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心理常见的治疗方法通用六篇

时间:2023-09-18 17:35:17

心理常见的治疗方法

心理常见的治疗方法范文1

摘要: 通过列举中医古籍中行为疗法的案例,采用现代心理学术语分析了与现代行为治疗相似的中医行为疗法及有中国特色的中医行为疗法。认为中医行为疗法中的厌恶疗法、习见习闻法(系统脱敏法)、心理转移法(反应预防法)、模仿法和冲击疗法在具体治疗方法上与现代行为疗法有一些相似之处,但同时也带有鲜明的文化特点;而气功疗法和课业疗法则是有中国特色的中医行为疗法。并指出中医行为疗法重视患者自我调节、注重个体差异性,治疗方法设计精巧,疗效明显,但也存在重实践而轻理论、缺乏量化研究等局限性。研究中医行为疗法将有利于建立适合中国人的心理疗法以及完善现代心理治疗。

关键词: 行为疗法; 心理疗法; 中医治疗学

中医对心理治疗有独到的研究,中医典籍《黄帝内经》精辟论述了心身疾病的致病机制和诊治,深刻揭示了心理疾病的诸多成因及治法。采用中医治疗手段帮助患者消除或建立某些适应性行为,从而达到治疗目的的一门医学技术称为中医行为疗法。中医行为疗法有与现代(西方)行为疗法不谋而合之处,同时中医行为疗法也带有鲜明的文化特点。中医行为疗法不象现代行为疗法有一整套行为治疗理论作指导,但传统医案中仍然可找到不少行为治疗案例及对行为治疗的精彩论述。因研究传统心理治疗的目的在于古为今用,故本文采用现代心理学术语来说明中医行为疗法案例。

1 与现代行为治疗相似的中医行为疗法

中医行为疗法虽然与现代行为疗法有着完全不同的文化背景,但两者在具体治疗方法上仍有一些相似之处,这不是指依赖于现代医学技术发展的治疗手段等物质性的东西,而是指一些可供指导的治疗思想和用于操作的基本步骤。

1.1 厌恶疗法

中医心理治疗的厌恶疗法是指把可以令患者产生厌恶情绪的感觉刺激与其病态行为紧密结合起来,使患者产生强烈的躲避倾向及明显的身体不适的感觉,从而矫正其病态行为的方法。现代行为治疗中的厌恶疗法是一种通过惩罚来消除不良行为的治疗方法。

《世医得效方》记载:一个嗜酒如命的酒鬼的家人把他手脚捆绑起来,放一坛酒在酒鬼口边,“其酒气冲入口中,病者急欲就饮,坚不与之”。一会儿病人吐出一块瘀血。家人将瘀血放入酒中烧煮。瘀血形状难看,又散发出恶臭味。这个嗜酒如命的人“自后虽滴酒不能饮也” [1] 。

《吴鞠通医案》载:有章姓病人“不时脱尽衣裤上大街”,吴鞠通一边用小竹板打他,一边命令其穿衣服,患者“知痛后而自着衣,着后稍明” [2] 。中医行为疗法的厌恶疗法在治疗原理上与现代行为疗法的厌恶疗法相同,都是把可以令患者产生厌恶情绪的感觉刺激与其病态行为紧密结合起来以矫正其病态行为的方法。现代行为疗法在选用厌恶刺激时更为慎重,充分考虑患者的生理健康和心理承受能力,并制定了现代临床心理学从业人员伦理守则以规范治疗行为。

1.2 习见习闻法

中医行为疗法中的习见习闻法是指通过反复练习,使受惊敏感的患者对刺激习惯而恢复常态的心理疗法。习见习闻法类似于现代行为治疗中的系统脱敏法。系统脱敏法是指把一个可引起微弱焦虑的刺激暴露在处于全身松弛状态下的患者面前,使该刺激逐渐失去了引起焦虑的作用 [3] 。《素问・至真要大论》中提到“惊者平之”,从“惊”变为“平”即是脱敏。张子和治疗受惊患者的案例就是使用系统脱敏法的典型例子。

《儒门事亲・内伤形》记载:“卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗窃人烧舍,惊堕床下,自后,每闻有响,则惊倒不知人。家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰:惊者为阳,从外入也;恐者为阴,从内出。惊者为自不知故也,恐者自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也。惊怕则伤矣。乃命二侍女执其两手按高椅之上,当面前下置一小几。张曰:娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。张曰:我以木击几,何以惊乎?伺少定,击之,惊少缓。又斯须连击三、五次,又以杖击门,又暗遣人画背后之窗。徐徐惊定而笑曰:是何治法?张曰:《内经》云,惊者平之。平者常也。平常见之,必无惊。是夜使人击其门窗,自夕达曙。夫惊者,神上越也。从下击几,使之下视,所 以收神也。一、二日,虽闻雷亦不惊” [4]207 。

这个案例中的患者是恐惧障碍,因精神骤遭刺激所致。张子和让两个侍女对患者作了按刺激等级从弱到强、循序渐进的一系列的击茶几、击门窗动作,使患者达到脱敏效果。患者从开始时“大惊”到习惯了不再对木棒猛击茶几的声音感到恐惧,就是让这个刺激不再引起患者焦虑,使患者逐步适应了原来可引起极大焦虑的刺激。

中医行为疗法的习见习闻法在治疗原理上与现代行为疗法的系统脱敏法相同,只是操作程序不够具体,刺激等级的划分和步骤的施行没有形成固定的模式和方法。中医行为治疗实践者运用习见习闻法成功治愈患者,这是在个人实践经验基础上的创新和开拓。

1.3 心理转移法

中医行为治疗的心理转移法是指通过改变病人心理活动的指向性,使其注意焦点从病所转移到它处的心理疗法,类似于现代心理治疗的反应预防法。反应预防法主要用于治疗强迫症。例如治疗强迫性仪式动作为主诉的患者,让患者在想要行仪式动作前向治疗者报告,并在治疗者的鼓励和监督下克制自己而不作仪式动作。

《名医类案・目》记载:“杨贲亨治一贵人,患内障(眼疾)性暴躁,时时持镜自照,计日责效,数医不愈。召杨诊,曰:公目疾可自愈。第服药过多,毒已流入左股,旦夕间当发毒,窃为公忧之。既去,贵人日夕视左股抚摩,惟恐其发也。久之目渐愈而毒不作。贵人以杨言不验,召诘之。对曰:医者意也。公性躁欲速,每持镜自照,心之所属,无时不在于目,则火上炎,目何由愈。故诡言令公凝神于足,则火自降,目自愈矣” [5]569 。这样的患者急躁焦虑,治疗者用巧妙的暗示,将其对目疾的病理性过分关注,转移到其他部位,促进了目疾的痊愈。对患者过度性生理性的焦虑反应采用反应预防法(心理转移法)是比较有效的心理治疗方法。《儒门事亲・九气感疾更相为治衍二十六》载:“昔闻山东杨先生,治府主洞泄不已,杨初未对病人。与众人谈日月星辰躔度及风云雷电之变,自辰至未,而病者听之而忘其圊。杨尝曰:治洞泄不已之人,先问其所好之事,好棋者与之棋,好乐者与之笙笛,勿辍。又闻庄先生者,治以喜乐之极而病者,庄切其脉,为之失声,佯曰:吾取药去。数日更不来,病者悲泣,辞其亲友曰:吾不久矣。庄知其将愈,慰之。诘其故,庄引《素问》曰:惧胜喜” [4]111 。

《南郡县志・人物志・李建昂医事》载有一书生,畏惧光亮,“不近灯火”。李建昂诊毕,索其所著文章,“乱其句读,郎声而诵”,结果,患者“愤然夺其文曰:客非此道中人,不解句读,何其妄也,因就灯而坐,顿忘畏明之习” [2] 。

《针灸大成》记载:“同寅谢公治妇人丧妹,甚悲思不能进食,针药用之无功,即以亲家之女日夜与之陪欢,转移其思念故人之意,佐以解郁之品,逐渐恢复如常” [6] 。

中医行为疗法的心理转移法在治疗原理上与现代行为疗法的反应预防法相同,都是通过改变病人心理活动的指向性,使其注意焦点从病所转移到它处的心理疗法。可以看出中医在治疗心理疾病时能够根据病情和情境灵活运用心理转移法。

1.4 模仿法

中医心理治疗中的模仿法是指通过旁人有意示范来培养患者的正常行为,与现代行为疗法中的模仿法基本相同。

《儒门事亲・内伤形》记载:“项关令之妻,病怒,不欲食。常好叫呼怒骂,欲杀左右,恶言不辍。众医皆处药,几半载尚尔。其夫命戴人视之,戴人曰:此难以药治。……其旁常以两个能食之妇,夸其食美,其妇亦索其食,而为一尝之。不数日,怒减食增,不药而瘥” [4]207 。这是个厌食的案例,张子和采用模仿法治疗因过分生气发怒而导致不欲饮食的患者,让两个食量大、胃口好的妇女在一旁边吃边夸食物的可口,对患者施加影响,使这位“病怒不食”的患者胃口好转而开始进食。

中医行为疗法的模仿法是指通过他人的特定行为有意对患者施加影响,使患者也趋向于采取同样的行为方式而放弃先前不良行为方式,与现代行为疗法的模仿法治疗原理相同。

1.5 冲击疗法

冲击疗法,是指让患者一下子面对大量的惧怕的情况,个体的恐怖反应逐渐减轻,甚至最终消失。它的基本原则与系统脱敏法相反,不是使患者按轻重程序逐渐面对所惧怕的情况。

《续名医类案・惊悸》记载:“卢不远治沈君鱼,终日畏死,龟卜筮数无不叩,名医之门无不造。一 日就诊,卢为之立方用药,导谕千万言,略觉释然。次日侵晨又就诊,以卜当十日死。卢留宿斋中,大壮其胆,指菁山叩问谷禅师授参究法。参百日,念头始定而全安矣” [5]645 。案例中的这个患者多疑畏死,用开导劝慰法只能“略觉释然”,于是医生诈称“卜当十日死”,使患者一下子面对最难以接受的刺激,患者反而放得开不再“终日畏死”了。患者接着参禅百日,提高对生命本源的认识而得以痊愈。这个案例采用了多种心理治疗方法,冲击疗法是其中一种,对治疗起了关键性作用。

中医行为疗法中没有冲击疗法这个名词。中医采用冲击疗法可能更多地源于对“物极必反”这一哲学观点的认同,并认为该观点同样适用于人的心理治疗。从中我们可以看出,中西医虽然在治疗理论的建构程度和理论取向(是否偏向哲学)上不同,但都使用冲击疗法来治疗恐惧症,中西医在心理治疗上有殊途同归之处。

2 具有中国特色的中医行为疗法

2.1 课业疗法

课业疗法是指通过让患者参加有医疗意义的工作或劳动来治疗心理疾病的一种方法。中医行为治疗中的课业疗法是通过行为改变来调整可具体描述的心理状态。《四川医林人物》记载:“肖文鉴,南充人。一室女患郁症,形消骨立,鉴嘱女结伴锄菜园蔓草,日刈草二背。女初不耐,久习为常。如是一百日,体渐强壮,面生华泽” [2] 。患忧郁症的人活动量减少,治疗抑郁症可以根据患者实际情况安排患者做适度的劳动,循序渐进来改善心情。上例中患者是个室外活动极少的“室女”,需要加强户外运动,所以医生采用结伴割草来治疗抑郁症。类似的做法还有:每天按时练习书法可以调节情绪;长期从事脑力劳动的人适当增加体力劳动,以舒缓大脑长期所处的紧张状态。

2.2 气功疗法

气功是通过自我有意识地松弛机体、平静思想、调节呼吸,以达到自我调整生理、心理活动,从而防治心身疾病的一种方法。气功门类繁多,如太极拳、八段锦和鹤翔桩等,均由一定的行为方式组成。气功强调天天练习,持之以恒才能够生效、巩固,故练功过程可看作是学习一种新的行为方式以代替疾病行为的行为训练。气功与一般的行为疗法有所不同,气功着重是意念的内部运行和内在调理。气功与生物反馈法比较接近,是一种不用仪器的生物反馈。从某种意义上来说,生物反馈好比是在仪器指导下的一种气功,其着眼点是反馈信息的调理 [7] 。气功吐纳、导引是患者自己练气功,将不利于健康的情绪通过呼吸导引调整过来。在气功中包含了自我暗示效应。实践证明,气功能够有效地调节身心,古往今来用气功治愈心病的例子数不胜数。

气功疗法是最有中国特色的行为疗法,其更能体现中国人对心身辨证关系的认识。中国传统医学很早就认识到了心身疾病的辨证关系,在锻炼身体的同时兼顾心理调节,从而创造出气功这一有效而且富有特色的疗法。气功疗法倾向于养生,这有利于将心理治疗融于日常生活而不必一律求诊心理医生,但中医心理治疗也因此未能从生理疾病的治疗中分离出来,从而影响了心理治疗理论和实践技术的发展。客观地说,气功疗法有些不适应现代人日益加快的生活节奏,使得一部分有兴趣尝试气功导引法的人们失去了练习机会。今后气功疗法如果能够被更好地改编成一系列调节身心的简便易行的健身运动,或许能同瑜伽一样受到不少中国人的欢迎。

因为不同于一般的体育运动,气功有特殊的练习规则和禁忌证,练习不当可能会出现偏差。目前对气功的研究刚起步。气功因缺乏现代科学的理论阐释,因而易被蒙上一层迷信、神秘色彩,但这并不能抹煞气功的科学性及它在健身、疾病防治和康复中的作用。

3 对中医行为疗法的评价

中医行为疗法在治疗恐怖症、抑郁症、不良情绪导致的躯体化症状和矫正不良行为等方面有显著效果,有其独特的优点和长处。

3.1 重视患者的自我调节

中医行为治疗同西方现代行为治疗相比更重视患者的自我调节。在患者的康复阶段,自我调节起着重要作用。气功疗法、课业疗法都是以一种积极主动的特定行为方式去改变消极心态从而治愈心理疾病。自我调节贯穿于气功疗法、课业疗法的始终,充分体现了中医心理治疗重视人的主体作用。

3.2 治疗方法设计精巧,疗效明显

在中医行为治疗过程中,医生根据患者特定的生活条件和范围进行简单而精巧构思的治疗设计。 习见习闻法、厌恶疗法、心理转移法、模仿法等都被古代医家根据患者的情况灵活运用,体现了古代医家的高超医术和智慧。这比西方某些脱离现实生活的治疗方法更具有实践上的优势。中医行为疗法实践者重实践,不囿于现有治疗理论而勇于开创新的心理治疗方法,这是值得肯定的。

3.3 注重个体差异性

中医行为治疗的心理转移法、模仿法都是在充分考虑患者个体差异性的基础上使用,灵活多变,秉承了中医的“同病异治,异病同治”原则。注重个体的差异性是贯穿整个传统心理治疗的指导思想,《内经》就明确提出了个体的差异性对病情的影响。

然而,中医行为治疗也存在局限性:重实践而轻理论,缺乏量化研究。心理治疗案例的记载仅用一些描述性的语句,难以精确全面地反映出治疗过程和方法,不利于心理治疗技术的推广和发展。例如习见习闻法与现在广泛运用的系统脱敏法治疗原理十分相似,如果古时医生能够将这一治疗技术再精确化并进一步总结治疗方法,系统脱敏法就有可能不必从西方引进。当然,这种遗憾的产生是与文化背景、中国人思维方式和科技发展水平等多种因素有关。

中医行为疗法与西方行为疗法的对比让我们看到了博大精深的祖国医学在心理治疗方面的杰出成果,也使我们坚信,注重吸收中医行为疗法的优点才能寻找到适合中国文化传统和民族心理的心理治疗方法,这也是发挥中医心理治疗的优势和推动心理治疗中国化的必经之路。

参考文献:

[1]颜世富.中国传统情绪疗法及其应用[J].心理科学,1996,19(5):267.

[2]钟斌.论中国古代心理治疗方法[J].心理科学,2004,27(1):175.

[3]许汉新,吕秋云.现代心理治疗手册[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:62.

[4]张从正.子和医集[M].北京:人民卫生出版社,1994.

[5]江 ,魏之.名医类案(正续编)[M].北京:中国中医药出版社,1996.

心理常见的治疗方法范文2

【关键词】 森田疗法;贫困大学生;心理问题;心理调适;应用

森田疗法是心理学界重要的疗法之一,被用于各种心理问题的治疗和日常心理调节。贫困大学生要面对繁重的学习压力和各种精神上的困惑,很容易产生各种心理问题。本文尝试用森田疗法找到一条帮助贫困大学生解决心理问题的有效途径。

一、森田疗法的基本理论及发展

森田疗法是日本精神科专家森田正马于十九世纪二十年代创立的心理治疗方法。它有一整套的理论知识和体系,包括基本理论,治疗原则,实施形式等内容。

1、基本理论

森田疗法的基本理论主要包括:森田神经质学说、疑病素质学说、精神交互作用学说。

森田疗法更多的被用于神经症的治疗。神经症是由个体心理因素引发的功能性问题。神经症包括的范围很广,神经质只是其中的一部分。所谓疑病,就是疾病恐怖,简单而言就是担心自己生病的一种精神倾向。疑病素质应该有一个合适的度,当其过于强烈时,就会逐渐成为异常的精神倾向,并发展成为神经质症。精神交互作用是神经质形成的关键性因素。它是指当个体把注意力过分集中于偶尔引起他注意的某种感觉上时,就会使这种感觉变得敏感,而这种敏感又反过来使人的注意力更集中,并且固定在这种感觉之上。

2、治疗原则

在实际治疗活动中使用森田疗法的过程中要遵循以下几条基本原则:

第一,顺应自然。顺应自然简单说来就是不强求。要认识情感的规律,不刻意关注这些情绪体验,它们会自然消退。

第二,为所当为。个体要接受出现在自己身上的各种症状,还要在症状没有消失的情况下去生活,并且转移注意力,做应该做的事和力所能及的事。

第三,目的本位,行动本位。做任何事情,只要牢牢记住最原始的目的,并且为了达到目的尽自己最大努力。

第四,克服自卑,保持自信。当客观现实与主观愿望不相符或者存在差距时,神经质症患者常常无限放大自己的缺点和不足,自卑自责,为此痛苦不堪。

3、实施形式

森田疗法主要有生活发现会、门诊治疗和住院治疗三种方式,要根据个体症状的严重程度,发病时间的长短以及对实际生活工作造成影响的大小选择合适的方法。

第一,生活发现会。这是个体之间相互启发,相互学习,相互帮助的活动,有学习会和集体座谈会两种形式。它是森田疗法中比较方便和简单的治疗形式,只适用于症状轻微者。

第二,门诊式森田疗法。它适合主动求医,有迫切治疗愿望,特别想改变现在状态的个体。强调治疗者帮助的同时,门诊治疗也重视患者自己的努力,在治疗过程中会要求患者学习森田疗法的理论知识。

第三,住院式森田疗法。适宜对情况较为严重的个体进行治疗,日常生活和工作受到严重影响的患者,它使患者彻底与外界隔绝,只专心的接受治疗。

二、贫困大学生常见的心理问题及原因分析

1、贫困大学生常见的心理问题

贫困大学生较容易出现以下心理问题:自卑心理明显、抑郁心理突出、焦虑心理严重、人际关系敏感。贫困大学生常见的心理问题并不是单一出现的,常常几个问题同时出现,相互影响。

2、贫困大学生常见心理问题的原因分析

第一,家庭经济和教育方式的影响。由于经济背景的差别,这些学生在见识、环境适应能力以及综合素质等方面都和其他学生有一定差距。贫困大学生的父母在教育子女的问题上存在一些明显的问题:对子女的期望太高,观念上存在误区,家庭教育方式不合理,不利于孩子的心理健康。

第二,贫富差距、结业压力等因素的影响。大学生中间家庭贫富差距较大,而且存在攀比现象;人才竞争的加剧,就业压力的增大,生存的压力对大学生心理造成严重影响。

第三,贫困生活经历。贫困大学生的一些特殊的生活经历,有些锻炼了他们吃苦耐劳的能力,而有的却给他们曾经幼小的心灵带有阴影。

第四,自身缺乏合理有效地心理调节。贫困大学生往往不善于调节和控制情绪,使负性情绪一直积压,久了就出现心理问题。

三、森田疗法在贫困大学生心理调适中的借鉴

1、社会对贫困大学生的帮助

各大医院的心理咨询中心、社会心理咨询机构和学校相互合作。一方面,学校可以出面和心理咨询机构联系,介绍学生到心理咨询机构进行森田疗法的学习,让资深的心理咨询师对他们进行指导和帮助;另一方面,学校也可以引进咨询师到学校和学校的心理咨询中心进行交流,开展有关森田疗法和心理学方面的讲座,达到预防和帮助作用。

2、学校应加强心理健康教育

第一,开展森田疗法讲座。在校园里定期举行关于森田疗法的讲座,让学生学习一些心理学的基本知识和森田疗法的理论知识,让他们了解心理疾病的发生机制,学会顺其自然和为所当为的态度,预防心理问题的出现,帮助有心理问题的同学用森田疗法的理论知识进行心理问题调适。

第二,创立生活发现会。生活发现会是森田疗法重要的实施形式,可操作性强。学校可以用社团的方式成立生活发现会,选出负责人,负责学习交流活动的组织;要强调会员间的学习交流和互相帮助,老师只起辅助作用。

第三,设立相关网络论坛。我国已经有一些关于森田疗法的网站及论坛,影响较大的有阳光工程森田疗法专栏,施旺红教授森田论坛等。学校可以在校园网上设立森田疗法论坛,普及森田疗法的知识,鼓励学生进行学习和交流,也可以在论坛里诉说自己的困惑,寻求帮助。

3、贫困大学生的自我心理调节

第一,转移注意力降低感觉过分敏感程度。要把注意外向化,把注意力从自己的症状和感觉转向现实生活或者外部事务上,使注意力渐渐转移,降低感觉的敏感程度。时间一长,就能避免精神交互作用的伤害。

第二,积极转变认知,学会正确比较。森田疗法注重认知的转变,它的顺应自然治疗原则讲求的就是认知转变。贫困大学生的心理问题调适,关键是和周围人进行正确比较。所谓正确的比较,就是不拿自己的短处和别人比较,而是要发现自己身上别人没有的优点,这些发现能够提高贫困大学生的自尊心和自信心。

第三,不问过去,把握现在。森田疗法遵循“现实原则”,不主张患者回忆过去的生活和工作经历以及探究那些经历对患者的影响,主张积极引导患者把注意力放在现实生活中,结合目前的实际情况,为当下以及以后的生活做一些积极的努力和改变。

第四,重视行动,在生活中转变。森田疗法注重引导患者积极地去行动,学习健康的行为方式,可以形成健康的心理。贫困大学生在调适心理问题的过程中,要注意发觉自及良好的习惯和不好的行为,保持好的习惯,改掉不好的行为,重视行动,在学习生活中改变。

【参考文献】

[1] 王见明.森田疗法在学校心理健康教育中的适用性[J].晋中师范高等专科学校学报,2002(03).

心理常见的治疗方法范文3

急性心肌梗塞是严重的急性冠脉综合征,是指由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心肌急性缺血缺氧发生心肌细胞死亡,患者致残率及致死率高,根据典型的临床症状、心肌酶检测及心电图检查可以初步诊断[1]。其治疗方法包括溶栓治疗及介入治疗等,均有良好的临床治疗效果。预见性护理是指对存在各种安全隐患的患者按照护理预案中的相关规定对患者实施护理干预的措施[2]。本研究中,笔者通过对照研究,探讨预见性护理措施在急性心肌梗塞患者行静脉溶栓治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准,选择2010年7月至2013年7月间我院心内科诊治的急性心肌梗塞患者70例,其中男性患者39例,女性患者31例,年龄33至75岁,平均(65.3±7.2)岁。根据随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组35例,两组患者在年龄、性别、体质量指数及病情等方面无统计学差异,具有可比性。

1.2纳入标准[3] 典型心肌梗塞临床症状及体征;典型心肌梗塞心电图表现;实验室检查显示心肌酶指标显著升高;冠脉造影显示明确的冠状动脉狭窄或闭塞。

1.3排除标准 妊娠及哺乳期女性;血液系统疾患;急性炎症;严重肝肾功能不全;精神系统疾;其它溶栓治疗禁忌症;碘造影剂过敏。

1.4 研究方法

1.4.1治疗方法 及时建立静脉通道,溶栓治疗前均给予波立维300-600mg,阿司匹林300mg。溶栓药物选择尿激酶,用量用法如下:15-200万单位+100ml生理盐水,静脉滴注,0.5h内滴完。溶栓治疗结束后给予低分子肝素5000U,皮下注射,1次/12h,单疗程7-10d。

1.4.2护理方法 对照组患者给予常规护理措施。观察组患者接受预见性护理,包括⑴心理护理:介绍疾病相关知识,针对患者可能存在的焦虑、恐惧心理进行疏导,消除其不良心理,树立战胜疾病的信心,从而配合治疗。⑵溶栓前护理:监测患者生命体征、动态心电图变化及心肌酶变化等,建立静脉通道,观察患者皮肤与黏膜有无破损与感染,有无牙龈出血、血尿及黑便的出现。尽量延长静脉注射与抽血穿刺部位的压迫时间。⑶溶栓中的护理:与临床医生协同,准确、迅速应用溶栓药物;认真观察并评价患者胸痛的程度,加强生命体征的监测,如观察患者面色有无苍白与出冷汗,备齐急救药物,及时处理突发情况。⑷溶栓后的护理:向患者及其家属说明卧床休息的重要性,指导遵医嘱按时用药。讲授正确的排痰、排便方法。协助患者进行洗簌与排便等日常必需活动,给予患者腹部按摩以促进肠蠕动防止便秘,加强患者被动肢体锻炼,必要时遵医嘱给予导泻药物。

1.5观察指标 比较两组患者治疗效果(病情稳定、治疗有效率及死亡率)及不良反应发生情况(心律失常、心源性休克及心力衰竭)

1.6统计学分析 使用SPSS15.0统计学软件包,两样本率的比较采用Χ2检验,均以P

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较 见表1,观察组患者病情稳定的比例为65.71%,治疗有效率为82.85%,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。

表1. 两组患者治疗效果的比较

2.2两组患者并发症发生率的比较 见表2,观察组患者心律失常、心源性休克及心力衰竭的发生率分别为51.43%、45.71%和5.71%,均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P

表2. 两组患者并发症发生率的比较

3.讨论

急性心肌梗塞的病理基础包括不稳定斑块破裂刺激血小板血栓形成,血管栓子栓塞冠状动脉等,由于心肌供血供氧障碍而导致心肌细胞死亡,心肌收缩力降低,心输出量减少,重症患者会导致心脏功能衰竭、恶性心律失常、肺水肿及心源性休克,病情危重,应及时采取合理的治疗措施[4,5]。

心理常见的治疗方法范文4

【关键词】急性心肌梗死 静脉溶栓

【中图分类号】R541.7+8 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)2-0069-01

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,CMI)是心内科常见的急性心脏疾病。心脏平滑肌细胞持续的缺血、缺氧导致的心肌组织坏死是发病的主要原因,患者出现循环障碍,表现出胸闷、憋喘、胸痛等症状[1]。急性心梗是一种较严重的急性病态,若不及时处理,可能会给患者造成不可逆的损伤,甚至危及生命。在临床工作中,医生要及时发现并处理,改善患者的临床症状,改善预后,提高患者的生活质量。

目前,治疗急性心肌梗死的方法主要是药物治疗,尤其静脉溶栓治疗方法的效果显著。我们收入2009年1月-2012年12月的80例急性心肌梗死的患者,分析临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:我院2009年1月―2012年12月住院期间,急性心肌梗死患者,一共80例。所有的患者均需符合急性心肌梗死的临床诊断标准。患者的临床症状主要表现为胸闷、憋喘、胸痛、循环障碍灯。随机分为对照组和观察组,每组40例,具体资料见表1。两组患者的一般资料无统计学差异。

表1 一般资料情况

1.2方法

1.2.1 一般常规治疗:所有患者给予相同的一般常规治疗,如给予患者吸氧、吸痰,对于患者出现的并发症给予相应的处理,保证患者的生命体征平稳,维持水、电解质平衡。

1.2.2 观察组:观察组在常规治疗的基础上加用静脉溶栓治疗,具体方法是:阿司匹林0.3g口服;尿激酶(Urokinase,UK)150万U+0.9%NS150ml持续静脉滴注,时间维持约30min[2]。12h后,给予患者6000IU低分子肝素钙皮下注射,持续3d。同时密切观察患者病情变化,及时对症处理并发症等情况。对照组:只给予一般的常规治疗,及时给予对症和支持疗法,维持患者的生命稳态。两组患者在治疗过程中,均需医生严密观察病情,持续心电监测,及时处理突发状况,对症处理并发症,保证患者的生命健康。

1.3 观察指标及评定标准:根据患者的症状和体征变化情况,将患者的疾病转归分成显效、有效、无效3个级别,具体标准见表3。

2 结果

2.1两组有效率比较:经过结果统计分析,对照组和观察组的总有效率分别为82.5%和67.5%,差别有统计学意义(P

3 讨论

3.1 随着社会的不断发展和人们生活水平的提高,人们的饮食结构也发生了较大的变化。高脂肪的饮食生活会加重人们冠状动脉粥样硬化,从而增加患者心脏病的发生几率。AMI患者主要是心脏缺血表现,症状较多,如胸闷、胸痛、憋喘、呼吸窘迫等症状。医疗工作者应当及时的识别并处理此急症,尽快改善患者的心脏缺血情况,挽救患者的生命。

3.2 AMI最常用的治疗方法是药物治疗,主要是通过改善循环、增加心脏组织供血,保护心肌组织,来达到保护心肌功能的作用。药物治疗主要涉及抗血小板聚集、改善循环、营养心肌等治疗。近年来,静脉溶栓治疗在AMI中的应用逐渐广泛,取得了较好的效果。

时间和效率对于AMI患者的溶栓治疗意义重大。心肌坏死通常发生在急性心肌梗死后的4-6d内,在此期间,治疗越及时,治疗效果也越好[3]。冠脉血管的再通对于治疗AMI是必要的,而提高再通率的治疗关键在于尽早溶栓。溶栓的时间窗是发病后的1-2h,一般情况下,在此时间段内,血管的再通机会较大,治疗效果也较好。所以,在AMI发生后,争分夺秒的进行溶栓治疗是明智之举。

溶栓治疗意义重大,不仅可以使缺血坏死的心肌组织重新得到血液供应,改善心肌功能,还能遏制梗死组织的扩大,减少梗死面积。在早期的治疗中,是一种首选的治疗方法。基层医院医师是进行溶栓治疗的主体,因此,应注意超早期溶栓的重要性,切实的落实好溶栓治疗。

静脉溶栓治疗前,应严格把握溶栓的适应症和禁忌症。在治疗过程中,保证患者的生命体征平稳,维持患者的内环境稳态。常规治疗和支持治疗可以在一定程度上尽快改善患者的临床症状,也是必要的,如抗血小板、营养心肌、抗氧化药物等。

3.3 本研究中,观察组加用尿激酶进行静脉溶栓治疗,取到了较好的效果。溶栓治疗方法方便简捷,效果显著。在最短时间内逆转患者的血管情况,减轻患者的痛苦,提高患者的生活压力,改善了预后。而且,静脉溶栓治疗创伤小,患者的精神压力小,心理负担较轻,也在一定程度上提高了治疗的效果。

综上所述,静脉溶栓治疗方法在急性心肌梗死中的治疗作用显著,能够显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得推广。

参考文献

[1]薛冰,韩桐师,田栋辉,等.48例急性心肌梗死溶栓抢救治疗体会[J].当代医学,2010,16(16):94-95.

心理常见的治疗方法范文5

【关键词】胺碘酮;急性心衰;快速房颤

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0237-01

急性心衰合并快速房颤是临床上比较常见的疾病,具有发病急、病情重、诱因多、致残致死率高等特点。急性心衰合并快速房颤的诱因较多,病情症状复杂,治疗效果受到临床用药的影响较为明显。以往的常规抗心衰药物对于急性心衰合并快速房颤的治疗效果并不理想,本次研究中探讨以胺碘酮静脉滴注配合常规抗心衰治疗,现在报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组。对照组47人、实验组47人,其中男性54人、女性40人,年龄为44~75岁,平均年龄为62.7±5.4岁。所有患者均经过心电图检查、实验室检查等方式确诊,其中高血压性心脏病34例、扩张性心肌病24例、风湿性心脏病17例、冠心病19例,两组患者在年龄、性别、病情状况方面不存在明显差异,p>0.05,具有可比性。对于存在严重的肺病、精神病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等情况的患者不纳入治疗研究范围[1]。

1.2方法 对照组和实验组在接受治疗之前都需要进行利尿、β受体阻滞剂、吸氧、镇静、ACEL。所有患者保证停用药物5个半衰期之后再接受治疗[2],其中对照组采用常规治疗方式,实验组采用常规治疗+胺碘酮静脉滴注。患者初次接受治疗给与胺碘酮100mg~200mg配伍5%的葡萄糖30ml进行缓慢静脉滴注,之后保持0.5~1mg每分钟的速度并持续48小时。之后采取口服胺碘酮的方式,每次0.2g,每日三次,持续一周。患者接受治疗一周之后若病情无变化则继续维持用量,若复率成功则每日改为服药两次;若两周之后复率不成功则改为其他治疗方法或尝试直流电复率。为防止形成血栓可以考虑适量搭配法华林进行治疗[3]。

1.3评价标准 显效:患者的心率和房颤过速的情况已经得到缓解,患者自觉无不良反应,相关检查发现各项指标恢复正常。有效:患者自觉不良反应有大幅缓解或消失,检查可见相关指标并未完全恢复。无效:患者自觉不良反应情况无改善,相关实验室和心电图检查无好转。

1.4统计学处理 以SPSS17.0软件进行统计学处理,以t进行检验,以p

2结果

2.1实验组和对照组接受治疗的康复效果比较 实验组显效25例、有效18例、无效4例,有效率为91.4%。对照组显效19例、有效17例、无效11例,有效率为76.5%。详见表1.

3讨论

从表1和表2的数据来看,胺碘酮在治疗急性心衰合并房颤方面的效果突出,患者的显效、有效人数比对照组有明显提高,可见胺碘酮静脉滴注和口服并用有利于提高患者的康复效率。而对照组采用常规的方式进行治疗,在康复效果等方面表现的不尽如人意。常规抗心衰疗法无法有效抑制房颤合并心力衰竭,容易延误治疗时机,对这种急性心衰合并快速房颤的治疗还容易产生一些不良反应,疗法的缺陷和不足较为明显。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,它通过对钾离子、钠离子、β受体等的组织作用来延长心肌的有效不应期和动作电位时间,延长房室结和旁路的有效不应期,有效转复房颤反应[4]。此外胺碘酮还可以有效抗拒肾上腺能和交感神经,对于促进血供,扩充冠状动脉的作用显著。通过胺碘酮治疗急性心衰合并房颤,对于各种急性心肌缺血、心肌梗死造成的心衰有良好效果,这与相关研究中主张以胺碘酮取代禁忌类抗心衰药物进行治疗的观点相一致[5]。胺碘酮控制心率复率的效果较好,但在临床上也存在一定的副作用,主要表现为降低血压、造成心动过缓或导致房室传导阻滞等,因此在实验组治疗中主张静脉滴注、口服等多种方式进行灵活搭配,合理控制药量,避免产生过于严重的并发症。

4结论

胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中显示出了较好的效果,合理控制药量下不良反应也比常规疗法有明显降低,具有更好的临床推广意义。

参考文献

[1] 郭宝亮 李晓娜.胺碘酮对老年急性心肌梗死并快室率房颤的疗效探讨.[J].实用医学杂志,2014年,第9期

[2] 高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析.[J].黑龙江医药科学,2014年,第2期

[3] 葛振忠 华智强 王晓兵等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价.[J].牡丹江医学院学报,2014年,第2期.

心理常见的治疗方法范文6

河南省新乡市中心医院妇瘤科,河南新乡453000

[摘要]目的探讨宫颈癌患者行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗的护理方法与效果。方法选取我院2011年1月—2013年12月接收的宫颈癌患者40例为研究对象,所有患者均行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗,给予本组患者精心护理后,观察其治疗总有效率、并发症发生率以及护理满意度。结果本组患者经积极治疗与精心护理后,治疗总有效率:9例完全缓解,18例部分缓解,8例病情稳定,5例病情进展,治疗总有效率为67.5%;并发症发生率:本组患者见3例恶心呕吐,2例食欲不振,1例白细胞水平下降,并发症发生率为15.0%;护理满意度:24例非常满意,12例满意,3例一般,1例不满意,护理满意度为90.0%。结论宫颈癌患者行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗后,给予其精心护理,可有效提高其治疗总有效率与护理满意度,降低并发症发生率,进而缩短患者康复进程,效果显著。

[

关键词 ]宫颈癌;动脉化疗灌注;动脉化疗栓塞介入;护理

[中图分类号]R473.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2014)10(a)-0096-03

[作者简介]宋艳品(1974-),女,汉族,河南新乡人,大学本科,主管护师,研究方向:妇科恶性肿瘤护理,所在科室:妇瘤科。

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤疾病,据有关统计数据资料显示,我国宫颈癌患者的死亡率在恶性肿瘤事件死亡率中的占比约达10%~15%,这与宫颈癌治疗效果不甚理想存在较大关系[1]。临床认为,宫颈癌治疗不理想的主要原因就是局部复发或远处转移,且治疗后的复发率约为31%,另有75%的患者于治疗2年后复发,行放疗治疗见复发的患者中有70%及以上的复发部位为原放疗区域,而复发部位二次放疗后的并发症极为多见,临床手术治疗也仅适用于放疗治疗后见中心性复发的患者,而对于放疗联合手术治疗或非中心复发患者的治疗存在较大的难度[2-3]。故而,近年来人们加大了对宫颈癌治疗有效方案的探索力度,我院在宫颈癌患者治疗中,采用了经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗并给予患者精心护理,效果理想,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月—2013年12月接收的宫颈癌患者40例为研究对象,年龄为31~57岁,平均年龄为(40.2±5.1)岁。所有患者治疗前的临床分期情况:9例为Ⅱa期,15例为Ⅱb期,7例为Ⅲa期,5例为Ⅲb期,4例为Ⅳ期;肿块大小:直径为2.5~5.1cm不等,平均直径为(3.5±0.7)cm,其中,27例肿块直径≥4.0cm,13例<4cm。21例为宫旁复发,19例为中心性复发,复发时间在放疗治疗后的11个月~6年不等,平均时间为(2.4±0.7)年,其中,10例为放疗治疗1年内复发,21例为2~3年内复发,9例为4~6年复发。参照患者的病理类型,10例为腺癌,30例为鳞状上皮细胞癌。

1.2方法

1.2.1治疗方法患者入院后,借助DSA,行右股动脉穿刺(采用Seldinger’s技术),常规放置导管鞘,采用5FCobra导管与4F导管分别做同侧与对侧髂内动脉插管与造影,参照血管造影结果,仔细观察双侧髂内动脉分支处的开口位置、肿瘤血管粗细及其丰富程度、宫旁组织与子宫颈部的肿瘤染色情况,以确定好灌注化疗的位置。化疗药物灌注时,导管头端超过臂上动脉开口,并于双侧髂内动脉前干将已经稀释后的化疗药灌注(化疗药物组成:紫杉醇、顺铂,经生理盐水稀释后,均分为两份),缓慢注入,而后将明胶海绵颗粒或条块混入造影剂中,在可视下将其注入肿瘤供血最为显著的分支,直到动脉血流明显减慢且出现停滞后视为栓塞。

1.2.2护理方法所有患者均行精心护理,主要护理内容包括术前护理、术后护理以及并发症观察与护理,而后观察患者的护理效果。

1.3观察指标

观察本组患者的治疗总有效率(参照患者临床症状与实验室检查结果,分为完全缓解、部分缓解、病情稳定与病情进展,患者经治疗后,子宫主、骶韧带增粗、增厚消失,质地变软,宫旁未见转移灶,阴道出血与排液停止或减少为完全缓解;符合完全缓解的2个或以上标准者视为部分缓解;患者经治疗后病情未见进展或加重者为病情稳定;不符合上述标准者视为病情进展[4])、并发症发生率以及护理满意度(采用我院自制的护理满意度调查表展开调查,满分为100分,>90分为非常满意,80~90分为满意,60~80分为一般,<60分为不满意,满意度取非常满意率与满意率之和)。

1.4数据处理方法

所有数据均使用spss17.0统计软件包分析处理,计量资料以(x±s)表示,计数资料以(%)表示。

2结果

①本组患者治疗总有效率情况:本组患者经积极治疗与精心护理后,9例完全缓解,18例部分缓解,8例病情稳定,5例病情进展,治疗总有效率为67.5%,详见表1。

②本组患者并发症发生率情况:本组患者见3例恶心呕吐,2例食欲不振,1例白细胞水平下降,并发症发生率为15.0%,详见表2。

③本组患者护理满意度情况:护理满意度:24例非常满意,12例满意,3例一般,1例不满意,护理满意度为90.0%,详见表3。

3讨论

手术或放疗为临床治疗宫颈癌的主要治疗方法。对肿瘤过大及其病灶内的缺氧细胞过多者往往放疗效果不好,难以缩小肿瘤,此外,常规静脉化疗法也不能有效杀死癌细胞。经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌疗效确切,可有效缩小肿瘤。多项临床实践表明,有效的护理对保证疗效具有重要意义,因而医护人员应具备全面护理技能,在术前、术中和术后对患者进行必要的护理,为患者提供更好的医疗环境。

3.1术前护理

①病情告知:参照家属意愿与患者的心理承受能力,选择恰当的时间告知患者病情,鼓励患者正确面对疾病,或行保护性医疗制度,降低患者负面情绪发生率。②心理护理:由于大部分患者对介入治疗的认识不够全面,治疗前极易出现紧张、担忧、焦虑等不良心理,故而应及时对其进行疏导,护理人员应对介入治疗的方法、注意事项与效果等向其介绍,必要时可列举临床成功案例,帮助患者树立信心,配合治疗。③术前准备:所有患者均行术前检查,如血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、碘试验、穿刺部位备皮等;术前均禁食禁水,术前30min给予患者止吐药与镇静药;参照化疗方案准备所用药物,如肝素钠、利多卡因、地塞米松、生理盐水等。④术前体位训练:患者取平卧位,当其行造影时应保持不动,避免对造影结果造成影响;术后穿刺侧肢体应伸直并制动12h,并向患者讲解体位训练的重要性;术前1h练习床上排便,并防止咳嗽等使腹压增加的动作,排便时伤口应用手按住,避免出现并发症;留置导尿管,避免患者术中的插管与造影操作受到膀胱充盈的影响[5]。

3.2术后护理

①一般护理:患者拔除导管后应采用加压止血法止血10~15min,见不出血后盖上5~8层纱布,患者的穿刺部位应用压迫止血带十字交叉包扎,叮嘱患者平卧10~24h,穿刺侧肢体制动12h,期间注意观察穿刺部位的敷料是否干燥、清洁,观察其足部温度与颜色,穿刺侧肢体足背动脉搏动状况;若见穿刺侧动脉搏减弱或消失、皮肤温度下降或变白,则表明供血不足,应及时告知医生;患者若咳嗽,应告知其按压动脉穿刺部位,以防止腹压增高[6]。②密切监测生命体征:血氧、心电密切监测8h,期间观察其生命体征变化。③基础护理:叮嘱患者静脉输液期间多饮水,以加速化疗药物毒性的缓解与造影剂的排泄;指导患者饮食,叮嘱其多食用高热量、高蛋白、易于消化的食物并做到少食多餐;做好口腔护理,协助患者呕吐或饭后漱口,维持口腔清洁,以避免出现口腔炎。

3.3并发症观察与护理

①出血:一般见于穿刺术24h内,若患者足背动脉不能扪及,则考虑血肿,应及时将压迫止血带打开,穿刺部上方1.5cm处用无菌纱布压迫后行止血处理;出血3d后则行理疗、热湿敷,加速血肿吸收,必要时可行手术清除术[7]。②恶心呕吐:多与术中灌注药物引起的胃肠反应有关,术前30min可采用长效止吐剂静推,对于症状剧烈者则可追加止吐剂并行液体补充;期间加强基础护理,患者应及时更换衣物等。③臀部疼痛:大部分患者为一过性疼痛,或与栓塞剂或化疗药物反流入臀,引起上动脉局部血运障碍而出现疼痛、皮肤潮红有关,一般而言,症状会随着侧支循环的建立与药物排泄而减轻,故而应做好患者的心理疏导,遵医嘱给止痛药,帮助患者调整体位,及时记录用药效果等。

本组研究选取40例宫颈癌患者为研究对象,所有患者均行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗并予以精心护理,结果显示,本组患者治疗总有效率为67.5%,并发症发生率为15.0%,与杨不研究结论吻合,此外,本组患者护理满意度高达90.0%,说明精心护理与人性化护理、整体护理等相似,临床应用效果较为理想。因而,本组研究可以证实,宫颈癌患者行经皮动脉化疗灌注与栓塞介入治疗后,给予其精心护理,可确保临床疗效,提高护理满意度,控制并发症发生率,缩短患者康复进程,效果显著。

[

参考文献]

[1]肖雪梅,郑树香,张莹莹,等.超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值[J].介入放射学杂志,2012,32(7):2109-2110.

[2]陈亦乐,贺国强,王尔东.髂内动脉灌注新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值[J].中华妇产科杂志,2010,13(4):1140-1141.

[3]贠瓅.经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].内蒙古中医药,2011,10(22):1279-1280.

[4]蒋利真.原发性肝癌栓塞介入术护理体会[J].医学理论与实践,2011,22(14):1549-1550.

[5]陈秀霞,刘海英,黄益民,等.超选择子宫动脉化疗药物灌注和栓塞治疗宫颈癌的护理[J].临床护理杂志,2010,14(3):887-889.

[6]马忠华,于晓玲.经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的护理[J].中国现代药物应用,2011,23(8):100-101.

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