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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 基层军官；高酯血症；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.597 文章编号：1004-7484（2012）-08-2895-02
一般我们将健康教育的定义归结于通过采取信息传播以及行为干预方法，帮助教育对象能够掌握疾病的卫生保健知识，进而树立起良好的健康观念、行为以及生活方式[1]。据有关调查报告显示，目前在基层军官中患高酯血症率已经达到18.37%，不合理的膳食结构和不健康的生活方式是高酯血症发病的主要原因[2]。因而需要对基层军官进行必要的健康知识传播，进而有效提高其自我的保健意识以及养成良好的生活方式。在本文中我们对疗养期间的基层军官开展高酯血症知识的健康教育活动，均取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文将选取2007年5月-2011年5月间在入院疗养的88位高酯血症基层军官，对象均为男性，其年龄区间为25-36岁（均为31.47±3.14岁）；其中混合性高酯血症16人，单纯性TG血症67人，单纯性高胆固醇血症5人；文化程度：19人为大专，69人为本科；39人为三级疗养护理，49人为健康疗养护理；对象疗养时间为12-16d。
1.2 方法 基层军官入院后全面采集病史并进行体检，胸片、心电图、腹部B超，实验室检查包括血尿常规、肝功、乙肝表面抗原、血糖、血脂。
本文将自行设计高酯血症知识调查问卷，整个问卷主要分为两个部分：①主要调查对象的基本情况，如年龄、职务、工作时间、学历等；②高酯血症知识，包括高酯血症的诊断标准、体检知识、饮食对高酯血症影响、酒精对脂类代谢的影响、体重指数的计算与评估、适度运动知识和总分。该调查表的调查时间为对象入院后的1-2天内和出院前1天，主要是由责任护士负责实施调查。
1.3 诊断标准 血三酰甘油（TG）上限值为（GPO-PAP法）1.71mmol/L，血胆固醇（CHO）上限值（CHOD-PAP法）6.5mmol/L。
1.4 统计学处理 本文所有的统计数据均采用SPSS13.0版统计软件进行处理，教育前后得分比较采用t检验，差异具有统计学意义（P
2 结果
通过对参与教育的基层军官进行考核，其结果数据显示，教育前、后基层军官对高酯血症7项知识的掌握程度对比差异具有显著性（P
3 讨论
通过我们的实践调查发现，其中有大部分的基层军官均缺乏必要的自我保健知识，其生活方式也不健康，同时还伴有吸烟、大量饮酒等不良生活习惯。而据我们调查了解之所以出现上述问题，其原因就在于基层军官工作环境较为艰苦，压力大，睡眠不足，经常熬夜，再加之其文化生活比较单调，因而通过大量饮酒、吸烟来打发枯燥的生活[3]。但由于知识缺乏，基层军官不能正确认识酒精对脂类代谢的影响及失眠导致内分泌失调等原因均可导致脂类代谢的紊乱，对其重视不够，不易改变生活方式。
因而，我们积极的开展各种形式、多项内容的健康宣传教育活动，希望能够某些细节上通过潜移默化来对其产生影响，进而改善基层军官的“健商”以及不良的生活方式[4]。
由于不良生活方式存在潜伏期长，特异性弱，联合作用强，多因多果及广泛存在以及高酯血症的临床症状不明显等特点，使基层军官常常忽略其危害，因而健康教育的内容及教育方式，则是我们应当重点探讨的方向。
疗养期间我们主要通过编写出健康教育材料，由医生、护士在查房过程中对体检异常，学习愿望强烈的疗养员及其家属除进行一对一的健康教育。由高年资的医生对基层军官进行统一授课，出院时提供个性化的保健指导。高酯血症知识的宣教及学习，只是健康教育的一部分，更重要的是基层军官能够建立起良好的生活方式，因而我们还建立随访机制，加强院外健康教育及健康促进活动，以其达到影响身边的人，但培养良好的生活方式需要长期的过程，需要自觉意识与他人促进，才能取得良好效果。
参考文献
[1] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：20.
[2] 张冬梅，董华承.基层军官脂肪肝与体重指数及高脂血症关系研究.中国疗养医学[J].2008，17（11）：663-665.
【关键词】 健康教育;护理与技能
【中国分类号】 R471【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0484-01
【 Abstract 】 health education is an important part of holistic nursing care, is for education base hospital ward to hospital patients and their families for the education object, through the plan and purpose of the education to help patients understand or improve health knowledge, change the patient's health behavior or problem, make the patient's behavior to benefiting rehabilitation the direction of development of the education activities. Along with the change of modern medical mode, nursing mode from the past function also made nursing, development into today's "the patient as the center" the holistic nursing care. Therefore, nursing staff were given more responsibility and obligation, thus to nursing staff of knowledge and skills put forward higher request
【 key words】 health education, nursing and skills
一、必须具有扎实的专业知识，科学的思维，独立工作的综合能力。
随着整体护理的发展，护理人员必须具有良好的、扎实的基本理论、基本知识、基本技能。掌握更 高级、更 复杂的仪器及大量先进的技术，具有科学的思维，独立的工作能力，才能在工作中得心应手，灵活运用。因此，实施健康教育需要护理人员必须具有的丰富临床经验和专科基础知识以及有关专科疾病的预防、保健与护理的知识等。有计划地开展健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，掌握有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面的知识，才能及时有效地解决病人的护理问题，对患者实施完整有效的健康教育。
二、护理人员必须具有良好的健康教育知识与能力。
健康教育是帮助病人改变行为的最佳手段，护理人员通过教会病人必须的知识，改变他们对健康态度，以及健康的生活方式和行为。因此，护理人员不仅要具有丰富的生活、心理、专业技能、社会性文化等方面的知识，护理人员必须具有良好的健康教育能力和知识。还要注重培养自身的素养和优良的品质，更重要的是如何用自己所学到的知识牢记以“病人为中心”的服务宗旨。以满腔热情无私地为病人服务，只有这样才能会调动病人主动参与合作的积极性，建立融洽的护患关系，使健康教育活动得以顺利进行，保证健康教育取得明显的成效。
三、护理人员必须具备良好的人际关系与交流技巧。
交流是人与人之间交换意见、观点和情感的一种过程。交流发生于各行各业，交流的好坏直接影响行业的发展。因此，学会应用交流技巧与病人进行有效地交流，是每位护理人员所必须掌握的基本技能。作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，使之主动参与健康教育活动的全过程［1］。动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为。
1.要把握好交流时机。与病人及家属的交流不能从一住院开始就没完没了的进行，对于急、危重病人，首先抢救病人生命，待病情稳定后再进行。一般的病人，可选择在入院介绍、进行治疗、护理过程中进行，或选择专门的时间进行，这样的交流病人易于接受，获得知识也比较容易。
2.把握交流方式。交流的方式有多种多样，总体可分为语言流和非语言流，在语言流中投射式的聆听是一种最好的交流方式。在交流过程中，护士应全神贯注地聆听，并置于病人的角色地位，予以理解；用诱导、启发式语言使病人能充分表达自己各方面的需要，从而制定出适合病人的护理目标和措施。
3.交流要具有针对性。对于接受能力较快、文化层次较高的病人我们可选择口头讲解和发放教育资料相结合，使病人在学习中获得知识。对于老年病人，文化层次较低的病人应多次反复讲解。对于意识障碍的病人，应以家属为交流对象进行健康教育。同时，交流要具有科学性、选择性、针对性，才能达到我们所预期的效果。
四、护理人员应不断丰富自身修养，提高自身素质。
护理人员本身的素质高低对工作质量的影响重大。随着护理模式的转变，为 了适应当代护理学的发展，护理人员必须接受再教育，接受护理新概念，不断吸取新的科学知识。要深刻理解健康概念的内函，彻底地从以“病人为中心”的整体护理模式中，培养自己健康的人格及积极的职业心态。
随着科学技术的发展，护理人员应注重继续教育，坚持以实践为主，自学为主、业余为主，挤出时间来学习，不断更新知识。既要掌握现代护理的基本知识与技能，还要广泛学习了解人文科学，社会科学法律、教育学、公共关系学、卫生经济学知识，提高护理教育层次，以知识的魅力和人格魅力完成人类赋予护士的保护生命，促进健康的神圣使命。
参考文献
［1］ 袁芳，徐云，面向21世纪护理人员应具备的知识与技能［J］，实用护理杂志。1999，15（7）：58
［1］ 孙小娅，赵智.护士素质培养与整体护理的实施［J］.中华护理杂志，1998；33(5)：297.
［2］ 丁敏.浅谈住院病人的健康教育［J］.护士进修杂志，1998；13(4)：45.
【关键词】更年期妇女； 健康教育； 知晓率
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0406-02
探讨妇女保健知识、行为和态度的知晓率对于我市更年期的妇女所造成的影响。使用健康的教育方法更有效的增加了公共卫生资源中所获得的效益，主要方针就是以落实和防御为主[1]。我院针对我市在不同经济水平上的企事业单位所有的妇女员工进行了培训，并且对更年期妇女健康知识的需求进行调查，根据调查后的实际情况的实际需求来进行针对性的健康教育，受到了更好的效果。现就具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2011年1月至2012年1月在我市举行的更年期保健的相关知识讲座，通过从发放讲座前后更年期健康知识问卷调查表200份中搜集了131份有效问卷，其中收集了60份健康讲座前的有效问卷和71份健康讲座后的有效问卷。调查样本主要来自对沙井街道沙四社区的调查。通过对这131份有效调查问卷进行分析，年龄在39到65岁之间，平均年龄在46.5岁；分析职业情况得出：从事轻微体力的劳动30人，占总人数的22.9%，一般的体力劳动的10人，占总人数的7.6%，而从事重体力劳动的18人，13.7%，脑力劳动的56人，42.9%，其他的劳动为17人，12.9%。调查对象的文化程度：硕士以及硕士学历以上的10人，占总人数的7.6%，本科学历25人，占总人数的19.1%，大专学历的35人，占总人数的26.7%，高中学历的42人，占总人数的32.1%，初中学历的9人，占总人数的6.9%，小学以及小学以下的学历的10人，占总人数的7.6%。
1.2 方法
在我市所举办的更年期妇女保健知识的讲座上，对更年期妇女群体的健康教育在讲座前后的健康情况进行了调查，通过发放调查表的方式，回收有效问卷131份。对这131份问查调卷进行具体的分析，得出相关的数据。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P
2 结果
通过对这131份有效调查问卷的分析，讲座后对更年期保健知识的知晓率比讲座前有很到的提高，尤其是营养保健知识、一般症状保健知识及心理保健知识有了显著地提高。具体见表1.
3 讨论
对更年期妇女进行讲座的目的进行改变自身的不健康的行为，帮助妇女建立健康的观念，进而建立健康的行为。对妇女进行健康教育的第一步就是应该对健康知识进行了解。通过本文对131份有效调查问卷的分析，我们可以了解到，在进行讲座后，妇女对于健康知识的知晓率有了一个很大程度的提高[2]。通过对表1的分析，我们充分的了解到，更年期妇女在女性健康知识需求方面的重点，进而了解女性健康知识，提高女性生活的质量，这是我们进行健康讲座的最终的目的。通过对表2的分析我们了解到，在进行健康教育的讲座前后妇女对其健康行为帮助的效果有着明显的提高。这说明女性在对更年期保健知识的重视，重视自身生理上的健康状况和心理上的健康状况，进而关注自身的生活质量[3]。通过表3我们可以看出，更年期妇女在关注自身健康程度在讲座前后有了明显的差异[4]。如果每一个妇女在听讲座后都能更加的关注自身的健康，那么就能提高我国整体更年期妇女的生活质量。
健康教育上的技巧对于更年期妇女的健康教育知识知晓率有着非常大的影响，由于现代人们都普遍的重视健康教育，对健康教育的授课老师的教育方法和教育的技巧有着很高的要求[5]。不仅要求授课老师的知识面要广，还要有着丰富的临床经验以及娴熟的授课技能。因此，授课教师应不断的提高自身的授课水平，才能进一步的提高更年期妇女对于健康教育的知晓率[6]。另外，由于我国的人口老龄化比较严重，而我国的对于更年期妇女的健康教育又起步的比较晚。
因此，对于更年期妇女的健康教育需要进一步的普及和加强，从而以提高我国更年期妇女的整体的生活质量。我们根据我国更年期妇女的实际情况，实行综合性的群体健康教育方式[7]。并且通过有针对性个体健康咨询的健康教育方法进行更年期妇女健康知识的普及，从而达到效果更好、普及面更广、更省时的群体女性健康教育，进而以提高我国更年期妇女的整体的健康水平。
参考文献：
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关键词：孕妇；基本防治知识；预防艾滋病母婴传播；干预；健康教育
Intervention Effect Evaluation on Ruian Gravida AIDS Health Training
Zhou Limin， Liao Xiaowei （Zhejiang Ruian Disease Control and Prevention Center， Ruian 325200）
Abstract： [Objective] to evaluate intervention effect about AIDS prevention training for Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and provide scientific basis for the health education. [Methods] randomly extract Ruian 5 suburban hospital， to carry out AIDS health education intervention study. Interventions including face to face counseling with medical personnel， Distribution publicity materials of basic AIDS prevention， and preventing mother-to-child transmission of AIDS . Through intervention of two questionnaires of before and after， We get the changes of Pregnant women’s knowledge ，attitude and behavior on AIDS prevention and mother-to-child transmission， and evaluate the efficacy of the intervention. [Results] a total of 800 pregnant women investigated and intervened. Before intervention， Pregnant women have lack of knowledge， wrong attitude and wrong behavior on basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention. [Conclusion] AIDS Health Training improved pregnant women’s knowledge about basic AIDS prevention， and mother-to-child transmission of AIDS prevention， changed wrong attitude and behavior， improved the self protection consciousness， reduced the discrimination against AIDS patients. Therefore， should continue strengthening to carry out health education intervention， to control the spread of AIDS effectively.
Key words： pregnant women； Basic knowledge of preventionl； Prevention of mother-to-child transmission； Intervention； Health education
近年来我国孕妇感染艾滋病和婴儿经母婴传播途径感染艾滋病的形势日趋严峻，2010年国务院发【2010】48号文件明确指出：扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染，预防母婴传播是艾滋病防治工作的优先领域[1]。孕妇人群对艾滋病相关知识比较缺乏，知晓率比较低，艾滋病母婴传播相关知识十分薄弱[2] [3] ，健康教育行为干预被公认为是当前预防控制艾滋病的最有效“疫苗”，为了评价健康教育对提高孕妇的艾滋病基本防治和预防艾滋病母婴传播等相关知识知晓程度，改变其不正确的态度和行为的效果，2011年——2012年在本市不同地理位置的五所医院，开展艾滋病防治知识健康教育的干预研究，就干预措施对孕妇的艾滋病基本防治和预防艾滋病母婴传播等相关知识知晓程度及其态度和行为的干预效果进行了评价。
1 对象与方法
1.1 对象
按照不同地理位置，分层、整群随机抽取2011年——2012年在本市妇幼保健院、市中医院、塘下人民医院、马屿镇中心医院和陶山镇中心医院的孕妇产前检查门诊首次建立围产保健手册的孕妇800名，孕周为6至12周。
1.2方法
（1）人员培训：设计有关宣传艾滋病防治知识健康教育宣传资料，包括艾滋病基本防治知识和预防艾滋病母婴传播知识，并根据《国家级哨点监测点：孕产妇调查问卷》，设计统一的问卷调查表，制定统一的调查方法，对问卷的调查人员进行统一培训，统一标准。
（2）现场调查：对5所医院的800名孕妇采用统一方法进行自填式匿名问卷调查后，再由调查人员给予面对面的自愿咨询，并发放宣传艾滋病防治知识健康教育资料，同时对于自愿抽血检验HIV抗体的孕妇给予免费抽血检验。孕妇于下次孕期检查时再次填写完全相同的调查表，并给予门诊免费自愿咨询检测服务。通过两次问卷调查，了解干预前后孕妇预防艾滋病相关知识知晓程度及态度和行为的改变情况，进行干预效果评价。
1.3统计学方法
所有数据使用SPSS10.0软件进行统计分析，采用配对卡方检验方法，P﹤0.001认为有统计学差异性。评价指标为预防艾滋病母婴传播知识知晓率及艾滋病防治基本知识知晓率 [4]。
2 结果
2.1一般人口学特征
共完成800名孕妇的调查，其中年龄最大的为40岁，最小为19岁，平均年龄27.8岁，以汉族、高中及中专文化程度、初婚、初孕为主，孕期为6至12+6周，平均孕期为10+2周。
2.2干预对孕妇艾滋病基本防治知识知晓率的影响
干预后孕妇回答艾滋病基本防治知识的正确率有了明显提高，显示各项均有统计学意义（P﹤0.001），说明健康教育干预提高了孕妇艾滋病基本防治知识知晓率，见表1。
表1 干预前后孕妇艾滋病基本防治知识答题情况
2.3干预对孕妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率的影响
干预后孕妇回答预防艾滋病母婴传播知识的正确率有了明显提高，显示各项均有统计学意义（P﹤0.001），说明健康教育干预提高了孕妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率，见表2。
表2 干预前后孕妇预防艾滋病母婴传播知识答题情况
2.4干预对孕妇艾滋病的认知态度和行为状况的影响
干预后孕妇对艾滋病的认知态度和行为状况有了明显提高，显示各项均有统计学意义（P﹤0.001），说明健康教育干预改善了孕妇对艾滋病的认知态度，行为方式得到纠正，减少了其对艾滋病患者的歧视，见表3。
表3 干预前后孕妇艾滋病的认知态度和行为状况情况
3 讨论
3.1孕妇艾滋病基本防治和预防艾滋病母婴传播的知识比较缺乏，存在不正确的态度和行为
对800名孕妇开展首次艾滋病知识问卷调查，得到孕妇的艾滋病基本防治和预防艾滋病母婴传播相关知识知晓程度较差，存在着不正确的态度和行为方式[5] [6]。因此，有必要对孕妇开展艾滋病防治知识的健康教育，以提高孕妇人群艾滋病基本防治和预防艾滋病母婴传播知识的水平，减少艾滋病的垂直传播。
3.2 对孕妇人群开展艾滋病防治知识的健康教育，提供自愿咨询检测，可有效防止或者阻断艾滋病母婴垂直传播的发生，是预防儿童艾滋病的主要措施
母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染最主要的途径[7]，本资料显示，孕妇在接受艾滋病防治知识健康教育后，其接受艾滋病抗体检测的意愿由44.25%上升至100%，经抗体检测3名孕妇抗体为阳性，阳性率为3.75‰，经阳性告知和妇幼专家谈话咨询后其中1名孕妇选择终止妊娠，2名孕妇选择服用艾滋病母婴阻断药物治疗、剖宫产和人工喂养等阻断方式，所生婴儿在其出生后6周及3个月采血进行艾滋病感染早期诊断检测，两次检测结果均呈阴性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”。由此可见进行艾滋病基本防治知识和预防艾滋病母婴传播健康教育干预，是提高孕妇艾滋病母婴传播知识的认知水平，使孕妇尽早接受艾滋病抗体检测和进行防止或阻断艾滋病母婴垂直传播的有效方法之一。
3.3干预措施有效，应继续推广现行的艾滋病基本防治知识和预防艾滋病母婴传播健康教育模式
本研究采取的干预模式是以三级妇幼保健网为主体，依托妇幼保健的产前门诊早期建卡，发放有关艾滋病防治基本知识和预防艾滋病母婴传播健康教育资料的模式。本组研究中经过一年的干预，孕妇的艾滋病基本防治知识和预防艾滋病母婴传播知识的知晓率均有明显提高，有显著的统计学意义（P﹤0.001），说明干预有效，这与其他研究结果一致[8]，同时孕妇的态度及行为方式也有明显的改善，对艾滋病感染者多了一份宽容。总之本研究说明将艾滋病基本防治知识和预防艾滋病母婴传播的内容融入到现有的妇幼保健系统孕期保健知识体系中，具有可持续性和易操作性，应继续推广该健康教育模式，有效提高孕妇预防艾滋病相关知识水平，提高自我保护意识，消除对艾滋病的歧视，有效控制艾滋病的蔓延，向世界实现零艾滋迈近。
[参考文献]
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关键词：健康教育；高血压患者；服药依从性；影响
高血压是一种在静息状态下动脉舒张压或者收缩压增高的常见的心血管疾病，也是一种危险人类健康的慢性疾病，高血压的发病因素与遗传和饮食有关，长期患高血压容易造成脑、心、肾等危害健康的并发症，治疗途径主要是长期性，规律性的服用降压药，以控制血压，然而是否能够有效控制血压取决于患者有没有严格按照医生嘱咐服药，就是服药依从性，因此，健康教育的出现就是对患者进行健康知识教育，使之有效提高高血压患者的服药依从性[1]，经分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次抽取的200例高血压患者中均符合高血压诊断标准，其中，对照组男性68例，女性32例，年龄31～81岁，平均年龄为（40±3.5）岁，教育组男性63例，女性37例，年龄35～80岁，平均年龄为（42±2.6）岁，所选的200名高血压患者一般资料，没有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1教育方法 在规律服药的前提下，对照组按照原来的方式进行服药治疗，对教育组进行为期3个月的健康教育，教育的内容包括：①向高血压患者宣传高血压疾病的知识，提高他们的自我保护意识，保持良好的心态，合理饮食，少喝酒禁止抽烟，常运动，并且积极进行治疗；②加强患者的服药依从性意识，向患者介绍服药依从性的重要性以及不规律服药的危害，并且给予患者重获健康的信心；③一旦确诊高血压，患者必须严格要求自己，按照医生的嘱托服药，并且积极就诊、定期复诊，以便医生更好的了解治疗成效，调整治疗策 略[2]。
1.2.2对比调查过程及结果 对教育组进行健康教育后，与没有进行健康教育的对照组进行对比，对比的内容主要有：高血压患者的服药规律，饮食规律，运动状况，对高血压病的认知以及治疗成效以及高血压患者有没有按照医生的嘱托积极配合治疗，养成良好的治疗和生活行为习惯等；调查结果显示，参加了健康教育的教育组高血压患者都能够很好的按照要求进行治疗，并且能够很好的意识到高血压疾病的治疗关键，而对照组则是按照原来的服药习惯进行服药，教育组经过3个月的健康教育以及治疗后，患者的服药依从性以及高血压的控制率明显比对照组的高。
1.3统计学方法 通过统计学软件SPSS 17.0对健康教育与非健康教育的观察数据进行统计分析处理，采用χ2进行检测，得出结果。
2结果
2.1教育组与对照组教育前后的服药依从性情况对比 教育组的服药依从性明显比对照组高，见表1。
2.2教育组与对照组教育前后的血压控制率情况对比 在进行3个月的治疗血压控制成效观察中，教育组与对照组的血压控制成效对比，教育组的血压控制情况明显比对照组好，见表2。
3讨论
综上所述，高血压是一种常见的慢性疾病，"三低"现象一直存在于我国的高血压治疗中，即知晓率低、控制率低、治疗率低，然而控制高血压成功的关键就在于患者能够很好的意识到要遵从服药依从性的原理，因此，对于文化不高、缺乏对高血压的相关知识的了解以及缺乏对高血压危害的认知程度的高血压患者，最有效的策略就是通过对高血压患者的健康教育，提高高血压患者对控制高血压的相关知识的了解，提高患者的服药依从性，从而更有效的控制血压，因此，积极有效的开办健康教育，增加高血压患者对高血压病的认识，在患者积极配合医生的治疗基础上，正确合理的提高服药依从性，是控制高血压，降低致残及致死率的重要目标。
参考文献：
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xxxx就是把一个时间段的工作进行全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，并分析成绩的不足，从而得出引以为戒的经验。以下是xx分享的卫生院健康教育xxxx，希望能帮助到大家!
卫生院健康教育xxxx
***乡卫生院20xx年健康教育全民行动xxxx为切实抓好我乡健康保健知识的宣传、教育，增强居民自我保健能力，提高居民的健康素质。在上级卫生部门的指导以及我院工作计划中，及11类50项公共卫生服务规范里，我们深入开展健康教育工作，将健康教育工作落实到人，层层抓落实，层层把关，通过一年的努力，取得了一定的成绩，现将我院20xx健康教育工作情况总结如下：
一、取得的成绩：
1、我院领导高度重视健康教育工作，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入全院绩效考核内容之一，建立健全健康教育内容，设立专职健康教育专干，制定相关工作制度。调整了健康教育领导小组，把健康教育工作落实到人，层层抓健康教育工作，把，特成立健康教育工作制度。并根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作计划》《健康教育工作制度》《健康教育人员工作职责》等。我卫生院把健康教育工作作为重要工作来抓，村卫生室能积极配合，认真筹划，我院将定期为居民播放、宣传卫生知识课件，向广大群众传播健康及卫生知识。
2、我院及各村卫生室共设置健康教育宣传栏，定期更换宣传教育内容，我院共宣传健康教育栏12期，及时协同村卫生室向辖区居民发放各种健康教育宣传资料22415余份。宣传资料融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体。除此之外，同时在宣传栏内增贴各种不同的宣传资料，例如：结核病防治，4.25计划免疫宣传，碘缺乏病，艾滋病等宣传资料。破除迷信，提倡广大群众自觉养成良好的卫生健康习惯。门诊设立健康宣教书报资料架，发放各类健康教育处方、健康宣传资料、《健康新语》等读物，可供居民就诊时取阅。
3、利用各种形式，多渠道全方位的开展健康教育宣传活动。在上半年的3.24结核病防治日。肿瘤宣传周。4.25计划免疫日。4.26疟疾宣传日。及三八妇女节5.31世界无烟日等组织我院医务人员在人群密集的地方举行健康教育宣传活动，对育龄妇女和学生、老年人、慢性病患者开设健康教育随访咨询。同时发放各种宣传材料12500余份，免费测量血压4892人次。
4、对门诊患者、体检居民、各类人群制度并免费发放各种针对性的健康处方。同时我们通过门诊宣传、及入户随访等形式，向患者及家属开展健康教育宣传，散发宣传资料。为了大力推进健康素质促进工作，加快普及健康素养基本知识与技能，进一步提高我乡居民健康素养综合水平。我们今年开展健康知识骨干培训6场，开展健康教育活动18次，参加人次4225人次。
5、认真贯彻落实市政府颁布的《公共场所禁止吸烟的规定》，我院积极开展了控烟教育，制定了《医院禁烟制度》，设立了禁烟监督岗，配有控烟检查员，诊室、病房等公共场所设有醒目的禁烟标志。
二、存在不足：
1、个别卫生室健康教育工作流于形式。
2、健康教育知晓率低。
三、改进措施
1、更好地协调各部门之间的关系，以便在工作上更好地协作。
2、加大人力物力投入，更广范围、更深层次做好宣传工作，提高群众的自我保健意识。
3、加大健康教育工作的督查力度，每季度对及村卫生室健康教育工作人员进入考评，对照制度，奖惩分明，促进健康教育工作的顺序有序开展，力争把我街道的健康教育工作开展的更好，再上一个台阶。
20xx年我院将根据新的规范要求，全面有序，保质保量的完成各项工作。
卫生院健康教育xxxx
x年，在区卫生局和区疾控中心的统一部署和正确领导下，我院加强健康教育组织体系建设，认真组织开展辖区健康教育工作，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，x年的健康教育工作取得了可喜成绩，现将我院的健康教育工作开展情况总结如下：
一、加强领导，进一步完善健康教育组织机构和工作网络
卫生院领导高度重视，及时调整了健康教育工作领导小组，加强了对健康教育工作的领导，将其纳入卫生院工作重要日程，实行目标管理，明确职责，通过加强领导，层层落实。
成立了以副院长为组长、各相关科室为成员的健康教育工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题。配备专(兼)职健康教育工作人员3人，在卫生院建立了一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。
医院加强了健康教育工作的规范化、制度化建设，制定了《丰乐镇中心卫生院x年健康教育工作计划》，通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动了卫生院健康教育全面开展。
二、重视医务人员健康教育工作，定期开展健康教育知识专题讲座。
卫生院是健康服务场所，必须坚持以医疗为主、扩大预防工作的服务格局，为能有针对性的开展对病人的健康教育工作，卫生院要求医务人员首先要认识和掌握健康教育知识，为此，卫生院征订了相关健康教育学习资料，举办了本院职工健康教育培训，培训内容有：《甲型H1N1流感防控知识》、《吸烟的危害及如何掌握戒烟方法和技巧》《艾滋病防治条例》、《医院感染知识培训》、《艾滋病病毒职业暴露和防护》、《临床输血技术规范》、《传染病防治法》、《糖尿病专题讲座》等。使得全体医务人员增强了预防保健意识，增长了健康教育基础知识，提高了医务人员开展健康教育的工作能力。
三、加强健康教育宣传阵地建设，充分发挥现代化媒体作用
我院十分注重健康教育宣传阵地的建设，通过多种宣传手段普及健康知识。
1、设置健康教育橱窗及板报栏：在门诊一楼大厅设置2处固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容，广泛开展健康教育宣传工作，主要进行控烟教育、艾滋病预防知识、季节性疾病的预防及相关知识、母婴保健、慢病防治知识的普及。各临床科室结合自己的特点，对每位住院病人均开展面对面个性化健康教育，住院部过道张贴宣传画，如：爱滋病、结核、禁烟宣传、胃癌筛查等。x年，我院共发放各类健康教育资料处方约2000余份，制作健康教育专题宣传资料12期。
2、开办健康教育专题讲座：
x年共举办讲座12次;开展健康教育咨询活动9次，开展多种形式的健康教育及咨询活动，提高市民的健康意识。今年特殊主体宣传日均组织医务人员在医院及个村部开展健康教育、健康咨询等活动。如：碘盐知识，
10月8日全国防治高血压日宣传活动，11月14日世界防治糖尿病日宣传活动，12月1日世界爱滋病日宣传活动。
3、利用多媒体及健教室电视、DVD光盘播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片，内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。x年累计播放健康教育科普片48小时。
通过各种宣传手段，增加患者的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。
四、无烟医院建设有声有色。
全年加大了戒烟宣传力度，在卫生院各楼道、出入口、、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。
五、加大经费投入，保障健康教育工作顺利进行
医院高度重视健康教育的经费投入，保证专款专用，x年共投入
4万余元用于健康教育，购买笔记本电脑1台，投影仪1台，健康教育影像资料3套(其中中医2套)，出资印刷健康教育宣传资料12种。
六、指导村级健康教育工作有序开展
x年卫生院指导各村卫生室开展健康教育专题讲座6次，同时展开个性化健康教育工作，并协助村卫生室进行资料整理和照片留存。
总之，一年来健康教育所取得的成绩是肯定的，但仍然存在许多需要解决的问题。如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。究其原因，我们自己的努力不够是一方面，但人员、经费限制仍然在一定程度上制约了医院健康教育工作的深入开展，全社会尤其是农民群众自身对健康教育的重视程度还不够也影响了健康教育的深入。今后我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入健康教育行列中来，在疾控中心的领导下，在自身的不懈努力和全社会的共同关注下，让卫生院的健康教育事业做得更好。
卫生院健康教育xxxx
为了更好地完成今年的健康教育工作计划，切实为我乡广大群众身体健康而工作，我院在各级领导的关心支持下，在全院职工共同努力下，围绕着疾控工作目标，我们采用了出宣传栏，播放健康教育宣传片，发放宣传材料，举办讲座，张贴标语，悬挂横幅，定期培训等各种形式，积极开展丰富多彩的健康教育活动，现总结如下:
一，定期出健康教育宣传栏
根据每月疾病高发特点，每月一号出一期宣传栏，每期都有特色和侧重点，并有相关记录。
二，播放健康教育宣传片
每天利用大厅播放妇幼保健，传染病以及各种疾病相关知识及预防。
三，资料发放
今年的3.4.7月去了学校发放学生心理保健知识，预防手足口病，珍爱生命，遏制艾滋等健康教育资料。不定期在大集等地发放针对结核，肿瘤防治等健康教育处方，对高危人群进行宣传教育。
四，开展免费体检活动
由我院组织并联合各村村医在我院为重点人群及老年人免费做健康体检，并在期间做针对个人的健康教育咨询达300余次。
五，张贴标语与横幅
今年我院制作并悬挂了防治糖尿病，高血压，食用碘盐预防艾滋等条幅和标语，内容简洁明了，通俗易懂。
六，开展健康教育讲座及活动
按照年初计划，我院每月举办一次健康教育讲座和一次健康教育活动。以此为村民提供健康教育知识
七，健康教育培训工作
【关键词】健康教育;存在问题;对策
世间万物中最宝贵的是人,人的一生中最宝贵的是健康。马克思认为,健康是人的第一权利,是人类生存的第一前提,也是历史的第一前提。我国宪法明确规定,维护公民健康,是公民的基本权利之一。健康不仅是人的基本权利,也是人类共同追求的目标。一个人从生到死,整个生命过程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世纪,人们比任何时候都更加关注自身的健康,健康的含义已不仅仅是没有疾病,而是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完满状态,因此各国政府和科学家都在投巨资和精力研究健康问题。目前,人们生活水平正在不断提高,但与生活方式密切相关的慢性病的发病率却呈上升趋势,成为人类健康的最大威胁,健康教育这种新型学科也就应运而生。健康教育是通过教学的途径唤起公众的健康意识,树立健康观念,使其改变不良的生活习惯,形成有利于健康的行为,帮助人们掌握卫生保健知识与自我保健的良好方法[1,2]。护理健康教育作为整体护理的一个重要组成部分, 满足了人们对健康的关注与需求,提高了住院病人的满意度,应得到广泛的重视。对护生进行健康教育包括以护生本身为对象进行教育和教会护生如何以病人为对象,对病人进行健康教育。本文主要论述的是后者,即如何教会护生对病人进行护理健康教育。众所周知,护理健康教育主要是由护士来完成,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3],护生是未来的白衣天使,是未来护理健康教育的执行者,因此对在校护生进行健康教育教会其如何发现病人的病因及健康威胁,对病人进行健康教育,促进病人健康,是工作的重中之重,不可忽视。
1 护理健康教育的历史和现状
1.1 护理健康教育的含义健康教育 (health education) 是一门研究传播保健知识和技术 , 影响个体和群体行为,消除危险因素 ,预防疾病 ,促进健康的科学[3]。健康教育的实质是一种干预 (intervention) ,它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等 ,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时 ,有能力作出行为抉择 ,消除或减轻影响健康的危险因素 ,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式 ,促进健康和提高生活质量 。而护理健康教育是指护理工作中对护理对象进行健康教育 、健康指导的工作[4]。它是健康教育大系统中的一个分支 ,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动 ,是实现整体护理的重要措施 ,是护理工作的重要组成部分[5]。
1.2 护理健康教育的发展进程虽然健康教育在我国具有悠久的历史,我国古代的政治家和医学家,不仅非常重视疾病的预防和养生保健,而且还提出许多有关健康教育的思想和论述,撰写了一些养生保健和医药科普著作。但是直到20世纪20年代后,健康教育理论才开始真正引进我国,“健康教育 ”一词在我国真正开始广泛传播和应用也只是近10年的事。而护理健康教育作为健康教育的一个重要分支,是社会发展和医学进步的产物[6],发展的脚步则更晚。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书,是我国最早的健康教育专著。1909年成立的中华护士会以及相继于1915年成立的中华医学会、1930年成立的中华健康教育学会,对推动我国的健康教育发展,均发挥了积极的作用。1931年成立了中央卫生实验处,内设卫生教育科。同年,中央大学教育学院设卫生教育系,培养四年制健康教育学士。1978年以来,我国的健康教育事业得到了迅速的恢复和发展。至1997年,全国已有健康教育机构2654所;部分高等医学院校和中等卫生学校培养了一批具有硕士、学士、大专、中专学历的健康教育人才;健康教育及相关课程已列为部分大中专医学院校的预防、医学、妇幼、护理等专业的必修课和选修课。90年代以来,随着医院工作由以疾病为中心向以病人为中心的转变,医院健康教育得到广泛重视和发展。如今,整体护理已在全国推广,对病人进行护理健康教育作为整体护理的重要组成部分亦随之推广起来,并纳入了护理计划中[7], 通过对1995～2001年7年间的相关主题词及文献量分布情况进行统计分析显示 ,在健康教育的类型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究为明显 ,是目前健康教育研究的重点[8],就此我们可以看出,护理健康教育在我国虽然起步比较晚,但是发展速度快,且已经开始探究专科的护理健康教育,我国的护理健康教育已经到了蓬勃高速发展的新时期。
在新世纪,虽然我国的护理健康教育事业已经开始了长足的发展,但是我们不得不承认,由于起步较晚,体系不健全,我国的护理健康教育仍然存在诸多问题和不足。如果对这一问题不给予足够的重视,采取措施加以解决,势必会影响整体护理的开展和完善。
2 现阶段我国的护理健康教育存在的问题及原因
2.1 学校教育中对护理健康教育的重视力度不够虽然近几年护理教育改革在不断地深入,但是由于各地发展的不平衡,教师认识水平不同,知识水平不同,整体护理在部分地区的护理教育中还没有真正地渗透到护理教学的过程中,对整体护理的组成部分之一-护理健康教育的教学就更显不足,部分学校没有开设健康教育课程[9]。
2.2临床带教中对护理健康教育的重视力度不够生普通存在着重视护理操作技能的学习,而轻视运用所学知识,表现为护生愿意积极主动参与护理技术操作,而对护理健康教育的实施缺乏主动性、积极性、创造性,缺乏自主能动性。对病人及家属进行护理健康教育的学都是被动地跟从带教老师,而缺乏自我的思考。产生原因可能与下列因素有关:(1)在临床实习阶段,对护理健康教育的实习并未作具体要求,也未建立有效的评价标准。(2)临床带教老师理念成旧,受传统生物医学模式及功能制护理的影响,认为生物学因素是疾病发生、发展的主要因素,护理工作只是协助医生执行医嘱,护理从属于医疗,还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来,因而不重视培养护生的护理健康教育的意识。
2.3 对护理健康教育的认识不清护理健康教育与传统意义上的卫生宣教不同 ,它是两个不同的概念 。根据调查的结果显示,有 92.5% 的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清。护士仍习惯用“卫生宣教”替代“护理健康教育”[10]。而护生也往往把健康教育等同于生宣教,表现为对入院病人进行例行公事般的入院须知教育,对住院病人进行操作前解释及简单的疾病常识指导,对出院病人进行出院指导。而并未根据病人病情的发展动态进行跟踪性的了解,从而做出诊断及护理健康教育措施,实施护理健康教育措施之后也没有对护理健康教育的效果进行回访,分析开展护理健康教育的效果及缺陷,整个教育活动机械、呆板、肤浅,无计划性。产生原因可能与下列因素有关:(1)学生未对护理健康教育给与足够的重视,且理性认识不清。(2)实习计划安排不当,护生实习时主要跟随倒班护士,缺乏参与护理计划的制定。(3)带教老师对健康教育认识不清。由于历史的原因,部分老师护理观念陈旧,知识结构有缺陷,知识老化陈旧。
2.4 护生实施健康教育的能力不足表现在护生不能有效地了解病人生理、心理、社会、精神、文化状况,不能有效地了解病人的生活习惯、 行为方式、知识背景及对医疗保健知识的需求,不能有效地运用所学知识评估病人、制定护理健康教育的计划及实施措施、评价护理健康教育的效果,不会将护理程序的主要思想运用到护理健康教育中去。其原因与下列因素有关:(1)缺乏必要的沟通知识与能力。(2)缺乏与健康教育相关的人文知识,据调查表明, 87.5 %的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识 ,特别是基础理论知识和技能 ,使健康教育工作得不到深入的发展[11],而这些也直接影响了护生进行护理健康教育的水平。(3)护生不能灵活地运用临床护理学知识。(4)病人对护生的信任度低,不愿与其合作。(5)护生本身自信心不足。
3 对 策
培养具有护理健康教育能力的护生,使他们毕业后能够适应整体护理的需要,满足人们对医疗保健知识的需求。促进人们形成健康行为,提高健康水平, 提高自我护理能力,是护理教育的目标之一。因此, 建议采取如下对策。
3.1 开设护理健康教育课程,并采取多种多样的手段去提高护生的护理健康教育水平(1)在授课期间,针对具体的内容安排个别科室见习,从理论到实践,提高护生对健康教育的理解和认识,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法会产生不同的教育效果,因此应采用丰富多采的教育方法有针对性地开展护理健康教育,如多安排有关护理健康教育的专家及临床老师进行案例讲座,增强同学们的理性认识,同时可以采取演示、实验、情景再现等多种方法去加强同学们对书本枯燥知识的理性认识及实际应用能力;(3)应用护理程序开展健康教育,护理程序是护理学科发展的重要成果。几乎所有的临床护理问题都可以通过护理程序得到更好地解决,对护生进行护理健康教育的目的不是让护生们死板的掌握理论知识,而是教会护生如何运用所学的知识更好的服务患者,因此,在传授护生理论知识的同时最重要的是教会其如何去发现问题,解决问题,即如何用护理程序去评估、诊断、计划、实施、评价,使护生更好的可以运用书本中所学的知识去服务患者。(4)健康并非静止而是一种连续变化的状态,健康是从有机体从良好健康至不良健康或从完好至疾病的过程,其间有许多变化,所以要培养同学们具体问题具体分析的能力,不能死搬硬套书上知识,要将护理程序活性的运用于护理健康教育中[12]。(5)21世纪是个多学科高度综合的世纪,学科与学科的分界越来越模糊,学科的分支也越来越细。知识和技能作为一种健康教育的必备条件,必须是一般医疗知识、护理知识和专门健康教育知识三者兼备,所以应开设并加强与健康教育相关的其它课程,如教育学、心理学、社会学、沟通技巧等,鼓励学生多涉及一些其他学科的综合知识,建立起知识的交叉认识, 增强护生们灵活应用护理健康教育与病人进行沟通以及发现问题、解决问题的能力。
3.2 建立高素质的护理健康教育教师队伍所谓名师出高徒,要想培育出我国护理健康教育事业的优秀人才,拥有一支高素质的教师队伍是至关重要的。左月燃[7]认为,当前制约护理健康教育活动深入发展的一个重要原因是在健康教育培训方面整体水平不高,具有一定能力和水平的护理骨干较少,所以应该加大培训力度。由于我国的护理健康教育事业起步较晚,学校从事护理健康教育的师资有限且并不完全都是主攻护理健康教育方向的专业人才,再加上临床带教老师的教育背景不同,知识水平相对而言还是比较薄弱,所以要培养出高素质的护理健康教育的后继人才,提高教师队伍包括临床带教老师的整体素质是势在必行的。首先应从教师的思想入手,通过各种形式的讲座及实际病历,使每位教师都了解护理健康教育的重要性,从思想上重视护理健康教育,提高对护理健康教育的认识能力;其次,对在职教师开展针对护理健康教育的培训和再教育,争取通过继续教育,去丰富老师们的理论框架,提高带教老师的带教能力,加强对带教老师的培训、选择,使其具备较高的带教水平,通过严格带教,提高护生健康教育能力;最后,应积极鼓励老师多涉阅一些护理健康教育相关领域的知识,以增强自我的综合素质以及灵活运用护理健康教育的方式和方法。
3.3 加强对护生健康教育学习的管理将健康教育的实习列为临床实习的重要内容,制定实习目标, 提出具体要求,选择合适的带教方法。比如,在为病人制定护理计划的同时制定一个相应的病人护理健康教育计划,包括教育内容、教育方法、教育途径和评价,把健康教育渗透到护理的全过程中,增强护生的实际应用知识的能力并通过激励、赞赏的方法去鼓励同学们积极主动地从事护理健康教育活动,增强同学们动手的积极性和自信心。
3.4 拓宽思路 ,突破思想观念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 应该拓宽思路 ,真正以健康为中心去认识和思考问题 。把握健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变 ,避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规的宣讲 。将健康教育的最终目标 从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来[13],形成知识的互动及交流。要尊重护理健康教育的客观规律 ,充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性 ,特别是行为的改变不可能立竿见影 ,因为“要改变人们长久形成的已定型的行为和生活方式并不容易 ,即使是对健康不利或有害的行为和生活方式 ,要做出极小改变也是困难的”[14]。 所以健康教育贵在坚持 ,应避免因对这一规律认识不足而急躁或失去信心。现阶段大部分医院对病人进行的护理健康教育的做法是常规性的,缺乏个体针对性,过于形式,资料没有量化,内容不具体[15-17],因此应教会同学拓展思路,冲破思想的瓶颈,以前人的思想理论为基础,努力开创更适合病人的护理健康教育之路。
3.5 深入研究适合我国国情的护理健康教育的理论体系和实践体系,推进我国护理健康教育事业向更高更远处发展在向病人进行教育的过程中,有学者认为应从以下几方面进行研究:对教育管理机制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;对病人教育内容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解护理健康教育的发展方向 ,对于护理健康教育的开展将具有十分重要的意义,同时在理论研究方面应充实内容 、扩大范围 ,为实践提供理论支持 ,包括有关的伦理 、法规等 。在理论研究和实践的基础上,尽快研究、建立、提供更适用的方法 、指标、评价体系 、评价测量工具、进行有效护理健康教育的方法等[18],对护理健康教育的进一步研究,也有利于创造更多的资源为学校培养高素质的护理健康教育的后备军服务。
4 结 论
英国教育学家洛克诠释健康时强调:“若没有健康,人类就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可见,如何维持人们的健康无论在哪个时代对于我们都有无可比拟的重要性。护理健康教育作为促进健康的重要方式,作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用。但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段,没有形成规范的执行程序,没有一个统一的信息网络,但是我们不难发现护理健康教育的重要性已经开始得到广大护理人员的重视和认同,同时也得到了广大教育者的重视和认同。相信只要我们不断继承前人的研究成果,不断探寻适合我国国情发展的护理健康教育之路,定能促进我国护理健康教育事业的持续发展,而深入了解我国护理健康教育的发展之路对持续改革我国的护理健康教育体系及建设强大的,高素质的护理健康教育的后备人才也将起到十分重要的作用。
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目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
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健康教育是要人们养成健康的行为，使之达到最佳的健康状态。健康教育工作，由于管理党委、行政的高度重视和有关部门的积极配合，2006年5月18日正式成立了会宁县健康教育领导小组，由会宁县卫生局、会宁县X1项目办、会宁县健康教育所等部门的负责人担任，小组成员均为各科室的负责人员，县健康教育领导小组下设办公室，主要负责各自部门的日常健康教育工作的开展。
健康教育工作的回顾
健康教育工作小组自成立以来，主要抓了如下工作：⑴建立和健全各级健康教育领导组织，使健康教育工作在全县形成网络，做到层层有健康教育领导组织，层层有人分管健康教育工作，上下一条心，搞好健康教育工作。全县各医院单位均成立了健康教育科，每个科均有3～5人以上的健康教育宣传人员，具体分工抓好各自管辖范围内的健康教育工作。⑵积极开展健康宣传工作，努力提高全县所有人员的自我保价知识，以增强战胜各类疾病的信心与能力。随着人们生活水平的提高，以及文化教育知识的逐步普及，广大群众已日益增强了卫生意识，迫切要求了解一些常见病慢性疾病的预防和治疗知识，特别是H1性病、肿留、心血管疾病、传染病的预防知识等。为适应广大群众的需要，每个月均坚持健康教育专栏。内容有：①教育育龄青年优生优育。②预防接种。③传染病防治。④儿童保健。⑤孕产妇保健。⑥老年人保健。⑦H1性病管理。⑧重性精神疾病管理，以及人们关心的热点话题，作为重点宣传，做到言简意赅。图文并茂，短小精悍，易于群众接受。⑶大力宣传卫生科普知识：发放30种疾病预防知识和10万份宣传资料，普及卫生科普知识，提高全县人民群众的工作知识水平。为了提高广大群众的卫生知识水平，通过视频会议，电教请省级以上专家讲课，公路两边大型宣传健康教育牌。把群众需要的卫生科普知识，送到全县千家万户，增加卫生知识，还提高了对工作的兴趣，自觉地改掉不良生活方式和行为。养成良好卫生习惯，从而增进了健康。⑷举办健康培训学习班，狠抓各类人群的健康知识培训，增强卫生意识，养成卫生行为，提高卫生水平。⑸结合节日开展形式多样化的健康咨询活动。进一步拓宽健康教育工作效果，每年均结合重大节日（如元肖节、五一、十一、元旦）和健康教育宣传日（如无烟日、爱牙日、艾滋病日）等活动，组织健教所、县医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健人员，上街进行健康咨询活动，同时展出健康教育宣传牌、健康宣传画、健康书刊、卫生科普读物等。向过往群众和前来咨询的人们，宣传开展健康教育活动的意义，并为他们进行身体检查（如测血压、测血型、视口腔等和发放限盐勺），在咨询服务的同时，进行常见传染病预防知识和正常人体健康标准等健康教育宣传，力求使前来咨询的人们，达到高兴而来，满意而归的效果。⑹努力学习和借鉴外地健康教育工作的先进经验不断提高我县健康教育工作的质量与水平。在开展健康教育工作的过程中，自始至终以中央、省、市有关部门，关于加强健康教育工作为方针，积极争取上级健康教育部门的指导。努力拓展健康教育工作，并积极参加各种健康教育工作经验交流和学术活动，吸取各地的先进经验，以此推动我县健康教育工作的发展，同时注重院内健康教育人员的政治与业务方面的学习和培训，增强健康人员的素质，提高健康教育工作质量。
健康教育工作的展望
2006年以来在健康教育工作中，抓好以上各个方面的工作，也取得了一定成绩，但与先进单位和上级对健康教育工作的要求，还有相当的差距，如开展健康教育工作的深度与广度，都未达到令人满意的程度，缺乏必要的设备，各单位的健康教育发展不够平衡等。为此，根据健康教育工作发展的需要和先进单位的经验以及个人的体会，提出几点建议：①进一步发挥各卫生单位健康教育领导组织的作用，尤其是要充分发挥基层单位和班组这一级的作用。同时，还要更一步密切与新闻、宣传、工会，教委等部门的联系与协作。因为健康教育工作是一项关系到全民族健康的系统工程，随着社会经济的发展，保护人们健康的问题就远远超过了健康教育部门本身的条件和权限，因此，必须依赖社会各种力量支持与配合，才能把健康教育工作提得更好。这就要求我县各个部门和单位，要积极行动起来，通力合作，多为我县健康教育事业的兴旺发达做出贡献。②为提高健康教育工作质量，就要推行健康教育工作定量化管理，做到健康教育传播形式规范化。应在全县范围内再选定一些公共场所（如娱乐场所，招待所，宾馆，学校及学校食堂，托幼机构，住宅小区等），设立规范化的固定式健康教育宣传栏，以进一步掀起健康教育，形成健康教育宣传声势。③为进一步普及健康知识，提高广大群众的自我保健水平，就要做到培训骨干制度化。即要求全县各级健康教育领导组织，都要制定出分层培训骨干的计划，做到领导带头讲健康知识课，健康教育专业人员负责具体实施咨训计划。层层负责对所有人群进行灵活多样的培训（如会议宣传、专题讲座、发放健康教育资料和播放健康教育录像等）。④为进一步巩固健康教育成果，应要做到行为干预经常化，因为人们的行为转变，即由不健康的行为转为健康的行为，是健康教育是最终目标，我县在这方面以往做得较少，今后要加大力度，力求通过健康教育活动把吸烟、酗酒、暴饮暴食、随地吐痰等不良行为的发生率逐步减少，使全县广大群众的健康进一步得到保障。⑤为使健康教育工作达到预期目标和效果，就要对各单位进行严格的考核评价，把各单位健康教育工作计划指标与爱国卫生工作计划指标一起下达，一起进行检查考核。实行责任到单位，落实到各科室，并与经济挂钩，健康教育搞的不好的单位，不但要扣分，而且还不能成为爱国卫生先进单位，以促进全县上下对健康教育工作的关心与重视。⑥巩固健康教育成果最重要的一环，就是要积极争取领导、依靠领导和开发领导，使各级领导都自始至终地关心、支持、重视健康教育工作，帮助解决健康教育工作中所遇到的各种问题和困难（如资金、人员、设备等），以使健康教育工作能沿着健康正确的轨道不断向前发展，从而把健康工作提高到一个新的水平，为保障全县广大群众的健康作出积极的贡献。
关键词 临床健康教育 存在问题 改进措施
临床健康教育是护理人员通过医学知识的传播，使患者获得健康知识，培养健康理念，采取健康的生活方式，使治疗与保健一体化。然而，由于受多方面因素的影响，健康教育未能发挥其应有的积极作用，不能满足患者的需求。鉴于此，对南阳市张仲景医院进行了调查和研究，总结临床健康教育存在的问题及其原因，提出相对措施。
资料与方法
调查对象为南阳市张仲景医院不同级别的护理人员20名，其中副主任护师2人，主管护师5人，护师4人和护士9人，2011年2月～2011年11月住院患者100例，男65例，女35例，年龄45～89岁；文盲2例。
调查方法：依照南阳市张仲景医院制订的健康教育评价表，具有一定的信度和效度。调查表请患者填写或由调查人员协助填写，总结临床健康教育存在问题。同时，随机调查20名护理人员，针对临床健康教育存在问题找出原因并提出改进措施。
结 果
健康教育知识知晓情况：患者对病房环境和设施的使用、病房管理制度、主管医生/护士、治疗方法、常规检查项目、用药相关知识、护理操作、合理饮食、预防疾病发生的诱因、自我护理功能锻炼的知晓率发病率94%、86%、97%/78%、92%、69%、60%、75%、72%、60%、50%。
健康教育方法：患者对语言沟通、知识手册、健康教育处方3种健康教育方式的满意度分别为70%、94%、85%。
施教护士：患者对施教护士的服务态度、相关知识、表达能力、教育方法的满意度分别为96%、73%、81%、71%。
讨 论
临床健康教育存在问题的原因分析：⑴护理方面问题：①医护人力资源配备不足：目前张仲景医院护士与床位比平均0.35∶ 1，尚未达到卫生部要求0.4∶ 1的相关要求，护理人员队伍的建设未得到足够的重视，不能为患者提供详细系统的健康教育。②护理人员思想认识偏差：责任护士把住院患者的健康教育教育作为护士长布置的一项工作来完成，应付检查，对护理教育角色认知偏差，不重视健康教育。③护理人员缺乏健康教育相关知识：大多数护士对住院患者的健康教育指导仅局限为卫生宣教、出入院指导。④健康教育方式方法的缺陷：宣教护士语言缺乏艺术性和吸引力，内容缺乏趣味性。⑤护理管理方面：健康教育工作缺乏完善的监督管理机制，缺乏专职的健康教育监督管理人员，而且在评价标准、人员培训、管理体制、奖惩制度等方面还有部分问题需要解决。⑵患者及家属方面：①患者及家属对健康教育的需求不同：住院患者健康需求和对健康教育的接受能力与文化程度成正比，部分患者对健康教育的重要性没认识到。②患者及家属对护理人员认识上存在偏差：部分患者认为护理工作停留在传统的打针、发药上，对护士的健康教育不能积极主动地配合，有调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息可靠，对护士缺乏信任［1］。③患者病情的影响：患者的病情直接影响健康教育的实施，病情急、重的患者及家属心神不安、顾虑重重，无暇顾及健康教育，也不允许护理人员进行系统的健康教育。
临床健康教育存在问题的改进措施：①加强护理人力资源的支持：增加医护人员数量，合理进行人员排班，由资历深的主管护士任责任护士，固定日班，做好住院患者的健康教育，书写护理病历，倒班护士在责任护士的指导下负责住院患者的治疗和基础护理工作［2］。②资金投入和相关资料支持：完善健康教育资料，规范健康教育处方，制作通俗易懂的知识手册、宣传画报等，开展形式多样、内容生动、使患者易于并乐于接受的健康教育活动。③加强健康教育相关知识培训：可通过自学、参加各种学习班、院内培训、专题讲座等渠道加强相关专业知识的学习，学习内容包括心理学、伦理学、营养学、康复学以及公共预防保健等方面的知识。④提高医护人员对健康教育的认识：护理人员要充分认识到健康教育的重要性，加强与医生的沟通，做到对病情、用药、各种检查目的、目前治疗方案的全面了解，使教育的内容与医生一致，建立良好护患关系，增加患者的信任度。⑤运用护理程序制订健康教育路径：医护人员对住院患者的病情进行评估，确定护理问题，制订健康教育路径并组织实施，定期进行健康教育效果评价，所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接受到的健康教育知识出现偏差或不足现象［3］。⑥做好健康教育管理工作：确定健康教育监管人员，定期检查其落实情况和实施效果，每周进行1次专题护理查房，发现问题及时解决。
临床健康教育是当代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要责任，是临床护理路径的重要组成部分，也是检验和评价整体护理质量的重要指标。护理人员要改变知识结构，掌握健康教育的方法与技巧，以满足患者对健康知识的需求，从而拓宽护理服务领域，护理管理者要有系统的管理方法及工作模式以保证健康教育的有效开展。
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健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者增进健康知识的了解、改变患者的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务，护士已成为病人健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者以及帮助支持者。然而，在实际工作中，由于多种原因导致健康教育实施不到位，有的即使进行也未能满足患者对健康信息的需求。现将影响健康教育实施的因素及对策分析如下：
1 影响健康教育实施的因素
1.1 护理人员本身的主观因素
1.1.1 护理观念落后许多护理人员普遍对现代护理观缺乏全面认识，受传统医学模式的影响，缺乏主动服务意识。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用[2]。
1.1.2 专业知识的局限性护理人员对健康教育的内涵缺乏足够的认识，缺少对教育效果的监测评价，以致不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。缺少健康教育知识、专业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面的知识，导致不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施高层次的文化健康教育。
1.1.3 教育方式单一和教育时机的选择不当目前，大多护理健康教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样、生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。另外，护士对教育时机不能很好地把握，多数只是流于形式的介绍、讲解。
1.1.4 缺少明确的质量控制办法护理健康教育的实质是一种干预，其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，提高健康知识水平。实施过程中，管理者没有一种科学的量化的考核标准，在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标，从而影响到了健康教育的质量评价。
1.2 患者方面的因素
1.2.1 由于社会观念及传统思想的影响，患者认为护士只能打针、发药，对护士的信任度和依从性远远低于医生，大大影响了其对健康教育接受的能力。
1.2.2 患者自身素质差别较大。患者文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认知态度，对健康知识的渴求程度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护理人员不进行有针对性的健康教育，会严重影响健康教育的质量。
1.2.3 心身疾病在疾病的发生、发展、以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。患者的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响健康教育效果的因素。
2 提高护理健康教育质量的对策
2.1 树立正确的护理观
普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观[3]。护理人员要转变观念，变被动为主动是健康教育实施的前提。医院要加大宣传力度，强化服务意识，明确健康教育在现代护理中的重要性，帮助护理人员树立正确的护理观。
2.2 加强培训，提高健康教育知识技能
掌握过硬的理论知识与技能是健康教育实施的保障。在工作中，可根据健康教育的需求，组织各种讲座、短期培训、经验交流等，补充和完善健康教育的相关知识和技能，提高护理队伍健康教育质量。
2.3 掌握健康教育技巧，提高健康教育的效率
健康教育方式要多样化，适时宣教，按需宣教，反复宣教，必要时可通过图文并茂的形式，来激发病人积极参与的主动性。总之，健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，选择合适的时机，调动病人及家属的主动性、积极性，有目的、有步骤地实施健康教育，达到理想的目的。
2.4 加强考核标准制定工作
细化健康教育考试指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时的评价。
护理健康教育的最终目的是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。实践中，只有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，激发护士参与健康教育工作的积极性，才能不断提高健康教育质量。优质的健康教育可促使护士提高业务水平，增加护患交流，获取患者与家属最大程度的配合与支持，有效地预防病人并发症的发生，促进患者康复。
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【关键词】 龙口市 国家卫生城市 健康教育
2009年11月，龙口市顺利通过了国家卫生城市的考核鉴定，被命名为国家卫生城市。检查中，专家对龙口市的健康教育工作给予了高度评价。近年来，龙口市按照“政府统一规划，部门协调配合，社会人人参与”的原则，不断强化工作措施，完善工作机制，确保了健康教育工作层层覆盖，稳步推进，全面发展，广大市民的健康知识知晓率和健康行为形成率显著提高，身心健康得到有效保障，我市传染病发病率从2005年的95.8/10万下降到2008年的76.8/10万;2009年在全国居民健康素养项目调查中，我市居民的健康知识知晓率和健康行为形成率均达到80%以上。现总结我们的做法和体会如下。
1 健康教育工作的范围
健康教育工作涵盖社会的各个层面，我们结合龙口市的特点，重点开展了机关、社区、学校、公共场所、行业卫生、医疗机构、街道办事处以及农村的健康教育工作。
2 具体工作做法
2.1 建立健全组织网络 龙口市委、市政府高度重视健康教育工作，市里成立了由分管副市长任组长、相关职能部门和社会团体负责人任成员的全市健康教育工作领导小组，制定了联席工作机制，定期召开会议，研究部署健康教育工作，先后制定了《2001-2005年龙口市健康教育工作规划》和《2006-2010年龙口市健康教育与健康促进工作规划纲要》;成立了龙口市健康教育所，编制4人，为股级全民所有制事业单位，设一名所长，一名副所长，2名专业人员，保证了健康教育工作需要。各镇、区、街道办事处及市直各系统均成立了健康教育领导小组，配备了专(兼)职工作人员。市区各社区、学校、医院、公共场所、厂矿企业及农村村委会都完善了健康教育领导组织，落实了具体工作人员。社区由各街道办事处负责，每个社区均配备兼职人员;学校由校医和健康教育授课教师负责学校的健康教育工作;公共场所和厂矿企业由参加卫生专业培训的人员或厂矿医生负责健康教育工作;农村由乡村医生负责健康教育工作。全市共有健康教育人员592人，其中专职人员4名，兼职人员588名，基本形成了纵到底、横到边，纵横交叉的健康教育工作网络。
2.2 加大对健康教育工作的投入 近年来，我市对健康教育工作给予了政策倾斜和资金支持，使健康教育机构的工作用房和设备器材都得到了全面改善，满足了全市健康教育工作的需要。健康教育所拥有办公用房200m2，设有图书资料室、阅览室和省二级档案室，资料分类存放，管理规范;配备了数码摄像机、数码照相机、电脑、投影仪、打印机、电视机、刻录机、VCD机等健康教育基本器材，健康教育器材、设备总价值达12万元。各单位也按要求设置了健康教育活动室，配备了健康教育器材，保证了健康教育工作的顺利开展。
2.3 强化健康教育人员的理论水平和工作技能培训 一是邀请省健康教育所专家对全市200多个单位分管领导和具体工作人员600余人进行全面培训;二是每年组织对医疗单位、学校、厂矿企业、街道办事处、社区、城中村、重点公共场所单位、新闻媒体、机关单位健教人员进行业务培训。2005年以来累计培训20余次，培训人员达4000余人次，覆盖率达95%。培训重点围绕开展健康教育和健康促进工作的重要性，全面学习健康教育的基础理论知识及工作开展的技能和方法，使专业技术人员基本具备了社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。
2.4 全方位强化宣传教育 一是广泛开展健康教育宣传活动。我们紧紧围绕“预防为主”的卫生工作方针，充分发挥自身职能作用。各有关部门和单位紧密配合，广泛发动全社会积极参与，以宣传月、宣传周、宣传日等活动为载体，利用电视、报纸等媒体，通过设立宣传咨询台、展出宣传看板、发宣传单、咨询服务等多种宣传，广泛开展卫生法律法规、卫生防病知识的宣传活动。五年来，全市共举办大型宣传活动50余次，发放宣传单、小册子、折页等宣传材料20余万份。二是有针对性编印健康教育读物和卫生宣传资料。为有特色的开展健康教育工作，我们创办了《卫生防疫简报》及龙口卫生信息网站，专门设立健康教育专栏，定期宣传健康知识，进行健康咨询服务。结合不同的宣传需求，我们编印了各种卫生科普知识宣传单、《居民健康教育手册》、《青少年艾滋病防治知识》小册子、《艾滋病宣传年历画》、宣传手提袋、知识折页30余万(册、个)份。三是积极开展媒体健康教育工作，与《今日龙口》报社联合开办“卫生防疫-聚焦百姓健康”、“卫生防疫之窗”等专题栏目，在市电视台开辟了《走进生活》、《健康沙龙》、《妇幼保健》等栏目。
2.5 深入开展社区健康教育工作 我市积极下沉健康教育工作重心，把农村和社区作为我们健康教育工作的重要阵地。我市社区和农村都成立了相应的健康教育领导组织，健康教育人员充实，有固定的宣传栏等健康教育宣传阵地，定期更换新内容。街道和社区结合精神文明建设和各项社会活动，围绕群众健康需求和卫生防病工作重点，经常开展多种形式、多内容、面向各种人群的健康教育活动，定期对老人、妇女、青少年等不同人群进行专题健康教育，通过发放明白纸、组织健康知识讲座、张贴宣传画、观看健康教育科教光盘、开展卫生知识竞赛、卫生咨询等形式对居民进行健康教育和卫生知识宣传，有的社区还通过文艺演出等活动形式向群众传播健康知识。我们还积极拓宽健康教育渠道，与市电影公司开展了百场科普电影下乡活动，在放映的同时播放健康教育知识，受到社会和群众的好评，目前已累计播放800余场次，遍及全市600余个村庄。2009年，我们又组织了健康教育进社区活动，采取讲座与义诊、咨询、发放宣传材料、现场解答疑难问题相结合的方式，使群众容易接受和掌握，健康知识水平有了明显提高，居民健康行为形成率达80%以上。
2.6 强化医疗机构的健康教育阵地建设 各医疗机构在发挥自身优势，积极参与社会、社区健康教育的同时，还积极开展院内健康教育，形成了院、科、病室三级健康教育网络。所有医疗单位都设有固定的宣传牌和宣传栏等健康教育阵地，有专人负责健康教育工作，资料齐全，管理规范。实行健康教育处方制度，针对相关疾病，由医务人员提供相应的防病知识和注意事项，使患者能够有效的做好防病工作。2005年以来累计印发健康教育处方72种80万份，使用率达98%以上。医疗机构还通过开展候诊健康教育、座谈会、健康知识讲座、口头健康教育处方、印制门诊健康教育小册子和电视播放等形式向病人及其家属宣传卫生保健知识;在病房向病人及其亲属传授相关卫生保健知识，病人相关知识知晓率达到80%以上。
2.7 积极开展重点部位的健康教育 一是认真贯彻《学校卫生工作条例》，全面推进学校健康教育工作。全市所有中、小学校都将健康教育工作纳入学校的教学计划，做到有省统一编印的教材、有教案、有课时安排、有考试成绩及评价分析、有校医或兼职健康教育授课教师，校内有健康教育宣传专栏，教室有黑板报等健康教育宣传阵地，全市各学校采用手抄报、专题讲座、班会、知识竞赛等多种形式的健康教育，注重培养学生养成良好的行为，全市中小学校健康教育开课率达到100%。经抽样调查，学生的健康知识知晓率和健康行为形成率都达到90%以上，学校查体率达到100%。二是在汽车站、影剧院、广场、商场等重点公共场所单位，设立固定宣传栏，利用电子屏幕宣传卫生保健、控烟及预防艾滋病等知识;加强宾馆、洗浴业等重点场所、重点人群艾滋病行为干预。2005年以来干预公共场所220家，干预重点人群1300人次;推进“100%安全套行动”，在大型宾馆、重点地段设立安全套自动售套机8台。三是针对企业特点，每年都组织相关企业对单位职工进行健康教育培训。有的企业采用电子屏幕滚动播出健康教育知识，有的利用单位的局域网设立健康教育专题，积极开展宣教工作。同时，各企业注意做好新职工岗前健康教育和劳动保护教育，培训率达100%。重点对有毒有害作业工人和女工进行针对性劳动保护和职业卫生教育。
2.8 积极开展控烟健康教育工作 我们首先完善了相应的制度建设和工作措施，出台了《龙口市爱国卫生工作管理办法》，对我市控烟工作进行了强调规范。各部门、企事业及单位均建立了控烟组织和控烟制度，各公共场所都设立了明显的禁止吸烟标志，全市无烟草广告。每年开展“世界无烟日”宣传活动，市电视台通过字幕宣传“世界无烟日”宣传主题和公益广告，同时播放控烟健康教育科教片。市健康教育所与市教体局联合在20余所中学开展了“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”签名活动，积极宣传吸烟对青少年的危害。
