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1．1一般资料:2016年1月，随机抽取宁夏医科大学总医院不同职称、学历、专业的卫生技术人员500名，针对医院继续医学教育工作的情况发放自编调查问卷500份，回收问卷474份，回收率94．8%。其中有效问卷474份，有效率为100%。参与调查的医务人员中，男性占32．57%，女性占67．43%。医生占60．4%，护理人员占23．3%，医技人员占16．4%。学历为大专人员占28．5%，学历为本科人员占49．8%，学历为硕士及以上人员占21．7%。初级职称人员占47．2%，中级职称人员占30．5%，高级职称人员占22．3%。30岁以下者占40．4%，30～45岁者占33．7%，45岁以上者占25．9%。同时调取2013－2015年医院继续医学教育工作开展情况的相关数据。1．2研究方法1．2．1自编调查问卷，问卷内容包括四部分:填写者基本信息、对继续医学教育的认知和参与情况、对科室继续医学教育管理工作成效方面的评价和建议、对医院继续医学教育管理工作开展和实施效果的评价和建议。1．2．2随机抽取访谈对象90人，其中院级领导5人，中层管理干部15人，临床医生25人，医技人员20人，护理人员25人，调取2013－2015年继续医学教育相关资料。1．3统计学方法:采用描述性分析方法。
2结果
2．1对CME的认知情况:认为开展CME有必要441人，占93．0%;有时参加CME活动289人，占61．0%;经常参加CME活动166人，占35．0%。2．2收获及影响因素:认为可以提高专业水平的占56．1%;认为对工作有帮助的占30．8%;认为开阔和发展思维的占66．5%;认为可以提高理论水平的占46．0%，见表1。2．3医院职工对CME活动的评价:内容符合和基本符合“四新”占74．7%，对授课老师方法满意或很满意占9．1%，对CME教材质量满意或很满意占4．4%，见表2。医院职工认为需要加强师资队伍建设占75．1%、扩大硬件设施投入占84．8%、信息化建设占90．3%，见表3。
3讨论
3．1医院管理层要重视和支持继续医学教育管理工作:结果显示，医院职工对继续医学教育很有需求，认为继续医学教育对提升专业水平有很大的帮助。因此，医院管理层要结合医疗卫生体制改革新形势和卫生行业领域发展的新特点，统筹全局，制定符合医院实际的继续医学教育工作的方针政策:一是建立健全管理组织机构，形成医院和科室双重管理体制;二是发挥继续医学教育委员会的质量监控作用，建立医学教育工作会议例会制度;三是重视继续医学教育管理工作部门的发展;四是保证经费支持，每年按照一定比例抽取医院业务收入作为继续医学教育专项经费，做到专款专用。3．2加强和扩大宣传，强化继续医学教育思想意识:结果显示，仍有部分职工存在学习意识淡薄、参与积极性不高现象。因此，医院要从根本入手，加大继续医学教育宣传力度，使继续医学教育成为医院职员工作中不可分割的一部分。一是通过邀请专家讲座、发放宣传彩页、播放宣传教育片、制作展板和海报等多种形式，加强和扩大继续医学教育宣传;二是增强参加继续医学教育的自觉性和积极性［4］，真正把卫生技术人员参加继续医学教育转变成自觉的行动［5］;三是加强继续医学教育网络和远程医学教育建设，尽快实现网络医学教育平台的全院覆盖，使其对内是宣传继续医学教育活动的平台，对外是树立医院继续医学教育管理工作形象的窗口。3．3加强制度和体制建设，严格继续医学教育管理和实施:本研究结果显示，之所以会出现“经常参加”、“有时参加”、“根本不参加”等参差不齐现象，主要还是缺乏有效的奖惩措施。建立有效的运行机制，加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障［6］:一是从规章制度着手，完善、更新医院和科室关于继续医学教育管理的规章制度和奖惩措施;二是成立科室继续医学教育管理工作领导小组，实施目标责任考核制，把参加继续医学教育活动与医务人员年度考核、聘任、专业技术职务晋升、职业再注册等紧密结合［7］;三是建立继续医学教育项目管理评价体系，及时有效规范继续医学教育管理。3．4进一步丰富继续医学教育内容和形式:根据表2中结果，医院在继续医学教育项目管理方面还存在一定的不足，如目前开展的继续医学教育项目基本符合“四新”要求，但在“三性”方面差些，在课程内容设置、教师配备、活动形式等方面尚未兼顾到不同学历、不同岗位和不同专业群体的学习需求。因此，结合医院发展和人才培养，注重继续医学教育内容和形式的变动性和创新性至关重要。充分利用现代信息技术，为广大卫生技术人员提供形式多样、内容丰富的继续医学教育活动，是适应继续医学教育工作发展的必然趋势［8］。3．5发展壮大继续医学教育师资队伍:本研究结果显示，医院现有继续医学教育师资力量薄弱，要进一步壮大师资力量:一是每年拿出一定的教育经费用于选拔科室业务骨干外出研修、攻读学位、出国深造，搭建老中青分布合理、构建科学的师资队伍;二是借助CME项目的实施，邀请国内外知名专家学者来院开展学术交流，介绍最新的疾病诊疗新理论、新知识、新技术和新方法，保证师资队伍能够及时接收到最前沿的医学科技信息和医学研究成果;三是与国内外的知名医院、科研院所建立友好合作关系，开展高层次卫生人才的联合培养和学术交流，从而保持师资队伍理论水平和实践水平的先进性。3．6加大继续医学教育硬件设施投入，引进软件管理系统:结果显示，医院目前尚未实现继续医学教育项目和职工个人继续医学教育档案的信息化管理，降低了继续医学教育的网络化管理效能。因此，引进继续医学教育软件管理系统，通过应用互联网、计算机、管理系统软件、IC卡、POS机等现代化技术手段，实现CME项目信息公开化、个人学分电子化存储与查询，个人可以通过账号和密码登陆系统查阅学分获得情况。
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1.重视不够，认识不足
大部分医务人员对继续医学教育的重要性没有充分的认识，未将其视为是获得新知识、新技术及不断提高自身素质的良好机会。工作安于现状，惰性心理严重，认为继续医学教育就是拿学分，走形式，只要是讲座有学分，不论讲座内容是否与自己业务有关，都来听课刷学分；部分人员认为继续教育只是与晋升职称挂钩，正高级职称、未到晋升职称年限的及不打算晋升高一级技术职称的人员，参加学习不再积极，因此出现找人代替刷学分、混学分、网上答题找人代答等不良现象。
2.管理不规范是继续医学教育工作的一大障碍
目前继续医学教育的管理机构和相关的法律法规、管理制度不健全，监督环节薄弱，缺乏有效的绩效管理，有些卫生专业技术人员不参加学习也可以通过各种渠道获取学分，从而使人认为不参加继续医学教育照样可以获得学分。
3.继续医学教育内容不够丰富
目前我院继续医学教育项目开展有部级、市级、区级及院内自管项目，项目较多，但培训内容缺乏创新，如培训教育内容针对性不强或培训内容有重复，医务人员自愿听课者少，讲课者也感觉很吃力，从而影响了继续医学教育质量。
4.重学分，轻学习，工学矛盾严重
医务人员既要从事繁重的医疗任务，又要从事一定的教学和科研工作。我院医务人员多采取课堂听课刷卡获得继续医学教育学分。尤其是护理人员表现尤为突出，这与护理工作的特殊性有关。继续医学教育规定每年修满25学分，护理人员为了获取听课学分出现了只为刷卡，刷完卡就走人或讲座即将结束时来刷学分的现象。
二、继续医学教育管理对策
1.加强培训，提高认识
医院领导重视继续医学教育工作尤为重要。科教部专职管理人员每年参加北京市医学教育协会组织的继续医学教育相关培训，接受培训后将相关的培训内容对医院各临床科室科教秘书进行培训，再由科教秘书对科室医务人员进行分层培训。力求继续医学教育的重要性人人知晓，达到改变医务人员观念，提高其认识，最终使医务人员从继续医学教育中获利。
2.加强管理，保证质量
健全的制度和科学管理的规范是保障继续医学教育深入持久地开展、促进继续医学教育健康发展的基础。根据医院实际情况，完善切实可行的继续医学教育管理制度，管理人员认真落实执行，真正将继续医学教育完成情况与个人年终考核、岗位聘任、职称晋升和执业资格再注册等密切结合起来。
3.丰富继续教育内容，满足个性化教育需求
我院的继续医学教育已经形成了以继续教育项目为主要形式的继续教育体系，针对各学科初、中、高级卫生专业技术人员，举办针对性、实用性和先进性的继续医学教育学习课程，并提前一个月公布继续医学教育课程安排，使医务人员可以根据所学专业选择听课。
4.采取灵活多样的培训形式
妥善安排继续医学教育活动，针对各层级护士需求有计划、有目的地设置相应课程，从而保证继续教育培训的效果。随之严格执行刷卡制度，改变刷卡方式，将刷卡次数改为不确定，根据现场情况而定，上课前、下课后两次刷卡或者下课后一次刷卡。
三、小结
1有效性
乡村医生培训、全科医师培训、适宜技术推广等方面的内容，可根据自己的情况掌握学习进度，不受时间、地点、空间的限制，自主学习，还给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件。通过远程医学教育这种形式，使广大卫生技术人员解决了过去仅靠外出参加学术会议、学习班，获得学分的难题，同时节省了大量学习经费和时间，远程医学教育成为开展继续医学教育的一条有效捷径。
2灵活性
随着社会的发展，人类的进步，人们越来越认识到教育的重要，特别是随着医学科技的飞速发展，广大卫生管理人员和卫生技术人员已深刻认识到继续教育、终身学习将成为每个人的自觉行为，而传统的办班学习，函授等继续教育方式已不能适应现代社会的要求。远程医学教育因其具有灵活、方便、快捷的特点，充分发挥了学习者的积极性，是进行继续医学教育的必要手段。远程医学教育的可见内容丰富、知识面广，涵盖了各个学科的发展动态及学科前沿的内容，所有卫生技术人员均可根据自己的专业特长和发展要求，同时对自身业务素质也可很好提高。远程医学教育这种方式与传统继续医学教育方式相比，还具有省时间、节约经费的优势和灵活性。
3开放性
远程继续医学教育有利于高素质卫生专业技术队伍的培养和建设。当今时代，人民群众日益增长的健康需求对医疗卫生事业的发展提出更高的要求，而医学科技事业的迅速发展、知识更新的加快，又使得广大卫生专业技术人员更加渴望了解新趋势，掌握新技术。事实证明，现代社会谁先掌握了新知识、新理论、新方法、新技术，谁就占领了本专业领域的制高点。谁就能够在卫生事业的发展、在为人民群众健康事业的服务上掌握主动、抢占先机，而覆盖全国的远程继续医学教育网络，恰恰为广大卫生专业技术人员搭建了这样一个终身接受和培训的平台，从而使得广大卫生专业技术人员在第一时间内获取医学新知识、新动态成为可能，同时也对不断提高医务人员的专业工作和业务水平，对提高医疗服务质量起到了积极的推动作用。
4经济性
远程医学教育有利于整合各类业务培训资源，最大限度的节省培训经费。由于管理体制和机制等方面的原因，多年来，各专业、各学科的诸多业务培训工作，一直分散在相关的业务部门，且长期沿用逐级培训师资，再由经参加培训的人员对基层专业技术人员进行培训的老套路。这种省、市、县三级逐层培训的做法，不仅因师资水平参差不齐产生了培训效果不佳的问题，而且还因人员往返劳顿及交通和食宿等，挤占了本不宽裕的培训经费，造成了人力、物力和财力的浪费。而选用远程方式进行相关业务培训，不仅可以统一师资，把最优秀的师资展现在基层受训人员面前，而且还可以避免传统方式造成的时间和资源的浪费；同时更有利于卫生行政部门统筹安排各专业培训项目，整合散在的各种培训资源，收到更好的培训效果。
5信息量大
远程医学教育有利于在较短的时间内对卫生专业技术人员进行大规模的培训。利用微信视频技术进行远程培训，可以在最短的时间内全天候地对卫生技术人员进行大规模的全员培训，以充分挖掘使用现有资源、促进资源共享。远程继续医学教育以其灵活性、信息量大、开放性、交互性等特点，打破了传统教育的局限，有着传统教育不可比拟的优势，而且更适合社会需求的有效继续教育形式，远程医学教育已经成为新形势下我国医学教育的重要组成部分。我们应该充分利用信息技术，建立继续医学教育电子个人档案数据库。对卫生技术人员的学习进行全过程的监督和评价，对学习的结果进行统一考核。这样，保证了教学质量，又提高卫生技术人员队伍的素质。远程医学培训在全国大部分地区基本普及，并且取得了一定的成效。但是要使远程继续教育更好地发展下去，还要走规范化道路，全方位考虑，避免重复建设。并且逐步扩大远程教学的范围，使它成为适应社会需求的有效的继续医学教育形式。远程医学教育已经成为新形势下我国医学教育的重要组成部分，同时为高等教育资源的整体优化组合起到了推动作用，为医务工作者完备的开放式终生教育体系的形成提供了条件。
作者：韩燕 单位：山西省卫生厅卫生监督所食品监督科
一、快速检索信息资源，掌握最新的医疗科学动态
继续医学教育作为一种精英教育，以人为研究对象，以生命科学为主导，综合应用多种教育方式，达到服务于医学工作、服务于人类社会的目的。川随着现代科学技术的快速发展，医学继续教育的方式也需要加以适当创新，跟随时展与变化，开展积极引导活动，培养医务工作者形成终身学习意识。
医学继续教育通常以自主阅读图书馆资源为主，充实自身的医学知识，但是，在实际的学习与工作中，仍然存在着诸多难以解决的问题。医学作为生命科学的重要组成部分，与多个学科具有相辅相成的特点，各类学科的相互融合，形成了全面性的专业知识体系。在生命科学不断发展与进步的时代背景下，各类新知识、新发现也逐渐展现。将网络教育模式融入到现代医学继续教育活动中，能够快速检索信息资源，掌握更多最新的医学科学动态，第一时间获取相关信息资源。
网络资源丰富，内容充实，网络巨大的知识容量能够转变传统教学空间中存在的问题，使专业知识的获取不再局限于书本之上。网络信息技术能够加快信息资源的获取速度，优化配置各类信息资源，使信息资源获取的方式能够更加简单、有效且突出整合性特点。
在医学继续教学活动中，可以灵活应用网络教育平台开展教学活动。f41比如可以积极借助现代信息技术查找最新的生物医学应用状态，以最快的速度获取相关的理论知识、实践知识以及相关工作经验掌握最新的医疗专业技术内容，了解当前最前沿的科学动态等。网络教育模式在医学教育的重点应用，能够转变传统的教育理念，以发展的理念指导各类临床实践活动，全面提升每一位医务工作者的自我综合素质，也能够为患者提供更加优质、全面的医疗服务。
二、丰富继续教育形式，真正实现个性化教育教学
传统的医学继续教育活动，多采用学习班与进修式的学习方式，由于受到时间、距离或者工作因素的影响，很多医务人员无法亲临授课现场或者参与进修活动，从而错失学习的机会，使继续教育的目的没有达到。
网络教育的方式能够有效改善上述问题，网络教育的方式能够将教学活动扩展到任何网络技术普及的区域，将文字、图形、动态等多媒体教学软件有效融合，通过图像、声音等形式，转变传统教育模式中单一的文字讲解方式。生动的动态图像能够增强学生的各项医学知识掌握能力，为医务人员塑造良好的医学知识学习环境，实现跨时空、跨时间的继续教育指导。
网络授课方式下更加关注医务人员个人的情感体验，将“因材施教”的教育理念融入其中，为现代医学继续教育活动奠定良好的基础。网络教育模式能够完成从以传教者为中心的灌输式教学手段向以学习者为中心的自主学习的学习方式的转换。网络继续教育可以提供系统化的文献资料、授课专家录制的完备的教学视频，包括手术视频等。同时，网络授课还可以通过微视频的方式，详细讲解某一个疾病的诊治难点、观察重点等等，以分享相关的医学知识经验。有目的、有重点且富含针对性特点地开展各项教育活动，是深入开展现代医学继续教育活动的有力举措。
网络教育模式能够掌握最新的动态模式，便于医务人员形成完整的疾病诊疗理念。医务人员可以根据个人的理论知识掌握能力、实践知识掌握能力等开展教育活动，这能大大地满足不同层次医务人员的继续教育需求。通过案例指导、情景模拟等形式，针对实际的临床案例进行网络讨论、网络互动，也可以借助网络技术模拟实际的临床工作场景，发现问题、解决问题、学习知识，以真正实现个性化教育教学，为医务人员未来的工作与职业发展创设良好的条件。
三、拓展交流互动平台，共享与传播临床工作经验
网络教育模式在现代医学继续教育中的应用，能够提升医学继续教育的质量。医务人员可以根据自身的实际情况，采用个性化的教学方式与多元性的互动模式开展学习活动，比如可以借助E - mail ,贴吧等形式向相关的专家提出问题，或者通过论坛聊天室、问答天地等与其他人一同共享经验、探究问题等等，将枯燥的医学继续教学活动变得更加生动、活跃，既拓展信息交流与互动的平台，又共享相关的临床工作经验。
网络教育活动的开展，每一位医务人员均为学习的主体，不但要能够听和看，还要能够通过即时通讯工具与其他医务人员一同进行话题讨论、问题咨询或者主题辩论等等，以及时解决实际学习中遇到的问题，解答学习者的疑惑。医学网络继续教育平台能够实现临床病例讨论、疑难病例的远程分析，比如可以针对1例死于脑出血疾病的患者临床资料进行网络平台讨论，分析其所存在的并发症，发病前的血压水平、心率状态等，明确其脑出血的位置、抢救的时间以及抢救的方式等等。以互联网和多媒体技术为主要媒介的现代远程教育，转变了传统医学继续教育模式，彰显了现代医学继续教育的开放性价值，使每一位医务人员均能够参与到学习活动中，不断丰富个人工作经验。
医学教育模式能够丰富医学继续教育的材料，只要具备上网条件，任何场所都可以参与继续教育活动，查阅相关的医疗信息、课程资料。因此，网络教育可以将电子教案、典型案例以及多媒体素材等融入其中，为医务人员提供一个良好的医学知识自主学习平台。同时，还可以基于个人的实际工作能力、专业方向等选择继续教育的内容。在网络远程教育的方式下，医务人员能够通过计算机网络技术，将相关的数据信息进行交互利用。而系统性记录网络继续教育内容，教学和学习服务系统则可根据继续教育学员具体信息，提出更具针对性和个性化的学习建议，不断提升医学继续教育的质量，为医务人员带来全新的医学继续教育体验。
1继续医学教育工作存在的问题
1.1管理需规范，制度需落实
1）继续医学教育概念在国际上已经有100多年的历史，引入我国试点是从20世纪80年代开始，90年代有了一定的发展，自2002年起国家出台了有关继续教育学习的规定、政策，但相对来说还不是很健全，比如缺乏需求评估体系，缺乏继续教育机构的资格认定。缺乏有效运行机制的建立，继续医学教育制度和医院配套政策建设相对弱化，医院继续医学教育工作难以全面覆盖、持久开展、深入实施。未能实现“组织实施本位”向“医护人员需求本位”的转变[2]。2）继续医学教育管理不严谨，安排不科学，缺乏长远或阶段性的工作计划。各级卫生技术人员不分职称、工作经验、学历层次等实际情况，采取一刀切、一锅炖的教育方式，导致年资高的卫生技术人员觉得不够吃，觉得培训内容落后，没有实际意义，而年资相对较低的卫生技术人员则感觉消化不良，听不懂，学习起来比较吃力。另外一个管理缺陷主要体现在学分管理方面，对于已经继续医学教育学分的发放、登记、审核管理不严谨，忽视平时年度学分的统一管理，造成在职工晋升期间的学分管理混乱。
1.2认识不足，缺乏主动性
1）随着医学继续教育工作不断深入，医疗技术日新月异的发展，要求处在临床一线的卫生技术人员不断地学习，不断地提高和完善自身知识结构，才能迅速熟悉新理论，应用新技术，不在激烈的人才竞争中处于劣势。2）目前医院的实际情况是，各部门和个人对医学继续教育情况的重视程度出现两极分化。医院党委高度重视，积极倡导，相关医教部门提供各种平台和机会给职工参与，但是体现在医务人员实施上，有时候却遇到参与态度不积极，临时“抱佛脚”，重学分、轻学习的情况，院内教育出勤率低，参加全国性的学习班和学术交流偏多、偏滥的情况[3]。医院对此没有通过适当的引导、激励，甚至惩警措施来促使卫生技术人员提高学习认识和实际效率。
1.3继续医学教育的内容缺乏创新
1）继续医学教育内容陈旧，教育手段和教学形式还不够灵活多样，继续医学教育项目参差不齐，名目繁多，有的学习班流于形式，连续几年下来都是用同样的教材资料，不重视实际培训效果，唯学分论，完全没有做到与时俱进。2）增加人文科学教育内容，医学作为一门交叉学科，在现在的时代医疗背景下，医院竞争激烈，医患关系的不和谐，对医生和医院的要求也在不断提高。在继续医学教育项目中除了对医务人员的实践能力、医疗技术质量的提升、科研教学能力培训之外，也应该重视对医务人员服务意识、医德医风等人文科学内容的教育和熏陶。
1.4条件限制
1）资金方面。医院作为社会公益单位，也是社会经济实体，财政上已经逐渐由国有经济转为市场经济，而医疗技术的收费并没有相对应地得到提高。随着医院运营成本的上涨，医院维持基本运转的同时，不能提供更多的资金用于卫生技术人员的继续医学教育工程。而对广大卫生技术人员来说，要花费大量的时间和差旅费、餐费、学习费用去外地为了获得一个I类学分，代价也比较大。2）工学矛盾。医院在任何时期工作量都相对饱和，医疗任务多，压力大，卫生技术人员的工作和学习时间非常容易产生冲突，造成只能在工作之余加强学习，导致学习时间和质量不能保证，学习效果参差不齐。即使有长期出国学习或者脱产学习的机会，由于名额数量的问题，并不能达到较高的覆盖度。
2继续医学教育发展的对策和建议
2.1规范管理，完善继续医学教育制度
1）医院应仔细学习研究《全国继续医学教育委员会章程》，制定符合自己医院实际情况的委员会章程和继续教育项目管理办法，并以此为依据和指导，把继续医学教育工作当做提高医院专业技术干部整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础性工作来抓，使继续医学教育工作进一步科学化、规范化、制度化。2）针对广大卫生技术人员急需要补充、加强、重点拓展的领域和知识等，根据人员层次、岗位、学习经历的不同，设立个性化的继续医学教育课程。建立科室和医院两级管理制度，成立继续医学教育委员会和规范化培训领导小组，强化院内继续医学教育的管理。医院应建立奖惩机制，制定相关政策使继续医学教育训练成绩和专业技术职称晋升、年度绩效考核等挂钩，督促不同层次的卫生技术人员不断学习，对完成情况不佳的个人和科室采取一定的惩治措施。
2.2提高认识，树立继续医学教育理念
1）继续医学教育是继医学院校基本教育和学历教育之后，提高卫生技术人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节。高校附属医院聚集着一批既有临床经验又有教学专长的专家教授，他们不但有丰富的临床经验和熟练的临床技能，还具有一定的哲学与人文社会科学的知识，再者高校附属医院具备完善的教学设备，实验室的条件也非常好，这为医院积极开展实施继续医学教育工作提供了其他医院所不具备的优越条件和良好的实践基地。2）作为高校附属医院领导，应把发展继续医学教育工作作为医院加强人才引进和本地化相结合培养、提高医疗服务水平的重点措施来抓，实现可持续发展、增强医院核心竞争力的战略措施，树立以广大卫生技术人员为核心的管理理念，通过营造全体人员自觉学习新知识的优良氛围，不断加强继续医学教育的宣教工作。卫生技术人员在繁忙的工作之余应当正确地认识继续医学教育的重要性，转变老旧观念，增强继续医学教育的自觉性、主动性。只有上下两级共同聚力，才能真正促进医学教育工作的内涵式发展。
2.3丰富内容，提高继续医学教育质量
1）医院内部的继续医学教育把三基知识系列讲座、公共类课程学习作为主要内容，重视并抓好“三基”培训工作，“三基”指的是医院临床工作人员必须掌握的本学科和相关学科的基础理论、基本知识和基本技能操作，以各级专业技术三基培训教材为培训和考核基本教材，紧密围绕各教材专科分专题分批次地定期开展继续医学教育工作。2）随着互联网时代信息的高速传播和发展，知识呈现爆炸式增长，举办继续医学教育，必须在内容和方法上做有组织、有计划的更新，以增加新颖性和吸引力。内容选择和编排上，可以适当采用灵活的形式，将新近发表的医学文章、研究成果和临床实践进行密切有机的结合[4]。部级继续医学教育项目可以主要以前沿技术、相关学科发展理论、新业务的开展为主，还可以根据医院所在地的人文风俗、员工兴趣爱好、法律普及、外语等不同方面，丰富个性化的内容，更好地拓展知识面，优化知识结构，提高人才培养质量和工作效率。
2.4加强沟通，增加继续医学教育机会
(1)继续教育管理工作繁杂，监管激励机制差
我院开展的继续教育工作内容较多，各种学术会议、培训班、国内外进修的审核报销，项目申报、学分审核等工作每年都在增加，目前我院相关管理人员2名，很难做到对继续教育的各项工作严格把关。虽然医院制定了一系列规章制度，但在具体执行上仍有缺陷和漏洞，考核监管力度上不足，没有起到相应的激励作用。
(2)学习动机不正确，被动性学习
目前我院已将学分完成情况与科室绩效、个人年终考核相挂钩，但仍有部分人员对于参加继续医学教育抱着只是完成学习任务的态度，上课代刷卡、只签到不听课，不注重学习质量和效果，忽略继续医学教育的实效性，失去了学习兴趣，使完成学分流于形式，没有达到真正继续医学教育的目的。
(3)工学矛盾仍是最大影响因素
由于临床工作压力，职工的工作时间和学习时间经常发生冲突，很难保证时间参加继续教育项目。同时，很多医务人员又承担着医疗、教学和科研任务，无暇参加继续教育培训。在院内举办的讲座和培训，许多人因临床工作突况，经常听到一半就不得不离开，影响学习质量。
(4)继续教育培训实操性差
继续教育项目多以培训班、学术会议、讲座等面授形式进行，偏重知识传授，形式单一，其课程过多强调知识和理论的传授，缺少实践教学，缺乏独立性和创造性，忽视了医生独立解决实际问题的能力，使所学知识难以得到巩固，在实际应用中的效果比较差。
2．完善医院继续医学教育管理工作的对策
(1)多部门共同协作，加强监管力度
继续医学教育形式和内容的多样性决定了其管理工作的复杂性。在对医务人员开展多种形式继续医学教育管理的同时，更要做好其审核、考核等工作。例如出国进修、在职研究生培养需要人事处根据国家有关人事政策法规随时对协议进行修改签订，医务处、科研处要对进修回院人员做好考核工作，财务处要配合做好各项报销审计工作，仅靠单独一个部门很难完成。因此，医院各管理部门之间的相互协作、共同配合，激励考核相辅相成，通过继续教育要培养人才更要留住人才。
(2)加强理念引导与教育，变被动为主动
北京市继续医学教育实行学分制考核，最终目的是督促医务人员不断学习，最终让其主动地去接受培训、更新知识，树立终身学习的理念。建议在继续医学教育实践中一是不断加强理念教育，明确只有通过不断学习新的理论知识和技能才能适应临床工作;二是通过激励手段引导观念转变，对通过参加继续医学教育培训开展的新技术和新理论给予奖励，激发学习兴趣，最终由被动学习变主动学习。
(3)做好网络教育和多媒体课件研发工作
网络继续医学教育的内容丰富、时效性强，打破了时间和空间限制，职工可以自主的安排学习时间，提高学习效率，有效的解决了因工作繁忙、工作时间不固定等原因造成的工学矛盾现象，因此需要进一步加强网络继续教育的管理工作。建议在医院网站上建立专门继续教育培训专栏，将医院举办的培训、讲座等文件和视频资料放在网上，以便职工随时学习。
(4)完善硬件设施，搭建继续教育实践培训平台
县卫生局：
xxxx年x月x日继续医学评估工作会议后，我单位立即召开院长办公会议，会上认真学习了省、市有关文件及此次会议精神，研究部署继续医学评估工作，制订了工作程序和方案，成立了以主要负责人为组长，分管负责人为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，就继续教育学分证明、专业岗位、学分标准进行了细致的审核检查并安要求认真填写继续教育登记簿。现就工作情况报告如下：
继续医学教育工作开展情况：继续医学教育对于提高专业技术人员业务素质，学习新知识，掌握新技术，了解新医学动向起到督促和监督作用，有利于医疗卫生事业的发展，为医疗卫生单位增添了活力和发展后劲。我院自xxxx年参加继续医学教育工作以来，全院专业技术人员积极参加了继续医学教育，采取业余学习和自学为主，同时采取集体查反法房、病历讨论、临床进修、远程教育、等形式有计划、有组织、有目地的开展继续医学教育。200x、200x、200x三年分别有xxx、人参加，基本完成各项工作指标，三年平均合格率xx%。
历年来我们高度重视继续医学教育工作，此项工作对于卫生专业技术人员保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学专业技术和卫生事业发展的需要更好地为人民服务有着非常重要的意义。鉴于此，我们在认真完成上级部署的各项继续教育工作。同时，将继续教育成绩与专业技术人员的职务晋升、聘任、职务考核、执业再注册、年度考核等挂钩。鼓励广大专业技术人员积极参加各种类型的学习活动，将学术讲座、病历讨论等制度化，坚持请进来派出去的方法，不断提高专业技术水平，取得了良好的社会效益和经济效益。
继续医学教育让广大专业技术人员感到实实在在的好处，但是还有部分同志认识不清、重视不够，认为只要晋升职称后就不需要继续此项工作了，造成部分人员学习项目缺项，未能达到规定的学分标准，这一问题具有普遍性，值得我们认真思考和加以解决。今后我们要继续加大工作力度，认真总结经验、完善各项制度，确保医学教育工作各项任务的完成。
综上所述，通过自查自评，我院继续医学教育工作为合格。
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（一）市级以上计划内课题，经费由课题支出。
（二）重点学科重点培养的由学科建设基金支出。
（三）医院重点发展专科培养由专科建设基金支出。
二、参加资格、次数及地点范围：
（一）各级继续教育项目及有学分的年会，限于职称晋升需要的医务人员，具体规定按浙江省继续教育委员会现行文件执行。
（二）医务人员每年只能报销一次学术活动经费。有论文交流的各专业学术组主委、副主委参加本专业组织的学术会议不受此限制。
（三）护师参加学术活动的地点限于本省内和上海；医、药、技和护理中级职称限于江、浙、沪；科主任、护士长、副高限于华东地区；正高、职能部门主任限于全国范围，在国外举办的专业会议需经院长特批。
（四）本院举办的继续教育项目，内容可兼顾的以参加本院学习为主，举办继续教育项目科室的项目负责人、主讲人不计入规定次数。
三、信息索取：
医教部负责收集本学年中各地举办的部级及省级继续教育项目，有关内容在医院局域网上公布，供申请参加者选择参考，亦可直接到医教部查询。对全国性专业学术会议，鼓励医务人员积极投稿，凡被录取为大会发言的，可凭会议邀请函申请参会。学习通知分发到各科室主任，护理专业分发到护理部。
四、申请、备案、报销：
外出学习的医、药和技类人员凭会议邀请函或会议通知，经所在科室主任同意后报医教部主任审批；护理人员由科室护士长同意后报护理部主任审批；医教部和护理部再分别报分管院长审批，其中科主任和护士长外出需报院长审批。护理人员待审批后到医教部备案。
（一）费用由医院支付的，在符合第
一、第二条后经本人填写外出学习申请表，并办理相关审批手续，方可填写学习回执。学习结束后凭会议邀请信及审批手续到财务部核准报销相关费用。
（二）费用不需医院支付的，经本人申请、科主任批准后到医教部主任审批，可不计入规定次数。
（三）外出学习时，为保障医疗工作正常秩序，护理人员到护理部备案，其余医务人员到医教部备案，在征得同意后方能外出参会或学习。
【关键词】以问题为基础的教学法；继续医学教育；网络教学
以问题为基础的教学法（Problem-BasedLearning，PBL）大约开始于50年前医学生的基础教学，被认为是本科医学教育一个成功的创新的学习方法，具体定义为“一门教学或课程，以学生为中心，教师为辅，围绕一系列问题，学生们主动进行研究，结合理论与实践，运用知识和技能制定可行的解决方案”。PBL被认为对未来医学生的临床实践能力有较大的提高作用。其作为一种以学习者为中心，互动的教育方法已经促使国外许多国家在住院医师及专科医师的继续医学教育（ContinuingMedicalEducation，CME）中采用这种方法。国内近年来陆续有PBL应用于临床医师继续教育方面的报道，但对其有效性的研究缺乏随机性和双盲性[1-3]，本文针对这一部分内容，参考国外文献作一综述。
1PBL在CME中的应用回顾
本文参考了国外12项随机对照研究，住院医师参与4项研究[4-7]，专科医师和住院医师共同参与1项研究[8]，7项为专科医师参与研究[9-15]。其中6项采用网络PBL教学法[5，11-15]，6项采用传统PBL教学法[4，6-10]。1.1传统PBL教学法在CME中的应用研究传统PBL教学法指的是现场授课，以学生为中心，教师为辅，围绕一系列问题，引导学生进行授课的方法。本文供参考国外6篇随机对照研究。CarreroE等[4]对54名第一年麻醉住院医师进行前瞻性随机对照研究，29名分到单纯理论授课组，25名分到PBL教学组。通过4个不同的临床病例从6个方面对住院医师教学前、教学后进行评估，具体包括（1）识别与麻醉剂相关的临床数据；（2）分析与麻醉剂相关临床数据；（3）ASA分级；（4）Mallampati分级；（5）麻醉方式的选择；（6）解释分析麻醉方式选择的原因。单纯理论授课组第一部分的得分高于PBL组（P＝0.005），第三部分得分的情况PBL组增高（P＝0.044），其他4部分两组差异无统计学意义。但从总分上看两组在知识的获取方面差异无统计学意义（P＞0.05）。美国的一项培训内容为“临床检查的准确应用”的随机对照研究[6]，采用的PBL教学法具体为：住院医师围绕问题先进行30分钟的讨论研究，然后在导师的指导下总结整合所学的内容，对照组采用传统60分钟的单纯授课。由第三方统计住院医师授课前后的成绩，授课后及1个月后住院医师对授课法的态度，结果显示，两种授课法在知识的获取方面差异无统计学意义。但调查问卷显示：住院医师认为，个人的价值、授课的价值以及学习目标是否得以实现等方面在PBL组明显增高（P＜0.05）。荷兰的一项关于“心理健康问题的管理”的随机对照研究[7]，118名住院医师随机分为理论授课组及PBL组，对授课前、后及14个月后进行随访，内容包括心理健康问题答卷成绩、实践中绩效指标的成绩及参与者对授课的满意度，由第三方机构统计。结果显示：在两组中，问题答卷成绩同样增加，14个月后同样下降。从实践中绩效指标的成绩上看PBL组略高于传统授课组。但从课程满意度看PBL组成员对授课并不满意。澳大利亚一项研究[8]，由住院医师和专科医师共同参与，在6所公立医院，针对“年龄小于40岁的功能性子宫出血患者合理应用宫腔镜下扩张和刮宫术”这部分内容，采用妇科专家带领专科医师及住院医师的PBL授课法和传统单纯阅读指南方法比较（PBL组3组，对照组3组），使用调查问卷和实践调查两方面进行评估。这项研究表明，从问卷上看，PBL组在适应证的选择方面较对照组更为准确；但从临床实践上看，1998年7～12月与1999年同期（已予以PBL授课法后）宫腔镜下扩张和刮宫术操作率无明显差异。加拿大[9]一项内容为“哮喘的治疗”培训，52名专科医师随机分为PBL组（23名）和单纯授课组（29名），PBL组以学生为中心，进行1小时的小组讨论和研究，对照组为单纯1小时授课，由第三方对讲课前后、3个月后对哮喘方面的知识及参与者对授课的满意度进行调查。结果显示对于哮喘治疗知识的摄取两组是相似的，3个月后成绩的下降亦无显著性差异。但从参与者满意度来看，PBL组更高（4.36vs.3.93，P＝0.04）。英国另一项关于“批判性评价技能”的学习中，145名全科医生随机分为两组，PBL组成绩略高于对照组，但无显著性差异。同时PBL组每人要多耗费250镑。故文章提出应用PBL教学时要考虑到小组教学研究的成本、经济付出等因素[10]。1.2网络PBL教学法在CME中的应用研究最初定义的PBL形式，目前已发生了些许变化，进化为利用现代技术以适应不断增长的远程教育的需求，如网络PBL授课。目前国外已有多项关于这方面的研究报道。2009年Cook等[5]的研究显示，130名住院医师分为网络PBL及单纯理论授课两组，两组授课前后成绩均明显增高（P＜0.001），两组从成绩上比较差异无统计学意义（P＝0.76），两组授课时间基本相同（P＝0.22）。但从参与者的满意度来看，住院医师更偏重于网络PBL教学。Hugenholtz等[11]针对心理健康教育的教学，74名专科医师随机分为两组（网络PBL组与讲座组），两组在授课前后知识均明显增加（P＜0.05），网络PBL教学成绩与讲座比较无显著性差异，但学生亦更喜欢网络PBL教学。美国亦有两项研究，主要关于“医生处理家庭和伴侣暴力”的培训，采用网络PBL教学法，两组比较专科医师自我报告的自信心、处理暴力能力方面均增高（P＜0.05）[12-13]。HarrisSB等[14]针对专科医师“糖尿病知识”的培训，采用网络PBL教学，与对照组（单纯讲座）相比，同期并没有改善患者的整体血糖水平，但提高了糖尿病患者治疗计划的完整性（43.5%vs.23.6%，P＜0.05），并增加了胰岛素治疗的人数（21.2%vs.12.0%，P＜0.05）。另一项研究以网络在线PBL形式针对“糖尿病的预防和家庭保健”进行学习，58名专科医生随机分为网络PBL组与对照组，以图表形式和标准化病人形式评价PBL的效果。与对照组比较，在标准化病人方面，PBL组与对照组在实践中没有显著性差异；但以图表形式比较，PBL组表现出对糖尿病知识和对患者护理水平的增高[15]。
2PBL教学法对继续医学教育的影响
PBL教学起源于50多年前，在本科教学中起到重要的作用，在改善学生自我学习能力方面有重要的价值，但在CME中的应用仍值得探讨。
2.1传统PBL教学法在CME中的优势和局限性
从目前资料上可以看出，部分医生对于传统PBL持满意态度[6，9]。尤其是在大组内设置小组，结合组间互动的方法可能是一个很好的教学模式，可以最大限度地提高教师及医生的学习效率[6]。但仍有部分医生对于传统PBL授课持否定态度[7]，从对参与者学习成绩的提高方面，研究显示与对照组比较无显著性差异[4，6，9-10]，从现有资料来看PBL对临床实践亦并未达到真正预想的效果[8]，有时可能还要考虑到小班授课经济花费增高的问题[10]。
2.2未来PBL授课形式的发展变化
关键词：继续医学教育；管理；分析
南京市六合区卫生局于2010年在六合区健康促进中心内挂牌成立“六合区卫生技术人员继续教育基地”，并采取一系列措施，统筹管理全区卫生技术人员的继续教育工作。
1主要管理措施
1．1明确考核目标
将继续医学教育纳入区卫生局对各医疗卫生单位的年度考核体系，明确各医疗卫生单位年度继续医学教育的目标是“两个一百”，即专业技术人员参培率达到百分之百、完成继续医学教育学分合格率达到百分之百。
1．2实行继续医学教育年度学分校验制
由六合区健康促进中心对区内所有卫生专业技术人员的继续教育学分获得情况实行年度校验，合格证加盖年度校验合格章，并将各单位校验情况上报区卫生局备案。
1．3乡村医生的聘用依据
对所有聘用乡村医生实行年度继续医学教育培训，考核合格者颁发继续教育合格证书，作为乡村医生聘用的必要条件之一。
2近5年继续医学教育及年度验证情况
2010—2014年组织继续医学教育、验证和乡村医生继续医学教育情况，见表1～3。
3分析与讨论
3．1探索多种有效途径
从表1与表2的数据对比来看，我区卫生技术人员继续教育的课题培训班一直是医疗卫生单位，尤其是街镇一级专业技术人员接受培训的最重要的途径。而我区卫生专业技术人员参加继续医学教育的途径正日趋多样，提交验证的继续教育学分证书中，住院医师规范化培训、进修、学术会议、成人后本科等高层次学历教育都是有效的途径。
3．2继续医学教育项目的申报和开展是医院学术
地位和水平的具体体现是加强学术交流、活跃学术气氛、提高专业技术人员学术水平的重要途径［1］表1的数据表明，六合区继续教育基地在2006—2009年连续4年，成功申报省级医疗、护理继续医学教育课题各1个，之后因种种原因，没有高质量的课题申报，这对全区医学学术氛围的提升是一大损失。
3．3不达标的原因
从表2的数据来看，尽管将“两个一百”纳入了年度单位考核目标，但真正达到年度“两个一百”目标的单位并不多。究其原因，一是终身学习的观念不强，尤其对无晋升压力的基层医务工作人员;二是继续医学教育课题较单一、继续医学教育手段不足，难以满足基层医务人员全科、多样及个性化的需求;三是工学矛盾突出，影响了卫生专业技术人员的积极性;四是相应的管理措施执行有不到位、不完善的地方。
3．4经费是制约继续医学教育开展的一个重要原因
从表1、2、3的数字对比来看，我区乡村医生的继续教育参训率高，其中财政专项的扶持，学员免费学习、用餐，提高了学员参训的积极性是重要原因之一。而其他继续医学教育项目的开展，以及项目的申报，由于没有经费来源，采取收费制，对于收入并不高的基层卫生工作者，影响了他们的学习热情。从表1数据来看，我区继续医学教育类别仅限于医疗和护理，医技与药师由于参训人员较少，基本都是参加医疗类的继续医学教育，纳入医疗类学分管理。而医、护两类课题也是单一类别，无法按照不同类别专业技术人员的需求，安排多样化的课题。因此，经费的缺乏，又造成了继续教育执行项目的单一，不能针对不同的需求，多层次地开展。
4建议
4．1加强对卫技人员终身教育理念的宣传
通过理念宣传教育，让各级领导和医务人员对继续医学教育有更深、更新的了解，使医务人员自觉地把继续医学教育视为自身的权力、义务和职业追求，培训自觉的继续医学教育行为，不断提高自身素质和能力。
4．2引入继续医学教育管理系统(简称ICME)
现在我区仍使用传统的学分登记、管理模式，效率不高。建议在条件许可的前提下，逐步引入ICME。ICME作为一种现代化的继教管理手段，是继续医学教育科学化、信息化、网络化管理的必然趋势。该系统使用IC卡采集继续医学教育学分数据，通过网络进行数据传输，配合手持式读写机(POS机)、上网电脑、联机式IC卡读写机和高效的管理软件，为继续医学教育管理工作提供了集记录、管理、统计、申报为一体的现代化继续医学教育管理综合解决方案［2］。
4．3争取上级支持
争取上级医疗机构对区级医疗机构的技术支持，尤其是加强对继续医学教育课题项目负责人的专项培训与师资培训，帮助区级医疗机构申报继续医学教育课题，使区级医疗机构增强自我造血功能。同时，争取省级部门对基层继续医学教育课题申报的政策支持，促进基层继续医学教育早日形成良性循环。
4．4加大对继续医学教育的财政投入
建立基层医疗卫生机构对参加继续医学教育人员的适当补偿机制因为继续医学教育的对象专业化程度较高，层次差别较大，共性的东西较少，所以仅靠目前的年度一两场的集中培训班，肯定满足不了不同人员的需要。而针对不同需求组织不同课题的多场次培训班，由于成本较高，只有通过加大投入，以及对参训人员的补偿机制，才有可能逐步实现。
4．5拓宽继续医学教育的实施途径
尤其是网络继续医学教育的引入在当前经费投入不可能一步到位、课题多样化不能立即实现、工学矛盾难以迅速解决的情况下，培训基地应当选择适当的网络继教项目，加强宣传，引导卫生专业技术人员参与培训。
参考文献
1黄静，张成兰．继续医学教育工作的回顾与思考［J］．医学教育，2004，(2):42－44．
1．医院继续医学教育管理存在的问题。
(1)继续教育管理工作繁杂
监管激励机制差我院开展的继续教育工作内容较多，各种学术会议、培训班、国内外进修的审核报销，项目申报、学分审核等工作每年都在增加，目前我院相关管理人员2名，很难做到对继续教育的各项工作严格把关。虽然医院制定了一系列规章制度，但在具体执行上仍有缺陷和漏洞，考核监管力度上不足，没有起到相应的激励作用。
(2)学习动机不正确
被动性学习目前我院已将学分完成情况与科室绩效、个人年终考核相挂钩，但仍有部分人员对于参加继续医学教育抱着只是完成学习任务的态度，上课代刷卡、只签到不听课，不注重学习质量和效果，忽略继续医学教育的实效性，失去了学习兴趣，使完成学分流于形式，没有达到真正继续医学教育的目的。
(3)工学矛盾仍是最大影响因素由于临床工作压力
职工的工作时间和学习时间经常发生冲突，很难保证时间参加继续教育项目。同时，很多医务人员又承担着医疗、教学和科研任务，无暇参加继续教育培训。在院内举办的讲座和培训，许多人因临床工作突况，经常听到一半就不得不离开，影响学习质量。
(4)继续教育培训实操性差
继续教育项目多以培训班、学术会议、讲座等面授形式进行，偏重知识传授，形式单一，其课程过多强调知识和理论的传授，缺少实践教学，缺乏独立性和创造性，忽视了医生独立解决实际问题的能力，使所学知识难以得到巩固，在实际应用中的效果比较差。
2．完善医院继续医学教育管理工作的对策
(1)多部门共同协作，加强监管力度继续医学教育形式和内容的多样性决定了其管理工作的复杂性。在对医务人员开展多种形式继续医学教育管理的同时，更要做好其审核、考核等工作。例如出国进修、在职研究生培养需要人事处根据国家有关人事政策法规随时对协议进行修改签订，医务处、科研处要对进修回院人员做好考核工作，财务处要配合做好各项报销审计工作，仅靠单独一个部门很难完成。因此，医院各管理部门之间的相互协作、共同配合，激励考核相辅相成，通过继续教育要培养人才更要留住人才。
(2)加强理念引导与教育，变被动为主动北京市继续医学教育实行学分制考核，最终目的是督促医务人员不断学习，最终让其主动地去接受培训、更新知识，树立终身学习的理念。建议在继续医学教育实践中一是不断加强理念教育，明确只有通过不断学习新的理论知识和技能才能适应临床工作;二是通过激励手段引导观念转变，对通过参加继续医学教育培训开展的新技术和新理论给予奖励，激发学习兴趣，最终由被动学习变主动学习。
(3)做好网络教育和多媒体课件研发工作网络继续医学教育的内容丰富、时效性强，打破了时间和空间限制，职工可以自主的安排学习时间，提高学习效率，有效的解决了因工作繁忙、工作时间不固定等原因造成的工学矛盾现象，因此需要进一步加强网络继续教育的管理工作。建议在医院网站上建立专门继续教育培训专栏，将医院举办的培训、讲座等文件和视频资料放在网上，以便职工随时学习。
主要开展多层次、多渠道、多形式的护理人员继续教育，加速人才培养。对护理人员继续医学教育培训加强管理，以保证继续医学教育不留于形式，切实达到“学有所用”，不断提高护理人员继续医学教育的质量。
2护理人员的业务水平及护理质量决定了其社会竞争力
高素质的护理队伍，可以提供满意的优质护理服务。对于护理人员来说，参加继续医学教育贯穿其整个执业生涯。要想跟上护理学发展的步伐，使护理人员继续医学教育工作真正起到补充、更新、拓宽、提高护理人员工作能力及水平的作用，必须使继续医学教育更具有针对性、实用性、先进性。
3医疗卫生事业的发展对护理继续医学教育工作提出了新要求
护理人员继续医学教育也需不断地强化组织管理，健全运行机制，更新教育内容和方式。知识更新、技术创新、能力开发、创造性人才的培养，是继续医学教育所肩负的重要使命。要求继续医学教育工作必须不断地务实、求新。使护理人员通过继续医学教育培训不断吸取多方面营养，提高护理人员的人文素质同样也是继续医学教育的重要任务。
4护理学是既有自然科学属性又有人文社会属性的综合性学科
在医学模式的转变中，现代护理学中渗透着人文关怀，护理学也围绕人文价值去实现护理学价值。同样，只有将高尚的人文精神不断注入护理学科学中，护理学才能充分发挥积极的正效应。实现护理学精神和人文精神两者的紧密结合，才能形成现代护理学的完整结构，促进护理学健康发展。因此，培养护理工作者的人文素质同样是继续医学教育的又一主要目标。
5护理人员继续教育医学的内容
包括本专业的和与本专业有关的内容。通过继续教育培训可以扩充知识，丰富知识结构。要使继续医学教育达到这一目标，就要在教育观念、教育内容及教育手段等方面不断创新。时代的发展对继续医学教育提出了更高的要求。
6继续医学教育是护理人员最主要的续期再注册教育方式
目前主要的教育形式有专业培训、专题报告、读学位、学术讲座、参加学术会议及撰写高水平论文等。加强继续医学教育信息化管理，推进继续医学教育管理工作制度化、科学化、规范化进程。重视培养护理人员的创造性思维和创新能力，获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力。
7开放式护理继续教育主要依托远程网络教育来实现
远程教育的特点是具有大系统、远距离、多媒体、开放性的特点。它与传统教育方法的重要区别是建立了完善的学习支持服务系统。这种学习支持服务系统能够很好地解决教与学的时空分离，提供个性化学习，帮助护理人员按照自己的兴趣来选择所需课程和培训方式，形成一种发展个性、培养创新能力的模式。
8护理继续教育资源可以共享
通过搭建平台，给护理人员以施展才华园地，开展学科间的互动，可以促进信息间交流。同时为创新知识、传播、利用提供一个好的环境。信息时代终身学习已成为一种自主学习人重要模式，要依靠现代化的信息技术手段。护理继续医学教育是护理队伍建设的重要内容，学时、学分完成情况是考核护理人员继续教育的重要指标。以后，还要在继续医学教育管理的科学化、规范化、制度化建设方面都做不懈努力，探索不同教育之间的学分转换形式。
9总结
