时间：2022-12-19 01:08:49
[关键词] 中药药剂学；高职教育；课程模式
[中图分类号] R289；G64 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-155-03
The preliminary practical training and curriculum model exploration of pharmaceutics of Chinese medicinal herbs in higher vocational education
XIE Yubo1 SHI Chunshan2 YAO Ming3 WANG Limei3
1.Changbaishan Vocational and Technical College，Baishan 134300，China；2.461 Department of Clinical Pharmacy of Chinese PLA 208th Hospital，Changchun 130011，China；3.Department of Pharmacy， the Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China
[Abstract] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs is one of the main courses in pharmacy major of Traditional Chinese Medicine.In which the practical training may develop students' practicing ability and improve the teaching quality of the theory teaching of Pharmaceutics of TCM.Higher vocational education has just started in our country.How to proposes some practical training models of vocation education that suit the conditions in China and improve teaching effect of Pharmaceutics of TCM with practical training becomes a great difficult problem and an important issue in front of educators of TCM.Based on this， this paper attempts to explore the curriculum，practical training base construction，the problem existing in practice teaching and the solutions to these problems，which are still in the primary stage of practical teaching.
[Key words] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs；Higher vocational education；Curriculum model
中药药剂学作为药学专业的主干课程，担负着培养能胜任医院药房、零售药店、医药公司、药检、药物流通、市场营销、药品生产、药事管理及临床药学等各项工作的合格药学专业技术人才的重要职责。中药药剂学涉及面广、学习内容多而分散，涉及中药化学、中医学基础、中药炮制学和机械工业等多学科的知识，虽然容易听懂、但难以系统掌握。如何在理论课和实验课中将制剂生产过程和生产设备通过各种教学手段形象地展示出来，如何将不易口头表述清楚的制粒、整粒、压片、包衣等过程生动地描述出来，成为了中药药剂学教学的最大难点之一[1]。而实训课程能很好地解决这一难题，但实训课程的开展和实训基地建设是目前高职教育中面临的最大问题。结合我院的办学定位，我院将中药药剂学实训教学提高到了总课时的40%左右，现拟针对实训中存在的问题，及其中所做的大量尝试、改革及收效等分别做以介绍。
1 中药药剂学实训基地建设存在的问题
从19世纪初药剂学形成到今天， 中药药剂学剂型的发
展由简单的第一代膏丹丸散，到第二代剂型的片剂、注射剂、
胶囊剂与气雾剂， 再到第三代的缓控释剂型、第四代的靶向给药系统及第五代的脉冲给药系统[2]，经历了长足的发展和质的飞跃。结合时代的发展，如今的中药药剂学的学课堂理论教学外，实训教学也是掌握中药药剂学知识的一个重要途径。从某种意义上说，教育理论的提高和实践的发展成为制约实训基地建设和发展的瓶颈。中药药剂学教学涉及不同操作模块和很多制药机械，实训基地的建设和使用在高职教育中也尚处于起步、建设阶段。为实现专业教学计划的培养目标，使理论知识与实践之间有机的结合，辅助学生更好地理解理论教材内容，加强学生综合知识运用能力的培养。适时地开展适合于药学各专业包括药品营销与管理专业等相关专业学生的实训教学模式显得非常重要和迫切。首先对实训基地建设中的一些问题加以分析。
1.1 设备价值高
每个实训操作模块均需参照国家标准，且不低于《药品生产质量管理规范》（GMP）和《药品经营质量管理规范》（GSP）的要求来建设执行，这就需要学院、地方政府投入大量的资金。建立基本资料库、互联网络、监控记录、实时控制系统；建设相应的采购、炮制、生产、储存、调剂场所；购进相应重点剂型制备设备以及辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备。还需大批量购入对实训成品进行质量检验的分析仪器，这些需要巨额资金投入且占地面积较大。
1.2 运行成本高
实训基地运行时需启动辅助的除尘、防尘、除菌、灭菌设备，以及相应的制剂生产线、监控系统、控制系统等。且制剂制备过程中使用的药品、药用辅料和化学试剂制药用水等都导致实训基地正常运转的总成本提高。同时，如何杜绝实训过程中生产的药品流入市场造成滥服滥用，即“生产”管理问题，及实训过程中产生的废气、废液、废渣等如何按照国家的规定进行无害化处理等都成了增加运行成本的一个方面。
1.3 维护费用高
实训基地涉及到的模块多、设备单元多，因此维护维修费用远远高于普通实验室。很多部件属于易消耗品，需要定期维修更换。即使长期不使用，仍需定期预热，以保护设备免于损坏。药品、药用辅料和化学试剂需大量储存备用，均需要定期检查、维护。
1.4 使用效率低
实训时学生对模块或设备仅仅是阶段性的使用，实训完成时模块和设备将周期性的闲置。如何提高利用率，是我们面临的重要问题。
2 中药药剂学实训的主要内容
实训教学的目的是引导学生以制剂技术、药用辅料、制剂设备、检测设备为主线，充分利用基本资料、网络资源，力求使理论与实践相结合。而实训教学的内容从最基本的查阅《中华人民共和国药典》、生产岗位工作服的着装、设备观摩开始；逐步进行基本操作技能练习，突破教材章节的界限，以粉碎模块操作、提取模块操作、干燥模块操作、无菌操作为基本操作单元；液体制剂的制备、固体制剂的制备、半固体制剂的制备、气体制剂的制备为剂型制备单元；机械原理陈列柜、机械零件陈列柜、机械传动陈列柜、机械联接陈列柜、机械轴承陈列柜作为维持正常生产、处理突发事故、工艺技术改革、提高生产效率等工作单元；原子吸收、红外光谱（IR）、高效液相（HPLC）、紫外光谱（UV）、气相色谱（GC）、气质联机（GC-Ms）、液质联机（HPLC-Ms）为核心设备作为质量标准考察、临床给药方案拟订单元；饮片调剂、中成药调剂、化学药物调剂、药品的储存养护作为药店销售非处方药、处方调剂与审核、药品说明书释、开发新的经营渠道、维护好现有的经营环境、扩大销售量单元。通过上述实训内容的开展，达到缩短教学与生产用工单位的差距，实现零距离就业的目的[3-7]。
3 中药药剂学创新实训模式的设计
按照传统模式即以实训验证为主，学生被动接受事先确定好的实训方案和步骤进行机械性实训，相对不利于学生创新思维及科研素质的培养。因此，调整实训教学内容，开展实行验证性实训约占总实训教学学时的70%～85%，如清营汤、川贝枇杷糖浆、舒筋活络酒、清开灵注射液、参附注射液、千里光眼药水、益元散、小青龙颗粒、精芪双参胶囊、健胃消食片、六味地黄丸、复方蛇床子栓、老鹳草软膏、养阴生肌膜、鹿角胶、红升丹、沙丁胺醇气雾剂的制备及检验，粉碎、制水、浸出、灭菌、针剂、合剂、丸剂、片剂、包装、物料输送等设备的操作、维修及养护，评价处方对配伍禁忌、妊娠禁忌、青少年及老年用药评价等内容；研究性实训约占总实训教学学时的10%～20%，如确定实验动物血液中药物成分及浓度、溶剂法及色谱法（大孔树脂、聚酰胺、硅胶、氧化铝等）分离药物成分制备制剂、同一药物不同剂型及不同给药方式治疗效果评价。探索性实训约占总实训教学学时的5%～10%，如透皮吸收体系（TDDS）、靶向制剂等前沿研究。多层次的一体化实训，可充分提高学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新能力。教学前期主要以基础训练、验证性实训为主，开展具有代表性的实训； 其后则开展综合研究性实训、探索性实训为主的综合实训，其内容主要体现学科及知识的综合性，锻炼学生掌握知识及提高实践技能的综合能力；在实训后期，安排并开展以学生自主设计为主的实训内容，以培养学生的创新思维能力。
4 中药药剂学实训中问题的解决
4.1 师资人才队伍建设
深化教育教学改革，加速教师的教育专业发展及师资队伍建设是开展实训教学的前提和重中之重。由于教师的教育背景及工作经历不同，不可能对所有操作模块和所有制药机械都掌握和使用，但教育工作者担负着培养学生对医院药房、社会药房、医药公司等全方位认识的指责。因此，结合我们对当前社会人才结构及知识体系的认识和研究，精细化的教师队伍，与时俱进的知识体系成为我们职业技术学院教师队伍建设的职责所在。近年来，我院积极组织教师，进行定期和不定期的进修学习，如剂型于治疗药物监测、剂型于药物的靶向分布等，积极扩充教师队伍，培养和引导教师完善知识体系，并积极优化理论课、实验课与实训课的教学模式，以应对教育形式的变化[8-9]。
4.2 结合实训教学的教学模式改革
通过演示实训，验证实训，情境模拟，综合实训，设计实训。可以使学生将理论知识与具体实践融为一体，同时教师在教学过程中，应该结合实训教学，改进并调整教学方式，如对实训中学生考核评价标准，科调整为包括实训预习、实训操作、同步记录、实训报告，专题设计、操作仪器清洁程度以及考勤等综合内容的考查，同时建立考核评价制度，全面评估学生的实践过程。同时教师应积极开展科研，让学生以申报子课题的方式，融入科研，激发学生主动思考和创新能力，并最终为用人单位培养出能尽快胜任实际工作的有力人才，提高我院学生的就业率。
4.3 充分利用实训基地资源整合的优势
地区性合理整合实训基地，可以大大节约、优化教育资源，以最小的教育投入取得教育成果最大化，以发达城市为中心，辐射周边。职业教育是与经济联系最紧密、最直接的教育形式。只有我们做好每一点，为学生树立良好的榜样。
4.4 实训与实践的实际结合
除了开展实训教学，充分地开放教学并利用社会资源显得非常重要，通化地区拥有全国七分之一的制药企业，是学生进行观摩学习的理想地点。一方面，很多制剂生产管理必备知识，中间体制备，质控工作等的熟知和经验等都需要在一定的切实可行的生产实践的获得。结合综合实训的锻炼，学生对工厂的仪器设备不再陌生，结合制药企业内的制药工序，岗位操作，设备标准。使实训与药物的生产实践、新药开发等具体工作紧密相连，会对学生的学习能力和创造能力有更充分的提高。而另一方面，在医院制剂室、调剂窗口、临床药学等药品应用环节的实习，结合实训模式中对制剂制备、质控、调剂等的认知和学习，加上对自动摆药机、自动发药机等药房自动化的观摩学习和临床实践，也可以更好地培养学生，完善学生的知识体系。
中药药剂学实训是对教学和实践过程的整体优化，提高了学生的学习兴趣，使学生对遇到的问题能够积极思考、主动寻找答案并最终解决问题。最大限度培养学生的实践能力和创新能力，使实训教学取得的成果最大化，从而为制药企业、医药公司、社会药房、医院药房等输送实更多用型人才[10]。中药药剂学实训水应了一个国家药品生产、医疗和科学技术水平，是先进生产力的突出体现，在保证人民用药安全有效，促进药物研究和生产上发挥了重要作用。中药学职业教育是医药科技发展的先决条件，医药科技发展促进中药学职业教育，中药学职业教育发展促进社会进步。随着时代的变迁，未来的中药学人员需要更加广泛的知识体系、实践能力和创新能力。因此，我们的中药学职业教育应该走在时代的前列，为社会培养出更多适合医药领域合格的中药学人才。中药学职业教育的是核心技术的具体表现，科学进步、经济腾飞的基石。我们的中药学职业教育虽然取得了巨大进步，但是我们不能沾沾自喜，我们应该以赶超欧美老牌药学职业教育为目标，我们要不断进步，掌握核心科学技术。为我们祖国的药学职业教育蜕变成世界药学职业教育强国。我们还需要更好的整合教育资源，提高教学技能，提高理论水平。使我们中药学职业教育的学生走出国门，走向世界。
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关键词：微课；药物制剂技术；课程改革
随着教育信息化的深入，微课直接影响到课程改革。以微课为代表的教育信息化，能促进教学改革，提高教学质量，使教师和学生、学生家长以及社会增强沟通，促进职业教育健康发展。
1高职药物制剂技术课程教学现状
药物制剂技术是高职药学专业、药品生产专业都必须要学的一门专业核心课程，是在药剂学理论指导下研究药物制剂生产与制备技术和质量控制的一门学科。本门课程涉及面广，知识点分散，内容枯燥乏味，但实践应用性较强，也是国家执业药师资格考试中“药学专业知识”的重要组成部分。传统教学方法以教师为主体，采用“一言堂”“填鸭式”教学方法，在教学中存在着很多问题。
1.1偏重理论教学，学生积极性不高
我院药物制剂技术课程总学时108学时，理论课54学时，实训课54学时，根据前期课改已将课程设置为12个项目，59个任务，近千个知识点。课程知识体系复杂，诸多理论和定义晦涩难懂，加上学生学习基础薄弱，导致他们普遍学习积极性不高，缺乏求知欲望，给平时的教学带来很多困难。
1.2信息化发展滞后，教学模式不够先进
药物制剂技术教学中普遍采用传统教学模式，虽然也利用了诸如启发式教学、项目教学等教学手段，但是在教育信息化背景下，利用现代化多媒体技术的信息化教学手段使用较少，教学模式和手段不够先进。
1.3理论教学和实训教学脱节，缺乏联系
我院药物制剂技术课程的理论教学和实践教学融为一体，在理论教学中简化了教师的讲授过程，实践教学中具体剂型制备流程较长，剂型种类繁多，且实训设备较为复杂，需要一定的理论知识和熟练的操作技能，很多学生因为理论知识欠缺、操作不熟练导致药物制剂制备失败，知识和技能学习都达不到应有的效果。
2微课在高职药物制剂技术课程改革中的应用
针对高职药物制剂技术教学现状，为使其教学质量得到提升，充分利用现代信息化技术，将微课引入课程改革[1]。在高职药物制剂技术教学中，微课主要应用于云端学习、课堂教学、实训指导、教师专业素质培养等方面。
2.1微课在云端学习中的应用
信息化时代，教育目标更注重培养学生的创新能力、自主学习能力和个性化发展能力。在高职药物制剂技术教学中，根据学生个性特点，满足不同学生课程知识学习的需求，通过云端丰富的教学和课程资源，结合学生自身学习能力按需学习，激发学生对专业课程的学习兴趣和学习主动性。根据药物制剂技术课程改革特点，我们调研药物制剂技术各个技能考核点，组织教研室教师讨论分析，确定适合互动教学的微课制作方案。教师再根据方案拍摄微课视频，清晰明确地展现药物制剂各种剂型的制备流程，并将制作好的微课视频上传至教师的云端空间，学生可以通过云端自主下载观看学习。课堂学习前，教师可以在云端建立讨论组，学生将自己在自学过程中产生的疑问在讨论组中提出来，既可以由组内学生互相讨论，也可以由教师负责解答。比如在学习阿托品的制备时，学生可能对等量递增法的概念和特点不理解，通过微课的学习，学生会主动提出等量递增法与打底套色法的区别是什么等问题。在这种教学模式下，学生在灵活自主的移动化云端学习体验中，实现了跨越时空限制的移动学习、自主学习，更因为微课的主题明确、内容聚焦、终端多样化的特点，适应了学生的个性学习、泛在学习。
2.2微课在课堂教学中的应用
微课既可以作为视频文件，也可以加工嵌入教学课件中，指导课堂教学，在备课、课堂讲授、课外辅导中得到应用。在备课阶段，教师将药物制剂技术中各类剂型按技能抽考点分别制作成讲授型微课视频，比如技能抽考点“胶囊剂的装量差异检查”，学生在课前可以预习胶囊剂的特点、分类和制备流程，重点和难点在于胶囊剂的装量差异和片剂的重量差异是有区别的，使学习有针对性。在课堂讲授阶段，在新课导入和重难点教授时，根据技能考点将基础模块和专业模块设计成相应问题和情景，吸引学生的兴趣，激发学生求知的欲望。比如基础模块的技能考点“进入洁净区的洗手消毒”，微课中可以利用洗手的调查结论入手，即“80%的人洗手洗不干净”这一结论迅速引起学生的注意，然后将“七步洗手法”循序渐进地展现给大家，重点难点一目了然。在课外辅导阶段，教师可以针对学生提出的一些典型问题开设专题讨论，帮助学生整理思路、查找资料、反思总结，达到举一反三的效果。
2.3微课在实训教学中的应用
药物制剂技术的实训教学占整个课程教学的很大比例，也是这门课程的关键部分。而学生在实训过程中，由于理论知识欠缺，对药厂制药设备又相对陌生，因此很难掌握药物剂型的制备流程和设备操作规程。利用微课可以方便学生课前课后学习实训操作原理、步骤和操作规程。比如我们在制作技能考点“空白片的制备”微课时，通过引入复方阿司匹林片的处方，介绍了复方阿司匹林片的处方设计，特别是阿司匹林的不稳定性，帮助学生理解片剂的制备流程和注意事项。在制作技能考点“旋转式压片机冲模的拆卸”微课时，利用国内广泛使用的ZB35-B压片机作为实训设备，让学生近距离接触药厂实际设备，有效提高动手能力和独立思考能力。
2.4微课在教师专业素质发展中的应用
在药物制剂技术教学中，微课不但有利于学生更好地掌握专业知识，对专业教师来说，也能促进其教学研究、业务水平的提升。专业教师在制作微课的过程中，需要团队分工合作，这本身也是一种教学研究活动。由于药物制剂技术专业知识日新月异，专业教师也需要不断提升自己的专业知识，以保证自己可以胜任本课程的教学工作。比如笔者连续参加湖南省首届、第二届微课比赛，通过团队合作、微课制作和教学实践，分别获得了两次二等奖，达到了与省内外其他教师进行教学方法交流的目的，与同行互相学习，不断积累，不断进步。
关键词：制剂工程 课程设计 GMP规范
随着我国医药行业逐步与国际接轨，需要大量既懂得工程技术（如GMP药物制剂车间设计、制药设备等）又有药学专业知识的复合型人才。在新形势下，将车间设计与药物制剂技术、GMP规范、制药设备及公用工程技术紧密联系在一起，已经成为制药工程专业和工科药物制剂专业教学与科研的当务之急[1]。药物制剂车间设计即为该背景下出现的课程之一[2-4]。同所有课程设计一样，它是课程教学过程中综合性和实践性较强的教学环节。通过本课程的学习，使学生了解和掌握符合GMP要求的制剂车间工程设计基本内容；熟悉查阅技术资料和技术规范；学会运用简洁的文字、图形和工程语言正确表达设计思想与结果[4]，培养学生分析和解决实际工程问题的能力，树立正确的设计理念。
由于我国制药工程专业开设时间不长，各兄弟院校都在努力探索适合自身发展的药物制剂课程设计教学模式。如合肥工业大学将课程设计与实验和科研相结合，获得设计中的某些关键性设计参数[5]。我校制药工程专业在近十年的建设中，也逐步形成了一套完整的新型制剂工程学课程设计教学模式。
1 新型制剂工程学课程设计教学内容体系
我校开设的制剂工程学课程设计学时为5周，属于综合性实践类课程，是在前期专业基础知识学习的基础上，进行系统性的综合运用和实践。为了进一步加强学生的工程观念和系统掌握专业知识，培养学生分析和解决工程实际问题的能力，我们对教学内容、课程设计题目的设置及课程实施进行了如下调整：
1.1 课程内容的系统化
经过多年教学计划和教学大纲梳理，我校制剂工程学课程设计逐步从制药设备与工程设计核心理论型专业课的附属实践课演变成融合了GMP相关法规和GMP药剂车间操作等内容独立设课的综合性实践课程。内容包括：AutoCAD绘图技能培训、GMP相关法规培训和药剂车间操作实习及GMP制剂车间设计3个模块。各模块之间的教学内容循序渐进，相辅相成，组成了一个相对完整、独立的实践教学体系。
本课程的设计思想是通过GMP法规学习和GMP车间实习，系统了解GMP药物制剂车间布置原则、管理规范及制剂设备的标准操作规程（SOP）；再根据药物制剂学、制药设备与工程设计等前修课程的基本知识，进行独立思考，在规定的时间内利用计算机完成指定剂型药物的工艺流程图、物料恒算、设备选型、设备流程图和GMP制剂车间平面布置图等主要设计任务。在课程结束后，学生通过对集中答辩过程的回顾及与实际GMP药物制剂车间施工图比较，撰写感想，总结不足，进一步扩大和巩固课程学习收获和感悟。
为了达到预计的教学效果，在教学过程中各个模块分工明确，又穿行。具体课程内容体系如图1所示。
1.2 课程设计思想的先进性
课程设计题目采取半开放式，即每组2～3人完成同一剂型的药物制剂车间设计，但每个人设计的具体药物种类不能相同，其处方和生产规模由学生在网络、图书馆等资源查阅及药厂调研后提出具体方案，经指导教师审核后确定。
在剂型种类上，除了片剂、胶囊剂、水针剂、大输液、粉针剂等常见剂型外，还增加了丸剂和口服液等北京及其周边药厂实际生产剂型。课程设计药剂剂型尽可能与未来可预见的就业需求相关联。
此外，在教学过程中时刻关注制剂工艺的发展动态，详细解读新版GMP法规内容，注意保持课程设计任务要求的先进性和与时俱进。如2012年的课程设计任务书中明确要求，输液剂尽可能使用符合GMP要求的联动机组；各种制剂车间洁净等级布置必须满足2011版GMP要求；在水针剂、大输液和粉针剂的灌装/分装环节设计中注意隔离器的使用等。
1.3 GMP相关法规培训和制剂车间操作实习的多元化开展
为了保证学生在进行GMP药物制剂车间设计之前对GMP制剂车间布置及生产管理有充分的感性认识，我们首先以剂型为主线对学生进行GMP相关法规培训。通过结合案例分析解读GMP相关法规及知识问答等多种形式，重点学习制剂车间和设备的清洁、操作的SOP。
在此基础上，指导学生分组进入口服固体制剂GMP车间进行操作实习。受洁净度要求及实习场地限制，对于洁净等级较高的注射剂生产车间，主要由指导教师组织学生观看、讲解车间布置和生产设备图片、生产过程录像的形式完成实习。
在教学过程中GMP相关法规培训和制剂车间操作实习交叉进行，时间为2周。通过以上课程内容的学习，学生对GMP制剂车间布置、车间生产管理及设备结构和生产能力有了初步的认识，为后续GMP药物制剂车间设计奠定了基础。
1.4 GMP药物制剂车间设计过程的有序展开及计算机辅助设计手段的使用
在为期2周的GMP制剂车间设计过程中，指导教师将设计内容详细分解成药物处方，生产能力确定，编写生产工艺规程，绘制工艺流程框图，绘制带洁净等级和控制点的工艺流程图，物料恒算，主要制剂设备选型，设备流程图，车间工艺平面布置图及编写设计说明书9个小环节。在设计过程中学生首先明确每一天的设计任务和要求。指导教师控制每一环节的设计质量，评价合格后方能进入下一环节。
为了让学生系统掌握现代化设计手段，在车间设计之前还对学生进行了为期一周的AutoCAD绘图技能培训。GMP车间设计任务中的工艺流程图、物料恒算流程图、设备流程图和车间工艺平面布置流程图均要求利用AutoCAD计算机绘图软件完成。
1.5 突出应用能力的考核方式
课程设计的各个模块均设置有注重学生工程应用能力的考核环节，具体考核内容及分值分配情况见表1。如在AutoCAD绘图技能培训模块中设有随机抽测图形的限时绘制考核环节；在GMP相关法规培训和车间操作实习模块中设有制剂车间和生产设备SOP及设备操作随机抽测考核环节；而在GMP药物制剂车间设计模块中，在以考勤和检查提交设计材料完整性的基础上，进行集中答辩。通过集中答辩不仅可以反映出学生对AuotoCAD计算机绘图技能、制剂设备性能特点及车间布置原则和设计技巧的掌握情况，还能加强学生对制药设备和车间设计相关理论知识从整体到细节的掌握，破除学生的“等、靠、抄”等不良学习习惯，促进学生自主学习。
2 多种教学方法组合使用
在制剂工程学课程设计教学过程中，根据各模块教学内容的特点采用了多种教学方法，以激发学生学习热情，锻炼学生综合运用知识的能力，培养学生工程思维和解决工程问题的能力。
2.1 授课方式由单一细节讲授向个性问题指导与共性问题集中探讨转变
课程设计已经不再适合就重点课程内容进行精讲、精练的教学方法，而是采用任务式驱动教学。在教学过程中教师首先对学生下达总体任务，再对任务进行具体分解，让学生主动完成后，根据出现的个别问题逐个指导，共性问题组织讨论后再集中讲解。
如在指导口服固体制剂工艺规程编写时，由于每个学生设计的药物种类不同，其原辅料组成及具体工艺也不尽相同。在设计过程中指导教师需要逐一指导。而对于学生普遍存在编写工艺规程内容混乱或过于笼统等共性问题需要集中讲解。
2.2 教学形式由教师为主体的课堂教学向学生为主体的互动交流转变
在GMP药物制剂车间设计教学过程中，指导教师根据每一环节组织学生进行小组分析讨论，理清设计思路，力求设计符合实际应用。课堂上教师比较注重问题的总体把握，引导学生由对知识的记忆型学习向对知识的理解分析和综合运用能力培养方向转变。
如固体制剂在粉碎和混合工艺中控制点的设定，既要满足实际生产工艺需要，又是后续设备选型、车间布置的基础，学生往往不知道设置哪些指标和具体数值。为此，指导教师通过指导学生查资料、组织小组讨论等反复论证后确定。
2.3 注意由单一的教材使用向工程应用实际转变
制剂工程学课程设计涉及的知识面广，在有限学时的教学过程中不可能再参照具体教材按部就班讲解。多采用案例式教学，通过对具体案例的分析、讲解，使学生快速掌握和感悟案例中蕴涵的工程应用技能。
如“AutoCAD绘图技能培训”模块中，更注重应用能力的培养，以保证在后续课程设计中顺利完成图纸的绘制。指导教师通常将绘图技巧结合8～10个由简到繁的图形任务，在演示讲解后指导学生绘制完成，再辅助一些趣味性较强的图形绘制练习及1～2个制剂车间平面布置图形绘制作业，巩固和加深学生的计算机绘图技巧。
在GMP药物制剂车间设计模块中，更注重与实际工程接轨。教师以实际生产中氧氟沙星胶囊工艺规程和制剂车间设计作为案例进行讲解，使学生对制剂工程学课程设计的总体任务和具体要求有进一步认识。
2.4 多媒体和板书教学手段并用
本课程除GMP制剂车间操作内容外，均在配备多媒体功能的机房内完成，要求机房安有AutoCAD应用软件，具有上网功能。
为调动学生学习的积极性、主动性，激发学生的学习热情，了解各种药物剂型的实际GMP车间布置情况，自2010年开始，本课程逐步实现了多媒体教学。在GMP药物制剂车间设计和GMP相关法规培训模块的授课过程中，使用了动画素材，同时辅以图片、实物和现场录像，将抽象的内容具体化，同时也引导学生运用所学知识分析实际GMP车间布置中存在的问题，在引起学生重视的同时，激发学生用所学知识规避设计漏洞，寻求解决办法，在掌握设计技巧的基础上培养学生分析问题和解决问题的能力。
在采用多媒体教学的同时，我们发挥传统板书教学的优势，在GMP相关法规培训过程中以问题驱动，引导学生进入动态思维过程，调动学生思考的主动性。通过教师与学生的互动教学方式，既强调知识的系统性，又调动学生的探索性，培养了学生分析、思考问题的能力。
总之，本课程根据每一模块的特点，通过多种教
学方法的设计和使用，激发了学生的学习激情，使学生在掌握药物制剂工艺和GMP药物制剂车间设计基本技能的基础上，锻炼了工程应用能力，培养了学习兴趣和思考、解决问题的素养。
3 教学效果
从教学效果上看，这种多学科交叉而又系统务实、多种教学方法组合应用的综合实践课程教学模式，能充分调动学生的学习积极性，很好地实现了知识学习、应用及创新能力的培养。我校开设的制剂工程学课程设计，不仅使学生加深了对制剂生产过程共性工程技术原理的理解，还增强了学生的工程实践能力和独立创新能力。有多件课程设计作品延伸后在大学生“挑战杯”科技论文和创业计划竞赛中获得市级和校级奖项。此外，对在药厂就业的毕业生调查反馈意见也表明，综合性的制剂工程学课程设计确实增强了学生对药厂各种工作岗位的竞争能力和适应能力。
参考文献
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[2]卢文玉，元英进，朱宏吉.生物与制药工程专业课程设计的教学改革与实践[J].化工高等教育，2012（3）：28-30.
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Abstract： Training culture is the result of cooperation between colleges and enterprises of vocational education， and it is important to cultivate students' professional quality. Pharmaceutical equipment maintenance training room is the training place of pharmaceutical equipment manufacturing and maintenance， drug preparation technology， Chinese medicine pharmaceutical technology specialties. The paper constructs the training culture with professional characteristics from the material culture， system culture， spirit culture， and behavior culture， and explores a new way to play the role of practice training culture and cultivate professional quality.
关键词： 实训文化；设备维修；职业素养
Key words： training culture；equipment maintenance；professional quality
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）01-0249-02
0 引言
职业教育以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合的改革发展道路，旨在培养高素质﹑应用性、技能型专门人才。提高职业学校教育质量是办学的目标、基础、生命线，是一项重点战略工程。我国职业教育已全面进入内涵建设阶段，提高职业教育的质量和吸引力成为当前面临的主要问题，加强和促进专业建设是解决问题的根本措施。职业学校专业建设具有明显的区域经济特征，要求专业应面向企业、服务企业、融入企业，校内实训基地是最具“职业教育”特征的场所和窗口，是校企合作的纽带，实训基地的文化建设，既要重视高等院校作为功能独特的文化机构应具有的文化品位、独立品格和价值追求，更应注重适应社会、融入社会，追求校园文化与企业文化有机交融、学术氛围与实践氛围相辅相承的实训文化，为培养合格职业人才创造优良环境。营造“校企合一”的实训文化氛围，对提高学生的综合职业素质和适应社会能力具有十分重要的意义。
郑家刚[1]通过对职业院校实训文化建设的思考，初步探索职业院校实训文化建设的基本体系，总结职业院校实训文化建设的内容，明确职业院校实训文化建设的基本原则。指出实训文化建设是校园文化的一个分支，从内部结构上分为物质文化、精神文化、制度文化和行为文化四个方面。庄三舵[2]等对实训文化的概念进行了界定，认为高职院校实训基地具有教学实训和职业素养培养的双重功能。这两大功能应该并重，但是绝大多数院校非常重视实训基地的教学实训功能，而对其职业素养培养的功能开发程度不够。笔者结合校内制药设备维修实训室文化建设的实践经历，在对实训室准确定位的基础上，从物质文化、精神文化、制度文化和行为文化四个层面分析并总结建立颇具特色的制药设备维修实训室文化，为实训室的职业素养培养功能开发提供了参考。
1 实训室功能定位
制药设备维修实训室专门负责我校药剂设备制造与维修、药物制剂技术、中药制药技术三个专业的制药设备、制药工程制图、机电一体化等专业课程的实践教学，是省市创新大赛研发基地，为其他药学类相关专业的见习、调研、实训及校企合作研究工作提供服务平台。
制药设备维修实训室不同于药物制剂实训车间，主要侧重药剂设备制造、工艺安装、调试、维修等工作，强调高职人才的知识能力结构体现在“机”、“电”、“药”三个领域群。主要面向的就业岗位有：设计辅助岗、工艺与制造岗、设备维修岗、设备操作岗、设备运行与维护岗等。
2 实训室文化建设过程
基于实训室的功能定位，本着服务行业、融入企业的基本理念，邀请江苏康缘药业专家参与实训室文化建设，将企业文化带进校园，让学生在日常学习过程中潜移默化地接受企业文化的熏陶，促进职业素养养成。具体实施过程则从物质文化、精神文化、制度文化和行为文化四个层面展开，详述如下。
2.1 物质文化 制药设备维修实训车间总面积126m2，拥有可供调试、维修、拆卸的设备40余台，价值100万左右。设备涉及固体制剂（包括颗粒剂、片剂、胶囊剂、中药丸剂等）、液体制剂（水针剂、口服液等）及包装设备（颗粒包装机、片剂包装机、铝塑包装机等），品种较为全面。另外车间现有10套完整工具（包括钢丝钳、活扳手、内六角扳手、螺丝刀等）可供使用。这些均是车间文化建设的物质基础。
以制药设备维修岗位常用的工具、零件和制药设备常见的机构为基础物质展开布置，同时融入创新文化，总体布局如图1所示。
①设备按照制剂工艺过程有序摆列在“制药设备系统教学实训平台”，固体制剂和液体制剂分列两侧，固体制剂则按照混合、制粒、压片、包装、印字的顺序排列。（见图2）
②挑选工作岗位常用工具在“常用工具”栏展示，并附有工具名称；把即将报废的设备零件和常用机构拆下（需要学生配合完成拆卸、清洗、整理工作），列于“常用零件”和“机械传动机构”栏，附名称。
③常用工具、零件和机构的详细说明以展板的方式悬挂在西墙壁上，供同学们参考学习。
2.2 制度文化 ①成立实训室管理团队，采用专人负责制，制定学生和教师行为手册和假期培训安全责任书，用以规范创新工作，取得成效。②实训室管理制度、指导教师职责、学生守则、安全守则以展板的方式悬挂在两根立柱上，用以规范实训室管理。③制定制药设备操作与维修岗位制度、标准操作规程，形成手册，供同学们学习。④结合学校实验（实训）室管理制度文蓝本，制作实训室教学、科研、参观记录文本。⑤与企业要求一致，建立设备使用、维护、报废档案，供查验。⑥严把工具领用、外借关，避免工具丢失，建立工具更新档案。
2.3 精神文化 ①在创新大赛作品展示区列出作品创作者（学生）的经历和创作过程，激发创作欲望；②在标准操作规程学习手册中整合安全操作注意事项，举例并解读重大安全事故，并在实训室立柱和墙壁合适的地方张贴醒目的安全警示语；③张贴责任警示语；在上述手册中整合自强拼搏口号并解读。
2.4 行为文化 ①开设创新特色讲堂，传扬创新故事及方法；开设创新技法与训练特色培训班，形成创新团队，参与国家、省、市各项创新大赛。整理资料，形成创新手册；②教师、学生及参观人员进入实训室一律穿着白大褂；未经管理员同意不得擅自动用实训室设备、工具等；③学生需按照实训室学生守则要求进入实训室。
3 职业素养培养功能开发
对于高职教育来说职业素养是在校企合作模式下将职业理念渗透到学生的日常学习和生活中，进行潜移默化的培养和熏陶[3]。职业素养的培养主要体现在三个方面即道德素养、行为习惯和职业技能，笔者在这方面已经做了前期的研究，下面从责任心的建立、团队协作能力培养、职业技能培养三个操作层面介绍实训室文化的作用。
3.1 责任心的建立 实训室文化如何发挥其职业素养培养功能，关键在于其在行为层面的落实程度。实训室完备的工作制度要求学生时刻关注自身的状态（着装、言行等）、工作的参与度、工作过程的标准化程度，这些指标时刻冲击学生的大脑，提醒他们自己既是一名学生又是一名维修工人，需要完成预定的工作，同时又不能出错，以此来培养责任心。当然这些指标全部都进行考核并纳入学生的平时成绩，材料则作为实训室文化建设的一个重要组成部分。
3.2 团队协作能力培养 实训室采用小组化教学，各组长是团队的责任人，负责团队的管理和工作任务的落实。教学过程采用组间竞赛制度，工作任务则是在课前下达，小组成员有充分的时间商量出最合理的工作方法（参考资料为上述文化建设过程中产生的一系列书面材料如岗位标准操作规程、安全工作手册等），实战过程中大家各司其职，力求工作完成的最快、最好。竞赛成绩纳入平时成绩，同样是实训室文化建设的重要组成部分。
3.3 职业技能的培养 职业技能的培养重在实践并标准化。这些在实训室文化建设材料中均有体现，提前发给学生学习。同时发挥校企合作优势，邀请企业专家配合学校专职教师共同承担实训课程，保证技能的准确性、先进性。一些学生不能认同实训室的文化布置和学习方式，不愿参与实训学习。通过定期将学生带进企业、带进兄弟合作学校上课，体验不一样的工作环境中却有着相同的工作制度与文化，增强工作信心与自豪感。
4 结语
通过对制药设备维修实训室准确定位，建立了特色鲜明的实训文化，文化的建立旨在培养职业素养，通过实践已经开发了部分文化在职业素养养成方面的功能，取得了一些成效，然而实训室文化作用的发挥需要完备的考核评价体系作为支撑，在这方面仍有大量的工作需要进一步探索并完善。
参考文献：
[1]郑家刚．渗透企业文化的职业院校实训文化建设的思考[J]．济南职业学院学报，2009，（6）：27-29．
自2011年原国家卫生部决定在全国医疗机构开展为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动以来，全市各级医疗机构紧紧围绕进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，并针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决，同时完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进， 保证医疗质量和医疗安全这一活动目标，根据原卫生部（现国家卫计委）和云南省卫生厅有关开展抗菌药物临床应用专项整治活动文件要求、会议精神和安排部署，结合“三好一满意”、“医疗质量万里行”和等级医院创建等，全市各级卫生行政部门高度重视，加强领导和组织，各级医疗机构认真落实各项部署要求，积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，同时广大医疗工作者积极参与活动实践，活动取得了明显成效，主要表现在各医疗机构抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理；其次住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度等抗菌药物临床应用相关控制指标明显下降；再者清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。现将有关活动开展情况总结如下：
一、加强领导，明确责任
根据原卫生部（现国家卫计委）和云南省卫生厅有关开展抗菌药物临床应用专项整治活动文件要求、会议精神和安排部署，市卫生局每年均结合实际制定了抗菌药物临床应用专项整治活动方案，同时每年全市各级卫生行政部门和医疗机构每年均结合实际制定了抗菌药物临床应用专项整治活动方案，成立了活动领导小组和领导小组办公室。如**市延安医院成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室负责人为成员的活动领导小组，负责全院抗菌药物临床应用专项整治组织领导工作；此外，医院还成立了抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，具体负责实施由抗菌药物专项整治组织领导小组制定的年度和月季抗菌药物临床应用专项整治活动方案。
此外，为确保活动取得实效，市卫生局在抗菌药物临床应用专项整治活动方案中进一步明确了各部门的工作职责即市卫生局负责组织、协调全市抗菌药物临床合理应用专项整治活动，并对全市活动开展情况进行督导检查。各县（市）区卫生局具体负责辖区内专项整治活动的组织实施，督促辖区内医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。各级各类医疗机构负责落实卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
二、强化培训，提高认识
一是组织市属医院分管医疗、药学及医务、院感和药学部门负责人参加全省抗菌药物临床应用专项整治工作推进会；二是组织县级以上医院的分管医疗、药学及医务、院感和药学部门负责人由云南省医院协会药事管理专业委员会举办的“抗菌药物临床应用专项整治活动经验交流学习班”；三是组织各县（市）区卫生局、五个国家（省级）开发（园区）社会事业局医政科科长、全市二级以上公立医院和部分民营医院的分管领导、药学、医务、信息、感染等部门负责人参加卫生部办公厅贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议；四是组织全市医务人员参加全省医疗机构医务人员抗菌药物临床应用管理办法全员培训；五是组织200多名临床医师、药师参加国家卫计委在**举办的“全国基层医疗机构合理用药培训项目”等。此外，各医疗机构结合实际积极开展抗菌药物临床应用的培训工作，如市妇幼保健院于2011年9月、2012年6月和2013年8月分别对全院执业医师和药师进行了“抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训”；云南昆钢医院于2012年11月29、30日两天举行了为期2天的以“抗菌药物合理应用”为主题的专题培训，参与医师、药师近200多人次，覆盖面达90%以上。
三、加强宣传，营造氛围
为保障抗菌药物临床应用专项整治活动深入、持续开展，全市各级卫生行政部门和医疗机构一是充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识，营造了良好的抗菌药物临床合理使用氛围；二是继续把医务人员培训放在重要位置，提高医疗机构抗菌药物临床应用管理水平和医务人员合理用药水平，营造合理使用抗菌药物的内部环境。如市一院通过院质控会、院内网、医院药讯、临床微生物与抗感染通讯、宣传栏和组织培训等形式广泛宣传，使全院上下明确开展抗菌药物专项政治活动的目的和重要意义，为进一步推进抗菌药物专项整治活动奠定了思想基础。
四、围绕重点，扎实推进。
（一）及时转发各种有关抗菌药物临床应用专项整治活动的文件，使全市的整治活动始终围绕着中心目标开展。
（二）落实抗菌药物临床应用管理责任制。一是明确医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用的主要责任人，并将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；二是按照谁发证，谁管理的原则，全市各级卫生行政部门与各自发证的医疗机构主要负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状；此外，各医疗机构院长与临床科室主任也签订《抗菌药物合理应用责任状》，；三是全市各级卫生行政部门和医疗机构均把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
（三）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。在医疗机构开展2011、2012年度和2013年上半年院、科两级抗菌药物临床应用情况调查：调查内容包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。全市二级以上医院均根据云南省卫生厅抗菌药物分级管理目录制定了本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。如市延安医院一是制定了《**市延安医院抗菌药物分级管理规定》，对不同管理级别的抗菌药物使用权限进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；二是医务部定期到科室抽查运行病历及医嘱，对个别越级使用情况及时纠正，以保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级使用抗菌药；三是严格特殊使用级抗菌药物临床应用会诊制，并且特殊使用级抗菌药物一律不放门诊使用，以促进该类抗菌药物的规范合理使用。
（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
1.对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。
2.严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
3.实施备案管理。各医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要及时向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
（六）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。
全市二级以上医院定期开展抗菌药物临床应用监测，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，并对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。
如市儿童医院定期开展抗菌药物临床应用监测，分析临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，并对抗菌药物使用趋势进行分析，出现临床使用异常等情况，及时调查并提交医院抗菌药物专项整治小组会议进行讨论，对于使用量异常增长的药品进行停药处理。
（七）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。全市二级以上医院积极采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。
市一院2012、2013年接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为46.7%、68%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为75.5%、77%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别为 89.93%、97%。
（八）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。全市二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。如安宁市人民医院在对全院医师和药师开展培训、考核的基础上，于2012年8月27日下发《安宁市人民医院关于授予执业医师抗菌药物处方权及药师抗菌药物处方调剂资格的通知》（安人医﹝2012﹞39号），对考核合格的医师分别授予相应级别的抗菌药物处方权，对考核合格的药师授予抗菌药物处方调剂资格，同时下发了安宁市人民医院医师抗菌药物处方权、药师抗菌药物处方调剂资格的管理制度与程序，对新调入我院及新取得执业医师资格证的医师，要先进行抗菌药物合理使用知识的培训，培训后进行考核，考核合格后由医院授予抗菌药物处方权，才能开具抗菌药物处方，医院处方点评小组在每月的处方点评过程中，严格检查是否有未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物的情况以及越级使用抗菌药物的情况，一旦发现，对处方医师进行通报及处罚，从目前检查情况来看，通过医院HIS授权管理，医院执行情况很好，无越级使用抗菌药物的情况发生。
（九）落实抗菌药物处方点评制度。二级以上医院组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。如市儿童医院按卫生部要求，对每名医师不少于50份处方、医嘱进行点评，截止2013年8月止，共随机抽查了全院医师开具的抗菌药物处方及医嘱共367人次，处方及医嘱总数各5821张及251份病历，每月定期将点评结果交抗菌药物专项整治工作小组讨论，根据各项检查结果综合分析评价，对合理使用抗菌药物前十名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前十名的医师，在全院范围内进行通报并纳入绩效考核、诫勉谈话、限期整改等处理，进行有效干预；安宁市人民医院医院处方点评管理小组每月开展抗菌药物处方专项点评工作，及时将点评结果交医教科及抗菌药物管理办公室审核，审核后每月一期抗菌药物临床应用专项整治情况通报，对不合理使用抗菌药物的医师进行内部公示，每张处方扣罚30元，在常规点评基础上，针对问题突出的科室，加大点评力度，不断促进抗菌药物合理使用。
（十）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。为扎实推进抗菌药物临床应用专项整治活动，确保活动取得实效，全市二级以上医院尤其是公立医院建立了抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。如市三院制定了《**市第三人民医院抗菌药物临床合理应用考核奖惩办法》，医院根据监测情况对科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对抗菌药物临床应用情况进行考核、通报，对未达到相关指标要求并存在严重问题的科室责任人进行诫勉谈话，截至2013年9月底共进行诫勉谈话8次；如宜良县第一人民医院每月坚持一轮处方及医嘱抗菌药物应用合理性点评工作，对不合理用药情况进行反馈并对不达标科室给予经济处罚，2012年受处罚的科室累计达11个，2013年受处罚的科室累计达3个。此外，对达标科室给予奖励，近三年来，对控制达标且无不合理用药的科室累计奖励金额计10余万元。
五、措施得力，成效显著
一是全市医疗机构尤其是二级以上公立医院抗菌药物品种数量达到限定范围即三级医院和二级医院抗菌药物品种数均分别不超过50种和35种，如市一院品种数为48种，市三院品种数为48种，市妇幼保健院为40种，市儿童医院品种数为50种，官渡区人民医院为33个。
二是全市医疗机构尤其是二级以上公立医院抗菌药物品种结构得到进一步优化即品规数均符合好国家卫计委（原卫生部）和省卫生厅的要求，即同一通用名称的抗菌药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物三级医院口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；二级医院口服剂型不超过3个品规，注射剂型不超过5个品规。碳青霉烯类抗菌药物三级医院注射剂型不超过3个品规、二级医院注射剂型不超过1个品规。氟喹诺酮类抗菌药物三级医院口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；二级医院口服剂型和注射剂型各不超过2个品规。深部抗真菌类抗菌药物三级医院不超过5个品规；二级医院不超过2个品规。
三是全市医疗机构尤其是二级以上公立医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度等抗菌药物临床应用相关控制指标明显下降。如市延安医院今年1-8月份住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度分别为45.87%、7.78%、29.87%和38.57DDD/100人/天；安宁市人民医院今年上半年住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度分别为54.96%、25.22%、20.72%和35.18DDD/100人/天。
四是全市医疗机构尤其是二级以上公立医院I类切口手术预防使用抗菌药物有所规范。如市延安医院2011年1月（还未开展抗菌药物专项整治活动）I类切口手术预防使用抗菌药比例为88.91%,，启动抗菌药物专项整治活动后，到2011年12月，该项指标已降一半，到49.38%，2012年，随着抗菌药物专项整治工作的持续深入开展，该项指标进一步下降到27.55%，到2013年1-8月该项指标维持在28.30%水平，较好地完成了控制指标；市儿童医院I类切口手术预防使用抗菌药物比率2011年、2012年和2013年分别为50.35%、29.68%和14.79%；市一院
六、存在问题
一是部分医疗机构领导不重视，致使本院对实施方案贯彻落实较差。二是少数医疗机构没把抗菌药物专项整治工作纳入医院的质量管理体系中，工作不踏实。三是部分医疗机构未开展抗菌药物使用专项点评工作。四是医疗机构抗菌药物不合理使用的情况仍然存在，极少数还较严重，如清洁手术预防用药选择错误、用药时机不合理、使用疗程不合理、不必要的联合用药及门诊使用特殊限制性抗菌药物等。
七、下一步工作思路
【关键词】药学；固体制剂技术；技能教学；调查
固体制剂技术是一门药学专业核心课程，是一门应用性和实践性较强的课程，知识零散，内容枯燥，学生难以系统掌握[1]，常用的固体剂型有片剂、颗粒剂、胶囊剂、中药丸剂等。固体制剂因其携带和服用方便而市场销量极大。据统计，固体制剂约占全部药物制剂总量的85%，固体制剂的研究潜力巨大。此时，我校正在筹建全新的固体制剂生产的GMP模拟车间，建立全新的固体制剂生产实训基地。通过对固体制剂技术技能教学体系开发，以点带面，探索全新的职教模式，大力开展实践教学，改变教学思路，提高职业教育水平。
结合药学专业的特点，固体制剂技术是一门实践性很强的课程，部分兄弟院校建立了固体制剂生产的GMP模拟车间，如湖南省内开设药学专业的高职院校有四家，仅我校建立了固体制剂的模拟制药车间；省外的食品药品职业学院（包括山东、广东、江苏等）也建立了比较完善的GMP模拟制药车间。
为了更好地推进我院固体制剂技能教学体系开发，我们深入企业、兄弟院校调查。参与调查的制药企业25家，如湖南汉森制药、湖南千金药业、湖南方盛制药、湖南康普制药、湖南科伦制药等等；参与调查的院校有6家，如广东食品药品职业学院、山东药品食品职业学院、楚雄医药高等专科学校、福建生物工程职业技术学院、中国药科大学高职学院、江西省医药学校等等。
1 制药企业调查结果
高等职业院校的毕业生，在制药企业第一线居多，制药企业对毕业生的技能要求高。
1.1 能吃苦耐劳
在制药企业中，大多数企业要求药学专业毕业生能吃苦耐劳，要求学院提前让学生体验制药车间的工作流程，对各岗位的工作情况，有一个初步的了解，找工作时，不会很盲目。有的企业招聘时，明确要求农村的学生。
1.2 具备一定的操作技能
培养学生的工作兴趣，现在制药企业紧缺具有一定的操作技能和能对制药设备的进行维修、保养的人才。调查过程中，有的企业要求毕业生（特别是男生）能沉下心从事设备的维护工作。
1.3 具有较强的解决问题能力
能解决日常的制药质量异常，对质量异常情况能进行处理和分析。这一点，刚刚毕业的学生比较难达到。
1.4 具有较强的GMP意识
对GMP有一定的认识，能接受新的GMP管理观念，能协助车间主任进行GMP管理，能准确填写批生产记录。
2 兄弟高职院校调查结果
为了加强职业院校的技能教学要求，很多职业院校开展了实训教学，大多数有条件职业院校，都建立了固体制剂GMP模拟制药车间，我们拜访了一些兄弟院校，其调查结果如表1。
2.1 具有GMP模拟制药车间
大多数条件较好的职业院校，都建有GMP模拟制药车间，基本能满足常见剂型（如颗粒剂、片剂、胶囊剂等）的生产。能使学生提前熟悉制药工作环境，能培养学生的GMP管理意识，通过实训学生能掌握固体制剂的生产工艺，掌握固体制剂的常用设备的操作。
2.2 以小型制药设备为主
福建生物工程职业技术学院的GMP模拟车间的设备普遍偏大，李恒教授认为设备太大，生产量也大，易造成浪费，给实训带来一些麻烦。其他院校模拟制药设备偏小，但制药原理与实际生产相符，设备能满足学生的操作练习。
2.3 校内技能培养为主，校外技能培养为辅
大多数院校硬件条件能满足学生对固体制剂的技能教学要求，同时可以满足省内的制药企业药物制剂工职业技能鉴定的培训和考核工作，可以满足全国药物制剂技能比赛的培训和考核工作。比如全国高职技能大赛（片剂的生产）曾在广东食品药品职业学院和山东药品食品职业学院举办。全国高职制药工艺骨干师资培训曾在中国药科大学高职学院、广东食品药品职业学院和重庆市医药高等专科学校举办。由于制药的特殊性，很多院校与制药企业签约的实训单位，很难真正提供实训教学，只能提供实习阶段的顶岗实习。
3 我校的现状
我校领导非常重视技能教学体系的开发，计划加大投资力度，改善技能教学条件，建立全新的GMP模拟车间。
3.1 固体制剂模拟实训车间建设情况
由于校区的搬迁和老校区GMP模拟车间设备陈旧，2014年3月份，新校区投资建设全新的固体制剂模拟实训车间。模拟车间完全按照2010年版GMP要求建设，面积约360m2，包括制水、中药前处理、固体制剂（包括颗粒剂、片剂、胶囊剂）生产。制水室约30m2，制水设备能达到制药用水生产要求，产水量为500L/h，纯化水储罐为2m3，能满足模拟车间的洁净区的用水，也可以为学校提供纯化水；中药前处理车间约50m2，主要设备有提取浓缩机组，罐体容积50L，适用于中药的常压、减压提取，温浸、热回流、强制循环、渗漉、芳香油的分离及有机溶媒的回收，可以小试生产。固体制剂车间的一般生产区约50 m2，主要有外包室和空调房；洁净生产区约230m2，完全按照GMP要求建设，功能间齐全，设备以小型设备为主，主要有全自动胶囊填充机、铝塑包装机、三维混合机、小型颗粒剂、连续式铝箔封口机等，可供小试生产。ZP-35B型旋转式压片机为大型设备，产量可达15万片/分钟。主要供学生操作练习、技能比赛、药物制剂工的考试等。
3.2 固体制剂技能教学体系开发现状
我院领导非常重视固体制剂技能教学体系的建设，大力开展技能教学。
3.2.1 改善固体制剂实验教学，培养学生实践能力
固体制剂是一门实践性非常强的学科，纯理论教学很难培养学生的操作水平，我校计划增加固体制剂的实验项目，重新编写了《药剂学实验指导》，增加了颗粒剂的制备、胶囊剂的制备等实验，培养学生的动手能力，了解固体制剂的制备工艺流程。
3.2.2 启动微课程资源建设，培养学生的学习兴趣
为了促进信息技术与学科教学融合，搭建教师教学经验交流和教学风采展示平台，营造开放、积极、创新的创作环境，提升教师课程开发能力。我院计划启动微课程资源建设，GMP模拟车间计划建设4个小项目（如片剂的生产、胶囊的生产等），让同学们熟知固体制剂生产过程，把实践和理论有机结合，提高学生的学习兴趣。
3.2.3 合理安排实训教学，实现与企业对接
实训即实践训练，实训教学可以培养学生的动手能力，提高学生的职业素质，降低企业的就业成本和风险。实训教学对指导教师要求高，必须是具有丰富企业实践经验的双师型教师，我校计划从企业引进熟练的工程技术人员担任指导老师，并培养一批年轻的教师担任实训指导老师。建设符合固体制剂生产的GMP模拟制药车间，每班在GMP模拟车间实训一周，学习GMP的管理、固体制剂工艺流程、常用设备的维护和使用。在双师型教师的指导下，以技能教学为导向，以生产操作为中心，以教师指导和学生讨论的学习形式，提高学生的动手能力[2]。建立校外实训基地，并组织“工学交替”的校外实训，实现教学与工作岗位对接，缩短学生就业的适应期[3]。
【参考文献】
[1]施伶俐.药物制剂技术课程多种教学方法与手段探析[J].现代企业管理，2012，9（下）：142-143.
【关键词】生物制药技术 课程模块 职业能力培养
高职生物制药技术专业培养目标是培养具有良好的职业道德，必需的理论知识和熟练的专业技能，能从事生物制品的生产、生物制品检验、生物制品经营等工作岗位，能解决生物制品生产实践、经营中遇到的一般专业问题，服务第一线的高级技术应用型人才。
根据对专业人才培养目标分析，我院高职生物制药专业的课程分为公共基础课、专业基础课、专业课、综合实践、拓展课等五个模块。每模块的课程门数、学分、学时比例见表1。
一、公共基础课
公共基础课安排了中国化的马克思主义概论、马克思主义哲学原理、思想道德修养、法律基础、形势与政策、高等数学、英语、计算机应用基础、体育共9门课程，占课程学时比22.1%，占总学分比27.5%，达到国家规定的基本标准，符合国家的教育方针，将素质教育贯穿于教育、教学的全过程，使学生掌握必需的文化基础知识，全面提高学生的基本思想、文化和身心素质，培养和训练学生的不断获取新知识、新技术信息的能力、使用外语的能力、团队协作精神和人际交往能力，以满足学生适应社会、独立生存、自我发展、创新超越的需要，同时为专门课程的学习提供理论知识基础。
二、专业基础课
专业基础课包括基础化学、微生物学基础、药事管理与法规、人体结构生理学、实用药理基础、生物化学与分子生物学、现酵技术、天然药物学知识、药物制剂技术共9门课程，占课程学时比29.3%，占总学分比29.0%。专业基础课为后续课程学习所必需，各门课程学习以理论和实训穿行，构建专业所需的化学、医学、药学、生物学等基本知识和基本技能，理论部分强调以“必需、够用”为度，重视相关技能的培养，技能方面特别要强调规范化操作。
1.基础化学包括了无机化学、有机化学和分析化学。考虑到高中学生的无机、有机化学基础较扎实，授教时侧重应用性较强的分析化学，理论方面总体以“够用”为度，重在培养学生基本的实训操作技能，它是专业技能的基础。实训内容选择从传统的经典的训证为主转向应用性广的综合性实训，在这些实训中使学生掌握常用仪器设备的操作，熟悉基本原理与方法，能正确地记录、收集和处理数据，规范书写实训报告，并对实训结果进行客观分析，重点培养学生扎实的基本功和科学、严谨、踏实、实事求是的工作态度和作风。
2.微生物学基础、生物化学与分子生物学、现酵技术是既是专业课学习的基础，又是职业能力的重要组成部分。微生物学基础中的微生物的形态观察方法、培养基的制备及消毒灭菌方法、微生物的接种分离培养技术、微生物大小、环境中的分布测定技术、药物微生物检验技术、血清学检验技术、生物化学与分子生物学中的电泳技术、核酸提取技术、酶活测定技术、现酵技术的菌种选育、菌种保藏、培养基的制备、灭菌、发酵过程的控制、发酵液分离、提取和精制等技术等是均为学生职业关键能力的重要组成部分。
3.人体解剖生理学、天然药物学知识、实用药理基础、药物制剂技术、药事管理与法规是涉及医药方面的基础课程，学生通过天然药物的功效、活性成分结构修饰、提取制备、各种制剂制备等实训，完成从原料药到成品药规范生产、规范管理的全过程学习。并采用现代检测分析手段与方法，对原料药与制剂药的质量、在人体内的代谢途径、作用机制、以及药物的有效性、安全性进行科学评价，从而学习如何获得安全有效的药物，使学生对医药有较全面系统的认识，并为以后从事药学相关的工作打下坚实的基础。
三、专业课
专业课包括生物药物检验技术、生物制药设备、生物制药工艺、GMP实务4门课程，占课程学时比8.4%，占总学分比7.2%，是构建专业核心能力最为重要和必要的课程。生物药物检验技术测定各类生化药物的含量、检测其安全性的技术、评价生化药物的质量的方法，生物制药设备中对通用设备和生物制药工艺使用设备的结构、性能、操作方法，生化药物的生产工艺流程的操作技术、生产规范化管理技术都是日后从事专业工作所必不可少的，是形成综合职业能力的关键。
四、综合实践
包括微生物学技能训练、生物化学与分子生物学技能训练、生物药品制剂技术实操训练及GMP技能训练、生物药物检验技术技能训练、生物制药工艺技能训练、毕业实习与设计共6门课程，占课程学时比32.1%，占总学分比38.5%。此模块突出特点是综合性。通过较复杂的、融合多个知识点或多学科知识的校内综合实训，各种基本操作技能在不同实训项目中多次操作，反复整合，大大提高学生的动手能力、分析解决问题的能力和对各门知识的综合运用能力。最后通过在生物制药技术相关的岗位上进行一年的顶岗实习及论文设计，突出对学生科研意识和创新工作能力的综合训练，要求学生从查阅文献、设计和实施方案、写出论文，两年来学习的各种知识和技能在此阶段相互碰撞、相互揉合，上升为综合的职业能力。有利于提高学生就业的竞争力。
五、拓展课
包括药学文献检索、生物药品新药开发基础知识、基因工程原理3门课程，占课程学时比3.0%，占总学分比2.9%。培养学生具有不断获取本专业新知识、新技术信息的能力，为学生将来在专业范围的自我发展，提升自身位置及从事高层次研发工作打下基础。
此外学生还可选修药品市场营销、药用植物识别技术、生命的奥秘等课程，以拓展视野，拓宽就业范围。
课程设置体现了“厚基础、重专业技能”的原则，课程结构比较合理。课程设置及结构安排完全是为了达到本专业的培养要求及实现本专业的培养目标而开展的，体现了德、智、体、美全面发展，有利于学生职业技能的形成和综合素质的全面提高。
参考文献：
关键词：仿真工学结合；药物制剂技术；实训教学模式
Reform and practices of teaching method of simulation work-study combination in medicine preparation technology majors
Li Jianhui
Zhejiang pharmaceutical college, Ningbo, 315100, China
Abstract: Work-study combination teaching mode is direction and goals of modern teaching methods reform in higher vocational education. It is an effective way to train higher vocational professional talents. Combining the characteristics of medicine preparation technology majors in our college, carried out valid attempt and achieved a breakthrough in simulation work-study combination practices teaching mode as work-study combination a complement.
Key words: simulation work-study combination; medicine preparation technology; practices teaching mode
高等职业教育以传授职业技术为核心，以就业市场为导向，以培养生产、建设、服务与管理的一线高技能应用型专门人才为根本任务和目标。要求学生毕业后不但要有适度的理论基础，还要有较强的实际操作能力及创新能力，是直接为经济建设服务的应用型人才。它的生命力在于不断满足社会特别是行业、企业对人才的需求，对人才培养的质量有很高的要求。因此，高等职业教育中实训教学是一个关键环节，而制订一套行之有效的教学策略对优化实训教学、培养学生的操作和创新技能具有十分重要的作用。
药物制剂是医药工业的最终产品，由原料药经加工制成制剂后的经济效益比原料药大幅度提高。药物制剂技术则是研究如何将原料药制成适用于医疗应用的成品药，即制剂。因此，药物制剂技术是我校药物制剂技术专业的核心实训课程。它的目标是培养能够胜任药物制剂生产、制剂质量控制、车间GMP和班组管理等相关工作的一线高技能应用型专门人才。因此，本课题对其实训教学方法进行了改革，得到了预期的成效。
1工学结合教学模式特点
工学结合的模式具有悠久的历史，是长期教育实践的结晶。教育部教高[2006]16号文件指出，要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。明确定位了高职教育的应用性和职业性，毕业生走出校门从事的是行业、企业一线的技术性劳动，因此在教学过程中需大量依托行业、企业现场作为技能训练的基地，为学生毕业后就职从业进行热身训练和能力强化。
工学结合的模式是学习与工作相结合的教育模式，其核心就是以就业为导向，以学生为主体，以能力为本位，以技能为中心，充分利用校内外不同的教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的校外工作有机结合起来。而职业教育的核心是实践教育，要通过实践教学达到上述目标的最好途径即是工学结合，此教学模式确实有利于学生多方面能力的提升，有利于激发学生对专业的兴趣，有利于学生对职业环境的适应。改变传统的教学方式，融“教、学、做”为一体的教学模式，特别是培养学生的职业意识和职业态度有着极其重要的作用。
2工学结合存在的问题
由于医药行业的特殊性，使真正的校企合作存在着一定的困难。第一，制药行业是一个特殊行业，根据药品生产质量管理规范(GMP)的要求，其生产环境与生产过程要求特殊，生产区域的高洁净度，要求人员尽可能少地进入生产场所，否则易引起污染，影响药品质量。因此不可能让学生批量进入洁净生产区。第二，企业积极性不高，企业作为市场的主体，谋求的是利益最大化，不可能主动为社会培养技能型人才，他们没有义务和责任来承担学校的教学任务，因而抑制了企业参与工学结合的积极性。第三，学校的管理问题，包括教学管理和学生的管理。工学结合涉及整个人才培养方案的培养目标和课程体系，要求工学结合课程内容和课程的组合需要与企业的情境相结合。同时学生在工学结合中脱离了学校，使得学校对学生的管理成为难题，涉及学生的日常、安全及作息等一系列管理问题。第四，工学结合方式与学习脱节，学校大多把学生送入企业，由企业根据工作需要(而不是学习需要)，把学生分散到不同的岗位，参加生产实践，实践内容与时间大多根据企业和工作需要而定，是随机的，不确定的，甚至是技术含量比较低的，很少考虑学校的专业人才培养目标和学生的学习需要。
3 创新思路，创建仿真工学结合实训教学改革
基于各种因素限制及结合我校药物制剂专业的特点，创建仿真工学结合的实训教学方式，探索工学结合人才培养模式。
3.1 深层理解工学结合的内涵
学校不能简单地认为把学生送到企业顶岗实习就是工学结合、校企合作，而应该深入地研究工学结合的内涵，创新思路，制定工学结合的人才培养模式。职业院校的学生进校学习的全过程必须工学结合，并非在校学习是学习，进企业实习才是工学结合。必须从学生进校第一天起就设计全程式工学结合教学计划，把企业对高技能人才需要的知识、能力、素质等元素纳入教学计划中。因此，工学结合深层内涵是学生基于工作过程开发职业能力，并非单一的企业顶岗实习。
3.2 仿真工学结合实训课程的建设
高职高专教育中的实践教学是整个教学过程中重要的组成部分，药物制剂技术专业更是以实践教学为主导的教育类别，由于专业的特殊性以及目前工学结合存在的问题，因此在校内开展仿真工学结合实训课程体现出其重要性和必要性。
实训是对学生包括单项能力和综合技术应用能力进行的训练，也包括职业岗位实践训练，是应用性实践教学。通过各种实训，使学生掌握从事专业领域实际工作的基本操作技能和基本应用能力。我校实训大楼于2006年建成并投入使用，拥有符合GMP标准的固体制剂生产线模拟液体制剂生产线，设施齐全，学生可按照GMP要求，对片剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂、注射剂、口服液等剂型的生产岗位操作进行实训，使学生熟悉各种常用剂型的制备工艺流程，掌握生产操作技术。利用制剂制备实训车间的优势，仿真模拟药品生产现场，让学生接触到药品生产岗位操作，了解生产全过程，训练培养职业素养，弥补了学生去企业实习不能真正接触到生产一线的工艺操作。
3.3 实训教学方法的改革
我校2006届大专学生的实训在实训楼里进行。实训教学由在实验室小样实验转变为在宽敞、明亮、整洁的实训大楼里进行，硬件设施发生了质的飞跃，但还存在着较多的不足之处。如与理论课相比，学校对实训教学重视程度不够；在实训基地建设(硬件)基本具备的前提下，实训教学的组织和管理(软件)问题还急需加强，表现在实训教学无考核制度中，学生的实训成绩以实训报告为依据，同时在学生中也未引起足够的重视；实训时分组人员偏多，基本以指导教师讲解演示为主；指导教师的企业生产实际经验缺乏，“双师型”教师队伍有待加强等。因此急需对实训教学进行改革。
在200年和2011学年中，大三学生的实训教学实行小组模块化实训。具体在以下几个方面体现教学的改革：(1)任务驱动。在为完成整个项目而必须掌握的概念和知识环节的讲解上，根据整个项目划分为多个任务，通过任务的实现来学习必须掌握的知识和技能。(2)实际操作。为了使学生的知识和思路有所拓展，强调自己动手，通过实际操作和练习解决问题，从而达到举一反三的目的。(3)技术研讨。通过教师和学生对一些问题的共同探讨、综合应用，以及一些理论性知识的深入讲解和讨论来帮助学生更好地掌握所学的概念和知识。(4)团队合作。结合企业的要求，在实训过程中强调团队精神的重要性。
根据以上要求，为培养学生的职业能力，我们构建了课程教学模式的教学流程：(1)根据现代企业要求提出一个实际工作项目，明确工作项目的目的，告诉学生将要做什么，引导学生自己去找资料。(2)教师指定学生进行分组或学生自己分组，控制分组人数，然后以组为单位做好实施工作项目的计划。(3)学生以团队的形式进入实训车间实施计划。(4)学生与教师共同对实训过程进行评估与总结。(5)教师将实训小组细分为考核小组，以企业生产形式进行实训模块考核。考核采用现场操作和答辩相结合的方式，过程与结果并重，使理论知识和实训充分结合。表1为灌封岗位各项操作考核要求。
表1 灌封岗位考核记录
4实施仿真工学结合取得的成效
通过对药物制剂专业模块化实训的改革，经实践取得了一定的成效。
4.1 学生参与的积极性和创造性大大提高，团队意识增强
实训模式是以分组的形式进行，与企业实际生产相一致。如配液岗位，需要严谨的工作作风和岗位职责，一旦处方计算错误、辅料漏放或误放都将引起非常严重的错误，是GMP中绝对不允许出现的错误。在此，要求小组成员相互监督，形成良好的学习及工作氛围。
4.2 仿真工学结合的模块化实训与职业资格等级证书的考核相结合
目前我校要求学生在毕业前必须获得相对应的制剂岗位的职业资格证书，因此学生经过此实训后，可以选择自己比较喜欢或掌握比较好的岗位进行考核，提高了学生的学习和工作热情，一举两得。为他们就业后的角色转变，岗位适应和工作稳定均打下了基础。
4.3 对教师提出了更高的要求
药物制剂模块化实训的实践性和综合性均很强，对教师的综合实践能力提出了更高的要求，为此指导教师必须提前准备与之相关的课程知识，并亲自设计、操作，在锻炼学生的同时，极大地提高和促进了教师的综合业务水平。
5结束语
通过结合实际开展仿真工学结合的模块实训，虽然取得了一定的成效，但仍存在着一些不足之处，特别是新的GMP出台后，对无菌制剂提出了更高的要求，液体制剂实训车间中某些设备与制药行业的快速发展脱节，需要更新。尽管如此，学生还是能从中学到在理论课堂及实验室中学不到的知识，综合素质得到显著提高，这种仿真工学结合方式弥补了不能真正工学结合的缺点，另一方面也是对工学结合学习模式的一种补充，彰显了职业教育的特色。
参考文献
[1] 陈燕，石昊昱，余燕，等.在示范建设中实践工学结合人才培养模式[J].昆明冶金高等专科学校学报，2010，26(4)：42～46
[2] 欧阳志红.基于仿真环境下工学结合教学模式的探讨[J].职业教学研究，2008，27(7)：128～129
[3] 苏俭，宁.对高职院校“工学结合”教育模式的再思考[J].中国高教研究，2010，25(5)：74～76
本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高。下面由小编来给大家分享药剂科工作心得，欢迎大家参阅。
药剂科工作心得120__年工作中我们将以创立二级甲等医院为契机，健全完善相关制度，结合实际踏踏实实开展工作，以下是药剂科20__年度工作计划:
一、加强药品质量管理、确保有效供应
加强药品的购进验收，库养护等环节的质量管理。严格执行药品采购制度做到计划及时准确，按需供应，确保临床用药需求，保证合理库存。对药品库进行全面盘点。
二、加强医疗安全管理
重新对药局药品架进行区域划分，进行科室成员分片管理，职责到人头。做到成员职责心增强，安全意识加强，认真调剂，定期自查，杜绝差错事故。
三、加强科室环境建设
持续执行卫生制度，保证调剂室、休息室、小药库的环境卫生
四、完成二甲后续工作
继续进行二甲创立后续的相关整理工作，争取在负责区域内少扣分，重点工作主要为1、查找抗生素病志，健全抗菌药物相关要求资料，2、开展门诊中药局重点工作，完善中医科医生工作平台。
五、做好抗菌药物处方点评工作
建立抗菌药物处方点评小组，按照《抗生素临床应用指导原则》等相关规定，完善抗菌药物处方点评工作，到达点评处方的目的，并按药事管理委员会对抗生素使用特殊规定，按照相关文件监督管理抗生素的购进和临床合理使用。
六|、申请筹建开展临床药学工作
根据药剂科现有人员及科室配置情景，申请开展临床药学相关工作，选用
贴合相关要求、职责心进取心强的药师进修学习，取得相应资质。力争一年后将临床药学的各项工作步入正轨，填补目前此项工作的空白。
七、协同临床科室做好药事管理工作
1、定期召开《药事委员会》，并做好相关记录，审核医院用药目录，解决效期药品问题，做好临床科室的药事管理工作，做好科室及个人抗生素使用数量排序及药品使用量公示。
2、进一步加强毒麻药品的管理工作，根据安全管理要求，对现有模式进行调整
3、加强效期药品管理工作，制作临床急救及常备药品效期回访工作表，严防差错事故出现。
4、进取收集药品不良反应，加强药品不良反应网络上报工作，完成药监部门下发的工作任务。
八、完善抗菌药物监测平台统计项目
根据抗菌药物临床应用督导检查评分细则要求，有望医院完善抗菌药物信息化建设体系包括电子化抗菌药物处方点评，住院患者抗菌药物使用强度统计，一类切口手术抗菌药物相关使用率统计等。令抗菌药物的各项数据统计更加简洁化、准确化，到达检查部门的要求。
药剂科工作心得2本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高。
1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。
由于自我有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只明白个大概;经过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经能够较好地完成检验方面的工作
2、进取参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。
进取参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自我每一天挤出一点时间不断充实自我，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。
3、不断改善工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情景，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好能够方便地明白当月有多少检验任务，有利于工作安排。
在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自我所承担的工作，但我深知自我还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自我的思维方式和工作方法，在工作中磨练自我，圆满完成自我承担的各项工作。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮忙下，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，进取参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自我的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者供给一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应当礼貌热心的理解患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者供给安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药包含重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，经过知识由浅至深，从理论到实践，又经过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
药剂科工作心得3__年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作药剂科__年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将__年工作总结如下:
一、经济方面:
1、药品收入11月为止西药销售额利润元;
中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长12.0.58。
2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。
3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。
全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。
二、服务方面:
1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。
药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。
2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。
3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不定稿版断吸取新的知识来提高业务素质。
从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。
三、业务方面:
1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。
对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。
3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。
4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁。
5、提高了麻醉药品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证麻醉药品安全合理使用。
四、其他方面:
1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。
2、全科人员进取响应院里各项号召，踊跃参加各项文体活动和义务劳动。
认真学习院有关会议文件精神，进取参与推进全院各项改革措施的落实和实施。回首这一年我们药剂科日日夜夜，所获得的感受是欣慰，每个人都深切体会到我们疗养院对社会所负的使命，都自觉充实自我，不断向上。
总而言之，药剂科在__年的工作中也存在不足之处，在新一年的工作中我们努力改善、改善，提高完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航，为疗养院的兴旺发达创造出更大的经济效益。
药剂科工作心得4本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高，大家也能够去看看手术室年终总结，能够给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终总结汇报如下：
1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。
由于自我有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只明白个大概;经过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经能够较好地完成检验方面的工作
2、进取参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。
进取参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自我每一天挤出一点时间不断充实自我，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。
3、不断改善工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情景，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，能够方便地明白当月有多少检验任务，有利于工作安排。
在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自我所承担的工作，但我深知自我还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自我的思维方式和工作方法，在工作中磨练自我，圆满完成自我承担的各项工作。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮忙下，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，进取参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自我的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者供给一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应当礼貌热心的理解患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者供给安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药包含重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，经过知识由浅至深，从理论到实践，又经过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
药剂科工作心得520__年上半年药剂科在医院院领导的正确领导下，药剂科全体员工树立“以病人为中心，全心全意为人民服务”的指导思想，端正服务态度，将药剂科的每项工作有条不紊的逐项开展，现将此阶段工作总结:
一、业务方面
1、1-6月份(6月20日止)药剂科共采购药品1922998.52元，试剂元;
门诊西药房完成销售药品元;门诊中药房完成销售药品元;住院药房完成销售药品元;煎药费元;截止6月20日药剂科库存为元。与去年同期相比，已经完成去年全年的业务量。
2、处方调剂:门诊药房主要对门诊就诊病人及住院病人进行药品的调剂。
严格执行处方调配工作流程，为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量。进一步落实医院处方书写规范的相关细则。
二、日常管理:由于药剂科承担着全院的药品供应工作，是医院的重要的临床辅助科室。药品又是特殊的商品，在日常管理中有着严格的要求，药剂科按照《中华人民共和国药品管理法》和《药品质量管理规范》等相关的法律法规管理医院购入的药品。
1、严格执行医院药品管理制度，完善医院药事管理委员会工作，药品的采购目录和供货企业经医院药事管理委员会的讨论经过，由药剂科具体执行，严把药品采购关，严格审查药品供应商的资质，确保从合格合法的企业购入合格的药品。
药剂科建立了完善的药事管理制度，做好药品管理工作，确保临床用药的安全与需求。
2、根据《药品管理法》及相关的法律法规的规定要求，做好药品的管理工作，因我院搬迁新大楼前对药剂科房屋设施都未到位，搬迁后期我们药剂科又做了很多的科室调整工作，按药品的储存要求和将药品分类存放于常温库、阴凉库、冷藏柜中，保证了药品的质量。
药品的质量重于泰山，我们时刻将药品的质量放在管理的第一位，严把药品质量验收关，并做好验收记录，注重细节，尤其对药品的贮藏与效期严格把关，在药房及药库设置了近效期药品一览表，每月将近效期药品表发放到各科室，及时销售，尽量减少医院损失同时又确保药品的安全与有效。
3、建立健全药品管理的相关档案，异常是针对特殊药品的管理，进行严格的把关，严格执行特殊药品网上采购的规定，专柜专账，双人双锁等。
4、因西院和我院成立了妇产中心和血透中心，所以我科及时掌握各临床科室药品需求，想方设法满足和保障临床急需药品的供应。
5、药品动态流动管理是医院管理中的一个重要组成部分，我科根据医院搬迁过来和西院科室合并后的运行及药品临床使用的实际情景，及时调整药品库存，及时购进使用率较高的药品，将使用较慢减少购入，加快药品周转，使得医院药品科学有序流动运转。
6、进取完成县政府和药监局下发的为我县创立部级药品安全示范县验收的工作。
三、服务方面:药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅仅是反映医院精神面貌和礼貌素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大职责。
药房的工作人员严格遵循以下服务原则:
①四满意:让患者满意、让临床满意、让自我满意、让领导满意;②四原则:一切为着患者、一切想着患者、一切帮着患者、一切让着患者。③待人八个一点:对待年轻人微笑一点;对待老年人主动一点;对待外地人和蔼一点;对待不知情的人耐心一点;对待性格急躁的人忍耐一点;对待自高自大的人顺从一点;对待有困难的人多帮忙一点;对待有意见的人诚恳一点。⑶五心服务
①耐心:把各种药品的服用方法及注意事项解释得清楚明白，确保患者用药的有效安全;
②热心:接待患者的来访和查询，限时为患者排忧解难;③用心:宣传合理用药知识，让患者充分感受药师的职责心;④细心:为患者核方、调剂、校对、发药，严格执行“四查十对”，保证处方调剂质量;
⑤虚心:理解各类批评提议，使工作不断向优质、快捷、制度化、规范化方向发展。
四、学习方面:在日常工作中，每星期必须时开会，及时解决工作中遇到的问题，不断加强科室的政治学习和业务学习，以提高药剂科的员工个人素质和专业技能，培养高尚的品质，为了更好地服务于每一位患者。
五、存在的不足
1、主动服务意识欠缺;
药房是医院的窗口服务科室，服务的好坏直接关系到医院的形象的好坏，异常是与患沟通技巧方面还有待提高，所以应对我院门诊病人就诊量的增加，各个部门的工作量随之增加的形势，我们对如何优化服务流程，提高服务质量，应做更细致的工作。
2、药剂科人员专业素质还有待进一步提高，由于药剂科的员工个人的素质和专业技术参差不齐，应针对现有的工作不足设定有针对性的培训学习计划，合理设置学习资料。
3、与临床科室沟通欠缺，临床用药指导的开展还有待进一步全面及深入;
与其它部门之间配合沟通还有待加强等等。
六、针对不足，确定我科下半年的工作重点
1、提高窗口服务的技能和态度
2、进取贯彻执行《处方管理办法》，进一步完善门诊处方的点评工作，及时发现、纠正医生不合理用药现象。
3、认真贯彻执行《关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的相关工作
4、尽快完成20__年基本药物配备的品种和采购工作。
5、进取尽快开展临床药学工作，加强医院抗菌药物临床使用监测工作，定期进行汇总上报。
关键词：试剂管理 帐册 实验（训）室
中图分类号：G64文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）01（c）-0000-00
实验室试剂管理是高校实验室管理中的重要组成部分，对实验的准确度及成功与否会产生直接的影响，关系到实验（训）教学的质量[1]，同时也涉及到公共安全方面的防范，比如近期的校园投毒事件更加警示了加强高校实验室试剂管理的必要性。对于医学院校而言，试剂管理的范围更广，不仅仅有化学试剂，还涉及到生物制品和药品。随着高职教育的快速发展，高职院校在招生规模上不断扩大，实践教学和科研能力上不断提升，开放实训形式的推广，更需要加强试剂管理工作，以便更好地服务于实验（训）教学，保证使用安全。本文就笔者所工作的医学实训中心在试剂、药品管理上的有效经验作一阐述，以与同行进行交流沟通。
1 建立并完善整个实验（训）中心试剂账册
医学院校一般都应成立实验（训）中心，负责全部实验（训）室试剂的购置、监督管理、以及报废销帐。由于医学实验（训）室数目多，学科分类较细且互有交叉，必须要利用电子信息化手段建立所有试剂的电子总帐册，以便集中查询和统一管理。在电子帐册的记录上，我们重点体现出时间上的连续性，使某一试剂从入库之时到查询时，每个学期的“进销存”三个方面都可以追溯查询。这种连续性客观上要求一线统计人员每次记载务必准确，否则一旦出现某次数据记录不准，将会导致后续数据陆续出现偏差，数据将无法正确填写。传统的手工帐册，虽然存在纸张消耗大，书写外观不一致，查询效率低等缺点，但它却是实时记载试剂使用情况，真实了解变更过程的有力证据，并且不容易进行后台更改，因此我院各个实验（训）室在以实训中心电子总帐册记录为主的基础上，仍然保留了管制试剂和低值耐用品的手工书面帐册。但是如果手工明细账册记载的次数过于细化或频率较高，则太为耗时而影响其他工作，因此我中心仅要求在学期初和末进行统计录入，将每次登记的时间周期进行了压缩，大大提高了工作效率，减少了纸张浪费。
2 在实验（训）中心内对试剂进行科室间的有效调剂
医学实验（训）具有一定的交叉性，试剂的品种分类多，不同专业的实验（训）项目之间会共用某些试剂，因此造成申购同一试剂时会有多种不同剂型和规格。一方面某实验（训）室使用该试剂的用量和次数都很少，按包装规格进行购置入库后，可能尚未消耗完毕却已到失效期，不得不报废处理，另一方面其他实验（训）室日常消耗量很大，使用时常常追加购置。于是我中心对使用量和次数特别少的试剂由实验（训）中心汇总后统一规格确定数量，当实验（训）需要时由实训中心协调去库存量大的科室领用，减少了购置种类。另外对于贵重试剂，我中心采用汇总购置集中存放，随用随领，先入先出，近效期优先使用，有效地避免了浪费。
随着校园数字化工程的完善和办公网络的普及，为了方便科室间试剂的调剂使用，我中心目前正在尝试与程序设计人员联合设计使用专业试剂管理软件，架设独立的服务器，希望将全部实验（训）室内试剂的“进销存”同步起来，以加强调剂和监管。
3 对毒、麻、精类药品及管制试剂进行特殊管理
药理、生理学实验（训）项目中很多内容涉及到毒性药品、品、（含一类及二类），如果不对此类药品进行严格监管，一旦流入社会造成危害，后果不堪设想，甚至造成刑事责任。毒、麻、精类药品和管制试剂的使用管理是单独建帐，经逐级审批后方可使用，保管上有专用防盗库房，双人双锁，使用时剂量视试剂情况精确至mL或mg、μg、μL。记载上一律采用手工帐册为主配合电子帐册，记载过程需详尽逐次，试剂至有效期后由实训中心上报保卫处后组织专业人员统一销毁。实训中心也与后勤、保卫、学工等部门协调制定了实验（训）室安全事故应急预案，高度重视危险试剂的保管和使用安全，对可能出现的事故的处置方案做到了心中有数[2]。
4 在开放实训过程中要适度限制试剂的使用
开放实训是高校实训教学工作的新型形式，对常规实训教学是一种扩展和补充，放开手让学生自主进行课外实训练习是培养技能型医学人才的必要方式。我校进行开放实训已经数年，但在此过程中一直比较谨慎。处于安全角度出发，一直有适度限制地让学生尝试此种形式的实训，学生们的自主性和动手能力得到了一定程度的发挥，反响很好，但老师们也频频流露出担心的情绪。以往很多只能有实验老师才能使用的试剂，摆出来让学生独立使用，而学生们对这些试剂的性状和毒理等并不熟悉，如果没有老师们的监督，那么使用、废弃、处理过程中学生可能很随意，因而产生浪费以及安全和环保隐患，所以在开放实训过程中我们还是提倡对学生使用试剂有保留的限制。
5 在保证实验（训）要求的情况下对高价试剂进行限购以节约经费
生物制品及医学检验试剂价格较贵，使用效期短，往往是试剂经费中的大头。我中心对总库内的生化试剂进行价格区间的分段标注，每学期要求各个专业在制定实验（训）实施计划时，必须结合专业规模或人数且考虑价格因素。对使用低价试剂的实验（训）项目可以适当细化，原则上不另行限定，而使用高价试剂的项目则要合理对划分实验（训）分组人数，避免不必要的单人重复。
6结语
由于医学专业实践性强的特点，医学实验（训）中心各科室在工作实践中面临着试剂和药品管理的双重性，这项工作今后需要不断地去规范化、标准化，在使用上力争快捷便利，杜绝危害事故的发生，提高工作效率和合理利用实验（训）经费，以加强对实验（训）教学的支持。
参考文献
[1]黄毅.加强化学试剂管理服务实验教学[J].现代医药卫生.2006，22（12）：1915-1916.
实践教学是高职培养目标的主体教学形式，实践教学考核是实践教学体系的重要组成部分，是检验高职院校对学生职业能力培养成效的主要途径。[1]而考核方式具有导向、激励和指导高职教育教学的作用。目前，高职多数专业实践教学考核方式单一、缺乏合理的指标体系，缺乏对学生实践能力的培养。我们通过分析药学专业的药物制剂技术课程实践教学考核方式的特点的基础上，探讨高职药学类实践教学考核方式的创新。
一、目前药学类专业实践教学考核方式存在的问题
1、评价主体单一性
药学是一门实践性很强的学科，实验实训课程在药学类各门课程中比例均较大。在培养药学类学生专业能力、创新能力和提高素质过程中具有十分重要的意义，[2]而当前大多数药学专业实践考核都以结果考核为主，考核形式主要为抽签答题、现场提问的方式，结果的好坏往往由考核教师个人决定，这样的考核方式单一且不够全面和客观，与企业真实的生产过程脱节，而老师对学生的平时印象也影响着评分的客观性，同时缺少行业企业技术人员的参与评价，导致评价不够实际合理，因此缺乏权威性。
2、评价内容片面性
当前药学类专业实践课程考核多数以试卷加实训现场提问的模式，同时考核的内容在选择上多数集中在某一重要方面或知识点，例如药物制剂设备课程实训考核多数考察学生对设备原理的掌握，因此学生只需熟练记住设备的原理，而对其结构和操作掌握的较少，从而导致考核内容单一，不能全面反映学生对药物制剂设备所学知识的掌握程度，同时也缺乏对学生应用能力、创新能力、分析和解决问题能力的考核，因此考核的成绩也不能真实反映教学效果和学生的学习情况。
3、评价方式缺乏实用性
实践教学的目的是让学生在掌握知识的情况下，能够应用知识、强化技能，为学生将来进入生产企业能够适应岗位操作要求做准备。而现有的考核内容和方式缺乏与企业生产要求相一致的要求，缺乏实用性，以药物制剂技术实训考核为例，现有的考核基本是对某种制剂生产流程的考核，而对与企业相一致的岗位操作法和制剂设备的标准操作规程等内容的考核较少。因此，即使在学校学生考核成绩优秀，到了生产企业，也缺乏规范生产的意识，所学所训与企业生产技能要求有一定差距，因此该考核方式缺乏实用性。
二、药学类专业实践教学考核方式的改革创新
1、考核方式由单一向多样化转变
单纯的试卷考试、现场答题等方式已经跟不上现代高职教育的步伐。而构建多样化的考核方式势在必行。教师可通过其他方式对学生的学习情况进行考核，例如，药物制剂实训课，学生可自行选择一种剂型，要求学生通过查阅文献，结合实训室条件，设计出合理的制备工艺流程。并在实训现场边演示边进行汇报答辩，通过这种答辩项目式+技能操作式考核结合的考核方式，考察学生对知识的掌握情况，[3]这种考核方式不仅实现了整体性，又体现了联系性。
2、考核体系由一次性考核向过程考核转变
目前大多数实训课程考核都是“期末一次新考核”，这种考核方式存在许多缺点，例如考核内容片面，范围窄等问题，很难讲进行全面考核。而过程考核是在学生学习的每个阶段进行考核，及时发现问题，进而解决问题。例如，药物制剂实训课，可以将考核分为平时 70%+期末30%，平时分的70%分别在每个模块平均分配，每个模块学完，教师对该模块进行考核，并打分。再结合最终期末成绩进行综合评价，将实训过程的分阶段的考核结果按照一定的比例计入课程总分。该方式突出了平时学习的重要性，学生的观念也不再是最后的考前突击复习，而转变成边学习边复习，更加注重平时技能训练，经过这种量的积累过程，达到职业技能要求。
3、考核评价主体由单一主体评价向多元评价转变
单一主体评价会导致评价不权威。在药学专业的药物制剂实训考核过程中，我们采用教师评价、学生评价和第三方评价相结合的评价方式。在每个模块考核中，都严格按照制剂生产的岗位操作法进行考核，学生分组完成生产前准备、生产操作和生产后清场三部分内容，而在每个内容完成过程中，小组内进行自评，然后小组间进行互评，然后将评分进行平均，作为学生评价结果，随后教师进行评分，将学生训练视频传给企业技术人员，给予评分。三方的评分进行综合，最后得到每组的考核成绩。考核的指标包括学生熟练程度，设备操作规范程度，生产过程中技术关键点的掌握程度等。该方式使得每个小组的学生都能参与到训练中，而不是依赖于成绩好的同学，同时也培养了学生的团队意识，分析探讨能力。多元评价能够使得学生的技能和素养都得到提高，进而达到企业要求的高素质技能型人才的培养要求。
4、考核方式从普通考试向竞争性考核方式转变
当前考核方式是教师出题，学生考试，学生学习的动机和目的是为了考试而学习，学习积极性不高。最终成绩也不能反应学生真实的水平和实践能力。我们通过在校内搭建平台，模拟实训技能大赛，借赛促学，将职业技能大赛引进实践考核中，检验学生实践技能的掌握水平，从而推动学生强化提高实训技能。[4]以药物制剂课程实训为例，按照药学专业岗位人才培养的要求出发，模拟比赛规则。教研室老师以技能大赛的评分标准为依据，并结合本校学生的情况，共同探讨评分标准。学生按照抽签方式决定分组，体现公平公正性。比赛结果计入学生实训成绩。该方式可激发学生学习热情，调动学习积极性和主动性，从为了考试而学习变成做一名“做好药”的药品生产技术人员。为学生走向生产一线奠定扎实的技能基础。
三、结语
实践教学在高职教育中起关键性作用，因此，我们应该对高职实践教学考核模式进行创新性研究，把新的考核模式付诸于实践中，通过实训考核方式的改进，从思想上转变学生的观念，从行动上转变阻碍学生创新创造能力发展的观念，坚持以学生为本，努力做到实践教学效果与职业岗位能力质检的无缝对接，把实践教学考核方式的改革作为实现职业教育人才培养目标的势在必行的有效手段。以上是对现有高职实践课程考核方式中存在的不足进行分析研究，并对考核方式的改革创新研究提出一些观点和想法，并会在今后的实践课程中不断的检验和完善。
【作者简介】
山东省农药学会已经成功举办了十一届山东省农药信息交流会，2011年举办的第十一届山东省农药信息交流会（2011瀚生农药论坛）共吸引了18个省市的430余位代表参会，为农药工业的健康和谐发展起到了积极促进作用。论坛结束后，又为参会代表免费举办了农药加工技术培训班，介绍农药加工的发展现状、未来趋势、新的加工技术、新的功能性助剂、普遍存在问题的解决方案等，为高品质制剂的加工提供了技术支持。
2012年是中国农药行业发展至关重要的一年：农药工业“十二五”发展规划2月3日公布，指明了未来农药产业转型升级的方向；为促进行业健康持续发展，规划凸显了企业责任关怀的重要性和必须性；新的《农药管理条例》即将公布实施；配合新条例出台，农药管理机构将起草农药生产、加工、流通、使用诸领域的一系列配套管理规章；借助条例修改契机，农业部药检所确定2012年为农药法制建设年；新规章必将给农药发展带来新课题与新机遇，农药企业如何重新审时度势、量身定做自己的策略与发展规划，实现新的发展与跨越？
最近几年，跨国公司产品在我国市场上攻城掠地，快速占有了我国农药市场的很大份额，是产品好还是推广模式先进？我国企业该如何应对？
为更好的诠释当前局势，助推产业转型升级，为进一步提高农药加工技术的进步与发展，山东省农药学会特定于2012年8月举办2012瀚生农药论坛（第十二届山东省农药信息交流会）暨丰县百农思达（第五届）农药加工技术培训班。
现将会议具体事宜通知如下：
一. 主办：山东省农药学会 山东省农药研究所
青岛瀚生生物科技股份有限公司 丰县百农思达农用化学品有限公司
协办：常州汤姆包装机械有限公司 山东科源化工有限公司 江苏省范群干燥设备厂有限公司
赞助：金坛市金旺包装科技有限公司 南京扬子鸿利源化学品有限公司 山东禾宜生物科技有限公司
二. 主题——产业转型升级 责任关怀 高端制剂加工 中国企业发展策略
三. 报告及培训课程
1.农药工业十二五规划、新《农药管理条例》等政策解读 （国家工信部 张文明处长）
2.中国农药行业形势分析及企业策略 （中国农药工业协会 罗海章理事长）
3.我国农药产品登记方向分析 （农业部农药检定所药政处 季颖处长）
4.江苏省农药工业转型升级的实践与体会 （江苏省经信委原材料处 杨东方处长）
5.农药社会责任关怀先进经验分享 （江苏省如东沿海经济开发区管委会 冯健主任）
6.跨国公司产品推广、营销模式分析及启示 （兆龙科技股份有限公司 丁兆龙总经理）
7.杀菌剂使用发展趋势及有效药剂推荐 （中国农科院植保所 袁会珠研究员）
8.我国杀虫剂使用、抗性发生情况及热点品种评述 （全国农业技术推广服务中心 李永平处长）
9.我国除草剂应用现状及未来发展趋势 （山东农业大学植保学院副院长 王金信教授）
10.农药剂型与助剂未来发展方向分析 （中化化工科学技术研究总院 张宗俭教授级高工）
11.蓝丰公司发展战略及转型升级体会 （江苏蓝丰生物化工股份有限公司 梁华中总经理）
12.从百草枯现象看社会责任关怀 （山东省农药研究所 李德军所长）
13.国内公司如何应对跨国公司产品对自己产品的冲击 （青岛瀚生生物科技股份有限公司 曾宪锋副总经理）
14.符合国际标准的农药生产与供应商需要具备的条件 （待定）
介绍跨国公司及国外大公司考核供货商的项目与标准，为国内企业产业升级提供依据及建议。
15.助剂、剂型、药效的关系与合理处置 （山东省农药研究所 庄占兴博士）
16.农药油悬浮剂助剂选择和安全稳定性研究 （江苏擎宇化工科技有限公司 秦敦忠博士）
17.农药水悬乳剂悬油增效方案 （亨斯迈功能化学品 中国区技术发展经理王志东）
18.水分散粒剂助剂及填料的选择 （丰县百农思达农用化学品有限公司 刘斌总经理）
19.水溶性液剂与水悬浮剂两者复配的制剂开发 （禾大中国上海分公司 包礼经理）
20.粉剂包装和粉尘处理的办法 （常州汤姆包装机械有限公司 汤建华总经理）
21.乳油制剂转化为环保型剂型的思路探讨 （南京太化化工有限公司）
22.新型种子包衣助剂及有机硅消泡剂在农药制剂加工中的应用 （迈图高新材料集团 何风琦经理）
23.水乳剂配方的研制及常见问题的解决 （南京扬子鸿利源化学品有限公司 王先彬副总）
24.制剂加工工艺流程优化与清洁生产 （南京高正农用化工有限公司 汪茂勤总经理）
（部分报告及培训课程预约中，最终以现场安排为准）
四. 会议安排
时间：8月6日—9日，6日报到，7日—8日上午论坛，8日下午—9日培训，8日晚农药制剂加工存在问题互动解答会。
地点：青岛海滨花园大酒店（青岛市市南区彰化路4号）
五. 协办、会刊广告征集中！
会议协办隆重招募中！协办费3万元：
协办单位免2～5人会务费，赠会刊彩色广告1页，可免费摆放展板、条幅等宣传品。
会议支持单位隆重招募中：支持费1万，赠会刊彩色广告1页，可免费摆放展板、条幅等宣传品。
会议赞助隆重招募中：可赞助项目包括会议礼品、宴请酒水等。
会刊广告隆重招募中：封面、封底、封二、彩插一为冠名及协办单位，其他自选。插页广告2000元/页。
产品介绍：15分钟3000元。欢迎农药助剂、原药和加工/包装机械企业咨询、参与！
欢迎农药生产、加工企业及上游产品提供商会议期间组织各类技术培训班、
讲座及客户联谊会，会务组将大力支持！
六. 收费标准及汇款方式
1.会务费：7月31日之前汇款、会员单位1800元/人，现场注册2000元/人（含会务、餐费、礼品）。会议统一安排住宿，费用自理。
2.团体报名优惠：每企业6人以上参会可享受团体优惠，1600元/人（含会务、餐费、礼品），或者报名费8000元（含会议资料10本，餐费、礼品另计）。
3.培训班免费为参会代表举办，仅收餐费150元。非会议代表培训费500元。冠名、协办企业免8人餐费。
户名：山东省农药研究所 开户行：工行明湖支行北园路分理处 帐号：1602151009008800197
七. 联系方式：山东省农药学会秘书处 山东省农药信息中心
电 话：0531—88631811 88631812 88631808 传真： 0531—88631808
联系人：刘志俊15589979683 范金勇13606407052 张梅凤13064052086 吕秀亭18766193151
E—mail： QQ：464711549 1050654998
详见山东省农药研究所网站pesticide—或pesticide—.cn
附件1：交通
火车站：距离11公里，由火车站广场乘501路公交车在彰化路站下车。搭车20元左右。
飞机场：距离33公里，乘机场大巴至终点站海天大酒店下车换乘31路、501路至彰化路站下车即可到达。搭车约60元左右
