时间：2023-07-28 17:33:15
关键词 住院患者 健康教育相关知识 掌握现状
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.253
资料与方法
2008年6月～2008年8月收治患者100例,年龄22～73岁,平均475岁,小学以上文化程度,住院1周以上,神志清楚,智力和行为正常,能准确回答问题的患者,采取无记名问卷形式,由科室护士长亲自负责调查,向患者解释调查的目的,并逐项说明,填完后即收回,发100份,收100份,有效率100%。
结 果
表1显示,第257910条满意率低。表2显示,年龄越大,对健康教育知识需求越高。
医院健康教育是以患者为中心,针对医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动。其目的是针对患者的疾病特点及个人健康行为,通过健康教育实现三级教育,促进身心健康[1]。
部分护士认为,护士只应对患者进行住院健康教育而忽视了出院指导,为了有效地将健康教育向更广的方面推进,我们首先在科室护士会上反复强调,密切医护、护患关系,在医疗护理活动中,医生和护士是不可分割的一个整体,医护之间只有密切配合才能为患者提供高质量的医疗服务[2]。护士作为健康教育的主要实施者,已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分,并将促进护理工作质量全面提高。指导家属学会如何照顾病人,对一般病人的出院健康教育指导,也最好在出院前1～3天完成,而不是等到办出院手续时才匆忙地向患者讲解。
健康教育信息的偏差:护士短缺直接影响护理质量,人力资源教育,合理配置是提高护理质量的关键[3]。护士工作繁忙,人员缺乏,经常打乱教育计划。有的护士在工作繁忙、紧张、工作量过大时急于求成,对患者宣教不注意方法、技巧,速度太快,给患者大量的信息量,超过患者的承受力,致使患者难以接受。建议管理部门全力缓解临床护士的紧缺,护士长应指导护士制定好健康计划,有时间规定的教育内容及时进行。一般内容可利用与病人交往的每一时刻或利用下午等相对空余的时间进行系统的健康指导,对于一些慢性疾病需要家属参与护理的,可利用探视时间让病人及家属共同参与学习。
对健康教育的时机掌握不适宜:护士对患者进行健康宣传时,不重视对方想法和反应以及对此的理解程度,只考虑自己能够完成工作,宣传教育内容与日常护理操作相分离,缺乏灵活机动性。如病人刚入院时心神不定,对环境的变化及角色的改变还未适应时宣传许多规章制度,使患者难以接受。在患者身心状况不佳时,如病重或病痛不安时,对教育内容教育者会产生厌烦或抵触心理,难以接受外来信息。病人感到不适及周围环境嘈杂或在术后早期不宜进行健康教育。健康教育时注意创造良好环境,积极的氛围。并尽可能选择患者心情舒畅时进行。
护士自身知识不足或缺乏沟通技巧:个别护士自身对护理工作不感兴趣,业务素质差,且对专科护理知识缺乏全面深入的理解和掌握,当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时,护士不能得心应手的运用所学知识,为患者解惑释疑,做好心理疏导和健康教育工作,致使健康教育满意率不高,应该通过各种渠道,加大宣传教育的力度,加强对护士尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训,培养一支能承担医院健康教育功能的护理骨干队伍。可通过护理示范查房,举办培训班,健康教育讲座,外送参加短期学习班等形式,重点对护师以上人员,本科和大专毕业的护士进行有计划的深化训练,使他们基本掌握有关行为科学,传播学和预防医学知识和技能,成为病区开展健康教育的主力军。
对中老年患者的健康教育的重视程度不够:由于中老年患者各种慢性病长期缠身,迁延难愈,对健康教育知识需求多,质量要求高,且长期耳聋眼花,言语不敏捷,而不愿主动与人交往。因此,护士在与病人接触的过程中,要诚恳耐心,认真谨慎,以尊重的语气,熟练的护理技术,取得病人的信赖和配合。针对不同病人的思想活动,文化程度,病情轻重,采取不同措施,正确引导病人,多与他们交谈,使其心情舒畅,以最佳的心态接受健康教育。另外,宣教时,语速宜慢,语言应通俗易懂,声音要大,且要反复进行宣教。
此外,应重视对健康教育质量的控制,定时问卷调查和随时抽查相结合,不断发现健康教育过程中存在的问题,分析原因,及时的反馈到每位护士,不断改进健康教育的方法,确保健康教育落到实处。
参考文献
1 杨玉英,李桂芳,郑豫珍.中国实用护理杂志,2007,23(10):160-161.
【关键词】 农村；妇女；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.627 文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-02
巨野县地处鲁西南，经济和文化发展相对落后，地理位置相对偏僻，生育理念陈旧，重男轻女思想根深蒂固，加之不少农村妇女受经济条件限制以及自身知识缺乏，不做婚前检查，怀孕后不做产检，不能及时发现高危妊娠。因而存在着严重的健康问题，这给妇女的卫生保健工作带来隐患。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文统计资料选取我院2012.03——2013.03期间前来就诊的病患。①对象：农村已婚育龄妇女，共329人。②年龄：21-30岁70人；31-40岁145人；41-50岁82人；51-60岁32人。③受教育程度：高中以上61人；初中140人；小学108人；文盲20人。
1.2 方法 随机对病患逐个询问病史，填写《妇女病普查登记表》，常规进行妇科检查及辅助检查。
2 结果
在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态，部分妇女一人患有多种妇科疾病、尤其是妇科炎症，31-50岁发病率较高，所患前三位疾病分别是宫颈炎34.88%、阴道炎32.88%、附件炎19.03%，子宫肌瘤患病率3.22%。
3 讨论
3.1 结果显示：
3.1.1 农村妇女患病率较高 在对329名已婚农村妇女调查中，患病人数266名，患病率80.93%，大部分育龄妇女身体处于亚健康状态。
3.1.2 个人卫生习惯较差 调查中发现大部分农村妇女冬季要半个月或更长的时间洗一次澡；不女不能每天早洗脸、晚洗脚，也很少有妇女能坚持早晚刷牙；部分妇女还有吸烟、酗酒等恶习，随地吐痰更是常见。
3.1.3 文化水平不高 文化素质普遍偏低，自我保护意识淡薄，卫生知识缺乏，故发病率高。一个明显的证据表明，高中学历以上的妇女患病率明显低于文盲妇女。
3.1.4 观念守旧，保健意识单薄，保健知识知之甚少 观念守旧是农村妇女妇科疾病不能及时发现的一个主要因素，部分农村妇女认为丈夫和孩子是家中的顶梁柱和希望，为他们花钱是理所应当，而自己却舍不得花钱，身体不舒服忍一忍就行，没必要去看医生；部分农村妇女认为，去医院看妇科病害羞，致使小病拖成大病。在调查中发现，有些农村妇女对妇科病检查很不在意，认为无关紧要。由于文化水平普遍较低，获取科学卫生保健知识的渠道不多。加上羞涩，许多妇女不敢或不好意思公开学习和了解妇科方面的知识，多方原因导致农村妇女保健知识贫乏，由此卫生习惯较差。
3.1.5 经济状况不佳 因经济条件限制，相当一部分农村妇女几年、十几年甚至几十年都不去体检一次，也不愿意寻医问药，不去咨询请教，默默承受着病痛，致使小病酿成大病。尽管新型农村合作医疗解决老百姓看不起病、看病难等问题，但这些政策对于一般妇科疾病仍不适用。
3.2 农村妇女保健水平的高低，直接反映出全民保健水平和整个国家的社会文明程度，提高农村妇女自我保健意识，提高她们健康水平，事关全民健康和社会稳定。如何进一步地搞好农村妇女的保健呢？
3.2.1 建立有效的常见病普查制度 基层政府及其职能部门的导向对于改变和提高农村妇女保健意识意义重大。基层政府和乡镇卫生院要建立健全农村妇女常见病普查领导机制和工作机制，出台相关政策，真正做到政府主导卫生，计生、妇联、乡镇卫生院协调配合，把农村妇女妇科常见病检查列为妇女保健重点工作，开展普查，建立妇女常见病数据库，特别是对妇女健康危害最为严重的疾病，纳入公共卫生管理领域进行防治和监测并以政策的形式固定下来，形成制度，使更多农村妇女享受国家卫生服务，依托新型农村合作医疗解决农村贫困妇女妇科疾病治疗问题。建立健全有效机制、常态化管理才能真正有效地提高农村妇女对健康的关注程度，提高农村妇女的自我保健水平。
3.2.2 加大宣传力度，营造关爱妇女良好氛围 政府有关宣传、卫生、计生等职能部门，特别是乡镇卫生院要充分利用各种宣传媒体和自身优势，全方位、多角度地宣传妇科常见病普查项目、意义、内容，宣传妇科疾病危害，宣传相关政策，通过媒体宣传、开设专栏、播放公益广告、开通“妇女保健热线”和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询等多种形式，传播妇女健康卫生知识和保健常识，为促进妇女健康营造浓厚社会氛围。
3.2.3 发挥妇联组织的教育引导作用 要发挥妇联组织的群团优势，教育引导农村妇女转变思想观念，高度重视自身妇科方面的疾病，主动接受医疗卫生部门的检查和治疗。要通过办黑板报、专题讲座、培训、印发妇女保健手册等多种形式，普及宣传新的健康理念、健康知识，使广大妇女意识到自愿进行妇科常见病检查既是对自己负责，也也是对他人的尊重，更是对子孙后代负责，并积极参与妇女妇科常见病检查活动。只有妇女自己知道自己所承担的重大责任后才能积极参与妇女妇科常见病检查。
3.2.4 创建和谐的家庭氛围 调查显示，农村妇女关心自己的健康，也渴望掌握有关妇科常见病预防和治疗知识，她们更渴望家人尤其是丈夫的支持、关爱。作为基层乡镇卫生院医生要积极引导农村妇女和丈夫共同参加妇女保健知识学习培训。丈夫只有在了解一定妇科常见病知识后才能在日常生活中给予妻子精神上的关怀和行动上的支持，才能有效地预防和减女疾病的发生。因此和谐的家庭，充满爱的氛围是妇女身心健康的重要保障。
关键词：妇产科健康教育内容方式
中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0185-03
健康教育是增强人们健康意识和自我保健能力，预防非正常死亡、有效减少疾病和残疾发生，养成良好的卫生习惯，树立文明、健康、科学的生活方式的有效途径。是医疗活动中不可或缺的重要组成部分。
妇产科作为直接面对孕产妇及婴儿的临床科室，通过有针对性地开展健康教育，使孕产妇及家属改变不健康的行为方式，促进母乳喂养、降低剖宫产率和孕产妇死亡率均有着十分重要的临床现实意义。我院自1987年以来，大力开展妇产科领域的健康教育，收到了良好效果。现报道如下：
1健康教育的过程
1.1 入院教育
入院教育是住院患者健康教育的起始阶段。内容包括对病情的交代、病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院环境，积极配合治疗，促进及早康复。
1.2 孕期的健康教育
开设孕妇课堂，利用集体座谈和定期在产前病房进行各种知识的宣传和操作示范，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，告知剖宫产的适应症、术后可能出现的并发症状及护理知识，引导其选择正确的分娩方式。
1.3 产前的健康教育
指导孕妇做好胎儿的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减轻和消除孕妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；使孕妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，使孕妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。
1.4 产时的健康指导
孕妇进入分娩室时由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导孕妇如何减轻宫缩带来的痛苦，同时给予安慰和抚摸，使孕妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况，开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，使之顺利完成分娩过程。胎儿娩出后热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触，并行早吸吮，建立母子感情。
1.5 产后的健康教育内容
由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24h（剖宫产后48h），产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识：(1)合理的膳食营养：指导产妇饮用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、鱼汤、鸡汤等，促进产妇的体力恢复和乳汁的分泌，保证母乳喂养的顺利进行。在术后三天内适当控制汤汁摄入量，以免引起奶胀。对于自然分娩的产妇，主要是转变家属（尤其是老人）的错误观念，搞好个人卫生，及早进食营养丰富的各类食物。(2) 母乳喂养知识：向产妇讲解母乳喂养的好处和喂奶的具体姿势，指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。
1.6 出院时的健康指导
指导产妇合理搭配饮食、注意休息，提供促进产后机体恢复的方法，给予必要的性生活和计划生育指导。如在哺乳期告诫产妇注意采取适当的节育措施等。同时使其了解母乳喂养支持组织的情况和婴儿预防接种的时间、去处，并告之产后检查的时间和重要性。
2健康教育的方法[2]
2.1 口头宣传
因情况的不同，采取“一对一”或集中宣讲的方式。
2.2 现场指导
到床头面对面宣讲或以点带面进行宣讲。
2.3 图文教育
利用健教挂图进行宣讲。
3实施健康教育的效果
3.1 提高了孕产妇的认知水平
通过及时对孕产妇进行健康教育，明显提高了孕产妇围产期保健质量。减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染。
3.2 提高了母乳喂养的成功率
通过健康教育，产妇对母乳喂养的益处有了深刻的认识，使出生婴儿的母乳喂养率在90％以上。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，减少了皲裂及乳汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降低[1]。
3.3 促进了新生儿的健康护理
通过健康教育，产妇及家属学会了新生儿健康护理方法及注意事项，促进了新生儿的健康成长。通过产后42天复检时的调查得知新生儿健康护理方法掌握家庭达到了85％以上[1]。
3.4 改善了护患关系
通过健康教育的实施增进了护患间的沟通，融洽了护患关系。提高了产妇对护理工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导等，护士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，护士及时了解了孕产妇的健康需求，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到护士在认真考虑她们的问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患情感，同时也提高了医院的信誉。
3.5 护理人员素质得到提高
护士在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了护士的自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。护士在具有本专业知识的基础上还学习了行为科学、护理心理学、社会学及管理学、教育学等，成为具备T型结构（既有本专业知识又有相关学科知识）的人才。
4体会
医护人员必须树立以人为本的思想观念，处处为病人着想，并充分认识妇产科健康教育的重要性，才能切实做好妇产科的健康教育工作。
医护人员必须不断提高自身素质，不断丰富自己的医学和保健知识，才能满足患者的需求。在健教工作开展过程中，面对各式各样的人和事，特别是孕产妇及家属提出的五花八门的问题，必须有丰富的知识和经验才能给予令人信服的解释和答复。
在健教工作开展过程中，必须因人而异、采取不同的宣教方式方法，才能收到理想的效果。由于受到传统观念、风俗习惯、文化程度的影响，有些人对事物的认知程度也不尽相同。有的孕产妇文化知识欠缺，他们的生活方式完全是想当然或者是上一代传下来的习惯，所以接受能力也相对较低。因此医护人员必须耐心细致的进行施教，才能使他们认识科学、相信科学、运用科学[2]。
参考文献
厦门市妇幼保健院产科二区 ,福建厦门 361000
[摘要] 目的 探讨以人文关怀为中心在产科病房实施整体护理分娩措施后产妇对产科护理质量的满意度。 方法 选取该院2013年6月—2013年9月期间收治的156名将要分娩的初产产妇作为研究对象，按照随机分组法将其分为研究组和对照组，每组各78名产妇，对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予人文关怀，比较两组患者对人文关怀护理服务的满意度及产科健康宣教知识掌握情况。 结果 研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理等方面的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇对产科健康宣教知识，如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的掌握均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对产科产妇实行以人文关怀为中心的整体护理服务，对改善产科病房护理服务质量和提高产妇的满意度具有重要的临床意义。
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关键词 产科病房；人文关怀；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）－0136-03
随着社会的发展和进步，人们群众对医护人员的护理服务质量要求越来越高，特别是直接为产科产妇直接服务的护士，不仅要求其技术好，还要求其具有良好的护理服务态度及强烈的工作事业心、责任心，把产妇当做自己的亲人对待，对产妇给予真心诚意的人文关怀[1]。医护人员提高护理服务的人文关怀已经成为当代医院医学发展的主体旋律，医学上的人文关怀主要是指在护理过程中除了给予病患必要的诊断治疗服务外还要给病人提供文化的、精神的、情感的护理服务以增加和满足患者的健康需求[2]。人文关怀在医护人员的护理服务工作中主要通过美化环境、增强护理人员与患者的交流和沟通、改善护理服务态度以及完善健康宣教等细节方面加以体现。该院从2013年6月—2013年9月期间开始对产科收治的住院产妇实行人文关怀的整体护理服务，取得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的156名将要分娩的初产产妇作为研究对象，按照随机分组法将156例产妇分为研究组和对照组，研究组共78例，年龄19~42岁，平均年龄27.8岁，孕周36~42周，其中自然分娩产妇49例，剖宫产产妇29例；对照组共78例，年龄18~44岁，平均年龄28.1岁，孕周37~42周，其中自然分娩产妇46例，剖宫产产妇32例。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实行常规护理方法，如一般护理、会阴护理、乳房护理、饮食护理以及产褥期卫生健康教育等。
1.2.2 研究组 患者在常规护理基础上实行人文关怀护理模式，内容包括以下几方面：
1） 营造人文病房环境：医护人员需从人的整体理念出发，注重孕产妇心理状态的变化，加强人文关怀护理服务。营造温馨的病房环境，病房应开展创建温馨、舒适产房活动，保持产科病房内的安静，使室内温度适宜，定时的开窗进行通风，使空气流通，在病房窗外上摆放小型的鲜花或其它类型的盆栽植物，墙壁上贴上可爱的小婴儿画像；在产科的病区走廊上挂设有关孕产妇保健的知识宣传栏，张贴产妇分娩后母乳喂养方法及体操等系类图画，悬挂美观的宣传条幅以及造型优美的温馨提示，增加设置饮水设备为产妇和家属提高随时的热水服务，努力营造一种温馨的住院环境，以保持产妇心情愉悦，让产妇感受到家庭般的温馨[3-4]。
2） 建立和谐的医护患关系：医护人员应以微笑服务面对每位孕产妇，由于该研究的孕产妇均为初次分娩的产妇，其对产程知识缺乏明确的认知，较难有准确的行动，因此，需要专业知识扎实、接产技术精湛并富有责任心的助产护士进行针对的陪伴分娩，在分娩前后对产妇及其家属心理、精神和感情上给予支持，同时交代产妇孕产期应注意的具体事项和饮食指导。在产妇入院待产期间医护人员应主动、详细的询问产妇需求，并尽量予以满足，在产妇进入产房分娩前，应允许产妇丈夫和家人进行陪伴，缓解产妇和家属紧张、焦虑的情绪[5]。产妇分娩过程中，密切关注产妇产程的进展和变化；生产时，医护人员要教会孕产妇采用腹压尽最大可能的缩短第二产程，间歇期需充分休息，并饮食高热量的饮料和食物；医护人员告知剖宫产孕产妇注意分娩前后的相关事项，在为孕产妇切口换药、乳房护理、会阴冲洗等方面的操作时应尽量遮挡其隐私部位保护孕产妇的隐私权，在给新生婴儿抚触、沐浴、治疗时，动作应轻柔；对于正常分娩后的产妇要及早地饮食营养较丰富的食物和水果，以便有利于孕产妇分娩后身体的恢复。
3）加强心理护理服务：大多数的孕产妇在生产前均有紧张、焦虑的心理，同时对胎儿的健康存在担心的心理尤为突出，入院后皮肤准备、采血化验、皮试和导尿等术前检查常常增加孕产妇的心理压力，因此医护人员需向孕产妇做好详细的讲解和做好细致、轻柔的操作，这些措施都能使孕产妇较好配合的护士工作以及稳定孕产妇和其家属的紧张情绪[6]。另外，护理人员需随时的询问孕产妇当前的感受，减轻其心理负担，对剖腹产的孕产妇则要做好详细的围手术期间的心理护理，对出现先兆性流产、早产的孕产妇要细致、耐心地交代其多注意卧床休息的重要性和教会其掌握一些自该调整情绪的方法，尤其是对那些表现出烦躁的孕产妇更需要耐心地进行开导解释以取得孕产妇的配合；对临产的孕产妇除了教会其正确有效地屏气和呼吸外，还应当应用一些沟通和交流的技巧来分散孕产妇的注意力，鼓励其进食适当的食物，这些措施均能减少和消除孕产妇紧张、焦虑、恐惧的心理，同时更能增加孕产妇的自信心和安全感。
4） 完善健康宣教：对孕产妇的健康宣教方式有多种多样，关键是教育内容要求通俗、易懂、要有趣味性及针对性。每位医护人员应熟练地掌握全方面的产科健康宣教知识，通过真诚的护理态度和细致的护理技术取得孕产妇和其家属的信任，为孕产妇提高有效的知识宣教[7]。入院分娩前，由责任护士向孕产妇发放产科方面的健康教育资料，内容主要为早期运动、孕期保健、胎教、胎动监测、分娩知识、母乳喂养、休息教导、饮食营养和个人卫生等，随时指导孕产妇养成较好的哺乳习惯，教会其注意新生婴幼儿的哭声、大小便的变化以及必要的一些急救知识，同时向孕产妇介绍最新且有益的护理新生婴幼儿的育儿方法。产科病房走廊摆设孕产妇健康教育专栏，采用新颖别致的方法和浅显易懂的内容对孕期和围产期知识进行宣传。
1.3 评价指标
采用医院自制的产科病房产妇对人文关怀护理服务的满意度调查问卷表及产科健康宣教知识评价表进行综合评价。人文关怀护理服务满意度调查问卷表内容主要为产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理。产科健康宣教知识评价表内容主要为分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等。
1.4 统计方法
所有产妇的数据均采用spss18.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇对护理服务满意度比较
研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、接产服务态度和技术、产后护理等方面的护理服务满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组产妇对产科健康宣教知识的了解和掌握程度比较
研究组产妇对产科健康宣教知识，如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的掌握情况均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着社会的进步和发展，人们的生活水平不断提高，患者不仅需求疾病得到满意的治疗，而且还追求心理、精神上的舒适等多方面的需求。人文关怀主要以人为本，以患者为中心，做到爱护、关心和尊重病人[8]。医护人员提高人文关怀护理服务已经成为当代医院医学发展的主体旋律，医学上的人文关怀只要是指在护理过程中除了给予病患必要的诊断治疗服务外还要给病人提供文化的、精神的、情感的护理服务以增加和满足患者的健康需求。人文关怀护理服务在产科护理中的实施能明显的提高孕产妇对护理服务的满意度以及对产科健康宣教知识的掌握度，促进产科护理质量的不断提高和持续改进。该研究对产科病房的孕产妇实行人文关怀护理服务，主要是通过采取改善病房内的环境、营造温馨和谐的氛围、加强医护患的沟通和交流、加强孕产妇心理教育、完善产科健康宣教等措施，在行动上和思想上充分地体现“以人为本、以患者为中心的人文护理理念”[9]。该院医护人员给予产科孕产妇提供优质的护理服务的同时，还紧紧围绕满足孕产妇需求的目的，最大程度地减轻孕产妇心理压力和负担，使产科孕产妇对人文护理服务满意度得到明显提高。通过多种形式的健康宣教，使孕产妇更多的了解妊娠各时期内的生理变化、药物知识和卫生教育知识，教会孕产妇感受和计数胎动的方法，以助于孕产妇随时了解和掌握胎儿健康情况，保持自身身心健康，同时孕产妇对产科健康知识的掌握得到了明显地提高，满足孕产妇极其家属对产科健康知识的需求。
该研究结果显示，研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理等护理服务的满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇对产科健康宣教知识，如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果与文献报道相符合[2]。
综上所述，产科人文关怀护理服务和技术、知识相互融为一体的护理模式，使医院内的就诊环境充满了人情味，让孕产妇及其家属感受到了贴心的关怀，使孕产妇在生理、心理和精神上得到了最大程度的满足，显著地提升了住院孕产妇对产科护理服务的满意度，同时还满足了孕产妇和家属对产科健康知识的需求，这些都将成为当下医疗市场生存及发展的趋势，也是不断提升医护人员素质和技术能力的动力。
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参考文献
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关键词：健康教育；护理干预；妇科盘腔炎
盆腔炎症疾病是较常见的妇科疾病，可能会产生月经失调、不孕不育、甚至输卵管妊娠等严重后果，为了改善盘腔炎造成的严重后果，提高妇科患者对该病的了解是非常必要的[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 资料随机选自2012年6月～2013年6月本院治疗妇科盆腔炎的妇女患者78例，患者年龄为24～52岁，平均年龄为（36±7.85）岁。其中急性盘腔炎患者21例，慢性盘腔炎患者57例。
1.2诊断标准 患者临床表现有：腰骶部位酸痛感强烈；月经失调，经量减少或闭经；经期发热、乏力；严重者导致不孕症，患者有以上1项或1项以上症状，有患盆腔炎可能[2]。临床常规妇科检查有子宫压痛反应，经B超影像检查发现有异常的回声或者不规则的暗区反应，经上述临床检查可诊断患者为妇科盘腔炎疾病。
1.3纳入与排除标准
1.3.1纳入标准 所入选患者经临床诊断为妇科盆腔炎；所入选患者年龄在20～55岁范围；所入选患者自愿签署相关文件同意配合本次研究观察。
1.3.2排除标准 排除并发心脑血管等其他重大疾病的患者；排除有妊娠反应的患者；排除有精神性疾病无法配合本次研究观察的患者。
1.4护理方法 予以78例妇科盘腔炎患者健康教育护理干预，其具体的护理方法如下。
1.4.1基本妇科健康知识教育，为患者开设妇科健康知识讲座，并给患者发放健康知识手册。为患者普及妇科盆腔炎疾病发病的诱因、发病机制、症状与体征、治疗与预防等知识，加强患者对该疾病的了解，强调健康习惯对于妇科疾病预防感染的重要性[3]。
1.4.2心理健康指导，由于盘腔炎的治疗的疗程长，会对患者造成很大的心理压力，应注重患者的心理健康教育，给予患者鼓励和支持，缓解患者因病情造成的焦虑、担忧心情，树立与疾病抗争的信心。
1.4.3健康生活卫生指导，嘱咐患者注意合理休息，避免过度劳累，保证良好的睡眠质量，特别是避免受凉。特别注意嘱咐患者健康的性生活，同时患者应保持外位清洁，养成健康的卫生习惯。
1.4.4饮食指导，患者日常应严格控制饮食，应多食用具有高蛋白、高维生素的易消化食物。
1.4.5出院健康指导，对出院的妇科患者予以盘腔炎疾病的卫生保持及预防的相关知识的指导，嘱咐患者出院后坚持养成健康卫生的生活习惯。控制日常饮食保持营养的平衡，平常注重适当的锻炼，增强体质，保持健康的卫生习惯及舒畅的良好心态，能够有效防止盘腔炎的反复发作。
1.5疗效标准 患者护理前后，以健康知识问卷调查，调查问卷根据代凯军编写的女性妇科炎症（上海科学普及出版社）进行合理设计，以了解患者对妇科盘腔炎相关健康知识的掌握程度，以百分制评分，分数越高掌握程度越高，0～59分为不合格，60～79分为良，80～100分为优。
经过血常规及妇科常规检查后，根据患者病情判断痊愈程度：痊愈，治疗护理后患者临床症状完全消失，经妇科常规检查及B超检查各项指标恢复正常；显效，经妇科常规检查及B超检查患者症状明显改善；有效，经妇科常规检查及B超检查患者症状有所改善；无效，经妇科常规检查及B超检查患者症状完全没有消失。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.6观察指标 观察记录患者护理前后的问卷评分情况，了解患者对妇科健康知识的掌握程度，观察经检查后妇科盆腔炎患者的病情痊愈情况。
1.7统计学处理 数据以SPSS 19.0软件包统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P
2结果
2.1患者经护理干预前后的健康知识掌握情况 治疗护理后，患者妇科的健康知识问卷分数情况明显优于治疗护理前，有差异统计学意义（P
2.2患者护理后的痊愈情况 经健康护理干预后，能够有效巩固治疗效果，患者的盘腔炎病情与健康护理前相比有很大程度的改善，痊愈的患者有59例（75.64%），显效的患者有14例（17.95%），有效的患者有4例（5.13%），无效的患者为1例（1.28%），其护理的总有效率高达98.72%，有差异统计学意义（P
3讨论
日常引起妇科盘腔炎疾病的主要病因有以下情况：患者产后或者流产后，体质虚弱且宫颈口未很好的闭合，经阴道内的细菌感染患病；妇科患者有手术病史，由于手术消毒没有规范严格操作，或不遵从医嘱不注意个人的卫生维护，引起术后感染而患病；患者在月经期不注意个人的卫生，或者使用了卫生没有达标的卫生巾，为细菌提供了感染的机会而导致患病；患者邻近的身体器官有炎症发生，没有及时治疗，炎症没有得到及时控制，而导致妇科盘腔炎的发生。健康教育护理是现代以人为本的医学护理模式理念的体现，患者健康教育能够有效地传递相关疾病的健康知识，加深患者对病情的了解，巩固临床治疗的效果。然后一般情况下，妇女患者对相关卫生保健健康知识了解不深，只单纯的靠药物进行治疗，其临床治疗效果不明显。据一些学者的相关研究发现，许多的妇科疾病与患者一些不良的生活习惯有密不可分的关系，要对这些疾病进行有效的根治，最有效的治疗手段不是依靠药物治疗，而是通过有计划与组织的健康教育宣传活动，改变患者不健康的行为习惯，以促进患者的临床治疗的效果[4]。
有相关研究发现，将健康护理干预应用于盘腔炎的临床护理中，能够有效改善患者的卫生习惯，提高临床疾病的治疗率[5]。在妇科盘腔炎患者的临床健康护理干预中，护理人员作为临床健康知识的主要传授者，首先应对每一位妇科盘腔炎患者的发病原因进行相关的了解，对不同患者采取相应的护理措施。根据不同患者不同的心理状态，为女性患者讲解盘腔炎疾病的相关健康知识，并加强与患者家属的沟通以获得家属的支持，给患者进行针对性的心理健康指导，稳定患者的情绪，调动患者积极配合相关治疗。此外，治疗的健康知识预告，治疗中护理人员的随时指导，能够有效拉近护患的距离，增强患者对医护人员的工作的信任和依从。同时也能解除患者在思想上的顾虑，以增强患者对疾病治疗的信心。
相关研究发现，通过健康教育护理干预，使患者了解盘腔炎的健康知识，改变患者不良的卫生生活习惯，可能有效的提高治愈率[6]。妇科盆腔炎的治疗的疗程长，疗效不明显，使患者在心理上承受着极大的压力，这时需要护理人员给予合适的心理健康指导。给予科学的健康教育，可以让患者认清妇科盆腔炎的治疗误区，配合医生进行科学的治疗，并有信心及毅力坚持漫长的全程治疗，已达到预期满意的治疗效果。78例妇科盘腔炎患者经健康护理干预后，患者妇科健康知识问卷分数情况明显优于治疗护理前，且患者的病情也明显比治疗护理前有很大的改善。表明健康护理干预能够有效的普及妇科健康知识，提醒患者自觉养成健康的卫生生活习惯，对于妇科盆腔炎的治疗有明显的辅助作用，能够有效预防妇科炎症疾病的反复发作，这一研究结果与陈敬欢等相关研究结果一致[7]。
综上所述，健康教育护理干预用于妇科盆腔炎患者护理，能够有效改善患者对妇科健康知识的掌握情况，帮助患者养成健康的生活卫生习惯，预防妇科炎症的再次发生，确保女性健康，提高患者的生活质量，有临床推广应用价值。
参考文献：
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[4]叶金梅，叶金喜.护理干预在妇科盆腔炎患者中的应用[J].社区医学杂志，2013，11（16）：44-45.
[5]闫志萍.健康教育在治疗慢性盆腔炎中的应用[J].临床合理用药，2012，05（6C）：143-144.
【关键词】孕产妇；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中国是一个人口大国，每年新生儿出生人数均在千万人以上，产科医护人员的工作任务重，劳动强度大。笔者所在医院是一家二级甲等医院，每年分娩的人数均在2500例以上。2010年全年笔者所在科分娩产妇人数高达2800例。与如此庞大的住院分娩人数形成鲜明对照的是临床工作人员配置比例严重偏低。笔者所在科2010年医护人员只有22人，其中，护士17人，医生5人，医患配置比例严重失调，导致日常工作任务繁重。传统的健康教育模式已经不能满足产妇对健康教育的需求。2011年5月开始，笔者所在科采用了集中式播放健康教育录像加临床健康教育路径的方法进行健康教育，通过问卷调查1500例产科患者健康教育的后果，结果健康教育的知晓率和护理服务满意度提高，保证了健康教育的质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料(1)临床健康教育路径的建立：由护士长负责，成立产科健康教育路径小组，由主管医生、病区的高级责任护士组成，设计产科患者的健康教育路径。产科患者健康教育路径表见图1；(2)资料的准备：由护士长负责制定健康教育内容，包括自然分娩的过程，分娩时如何用力，如何减轻疼痛，剖宫产术的术前术后护理，喂奶姿势挤奶手法，新生儿的抚触及日常护理，力求具体、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由护理组长带1名下级护士组织住院孕产妇和家属参加健康教育。特别强调患者家属和照顾者的参与，因为产后新生儿的护理主要是家属和照顾者完成，看完健康教育录像，再留时间给患者自由提问，耐心回答患者及家属的问题。
教育时间 教育内容
入院当天 介绍病区环境、主管医生、护士、自然分娩的重要性，做好心理护理
分娩或手术当天 自然分娩的相关知识、术前术后护理及减轻疼痛的方法、母乳喂养的重要性及喂奶姿势及如何观察新生儿
分娩或术后第1天 饮食、活动指导，教会产妇及家属护理新生儿
分娩或术后第3天 教会产妇挤奶手法
出院前1天 做好出院指导
图1产科患者的健康教育路径
1.3健康教育评价指标(1)健康教育知识知晓率：采用自行设计的问卷，包括分娩的相关知识、新生儿的护理、喂奶姿势挤奶手法以及出院指导的掌握；(2)护理质量满意度，分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，护理质量满意度=(很满意+满意)/全体采访者×100%。
2结果
通过对1500例患者和家属的问卷调查，患者和家属对健康教育知识的知晓率达90.5%，护理服务满意度达97.0%，护士工作量减少，健康教育工作效率提高，保证了健康教育质量。
3讨论
3.1集体健康教育形式规范健康教育是传播知识的过程，是患者和家属获得分娩相关知识、学会护理新生儿的途径。集体健康教育形式郑重其事，使患者和家属感到被重视、被尊重，也认识到健康教育的重要性，在受教育的心理状态下，得到系统的围产期知识。患者及家属看录像时认真，集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了护理满意度。患者之间、患者家属之间的相互提醒，更有利于健康教育知识的掌握。这种集体健康教育模式满足了孕产妇患者对健康教育知识的需求。
3.2集体健康教育内容统一采用的录像是事先制定的系统、全面、规范的内容，不遗漏项目。并由高年资护士和护理组长组织，有一定的临床经验和组织能力，保证了健康教育的质量；录像系统地讲解了围产期知识，产妇在分娩时如何用力如何减轻疼痛，产后如何哺乳及如何护理新生儿，护士现场示范操作，指导产妇和患者，纠正她们的不良行为。
3.3由于各种原因未接受定期孕妇学校培训的产妇，对新生儿的母乳喂养知识的重要性认识不清，很容易导致喂养次数的减少，引起新生儿体重下降。通过集中式教育，使产妇认识到母乳是新生儿最理想的食物，从而使产妇获得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集体健康教育减少护士工作量，使工作效率提高有研究报道[2]，影响健康教育的因素之一是护士缺乏健康教育的实践。护士因为临床工作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成健康教育就是一边操作一边健康教育，其效果往往不理想。笔者所在科平均每天住院人数有40例，分别床边作健康教育至少每位患者需10 min，合计400 min，而集体健康教育一次只需60 min，节约了很多时间，避免了因时间仓促、护士水平不一、健康教育内容随意性强、教育不到位的现象，使健康教育质量得到保证。
3.5实施健康教育路径有利于提高孕产妇对护理服务的满意度健康教育路径要求护理人员主动向孕产妇讲解分娩的相关知识，指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，保证将健康教育贯穿于孕产妇在院的各个环节，促进了与孕产妇的沟通与互动，满足了孕产妇及家属对健康知识的需求，密切护患关系，增加了孕产妇对护理人员的信任感，从而提高其对护理服务的满意度。同时健康教育路径也使健康教育制度化、规范化，护士可以根据健康教育路径内容有计划有步骤地将健康教育落到实处。
3.6有利于护士的培训护士在临床工作中得到了培训，从患者及家属的问询，护理组长的讲解中，下级护士跟随上级护士在集体健康教育过程中得到了学习机会、经验和知识[3]。不同的患者对产后的康复有不同的疑问，护理组长也有一定的压力，集体健康教育对护士提出了更高的要求，参与集体健康教育的护士要有扎实的基础知识、专科知识，有一定的语言表达能力和沟通技巧，应用通俗易懂的语言进行讲解，并回答患者提出的疑问，有不明白的地方促使她们主动地去请教他人或查阅资料，不断提高自己的业务水平和表达能力。
3.7集体健康教育不足之处只能讲解共性内容，患者和家属接受能力不同，需个体补充教育，再次床边指导完成。
参考文献
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关键词：产科；健康教育；家庭化护理模式；健康知识；护理满意
1资料与方法
1.1一般资料
选取河南神火集团职工总医院2016年3月～2018年3月接诊的产科产妇120例以随机双盲法分组，每组60例。对照组年龄20～35岁，均值（28.4±1.2）岁；初产妇48例、经产妇12例；孕周38～42周，均值（40.1±0.5）周。观察组年龄20～34岁，均值（28.7±1.3）岁；初产妇45例、经产妇15例；孕周37～42周，均值（40.5±0.6）周。两组产妇前述资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①有完整资料；②已婚；③顺利在本院分娩；④无严重妊娠并发症；⑤签署知情同意书。排除标准：①妊娠期并发症；②不愿意配合研究；③住院期间检查胎儿有异常。本研究经本院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组按照常规产科健康教育处理，详细介绍本院情况，告知待产注意事项，叮嘱她们按照医嘱饮食和日常活动，配合医护人员减少分娩疼痛。观察组本组产妇在对照组基础上加用家庭化护理模式实施健康教育。构建家庭化产房，尽量满足日常需求。可放置电冰箱、电视机、微波炉等便利电器，安置24h热水装备，使产妇感觉到人性化服务。积极关注产妇心理状态，尤其是初产妇对分娩存在恐惧、焦虑、紧张，需及时发现她们的负面情绪，针对性疏导。通过有效的鼓励、安慰，告知她们良好心态对分娩的积极作用。开展健康知识讲座，要求家属陪同，也可增进彼此的感情。讲座内容主要有分娩期间与产后注意事项，尽量提高认知程度，也可促使她们了解新生儿情况。讲座期间，产妇及其家属有任何问题可及时提出，医师准确回答，消除疑虑。分娩期间，严密观察产妇状况，及时准备突发状况所需的物品或仪器。分娩时若产妇情绪波动较大，则贴心予以鼓励，增强分娩信心，以肢体语言拉近距离，告知临床经验，提高自然分娩率。产后，指导合理的饮食，告知分娩期间消耗较大，产后应提供充足的营养。选择高纤维、高蛋白质食物，促进尽快康复，缩短住院时间。此外，解释正确的母乳喂养知识，告知乳头、乳房胀痛原因，指导她们保持充足的乳汁。
1.3观察指标
护理结束后，调查产妇对新生儿护理技能与知识、母乳喂养知识知晓程度，以及产妇对健康教育满意程度，同时记录产后1周纯母乳喂养率与住院时间，并对比分析。
1.4评价标准
1.4.1新生儿护理技能与知识、母乳喂养知识知晓程度应用院内自制健康知识调查问卷进行测评，二者评分总分兑换为100分计算，评分越高则表明知晓程度越高，根据评分分为完全知晓（≥90分）、基本知晓（70～89分）、不知晓（＜70分），知晓率=（完全知晓例数+基本知晓例数）/总例数×100%。1.4.2健康教育满意程度利用院内自制满意度问卷进行现场调查，要求产妇独立完成问卷，问卷评分0～100分，其中不低于90分评为非常满意、70～89分评为一般满意、不足70分评为不满意，满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
本研究应用SPSS22.0处理数据，n（%）表示计数资料，实施χ2检验，P＜0.05评价为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组新生儿护理技能与知识知晓率
观察组产妇对新生儿护理技能与知识知晓率96.67%明显高于对照组80.00%（P＜0.05）.
2.2比较两组母乳喂养知识知晓率
观察组产妇对母乳喂养知识知晓率95.00%明显高于对照组80.00%（P＜0.05）。
2.3比较两组护理满意率
观察组对健康教育满意率96.67%明显高于对照组81.67%（P＜0.05）。
2.4比较两组产后1周纯母乳喂养率与住院时间
观察组产后1周纯母乳喂养率高于对照组，住院时间短于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
关键词：妇产科门诊；健康教育
本人从事妇产科临床护理的工作20余年，深刻体会到妇产科门诊健康教育的重要性和必要性。尤其在2004年国家对西部农村孕产妇实作"降消"项目（降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风）实施以来，我科门诊孕产妇就诊人次逐年增多，工作量逐渐加大，患者及家属维权意识不断增强，对医护人员的要求也不断提高，为此，本人对已确诊早孕的妇女及其家属在定期产前检查的同时进行健康教育，通过多年的努力收到良好的效果。
1宣教对象
已在我科门诊确诊早孕的妇女及家属均例为健康教育对象。
2宣教方法及形式
2.1对已确诊早孕的妇女采取建立门诊病历，保健手册登记发放，门诊日志登记留底，详细记录孕妇姓名、年龄、民族、文化程度、职业、居住地址、联系方式、联系人，丈夫姓名，地址，建立健康档案。
2.2口头宣教孕期健康知识，卫生常识，饮食，休息，用药等注意事项，定期产前检查的重要性。
2.3发放健康知识小册子，各种图片、书面讲解，示范训练现场指导等。
2.4在门诊病历及保健手册上留下咨询电话，医护人员姓名、职称等信息，以便于联系沟通，在为孕产妇及家属进行健康教育的同时首先改变我们的旧观念、旧习惯，学习先进的护理模式，换位思考，注重自身言谈举止，礼仪技巧，专科知识及技能，掌握了解孕产妇健康信息，对农村少数民族、文化层次较低的孕产妇用不同的沟通方式及技巧满足她们的需求，并尽量做到人性化护理，用我们的真情服务、优质服务赢得患者及家属的信赖与尊重，为今后工作打下了良好的基础。
3健康教育内容
3.1建立健康档案，收集健康资料，了解掌握孕妇健康情况及家属心理需求，多数孕产妇的心理活动为：对初孕的喜悦到孕期生理变化的疑虑，再对分娩过程中可能发生的种种危险，对分娩时疼痛的恐惧等心理变化入手，针对各人不同心理需求、生理变化进行不同健康知识教育，讲解孕期定期产前检查的内容，重要性、必要性、及时性，鉴别孕期生理现象和病理情况，高危孕产妇的筛查和管理。
3.2通过对孕妇及家属进行系统、全面、正确的健康教育指导，及早预防、护理，使孕妇坚持定期产前检查，避免发生不利于母婴健康的病理现象，正确对待生理现象与病理产科，对孕期各种妊娠合症及并发症及时评估病情，及早制定干预措施及治疗计划，防范不良事件的发生。
3.3提倡自然分娩，认真耐心讲解自然分娩的全过程，自然分娩对母婴的好处，让孕妇及家属做到正确认识自然分娩和剖宫产的利弊，减少孕妇对分娩的恐惧，紧张，烦躁的情绪，加强与孕妇及家属沟通、交流，取得她们的理解和配合，使分娩成为安全、自然、幸福的经历。
3.4产褥期健康教育 作为妇产科护理人员、产褥期母婴护理也是一项不容忽视的工作，在孕晚期开始宣教母乳喂养知识，提倡母乳喂养，讲解母乳对婴儿的好处，指导护理，喂养方法、姿势，使产妇增强产后哺乳的信心和勇气。宣教产褥期卫生常识，避免产褥感染的发生；及避孕方法的宣教。
4总结
4.1妇产科门诊经过多年对孕妇及家属的健康教育，大大缩短了护患之间的距离，改善和促进了护患之间的关系，使患者及家属产生了安全感、信赖感。
4.2健康教育的实施，提高了患者满意度，提升了医院的服务质量，同时也增长了社会人群的卫生知识。
4.3通过孕期健康教育，增加了农村孕产妇的住院分娩率，降低孕产妇死亡率，消除了新生儿破伤风，严格控制了剖宫产率。我科自健康教育实施以来，剖宫产率不超过20%，使国家"降消"政策得到了有效实施。同时也节约卫生资源，缩短了平均住院日，减少抗菌药物的应用，有利于产妇早日康复。
关键词：以人为本；健康教育；产科护理
以人为本的护理模式是指坚持以人为本的护理原则。在产科病房内，针对不同产妇的护理需求，满足产妇产前产后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高产科护理的质量。为探讨以人为本的护理模式对产科护理的价值，我院从2012年1月开始，坚持以人为本的原则，积极地开展各项护理服务，使产科护理质量有了很大的提高。现报道如下。
1 背景资料
随机选取 2012年1月～12月在我院分娩生育的产妇120 例为实验组，年龄22～35岁，平均（26.12±3.42）岁。历史同期选取我院另外 120 例为对照组，年龄为 21～35岁，平均年龄为（28.32±2.42）岁。 两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。
2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+健康教育，观察比较两组产妇的产后各项情况，探讨健康教育对产妇身心健康影响情况，评价其应用价值。
所谓健康教育是指协助人们自愿采纳健康的行为而设计的学习过程。其涵盖了五个方面的内容： 协助、行为、自愿、设计、综合。其改变了传统观念，增加医学知识，通过健康教育让产妇及家属了解妊娠和分娩是正常生理过程，需按科学方法对其进行护理。健康教育促进护士和产妇之间的理解与信任，改善护患关系，并且产妇权利和人格得到尊重。
评价方法：待产妇出院之前，发放300份健康教育与护理满意度调查表，包括：产前知识、产后知识、出院知识三部分，满分100分，以此评价健康教育效果和护理满意程度，>60分为健康教育满意。
3 健康教育的实施内容
3.1产前健康教育 入院时，主动热情介绍医院有关规章和环境，并对病情知识进行讲解，消除产妇紧张、焦虑的心理，尽快熟悉医院环境。
初次健康教育内容包括：分娩知识、营养卫生知识、对胎儿进行自我监护方法、母乳喂养知识，根据不同病情进行个体化教育等。尽量满足产妇的需求，对产妇每天进行教育评估，同时做好家属教育，健康教育的效果将事半功倍。
3.2 分娩过程的教育 多数产妇对剖宫产的焦虑和紧张心理稍低于自然分娩。术前的导尿、皮试、皮肤准备和抽血增加产妇的焦虑和紧张心理，故需要耐心地解释，轻柔、细心地操作，稳定产妇及家属的情绪，并取得积极配合，增加产妇的自信心和安全感。
产妇担心的是分娩过程，由于陌生的环境增加产妇的焦虑心理。因此，给予情感、心理、生理上的支持，最大限度发挥产妇的主观能动性，加速产程进展，顺利分娩。
3.3产后健康教育 产后首先是产妇的饮食选择；其次卫生习惯，预防感染；再次是休息与运动，运动量、运动强度、运动时间、及注意问题；最后是的护理，保证乳汁的量和排乳畅通。对于剖宫产妇，饮食应从禁食慢慢转为流食，再到普通饮食，做到循序渐进；介绍用药情况及药物与哺乳的关系，最后对于伤口的保护，避免感染，及疼痛的处理。婴儿的健康教育：安全、洗澡，进食、清洁、更换尿布及喂食的注意问题；最后强调鼓励母乳喂养，指导产妇正确哺乳，保证乳汁量。
3.4 出院的健康教育 鼓励产妇母乳喂养，注意锻炼，积极的形体恢复。强调婴儿洗澡时的注意问题，以及疫苗注射的问题。嘱咐在喂养过程中出现问题及时咨询等。
4 结果
健康教育效果与护理满意度调查分析：对300例产妇发放调查表，收回281份，回收率93.67%。实验组在健康教育效果和护理满意度两方面明显高于对照组，两组有明显差异，P
5 讨论
产妇分娩是一个高风险的过程，保证产妇母婴安全、正常分娩、顺利哺乳是医护人员的责任。通过有组织、有计划的系统教育，促进产妇及家属自觉采用有利于健康的行为，从而达到顺利分娩、早日恢复的目的。
本文中实验组护理工作的满意度达到96.50%，明显高于常规对照组。自从开展健康教育以来，护理工作大大提高。母乳喂养率达到了100%，新生儿黄疸发生率大幅下降。产妇和家属积极主动的与医护人员配合，确保了产妇和婴儿的健康、平安[1-4]。
参考文献：
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【摘要】目的 探讨产科健康教育存在问题,以提高护理质量。方法 对我院2008年10月至2009年10月年收治入院的1385例孕产妇实施健康教育的情况,进行评价、总结。结果 通过实施健康教育提高了孕产妇的认知水平;改善了护患关系;提高了护理人员素质。结论 健康教育应引起重视,匹配相应的工作计划,不断更新教育者的专业知识,以提高护理质量、围产期的保健质量,提高护士的整体护理水平。
【关键词】妇产科;健康教育;内容;方式
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素、降低发病率,伤残率和致死率,提高生活质量,并对教育效果作出评价[1]。实施健康教育是为了让病人掌握自护技巧和预防保健知识,达到促进健康、预防疾病、恢复功能的目的。本文着重从产科护理健康教育的进展情况来看产科临床护理存在的问题及其相关因素,并提出相应的解决措施。
1 临床资料
孕产妇收治情况 2008年10月至2009年10月我院共收治孕产妇1385例,年龄20～35岁,平均27.5岁,孕周24～41周,平均37+1±2.32周,分娩总数762例。其中剖宫产623例,占45%。
2 健康教育内容、方式
2.1 入院教育入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。孕妇入院后由主管护士发放入院须知并进行详细讲解,以消除孕妇紧张不安的心理,尽快熟悉和适应医院环境。
2.2 孕期的健康教育孕妇学校是孕产期保健的重要组成部分[2]。孕妇免费接受妇产科医生关于孕期生理卫生、饮食营养、胎教、儿童保健等方面的宣传教育,产科、妇保门诊科室设有宣传栏、版面并发放宣传手册让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化,指导孕期营养与保健。
2.3 产前的健康教育针对孕妇的不同文化层次、不同心理特点,采用交谈、角色扮演、咨询等方式逐一解除她们的思想顾虑,指导孕产妇做好母胎的自我监护,正确指导胎动自测,同时,做好产前的心理护理,使产妇增加安全感和自信心,取得积极的配合。
2.4 产时的健康指导孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴,开展“一对一”的教育,并录制了配有轻音乐的助产知识的录音带,在产妇情绪稳定听取,指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,同时给予安慰和抚摸,使产妇消除紧张情绪。同时开设了导乐分娩,允许家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程。
2.5 产后的健康教育内容护士应对产妇产后的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。在产妇的精神、体力逐渐恢复后正确指导和讲解产后健康知识及运动。产妇恰当的产后运动,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在产后第2天开始[3]。并通过宣传画册、电视录像、工休座谈会等形式把母乳喂养的好处及有关知识告诉所有的产妇及家属,由责任护士手把手教会产妇喂养技巧、新生儿洗浴抚触正确手法。
2.6 出院健康教育主要是指导母乳喂养、产后保健与用药指导知识等。由管床医生、责任护士宣教产妇出院后的产褥期保健知识,告知产后6周母婴到医院复查。并发放出院卡片、健康教育处方,如有疑问可以随时拨打24小时母乳喂养热线电话。
3 效果评价
3.1 提高了孕产妇的认知水平健康教育提高了孕产妇及家属对母乳喂养知识的认识水平、知晓率,提高了母乳喂养成功率,特别是纯母乳喂养率;提高了孕产妇的健康意识,而且还改变了一些旧的不科学的传统习惯。从而使并发症减少,自然分娩率上升。
3.2 改善了护患关系通过健康教育的实施增进了护患间的沟通,融洽了护患关系。同时增强了孕产妇及家属对护理人员的信任感,提高了产妇对护理工作的理解和满意度,在实施健康教育的过程中,多有医患成为朋友关系长期保持联系。同时也提高了医院的信誉。
3.3 护理人员素质得到提高 健康教育的顺利进行,要求护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平,以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识,这样才能很好的指导和护理好孕产妇及随时都会有变化的新生儿,也只有护理人员自己掌握渊博的知识,才能随时准确解答孕产妇及家属提出的各种问题。因此我院护士们利用业余时间查找有关书籍、参加专题培训护、理查房等,不断更新知识,真正体现了护理工作的专业性和护士自身价值的实现。
总之,在产科病房实施健康教育,使孕产妇得到了健康知识和实现保持健康状况的愿望。同时也是护士在自己的岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育。我院实施整体护理,开展健康教育正是为了满足人们对健康知识的需求,提高自我保健能力。这就要求护理人员加强学习,掌握实施健康教育的各种技能,提高自身综合素质;其次要强管理,建立完善的教育体系和管理机制,保证工作顺利开展。
【参考文献】
[1] 姚五娟.运用护理等程序对病人实施健康教育[J].中华护理杂志,1999,34(9):566-567.
结果：接受健康教育之后，掌握了更多的与生殖健康有关的知识，发生妇科病的几率也更低。对150名已婚妇女开展健康教育，接受教育之后，性生活的质量也得到了提高，比接受教育前更加满意，对教育前后之间的情况进行比较属于统计学，具有积极意义。结论：开展健康教育教学，可以让社区的育龄妇女掌握更多与生殖健康有关的知识，减少妇科疾病的发生率，对育龄妇女的身心健康具有重要价值。
随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在满足基本生活需求的同时，对身体的健康也加强了重视。对社会群体开展健康教育，可以有效预防疾病的产生，避免因不好的生活习惯而危害到身体健康，提高人们的保健意识。虽然目前我国所开展的健康教育已经获得了不少的成效，但在生殖健康这方面，受传统落后思想的影响，相关的健康教育在发展过程中遇到了不少阻碍。
近几年来，人们的思想观念逐渐开放，对生殖健康形成了正确的认知，加上国家颁布的《关于卫生改革与发展决定》等一些政策的支持，生殖健康的相关教育工作也在慢慢发展起来。我国各城市的社区中，妇女保健是卫生服务中必不可少的一项工作，积极开展生殖健康的教育对育龄妇女的健康具有积极意义。为了更好的了解社区内生殖健康方面的教育工作具体情况，笔者进行了调查，现报告如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
本社区内，建档的育龄妇女有1400名，运用电脑来从中随机抽取了300名作为研究对象，在这300名育龄妇女中，从年龄状况看，处于15-19岁的为70名，所占比例为23.3%，处于20-29岁的为90名，所占比例为30%，处于30-39岁的为80名，所占比例为26.7%，处于40-49岁的为60，所占比例为20%。从婚姻状况看，已婚的妇女为150名。从学历状况看，文盲为10人，小学为60人，初中为90人，高中为40人，大专及以上为100人。从工作情况看，科技人员为60人，教师为80人，金融行业为40人，在家待业为30人，其他职业为90人。
(二)方法
设计调查问卷，问卷中包含三部分内容：生殖健康有关知识、生殖健康的状况、妇科疾病的检查情况，可以从日常卫生、性病防治、解剖生理、性生活质量以及计划生育等方面着手，对接受健康教育前后的300名育龄妇女进行调查。在问卷调查中，一题为两项，答对一项为1分，全对为2分。对150名已婚妇女性生活的质量进行调查，将具体的满意度情况记录在调查表中。在调查的同时，社区积极加大宣传力度，开展健康教育，向研究对象发放与生殖健康有关的手册，对其干预持续一年时间。
(三)观察指标
从研究对象对生殖健康知识的掌握程度、意外怀孕、妇科疾病的发生情况以及产生的医疗费用等方面着手，研究接受健康教育前后的具体情况进行观察，并详细的记录下来。对已婚妇女在接受健康教育前后对性生活的满意程度进行调查，并将数据记录在调查表中，进行统计。
(四)统计学方法
运用SPSS 13.0 统计学软件对所获得数据进行处理，计数资料采用字检验，计量资料采用t检验，检验水准设置为α=0.05。
二、结果
(1)将接受健康教育前后所做的问卷调查中获得的成绩以及意外怀孕的情况进行对比，可以发现，在接受健康教育之后，问卷中获得了更高的成绩，意外怀孕的人数也比之前少了很多。
(2)将接受健康教育前后的育龄妇女发生妇科病的情况进行对比，结果表示，在接受健康教育之前，发生妇科病的为150人，之后变为了70人。
(3)将接受健康教育前后的育龄妇女对性生活的满意程度进行对比，可以得知，在这150名已婚妇女中，原本整体上对性生活的满意率是60%，接受健康教育之后，上升为80%，明显超过了接受教育之前。
三、结论
随着社会经济的飞速发展，人们对性的观念也发生了很大的改变，比以往开放了很多，但与此同时，也导致很多育龄妇女患上妇科疾病的几率大大增加。无论是男性，还是女性，发生生殖道感染疾病都会造成严重的后果，危害生殖系统，甚至是全身心的健康。相关研究表示，与健康妇女相比，发生生殖道感染的育龄妇女更容易患上性病。以往很多的社区中，将卫生教育的重心放在对糖尿病、高血压以及冠心病等进行预防和治疗方面，对社区中妇女生殖健康不够重视，导致越来越多的妇女患上生殖道疾病。
国家和社会应该对生殖健康引起重视，加大与医学领域的合作，积极采取有效的措施来为育龄妇女的生殖健康提供保障，做好预防和治疗工作，加大对健康教育的宣传力度，提高人们对生殖健康的重视，尤其是育龄妇女，要让她们知道妇科病发生的原因，对性器官有全面正确的认知，从根本上减少育龄妇女感染妇科病的几率，指导她们养成卫生的、健康的生活习惯，保护好自己的生殖系统，维护身心健康。
开展健康教育，可以让育龄妇女掌握正确的方式来做好避孕，避免因避孕不当而意外怀孕，从而对身体造成更大的伤害。做好社区的健康教育工作，需要国家、社区以及个人共同努力，积极配合，才能获得成效。作为社区的护师，要形成正确的服务观念，努力为社区群众服务，从而提高教育工作的质量。
调查结果显示，开展健康教育之后，患上妇科疾病的妇女明显减少，对生殖健康有关的知识也有了更全面、正确的了解，对性生活的满意状况也得到了很大的改善，满意度逐渐提升。育龄妇女们积极改变了以往生活中不好的习惯，开始注重生殖系统的保护。健康教育的工作获得了很大的成效，值得加大发展。
四、结语
总而言之，在社区内开展生殖健康相关教育具有积极意义。社区应对生殖健康加大重视，通过积极开展健康教育、发放手册等等方式来做好生殖健康的预防工作，帮助育龄妇女养成健康的生活习惯，避免遭受妇科疾病的困扰，也减少妇女意外怀孕的几率，保护好她们的生殖系统，并更好的享受性生活，促进妇女身心健康发展。
关键词：健康教育；妇科；恶性肿瘤；化疗；重要性
健康教育是指通过开展教育活动，让患者主动采纳有利于健康的行为与生活模式，进而消除或减少影响健康的危险因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的[1]。健康教育是重要的基础治疗措施之一，被公认为治疗成败的关键。近几年，妇科恶性肿瘤患者的数目呈现出逐年上升的发展趋势，且越来越年轻化。当前，我国医院普遍采用的健康教育方式为：对共性问题应用根据计划、循序渐进的机体教育方式[2]。临床工作中不能深入调查了解患者的需求，仅凭主观经验来开展健康教育，使得健康教育内容和方式没有针对性，不能充分满足患者的需要。通过对200例妇科恶性肿瘤术后化疗患者进行健康教育的需求进行问卷调查，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 病例均来源于2012年1月～2015年2月在我科住院的妇科恶性肿瘤化疗患者200例，年龄28～79岁，其中：28～36岁43例，37～55岁82例，56～79岁75例；文化程度：中学及以上学历共126例，中学以下学历共74例。
1.2方法 根据妇科恶性肿瘤化疗患者可能出现的健康问题和护理需要，自行设计问卷。问卷内容分两部分，分别为个人基本资料和对健康教育内容的需求。其中，健康教育的内容从疾病相关知识，化疗药物相关知识，出院相关指导三个方面进行展开整理成卷（见表1）。需求的程度指标按分值计算分别为，不需要1分，需要2分，很需要3分。分值越高，需求程度越高。发放200份，收回200份，回收有效率100%。
1.3统计学分析 计数资料以例数或百分比（%）表示，采用？字2检验，以P
2结果
2.1妇科恶性肿瘤化疗患者对健康教育需求的概况 妇科恶性肿瘤化疗患者对于健康知识需求的选择情况，12个项目中很需要的概率为68%，需要的概率为24%，不需要的概率为8%。很需要与需要的概率为92%，明显高于不需要的8%，由此表明，妇科恶性肿瘤化疗患者对健康教育的需求是极为紧迫的。
2.2对于患者需要的健康教育内容的需求调查结果，见表2。
3讨论
健康是生存之根本，健康与身体、生理、心理均相关，进行健康教育应以平衡为根本，以体育为实践。健康教育是理论教育，健康教育内容护理的目标是帮助患者恢复健康[3]，健康教育在促进健康方面发挥主导作用。我国的健康教育的核心内容涵盖疾病的防治、护理的基本操作与康复知识等[4]。通过实施健康教育，能够提高患者的知识水平，促进健康行为，有效防治疾病。
在女性肿瘤疾病的发病率中，妇科恶性肿瘤的发病率排在第一位，对女性的身体健康与生命安全均造成了较大的影响。化疗是妇科恶性肿瘤患者临床治疗中一种非常重要的措施，其疗效已经获得肯定，诸多妇科恶性肿瘤患者的临床症状获得有效改善，甚至是治愈。但是，妇科恶性肿瘤化疗患者在治疗过程中难免会出现紧张、焦虑等不良心理，也会因为对恶性肿瘤的相关知识以及对化疗目的、注意事项等知识的了解不够，而出现治疗依从性不高的情况，继而影响了治疗效果。因此，应该对妇科恶性肿瘤化疗患者实施健康教育，以让患者对自身疾病以及化疗治疗有一定的认识，进而提高治疗效果，提升患者治疗后的生活质量。
通过我院自制的问卷调查表对患者的健康教育需求进行问卷调查，结果显示，妇科肿瘤化疗患者对健康教育需求内容排名首位的是"病情状况"占比为83.0%，排名第二的是"发病原因"，占比为80.0%，由此可知，妇科恶性肿瘤化疗患者最想了解的知识是与自身疾病相关的知识，这也提醒了护理人员应该向患者如实说明病情，不可有任何隐瞒，另外还应该针对患者的健康教育需求，向其普及妇科肿瘤肿瘤的病因、治疗方法等相关知识，同时鼓励患者正确看待疾病，建立战胜疾病的自信心。本研究结果还显示，79.5%的妇科恶性肿瘤化疗患者非常想了解出院后的饮食调理，77.0%的妇科恶性肿瘤化疗患者非常想了解用药的不良反应，由此可知，患者非常希望能够通过饮食来改善病情，尽可能低减少各类药物的应用，以降低不良反应的发生率。这也提醒了护理人员应向患者实施饮食护理与用药护理。
4结论
妇科恶性肿瘤化疗患者是一个非常特殊的群体，通过对其对展开健康教育需求的调查，有助于健康教育的实施，能促进护理服务质量的提升，进而改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]贺伟.健康教育[M].北京：科学出版社，2008：5-6.
[2]蒋春青.我国医院健康教育研究现状与展望[J].护理研究，2002，12（3）：168-169.
