时间：2023-01-16 20:12:21
消化科包括消化内科和消化外科两部分，旨在为诊疗消化系统疾病而设定的科室，诊疗的疾病范围涵盖食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器[1]。随着工作生活压力的加大，不良生活习惯、失衡的饮食结构影响下消化科疾病发病率激增，进一步加大了诊疗工作面临的压力。尤其是病区管理内容多样，而我国护士人力资源与实际工作需求之间的缺口依然呈现出拉大态势，如何提高病区管理效果成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕层级护理模式在消化科病区管理中的应用展开分析，内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月～2016年10月在职的20名消化科护士作为研究对象，所有护士均为女性，年龄24岁～44岁，平均年龄（32.28±1.12）岁；护龄6个月～15年，平均护龄（8.25±1.25）年；受教育程度：硕士及以上2名、本科/大专14名、高中/中专4名；职称：副主管护师1名、主管护师3名、护师6名、护士10名。所有对象在研究开始前均为消化科在职工作人员，排除不同意此次研究方案者。
1.2 方法
以2016年4月为节点，在之后的病房管理工作中实施层级护理模式，具体内容如下：（1）设定层级。由具有丰富临床护理经验的副主管护师作为组长，主管护师、护师作为责任护士，低年资护士作为助理护士，依据各个层级制定各自负责的护理内容并明确相应责任。（2）弹性排班。依据本科室病区管理工作量及工作强度实施弹性排班制，可分为2班（12h）或3班（8h），在闲暇时可自主设定工作人员轮休计划，保证高峰时段有充足的护士资源使用，闲暇时段护士得到充分的休息。（3）完善病区管理工作程序。结合消化科工作实际情况，采取集思广益的方式对消化科病区管理内容及流程展开探讨，进一步完善各个工作流程，例如：医疗器械养护、技术操作、抢救流程等。
1.3 观察指标
选取工作倦怠总分作为观察指标，内容包括人际关系、角色、工作任务、组织结构和氛围、工作-家庭冲突、职业发展，采用工作倦怠量表（MaslachBumoutInventory-GeneralSuvrey，MBI-Gs）予以测定，以Likert七点尺度计分法进行评定[2]。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P
2.结果
消化科病区管理中层级护理模式应用前20名护士工作倦怠总分（84.75±5.25）分，应用后工作倦怠总分（45.50±5.50）分，差异有统计学意义（P
3.讨论
病区管理在整个临床治疗工作中占有举足轻重的地位，并且随着时代的进步，其管理内容日益多元化，包括患者的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等[3]。m然截至2015年底我国注册护士总数达到了324.1万人，无论是增长幅度还是增速均创下了历史新高，每千人口护士数量提高至2.36，却仍然低于国际平均水平。护士资源与临床护理需求之间的缺口依然呈现出拉大态势，如何提高病房管理效率、降低护士身心工作压力成为亟待解决的问题。
本次研究证实，消化科病区管理中层级护理模式应用前20名护士工作倦怠总分（84.75±5.25）分，应用后工作倦怠总分（45.50±5.50）分，差异有统计学意义（P
综上所述，将层级护理模式应用于消化科病区管理中可显著降低护士工作倦怠感，值得在今后病区管理中推广使用。
参考文献：
[1]刘春梅，邱玉春，陈婷.层级护理在消化内科病区管理中的效果评价[J].当代医学，2017，10（08）：166-167.
消化科医生年度工作总结1
在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，呼吸消化科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合呼吸消化内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年上半年护理工作做如下总结：
一、加强优质护理服务，提高服务质量。
1、全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。
2、进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。
3、进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。
二、进一步加强了安全管理，确保患者安全
1、我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。
2、坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字。
3、对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。
4、对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。
三、护士长带头建立了良好的学习氛围。
鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。
四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制。
合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。
五、健康教育做到了规范化、普及化
1、每位护士与各自所负责的病人加强了语言沟通，认真的完成了宣教工作。
2、科室充分利用起了宣传栏的作用、使健康教育知识上墙，以此来加强健康教育。
六、加强了基础护理，严防并发症的发生。
认真做好晨晚间护理，危重和长期卧床病人的交接班带病例，跌到、压疮发生率降为零。
七、建立了绩效考核机制，拉开了奖金差距，最大限度的激发了每位护士的工作积极性。
八、加强了院内感染管理，严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。医学全在线，搜集整，理病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭），降低了医院感染率。
总之，我们继续坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到了更多实际具体的工作细节中，加强了优质护理服务，在业务上注重知识更新，重点加强专科建设，积极吸纳多科知识。以后我们会更加努力，提高了科室的整体素质，打造最强科室。
消化科医生年度工作总结2
20XX年是我院二五规划发展目标承上启下的关键年，也是医保预付费、规范化诊疗、整治不合理收费等各种困难和挑战的实战年。面对前所未有的发展机遇和意想不到的多种挑战与困难，消化内科全体医护人员在院、科两级领导的正确指导下，在各职能部门以及兄弟科室的关心支持下，团结一心，奋力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目标。具体工作总结如下：
一、20XX年工作回顾
（一）综合目标完成情况
1.医疗指标：今年1月～10月份，消化内科病区共出院病人2100余人，床位使用率超过100%，出院诊断符合率96%，平均住院日期约7.6天，治疗有效率95%，急危重症抢救成功率91%，疑难病症好转率93%，院感发生人数为11人。药品比29.5%，较去年同期的36.5%明显下降。
2.经济目标完成情况：今年1～10月份消化内科病房完成业务收入约1600余万元，另今年1～10月份1消化内镜诊疗部完成各类胃肠镜诊疗8400余例，其中各种内镜下治疗1670余例，完成业务收入约670万元。超声内镜诊断技术在消化系统疾病鉴别诊断中的价值，已开展183例，创收近15余万元；高分辨食管测压在胃食管反流病临床诊治中的应用，已开展43例，创收29余万元；高分辨肛管直肠测压在肛肠动力障碍性疾病诊疗中的应用，已开展37例，创收28万元.
（二）科室管理工作
1.明确任务，责任到人
按照医院20XX年工作部署，本季度之初就及时召开科务会多次，认真学习医院20XX年工作安排，紧紧围绕医院全年中心工作，全科人员积极投入到医院的7S活动，做好各项管理工作、市场工作及新业务的开展。认真贯彻执行院部下达的各项管理工作制度，制定了20XX年的发展规划，使科内医护人员统一认识、团结一心，在保证医疗质量、医疗安全的前提下，把经济管理工作中的调整收费结构，增收节支作为全年工作的重点。根据科室实际情况，把工作目标细分，责任到人，保证各项工作有序进行。
2.狠抓医疗质量和医疗安全
我们组织大家认真学习医疗核心管理制度，认真落实三级查房制度、疑难危重病人、死亡讨论制度等及科室大查房和主任教学查房制度，有效的保证了科室医疗质量和医疗安全。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦。制订了各级医师培训计划，使年轻的住院医师迅速成长，能够较快地胜任临床工作，并使各专业得以发展。我们还认真组织学习2010版《医疗机构病历书写规范》及《员工手册》，并加强病历质量管理，安排专人负责病历质控，在全科医务人员在病历书的内涵质量明显提高。
3.注重服务质量和服务细节
坚持为病人服务，创满意优质服务为中心。让全科员工养成工作认真负责、精益求精、一丝不苟、严谨细致的作风。把管理细化到每个人、每件事、每个工作环节之中。能针对不同疾病患者，进行个性化的短信提醒，如消化性溃疡患者在天气变冷时，及时提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意饮食清谈；胰腺炎患者在节假日来临之前提醒他（她）切忌暴饮暴食。在患者生日的当天还会为患者送去生日祝福。在我科全体员工的团结协作、共同努力下，得到了病人的一致好评。本季度共收病人的感谢信50余封，锦旗8面，拒收红包及礼金共近万余元。
（三）大力开展新业务和新技术
技术创新是学科不断发展的动力源泉，也是经济的重要增长点。抓技术创新，我们遵循“三统一”的原则，即新技术必须要求社会效益、经济效益以及学术价值三者的有机统一。尤其要体现“效益优先”，本着这个原则，我们已积极开展以下新技术新业务：胶囊内镜检查、ESD、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的内镜下综合治疗、非静脉曲张消化道大出血的内镜下多种止血治疗、内镜下粘膜下切除术治疗胃肠道息肉及良性肿瘤、巴雷特食管的内镜下高频电及激光治疗、食物不耐受检测、胃肠动力诊疗等，已成功申报省级继教项目《超声内镜技术对消化系统疾病的诊疗应用进展学习班》.这些新技术新业务具有安全可靠、疗效肯定的特点，不仅能满足临床需要，解除众多患者的病痛，也创造了良好的经济效益，更重要的是能进一步扩大我院消化内科的影响力及知名度。
二、存在的`问题及不足
20XX年即将过去，对照20XX年工作计划，我们仍有部分工作做得不够完善，主要是：
1、对督促我科部分医疗核心制度和核心条款的落实做到得不够好。如部分医生的病历书写不够及时；疑难病例讨论和死亡病例讨论有时也不够及时。有部分医疗文书的书写不够规范，如特殊诊疗知情同意书上无谈话医师的亲笔签名等等。这些说明我们医疗质量和医疗安全工作中还存在不足之处。
2、借口临床工作忙，本科室的教学科研工作开展不理想，今年未有市级及以上的科研立项。今年上半年科内业务学习不够规范，有时一个月仅组织一两次学习，未很好的调动科室业务人员学习的积极性。
3、由于超声内镜和胃肠动力诊疗工作起步时间不长，在临床上开展的深度和广度不够，因此，今后还需大量推进和广泛开展。
4、本专业的市场辐射及影响力仍不够，职保病人仍我们的主要就诊人群，大约75%，。说明我们在培育市场，抢占市场，以及创新营销方式、拓展营销范围等方面的工作还做得不够好。
三、20XX年工作计划
1、人才梯队建设
（1）继续派遣技术骨干及青年医师分期分批外出进修学习深造，鼓励年轻医师多参加各类学术活动拓宽知识面；
（2）鼓励科室青年医师进一步深造攻读博士学位，力争引进博士?名，硕士?名，鼓励护理人员继续深造；
（3）力争聘请院外知名专家作为医院客座教授，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。
2、业务发展
（1）消化内镜下的微创治疗：近年来，消化内镜下的微创治疗成为消化学科的重要治疗方法，我科近年来内镜下微创治疗发展迅速，如消化道息肉内镜切除术、巴雷特食管内镜治疗术、消化道出血内镜下止血术、消化道癌前病变内镜治疗术、消化道异物取出术、消化道粘膜下肿瘤EMR或ESD术、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下干预治疗，胶囊内镜等。消化内镜下的微创治疗仍是我科的重点发展方向，我们将在ERCP、染色及放大内镜、超声内镜、消化道早癌的内镜下治疗、肠道和胆道狭窄的支架置入、食管狭窄的内镜下扩张、内镜下胃造瘘术等方面进一步拓宽业务工作。
（2）胃肠动力障碍性疾病的诊治研究：胃肠动力障碍性疾病逐年增多，20XX年的临床开展工作中获得较好成效，我科将在此基础上继续加大力度开展食管、胃肠压力测定，24小时动态胃、食管PH监测及胆汁监测，生物反馈治疗直肠肛管功能性疾病等诊疗手段，争取获得更多经济效益和社会效益。同时将在胃肠动力方面进行进一步临床及基础研究，如对反流性食管炎进行食管测压研究，对功能性胃肠病进行胃肠感觉检查、植物神经功能检查等，为将来科研立项创造条件。
（3）消化系疾病介入治疗：介入治疗是近年来消化系疾病的热点，如射频消融、肝动脉灌注化疗栓塞术等，尤其是针对消化系统肿瘤效果显著。目前我科介入技术仍有待得高，仍将该项目作为我科发展方向之一。20XX年我科争取在射频消融、粒子种植治疗消化性恶性肿瘤方面开展工作，从而更好服务患者，为提高我院实力而努力。
3、教学科研
我院一直以来重视临床教学工作，20XX年我科在科教科指导下，圆满完成了教学任务，如武科大实习医师的出科考试命题及临床实践操作考核等工作。20XX年我科继续加强教师队伍（尤其是青年教师）建设，在科教科指导下，继续努力完成各
级各类教学任务，努力提高教学质量，不断提高我科医师队伍素质。同时争取申报x科技大学消化内科硕士培养点，独立或联合培养高学历人才。同时积极申报省市级继续教育项目，提高普仁医院，提高消化内科的影响力。科主任和护士长要以身作则，争取申报省市级科研项目，并鼓励各级医师参与科研，发表学术论文。
4、市场开发
我院历来重视市场开发工作，并多次深入社区调查，以组织义诊、授课等形式宣传普仁医院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科20XX年将克服困难，保证人员听从组织统一调配，继续支持市场开发工作，为提高普仁医院这一优秀品牌贡献力量。
5，业务学习
20XX年以来，我科业务学习上做了一些工作，因人员不足，故次数及内容仍显不足。20XX年我科在科主任带领下，拟采取多种形式组织业务学习，如专题讲座、临床病例讨论、外聘专家授课等。争取做到周周有内容，人人能表现，个个有收获，进一步提高我科业务水平。
20XX年即将过去，20XX年即将翻开新的一页。消化内科全体医务人员立志团结一心，奋力拼搏，通过夯实学科建设，加快新业务和新技术的开展，加大人才培养力度，充分挖掘我们自身潜力，充分调动我科医护人员的积极性，为我科重点专科品牌的创建工作打下坚实的基础！
消化科医生年度工作总结3
20xx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习，向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理，在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。
4、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造消化内科自己的护理品牌---细微之处现温情
消化内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自患者和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世后，家属为表示感谢亲自送来的锦旗。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺
一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面
今年医院新增了标准化培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次培训，务求达到人人过关。
在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。下面由小编来给大家分享内科工作心得，欢迎大家参阅。
内科工作心得1一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
内科工作心得2按照院护理部的整体要求和部署，认真抓好科室分管工作，通过加强对本科室护理工作的管理，较好地实现了医院规划和目标。科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下，在全科护士的共同努力下，圆满地完成了院方交给的各项任务。现将的护理工作总结如下：
一、科室人员分工明确，加强护理人员职责制度管理
按照护理部的要求，科室建立建全了各项规章制度。 科室护理人员按工作量明确分工，实行责任制护理。工作中，加强护理人员的职责制度管理，使每名护理人员都能明确工作职责，认真、细致地做好护理工作。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，科室坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求。
首先，管床护士热情接待新入院病人，把病人送至床边，主动向病人或家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等。在病人住院治疗期间管床护士将心理护理和疾病知识宣教纳入护理工作重点。了解和关注病人的心理、生活状态与需求，把亲情化服务纳入工作之中。科室护理人员在生活中关心患者，帮助困难患者排忧解难。加强心理护理，用充满仁爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。在护理工作中注重与病人的沟通、交流，以不歧视，尊重和关怀的态度赢得了患者的理解和信任。
三、加强病房管理，为病人创造一个良好的就医环境
为保证病房物品摆放整齐、整洁、有序，护士长每日带领护士为病人进行湿式扫床，整理床单元及物品摆放。加强对病区清洁工的管理，为病人做好卫生保洁工作，使病区环境整洁、优雅、病人感到舒。
四、加强消毒隔离，严格控制院内感染的发生及发展
严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度，护理操作中认真执行无菌技术原则。为病人处置，做到一人一针一管一带，每日湿式扫床。每日用消毒毛巾擦床头柜及床，每日消毒擦拭治疗室台面，进行紫外线照射消毒。每月定期做空气消毒及空气培养，各种医疗垃圾认真做好毁形、浸泡、分装、并和相关人员做好交接，及时、认真地做好登记。病人出院后，床单位做好终末消毒处理，杜绝了院内感染的发生。
五、加强护理文件书写及各项护理工作的定期检查考核，提高护理质量，质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。
为了提高护理质量，科室针对本部门护理工作特点，结合护理部制定的检查与考核细则，每月制定护理考核重点，从护理表格、文件书写及基础护理等方面进行检查、考核，并认真做好记录。在基础护理质量管理上，加强对危重病人的基础护理工作。在工作中，严格执行护理操作规范，强调和执行无菌操作，认真做好个人防护。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。病历书写要求规范，同时要求护理人员在及时，真实，准确的基础上不断丰富、充实书写内容，提高护理病例的内涵质量。
六、重视提高护士职业素质，加强三基三严培训
为了更好的服务于患者，让病人减少痛苦，护理人员必须具备良好的职业技能及扎实的专业知识。为此科室注重护理人员的业务素质的培训。在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全院的业务培训及讲座，科室每周定期组织护理人员进行专业知识及操作技能的学习和培训。
一年来(1—11月)我科总收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一级护理1981人次，危重病人493人，抢救病人518次，抢救成功505次死亡13人，静脉输液20426次，静脉输血337次，静脉注射2501次，肌肉注射1938次，中药灌肠313次，中药湿敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，针灸671次，拔火罐344次。
以上是内科的护理工作总结，在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在规范化服务方面，我们还有待提高;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠。因此在我们还要不断提高和加强科室护理队伍的建设，人人从本质工作做起，不断充实和完善自已，做一名高素质的优秀护理人员。我们相信在院领导、护理部及科室全体护理人员的努力下，我们一定能把护理工作做得更好!
内科工作心得3医疗方面，本月由于病人数量激增，全院医护人员都在超负荷工作，我积极投身一线临床工作，每日进行教学查房，本月共计查房约人次，门诊约人次，完成胃镜约人次。成功诊断治疗了肝结核，颅咽管肿瘤脑室腹腔引流术后并发腹膜炎，壶腹部癌等疑难杂症，成功抢救了重症胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重症病例，为科室临床工作贡献了力量。组织全院性疑难病例讨论1例，组织远程会诊2例。在医院领导的大力推动下，先后投入近万元对原消化内镜室的扩建改造基本完成，目前已建成崭新的功能分区合理﹑流程规范、环境舒适﹑设备先进﹑技术过硬的消化内镜诊疗部。新设置了无痛苦内镜麻醉复苏区域，内镜清洗消毒区，预约候诊区等区域;新添置安装了消化内镜整体清洗消毒设备，新购买的内镜主机和内镜也已完成招标，预计三月份内镜设备将到位。同时进一步理顺了消化内镜诊疗部和消化内科的关系，消化内镜诊疗部正式整体并入消化内科，经济收入统一核算，医护人员统一调配，内镜诊疗部程介医生被正式任命为消化内科副主任，具体负责消化内镜诊疗部的工作。二月份内镜检查人数和内镜治疗数量创月历史新高，共计完成胃镜检查380例，肠镜检查70例。同时消化内科病房的专业化水平也进一步提高，本月住院病人出院共计220人，其中消化内科专业患者比例约占80%以上，较以往有大幅度上升，为消化内科未来的进一步发展奠定了坚实的基矗
教学方面，每周二开展科室业务学习，本月完成了自身免疫性肝病，胃镜操作常识，内镜下活检技巧和无痛内镜开展注意事项等业务讲座。
1月13日下午，消化内科在科室大教室召开了题为“回首20，激情20”的年终总结、动员会议。消化全体在职医生、护士，专科住院医师以及在临床轮转的消化研究生共80余人参加了会议。消化内科杨丽书记主持会议，各位主任、副主任分别就科室医疗、教学、科研等工作进行了总结，介绍了取得的成绩，分析了存在的问题，提出了20年的工作思路。
会上，出国留学主任用丰富的照片和录像介绍了20年消化内科在学科建设方面取得的重大成绩.。华西消化除了各项医疗指标达到或超过卫生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、炎症性肠病及消化系统肿瘤等方面的转换医学研究使这些疾病的治疗水平达到或超过国际先进水平，先进的诊治理念、精湛的医疗技术带动了西南乃至全国整体消化水平的提高，成为全国十个临床重点专科之一。这意味着华西消化代表了全国最先进的医疗技术水平和服务能力，西部的消化疾病患者在华西就可接受国内一流的医疗服务。此外，20年消化内科成功举办了第10届全国消化疾病学术大会，参会代表超过以往任何一届全国消化年会;创新地将严谨的学术交流与艺术氛围融合在一起，使参会专家、代表们耳目一新，好评如潮。办会质量及组织服务水平空前，极大地提升了华西消化在全国的知名度和影响力，给全国同行留下极为深刻的印象，也再次点燃了全科同事的工作激-情。
出国留学主任对全国优秀学科的分析，使全科同事认识到我们存在的差距，科室对优秀人才的渴望，激励大家努力进取，也使大家更加关注对青年学生、研究生和住院医生们的培养。一名研究生导说：“我们都是从青年医生走过来的，都非常理解医学生的辛苦和压力，以后我会对学生们的学习、生活和人生设计给予更多的关心和指导。”
通过回首20__年走过的光辉历程，消化内科全体同仁对20__年充满信心，争取新的一年再创佳绩!
内科工作心得4在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将年护理工作做如下总结：
一.树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立 一切为患者服务 的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。
二.全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。
三.注重提高护理人员业务素质 对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!
四注重服务细节，提高病人满意度 坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT,核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五.加强了院内感染管理严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
光阴似箭，从4月份上任护士长近一年的时间已经过去，回望过去，由一名普通护士到神经内科护士长的转型中，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，推陈出新，积极配合科主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通，增强科室凝聚力!充分调动护理人员的工作积极性，让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
内科工作心得5紧张而有序的20年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属
止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症(SOD)2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。
关键词：消化内科；层级培训；护理；建设
1资料与方法
1.1一般资料
选择解放军第一五三中心医院消化内科2016年6月～2018年6月护理人员27名作为研究对象，年龄23～34岁，平均（35.7±5.32）岁；学历：本科9名，大专15名，中专3名；职称：主管护师4名，护师13名，护士10名。纳入标准：身心健康，无心、脑血管疾病；自愿参加本研究并签署相关知情同意书。排除妊娠期护士，合并脑器质性疾病，参加调查的依从性不高，以及进修和实习护士。
1.2方法
2016年6月～2017年6月期间实施常规的理论知识和操作技能的培训与考核；2017年6月～2018年6月期间实施层级专科培训模式，具体的实施办法如下。
1.2.1组建层级培训小组，制定培训计划
由科室的护士长、主管护师及骨干护士成立层级培训小组，负责消化内科层级培训工作的统筹安排、培训计划的制定以及培训效果考核等工作。小组成员根据消化内科的护理工作特点、护理人员的结构层次以及以往护理工作中的薄弱环节，结合护理人员的岗位安排、学历层次以及工作能力的不同，制定详细的层级专科培训计划，明确各层级护士的培训目标、培训内容、培训方式、考核标准与要求等，针对不同层次的护理人员开展定向培训[1]。
1.2.2层级专科培训内容
根据科室护士层级岗位管理的相关要求和各层级护士的工作内容，每个层级护士的专科培训内容包括基础理论知识、专科操作技能、病房管理、沟通技巧、病情观察能力、急救能力、护理文件书写等方面。每个层级的护士除了核心能力培训外，接受各自级别相应的岗位培训，只有在切实履行相应的岗位职责后，才能进入下一级培训。
1.2.3层级专科培训的方式
护理理论知识采用集体授课的方式进行，由科室评选出具有相应资质的护师及以上级别的护士，对下级护士进行基础理论知识的培训，根据培训计划合理安排培训课程。其中每周授课1～2次，并安排各层级护士相应的自学内容。注重培训方式的灵活多变的，采用视频、图片等方式，使培训内容更加利于护士理解和接受。分别由培训护士对培训内容的完成情况进行考核评估。护理操作技能先由培训护士进行临床示教，下级护士不断练习揣摩，通过培训老师点评和护士之间互评的方式，不断发现问题，纠正错误，切实提高专科操作技能。急救能力的培训则通过情景模拟的方式，对消化内科常见的急救情形进行模拟演练，锻炼护士的病情观察能力和应急应变能力。综合素质的培养则通过专题讲座和小讲课等方式，针对临床护理工作中的薄弱点环节，针对性开展培训活动。通过晨间提问、业务学习、疑难病例讨论等方式，不断提高临床护士的专业素质和能力。
1.2.4考核
考核方式与临床实际紧密结合，分为日常考核和季度考核。考核的形势包括晨间提问、闭卷考试、情景演练等[2]。理论考核的成绩≥90分为合格，操作技能的考核≥85分为合格。同时护士长每月进行护理质量监控，将护理质量的考核与护士的个人考核进行有机的结合。每次考核的成绩计入个人的分层培训档案，与护士每月的绩效工资、年底奖金以及个人晋升相挂钩。考核不合格者安排补考并予以一定的处罚措施。
1.2.5定期评估和总结
护士长每月对下级护理人员的培训效果进行总结，修正培训计划和内容。对培训考核过程中表现优异的护士进行肯定和鼓励，并将发现的薄弱环节作为下个月的重点内容进行培训[3]。
1.3观察指标
①护理人员岗位胜任力：统计培训前（2016年6月～2017年6月）和培训后（2017年6月～2018年6月）消化内科护士的综合考评结果，包括护理专业知识、操作技能、急救能力和综合素质等。分值越高表明护士的岗位胜任能力越强[4]。②护理人员满意度：采用消化内科护士满意度调查问卷，比较分层专科培训前后护士的满意度评分。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件包对研究数据进行统计学分析，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1层级专科培训前后消化内科护士的考核成绩和满意度情况经层级专科培训后，护士在专业知识、操作技能、急救能力和综合素质方面的考核成绩均显著高于培训前（P＜0.05）。
随着医疗事业的发展，军队体制改革也进一步深化。就我院而言，地处川藏线上，担负着全线官兵和当地人民群众的健康保障任务，近年来由于部队精简整编，军队护理人员大大减少，护理人力资源严重不足，故从地方各院校招聘了大批聘用护士以弥补护理人员的不足。我科为消化呼吸内科，收治消化、呼吸方面的患者，主要开展胃肠镜、介入治疗等，护士的工作较琐碎、繁忙。为了在有限的护理人力资源下提高护理服务质量，2010年10月开始进行创新管理模式，重新制订岗位职责，采用“88”排班方式，对消化呼吸内科护士进行管理。结果实施了创新管理模式后明显提高了护理质量和患者对护理服务的满意度。在消化呼吸内科实施创新管理可有效的整合护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。现介绍如下。
创新管理模式的构建
建立5大管理模块：根据护理人员不同的资历、职称和能力水平分为护理文书管理模块、科研教学管理模块、质量控制管理模块、基础护理管理模块、病房管理模块共5大管理模块。
重新制订岗位职责：①以前制定的岗位职责单一，根据5大管理模块，制定相关的新岗位职责。②护理文书管理模块主要负责护理文书书写规范，包括体温单、一般患者护理记录、护理评估单、健康教育、特护单、护理计划、交班报告等。制定适合本科室的护理文书范本，对科室经常出现的护理文书书写正确提出整改措施，督促每1名护理人员认真学习相关护理文书内容，定期或不定期的对科室护理人员、新入的试用护士、轮转护士、实习护士进行护理文书书写培训及考核。③科研教学管理模块主要由教学组长担当，制定科室护理人员规范化培训及岗位轮转，制定试用护士、轮转护士、实习护士相关带教工作。具体内容为：根据科室护士工作年资不同，选择不同内容规范化培训，低年资重基础，高年资重专科及教学能力的培养。在培养的同时注重工作岗位的轮转，达到人人熟悉各班工作职责和流程，避免因长期在一个岗位工作失去工作积极性和热情，从而发挥护士的能动性，提高护理整体的素质和管理水平。教学组长制定本科室相关的试用护士、轮转护士、实习护士带教指南，对新入人员进行入科后的培训，内容包括工作纪律、工作职责、护理礼仪、护理文书书写、院内感染要求、护理理论及操作等，从中选择优秀护理人员留用本科室。教学组长每月制定带教计划，做到每月有计划、每周有安排，提高科室整体的护理水平。④质量控制管理模块主要由质控组长担当，运用PDCA四个阶段的质量管理过程，达到护理质量持续改进的作用。通过质控环节指标控制，如：护理工作效率、要素质量指标、环节质量指标、终末质量指标。制定科室质量控制和院内感染相关工作指南，指导科室护士对质控和院感方面的重视，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基础护理管理模块主要有生活护士为患者提供好的病房环境卫生，落实优质服务相关内容。根据患者病情，提供不同的护理。病危患者由生活护士与组长共同负责其基础护理，每天保证其护理质量。对临终患者进行临终关怀，必要时进行心理护理。开展优质服务后，患者满意度大大提高，科室医务人员还收到市长信箱公开表扬信、院内公开表扬信、锦旗等。⑥病房管理模块主要由办公总务护士负责，主要负责药品管理、物品管理、护理成本核算、患者费用管理等。具体内容为：办公护士主要分类保管药品及特殊药物；定期检查药品质量及有效期，按有效期先后顺序使用；为新入院患者安排床位、讲解健康教育、处理医嘱、了解农合，商保，医保等政策，不少收、不多收、不漏收，为出院患者结算出院费用。总务护士定期核查物品，建立物品外借制度，严格交接班。根据科室工作量机动调整请领数量;科室请领后长期闲置物品和其他科室机动调换，避免浪费。最大限度的节约消耗性物品的使用。管理好科室水；电；空调。病房营产营具进行维修和保养、病房卫生管理等。
“88”排班：我科有病床45张，现有护士13名(含护士长1名)，助理护士1名。排班方法分为白班、小夜班、大夜班、机动班、临床、办公、总务、基护、二线班等。具体上班时间白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、机动班(12:00～20:00)、临床、办公、总务、基护(8:00～12:00，14:30～18:00)、二线班(电话值班，有事10分钟内赶到科室)等。
实施效果
我科实施创新管理模式后护理文书、科研教学、质量控制、基础护理、病房管理考核均较实施前明显提高;患者对护理服务的满意度也大大提高。
讨 论
体现了创新管理模式的优越性：创新管理模式下的五大管理模块中，每个模块有2名新老责任护士互为1对，对其管辖的模块进行负责。当其中1名责任护士不在班时，另1名责任护士负责其管辖的全部护理工作。原则上2名责任护士不得同时休假、休息，每天必须保证1名责任护士在位，保证了护理工作的延续性和无缝隙，体现了整体护理的实施和内涵。其优点是责任护士所管理的模块相对固定，因而对患者的情况熟悉，能及时的为患者排忧解难；同时通过两个人的互帮互助，提高年轻护士的自身素质和业务技能。
提高了患者的满意度：创新管理模式的管理下，护士责任心得到了加强，在患者从入院到出院的过程中，始终有护士进行基础护理、健康宣教、费用查询、交心谈心。随时提供优质的病房环境卫生，有问题可以随时请教护士，故患者的问题能及时得到解决，满意度也得到了提高。另外，同事合作性加强。
院内感染和护理质量得到了提高：因为设置了专门的质控组长，院内感染和护理质量有了有效的监管。护士长会不定期检查组长工作，查出的问题及时整改，提出相关措施。组长每天检查护士对护理质量的落实情况，提出要求，对护士进行相关的院内感染、护理质控知识的宣教。另外还设1名二线护士，二线护士由护师职称以上的护士组成，二线护士主要负责抢救的协助及疑难问题的解决。通过组长及二线护士的设置，既提高了护理质量，又在一定程度上锻炼了护士的管理能力［1］。
减少护理不良事件发生，从而减少护理纠纷：采用新老搭配方式，加强了高峰时段和中午、夜班等薄弱环节时段的护理力量，护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任风险，使过去由于夜间患者病情变化，突发事件多、潜在性的不安全、紧张和繁忙的工作量等因素所造成的压力由1名护士改为2名护士分担，增加夜班护理工作的安全系数。护理质量由终末控制变为过程控制，日班、夜班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性，可以使护理安全隐患消灭在萌芽中，从而减少护理不良事件发生，减少护理纠纷［2］。
参考文献
关键词：消化内科护士；内窥镜室；带教
消化内镜室是从事消化系统内窥镜检查及治疗的重要场所，同时也是医院感染管理的重要部门之一[1]。消化内镜室的护士工作专业性强，不但仪器清洗消毒保养责任重大，而且护理工作贯穿检查的全过程，且有别于一般的临床护理。消化内镜室的护理人员的培训、带教是保障消化内科业务不断壮大的根本。为了消化科护士尽快掌握内窥镜室专科理论和技能，成为一名合格的全能的消化内科护士，我科自2008年起对消化科护士采取有计划、有目的、规范化的培训，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择本院消化内科35岁以下热爱护理事业，具有良好职业道德，有护理基础知识、消化内科基本专业知识、护理基本技能的护理人员进行带教、培训。
1.2 方法
1.2.1带教老师的选择 护士安排到消化内镜室的时间不等，一般为2～3个月，时间短，带教任务重，专科带教老师在做好日常繁重工作的同时，还要能够带出高素质的专科护士来，这就要求带教老师要是热爱本职工作，热心带教，精通消化内科护理及内镜室护理业务，具备丰富的临床经验及熟练的专科护理技术，有奉献精神，严于律己，以身作则的护理人员。
1.2.2带教任务的制定 培养熟练掌握内窥镜的清洗，消毒、维护及保养工作、熟练掌握消化内镜相关检查治疗及护理配合工作、掌握消化内镜室常见急诊及并发症的处理的护理人员。
1.2.3设定目标 直接目标：能胜任消化内镜室的日常护理岗位工作。间接目标：提高消化内科护士对内窥镜检查的认知度，培养集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才。
1.2.4带教实施方法
1.2.4.1熟悉环境 包括消化内镜室的布局和配置；临床常用内镜的选择；内镜室的相关规章制度；每日内镜检查及治疗的工作量及工作强度；本内镜室在本院及周边的影响及相关信息传递。
1.2.4.2思想带教 全面而正确理解内镜室护理工作的重要性及科学性，培养护士"干一行爱一行"的思想态度和职业自豪感。
1.2.4.3业务带教
1.2.4.3.1消化内镜及相关配件的清洗消毒及防治交叉感染知识的学习：内镜是一种深入人体腔内的仪器，如果内镜清洗消毒不彻底，将导致医源性感染，内镜使用前后彻底的清洗及消毒是减少医源性感染的重要措施[2]，所以认真学习内镜清洗消毒技术操作规范，在医疗服务过程中落实医院感染的预防与控制感染是每个内镜室护士都应该必须做到的。
1.2.4.3.2相关法律知识的学习 内镜室是为患者提供特殊检查、治疗、手术的特殊场所，医护人员经常会产生伦理困境，甚至发生复杂的法律问题。在护理活动中还普遍存在着法律知识淡薄的问题，因此我们对潜在的法律问题要有充分的了解并提出相应的防范措施。如在患者内镜检查前必须签订知情同意书。知情同意是患者的法定权利，告知是医护人员应尽的义务[3]，我们的告知义务与患者的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系，在工作中我们要充分地履行告知义务，保障患者的知情同意权。
1.2.4.3.3与内镜有关的消化科专业知识及内镜检查治疗并发症的处理 电子内镜检查不仅仅是一项操作，更为重要的是，它能作出诊断，为后续的诊疗行为提供依据。所以在检查过程中和医生一起观察和诊断疾病是非常重要的， 如对消化道的解剖知识的学习、常规操作及对疾病的认知等等。同时严密注意观察病情，以防并发症的出现，并备好应急预案，如内镜室设备应急预案，内镜检查中发生急诊或并发症的急救预案。
1.2.4.3.4与患者及及医师的交流技巧 护士的交流技巧很重要，实际工作中许多纠纷发生在护患沟通障碍和沟通技巧的欠缺。在检查前中后与患者的交流和与医生的交流要让患者有信任感、归属感和安全感。诊疗工作的效率和检查治疗的效果与医护之间的沟通与配合是否和谐有着直接影响，所以加强与内镜室医生的良好沟通及配合尤为重要。
1.2.4.3.5风险教育、职业危害及自我防护 内镜室存在许多风险及危害护理人员健康的不利因素，因此，必须做好内镜室护士的风险教育、职业防护知识的培训，并且做好相应的防护措施。这样不仅可以避免医护人员自身遭受疾病的侵袭，而且可以避免医院感染给患者带来的痛苦。
1.2.4.3.6内镜室护士慎独精神的培养 严格遵守各项规章制度和操作规程，保证内镜室的清洗消毒管理制度落到实处要求内镜室的护士要加强工作责任心，内镜室的很多工作是护士个人单独完成，所以职业道德修养 ，尤其是慎独精神格外重要。
1.2.4.3.7消化内镜室工作的统筹安排 内镜室的工作很繁琐，在工作中要时刻保持头脑清醒，思路敏捷，态度真诚，各项工作有有条不紊并且要始终保持良好的状态，这就要求护士必须要灵活统筹安排工作的能力。
1.2.4.3.8健康教育的意义 内镜检查前、中、后的健康教育也是我们的工作重点之一，切实做好每个患者的健康教育是医院优质服务的基本内容。
1.2.4.4分析测评带教效果 带教过程包括样板、协同、观察、纠正和强化等步骤。在有能力胜任岗位工作要求的带教老师的工作样板下，护士协同带教老师一起配合医生工作，通过带教老师和医生的共同观察、纠正在协同工作中护士出现的一些问题，进行系统地鉴别与分析，找出现有工作能力和胜任岗位工作要求具备的能力之间的差别，在下一步协同工作中进一步强化。
1.2.4.5确认并强化带教差距 在强化带教的过程中，带教更有目标更有针对性一些，有些能力差距的原因并非被带教护士的原因，而是与带教老师或是内镜室的客观因素引起，应该予以排除或改进，让带教老师和被带教护士在目标下共同成长进步。
1.2.4.6评价带教效果 带教老师要对带教的护士适时进行考评，并客观、真实地将护士的考评情况汇报给护士长，每个被带教护士对带教老师也要进行综合考评，由护士长经过多种方法进行综合分析，获得准确的消化内镜室带教需求及效果，并进行总结、指导和规划从而保证带教具有合理性、针对性、实效性和延续性[4]。
2 结果
通过这种有计划、有目的、规范化培训，加强了消化内科全体护理人员对消化内窥镜室工作的重视程度，提高了对消化内窥镜检查及治疗知识的认知度，培养了一批随时能胜任消化内镜室日常护理工作的护理人员，实现了消化内科护理工作高绩效的目的，获取了消化内镜室的护理人员可持续竞争优势。同时也涌现出一批集临床、教学、管理、科研于一体的全方位的消化内科护理后备人才，战略性构建规划了消化科护理人力资源。
3 体会
严格控制了院内感染，提升了医护工作的积极性、提升了消化内镜室服务及诊查效率，并且通过带教老师和学员的不断的总结和创新，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，得到了患者及医护人员的广泛好评。基于我院内镜室这种带教方法的实施有其先进性和实效性，随着医院的不断发展，可能会存在着一些不足之处，需要我们在实践中不断改进和完善。
参考文献：
[1]Mulder C J J， Jacobs M A J M， Leicester R J， et al. Guidelines for designing a digestive disease endoscopy unit： Report of the World Endoscopy Organization[J]. Digestive Endoscopy， 2013.
[2]杨海轶，李亚洁.内镜清洗消毒的研究进展[J].护理学报2007，14（04）：8-11.
关键词 ： 优质护理;肝硬化;出血
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，表现为急性周围循环衰竭，可诱发肝昏迷、肝性脑病等。因此本次研究拟收集我科2012年9月至2014年10月的肝硬化并发上消化道出血的患者，探讨全程优质护理在肝硬化护理中的价值。
1 资料与方法
1.1 资料 收集我科2012年9月至2014年10月的肝硬化并发上消化道出血的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，45例研究组与45例对照组，两组接受相同的常规护理，研究组加用全程优质护理。研究组男28例，女17例，平均年龄（46.8±15.2）岁。对照组男26例，女19例，平均年龄（45.7±14.3）岁。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 基础护理方法 患者入院后，护士观察患者临床表现，监测病人生命体征，观察病人意识、精神，有无嗜睡，每日记录患者24小时出入量;通过疾病宣传加强患者对疾病的认识;对于出血病情比较严重的患者应严格控制其进行卧床休养，病情缓解后才能逐渐开始进行缓慢的运动;快速开放静脉通道补充血容量、止血、配血、必要时输血;患者均给予禁食，出血停止后逐渐开始常规饮食。
1.3 优质护理方法 （1）护理部派出护长及护理骨干到兄弟医院学习优质护理的经验，组织护士学习关于优质护理的文献报道，取长补短，其次所有成员要统一思想意识，端正服务态度，提高工作的自觉性。（2）采将无缝隙的工作制度，工作范畴为生活护理及专科护理，采用电子排班表，根据患者的病情，调整病区护士的工作量，采用重病人优先排班，轻病人减少护理工作量的方法，提高工作效率效率。（3）将优质护理纳入到护士绩效考核之中，能护士的护理质量与经济效益相结合。（4）建立多专业，科学规范，长短结合的培训制度，提高护士优质护理水平，规范基础护理操作流程。（5）坚持“以患者为中心”，加强基础护理，满足患者身体、心理、精神文化、社会等方面的需要。拉近护士与患者空间与情感的距离。（6）认真学习《临床护理文书规范》，简化护理文书，让护士有更多的时间和精力为患者提供护理服务。（7）护士主动发现患者需要，解决患者以往需要靠“呼叫铃”的问题。（8）护理人员与患者耐心解释病情，对于需要使用急诊内镜止血的患者，护士要告知患者急诊内镜手术的必要性，将手术适应症、术后可能的并发症与患者沟通，疏导患者不良心理。对于患者的要求尽量满足，鼓励患者战胜疾病，积极配合治疗。（9）保持室内通风，干燥，患者绝对卧床，鼻导管吸氧，有烦躁不安时，给予镇静剂，但禁用吗啡，以免发生呼吸抑制。保持呼吸道通畅，患者有呕血时，将头偏向一侧，对于昏迷的患者，将口腔中的血块，异3 讨论
随着我国人均收入水平的提高，患者对于护理的要求越来越高，2014年国家卫生部强调护理工作要与“患者”、“社会”贴近，为患者提供优质的护理服务。因此本次研究将优质护理用于肝硬化并发上消化道出血患者中[1，2]。我们研究发现接受优质护理的研究组在总住院时间、护理满意度及消化道出血量上明显优于对照组。
研究指出肝硬化合并上消化道出血患者入院时多病情危重，患者有濒死感，因此有很多患者有焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，这就需要护士耐心安慰劝导患者，调整患者不良情绪。研究指出患者住院期间乐观积极的情绪能明显缩短患者住院时间，有利于病情的康复。此外上消化道出血患者多有不良生活习惯，发病时多饮食不规律，工作劳累引起。因此患者在接受治疗的同时，护士要细致、认真的将肝硬化的发病特点、治疗手段、饮食注意事项告知患者，提高患者对疾病的认识，减少出院后再次出血的风险[3]。此外还有研究认为优质护理有利于调动护理人员工作积极性，增进了护患关系。而且优质护理不仅能提升医院形象，还能调动护理人员工作积极性，利于护患关系的和谐[4]。
综上所述，优质的护理是确保治疗成功的重要手段，优质护理干预能明显减少胃出血的患者住院时间，提高护理满意度。
参考文献：
[1] 周冰，王燕，王风华，等.老年人上消化道出血临床分析.现代医药卫生，2012，21（18）：2417-2418.
[2] 李燕玲，王雅玲.肝硬化并上消化道出血的护理体会.中国医学杂志，2013，3（5）：249.
[3] 孙莲娣.肝硬化合并急性上消化道大出血的护理体会.实用医学杂志，2011， （8）：1263.
钱阳明院长在讲话中指出：实施规范化的优质服务是提升护理品质、拓展护理内涵的重要举措，也是医院精细化管理中的又一亮点，要求全院护理人员一要明确发展目标、强化自身优势，努力创建一流的规范化服务品牌；二要着眼道德培养，立足队伍建设，全面提升护理人员整体素质；三要结合精细化管理，深化优质护理服务，全面拓展护理服务内涵。
近年来，海军总医院护理工作成绩斐然。2009年，由护理部黄叶莉主任牵头，由神经内科、神经外科、ICU、高压氧科、放射肿瘤科组成的护理团队被批准为全军神经疾病护理示范基地，护理部获得“全国卫生系统护理专业巾帼文明岗”称号；2011年，医院被评为全国优质护理服务优秀医院和全军优质护理服务示范医院，护理部被总政治部表彰为“巾帼建功先进集体”；2012年，医院神经外科、肝胆外科病房被评为“全国、全军优质护理服务示范病房。”
此次海军总医院护理规范服务示范基地的正式启动，标志着海军总医院护理规范化培训进一步向标准化、系统化方向迈进。
护理规范服务示范基地以主管护理工作的副院长为组长、护理部主任为副组长、总护士长为培训基地领导小组成员，遴选出本院干部病房心血管内科、消化内科两个优质护理科室，由护龄30年以上的护士长担任带教老师，按照“以人为本、优质服务、注重实效”的原则，承担护理规范服务示范基地的规范培训任务。
目前，56名学员均进行了为期5天，共计28课时的着装仪表、行为举止、规范服务理论、护患沟通服务技巧培训，并顺利通过笔试和实操考核，获得护理规范服务培训合格证书。据悉，医院将依托护理规范服务示范基地，逐步在全院开展护理人员规范化、制度化培训，进一步树立医院优质护理服务品牌及医院护理团队形象，提升病人的满意度和护理质量水平。
钱阳明 院长
规范化服务源于企业管理的理念，它包含三层含义：首先是规范化服务的底线，即要做对的事，提供正确的服务；其次是服务的中坚组成，即提供系统性、效率性、专业性的服务；最高境界是规范化服务的延伸，即在同业竞争中形成差异化、特色化的服务。在服务内容上包括了服务态度、礼仪、质量等多项内容。
护理工作作为医院服务的重要方面，实施规范化的优质服务是提升护理品质、拓展护理内涵的重要举措，也是医院精细化管理的又一亮点。
“一分耕耘，一分收获”，我院护理规范服务示范基地的正式启动，既是多年来许多护理专家心血的付出，更是我院护理规范化培训从认知、探索、实践一路走来，走向标准化、系统化、具有重要意义的里程碑。在此，我提出几点希望：
一、明确发展目标，强化自身优势，努力创建一流的规范化护理服务品牌。
在护理规范化培训日趋被重视的潮流下，正所谓“千帆竞发，百舸争流”，希望我院的“护理规范服务示范基地”能够清晰地认识到自己的目标和方向，将规范化服务和临床工作、人才培养、学科建设完美结合起来，积累经验，将理论与实践相结合，形成系统的、有严密组织架构的、可持续发展的标准化流程，牢牢抓住自己的立足点，将规范化服务落到实处，建立自己的优势和品牌。
二、着眼道德培养，立足队伍建设，全面提升护理人员的整体素质。
规范化服务不是形式上的死板的东西，在服务态度和礼仪的背后更深层次的是我们的敬业精神和职业道德修养。人员素养的提升，离不开高质量的培训，优质的培训需要师资队伍的优化，希望我们示范基地的带教老师传递的更多的是一种理念。在培训中，希望你们不断修身立德，自觉培养良好的职业道德观念和敬业精神。只有时时、事事、处处为患者着想、以患者为重，才能对护理工作有高度的责任心，才能在工作中自然流露出真情实感，更好地为患者服务。
三、结合精细化管理，深化优质护理服务，全面拓展护理服务内涵。
护理工作是一项琐碎、细致的工作，也是专业性和操作性很强的工作。希望你们将护理服务的规范化培训贯穿和渗透到每一项实实在在的操作中，将“以人为本”的理念转化为具体可见的行为，重视患者个性化的需求，争取把每一项工作做精做细，加强细节管理，使患者得到贴心、满意的最优质的服务。
黄叶莉 护理部主任
为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，总后勤部卫生部决定在全军医院开展以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题，以患者满意、社会满意、官兵满意为目标的“优质护理服务示范工程”活动。海军总医院作为军队的试点医院，于2010年4月初正式启动“创优”活动。
为了更好地服务患者，将护理规范化优质服务真正落到实处，经过严格考察和遴选，消化内科和干部病房心内科成为我院护理规范服务示范基地，并承担全院护理规范化培训任务。
护理工作是医疗服务的重要方面，是保证医疗服务质量的基础。以往由于护理人力配置不到位、后勤支持系统工作不完善等原因，护理工作仅仅满足于完成常规的治疗，整体护理得不到有效的落实，不能为患者提供更加到位的服务。优质护理服务示范工程启动以后，院领导和护理部多次组织召开活动领导小组协调会，对制约护理发展的瓶颈问题进行探讨和研究，在人员配备、分工方式、工作程序、排班模式等方面做了进一步探索。加大了对临床一线人力的投入和保障力度，使护士有更多的时间留在患者的身边加强临床护理特别是基础护理工作。
护理工作直接服务于患者，担负着许多治疗性和照顾性工作，与患者联系密切。实行责任小组包干负责制，护士的责任意识和主动服务意识明显增强，护士与患者接触的时间增加，有利于护士全面了解患者、观察病情，及时发现患者的病情变化、心理变化，保障患者安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷。
另一方面，医院通过合理配置护士，使临床基础护理工作得到加强，杜绝了由于护士人力不足而依赖患者家属或自聘护工从事生活护理的现象，切实减轻了患者的家庭负担。开展活动以来，护士主动、全面、贴心的护理服务拉近了护患关系，患者对护理工作的满意度不断提升。由于减少了陪护，病区住院环境明显改善，促进了患者的康复；患者的平均住院日下降；住院费用相应减少，让群众得到“看得见、摸得着”的实惠，使医患关系更加和谐。
荣加 消化内科护士长
护理工作是医院服务的重要方面，坚持“以人为本”的理念为病人服务，是让病人拥有良好心态、安心治病、静心养病的关键条件。医院不仅是救死扶伤的健康保卫军，同样也是为人民服务的社会关怀者。
基地建立之前，医院已经做了许多前期工作，培训方案的制定、目标和要求的明确等。医院护理部总护士长黄建萍进行过多年的护士礼仪培训，实施规范化的优质服务来提升护理品质一直是她考虑的重点。
在护理规范化培训日趋被重视的潮流下，医院为了能够更清晰地认识到自己的目标和方向，决定建立示范基地，将规范化落到实处，打造自己的优势和品牌。
我们不单单体现在护理服务的专业性，还要有像空乘小姐一样的星级服务标准。空乘小姐周到体贴的服务是大家有目共睹的，这也可以借鉴到医院的护理工作。护理工作是一项专业性和操作性很强的工作，也是一项琐碎、细致的服务工作。将理念转化为具体可见的行为，重视患者个性化的需求，加强细节管理，使患者得到贴心、满意的服务，是规范化服务差异化、特色化的体现。
作为消化内科的护士长，我们建立基地以后的任务非常明确。近期目标有：第一，让消化内科达到规范化服务的星级标准；第二，到消化内科轮训的护士也必须达到这个标准；第三，提升全院规范服务，带动全院达到星级标准。
海军总医院有其军队医院的特殊性，但医院不会因为这样而对普通老百姓的标准有所区别。服务的宗旨是一样的，模式是永远不变的。例如对患者的称呼，会根据年龄等有所不同，这都是为了增加亲切感，提升每位病人的满意度，让所有患者都享受到规范化服务。
从言到行都统一规范，也许刚开始普通老百姓对于我们的服务会不适应，护士也会不好意思，但是一切都是从不习惯到习惯，从习惯到自然的。等患者再次来到我们医院时，他看到的就不是不习惯，而是我们医院的特色了。
赵美娜 干部病房心内科护士长
医院护理部经过几年的磨合与完善，结合卫生部优质护理服务工程，逐渐提炼形成了符合我们医院自己的护理服务规范标准，并通过两个基地实行带教。为了更好地制定规范，我们参考了国际礼仪、服务礼仪等多种标准，在此基础上再加上技术礼仪就形成了我们独特的规范化优质服务模式。一般的国际礼仪、服务礼仪更多注重的是服务，但护士面对的人群较为特殊，除了需要服务外，护士还必须具备良好的医学专业技能。因此，我们的服务礼仪与专业技术并重，要体现出专业化的医疗护理服务。
在针对个性化、人性化服务方面，我们做了大量细致而实用的调研。比如病人出院时，我们会为他们准备“温馨提示卡”，上面标明了各种注意事项、护士站联系方式等。在交给病人卡片的同时，我们的护士会详细说明，如“您出院后在饮食上要注意，多吃哪些食物，少吃哪些食物”等等。介绍完后，护士必须再问一句：“您对卡片上的内容和我说明的内容，有没有什么疑问或不明白的地方？如果有不明白的，我们可以给您重新介绍一下。”很多病人或患者害怕医生或护士的拒绝和不耐烦，所以有些时候即使不理解，也不好意思多问，为了打消他们的顾虑，我们会要求护士主动提问，这样对医患双方都有好处。
干部病房心内科一线声音
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交***制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交***制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
门诊护士个人总结1
时光如白驹过隙，XX年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护士工作。较好的完成了XX年度的工作任务。具体情况总结如下：
一思想道德方面：
在思想上加强学习提高理论与业务素养。始终坚持把政治理论与业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识与有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力与思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念与操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。
二专业知识方面：
信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了：
1、护士中级职称考试；
2、通过了计算机职称考试；
3、本科在读 ；
4、参加急诊心肺复苏学习班 ；
5、参加急救包扎学习班；
6、参加护士礼仪学习班；
三工作能力方面：
对工作热爱，心不累则身不累，像蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感与爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。
同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护士记录，危重护士记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识与基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
四团结协作方面：
严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建与谐社会做出努力。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护士事业作出自己应有的贡献! XX年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行！
门诊护士个人总结2
一、当真落实各项规章轨制 严酷执行规章轨制是提高护理质量，确保平安医疗的根柢保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明晰了各类岗位责任制和护理工作轨制，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换明日瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了核对轨制
(1)要求医嘱班班核对，每周护士长加入总核对1-2次，并有记实;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 当真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各类信息数据挂号本，配备五种操作措置盘。
4、 坚持床头交接班轨制及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长打点水平
1、 坚持了护士长手册的'记实与查核要求护士长手册每月5日前交护理部进行查核，并按照护士长订出的适合科室的年打算、季放置、月打算重点进行督促实施，并监测实施效不美观，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会轨制按品级病院要求每周召开护士长例会一次，内容为放置本周工作重点，总结上周工作中存在的优错误谬误，并提出响应的整改法子，向各护士长反馈护理质控搜检情形，并进修护士长打点相关资料。
3、 每月对护理质量进行搜检，并实时反馈，不竭提高护士长的打点水平。
4、 组织护士长外出进修、参不美观，吸收兄弟单元前进前辈经验，扩大常识面5月派遣三病区护士长加入了国际护理新进展进修班，进修竣事后，向全体护士进行了陈述请示。
三、增强护理人员医德医风培植
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分袂于6月份、11月份组织全体护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放对劲度发芽拜访表，(按期或不按期测评)对劲度发芽拜访结不美观均在95%以上，并对对劲度发芽拜访中存在的问题提出了整改法子，评选出了最佳护士。
4、每月科室按期召开工休座谈会一次，搜聚病人定见，对病人提出的要求给以最大水平的知足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章轨制、护士行为规范教育及护理基本常识、专科常识、护理手艺操作查核，及格者给以上岗。
四、提高护理人员营业素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，礼聘专家授课，教学骨科、内、外科常识，以提高专业常识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基本理论常识和骨科常识。
4、 “三八妇女节”进行了护理手艺操作角逐(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分袂给以了奖励。
5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理手艺操作查核病区护士查核静脉输液、吸氧;急诊室护士查焦点肺清醒、吸氧、洗胃;手术室护士查核静脉输液、无菌操作。
6、 增强了危沉?人的护理，坚持了床头交接班轨制和晨间护理。
7、 坚持了护理营业查房每月轮流在三个病区进行了护理营业查房，对护理诊断、护理法子进行了切磋，以达到提高营业素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基本护理与专科护理常识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、 全院有5名护士加入护理大专自学考试，有3名护士加入护理大专函授。
五、增强了院内传染打点
1、 严酷执行了院内打点率领小组拟定的消毒隔离轨制。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培育，对高危科室暇柘诅手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培育，确保了无菌暗语无一例传染的好成就。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记实，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘措置，并记实，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能实时毁形，浸泡，集中措置，并按期搜检督促，对各类消毒液浓度按期测试搜检坚持晨间护理一床一一一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内按期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严酷执行了院染打点要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、 供给室成立了消毒物品监测记实本，对每种消毒物品进行了按期定点监测。
门诊护士个人总结3 在院领导的支持下，护理部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮试22160人次。较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
工作上，对门诊护士加强了“三基”训练的学习，以不断增进新知识、新业务。每日早晨到班前提问一个小问题，达到共同学习的目的。加强了护士们的消毒隔离，安全输液意识，护士经常巡视输液病人观察用药的安全性，对刺激性药物及特殊药物观察输液情况，发现问题及时报告医生做好处理。并且防治院内感染及交叉感染，认真做好各项消毒无菌技术操作，注射药、外用药、抢救仪器的监督，做好“三查七对”，防止了差错事故的发生。
我科护理人员结构中，护士占个级人员比例的90％，把重点放在对护士的培训。由科室每月考核一次，考核成绩记入技术档案，对考核成绩差的反复训练，直到成绩合格，做到人人过关。
今年护士长组织全科护理人员理论考试12次，考核参加人员6人，参加率100％，合格率100％。操作考核12次，参加人员6人，参加率100％，合格率100％。今年业务学习12次，晨会提问平均每月2~3次。
其次，加强护理质量控制，提高护理质量。完善门诊各项核心制度的制订、督查和落实，执行各项奖惩制度。充分调动护理人员的工作学习积极性和主动性，建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩，不断提高护理服务质量。护士长不定期科室检查、督促、考评，每月检查3~4次，对存在问题及时反馈，及时改正。引导护理人员提高对门诊病人的服务工作质量，多次组织护士学习。
再次，加强护理安全管理，保证护理安全。提高了护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。护理缺陷的管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，是护理差错事故消灭在萌芽状态。护士长规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。
门诊护士个人工作总结1
一年来，门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20XX年护理工作总结如下
一、工作量完成情况
一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。
二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。
1、落实岗位责任制：年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。
2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4～8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。
3、加强急救物品管理：每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%.
4、加强消毒隔离工作的监管：按通过组织学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。
三、加强环节质量的管理，保证护理安全
1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识
2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告准确、及时处理，减少了
3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。
四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质
1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。
2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度；科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%
3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。上半年强化对护理人员学习护理应急预案、心肺复苏、氧气吸入、简易呼吸器等技能培训、考核，考核合格率100%.
4、鼓励护士参加在职继续教育学习，上半年一名护士取得山东大学本科网络教育学习机会。
门诊护士个人工作总结2
一、以病人为中心，强化护理管理
加强学习提高护理工作人员业务素质。扩大知识面，提高自身素质修养，护理知识化管理已是大势所趋，必须加强市场经济下的护理知识及护士长管理知识的学习。由于社会进步，病人文化素质的提高，许多病人不再对护理人员盲目的信赖，他们需要了解病情，也有很多的自我主观，这种自我主观，一方面有利于做好病人思想工作，使他们处于接受治疗和护理管理状态，另一方面，如果护理人员不能靠自已知识素养给病人一个客观的解释，个别病人很快会在主观上不配合护理，甚至无理取闹，所以要求护士要不断完善护理知识，提高自身的素质，鼓励护士参加各种业务学习，继续教育或成人高考等，参观各兄弟医院的管理，这样才能够提高护理人员自身素质。随着医疗技术不断发展提高，新尖先进医疗设备的广泛应用，特别是入世以后的激烈竞争，对护理工作有了新的挑战，护理工作毕竟不同于医疗，可以依靠于精密而先进的现代化设备来方便诊疗和治疗，而护理是从最简单、锁碎的事开始的。在护理过程中要与各种各样的病人打交道，有时自己所具的知识难以满足病人的需要，所以护士长必须狠抓专业技术知识的提高，才能培养出一大批德才兼备的护士，否则不能胜任护士长的工作。
二、明确职责，作医、护、患之间的协调
1、护士长是科室第一负责人，对内要为院领导和护理部负责，对科室护理人员负责，对病人及陪员负责，因此，护士长是责任较大的护理管理者，在以人为本的整体护理中，把党的卫生方针政策传递给每位护士，还要通过她们把党对人民群众的温暖体现在患者身上，使他们得到关心和爱护。
2、护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干;别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办事，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
三、突出具有特色个性护理，完善护理质量管理体系
护理服务在构建医院服务文化中具有重要地位，提供有特色的个性化护理服务是塑造优秀护理服务品质的主要内容，护理服务不仅是生活上的照顾和生理上的满足，更是心理和个性的满足，所以提供有特色化的护理、个性化的服务是整体护理的深化，在整体护理中强调两个为本即“以人为本，以服务为本”;三个一切，即“一切为病人，为一切病人，为病人一切”注重三个主要，即以健康教育为主要手段，以开展首问负责制为主要形式，以提高病人满意度为主要方式，注重将护士的内在美融为一体，注重沟通技巧，“请”在先，“谢”在后，让病人感受到护理人员优质的护理服务。
根据护理质量目标与规范服务考核标准，建立以护士长、业务主管进行考核评分的体系，奖罚分明，每次将考核的结果公布，年终总结与目标管理挂钩，服务的主要任务是服务于病人，就要做到以病人为中心，把病人的痛苦当作自己的痛苦，把病人当亲人，时时刻刻为他们生活着想，取得他们的护理工作的信任，使互患关系相互信任、相互支持，护士长在科室实际上是一个内当家，因此要按市场经济规律、严格规章制度、奖勤罚懒，按多劳多得，不劳不得分配原则，注重管理，不搞人情关系。总之，社会的发展人们健康意识的增加，使护理事业发展的同时面临着新的挑战，时代赋予我们的新任务，要求我们工作要有高水平知识技能，不断进取，以精湛的技术赢得社会对护理事业的尊重和认可，才能有能力实现护理目标，才能提高护理的权威性，培养内在美和外在美的气质和专家学者风度，树立护士职业的自信心也是我们今年护理人员努力的方向。
门诊护士个人工作总结3
20XX年门诊护理工作在院领导的关怀支持下，在护理部和门诊部主任的直接领导和业务指导下，在医院各科室的大力支持协助下，通过门诊人员的齐心协力，配合医院当前开展的“优质护理服务工作”等活动内容，紧紧围绕医院的中心工作，门诊护理管理有了明显改变，今年门诊护理人员从医疗质量、服务态度、精神风貌等各个方面都有了明显的进步。现总结如下：
1、坚持行风建设，不断提高护理人员的服务质量，强化护理安全的思想教育，加强责任心，严格执行各项规章制度，避免护理缺陷和差错的发生，杜绝医疗事故，确保医疗安全。
2、根据卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》的要求，结合我院开展预约诊疗服务工作的实际情况，制定开展预约诊疗服务工作实施方案，取得了良好效果。
3、改善门诊服务、方便患者就医，延伸优质护理的精神，门诊部在高峰时段全面加强门诊各科室的协调;不同时段坚持多项预约措施;和中国联通新疆分公司合作开展116114预约平台工作，方便患者就诊，和亚新网合作为患者提供咨询服务，保证了我院门诊医疗质量，缩短了患者就诊、检查、治疗、取药的等候时间，极大的提高患者对门诊诊疗工作的满意度。我们对门诊流量实行实时监测，根据门诊流量监测获得等候诊疗的患者数量、实际提供服务的医生人数或窗口数，判段是否需要增加工作人员或服务窗口，每月对门诊服务质量工作、门诊管理工作、出诊医师管理工作做出分析评价与持续改进，因而有效缩短了患者就诊等候的时间。
4、认真做好门诊行风投诉接待工作，给投诉患者做好协调及解释工作，及时化解医患矛盾，对投诉意见及时检查，尽量把医疗纠纷消灭在萌芽状态。同时开展门诊、医技、住院和职能科室满意度调查，每月发放满意度调查表150份，及时将信息反馈上报给院领导和护理部，对门诊护理工作中的不足之处及时调整和整改。
5、门诊的等级医院评审工作，始终和医院迎评办的要求和任务同步，认真细致的完成每次的任务。
6、平时做好门诊各窗口科室的协调工作，如遇门诊患者高峰期窗口较拥挤时。导诊护士及时维持秩序、排队就诊，并提醒病人防偷防盗。
7、每周进行护理安全隐患检查，科内人人参与，对工作中存在或潜在的护理安全隐患，及时上报护理部并及时整改。1月—9月，门诊护理人员无护理差错事故发生，无有效投诉。
8、鼓励护士主动报告不良事件，对可能存在的隐患进行原因分析，并积极改进工作。
9、门诊护士按照学历、工作年限、职称及综合素质评价分为N3级别，完成门诊护士的培训计划，今年门诊护士2次参加医院组织的急救培训，开展①气管插管配合;②除颤仪、监护仪、心电监护、简易呼吸机的使用;③心肺复苏;④急救模拟演练;通过培训，护士急救技能得到了很大提高。
10、深化“创优”工作，健全门诊护理的各项规章制度，不断优化就医环境，在门诊开展各项便民措施，人性化服务，提高了满意度。导诊人员，能正确引导患者就医，提供主动服务。
11、加强护理队伍建设，提升专业水平与素质内涵，深化“创优”工作，健全门诊各项护理工作的规章制度，在20XX年1月—9月期间，完善输液等流程，使病人就诊更快捷、方便，提高了工作效率。在20XX年1月—9月期间，开展了出院患者电话随访工作等服务，极大地提高了患者的满意度。20XX年10月，为了降低医疗风险，减少人力资源的浪费，积极配合卫计委的三级诊疗方案，医院在权衡利弊之后关闭了门诊注射室的工作，将注射室护理人员转至导诊岗位，以加强门诊窗口的工作。20XX年10月因导诊的工作性质，已不符合兼职出院患者电话回访这一工作，故在申报院领导之后，门诊已停止出院患者电话回访这一工作。
关键词：感染科；护士；自身损伤；高危因素；防护措施
众所周知，感染科病房是一个各种传染病聚集且病死率及感染率高发的科室之一。于感染科内工作的医护人员经常会接触患者的体液、血液、分泌物及排泄物等，加之病房内的空气污染、生物污染及心理危害等危险因素而引起的感染科护理人员的自身损伤逐渐的受到业内及社会的重视[1]。基于感染科护士工作性质的特殊性，不但医院应重视和预防对感染科护士的自身损伤事件的发生，而且护士也应加强自身的防护意识。现为总结和分析发生感染科护士自身损伤的各种高危因素及预防措施，通过对曾经或正在感染科工作的护士46例进行调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：以本院曾经或正在感染科工作的护士46例为研究对象，其中男4例，女42例；年龄22～51岁，平均（32.5±11.2）岁；工龄1.5～27.5年，平均（11.3±6.4）年。其中本科13例，大专28例，中专5例；副主任护师4例，主管护师16例，初级护师18例，初级护士8例。
1.2 危险因素：对于引起感染科护士自身损伤的危险因素主要有生物性、化学性、物理性及生理心理危害等因素。其中生物性因素包括各种经呼吸道传播、消化道传播、血液传播及特殊病菌（如细菌、病毒等）等[2]；化学性因素主要为工作中因接触有毒化学物质如戊二醛、甲醛、环氧乙烷、乙醇、甲苯、化疗药物、体温计水银及血压计汞外漏等因素所致咽喉炎、职业性哮喘及细胞突变等伤害；物理性因素包括辐射、触电、烫伤及噪音等引起的危害；生理心理危害因素主要为因护理诉求高、工作繁重、思维高度集中、精神过度紧张及心理压力大等引起的失眠、抑郁及精神分裂等神经行疾病。
1.3 研究方法：对曾经或正在我院感染科工作的护士46例进行逐一调查，统计因生物性、化学性、物理性及其他等因素引起的自身损伤情况，自身损伤的鉴定以本院及上级医院的诊断书为准。
1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0处理数据，其中计量资料以均数±标准差（）表示，并行χ2检验。
2 结果
通过统计学分析，于本院曾经或正在感染科工作的护士46例中发生过自身损伤的例数为35例，占76.09%，其中生物性因素14例（30.43%）、化学性因素15例（32.61%）、物理性因素4例（8.70%）、生理心理危害因素2例（4.35%）。
3 讨论
针对引起感染科护士自身损伤的危险因素应采取的预防措施主要包括感染科综合防护措施和个人防护措施两大类[3]。
感染科综合防护措施包含提高护士安全理念及防护意识和创造良好工作环境。安全理念及防护意识的培养主要通过专业的入科培训消除新入科护士的陌生、紧张及恐惧的心理；应用多形式及多途径的培训方法讲解感染科相关疾病的临床表现、传播途径、护理、治疗及消毒隔离措施等知识；通过管理培训干预来促进护士的自身职业安全与健康意识，从而加强自身防护以减少自身损伤。良好的工作环境是降低自身损伤事件发生的基础。病房应划分清洁区、半污染区及污染区并设置负压病房或加强空气消毒，而且布局合理、通风顺畅；为避免交叉感染应提供多种防护设施和用具，并采用感应式或脚踏式洗手装置；病房常规提供隔离衣裤、工作鞋、防护衣、护目镜、防护面罩、锐器盒、真空采血管及安全型静脉留置针等[4]。
个人防护措施包括严格消毒隔离、射线性危害防护、化学性危害因素防护、职业暴露防护和生理心理危害防护等。严格消毒隔离要求护士提高认识、加强理论学习和贯彻落实，采用督促、培讲及管理的方法落实严格消毒隔离制度，同时还应防止或避免环境污染；对于射线性危害防护应尽量避免或减少暴露于射线和紫外线的时间并使用隔离衣裤、防护面罩及眼镜等工具；使用化学试剂时掌握并正确使用，同时保证易挥发试剂的密闭性，同时严格防护及通风；职业暴露防护的方法为加强教育及应用有效防护措施，如接种相关疫苗、正确使用医疗器材，特别是对利器的使用；生理心理危害防护时，应注重自身修养、自我疏导、自我调控、自我学习及加强沟通，树立正确的职业信念和职业价值观，同时还应培养兴趣爱好及丰富业余活动，以减少或避免因生理心理因素引起的自身损伤。
综上所述，对于引起感染科护士自身损伤是客观存在的，危险因素主要包括生物性、化学性、物理性及生理心理危害因素等。其引发的职业危害不容忽视，针对危险因素实施有效的防护措施是降低损伤的有效途径。
4 参考文献
[1] 李伟英,李雨思,蒋风仪.对感染科病房护士的职业暴露危险因素的分析及防护对策[J].中国实用医药,2010,5(35):248.
[2] 滕倩倩.护理职业损伤的风险因素及防护措施[J].护理实践与研究,2007,4(8):59.
[3] 吕 红.传染科护士防护措施探讨[J].中国实用医药,2007,2(4):120.
