时间：2023-11-22 11:07:37
【关键词】救护安全；技术培训；加强管理
矿山救护队是处理矿井火、瓦斯、煤尘、水、顶板等灾害事故的专业队伍，是一个职业性，技术性很的组织，救护指战员是矿山一线特种作业人员，在矿山安全生产中处于重要位置，是矿山安全生产的必要保障，是保护矿山职工生命和国家财产不可缺少的力量。由于救护工作的特殊性，救护指战员必须接受与本工种相适应的、专门的安全技术培训、经理论考核和实际操作技能考核合格，取得特种作业证后，方可上岗作业。未经培训，或培训考核不合格者，不得上岗作业，《矿山救护规程》规定经过培训合格的指战员还要定期进行救护业务、技能的复训。救护知识培训和复训，不仅能使指战员及时更新救护知识，规范指战员在救灾工作中的行为，增强作战能力和应变能力，而且能提高救护指战员的自主保安意识。但是，近几年有的矿山救护队对指战员的培训工作流于形式，只注重是否有操作证，不注重内在素质是否提高，造成个别指战员救护业务素质低，安全意识淡薄，安全知识匮乏。“三违”现象屡禁不止，甚至造成自身伤亡事故的发生，一个重要的原因就是没有搞好对指战员的安全技术培训工作。
为提高矿山救护队战斗力，把矿山救护队建成特别能战斗的队伍，必须加强指战员安全技术知识培训、复训工作，这样才能有效提升广大救护指战员应急救援的综合素质，增强防范事故的本领和知识，增加抢险救灾的胆略和信心。下面谈谈本人对救护安全培训的几点认识。
1.明确安全技术培训的目的
矿山救护安全技术培训工作的目的。就是通过对广大指战员的培训、复训，使其安全意识得到加强和提高，安全知识得到扩展和巩固，能够熟练掌握救护安全操作技能，熟知矿山应急救援相关法律、法规和标准，掌握矿山各类事故发生的规律及防治措施和矿山各类事故的处理方法，及时掌握矿山救护新技术、新装备的基本知识和安全操作技能，熟悉非煤行业主要事故的处理方法，具备矿山抢险救灾能力，更好地为煤矿安全生产服务。
近几年国家对应急救援工作十分重视，加大了对应急救援投入和管理，矿山救护队也步入了发展的快车道，从装备到队伍都得到了很大的发展，先进的装备要靠有知识、有技能的人来操作它才能发挥作用，高超的技能是靠学习和磨练而得来的。我们掌握新技术，操作新装备，提高救灾技能，就要不断地进行知识更新和经验交流，安全技术培训就是我们更新知识、经验交流的平台，是提高救援综合素质的加油站。培训工作中必须让参加培训的学员明确学习目的，端正学习态度，提高学习训练的积极性，讲解培训的必要性，引导他们明白努力学习，刻苦训练的重要意义，使每个学员懂得自己肩负的重任和使命，激发学员的学习热情，调动学习积极性，更好的为矿山企业的持续发展保驾护航。
2.明确培训责任、加强培训管理，确保培训质量
加强对救护安全技术培训的管理，是提高安全救援培训效果，增强指战员安全意识和安全素质重要保障，没有严格的培训管理，就不可能培养出高素质的救援队伍。
首先，加强救护安全技术培训制度建设。建立和完善救护指战员培训教育管理与运行机制，明确培训职责，以《矿山救护规程》和有关法规为依据，制定出切实可行的目标责任，岗位培训，教学管理，课程安排，知识更新，实际操作，业务理论、体能、技能考核与发证管理等一系列规章制度，以促进救护指战员培训工作良性发展，提高培训质量。
其次，确保救护安全技术培训教学质量。配备高素质有专业救护技术知识和救灾经验的教学人员，负责对救护指战员进行安全救护培训，并组织编写出切合救援实际、有创新性、实效性、针对性、适合新技术、新装备安全技术培训大纲和新教材，实践证明教学质量的高低，直接影响学员对所学知识掌握的好与坏。在新技术、新装备不断更新的今天，要想提高救护培训效果，教学人员要不断用新知识、新技术、新理念充实自己，必须具备新的救援技能，这样才能把安全技术培训工作落到实处，才能确保安全救护培训的效果和质量。
3.明确矿山救护安全技术培训的重点
首先，抓好救护小队长的安全技术培训工作。小队长是抢险救灾的一线指挥员，他们的安全技术水平及安全救援技术素质直接决定着他们的指挥能力，同时，他们的指挥能力直接影响到处理事故的效果和全小队救灾人员的自身安全。对小队长进行安全技术培训重点应放在提高他们的现场指挥能力和应对突发事故的心理素质和应变能力。通过培训小队长必须熟练掌握矿井灾害发生的规律和预防处理办法、熟练掌握技术装备的使用和维护、以及现场急救等知识，这才是实现安全求援的保证。
其次，加强对矿山救护队队员和特殊工种的培训。队员是救援工作的战斗员，他们的安全技术和安全素质直接关系到救灾工作的进程和安全。对救护队员的进行培训重点应放在提高操作技能、身体素质和战胜恶劣环境的信心及自救、互救和创伤急救等知识，培养队员应急救援实战能力。矿山救护队还有化验员、充填工、汽车司机、仪器维修等特殊工种，对他们应以理论与实践相结合的培训方法，从理论达到“应知”，从操作上达到“应会”，强化设备操作训练，使他们掌握新技术，新装备的操作技能，以适应矿山救护工作的需要。
4.明确矿山救护安全技术培训的内容和要求
在新时期随着科学技术的飞速发展，矿山救护工作也得到了很大提高，大量的新技术、新装备、新工艺、新材料被应用到矿山救援工作中，对救护指战员的安全意识和安全素质及安全自保、互保和救护能力提出了更高的要求。
4.1指战员岗位资格培训内容和要求
（1）中队以上的指挥员（包括工程技术人员）培训内容：矿山救护相关安全法律、法规和技术标准，矿井灾害发生机理、规律及防治技术与方法，矿山自救互救及创伤急救技术，矿山救护队的管理。通过培训，达到以下要求：
1）掌握与矿山救护工作有关的管理知识、专业理论知识、救护业务基本知识及新技术、新装备的应用知识。
2）了解国内外有关矿山救护工作的先进技术和管理经验。
3）具备较熟练的制定矿山灾变事故救援方案、救护队行动计划的能力。
（2）中队副职、正副小队长培训内容：矿山救护相关安全法律、法规和技术标准，矿山救护个人防护装备、矿山救护检测仪器的使用与管理、矿山救护技战术、矿井通风技术理论、矿山事故的预防与处理、自救互救与现场急救等。
通过培训，达到以下要求：
1）掌握与矿山救护工作有关的管理知识、专业理论知识、救护业务基本知识及新技术、新装备的应用知识。
2）具备根据事故救援方案，带队独立作战的能力。
（3）救护队新队员培训内容：矿山救护相关安全法律、法规和技术标准，矿井生产技术、矿井通风与灾害防治、爆破安全技术、机电运输安全技术、矿山救护技战术理论、矿井灾变事故的处理、矿山救护技术操作、矿山救护装备与仪器的使用和管理、自救互救与现场急救等。
通过培训，达到以下要求：
1）了解矿山救护队的发展史、矿山救护队的组织、任务、性质和工作特点、队员及各类人员的职责等。
2）熟练掌握矿山井下开拓系统图、井上井下对照图、通风系统图、配电系统图和井下电气设备布置图等基本图纸的知识。
3）掌握救护仪器、装备的操作技能。
4）了解灾变处理的基本知识。
5）掌握一般技术的操作方法。
6）掌握现场急救的基本常识。
（4）兼职矿山救护队员参照矿山救护队员培训内容和要求执行。
4.2指战员岗位复训内容
（1）中队以上的指挥员（包括工程技术人员）复训内容：有关矿山应急救护的新法律、法规、标准；有关矿山应急救护的新技术、新材料、新工艺、新装备及其安全技术要求；国内外矿山应急救护管理经验；典型矿山应急救护事故案例分析。
（2）中队副职、正副小队长复训内容：有关矿山应急救护的新法律、法规、标准；有关矿山应急救护的新技术、新材料、新工艺、新装备及其安全技术要求；国内外矿山应急救护管理经验分析；典型矿山应急救护事故案例研讨。
（3）救护队员复训内容：有关矿山应急救护的新法律、法规、标准；有关矿山应急救护的新技术、新材料、新工艺、新装备及其安全技术要求；预防和处理各类矿山事故的新方法；典型矿山应急救护事故案例讨论。
5.加大救护技能、体能练训力度，提高指战员实战能力
矿山救护队是一个特殊的战斗集体，队员不仅要掌握一定的理论知识，还要有良好的技能和体能，这样才能顺利完成抢险救灾任务。体能训练主是跑步、万米耐力给气训练、利用训练器械训练队员的力臂、腿力、腰力增强队员身体素质。技能训练主要是培养指战员掌握一定的技术操作本领，在实战中达到快速有效地实施救灾。为了达到此目的，要不断加大操作训练力度，组织指战员佩用氧气呼吸器进行爬山和高温浓烟训练，培养指战员在艰苦条件下克服困难的意志和适应能力。在高温浓烟烟巷学习训练中，设置火源烟雾，模拟井下灾区复杂多变的环境，让指战员进行战前检查、灾区侦察（检测气体、更换两小时呼吸器、更换氧气瓶等工作）、过低巷、架木棚、打板闭、砌砖闭、建造防爆墙、接水管、发高泡、接风机等技术装备的操作，着重培养、锻炼指战员佩用氧气呼吸器在恶劣环境和困难条件下工作的毅力和操作技术装备的技能，为实现安全、快速、有效处理矿山各类灾害事故典定坚实的基础。 [科]
【参考文献】
[1]AQ1008—2007《矿山救护规程》.
[2]AQ1009—2007《矿山救护队质量标准化考核规范》.
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，充分发挥各镇（街、场，下同）、村（居）委会、各部门单位以及新闻媒体和社会各界的作用，深入开展应急管理宣传教育培训活动，增强公众的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力，提高政府和社会应对突发公共事件的能力，建立应急管理宣传培训的长效机制，有力推动我市和谐社会的建设。
二、总体目标
从**年开始，用2年时间，初步在全市范围内树立公共安全意识和社会责任意识，宣传“尊重生命、热爱生活”的理念，普及基本的防灾、避险、自救、互救和减灾等技能，逐步在公众中推广应急识别系统，倡导通过科学合理的生产方式、健康文明的生活方式减少突发事件的发生，妥善应对突发事件，减少人员伤亡和财产损失。应急管理培训应纳入全市干部教育培训总体安排，对广大公务员进行全面、系统的培训，形成以应急管理理论为基础、以应急管理相关法律法规和应急预案为核心、以提高应急处置和安全防范能力为重点的培训体系。建立以实际需要为导向，政府主导和社会参与相结合，注重实效、充满活力的应急管理培训工作格局。
三、主要内容
（一）以宣传突发事件应对法为契机，普及应急管理法律法规。
结合近年来我市开展应急管理工作情况，对《突发事件应对法》的重大意义、立法背景、主要内容和贯彻实施要求等，以各种形式进行广泛深入的宣传报道，借助“一网五库”（应急管理工作联络网，救援专业队伍库、物资库、专家库、法规库、典型案例库）中的法规库，宣传与应急管理相关的其他法律法规。
（二）以市总体预案为核心，做好预案的宣传和解读工作。
1.围绕市总体预案进行深入报道。在市政府网站政务公开栏刊登介绍市总体预案。通过台山电视台、广播电台等新闻媒体及时报道政府及有关部门单位积极采取有效措施认真贯彻落实总体预案的要求，切实做好应急管理工作的情况。（由市应急办会同市委宣传部、市信息产业局负责落实，有关新闻媒体积极配合）
2.开展专项应急预案的解读宣传工作。市级专项预案的牵头起草单位要编制简要操作规程，由市政府网站及台山电视台等新闻媒体刊登或播发可对外公开的简要操作规程及其解读文章、背景材料，稿件由预案牵头起草单位负责提供给市政府网站及媒体选用。同时，各预案牵头起草单位应通过各种有效途径做好对预案涉及的相关单位和人员的解读宣传工作。（由预案牵头起草单位会同市委宣传部、市信息产业局负责落实，有关新闻媒体积极配合）
3.进行典型案例宣传。一是通过选择有代表性的典型案例，对各镇、各部门单位推进“一案三制”（应急预案、应急机制、体制、法制）工作，成功应对突发公共事件，以及在应急处置中涌现出的先进集体和先进个人进行宣传报道。原则上，对外公开的市级专项预案和部门预案各选一个典型案例；二是通过介绍国内外应对突发公共事件的正反两方面案例，剖析公众在遭遇突发公共事件时，临危不乱、灵活运用自救互救知识配合政府救援、减少人员伤亡的正确做法，增强公众“思危有备，有备无患”的防灾意识，提高公众应对突发公共事件的综合素质。同时，通过总结分析案例中使用的处置手段、采用的应对措施等，进一步提高应对和处置突发公共事件的能力和水平。（由市公安、水利、农业、安监、卫生、环保、科技等部门提供有关材料，请市委宣传部负责安排新闻媒体宣传）
（三）以应急知识普及为重点，提高公众的预防、避险、自救、互救和减灾等能力。
1.以发送《你准备好了吗？—广东省应急知识宣传手册》为契机，进一步宣传普及公共安全知识、灾害知识和公众自救互救知识，使公众了解突发公共事件的种类、特点和危害，掌握预防、避险的基本技能，普及基本逃生手段和防护措施，在事发第一时间如何迅速做出反应，如何克服困难开展自救、互救，灾后如何抚平心理创伤，恢复正常社会生产生活秩序等，提高公众应对突发公共事件的综合素质。（由市应急办牵头，各镇、市宣传、教育等部门组织实施）
2.开辟公共安全和应急知识专栏。通过开辟应急管理科普知识专栏，设置应急标识，张贴应急管理宣传口号，在市内有关新闻媒体，包括广播电台、电视台、市政府网站开辟形式多样的专栏、专题等，介绍普及公共安全知识、灾害知识和公众自救互救知识。（由市委宣传部、市文化广电新闻出版局、市信息产业局统筹组织，有关新闻媒体具体落实，并由市公安、安监、卫生、科技、农业、林业、水利、环保等部门负责供稿）
3.举办报告会、讲座、知识竞赛等活动。由相关部门、单位和专家，就当前公共安全形势、政府社会管理和公共服务职能、应急体系建设和应急管理等问题，举办形势报告会；依托学校、电视台、广播电台、图书馆等载体和场所，举办多种形式的讲座、科普展览、知识竞赛和专题文艺晚会等，从不同层面加大对应急管理工作的宣传力度。（由市应急办和市公安、安监、卫生、科技、农业、林业、水利、环保等部门负责组织）
4.开展应急宣传进机关、进企业、进学校、进社区、进农村“五进”活动。机关、企业、学校、社区、农村都是应急管理的重要部位和应急处置的第一线，要结合区域特点和应急工作实际，开展形式多样的公共安全宣教活动。机关以提高应急处置能力为重点，企业以安全生产为重点，学校、社区（居委）以平安建设为重点，沿海镇以防台风为重点，边远山区镇以防御森林火灾、地质灾害和山洪为重点，采取典型示范、案例引导、培训演练、宣传教育等方法，加强宣传应急管理工作。（由市应急办、市公安、安监、卫生、科技、教育、民政、农业、林业、水利等部门以及各镇负责组织实施）
5.有针对性地对特定人群进行应急知识宣传教育。对外来民工、暂住流动人口，采取集中宣讲应急手册、出墙报、放电影前插播应急知识短片等方式进行。在聋哑学校、福利院、敬老院等特殊人群和场合，对不具备阅读能力的人进行专题讲解、帮助阅读或演示，制作成宣传橱窗等进行宣传。（由市公安、教育、科技、卫生、民政等部门以及有关镇、居委会负责实施）
（四）开展专题宣传活动，树立公共安全意识和社会责任意识。
1.开展公共安全主题宣传活动。利用每年“国际减灾日”、“世界环境日”、“世界气象日”、“全国消防日”、“全国科普日”、“安全生产月”、“科技活动周”、“全民国防教育日”、“法制宣传日”等机会，通过制作宣传海报，播放应急知识短片，设宣传栏，摆展板，悬挂标语，手机短信，发放宣传提纲，图片展览等方式，开展形式多样、内容丰富、声势浩大的公共安全主题宣传活动，使社区、农村基层群众了解公共安全知识，掌握避险和自救、互救等基本知识，增强公共安全意识。（由市民政、安监、卫生、公安、水利、科技、环保、农业、气象、司法、人防等部门负责组织实施）
2.宣传普及应急管理法律法规知识。结合普法、依法行政等宣传活动，联系我市应急管理工作实际，宣传普及有关应急管理的法律、法规知识。（由市司法、法制等有关部门负责组织实施）
（五）根据不同对象特点，有针对性地开展应急管理教育培训。
1.公务员培训。将应急管理内容纳入政府系统领导干部培训、轮训课程体系，有组织有计划地举办培训班。对领导干部的培训重点是增强应急管理意识，提高统筹常态管理和应急管理、指挥处置突发公共事件的水平；对机关公务员进行相关知识培训和案例教育。对基层干部的培训重点是开展增强公共安全意识，提高排查安全隐患和第一时间应急处置突发公共事件的能力。（由市组织、人事部门制定培训计划，负责统筹组织，分步实施）
2.企业负责人和工人培训。企业负责人的培训重点是增强风险防范意识，提高安全生产管理和重大事故应急处置能力。对工人的培训重点是进行安全知识的教育培训。（由市安监、劳动保障部门制定培训计划，分步实施）
3.应急救援队伍培训。各类应急救援队伍的培训重点是熟练掌握相关突发公共事件处置救援和安全防护技能，提高在不同情况下实施救援和协同处置的能力。（按照隶属关系和管理责任，由相关管理部门分别组织实施）
4.志愿者培训。应急救援志愿者的培训重点是掌握应急救援技能，提高自救、互救和协助专业救援队伍参与应急处置的能力。（由市民政局、团市委、市红十字会等单位负责组织实施）
5.学校培训。对师生的培训重点是增强公共安全意识，提高安全防护技能和自救、互救能力。（由市教育局制定计划，并组织实施）
（六）将日常宣传与应急演练工作结合起来。
各镇、各有关部门单位对制定的预案要积极开展演练，不断提高预案的操作性和可行性，并要利用应急演练的机会，结合救援和应急处置等工作的开展，及时、动态地进行宣传教育，扩大宣传效果。（各专项预案的牵头起草单位要制定应急演练工作计划报市应急办）
四、工作要求
（一）加强对应急管理宣传教育培训工作的领导。各镇、各有关部门单位要高度重视，加强领导，周密安排，精心组织，分管领导要亲自抓，确保领导到位，组织措施到位。在组织实施应急管理宣传教育中，既要充分调动各方面积极性，形成工作合力，又要统筹安排、加强管理，保证应急管理宣传教育工作健康、有序地开展。
（二）根据总体实施方案要求，各镇、各有关部门单位要细化方案，结合本镇、本部门单位实际，制订应急管理宣教培训工作计划。
（三）动员社会各界积极参与。各镇、各有关单位要组织动员社会团体、企事业单位以及志愿者等社会力量，组织有关专业人士充分发挥其在科普、宣传、教育、培训等方面的作用，加强对本镇、本系统宣教培训工作的管理，注重针对性和实用性，保证宣教培训的质量和效果。
1 培训内容
1.1 院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。
1.2 院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。
1.3 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 院内急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。
2.2.2 抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。
2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。 2．3 院前急救技能的培训
2.3.1 出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。
2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。
2.3.3 现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(bls)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。
2.4 急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班, 为做好专科护理打下良好的基础。
2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。
3 体会
3.1 规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练, 但在实施中计划不是一成不变的，可pcda循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。
3.2 培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面, 从而提高整个急诊科的护理管理工作。 2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95％，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。
3.3 通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。
3.4 实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。
参 考 文 献
一、2014年科普工作情况
(一)开展了急救服务进社区活动。为提高社区居民应对突发事件的自救能力，我单位先后到电力路、米山，组织开展社区急救服务，积极探索、拓展急救知识在社区普及的途径，努力提高社区居民生活质量，为建设文明社区，推进和谐社会建设进程作出贡献。
(二)进行了全民急救培训。今年7月20日，我们在司法警官学校开展了全省监狱系统新民警急救培训；8月1日建军节期间，我们到镇江武警支队五中队进行了军营急救科普培训。同时，我们还多次社区、学校、企事业单位，为市民们进行了生活中应急急救知识培训，讲授了学习急救知识的重要性及急救的方法和技巧，并利用人体模特现场演示。看到急救知识进社区这个活动如此受市民们的欢迎，我们与多个单位建立广泛联系，让急救知识走进千家万户。通过活动的开展，实实在在为市民提供了学习急救常识的机会，提高市民的生活生存质量，推进了和谐社会建设。今年截至目前，共举办市民急救培训18期1065人次。
(三)积极参与重大活动。今年8月4日，我们与浙江绍兴120开展两地急救文化研讨会，广泛交流了急救科普经验，提高了两地急救文化水平。我们还认真做好了重大活动保障工作，8月7日全民健身日期间，做好了市民急救保障工作，切实维护了市民生命健康安全。
(四)启动急救安全生产年活动。今年伊始，急救安全生产年活动启动，以“细节决定安危”的安全生产文化主题活动在7月末8月初各科室拉开帷幕，9月中旬，我们组织参加了全国安全生产应急救援知识竞赛活动，取得了较好效果。
2011年，急救工作任务仍很繁重。我们将在市科协和市卫生局党委的领导下，重点在突出特色，打造品牌，增强凝聚力上下功夫，以急救知识普及教育手段提高公众急救知识水平，坚持不懈地开展健康教育科普工作，确保完成急救知识科普各项工作任务。
二、工作的体会与特色
在推广普及急救技能与知识过程中，我们主要有以下几点体会和特色：
(一)提高全民急救意识是基础。今年以来，我们针对为什么要推广急救知识，推广急救知识的必要性，怎样普及急救知识等一系列问题都向相关单位和社会相关人群做了详实的宣传。特别是利用各种急救服务和培训进行深入细致的宣传，提高了社会各界的急救意识，使我市普通百姓都能掌握基本的紧急自救与救人的能力，从而促进安全意识的提高，为进一步促进“平安镇江”、“和谐镇江”的建设做出了应有的贡献。
(二)提高急救师资水平是关键。随着急救培训业务的不断扩展，我中心从提高教学质量出发，派出专门的现场急救经验丰富的医生前往省救护培训中心进行救护培训师培训，提高主讲与操作水平。在急救培训中，为了激发市民学习科普知识的兴趣和积极性，掌握必要的急救知识，我们打破以往传统讲学式的培训方式，结合急救知识，自编自排了精彩活泼而又极具生活化的情景剧，采用了生动逼真的人物模型等手段，培训形式可谓丰富多彩。为了让市民们能更好的亲身体验急救技能，我们还专门购买了高仿真的人体模型供大家演练，指导居民进行心肺复苏、气道异物清除，创伤救护四项技术等项救护操作，以增强群众的自救互救知识和能力，使居民在遇到突发疾病或意外伤害时，能够及时正确地进行自救或互救，提高急救效果，将伤残降到最低的目的。由于活动形式的新颖生动，我们每到一处，精彩的急救培训都能引起市民们的热烈反响，活动现场总是掌声不断，好评如潮。
(三)为全民搞好服务是目标。在急救培训过程中，我中心坚持公益性的原则，以服务方便于民。对市民自愿报名学习急救知识免费培训；对市民关心的日常保健知识，随堂讲解；对课后没听明白、要求实践操作的市民，手把手的重新教，并且保证讲课质量。在活动开展的过程中，我们深知急救知识科普活动是一项长期而艰巨的任务，为了实现急救网络社会化，抢救技能普及化、现场急救全民化的理想社会目标，我们先后开展了“急救知识进社区、进军营、进学校”活动，并制成光盘让更多的人受益。我们只有一个目的，那就是通过培训让市民知道在突发疾病的关键时刻该怎样自救、怎样救人。一份付出，一份收获，我们的活动得到了社会的普遍称赞。人的生命只有一次，珍爱生命比什么都重要。作为医务工作者，我们有责任和义务宣传急救知识、普及急救技能，使人们遇到紧急状况时，能够减轻痛苦，挽救生命。
三、对我市“十二五”全面科学素质教育工作建议
“十二五”期间是落实《全民科学素质计划行动纲要》的第三阶段的前五年，也是关键性的五年，为切实做好全面科学素质教育落实工作，我们有以下几点建议：
(一)加强科学教育与培训基础工程建设。加强教师队伍建设，定期培训科学学科教师，培养一支专兼结合、结构合理、素质优良、胜任各类科学教育与培训的教师队伍；加强科普教材建设，根据不同对象需求、满足科学教育与培训需求，组织征订科普教材和自编科普读物，自制科普课件；加强教学基础设施建设，充分利用现有的教育培训场所、基地，配备必要的教学仪器和设备，为开展科学教育与急救等知识培训提供基础条件。
(二)加强科普资源开发与共享工程建设。鼓励和支持科普产品和信息资源的开发，繁荣科普创作业。建立有效激励机制，加强科普、科技、教育、传媒界的有效合作和交流，进行优秀科普作品的推介、展演、展播和展示活动，扩大科普信息资源的共享范围。针对公众生产生活的实际需求，组织编制简明生动的科普资料，以公众易于获得的方式送达基层，按照相关法规、规章和标准创建科普信息资源使用环境，保护科普信息和课件制作人的利益。
(三)加强大众传媒科技传播能力工程建设。加大各类媒体的科技传播力度。增大电视、广播科技节目的播出时间和综合性报纸科技专栏的数目和版面，强大科普门户网站的科普栏目空间，大幅度增加大型电子屏数量，加大科普刊物编辑和送阅力度。打造科普传播媒体品牌，提高制作和传播质量，开辟一个读者量大的综合性报纸专版、电子读物和视频课件。发挥网络媒体的传播功能，建立科普门户网站，提高网站惠民率，吸引广大人民群众浏览。加大投入，配备好“科普大篷车”，打造收视高的科普电视栏目，扶持科普网站扩容，制定优惠政策，推动科普文化发展。提高媒体科普服务功能，增强公众对于公共卫生和重大自然灾害等突发事件的急救能力，引导公众科学应对突发事件。
【关键词】 试用期护士； 药理知识； 护理安全
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0062-02
护理人员对急救药品知识的掌握程度直接关系到临床危重患者的抢救成功率[1]。笔者所在医院护理部针对往年各临床科室反映的新上岗护士急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等常用特殊药品药理知识相对欠缺的现状进行了调查，并有针对性的将常用急救药品、特殊管理药品药理知识纳入到新护士岗前培训中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院护理部组织2012年度新招聘的试用期护士共计65名。
1.2 方法
设计“急救药品、特殊药品药理知识测试问卷”，内容涉及常用各种急救、特殊管理药品单只剂量、通用名称、药理性质、用药注意事项等药理知识并量化评分，请药理专家和护理专家提出修改意见并审核；制定急救药品及特殊药品药理知识的培训课件，请权威医疗专家和临床药学专家进行了审核，并在新护士岗前培训时结合护理工作实际进行授课；培训前后发放问卷表，对调查表进行统计分析，了解培训效果。
2 结果
培训前试用期护士对急救药品、部分特殊管理药品知识的综合量化考核合格率为44.6%，培训后合格率上升至100%。见表1和图1。
3 讨论
急救药品的应用，是针对不同危重疾病，为稳定患者的生命体征而采取的急救措施之一，是抢救过程中的重要环节[2]。调查显示，新招聘的试用期护士掌握急救药品、特殊管理药品知识缺乏，知晓急救车中所有药品作用的培训前仅24.6%，培训后上升至73.8%；知晓尼可刹米单只剂量的培训前仅26.2%，培训后上升至100%；而知晓肾上腺素易受光、热分解的培训前仅61.5%，培训后上升至95.4%；掌握氨茶碱使用中的注意事项培训前50.8%，培训后上升至95.4%；综合量化考核合格率培训前44.6%，培训后上升至100%。通过采取有针对性的急救药品、特殊管理药品知识培训措施，可取得良好的培训效果。
低年资护士培训是一个循序渐进的过程，对于低年资护士，在从事专业的时期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们专业的成长和发展，可迅速提高临床工作能力[3]。试用期护士作为低年资护士群体，课程内容的设置在加强“三基”的基础上，不仅要注重融入护理学科发展的新理论、新知识、新技术，以拓宽学习者的知识面，也要注意课程内容的针对性和实用性[4]。笔者所在医院针对试用期护士对急救、特殊管理药品知识的缺乏现状，采取强化培训急救药品、特殊管理药品知识，提高试用期新护士对急救药品、特殊管理药品知识的掌握，从而提高了护理人员对急危重症患者的救治能力，减少了因药理知识掌握不牢而造成的护理安全隐患。
护理管理者应制定并实施相关培训计划，实行奖惩措施，以提高护士的急救知识水平，进而提高护理质量[5]。针对新招聘的试用期护士这一群体，通过强化急救药品、特殊管理药品药理知识培训及考试，能极大的促进新护士对急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等特殊管理药品知识的掌握，从而提高抢救成功率，保障患者用药安全。
参考文献
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[4]刘云，葛世伟，诸葛海鸿，等.构建医院继续护理教育管理体系的思考[J].护理学杂志，2013，28（2）：79-81.
关键词 警务人员 心肺复苏 情况调查doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.137
心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停患者采取的使其恢复自主循环、自主呼吸功能的紧急急救措施。以往研究表明，猝死一般以心源性居多[1]，并且绝大多数患者心跳、呼吸骤停往往发生在各种突发性灾害、交通事故以及家庭、公共场所和行走路途中。有统计表明，在我国院外心跳、呼吸骤停患者的复苏成功率不到2%[2]，而国外发达国家的某些地区心跳、呼吸骤停患者的院外复苏成功率达26%。为什么国内与国外院外复苏成功率有如此大的悬殊呢？针对发生在院外的心跳、呼吸骤停这种情况较常见，掌握心肺复苏知识和院前急救技能是问题的关键所在。在现实生活中每当各种突发性灾害和交通事故降临之际，第一时间到达现场的往往是警察，所以警察是现场实施紧急应急处理“第一人”[3]，他们了解、掌握心肺复苏知识和院前急救技能的程度起到至关重要的作用。因此，我对本市108名警务人员心肺复苏知识与急救技能进行了问卷调查。现报告如下。
资料与方法
调查对象：本市108名警务人员，其中男102例，女6例，其中本科15例，大专83例，中专以下10例。交警30例，刑警30例，派出所治安警察48例。工龄2～23年。
调查方法：在查阅相关文献资料的基础上，以2010版《国际心肺复苏指南》中的部分内容为依据，自行设计了CPR问卷调查表，并进行了随机问卷调查。在设计问卷调查表的过程中，笔者先后得到了多位专家、学者对问卷调查表有关内容效度的指导和建议。CPR（心肺复苏）问卷调查表包括以下几方面：①个人基本情况：性别、工龄、学历、警种、是否接受过培训。②CPR技能的自我评定（10×10分，100分）：判断意识丧失的方法、判断呼吸停止的方法、复苏时患者放置、开放气道以及口对口人工呼吸的方法、胸外心脏按压的部位、胸外心脏按压的频率、胸外心脏按压的深度、按压与通气的比例、复苏有效的判断、什么时候停止CPR。③当遇到心跳呼吸停止的患者是否愿意施救。④是否认为有必要并且愿意接受心肺复苏的培训。⑤了解心肺复苏知识与技能的途经（多选）：如学校、电视、书籍、网络、专门的培训。⑥最希望通过哪些方式学习心肺复苏知识（多选）：如讲课培训、相关书籍、电视教学、其他。⑦参加心肺复苏知识技能培训希望得到的支持是（多选）：如希望单位大力支持、希望能有时间、希望能有机会。
统计学处理：采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用百分比、均数表示。计数资料采用率表示，进行X2检验。
结 果
被调查的108名警务人员中接受过心肺复苏知识和院前急救技能正规培训的例数为0。他们获取心肺复苏知识和院前急救技能的途径大多是通过非正规、系统的途径，如通过杂志、电影、电脑了解到的，或是参加驾驶执照培训时偶尔听过辅导，或是朋友、同事平时聊天听说的，其中通过杂志了解者6.48%，电影2.88%，电脑5.56%，培训0，其他1.85%。CPR技能自我评定得分仅为16.85±4.20。
有99.07%警察认为当遇到心跳、呼吸停止的患者愿意主动施救，有91.67%的警察认为有必要并且愿意接受心肺复苏知识和急救技能的培训。对获取心肺复苏知识的态度，认为迫切要求者占29.63%，积极者占62.04%，一般者占4.63%，消极者占3.7%。
讨 论
据报道[4]，2007年北京市每150人中仅仅只有1人掌握心肺复苏知识和急救技能。另有数据显示目前我国已接受过心肺复苏初级救生术培训的人员不足1000万[5]。然而我国幅员广阔，人口众多，医护人员相对不足，特别是在基层乡村，交通运输条件相对较差，专业急救人员更显得微乎其微。另一方面，目前我国只有少数大城市已开始试行警务人员的CPR培训。如北京市公安局在2007年就规定，把持有“红十字急救员证书”列为民警晋升警衔的条件之一[6]。希望今后有更多的地方象北京市公安局那样重视院前急救工作，珍爱生命。
结合对我市警务人员心肺复苏知识调查情况，被调查的108名警务人员中接受过心肺复苏知识和院前急救技能正规培训的例数为0，CPR技能自我评定得分仅为16.85±4.20。分析其原因：①在我国各类警察院校没有开设心肺复苏知识课程；②日常警务工作繁忙、复杂没有时间、精力进行培训；③经费保障不足，缺乏足够人力、财力进行培训；④领导重视不够，民警自觉学习不够。以上数据充分说明了我国和发达国家之间存在的差距。因此，第一在我国全民普及心肺复苏知识和急救技能应引起政府有关部门的高度重视，如充分利用媒体进行广泛宣传，加强在校学生的义务教育，通过各类培训机构将心肺复苏知识和急救技能增设为必修内容；要充分挖掘和培养社会救护力量，积极鼓励和提倡“第一目击者”现场急救行为；要结合我国的国情特别注重对一些特殊群体如警察、消防员、导游，驾驶员、服务员等进行心肺复苏知识和急救技能的针对性教育和培训，因为他们工作性质的特殊性决定了他们活动范围广，接触的人员多、数量大，所以他们在接受培训后有可能成为紧急施救的“第一目击者”，并能通过他们对其周围的人群起到间接传播作用，从而达到有点到面，全面普及的效果。而且经过培训的这部分特殊群体既能发挥现场急救作用，又能弥补院前了目前我国院前急救体制的不完善和医疗卫生机构对院前急救多样化的不适应，从而缩短和弥补患者院前的无治疗期，减少了医患纠纷，扩充了急救资源，提高了急救成功率。
为此我院领导正在加紧与公安部门进行沟通与协商，希望能对本市一线工作的警务人员进行CPR知识与急救技能的培训，以提高本市警务人员的CPR知识水平和现场急救的技能，逐步形成“我会救人，人会救我”的良好社会氛围。
综上所述，要改变我国目前心肺复苏知识和急救技能的现状不是一朝一夕的事，但也不是遥不可及，只要政府高度重视，职能部门认真履职，全民积极参与，相信不久的将来在中华大地一定能形成“我会救人，人会救我”之美好局面。
参考文献
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3 李玉肖，陈实娥，朱琼，等.培训警务人员心肺复苏技能的方法及意义[J].中华护理杂志，2006，41（2）：158.
4 姜葳.三大瓶颈妨碍急救培训普及三大瓶颈妨碍急救培训普及[N].北京晨报，2007-07-04.
1.1根据灾害活动周期设置灾害护理的培训内容
包括灾害急救时常备的药物和物品准备，对社区居民进行应急救护知识宣传和培训，在灾害发生时能顺利开展自救和互救。其最终目的是为了增强灾害应对准备能力。灾情发生以救灾技能为主无论是何种灾害或紧急状态，护士实施救灾的措施和程序也是相似的[7]。主要教会护士掌握以下技能：（1）寻找伤员，使伤员脱离险境；（2）配合医生迅速对伤情做出正确的判断与分类，即预检分诊，填写伤情识别卡，并进行有效佩戴；（3）对危重患者实施现场救护，尽最大努力防止发生感染和致残；（4）联系救灾指挥中心，及时、安全的对伤员进行转运；（5）书写救护记录。灾后以预防、制止流行病的发生，对人群开展心理干预及人文关怀[8]。主要包括：（1）脆弱人群护理，例如灾后产妇、儿童、慢性病患者、老年人、精神障碍人员护理。（2）灾难心理护理，如灾害时的心理反应，心理干预技巧，人际沟通技能，常见灾后心理障碍救护等。（3）灾害公共卫生干预，例如灾后疾病的流行病学监控及预防处理、健康教育等。
1.2理论知识的培训
（1）学习有关灾害护理学的相关知识，将灾害护理学的内容纳入医学继续教育项目中[9]，由护理部统一安排培训。（2）选送备灾骨干参加各级灾害护理专业的学术会议和红十字会师资资格培训，以掌握灾害护理前沿知识及技能，再由骨干开展层层培训。技能培训（1）对全院护士进行急救技能培训：要求掌握灾害现场常用的急救技术，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克、气管插管、伤员安全转运等急救技能。（2）专科技能训练，急救中心、ICU按专业护士核心能力系统培训。轮科培训有报道称，经2个以上科室工作的护士，其护理基础知识及专科技术较全面，处理解决问题的能力也较强[10－11]。启示我院采用护士轮科培训，专科护理与全科护理相结合的方式培养“一专多能”的备灾护士。由护理部制定轮科培训计划并统一安排，确定轮转科室包括内科、外科、急救中心、ICU等，每科轮转1年以上。要求培训对象重点掌握转科室的专科护理、急救护理、危重患者的护理、病情观察及护患沟通技巧等知识和技能，经科护士长考核合格才能出科。经培训合格的护士由护理部建立备灾护士技术档案，作为备灾储备库的成员。举办现场应急救护演练我院每年举办1~2次应急救护演练，由突发事件应急处理指挥部制定模拟演练计划并组织实施，并参与当地政府组织的多项应急演练。通过技术培训、模拟情景、实际演练，提高备灾护士应对自然灾害及突发性公共事件的应急救援能力，训练一支能打硬仗的应急团队。
1.3开展社区备灾、防灾宣传与培训
当发生灾害时，正确开展自救、互救，做好专业救援人员到达前的即时有效救治，是减少院前死亡和残疾的关键。我院有4名备灾护士经常与区红十字会人员到工厂、学校、社区开展急救技能培训。
2效果
2.1提高了备灾护士的急救能力和专业水平，培养出护理实用人才，促进了临床护理工作
经过培训和轮科培训结束后，护理部再次对备灾护士进行灾害护理知识和急救技能考核，达标率由培训前的75%提高到93%，她们在临床危、急、重症患者抢救中，急救技术、团队合作能力、现场组织协调与管理能力等大幅提升，临床专科护理水平也明显提高。在60名备灾护士中，有近一半成为科室骨干、护理组长，有4名走向护理管理岗位。2013年我院参加高明区急救技能竞赛获团体第一名，2014年有2名备灾护士撰写的论文于第三届世界灾害护理学术会上大会交流。
2.2灾害护理管理体系的构建，在成功处置突发性
公共事件中作用凸显例如：2008年多个省份出现手足口病疫情，安徽阜阳累计报告病例3321例，22例死亡，而高明区是广东省手足口病最重的疫区，5月有2名患儿死亡，一天就有几百名儿童和家长涌入医院检查，在社会和群众中造成恐慌，我院即起动了医院灾害突发公共事件应急预案和灾害救援护理队伍，做好手足口病预检分诊、治疗、宣教和消毒隔离工作。经过1个多月的努力，终于使手足口病的疫情得到控制，将近200名患儿治愈出院，无出现院内感染，我院抗击手足口病的工作受到了上级有关部门的肯定。2009年我院成功救治了广东省第1例H1N1重症病例，在甲型流感、禽流感等突发公共卫生事件中作用显著。
2.3灾害护理管理体系构建，有效提升了本地区应
对各类灾害及突发事件的救援能力我院近几年对突发性灾害、批量食物中毒及群发车祸伤等事件的处置，能采取有效的应对，实现了快速反应，备灾护士在最短时间实施了有效的救护，确保了伤员的救护质量，提高了抢救成功率，减少了人员伤亡。
2.4培养了灾害护理教育师资队伍
我院先后派出6名备灾护士参加全国、省市灾害护理专业培训班，派出4名备灾护士参加省市红十字会师资培训，并取得了红十字会师资资格，兼任本地区红十字会培训师。2013年，护理部主任成为广东省灾害护理专业委员会常务委员，急救中心护士长成为佛山市和高明区急救技能竞赛的评判，她们将成为医院灾害护理教育的生力军。
2.5培育了灾害护理优秀团队
我院急救中心在多次历经的大型交通事故、工厂暴炸、沉船等突发事件医疗救援中，备灾护士反应敏捷、训练有素、技术娴熟、有条不紊，出色完成了任务，并获得社会的认可。近5年，我院到公安、工厂、学校、社区进行急救技能培训近50场，受到了广大市民的欢迎及好评。提高了居民自救互救的能力，成绩显著，为此我院急救中心护理团队，于2012年荣获广东省工人先锋号和佛山市“青年文明号”称号。
3讨论
关键词：急救志愿者；服务；管理
突发公共事件是当今各国普遍面临的一个问题。因此，及时、有效地开展应急救援，已经成为各级政府和相关部门极其重要的任务，也是一个城市院前急救能力、效率的集中体现。
1 我国应急管理的薄弱环节
1.1政府动员能力的强大和社会动员能力相对不足 我国的应急管理体制以“政府应急管理”为主，而危机事件影响的公共性，决定了应急管理的主体不仅仅是政府，将社会力量纳入政府主导的应急管理体系，是我国应急管理发展的必然趋势。而我国长期形成的“大政府、小社会”格局，使得民间自发地组织起来防范危机、应对危机以及灾后恢复和重建的主动性与积极性不足。
1.2危机意识淡薄，防灾能力薄弱 长期以来，国民的防灾教育不广泛、不系统，在现有的基础教育、高等教育和职业教育中几乎难觅关于危机教育的踪影。特别是在欠发达地区和广大农村，这方面的教育和科学普及缺失更为严重。据调查显示，我国46%的民众对突发事件的应急措施了解十分有限，26%的人甚至根本不了解。从已经发生的重特大灾害事故看，80%以上的事故都是由于民众消防安全意识淡薄、知识技能缺乏所致。
2 可借鉴的国外经验
2.1利用民间社会组织的力量参与危机事件的处理 积极吸纳民间社会组织加入应急管理的行列，美国做得非常出色。①制定各级救灾组织、指挥体系、作业标准流程；②实施民间人力的调度，使民间的土木技师、建筑师、医师、护师等专业人士投入第一线的救灾工作；③动员民间慈善团体参与防灾工作；④邀集地方教堂、寺庙的领导人成立服务小组，调查灾民需求，建立物资发放的渠道。9・11事件发生后，民间社会组织动员人们献血、捐款、捐物，由教堂主持各类追悼仪式，极大地缓解了政府的压力。
2.2培养和提高公民的应急管理意识与抗危机的能力 以反恐怖危机事件为例，在俄罗斯，学者们在大学课堂里讲授政治学意义上的恐怖主义范畴和特性等课程，并向社会各界人士开放。学校教育还开设救护方面的课程，讲授如包扎、人工呼吸等急救知识，并当场做示范演练。日本政府在每年的9月1日国民“防灾日”，都要举行有日本首相和各有关大臣参加的防灾演习，通过全民的防灾训练，提高防灾意识和防灾能力。
3 加强院前急救志愿者队伍的社会动员机制建设
3.1成立急救志愿者队伍 鼓励、支持建立各类急救志愿者队伍。成立企事业单位专兼职急救志愿者队伍、社会（社区）急救志愿者队伍等，并进行相应的综合培训、考核、演练。社会力量参与急救志愿服务及发挥作用的程度取决于相关制度的建立和完善，需对参与的程序、时间、方式及监管机制作出具体的规定。
“5・12”汶川地震中，中国志愿服务与部队救援、医护救治、群众自救“三同步”现象被外电报道认为是中国救灾工作中的新事物，说明中国志愿者作为区别于政府力量、企业力量的“第三种力量”迅速崛起，成为公民社会的重要组成部分。2014年江苏昆山“8・2”爆炸事件中，附近工厂的工友“板车哥”，就是最初参与救援的民间力量之一。
着眼于目前的应急救援管理，笔者建议，在各市应急办的指导和领导下：①各企事业单位、社区和各市志愿者总队，迅速组建各级各类急救志愿者服务队；②对志愿者进行应急管理法律法规、消防知识、急救技能、心理疏导以及应急状态下水、电、气等紧急处置培训、演练；③邀请志愿者负责人参与火灾、事故救援等应急事件处置总结评估会，提高组织、协作、参与能力。
组建急救志愿者服务队，是应急管理人才、人力资源的社会储备，战时投入战斗，平时宣传培训。这一社会储备，就像个人健康保险、家庭财产保险，以备不时之需。经济社会越发达，危机诱发因素越多元，危机产生的后果越严重，危机救援时社会依赖程度越高，越需要这样一支队伍的支持和参与。
3.2加强急救知识技能教育培训，提高民众自救自护能力 加强对民众危机管理技能的教育和培训，是民众应急管理技能形成常态的重要实现途径和前提。各级政府和应急管理机构应将这项工作作为重要的长期的任务加以落实。做到有人教、有地学、学得会。2008年广东省政府印发了中英文两个版本名为《你准备好了吗――广东省应急知识宣传手册》的小册子，免费发放给群众作为家庭应急自救的指导教材。
江苏省常州市红十字会、常州市卫计委《关于联合开展应急救护培训工作意见》，明确了红十字会和院前急救机构联合建立急救培训师资库；联合实施初级救护员培训和普及性（公益）培训任务，共同承担应急救护知识的教育和普及工作，优先满足高危行业培训需求，积极在党政机关、公安消防、交通运输、建筑工程、警务保安、电力通讯及其他行业企业开展培训，逐步向大中小学校、街道社区及农村延伸，由点及面提高全社会急救知识的普及率。
学校都应根据不同的学习阶段安排不同的危机知识和技能的教育，让危机教育成为素质教育中一个必不可少是组成部分；各级各类企事业单位也应承担相应的应急救援教育、管理的责任；要利用多种方式，对公众尤其是那些地处偏远、面对灾害几乎不设防的广大农民朋友、自由职业者、进城务工人员进行危机教育管理，明确在危机中公民个人的权利、义务、责任，引导公民对政府的应急管理政策采取合作态度，通过定期的全员性的教育培训、演练，提高民众的应急反应能力、心理抗压能力和团体协作共度时艰的能力。
3.3充分发挥媒体的积极作用 各类媒体要发挥自身优势，以强烈的社会责任感，常年的、不间断的、分层次的、形象生动的（动漫式、情景式）大力宣传应急管理相关法律法规、自救自护知识。机场、车站、码头等公共场所，可利用电子显示屏不间断播放，培育意识，普及知识。近年来，央视播出无偿献血、为急救车让行、心肺复苏技术、安全逃生等公益广告，发挥了很好的示范作用。
加强和完善社会动员机制建设，提高社会和民众的应急意识、自救能力和社会责任，形成政府主导、社会联动、民众参与的突发公共事件处置格局，是提高应急管理水平和效率的重要而长期的任务。危机管理常态化，彰显政府责任；危机意识社会化，体现公民素养；急救技能普及化，体现公民和社会的自救自护能力，也是百姓幸福、社会平安的基石。
参考文献：
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问卷以科室为单位，采用无记名形式填写，调查前对各科室护士长进行集中培训，培训内容包括相关标准、调查对象、方法及填表注意事项等，要求被调查者仔细阅读指导语后按要求完成问卷，护士独立完成，当场收回。
2结果
2.1护士近3年急救车内物品使用情况
有24.6%的护士表示近3年完全没有使用过急救车，31.8%的护士近3年仅使用过1~2次。有16.2%的护士表示近3年没有参与过患者抢救，31.8%的护士近3年参与患者抢救仅1~2次。护士急救车内物品使用频次较高排名靠前的是吸氧装置、吸痰装置、急救药品等，使用频次较低排名靠前的主要是气管插管或喉罩（包括配合）、口咽通气管、呼吸气囊等。见表1。
2.2护士急救车内物品相关知识掌握情况
有57.3%的护士表示完全掌握急救车管理制度，有66.6%的护士表示完全掌握急救药品管理制度。护士对急救车内物品相关知识完全掌握排名靠前的是吸氧装置、吸痰装置、心肺复苏板等，相关知识不掌握排名靠前的是气管插管或喉罩、口咽通气管、急救药品等。见表2。
2.3护士接受急救车内物品的培训现状
有3.6%的护士1年来没有接受急救知识培训，53.4%的护士每年接受1~2次，培训形式主要为理论培训和操作培训，培训地点以科室和院级培训为主，培训内容以药物知识和急救器械知识为主。
2.4护士急救车内物品培训需求
43.2%的护士表示希望每年能有3~4次培训，40.2%的护士表示希望有5次及以上；最希望参加的培训形式为应急演练，其次为操作培训；最需要的培训内容为急救器械相关知识，其次为急救思维模式；而急救器械中最需要培训内容排名靠前的是喉罩或气管插管、口咽通气管、心肺复苏板等。
3讨论
3.1护士急救车内物品使用频率低，相关知识掌握情况不容乐观
急救车是每个病区紧急抢救急危重症患者时的必需品，护士对车内物品相关知识的掌握程度及正确使用直接影响着抢救患者的成功率。表1中显示72%的护士表示急救车内物品使用频率低，而在实际工作中，急救车内物品因使用频率低、培训次数少，长期不用等原因，存在培训过后很快又被遗忘的现象。本次调查中相关知识完全掌握率达90%以上的只有吸氧、吸痰2项，其次为心肺复苏板，而前2项操作在平常护理工作中较为常见，且这3项操作均纳入50项基础操作训练，每年均会有培训与考核，说明护士相关知识掌握可能与其使用频率和培训次数有关。相关知识掌握最低的气管插管或喉罩、口咽通气管、急救药品掌握率均不到60%，前2项均为气道管理工具，可能与临床抢救中，医生在气道管理及急救用药中占据主导地位有关。而在实际护理工作中，护士往往最先发现患者病情变化，紧急抢救常常是由医护共同配合完成，或是医生未到达现场前护士独立完成，如因相关知识不掌握或用药错误、贻误抢救时机则会造成严重后果。所以急救车虽不常用，相关知识却应人人掌握，应引起护理管理者的高度重视。
3.2护士急救车内物品培训频次少，培训现状与实际需求
急救知识讲座主持词
同志们：
大家下午好。今天举办这次救护知识讲座，我们有幸请到了南部市红十字会赈济救护部部长张宗强同志莅临我院主讲救护知识。
张部长具有中国红十字会注册救护师资，主要负责救援、救灾、救护工作。从2010年开始从事救护知识的培训、普及和宣传工作。近年来和陈故区卫计局、教体局合作开展小手拿大手生命安全教育项目，给其教育系统开展红十字救护员培训班4期，在社区等开展培训班8期，开展亲子讲座8期，等到了良好的社会反响。还应邀在南部市生计系统、南部消防支队、凌云消防支队、南部光救援队、南部蓝天救援队、南部汽车制造有限公司、南部 乳业、南部假日酒店等单位和组织开展了救护员培训，为其在突发事件来临做了救急方面的知识储备。10来年，开展了1000余场次培训，救护培训受益人数29.75万人。针对易发生意外伤害的行业开展培训101期，培训持证救护员6411人。大力推广“红十字急救掌上学堂”，利用QQ群、微信群新媒体不定时传播，指导群众利用智能手机学习急救知识，集中推广100余次。在我市各类媒体普及宣传急救知识30余次 ，提高了市民急救、防灾减灾的意识。
现在，让我们以热烈的掌声请张部长为大家讲授应急救护专业知识。
今天张部长为我们进行了深入浅出的辅导，给大家上了一堂精彩生动的急救知识讲座，让我们受益匪浅。张部长的讲座既有理论高度，又有很强的针对性和指导性。通过这次讲座，增强了安全意识，丰富了救护知识，掌握了在危机来临的时候如何进行自救互救，在工作生活中如何用学到的急救知识帮助更多的人。希望大家在进一步增强安全意识、保健意识，加强体育锻炼，养成良好的工作、生活习惯，以强健的体魄、健康的心理、充沛的精力，愉快的工作，幸福的生活。
最后，让我们用热烈的掌声对张部长表示真诚的感谢。
今天讲座到此结束，谢谢大家。
论文关键词 应急救援 队伍建设 战训工作
作为我国自然灾害最严峻的省区之一，云南省在近几年来，大力加强了应急救援体系及综合应急救援力量建设。截止目前，云南省和全省16个州（市）、129个县（市、区）依托公安消防部队全部组建了综合应急救援总队、支队和大队，部分县区所属乡镇组建了综合应急救援分队或者中队。随着应急救援体系的完善和综合应急救援力量的充实，使得以公安消防部队为主的综合抢险救援能力得到大大的升级，然而，我们也应该清醒的看到，因为综合应急救援力量构成成份（消防加政府部门工作人员及政府部门临时招聘的应急救援合同制成员）复杂，没有受过专业和定期的培训，对综合应急救援专业知识学习了解的不足，以至于造成在火灾或者自然灾害发生时，抢险救援效率不高、相互配合协调不够、自身素质不强、救灾救援能力偏弱等现象出现。在综合应急救援体系日趋完善的今天，对如何加强综合应急救援队伍的专业训练和学习显得十分重要和紧迫，提升综合应急救援力量的综合素质，这不仅能有效发挥这只庞大队伍在抢险救灾中的能量，而且对加强综合应急救援体系建设、促进经济社会和谐发展都将起到积极的作用。
一、综合应急救援队伍战训工作的现状分析
对于综合应急救援力量的培训教育，可以说每个组建综合应急救援队伍的区域都相应的成立了相应的组织，采取了较为积极的措施，开展了一系列的培训教育活动，在局部地区以致在一定范围内营造了培训教育的氛围，大部分综合应急救援力量在综合应急安全意识和自防自救能力上有所提高，但从整体上看，这项工作的广度和深度都还远远不够，目前，因为综合应急救援力量组建时间晚，这支队伍成份复杂，整体素质还存在参差不齐，良莠不整的现象。特别是一些偏远乡镇才刚刚组建的综合应急救援队，依然处于综合应急救援战训的盲区，偏僻边远、各项软硬件配套的缺乏以及专业师资力量的匮乏直接导致综合应急救援训练和教育成为一片空白。究其原因，其一，主要是各级党委政府重视程度不够，综合应急救援力量培训教育没有列入计划，缺乏保障、没有统筹，更不要说系统性、经常性，深入持久地开展专业性培训；即使在开展培训教育时往往热衷于一阵风、搞形式、走过场，缺少实专业性内容，造成综合应急救援训练教学有名无实，综合应急救援队伍的安全常识、救援能力并没有从根本上有所提高。其二，各级消防安全主管部门由于力量薄弱，主动引导，积极参与综合应急救援训练和教育还没有形成机制，缺乏联动协调性。成立应急救援队伍后，很多地方政府把训练教育任务完全推给消防部队，可由于消防自身自身综合应急救援工作的繁重，以及部分消防队员专业知识的不足和教学场地、器材的匮乏、没有可参照的经验等，造成纸上谈兵；而地方的党委政府认为综合应急救援培训主要是消防机构的事，对消防机构存在严重的依赖，对抓与不抓训练教育感觉与己无关，而目前，消防部队以及消防机构由于人力有限加之功能太多，承载的任务太繁重，全面组织实施综合应急救援训练教育存在客观的困难，即使抓，也只是片面的、局部的，因此会造成顾此失彼无法照顾全局的局面。其三，综合应急救援培训教育没有形成一定的机制，很多地方由于没有可参照的模式，致使思路狭窄，形式简单，教育训练内容片面，使得综合应急救援训练教育无法开展。也由于政府部门没有进一步主导，各相关部门缺少统筹协调，地方重视的程度不够，相关部门不能很好沟通汇报，因此，从人力、财力、物力还是其它方面投入到综合应急救援教育培训上的很薄弱，致使综合应急救援训练教育工作形单影只、追求片面、力量薄弱。其四，纵观当前综合应急救援力量的训练教育真实情况，往往是形成舍近求远，往往是与消防部队相隔距离较近的应急队伍训练相对开展得多，而偏远的乡镇的开展得很少，有的地方甚至没有开展亦或有的部门成立了这支队伍，却没有专业的训练保障，包括专业的人力物力和装备，这使得综合应急救援队伍在战训工作上处于名存实亡的现象。
二、加强综合应急救援队伍的训练教育，全社会都应该高度重视
综合应急救援工作包含了各类灾害的抢救预防，而加强综合应急救援力量的训练教育，不仅关系到抢险救援工作，更关系到我们国家综合应急救援力量的的壮大与发展，关系到民生的安危，因此，加强综合应急救援队伍的训练教育应该作为一项社会性、长期性的基础工作，从全方位大力加强综合应急救援力量的训练教育，提高队伍熟练掌握综合应急救援知识、熟悉灾害处置方法，增强他们的体能和技能，不仅能有效增强他们自我防范和自我保护的能力，更能增强他们处置各类突发性灾害、保护人民生命财产的能力，所以，加大对综合应急救援力量的训练教育，既是各级党委政府和安全部门抓好安全工作的重要组成部分，更是各级政府、社会单位义不容辞的责任。对于综合应急救援力量的培训教育，应该纳入各级党委政府的工作议程，建立完善教育训练制度，制定教育训练内容和训练方案，充实教育训练师资力量。目前，我国的综合应急救援体系还不十分完善，各种教育条件还不十分完备，所以给这项工作带来了相当大的难度，这就要求各级地方党委政府充分发挥主观能动性，切实增强责任感和使命感，克服客观上的困难，将综合应急救援训练教育工作纳入各项安全工作之中扎实、深入、持久地统筹好、开展好。从源头上增强这支队伍的综合素质和综合应急能力，这不仅关系到社会的和谐发展，还关系到这支队伍的壮大发展。
目前，各级成立综合应急救援力量时间短，各项工作还处在探索阶段，抢险救援的能力还处在参差不齐的现状，因此，各级党委政府以及各有关职能部门和宣传教育机构，一定要站在全面发展、全面提高的新高度，统一思想，提高认识，加强联系，相互配合，切实加强对这项工作的组织领导，将综合应急救援队伍的教育培训作为一项重要工作内容，纳入年度工作计划，列入重要议事日程，明确职责，强化措施，完善制度，强化落实，把这项工作做到每个细小环节上，把强化综合应急救援战训工作当作政府工作的重要组成部分抓实抓好，抓出成效。
各级政府要加综合应急救援训练教育工作的组织、领导，对应落实各有关职能部门的训练教育工作职责。公安消防机构要发挥好组织、指导、协调、服务作用，积极协调各部门各单位形成齐抓共管的合力。新闻、出版、广播、电影、电视、互联网等有关部门要主动配合综合应急救援训练教育的宣传，充分发挥舆论导向作用，增强人们对这项工作的支持和理解。司法、科技部门要将综合应救援法规和相关知识列入普法和科普工作的重要内容，加大普法教育力度。教育、劳动部门要把综合应急教育纳入义务、学历教育和职业教育体系，使综合应急救援知识成为学生及广大青少年知识结构、从业技能的组成部分，从关注综合应急救援工作全面发展事关社会进步的历史高度统揽该项工作，努力形成政府统一领导，消防主管主抓、各部门共同支持、单位各负其责的综合应急训练教育机制。要不断加大经费投入力度，建立长效的教育训练管理机制和保障机制。各级公安消防机构和教育、劳动等部门要密切配合，认真编制相关教材和宣传资料，配备相应的配套器材、设施、场地，为扎实、深入、持久地开展综合应急救援教育训练创造条件。
三、只有政府主导，消防主抓，才能全面加强综合应急救援力量训练教育
各级政府在防治与减轻各种灾害事件中所表现出的行为、效能，已经成为评价其施政能力和水平的重要标志。加强综合应急救援体系建设是政府应对公共危机、履行社会公共管理职责和构建服务型政府的客观要求。在建设面向西南开放的重要桥头堡战略中，我省在积极抢抓机遇的同时，全面将综合应急救援工作融入到整个经济社会的建设之中，牢固树立“人民群众生命财产安全至上、经济社会和谐发展”的理念，充分依托公安消防和多种形式消防队伍，建立起覆盖全州、上下衔接、反应灵敏、协调联动的省、州、县、乡（镇）综合应急救援力量网络，实现了综合应急救援体系跨越式发展、灾害事故应急处置能力得到极大提升的目标，为经济发展、社会和谐、边疆稳定提供了坚实保障。但是，在全面加强综合应急救援队伍建设的同时，我们应该清醒的看到，综合应急救援队伍的建设实际是一个系统的工程，是一个需要长期投入的事业，只有把其纳入地方党委政府的工作之中常抓不懈，才能确保综合应急救援队伍得到不断的建设和发展，而要发展好，建设好这支队伍，教育训练是必不可少的工作。开展好综合应急救援队伍的训练教育，各地可以根据本区域的实际，有针对性的选择教育训练内容和科目进行，既要要因地制宜，多措并举，还要有针对性、持久性的开展丰富多彩的训练教育活动。
在政府的统一领导下、在消防机构的引导下，不同地区要结合不同地区的实际，从实、从严开展针对性的教育训练。因为各地地理状况，灾害发生的情况不同，这就要求我们在抓综合应急救援队伍训练教育时要紧密结合当地的实际，紧密结合辖区情况和灾害救援特点，科学确定训练科目，按照从难从严、从实战需要出发的原则，改进和加强救灾训练工作。在训练教育的内容上，既要强调知识性，又要强调可操作性，使训练教育的内容既通俗易懂，便于理解和掌握，更能使综合应急训练教育贴近灾害实际，贴近实战需求。在教育训练的形式上，既要注重课堂教学，又要突出训练的可操作性，注重让他们进行必要的综合应急救援技能操作和抢救能力训练，感受“实战”体验。同时，在训练中要充分发挥消防师资这一教育训练基础龙头的作用，有计划地组织综合应急救援队伍进行培训学习，要充分利用各种综合应急救援模拟设施和抢险救灾影视资料，加强对这支队伍的训练教育，增强他们对综合应急救援工作的感性认识和救灾能力。强化体能训练和对装备器材的熟悉掌握，解决“会操作，懂应用，救得了”的问题。积极开展救灾战术合成训练，提高综合应急力量协同作战能力。加强心理和适应性项目训练，提高综合应急救援力量的心理和生理素质，以适应各种复杂情况的能力。建设模拟训练基地，加大“面向实战”课目的训练，编制地震、泥石流、交通事故危险化学品泄漏处置的训练教案，加强制度化、规范化建设，努力使执勤训练、救灾救援行动的各个环节都有章可循、有据可依。针对辖区灾害事故特点和灭火救援实战需要，消防业务部门要在加强综合应急救援技术、战术的研究和训练，创新训练方法上下功夫。要针对综合应急救援队伍所承担的急、难、险、重任务的特点，强化单兵、班组、中队的救灾业务训练，建立轮训制度，大力提升综合应急救援队伍处置突发性灾害事故的能力。制定出台由消防、公安、地震、安全等单位参加的协同训练保障机制，建立行之有效的多警种、多部门共同处置灾害事故的组织指挥体系。
在抓好综合应急救援队伍训练教育的同时，要积极构建运行协调体系。应该结合各级各部门实际，将综合应急救援工作任务数字化、专业化对接分配到各级各部门，严格落实“考评、督导、奖惩”等机制，构筑“横向到边，纵向到底”的责任网络体系。按照自然灾害、事故灾害、公共卫生灾害和社会安全事故四类事故，分别建立一般、较大、重大、特大4个等级应急救援分级响应和联动机制，明确每个等级每个类型的响应主体、出动程序、出动力量和时限要求，保证了应急救援出动的科学性和实效性。根据不同区域的地理、交通和灾害事故特点，将其划分成等级协作区，相关区域发生事故，州、县应急救援指挥中心可直接调度指挥救援，确保联动性和协调性。
四、只有不断强化保障举措？才能更好的推动应急救援战训工作持续发展
强化管理保障。各级政府均把应急救援战训工作纳入政府工作目标责任考核体系，建立完善“横向到边、纵向到底”责任网络体系。实行政府应急救援战训工作跟踪问效制。坚持“重奖重罚”，每年采取实地检查考评的方式，对应急救援队伍战训工作情况进行检查验收，对考核中的先进单位和个人予以通报表彰；对考核中成绩差的予以通报批评、责令限期改正，实行黄牌警告。对未完成应急救援基本训练任务的，或者应急救援正常业务经费未达到标准，训练中出现重大事故的实行“一票否决”。
【关键词】 PDCA循环管理法； 急诊科； 低年资护士； 护理培训
急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强、不确定因素多。因此，要求急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力。而新入急诊科的护士大都是低年资护士，基础差，缺少临床经验，在临床护理、临床思维、人际关系等核心能力较差[1]，在独立面对多病种、跨学科的危重症患者等紧急情况时，常显得心理紧张、忙乱无序，急救技能操作不过关，影响了护理质量。以往“以老带新”的临床带教模式已不能很好地适应现在临床护理工作需求，为使新护士尽快适应急诊工作，笔者采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004-2007年急诊科低年资护士20名均为女性，年龄19～26岁，平均23.5岁；护龄0～6 年，平均2.66年；文化程度：大专13名，中专7名，采用传统培训法为对照组。2008-2012年急诊科低年资护士22名均为女性，年龄18～25岁，平均22.5岁；护龄0～5年，平均2.15年；文化程度：大专15名，中专7名，采用PDCA循环培训法为实验组。两组低年资护士均无急诊工作经验，在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组护士的培训目标和培训内容相同。对照组采用传统培训法，即传统的“一带一”的培训模式。实验组根据美国质量管理专家戴明（ W. E. Deming） 提出的PDCA循环管理法进行培训，即计划（plan ）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段循环进行，包括培训计划的制订、计划的实施、工作情况落实检查和总结处理。（1） 计划阶段（plan ）：①了解低年资护士的培训需求。对新入急诊科低年资护士的基本情况进行摸底提问，包括急救理论知识、技能操作情况、应急能力和他们的临床工作能力等，并了解他们对培训的需求，从而做到因材施教、有的放矢。②成立科室培训考核小组，由急诊科护士长担任组长，选拔在急诊科工作10年以上、有丰富急诊专科知识及扎实的操作技能，并具有丰富的带教经验和良好的职业道德、热爱临床护理带教工作的主管护师职称以上的高年资护师2～3名为小组成员。他们分别承担一至二项理论授课内容及操作技术培训，每项技术操作应有标准的操作流程，并专人负责，实行培训考核责任制[2]，护士长全面负责监管整个培训过程。③根据急诊工作性质和工作特点，制定培训计划及目标。通过培训使低年资护士尽快熟悉急诊科工作环境及布局要求，各项规章制度、工作流程及岗位职责，掌握预检分诊流程和抢救程序以及急救技能，能独立完成各班次工作职责及危重症患者的抢救和管理，能胜任各班岗位职责的培训目标，培训时间 2～3个月，分3个阶段进行。④制定考核标准，考核成绩由理论知识及急救技能操作成绩组成，理论知识内容包括急诊科工作制度、各班工作职责、急诊工作流程、常见急救护理知识和危重症患者的抢救流程和沟通技巧等；急救技能操作包括CPR、吸氧、吸痰、静脉留置针、除颤、洗胃，微泵、简易呼吸囊、心电图机、呼吸机的使用和气管插管配合等操作，由培训考核小组负责考核，考核标准参照广东省临床护理技术规范和本院护理操作质量考核标准，理论知识成绩≥85分，急救技能操作成绩≥90分方能通过。（2） 实施阶段（do）：第一阶段为熟悉环境阶段，通过带教老师的入科介绍及带班方式，使新护士熟悉急诊科各区域环境的布局及工作要求；掌握急诊治疗室、手术室、抢救室等的物品要求，掌握抢救物品的数量、性质和规范要求；熟悉急诊患者预检分诊流程、急诊护理工作流程、各种规章制度和各班工作职责；掌握急诊突发事件应急处理流程和上报制度等；熟悉急诊各区域的清洁和消毒原则。第二阶段为技能培训阶段，通过理论授课、操作示范和临床工作实践等方式，使新护士熟悉急诊科各种抢救器械包的名称、包内物品的数量和要求，如胸穿包、静脉切开包、气管切开包、清创包、气管插管包等，以及各种器械的保养和管理；掌握急救操作技能，如吸氧、吸痰、CPR、静脉穿刺术、动脉血标本采集、各项术前准备、清创手术配合等基础护理技术操作；熟悉气管插管术的护理配合、洗胃术等急救操作技能，掌握急诊科各种仪器如心电监护仪、心电除颤仪、心电图机、人工呼吸机、简易呼吸囊、洗胃机等抢救仪器的使用和维护；熟悉护患沟通技巧，树立主动服务意识，正确处理护患关系；熟悉抢救药品的作用、常用剂量、用药途径、副作用及注意事项。第三阶段为临床工作实践阶段，通过“一对一”跟班带教、模拟情景培训等形式，使新护士掌握急诊科常见疾病的预检分诊、工作流程和沟通技巧；掌握急诊患者的入出院处理流程和安全转运；掌握患者病情观察及应急处理、急诊留观和抢救病历的书写，并能正确执行急诊医嘱；掌握各种抢救仪器、设备的使用及日常维护；掌握院感相关知识和个人防护和急诊环境的消毒要求等。（3）检查阶段（check）：定期和不定期检查培训工作和计划的落实情况，在培训阶段由护士长和带教老师通过定期提问、随机提问、理论考核及操作技能考核等形式检查培训效果，考核合格后方可进入下一阶段。对不能通过考核者继续培训相关内容；对培训中表现出色、成绩优秀的低年资护士，考核予以加分，在晨会表扬，并适当缩短培训时间。（4）处理阶段（action）：分析培训过程中存在的问题，制定出改进措施，并对考核结果进行总结分析，把成功经验和存在问题作为推动下一阶段的动力和依据。如发现大部分低年资护士，虽然通过第二阶段的吸氧、吸痰、静脉穿刺术、CPR、气管插管护理配合、除颤等急救操作技能培训，但在第三段阶临床工作中，遇到危急重症患者抢救时，仍出现措手不及、手忙脚乱，不能迅速采取有效的救护措施。针对这一问题，在第三阶段培训中加入情景模拟急救培训，如心搏骤停患者进入抢救室，接诊护士如何单人进行急救操作和多人进行抢救配合等，如单人的CPR、吸痰、吸氧操作等；多位医务人员的抢救配合，如气管插管配合、简易呼吸囊的应用、除颤、呼吸机的使用等多项急救技能的配合，并实行定位抢救配合。通过情景模拟培训，低年资护士如亲临其境，亲历抢救现场，对贯穿于整个过程中的各项急救技能的衔接、医嘱的执行、医护的配合、仪器的使用、医患的沟通、护理文书写的正确记录等环节，有了系统的认识和加深了抢救工作体会。当遇到患者抢救时，能实施相关抢救操作流程，将被动执行转变成主动完成[3]，从而提高了低年资护士的实操能力、应急能力、沟通能力和团结协作能力等。同时，带教老师对培训过程中存在的薄弱环节进行整理，对存在的共性问题，科室组织再次理论或技能操作的集中培训；对存在的个性问题，针对不同人员进行针对性的个体化培训，并落实考核。在培训过程中，带教老师使用多媒体课件理论授课，课件制作加以图片、音频、视频等，声、图、文都有；操作示范制作成录像，操作流程明快，理论授课和操作示范的培训方式受到低年资护士的欢迎。带教老师根据教学目的精心构思，收集需要的文字、图片、音频、视频，并通过搜索相关的医学知识，不仅提高了带教老师的理论知识水平，而且也提高了他们的临床教学能力和综合素质。
1.3 评价标准
1.3.1 比较两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩。
1.3.2 比较两组低年资护士临床护理工作能力。护理能力判定标准采用Norman等提出的包括临床技能、知识和理解能力、人际能力、解决问题和临床判断能力、技术能力等几方面的评价体系[4]，通过专家讨论研究，确定了七项指标：包括专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力，感染防护能力、规避纠纷能力。按照客观结构式临床检测（ objectivestructuredclinical examination，OSCE） 方法编制试卷，成绩100分制。经专家检验具有良好的信效度。以评价两组低年资护士的临床护理工作能力[5]。
1.3.3 比较两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评。对两组低年资护士分别发放患者满意度测评表各100份及医生满意度测评表100份，回收率100%。患者和医生对两组低年资护士工作总体满意度，以百分率表示。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验， P
2 结果
2.1 两组低年资护士理论知识成绩及急救技能操作成绩比较 PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在理论知识、急救技能操作方面与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组低年资护士临床护理工作能力的比较，见表2。
PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士临床护理工作能力在专业技术能力、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等方面分别与对照组比较， 两组间差异有统计学意义（P
2.3 两组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评，见表3。
PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，提高了低年资护士的理论知识水平和急救技能，完善培训计划。采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行有计划、有目的、系统的培训，并对低年资护士在工作中存在的问题进行针对性培训和指导，从而提高了急诊科低年资护士的理论知识水平和急救技能，减少了他们在工作中对于岗位的恐惧感，增强了护士工作的信心。并按培训计划和目标进行培训，能避免因工作忙或其它主观原因造成培训内容的简化和遗漏；分阶段考核是检查培训效果和质量的重要手段；培训效果评价有助于进一步改进和完善培训计划[6]，使培训更规范、更科学和更有针对性，使他们掌握知识更加巩固。低年资护士由于对工作制度和工作流程的不熟悉、技术不熟练、心理素质差、临床经验少等原因，易在紧急情况下出现抢救操作流程不熟练，不准确等情况，系统和多形式的培训使低年资护士对突发事件应急流程和操作有全面的了解和掌握。本资料表1显示，采用PDCA循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，理论知识成绩及急救技能操作成绩均比采用传统培训法成绩高，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3.2 提高了急诊科低年资护士的工作能力。低年资护士是护理队伍的生力军，他们进入临床一线工作后倍感理论知识缺乏、技术操作不熟练、临床工作经验不足，分析问题和处理问题的临床思维欠缺，希望通过规范的培训来提高自己的临床工作能力，缩短工作适应期。而急诊科是收治急危重症患者的科室，低年资护士进入急诊后要很快适应急诊护理工作，运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行系统、针对性、个性化的培训，提高了他们的临床实际工作能力，尤其是发现问题、分析问题和解决问题的能力。从而保障了急诊科的护理质量和护理安全，逐步实现科学化、规范化、制度化的培训管理模式。“一对一”跟班带教、模拟情景演练、并通过对患者的主要护理问题进行护理查房，指导低年资护士进行病情观察，充分了解病情观察的目的和动态变化的特点，提高低年资护士临床观察能力和应急能力。通过基本技术操作和专科护理操作规范化的培训，让护士掌握每一项护理操作的程序、注意事项、告知的相关内容，提高护士基本操作、专科技术操作技能。同时，在培训过程中学会人文关怀的方法，提高语言表达能力，使低年资护士在学习、培训、实践中掌握健康教育和沟通技巧，培养了优良职业作风、良好的心理品质及沟通能力，沟通是架起人与人之间思想、态度、观念、情感、信息交流的桥梁[7]，从而确立了良好的护患关系。通过对低年资护士进行护理质量和安全培训，护理安全与法的教育，使护士的法律意识及护理纠纷的防范意识得到强化。在培训中，加强了护士职业安全防护和感染性疾病知识的教育，提高了他们个人的自我防护意识，培养良好的职业习惯和认真执行消毒隔离制度，防止各种职业危害，防止针刺伤，严格洗手要求，对护理工作中潜在的隐患，他们能采取有效的防护措施。本资料表2显示，采用PDCA循环培训法对急诊科低年资护士进行培训，在理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、沟通能力、感染防护能力、规避纠纷能力等各方面均有明显提升。
3.3 提高患者和医生对低年资护士工作的满意度。护理工作是护士运用各项护理技能满足患者需求的过程，具有服务性，护理技能是否规范、熟练直接影响着患者对护理服务的满意感。运用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训，通过全面、系统、规范的培训模式，使低年资护士熟练、正确地掌握了护理操作技能，使他们的工作得到了患者的肯定，提高患者的满意度；也提升了低年资护士的职业满意感[8]。同时，通过系统、有计划地对急诊科低年资护士进行培训，使低年资护士对护理工作有了更好的认识和理解，工作热情、责任心、沟通能力、健康教育能力、协调能力等方面均有明显的提高，患者和医生对低年资护士的工作满意度明显提高。在对低年资护士全面、系统、有计划的培训，也为医院进一步培养高级护理人才打下良好基础。本资料表3显示，经PDCA循环管理法培训后，实验组低年资护士在护理工作中患者和医生满意度测评与对照组比较，明显优于对照组。
3.4 提高急诊科的护理质量和安全。护理质量管理是护理管理的核心[9]，护理质量水平直接影响到医院医疗质量和患者的安全。急诊科是高风险科室，各项急救操作的每一环节都直接或间接影响着患者安全，通过规范培训，强化了低年资护士质量意识，使每名护士都能从自身做起，在实际工作中，提高了他们护理观察能力、应急能力、沟通能力等工作能力，规范了操作程序，使急诊科护理质量上了一个新台阶。因此，对急诊科低年资护士进行规范化的培训是提高急诊护理质量的有效保证。同时，在对低年资护士培训和考核中，培训考核小组对护理技术操作流程中存在的不合理之处，随时研讨、修改和不断完善。这样，使低年资护士在操作过程中有章可循，同时也使护理技术操作更加规范。PDCA循环管理是一个有机的整体，能使低年资护士培训工作有目的、有计划地进行，使他们不断学习急诊专科知识，切实提高急诊操作技能，自实行PDCA循环管理法以来，没有因护理质量的缺陷而导致护理纠纷，有效保证了护理质量安全。
3.5 提高了急诊科低年资护士学习积极性。应用PDCA循环管理法，针对性强，以人为本，充分尊重了急诊科低年资护士的学习需求，培训小组根据他们的学习需求制定培训计划，带教老师针对他们的特点制作课件，激发他们的学习兴趣，使他们学习兴趣更浓厚，并积极借助书本和科室带教资源，主动学习，发现问题，找出解决问题的方法，提高了低年资护士主动学习的积极性。本科室使用PDCA循环法对低年资护士实行培训后，有效提高低年资护士学习积极性提高，同时，使科室内形成良好的学习氛围。
3.6 对培训考核小组提出了更大的挑战，同时提高了急诊科带教老师的综合素质。将PDCA循环管理法运用于急诊科低年资护士培训中，在整个培训过程中，形成了护士长负责监督，科室培训考核小组组织实施，带教老师具体工作的落实的培训体系。这样，低年资护士在高年资护士的指导下工作，各种操作技术进步很快；而高年资护士有一种不努力就会淘汰的紧迫感，会更认真的学习专科知识，也可以不断提高高年资护士的管理、沟通、科研能力[10]。在培训过程中，小组成员要对其他护士进行培训和考核，就必须自己熟练掌握专科理论知识和操作技能，他们通过多方面、多渠道努力学习专科知识和操作技能，提高了带教老师的主动学习意识，在学习中不断充实和提高自己，形成了学习的良性循环。通过对低年资护士的培训，带教老师对自身理论知识进行梳理，规范自身操作，提高了语言表达能力和带教能力，全面提高了带教老师的综合素质。
参考文献
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