时间：2022-02-17 08:52:11
在美国参与工程监理的有工程咨询公司、顾问公司和建设监理公司。建设工程项目的规划、设计和施工由咨询公司或顾问公司负责，监理公司直接管理施工。工程监理是全方位的，除对工程现场进行控制外，也从技术、方法和效益上进行控制。监理团队中除了监理工程师以外，还有业主和承包商参加。监理与业主是委托与被委托的合同关系，监理工程师行使业主授予的权利。监理工程师负责解释文件、合同并签发付款单，监督工程进度，工程质量主要由承包商负责。监理公司与承包商是监理与被监理的关系，承包商服从监理公司监督进行施工。工程竣工后，必须经过监理工程师的验收、结算，并审核工程资料，一切合格后方能办理工程竣工移交手续。国际工程FIDIC合同条件下的监理工程师涉及到工程的整个过程，而且在施工阶段对投资、进度、造价进行全面的控制。按照FIDIC合同体系，业主委托监理工程师管理工程全过程，包括招投标、工程施工、资金结算、竣工验收等;在国际工程的监理过程中，监理工程师按照业主和承包商签订的合同进行工程项目管理的实施，确保业主接收到按合同规定的工期要求和质量标准的工程，同时协助业主控制项目的总投资。
国际工程监理(咨询)业的服务内容
国际工程项目的管理，传统上是由工程咨询监理公司和承包商提供专业化项目管理服务。从国际上新发展的项目管理模式来看，工程咨询业还可以提供许多专题性的服务，例如风险管理、工程索赔、造价管理、项目融资等。在美国市场，设计公司发展的新趋势就是服务的多样化，不仅更多参与设计—建造项目，也参与设计—工程管理类项目，有的公司还将服务延伸到项目的运营和维护。所以，国际上一些公司既开展咨询业务也进行工程承包施工，在一揽子承包的综合项目中有很大的优势。而且，咨询公司也接受承包商的聘用为其服务(一般不应同时为同一项目的业主和承包商服务)。(1)项目投资前咨询。包括项目选址、与中间商(土地)、协商处理有关法律程序、规划咨询、项目选定咨询和项目决策咨询。其中决策咨询是核心，以可行性研究和评估为重点，内容有项目的目标、资源评价、建设条件分析和经济效益分析。(2)项目准备阶段咨询。包括工程设计、设计审查;工程和设备采购等服务，包括编制招标文件、拟定合同、投标评审、承包商选择和签订合同。如果是BOT或PFI/PPP项目，则可为当地政府进行初步可行性研究和编制特许权协议书并协助进行项目的招标。(3)项目实施阶段咨询。确定项目的费用、进度计划目标;进行项目进度、质量、投资控制，内容包括项目管理、施工监理、施工管理等，实施过程中跟踪管理。包括承担管理型CM方式，派出项目经理进行设计－管理或管理承包，或者进行设计－建造总承包或EPC/交钥匙管理总承包。(4)项目总结阶段咨询。指对已完成的项目的目标、执行过程、效益、作用和影响进行系统和客观的分析，考察项目目标是否合理、有效，项目能否持续发展，为未来项目提供经验借鉴，包括建成后出租转让。如果是BOT或PFI/PPP项目，也可以提供项目的运营和维护服务。
国际工程(监理)咨询业的特征
(1)国际监理(咨询)工程师的定位。在国际上，在工程项目的实施阶段，渐渐地对咨询工程师的作用和定位一般不使用“监理”这一措辞。FID-IC2001年出版的《客户———咨询工程师协议书(白皮书)指南》中论述:在有关咨询工程师管理合同的职责方面，使用“监理”(Supervision)这一措辞时可能会产生严重的误解，因而这种用法需要避免。FIDIC“红皮书”、“黄皮书”、现行的“新红皮书”和“桔皮书”中都避免使用在早先的版本中能够看到的“监察和监理工程”(WatchoverandSupervisetheWorks)，而在使用“合同中规定的职责”(DutiesspecifiedintheContract)或“合同中委托给他的职责”(DutiesassignedtohimintheContract)这一措辞。在美国AIA系列合同范本中，过去的版本规定建筑师应“监理”承包商的工作。“监理”的含义可能包括建筑师/工程师有责任管理、指导和控制施工作业。AIA早在1961年修订合同条款时，在描述建筑师在施工阶段服务的内容时，用“观察”(Observation)一词取代了“监理(Supervision)一词。由此可见，建筑师/监理工程师的职责是按照业主和承包商所签订的合同，对承包商的施工工作，包括对所应达到的进度、所应满足的工程质量进行巡视、检查和督促，而不是具体干预，更不应去具体管理承包商的施工方案、施工技术甚至安全等问题。在国外的各类合同条件范本中，几乎都有如同FIDIC“新红皮书”中第3.1款中的一段话:“工程师的任何批准、校核、证明、同意、检查、检验、指示、通知、建议、要求、试验或类似行动(包括未表示不批准)，不应解除合同规定的承包商的任何职责，包括对错误、遗漏、误差和未遵办的职责。”这说明承包商对监理工程师已经批准的工作仍需承担责任。业主聘用监理工程师来管理工程只是监督保证工程合格的一个手段，监督工程建造过程符合合同规定的方式以及相应的惯例而已，完全不减免承包商的合同责任。
(2)国际监理(咨询)工程师的职责与权限。在国际工程项目的建设管理中，业主通常将项目前期至项目建成全过程委托给咨询监理公司，实施全过程咨询监理。一旦业主与咨询监理公司的合同签订后，双方之间的权利、责任和义务都以合同条款为依据相互约束。在整个项目实施过程中，业主一般与承包商不直接发生关系，所有信息来往均由监理(咨询)工程师来传送或，由监理(咨询)工程师下达或签发的各种指令都具有权威性和法律效力，承包商必须坚决执行。按照FIDIC合同条件，监理(咨询)工程师职责范围包括:在总承包商的管理上，有权对其工程管理人员、检验人员和操作工人进行监督;在工程现场协调上，有权协调总包商、分包商与业主指定分包商等的协同施工;在工程技术上，负责图纸和技术资料的管理、批准和认可图纸变更等;在有关法律处理上，担任第一位调解人角色，对业主与承包商的争议事项，以合同为依据，中立、公正、合理地处理纠纷;在合同中的地位与作用上，是业主的人，根据业主的授权范围进行诸如索赔管理、财务支付、各种签证等现场实际工作;在工程进度上，有权进行工程全过程的监控，审批总包商施工总进度计划，下达开工令，要求承包商报送施工作业计划，跟踪检查施工进度，签发部分工程交工，基本交工和竣工终交证明书;在工程质量督查上，有权对材料质量、操作工艺、隐蔽工程进行检查;当发现工程质量达不到验收标准时有权勒令返工或进行替换;在阶段性验收和竣工验收时，有权提出缺陷修补内容和要求等，一直到保修期结束颁发合格证为止。在工程造价控制上，有权要求承包商提供符合工程合同要求的现金流量计划，负责签署工程款付款凭证，签认工程变更，对索赔、意外风险等进行控制，有权调整单价，必要时进行工程估价等等。监理(咨询)工程师的核心工作是合同管理，监理(咨询)工程师在项目管理中的职责主要是根据合同巡视、检查和督促承包商的项目实施情况，必要时做出批准和指示。在施工过程中，监理(咨询)工程师一般干预承包商的施工方案、施工技术、施工措施、施工计划以及安全措施。监理(咨询)工程师的主要精力用于监督业主与承包商执行合同的情况，审查承包商的施工组织设计，监督工程进度是否能按合同要求完成，检查工程质量是否达到合同要求，并防止索赔现象的发生或为反索赔提供依据，做好项目实施过程中费用控制与投资控制，以维护业主和承包商双方各自合同权利。#p#分页标题#e#
(3)国际监理(咨询)工程师的选择和服务报酬。国际上业主选择监理(咨询)公司或咨询工程师的出发点是其专业化的技能、项目管理的经验和诚信。选择高水平的监理(咨询)工程师将会为业主带来巨大的、长远的、多方面的效益，监理(咨询)工程师的技术水平与能力是决定性因素。因而在国外该行业具有较高地位。通常，业主在选择承包商时首先考虑价格因素，而选择监理(咨询)工程师的标准必然是监理(咨询)工程师的资历、经验、能力、管理项目的水平以及职业信誉。设计、咨询和项目管理对整个工程项目的质量、工期和成本起着决定性的作用，而其费用仅占工程总成本的相对很少一部分。国际工程项目业主把大量的权利赋予监理(咨询)工程师，因此，业主在选择监理(咨询)工程师时必须进行认真的考核，否则将会给自己带来很大的损失。国际上的监理(咨询)公司对其监理(咨询)项目的取费额度和价位都相当高，一般可以达到工程造价的5%～10%，业主同时还承担监理工程师在负责该项目过程中的电话费、交通费、差旅费、加班费等费用。并根据项目的规模、服务范围或服务时间长短收取费用。收费标准中还因监理资质等级不同而有所浮动。同时监理(咨询)公司提出的合理化建议为业主节约了投资，业主会对咨询公司给予节约投资30%～50%的奖励。国际最为流行的监理(咨询)费用基本计算方法以2种方式居多:①按工程总造价的比例取费;②按监理(咨询)费用成本加一定数额的酬金来计费。
国际监理(咨询)工程师的执业资格及素质要求
(1)一般而言，国际上对监理(咨询)机构及其从业人员的资格要求十分严格，从事工程监理(咨询)的专业人士包括建筑师、工程师、造价工程师和工料测量师，他们都是按严格的程序认定的，从业人员必须通过资格审查，只有通过资格审查的人才能参加资格考试，通过考试后才能获得执业资格证书，并登记注册。政府部门在登记注册和发放资格证书时，严格限制其监理(咨询)业务领域，杜绝跨领域监理(咨询)的现象。国际上的监理(咨询)工程师均能精通法律，熟练掌握现代化管理方法和手段，具备施工安装各种专业知识，能进行技术经济分析比较，成为称职的项目管理者。除此之外，国际上监理(咨询)工程师非常强调个人的工作实践经验与独立执业能力。国际上大的监理(咨询)公司，高学历和资深技术专业人员所占的比例高达30%～40%以上。
(2)监理(咨询)工程师的职业道德要求。监理(咨询)工程师必须具备正直、公平、诚信、服务等工作态度和敬业精神。西方发达国家的监理(咨询)行业均对监理人员的职业行为制订了道德规范和准则，其核心内容强调“正直、公平、诚信、服务”。有些国家与地区强制性规定:监理者与被监理者的行为必须遵照行业法规和国家法律，建设监理活动必须遵守工程所在国与地区的经济法、行政法、民法等各种法律法规。监理(咨询)工程师必须善于协作，责任心强，不仅需要经常与客户、合同各方、本公司的各方面人协同工作，而且还经常与政府官员、金融组织和工作人员及设备材料供应和施工单位的人员打交道。
国际工程监理(咨询)业与我国监理业的比较
(1)监理业务服务范围狭窄，监理深度有限。我国监理行业所提供的服务内容太过单一。我国工程建设采用建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、物质供应单位分工协作的体制，对项目全过程进行分割切段管理。工程咨询公司业务只做项目建议书、项目可行性研究报告的编制或评估;设计院只负责项目设计;招标公司只组织项目招标;而监理公司则实际上是项目施工阶段的现场施工质量监督。故我国项目监理业状况是监理公司不能提高项目复杂的技术服务，服务范围的监理产品附加值很低。
(2)监理工程师的作用难以发挥。我国监理业虽然借鉴了发达国家的经验及国际上通用FID-IC合同管理方式，将监理工作内容确定为三控、两管、一协调，但在实际工程中监理工程师的权利和职能往往被弱化，业主的强势，导致监理工程师地位尴尬，很难真正独立、公正行使工作权利，这是我国与发达国家建设监理的主要差距。
(3)监理业管理混乱无序竞争。在我国目前工程监理行业低标准监理服务取费的条件下，很多监理公司只能困难重重地维持低水平运行。同时，由于我国监理服务门槛过低，导致监理服务技术水平不高，产生过度竞争。监理公司不是靠实力、工程管理经验和市场信誉去赢得监理业务，而是普遍靠拉关系进行竞争。低价竞争导致低成本服务，造成了监理行业的恶性循环，严重制约了监理行业的发展。
(4)监理行业从业队伍综合素质较低。我国基础建设项目的迅猛增长，造成现有工程监理的数量不能满足工程发展的实际需要。而且，我国监理业起步较晚，但推行速度较快，导致从业人员素质参差不齐，影响了监理从业队伍的整体素质。监理行业从业队伍普遍缺乏经济管理和法律知识，缺乏全方位控制的能力，复合型人才少，专业搭配不合理，不能进行全方位全过程控制，阻碍了全过程监理的实施。
日前，它的主编者，中国建设银行安徽省分行造价咨询部的资深造价工程师朱芹应邀向本刊记者介绍了这本书。
本刊记者：请问这本书的写作背景是怎样的？
朱芹：中国建设银行成立于从20世纪50年代，造价咨询业务同时开展，是全国所有商业银行中唯一一家从事造价咨询业务的银行。中国建设银行安徽省分行也就是安徽省唯一从事工程造价咨询业务的金融机构，以建设银行资产负债业务为依托，在建设银行的平台上运作，有建设银行金融产品的整体支撑，为各工程建设决策与执行部门提供客观、公正的工程造价审查与咨询服务，反映真实、可靠的工程造价，维护各方的合法经济权益。
在1996年之前，国家履行财政职能，所有由财政拨款项目的预算和结算审核均需要通过建设银行的造价咨询部。1996年开始，不再具有财政职能，业务经营逐步走向市场，业务范围也逐步扩大，由以前单一的工程预算和结算审核扩大到目前的15个业务内容。例如，建设项目可行性研究，建设项目投资估算，建设项目经济评价，建设工程实施阶段造价控制，建设及项目概算、预算、工程量清单及招标控制价编制，建设项目概预结算审核建设项目竣工决算编制，建设项目全过程造价咨询，工程造价经济纠纷鉴定和仲裁咨询，工程建设投资顾问，建设项目财务监理，基建财务监理等。建设银行的造价咨询机构遍布全国，各支行缺乏统一的业务操作规范，从业务的承接、准备、实施到终结的整个过程缺乏规范的管理。
各种表单制作和审批流程不一致的现象时有发生，这是业务快速发展和扩张过程中必然会经历的一个阶段，却极大地影了建设银行造价咨询机构在市场中的形象，甚至带来操作风险和信贷风险。因此，迫切需要一个业务手册进行全面的规范管理。
笔者于1990年毕业于合肥工业大学土木工程系，随即进入安徽省建设银行，1992年进入安徽省建设银行造价咨询部工作，1999年取得全国注册房地产估价师资格，2001年取得全国注册造价工程师资格，25年来承接的大中型项目接近100个，专业知识和专业能力有口皆碑。因此，由笔者担任该手册的主编。
本刊记者：请问这本书主要包括哪些内容？您在编纂过程中，融入了哪些实践经验呢？
朱芹：《工程造价咨询类产品作业指导书》的内容包括建设项目可行性研究、建设项目投资估算、建设项目经济评价、建设工程实施阶段造价控制等15项内容。书中从协议的签订到业务实施过程，直至最终业务终结和资料的归档，均按规范操作，做到咨询成果客观、科学、公正、合理，为项目的科学决策提供经济方面的依据，提高投资者的决策能力。
这本书的写作始于2014年5月，耗时1年。在1年的编写过程中，笔者几乎放弃了所有的周末和节假日，调阅了近70个大中型项目的档案材料并参考了大量相关材料，反复论证各种流程和表单的科学性、可行性和针对性。于2014年12月出初稿，2015年元月开始试用，经过10个不同类型项目的试用，发现了存在的问题，2015年7月开始优化，最终于2015年底定稿。可以说，它是笔者多年心血的积淀和总结。
本刊记者：这本书与行业内其他的工具书相比，有什么特点、优势和突出之处？
朱芹：这是一本作业指导书，有很强的专业性、针对性和可操作性。我们安徽省建设银行及各分行的造价咨询业务日趋增多，工程造价人员源源不断地涌入，对于行业新人，缺乏实战经验，他们非常需要一本规范的指导性手册来学习和遵循。有了这本指导书，全省造价咨询的各种业务操作有了统一的标准，操作规范了，流程科学了，表单简化了，显著提高了工作效率。同时，统一对外的格式也有助于提升建设银行的形象，也间接提升了建设银行造价咨询业务的社会竞争力。
这本书拿在手里很大、很厚、很有分量，或许你已经注意到，它不仅章节清晰、条分缕析，在每一个业务流程中，都有不少于5个的“风险点”和“控制措施”，有的甚至总结了将近10个。这些“风险点”和“控制措施”，是该书最大的亮点和精华所在，也是笔者结合大量科学材料，综合多年实践经验，归纳和总结出的要点。
本刊记者：这本书印发之后，在银行内部反响如何？
朱芹：起初笔者也不清楚它能发挥多大的功用，它是否得到认可也不能由我说了算。但是在2015年11月指导书印发并在安徽省建设银行的造价咨询部使用之后，同事们对它有一个形容，令笔者印象很深，也很感动。他们说，这本指导书相当于“全自动照相机”，一个预算项目来了，除去软件算量和人工核对以外，一切按照指导书的流程操作即可，省去了大量的时间和精力制作表单和重复走流程，大大提高了工作效率。
后来，安徽省建设银行在对造价咨询业务部进行总结时，将这本书称为安徽省建设银行工程造价咨询工作的规范性指导文件。这是一个官方的定义，是对这本书的肯定和认可，笔者为这本书能有这样的价值而感到欣慰，它也是很多同仁共同的智慧结晶。
本刊记者：谢谢您的介绍！
朱芹个人简介：
【关键词】司法干警；质量管理；三级心理咨询师资格考试；培训；合格率
一、研究背景
为了增强服刑人员教育改造的针对性和实效性，提升罪犯改造质量，确保首要标准的贯彻执行 。司法部《关于加强监狱心理矫治工作的指导意见》，明确要求“建立一支专业化罪犯心理矫治工作队伍”，从事罪犯心理矫治警察的专业素质直接关系到矫治的效果。《意见》中提到“每个监狱具备国家心理咨询师资格的警察人数要达到罪犯人数的1%以上”。
为了真正体现司法类警官高职教育办学为行业服务的宗旨，我院于2009年3月组织了强有力的心理咨询师培训团队，在全省监狱、强制戒毒所开展培训。迄今，从已获得国家三级咨询师的2353名监狱干警中，有1671名近71%是经我院培训获证的，这意味着我院培训质量和效率的高低，将直接影响整个云南省监狱干警的持证比率和岗位服务能力。
为此， 笔者以“提高监狱强戒人民警察三级心理咨询师考试合格率”为研究课题按照质量管理活动即QC（Quality Control）活动的PDCA循环的工作程序，即准备计划----策划P（Plan），完成计划---执行D（D o），检查结果---检查C（ Check），跟踪改进―处理A（Action），经过近一年的活动，积极探索优质的培训规律，建立高效的培训模式，不断提高教师的教学水平，打造优秀的教学团队，营造良好的培训氛围，培训的总体质量得到了提高。
二、相关说明
（一）国家三级心理咨询师
根据国家人力资源与社会劳动保障部2001年4月正式推出《心理咨询师国家职业标准（试行）》，并将心理咨询师正式列入《中国职业大典》。2002年7月，心理咨询师国家职业资格考试正式启动，全国统一鉴定考试每年举办两次，分别是5月和11月。目前人力资源与社会保障部的心理咨询师从业资格证书为中国国内最权威也是唯一认可的心理咨询师证书。
（二）国家三级心理咨询师培训合格率
合格率 = 理论和技能两科及格人数/参考总人数
（三）培训流程
组织报名确定培训地点、时间系统知识串讲考前复习冲刺训练考试合格者颁发合格证培训效果总结评估
三、按照PDCA活动计划开展此研究
活动期为一年，即2013年1月至2013年12月。
（一）分析我院三级心理咨询师培训过程中出现的问题及原因，确定质量管理目标，拟定改进的措施，即P（Plan）阶段（准备计划或策划阶段）
此阶段包括五个步骤：
1. 基本情况
根据在三级心理咨询师培训工作中出现的问题，确定改进的方向和目标。学院下达的目标是通过我院的师资团队培训后，三级心理咨询师考试合格率达到或超过70%，笔者以我院2012年5月培训的六个点的合格率来看，分别为：景洪监狱43.3%、宜良监狱46.8%、第一女子监狱54.5%、临沧监狱72.2%、小龙潭监狱53.6%、文山监狱48%，平均合格率为50.3%低于70%的目标，因此，我们期望开展质量管理活动后，三级心理咨询师考试合格率达到或超过70%的目标。
现状调查1： QC活动前，我院培训的监狱获得国家三级心理咨询师情况（见表1）
表1 2013年5月我院的培训监狱获得国家三级心理咨询师合格人数统计表（如下表）
从统计表1中可以看出：2013年5月我院培训的监狱国家三级心理咨询师合格率平均为50.3%。
2.通过现状分析， 找到三级心理咨询师考试合格率低的症结所在----培训效果不理想
针对培训后三级心理咨询师合格率低的问题，我们随机抽取了2013年5月考试中75名不合格的警察，进行回访调查分析，结果见表2：
从表中可以看出：“培训效果差”占主要因素的56% ，说明影响三级心理咨询师达标率低的主要症结是：培训效果不理想
3.目标的可行性分析
（1）历史上最好成绩：临沧监狱2013年5月份的三级心理咨询师的合格率达到72.2%，超过70%的目标值说明我们确立的目标值并非高不可攀。
（2）各受培训的监狱、强戒所领导高度重视三级心理咨询师的培训工作，从人力、物力及时间上给予充分的保障。
（3）培训师资团队都是学心理学专业的，有副教授、讲师级助教，都具有二级心理咨询师资格证，其学历层次、专业知识、培训资质和年龄结构来看都较合理，完全能满足培训需要。
（4）在其它条件不变，只要使占主要因素的56%的培训效果差解决50%，就可以使心理咨询师的考试合格率由50.3%提高到78.3%。
综上所述，我们制定的目标具有依据及挑战性，通过努力可以达到。
4.针对症结分析原因
在分析原因时，为避免遗漏，根据“5M1E”即人（Man）、设备（Machine）、材料（Material）、方法（Method）、环境（Environment）从末端原因展开分析。如下图所示（如上图）
5. 要因确认
通过现场调查、访谈、问卷调查，对照标准，从十条末端原因中，即学员心理学基础知识薄弱，年龄偏大学员；学员对心理咨询师考试重要性的认知不足；教师缺乏对罪犯心理咨询的实践经验；教师缺乏对考纲变化的有效应对；监狱教学设施不齐全；超强度连续培训，休息时间较少； 未脱产式培训，工学矛盾突出；缺乏帮助复习和归纳的学习材料；系统串讲和考前复习间隔时间短；教学以讲授应试为主，缺乏灵活性等，找出影响三级心理咨询师合格率低的主要原因有以下三条：
（1）学员对心理咨询师考试重要性的认知不足；
（2）教师缺乏对罪犯心理咨询的实践经验；
（3）未脱产式培训，工学矛盾突出。
（二 ）针对产生症结的主要原因，制定对策，实施对策，即D（D o）执行阶段
1.加强学员对罪犯心理矫治工作的认识
具体措施有：（1）加大对干警心理咨询师考试通过的奖励力度；（2）做好干警培训前的思想动员工作；（3）完善获证警察心理咨询实务操作技能后续培训 ；（4）完善获证警察与监狱教育改造岗位的匹配性管理制度。实施过程：针对学员在罪犯心理矫治工作的认识中存在的薄弱环节，课题组制定了四位一体的定制化解决方案，即（1）奖励方面，以“心理辅导能手”的方式鼓励干警参加心理咨询师的考试培训；（2）思想动员方面，通过多媒体、应用的典型案例等更为丰富和贴近实践的宣传方式和内容推进培训前的动员工作；（3）后续培训方面，继续鼓励获证警察参加省内外有关的培训并在服刑人员中开展相关的实作、研究；（4）制定科学合理的监狱强戒教育改造岗位人才培养考核办法，提高干警的业务和水平。
2. 全面提高我院培训教师心理咨询实践工作水平及业务能力
具体措施有：（1）指派培训教师到监狱心理咨询实践工作岗位挂职锻炼学习调研；（2）鼓励培训教师赴心理咨询科研机构及心理咨询工作室交流学习；（3）加大对培训教师心理咨询相关专业技能的培训进修力度 ；（4）利用广域网与友邻单位建立长效合作机制，通过远程视频通讯设备，由学院具有心理辅导资质的直接观看监狱干警对服刑人员开展心理辅导的全过程，并根据心理疏导的具体情况同步为监狱干警制定个性化的疏导方案，提升获证干警的实际业务素质，同时该方法的有效应用，也很大程度解决了我院培训教师缺乏罪犯心理咨询的实践经验的问题。
3.与监狱领导协调，并利用一切先进的技术手段从制度和培训方式上有效地解决工学矛盾突出的现状
具体措施有：（1）最大限度地争取监狱领导对培训工作的支持；（2）学院加快信息化远处教育的建设工作，最大限度地提供远程网络教育服务的质量与水平，从而有效地缓解工学矛盾突出的现状。利用我院教务处提供的精品课程网络教学平台，开发建设了面向司法系统的《国家三级心理咨询师网络培训课程》教学视频录像、网络课件、在线巩固联系、在线答疑等方式，以远程网络为主要教学手段，较好解决工学矛盾突出的问题。
（三）根据计划的规定和要求，检查计划的执行情况和措施实施的效果，即C（ Check）效果检查阶段
对策实施后笔者统计2013年11月份受培训监狱干警三级心理咨询师合格率情况
笔者经过一年的活动 ，完成了课题目标，合格率从原来的50.3%提高到81.9%，达到超过了预期目标。获得了较好的社会效益及经济效益，既提升了改造质量，又提高了司法干警的心理健康素质，实现了我院教学与司法行政系统的紧密结合；既节约监狱培训成本又降低了改造教育成本，起到事半功陪的效果。
（四）根据检查的结果，将成功的经验加以总结、提高，推广应用于其它教学活动中，即A（Action）处理阶段
1.制定巩固措施
（1）不定期地为获证干警提供专业实践指导，提高其临床应用能力；（2）加强与监狱、强制戒毒所的学术交流与联系，积极开展心理矫治方面的课题研究，提升培训教师的科研能力；加大对培训教师心理咨询相关专业技能的培训进修力度。
2.下一步的打算
打破传统的培训模式，注入高效的远程教学模式，将把QC活动的成功经验推广应用于其它教学活动中，为提高高职院校的教学质量作出应有的贡献。
参考文献：
Abstract: With the advent of the 21st century knowledge economy and the deepening of China's economic reform, higher service requirements are proposed on China's engineering cost consulting. Based on the status analysis of engineering cost consulting, some countermeasures are proposed to solve the existing problems of engineering cost consulting, in order to promote the engineering cost consulting healthy and orderly development.
关键词:工程造价;工程造价咨询;分析;对策
Key words: engineering cost;engineering cost consulting;analysis;cuntermeasuers
中图分类号:TU723.3 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)28-0085-02
0引言
在过去相当长的计划经济体制时期,工程造价管理是依据计划经济的原则进行管理的。因此“工程造价管理”更多意义上是指政府对工程造价管理。自国家确定建立社会主义市场经济体制的目标后,投资主体才逐步实行了多元化,建设体制中推行了招标投标制、合同管理制、工程项目监理制,工程造价计价依据也有了相应的变化,各地政府造价管理部门定期编制和有关造价指数,对建筑工程造价中的材料价格进行适时调整。随着建设市场化程度的不断增大,需要根据工程本身的情况和市场多变的因素加强对项目工程造价的控制,在这样的环境下,工程造价咨询行业应运而生。但与国外较为成熟的建设市场相比较,国内工程造价咨询业发展的历史还不长,在发展的过程中还有一些问题需要解决。
1我国工程造价咨询业的发展
我国工程造价咨询行业,是随着国家经济体制的变化而发展的。20世纪80年代后期,业主和承包商利益对立的局面出现,客观上要求明确工程概预算人员的中立、公正地位。90年代后,我国经济全面向社会主义市场经济过渡,原有的工程概预算人员的专业定位己不能满足工程项目管理的要求;另外我国加入WTO后,国外建筑业进入我国市场,必须要求工程造价人员通晓国际惯例。建设部标准定额司和中国工程造价管理协会于1996年底公布了造价工程师考试大纲等文件,1998年在全国考试。建设部2000年初了《工程造价咨询单位管理办法》,同年政府主管部门和中国建设工程造价管理协会,规定所有政府部门、行业协会经办的工程造价咨询单位在人员、财务、职能、单位名称等方面在限期内脱钩,到2001年下半年,工程造价咨询单位的脱钩改制工作基本完成,并取得了明显的成效。我国工程造价咨询业在2005年向世界全面开放,允许境外企业在中国境内设立全资的分支机构提供与工程咨询服务有关的服务,这对于国内工程咨询业来讲,意味着垄断及市场分割的彻底打破,意味着与国外跨国工程咨询公司在业务与人才上的激烈竞争[1]。
2工程造价咨询业现状分析
2.1 企业管理存在问题许多执业机构内部管理不规范,基础管理薄弱,队伍兼职挂名多,对从业人员缺乏有效的约束和监督机制。目前工程造价咨询业务的单位多数是兼营的会计师事务所、勘察设计院、工程监理公司等,这些单位在企业的管理模式、经营理念上是以会计、勘察设计或监理业务为主体的,工程造价咨询仅是附带业务,因此,在许多方面不能不能完全形成工程造价咨询业特色的、独立的企业运作管理体系。不过,国家正对这方面加大管理力度,凡是新申请工程造价咨询资质的单位必须是专营的;否则,不予以批准[2]。
2.2 行业监督管理不到位工程造价管理部门颁布的工程造价咨询企业管理办法,虽然在资质资格等方面做了严格的规定,但许多工程造价单位也只是在形式上符合要求。一些基本的行业管理制度,如统一的执业规范、业务监管办法等尚未建立起来;由于工程造价管理部门缺乏有效地引导,宣传力度不够,监管措施不力,工程造价咨询企业管理的相关法规、制度办法形同白纸空文,谁也不当回事,这些问题的存在制约了工程造价咨询业的健康发展。因此,国家主管部门、地方行业协会应制定强有力的措施,加大监管力度,组织、引导工程造价咨询企业共同发展。
2.3 从业人员素质不高按照国际惯例,从事工程造价咨询的专业人员应该是以工程技术为基础,兼有经济、法律、管理等方面知识的复合型人才。从总体上看,目前我国工程造价行业的人员素质离社会的要求还有距离。由于缺乏统一的职业道德规范,从业人员在职业道德方面的问题也较为突出,风险意识淡薄,责任意识差[3]。有些造价人员仅具有初中文化程度,其专业基础理论差,只知其然而不知其所以然。有些造价人员是半路出家,以前并不具备造价专业基础知识,只是培训一下便改行做造价工作。有些造价人员是职位设置人员,并不太精通工程造价专业,但照样能审核别人的预决算。从事工程造价咨询的人员有的甚至没有任何执业资格。因此,当前从业人员的总体素质不高。
2.4 造价咨询业市场尚未形成有序竞争由于近年工程咨询业发展很快,工程造价咨询单位数量增长过快,市场竞争非常激烈,在利益的驱动下,多数工程造价咨询企业重点放在承接业务上,不管采取什么手段,能接到项目就好,这样造成了同行之间以压低价格、互相诋毁、争相给予回扣等方式争夺业务的不良循环之中;个别单位的人员一味迎合委托方的意愿,弄虚作假,以致法律纠纷不断。另外,有的咨询单位为了抢占市场,利用盘根错节的行政权力承接业务,造成多数业务量被一两家垄断,难以形成合理竞争,同时也造成相关腐败现象的滋生蔓延。
2.5 企业业务范围有待扩展工程造价咨询的业务范围本应包括投资项目的经济效益分析、投资回收年限以及工程各阶段造价的确定、造价监控、信息资料服务诸多方面。实际上,现有咨询单位大多将业务定向于工程结算审查,特别偏重财政、投资管理及审计,甚于一些单位带有行政色彩的审查,工程造价咨询业远未发挥出应有的职能。国家推出工程造价咨询的目的之一是培育新的市场主体,在各个阶段发挥其计价作用,促进造价管理体制的改革。今后,企业职能重点应放在项目可行性研究、项目评估、投资回收效益析以及招投标、合同签订等阶段对工程造价进行管理与监控。
3工程造价咨询业发展对策研究
3.1 完善法律法规体系和行业管理制度建立完善的法律法规体系,规范工程造价咨询市场的管理:①完善咨询服务政策和法规,明确造价咨询服务的法律地位,制定咨询服务效果评价标准,将咨询作为决策过程的一个法定程序,建立真正意义上独立的工程造价咨询企业,在业主和承包商之间起中介作用,更好地服务于工程建设;②通过立法取消兼营单位的的工程造价咨询资质,规定从业人员必须是专职人员,保证审价结果的公正性;③建立完善的规章制度,制定相应的行为规范、行为准则,实行市场准入制度,建立经营管理手册制度,执行严格的年审制度,定期对咨询企业的工作成果和执业行为进行检查,严格对工程造价咨询企业的管理;④实行专业责任制,强调个人责任,建立风险赔偿制度;⑤建立造价工程师执业风险保险制度,使造价工程师的执业风险有顺畅的转移通道,通过保险公司对投保专业人士的信誉度进行监控,形成对造价工程师的职业道德及专业能力的约束;⑥加强对工程项目建设单位的资格审查,完善施工合同的审查制度,加强对工程标价的监控;⑦建立黑名单的制度,对从业人员中在工作中严重失误、、收受贿赂或,实行惩戒制度,由行业协会予以公布“黑名单”,在年检时给予处分,直至终身取消执业资格。
3.2 强化监管手段,改变监管理念加强对工程造价咨询企业的监督管理,强化监管手段:首先要规范工程造价咨询市场,营造公开、公平、公正的市场竞争环境;其次要建立工程造价咨询行业自律机制,提高工程造价协会在工程造价咨询行业的地位,代表行业内多数从业者的利益,起到政府与企业之间的纽带和桥梁作用;再有要处理好行业管理部门与工程造价咨询企业之间的关系,协调好工程造价咨询企业之间的关系;最后要严格把好咨询企业的评审关、年检关、扶强去弱,不断增强工程造价咨询企业的实力。在市场经济的背景下,在与国际接轨的高度上,只有专业理论丰富,并结合现代管理理论,才能做到科学决策、有效行政。工程造价管理部门需要更新监管观念,由事务管理向依法管理转变,由行政权利向提供服务转变,对咨询企业今后的发展加强引导和服务。
3.3 提高工程造价咨询业的管理水平工程造价咨询企业要充分运用现代工具和手段,拓宽信息服务领域,完善运行机制,加强工程造价相关信息资料的收集、整理工作,及时掌握市场价格动态的发展趋势,利用先进的科学管理技术,提高工作效率,不断提高工程造价咨询业的管理水平。由信用评级机构根据造价咨询机构及其从业人员的履约纪录、执业记录、资信情况等进行信用评级,以促进造价咨询人员自觉遵守市场经济秩序,形成良好的职业道德,严谨认真地完成工作任务。随着外商和外资强势介入造价咨询业,外企先进的管理理念、完善的管理制度和优良的服务,必将加剧我国工程造价咨询市场的竞争,国内企业受到的威胁前所未有,行业面临重新洗牌的危险。因此,必须把内资企业经营管理水平的提高放在突出重要的地位[5]。
3.4 规范工程造价咨询市场,不断增强工程造价咨询单位的实力从2001年开始建设行政主管部门不断加强对参与招标投标工作的主体资质条件和执业行为进行监督检查,并对咨询单位今后的发展和自身建设加强引导和服务,开拓工程造价咨询市场,鼓励和支持工程造价咨询单位增强实力,提高水平,开展全过程的工程造价咨询服务,支持工程造价咨询单位通过合理合法的竞争作大作强。今后随着工程造价咨询市场激烈的竞争,按照优胜劣汰的市场发展机制,必然会有一批企业会淘汰出局,这将有助于增强工行造价咨询单位的实力。目前,国家主管部门虽然控制了工程造价咨询单位资质的审批,但对市场的有序规范、公平竞争、服务质量的监督管理及工程造价咨询业行业自律机制的建立等方面,今后扔需要作大量的工作。
3.5 转变造价工程师的职能不断提高进入造价工程师队伍的专业素质,不断提高进入工程造价咨询领域的行业门槛,不断转变造价工程师的职能,使造价工程师成为一个具有很强竞争能力的职业。随着业主对造价工程师执业质量的要求逐步提高,对造价咨询成果精度的要求逐步提高,很多业主从项目初期就要求造价工程师介入,要求其从头到尾提供工程投资的造价咨询服务。对造价工程师而言,只有对项目介入得越深、了解得越清楚,熟悉建设项目的特点、熟悉建设程序、熟悉管理过程等,出具的咨询建议才越合乎实情[4]。根据未来发展趋势看,造价工程师的执业岗位将从传统的建筑业,扩展到以建筑业、房地产业、投资行业,并涉及银行业保险业等金融服务行业、法律、税务部门;造价工程师的工作内容也将从工程造价的分析、管理、核算,扩展至工程合同管理与法律事务服务、工程项目管理服务,并为保险业提供的工程索赔理赔金额计算、为仲裁机构或法律部门提供有关工程造价方面的权威性裁决意见等。因此,只有造价工程师的职能不断转变,才能满足市场对造价工程师的要求。
3.6 发挥其在项目融资中服务中的作用项目融资是指以项目的资产、预期收益或权益作抵押取得的一种无追索权或有限追索权的融资或贷款活动。它不需要以投资者的信用或有形资产作为担保,也不需要政府部门的还款承诺,贷款的发放对象是专门为项目融资和经营而成立的项目公司。对中国企业或企业经营者而言,对有效的融资方式缺乏了解,另外面对众多融资方式,不知如何选择和如何着手。因此,在我国商业界不乏因资金等问题而失掉发展机会的企业。而工程咨询服务贯穿于项目融资的全过程,工程咨询机构要转变观念,抓住机遇,在项目融资中发挥更大的作用。
4总结
通过对国内工程造价咨询业在的发展及现状分析,比较详细地分析了工程造价咨询业存在的问题,提出了处理好我国工程造价咨询业的一些对策措施。总之,随着改革的深入和发展,工程造价咨询企业只有完善法律法规体系和行业管理制度,加强政府监管,提高内部管理水平,不断提高从业人员素质,扩充业务范围,才能实现工程造价咨询市场健康有序的发展,才能在我国建设工程造价管理乃至整个基本建设投资市场中扮演着越来越重要的角色。
参考文献:
[1]张凌.工程造价咨询业的现状与发展[J].安徽建筑,2007.06.
[2]李文印.关于工程造价咨询企业管理与发展之探讨[J].黑龙江科技信息,2008.07.
[3]吴祖学.工程造价咨询行业的现状与发展探析[J].中国新技术新产品,2010.05.
【关键词】高校心理咨询；理论；方法；大学生心理健康
一、心理咨询的定义及对象
（一）定义
《韦氏字典》对咨询的解释是：“咨询是一种磋商行为，磋商的目的在于通过对事情的商讨，有关意见的交换，以达到增长见闻，获取建议的目的。”[1]心理咨询又称“心理治疗”，心理咨询属于心理学的一个分支，在西方国家称其之为“咨询心理学”，主要是指咨询者运用心理学相关的理论、方法与技术，给予来访者帮助、启发和教育，使其健康发展的一个过程。随着我国社会经济、文化水平的不断提高和人们生活节奏的逐渐加快，心理卫生与心理健康等相关问题已受到人们越来越多的重视。大学生的世界观和人生观在校期间处在逐步形成的阶段，同时也是心理问题的高发人群，因此学校应加强大学生心理健康方面的教育。中共中央国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》中明确指出，要深入细致的开展思想政治教育和心理健康教育，意见中规定“要制定大学生心理健康教育计划，确定相应的教育内容、教育方法”。这对高校思想政治教育相关工作指明了新方向。学校的心理健康教育一般都是发展性教育。不仅是一门学科，也是一项服务性工作，更是现代学校教育的一个重要标志。
（二）咨询对象
高校心理咨询是通过使用心理学的相关理论和研究方法，对高等学校的学生和教师进行心理问题早期的预防和治疗， 维护其心理健康， 促进他们个性的发展。
1.高校学生
对于大学生来讲，大学阶段是其心理发展的关键时期， 是大学生的心理趋于成熟、人格逐步稳定、未来发展目标和职业规划的重要时期。在该时期内， 大学生的人生角色发生转变，面临着社交害羞、学习效率低、自卑等一系列问题，承担前所未有的压力。高校心理咨询可以帮助大学生顺利解决这些问题， 帮助他们尽快适应新的学习、生活环境、掌握学习方法， 学会与人相处， 规划发展方向， 制定人生目标，使其心理保持健康，顺利地完成学业、步入社会。
2.高校教师
作为一名合格的高校教师不仅要具备扎实的专业知识、娴熟的教学技巧， 还需要拥有良好的心理素质和健全的人格。从某种程度来说， 后者更为重要和关键，教师在学生心目中是重要的人物， 起到榜样作用， 要培养心理健康的大学生， 教师的身心健康问题非常重要。其次， 在教学实施的过程中教师占主导地位， 因此，教室拥有健康的心理状态有利于提高工作效率，使教学活动得到更顺利的开展。心理健康的教师可以根据自身的规律，合理分配时间，把工作与生活劳逸结合从而更好地发挥在教学工作、科研活动方面的潜能。
二、高校心理咨询存在的问题
（一）理论研究
目前，在我国高校心理咨询研究主要集中在实体理论知识层面，对宏观层面的理论研究还比较少，导致心理咨询在实际操作过程中，因缺乏相应的基础理论知识作为指导而显得薄弱。大学生心理咨询的基本理论知识研究明显不足，涉及大学生心理咨询方面的相关论文、调查报告都依描述成分居多，深入实证研究成分偏少，心理咨询理论研究的程度有待进一步加深。
（二）组织管理
第一，心理咨询人员专业素质不高。心理咨询是一项专业性极强的工作，心理咨询师作为一种特殊的职业，对从业者的素质有十分严格的要求。心理咨询活动的进行，就是咨询师的专业知识储备、技能展现、从业道德等诸多方面的综合展示，这正如心理咨询学家卡夫卡（R R.Carkhuff）所说：“咨询是生命的流露”，[2]心理咨询师的个人素养在很某种程度上决定了心理咨询的效果。
第二，高校对心理咨询的宣传不够，机构条件简陋。尽管许多高校均设立了“心理咨询室”，但真正前来咨询的学生并不多， 主要受中国传统文化影响，通常不选择心理咨询与辅导，此情况出现与学校宣传力度有关。我国大部分高校并无独立的心理咨询机构， 都是将心理咨询任务分配到学生工作部门，无专业的咨询室，场地设备简陋。在一定程度上心理咨询室成了摆设， 并未起到帮助学生解决困难，发展健全人格的作用。
三、高校心理咨询工作的对策
（一）心理咨询队伍的建设
咨询的重点是咨询队伍的建设，要通过多种方式加速建设咨询队伍。如强化心理咨询的理论知识的学习，形成一支专兼职结合、德才兼备的队伍。高校心理咨询员应做到认真学习并总结经验，加强团结内部协作，以饱满的热情、积极地态度、认真踏实地开展工作。。
（二）心理咨询模式的改善
目前高校中的心理咨询模式相对单一，理念照搬西方国家， 咨询形式固定而单一，咨询的手段过于刻板不灵活，。针对此情况，我们认为心理咨询模式可根据中国的经济、文化特色同外国理论相结合，形成适合中国人自身文化特点的咨询理念；多种咨询手段、方法的灵活综合运用；通过建立心理咨询新模式，使心理咨询更易于被大学生接受，提高心理咨询的效果。
在校园生活文化中加入心理教育要素。将校园文化渗入到心理教育，可从精神和物质物两个层面着手，面向全校师生倡导“阳光校园”，以专题讲座的形式宣传心理健康知识、开展心理咨询与测验。丰富多彩的咨询形式，是提升效率的重要手段。
参考文献：
[1]常永才.心理咨询与辅导的一种新趋势：对文化因素的日益重视[J].民族教育研究，2000，（4）.
[2]乐国安.咨询心理学.天津：南开大学出版社，2005：49.
投资项目决策咨询是工程项目前期阶段咨询业务的核心，其业务内容以可行性研究和评估为重点，业务范围涉及项目的目标、资源评价、建设条件分析、经济效益分析，以及社会和环境影响分析等等。经过多年发展，我国以投资项目决策咨询为主要业务内容之一的工程咨询业已经具有相当规模和实力，在保障工程质量、提高投资效益、规避投资风险、优化重大布局、调整产业结构、加强和改善投资宏观调控、促进经济社会可持续发展等方面做出了重要贡献。目前，一支知识面较广、综合素质较高、工作能力较强的咨询工程师队伍已初具规模。截至2007年底，全国具有工程咨询相关资质的单位约2万家，从业人员已超过200万人，其中国家注册执业人员50万余人。中国工程咨询协会充分发挥“FIDIC青年咨询工程师论坛”、“中国青年咨询工程师论坛”等行业交流合作平台的作用，大力培养青年工程咨询师。从2008年起，我国开始选派优秀青年咨询工程师参加FIDIC青年咨询工程师管理培训（YPMTP），截至2010年，共计2万名青年咨询工程师顺利结业。
然而，我国投资项目决策咨询的整体发展现状与经济社会发展的要求不完全适应，制约投资项目决策咨询进一步发挥作用的问题还比较突出。
（一）行业法律法规不健全
多年来，我国工程咨询业一直处于立法严重缺位的状态，投资项目决策咨询的法律地位和法律责任没有得到明确界定，成为一些单位不经有资质的机构咨询便盲目决策，工程咨询在社会上认同度低，以及外国工程咨询公司来华执业缺乏行业监督等现象的重要原因。工程咨询职业责任保险制度以及工程咨询业知识产权保护制度尚未形成，不利于投资项目决策咨询人员树立责任意识，加强对咨询理论方法和技术的研发与创新。
（二）行业发展环境不理想
在政策环境方面，工程咨询业多头管理、政出多门而缺乏对全行业的统一指导以及行业发展的引导、保障和扶持政策。现有的招标投标法存在不足，工程咨询服务的招投标中仍存在一些不规范行为，给投资建设项目的质量安全和社会稳定带来了极大的隐患，特别是当前最常用的最低价中标方式，不利于工程咨询企业的生存和发展。在市场环境方面，尽管工程咨询业的市场化程度已取得较明显的进展，但市场发育仍不健全，市场分裂割据，行政垄断与保护现象较多，无序竞争甚至腐败的问题较为严重。
（三）国内工程咨询单位的实力建设特别是开拓国际市场的能力尚有待加强
总体看，国内绝大多数工程咨询单位主要立足于国内市场，国际化水平较低。据中国国际工程咨询协会统计，我国国际工程咨询业务营业额仅占国际市场份额的1%左右。综合性工程咨询单位平均每家年营业收入约300万元，人均10万元左右，仅相当于世界平均水平的1/8。
（四）我国项目决策咨询人才在质量与数量上无法完全满足业务需求
咨询人员的总体知识水平低，知识结构严重老化，缺乏现代咨询意识，缺乏战略观念、竞争观念、系统观念和强烈的责任感。尤为严峻的是，具有国际视野、熟悉国际规则和惯例的工程咨询人才还相当匮乏。
（五）决策咨询单位经营机制还不完全适应市场竞争特别是国际化战略的要求
我国工程咨询机构脱钩改制的步伐不一，目前仍有相当一部分工程咨询机构尚未完全走向市场，特别是综合性工程咨询机构的企业化程度更低。这些单位大多附属于政府部门、事业单位、科研机构或大专院校，其属性基本上是事业单位。据中国工程咨询协会统计，目前仍有80%以上的综合性工程咨询单位继续保留事业性质，其中享受财政全额拨款或差额拨款的单位占50%以上。
（六）投资项目决策咨询服务采购方式不健全
国内不少业主在采购工程咨询服务时采用最低中标价格（LCS）的方式。事实上，LCS应用于工程咨询服务采购时存在的弊端已日益凸现。目前，我国工程咨询机构良莠不齐，实力和质量差距悬殊，一些实力较弱、咨询服务能力不强的工程咨询机构往往以低价占领市场，使低质的咨询产品充斥市场，搅乱了咨询市场的秩序。
二、促进我国投资项目决策咨询市场良性健康发展的相关建议
第一，完善政府投资决策机制，建立健全决策科学化和民主化的长效机制。作为重要的咨询服务采购商，政府投资决策的科学化和民主化对于投资项目决策咨询能否发挥预期作用至关重要。为此，建议大力推进《政府投资条例》的立法进程，加快政府投资决策科学化和民主化的制度建设。通过扩大人大的投资决策权、公众参与程度等途径的制度化，打破政府投资决策权由政府部门垄断的问题，切实健全科学民主的决策程序和规则。
第二，深化行业管理体制改革，加快推进工程咨询业立法和依法治理。各级政府部门要按照行政管理体制改革的要求，切实履行好社会管理和公共服务方面的职责，加快以行业协会为主体的公共服务平台建设，逐步确立法律规范、行业自律和规范的咨询业管理体制。各地方、行业部门要制定有关推进工程咨询业发展的政策法规，逐步完善工程咨询行业法律法规体系。立法内容大致包括三个方面：一是有关咨询机构的立法（如研究起草《咨询机构法》），主要明确咨询公司的法律地位，成为社会公认的实体；二是有关市场准入的立法（如《工程咨询管理条例》、《工程咨询机构和注册咨询工程师（投资）执业管理规定》），主要包括咨询人员资格、咨询机构业务范围和资格、咨询服务收费、咨询机构和人员的执业责任、境外咨询机构市场准入等方面的立法；三是配套体系，如建立工程咨询职业责任保险制度以及工程咨询业知识产权保护制度。
第三，加快工程咨询机构机制创新，加强管理体系建设。面对日益激烈的市场竞争环境，各类工程咨询机构均须进一步深化改革，建立适应市场竞争环境的经营机制。事业性质的工程咨询机构要按照国家事业单位改革要求，建立符合自身特点的体制模式，而企业性质的工程咨询机构要积极完善法人治理结构，健全现代企业制度，真正成为面向市场的经营主体。同时，结合我国工程咨询业的实际情况以及单位自身特点和发展需要，积极开展组织、管理和流程创新，构建系统化、标准化、程序化、持续改进的质量管理体系，积极探索国际先进的质量管理模式以及卓越绩效管理模式，增强咨询机构的核心竞争力。
第四，加强咨询人才特别是国际型人才的培养。加强人才队伍建设，培养一批行业领军人物、复合型人才、专业执业人才，是我国工程咨询业可持续发展的基础，也是提升项目决策咨询服务质量的保障。特别要加强国际型人才培养。依托FIDIC这一重要平台，通过开展FIDIC工程师培训和认证试点工作、组织FIDIC优秀青年咨询工程师评选、鼓励参加FIDIC青年咨询工程师管理课程培训等多种途径，努力培养出我国具有国际视野、熟悉国际规则和惯例的工程咨询人才，为我国工程咨询企业走向国际市场奠定坚实的人才基础。
第五，积极实施“走出去”战略，提升国际市场竞争力。一是要提升国内工程咨询企业的实力。鼓励大型工程咨询机构集团化发展，培育一批品牌优势突出、具有国际竞争力的工程咨询集团；二是加快熟悉国际规则。行业协会要积极引进和转化FIDIC合同条件、工作手册和指南以及世行、亚行咨询服务指南等规范性文件。国内工程咨询机构和人员要充分利用国际工程咨询行业各种交流平台；三是加强国际合作。利用自身比较优势，与海外工程咨询机构开展多层次、多方位的合作，共同开发业务、开拓市场。
关键词：工程造价；咨询业；发展趋势
中图分类号：C932.8 文献标识码：A 文章编号：
0.前言
自二十世纪八十年代后期，我们国家的经济制度逐渐有了一定的改变，社会主义市场经济也获得了一定的进步，出现了业主和承包商相互间潜在的利益矛盾，客观上需要工程概预算人员持有客观的态度，使工程造价咨询业务获得很大的进步。伴随着社会经济的不断进步，保守的对工程预算工作者已经有了非常显著地改变，国外建筑行业开始进入中国市场，客观上对工程造价人员提出了更高的要求，熟悉本行业的国际惯例变成这类工作者的必备素质条件。
1.工程造价咨询业的介绍
工程造价咨询业是随着社会的进步与发展、社会主义市场经济体制的逐步建立，相继而衍生的一种新型的、专业分工的产物。这一行业的出现，极大地促进了建设工程造价的合理确定与有效控制，推动了专业分工的良性运作， 也是我国建设工程领域与国际接轨、规范管理的重要体现。工程造价咨询业的首要功能是服务，往大处说，为社会、经济发展服务，往小处说为居民生活服务，从本质上说就是为雇主服务。其雇主的范围很广，国家权力部门、开发商、施工单位以及任何工程从业人员都是潜在的客户;在一定意义上也可以说是为工程项目参与各方之间架起了一座联系的桥梁。
工程造价咨询企业要在激烈的竞争中立足，必须充当好在工程各方之间桥梁的角色，提供“高效、准确”的咨询服务。在英国，工程造价咨询服务已有一百多年的历史了，无论是规范管理，还是执业水平、服务理念、社会认同等诸多方面，都已相当成熟与精湛，值得我们学习与借鉴。下面就以香港工料测量师行的组织形式、任务和作用探讨一下我国工程造价咨询业的发展趋势。
2、工程造价咨询企业的人员组织形式
虽然我国工程造价管理部门对工程造价咨询企业在资质、资格等方面与香港工料测量师行没什么区别，但许多单位只是在形式上符合要求。目前我国工程造价行业的人员素质离社会的要求还有距离。有些造价人员仅具有初中文化程度，只不过耳濡目染，日积月累，见得多了，也能做一些工程预结算，但其专业基础理论不行，只知其然而不知其所以然。有些造价人员是职位设置人员，其本人并不太精通工程造价专业，但他照样能审核别人的预结算，只因其在此岗位而已。
香港工料测量师行的合伙人是公司的所有者，在法律上代表公司，在经济上自负盈亏，既是管理者，又是生产者。政府对这些合伙人有严格要求，要求注册测量师行的人必须具有较高的专业知识，获得测量师学会颁发的注册测量师证书。如果一个人只拥有资金而没有注册测量师的职称，是不能成为工料测量师行的合伙人的。随着我国咨询行业的不断成熟，对从业人员素质的要求也在不断的提高。工程造价从业人员首先应该是本专业的专家，同时也应该是工程方面的行家，只有高水平的人才能够编制出高水平的工程造价。无论是咨询企业还是从业人员，都应该充分认识到本身素质的重要性，才能满足行业发展的要求。
3、工程造价咨询企业的任务和作用
我国工程造价咨询企业的业务大多是参考概算、招标、预算编制、结算审核和造价鉴定等，很少参与工程前期的初步经济评价、可行性研究、方案建议等内容。
而香港工料测量师行充分参与工程前期，具体如下：
1)在工程建设开始阶段提出建设任务和要求，如建设规模、技术条件和可筹集到的资金等。这时工料测量师要和建筑师、工程师共同研究提出“初步投资建议”，对拟建项目作出初步的经济评价，和业主讨论在工程建设过程中工料测量师行的服务内容、收费标准，并着手一般准备工作和计划今后行动。
2)在可行性研究阶段，工料测量师根据建筑师和工程师提供的建设项目的规模、厂址、技术协作条件，对各种拟建方案制订初步估算，有的还要为业主估算竣工后的经营费和维护保养费，从而向业主提交估价和建议，以便业主决定项目执行方案，确保方案在功能上、技术上和财务上的可行性。
3)在方案建议(有的称为总体建议)阶段，工料测量师按照不同的设计方案编制估算书，除反映总投资额外，还要提供分部工程的投资额，以便业主确定拟建项目的布局、设计和施工方案。工料测量师还应为拟建项目获得当局批准而向业主提供必要的报告。
4)在初步设计阶段，根据建筑师、工程师草拟的图纸，制订建设投资分项初步概算。根据概算及工程程序，制订资金支出初步估算表，以保证投资得到最有效的运用，并可制定项目投资限额。
5)在详细设计阶段，根据近似的工料数量及当时的价格，制订更详细的分项概算，并将它们与项目投资限额相比较。
6)对不同的设计及材料进行成本研究，并向建筑师、工程师或设计人员提出成本建议，协助他们在投资限额范围内进行设计。
7)就工程的招标程序、合同安排、合同内容方面提供建议。
8)制订招标文件、工料清单、合同条款、工料说明书及投标书，供业主招标或供业主与选定的承包人议价。
9)研究并分析收回的标书，包括进行详尽的技术及数据审核，并向业主提交对各项投标的分析报告。
10)为总承包单位及指定供货单位或分包单位制订正式合同文件。
香港工料测量师行的全面工程造价管理可谓一环紧扣一环，相当缜密。虽然我国工程造价咨询业有自身的特殊性，发展的方向不可能跟香港工料测量师行一模一样，但作为可能性的探讨，今后咨询企业参与到工程前期决策当中还是很有必要的。
4、工程造价咨询企业面临挑战的风险防范
在我国加入 WTO后，中国经济已成为世界经济的一部分，WTO规则也在影响和冲击着工程造价领域。面对市场经济的要求和WTO 规则的影响，工程造价咨询企业如何加强有效管理、保持健康有序的发展，成为尤其迫切的课题。
有朝一日国外咨询企业的介入，必将对我国工程造价咨询企业带来前所未有的挑战，看看人家的咨询管理体系和详细条款，我们有几家咨询单位能与之抗衡。香港工料测量师行受雇于业主，针对工程规模大小、难易程度，按总投资的 0.5%～3%收费，同时对项目造价控制负有重大责任。如果项目建设成本最后在缺乏充足正当理由情况下超支较多，业主付不起，则将要求工料测量师行对建设成本超支额及应付银行贷款利息进行赔偿。因此，工料测量师行在接受委托控制项目造价，特别是控制工期较长、难度较大的项目造价时，都要购买专业保险，以防估价失误时因对业主进行赔偿而破产。反观国内的咨询企业非但不会去购买保险，而且相互压低咨询费用、恶性竞争，毫无风险意识。
结语：
伴随着当下的市场经济情况的不断变化，较为成熟的国外咨询服务机构开始进驻中国的市场中，我们国家的工程造价咨询开始面对更加严峻的挑战，唯有不停的完善我们国家的有关法律制度，对这个行业的市场进行科学的规范规划，才能够有效的确保在有秩序的前提下进行市场行为。面对挑战，我国的咨询业应该正视自己的不足，吸取欧美经验，完善法律法规，创造和维护一个健康、有序的咨询市场。除此之外，我们国家的工程造价咨询要不停的发展自己的服务范围，提升从业工作者的整体素质，才能强化本单位的实力，在当下竞争激烈中获得完美的发展。
参考文献
[1] 刘行。建筑工程施工成本管理体系[M].北京：中国建筑工业出版社，2001.
通过学习，我深刻的认识到自己本科和研究生所学知识的不足，如果想要做好心理咨询，服务好学员学生，就一定要坚持学习，不断对专业保持好奇心和钻研的心态。
在本次培训的过程中，我有时会陷入焦虑、不安的情绪，他们并不是明白心理咨询师成长过程的艰辛，有时候这种成长的焦虑会以盲目的追寻各种流派、各种奇异的技术行为表现出来。如果督导师或老师能够及早告诉学员他们的路有多长，路上会遇到什么样的困惑和困难，就像一个来访者了解了心理咨询过程是个艰苦的过程、也是个快乐的过程一样，以后无论在这个过程中遇到什么问题，心里会有所准备，焦虑情绪也不会变得更加强烈。其实，一个心理咨询师的健康成长和一个人的健康成长类似，可以分为不同的成长阶段，在每个成长阶段都有其应有的特点、所面临的挑战和需要处理的问题。
一个人从懵懂的儿童成长为一个快乐的、适应良好的的成人需要足够好的父母、老师、朋友等的正确帮助、引导和支持。同样，心理咨询师如果有条件或能够在督导师的帮助、支持下，认识清楚自己处在每一个发展阶段的特点和所面临的挑战和困难，正确地学会处理每一个阶段的问题以及和来访者之间表现出来的困难，那么这个心理咨询师才有可能健康地成长成为一个有力量、有能力、真正能够帮助别人的专业工作者。
根据自己对心理咨询师的培训和督导的体会，结合Ronnestad 和Skovholt的督导模型，我们可以把心理咨询师的成长大致分为六个阶段。本文简单描述一下这六个阶段的具体状态，希望能够减轻正在成长中的心理咨询师的成长焦虑。
第一阶段：外行帮助者状态
这是刚刚开始进入心理咨询的学习阶段，学员对基本的心理学理论和咨询理论囫囵吞枣，并不能真正的理解和消化，但这些新手已经具有了帮助他人的一些经验和比较强烈的助人热情。比如，他们曾经非常喜欢作为朋友，监护人或同事来为别人宽心和解答问题。处于外行帮助者状态的新手更多具备的是帮助别人的热情和心态。他们也经常很主动地为别人排忧解难、并且乐此不彼。在这个阶段新手的助人状态往往被称为“外行帮助者的状态”。
“外行帮助者状态的典型特点就是在与被帮助的人展开谈话以后，要迅速地确定被帮助者所许遇到的问题是什么，同时给予被帮助者强烈的、过分的情感支持，然后根据自己的生活经验提出建议和解决问题的办法。”（Ronnestady 和Skovholt，2003）。所以，处于外行帮助者状态的新手一般倾向于快速界定具体问题，趋向于情感和干预的过度地卷入和参与，他们一般总是在表达同情而不能共情。快速界定问题背后的动机是帮助者面对有问题的被帮助者时内心的焦虑和急躁；情感和干预的过度卷入和参与凸显了帮助者在急躁焦虑的内心感受驱使下的无所不能的自恋体现和无能感；而共情是一种需要训练和体会的的情感卷入能力，只有帮助者能够真诚面对自己内心情感和冲动，而且羞耻感较低的时候才能与被帮助者的情感发生恰当的共鸣，而同情是不太需要训练的。
第二阶段：初级学生状态
当咨询师踏入做案例的阶段时，尽管这个状态对于他们来说是一个非常令人兴奋、好奇和激动的阶段，因为他们感觉自己终于能够开始真正去体会和实践自己喜欢的助人工作了。但是他们在这个初级学生状态中通常会感到依赖、无助、敏感、担心和焦虑，并拥有脆弱的自信心。他们在案例工作中经常感觉到自己的知识不够，技能不是那么有效，不能经受哪怕是很小的挫折，从而怀疑自己的能力、担心自己的工作会伤害来访者，怀疑自己是不是做这一行的料等。
因此，在这个阶段的心理咨询师们尤其重视和需要督导师的鼓励与支持。咨询师无论从督导师或是从来访者身上一旦察觉到哪怕是一点点批评的语言都会对他们自己的自信心和士气产生严重的影响。他们主动地寻求“正确的方式和有效的技术”来完成自己的助人职责，寻找可以效仿的模型或专家级的从业人员以期得到真传。所以，你会看到在初级学生状态中的咨询师总是在向督导师提出：“对于这个问题请您告诉我最有效的解决办法，您是怎么处理这个问题的？，什么样的技术对这个问题最有效？等”。很多时候他们忘记了他们向督导师提出的寻求“正确而有效解决问题方法”的问题恰恰就是在自己工作中，来访者经常向咨询师自己提出的问题。他们竭力追随和效仿可以模仿的模型，同时也在到处追随专家级的人物。
在目前中国缺乏督导机制和条件的情况下，处于这个阶段的咨询师不得不花费很多的财力和精力到处去听一些专家的工作坊和培训讲课，但是这些短期的授课很难达到督导的作用。
第三阶段、高级学生状态
这个阶段的咨询师通常处于高级见习或实习阶段，他们无论在在心理学理论，还是心理咨询的基础专业水平上已经具备和建立了一定的基础和框架。在高级学生状态中，他们的中心任务是在一个基础专业水平上行使自己的职责和工作。这个阶段他们感觉到的压力主要来源于如何把心理咨询工作做的恰当、正确和有效。他们在所感到的这些压力促使自己“正确、有效地工作”，因此他们在工作中通常都表现出一种保守、谨慎和严格的风格（相对于放松、冒险或随意的风格），以此来追求“正确、结构和效率”。
这一状态上的咨询师能够认识到他们已经从心理咨询师的培训和督导活动中获得收益、进步和成长，并同时感觉到了舒适。然而在这一阶段中，他们仍会产生不安全和脆弱的感觉。因此，督导对他们所提供的支持和肯定作用变得更为重要。同时，对初级学生提供督导的机会是使他们“能够成为高级学生的一个有力的影响因素” （Ronnestady 和Skovholt，2003）。进一步的督导的机会使进入高级学生状态的咨询师能够看到自己已学会了多少知识和技能，取得了多大的进步，以此来提高自己的工作自信心和继续成长的动力。除此之外，为咨询师提供督导的过程也能帮助他们巩固所学的知识。
第四阶段：新任专业人员状态
在这一阶段，心理咨询师学员走出了学习的状态，开始了独立工作的阶段。在这一阶段中由于不用再受学习阶段的种种要求和督导的制约，刚刚独立工作之后的几年可能会是一个随心所欲、令人兴奋、富于创造、勇于探索、不知疲倦的时期。
新任咨询师对自己的人格不断理解和接纳，逐渐将自己的人格特点融合于咨询和治疗中。随着这一过程的进展，咨询师会变得更加有自信和应付自如。这一时期他们也在探索适合自己的工作角色和环境。然而，许多人在工作一段时间之后才发现他们并非如他们自己想像的那样做好了准备、那样有能力。所以，他们还是需要阶段性的接受督导师的督导，或同辈之间的互相督导，以期不断加深理解和接纳自己的人格和局限性，不断提高咨询的能力。
第五阶段：有经验的专业人员状态
这个阶段中心理咨询师或治疗师已经具有一定的年资和某些类型经验，这个时期咨询师的核心发展任务是发现一种可以建立专业权威的方式，特别是要建立一种与他们自身的价值观、兴趣和人格高度相一致的工作风格。
在这个阶段的心理咨询师已经比较深入的领悟了焦虑的本质、比较深入地理解了自己人格特征和防御、应对方式、能够接纳自己的局限性、在很大程度上破除了自己无所不能的幻想。因此，他们在咨询和治疗的工作中表现出了平和的、安静的、等待的、有力量的、安全的、值得信任的特点。在这个基础上，这些咨询师都已经开始明白和深入理解咨询师和来访者之间的治疗关系对于来访者的改变是至关重要的。他们在技术应用层面也已经达到非常灵活并具有个性化的水平。同时，他们逐渐明白要想对所遇到的情形都找到明确的答案通常是不可能的。所以，他们平静、不焦虑、不紧张、按部就班、循序渐进、不断进步。
这种状态中心理咨询师的一个显著特征就是，咨询师或治疗师有能力调整自己对来访者问题的参与和卷入水平，也就是说他们知道在咨询和治疗中咨询师和治疗师什么时候参与、什么时候不参与、什么时候参与多少等。因此他们可以在与来访者工作的时候全身心地投入和卷入，随后又能够从此情境中自由地脱离出来。他们能够把来访者作为一个宝贵的学习资源，同时许多咨询师感觉到他们所帮助的来访者是他们对初级专业人员进行教导和督导时的重要信息来源的途径。
另外，在此阶段的心理咨询师通常也将目光投向职业之外的领域，如宗教或诗歌，甚至是剧院或电影院，由此来扩大他们对人性和人生生死的理解。
第六阶段：高级专业人员状态
这个阶段的心理咨询专业人员通常已有20年以上的经验，其特征是已经建立了非常个性化和可靠的咨询和治疗方法。尽管他们感到自己的能力足够胜任工作，但是他们通常对于自己能够给予来访者的影响作用更为谦虚。同时，他们对于自己从事的领域中出现的新事物、新理论、新技术也常抱有怀疑态度。
【关键词】 慢性病患者；药物咨询；合理用药The analysis of drug consultation in chronic patients
LUO Wenji,CHEN Hongjiang,HUANG Lijuan.The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen University,Guangdong 519000，China
【Abstract】 Objective To analyze the situation of drug consultation in chronic patients,to explore improve the quality of consultation.Methods The consultancy report of the chronic patients.By the way,consultation of consulting and satisfaction of the result by satisfaction index,and the results were analyzed retrospectivdy.Results Drug selection information consulting total amount of 27.44%; 47.99%was the consultation on the basic information of drugs; 13%was the drugs related information consulting; 11.57%was others.Conclusion Drug consulting is an important way to get medicine information,and it is a valid way to improve the service quality and promote rational drug use.
【Key words】
Chronic patients; Drug consulting; Rational drug use
随着我国医疗卫生事业的发展，广大患者对药物认知程度不断提高，对用药信息的需求越来越多，药物咨询服务在各大医院得到高速发展。资料显示，高血压、糖尿病等慢性病患者对药物咨询的需求最多［1］。因此，提高慢性病患者的药物咨询服务的质量，对提高药学服务的水平、促进合理用药等，具有积极的临床意义。
1 一般资料
数据资料来源于我院2008年1月至2010年1月门诊慢性高血压、糖尿病患者药物咨询记录，按时间顺序每月随机抽取30份，共720份。
2 方法
2.1 数据采集方法 通过查看门诊慢性病患者药物咨询记录，以药物咨询方式、咨询内容、咨询问题有效回复率及咨询结果满意度为考察指标，收集门诊慢性病患者药物咨询的相关信息数据。
2.2 数据处理 把收集到的信息数据用Excel 2003 进行数据录入和处理。
3 结果
3.1 药物咨询的方式 药物咨询方式有两种。其中有681人通过门诊药房药物咨询窗口进行咨询，占总咨询人数94.58%；通过电话进行咨询的有39人，占总咨询人数的5.42%。
3.2 药物咨询内容 咨询内容包括：药物选择信息咨询；药物基本信息咨询；药品相关信息及其他信息咨询。具体内容构成见表1。表1
药物咨询的内容构成（人次，%）
咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比
药物选择信息1确诊后药物选择3471048(27.44)
2就诊前药物选择104
3药品适应证241
4药物禁忌证231
5药品的比较与选择125
药物基本信息6药品库存2131832(47.99)
7药品价格396
8药品有效期23
9药品成分及名称36
10药品疗效356
11药理作用12
12剂型、剂量及包装规格249
13有效期34
14质量46
15贮存保管87
作者单位：519000珠海,中山大学附属第五医院
咨询内容类型编号咨询内容咨询人次构成比
16用法用量259
17服用药物的疗程121
药品相关信息18特殊人群用药23496(13.00)
19用药注意事项169
20药品不良反应214
21配伍禁忌19
22药物过量或不足8
23药物相互作用47
24用药合理性16
其他信息25咨询病情13442(11.57)
26药学概念及相关知识38
27服药时间及饮食的关系212
28相关疾病的知识及健康常识45
29饮食注意事项31
30中西药物合用27
31说明书解答65
32退药11
总计38183818(100)
注：患者每咨询一项内容，按1人次计算3.3 药物咨询的结果满意度及咨询问题的有效回复率 药房药物咨询窗口及电话咨询的患者满意度分别为99.42%和92.31%，总满意度为99.03%;患者咨询问题的有效回复率分别为97.07%和89.75%，总有效回复率为96.67%。
4 讨论
近年来我国医院药学的发展趋势已从药品供应型向药学服务型转变，药物咨询是药学服务的主要内容，也是临床药师与医师、患者沟通的重要途径。开展药物咨询服务的目的是让患者能够得到及时、合理、经济和安全有效的个体化药物治疗［2］。慢性病患者所接受的药物治疗情况复杂，往往需要制定个体化给药方案，对用药指导的需求比例高，完善其咨询的质量，是提高药物咨询服务水平的关键所在。
目前，药物咨询主要以开设门诊药房药物咨询窗口或独立的药学咨询门诊及电话咨询两种方式为主。研究数据显示绝大多数慢性病患者选择在门诊咨询窗口进行咨询，占总咨询量的94.59%。患者在药物咨询窗口咨询可直接与临床药师进行交流，药师在详细了解患者的疾病及就诊情况后，所提供的药学信息针对性强，咨询问题的有答复率及患者满意度高；电话咨询因为存在一定的局限性，往往因为患者表述不清，问题不明确等原因，导致咨询结果不理想，患者的满意度也相对较低，与之相比网上咨询更具优势，可作为下一步发展药物咨询服务工作的重点方向。
慢性病患者用药的持续时间长，患者对药物使用的安全性、合理性、经济性及可获得性的关注度高，这点从统计数据得到印证。临床药师应该重点围绕以上问题开展药物咨询工作，不但要加强药学基础理论和专业知识，还要熟悉临床知识基本知识及医疗保险政策、药政法规、药价等相关知识，并利用咨询窗口的计算机上安装的药物咨询、药物相互配伍、药物不良反应、用药选择与用药合理性等方面的软件,为患者提供全面的药物咨询服务。
慢性病患者一般年纪较大，普遍缺乏基本医疗知识，对自己的病情及医生交待的医嘱等信息不清楚，在接受药物治疗的初期对慢性病的治疗持续性认识不足，对用药方案的执行缺乏足够的重视。这是造成用药不合理，影响疗效的重要原因。临床药师在提供此类患者咨询服务时应注意以上问题，运用娴熟的沟通技巧，正确引导患者自觉接受合理的药物治疗。
患者对有关药品的厂牌、规格、剂量、剂型、用法、用量、疗程、储存等基本信息的关注度也很高。临床药师要加强与医师、患者的沟通工作，及时掌握临床最新用药动态，并结合医院的可供基本药物相关信息，针对以上问题，根据患者的具体病情，为患者提供合适的药物选择、适宜的用药途径和合理的服药方案等药学建议。
患者对用药的合理性及不良反应的重视程度不断增加，但对药物间的相互作用、配伍禁忌、药量是否适合等专业性强的问题缺乏认识。调查显示患者对此类问题的关心的程度较低。这些问题存在，影响药物的疗效，会导致治疗失败，浪费医疗资源，甚至发生药疗事故等严重问题。临床药师在发现类似问题时应该以专业的角度，以药效学和药动学等知识为基础，及时提醒医师及患者，结合实际临床情况，为其提供科学、合理、安全的用药建议。
提高慢性病患者药物咨询的质量，加强药师与临床的联系，有效地向患者提供全面优质的药学服务，不但是降低社会医疗费用，提高医疗服务质量的有效办法，也是医院药学适应我国医疗卫生体制改革的需要。
参 考 文 献
第一条为严格市场准入，保障工程咨询质量，根据《中华人民共和国行政许可法》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》（中华人民共和国国务院令第412号），特制定本办法。
第二条工程咨询是遵循独立、公正、科学的原则，运用多学科知识和经验、现代科学技术和管理方法，为政府部门、项目业主及其他各类客户提供社会经济建设和工程项目决策与实施的智力服务，以提高经济和社会效益，实现可持续发展。
第三条工程咨询单位是指在中国境内设立的开展工程咨询业务并具有独立法人资格的企业、事业单位。
第四条工程咨询单位资格认定，关系国家和社会投资效益，是需要具备特殊信誉和条件而确定的资格许可类事项。
国家发展和改革委员会（以下称国家发展改革委）是工程咨询单位资格认定的行政管理部门。
第五条工程咨询单位资格包括资格等级、咨询专业和服务范围三部分。
第六条工程咨询单位必须依法取得国家发展改革委颁发的《工程咨询资格证书》，凭《工程咨询资格证书》开展相应的工程咨询业务。
第二章工程咨询单位资格等级标准
第七条工程咨询单位资格等级分为甲级、乙级、丙级。各级工程咨询单位按照国家有关规定和业主要求依法开展业务。
第八条甲级工程咨询单位应当具备以下资格标准：
（一）基本条件：
1．从事工程咨询业务不少于5年，申请专业的服务范围相应咨询成果均不少于5项，无不良记录；
2．注册资金不低于500万元（事业单位除外）；
3．有固定的办公场所，人均使用面积不少于6平方米；
4．主持或参与制定过相关行业标准和技术规范的从优。
（二）技术力量：
1．专职从事工程咨询业务的技术人员不得少于60人，其中具有高级专业技术、经济职称的人员不得少于30%，注册咨询工程师（投资）不得低于技术人员总数的15%，聘用专职离退休专业技术人员不得高于技术人员总数的10％，以上人员不得同时在两个及以上工程咨询单位执业；
2．每个专业领域配备相应的专业技术人员不少于5人和至少2名注册咨询工程师（投资）；
3．主要技术负责人应具有注册咨询工程师（投资）执业资格，从事工程咨询及相关业务不少于10年。
（三）技术水平和技术装备：
1．掌握现代工程技术和项目管理方法，技术装备先进，具有较完整的专业技术资料积累，以及处理国内外相关业务信息的手段；
2．具有独立或与国内外工程咨询单位合作承接国外工程咨询业务的能力；
3．直接从事业务的专业技术人员人均配备计算机不少于1台，通信及信息处理手段完备，能应用工程技术和经济评价系统软件开展业务，全部运用计算机和系统软件完成工程咨询成果文件编制和经济评价。
（四）管理水平：
1．有完善的组织结构，健全的管理制度；
2．有严格的质量管理体系和制度，已通过ISO9000族质量管理体系认证的从优。
第九条乙级工程咨询单位应当具备以下资格标准：
（一）基本条件：
1．从事工程咨询业务不少于3年，申请专业的服务范围相应咨询成果均不少于5项，无不良记录；
2．注册资金不低于200万元（事业单位除外）；
3．有固定的办公场所，人均使用面积不少于6平方米。
（二）技术力量：
1．专职从事工程咨询业务的技术人员不得少于30人，其中具有高级专业技术、经济职称的人员不得少于30%，注册咨询工程师（投资）不得低于技术人员总数的15%，聘用专职离退休专业技术人员不得高于技术人员总数的10%，以上人员不得同时在两个及以上工程咨询单位执业；
2．每个专业领域配备相应的专业技术人员不少于5人和至少2名注册咨询工程师（投资）；
3．主要技术负责人应具有注册咨询工程师（投资）执业资格，从事工程咨询及相关业务不少于8年。
（三）技术水平和技术装备：
1．掌握现代工程技术和项目管理方法，拥有较先进的技术装备，具有开展业务的专业技术资料积累和及时查询相关专业信息的手段；
2．直接从事业务的专业技术人员人均配备计算机不少于1台，全部运用计算机完成工程咨询成果文件编制，经济评价系统软件的应用达到80%以上。
（四）管理水平：
1．有完善的组织结构，健全的管理制度；
2．有严格的质量管理体系和制度。
第十条丙级工程咨询单位应当具备以下资格标准：
（一）注册资金不低于50万元（事业单位除外）；
（二）专业技术人员不得少于15人，其中具有高级专业技术、经济职称的人员不得少于30％，注册咨询工程师（投资）不得低于技术人员总数的15%，聘用专职离退休专业技术人员不得高于技术人员总数的10%；
（三）每个专业领域配备相应的专业技术人员不少于5人和至少1名注册咨询工程师（投资）；
（四）主要技术负责人应具有中级以上专业技术职称或具有注册咨询工程师（投资）执业资格，从事工程咨询及相关业务不少于5年；
（五）有固定的办公场所，人均使用面积不少于6平方米；
（六）有严格的质量管理制度。
第十一条凡新申请工程咨询资格的单位，一般应从丙级资格做起。
第十二条工程咨询单位因开展业务需拓宽咨询专业和服务范围的，根据第八、九、十、二十条的规定，可以申请该咨询专业和服务范围的相应等级的临时资格。
第三章工程咨询专业和服务范围的划分
第十三条工程咨询单位专业资格，按照以下31个专业划分：（一）公路；（二）铁路；（三）城市轨道交通；（四）民航；（五）水电；（六）核电、核工业；（七）火电；（八）煤炭；（九）石油天然气；（十）石化；（十一）化工、医药；（十二）建筑材料；（十三）机械；（十四）电子；（十五）轻工；（十六）纺织、化纤；（十七）钢铁；（十八）有色冶金；（十九）农业；（二十）林业；（二十一）通信信息；（二十二）广播电影电视；（二十三）水文地质、工程测量、岩土工程；（二十四）水利工程；（二十五）港口河海工程；（二十六）生态建设和环境工程；（二十七）市政公用工程；（二十八）建筑；（二十九）城市规划；（三十）综合经济（不受具体专业限制）；（三十一）其他（按具体专业填写）。
第十四条工程咨询单位资格服务范围包括以下八项内容：
（一）规划咨询：含行业、专项和区域发展规划编制、咨询；
（二）编制项目建议书（含项目投资机会研究、预可行性研究）；
（三）编制项目可行性研究报告、项目申请报告和资金申请报告；
（四）评估咨询：含项目建议书、可行性研究报告、项目申请报告与初步设计评估，以及项目后评价、概预决算审查等；
（五）工程设计；
（六）招标；
（七）工程监理、设备监理；
（八）工程项目管理：含工程项目的全过程或若干阶段的管理服务。
工程设计、招标、工程监理、设备监理资格，由国务院有关主管部门认定。
第十五条申请综合经济专业需要同时具备以下条件：
（一）应具有单项专业资格不少于8个；
（二）工程技术经济专业的注册咨询工程师（投资）4名以上。
综合经济专业资格，除已取得资质的专业外，仅限于评估咨询和工程项目管理等服务范围。
第十六条申请单位可以按照条件申请一项或多项专业、一个或多个服务范围的咨询资格。认定各专业和各项服务范围的资格必须符合专业技术力量、技术水平和工程咨询业绩的相应条件。
第四章工程咨询单位资格认定和管理权限
第十七条工程咨询单位资格由国家发展改革委认定。
第十八条工程咨询单位资格认定，先由初审机构提出初审意见，再报国家发展改革委审定批准。根据隶属关系，各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团发展改革委、国务院有关主管部门是工程咨询单位资格认定的初审机构。中央管理企业可直接向国家发展改革委申报。
第十九条《工程咨询单位资格证书》由国家发展改革委统一印制。《工程咨询单位资格证书》由一套正本和二套副本组成，副本与正本具有同等法律效力，工程咨询单位资格证书有效期为5年。
第五章工程咨询单位资格认定程序
第二十条申请单位申请工程咨询资格，应填写《中国工程咨询业务管理系统》软件内容，并将文本文件同时报送初审机构。申请材料可以通过信函、电子邮件等方式报送。
（一）报送电子文件材料包括：1、填写内容：单位基本情况、单位行政和技术经济主要负责人简介、在编技术人员及配备计算机情况；近三年经营状况以及独立承担过的工程咨询业绩；2、扫描内容：企业法人营业执照或事业单位法人证书；技术负责人的工程咨询执业资格注册证书；在编专业技术人员的证明文件（高级专业技术、经济职称证书、工程咨询执业资格注册证书、社会养老保险和人事证明材料）；单位相关证明（工程设计等有关证书）；上一年度资产负债表和损益表；自有或租赁办公用房证明及其他有关证明文件等。
（二）报送文本文件：除上述电子文本内容外，还需提供单位章程、质量管理制度文件和已完成的可行性研究报告文本2本。
以上文本文件和电子文件各一份。
第二十一条初审机构收到申请材料后，先进行材料合规性审查，聘请有关专家进行评审或进行实地考察，提出初审意见。
第二十二条国家发展改革委组织专家评审委员会，对初审意见进行集体评审，提出复审意见，并向社会公示。公示无异议的，由国家发展改革委批准，并颁发工程咨询单位资格证书。
第六章资格认定时限
第二十三条资格认定每年定期集中受理，集中评审。受理时间由国家发展改革委提前两个月向社会公告。
第二十四条初审机构初审期限为20个工作日，专家评审和实地考察不计算在许可办理期限之内。
第二十五条国家发展改革委收到初审机构初审意见和材料，在专家评审委员会提出审查意见后，20个工作日内做出决定。不能在20个工作日内做出决定的，经分管委领导批准，可延长10个工作日。
第七章工程咨询资格升级、降级、变更和终止
第二十六条凡取得丙级资格证书3年、乙级资格证书2年的单位可按本办法第八条、第九条、第十条规定的等级标准和第二十条规定的程序申请办理升级或扩大专业服务范围手续；经复审核定降级的单位，先收缴原资格等级证书，后核发新的等级证书。
第二十七条工程咨询单位发生下列情况之一的，应做降级处理。情节严重的，应取消工程咨询单位资格。
（一）经检查，违反工程咨询持证执业办法、行业职业道德行为准则和市场竞争规则的；
（二）经核实，工程咨询质量考核存在问题的。
第二十八条工程咨询单位发生下列情况之一的，应向原资格认定单位申请办理工程咨询资格变更或终止的手续。
（一）分立或者合并，应向原资格认定单位交回《工程咨询单位资格证书》，经重新审核和认定后，再领取相应的《工程咨询单位资格证书》；
（二）单位法人代表及主要技术负责人变更时，应向原资格认定单位办理变更手续；
（三）因宣告破产或其他原因终止工程咨询业务时，应报原资格认定单位备案，交回《工程咨询单位资格证书》，办理相应撤销和注销手续。
第八章监督检查和法律责任
第二十九条取得工程咨询资格的单位，要建立相应的自检制度，并接受每年一次执业检查。
第三十条工程咨询单位有下列行为之一的，由资格认定单位根据情节轻重，分别给予警告、通报批评、停业整顿、降级直至取消工程咨询单位资格的处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）涂改、倒卖、出租、出借《工程咨询单位资格证书》，或者以其他形式非法转让《工程咨询单位资格证书》的；
（二）违反本办法的规定，超越认定咨询专业和服务范围从事工程咨询活动的；
（三）变更或者终止业务，不及时办理变更和相应撤销、注销手续的；
（四）向负责监督检查的行政机关隐瞒有关情况、提供虚假材料或者拒绝提供反映其活动真实材料的；
（五）弄虚作假、泄露委托方的商业秘密以及采取不正当竞争手段，损害其他工程咨询单位利益，严重违反职业道德和行为准则的；
（六）经核实，咨询成果发生严重质量问题的；
（七）有其他违反法律、法规行为的。
第三十一条单位法人和其他组织未申请取得《工程咨询单位资格证书》而擅自从事工程咨询业务的，各级发展改革委应当依据规定采取措施予以制止；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条国家发展改革委对初审机构负责监督检查，及时纠正工程咨询单位资格评审工作中的违法和违规行为。
第三十三条有下列情形之一的，由国家发展改革委撤销资格认定的决定：
（一）评审工作人员、给予认定资格决定的；
（二）对不具备申请资格或者不符合法定条件的申请单位，准予资格认定的；
（三）申请单位以欺骗、贿赂等不正当手段取得工程咨询资格的，应当予以撤销，并在一年内不得再次申请工程咨询资格。
（四）依法可以撤销认定资格的其他情形。
第三十四条初审机构及其工作人员违反本办法的规定，有下列情形之一的，责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他责任人给予行政处分：
（一）对符合认定条件的单位申请工程咨询资格不予受理的；
（二）在受理、审查、认定工程咨询资格过程中，未向申请人、利害关系人履行告知义务的；
【关键词】心理咨询 咨询教师 思考
心理咨询是对存在有心理问题或困扰者来向心理学工作者求助时,后者应用心理学的观点与方法,给求助者以帮助、劝告、辅导的过程。毫无疑问,心理咨询在预防大学生心理疾病、维护大学生心理健康中发挥了积极的作用,成为高校整个心理健康教育中非常重要的一环。因此,应积极洞察心理咨询过程中出现的不足与问题,不断地改善,以推进这一工作的不断发展和完善。
1 加强来访学生对心理咨询的认识
记得笔者2000年刚上大学时,那时根本不知道学校还有心理咨询中心,退一步想来,即使那时知道有这样的机构在为学生服务,也不会去的,因为会有很多顾虑:害怕老师同学知道自己去心理咨询被认为“有病”、害怕别人笑话等,也就是说去做这件事情自己所付出的要远远大于从中的所获。而这样的一些想法,代表了那个时候绝大多数同学对心理咨询的认识。今天当笔者正式做这项工作,在咨询中问及来访的学生怎样看待心理咨询时,他们的回答是:觉得无所谓,心里不舒服来聊一聊、咨询咨询。所以我们看到一个非常可喜的现象是,随着社会的发展,随着心理学、心理咨询本身在社会生活领域的不断渗透,对心理咨询,大学生越来越持有接纳和认可的态度。这一点也可以从我们的咨询量上有所体现。以笔者为例,自2009年2月25日——5月20日,笔者每周安排2次咨询接待,这期间共接待来访学生42人次。但是,且不说这样的认可仍需进一步的加强,当咨询遭遇我们的学生,它仍面临着太多的尴尬。如来访学生把心理咨询神话,认为学心理学的人无所不能;把心理咨询等同于感冒片,伤风感冒吃药打针会有立竿见影的效果,认为咨询应该也是这样“速战速决”;把改变的责任推给咨询老师:我有问题来找你,那么我目前不合适状况能否改变也取决于你,而我自己无需做任何努力;心理咨询无非也就是聊天说话,而且只要我来了,你就有义务取悦我,让我高兴等。而实际上如我们所知,真正的咨访绝不是感冒片和头疼脑热的关系,它是一种关系,一个过程,心理咨询老师不但没有特异功能,且在太多的时候面对来访同学的问题会无奈而无力,我们的工作范围是有限度的。更为关键的是,问题的解决最终还得依靠来访者心理和行为的不断调整和自我激励去解决,而不是咨询教师。
但当来访同学对这些不了解时,就会以他们的理解去理解咨询,去带着很高的期待走进咨询室,可想而知很多时候也会带着失望走出来。所以,在咨询前,来访者要有充分的思想准备。咨询效果与来访者在咨询前是否对心理咨询能否正确认识、是否做好充分的准备有很大关系。为此,应通过各种渠道,如在咨询室门前粘贴了“心理咨询中心服务内容”、“去咨询前该做的准备、” “咨询流程图”、“咨询教师简介”等内容的展板,收到了较好的效果。
2 咨询教师自身成长的重要性
前面提到,面对来访学生的问题,咨询教师很多时候会感到无奈而无力,这一方面有来访者本身的问题及客观条件的一些限制。但必须承认,作为咨询教师本人,我们自身能力素养的欠缺也是造成这样一种现象的很大原因。我们始终强调心理咨询的教育和发展取向,它的主要任务是为有心理压力和心理困惑的正常人提供有效的帮助,鼓励他们正确认识现实和自我,充分挖掘自身的潜能,提高对现实生活的应变能力、适应能力和心理承受能力。而学生的问题通常也较简单,多与他们特定的年龄阶段及生活主题相关,更多也是成长和发展中的问题。
现实中的咨询也确实如此,以笔者的体会,可以说97%的来访问题属一般心理问题或严重心理问题(也少),真正发展到神经官能症、人格障碍、心理疾病、精神病的仅占3%。但凡来访的同学也都是想真正解决自己的问题,所以咨询教师对学生心理问题的解决能力应在工作中不断的去提高,熟悉学生问题的种类、总结应对措施及建议、加强学习钻研。在笔者咨询的过程中,曾有一个学生因考试焦虑问题前来,当整理咨询记录时,自己清楚没有很好的给她建议,因为自己在这方面的知识也有待学习。这个咨询结束后,笔者因种种原因没有及时去全面掌握这部分内容,结果接下来又遇到相同问题的一位来访同学,那个时候特别惭愧,因为还是没能与他一起很好的去解决这个问题。为此也深感咨询教师职业素养能力的不断提高是多么重要。
谈到这儿,这又牵涉另一个问题,即大部分专职心理咨询教师都在编的是行政或思政的系列,那么在实际的工作中,他们首先会有一系列事务性的事情需要处理,这大大消耗了他们工作的精力与专研的热情,从而影响他们工作后颈的激发。笔者认为,这也是涉及咨询教师成长过程中外部保证的重要方面。
3 重点学生的转介问题
虽然多数学生的来访问题属一般心理问题,但超出心理咨询范围的、较严重的心理障碍或疾病者也存在,这就涉及到一个向相关机构的转诊、转介问题。一般当在工作中遇到需重点关注的来访者,我们首先会汇报领导,继而会和学院取得联系,通常对这样的案例,我们会建议转诊专科医院,如果必要,也会通知家长。但在这过程中因为一些人为的原因,如学院接到手与家长取得联系后,家长重视程度不够、不知道什么地方诊疗精神类的病症或因费用太高而放弃治疗。这样一来学生的问题就会被耽误下来,甚至影响其终生的发展。所以,学校心理咨询与精神病专科医院、校医院间畅通的联席制度的建立显得非常重要,如在工作中能把相关人员顺利的“请进来、走出去”,咨询教师队伍中能有既懂心理学知识、也有精神医学基础的咨询教师是非常理想的,同时也是非常重要的。
此外,咨询预约的重要性,同一咨询教师在固定值班时间咨询的连贯性等都是我们在工作中需要注意和加强的方面。作为一名年轻的心理咨询教师,需要学习与反思的还有很多,我定将克服自身惰性、继续努力。一点心得,记于此与大家探讨、共进。
参考文献
[1] 李英,王超.关于心理咨询中时间设置的思考[j].健康心理学杂志,2003(4).
[2] 陈麒.中国心理咨询发展的历史回顾与前景趋势[j].中国临床康复,2006(46).
2015年云南省婚姻家庭咨询师协会在省妇联的领导和支持下，顺利开展了"一二一"模式和协会各项工作，使本协会得到了巨大的进步和发展。现将本年度本协会各项工作总结如下：
一、日常工作
2、严格按照云南省婚姻家庭咨询师协会入会流程及规定吸纳符合要求的会员，2015年共吸纳会员146人次。
3、为提高大家的家庭幸福感，协会组织了4场针对会员和社会大众的公益课程。
4、帮助想要加入本协会并为婚姻家庭咨询师事业贡献自己一份力量的人事开展了2期国家四级婚姻家庭咨询师公益免费培训。
二、全年具体工作
2015年1月：面向社会开展第6期国家四级婚姻家庭咨询师公益课程。
2015年3月：面向社会开展《有效亲子沟通》公益课程，帮助广大家长聆听孩子真实声音，走进孩子心灵世界，改善亲子关系。
2015年5月：邀请上海赵俊茜老师面向社会开展《和孩子一起成长》公益沙龙，通过互动体验式的沙龙，让广大家长看清亲子关系的模式，帮家长找到更好的认识孩子和自己的方式。
2015年7月：面向社会开展第7期国家四级婚姻家庭咨询师公益课程。
2015年11月19日：举办第二届"国际婚姻家庭论坛-幸福从心开始",特邀请南京大学社会学系社会心理学博士黄菡传授调节心理之道，探讨释放压力之术，提升全民幸福感，同时扩大了本协会和婚姻家庭咨询师行业的影响力。
经过2015年的实践与努力，协会通过开展各项工作提高我省百姓婚姻家庭幸福力，为和谐社会、和谐家庭做出了有益的贡献，协会和职业的知名度和美誉度得到了提升。
在认真回顾2015年工作成绩的同时，我们也清楚地认识到，协会的工作及婚姻家庭知识宣传的广度和深度均有待推进。
