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1．1—般资料
选择2012年1月～2012年12月该院择期行手术治疗的300例患者，其中男150例，女150例，年龄18～65岁。其中50例为乳腺外科手术，50例为骨科手术，50例为妇科手术，50例为神经外科手术，50例为耳鼻喉科手术，50例胃肠外科手术。手术时长不限。随机分为实验组和对照组各150例。
1．2方法
对照组采取常规护理，实验组在此基础上增加优质护理服务，具体如下。①术前护理:术前护理过程中，通过良好的人际关系交往，消除患者焦虑和恐惧，减轻不必要的精神压力，更好地配合治疗［1］。建立良好的护患关系:护士面带微笑、迎接手术病人，给患者和家属留下良好第一印象。护理人员主动进行自我介绍后，向患者讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果，以及该治疗方式的特殊性和局限性，还可以让同类患者现身说法，让患者解除顾虑，消除各种心理障碍，积极地投入到治疗中来。对于患者提出的所有问题，都要进行详细的讲解。在麻醉前，护理人员要给予患者充分的鼓励，使患者战胜疾病的信心得到加强。②术中护理:手术日当天，由术前访视的护士接待患者，与病区护士进行交接，按手术通知单仔细核对患者的数字无误后，带患者进入手术室;室温控制在22～25℃，湿度控制在40%～60%，保持室内安静;协助医生摆好手术，麻醉时安慰患者，使其放松，非全麻患者主动与患者沟通，及时满足患者的需求。降低其应激反应，使患者处于舒适状态，缩短护患距离。最大限度地保证患者的安全与舒适，充分暴露手术区域，同时减少不必要;术中严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，随时观察患者肢体语言，发现病情及时处理;手术完毕，待患者完全清醒，病情稳定，访视护士护送患者回病房，注意保暖，保护患者的隐私，安置好正确，与病房责任护士做好交接工作;并告知患者回病房后好好休养。放松心情，以利于术后康复［2］。③术后护理。手术后的第一天，由巡回护士进行护理术后随访，了解术后患者的恢复情况，在手术过程中的舒适度，以及是否存在碘酊消毒液消毒引起的烧伤、应用电刀引起的皮肤烫伤及肢体压迫引起的压疮和四肢神经损伤等。
1．3观察指标
应用自行设计的患者和医生满意度调查表进行调查，比较2组的满意度评分情况，满分为100分。调查问卷经医院院事会专家审定，效度合理，信度可靠。
1．4数据处理
采用SPSS15．0软件包对统计资料进行分析与统计，计量资料以均值±标准差(x－±s)表示，并采用t检验;P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
关键词：手术室；护理模式；优质护理服务
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract：ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words：Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
为了贯彻国家卫生部关于在全国开展以"优质护理服务示范工程"活动，以夯实基础理论提供满意优质服务为主题，达到患者满意，社会满意度为目标，深化"以人为本，以患者为中心"的服务理念落实对以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程。2012年10月我院手术室积极响应此项活动，成立了"创优"工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织培训学习，在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面 的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，取得了满意的效果。现将优质护理服务具体实施的方法报告如下：
1树立以人为本的科学管理理念，转变手术室护理模式，一切为以患者为中心的护理模式
1.1手术前访视手术室接到手术通知单在护士长统一排班好，由巡回护士于手术前1d下午到病房进行术前访视，阅读病历、向护士长、主管医生了解患者的具体情况等，然后到病房面见患者。向患者自我介绍，语言沟通要亲情化，言语要以患者为中心，尊敬对方。介绍手术室的位置环境配合人员、手术的名称及术前注意事项。通过谈话了解患者心理活动，针对不同的患者心理耐心地与患者交流、沟通、进行心理护理，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性。应根据具体患者给予具体有侧重的讲解，并介绍患同种疾病患者手术的效果，使其树立康复的信心，消除其紧张情绪，让患者在最佳的心理状态下接受手术治疗。对于婴幼儿、老年人和意识障碍的患者我们要做好家属的解释说明工作。
1.2手术中关怀突出人性化舒适的护理
1.2.1手术前1h，开启好每个手术间的空气净化系统，调节好室内温度22~24℃，湿度40~60%，打开音乐播放系统。每个手术间的巡回护士热情迎接患者，再次三查七对。在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向患者介绍手术室的环境，消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静，必要时可根据患者的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。
1.2.2入室后等待麻醉和手术是患者最紧张的时刻，因此护士长要提前做好统筹安排，以免将患者接入手术室后等待手术时间过久。护士要注意自己的一举一动，态度更要亲切，往往一个语气、一个动作、一个眼神都能让患者充分体会到护理人员的关心和体贴。向患者讲明麻醉及手术中必要的配合与注意事项。例如：告诉患者硬膜外麻醉低头弓腰双手抱膝姿势的目的，教会患者做深呼吸，使其放松。将皮肤消毒用的碘伏、术中冲洗用的盐水温度控制在37℃，（为此医院购买了6台恒温箱）提高患者舒适度。注意保护患者的隐私权，避免不必要的身体部位暴露，尤其是女性患者，以维护患者的自尊。
1.2.3根据麻醉和手术需要摆放首先根据麻醉要求放置，麻醉操作完成后根据手术需要安置手术。既要符合手术操作需要，充分暴露手术野，又要不影响呼吸和循环等功能，患者安全舒适为原则。为保证患者安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或压疮，需骨隆突处加垫棉垫或加盖布单，使患者尽量感觉舒服。
1.2.4巡回护士控制好手术间的环境，保持室内安静不允许喧笑、闲谈，对患者的病情不得随意议论或窃窃私语。术中巡回护士配合麻醉师观察病情，可根据情况通过握手，抚摸和言语交流的方式传递信息，给予患者亲人般的关怀和鼓励。手术结束后，帮助擦干血迹，包扎切口，整理衣物，盖好被服。
1.3积极主动进行手术后访视工作术后2～3d内对患者进随访，表达对患者的真切关怀，了解患者手术后好恢复情况，询问切口疼痛，愈合等，有无因术中摆放不当引起的神经肢体并发症，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时，会很愉悦，这种愉悦的心情也能促使他早日康复。征求患者对手术室护理的意见和建议，并针对不足制定改进措施，提高护理质量。
2树立以人为本的科学管理理念 转变护理服务的对象，从患者本人，延伸到患者家属、手术医师，以及针对护理人员的人性化管理
2.1营造人性化的服务环境做好保暖，我们集中更换患者推车上的新棉被，换成保暖好色彩温馨的绿格条纹被，手术中给患者使用恒温毯。手术期间护理人员以微笑的服务引领家属在专门的区域等候，等候间有报纸，饮水机，多媒体的方式宣教相关手术后的指导和健康教育。
2.2在手术室男女更衣间门口安装了手术间与诊室组长相对应的指示牌，节约了医生到手术间的时间，每个手术间建立医生喜好薄，所记的内容是医生的手术习惯和常用的方式等，有利于手术过程中洗手护士积极主动的配合医生的手术，使每一台手术顺利进行。
2.3手术室护理人员实行弹性排班工作制度，护理人员相对固定，使服务更加贴近患者 护士长根据患者病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班。简化护理文书，取消不必要的护理文书书写，并从制度、人力、财力、 流程上保证"把时间还给护士，把护士还给患者"，为手术患 者提供高效、便捷、人性化的优质护理服务。
3结论
手术室开展优质护理服务，将以人为本的人性化关怀和爱深入护理工作中的每个环节，改变了过去以任务忙于手术过程，而疏忽患者心理生理社会等各方面的因素，护理人员细致的服务，良好的语言沟通和专业技术水平得到了患者和家属的信任。使围手术期的患者得到了人性化系统化和规范化的优质护理服务，真正体现"以人为本，温馨护理"的理念。满足患者整体需求，缓解心理恐惧感，促进患者早日康复，使护患关系更融洽，维持了良好的医患关系。提高了手术室的服务质量和护理人员的整体素质，增加了医院的竞争优势。
参考文献：
【关键词】手术室护士；优质护理；护理软技能
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0871-01
“软技能”（ Soft Skills） 是近年来传入我国的人力资源管理专业术语，是指在工作和生活中解决问题、处理问题的思维能力[1]。护理软技能是指在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[2]。据国外研究表明， 长期工作的成功， 75%依赖于人际间的技能或软技能， 只有25%依赖于技术技能[3] 。本文旨在应用护理软技能，提高手术室优质护理服务水平及手术室护士综合素质。
1 方法
1.1 合作与沟通技能的培训
1.1.1 合作技能培训 手术成功与否，取决于手术团队的综合素质，因此，共同目标，团队首脑，文化认同，以及有效组织充分体现了手术团队的有效合作。以病人康复为目标，手术医生，手术护士，麻醉师默契的配合，为手术的顺利进行奠定了基础。因此，我院手术室，通过专科护士培训，专科组业务月查房的形式，提高了我科护士的专业素养，为专科医生手术配合构建了良好平台。
1.1.2 沟通技能培训 沟通技能培训是提高手术室护理软技能的保证。手术室通过加强手术访视制度，手术安全核查制度的落实，增强了手术室护士与患者之间的有效沟通，减少了护患纠纷；同时，通过建立品管圈，加强和巩固手术室护护之间的有效沟通与合作，从而提高手术室护理工作质量与效率。
1.2 礼仪规范的培训
1.2.1 护士礼仪的培训 礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等[4]。为此，我们要求手术室护士做术前术后访视时，以标准的护士礼仪与病人进行沟通，这样，不但减少护患纠纷，而且突出了手术室优质护理服务的品牌形象。
1.2.2 操作礼仪的培训 手术室无菌技术要求很高，每一台手术的顺利进行都是以无菌技术为基础，因此，这就要求手术室护士要有更为规范化的操作技术。我们通过每月进行操作演练，人人进行考核，来巩固和强化护理基础操作技术；其次，有针对性地对低年资护士进行手术室常见无菌操作技术规范化培训，并举办“操作比武大赛”，其目的不但规范了操作技术，同时调动了低年资护士工作的主动性。操作礼仪培训使手术室护士以一种娴熟的工作状态呈现在外科医生面前，为手术的顺利进行奠定了扎实的基础。
1.3 观察思维的培训 护理观察是护理工作最精细的软技能， 评判性思维的培养是独立获取信息和临床决策的思维基础[5]。首先，我们对应急预案进行理论授课，之后现场模拟演练，通过演练，来训练手术室护士观察能力，应变能力，以应对工作中出现的突发事件；其次，将举证倒置落到实处，规范护理文书书写，严格执行清点查对制度，监管标本送检，做好手术病人植入物的登记，做到有法可依，有据可循。观察思维的培训不仅保护了患者的合法权益，也保护了手术室护士的权益，为手术室各项护理工作建立了法律保障。
1.4 心理素质的培训 手术室是一个特殊的工作环境，手术室护士工作强度大及高风险为一体，因此，帮助手术室护士建立良好的心理素质尤为必要。首先，建立同事支持系统，创建健康的工作环境；其次，建立激励机制，提高护士待遇，增加进修学习机会；最后，护理人力资源合理配置，因才施职，老中青搭配，成员互补。通过以上举措，提高手术室护士心理素质，以积极的心态应对护理工作。
2 体会
2.1 护理软技能应用于手术室优质护理的重要性 护理软技能由纵横两面构成， 纵面包括人际沟通、口语表达、角色适应、人机对话等；横面包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达[ 6， 7] 。硬技能具有标准与规范， 是护理质量的骨骼、框架， 而软技能则是护理品质的灵魂与血肉[ 8] 。因此，我们以优质护理质量为目标，在护理软技能与硬技能的相互作用下，使得手术室优质护理水平较培训前有所提高。同时，护理软技能的应用更进一步突出了手术室优质护理目标，患者满意，政府满意，社会满意。最终，护理服务的被接受，被满足充分体现了护理软技能的重要性。
2.2 手术室护士护理软技能培训的意义 现代手术室护士应具备的综合素质是扎实的理论知识、良好的心理素质、具备沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能力、高度的法律意识，护理软技能培训的实施不仅提升了手术室护士个人综合素质，而且使得手术室护理团队的体质更为强化。
2.2.1 提高了手术室护士专业素养 专科护士培养和专科组业务月查房的实施，加强和巩固了手术室护士的专业知识，使手术室护士对本职工作驾轻就熟；在无菌操作技术术前准备摆放、仪器使用等专业技术较以前有所提高，与外科大夫的合作更为顺畅。
2.2.2 提高了手术室护士合作与沟通能力 合作与沟通能力培训为手术室护士与患者、医生、护士的信任、合作打下良好基础，是手术室优质护理服务所需的健康的内在精神；礼仪规范培训使手术室护士具备了良好的服务形象，是手术室优质护理的无形资产。总而言之，软技能的实施是以提升手术室优质护理服务品质为目的。
2.2.3 提高了手术室护士心理素质 心理素质的培训其目的就是尊重人性，创造愉快的工作环境，发挥手术室护士无限潜力，改善手术室团队体质。通过同事支持系统、奖励机制、护理人力资源合理配置等举措，手术室护士的品质意识，问题意识有所提高，护护之间的感情更为融洽，向心力提升，整个团队获得了成长，朝气蓬勃。
2.2.4 提高了手术室护士法律意识 随着人们物质生活水平的提高，人们的法律意识也在增强，因此，护患纠纷事件逐渐增加，为了顺应现代医学模式的需求，提高手术室护士的法律意识是十分必要的。通过对手术室护士观察思维的培训，将举证倒置灵活应用在护理工作中，培养出手术室护士缜密的工作思维方式，为手术室优质护理服务的顺利开展奠定了良好的法律基础。
3 总结
随着医学模式的转变，人群健康需求的提高，社会对医护人员的要求不仅仅是医疗护理质量的高标准的提供，更要展示高水准的优质服务，人性化服务是现代生物医学模式的基本要求。因此，护理软技能在手术室优质护理服务中的应用是十分必要的。通过对手术室护士进行合作与沟通技能培训、礼仪规范培训、观察思维培训和心理素质培训，使得手术室护士的软实力较以前增强，同时，手术室优质护理服务的质量和品质有所提高。综上所述，护理软技能应用在手术室优质护理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我们将边摸索，边前行，汲取经验教训，目的就是树立手术室优质护理的品牌形象。
参考文献：
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【关键词】 护理礼仪；手术病人；优质护理服务
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0176-01
护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在日常工作中应遵循的行为标准，从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融于其中。随着医学的不断发展和完善，优质护理服务的开展，要求护士除了具备丰富而扎实的护理知识、过硬的护理技术，还要学习丰富的人文社会学知识，具备有良好的礼仪修养为护理服务对象提供优良的护理服务，以最佳的精神面貌和温文有礼的形象投身于工作。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中，营造良好的护患关系，使手术患者消除紧张、恐惧心理，让患者有信赖感、安全感，增强战胜疾病信心，积极配合手术，已经成为手术室优质护理服务的不可忽视的重要内容。
1临床资料：
1.1一般资料：在我院2010年8月―2012年9月的手术病人中随机抽取100例，年龄在12-65岁，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，妇科25例，脑外科17例。
2措施：
2.1注重手术室护士着装仪表礼仪
在日常护理服务中手术室护士着装要求干净、整洁，气质上端庄、大方，要以热情、自然、亲切的眼神来表达对患者的关心。行为举止上应保持文雅、健康、有朝气，操作时要轻柔、准确、敏捷、以消除患者的疑虑。站立时挺胸收腹，挺拔而有修养，行走时步履轻捷无声，配以手术间浅谈的色调，使手术患者产生平静和安全之感。
2.2接听电话礼仪：不在手术室内大声呼叫别人接电话。在手术间内上班时应关闭手机，或设置在震动状态。在手术过程中不得接打与工作无关电话。接听手术通知电话时注意了解手术名称，患者年龄一般状态，麻醉方法，检查结果，特殊准备。
2.3推平车转运病人礼仪：推平车运送患者过程中保持安全、舒适、保暖，动作轻稳。多人搬运注意协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，给病人安全感。注意观察病人面色及脉搏，行进时不可碰撞墙、门框，避免震动病人。
2.4在围手术期心理护理中的运用规范化语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。手术室心理护语言可从如下几个方面来规范。
2.4.1术前焦虑与恐惧心理。规范化语言举例：“您的手术我们已制定了完善的手术方案，手术将在较短的时间完成，您要相信我院手术医生的医术、医德水平”。2.4.2术前担心疼痛。应用规范化指导语后，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。规范化语言举例：“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，麻醉医生经验丰富，您不必担心疼痛”。
2.4.3疾病性质的担忧。肿瘤及疑似病人紧张、恐惧心理比其他病人更严重，因此应避免使用恐惧和忧言对病情不应详说，尽量使病人保持良好的心境接受手术。规范化语言举例：“首先希望您手术结果属良性，不要过分担心手术结果，健康的心态对疾病的康复帮助很大，要相信目前医学在不断发展，您会很快恢复的”。
2.4.4关心愈后情况。患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑，医护人员应当传达有利的信息，规范化语言举例：“人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、都能有利于术后早日恢复”； “手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康不必过分考虑。”
2.5进行各项操作前，耐心向病人解释，取得配合。
2.5.1静脉穿刺前耐心向病人解释静脉留置的目的、穿刺的感受、留置针的优点，取得病人的合作，消除病人的恐惧感。
2.5.2麻醉时，护士陪伴患者身边给予耐心解释，并协助摆好。可以说“好，现在我们要开始麻醉，，把身体侧过来，双手抱住膝盖，低头，身体放松，请您不要紧张，尽量配合。请您不要随意乱动，有不舒服请您说话，我们会及时帮助您的。
2.5.3安置前，将所有维持的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经血管，保证病人卧位舒适。如需使用约束带要向患者做好相应解释。“现在我要把您的手臂固定在身体两侧，请您放松些，这样可以防止术中您不自主的移动手臂，避免污染手术野，保证手术顺利进行，请您配合。”
2.5.4麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人的尊严。医护人员不要大声谈论与手术无关的话题，实行保护性医疗，巡回护士密切观察病情，随时注意观察患者的表情变化，适时询问病人的感受，并给予安慰鼓励，
2.5.5手术结束，用温盐水纱布擦拭患者皮肤消毒液或血迹，妥善包扎伤口，并微笑告知患者：“手术结束了，您配合得非常好，谢谢您的配合。”
结果 通过护士规范礼仪服务在手术护理服务的运用后，本组手术病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降 （2）病人术毕寒战症状减轻；（3）术后随访病人满意度为98％。
讨论 通过在手术室开展礼仪服务使手术病人在心理和生理上得到改善，减少手术并发症的发生。规范的礼仪给人以良好的感觉，恰如其分的语言，适时表情都可加深病患的信任感及满意度。护士礼仪服务，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成创造了良好的条件，提高了手术室护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。因而在手术室护理服务中开展礼仪服务有助于提高手术室护理人员个人素质，有助于更好地对服务对象表达尊重，有助于进一步提高服务水平与服务质量，有助于塑造手术室整体形象，对手术室开展优质护理服务起到强有力的促进作用，同时也为医院创造出更好的经济效益和社会效益。
参考文献：
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[2] 郑晔．护患关系的紧张因素及防范．护理研究杂志．2005.1.
[3] 杨洁．护士礼仪在手术室应用体会．江西医药2005年第40卷.
[关键词] 优质护理服务；手术室；满意度；护理质量
[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0175-02
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。为进一步加强医院临床护理工作，真正落实以患者为中心的服务宗旨，转变护理观念，增强服务意识，规范服务行为，使患者得到实惠的优质护理服务[1]，为探讨手术室实施优质护理服务的效果，2011年8月―2012年5月，对作为特殊科室的手术室，结合其情况开展了具有手术室特色的优质护理，取得了较好临床效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取150例手术患者随机分成对照组和观察组各75例，对照组男40例，女35例，年龄15～75岁，平均年龄56.8岁。观察组男42例，女33例，年龄11～76岁，平均年龄57.3岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 按常规做好术前准备、术中配合、术后护理。
1.2.2 观察组 患者采用全程、无缝隙的优质服务，真正做到护理岗位固定化、护理内容个体化、全程护理人性化、护患沟通亲情化[2]。①术前访视：手术前一日，由巡回护士携带术前访视单及手术室环境介绍卡片到病区访视，应用尊敬、关心、体贴的语言对患者及家属进行交流，将术前访视准备内容、整个围手术期注意事项对患者进行一一讲解，并结合疾病做好健康教育，一些向患者不便讲明的问题，要对家属交待清楚，取得家属的信任与配合，并将附有手术室环境、设备的图像的卡片让患者进行观看，减轻患者对手术的紧张、恐惧心理和对环境的陌生感。②术中护理：巡回护士接患者入手术室，对需要备皮的手术患者，在手术病人入口处的备皮间，根据手术需要将手术范围内的毛发剪去。患者在手术间等候期间，为使患者放松紧张心理，播放轻音乐，进行护理操作前，手术室护士要对患者进行告知义务，取得患者的理解与配合。护理操作中要对患者隐私进行保护，并且对患者采取有效的保暖措施，将围脖围在患者的颈部上、保暖套套在外展的手臂上、等医生准备消毒时才将患者身上盖的被子移开。向安置特殊手术的患者讲述正确对麻醉和手术及避免术后并发症的重要性，防止不当的对呼吸和循环造成影响或压伤肢体，对需要导尿、留置胃管的手术患者，采用在麻醉后进行，减少患者的痛苦。手术中，要严密观察心电监护，注意患者生命体征变化，以保证手术的顺利进行和患者的安全，保证液体通畅，注意调节室温，严格执行手术室各项护理操作常规。结束手术后，将患者皮肤上的血迹、消毒剂擦净，以保持切口敷贴干净无污迹，帮患者穿好病员服并注意保护病人的隐私，盖好被子给予保暖，巡回护士与手术医生、麻醉医生一起将患者护送回病房，安置好，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解各种创口引流管的管理、不同麻醉方式所需的要求及术后注意事项，以取得患者和家属的配合。③术后随访：术后1～3 d手术室护士对患者进行术后随访，对手术后疾病康复知识进行介绍，观察切口恢复情况，同时就患者现存的不适，给予适当的处理，对患者及家属提出的疑问，耐心解答，并进行鼓励，给患者送去衷心的祝福。了解患者及家属对手术室护理的满意程度。
3 评价标准
1.3.1 满意度评价 出院前对患者进行围手术期护理满意度调查，共发出问卷150份，回收150份，回收率100%。比较患者在实施优质护理服务前后对手术室护理工作的满意度。
1.3.2 术后并发症发生情况 根据术后回访，观察并记录两组患者术后伤口疼痛、感染、血肿、引流管脱落等并发症的发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
患者在实施优质护理服务前后对手术室护理服务的满意度比较，差异有统计学意义（P
两组患者并发症发生情况比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
通过两组患者的对比，观察组采用了优质护理，患者和家属对手术室护理服务的满意度为98.7%，术后并发症总发生率为4%；对照组采用了常规护理，患者和家属对手术室护理服务的满意度为90.7%，术后并发症总发生率为17.3%，结果显示观察组患者临床效果明显优于对照组。可见传统的护理模式缺少与患者的沟通与交流，不能对患者进行个体化的整体护理，这在很大程度上制约了护理质量的提升[3]。
通过优质护理服务活动的开展，手术室护士改变以往的工作模式及以自我为中心的惯性思维，主动服务意识增强，主动为患者提供帮助。针对手术患者术前大多存在焦虑、恐惧心理，加上进入手术室后，没有亲人的陪同与对环境的陌生感以及担心手术的顺利与否等一系列不稳定情绪，观察组护理人员在对照组的基础上增加了术前1 d与患者及家属的沟通，对其进行健康教育，对手术室环境采用了生动形象的图片加以介绍，通过术前访视与健康指导，从心理层面上精心护理患者，缓解了患者对手术室的陌生感，使手术患者的应激反应降低，并使其建立战胜手术和疾病的信心，这种积极的状态有利于疾病的康复。在患者进入手术室后，观察组护理人员从关心患者生命体征、手术进程转变到关心整体的人、重视患者心理需求，由同一护理人员完成术日接患者入手术室、术中护理、术后送患者回病房、术后回访患者整个过程（急诊手术除外），以保证围手术期护理的连续性和完整性；患者在手术间等候期间，增加了播放轻音乐，能够有效缓解其紧张心理，避免了因心理因素造成的生命体征不稳等不良情绪；对于各种有创操作，打破了手术室操作观念的习惯性，由术前0.5 h在病房进行，改在尽量在麻醉后进行，尽量减少患者的痛苦；在摆方面，采用一批新的更符合病人生理特点的手术垫，使手术病人更舒适、暴露更清楚，杜绝了因手术不当引起的压疮，也令手术医生更加满意，便于手术操作，对不同手术采取不同的护理方式并要注意护理事项，避免出现不合理、不科学的护理。综上，一切护理操作都应以减轻患者心理刺激、减少患者的痛苦，以患者的健康为中心，真正体现人性的关爱、患者至尊、服务至馨的护理文化，使手术室护理工作更加完善，更好的服务于社会和人民，使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。由表1、2可见，实施优质护理服务后，大大提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度，且术后并发症少，达到了优质护理服务的目的。
随着医疗水平和护理意识的发展，优质护理已经成为临床护理的趋势，在手术室实施优质护理服务，整个过程中贯穿人性化护理，使各项护理工作能够深入到患者的内心需求[4]，让患者时刻体会到他的存在和疾病受到重视，加强了患者对护士的信赖，从而建立和谐配合的护患关系，有利于手术成功和术后恢复，同时也激发了护士学习的自觉性，使护士沟通技巧提高了，护患距离缩短了，并使患者对护理服务的满意度、手术室护理工作质量、护理人员的综合素质提高了，进一步促进护理专业发展，深化护理工作内涵，值得在手术室推广。
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优质护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。本院2014年5月至2015年2月在手术室实施优质护理，从环境、设施、语言、心理、温度、等方面不断的探索人性化护理的新途径、新思路，效果满意，现报告如下。
1.1一般资料 本次研究所收集的病例均为我院2014年5月至2015年2月收治的需行手术治疗的患者，共68例，其中普外科29例，妇科21例，骨科15例，泌尿科3例。按就诊顺序编号将上述患者分为对照组和观察组，每组34例。 其中对照组有男性患者20例，女性患者14例，年龄18～62岁，平均（42.3±9.4）岁；观察组有男性患者22例，女性患者12例，年龄20～64岁，平均（43.2±9.7）岁，两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 护理措施：对照组患者通过常规方法开展护理工作，护理组在对照组的基础上给予优质护理服务，详细操作方法如下：
1.2.1加强手术室环境管理严格加强手术室管理制度 ， 手术室根据布局设立专用通道，并设立一定的权限通行 ， 分为四个通道：工作人员、手术患者、无菌物品和污物通道。设立权限及规章制度，手术室管理人员必须按规定严格控制人员进出；所用物品定位放置，按专科相对固定手术间 ，减少进出手术间的次数。手术患者一律穿干净病号服 ， 戴隔离帽，步行者换鞋 ，平车接送患者出入手术室后由交换车接送。
1.2.2术前访视做好优质护理干预 访视礼貌 、规范用语 ：术前首次面向患者做自我介绍时，推行微笑服务 ， 使用规范的访视用语。通过礼貌、规范的访视用语，取得患者及家属信任 ， 消除患者对手术的恐惧感。对于不知情患者尽量隐瞒病情 ， 但要将真实病情告知委托人或家属 ， 对于贵重物品及首饰不能带入手术室。
1.2.3术中关怀（1）当患者进入手术室后，巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼，在交谈沟通的基础上做好术前准备工作，护士应站在患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。（2）当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀：①严密的观察患者的生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等。②为了防止患者损伤及污染，眼部、耳廓等部位用敷贴保护，电刀负极板避免浸湿，其接头下方垫海绵垫保护，双上肢手板远端均微翘，以促进上肢的血液回流。1.2.4术后护理：手术结束后，护理人员要在短时间内将患者皮肤上残留的血迹擦拭干净，勤于更换衣物以及床单，确保患者能够生活在整洁舒适的环境里。 实时监测患者的临床生命体征，假如发现异常状况，必须在第一时间报告主治医生，采取针对性措施将问题解决。
1. 3 满意度评价 医院自制问卷调查表，以 100 分为满分，于患者出院时进行问卷调查，标准如下：非常满意：90 ～ 100 分；满意：60 ～ 80 分，不满意：
1. 4 统计学处理方法 本次研究均采用 SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用均数依标准差表示，计数资料采用例数及百分比表示，采用t或X2对相应数据比较进行检验，当P
2.1 两组患者对护理工作的满意度比较见表 1。
2. 2 两组患者发生不同程度焦虑的情况见表 2。
3.手术室为确保手术顺利进行，必须要对环境和护理工作质量提出较高要求。 本次研究结果表明，观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，不良心理发生率也低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P
综上所述，在手术室护理中提供优质护理服务可提高患者对护理工作的满意度，缓解其不良情绪，值得临床借鉴和推广。
参考文献
关键词手术室;质量;优质护理
随着各种疾病发生率的上升和健康意识水平的提高，近年各医院手术量迅速增长，手术成功与否是影响医疗质量的重要因素［1］。随着人们法律观念和自我保护意识的增强，人们对护理质量提出了更高的要求。积极有效的护理配合对提高手术患者的治疗效果非常重要。运用沟通技巧可以对患者以及其家属起到宣传指导作用。通过对患者进行有针对性地心理疏导，以引导患者配合手术治疗，使患者在接受治疗的时候，保持最佳身心状态。相关研究也显示［2］，在手术中配合整体优质护理，可以有效改善患者预后，以促进治疗效果的提高。为进一步提高手术室护理质量，本研究对我院在手术室实施优质护理干预措施的效果进行了系统总结，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料选取2013年6月～2014年6月在我院手术患者88例为研究对象，男37例，女51例。年龄21～46岁，平均(28．31±2．04)岁。妇科手术24例，骨科手术22例，普外科18例，产科14例，乳腺外科10例。1．2优质护理管理(1)术前心理疏导。手术的前1天，手术室的护理人员探访患者，对其术前的基本状况进行了解，包括生理、心理以及有无合并症等。讲解施行手术的有效性和必要性，如果患者对手术存在着思想顾虑，需要以平和的态度耐心开导，要注意沟通上讲究技巧性。此外，还要告知患者，在进行麻醉以及手术的过程中，很有可能会遇到一些问题，但是医师会及时采取相应的处理方法，引导患者积极配合手术治疗，从而提高患者对手术的耐受能力［3］。(2)术中优质护理。护理人员要提前调好手术室的温度和湿度，防止患者受凉，掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地的为患者着想，端正工作态度，认真对待每位患者。术中巡回护士要将患者的摆好，保证暴露术野的同时尽量让患者感觉到舒适，按摩患者的肢体，防止卧床部位因受压而损伤。另外，在实施手术的过程中，护理人员需对患者的隐私进行保护，对生命体征进行密切观察，并尽量给予患者一定的鼓励及安慰。在优质护理服务中实施细节干预，如在患者进入手术室要做到保暖，手术室的温度保持夏季23℃，冬季25℃;在手术转运时提供保暖物品，防止体温的丢失。注意在暴露身体时要尽可能将手术间的大门关闭，保护患者的隐私。对全麻的手术患者，由于手术苏醒期四肢不受支配，给予床档，防止坠床。(3)术后优质护理。在手术结束时，护士要将患者的体表消毒剂、血迹等擦干净，并穿戴整齐，妥善固定管道。待患者清醒之后，护理人员需要及时将手术的情况告诉患者及其家属，以稳定患者情况。手术后3～5d对患者进行访视，询问其术后情况，并对患者现存的不良情况和不适感受进行适当的处理、安抚及解释，询问其对手术室的满意度和意见，制定整改的措施，以提高护理质量。1．3评价标准分别在入院当天、术前2h测量患者的血压、心率，并测定患者的焦虑状况。而焦虑状况应用SAS量表进行测定，得分＞50分表明存在焦虑，得分越高，表明焦虑状况越严重。1．4统计学处理应用SPSS13．0进行统计分析，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1入院当天和术前2h患者的血压、心率比较(表1)2．2入院当天和术前2h患者焦虑情况比较(表2)
3讨论
手术室在医院属于较为特殊的科室。手术作为一种强大应激源，容易给患者带来生理和心理的变化，甚至影响手术的顺利实施，从而影响到手术效果和恢复。同时，手术室的护理质量直接关系到疾病的治疗效果，影响医疗质量和患者满意度。在以往的护理中，护士往往只注重操作和护理技能的提高，从而忽略患者的心理需求。因此，在手术室护理中如何为患者提供优质、高效和满意的护理服务一直是该领域的难点。在手术室中开展优质护理也就显得非常必要［4］。优质护理管理是以患者为中心的“以人为本”的护理模式，要求护理人员在提供高效护理服务的同时，更注重患者的舒适度和主观感受，针对患者的情况给予具体、详细的护理对策，使其在环境舒适、心理放松的氛围中进行治疗，在得到医疗救治的同时感受到人性的关爱，使其积极主动配合治疗，不断提高护理质量［5］。优质护理措施已经在多个科室应用，并取得了患者的一致好评［6］。优质护理下，患者在麻醉前的收缩压、舒张压和心率与入院当天比较差异无统计学意义(P＞0．05)。患者术前2h时的SAS评分与入院时比较差异无统计学意义(P＞0．05)。由此可见，对手术室实施优质护理，患者的血压、心率等指标更为稳定，改善患者的不良心理。结果与相关研究相一致［7］。总之，将优质护理贯穿到手术室护理实践中，针对手术患者的临床特点采取人性化的优质护理服务，能够稳定患者术前的生命指征，改善患者的心理状况，提高患者满意度。
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手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理方面与病区既有共性又有区别。传统的手术室护士工作方式仅仅是在手术间内配合手术，很少与手术患者接触。而随着现代医学模式的转变，对手术室护理人员提出了更高的要求，手术室护士不仅仅是一个手术配合者，而且还是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。
目前，在对住院患者实施的优质护理服务活动中，手术室护理工作大多数还采用功能制模式，与病房的优质服务存在脱节。因此，转变思维模式、探索适合手术室的优质护理模式是手术室护理人员必须要探索和实践的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院是一所二级甲等综合医院，2010年10月开始实施“优质护理服务示范工程”活动，目前，在全院所有病房均开展优质护理服务。手术室有护理人员15名，其中副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士4名，每日平均实施手术12台左右，具备开展优质护理服务的条件，并于2011年10月开展此项工作。
1.2 方法
1.2.1 建立健全手术室护理工作制度、标准、岗位职责及流程 加强手术室护理科学管理，重新修订工作制度、岗位职责和岗位工作流程等，传统的手术室护理注重的是手术和手术配合，忽略手术患者的感受和需求，修订则体现以手术患者为中心，以安全、规范、方便、快捷为原则，同时兼顾手术医生和麻醉医生及患者家属感受和需求。
1.2.2 加强护理培训，提高综合素质和能力 加强护理培训，特点是分层次、多方式，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训等。制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划，提高专科护理水平。深化“以患者为中心”的服务理念，注重人文精神和职业素养，进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训与考核。
1.2.3 护士分层管理，体现能级对应 制定护士的分层管理，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，核定护士能力级别，分配不同难度的手术，实行护士分层使用。建立专科组长负责制，专科组长负责本专业的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。
1.2.4 合理配置护士人力，探索排班模式 护理部根据手术量、手术难度、手术床周转率等综合因素合理配置护士，实行护理人员分层级管理与动态使用，实行专业护士准入制，手术室护士与手术床之比≥3：1。护士长负责排班，护理人员按手术专业配合分组，每个组由主管护师担当负责人，其职责组织组内病例讨论、解决组内疑难问题、临时协调组内人员等。每台手术安排专门的巡回和器械护士，对每位手术患者实施责任制、包干式护理，每台手术的配合护士全面负责手术前、术后访视，术前准备和手术配合，连续工作中途不换人，责任全面落实。必要时组内人员相互协助，实现对手术患者护理的无缝隙衔接。而器械护士要全神贯注做好台上配合，保证手术顺利实施。
1.2.5 建立完善绩效考核制度 护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入、分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立护士手术工作量统计表，护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表，由手术医生、护士长、专业组长对护理工作进行考评，与护士当月的薪酬直接挂钩。
1.2.6 改善手术室护理服务
1.2.6.1 实施手术访视 根据手术访视的目的、意义，制作专科手术访视卡，制定规范化手术访视指导语，有针对性地实施心里疏导，利于患者对手术充满信心，以适应手术的需要[3]。术前1 d，巡回护士到病房进行术前访视，主要内容包括：护士自我介绍；全面了解病情（探视患者，与主管医生、责任护士做好沟通），对手术患者进行充分的评估；手术前健康宣教及手术注意事项介绍；患者心理疏导；患者及家属的疑问解答等。根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。手术后第2～3天，巡回护士到病房了解患者手术后恢复情况，征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并做满意度调查。
1.2.6.2 患者交接方面 术前巡回护士到病房接手术患者，与病房护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者。
1.2.6.3 细节护理服务 巡回护士术中全程负责患者的护理，做好细节服务，满足患者需要，保证患者安全。患者进入手术室前30 min调节好手术间的温度，刀口冲洗用温盐水，并制作肩颈部马甲为腹部及下肢手术患者的颈肩。做好患者、家属的心理安抚，耐心解释、仔细回答患者家属的问题，做好健康宣教。
1.2.6.4 手术配合专业化 成立以科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士。根据手术医生的特殊要求购置专科器械，满足手术医生使用器械的个性化需求。熟悉掌握每位医生的手术习惯、操作特点及手套型号，手术前做好相应的准备。并根据专科特点进行相应专业细化，为各科医生提供专业化、个性化的服务，使手术配合更加默契[6]。同时定期问卷调查了解医生的需求，并进行针对性的调整，提高专科手术配合质量。
1.3 实施效果评价 比较优质护理服务实施前后手术室质量、手术室护士综合素质和能力、手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度、手术室护士满意度。上述每类满意度调查表的每个项目分值为1～10分，每类调查表的总分为100分，最后计算平均分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实施优质护理服务后，手术室护理质量、护士综合素质及手术患者、手术医生、手术室护士满意度均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 提高手术室护理工作质量和效率 外科手术学科专业化程度的提高、手术量的不断增加都对手术室护理管理者及手术室护理人员在护理质量上提出了更高效、高质、高水平的要求[7]。管理者建立健全护理工作规章制度、规范及标准，规范了护士行为，明确了工作方向，在实施优质护理过程中认真落实各项规章制度、操作规范、工作流程，确保医疗护理安全，提高了护理工作质量。同时，不断进行护理工作流程的改进，使工作环节衔接紧密，工作效率明显提高。
3.2 提高手术室护士的综合素质和能力 手术室护理人员规范化专科培训，使各级护理人员得到充分培养，是培养适应现代高素质手术室专科护理人员的有效途径[8]。针对手术室护理专业的特点，加强分层次、多方式护理培训，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训，有效提高了护士综合素质和能力。本研究结果显示，实施优质护理服务后护士的综合素质较实施前有明显提高（P<0.05），从而能够更好地为手术患者和医师提供优质护理服务。
3.3 护士主动服务意识增强，提高手术患者和手术医师满意度 个性化护理应用于手术室整体护理，会使患者在接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感。实施优质护理服务后，患者和医师对手术室护理工作的满意度也大大提高。
3.4 提高手术室护士满意度 通过开展优质护理服务工作，加强了护士科学管理，保证临床护士配备，合理调配护理人力，加大护理培训力度，完善绩效考核制度，保证护士福利待遇，充分调动护士的积极性；关心护士的身心健康，改善护士的工作条件。优质护理服务工作得到了领导、患者、医师的认可和赞赏，提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，提高护士对护理工作的自豪感，从而提高了护士的满意度[12]。因此实施优质护理服务后，手术室护士的满意度有了明显提升。
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目的分析在手术室的护理中应用优质护理的效果。方法选取2015年03月至2016年03月在我院行手术治疗的患者90例，随机分为常规组与干预组，各45例，常规组患者使用一般护理，干预组患者在常规组患者护理基础上行优质护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果两组患者护理后的各项心理指标均有所改善，而且干预组患者的心理改善情况明显比常规组好，比较存在统计学方面的意义(P<0.05)；干预组患者的护理满意度明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论在手术室护理中应用优质护理干预，可促进护理质量得到明显提高，促进患者对护理工作的满意程度得到显著提升，具有应用的价值。
关键词：
手术室；优质护理；满意度
0引言
手术室护理为医院护理工作中一个重要环节，在医学技术快速发展地推动下，手术室设备、技术均在不断改进，因此手术室护理面临越来越高的要求，同时患者也对护理质量提出越来越高的要求，在手术室护理中应用有效的护理方式对护理质量的提高具有重要意义，不仅可以提高护理质量，而且能够缓解患者负性心理[1]。本次研究对45例患者实施优质护理后的临床效果进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2015年03月至2016年03月在我院行手术治疗的患者90例，患者手术类型主要为普外科手术、泌尿外科手术、骨科手术等。随机分为常规组与干预组，各45例。其中，常规组性别：男25例，女20例；年龄：19~75岁，平均（43.6±3.8）岁，常规组患者使用一般护理。干预组性别：男24例，女21例；年龄：20~74岁，平均（43.7±2.5）岁，干预组患者在常规组患者护理基础上行优质护理。2组患者一般资料比较均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法。
常规组患者使用一般护理方式：术前护理：护理人员向患者或其家属详细咨询患者基本情况，同时简单介绍手术流程及相关注意事项；术中护理：护理人员根据相关规定、流程实施严格的手术室清洁和消毒，同时保证手术室温湿度控制在适宜范围内，仔细检查手术所需器械、设备、药品等，保证其准备齐全，且运作状态正常；术后护理：护理人员对患者术后情况进行密切观察，并做好记录。干预组患者则在常规组患者护理基础上行优质护理，具体如下：
1.2.1术前护理：护理人员于术前1d访视患者，主动与其进行充分沟通，了解患者情绪及心理状态，根据患者存在的不良情绪及时给予针对性心理疏导，鼓励患者保持乐观的态度积极面对疾病治疗，最大限度帮助患者缓解不良情绪，使其能够保持最佳的身心状态迎接手术治疗。
1.2.2术中护理：护理人员将患者送入手术室后，通过动作、语言、神态等给予患者精神安慰和鼓励。在患者接受治疗过程中高度重视对其隐私进行保护，尽量将患者身体面积减少，及时为患者遮挡部位。术中，护理人员对患者表现、生命体征及心理状态变化情况进行密切观察，及时选择合理的方式进行护理。
1.2.3术后护理：手术完成后，护理人员及时为患者擦洗干净身上的血迹、污迹，帮助患者进行衣裤整理，及时将患者安全送至病房，为患者整理好床铺。同时，护理人员要告知患者及其家属术后相关注意事项，在不影响患者休息的前提下多于与患者沟通，了解患者术后不适感，最大限度降低术后并发症的发生率。同时，根据患者实际情况为其制订针对性的饮食方案和康复训练方案，并给予相应指导。术后对患者及其家属实施强化康复训练，鼓励患者改掉不良生活习惯，形成良好生活习惯。
1.3观察指标及判定标准。
（1）观察2组护理质量及患者对护理工作的满意情况。应用护理质量评分表对护理质量进行评价。表格内容主要包含基础护理质量、候台时护理质量、手术室护理质量等。满分为100分，分值越高表明护理质量越好；应用满意调查表对患者护理满意情况进行评估，满分为100分。分值＞90分为非常满意，70分＜分值＜89分为比较满意，分值＜69分为不满意。比较满意率+非常满意=护理满意度。（2）使用症状自评量表SCL-90对患者护理前后的心理状态作出评估，选取量表中躯体化、抑郁、恐怖与焦虑4项指标，每一个项目都使用5级的评分制，得分愈高此项心理问题愈严重。
1.4统计学方法。
选用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数、计量资料分别行χ2检验、t检验，应用（—χ—±s）来表示计量资料，用P<0.05表示差异比较显著。
2结果
2.1两组患者手术前后的心理状况。
两组患者护理后的各项心理指标均有所改善，而且干预组患者的心理改善情况明显比常规组好，比较存在统计学方面的意义(P<0.05)。
2.2护理满意度比较。
干预组患者的护理满意度明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。
3讨论
在医院护理工作中，手术室护理是一个重要内容，其护理工作效率和质量直接关系到手术治疗效果，关系到患者病情的康复和生命安全，同时手术室护理服务也直接体现整个医院的服务质量水平[2]。因此，必须不断加强对手术室护理中有效护理方式进行深入研究，不断提高护理工作效率及质量。优质护理干预模式是在常规护理的基础上，高度重视对患者实施系统、细致的护理服务，将患者作为开展护理工作的中心，促进患者在接受手术治疗过程中的护理需求得到最大限度地满足。优质护理高度强调给予患者更多的人文关怀，对患者实施人性化护理服务[3]。因此，在护理过程中，护理人员以人文关怀理念作为指导，坚持“以患者为中心”的原则，对患者实施优质护理服务，给予患者更多的关心和重视，力求让患者在接受手术治疗过程中能够感受到更多来自医护人员的关怀[4]。因此，在手术室护理中应优质护理对和谐护患关系的构建，护患纠纷的降低均有重要意义。在本次研究中，两组患者护理后的各项心理指标均有所改善，而且干预组患者的心理改善情况明显比常规组好，比较存在统计学方面的意义(P<0.05)；干预组患者的护理满意度明显比常规组高，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。
综上，在手术室护理中应用优质护理干预，可促进护理质量得到明显提高，促进患者对护理工作的满意程度得到显著提升，改善患者心理状态，提高患者临床治疗效果，值得在临床推广与应用。
作者：郭丽 单位：新疆和田地区人民医院
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【关键词】 消毒供应中心；优质护理服务体会
文章编号：1004-7484（2013）-02-0817-02
为了提升我国医疗卫生行业的整体护理水平，卫生部发出了开展“优质护理服务示范工程”活动，笔者所在医院为了响应国家号召，制定了在本院施行创办“优质护理服务示范病房”活动，显著提升了本院的护理水平。笔者所在科室为消毒供应中心，担负这各种医疗用品的消毒工作，为了配合本院的创办“优质护理服务示范病房”工作，坚持“以患者为中心，提供优质护理”的服务理念，积极主动的为临床提供各种消毒供应服务，取得了较好的效果，现报告如下。
1 一般资料
我院是一所二级甲等医院，我科共有工作人员11人。除负责供应全院临床、医技科室一次性无菌器具外，还有大量复用无菌诊疗包及科室特殊需要包装小包装无菌物品。
2 方法
2.1 转变服务理念，全员培训动员 随着本院“优质护理服务示范病房”活动的开展，笔者所在科室也要配合这项工作，工作人员要不断地学习和该项活动有关的理论知识及工作标准要求，更新自我的服务理念。为此，本科室护士长要不间断地组织科室工作人员加强对《优质护理服务示范工程活动实施方案》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及本院的各个文件精神的学习，还要结合本科室的实际情况来进行。使科室工作人员认识到消毒供应护理服务工作尽管不是临床一线服务工作，不能直接为患者服务，但这项工作可以为其他各科室提供服务，也是“优质护理服务示范病房”工作中的重要组成部分，科室工作人员一定要认识到该工作的重要性，认清形势，统一思想，摒弃以往等、靠思想，共同探讨制定下收下送的具体实施方案，主动出击，专人负责，有求必应。为临床工作赢得时间，满足临床各项需求，真正做到为各科室提供优质、高效、充足、安全、快捷的服务，提高临床科室的护理满意度。
2.2 重视科室文化建设，提升服务质量 为了打造CSSD护理品牌，做深、做细这项工作，开展“责任高于一切，忠诚重于能力”为主题讨论会，加强工作人员的责任心，使工作人员明白一台机器的运转，依赖所有部件毫无故障地发挥作用，医院和员工的关系也是如此。引导护士换位思考，以最大限度满足使用科室需求为着眼点，重视完善CSSD的细节服务，制定出合理的优质护理服务方案，不断推出优质护理服务新举措，一一落到实处。实行“服务诚心、接待热心、解释耐心、事事尽心”的优质护理服务，把科室工作人员的积极性充分地调动起来，以满足各科室对供应室所提供的各项消毒灭菌服的需要。
2.3 加强与临床科室的沟通 每月派专人到临床科室征求意见，了解临床科室对所供应物品的使用情况及需求；了解专科器械使用情况并掌握专科器械的结构、保养、灭菌方法，专人负责，确保及时供应。记录科室反馈情况，归纳总结，发现问题，一定要在科室开会中及时解决。当临床护士提出问题时采用首问负责制，以便有针对性地解决问题，当碰到困难的问题时，可以向小组组长汇报，也可以向护士长报告，尽最大努力及时地加以解决，令科室满意。当与科室间发生误会时，不要产生不良的逆反情绪，应该耐心地做好解释工作[2]。总之，要坚持“全心全意服务于临床”的理念，虚心接受临床科室提出的宝贵意见，充分调动供应室工作人员的积极性，做到人人参与到优质护理服务中，以确保医疗护理工作的安全进行，真正为临床的一线工作提供全面、优质的护理服务[3]。
2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手术室手术量会大幅度地增加，而手术器械的总量不变，手术器械的使用率也大大地增高了，因此，手术室工作人员也要提高自己的工作效率，确保及时充足地为各科室供应无菌器械或无菌物品，在科室工作人员紧张的情况下，可以对工作人员的作息时间积极调整，实行弹性排班，对回收、清洗人员可以安排提前上班，而对于消毒人员可以把下班时间延长，按照手术器械的回收时间，合理安排灭菌设备的工作进度，确保手术器械能按时周转，可以有效缓解手术室器械的不足[4]。为了便于临床工作，及时提供无菌物品，可以对工作人员进行合理分工，弹性排班，取消节假日，对消毒物品及器械实行全面下收下送，减少临床科室护士领物时间，把护士更多的时间和精力还给病人，确保临床护理工作的不间断性，为科室提供优质护理服务。
2.5 创造条件，为骨科急诊手术开通“绿色通道” 我院骨科急症手术比较多，需要的外来器械和植入物也较多，为了给骨科急症手术的顺利进行提供保障，优先对外来器械和植入物进行接收，清洗、消毒、灭菌、监测、放行。常规生物监测需要48小时才能出结果，而开展快速生物监测，可以为植入物手术提供更快捷的监测手段，同时也能保证可靠的灭菌质量[5]。笔者在进行此项工作时添加了快速生物阅读器，3h就可以得出结果。当情况紧急时，可在生物PCD中加入第五类化学指示物，第五类化学指示物合格则能提前放行，以最大限度缩短外来器械处置时间。
2.6 对专科器械实行“以人为本，按需服务” 积极与五官科、门诊口腔科、产科等进行沟通，了解专科器械包的需求，对专科器械的下收下送实行按需服务，满足临床科的需要。
3 优质服务效果和体会
3.1 了临床医技科室对消毒供应室的服务满意度 临床服务满意度由之前的90.2%提高到96.5%。
3.2 开展优质护理服务有利于提高供应室工作人员的整体素质 通过优质护理服务培训，在夯实理论基础和操作技能的同时，也转变了护士的服务理念，增强主动服务意识和主人翁意识，变“要我服务”为“我要服务”，为好临床科室开展优质护理服务做好后勤保障。
3.3 提高了消毒供应室的工作质量 消毒供应室在开展此项活动中始终坚持以“以患者为中心”的理念，积极地为各科室提供优质护理服务，为实现医院感染安全管理，医疗、护理工作的正常运行提供了保障，保证了临床多次使用的医疗器械、器具及物品的灭菌质量，全院因器械或物品处理不合格而导致的医院感染率为零，在消毒供应服务工作的各个环节，维护为了工作人员的身体健康，合理利用并节约了卫生资源，为临床实现贴近患者、贴近临床、贴近社会，实现医疗护理安全目标发挥重要作用。
参考文献
[1][4] 刘启华，郭健.消毒供应中心落实优质护理服务的实践[J].中国护理管理，2011，8（11）：82-83.
[2] 马怀丽，施敬云，张付英，任广杰.消毒供应中心与临床科室的沟通与配合体会[J].吉林医学，2010，2（31）：278-279.
关键词：手术室；优质护理
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，在临床护理中“以人为本、关爱生命”为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。开展优质护理服务，就是要始终坚持以“患者为中心”的服务理念，开展人性化服务，注重对患者的尊重、理解、同情和关爱，加强基础护理，使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。手术室护理是一项特殊的专科性极强的护理工作，而手术患者必须在相对独立而封闭的空间中，并与家属暂时分离的情况下接受手术治疗，如何为手术患者实施优质护理，现有以下观点与大家共同探讨。
1 加强手术室环境的管理
1.1把好人员进入手术室关 门卫严格把守大门，与手术无关的人员一律不准进入，并对允许进入的人员做必要的指导和监督，认真检查手术人员的手指甲、头发、皮肤等，合格方发放手术室无菌洗手衣裤，使手术室保持良好的秩序，对陪同手术患者的家属做好解释工作，指引他们进入家属等候厅等候，确保环境不被人为污染，从这一环节也可以让家属看到我们认真负责的态度。
1.2把好手术室物品进出关 做好种类物品的管理，凡是进入手术室的物品全部脱掉外包装，并按有效期进行分门别类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，出手术室的污物通过污物专门通道。使手术室物品管理规范有序，并有定期监测报告，确保手术室物品的安全，这里需要我们慎独精神，也是优质服务的物质保障。
1.3把好清洁卫生消毒灭菌关 手术室环境要达到无菌，必须先抓好卫生清洁制度的落实，根据我科的工作要求，我们特别给制定了手术室保洁措施，护理人员做到分工协作责任到人，每周大扫除一次，层流滤网有专门的维修人员负责按要求定期更换，这样才能预防医院感染，为手术患者康复打下良好的基础，确保手术室安全。
2 加强护士业务技术的培训
理论知识学到位，在理论知识学习上我们从基础抓起，每次科室来新同，都从手术室护理制度和基本知识入手，要求打好基本功，在理论学习上都有安排和计划，对高年资护士的要求知识也有提高，对职称高的护士要有科研论文等，以丰富头脑用过硬的知识赢得患者尊重，同时也能更好地为患者服务。
3 加强服务态度的教育
随时沟通的理念，学会与患者沟通交流，学会礼貌地对待每一个患者和家属，多为患者服务，不仅仅限于术前，在患者的整个围手术期都可以进行，只有这样才能了解患者及家属，对我们的工作是否满意，存在些什么问题，利于工作的改进和提高。
4 加强全程护理服务指导
4.1当患者进入手术室时 手术室护士要主动给患者以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾患者，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者做到心中有数[1]。
4.2手术开始 根据手术需求，护士将患者摆好手术需要，此时，除了要使患者处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成，更重要的是做好患者的保暖工作。术中不交谈与手术无关的话题，且不议论患者病情，维护手术间的安静环境。术中严密观察患者的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。
4.3手术完毕 如果患者是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待患者完全清醒，病情稳定，送患者出手术室房间时应帮患者穿戴整齐，注意保护患者的隐私。要禁止手术人员携带手机进入手术间，从而避免伤及患者的自尊心和避免使患者产生不被重视及不安全的感觉。并且注意保暖。术后患者如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复[2]。
5 加强手术护理安全管理
5.1完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度 使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理质控安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对手术室护理存在的高风险问题防患于未然，建立防范接错手术患者、开错手术部位、用错药、输错血、防异物遗留手术患者体内、防范手术标本遗失等工作流程，手术室执行洗手护士不交接制度，巡回护士也制定了六不交接内容。手术室医护人员要相互监督[3]，医生、护士、麻醉三方要对手术患者手术风险进行评估，还要认真执行手术过程中的每一次安全核查工作，每一次核查和交接班的执行，患者和家属都看在眼里，也会在无形中增加手术患者安全感。
5.2提高护士的风险意识 特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。
6 结论
手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所。手术室工作质量直接影响着医疗效果和患者的愈后，甚至关系到患者的生命安危。让我们借优质护理契机，通过为手术患者实施优质护理服务，改善手术患者切身感受，更好地服务于患者[4-5]。让我们以优质的护理服务传播医院的文化，宣传医院品牌以及树立医院形象，给患者以尊重、信任、公平，提高患者的满意度，提高医院在市场中的竞争能力并获得持久的胜利。
参考文献：
[1]王红霞，刘爱民，张敏.优质护理服务在手术室的应用探讨[J].临床护理，2011，7（24）：256.
[2]朱航，严玉琼.手术室开展优质护理体会[j].中国医疗前沿，2011，6（18）：60-61.
[3]王云梅.浅谈手术室实施优质护理服务的必要性[J].临床医学，2011，12（24）：523-524.
【摘要】目的： 为了适应医学科学的发展和护理模式的转变，为手术病人提供优质的护理服务，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。 方法： 选择择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后随访的规范化护理服务，使手术患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。结果： 手术室的护理服务质量显著提高，取得了患者满意、医护满意、社会满意的效果。结论： 优质护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，进一步加强了医院临床护理工作，为病人提供更好的护理服务。
【关键词】优质护理；手术室
High quality nurse service in operating room practice
Zhang Dongning
【Abstract】 Goal: In order to adapt the science of medicine development and the nursing pattern transformation, provides the high quality nurse service for the surgery patient, caused the patient to perform the surgery by the best psychology to treat, enhances the patient to nurse the work the degree of satisfaction and the operating room nurse's overall quality. Method: The standardization nurse service which after before the choice picking an auspicious date surgery patient implements the technique, to make a house-call, in technique support and technique, makes a follow-up visit, causes the surgery patient to be hospitalized to be able to enjoy to the being out of hospital entire process to user-friendly, systematized, the standardized high quality nurse service. Finally: The operating room nurse service quality obviously enhanced, obtains the patient to satisfy, medical treatment and nursing satisfaction, the social satisfactory effect. Conclusion: High quality nursing increased the patient to nurse's trust, improved the operating room nursing quality, ensures the surgery security, further strengthened the hospital clinical nursing work, provides the better nurse service for the patient.
【key word】High quality nursing; Operating room
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0216-01
随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室的护理不再局限于手术台和手术中的配合，为进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务，2010年1月卫生部下发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，我院手术室积极响应开展这项活动［1］，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后随访的规范化护理服务，使手术患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质，经验总结报道如下。
1临床资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年3月至9月收治择期手术患者118例，男54例，女64例，年龄22-77岁，全部患者均经相关疾病的临床诊断标准确立诊断并行相应的手术治疗，其中普外科48 例，妇科40 例，骨科26 例 ，泌尿科4例，全部患者均经详细的病史调查、常规体检和实验室相关检查，排除糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤以及其他全身系统性疾病。
1.2方法。具体方法如下：
1.2.1术前访视： 安排在手术前一天的下午访视患者（1）会见，自我介绍。（2）介绍术前注意事项：禁食、禁饮及目的，了解有无活动义齿及松牙，保证充足睡眠、术前更衣、不化妆、不带贵重物品进入手术室。（3）介绍大概的手术时间、手术环境、条件、使用约束带的目的、手术、麻醉方式及配合要点。（4）了解患者的血管情况、身材胖瘦、女患者是否在月经期。（5）解答患者关心的问题，并做好解释。（6）观察患者的心理状况，护理人员应通过通俗易懂的语言介绍麻醉的感觉及可靠性，说明手术的目的、方法、注意事项、术中配合及术后效果等，让患者对手术心中有数，消除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 术前评估（1）患者的一般生理和发育情况；（2）患者术前对各类信息的需求和认知［2］；（3）患者的心理情况:患者有无焦虑、恐惧、自卑的心理，对手术的了解程序、接受手术的态度、对医疗的配合程序。（4）手术大小的评估：手术级别的大小及风险、患者有无手术经历等。
1.2.3确定护理问题，制定护理计划： 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。围手术期心理干预因能够提供患者术前镇静，稳定术中呼吸循环功能，减轻术中和术后疼痛及不良反应。
1.2.4 术中护理： 医护人员应对手术室的温度、湿度等各种环境条件进行最佳舒适度的调控，医护人员应主动迎接患者的到来，减少患者紧张焦虑的心理状态和巨大的心理波动，尽快赢得患者的充分信任和依赖以增强术中舒适度［3］。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适。在手术和病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下尽可能的摆放使患者舒适的手术，在床旁及时做好患者不良情绪的疏导，在整个过程中始终保持患者情绪的稳定。截石位手术应注意保护患者的，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的，维护患者的自尊。手术间保持安静，不说与手术无关的话，在讨论病情时，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。手术过程中应密切配合麻醉师做好血压、尿量、心电图、呼吸功能以及血氧饱和度等相关指标的监测工作，对各种监测数据做到及时反馈，如发生异常变化及时报告医生。
1.2.5 术后护理： 医护人员应在手术结束后及时擦拭患者术区皮肤上的血迹和消毒液，避免患者因看到血迹而产生的恐惧和焦虑以及巨大的心理波动。回到病房后认真和病区护士进行交接手续，协助家属对患者采取去枕平卧位进行休息，并认真做好相关管路的保护工作。术后及时进行随访工作，根据手术种类和大小，一般于术后1-3天对患者进行术后随访，向患者和家属了解患者有无术后不良反应和严重并发症的发生，并对患者和家属给予术后相关保健和卫生知识的指导，在随访中让患者客观评价手术过程中的护理质量，了解患者的舒适度和满意度，通过及时的反馈不断调整护理干预计划和措施，不断提高手术室整体护理质量，以期达到优质护理的最终目的。
2实施效果
随着我院“优质护理服务“活动的广泛、深入开展，手术室的护理服务质量显著提高，取得了患者满意、医护满意、社会满意的效果。
3 体会
整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错患者，手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过优质护理提高了患者的满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了责任感，督促护士不断地学习专业知识、人文知识和专科技能，充分体现护士自身工作的价值，增强了手术室护士的成就感。
参考文献
［1］ 王建英，曹岳蓉.优质护理服务在神经外科的应用及实践.中国实用护理杂志，2011，3-27
