时间：2022-12-21 23:42:46
关键词：医学生；宿舍管理；问题与对策
医学院校附属医院是培养临床医学生和研究生的重要基地，部分附属医院远离医学院校，大多为实习生和研究生配置宿舍。同时医学生实习是医学生教育的重要环节，是医学生成长过程中必须经历的临床思维、医学相关技术培训、职业道德培养等的重要要环节之一。大量调查分析显示，大学生宿舍的管理水平以及宿舍整体的人文环境、整洁程度与学生的学习成绩、以及将来的工作能了及人格培养存现明显的相关性。良好的宿舍环境对学生的学习成绩有正面的积极作用。医学生会因为自身积极的学习态度而产生更强的自信， 即学习效能感[1]。因此，良好的宿舍管理和宿舍风气可为学生提供良好的学习环境和生活环境，而不良的宿舍风气或宿舍管理混乱是宿舍安全隐患的重要原因。因此，本研究我院实习生宿舍管理方面存在的问题和管理经验在此进行探讨。
1医学院校附属医院医学生宿舍存在的问题
1.1开放环境，出入自由 医学院校附属医院的学生宿舍往往设置在医院内或周边社区内，与大学生在校内所住相比更开放，接触的各类人员更庞杂。医学院校附属医院学生宿舍更为开放，其不便于管理。同时，由于实习医生、研究生大多参与医院带教老师的值班，因此其作息时间也不规律，早出晚归者较多，这些都给管理带来了一定的困难。
1.2安全意识薄弱 实习的大学生处于刚刚接触社会时期，对社会上的事物认识不够，且大多数学生过于相信自己的主管判断，存在侥幸心理，认为自己身边不会出现安全问题，安全意识薄弱。对待风险预见性不足且没有良好的处理风险能力。
1.3贵重物品多 随着现代生活水平逐渐提高，手机、电脑、高级学习用品等已进入学生宿舍。
1.4学生管理难度较大 很多医学院校附属医院实行学生宿舍多元化管理，不像学校内部分年级、分专业、分班级统一住宿，宿舍成员的构成可能来自不同的班级、不同的专业，甚至不同的学校。同时，现在社会生活水平良好，大多数独生子女缺乏吃苦精神，内务整理能力、自律能力差，这也给学生宿舍的管理工作带来了困难。
1.5宿舍管理人员的配备上过于薄弱 大多数情况下，由于医院以从事医疗服务为主，很少为实习医生或研究生宿舍配比专门管理人员。因此在实习生、研究生宿舍管理方面人员配置相对薄弱。
2医学院校附属医院医学生宿舍存在的对策
2.1加强安全管理
2.1.1加强安全检查 无论大学封闭是宿舍还是附属医院实习生宿舍，安全始终是第一位的。因此要加强宿舍安全管理，严禁在宿舍使用违禁电器及明火，医院保卫部门每日巡查。对于严重违反相关安全规定的学生要严肃处理。杜绝任何安全隐患的存在。
2.1.2建立健全突发事件应急管理机制，增强应急管理能力，并将其落实到位。医院宿舍人员庞杂，有可能发生各种突发应急事件，因此医院领导要设定专门的学生管理负责人，并制定应急预案，对于突发事件可及时有序高效的处理。
2.1.3加强安全培训教育，每一批学生入院，均由保卫科教授灭火器等消防设施的使用，进行应急演练。提高学生素质， 增强防火防盗意识，督促其做到从小事做起， 预防为先。对于陌生人或可疑人进出宿舍，要提高警惕性；寝室内严禁私接电线，严禁使用明火，严禁使用电饭（炒）锅、取暖器等高功率电器。
2.2加强纪律管理 整个宿舍设立楼长、每个寝室设立寝室长， 晚上除值夜班外，22∶30前必须回寝室，如果有值班任务，应提前进行说明并制定值班表格，严格作息时间；不得在寝室留宿外人，不得在院外留宿；如有特殊原因不回院住宿者，事先须向寝室长请假；不酗酒，不抽烟；严禁在寝室打牌、搓麻将及行为。
2.3卫生环境管理 整洁美观的医学院校附属医院医学生宿舍能反映出医院良好的风貌，也能反映出学生的精神风貌和自理能力。应坚持卫生值日制度，做好值日工作。室内物品放置整齐，注意室内总体协调美观，室外、走廊、浴室保持清洁。
2.4领导重视，配备专人管理 医学生宿舍管理工作既是一项服务工作、是一项管理工作，也是一项教育工作，配备专门的责任心强、有耐心、懂管理的宿舍管理工作人员是做好医学生宿舍管理工作的重要保障。医院领导应加大对医学生宿舍文化建设的重视程度。从上到下制定有力的措施，提出明确的要求，成立相关的工作小组，深入医学生宿舍，关心医学生疾苦，听取医学生意见，帮助医学生成长，成为医学生宿舍文化建设的实践者、推动者、指导者和监督者。专业的宿舍管理应该是政治上关心、事业上支持、生活上照顾，保证其全身心地投入到实际工作和学习中。
宿舍文化是近年来宿舍管理模式中的建设重点，大学生往往正处在青春时期，朝气蓬勃，自信心强烈，同时容易被各种感染力所感召。因此宿舍文焕建设中应针对大学生的这一特点，进行正面引导，建设积极向上的宿舍文化风 气[2]。宿舍是医学生在医院学习的6个月～1年的时间里的生活场所，宿舍文化对医学生正确世界观、人生观的形成具有导向同化功能。
健全、完善的规章制度是管理工作的依据 建立一套完善、行之有效的规章制度是科学管理的必要条件，完善的规章制度，能够增强医学生的主人翁意识和社会责任感，做到自我管理、自我教育。
在当前的医疗环境和教育环境下，学生教育工作者不但要传授学生医学知识，同时也要对学生的思想进行引导，引导他们正确的价值观和人生观。宿舍文化是培养医学生性格和价值取向的中药方法之一，通过环境熏陶来影响宿舍成员的价值取向，使宿舍文化的发展走向与时代的要求逐步协调起来。宿舍文化环境、文化设施应富于知识性、思想性、愉悦性。
积极推进宿舍党团工作，加强医学生宿舍党员登记制度，发挥学生党员的模范带头作用，提高学生的先进性水平。选拔责任心强、热爱集体、思想活跃的学生担任寝室长、楼长，对他们严格要求，耐心培养，不断提高他们的思想素质和工作能力，充分发挥他们在宿舍中的桥梁纽带作用，进而形成凝聚力、向心力，使每个宿舍成为一个团结友爱的大集体。
积极组织各类寝室活动。加强宿舍文化建设，必须开展各种有益身心的宿舍文化主题比赛，如寝室设计比赛、寝室文化节，医学生在这些集体活动中传递生活和学习的信息，交流感情，增进友谊，学会与人相处、与人为善，学会宽容和豁达。定期开展文明寝室评比活动，展示各宿舍成员之间共同的追求、较高的道德水准、合作竞争意识、较高的综合素质、美丽的环境、寝室内积极健康向上的文化活动等等，形成争当"文明寝室"的良好氛围[3]。
2.5加强沟通、重视反馈 有调查才有发言权，我院每周召开座谈会，加强与学生的沟通和交流，通过问卷调查，掌握学生的需求和动态。收集医学生对宿舍管理的意见和建议，了解宿舍管理新需求与新动态，不断完善宿舍管理。
3结论
医学院校附属医院医学生宿舍管理是个系统工程，只有舒适、健康的环境，才有利于医学生的工作、学习与身心健康，才能对医学生综合素质及能力的提高产生积极的影响，我们应该因地制宜，以优质的服务带动严格的管理，以学生为主体开拓良好的服务途径，始终坚持"管理育人、服务育人、环境育人"的宗旨，给学生营造一个安全、文明、卫生、温暖、舒适的"家"。只有良好的宿舍环境才能创造良好的学习分位，培养优秀的医学生和医学专家，为我国医疗事业的发展做出贡献。
参考文献：
[1]张丹丹，李晓溪，魏莎莎.大学生宿舍关系与学习态度和学习效能的关系[J].中国健康心理学杂志，2012（20）：1585-1588.
XXXX医院作为一所集医疗、教学、科研、保健于一体的综合性二级甲等公立医院，能够为普通高等医学教育临床教学提供充足的条件和支持。以下从莞城医院的基本情况及教学管理、教学设施条件、教学活动等方面总结我院建设广东省普通高等医学教育临床教学基地的自评报告。
一、基本情况
XXX医院始建于1958年，有着悠久深厚的历史底蕴。其前身是由XX9间联合诊所组成的XX卫生院，之后由当时一批有崇高理想的年轻人在修整“王氏家祠”时，增建门诊部和留医部，开启了莞城医院的发展历程。2010年顺利通过二甲医院复审，2003年加入卫生部国际紧急救援中心网络医院。2007年整体搬迁至莞太路78号。2010年被列为东莞市公立医院改革试点医院之一。
医院建筑面积26103m2，编制床位550张，实际开放329张，其中内、外、妇、儿科床位数289张，占全院实际开放床位数87.8%。医院科室齐全，设备先进，技术力量雄厚，设置10个临床业务科室，5个医技科室。拥有腹腔镜、宫腔镜、超声弹道碎石机、泌尿内窥镜、血液透析机、LEEP宫颈锥切系统、产后修复系统、螺旋CT、多功能彩超、美国产菲利普多导睡眠呼吸监测仪、电子胃肠镜、骨密度仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、眼底彩照荧光造影系统等一批先进的医疗检查设备，为高效、准确的诊断治疗提供了强有力的保障。
医院以内科、外科、妇产科、儿科、中医科、肛肠科、超声科为重点科室，始终秉承“患者第一、质量第一、服务第一”的服务宗旨，为来诊病人提供安全、优质、满意的医疗保健服务，赢得了广大患者的信赖。医院全体医护人员致力于全心全意为人民健康保驾护航，力求把医院建成“让政府放心，让百姓满意”的现代化综合医院
二、教学管理、设施条件及教学活动情况
（一）医院高度重视教学工作。成立XX医院教学管理小组，把教学工作列入医院日常工作。有明确分管教学工作的院领导，岗位责任明确，并签订岗位责任书。每学年召开2次全院教学工作会议，每学期开展2次教学行政查房，工作有布置有检查。
科教办为日常教学、学生管理机构，有专职管理人员，负责学生日常教学管理工作。并设有教研室，从实习生实习轮转、理论培训、临床教学、评教评学、住宿生活等多方面，对学生进行全方位管理。设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、药剂、检验、康复保健、医学影像、护理专业，满足各院校临床实践需求。
（二）师资情况：全院医师总数129人，其中本科以上学历98人，专科学历15人，本专科毕业的医师占全院医师的87.5%。内外妇儿科带教老师团队共40人。带教老师教学经验丰富，教学能力与职称晋升挂钩，所有专业人员在职称晋升前需完成教学考核，内容包含教学授课、教学查房、技能操作带教等。
（三）教学用房、设备设施：全院教学用房总面积522 m2。设教学区，有2间多媒体培训室，分别可容纳220人和60人。内外妇儿科有专用的示教室，每间面积均大于15 m2。
示教室有检查床、观片灯、模拟教具、挂图、智能液晶电视，
学生可以自由使用，以上设施可以满足学生实习实训需要。
（四）图书阅览室：与图书馆签订《共建固定服务站协议》，固定向我院提供纸质图书10000册, 可供学生阅览，夜间开放。可提供上网服务，有电子图书10000册，有中国知网电子期刊检索系统。
（五）住宿生活条件：XXX医院设有学生宿舍楼，总面积1210平方米，学生宿舍27间，可供198人住宿，24小时热水供应，各项生活设施齐全、通风照明良好。消防设施设备合格。有公用的学习区域。住院部各临床科室设有学生值班休息室。能有效保障实习学生的生活安全和便利。院区所有基建设施、学生宿舍消防设备设施符合要求，能够保障消防安全。
（六）XXX的教学管理制度完善、成熟，符合实习生管理工作需求。现行制度涵盖教学管理制度、教学工作管理规范、教学督导工作实施办法、医院对教学管理机构的考核规定、临床教学工作奖惩制度、临床带教老师管理制度、实习生岗前培训制度、实习生管理制度、实习生工作制度等。
教学工作能够列入医院日常工作。有明确分管教学工作的院领导，2019、2020年，每年召开2次全院教学工作会议，并有记录，每年开展2次教学行政查房，工作有布置有检查。
医院对教学管理部门年终考核1次，教学管理部门对教研室每年考核1次，并与奖惩挂钩 。2019年、2020年，医院已完成对教学管理部门的考核，及教学管理部门也完成对教研室的考核。
（七）加强教研室教学活动管理，落实教学活动指导、监督检查。科教办制定每周工作计划，教研室也按照要求制定相应工作计划。教研室主任及教学秘书有明确的岗位责任，每学期召开二次以上教学会议，布置、检查、总结教学。其中，对于教学病例收集情况，要求各教研室做好教学病例的收集工作，收集具有教学价值的病例，建立教学病例收集登记本，建立教学病例收集制度，对少见病例及病例特点进行登记，满足实习计划的需求。目前，已完成收集病历：内一8 份，内二 8份，外科10 份，妇产科 10份，儿科 5 份。
科教办组织相关部门于每批学生到院后举行学生岗前培训，内容包含医德医风，医师职业精神、医患沟通、医疗法律教育等，各教研室也能够完成对实习生的入科教育。2020年实习科室组织入科教育共69人次，出科鉴定69人次。
各教研室每二周为实习生组织一次由主治医师以上主持的教学病例讨论。病例资料准备充分，同时，提前发给学生病历摘要，学生有发言稿,讨论过程有书面记录。2018年教学病历讨论共38次，2019年教学病历讨论共54次，2020年教学病历讨论共 76 次。
各教研室每二周为学生组织一次讲课，教师有讲课课件、内容符合教学大纲和教科书要求。其中，内外妇儿科完成2018年小讲课40次，2019 年小讲课次42次，2020年小讲课次 103 次。
医院健康扶贫工作情况汇报
为深入贯彻落实党中央、国务院和省、市、区委、政府脱贫攻坚的战略部署，推进精准扶贫工程，按照省卫计委《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》和省、市、区健康扶贫工作文件及会议精神，我院全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“的工作要求，认真实施医疗救助，有效减轻了患者负担，推动了健康扶贫工程的深入。现将我院健康扶贫工作开展情况汇报如下：
一、
着力强化组织宣传
为强化健康扶贫工作的组织领导，确保各项工作的落实，我院成立了以院长为顾问，党委书记为组长，相关职能部门负责人为成员的医院健康扶贫工作领导小组，定期召开会议研究健康扶贫工作。同时明确了健康扶贫工作的分管领导，明确了相关部门的责任，形成了党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，相关部门各负其责的层层负责的良好局面。同时积极营氛围，印发健康扶贫宣传资料，并设立“贫困人口专用住院报帐办理窗口，设专人负责住院办理和报送救助资料，为落实各项健康扶贫工作打下了基础。
二、
大力落实扶贫政策
一是大力实行医疗费用减免措施。自2016年1月以来，我院对农村贫困人口、五保病人、低保对象、贫困残疾人的所有疾病的(包括9种大病)住院患者，出院结算后，医疗费用自费部分实行**%的减免，之后再报大病救助和民政救助以及各种保险救助，此种减免，比政策“一减免”中经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予**%的减免比例还要高。2016年1月至2017年9月，共为1***名贫困住院患者(冠心病和尿毒症居多，期中大病***人)减免医疗费用***万元。目有我院有在院贫困户有***人。
二是认真执行“先诊疗、后付费”一站式结算服务。今年9月，我院正式实施贫困户患者“先诊疗、后付费”服务，对苏仙区建档立卡贫困人员，不收任何的住院押金，签定“先诊疗后付费”的协议书后，即可享受“先诊疗后付费”诊疗，出院后只需结清经各种救助后的自费部分，极大减轻了患者的垫资压力和经济负担。为落实好一站式结算服务，我院还积极提请区扶贫办牵头，召集相关部门9月15日在我院召开了推进“先诊疗、后付费”服务推进会。
“先诊疗、后付费”服务自9月实施以来，已有***名贫困户享受了此项服务。其实在正式实施“先诊疗、后付费”一站式结算服务之前，我院就对实在垫付不了住院费用的贫困户，开放救治绿色通道，先救治，后付费，据统计，仅2017年，我院就对300余名贫困户开放了先救治，后付费绿色通道。
三是按照“保基本、兜底线”的原则，合理诊疗。针对每一个贫困住院患者，进一步细化诊疗措施，制定个性化诊疗方案，严格治疗路径，缩短治疗时间，控制医疗费用，并强化质理管理，
提高治疗效果。
三、
深入实施惠民措施
一是大力开展慈善医疗卡慈善助医活动。从2010年开始，我院便开展了慈善助医活动，每年一次性向区慈善总会捐款***万元用于慈善医疗卡慈善助医活动。7年来共计捐款
***万元。
二是大力开展义诊咨询活动。每月至少2次组织专家走进社区、偏僻乡村尤其是贫困村、敬老院等开展义诊咨询活动。今年1—8月份共组织14次，其中由院领导带队到了良田镇大山口村、飞天山两江口瑶族村等贫困村义诊咨询。上半年免费发放药品共计2万元，免费做心电图和测血糖600余次，免除费用3万余元。
三是免费为白内障患者手术。2011年以来，每年免费收治白内障患者300多人次，7年来共计免除费用400多万元。
四是对特殊困难群体实行费用减免措施对一些特殊困难群体实行费用减免措施，每年共计减免200余万元。
郴州市第四人民医院
医院健康扶贫工作情况汇报
今天上午，区卫计局公卫科史少飞科长带领一督导检查组，来祖庵镇检查村卫生室健康扶贫工作及村卫生室建设情况，我院副院长黄三元陪同史科长一组来到大庵村卫生室，了解其健康扶贫工作落实情况。
史科长询问大庵村卫生室建设情况，在了解到卫生室建设达标后，查看了各室卫生情况。史科长指出：现在是特殊时期，在健康扶贫这件事上，大家要高度重视，在每个细节上都要下功夫，特别是整洁的环境要保持好、乡医的形象要维护好。
史科长在检查大庵村卫生室健康扶贫资料中指出：部分资料填写不完整，要求及时填写。
随后，史科长在黄院长和大庵村乡医带领下，来到贫困户家里了解贫困户人员情况及健康扶贫资料上墙情况。
下午，石露萍院长召集乡医召开了健康扶贫会议，就最近督导组下乡检查扶贫工作出现的问题和乡医共同学习。石院长指出：督导组检查出的问题大家有责改之，无责加冕，并就我院扶贫人员下乡检查出的问题积极整改。
近期，我院持续为贫困人员免费血、尿等相关项目的检查，现已检查260余人，检查还在继续中。
通过我们卫计人员不断的完善和努力，相信所有的贫困人员都能健康有保障，生活有动力!
医院健康扶贫工作情况汇报
宿迁是全省低收入人口发生率最高、贫困程度最深、脱贫难度最大的地级市，全市现有农村建档立卡低收入人口**.*万人，占全省低收入人口总数的**.*%，六个省定集中连片贫困地区，我市就有成子湖、西南岗、涟沭结合部“三大片区”。自新一轮扶贫开发启动以来，我市按照国家、省关于健康扶贫工作的总体部署以及《江苏省健康扶贫工程实施意见》要求，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”，多措并举，精准识别、精准施策，不断织牢低收入群众健康网底。经过3年的努力，全市因病致贫农户由2016年初的72***户减至2018年底的43***户，相关做法得到了省、市领导的充分肯定，并作为两家工作先进市之一，在全省健康扶贫现场会上作典型交流。现将有关情况汇报如下：
一、健全机制，高位推进，把健康扶贫牢牢抓在手上
一是建立体系抓推进。市委、市政府主要领导亲自担任扶贫工作领导小组组长，直接领导推进健康扶贫工作。市委、市政府分管领导每季度主持召开专题会议，听取“先诊疗后付费”、慢性病救助等健康扶贫重点工作进展情况汇报，及时会办、交办存在问题。市卫计委领导班子利用每周例会契机，专门听取全市面上工作进展情况汇报，推动任务落实。
二是明确任务抓推进。结合宿迁实际，市卫计委、市扶贫办等***个部门联合出台了《宿迁市健康扶贫工程实施方案》，对“十三五”期间健康扶贫工作进行安排部署。今年5月，市卫计委与市扶贫办、市人社局等部门联合印发了《2018年宿迁市健康扶贫工作要点和任务分工》，在全面落实省定任务的基础上，将14项内容增至18项。为进一步压实卫计部门的牵头推进责任，市卫计委于8月23日、30日分别印发了《关于进一步做好精准健康扶贫工作的通知》、《关于建立健康扶贫工作进展情况定期报告制度的通知》，对系统推进健康扶贫政策落实进行了具体部署。
三是纳入考核抓推进。认真落实脱贫攻坚工作领导责任制，对健康扶贫工程重点任务逐项分解，明确部门分工和主体责任，推动政策落实。充分发挥考核“指挥棒”作用，将健康扶贫列为脱贫攻坚责任制考核的重要内容，按比例折算纳入全市高质量发展综合考核的“总盘子”，并组建专项考核组对三县五区年度健康扶贫工作进行集中考评。
四是加强督查抓推进。先后出台《宿迁市健康扶贫工作考核办法》、《关于定期开展健康扶贫工作督导的通知》，通过采取“季报告、季督查、季反馈”的形式，对各地健康扶贫成效、重点任务和政策落实情况进行督导。全年共开展健康扶贫专项督查3次，对有关县区及单位工作中发现的问题及时交办、督办，限期整改。
二、聚焦主业，压实主责，让低收入群众方便看病
一是全域推行“先诊疗后付费”。出台《关于推行建档立卡低收入人口“先诊疗后付费”工作的通知》等系列文件，明确全市所有一级及以上医院全面实施建档立卡低收入农户住院“先诊疗后付费”，全面实现“一站式”结算服务。实行资金预付政策，在2017年专门预拨周转金**.*万元的基础上，2018年我市全面实行医保预付金制定，人社部门共为68家市区定点医院垫付资金3***万元。编印宿迁市“先诊疗后付费”政策宣传单***万余册，定向发放给所有低收入农户。加强院内宣传，全市一级以上医院均在挂号处、收费处等醒目位置悬挂宣传标语，开辟专门窗口，收费员、医务人员政策知晓率达**%。截至2018年底，全市共有**.*万人次享受了“先诊疗后付费”政策。
二是做实做细签约体检服务。将**.*万建档立卡低收入常住人口纳入家庭医生签约服务范围，创新服务模式，实行三级签约、三师共管。科学设计6类“个性包”套餐方便群众选择，明确服务包费用由医保基金报销**%，建档立卡低收入人口报销**%。市洋河新区专门安排**.*万元，用于补助低收入人口中重点人群签约的家庭医生，带动群众受益2900余人次。在做好65岁以上老年人免费体检的同时，各县区将低收入农户健康管理费纳入财政预算，按照每人100-**元标准，为辖区内常住建档立卡低收入人口开展免费体检。
三是自主减免医疗费用支出。实施20种大病专项救治，对儿童白血病、乳腺癌、肺癌等20种疾病的患者，由各县区有计划地组织救治，全市共救治**.*万人次，减免费用1**.*万元。在全市各级医疗机构设置“扶贫病床”800余张，优先收治低收入患者。泗阳县对低收入群众实施免挂号费、免诊疗费、免专家会诊费，减医药费、仪器检测费**%的“三免两减”优惠。市洋河新区部分医院对建档立卡低收入患者住院费用经医保报销后的自费费用按照5%-**%给予减免。宿城区在蔡集、中扬、屠园等乡镇试点特困户住院“0付费”模式，特困患者在乡镇医院住院医保合规范围内的个人自付费用全部减免，目前已救助1***人次，减免费用**.*万元。
四是不断丰富对口帮扶形式。认真落实对口支援要求，各县区分别与省、市级签订疾控机构对口帮扶协议。完善医疗帮扶新机制，引导二级及以上医院采取收购、控股、参股、技术合作等形式，实现143家乡镇医院医共体全覆盖。在全国率先出台《关于开展区域护理联合体建设的指导意见》，明确二级以上医院通过专科护士定期指导、传帮带等形式，加大对基层医疗卫生机构护理支持力度，不断提升基层护理服务能力。目前，全市33家二级以上医院与82家基层医院建立了帮带关系。
五是着力提升公卫服务水平。将产前筛查纳入政府为民办实事项目，产前筛查、产前诊断、终止妊娠费用按每人**元、**元、**元的标准给予补偿。截至2018年底，全市已完成筛查**.*万例，其中高危4807例，确诊77例，相关做法得到国家卫计委高度肯定。在充分调研论证的基础上，编印下发《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》，全面启动前期工作。开展新一轮村居卫生机构提升工程，2018年共完成***个村居卫生机构提档升级，***个创成省级示范。新建改建乡镇妇幼健康规范化门诊80家，建成数字化计免门诊119家。落实地方病防控工作责任制，顺利开展饮用水水碘、水砷等监测工作。加强慢性病干预和严重精神障碍患者管理，累计管理高血压患者**.*万人、糖尿病**.*万人，在管严重精神病患者**.*万人。
六是深入基层上门服务群众。在全市启动“助你健康，携手同行”健康大讲堂进基层活动，组织专业人员开展“进村居(社区)、进校园、进企业、进家庭;送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知识”为内容的“四进三送”主题活动450余场次，指导**.*万低收入群众养成健康生活方式，进一步织牢因病致贫上游防线。以“健康扶贫村村行，千万行动惠民生”为主题，每年在全市部署开展为期一个月的健康扶贫义诊活动。全市各级医院共派出医护人员4***人次，深入1***个村居，义诊群众**.*万人次，免费开展医学检查7***人次，赠送药品40余万元。
三、优化保障，凝聚合力，让低收入群众看得起病
一是健全完善医保政策。织牢健康扶贫的基本医保、大病保险和大病补充保险“三道防线”，由财政全额代缴低收入人口基本医疗保险自付费用**.*亿元，在全省率先创设大病补充保险制度，引入商业保险对经过基本医保、大病保险和医疗救助补偿后的剩余合规医疗费用，进行再次补偿，再次补偿时的报销比例高达**%，且上不封顶，合规费用总报销比例约在**%左右，截至目前，大病补充保险共惠及低收入农户**.*万人次，累计减少医疗支出9***万余元。调整大病保险政策，将建档立卡低收入人口起付线降低**%，报销比例提高5%。出台《宿迁市将部分康复项目纳入基本医疗保险保障范围实行办法》，全市18家定点机构收治的残疾儿童享受医保政策。
纵观整个2007年，如果说有一件事能够自始至终汇聚国人的关注，非医改莫属。
在世界范围内，如何建立一个完备的医疗保障制度，从来都是难题。对医疗保障模式的选择，几乎不存在“最好”，只有“次优”。正在从计划经济体制向市场经济体制转轨的中国，历史欠账、路径依赖、利益扭曲、对医疗服务与日俱增的需求并存，建立新制度的步履格外沉重。
中国医疗卫生体制的全面改革始于1997年。至2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，医改全面启动。此次医改的主要措施包括：扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能，政事分开，实行医疗机构分类管理；公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，规范运营；改革药品流通体制，加强监管，实行医药分家；等等。
方向无疑是正确的。然而，由于既有利益格局难以打破，改革并未能按设计的路径运行。时至今日，医疗行业依旧管制严格，竞争不足；卫生部门依旧政事不分，监管缺位；医疗机构依旧利用垄断地位谋取经济利益，“看病贵”、“看病难”有增无减。
十年医改，在2006年几乎又重回原点，其间承载了全社会太多的怨怼与期望。在此背景下，2006年9月，由发改委、卫生部牵头，十余个部委组成医改协调小组，全面启动新一轮医改。从2007年春节开始，协调小组陆续委托九家中外机构进行医改方案设计；至11月底，新医改方案形成，并向国务院呈报。
据《财经》记者了解，经过数轮讨论修改，新医改方案已形成一些宝贵的共识，包括：明确了医疗卫生事业的公益性质，强调强化政府的责任和投入，从而降低卫生总费用中个人付费比例；放宽医疗领域准入，鼓励社会参与，引入市场竞争机制，并对医院进行增量改革；建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系――这也是即将出台的医改方案的原则和总体方向。
时至岁末年初，新医改方案正日益临近面世的时刻。我们在满怀期待的同时，仍知前路艰难。
因为，中国医疗体制的核心矛盾是医疗资源供给短缺，重要约束是政府投入相对不足。撇开种种部门和集团的利益博弈，中国的医改最终是在政府财政能力的约束下进行的。而随着社会的进步、经济的增长、科技的发达，所有社会成员对医疗服务的需求与日俱增。基于此，医改必须直面一个基本问题，即有限的医疗卫生资源如何在社会成员之间分配、政府如何利用有限的财政来满足无限的保障需求。
也许终极问题是：我们应该获得多少医疗服务？也许医疗保障的核心问题是如何理性地对待医疗。因此，医改的焦点应该是，如何减少整个医疗保障体制整体无效率的情况，如何以更低的代价获得更好的保障。
在这个问题上，没有理想的答案，只有现实的选择。
就在年底，从广东珠海传来试水“全民医疗保障”的消息。珠海体制性包袱轻、人口总量小、经济发展相对均衡，因此敢为天下先，尝试打造城乡一体化的医保体系。相形之下，几年前财政能力较为薄弱的苏北宿迁市，选择了管办分离、政府退出医疗服务领域，以“卖医院”的方式进行医改。两相对比，更觉意味深长。
长期以来，尤其在2007年，《财经》对医疗卫生体制改革持续关注，跟踪报道了新一轮医改的每一步进展；年末又派记者赴珠海调研、赴宿迁回访。基于关注中国改革的一贯立场，我们现在把这些报道汇集在一起，构成了《财经》2007年的“年度特别话题”。
这也是《财经》自2004年以来第四个“年度话题”。前三次话题分别是“矿难探源”、“药价之谜”和“社保抉择”。去年此时，我们在“社保抉择”的前言中写道：“《财经》年终刊的年度话题在变化，不变的是对民生的关怀。”――过去如此，今亦然。
――编者
珠海试水
“好消息！珠海市民心工程‘小病治疗免费’试点工作启动了！本社区户籍居民可足不出户，免费坐享家庭保健医生团队服务！”
12月5日，在珠海市岭南社区卫生服务站，出现了久违的热闹一幕：服务站工作人员扛着大旗、捧着传单，在社区四下奔走，宣传珠海市刚刚启动的医改新政。作为珠海城区四家试点服务站之一，岭南站尤显积极。
在新的全国医改总体方案出炉前夜，扩大基本医疗保险制度覆盖面的趋势已成共识。12月5日，广东省珠海市委市政府宣布启动“全民医疗保障”方案，提出“小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助”，成为全国首个“让城乡居民人人享有基本医疗卫生服务”的倡行者。
就各地建设医疗保障制度实践而言，此番珠海动作之大、覆盖面之广、财政补贴之高，均令其他城市难以匹敌，也使得珠海吸引了全国的目光。
由一座滨海小县城发展起来的珠海，是一座新兴移民城市。上世纪90年代中后期，随着医疗卫生体制改革全面启动，对医疗保险制度、医疗机构、药品流通体制领域的革故鼎新开始推进。
十年历程之后，至2007年，珠海医改迈出了一大步。10月中旬，至少六易其稿的珠海医改“1+3”文件终于定稿，并于12月5日正式面世。
这是一套系统的改革方案，其中，由珠海市委、市政府下发的《关于建立全民医疗保障制度推进健康城市工程的实施意见》为纲要性文件，统领另三个配套性文件，即由珠海市卫生局起草的《珠海市推行“小病治疗免费”实施方案》、由市劳动和社会保障局起草的《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，以及由市民政局起草的《珠海市实施城乡医疗救助暂行办法》。四个文件相互补充，明确了“全民医保”的方向，以及“小病免费治疗、中病进入保险、大病统筹救助”的操作方案。
为支持“1+3”方案，珠海市预备每年财政拨款2.03亿元，构筑“小病”“中病”“大病”三个层次的医疗保障网，力图达到“小病有其医、住院有保险、大病有救助”，逐步迈向基本医疗均等化的目标。
细看珠海“1+3”文件内容，“小病治疗免费”，是对珠海市籍居民在规定病种和规定医疗服务项目范围内实行免费，并非“治疗日常小病不花钱”；“中病进入保险”，是针对目前珠海市医保政策未及覆盖到的25万人制定的一份医保方案，保障这群人所有住院及指定的25种门诊病例（均为疑难慢性病及重病，即包涵了通常意义上的“大病”），其诊治费用均可获得不同比例的报销。
至于“大病统筹救助”，则针对一些无力支付医疗费用的特定对象，实施政府救助。其中所指“大病”，其实与病种无涉，仅指患者的经济能力无力负担。这被称为此次医改的“兜底工程”。它突破户籍的界限，在全国率先将参加了本市医疗保险的外来务工人员，纳入政府财政医疗救助范围。凡符合条件、在享受了医保待遇后仍无力承担个人重大疾病医疗费用者，可提出救助申请，从而得到医疗救助。
“这份‘1+3’文件就是珠海十年医保史上关键的第四步，这一步迈出去，基本实现了我们的全民医保目标。”珠海市劳动和社会保障局局长闫昊波告诉《财经》记者。
为什么是珠海
与每一项民生政策一样，珠海医改新政触动了珠海社会最敏感的神经，在人们内心深处唤起了种种欢欣、困惑、怀疑的情感。
家住珠海市拱北岭南社区的陈秀英老人听闻医改新政，难得绽开笑容，开始核算一年可以省下多少医疗费。
74岁的陈秀英早年是珠海市平沙农场职工，退休后长期卧病在床。家中因脑膜炎后遗症导致智障的儿子已54岁，母子俩艰难度日。陈秀英患有脑血栓、高血压等慢性病，好在尚有微薄的退休金，并享受城镇职工医保待遇，日常看病可获60%－80%的报销。但她的儿子无业，没有医疗保险。去年，儿子不小心摔断了腿，无力医治，幸获一位街道干部相助，辗转申请到部分补助金，才得以医治。
陈秀英所在的岭南社区卫生服务站，出于同情，自成立以来，即对陈秀英及其家人免收诊金、上门巡诊费用，仅收取零差价药费。如今，卫生服务站主任李春瑛告诉陈秀英老人：“以前给你免掉的诊金和服务费，以后政府替你们埋单，你们不用觉得亏欠我们了。”
此外，根据珠海市政府新推出的城乡居民医保办法，陈秀英的儿子属于特困人群，一年只需花25元，甚至不花钱就可以参加医保。“以后你儿子如果住院或得重病、慢性病，可以和你一样有报销。”李春瑛说。
在珠海，类似陈秀英儿子这样享受不到任何医保的城乡居民，约有25万人。如今，这个群体也将被纳入城乡居民基本医保的覆盖范围，从而最终拼合出一幅接近完整的“全民医保”图。
但是，在这幅美丽的图画的背后，是珠海财政的大力投入。
珠海经济近年来增长迅猛。经济总量在广东省虽不算高，但人均GDP达52317元，位列广东省季军。近年财政收入每年以10亿元为单位增长，2006年财政收入增25%，今年增长料突破26%，从去年的60亿元，增长到75亿元左右。加之人口总量小，全市145万常住人口，户籍人口仅93万，历史包袱轻。这些因素使得珠海试水“全民医保”成为可能。
一位曾参与讨论过珠海医保方案的公共卫生专家告诉《财经》记者，过去五年中，珠海对卫生的投入平均每年不超过2亿元，占年度财政支出总额不超过4％而2008年，珠海财政拟在过去平均投入的基础上，再增加2.03亿元。也就是说，明年在卫生领域的投入将是以往的2倍，“可以用翻天覆地来形容”。
财政约束之下
据《财经》记者了解，从珠海市委书记邓维龙今年1月提出“全民医保”改革目标，到今年10月方案定稿，决策层在财政投入方面曾有过多番考量。其中对“小病免费”方案的争论最为激烈。
卫生局的最初方案曾提出，要由财政报销50%的“小病”药费。在毫无先例可参考的情况下，这是一个惊人的提议。毫无意外地，方案在决策层面被迅速否定了。“我坚决不同意，邓维龙书记也不同意。”珠海市分管科教文卫工作的副市长邓群芳告诉《财经》记者。
“药费在世界上任何一个国家都不可能全免的。”邓群芳解释，药品可以方便地进入流通环节，“有些人免费拿了药可以不吃，攒起来卖。不仅扰乱市场价格，也会引发医生和患者的诚信危机。”
一位参与制定方案者告诉《财经》记者，更关键的争议在于，如果免部分药费，财政到底要花多少钱？珠海能不能承受得起？在全国都不敢动的情况下，有没有必要走得这么急？
“没有人能回答这些问题。”这位人士说， “这是个无底洞，可能更有钱的城市也承受不了。”
其后，有专家还曾建议，按人年均门诊费用200元的标准，对药品费用和基本医疗服务费用进行减免，仍然未获通过。
“‘治疗免费’与‘免费治疗’是两个不同的概念，但大家容易把它们混淆起来。”一位政府官员称，珠海在此处用词上，是大有考究的――前者是指一部分治疗费用免费，后者则容易被理解成全部免费。
按照方案内容，目前所确定的“小病”病种范围，包括普通感冒、胃肠炎、皮肤病等十余种病情较轻的常见病。一位乡村卫生服务中心医生告诉《财经》记者，他所理解的“小病”，通常是指那些“在服务中心看上两三天就能好的病”。据悉，这些常见病所涉及的医疗服务项目约有40余项，珠海则选取了其中七个较常用项目，比如诊金、检查费、肌肉注射、小换药等实行免费。
此外，常见急症、各类首诊疾病及经首诊后维持治疗的疾病，也可获得免费医疗服务。
值得一提的还有免费公共卫生服务。据悉，此前珠海市镇区市三级医院已纳入免费的公共卫生服务项目有：儿童计划免疫（166.4元）；结核病防治（未标价）；辅助精神病病人维持服药（50元/月）；传染病防治（未标价）。
新政实施后，所有居民将获得一张“小病治疗免费卡”。为减轻大医院负担，引导市民看小病或首诊“不出社区或农村”，该卡只能在户口所在地的社区及农村使用，否则将不能享受“治疗免费”。
在“中病保险”这一块，市劳动和社会保障局也曾提出缴费总额为500元、个人与政府各承担250元、最高支付额度为20万元的方案。“之前实施的城镇职工医保、外来工大病保险和未成年人医疗保险，最高支付就是20万元。”参与方案制定的一位官员说。但这样一来，就意味着财政一年至少需为此多支付2500万元，于是，该方案也只好“缩水”，选择了个人年缴250元、政府补贴150元、最高报销额度为10万元的方案。
在全国范围内，珠海的“财政蛋糕”颇为可观，但在广东省，2006年，珠海的GDP仅占广东省总量的3.5%，在“珠三角”九个地级以上市中，位列倒数第二，仅相当于深圳的14%。在反复考证与核算的基础上，决策层决定按照“量入为出”的原则，选择了一个相对保守的方案。
尽管如此，现行方案全面实施后，珠海财政2008年要为此投入约2.03亿元。其中在“小病治疗免费”方面，硬件建设上的一次性投入就要8250万元，主要用于150个农村（社区）卫生服务中心建设，由市财政全额拨付。另外，2008年对农村卫生服务中心办公经费、人员经费等运作经费的补贴约为1200万元，对城市社区卫生服务站进行的免费公共卫生服务、免费婚孕检、治疗免费经费等进行补贴，将投入5320万元，总计共1.47亿元。
“中病保险”部分，包括一般参保人（25万人财政每年每人补贴150元，共需投入3540万元）、低保户和重症患者（每年财政投入245万元），每年共需财政承担3800万元。
“大病统筹救助”部分，共需投入城乡医疗救助金1800万元。
在各级财政支付比例方面，“小病治疗免费”方案的前半年（即至2008年6月前）属试点期，由市财政全额负责。其后的第一年，由市与区财政按7∶3的比例分担；第二年按6∶4、第三年按5∶5的比例分担。
珠海市市长钟世坚称，在此基础上，珠海对医疗卫生的投入，在未来几年，将按照每年30%的幅度递增。其中，对“小病治疗免费”及“城乡居民保险”的财政支持力度，将逐年加大。
正是出于财政能力的约束，与其他所有类似的改革一样，珠海颁布试行的办法并非最佳答案，而是基于现实的折衷考虑。
宿迁：另一种路径
有公共卫生专家对《财经》记者表示，珠海由政府主导推进的“全民医保”，得力于财政的大力投入，其直接施惠于百姓，固然振奋人心，但其他地区未必能复制。
可相佐证的是，在数千里之外的江苏省宿迁市，七年前同样“敢为天下先”，选择了另一条截然不同的医改路径。
2007年岁末，记者回访宿迁。乘车从南京沿宁宿徐高速公路向北疾驰进入宿迁境内，给人的第一印象是宽阔平坦的马路，两边绿树苗圃、林立的高楼错落有致，让人无法与其历史上的贫瘠联系起来。
宿迁地处江苏北部。1996年7月，苏北行政区划进行调整，淮安市分出四个贫困县，成立宿迁市。那时，宿迁是江苏省经济最落后的地区，主要经济指标曾排在全省末位。2000年，人口占全省6.9%的宿迁，GDP和财政收入分别只占全省的2.3%和1.3%。
宿迁市属于典型的“吃饭财政”，上个世纪末，每年财政赤字高达4亿元，年年都要靠中央和省的转移支付。由于政府财力不足，宿迁市医疗卫生发展缓慢，基层医疗卫生单位条件差、水平低。
困境之下，2000年，宿迁市公有医疗单位产权改革发轫于沭阳县，拉开了声势浩大的社会事业民营化的序幕。按照宿迁市的改革思路，在竞争性的常规医疗领域引进市场机制，多元化办医，以增加医疗服务供给量；对于疾病预防和控制、妇幼保健、传染病防治、血液采供和突发性卫生事件处置等公益性强、收益性差、民资不愿进入的公共卫生领域，坚持政府主办。这就是宿迁市大力宣扬的“管办分开。”
2001年3月，沭阳县38个乡镇卫生院全部完成改制；2001年10月，宿迁列出改革时间表，各县区随后成立医疗单位产权制度改革指挥部，强力推进改革，甚而提出“能卖不股，能股不租，先卖后股，以卖为主”。
迄今为止，宿迁地区134家公立医院进行了产权制度改革，包括124所乡镇卫生院和10所县级以上医院。宿迁变成了一个几乎没有公立医院的城市。宿迁市政府对此自我评价，“医疗事业基本实现政府资本完全退出”。
七年来，宿迁医改争议不断。2006年6月22日和12月7日，北京大学和清华大学先后公布两份结果不同的调查报告。北大报告认为，宿迁医改违背了一些医疗卫生领域的理论规律，“看病贵”的问题没有得到解决，老百姓的医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧；清华报告则评价宿迁医改为“一种积极的尝试”，对经济欠发达地区的医疗卫生体制改革，具有明确的借鉴意义。一者肯定，一者否定，将争论推至高峰，至今仍无结论。
七年后，《财经》记者再赴宿迁，当年“卖医院”的轰轰烈烈已消逝得无影无踪，但其影响绵延持续。
记者采访获知，宿迁医改以来，全市的医疗卫生资产、尤其是公共卫生资产扩张迅速。宿迁卫生局局长葛志健告诉记者，改制前，宿迁市整个公共卫生资产只有7000多万元。当初通过卖医院改制置换的资金不到3亿元，全部投向公共卫生领域。再加上后来的持续投入，目前全市医疗卫生资产约20多亿元。“公共卫生的资产规模翻了七八倍。”他说。
不过，改制后，宿迁医疗领域出现了值得注意的新的竞争态势。一方面，宿迁市医疗资源正在形成新的整合。“三到五年，沭阳的医院会重新洗牌，十几家一级医院被吞并，出现人民医院、中医院、仁慈医院三足鼎立的局面。”沭阳中医院院长陆其斌告诉记者。而目前大大小小的医院都在相同层次上竞争，功能没有划分，争相购买高新医疗设备，医疗资源无效率已然呈现。
据陆其斌介绍，改制前，沭阳卫生消费总额一年约几千万元；2007年，卫生消费总额预计高达4亿多元。有关人士指出，其中不乏过度消费。
医改方向之争
南国珠海和苏北宿迁的医改，构成了一组对比，其实正反映了医改中曾长期争论的一个问题：医改应由政府主导还是由市场主导？进而，如何体现医疗卫生事业的公益性？是否要坚持市场化的改革方向？
相当长的一段时间里，对这个颇具意识形态意味的命题，争论双方激辩不已。
在计划经济年代，中国曾有着一段由“公家”包揽大部分公民医疗费用的历史。那时，政府决定着医疗资源的分配，直接开办医疗机构并对医药实行全面管制。但相对于日益上涨的医疗开支，财政投入捉襟见肘，医疗资源普遍短缺，“看病难”现象日益严重。
鉴于此，上世纪80年代初期，决策部门启动了以放权让利、调动医疗卫生部门积极性为核心的局部医改，是为“不给钱就给政策”。卫生部门逐步对医院实行“定额补助、经济核算、考核奖惩”，鼓励医院自行创收，其目的是在政府财政投入有限的前提下，让医院自行解决医疗资源短缺问题。
这曾经被标签化为“市场化”的医改思路。在这一思路的推动下，医院“创收”热情高涨，同时，政府的财政投入比重相应降低。
但弊端很快显现――医院“放权让利”产生的效益是有限的，“看病难”仅仅是旧难换做新难，而“看病贵”却相继出现。同时，原有的医疗保障制度难以为继。
1997年初，决策层颁布《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，对医疗卫生体制进行全面改革。2000年2月，作为此轮医改的纲领性文件，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，主要措施是――
扩大基本医疗保险制度覆盖面，并逐步开始取代旧有的公费医疗和劳保医疗制度；卫生行政部门转变职能，政事分开，逐步实施全行业管理，实行医疗机构分类管理；公立医疗机构内部引入竞争机制，放开管制，将医疗机构分为营利性和非营利性两类，根据其性质、功能的不同，制定实施相应的财税、价格政策，使社会上的各种医疗机构面向市场，规范运营；改革药品流通体制，加强监管，实行医药分家。
这本是一幅面向全社会提供医疗服务、扩大供给、放开管制、加强监督、引入竞争的改革蓝图。然而，由于既有利益格局难以打破，改革实际上原地踏步。一个实际的后果是，卫生总费用中私人自费的比例逐步增加，在1978年是20%，2000年达到59%，2005年虽然略有下降，仍然达到了52%。
“万家医院相继开，高楼大厦盖起来。富人有钱住进去，百姓门外多徘徊”，这是近年在网络上颇为流行的一首关于医改的打油诗。诗中讽喻的，正是1997年第二轮医改启动受阻后，群众“看病贵、看病难”的现实。
现象是客观存在，但对这个现象的解释，却方向迥异。
2005年7月，国务院发展研究中心研究员葛延风主持的研究报告称，“我国医改基本不成功”。报告指出当前医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下的现实，并得出结论：医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。
这一结论，一度借助于人们的直觉经验判断得到了共鸣。之后不久，卫生部拟就了一份新的医改报告上报国务院，认为公立医院缺乏“公益性”是以往医改不成功的主要弊端，要求公立医疗机构坚持完全的“公立”，今后由政府主导，制订统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务。
然而，这个结论同样遭到了激烈的抨击，认为其实质是“重回计划经济时代”。针锋相对的质问是――中国医疗体制的现实，是“市场化”之祸吗？
这种声音认为，中国医疗体制的核心矛盾是医疗资源供给短缺，政府没有承担应尽的责任；而所谓“市场化”改革，只是通过“给政策”让医院自负盈亏，成为一个逐利的经济单位，由市场来主导医疗资源分配的情况事实上并没有出现过。
因为在如此思路下，并没有改变公立医院的市场垄断地位，私人开办医院、进入医疗市场的门槛仍然很高；医疗价格仍然由政府制定，而非依靠市场形成。而开放市场和市场定价，是市场健康运行的关键要素。由此判断，中国医疗体制的市场化改革其实还没有开始，何来“市场化”之祸？
依此观点，解决这一困境的办法，应是开放准入，让更多的资本形式进入医疗领域；同时加强监管，以缓解医疗服务供应不足的矛盾。
事实上，无论是完全以政府主导的计划式资源配置，还是某种一度以市场化为标签的改革思路，都曾经在中国医疗卫生制度发展的历程中打下过不可磨灭的烙印。然而，放眼目前我国医疗卫生体制无法令人乐观的现实，当务之急，是要在这些看似相互矛盾的抽象结论背后，寻求更加理性而务实的路径。
共识形成
在2006年的夏天，因国务院发展研究中心报告引发的讨论短时间内形成声势，热烈的情绪感染了全国上下，激发了人们对医疗体制现状的强烈不满和对未来的担忧。
在此背景下，2006年9月，由发改委、卫生部牵头，组成了十余个部委协同的医改协调小组，全面启动新医改方案的拟定。
2007年春节前后，协调小组委托北京大学、复旦大学、国务院发展研究中心（下称国研中心）、世界卫生组织、麦肯锡、世界银行六家中外机构，进行独立平行的医改方案设计；4月、5月又增加了北京师范大学、中国人民大学两套方案。八套方案于5月底进行了第一次颇为热闹的“集体讨论”；2007年6月，在八套方案的基础上，又增添了清华大学与哈佛大学合作制订的第九套方案。
九套方案竞逐中，问题在廓清，共识在形成。
对于未来医疗体制的筹资模式、管理体制、监管机制，九套方案虽然各执一词，但都无一例外地认同一个基本事实：中国医疗保障的覆盖面小；在卫生总费用中，个人自费比例过高。
2003年，卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查，结果显示，我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4％上升到48.9％；患者应住院而没有住院的比例高达29.6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43.3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的。农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63.7％上升到75.4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75.1％的患者还没有治愈就要求提前出院。
完全依赖自费方式获得医疗服务的人口比重过高，同时，财政和社会医疗保险筹资公共筹资占卫生总费用的筹资比例又过低，这正是导致“看病贵，看病难”的症结所在。
这一事实，直指我国医疗体制的核心矛盾，即医疗资源供给制度性短缺。与短缺并存的，还有老龄化加速、医学技术进步和民众对健康关注度提高，所带来的社会对医疗服务需求的持续增长。
基于此，逐渐形成的共识是：由于公共卫生的外部性和医疗卫生服务高度的信息不对称特征，故不能任由市场配置医疗资源，而需要政府的干预和投入，并最终降低卫生总费用中个人付费的比重；而和市场趋向的所有改革相应，医疗卫生服务也应该趋于市场化，理顺医疗机构价格信号，引入市场竞争，给各类医疗服务的提供者创造一个平等竞争的环境。
在此前提下，需要更进一步厘清政府和市场责任的边界。哪些事该政府做，哪些事该交给市场？政府管多少？应该怎么管？这些问题是医改能否顺利进行的技术性保证。
2007年8月，在九个机构分别拟定的医改方案的基础上，医改方案总体思路和框架基本形成；之后，各方案制定小组又提交了进一步的建议，据此融合而成一套新的医改方案；
2007年11月，所作中共十七大报告专辟一节谈到医疗改革，明确提出，要“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。
至11月底，医改方案已向国务院呈报，揭晓的时刻日益临近。
《财经》记者获悉，从总体框架看，围绕“建立基本医疗卫生制度”这一目标，新版医改方案主要包括四大体系、八项机制，即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；以及医疗管理机制、运营机制、筹资投入、监管机制、信息技术、人力资源、定价机制和立法保障机制。
应该说，这是一个以市场化为方向、重视区分政府和市场责任的总体构想（参见《财经》2007年第23期“医改方案冲刺”）。
卫生部长陈竺曾在公开场合指出，未来的医疗卫生体制应当是“一个大厦，四梁八柱”。他表示，如果基本医疗卫生制度是一座大厦，四大体系则是这座大厦的大梁；同时，八项机制则为大厦的支柱。这是迄今为止对于新医改方案最为形象的描述。
识者指出，此轮医改是否能够取得成效，至少取决于三个方面：第一，能否保证在全民覆盖的前提下，降低私人自费在医疗总费用当中的比重；第二，能否理顺医疗机构所面对的价格信号；第三，能否给各类医疗服务的提供者创造一个平等竞争的开放环境。
公共卫生基层织网
在四大体系、八项机制中，首先面临的，当属公共卫生和基本医疗服务体系建设。
新中国成立后，政府曾把医疗卫生工作的重点，放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面。但上世纪80年代以后，由于未能有持续财政投入的“给政策”局部医改方针，医疗卫生工作的重点从“重预防”逐步滑向“重医疗”，且从农村向城市集中。在农村的很多地方，公共卫生事业已经到了濒于崩溃的边缘（参见《财经》2002年第8期“农村医保风雨飘摇”）。
2003年的“非典”疫情，对农村公共卫生体系构成了严峻考验，暴露出政府对农村公共卫生投入的严重不足。“非典”过后，中央到地方政府亡羊补牢，开始加强对于公共卫生体系的建设。
卫生部的医改报告中，把公共卫生服务体系建设概括为四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。
四年来，中国公共卫生建设进步卓著。在珠海，此次医改新政的主要载体，就是在城乡建立基层卫生服务中心网点。
按照《“小病治疗免费”实施方案》规定，为保障22万村民能方便就诊，珠海在121个行政村和29个因土地被征由“农村转居委会”的社区，将由市财政投资，每村兴建一个卫生服务中心。这150个卫生服务中心的日常营运费用及人员工资，将由财政全额拨付，管理上实行收支两条线、镇（医院）村（卫生服务中心）一体化模式。
珠海斗门区坭湾村卫生服务中心的医生赖荣春，原本是一名村医，两个月前，通过考核，进入这所全新的卫生服务中心。小伙子笑容可掬地告诉《财经》记者，有单位依靠、有技术培训的感觉，比过去当“个体村医”要好得多。
“现在我只需要做好自己的工作就行了。”他给记者看了十余份门诊收费单，都是十几元至20元左右的小处方。“现在实行收支两条线、工资由财政负责，卫生服务中心只承担公益的职能，经营业绩跟个人薪水没关系，药费又都是零差价，不会有人开大处方的。”
在城区，则从既有的社区卫生服务中心里选取四家进行试点。这四家中，有两家是私人经营，另有两家是街道集体投资兴建。珠海市将借此探索由政府实行购买服务。试点半年后，如无问题，将在全市80家社区卫生服务中心（站）全面推广。
至12月5日“小病免费治疗”始推当天，珠海首批已有20个农村卫生服务中心开张营业，此外，还有105个村（社区）的卫生服务中心完成立项。珠海市卫生局一名官员称，争取到2007年底，有近40个村的“服务中心”启用；到2008年年底，全部150个“服务中心”建成投入使用。
这些已经和即将投入运行的农村基层卫生机构，采用珠海在全国首创的集“小病治疗免费”、计生、卫生、残疾人康复、药品监督工作“五位一体”的运作模式。每个服务中心均配备四名工作人员：两名医生（主要从现有农村的私人卫生所中招聘有执业资质的医生）、一名计生工作者及一名残疾人康复辅导员。
“卫生医疗和公共服务如何才能直接送到基层？没有好的阵地怎么开展工作？”珠海市分管科教文卫工作的副市长邓群芳形容，这些农村卫生服务中心好比“基层党组织”。
在珠海市政府的预想中，以社区和农村卫生服务中心为主要载体的“小病治疗免费”，应该有拉动医院“两极分化”的实施效果；即把小病、常见病的诊治转向社区医院；技术、人才储备领先的市一级医疗机构则主要负责对大病、重病的治疗康复。
珠海市人民医院副院长陈一丹对《财经》记者表示，“小病治疗免费”对大医院病患来源肯定会有影响。因此，要在大医院跟社区医院之间建立“双向转诊”制度（首诊在社区或农村卫生服务中心无法处理时，可迅速转至上级医院；在上级医院结束治疗后，亦可转回社区和村进行辅观察治疗），这有望使得高水平医院去救治疑难重病的患者。“但关键是社区医院对‘小病’的治疗能力要达标，不达标的话，患小病的老百姓还是会去大医院。”
在珠海全民医保方案推出后一周，《财经》记者走访了几家正在试点及开张的社区及农村卫生服务中心（站），发现这几家门面普遍冷清，鲜见有为享受“治疗免费”前来就诊者。
“可能是免费的幅度不够，有钱人不当回事，经济困难的还是觉得看病太贵。”一位不愿透露姓名的社区工作人员分析。
“门诊人数是否大量增加，是评价方案实施效果的重要指标之一。”一位不愿公开姓名的公共服务专家对《财经》记者表示。副市长邓群芳对此并不认同，“现在实施才十来天，大家接受一个新事物仍需时间，不能轻易下判断。”
辨析“基本医疗包”
在珠海的医改方案中，或许是出于宣传的需要，屡屡出现“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”的提法。
“珠海对‘小病’、‘中病’‘大病’的叫法口语化，不太科学。”一位不愿透露姓名的公共卫生专家告诉《财经》记者，医学上对疾病通常有“重病”、“常见病”、“慢性病”等分类，很难说清何谓“大病”、“小病”，更无“中病”之说。珠海对此显然也了然于胸，其独创的称谓或许仅为方便记忆及宣传。
不过，无论什么称谓，任何形式的医改都必须面对一个基本问题，即有限的医疗卫生资源如何应对几乎无限的需求并进行合理分配。
有专家指出，中国目前处于社会主义初级阶段，健康保障水平不可能太高，只能努力做到基本保障。因此，如何提高医疗卫生体制的效率，确保财务可持续性，则必须建立一系列行之有效的制度安排。
比如，针对不同人群的医疗需求，需要精心设计医保方案；而针对不同病种的治疗，则涉及“大病”和“小病”分野。
关于后者，目前的主流观点是，受政府财力和管理能力的限制，全国大部分地区的医疗保障体系应当侧重于保障大病；在未来，随着国家财力的提高，政府管理能力的改善，以及对各种医疗干预手段成本效益更清楚地了解，最终实现大小病兼顾。
为实现这一目标，部分发达地区已在探索扩大保障范围，同时对那些支付不起小病医疗费用的贫困弱势群体，通过构建惠民医疗网络、加大医疗救助、给与更高补偿比例等方式予以保障。珠海的“大中小病”分层次全保，正是这样一个尝试。
当然，无论是保大病还是保小病，都要对其内容作出具体界定。在这方面，2006年底，卫生部统计信息中心启动了一个崭新的课题研究，内容为“国民基本卫生服务包”，其任务就是要界定在医疗卫生服务的总盘子当中，哪些项目属于基本医疗的范畴，哪些又属于公共卫生的范畴。
所谓“基本医疗服务包”，即指政府资源将优先保障所有人的基本医疗需求，一般包括预防保健等属于公共卫生范畴的医疗服务，以及常见病、多发病的治疗。具体服务包的大小，则根据各国的财力和疾病风险的实际情况来确定，具体应包括有关的基本疾病目录、基本诊疗目录、基本药品目录等。对于“服务包”以外的医疗需求，原则上主要由居民自己支付费用，政府可以给予一定的政策支持，通过鼓励发展商业保险来对这部分风险进行保障。
如此界定是重要而艰巨的。服务包的大小，决定了政府财政投资的多寡和公民享受福利待遇的高低。这意味着一系列复杂的筛选和权衡。其标准除了参照中国的健康状况，主要根据成本效益原则、经济支付能力和公平性。例如，一些效益成本比低的医疗项目，如心脏手术、肝癌、肺癌、胃癌治疗以及早产儿的精细护理等，往往需要排除在服务包之外。
《财经》记者获悉，在未来的医改方案中，国家基本医疗服务包有可能包括三大块内容：第一为基本公共卫生功能，包含八个类别29个项目，预估费用为350亿元；第二块为基本公共卫生服务，包含九个类别52个项目，预估费用为560亿元；第三块为基本医疗服务，其中又包含三个部分，分别为指定人员、指定技术和国家基本药物。指定人员初步定为每千人1.52名医生、1.06名护士；指定技术分为九大类共94个项目，基本药物的品种则约在300种以上。这一部分预估费用为783亿元。三部分合计1693亿元。
这当然并不是最终的方案，但总体框架已为决策者采纳，具体实施时，还要经过一定的调整。其实，真正的难题还并不是“目录”的设计，而是如何控制最终的费用和需求。
或许也是基于类似的认识，珠海医改方案也依“大病”“中病”和“小病”做了具体细分。这也是珠海医改方案得以操作的基础和前提（参见本期“珠海的‘医疗包’”）。
博弈“供方”“需方”
围绕未来的总体新医改方案，另一个围绕保障模式筹资手段的争议是：政府投入究竟是直接资助医疗服务提供者医疗机构（补供方），还是补贴消费者购买医疗保险（补需方）？
具体而言，“补供方”就是补医院，即政府通过预算拨款，支付公立医疗机构运转的全部或部分成本，这自然获得医疗卫生部门的青睐；“补需方”，实际上是政府出钱购买医疗服务，这对应着“补人头” 的支付模式。因政府购买医疗服务往往通过社保机构运作，这一模式无疑受到社保部门的拥护。
在计划经济时代，政府的投入完全是补供方，表现为对公立医疗机构单方面提供无条件的财政支持。进入上世纪90年代后，制度变迁终于向政府承诺为参保者购买医疗保险提供财政补贴方向演进。
2000年，建立和完善城镇职工医疗保险制度成为当时一轮全面医改的主要内容。据此，企业和职工需要共同为职工向社会保险机构缴纳医疗保险费，通过社会保险的方式筹集医疗卫生资金；2003年，随着新型农村合作医疗制度的建立，这一社会保险性质的筹资和保障模式已经扩大到农村地区；随后，针对另一个人群――城镇居民的医疗保险制度也开始了地方性的尝试，并在2007年7月，随着国务院方案的颁布上升为79个国家试点，从而被看做整个医疗卫生体制改革的一个重要内容。
在很大程度上，如此安排是为了在财政筹资系统之外，增加新的筹资模式和保障方式；以此为基础，逐步扩大基本医疗保险制度覆盖面，并逐步取代旧有的公费医疗和劳保医疗制度。
这意味着政府在进一步承担自身的责任，也意味着政府财政投入格局的重要转变――在补供方之外，直接向作为医疗卫生服务“需方”的公民提供财政支持。
据《财经》记者了解，未来的新医改方案，最终采纳了对供方、需方同时补贴的折衷办法，认可了“双管齐下”的格局。即中央和地方财政对医疗保障体系进行补贴的同时，政府以最终确定的“基本医疗服务包”为内容，为“供方”即医疗机构埋单；同时，对于新农村合作医疗的财政补贴，从2008年起将从每人40元增加到每人80元。
不同的筹资方式和财政投向，对应着截然不同的激励模式。在“供方”和“需方”的博弈中，政府的补贴究竟应当更倾向于哪一方，交织着不同部门、不同集团之间错综复杂的利益分割。新一轮医改方案的折衷选择，也是两种利益博弈的必然结果。
“全民医保”珠海版
不过，相对于尚未最后落定的新医改方案，珠海显然走得更远些。
在前述“1+3”文件中，《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，亦即“中病进入保险”部分，是“全民医保”得以实现的核心内容。
此前，珠海用十年的时间，通过管理手段，仅花费较少的政府投入，就为全市三分之二的常住人口构建了大病及住院的医疗保障网。
珠海自1998年始实行城镇职工医疗保险制度。当年起，凡珠海市户籍的城镇职工不论单位性质均可参保，缴费比例为个人工资的8%。其中企业缴付6%，个人自付2%。参保者自参保次月起，即可在住院及25种核定病种的门诊费用中，享受最高20万元的医疗费用报销。
珠海市劳动和社会保障局医保科科长程智涛告诉《财经》记者，截至2007年11月，珠海市已有426485万人参加这一保险；从已发生的实际费用看，人均报销比例为78%。2001年8月，珠海在全国率先为非本市户籍的外来工建立了大病医保制度。缴费方式是个人免费，企业为职工缴付个人工资的2%。
“待遇跟城镇职工差不多，最高支付额是20万元，住院和25种大病门诊病种费用都可报销90%。”程智涛告诉记者。目前珠海市外来工总数约为50万人左右，截至2007年11月，参保外来工人数已达30万。
2005年以来，珠海又实行未成年人医疗保险制度，参保人个人年缴费90元，政府为每人补贴30元；缴费次月起，即可享受住院及11种未成年人易发的大重病门诊病种的报销。报销无起付线，报销额度60%－90%不等，最高报销额度为20万元。迄今为止，珠海市30万未成年人中，已有超过15万人参保。
十年医改后，流落在珠海医保“大伞”外的群体只剩下两类人：18岁以上的本市城镇无业居民，以及在新农合制度下保障水平极低的农民和被征地农民。
“经测算，这部分大概有25万人，他们是珠海最困难、最需要保障的一群人。”珠海市劳动和社会保障局局长闫昊波说，新的《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》只需为这25万人设计一份医保方案即可。
细分之下，这一群体中，有约8.2万为60岁以上的老人，其中城市户口为4.2万人，农村户口为4万人；处于劳动力年龄段的有15.4万人，其中农民7.8万，被征地农民4.4万，城镇失业人员3.2万；此外还有低保困难家庭人员1.1万人，重度残疾人0.3万。这些人都没有单位，在缴费上只能采取自缴与政府补贴相结合的办法。
对于这些人，方案设计了两套办法。其一，可选择400元的缴费标准，个人年缴250元，政府补贴150元，缴费满两年者可享受最高支付为10万元的报销额度。其二，低保困难居民、重度残疾居民及经济困难的农民与被征地农民，可选择每年自付25元，政府补贴仍按每人每年150元执行；连25元的自付部分都无力承担的，经确认可由财政全额补贴。连续缴一年以上，医保为其最高支付限额为5万元。
这是珠海方案最引人注目之处：珠海城镇居民及农民和被征地农民被一并纳入保障范围，享受同等的财政补贴，同等缴费，同等待遇。在城乡居民医保制度实施后，原新型合作医疗的所有保障对象将一次性过渡到城乡居民基本医疗保险体系中，实现了新型农村合作医疗向医疗保险的转轨。
至此，珠海终于完成了谋划多年的全民医疗保险体系的框架建设，有望实现医疗保险对全社会所有成员的无缝覆盖和“人人享有医疗保险”的目标。
闫昊波告诉《财经》记者，“全民医保”框架搭建完毕之后，下一步是针对实施情况及财政现状，逐步提高政府支付比例，提高保障水平。
寄望“新医改元年”
在新一轮医改总体方案揭盅之前，珠海率先试水“全民医保”，与六年前轰动一时的“宿迁医改”同样具有标本意义。
和宿迁医改相比，珠海医改显得波澜不惊。如果说宿迁的改革是“动刀子”“做手术”，珠海的改革就是“送温暖”“添棉袄”，在不动结构、不动人、不触及任何部门利益的前提下，加强了对城市医疗卫生服务体系及医保体系的覆盖范围。
珠海的改革是一种增量改革。通过加大财政支出力度，稳妥而谨慎地构建“人人平等享受医疗保障”的网络，向全体居民免费提供公共卫生服务，以及按成本收费提供基本医疗服务。这无疑是当前中国医改正在努力的方向。
但是，珠海的医改能在多大程度上为其他地方乃至全国医改所借鉴，仍有待论证。对于医疗体制改革中“医药分家”“管办分离”等结构性难题，珠海医保新政几乎没有触及。而不对现有医疗管办体制本身宣战，居民所享有的必将仍是一个水平不高、矛盾重重的医疗服务与保障体系。这是珠海绕不过去的障碍。
目前，新一轮医改的方向已经明确，但具体操作仍然山重水复。
比如，如何明确政府举办的公立医院的功能定位、运行机制和资金保证机制；如何扩大保障的覆盖面，进而真正向全体公民公平地提供卫生服务；如何打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，进行医院改革，为民营医疗机构创造平等的竞争环境；如何综合运用法律、法规、政策、信息等手段，加强对医疗机构的监督、指导、检查和评价；等等――这一切，即使在出台医改方案后，仍需继续探索有效的机制。
2008年――“新医改元年”，中国在期待。■
珠海的“医疗包”
■小病治疗免费中所规定的病种
一、 病情较轻的常见病：普通感冒、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿性感染、缺铁性贫血、原发性高血压I期、口腔溃疡、霉菌性皮炎、手足股癣、皮肤疖肿、红眼病、浅表损伤等
二、常见急症
三、各类首症疾病及经首诊后维持治疗三次内的疾病
■七个免费医疗服务项目
一、诊金、检查费（每次免3元）
二、肌肉注射费（社区每次免1.2元，农村每次免1.1元，同时农村还免肌肉注射的药水费）
三、静脉注射费（社区每次免2元，农村每次免1.8元）
四、小清创缝合费（社区每次免64元，农村每次免56元）
五、小换药（含消毒、换药的服务与纱布等，社区每次免9.6元，农村每次免8.4元）
六、氧气吸入（社区每次免4元，农村每次免3.5元）
七、洗胃（社区每次免28元，农村每次免24.5元）
■门诊报销病种目录
中额费用病种：
结核病（活动型）
慢性阻塞性肺气肿并感染
肺心病、风湿性心脏病、心肌病及心肌炎等合并心功能不全或心律失常
冠心病（反复心绞痛或心肌梗塞）
高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）
慢性肾炎
慢性肾功能衰竭
子宫内膜异位症
脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等）
糖尿病
慢性肝炎（中度或以上）
肝硬化
溃疡性结肠炎
精神分裂或躁狂抑郁症
肌萎缩侧索硬化
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
痛风
多发性肌炎
多发性硬化
重症肌无力
震颤麻痹
高额费用病种：
各种恶性肿瘤
关键词 学风建设 高等中医院校 措施
中图分类号：G647 文献标识码：A
Talk about the Measures to Strengthen the Construction of Style of College of Chinese Medicine from the Perspective of Students' Work
――Take First Clinical Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine as an example
LIU Ming
（First Clinical Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210046）
Abstract In this paper， take the practice of First Clinical Medical College of Nanjing University of Chinese Medicine style construction as an example， from the construction of the institutionalization of management and supervision system， diversifying educational channels， the ability to build systematically explored three aspects of Chinese institutions of higher platform to strengthen the training style construction measures and approaches.
Key words style construction； college of Chinese medicine； measures
一直以来，南京中医药大学第一临床医学院始终把学风建设放在学生工作的核心地位，根据医学生的培养要求，以“基础扎实、技能娴熟、全面发展”为培养目标，努力构建有效的学风建设体系，大力提高医学生的人才培养质量。经过多年的努力，我院的学风建设成效显著，实现了英语四（六）级通过率、研究生录取率、就业率、学生率等多项指标的大幅度提升，同时考试不及格率则大大降低。
1 构建制度化管理监督体系，以严格管理抓好学风
（1）积极与家长联系，构建家校联动的学风监管体系。我院十分重视学校教育与家庭教育的联动，探索出电话、书信、个体访谈和家长会等系统化工作路径。通过电话与家长沟通学生在校学习情况；通过书信向家长反馈学生成绩；对厌学、学习障碍、三门以上不及格等特殊情况的学生，邀请家长来校，还专门召开了“新生家长见面会”、“后进生家长情况通报会”；有效地发挥了家庭在学风建设中的重要作用。（2）主动与任课教师交流，构建课堂学风监管体系。辅导员和班主任要经常深入课堂听课、查课、与任课老师交流，及时反馈学生在学习中存在的问题；同时推动任课教师参与学生学习指导，积极鼓励任课老师给各班做学习讲座、学习辅导。通过教师与学工的双向互动，不仅可以减少学生旷课、迟到和早退等现象，而且可有效提高教学效果。（3）加强与宿舍管理员沟通，构建宿舍学风监管体系。学院积极拓展学风建设空间，将宿舍作为构建学风监管体系的重要环节常抓不懈。辅导员经常深入宿舍，与宿舍管理员配合，整顿沉迷电脑游戏等学风违纪行为；同时管建结合，充分发挥学生骨干、学生党员在宿舍内的学习带头作用，通过开展学院“十佳优良学风宿舍”评比，大力营造良好的宿舍学风。（4）充分发挥学生主体作用，构建学风自我管理体系。我们通过建立学生工作网站、以及班级博客、飞信群，还有经常性的谈心活动及时把握学生的思想动态、解答学习困惑，支持和鼓励各班自主实施了课堂考勤制度、晨读制度、晚自修制度以及英语、计算机考前辅导等活动。有的班级还自发组建了兴趣学习小组，包括经典研读小组、病案分析小组、互助学习小组、医疗实践小组等。通过这些举措，培养和提高学生的学习自觉性和主动性，养成良好的学习行为习惯。
2 拓展多元化教育渠道，以深化教育带动学风
（1）依托文化引导，激发学习热情。中医文化博大精深，我院以每年的“中医文化节”以及名家专家系列讲座、求学问道系列讲座、各类知识竞赛等形式大力弘扬中医文化，激发广大学子热爱中医、学习中医的热情，专业知识和能力不断提升。
（2）探索竞争机制，营造学习氛围。我们在班级层面探索建立“综合测评体系”，将课程绩点、英语四六级和计算机通过情况、参与科创及等情况按权重综合纳入测评体系，激励学生加强学习和开展学术研究；在学院层面建立班级间学风竞争机制，开展院级“优良学风班”评比，（下转第227页）（上接第221页）形成“比、学、赶、超”的学风竞争氛围。
（3）发挥典型示范，树立学习榜样。我们每年都通过组建学风宣讲团等形式大力宣传学习、科创方面的典型事迹，通过墙报、展板等形式宣传优秀学生典型，另外，把学业成绩作为遴选入党积极分子及学生干部的重要条件，以此来激励引导学生。
（4）实行警示帮扶，推动学习进步。学院针对后进学生建立学业警示、定期谈话、通报家长等制度，同时通过学生结对、班主任、任课老师重点关心、家长配合、设立学习进步奖等措施，督促后进生的学习，有效地减少了课程不及格率。
（5）利用就业导向，增强学习自主性。我们以“学业促就业，就业促学业”的“双促”思路开展学风引导。一方面，在低年级中开展就业形势教育，在医学生就业难的严峻形势下，强调“学业成绩才是医学生就业的核心竞争力”，除了需要强化专业学习外，还积极引导广大同学参加考级考证，努力增强就业竞争的“硬通货”。从医学生成才的长期性、精英性的角度，积极鼓励和帮助高年级学生考研，每年举办考研辅导班、考研经验交流等活动，提高学生考研的录取率。
（6）结合年级特点，突出教育重点。我院结合不同年级的学习要求，开展分层次有重点的的学风教育活动。在低年级，通过系统的入学教育、专业思想系列讲座等途径，强化专业思想和引导学习方法。在中年级，依托各种医学特色活动，如中医药诊疗大赛、经典诵读、名家系列学术讲座等，不断夯实专业基础。在高年级，通过点面结合的方式，组织各种技能比赛，日常“三基本”训练等途径强化临床实践。
3 搭建系统化能力培养平台，以引导实践促进学风
（1）搭建技能竞赛平台，提高临床操作能力。我院将临床操作技能的学习与培养作为构建学风建设体系的重要环节，依托每年“临床技能大赛”、“实习前临床技能操作人人过关”、模拟执业医师大赛、中医药诊疗大赛等活动，以竞赛促提高，加强学生的临床操作能力。
（2）搭建学术科创平台，提高科研创新能力。我院依托学生科创社团和本科生导师制两个平台，举办科创培训班、访谈科创优秀团队、出版院级科创刊物等，努力提高医学生的科创能力。本科生导师制的实行，为学有余力的同学提供了更多的科研和临床的机会，为学生打下了良好的专业基础。
（3）搭建社会实践平台，提高实践应用能力。我院以社会为广阔舞台，引导学生在实践中学习、锻炼、提高。平时以志愿服务型社团“服务百居”、贫困生社团“仁志社”、“中医中药社区行”志愿服务为依托，组织学生参加专家义诊、健康咨询、保健服务、社会实践等活动，不仅巩固了专业知识，而且提高了实践应用能力。
总体而言，南京中医药大学在学风建设方面做出了很多努力和尝试，取得了一定的成效。在今后的实践中，我校将不断深化学风建设教育管理体系，以提高医学生的核心竞争力为目标，形成全员育人、全过程育人、全方位育人的良好氛围。
参考文献
[1] 王君刚.新形势下高校学风建设问题的解决途径[J].高等教育研究，2010（4）.
[2] 严丽纯.新形势下高校学风建设之探讨[J].长春理工大学学报（高教版），2010（3）.
工作重心：如何做好实习上岗各项准备
1. 队长召集队员开会见面，相互认识，互留手机号码，建立实习队QQ群，重申实习管理制度，以严格实习纪律。
2. 队长召集队员开会协商租房，研究解决方案，及时落实租房事宜。（医院不安排住宿的实习队）
3. 队长临出发前要检查队员是否都配发《毕业实习成绩考核手册》。
4. 队长及时主动与带队老师联系，协助带队老师做好实习上岗前的会议、行李装车、实习上岗等工作。
第二阶段：6-7月
工作重心：如何快速的适应新环境是工作重心
1. 队长要登记队员新换的手机号码，并以电子邮件方式在6月底及时发送给蒋国英老师。
2. 队长带领队员要尽快熟悉医院及周边新环境，前两周要每天晚上开短会，互通信息，克服不适。
3. 队长要主动到带教管理部门询问情况及汇报全队学习生活等工作，增加与带教管理部门的沟通。
4. 队长要制定本队目标和具体措施：
第一要人人讲素质、讲礼貌、爱学习、肯吃苦，给医院留下好印象，为后面的评优和就业打好基础；
第二要在队内迅速掀起学习的风气，队员之间要相互切磋技艺，实现共同提高实践能力的实习目的；
第三要让队员转变为职业人士，牢牢树立纪律意识和严格遵守请假制度，防止旷工等违纪事件发生；
第四要做好正副队长、团支书分工，搞好队员内部团结，针对初期常发生的生活细节纠纷要及时化解；
第五要搞好本队住宿卫生及住宿安全防盗工作，不允许外人进房和留宿，尤其是异性；
5. 队长在此期间要每隔两周发一封电子邮件给蒋国英老师汇报全队学习生活情况以及存在的问题。
第三阶段：8-11月
工作重心：如何防止因熟悉后倦态产生的事故旷工恋爱等各违纪情况
1. 队长要开会重点强调纪律问题，择时召开队会要求队员自尊自爱、维护个人、全队和学院形象。
2. 队长要反复强调工作细心，防止队员由于粗心而产生医疗事故，定期到护理部了解队员工作情况。
3. 队长要加强队员实习管理，定期到各住宿点去巡访，了解队员个人生活情况，掌握全队动态及隐患。
4. 队长在此期间要每个月发一封电子邮件给蒋国英老师汇报全队学习生活情况以及存在的问题。
5. 队长要督促各住宿点队员及时缴付租房期间产生的水电费用，妥善处理好与房东间的费用纠纷问题。
6. 队长再次叮嘱队员在轮转时妥善保管好《毕业实习成绩考核手册》，防止材料中途遗失或染污渍。
工作重心：如何处理就业求职与实习工作的时间冲突
1. 队长要督促队员开始制作个人简历等求职材料，领取并复印《就业推荐书》投简历，原件自己保管好。
2. 队长要开会再次强调纪律问题，原则上队员利用自己休息时间就业应聘并叮嘱注意人身财产安全。
3. 队长在此期间要最少要发一封电子邮件给蒋国英老师汇报全队就业思想动态、情况以及问题。
4. 队长要总结队员前期表现并了解各相关科室对各队员的评价，并发电子邮件给片区管理老师。
第五阶段：2-3月份
工作重心：妥善处理实习离岗各项工作
1. 队长要配合学院做好"优秀实习生"评选工作，凡队长未按要求发电邮和工作的一律取消评优资格。
2. 队长要收齐全队《考核手册》，统一按照要求去盖章及做总鉴定，并及时带回学校交给实习管理办公室盖章。
3. 队长要叮嘱队员离开医院后，要及时到队长处领取盖好章及登记好成绩的《毕业实习成绩考核手册》。
4. 队长要代表全队写"感谢信",率全队到带教管理部门致谢，感谢实习期的辛勤付出，留下好印象。
一、组建机构
2
二、应急处置
2
三、分类处理
4
四、后续管护
6
2020秋冬季建筑工地防控新冠肺炎疫情应急处置预案
一、组建机构
凡工程项目必须按照要求立即成立由建设单位牵头的施工现场防控领导小组（以下简称防控领导小组），成员单位包括施工总承包、监理、专业承包、劳务分包和其他有关单位。领导小组下设医疗保障、安全后勤保障、消毒组等职能小组，以及设置工地内临时医学观察点、防疫物资配置等保障措施，明确职责分工和保障机制。组织编制疫情防控应急预案，并组织应急预案演练。演练结束后对演练效果进行评估，分析存在的问题，对应急预案提出修订意见。设立健康管理员岗位，安排专人接受培训，负责收集建筑从业人员健康状况，按规定向属地卫生健康部门报告从业人员健康状况。
二、应急处置
（一）发现异常。
发现从业人员有发热、乏力、干咳等疑似症状时,要立即向防控领导小组报告，防控领导小组应立即启动应急预案。按照以下四类情况开展工作：
1.在建筑工地外居住的从业人员，一旦出现疑似症状，健康管理员应要求其戴上口罩，并留在房间；同宿舍或同屋人员应同时戴上口罩，暂时留置在房间内，保持房间通风，并与其必须保持至少1米的安全距离。
2.在建筑工地内宿舍居住的从业人员，一旦出现疑似症状，健康管理员应要求其戴上口罩，送工地内临时医学观察点隔离；同宿舍居住人员应戴上口罩，暂时留置在宿舍房间内。
3.在施工作业区、办公区、食堂或其他公共区域的从业人员，一旦出现疑似症状，健康管理员应要求其立即停止作业，戴上口罩，送临时医学观察点隔离；同施工作业区域、同办公室或其他近距离接触人员（与其处1米安全距离内的），应戴上口罩，送临时医学观察点暂时留置。在处置过程中应尽量避免乘坐施工升降机，避免靠近人群，防止疫情扩散。
4.在建筑工地出入口的从业人员，一旦出现疑似症状，健康管理员应要求其戴上口罩，在附近空旷处单独临时安置，近距离接触人员（与其处1米安全距离内的），应戴上口罩，在附近空旷处暂时留置。周边人群应立即疏散，防止人员围观或聚集。
上述情形的其他密切接触的从业人员，健康管理员应要求其戴上口罩，送临时医学观察点隔离。
（二）初步排查。
出现可疑病例后，健康管理员要立即向建筑工地所在地卫生健康部门报告，并协助询问了解出现疑似症状人员近14天有无疫情重点地区居住史、旅行史或与其他病例接触史等，开展初步排查工作。
（三）送院就诊。
按照以下两类情况开展工作：
1.如无流行病学史，要求其戴上口罩，由施工总承包单位安排专车送至当地指定医院发热门诊就诊。
2.如有流行病学史，要求其戴上口罩，立即联系当地指定医院，由医院安排救护车转运至发热门诊作进一步检查、治疗。同时，向当地疾控机构报告。
（四）跟踪随访。
施工总承包单位应全程跟踪随访从业人员就诊信息，并按以下两类情况进行：
1.如能够排除新冠肺炎的，则解除对相关人员的暂时留置；
2.如不能排除新冠肺炎的，应配合疾控机构开展相关调查处置工作。
所有配合疾控机构开展流行病学调查的人员，应做好个人防护，佩戴医用外科口罩等。
三、分类处理
（一）按病人类型处置
1.疑似病人。施工总承包单位接到疾控机构的疑似病人通报后，应协助开展调查处理，做好疑似病人密切接触者的排查登记，及时调取疑似发病从业人员的行为轨迹和接触人、物、区域的信息记录，划定风险范围，隔离频繁接触人员和物品，并根据风险程度采取应急措施。
2.确诊病人。施工总承包单位接到疾控机构的确诊病人通报后，应协助开展调查处置，排查与患者有过接触的员工，搜索密切接触者。在疾控机构的指导下，按防疫规定和消毒指引，做好病例所在宿舍（居所）、施工作业区、公共场所、施工升降机的清洁、随时消毒和终末消毒工作。原则上，确诊患者发病前2天至隔离治疗前到过的场所，以及停留时间超过1小时，空间较小且通风不良的场所，均应列为疫点。疫点原则上以一个或若干个施工作业区、办公室、会议室、同一楼道、同一栋楼为单位。确诊病人及其密切接触者涉及到的场所须经终末消毒后方可重新启用。
要做好其他区域的保洁和消毒防疫工作，特别确保人员聚集场所的通风换气和空调等公共设施及公共用具的消毒，每日对办公室、食堂、宿舍、会议室、施工作业区、厕所等公共场所进行消毒；按照当地疾控机构的建议，启动封闭式管理，因地制宜采取宿舍、楼栋封锁等措施，严格限制人员进出，特别是严格控制外来人员、车辆进入。继续做好职工的健康监测工作，配合疾控机构做好集中隔离医学观察人员的健康监测工作，并保障应急处置需要的设施、设备和物资供应以及餐饮、生活饮用水安全等生活保障。每天与疾控机构进行信息沟通，及时上报最新情况。
（二）按聚集性程度处置
1.发生疑似病例，或者1例病人，或者发生1起因建筑工地外接触原因导致感染的疫情，经流行病学调查，未发生建筑工地内传播的，实施分区管理，对出入建筑工地的人员进行体温及健康状况检查，最大限度减少从业人员聚集，分散防护，并按照疾控机构要求，视情况采取轮休或部分停工措施。
2.发生2例以上散发病例，或发生2起互不关联的因建筑工地外接触原因导致感染的聚集性疫情，或发生1起因建筑工地内部接触原因导致感染的聚集性疫情，应由当地疫情防控指挥部评估后采取相应管控措施。对发生聚集性疫情的建筑工地实施硬隔离。建筑工地是否因疫情停工和停工范围由当地住房城乡建设主管部门在当地疫情防控指挥部的领导下，配合卫生健康部门调查研究决定。
四、后续管护
（一）严格隔离。
原则上，密切接触者为与病人共同居住、工作（如办公室、施工作业区、班组等），或其他有密切接触的人员，如同施工升降机、同走廊、同公共卫生间等；一同乘坐交通车的，如全封闭空调客车的所有人员；通风普通客车的前后3排座位乘客和驾乘人员，以及经现场调查评估认定符合密切接触条件的人员。除密切接触者外，与病例曾接触过但不符合密切接触者判定原则的人员，判定为一般接触者。
经疾控机构调查判定为密切接触者的，交由当地指定的集中隔离医学观察点，实施14天集中隔离医学观察，在未实施前，应就地减少流动；对一般接触者要做好登记，并进行健康告知，要求其一旦出现发热、咳嗽等疑似新冠肺炎症状时要告知健康管理员。
（二）加强宣传。
要配合当地疫情防控指挥部做好宣传和建筑从业人员心理疏导工作。通过各种渠道和形式宣传新冠肺炎疫情防控知识。根据确诊病例、疑似病例和密切接触人员等不同群体实际情况，有针对性开展心理支持和危机干预工作，稳定建筑从业人员的情绪，避免过度恐慌。
五、预案终止
（一）当可疑病例送至当地指定医院发热门诊就诊后，能够排除新冠肺炎的，可终止预案响应。
为切实做好疫情防控，确保学校工作的正常运作、平稳有序，保障师生的身心健康与生命安全，加强师生自身防范，阻断病毒传播。根据上级有关新冠病毒肺炎疫情防控的要求，结合我校的实际情况，特制定本工作预案：
一、指导思想与目的
坚决贯彻关于疫情防控工作系列讲话精神和教育部关于学校做好疫情防控工作的指示要求，强化底线思维，坚持生命至上，把广大师生生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，严防新冠肺炎疫情在学校宿舍中传播，切实保障好师生身心健康与生命安全，坚决打赢疫情防控阻击战和平安校园保卫战！
二、进行人员排查
宿舍管理员要对学校住宿学生的假期行程、身体健康状况、居住地、接触史等信息进行全面摸排，全覆盖、无遗漏、精准摸清底数并建建立台账登记，做到一个不少、一个不漏。特别是从湖北或重点疫区返校的，做好登记。
三、检查设施设备
全面检查检修宿舍的设施设备（包括用电线路），对存在故障或安全隐患的，要立即安排人员进行维修或更换，确保学生回
宿舍后各类设施设备能正常运转。进校维修人员必须进行体温检测和身份核实登记，体温低于37℃并佩戴好一次性口罩和手套，方可进入校园。
四、环境卫生保洁
对宿舍内厕所、洗浴间、饮水间、洗手间等所有区域进行全面消毒，确保环境清洁卫生；宿舍内的空调、风扇等要进行全面清洗、消毒。消毒操作前穿戴工作服，一次性帽子，医用防护口罩，护目镜，乳胶手套，长筒胶鞋等。消毒工作完毕，一次性口罩帽子喷洒消毒剂，充分湿润后放入垃圾筒，其它可重复使用的防护用品用500mg/L的含氯消毒剂（84消毒液和水比例为1:100）浸泡30分钟后再清洗，干燥后备用。
五、人员管理
（一）、学生管理
1.严格执行学校制定的各项宿舍管理制度。
2.疫情管控期间，外来人员（含家人、亲戚）不得进入宿舍。
3.所有入住的学生都必须佩戴好口罩方可进入宿舍。
4.毛巾实行一人一巾，被褥一人一套，并定期进行清洗，勤晒衣被。
5.使用过的口罩用密封袋或保鲜袋密封后，投入宿舍配置的口罩回收专用垃圾桶。
6.进入宿舍前先洗手消毒，保持宿舍环境清洁、卫生。
7.不串宿舍，不邀请其他宿舍人员进宿舍。
8.禁止学校外就餐，禁止叫外卖，禁止将盒饭、小吃带入宿舍。
9.如有不适，第一时间通知宿舍管理人员。
（二）、宿舍保安、管理员
1.宿舍保安、管理员必须有流行病检查合格证明方可上岗。
2.综合学校疫情排查情况，进一步核实确认住宿学生名单，掌握学生身体健康状况，建立学生健康台账。
3.在落实晨午检制度、因病追踪制度的基础上，住宿学生每天回来须进行睡前体温检测，了解学生健康状况。
4.按规定做好疫情收集，落实“日报告”和“零报告”制度。发现异常情况，第一时间报告值班校医。发现发热、咳嗽等可疑症状学生，立即安排隔离，并启动应急预案。
5.利用广播、宣传栏、电子屏等做好健康教育，安排部署工作，减少不必要的学生会议和集体活动。
6.按规定做好学生宿舍和公共区域清洗、消毒、通风等工作。
7.保持手的卫生。每次工作完毕，立即用洗手液（或肥皂）在流动的水下洗手或用75%医用酒精擦拭双手1-3分钟。
8.服从学校的统一安排，自觉做好体温检测和个人防护。
9.坚守工作岗位，不随意离岗、脱岗。
六、宿舍管理
在开学前对学生宿舍、公共区域清扫消毒的基础上，以日常清洁为主，预防性消毒为辅，对学生宿舍随时进行清洁消毒。
1.公共卫生区域应配备洗手龙头、洗手液、学生自备纸巾。
2.保持室内空气流通。实行宿舍长负责制，每天早晨、下午、傍晚离开宿舍时要做好室内的开窗通风，保证室内长时间的通风换气，改善室内空气质量，有效降低室内空气中微生物的数量和密度，减少与病原体接触的机会。
3.楼道的窗户保持开启状态。楼梯、公共卫生间的地面、洗手台面、走道、室内地面及物体表面采用1000mg/L的含氯消毒剂（84消毒液和水比例是1:50）或75%的酒精擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，人员出入低峰时，消毒频次为每天两次。
4.楼梯扶手、各类开关、门窗把手、水龙头等物体表面采用500mg/L的含氯消毒剂（84消毒液和水比例为1:100）或75%的医用酒精擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，人员出入低峰时，消毒频次为每天两次。
5.垃圾及时清理下楼。生活垃圾采用含有效氯500mg/L-1000mg/L的含氯消毒液（1:100）喷洒或浇洒垃圾至完全湿润，然后扎紧塑料袋口，按照不可回收垃圾处理。每天定时收集，集中消毒后清运，日产日清。垃圾收集桶、清运点、运输车辆、垃圾站必须随时消毒和每天终末消毒。
6.在学生宿舍楼附近垃圾投放点设置专用废弃口罩收集桶，
并在桶上粘贴明确标识，引导师生定点投放，规范废弃口罩分类处置，防止二次感染。
⑴废弃口罩要日产日清，每日收集运输不少于两次。建立完整的废弃口罩清运、消毒台账备查。
⑵健康师生的口罩可做普通干垃圾处置，将口罩密封后投入专用口罩垃圾桶。在转运前用84消毒液消毒处理后转运。
⑶感染者、疑似感染者、发热者佩戴的口罩密封后投放医疗垃圾桶，存医务室处置间，由医疗废物处置学校上门收集，统一进行无害化处理。
7.学生宿舍室内用紫外线灯照射进行空气消毒。
8.消毒注意事项：
⑴84消毒液（标识有效氯含量5%）：按消毒液和水的比例为1:100稀释。
⑵每天进行一次消毒，早晨出宿舍前，由宿舍长负责组织，用配置好的84消毒液对本宿舍及所负责的公共区进行消毒。
⑶消毒工作应在无师生在场的条件下进行，防止刺激呼吸道和皮肤黏膜，造成不必要的损伤，师生入内前应打开门窗通风至少20分钟。
9.每栋宿舍楼一楼设置隔离室，配备感应龙头，手消毒剂、手套、体温计、纸巾或干手机等。隔离室内，空气，地面，家具等均应严格消毒并通风换气。随手关门，避免各个房间之间的空气对流，门窗关闭，张挂明显标志。
七、应急措施
如发现新冠肺炎病例（含确诊病例、临床诊断病例、疑似病例）和无症状感染者时，学校应立即启动新冠应急预案应急响应。
（一）校医发现可疑病例时，应立即引导病例到隔离留观室进行留观，联系社区卫生服务中心（乡镇卫生院）初步排查后，联系120车辆送辖区定点医院诊治。
（二）配合疾控机构流行病学调查，对所有接触过病例或无症状感染者的人员进行调查，确定密切接触者。做好密切接触者的追踪和管理，对确诊病例的密切接触者实行统一在宿舍隔离的医学观察14天，宿舍管理人员每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。
（三）除密切接触者外，与病例曾接触过但不符合密切接触者判定原则的人员，判定为一般接触者。对一般接触者要做好登记，并进行健康风险告知，嘱其一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状以及腹泻、结膜充血等症状时要及时就医，并主动告知近期活动史，做好体温检测，佩戴口罩。
(四)宿舍管理人员对确诊病例人员的宿舍进行全面消毒处理。校医、宿舍管理员、校领导等要积极配合疾控中心的人员工作，做好个人防护，佩戴医用外科口罩、着一次性医用手套。
宿州市第一人民医院，前身为宿县人民医院，始建于一九六一年，现已发展成为一所科室设置较为齐全、技术力量雄厚、医疗设备完善的二级综合性医院，被誉为国家“爱婴医院”。 医院位于宿州市北关，北依沱河，东靠206国道，占地面积2.3万平方米。医院现有在职专业技术人员438人，其中高级技术人员47人，中级技术人员160人，设临床、医技科室31个，编制床位300张。
医院医疗设备拥有美国进口全身CT机、日产7060全自动生化分析仪、电视腹腔镜、心脑彩色多普勒、经颅彩色多普勒、超声刀、24小时动态心电记录仪、血液透析机、C臂X光机，电子胃镜、前列腺电切镜、腰椎间盘突出切吸机、数字胃肠机等大型医疗设备。医院已成功开展了断指（肢）再植术、全髋关节置换、鼓室成形术、面神经减压术、同型半胱氨酸检测等多项科研新课题，医院除骨科专业特色外，神经内科、心血管内科、内科、外科、妇产科等均有很强的实力，每年开展多项新技术、新项目。
医院崇尚“科教兴院”的发展理念，倡导“诚信、求实、创新、发展”的医院精神。注重人才培养，引进高级医疗技术人才，提高了医院的总体实力，使医疗服务水平提高，为人民群众提供了优质的医疗服务。为进一步改善医疗环境，医院投资2000多万元兴建了建筑面积近1万平方米的门诊大楼，这是全区社会事业重点建设项目，将实现了设计现代化、建筑智能化的优美舒适的就医条件。门诊大楼投入使用后，将满足全区人民医疗保健的需求，推进医院又好又快发展。在新的历史时期，医院领导班子锐意进取、开拓创新，以实施“重点发展特色专业，带动多学科，全方位发展”的项目带动战略，发挥质优、价实的品牌优势，把宿州市第一人民医院建成现代化的花园式医院，实现医院跨越式发展。近年来，医院持续开展以病人为中心的多项改革，社会效益和经济效益同步发展，多次被省、市、区评为“文明单位”、“先进单位”、“消费者信得过单位”、“文明服务示范单位”、“行风评议满意单位”。
50年后的今天，特别是近十年来，宿州市第一人民医院得到了迅猛发展，取得了辉煌成就。临床医技科室由建院的10余个增加到现在的36个，床位数由建院时的66张增加到目前近500张。门诊大楼、医技楼相继投入使用，大大增加了医疗用房面积，改善了患者的就医环境，提升了医院的整体形象。近年来，在各级党委政府的关心关怀下，医院已逐渐发展成为集医疗、预防保健、康复、教学科研为一体的综合性二级甲等医院、国家“爱婴医院”。
50年的风雨兼程，50年的艰苦征程，50年的持续发展，铸就了 宿州市第一人民医院今天的辉煌业绩。50年来， 宿州市第一人民医院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，团结务实，拼搏进取，为全区健康事业共同奋斗、不懈努力，取得了令人欣喜的成就。如今的市第一人民医院已经发展成为一所功能齐全、服务一流，集医疗、预防保健、康复、教学科研为一体的桥区首家综合性二级甲等医院。
该院以深化医药卫生体制改革为契机，充分发挥自身独特的活力优势，加快医院创新发展步伐，积极培养各类医疗卫生服务专业人才，不断提升医疗服务质量、拓宽服务领域，抢抓机遇，勇于担当，乘势而上，重彩描绘新的发展蓝图，努力开创更加辉煌灿烂的未来。
医院全体同仁以“追求卓越、争创一流”为精神境界，进一步增强光荣感、责任感、使命感，以更加饱满的热情，更加奋发的精神，更加务实的作风，更加昂扬的斗志，站在新的历史起点，齐心协力，攻坚克难，为切实保障人民健康、构建和谐医患关系，努力促进医院各项工作再上新台阶、再创新辉！
为贯彻落实根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2018年卫生计生国家随机监督抽查计划的通知》（国卫办监督函〔2018〕139号）以及省市相关文文件要求，我所执行了监督抽检“双随机”任务，按明卫监督【2018】10号文布署现将工作总结汇报如下：
一、监督抽检“双随机”任务基本情况
2018年清流县卫生监督被监督单位国家“双随机” 监督抽检共19家单位，其中公共场所9家、集中式供水单位3家、学校3家、医疗机构1家，放射诊疗单位1家、传染病防治单位2家。在卫计局和所领导高度重视下，结合我县的实际情况，合理安排卫生监督人员，积极的协调相关单位共同完成双随机监督抽检工作。 “双随机”监督抽检任务共出动执法车辆5车次，出动卫生监督员22人次，检测人员29人次。目前除游泳场所外上半年所有任务均已完成或完结。
二、监督抽检“双随机”任务执行情况
（一）、公共场所、集中式供水、传染病防治 “双随机”任务执行情况
1、公共场所“双随机”任务包括：住宿场所2家、集中空调通风系统1家、美发场所3家和游泳场所3家共9家，住宿场所、美发场所主要检查各经营单位是否设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、是否按规定建立完整的卫生管理档案、是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志、从业人员是否持有效健康证上岗、是否公示卫生许可证和卫生信誉度等级以及对室内空气、床上卧具、毛巾、茶具、剪刀、梳子等顾客用品用具进行卫生检测。集中空调通风系统主要检查是否建立卫生档案情况、清洗消毒情况以及开展卫生检测。集中式供水单位主要检查持有卫生许可证情况、水源卫生防护情况、供管水人员持有效体检合格证明情况、供管水人员经卫生知识培训情况、涉水产品卫生许可批件情况、水质消毒情况、水质自检情况、乡镇水厂纳入卫生监督协管服务情况以及开展水质检测。传染病防治监督主要检查预防接种、疫情报告和疫情控制、消毒隔离制度落实、医疗废物处置等内容。经检查2家住宿场所、3家美容发场所均有设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、按规定建立卫生管理档案、在醒目处基本都设有禁止吸烟警语和标志、从业人员持有效健康证上岗从业；2家住宿场所、3家美发场所均有公示卫生许可证和卫生信誉度等级，对以上5家场所进行了抽检，共采集样品19份，合格18份，合格率94.7%，其中1家住宿场所1个茶杯菌落总数超标；2家住宿场所空气质量、照度、甲醛等监测12项次，合格12项次，合格率100%。1家集中空调通风系统有建立卫生档案、有清洗消毒记录，同时对集中空调通风系统的风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数和冷却水中嗜肺军团菌进行抽检，采集样品11份，检测16项次，合格16项次，合格率100%。3家集中式供水单位都持有卫生许可证，水源卫生防护情况良好，供管水人员14人都有进行健康体检、卫生知识培训，并都取得有效健康证，使用的涉水产品都有卫生许可批件，县自来水厂有开展水质自检，水质抽检结果都合格，合格率100%；2家乡镇水厂没有开展水质自检能力，开展检测的项目都合格，合格率100%，均纳入卫生监督协管服务。2家传染病防治单位有相关管理制度、网络直报、人员培训、门诊日志、传染病报告登记本和报告卡均正常运行，有建立应急处理预案，有消毒管理工作专（兼）职人员、使用的消毒剂符合相应的要求、能落实消毒技术规范，有建立医疗废物管理制度，医疗废物管理设有专（兼）职人员，医疗废物有分类收集，暂存场所有明显标志，医疗废物处置人员防护符合规范，清洗消毒和医疗废物交接转移记录基本完整，医疗废物都能按要求集中处理，其中村卫生所的医疗废物是集中至所属乡镇卫生院统一处理。在检查中发现基头村卫生所未使用规定的垃圾袋包装，针对检查发现的问题，卫生监督员要求限期整改。同时按要求进行网上填报，及时上报总结报表。
（二）学校卫生、医疗卫生、放射卫生“双随机”任务执行情况
今年学校卫生“双随机”被抽检到的单位有清流县实验中学、清流县灵地中心小学、清流县李家学校共3家单位。经检查，学校教学和生环境、传染病防控、教室采光照明等基本合格，个别学校灯管未垂直于黑板。三所学校都无自建设施集中式供水和二次供水。三家学校按要求进行了检测，各项目检测结果也全部合格，。对三所学校开展了卫生综合监督评价，结论均为合格。医疗卫生被抽查到的单位是清流县余朋卫生院，经检查其《医疗机构执业许可证》有按期校验；没有出卖、转让、出借医疗机构执业许可证行为；诊疗活动未发现超出登记范围；未发现使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；未发现出具虚假证明文件；无医疗广告；有遵守卫生行政规章制度、技术操作规范和医疗文书书写规范；能遵守抗菌药物临床应用管理规定；有按规定使用取得处方权的人员开处方。放射卫生被抽查到的单位是清流县妇幼保健院，2018上半年没有新、改、扩项目，该单位已取得《放射诊疗许可证》，放射诊疗场所管理及其防护措施均符合要求,放射工作人员职业健康管理符合有关规定，开展放射诊疗的人员条件符合有关规定，对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护符合有关规定，放射性伤害事件预防处置符合有关规定，档案管理与体系建设符合有关规定，管理制度符合有关规定。
三、公示情况
通过监督检查，规范了我县辖区相关单位的经营行为，待上半年“双随机”全部任务完成后将在我所公示栏内对“双随机”任务执行情况予以公示，为保障我县人民群众身体健康，创建“宜居宜业幸福新清流”起到积极促进作用。
第一临床医学院xx级临床麻醉专业省级先进班级体申报材料
xx级临床麻醉学专业班委会在接到第一临床学院xx级年级办“关于评定xx-xx学年云南省级‘三好学生’、‘优秀学生干部’、‘先进班集体’的通知”(以下简称通知)后，结合本班实际情况认真讨论、分析和总结了在过去的一年里所走过的岁月中足以拿出来参加此项评比的诸多优势。先陈述如下:
一 本班全体同仁有着政治立场坚定，团结同学，以身作则，密切联系同学的班级领导核心。一个好的领导核心是一个集体健康和谐发展的原动力!一直以来，班委们都致力于如何才能使全班同学健康快乐的生活于大学校园，进而有所学有所悟有所得。班委会组建之初制定了全班同学都要努力实现的人生境界和服务于广大患者们的理念，概括为以下七点，即一摆正好自己的位置，切忌眼高手低，过于高估自己的能力;二与人相处，一定要懂得“己所不欲，勿施于人 ”的道理，之后定要躬身而行之;三主动学习，善于思考，勤于发问，进而才能及时解决学习生活过程中遇到的问题;四对待病人一定要“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”;五“学，然后知不足”，切忌知不足却不学或盲目的学;六凡事要立足于基础，即“基本理论，基本知识，基本技能”;七“知之为知之，不知为不知，是知也”。在这些理念的指引下，我们在实习工作，学习和生活中，急患者之所急，尽我们之所能，努力把事情办到大家都满意为止;在这些理念的指引下，我们除了注重德智体能的全面发展外，还利用不多的休息时间，开展同学间就实习、学习和生活中遇到的问题的讨论以便帮助其他同学共同提高。
岁月悄无声息的走过，留下的是无尽的感念，感念于集体的力量及党和国家的关心与爱护。也正因为如此，本班才更加坚信永远跟党走的信念，党员和预备党员占总人数的比例为36.9%,入党积极份子占总人数的比例为52.6%。有了这样好的环境，在班委们的积极努力和精心安排下定期不定期的在班内开展昆明医学院党委宣传部印发的诸期《学习文选》，以求共同进步和时刻保持高度的民族责任感、自豪感和与时俱进的时代特色。
随着毕业的日子临近，本班的同仁们莫不感到即将离开这个温暖大家庭时的种种不舍和真心祝愿每一位同仁都能找个好归宿的热切期盼。总之，在校期间大家互帮互助，共同进退，荣辱与共，共同谱写了昆明医学院临床麻醉专业实习学习生活史上新的辉煌篇章。
二 本班有着积极上进，乐于之人，遵纪守法，热爱集体，朝气蓬勃，文明健康的良好班风。在校期间本班同仁们无不崇尚社会公德，遵守国家法纪，爱护国家财产，讲文明、懂礼貌、尊敬师长，具有良好的卫生习惯，自觉遵守宿舍管理有关规定，维护教室和宿舍卫生，并经常保持周围环境卫生，如：实习期间有几位同学不为金钱所动再三拒收患者家属给予的“红包” 足见他们的高格尚品，实习期间有几位同学还接到患者出院后写来的感谢信等。
三 本班有着勤奋、严谨、求实、创新的优良学风。“人非生而知之者，孰能无惑?惑而不从师，其为惑也，终不解矣。”这是古圣先贤告诫我们关于为学的名言，当然诸如此类者还有很多很多，因此我们坐拥着这么丰富的物质文化财富，如若不听之用之岂不属于不孝之徒!鉴于此，自从进入实习单位以来尤其是xx年3月至10月间，我们每隔一段时间便邀请附二院麻醉学教研室的老师们给我们讲授有关麻醉和危重医学方面的内容，以便我们不断提高和改善自己在麻醉和危重方面的业务技能水平，具体讲授内容如下：麻醉深度监测(王晓薇教授)，麻醉安全评估(思永玉博士)，肺功能评估(王晓薇教授)，非心脏手术前心脏危险性评估和临床治疗(黄青青教授)，硬膜外麻醉的管理(思永玉博士)，硬膜外麻醉临床常见问题(许向明副教授),全身麻醉的管理(思永玉博士)，血管活性药物的量化应用(万林俊主任医师)，成分输血与血液保护技术(黄青青教授)，高位颈内静脉穿刺术和喉罩置入术(陶建平副教授)，围术期低温及并发症的防治(何晓峰副主任医师)，困难气管插管的处理(兰颖捷副主任医师)，低氧血症(万林俊主任医师)，血流动力学复苏目标及预后指标评析(黄青青教授)，二氧化碳与麻醉(万林俊主任医师)，靶控麻醉(邓新波主任医师)，麻醉中过敏及类过敏反应(陈晴莎主任医师)，器官功能失常综合症(苏美仙主任医师)和疼痛治疗进展(黄佑庆主任医师)。另外该学年内本班智育分在80分以上的学生占总人数的比例为84.21%， 无补考同学，计算机等级考试和英语考试成绩达标者在班内占有的比例相对较高：其中计算机等级考试过级情况为国家二级5人和国家三级1人;英语考试达标情况cet四级 29人和cet六级 4人;
四 本班有着积极开展健康有益的社会实践活动和文化科技活动优良传统以及保持良好的宿舍卫生和个人卫生的良好风气。例如：在日常教室及宿舍卫生评比中，我班3320宿舍被评为“优秀宿舍”“和谐宿舍”称号，班内能认真组织本班同学开展丰富多彩的课外活动(象棋比赛等)，参与主办昆明医学院“麻人杯” 篮球赛以增进不同年级麻醉专业之间的友谊且同学们反响良好，与附一、附二院麻醉科开展篮球比赛以增进师生间的了解和信任，积极配合附一院麻醉科举办昆明医学院临床麻醉学专业成立20周年庆典活动及积极参加年级和学校组织的各项活动并取得优异成绩。
五 一直以来，本班同仁们都热爱体育锻炼，每学期体育成绩考核时都能达到《国家体育锻炼标准》的相应要求。历届昆明医学院秋季运动会和“健康杯” 篮球赛均有本班多名同学报名参加且均为所在学院取得了优异成绩。
六 本班曾获得过xx—xx学年度校级“先进班集体”的殊荣。
以上均为本班在校期间所取得的一些成绩，敬请老师们审核批阅!
1、按教学进程，如期完成本月各脱产、业余班的教学和考试工作。
2、顺利完成400余名成教专升本学生参加全省学位英语统考的报名工作。
3、按时报送了xx年成教学生有关信息数据;完成了XX年成教发文材料的整理装订。
4、完成芜湖市卫生局委托举办的社区护士、全科医师岗位培训班的结束工作，进行了理论测试及相关材料的收集整理工作。
5、根据学校要求，完成了对老校区成教脱产学生的宿舍调整工作和欠住宿费学生的催缴工作。主动协助后勤处对老校区进行二次学生宿舍的安全卫生检查，收效良好。
不足之处：
部分班级的学生工作座谈会未来得及在本月完成，安排在下个月继续进行。
1、组织完成xx级临床医学、护理及麻醉学业余专科班和XX级临床医学业余专升本班的教学工作。
2、认真核对xx届春季毕业生有关信息，严格审核毕业生学籍、成绩及缴费情况，确定毕业生名单。
3、根据省教育招生考试院有关要求，布置并认真做好2011级新生的招生录取工作。
4、做好xx届春季各班级毕业生(含校外教学点)的毕业考试工作。
5、充分调动班主任的工作积极性，组织安排一次班主任集体活动。
6、继续协助后勤处、物业管理中心做好学生宿舍安全卫生工作。
