时间：2023-05-29 17:51:12
为了加强护理管理，切实落实护理职责，规范护理行为，提高护理质量和病人满意度，我院积极贯彻落实卫生厅《2011年优质护理服务工作方案》的精神和要求，开展优质护理示范工作，现将优质护理服务工作总结如下：
一、组织学习动员
2011年6月20日在全院召开了护士长以上的干部工作会，及时传达了市县相关文件精神，并成立了以院长陈竹同志为组长的“优质护理示范工程”活动领导小组，负责活动效果的监测与评价，并实施奖惩。业务院长陈竹同志在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，明确岗位职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴近”即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改善护理服务、提高护理质量、完善护理质量管理、保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，做到让患者满意、社会满意、政府满意。护理部主任关风光对“优质护理服务规范工程” 活动实施方案进行了解读并要求全体护理人员树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”即学习能力、创新能力、协调能力和执行能力，争创佳绩。
二、争创优质护理服务示范病房
通过宣传、动员后，各个科室积极响应，后确定神经外科为我院首批“优质护理服务示范病房”，希望以创建“优质护理服务示范病房”为契机，为医院增光，为患者服务。并探索一条新形势下的科学护理工作路子，以点代面，逐步推广。
三、开展实施工作
1、护理部召开全院护理大会，认真组织学习卫生厅及我院关于开展“优质护理服务示范工程”活动的实施方案、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《住院患者基础护理服务项目》等相关要求规定，进一步统一思想，提高认识。
2、全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程、明确质量标准。全面落实小组责任制整体护理，每个责任组长负责6张病床的患者，根据护理级别完成护理工作。各小组人员依据岗位职责、工作量和专业技术要求进行搭配，弹性排班，切实实现人尽其才，才尽其用。
3、以制度为标准，加强监督
根据分级护理服务内容、《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》的要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，护士长深入病房，加强沟通，与患者及家属共同对工作细则进行监督，提高护理质量，促进护患和谐。
4、优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，结合我院实际情况，在核定实际工作量的基础上，制定床护比为1:0.44，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。
5、简化护理文件书写
为进一步减少护理文件书写的时间，将更多的时间还给病人，护理部修订了护理文件书写规范，制作了以表格为主的新的危重护理记录单、空气消毒登记本等，大大缩短了护士书写的工作量。明确为病人提供直接服务是临床护理工作的主线，促使护士回到患者身边，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。
6、认真落实《分级护理制度》
建立了分级护理巡视登记，要求护士根据病人病情及护理级别，主动巡视，及时掌握病人动态变化。特别对重点病人、重点时段加强巡视、并做好记录，保证病人安全，一般情况不使用呼叫器，提高了病人治疗的及时性。
首先，安全护理是优质护理的基本要求，也是临床医疗工作的底线，护士由于特有的身份导致差错比例较高，直接影响患者的治疗和正常的工作，如何减少护生的差错发生是每位护理者值得思考的[2]。
安全护理问题通常表现为：①医生处理过程中的问题，a.医护沟通不畅，表现为医嘱开方后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成执行疏漏。b.医嘱开出错误，护士未能查出错误或存在疑问，但仍然执行。c.护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现错误。②技术操作不规范。在实际操作中，有的护士为图方便、简单，不严格执行操作规程或简化程序。③药品使用过程中的问题，a.药品外包装相似造成药品混淆，例如氯化钾与氯化钠注射液相混。b.使用不恰当的溶酶，例如：注射用青霉素钠在中性溶液PH6～7中稳定，在碱性或酸性溶液中都有一定程度的分解，使效价降低且致敏物质也增加。c.药物配伍不当。d.静脉液体不能现用现配，溶药时间过早，易造成污染导致药物效价降低。e.输液时不根据药物调节滴速。④护士药品知识掌握不充分。⑤机械执行医嘱，忽视患者的知识宣教。随着护理模式的转变，心理护理、健康宣教已成为护理工作的重要内容，然而有时护士观念依然停留在机械执行医嘱。
安全护理首先要做到强化护理安全知识教育，提高护理安全意识护理人员对安全护理重要性的认识是做好安全护理工作的前提，因此，对护理人员要经常进行安全教育，牢固树立"安全第一、质量第一"的观念[3]。其次要提高护士对患者和药品识别的准确性。再次是要更新护士用药知识，满足工作需要，强化灭菌观念，严格三查八对，在治疗及护理的全过程中遵守操作规程。最后要加强治疗护理全程的质量控制。在执行中做好每一步、每个环节的质量控制，护士长加强质量的检查，剖析差错案例，指导护士正确操作。
其次，护士管理师开展优质护理的保障。护士管理应该包括学习管理和工作管理。
学习管理是优质服务开展的品质保证。护士业务技术的提高，前来就医的患者也对护理人员提出了更高的要求。各科室要加强护士防范护理差错意识和能力的培养，包括掌握和应用理论知识的能力，规范的护理技术操作能力，对可能发生护理问题的预见能力，敏锐准确发现问题的能力，果断有效处理问题的能力，把规章制度自觉而全面的融入实际工作的能力。
工作管理师优质服务开展的秩序保证。护士工作琐碎繁杂、辛苦，责任重、风险大，很多的服务没有收费项目，而有些收费项目的技术操作利润很低，护士的劳动价值得不到体现，导致招聘护士心里失衡，身心疲惫，容易产生自卑感和失落感，情绪波动较大，难免出现护理问题。为此，护士长及时了解和关心科室护士，从心里把她们看做护理团队的一份子，制定一个公平、公开、合理的考核制度，把护士在学习、工作中的考核成绩纳入奖励之中，作为提高工资的参考依据。有条件地实行护士轮岗，每科推出一定比例的护士在全院范围内进行轮岗。通过轮岗增强护理人员的竞争意识、危机意识，调动护理人员的学习积极性和工作热情，利于为患者提供更加优质的护理服务。
护理工作的团结协作性，要求护理一个患者需要全体护士的通力合作。为解决人员浪费情况及调动护理人员的积极性，对不同学历层次、职称层次提出不同的要求，按照劳动强度、技术要求、工作风险等进行待遇区分。充分调动临床护士的积极性、主动性及创造性。
最后，提升护士职业素养和职业形象是开展优质护理的可持续的必由之路。
护士应具备过硬的专业技术，良好的仪表、仪容、仪态举止，不能流露出倦怠、疲劳、情绪不稳定和懒散。稳重端正的精神面貌显出护士谦虚娴静的良好教养。护士也应具备亲切诚信的医德修养，展现优秀的人格魅力，吃苦耐劳的奉献精神，细致耐心的优良品德，愿意与患者的沟通、交流的意愿和能力[4]。日常工作中，各科室应加强护士的职业道德培训，开展经常性医德教育，定期进行专业技术培训，方法可多样化，注重护士礼仪培训，可采纳专家授课与情景模拟训练相结合，指导护士训练[5]。
此外各科室应加强护患沟通：利用走访病房、各种形式的健康教育、宣传，给患者及其家属讲解分级护理的重要性、内容、方法、费用等，使患者了解分级护理、对优质护理服务进行监督，提高患者的护理认识、知情度、配合度。从多年的从业经验看来，患者及其家属对护理工作的认可会极大地提高护理服务质量和护理人员的职业形象[6]。
最后，在开展优质护理服务中，虽然有问题伴随，我们需要边工作边总结，不断完善、持续改进，提高护士的专业技术水平和技能，开展人性化护理服务，减少医、护患纠纷。在社会关心和了解下，在领导的支持下，在同事努力配合下，我们对科室开展优质护理服务充满信心。
参考文献：
[1]王岁娥，王巧珍.搞好基层医院护士管理工作的建议[J].中国社区医师（医学专业），2011（33）：334-335.
[2]刘淑芬.护士用药的安全管理[J].医学理论与实践.2011，24（9）：1114-1115.
[3]王玉玲.浅谈如何培养与激发护士的主人翁意识[J].江苏卫生事业管理，2011，3（22）：67.
[4]杨凤明.和谐团队的建设在护理工作中的作用[J].中国民康医学，2012，24（4）：495.
【中图分类号】R473.25【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0048-02
门诊是医院的窗口，是医院面向患者的门面，是患者对医院总体感官的第一映像。门诊护理是集分诊，挂号、医疗护理知识讲解、宣传、调节、治疗和护理操作为一体的综合性科室，在门诊医疗运作中起主导作用。所以提高门诊护理质量是一个刻不容缓的课题。近几年来，越来越多的人提到了门诊优质护理，一些医院也在逐步开展了门诊优质护理，那么什么是门诊优质护理，门诊优质护理的目标又是什么，如何才能做好优质护理。现将，自己在护理行业三十多年的经验来谈谈，如何做好门诊优质护理。
1.1 两个“明确”，知道优质护理是要我们干什么。
1.2 明确优质护理服务目标：夯实基础护理，提供满意服务，落实到位。
1.3 明确优质护理服务内涵：实施责任包干制，为病人提供全程、连续的整体化护理，最终实现三满意。实施“以病人为中心”的整体护理，为病人提供适宜的护理服务。
2 科学合理的门诊布局
2.1 设置门诊分诊台作为分诊的第一步。
专人服务，使患者的疑问在进入门诊大厅第一时间得到解决，门诊咨询台功能充分发挥，信息完善、准确无误，能够及时有效的疏导患者，提高服务质量。
2.2 缴费窗口的设置
2.2.1 简化挂号缴费程序，方便患者。
2.2.2 强化缴费准点开窗时间，明确开窗时间，门诊挂号室提前半小时上班，进行现场挂号服务。
2.2.3 明确窗口办理业务，将挂号与出入院缴费、结账窗口分开。
2.2.4 窗口标识监督电话，设置意见簿，鼓励患者监督。
2.2.5 服务监督部门不定时抽查，监督开窗准时，收费人员服务态度好。
2.2.6 对于临时关闭窗口需提前10分钟以上告知患者。
2.2.7 收费处设2名代办员为老弱病残及三无人员（无单位、无陪护、无钱）办理缴费、入院手续，病情危重走绿色通道，先诊治，后结账。
2.3 为缴费窗口、分诊岔路路口、容易误导患者的死角等区域设置地标线及箭头。为需要提醒患者的环节、位置增加醒目清晰的标识，如电梯、卫生间、残疾人无障碍通道、楼梯、各楼层分布、诊室分布等。
2.4 有清晰、移易懂的医院服务标识，有说明患者权利的图文介绍。
2.5 实施分诊叫号系统，增加分诊透明度，为就诊人数多的诊室设置候诊区和次候诊区，保证候诊次序。
2.6 开设方便门诊，节假日门诊，专家坐诊为普通号，为患者提供方便。
3 完善的设施、设备
3.1 优化门诊大厅屏幕提示资源。
3.1.1 对门诊大厅的显示屏及门庭滚动屏幕及时进行调整，更新医院相关信息。
3.1.2 将医院药品信息经大屏幕滚动显示，方便来就诊的患者第一时间看到。
3.1.3 以宣传栏的形式及时更新医保、新农合相关政策。
3.2 导医护士应熟知个服务流程，随时掌握各专科门诊坐诊信息，准确地向患者提供出诊信息，方便患者就诊选择。
3.3 各个导医分诊台备血压计、体温表，为病人免费测血压，体温，体重。
3.4 门诊开展预约挂号服务，网络预约、现场预约、电话预约、短信预约，减少挂号收费处的工作量，方便了患者，及时疏导人流，解决了挂号拥堵现象。
3.5 设置饮水装置，及时补充热水、纸杯。设置便民电话、多种健康教育宣传的服务设施。
3.6 卫生间做到卫生、清洁、无味、防滑，设置专供残疾人使用的卫生设施。
3.7 在易滑倒的地方设置醒目的防滑到标识。
3.8 设置便民箱，内置笔、纸张、剪刀、针线等。
3.9 为候诊病人提供报纸、院报、院刊及相关的健康宣传资料。
3.10 设立专门的肠道、发热门诊，确保此类病人及时就诊，并与其他病人隔离，减少传染的可能性。
3.11 设置爱心轮椅、推车，方便老弱病残者，标识醒目。
4 门诊导医护士具备的基本素质
4.1 护士仪容、仪表、服饰、行为礼仪规范
4.1.1 淡妆上岗、精神饱满、面带微笑。
4.1.2 衣帽整洁、衣扣完整，无污迹，挂胸牌、护士表在胸牌外侧，自己的衣领、衣袖及裙边不露在工作服外面。
4.1.3 着肉色袜、淡色坡跟或平跟护士鞋，不光脚穿鞋上岗。
4.1.4 上岗期间不带手镯、戒指、有坠耳环、脚链等，统一发网。
4.1.5 不留长指甲，不染指甲、发前不过眉，后不过肩，侧不遮耳，不得将头发染成彩色。
4.1.6 规范站姿：收腹挺胸，两臂自然下垂或右手握住左手。（忌站立时双手环抱前胸、手叉腰、手插入衣袋、身体晃动、靠墙站、坐在椅子扶手上等）
4.1.7 回答患者问题时要站立回答，患者向你走来时要起身相迎，患者行动不便时要搀扶，病人提出问题时要耐心解答和安抚，对待病人和家属时要态度和蔼，语言亲切得体。
4.2 服务时的规范用语
4.2.1 日常规范用语有“你好”、“请”、“对不起”、“谢谢您”、“您请坐”、“您慢走”、“请问您找谁”、“请跟我来”、“不客气”、“请安静”等。礼多人不怪，在平时学习生活中将其贯穿到每一个细节，那么你的人生就成功了一半。
4.2.2 接听电话时的规范用语
（1）您好，XX科……请稍等。（禁止在电话等人期间大声喧哗）
（2）对不起，你打错了……没关系，再见。
5 健全的应急预案与措施
5.1 有确保应急预案及时、快速实施的程序与措施。科室根据自身情况制定适合自己的应急预案，其中包括建立组织、设施设备、人员技术培训、通讯的保障、后勤保障等方面，面面俱到。
5.2 门诊人员具备急救意识及技能，熟练掌握心肺复苏术，为突发抢救病人做好准备。
5.3 保障门诊急救药品物品齐全，仪器定期检查处于备用状态；药品定位、定量保证无过期。
5.4 有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。发现需要抢救的患者，及时启动，确保病人的生命安全。
改变了传统的工作模式：实行小组包干与护士包干两种模式，制订了切实可行的基础护理工作时间表，推行以患者为中心的成组护理模式。使临床护士对所负责的患者提供全程、全面、规范的护理服务，每一项护理工作均能有效落实到具体责任护士。
合理调整排班方式：兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，既保证临床护理需要，又尊重临床一线护士意愿，灵活调配护理人员，实行弹性化和人性化排班，加强薄弱时段护士力量，降低护理风险的发生。加强了病区晨晚间护理和危重患者护理，保障患者整体护理有效落实，高效的完成相应的护理任务。
实行对护理人员的统筹调配：合理分工和岗位责任绩效考核，建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，按1:0.4的比例充实了临床护理队伍，减轻了护士压力。充分调动起临床护士的工作积极性。
简化护理文件书写，把护士还给患者：取消了一般患者护理记录，护士只需填写体温单、医嘱单、危重症患者护理记录单，使得护士能有更多的时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。护士的岗位能充分的转移到病房里，病情观察就越仔细了，医生也对我们越来越满意了，有了护士的仔细、认真的观察病情，患者安心，医生放心。
加强护理基础知识和技能培训，不断提高业务能力：科室重新调整了科内年度培训及考核项目，增加了基础护理操作项目的考核培训和考核频次，如：晨间护理、晚间护理、床上洗头、洗脚，卧床患者换床等。并通过小讲课、读书报告、理论考试、危重患者病情讨论、公休会、外出学习心得体会交流等多种形式提高护士的专业知识水平。实现了护理零投诉，病房秩序明显好转。同时，社会效益凸显出来，医院影响力得到了提升。
护理人员逐渐转变服务理念：变被动为主动，细化工作，分工合作，结合专科特色，为患者提供从入院到出院，乃至出院后的全程无缝隙护理，认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后随访等工作。
减少了液体呼叫现象：通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，护士加强了对输液患者的液体巡视，主动输液、取液和加液，工作开展以来，液体呼叫现象已明显减少。
听取患者心声，拉近医患距离：科室开展病员代表座谈会、公休会，在患者出院时发放问卷调查表，以检查近期的工作成效，查漏补缺，争取将工作做到极致。通过系列措施，拉近了护、患、陪三者的距离，促进护理活动的高效开展。优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任。
讨 论
在开展优质服务示范病区活动中，取得了一点成绩，这离不开院领导、医生、护士，及各个相关处室的大力支持，在今后的工作中，还需要继续加倍努力，打造出独特的护理品牌，赢得社会的认可，群众的认可，政府的认可，让患者更加满意。
参考文献
[关键词] 加强； 素质教育； 提升； 护理服务
[中图分类号] R471[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-303-01
随着医学护理模式的转变，对于护理质量护理服务与护士素质的要求也不断提高，因此，加强护士素质教育是护士职业素质的提高，是护理专业进步的基础，也是社会发展的重要标志。护士素质包括思想素质和专业素质两方面：良好的素质是护士从事护理工作的基本条件，也是提高护理质量的前提，更是开展好优质护理服务基本保证，近年来，我院以拓展优质护理服务为内涵，提升服务品牌为主导思想。为培养一支高素质的护理队伍，从护士的思想品质和专业两方面着手抓好，逐步取得成效，现将体会介绍如下：
1 加强思想品德素质教育 护士是患者身心健康的维护者，护士的思想品德素质对护理工作质量起着决定性的作用。一名合格的护士，不仅应具备熟练的操作技术、丰富的专业知识，还应具备有高尚的思想品德和优秀的心理品质和职业道德。护理人员在工作中认真高度的责任感，美好的心灵，良好的情绪感化、影响着病人，形成良好的护理氛围。一切为病人着想，这就是护士应具备的思想品德素质。改革开放以来，我国的社会经济快速发展，也改变了人们的价值观念，一些护理人员思想价值观也随着发生了变化。认为干护理这个行业社会地位低，工作任务繁重，报酬低于医生，风险责任大，频繁的倒夜班扰乱了常人的生活节奏，导致生物钟的严重紊乱，身体素质每况愈下。而换来的却是病人的不理解、领导的不重视。重医轻护现象普遍存在与各个医院。于是，有的护士专业思想不牢固，利用关系，广开门路，弃护改行，谋高职时有发生，造成专业队伍人员流失，护理队伍缺编缺岗现象严重，影响了临床优质护理服务和护理工作质量。我院为了稳定护理队伍，防止护士流失，使大家能安心在临床工作，派专人深入科室，了解护士队伍思想动态和心理状态，及时地采用了多种形式的爱岗敬业宣传教育活动，提高工资待遇，对护理人员岗位倾斜，加强思想品德责任心教育，并定期召开护理人员座谈会，就“怎样做一名合格护士”请大家座谈，集思广益。近两年来“5.12”护士节，院长在百忙之中亲临联欢会场，鼓励护理人员自强、自信、自爱、自尊，在平凡的岗位上做出不平凡的事迹，在勤奋、奉献中寻找自身价值，争做南丁格尔式的合格护理工作者，表彰先进，以激励她们爱岗敬业，无私奉献。使每位护士倍感领导的关心与支持。在一位护士演讲“假如我是一个病人”题材内容时，护士讲述了她的母亲在北京病重住院时所见所闻，国家一级医院护理人员的风采，为病人提供无微不至的关怀，渊博的学识和无缝隙的优质护理服务，使身为护士的她倍感做家属的温暖与感动，使她充分体验到护理工作的重要性，更坚定了她下决心为护理事业奉献自己一切的信心。她的演讲对全体护士的震动很大，护士纷纷表示：我们的工作是平凡中的伟大，一定要为病人的康复尽自己的一份力量。
2 提高专业素质修养
2.1 加强岗位练兵,赢得抢救时间 丰富的专业知识和过硬的专业操作技能是护士业务素质的最基础。过硬的操作技能是赢得抢救时间基本保证，赢得病人信赖、尊重、满意，提高护士在病人心目中的地位的，是完成护理任务的重要环节。娴熟的护理技术能赢得时间、抢救病人的生命，帮助病人走向康复之路。我院注重岗位练兵，每月定期对全院护士进行技术操作考核，对于考核成绩低于90分者予以补考，理论每季度测验一次，对于不及格者除补考外予以通报批评。由于此举措的实施，护士的学习氛围极浓，护理技术操作规范了，专科知识得以拓宽，理论与技术操作方面有了显著的提高，为抢救危重患者提供了保障。
2.2 开展优质护理服务,促进和谐护患关系 高素质的护理队伍，为优质护理服务提供了人才基石。一年多来，我院凭借多年开展整体护理的经验，积极探索和开展优质护理品牌服务，多次邀请上级医院资深的护理专家进行服务礼仪与护士职业形象的培训。定做新款护士服以充满活力的专业素质全新形象为病人提供护理服务。更以“病人的需求，就是我服务的目标”的理念，贯彻到护理服务的一点一滴的工作中。按照分级护理的原则，在整体护理的基础上，实行了责任护理，分病人到护士，人人管床，人人服务病人的服务模式，延伸服务内涵。病人的满意度增加了，领导与医生满意了，为医院赢得了赞誉和社会的普遍认同。
2.3 不断更新知识,再上质量台阶 现代医学模式的转变和发展，对护理人员的文化知识结构提出了更高的要求，患者对护理角色的期望也愈来愈高。基础医学学校教育已不能满足需求，而应不断地自身充电与提高。我院护理队伍大部分只接受过中等专业教育，知识层次低严重阻碍了医院的护理业务发展以及整体护理的全面实施。针对此况，医院护理部制定出一套护士继续再教育的培训方案、出台倾斜政策，鼓励组织护士参加高等专、本科的脱产与半脱产教育，提升了一眼护理队伍的学历层次。根据不同层次分别定期授课与考核，并邀请上级护理专家定期对口指导工作和护理查房,调动了护士的学习积极性，丰富了临床理论知识，并每年选派护理骨干参加各种培训班，将学到的经验进行授课，更好的服务患者。
2.4 提升优质护理服务,诠释和谐华章 在开展“创建优质护理服务岗”活动和构建和谐护患关系中，护理人员力求充分了解每位患者的需求，将患者的利益、需求和满意度放在第一位，活动中医院涌现出许多有专科特色的护理服务。如呼吸内科开展的“健康教育俱乐部”，护士们将疾病的防治、饮食注意事项印成健康教育处方进行指导，俱乐部内设有电视，对恢复期的病人可进行系统讲解疾病和康复指导，使病人从单纯的住院转换成系统的学习疾病保健过程，既拉近护患距离，又提高了治疗护理效果，达到了受益者是病人又是护士的双赢效果。而妇产科开展的优质服务更是受到了好评，个性化指导分娩技巧和无痛分娩及孕产期保健知识，各专科特色的护理知识开拓，满足了病人的需求，优化了护理质量，提升了护理水平。
参考文献
[1] 王燕.浅谈护理人员具备的素质[J].现代临床护理,2008,7(12).
1 实施方案
1.1 筹备动员 医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科就主动请缨，作为示范病房，并制订了切实可行的实施方案，“护理优质服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，让每个护士明白开展优质护理服务示范工程活动的主题—夯实基础护理，提供满意服务，及需达到的目的—患者满意、政府满意、社会满意。
1.2改革排班模式 我们根据科室实际情况实行了APN连续排班，即A班(07：30-16:00)、P班(16:00-24:00)N班(00:00-08:00)，使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保了护理质量和护理安全。
1.3 实行责任制护理，对护士实行分层管理 整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的，鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的，护士做，危重病人必须由护士护理做。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
1.4完善基础护理质量检查管理体制 责任护士组长每天早晨提前15分钟上班，检查病房的基础护理执行情况，不完善的地方协助改善。下班时自查一天的工作，做好交接班。
护士长不定期进行护理质量检查，随时指出存在问题，及时整改。并发放患者满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。
1.5注重人文关怀，创建温馨病房 开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，并添置了洗头枕、吹风、餐前洗手毛巾、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要;发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。
2 体会
2.1转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.2加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
2.3生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
2.4营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参 考 文 献
【摘要】：目的 改革护理模式，提高优质护理服务。学习领会“优质护理服务示范工程”的精神，改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴进患者，贴进临床，贴进社会，惠及广大人民群众。
【关键词】：改革护理模式优质护理
为了改革临床护理工作模式，实行责任护士对患者全程、全面的整体护理；将基础护理与专科护理有机结合，通过夯实基础护理工作，保障患者安全，增进医疗效果和促进患者早日康复。卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“落实基础护理，为人民群众提供安全，优质，满意的护理服务”。12。我科被医院定为“优质护理服务”示范病房。
1、 实施方案
1.1 筹备动员
实施方案，“优质护理服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导。全体护士牢记以“病人为中心”的服务宗旨。夯实基础护理，提供满意服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度。
1.2 实行弹性排班制度
我们根据科室实际情况实行了弹性排班每日设4个工作时段即白班（8：00-12：00、14；30-18：30）、连班（7：30-11：00、15：00-20：00）、中班（8：00-15：00）、夜班（20：00-8：00），薄弱时间段如中晚班至少保证2人以上护士。同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。
1.3 创新护理工作模式，实施全程护理
制定护士分层级管理制度，设立了由护士长组长责任护士助理护士的分层管理结构。实行责任制护理，整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。即强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。
1.4 完善基础护理质量检查管理体制
护理组长每天早上提前30分钟上班，对基础护理工作进行检查，不完善的地方协助改善。 护士长每周进行护理质量检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施，及时进行质量跟踪，使护理质量得到持续改进。护理部每个月对试点病区做病员满意度调查？，对患者提出的问题及现存在的问题及时解决，并在护士长例会上进行讨论，使护理服务质量得到持续改进。
1.5 简化护理文书
取消了一般护理记录单的书写，大大减少了护士每天写文书的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
1.6 倡导主动服务，提高人性化护理
开展优质护理服务后，添置了洗头机、吹风机、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。并强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受。护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。
2、 体会
2.1 转变了观念，改善了服务态度，病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。
2.2 护士的责任感、求知感和成就感增加，工作的主动性和独立性加强，工作满意度较高。
2.3 加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。
2.4 促进小组成员间的有效沟通，充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度较高。提高了护理服务质量。
2.5 辅助护士参与制定护理计划，工作兴趣与满意度增高。
自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，我们经过几个月的努力，病房变得整齐卫生，一级护理和危重患者的生活护理做得很到位，呼叫铃减少了，病人的意见少了，表扬信多了，陪住率下降了，医疗纠纷少了，患者的满意度提高了。护理质量得到了提高，也提高了科室的社会效益，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献
【关键词】 基础护理；优质护理；服务
一般所说的基础护理是指和患者最为贴近的护理，也是护理人员了解病情的主要途径。运用的相关理论知识都是护理学的基本理念，基本技能和基础知识。在这个过程中，可以直接体现出护理人员的服务精神，工作内容涉及观察病情、生活护理、心理护理、专科护理、健康教育、护理文书书写等多个方面。基础护理工作的质量可以反映出该医院的护理质量，以及护理管理质量。为了使我院的护理服务再上新台阶，我们进行了一些改革，开展优质护理服务活动，效果较好，现报道如下。
1 夯实基础护理，提高护理服务质量
1.1 进行基础护理知识强化训练 虽然所有护士都是护士专科毕业，但是，由于对基础护理的重要性认识不够，或者是理论与实践中的差异等原因，因此要对相关基础护理的知识进行强化训练，并由护士长进行检查和监督，确保基础护理的优质服务。基础护理涉及早晚间护理、皮肤、口腔的护理等方面的内容。
1.2 加强基础护理意识 在进行职业道德培训时，同时加强基础护理的意识，避免出现基础护理只是生活护理的认识误区，为患者减轻痛苦，在护理中加强基础护理的各个方面，将专业水平不断提高，将我们的护士价值充分体现出来。实际工作中，要能够急患者之所急，给予患者之所需，积极主动，耐心细心地为患者提供服务，提高患者满意度，营造和谐医患环境。
1.3 进行基础护理管理体系的充实和完善 成立质控小组和质量管理委员会对全院的护理工作进行全面的提高和监督，以达到优质护理服务的效果。质控小组主要是由护士长和责任组长组成，负责对所负责部门的各项基础护理的指导、培训、质量监督，并进行本组护理人员的考核。基础护理包括铺床、皮肤护理、静脉输液、雾化、吸氧、导尿、洗胃、灌肠、护理文件书写等多个内容。质量管理委员会对各组的护理质量，根据护理内容的质量标准进行监督和检查，并负责对结果进行整理，反馈，进而对基础护理质量标准、护理人员的考核方法进行调整和修正。
1.4 建立绩效考核制度 建立公平、公正、客观的绩效考核制度，根据护士护理的数量、质量、患者的病情、患者满意度等护理工作，对一线的临床护士进行考核，并进行相应的福利、奖金等奖励，调动护士的护理积极性，加强对基础护理的重视。
1.5 对护理的层级管理进行强化 在工作中，加强护士长的职责，对本组护士进行全面的护理检查，发现缺点后及时提出完善方案，帮助并监督护理中的问题，并将护理质量考核标准向护理人员培训、落实。根据护士的综合素质，包括职称、技术等方面的专业能力，以及护龄对护士进行评定，高级责任护士主要负责对较重病情的患者护理，对护理技术水平有比较高的要求；初级责任护士主要负责对较轻病情的患者护理，这些患者的护理对积水水平的要求相对比较低。
1.6 加强护理管理人员的培训 提高护理质量，不仅仅要加强护理人员的素质提升，同时对于护理管理人员的素质也要进行相应的提升，因此，我们对护理的管理人员进行培训，让护理管理人员、护士长，甚至医院领导，都能够从本质上认识到护理服务的重要意义，提高护理质量，对内部管理进行优化，开展护理活动，对工作方法、思想认识等方面进行完善和强化，只有这样，才能够达到良好的护理效果。
1.7 培养护理人员的情感，加强护理沟通 基础护理人员是直接接触患者的一线医护人员，培养护理人员的情感，能够体谅患者内心的想法，深刻体会患者的喜好、痛苦，这需要敏锐的洞察力和情感感受能力。开展护理情境模仿，锻炼护士的观察力，强化护士的爱心，培养护士的耐心和细心，本职工作的认可和热爱，才能让这门护理科学更具有艺术性，全体护理人员时刻保持精神饱满、爱心浓浓、热情周到、细致服务，缩短患者的康复进程，提高护理质量，夯实基础护理。
2 体 会
基础护理对于护理技术的要求，在某种程度上来说较低于专科护理，以及配合手术的技术要求，但是技术难度的不同，并不影响其重要性，反而在患者的康复中恰恰起到至关重要的作用，能够有效降低死亡率，提高救治成功率。基础护理在任何时候都是不可忽视的，护理技能应该是一项常抓不懈的工作，为其他护理打好基本功。
在基础护理的工作过程之中，通过护理人员培训，考核方法等活动，护理人员能够做到换位思考，进行积极主动的护理，细心、耐心地提供护理服务，营造医患和谐关系，提高患者满意度，实现优质护理。从根本上杜绝“基础护理可做可不做”的观念，更不能出现检查时做的好，不检查时不做的现象，不但要开展患者调查进行监督，更要从本质上提高护理人员的综合素质，提高基础护理意识，结合绩效，奖惩制度，从而提高基础护理服务的质量。
通过基础护理相关活动的开展，我院的患者满意度、观察病情、生活护理、心理护理、专科护理、健康教育、护理文书书写等多方面都有了大幅度的提高，尤其是患者满意度达到了近98%。这其中，我们还不能忽略的一个重要问题就是护理人员的沟通能力，要具备一定的沟通技巧，保障护理措施的实施，良好的医患环境，对患者的康复具有积极影响。
另外，在夯实基础护理活动的过程中，希望等到在收费环节能够对护理的重要性有所体现，这需要政府的支持，根据现在医院的现状，如果政府能够对医疗制度作出相应的改革，让患者以及患者家属能够意识到护理在治疗和康复的过程中的重要意义。同时，医院内部也应该注重护士的层级管理，优秀的护理人员应该得到相符合的待遇、发展空间的支持。从而提高护理的优质服务，促进护理学科的发展。
参考文献
[1] 马慧芳.夯实基础护理是是吸纳优质护理服务的关键[J].中国实用医药，2011，8：273-274.
[2] 石桂清.夯实基础护理，实现优质护理[J].求医问药（下半月），2011，11：129-130.
1 基础护理
1.1基础护理的内涵 一般人认为基础护理就是简单的日常生活的料理，其实病人病情变化或者出现并发症，多数是通过一线护士为患者做基础护理时及早发现、及时进行护理干预才会避免造成严重不良后果，解决患者的健康问题。基础护理是提升整体护理水平的基石[2]，是实施优质护理服务的平台。基础护理成功与否是一个护理工作者的整体护理素质的体现，基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。
1.2基础护理工作的现状 基础护理实施的主体是临床护士。然而，现实中存在着主观和客观原因影响着基础护理的质量。客观上临床护士人员缺乏，仅繁重的治疗工作都顾及不暇，更没有精力和时间做细做实基础护理工作;主观上部分护士也存在主观能动性差等，认为基础护理的技术含量低，不屑去做等轻视的观念，同时患者及家属对基础护理是否收费亦存在着不同的偏见。结果就造成了临床上大量的基础护理工作依靠护工和陪护这些非专业人员来承担。
2 实施优质护理服务的措施
2.1思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作;提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。
同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面;护理文书不是不写而是简化;护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化;护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。
2.2重视细节，保障安全 优质服务“始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。
另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。
2.3加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。
2.4强化“三基三严”训练，提高业务水平 严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核;护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试;病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。
2.5调整工作模式，实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务;进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理;实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心;确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。
总之，只有以夯实基础护理为平台，才能稳步实施高效、优质护理服务，全面促进医院护理质量的提高。
参 考 文 献
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院自2010年8月至2010年10月收治入院的36例骨科患者为观察对象，将患者分为小组制护理模式、组内责任制护理模式两组。每组18人，男21例，女15例，年龄在24—81岁。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1小组制护理模式：由1组护士对1组病人实施全部的护理服务，组长对这组病人的各项护理的落实负责。观察患者的病情变化，视病情监测生命体征、意识状态等；根据病情正确安置病人，保持关节功能位；对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼；对长时间卧床的病人，注意预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染及关节僵直等并发症的发生；指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水；根据病人情况，做好心理护理；做好健康教育工作；进行出院指导。
1.2.2组内责任制护理模式：由1组内每名护士分别6-8位病人的各项护理服务，责任护士对所包病人的各项护理负责。在进行小组制护理模式的基础上，每日对各个病房进行空气质量管理，将各个病房的窗帘拉开、窗户打开；减少病室闲杂人员出入，为患者营造良好的休息环境；进行晨间护理时，对患者进行仔细的检查与病情观察，如引流管是否通畅、切口敷料情况、局部皮肤受压情况等。根据患者病情正确安置，保持关节功能位，并准备适当的软枕、等以固定患肢或受伤部位；主要包括协助医师诊疗;密切观察患者病情并及时作出护理诊断;随时与患者沟通，了解其生理、心理等方面的需求和不适;寻找合适的时机对患者开展健康教育、康复指导、饮食指导等;为患者提供基础护理服务，做到基础护理技术专业化、基础护理服务个体化、基础护理服务人性化。并对患者出院所带药品的使用方法做出详细明确的指导，对不同骨科疾病给予不同的出院指导处方，告知患者应该注意的事项，为病人发放科室联系卡，定期电话回访病人，对病人进行健康宣教及提醒病人按时复诊。
2结果
对两组患者出院时发放满意度调查表。发出36份，收回36份，具有实际意义。小组制护理模式满意度低于组内责任制护理模式，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
小组制护理模式的优势是：护士能为病人提供整体的、连续、全程护理服务；便于双人核对，确保病人安全；组长可灵活调配组内工作，便于应对各类突发事件；患者满意度达到96.36%。用“以人为本”的理念，审视小组制护理模式，虽然满意度很高，但责任护士所管病人数量多，病情知晓有欠缺，对病人的照顾程度会有所偏差。组内责任制护理模式的优势是：护士即能独立管理病人，工作积极性和责任心增强，又有组的概念便于双人核对，确保病人安全；可灵活协调组内工作，便于应对各类事件；职责明确，不互相推诿。患者满意度达到98%。以往功能制护理模式下，发药，输液，做基础护理，护士们各有分工，各司其职。对一个住院病人来说，他每天在不同的时候接触到的是不同的护士，缺少了护患之间的沟通和了解。如今开展优质护理服务，将以往的纵向分工变为责任包干，每名护士专门负责固定的几名患者，“承包”了从入院到出院的全程护理。加强了医患交流的同时避免了医患纠纷的发生。
1.1一般资料
选择在该院儿科接受住院治疗的患者108例，其中男71例，女37例，年龄8个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.3）岁。病程为：5d~1个月。将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各54例，其中观察组男31例，女23例，年龄8个月~6.5岁，平均年龄为（3.8±3.1）岁；对照组男29例，女25例，年龄9个月~7岁，平均年龄为（3.9±3.4）岁；所有患者均需在儿科住院治疗，排除其他重大脏器及基础性疾病。所有患者平均分成观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.2护理方法
对于对照组的患儿实施常规的护理方法，及时安置患儿床位，观察患儿病症，对患儿及家属进行用药叮嘱及护理宣导。而对于观察组的患者在实行常规护理的情况下实施优质护理服务，具体实行方法如下：
1.2.1营造和谐温馨的住院环境
根据儿科病房的患者特点，结合患儿的心理及日常行为活动为其创造出独具特色的病区环境，如为患儿设立活动室，在活动室为患儿提供不同种类发散思维的儿童玩具，在病房的墙壁上为其粘贴上可爱的图画或者可爱的小动物图片，病房装饰的电视机为患儿播放喜爱的动画片等，病房的的窗帘与被褥要打破传统的白色以温馨的卡通温暖的花色为主，特别是护理人员的工作服装更要打破传统的白色，以消除患儿的紧张与恐惧心理，适应儿童的心理发育特征，从而积极的配合治疗。同时，在病房设立快捷方便的传呼设置，以确保患者可以随时得到护理人员的帮助。在病区的走廊上设立信息栏，在走廊墙壁上贴有温馨提示、爱心语、祝福语等，不仅可以为其营造和谐温馨的住院环境更容易拉近患儿与家属的距离，减轻患儿的痛苦积极配合治疗。
1.2.2加强对患者家属健康宣导
医护人员要为患者家属进行全面的健康指导，从入院、住院指导出院后均要进行健康指导。内容大致包括：患儿的合理饮食、用药指导及疾病防治等。在病房为其摆放各种关于健康教育的书籍资料，在病区走廊的墙壁上粘贴并摆放常见疾病的预防常识及健康知识，配有图文画面活泼生动，从而有效吸引患儿及家属的注意力，每月要定时进行更新。根据儿童与家属的先有认知水平采用适当的宣导方式，可以对其进行口头教育、文字教育、师范教育等，在进行健康宣导时，要注重互动性，对于讲解的重点要及时给予讲解与演示，通过不同的方式进行宣导加强记忆。同时，定期与患者家属举行交流活动，与其进行有效的沟通与交流，为医院与患儿及其家属之间建造信息交流平台，促建医院的进步。
1.2.3优化护理服务基本流程
对常规的护理流程进行优化，改变护理工作功能制的护理模式，实行责任制，将其落实到整体的护理流程，为患者提供全方位的整体护理。例如，新入院患者接诊、检查、输液等流程进行对接，践行无缝隙的优质服务：热心接待—耐心讲解—细心观察—诚心帮助—温暖出院—爱心回访；一系列的护理模式。同时，将科内的护士分为4个小组，每个小组由1名责任组长，1名副组长，2名主要责任护士与2名基础护士组成。其中，组长与责任护士主要负责每个人均要负责护理一定数量的患者，对患者进行全面护理，包括：日常生活护理、基本护理、病症观察、沟通、治疗、健康指导等，基础护士则承担床位分管的生活与基础护理，从而确保患者需要进行的各项护理落实到位。
1.2.4提高团队内部建设
护理人员要加强对于文化知识的学习，提高团队内部建设，规范优化护理服务。医院定期对医护人员组织学习，学习医院的礼仪文化知识，提高护理人员自身的素质，引导其树立正确的价值观、人生观，严格恪守自尊、自爱、自重、自强的职业道德。由于护理人员的言行举止会给患者及家属带有极为深刻的影响，因此坚决禁止护士“冷淡、推脱、顶撞、强硬、拖拉”等现象的发生。对护理人员的仪容、仪表、言语等进行明确的规定，均要按照宾馆式的礼仪服务，护理人员对患者及家属进行微笑服务的同时还要做到“六声”：来有迎声、走有送声、护理治疗有请声、医患合作有谢声、病房巡视有问声、工作不足有歉声。还要积极主动的关心患儿，与患儿多接触、夸奖、拥抱，与患儿家属多沟通，请家属多配合，从而创建和谐稳定的医患关系。
1.2.5完善护理制度
对护士进行绩效考核建立完善合理护理制度是确保优质护理工作能够正常运行的基础，在制定护理管理制度时一定要结合实际，制定出切实可行的规章制度，从而形成完整的管理体系，是护理工作规范化、制度化、标准化、程序化。医护人员应严格按照各项规章制度执行，提供护理质量，同时还要结合临床护理工作的实际性，对患儿护理管理手册、儿科护理流程、儿科护理标准等制度进行量化、细化，为提高临床儿科护理质量提供科学合理的管理依据。同时，对护士进行绩效考核，改变以前的奖金分配制度，按照医护人员的工作量、工作质量、患者及家属对护理工作的满意度等方面进行考核。并且定期开展考核比赛，设立考核项目，加、减分项，奖励先进员工，督促后进员工，以调动护理人员工作的积极性。
1.2.6完善后勤部门的保障系统
对儿科后勤部门进行完善使其工作社会化。在科室内除了配备基础的护理设施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、婴儿推车、电吹风、微波炉等生活必须设施，以方便患儿各个环节使用。同时，患者陪检、领取医疗物品、送医疗标本等非护理类的工作都可以由相关部门完成，从而有效的保证护士为患者进行心理辅导与健康宣导的时间，有效提高护理效率。
1.3评定方法
采用问卷调查的方式，对两组患儿及家属进行满意度问卷调查，对于患儿在入院，住院，出院期间对于护理服务的满意度，采用不急实名制，收集每个月的护理质量考核表，对两组的护理质量患者评分进行对比，将其分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，平均满意率=（很满意+满意）/总抽查数×100%
1.4统计方法
该研究采用SPSS19.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料以均数±方差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患儿及家属满意度对比发现：观察组的平均满意率为（87.03%）明显高于对照组的（66.67%），两组患者满意率比较，其差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
由于儿童自身机体功能尚未成熟，自身免疫力较差，一般病情变化较快，病情较为复杂，在儿科护理过程中存在着不同程度的风险。如何有效提高儿科护理质量，避免各种不必要因素的发生，提高患儿与家属的护理满意度，已然成为儿科护理工作中的重中之重。优质护理服务在儿科护理工作中的应用是当今护理新模式，要求临床护理工作者要以患者为核心，以爱护、尊重患者为原则，全面落实颁布政策顺应时代潮流，从而有效的为患者提供优质高效的护理服务，减少或避免医疗纠纷，全面推动整体医疗服务水平的进步。本实验表明：实施优质护理的观察组患儿及家属的平均满意率为（87.03%）；实施常规护理的对照组患儿及家属平均满意率为（66.67%），两组患者满意率比较，观察组明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.01）。同时，大量临床资料显示对于患儿实施优化护理要比实施常规护理更有助于患儿尽早康复，促进医患之间的关系，同时提升医院在医学界的地位。
4结语
关键词：优质护理 护患 因素分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0285-01
随着社会的不断进步，相关医疗卫生法规及保障制度都逐渐显露出缺点，在护理的过程中经常出现患者维权的事件，严重影响护患间信任，并导致护患冲突呈上升趋势，从而导致护理人员的压力增大。为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，全国医院实行了优质护理服务工程，坚持“一切以病人为中心”的理念，不断的提高护理服务的质量，实现优质护理的目标就是通过护士的人性化护理服务使患者及其家属均感到满意。本文正是基于此，探讨了优质护理服务对护患双方关系影响因素，以期能为医院建设优质护理服务的过程中提供一点理论帮助。
1 当前我国护患关系问题的成因分析
近些年来，我国卫生事业取得了长足的发展，但在护患关系上仍存在很多不足之处，具体表现为：①卫生管理体制不完善，投入不足。由于国家投入不足，很多医院自谋出路，使医院发展扭曲，更多的注重经济效益，加之医疗水平不待加强，风险性高，导致护患关系不断恶化。②医院管理制度缺陷。医院为求生存发展，将收益作为主要目标，使得护患间利益不一致，且医院存在管理、监督和处理不到位的漏洞，由此造成护患关系不协调。③护理人员自身素质不够。护理人员自身素质较差也是影响护患关系的一个内在因素，主要表现为基础护理工作不到位、技术水平不能达到患者的要求、护理人员职业道德素养低、缺乏沟通能力及患者易产生不理智行为。
2 实施优质护理服务的必要性及要求
护理事业经过数十年的发展取得了一点进步，但与社会发展及需求存在很大差距，表现为护理人员数量太少，业务素养不高，服务的深度有待加强、范围需要扩展，护理人员的待遇需要得到有效保障。因此，在全国范围内开展优质护理服务活动显得尤为必要。
优质护理服务就是要做到：提高思想觉悟、加强组织领导；认真贯彻执行相关文件，推进优质护理服务；强化临床护理管理；改善临床护理服务；强化支持保障措施；加强检查以确保实效。
3 实施优质护理服务对护理工作的影响
3.1 对护理模式的影响。优质护理服务实行责任制护理，有专门护士对患者负责，且规定每个护士最多护理的人数，实行护士的主动服务，缩短交接班时间。这样可以有助于减少患者家属的陪护率，降低护士有需按铃的服务方式，增加了患者的护理的安全度。
3.2 对护理人员职业生涯影响。实施优质护理服务后，医院对护理人员的培训频率增加，学习的机会增多，更关注护理人员的职业规划和个人成长，护理人员有了更多升职及加薪的机会。实施优质护理可以扩大护士的工作权限，护理人员可以根据患者的实际情况来订做相关护理安排，在工作中自主决策权得到提升，大大增加护理人员的成就感，为患者提供更优质的服务。通过优质护理服务，护理人员能更多得到护士长的关注并询问工作进展，对于工作中不当的地方也会给予指出，使自己的技能得到更快的提高，进一步提高服务的质量。
3.3 对护理人员日常护理工作的影响。实施优质护理服务需要护理人员制定周密的护理计划，可以根据不同患者的实际情况规划护理工作的先后次序，合理地分配工作，有助于对病情的预判。护理人员可以对患不同病的人进行单独的健康教育，使护理工作成为与患者交流的机会，给予患者情感上的帮助，有利于预防性保健措施的实施。优质护理服务对护理人员提出更高的要求，促进其掌握过硬的专业技能、具备良好的心理素质及时刻保持认真负责的态度，从而实现其工作目标与人生价值观的统一。
4 实施优质护理服务对患者影响
4.1 对患者需求的影响。实施优质护理服务，有助于患者维护其个人权利，患者通过相关指南了解其应享受的护理报务项目，并对其责任护士的护理服务做出评价。患者因为有了自己的主任医生及责任护士，因此就有了明显的归属感和安全感，强化了就医的需求。通过优质服务，患者可以得到其想知道的任何与就医相关的知识，消除其恐惧感，增强就医的信心，缓解紧张情绪，有助于改善护患关系。实施优质护理服务后，患者可以从学历、从业资质、技术水平及以往患者的评价区分其责任护士的优秀程度，从而能迫使掌握更多的相关护理知识。
4.2 对满意度的影响。实施优质护理服务有助于营造好的治疗环境，加强护患双方的及时沟通，为其早日康复提供心理安慰，降低医疗纠纷，从而实现经济效益和患者满意的双丰收。优质服务就是要护理人员做患者的贴心人，与患者交流了解其生活习惯、爱好等，并结合其患病程度给出相关合理的建议，指导患者日常的生活饮食、情趣爱好、对待疾病人态度等，从而使患者对其责任护理人员充满感激，提升医院的整体形象，增加其对医院的满意度。
4.3 对生活态度的影响。患者患病期间往往心情低落，情绪受到压抑，对生活的热情降低，从而影响治疗的效果。实施优质护理服务就是要求护理人员通过娴熟的技巧、亲切的交流方式及正确的信念引导使患者逐渐对自己的治疗充满信心，加强其存在感，使其对健康生活充满向往，使其具有积极的生活态度。
5 总结
实施优质护理服务是实行人文关怀，构建良性临床护理的关键，有助于缓解目前的护患紧张关系，本文分析了实施优质护理服务对护患关系影响情况，从中可以看出其对护患双方都有着很好的促进作用。虽然优质护理服务对护患关系的改善有着积极的作用，但毕竟实施的时间短，仍存在很多问题，比如未建立长效发展机制，对护士的培训不到位、人员配备不充分、各项后勤保障不够、职业前景不明朗等这些都制约着优质护理服务的发挥。因此，如何让优质护理服务有着更为良好的发挥环境，是每个护理人都需积极思考的问题，让其更好的为患者服务。
参考文献
