时间：2023-06-12 14:46:21
关键词：妇产科；优质护理；实际措施
妇女作为社会的弱势群体，理应受到全体社会的关注和照顾。而且，妇女作为孕育下一代的桥梁，是我们社会蓬勃发展的最大功臣。但现在，随着经济全球化的不断深入，社会竞争的加剧，妇女已从以前的足不出户的贤妻良母，转变为既要照顾家中老小，又要在外独当一面的女强人，这不仅对女性提出了新时代下的新要求，也在某种程度上，是对女性的摧残，现代的女性妇科病也越来越多样化，这也是对当今的妇产科领域的挑战，鞭挞其更好的为现代妇女工作，让广大女性没有后顾之忧。因而，妇产科护理质量的好坏也是现代文明进步的表征。为患者提供优质的护理，保持患者的身心愉悦，提高患者满意度，是现代护理的新追求。本文，我们通过提出改进护理工作的具体措施，例如加强护理人员的培训，增强护理人员的理论和实际护理水平，制定优质的护理工作日程等，旨在在妇产科内全面实现优质护理，让所有患者都能满意。
1 完善妇产科内的相关制度
1.1建立合理的排班制度，既要体现公平，不能将脏活，累活全部留给新人干，要合理分配任务，劳逸结合。
1.2严格规范医护人员的选拔制度，在选择医护人员时，除了对其学历进行考核外，还需要对其品行进行考核，护理人员必须具备细心，耐心，平易近人，做事认真，有高度的社会责任感和服务意识，这些都需要列到考核项目中，并根据不同的岗位，提出不同的要求。
1.3严格落实责任制，实行整体护理，排班要有人性化，每名责人护士管理的患者不能过多，6人为上限，患者从登记入院到出院的全程，应由同一名护士负责，这样便于与患者的沟通，和满足患者的各种要求。并且，根据不同患者的不同情况，合理安排责任护士，如病情不是很严重的可以选较年轻的护士，但对于危重患者，一定要选择经验丰富的，能力较强的护士。
1.4严格医院内卫生清扫工作，要时刻保持环境的干净，保证病房的整洁，地面干净，没有异物，脏东西，如若发现，及时处理，不要在患者心中留下不相信的阴影。
1.5多与患者互动，调查患者对服务的满意度，并将其列为护士等级评选的重要内容。
1.6加强对患者的健康教育，适时的向患者讲解自身病的一些病因，发病机理，发病特征，以及预防措施，日常生活中的注意事项等，对于相关病症，也可以通过图文等多种形式进行拓展。
1.7建立完备的绩效考核制度
1.7.1护理人员按时上岗，并按其岗位管理进行考核，护士应该服从护理工作模式，改革安排，并将其列入绩效考核的依据。
1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正，公开的原则，对于劳动强度大，精力耗费多的一线工作人员，应实现多劳多得的原则，坚决摒弃大锅饭制度，充分调动护士工作的积极性。
1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度，并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分，特别的，患者满意度也需列入其中，并占较大份额。对表现好的护士，要给予精神和物质上的奖励。
2 提高妇产科内医护人员的素质
2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训，提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式，找经验丰富的下岗老医生开课授学，课程内容包括护理的理论知识，实际护理须知，患者心里探究等多方面的内容。通过学习，夯实医护人员的理论和实际操作能力，使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式，充分调动医护人员的工作热情，不断的自我完善实战技能，提升水平。
2.2优化各管理阶层的管理能力，制定优质的行政计划，保证整个妇产科医护人员高效的工作，这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平，计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训，使其接受先进的，高效的教育来实现。
2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现，得体的礼仪可以为其服务加分。因而，我们也可以通过开设礼仪培训教程，或者是将其列入入职培训的一个环节，规范护士的礼仪，另外，对其进行道德，文化方面的教育也必不可少。知识渊博，举止得体的医护人员，无疑会在患者心中留下良好的印象，患者也会更加愿意配合医护人员工作，病情也会更快的好转，早日康复出院。
2.4对护理人员进行文案工作的培训，提高医护人员观察病情，记录病情的能力，便于其整理和过后总结经验，促进其能力的提高。
2.5加强与患者的沟通 妇产科疾病与精神因素有很大关系，且妇女生性敏感，过于患者沟通，可以促进其敞开心扉，使其心情开朗，早日康复。
3 结语
本文以妇产科为切入点，详细的列举了一些目前妇产科优质护理服务的具体措施，旨在优化妇产科的管理制度，使其更加合理可行，并且能够充分的体现公平，公正和公开原理；进一步提高护理人员的理论和实际技能，加强其人文素养方面的教育为患者营造舒心，安逸的治疗和康复环境；增强与患者的沟通，让患者虽在家外，却能时刻体会家的温暖与关怀。由此，提高患者对医院的满意度，推动优质护理的进一步深化，让妇产科充满爱[1-5]。
参考文献：
[1]李洁，谌永毅，汤新辉，等.实施责任护士包患者分工模式在优质护理服务中的实践与成效[J].当代护士（下旬刊），2012，10：155-157.
[2]方彩玲.责任包干制下实行护理人员工效挂钩绩效考核的探讨[J].中医药管理杂志，2012，08：766-767.
[3]陈显春，杨英，王泽惠.优质护理服务中护士绩效考核实用方法探讨[J].护理实践与研究，2012，16：78-79.
【关键词】综合护理；产科病房；基础护理
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0190-01
产科是一个高风险、患者流动性大、病情变化快、夜间急诊多的科室，通过对患者加强健康教育和进行心理护理，能够让患者掌握健康知识、用药知识和康复知识，养成科学、文明、健康的生活习惯，从而提高患者的住院适应能力和自我保健能力[1]。现将近年我院产科采用综合护理措施与以往的常规护理的效果进行比较，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1-2013年1月笔者所在医院收治的产妇100例为观察组， 再设100例为对照组。均无产科合并症，年龄22～36岁，其中，经阴道分娩138例，剖宫产62例；孕次1～3次；产次0～1次；新生儿中男105例，女95例。Apgar 评分>7 分，均住母婴同室病房。观察组与对照组在年龄、孕次、孕周、新生儿体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理服务，观察组采用文献实施一系列综合护理方法，比较两组的护理质量和患者满意度及母亲护理婴儿的能力。
1.2.1 综合护理方法
护理人员的能力提升 科室定期举办全员护士质量讲评，以会议的方式定期公布科室及个人医疗质量的现状，优秀护理工作者给予鼓励和肯定，存在错误问题的给予批评。对科室内的所有护理人员提供专业的心理护理培训，提高认识消除产房护理人员对优质护理服务认识上存在的问题，是大家提高对优质护理服务的认识，相互积极配合治疗护理工作。
1.2.2 加强健康教育和心理护理
做好常规的护理基础工作，建立良好的护患关系，在常规的护理基础上，加强健康教育和心理护理。健康教育的内容为：（1） 发放健康教育宣传册：由于患者的文化水平、学习和接受能力有所不同，宣传册应具有除文字外的多种形式，分阶段指导患者学习， 如患者提出疑问，再加以解释；（2） 管理团队化、系统化，通过孕妇学校举办孕妇知识专题讲座；（3）提问与讨论相结合：重视与患者沟通，鼓励产妇提问题，并将产妇关心的内容进行讨论。心理护理内容为：孕妇经常会有烦躁、悲观等负面情绪，不配合医疗工作人员的治疗。在这期间，护理人员就需要积极鼓励孕妇，关心体贴孕妇的身体状况和胎儿发育状况。产前多安慰、疏导患者，平复患者焦虑情绪，产后多予鼓励、支持，积极配合治疗护理工作[2]。
1.2.3 提供全面优质的护理服务 （1） 饮食指导：指导患者要以高蛋白、高维生素、低脂、清淡、易消化、营养丰富的食物为主。养成一个良好的饮食习惯。（2） 运动指导：要指导患者根据自身的身体状况选择适当的锻炼，在锻炼过程中要指导患者循序渐进，持之以恒，避免过急、过重，注意劳逸结合。（3） 药物指导：向产妇讲解，让产妇了解所用药物的药名、用法、剂量计药物的不良反应，用药的注意事项等。（4） 生活指导：叮嘱患者要充分休息，保证充足的睡眠。注意保持良好的生活习惯，避免劳累，控制情绪，放松精神。
1.2.4 效果评定[2]
采用抑郁自评量表（SDS） 与焦虑自评量表（SAS） 对产妇心理状态进行评定，分别在对产妇实施优质护理前后各评定一次，得分越高，表示产妇的负面情绪越严重。
1.2.5 统计学处理
应用SPSS 12.0软件分析所有数据，计数资料采用X2 检验，以P
2 结果
观察组护理婴儿的能力、产妇的角色适应情况及满意度均高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
综合护理措施改变以往由被动服务为主动服务的服务模式和服务理念，为产妇入院后提供及时主动的优质服务，建立友好的护患关系。产妇入院时由于精神高度紧张，体内的肾上腺素分泌增高，交感神经兴奋增强，使产妇对自然分娩的依从性下降，剖宫产率升高[3]。通过该护理措施，将基础护理落到了实处、细处、切实解决了患者和家属的后顾之忧，并提高了护理服务满意度，让患者感受到“看得见、摸得着”的实惠。只有努力、求实、稳步去做，深入践行“以人为本”的科学理念，提升护理服务质量、充实、拓展护理服务内涵，才能为患者营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。护士端庄的仪表，优雅的举止，温馨、礼貌的语言，热情诚恳的态度，向孕产妇及家属充分展示了护士美好的职业形象。实现了主动服务、满意服务，是优质护理的最高境界。最值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 陈建英.全程式健康教育对产妇产后抑郁的影响[J].广东医学院学报，2011，12（4）： 30-31
【关键词】妇产科；优质护理服务；探讨
护理服务的好坏对患者的疾病恢复，甚至生命健康会产生影响。对临床护理工作来说，规范、合理、到位的护理服务是医生进行诊断的重要辅助措施，因此为了进一步提高临床护理工作的质量，对护理工作进行规范化的管理是很重要的。在妇产科的护理服务上，更是要加强护理服务的质量，尽可能提供一个优质的护理服务，要加强护理人员的责任意思、强化基础护理服务、提高护理服务的水平。在妇产科，也许一个小小的不在意或是护理不当就会对婴儿造成不可挽回的伤害，因此妇产科优质护理服务建设是很重要的，也是必要的。
1 对妇产科优质护理服务的评价
对事情的判断都有一定的评价标准，在对妇产科的优质护理服务进行评价时也有其评价的标准。首先要建立妇产科护理服务评价小组，小组人员包括各级的护士，任务是对每天的护理服务进行绩效考核，要求小组人员一定要客观、公平、公正。护理服务每天都要进行，各种护理数据每天也要记录，但是对护理服的考核并不是每天都进行，一般以一周为周期进行评价。评价的方面包括护理工作的质量与量化考评，具体的有护理数据的记录好差、加班的次数和时间、特殊护理的班次、护理工作的能力和质量、患者对护士的工作评价以及实施护理工作时的责任态度等。在进行了一段时间的评价后，要适时进行阶段性的总结，可以集合所以的护理人员针对存在的问题进行交流、对解决问题的措施进行探讨。在对妇产科优质护理服务进行评价时，还可以把对护士的绩效评价也包括在内。护士分等级如1级、2级和3级，这些等级与自身的能力和临床水平是相一致的。其中1级护士是普通护士，2级护士是主管护士，3级护士就是护士长，护士都是从普通护士开始做起，若其能力和素质在整体的评价考核中很优秀，则可以一步步提升到更高的等级。
2 妇产科的优质护理服务
在妇产科，针对各种情况的患者，进行的优质护理服务总的来说包括入院护理、术前护理、术后护理和出院护理，在实施具体的护理时又分为晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄清洁护理、舒适护理以及心理上的护理等。以下是这些方面都有所考虑的综合优质护理服务的具体措施。患者在入院时，护士要给患者及家属一个良好的印象，护士长要对患者主动自我介绍，告诉他们病区的护士。然后负责护士给患者摆放生活用品和入院基本生命体征的测试和数据记录，了解他们的基本病情、症状、心理及家庭工作情况等，适当给予患者鼓励和安慰，建立彼此间的和谐关系和信任。当患者开始在医院安定好后，以后住院的每天都要进行晨间的护理和晚间的护理，如每天清理病床、打扫病房卫生、给患者进行基本生命体征的测试并记录数据、问候患者跟他们进行交流了解基本情况、帮助患者进行个人的卫生清洁如剪指甲和更换护垫泡脚等、对患者进行心理指导鼓励他们保持心情舒畅等。患者在手术前的护理是很重要的，对于一般产妇要最好基础的护理服务，如进行好心电的监测、做好术前的各种指导和准备，讲解术后的注意事项和禁忌等。对于特殊的产妇如有妊娠高血压综合征的患者除了基础的护理外，还要进行术前的预防药物输液，给患者细心的指导，给予她们鼓励和安慰，对可能出现的各种情况做好准备。在术后，要预防患者产后大出血的发生，严密监测患者的各项生命体征，细心观察新生儿的每天的情况，若是产妇或婴儿有异常要及时汇报给医生。在产后，护士还要教产妇正确的喂奶以及一些需要注意的问题，给予产妇一个周到、细心的服务，看护婴儿健康的成长。当患者出院时，护士要给患者进行出院指导，告诉她们注意身体的恢复情况，及时来医院回诊等。
3 对优质护理服务的体会
优质护理服务是医疗拯救能够正常进行的基础，是在临床工作中不可或缺的一种医疗服务。不仅仅是在妇产科，在医院的各个科室，优质护理服务都是非常重要的，护理服务对临床治疗的辅助作用直接关系到整个治疗能否继续经行，以及进行诊治后的临床效果。我们现在的医疗卫生水平还不是很完善，像优质护理服务并不是在所有的大小医院都有，在很多的地方医疗水平还是很落后的。护理服务也很简单，更谈不上优质的护理服务，因此，加强临床基础建设和提高基层护理水平是现阶段我们应该努力的。对医院来说，一个优质的护理服务可以帮助医院建立良好的形象，对医院的整体医疗水平也有促进作用，随着科学技术的不断发展，我相信优质护理服务会逐渐被普及，患者得到的护理服务会越来越好。
参考文献：
[1]曾孝花. 妇产科优质护理体会. 成都市双流县第一人民医院. 2012，3，3（7）：145
[2]成书娅，马涛，马应忠等. 妇产科优质护理体会. 实用中医药杂志. 2011，8，27（8）：559
[3]赵锦秀，邓晓杨. 妇产科开展优质护理服务的方法与成效. 中国民康医学. 2010，8，22（16）：2167，2176
【关键词】 品管圈活动；妇产科；优质护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.209
QCC又称质量管理小组， 是由工作性质接近或者相关的人员共同组成的一个小组， 并以小组内所有成员的参与为基础， 以质量为中心， 发现经营战略、方针目标和存在的问题， 并通过实施质量改进、降低消耗和提高素质等措施来提高工作质量[1]。现对于2014年2月～2015年1月在本院妇产科接受治疗的66例患者采用品管圈活动的优质护理资料进行回顾性分析， 同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年1月在本院妇产科接受治疗的66例患者作为本次的研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组33例。对照组患者年龄21～38岁， 平均年龄（27.8±3.6）岁， 产次1～4次；观察组患者年龄23～40岁， 平均年龄（28.2±3.4）岁， 产次1～3次。对照组和观察组患者的年龄以及产次等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予优质护理， 主要包括生理护理、心理护理、健康教育等一些列的护理措施；观察组患者给予品管圈活动的优质护理， 先成立一个品管圈小组， 医院妇产科应该先成立QCC小组， 每个小组包括6位成员， 其中有1位圈长， 1位副圈长。然后小组内的每一位成员都有自己明确的分工， 然后共同完成发现问题、选定题目、追查原因、分析资料、提出办法、选择对策、草拟行动、成果比较、标准化等9大步骤， 并遵循PDCA（P：计划， D：实施， C：检查， A：处置）循环法进行改善活动[2]。具体的实施步骤如下。
1. 2. 1 P-计划 首先应该建立包含病房管理、护理模式、护患关系、人力资源及配置、患者满意度、护患关系以及护理绩效在内的优质护理服务质量检查评价标准。
1. 2. 2 D-实施 在圈长的带领下寻找存在于妇产科优质护理工作中的问题， 对每个病房患者都进行探访， 然后对护理人员的护理态度、护理工作的开展情况等进行了解并评价， 主要了解的内容有护理人员常规护理、饮食和生活护理以及专业护理等护理工作的落实情况；患者经优质护理后的护理质量；有无健康教育活动的开展以及健康教育的内容范围等；询问患者对护理人员的满意度情况；询问护理人员关于患者的姓名、病情、主治医师、心理状态、治疗方式等综合情况；了解重点患者是否有针对性的护理措施， 护理人员值班情况是否稳定等。
1. 2. 3 C-检查 将了解到的优质护理情况与《三级医院优质护理服务检查评价标准》进行对比， 深入研究护理过程中存在问题并积极寻找科学合理的措施， 主要包括对优质护理服务通知进行宣传和落实、对护理职责进行修订和履行、申报护理科研课题、对护理工作的流程进行改进并对优质护理的质量进行监控；然后根据妇产科专科护理的特征来对护理文书格式进行设计， 实行责任制整体护理， 并进行绩效考核等[3]。
1. 2. 4 A-处置 实行并落实护理人员绩效考核机制， 并将护理人员的工作量、工作质量以及患者对护理工作的满意度等指标作为绩效考核的主要依据， 并且要注意体现多劳多得的理念， 充分调动护理人员工作的主动性以及积极性， 从而促进护理质量的提升。
1. 3 观察指标 对两组患者的健康教育、操作技术、服务态度、生活护理以及整体护理的满意度情况进行记录并比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
经过一段时间的护理工作后， 对照组中对健康教育满意者24例（72.7%）， 对操作技术满意者23例（69.7%）， 对服务态度满意者20例（60.6%）， 对生活护理满意者22例（66.7%）， 对整体护理满意者25例（75.8%）；观察组33例患者中对健康教育满意者29例（87.9%）， 对操作技术满意者30例（90.9%）， 对服务态度满意者31例（93.9%）， 对生活护理满意者32例（97.0%）， 对整体护理满意者29例（87.9%）， 两组数据比较差异有统计学意义（P
3 小结
在本次研究中， 观察组患者对健康教育、操作技术、服务态度、生活护理以及整体护理的满意度情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 矫克云.品管圈在妇产科护理工作中的应用和体会.中国医药指南， 2014， 12（32）：321-322.
[2] 翟巾帼， 黄美凌， 罗太珍， 等.品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用.护理学报， 2012， 19（23）：32-33.
切口疼痛:提高接产技术，按解剖组织层次对合，不留死腔，严格无菌技术，减少切口感染引起疼痛;会阴湿敷，防止切口干燥，指导产妇健侧卧位，避免恶露污染，红外线照射，促进局部血液循环。产后宫缩痛:避免在产妇麻醉作用结束后按压宫底，及时评估产妇疼痛程度，必要时采取镇痛措施，保持环境舒适。胀痛:及时协助产妇早吸吮、早接触，按需哺乳，每日按摩，戴棉质胸罩，鼓励产妇树立母乳喂养信心［5］。疼痛评分≥6分时及时报告医生采取镇痛措施。对照组580例实施传统的整体护理模式，产妇入院由接待护士常规介绍环境、主诊医生、责任护士，责任护士定时巡视病房、观察产程进展、执行治疗及护理工作。
1评价标准
产科护理质量以自然分娩、手术产、乳胀、新生儿黄疸、母乳喂养率为评估指标。产妇或家属对疼痛管理满意度内容包括疼痛评估及时性、疼痛知识宣教、疼痛措施实施有效性及总体满意度［6］，采用5级里克特评分法(从完全满意到完全不满意):1是完全满意;2是满意;3是一般;4是不满意;5是完全不满意［7］。由护士长或总责任护士在产妇出院当天对每名出院产妇以无记名方式进行问卷调查。调查表的Cr0nbach'sa系数为0．85～0．96，内容效度指数(CVI)为0．87～0．92，具有较好的内在一致性，并能准确地表达所要求调查的内容。
2结果
组产科护理质量比较见表1。观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，胀痛及新生儿黄疸发生率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。组产妇对疼痛护理服务满意度比较见表2。观察组对疼痛护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
无痛产科病房建立的背景是干预分娩疼痛、腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、胀痛。采取有效的措施提高护士对产妇分娩疼痛的管理能力非常重要［8－9］。无痛护理管理的目标是在无痛原则下尽可能轻的疼痛下，医护人员对产妇进行积极的医疗和护理工作，尽可能地减少产妇的痛苦，使产妇轻松度过围分娩期。“无痛产科病房”需医生、护士及患者共同参与。产妇入院后护理人员向产妇及家属做疼痛知识的健康教育，使产妇主动参与疼痛评估与处理。产妇临产后，护士及时进行疼痛评估，一旦疼痛指数≥5分时，及时实施镇痛分娩。根据产妇不同接受能力采用不同的疼痛评估方法，准确及时评估疼痛程度，通过在待产室张贴各种新生儿图片、播放音乐、呼吸技术等自觉采取缓解疼痛措施，同时为医生镇痛提供依据。疼痛≤5分通过无痛护理减轻疼痛，疼痛程度≥6分汇报医生采取镇痛措施。全程无痛护理管理，可从精神和躯体方面坚定产妇阴道分娩的信心，消除产妇的紧张、恐慌，避免产妇大喊大叫，可使产妇在耗时最长的第一产程中得到较好的休息，减少体力消耗。全程无痛护理管理，可积极预防乳胀，并使乳胀得到及时处理，避免乳胀增加产妇痛苦，使产妇乳量充足，新生儿得到足够的母乳喂养，促进胎便早期排出，减少胆红素肝肠循环，减少新生儿黄疸，增强产妇母乳喂养信心，提高母乳喂养率。全程无痛护理管理可使产妇在无痛条件下接受各种医疗和护理工作，减轻腹部切口疼痛、会阴切口疼痛、产后子宫收缩疼痛、胀痛，为产妇提供优质护理服务，提高产妇及家属对护理服务的满意度。总之，全程无痛护理管理可让围分娩期远离疼痛，使每个妇女能轻松自信地面对分娩，迎接小生命的到来，提高产妇及家属满意度，是优质护理服务的具体体现。
作者：朱春云 蔡秋香 赵琴 唐明霞 单位：江苏省苏北人民医院
关键词：妇产科护理中；人性化护理服务
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0353-02
1妇产科人性化护理的必要性
妇产科的服务对象是一个特殊的群体，即包括产妇、新生儿，还有妇科病患者。随着社会的发展和社会观念的提高，人们对优孕、优生、优护的要求也越来越高。虽然，我们妇产科护理工作经过长期的努力，已经逐渐形成成熟、完善的护理体系。但是与飞速发展的社会发展要求相比，妇产科护理工作仍需提高护理水平，建立更加和谐的护患关系。
不可否认，虽然现在人们的观念有了很大的转变，但是，我国仍旧是一个比较传统的国度，尤其是妇女对于个人隐私还是比较注重，经常会因为不理解而对正常的护理工作发生抵触的情绪。因此，妇产科的护理工作需要以人性化为前提。
2妇产科人性化护理的重要意义
孕妇在分娩过程中，无论是在心理、生理方面，都处于一个极度敏感的状态。妇产科护理人员在护理过程中，如果过于按章办事，很容易增加孕妇的逆反心理，影响护患之间的和谐关系，降低护理效果，甚至会影响分娩过程。
在产妇中，大部份是年轻的妈妈，她们由于是初次生孕，面对婴儿往往不知所措，不知道如何喂养，不知道如何照顾。针对这些情况，通过人性化护理，对这些年轻的妈妈进行专业知识的培训，不但可以消除产妇的心理障碍，实现优生优育，还会融洽护患关系，赢得产妇及其家属的信任，提高医院形像。
近些年，由于部份医患纠纷的发生，很大程度上影响了患者对医院的信任度，各大医院之间对于服务的竞争变得激烈起来。经常会出现虽然某家医院费用较高，但是由于医院的护理水平较高，赢得了社会的口碑，很多人仍然愿意去该医院就诊。因此，提高妇产科的人性化护理，也是社会发展的必然结果。
3妇产科护理工作常见问题
3.1部分护理人员思想落后：随着社会的发展，人们观念的转变，以人为中心的护理工作必然取代旧的护理模式。但是，依然有部份护理人员对护理工作的定位不够清楚，又不愿意参加护理知识培训，造成陈旧思想与新的护理需求脱节，容易在患者之间产生误会，甚致发生争执，极大影响医院的形象。
3.2部分护理人员素质不高：社会的发展，对于医院的护理工作提出了更高的素质要求。但是，由于我国教育模式及人们的传统观念影响，高校出来的护理人员寥寥无几。另外，护理人员的福利待遇不高，也是影响人员素质不高的原因之一。
3.3资金投入不够：由于传统观念偏重于医生的技术水平，对护理工作不重视，造成许多医院针对护理工作的资金投入不够。其中一个现象就是护理人员太少，往往会出现一名护理人员需要同时护理数名患者的现象。部份医院缺乏必要护理硬件的配置，如电视、热水、饮用水等生活设施投入不够。资金投入的不足会严重影响人性化护理工作的展开，影响患者对护理工作、护理设施及医院工作的不满。
4提高妇产科人性化服务的措施
4.1加大资金投入，创造良好的医院护理硬环境：产妇在分娩过程中，生理、心理都处于一种极度紧张、敏感时期。医院的环境，尤其是一些生活设施的配置，往往会对产妇的心情产生极大的影响，给产妇的分娩过程产生一定影响。温馨、舒服的环境，可以让产妇心情愉悦、轻松，积极配合护理工作，促进护患关系，利于实施人性化护理工作的开展。
在护理过程中，尽可能为产妇提供空气新鲜、温度适宜的生活空间，尊重产妇的生活习惯，及时掌握产妇生育情况，正确引导产妇对于生育及婴儿的认识，消除年轻产妇的紧张、消极及其他不良情绪，并且对产妇隐私要做到绝对保密，以建立起护患之间的信任度，为后期的人性化护理方案提供依据。
4.2加大护理人员的素质建设，树立专业护理形象：护理工作中，护理人员是与产妇及其家属接触最多的人员，护理人员的素质高低不但体现了医院护理工作的水平，同时也直接影响人性化护理工作的效果。通过培训不但可以提高护理人的基本业务技能，还可以提高护理人员对人性基本需求的掌握，及时了解患者的心理暗示，通过有效沟通及专业化指导，更好的为产妇提供护理。
人性化护理是护理工作的精髓所在，医院在加大培训工作，注重提升护理人员的专业素质外，还需引进一些高层次的护理工作者，通过里外互动效应，加大护理人员的素质建设，满足妇产科护理工作中人性化发展的需要。
4.3加强与产妇之间的沟通，建立良好的护患关系：良好的沟通，可以及时掌握产妇的状态，更好的开展人性化护理工作。有利于产妇配合医院工作，顺利完成分娩。
通过与产妇之间的沟通，可以了解产妇的特殊心理，对于分娩前的紧张情绪及分娩带来的疼痛进行正确引导，通过相应的心理辅导、关怀及安慰，最大程度地降低产妇的心理恐惧与不安。
4.4主动沟通，加强妇产科前、后的人性化护理：分娩过程中，经常会出现清洁会位、插入导尿管或阴道检查等情况，由于每名产妇的传统观念不同，有可能出现抵触情绪，这就需要护理人员通过术前的主动沟通，对相关操作进行合理解释，以帮助产妇克服心理障碍，获得产妇的理解与配合。
分娩后护理人员应根据不同产妇情况，有针对性的进行跟踪护理，从细微处体现人性化，并对产妇术后情况进行记录，以便提供相应的护理措施。对于术后产妇的个别需求，应通过合理途径或沟通，来满足产妇的要求或获得产妇的理解，从而体现以人为本的人性化护理服务。
出院时应对产妇的日常生活和饮食注意事项进行健康指导，并制定回访日期、定期回访指导，做好记录，以便出现异常时及时制定措施。
5小结
通过上述介绍不难看出，展开妇产科护理的人性化护理，首先离不开医院领导者的重视及资金支持。以人为中心，开创优质服务，提供人性化护理，是目前医改的一项核心内容。
【关键词】技术；护理；服务态度；纠纷；管理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-88-02
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着社会进步和经济的发展，以及国家相关法律法规的普及学习，老百姓的自我保护意识逐渐提高，护理纠纷的产生也随之有所增加。妇产科具有其自身特点，如何采取有效的防范措施，减少护理纠纷的发生，提高病人满意度，成为妇产科护理管理的重点。因此提高妇产科护理质量，及时查找分析各种隐患，并采取相应对策，杜绝纠纷的发生至关重要。现将妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施进行分析总结，与同行一道商榷。
1临床资料
收集60例护患纠纷案例材料进行分析。60例护患纠纷中，有41例是由护理人员操作技术不当引起，12例是由护患沟通不善引起，4例是由护理人员服务态度不佳引起，3例是由患者或其家属的原因引起。护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。
2 护理防范措施及体会
2.1 努力提高护理技术。通过对60例护理纠纷案进行分析，发现护理人员操作技术不当，是造成护患纠纷发生的重要原因。
2.2 增强服务意识，提高服务观念，一切以病人为中心。
护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以病人为中心”的服务观念。做到对病人有“三心”，即爱心、真心、耐心，设身处地理解病人，关心病人和产妇，从而提高产妇及其家属的满意度。
2.3加强护患沟通。 医患之间信息不通是多年来困扰医护人员和患者的一大问题，也是众多护患纠纷产生的根本原因。在患者诊疗中接待的护理人员应主动服务，术前增加访视次数，术后重视随访。当病人对病情或护理操作有问题需要咨询时，应耐心解释，用简单明了的语言降低患者的困惑，缓解护患之间的信息不通。除了言语沟通以外，还应重视肢体语言的交流，亲切的与产妇及患者交流，让患者感到放松，消除其就诊后的陌生感和紧张感。护理人员的非语言沟通（如手势、表情等）可在口头交流上起到更好的交流效果[1]。同时，护理人员也应观察患者的姿态、表情，揣摩患者的想法和情绪变化，了解患者的需求，进一步增加沟通效果，将可能发生的护患纠纷消除在萌芽状态。
2.4 改善护理人员工作环境，实施人性化管理。
针对护理人员工作压力较大的情况，应积极增加妇产科护理人员，改善工作环境。对工作和生活有困难的护理人员主动给予帮助，通过集体活动，调节不良情绪，帮助其摆脱困境，以保证其在工作中有足够的精力。同时不定期举行心理卫生知识的讲座，培养健康的人格和心理，使护理人员适应在妇产科高强度下的工作压力。
2.5 完善管理机制，确保妇产科工作有序开展。
针对妇产科护理人员结构不合理，护士之间合作帮助较少的情况，医院应鼓励护理人员主动学习，提高职称和学历，建立阶梯式的护理团队。护理管理人员以身作则，团队成员相互协助，以老带轻的传帮代护理方式，有效解决工作中的疑难问题，同时与患者建立良好的护患关系。妇产科管理人员要做好护理各环节的质量控制和保障，对各年的护患纠纷发生情况进行仔细的整理、分析，从中找出护患纠纷的发生原因，提出符合实际情况的防范措施，并将这些措施赋予实施和落实，达到及时处理纠正护理差错的目的。
2.6 加强法制教育学习。
随着各种媒体的宣传教育，产妇及患者的维权意识和法律敏感性有较大的提升，这要求必须提高护理质量，降低护患纠纷的发生。工作中组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等行业法律法规，明确医护人员的责任和义务，规范护理人员言行和增强法律意识，严格按章程操作。另外护理人员应认真书写护理文书，清晰记录，忌涂改，做到所有记录清楚完整和齐全不漏项[2]。
3 小结
提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的必要条件。护理人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，依法行医、以德行医。作为专业护理人员应努力提高护理质量。只要护患沟通和谐，医护质量提高，相应配套的政策法规完善，一定能减少、化解和杜绝护理纠纷，使护理人员在良好的环境下发挥更大的作用，从而为产科护理对象提供多层次的优质服务。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料我院为一家县市级三级乙等综合性医院，产科一病区设置床位45张，实际开放60张；开放产床10张，每年收治孕产妇住院人次约为4530例。目前共有护理人员15名，年龄22～52岁，平均年龄（32.7±4.9）岁；护龄2～28年，平均护龄（11.6±3.7）年；妇产科护龄1～19年，平均护龄（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大专8名，中专学历3名；职称副主任护师1名，主管护师3名，护师8名，护士3名。
1.2护理方法
建立产科护理管理组，由病区护士长担任组长，负责管理组的组织领导工作；成员为3名具有较强的护理操作技能、责任心和沟通协调能力的、中级以上职称的护理人员，负责管理组的方案制定、具体实施和监督管理。
1.2.1完善制度。管理小组对产科病区护理工作的现状进行调研，分析存在的不足之处，提出整改意见。按照医院管理年的具体要求，制定符合本院产科病区护理实际情况的护理管理方案，主要是产科护理的安全防范管理、护理人员技术操作规程、人员岗位职责制度、人性化护理服务措施、定期检查整改制度和绩效考核管理方案等。医院给予人力和物力方面的支持，尽量满足人员岗位充足；各职能科室和后勤部门提供有效的保障措施，为产科开展优质护理服务提供帮助。
1.2.2人员培训。按照护理部的统一部署，组织病区全体护理人员参加各项培训，特别是三基培训、产科护理常规、各项技术操作规范和抢救应急处理流程的学习，要求护理人员做到丰富专业知识、较强的岗位职责和娴熟的操作技能，不断提高护理人员的技术服务水平。注重护理安全教育工作，加强护理人员的法律意识和自我保护的观念，防范和减少护理差错的发生[2]。改变护理人员以往被动服务的陈旧观念，转变思想认识，加强主及性优质护理意识，规范服务行为，提升服务质量，打造产科的优质服务品牌，提高患者对产科护理工作的满意度。
1.2.3分级管理。护士长负责整个病区的优质护理的领导和监督管理工作，根据产科护理人员的职称、工作年限和工作能力，以及病区床位的配置情况，进行分层分级管理，分成责任组长、责任护士和助理护士；共分成3个责任小组，每个层次护士承担相应的职责。由管理组成员任组长，领导数名责任护士和助理护士，负责日常管理工作，对护士长负责；护士长根据各小组的护理综合考评得分，对各小组长进行绩效考核。各责任组长负责本小组孕产妇的治疗、病情观察、生活指导、康复护理和健康宣教护理工作等融为一体，落实整体护理制度，为所负责的孕产妇提供全程、安全、人性化、连续性的护理服务。
1.2.4落实措施。各责任小组实行责任包干制，明确各级各类人员的岗位职责，各班次护理人员各负其职，互不干扰和重叠，以便提高工作效率。在遇到紧急抢救和应急处理的时候，根据预先制定的抢救流程，服务从统一调度，互相协作和支持。责任护士对本组的患者全面负责，完成患者所有的治疗和护理工作，对患者的特殊用药和治疗，以及自然分娩、母乳喂养和产褥期保健等相关知识，做好健康教育工作；助理护士负责接待和评估新入院孕产妇，介绍病区的环境、规章制度、床位医生，对患者进行一般的健康宣教和生活指导，负责本组患者的巡视和健康宣教工作，患者出院时协助办理出院手续，做好出院的指导工作，为患者提供无缝隙的、温馨的、延伸性护理服务。
1.2.5督促整改。责任组长每天督检查本组各班次的工作情况，对发现的护理问题和安全隐患，及时采取有效的针对性防范措施。每天召集本组的护理人员对本组的各项护理工作进行总结和分析，对做得较好的护士和服务进行表扬和鼓励，充分调动其工作积极性；同时虚心听取和采纳护士的良好建议和意见，提高本组的护理质量。若发现较大的护理问题和隐患，应立即向护士长汇报，确保产科的护理安全。护士长定期对病区的护理工作进行督查，进行护理三基考核，查找日常工作存在的问题和不足，使用产科病区自行设计的护理质量评价表和患者满意度调查表，了解病区的护理质量水平，进行阶段性的总结，并作出适当的修订。将检查评比的结果跟绩效工资和晋升晋级挂钩，奖优惩劣。
1.3统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
将产科病区2014年度开展护理管理前和2015年度开展护理管理活动后的各项护理指标进行比较，在三基考核评分、护理安全隐患率、差错事故率、护理质量评分和患者满意度评分等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产科是一个高风险的科室，稍有不慎即可导致护理纠纷，甚至引发医疗事故是医院整体质量管理的重点[3]。为了配合医院管理年的要求，提高产科护理的质量，从2015年度开始，我院产科病区开展了以优质护理为主要内容和目标的护理管理活动。我们建立健全产科护理管理的各项制度，完善考核方案和奖惩措施，明确各级各类人员的岗位职责；加强护理人员的三基培训和操作技术水平，强化法律意识和自我保护观念，加强自身文化修养，提高产科护理整体素质；改变护理人员传统陈旧的服务理念，认识到优质护理服务的内涵和目标，加强主动意识；实行分级管理和责任包干制，分工明确、团结协作，不断提高工作效率；加强产科基础护理的落实，提高护理人员对产科急危重症和紧急情况的应急处理能力，切实提高整体护理水平；对产科护理工作的各个环节进行定期检查和评比，查找和发现护理工作中存在的问题和安全隐患，及时采取有效防范措施，将产科风险降到最低，减少和避免产科差错事故的发生。开展微笑和贴心服务，着重对自然分娩、产科异常、围产期保健和乳母喂养等知识进行健康宣教；对出院患者做好出院指导和延伸，重视产褥期保健和产后康复锻炼等宣教，不断改善护患关系，使产科的护理质量得到持续改进和提高。
作者:马红云 单位:如皋市人民医院产科
参考文献:
[1]贺云.护理管理对妇科病房实施优质服务的评价.临床医药文献杂志,2015,2(24):5077,5080.
【关键词】 创新思维； 优质护理； 管理
在卫生部持续推进优质护理活动广泛开展以及全省范围内积极开展“三好一满意”的活动中，处在全国医疗改革试点重点城市之一镇江的医改关键年的形势下，笔者所在医院妇产科率先开展优质护理工作。作为全市重点专科，我院妇产科同样面临着诸如护理人力资源缺乏等问题，既要积极开展优质护理服务，同时还要满足广大群众日益增长的需求，这就要求我们解放思想，大胆创新，积极探索，勇于尝试，以创新思维创镇江优质护理管理模式。本院产科十区护理组在已开展一年的优质护理示范病房的活动过程中始终坚持开展“以人为本”的优质服务，努力围绕“服务好，质量好，医德好，群众满意”的目标不断进行护理质量改进，以加强管理为手段，以提高群众满意度为标尺，在此过程中取得了一些成绩并积累了一定的宝贵经验。
1 “创新思维”首先是解放思想，培养创新人才
当前面临护理模式转变，在“一切以病人为中心”的护理理念的指引下，我们都在摸索中前行，不断思考与总结，积累实践经验，开拓创新，以期最大程度提高群众满意度，为镇江市区及周边地区的孕产妇提供更优质的护理服务。在此思想指导下，尝试实行最新护理管理模式，实行人性化护理模式，对孕产妇及新生儿提供无微不至的关怀和服务。其次，大力培养创新人才，不断地学习和提高，将创新的成果付诸实践，在实践中不断创新。在行医实践中把无意注意，有意注意和有意后注意三种注意联系起来，并且根据实际需要进行转化和交替［1］。大量创新人才的出现，就能使我们的思路更加开阔，工作更加充满活力，也让孕产妇及其家属更加满意我们的服务。
2 创新思维实施的主要策略和具体措施
2.1 （1）根据优质护理的要求，重新制定了新的岗位职责，护理流程，并不断改进和优化排班模式，并且实行了最新的护理管理模式――扁平化管理。（2）责任护士患者包干制，实行整体护理，护理人员8小时在岗，24小时负责全方位提供治疗，护理，婴儿照顾，遵循PDCA模式，进行护理质量持续改进。责任护士包干8位孕产妇，实行床旁护理，主动提供护理。（3）根据科内护士能级评定给予合适岗位上岗，实行责任护士准入制。（4） 弹性排班：护士长每日根据孕产妇的多少及工作量安排护士上岗及岗位，实行8小时满负荷工作，将护士交给产妇，让她们得到温馨、及时周到的护理服务。 护理服务“零距离”，交流“零距离”。（5）不断优化护理流程，制定专科护理临床路径，使孕产妇得到更贴心更科学合理的临床照顾［2］。
2.2 护工实行统一管理，岗前培训合格后才能上岗，对其实行优质护理服务理念的教育，制定护工岗位职责及质量标准，责任护士每日检查督促其工作，使其为孕、产妇提供微笑服务，为孕、产妇洗头、洗脸、沐浴、 更衣、清洗外阴、洗脚等等，全方位提供生活照顾，不是亲人胜似亲人。
2.3 实行无陪及陪而不护的管理模式，为无人照顾及不会照顾月子的家属解决了大问题。护士站前移，实行床旁护理，床旁现场零距离模拟示范育儿技巧，教会新爸爸新妈妈护理宝宝的技能，打消新爸爸新妈妈不会护理宝宝的顾虑，并组织新爸爸新妈妈积极参与，进行趣味竞赛如：新爸爸换尿裤比赛，新妈妈智护操比赛及母乳喂养知识竞赛等，取得较好的社会影响。
2.4 在确保基础护理落实到位的基础上，不断开展新技术，新项目，并积极推广加大宣传如：（1）指导新妈妈为自己宝宝做到新生儿抚触，新生儿的智护操等，在病房护士的努力下，产后光疗和产后康复等新项目逐渐被产妇及家属接受，现已实行常态化运转，取得了良好的社会影响和反馈。（2）根据手术患者宣教内容多，不易记住的现象，特设计了“术前温馨提示卡”；（3）为减轻手术患者的恐惧感，多些安慰，实行“手拉手”送手术患者至电梯口；（4）使用“母婴分离卡”，加强母亲对自己宝宝看管的意识，进一步确保母婴分离的安全；以上细节尽显我们对孕产妇的关爱。
2.5 加强护理人员培训，扎实理论基础与操作的基本功，并不断提升服务理念，始终坚持“以人为本”，“全心全意为人民服务”的理念为孕产妇提供优质服务。院级，大科及科内有计划的培训，使护士的服务理念更新，送派护士长和护士外出学习优质护理，提高了护士主动服务的意识，全心全意为孕产妇及新生儿服务，打造优良护理团队，更好地为群众服务。
2.6 制定人性化，具有激励机制的绩效考核方案，调动护士工作的积极性，使其对工作有激情，对孕产妇和新生儿有激情，使孕产妇得到温馨而快乐的护理，从而提高满意度，提高社会效益。
2.7 关注孕产妇健康，孕育健康宝宝，营养食堂提供一日三餐。煲汤师量身订做月子汤，补血汤等，并送至床旁，营养师为有合并症的孕产妇量身制定菜谱，如妊娠合并糖尿病，妊娠合并甲抗，妊娠高血压综合征等，为家属解决做饭难，做月子饭更难的问题。
2.8 新生儿的护理：专人负责新生儿抚触，游泳。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促使宝宝智能和体能的发育［3］，并积极开展新生儿智护操的训练及指导，早期开发智力，积极宣传，屡见报端，收到较好的社会影响。新生儿疾病筛查率达100%。
3 创新思维实施的最终目的是提高群众满意度
3.1 将住院期间对护理的满意度分为三个阶段：（1）护士长在日沟通时对前一日新入院的孕妇进行满意度的调查，询问入院接待护士的姓名，宣教内容及其对服务是否满意。（2）住院中期，护士长询问产妇对病房的护士、护工的满意度，有何宝贵意见等。（3）出院当日，护士长征求产妇及家属的意见和建议等，及时进行整改，落实到位。
3.2 住院期间，科室发放满意度调查表，并与责任护士奖惩挂钩。
3.3 出院满意度调查：护士长和责任护士于产妇出院当日进行告知和指导，于结账后填写满意度调查单。
3.4 出院一周内，笔者所在科室为6天进行电话随访。护士长亲自与出院产妇电话沟通，再次拉近距离，让产妇体会到我们的关心，询问其住院期间的满意度及对我们的工作有何建议和意见，发现问题及时反馈给相关部门的负责人，及时整改，以不断完善护理工作。提供可评价或可量化的数据要求：住院患者满意度≥98%,出院患者满意度≥98%，电话回访满意度≥98%。及陪而不护的管理模式，为孕产妇提供科学的无微不至的生活护理。
3.5 科内建立优质护理实施网络，护士长任组长，副护士长任副组长，QC小组成员各司其职,实施护理部-大科护士长-护士长，三级管理网络督导检查,每月由院方举行一次公休座谈会，多方沟通，留有记录，及时整改并反馈，护理部进行“地毯式”行政查房，护理质量得到综合检查和评定，笔者也认为这种类似“地毯式”行政查房是现代护理模式中确保护理质量，提高群众满意度的有效手段之一［4］。
4 创新思维下的新举措――举办“产后母亲沙龙”
4.1 专题讲座：（1）可针对产妇的生理，心理，社会各方面的问题，请相关专家进行知识普及教育，如心理专家针对产后易发产后抑郁症的特点，进行心理指导，早期干预。（2）可针对新生宝宝的护理难点，热点问题请专家指点迷津。
4.2 月子指导：可针对产后的康复，饮食，卫生及育儿方面进行有计划的安排交流内容，结合我院开展的产后光疗，产后康复，产后塑形系列及婴儿游泳，早期智力开发，产后操等进行宣传和培训。
4.3 答疑解惑：（1）你问我答：产后母亲提出疑问，我们可请相关专家进行解答，当场互动。（2）请新妈妈们介绍成功经验，大家分享。（3）自行讨论：妈妈们自发聚集，讨论感兴趣的话题。
在医学科学日新月异的今天，护理管理如何提高，如何跟上新医改的步伐，确实给我们护理工作者提出更高的要求，但笔者相信只要坚持患者第一的思想，应用创新思维，解放思想，就会出现更多更好的让患者满意的，满足患者日益增长需求的护理措施，从而使我们的护理工作更加符合时代要求。
参 考 文 献
［1］ 张春华.浅议临床医务工作者值得学习和养成的优秀心理素质［J］.中国医学创新，2011，16（8）：177.
［2］ 张晓静，薄海欣.妇产科优质护理服务试点病房的实践与思考［J］.中华现代护理，2011,17（5）：592-593.
［3］ 赵东艳. 水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理［J］.中国医学创新，2011，16（8）：112.
【关键词】 优质护理;产科护理;满意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.162
随着社会的不断进步， 医疗技术的不断完善， 孕产妇这一特定人群的需求也在不断提高， 医院的护理要根据孕产妇的需求制定出相应的护理服务模式， 提高孕产妇的优质护理人数以及护理的满意度， 在护理中要明确以人为本， 以家庭为中心的优质护理观念[1]。本文主要探讨分析优质护理干预在产科护理中的应用效果， 为此， 本院产科护理部成立优质护理服务小组提供优质护理干预， 对产科收治的孕产妇进行分组研究， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象选取2014年1～7月在本院在进行分娩的产妇200例， 将所有入选的产妇随机分为观察组和对照组， 每组100例。观察组中67例为自然分娩， 33例为剖宫产;年龄23.2～35.4岁， 平均年龄（26.47±5.67）岁。对照组中71例为自然分娩， 29例为剖宫产;年龄23.5～36.4岁， 平均年龄（26.32±5.07）岁。两组产妇的年龄、孕期以及分娩类型等一般临床资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇采用常规护理干预， 进行常规健康宣教， 包括产程配合要点、注意事项及产后哺乳、保健恢复等。观察组产妇在常规护理基础上采用优质护理干预。具体方法为：①加强沟通和宣传， 在护理过程中要体现人文关怀， 产妇入院后， 亲切对待， 主动介绍自己和主管医生， 避免直接呼喊其床号， 应以朋友的方式称呼对方名字， 或者以姐妹相称。向产妇以及家属进行有效的沟通和宣传， 介绍在待产以及分娩中需要注意的事项、母乳喂养的好处等， 针对产妇个体情况制定相应措施， 实施个体化的健康宣教， 反复讲解示范， 与产妇良好互动沟通， 产妇提出的问题能及时得到反馈， 达到良好沟通效果， 增加产妇及家属对护理人员的信任感。②加强基础护理和专科护理， 对于产妇来说医院是一个陌生的分娩场所， 往往会导致产妇出现紧张的心理， 护理人员要加强晨晚间的护理， 保持病房的整洁干净， 用通俗易懂的语言有针对性的对产妇及家属进行健康宣教， 以减少产妇的紧张情绪。同时增加专科护理， 比如护理、分娩后护理以及会阴护理等， 指导产妇做好个人卫生。③加强宣教工作， 让产妇在分娩前了解分娩过程及分娩后的保健要领， 做好适应新角色的心理准备， 让其尽量摆脱产前焦虑情绪， 保持良好的精神状态。产后现场指导产妇正确的坐立和睡姿、按摩、新生儿喂养及适当抚触和新生儿护理等事物。④改变排班的制度， 简化护理文书的书写， 根据工作量、患者数量、护士上班意愿等进行有效的排班。护士每天提前0.5 h上班， 利用早晨查房了解产妇夜间状况， 提出当天的护理重点， 将产妇分到相应护理人员， 进行动态连续护理， 设计简练的产科模板， 包含重要的护理信息， 减少护理人员的书写时间， 提高护理效率。⑤建立良好的便民措施， 加强安全防范。由于产妇是特殊人群， 具有特殊需求， 为产妇提供微波炉和电磁炉等， 方便家属为孕妇补充营养， 在病房的走廊悬挂新生儿的抚触防范、沐浴方法等相关知识， 便于产妇和家属学习。同时加强安全防护， 巡房时发现安全隐患及时排除， 防范意外情况发生。⑥建立激励机制， 将日常护理工作作为护理人员绩效考核的一项指标， 综合考核护理人员的工作数量、质量以及产妇的护理满意度等内容， 然后进行绩效的最终考核， 对于表现好的护理人员， 医院可以设立专门的奖励机制， 提高护理人员工作的积极性和服务质量。
1. 3 观察指标 在产妇出院前， 由护理部统一制定的满意度调查表对产妇进行调查， 调查表包括：服务态度、专业技能、健康教育、生活护理和病区环境五项内容， 满意度为：非常满意、满意、不满意， （非常满意+满意）/总例数×100%=满意度， 并请产妇及家属提出相应问题及建议。
1. 4 统计学方法 本次研究采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经统计， 接受优质护理服务的观察组产妇对于护理的满意度结果为：非常满意75例， 满意25例， 满意度为100%， 接收普通护理服务的对照组产妇统计结果为：非常满意30例， 满意50例， 不满意20例， 满意度为80%， 两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对产妇采用优质的护理干预， 能够有效的激发护理人员工作积极性， 提升工作荣誉感， 充分体现了医院“以人为本， 以患者为中心”的服务理念， 在工作中不断提高护理人员的服务水平以及服务意识， 有效提升了患者对病区的整体满意度， 降低患者的投诉率， 使护理人员的服务质量得到患者及家属的一致认可[2]。优质护理干预及进行正确全面的健康宣教在患者产后康复、产后精神状况和远期育儿经验都有重要作用[3]。优质护理干预符合医改的要求， 同时也符合医院简单护理到优质护理的模式的转变， 使产妇在住院期间能够获得良好的照顾和康复， 增加了护患之间的信任度， 充分表明优质护理干预的有效性， 今后应全面实施和完善相关优质护理干预内容， 为患者提供更高水平的护理服务。
参考文献
[1] 王妙芬.不同护理模式在产科护理中的应用效果比较.中国实用护理杂志， 2011， 30（1）：112-113.
[2] 高萍， 孙玉梅.优质护理服务在产科护理工作中的应用及效果评价.全科护理， 2011， 9（11）：2889-2890.
关键词：产科 人性化护理 分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0167-01
人性化护理主要指在充分体现人性观念的的本质上进行深入细致的服务理念,保障孕产妇身心健康稳定。人性化护理的介入，在产科护理工作中不仅局限在普通护理与助产等基础的程序护理,应全面贯彻以人为本的护理方针政策。根据产妇的实际情况对其本人、家庭及婴幼儿的生理需求、心理需求及社会需求等多方面创设合理有效的护理措施。尽力保障孕产妇的安全及质量需求,特别是对促进其家庭和谐与维护身心健康的母婴护理。
1 人性化护理基本理念
在对孕产妇护理的整体服务中普遍运用以孕产妇为主,全面细致地为其心理、情感的需求提供完善的护理,最大程度的满足其生理及心理需求,尽量做到其满意指标。在人性化护理实施过程中,其人文精神对孕产妇的权利需求、身心健康、人格尊严等各方面均衡渗透,不仅需体现护理内外氛围的温馨和谐,还需呈现出护士的整体素养及品格。
2 人性化护理实施的必要性
2.1 可有效保障孕产妇的身心需求。根据人性化护理相关理念，分析总结人的基本需求特别是孕产妇在接受护理期间的需求，通常可归纳为几个方面,即生理需求、健康需求、人格自尊需求、关怀及归属需求与自身价值需求。各种需求在孕产妇住院分娩期间会表现的更为突出,尤其是人格自尊需求更为敏感。所以,医护人员在护理当中除了尽量满足孕产妇所需的生理需求以外,更需重视其心理及社会等因素带来的影响。充分维持其人格自尊的界限,保障母婴的身心健康发展，让人性化服务无处不在,实现孕产妇的各种身心需求。
2.2 人性化护理的实施价值观。护理对于维护人的健康具有至关重要的帮助，但在实际医院管理环境中,对护士这一职位的定位却远远低于医师的地位。因此，护士更需得到社会的尊重与认可,护士的存在尤其重要。如在医护过程中若护士只是谨遵医嘱、按章办事对孕产妇进行机械式的护理，而无人性化的关爱与照顾,就会对孕产妇的自尊造成极大的损伤,还会引发其逆反心理,致使医患关系紧张化[1]。从而减弱人性化的护理服务效率，降低患者满意度。
而实施人性化模式的护理,加强了产科护士和孕产妇之间的交流沟通,使医患关系融洽和谐。可有效的保障其身心健康，避免孕产妇在临产期的精神烦躁不安及紧张压迫感,保障孕产妇安全的通过孕产期、分娩期、产褥期,从而保障母婴安全，促进家庭和谐,使其在护理中体会到人文关爱,也促进社会价值的实现。
2.3 有助于产科护理质量的提高。随着社会的快速发展,近些年来医院的社会竞争也随之激烈化[2]。虽然个体医院费用很高,但大部分家庭仍首选个体医院。主要是由于个体医院内部普遍实施人性化护理措施，孕产妇可受到完善的、人性化、个性化、家庭化及优质化的护理服务。因此,实施人性化护理的高质量服务，可在激烈的竞争中稳固医院地位，提高医院信誉度。同时，孕产妇的受教育的程度普遍提高，对产科护理的见识及观点也有更高层次的需求,这就要求护士在护理过程中不仅需保持热情、积极自主的态度及责任心，还需提高自身的整体素质及医疗文化知识。以适应社会的发展、患者的需求，保障不被激烈的竞争所淘汰。在护理中充分体现以人为本、孕产妇优先、婴幼儿安全的理念准则，最大程度的满足其生理、心理及自尊等方面的需求,提高孕产妇的满意度,同时提升医护质量,稳固医院的信誉度[3]。
3 人性化护理的实施过程
3.1 贯彻人性化护理理念。对产科护士积极进行定期的培训，使护士自身的专业技术及人文观念相辅相成。人性化护理应渗透到护理过程中的每一个环节,有求必应、尽量做到最好。护理人员要深入研究人文关怀对患者身心健康的帮助，以及人性化护理在护理中必需的认知观念等,强调心理及社会因素对人类身心健康带来的影响。因此，需大力培养产科护士的整体素质，才能在孕产妇中具体有效地实施人性化护理[4]。
3.2 创设人性化护理氛围。依据孕产妇的实际产期，遵从产前产后分别进行分室护理,保障待产妇得到合理的照料；产后母婴科学分管,如同室不同间以减少相互干扰,保障产妇睡眠；待产室组建独立房间,采取有陪待产护理服务；产房尽量实现家庭化,做到舒适、方便，促使孕产妇安心、舒心的度过产期。
3.3 人性化护理的实施准则。
3.3.1 以人为本、加强交流沟通。产科护士需积极为产妇与婴儿建立母婴关系,使产妇享受到做母亲的幸福,指导产妇科学的触摸婴儿，为新生儿提供细致的护理，以及对其展开情感交流。耐心及时的指导产妇学习母乳喂养,讲解相关母乳喂养的方法及特点,且帮助产妇学习护理新生儿相关知识及技能方法。做好产褥期孕产妇的产后活动及生理卫生宣教,引导其进行积极适量的锻炼,保持良好的心态,促进产后恢复。
3.3.2 积极开展产科延伸服务。产科护士需精确的施以相应护理指导,指导家人合理陪护。耐心为其讲解有效配合分娩的发放,树立孕产妇的自信信心,促进顺产。对出院指导也不容小觑,指导出院后休养中需注意的饮食及营养、日常作息及保持充足母乳的措施等。
4 总结
总之，在整个孕产妇护理过程中，护理人员需严密观察孕产妇因生理或心理上的变化所引发的心理反应的微妙情况及复杂状态，然后根据产妇实际情况，有针对性地对产妇实施人性化护理，从而提高孕产妇的依从性，缓解其心理压力,提升护理质量。
参考文献
[1] 资兰英.关于产科人性化护理方法的研究[J].中国中医药现代远程教育,2009(06):45
[2] 张丽娟.产科人性化护理服务的实施体会[J].临床合理用药杂志,2010(05):69
妇产科主要针对妇女群体，其中包括大部分孕妇、产妇，在临床诊疗及护理过程中存在一定的特殊性，这种特殊性的存在增大了临床诊疗及护理工作的难度[1]。当前医学护理坚持“以人为本”原则，这也是护理工作的一个重要依据和标准[2]。近年来，我院坚持“以人为本”原则，将细节护理落实到临床，取得了满意的效果。为了探讨细节护理在妇产科护理管理中的应用价值，现将近期进入我院诊疗的300例患者进行区别性护理对比，观察护理质量及患者满意度。现结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院妇产科住院的患者300例，随机分为对照组和观察组，每组均为150例。两组患者在年龄、病情上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按照一般的妇产科护理程序给予护理；观察组在常规护理的基础上进行细节护理管理。具体措施包括：①更新服务理念，建立和谐护患关系。在每个护理过程给予患者关心爱护，每一项护理操作前，给予患者以鼓励性话语，给予家属以安慰性嘱咐。重视并掌握非语言交流技巧，传递护理人员关心、体贴患者的情感，拉近与患者、家属的心理距离。②了解护士心理，构建良好工作环境[3]。护士的心理状态及情绪变化对护理质量有较大的影响，及时了解护士的心理状况，调节其情绪，使其能够拿出足够的工作热情，保证护理质量。③加强细节管理，防范安全隐患。完善护理差错的应对制度，针对出现的纠纷定期组织学习、讨论。对于重点护理环节，例如紧急情况、流程交接等细节制定切实可行的防范措施及处理制度。
1.3 评价标准 采用妇产科患者护理质量评价标准对两组患者的护理结果进行护理质量评价，按照护理质量的高低分为>90分、70～90分、
1.4 数据统计 所有数据采用SPSS18.0软件包进行统计分析，组间数据比较采用χ2检验，P
2 结 果
两组护理质量评分，≥70分观察组143例（95.3%），对照组126例（84.0%），两者相比差异有统计学意义（P
表1 两组患者护理质量评分及满意度比较
3 讨 论
医院作为服务性质的单位，通过严格、具体和便于操作的规章制度，把全体人员和各项护理工作纳入优质服务的轨道，使得优质服务由运动性变为持久性，是保证优质服务的有效途径[4]。作为医院内的重要科室，妇产科病房的护理工作不得有一丝一毫的马虎。我院开展细节护理管理以来，取得了护患双方都较为满意的结果。细节管理用于妇产科护理管理工作，为患者提供了全方位的优质服务，体现了医院护士对患者的关心、爱护，提高了护理人员工作的愉悦感、满足感[5]，大大提升了护士的工作热情，提升了医疗护理质量。
要把护理管理工作作为提高护理工作质量的重要环节[6]，不断完善工作流程，从患者就诊、检查到接受治疗、处置的各个环节，均进行细致的安全管理控制。加强对危重患者的监控，做好护理中的“三查七对”，建立透明的医疗费用制度，制定具体到每个细节的管理标准，做到有据可依。
