时间：2023-02-23 12:30:33
【关键词】语音录入；超声检查报告；超声诊断病例描述
1.引言
数字化医院已经成为世界上先进医院的重要组成部分[1，2，3，4，5]，是信息技术迅速发展对医院医疗和管理工作全方位渗透而提出的新概念。以现有信息技术为基础，提高医疗信息的高度共享，实现全方位的人机交互，提高医疗效率、医疗质量和管理水平是当今医疗技术的前进方向之一。
语音作为人类最重要、最有效、最常用和最方便的交换信息的形式，让计算机能够听懂人类的语言，是人类自计算机诞生以来梦寐以求的想法。语音识别技术作为该系统实现的核心技术，贯穿于整个系统的操作过程，选用语音增强技术、端点检测技术作为语音识别的前端处理技术，基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法，实现其孤立词识别，其识别率高达95%，在汉语普通话孤立词识别上为国际领先水平。
由于国内还没有相关产品，医院采用一台超声诊断仪配一名录入员人工输入超声检查报告的方法，存储超声图像，运用电子病历管理病人检查结果。该设计结合超声诊断学知识、多媒体技术、数据库知识、计算机技术、语音识别技术等多；学科跨领域实现超声检查报告的语音录入，无需配备录入员。通过多位有经验的超声检查医师对超声检查的超声描述及超声结论等信息整理总结并参考相关书籍[6]，经过一定的积累设计出一套适用于大多数疾病描述情况的模板。本模板灵活度高，集多位权威医生的经验积累，规范度高，涵盖范围广，提
高了超声检查报告的质量。考虑超声检查医生的工作方式及检查流程，选用分布式的系统架构提供了高效的执行效率和简便易用的操作方法。实现同数字医院应用系统的整合工作，使智能语音处理技术适配于目前的HIS（Hospital Information System，医院信息系统）。
2.语音识别技术
语音识别技术正直接与医疗卫生、办公、交通、金融、公安、商业、旅游等行业的语音咨询与管理，工业生产部门的语音控制，电信的自动拨号系统、辅助控制和查询以及福利事业的生活支援系统各种实际应用领域相接轨，并终将成为既触摸屏之后新一代操作系统和应用程序的操作方式。
作为整个系统的核心技术，语音识别技术贯穿系统的整个工作过程。本系统的语音识别技术由三部分组成：稳健的前端处理系统、基于数据驱动的特征提取技术和基于子空间的建模方法。
稳健的前端处理系统包括解码器、语音增强模块和端点检测模块。解码器对常见的语音格式如WAV、MP3、WMA、OGG、APE等构建对应的解码器，转变成下一步计算机能够识别的文件格式。考虑到超声检查报告语音录入系统的工作环境为封闭带混响和噪声的情况，选用语音增强模块用于抑制语音噪声和混响，提升语音有用信息的可懂度，选用频域维纳滤波算法[7，8]完成，该算法适用于环境噪声较大的情况，较大程度上去除了噪声信号，并增强了有用信号。端点检测作为语音识别的必要环节，用于区分语音信号和非语音信号，选用一种基于倒谱距离语音端点检测的改进算法[9，10]，其抗噪性好，具有良好的鲁棒性，标记出语音和非语音的时间索引，以便对语音信号进行识别，且该处理会提高语音识别的识别率。
语音识别的本质是统计模式识别，统计模式识别分为特征提取、模式匹配和参考模式库等三个基本单元。语音识别研究的一个重要进展，就是算法从模式匹配技术转向基于统计模型的技术。传统的特征提取方法有线性预测倒谱系数和感知线性预测等。但是传统的特征提取方法往往是基于某种生理发声模型，或者人耳的听感知模型，并且这种生理模型的建模方法取得了很大的成功，并主导了语音识别方法近半个世纪，但对实际应用还需不断改进。基于数据驱动的特征提取技术作为正在发展的前沿技术，其提取有用信息的思路与数据密切相关，根据识别任务，构建基于子空间的隐马尔可夫模型。考虑到子空间模型可分为对识别有益的子空间和对识别无益的子空间，前者称为语音内容子空间，后者称为无用分量子空间或信道子空间，通过类似于主成分分析法，分离出信道子空间的基，并对特征进行变换，去除特征在信道子空间的部分，从而使特征更有利于孤立词识别系统。该方法是让数据自我反应特点，通过数据的自我表述，能更加突出目标方法，达到提高识别率的目的，以适用很多人普通话不标准的情况。
建模方法是语音识别系统性能决定性因素。建模技术发展迅速，在孤立词方面，从早期的动态时间规整等技术，到上世纪广为流行的隐马尔可夫模型、人工神经元网络，以及在隐马尔可夫模型上鉴别式的训练方法。这些技术极大提高了语音识别技术的顽健性，提高了识别的准确率。近年来逐渐兴起的子空间建模技术将孤立词识别推向了实用化阶段，本系统选用基于子空间的建模方法，该算法采用声韵母模型，将事先训练好的基元单元按照声韵母拼接得到整体模型，在实际应用过程中构建的孤立词识别系统，通过修改词表就能用于完成识别任务。声韵母模型分为单音子模型、双音子模型和三音子模型，考虑到前后项信息，选用性能最优的三音子模型作为声韵母模型建模的基本模型，三音子模型考虑上下文信息标注，并根据标注信息构建决策树，根据决策树构建三音子模型，最终得到共享的高斯混合模型集。
3.工作流程
系统的工作流程如图1所示，首先系统会自动同步医院的数据库系统，调入相关诊室的检查医生的相关信息和分配到该诊室的病人基本信息；然后医生根据检查部位通过麦克风语音输入完成超声检查病例模板的选择，通过语音的方式对超声诊断仪上显示的超声诊断情况进行描述并语音方式给出相应的超声诊断结论，这些语音会自动转换成文字形式显示到系统界面，语音控制采集超声图片，也可以通过语音对得到的超声描述和超声结论进行修改、确认，若病人多个部位都需做超声检查，以上步骤重复操作即可；最后语音控制自动生成超声检查报告单，该报告单会通过打印机自动打印，医生检查报告单的内容，确认没有问题签字，超声检查结束。
图1 系统使用流程图
对于多次就诊的病人，每次就诊信息都会记录到该系统，当医生想了解该病人的病史时通过该系统调用即可，也可以链接到医院总数据库，在不同的诊室或者检查中心都可以随时调用，为医生和病人节省了时间，提高了问诊质量和速率。
4.系统结构及功能
超声检查报告语音录入系统分为三个功能模块：超声检查报告语音录入模块、超声描述模板数据维护模块和超声检查监视模块。
针对超声检查人员配备不合理，超声诊断报告描述规范度低等问题，对超声检查的工作流程及相关医学知识进行了总结设计出该系统。区别于现有超声检查系统，该系统省去了超声检查录入员的工作，检查医生可以通过语音输入转换成文字输入的方式控制报告单的录入，语音控制报告单录入中超声病例模板的选择，并且自动打印超声报告单，也可以通过键盘鼠标等外设控制整个超声检查报告单的生成过程，操作简便易学。同时该系统也为医生根据习惯自定义添加、修改、删除模板功能。该系统与医院的数据库相连，可以与医院系统同步，保证医院工作流程的顺利进行。此外该系统还会对整个诊断过程进行录音，提高超声科日常工作中的抗风险能力。图2所示为超声检查语音录入系统构成。
图2 超声检查报告语音录入系统结构图
4.1 超声检查报告语音录入模块
超声检查报告语音录入模块与医院现有数据库相连，自动导入被检查病人及检查医生的相关信息，进入检查界面。医生根据系统提示语音输入选择相关疾病模板，语音输入相关检查的超声描述及超声结论，医生也可以根据需要对超声描述和超声结论进行修改，对超声图片进行采集，最终语音控制打印超声检查报告。该模块提供历史记录查询，对于使用该系统检查过的病人能够查询该病人的以往病史及其治疗情况，医生可以根据相关信息更为快速、准确的做出超声诊断，也可以与其他相似病人的超声描述做参考，更为准确的生成超声检查报告。
4.2 超声描述模板数据维护模块
该模块用于超声检查工作之前，用鼠标、键盘等输入控制。总结多位经验丰富的超声科医师出具的检查报告，根据超声报告单中的描述找到不同病理描述之间的联系，总结出了规律。超声诊断描述按每个疾病特点拆分成属性，参考相关书籍及多位医生的经验，在报告书写规范的基础上设置成医生习惯的顺序，并对每一个属性尽可能设置所有可能的值，这些模板就可以涵盖大多数病人的诊断描述。根据具体格式要求，可以批量导入病例模板也可以逐个导入，既可以对现有模板进行修改也可以新建模板、删除模板。
4.3 超声检查监视模块
超声检查监视模块可以监视记录下医生所有的语音录入信息及医生对该系统的整个操作过程。方便医生查询以往的检查情况，督促医生超声检查中规范化操作，也为日后可能出现的医患纠纷提供相关证据。
5.总结与展望
本系统解决了超声科检查效率低，人员配备不合理，超声诊断描述规范度低，误诊率较高等问题。系统利用语音方式选用麦克风进行语音录入、命令控制和信息查询，是人机交互最自然、最方便的方式，使该系统能够满足医院中心报告厅的需求，有利于“三级检诊制度”的落实，提高生产效率，降低误诊率，使得病例报告系统更加准确、高效和快捷。
本系统提供语音输入和键盘鼠标等外部设备两种方式控制系统工作，操作简单易学，方便医生的使用；替代了每次超声检查时录入员的工作，节省了医院开支，避免出现录入人员工作不熟练影响超声检查效率；对整个诊断过程进行监视记录，督促医生规范化操作，为部分医疗纠纷案提供了相关证据，提高超声科日常工作抗风险能力；医生用语音的方式控制整个超声检查的录入过程，自动生成报告，无需医生手动操作；对大量的医学数据进行整理，为以后病人就诊提供相关依据；记录每个病人利用本系统每次就诊的情况，提高医生诊断的准确率；医生参考权威书籍并根据相关经验整理了超声描述相关模板，对现有的诊断模式进行了规范，结构更为清晰。
目前该系统已经在某医院试用，实践证明该系统确实提高了医生的工作效率。考虑信息技术和医疗技术都在不断进步，还需继续研究语音识别技术和丰富超声检查描述模板。语音识别方面需考虑复杂的工作环境，医生普通话的标准程度，改进语音增强、端点检测、语音识别等技术，研发出适用范围更广的语音识别系统；随着病人的增多，各种稀有病情会越来越多，病例模板还需不断完善改进，以适用更多的情况。
医院广泛应用该系统后，还可以继续丰富该系统，使其扩展应用到医院的放射科、病理、心脏介入科、血管介入等医疗系统，为医院的数字化服务。
参考文献
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作者简介：
马多佳（1972―），女，山东烟台人，博士，工程师，北京安慧音通科技有限责任公司技术总监，研究方向：语音信号处理。
王（1975―），男，辽宁大连人，博士，副主任医师，现供职于总医院，研究方向：超声诊断与治疗。
关键词：超声影像学；教学；改革
R-4
超声影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁，我们面临的重要课题是使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时，提高对超声影像图像的独立分析与判断能力，为今后更好地胜任超声临床诊断工作打下扎实的基础。近二十年来，随着科技发展日迅猛，新技术层出不穷，超声影像学成为临床医学中发展较快的一门学科，在临床工作中的地位也越来越重要。传统的教学模式也已不能满足目前教学的需要。因此，如何高质量地完成现代超声影像学的教学，是业内共同关心的问题。
一、超声影像学的特征
1.超声影像学发展日趋强劲，使其教学内涵在不断丰富
随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，医学影像诊断已从显示宏观结构发展到反应分子、生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化；从单纯诊断向治疗方面发展[1]。在现代医学四大影像诊断技术（超声医学、CCT ，、同位素扫描、MRI）中，超声医学发展尤为迅速，目前，介入超声、三维、四维超声已取得或正在取得惊人的进步。随着超声诊断技术不断提高，其临床地位日趋重要，专职从事超声影像学诊断的医疗工作者、技术人员人数不断增多。
2.超声影像学是一门综合学科，涉及学科知识面较广
超声影像学涉及多门学科、多个专业，这就要求不论教师还是学生，都应有很宽的医学知识面。想要很好掌握超声影像学，我们应有好的基础，一个好的超声诊断医师必须熟悉内、外、妇、儿等多方面知识，了解各科疾病的临床表现，这样才有可能更全面地分析由临床医师提出的主要诊断问题，从而避免出现误诊、漏诊。
二、传统的超声影像学教学模式存在一些问题
1.教材、教W模式无法满足目前的教学需要
《超声影像学》教学内容多、涉及知识面广，但它的学时数较少，同时医学高校附属医院中的医生平时既要给病人做检查，又要承担教学任务，较为繁忙，这是超声影像学教学面临的突出问题，很多医学高校中，在课程设置上，一般超声医学与CT、核磁共振、X线是融合在一起的，然而，超声诊断学尽管属于影像诊断学体系，但有着其自身的特点，超声诊断学尤其超声心动图学是一门实践性非常强的学科，与其他医学课程相比，超声影像学教学具有其特殊性，正因为该学科这一特点，才使得超声的诊断是靠动态和实时做出的。因此，超声诊断必须是医生亲自操作，而不是仅靠读几张片子就做出诊断。此外，尽管超声医学近年来发展很快，导致超声诊断学在教学内容和学时安排上不尽合理，课时较少，导致学生对这个学科掌握的不够好。
2.教学方法单一、教学理念的滞后，不能满足信息化、大数据时代要求
由于超声影像学是影像医学与核医学下而的分支学科，教师均为医学高校附属医院临床医师，在很多高校，针对超声诊断的超声诊断学教学研究较少，目前主要还是传统的讲授模式，超声诊断学教学方法仍然处于传统的填鸭式教学模式，较少涉及CBL（Case-based Learning，以案例为基础）教学法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以问题为基础的）教学法[2]，所以，目前的教学方法己经明显落后于当今飞速发展的医学院校高等教育，势必会影响教学效果和质量。
三、医学高校附属医院中超声影像学教学的一些教学改革措施
随着医学影像学的飞速发展，为了适应社会需要，培养面基础好、知识面宽、技能高的高层次超声影像学专业人才，超声影像学应加强以下几方面的工作：
1.修订医学影像学专业教学计划、教学大纲，改革超声影像学课程体系
我们医学高校的教学目标是为了培养基础宽厚、临床实践能力强的医学影像学高素质人才，所以应以能力培养为主线，发挥医学高校附属医院的实践平台较多这一优势，运用现代教育理念，遵循教育教学的基本规律，修订医学影像学专业教学计划，使医学影像学专业教学计划和教学大纲充分体现课程体系的实践性、先进科学性和可操作性，对课程体系进行科学的调整和优化，更新教学内容.
2.抓住超声影像学教学重点，转变教学理念
现代超声影像学已经发展成为规模庞大的一类多分支的综合学科，依据现在医学影像学专业的本科生的课程设置状况，教师要想系统、全面地讲授全部超声影像学内容是不切实际的，因此超声科教师必须走出传统的单技术、单病种的教学模式
3.结合大数据时代的特点，更新教学手段，实现医学影像学专业教学的现代化
大数据时代的发达的互联网为我们的超声诊断教学提供了丰富的资源。这样，就促使学生们和老师们建立了新的资源观，大数据时代资源的获取方法，避免了医学高校附属医院超声科教师因其不同的的个性化特征导致的同题异构。但是，目前超声诊断学的教学，并没有恨充分地、有效地利用这些资源，大部分的教学仍然是医学高校附属医院超声科教师将自己个人的经验通过传统的PPT的形式进行讲授。
总之，教学改革是个比较庞大的课题，涉及到很多方面，我们调查了其它一些医学高校附属医院超声影像学的教学现状，结合学科特点以及我们科室积累的教学经验和一些比较前沿的、优秀的专家的教学经验，提出了关于超声影像学课程教学改革的一些见解，我们要瞄准社会发展要求，不断总结、探索好的教学方法，与时俱进用新的内容与知识充实自己，充实学生，为国家培养更多、更加优秀的超声影像学专业技术人才。
总之，医学影像学的发展日新月异，医学影像学教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求，面对21世纪医学影像的发展，我们要顺应时代，推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多的医学影像学专业人才。
参考文献：
[关键词] 白内障；超声乳化手术；培训
[中图分类号] R77 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0164-02
白内障是世界上第1位的致盲原因，在我国约占盲人总数的一半，而目前我国的白内障手术率仍比较低，因此，提高白内障手术数量，同时确保手术质量，是当前防盲治盲工作亟待解决的问题[1-2]。超声乳化技术是集光、机、电等高科技于一体的快捷、有效的新技术，可以实现群体化、大规模手术，提高我国白内障手术的数量和质量。在我国很多医院甚至包括边远地区的医疗机构，都配备了价格不菲的超声乳化仪，但由于缺乏专家指导，而且超声乳化手术的学习曲线较长等特殊性[3]，使得这项技术的普及受到明显限制。本中心原名世界人工晶体中国天津培训中心，是我国最早的专门施行人工晶状体植入手术的专科医院及培训中心。自2006年本中心立足正规化培训，强调理论指导与由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，收到了良好的效果，现报道如下：
1 培训对象
本课题选取从事眼科临床工作3年以上，具有一定的眼科临床经验和显微手术基础（行囊外白内障摘除术20例以上）、有行医执照的本院住院医生、进修医生20人为培训对象。培训学员在天津医科大学眼科中心白内障科接受6个月培训，实行带教老师负责制。
2 培训方法
2.1 基础理论和临床技能培训
基础理论和临床技能的培训以国内知名教授撰写的白内障手术相关专著为蓝本自编教材，通过多媒体教学对参加白内障手术培训的医生进行理论培训2周；教授超声乳化仪相关的理论知识，要求了解机器运行的原理，请仪器方面的工程师对手术中各种参数的设置给予详细讲解；了解各种人工晶状体的生物学特性及特殊功能，掌握如何计算人工晶状体度数及合理选择。安排每个医生到眼科辅助检查室轮转，掌握眼科A/B超、角膜曲率、角膜地形图等仪器的操作，并由具有一定经验的带教老师作一对一技术指导，重点指导各种仪器使用的正确手法、临床结果的判断等，使其在今后的独立工作中能进行规范化的操作。
2.2动物眼手术练习
在结束理论基础知识和眼科辅助检查学习2周后，进入动物眼手术练习阶段，持续2周。从市场上买回新鲜猪眼，对培训医生进行超声乳化手术操作训练，如：在眼科显微镜下练习作各种切口、环形撕囊、超声乳化、人工晶状体植入等步骤；教师演示晶状体的乳化操作技术，讲解操作的难点和要点，在教师指导下学员进行动物眼操作。此外，对学员的每个操作步骤进行录像并点评，对不规范的动作进行纠正。
2.3 多媒体教学
录制白内障超声乳化手术培训光盘，包括常规、复杂及出现并发症的超声乳化手术，让每个学员反复观看、揣摩。
2.4 眼科临床手术技能培训
在进入培训的第2个月进入临床手术培训。最初2周安排跟台观摩手术，了解每一个手术步骤的标准操作，然后在带教老师指导下首先从最简单步骤如作角膜切口、注吸皮质、植入人工晶状体开始学习操作，然后练环形撕囊，如能完整完成撕囊步骤10例，可开始行晶状体核超声乳化的练习。在超声乳化练习的过程中，首先学习水分离、刻槽、劈核，超核块，有了一定的眼、手、脚、耳的协调配合后，然后开始进行完整的手术操作。带教老师在助手镜下观察受训者每一步的手术操作，遇到异常情况，带教老师需指导或接手解决，尤其是出现并发症时，要及时补救。术毕由带教老师进行总结、点评，并对术中出现的问题做重点指导。一般在最后2个月能独立手术20例。每位受训的医师将自己做过的手术进行登记，如实记录并发症，手术室实时录像，以备培训课程结束时综合评价之用。
3 培训效果
半年培训结束时，所有受训的20名学员均能准确地完成病史采集；眼部检查操作正确而熟练；能熟练完成白内障术前必要的眼部辅助检查，包括：A/B超、角膜曲率；并能根据患者情况合理选择人工晶状体的度数和类型；能完成简单的超声乳化手术，掌握对白内障术后的常见并发症处理；基本手术操作比较准确和规范，显微手术操作合格。对20个学员的学习过程进行统计，每个学员平均独立完成20个白内障病例（选择不伴有其他眼病，条件较好白内障患者）。术中严重并发症中，玻璃体脱出的发生率为5.12%，后囊膜破裂的发生率为8.47%，无晶状体核坠入玻璃体、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症发生。术后早期并发症最常见为轻、中度角膜水肿，经局部药物治疗均可恢复。
4 培训经验
目前白内障仍是我国第1位的致盲眼病，而白内障超声乳化手术学习曲线较长，手术要求操作精细，术中一旦发生手术并发症，若处理不得当，往往会造成不可挽回的视功能损害，加重患者的痛苦。提高白内障超声乳化手术质量，防治手术并发症发生最重要的环节是加强手术基本功的训练和开展正规化培训，因此，白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系的建立，对于培训出更多的高水平白内障手术医生具有深远的意义，有利于我国白内障手术率的进一步提高。本研究基于此目的，总结多年的培训经验，建立了由简入繁、循序渐进的规范的超声乳化培训体系，为广大高年资眼科医生提供了一个良好的训练机会，通过这种理论和实践相结合的训练模式，高年资住院医生从动物眼训练过渡到人眼手术，从简单风险小的步骤如做角膜切口、注吸皮质、人工晶状体植入过渡到复杂风险高的步骤如环形撕囊、超声乳化晶状体核。本研究建立的白内障超声乳化手术的规范化培训及考核体系，将重点放在以下几个方面，而且在实践中证实了这是科学合理、行之有效的。①扎实的理论基础：没有理论指导的实践将是盲目的实践，因此，我院的培训从学习超声乳化技术的基础理论知识、手术步骤、各步操作技巧等入手，安排学员认真、反复观看标准白内障超声乳化手术录像，讲解各步骤的手术要点和注意事项，加深理解，每次练习后结合实际操作中遇到的问题，带着问题再去观看录像，重点突破，通过反复观摩―实践―思考，学习者进步很快；近年来，国内外不断研发和运用手术模拟系统进行培训[4-5]，取得了良好的效果，将来条件成熟也应积极采用。②循序渐进，严格把关，将手术风险降到最低：采用严格的考核制度，只有在动物眼手术考核合格后，才能做临床眼科手术的助手，从做简单风险小的步骤开始，合格后才能逐渐做复杂风险高的操作，直到带教老师认为可独立手术，在出现相关并发症之后，学习者不能轻易进行下一步操作，需由带教医师决定下一步的手术操作，以保证手术的安全。带教医师负责制是防范严重并发症发生的重要保证。③科学合理选择病例：要选择全身条件及眼部条件较好，适合让受训对象进行操作的患者，如年龄不宜太大或太小，不伴有严重的心脑血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等；精神不过于紧张，在手术过程中能与医生较好地配合等；不宜选择眼部情况过于复杂的病例，如硬核白内障、外伤性白内障、并发性白内障、患眼同时伴有高度近视或其他眼部疾病等。在带教医生的指导下严格选择合适的病例，既要让受训对象得到一定的锻炼，也要保证手术的安全，在培训过程中受训者能逐步增强信心，也能为患者提供最规范、最安全的手术方式，保证手术质量[6-8]。
最后，希望通过总结笔者的经验，不断探索和完善，建立适合在我国开展的、行之有效的“白内障超声乳化手术医生培训”模式，为广大白内障患者重新获得光明而努力，并为建立一整套完善的眼科手术医生手术培训方法和模式提供经验。
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关键词：超声；胎儿；肢体畸形；筛查
随着生活的快节奏进行，很多青年男女不得不选择大龄婚育，另外愈演愈烈的环境污染、日益增加的各种辐射，都成为胎儿畸形的诱因[1]。少生、优生一直是我国计划生育工作的核心目标[2]。本研究就是着眼于当前形势，对本县孕期达到标准的产妇进行超声筛查，以减少畸形的胎儿的出生，降低胎儿先天缺陷的发生率，提高人口整体素质。
1资料与方法
1.1一般资料 对2013年1月～12月在我院进行定点定期检查的孕妇进行超声筛查胎儿畸形情况，孕妇总数1876例，检查时间为孕期16 w以上，胎儿早期超声检查正常，年龄20～39岁。所有参加本次筛查的孕妇及家属都了解本试验的目的、方法，并完全同意参加本试验。
1.2方法 采用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断系统，设置探头频率为3.5～5.0 MHz，孕妇取仰卧或者侧卧位，对下腹部进行多切面扫查，检查顺序按照胎儿从头到脚，再是四肢及四肢末端的顺序进行，对胎儿的每个内脏器官都应仔细全面的检查，然后检查羊水、脐血流和胎盘的情况。重点排查部位包括头面部是否存在唇腭裂等，中枢神经系统是否为无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂、脑脊膜膨出等，心脏是否存在房室缺损、间隔缺损、血管畸形、血流畸形、心腔发育不良、瓣膜闭锁等情况，消化系统是否有内脏外翻、脐部肠膨出、巨结肠、肠道闭锁等现象，泌尿系统是否有尿道梗阻、肾积水、多囊肾、巨膀胱等情况。如发现发育异常部位，则需反复扫描可疑部位，并进行进一步动态观察，另外可以与其他有经验的超声医生一起会诊，确定畸形部位，并观察是否存在多器官畸形的情况，对孕妇及家属详细、如实描述，给出合理建议，是终止妊娠还是继续观察，并适时复诊。
1.3各指数计算方法及意义 误诊率即假阳性率（%）=假阳性/（假阳性+真阴性）×100%，该指标是指筛检试验误诊患者的情况；该指数越低，说明筛查的结果越准确。
漏诊率即假阴性率（%）=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%，该指标是指筛检试验漏诊患者的情况；该指数越低，说明筛查的结果越准确。
约登指数=真阳性/（真阳性+假阴性）+真阴性/（假阳性+真阴性）-1，该指标是指筛查方法对患者与非患者的发现能力；该指数越大说明筛查实验的真实性越大。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2结果
1876例孕妇中有35例查出胎儿畸形，最终结果通过引产或正常分娩证实，共有37例胎儿畸形，畸形发生率为1.81%，其中存在1例误诊，3例漏诊情况，正确诊断率为91.89%，误诊率为0.05%，漏诊率为7.50%，约登指数为0.92。在所有畸形中，头面部畸形为7例，占所有畸形胎儿例数的18.92%；中枢神经系统畸形5例，占畸形胎儿例数的13.51%；心脏畸形6例，占所有畸形胎儿例数的16.21%；消化器官畸形4例，占所有畸形胎儿例数的10.81%；泌尿系统畸形2例，占所有畸形胎儿例数的5.41%；四肢畸形4例，占所有畸形胎儿例数的10.81%；其他畸形及综合畸形共9例，占所有畸形胎儿例数的24.32%。所有畸形胎儿的畸形部位，见表1，其中产前超声检查和产后结果不存在显著差异（P>0.05）。所有胎儿畸形的检出时间按照胎儿中期（16～20 w），胎儿中晚期（21～25 w），胎儿晚期（26～35 w）检查分为3个阶段，每阶段查出的畸形胎儿数量，见表2。
3讨论
畸形胎儿是指因父母亲的染色体异常、身体素质差、年龄、生存环境或生活习惯的不正常，导致胎儿在母体子宫里不正常发育，从而产生身体结构异常的情况[3-5]。我国的先天缺陷婴儿的出生率占总出生人口总数的4%，甚至更高[6-8]。畸形胎儿的出生会给家庭、社会造成很大负担，并且中枢神经系统畸形、心脏畸形、消化器官畸形以及综合畸形等严重畸形的胎儿在出生前后死亡率非常高，因此，提高产前排畸检查的准确性，已经成为一个亟待解决的课题。
本研究以超声为技术手段，对在我院定期定点产检的、孕期>16 w的孕妇1876例进行胎儿畸形筛查。最终结果胎儿的畸形率在1.81%，该结果较其他一些研究所得的胎儿畸形率在2%～5%[9-10]偏低，笔者考虑可能是由接受本次筛查的人群因素影响，因为在我院接受筛查的均为小城市、小城周边城镇、乡镇、农村孕期妇女，她们的生活压力、生存环境较之大城市都有很大的优越性，所以，胎儿畸形率略低。由筛查结果和最终经引产或正常分娩所得的结果相比较发现，通过超声检查，正确诊断率为91.89%，误诊率为0.05%，漏诊率为7.50%，约登指数为0.92，这一结果充分说明了本次筛查结果的准确程度之高，也因此说明超声技术能够较为准确的检查出胎儿畸形，另外，我院沿用的超声医生在发现可以区域后，反复检查，并联合其他医生会诊这一方法是很有成效的。另外，本研究还发现，在所有胎儿早期超声检查正常的孕妇中，中期检查（16～20 w）查出胎儿畸形例数明显低于中晚期检查（21～25 w），而晚期检查（26～35 w）查出的例数最少，这可能是由于中期畸形发育不完全，到中晚期各种畸形才能被超声明显观察到，而到了晚期已经查出畸形的胎儿一般都做了终止妊娠等处理，只有剩下极少数之前畸形呈现不明显的或检查没有发现的病例。
综上所述，超声在胎儿畸形的筛查中起到很关键的作用，能够较为准确的检查出胎儿畸形情况。正确选择筛查时机，规范超声操作规程，是基层医院临床工作的重点。
参考文献：
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[关键词] 吐根；醚溶性生物碱；正交试验
[中图分类号] R284.2[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）04（b）-060-02
Extraction technology of ether-soluble alkaloid of Ipecac
XU Liying1 , SONG Weifeng2
1.Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou510120, China;2.The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
[Abstract] Objective: To explore the extraction technology of ether-soluble alkaloid of Ipecac. Methods: Experiment was designed by orthogonal design，taking the recovery rate of ether-soluble alkaloid as the observing indexes to investigate the extraction process．Results: The optimal decocting condition was as follow：Ipecac was crushed to 80 mesh, adding 20-fold 90% ethyl alcohol and ultrasonic extracting one time for one hour. Conclusion: The optimal technique used in our investigation can thoroughly extract the ether-soluble alkaloid from Ipecac.
[Key word] Ipecac; Ether-soluble alkaloid; Orthogonal experiment
吐根由茜草科植物Cephaelis acuminata Karsten 或C. ipecacuanha (Brotero) A. Richard的根茎和根组成，主产巴西，我国广东、云南、台湾等有引种。其外观为吐根根茎和根碎段混合物，主要含有醚溶性总生物碱，其中又以吐根碱和吐根酚碱为主。此外还含有9-demethylpotoemetinol、异吐根酚碱、10-去甲基吐根酚碱等[1]。吐根可用乙醇渗漉而制得吐根酊，常于止咳药处方中使用[2]；还可组方治疗慢性阻塞性肺病、支气管炎、呼吸障碍、吸烟引起的咳嗽和癌症[3]。
1 仪器与试药
1.1 仪器
KQ-250DE型数控超声波清洗仪 (昆山市超声仪器有限公司)、DF-XS-10型中药粉碎机（沈阳基石东方机械有限公司）、TC-15套式恒温器(浙江新华医疗器具厂) 、台式恒温振荡器（THZ-82A，上海越进医疗器械厂）。
1.2 试药
浓硫酸（广州化学试剂厂，AR）、盐酸（广州化学试剂厂）、氨水（广州化学试剂厂，AR）、氢氧化钠（广东光华化学厂有限公司，AR）、甲基红（沈阳试三生化科技开发有限公司，AR）。吐根由广州市药材公司购买，经过鉴定为吐根由茜草科植物Cephaelis acuminata Karsten的根茎和根，水为重蒸馏水，其他试剂均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 含量测定方法
2.1.1药材中醚溶性总生物碱的含量测定[4]将吐根药材粉碎，精密称取10 g，置于100 ml锥形瓶中，加入准确量取的乙醚100 ml，将塞子塞紧，充分振摇、混合，放置5 min，加入10 ml 6 mol/L氨水，密塞，振荡器震荡1 h，静置过夜。间歇震荡30 min，静置，量取50.0 ml上清液，置于分液漏斗中，相当于5 g吐根。
用2 mol/L硫酸从乙醚中提取生物碱，先用15 ml，随后每次用10 ml，共提取6次。用同一个滤器将提取液滤入第二个分液漏斗，并向酸液中加入等体积乙醚，用6 mol/L氨水碱化该混合液并使之呈明显碱性（pH=10），重复提取5次。合并乙醚液。
将各份乙醚提取液滤入一烧杯中，蒸气浴蒸干，加入5 ml乙醚和10.0 ml 0.1 mol/L硫酸滴定液，于蒸气浴上加热以使生物碱充分溶解并除去乙醚。放冷，加入纯水15 ml，滴加甲基红试液[5]，用0.1 mol/L NaOH滴定液滴定过量酸。1 ml 0.1 mol/L硫酸滴定液，相当于24.0 mg吐根醚溶性生物碱，以吐根碱计算。
2.1.2提取液中醚溶性总生物碱的含量测定精密量取适量提取液于分液漏斗中，加入一定体积的水, 并加氨水使液体呈明显碱性, 用1∶1乙醚萃取6次，将乙醚提取液移入一分液漏斗, 用少量的乙醚冲洗分液漏斗, 合并乙醚。照“2.1.1”药材中醚溶性总生物碱的含量测定项下，自“2 mol/L用硫酸从乙醚中提取生物碱”开始所示方法进行。
2.2 正交试验法优选提取工艺
2.2.1 实验设计[6]实验设计选提取工艺(A)、粉碎目数(B)、 固液比(C)作为考察因素，每个因素各取三个水平(表1)，以醚溶性总生物碱的提取率为评价指标，设置L9(34)正交试验(表2)。
表1正交试验因素-水平表
2.2.2 实验结果与分析取吐根1 000 g，按照目数粉碎过筛。各实验号均称取吐根50 g，根据表2安排分别加相应体积的90%乙醇[7]并浸泡1 h，然后进行提取1次，时间为1 h，收集提取液，测定总体积及其中醚溶性总生物碱含量，并计算出醚溶性总生物碱的提取率(表2)，并对表2进行方差分析。结果见表3。
表2 正交试验结果
表3方差分析结果
由表2据直观分析显示，各因素的影响大小顺序为A＞C＞B。由同一因素的三个水平比较得知：A3＞A1＞A2，C3＞C2＞C1。 最佳工艺条件为A3B3C3。方差分析表明，因素A提取工艺和C固液比对指标成分转移率有显著性差异F比＞F临界值，而在选定的三个水平中粉碎目数不具有明显的显著性。正交试验得出的最佳工艺条件为A3B3C3。即粉碎为80目，超声提取1次，每次20倍90%乙醇提取1 h。
2.3 验证实验
称量粉碎好的吐根50 g，共3份，分别按照最佳条件进行实验，收集乙醇溶液，测定体积及醚溶性总生物碱含量，计算醚溶性总生物碱提取率。结果3次实验的平均提取率为96.18%，RSD为2.18%。该方法转移率较高，工艺稳定，可作为提取醚溶性总生物碱的最佳工艺。
3 讨论
吐根醚溶性生物碱中主要为吐根碱，其为白色无定形粉末，mp74℃，遇光和热颜色变深，呈强碱性反应。易溶于乙醇、甲醛、丙酮、乙酸乙酯、乙醚、氯仿；微溶于水、石油醚。因此显示较强的脂溶性，易溶解在90%乙醇中。由于其遇到光及热颜色会变深，成分发生变化。因此，在提取的过程中要避强光及长时间的加热，因此非常适合采用超声提取的方法。超声提取方法避免了提取过程中的加热及见光，可有效减少醚溶性生物碱的损失，有利于提取率及得率的提高。
本工艺吐根粉碎达10目后经过1 h的浸润，溶剂已浸入到粉末中去，经1 h的超声提取，醚溶性生物碱已基本提取完全。超声提取具有“空化效应”、“机械效应”、“热效应”以及其他效应，能使提取物破裂、粉碎，释放出内含物，增大了传质效率，增加了对被提取物的溶解度[8]。因而本方法转移率较高，工艺稳定，可作为产业化大规模提取醚溶性总生物碱的最佳工艺。
[参考文献]
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【关键词】计划生育手术；超声波检测；子宫
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0790―01
随着人们思想认识的提高，进行计划生育手术的人越来越多，但是以往计划生育手术的盲目性较大，术后并发症常见，严重困扰着临床医生[1]。超声波检测是较为直观的检测方法，在计划生育手术中应用能有效提高手术成功率。文章对我站130例行计划生育手术患者的相关情况进行了分析，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 选择到我站就诊的拟行计划生育手术的患者共130例，患者年龄在21-45岁，平均年龄为（32.1±3.9）岁。其中人工流产术50例，清宫术21例，取环术25例，放环术34例。
1.2方法 选择SONSITE TITAN便携式彩超，3.5-5.0MHz探头频率。术前常规超声检查，了解患者子宫、附件情况，对子宫的形态、位置以及宫腔内容物的大小、位置、形态等有充分了解。在各种手术前适当充盈膀胱。患者取截石位，消毒铺巾，用探头在患者子宫、附件部位进行纵向和横向的扫查，显示子宫、内容物等的位置，妇科医生慢慢将探针探入患者子宫，直到子宫宫底，确定宫底的深度，在超声引导下将操作器械伸入宫腔，在病灶区域进行操作。需要注意的是在操作中要观察器械与子宫肌层的关系，缓慢转动探头，便于医生进行操作。
2结果
在130例计划生育手术中，采用超声波检测行手术后，50例人工流产术成功49例，成功率为98%，21例清宫术成功20例，成功率为95.2%，25例取环术成功24例，成功率为96%，34例放环术成功34例，成功率为100%。总的手术成功率为97.7%。另外在130例手术中检测子宫畸形23例，孕囊异常18例，断裂环2例，节育环嵌顿1例。
3讨论
计划生育手术是妇科中最常见的手术类型，在以往的手术中医生按照自己的经验和感觉盲目进行，尤其在最常见的人工流产术和清宫术中，此类情况更常见[2]。虽然清宫术和人工流产术比其他科室的手术操作简单，在正常情况出现意外的可能性较低，但是在一些特殊情况下，例如，当患者子宫过度屈曲、孕囊位置异常时，手术的复杂性增高，此时按照感觉和经验操作容易导致手术失败，同时出现术后并发症。采用超声波引导能清楚显示子宫的位置、病灶的位置、形态等，能指导操作器械直接到达病灶部位，而探头能多向旋转，协助手术操作者调整病灶和器械之间的位置，从而彻底清除病灶。
宫内节育器是目前我国妇女采取的主要避孕措施，取放节育环也是较为常见的手术类型，在放环的过程中，因为子宫畸形、子宫肌瘤等情况的存在，从而偏离放环位置情况较多[3]。而在取环过程中，因为绝经后妇女的子宫萎缩，节育器往往会出现移位，部分还会断裂，如果以个人经验和感觉取环，对位置把握不准，需要反复多次在宫腔夹取，不仅可能会损伤子宫，而且用力过猛会造成节育环断裂，尤其在嵌顿性节育环的夹取中困难更大。但是在超声波引导下进行放环取环，医生能直接监视，手术的直观性增强，需要的手术时间相对较短，且不容易损伤子宫，减少了出血量。
在本次研究中130例患者手术成功127例，失败3例，总的手术成功率为97.7%。出现1例人工流产术失败、1例清宫术失败、1例取环失败。人工流产术失败主要是因为患者精神较紧张在操作过程中引发了人工流产综合反应。清宫术失败是因为残留物处在子宫宫角处，超声清晰可见，但是器械无法到达。取环失败是节育环整个全部嵌入患者肌层，器械无法触及。另外，超声波检测在妇科计划生育手术中应用还能发现患者存在的其他疾病，例如，可以发现患者子宫畸形、子宫肌瘤、孕囊位置异常等。
综上所述，在妇科计划生育手术中应用超声波检测能直观显示患者子宫及附件情况，帮助操作者明确子宫位置，准确引导手术器械，同时能减少手术时间和术中出血量，使原先盲目的手术变的更加清晰透明，手术的安全性、可靠性大幅度提高，超声波检测在妇科手术中的重要性也在逐渐提高。
参考文献：
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医生医院个人工作总结 我是一名普通的乡村医生，两年来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项基本医疗工作及基本公共卫生服务工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在免疫规划工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释。在基本公共卫生工作中，认真搞好居民健康建档工作，协助卫生院搞好老年人健康体检工作等。开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
两年来，在各级领导的帮助和同志们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同志相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。
医生医院个人工作总结
一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：
在本年度内，能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章，健全各项规章制度和岗位责任制，较好完成全年的各项体检、义诊任务。严格执行仪器操作规程和超声临床技术操作规范；医德医风建设好，能以病人为中心；提高医疗服务质量水平，能够改善服务态度。努力提高自身的服务质量，热情接待患者。虽然我科各岗位每天担负着繁重的接待工作，但我们都能够想患者所想，急患者所急，耐心细致地做解释，想方设法为患者解决困难。为方便检查，在科室张贴醒目标示，简化工作流程，提醒患者所要找的窗口和检查室的方位，使其能便捷地达到目的地。患者做B超检查坚持做到不积压、不预约。
抓好了新设备的使用培训工作，提高诊断质量，缩短等待时间。质量就是生命，准确的临床诊断很大程度上依赖于放射科的影像诊断。如何缩短检查时间，使患者能够得到及时的诊治一直是院领导所关心的，院领导我科所急，在他们的关心和支持下，我科新近增加了心脏彩超，可以更细致的开展各项检查项目，这样既提高了诊断的准确性又缩短了患者检查时间，进一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
报告单基本做到规范合格，字迹工整，清晰，易于识认，不应潦草和涂改，避免错别字，一般超声检查出具报告单时间做到小于或等于半小时。劳务分配执行按劳取酬，多劳多得；通过节约用水用电，节约纸张等，减少开支；年度完成B超检查近八千例。
积极配合医院的各项义务活动，努力把我院的惠民政策落到实处，扩大社会效益，提高人民群众对卫生服务的满意度。
迈入xxxx年，B超室将在xxxx年健康发展的基础上，采取一系列有效的措施，不断提高诊断技术，确保B超室的发展创新高。
1、强化规范操作，由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。xxxx年B超室将强化依法行医，规范行医，严格执行操作规程及各项诊疗常规，使超声检查更加规范化。
2、加强学习，科室定期举行专题讲座和病例讨论，加强B超医师诊断经验的交流，要打好基础。针对超声科3～4年成才，6～8年成为主力的人才成长特点，加强人才梯队建设，培养年轻医生良好的工作作风。
3、加强疑难病例讨论，进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与各影像科室间的联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术，为临床不断提供诊断支持。
4、加强与其它医院的学习与交流，送出去与请进来相结合，学习其它医院的先进的管理方法和措施，结合我院及科室的实际情况，不断完善各项规章制度，用制度管理人，用制度激励人，用制度凝聚人，让超声在临床中发挥更大的作用。
在院领导的关心下，在全院各个科室的支持下，通过以上一系列措施的落实，将会确保我院B超室xxxx年又好又快的发展，取得更大的成绩。我科将继续发扬成绩，坚持全心全意为患者服务的宗旨，配合临床科室作好各项工作，为医院的发展贡献力量。
医生医院个人工作总结 在20__年既将结束之既，我们对本年度工作进行了认真总结。从失败中总结经验，查漏补缺。争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。现将一年的工作情景汇报如下：
一、医疗业务指标完成情景
1、20__年门诊、住院总收入12166812元，超额完成年任务224万元，较去年增长241万元，全年体检8487人次（包括武装部、本院职工的免费体检）收入568327元。为疾控中心免费疟疾检测281人次。
2、进取开展院感检测工作。每月对医院各临床科室进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品等标本进行了检测，严格执行无菌操作，确保每一份检测标本的培养结果真实有效，共采样1282份，在传染病常规检测中检出5例艾滋病阳性确诊病例，每当发现HIVTPHCV阳性患者都第一时间通知临床科室，做好防护工作，确保医务人员不被感染，圆满完成了院感的各项任务。
3、细化工作流程，我科实行了分组化管理成立了：仪器保养组、质量控制组、试剂保管组、合血组、发血组、熔浆组，实行一人多岗，一岗多责。此次分组提高了每个人的工作进取性和职责心，节俭了人力物力，降低了成本，收到了较好的效果。
4、注重检验质量，保证检验结果的准确性。质控小组规范了临床实验室室内质量控制，坚持天天做，同时进取参加石家庄市临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生化、血液、尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩，我们还参加了石家庄市疾控中心艾滋病实验室的HIVTP的盲样检测工作均取得较好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。
5、加强与临床医生沟通，重视临床科室的信息反馈意见，配合临床开展了同型半胱氨酸、不规则抗体筛查，卡式合血，新生儿溶血症筛查等项目，这星期我科又开展了A群轮状病毒的检测，为婴幼儿腹泻患者供给了辅助诊断的依据。同时进取向临床科室宣传标本采集注意事项及特殊标本的采集要求。
6、大力提倡成分输血，确保临床用血安全。血库人少工作重，在工作中严格执行输血前检查和配血试验的操作规程。全年共用悬液红细胞3692u，全血1200ml，单采血小板74治疗量，血浆151180ml，冷沉淀123u（其他医院用悬液红细胞58u）。今年临床用血比例相对下降，体现了我院临床合理用血活动初显成效，避免了血源浪费，同时又减轻了患者的经济负担。全年发生三例输血不良反应，我们都进取配合临床科室查早原因，进取上报。为了确保临床用血全科同志手机24小时开机，每次南院、北院抢救病人同志们不管多晚都能及时到岗有序工作，充分发扬了团结协作的精神，受到临床科室的好评。12月血库还实现了与河北省血液中心网络系统的联网，20__年将实现与我院HISLIS系统的联网。
7、做好各实验仪器的维护和保养工作，当仪器出现故障时小问题自我处理，大问题进取与药械科联系及时解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本，在此感激药械科对我科工作的大力支持。
8、服务态度明显改善，我科每一天门诊量平均约400多人次，工作较为繁琐，大家都严格执行查对制度，包括病人的信息、门诊号、发票号等，并耐心解释病人对报告单提出的各种疑问。科室分南北两组，先后两名人由于特殊原因辞职、2名人员请假，人员紧缺，工作量增加，尤其是周一到周四病人较多，到点下不了班，经常是老同志抢着干，年轻同志加班加点地工作，都任劳任怨、毫无怨言，他们这种爱岗敬业的精神尤为让我感动。
9、信息化系统的建设HIS系统和LIS系统上线后，全科同志进取学习熟练掌握工作要领，对出现的问题出主意、想办法在短时间内使工作步入正轨。我科还实现了LIS系统和体检中心的联网，简化了工作程序，保证了结果的准确回传。
10、我科进取参加医院的各项政治活动和业务学习，努力提高自身思想认识和服务技能，提高检验队伍的整体素质，进取开展各项工作，努力学习专业理论知识，解决业务上的疑难问题，由副主任组织每周二科内业务学习，每个人即是教师又是学生，授课人员精心备课，听课人员认真听讲，大大提高了同志们的学习热情和专业技术水平。虽然工作很繁忙，我们还是克服困难派六位同志参加短期培训学习，外出人员回科后，均进行了相应的讲课，做到了一人学习，全科受益。
二、存在的问题
1、由于科室人员少，工作量大，不能派人到上级医院进修学习。
2、没有很好地注重工作的方式方法，与人沟通技巧还需进一步提升。
3、需进一步加强科室梯队建设和科室文化建设。
20__年我科收到患者锦旗一面，取得的成绩是全科同志共同努力的结果，十分感激院领导和其他科室同志对我科工作的大力支持。20__年我们将努力改善，取长补短，始终将“团结协作，开拓进取”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。
三、检验科三年规划
1、在现有设备基础上开展临床科室急需项目如：尿白蛋白尿肌酐呼吸道合胞病毒等项目。
2、三年内计划安排_________三位同志到上级医院重点进修血液细胞、微生物两个专业，其他同志参加短期培训，保障科室人才不断，后继有人。
3、督促科室人员参加职称考试，继续进行课内基础知识培训，尽快提高全科的专业技术水平。
近年来,我国经济虽然取得飞速发展,但人民群众总体生活水平仍有待提高,加之受现有医疗卫生体制的影响,诊疗费用仍是患者选择医疗服务时的重要参考因素。与其他影像检查(CT、MRI等)相比,超声诊断的损伤性小、电离辐射轻、性能价格比最优,得到大多数患者的青睐,在临床疾病诊疗和预防保健工作中被广泛使用。然而,由于价格相对低廉,程序相对简便,使得超声诊断过度医疗的现象普遍存在。同时,与CT和MRI等技术有所不同,超声影像诊断由人工控制检查速度,即使仪器成像速度再高,单位时间内的工作效率也仍由医务人员的技术水平决定n;准确无误的诊断涉及到多方面的医学知识,要求医务人员对多学科信息综合分析,从多角度集思广益、开拓思路,得出正确结论。因此,超声影像诊断对人员素质、人员数量的依赖性极大。为有效应对超声科室不断增大的工作量,除了添置和引进先进的超声诊断设备外,培养更多的高素质超声诊断医务人员已成为必然选择和当务之急。
1.2新型超声诊疗技术层出不穷,应用难度加大
经过长期的实践和发展,现代超声诊断技术的难易度已出现明显的二极化态势。部分较为容易掌握的常规或传统诊疗超声技术由一般超声技术人员完成。部分已经成熟或标准化的超声脱机分析和图像重建工作,如造影增强时相分析、三维重建等新工作,可由经过专门培训的技师完成。现代科学技术日新月异,新型超声诊疗技术与日俱进。部分技术处于不断完善的阶段,显得比较繁琐、复杂和耗时,但在疑难疾病的诊断与鉴别诊断中将起到关键性作用,推动超声医学不断向前发展。这对超声影像专业人才的学习能力、研究能力和实践能力、协作能力都提出了更高的要求。
2我国超声影像专业队伍培养现状
目前,我国超声影像专业人员队伍主要由近年来逐渐增多的高等院校医科毕业生和早期培养的超声影像技术人员组成,前者具有扎实的专业理论知识,后者经过多年的实践对传统的超声影像设备和诊断驾轻就熟。与国外医师和技师互相配合不同,我国医院单独设立超声科室,由医师或技师独自操作和诊断。这样,病例采集与诊断之间衔接紧密,医师可及时获取信息,调整诊断思路,效率较高,短期内可完成大量工作。然而,超声影像人员虽然熟悉操作和基本诊断,但对某一类疾病的了解不及临床专业医师。超声科室的诊断性与技术性工作分工不突出,对超声影像人才的综合素质和实际操作能力都提出了很高要求,知识和技能兼备的超声影像人员仍较为缺乏。
2.1“学院型人才”实践能力培养不足
卫生部《关于医技人员出具相关检查诊断报告的批复》规定“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的,必须是经执业注册的执业医师”,超声诊断专业队伍正在朝着纯医师化方向转型。我国超声专业医师的培养,已形成了本科(临床医疗/医学影像专业)——硕士——博士研究生规范化教育体制。影像专业的本科生进入工作岗位后,虽会有短期实习,但多数毕业生缺乏临床操作经验,且没有执业医师资格、大型医疗器械上岗证等资质证明,一般需要2年的培养周期才能完全胜任日常的临床工作。而目前的研究生教育学制一般为3年,培养计划大多是一年的基础课程学习加2年的专业临床学习,在此期间还需开展一定的科学研究工作,并完成毕业论文。在较有限的时间内,硕士研究生同时面临着继续深造、从事科研和就业的压力。大部分硕士研究生把主要精力放在考试、实验、以及上,毕业后无法在实际岗位上看病问诊,对疾病的认识多止于书本之上。这样的教育模式虽然在一定程度上培养了科研能力,但远不能保证其临床水平。
2.2部分在职人员知识基础较为薄弱
目前在岗的经验丰富的超声影像医务人员大多并未接受过专业相关的高等教育。这部分人员具有大量实践操作经验,在“学院型”超声诊断人才初入岗位之时起到了十分重要的指导和扶持作用,但就全国范围来说,其学历构成水平仍以专科为主。虽然部分人员在工作中接受了更高水平的进修、函授教育,因在岗学习时间有限、系统性不强,部分医院或医务人员自身甚至报着完成任务的心态而敷衍了事,难以弥补其较为薄弱的综合素质。如今很多大型医院引进了先进的影像设备,由于操作技术人员的专业素质原因,许多检查功能并不能得到很好的应用,甚至闲置;据有关资料显示,高尖端的设备只发挥50%的效能,有些甚至不能达到50%嘲。
3超声影像专业人才培养策略
3.1丰富教学形式,重视实践能力培养
超声影像涉及多门学科,知识量大,理论教学较为单调,学生易产生倦怠感。临床知识丰富、专业理论扎实的教师在超声影像人才培养中起到至关重要的作用。教师应充分利用多媒体教学,采用互动式讲座、PBL教学法,调动学生的学习积极性。在确保高质量课堂教学的同时,可定期开展与住院医师的交流活动,尤其是各专科医师的定期讲座将极大丰富超声影像专业学生的临床见闻,各医学院校应充分利用优势资源,建立和维护与医疗机构间的良好合作关系,为本科生提供校外实践平台,通过医院内的观摩、考察、讨论以及实际操作锻炼学生的实践能力。加强与优秀校友和资深医师之间的联系,建立和完善校外导师制;根据研究生的研究方向和就业意向,实施阶段性的院内实习,合理安排医院见习时间,要求掌握各种型号超声仪器的操作和特点,掌握常见多发疾病的超声诊疗技术,熟悉各种检查方法及先进的超声诊疗技术,同时协助医院开展科学研究工作,并完成论文。
【关键词】 超声技术；，，正交实验；，，丹皮酚；，，总多糖；，，苯酚
摘要：目的探讨超声技术对六味地黄丸复方提取效果的影响，并筛选出最佳提取工艺，确定超声提取中药复方的适应范围。方法以干膏收率、丹皮酚、总多糖为指标，对六味地黄丸复方进行超声提取正交实验，筛选出最佳提取工艺条件，并与传统提取方法回流进行比较研究。结果最佳提取工艺为A2B2C2D1E3F2，即用10倍量初始温度为60℃的60%乙醇超声提取2次，30 min/次，超声频率为25kHz。结论所筛选出的最佳提取工艺合理、可行；超声提取技术能适用于含有多糖类成分的中药复方药材，具有省时、省工、提取率高等特点。
关键词：超声技术； 正交实验； 丹皮酚； 总多糖； 苯酚硫酸法
Study on Extract Technology of Compound Liuweidihuang Pill with Supersonic Method
Abstract：ObjectiveTo study the effect of supersonic method on the process of extraction from compound Liuweidihuang Pill， to get the optimum exracting condition and to determine the limits of supersonic method.MethodsWith gangao-yield， paeono， polysaccharideas indexes ，supersonic -extraction was adopted to study with orthogonal design， then gain better extracting method.Take the way as using traditional refluxing-extraction method to compare. ResultsThe optimum extraction condition is A2B2C2D1E3F2， adding ten times amount of 60% ethanol (original temperature 60℃)and supersonic extracting(the frequency 25kHz) for 30min(totally extracting for 2 times). ConclusionThe result from supersonic extraction is so stable and reliable that orthogonal design can be adequate for polysaccharide compositions of traditional Chinese medicine and it has characteristics of saving on time and operator， higher extraction rates and so on.
Key words：Supersonic technology ； Orthogonal design ； Paeonol ； Polysaccharide ； Phonel-sulfate method
超声技术提取中药具有提取效率高、省工、省时、节能等优点［1~6］， 但仅局限于单味中药的提取，而中医用药多以复方制剂为主，药物发挥的是多成分、多靶点的综合治疗作用，使超声技术受到了限制，中药复方采用超声提取技术目前还是个空白。本研究拟用中药复方六味地黄丸为模型药物进行比较研究，以确定超声提取中药复方的适应范围，并优选出最佳工艺条件。六味地黄丸为滋阴补肾的经典代表方剂，自创方以来经历代医家临床应用疗效显著，广泛运用于治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、盗汗遗精等疾病［7］；现代药理研究表明，该方具有抗衰老、抗肿瘤及治疗老年痴呆的显著效果，对免疫功能也具有显著的调节作用［8］。丹皮酚具有免疫调节作用［9］，为六味地黄丸复方各种制剂控制其质量的指标成分之一，而总多糖是六味地黄丸复方治疗肝肾阴虚及老年痴呆、抗衰老、抗肿瘤的主要有效物质之一，故以干膏收率、丹皮酚、总多糖含量（权重系数2∶4∶4）为提取工艺的评价指标。
1 仪器与试药
PerkinElmer Lambda35 uv/vis 型分光光度计；Sartorius BP211D型电子天平（德国赛多利斯公司）；熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻药材（均购于成都市荷花池中药材市场）；苯酚试剂：取苯酚(CP)200 g，加铝片0.2 g和碳酸氢钠0.1 g，蒸馏收集182℃馏分，新蒸苯酚配成5%(m/v)的水溶液，摇匀备用；其余试剂均为分析纯。
2 方法与结果
2.1 含量测定方法
2.1.1 丹皮酚含量测定方法［10］供试品溶液的制备：精密称取样品适量，用水蒸气蒸馏，收集馏出液约450 ml，置500 ml量瓶中，加水稀释至刻度，备用。含量测定方法：以蒸馏水为空白对照，照紫外可见分光光度法，在274 nm波长处测定吸光度，按丹皮酚（C9H10O3）的吸收系数E1 cm 1%为862计算，即得。
2.1.2 总多糖含量测定方法（苯酚硫酸法)［11］ 对照品溶液的制备：精密称取105℃干燥至恒重的无水葡萄糖对照品30 mg置烧杯中，加适量蒸馏水溶解，然后定量转移至100 ml量瓶中，加蒸馏水定容至刻度，摇匀，备用。供试品溶液的制备：精密称取样品提取液适量 ，将其调至含醇量80%，静置3 h，滤过，残渣200 ml蒸馏水溶解，滤过，滤液用蒸馏水定容至250 ml量瓶中，摇匀备用。标准曲线的制备：精密吸取葡萄糖对照品储备液1.0，2.0，3.0，4.0，5.0，6.0 ml至50 ml量瓶中，加蒸馏水至刻度。分别精密吸取上述溶液2.0 ml置于10 ml具塞试管中，分别加入5％苯酚1.0 ml，迅速滴加浓硫酸5.0 ml，振摇，至沸水浴中20 min后，转入冷水中冷却30 min，取出，即得；另以2.0 ml蒸馏水同上操作，作为空白对照；于490 nm处测定吸光度。以对照品浓度（μg/ml）为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线，其回归方程为：A=0.291 4C+0.020 1 ，r=0.999 4。可见，葡萄糖对照品在6.104～30.52μg/ml范围内与吸光度具有良好的线性关系。测定方法：精密吸取供试品溶液2.0 ml，置于10 ml具塞试管中，照“标准曲线的制备”项下方法，自“加入苯酚1.0 ml”起，依法测定吸光度，代入回归方程，计算，即得。
2.2 超声提取工艺最佳提取条件的考察
2.2.1 提取溶剂的考察以10倍处方量初始温度为30℃的水、60%乙醇、95%乙醇为提取溶剂对六味地黄丸复方药材粗粉进行超声提取2次，45 min/次，超声频率25kHz；以干膏收率、丹皮酚、总多糖为指标，筛选出最佳提取溶剂。实验结果见表1。 结果表明，以60%乙醇为提取溶剂，其干膏收率、丹皮酚含量、总多糖含量均高于其他提取溶剂。故采用其为最佳提取溶剂。
2.2.2 60%乙醇超声提取复方药材正交实验正交表头设计及实验结果见表2~4。由直观分析可知，影响60%乙醇超声六味地黄丸复方药材的因数顺序为E>D>B >C > A>F，经方差分析，超声初始温度对六味地黄丸复方药材的60%乙醇超声提取有显著性影响，药材粒度对其的影响较小，为了避免产生过细粉，节约成本，由此可得出该最佳工艺为A2B2C2D1E3F2，即用10倍量初始温度为60℃的60%乙醇对复方药材粗粉进行超声提取2次，30 min/次，超声频率为25kHz。
表1 溶剂考察结果(略)
表2 正交实验因素水平(略)
表3 正交实验结果(略)
表4 方差分析(略)
F0.05(2，5)=5.786 1; F0.01(2，5)=13.274
2.3 60%乙醇回流提取工艺最佳提取条件的考察正交表头设计及实验结果见表5~7。
表5 方差分析(略)
由直观分析可知，影响60%乙醇回流提取六味地黄丸复方药材的因数顺序为C> B > A；经方差分析，提取次数对六味地黄丸复方药材的60%乙醇回流提取有显著性影响。加60%乙醇量、回流时间两因数对其的影响较小，为了节约成本，由此可得出其最佳工艺为A1B2C3，即8倍量60%乙醇回流提取3次，1.5 h/次。
2.4 结论以干膏收率、丹皮酚、总多糖为指标，对超声、回流提取六味地黄丸复方药材结果进行比较，见表8。
表6 正交实验结果(略)
表7 方差分析(略)
结果表明60%乙醇超声提取效果明显优于回流提取法，最终确定六味地黄丸的最佳提取工艺为用10倍量初始温度为60℃的60%乙醇对复方药材粗粉浸泡6 h后，超声提取2次，30 min/次，超声频率为25kHz。
表8 超声、回流提取六味地黄丸复方药材结果比较(略)
3 讨论
超声提取对多数单味中药材虽然有提取效率高、省工、省时、节能等优点，但对中药复方是否具有相同的效果？在本研究中超声提取效果明显优于回流提取法，具有省时、省工、提取率高等特点。但是本研究只是选择了含有多糖类成分的六味地黄丸复方为模型药物，要充分证明超声提取技术在中药复方中的优越性，确定其在中药复方中适应范围，及其是否适用于大生产，还有待进一步研究和讨论。
参考文献
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［7］ 超长青，朱云龙. 六味地黄丸（汤）的药理研究进展［J］.中国医学报，1998，13（4）：636.
［8］ 赖益忠，黄倬伟. 六味地黄丸（汤）现代研究新进展［J］.中医药信息，1999，4：13.
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【关键词】 产前学 医学图像处理 生物学参数测量
前言：出生带来的生理缺陷是导致新生儿死亡率上升的主要原因，同时也是该部分原因给个人家庭以及集体社会带来了沉重的负担和影响，出生生理缺陷引发的新生儿问题发生概率也在逐年上升。目前来看，我国每年新生儿出生缺陷病例总数在逐年上升，同时，因为新生儿出生缺陷而消耗的医疗治疗费用也高达百亿元，本文首先从超生医学的相关图像处理方法入手，之后对该部分技术的临床应用进行了完整总结。
一、超声医学图像处理方法
1.1计算机的视觉
我国的计算机视觉处理手法与医学影像研究处理方法的结合一直是一个重点研究课题，同时也对我国传统的医学图像处理技术的发展产生了重要影响。在我国的计算机视觉领域目前已经研究总结了大量有价值的研究方法和研究技术。
1.1.1图像滤波
超声的图像滤波应用主要作用在于过滤掉斑点噪声。斑点噪声主要是因为人体内存在很多实际尺寸小于波长的人体组织机构，同时在后向的散射声波影响下而产生，斑点和噪声的出现进一步降低了在B超成像过程中的实际图像对比以及组织内可以提取的详细信息数据。通过调查研究可以发现，斑点噪声的模型可以大致划分为两个类别：完全性的随机模型、长阶次非随机模型、断阶次非随机模型。目前我国已经采用的多种超声成像滤波算法都可以实现一定程度的噪声过滤，并没有哪一个固定的滤波算法可以实现应用最优效果发挥，对于固定的图像成像分析可以采用多种定性以及定量形式进行计算，从而对各类型滤波进行对比分析，所以属于一种可行性较强的应用方案[1]。
1.1.2图像分割
医学的图像构成处理方法研究过程中，图像分割一直都是其中一个热门讨论课题。主要的图像分割目标在于按照合理的规则进行图像像素类型划分。早期的该部分技术主要有区域生长以及聚类，主要是借助图像的灰度信息，但是应用此类方法对于灰度值较为相近的两种类型物品难以区分，以边缘检测的方法进行分析需要结合梯度信息，但是该类型的方法没有较为敏感的噪声反应度，同时对于边缘较为模糊的物体提取存在困难，因为大部分的产科超声医学计算机成像质量较差，同时在操作过程中的待分割目标也较为复杂，所以需要利用更加多元化的信息处理方法才能取得更好的分割处理效果。形状先验操作形式是在活动的具体轮廓和活动模型的提出而受到重视，以神经网络信息计算方法为分割的主要目标，同时也可以通过学习一种合理的分割形式来提高分割效果[2]。
1.2机器学习
在我国的产前超声医学处理过程中，机器学习都占据重要的地位并发挥着重要的作用，主要是因为机器学习促进了我国的产前超声诊断以及智能化发展，对于部分没有充足精确度和分析推导较为困难的问题，可以利用实际案例中的自动学习算法提高准确性。近些年来，我国大部分的超声成像医学设备开始应用于临床实践中，从而丰富了总体的超声医学成像数据信息资源，进而也提高了机器学习在产前超声的医学应用可行性[3]。
二、产前的应用
国内学者对于标准切面自动化搜索研究成果已经较为丰富，获得了较大的研究进展，首先，提出了自动化的标准切面模型成像方法，该种方法需要人工进行参考切面处理，同时还应该根据实际的统计方法进行其他类型研究，上述工作多数都是以传统图像处理手段为基础，实际的有效性主要是以假设的正确性为基础，但是从另一个角度进行分析也难以满足所以复杂的要求。机器学习主要是可以实现自动化的训练数据信息提取，通过该种方法可以获得更加复杂同时可靠性较强的经验，同时还可以实现系统范化性能的良好实现。
结论：以超声图像为基础的医学诊断属于我国当前临床诊断中的重要方式，基于超声图像手段的医学诊断方式具有受损程度小、及时性强、非侵入等众多优点，从而让其在实际的诊断中得到了更为广泛的发展和应用。本文主要从产前超声医学为研究背景，对相关的医学图像处理方法以及处理手段的原理进行了综合分析和阐述，同时也对其中应用的关键性技术进行了综合分析，可以丰富该领域的研究成果。
参 考 文 献
[1]陈秀兰，李胜利.胎儿唇腭裂产前超声筛查与诊断新进展[J].中华医学超声杂志（电子版），2013，04：263-266.
关键词：益母草 提取工艺 研究进展
中图分类号：R284 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0067-02
1 罐组式动态逆流提取
王坤等[1]采用外循环式提取罐机组串联，充分利用固液两相的浓度梯度，使提取液达到较高的浓度，进而达到提取完全的罐组式动态逆流提取，罐组式动态逆流提取工艺与传统的单罐提取工艺相比较，有效成分盐酸水苏碱(P
2 超临界提取
葛发欢等[2]用超临界CO2技术对益母草生物碱的提取进行了研究，其方法与结果为：提取益母草(Ⅰ)药材，经碱化后，用超临界CO2提取总生物碱(Ⅱ)，以分光光度法测定Ⅱ的含量，并与常规的水煮醇沉法提取进行对比。结果表明，不经碱化的Ⅰ中Ⅱ很难被超临界CO2萃取，经碱处理后的药材再加夹带剂(CHCl3)可以极大地提高Ⅱ萃取率。在萃取压力最佳条件为30Mpa，萃取温度为70℃，萃取物收率达6.5%，Ⅱ含量达到26.6%，完全满足了益母草制剂的要求，比常规法提高10倍。
3 超声波提取
以往提取益母草总生物碱大多以煎煮法或回流法等为提取工艺，存在着提取时间较长、需加热、影响提出效率的问题。采用不同频率的超声波对益母草总生物碱进行提取，并用雷式盐比色法测定总生物碱含量，结果证实频率不同的超声提取不同时间，所得的益母草总碱的提出率也各不相同。郭孝武等[3]实验筛选出以95%乙醇为溶媒，用110kHz超声波提取40分钟的条件，提取率较回流法提取2小时所得提取率约高1倍。该法工艺简单，无需加热，提出率高，有开发应用的价值。该学者还研究了不同强度的超声超声强度与总生物碱提出率的关系，结果表明以超声强度为0.5 W /cm2 ，提取时间为40min的提出率为最高[4]。
4 不同溶剂提取效果比较
张亦兵等[5]采用分光光度法比较了几种不同溶剂以及同种溶剂不同浓度下对益母草中生物碱含量的影响。结果表明，以95%乙醇提取，测出益母草总生物碱含量最高(2.26%)，而水煮所测得的总生物碱含量最低(0.01%)。
严优芍等[7]研究表明以0.1%盐酸乙醇溶液为提取溶剂时，益母草总生物碱的提取率最高。同时该方法的得膏率较低，有利于下一步的精制。酸水提取法虽然生物碱得率亦较高，但其得膏率大。传统水提法总生物碱的提取率远低于酸醇提取法，因此有必要用酸醇提取法来替代益母草原有的水提法。其最佳提取工艺为：pH1～2的95%乙醇提取3次，分别为12倍量、10倍量、8倍量，各1.0h。总生物碱的平均提取率率为92.27%，较水提法高。
5 水提醇沉工艺
吕定刚等[6]通过正交试验法对益母草口服液的水提醇沉工艺分别进行了优选，以口服液中总生物碱含量作为评价指标，优选出了最佳水提醇沉工艺。条件为：加药材12倍量的水，煎煮提取3次，每次90min，水提液浓缩至相对密度为1.05，醇沉浓度为70%，室温(20℃)静置24h。
严优芍等[7]研究了益母草最佳水提醇沉工艺。方法为：益母草药材加水煎煮3次，分别为15倍量2.0h，12倍量1.5h，10倍量1.0h，滤过，合并滤液，浓缩至约投药量一半的体积，冷却，加等量的95%乙醇，搅匀，常温静置24h，滤过，滤渣用45%的乙醇洗涤，合并滤液与洗液，减压浓缩。按此工艺进行提取，重复性好，平均干膏率为11.7%，总生物碱的平均转移率为87.3%。
参考文献
[1] 王坤.益母草罐组式动态逆流提取工艺研究[J].安徽中医学院学报,2000,19(5):46.
[2] 葛发欢,史庆龙,许静芬.超临界CO2萃取益母草总生物碱[J].中药材,2001,24(6):415.
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[5] 张亦兵.不同溶剂对益母草中总生物碱含量的影响[J].时珍国医国药,1998,9(4):323.
超声科医生年终工作总结1
本人20xx年参加工作，一直于我院特诊科工作。秉承“质量第一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供 快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对 自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一、政冶思想方面：
认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会 议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工 作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二、工作学习方面：
本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习 和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。同时特别关注卫生局主办的继续医学教育学习；参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了“大型仪器上岗证考试”。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习 外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习，获益匪浅。
三、道德品质方面
（一）有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神 我深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。参加工作后，一直与患者打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择 的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为妇产科、心内科、内分泌科等提供严谨的超声报告同时取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
（二）有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质 我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四、今后的工作计划
今不仅在业务上还要在生活和学习上，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院特诊科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质 量，更好地为临床各科室服务；加强与临床科室的联系，开展临床需要，增加科室经济效益；激发积极性，为科室的发展献计献策，为医院发展贡献自己一份微薄之力。
超声科医生年终工作总结2
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩。
一、全科人员在政治上认真，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，今年加大了对pph手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的.手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
超声科医生年终工作总结3
