时间：2023-05-28 09:24:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年护理的特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1 临床资料
本组患者87例，男57例，女30例，其中60～70岁46例，71～80岁26例，81～90岁15例。
2 老年人的生理特点
2．1 组织器官老化，生理功能下降，身体各个组织器官的衰老退化在60岁以后更明显。随着老年化现象的加重，其相应的生理功能出现不同程度的减退，如脑细胞老化常表现为反应迟钝、记忆力下降、表达不准确；运动系统衰老则表现为关节僵硬、肌力下降、动作缓慢、活动不协调、不便利等。
2．2 由于老年患者几乎都存在不同程度的骨质疏松、缺钙等现象，因此骨骼伤恢复更为缓慢。
2．3 老年人身体伴随疾病多，容易诱发危象。由于组织老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨科患者往往同时患有多种急、慢性疾病，一旦受到外伤，不但机体防御机能容易遭到破坏，引起病理改变，而且容易引起其他组织器官连锁病变，如诱发脑血管意外、心肌梗死、弥散性血管内凝血等。
3 护理
3．1 严密观察病情 对于老年患者的主诉，医护人员要尽量向其家属问清楚得到证实，因老年患者健忘，对发病的时间、病情变化的经过等记不准确、有时还可能把症状出现的次序颠倒，影响正确诊断。
老年人反应迟钝，对伤病症状不敏感，因而叙述不清。如伤病引起的疼痛反应，老年患者常因疼痛不敏感而掩盖临床症状，造成误诊、误治，导致严重后果，因此对老年患者不能完全相信其主诉，要密切观察其各种反应和变化，对任何细微的症状都不可掉以轻心，有临床疑问时配合必要的辅助检查，掌握第一手资料，及时做出正确诊断，才能真正做到不贻误病情。
详细了解、掌握老年患者的健康状况，如有何伴随疾病，重要脏器和组织系统生理功能程度，护理时有的放矢，有针对性重点观察、护理和采取保护性措施，如注意保持血压平稳，严格控制输液量及速度，注意增强机体抗感染能力。
3．2 生活护理 加强老年患者的生活护理，绝大部分老年患者喜欢安静，应尽量安排在小病房，老年患者喜欢空气新鲜，希望病房中有花草，多数老年患者不喜欢睡海绵床垫，护理中要尽量迎合老年患者的生理特点，对行动不便的患者注意上下床和行走锻炼时的保护，必要时给予拐杖或轮椅。对长期卧床失去生活自理的老年患者更要保持身体的清洁，及时清除分泌物，协助患者完成进食、洗漱、排便等生活所需。老年患者睡眠少，夜间易醒且入睡困难，因此对老年患者的夜巡要合理安排时间，巡视时要注意脚步声、开关门动作等应轻柔，以免影响患者休息。
3．3 饮食护理 加强饮食营养护理，安排高蛋白、高维生素饮食、饭菜可口，以保证患者必须的营养摄入。
3．4 并发症的预防 老年患者由于长期卧床，易发生褥疮、坠积性肺炎、肢体功能废用性萎缩等并发症，因此，要1～2 h给予翻身拍背1次，可用樟脑酒精行长期受压处的按摩，并保持床铺的清洁、干燥、平整。
3．5 功能锻炼 加强功能锻炼是增强肠蠕动、提高胃肠道消化吸收能力的重要措施。对长期卧床患者可采取腹部按摩，服用助消化药物等对症治疗，以保证胃肠消化吸收功能。加强患肢功能锻炼是促进患肢血液循环，防止骨质疏松加重，促进康复的重要措施。
现在医学模式认为,任何疾病的发生都与社会､心理､生物三个因素有关｡随着社会的进步,人口老龄化已成为世界性突出问题｡老年人经不起心理创伤因素的冲击,骨折后老年病人会表现出一系列机体的改变,特别是通过植物神经系统､内分泌系统等作为中介,造成心血管､内分泌和肌肉､骨骼､血管､神经等器官和系统的功能改变,因此护理干预对加强老年患者的心理､生理､保健成为当前护理专业的一项重要任务,它也是治疗疾病的一种手段｡
1老年骨折患者的心理特点
老年骨折患者的心理状态对疾病的发生､发展及预后有密切的关系｡由于疾病的种类不同,老年骨折患者的心理将受到明显的影响,主要表现以下几点:
1.1悲观孤独心理人到老年多会产生失落感,好反思,多顾虑,骨折后老年患者因意外事故打击,发病突然,致生活自理能力变弱,加之创伤带来机体的一系列功能改变,致老年人发生极度悲观情绪,又失去了与家人生活中的交往,便产生强烈的悲观孤独感｡
1.2焦虑､恐惧状态环境对于保持人类健康及预防疾病有很大的影响｡老年骨折患者来到医院,在各种需要未得到应有满足时,产生焦虑､恐惧心理｡
1.2.1期待性焦虑病房环境对老年骨折患者来说往往是陌生的,患者的衣､食､住､行一般都在床上进行,患者对关怀和照顾更显得急迫,致使患者产生期待性焦虑｡
1.2.2分离性焦虑老年骨折患者生活自理能力差,依赖性强,住院后不得不与熟悉的人和环境分离,而这些熟悉的人和环境可能是老人心理的支持,一旦分离可能产生分离性焦虑｡
1.2.3自觉性悔恨骨折后老年患者常因资历老,贡献大,性格固执,适应性弱,所以特别希望周围的人,特别是护理人员能对待自己像长辈一样尊重他们,使他们的自尊心理能够得到应有的满足｡
2老年骨折患者的护理干预
心理护理干预的媒介不是药物或治疗工具,而是护理人员的行为､言语､态度､表情及老年骨折患者的心理干预措施｡
2.1急诊期护理干预骨折的老年患者多数因意外事故所致,发病突然会产生不同程度的紧张､痛苦,甚至愤怒的情绪,此时护理人员宜首先了解患者受伤经过及精神状态,然后以热情诚恳､富有同情心的语言安慰患者,耐心做好解释工作,尽可能地满足患者非原则性要求｡我们还要积极地与患者沟通交谈,以便掌握老年人的心理要求,对表现孤独者予以交流,对表现焦虑者予以疏导,对表现抑郁者予以劝慰,对表现绝望者予以信心,特别对老年痴呆患者的护理更要细致｡耐心对待老年人,并要与家属进行有效沟通,争取支持配合护理工作,使老年骨折患者心中得到慰藉,增强老年人战胜疾病的勇气和决心,配合治疗和护理｡
2.2治疗期护理干预骨折后老年患者心理平衡失调,脑力不济,行动不稳,生活处理能力差,所以骨科护士要以勤为本,要有为老年患者服务,不怕脏､不怕苦､不怕累的奉献精神,做好患者的生活护理,这是满足老年患者身心需要的重要基础,坚持为患者做好每一件琐碎的事,如定时为老人翻身,以防发生压疮,对长期卧床的患者还要经常深入病房,及时解决患者起居问题,使之主动配合治疗｡解除患者担心治疗效果的精神负担是护理干预的关键,早期功能锻炼阶段的进步有助于消除患者不良的心理刺激,以防止患者身心疾病的恶性循环,有助于发挥药物和手术的疗效,调动患者的能动性,有利于疾病的康复和心理健康｡
2.3康复期的护理干预骨折治疗期后便转入康复期,此期护理干预有助于患者骨折的愈合,协助和指导老年患者功能锻炼,不但能让他们有一种在护理人员指导下锻炼的安全感和信任感,而且能掌握解决困难的办法,特别对经济困难的老年患者,在保证有效治疗的前提下,为患者节省费用,使老人安心治疗,清除后顾之忧,促进早日康复｡
【摘要】依据内科老年住院患者的心理和临床特点，本文根据作者的护理体会对内科老年住院患者临床护理中出现的问题进行了简要的分析，以其更好的为老年患者进行护理。
【关键词】临床护理；老年患者
随着社会和经济的发展，人类平均寿命普遍延长，而人口老龄化与老龄问题是当今世界上一个重要的社会问题。我国是世界上老年人绝对数最多的国家，也是人口老化速度最快的国家之一，老年患者占患病人群的比例增加，对老年患者实施护理工作显得更为重要。而内科疾病往往病情复杂，部分疾病可能长期病因不明，或病程较长，久治不愈，或病情反复，时好时坏，内科老年住院患者还有身体素质差，病情多变，容易产生焦虑、烦躁不安、悲观失望情绪的特点者。这对病情观察、评估带来一定难度，使护理工作面临更多责任和风险。现将护理体会简述如下：
一 老年患者临床特点
1 生理病理特点
步入老年阶段后，记忆力、观察力、认识能力、思维能力和辨别能力等均有不同程度的下降，表现为反应迟钝、行动缓慢、耳目失灵、记忆减退、说话颠三倒四等，且由于疾病的折磨，身体各种功能受限。老年患者病理特点：多方面病理改变；症状不典型；易发生并发症或衰竭现象；在使用药物时易出现副作用及不良反应。
2 心理特点
老年患者因身体原因易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪，表现为紧张、不安、急躁等，严重的可出现生活自理能力下降或丧失。随着老年人的器官功能和心理功能的逐渐衰退，形成了他们独有的心理特征，表现为性情固执、怪癖任性、不能控制自己的情绪，常有被社会排挤在外的感觉，空虚、无聊、自卑，以至丧失自信，甚至会出现焦虑、内疚、自责，消极悲观、自暴自弃、绝望厌世，时而抑郁寡欢、沉默少言，时而乖戾暴躁、怒气冲冲等情绪。
二 护理措施
1 护患沟通
应掌握一定沟通技巧，向患者提供心理支持，使之保持愉快的心情和乐观向上的心理。尤其是指导家庭成员．随时注意患者心理动态，多关心、多问候，并给予必要心理疏导和帮助。在与老年人沟通时，要适当减缓语言速度，注意语句简短，切忌催促，使其建立信任感、安全感，支励患者多表达内心感受。
2 心理护理
根据老年患者的生理和心理特点。要充分发挥护士的业务能力，运用语言艺术，细致、敏锐地观察了解他们的心理状态和心理变化，为其排忧解难，消除顾虑，减轻病痛。调整好患者的情绪，可调动患者的主观能动性，解除他们有碍治疗的心理因素，增强他们的心理承受力，使其树立战胜疾病的信心主动配合治疗。
3 饮食护理
老年患者由于牙齿松动．味觉下降而饮食减退，应根据病情需要，合理饮食，保证给予均衡营养饮食，如老年患者多伴有高血压、冠心病、动脉硬化等疾病，饮食中应给予低脂肪、低盐、少糖、多维生素、高蛋白、营养丰富而易消化饮食。多食蔬菜和水果，注意少食多餐，并要多饮水，对自己不能进食的患者根据病情，采取适当，帮助喂饭。
4 排便的护理
老年患者多为长期慢性病患者．因心理紧张应激、生活饮食习惯改变及某些疾病的原因容易便秘。护士应向患者解释发生便秘的原因及预防措施。消除患者的思想顾虑，指导患者卧床排便，尽快建立床上排便习惯，并按时排便，养成良好的排便习惯。此外还应合理膳食，适当腹部按摩．对于严重便秘患者，可服用一些缓泻药物。
5 睡眠护理
随着年龄增长，老年人睡眠的质和量逐渐下降，此外生理和病理因素、环境因素、心理社会因素、药物因素等原因均可导致老年患者失眠。针对影响老年患者睡眠质量的因素，通过健康教育、调整睡眠环境、实施睡眠限制、提高睡眠效率、满足老年人的睡眠习惯、药物辅助促进睡眠等护理干预措施，提高了老年内科住院患者的睡眠质量。
三护理要点
1 要掌握其药物的疗效及副作应以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生，内科老年住院患者，通常病情变化不确定、身体素质差或病程长，易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况很重要。
2 正确执行医嘱强化查对意识，层层把关，保证安全。
按医嘱执行是护士的职责，对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点可导致思维的晕轮效应及定势作用，医生不易发现自己的缺陷或失误，尤其是关键字、用药量，遇有质疑护士须经医生核实后执行。了解疾病的病理生理变化，避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号，若与医嘱剂量不符，及时通知医生，供调整用量之参考，为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。
3 指导适量运动老年患者运动较少或长期卧床，造成肌肉萎缩，需要在护理人员的指导下进行适量运动。同时老年患者大多存在不同程度的骨质疏松，这需要在运动过程中尤其注意安全问题。做到行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩；尽量减少可能障碍物，加用防护栏，防跌交及坠床，鼓励使用拐杖。以避免意外伤害。帮助并指导患者其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位；锻炼呼吸肌等。
4 饮食护理患者可能出现食欲不振、恶心呕吐，内分泌紊乱，整个机体处于营养失调状态等状况。因此，加强患者的饮食护理尤为重要。宜食种类：蛋白质类的摄入宜选用优质低蛋白包含，应以高生物效价的动物蛋白质为主，如蛋类、奶类、淡水鱼、瘦肉等补充各咱必需氨基酸；补充足够的维生素；补充膳食纤维，防止因缺少运动或长期卧床造成的便秘。
参考文献
［1］孔莉 “护理美学”在老年患者护理工作中的应用．《中国现代临床医学杂志》
［2］ 孙淑英，王冬梅 内科慢性疾病老年病人抑郁障碍的调查分析及护理 《家庭护士》
1 老年抑郁症患者心理特征分析
1.1自卑抑郁 抑郁症患者与一般老年人一样，也喜欢周围人对自己尊敬，顺从。由于社会上对老年抑郁症患者存有偏见，许多患者觉得患了这种病低人一等，自我评价降低，怕失去子女，亲友的尊重而感到自卑。还有的患者追忆往事，对现实生活失去信心而消极抑郁。
1.2孤独失落 老年抑郁症患者的孤独失落心理占60%，其中许多是由于离退休后社会角色转变，远离社会生活，社交圈缩小，心理上接受不了这种变化而产生老而无用的失落。寂寞，孤独感。
1.3 紧张恐惧 由于陌生环境，与亲属的分离，加上饮食起居等生活习惯的改变，患者难以适应而产生了紧张，恐惧，不安心理占47%
2 老年抑郁症患者住院期间易发生的问题
2.1合并严重躯体疾病 合并严重躯体疾病为老年抑郁症患者的主要死亡原因[3]。
2.2摔倒 老年抑郁症患者因运动功能减退，如行走不便，步态不稳等，视力减退或因椎体外系反应，或被患友推，撞等，易在行走或洗澡时跌倒，滑到，且因老年人骨质疏松，易发生骨折。
2.3 睡眠障碍 老年抑郁症患者睡眠时间减少，而睡眠障碍又是老年抑郁症患者最常见的症状。因此老年抑郁症患者的睡眠问题较年轻患者更为突出。其原因很多，如不良的睡眠习惯，兴奋，躁动，紧张，恐惧，焦虑，抑郁，各种思想顾虑，各种身体不适，睡眠条件不好，睡前服用兴奋剂，自主神经功能失调等。
3 预防及护理
3.1躯体疾病的预防及护理 抑郁症患者病程迁延，大多数已有精神和生理衰退，由于以下原因，极易合并躯体疾病：生活懒散，不知冷暖，不讲卫生，喝生水，极易患呼吸系统疾患和胃肠道疾患，生活兴趣由淡漠到丧失，生活缺乏主动性，户外活动减少，使免疫力下降。针对以上原因，护理人员要以高度的责任心，详细了解患者既往的躯体情况及目前的病情，多关心患者的衣着冷暖，随天气的变化适时增减衣服。搞好病房卫生，保证充足的开水供应，饭后注意将残留食物清理干净。平时根据患者的年龄，体力，病情和兴趣爱好的特点，积极组织患者下棋，打牌，打球，并适当安排一些简单而又容易完成的工作，如种花，种菜，饲养，打扫卫生等，以增强其体质和免疫力。对有可疑躯体症状而又缺乏主诉者，要加强观察，详细记录，及时向医生反映情况。当要化验检查时，及时，准确采集好标本，以协助医生及时明确诊断，及时给予治疗。
3.2摔倒的预防和护理 老年抑郁症患者衣着要合适，裤子不可过长，鞋子不可过大或过小，不宜穿拖鞋，在如厕或洗澡时，要安排病情缓解的患者或护士协助，晚间应配备便器，瞩患者动作要慢。患者一旦发生跌倒或滑倒，要立即检查着力部位，尤其应注意有无头部或四肢的损伤。严密观察摔倒后有无意识障碍或其他神经系统症状，有无四肢的疼痛，肿痛等。
3.3睡眠障碍的预防和护理 睡眠障碍在老年抑郁症患者易发生。良好的睡眠可促使患者病情的康复，而严重的失眠可使患者焦虑，烦躁，甚至发生意外。因此，护理人员要做到“四勤”，既手勤，腿勤，眼勤，嘴勤。要了解原因并给予针对性护理。首先，要教育和督促患者养成良好的睡眠习惯，白天尽量减少卧床，为患者营造良好的入眠条件，保持环境安静。对兴奋病人，应隔离，以免影响他人休息，患者入睡后要观察睡眠情况，对于使用镇静剂的患者，要观察患者用药后的反应。晚间在投放安眠药时要详细了解患者的用药史，有无禁忌药物。
总之，由于老年病的生理特点，使得老年抑郁症患者的护理有所不同。因此，护理人员一定要熟知老年抑郁症患者容易出现的各种问题，从而加强预防和护理，尽可能地延长其寿命，提高老年抑郁症患者生活质量。
参考文献：
[1] 王化玲，老年人卫生知识及健康教育状况调查[J].中华护理杂志，2000，4，（2）：48 49
老年人随着年龄的增长，生理上逐渐衰老，心理上也趋向脆弱，所以一旦患有急、危、重疾病，如得不到及时、妥善的抢救、治疗和护理，将会危及生命。我们通过对CCU老年病人的护理，得出了以下几点体会：
1 积极配合医生进行抢救，密切观察病情变化
老年病人一旦进入监护室，病情大都比较重，应立即做好抢救准备并尽快进行抢救。给予生命体征监测，吸氧，建立静脉通道，专人特护，密切观察病情变化。老年人病情变化快，一旦转危，应尽快作出正确判断，通知医生，并做到独立抢救（如遇4例AMI病人，护士首先给予除颤抢救成功）。及时有效的抢救，明显降低了死亡率。
2 加强责任感、同情心，做好心理护理
老年病人，由于病理生理上的变化，如脑动脉硬化等，可使性格变得孤独、怪癖。进入监护室的特殊环境和气氛，如各种管道、监护仪等治疗手段，易产生恐惧、抑郁心理。因此，护士应加强责任感，尊重和关心老人，懂得和体谅老人的特殊心理状态，讲究谈话的艺术。如老年人视力、听力差，与之谈话时要耐心，速度慢而声调高，且要有礼貌地称呼，颂扬他们的功绩等。通过精神上的支持，增强其生活的兴趣及安全感，促进病人康复。
3 根据老年人的特点进行护理
3.1 饮食：老年人的嗅觉和味觉是很敏感的，需要有营养的食物，除遵照医嘱执行饮食外，还要增加食物的色、香、味，鼓励他们进食，也不要轻易改变他们的饮食习惯。如一位73岁的老大爷，早餐已养成吃点心的习惯。我们与家属联系，买来点心，使他吃的津津有味。如果饮食习惯与医嘱不符，应做好解释工作，相信病人很快就能接受，因为老年人对自己的健康还是负责的。
3.2 睡眠：老年人睡眠时间相对少，习惯不一，如早睡、早起，晚睡、早起等，由于病情比较重，为了早日使他们康复需要，必要时可给予镇静催眠药等，让病人得到充分的休息，利于病人康复。
3.3 各种治疗护理时，动作敏捷，操作轻柔，训练有素的监护技术及护理技术，增加老年病人的安全感。这就需要护士有高水平的业务能力，所以监护室的护士均安排高年资护士，业务素质高，责任心强。
3.4 老年人血运不好，注意保暖，防止受凉，应用热水袋等取暖时防止烫伤，加强皮肤护理。
3.5 老年人活动不便，要防止发生意外，加床挡，多协助。
3.6 早期活动。鼓励和帮助病人早期离床活动，使心理上对自己的病情有较佳的希望。如急性心肌梗塞病人新的活动时间表是：在没有并发症的情况下，入院后第一周就可适当进行床上及床边活动，10天后就可室内活动或者出院。
3.7 照顾好病人的日常生活及个人卫生，给病人梳洗及皮肤按摩等。
3.8 日常护理要放慢节奏，不要显出匆忙的样子，因为匆忙的护理会加重老人的压力，认为自己是被讨厌的，是一个负担，不被人需要，也不被人爱，以致影响康复。
【关键词】老年患者；心理特点；临床心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.434文章编号：1004-7484（2013）-11-6654-01每一位老年人走进医院住院时，都是思虑万千，心情不定，忐忑不安。我们依据内科老年住院患者的心理特点和其生理特点，对这些住院的老年患者，都进行了良好的心理护理临床护理和用药护理。其服务效果得到了老年患者和患者家人对我们护理工作的满意和赞誉。在临床护理中选用有效的心理护理措施可产生满意的护理效果，为临床老年住院患者的诊治提供了最佳的疗效，使老年患者心理宽松安然。消除住院的一切疑虑，给治疗效果打开了一条阳光通道。小面将我们近年来了解掌握的老年患者的心理特点及对其的护理方法总结报告如下，供同道们参考。1老年人的生理特点
人到老年，随着年龄的继续增长，老年人的听力和视力都有明显的下降的减低，其下降的减低的原因，有生理退化原因，也有各种疾病的病理原因。如脑血栓小脑萎缩等。时常造成老人不能与其他人共享各种信息。如脑卒中患者有语言阅读和书写障碍，有的也影响面部表情及感情交流。老人讲话语无伦次，颠三倒四，张冠李戴，不能正确使用语言交流信息。其主要表现：反应能力较慢，考虑问题时间延长，眼花耳聋，视力及记忆力下降或明显减退，个性较强、孤僻、任性、唯我正确等。2老年人的心理状态
2.1老年住院患者最常见的心理问题是焦虑和心里不安思虑万千，每位住院治病的老人都有不同程度的这样的心理问题。特别是住院的头几天，自己总在想，总在琢磨，我得了什么病，重不重呀，好不好治呀，什么时候能治好呀，有没有危险呀，什么时候出院回家呀等等一系列问题，由于老人不明确住院的原因和病情如何，因此，在思想上产生焦虑和心里不安。从而表现出烦躁、心情烦闷、不思饮食、睡不好觉等。
2.2老人住院时间长，缺少家人和亲人的陪伴，使老人在思想上产生孤独和寂寞。这样的老人性格内向，不善于交往和沟通，很少于他人聊天，在老人住院期间很少有人前来看望他，儿女们工作忙，不能整天陪护。然而老人感到孤独和寂寞。经常表现为情绪低沉，天天闷卧病床上。
2.3悲观和消极这些老人总认为自己老了，无所作为了，前程是日落黄昏。心理脆弱，患病后产生了悲观和失望的心理，不愿去看病，怕给家庭造成困难，故要回家养病，产生了悲观和消极。
2.4恐惧和紧张有些重病和癌症的老人，总认为自己的生命快到终点。治疗是无用的，同时自己害怕死，因此在思想上产生恐惧和紧张。
2.5焦虑和多虑有些老年患者性格固执，有钱舍不得治病，整天心事重重。总认为自己什么都好都对，对别人总是半信半疑。整天都在关注自己的健康，身体有一点不适，马上就怀疑自己得了什么大病了，所以天天都是疑病。
2.6情绪不稳这些老人如同小孩一样，情绪十分不稳定，遇到不顺心的人和事就激动，发怒、急躁、成天鸡蛋里挑骨头，对家人和医护人员总是急头摆脸，有的还爱蹦、爱喝、对人还嬉皮笑脸的，情绪难以稳定。
2.7过分依赖别人有些老年患者为自己清闲自在，总有依靠别人照顾的心理，事事想让别人帮助，自己能做的事都不愿去做。适应了在别人照顾下生活，形成了依赖性，这对战胜疾病和早日康复都是不利的。3临床心理护理
3.1在老人住院期间，医护人员要和这些老年患者进行心理沟通，向他们说明住院治疗的好处，时常向他们汇报疾病的治疗情况及好转情况。使这些住院老人，心中有底，安心、放心、高兴。我们随时都嘱咐他们治疗疾病时，要有耐心和信心，要开心，心情要舒畅。这样对疾病的治疗和康复都有着重要作用。
【关键词】老年精神病；心理护理
随着医学模式的转变和心身医学研究的进展，心理护理已成为护理工作的重要内容和组成部分。根据笔者多年来精神科临床护理的工作经验，认为开展对老年精神病患者的心理研究，加强其心理护理，是做好老年精神病患者的护理工作，促进其早日康复的重要保证。现将体会介绍如下。
1 老年精神病患者心理护理的重要意义
近年来，我国精神卫生事业虽然有了很大和发展，但目前社会上对患有精神疾病的这种特殊群体仍存在世俗偏见和岐视，尤其是对老年患者更为突出。在对住院精神患者的护理过程中，也常常忽视对老年患者的心理护理。分析其原因，一是老年患者多数是独处一处，不打不闹，引不起护士的注意，二是对心理护理的重要意义认识不足，不重视心理护理，三是虽已认识到心理护理的重要，但由于护理心理学知识掌握的不够，影响了心理护理工作的开展。所谓心理护理的意义在于它将心理学与护理学的基本理论结合起来，运用于护理实践，改进护理措施，提高护理质量，促进人类身心健康。在临床工作中，笔者将老年患者在生理、病理、心理等方面提供的信息，进行分析、判断、推测来安排护理工作。它指导护士在了解老年患者疾病的同时，还应了解他们的心理状态、情绪变化、性格特点、社会环境等与疾病的内在联系，以便主动地掌握疾病的发生发展和康复规律。也就是说，老年患者从护士那里获得的不只是简单的打针服药，还应获得更多的是同情、温暖、鼓舞和信心。因此，搞好心理护理是提高护理质量，促进老年患者身心健康的重要措施。
2 良好的心理素质是做好老年精神病患者心理护理的先决条件
精神科护士除应具备各科护士素质外，还应具备特有的素质。
2．1 有强烈的事业心和责任感，以解除患者的身心痛苦作为自己的神圣天职 由于面对的是一个特殊群体，他们需要的是特殊服务，所以护士本身更应有自尊、自重、自爱、自强的精神。当患者受病理心理的影响而产生异常行为和不协调的人际关系时，常表现为自伤、伤人、逃跑、破坏、冲动等，但患者缺乏正常的内心体验，是因病态所至的不可抗拒的行为，护士要充分认识到这一点，要树立高度的同情心和对事业的献身精神，从患者的利益出发，想患者所想，急患者所急，视患者为亲人，帮助他们尽早从精神疾病的痛苦和绝望中解脱出来，过上正常人的生活。
2．2 有较强的自我心理调节能力，以不变应万变 精神患者的病情千变万化，表现喜怒无常，有的兴奋躁动、手舞足蹈、行为怪异；有的则少言寡语、独居一处、不饮不食，在病情发展过程中，随时随地可以发生转化而出现预想不到的危险。为了适应这种复杂现象的变化，护理人员必须加强自我心理调节能力，一方面要有敏锐的观察力、判断力和在紧急状态下化险为夷的应激能力，以保证患者和工作人员的自身安全；另一方面要有忍者为贵的道德情操，在对待患者的病态反应时，护理人员应忍耐容忍，做到骂不还口，打不还手，保持冷静的头脑，以耐心、细致、和蔼的态度对待患者。实践证明，对患者的病态行为产生对抗，可激起患者埋在心里的暴力，而反之可溶化患者心灵深处的激情，使事态向好的方面发展。
2．3 有丰富的知识和广泛的兴趣，以满足患者各方面的需求 护士接触的对象是具有各种不同经历、社会地位及文化素质的患者，因此，护士应涉猎广泛，掌握丰富的知识，开阔自己的视野，要学会懂得他们的语言和不同的心理要求，还要有广泛的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、写诗作画、体育运动等等，以多种形式与他们交流使他们的休养生活丰富多彩，以利于疾病的恢复。
3 老年精神病患者的心理及护理
3．1 急性期 此期包括患者首次发病和复发再入院二种情况。老年精神病患者多因急性精神障碍或老年性痴呆在家中难以管理而住院或长期住院，由于环境和生活习惯改变，离开亲人，往往使患者感到陌生、恐惧、孤独，怀疑被家人抛弃，害怕死在医院。针对上述心理活动，护士要采取相应的护理措施，首先要面带微笑，以和蔼的态度热情接待，将老人安置在阳光充足、安静舒适、患者较少的房间，同时耐心向患者介绍疗区的基本情况，如餐厅、饮用水处、洗漱处、卫生间、同室病友以及经治医生、护士的姓名等，以便患者尽快熟悉环境，消除紧张恐惧心理，尽量使患者感到有人关心和照料，使患者心情舒畅而主动配合治疗和护理，减少患者恐惧陌生和不安全等心理因素，对于有自杀、伤人、破坏、冲动的患者应注意掌握其病情变化，严密监护防止意外发生，而对生活不能自理的老年痴呆患者，要加强基础护理，给予全方位的护理干预。
3．2 缓解期 此期患者通过治疗后，精神症状缓解，自知力部分恢复，能基本回忆批判自己的疾病。正因如此，患者更是倍加思念亲人，不安心住院，急切想与家人团聚，个别患者对住院前的伤害亲人和危害社会的行为有后顾之忧，因而产生复杂矛盾的心理反应。此时护士必须熟悉每个患者的病情，注意观察他们的心理变化，分析其心理状态，向患者疏导和解释，如某患者，入院前因嫉妒妄想将其爱人造成重伤，病情缓解后，非常懊悔，并担心爱人的生死存亡；某患者，入院前因病态心理所至非要买汽车，爱人及子女不同意，故大闹并提出要与爱人离婚，病情缓解后，担心家人能否接纳他，因此，整天少言寡语，情绪低落。此时护士通过心理护理，多次向患者解释，介绍其爱人目前身体情况良好，“对您没产生恶感，理解您是在病态支配下，故请放心。”但患者半信半疑，又经与家属联系，请家属亲自来院探望，经过面对面的交谈，解除的患者压抑在心头的忧虑。
3．3 康复期 当患者的病程进入康复期，自知力完全恢复，即将出院。在离院前，大多数患者心境较好，能顺从和积极配合医护人员的工作，但又有如下心理活动特点，应引起护士的注意。
3．3．1 担心疾病复发或病程迁延转为慢性。
3．3．2 出院后担心能否受到受到社会、邻里、子女的岐视。
3．3．3 忧虑和爱人及子女的感情问题。
3．3．4 多次复发再住院患者，对他的心理影响往往削弱了他战胜疾病的信心，甚至产生悲观厌世的念头。
针对以上患者的心理活动特点，主要是解决“担心”的问题。因此，做好对患者及家属的心理咨询工作，是此期心理护理的关键。首先要对患者做好出院前的心理指导，同时要做好患者家属及子女的健康宣教工作，如向家属及子女说明患者病情恢复的情况，出院后坚持服药，有哪些注意事项，对老人应如何关心体贴细致入微，要尊重老年患者的人格，避免冷言恶语和一些不良刺激，应根据病情适当的安排一些户外活动，要注意安全，保证睡眠等等，以确保治疗成果，减少疾病复发。
为探讨内科老年住院患者的临床特点及心理护理。选取37例内科老年住院患者，依据内科老年住院患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理、临床护理和用药护理。问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达91%。在临床护理中采用有效的心理护理措施可产生满意的效果，为治疗工作提供最佳心理状态。
1生理特点
老年患者听力下降既有生理上听觉功能退化原因，也有各种病理原因，如脑梗死、脑萎缩，常常造成老人不能与他人共享各种信息。脑卒中病人有语言、阅读和书写障碍，也可能影响面部表情、肢体等非语言交流，病人讲话含糊，不能选择正确的词及合适的语言，造成对复杂长句的阅读和拼读困难，主要表现在：（1）运动反应时间延长；（2）记忆力减退但下降幅度不大；（3）思维衰退较晚；（4）人格改变是必然的，但是缓慢和微弱的；（5）老年人的情绪特点
2老年人常见的心理健康问题
2.1焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.2孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
2.3悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不强。
2.4恐惧紧张 主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏盲，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
2.5疑病在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。
2.6情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。
2.7过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分不利。
3心理护理
3.1解释一支持一放松训练针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
3.2建立与病友进行感情交流的渠道这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
3.3关心一支持一鼓励病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励。应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
3.4给予更多的同情与周到的护理言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
3.5有充分依据的适度保证一疏导一解释我们采用疏导的方法，耐心说理开导，达到有效沟通，通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。
3.6对病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
3.7向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心绞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄60～82岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，诊断根据世界卫生组织（WHO）对心绞痛的命名及诊断标准［1］。120例患者均为心绞痛患者，其中自发性心绞痛51例，劳累型心绞痛50例，混合型心绞痛19例。
1.2临床症状120例患者的主要临床症状及体征为：均表现为不同程度的心前区疼痛、胸闷、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道烧灼感、牙齿疼痛、或是表现为无症状性发病。主要诱发心绞痛的原因是过度劳累、情绪较大的波动、着凉及暴饮暴食后、便秘用力排便，或是无明显诱因导致发病。
1.3临床治疗120例老年性心绞痛患者依据病情发展和临床症状，主要采用的治疗方法是：在心绞痛急性发作时应立即停止体力活动，立即进行舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油，口服2.5～5mg硝酸异山梨酯，10～20mg硝苯地平片口服，如临床疗效不佳的患者，则采用硝酸甘油5～30mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，
1.4临床护理对患者进行针对性的护理措施，主要是常规性护理措施、针对性护理措施、生活护理措施等。
1.4.1一般护理严格要求限制活动，患者进行卧床休息，解开患者衣物，调整以患者的舒适为主，安慰患者，解除患者紧张、烦躁的情绪，对患者使用镇静剂安定及苯妥英钠，尽量减少度对患者的搬动和检查。
1.4.2针对护理措施首先，给予患者吸氧、连接监护仪，对患者的各项生命体征进行监控，立即建立畅通的静脉通道，如硝酸甘油舌下含服不能缓解患者的症状及体征，则应采用静脉滴注进行冠状动脉扩张性治疗，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心脏的前后负荷及心肌耗氧量，因而缓解患者的心绞痛。在进行治疗的同时应对患者的各项生命体征进行严密的监护，如发生异常及时告知医生，同时采取有效的处理措施，对患者病情要进行严格的评估，注意对患者药物剂量的计算及药物使用速度的控制，避免发生药物使用过量或是速度过快造成低血压发生。
1.4.3生活护理对患者的生活进行护理性干预，对患者的饮食进行干预，注意低盐、低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食及刺激性食物。戒除患者烟酒等，不良嗜好，注意休息避免孤独劳累，禁止饮用浓茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息时间。
1.5统计学方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2结果
老年性心绞痛的临床特点常表现为不典型的心绞痛，进行早期、及时临床治疗获得了较好的临床和资料效果，主要护理措施是针对生活护理、临床护理及心理护理措施。结果显示显效102例患者，有效13例，无效5例，总有效率为95.83%。
3讨论
老年患者为特殊的患者群体，伴随年龄不断的增加，身体组织及各部分脏器均开始衰竭，导致老年患者对疾病的刺激及反应症状，不能及时准确的进行表现，老年患者常伴有多种急慢性疾病的合并发生，常会因此导致误诊及漏诊的发生。老年患者发生心绞痛时常会伴有其他组织及脏器的牵涉性疼痛，或是表现为其他组织脏器的疼痛，给临床诊断及治疗造成困扰［1，2］。
本文针对我院收治的老年性心绞痛患者的临床资料进行统计和分析，其主要特点常呈现不典型的临床症状发病，早期诊断困难，常发生误诊，导致治疗效果较差，延误最佳治疗时间。
本文中对患者采取及时有效的护理措施，主要是针对患者发病时的处理，缓解患者心绞痛的症状及体征，对患者治疗期间的针对性护理，避免发生严重不良后果，对患者的饮食及生活规律进行护理干预，以减少心绞痛的发病诱因，降低其复发率，进行有效的预防［3］。
老年性心绞痛有其特殊表现形式，可表现为一侧或双侧的头痛、一侧或双侧的牙痛、下颌关节痛、颈部痛、咽喉痛、耳痛、面颊部疼痛、肩痛、左肩及左上壁内侧阵发性酸痛以及上腹部疼痛等，对老人的护理及病情观察一定要多加小心，注意问及是否伴有精神紧张、心情烦躁和心前区不适，多观察血压及心电图变化［4］。
参考文献
［1］陈灏珠.内科学.第5版.北京：人民出版社，2000：281-2941.
［2］黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册.北京：中国医药科技出版社，1993：239-245.
【摘要】目的 探讨老年心力衰竭的临床特点及预见性护理干预的临床意义。方法 回顾性分析2009年8月-2011年8月在我院接受治疗的856例老年心力衰竭患者临床资料，观察其临床特点及预见性护理干预措施的临床效果。结果 本组856例患者经有效治疗和积极的护理，病情全部好转后出院，住院期间未见心脏衰竭死亡病例。结论 老年心力衰竭临床表现不一，症状错综复杂，临床多以药物治疗和综合护理为主，预见性护理干预是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要手段。
【关键词】 心力衰竭 老年 预见性护理
心力衰竭是多种心血管疾病发展的结局，是老年人常见病、多发病。流行病学调查发现，50-59岁年龄段为9.1%［1］。老年人随增龄心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列变化即所谓“生理性老化”。同时，老年人又有多系统、多器官疾患并存，机体内环境稳定性发生变化，抗病能力、各器官的储备功能均显著下降。因此，老年人不仅易患心力衰竭，且临床表现各异，错综复杂。治疗矛盾多，疗效有限。如果能对其发生发展的规律有一定性的了解，做好预见性护理，将减少或避免心力衰竭，我科近年来对收治的老年心力衰竭患者给予了积极的预见性护理，临床上取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:本次观察对象共856例，均为2009年8月-2011年8月在我院接受治疗的老年心力衰竭患者，全部患者均经临床病理或实验室检查确诊为心力衰竭患者，其中：男458例，女398例；年龄60-82岁，平均年龄（68.5±11.2）岁。856例患者中：左心衰竭302例，右心衰竭315例，全心衰竭239例。按照 NYHA标准分级为［2］： Ⅱ级 21 8例，Ⅲ级565例 ，Ⅳ级73例 。
1.2 临床特点
1.2.1 多病因性:老年人往往同时患有几种心脏病，以其中一种为主要原因，其他则参与并加重心衰，使病情复杂化。国内文献报道，老年心衰同时患有两种以上心脏病者为38.61%［3］。冠心病、高血压是老年人心衰的最常见原因，肺心病、退行性心脏产瓣膜病心衰在老年人中也较常见。
1.2.2 常见诱因:老年人急性心力衰竭的诱因以呼吸道感染\急性心肌缺血最为常见。心脏病并发心律失常以及输液、劳累、情绪激动、饱餐等均可诱发心衰。
1..2.3 临床症状:老年人心力衰竭症状多不典型。症状多样，变化急剧，反复发作。部分患者已处于中度心衰可完全无症状或仅表现为极度疲倦。一点受到某种因素诱发，即可发生重度急性左心衰，危及生命。老年人也有在白天出现阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。老年人发生急性左心衰时，由于心输出量下降，造成脑供血不足，多出现脑缺血症状。如意识障碍、失眠等。
1.3 护理措施：老年人心力衰竭病因多样，变化莫测，处理复杂，死亡率高。做好预见性护理是防止病情进一步恶化，为救治赢得有利时机的有效措施。
1.3.1 积极治疗:老年人一旦发生呼吸道感染应积极治疗，并鼓励其做有效的咳嗽排痰，对粘痰不易咳出者，给予雾化吸入2-3次/日，20分钟左右/次。注意掌握雾化时间，避免雾化时间过长过多的雾滴沉积与支气管粘膜表面诱发支气管哮喘；过短达不到湿化肺细支气管粘膜的作用。在雾化的同时嘱其做深呼吸运动，以增强雾化效果。
1.3.2 合理补液:老年人往往同时患有多种慢性疾病，心肺功能较差，补液时要控制补液速度及补液量，通常输液速度以50-60滴/分为宜。对已发生心力衰竭者则酌情减量。必要时用输液泵控制输液速度。
1.3.3 饮食护理:加强饮食护理，限制钠盐摄入，避免增加体液潴留，加重心脏前负荷，而诱发心衰，通常以5g/日为宜。
1.3.4 密切注意病情恶化:老年人心力衰竭症状多不典型。有时甚至无任何症状而突然发病，对极度疲倦和白天阵发性呼吸困难者要高度警惕并给予必要的处理。以防病情恶化。另外，饱餐、情绪激动、劳累、失眠及意识障碍均为心衰的危险信号，应当引起足够的重视。
【关键词】 糖尿病；护理；干预
1 临床资料
1. 1 基本情况 对出院后的64例老年糖尿病患者进行定期随访， 随访时间1～3年， 平均（1.3±0.5）年。64 例患者中男性38例、女性23例， 最大年龄81 岁、最小60岁。病程2～30年， 均符合WTO糖尿病诊断标准。
1. 2 临床特点 观察发现患者出院后病情反复、并发症发生率高具有以下特点：①年龄偏大、所受教育程度不同， 居住环境及经济收入条件的影响， 导致对糖尿病的认识存在偏差， 在日常生活及自我护理方面出现一些误区。②偏信一些保健品的功效、擅自减少药量或自行停药， 使病情不能得到有效控制和治疗。③饮食上不注意合理搭配， 不能有效控制每日的总热量， 严重危害了身体尽快。④情绪悲观消沉、缺乏治疗的信心， 采取自我放弃的方式。
2 结果
通过开展院外（社区）护理干预， 做好健康教育， 使患者认识到该病是一种慢性疾病、需要终生治疗。在思想上引起重视、在行动上有效的配合， 使病情得到有效控制、减少了并发症的发生。时间证明有效的院外（社区）护理干预是十分必要的， 是控制糖尿病最基础和最有效的方法之一。
3 护理干预措施
3. 1 干预内容
3. 1. 1 知识干预 用通俗易懂的语言向老年患者讲解糖尿病的基本知识， 让患者了解糖尿病的发病原因、临床表现及并发症的危害性， 明确坚持长期治疗的必要性和重要性， 教育其采取合理健康的生活方式， 通过提高对该病的认识， 使其主动配合治疗与护理， 自觉采取合理健康的生活方式， 有效的预防并发症， 降低致残率及死亡率。
3. 1. 2 心理干预 通过就诊及定期随访、主动加强与患者的联系， 发现问题及时沟通、及时解决。针对患者出现的不同心理反应采取解释、疏导、安慰等方式， 帮助患者消除各种消极情绪， 指导患者正确处理疾病所致的生活压力， 强调糖尿病的可治可防性、解除患者及家属的思想负担， 树立与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心[1]。做到正确面对疾病“既来之、则安之”， 保持良好的心理状态， 减少负面情绪对身体的影响。
3. 1. 3 饮食干预 让患者认识到饮食治疗的重要性， 掌握定时、定量、少食多餐的原则。根据自身的具体情况， 适当控制总热量。在饮食治疗上采取个性化、科学化的方式。所进食物要低糖、低盐、低脂、营养丰富， 富含维生素、蛋白质和纤维素。根据病情随时调整膳食计划。通过病情监测， 强化患者饮食治疗的信心， 提高饮食治疗的自控能力及自觉性[2]。同时， 告诫患者生活要有规律， 戒烟限酒， 树立战胜病魔的信心和正确的饮食治疗观， 有计划的进行控糖和控制病情， 防止并发症的发生或加重， 达到延长生命的目的。
3. 1. 4 运动干预 适度的运动能有效辅助糖尿病的康复。患者运动前要做好评估， 根据自身情况选择合适的运动方式和运动量， 并要持之以恒， 循序渐进。要以有氧运动为主， 每次运动时间应控制在30 min左右， 每周不少于3次， 并在餐后1～1.5 h进行。运动时应携带少许糖块， 以备低血糖时使用。运动中如有不适情况发生时， 应立即停止并及时处理、以防意外发生。
3. 1. 5 用药干预 应向口服药物治疗的患者讲解口服降糖药物的作用特点、剂量、用法及不良反应和注意事项， 嘱其按时服药。对于注射胰岛素的患者要教育其正确用药、掌握剂量、按时注射， 严格无菌操作， 经常更换注射部位。定时进行血糖监测， 如有异常及时与医生沟通。
3. 1. 6 日常生活干预 教育患者注重个人卫生， 培养良好的生活习惯。穿衣要宽松、舒适、整洁， 尤其是穿鞋要柔软宽大、合脚透气。注意保持皮肤清洁。修剪指甲不要过短， 泡脚或使用热水袋、电热毯要掌握好温度防止烫伤。保持开朗的心情和良好的室内通风， 在主观能动性和客观条件上保持给糖尿病的康复创造优良的基础。
3. 2 干预方式
3. 2. 1 个别教育 利用患者就诊及家访时进行， 针对患者出现的具体情况采取一对一的教育方式、做到因人施教、重点突出具有针对性。和患者交流的过程中要注意语言温和、讲解内容生动易懂， 让患者能听的明白、理解所讲授的知识内容。
3. 2. 2 文字教育 利用社区健康教育的专栏、定期出版和更换教育内容， 发放健康教育处方和宣传手册， 宣传资料内容要图文并茂、便于理解和掌握。把糖尿病的健康教育作为一项持久的工作来做。
3. 3. 3 群体教育 每月以配合幻灯或者动画的方式举办一次糖尿病知识的健康教育讲座， 图例要丰富， 医疗术语要浅显易懂， 让患者听的明白、看的清楚、记得牢靠。每次讲座前都要做好问卷调查、了解情况， 根据获得的患者所需， 综合各方面信息， 合理制定讲座内容。讲座过程中要和患者保持良好的互动， 适时提问并耐心解答。讲座后要检查效果， 及时取得对讲座内容、讲座方式和主讲人员的反馈意见， 为下一次讲座奠定基础。
4 小结
老年糖尿病患者是人群中的脆弱群体， 在医疗护理服务工作中更应给予他们更多的关怀和帮助。通过开展护理干预及健康教育使他们的生活质量能得到提高， 自我保健意识能得到增强， 对疾病的认识能得到强化， 减少并发症和致残率， 达到帮助老年患者建立科学生活方式的目的。因此做好院外（社区）老年糖尿病患者护理干预及健康教育是十分必要的。不但要做好做久、还要不断完善、不断提高。
参考资料
方法：对我院95例老年糖尿病患者进行临床观察，分析他们的心理特点，并采取相应的护理方法。
结果：老年糖尿病患者的心理特点主要表现为孤独、恐惧、焦虑、自卑、烦躁、易怒、悲观失望等，通过精心护理后，患者的心理状况明显好转，病情逐渐减轻，所有患者全部康复出院。
结论：老年糖尿病患者由于长期服药，病情未有明显好转，容易产生各种消极心理，影响疾病的治疗和转归，通过对他们心理特点的分析，并采取有针对性的护理对策，消除各种不良心理，对于血糖的控制达标具有重要意义，并且可以增强患者的自我保健意识，提高他们的生活质量。
关键词：老年糖尿病 心理特点 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.397
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0345-02
糖尿病是老年患者常见的一种终身性疾病，在长期治疗过程中可并发心脑血管病，死亡率较高[1]。随着现代人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也在逐年上升，据统计资料显示，我国糖尿病患者人数位居世界第一，其中绝大多数是老年人，这不仅对老年人的健康和生命造成严重危害，而且也给社会带来巨大的经济负担。随着我国人口老龄化速度的加快，老年人的生活质量已引起广泛关注，老年人作为一个特殊的群体，其心理特点较为独特，尤其是老年糖尿病患者，这就需要我们医护人员全面了解老年患者的心理特点，进而采取相应的护理方法，提高老年患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组老年糖尿病患者95例，所有患者均无精神病和意识障碍并排除其他严重的器质性疾病。其中男性患者43例，女性患者52例；年龄63～82岁，平均年龄68.7岁；病程2～30年，平均病程13.6年。所有患者均合并有不同程度的慢性并发症。
1.2 心理特点。①糖尿病是一种终身性的、不可治愈的疾病，当一些患者认识到疾病的这种情况时，会出现恐惧心理，害怕长期进行药物治疗和饮食控制，担心糖尿病及其并发症给自己带来痛苦，内心比较抑郁、苦闷；②长期药物治疗需要很大的经济支持，而对于家庭条件较差的患者，经济负担会使他们产生焦虑心理，害怕拖累家人，心理负担比较沉重；③糖尿病并发症多、病程长，而治疗疾病需要有经济支撑，患者长期服药看不到预期的效果，往往对治疗疾病失去信心，变得悲观、失望，看不到未来，有的患者变得烦躁、易怒；④老年糖尿病患者的机体反应力较差，加上其他慢性并发症，容易引发各种认知功能障碍，有的患者对疾病认识不足，轻信各种偏方、虚假广告，容易被其迷惑而不能有效的预防和控制疾病；⑤老年患者独居病房，没有亲人的陪伴和照顾，会产生孤独心理。
2 护理方法
2.1 全面评估患者的病情、病史及家庭资料，护理人员要耐心与患者进行交谈，详细了解患者的文化程度、经济状况以及家庭背景等，根据患者的具体情况制定相应的护理对策。老年患者由于生理功能的退化、衰老，在心理上更渴望得到别人的尊重和理解，因此，护理人员要有足够的耐心，增加与患者的沟通和交流，了解患者的身心需求，尊重患者的习惯和信仰，尽量满足患者的合理要求，对于患者的疑问要细致的一一解答，要向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法以及注意事项等，使其能够有充分的心理准备接受长期治疗和护理，从而积极主动的配合医护人员的工作。
2.2 根据患者不同的心理特点实施不同的护理。①针对恐惧、焦虑心理的护理：护理人员要耐心讲解疾病的可控性，告诉患者疾病的治疗效果在很大程度上与患者的密切配合有关，而医院的医疗水平以及所用药物的多少并不能起到决定性作用[2]。鼓励患者加强自我管理能力的培养，时刻注意饮食控制，从而使血糖维持在正常水平，减少和减轻并发症的发生与发展，进而降低医疗费用，减轻患者的经济负担，改善患者的生活质量。②针对悲观失望心理的护理：医护人员要能够设身处地的为患者着想，同情患者的遭遇，并尽可能的帮助患者解决实际问题，要全面了解患者的心理状态，主动与患者交流，为他们提供专业、优质、便捷的医疗服务[3]，同时要注意做好对患者家属的健康宣教，指导家属要给予患者更多的鼓励和支持，陪同患者一起学习糖尿病的预防和治疗知识，增强患者战胜疾病的信心和勇气，要让患者感受到家庭的温暖以及医护人员的真诚，从而燃起生活的希望，积极配合治疗和护理。③老年患者由于年龄大、并发症多，机体的认知和感知功能下降，护理人员要注意安抚患者的情绪，使其能够正确面对生理变化，在生活中不急躁、不烦闷，需要帮助时可告知子女或医护人员，疏导患者的不良情绪，使其能够保持平和的心态面对疾病，并且要使患者相信科学，不迷信、不轻信各种偏方、小广告，以免耽误治疗的最佳时机，延误病情。④针对孤独患者的护理：护理人员要与患者建立起良好的护患关系，增进患者对医护人员的信任感，使其有问题可主动找护理人员倾诉；要了解患者的家庭情况，主动与患者家属做好沟通，劝导家属要经常探视患者，主动关心、帮助患者，并尽可能满足老年患者的要求，使其感受家庭的温暖。
3 小结
糖尿病病程长、并发症多、病情易波动，往往给患者带来心理上的压力和负担，因此，在积极治疗糖尿病的同时，还应加强对老年患者的心理护理，切实了解患者的心理特点，采取有针对性的护理方法，来疏导患者的各种不良心理，从而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。作为现代护理工作者，不仅要有专业的护理知识和护理技能，还要有敏锐的观察力，善于发现患者的心理问题，并且能够根据患者的不同心理特点采取有效的护理方法，从而帮助患者解决实际问题，促进患者尽早恢复健康。
参考文献
[1] 刘永华.老年糖尿病患者的心理特点及护理[J].基层医学论坛，2011，15（17）：571
