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[关键词] 妇幼保健； 健康教育； 课堂式教育
[中图分类号] R169[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-310-01
随着人民群众对妇幼保健知识需求的不断增长，健康教育作为重要的公共卫生策略，日益受到各级政府的重视，成为各级妇幼保健机构和医疗卫生机构的重要工作内容之一。妇幼保健健康教育的任务一方面是降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；另一方面是针对减少危险行为、促进健康行为开展教育[1]。创新妇幼保健健康教育方法，提高健康教育效果，是各级妇幼保健机构面临的一项新课题。2010年，宜昌市妇幼保健院开设妇幼保健健康教育课堂，针对不同受众对妇幼保健知识的需求，采用课堂式教学方法，分别对孕妇及其丈夫、儿童及其家长进行定期课堂系统保健知识讲座，收到了良好的效果。
1 资料和方法
1.1 资料来源本资料来源于宜昌市妇幼保健院健康教育科2010年妇幼保健健康教育课堂登记和测试问卷。
1.2 健康教育方法
1.2.1 成立健康教育机构医院成立了健康教育工作领导小组，由一名副院长任组长，健康教育科科长任副组长，成员包括各业务科室负责人，负责健康教育课堂教学计划制定、聘任讲师、组织学员和教育效果评价。领导小组下设讲师团，由医院具备中级以上技术职称的43名专业技术骨干担任讲师，承担具体教学任务。
1.2. 2 健全健康教育制度 院健康教育科牵头制定并印发了《宜昌市妇幼保健院健康教育相关规定》，明确了我院健康教育工作的组织领导、工作制度、工作流程、目标要求、形式内容、方法途径以及考核机制和奖惩办法。制订了《宜昌市妇幼保健院各级健康教育人员工作职责。
1.2.3 完善健康教育设施医院为健康教育课堂配备有液晶电视（42寸）、DVD影碟机、投影机2台（东芝、惠普各一台）、笔记本电脑、调音台和无线话筒等设备，实现了教学方式的现代化。
1.2.4 改进健康教育方式健康教育课堂上课采用幻灯、录像、模型和实物示教。健康教育科的工作人员根据课程内容，提前三天对适合的会员进行短信通知，开课前一天电话确认参加人员。授课按照大班授课、小组活动、个别咨询、健康处方、大型活动等多种形式，采用引导式训练、案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等教学方法，大家一致反映教育形式灵活，方法多样，收效显著。
1.2.5 丰富健康教育内容我院健康教育课堂的授课内容在年初即做好安排，在内容的安排上原则遵循了有利于降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；针对减少危险行为、促进健康行为开展教育（表1）。
表12010年妇幼保健健康教育课堂授课内容
2 结果
2.1 受众对讲师的满意度评价健康教育科通过发放问卷调查的方式，对讲师的进行评价，内容有：讲师风格、讲座内容、语言表达、课件制作、咨询解答、总体效果（表2）。
表22010年妇幼保健健康教育课堂评价结果
2.2 受众对教学方式的满意度评价通过发放问卷调查，受众对课堂式健康教育满意度评价为100%。
2.3 受众接受妇幼保健知识效果评价受众对妇幼保健知识知晓率大大提高，更好地培育了公众妇幼健康意识和妇幼保健知识（表3）
3讨论
3.1 妇幼保健知识知晓率的改善通过举办健康教育课堂，受众妇幼保健知识知晓率明显改善，经过培训后的人群对于孕期营养与保健、住院分娩安全、母乳喂养知识、儿童早教、预防出生缺陷等妇幼保健知识知晓率有明显提高。针对孕期有计划的饮食和运动、孕期自我检测的知识、小孩补充维生素A、钙、铁、锌营养素的知晓率偏低[2]的问题进行重点授课，效果明显。
3.2 增强了医患之间的有效沟通健康教育课堂上应用人际交流技巧为服务对象提供相关知识，将健康教育的过程和服务有机结合，实现了“基于行为改变”的健康教育先进理念和“以人为本”的妇幼保健服务先进理念有机结合。课堂外延伸服务，如通过电话、网络的追踪随访，保证了健康教育的连续性和完整性，也使服务对象感觉到医院对她们的关心，增强其对医院的信任，增强了医患之间的有效沟通。
3.3提高了医护人员的业务水平健康教育讲师团的成员作为健康知识的传播者，不仅要掌握大量的医学理论知识，也要求有良好的沟通技巧和语言表达能力。为此，大家加强了学习的自觉性，不断充实完善自我，业务水平整体提高。
3.4 健康教育课堂的努力方向妇幼保健和健康教育均属于公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施（2009―2011年）》中提出的重要内容之一。妇幼健康教育的开展对于实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标具有积极作用。为此，我们将加大对健康教育课堂的管理力度，使其教学方法更科学、实用；加大对讲师团成员的培训力度，提高教学质量，使健康教育课堂更好发挥作用。
参考文献
[1] 冯宁，金曦.我国妇幼健康教育工作综述及展望[J].中国健康教育.2010,26(6).
【关键词】孕产妇；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中国是一个人口大国，每年新生儿出生人数均在千万人以上，产科医护人员的工作任务重，劳动强度大。笔者所在医院是一家二级甲等医院，每年分娩的人数均在2500例以上。2010年全年笔者所在科分娩产妇人数高达2800例。与如此庞大的住院分娩人数形成鲜明对照的是临床工作人员配置比例严重偏低。笔者所在科2010年医护人员只有22人，其中，护士17人，医生5人，医患配置比例严重失调，导致日常工作任务繁重。传统的健康教育模式已经不能满足产妇对健康教育的需求。2011年5月开始，笔者所在科采用了集中式播放健康教育录像加临床健康教育路径的方法进行健康教育，通过问卷调查1500例产科患者健康教育的后果，结果健康教育的知晓率和护理服务满意度提高，保证了健康教育的质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料(1)临床健康教育路径的建立：由护士长负责，成立产科健康教育路径小组，由主管医生、病区的高级责任护士组成，设计产科患者的健康教育路径。产科患者健康教育路径表见图1；(2)资料的准备：由护士长负责制定健康教育内容，包括自然分娩的过程，分娩时如何用力，如何减轻疼痛，剖宫产术的术前术后护理，喂奶姿势挤奶手法，新生儿的抚触及日常护理，力求具体、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由护理组长带1名下级护士组织住院孕产妇和家属参加健康教育。特别强调患者家属和照顾者的参与，因为产后新生儿的护理主要是家属和照顾者完成，看完健康教育录像，再留时间给患者自由提问，耐心回答患者及家属的问题。
教育时间 教育内容
入院当天 介绍病区环境、主管医生、护士、自然分娩的重要性，做好心理护理
分娩或手术当天 自然分娩的相关知识、术前术后护理及减轻疼痛的方法、母乳喂养的重要性及喂奶姿势及如何观察新生儿
分娩或术后第1天 饮食、活动指导，教会产妇及家属护理新生儿
分娩或术后第3天 教会产妇挤奶手法
出院前1天 做好出院指导
图1产科患者的健康教育路径
1.3健康教育评价指标(1)健康教育知识知晓率：采用自行设计的问卷，包括分娩的相关知识、新生儿的护理、喂奶姿势挤奶手法以及出院指导的掌握；(2)护理质量满意度，分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，护理质量满意度=(很满意+满意)/全体采访者×100%。
2结果
通过对1500例患者和家属的问卷调查，患者和家属对健康教育知识的知晓率达90.5%，护理服务满意度达97.0%，护士工作量减少，健康教育工作效率提高，保证了健康教育质量。
3讨论
3.1集体健康教育形式规范健康教育是传播知识的过程，是患者和家属获得分娩相关知识、学会护理新生儿的途径。集体健康教育形式郑重其事，使患者和家属感到被重视、被尊重，也认识到健康教育的重要性，在受教育的心理状态下，得到系统的围产期知识。患者及家属看录像时认真，集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了护理满意度。患者之间、患者家属之间的相互提醒，更有利于健康教育知识的掌握。这种集体健康教育模式满足了孕产妇患者对健康教育知识的需求。
3.2集体健康教育内容统一采用的录像是事先制定的系统、全面、规范的内容，不遗漏项目。并由高年资护士和护理组长组织，有一定的临床经验和组织能力，保证了健康教育的质量；录像系统地讲解了围产期知识，产妇在分娩时如何用力如何减轻疼痛，产后如何哺乳及如何护理新生儿，护士现场示范操作，指导产妇和患者，纠正她们的不良行为。
3.3由于各种原因未接受定期孕妇学校培训的产妇，对新生儿的母乳喂养知识的重要性认识不清，很容易导致喂养次数的减少，引起新生儿体重下降。通过集中式教育，使产妇认识到母乳是新生儿最理想的食物，从而使产妇获得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集体健康教育减少护士工作量，使工作效率提高有研究报道[2]，影响健康教育的因素之一是护士缺乏健康教育的实践。护士因为临床工作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成健康教育就是一边操作一边健康教育，其效果往往不理想。笔者所在科平均每天住院人数有40例，分别床边作健康教育至少每位患者需10 min，合计400 min，而集体健康教育一次只需60 min，节约了很多时间，避免了因时间仓促、护士水平不一、健康教育内容随意性强、教育不到位的现象，使健康教育质量得到保证。
3.5实施健康教育路径有利于提高孕产妇对护理服务的满意度健康教育路径要求护理人员主动向孕产妇讲解分娩的相关知识，指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，保证将健康教育贯穿于孕产妇在院的各个环节，促进了与孕产妇的沟通与互动，满足了孕产妇及家属对健康知识的需求，密切护患关系，增加了孕产妇对护理人员的信任感，从而提高其对护理服务的满意度。同时健康教育路径也使健康教育制度化、规范化，护士可以根据健康教育路径内容有计划有步骤地将健康教育落到实处。
3.6有利于护士的培训护士在临床工作中得到了培训，从患者及家属的问询，护理组长的讲解中，下级护士跟随上级护士在集体健康教育过程中得到了学习机会、经验和知识[3]。不同的患者对产后的康复有不同的疑问，护理组长也有一定的压力，集体健康教育对护士提出了更高的要求，参与集体健康教育的护士要有扎实的基础知识、专科知识，有一定的语言表达能力和沟通技巧，应用通俗易懂的语言进行讲解，并回答患者提出的疑问，有不明白的地方促使她们主动地去请教他人或查阅资料，不断提高自己的业务水平和表达能力。
3.7集体健康教育不足之处只能讲解共性内容，患者和家属接受能力不同，需个体补充教育，再次床边指导完成。
参考文献
[1] 贺爱珍.医院开展产妇自我保健及新生儿护理常识培训的效果评价[J].实用医技杂志，2008，9(18)：2434-2435.
[2] 沙凤珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志，2001，16(2)：135-136.
【关键词】孕产妇；健康教育；临床路径
临床路径是为确诊为指定的某种疾病的一组病人制定的，以病人为主体的，从入院到出院的一整套整体医疗护理工作计划，计划的主要内容包括病人在预计住院每天的医疗护理评估方案、干预方式、治疗措施及预期结果等，其特征是以患者为中心，以患者结果为导向，以多种学科合作为基础，适合应用于孕产妇健康教育，这种预后相对明确，病情演变相对单纯的常见性、多发性健康问题。我院于2009年实施孕产妇健康教育路径，健康教育贯穿于整个孕产期。有非常明确的教育目标，注重时效性，及时考核教育效果，可明显改善我院护理服务质量和护理服务态度，推动医疗服务从观念转变到工作模式转变，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将使用传统健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为对照组，将实施健康教育路径的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为观察组。认真阅读每份病历，将产后并发症填写在调查表中，进行统计学处理，比较两种健康教育方法对产后相关并发症（如下肢血栓性静脉炎、产后尿潴留、奶胀及皲裂等）发生率的影响。采取我院自行设计的，在2002年已开始实施的产科住院患者满意度调查表，每月常规随机抽查住院患者，运用问卷调查法进行问卷调查，将结果进行统计学处理，比较两种健康教育方法实施后的孕产妇对孕产期相关知识掌握情况及对护理工作满意度的变化。
1.2方法
1.2.1制定健康教育路径表
根据孕产妇在不同阶段可能遇到的共性的健康问题和需求，查阅资料及文献，医护合作，共同制定健康教育路径，在实施过程中还要不断征求参与者的意见，进一步修改、补充与完善。具体内容包括：具体实施的时间、内容、方法、效果评价、施教者签名、护士长签名等几部分组成。产前：①入院时，入院介绍须包括医院布局、病房内各种设施使用及安全注意事项、饮食营养要点、探视陪护制度、管床医生、责任护士；②实施各种产前检查前要向孕产妇说明该项检查目的及注意事项、如何正确留取检验标本；③待产期，注意观察临产先兆包括不规律宫缩、见红指导、要求孕妇自数胎动，每天早、中、晚各数1h，正常胎动3-5次/h，讲解经阴道分娩的流程和可能出现的症状及应对方法，对母婴的好处，鼓励孕妇经阴道分娩的信心，对坚持剖宫产者要介绍术前注意事项，宣传早开奶及母乳喂养的优点，对母婴情感交流的好处，树立产妇母乳喂养的信心等。个别讲解、发健康教育小册子，指导孕妇及家属阅读相关规章制度。产中：主要由产房助产士一对一讲解产程中如何配合动作，正常产程所需时间，要注意卫生，勤解小便，排空大便，指导产妇如何正确运用腹压，保持体力，顺利生产。剖宫产孕妇由手术室护士讲解手术进展，以消除紧张恐惧心理。个别讲解。产后：①产后当天，产后的卧位及饮食营养指导；早吸吮的好处，正确的喂奶、挤奶姿势，母乳喂养对母亲和婴儿的好处，产后及时排尿的必要性；早期翻身、主动及被动活动肢体下床活动对促进肠嚅动恢复、术后伤口愈合及预防下肢静脉血栓发生的意义；新生儿喂奶后的卧位，如何包裹新生儿，如何选择尿布及为新生儿更换尿布；讲解新生儿疾病筛查、听力筛查的意义，使之欣然接受各项检查。并宣传新生儿洗澡、抚触、游泳对新生儿生长发育的好处，使更多的孩子加入到抚触、游泳的队伍中。②产后第一天，疼痛、胀痛的原因及如何减轻症状，新生儿生理性黄疸发生原理、进展过程、相应的处理方法、消退时间，新生儿预防接种的目的、时间和国家计划免疫政策；如何判断奶量是否充足，按需哺乳；怎样观察子宫复旧、恶露情况。③产后第二天，产妇要均衡饮食，如何防治奶胀、皲裂。个别讲解。出院：①产后锻炼；②避孕时间；③产后访视时间。个别讲解。
1.2.2实施
孕产妇入院时由责任护士负责填写入院评估表，依据健康教育路径，结合孕产妇每天的病情变化对孕产妇进行连续、动态和有针对性的健康教育，提高孕产妇对围产期的认知程度，加深护患交流沟通，提高患者的满意度，同时也促进护士自身素质的提高，护理行为得到规范，使护士明确在什么时间应该做什么，并知道怎样说和怎样做，减少护理行为的随意性、盲从性。
1.2.3评价
用自行设计的问卷进行调查评价。护士长每天定时随机提问孕产妇，了解其掌握孕产期相关知识情况，孕产妇对宣教内容理解并能复述、示范规范为掌握，在评估栏签名；孕产妇不能完全准确复述宣教内容、示范不规范者要及时给予纠正，直至完全正确，在评估栏内注明是重复教育方能掌握。护理部不定期抽查，根据实际情况及时讲评，纠正不足，完善健康教育路径。
1.2.4统计学方法
组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组产妇产后相关并发症发生率比较见表1
讨论
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1]。健康教育能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。应用健康教育路径是为了满足住院孕产妇的教育需求而制定的，并用以指导病区护士对住院孕产妇进行健康教育，让孕产妇了解有关产科知识，对妊娠分娩有一个正确认识，使她们能减轻心理压力，自觉采用有利于顺利分娩的行为，从而提高产科质量。
明确教育目标，强调时效性，增强了健康教育效果。两组产妇因健康教育方式不同，使她们在内容理解、自我护理及对新生儿的护理技巧、产妇及家属对护理质量的满意度方面都存在明显差异。观察组产妇对宣教内容理解更透彻，健康行为发生很大变化，能及时渗透到自我及对新生儿的护理当中，从而提高了满意度，其产后相关并发症发生率较对照组明显降低（P0.01）。平均住院日缩短，降低医疗费用，母乳喂养成功率提高。
促进了护士自身素质的提高，提高了护理质量。临床路径是行动的指南，保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，减少了护理行为的随意性、盲从性[3]。临床路径是整体护理的深入，实施健康教育路径，对护士提出了更高要求，不仅要掌握沟通技巧，还要不断地学习，拓展知识领域，才能及时解答、解释和解决孕产妇的问题和实际需要，改良后的健康教育模式不仅能指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，并知道怎样说和怎样做，根据孕产妇不同阶段的具体情况逐项落实，而不是将教育流于形式，也防止护理人员一次性地将健康教育内容灌输给她们。更主要的是孕产妇满足于在教育过程中得到的实实在在的收获，促进了孕产妇与护理人员的交流和信任，使她们感到倍受重视，对护理人员的满意度升高。
参考文献
[1]解东，宋丽华.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J].现代护理，2007，13（10）：78.
关键词：以人为本；健康教育；产科护理
以人为本的护理模式是指坚持以人为本的护理原则。在产科病房内，针对不同产妇的护理需求，满足产妇产前产后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高产科护理的质量。为探讨以人为本的护理模式对产科护理的价值，我院从2012年1月开始，坚持以人为本的原则，积极地开展各项护理服务，使产科护理质量有了很大的提高。现报道如下。
1 背景资料
随机选取 2012年1月～12月在我院分娩生育的产妇120 例为实验组，年龄22～35岁，平均（26.12±3.42）岁。历史同期选取我院另外 120 例为对照组，年龄为 21～35岁，平均年龄为（28.32±2.42）岁。 两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。
2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+健康教育，观察比较两组产妇的产后各项情况，探讨健康教育对产妇身心健康影响情况，评价其应用价值。
所谓健康教育是指协助人们自愿采纳健康的行为而设计的学习过程。其涵盖了五个方面的内容： 协助、行为、自愿、设计、综合。其改变了传统观念，增加医学知识，通过健康教育让产妇及家属了解妊娠和分娩是正常生理过程，需按科学方法对其进行护理。健康教育促进护士和产妇之间的理解与信任，改善护患关系，并且产妇权利和人格得到尊重。
评价方法：待产妇出院之前，发放300份健康教育与护理满意度调查表，包括：产前知识、产后知识、出院知识三部分，满分100分，以此评价健康教育效果和护理满意程度，>60分为健康教育满意。
3 健康教育的实施内容
3.1产前健康教育 入院时，主动热情介绍医院有关规章和环境，并对病情知识进行讲解，消除产妇紧张、焦虑的心理，尽快熟悉医院环境。
初次健康教育内容包括：分娩知识、营养卫生知识、对胎儿进行自我监护方法、母乳喂养知识，根据不同病情进行个体化教育等。尽量满足产妇的需求，对产妇每天进行教育评估，同时做好家属教育，健康教育的效果将事半功倍。
3.2 分娩过程的教育 多数产妇对剖宫产的焦虑和紧张心理稍低于自然分娩。术前的导尿、皮试、皮肤准备和抽血增加产妇的焦虑和紧张心理，故需要耐心地解释，轻柔、细心地操作，稳定产妇及家属的情绪，并取得积极配合，增加产妇的自信心和安全感。
产妇担心的是分娩过程，由于陌生的环境增加产妇的焦虑心理。因此，给予情感、心理、生理上的支持，最大限度发挥产妇的主观能动性，加速产程进展，顺利分娩。
3.3产后健康教育 产后首先是产妇的饮食选择；其次卫生习惯，预防感染；再次是休息与运动，运动量、运动强度、运动时间、及注意问题；最后是的护理，保证乳汁的量和排乳畅通。对于剖宫产妇，饮食应从禁食慢慢转为流食，再到普通饮食，做到循序渐进；介绍用药情况及药物与哺乳的关系，最后对于伤口的保护，避免感染，及疼痛的处理。婴儿的健康教育：安全、洗澡，进食、清洁、更换尿布及喂食的注意问题；最后强调鼓励母乳喂养，指导产妇正确哺乳，保证乳汁量。
3.4 出院的健康教育 鼓励产妇母乳喂养，注意锻炼，积极的形体恢复。强调婴儿洗澡时的注意问题，以及疫苗注射的问题。嘱咐在喂养过程中出现问题及时咨询等。
4 结果
健康教育效果与护理满意度调查分析：对300例产妇发放调查表，收回281份，回收率93.67%。实验组在健康教育效果和护理满意度两方面明显高于对照组，两组有明显差异，P
5 讨论
产妇分娩是一个高风险的过程，保证产妇母婴安全、正常分娩、顺利哺乳是医护人员的责任。通过有组织、有计划的系统教育，促进产妇及家属自觉采用有利于健康的行为，从而达到顺利分娩、早日恢复的目的。
本文中实验组护理工作的满意度达到96.50%，明显高于常规对照组。自从开展健康教育以来，护理工作大大提高。母乳喂养率达到了100%，新生儿黄疸发生率大幅下降。产妇和家属积极主动的与医护人员配合，确保了产妇和婴儿的健康、平安[1-4]。
参考文献：
[1]徐素彬，杨晓枫. 糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2012，16（1）：112-113.
[2]潘伟. 并存糖尿病的腹部外科手术患者处理策略的探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：58-59.
[关键词] 妇女保健；健康教育；作用
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-118-03
健康教育多是通过宣传和卫生保健方面相关的知识，来促使人们工作模式以及生活模式的转变，以不断增强人们卫生保健的意识，控制对人体健康有不良影响的因素[1]。本组研究主要探讨健康教育在妇女保健工作中的工作，以本院2012年前往我国妇科体检就诊的100名妇女作为分析的对象，对全部妇女展开系列健康教育，并回顾分析100名妇女健康教育前后的情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年前往我院妇科体检就诊的100名妇女中，年龄均在18～60岁，平均42.5岁。其中已婚妇女占65例，未婚妇女占35例。文化程度：大学占28%，中专占42%，初中以下占30%；职业：干部占20%，工人占50%，个体户占13%，农民占17%。
1.2 临床方法
1.2.1 教育方法 对100名妇女展开为期30d的健康教育，具体为：给每名妇女发放一本妇女保健宣传手册、开展妇女保健知识活动。其中包括：避孕节育健康教育，如：各种避孕工具的具体使用方法、各种避孕药物和工具的优缺点，妇女日常的清洁方法，更年期妇女如何应对更年期，保持舒畅心态，妇女月经期与妊娠期如何合理膳食与科学保养、科学的妇女健康生活方式等等。通过媒体普及健康教育知识，有效利用各种节假日，特别是“三八”妇女节以及母亲节等，举办健康教育知识讲座；安排专门的宣传车，发放宣传单，以此提高广大妇女的卫生知识水平以及自我保健的意识，扩大妇幼保健服务的社会影响，巩固了妇幼保健工作在老百姓心目中的地位、设置妇女保健热线。
1.2.2 评估方法 100名妇女均在展开健康教育的前后1周通过问卷调查形式获取研究相关保健意识、行为等信息数据，同时将数据信息用于评估健康教育在妇女保健中的作用。
1.2.3 妇科疾病普查 妇科普查、宫颈刮片、检查以及子宫附件检查等[3]。
1.3 统计学方法
全部研究所得的数据都是应用SPSS17.0软件做统计分析，采用x2检验，用P
2 结果
经过健康教育之后，100名妇女对妇女保健的有关知识、行为以及意识等均有了显著提高，健康教育前后的差异有统计学意义（P
3 讨论
研究结果显示，健康教育对提高女性保健知识以及改善妇女自我保健行为具有十分重要的作用。在本研究中，所采用的健康教育方法主要有合理安排健康教育时间，采用多种形式宣传易懂且易展开的保健内容，开通卫生保健问答热线，给妇女提供内容全面的妇女保健信息以及知识，增强妇女的保健意识。在本组研究中，经过健康教育后，妇女的保健行为改善最为显著主要体现在妇女自觉定期做身体检查，主要是妇科方面，生活方式也有了一定的改善，对营养膳食的认知度有了较为显著的提高。正由于本研究对100名妇女进行健康教育之后，妇女的保健意识、保健行为以及保健知识均得以有效提高，从而促进了本院的保健工作开展，尤其是妇女的保健工作。由此可见，健康教育通过宣传卫生保健知识这种方式，改变人们以往的生活模式，对提高人们的健康意识以及促进保健工作的开展具有举足轻重的作用。笔者结合多年的妇女保健工作经验及本组研究结果，就健康教育在妇女保健工作中的作用做如下具体分析。
3.1 加强健康教育，有效降低妇科疾病的患病率
据报道，近些年来，我国各省市地区妇女病的临床患病率有不断提高的趋势，患病率均超过70%以上[3]。在众多妇科疾病中，尤以阴道炎、乳腺癌、宫颈炎以及子宫肌瘤、附件炎的患病率最高。而临床有关研究表明，做好早期乳腺癌筛查、诊断、治疗能大大降低乳腺癌的患病率，提高预后的效果。随着全球经济的不断发展，人们的生活水平越来越高，人们也越来越重视生存的质量，特别是健康方面。现阶段，妇女的健康卫生状况已成为评定各个国家文明程度、人口生活质量等的重要指标之一[4]。以我国为例，近年来，我国的综合国力日益增强，人们越来越重视健康，妇女保健越来越受到社会的重视。妇女的优生优育以及自我防护保健意识日益增强，对合理饮食、心理保健以及卫生保健、孕期营养等知识的需求度不断提高。而传统以治疗为主的妇女保健工作已经无法满足现代妇女的上述需求，所以妇女保健工作必须重视加强健康教育，转为以预防保健服务为主，并将医院服务逐渐扩展到社区服务以及将技术服务逐步扩展到社会服务[5]。
总而言之，在妇女保健工作中，社会各界必须将妇女身心健康的保障工作持久坚持下去，应不断地提高妇女的保健意识。由于健康行为的采纳和人对健康行为的认识、对疾病的认识有关，也和社会各因素相关，而健康教育的相关内容均与人的行为问题息息相关，加强对人的健康教育则可使人们积极培养良好的健康行为习惯。尤其是对妇女来说，健康教育能大大提高其的保健水平，提高其的生活质量及改善其的生活状况，引导妇女提高疾病预防以及自我保健意识。
3.2 健康教育给予妇女有效的保健指导，促进妇女保健工作开展
健康教育作为一个推动妇女保健工作开展的重要手段，有效密切了医生及病患的关系，大大增强人们对医生的亲切感以及信任感。而这些正对调查及治疗妇女疾病起到十分积极的效用。把健康教育合理有效地渗透到妇女围产期的相关保健工作上，可促使每位孕产妇在孕产期的全过程中，科学育儿、心理卫生保健、传染病预防、营养摄入以及母乳喂养等方面均得到有效地科学地教育、指导，与此同时将每个阶段容易发生而且会对妇女身体、心理等产生不良影响的疾病有效地控制在萌芽范围内[6-7]。
3.3 健康教育为妇女保健工作拓宽更大的市场
在妇女的一生中，有1/3的时间是生存于绝经的生活中。近年来，随着我国经济的快速发展，人们的生活水平日益提高，而随之而来的是日益突出的老龄化问题。老龄妇女的人口逐年增加，成为一个较为庞大的群体，自然她们的健康问题越来越受到人们的关注。给予老龄妇女宣传有目的性、针对性的的疾病防知识和保健咨询服务，这样能够有效促使老年妇女对更年期各种妇科疾病的出现有进一步的了解，特别是对恶性肿瘤的认识，这样更有利于妇女及时发现以及及早治疗恶性肿瘤，这对于提高她们的身心健康以及晚年生活的质量具有十分重要的作用，而加强老年妇女的健康教育，无疑是为拓宽妇女保健市场提供很好的基石[8-9]。
3.4 健康教育加快了妇女卫生保健事业的发展
现阶段，仍然有大部分妇女缺乏保健意识，对一些保健知识以及保健行为仍不够理解，可见当前的健康教育力度仍有待提高，这就需要进一步加大对健康教育的投入。首先必须要转变观念，应主动将健康教育和拓展医疗服务领域相挂钩起来，把市场需求作为发展导向，自觉展开健康教育。医院尽可能是走出院门，突破院内工作局限，应进一步深入社区，给更多妇女提供医疗、健康以及卫生保健、康复等的系统化、综合化的保健服务，让群众能够在学习中自觉展开对身心健康有益的行为，化被动参与保健转为自觉参与保健，同时引导妇女为健康展开科学合理的消费以及投入[10]。
3.5 实施健康教育，增强了妇女保健医护人员的综合能力
实施健康教育，不仅有利于妇女的保健，同时也在很大程度上锻炼了医护人员的语言表达能力，增强了医护人员的人际沟通能力，丰富他们的知识以及阅历，而这些正好能够促使医护人员更好的为保健工作提供更优质的服务，进而提高妇女保健工作的效果。
3.6 实施健康教育，促进基层保健事业发展
健康教育是一项综合性高，且具有社会性特点的工作，因此必须要有效调动有关单位部门的主动性，特别是是要充分调动各大传媒力量及全国各地区各县乡村妇联的强大力量。当前，我国基层的健康教育人员较为缺乏这就增加了健康教育工作的开展。基层妇女干部的组织能力强，知识领悟力强、语言表达能力佳，能承担妇女健康教育任务，所以只要她们掌握了基本的健康教育方法以及知识，就可以有效地结合具体工作融入健康教教育，起到事半功倍的作用。
总而言之，加强健康教育，有利于提升妇女对保健的认识，促使妇女积极参与各种妇幼保健工作，促进妇女保健工作的开展。当前如何提高妇女的保健能力、规避有害因素侵袭，保证身心健康，提高生命质量已成为广大妇女的迫切需要。我国各大医院应该不断加大健康教育的力度，增加健康教育的投入，并且应该自觉地转变观念，将健康教育和拓展我国医疗服务市场相挂钩起来，将市场需求作为发展导向，积极开展健康教育，积极走出院门的局限，不断深入到各个社区，给予妇女提供卫生保健、康复以及医疗、健康等方面的系统化、综合化保健服务，让广大妇女自觉采纳对身体、心理等均有益的健康行为，由被动接受转变成主动参与到卫生保健服务当中，引导妇女多增加身体健康方面的投入以及提高消费，探索加快卫生事业发展的新路子。再有，各医护人员应该不断深入对健康教育工作的研究，提高妇女保健工作的效率。除此之外，还可以通过定期或者不定期地向相关各体检或基层单位举办健康知识咨询或者保健知识讲座，通过印制以及免费发放各类健康知识手册，从而为开展及开拓妇女保健工作的顺利进行及提高我国广大女性的生殖健康水平奠定有力的基础。
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【关键词】产科健康教育，卫生院，护理，妇产科
健康教育是为护理工作的重要组成部分，护士根据患者心理状况、生活方式、文化背景、及对疾病危险因素的认识程度而采取不同的方式，其教育内容包括疾病过程、症状处理、用药指导及其注意事项、检查、治疗前后指导，术前、术后指导、饮食指导、功能康复指导等。
1 临床资料
某基层卫生院2012年5月-2013年4月进行妇产科门诊产前检查的90例孕产妇，年龄最小者18岁，年龄最大者42岁，体重45-79公斤，
其中经产妇50例，初产妇40例。
2 方法
2.1 分期教育
2.1.1 孕期的健康教育
卫生院合理开设孕妇课堂，给孕妇普及各种孕期知识，诸如孕期的卫生营养、胎儿的自我监测、产前征兆、分娩的相关情况，使孕妇对妊娠期生理及心理上的变化有相应的了解，树立继续妊娠的信心，提高心理舒适度，并通过给孕妇普及新生儿母乳喂养和新生儿护理知识，让孕妇掌握哺乳婴儿的要领。基层卫生院门诊开展产科健康教育，需要做到因人而异，根据孕产妇的实际情况针对性地进行教育，例如对患有糖尿病的孕产妇需加强饮食上的指导与监护，对适合自然分娩的孕产妇开展拉玛泽呼吸减痛分娩法的理论讲解及动作示范演练教育。
2.1.2 分娩时的健康教育
分娩是一项复杂的生理过程，风险极高，孕产妇多认为分娩的过程非常痛苦，孕妇惧怕疼痛及焦虑不安的负面情绪往往会造成产程延长、分娩风险加大等不良后果。因而在产妇分娩过程中，护理人员应全程陪伴，给予产妇持续的心理、情感支持，指导产妇在宫缩间歇时吃高热量、易消化的食物，摄入足够的水分，以减轻宫缩所带来的痛苦，充分调动产妇的积极配合力度，使其顺利渡过分娩过程。新生儿娩出后及时告知产妇，并恭喜产妇及家属。进行早接触早吸吮，建立母子感情，通过早吸吮还可以有效的刺激宫缩较少产后出血。
2.1.3 产后的健康教育
产后及时给产妇普及健康教育知识，产后4小时内应尽快自解小便，保持外阴清洁，注意会阴伤口有无红肿、渗血、剧痛，观察阴道出血情况，提醒产妇注意产褥期的卫生，鼓励产妇下床活动，以利于恶露排除。指导产妇进食高热量、低脂肪、营养丰富的食物，以快速补充体力，分泌乳汁。同时开展心理护理工作 ，以防产妇的产后抑郁。给产妇及家属普及新生儿健康护理知识，指导其正确观察新生儿的精神状态及大小便，进行新生儿的日常护理、新生儿沐浴、脐部护理，黄疸的观察及新生儿抚触。
2.2 教育实施方法
2.2.1 口头教育
根据孕产妇及家属的心理状态、文化素质、职业等实际情况采取群体和个别口头交流教育的方法，针对文化层次一般、认识能力一般的孕产妇及家属，应注重教育内容的形象、简单，重点部分反复宣讲，不断增强其记忆，针对文化素养较高、求知欲较强的孕产妇及家属，可在进行常规健康教育的基础上，补充新的教育内容。口头教育的过程中，应尽量避免使用生涩的医学术语，做到深入简出、通俗易懂，内容新颖且极具吸引力。
2.2.2 图象书面教育
基层卫生院可定期组织孕产期健康知识讲座、并给孕产妇及家属播放相关影像视频资料，并将计划生育、卫生保健、产检检查目的、产后保健、新生儿护理、母乳喂养的方法及注意事项等有关知识编制成小册子，派发给孕产妇及家属，指导其进行学习健康教育的相关知识。
2.2.3 示范教育和个别指导
采用各种模型示范，如准备洋娃娃、、骨盆等示范母乳喂养，婴儿沐浴，分娩过程等。关注孕产妇的心理状态，选择孕妇感兴趣的话题与其进行亲切交流，指导孕妇阅读育婴方面的书籍，强调家属情感支持的重要性，鼓励家属配合并陪伴孕妇，提高其心理舒适度。
3 结果
基层卫生院妇产科门诊在常规护理的基础上，开展产科健康教育，能有效提高孕产妇对怀孕及分娩的健康认知水平，满足孕产妇和家属对母婴健康知识的渴求，对帮助产妇顺利渡过痛苦的分娩过程，减少产前、产后并发症的发生，降低了新生儿窒息率有显著效果。有效将自然分娩率提到至72%，降低了新生儿的窒息率。健康教育使产妇对母乳喂养的优势及正确母乳喂养的方法有深刻地认识，有效地将母乳喂养成功率提高至89.6%，产妇正确掌握母乳喂养的姿势，较少乳汁淤积及皲裂的发生；通过健康教育的开展，强化了护理人员与产妇的沟通，增强了产妇对护士的信任感，提高了产妇及家属对护理工作的理解和满意度。
4 讨论
基层卫生院妇产科门诊开展健康教育，将孕产妇及家属作为教育的对象，对其进行有计划、有目的的教育，能使孕产妇及家属能自觉自愿地采取健康的行为及生活方式，提高母婴健康的水平，提升自然分娩率、母乳喂养成功率，值得大力推广运用。基层卫生院应根据实际情况，建立完善的健康教育组织体系，不断加强护理人员的基础理论知识的学习、拓展及其健康教育演示专业训练，以提升护理人员的业务素质，开展更为人性化的服务，使健康教育得以有效开展。
参考文献
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0160-05
[Abstract] Objective To explore the maternal and their families' participation and satisfaction rate in the use of network personalized healthy education modal. Methods After completed 11 courses during pregnancy， 296 primipara and their families from May 2012 to November 2014 were assigned into two groups according to the registration number randomly. Experimental group（n=162） was accepted the fixed midwife team's health education in their homes by use the modern information social network tools from 28 weeks to postpartum 28 days with the continuity， personalized consulting. Control group（n=134） was accepted the health education in the pregnancy school and institutional delivery， postpartum telephone follow-up as usual. Participate in pregnancy course and satisfaction of prenatal education mode of two groups of pregnant women and their families were compared. Results In the pregnancy course participation and satisfaction of education mode part， experimental group of pregnant women and family members were significantly higher than that in the control group. There were obviously differences between the two groups（P
[Key words] Personalization； Continuity； Health education during pregnancy； Network
现代产科服务以健康模式为基础，从孕产妇为中心转变为孕产妇及其家庭为中心的服务。生育是家庭事件，需要家庭参与和决策。国内外研究表明，孕期健康教育对降低社会原因剖宫产、促进正常分娩具有重要作用[1，2]。分娩对于孕产妇来说是一个受社会心理等因素影响的特殊的生理过程，由于产妇在分娩过程存在不适及风险，因此很多初产妇在分娩前及分娩过程中会产生焦虑情绪，而不良心理因素的产生在分娩期易产生宫缩乏力、疼痛感强烈、从而使产程延长等不良后果[3，4]。施行个体化的“一对一”健康教育和产时指导在初产妇各个产程中的应用都意义重大，其使孕产妇在生理和心理上得到放松，缓解产妇焦虑和不安等不良情绪，产妇在产前增加分娩健康知识的教育，在产程中根据教育过程中所学心得保持良好的心理状态，积极配合完成分娩，可大大缩短产程，取得较理想效果[5]。但是，许多孕妇因各种原因不能参加孕妇学校的教育，且孕妇家人对课程教育的参与更是不够重视。我们自2012年5月对孕产妇及其家庭在家里进行个性化网络健康教育，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
参考世界卫生组织高危和低危孕产妇筛选标准，将孕28周的低危孕妇纳入研究对象，排除高危孕产妇，排除标准[6]：资料不齐全的孕产妇；有精神障碍、意识不模糊者；心、脑、肾等重要脏腑器官病变者；孕妇年龄35岁；有习惯性流产史；产妇骨盆狭小或畸形；孕期前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、胎位不正、胎儿发育异常；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、重度贫血等妊娠合并症。选择2012年5月～2014年11月我院初孕妇296例，年龄22～34岁，按照来医院门诊产前检查时间段，以孕妇就诊当日前后顺序，随机分为实验组和对照组。实验组有效孕妇162例，对照组有效孕妇134例。两组孕产妇在年龄、学历（本科以上43例；大专及本科184例；高中56例；初中或以下13例）、孕周（37周以下38例；37周～42周以下256例；42周及以上2例）、分娩方式（顺产234例；剖宫产62例）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。定期在门诊产科检查，填写知情同意书，从孕28周至产后28 d的孕产妇，由固定助产团队通过现代信息化网络社交工具，实现助产士和家庭双方在家进行孕期健康教育以及连续性、个性化网络咨询为主的产科支持。
1.2 助产人员
由5位助产士组成小组团队，助产工作20年以上主任护师1人；助产工作8～10年主管护师2人；工作5年以下护师2人。家庭成员：把15～20个预产期在同一周内的孕妇家庭设立成组。
1.3 形式
通过手机、电脑网络工具，利用QQ群、YY、微信群，孕产妇网站视屏等网络系统实现网络沟通服务。网络上课：每周1次，选在周日20：00～21：00网络上课，要求孕妇及家庭成员参与。录音回放：网络上课内容录音上传群里，供不能及时上课的孕产妇及其家庭成员下载收听，学习知识。网络咨询：助产士和家庭“一对一”个性化网络咨询，根据家庭意愿，选择公开平台或隐私平台解答相关问题，每周2次，分别在周二和周五20：00～21：00固定时间咨询，直至产后28天；在分娩前期，即37周至分娩前实行24 h个性化咨询。网络交流：qq群孕产妇及其家庭间的互相交流。
1.4 内容
1.4.1 课程内容 主要包括11项课程：“孕期保健”主要内容为如何在怀孕的不同时期进行自我保健，使孕妇保持健康的身体，使胎儿健康成长，在怀孕的什么时间进行何种健康体检，如果有问题应该如何应对。“分娩方式的选择”主要内容为患者应该如何选择适应自己和胎儿的分娩方式，在什么情况下适合顺产，在什么情况下需要剖宫产。“自然分娩信心的建立”主要内容为消除产妇对分娩时的恐惧，讲述各个产程的经过以及应该如何调整自己，帮助孕妇打消疑虑。“孕期体重的管理”主要内容为正确对待饮食和运动，使体重在不同月份均处于正常范围内，这样既有利于孕妇和胎儿的健康，又有利于健康分娩。“认识分娩过程”主要内容为对分娩过程的详细讲述，使孕妇在分娩过程中积极应对。“分娩疼痛的本质及应对”主要介绍如何应对分娩疼痛，使胎儿顺利分娩。“家庭如何陪产”主要内容是为孕妇的家庭树立正确的陪产观念。“自由体位分娩”主要内容为介绍自由体位分娩的优点和所需条件。“新生儿护理”主要内容为如何护理新生儿，使新生儿健康成长。“母乳喂养”主要内容为介绍母乳喂养的优点以及需要注意事项。“科学坐月子”主要内容为如何使产妇健康地度过产后30 d，恢复身体，保证身心健康。
1.4.2 咨询内容 孕期检查结果的个性解读、课程内容的个性解答、个人需求的健康教育等。
1.5 评估方法
评估家庭在不同阶段的意向分娩方式：孕28周帮助家庭建立意向分娩方式；孕34周确立较稳定的意向分娩方式；孕36周与其家庭一起拟定分娩方式；孕38周和孕产妇及家庭一起讨论分娩计划；住院时再次评估产科情况，帮助家庭作出分娩决策。对照组初产妇134例，定期在门诊产科检查，在孕妇学校完成与实验组相同的11项孕期课程，要求家属一起参加。按照常规住院待产，自由选择助产士和家属分娩陪伴，产后常规护理，出院一周电话回访，予以指导。观察所有孕妇和新生儿结局。
1.6 观察指标
观察两组孕妇及家属的孕妇课程参与度、家属课程参与度、孕妇满意程度（包括授课形式、授课内容、授课老师的态度、技巧、孕妇认为听课有无用处）、家属满意程度（包括授课形式、授课内容、授课老师的态度、技巧、家属认为听课有无用处）、顺产率、剖宫产率、新生儿5 min Apgar评分指标（新生儿心跳、呼吸、肌肉张力、反应、皮肤颜色）情况。孕妇满意程度及家属满意程度采用发放满意度调查表，根据调查结果（满意、一般、不满意）统计。
1.7 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组孕妇及其家属参与孕期课程的比较
实验组162例孕妇及家属应参与课程11项，共参与1782次课程，孕妇听课1182人次，课程参与率为66.33%，家属听课771人次，课程参与率为43.27%，对照组134例孕妇及家属应参与课程11项，共参与1474次课程，孕妇听课836人次，课程参与率为56.72%，家属听课495人次，课程参与率33.58%。实验组孕妇与家属课程的参与率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.2 两组孕妇及其家属对孕期教育模式满意率的比较
实验组162例孕妇中有151例孕妇满意，孕妇满意程度为93.21%，155例家属满意，家属满意程度为95.68%；对照组134例孕妇中有100例孕妇满意，孕妇满意程度为76.63%，57例家属满意，家属满意程度为42.54%。实验组孕妇与家属对教育模式的满意率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.3 两组孕妇的生产方式以及新生儿评分比较
实验组顺产产妇明显多于对照组，且实验组新生儿评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
3.1 “便利”的网络健康教育，孕产妇及其家庭参与率增加
分娩方式的认知误区是持续高剖宫产率的原因之一，健康教育是解除认知误区的重要方法。然而研究表明许多孕妇因交通不便、工作繁忙等原因不参加孕妇学校的健康教育，家庭成员参与率更低。段成钢等[7]和陶水英等[8]研究，亲人、朋友对分娩方式的态度及建议，显著影响着初产妇对分娩方式的选择，需要将家属纳入到妊娠期健康教育中来。为了提高健康教育的参与率，我们探索“便利”方法，利用现代信息化管理手段，教育者及被教育者在家里或行路时，随时可接受健康教育，由于网络便利及选择休息时间，孕妇及其家庭成员参与率增加，真正做到以孕产妇及家庭为中心的健康教育，使家庭满意度提高[9-10]。家庭网络个性化健康教育的实现离不开现代的信息技术，随着互联网的飞速发展，远程医学成为一种新型的医疗手段，凭借如今先进的网络和通讯技术，远距离亦可通过卫星、电话线等网络通讯技术来实现，使两端的视频、音频达到同时接收，医生与患者面对面进行交流、互动。通过计算机对孕产妇健康信息数据的收集、存储、分析和应用网络进行个体化健康教育，能够便于医生对患者健康的管理且有效提高医生的工作效率，并为个体化教育模式的改进提供了科学的、可应用的数据资源，通过电话或者网络实现医患双方的相互交流指导，使真正意义完整地个性化的健康管理成为可能[11-13]。此模式便于健康教育知识的推广，利于家庭树立正确的生育观，减少社会原因剖宫产。
3.2 探讨个性化分娩方式，帮助家庭科学决策，减少医患纠纷
传统观念认为分娩过程对于孕妇来说是一种持久而强烈的生理性应激源，如今随着医学模式的转变：由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，越来越多的神经生理学家以及心理学家都认为分娩应激均可产生生理上和心理上的应激[14-16]。而分娩方式是指终止妊娠的形式，分娩方式根据分娩的途径不同分为自然分娩和剖宫产。近年来剖宫产率在我国有急骤上升的趋势，最佳分娩方式是根据孕妇个体的分娩条件及时间、产程进展、重要脏器的功能状态和胎儿情况的综合分析的结果来选择[14，17-18]。
决定分娩方式对于一个家庭来说是踌躇和艰难的，需要经过深思熟虑，有一个认知、反思、接受的过程。临床上，门诊医生谨慎提供经验，且不同医生之间有时观点不一致，孕妇及其家庭把决策寄望在住院以后。但是住院医生给予建议不够透彻，对没有充分接受过孕期教育的家庭，需要在短期内作出决策，使仓促的决策在不良分娩结局面前，医患互不信任，纠纷不断。周英凤等[19]也认为产前的意向分娩方式是初产妇选择剖宫产的重要因素。研究中，我们在孕28周至住院分娩前的不同阶段，多次与家庭探讨孕妇的分娩方式及分娩计划，最后在经验丰富的专业人员帮助下，让其家庭决定分娩方式。经过几轮的深入探讨，孕产妇及其家庭，在全面认知基础上形成较科学的分娩决策，更容易了解各种分娩方式存在的风险，理解医学的局限性。
3.3 连续性、个性化健康教育，提高孕产妇、家庭、助产士的满意度
关键词：课程；教材；妇婴护理；教学改革
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）35-0037-03
国外从20世纪60年代已经开始护理教材改革，按人的生命周期划分为母性护理、小儿护理、成人护理和老年护理。[1]现代护理的指导思想是以整体人的健康为中心，实施人性化护理，突出身心特点和保健需求，突出现代护理关注生命周期中从生到死的整体护理的思想。为适应这一改变，课程的名称根据人的生命周期命名，以人的生命周期为主线，使学生深刻体会护理对象是“人”，一个生物――心理――社会的整体人，不同发展阶段的人，从而渗透现代护理的整体思想，接受整体护理的理念。教材是教学思想、培养目标、教学内容和课程体系的载体，是教学得以实施的保证。[2]按生命周期设置课程体系，由传统的《妇产科护理》转变为《妇婴护理》或《母婴护理》，其改革需要探讨，《妇婴护理》更为适用于科学。
一、《妇婴护理》与《母婴护理》的不同
1.涵盖的对象不同
《母婴护理》中的“母婴”，从名称本意上是“母”与“婴”，即围生期妇女和婴儿，服务对象仅限于孕妇、分娩期妇女、产褥期妇女及胎儿、新生儿。《妇婴护理》的对象则涵盖广，其对象为：未孕妇女、孕期妇女、分娩期妇女、产褥期妇女、中老年妇女及胎儿、新生儿，因此“妇婴”比“母婴”更能涵盖妇女一生的生殖周期。《妇婴护理》中的“婴”，根据儿童期从出生四周到12岁左右，[3]故《妇婴护理》中的“婴”部分包括胎儿及出生后28天内新生儿，以此与儿童护理划分开。《妇婴护理》中的未孕妇女的划分也需与儿童护理界定开，根据青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器官、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段，世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，[3]故《妇婴护理》服务对象中的未孕妇女从10岁开始较妥。实质上，《妇婴护理》从女性的性健康开始，因为良好的性生理与心理状态是成为健康母亲和孕育健康孩子的必备条件，所以，女性从小女孩开始，就应进入《妇婴护理》的范畴，[4]也支持了《妇婴护理》服务对象中的未孕妇女从10岁开始较妥。即出生28天后到10岁前的女性是儿童护理的范畴，余下是妇婴护理范畴。
2.工作范畴不同
《母婴护理》限于服务的对象不同，工作范畴只限于产科而无妇科，因此，教材内容也只限于产科内容而无妇科内容，而很多妇科疾病如妇科炎症则是产科发生问题的延续，妇科疾病与产科疾病常常互为因果，如拆开就不符合临床工作实际，学生在知识框架的构建上也不系统。《妇婴护理》，其课程是根据护理岗位要求，范畴包括了产科、妇科、计划生育三大部分。三部分在学术上均以女性生殖系统的生理与病理为基础，在工作岗位均以女性生殖健康问题为主导，引出护理工作任务，[5]工作范畴符合临床实际。
3.《妇婴护理》比《母婴护理》更贴近卫生行业命名
在临床，全国有很多以“妇婴”命名的医院，如武汉康健妇婴医院、北京玛丽妇婴医院、沈阳市妇婴医院、上海市第一妇婴保健院，等等，因此，《妇婴护理》比《母婴护理》命名更贴近卫生行业，其课程内容也更符合职业标准。
4.《妇婴护理》比《母婴护理》更系统、更利于教学
《妇婴护理》课程设置，涵盖了妇女一生的生殖周期，从服务对象到工作范畴，从正常到异常，从产科到妇科，更系统、更科学，也更贴近实际工作岗位。在教学中，由于知识与技能系统符合认知规律，更容易被学生接受。《妇婴护理》课程设置遵循了“以生命周期为主导，以工作过程为主线”的原则，更符合高职教育理念和要求，[5]因此，《妇婴护理》更有利于教学。
二、《妇婴护理》的课程性质与培养目标
《妇婴护理》是护理专业必修课和核心课程，是研究各个年龄段女性保健、疾病预防、治疗和护理，以促进妇女身心健康的一门专科护理，其课程涵盖国家护士执业资格考试内容。通过学习，学生能掌握妇婴护理的基本理论、基本知识及基本技能；培养学生运用整体护理程序对未孕妇女、孕期妇女、分娩期妇女、产褥期妇女、中老年妇女及胎儿、新生儿，在生理、心理、社会等方面进行整体护理的能力；并具有向个体、家庭、社区针对妇婴常见健康问题进行临床护理、健康指导和保健宣教的能力；具有对妇婴常见急危重症者进行应急处理并能配合医生抢救的能力；能正确实施妇婴护理主要技术操作；培养学生良好的职业素质和岗位技能，为从事妇婴护理及社区妇婴保健工作打下重要的基础。
三、《妇婴护理》课程内容
1.基础部分
包括基本概念，女性生殖系统的解剖及其一生各阶段的生殖周期的变化，女性生理――心理――社会特点及各发展阶段的成长与变化。
2.生理过程
正常妊娠期、分娩期、产褥期的生理――心理社会变化及护理和正常新生儿的特征与护理。
3.病理改变
异常妊娠期、分娩期、产褥期的生理――心理――社会变化与护理和围生儿常见异常的评估及护理。
4.妇科部分
妇女常见病、多发病的生理――心理――社会变化及护理。
5.计划生育与妇女保健
计划生育的内容与方法，生殖健康与妇女保健。
四、教学改革的内容
在《妇婴护理》五大基本课程内容的基础上，适当添加新的内容，使教材保持与临床实际工作的一致性乃至前瞻性。
1.新生儿抚触、新生儿游泳等内容
新生儿抚触、新生儿游泳，是一种简便而有效的育儿方法，是近几年来在我国新兴的一种婴儿护理技术，在教材中应有推广与介绍，让学生能掌握适用的育儿技术，能到临床进行推广与运用，保持与临床实际工作的一致性。
2.青少年健康促进、性教育
《妇婴护理》从10岁小女孩开始，因此，教学内容可中加入青少年健康促进、性教育，这一直是我国教育的空白，如何进行教学改革，在教材内容上可大胆进行改革。
3.妇婴家庭护理
家庭是组成社区的基本单位，[6]随着社区卫生服务工作的不断深入，妇婴是社区护理开展的重点服务对象，家庭护理及新生儿家庭访视、产后访视已在社区卫生服务中深入开展，在教材中呈现体现了与临床实际工作的一致性。
4.妇女保健与生殖健康
妇婴是家庭和社会的核心组成部分，自国际组织提出“儿童优先，母亲安全”的倡议后，妇幼保健在世界范围内进入一个新的时期：生命的准备、生命的保护和晚年生活质量是新世纪国际妇女儿童卫生保健的三大主题。世界卫生组织在日内瓦发表的题为“珍爱每一位母亲和儿童”的报告中呼吁：各国政府和国际社会加强维护母婴的健康和安全，促进各项妇幼保健工作的开展。做好妇幼保健是保证人类繁衍、提高人口素质、促进社会经济发展的一种需要。世界卫生组织1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康赋予妇女保健更深刻的含义，其宗旨是保护和尊重妇女权利、增进妇女健康、控制和调节生育、促进社会健康与发展，是人类社会文明与医学进步的标志。[7]
5.其它
分娩痛对即将成为母亲的女性来说尤其焦虑，教材应介绍分娩镇痛的方法，包括药物、非药物镇痛方法；水中分娩是顺产的一种方式，给产妇多了一种自然分娩方式的选择，分娩是人类繁衍的自然过程，分娩方式多元化，让分娩方式回归自然，减少医疗干预，已成一种共识；[7]自由分娩及无保护自然分娩让分娩方式更加多元；“以孕产妇为中心的导乐陪产”及“一对一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也应有介绍；孕妇学校、助产士门诊、新的助产服务模式，临床正在摸索，教材中适当介绍，以培养学生的创新能力，让学生体会到服务妇婴的全方位，突出以“妇婴健康为中心”的现代护理理念。
《妇婴护理》教材的编写，应突出“以妇婴的健康为中心”的现代护理理念，注重课程的特色，从正常到异常、从保健预防到疾病治疗与护理、从个体到群体，倡导实施人性化整体护理，使《妇婴护理》教材与护理学的发展相适应、与临床实际工作相适应。
参考文献：
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【关键词】产科;孕产妇;健康教育
健康教育作为卫生保健的战略措施,已得到全世界的公认[1]。妊娠分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程,但由于缺乏对分娩的直接经验,加之周围分娩所造成的负面影响,使孕产妇产生了明显的心理负担。如何对孕产妇及其家属进行健康教育,是产科整体护理的重要内容。它对做好围产期保健,促进产妇顺利分娩,降低母婴并发症发生有着重要的作用。随着对母婴保健的重视,产前、产时、产后服务模式转变为以母婴安全、健康为目的,以人性化服务的现代化为目标来管理。人性化服务的原则是要以产妇为中心,以爱母行动为准则,医务人员要认识产妇是分娩的主体,尊重产妇。在整个孕产期为其提供不同的健康教育。本文对我科2006年100例孕产妇实施健康教育方法,报告如下。
1 方 法
1.1 了解孕产妇的知识需求,坚定开展健康教育的信念 我们随机进行了一次住院孕产妇健康知识需求情况调查,对100名孕产妇调查情况表明,对知识需求程度迫切的占82%,一般占13%,无所谓占5%。调查资料反映了人们对健康教育的需求程度,使我们进一步明确了健康教育的必要性和迫切性,坚定了开展健康教育工作的信念。
1.2 根据产科特点,制定健康教育计划 由于孕产妇入住院时间短,周转快,知识需求量大,层次参差不齐,故教育方法应符合个体化的需要。针对不同个体,找出存在的健康问题,制定了从入院待产、分娩、产后、出院指导等住院分娩全过程的系列教育计划,对妊娠并发症也制定了相应的标准教育计划。
1.3 确定和选择合适的健康教育方式 根据产科的特点,采用书面、口头示教等方式,加强床旁交流。要求护理人员在住院分娩全过程的不同时期,采用适当的方式进行针对性的宣教。
1.4 评价直接观察:由护士直接观察产妇操作,如哺乳姿势等。直接提问:由护士不定时抽查,提问产妇有关知识,如母乳喂养好处、科学育儿等。问卷调查:出院前由护士长发知识问卷,并收回问卷,可针对不足再次指导。
护士与孕妇沟通除了应具有丰富的专业知识,还应熟悉其他相关知识,如心理学和人文科学等。在业务上不断充实自己,并注意擅长应用非语言行为,建立良好的护患关系,激发孕妇的主动参与性,使孕妇在身心上获得最大利益,对宣教成功起着事半功倍的效果。
2 分阶段进行健康教育
2.1入院教育(1)无产兆的孕妇入院当天由责任护士为其进行环境介绍、入院须知、陪护制度,使孕妇尽快适应医院环境。(2)对于有宫缩的孕妇,根据产妇入院时健康问题和心理状态,给予有效、正确的指导。
2.2 住院教育
2.2.1 产前教育通过各种图片、播放录像让产妇及陪护了解胎动、破水、先兆分娩、临产标志、告知分娩过程可能产生的疼痛及原因、疼痛出现的时间及持续时间,让产妇有充分的思想准备,增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法,如有特殊情况即进行个体化教育,如胎膜早破要讲解卧位方法,保持会阴清洁,观察羊水性状;如胎儿窘迫,要注意监测胎动,左侧卧位;如糖尿病即给予饮食指导等
2.2.2 产程教育在临产后特别是第二产程,助产士陪伴在旁,指导产妇的呼吸和放松运动,在宫缩间歇期,指导产妇放松休息,恢复体力。做好临产的监护及指导 当孕妇进入临产后,因宫缩的阵痛,对胎儿安全及担忧能否顺利分娩产生紧张、焦虑心理。虽有助产士进行责任助产,指导正确有效的呼吸和屏气,使用交谈艺术,分散其注意力和适当进食、适时排尿,不仅减轻不适和消除孕妇的恐惧心理,而且更能使孕妇增加安全感和信心。同时加强对分娩知识的介绍,有利于孕妇在分娩过程中自我了解和自我控制,促进产程进展。
2.2.3 产后教育(1)指导产妇正确的母乳喂养方法。产妇回到病房30 min后,第一次由责任护士协助产妇进行母乳喂养,充分尊重母婴的个体行为,采取针对性教育护理措施,在护理迫切型和兴奋型新生儿母亲时,要注意预防皲裂的发生,一方面不要让新生儿太饿,另一方面要教会母亲保护的方法,如用乳汁涂于;在护理延迟型新生儿之母亲时,因新生儿对吸吮不感兴趣,母亲最容易丧失信心,护理人员应向母亲说明这种现象是暂时的,鼓励母亲坚持让新生儿反复吸吮。(2)正常分娩后产妇即可进食易消化的半流质饮食,营养应丰富,少量多餐,汤汁类可促进乳汁分泌。(3)活动与休息指导。(4)护理。出院进一步落实保健指导 出院时,责任护士对产妇进行评估,根据具体情况,进一步进行保健指导,尤其是宣教母乳喂养和促进子宫复旧的各种方法,如产后运动,给予必要的性生活和计划生育指导,并告知产后42天母婴返院体检,提科24 h热线电话,方便产妇和家属咨询。
3 因人施教
根据服务对象的需求提供服务,对文化较低的孕妇,应以通俗易懂的语言讲解,适当延长宣教时间,对重点内容应反复讲解,对于文化层次高的孕妇从生理、心理、社会等方面,全方位的进行教育。
4 小 结
护理健康教育的根本目的是帮助孕产妇树立健康信念。本组100例孕产妇及新生儿均没有发生产褥热、新生儿窒息、颅内出血等并发症,综合满意度达98%。
5 讨 论
5.1健康教育作为一种治疗手段,越来越受到人们的重视,实践证明有效的健康教育使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识,提高了自我保健的健康意识能力。在整个分娩过程中,给与产妇心理上的安慰,感情上的支持和生理上的帮助,使产妇最大限度地调动自己的主观能动性,减少产妇因不良情绪造成的难产,对优生优育,减少疾病的发生,起到了积极作用。
5.2健康教育的开展满足了孕产妇知识需求 健康教育的开展促使护理人员更多接触和了解孕产妇,了解她们的心理需求,有目的进行帮助。采用不同的健康教育方式对产妇进行院全过程系统教 育,对孕产妇进行临产的生理变化及注意事项,产程中的配合、手术的利弊等给以指导,使孕产妇对自身的生理变化有所了解,减轻对分娩的恐惧感,顺利完成分娩过程。同时使她们了解产后保健及新生儿护理知识,科学喂哺、护理婴儿,提高产妇的自我监护和照料能力。也使原来的宣教方式改变为针对不同个体、不同方式进行有目的指导和教育。
5.3 健康教育的开展促进了护理人员的理论学习和业务水平的提高 实施健康教育对护理人员提出了更高的要求,要求护理人员知识面广,除了掌握本专业理论和知识外,还必须掌握更多的其他专业知识,才能对患者提出的各种需求(包括心理、生理、健康知识等)进行监测、评估、并予以针对性的教育指导。开展健康教育后,激发了护理人员的学习积极性,掌握专业知识的需求程度明显上升,参加继续教育、自学考试的人数明显增加。
关键词：健康教育；产科护理；疗效
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0349-02
作为产科护理人员除了照顾患者与家属外还应照顾好新生儿，密切关注新生儿生命体征，是个任务较重的科室。在产科护理中，健康教育非常重要，只有产妇健康才会生育出健康的小孩，才能孕育出一个希望，为了探究健康教育在产科护理中的临床效果，现将本院收治的进行健康教育的产妇临床资料总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2011年1月到2012年2月本院收治的共120例孕产妇作为观察组，年龄24～36岁，平均年龄（297±3.1）岁，17例接受引产，27例有1次生产史，42例有1次流产史，3例有2次流产史，行常规检查产妇身体状况良好，胎位均正常，均为单胞胎；选取本院以往收治的120例产妇作为对照组，对照组产妇的一般资料与观察组相比无统计学差异（P>005），可进行对比。
1.2护理方法
1.2.1心理护理：心理护理可保证产妇心理健康，心理健康才能真正的健康，对产妇进行心理健康的教育尤为重要。对于进行引产的孕妇应给予更多的关注，引产孕妇一般都会紧张、担忧、恐慌，在迫于无奈的情况下进行引产的孕妇心理更多的还是伤心，还会担心对于以后生育是否有影响，可能就不会很配合医护人员的工作，对待这种情况，医护人员应该谅解孕妇心情，告诉她引产的原因，是为了他们能有一个健康的宝宝，消除患者对以后生育的担忧，让孕妇将心理的不痛快全述说出来后再进行安慰关爱，让孕妇心情平复、知道我们大家都是关心她爱护她的，并嘱咐产妇引产注意事项，鼓起勇气面对引产。对于临产产妇更应该耐心陪同、细心看护、诚心照顾、给予更多的关心与爱心。当产妇进入宫缩时，情绪非常波动的，特别是第一次生产的妇女，所以在此之前就应告知孕妇感觉快分娩时应放松心情，不要太紧张，只需要保持有节律的呼吸，根据呼吸发力且配合医生的吩咐就行，并告知孕妇医生经验丰富，医疗设备先进，足以解决任何突况，增加产妇心理信心，可以让产妇在放松的情况下顺利生产，避免产妇因为紧张而发生子宫收缩乏力等情况造成产后大出血威胁产妇生命安全。在生产中不仅要注意观察产妇子宫收缩、宫口扩张与胎心音，还应该注意产妇情况，对于产妇发问应耐心轻柔缓慢回答，尽量保持产妇放松状态。
1.2.2哺养教育：有的母亲因是第一次生育，对于母乳喂养了解不多，也不知道怎么喂养，有时候会出现皲裂、错觉、乳腺炎而影响喂养，在这个时候就需要医护人员给予产妇进行母乳喂养的健康教育。告知产妇母乳哺养不仅是便宜、经济、方便，而且母乳中还含有婴儿现阶段生长所需要的营养成分，经学者研究发现母乳喂养还可以增加母子之间的情感，不仅如此，还能减少女性乳腺癌、卵巢癌的发生率。还有一部分女性则是担心母乳喂养会影响体形，其实母乳喂养后只要进行锻炼一样会恢复以前的体形，相反，如果生育后部经常锻炼一样会导致体形走样。
喂奶之前应检查婴儿尿片是否应换，如需更换的应在喂奶前更换，因喂奶时或喂奶后更换，对于刚吃完奶的新生儿非常容易发生溢奶。母亲在进行喂奶时应先用热毛巾清洗手，再用温热水擦拭后再行喂奶，如喂奶时感觉胀痛则先挤掉少许乳汁感觉乳晕发软后再开始喂奶。对于喂奶的方法还是以传统的姿势最好，即胸贴胸，腹贴腹，下颌贴。母亲保持最舒适，用前臂手掌手指托起新生儿，新生儿的头部与身体应在一条直线上，新生儿身体面向、鼻尖在前，另一只手呈C形托着，食指与中指呈剪刀状夹住（此势可以在奶水过多时限制流速），用刺激新生儿口唇，新生儿将会张大嘴巴，此刻就将放入新生儿口中，此喂奶姿势可有效减少皲裂。在喂奶结束时， 用手按压新生儿下颌即可将退出， 再挤出一滴奶涂抹在周围晾干， 乳汁就会在周围形成保护膜保护皲裂， 如已经出现皲裂，此法可使皲裂处愈合。喂奶后应将新生儿竖起， 用空心掌轻叩其后背，听到打嗝声后就可让其躺下，如果一直未能打嗝就尽量多抱一会，放下时给予其右侧卧位躺于床上，以防呛奶。
经过母乳喂养后，新生儿每次能熟睡30min左右，每天大便2-6次，小便10次左右，每天体重增长30-50g/d，第一个月增长600-1000g。
1.2.3饮食教育：产妇应以清淡、高营养、易消化的软食为主，忌过咸、生冷、辛辣刺激、油腻、酸性食物（夏季也要注意），生冷食物会影响消化功能伤及脾胃，阻碍排毒，辛辣刺激食物会影响胃肠道功能，引起母亲内热口舌生疮，引起便秘、痔疮等，因为产妇产后身体虚弱、运动量少油腻过硬的食物易导致消化不良，过咸的食物会引起母亲体内钠潴留，引发水肿，重则引发高血压，适当使用盐可补充产妇体内所排除的盐分，酸性食物容易损伤产妇牙齿，导致产妇日后酸痛。产妇每餐不应过饱，因为产妇胃肠道功能还较弱，加之活动量少，过饱会影响产妇胃口还妨碍消化功能。进行母乳喂养的产妇禁止食用大麦及相关食品，因其内含的麦芽糖、麦乳精会导致回乳。
1.2.3生活健康教育：产妇产后应每天清洗会阴处2次，大便后均应清洗，时刻保持清洁。右侧切口的产妇多采用左侧卧位，防止恶露流入伤口污染伤口，伤口持续疼痛、红肿、热痛，按压过硬、有分泌物溢出的，要及时告知医生预防更严重问题发生。阴道分娩的产妇产后因其汗腺活跃而大量出汗、全身发粘，溢奶，阴道流出恶露等情况出现，为了保持干净更应注重个人卫生。对于阴道分娩的产妇洗澡可在室温26℃以上进行，先行淋浴再迅速用干毛巾擦干，避免受凉，产后1个月内禁止坐浴。要勤刷牙，因为怀孕时体内雌激素较平时多，产后恢复正常值需一段时间，因体内较多的雌激素作用容易患牙龈炎，如有食物残留于牙缝中，分解后产生的酸性物质腐蚀牙齿，更容易产生龋齿等。
2结果
采用SPSS13.0系统统计分析数据：观察组与对照组中120急诊技能训练，注重理论与实践相结合，充分调动学生的积极性和主动性，加强了学生的急救意识，帮助护生更快、更好地适应临床急救工作奠定了良好的基础。
3讨论
据调查，现阶段我国初产妇因为缺乏围产期相关知识，容易造成产前紧张、焦虑，造成不能自然分娩，对自己不够自信而选择剖宫产。产前健康教育可以增加产妇对生产的认识，从而接受自然分娩，产后健康教育可以帮助产妇健康哺养新生儿，也减少产妇产后疾病的发生率。
综上所述，健康教育在产科护理中可以辅助产妇顺利生产，正确哺养新生儿，迅速恢复健康，健康教育值得融合于产科护理中。
参考文献
整体护理是近年来我国推行的一种是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身、心、社会、文化需要，提供优质护理的护理工作模式。健康教育是整体护理的重要工作内容之一，其目的是通过有计划、有目的的教育活动，使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。笔者对分娩的孕产妇实施健康教育，并取得较好的效果，现报道如下。一般资料选择2014年8月—2015年8月灵石县中医院妇产科收治的孕产妇120例。入选条件：产妇年龄22～34岁，孕周38～41周，单胎妊娠，无妊娠并发症，均为阴道顺产分娩，新生儿出生体重2．5～4kg，阿氏评分8～10分。排除条件：产后出现发热或其他并发症者。将120例产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。两组在年龄、胎龄、新生儿出生体重、阿氏评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。方法对照组实施常规的产科护理。观察组在常规产科护理基础上，实施将健康教育贯穿整个产科护理过程的新型护理模式。观察两组在婴儿早吸吮、按摩、健康知识掌握度、对护理人员满意度等方面的完成情况。健康教育具体内容如下。
1．产前健康教育
向孕妇普及分娩知识与母乳喂养知识、合理膳食与科学运动的重要性等内容，树立健康观念和自然分娩信心。着重介绍母乳喂养的好处，母婴同室的重要意义及皮肤早接触、早吸吮对促进早泌乳的重要性，并发放母乳喂养宣传资料。由资深护士教孕妇通过呼吸减痛法缓解宫缩，教孕妇待产期间自数胎动，出现胎动过多或过少、腹痛加剧、阴道流血、流水等产前先兆时，应及时告诉护士。对孕妇的身心需求尽量予以满足，以促进彼此关系。每日评估1次住院孕妇的健康教育情况，以便及时发现问题，调整方案，做到针对性教育。
2．产时健康教育
通过“一对一”形式对产妇进行全程陪护，协助产妇进食足够的营养热量，积极开导安抚产妇以消除其紧张情绪。指导产妇正确使用腹压以更好地配合分娩工作，并指导产妇在宫缩间歇注意休息。对有剖宫产指征产妇做好相应的术前、术后健康教育，说明手术的必要性、安全性，消除产妇恐惧感。
3．产后健康教育
在新生儿出生后0．5～2h内，教会产妇哺乳姿势，告知早吸吮的重要性及母乳喂养的好处，掌握新生儿有效吸吮的表现，指导产妇哺乳前洗手，清洁，教会产妇正确挤奶的技巧、按摩的方法和婴儿抚触的方法。责任护士帮助并教会产妇按摩子宫，促进子宫收缩；督促产妇产后4h内应排尿，以防止产后出血及尿潴留。指导产妇饮食，给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食，防止产后便秘；注意个人清洁卫生，预防产褥期感染。同时责任护士向产妇耐心讲解新生儿的生理特点及一些常见的生理现象、适中的环境温度及护理常规，告知家长新生儿出生后预防接种、新生儿先天性疾病筛查和新生儿听力筛查的重要性。结果观察组在早吸吮、按摩、对护士满意度等方面的完成率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组健康知识掌握度较对照组明显提高，差异有明显统计学意义（P＜0．01）。讨论随着医学手段的进步和人民生活质量的提高，产科健康教育已成为护理学科发展的必然产物。在产科病房实施护理健康教育，使孕产妇获得相关健康知识和自我保护技能，减轻孕产妇生产过程中的紧张焦虑情绪，提高孕产妇自我护理能力和护理育儿的技能，促进产妇对母亲角色的适应和转变。有效的护患沟通和信息表达有助于护士转变服务理念，改善服务态度，提高产妇及家属对护士的满意度。高质量的护理健康教育也提高了护士在患者心中的地位，减少医疗纠纷的发生。在产科护理工作中，实施护理健康教育已逐渐成为一种新型的护理服务模式。研究显示［1－2］，早接触、早吸吮、按摩不仅能减轻胀痛，还能促进早泌乳，促进母乳喂养的成功率；护理健康教育可提高患者对护士的满意度和健康知识掌握度［3－4］，进而减少医患矛盾和医疗纠纷，提高孕产妇自我护理能力和对新生婴儿的护理能力，有利于产妇的康复和婴儿的健康成长。本研究从产前、产时和产后三阶段对观察组产妇展开了系统的护理健康教育，内容涵盖临产分娩知识，产妇膳食与运动知识，母乳喂养的好处，早接触、早吸吮对促进早泌乳的作用及对促进母乳喂养成功的意义，新生儿的生理特点及一些常见的生理现象，护理常规和产后保健等各个方面。研究结果显示，观察组在早吸吮、按摩、护理服务满意度等方面的完成情况较对照组有明显提高；观察组健康知识掌握度较对照组的掌握度明显提高，值得临床推广。
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关键词：健康；教育；妇女疾病；普查普治；状况分析
随着我国经济水平的不断发展，人们的生活需求也在不断提升，对于其基础的卫生服务也越来越重视。因此妇女疾病的普查工作也被提上了重要章程。对于妇女疾病的普查普治而言，虽然只是属于基本的保健工作，但是在人们的健康观念不断提升的同时，"有病早治，没病预防"的观念早已被广泛接受。如今，现代医学模式的逐渐转变，服务范围的日益拓展，以人为本服务理念的不断深入，使得在临床工作中，健康教育的普及成为了其中首要任务之一[1]。
1健康教育的方法
1.1相关教育方法 可以将健康教育分成四步来进行。首先在进行体检前需要先介绍妇女疾病的检查流程、检查项目以及相关注意事项，并且将表格发给每个体检者手中；然后在进行体检的过程中，相关医务人员要有足够人情，并保持文明礼貌，对于老人要去主动搀扶，降低被体检者紧张情绪，从而产生安全感和对医务人员的信赖感；其次当被检者来拿取报告时，要根据其体检结果对其进行书面指导及治疗；最后在体检过后的一个月要及时对被检者进行复查[2]。
1.2在进行体检后，对4种常见的妇女疾病的患病情况进行复查和对比，可以明显看出实验组比对照组患病率要低。
1.3健康教育的内容和方法 ①首先要让体检者了解到进行妇女疾病体检所具有的重要意义。②医务人员要对体检中出现的问题原因、疾病后果和相关措施进行细致讲解。③进行讲解和体检项目相关的疾病预防以及保健教育。④进行健康生活方式教育，例如生活习惯和遵医行为等。注意进行健康教育要根据患者文化程度、职业和接受能力，再选择集中和个体教育结合的方式进行。
方法：①讲授法：通过语言的传递，给患者传输和讲解妇女常见疾病的特点和护理方式。②座谈讨论法：与相关女患者针对某个问题进行座谈讨论。③演示法：给患者进行相关的操作示范。④书面法：将重点和难点内容制作成相关的图文和宣传卡，帮助患者进行阅读，校园黑板和社区公告栏都可以进行利用。
2实施健康教育的注意事项
2.1术前教育 根据妇女疾病的普查结果以及其相关的治疗过程，要求医务人员在进行治疗护理的时候，必须要对患者的心理状态有一个详细了解，使其有目的性和针对性地实施心理疏导，帮助患者减少其紧张、恐惧心理以及其焦躁情绪。在饮食方面要多使用高热量、高蛋白、高维生素饮食以及粗纤维食物。要保持皮肤和会的干净和卫生，避免在手术后感染以及一系列的并发症。采用这种健康教育对具有重大疾病患者和需要转院的手术患者都可以适用在院前教育中[3]。
2.2术后教育 所谓的术后教育不仅包括妇科门诊小手术、也要对医院临床大手术术进行术后的健康教育，例如要告知病患术后应进无糖、高热量、高蛋白的流食，从而减少腹胀同时补充其营养。嘱咐患者需要保持合适的以及清洁卫生，特殊病情要进行特殊指导，并进行有效的锻炼，促进康复。
2.3非手术疾病教育 妇女疾病包括了如阴道炎、宫颈炎、卵巢肿瘤、乳腺小叶增生等一些疾病，并根据患者的具体病情对患者的饮食、运动、卫生习惯进行调整，虽然现在大多都具有较高的文化层次，但还是普遍缺乏疾病专业知识，要积极宣传卫生保健知识，提高预防疾病的意识[4]。
2.4提高增强普查工作的责任感 妇女病普查对了解妇女妇科疾病发病情况，提高妇女健康意识和自我保护能力，探索农村和社区妇科疾病防治优秀方式，减科疾病发病率，和提高妇科疾病的治愈率，增强妇女健康水平在很大程度上会产生积极的影响和作用。为了使妇科疾病普查工作可以顺利进行，各地区的卫生系统必须要按照县委、县政府的要求提高其重视程度，并认真组织和实施，切实落实做好普查工作，努力完成各项任务，实事办实，造福乡里，惠及百姓。首先要求技术服务工作，妇女病普查工作具有很高的技术性。城、乡两级医疗卫生单位必须要使用技术水平高、思想素质好的专业技术人员来进行普查工作。还需要对普查技术人员进行相关的业务培训，使其普查普治流程和方法能够熟练掌握，为普查工普治作顺利进行提供保障。县妇幼保健所要做好普查工作的技术指导和质量控制，对普查资料进行汇总和统计分析，并督促普查单位做好患病妇女的追逐管理工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要根据检查结果提出基本的诊断治疗建议，并将普查信息纳入妇幼卫生信息统计及居民健康档案进行管理。在普查过程中，各级医务人员要通过通俗易懂、易于广大妇女理解和接受的形式，对参检妇女进行妇女病防治知识宣传和健康教育，提高广大妇女对妇科病的防范意识。对普查检出的患病妇女，要及时进行跟踪随访和后续治疗。
3健康教育实施的具体资料与方法
3.1临床资料 本文参考了某院在 2013 年1月～ 7月在妇女保健门诊1000例妇女疾病患者，普遍年龄 20～45岁，平均年龄35岁作用；工作性质：事业单位500例和企业单位500例， 文化程度： 中学及以下 300例，高中或大专 300例，大学及以上 400 例。都是经过研究对象同意的条件下而进行的健康教育。
3.2方法 妇女在普查前进行健康教育指导，其主要形式大致包括综合式教育、计划式教育、随机式教育、应答式教育等。健康教育内容主要包括妇科疾病种类、妇科疾病筛查的方式方法、如何预防和治疗、以及良好的生活方式等； 健康教育指导能提高患者对知识的掌握程度和对妇女病普查普治的认知态度。做好系统的管理和定期的健康教育随访工作； 真正做到早发现、早诊断、早治疗。
3.3观察指标 在妇女疾病的普查普治中，结合其健康教育认知能力的情况，依照"健康教育综合评价量表"对患者接受健康教育的知识、态度、行为、环境等进行实质性考核评价，每项指标满分均为100，所得分数越高，表明妇女疾病患者对健康教育的接受能力越好。
3.4统计学分析 所得数据采用统计学软件进行统计分析，计量资料都采用均值±标准差，通过t检验分析，发现P
3.5妇女病保健知识掌握情况 根据两组女教工健康健育前后保健知识掌握程度进行测试。其内容可以参考相关文献，自行设计的内容为疾病产生的原因、诊断、治疗、预防等方面的50道问题。选择"是"得1分，选"否"不得分。若得分超过42分以上为优秀，34～41分为良好，若低于34分为差。进行测试时由妇科专人负责，教育前测试在最先进行，教育后测试在三次体检结束后进行，被检者填写后进行当场收回。两组在进行健康教育前后需各填写70份调查问卷，然后全部回收，有效率达到百分之百。结果显示实验组健康教育后知识掌握情况明显好于对照组。通过普查发现，20岁～24岁已婚育龄妇女最多，占总检查人数的68%，且这一年龄段的妇女患妇科病较多，这可能与此年龄段正值生育期及性频繁期有关。
要提高已婚育龄妇女接受检查的积极性，降低妇女病的发病率，就要进行生殖健康教育活动，提高妇女自我保健和预防意识，养成良好的卫生习惯。让妇女了解性器官的特点和如何保护其正常功能，告诉她们一些疾病的由来，女性生殖道生理的脆弱性和妇女的生殖作用在她们大半生中对健康造成的压力和风险。让妇女知道作为母亲必要的卫生知识。宣教的目的是让妇女对一些常见病、多发病有一定的了解和预防。妇科病普查是面广量大的预防工作，定期进行检查，能反映妇女健康状况，对检查结果要逐年比较，及时发现问题，制定预防措施，提高预防工作的成效。
4结论
现在我国的社会和经济高速发展，人们也越来越重视对健康的理解和要求，不再只是局限于身心健康，也要求必须具有一个健康的意识和行为。为了使健康教育在妇女疾病普查普治中的价值更好的发挥出来，本文分析某院妇女疾病普查普治的情况，从而为增强妇女疾病普查率和妇女病的检出率提供依据，从而利于更好的制定出科学合理的应对措施，定期开展妇女病疾病普查普治可以及时发现妇女常见疾病和多发性疾病并进行有效治疗，为更好地开展健康教育提供可靠的理论依据。只有做好了这些工作，才可以减女疾病的发生情况和提高患者对妇女疾病认识，有利于其身心健康，为社会稳定贡献一份力量。
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