时间：2023-05-23 15:45:33
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科疾病防治，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：孕期；口腔颌面部间隙感染；治疗
女性在妊娠期是一个特殊的生理时期，孕妇体内激素变化影响口腔代谢水平。妇女在妊娠期饮食改变造成口腔卫生不良，给口腔内的细菌生长提供繁殖的能量。因此孕期是口腔疾病发生、 发展的一个高峰时期。 由于在孕前未及时处理口腔病灶（如龋病、残根残冠、智齿等），从而导致在孕中这些病灶感染的急性发作。受到传统观念的影响，口腔病灶感染发作初期未及时治疗，导致颌面部间隙严重感染， 引起局部及全身症状的发生。本文作者于2008年1月～2012年10月收集了19例在孕期因颌面部间隙严重感染收入院治疗。现将其报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本文收集的19例孕妇病例年龄在20～35岁，孕期在12～32w，因颌面部间隙严重感染收入院治疗。其中眶下间隙感染3例，颊间隙感染5例，咬肌间隙感染6例下颌下间隙感染3例，口底蜂窝组织炎2例。
1.2主要临床症状与体征 19病例中入院前3～5d有牙痛病史，随而发现面部相应部位间隙肿胀，剧痛。高热 、畏寒、呼吸困难等。体查：，急性病容，面部相应间隙部位肿胀、发红、压痛明显 ，局部皮温高 ，波动感明显 ，穿刺抽出脓液 ，张口受限 。口腔病灶存在。白细胞升高。
1.3方法 入院后请妇产科会诊 ，对孕妇及胎儿进行严密监测，并指导临床治疗用药，避免用药对胎儿影响。首先在妇产科协助下在局麻下行脓肿切排术，将脓液作细菌培养及药敏试验。这是治疗关键措施。其次根据临床经验选用对胎儿影响小的药物进行抗炎，待药敏试验后按敏感给药，同时 维持水、电解质及酸、碱平衡等支持对症治疗。预防因疼痛引起流产或早产的发生。治疗中应相有关情况同患者及家属说明清楚，并在知情同意书上签字。再次待症状改善后队病灶牙进行系统治疗。
2 结果
19例孕妇通过及时切开排脓、针对性的抗炎治疗以及相应的对症治疗。在妇产科医师协助下，均能治愈。在以后的孕期中定期到妇产科对胎儿的发育情况进行监测。19例患者均能度过孕期，安全生产。未发现并发症发生。
3 讨论
3.1 孕期是口腔疾病发生、 发展的一个高峰时期。 此期体内性激素发生改变，饮食次数和数量增加，牙菌斑形成加快，利于口腔致病菌繁殖，使口腔原有病灶易再发作。炎症初期受 陈旧观念的影响未及时治疗，待症状加重后方来就诊。增加 了治疗的难度。 此期临床治疗必须考虑母体情况和胚胎发育阶段两方面。此间有害药物易致胎儿受损 ，致宫内发育迟缓、低出生体重、功能和行为异常[1]。因此妊娠期用药应权衡利弊 ，尽量减少各种治疗措施对婴儿的不良影响。
3. 2局部治疗主要是对间隙感染有明显波动部位行尽早切开排脓引流术，特别对口底蜂窝组织炎的病例更是高度重视，及时切开排脓或减压，以减少毒素的吸收[2]。术中要在妇产科医师协助下，严密监测孕妇及胎儿的动态，防止并发症发生。疼痛可导致流产和早产的发生，本组病例均采用2%利多卡因局麻下进行，效果良好。术后保持引流通畅 局部清洁 ， 促进愈合 。待症状改善后队病灶牙进行系统治疗 。
3.3 全身抗感染治疗及支持治疗 全身抗感染治疗也是治疗中的重要一步， 口腔颌面部间隙感染常为多种细菌的混合感染 ，其中亦包括厌氧菌感染。严格按照妊娠期合理用药原则：，参考妊娠期用药分级制度[3]。入院后先根据临床经验选用对胎儿影响小的药物进行抗炎，待药敏试验后按敏感性给药。同时因疼痛和张口受限 ，患者常进食困难 ，因而需维持水、电解质及酸、碱平衡等支持对症治疗，保证母体和胎儿充足的营养供给。对于厌氧菌感染用药，应权衡利弊 ，征得家属的签字同意 ，且应注意剂量和疗程 [4]。
3.4 胎儿监测及护胎治疗 入院后 应申请妇产科会诊 ，联合制定治疗计划 ，严密监测胎儿及母体的变化。出院后按常规定期复诊监测胎儿的发育情况。
4 经验教训
孕期是妇女一生中的特殊阶段，此期体内性激素发生了改变，此期因口腔病灶的存在发生口腔颌面部感染使在治疗上变得复杂 ，必须考虑治疗上对母体情况和胎儿发育的影响。因此我们认为：口腔卫生保健健应纳入婚前健康检查的一项重要内容。消除传统陈旧观念的影响。大力宣传孕前口腔保健的重要性，防止在孕期发生口腔疾病对孕妇及胎儿的影响。对已有的牙龈炎及牙周炎进行洁治；拔除口腔内无法治疗的残根、残冠以及阻生智齿，消除可能发作的炎性病灶。因此，做好孕前的口腔疾病防治，既有利于孕妇自身的健康，又关系到婴儿的健康发育与成长， 有着一举两得的双重意义。
参考文献：
[1] 郭燕燕 ，周世梅. 实用妇产科药物治疗学[M]. 北京 ：人民卫生出版社，125.
[2]黎介寿，等.口腔颌面外科手术学[M].第2版.人民军医出版社，85-86.
【关键词】妇女疾病；分析；边远贫困少数民族地区
【中图分类号】R117 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0042―02
妇科疾病常常是妇女的难言之隐，也是一种多发病，主要症状为外阴瘙痒、灼热、腹部疼痛等，尤其是在一些边远贫困的少数民族地区中，由于信息来源的缺乏和自我保健意识的不足常常导致高发病率，甚至有些地区对于患有妇科疾病的妇女存在明显的歧视[1-2]，本文通过对居住在边远贫困少数民族地区的3600名育龄妇女进行调查，旨在为开展生殖健康教育提供可靠的依据，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 居住在边远贫困少数民族地区的妇女3600名，年龄19-50岁。
1.2 方法 通过妇产科专业人员入户调查、发放调查问卷、进行妇科检查等方式获得3600名少数名族妇女的基本信息及发病情况，并将相关资料用Excel表录入后进行统计分析。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查3600名居住在边远贫困少数民族地区的妇女，发病人数2699名（75.0%），19-30岁1002名（38.2%），30-50岁1618名（61.8%），民族包括藏、汉、羌、苗、回族等，以藏族为主。2.2 发病情况 具体见表1。
2.3 不同经济状况与文化程度的妇女发病情况的关系 经济状况较好的妇女发病率较低，经济状况较差的妇女发病率较高，文化程度越高的妇女发病率越低，文化程度低的妇女发病率较高，结果具有统计学意义（P
2.4 保健信息的来源 保健信息来源于医生的有2046人（56.8%），大众传媒的886人（24.6%），宣传画和板报222人（6.2%），邻居、朋友318人（8.8%），其他128人（3.6%）.
2.5 个人卫生习惯 75%没有洗外阴、勤换内衣裤的习惯，80%同房前男女不洗外阴，70%一周同房超过三次，住院分娩不足5%，9%以上是处于新法与旧法之间，没做过妇科检查的占70%，出现阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、腹痛等情况，采取的措施是自己找药吃占55%，不处理占35%，找医生占10%。
2.6 婚育情况 走婚等少数民族风俗习惯。20岁前结婚占28.4%，生育2-4个孩子的占 98%，避孕措施为：上环、女扎、男扎。
3 讨论
边远贫困少数民族地区的妇女妇科疾病发病率比较高，究其原因，主要为：一是部分家庭经济状况比较差，大多从事体力劳动，文化程度低，缺乏基本的卫生保健知识，根本不知道妇科疾病的危害，二是因地处偏远、贫困，财力、人力、物力、设施、设备等因素的限制致使妇科检查的普及面不够[3-5]，妇科检查不够全面，三是没有养成良好的卫生习惯，本组中75%没有洗外阴、勤换内衣裤的习惯，80%同房前男女不洗外阴，导致细菌滋生并交叉感染，四是因走婚等少数民族风俗习惯、早婚早育和频繁的性生活导致妇科疾病，25岁时妇女的生殖器官才达到了成熟，但是本组中30%的妇女20岁就结婚，70%的妇女一周同房超过三次，这些都可能使阴道内正常的环境遭到破坏，病原菌乘虚而入，导致炎症，五是大多数妇女受旧传统、旧生育观念及少数民族生育习俗的影响，加之经济困难，交通不便没有到医院住院分娩，发生裂伤没有就治，大小便污染导致外阴炎、阴道炎、官颈炎、盆腔炎甚至尿失禁，本次共调查3600名居住在边远贫困地区的少数民族妇女，发病人数2699名（75.0%），19-30岁1002名（38.2%），30-50岁1618名（61.8%），民族包括藏、汉、羌、苗、回族等。
针对以上存在的原因，我们提出以下建议：一是加大对相关妇科疾病防治知识的宣教力度，要重点宣传妇科疾病的危害，从根本上提高大家的认识，提高自我保健的意识。二是政府要加大对财力、人力、物力、设施、设备的投入，解决妇女病普查经费，扩大普查的覆盖面，从而降低妇科疾病的发病率。
参考文献：
[1] 杨德芬，刘春萍.边远贫困地区少数民族妇女疾病情况分析[J].中国妇幼保健，2009，48（24）：116-118.
[2] 张月巧.甘南藏区育龄妇女生殖健康现状调查分析[J].中国计划生育学杂志，2010，5（2）：516-517.
[3] 王志远，马万年，闹加曼，等.高原牧区1132例藏族妇女生殖健康情况调查分析[J].卫生职业教育，2010，15（8）：61-62.
关键词：宫颈癌；乳腺癌；筛查情况
"十二五"时期妇女发展规划目标之一即：妇女人人享有卫生保健和生殖健康服务，建立适龄妇女乳腺癌、宫颈癌免费筛查长效机制，提高两癌早诊早治率。近几年来，北京市怀柔区雁栖镇响应国家号召积极开展两癌筛查工作，为了解我镇妇女宫颈癌和乳腺癌发病情况和发病趋势，本文对雁栖镇2010年～2013年的筛查数据进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 北京市怀柔区雁栖镇适龄妇女，以25～65岁妇女为宫颈癌的筛查对象，以40～60岁妇女为乳腺癌筛查对象。
1.2方法
1.2.1宫颈癌筛查方法 行妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。宫颈脱落细胞学诊断采用TBS报告系统；检查和诊断方法参照《妇产科学》[1]标准。
1.2.2乳腺癌筛查方法 行乳腺彩色多普勒超声检查。诊断标准参照《乳腺肿瘤学》[2]及《北京市乳腺癌筛查技术手册》。
1.3统计分析 资料统一录机，采用SPSS 11.5软件进行资料的统计分析。
2 结果
2.1北京市怀柔区雁栖镇2010年～2013年妇女病检出率 怀柔区雁栖镇2010年～2013年，宫颈癌共筛查6860例，正常妇女2438例，妇科疾病检出率64.46%，近4年来出现先下降后上升的趋势。乳腺癌共筛查7567例，正常妇女3876例，乳腺疾病检出率48.78%，近4年呈现波浪型趋势。见图1。
图1 北京市怀柔区雁栖镇近4年妇科、乳腺疾病检出率
2.2各种妇女病检出率情况 2010年～2013年，均未发现卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌患者。如表1所示，每个年度妇科疾病主要检出的为宫颈炎，阴道炎次之；乳腺疾病主要是乳腺增生，乳腺纤维瘤次之；从疾病看，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤检出率呈逐年增高趋势。其他疾病无明显发展趋势。
2.3宫颈细胞学检查结果分析 2010年～2013年，参与宫颈癌筛查的6860例，均作了宫颈细胞学检查，检查率100%，宫颈细胞学检查结果每年均以非典型鳞状细胞（不能明确意义）为主，4年来约占1.78%，且其检出占比呈逐年增加趋势，其他为低、高度鳞状上皮内病变，非典型鳞状细胞（不除外鳞状上皮内高度病变），未见其他分型。见表2，图2。
图2北京市怀柔区雁栖镇近4年非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率
3 讨论
乳腺癌和宫颈癌是目前影响妇女健康的主要杀手，全球80%的子宫颈癌病例发生在发展中国家[3]。有报道称，对宫颈癌早诊、早治可挽救99%的患者[4]。因此加强两癌的筛查，有利于提高妇女的健康水平。
3.1疾病检出率高于区平均水平，发展趋势不容乐观 2010年～2013年共有6860例参与了宫颈癌筛查，正常妇女仅为2438例，妇科疾病检出率64.46%，高于2008年怀柔区宫颈癌筛查中疾病患病率（49.45%），且近4年来出现先下降后上升的趋势。4年来，共有7567例参与了乳腺癌筛查，正常妇女为3876例，乳腺疾病检出率48.78%，高于2008年怀柔区乳腺癌筛查中疾病患病率（36.50%），近4年呈现波浪型发展趋势。提示我镇的妇科、乳腺类疾病患病情况较为严重，且发展趋势不容忽视，应加大我镇宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等常见疾病的防治工作。
3.2阴道炎、乳腺增生为宫颈、乳腺类疾病的首位，但妇科疾病有逐年增高发展趋势。在宫颈癌检查妇女中，妇科疾病患病率以宫颈炎占首位，其次为阴道炎、子宫肌瘤和卵巢良性肿瘤，这与2008年怀柔区两癌筛查患病情况基本一致[5]。未检出宫颈癌患者，宫颈癌前病变检出率不稳定，总体看，低于区宫颈癌前病变检出率（0.53%）。从本镇自身数据看，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤检出率呈逐年增高趋势。提示，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等常见病应为下一步防治重点。
在乳腺癌检查妇女中，妇科疾病患病率以乳腺增生为主，检出率4年来无明显发展趋势。未发现乳腺癌患者。
我镇未发现宫颈癌和乳腺癌患者，提示我镇妇科和乳腺疾病多以常见病为主，且部分有增加趋势，应加强对常见病的防治工作。
3.3非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率呈逐年增高趋势 宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查中的一项重要指标，从2010年～2013年筛查数据来看，宫颈细胞学检查结果主要为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）、非典型鳞状细胞（不除外鳞状上皮内高度病变）、低、高度鳞状上皮内病变四种分型为主，未见其他分型，且以第一种为主。从发展趋势看，非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）检出率呈逐年增高趋势，提高我镇宫颈癌检出情况不容乐观。并应加强对宫颈细胞学检查结果的分析和追访工作，特别是非典型鳞状上皮细胞的病例。
4 建议
由筛查情况看，建议可从以下方面加大工作力度。
4.1加强宫颈炎、阴道炎、乳腺增生等常见病的防治工作，以减低疾病患病率。
4.2加强宫颈细胞学检查结果分析和病例追访，特别是结果分型为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义）的病例。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003.
[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：57-104，169-243，255-286.
[3]Parkin D M，Bray F，Ferlay J，etal.Global cancer statistics 2002[J].CA Cancer J Clin，2005，55（2）：74-108.
医院感染科护理工作计划一201X年，感染科将在在医院领导关心和照顾下，落实科学发展观，深刻医院新目标、新要求，加强政治学习，业务学习，加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，推进我科工作改革与发展。
1、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。以病人为中心，以病人的需求作为工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，住院费用一日清单，进行健康教育。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。
2、提高医护质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病危讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度;建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生。
3、推动发展。加强感染科管理，加强传染病防治，使传染病在感染科住院治疗。加强科室人员要自身对传染病防护，医护人员必须养成良好习惯，按工作流程进行工作，加强科室消毒，搞好清洁卫生。
4、建议医院给感染科医务人员2名，科室计划派一人去大医院进修学习半年。
医院感染科护理工作计划二一、做好院内感染监测；
①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。
②按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；
④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；
二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。
三、输血管理：
1、严格输血申请审查制度。
2、严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；
3、积极开展成份输血。
4、严格执行输血同意书签字制度。
[关键词] 农村；已婚育龄妇女；生殖道感染
为了做好妇女保健工作，提高广大妇女的健康水平，了解我区育龄妇女健康状况，我区于2013年7月11日-11月30日，对7013例农村已婚妇女免费进行妇女病普查，其结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年7～11月采用随机抽样的方法，抽取昭阳区4个乡镇辖区内7013名农村已婚妇女，年龄在25-64岁，其中25～35岁911例，占12.99%，36～50岁5140例，占73.29%，51～64岁1062例，占15.14%；文化程度分布：小学及以下3061名（43.65% ），初中2615名（37.29%），高中或中专1301名（18.55%），大专及以上36名（0.51%）。
1.2 调查方法 对妇科医生、临床检验师等专业技术人员进行统一培训，统一填写农村已婚妇女生殖道感染普查个案登记表。内容包括婚姻状况、月经史、孕产史、避孕方法，并详细填写，由经过培训的医务人员进行统一记录，并由妇科医生给予体检和取样检测，包括妇科检查和白带化验。妇科检点观察外阴、阴道分泌物性状、宫颈情况，双合诊检查盆腔情况，必要时行妇科B超检查。临床检验主要采用阴道微生物检测，采用悬滴法观察有无阴道毛滴虫、假丝酵母菌、线索细胞，尖锐湿疣采用醋酸白实验。
1.3 诊断标准 参照第7版《妇产科学》疾病的诊断，宫颈炎、各种阴道炎等。
2 结果
2.1 生殖道感染检出情况 参加普查的7013例妇女中，患病2151例，患病率30.67% 。阴道炎1403人，占20.01%，其中滴虫性阴道病患病617人（8.80%） 、细菌性阴道病患病率325人（4.63%） 、外阴阴道假丝酵母菌病320人（4.56%） 、萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）167人（2.38%）；宫颈炎患病率410人（5.85%）；盆腔炎性疾病83人（1.18%） ；盆腔炎合并宫颈炎及阴道炎患者139人（1.98%）；子宫肌瘤75人（1.06%）；附件肿物38人（0.54%）；外阴尖锐湿疣3人（0.04%）。 生殖道感染情况见表1。
2.2 生殖道感染患者自觉症状与阳性结果的情况 生殖道感染患者中自觉有症状者1294例（60.16%） ：症状是有异味者最多，其次为外阴阴道瘙痒，尿频尿痛，阴道疼痛或烧灼感，痛等；体征为：阴道分泌物增多。患者中857例（39.84%）自觉无临床症状。
2.3 调查对象生殖道感染与宫腔操作的关系 7013名调查对象中有2989名有上、取宫内节育器、人工流产等手术史，2 989名中患生殖道感染1 494例，患病率为49.98% 。
3 讨论 女性生殖道感染是妇科常见病。女性外阴、阴道与尿道、毗邻，易受污染。阴道是月经、、分娩、宫腔操作必经之道，容易受损伤及外界病原体的感染。绝经后的妇女雌激素水平低下，局部抵抗力下降，易发生感染。许多妇女不注意经期卫生和性卫生，致病菌容易上行感染，侵犯子宫、附件，可导致盆腔炎性疾病发生，若不及时治疗，会严重影响妇女的生殖道健康，且增加家庭和社会经济负担，生殖道感染是威胁妇女身心健康的常见疾病。我区农村地区生殖道感染的患病率处于较高水平，由于女性生殖道感染与不孕不育、流产、新生儿感染、宫外孕、盆腔炎等疾病的发生有关 ，生殖道感染具有患病率高、无症状比例高、不就诊比例高、得不到合理治疗比例高等特点 ，严重危害育龄妇女的身心健康，该普查结果显示：普查的7012例中，患病2151例，患病率为30.67% 。按发病数排列，依次为阴道疾病1403例占20.01%，宫颈炎410例，占5.85%，盆腔炎合并宫颈炎及阴道炎患者139例，占1.98%，盆腔炎83例，占1.18%，子宫肌瘤75例，占1.06%，附件肿物38例，占0.54%，尖锐湿疣3例，占0.04%。通过对本次普查结果分析发现，农村育龄妇女生殖道感染的患病率与文化程度低、生殖道感染知识知晓率低，自我保健意识差，卫生习惯差，许多妇女不注意经期卫生和性卫生，致病菌容易上行感染，侵犯子宫、附件导致盆腔炎性疾病；多年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多，技术服务质量的高低是导致宫颈炎重要因素之一，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染 .总体而言，文化程度低、生殖道感染知识知晓率低、自我保健意识差，卫生习惯差，经期、产期、产后及避孕节育手术后不注意卫生保健是导致生殖道感染疾病的主要因素。我们应加强以下几方面措施，减少生殖道感染：
1、做好科普宣传工作，落实综合避孕措施，减少意外怀孕，提高妇女的自我保健意识，官腔操作应遵守无菌规则，重视手术前阴道分泌物的检查，术后抗生素预防感染。
2、加大生殖道感染知识的宣传教育力度。通过举办培训班、发放宣传资料、办宣传橱窗、报刊、电视、广播等多种形式进行宣传，把生殖道感染防治知识传授给广大育龄妇女，使更多妇女了解生殖道感染症状、严重性及防治知识，改善农村妇女对生殖道感染的不正确认知态度和不良的生殖道健康行为习惯，识别生殖道感染症状；增强农村妇女生殖道疾病防治能力。
3、 生殖道感染疾病的预防措施：（1）保持外阴卫生，每日使用清水清洗外阴，避免使用清洁剂、消毒剂、中药等冲洗阴道，性生活前后男女双方都要清洗外生殖器；（2）必须在医生指导下使用抗生素，尽量避免长期服用；（3）在月经期、产褥期、生殖道手术恢复期及生殖器官感染时均要注意避免性生活。（4）做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。（5）严格执行医疗常规和技术指南，特别在进行经阴道和宫颈的操作时要严格按照消毒和无菌技术规范进行医疗操作，并对所有使用过或过期的器械进行消毒，进行宫颈手术操作前，必须对每个人进行生殖道感染评估，如发现患有生殖道感染应先治疗，再择期手术；经宫颈的手术操作避免子宫探针或其他器械碰触到阴道壁或窥器，避免医源性感染。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学第七版，人民卫生出版社，2009；5：236-252
【关键词】 宫颈疾病;治疗;高频电波刀
宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症,损伤,肿瘤(包括癌前病变),畸形等。宫颈病变是妇女的常见病、多发病,由于人状瘤病毒(HPV)感染的增多, (宫颈上皮瘤变)CIN的发病率逐年增加,且呈年轻化趋势,如果不治疗或治疗方法不理想,将对妇女的健康造成极大潜在危险,我院自2007年1月开始用采用高频电波刀(Leep electrosurgical excision procedure,LEEP)手术治疗,治疗效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年1月在我院妇科门诊经妇科检查,宫颈脱落细胞学检查,阴道镜检查,组织活检,发现异常的68例患者。患者年龄29~52岁,平均年龄37岁。阴道镜下活检病理诊断为:慢性宫颈炎(肥大、外翻) 23例;宫颈息肉4例; CINⅠ22例; CINⅡ18例。术后标本均送病理。
1.2 设备 巴西生产的Leep,型号为HF-120,由广东省深圳市金科威实业有限公司。
1.3 方法 患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,暴露宫颈后用碘液标志移行区范围,对疼痛敏感者可用1%利多卡因行宫旁神经阻滞麻醉。根据病变性质和范围选用不同型号的环行电极,距碘不着色范围外缘0.5 cm处进行电极,以顺时针方向切割组织,将全部移行区病变组织切下。对于过大的组织,分次切割。切除深度0.6~1.0 cm。如果病灶面积太大,也可分次进行,直至将整个病变组织全部切除,如果病变在颈管内,如宫颈外翻、颈管多发息肉等,则可直接选用锥形电极沿顺时针方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切除。
2 结果
2.1 手术情况 ①手术时间: 2~18 min,平均6.7 min。②出血量:手术平均出血量5.5 ml,出血量出血量>20 ml者1例。③手术用药:本组病例术前未用任何镇痛药,耐受性良好。手术结束即可自行活动。
2.2 病理结果 4例手术标本术前诊断为宫颈糜烂,术后病理学诊断为CINⅠ～CINⅡ。可见LEEP手术在癌前病变的诊断中具有重要的临床价值。
2.3 术后情况及随访 ①68例术后6 d内均有少量液性分泌物,7~10 d因宫颈表面脱痂有少量血性分泌物,1例术后第14天出现阴道出血,出血量相当于月经量,持续2 d。②68例术后8周复查阴道镜见宫颈光滑,外形恢复自然形态。1次手术成功,成功率100%。
3 讨论
3.1 本观察施行LEEP的指征是中重度宫颈糜烂者,细胞学检查诊断不典型鳞状细胞增生者,宫颈轻度糜烂但累及宫颈管较深者及宫颈赘生物,通过高频电刀切割组织后送病检。美国阴道镜检查与子宫颈病理学协会于2000年修订了子宫颈与下生殖道的各种癌前病变[1]。
3.2 近年来宫颈CIN发病率明显增加,宫颈癌发病率呈上升趋势,且年轻化。高频电波刀手术是采用超高频电刀,通过金属丝传导高频交流电,组织吸收热量后快速切割组织,不影响切除组织及切口边缘的组织特征,切除的组织完全可用于病理学检查[2],因此高频电波刀手术不仅可以达到治疗宫颈疾病的目的,而且对宫颈疾病的确诊尤其是宫颈癌早期诊断有较高的临床价值。本组病例有3例诊断得到更正。
3.3 高频电波刀手术操作简单、易掌握、手术时间短、术中术后出血少、阴道排液量少、费用低、患者痛苦少、不需麻醉、能够获得足够宫颈组织进行病理诊断、修复再生的宫颈光滑、新的鳞柱交界清楚[3]。LEEP刀切取出的组织范围大,病灶完整,能够提供充分的病理组织送检,优于电凝、激光冷冻及微波治疗;术后除继发性出血和阴道排液时间长等并无其他不良反应且恢复快。为需要保留子宫的宫颈良性病变及宫颈癌前期病变的患者带来了福音。术前我们使用安定、阿托品,主要是防止类人工流产综合反应的发生,因为宫颈和子宫遭受机械性刺激时易引起迷走神经兴奋,并与患者精神紧张,不能耐受宫颈牵拉等有关。术中宫颈注射盐酸利多卡因,能有效地使宫颈肌肉松驰及阻碍神经冲动的传导,使受术者痛觉减弱或消失。
3.4 LEEP手术后的妊娠问题是临床医师关注的术后远期效果。Cruickshank等曾对1000名LEEP妇女的随访与对照组比较,其妊娠情况,低出生体重儿,早产率及分娩方式无影响。钱德英等[4]对LEEP手术后妊娠20例观察,4例在术后3个月恢复性生活立即妊娠。可见LEEP对宫颈机能不构成有害影响。但还需大样本证实。
参 考 文 献
[1] 石一复.重视子宫颈疾病防治.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(7):385-386.
[2] CruickshankME,Flannelly G,Campbell DM,et al.Fertility and pregnaccy outcome following large loopercision of the cercial transformation zone .BrJ Obatet Gynecal,1995,102(6):467.
妇女病普查工作是一项长期关心和爱护广大妇女的工作，是保障广大妇女的健康的有效手段，得到了各级政府的高度重视。我市20__年共对502356名适龄妇女进行妇女病普查，普查率达89.7%。现将工作情况小结如下：
1、加强基础建设，提升服务能力。一是推进机构标准化建设。20__年，市妇幼保健院创成“三级甲等”妇保院；20__年四县妇幼保健所均通过省等级评审，妇幼保健机构服务条件进一步改善。相继开展了基层规范化妇产科、规范化妇保和儿保门诊创建，建成率均达90%以上。二是加强人员培训。对全市妇幼保健工作人员开展妇女病查治等知识的专项培训，切实提高妇幼保健人员的知识与技术水平。三是加大宣传力度。各县（区）通过制作专用教材、宣传彩页、流动字幕、电视宣传专题等形式，提高群众自我保健意识。
2、规范检查流程，提高服务质量。一是严格准入管理。根据开展母婴保健和妇女病普查工作的相关要求，严格妇女病普查定点机构准入。在准入过程中，对申请机构的执业资质、诊疗科目、场所设备、人员技术等条件进行严格审查，凡有不符合条件的一律不予审批，从源头上杜绝不合格机构的进入。二是规范普查行为。妇女病普查实行两年一个周期，基本项目为：阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的查治。各级医疗保健机构利用专业和技术优势，按照妇女病普查基本项目要求，规范开展妇女病普查工作，提高医疗质量和服务水平。一级筛查由县区妇幼保健所负责；二级筛查经过县区妇幼保健所转诊，由市妇幼保健院负责；三级筛查由市妇幼保健院负责。三是加强监督检查。运用母婴保健执法专项检查、爱婴医院检查、助产技术服务评审等手段，不定期对医疗保健机构进行督促检查，发现存在问题立即要求整改，为开展妇女病查治工作创造良好软硬件环境。
1、经费落实不到位。许多地方未设立妇女病普查专项经费，目前普查支出主要由各单位自行承担，影响了普查工作积极性。“两癌”检查纳入了妇幼重大公共卫生项目，省给予了经费补助，但各县配套部分也未落实，影响了普查工作开展。
2、普查工作存在不足。由于无专项经费，妇女病普查工作数量、质量都存在不足。在统计数据中，除了妇幼保健所在辖区医疗保健机构收集到的效益较多的单位定期为女职工进行健康体检数据较为真实外，有些地方将到各医疗保健机构就诊的病人数等都统计上来了，从实际情况看，达到95%普查率是很难的。
3、群众的健康意识普遍不强，对妇女病查治的内容，查治的意义均不了解，对普查需求不高，忽视预防保健，认为要等到疾病出现症状时才需要治疗。
在现阶段，建议维持原有的普查率要求，并且采取有效措施，做实妇女病普查工作。
1、政府给予专项经费支持。一是只有有了经费保障妇女病普查工作才能真正开展，才能使那些农村等弱势妇女享受到妇女病普查政策。二是对贫困弱势患者，在诊治上给予必要的帮扶。三是保障必要宣传经费。
2、加强普查普治的回访和追踪。妇女病普查的目的是做到早发现、早诊断、早治疗。要建立规范工作台帐，对于在普查过程中检查出疾病，需要进行回访跟踪治疗，特别是重大疾病以及传染性疾病、阳性病例的追访。跟踪回访是妇女疾病普查普治中的一项重要内容，使得普查普治工作落实到实处。
3、加强宣传妇女疾病防治工作。可以通过印发宣传册、专家讲座、专家咨询义诊活动等方式开展面向基层和社会的宣传，也可以由单位在组织本单位女职工妇科普查后集中开展健康知识讲座及妇科疾病咨询，提高广大妇女对妇科疾病预防和定期检要性的认识，增强妇女对妇科疾病的防治意识。
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性各系统恶性肿瘤的第3位、女性生殖系统恶性肿瘤的第2位。据统计，全世界每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上的病例发生在发展中国家[1]。世界上宫颈癌发病率最高的国家是智利（15.4∕10万），中国居第2位（14.6∕10万）⑵。WHO预计,如果不及早采取措施，在未来10年中子宫颈癌将上升25%。子宫颈癌又是唯一可以预防和治疗的恶性肿瘤。早期发现、早期治疗以及早发现癌前病变，对宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节⑶。在经济条件比较发达的地区，会定期对辖区内的妇女进行妇科普查，其重点是早期发现子宫颈癌前病变，为根治癌症争取宝贵的治疗时间。近年来奉贤地区经济虽有所发展，但农村贫困人口仍为数不少，这些贫困妇女由于受文化程度、职业、妊娠次数、经济收入等因素的影响，缺乏对子宫颈疾病知识的了解，不重视妇科普查，或明知有宫颈疾病，由于受经济收入的影响不能及时作妇科检查及治疗，从而错失了子宫颈癌前病变诊治的良好时机。本课题组结合本区的实际情况，通过抽样调查的方法，以农村贫困已婚妇女作为研究对象，进行宫颈疾病状况的调查与相关疾病的筛查，并以同期同地区农村非贫困已婚妇女作对照，探索出更经济有效的宫颈疾病的防治方法。
1 资料与方法
1.1资料来源
本课题选择由奉贤区妇联牵头，在辖区内东、南、西、北、中随机抽取5个镇作为调查对象，再在被抽取的5个镇符合条件的妇女中随机抽取275名农村贫困已婚妇女作为研究对象，同时随机抽取农村非贫困已婚农村妇女301名作为对照组进行研究。
1.2检查方法
1.2.1TCT检查 采用TCT专用的颈管刷在子宫颈管和外口顺时针或逆时针旋转5圈，收集子宫颈表面的脱落细胞。将毛刷头置入装有细胞保存液的小瓶中，再通过离心沉淀技术制片，按TBS法作出诊断报告。
1.2.2阴道镜检查 阴道镜检查均由妇科医师根据阴道镜图像定位活检，若镜下未发现可疑病变部位，包括使用宫颈扩张器未发现宫颈管病变，则常规在转移带3、6、9、12点作活检或/和行宫颈管搔刮术（ECC）。活检病理诊断根据病变分为宫颈炎、CIN、HPV感染、宫颈原位癌。
1.3 统计方法
应用SPSS17.0软件进行统计分析和数据处理。
2结果
2.1两组妇女一般特征
2.1.1文化程度与农村非贫困已婚妇女相比，农村贫困已婚妇女的文化程度比较低，两组妇女文化程度构成差异有统计学意义。见表1。
2.1.2职业农村贫困已婚妇女的职业前3位为农民、工人、退休人员，农村非贫困已婚妇女的职业前3位为工人、其他、农民。两组妇女职业构成有差异，见表1。
2.1.3妊娠次数与农村非贫困已婚妇女相比，农村贫困已婚妇女妊娠次数大于2次以上者居多，两组间差别有统计学意义，见表1。
2.1.4人均月收入农村贫困已婚妇女的人均月收入大多数在500～1000元，两组妇女人均月收入构成差异有统计学意义，见表1。
表1农村贫困已婚妇女和农村非贫困已婚妇女一般特征
变量贫困已婚妇女农村非贫困已婚妇女x2值P值
（n＝275） (n＝301)
文化程度
文盲27（9.8） 2（0.7） 89.590 ＜0.01
小学68（24.7）15（5.0）
初中114（41.5） 147（48.8）
高中职校54（19.6）87（28.9）
大专及以上12（4.4） 50（16.6）
职业
农民134（48.7） 8（2.6）
工人101（36.7） 266（88.4）
退休30（10.9）6（2.0）
其他10（3.7） 21（7.0）
妊娠次数（次）
0 0（0）3（1.0）121.362 ＜0.01
1 23（8.4） 46（15.3）
2 110（40.0） 222（73.8）
3 92（33.5）23（7.6）
4 50（18.1）7（2.3）
人均月收入（元）
＜500 40（14.5）2（0.7） 105.387 ＜0.01
500～1000141（51.3） 76（25.2）
＞100094（34.2）223（74.1）
注：括号内为百分率
2.2 妇检宫颈疾病情况
两组妇女的宫颈疾病患病情况有统计学差异，见表2。
表2两组妇女妇检宫颈疾病情况
宫颈病
贫困妇女
非贫困妇女
例数
275
301
宫颈糜烂
180
131
宫颈纳囊
32
16
宫颈息肉
19
4
P ＜0.05
2.3 TCT检查异常结果
两组妇女TCT检查异常结果无统计学差异，见表3。
表3 两组妇女TCT检查异常结果
项目
贫困妇女
非贫困妇女
例数
55
25
炎性改变
27
14
ASCUS
5
3
LSIL
9
4
HSIL
6
1
HPV感染
8
3
P＞0.05
2.4 阴道镜检查结果
农村贫困已婚妇女中有65例行阴道镜检查，检出CIN 13例；农村非贫困已婚妇女中有27例行阴道镜检查，检出CIN 4例。病理检查诊断为CIN的患者行LEEP治疗，术后2年内加强定期复查、随访。检查结果为宫颈炎者分别予以用药或激光治疗，HPV感染者予以抗病毒治疗并定期复查、随访。见表4。
表4两组妇女阴道镜检查结果
分类
贫困妇女
非贫困妇女
例数
65
27
宫颈炎
40（61.5）
18（66.7）
CINⅠ
8（12.4）
3（11.1）
CINⅡ
4（6.2）
1（3.7）
CINⅢ
1（1.5）
0（0.0）
HPV感染
12 (18.4)
5（18.5）
注：括号内为百分率
3讨论
3.1 重视宫颈疾病及癌前病变
本课题中未发现宫颈癌，在两组妇女中对检查结果异常者进行对症治疗，经病理检查诊断为宫颈CIN者予以LEEP术，并定期复查TCT、阴道镜检查，术后1年内无复发，现仍在密切随访之中。现在已知宫颈CINⅠ级中约有57%可自然消退，11%可进展为CINⅡ、CINⅢ或癌，其中约有0.3%可发展为浸润癌，宫颈CINⅠ、CINⅡ级也可直接发展为宫颈癌，由于目前无法确定哪些CIN病变可以自然消退、持续存在或进展，一般CIN者先行宫颈LEEP术，术后2年内密切随访，无异常以后每年一次至少10年。宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，主要症状是白带增多、阴道不规则出血、接触性出血，有些甚至没有任何临床症状，只是在查体时才发现⑷。阴道检查不难确诊宫颈糜烂，但宫颈糜烂与宫颈癌前病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，早期诊断鉴别必须依靠阴道镜。对于细胞学检查正常者但有宫颈糜烂者应作为重点人群，以早期发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。有研究发现宫颈癌从癌前状态上皮非典型增生到原位癌平均转癌时间为2～4.8年，从原位癌发展到浸润癌约需10年时间，有这样漫长的临床前期给治疗提供了较好的条件⑸。虽然宫颈癌仍然是威胁妇女健康和生命的主要危险，但是却可以预防和早期发现、早期诊断、早期治疗。本课题农村贫困已婚妇女妇检宫颈疾病的发生要高于农村非贫困已婚妇女，我们应该特别重视农村贫困已婚妇女的宫颈疾病及癌前病变。
3.2 TCT、阴道镜、病理组织学对宫颈病变的诊断价值
本课题可能由于样本量少和受操作者的影响，两组妇女TCT检测的结果无统计学意义。目前在临床上普遍使用的薄层液基细胞学技术，最终诊断都需要由专业细胞学家对细胞进行阅片后做出，因此无法完全避免细胞学检查的主观性⑺。对于细胞学检查正常而临床检查可疑病变的病例，阴道镜可提供可靠的活检部位，提高了宫颈癌早期诊断的准确率，补充了细胞学检查的不足，降低了漏诊率⑻。农村贫困已婚妇女由于受文化程度、职业、妊娠次数、经济收入等的影响，对阴道镜检查的依从性差，如单纯妇检有宫颈糜烂或TCT异常而无临床症状的患者大多拒绝做进一步的阴道镜检查，使阴道镜的检查率较低，有可能漏掉一些宫颈早期病变或癌症患者。
3.3加强妇女病普查的健康教育宣传
农村贫困已婚妇女因为文化程度低、以农民居多、家庭经济收入差、生活压力大，对自身的健康状况缺乏足够的关注，平时不愿参加妇女病普查或普查后未治疗。据有关文献报道，宫颈糜烂癌变率高达25%，较非宫颈糜烂高6倍[8]。宫颈糜烂是育龄期妇女的常见病、多发病，长期反复发作可诱发宫颈癌，所以宫颈糜烂的早期治疗是预防宫颈癌发生的重要途径。目前宫颈疾病防治要完全达到一级预防是不可能的，只有开展健康教育和做好自我保健是预防、减少宫颈疾病的根本措施，采用集中进行妇女疾病保健知识的讲座以及疾病答疑的方式，使其认识到参加妇女病普查的重要性与必要性，通过面对面的方式传播保健知识，影响个体和群体行为，消除危害因素、预防疾病、促进妇女的健康。宫颈疾病健康教育的重点是信息传播和行为改变，与传统意义上的卫生宣传不同，卫生宣传是卫生知识的单向传播，不注重反馈信息和效果评估；而健康教育是双向传播，其实质是一种行为干预，通过干预改变妇女的保守思想，使农村贫困已婚妇女懂得通过自我保健将会起到一级预防的重要作用，减少宫颈疾病的发病率，使她们意识到这是提高生命质量的宣传教育、知识培训、健康教育“三位一体”的服务机制。促使农村贫困已婚妇女自愿采取有利于身体健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。要做好宫颈疾病的二级预防，政府部门加大健康保健的资金投入，保健部门应根据不同年龄段的人群，开展相应的普查项目，提高妇女病普查普治的质量，提高医务人员的诊疗水平和建立灵敏而可靠的检测技术，筛查技术从宫颈涂片改进到TCT技术。
3.4建立农村贫困已婚妇女的健康管理模式
加强多部门的合作，由政府牵头，妇联、卫生等部门共同参与，高度关注农村贫困已婚妇女，充分利用三级妇幼保健网络的社区卫生服务机构，开办多门类、多层次、多渠道的健康教育，从而提高农村贫困已婚妇女妇女病普查的检查率，依托社区建立农村贫困已婚妇女电子健康档案，将健康管理技术与服务引入妇女病预防保健领域，对保健对象实施健康体检、健康评价与健康改善一体化的综合保健服务、规范检查，以免费或优惠进行妇女病普查或普治。普查后结果及时归档、病情结果及时反馈、及时治疗、及时随访，加强对重要疾病的回访和追踪力度，使她们意识到这是一种安全、优质、方便、实惠的普查普治服务。贯彻“以人为本”的服务理念，提供健康教育、卫生咨询等服务，提高工作质量，完善查与治相结合的服务，提高妇女病普查的检出率、治愈率及满意率，维护和促进妇女健康，特别是降低宫颈疾病的发病率和死亡率，提高妇女健康水平和生活质量。
4 参考文献
[1]Sankaranarayanan R , Ferlay J. Worldwide burden of gynaecological cancer the size of tne problem [J] . Best Pract ResClin Obstet Gynaecol , 2006 , 20 (2) :207.
[2]魏矿荣，曹珊，余炳辉,等.中山市30年宫颈癌发病动态分析[J].河南预防医学杂志，2005,16（1）:8.
[3]钱德英. 重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J].中国实用妇科与产科杂志，2007,23（7）：497.
[4]郭秀英.98例宫颈上皮内病变临床分析[J].中国妇幼保健，2007,22（17）:2335.
[5]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2005:1191-1291.
[6]杨 毅，王友芳，郎景和，等.高危型人瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值[J].中国医学科学院学报，2006,28（3）:395.
[7]闫贵贞，高玉洁.阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值[J].中国实用妇科和产科杂志，2006,22（1）:53.
[关键词] 妇科疾病普查；妇女病检出率；分析
[中图分类号] R173[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-135-02
妇科普查就是根据女性的生理结构，有针对性地对女性进行某些部位的健康检查。它是保证和提高妇女生殖健康的重要工作，主要检查女性生殖系统疾病，是加强妇科保健的一项重要措施，以维护和促进妇女健康为目的，提供普查普治指导依据，定期进行妇科普查，减少发病率，实行预防为主，做到早发现、早诊断、早治疗[1]。从而提高妇女健康水平。为了解妇科普查中妇科病检出率情况，对2006~2007妇科普查结果进行了回顾分析和比较，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
18岁以上或者已经有性生活的女性都可以进行妇科普查，对2006年687例及2007年698例宽城区常住已婚妇女进行常规妇科检查，年龄21~52岁，平均34.6岁。
1.2 方法
妇科常规妇检、宫颈刮片、白带常规、阴道BV检测、B超妇科检查。常规妇科检查发现宫颈息肉，用无菌棉拭取阴道后穹窿分泌物置于装有2 ml 0.9% NaCl溶液的试管中常规检查，查见白色念珠菌孢子或假菌丝为念珠菌阳性，用刮板取宫颈刮片筛查宫颈癌，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒的红色区，刮片阴性者为宫颈糜烂。结合妇科B超检查情况诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎。妇科疾病的检出率进行检查分析。
2 结果
见表1。
由上表可以看出2006年及2007年2次妇科普查中首位检出率均为念珠菌，以下依次为宫颈糜烂、滴虫等且2007年明显高于2006年，2007年检出率为26.9%，2006年为19.8%，两组均未检出癌症。
3 讨论
妇科疾病普查普治早在20世纪70年代，妇科病普查、普治已形成制度。妇科普查是我国卫生事业的重要组成部分，提示当前妇女健康状况不容忽视，做到以人为中心，以服务对象的需求为评价指标，控制某些疾病的发生及性传播疾病的传播，从而提高妇女健康水平为目的。不断提高妇女的自我保健意识和自我保健能力，要高度重视普查结果，有针对性地开展妇科疾病防治知识教育。比较2006年及2007年妇科普查结果，发现念珠菌、宫颈糜烂、滴虫等检出率居前3位。本组妇科普查1 385例，妇科常见病324例，患病率为23.39%，念珠菌143例，患病率为10.3%，宫颈糜烂122例，患病率为8.8%，滴虫28例，患病率为2.0%，究其原因分析如下：
念珠菌性阴道炎是一种常见的妇科炎症，是由感染白色念珠菌而得。念珠菌性阴道炎的症状主要为白带增多等。该病具有较强的传染性，且容易复发。有报道约10%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状[2]。宽城区2年妇科普查念珠菌总检出率为10.3%，较之明显上升，在患病女性患者中其配偶或发病率达65%，性观念的开放，是否导致此病的增加，有待进一步研究分析。
妇科病以宫颈糜烂最常见（患病率为8.8%），以31～35岁发病率最高，其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌。目前疱疹病毒、沙眼衣原体、支原体、淋球菌引起日渐增多，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素之一。以后随着年龄的增大而下降。这可能与雌激素水平有关。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来。近年来，随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎也成为常见病，同时也与年轻夫妇性生活卫生知识缺乏有关。要加强对妇女月经期、妊娠期、产褥期的卫生教育，要避免流产分娩手术和产褥期感染[3]。
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。直接传染：经传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。任何人都有可能被感染滴虫性阴道炎，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。
妇科疾病普查普治是保障妇女身体健康防止常见妇科病的措施之一，全面开展妇科病普查普治对降低恶性肿瘤的发病率有着重要意义。随着医学模式及健康观念的转变，人们对保健的需求越来越高，但是同时暴露出存在的问题：①宣传力度不够，育龄妇女自我保健意识淡薄，对普查需求不高。②流动人口增加迅速，她们缺乏保健意识，导致性传播疾病的增加。③部分企业单位受经济条件制约，女职工保健无法得到保障。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:285.
[2]温晟珠.珠海市34 686例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2002, 17(9):543.
【关键词】 孕前优生；实验室检查；分析
2011年4月，博爱县成为国家免费孕前优生健康检查项目县，按照国家《开展免费孕前优生健康检查工作技术规范》要求，对辖区10个乡镇的拟孕育龄夫妇进行了孕前优生检查。实验室检查是非常重要的方面。为了探讨孕前高风险因素，给优生咨询和疾病防治提供基础数据，本文将博爱县计划生育服务站2012年1月～2014年4月进行孕前优生检测的育龄夫妇作为研究对象进行初步分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 检查对象选择为2012年1月～2014年4月来我站进行孕前优生检查的育龄夫妇，共计5496例，年龄20～42岁，其中20～26岁占48.68%，27～30岁占42.14%，大于30岁占9.18%。
1.2 检查方法 采取育龄夫妇空腹静脉血4ml，常规分离血清，按各个检测项目的要求进行规范化操作。检测内容包括：乙肝五项，血尿常规，肝肾功能，血糖，促甲状腺激素，TORCH项目，血型等。阴道分泌物按检查常规要求取样和检查。
1.3 主要试剂 乙肝五项（上海荣盛生物药业有限公司）；梅毒（上海科华检验医学产品有限公司）；谷丙转氨酶、肌酐、血糖（上海科华检验医学产品有限公司）；优生五项（珠海海泰生物制药有限公司）；Rh（上海血液生物医药有限责任公司）；尿常规（烟台开发区宝威生物技术有限公司）；血常规（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）等。
2 实验室检查结果
乙肝五项表面抗原阳性189例，占3.43%。其中大三阳 54例，伴肝功能损害19例；小三阳135例，伴肝功能损害12例。空腹血糖异常25例，占0.45%。促甲状腺激素异常206例，占3.74%，其中升高183例，降低23例。弓形虫IgM阳性20例，占0.36%。巨细胞病毒IgM阳性27例，占0.49%。风疹病毒IgM阳性39例，占0.70%。风疹病毒IgG阴性417例，占7.58%。梅毒螺旋体感染11例，占0.20%。淋病5例，占0.09%。阴道分泌物检查异常200例，占3.64%，其中滴虫感染18例，白色念珠菌感染122例，细菌感染60例。Rh阴性11例，占0.20%。中度贫血14例，占0.25%。
3 讨 论
我们根据实验室的检测项目对异常结果分类汇总，并依据国家规范要求与孕前优生对象进行一对一的反馈和指导。
乙肝病毒可垂直传播，通过胎盘屏障，直接感染胎儿，可使85%～90%的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者。同时，乙肝病毒还可致胎儿发育畸形。为了预防乙肝新生儿，就需要注射乙肝疫苗。感染HBV病毒且为大三阳合并肝功能损害者建议暂缓生育，做好日常夫妻间隔离，待病情稳定后指导其生育并及时对胎儿进行母婴阻断和出生后预防接种。
甲状腺功能测定非常重要。据报告，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍。我国大约有1亿甲状腺疾病患者，但其治疗率还不到2%，甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。另外，即使孕前没有甲减，家里也没有甲状腺疾病的遗传因素，也要进行甲状腺疾病的筛查。因为孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。我们在体检中发现有2例育龄妇女中促甲状腺激素（TSH）水平异常显著升高，经随访得知两例患者均为原发性不孕症患者，有1例已经闭经，曾在本地多个医院治疗不孕症因病因不明而效果不佳，来我站体检后将结果及时反馈本人使其得到了及时的治疗。
若孕前已患糖尿病，妊娠对疾病本身不致增加较大的危险性，但如妊娠期并发糖尿病，20%～30%将发展成为临床糖尿病，特别是肥胖伴糖尿病家族史者。无论哪种糖尿病孕妇，围产期均有较高发病率与死亡率。
孕前妇女TORCH检测能够有效降低不良妊娠发生率，TORCH感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因子，是先天性宫内感染的主要因素，母体常呈不显性感染，而胎儿却可呈现多系统严重受累，导致流产、死胎及出生缺陷等。因此，TORCH感染影响人口素质，与优生优育有重要关系。
女性患上霉菌性阴道炎之后，阴道内的环境改变，并使白带增多，而且白带中的炎症细菌会吞噬，并使活力降低，从而影响女性的怀孕概率。患上细菌性阴道炎后，阴道内pH值会在4.5以上，将不利于活动。此外，阴道内分泌物大量增加，含有的白细胞也会妨碍的成活而影响受孕。生殖道病原微生物的上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂，从而导致胎膜早破[1]。
贫血容易影响胎盘供应氧气和营养物质，从而造成胎儿生长受阻、宫内窘迫、早产或死胎，所以对拟孕妇女贫血也应引起足够的重视。
综上所述，孕前优生健康检查十分必要，通过孕前优生检查，让育龄夫妇及时了解自身和配偶的身体健康状况，医师能根据相关检查结果对不同情况进行分类指导，采取相应预防措施，对筛查出的阳性人群进行正规治疗或转诊，并建议治疗后重新进行检查，待转阴后再生育。通过一系列的工作，强化了群众的优生优育意识，真正有效改善出生人口素质，降低缺陷儿的出生率及其他不良妊娠结局。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003.
关键词：临床医学生；预防医学；教学，数学
中图分类号：G642.45 文献标识码：A 文章编号：1001-9561（2016）01-0073-03
建国以来，我国一直倡导并坚持预防为主的卫生工作方针。然而，长期形成的临床医学与预防医学严重分离，导致一些临床医学生不重视预防医学,对其学习的积极性不高，主动性不强[1-3]，培养出来的学生往往缺乏整体的医学观念，重治轻防倾向严重[4]。为适应新医学模式对人才要求，在临床医学教学中要培养同时具备现代临床医学专业技能和有预防整体概念的复合型人才[5]，注重培养学生预防医学理念和相关实践能力[6]，以适应新医改大环境未来发展的需要。
1培养临床医学生的预防医学理念
1.1牢固树立预防为主的观念
在实际教学中，临床医学生往往对预防医学重视不够。有调查表明，由于临床专业的学生大多数毕业后从事临床相关工作，相当比例的人认为预防医学对其没多大帮助，因而缺乏兴趣[7]。尤其在专科医学生中，重治轻防的倾向更为严重。有调查表明，有58.2%的学生对预防医学不感兴趣，有39.6%的学生认为其不重要，33.8%的学生只是为了应付考试[8]。医学界自古以来就倡导预防为主。中国古代的《黄帝内经》就曾明确提出“圣人不治已病治未病”的观念。就当今而言，预防为主的观念对保障人们健康和生活质量也有着有着极其重要的现实意义。学者李立明[9]指出预防为主是最符合国情的最为经济有效的疾病防治措施。坚持预防为主是医改的重要理念，也是实现人人享有卫生保健，让人民群众受益，少得病、晚得病，提高生活质量，减少医疗负担的最佳途径。因此，提高临床医学生对预防医学的认识，牢固树立预防为主的理念，摆正“防”与“治”的关系，才有利于培养为广大人群服务防治兼备的复合型人才。
1.2培养预防医学与临床医学并重的人才是新医学模式的需要
在临床医学教学中，一般教师只注重疾病临床治疗，学生难以建立人群及群体防控的思维。当前医学模式已从生物医学模式向生物—心理—社会模式转变，医疗卫生服务也从临床个体的治疗向群体、预防—保健—健康促进—主动服务方向转变[10]。李立明[9]在谈及公共卫生和临床的区别时强调，公共卫生服务的对象是群体，重点在公众的健康问题和疾病预防，而医疗服务的对象则是个体的病人，要解决问题是疾病的治疗和减轻病痛。预防医学与临床医学既是医疗卫生服务的两个重要组成部分，又是相互联系的连续的、完整的过程，其最佳结合点体现在基层医疗卫生服务上，如乡卫生院及村医务室等。从作者本校情况看，我们培养正是同时承担着人群防治和个体疾病治疗的工作基层医疗人员。在社区和农村广大地区，像心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病等这些慢性病都是可以在基层医疗卫生机构实现防与治的有机结合，还有高血压及其并发症和传染病有效预防，都可以在基层医疗及预防保健机构进行。当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才[11]。非洲“埃博拉”疫情，以及我国的SARS、人感染禽流感和手足口病等传染病的发生与流行，给医学界及医务工作者提出了明确的警示，如果基层医生没有足够的预防医学和传染病防治观念和技术，极有可能造成传染病的误诊、漏诊，以及其在人群，甚至在医疗机构中传播。因此，个体的救治也关系到人群的健康，培养临床医学生预防医学观念是实现防治结合，促进人群健康的重要手段。
2提高临床医学生预防医学教学效果的有效措施
2.1改革和创新教学模式
杨晓蕾[12]等分析了目前临床学生预防医学教学的一些主要问题，如以理论教学为主、缺少实践教学和课程体系不完善等。学校虽然设置《预防医学》或《卫生学》等课程，但多为讲授式教学，而这些课程对临床专业的学生来说一般不算重点学科，而学生热情不高。与临床课程相比，临床课程讲授的内容可以结合临床实习等实践活动，理论联系实际，可有效地调动学生学习的积极性。预防医学是实践性较强的教学科目，如统计学、流行病学及环境卫生学等，不结合实际案例和实际练习难以达到理想的教学目标。对于缺少实践的预防医学教学，学生没有深刻感悟，很难达到预期的教学效果。李君[5]等采用案例讨论、参与式教学、现代化教学手段、更新知识和教学内容以及重视理论和实践的有效结合等教学方式，取得了较好效果。案例讨论和参与式教学，可有效引导学生充分运用所学知识分析并解决实际问题；如对SARS的大流行的讨论，要求各小组写出调查分析及处理方案，并组织点评和总结，锻炼其预防医学知识综合运用能力。赵申武[13]灵活应用了多种教学方法,充分提高了学生得学习热情。他在教学过程中采用案例法、讨论法、模拟法和实验法等方法。讨论法即是以专题小组讨论、选题小组讨论和以问题为中心的小组形式开展讨论，目的是训练学生创造新思维和逻辑思维能力。这种形式多样的模式避免了枯燥乏味的单一的课堂讲解。模拟法主要是发挥学生的想象力，设定某些特定角色或情景，让学生设身处地地想问题和分析、处理问题。学生们既学到了有关知识，又与所学到的预防医学知识相联系，课堂学习气氛活跃。实验法以营养与膳食的评价为内容，结合学生的一日三餐，运用所学营养学，结合临床专业课，开展自身膳食评价，为临床病人的膳食评价工作打下基础，取得了较好的教学效果。
2.2开展社区为中心的实践活动
宋丽萍[14]等将桂林医学院两个年级四个班级临床专业本科生随机分成实验组和对照组，分别采取社区实践教学和传统教学方法进行教学。经实践证明，采取社区实践教学的学生在理论及技能方面均明显高于采用传统教学模式的学生，如：现场调查、解决问题、综合分析、合作、人际沟通、利用网络获取信息、文献检索和语言表达等各方面能力，充分证明社区实践性教学能够有效提高学生预防医学理论、技能和各方面的能力。周勇[15]等人报道了湘南学院公共卫生学院在两个社区卫生服务中心建立实践教学基地，并将该学院本专科医学生700人作为研究对象，开展教学实践活动。经实践证明，这种模式下学生的学习主动性、对预防医学的兴趣、分析和解决问题的能力都有一定提高，较好地掌握了社区卫生服务基本的调查技能，证明通过社区卫生服务中心开展预防医学实践教学是提高临床医学专业学生综合能力的有效方法。此外，有人报道开展课外活动也是有益的探索[17]，如在环境保护日、红十字日开展有益的社区卫生服务和健康教育宣传活动，都可以调动学生对预防医学专业课的热情，增加学生实践能力。预防医学实践性较强，应避免一味讲授理论课，要结合公共卫生领域新的事件和我们身边的公共卫生问题，如环境污染、饮食饮水卫生以及雾霾等现实问题开展教学讨论，开阔学生的视野，开拓学生的思维。作者在妇产科教学中也在教授某疾病的临床治疗问题的同时，也注重强调人群防治的整体观念，学生不仅学到临床知识，还够用预防医学的宏观思维去思考问题，有利于培养学生成为临床医学和预防医学的复合型人才。
2.3与疾控中心合作开展实践活动
广西右江民族医的邓树嵩[17]等报道该校采用走出去引进来的教学方式，与当地疾控中心合作开展实践活动。聘请疾病预防控制中心资深专家进行理论教学，又结合当地位于广西西部典型的老、少、边、山、穷百色的实际情况，如艾滋病高发、结核病疫情严重等情况，强调预防医学在疾病防治中的重要性。根据当地疾病流行病学特点，结合学生将可能来面对工作环境的实际情况开展教学，如参与艾滋病、结核病及其他法定传染病预防控制，突发公共卫生事件的报告和管理工作等。让学生组成兴趣小组，通过自己选题、查阅相关文献资料、设计调查(实验)方案等，在教师指导下开展调查(实验)、整理与分析调查(实验)数据、撰写论文。让学生了解预防医学在疾病预防中的地位、作用和内涵，逐步建立起疫情的群防群控观念，培养能为今后当地服务的实用性人才。组织学生参观考察疾控中心，在重要的职能科室安排专家讲解和现场演示，如结核病防制科,艾滋病慢性病防制科，环境、职业与放射卫生科，食品与学校卫生科，健康教育促进科，疾病控制科等。拓宽学生的视野，增加其学习兴趣，取得了良好的学习效果。向萍[18]等组织重庆大学临床学生到当地疾控中心开展实习实践活动，到疾控中心的业务科室实习，通过“听”、“看”、“走”、“论”四个过程，———听介绍预防控制体系、法律法规介绍，看资料，了解实际案例处理及突发公共卫生事件处理情况，走到社区了解参加计划免疫、疫情报告、流调及环境卫生检测等工作，在老师指导下进行分析讨论。这种直接与预防医学机构的联合，可使学生感受到预防医学的重要性，逐步树立以人群为中心防治观念，建立群防群治的预防医学思维。
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作者简介:叶慧书，女，系景宁畲族自治县妇联副主席；胡颖敏，女，系景宁畲族自治县妇幼保健所副所长，从事妇女健康工作多年，工作经验比较丰富。
妇女约占总人口的二分之一，号称“半变天”，改革开放以来，政府在妇女健康问题上制定了一系列保护政策，妇女疾病预防和健康状况与十几年前相比，有了明显改善，但由于各项措施不尽完善，妇女家庭负担重、传统思想观念桎梏、缺乏疾病预防的基本知识等导致妇科病多发、如宫颈癌、乳腺癌、性传播疾病等严重侵蚀着广大妇女健康的肌体。而妇女健康问题的影响，涵盖了个人、家庭、社会和人类发展等各方面，给家庭幸福、社会稳定和人类社会的健康发展带来了严峻挑战，因此关注妇女健康，成为关系家庭稳定、社会和谐的头等大事。本文就我县妇女健康状况作浅要分析。
一、我县妇女的健康状况：
（一）已婚妇女妇科患病率居高；据2006年统计，我县已婚妇科健康体检应查人数为13253人，实际参检人数1903人，普查率仅14.4%，妇科患病人数1546人，患病率达81.20%，其中乳腺小叶增生640例，患病率33.60%，居第一位；宫颈炎367例，患病率19.28%，居第二位；子宫肌瘤185例，患病率9.71%；滴虫性阴道炎137例，患病率7.20%；卵巢囊肿49例，患病率2.57%；宫颈癌2例，患病率0.11%；其他妇科疾病169例，患病率8.87%，妇科门诊每年发现宫颈癌患者有20例余，而且有2-3例妇女因宫颈癌发现过晚无法医治而死亡。此外目前据疾控中心统计我县艾滋病感染者中的54.5%为妇女。
（二）未婚女青年生殖健康状况堪忧；2003年根据我县婚前检查的1964例未婚女青年资料统计，婚前检出疾病人数191例，患病率为9.73%，其中生殖系统疾病（包括性传播疾病及生殖器炎症等）为166例，占8.45%，占同组检出疾病的第一位，检查时已怀孕者285例，病史采集统计婚前有1次流产的786例，2次以上流产的315例。新婚姻条例颁布实施以后，女性婚前健康体检率大幅下降，2006年我县女性婚前健康体检应检人数2004人、实际检查了8人，婚检率仅0.40%。
（三）危重孕产妇时有发生；我县每年有孕产妇数1600余例，其中有高危孕产妇800余例合并内科疾病、营养不良性贫血、妊娠期特有疾病等，随时都有可能发生危重情况危险到母婴健康，而且就2006年尚有24例孕妇因家庭贫困或计划外生育回避孕期保健、在无助产技术服务单位或家庭接生。自1998年以来，我县共死亡6例农村孕产妇，因家庭接生导致死亡的2例，占33.3%，因家庭贫困孕产期疾病延误治疗导致死亡的4例，占66.7%。
（四）不意愿妊娠屡屡发生；每年因避孕失败或没有采取避孕措施而意外妊娠人数尚大量存在，据统计2006年我县医疗保健部门行人流术的1533例、引产术的112余例、因宫外孕治疗的85余例，而且未婚先孕有逐年增加现象。
二、我县妇女健康状况分析
以上数据表明，我县妇女健康状况不容乐观，特别是农村妇女的健康尤其值得关注，因其对个人生理及疾病的认识不到位、自我保健意识非常淡薄，再则传统思想的束缚、妇科检查的特殊性以及就诊的费用虚高等影响非常深远，具体表现如下：
（一）特殊的生理结构。妇女盆腔与外界相通，育龄妇女性生活频率高，经常受到与妊娠有关的人流、引产、分娩及上取宫内节育器等宫腔操作的影响，加之未能及时调养身体、抵抗力降低或无菌操作不严等原因，易导致感染。此外妇女青春期、孕产期、围绝经期，在生理上、心理上都会有巨大的变化。
（二）妇女自我保健意识落后。我县妇女妇科患病率居高，普遍的婚前导致生殖健康疾病增多，而对健康体检的忽律，主要是一方面因没有开办正规的有关生殖健康教育的课堂，很多妇女在有生以来从未接受有关科学的生殖知识的教育，以至她们没有获取生殖健康知识的广阔渠道，大多数妇女都不知道生殖系统结构、功能等知识，不能采取有效的避孕措施或有了疾病不能正确识别，；另一方面由于羞涩思想在作怪，许多妇女不敢公开了解和学习这方面的知识。不敢到妇科就诊或不能识别哪些是异常情况，以至没有及时就诊，延误治疗时机，最终使小病捱成大病；三是部分妇女不注意性生活卫生，一旦患上妇科疾病，丈夫不配合治疗，致使妇科疾病常治常发，难已治愈，三是偏信谣言，没有采取有效避孕措施，以至反复流产，最后造成更大的妇女身心痛苦和家庭经济损失。四是自我感觉良好，厌烦婚前健康检查及妇科检查的繁琐。
（三）传统思想观念桎梏。由于受几千年封建思想的影响，很多妇女都谈“性”色变，特别是农村、年纪大的妇女认为那是不光彩、不干净的事，不能登大雅之堂的，不能在人前公开的讲，如果谁要谈论这样的话题，谁患了这方面的疾病，就会被人耻笑和怀疑。受“人言可畏”和错误认识的影响，一些妇女患了妇科病，不敢就医，不敢咨询，自己默默承受着痛苦，直到病变至生命垂危。特别是在偏僻山村，妇女有了妇科病或生小孩，不上医院，有的用土办法，有的就是硬扛着，没有行常规的检查和治疗。在发觉自己可能患有妇科病后,大多数妇女从省钱、省时和保密的角度出发,自行买药，不进行系统和正规治疗,或听信江湖郎中，或轻信“祖传秘方”，使小病成了大病,最后不得不去正规医院就医,结果使家庭蒙受更大的经济损失，影响了正常的生产生活。
（四）医疗卫生资源相对不足。妇科疾病的诊断和治疗是一个相对繁琐的过程，以常见的急性阴道炎为例，其病因是由多种病原体感染引起的，在治疗时必须要查清是属于哪种类型的，对症治疗，才能达到理想的效果。但在我县农村的医疗卫生资源相对不足，妇科疾病诊疗能力在村卫生室不能开展，在许多乡镇卫生院执业医师缺乏，医疗卫生条件和环境堪忧、产科服务功能低下，妇科疾病也不能及时诊治。如不能常规地进行妇科检查，一些常见妇科疾病都很难得以诊断，更不用说治疗。此外县级妇女保健部门设备落后，服务功能不能满足妇女健康的需求，健康教育设施不完善。
（五）农村经济水平低下。我县尚属于贫困县，农村人均年收入在2800元以下，勉强维系着家庭生活——养家糊口，尚有家庭另外支出如教育等，个人的健康问题特别是妇产科类隐现的疾病没有引起重视，而且近年来医药费用的虚高，以至能不去医院的尽量不去，如有的孕产妇因家庭经济困窘在家分娩，不仅不安全，而且容易患上许多妇科疾病，有的并发危重疾病则一再拖延致使许多悲剧发生。
三、妇女不健康的危害
妇女健康虽是个人问题，但她不只是个人的资本，而且是维系着家庭的稳定和安康的重要筹码。
（一）影响和谐的性生活和夫妻感情。患有妇科病的妇女不但个人要经受心理和生理上的双重痛苦，而且还会给家庭生活带来一系列问题。妇女患疾病后，有的不能进行正常的性生活，甚至会对性生活产生厌恶，严重的妇科疾病会导致疼痛，对于妇女来说患病后的性生活是一种摧残。然而正常的性生活是维系夫妻关系的一个重要方面，如果一对夫妻常年不能进行正常性沟通的话，夫妻的关系势必会面临着严重的危机，妇女的生殖系统疾病将成为夫妻感情破裂的导火索。此外，有的妇科病还会影响育龄妇女的正常生育，给家庭的正常生活蒙上阴影。
（二）破坏家庭经济运行，影响正常的生产生活。妇女是支撑家庭的一根顶梁柱，她的健康与否直接影响到家庭的和谐，如妇女孕产期死亡或患重病在床，则孩子对母亲的依恋变成了哽咽，老人对儿媳精心照料的希求成了泡影，给丈夫的嘘寒问暖变成了相对无语泪四行，本来虽不宽裕但生活自在的家负债累累……。
(三)带来一系列的社会问题。家庭是社会的细胞，而妇女是构成家庭的细胞。妇女患有妇科病后，夫妻之间不能有和谐的性生活、孩子得不到妈妈的关爱，因病致贫引发一系列的社会问题。一方面由于夫妻缺乏性沟通，导致夫妻感情不和，家庭纠纷增多，大大增加了夫妇的离婚率；另一方面在妇女患有妇科病的部分家庭，由于丈夫不能获得满意的性生活，长期处于状态，迫使他们通过和婚外情来获取性满足的行为大大增多，这样也给社会带来了诸多不安定因素。三是有些性传染疾病如梅毒、艾滋病、淋病等得不到及时医治，会相互传染以及传给下一代，关乎着下一代的茁壮成长和全面发展。妇科疾病的缠绕将是潜伏的对未来世界影响最大的危机，也是人类社会发展进程中的一块顽石。
四、提高妇女健康的几点建议
提高妇女健康水平，需要全社会的共同努力，保护妇女权益，调动社会资源，认真组织好集中性的社会宣传活动，努力营造有利于妇女健康的社会舆论环境“关爱母亲健康，关爱女孩健康成长”。
（一）加大政府投入，促进妇女健康事业的发展。促进妇女健康事业的发展、提高妇女的健康水平是关系社会发展、民族昌盛、人类文明的基础工程。政府应加大力度，为民干实事，一是强化卫生行政执法，加强综合卫生监督体系建设，依法查处各类危害妇女身心健康的违法行为。二是加大对妇妇幼保健机构经费投入，加强妇幼保健网络建设，完善、稳定妇幼保健队伍，深化妇幼保健机构的规范化管理和服务，提高卫生保健技术水平和服务质量。三是加强对贫困孕产妇的救助工作，制定“景宁县贫困孕产妇救助办法”，切实保障贫困孕产妇的基本医疗需求，维护广大妇女的生存健康权益。四是加强农村卫生事业建设，提高农村医疗卫生服务能力。优化卫生资源配置，做好预防保健的综合服务，重点筛查和治疗危害农村妇女健康疾病。五是建设一处妇女体育运动场所，提高妇女的健身意识，提高妇女身体素质。六是实行免费婚检，防范于未然，从源头上及时阻止疾病的发生和发展，促进妇女的健康和下一代的健康成长。
(二)加强科普宣传，提高妇女对生殖保健知识的知晓率。因为疾病的发生与发展和认识不到位有直接关联的。因此必须从以下四方面加强宣传教育：一是青春期保健要与学校卫生相结合。随着女性青春期的提前，建议教育部门在小学高年级开设生理、心理卫生课，使她们对自己身体将要发生的生理变化做好思想准备，能够适应由于生理变化而产生的心理变化。根据青春期学生的特点，编写和发放青春期卫生知识健康手册，请有关专家定期深入学校举办健康教育讲座和答疑，保健部门开设性咨询门诊、开通热线电话等，协助校区满足女学生在青春期的保健需求，正确对待生理疾病，提高“性”意识和自我保健意识。二是充分利用“新婚学校”“孕妇学校”定期举办等形式有针对性的对新婚夫妇、孕产期妇女开展生理知识、性知识、优生优育、保健知识教育；三是妇联、计生、卫生等部门要联合加强对女性生理、心理和性理方面的宣传，消除多数妇女认为妇科病“是常见病，无大碍”和得了病就“见不得人”的错误认识，逐步树立一种新型的婚育观念和相对开放的性观念。四是充分利用舆论、媒体等多渠道进行宣传，使妇女进一步提高对自身状况的认知度，掌握妇科疾病的特点、症状、危害和预防等方面的知识，做到平常预防、患了不慌、及时诊疗。发现自己患有生殖系统疾病时，能够正确、冷静地对待，做到自己不随便用药、不病急乱投医、不使用所谓的祖传密方或偏方以致耽误治疗的时机，而能及时进行正规治疗。五是在社区、农村开办妇科病防治、性传播疾病防治课堂，开通妇科病咨询热线，让患病而又害臊的妇女同胞能够多渠道咨询和了解妇科病防治知识。
（三）认真组织实施“妇女健康促进工程”，提高妇科疾病的诊治率。2007年开始我省着手实施了“妇女健康促进工程”，由省财政保障经费，每两年为农村妇女妇科健康体检一次，做到早发现、早诊断、早治疗，各妇联组织以及各机关、企事业单位要发动并组织辖区内已婚育龄妇女参加健康体检；各乡镇卫生院则要增强妇科诊治的能力及完善服务功能，深入开展健康教育，宣传资料进村入户，普及生殖健康知识和预防爱滋病知识，健全健康档案，对在检查中发现患有妇科疾病的患者应积极治疗，疑难杂症转到县级医院治疗，帮助她们恢复健康并做好随访工作。保健部门及时总结分析我县妇科患病情况并提出干预措施，不断促进妇女健康水平。
（四）加强基层妇女保健服务建设，提高一线防控能力。逐步增加对农村医疗卫生事业的投入，促进农村医疗卫生水平的尽快提升，每个乡镇卫生院应逐步完善为一个功能齐全、设施配套、服务一流的社区服务站或中心，常规开设妇科疾病门诊，切实提高农村妇科病诊疗能力；卫生、计生要做到资源共享、优势互补，充分运用医疗卫生资源为农村妇女开展生殖保健服务工作。从加强一线防控能力入手，充分发挥社区卫生服务具有预防、医疗、保健、计划生育、健康教育、康复“六位一体”的服务功能。将妇女保健和计划生育、健康教育结合起来。利用社区责任医生与患者建立起来的信任关系，进行家访，电话指导。做好育龄妇女的孕产期保健、计划生育指导，防止计划外怀孕，保证妇女的健康。
