时间：2023-08-21 17:24:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理工作特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键字：手术室；护理伦理道德；建设
1引言
护理伦理道德作为从事护理工作人员必须具备的基本素质，其建设对提高护理专业标准有重要作用，良好的护理伦理道德可以促进患者早日康复。随着医学模式的变化，在新形势下手术不同阶段中加强护理伦理道德建设可以获得更好的疗效。
2 手术室护理伦理道德
2.1 护理伦理道德在手术室工作中的重要性
护理伦理道德是用于规范护理人员行为的准则，也是评价护理质量的标准。护理人员应当在促进健康和疾病预防、减轻患者痛苦、恢复患者健康等方面承担应负的责任。将珍视生命、尊重他人作为基本的原则，为社会提供高质的服务。
护理伦理道德是提高护理质量的根本性因素，“三分治疗，七分护理”的说法更加体现出护理工作在促进病人恢复健康过程中的重要作用。护理人员首先应当具备良好的技艺和职业道德修养，做到恪尽职守、爱岗敬业，热爱医疗卫生事业，拥有同情心和责任心。在手术前应和患者沟通交流，了解病人身体情况，可以使手术更好的进行。此外，医疗人员还应是手术前将手术注意事项告知患者，消除患者的心理障碍，这不仅可以保证手术的成功率，还可以增加患者的满意度。
2.2 新形势下手术室护理的特点
传统生物医学护理知识在手术中采取护理措施，配合手术治疗步骤，但是随着医学模式的改变，新形势下的手术室护理模式转变为了整体护理模式，其特点为：
（1）严格性和谨慎性
手术治疗具有一定的风险，在治疗过程中发生的危险和失误带来的后果是不可逆的，因此，在手术治疗前就应进行严格、谨慎的查对和护理准备工作，做好分工。在手术后要严格的监察，确保患者的健康。
（2）广泛性和综合性
由于新技术（如器官移植）的发展，要求护理人员不仅要具有基本的护理基础，还需要提高专业技术。而躯体护理向心理护理的发展也要求护理人员开展心理护理，增强患者的心理素质，促进身体恢复。此外，护理工作还向预防、保健、康复等方面发展，这也对护理工作提出了更高的要求，护理范围也变得更加广泛。
（3）衔接性和协作性
护理工作一般包括手术前、手术中和手术后三个阶段，不同阶段由不同的护理人员负责，因此，护理人员要做好不同阶段护理工作的衔接，如手术中护士与手术前护士的配合，做好查对工作。而整个手术过程中的护理工作要协调好，如麻醉师、医师的配合，护士与手术医师配合做好生命体征观察，以及其他医务人员在手术过程中都要紧密协作，严格把关，这样才能使手术顺利进行。
（4）标准性
在手术过程中，任何工作都有标准，相关标准包括工作制度、技术操作标准和质量检验标准等。护理人员应当严格按照标准进行工作，在工作交接的时候要主动讲解患者情况，保证各项工作顺利完成。
3 新形势下手术室护理伦理道德建设
3.1护理人员应具备的手术室护士伦理道德
（1）护理人员应具备事业心
护理人员应当热爱护士专业，能够钻研护理科学，具有良好的道德修养，能够做好手术室的护理工作。
（2）护理人员应具备责任心
责任心是做好患者护理工作的前提，全面了解患者的心理状况，护理人员才能根据患者的需求做好护理工作，使患者早日恢复健康。
（3）护理人员应具备同情心
护理人员只有具备同情心，才能更加真诚的对待患者，使患者感受到温暖。护理人员应当做到从患者角度考虑问题，进而解决问题。了解和满足患者对护理方的需求，对症下药。这样可以使患者心情愉悦，积极的进行治疗，配合手术工作，加快身体恢复进度。
（4）提供优质高效的护理服务
新形势下，首先需要转变护理人员的护理理念，训练护理人员学习新的护理技术，提高手术室护理工作的质量。护理人员要严格按照道德规范和相关标准展开护理工作，本着以患者利益为中心的原则，关爱患者，做好与麻醉师、医师和其他护理人员的协作，并配合质量检验人员对医疗护理质量进行检验工作。不同资历的护理人员还应加强相互学习、交流，共同努力提高护理质量。
3.2 手术室护理伦理道德的建设
（1）建立领导和学习小组
目前，很多医院已经成立了领导和学习小组对护理伦理道德进行学习。针对不同护理人员知道不同的培训目标，可以使每个护理人员的道德素质都得到更好的提高。领导小组将患者对护理工作的意见进行整理，提出护理工作中存在的问题，进而制度方案，按照方案对护理人员进行培训，使护理工作的质量逐渐提高。
（2）加强手术环境安全建设
手术环境的安全是手术成功进行的前提。首先护理人员要保证手术在无菌条件下进行，备好各种需要的抢救物品，保证手术仪器能正常使用，确保手术完善、安全的进行。
（3）提高护理人员的业务素质要求
护理人员应具备良好的技能，如能成功的进行静脉刺穿，准确的传递器械，手术完成时还应当做好物品的整理，患者的交接等工，手术后还应做好病人生命体检测、伤口检查等工作。对业务素质不达标的护理人员进行培训，提高业务素质。
（4）加强团结协作能力
手术的进行需要手术医师、麻醉师、护理人员（器械护理、巡回护士）等人员共同完成，此外还需要手术室外人员和家属的支持。因此，各方面人员做好团结协作对手术的顺利进行具有十分重要的意义。各方人员应当加强团结协作能力，确保手术的顺利进行。
（5）建立护理人员目标责任制
定期对护理人员进行培训，明确不同岗位护理人员的责任。组织护理人员进行业务学习，并使护理人员根据业务需要，制定培训计划和学习目标。使护理人员学习到新的业务知识和操作技术。此外还可以采用定期考核制度和奖惩制度对护理人员进行监督。
4总结
手术室护理伦理道德的建设对确保手术的顺利进行具有十分重要的意义。而新形势下的护理伦理道德不仅仅是躯体上的护理，还包括对患者心理、医疗器械等多方面的护理。为提高护理工作的质量，需要加强对护理人员在责任心、制度、业务能力等方面的综合素质，这样才能保证手术的顺利进行。
参考文献
山西省临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000
【摘 要】为了探讨手术室护理不安全的因素及防范措施，文章对我院接受手术治疗的患者进行回顾性分析，在此基础上研究对应的防范措施。通过对我院手术室护理中存在的不安全因素制定对应的防范措施，极大地提升了手术室的护理质量，减小了手术室发生医疗纠纷的概率。因此，落实手术室护理安全及防范措施，可以提高手术室护理的质量，提高医护人员的综合素质，保证了患者的生命安全。
关键词 手术室护理；不安全因素；方法措施
手术室是医院的高风险科室，手术室护理的安全性直接影响患者的生命安全。
为了有效地提高手术室的护理质量，为患者提供一个安全可靠的手术环境。护理人员应加强彼此间的合作，从患者的心理及生理方面进行全面的护理，从而保证手术的护理质量[1]。本文对手术室不安全的因素及防范措施进行了调查研究，了解了不安全因素产生的原因，并提出了相应的防范措施，以此提高手术室的护理质量，减少不必要的护理问题。
1 手术室护理不安全因素发生的原因
1.1 医护人员的工作量大、容易产生紧张情绪
在手术室工作的护士，长期处于高度紧张的状态，精神压力大，容易产生紧张、烦躁的负面情绪。手术室护理工作的任务量大，要求在保证没有差错的情况下快速完成各项护理操作，工作节奏快，压力大，而单调枯燥，导致护士的工作热情度降低，工作的主动性较差，容易发生医疗差错[2]。
1.2 手术室的医护人员心理素质差
由于手术室工作环境、服务对象及治疗方法的特殊性决定了手术室护理工作的难易度。这意味着手术室护理工作者必须满足以下几个要求：专业技能及理论知识必须够硬，熟练掌握各项实践操作；手术的时间过长，不管是洗手护士还是巡回护士都要时刻围绕着手术的进程而忙碌，不能出现一丝一毫的怠慢，护士要做到眼到、手到、心到；手术室的护理工作时间长，工作强度大，连续作战的频率高，需要医护人员经常性的不定时加班加点。由于手术室护理工作的以上特点，就对我们护理工作者提出更高的要求，不仅要熟练掌握护理各项操作，还有拥有良好的身体素质。
1.3 手术室护士的自我约束力差，没有慎独精神
手术室的护理操作大多是由个人单独完成的，各司其职，护士能否能按照操作流程及规范严格要求自己，能否保证准确无误的完成工作，完全需要依靠护士的自我约束力和慎独精神，临床上由于护士的疏忽而出现的事故并不少见。
1.4 护理工作的技术及知识面不过关
随着医疗技术的快速发展，手术室引进大量的先进仪器设备，各专科开展的新技术加大了护理的难度，技术要求高的内容日益增多，导致护理工作者技术方面的风险加大，严重的影响了护理安全。临床上护理专业的学制较短，具有高学历的护理工作者目前还没有普及，大多数护理工作者学历较低、知识面相对狭隘，遇到新问题、新情况的应变能力较差，对护理操作往往墨守成规、缺乏思维的想象力，常常将脑力劳动演变成简单的体力劳动。
2 手术室护理不安全因素的防范措施
2.1 加强护士的全面培训，提高护士的专业及心理素质
切实做好护理专业技术和新护士的岗位培训及代教工作，通过岗前培训，学习加强专科业务的不足，从根本上提高护理人员的专业技术，建立手术室管理手册，让护理人员在日常工作中有章可循，有据可依，对新上岗的护士来说是行动的工作指南，每个人必须在工作环节上遵循操作流程[3]。在通过带教新护士，可以了解护士的工作质量，发现护理工作上存在的不足，及时提出防范措施，预防差错的发生。
2.2 加强医患间的交流，树立职业的神圣感，增强护士自信
患者在住院期间会遭受不同程度的生理及心理损害，易出现自卑感，需要更多的关爱及尊重。而家属的温暖和护士的关爱是患者接受治疗的精神支柱。患者往往对手术治疗有着极大的恐惧、害怕心理，消除患者的恐惧心理和帮助患者树立战胜疾病的信心是手术室医护人员的责任。护理人员在术前通过交流，了解患者的身体状况、既往病史；向患者介绍术前、术中、术后的注意事项，以缓解患者的紧张情绪。
2.3 合理的安排护理工作，减轻护士的压力
为了更好地开展手术室整体的护理，更好地为患者服务，积极地调动医护人员的积极性，可以适当的增加护理工作者，减小应人手缺乏、医护比例失衡导致的工作压力和心理压力。护理人员应具备良好的心理素质，吃苦耐劳的精神和乐观向上的品质。确保不给患者带来负面情绪或被患者的消极心理所影响。面对突发状况，可以从容的应对，遇到问题善于寻找解决的方法。
2.4 加强护士的风险意识，严格遵循护理操作的规范和流程
手术室护理人员应培养慎独的工作作风，提高护士的综合素质，加强护士对风险意识的防范。手术室护士应加强自身身体素质，确保正常的作息规律和饮食习惯，保证精力的充沛，精神的集中和心情的愉悦，是自己时刻处于最佳状态，发挥最佳水平，更好地配合手术的成功。
综上所述，手术室护理中存在较多的不安全因素，针对存在的问题提出对应的防范措施，可以有效地避免不安全因素的发生，提升手术室护理的质量，提高了患者及家属的满意度，减少了医患问题的发生。该方法值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 邱锦芳, 郑灵, 邓小嫡等. 手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]. 当代医学,2010,16(13):109-110.
关键词：创新型工作；基层手术室优质护理；应用
创新是发展新方法、新技术和新工作方式的过程，创新服务意识水平的高低是体现医院核心竞争力的重要标准[1]。2010年初卫生部提出了在全国卫生系统开展优质护理服务示范工程"以患者满意、社会满意、政府满意"为目标的"示范工程"活动[2]。为深入落实这一核心工程，我院手术室结合其工作特点的特殊性，积极创新，自2012年3月以来从管理创新、服务创新、技术创新方面开展了一系列工作，提高了手术室护理工作质量，提升了手术医生及患者对手术室护理工作的满意度，现将具体做法介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合医院，手术室共有护理人员12名。学历：本科3人，大专9人；职称：主管护师：2人，护师3人，护士7人。
1.2方法
1.2.1管理创新 ①完善排班模式，满足护士的合理需求，充分调动护士的积极性。因为手术室工作的特殊性，我们改革采用弹性排班模式，既保证工作的正常运行，同时建立了一线、二线、三线人员，以应对各种突况的发生。②建立了护士需求登记本，护士可将休假或者工作安排上的特殊需求提前记录并告知护士长，护士长可根据具体工作情况予以回复，进一步完善了护理管理，也使得护士长与护理人员之间的关系更为和谐。③建立了手术医生习惯、意见登记本，每一位护理人员在结束手术配合工作后都可以及时将手术医生的各种合理意见、建议、手术习惯和特殊需求记录下来，在护士之间传阅，有利于加强医护协作，构建良好的医护关系。④改革绩效考核方案，实行同工同酬。科室根据实际情况改革了薪酬分配方案，将工作质量、工作量和工作年限、职称相结合，真正做到多劳多得，同工同酬。⑤设立了手术室室长，将每一间手术室的管理责任到人，调动人人参与管理的积极性，提高了护理人员的主观能动性。⑥加强对仪器设备的管理，制作了各种仪器设备的操作流程和管理制度随机悬挂，为护理人员尽快熟悉各种仪器设备的操作提供了方便。
1.2.2服务创新
1.2.2.1将人文关怀贯彻到整个围手术期护理中，改善医患关系，提高护理质量。手术对病员来讲是一种压力源，会对病员身心方面产生影响。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病员提供安全优质的护理服务。
1.2.2.2改变访视模式，提高访视工作质量 ①耐心的做好术前访视 。我们针对术前访视工作作了集中的培训，广搜众议，将访视的基本内容和基本要求统一规范，要求术前1 d下午到病房访视病员，面对面的语言交流，向患者介绍手术室的环境，解答患者最关心和最担忧的问题，让患者感觉到手术准备是充分的，以缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。针对部分访视时不在病区的患者，我们通过电话告知其注意事项，让患者感受到关怀和重视。这项工作的实施保证了术前访视率和提高了工作效率，严把了质量安全关，从而提高了患者满意度。②细致的做好术中护理工作。做好微笑服务，做好患者的低温管理，尊重患者的隐私，保护患者的安全。③做好贴心的术后回访工作，主动反馈提升服务内涵。由参与手术的护理人员术后3～4 d对患者进行随访，了解患者真实心声以及对我们工作、服务的满意度；手术室护士长不定期的参与术后回访工作，真实了解手术室护理工作中的亮点和存在的不足之处，以进一步提高和改进护理工作质量。
1.2.2.3温馨的后勤服务 手术接连台间隙，手术医生由于长时间手术工作，易疲惫，手术室积极采取关爱措施，为手术医生准备好可口饭菜及各种生活用品，融洽了医护之间的关系，让医生在手术后以清爽而愉快的心情离开手术室。
1.2.3技术创新 ①创新培训方式：根据入手术室的工作年限将护士分为新护士（1年以下）、3年资以下、3年资以上3个层次，采取分层次的培训带教方法，并分别制定每个层次的理论和操作学习重点，以进一步提高带教工作质量，有利于年轻护士更快成长。②实行责任组长制，将全科护理人员分为普外、腔镜、骨科三个专业组，由组长负责各组人员的培训和考核，并且护士长尽量安排专科人员配合专科手术，保证了手术配合质量。
2结果
2.1开展创新型工作提高了患者对手术室护理工作的满意度，见表1。
2.2开展创新型工作提高了手术医生对护理工作的满意度，见表2。
3体会
护理创新促进了优质护理服务品质的提升[3]。手术室通过实施优质护理服务程序，树立了以患者为中心的护理理念，强化了护理人员优质护理服务意识。科学的管理方法激发了全科护理人员业务学习的积极性，提高了专业技术水平及综合素质，增强了医护间的协作性，最大限度地保证了手术患者的安全与利益。
参考文献：
[1]韩蔚，吴益芬，樊慧红.医院文化在创新护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1752-1753.
1.1手术间配置
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。
1.3手术室专科护士标准
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
3总结
【关键词】手术室；护理；安全隐患；护理管理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0366-01
手术室作为现代医院重要诊疗科室，一直承担着手术、抢救、观察治疗等重要任务，且手术室工作具有着劳动强度大，技术性高，持续时间长等特点，因此，往往存在着医疗护理隐患。本文从手术室潜在的护理隐患入手，对隐患内容进行了剖析，提出了相应的防范对策，有效的减少了相关护理工作的安全隐患，保证了手术治疗的医疗安全，最大限度的防止了医疗事故的发生。
1临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作对手术效果有着至关重要的作用，手术室护理隐患一旦发生，极有可能影响患者手术治疗效果，严重者可导致手术失败，致残，致死等重大医疗事故。在临床手术室中，护理工作中常见以下隐患：
1.1护理工作失误。在由病房向手术室运送患者时，由于患者过度紧张或药物作用，可能存在着交流障碍，护理人员应再三确认患者的身份，避免接错患者，造成医疗事故。另外，在手术进行过程中，部分护理人员疏忽大意，出现患者手术安置错误，比如将患者的束缚带绑得过紧，无菌衬垫放置不当及肢体外展过度等，这均可能对患者造成呼吸受限，血管压迫，神经损伤等严重后果。[2]
1.2手术中风险。手术中的风险是最主要的风险，且最容易造成严重后果，其中主要包括手术器械准备不充分、传递手术器械错误、手术器械未严格消毒、以及临近术后手术器械的清点错误等，手术器械准备不充分会使手术所需器械缺失，致使手术不能正常进行；传递手术器械错误，轻者可对患者造成血管神经轻微损伤，重者可引发致命性损伤；手术器械消毒不充分，很容易诱发患者发生医源性感染；手术前手术器械的清点制度不完善，或者术中添加器械未及时登记，在打开和关闭患者体腔前，应重点注意手术器械的清点，以防纱布、器械缝针等遗留患者体腔或切口深部，造成异物滞留。
1.3手术室用药风险。在患者进行手术之前，护理人员应当认真执行“三查七对”制度，术中严格遵照医嘱及相关操作规程。对手中药品标签模糊不清，术中所用药物标记准备不清等情况均应加以高度重视。其次，对术中输血的操作规程也应严格掌握，避免发生输注血液及血制品方法、规程上的错误，引发严重后果。[3]
1.4与患者交流语言不当。在手术室这一特殊环境中，病人容易产生恐惧、抑郁、焦躁情绪，在护理人员面对患者的提问时，应当掌握沟通技巧，注意语言上的严谨性，避免对患者简单、生硬的回答，引起患者的反感。同时，在手术室内，护理人员应当保持严肃、紧张，避免谈论与手术无关的话题，以免引起患者情绪，影响手术进行，甚至引起医疗纠纷。
1.5其它风险。在手术室中，其它护理风险也是无处不在的，比如说，术中标本保存不当；护理人员经验不足，应急状况下，缺乏处理能力，导致出错；护理人员法律意识淡薄，在相应记录的书写上有失规范，造成漏记、错记、涂改等护理纠纷隐患。
2防范对策
护理风险的管理理念是把发生不安全事件后的消极处理转变为护理不安全事件发生前的积极预防。基于对手术室内风险因素的研究与分析，本着防患于未然的工作态度，笔者根据实际经验，提出以下几点对策：
2.1强化各项规章制度。制度管理是护理工作管理的重要手段，一般制度上，要求护理人员严格执行手术室内消毒卫生、岗位责任、交接班及业务考核等制度，确保手术室内日常工作规范，有序。严格执行查对和清点制度，由于手术室护理工作的应急性，工作量较大且繁重，这就要求护理人员保持高度的责任感，严格执行查对制度，在接患者时，认真核对患者的姓名、性别、住院号、科室、床号等基本信息，以及手术类别，部位，品及试敏结果等术前准备资料。术中严格执行“三数四查”制度，即术前数、关闭体腔前数，关闭体腔后数；四查主要查器械、纱布、棉片、及缝针。防止异物滞留体腔。[4]
2.2强化风险意识及安全责任感。定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，对护理人员进行严格的风险教育，培养护士的谨慎工作态度及高度的职业责任感。结合相关法律知识，规范自身行为，在保障患者的自身合法权益的同时，也要注意维护自身利益，避免护理风险的发生。
2.3加强专业知识及技能的学习。为了有效避免手术室护理风险的发生，我们应对护理人员的专业知识技能进行严格培训，护理人员只有熟练掌握相关专业知识和技能，才能做到镇定自若，减少失误发生，提高护理质量，可以通过专题讲座、进修学习、继续教育等途径，借以提高护理人员的理论技能和操作能力，避免手术室护理的技术差错。
2.4术前疏导。在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。
3 结论
护理风险始终贯穿在护理工作的各项环节当中，以上笔者仅根据实际经验，浅谈手术室护理风险观察，与相应采取的对策措施。作为风险性较高的手术室，加强对护理工作的规范管理，减少护理缺陷问题的产生，才能有效降低医疗纠纷问题的发生，保障患者的生命健康。
参考文献
[1]成宁.常见护理法律责任差错[M].国外医学？护理分册，2005，18（1）：16.
[2]刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量[J].天津护理，2002，10（4）：197-198.
[3]柳骅，姚梅芳.护理[M].国外医学？护理学分册，2012，19（6）：253.
（湖南省邵阳县第二人民医院外科 湖南邵阳422100）
【摘要】
护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述。
关键词 护理指引；外科护理；临床应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0098-01
护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。护理指引区别与以往的护理工作制度、护理流程、临床路径和护理指南。护理指引实际上可以看成是以上各项护理内容的集合体，基本上将以上的内容进行了一次取长补短的整合。护理指引通过集合以上几点中的优点，用以提高临床护理工作的质量。护理指引在外科治疗中手术占据主导地位，但术后护理工作同样也很重要。［1］护理指引的制定需要考虑到患者和护理人员双重的需求，并且护理指引必须深入到临床护理的各个环节。其实护理指引就是一个详细的工作流程，目前医院的护理操作尚未完全归于护理指引中，有时候就只有自己根据实际情况做详细的流程指引。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述，并浅析其在临床中的应用。
1护理指引的特点
1.1比护理指南更加深入与精细：
护理指引相同与护理指南，但它又高于护理指南。护理指南单单针对与护士人员，而护理指引的对象则更广泛，它包括护理人员、患者以及家属。护理指南的运用目的是指导护理工作人员的工作方向，或者优化护理工作内容。而护理指引不但将护理指南中的精华发扬光大，更在护理内容上做了一些调整与优化。因此，护理指引比护理指南更加的深入与精细。
1.2比临床路径更加的全面：临床路径中所包含的知识很全面、很具体，而护理指引工作有是优与临床路径的，因此它所涉及的护理内容必须有更加严谨的科学依据，并且这些科学依据还应当经过严格的临床实践考证。并且在护理指引工作中，一旦发生有分歧与争议的工作内容，则应当进行详细的说明。另外，在临床外科护理中还会出现一些特殊的情况，护理指引对于这些情况则都应当顾及到。因此，护理指引的制定人员在制定过程中，必须严格的、广泛的收集院内的相关资料，并经过反复推敲后，方可确定最终的护理指引方案，并实施与临床中的护士指导工作中去。
1.3更加严谨的工作制度：
护理指引要以护理工作制度为重心，在护理指引的内容制定上以及护理指引的实施上，都不可与现有的护理工作规范与制度相冲突。另外需要强调一点，临床中各项护理工作制度必须健全，唯有制度健全才能让护理团队拥有良好的执行力。护理指引若想达到一定的执行力，那么必须具有严谨的护理工作制度。
1.4 更加实用的操作流程： 很多医护人员习惯与将护理流程与护理指引同日而语，其实护理指引比护理流程所涉及的面更加广泛，护理指引相比护理流程所涵盖的内容更全面。护理流程仅仅只告诉护士该如何执行工作，而护理指引不光给护士指引工作，同时还会提醒护士为何要这样做，以及工作中应该注意的一些相关注意事项。虽然护理指引与护理流程有共同性——都具有操作性，因此都能够指导实际护理工作，但护理指引相对来说工作内容更加完善。
2护理指引的临床应用
由于护理指引所面对的科目很广，体系很庞大，因此在本文就不一一列举了。关于护理指引在外科护理中的临床应用，我们可以大致分为：
2.1基础护理指引：
基础护理指引又可分为“病房基础护理指引”和“手术室基础护理指引”两大类。在这两大类中，手术室基础护理指引相对于病房基础护理指引的项目要少一些。［2］对于基础护理指引的内容大致可分为：（1）实施护理的目的；（2）实施护理的时机、指征；（3）护理中的注意事项；（4）具体操作流程。对于手术室的基础护理指引中，切记不可照办常规教条，因为手术室内的突况居多，其护理指引更多的情况下只能作为参考。
2.2安全指引：
在护理工作中每个环节都应该重视，它可能随时出先安全隐患问题。安全隐患是外科护理中重点注意的问题，安全隐患会随时引发医疗事故，造成医疗纠纷。因此在护理指引中，安全指引环节也是非常重要的。安全指引的内容可大致分为：（1）安全隐患出现的原因；（2）相关防范措施的制定；（3）相关注意事项；（4）安全隐患的处理流程。而对于手术室护理指引工作来说，从接诊患者、开始手术、完成手术、患者复苏到将患者送离手术室的这一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隐患防范工作。因此，对于手术室的护理指引工作，还应该有一套独立的安全指引项目。但无论如何，其目的都是希望加强医生与护士的安全防范意识，努力做好安全管理，防止安全事故的产生。
2.3用药指引：
药物的使用在护理工作中很常见，护理指引中的药物指引，便是指导护士安全用药的一项原则。［3］在院方管理层制度药物使用指引时，要切实落实用药的合理性与实用性。一般药物指引的内容可以归纳为：（1）识别药物名称；（2）认清药物的药理药性；（3）考虑药物副作用；（4）对药物不良反应的应急预案；（5）药物的用药途径（口服、注射）；（6）根据实际病情判断用药计量；（7）用药注意事项。而对于手术室中，其不光有病房护理中所用的常规药物，而且还有一些特殊的药物，例如麻醉药。因此对于用药指引，必须注重安全性与实用性。
2.4医疗仪器使用指引：
在临床外科护理中，相关的医疗仪器的使用指引也非常重要。医疗仪器是精密仪器，并且在使用过程中有些是直接作用与患者身体上的，所以一旦出问题，那么后果可能就非常严重了。因此对于外科护理临床应用当中，护理指引中的仪器指引就尤为重要了。一般上，可将仪器指引的内容分为如下几点：（1）医疗仪器的名称、组成配件和彩图；（2）各个医疗仪器的作用原理以及适用范围；（3）各项仪器的运作时间说明；（4）使用仪器时应该注意的事项；（5）医疗仪器的操作。另外对于检查科室和病房护理来说，手术室内的医疗仪器更加的繁多，并且较为贵重与精密，因此应该重点关注。
参考文献
［1］朱清有. 护理指引在骨科护理中的应用探讨 ［J］. 当代医学，2010，16 （ 12）：21~22.
手术室是比较特殊的科室,是对患者实施手术，担负抢救工作的重要场所,具有工作量大、病种多、病情重及护理工作繁重等特点。手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和患者的预后,现总结护理安全隐患及预防措施,防止和杜绝手术室护理差错事故的发生，报告如下。
1 手术室护理隐患
1.1 管理制度不健全 手术室护士承担的是比较特殊的任务,要求知识范围广,同时需具有业务能力要强,应急能力快,由于新条例的出台,给手术室护理带来了挑战,许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重,人员素质参差不齐,极可能会发生管理制度缺失,工作人员的责任心差,不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写不够标准等。
1.2 查对制度不严格 药物摆放无序,输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清,中途添加物品不及时记录,出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。
1.3 手术护理记录不完善 护理记录单能够如实的反映患者的病情变化和治疗情况,能为日后可能发生的医疗纠纷提供举证较为直接的证据。如果只是执行口头医嘱,很有可能导致手术抢救过程缺乏完整、合理、安全的记录资料。
1.4 环境方面 手术室工作为细致的脑力和体力相结合的工作,制定并实施消除或减弱噪声源,营造一个安静、严谨的手术环境。手术室内噪声源增加了患者对手术的恐惧感,降低其适应性,使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。
1.5 其他护理隐患 器械准备用物与手术所需不符合，或是器械设备老化性能不良,影响手术；手术患者手术安置不当,导致压疮和神经损伤；术中仪器使用不当,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染；术中用药错误；术中标本遗失；接台手术频繁,存在院内感染的危险；医护配合不当,护患沟通中因交流问题而引起的纠纷。
2 预防
2.1 制度保障 查对清点制度,仪器保管制度,消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组,实行PDCA质量管理,护士长随时抽查,找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提;是防止差错事故,提高工作质量的保证。
2.2 严格查对制度 严格查对患者的科室,床号,姓名,性别,手术间号,以及手术部位,所需物品,药物过敏的情况,用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针,认真反复清点后记录在手术护理单上。
2.3 完善护理记录 护理记录可为医疗纠纷提供举证较为直接的证据，因此口头医嘱仅限于抢救中,使用时护士应重复1遍,并与医师再次核对后才可以执行,事后护士一定要督促医师及时补充记录。
2.4 环境方面 手术室划分为无菌区以及相对无菌区和非无菌区,区域间均用门隔开,并设立明显分界标志；手术间内设备以及药品应根据手术的需要而合理放置。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则。同时应减少噪声源，避免使患者对手术具有恐惧感。
2.5 其他 输血输液给药时要各项均经过双方核对,输注时密切观察。标本妥善保管,与术者核对无误做好标识登记,及时送检；电凝器不能直接与患者皮肤相接触,也不能放在潮湿的地方,以免造成电灼伤；要求手术护士和术者养成良好的职业习惯,进入无菌间更衣、戴帽、戴口罩；保留好手术标本,及时做好标志。严格标本送检制度,专用标本登记本；及时组织护士进行新业务学习,新设备学习,以提高手术室护士的业务水平和应急能力。
3 小结
手术室工作具有技术含量相对较高、工作强度相对较大、安全隐患相对较多的特点,手术室的安全管理直接关系到手术的顺利进行和抢救的结果。因此,我们应及时发现手术室存在的安全隐患,同时应针对存在的隐患,及时制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前随着医疗技术的不断进步,新的手术室护理安全隐患慢慢被发现,新的防范措施需不断地提高和总结,通过有预见性的加强管理,责任到位,学习新的业务知识,提高每个人的工作能力应急能力,使每一个人行动起来,最大限度地控制不安全因素,保证患者的生命安全。
参 考 文 献
［1］ 薛萍,孟红梅.手术室护理工作质量与院内感染的防范.职业与健康,2007,23(9):759.
［2］ 詹静,刘奇敏.论基层医院护理文件质量控制.护理学杂志,2005,20(6):58-59.
［3］ 宋秀华,陶敏,朱秀红,等.护理风险与手术室护理安全管理的探讨.护理实践与研究,2008,5(9):91-93.
［4］ 魏革,胡玲,吴波.“举证责任倒置”与手术室护理工作的“证据”意识.中华护理杂志,2003,38(5):354-356.
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院作为一所二甲人民医院，对我院进行手术治疗的患者均实行优质护理服务。手术室目前有护理人员19名，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师7人，护士8人。每日实施手术10～15台，平均每日实施手术（9.6±1.5）台。综上所述，我院具备进行手术室优质服务的临床条件。
1.2 现状和方法
根据患者手术期间对手术室优质护理的满意度调查结果对我院手术室优质护理方法进行现状研究，分析现存不足，并提出相应的解决办法。
1.2.1我院手术室优质护理现状
手术室优质护理服务中所存在的问题大致分为以下4个方面：
1.护理人员的业务水平不够。优质护理对患者的手术和康复有着重要的意义。但实际上，手术室护理人员的优质护理服务知识并不健全。他们中很少有人主动进行自我知识储备的增加和业务水平的提高。使医院出现客观条件可以进行优质护理但碍于护理人员业务水平不够的现象。使医院无法真正实现对患者的优质护理。
2.护理人员的服务意识不到位。由于护理人员对优质护理服务存在误区。且手术室护理工作压力大，许多手术室护理人员忽视了患者心理健康、康复指导等方面的工作。甚至有护理人员无视优质护理的相关要求，所实行的护理工作流于表面，无法真正做到对患者的优质护理。
3.护理人员的管理制度并不完善。由于手术室护理人员的工作较为繁琐，很难对手术室护理人员的业务范围进行有效规划的管理和规范。如果护理人员在对患者在进行优质护理时无法做到井然有序。就会使患者无法接受真正的高效率高水平的优质护理。
4.护理人员的考核制度实行不良。护理人员的工作业绩和收入水平甚至是职称的评定都无法和平时的工作成绩连接起来。导致护理人员的工作积极性不起那个，对患者的护理工作不够细致。使患者的满意度一直无法提升，甚至可能导致医患之间的误会，对医患关系的和谐的有着巨大的影响。
1.2.2对我院手术室优质护理所出现的问题的改进方法
1. 提升护理人员的业务素质
针对手术室护理人员业务水平和专业知识不足的问题，医院应加大对护理人员的业务培训力度。首先，要对护理人员进行手术室优质护理知识的培训，使护理人员能够在理论上学习优质护理知识，使护理人员的整体知识水平得到提升。其次，在日常工作中，有意识的加强手术室护理人员的优质护理训练，让每一个护理人员都可以在平时的护理工作中得到锻炼，增加业务熟练度。再次，在护理人员当中实行竞争机制，鼓励护理人员之间的交流学习。使护理人员的业务水平得到自觉的提升。最后，要指导护理人员如何面对患者的提问和咨询，做到为患者提供准确的指导。
2.提升护理人员的服务意识
针对手术室护理人员服务意识不强的问题，要对手术室护理人员的服务理念进行改进，要使护理人员在护理病人时做到“以人为本”的原则。积极的对患者进行生理上和心理上的护理，对患者及其家属及时普及医学知识和健康常识，保证患者可以用积极的心理对待手术治疗。提升患者的治疗信心。
3. 完善护理人员的管理制度
相较于传统的手术室护理制度，新型的优质护理制度由于其时间短的特点，使其在管理制度上存在这很大的问题。应建立较为健全的人员管理制度，如从护理工作的规范规章的制定、手术室护理人员职责划分和对手术室患者的护理模式的改变这三个方面进行改革。从根本上解决手术室护理人员管理混乱、职责不明、护理模式不统一的问题。是护理人员的工作积极性充分的被调动起来，能够更好的完成护理任务。
4.明确护理人员的考核制度
通过制定更加完整的绩效考核制度，将护理人员的工作业绩、工资待遇和职称评定等这些较为受关注的问题真正的和考核制度联系起来。公正的考核制度可以使护理人员用更加饱满的热情和更积极的态度面对患者，对患者进行真正的优质护理。
1.3 疗效判定（观察指标）
比较优质护理服务实施前后患者对手术室护理的满意程度。对手术室护理质量、护理人员的综合素质、患者对护理人员的满意度三个方面进行比较。每个项目的分值为1～10分，最后计算各个项目的平均分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
实施优质护理前后的患者满意度出现明显差异。实施优质护理后，患者对护理质量的满意度有明显提升，对护理人员的综合素质的反应和满意度也较实施前有明显改善。差异均有统计学意义（P
【关键词】 手术室；护理管理；风险管理；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.446 文章编号：1004-7484（2013）-09-5153-02
随着我国医疗卫生事业改革工作的不断深化，对医疗事故处理以及医疗诉讼举证等都有新的规定和政策出台，患者的法律意识和自我保护意识也得到了极大的增强和提高，这就使得手术室在护理管理工作方面面临着新的困难和挑战。本文对某医院2011年11月——2012年7月期间在手术室的护理管理工作中应用风险管理的方法，并对两阶段的应用效果进行对比分析。实践证明，风险管理方法能够有效的提高和加强手术室护理工作的管理水平和质量。现将应用情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为二级甲等医院，每年的手术量能够达到4000多例次。手术室内设置有8个手术间，其中护理人员有17名，全部是女性，年龄大约在22岁-42岁之间。护理人员的受教育水平程度不一，本科学历的有2名，大专学历的有14名，中专学历的有1名。职称等级也存在差异：护士有9名，护师有5名，主管护师有3名。本次调查分为两个阶段，即风险管理方法应用前（2011年2月——10月）和应用后（2011年11月——2012年7月），并对风险管理在这两个阶段的应用结果进行分析和讨论。比较差异存在显著性，具备统计学意义（P
1.2 方法
1.2.1 手术室护理风险评价 明确手术室护理工作中可能存在的风险，并对其发生的概率以及可能造成的损失程度进行分析和评价。其评价的内容具体包括手术室医护人员的法制观念、责任意识、服务理念、技术因素、质量管理等方面的工作情况。
1.2.2 手术室护理风险识别 目前，手术室护理工作的风险主要是以客观存在风险居多，例如输错血、用错药、弄错手术病人、手术不当、做错手术部位、止血带损伤、异物遗留体腔、手术器械不足、电刀损伤、导管脱落、病人摔伤等造成的损失和风险。具体可以将其划分成5大部分，即法制观念、责任意识、服务理念、技术因素、质量管理。并将这5大类的风险评价结果作为风险管理制度制定的参考依据。
1.2.3 风险预防措施
1.2.3.1 建立和完善手术室护理管理的各项制度政策和程序规范，包括人员职责、班次流程、护理标准等等。
1.2.3.2 建立和完善风险管理小组，并定期召开例会，对风险事件进行确认、分析和讨论，并制定相应的干预政策和监督措施。
1.2.3.3 提高护理人员的风险意识，积极组织医护人员学习手术室工作的相关法律法规，并定期通过专家讲座、研讨会等对医护人员进行相关普法知识和风险意识的教育培训，使手术室的护理人员能够重视潜在风险，加强风险防范，从而有效减少和杜绝风险的发生。
1.2.3.4 完善应急预案，包括麻醉意外、心跳呼吸骤停、外科休克、大批伤员入室、停电、停水、火灾等，并制定和完善特殊事件应急的报告内容、程序、时限和途径等。
1.2.3.5 完善节假日护理管理制度，并加强其在护理文书管理和书写方面的规范。
1.3 统计学分析 通过运用相应软件对风险管理应用前后两阶段手术室投诉与纠纷的发生情况及手术患者对护理服务满意度的相关数据进行统计和分析。并通过利用通过X2对其数据资料进行检验。当P
2 结果
2.1 投诉与纠纷的发生情况分析 经过统计调查，风险管理应用后的投诉和纠纷明显少于应用前，达到了0发生率。两阶段在手术室护理投诉与纠纷方面的比较存在差异显著性，具有统计学意义（P
3 讨论
在手术室护理管理工作中运用风险管理方法，体现了“以人为本”的管理服务理念，能够让医护人员更好的了解和理解患者对疾病的以及手术的看法和期望，重视患者的心理感受和体验，尊重患者的人格和风俗习惯，从而提高了患者对护理工作的满意度，进而降低了医疗纠纷和投诉事件的发生率，较好的维护了患者和医院双方的权益和利益。
风险管理还进一步加强了手术室医护人员的工作责任心和风险意识。能够针对手术室患者病情复杂、人员流动量大、意外情况多、工作节奏快的特点，不断增强医护人员自律性、责任心以及安全意识，使他们能够认真、严格的遵守手术室护理工作的法律规定和制度规范，约束和规范自己的护理行为，提高自己对手术室相关工作的法律意识，从而有效地避免和预防手术室护理工作中可能出现的风险。
参考文献
[1] 胡俊.风险管理在手术室护理工作中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（12）：1535-1536.
[2] 郑新玲，王玉华.风险管理理论在手术室护理管理中的运用与效果[J].护士进修杂志，2007，22（15）：1406-1407.
[3] 易红.风险管理法在手术室护理管理中的应用分析[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：520-521.
方法：从在我院进行手术的儿童患者中，随机选取300例，无差别性随机的分为两组：对照组、观察组，其中每组150例患者。对对照组儿童患者采取常规护理方法进行护理；观察组除了采取常规护理之外，依据人性化护理的基本要求和方法进行护理，做到最大化人性化处理。对两组儿童患者的康复情况和儿童患者满意度进行观察。
结果：观察组儿童患者的康复情况均优于对照组（P
关键词：手术室儿童护理人性化护理模式探索
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0296-01
对于手术室中的儿童患者，由于儿童的年龄小等天然特殊性原因，在接收手术治疗时，儿童父母会格外的担忧，对此，在手术室的儿童护理工作中，护理者除了严格按照常规护理方法做好相应的护理工作之外，更应该从人性关怀方面出发，以“尊重人性、关爱患者“为主题，把爱心、同情心、责任心融入到儿童患者的护理工作中，以减小儿童患者的手术恐惧症，减轻儿童患者的痛苦和家长的担忧，达到最佳的手术治疗效果，也赢得家长的理解和支持[1]。
1一般资料
随机选取在我院进行手术治疗的儿童患者300例，其中男163例，女137例，年龄均在10天～16岁，平均年龄为10.3岁；将所有的儿童患者随机均分为对照组和观察组，每组患者150例，两组患者在年龄和性别等方面没有显著差异，具有可比性。
2方法
对照组儿童患者采用常规护理理念和护理方法进行护理；观察组儿童患者，除了有常规的护理外，在此基础上依据人性化护理理念和方法进行人性化护理[2]。
2.1术前访视。手术室在接到手术通知后，安排访视护士在手术的前一天下午到儿童患者病房访视。在进入患儿病房之前，需要通过病房护士负责人或者主管医生了解患儿的基本情况，如年龄、性别、体重，皮肤状况、药物过敏史、手术实施拟定方案等信息，以便对患儿的情况有个初步的把握。进入患儿病房后，首先要向患儿和家长沟通，介绍自己的来意，了解其他情况。然后对患儿的全身和静脉穿刺进行评估，给第二天的手术做好相应的准备，如准备合适的垫、约束带、留置针等。根据儿童患者年龄小的特点，访视者需要向家属重点明确相应的注意事项，了解患儿的喜好，如喜欢的玩具、爱听的儿歌等，并准备相应的玩具或者贴纸，以减小患儿的恐惧和紧张情绪。
2.2手术中的人性化护理。在手术当天早上七点半左右，值班护士需要布置好手术室的环境，如调节好儿童手术室的温度（22℃～24℃）、湿度（40-60%），打开层流净化系统等。另外，还要根据人性化和儿童的心理，更换好卡通被单、枕套，播放患儿喜欢听的儿歌；手术床上准备好患儿喜欢的玩具（玩具需要消毒）。
手术前，手术负责护士需要引导患儿平静的被接进手术间。对于年龄较小的儿童，患儿可能会注意喜欢的漫画、儿歌、玩具等，因此能够较快的适用手术间的环境，最大限度的降低了不适感觉；患儿进入手术间后，应该经常和患儿交流，满足患儿合理的要求，多鼓励和表扬患儿，让其大胆的说出自己的心理感受和情况。对于婴儿，需要不断抚摸拥抱患儿，哄逗患儿，以免患儿长时间的哭啼。在涉及到打针的情况时，如静脉穿刺、麻醉等情况，应该尽量给患儿讲一些安慰性的话语，如“打针不哭不哭”、“你是最棒的”等，以鼓励、安慰患儿，增加其安全感。根据患儿的年龄，为患儿选择合适的手术垫，让患儿更加舒适、安全，利于手术的开展。在手术中，需要注意患儿的保暖。手术结束后，应及时的为患儿清理，如包扎好切口、清洗干净血迹、穿戴好衣物、盖好被子；患儿苏醒后，及时的用患儿自己喜欢的东西哄逗患儿，降低患儿情绪的波动，让其尽快恢复正常[3]。
在患儿的手术过程中，手术室外的家属一般心急如焚、情绪高度紧张。因此，必要的时候可以将手术进展告之家属，让家属切实感受到医护人员的关怀和手术室的人性化服务[4]。
2.3手后人性化护理。在手术48-72小时内，不影响患儿病情和休息的前提下，尽量的看望患儿，表达对患儿和家属的关心和真挚的问候，及时的了解患儿的术后恢复状况，安慰患儿和家属，祝患儿早日康复。
询问患儿及家属对手术室护理服务工作质量的建议和意见，并如实认真做好记录，针对不足之处改进。
2.4统计学分析。采用SPSS15.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用X±S表示，采用t检验。当P
3结果
根据两组患儿护理情况和手术情况进行调查，患儿手术情况调查表如表1，观察组患儿手术情况，患儿情绪状况、精神状况及患儿的家属满意度均明显优于对照组（P
4讨论
在儿童手术室的护理工作中，运用人性化护理理念和方法，使得患儿的手术成功率升高，增强了儿童患者的手术效果，提高了患儿家属的满意度。通过本研究表明，通过对儿童患者实施人性化护理的观察组患儿的手术情况和满意度明显高于对照组，说明人性化护理模式对手术室儿童患者满意度有积极的影响。
参考文献
[1]孙彦敏.人性化护理在手术室中的应用[J].中国保健营养.2012年12期
[2]何杰.人性化关怀在护理工作中的应用[J].中国现代药物应用.2010（04）
[关键词] 心理状态；急诊；择期
心理护理是指在护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，他始终贯穿于一切护理过程中[1]。手术是一种创伤性治疗手段。一般手术病人都会产生紧张、恐惧、无奈、不知所措等复杂的心理反应。术前焦虑对手术效果及愈后、恢复快慢有很大的影响[2]。
随着医疗技术的迅速发展，特别是外科手术学的不断创新和改进，大量新技术和设备在手术中开展和应用。临床医师对手术室护理的多元化要求愈来愈高，手术室护士护理工作的难度也日益增大，这就对护理人员提出了更新更高的要求。作为手术室护士除了准确、熟练、默契配合医生手术外，了解和掌握病人的心理状态，针对不同心理反应进行心理护理工作就成为整体护理工作的核心环节，这时护理工作质量的高低直接影响病人的手术成功与否。本文对新形势下，手术室护士应对不同性质手术时的心理状态进行了调查。
心理护理也是实施整体护理过程中必不可少的重要组成部分，它既是一门科学，又是一门艺术。所以它要求护理人员不仅要有丰富的心理学知识，懂得不同病人的心理需要和心理特点，还要熟练掌握和运用与病人沟通的方法和技巧，以改变病人的不良心理状态和行为，进而达到使其趋向稳定、平衡、配合和康复的目的。
1.手术室护士相关资料
手术室护士应对不同性质手术时的心理状态进行了调查。我院手术室护士36名，共抽调、记录26位，均为女性。年龄22～35岁，学历本科25名，大专5名。回顾性分析总结手术室护士应对不同性质手术的心理状态。通过询问，交流，自设问卷调查等方法收集资料。共发问卷26份，反馈26份，成功率100%。
2.结果
2.1调查结果
手术室护士在做择期手术时，心理压力比较小，原因是择期手术术前可以做充分的思想准备和手术准备工作，对手术的预见性也相对比较高；在做急诊手术时，心理压力较大，原因是急诊手术的病人病情紧急，术前准备相对择期手术也不够充分，对手术的估计也比较保守，不可预见性大，但同时充满了挑战性，可以提高手术室护士对突况的应对能力，提高业务技能。
3.讨论
3.1分析手术室护士各类手术心理状态
3.1.1做择期手术的护士在术前充分了解患者的病情，对手术也有了充足的心理准备。在术中熟悉手术步骤，配合要求，与手术医生密切配合，减少和防止手术并发症的发生，顺利完成手术。
3.1.2急诊手术的护士一般对患者的全身情况不是特别了解和清楚，手术室护士容易产生焦虑心态，这就需要手术室护士有丰富的临床经验，强烈的责任心，灵敏的反应能力，分秒必争的配合医生抢救。
3.2预防
3.2.1重视术前检查做好术前检查，如发现传染性疾病或污染性较大的手术，给予积极的对症处理，做好自我保护措施。
3.2.2重视高危因素有复合伤、失血性休克、血小板减少性疾病、重要脏器出血等患者，应及时准备充足血源，做好抢救准备。
3.2.3重视团队协助建立急救小组有经验的麻醉师、有丰富抢救经验的外科医生、、血库等相关人员。
3.3应对方法
3.3.1心理护理在做急诊手术时，手术室护士首先要调整心态，在手术病人面前要表现出神态自若、充满自信和若无其事的神情，以缓和和消除病人所面对的紧张气氛。以使患者最大程度的配合手术。针对病人的紧张恐惧心理，指导他们以各种方式放松心情，学会自我控制和调节，树立对手术的信心。称呼病人时，注意选用合适的称谓，合适而亲昵的称谓是沟通护患之间的桥梁[3]向病人介绍手术的原理、手术医师精湛技术和经专家反复研究制定的手术方案，以减轻病人的心理顾虑，增强病人的安全感，促使病人以最佳的心理状态迎接手术。
3.3.2减少矛盾产生术后要擦净病人手术部位周围的血迹，保证敷料外层干净，要包扎整齐、严紧，以避免刺激病人和家属。以便引起医患矛盾的产生。、
3.3.3要主动向病人及其家属介绍术后疼痛规律，告诉病人病灶已切除，只要安心休养身体会很快康复。
无论做什么手术，作为一名手术室护士，都必须要有坚实的专业理论知识，娴熟的专业操作技能以及良好的心理状态，并把医患沟通贯彻整个手术过程。
4.小结
实践中，我们发现，参与手术配合中人员的心理状态可以直接影响手术进展和效果，作为一名手术室的护理人员，应随时保持良好的精神和心理状态。合理的心理调适能调动人的主观能动性，提高人的应激能力。只有这样才能适应新形势的需求。
参考文献：
[1]刘小红.关于临床心理护理基本概念和实施的探讨[J].护士进修杂志，1998，13（1）：44-45.
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783（2013）01－0172－02
【关键词】：手术室 优质护理
夯实基础护理，提供满意服务”是2010年卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动主题，是医疗卫生系统护理工作模式的一个转变。应病人的需要，我院在部分科室正式挂牌开展优质护理示范病房的同时，手术室也响应号召，随之跟进，积极开展，手术室在开展优质护理服务活动中，努力探索手术室优质护理模式及特点，将具有手术室专科特色的优质护理服务贯穿于临床工作，取得良好效果，护理工作满意度提高。
1. 术前访视
术前一天由高年资护士根据手术通知单到病房，查阅病历与主管医生护士联系，并根据患者的文化程度、手术种类、病情等情况与其及家属进行有针对性的沟通交流。首先作自我介绍，同时认真评估患者的基本情况，了解其心理反应。介绍手术室的环境，设施，麻醉方式等，对患者提出的问题给以恰当的解释和安慰。关心、安慰、鼓励患者，减轻其紧张的心理，保持良好状态。介绍与手术室护理相关的问题，如：术前的禁饮禁食，术前准备工作的配合（穿病员服，个人的卫生，保证睡眠，脱去戒指、手表、义齿等）。根据收集到的信息和资料认真填写《手术病人术前访视单》并保存。
2术中护理
病人进入手术室后，护士微笑迎接病人，向病人做自我介绍，严格执行查对制度，术中始终把患者的利益和感受放在第一位，设身处地的为病人着想。针对手术患者的实际需要，提供个性化的护理服务，把真心、爱心、细心、耐心、温馨和责任心融入到手术护理中去。哪怕是一个很小的细节都可体现对病人的关心、关爱。让患者充分感受到受重视，获得满足感。对清醒患者术中可能出现的不适反应可以提前告之，并告诉其缓解方法，以减轻其恐惧，紧张。术中尽量陪在患者旁边，以温暖的语言安慰患者，使其保持良好的心理状态和情绪顺利度过手术期。
3 术后护理
在手术结束后，及时擦干患者皮肤上的血迹，包扎好伤口。穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。对清醒患者随时询问其感受，并告之手术的基本情况安慰患者。护送患者搬动的过程中注意保护切口及引流管，尽量减轻病人痛苦。回到病房时做好与病房护士的交接，与家属交待术后的注意事项，让患者和家属充分体会到关心和重视。
4术后随访
术后2到3天亲切回访手术患者，了解其术后恢复的情况，给予鼓励和相应的指导，同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议，以进一步完善人性化的服务，加大了患者对手术室护理人员的好感和印象。
