时间：2022-05-25 11:09:02
新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，多见于足月儿，是围产期足月儿脑损伤最常见的原因。轻者愈后良好，严重者可造成不可逆的损害，产生永久性的神经功能缺陷，患儿家长往往紧张，易激动，好挑剔，容易与医务人员发生矛盾，情绪不稳定，焦虑、抑郁、消沉，甚至不信任医护人员，不配合治疗，影响医疗护理工作顺利开展，因此做好家属的心理护理尤其重要。
临床资料
我科2009年1月—2009年12月接收因新生儿缺氧缺血性脑病转新生儿科治疗患儿102例。对患儿家长采取交谈的方式进行调查，结果发现，焦虑93例，抑郁28例，消沉15例，情绪不稳定29例。
1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现分析
1.1紧张和焦虑因陌生的环境及对本病缺乏认识以及患儿病情变化而产生紧张和焦虑;表现为反复询问病情，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望
1.2怀疑和不信任
1)对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，并使用自己所谓的办法或上网查资料和医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
2)对医护人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。
3)对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和要求换到经验丰富的医护人员所管的床位。
1.3恐惧与缺乏安全感
1)新生儿因突发疾病需要住院治疗时，其亲属会产生一种危机状况。根据危机理论，在危机情况下，整个家庭将完全陷入混乱状态，严重地影响家属对疾病的应对能力。
2)家长因心疼孩子对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现在患儿接受注射和检查时家长不敢看、躲开、流泪的行为。
3)家长对疾病预后产生恐惧感，怕留后遗症，表现为悲观失望，对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是危重患儿的家长说一些悲观语言，对治疗无信心。
1.4患儿家长其他表现
1)依赖感:表现在对自己缺乏信心，对患儿的生活护理及照顾也依赖于护理人员，害怕自己的动作会伤及患儿
2)对患儿过分爱护，，对医护人员的正常治疗护理操作表示不满，提出一些不合理要求。
2患儿家长的心理护理
2.1对由于疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行介绍病情，讲解原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解、示范，使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。同时，护士也要加强巡视，多与患儿家长进行沟通，缓解家长的紧张情绪
2.2对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定及注意事项，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
2.3住院费用是家属十分敏感且发生纠纷较多的问题，对由于经济原因引起焦虑，更易强化家属对医疗护理过程的挑剔心理，对护理服务不满意。护士可以通过健康教育，发放日费用清单，加深患儿家长对医疗护理服务过程及医疗收费的了解，避免因不理解或理解错误造成的医疗纠纷发生。
2.4对家长恐惧心理的护理
1)对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应向患者讲解缺氧缺血性脑病治疗和护理。本病多需按疗程序贯治疗，积极治疗可避免和减少后遗症的发生，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。
2)对因患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应向家长讲解各种治疗护理操作的目的，必要性。做各项操作时动作轻柔，操作熟练，尽量做到无痛注射，静脉穿刺一针见血，减少患儿的病痛，增强患儿家长安全感和对护士的信任度。
2.3对家长怀疑与不信任心理的护理对于治疗方案的怀疑，向患儿家长解释治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过患儿具体情况分析治疗方案，从而消除家长的怀疑。护士要主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，并不断提高护理业务技术水平，树立良好的形象来赢得家长的信任。超级秘书网
2.4对其他心理表现的护理对家长依赖心理的护理:可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，护士应教给家长正确的日常护理知识，如怎样正确更换尿布，怎样保持患儿皮肤清洁，如何正确喂养患儿，尽量满足家长的合理要求，这样做即使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，缩短护患之间的距离，使患儿家长充分信任护士，有利于护理工作的开展。
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期危害最大常见病之一，可引不可逆的损伤，从而引起一系列的神经系统后遗症，给家庭社会带来沉重的负担。因此做好家长的心理护理和心理支持，使其积极的配合治疗护理有利于对患儿的康复。坚持以人为本的新型护理理念，既是规范人性化、优质化护理服务原则，又是提高护士素养和品格的途径。我们对102例患儿家长通过高效、完美的护理手段，找出了患儿家长存在的心理问题进行分析，给予恰当的心理护理。关注患儿及家长的利益和需求，营造人性化服务环境，满足患儿家长的合理需要，提高了患儿及家长对护理人员的满意度。医疗经济效益和社会效益同步增长，从根本上改善了儿科护理质量。
【摘要】随着母乳喂养工作在我院的开展和实施，保护、促进和支持母乳喂养引起我院全体工作人员的高度重视，自我院创建到成为爱婴医院20年以来，全体医护人员做了大量的工作。在产褥早期开展早吸吮、建立母婴同室、指导母亲喂奶，做好乳房护理的同时，还配备有母乳喂养知识、实行母婴统一体的责任制护理。尤其是对乳母的心理护理，从家庭到社会都得到很好的收益。根据多年来的临床实践，认为加强乳母的心理护理对促进母乳喂养成功起着决定性的作用，下面系统的谈一下对产褥早期乳母的心理护理。
【关键词】早期母乳喂养心理护理
一、在分娩后的前几天，因有些乳母在分娩时体力过度消耗未得到恢复、乳母不经常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟练等原因造成泌乳晚或奶量少，导致新生儿体重下降。母亲往往会出现烦闷、焦燥的心情，怀疑自己没有产生足够奶水的能力，去承担哺育婴儿的任务，从而丧失母乳喂养的信心，医护人员应该富有高度的责任心和爱心，多给母亲鼓励和支持。尽早耐心的向母亲讲解母乳喂养的好处、以及早期母乳喂养的问题如何解决、正常泌乳需要几天时间、所谓的“空乳房”并不是一点乳汁也没有。详细了解母乳喂养中的不合理现象，帮组母亲寻找母乳喂养不足的原因，消除乳母的疑虑，紧张的心理，帮助他们建立母乳喂养的信心。告诉母亲随着有效吸吮次数的增加及自己体力的恢复，乳量会逐渐增加，且足够喂哺婴儿。让母亲知道，促进乳汁分泌最有效的方法不仅增加对乳头的刺激，而且乳量的多少与其情绪的变化密切相关。因此乳母必须保持良好的心态坚定喂养的信心，同时得到家人的帮助支持也非常重要。医护人员及乳母家人应该多给母亲一些良性刺激，帮助她们建立一个来自社会、家庭、亲朋邻里和医护人员的支持系统，鼓励支持乳母树立信心，坚持按需哺乳及夜间哺乳，正确的掌握哺喂技巧并做好乳房护理，合理的营养及休息，不要给婴儿过早的添加辅食，对个别确定泌乳晚的母亲，可建议采用一次性的哺乳补充装置，这样既可满足婴儿的需要，又不减少对乳头的吸吮次数，帮助母亲度过短暂乳量过少危机，解除乳母的紧张心理，一旦乳量稍增多即可拆除装置。因此，只要按上述要点坚持哺乳，乳汁一定会随着婴儿月份的增加而逐渐增多。
二、在对待某些特殊婴儿的母乳喂养问题，医护人员应更加关心体贴母亲，因特殊婴儿的母亲心理本来就很紧张，再加上母乳喂养过程中会遇到比正常婴儿更多的困难，医护人员及家庭应给母亲更多的支持和帮助，消除她们的紧张心理，鼓励母亲充满信心，让母亲与婴儿频繁地接触，及时解决母乳喂养所遇到的问题，使母亲认识到唯有她自己的乳汁最适合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成长，并征得家庭和社会对她们的充分支持。医护人员应该经常与母亲交谈，不断的鼓励，耐心的指导，不断的鼓励使母亲主动积极地进行母乳喂养。
三、在生后的前几天，婴儿吃的少，所以少量的初乳完全能够满足婴儿的需要，医护人员应该让母亲了解这些情况，乳母不必因初乳少儿担心婴儿饥饿。告诉母亲在出生后的前几天，新生儿体重下降是正常现象，不必紧张，但是必须坚持频繁有效地吸吮，吸吮的次数越多，奶量会逐渐增加，这样，新生的体重会很快恢复。恢复的时间差异很大，根据临床观察，足月儿平均需10天，体重下降超过出生体重的10%，早产儿需14-21天，体重下降不超过15%。此外，让母亲了解如何鉴别新生儿黄疸以免引起不必要的紧张。
四、让母亲了解早期频繁吸吮，既有助于下奶，又能促进子宫收缩，减少产后出血。让婴儿吃到营养及免疫价值极高的初乳，婴儿免疫力增强，并能促进胎粪排出，减轻黄疸。
五、让母亲知道烦躁、焦虑的心情会阻碍泌乳反射，影响乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒适的环境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。让母亲知道保持愉快舒畅的心情，拥抱和抚摸婴儿，通过目光和皮肤的接触，有利于增进母子感情，促进早下奶，并能使婴儿的情绪安定，母亲也能得到很好的休息。超级秘书网
六、新生儿的生活缺乏规律性，告诉母亲应尽量与婴儿同步休息。嘱咐家人及亲友探视乳母时间不要过长，这样有利于消除疲劳，促进早下奶。母亲的饮食应营养丰富，餐间多饮水，因乳汁多少与乳母饮水量有关。
总之，在多年的临床实践中，加强产褥早期乳母的心理护理，不仅给乳母创造了良好的心理状态，还有利于乳汁的分泌，促进母乳喂养的成功。现在，我院的乳母母乳喂养率已达98%以上，今后还应进一步加强医护人员的培训，掌握新知识，熟练新技巧，对乳母进行科学地心理指导，为促进母乳喂养成功奠定坚实的基础。
【关键词】晚期癌症病人心理护理
癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望，生的欲望会降低，死的欲望会增强，护士不仅要做好病人的基础护理，更要做好病人的心理护理，以改变病人的心理状态，促使病人达到身心健康。逐步减轻病人的焦虑和抑郁的情绪，让病人保持一种乐观的态度，主动参与治疗和护理，提高患者的生命质量。
由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化，癌症病人的心理变化从病初到临终通常要经过5个心理变化期，护士要注意评估病人的心理状态，及时给予心理支持和辅导，针对性地做好各个阶段的心理护理，制定相应的护理措施。
1.否认期。病人在得知自己的病情后，最初的反应是不相信，这是一种心理防御机制，护士应给予充分的理解，不要强迫病人立即接受，在告知病人患癌症的同时，给病人建立起治愈疾病的希望和信心。
2.愤怒期。当病人面对自己的诊断时，会感到无助和绝望，难以控制的焦虑和烦燥表现出来，医务人员应给予理解和关怀，护士要耐心倾听病人的心声，不要随便打断病人的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解。
3.协议期。病人清醒地意识到自己目前的状况，对自己的疾病有所了解，能积极配合医生进行治疗，针对这种情况，护士应用良好的病例来鼓励他们，树立病人战胜疾病的信心，并在生活上给予关心，饮食上给予指导，使病人处于最佳的心理和生理状态。
4.抑郁期。病人感到焦虑，不安和悲衰，对疾病失去信心，护士要多与患者沟通，给病人表达自己情感和顾虑的机会，护士要绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，护士要加强防范，防止意外事故发生。
5.接受期。病人能正确对待自己的疾病或临近的死亡，护士应做好病人的基础护理与临终关怀，为病人提供安静整洁的环境，让家人陪伴在病人身旁，鼓励家人表达对病人的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。
晚期癌症病人虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒，心理状态复杂多变，患者既要忍受躯体的折磨又要忍受着即将与亲人永别的痛苦，护士不仅要做好以上5个阶段的心理护理，还要做好各个专科的护理和疼痛的护理。
1.做好各项专科护理及基础护理，由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理，皮肤护理及饮食护理，大多数患者的痛苦除原发病引起的疼痛外，还因长期卧床、大小便失禁、呕吐、身上带有各种不良气味、生活不能自理，及时准确缓解患者的痛苦。室内要经常通风换气，保持患者的清洁卫生、保持大小便通畅，卧位要舒适、营养及液体的补充要及时等。协助患者解决身体需要，护理中使患者心情舒畅、精神愉快、相互配合。
2.疼痛的护理，首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。①轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；②中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等；③重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。也可采取音乐疗法缓解病人的疼痛，还应进行心理行为干预措施，如进行放松训练，分散注意力、暗示与催眠等，以起到缓解疼痛的作用。超级秘书网
癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬，有时渴望生存，有时又对生活失去信心，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。做好心理护理工作，充分了解，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，并及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要，并指导家属做好一些生活护理，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适、安祥地度过人生的最后时光。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月—2014年8月我院门诊收治的老年高血压住院患者90例,按其入院时间随机分为常规组和干预组各45例。常规组:男25例,女20例,年龄60～84岁,平均年龄(70.4±5.1)岁,高血压病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,脑梗死15例;干预组:男22例,女23例,年龄62～82岁,平均年龄(69.2±6.4)岁,高血压病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,脑梗死10例。两组患者临床基础资料差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。纳入标准:
(1)年龄≥60岁;
(2)符合2005年《中国高血压防治指南》中制定的高血压诊断标准;
(3)收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg;
(4)患者知情同意。排除标准:
(1)继发性高血压;
(2)神经精神类疾病;
(3)心肺、肝肾等脏器功能严重障碍。
1.2护理方法
常规组:护理人员常规向患者及家属介绍住院注意事项,分发高血压健康教育手册,普及高血压日常生活注意事项,提高他们健康知识和技能;定期开展茶话会,鼓励患者间交流治疗经验、感受;帮助患者纠正其不良生活习惯,低脂饮食。干预组:在常规护理的基础上再给予心理护理。
(1)根据患者的自身具体心理问题实施针对性护理,让患者明白焦虑、抑郁等负性情绪对治疗及预后的不良影响。采用疏导解释、安慰、鼓励等措施帮助患者减轻心理负担,消除其负性情绪,指导患者怎样调理心理,以积极乐观的心态面对疾病。指导患者深呼吸、听音乐等措施进行心理放松,使患者出现松弛反应,做到肌肉放松,内脏放松,精神心理放松。
(2)家属支持。护士需了解患者的生活环境,了解家属对冠心病的认知,对家属进行知识普及,做好家属工作,使家属认识到家人的支持及家庭环境对患者病情恢复的重要性,特别是患者的配偶,使其对患者提供全面的支持。
(3)健康教育。嘱咐患者保持平和心态,戒烟酒,切忌情绪大起大落,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯。逐步引导患者进行适宜的体育锻炼,根据不同的病情采取打太极拳、散步、气功锻炼等方式,锻炼身体的适应能力。
1.3观察指标
(1)比较护理前、后血压控制效果;
(2)比较两组患者护理后依从性情况;
(3)采用焦虑自评量表(SAS)评价两组于预前、后的焦虑程度,量表包括20个项目,每个项目按1～4级评分,分值20～80分,将所得总分乘以1.25得标准分,以SAS≥50分为焦虑,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。采用Zung抑郁自评量表(SDS)比较两组干预前、后的抑郁程度,量表包括20个项目,每个项目按1～4级评分,分值20～80分,将所得总分乘以1.25得标准分,标准分越高,表明抑郁程度越严重。以SDS≥50分为抑郁,50～59分为轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,≥70分为重度抑郁。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件处理数据,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料行χ2检验。当P<0.05时,表示两者之间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后血压变化
两组患者护理前、后血压差异有统计学意义(P<0.05),护理后干预组血压控制优于常规组,两组比较差异有统计学意义。
2.2两组患者护理后治疗依从性比较
干预组患者治疗依从性佳、主动服药,无1例患者未服药,常规组患者治疗依从性较差,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者负性情绪变化
护理后两组患者SAS、SDS评分明显改善,干预组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者护理后治疗依从性比较组别n依从性好自觉服药被动服药未服药干预组45414410常规组452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024两组患者负性情绪变化(x±s分)组别nSAS护理前护理后SDS护理前护理后干预组4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常规组4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干预组干预前后SAS、SDS评分比较,t=13.404,14.913,P均<0.05;常规组干预前、后SAS、SDS评分比较:t=12.7010,9.113,P均<0.05;两组干预后SAS、SDS评分比较,t=18.504,18.901,P均<0.05。
3讨论
高血压是一种常见病、慢性病,因其长期性、难控性、易并发心脑血管严重疾病等特点,给患者生活带来严重的影响。高血压是由生物学、遗传和社会心理这三大因素综合作用的结果,其中社会心理因素对高血压的发生、发展起到了不可忽视的作用。长时间高度紧张和反复精神刺激也可引起血压升高,因此,自主神经和中枢神经系统在高血压发病过程中发挥重要作用。焦虑抑郁等负性情绪引起血压升高的主要机制为大脑皮质、下丘脑及肾上腺皮质系统激活,血清中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高,外周血管阻力增加,血压升高,长时间持续应激可使血压调控机制失调,血压持续升高,造成高血压。在做好常规护理基础上,心理护理干预是护理过程中较为重要的内容,与患者家属及时沟通得到其理解和支持,将疾病相关知识讲解给她们,分析患者此时的心理状况,给予患者帮助以满足其需求。有针对性的心理干预,一方面能够增加患者战胜疾病的信心,提高患者的心理健康水平,缓解了不良情绪,有利于提高血压控制效果。所以,护理人员要针对老年高血压患者的心理问题给予相应的心理护理,尤其是人际关系、躯体化、焦虑等问题,使得患者能在良好的心态下接受治疗,促进康复。本文结果显示,采用心里护理的干预组患者血压控制效果,服药依从性均好于常规组,说明心理负性情绪对患者血压治疗效果影响较大,缓解心理压力,消除紧张、抑郁情绪,可明显提高血压控制效果。综上所述,老年高血压患者容易出现紧张、抑郁等负性心理,针对性心理护理有利于提高血压控制效果,增强患者对高血压的认识,提高治疗的依从性、自觉性。
作者：李静 单位：解放军第八二医院心血管内科
1．资料与方法
1．1一般资料
2012年？2014年我院骨科行手术的患者98例，男59例，女39例，年龄I9？71岁，平均（49．8士11．3）岁。文化水平，小学及以下12例，中学水平61例，专科及以上2S例，手术类型分为：锁骨骨折10例、肱骨骨折9例、尺骨骨折8例、尺桡骨骨折14例、掌骨骨折5例、指骨骨折3例、股骨干骨折12例、髌骨骨折2例、胫骨骨折13例、股骨颈骨折4例、脛腓骨骨折18例。对98例患者进行随机分组，分为观察组和对照组各49例。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料中无明显差异，具有可比性，统计学无意义（P＞0．05）。
1．2护理方法
对照组：予以对照钽常规骨科护理。密切的观察患者的病情变化、保证患者的呼吸畅通，及时的对伤口部位进行消毒处理。观察组：观察组在对照组的基础上结合有针对性的心理护理。其具体内容如下。
1．2．1护患关系病患是护理人员工作的对象，也是服务的对象。建立良好的护患关系，是保证心理护理有序开展的基础，因此，护理人员在日常的护理工作中要尊重病人，公平公正的看待每一位病人，从而增强患者的对护理人员的安全感。同时，护理人员在日常的工作中要学会运用得体的语言、得体的动作，善于微小，同时还要有礼貌的、友好的接待每一位患者。耐心细致的像患者介绍病情，减轻患者因为对病情不了解而产生的悲观、不安等消极情绪，帮助患者建立自信心。
1．2．2护理人员的行为举止护理人员的情绪可以反映在其行动上，而患者是护理人员的工作对象，护理人员工作的不良情绪也会影响患者的心理。如懒散、懈怠等工作态度会让患者感觉到厌烦和厌恶；而轻佻等态度常容易让患者感觉到不安全，而慌张、冒失等工作态度容易加剧患者内心的不安和恐惧。因此，护理人员在护理过程中要尽量保持动作的沉稳、镇定，增加患者的安全感和信任感。
1．2．3神情神情属于非语言交流中的一种，但是神情对患者的心理的影响作用也不可小觑。因此，护理人员要善于隐藏自己的消极情绪，保持积极乐观向上的生活态度，要善于微小，并以此感染患者，帮助患者养成积极乐观的生活态度。
1．2．4与患者家属之间的关系患者因为处于医院的陌生环境，往往会感觉到害怕、恐惧，从而形成一些恐惧、不安等消极情绪，而患者家属的安慰能够增加患者的安全感，让患者更好的配合医生的治疗。因此，护理人员在护理过程中要积极主动的与患者家属及进行沟通，向其宣传一些保护性医疗知识，让患者家属清楚的认识到自己的情绪会给患者带来的影响。从而让患者家属保持沉着冷清，以增强患者的安全感和自信心。
I．2．5护理宣传人院宣传对患者的行为和生理状态都有一定的影响。因此，护理人员在日常护理工作中除了要严格要求自己的言行举止、神态等方面的内容外，还要加强护理宣传。
I．2．6医院环境医院干净、整洁、舒适的环境能够对患者的心理产生良好的影响，保持患者的身心愉悦，增进患者的健康。
I．2．7生活护理护理人员要从患者的实际出发，合理的安排患者的生活，让患者更好的适应医院的环境。同时，护理人员可以鼓励患者进行适当的运动，缓解其心理压力和紧张情绪，增强患者的自信心。护理人员还可以播放一些舒缓的音乐缓解患者过于紧张的情绪。
1．2．8心理疗法＿护理工作中心理护理的运用获得了较多护理人员的青睐，其指的是心理治疗的支持疗，。护理人员在日常护理工作中合理的运用心理疗法啊’能够对患者进行心理上的安慰、支持、劝解、保证，从而实现治疗疾病的目的－
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件包对本课题研究中的数据进行统计分析，用t对两组患者的计量资料进行检验，以P＜0．05表示统计学有差异。
2.结果
人院时，对照组SAS量表为（48．2士5．2）分，观察组为（打．6±5．6）分，两组患者的SAS量表分数无明显差异，不具有可比性，统计学无意义（P＞0．05。两组患者手术治疗后，分别予以不同的护理干预后，观察组的SAS量表为（37．2±4．5）分数，对照组的SAS量表为（50．6士6．5）分。观察组护理干预后，SAS量表评分明显优于护理前，差异具有统计学习意义（P＜0．05），对照组护理干预后，SAS量表评分与护理前相比，无明显差异，统计学无意义（P＞0．05）。可见，予以观察组患者有针对性的心理护理后，观察组的疗效观察明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3．讨论
心理社会因素与身心疾病的治疗和转归有着密切的关系，而疾病的治疗效果和康复程度也容易受到患者情绪状态和心理变化的＇影响。因此，护理人员在日常的护理工作中要重视心理护理的作用。从而帮助患者缓解因紧张、陌生、悲观等不良情绪，增加患者战胜疾病的自信心［5］。向患者进行健康教育，让患者能够更快的适应新的角色和新的环境。良好的医患关系的建立，能够让患者拥有新的人际关系，同时也能够让患者能够更快的适应新的环境。由于患者岁医院环境不熟悉，对病情的不了解，患者较容易感觉到不安、恐惧等消极情绪，影响了患者的身心健康。护理人员及时的予以患者心理护理，能够帮助患者保持最佳的心理状态，积极的配合医生的治疗，有利于病情的康复。”三分治疗、七分护理＂，说的是护理工作的重要性。然而，医院临床护理工作状况如何？倘若说三项护理中技术护理基本到位的话，生活护理相比就有差距了。心理护理更是不可相提并论，尚处在起步阶段。护理工作不完全是护士的事情，尤其是心理护理，很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。
作者：滕丽华 单位：吉林省扶余市医院
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年2月—2014年8月间53例急诊患者，男27例，女26例，平均年龄（49.5±16.3）岁；其中创伤性疾病19例，酒精中毒13例，急腹症9例，有机磷农药中毒8例，其他疾病4例；所有患者均无精神类疾病，无心理疾病，患者均同意参与研究。
1.2护理方法
1.2.1惊恐类患者护理人员在工作中必须具备超强的应急能力和娴熟的抢救技术，同时具有非常敏捷的思维和良好的沟通能力。在抢救的过程中要实施准确有效的抢救措施，为患者争取更多的抢救时间，让患者看到治疗的希望，进而降低患者的恐惧、焦虑感。在治疗过程中会使用到不同的仪器，例如检测仪器、输液器、引流导管等，部分患者在使用过程中会出现不良反应，且由于患者对治疗流程以及治疗方式相关知识缺乏，在发生不良情况时很容易加重其恐惧。护理人员要密切监测患者的情况，及时了解不良反应发生情况，并及时进行处理。在查体和操作的过程中也要尽量减少患者身体暴露面积，保护患者隐私。
1.2.2兴奋、烦躁类患者对于过于兴奋或烦躁的患者，护理人员要保持绝对的耐心和同情心，认真倾听患者的讲述，与之进行有效的沟通，主动与患者建立良好的护患关系，给予患者一定的疏导和安慰。在沟通的过程中要注意言语的表达，不能刺激患者，同时要给予其应有的尊重，且帮助患者稳定情绪。对于此类患者，护理人员在工作的过程中可以播放较为舒缓的音乐来缓解其兴奋、烦躁情绪，若患者情绪过于烦躁甚至出现暴怒表现，则要予以适当的镇静处理，防止患者发生伤人毁物的情况。
1.2.3悲观、抑郁类患者对于存在悲观、抑郁情绪的患者要及时了解其情绪的起源，有针对性地与患者进行沟通，对患者的疑问进行耐心解答，并予以一定的鼓励。同时护理人员在日常生活中也要予以患者力所能及的帮助，增强治疗的信心，建立良好的护患关系。部分悲观患者的情绪来源主要是对治疗信心不足，因此，护理人员要为患者讲解治疗成功案例，帮助患者树立正确的治疗观念，改善心态。此外，也可建议患者适当进行运动，有效的运动能够改善患者的不良情绪，但运动程度要根据患者身体状况适度选择。
1.2.4家属护理护理人员在工作中不仅要对患者进行有效的护理，同时要对患者家属进行宣教，多与患者家属沟通，做好患者家属的思想工作。为家属讲解患者的治疗方式和治疗过程中可能发生的不良事件，告知家属多陪伴、鼓励患者，同时对患者日常行为进行约束，包括饮食、起居、运动等。此外，还要叮嘱患者家属多与患者进行交流，家属的支持和鼓励对患者来说至关重要。最后要叮嘱家属配合护理工作，家属的配合对于医疗工作的开展也是很关键。
1.3效果观察
对患者护理前后的心理状况进行调查,包括惊恐、烦躁、抑郁等情绪的存在情况，同时对患者护理前后的治疗依从性进行比较。
1.4评价指标
治疗依从性高：患者能够配合所有治疗，无抵抗情绪；治疗依从性一般：患者能够配合所有治疗，但对治疗仍存在一定疑虑；治疗依从性差：患者无法配合治疗。总有效率=（治疗依从性高比例+治疗依从性一般）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前后心理状况比较
护理前存在惊恐情绪的24例，护理后有2例；护理前存在烦躁情绪的19例，护理后3例；护理前存在抑郁情绪的26例，护理后为1例，护理前后比较均有显著性差异（P<0.05）。
2.2患者护理前后治疗依从性比较
护理前治疗依从性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率为71.7%；护理后治疗依从性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率为96.3%，护理前后比较有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
急诊患者病情通常较为危重，会对患者生命造成严重的威胁，因此，患者很容易存在各种不良情绪。此外，多数患者对医疗知识了解甚少，对治疗方式以及治疗过程中可能发生的不良反应相关知识缺乏，因此，在发生问题时很容易出现恐慌、恐惧感。部分患者由于对医院环境不了解，加之疾病痛苦较大，故而易出现焦虑、紧张甚至暴躁情绪，严重影响治疗，有的患者甚至会因此拒绝治疗。所以，对患者进行心理护理是非常有必要的。心理护理能够有效改善患者不良的心理状态，消除患者治疗过程中的紧张、烦躁、忧郁情绪，帮助患者减轻痛苦。本文结果显示，患者在进行有效的心理护理后心理状况明显好转，存在不良情绪的人数比例明显降低，且患者护理后治疗依从性明显提升，护理前治疗依从性高者17例，一般者21例，有效率为71.7%；护理后治疗依从性高者26例，一般者25例，有效率为96.3%，护理前后比较有显著性差异（P<0.05）。对本组结果进行分析后我们认为，在进行心理护理的过程中要根据患者不同的心理特征和情绪特点进行护理，例如烦躁的患者主要以疏导和安抚为主，而情绪悲观的患者则主要以鼓励和安慰为主，切不可笼统地进行护理，防止出现适得其反的效果。此外，还要对患者家属进行一定的健康宣教，家属的支持和安慰对患者来说非常重要；同时，家属的支持也是医疗工作顺利开展的保障。综上所述，对急诊患者进行有针对性的护理，能够改善患者的不良情绪，提高治疗依从性，进而提升治疗效果。
作者：石开霞 单位：苏州市相城区第二人民医院
1认知心理干预
进行介入手术患者在年龄、认知水平上都有着较大差异，护士需要因人而异，针对不同的患者采取不同的心理干预方法[2]。对于理解能力较弱的患者，若其对自己的病情不了解，心胸比较狭窄，还伴有焦虑、失眠等症状，对于这些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解释。若其家属提出尽量向患者隐瞒病情，护士应协同家属采取保护性措施，病情做到合理隐瞒。多向这样的患者传播正能力，多讲解介入手术的优势，告诉他们介入手术具有创伤小、安全、疗效确切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技术等优点，并让他们了解介入手术的目的、方法、意义、安全性、重要性等。
2行为心理干预
为了让患者在住院期间情绪放松，保持良好的心态，护士务必要勤打扫，保证病房的整洁舒适，还可以在病房放置一些植物或者鲜花，帮助患者分散注意力，愉悦心情。介入手术科室还应根据病人情况开展一些活动，如下棋，听音乐，看新闻，健身操、绘画等，这种较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动可以让患者忘却病痛和对介入手术的恐惧，在这样和谐的环境中让患者有家的感觉。
3亲友的支持
亲戚朋友对于介入手术患者的治疗有着密切的影响。进行介入手术的患者将会在医院生活一段时间，相对于家庭的生活而言，医院的生活比较单一、乏味，患者很容易感觉孤独和寂寞，特别是对于老年患者。患者的主管护士应该多与患者的家属进行沟通，把患者的治疗情况及时反馈给其家属，同时也告诉其家属多抽时间来医院陪患者，让他们知道这样有利益与患者病情康复[3]。尽量让患者最喜欢的人、最尊敬的人、最疼爱的亲戚朋友陪伴他，他们的一言一行对患者都很重要，患者容易接受。让其亲友多给患者做思想工作，多和患者谈心，及时发现患者出现的心理问题并帮忙解决。
4术中、术后心理干预
介入手术是一种微创手术，只需要进行局部麻痹，患者在整个手术过程中都是清醒的，手术中患者处于一个完全陌生的环境，难免会感到紧张和不安，这个时候，护士的护理就显得至关重要，护士应尽量保持微笑，时刻陪在患者身边，通过眼神交流分散其注意力，让患者感到温暖。介入手术后患者由于手术和药物治疗会出现一系列的不适和心理应激反应，这时要加强心理疏导，并耐心给患者解释，告知其这种不适应是很正常的，每天保证充足的睡眠和合理的营养，只要好好休养一段时间即可。主管护士需要密切关注患者术后状况，估计其疼痛的程度，对疼痛明显者给予相应的止疼药物缓解；观察穿刺处皮肤的颜色和体温，并协助患者翻身，尽力满足患者的各项要求，让其心理感到舒适[4]。
5护理管理体会
5.1心理干预
贯穿手术护理管理全程心理干预是一个系统、长期的问题，患者在入院期间，会不断的出现新问题，影响患者的情绪，因此介入手术科室要对患者入院全程进行心理干预，已促进患者疾病的治疗。介入手术又存在接触放射线的问题、造影剂过敏的可能性危险,病人在局麻状态中,医务人员的言谈举止、手术进程顺利与否,随时会影响病人的情绪。患者在术前、术中和术后各个环节的心理各有特点，护士应准确识别这些特征，然后采取合理的心理干预措施，以达到事半功倍的效果。
5.2强化康复期心理干预
有些护理人员认为患者在康复期可以减少心理干预，这是个错误的认识，康复期心理应对训练有助于疗效巩固，心理社会因素是许多病人身体康复成败的决定性因素，因此需加强康复期患者的心理干预。患者经过介入手术,体能消耗大,身体十分疲乏，同时心理素质变得比较脆弱,因此该阶段心理干预以引导为主,将病人的心态由被动接受帮助引导为主动调适应对，帮助病人增强康复自信心。指导病人在生活中养成良好的生活习惯,劳逸结合,积极主动适应社会变化,调动自身免疫系统,巩固治疗效果[5]。
作者：姚卫华 郑旭冉 陈福坤 单位：郑州市第七人民医院介入手术室
老年病人由于其不断衰老的机体组织器官，而造成其整体调节机能不断减退，适应能力也在不断下降，由此而导致特殊心理反应，特别是手术老年病人这种心理变化更大，因此，在手术期间应当针对患者心理差异的不同，而对其采取最佳的心理医学护理措施，这对于患者心理活动能造成非常有利的影响，可使患者的不良心理得到减轻或消除。我院为进一步提高对老年手术患者的医学护理质量，采取多种心理医学护理措施，取得了满意的治疗效果。
1建立良好的医患关系
在与病人进行医学护理过程中，医学护理人员应当加强对谈话表情、姿势、语调、动作等方面的重视，这是由于病人的信任感和安全感可通过这些良好的非语言性沟通技巧得到莫大的提高，同时这也是心理医学护理得到良好实施的前提和关键。医学护理人员应当热情大方、语言委婉、态度诚恳的对待病人，并应当关心和体贴病人，在交谈过程中对于沟通的技巧和语言艺术要非常注意，同时要尽量满足患者的生活需要，对患者进行解释时需要耐心细致，多鼓励、多安慰，使患者能够产生信任感和亲切感，由此来建立良好的医患关系。如术前主动详细的将术中应当注意的事项向老年患者进行介绍，并向患者肯定治疗效果，使患者能够心中有数，思想负担得到减轻，积极配合医生进行治疗。术后主动向老人询问其切口是否疼痛，并协助患者转换舒适体位。对于疑心较强的患者，应当注意在病房中对于其病情需要慎言守密，不能够进行议论。在对患者提问进行回答的时候，绝对不可露出不耐烦或嫌弃之感，应当做到耐心细致。使患者能够与医护人员主动交流，以便能够正确的掌握患者对手术既渴望又惧怕的复杂心理。对患者术前焦虑有效的降低，对于患者平稳度过手术十分有利，同时可使术后并发症得到进一步的降低，有利于患者术后早日康复。
2建立良好的睡眠环境
为进一步为患者创造良好的睡眠环境，可采取一系列措施，如：将室内温度维持调整在18~20℃，湿度50%~60%；病房内避免大声喧哗，在开关门窗时应当动作轻柔；患者睡觉前给予一杯热牛奶，避免咖啡、浓茶，并对晚间引水水量进行限制；睡前嘱患者使用热水泡脚；由于音乐对于心血管、腺体分泌系统以及肌肉的紧张度都具有非常明显的作用，进一步降低人体交感神经系活动，增强副交感神经活动，使患者的血压、心率得到进一步的稳定，身心得到松弛，心境更加稳定平和，情绪也得到进一步的稳定，并可达到镇静、缓解焦虑的效果，故可给予老年病人轻音乐；在术前晚给予患者镇静药苯巴比妥口服。
3建立多种形式的宣教工作
在对患者进行宣教工作时，应当根据其在入院时的调查情况有针对性、个体化的进行，需要将手术前注意事项、手术采用的相关原理及方法、手术配合、手术效果以及如何对术后并发症进行预防等方面的医学知识进行宣教，同时要将麻醉相关知识进行简单介绍，使患者对麻醉的恐惧感和依赖感得到消除，告知患者若术后一般不使用或尽量少用止痛药，以免产生副作用或成瘾，若实在疼痛难耐时，可使用止痛剂。在遵守保护性医疗制度的前提下可将手术过程及效果诚心的与病人进行交谈，使患者焦虑、恐惧的困扰心理得到消除，能偶在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。为使患者少一份担心，多一份放心，可实施每日清单制，使患者能够清楚的了解账目。术后要嘱患者保持乐观情绪，合理饮食，使营养得到保证，并要多食蔬菜、水果，保持大便通畅，活动需要适量，注意休息，在医生进行检查时需要密切配合，对于病情的恢复非常有利。
老年患者的心理问题随着日益转变的医疗模式现已成为在临床医学护理的重点。对于患者而言手术是一种非常严重的心理应激源，通过对老年患者术中心理医学护理的加强，能够使患者的应激反应得到有效的减轻，同时也可以明显的减轻患者的恐惧、忧虑及悲观程度，使其血压、心率也能够更加稳定，增加患者在术中的配合程度，保证手术顺利进行，并有利于伤口的愈合，缩短围手术期，使患者的恢复得到满意疗效。
本文通过回顾分析2010年1月～2010年12月选取的60例产后抑郁症产妇，给予其心理医学医学护理干预，效果良好。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2010年1月～2010年12月60例产后抑郁症产妇，年龄18～36岁，平均25岁，其中56例初产妇，4例经产妇；36例剖宫产，24例顺产；10例产妇生男婴，50例生女婴；文化程度：14例小学，30例中学，16例大专以上。随机将60例患者分为干预组(A组)和对照组(B组)，对A、B组患者年龄、分娩方式、文化程度进行比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1心理问题调查
对产后抑郁症评定时采用焦虑自评量表(SAS)和精神抑郁自评量(SDS)。焦虑是SAS标准分＞50；抑郁是SDS标准分≥50，对患者进行测试时严格按照量表进行。
1.2.2干预措施
B组仅给予一般常规检查医学护理，不给予系统干预。A组在常规医学护理的基础上给予心理干预：①给予孕期保健、卫生宣教，并培训孕期知识、母乳喂养知识，对产妇给予心理安慰和精神鼓励，使其恐惧心理得到减轻。同时，做好家属思想工作，使其能积极为患者提供良好的家庭氛围，经常与患者谈心，进行开导，使不利因素在萌芽状态得到消灭。②为患者提供安静舒适的医院环境，并提供协调的医患关系。在患者入院时需要给予热情接待，生活上给予患者方便。③产妇临产前给予教育，若其有心理恐惧，给予其心理安慰，找出其存在问题的原因，积极与其沟通，帮助患者树立解决问题的信心。④为盼生儿子，但却生了女儿的产妇给予心理医学护理，宣传生男生女都一样的思想，使其消除心理焦虑。
1.2.3评价方法
患者入院及产后15天均进行SDS和SAS评定。
2结果
通过对产后抑郁症进行心理干预具有明显意义，见表1。通过表1可发现两组首次进行SDS和SAS评定差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。再次评定在2周后，发现两组SDS和SAS均下降，但A组更显著，由此可发现心理干预对产后抑郁的重要性。
3讨论
根据对孕产妇发生产后抑郁症的原因进行分析，对其进行个性化的、积极有效的健康教育与心理支持，是使治疗得到满意效果的必要措施：①保证孕妇有充足的休息与睡眠：由于分娩会使产妇很疲劳，会阴切口疼痛，而剖宫产产妇术后伤口疼痛并子宫收缩痛等，这些都会直接给产妇的情绪造成影响，由此需要给产妇尽量创造一个安静舒适的环境，同时由于产妇在产后是情绪最不安稳的时期，易被激怒，故应当尽量减少敏感问题对产妇的刺激，减少不必要的打扰。②创造良好的家庭氛围：良好的家庭氛围对于预防产妇发生产后抑郁、树立信心具有积极的作用，故医护人员应当与家属积极沟通，使家属能给以产妇精神支持，及时调整不良心态，为产妇提供一个健康和谐的家庭环境。③帮助产妇转换角色：主动与产妇交流，指导产妇转换角色，并对其为讲解母乳喂养及育儿的知识，对于新生儿容易出现的现象进行讲解。要对产妇的饮食和营养搭配进行指导，并鼓励其多余家人朋友交流沟通，及早下床活动，这些都有利于产后的早日恢复。根据本组资料中的对比发现，对患者进行有效的干预其效果比对照组更好，对两组进行比较，差异有显著性意义(P＜0.01)。
综上所述，产后抑郁症是有多种原因所引发的，其会对母婴均造成极大的危害，我们应当引起重视，对容易发生产后抑郁症患者进行心理医学护理干预可使其抑郁情绪有效减轻，从而使产后抑郁症发生降低，主要应当从孕产妇的心理、生理状况出发，给予有效的宣教及指导，并给予心理、情感疏导，耐心倾听，及时帮助她们解决问题，从心理上树立信心，最终消除抑郁症。
1护理干预方法
1．1心理因素：子宫为女性的生殖器官，子宫切除可能会给女性带来更多的心理顾虑，所以在手术前要积极与患者谈心，说明子宫切除的必要性。在交流时护理人员要做到热情、诚恳，用通俗易懂的语言向患者讲述手术的基本过程，同时耐心地回答患者对于手术与术后反应的相关问题，向患者分享成功的案例，对于患者所讲述的隐私严把口风，以获取患者的信任。术后要积极做好女性的心理工作，给予患者更多关怀。多倾听女性的内心感受，可以播放轻松的音乐舒缓患者的心情，减轻患者的疼痛。
1．2社会因素：许多女性会担心子宫切除后会导致婚姻破裂，这也是子宫切除术给女性带来最大的困扰，护理人员要做好患者配偶及家属的思想工作，动员其多给患者关爱。同时要明确告诉患者手术不会影响正常的性生活［6］以及女性性征，尽量减轻患者的顾虑，让患者以轻松的心态接受手术。术后患者有疼痛、易激惹、不愿运动、睡眠不佳等状况，要多与患者谈心，同时嘱咐患者家属多给患者一些心理支持，适当情况可以组织患者相互交流，给患者更多的认同感，降低患者的孤独感。
1．3抑郁与焦虑的判定标准
评分标准采用焦虑自评量表和抑郁自评量表。焦虑与抑郁自评分越高，患者的焦虑与抑郁情况越严重。
1．4统计学方法
发放护理满意度调查问卷，建立Excel数据库，并采取SPSS19．0统计学软件进行数据分析，计数资料以％表示，采取χ2检验，计量资料以（x珚±s）表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组焦虑与抑郁情况比较根据实验结果得知，术前未经护理干预时，2组焦虑与抑郁自评分差异无统计学意义（P＞0．05）。护理干预后观察组焦虑与抑郁自评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。
2．22组护理满意度比较观察组发出150份调查问卷，回收147份，有效130份；对照组发出150份调查问卷，回收142份，有效126份。观察组的护理总满意度为96．92％，对照组为85．71％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。见表2。
3讨论
对于女性来说子宫是一个十分重要的器官，子宫全切术给患者带来的不仅仅是生理上的折磨，心理上的创伤更加严重，为降低手术对女性的心理影响，医护人员必须从社会和心理两方面对患者进行针对性护理。根据本次试验结果可知，具有针对性的社会心理因素干预可以有效减少患者因子宫全切术产生的抑郁与焦虑，同时可提高患者对护理的满意度。本试验还验证了疾病种类与文化程度的差异对于患者产生抑郁与焦虑影响不大；由于未婚未育患者的样本较少，无法比较未婚未育与已婚已育在术后抑郁和焦虑上的差异。综上所述，社会心理因素对子宫全切术患者抑郁和焦虑具有重大影响，针对性的护理干预可以降低患者术后的抑郁与焦虑程度，同时提高患者的满意度，值得临床推广。
作者：胡先锋王瑾单位：西安市第九医院妇产科
摘要：目的行介入诊疗患者大都接受了健康教育，对介入诊疗有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病变的患者其穿刺部位往往在健侧，而疾病在对侧，这就给患者造成一些心理压力。本文分析在行介入诊疗时患者对穿刺部位的心理反应，探讨行之有效的干预对策。方法随机抽取行冠心病介入诊疗患者30例（均行股动脉穿刺），外周盆腔及下肢血管病变患者30例，同样行股动脉穿刺。通过观察和询问，发现患者的心理问题，针对存在的心理问题揭示护理干预对策。结果只有捕捉到患者对关键问题的心理症结，有针对性的进行健康教育，做到有的放矢，因人而异，才能收到良好的心理护理效果。
关键词：护理干预健康教育介入
介入诊疗以其微创、结果直观、疗效好被广泛应用于临床，而介入诊疗患者的护理工作亦愈来愈受到关注。通过护理干预使进行介入诊疗的患者能够正确认识介入诊疗过程，有重点、有目的的去认识介入诊疗中可能出现的问题，解除各种心理问题，配合医生顺利完成手术。
一、对象与方法
1.1调查对象
随机调查近期心内科经股动脉介入诊疗患者30例，其中男26例，女4例，年龄39～80岁，平均59.5岁。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均从健侧股动脉穿刺），其中男22例，女8例，年龄42～78岁，平均60岁。
1.2方法
通过临床观察及访谈式调查着重从患者对手术过程的了解情况，术中的焦虑、紧张情况以及对穿刺部位有无疑问几方面进行分析、探讨。
二、结果
通过健康教育和护理干预解决了患者的心理问题，配合医生顺利完成手术。
三、讨论
3.1焦虑是一种防御反应，是个体在预感到某种“危险”或“威胁”即将发生时的一种不愉快的情绪体验，是疾病愈后的一大障碍。患者掌握了一定的健康知识，对手术过程有一个大致的了解，对不可预见的事件同样产生焦虑、紧张等不良情绪。因此通过护理干预手段消除患者的焦虑、紧张情绪是保证手术顺利进行的关键。本文中做冠心病介入患者通过健康教育或护理干预几乎都能正确认识手术过程，对手术过程认知较清楚，术中焦虑、紧张情绪的程度明显较盆腔及下肢血管病变患者减轻。而盆腔及下肢血管病变的患者虽然对手术过程有一定的认识，但由于对某些细节不认知导致焦虑、紧张情绪加重。术前了解患者的心理状况和对疾病的认识，患者的想法、顾虑及特殊需求，及时解答疑问，对患者的不良认知或对疾病的不良应对方式予以告知、纠正、指导、安慰，鼓励患者积极应对手术过程中的各种心理问题，保持稳定的情绪，增强适应能力。通过对两组患者对介入手术的心理问题的探讨，说明对患者进行健康教育尤为重要，护理干预必不可少，而有针对性进行健康教育或护理干预是解决患者特殊心理问题的重要手段。
3.2对介入诊疗的患者，主要的心理问题还在于对穿刺部位的认知问题上。本文中有近一半以上的患者（主要是外周介入病人）对这一细节不认知。有调查表明，患者接受健康教育的信息来自护士的只有26%，一半以上的患者认为目前宣教的内容不能满足他们的需求。这说明我们在给患者健康信息时要进行筛选，要有重点、有目的的进行健康教育，而不是盲目的、全面的。健康教育的目的是向患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务，使患者在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。由于心内科病人通过股动脉穿刺做心脏介入诊疗没有健侧、患侧之分，所以大多数病人不会对穿刺部位产生疑问，而盆腔及下肢血管病变的病人就有所不同，并且有的病人反应较为强烈，影响手术的顺利进行。因此，做介入手术的病人急需要了解有关手术的准备、过程及术后情况，以利于机体的健康需求，这就需要我们在做工作时尽量要仔细，掌握病人需要哪方面的内容，不能一概而论，要根据不同病人的不同的病种，因人而异、有的放矢。对盆腔及下肢血管病变的患者有必要特别说明穿刺部位的特殊性，以免影响患者的身心健康，延长手术时间。公务员之家
总之，伴随介入诊疗过程而发生的患者的心理问题是护理工作中常常遇到的问题，护理人员必须善于发现问题、解决问题，使患者达到心理—生理的健康发展。
关键词ICU；心理变化；护理
摘要：重症监护病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理。
患者不仅身体上处于危机状态，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊环境和管理制度及患者在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致患者心理上出现很大的改变，而这些改变，对患者疾病的恢复有不可忽视的影响。现将笔者观察的218例患者的心理变化及护理体会报告如下：
一、对象与方法
1.1研究对象选择对象为2008年7月年10月手术后入住河南省肿瘤医院ICU的大于岁小于82岁的患者，平均年龄51岁，入住时间大于24h且无精神障碍。本组患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。
1.2研究方法设计自制表格218份，内容为：影响患者术后心理变化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手术醒来护士和您怎么交流、您对我院ICU的环境怎么看、切口疼痛、气管插管刺激、留置尿管的刺激、卧位不适和噪音影响以及其他因素。在术后第一天晨对每位患者进行问卷调查，选择影响因素可单选也可多选。发放问卷份，收回218份，经过汇总，其中缺乏战胜疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效沟通158例环境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），气管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），卧位不适例（32.1%），报警噪音刺激92例（42.2%），身体暴露70例（32.1%）。
从中我们可以看出患者缺乏足够战胜疾病的信心和护士对患者是否进行过有效沟通是影响患者心理变化的主要原因，而患者对环境的陌生以及尿管的刺激也是影响自身的重要原因，对于患者的各种不适我们也应该有足够的重视。
二、护理措施
2.1鼓励患者树立战胜疾病的信心手术后清醒的患者要向患者说“手术很成功，你现在在一切生命体征很平稳，大手术后的患者都要在观察，你没有什么问题的，请您放心。”特别是对我们肿瘤专科医院的患者，本身的疾病就让患者及其家属非常绝望，所以我们一定要给患者重获信心，坚定战胜疾病的勇气。
2.2加强ICU的护患交流介绍ICU的环境护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达切忌只注意监护仪器而忽视患者的感受。进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的精神负担。介绍ICU病房的环境以便患者快速融入环境，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。
2.3气管插管刺激全麻术后麻醉未清醒患者带气管插管入ICU后，用呼吸机辅助呼吸或气管导管内吸氧。由于导管对咽喉壁的局部刺激和压迫，吞咽和咳嗽时的异物感，以及吸痰时吸痰管插入过深，操作时动作粗暴，致使患者难以耐受而躁动不安。气管插管本身可抑制吞咽活动，削弱了食管对反流胃内容物的清除功能而易使反流的胃内容物吸入胃内。机械通气对胃肠道也有影响，也可能造成反流和误吸，引起患者不适。为减轻气管插管引起的不适，我们应对术后意识清楚肌力恢复，自主呼吸规则的患者及早拔管；对不能拔管、意识清醒患者，加强沟通，解释保留插管的原因和重要性，嘱患者放松，消除恐惧、紧张的心理。对意识不清者，应合理使用镇静剂，并给予合适的肢体约束，防止意外拔管。自气导管内吸痰时动作宜轻柔，插入不可过深，以免刺激气管黏膜引起不适。
2.4留置尿管刺激尿管刺激是术后患者疼痛及不适的主要原因之一。尿道有丰富的神经支配，副交感神经和交感神经分布于整个尿道，交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不适感。麻醉清醒后患者常诉尿意，应耐心向患者解释，告知患者尿意为尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋内请患者放松，待可以自解小便时即可拔出。
2.5切口疼痛术后未清醒或未完全清醒的患者使用大剂量的纳络酮拮抗阿片类药物，使体内的麻醉性镇痛药的作用完全消失，从而造成切口疼痛。全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应激性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，这时应向患者解释，减轻焦虑，并报告医师应用镇痛药或者使用镇痛泵减轻患者的痛苦。
2.6卧位及噪音ICU的每张床都铺有可充气式床垫，由于某些故障或使用不当，充气后床垫凹凸不平或充气过硬，患者从未睡过此种床垫，觉得很不舒适，影响睡眠。我们应及时询问患者卧位是否舒适，根据情况调节气垫床充气软硬程度。及时协助患者变换卧位，采取舒适合理的卧位。控制病房噪声，创造安静舒适的环境，为降低噪声工作人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低。抢救危重患者时应注意保护周围患者。规定家属探视时间，并做好宣教，以共同保持病室安静。公务员之家
2.7减少患者身体暴露入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，护士可能注意监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做任何治疗或护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时，做好晨、晚间护理（如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可增进护患感情。
在ICU这样一个特殊的环境里，护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和患者的疾病，更应该看到患者是一个独特的个体。所以我们应该多与患者沟通，尽量减少患者的不适，使患者在一个家庭式的氛围中好好养病，树立战胜一切疾病的信心。提高护理人员的知识层次和临床应对能力，参加不同形式的培训，鼓励护士利用业余时间积极参加不同形式的学习班以提高护理质量使患者得到更好的服务。
【论文摘要】目的探讨心理护理对产后抑郁症的影响。方法将88例产妇分成陪伴分娩组即观察组（38例）和无陪伴分娩组即对照组（50例），比较2组产妇产后的抑郁水平和抑郁症发生率。结果观察组的产后抑郁水平和产后抑郁症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平。
【论文关键词】心理护理；产后抑郁症；临床分析
随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，孕产妇的心理保健，越来越受到人们普遍关注。产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾患。
产褥期妇女情感处于脆弱阶段。笔者就陪伴分娩对产后抑郁症的影响作初步探讨，现介绍如下。
一、资料与方法
1.1临床资料88例产妇均系2003年1月-2007年1月住院分娩的产妇，年龄21～38岁，孕周36～42周，新生儿体质量～4300g。陪伴分娩产妇38例作为观察组，同期无陪伴分娩产妇50例作为对照组。2组产妇既往均无精神病史，年龄、孕周和新生儿体质量比较差异均无统计学意义具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1设置陪伴待产室：设单人病房，布置整洁优雅，配百叶窗帘、床柜、沙发、茶几、电视机、音响等。产妇出现规律宫缩后即送入陪伴待产室，助产士按常规观察产程，关心护理产妇，产妇的亲人亦陪伴在产妇身边。
1.2.2开设陪伴分娩培训课程：自编教材，内容包括分娩的生理过程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕妇产检期间，陪伴者按预约日期分批集中听课，同时提供相关知识的咨询服务。
1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全过程持续给予产妇心理和情感上的支持，适时给产妇精神鼓励，表扬产妇所取得的进展；鼓励产妇进食、进水，保持足够的营养和能量；给产妇以舒适抚摸，按顺时针方向连续地轻揉产妇的下腹部；或抓捏产妇以转移痛点，分散注意力，按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的疼痛；产后在产房观察2h，陪伴者与产妇一同转入爱婴区。
1.3调查方法采用Zung抑郁自评量表（简称SDS），产后周内（未出院前）将SDS问卷发给产妇，说明填写方法及每条问题的涵义后，让产妇进行自我评定，表格收集后由专人评定分值。
1.4筛查标准根据中国常模SDS标准分为（41.88±分，分界值标准为53分，将SDS>53分者定为阳性（即抑郁症状存在）。
1.5统计学方法计量资料以。x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1产妇SDS分值观察产妇SDS分值为（41.30±分，对照组产妇SDS分值为（46.52±9.99）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2产妇SDS阳性率观察组产妇SDS阳性率显著低于对照组26.0%（13/50），差异有统计学意义。
三、讨论
3.1陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平从本研究可看出，陪伴分娩组产妇产后抑郁症发生率为与有关文献报道的国外3.5%～33%、国内5.36%～16.7%相近[3]，而无陪伴分娩组产妇的产后抑郁发生率高达26.0%，远高于国内已有的报道，且陪伴分娩组产妇的SDS分值显著低于无陪伴分娩组产妇。原因可能是分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待体验，尤其我国初产妇较多，对分娩疼痛的恐惧心理和身心疲惫导致的焦虑紧张情绪成为产后抑郁症的诱因。
陪伴分娩改善了产妇的周围环境，分娩过程中有亲人陪伴在左右，得到了亲人给予的精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持（如喂水、喂饭、擦汗等），产妇不会感到环境陌生、孤独和无助，有一种安全感和满足感。陪伴分娩的产妇心态相对稳定，分娩时紧张恐惧心理较无陪伴分娩产妇明显弱化，产时疼痛程度明显改善，产后出血量显著减少，产时情绪愉快，从而对产妇产后情绪的调适起到十分重要的作用。
3.2临床护理措施
3.2.1加强围产期保健：护士不仅要重视围产期母婴的生理、生长发育的变化，还应十分关注孕产妇的个性特征、分娩前后心理状态的变化。根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，以期解除致病的心理因素，减轻心理负担和躯体症状。
3.2.2大力开展陪伴分娩：陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式，临床实践证明它有利于促使现代以医护人员为中心的产时服务模式转变为以产妇身心健康为中心的产时服务模式，支持和促进自然分娩，遏制现代产科干预性治疗日渐上升的趋势，减少产后抑郁症的发生。因此，要提高医护人员整体素质积极创造条件开展陪伴分娩，从而最大限度地降低产妇的产后抑郁症发生率，保护了母婴的身心健康。
3.2.3不断提高医护人员素质和整体护理水平：产妇在怀孕分娩期间的部分压力，来源于医护人员的态度。因此，医护人员在与产妇的接触中，应格外地注意自己的言行，用友善、亲切、温柔的语言，表达出更多的关爱，使孕产妇具有良好的身心适应状态，安全度过分娩、产褥期，降低产后抑郁症的发生率。
3.3了解患者需求提高护理人员素质
3.3.1被理解、被尊重、被接纳需求：由于医学具有很强的专业性，患者对疾病知识了解较少，自然会有许多不一定合乎情理的思考、疑问，患者有要求医务人员理解、尊重、接纳自己的需求心理。医务人员对来自不同地区、不同职业、不同经济状况的患者，均要同等对待，充分理解患者、尊重患者。我院已实行的整体护理、三级医师查房、医疗工作小组均能部分解决患者的这方面的心理需求。我院完善医疗小组，各级医护人员分工协调，做好患者在诊治过程的医疗、护理、心理、生活等方面的工作。医疗工作小组负责人着重负责对疾病的诊断、治疗、转归方面的解释工作，及时根据病情调整治疗方案。住院医师主要负责治疗方案的执行和落实情况，及时发现患者诊治过程中疾病变换和心理变化。专业护士着重向患者介绍病区，相关环境及分管床位的医师、护士。禁止以床号直呼患者，根据不同年龄、职业给予尊称，缩短医患之间的距离，消除陌生感。专业护士在患者住院期间按马斯洛的层次需要论实施人性化的整体护理，并满足患者被理解、被尊重、初接纳的需求，减少不必要的医疗纠纷。
3.3.2获得信息需求：知情权是患者应有的权利，凡是与疾病诊治有关的内容均包括在内。如医院的环境（门诊、住院患者相关科室的科室配置等）、医院的规章制度、医护人员的相应情况介绍，关于疾病的诊断及其依据，需要进行各项检查的目的及必要性。
3.3.3获得安全感：在诊治过程中，患者都会产生程度不同的焦虑不安，对手术产生恐惧，因此，具有强烈的获得安全感的心理需求。这些要求包括对各项检查是否安全，是否产生痛苦或危害，治疗、服药的不良反应及不良后果是否出现，希望早日康复痊愈，不再复发等。为了满足患者这一心理需求，就需要医务人员充分理解、同情、体贴、关心患者，耐心仔细的做解释工作，每做1项检查或化验，每做1项侵袭性操作，每使用1种药物均应向患者讲明，给患者最大的安慰，以减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，让患者积极主动配合医护人员，以达到早日康复的目的。公务员之家
3.3.4适当安排的需要：对于思念家人、情绪波动大的患者应适当增加一点活动，满足患者娱乐活动的需要，减轻患者烦躁不安的情绪。
3.3.5其他：护士人员的心理健康是护士基本素质的重要组成部分，其健康水平直接影响着护理质量。
“十月怀胎、一朝分娩”之际，产妇对即将诞生一个可爱的小宝宝感到既兴奋、幸福，又紧张、期待、焦虑，这一复杂的心理直接影响产妇的身心健康。很久以来，医护人员一直在寻找一种相对满意、安全、简单且能普及的分娩方法和药物。随着医学模式的转变，爱母行为的倡导，打破了“分娩必痛”的传统观念。无痛分娩已成为现实，到目前为止，无痛分娩方法可分为2大类:非药物无痛分娩法和药物无痛分娩法。现对非药物无痛分娩法中的心理护理谈几点看法。
一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化
孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。
1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。
1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。
二、紧张疼痛对分娩的影响
分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。
2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿阴部神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。
2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。
2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。
三、心理护理对无痛分娩的作用
无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。
心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。
四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法
随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。
心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。
4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。
4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。
4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。
4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。
4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。
导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。公务员之家
研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。
综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。
【摘要】人工流产手术对受术者不仅是身体上的创伤性刺激，而且会产生焦虑、恐惧、不安等心理反应，使手术效果受到影响。认为做好人工流产手术患者的心理护理，有助于手术的顺利进行和减少并发症的发生。
【关键词】人工流产心理护理
人工流产手术简称为“人流”，是终止妊娠的有效措施。虽说人工流产手术是较小的手术，但是对于很多意外妊娠者来说还是有很大的心理负担，多数病人在手术前会有焦虑、恐惧、不安等不良心理，严重者有血压升高，心率加快，上手术床时突然出现四肢发凉、发抖，使手术效果受到影响[1]。还有些病人因精神过于紧张及术中扩张宫颈、负压吸引引起的疼痛与不适而出现恶心、呕吐、脉搏细弱或血压下降等症状，甚至出现人流综合征。因此，对病人实施正确的心理护理，给予适宜的心理疏导，对减少病人术中痛苦和减少手术并发症具有重要意义。本站2008年2月～2009年8月行人工流产手术640例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组病人640例，年龄18～40岁，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。
2病人的心理特征
2.1普遍的心理特征调查发现病人术前常有如下心理活动：对手术一是害怕，二是担心，怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出现意外，是否会有后遗症等[2]。病人普遍表现为精神紧张，恐惧不安，焦虑，担心手术对身体的损害，影响日后的生育、工作等。
2.2年龄较小且未婚先孕的女性的心理特征怀孕对于这类病人来说是一种沉重的负担，除了焦虑、怕疼、恐惧外，还担心受到家庭和社会的指责和嘲讽而自责、悔恨、羞愧。
2.3有对抗情绪的已婚妇女的心理特征部分有避孕或节育措施但失败的病人，存在忿恨、无可奈何、恐惧甚至极度不安的心态；还有部分是违反计划生育政策被动员来做手术的因思想不通而闹情绪，甚至满腹怒气，这类病人术中不配合，经常大哭大闹。
3心理护理措施
3.1术前护理根据病人不同的心理特征，有针对性地做好心理指导。对未婚先孕者，护士应针对其自卑、羞愧的心理，选择个体化心理护理方式，充分保护病人的尊严和隐私权，以理解、关爱、同情的态度与其沟通，使她们感到被关心，被重视，以提高患者的合作程度和适应能力[3]。对有对抗情绪者要做到耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，用亲切的语言，关怀的态度宣传计划生育政策，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每个公民的义务。同时告知病人随着科学技术的进步，避孕用具及措施会不断进步，将会给她们带来较大的帮助。
3.2术中护理术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等刺激给病人带来很大的痛苦，护士应嘱其深呼吸，同时采用暗示转移的方法，如为病人擦汗、按摩腹部等，或与病人交谈，分散其注意力，并告知病人积极配合医生，否则越紧张越疼痛的道理[4]。公务员之家:
3.3术后护理术后告知病人手术已顺利完成，协助其整理好衣物，扶送入观察室休息，及时评估生理及心理的需要，对术后不适及时解释。详细交待术后注意事项：常规休息2周，禁性生活1个月，保持心情舒畅以免影响子宫收缩；注意保暖，避免冷水浴、冷饮，吃富有营养食物；保持会阴清洁，避免盆浴；若阴道流血量多于月经量或持续不干净应及时复诊；流产后卵巢会很快恢复排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。
4体会
人工流产手术是目前终止妊娠最常见的方法，虽然是妇科小手术，但对于病人来说，不仅是身体上的创伤性刺激，而且还带来一定的心理冲击，直接影响手术的进行和引起人工流产综合征的发生，而心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过语言与非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为。因此，护士应及时了解病人不同的心理特征，采取相应的心理护理措施，减轻心理应激反应，帮助其顺利进行手术，减少并发症的发生。
