时间：2023-05-30 09:39:41
任时光匆匆流过，我们慢慢长大，在这个美丽的年华，但是我有些迷茫，自己到底想要干什么，最后会有什么成就。
我一直以为自己的还处于一个美丽的年华里，还有很多时间去供我响声，我还可以去玩一玩，但是我突然发现自己什么都想拖延，最后什么都没有干成。
我想要学好英语，给自己弄了个计划表每天背多少个单词，在网上搜了一些关于提高英语的方法，每天听听力，但是我三天打鱼，两天上网，想着今天没有背就明天背，明天没有背，就后天背，反正时间还长，我还可以拖一拖，而且几天没有背的单词，我一天就能背完，结果当我真正想起要去背的时候，发现我还有很多单词没有背，还有很多听力没有听，我的英语根本就像原地踏步，甚至是像后退了一步。
我想要学好画画，有一周我每天都在画画，画了好多幅画，但不知道什么时候我又不画了，慢慢的连画画的手感都找不到了。
不知道道我的拖延症状，什么时候才能好，每次都是拖拖拖，但是拖到最后什么也没有得到。
时间不等人，当你在浪费时间的时候，时间也在浪费你，不要等到最后，才发现自己一事无成。
任何工作都是在量的基础上才进行质的评定,而护理工作具有范围广、工作量大、不确定性等特点,因此,导致护理管理人员注重护理质量而轻视护理工作量的管理。现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。如何准确便捷测量护理工作量是护理管理者值得研究的课题。arthur和james于1994年总结,在北美和欧洲使用的测量方法有6种:直觉方法;咨询方法;人力常模;人力公式;护理措施;病人依赖。在英国,carr-hill和jenkins-clarke(1995)报告了4种护理工作量测量方法:依赖为主;工作任务为主;护理计划为主;病房为主。加拿大及我国台湾等学者也做了一些有关护理工作量测量的研究[1]。现将我国护理工作量测量方法的研究状况综述如下。
1 计数法 计数法就是记录护理操作的数量(人次)。此种方法简单,护理人员容易执行,很多医院采用此法进行工作量的统计。1.1 简单的计数统计法 吴小燕等[2]对门诊输液室的工作量运用两种记录方法进行了计数统计的比较,一种是每日专人记量法,另一种是个人每天自行记量法,总工作量=病人总数×3+配药、皮试、小壶入、肌肉注射的总数。结论是每天自行记量是实行护理工作量化、提高工作效率的较好方法。韩青[3]对儿科门诊输液室实行了护理工作量化管理,根据各班技术含量及所负责任不同确定不同分值,如每穿刺1例次计0.5分,每做1次皮试计0.5分等,每月最后1d计算总分。此种简单的计数法在门诊输液室应用较为合适,也可以起到提高护理工作效率的作用,但不适合病房护理工作量的统计,因为病房护理工作琐碎,无法用简单的计数法进行量化。1.2 运用prn(projectofresearchinnursing)系统统计护理项目频次 prn直译为“护理科研项目”,是目前国际上广泛应用于医院护理体系中的信息管理系统。崔焱等[4]应用此软件对42例大面积烧伤病人进行了护理项目频次统计。按护理项目的类别逐项累计入院3d每例病人所接受的直接护理项目的频次,并按prn要求填入“护理需求测量表”中,然后根据住院时间段分组,分组累计42例病人24h内某护理项目的频次。此方法科学、准确、实用,值得护理人员继续实践和探讨。1.3 在护理工作量计数基础上的加权法 常用的计数法就是记录护理操作的数量(人次),经汇总后即为护理工作量,计数法简单,但所得数据的可信度差。北京协和医院在计数法的基础上采用筛选归类法、专家咨询法筛选、归类出64项护理操作为护理工作量的测量内容,再应用“老手”打分根据护理操作的发生频率和普遍性,最后筛选出50项进行了权重评定,统计分析后得到护理操作权重符合正态分布[5]。将加权后的护理工作量称为护理工作当量,即护理工作当量=护理操作计数×护理操作负荷权重。并对护理工作量和护理工作当量进行了比较,结果显示两者结果有差异,能反映不同工作负荷的大小。显然加权的数据对实际工作量的评估具有重要的意义。
2 计时法 计时法是记录护理操作所用的护理时数。由于每项护理操作的难易程度不一样,护士完成各项护理操作时间不同,如果仅以频次计护理工作量,不能真正反映护理工作劳动量。所以,在临床中,很多医院以计时法测量护理工作量。2.1 测量不同病区、不同班次或不同病种所需护理时数 不同的护理操作所需时间不一样,每一项护理操作由不同的护理人员完成所需时间也不一样,这与护理人员素质和经验有关。因此,测量护理操作所需时间一般都用平均值来计算。朱冰船等[6]选择不同工龄护士对本病房不同级别的病人测定每项直接护理操作的平均工时(每项操作测10次),统计本病房每天所有病人所接受的各项护理操作项目次数,共计1周。间接护理时间是为直接护理做准备的护理时间,如配制静脉输液、摆药、医嘱处理等,由当班登记,1周后汇总。李金娜等[7]参照pert计算公式te=(a=4m=b)/6(a为完成1项操作最乐观时间,b为完成1项操作最保守时间,m为最可能时间,6为常量),测量急诊室不同班次所需直接和间接护理时间。张莹等[8]连续记录了上海5家三级综合性医院7个班的护理工作量,得出大型综合性医院各班平均护理时数为7.2h,与1991年类似调查平均护理时数325.9min相比,显着增加了。直接护理时数占总护理时数比例为42.67%,与国外直接护理时间约为占整个护理工作的67.8%~77.2%相比有一定差距。将直接护理时数(188.92min)和间接护理时数(253.84min)与1991年调查(直接护理时数184.6min,间接护理时数141.3min)相比,直接护理时间增加不多,间接护理时间却增加不少。王泓等[9]对普通胸科手术、先天性心脏病和瓣膜置换手术的病人术后3d的护理工时进行了记录。通过对直接护理时间和间接护理时间的记录,可以了解护理人员的实际工作量,为护士人力资源配备提供可靠的依据。2.2 在计时基础上考虑护理工作的劳动强度、技术含量及风险等因素 在临床上,护理人员常用工时法来统计护理工作量,但工时法在具体实施过程中有一定难度,临床实践中不可能逐项、准确地记录各项操作的时间。而且临床护理工作的各项内容都包含着一定的劳动强度、技术含量和劳动风险。万宏伟等[10]在工时法的基础上,根据临床各项护理工作所包含以上3方面的内容进行了量化研究。根据护理操作项目的护理时间没有显着性差异进行归类(ⅰ、ⅱ、ⅲ),并计算出每类护理操作的平均时间,组织护理专家对不同的护理操作进行技术风险系数的确定,每项操作的护理时间乘以风险系数即为护理操作时间,并将其时间折算为护理分值。每个病房的工作量是以各项操作来计分,每项操作又包含6个方面的内容,即床位利用(5分)、护理级别(7分)、夜班情况(15分)、技术含量(10分)、环境风险(3分)、劳动强度(60分)。各科室的赋分的原则,除夜班情况为固定分值外,其余各项赋分采用分段统计计分,即区间值:5%、25%、50%、75%、95%。再根据各病房人均值所在的6个区间赋分,将各项目所得分累计相加即为该科室所得工作量总分值。此方法考虑了各项护理操作的劳动强度、技术含量和风险,同时也考虑到了各科室的人员数量与工作量的关系,所得工作量结果直接可以明确各科室的工作量之间的差别。但是量化内容和赋分原则的科学性有待进一步的检验。2.3 以等级护理计算护理时数 黎明等[11]选择发生频率高的护理项目直接护理32项、间接护理28项,把每项操作所需时数分别套入等级护理内容的相应项目中,用加权平均法微机处理得出每名病人每日平均护理工作所需时间为177min。此方法测算出每个病人的平均护理时数,根据病人数就可以测量出护理工作量,但不同医院和不同科室的每个病人所需护理的内容不相同,是否有代表性有待进一步研究。成翼娟等[12]抽取36个病房的特级护理、一级、二级、三级护理病人各1例进行45项直接和33项间接护理项目,运用自我观察法对所需护理时间进行了测定,结果显示,平均1例病人白班所需间接护理时间为36.4min。该时间与林菊英1980年对7所医院护理工时测定所测得的20min相比有大幅度增加。此研究没有测算出平均1例病人白班所需直接护理时间为多少,只是提出了不同科室和不同护理级别的直接护理时间有差别。2.4 根据病人日常生活自理能力(adl)分级计算护理时数 分级护理根据病情的轻重将病人进行分类,与护理需求量并不一定成正比,周素鲜报道不同病种同一护理级别直接护理时间是不同的。邵爱仙等[13]根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量。adl评定按barthel指数评定法,分为4个等级,ⅰ级:100分~60分,生活基本自理;ⅱ级:60分~40分,中度功能障碍,生活需要帮助;ⅲ级:40分~20分,重度功能障碍,生活依赖明显;ⅳ级:20分以下,完全残疾,生活完全依赖。结果,在54项操作项目中,不同adl等级的病人,有23项所需直接护理时间不同。说明在计算直接护理时间时,应根据不同adl等级赋予相应的分值才能使数据更准确。测量24h平均间接护理时间为42.33min,不同adl等级病人的护理时间呈递进关系并有显着性差异,但不同科室之间相同adl等级所需的护理时间差异无统计学意义,说明按不同adl等级计算护理工作量有较好的代表性。3 赋分法3.1 以赋分法方式测量护士人均工作量 崔燕萍等[14]选择13项护理工作作为护理工作量测量的主要内容,并对之赋分:入院人数(8分),出院人数(8分),日占用床位数(6分),日病危数(16分),日一级护理人数(12分),日二级护理人数(6分),死亡人数(6分),输液人数(10分),注射人次(5分),抽血人次(8分),穿刺人次(5分),其他操作人次(5分),搬床人次(5分)。每个季度计算出全院各病区13项工作量,再将每一项工作量分别除以该病区护士的在位人数,计算出人均工作量。用人均工作量除以全院本季度那个病区此项人均工作量最高指标值的商,再乘以各病区该指标的数值即为各病区每项指标的得分。不管病区的开放床位是多少,此方法不仅能真实地反映各病区每月实际工作量,有利于护理管理者进行合理的人员调配,而且容易统计。3.2 运用“军卫一号”计算机网络资源对护理指标赋分统计护理工作量 第二军医大学长海医院运用“军卫一号”计算机网络资源,根据统计项目的操作特性、护理工时、人力投入、风险程度、技术难度等对护理工作指标赋分,总床日数:每1床日1分(icu床日5分);出科人数:每人1分(含出院、转出、死亡);病例分型:以每例计,d型10分,c型8分,b型5分,a型3分(非手术科室指标);手术例数:以每例计,特大手术12分,大手术10分,中手术5分,小手术3分,分娩8分(手术科室指标);等级护理质量:以每1床日计,特级护理20分,一级护理5分,二级护理3分,三级护理1分;治疗护理量:每人0.1分~1分。其中等级护理包含了巡回护理、病情观察、病例书写、健康教育、心理护理、饮食护理、大小便护理,以及口腔、会阴、皮肤、头发护理、床铺整理等基础护理内容[15]。护理工作量数据由软件自然生成,大大提高了护理统计工作的效率。4 小结 近几年,我国护理人员对护理工作量测量方法做了大量的研究。不同科室和不同医院都有不同的测量方法,总体来说,我国以计数法和计时法测量护理工作量占多数,简单的计数法和计时法逐步被取消,只适合门诊注射室的工作量统计。运用计算机和不同软件统计护理工作量的方法逐渐增多,这样大大提高了护理工作量统计的可信度和效率。有学者以等级护理级别来测量直接和间接护理时数,从而测算出1例病人白班所需护理时间,对统计护理工作量有一定参考。等级护理是根据病情的轻重进行分类的,而不是以病人处理能力来评定,与护理需求量并不一定成正比,因此有学者根据病人日常生活自理能力分级来测量护理时数,此方法更能客观反映护理工作量,值得护理学者借鉴和思考。由于护理工作量的范围广和不确定性等特点,仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作是不够的。因此,有学者在测量护理工作量时考虑到了护理工作技术含量和风险系数等因素的影响,以赋分的方式统计护理工作量。此方法科学合理,只要各项护理工作的技术含量和风险系数评定准确是一个值得推广的方法。所有这些研究都为护理工作量的测量打下了良好的基础,在护理工作测量方面最需要解决的关键问题是护理工作范围的确定,这是广大护理人员不断探讨的课题。
任何工作都是在量的基础上才进行质的评定,而护理工作具有范围广、工作量大、不确定性等特点,因此,导致护理管理人员注重护理质量而轻视护理工作量的管理。现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。如何准确便捷测量护理工作量是护理管理者值得研究的课题。Arthur和James于1994年总结,在北美和欧洲使用的测量方法有6种:直觉方法;咨询方法;人力常模;人力公式;护理措施;病人依赖。在英国,Carr-Hill和Jenkins-Clarke(1995)报告了4种护理工作量测量方法:依赖为主;工作任务为主;护理计划为主;病房为主。加拿大及我国台湾等学者也做了一些有关护理工作量测量的研究[1]。现将我国护理工作量测量方法的研究状况综述如下。
1 计数法 计数法就是记录护理操作的数量(人次)。此种方法简单,护理人员容易执行,很多医院采用此法进行工作量的统计。1.1 简单的计数统计法 吴小燕等[2]对门诊输液室的工作量运用两种记录方法进行了计数统计的比较,一种是每日专人记量法,另一种是个人每天自行记量法,总工作量=病人总数×3+配药、皮试、小壶入、肌肉注射的总数。结论是每天自行记量是实行护理工作量化、提高工作效率的较好方法。韩青[3]对儿科门诊输液室实行了护理工作量化管理,根据各班技术含量及所负责任不同确定不同分值,如每穿刺1例次计0.5分,每做1次皮试计0.5分等,每月最后1d计算总分。此种简单的计数法在门诊输液室应用较为合适,也可以起到提高护理工作效率的作用,但不适合病房护理工作量的统计,因为病房护理工作琐碎,无法用简单的计数法进行量化。1.2 运用PRN(projectofresearchinnursing)系统统计护理项目频次 PRN直译为“护理科研项目”,是目前国际上广泛应用于医院护理体系中的信息管理系统。崔焱等[4]应用此软件对42例大面积烧伤病人进行了护理项目频次统计。按护理项目的类别逐项累计入院3d每例病人所接受的直接护理项目的频次,并按PRN要求填入“护理需求测量表”中,然后根据住院时间段分组,分组累计42例病人24h内某护理项目的频次。此方法科学、准确、实用,值得护理人员继续实践和探讨。1.3 在护理工作量计数基础上的加权法 常用的计数法就是记录护理操作的数量(人次),经汇总后即为护理工作量,计数法简单,但所得数据的可信度差。北京协和医院在计数法的基础上采用筛选归类法、专家咨询法筛选、归类出64项护理操作为护理工作量的测量内容,再应用“老手”打分根据护理操作的发生频率和普遍性,最后筛选出50项进行了权重评定,统计分析后得到护理操作权重符合正态分布[5]。将加权后的护理工作量称为护理工作当量,即护理工作当量=护理操作计数×护理操作负荷权重。并对护理工作量和护理工作当量进行了比较,结果显示两者结果有差异,能反映不同工作负荷的大小。显然加权的数据对实际工作量的评估具有重要的意义。
2 计时法 计时法是记录护理操作所用的护理时数。由于每项护理操作的难易程度不一样,护士完成各项护理操作时间不同,如果仅以频次计护理工作量,不能真正反映护理工作劳动量。所以,在临床中,很多医院以计时法测量护理工作量。2.1 测量不同病区、不同班次或不同病种所需护理时数 不同的护理操作所需时间不一样,每一项护理操作由不同的护理人员完成所需时间也不一样,这与护理人员素质和经验有关。因此,测量护理操作所需时间一般都用平均值来计算。朱冰船等[6]选择不同工龄护士对本病房不同级别的病人测定每项直接护理操作的平均工时(每项操作测10次),统计本病房每天所有病人所接受的各项护理操作项目次数,共计1周。间接护理时间是为直接护理做准备的护理时间,如配制静脉输液、摆药、医嘱处理等,由当班登记,1周后汇总。李金娜等[7]参照PERT计算公式Te=(a=4m=b)/6(a为完成1项操作最乐观时间,b为完成1项操作最保守时间,m为最可能时间,6为常量),测量急诊室不同班次所需直接和间接护理时间。张莹等[8]连续记录了上海5家三级综合性医院7个班的护理工作量,得出大型综合性医院各班平均护理时数为7.2h,与1991年类似调查平均护理时数325.9min相比,显着增加了。直接护理时数占总护理时数比例为42.67%,与国外直接护理时间约为占整个护理工作的67.8%~77.2%相比有一定差距。将直接护理时数(188.92min)和间接护理时数(253.84min)与1991年调查(直接护理时数184.6min,间接护理时数141.3min)相比,直接护理时间增加不多,间接护理时间却增加不少。王泓等[9]对普通胸科手术、先天性心脏病和瓣膜置换手术的病人术后3d的护理工时进行了记录。通过对直接护理时间和间接护理时间的记录,可以了解护理人员的实际工作量,为护士人力资源配备提供可靠的依据。2.2 在计时基础上考虑护理工作的劳动强度、技术含量及风险等因素 在临床上,护理人员常用工时法来统计护理工作量,但工时法在具体实施过程中有一定难度,临床实践中不可能逐项、准确地记录各项操作的时间。而且临床护理工作的各项内容都包含着一定的劳动强度、技术含量和劳动风险。万宏伟等[10]在工时法的基础上,根据临床各项护理工作所包含以上3方面的内容进行了量化研究。根据护理操作项目的护理时间没有显着性差异进行归类(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),并计算出每类护理操作的平均时间,组织护理专家对不同的护理操作进行技术风险系数的确定,每项操作的护理时间乘以风险系数即为护理操作时间,并将其时间折算为护理分值。每个病房的工作量是以各项操作来计分,每项操作又包含6个方面的内容,即床位利用(5分)、护理级别(7分)、夜班情况(15分)、技术含量(10分)、环境风险(3分)、劳动强度(60分)。各科室的赋分的原则,除夜班情况为固定分值外,其余各项赋分采用分段统计计分,即区间值:5%、25%、50%、75%、95%。再根据各病房人均值所在的6个区间赋分,将各项目所得分累计相加即为该科室所得工作量总分值。此方法考虑了各项护理操作的劳动强度、技术含量和风险,同时也考虑到了各科室的人员数量与工作量的关系,所得工作量结果直接可以明确各科室的工作量之间的差别。但是量化内容和赋分原则的科学性有待进一步的检验。2.3 以等级护理计算护理时数 黎明等[11]选择发生频率高的护理项目直接护理32项、间接护理28项,把每项操作所需时数分别套入等级护理内容的相应项目中,用加权平均法微机处理得出每名病人每日平均护理工作所需时间为177min。此方法测算出每个病人的平均护理时数,根据病人数就可以测量出护理工作量,但不同医院和不同科室的每个病人所需护理的内容不相同,是否有代表性有待进一步研究。成翼娟等[12]抽取36个病房的特级护理、一级、二级、三级护理病人各1例进行45项直接和33项间接护理项目,运用自我观察法对所需护理时间进行了测定,结果显示,平均1例病人白班所需间接护理时间为36.4min。该时间与林菊英1980年对7所医院护理工时测定所测得的20min相比有大幅度增加。此研究没有测算出平均1例病人白班所需直接护理时间为多少,只是提出了不同科室和不同护理级别的直接护理时间有差别。2.4 根据病人日常生活自理能力(ADL)分级计算护理时数 分级护理根据病情的轻重将病人进行分类,与护理需求量并不一定成正比,周素鲜报道不同病种同一护理级别直接护理时间是不同的。邵爱仙等[13]根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量。ADL评定按Barthel指数评定法,分为4个等级,Ⅰ级:100分~60分,生活基本自理;Ⅱ级:60分~40分,中度功能障碍,生活需要帮助;Ⅲ级:40分~20分,重度功能障碍,生活依赖明显;Ⅳ级:20分以下,完全残疾,生活完全依赖。结果,在54项操作项目中,不同ADL等级的病人,有23项所需直接护理时间不同。说明在计算直接护理时间时,应根据不同ADL等级赋予相应的分值才能使数据更准确。测量24h平均间接护理时间为42.33min,不同ADL等级病人的护理时间呈递进关系并有显着性差异,但不同科室之间相同ADL等级所需的护理时间差异无统计学意义,说明按不同ADL等级计算护理工作量有较好的代表性。3 赋分法3.1 以赋分法方式测量护士人均工作量 崔燕萍等[14]选择13项护理工作作为护理工作量测量的主要内容,并对之赋分:入院人数(8分),出院人数(8分),日占用床位数(6分),日病危数(16分),日一级护理人数(12分),日二级护理人数(6分),死亡人数(6分),输液人数(10分),注射人次(5分),抽血人次(8分),穿刺人次(5分),其他操作人次(5分),搬床人次(5分)。每个季度计算出全院各病区13项工作量,再将每一项工作量分别除以该病区护士的在位人数,计算出人均工作量。用人均工作量除以全院本季度那个病区此项人均工作量最高指标值的商,再乘以各病区该指标的数值即为各病区每项指标的得分。不管病区的开放床位是多少,此方法不仅能真实地反映各病区每月实际工作量,有利于护理管理者进行合理的人员调配,而且容易统计。3.2 运用“军卫一号”计算机网络资源对护理指标赋分统计护理工作量 第二军医大学长海医院运用“军卫一号”计算机网络资源,根据统计项目的操作特性、护理工时、人力投入、风险程度、技术难度等对护理工作指标赋分,总床日数:每1床日1分(ICU床日5分);出科人数:每人1分(含出院、转出、死亡);病例分型:以每例计,D型10分,C型8分,B型5分,A型3分(非手术科室指标);手术例数:以每例计,特大手术12分,大手术10分,中手术5分,小手术3分,分娩8分(手术科室指标);等级护理质量:以每1床日计,特级护理20分,一级护理5分,二级护理3分,三级护理1分;治疗护理量:每人0.1分~1分。其中等级护理包含了巡回护理、病情观察、病例书写、健康教育、心理护理、饮食护理、大小便护理,以及口腔、会阴、皮肤、头发护理、床铺整理等基础护理内容[15]。护理工作量数据由软件自然生成,大大提高了护理统计工作的效率。4 小结 近几年,我国护理人员对护理工作量测量方法做了大量的研究。不同科室和不同医院都有不同的测量方法,总体来说,我国以计数法和计时法测量护理工作量占多数,简单的计数法和计时法逐步被取消,只适合门诊注射室的工作量统计。运用计算机和不同软件统计护理工作量的方法逐渐增多,这样大大提高了护理工作量统计的可信度和效率。有学者以等级护理级别来测量直接和间接护理时数,从而测算出1例病人白班所需护理时间,对统计护理工作量有一定参考。等级护理是根据病情的轻重进行分类的,而不是以病人处理能力来评定,与护理需求量并不一定成正比,因此有学者根据病人日常生活自理能力分级来测量护理时数,此方法更能客观反映护理工作量,值得护理学者借鉴和思考。由于护理工作量的范围广和不确定性等特点,仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作是不够的。因此,有学者在测量护理工作量时考虑到了护理工作技术含量和风险系数等因素的影响,以赋分的方式统计护理工作量。此方法科学合理,只要各项护理工作的技术含量和风险系数评定准确是一个值得推广的方法。所有这些研究都为护理工作量的测量打下了良好的基础,在护理工作测量方面最需要解决的关键问题是护理工作范围的确定,这是广大护理人员不断探讨的课题。
关键词：谚语；美国文化；个人主义；时间观；道德观
语言往往承载着一个民族的文化，能够反映一个民族的方方面面，诸如历史、文化背景、社会习俗、思维方式和生活习惯等等。作为语言的重要组成部分，谚语是一个民族的语言文化精华所在，充分体现了一个民族的文化与价值观。谚语是日常经验之女。《朗文当代英语词典》对谚语的定义是：一种广为流传的表达人们智慧的简短箴言，其语言凝练，具有鲜明的形象和一定的韵律，且易于记忆。
1620年的冬天，“五月花号”大帆船载着一百零二名乘客抵达普利茅斯，美国历史从此刻开始。历经发展变迁，美国开启了属于自己的时代，形成了独特的文化内涵。在美国主流文化的发展过程中，谚语的力量不可小觑，成为折射美国主流文化的一面镜子。
1.个人主义
美国主流文化指的是新教徒的盎格鲁撒克逊裔美国人的文化和价值观，其强调个人价值。个人主义是个人价值的核心，追求个人兴趣和享乐，通过自我奋斗和自我设计最终实现个人价值。个人主义是美国主流文化最深刻的本质所在，既是一种社会政治哲学，又是一种处世态度；既是一种伦理原则，又是一种人性理论。个人主义的各个表现层面都与美国谚语有密切的联系。
1.1独立
个人独立是个人主义的重要内容，是尊重个人人格的重要体现。西方人都以个人独立为荣，以依赖他人为耻，尤其是美国人热衷于“走自己的路，让别人说去吧”。他们把独立、自立看作是实现个人价值的唯一出路。美国人看重个人独立有其自身的历史根源，第一批移民者到达美洲大陆时，他们无所依靠，只能凭借自己的努力一切从零开始。他们相信：
Godhelpsthosewhohelpthemselves.（天助自助者）
Self-helpisthebesthelp.（自助是最好的帮助）
1.2平等
西方个人平等的观念起源很早，可以追溯到古希腊时期。亚里士多德曾在《政治学》中表达过这一思想观点：西方的个人平等观主要有两层含义，其一是“平等人的天赋权利”；其二是“法律面前人人平等”。
个人平等的观念已经深深扎根于美国人的心目中。早在1776年，美利坚合众国十三个州一致通过的独立宣言中就声称“人人生而平等”。个人平等的理念也可见于美国的政治体系中，美国实行三权分立与制衡相结合的政治制度。美国人强调并追求个人平等，即机会均等。每个人都有同等的机会获取成功，每个人都有同等的权利享受生活、自由、幸福和教育。日常生活中，人与人之间平等相待。在家中，父母与孩子是平等的；在学校，教师和学生可以成为朋友；在公司，上级和下属没有不可逾越的界限。以下谚语就是个人平等的最好说明：
Everymaniscreatedequal.（人人生而平等）
Humanbloodisallofacolor.（人类血的颜色都是一样的）
Sixfeetofearthmakeallmenequal.（六尺黄土下不分贵贱）
2.时间观
时间观是美国主流文化的重要组成部分。美国人极为重视时间，认为时间是不可重复的，因此美国人的时间观是单一的。于美国人而言，时间是一种资源、一种物质，它有价值，可以被利用。时间被美国人理解成一种类似于商品的东西。在平等的机会面前，每一个美国人都清楚的知道，只有珍惜时间，才能依靠自己的能力在激烈的竞争中取得成功。而浪费时间或是消磨时间则是美国人的一种耻辱。在美国谚语中可以找到很多与时间相关的，如：Timeismoney.（时间就是金钱）Timeworkswonders.（时间创造奇迹）Timeisthefatheroftruth.（时间是真理之父）美国人重视时间珍惜时间的观念主要表现在以下两个方面：
2.1守时
美国人以讲究守时著称。在美国文化中，人们准时赴约是理所应当的，迟到尤其是无故迟到则是非常失礼的。在美国人看来，一个理想的人就是一个守时的人，按照约定的时间去参加会议或做事情。不浪费他人时间的人会被认为是一个很体贴的人。能否遵守时间，关系到个人和群体的信誉与利益，在某些情况下甚至会牵涉到法律责任。美国人的谚语中有很多表达守时的观念：
Punctualityisthepolitenessofkings.（守时乃王者之礼）
Punctualityisthesoulofbusiness.（恪守时刻为立业之本）
Betterbeanhourearlythanaminutetoolate.（早到一小时也不要晚到一分钟）
2.2计划
在美国社会中，时间之间有非常明确的界限。对于什么时间做什么事情，什么时间之前该完成什么事情，美国人都会有一份详细的时间计划。他们总是根据自己的日程表来安排工作和日常生活。美国人不喜欢所谓的“临时通知”，他们敬佩那些“安排得体的人”，把需要做的事情列举出来并计划好做每件事情的时间。这种计划时间的观念表现在以下谚语中：
Everythinghasitstime.（万事均有定时）
Ineverybeginningthinkoftheend.（思前顾后）
3.道德观
道德是民族之魂。美国是一个习俗道德很强的社会，许多美国人仍然相信道德的价值，其是美国的主流文化之基础，乃是无价的。不同的文化有不同的谚语和故事来教导道德观，文化也影响了人们如何表现这些美德。在美国，大多数的儿童都有从小养成较好习惯的语言环境条件，因为蕴含道德的谚语和故事代代传承，正如：Virtuenevergrowsold.（美德青春永驻）
3.1诚实
美国人最基本的道德观之一是诚实。众所周知的乔治・华盛顿砍樱桃树的故事将此道德教导的极为清楚。小乔治在试他新斧头时砍倒了爸爸最心爱的樱桃树。当爸爸问他的时候，小乔治说：“我不能说谎，我用我的斧头砍了它”。小乔治不但没有受到惩罚，反而因为诚实被赞赏。有时候美国式诚实，即坦率直接，会冒犯他人。但是美国人仍然相信：
Honestyisthebestpolicy.（诚实是最上策）
Poorbuthonest.（虽贫穷，要诚实）
3.2坚忍
另外一个为美国人所尊崇的道德价值为坚忍。有许多关于坚忍的故事在美国流传，如有一则故事谈到一个必须爬过陡峭山头的小火车，山头很陡以至于小火车很难爬上去，但是它仍不断地爬，并不停地说：“我想我能做到，我想我能做到”，最后小火车终于爬过了山头。美国人的骨子里就像这个小火车，无论做什么事情，遇到什么困难，都会坚持到底。美国人对坚忍的尊崇可从以下谚语中窥视一二：
Perseveranceisfailingnineteentimesandsucceedingthetwentieth.（十九次失败，直到第二十次获得成功，这就是坚忍）
Perseveranceisvitaltosuccess.（坚忍是成功的重要条件）
Sticktoit，andyou'llsucceed.（只要人有恒，万事都能成）
一个民族的特征、机智和精神，都可以从这个民族的谚语中发现。谚语反映了人们的智慧，蕴含了哲学思想，拥有很强的民族性。因此，学习研究谚语是了解一个民族文化的有效且重要的途径。作为美国主流文化和价值观的一面镜子，谚语使得人们更好的了解美国的文化价值、思维方式、行为准则和生活经验等等。通过这些言简意赅、生动隽永的谚语，我们可以探知并熟悉美国主流文化的种种表现，从而帮助我们较顺利的实现跨文化交际。
[参考文献]
[1]Samovar，LarryA.，municationBetweenCultures[M].Beijing：ForeignLanguageTeachingandResearchPress，2000.
[2]陈璞，周茜，王欣，唐新秀.简明英汉-汉英谚语词典[M].北京：中国古籍出版社，2002.
[3]陈旭宏.美国人的时间观在英语谚语中的折射[J].常州信息职业技术学院学报，2005（6）：4-2
[4]滑明达.文化超越与文化认知：美国社会文化研究[M].北京：中国社会科学出版社，2006.
[5]吴斐.美国社会与文化[M].武汉：武汉大学出版社，2003.
“珍惜时间，就等于珍惜一切。”时间往往会使人一再失败，也会是人成功。有人埋怨：“上帝，为何你总是不公平呢？”大错特错，这不能责怪上帝，也不能责怪别人……时间对于每个人都是公平的，只有你自己不争气，才会被冲昏头脑；如果你把时间看成无价之宝，事情不可能不会没有转机的。只要你珍惜时间，少年你种下的是什么，成年你不仅仅是一份收获，还有领悟了人生的一个满意的微笑。
问世见有什么比时间更重要的？学习需要时间，你只有在一分一秒的时间中学懂了知识，时间在飞逝，你学会了的，明白了的也随着时间而增长。完成梦想，你要与伴随人间的天使——时间，一同去奋战，包括自我。我不曾期待什么，可我现在渴望时间可以象直线一样无限延长，一直到我灰暗的天空变成绚丽多彩为止。风又吧=把书吹翻了一页，我又看见很心疼的文字“时间悄然而走了。”我等待着……等待着时间赐予我知道，赐予我成功。
总以为我的等待会无限拉长，所以我一直站在原地。我错了。抬头仰望天空，阳光刺痛了我的眼睛，我才知道我的等待将2个月的时间白白浪费了。我突然醒悟了，看见了尽头。站在轨道的起点，将过去的一切都抹杀。再看看周围的风景，是那样陌生，又是那样景色宜人。其实，等待看到胜利的那道曙光，也许别人已经超过了你，一切又平淡了。
我即将顺利的踏过平坦的小山冈，接下去等待我的还有更高的险峰和更秀丽的风景。“珍惜时间，就等于珍惜一切。”不要被困难恐吓，藐视困难，把它们掀翻。让我们努力吧，共同得到收获和那灿烂的微笑。
关键词: 局部等电位；卫生间；应用
近年来在我国浴室内的电击事故屡屡发生。这是因为人在沐浴时遍体湿透，人体阻抗大大下降，沿金属管道导入浴室的10-20V电压即足以使人发生心室纤维性颤动而致死。为此在浴室内装设一次等电位联结。由于如此小范围内的等电位作用，其故障时的电位差微不足道，有效地保证了人身安全。在发达国家等电位联结的施工习以为常，不存在什么困难。而在我国困难重重，除工程管理人员技术上尚未完全吃透的原因外，国家有关部门的规范、定额和附件生产厂家的不协调、不配套也在客观上造成一些困难。例如，设计规范虽有作等电位联结的规定，但施工验收规范却未作出相应的规定，使等电位联结规定的贯彻实施失去监督。并且目前无相应的施工定额。因此，自然影响了等电位的实施。虽然我国近年颁布的设计规范标准对等电位联结都作了强制性的规定，1997年我国又颁布了国家标准图《等电位联结的安装》(97SD567)，便于广大电气设计施工人员了解和实施。但是，在国内一些设计院和有关学术团体举办的学术研讨会上发现，工程设计、施工人员对此技术尚未吃透或不重视的现象，可以说较为普遍。
1.什么是局部等电位
局部等电位联结是在一局部场所范围内通过局部等电位联结端子板把各可导电部分连通，一般是在浴室、游泳池、医院手术室等特别危险场所，发生电击事故的危险性较大，要求更低的接触电压，或为满足信息系统抗干扰的要求，一般局部等电位联结也都有一个端子板或者连成环形。简单地说，局部等电位联结可以看成是在这局部范围内的总等电位联结。
2.带淋浴卫生间等场所要设局部等电位联结的原因
要分析卫生间设置局部等电位的原因，必须先了解何为“电击”。“电击”，即通常人们所说的“触电”，是由于人体接触到带电部位而受到的身体伤害事件，但并非接触到带电体就一定会受到伤害，电流才是危及人体生命安全的直接因素（而不是电压），电击严重程度与通过人体的电流成正相关性。而通过人体的电流的大小，又主要与接触电压和人体的阻抗有关。接触电压是指人体所接触带有不同电位的两点时，这两点之间产生的电位差。有了接触电压，就会靠人体这个电气通路形成电流。比如，当人的一只手接触到某一带电物体，这个带电物体与人体另一部分比如脚所接触到的导电物体之间有电位差，那么就有电流通过人体；如果这个电流达到了对人体有伤害的程度，就会发生触电事故。
目前的居民住宅卫生间内一般都有带有淋浴间或浴缸，电气设备如灯、排气扇、电热水器、开关、插座等也是一应俱全。在日常生活中，当我们发现有人触电时，首先想到的办法就是切断电源。目前对室内一般的防电击做法是在卫生间的插座回路设置了漏电保护装置，额定漏电动作电流不大于30mA，当这些设备漏电且电流达到设定值时，漏电保护装置就会动作断开回路断路器，以达到保护的目的。这种做法即是“通过切断带电体的电源来达到电击防护的目的”。
但是，虽然设置了漏电保护装置，且动作电流为30mA，但这并不意味着因此就能在发生触电时将通过人体的电流限制在30mA 以下，因为在卫生间内环境是潮湿环境，人在洗浴时自身阻抗也会大大降低，发生电击时流过人体的电流很大，尽管这个电流已经足以使保护装置动作切断电源，但在其动作切断电源之前流过人体的电流可能远远大于30mA。在这样大的电流下，电击伤害可能在保护装置动作前就已经发生了。另外，在洗浴时人体皮肤完全湿透，人体阻抗大大降低，沿金属管道、金属构件等传导来的较小电压就可能引起电击事故，这种电气事故不是漏电保护装置能防范的，因为这种使人伤亡的电压是沿非电的金属管道、金属构件传导的，属于非正常情况下存在的电压。据报道在日本就曾发生过一家庭主妇将通电的电吹风掉入了浴盆里而使整栋卫生间带电的事例。因此，仅靠漏电保护装置“通过切断带电体的电源”来保证人参安全是不完全可靠且不够的，必须通过第二种途径：设置局部等电位联结，降低接触电压，才是防止电击伤害的根本对策。
前面已经分析到，人体接触到带电的物体不一定就会发生触电事故，最关键的问题是人体所接触到的两带电体间有没有形成并达到对人体有危害的电位差。那么如果人体在卫生间这个局部范围内所能接触到的正常情况下带电或者因其他原因导致非正常带电物体的电位都为同一电位，人体所接触到两个带电体间不就不会形成电位差了吗？对，正是基于这个出发点，卫生间局部等电位进行电击防护的基本原理就是将卫生间内一切可导电部分通过局部等电位端子箱（LEB）进行电气联通，比如进入卫生间的PE 线、建筑金属构件、金属门窗、金属管道、技术金属浴缸、金属采暖管及其他装置设备的可导电部分，使卫生间内任意两点处于相同电位或使其电位差大大降低。最典型的例子就是在可能发生人体触及带电物体，比如沿卫生间金属管道因某种原因带电了，在其对地电压一定的情况下，通过等电位联结，抬高卫生间地板的对地电压，从而降低人体手、脚之间的电位差，以此来降低电击危险性。因此，等电位的联结的重要作用就是通过电气连通来均衡各可导电物体的电位，防止出现危险的接触电压。需要指出的是，等电位的电气联结并不一定能让各可导电物体的电位都绝对相等，是降低电位差，以此来降低电击危险性，而不是彻底的消除电位差。
3.施工中的几点误区分析
卫生间属潮湿场所，是电击事故的多发区，对自卫生间外部传导来的电位引起的电击事故只能借实施局部等电位来防范。结合工程实践，对建筑施工中存在的17种认识和施工上的误区进行了分析。
误区一：卫生间用电器具已经通过PE线接地，并有漏电保护器保护，所以器具无须做局部等电位联结。
局部等电位联结和漏电保护器是两种不同的安全保护措施，不能互相代替。
误区二：《等电位联结安装》中， LEB(等电位联结端子箱)线均采用BVR1*4mm导线在地板内或墙体内穿管暗敷，可是卫生间有的插座PE线才用BV-1*2.5mm2，违反了PE支线不得大于干线的规定。
等电位与接地是两个不同的概念，PE线是接地，LEB线接的也可以是地，也可以不是地，只要让卫生间处于同一电位即可。卫生间插座内的PE线可能会带上危险电位，这时就通过LEB对该电位进行钳制。可见LEB线并非是PE支线。其实LEB线也可用BVR-1*2.5mm2导线穿塑料管暗设。一般值为不小于0.5倍PE线截面，最小值在有机械保护时为2.5mm2铜线。施工人员应根据设计要求进行施工。
误区三：混凝土本身不导电，所以不必对里面的钢筋网络进行焊接。
干燥的混凝土是电的不良导体，电阻率较大，但是混凝土在施工过程中，硅酸盐与水形成导电性的 盐基性溶液而且加入了较多的水分，成形后结构中密布着很多大大小小的毛细孔洞，因此会储存一些水分。浴室是潮湿场所，其中的水分、湿气通过毛细血管作用吸入混凝土中，使混凝土总是保持一定的湿度。这时的混凝土就成了较好的导电物质，电阻率只有100~200Ω.m。所以在浴室内对混凝土里面的钢筋进行焊接可以有效的保证地面的等电位。
误区四：卫生间底板钢筋网格只要焊通即可，不必焊成不大于0.6*0.6m的网格。
当危险电流经过人体足底流入卫生间底板时，由于卫生间底板电阻的存在，使底板呈喇叭形电位分布。在喇叭形曲线上任两点间都会存在电位差，步长越大，人体承受的跨步电压越高，我们若把网格焊成不大于0.6*0.6m，人在地面上站立、移步时接触到的电位相等。
误区五：卫生间的底板钢筋网联结后应与附近的柱内竖向钢筋焊接，再由该主筋引至总等电位联结板。
MEB（总等电位联结）是大范围的等电位，该电位与大地电位相等，而LEB(等电位联结端子箱)是局部小范围的等电位，该电位不一定为地电位，局部等电位联结作用范围越小越安全，两者不应混同。如果刻意联结反而容易因施工和使用不当将别处危险电位引入本层卫生间，所以无须刻意将其联结。
误区六:卫生间底板钢筋网格必须与防雷引下线焊接。
雷电是一个复杂的放电过程，其放电总是沿电阻最小路径进行。雷电既可能沿引下线也可能沿金属给排水管、燃气管等引入大地。若可以将LEB系统与引下线焊接反而可能引入危险电位，关键是做好局部等电位联结，这样即使雷电流引入也不会出现电击事故。
误区七：局部等电位要做接地电阻的测试。
等电位和接地是两个概念。卫生间等电位联结测试不是测试接地电阻，而是测联结导体的电阻值来判断其联结的有效性。卫生间局部等电位电阻不得大于3Ω.而接地电阻是测量电流泻入大地的能力，接地电阻根据设计要求一般不大于1Ω，所以局部等电位不做接地电阻的测试，但要做等电位有效性测试。
误区八：卫生间管道穿楼板金属套管，管道金属支架不必进行等电位联结。
虽然套管与管道之间的填充物不会导电，但考虑到套管直接与底板钢筋接触，人脚容易碰及形成电位差，而打在钢筋混凝墙体上的管道金属支架直接与钢筋网接触也容易形成电位差，故这些部位应做好等电位联结。
误区九：卫生间与基础接地梁焊接地一样应焊接底板筋。
局部等电位只要求在局部区域内接触到的电阻不大于3Ω，并不考虑土壤的影响。只要能将卫生间联结贯通成一个等电位体，无须对底筋面筋刻意要求。
误区十：四周圈梁不必用圆钢跨接焊通。
为了保证局部等电位有效贯通，避免施工中的错误，保证联结的有效性，应该将四周圈梁跨接焊通，形成等电位环路，以防止漏焊、错焊，确保安全可靠。
误区十一：卫生间底板钢筋交叉处已经用铁丝帮扎形成等电位，不必进行焊接。
局部等电位保护的是低于12V的危险电压，这么低的电压可致人死亡，却无法像雷电流那样使钢筋焊通，这时较高的接触电阻根本无法保证可靠的等电位联结，所以必须焊接。
误区十二:已经做好总等电位的金属管道不必作局部等电位联结。
局部等电位联结的不一定是地电位，可能是地，可能是220V，也可能上万伏。若管道为地电位又未进行局部等电位联结，而卫生间外露可导电部位因事故带上220V，此时人体若同时接触该管道和该带电部位时就形成220V的电位差，人体处于危险状态。同样道理,卫生间的金属门窗栏杆虽然已经做好防侧击雷措施也要做局部等电位联结。
误区十三:复合给水管没必要做等电位联结。
铝塑复合给水管、铜塑复合给水管等类型的管材尽管外表不导电，但是其接头配件、阀门、管道水表等外表均能带电，而管道内部往往是充满水，均能传递电位。所以卫生间内部有这些明露可触及的管道配件均应做好等电位联结。
误区十四:底板钢筋必须用圆钢跨接焊通，焊接长度必须达到圆钢直径的6倍。
卫生间底板钢筋往往太小（Ф10甚至Ф8），为避免焊接时焊断底板钢筋，可只对交叉点进行点焊。实测中发现对交叉点进行点焊完全可以满足联结的有效性。
误区十五:可以采用接地电阻测量仪、绝缘电阻测试仪、万用表进行等电位联结有效性测试。
由于目前市面上的等电位测试仪较少，现场工作中经常遇到用接地电阻测量仪、 万用表等来代替测等电位联结电阻，这是错误的。万用表的测量电流通常较小，不满足国家规定的检测电流不小于0.2A的要求。接地电阻测量仪用来检测接地体或接地网的接地电阻值。通常需要辅助接地极。钳型表是用来检测包含地电阻在内的回路电阻的，也可以测量其他闭合回路的电阻，适用于检测多点接地系统的接地电阻，其基本条件是接地系统中各接地极之间无电气联系，但绝对不能用于独立接地体或各接地体之间有电气联结的接地网的接地电阻检测。绝缘电阻测试仪的电压也不符合要求，测其导通性尚可，测量低于3Ω的等电位电阻则不行。所以必须采用专用测试仪进行测试或者采用伏安法测量。
误区十六:局部等电位联结线可以穿钢管敷设。
一些设计中对电工管材统一设计为金属管，承包单位在报价时也往往忽略了塑料管的报价，造成实际施工时等电位联结线穿钢管敷设，这是错误的，原因是卫生间局部等电位联结中的联结线为单芯PE线，为避免产生涡流现象不能穿钢管敷设。
误区十七:只要是卫生间就得做局部等电位。
人体洗浴时人体阻抗会降低，且浴室内有各种用电器具所以浴室必须做局部等电位联结。而对于一些公共卫生间既无用电器具，又不可能在内洗浴,这时可以根据设计要求决定是否做局部等电位。
【关键词】排队论;随机模型；医院管理
医院是一个复杂的系统，病人从挂号、就诊、划价、取药每一个服务机构，当某项服务的现有需求超过提供该服务的现有能力时，排队现象就会发生，由于患者到达的时间和诊治患者所需时间的随机性，可控性小，排队几乎是不可避免的，当诊室不足时，常出现患者排队等待时间太长,患者满意度下降，医务人员工作过于忙乱，易出差错引起医患纠纷，对患者和社会都会带来不良影响。因此如何合理科学安排医护人员及其医疗设备，使医院不会盲目增加医生和设备造成不必要的空闲，形成资源浪费，又使患者排队等待时间尽可能减少，如何在这两者之间取得平衡,以便提高服务质量,降低服务费用，这是现代医院管理者必须面对的课题。
排队论模型（queningtheorymodel）,是通过数学方法定量地、对一个客观复杂的排队系统的结构和行为进行动态模拟研究，科学、准确地描述排队系统的概率规律，排队论也是运筹学的一个重要的分支学科［1，2］。在医院管理中，如果在排队论的基础上，对医院门诊、诊室的排队系统的结构和行为进行科学的模拟和系统的研究。从而对诊室和医生安排进行最优设计，以获得反映其系统本质特征的数量指标结果,进行预测、分析或评价，最大限度地满足患者及其家属的需求，将有效避免资源浪费。
1随机模型
1.1系统描述
以医院门诊为研究对象，它有如下特征：
①输入过程:患者的到达是相互独立，相继到达的时间间隔是随机的；一定时间的到达服从Poisson分布。
②排队规则:从先到先服务,且为等待制,即患者到达时所有诊室和医生都没有空闲,他们就要排队等待。
③服务时间:患者诊治时间是相互独立的,服从负指数分布。
④服务窗口:多服务台,C个服务台并联排列,各服务立工作。
1.2模型假设及建立
假设患者平均到达率为λ，单个服务台的平均服务率（表示单位时间被服务完的患者数）为μ，整个服务机构的平均服务率cμ；系统的服务强度ρ=λ/cμ<1时才不会排成无限的队列（服务台的平均利用率），pn(c)为C个服务台任意时刻系统中有n个患者的概率；当到达率为λ，服务率为cμ的生灭过程达到稳态时，可得：
p0(c)=［∑c-1k=01k!(λμ)k+1c!1(1-ρ)(λμ)c］-1（1）
pn(c)=1n!(λμ)np0(c),n=1,2,…,c
1c!cn-c(λμ)np0(c),n=c+1,…（2）
当系统达到平衡状态时，每个患者在系统中等待时间W的均值为：
E(W)=pn(c)cμ(1-ρ)2=nμn!(nμ-λ)2(λμ)np0(c)（3）
排队逗留的人数Ls=Lq+cρ=1c!(cρ)cρc!(1-ρ)2p0+λμ(4)
1.3排队系统的最优化
在排队系统中，患者希望服务台越多、服务效率越高、逗留时间越短越好，使自己的损失达最小，为此医院就要增加医生和设备，而医院也不可能无限投入。为此就需要优化设计，其目的就是使患者损失费用和医院服务成本之和达到最小。假设服务台的个数为c，cs为每个服务台单位时间服务台的成本费，cw为每个患者在系统中逗留单位时间的费用，总成本Z（c）（单位时间总费用的期望值，它是服务台的个数为c的函数），则目标函数minz(c)=Csc+CwLs(c)，其中Ls为逗留的人数（公式（4）），c只能取整数，设c*是使目标函数c取最小值的点，c*满足
z(c*-1)≤z(c*)=csc*+cwLs(c*)≤z(c*+1),Ls=Ls(c)
化简得Ls(c*)-Ls(c*+1)≤cscw≤Ls(c*-1)-Ls(c*)(5)
通过计算机模拟依次算出Ls(1),Ls(2),Ls(3),…相邻两项之差，看常数落在哪两者之间，从而确定使患者损失费用和医院服务成本之和达到最优化服务台个数c的最优解C*。
1.4关于服务方案问题优化
当患者平均到达率上升引起服务强度增加致使平均队长L太大，甚至由于服务强度ρ>1使队长趋向无限时,在平均服务率不变的情况下就只能增加服务台。下面讨论有2个服务台且他们的平均服务率相等的情况。
2个服务台的排队服务有两种形式分别如下两图所示：
图1只排一个队是一个M/M/2模型，图2排两个队，且入队后不能换队，是2个M/M/1模型。
图1（略）
图2（略）
我们可以知道，2个服务台的两种服务形式平均队长L，等待时间W之比为：
2L1L2=W1W2=1+ρ2（ρ2=λ2μ<1)
就人们最关心的等待时间而言有1
同理可证明：在有多个并列服务台的排队系统中，排成单队比排成并列多队的方案具有显著的优越性。对于设置多个服务员的随机过程,如果仅从等待时间角度考虑应该让患者只排一个队。
2实例分析
某医院手术室为掌握随机服务情况，统计了100h病人就诊和完成手术的数据，如下表所示：（略）
①计算相应数量指标;
②如果该医院还想建一个规模相同的手术室，问是否合理？
借助MATLAB软件：
1）首先算出每h病人平均到达率λ=∑nfn/100=210/100=2.1（h/人），手术平均时间1/μ=∑vfv/100=40/100=0.4（人/h），每小时完成手术人数μ=1/0.4=2.5；用拟合优度的χ2=∑6n=0(fn-100pn)100pn检验平均到达率λ=2.1是否符合Poisson分布；
算出χ2=3.06,取α=0.05得临界值χ2α=11，因为χ2α=11>χ2=3.06,所以接受到达率服从参数λ=2.1的Poisson分布。同理可检验手术时间服从参数2.5的指数分布。用以上公式排队系统的主要数量指标如下；
系统中病人数5.25(人)排队等待病人数4.41(人)病人逗留时间2.5(h)排队等待时间2.1(h)服务强度ρ=λ/μ=0.84病人时间损失系数5.25手术室空闲时间的概率0.16繁忙时间的概率pn=0.84
②计算服务强度ρ=λ/cμ=0.42<1增加一个规模相同的手术室后的数量指标
系统中病人数1.02(人)排队等待病人数0.18(人)病人逗留时间0.48(h)排队等待时间0.08(h)两个手术室空闲时间的概率0.4只有一个手术室空闲的概率p1=0.34病人不必等待的概率0.74病人必须等待的概率0.26
根据以上数据指标可得：科室只有一个手术室病人等待时间是手术时间的5.25倍；手术室84%的时间是繁忙的,只有16%是空闲的。若再增加一个手术室被利用的概率是42%，空闲的概率是58%，两个手术室空闲时间的概率0.4，两个手术室只有一个空闲的概率34%。根据以上数据决策者可决定是否增加一个手术室，从而为管理者提供决策支持的工具。
3结语
到医院就诊排队是一种司空见惯的现象，由于患者到达和医疗服务时间的随机性，患者来源数量在理论上是无限的，而医疗资源是有限的，如何在有限资源配置下，利用上述排队模型理论和计算机模拟，结合患者的服务记录获得的相关数据，对其做出定性、定量的数量指标，进而进行预测、分析和评价，通过优化设计，实施动态管理，根据医院的实力，完善设施和配备，合理增加医护人员的数量，提高医生的诊疗技术水平，有效缩短平均诊疗时间及其波动程度，提高效率，缩短等候时间，统一诊疗程序，为患者排忧解难。显然，应用排队论，一方面可以有效地解决医院服务系统中人员和设备的配置问题,为医院管理提供可靠的决策依据；另一方面通过系统优化,找出患者与医院两者之间的平衡点，既减少患者排队等待时间，又不浪费医院人力物力，从而获取最大的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1韩伯棠.管理运筹学.北京:高等教育出版社,2005，307～322.
中图分类号：C934 文献标识码：A
A Study on the Psychology and Management Strategies of Customers Waiting in Line
CHENG Shuangshuang
(Management Department, Zhong Shan Vocational College, Nanjing, Jiangsu 210049 )
AbstractWaiting in line is a common phenomenon in service industry. Not only can the waiting in line research enhance the satisfaction from the customers, but it can also promote the competitive power of the firm. This study has proposed some approaches to the line up management through analyzing the principles of the waiting in line management and the psychology of the customers waiting in line.
Key wordspsychology of the customers waiting in line; line up management; waiting in line principles
1 顾客排队与等待的心理分析
服务管理专家大卫・梅斯特（Maister）提出服务管理的两个著名法则，一是“顾客的满意首先是源于服务的体验中没有或尽可能少的等待”；二是“第一次接触的体验将始终是服务的一部分并将极大影响着服务的感知质量。”①因此，若一项服务要求顾客等待，那么等待的过程对于顾客来说应是一段愉快的经历，否则即使后面的服务再好，长时间枯燥无味的等待也会让顾客失去原来的兴趣。作为服务企业的管理者必须考虑到顾客等待心理的以下几个方面：
1.1 无事可做使等待更显漫长
无事可做只是空耗时间会使顾客从主观上感到的时间比实际时间更漫长；而充实愉悦的度过时间会使顾客从主观上感到时间过比实际时间要快。服务提供者若能让顾客在排队等待时做一些令人感兴趣的事情，会间接地改善顾客对服务质量的感知。
1.2 焦虑使顾客等待更显漫长
长时间的等待会让顾客产生焦虑情绪，这种情绪会加重顾客心理负担，使得等待显得更加漫长。此时聪明的企业管理者只需要派一名员工前去安抚顾客情绪，或者递上一杯茶等，这样会大大减轻顾客的焦虑情绪。
1.3 言而无信使等待更显漫长
预见中的等待是可以接受的，顾客此时有一个心理预期。但是当服务提供者向顾客承诺了等待的时间，却没有兑现承诺，会超出顾客的心理预期，顾客会感觉等待时间过长，令顾客不满意。服务提供者应根据企业的实际情况，合理向顾客做出承诺，以确保承诺的兑现。
1.4 未知的等待更显漫长
如果服务提供者能向顾客说明等待的原因，此时等待是有意义的，合理的等待原因能够让顾客更容易接受更长时间的等待。因此一旦出现服务的延迟或等待，服务人员应向顾客解释原因，便于顾客及时安排做其他事情，把顾客的不满降低至较低程度。
1.5 无秩序的等待更显漫长
顾客按照顺序依次接受服务是一种公平原则。若整个等待过程秩序很好，顾客会安心的等待服务。但是一旦等待秩序被破坏，出现所谓的“夹塞”现象，那么顾客平静的等待会变得相互竞争，加剧顾客的焦躁情绪，会使等待显得更加漫长。服务提供者应维护顾客的排队等待秩序，使整个服务过程有节奏地进行。
1.6 不熟悉的等待更显漫长
顾客对一项服务不熟悉，不知道服务的流程，此时的等待会更加显长。服务企业若能告知顾客整个服务过程，顾客心理会有一个预期，等待就不会漫长。
2 排队管理的原则
（1）公平性原则：即确保顾客排队等待的公平性，顾客按照“先来后到”的原则依次接受服务，杜绝“后来者居上”现象的发生。（2）重要性原则：即如果该顾客很重要或是企业的老顾客，企业可以为顾客开辟特殊区域，专门为这部分顾客使用。如机场的VIP通道、火车站的豪华候车室等。（3）高价优先原则：即顾客愿意出高价接受服务，服务提供者可以优先为这部分顾客服务。（4）紧迫性原则：即顾客的接受服务的时间要求很紧迫，这部分顾客可以优先接受服务。如重病急症患者，医院会提供绿色通道，优先医治。（5）服务持续时间长短的考虑。如果某些顾客的服务时间很短，几分钟即可结束，服务企业可以考虑开辟专门区域，为这部分顾客服务，减少等待时间。
3 服务企业排队管理措施
3.1 提高运营能力，减少顾客等待时间
服务企业通过对整个服务系统分析及优（下转第172页）（上接第134页）化资源配置，可以消除无用的服务环节，提高工作效率，减少服务流程的长度，提高运营能力，从而减少顾客排队等待时间。提高运营能力主要有以下几种做法：一是增加服务人员，当等待接受服务的顾客较多时，服务企业应增加服务人员，提高服务速度。如在春运期间，火车站加开临时售票窗口，旅客可以在较短时间内买到车票。二是延长工作时间，在服务需求的高峰时期，如每年的“黄金周”，服务企业会延长工作时间，顾客可以根据自己的实际情况选择合适的时间接受服务，减少等待时间。三是增加服务设备，如机场的值机柜台、火车站的安检仪器等，服务设备的增加会减少顾客排队的长度。四是采取合适的排队结构，常见的排队结构有多排队、单排队、叫号法、特殊通道。每种排队结构都有其自身的优缺点，当排队等待不可避免时，企业应根据自身的实际情况选择最合适的排队结构。
3.2 让顾客等待的时间充满乐趣
Hornik发现人们倾向于高估消极的等待时间而低估积极的等待时间。②顾客在无事可做的无聊的状态下的等待时间会更长。服务企业可以为等待的顾客提供一些“事情”让顾客来做，如读物、影片、孩子的玩具、小点心、饮料等。这方面有些服务企业做的很好，如有些银行为客户提供了舒适的座椅、理财资料；车站在候车室安装了宽屏电视播放电视节目供旅客观看；医院在患者等待的时间提供相关就医信息等等。机场贵宾候机室为旅客提供咖啡等。这些做法是为了分散顾客的注意力，让顾客在等待的时间内有事可做，会让等待时间变短。
3.3 营造尊重顾客的服务氛围
顾客辛苦等待接受服务，却看见企业的一些员工聊天、看报纸、喝茶，此时顾客会觉得服务人员消极怠慢，自己不被尊重，对企业产生不好的印象。如果顾客看到的是服务人员认真迅速工作、紧张忙碌的场景，等待服务的顾客会显得更为耐心，因此未直接服务的员工和资源应避免让顾客看到。在服务过程中应对顾客加以引导，明确告知顾客服务时间，让顾客心理有预期。尊重顾客还包括为顾客营造一个舒适安逸的等待环境，从而提高顾客满意度。
3.4 加强对顾客行为的管理
顾客在排队过程中免不了会出现矛盾，不遵守服务规则的行为，此时服务人员要加强对顾客行为的管理。排队的顾客出现争执情况，服务人员应秉持客观、公正的态度，对争执双方积极调解，以化解争执对其他顾客的不良影响。对于一些态度蛮横的顾客，不遵守服务程序的顾客要严格加以约束。同时，企业应增加服务的透明度，让顾客对服务的程度有更多更深入的了解。
4 结语
我国的服务业正在迅猛的发展，但还未能完全满足顾客对服务的要求，所以服务等待在所难免。服务企业应该抓住当下的发展机遇，认真分析顾客排队等待心理，制定科学有效的排队管理措施，从而积极改进服务质量，提高顾客对企业服务的满意度，促进企业的发展。
注释
【关键词】 “两会”交通管制成本分析
一、引言
2011年“两会”期间，北京实行临时交通管制。交通管制使很多出行经过管制区的车辆不得不选择绕行去往工作地，这不仅大大增加了道路的承载压力，而且使上班高峰时段的路面拥堵状况大大加剧。拥堵现象严重，必然导致车主的等待时间增加，从而增加了上班族开车上班的时间成本。此外，车辆在等待时排放的尾气大大增加，给大气环境造成了更大的污染，降低了市民的生活质量，同时也增加了大气治理成本。
由于交通管制，一部分原来驾车出行的人群选择改乘公共交通工具，这又将使得公共交通乘客数量增加，而乘客增加不仅会使原本已经拥挤不堪的公交交通“雪上加霜”，还会增加乘客的等车时间。
为计算因交通管制而造成的损失，我们通过实地调查，收集了实行交通管制时和管制后车流量的变化及车主的等车时间等相关数据，并将这些数据进行估算，得出交通管制造成的成本。
二、等待时间成本
为测算因交通管制而造成的等待时间成本，本小组选取了金家村桥和复兴路木樨地桥以及地铁1号线军事博物馆站作为研究对象，通过对管制时和管制后车流量、需等待红绿灯次数、地铁站客流量及公交车站乘客等待时间等相关数据的收集，从而计算得出等待时间成本。
1、绕行车辆等待时间成本
经过实地调查，金家村桥辅路车流量和车辆所需等待红绿灯次数数据见表1。
其中，TT为管制75分钟所有车量的等待时间的增量；x1i为管制时一次绿灯通过的车量；y1i为管制后一次绿灯通过的车量；由于我们是以15分钟为一个调查时间段，在这15分钟内一共有5次红绿灯，每次红绿灯持续3分钟，在7:45―8:00内总共有5个调查时间段。
根据表1的数据和式（1），计算得出金家村桥辅路主干道管制75分钟所有车量的等待时间的增量，其为5995分钟。
同理，得出金家村桥辅路次干道汇入主干道管制75分钟所有车量的等待时间的增量，其为1237.5分钟。将金家村桥辅路主干道管制75分钟所有车量的等待时间的增量加上辅路次干道汇入主干道主干道管制75分钟所有车量的等待时间的增量得到管制75分钟所有车量的等待时间的增量，为7192.5分钟。而根据节油试验证明，发动机空转3分钟的油耗可让汽车行驶1公里。如果以出租车每公里2元来计算的话，等待时间每增加一分钟，将会产生2/3元的成本。从而，得出总的等待成本为4795.24元。
2、滞留车辆等待时间成本
根据表2说明如下：该路段的成本计算类似于金家桥村，但是有一点区别的是，在管制时此路段的红绿灯交替时间为2分钟，管制后为3分钟，我们通过交管了解到，这样做有利于与会车辆到达时的交通管制。
其中，TT为管制75分钟所有车量的等待时间的增量；x1i为管制时一次绿灯通过的车量；y1i为管制后一次绿灯通过的车量；由于我们是以15分钟为一个调查时间段，管制时每次红绿灯持续3分钟，在15分钟内一共有5次红绿灯，而管制后每次红绿灯持续时间为2分钟，在15分钟内在一共有15/2次红绿灯。
根据表2的数据和式（2），计算得出复兴路主干道管制75分钟所有车量的等待时间的增量，其为9022.5分钟。同样以每分钟2/3元计算，则复兴路主干道管制75分钟所有车量的等待时间的成本为6015.30元。
3、公交等待时间成本
由于原来驾车出行的人群有一部分改乘公交，使得公交乘客数量增加，还增加了乘客的等车时间，我们下面将以木樨地西站的1路公交为例，估算公交乘客由于交通管制而增加的等待时间成本。
其中，AT表式两辆公交的间隔时间；ai为第i辆公交到站的时间。
根据表3的数据和式（3），计算得出管制时和管制后平均每两辆公交的间隔时间，分别为3.29分钟、1.43分钟。
通过观测，管制时大部分上车的乘客都是第二趟车才能上车，所以我们在估算的时候看作全部需要等待两个公交，符合观测实际情况。管制后，所有乘客在第一趟公交就可以上车。因此，管制时公交乘客的等待时间为两个间隔时间，而管制后公交乘客只需等一个间隔时间。
其中，AP为平均每辆公交上车的人数；xi为第i量公交上车的人数。
根据表3和式（4），可以计算出，管制时平均每辆公交上车的人数为7.5人，管制后平均每辆公交上车的人数为7.8人。
用管制时平均每辆公交上车的人数乘以管制时公交乘客的等待时间与管制后公交乘客等待时间的差就是一趟公交在木樨地西站因交通管制所造成的等待时间成本。计算得出，每趟公交木樨地西站因交通管制所造成的等待时间成本为38.196分钟。
以75分钟管制计算，管制时每两趟公交的间隔时间为3.29分钟，则管制75分钟内大约共有23趟1路公交经过。“两会”代表下榻的万达铂尔曼大酒店至木樨地西站之间共有13个公交站。平均每个公交站有9路公交。假设其他站口的公交情况类似1路公交，则管制75分钟万达铂尔曼大酒店至木樨地西站一线公交乘客的等待时间的增量为102785分钟。
如果同样以每分钟2/3元计算的话，管制75分钟万达铂尔曼大酒店至木樨地西站一线公交乘客的等待时间成本为68523.33元。
4、地铁等待时间成本
其中，TT为管制75分钟地铁军事博物馆站所有乘客的等待时间的增量；x1i为管制时每趟地铁上车的人数，x2i为管制后每趟地铁上车的人数；y1i为管制时地铁乘客的等待时间；y2i为管制后地铁乘客的等待时间；由于我们是以15分钟为一个调查时间段，且每两趟地铁的间隔时间为47秒，则15分钟内共有19.15趟地铁。
根据表4数据和式（5），计算得出管制75分钟地铁乘客等待时间的增量为1373169.9秒，即22886.165分钟。
将地铁乘客的等待时间换算成等待时间内地铁可行驶的距离，再将等待时间内地铁可行驶的距离乘以出租车的单价就是地铁乘客等待时间每增加一分钟的成本。地铁一号线的速度为70公里每小时，出租车的单价为2元每公里。计算得出，地铁乘客等待时间每增加一分钟的成本为2.33元。
万达铂尔曼大饭店至木樨地站一线途径的地铁站点共7个，如果以地铁军事博物馆站乘客因管制而增加的等待时间近似其他地铁站的话，则万达铂尔曼大饭店至木樨地站一线所有地铁乘客因管制75分钟而增加的等待时间为160203.155分钟。
万达铂尔曼大饭店至木樨地站一线所有地铁乘客因管制75分钟而增加的等待时间为160203.155分钟，而每分钟的成本为2.33元，则管制期间地铁乘客等待时间增加的总成本为373273.35元。
5、环境污染成本
“两会”期间的交通管制在一定程度上会增加环境污染。据统计，汽车等车时排放的尾气是正常通行时的4―5倍。实行交通管制后，北京道路的车流量不仅没有减少，而且拥堵情况加剧，汽车排放的尾气大大增加，给大气环境造成了更大的污染，降低了市民的生活质量，同时也给有关环境治理部门增加了治理难度。
为测算机动车辆因交通管制而等待时间增加的时间里排放的尾气量，首先应计算出单位时间内单位车辆排放的尾气量。
s=一氧化碳、碳氢化合物、氮氧化合物、颗粒物；i=汽车、低速汽车、摩托车；其中MPs为单位时间内单位车辆排放的尾气量；Ts为任一气体的年排放量；xi为任一车型的保有量。
根据表5的数据和式（6），得出平均每辆机动车辆每年排放的各种有害气体的量，将其换算成平均每辆机动车辆每分钟排放的各种有害气体的量。
TFs=MPs×MT（7）
其中，TFs为管制一分钟木樨地桥车辆在等待时间内任一气体的排放量；TT为管制75分钟金家村桥车车辆等待时间增量。
根据管制75分钟金家村桥车辆等待时间增量数据和平均每分钟机动车辆尾气排放量情况，得出管制75分钟木樨地桥车辆排放的一氧化碳为33310.845克，碳氢化合物为3844.5克，氮氧化合物为5672.385克，颗粒物为601.14克，污染物共排放43428.87克，即43.429千克。如果以金家村桥管制期间等待成本增加的时间内排放的污染气体来近似万达铂尔曼大饭店到木樨地桥一路的14个路口的话，则管制期间车辆等待时间增加共排放608.004千克。
（注：数据来源：北京污染气体去除量数据来自《2005年中国统计年鉴》，大气成本来自《北京市2004年绿色国民经济核算研究结果》。）
用管制期间车辆等待时间增加的时间内排放的污染气体量乘以单位污染气体的治理成本，就是机动车辆因交通管制而造成的环境成本。管制期间车辆等待时间增加量的时间内排放的污染气体量为608.004千克，单位污染气体的治理成本147.91元/千克，则机动车辆因交通管制而造成的环境成本为89929.899元。
三、总成本与总收益
1、总成本
“两会”交通临时管制给万达铂尔曼大饭店至木樨地桥一线造成的总成本为各种情况的等待时间成本之和。“两会”交通临时管制给万达铂尔曼大饭店至木樨地桥一线造成的等待时间增加的成本为28900元，管制期间，绕行车辆等待时间成本为4795.24元；滞留车辆等待时间成本为6015.30；公交乘客等待时间成本为68523.33元；地铁乘客等待时间成本为373273.35元，大气治理成本为89929.899元。总成本为542537.119元。
2、总收益
收益主要是测算与会代表因交通管制所节约的时间，小组人员以入住万达伯尔曼大饭店的与会代表到木樨地所节约的成本作为研究对象，相关研究方法和数据如下。
未管制时，经实地驾车（打车）从万达伯尔曼大饭店到木樨地桥，行驶了41分钟，可从电子地图上测算出两地实际距离约为9.6公里。
管制时，两个观测员分别位于军博站和木樨地桥路口，记录与会车辆经过两地所花费的时间2分钟，并在电子地图上测算出两地实际距离约为0.8公里。因而，可求得与会车辆行驶的实际速度为0.4公里每分钟。最后，用万达伯尔曼大饭店到木樨地桥的实际距离除以与会车辆行驶的实际速度可得管制时的行驶时间为24分钟，因而与会代表所节省的时间为17分钟。
根据复兴路实地调查数据，与会车辆在7：45―9：00之间共驶过6批，共30辆大客车，共计1440人；30辆小客车，共计900人。由与会车辆所节约的时间乘以载人数可得管制后所有代表所节省的时间：17×（1440+900）=39780分钟。以每分钟2/3元为收益，可知：39780×2/3=26520元，即为“两会”交通临时管制万达铂尔曼大饭店至木樨地桥的收益。
同时，交通管制的收益不光包括因管制而节约的等待时间成本，还应包括车辆在节约的等待时间内排放的污染气体的治理成本。
交通管制时共有60辆车经过，且每辆车节约17分钟，其共节约1020分钟，而管制期间每辆车等待时间增加量的时间内排放的污染气体量为57.6克，即0.0576千克，单位污染气体的治理成本147.91元/千克。用管制时所有代表所节省的时间乘以管制期间车辆等待时间增加的时间内排放的污染气体量再乘以单位污染气体的治理成本，就是因交通管制节约时间而减少的污染气体的排放量所节约的成本，其为8690元。总收益为35210元。
3、净损失
将总成本与总收益作差，得到“两会”交通临时管制给万达铂尔曼大饭店至木樨地桥一线造成的净损失。总成本为542537.119元，“两会”交通临时管制万达铂尔曼大饭店至木樨地桥一线的总收益为35210元。净损失为507327.119元。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国国家统计局：中国统计年鉴[Z]．2005．
[2] 中华人民共和国国家统计局：中国统计年鉴[Z]．2010．
[3] 北京市统计局、北京市环保局：北京市2004年绿色国民经济核算研究结果[Z]．2004．
关键词：出生时间空间 宇宙能量场 影响人类
在人类发展的历史长河中，一个接一个重大的科学发现发明，推动了人类社会的发展。猿人第一次学会了使用石制工具，标志着人类文明的开始。古人第一次学会了用火，结束了古人类茹毛饮血易得疾病的生活。我国古人的四大发明：造纸、指南针、火药、活字印刷，传播到了全世界，极大地促进人类文明的发展。英国的琴纳医生发明了种牛痘法，干掉了天花这个曾杀死几亿人的恶魔，居功至伟。当代的比尔盖茨发明了互联网，使我们人类文明不受地域的阻隔而联系在一起。重大的科学的发明发现，对人类社会的发展影响极为深刻，怎么高度评价都不为过分。
从古到今，一代接一代无私奉献的科学工作者，前仆后继、夜以继日地勤奋工作，探索着、开拓着新的科学领域，因为他们深知，一个重大的科学的发明发现，可为全人类带来无穷无尽的福利和方便，会彻底改变人类的生活生产。我们都是医科大学毕业的医生，借此篇幅给大家介绍一下我们多年的研究成果和假说。
一、出生时间空间对人有影响效应
我们通过分析大量的实例，发现了一个规律：一个人出生的时间和地点，确实与人的命运存在着一定的联系。每一个人都会因为出生时间、地点的不同，而表现出不同的个体化差异。这种个体化差异，表现在人的方方面面，是全方位的，包括人的健康、寿命、疾病、灾祸、富贵贫贱、妻子儿女、兄弟姐妹等等诸多方面。时间是有能量或可以产生能量的。每个人在出生时，都受到当时周期性变化的宇宙能量场的辐射，每个人的DNA都受到了好与坏不同的影响。宇宙能量场的实质，就是光、电、磁、冷热、大气压力、湿度等等综合因素形成的一种有影响力的能量场。这种影响是从分子、原子、细胞水平上造成人的性格、智力、体能等等各不相同的影响，这是它的物质基础，将来在放大几千万倍到几亿的电子显微镜下，应当是可以看到这个物质基础是各不相同的。每个人都因自己受到好坏性质不同的宇宙能量场的影响而形成了高低上下不同的能力、性格、体能、智能等等，导致形成不同的社会层次和命运。人是生活在地球表面的，因各地地形有凹凸不平、颜色不一、当时地点上空的云层厚薄不一，接收来自太空（地球本身也有特定的磁场的影响）的宇宙能量场的辐射和影响。所以出生时间地点对人有影响，因而产生了生命级别质量上的差异，形成了不同的命运。
二、出生时间空间对人的影响效应的核心原因
这种影响效应，是真实存在的。众所周知，人体细胞包括动物，主要是由碳、氢、氧这三种元素构成，其中人体水份H2O占了70%以上。人体的各项功能，包括思考、运动繁殖等等；人体的各种能力，包括体能、智能、情商等等，都是受大脑和神经控制的，最小的单位就是细胞。试举几个例子。
比如老年痴呆症越来越多，其病的根本原因就是主管大脑认知传导的神经元细胞受损。比如“精神病”和心理疾病，其根本原因也是大脑某一区域细胞发生了病变。在现实生活中我们可以发现，有的人大脑智能很高，这是因为他有他的细胞基础在那里，他的那一部分大脑细胞很发达，再加上后天培训和教育，所以会很好。有的人脾气暴燥，不善于处理人际关系，给自己人生道路设下数不清的障碍。有的人性格乖巧聪明，处处讨人喜欢和赏识，给自己人生道路储存了很多有用的人际资源。除了后天的修养和学习，我们以专业医生的眼光来看的话，一个人人际关系的好与不好，其实很大一部分取决于大脑的细胞功能和神经的调控功能。科学研究表明，一个人际关系很差的人，往往有轻度的人格障碍，会有轻度的大脑功能失调。如一个人的体力很差，除了与平时是否训练有关，其实还是与这个人的肌肉细胞发不发达有关。一个人生在社会上，并不是说你想成为什么角色，你就能成为什么角色。一个肌肉细胞不发达的人非要去当举重世界冠军，恐怕苦练十辈子也不可能；一个智能细胞不发达的人，非要去当科学家，恐怕是苦学十辈子也不行。人人都很关心自己的寿命长短与否，但是科学家可以非常负责任的告诉你，人的寿命取决于人体细胞DNA里端粒的长度。
说了这么多，其实人的命运、社会层次、性格、富贵贫穷、疾病寿命等等很多方面，很多都不是自己的主观意志能够决定的，而是决定于自己的细胞和内外的那个微观世界。个人主观努力主观因素也很重要，但我们在这里只谈先天的方面，后天的个人如何努力，不是这次论文的讨论主题。我们在前面论述了一个人的个体的命运，很大程度上取决于这个人自己的细胞和细胞内外的那个微观世界的状况。细胞及内外坏境好，人就有好的命运、好的层次；细胞及内外环境差，人就有差的命运、差的层次。比如，一个得了精神病的患者，其的脑细胞功能失调、受损，命运会好吗？这很好理解。
在正常状态下，人的细胞及内外情况是比较稳定运行的。但它也会受到外部宏观条件和其他许许多多因素的影响，而发生病变。我们在这里只讨论外部宏观条件对人体细胞功能影响，不讨论其他因素对细胞功能的影响。外在的宏观的地球环境及宇宙大环境可以对人的细胞功能及内外部环境产生影响。在宇宙空间中，每时每刻每个角落，都充满人类看不见的微波引力、射线、磁场等等，统称为有综合作用的宇宙能量场。同时，还有太阳及月球和“金木水火土”等离地球较近的星球及地球本身磁场，对人类也会产生看不见、摸不着的潜在影响。这种重叠起来复合的“宇宙能量场”，对人类及万事万物都有影响。这种能量场的大小、好坏作用，有一定规律可循，它随时间的改变而呈周期性的减弱或增强。宇宙能量场作用于人体，有好的作用，也有坏的作用，有的时间段对人有好处，有的时间段对人有坏处，也有规律可循的。这种特定的能量场在特定的时间段，或强或弱、或好或坏的作用，足以宏观上影响人类的受精卵和胚胎和刚刚出生婴儿的遗传基因和DNA的性状。此称之为“辐射作用”，这种作用将会恒定的持续一生的时间。刚出生的婴儿的DNA受到了好的或坏的影响，有了不同的好的或坏的基因表达，就形成了各不相同的身体机能、体质、智商、性格等等。
古人云；天人合一。人体只是小小的宇宙和磁场，而外太空、地球及太阳和月亮、金木水火土则是一个大宇宙。人在受精卵期、胚胎期和刚出生时，均会受到大宇宙的无形影响，在物理学中，一个小磁场必须受到大磁场的干扰和同化，并从中获得当时特定的能量级别，此称之为“获能作用”。人体小磁场经过出生当时宇宙大磁场的辐射作用和获能作用后，就为人以后的发展打下了或好或坏的基础，并持续稳定的影响终生。其实“宇宙能量综合场”对人的影响，这和“太空育种子”是相似的道理，“太空育种子”就是把种子装入太空仓内，在远离大气层的太空中接受宇宙射线的照射，选育出受到良好太空射线辐射的优质高产种子在地面栽培，受到良好辐射后种子质量大增。人也是一个道理，一个刚出生的婴儿，在特定的时间段，受到强度适中、作用良好“宇宙能量综合场”的作用，自然如同太空育种育出的优质高产的种子，容易茁壮成长，优质高量，人也容易大富大贵一些。但是，再好的外因，也必须通过内因起作用。
地球是一个转动的圆形球体，宇宙能量场作用于地球空间，随着时间的变化和地球的转动，而地球上各处的人是基本不移动的，所以作用于地球上各处的人也会变化。而且，宇宙综合能量场本身作用的性质、强度也会出周期性的变化，山顶与山谷接受同样强度同样性质的宇宙能量场，也有不同之处。地球上空大气层的厚薄、云层的厚薄、地表颜色深浅，对宇宙能量场作用均有增强和减弱的作用。众所周知，适当的磁场可以使水变成磁化水，磁化水具有未磁化水不可比拟的优越特性，如含氧量高、导电性强等等。人体的细胞外液、内液含有大量的水，它们也会受到好坏不同的宇宙能量场的磁化而增加原来不具有的性能，使细胞功能优越，使人的能力更强，当然也可能会有反面的作用。这就是人的命运好坏各不相同，就是出生时间空间的宇宙能量场影响人类的核心原因。
三、出生时空效应的基本规律
人的出生时间、地点一旦确定，即对人形成一种潜在的稳定的倾向和影响。这种好或坏的影响，即是人的命运，是具有前瞻性的，可以提前几年甚至几十年看出来的。从人的出生时间是可以看出一个人大致的吉凶祸福、贫贱富贵、生命健康等情况的，这种好或坏的人生影响，是受出生时的宇宙能量场所造成的。人类可以通过人工控制出生时间的办法，选择对人有利的时间倾向和有利影响，设法避开不利的时间倾向和影响，从而选择幸福的人生；人的出生地点对人也有影响，有条件的人都会想方设法选择，但其没有出生时间影响大。出生时间空间对人影响效应的六大特点是：1.真实确定性：出生时间空间对人的影响是真实存在的，是有规律可循的，不是虚假杜撰的。2.稳定持久性：一旦出生时间确定下来，对人的影响即是稳定的、持久的，很难改变的。3.前瞻预测性：人生的许多信息灾福，可以提前几十年看出来，利用这个可预测人生未来的情况。4.宇宙辐射性：出生时间空间对人有影响原因是不同的宇宙辐射造成的。5.人工可控性：人工选择人的出生时间和空间，可以人为控制人的命运，也可以人工培育出优秀个体。6.周期循环性：各个出生时间空间对人的影响是有周期的，周而复始不断循环的，父母可以选择对自己孩子最有利的时间段孕育生出孩子。
如果一个人的出生时间不好，地点好也可以帮助弥补；如果两者都不好，那就雪上加霜，更不好。人的命运，是有高低、上下、好坏的层次区别的，这一点是不容否认的。同一时间空间、同性别出生的人，命运层次应该大致相同，但是在不同时间空间出生的人也会有大致相同的命运。在影响人的命运因素中，出生年、月、日、时间、性别、出生地点等六个因素，都是非常重要的，因这六个因素不同的排列组合出不同的结果，因为篇幅有限，在这里只简单叙述一下。
四、影响效应的规律的应用
探索乃发现发明之母，发明发现乃科学进步之母。探索与发现新事物的目的，就是为了研究其中的规律。了解洞察一个新事物的优劣长短及用处，就是为了扬长避短的利用好它，为人民服务。研究这个效应有三大作用：1.了解评估个人因出生时间空间而获得先天宇宙辐射的好坏情况，综合确定该生命的层次、地位、人生发展、经济、婚姻等生命信息，并尽可能的人为改善情况。2.了解个人生命历程的吉凶祸福，尤其生命中最危险的黑洞期，趋利避凶。3.人工控制后代的出生时间空间，选择最好的时间地点出生。
我们人类生活的宇宙和地球上的一切一切，都不是杂乱无章、毫无规律的，而是必然有其固定的轨道和规律的。比如，海洋的水有其固定的运行轨道，为洋流；地球大气层的空气也有其固定的运行轨道，为季风（风信）；女人的月经受月亮的影响，也有其固定的规律，为月信。可以这样说，没有固定规律的轨道的事物是不存在的。关键是怎么用敏锐的眼光和聪明的头脑去发现、去总结、去归纳、去推理出隐藏于大量毫不相关的事物背后的深层次的联系和规律。如果掌握了这种规律，就可以扬其长处而避其短处。就如同牵住了一匹烈马的缰绳，让它为自己服务，而又不会伤害到自己。这就是研究“出生时空学”的重要意义。
五、尽快创立“人类出生时间空间影响效应学”
大力研究、验证、并推广普及“时空影响学”（简称），具有划时代的开创性及重大的政治经济科学上的意义。如果在全世界全人类普及开来，即将极大地促进人类文明的发展。目前阻碍此学说推广的最大障碍是认知问题，对先进思想的接受问题。很多人对此持反感和排斥。在这个问题上，政府和大学要担起这份责任和义务，尽早去做好调查、研究、验证我们提出的这个假说，尽快创立“时空影响学”，并如同食盐加碘一样，运用国家强制力推广普及下去。政府和大学应当尽快认识到它的价值，作好正面宣传和教育引导工作。
1.1受限空间作业中存在的主要风险
正确的分辨受限空间作业中存在的主要风险，是预防受限空间作业中发生事故的基础。通过运用预先危险分析法对受限空间作业过程中的分先进行分辨，可以发现受限空间作业主要存在以下风险：
（1）作业场所所产生的风险
受限空间作业的场所比较特殊，这是引发事故的主要原因之一，其作业场所主要包括烟道、烟囱、煤气柜、油罐、管道、下水道等。受限空间作业场所的主要特征就是通道受到限制或者空间密闭，在这种情况下一旦发生事故，作业人员不能及时撤离作业地点，引发二次事故的发生。
（2）受限空间内的有害物质
受限空间内通常空气流通能力差，很多有害气体不能及时排出，这就容易造成作业人员中毒、窒息等事故发生。受限空间内的有害物质主要有硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲烷等。
1.2受限空间作业中的主要事故类型
（1）中毒或窒息
中毒或窒息是受限空间作业过程中经常发生的事故之一，此类事故通常发生在封闭或者半封闭的空间内，这主要是由于未对作业空间内的气体进行具体分析，并采取相应的安全措施，这就容易造成作业人员在作业过程中应突况而出现中毒或者窒息。2009年3月21日14时，中冶四公司的5名工人，在首钢京唐钢铁公司炼钢部除盐池进行防渗维护作业时，因池内缺氧而没有准备供氧设备而导致作业人员窒息死亡。
（2）火灾爆炸
在进行一些接触可燃物质的受限空间作业时，由于措施不当而导致可燃物质的泄露、挥发等现象，在作业过程中一旦遇到电火花等火源，就极易发生爆炸和火灾，这就会对受限空间内的作业人员以及附近的工作人员造成严重伤害，严重的会造成人员的死亡。
（3）淹溺
在进行有积水的受限空间作业时，由于作业空间附近的暗流或其它液体的突然涌入，导致作业空间内液体水平面升高，可能会造成受限空间内作业人员溺水的事故，还有些应为水流的涌入可能造成设备漏电等现象。
（4）坍塌掩埋
在进行一些地下受限空间作业时，空间周围或上方的土体由于本身性质松动或者液体渗入而发生坍塌现象，这容易引起作业人员被掩埋的事故，这种事故多发生在煤矿作业中。
（5）其它事故类型
除上述事故外，受限空间作业的事故还有灼伤、触电、以及一些有机械引起的物理伤害等。
2加强受限空间作业前的安全管理
2.1做好危害识别工作
在作业任务明确后，生产单位及施工单位应组织专业的技术人员对受限空间中的环境因素以及可能发生的危险进行分析和分先评估，并制定相应的风险控制措施，制定相应的施工计划和作业要求，以保证作业人员在作业过程中的安全。
2.2检查
首先，检查进入受限空间作业的许可证、用火作业许可证、用电作业许可证等，必须要求作业许可证件齐全。其次，检查具体的气体分析票据，要确认票据分析项目是否齐全正确，从各项数据判断是否符合人员进入受限空间作业的安全条件。
2.3作业人员检查
人员检查包括：检查监护人员是否到位，并进入工作状态；检查现场作业人员与票证上注明的工作人员信息是否一致；检查作业人员身体状况是否符合受限空间作业要求。
2.4安全防护器具检查
在作业人员进入受限空间作业前，要检查施工现场是否根据施工需要及受限空间条件配备相应的防毒面具、供风式防毒面具、空气呼吸器、防毒口罩、防护手套、防护眼镜、防酸碱服装等各种防护器具。并且还要检查防护器具的质量、密封性等是否完好。
2.5作业人员着装检查
检查进入受限空间的作业人员着装是否符合要求，如进入易燃易爆的受限空间作业，不能穿戴容易产生经典的化纤衣服、衣服上面不能带有金属物质，必要时还要穿戴防静电服装。作业人员的着装还必须要符合工业卫生和文明作业的要求。
2.6展安全交底及安全教育
生产单位及施工单位的管理人员要在施工现场共同给作业人员及监护人员进行安全交底。交底内容应包括工艺处理方案、施工作业方案中说明的安全应急措施、还有施工要求等。在作业人员进入受限空间前，施工单位要对现场作业人员进行安全教育讲话。
2.7实紧急救护的安全措施
根据作业现场需要，必须在现场准备充足的救护用具，包括安全带、供风式场馆防毒面具、空气呼吸机等，并且要检查这些用具是否完好，如有却缺失应及时补充或更换。在受限空间要设置合理的逃生通道，通道数量必须有2个以上，并且通道必须保证随时通畅。在作业现场必须要准备灭火器等消防措施。作业人员及工作人员要清楚火警电话、急救电话等，如遇事故发生，必须熟悉报告程序和报告方法、要求，要以先救人为原则。.
2.8全面落实作业器械的安全措施
（1）检查导入受限空间的工具是否符合防爆要求；
（2）在进入潮湿的受限空间进行作业时，所带的照明工具电压通常应小于12V，当电压超过12V时，应安装漏电保护器，当进入存在易燃易爆气体的受限空间作业时，应使用电压小于12V的防爆安全灯。
（3）使用的通风机、电焊机等工具时，其漏电保护器要符合在潮湿、易触电环境中作业的安全要求，在使用前检查开关是否合格，并检查底线是否规范正确的接地。
（4）装有易燃易爆气体的容器应与火源保持安全距离。
2.9全面落实受限空间内外环境的安全措施
（1）所有受限空间作业设备的外接管线、阀门都必须要用符合压力等级的盲板进行隔离，不能用关闭阀门进行代替，盲板要挂好标识牌。在作业前，要对照盲板图标，检查盲板封堵是否以符合要求。
（2）做好进入受限空间作业人员、工具、材料已经其他物品的登记工作。
（3）受限空间内外部温度要相当于环境温度，如果进入盛装过能引发温度变化物质的受限空间作业，应先按相关规定对对其进行化学清洗。
（4）做好防静电设施的检查工作。
（5）做好受限空间的通风工作，风量要满足安全作业的要求。
（6）在受限空间周围环境中不要进行影响受限空间安全作业的工作。
（7）在受限空间底部采用水和石棉布做防火层时，要保持其中水分含量充足，覆盖必须严密有效。
（8）带有转动不见的设备，在进入空间的过程中，必须停机别切断电源，必须要有专人对其开关进行监护，以免意外事故的发生。
（9）如果受限空间内需要用火作业，需要将受限空间内的废液、残渣等进行取样，并分析是否具备可燃性，如果不具备可燃性，才能在受限空间内进行用火作业。在进入受限空间作业前，要先在受限空间入口处进行试点火，确认无爆燃，才能让作业人员进入。
3加强受限空间作业时的安全管理
3.1作业人员出现事故的措施
在作业过程中，作业人员一旦出现身体不是等症状，应及时向监护人发出联络信号，撤离作业现场。如果出现作业人员中毒、窒息等紧急情况，救护人员在做好相应措施后及时进入受限空间对中毒、窒息人员进行救助，并且受限空间外至少要有一人与作业空间内人员进行联络。
3.2特殊环境中作业的要求
在作业的过程中，如果遇到特殊情况，如在闷热、通风不良、含有有毒气体的环境中作业时，作业人员必须佩戴长管式防毒面具，吸气口置于新鲜空气的上风口，并需要专人监护，在这种环境中，作业人员持续工作的时间不宜太长，应该实行作业人员轮换作业，并减少同时在受限空间内作业的人数。
3.3地下作业
在进行地下受限空间作业时，如果作业过程中遇到埋地管线、电缆等，要及时停止作业，并采取相应措施。在地下进行土方挖掘时，要保证护壁牢固可靠，在作业过程中不能给护壁施加外力，以免造成坍塌事故。
3.4受限空间内的原构件管理
在进行受限空间作业时，不能对其内部原有构件破坏，如果需要移动内件的，要做好移动时的保护工作，并记录好内件的原来位置，以方便完成作业后对内件进行复位。在作业过程中，不能随意踩踏空间内部管线，保护好空间内部的防经典、防漏电装置。
3.5作业时设备的使用安全
在作业过程中，要按照规定使用相关设备，如果设计到用电或用火的设备，比需做好相应的防漏电、防火措施。带电设备在使用后，必须及时关机并切断电源。对于需要固定后使用的设备，必须要固定牢固，防止在使用过程中对人员在成伤害。
3.6作业时用火用电的安全管理
作业时要对作业点周围的易燃易爆物品进行及时清理，并在旁边准备好灭火措施。在用电作业时，要检查线路是否有漏电的情况，用电管线不能铺设到有液体的位置，并且要检查电源开关是否完好。如果在用火用电过程中出现紧急情况，如果危险程度较低的应及时采取相应措施进行处理，如果情况较为严重时，应及时疏散现场作业人员，然后在采取处理措施。
4加强受限空间作业完成后的安全管理
4.1统计作业人数、工具
对受限空间作业人数进行统计，看人否还有人员在受限空间内，如果有人员没有出来，应及时派专业人员进入受限空间内进行寻找，如遇紧急情况，及时采取相应措施进行处理。此外，还要检查工具是否齐全，确保没有任何物件遗落在受限空间内。
4.2对受限空间内的处理
作业完成后，要将受限空间内作业时所移动过的内部构件进行正确的复位。对于从受限空间中清理出的残渣、废液等要进行及时清理，将作业时用到的电源、火、电焊设备、通风、施工机械等设备转移出受限空间。认真检查作业现场是否还存在不安全隐患，如果发现，及时采取相应措施进行处理。
4.3作业后的相关工作
在作业完成后要报告相关管理部门，作业完成情况，交待相关事宜，并办理完工移交手续。
在瑞士旅居期间，我租住在一个名叫克里斯蒂娜的老人家里。克里斯蒂娜今年66岁，退休前在一所中学教书。虽然克里斯蒂娜退休已经两年了，但她每天依然早出晚归，一副很忙碌的样子。我心想，难道她退休后又找了一份工作？不会吧？瑞士的退休养老金可是很丰厚的，足以让她晚年过上衣食无忧的日子。
一天，我忍不住把心里的疑惑说给了克里斯蒂娜。她听后笑着说：“我没有重新找工作，我每天出门是去把我的时间存进‘时间银行’，等到我老了不能动了再用。”
“什么？时间银行？”看我听得满头雾水，克里斯蒂娜解释说：“‘时间银行’由瑞士联邦社会保险部‘开发’，即人们把年轻时照顾老人的时间‘存’起来，在未来自己老了病了需要人照顾时，再拿出来使用。申请者必须身体健康、善于沟通和充满爱心，每天有充裕的时间去照顾需要帮助的老人，其服务时数将会存入社保系统的个人账户内。”
原来，克里斯蒂娜退休后，觉得自己身体很健康，仍充满活力，于是就想做些有意义的事。刚好她所在的圣加仑市推行“时间银行”养老，她就到当地社保机构的“时间银行”申请照顾老人。“时间银行”的工作人员负责帮克里斯蒂娜找到服务对象――87岁的独居老人利萨。克里斯蒂娜每周去利萨家两次，每次2小时，帮老人做些家务、推着老人出去散步、到超市购物、陪老人聊天等。在她服务满一年后，“时间银行”会将克里斯蒂娜的工作时数统计出来，并颁发给她一张“时间银行卡”，等到她病了或老得不能动的时候，她就可以凭着手里的“时间银行卡”去“时间银行”支取“时间和时间利息”。届时“时间银行”的工作人员在验证过“时间银行卡”信息后，就会每天指派专门义工到医院或她的家中去照顾她。另外，对于那些已经把时间“存起来”，但最后由于各种原因（如住进养老院等）不使用“时间”的老人，“时间银行”便把这些小时数折合成一定的金钱或物质奖励，送还给老人。
瑞士的“时间银行”养老，不仅为国家节约了养老开支，还解决了一些其他社会问题，比如可驱赶老年寂寞感，收获相互之间的友谊，等等。很多瑞士民众都很支持这种养老方式。据瑞士养老调查显示，有一半以上的瑞士年轻人也希望参加这类养老服务。瑞士的“时间银行”养老方式，非常符合时代的发展，在其他地区迅速得到推广，而且政府还专门立法支持“时间银行”养老。“把时间存起来，等自己老的时候再用。”如今，在瑞士，一场用“时间银行”养老的革命正在悄然兴起。
