时间：2023-06-08 11:19:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科职责及管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：妇产科；护理质量；安全管理
随着卫生服务事业的发展，护理质量管理也面临着新的机遇和挑战。妇产科护理有多变性、高风险等特点，如何能更好的提高护理质量管理是护理人员应面对的问题。现将我院的妇产科护理质量管理中的体会报告如下。
1妇产科护理所存在的隐患。
1.1患者方面 妇产科患者是比较特殊的患者，稍有不慎就会引发护患纠纷。许多患者对医院以及妇产科的规章制度不太熟悉，如私自外出不慎摔伤，胎盘早破等情况，需急诊手术剖宫产，产后大出血等并发症，这些情况极可能会引起医患纠纷。
1.2护理人员原因 助产技术水平较低。抢救流程与抢救技术不熟练。没有严格按照常规操作技术来执行。法律意识淡薄。
1.3护理质量的设置与患者的要求相矛盾 许多医院妇产科管理制度没有把患者放在首位，很多制度都是为医院管理而设定的，很少为患者考虑这样即使服务再好也无法让产妇及其家人感到非常满意。
1.4护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心，技术水平不过硬。这些都是安全存在的隐患。医院的护理人员把护理质量考核视为负担，不能从内心热爱护理工作，考核往往搞突击，一些计划、记录、护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考试流于形式，考评结果反而不能真实反映护理质量。
2妇产科护理质量控制与安全管理措施
2.1建立健全安全护理管理制度，护理安全规章制度是妇产科护理质量重要的一个保证[1]。只有建立健全规范制度，将职责明确细分，落实到每个人头上，才能够使医护人员在日常护理以及治疗工作中做到有据可依、有章可循。质量管理是不断自我完善的过程，要让质量服务产业化、专业化、标准化、制度化、规范化，要先要培养医护人员有服务质量管理的意识，从而全心全意为病患服务，自觉提高自己的服务质量。
2.2加大培训及个人素质的培养，加强妇产科护士的培训与继续教育，定期对护士进行技术操作和理论知识考核。助产士是非常重要的角色，助产士的培训要严格按照相关培训制度及科室的具体情况进行，选择助产经验丰富的助产师作为新进助产士的指导教师，对她们进行工作指导。妇产科护理人员应加强各种护理基本技能的操作练习，要多参加专业培训，让自己的专业技术最大程度地得以发挥，让自己素质跟得上医学的发展，跟得上时代的步伐。培养护理人员本着对患者生命负责的精神，认真护理，严格执行操作规程，确保医护质量。随着法律维护自身权益观念的深入，患者非常重视自身的法律权益[2]。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应该经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等，提高自己的自身素养。
2.3开展护理质量大检查 从医院实际情况出发，进行护理质量自查，最好每季度进行一次护理部大规模检查。医院运用团队的凝聚力，做好每一次的测试，要设身处地地为患者考虑，做到全心全意为患者服务，通过检查发现问题并即使的解决问题，把自己的护理质量提高到一个崭新的水平。将质量检查考核结果作为晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。
3结论
近年随着以患者为中心模式的广泛应用，患者对自身的利益也越来越重视，对医疗服务质量提出了更高的要求，也使护理工作越来越难做。医疗纠纷日益复杂化、多样化，避免护理过程中出现差错与事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作中的重中之重。尤其是妇产科医疗纠纷的发生[3]，要远远高于临床其他科室，是因为产科护理工作的特点及工作性质决定的。因此，要求护理工作者，要全身心投入，将护理安全放到工作的第一位，杜绝医疗事故的发生。
参考文献：
[1]侯纪湘.妇产科护理安全管理的方法和体会[J].中国现代医生，2010.
目的探讨并分析将风险管理应用于妇产科护理管理中的临床效果。方法选取本院妇产科于2016年5月至2017年4月期间接收的120例患者，根据随机分组原则将其分成观察组与对照组，每组患者各有60例。对照组患者进行常规护理，在护理过程中未对其采取风险管理措施。观察组患者在护理过程中对其采取了风险管理措施，观察并比较两组患者取得的临床效果。结果观察组患者的护理满意度达到了98.3%（59/60），对照组患者为81.7%（49/60）；观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将风险管理应用于妇产科患者的护理管理过程中，可以使护理人员对风险的防范意识得到显著增强，进而使护理质量得到有效提高，为患者的生命健康安全提供良好保障，提高患者对护理工作的满意程度，值得在临床推广应用。
关键词：
风险管理；妇产科；护理管理；临床效果
0引言
随着社会发展水平的不断提高和法律知识的逐步普及，人们的自我保护意识也在逐步增强[1]。在临床上，由于护理人员接触患者的时间非常多，并且护理人员在工作过程中由于人手不够等原因会出现非常繁忙的状况，进而会导致在护理过程中出现比较多的风险差错。因此，护理人员要充分认识护理风险，并要及时采取防范措施，制定有效的风险管理机制，从而使自身的抗风险能力得到提高，减少或避免护理差错和护患纠纷等事件的发生[2]。风险管理是针对具体情况，可有效识别医护人员、患者及家属潜在的危险，提高识别应对能力，进而进行及时评价与正确防范，规避医疗风险事件的发生，缓解护患之间的关系，减少双方经济损失[3]。本院在2016年5月至2017年4月期间，对妇产科接收的60例患者进行了风险管理，效果显著，现将具体情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院妇产科于2016年5月至2017年4月期间接收的120例患者，年龄在20～41岁之间，平均年龄为（28.2±1.3）岁。根据随机分组原则将120例患者分为观察组与对照组，每组患者各有60例。对两组患者的年龄及病情等资料进行分析和比较，差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比研究。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理。患者入院后安置好床位，维护好卫生环境，将陪护制度与注意事项对患者做出详细介绍。每天对体温、血压和脉搏进行定时测量，并做好晨晚间、基础护理工作。对患者是否有异常情况出现进行观察并做好详细记录。在护理过程中未对其采取风险管理措施。观察组患者在护理过程中对其采取了风险管理措施，具体内容如下：（1）对相关的风险管理制度加以制定，主要是规范和约束护理中的相关操作等，以减少或避免各种风险事件的发生。让护理人员明确认识到自身的工作范围、相应的责任和职责以及可能遇到的风险等，使其能够严格规范自身的实际行为，从而使各种护理风险事件的发生得以避免[4]。（2）定期组织护理人员对相关的法律法规知识进行学习，同时组织其对相关的风险管理知识进行学习[5]。让护理人员能够正确面对护理风险，并知道怎样对自身的权益加以维护。除此之外，还应组织护理人员学习相关的基础理论知识与基本技能，要对相关的护理操作技术进行熟练掌握和应用。（3）端正服务态度。护理纠纷发生的主要原因是护理人员服务态度较差。所以，首先应提高护理人员的道德水平，以患者为中心，加强护患沟通；其次要对传统服务模式加以改变，及时更新服务理念，提高沟通能力和技巧。切忌用语生冷，要坚决避免恶语伤人[6]。（4）护理记录是护理工作中客观记录医疗护理质量的重要组成部分。如果医院有护理纠纷事件发生，那么护理记录就可以很好地保护护理人员的合法权益。所以对护理记录要真实地、认真地进行书写，并且要将护理记录的管理工作做好[7]。
1.3评价标准
采用医院自制问卷调查表调查患者的护理满意度，内容主要包括护理人员的态度、操作技术熟练度等10项，每一项的分数为10分，本次共发放120份问卷调查表并指导患者认真填写，回收120份，回收率达到了100%。其中80分以上为满意；在60～80分之间为一般满意；低于60分为不满意[4]。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0统计学软件对各项数据进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，P<0.05表示两组间的差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度达到了98.3%（59/60），对照组患者为81.7%（49/60）；观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，风险管理实施前、后，观察组患者对护理人员的工作态度、风险防范意识和工作能力等方面的评价有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理风险存在于日常护理工作当中的每一项操作、处置和抢救配合中。主要指的是对护理人员自身或者患者所造成伤害的风险。而临床上所认为的护理风险管理则是主要针对患者、医护人员和相关的医疗设备、药物与医院的管理及护理制度等，管理这些潜在的或者存在的风险因素[8]。在本次护理风险管理中，主要内容为完善和健全医院的风险管理制度，同时使护理人员的风险意识得到增强，提升护理人员的自身素质，对护理人员的服务态度进行改善等。实施风险管理后，比较两组患者的护理满意度，结果显示：观察组患者的护理满意度达到了98.3%（59/60），对照组患者为81.7%（49/60），观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，风险管理实施前、后，观察组患者对护理人员的工作态度、风险防范意识和工作能力等方面的评价具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将风险管理应用于妇产科患者的护理管理过程中，可以使护理人员对风险的防范意识得到显著增强，使护理质量得到有效提升，为患者的生命健康安全提供良好保障，从而使患者的护理满意度得到提高，值得在临床中推广应用[9]。
参考文献
[1]王金宏.妇产科护理中存在的问题及解决措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):251-251.
[2]张运岭.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(45):278,280.
[3]王家娟.妇产科护理中存在的问题及解决措施研究[J].大家健康(学术版),2013,7(5):112-113.
[4]王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价[J].中国基层医药,2013,20(1):146-147.
[5]罗立.妇产科护理管理中风险管理理念的应用研究[J].大家健康:学术版,2015,9(10):177-178.
[6]郭红霞.风险管理用于妇产科护理管理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1910-1910.
[7]李婵婵.风险管理在妇产科护理管理中的实施效果分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):2149-2150.
[8]丘红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南,2013(3):689-690.
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0122-01
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。党的十报告中指出：“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。”因此在临床实践中培养创新型妇产护理要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1护理人员法律意识淡薄。观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.3职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2培养创新型妇产科护理的安全手段
2.1强化护理人员的法律意识，加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受“四五”普法教育及医疗行政法规专题讲座， 建立学法制度， 使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为， 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查， 针对不安全隐患进行分析， 及时提出改进措施， 提高护理人员的安全防范意识。
1．1护理人员因素
1.1.1风险意识缺乏，自我保护意识差
护士对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，不客观，记录患者病情变化不及时，与医生的记录不一致，或有涂改，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。任何护理操作前未能详尽告知注意事项及做好有效沟通，例如，输注硫酸镁前未做到详细告知义务，使不知情的患者随意调节滴速，造成硫酸镁中毒，引起护理纠纷。
1.1.2服务态度因素
由于妇产科病人周转快，护理工作比较繁琐，护士在繁忙工作的重压下，加上年轻护士年轻气盛，回答问题生硬简单，对产妇的痛苦及家属的反复询问表现得不耐心，造成护患冲突，引起纠纷。
1.1.3护理业务知识及技术水平因素
由于我国护士学历水平、素质参差不齐，加上现在多是90后护士，学习能力、自觉能力较差，使医院医院低年资护士较多，造成护理人员队伍素质差异较大，使潜在的护理风险隐患较多。年轻护士专业知识不全面，应变能力差，对新生儿观察不到位，对产程观察缺乏预见性，技术水平差造成反复穿刺引起患者不满，这些都是护理风险隐患。
1．2护理管理者因素
护理管理者自身风险意识、法律意识缺乏，平时不重视组织科室学习。工作安排与工作程序设置不合理：不重视护理人员的合理调配，甚至工作局面混乱；排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散出现护理缺陷甚至发生护理事故。
1．3医院其他因素：
医院对消毒供应中心及产房，治疗室的医院感染管理的重点监测问题．医院对病房环境合理建设及各种警示牌的合理设置问题，后勤保障部门对临床科室的支持等
1．4孕产妇及其家属因素：
在医患矛盾处于空前紧张的今天，社会舆论造成的患者对医护人员的不信任，患者自我保护意识的增强，加上孕产妇由于体内激素水平急剧变化可能造成孕产妇心理障碍包括多疑，有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念和科学的分娩护理知识背道而驰等诸多因素；使患者及家属对护理人员告知的注意事项不重视，不合作造成护理纠纷。经济状况较差不按时产前检查，对妊娠合并症症不重视都可引发母婴不安全因素。
2妇产科护理风险的控制与管理
2．1学法懂法，提高护士对风险的认识
护士长首先认真组织科室人员学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法等相关法律知识，使科室护士知法懂法，依法执业，并逐步提高对护理风险的预见性，其次组织科室定时开展护理风险讨论会，年资较高的护士将自己在工作中遇到的风险和处理方法及时反馈给年轻护士，使年轻护士从中得到经验教训，增强责任心及信任度，提高护士防范风险的意识和能力．
2．2认真贯彻执行规章制度，做到有章必循．
严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，降低护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全．护士长通过床头交接班，查对医嘱等形式检查护士各项规章制度的落实情况，有责改之，无则加勉，使每位护士执行各种制度成为习惯，保证护理安全。
2．3改进和完善安全管理制度
完善病区安全管理制度，切实履行告知风险的义务，针对科室的特殊性制定相应的制度，如擅自外出、胎盘处理、预防接种等签字制度。积极实施护理安全防范措施，向患者详细讲解入院告知书内容并签字。提供针对病人的标识如防滑防跌倒标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。提供针对护理人员的标识，如：新生儿沐浴水温调节警示卡，三查七对标识等，针对护患双方的标识，如：24小时出入量记录提示卡，24小时尿蛋白定量的提示卡，随时提醒护患双方，完善临床检验危急值报告制度，保证医疗护理工作顺利进行，避免贻误病情．
2．4建立护理风险管理，加强重点工作落实
按照我院护理部精神建立科室的品管圈（QCC），又称质量管理小组，选派高年资的护理人员对科室的护理文书的书写、消毒隔离及重点人员（低年资护士，责任心不强护士，新上岗护士），重点病人（危重病人，手术后病人，情绪激动病人）重点时段（交接班时段，节假日时段）等工作质量的持续控制，并对科室存在的护理隐患及质量问题进行公示，提出整改措施。护士长不定时的到病房巡检护士工作制度的落实情况，征求患者意见和建议，抽查护理文件的书写等，掌握各种信息，综合评价护理风险管理的成效。
2．5规范护理物品药品管理
设专人负责科室医疗设备及急救药品物品管理，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，在每天日间工作结束前，每周五日间工作结束前，将科室所用物品及物品储备齐全，为夜班及周末上班人员提供全面准备．制定专科仪器的使用流程并挂于仪器旁，时刻处在良好备用状态，以免贻误抢救，造成护理纠纷。
2．6改善服务态度，加强沟通
加强对年轻护士的职业道德培训，规范护士言语，护理行为等．完善责任制护理，明确责任护士职责，使责任护士在繁忙的工作中认真地接待每一位患者，耐心地解释每一个提问，真正地做到以患者为中心，全心全意地为患者服务．丰富床头交接班内容，加强护士与患者之间的有效沟通，在任何操作前认真履行告知义务，操作的目的，注意事项及风险因素，取得信任与配合，同时也满足了孕产妇及家属的知情同意的需要。
2．7对于年轻护士临床经验不足，技术水平低下等因素
除了护理部常规的强化培训外，科室也应根据护士的个人综合水平提出合理的培训计划，例如：通过晨间交班提问，组织护理查房，业务学习等形式进行二次培训，护士长在排班上应根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行一对一的互补性排班．保证每个班的技术水平互补，保证护理安全。
2．8加强科室与后勤保障部门的沟通、协调。
妇产科大多数是孕妇，行动不便，应急能力较差，容易发生意外，护理人员必须配合并监督后勤部门定期检查病区照明设施的工作正常，在危险地段如：台阶、湿滑地面设立温馨警示标志．以免孕产妇跌倒，造成不安全因素，妇产科病人周转较快，加强护理人员与消毒供应中心沟通，及时提供无菌包及清洁被服，保证临床护理工作正常有序的进行。
2．9开展母婴培训班，提高病人及家属对分娩的正确认识．
提前做好沟通，促进信任．在医院的支持下，选派高年资护士或助产士对即将住院分娩的孕妇及家属讲解分娩的相关知识，使孕妇消除紧张情绪，树立信心，使家属摒弃旧观念，旧思想，理解，信任医务人员，在以后住院期间主动配合医务人员，避免不必要的麻烦。
3讨论
医院妇产科医生总结1
自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。以下是我今年的工作总结。
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
医院妇产科医生总结2
一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
时光飞逝﹑岁月如梭，转眼间20xx年即将结束，回首一年的学习、工作和生活，本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩，同时也存在许多不足之处，作为医生，我们的工作职责就是“竭尽全力除民众之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名妇产科医生，我必须奉行这一神圣使命。
一、努力学习，不断提高自身的业务素质
在工作中，我把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我步入了神圣的医院的那时起，我曾暗暗宣誓过：“我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力”。今天，我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名妇产科医生，肩负的责任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名妇产科医生应尽的职责。
三、患者至上，热情服务
在患者住院的诊疗工作中，不管在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。
以后我会更加严格地要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。
医院妇产科医生总结3
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育
增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚；二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力；三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率；四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的`防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
【关键词】妇产科；临床护理；风险护理管理；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.371文章编号：1004-7484（2013）-07-3816-02
在妇产科室中，由于治疗中会给人的机体造成一定程度的出血、创伤、疼痛，并具有一定程度的风险。在患者治疗与护理的过程中，存在的潜在医疗风险在很大程度上影响着医院的发展。随着人们不断增强的法律意识，必须对妇产科患者护理中存在的风险进行减少[1]。我院妇产科自实施风险护理管理以来，取得了良好的效果。现将其报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院妇产科128例患者，并将其随机分成两组，每组64例，其中一组为对照组，采用常规护理模式；另外一组为观察组，采用风险护理管理模式。其中这些患者年龄为21-37岁，平均年龄为（34.5±1.6）岁；经产妇49例、初产妇79例。两组患者的年龄、孕次等基本情况差异比较，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者进行常规护理。观察组患者实施风险护理管理，其具体操作为：
1.2.1建立护理风险管理体系在对风险管理进行实施前，一定要形成一套比较规范的护理实施制度，以此约束护理活动的落实，只有这样才能更有效地对护理中所发生的风险事件进行预防。所以，我院确立了护理风险责任制，确保每个护理工作人员能对自己的职责予以明确，以此对自己应付的义务予以承担，预防与处理即将面临的护理风险。主动采取措施，用行之有效的护理行为对将要发生的风险事件进行预防，同时有效地制定相应事件的应急预案，以保证能够规范护理工作人员的相关护理工作。
1.2.2培训护理人员法律知识为了使我院护理工作人员法律意识的加强，我院对全体护理人员进行了相关法律知识的学习与培训工作，所学习和培训的内容主要包括《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《护士条例》、《护理中的法律问题》以及《消毒技术规范》等相关的法律文件，同时对我院护理工作人员做定期的法律理论知识的学习与培训，以此促进护理工作者对护理风险事件的管理与认识，并在风险护理管理的基础上，能够维护自己的合法权益[2]。
1.2.3提高护理人员服务态度因为护理工作者欠缺的护理态度，使得患者不能真正感受到护理工作人员的细心呵护，基于这种情况，我院建设了相应的护理人员道德水平，保证护理工作能够做到以患者为护理中心，对患者与护理工作人员间沟通的加强，保证患者与护理工作者的关系能够有效、和谐地构建，护理工作者与患者同心协力，共同抵抗护理工作中所出现的风险事件。此外，在传统的护理模式中，也进行了整体内容的实施与创新，保证护理服务理念能够有效的更新，在这种护理观念中最重要的就是被护理人员和护理人员间的交流与沟通。作为医院的护理工作者，要主动和病人进行沟通与交流，提供给他们必要的服务，让病人在医院能感受到家的温馨。此外，护理工作人员在对病人进行护理工作时，要针对性地与病人交流，特别是语言技巧的运用，避免用生硬、客观的言语，要用较为温度、舒服的言语与病人交流，这样才能让病人进入放松状态，护理工作人员还要注重实施健康教育，根据患者特点，进行相关健康知识的传播与讲授。
1.2.4统计学方法通过统计学SPSS12.0软件分析相关的数据信息，同时用以χ±s来表示计量资料，通过t检验得出，相关资料与数据之间差异的统计学意义显著，P>0.05。
2结果
经过分析，观察组患者的风险事件发生率为3.1%低于对照组的18.8%，两组差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
所谓护理风险，其实就是指在护理处置、操作以及配合抢救的过程和各个环节中，对护理人员和患者可能造成伤害的潜在风险。而所谓医疗护理风险管理，其实就是指对医务工作人员、患者、药物、医疗护理技术、设备、环境以及医疗护理程序和制度等所存在的风险因素予以科学管理的活动[3]。风险管理在妇产科临床护理管理的应用中，对护理风险管理制度予以建立健全，增强护理工作人员的风险意识，并使护理工作人员自身素质得到提高，改善护理人员的工作态度，并提高其护理质量等，保证护理风险能够最大限度的减少，为患者提供一个科学化、制度化以及系统化的护理工作[4]。
在对妇产科护理进行风险管理中，对相关的风险管理体制进行建立，加强护理工作人员的法律意识及风险意识非常重要。提高护理工作者的素质，不仅能避免护理中出现的风险事件，还能提高患者对护理服务的满意度，维护患者和护理工作人员的合法权益[5]。由此可见，风险管理的实施在护理工作中十分重要。
参考文献
[1]欧阳英，伦丽芳.前瞻性护理质量管理模式的应用与研究[J].国际护理学杂志，2009，28（6）：746-748.
[2]刘莉，风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：548-549.
[3]李迎今，韩腊梅，张竞元，等.急诊护理纠纷原因分析及防范[J].吉林医学，2009，30（4）：331-332.
县卫生局加强计划生育齐抓共管工作会议结束后，我院随即于当晚召开院委会，进一步明确计划生育齐抓共管工作，同时成立院计划生育齐抓共管领导小组，由院长成任组长，副院长任副组长，分院、本部..等为成员，同时明确各自分工与职责。六月五日早会时间院长向全院干部职工传达会议精神，特别要求大家对照局长、局长重要讲话精神，紧紧围绕工作目标，切实履行自身职能，为真正提升我院计划生育齐抓共管工作水平而努力奋斗。主要做法是：
一、强化教育，提高认识
我院于月5日至7日利用晚上时间组织全院医务人员认真学习《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务条例》和《江苏省人大常委会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠的决定》等法律法规和文件精神，依法规范人员服务行为，在全院形成“依法治育”的浓烈氛围，真正做到计生法律法规人人皆知并自觉执行；与此同时，强化对院领导班子、B超室、妇产科人员及马荡分院等人员的学习教育，提高他们的思想认识。
二、加强管理，完善制度
在日常工作中，进一步明确计划生育齐抓共管基础管理，落实重点制度，明确要求大家做到“五个坚持”，即：坚持凭证流引产管理制度。凡计划外怀孕对象流引产必须持镇计生办出具的《计划外怀孕流引产通知书》，计划内怀孕对象申请流引产，需持县级以上母婴保健医学技术鉴定委员会出具的终止妊娠的医学鉴定，经县计生委审批领取《计划内怀孕流引产许可证》。全县只有县人民医院、县中医院、县计生指导站在查验上述有效证明后，方可施行流引产手术，我院对此要做好宣传、引导和配合工作。坚持凭证接产管理制度。对来我院作胎位检查、住院分娩对象，要求B超室、妇产科等相关科室和人员严格查验服务证。围产期保健卡、住院病历、分娩登记簿等都必须记载服务证号码，对服务证正在办理之中，无证、人与证不符、证件有涂改、无照片、无钢印及急产妇未带证的，先按常规程序收住入院待产接产，入院后当班人员必须立即向医疗组长、分管院长或院长汇报，并立即与镇计生办实行“一级汇报”，必要时向镇分管领导、主要领导或县计生委联系，同时将汇报情况、处理结果记载于专项登记簿，以备查验，绝不瞒报漏报。坚持B超检查管理制度。我院依法加强对B超等可用于性别鉴定的医疗设备及相关技术使用的管理，设立警示标示，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定，杜绝选择性别终止妊娠现象，对大月份孕妇确因诊疗需要作B超检查的，由经治医师提出申请，填写服务证号，医疗组长把关，经分管院长核准后方可检查，且检查时双人在场。班外开机一律实行“双锁制”和院长或总值班人员在场制，同时明确B超申请单及诊断单保存五年以上备查。坚持《出生医学证明》统一扎口管理制度。严格执行县卫生局《出生医学证明》发放程序，由接产当事人如实填写《新生儿出生医学证明登记表》，经分管院长核准后，由院长加盖单位公章与围保卡一起由专人负责到县妇幼保健所统一办理。坚持计生有关信息上报制度。及时做好计生有关信息上报工作，明确相关人员责任，认真、准确、及时填报“两禁止”和围产儿报表，对出生婴儿注明性别，如实填报新生儿总数。两种报表在每月5日前由专人上报至县妇幼保健所，为防止谎报、漏报、瞒报信息而造成严重后果，院明确相关人员填写上报时由分管院长审核后，再由院长签字把关并加盖单位公章后方可报出。
三、明确责任，严肃纪律
我院将以这次会议为“警戒”，进一步加强计划生育齐抓共管工作排查整改力度，在细微处上下功夫，在薄弱点上求突破，在容易疏忽的地方找缺口，开展全方位深入排查，对发现的问题，按照周局长、张局长要求，做到查处要手硬、措施要扎实、整改要到位；如发现执行相关政策不力，工作不到位的部门和人员，将严格落实奖惩措施，坚决一查到底，绝不心慈手软。院长作为单位计划生育工作第一责任人，首先明确自己肩上所负的职责，并层层加压、压力传递，坚决做到“看好自己的门，管好自己的人”，如果工作抓不到位，责任落实不到位，一旦出现问题，院长本身和相关人员甘愿接受卫生局追究责任。
当前卫生系统计划生育齐抓共管工作形势严峻、责任重大，我院将以“深入解放思想、加快跨越发展”教育实践活动为动力，扑下身子，真抓实干，自我加压，攻坚克难，力使我院计划生育齐抓共管工作再上新台阶，坚决不让组织费神、领导操心！
【关键词】 妇产科护理 常见风险 防范与处理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0259-01
随着国内医疗卫生事业的不断进步，人们对于医疗的要求也越来越高，护理的传统理念已经不能完善地提高疗效。往往护理工作比较主观，依赖于护理人员的执行，在护理中会存在很多风险，导致医疗纠纷时有发生[1]。如何防范和处理妇产科护理中的风险已经不容忽视，在如今的医疗改革中需要作为重点，要解决这一问题，护理人员的业务素质需要同步提高，更加自觉地实施人性化的管理，对于妇产科护理中的每个环节都要保证到位，从而避免护理风险的发生。我中心专门成立护理研究小组为探讨妇产科护理中常见风险的防范与处理。现将研究调查结果报道如下队。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我中心2012年5到2013年5月收治的100例产妇，其中50例只进行常规护理作为对照组，另外50例在此基础上进行常见风险的防范作为观察组。对比两组孕产妇的满意度以及医疗风险隐患的发生率。年龄为19到43岁，平均年龄25.8岁。所有孕产妇中已婚已育12例，已婚未育16例，未婚未育2例。两组孕产妇在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
要预防和减少风险的影响，需要制定有效的风险管理制度以规范护理人员的实际操作。每一位护理人员都需要明确自己的职责并清楚地认识到可能会遇到的风险，积极主动地规范护理工作，系统地学习《医疗事故处理条例》、《护理工作中潜在的法律问题》、《传染病防治法》等相关文件[2]，积极参加风险理论以及护理的培训。在此方面，医疗机构需要定期组织培训帮助护理人员进行业务学习，熟练掌握日常护理工作的流程以及操作的步骤。
如今医疗纠纷发生比较频繁，主要原因是在进行护理的过程中孕产妇对于护理人员的要求较高而往往护理人员没有达到或护理服务的态度不够好。因此，提高护理人员在妇产科风险管理工作中的觉悟，让护理人员更加充分地认识到工作的重要性，能够帮助护理人员转变观念，优化服务质量，从而提高妇产科中孕产妇对于护理的满意度。为满足孕产妇的正常需要，在住院后需要与孕产妇进行详细的沟通，对于已临产的产妇需要立即送至产房。护理人员必须熟练掌握助产技术理论与操作，严密观察产程。即时发现异常用，即时得到相应处理措施，避免产程延长。勤听胎心。多关心和鼓励待产妇，让他们从内心信任我们，配合我们的医疗操作。产后要服务和指导到位，让每一位产妇都知道母乳喂养的好处，学会各种喂养姿势，挤奶手法。认真教会他们如何喂养及观察新生儿正常与否。在观察和护理中发现异常要即时告知产妇及家属我们的处理措施，并作好谈话记录。还有在出院后，护理人员需要积极协助办理出院手续并详细告知在恢复中的注意事项，让产妇更好地了解自己的情况，保证产妇和新生儿的健康，避免医疗纠纷的发生。
此外，护理记录是非常重要的医疗记录文件，能够最直观地反映护理人员的工作情况，对于护理中出现的纠纷，护理记录能够起到保护护理人员的作用，所以对于护理记录的书写需要即时准确且规范。
1.3 观察指标
观察对比两组孕产妇的满意度以及医疗风险隐患的发生率。
1.4 统计学处理
所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P
2 结果
观在实施风险管理护理后，观察组孕产妇对护理满意度达到98%，对照组孕产妇对护理满意度为74%，差异具有统计学意义P
3 讨论
护理风险存在于护理日常工作、处置、配合抢救等等各个环节，并对孕产妇本身和护理人员可能出现伤害，其普遍和复杂使得对护理风险的预防和处理具有一定难度。临床护理的风险管理是对孕产妇以及护理人员、医疗护理技术、设备、护理机制、程序以及环境等各个环节中所存在的风险进行系统管理，目的是预防和处理风险事件的发生[3]。由于医疗护理具有科技水平高、难度系数大、风险因素多的特点，对于孕产妇的生命健康影响更加直接，所以在护理中很小的失误都会造成很严重的后果。在现代医疗中，手术的治愈效果与综合护理是密不可分的[4]。尤其在手术完成后如不进行适当的护理，将会增加并发症出现的概率。风险管理护理作为近年来才提出的护理新概念，目的是为了配合高速发展的外科手术，提高孕产妇满意度和治疗效果。风险管理护理是指护理人员在护理前以及实施护理过程中，根据孕产妇具体情况和护理经验预测出护理中可能会碰到的各种问题并提前采取有效的预防和准备措施，其目的是为了配合手术的进行，减少孕产妇的痛苦，提高护理质量从而将传统的被动抢救转变为主动抢救[5]。
综上所述，对于妇产科护理中的常见因素进行科学的防范和处理意义重大，在减少医疗失误以及提高孕产妇满意度上效果较好。
参考文献
[1]鄢良平，邹江.陈明辉，等.规范化培训阶段住院医师的医疗风险管理[J].中华医院管理杂志，2012，30（11）：27-28.
[2]蔡学联.护理实务风险管理[M].2版，北京：军事医学科学出版社，2011，27：22-23.
[3]鄢红儿.护理风险管理因素分析及管理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：20-23.
方法：我院在2009年9月到2012年12月收治了256例妊娠高血压综合症患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：256例病例中，65例患者从没有做过产前检查，占总人数的25.3%，130例患者在产前做过1到4次检查，占总人数的50.7%，56例患者在产前做过5次以上的检查，占总人数的21.8%，30例在产前进行过9次常规检查，占总人数的11.7%。其中年龄高、文化程度低、流动人口以及经济状况差的产妇有着相当高的比例。
结论：要加强高危妊娠以及流动人口产妇的系统管理，有效实施正规和科学的产前检查，能够使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。
关键词：妊娠高血压综合症产前检查状况分析
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0522-02
在妇产科当中，妊娠高血压综合症是常见疾病，也是造成孕产妇死亡的主要原因之一。蛋白尿、高血压以及水肿等是其主要症状。因为妊娠高血压综合症还没有比较明确的病因，不能够从根本上预防此病，然而可以通过科学的产前检查，并在疾病的早中期进行有效治疗来对此病进行预防[1]。其中预防子痫和子痫前期的发生，降低母胎围生期的病死率，使母婴预后得到改善是妊娠高血压综合症治疗的目的。为了探讨与分析妊娠高血压综合症患者的产前检查状况，本文回顾分析了我院在2009年9月到2012年12月收治的256例妊娠高血压综合症患者的临床资料，分析结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料。资料源自我院在2009年9月到2012年12月收治的妊娠高血压综合症患者256例。年龄在20到45岁之间，平均为27.3岁。
1.2检查方法。回顾性分析256例患者的临床资料，对患者的实际情况以及产前检查情况进行了解和掌握，并对产前检查状况以及人群特点进行分析。根据全国高等学校教材《妇产科学》[2]来分类妊娠高血压综合症。
1.3统计学方式。统计学分析通过SPSS11.0软件进行，计数资料运用X2来进行检验，P
2结果
2.1患者产前检查状况。256例病例中，40例患者从没有做过产前检查，占总人数的15.6%；130例患者在产前做过1到4次检查，占总人数的50.7%；56例患者在产前做过5次以上的检查，占总人数的21.8%；30例在产前进行9次常规检查，占总人数的11.7%。结果见表1。
2.2人群特征。在256例患者当中，158例患者的年龄在35岁以上，占总人数的61.7%；220例患者为初中以下文化程度，占总人数的85.9%；139例患者的经济收入每月在800元以下，占总人数的54.2%；所有的流动人口在产前都没有做过5次以上的检查，其中25例从没有做过产前检查，占所有没有做过产前人数的62.6%。
3讨论
目前，妊娠高血压综合征还没有较为明确的发病机制，其所造成的孕产妇死亡率约占妊娠相关死亡总数的10-16%[3]，是孕产妇死亡的主要原因之一。依照现如今的医疗手段，妊娠高血压综合征还不能够完全预防与防治，通常情况下，正规与科学的产前检查能够有利于诊断早期症状，基于此，要想使妊娠高血压综合征的发生率得到减少，通过相关医师的有效指导对患者的一些危险信号进行早发现早治疗是非常重要的手段。在本研究当中，流动人口没有做过产前检查的有20例，占所有没有做过产前人数的62.6%，比例较大。从这里可以看出，流动人口、经济条件差、年龄大以及文化水平低的人群普遍不重视产前检查，这就不能够早期发现症状以及及早控制并发症，使母婴的危险系数加重。
作为孕产妇保健当中的重要部分，产前检查是孕期保健的重要措施，那么要想做好产前检查就要做好以下几点：①加大产前检查的宣传力度，能够让不同层次的孕产妇主动接受医疗保健服务，对产科风险进行抵御。②认真落实产前检查的相关制度，并对产前检查的质量进行提高。要明确职责，使孕产妇的管理制度得到健全与完善，以此来使产前的检查治疗得到提高。③怀孕期间做好“三早”（早检查、早建卡以及早实施围产保健知识教育）[4]，使早孕的检查率得到提高，对妊娠高血压病要早发现早治疗，避免出现并发症。④做好目标人群，如收入低、文化水平不高以及流动人口等孕产妇的孕期保健工作，相关部门要从这些目标人群的实际情况出发实施相对应的政策，为她们制定科学的产前检查方案，提高她们的产前检查意识，要对流动人口产妇的工作和经济条件进行改善，使她们的服务质量得到提高。
总而言之，相关部门要共同努力，积极制定一些合理有效的政策法规，使目标人群的孕妇管理得到加强，并加大孕期保健知识的宣传力度，让目标人群认识到产前检查的重要性，只有这样才能使妊娠高血压综合征对母婴造成的危害降到最低。
参考文献
[1]王继卿，杨俊.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素[J].实用医技杂志，2012，19（12）：1255-1257
[2]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：97
护理工作的质量直接关系到患者的治疗效果和身体康复。护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和护患关系的和谐、融洽。妇产科的护理操作中经常需要暴露患者的特殊隐私部位或对诸多隐私事项需加以询问，护理的特殊环境、特殊对象使得在妇产科护理中更容易暴露患者的诸多隐私。行政部门、医疗机构、部分学者对此进行了相关研究，调查结果表明，妇产科是患者隐私容易受侵犯的科别。因此，妇产科护理工作具有一定的特殊性，随着患方对隐私保护认识的加强，医方用法律衡量护理行为和后果的意识也必须增强。
二、妇产科护理操作中的患者隐私保护现状分析
1、我国关于患者隐私保护的立法现状我国《宪法》虽没有明确将隐私权作为一项独立的人格权加以保护，但是确认了“人格尊严”等隐私保护的内容。《侵权责任法》明确规定“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。”可见，立法明确规定医务人员侵犯患者隐私应当承担侵权责任，确认了对患者隐私的法律保护。然而，我国对于患者隐私的保护立法尚不完善，诸多保护条款散见于各项民事立法及司法解释中，还没有形成一个完整的体系。立法一方面缺乏对“隐私权”甚至“患者隐私权”的明确定性。另一方面对患者隐私的具体保护方式及救济方式也不明晰，规定过于笼统。这就使得实践中对患者的隐私保护难以到位，应当通过立法对患者的隐私受保护范围和医务人员的侵权后果进行更加细致的规定，使对患者隐私的保护具备可操作性，让患者的隐私保护更加有规可循。
2、护理操作中侵犯患者隐私的实际表现妇产科的护理技术操作有多种，包括外阴擦洗、坐浴、外阴湿热敷、阴道灌洗、宫颈上药、子宫颈活组织检查、内陷、按摩等多种规范的护理技术和护理流程，这些护理都会接触到患者隐私部位。此外，护理记录也会对患者的隐私信息加以记载。如果护理操作不规范或者护理过程中不注意对患者隐私的保护，极易造成隐私侵权事件。下面笔者以子宫肌瘤切除术的就诊和护理环节为例来分析在护理操作中可能侵犯患者隐私的相关环节。
（1）门诊护士问询中的侵权表现在门诊就诊时，分诊护士会先协助医生进行问询工作，询问患者的年龄、职业、患病部位、时间、症状，婚育史、月经史、传染病史、用药史等各项与疾病有关的信息，以针对症状安排分诊。而实践中的问询过程，通常周围有很多其他候诊的患者或家属，护士询问的信息容易被他人获知。由于护士对患者隐私权保护意识的缺乏和对询问场合、就医环境的不注意，容易导致他人对患者基本信息的知情，使患者的隐私受到侵犯。
（2）妇科检查过程中的侵权表现初诊后，患者需要接受B超、妇科阴道镜等检查。以B超检查为例，检查时会将患者的腹部暴露在外，有些护理人员在协助医生检查时没有注意自己的言行随意说笑，患者被检查完之后未及时将其腹部遮盖，甚至患者还没将衣服穿整齐，护理人员就直接将下一位患者叫进检查室，产生尴尬。在妇科检查过程中，患者的特殊隐私部位被暴露，而实践中护理人员缺少对患者的人文关怀，不注意妇产科检查操作中的规范，如协助患者上下床、注意患者保暖等，从而造成患者隐私受侵，缺乏对患者隐私的尊重。
（3）入院后护理评估等护理操作中的侵权表现患者确诊后，若需手术治疗会被转到住院部，在住院期间和患者接触最多就是管床护士。住院部的护理人员接到患者的住院通知之后，会先给患者准备床位，患者到达之后，其管床护士会对患者做入院评估。目前实践中大多数医院在做入院评估时都是在病房进行，询问时为了让患者听清楚护士会不自觉的提高声音，患者的信息就很容易被泄露给病房里的其他人员，会导致患者一般资料、现病史、既往史等基本信息的泄露。建立信息标识过程中，护士会给患者填写床头卡、腕带、护理信息卡等，床头卡、护理信息卡上有患者的疾病诊断，这属于患者的病情隐私，很多患者是不愿意让别人知道的，但护理人员并没有注意到这一点。这种传统的填写信息标识的护理制度并未注意对患者隐私信息的尊重和保护。患者在手术之前，护理人员还需要根据医嘱进行术前护理，如心理护理、备皮等。在备皮的过程中，有些护理人员没有用屏风或拉上床间拉帘，不注意对患者隐私部位如会、腹部的遮挡，也会使患者特殊隐私部位暴露。同样，在手术室中，尽管在场的都是医务人员，有些患者因为麻醉而处于意识不清醒状态，护理人员却未将患者合理摆放，对不必要暴露的部位没有进行必要的遮挡，没有充分注意到保护患者的隐私部位。手术结束后，需使用心电监护仪监测患者的生命体征时，护士在将电极片插到患者胸部时，有些护理人员没有注意把窗帘拉上或是请不相关人员回避，而是直接将被子揭开就进行操作，使患者的胸部暴露于外。在做晨间护理时，会阴擦洗等过程中也存在同样的现象。护理人员术后观察患者伤口引流夜、阴道分泌物、是否排气等情况时，有些护士就直接将观察到的情况大声汇报给患者而不顾旁人，造成尴尬状况。由此可见，护理技术操作过程中对患者隐私的侵犯主要表现在以下几个方面：一是对特殊隐私部位的保护不到位，使患者的会、腹部、胸部等部位暴露于外；二是对患者的隐私信息保护不力，在护患交流过程中相关信息就容易泄露；三是医疗硬件资源的缺乏，如缺少单人诊室、屏风、床间拉帘等，没有将不相关人员和患者隔离开，导致患者直接暴露于人前，其特殊隐私部位和私密信息都受到了一定的侵害。
（4）护理病历管理中的侵权表现在整个护理过程中，护理人员对患者病历的保管也很重要，因为上面记载了患者的一般资料、病情资料、各种检查资料等，然而一些护士在执行完医嘱之后就将病历随手放在护理站的台子上，这样患者的病历就很容易被其他人看到，也存在着不法分子窃取患者病历资料的风险。
三、患者隐私受侵的原因分析
1、保护患者隐私权立法的缺失我国立法虽然对患者隐私进行了明文的规定，但针对护理过程中的具体隐私保护却相对匮乏，现有的法律规定过于笼统，没有对隐私确定明确的范畴，也没有明确指出什么情况下患者隐私权受法律保护
，缺乏有针对性的对患者隐私加以明确保护的条款。这一立法现状使得护理实践中对具体患者隐私的保护缺少法律依据。
2、护理人员的法制观念不强与患者私密信息接触最多的就是护理人员，护理人员是患者隐私的重要保护者，护理人员有义务在其执业过程中保护患者的隐私。但是由于护理人员法制观念的缺乏，意识不到某些行为侵犯了患者的隐私，或者虽意识到了但为了操作方便而不管患者的隐私暴露与否，没有主动维护患者的权利。护理人员对患者的隐私保护认识不到位，与我国长期实行的护理管理模式有关，即过于注重护理人员的业务学习和技能培养，而忽视对其法制观念的培养。3.3医疗机构管理制度不当通常能看到在患者的床头卡和护理站里的一览表上写有患者的住院号、姓名、性别、年龄、疾病诊断，护理级别等，这样容易使每天进出病房的患者及家属很直接地了解患者的隐私。尽管目前部分医院在这方面进行改革，取消了床头卡上疾病诊断这一项目，但是护理站里仍然保留有疾病诊断一项以方便护理人员的日常工作。而护理站并非封闭场所，医疗机构对内部组织和人员的管理不规范也是患者隐私被侵犯的一个重要原因。
3、护理记录等病历资料的保管不当患者入院后，其所有的信息都记录在病历上，包括姓名、性别、联系方式、家庭住址、疾病诊断、病情发展记录、健康史、家族史、婚育史、传染病史等，尤其是涉及患者较私密的如月经史、性生活、孕次、产次等，如果护理人员在使用病历期间对其保管不当，记录或阅览后随意乱放，也许就会无意间被他人翻阅造成患者隐私的泄露。
四、法律建议和临床指导
1、加强法制建设首先要在立法上对患者的隐私及隐私权进行明确的法律界定。有学者在《侵权责任法司法解释草案建议稿》中对此进行了建议：“未经患者同意，医疗机构或医务人员不得窥视、接触患者的身体，也不得将患者作为教学工具；未经患者同意，与诊疗无关的人员不得进入门诊就诊室、检查室、手术室、住院病房；医疗机构及医务人员不得窥视、干涉患者的私人活动。”笔者建议立法应当将隐私权确定为独立的人格权，制定专门的隐私权保护法，将患者的隐私权列为其中的一个重要组成部分，尤其是妇产科等特殊科别患者的隐私权要格外的强调，使隐私权受侵害后有法可依。其次要细化认定标准，明确患者隐私权的内涵、外延及侵权的责任形式
，明确侵犯患者隐私权的法律后果，使患者隐私的保护具备实际的法律操作性。可以结合精神损害赔偿制度确定对侵害患者隐私的责任，以此督促医疗机构及医务人员对患者隐私权的切实保护，从而使妇产科的护理操作更加规范化。
2、加强患者对个人隐私的保护意识当患者的隐私权被侵犯时，出于各种考虑，很多受害人忍气吞声或手无足措。因此，相关部门有必要通过板报、网络、媒体等方式加强对患者的隐私保护立法加以宣传，指引患者维权的方式。同时，医疗机构也可以在医疗活动中，主动告知患者注意对其自身隐私的保护，将此确立为医疗机构的一项制度加以落实，以实现医患关系的和谐发展，主动避免纠纷的产生。
3、完善护理技术操作规范护理技术操作是妇产科中最容易泄露患者隐私的环节，因此应当从细节处完善护理操作规范和规程。例如，在做入院评估时，问到患者相对隐私的问题如婚育史、传染病史等情况时，要尽量回避他人、放低声音或者将患者带至办公室单独询问，避免患者的尴尬和隐私信息的泄露。在对患者做特殊护理操作，应当提前告知检查方式，做好解释以争取患者的理解和配合，评估环境，请家属及不相关的人员回避；操作时用窗帘或屏风进行遮挡以减少患者隐私的暴露。手术中从安置至手术结束要对隐私部位进行必要的遮挡；手术期间不谈论患者的隐私；手术结束后为患者穿好衣物或适当遮盖后送出手术室。
4、改进医疗机构的相关工作制度医疗机构应当从患者隐私保护角度出发，从软件到硬件方面建立起科学合理的护理工作机制，配合患者隐私保护的需要。首先，医疗机构需加强对护理人员尤其是妇产科护理人员的相关培训，通过组织学习《侵权责任法》、《护士条例》等法律法规的相关内容，让护理人员充分认识到保护患者的隐私权是对患者人格的尊重是医护人员应尽的义务。同时，从内部制度上将保护患者隐私落实为相关人员的岗位职责，要求护理人员在护理工作中主动关心患者，主动保护患者的隐私，改变以往被动工作的方式。第二，修正在床头卡、护理站信息卡中填写患者疾病诊断信息的工作制度，避免患者隐私信息的直接暴露。第三，从硬件设施上改善患者的就医环境，即加大医疗机构对硬件设施的投入和建设，为患者营造一个人性化、受尊重的就医环境。医疗机构可以尽量开辟单人诊室；对于非单人的治疗室、病房，应当尽量改善诊疗环境以保护患者隐私，如进行屏风遮挡、床单位间设置活动帘隔离、严格就诊区和候诊区的划分等。第四，还应当规范对诊疗区域的管理，如患者在检查室、手术室、住院病房等场所接受医疗服务时，除直接从事诊疗、护理工作的医务人员外，与诊治无关的医务人员不得进入，避免患者隐私的泄露。
5、加强病历资料的保管患者护理记录等病历资料如果不妥善保管，很容易导致患者隐私信息的泄露。因此在妇产科护理过程中，对患者的护理记录要依法书写并妥善保管，每次用完之后可放在病历车或锁入柜中，不随意乱放、翻阅，不允许不相关人员阅览或借出病历；对于电子病历由医疗机构统一对相关护理人员设置密码及权限，避免信息外泄；患者出院后应当及时将所有病历资料交给档案科进行保管。
五、小结
【关键词】
医院感染;档案;规范管理
Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files
CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care
【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.
【Key words】
Inquiry into; Management of nosocomial infection
1 规范管理
医院临床、医技科室由于受到职能科室及上级部门不断检查督导，各职能科室(如护理部、医务科、预防保健科、党办等)下发资料和考核细则内容较多，临床、医技科室管理起来较乱，检查时很不方便，有时把所有管理的资料放在一起，不知是哪个职能科室来管理，为了使医院感染管理工作制度化、规范化、人性化，预防保健科从2006年开始按照《内蒙古等级医院评审标准》及上级卫生行政相关部门要求，结合我院实际情况，给各临床、医技科室下发3个档案盒，每盒按规定的目录归档，同时规定统一的记录本和工作手册及相关制度，并要求有专职人员管理， 这些制度、工作手册我们也不断的修改，实行几年来，收到了良好的效果。
1.1 档案盒内容
第一盒：（1）医院感染管理工作依据和文件(上级下发)
(2)医院感染管理指南(制度、措施、流程 委员会、监控小组成员等)
(3)医院感染管理考核细则
(4)预防保健科和上级检查记录
(5)职业暴露登记表
(6)医护人员防护指导手册
第二盒：(1)医院感染管理监控小组自查会议记录，医院感染管理信息报导
(2)医院感染病例登记及分析评价记录本
(3)医院感染培训计划和培训记录
第三盒：(1)微生物、空气培养结果
(2)医疗废物回收登记
(3)常规消毒记录(包括使用中消毒液浓度监测)
(4)紫外线消毒记录及紫外线强度检测记录
(5)终末消毒记录
对于重点科室除了共性记录外，还有科室独特记录本，透析室(钾、钠、氯监测、机器消毒记录)，ICU(有呼吸机清洗消毒记录、耐药菌分析记录)，口腔科(有手机等高压消毒灭菌使用数量登记本)，手术室(有手术残肢交接记录本)，妇产科(有胎盘交接记录本)，新生儿室(有暖箱消毒记录本)，放射科(导管室有一次性导管使用记录)
1.2 我们为了管理更规范合理化，不断的持续改进，09年又修定了医院感染管理工作手册，每科下发一本，内容包括：
(1)科室医院感染管理小组成员名单
(2)科室医院感染管理小组工作职责
(3)科室医务人员医院感染管理职责
(4)科室医院感染管理年度计划
(5)科室控制医院感染管理制度
(6)每月科室医院感染监控小组自查记录(包括存在问题、整改措施)
(7)每季度监控小组会议记录
(8)每季度科室学习记录
(9)上级检查反馈记录
(10)医院感染病例登记表
(11)消毒灭菌环境卫生学监测记录表
(12)抗生素使用率登记表
(13)职业暴露登记表
(14)科室医院感染年度工作总结及分析评价
这样我们又将档案盒由3个减到2个，为了和其他职能科室档案资料有所区别也为了检查、督导方便，我们资料封面颜色统一为黄色。
2 效果
2.1 成立科室监控小组 要求监控小组成员履行各自的职责，强化了科主任、护士长医院感染管理的责任感，理清了医务人员的管理思路。
2.2 强化医务人员医院感染知识 由于培训有计划、有考核，使各科室能按规定进行学习相关知识，医护人员医院感染知晓率调查成绩逐年上升，使他们充分认识到了医院感染防控的重要性。
2.3 规范了医护人员工作行为 使医护人员在工作中有法可循，有据可依，尤其是医生能对感染的病例及时上报，早分析，采取积极的控制措施。医护人员手卫生依从性、标准预防、消毒隔离逐步落实在实际的工作中。
安全是人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在安全隐患。“是故君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘乱,是以身安而国家,可保也。安全意味着尽善尽美。
安全管理上主要把握三个工作环节:
1、建立组织结构。
院领导始终认为安全稳定是医院发展的前提,把安全工作摆上日常议事日程,设立综合治理办公室,党办、保卫科,建设综合领导管理机构;形成了党政工青妇齐抓共管的局面;实行院级领导每日晚值班制;及时解决夜间急诊急救以及四防安全等急事。
2、掌控综治工作环节。
制定具体综合工作实施方案,层层签订目标责任书,把综治工作落实到人头,做到各尽其职,各负其责,提高自我管理、自我约束、自我调节的能力,这些都是确保单位稳定的关键。
3、具体操作细节。
建立《消防安全管理工作长效机制》定期检查安全疏散通道通畅;确保医院各位置消防灭火器有效;消火栓能正常使用,电闸箱安全;聘请专职保安队伍,避免安全隐患。注重医疗安全,医疗安全形成体系化。
1、树立人命关天责任重大的意识。《长春市妇产医院妇产科诊疗规范》流程化管理,注重尊重患者知情权,参与权,形成住院四沟通,患者按安全管理。定期开展医疗质量和医疗安全教育,强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念,从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作,把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人,切实提高医疗服务的安全性和有效性。
2、持续提升服务品质,是管理者不断思考的课题。负责质控管理工作的医务科、护理部、精神文明每月大查房,对科室进行综合评定,形成月质控、季度评分比较,年终评比全面提升医院安全质量管理。作为一所具有百年历史的专科医院,运用科学高效的管理手段,使医疗服务行为计划、规范、让服务对象理解配合、从而具有高质量高效率的过程控制。
3、以临床路径为平台,将医疗质量及质控管理串联起来。专科医院,病种相对单一,服务对象既有患者又有正常的孕产妇,结合医疗质量控制办法,监督控制医护人员严格按照临床路径规定的内容认真落实各项诊疗护理措施。如:《围手术期量化考核标准》、《病案质控量化考核标准》、《住院诊疗规范量化考核标准》、《医疗质控综合量化考核标准》等。以月为单位,不断总结、不断改进、不断提高,进一步提高了医护人员的认知水平、执行能力,端正了医护人员的临床路径工作态度。要保障治安防范工作必需的经费和必要的工作条件。重点部位应按技术标准设置安全技术防范设施,要建立落实安全防范责任制,建立防范措施,逐级落实,定期考核。消除不安定因素,促进单位和谐发展。
二、人力资源管理需要责任心和较高技术要求
人力资源管理充分、有效、合理、科学发挥事业单位人力资源的积极作用,在管理国家和社会公共事务的过程中,就能够做到效益优化。不断深化干部人事制度改革。十报告强调,坚持和发展中国特色社会主义,关键在于建设一支政治坚定、能力过硬、作风优良、奋发有为的执政骨干队伍,使各方面优秀干部充分涌现、各尽其能、才尽其用。以完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度为重点,形成权责清晰、分类科学、机制灵活、监督有力的人事管理制度。全面深化工资制度改革。十报告将实现城乡居民人均收入比2010年翻一番、收入分配差距缩小作为全面建成小康社会的重要目标,明确提出要深化收入分配制度改革,努力实现居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步,提高居民收入在国民收入分配中的比重和劳动报酬在初次分配中的比重,强调初次分配和再分配都要兼顾效率和公平,再分配更加注重公平。培养和塑造阳光心态。
1、要树立正确的人生观、价值观、坚定理想信念,明确目标追求,牢记肩负的使命和责任。
2、要加强学习,通过读书吸取营养,通过实干深化学习,通过交流获取灵感,通过培养高尚情趣来保持良好心态。
3、要改进思维方式,学会换位思考,不钻牛角尖,学会用发展的观点分析和认识问题。
4、要加强锻炼,增强体质,培养良好的生活习惯,学会自我调节,拥抱自然、热爱自然。
5、要改变氛围,营造环境,内外兼修,塑造阳关心态。人力资源是单位核心竞争力的重要来源,对单位的生存和发展起着决定性作用。
三、行政决策是行政管理中的首要环节
行政决策是行政管理工作其他行政运行功能的基础,是行政管理的组织、指挥、协调、监控等运行功能依据。
1、行政决策是行政领导者的职责和发挥才智的舞台。行政领导者是行政决策的组织者、审定者和推行者,整个行政管理活动都是围绕行政决策开展的,要通过行政决策锻炼和发挥领导才智。
2、行政决策促进行政管理民主化的实现。行政决策要严格遵循客观规律,要吸引广大群众提更高要求,为行政管理民主化、科学化提出要求和提供建议。
3、行政决策是保证行政管理高效关键环节。行政决策是将行政行为导向成功、高效的重要前提,行政决策渗透于行政管理的全过程。
在保持原有的妇科产科的专科优势基础上医院相继成立了宫颈疾病诊治中心液基细胞检测中心康复理疗中心儿童早期发展中心生殖医学中心健康体检中心形成了医疗诊治健康体检预防保健咨询服务一条龙医疗服务体系新门诊综合楼流程再造后全面实现了一诊一患私密制服务并增设了咖啡屋超市休闲区储物柜等服务项目将人性化服务落实到实处对手术室分娩室新生儿科进行了升级改造使手术室百级洁净层流达到全国最高标准并配备了国内先进的医疗设备,使医院的医疗水平再上一个新台阶,长春市妇产医院近年来荣获全国卫生系统先进集体全国职工职业道德建设先进单位全国三八红旗集体全国医院文化建设先进单位全国总工会职工职业道德十佳单位全省卫生系统“质量管理年及行风建设”先进单位全省卫生系统行风“十家医院联评”第一名等多项荣誉成为广大女性朋友首选医院享誉春城。
四、行政效率是行政管理的核心问题
行政效率是指公共组织和行政工作人员从事公共行政管理工作所投入的各种资源与所取得的成果和效益之间的比例关系。
行政效率在公共行政管理中的作用:
1、提高行政效率是公共行政管理的宗旨,它是公共行政活动的起点和落脚点。
2、行政效率取决于组织结构、领导才能、决策质量、人员素质、技术装备等因素。
