时间：2023-01-04 11:03:04
2017年卫生院精准扶贫工作总结一：自今年3月起，我院按照省委、省政府的统一部署，继续承担了新一轮扶贫结对工作，帮扶对象是丽水龙泉市宝溪乡的高山村、塘上村、宝更村和竹畲族乡的际上村、罗墩村等5个村。一年来，在组长单位省农办的直接指导下，我院领导高度重视结对帮扶工作，从加快推进当地经济社会发展的目标出发，采取深入实地调研、运用网络平台、进行专项研究等方法，指导和帮助结对乡及五个村制定新农村建设规划、生产发展规划和项目建设目标。我院相关职能部门发挥各自优势，竭力为结对村办实事、办好事、解难事，使当地广大村民得到实实在在的受益。现将我院开展帮扶工作情况总结如下：
一、领导重视，责任落实
浙委办[20XX]8号《关于做好新一轮扶贫结对帮扶工作的通知》下达后，我院在总结第一轮结对工作的基础上，依据新一轮结对工作的要求，进一步统一思想认识，院领导班子明确提出要把结对扶贫工作作为一项重要政治任务来完成。党委郭建平书记带队参加了龙泉新一轮省级结对帮扶工作会议，并赴结对村调研;成立了院新一轮帮扶工作领导小组，明确沈正荣副院长为帮扶分管院领导，院成果推广办作为帮扶联系的职能部门，负责日常帮扶联络工作。根据省里的帮扶要求，做到人员、责任、资金和项目“四落实”。现任施培武书记率成果办专程到省发改委联系，为结对乡争取项目资助;沈正荣、徐泉玉副院长与来访的结对乡主要领导座谈商讨完善五年结对帮扶方案等;在本单位基建等经费及其紧张的情况下，确定了20XX年度帮扶项目，支持落实20XX年帮扶资金25万元。
二、发挥优势，真心帮扶
尽快了解结对乡村的基本现状，全面了解结对乡村发展中面临的主要困难，是帮扶工作争取落实资金、保障项目进展的关键，也是本单位真心开展帮扶的切入点。一年来，我院着重做好三项工作：
一是及时掌握结对乡村的发展重点。我院通过调研和与当地乡村领导商讨，初步了解到结对乡村发展主要内容和面临经费困难。如宝溪乡3个结对村是村庄道路建设修复、村民休闲娱乐公园建设、桥梁维修;竹畲族乡2个结对村是：道路桥梁改建、老年活动中心改建和农田水利条件改善等公共设施建设。
二是及时研究提出帮扶资金的支持。近些年来，本院在上级主管部门的大力支持下，着力从改善科研环境等入手，投入了不少资金。尽管在基本建设中遇到经费缺口等较大的困难，院领导在专门听取成果办对今年院扶贫工作计划后，仍想方设法，划拨帮扶资金25万元(此款已于12月初拨付)，用于结对乡村开展乡村基础设施建设工作，为保障结对村年度项目建设进展提供资金支持。
三是及时联系上级有关部门给予资金支持。在与竹乡党委和政府交流中，了解到当地乡卫生院基础设施建设资金紧缺的困难。为提高结对乡卫生院服务当地村民的能力，我院经多次与省发改委汇报沟通，为结对乡申报了“龙泉市竹畲族乡卫生院基础配套设施建设”项目，已获得《20XX年省公共建设投资计划(第二批)》项目经费资助50万元，预计12月底资金可到位。项目完工后将大大改善竹乡卫生院的基础设施和设备建设，方便村民就医，提高村民健康水平等。
同时，我院还协助申报20XX年省级项目 “宝溪乡中心学校标准化学校建设项目”，用于该校专用教室、围墙、校门、运动场的改造和相应校舍进行维修改造、设备添置、校园绿化。
三、结对帮扶，取得实效
根据结对村的基本条件、发展现状、增收难点和优势产业等实际情况，帮助制订五年发展规划和年度帮扶计划。充分发挥两个乡高山茶叶和竹林的产业优势，帮助低收入农户改善生产条件，扩大种植面积，增加农户收入。一年来我院为五个结对村提供帮扶资金25万元，引进帮扶资金50万元，实施帮扶项目6个，帮助发展特色产业基地面积500亩，帮扶项目农户受益数443户;5个帮扶村集体经济收入增幅累计31.3%;经营性收入超5万元的村有3个;支持乡镇举办培训班4次，培训人数300余人(以上数据由两地结对乡政府统计提供)。此外，我院在开展结对帮扶工作时，严格遵守“中央八项规定”和“省委二十八条禁令”，廉洁自律，作风优良，受到结对帮扶村群众的普遍好评。
2017年卫生院精准扶贫工作总结二：根据会议安排，现将榕江县开展提高农村贫困人口医疗救助水平促进精准扶贫工作推进情况总结如下：
一、基本情况
榕江县辖19个乡镇112个中心村，总人口364032人，其中农民人口319559人。20XX年，全县参合人数314253人，参合率98%，全县筹集新农合资金14141.38万元，其中，农民上交参合金2199.77万元，各级财政补助11941.61万元，各级财政配套资金到位率100%。开展试点工作以来，通过民政、扶贫、残联、卫计等单位的认真排查核对，目前全县医疗救助精准扶贫对象为94609人，对精准扶贫人员实施医疗救助14191人，补偿总费用3628万元，其中：农合补偿2545万元，民政补助843万元。采取二次补偿方式落实大病保险补助资金565万元，使救助对象新农合实际补偿比达70%以上，经“三重医疗保障”的大病患者补偿比达到90%以上。通过开展此项工作，使医疗救助扶贫资金真正投入到了贫困群众身上，充分发挥了医疗保障资金的扶贫效益，有效降低了困难人群大病患者个人负担。
二、主要做法及成效
(一)加强组织领导，统筹协调推进。一是实行“一把手”负责制。成立了由县长任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，卫生计生、民政、财政、扶贫、残联、人社、合医中心等单位组成的工作领导小组，为工作开展提供了强有力的组织保障。二是科学制定实施方案。由县卫计局牵头，会同民政、扶贫、残联、疾控等单位，做好前期数据测算、基线调查分析、排查摸底、基层调研等工作，为制定方案提供可靠依据，确保方案科学可行。三是实行定期调度制。将该项工作内容纳入乡镇政府、部门重点督查范围，并定期进行调度，协调解决存在问题。
(二)建立工作机制，精准识别救助对象。一是建立“三条线”认定工作机制。“十一类”医疗救助对象认定，通过“政府制定标准和审核、群众民主推荐、特殊对象部门相互核对认定”三条线进行对象筛选认定，同时严格按照程序进行审核公示、审定公告和遴选甄别，做到公开透明、相对公平。二是建立认定对象动态管理机制。在卫计、民政、扶贫等部门间实行信息交换制度，认定对象属性发生变更的，定期反馈到医疗救助保障管理经办部门，对认定对象实行动态管理，精准识别。三是建立认定对象信息化精准标识机制。积极完善农合信息管理平台，将认定对象在信息系统中进行属性标识，为准确、及时兑现提供技术支撑。
(三)优化方案设计，提高救助保障水平。一是对认定救助对象实行24种重大疾病门诊救助政策。即对 24种重大疾病门诊医疗费用不设起付线、封顶线，新农合报销80%。二是对特殊人群门诊统筹补偿上限为600元/人/年。即在省级基础上提高了200元/人/年。三是对认定救助对象在省级规定补偿政策基础上，住院补偿比例再上浮5%。即乡、县、州、省四级定点医疗机构住院补偿比例分别达到95%、85%、70%、55%-65%;四是按新农合大病保险方案，采取二次补偿方式兑现大病补偿资金，提高补偿比例。五是民政帮扶对象民政补助10-20%，计生“两户”计生补助10%，提高救助保障水平。六是加强资金监管，定期开展督查。每季度都开展新农合资金专项督查一次，坚决杜绝出现违规和损害群众利益的行为，确保新农合资金安全有效运行。
(四)整合优化资源，实现“一站式”结报服务。一是统筹卫计、民政等部门医疗救助保障资金，按照涉及对象报销比例标准，及时给予补偿报销。即首先由新农合统筹标准报销，其次实行大病商保报销，最后按民政或计生等部门相关政策报销，若未达到报销比例的再作个案处理。二是打通服务办理渠道，实行“一站式”及时结报服务。对在县级定点医疗机构就医的患者，医院全额垫付，事后县合医中心进行审核拨付，凡涉及民政和计生对象的，两个部门每季度将合医中心垫付资金拨付给县合医中心。在其它医疗机构就诊的，由患者自行垫付，然后再到当地合医办按标准给予报销。
(五)强化培训宣传，营造良好工作氛围。一是积极组织卫计、医保经办机构人员开展培训，做好中央、省政策文件解读和宣传，提高群众知晓率。二是县合医中心每季度召开一次例会，加强对19个乡镇合医经办人员和定点医疗机构合医经办人员的业务培训，提高经办机构服务效率。三是充分利用广播、电视、网络媒介开展宣传，为工作顺利开展营造良好的工作氛围。
7月22日～23日，山西省科技助力健康扶贫暨医卫双优下基层活动走进左权，相关单位组织医疗专家为群众义诊、培训基层医生，为老区人民送去拥有远程医疗健康大数据系统等先进设备的健康e站，并与该县建立健康扶贫合作。此次活动是贯彻落实党中央、国务院和山西省委、省政府脱贫攻坚的重大决策部署，扎实推进全省“科技助力精准扶贫工程”的重要举措之一。
该活动由山西省科技助力精准扶贫领导组办公室、山西省卫生和计划生育委员会主办，山西省专家学者协会、山西省基层卫生协会、晋中市科协协办，山西省专家学者协会医学分会、左权县科协、左权县卫生和计划生育局承办。
7月23日，山西省科技助力健康扶贫启动仪式在左权县召开，山西省科技助力精准扶贫领导组副组长，山西省科协党组成员、副主席郝建新，山西省卫生和计划生育委员会原巡视员杨恩建，左权县副县长吕爱鸿，山西大医院副院长张莉芸出席仪式。活动主办、协办单位相关人员，左权县、乡、村卫生机构医务人员共计400余人参加仪式。山西省科技助力精准扶贫领导组办公室副主任、山西科技新闻出版传媒集团董事长石宝新主持会议。
山西省专家学者协会与左权县卫计局签订科技助力健康扶贫帮扶合作协议。双方将共同在左权县建设省级医学服务站，开展对口健康帮扶服务，提升基层医疗保健水平。
吕爱鸿在致辞中代表左权县委、县政府对与会专家表示热烈欢迎，对活动方到左权开展基层医疗培训、为群众义诊表示衷心感谢。吕爱鸿表示，“十三五”以来，左权县委、县政府出台了一系列扶贫政策，推动基层科普、健康扶贫行动计划实施。山西省科技助力健康扶贫专家团走进左权，将帮助左权解决人才、技术、信息等资源不足的问题，左权县委、县政府将借势发力，为专家团队提供优良的合作环境，进一步推动左权健康扶贫工作。
张莉芸表示，山西大医院将通过此次健康扶贫工作与左权县达成医疗帮扶协议，建立长期关系，努力将风湿病、高血压等知识普及到左权各个乡镇，为山西风湿病事业的发展贡献自己的微薄之力。
郝建新为首批建设的左权县人民医院、麻田镇卫生院、泽城村卫生室3个健康e站授牌，左权县人民医院院长程建东接牌。该健康e站由山西智杰软件工程有限公司捐建，并捐赠3套全省第一县乡村远程医疗健康大数据系统。公司副总经理李文佳现场演示了使用方法及其优势。该系统试用成功后，将在全县推广。
会上，山西省卫生和计划生育委员会教科处副处长李志华、山西省基层卫生协会常务副会长兼秘书长蒲连兵、晋中市科协主席张元存分别讲话。
启动仪式后，山西大医院副院长张莉芸、山大一院风湿免疫科副主任傅自力等7位专家在医卫双优下基层讲座上，分别从认识风湿科风湿病、高血压的危害与防治、慢病管理在风湿病中的作用等方面对左权医务人员进行医技培训，为基层的医务工作者灌输先进治疗理念与经验，强化左权基层医生的技能，提升他们的服务能力。
与此同时，山西省科技精准扶贫走进左权大型义诊活动在桐峪镇桐滩村、麻田镇泽城村、郭家峪村以及寒王乡宋家庄村4地同步展开。来自山西大医院、太原市人民医院、山西省针灸医院、山西省儿童医院、山西省中医院附属医院的29位专家、教授分赴各村为300余人进行义诊、发放2000余份资料宣讲健康科普知识。
活动期间，健康扶贫专家团参观了左权烈士陵园、晋冀鲁豫边区临时参议会会址等红色教育基地，在缅怀革命先辈的同时，学习了先辈们艰苦奋斗的革命精神。
[关键词] 糖尿病；同伴支持计划；达标率
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0016-04
目前，糖尿病患病率在全球呈快速增长趋势，我国成人患病率为9.7%，总患病人数为9240万人，糖尿病前期患病率为15.5%，患病人数为1.48亿人[1]，其已被确定为我国优先防治的五种重点防治慢性病之一[2]。如何遏制糖尿病过快增加，并使每一个患者都能得到有效的治疗与管理已成为目前亟待解决的问题。
在现行传统糖尿病诊疗模式中，患者的多重医疗需求长期以来只是依靠医疗机构来解决，医生不仅承担着大量患者的日常诊疗需求，还担负着糖尿病患者的健康教育以及自我管理的指导工作。在这种模式下，医疗机构难以为患者提供及时持续的行为指导、健康教育、追踪治疗和慢性病管理等医疗支持，导致一些患者行为放任自流或从其他途径获取援助，不利于疾病的有效控制[3]。
糖尿病是一种慢性终身疾病，如何长期有效地为糖尿病患者提供行为指导、社交和情感支持，帮助患者实行自我管理，是控制疾病的重要内容之一。同伴支持计划是WHO提出的一种教育模式，是指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。在欧洲同伴支持计划已被证实在乳腺癌、前列腺癌、产后抑郁、艾滋病和慢性心力衰竭等疾病的治疗中发挥重要作用[4]。近年来，国内外已有学者尝试将同伴支持计划应用于糖尿病患者，并取得了一定的效果[5-6]。
本文依托本社区医院糖尿病科长期实行糖尿病患者俱乐部会员形式进行慢性病管理的优势以及社区卫生服务相对容易选择同伴帮扶成员的特点，以糖尿病综合控制目标达标率和患者对糖尿病相关知识掌握程度为评价指标，评价以社区为基础的同伴支持计划在2型糖尿病患者中的应用效果，探讨同伴支持计划在社区2型糖尿病患者中应用的可行性。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年2～3月本社区医院糖尿病科就诊的2型糖尿病患者93例，男45例，女48例，年龄32～84岁，入选病例符合1999年WHO制订的2型糖尿病诊断标准且HbA1c>7%、病程>3个月、无严重并发症和伴发疾病，同意参加同伴支持计划治疗。将93例患者随机分为两组：治疗组46例，对照组47例，两组的年龄、性别、病程、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
治疗组实施同伴支持计划，该计划由三方组成，即采用“医生-同伴帮扶组-患者”模式。三方的主要工作内容和方法如下。
1.2.1.1 医生 本社区医院糖尿病科的医生团队负责同伴支持计划相关内容的规划并主导完成。主要工作内容：选择帮扶组成员；负责对帮扶组成员的培训、经常性指导；确定帮扶对象；制订控制目标及治疗方案，进行环节控制和效果评估等。对帮扶成员的培训内容如下。①饮食知识：食物种类，量，升糖指数，食物交换份及模具识别等；②运动知识：运动时间，运动量，运动方法及运动注意事项等；③糖尿病患者的自我管理内容与方法；④胰岛素注射与药品储存保管；⑤心理疏导培训；⑥常用口服降糖药；⑦便携式血糖检测仪的使用。经过培训的帮扶成员还需进行考试考核与情景模式演练，合格后颁发证书可正式开展工作。
1.2.1.2 同伴帮扶组 同伴帮扶成员的选择条件：在本院糖尿病俱乐部患者会员中选拔，条件应符合①2型糖尿病患者；②自身血糖控制良好，HbA1c≤7.0%；③有时间并愿意承担帮扶他人的工作；④有良好的与人交流和沟通的能力；⑤自身使用胰岛素注射治疗者优先入选。
同伴帮扶组在社区医院与患者之间起到纽带作用，帮助患者削弱可控危险因素，如超重、肥胖、不恰当的营养和热量摄入、缺乏身体锻炼、吸烟、饮酒等[7]。实施帮扶后的第1个月，每3～4天将组内的患者预约到糖尿病俱乐部进行饮食、运动、规范用药、血糖管理等内容的指导，并进行血糖检测向医生做情况反馈，同时予以心理支持，感情交流，鼓励患者建立正确的生活方式，每次活动时间2 h。第2个月，每周1次预约患者，对其指导、血糖监测和情况反馈。第3个月，每2周1次预约患者，对其指导、血糖监测和情况反馈。本试验共选出12名同伴帮扶成员，分为4组，每组3人，每组帮扶糖尿病患者10～15人，为期3个月。
1.2.1.3 患者 应同意接受帮扶组成员的健康教育和指导；掌握饮食和运动知识、自我管理内容和方法，定期进行点血糖监测并规范血糖检测操作，规范胰岛素注射操作，增加药物治疗的信心；按时记录“糖尿病自我管理日记”[8]，内容包括记录饮食数量与结构、运动种类及时间、点血糖监测结果、低血糖发作时间及漏服药、漏注射药物等情况。
1.2.2 对照组
采用传统“医生-患者”模式，进行预约式治疗。除对入组患者进行必要的生活方式指导外，以常规门诊就诊形式予以预约式治疗。
1.3 评价指标
分别于试验前、试验3个月后，测量患者身高、体重计算BMI、记录患者每日主食摄入量、运动量、监测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），以评价患者糖尿病综合控制指标达标率，并同时进行HOPE世界健康基金会中国糖尿病教育项目糖尿病知识问卷测试，评价糖尿病相关知识的掌握效果。
血糖监测的频率及方案参照《中国血糖监测临床应用指南》进行[9]。对治疗组中的患者每3～4天采集膳食、运动、点血糖、睡眠、精神状况等数据反馈给社区糖尿病医生团队。点血糖的测量也可以自我监测并汇报给帮扶成员（患者自己使用的血糖仪应经常与医院的血糖仪对比，误差在20%以内为可信，>20%必须由同伴帮扶成员代为测量）[10]。数据反馈后由医生根据情况制订出新的药物调整方案和关于饮食、运动等的指导意见，帮扶成员督促并鼓励患者执行调整后的方案。在点血糖达标后使用口服降糖药患者改为每周采集血糖1次，达标并保持平稳后改为每2周采集1次，胰岛素注射患者血糖达标并保持稳定后每周采集1次血糖直至观察结束。
两组中对于HbA1c>9%的患者，启用胰岛素治疗，方案全部采用门冬胰岛素30注射液注射，初始剂量按每公斤体重0.5 U/d起始，全天总量按1∶1分为早餐前和晚餐前各注射1次，必要时增加午餐前注射。每3～4天调整胰岛素剂量直至血糖达标[11-12]。
HbA1c检测仪器使用挪威Nycocard ReaderⅡ（免疫层析法），快速血糖检测使用日本京都GT-1640便携式血糖仪（酶电极法），血脂检测使用HITACHI 7020全自动生化分析仪原装试剂盒检验。
1.4 判断标准
糖尿病各项控制目标依据《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）的各项达标标准[13]。血糖：FPG为3.9～7.2 mmol/L，2 h PG≤10.0 mmol/L；HbA1c≤7.0%；血压：1.3 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
糖尿病相关知识测试使用HOPE世界健康基金会中国糖尿病教育项目糖尿病知识问卷，在题库中抽出糖尿病认知、饮食、运动、用药、自我管理五类问卷，每类各30题进行测试，以百分制评分计算成绩。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗后糖尿病相关指标控制达标率的比较
两组治疗期间，治疗组失访2人，对照组失访5人。治疗3个月后，治疗组SBP、FPG、2 h PG、TG、HDL-C、HbA1c、BMI控制达标率明显高于对照组（P0.05）（表1）。
2.2 两组治疗前后患者对糖尿病相关知识掌握程度的比较
治疗后，治疗组的糖尿病认知、饮食知识、运动知识、用药知识、自我管理得分均显著高于对照组及治疗前（P
3 讨论
2型糖尿病是一种慢性疾病，治疗策略在于使患者的综合控制目标达标，减少或延缓并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。要达到这一目的既需要医生的连续治疗与指导，又需要患者通过学习掌握必要的糖尿病相关知识，严格自我管理与自我约束，同时还需要亲人和社会予以不断的支持，否则患者很容易发生并发症，使治疗费用成倍增加，社会成本大幅上升[14]。在传统医疗模式下，医疗机构难以为患者提供持续的行为指导、健康教育、追踪治疗和慢性病管理等医疗支持，给慢性病的治疗和管理提出了新的课题，探索出一种新的、适宜的防控方法是目前亟待解决的问题。由于我国慢病防控工作起步较晚，社区医院慢病管理近几年才开始实施，尚处于摸索和不断完善的阶段，而糖尿病等慢性病因患病率高、知晓率低、控制率低，一直是长期以来存在的难题[15]，所以探索出一种适合社区医院进行慢病防控的新的有效形式尤为迫切。
WHO在2007年提出糖尿病同伴支持计划[16]，即在糖尿病患者中选择志愿者，对其他糖尿病患者实施帮助，将有相似人生经历的患者组织在一起，相互之间无等级，彼此聆听，讨论问题，给予支持，能分享许多医务人员无法提供的病患知识、经验、信息、情感及行为技能。美国著名教授Fisher指出，“即使糖尿病患者平均每人每年有多达6 h跟医生会面，但仍有8760 h靠自己，这就是同伴支持的用武之地”[17]。在同伴支持过程中，帮扶成员通过对糖尿病患者进行生活方式指导、情感支持等，可以鼓励和促进糖尿病患者加强自我管理，使这些患者做到合理膳食、运动更加规律科学、血糖监测规律定时、治疗更加积极主动，最终使糖尿病综合控制目标达标，使疾病得到良好控制，防止或延缓并发症的发生、发展[18]。
社区医院要做好糖尿病的防控工作，应以慢病管理为切入点，以举办糖尿病患者俱乐部形式为抓手，在俱乐部患者会员中培育出合格的同伴帮扶人员为补充，从而实现“社区医生-同伴帮扶组-患者”一体化的慢病防控模式。针对不同的糖尿病患者群体，要实施不同形式的帮扶。对老年糖尿病患者，由于多数文化程度低，理解能力和记忆力差，应予以秘书或保姆式的照料，帮扶活动要体现出照料、体贴、提醒与促进的特点，帮扶内容主要包括三大类。①基本活动：如饮食、运动、监测、药物治疗、并发症防治、中医养生、卫生服务利用等；②特色主题活动：如糖尿病健身操、户外踏青、营养餐体验、健康厨艺比拼、知识抢答、食品称重体验、联谊会等；③随机活动：如同伴帮扶成员与糖尿病患者日常联络、结伴散步购物、家庭访视、趣味造访、提供社区医院健康患教、医疗惠顾信息等[19]。针对中青年糖尿病患者，由于大多数都在工作，帮扶形式要灵活多样，主要体现在信息支持，互动平台的搭建与利用，帮扶内容包括以下内容。①电话形式的同伴支持：如通过电话交流病情、饮食运动状况、督促自我管理内容的落实，提供医疗、保健、专家讲堂等信息，还可预约上门访视；②短信互动平台、信息交换平台的同伴支持：利用通讯运营商提供的短信互动平台或特定软件进行血糖数据，饮食运动等信息交流；③基于互联网云管理的同伴支持：社区医院借助互联网提供糖尿病相关知识下载，活动通知，论坛交流，预约就诊检查等向中青年糖尿病患者提供支持。在同伴的有力帮助下，通过不同形式、分门别类的帮扶，最终使患者加强自我管理、提高治疗依从性，使糖尿病患者综合控制目标达标[20]。
综上所述，目前社区医院承担着慢病防治的重任，而糖尿病等慢性病又需要治管相结合的方式才能有效控制。本文研究结果表明同伴支持计划应用于2型糖尿病患者，对于提高患者糖尿病综合控制指标达标率和提高糖尿病相关知识的掌握程度上具有明显的作用，不失为社区医院防控糖尿病的一种策略。此外，同伴支持计划还具有成本低、方式相对灵活的特点，这不仅可以弥补医疗机构人力资源不足，还可以实现“患者-同伴帮扶组-社区医院”一体化，社区医院又能在同伴帮扶成员的支持下使慢性病管理得到加强，同伴支持计划值得社区医院推广应用。
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“到2020年，实现贵州省66个贫困县医院学科专业建设取得长足进步，至少有一所医院达到二级甲等医院水平，90%的病人看病就医不出县。”12月12日，国家卫生计生委、贵州省政府共同召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会，会议透露出健康贵州新愿景。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖，是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言，“实施健康扶贫，既要突出精准性，又要体现普惠性，既要精准到现有493万贫困人口，也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫，以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”
在11月14日举行的全省卫生与健康大会上，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出，要深入实施健康扶贫工程，落细落小医疗扶贫政策，织密织牢“三重医疗保障”网，用足用好医疗对口帮扶力量，精准到户、精准到人、精准到病，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。
精准实施“三重医疗保障”
10月底，贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象，占全省贫困人口的78.3%。
作为贫困发生的一大重要因素，贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重，必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。
从2015年开始，贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群，实施医疗救助，率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。
“第一重”即统一实行“门诊统筹补偿+住院补偿+重大疾病补偿”模式。对低收入家庭中的重病患者等11类人群，在门诊和住院政策范围内，费用报销比例提高不低于5个百分点，同时经转诊在省级定点医疗机构住院不再设置起付线。
“第二重”即实施年度累加和分档赔付，降低大病保险报销起付线，有效减少贫困人口大病费用个人实际支出。在基本医疗保险基础上，大病保险再提高10个百分点以上的报销比例。
“第三重”即在落实前两种报销政策后，仍无力支付剩余医疗费用的，实行民政医疗救助、计生医疗扶助、扶贫专项救助、慈善救助等政策。
据贵州省卫计委提供的数据，2015年6月―2016年11月，全省“三重医疗保障” 体系累计惠及151.37万人次，补偿费用19.37亿元，为贫困群众多报销医疗费用约4.34亿元。
通过“三重医疗保障”体系建设，确保11类人群政策范围内医疗费用实际补偿比达到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供养人T、最低生活保障对象中的长期保障户、80岁以上老人等重点人群的报销比例达到100%。
援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖
“补齐贵州省医疗卫生事业发展‘短板’，不在‘健康中国’建设进程中掉队，主要靠我们自身努力，也离不开国家卫计委和东部发达省市的倾力支持帮助。”副省长何力说。
对于援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖的重大意义，何力认为，其“直接关系贵州省医疗卫生服务水平提升的程度，直接影响贵州省构建‘小病在基层、大病到医院、康复回基层’就医秩序的成败”。
贵州省66个贫困县，是全省医疗资源供需矛盾最突出的地方，提高医疗服务水平空间很大、责任很重、任务很艰巨，东部地区74个高水平医疗卫生机构结对帮扶贵州基层医疗卫生机构，为贵州医疗卫生事业“汲取经验、快速提升能力水平创造了一个难得的机遇”。
贵州健康扶贫事业得到国家层面的大力支持。在政策、资金、项目、人才培养等多方面，国家卫计委给予特殊关注、特殊支持，仅“十二五”期间，投入超过470亿元支持贵州卫生计生事业发展，并专门制定实施了《关于促进贵州卫生事业又好又快发展的通知》等一系列政策。
2016年以来，国家卫计委为贵州量身定制了“黔医人才计划”，帮助协调组建了“医疗卫生援黔专家团”，在贵州开展乡村两级医疗卫生人才综合培养国家试点和生育健康全程服务试点。
东部发达省市是贵州健康扶贫的一支重要力量。自2009年以来，浙江省已对贵州开展三轮对口帮扶，先后三次与贵州省签订浙黔两省城乡医院对口帮扶协议。
7年来，浙江省共选派113家（次）省、市级医院和三甲医院，对贵州84家县级医院进行全方位帮扶，投入帮扶经费、捐赠设备物资共计2.14亿元，派出专家2647人次，帮助培训医疗卫生人员2701人。
浙江省相关医疗机构将继续对口帮扶贵州29个贫困县医院，另有37个贫困县医院日前起得到上海、大连、青岛、广州、苏州、杭州、宁波7个城市三级医院对口帮扶。至此，贵州贫困县医疗卫生事业实现对口帮扶全覆盖。
贵州省卫计委党组书记、主任王忠说，“援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖”是贵州深入实施健康扶贫工程、大力提升医疗卫生服务能力、加快缩小与全国差距的一项标志性、引领性工作，“为贵州人民蕴育和送上一个健康的春天”。
难点在基层 重点在基层
目前，贵州基本医保覆盖率稳定在95%以上。今年，城乡居民基本医保财政补助标准提高到每人每年420元。“先诊疗后付费”以及乡镇卫生院标准化建设“五个全覆盖”、 医疗保险与救助“一站式”信息交换和即时结算等措施，广泛惠及贫困人群。
客观上，贵州卫生与健康事业历史欠账比较多。比如在财政投入上，全省人均医疗卫生公共财政支出虽然逐年增加，但目前仍低于全国平均水平；在卫生服务供给方面，卫生与健康服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体单一等问题比较突出；从疾病谱变化看，传染病、慢性病、职业病依然易发多发；从体制机制看，公立医院综合改革还不够深入，现代医院管理制度亟待完善。
特别值得重视的是，医疗人才供给问题突出。数据显示，在县级医院，本科以上学历人才占36.82%、乡镇卫生院占9.68%；70%左右的乡镇卫生人员无专业技术职称。在全省基层卫生机构在岗人员中，大专以上学历仅占48.4%，高中级专业技术职称仅占8.7%，取得执业（助理）医师资格的村医仅占总数的4.1%，全科、儿科、妇产科等专业技术人员缺失严重。
为化解医疗服务人才总量与质量欠缺难题，提升基层医疗健康服务能力，贵州将完善人才引进和使用机制，建立人才招录“绿色通道”和人才双向流动机制，对到县乡医疗卫生机构工作的卫生技术人员给予经济补助和职称评定优惠政策。此外，根据《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划（2016―2018）》相关举措，基层医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱等突出问题，将逐步得到有效解决。
【概述】
结合当前工作需要，的会员“简单爱！”为你整理了这篇计划生育特殊家庭“三个全覆盖”自查报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
根据绩卫健[2020]110号文件通知精神,我镇高度重视,及时安排自查,现将我镇计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动自查情况报告如下:
一是全面保障资金落实到位。根据计划生育家庭特别扶助标准,独生子女死亡家庭 6000元/年/人,伤残家庭 4800元/年/人的标准,及时打卡发放。同时，城乡居民基本医疗保险,由政府为其全额代缴；城乡居民社会养老保险,由政府为其全额代缴最低标准的养老保险费；对其中生活长期不能自理的老年夫妻,根据其失能程度及时发放护理补贴。对患有慢性病、大病的特殊家庭及时给予医药补贴。同时，我镇已连续多年为计划生育特殊家庭投保意外险，切实为计生特殊家庭解决了后顾之忧。
二是全面完善联系帮扶制度。镇卫计办严格落实计划生育特殊家庭双岗联系人制度，为每户特殊家庭确定一名镇领导干部和村干部作为“双岗”联系人，同时安排了一名卫生院医生和一名“善根工程”大学生志愿者负责日常联系。并对工作调动的联系人，及时予以调整充实。每一户特扶家庭都有详细的工作台账，明确联系方式、服务内容。镇政府要求联系人切实履行职责，每月至少登门走访一次，特别是在传统节日期间，更是要登门走访，以联系对象易于接受的方式开展慰问关怀。及时帮助联系对象解决困难和问题，了解掌握联系对象的身体状况、精神状态和利益诉求，宣传相关政策、疏导化解矛盾，协调相关部门解决联系对象的突出困难和问题。
三是全面落实医疗健康服务。我镇确定了临溪镇卫生院作为全镇现有7户12名计划生育特殊家庭医疗救助定点医疗机构，镇卫生院在便民窗口加贴 “计划生育特殊家庭优先”标识，提供就医便利服务。同时，镇卫生院每年定期为特扶对象安排一次免费体检。推进家庭医生签约服务签约率达100%，家庭医生为每位特殊家庭对象建立健康档案，熟悉其健康状况，定期进行健康评估，并提供优先就诊、转诊服务。
四是全面开展关怀慰问活动。镇卫计办通过组织户外郊游活动、知识讲座、家居环境清扫等活动，并在春节、端午及中秋等传统节日送上慰问品。通过系列活动建立贫困特殊家庭扶助关怀长效机制，让特扶家庭时刻感受到党和政府的温暖。
今后，我镇将以本次专项行动自查为契机，切实建立起“三个全覆盖”长效工作机制，全面覆盖计划生育特殊家庭目标人群。制定任务清单、明确各自责任，并发挥我镇独有的优势，做出更加符合实际的帮扶措施，为计划生育特殊家庭解决实际困难和问题，将计划生育特殊家庭服务工作做得更细更实,营造全社会关心、关怀、关爱计划生育特殊家庭的良好氛围。
临溪镇人民政府
2020年11月6日
玉门市卫计党工委“铁人先锋”行动成效显著。
玉门市卫计党工委共有委员11名，设书记1名，副书记1名。辖1个（党委），14个党支部（其中：乡镇卫生院党支部6个），共有正式党员199名（其中：乡镇卫生院党员53名），预备党员11名，入党积极分子15名。
近年来，玉门市卫生和计划生育局按照“围绕扶贫抓党建、抓好党建促脱贫”的思路，聚焦“因病致贫、因病返贫”问题，凝聚各方力量，以“铁人先锋”行动引领健康玉门发展，使健康扶贫工作取得了阶段性成效。
1、高度重视，打造健康扶贫新模式。成立了由局党组成员、各医疗卫生计生单位负责人、党支部书记、党员业务骨干组成的卫计系统健康扶贫工作领导小组，召开了健康扶贫工作动员会、健康扶贫工作推进会和健康扶贫政策培训会，明确目标，理清职责，分解任务，夯实责任，建立了以“局领导+股室+县级医疗队+乡镇卫生院”的党建+健康扶贫挂钩联系制度新模式，局党组称员分片指导乡镇切实抓好健康扶贫工作，确保政策落地100%，贫困户覆盖100%。
2、强化宣传，提高扶贫政策知晓率。一是使健康扶贫领导小组办公室统一制作授课PPT，深入各乡镇开展县处级挂钩领导、乡镇村干部和驻村工作队员、市乡村三级医务人员进行政策培训，培训场次达20余场，培训人员达6500多人次。先后印发了玉门市扶贫政策宣传折页、宣传品等10万余册。同时，通过基层干部和驻村工作队员走村入户、家庭医生团队上门服务、医疗卫生机构医护人员对住院患者的面对面宣传，让贫困群众了解健康扶贫相关政策，做到家喻户晓、深入人心，重点让群众记住“打针看病不发愁、医疗保险政府交；住院不用交押金、出院基本全报销；家庭医生上门来，送医送药送健康”3句话，记住包挂干部、工作队员和家庭医生3类贴心人。将健康扶贫政策普及到千家万户，不断提高贫困户的知晓率和满意度。二是深入开展健康扶贫冬季暖心服务活动，抽调县级医疗卫生单位专家组建了12支健康扶贫小分队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，深入全市12个乡镇开展健康扶贫工作及相关政策宣传，累计开展义诊130次，免费送医送药价值3万余元，服务人次达1.5万人。三是多措并举，全方位抓实抓好信息宣传工作，挖掘党建工作的进展和成效，进行广泛、全面的宣传报道，进一步提高群众的政策知晓率和关注度，积极引导贫困人口科学合理就医。
3、夯实基础，提升基本医疗承载力。根据《甘肃省健康扶贫30条措施》“三个一”标准化建设要求，制定下发了《玉门市脱贫攻坚标准化村卫生室建设实施方案》，市人民政府多方筹资182万元，实施了6个非贫困村标准化村卫生室建设项目，为13个村卫生室配备了健康一体机。9个镇乡均已建成标准化卫生院，均有1名以上的执业医师。市第一人民医院和市中医院成功创建二级甲等医院，总投资3.4亿元的市第一人民医院建设项目已全面完成并投入使用。
4、上门服务，扩大健康扶贫覆盖率。为进一步深化医药卫生体制改革，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥家庭医生“守门人”作用，加快形成基层首诊、分级诊疗的就医格局。玉门市卫计局坚持问题导向，进一步促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，转变基层医疗卫生服务模式，采取“家庭医生团队”模式，让贫困人口“看得起病，方便看病，看得好病，尽量少生病”。组建86个家庭医生签约服务团队，把健康扶贫工作作为卫计系统党组织活动主题，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用，深入到全市各个行政村对建档立卡贫困户、慢性病患者、老年人等重点人群进行健康扶贫政策宣传和免费体格检查，并提供针对性、个体化的健康指导和咨询服务等。截止目前，全市已签约165600人，其中重点人群签约33346人，0-6岁儿童签约7975人，孕产妇签约308人，65岁以上老年人签约10712人，高血压患者签约9600人，糖尿病患者签约2130人，严重精神障碍患者签约484人，肺结核患者签约28人，残疾人签约328人，计划生育特殊家庭签约84人，城乡低保五保签约1698人，建档立卡贫困户813人，因病返贫118人，签约率100%。
5、结对帮扶，增强健康扶贫针对性。玉门市卫计系统199名党员干部主动联系结对村组的326户农户，扎实开展“挂包帮、转走访”工作，全体党员干部深入乡村，迈开步子、沉下身子、撸起袖子，将“挂包帮、转走访”当作群众评价卫计工作的一次全面检阅和综合会诊。通过“望、闻、问、切”四诊法，以群众健康需求为引导，以群众受益为目标，不断优化医疗资源配置、普及健康知识、全方位提质增效强内涵，提升群众获得感，努力为群众提供更高水平、让群众更加满意的卫生和健康服务。
关键词：计划生育：节育手术；并发症
为贯彻学习党的十七大精神和《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（以下简称《决定》），稳定低生育水平，统筹解决人口问题，建立和谐计生，帮助计生贫困户解决生产生活方面的实际困难，全面提升计划生育服务水平，特别是统筹城乡发展，为人民做好事做实事，笔者特做了此次调查。
一、基本情况
奉节县位于渝东三峡库区，幅员面积4099平方公里，总人口1037732人，辖31个乡镇，387个村（居）委会，人口自然增长率6.32‰，已婚育龄妇女203693人，落实节育措施189950人，节育率93.06%。地域属山大坡徒，立体气候，交通不便，经济发展十分落后，属部级贫困县。
实行节育措施30年以来，据不完全统计落实绝育手术84500人，其中：输精管绝育75000人，输卵管绝育9500人，由于各级党政高度重视和计划生育部门的共同努力，每年开展2—3次集中优质服务活动，30年以来全县累计少出生人口约50万人，由于实施节育手术近期并发症在施术医疗单位治疗，远期并发症由各乡镇根据患者的实际情况酌情解决的政策，造成部分并发症患者未妥善解决医疗费进而多次进京和向市级有关部门上访。
二、节育手术并发症的鉴定及管理
近几年来，在县委、县府的高度重视下，计生部门对全县已施行节（绝）育手术的患者进行调查摸底，对施行节（绝）育手术后身体不适的经本人申请，乡镇计生办调查，计生服务站或卫生院的医生检查鉴定确有并发症者转县级医院进行了免费检查鉴定，县级医院聘请泌尿科、妇产科、外科、内科等有经验的副主任医师、主治医师组成鉴定小组按国家计生委办公厅1990年9月12日“关于印发《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》的通知（计生厅字〔1990〕172号）”，从2004年起至2007年共检查鉴定5976人，其中男性4722人，女性1254人，对县级条件受限和不能作结论的转市计生研究院司法鉴定所检查鉴定，属节育手术并发症383人，占受检人数6.4%，其中男性并发症298人，占77.8%，女性并发症85人，占22.2%。按疾病程度上分为轻度233人，占60.8%，中度86人，占22.5%，重度或部分丧失劳动力54人，占14.1%，丧失劳动力和致残6人，占1.6%，需要手术取环4人，占1%。按疾病分类：节育器异位及变形断裂需要手术取出4人，占1%，输卵管绝育术前无生殖器炎症，术后短期内出现直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查和B超检查存在阳性体征有72人，占18.8%；节育术后出现下腹疼痛，经盆腔静脉造影证实为盆腔淤血症1人，占0.26%；人流不全经子宫吸刮术后出现周期性下腹疼痛、子宫探查造影和宫腔镜检查证实宫腔粘连有4人，占1%；人流术子宫穿孔和多处肠管损伤、修补造漏现肠粘连1人，占0.26%；输卵管绝育术前神经正常，节育术后出现恐惧等精神疾病经三峡中心医院、万州精神病医院诊断为歇斯底里（转换型）多次住院治疗3人，占0.8%；输卵管绝育腹部切口疝1人，占0.26%；输精管绝育后自诉结扎处疼痛，经检查有明显压痛之单（双）侧痛性结节144人，占37.6%；输精管绝育后单（双）侧附睾瘀积150人，占39.2%；输精管绝育后单（双）侧萎缩3人，占0.8%。
根据病情不同分别提出治疗方案到指定医疗机构治疗，治疗经费按轻度、中度、重度每月县补助医药费40元、50元、80元实行承包给并发症患者，超支不补，节余留用的办法，县计生委每年从财政补助的事业费中解决20余万元拨付给乡镇计生办发放给并发症患者。对家庭特别困难由乡镇村（居）委会给予重点帮扶。如新民镇毕某，镇政府出台文件每年解决帮扶资金1000多元，民政社会救济600元，帮助发展种养殖业，镇计生办每年解决1000多元家庭生活补助，2007年县计生委特殊补助1400元，镇政府将男方按复员军人解决定期定量补助。
三、存在的问题
这批并发症大多数是在1973—1993年期间采用“一安、二扎、三引刮”的行政措施，每年层层下任务必须完成，年终考核奖惩，大部分是乡镇施行的手术，由于当时的基本医疗条件和实施手术人员的技术水平等诸多因素，一部分从绝育手术后就出现并发症基本丧失重体力劳动和正常的家庭生活，如大树镇青连村龚某绝育术损伤了双侧输精管动脉血管，现双侧萎缩不能扪及，造成家庭夫妻感情不和致使夫妻长期分离。部分手术后长期炎症、疼痛，这些人年龄大部分都在40—70岁之间，手术后的并发症状况日益严重地显现出来。如公平镇桃李村谈某，竹元镇高治村的吴某人流术造成子宫穿孔、肠管膀胱多处损伤，修补造漏，当时在县人民医院住院半年之久，后在县计生指导站住院治疗半年，现留下长期肠粘连，严重时出现肠梗阻，住院治疗医药费用全部由计生事业费中报销。镇、村每年解决帮扶资金1000多元帮助发展生产，解决家庭的实际困难；新民镇中岭村毕某，竹元镇小塔村张某施行输卵管绝育术后患歇斯底里（转换型），每年都要住精神病院治疗，昂贵的医药费给家庭经济带来沉重负担，加之家庭生活十分困难，国家补助的医药费和救济又十分有限，这部分并发症是计划生育工作的牺牲者，也是计划生育工作带来的一群弱势群体。
四、几点建议
笔者为计划生育作出贡献的弱势群体提出以下几点建议：
（一）各级党委、政府对计划生育并发症要予以高度重视,各级各部门要密切配合，建立健全计划生育并发症患者及家庭救助机制和长效工作机制，切实解决这批人员的医药费和家庭的实际困难，使之让其感受党和政府的温暖和扶助，让他们真正感受到实行计划生育光荣，不吃亏、不后悔，年轻实行计划生育，年老有社会扶助。
1.对农村并发症患者参加农村新型合作医疗每年个人缴纳部分（10元钱）列入地方财政统筹解决，治疗并发症开支的医药费据实报销。
2.建立计划生育养老保障制度，对绝育并发症患者目前国内无特殊治疗措施的如“痛性结节”、“附睾瘀积”等年老生活不能自理的，国家在生活等方面给予扶助，扶助金按人打卡发放。
3.对现有的并发症患者列入低保对象，享受党和政府的关怀。如白帝镇2007年已解决并发症11户家庭中的48人享受低保待遇。
4.对城镇机关，企事业单位职工和已退休、退职的职工的计划生育并发症的治疗医药费应列入职工医保范畴予以解决，医药费据实报销，有关部门应出台文件，职能部门予以执行。
5.积极探索并发症的根治，如输精管绝育术后的痛性结节，附睾瘀积，患者本人要求吻合的可考虑施行输精管吻合术，尽量减少他们的痛苦。
（二）认真落实现行的生育政策，搞好计划生育全程优质服务和知情选择，尽力杜绝新的计划生育并发症发生，开展节育手术保险制度，解决受术者的后顾之忧。
参考文献：
党建工作计划
20__年度帮扶顾高镇工作计划安排表
科技局、教育局、广电局、法院、国税局、科协六部门
20__年度顾高镇帮扶工作计划安排表
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时间帮扶工作具体任务责任部门
20__.07顾高镇野庄村建设规划邀请专家对顾高镇野庄村进行社会主义新农村建设规划科技局、科协牵头，各部门参与
组织第1次送科技、文化等下乡针对农时举办农业生产知识培训，组织农业专家针对养殖、种植及加工等方面的技术问题进行现场授课、答疑。
组织第1次农村义诊活动针对顾高镇肿瘤、乙肝等病多发，与有关部门对接联系，组织泰州有关医院知名医生举办卫生知识咨询及义诊活动，义诊持续一天。
20__.08帮扶一批贫困生鉴于目前初中以下学生实行义务教育，今年帮扶贫困生工作侧重于帮扶部分特困学生。各部门参与
举办第1期职业技能培训班根据需要进行订单式技能培训，重点培训当地企业所需的服装专业熟练工人，借助顾高镇现有资源，开办短期培训班。科技局、教育局牵头，各部门参与
20__.09实施学历培训和教育广泛开展中职和高职等学历教育培训，使部分初中、高中毕业不能升学而又无经济能力接受学历培训的学生接受继续教育，列出帮扶学生名单。科技局、教育局牵头，各部门参与
顾高中学新址落成典礼捐赠助学资金
20__.10改善村中心卫生室条件各帮扶部门拨出部分经费，对所挂钩的村因地制宜地进行村中心卫生室诊疗设备的改造，主要措施有：添置1-2张病床；更新常用医疗器材；对卫生室墙壁进行粉刷；修整卫生室地面等。各部门参与文秘站版权所有
20__.11组织第2次农村义诊活动针对顾高镇肿瘤、乙肝等病多发，与有关部门对接联系，组织泰州有关医院知名医生举办卫生知识咨询及义诊活动，义诊持续一天。科技局、科协牵头，各部门参与
20__.12组织第2次送科技、文化等下乡年末组织一次送农业科技、政策法规、税务常识、文化教育等下乡活动，积极引导村民致富。科技局、科协牵头，各部门参与
20__.01送温暖给特困户继续保持各部门中层以上干部年终送温暖的传统，向顾高镇部分特困户提供一些实物，解决一些实际困难。各部门参与
为加快医药卫生改革步伐，逐步缩短城乡医疗卫生服务差距，有效提高医院整体队伍素质，医院管理水平和服务水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，按照省卫计委安排，河北医科大学第二附属医院作为对口支援单位，2016年我院与省省二院签署了对口帮扶协议，在县卫计局的直接领导下，双方密切协作。以大局为重，一切以病人为中心，开展了卓有成效的工作，取得了良好的社会效益及经济效益。现将总结如下：
一、在医疗队伍建设上，通过请省二院专家来院帮扶、到省二院进修等多种方式提高业务水平，医疗队伍的整体素质得到提高，进一步提高了医护人员的责任意识和奉献精神。
二、对口支援工作取得实效
省二院自2016年至今共派驻 60余名专家派驻我院开展帮扶工作，每一轮派驻我院的专家都能满足我们的需求。卫计局领导也对此高度重视，多次到医院看望专家，恳切要求我们要安排好专家的食宿，做好后勤保障工作。各位专家在我院开展的工作对我院的医疗水平提高及行风建设起到了积极作用，工作取得实效，大体可分为以下几个方面：
一是全面开展医疗工作，包括坐诊、查房、会诊、疑难病例讨论、手术、讲座等。
二是开展传、帮、带工作，为充分发挥每名专家教授的专业所长，我院有计划的对全院业务骨干进行轮训，让他们把自己的临床经验、专业技能面对面的传授给我们，把带教工作落实到实处。
三是开展教学活动，专家们定期安排培训讲课时间，科学设置讲课内容，每年开展1—2次全院培训大课，共计参加科内20余次疑难病例讨论，提高了我院医疗水平的诊断能力。
四是开展临时性医疗支援，专家们不仅对帮扶科室进行全面帮扶，还开展了临时性医疗支援活动，暖冬行动下乡义诊10余次，使广大的农村患者足不出户即可享受到省级医疗专家的优质服务，取得了良好的社会效益。
五是为我院免费培训进修医师 13人，进修期均为半年至一年， 13位进修人员反映挺好，学到了专业知识及管理经验。
三是帮扶工作给我院带来的效益情况
经过技术帮扶与合作，省二院切实结合我院和我县情况，为我院带来了长期发展。
（一）推动医院经济和社会效益情况。2017年我院就诊人数明显增加，门诊人数至今为止达614839人（次），住院人数33720余人次，比上一年同期均有进一步增长。我院经济效益得到明显提高，实现了社会效益和经济效益的双丰收。
（二）开展新技术，新项目情况。在省二院专家精湛的医疗技术，高尚的医德医风和务实的工作作风，专业领域的指导下，我院先后开多项新技术、新项目。如：4.5小时急性脑梗死静脉溶栓治疗、心包穿刺术+置管术、腹腔镜下双侧输卵管成形术、MTT技术在肌骨痛中应用、后激素注射；耳内镜手术、乳腺穿刺活检、心包穿刺术、骨髓活检、腹腔穿刺置管术等一系列技术项目，提高了我院技术水平，做为维护一方百姓健康的有力保障，是我院影响力提升，降低了患者到上级医院就诊费用，增进了医患关系融洽。
（三）方便群众就医，省二院派驻高年资专家定期来我院坐诊、查房、会诊、疑难病例讨论等活动。迎来了患者的广泛赞誉。对在我院不宜诊治的疑难病例及时转诊，为方便患者就医创造了良好的环境，增加了群众对我院的认可程度。
（四）推动了卫生行业作风建设。各位专家以精湛的医疗技术和高尚的医德医风和求真务实的工作作风赢得了广泛的赞誉和社会的认可，多次拒收红包和吃请，对我院卫生建设起到很好的推动作用。
（五）协作医院工作情况，为把更多的时间和更多的知识留在临城，我院县有条件不易诊治的，进行了转诊。
妇幼保健院进一步改善医疗服务行动计划工作小结
我院通过制定和落实各项制度、措施，不断改善医疗服务行动，努力做到安全无隐患，服务无门槛，医患无距离，切实提高医疗质量，保障医疗安全。按照医院改善医疗服务行动计划工作方案要求，活动情况小结汇报如下：
1、本院以创爱婴医院为契机，进一步改善医疗服务，提升服务人性化的理念，我们每位医生、护士和工作人员热情接待每一位产妇，加强沟通，让产妇对我们医务人员有信任感、依赖感。在我院分娩的产妇，我们用车接送，做到服务至上、服务上门，方便产妇就医，减轻家庭负担，真正解决老百姓就医难的问题。一年来接送产妇约250例，费用约5万元，全部由医院从其它收入中垫支。
2、妇产科每年为各乡镇计划生育服务工作能做到尽心尽力，服务不计较得失，工作不计较劳累，以德从医，服务社会。一年来在妇产科行中孕引产约380例，按常规收费一例引产病人所需费用约1350元，而计生部门每年只按一例485元费用拔付给医院，一年医院减少收入32.87万元。
3、在改善医疗服务行动系列活动中，医院党支部把活动与共产党廉政教育，医改的要求紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，把改善医疗服务行动活动工作融入到党支部的工作中去，多次深入到新州镇的英均、英进两村，排浦镇的南华老村进行帮扶、扶贫工作，每年医院又拔出一定的资金支持，改造村庄的环境卫生，道路等。院党支部能做到改善医疗服务工作与支部开展帮扶工作两不误，两促进。
通过此项改善医疗服务活动，很大程度上促进了医疗服务的提高，保证了医疗安全，改进和优化了服务流程，切实维护广大人民群众的健康权益。同时也总结和树立一些管理好、服务好、社会反映好、经济效益好的科室，为今后继续加强医疗服务行动计划的可持续提高奠定基础。
年，全县卫生工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的届五中全会和全省、全市农村卫生工作会议精神以及新时期卫生工作方针，按照科学发展观的要求，继续突出农村卫生、预防保健、中藏医药三大重点，完善医疗救治、疾病预防控制、卫生监督三大公共卫生体系建设。加强管理，加大投入，开创新局面，实现新跨越，圆满完成了各项工作任务。为保障全县人民群众身体健康和经济社会发展做出了新的贡献。
全面贯彻落实全省、全市农村卫生工作会议精神，农村卫生工作得到进一步加强。
（一）加大投入，落实待遇。根据全省、全市农村卫生工作会议精神，率先从月日起每年投资92万元落实了乡镇卫生人员的工资实行县级财政全额供给，每年投入6.19万元落实了乡村医生的劳务补助，提高了工作积极性，稳定了基层卫生工作队伍。同时，卫生部门严格落实县直医疗卫生单位人员晋升职务前到乡镇卫生院支援一年的做法，积极探索解决群众看病难、看病贵问题，使乡村级医疗机构的服务功能不断提高，农牧民群众看病就医条件逐步改善。
（二）全力加强乡镇卫生院基础设施建设，办院条件逐步改善。紧紧围绕县上确定的重点项目工作和卫生基础设施建设实际，年，实施卫生基础设施建设项目的单位共11家。其中，实施农村卫生服务体系建设项目的乡镇卫生院9家（国债资金建设的8家，藏区专项资金建设的1家），交通银行援建资金建设的1家，省红十字会援建资金建设的1家，总投资515.14，建设总面积7536.37平方米。列入农村卫生服务体系建设的9家卫生院建设总面积5230平方米，投资306万元（其中国家专项建设资金265万元，县级配套41万元）。打柴沟、炭山岭、石门、祁连等4家卫生院由于危房面积大，严重威胁着医务人员和患者的生命、财产安全，无法使用，加之打柴沟、石门两家卫生院不符合小城镇建设规划的总体要求，需整体搬迁，该4所卫生院已于-年进行了新建并已投入使用。年年农村卫生基础设施建设项目主要改、扩建安远、东大滩、朵什、古城、松山5家卫生院。建设总面积2884平方米，总投资213.2万元。县第二人民医院争取交通银行援建资金166万元，县上配套20万元，新建业务综合楼2090平方米。西大滩中心卫生院争取省红十字会建设资金16.5万元,县上配套6.64，建设总面积305平方米。同时，各项目建设单位通过工程队垫付、单位自筹等多种方式筹措资金30多万元，配套建设锅炉房、化粪池等相应的附属设施，维修改造了部分业务用房和职工生活用房，保证了新建业务用房正常投入使用。以上建设项目已全部竣工投入使用。通过这些项目的实施，全县卫生基础设施建设取得了前所未有的好成绩，为卫生事业的发展奠定了坚实的基础，也为部分乡镇卫生院拓展业务范围、扩大服务领域提供了一个平台。在医疗设备配置方面，针对我县乡镇卫生院设备短缺，卫生部门积极争取资金及项目，根据省卫生厅项目医疗设备配置计划，为天堂、炭山岭、石门、打柴沟等17家乡镇卫生院配置光机及防护、b超、半自动生化仪、心电图机、尿分析仪、制氧机、洗胃机等设备29台件，值约23万元。有效改善了卫生院诊疗环境和诊疗条件，极大地缓解了当地农牧民群众看病就医难的问题。
（三）继续实施卫生“支农”项目，认真开展对口帮扶和送卫生下乡活动。进一步加强了对支农项目工作的管理，使支农队员的优势和特长得到了最大程度的发挥。截至目前，医疗队员共接诊病人人次，开展手术例，其中示教例，健康咨询余人次，开展新业务新技术项，累计发放宣传材料余份，刊出板报专栏15期。进一步规范县直医疗卫生单位对口帮扶的乡镇卫生院的做法，明确帮扶内容，细化帮扶任务，使被帮扶卫生院的服务功能不断完善，诊疗水平不断提高，服务质量不断改善，取得了实实在在的帮扶效果。持续开展巡回医疗和送卫生下乡活动，利用巡回医疗车开展送卫生下乡活动40次，义诊患者1800余人次，发放低价药品价值0.5万余元，发放宣传材料2万余份。组织县直医疗机构配合县委统战部、县政协开展大型送卫生下乡活动次，义诊患者人次，免费检查人次，免费送药价值余元。县直医疗卫生单位累计到各自的对口帮扶点开展送卫生下乡次，义诊患者多人次，免费送药价值达2万元，发放宣传材料2.5万份，并为对口帮扶单位免费赠送了部分医疗器械。
一、“中心辐射”党组织设置模式的动因和意义
1、达到资源合理配置的目的。随着社会发展，群众对医院的医疗水平和服务能力均有不同程度的提高。20*年以前，我县共有大型医院五家，分别是县江苏医院、县二医院、县中医院、县妇幼保健站、县卫生防疫站，其中在县城的医院就有4家，只有县二医院在清水河镇，许多群众需要搭车走几十公里到县城看病，这对医院的资源配置提出了新要求。建立“辐射型中心医院”就是为了更好的为群众提供便利，通过在相对集中的乡镇建立一所大型医院解决农村各族群众看病难的问题。
2、达到带动农村卫生院的目的。目前我县共有13个乡镇（中心、牧场）分散在218国道和312省道旁，东片乡镇相对比较集中在县城所在地水定镇附近，距县城最过的乡镇达60多公里，西片乡镇相对集中在清水河经济技术开发区附近，在指导各乡镇卫生院工作时由于路线长、工作量大，往往达不到预期的效果。实施“中心辐射”战略，使中心医院功能进一步拓展，增强对乡镇卫生院的指导，将会为全县卫生医疗水平的提高起到积极作用。
3、达到发展中心医院的目的。医院要发展就必须建立一条符合实际的利益链条，以前医院集中在县城，由于路远有些群众直接到伊宁市或在小型个体医院看病，使医院发展得到了制约。通过建立“辐射型中心医院”使医院接纳病人数量得到了较好分配，也为中心医院的发展提供了较大空间。
4、符合新型合作医疗的需要。随着农村新型合作医疗工作的开展，对农村卫生事业的发展提出了新要求，
低医疗水平和服务条件已不符合各族群众的需求。通过建立中心医院不断提高对乡镇卫生院的指导力度，构建农民健康保障体系，防止资金向县级医院转移，不断促进乡镇卫生院发挥在新农合工作中的作用。
二、“中心医院辐射”党组织设置模式的探索与实践
“中心医院辐射”党组织设置模式，体现了中央下发的关于党员先进性教育长效机制的根本要求，通过合理设置党组织，使党的政治优势和农村卫生工作有机结合起来，两者互为补充，互相促进，改变了农村党建工作与卫生工作“两张皮”的现象，实现了农村党组织建设与卫生医疗工作的对接共振，有力地推动了新农村建设步伐。
（一）结合农村实际，探寻组建形式。
合理组建。20*年，我县在经过充分调研的基础上将县中医院搬迁至清水河经济技术开发区与县二医院合并，成立*县中医院（二医院），并筹备成立了县江苏医院党委和县中医院（二医院）党委。中医院（二医院）党委主要负责西片区七个乡镇卫生院（大西沟卫生院、果子沟卫生院、莫乎尔卫生院、伊车乡卫生院、清水镇卫生院、格干沟卫生院、芦草沟卫生院）的技术指导、工作监管和业务扶持。县城江苏医院党委负责东片区六所乡镇卫生院(惠远镇卫生院、三道河卫生院、萨尔布拉克镇卫生院、三宫乡卫生院、兰干乡卫生院、良繁中心卫生院)的技术指导、工作监管和业务扶持。
管理形式。在管理形式上，中心医院党委管理仍然由主管局卫生局党委进行管理，中心医院党委
在卫生局党委的领导下开展工作。乡镇卫生院党组织关系属地管理，党建工作受所在乡镇党委的领导。中心医院党委对下属乡镇卫生院党建工作负有指导责任。中心医院党委与乡镇党委建立相互沟通制度。在发展党员、配备乡镇卫生院班子等方面与乡镇党委加强沟通。
职能设置。医院党委发挥领导核心作用，严格按照《党委（党组）议事规则》规范党委运行机制。负责宣传贯彻、执行党的路线、方针、政策、法律、法规和上级的决定、决议；负责中心医院的基层组织建设；负责抓好中心医院及下属乡镇卫生院、农村医疗卫生室医疗人员队伍建设，抓好党员、干部的政治思想工作。负责抓好中心医院及其下属乡镇卫生院的精神文明建设；负责中心医院的纪检、监察工作，及工会、共青团、妇联等工作；负责中心医院的人事、财务、项目等重大事项的决策；完成上级党组织交办的其他工作。
（二）创新工作载体，拓展工作内容。
坚持“带动”不“代替”的工作原则，以培训级镇卫生院骨干为抓手，围绕“提高农村医疗水平”为重点，积极开展“项目、人才、技术帮扶”活动，强化中心医院指导协调服务作用。
1、坚持依据需求、注重实效。中心医院根据乡镇卫生院的实际需要，本着缺什么，帮扶什么的原则，实施相应的援助项目，注重改善其医疗卫生服务条件和内部管理水平，提高公共卫生、基本医疗和适宜技术服务能力。确定帮扶计划和目标，明确责任关系，形成相对固定的长效帮扶机制，不搞形式主义。
2、坚持形式多样化。中心医院通过制定资金、人员、技术、设备等对口帮扶项目，使乡镇卫生院的各项工作切实得到明显改善与发展。中心医院有计划地选派思想作风好、医术过硬、责任心强的医疗骨干进驻乡镇卫生院，并把医生晋升、卫生系统后备干部培养和挂职锻炼与乡镇卫生院帮扶工作相结合。
3、重点帮助乡镇卫生院解决技术水平低、人才匾乏的问题，帮助他们提高服务能力，完善服务功能，尽快使卫生支农由“输血型”向“造血型”转变，促进我县农村卫生事业的改革与发展。建立帮扶乡镇卫生院工作制度，使乡镇卫生院逐步改善基础设施条件，提升内部管理水平，提高医疗卫生服务技术水平和卫生人员素质，健全和完善以公共卫生为主、综合提供预防保健和基本医疗服务的功能，努力缓解农民群众看病难、看病贵的问题。
（三）强化管理，务求工作实效。
中心医院的延伸拓展，使农村医疗水平不断提升，“中心医院辐射”党组织设置模式在实践中显示了蓬勃生机和发展活力。实现了党组织设置与卫生医疗工作的有机结合。使中心医院进一步转变了工作重心，把党员教育管理与业务工作有机结合起来，更好地加强了对卫生医疗工作的领导。在一定程度上把握了新时期农村卫生工作的主动权，提高了中心医院党组织的凝聚力和号召力。同时在中心医院的支持下，农村卫生医疗水平不断提高，为老百姓带来实实在在的好处，进一步密切了党群、干群关系，增强了农村卫生院党建工作的生机与活力。
三、进一步做好“中心医院辐射”党组织设置模式的思考
第一，提高思想认识。要通过提高思想认识，把促进“中心医院辐射”作为推进农村卫生事业建设的重要抓手，逐步形成比较完善的工作指导体系。
