时间：2023-08-14 17:27:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇未来的医学技术，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】未来乡村医生；医疗安全教育
随着患者法律观念、经济意识和自我保护意识的不断增强，医疗服务引发的纠纷呈上升趋势。乡村医生在从医过程中也要直接面对这样的状况，因而，如何保护医患双方的利益也成为医学成人教育不可缺少的一环。然而未来的乡村医生在校学习期间由于受传统的成人教学模式的影响，接受安全教育甚少，这与医疗市场明显脱节。所以成人医学教育必须加强对未来乡村医生的医疗安全教育，让其逐渐形成明确的医疗风险观念和养成良好的职业素养，为未来安全行医，更好的为乡村群众服务打下坚实的基础。
1.要加强未来乡村医生的法制教育
未来的乡村医生虽然都是来自乡村第一线，具有一定的从医经历，但确存在着懂法不多，职业法律意识淡薄的倾向。这种倾向势必会造成今后行医中的忽视客观环境条件，忽视法律、法规，从而造成一些不必要的医疗纠纷。所有有必要对他们进行法制教育。
1.1 加强入学时的法制教育
他们是一个特殊的群体，大都是土生土长，为了弥补不足而进入医学院校进行再教育，所以他们入学的态度非常明确，就是努力学习医疗专业技术。而至于医疗安全意识、医疗风险那是少之又少。这样的状况极容易导致他们将来行医中忽视或无视行业风险的存在，而造成严重的后果。为了避免后患，在他们一入学时就加进法律教育的内容，重点是与医疗安全相关法律法规，以增强他们依法行医和医疗安全意识。
1.2 开展法制教育活动
通过开展各种法制教育活动来强化他们的法律观念，使他们懂得在未来的行医中必须依法行医。可以从以下几个方面开展活动：请医学法律专家走进课堂，给未来的医学生讲述因医疗操作违规而形成的法律诉讼案件，以加强医疗安全防范意识，让他们懂得如何尊重、保护患者；利用板报宣传全国范围内发生的医疗纠纷案件，重大的违反医疗法规事件，时刻警醒他们如何应用法律意识保护自己；组织讨论，有针对性地就一些医疗事故案例作分析讨论，加深未来乡村医生对医疗安全内容理解，以预防和减少将来因违规而造成的医疗事故，更重要的是要提高他们将来的工作责任心和爱心。
1.3 将法制教育融入医学教育过程中
作为医学成人教育工作者面对当今纷繁复杂的医疗纠纷和高额的医疗赔偿不能仅仅仃留在过去的思维定势上，只是注重专业知识和专业技能的传授，要将法制教育潜移默化于医学教学过程中，结合临床案例，有目的、有重点地传授相关的卫生法律法规、医疗操作规范和医疗风险防范等方面的知识，这样可以起到非常明显的效果。目的是为了减少未来的医疗纠纷和医疗事故的发生。
2.要加强职业道德的教育
我国农村居民对卫生服务需求的日益增长，要求乡村医生不但要具有较好的专业技能，而且要具有良好的医德。随着社会主义新农村建设的深人开展和农民素质的不断提高，乡村医生的医德应该具有更深厚的理性内涵，如对生命和健康的理解，对患者主体性的认识，对疾病与心理、社会的关系的了解等。所以医学教育工作者为了使未来的乡村医生能够践行医德义务，必须有计划、有步骤地进行对他进行系统的道德教育。
2.1 将医德教育课程作为必修课程来开设
“医德教育，当先授医德”，[1]而目前的成人类医学教育只是把医学理论和医学技能作为必修课，而对医德教育相对重视程度不够。虽然大多乡村医生生长在农村，是农村文化的传承者和发展者，但他们的专业思想还不十分牢固，从医的责任感和使命感还没有完全建立。所以必须把它作为主干课程来开设，它可以使未来的乡村医生系统地接受专业思想教育。明白“德为医之本”，学医不只是学医术，更是学医德的道理。
2.2 在专业课教学中渗透医德教育
医学是关于生命的科学，利用专业课教学全方位的渗透医德内容，具有其它教育方式所无法代替的作用。教师认真寻找与专业课知识相关或隐含于其中的教育结合点，巧妙实施医德教育，授医学之业，传医德之道，能够帮助未来的乡村医生准确理解医德中所倡导的“义、仁、礼、和、公”。在解剖课中介绍前人捐献遗体的崇高行为，培养未来的乡村医生献身医学的决心；在实验课中，培养他们对实验课中的动物的仁爱之心；在临床教学中结合病例分析培养教育他们一视同仁、精益求精，认真负责，践行“性命相托”等等。专业教学与医德教育有机融合，容易使医德教育“入耳、入心、入脑”，使他们树立起救死扶伤、廉洁清正、乐于奉献的思想道德品格和忠于职守的全心全意为农民弟兄服务的敬业精神。
2.3 典型示范引路
典型示范导向是医德教育行之有效的方法。“德高医粹”的典范历来为从医者们所敬仰，用他们的品格行为来滋养和灌溉未来乡村医生，将会大的影响他们的医德行为。扁鹊、张仲景、李时珍、王清任等古代名医，留下的不仅是医术，其崇高的医学思想对我们影响至深。当今时代涌现出一大批专家教授等医德典范，思想和行为十分真切、具体、感人，对我们未来的乡村医生更具感染力，易于他们仿效和践行。
3.要加强未来乡村医生的病历规范书写教育
目前有相当多的乡村医生不太注重为病人书写病历。他们认为乡医看的大多数都是“小病小痛”，病人都是乡邻乡里，只要自己非常清楚对方患了什么病、有什么症状和体征，自己作为他的“家庭医生”，给他用过什么药物，心里都清楚就行了，所以认为没有必要书写病历，甚至认为书写病历是“多此一举”。针对这种现状，在他们接受医学成人教育期间，就要补上规范书写病历这一课。可利用因为病历书写不规范而引起的医疗纠纷案件回放形式，教育他们医学无小事，不按临床程序书写病历，轻则忘记病人以前（几天产、几个月前甚至几年前）的临床症状、体征、诊断和用药等情况（因为仅凭记忆不可靠），而使本次诊疗缺乏依据；重则容易出现前后不连惯，甚至造成误诊、误治；严重时甚至危及生命。而且，一旦出现医疗意外或差错事故，将无法证明自己的用药情况，当然无法为自己开脱，因为《医疗事故处理条例》规定医生必须举证证明自己无过错，病历则是为自己证明的主要依据。因此按要求书写病历，也是行医中自我保护的需要。此外，病历还是临床经验的总结和医学科研的原始资料，必须保存起来。
卫生部要求从2011年3月1日起实施修订完善后的《病历书写基本规范》。这为医学教育工作者提供了重要的教学依据。可采取讲座或情景模拟的教学形式，将《病历书写基本规范》的条文内涵准确地传授给未来的乡村医生。教学中多举病历书写范文。要让他们形象、直观的接受，最终能够准确书写病历。要让他们充分的意识到平时注意规范操作，坚持书写门诊病历，既能对自己的工作进行小结，又能锻炼严密的临床思维，开阔视野，长此以往，一定能提高自己的临床诊疗技能。
参考文献：
关键词 美容；整形；发展；趋势
随着中国社会经济的发展，人民生活水平的提高，人民群众的思想观念得到了极大解放，越来越多的人能够接受、愿意接受甚至渴望借助现代医学整形美容技术，改变自己的形象。为了适应人民群众日益提高、不断变化的整形美容需求，未来的整形美容行业将出现下列发展趋势：
1整形美容业更加发达，整形美容机构急剧增加
随着经济的发展、科学的发达、社会的进步、竞争的加剧，越来越多的人希望通过整形美容改变自己的形象，在入学、求职、工作、恋爱、婚姻、社交、生活等人生各个方面获得优势，提高自己的生活质量和生活品位，甚至改变自己的人生。中国有13亿人口，未来的整形美容市场潜力巨大。为适应这一新的形势，越来越多的人才、越来越多的资金将进入整形美容行业，医学整形美容机构数量将在短期内急剧增加，并向地级市和县级市发展。
2服务对象将从服务“病人”转向服务“顾客”
目前的整形美容外科绝大多数都是以整复为主，美容为辅，尤其是公立医院。服务对象大多是那些因先天因素或疾病、外伤、烧烫伤等所致身体有明显缺陷或功能障碍的“病人”。
未来的整形美容科除了开展传统的整复外，更多的将是借助现代医学整形美容技术改变求美者的脸型、身材和肤质，以求美为主要目的，美容为主，整复为辅。服务对象将是以身体没有明显疾病或缺陷，没有功能障碍的健康人为主，这些人严格意义上来讲，不能称之为“病人”，只能称之为“顾客”。
3服务内容、服务方式将从美容整形外科转向整形美容科
整形美容科包含医学整形美容和生活美容。未来
的美容整形行业服务范围将涉及植发、重睑、眼袋整复、祛斑祛疤、除皱、隆鼻、修改脸型、牙齿整形、隆胸、吸脂塑身、瘦小腿、润肤脱毛、处女膜修补、外阴整形、康复整形等数百个项目。其中很多项目并不属于医学整形美容范畴，应属于生活美容。生活美容将成为未来整形美容业服务的一项重要内容。只有建立整形美容科，同时提供医学整形美容和生活美容服务，才能真正满足“病人”和“顾客”的需求。
“病人”与“顾客” 身体健康状况不同，就诊目的不同。“病人”就诊目的是为了治病；“顾客”就诊目的是为了求美。由于就诊目的不同，他们对服务的要求也有着本质的区别。 “顾客”希望得到的是高于一般“病人”的高质量的医学整形美容服务，而不是通常所说的常规医疗服务。绝大多数的“顾客”更希望在没有任何医院氛围的环境下接受整形美容。未来的美容整形机构不能再以服务“病人”的方式去服务“顾客”。必须充分考虑“病人”与“顾客”的差异，为他们提供不同的服务。
未来的美容整形机构将淡化医院特征，更像是一家具有医学整形美容功能、环境优美、服务优质的高级宾馆或高级会所。整形美容机构不仅要为“顾客”提供优质的整形美容医疗服务，同时也要为“顾客”提供优美的服务环境，提供各种生活便利，做到医学整形美容服务和生活美容服务的统一，让“顾客”高度满意。
4整形美容学科涉及的内容将更加广泛
不同时代有着不同的流行时尚，有着不同的审美标准。社会在进步，人们的审美观也在不断变化之中，随着时代的变迁以及服务对象、服务内容、服务方式的变化，“顾客”的需求和要求也会有所不同。为了适应这一变化，整形美容学科涉及的内容将更为广泛。整形美容学科将涉及医学、康复学、心理学、营养学、伦理学、美学、管理学、生活美容、流行与时尚、市场与营销等众多学科。
5整形美容技术从“粗糙”走向“精细”
“病人”整复治疗的主要目的是在不影响身体健康、最大限度地恢复肢体功能的前提下，尽可能地保持肢体的外在美观。
“顾客”整形的主要目的是追求“美丽”，在不影响身体健康和肢体功能的前提下，尽可能地追求“美丽”甚至“完美”。
“顾客”整形求美，不同于“病人”整复治疗。“顾客”整形要求医生的手术设计更加完美，手术切口更加精致，手术技法更加精细，手术操作精益求精。相对来说，“病人”整复治疗对医生的技术要求就显得“粗糙”，对手术切口的美观度要求相对较低。
为了满足顾客对美的追求，创伤更小、风险更少、恢复更快、效果更好的微创整形技术将成整形美容科未来的发展方向。
6设备更加先进，材料更加安全
内窥镜等先进的微创整形医疗设备将得到进一步发展，并广泛应用于整形美容领域。有了先进的医疗设备，整形美容专家在临床工作中将更加得心应手，整形美容手术将更加安全、更加微创，整形美容效果将得到大幅提升，“顾客”的满意度将得到大幅提高。
随着医学科学和材料学的发展，整形美容所用的假体等材料将更加科学，更加安全，更加贴近人的形体和生理特点，绝大多数的假体材料将可以在人体内永久存留。
7人才交流、学术交流更加频繁
为了与国际国内先进技术保持同步发展，顺应时代时尚潮流，整形美容行业从业人员就必须不断地学习新知识，研究新技术，开拓新市场。因此，国内外的学术交流和人才流动将更加频繁。不同国家整形美容专家之间的派系之争将日渐消除。国家与国家之间，专家与专家之间的技术差距将进一步缩小。不久的将来，中国将站在世界整形美容行业的前列。
8行业内的竞争加剧，民营整形美容机构发展势头强劲
有需求就有市场，有市场就有竞争。整形美容行业是一个有着巨大利润空间和巨大市场潜力的朝阳产业。随着整形美容业的发展，更多的民间资金和外资将进入整形美容行业。民营和中外合资整形美容机构将应运而生。行业内的竞争将更加剧烈。这种竞争将表现在经营理念、经营体制、人才、技术、设备、质量、管理、服务、品牌等各个方面。民营医疗机构依托自身的体制优势、管理优势、资金优势、服务优势，将吸引更多的经营管理专家、市场营销专家和公立医疗机构高水平的整形美容专家加盟，从而将成为公立整形美容机构最强有力的竞争者，并会在不久的将来有可能超越公立医院，成为主导中国整形美容市场的中坚力量。
关键词：计算机；技术；通信
引言
计算机技术的快速发展和更新不仅代表了计算机行业的进步，更是一个时展的标志，人们称之为信息化时代。本文主要以计算机应用技术为研究切入点，对计算机应用技术在各个领域的渗透和应用提供了一个思路，进而让这门边缘性学科在未来获得一个较好的发展。
1计算机应用技术概论
1.1更新换代快
计算机技术的发展可谓是日新月异，我们所感知到的计算机技术的应用也是一天一个模样，这便是计算机技术发展快的一个典型的表现。计算机技术在发展过程中会经常遇到软件和硬件方面的问题，这时候就需要通过技术的革新不断地更新软件及硬件技术，使得硬件在材料和技术上为人们提供更多的服务，也使得软件更加的人性化，更能满足用户的需求。
1.2牵涉领域广
现阶段，我们很难找到一个行业或者领域是远离计算机的，可以说计算机技术已经渗透到生活中的方方面面，大到国家发展，小到个人出行，无时无刻不在接受着计算机技术的服务。众所周知，计算机技术在教育、电力、医药、社会等行业和领域都有着极为广泛的应用，为各个行业和领域的运行和发展开辟了一个崭新的世界。此外，计算机技术与国防、科技等更是有着密切的联系，它为我国科技的发展提供了有力的契机[1]。
1.3人才需求量大
计算机技术的革新必然伴随大量的科研人员，因为人才是推进计算机技术快速发展的不竭动力。无论是过去计算机技术的出现，还是现在计算机技术的发展，乃至今后计算机技术的革新都离不开人才的努力。现阶段，我国各所高校也都开设了与计算机相关的各类学科，但是多数学生涉及的程度并不是很深，更倾向于理论知识，走向工作岗位后不能快速有效的适应实际工作的需要[2]。这就要求高校要加强实践教学，为社会培养德才兼备的实战型人才，让计算机人才为计算机技术的发展和创新贡献出自己的力量。
2我国计算机应用技术领域分析
2.1计算机技术在通信领域的应用
随着用户对通信需求的不断提高，我国通信技术迎来了飞速发展的时期，计算机技术在通信领域的运用完全改变了人与人之间的交流方式[3]。通信技术的最大优势便是拥有极快的速度。计算机有着高速和自动处理的特点，它使得人与人之间的交流趋于同步化。再者，价格便宜也是通信的一大优势，尤其是我国相继出台的一系列降低通信费用的政策，有效降低了移动、电信等的资费[4]。此外，交互式特点也是通信最为突出的特点之一。在以往的交流中，人们之间的交流更趋向于单向的交流，同时交流的路径也相对较长，很多时候在经过一段时间的传播之后，就会造成信息的失真，信息传递的效率也会大大的降低。随着通信技术的发展，交流的双方只需要拥有一个便携的通信设备，他们就可以实现高效的交流和互动，由此大大提高了人与人之间交流的效率。
2.2计算机技术在教育领域的应用
不可置否，计算机技术在教育领域的应用，让教育呈现出了遍地开花的繁荣景象。在传统教学中，教师和教材占据了教学的全部，可以说学生的知识来源在很大程度上取决于教师和教材，也局限于教师和教材。而计算机技术在教育上的应用彻底改变了传统教学的局面。它不仅大大提高了教学的效率，也为教育教学未来的发展提供了一个更为明确的方向。例如，教师在教学中会用到各种各样的办公软件和教学软件。大多数教师都会用到office办公软件，专业教师用到的软件较为专业化，数学教师会用到MATLAB，运筹学教师会用到lingo。这些软件的出现皆离不开计算机技术的辅助。可见，计算机辅助软件的运用不仅大大增加了教学的信息量，更是在很大程度上调动了学生学习的积极性，为当下的教育领域带来了诸多的生机。
2.3计算机技术在医学领域的应用
随着微型计算机的不断普及，其在医学领域的渗透也是愈演愈烈。在30多年的不断实践中，计算机技术在医学上的应用为医学领域的快速成长奠定了良好的基础。到目前为止，计算机技术在医学实验信息处理、辅助诊断、图像处理和医疗信息处理等多方面都有着较为成熟的应用。例如，计算机技术中的数值计算，在医学的统计和临床方面有着显著的作用。众所周知，医学实验大多是从人体或者是生物体上获取信号，这些信号易受干扰，并遵循一定的规律，将其与计算机数值计算相结合，可以通过直方图、频谱分析等方式对信号进行分析和处理，大大提高了实验信息处理的效率[5]。再比如，电子病历的出现也是计算机技术应用的一个重要体现。传统病历主要以纸张形式进行呈现和存储，这就使得病历的携带和保存成了一个很大的问题。自电子病历的出现，患者的一切医疗信息都可以存储于电子病历中，无论是患者的病史还是患者的医疗影像资料，都可以随时调用，给医院的医疗信息保存和患者的病历保存带来了极大的便利。
3我国计算机应用技术发展的整体方向
3.1加快计算机应用技术的技术革新
计算机应用技术发展至今，已在我国多个领域取得了卓越的成就，随着计算机技术的不断完善和成熟，未来的发展趋势甚是可观。在现有的理论和实践基础上，计算机应用技术未来的发展方向一定是需要进一步加快计算机应用技术的革新。微型电子处理器是计算机系统的核心部件，随着用户需求的不断提高，计算机微型化的发展特点逐步得到了重视。我国在计算机尺寸的改进上还有很大的空间。为了实现计算机的微型化，就要缩小电子处理器的尺寸，这对于我国现如今的计算机技术水平来说有着很大的难度。究其原因是因为量子效应的存在，只有突破这一技术难关，才能更好的实现计算机的微型化。可喜的是，在这一技术革新中，分组交换技术应运而生。分组交换技术就是对信息技术进行一个等长的划分，进而再对其进行有关的分析和处理，最后再向每一个等长的信息模块中添加信息控制，以实现数据信息传送的有效分组。分组交换技术的应用大大减少了电子处理器的尺寸，为微型化计算机的出现奠定了良好的基础。微型电子处理器尺寸的减少是计算机技术革新的一个重要的体现。在计算机应用技术革新中，诸如此类的问题还有很多，所以必须加快技术革新，才能紧跟时代步伐，才能使计算机技术在未来有一个更好的发展。
3.2重视计算机应用技术的人才培养
计算机研发人员是推动计算机技术发展的主导力量，随着计算机技术的不断发展，计算技术人才的需求量也在不断的增长，同时对计算机研发人员的能力也提出了更高的要求。现如今的计算机研发人员需要具备计算机硬件和软件熟练操作和管理的能力，需要掌握计算机初级和高级语言的使用和编写，需要掌握办公软件的使用方法，需要具备文字、图像处理的能力等。因此，对计算机研发人员的挖掘和培养就成了迫在眉睫的任务。除了众多高校对计算机人才的培养，社会机构也应该广开计算机培训活动，让更多的有志之士参与到计算机技术研发中来，让我国的计算机技术在研发人员的共同努力下获得长足的发展。
3.3发展计算机应用技术的推广应用
“无处不在的计算机”是未来计算机应用技术发展的一个重要的方向和趋势，简单地说，它给人们的感觉就是“感觉没有计算机”。所以，未来计算机技术发展的一个大趋势便是广度上的推广，应该加强计算机应用技术在生活中的推广和应用。计算机技术在家庭中的推广和应用是无处不在的，人们可以随时随地、随心所为的查阅资料，可以感受电子厨房的魅力，可以根据实际需要智能遥控家庭电子产品[6]。与当下的计算机应用技术相比，未来的电子产品不仅在种类上更加的繁多，在服务上更加的优质，在价格上也更加的亲民，我们应用电子产品就如同家常便饭一样的简单。因此，强化计算机应用技术的推广和应用势在必得，也是使用者对未来计算机应用技术发展的一个期许。
【关键词】免费医学生；职业生涯规划；对策研究
【中图分类号】G647.38
职业生涯规划对于促进学生的全面发展起着至关重要的作用，不仅可以引导学生学习知识技能、拓宽学生视野、促进学生多方面的能力与素质发展，还可以明确未来的发展方向，体现现代化教育中终身教育的理念。因此，指导学生进行职业生涯规划对于教师而言是将职业生涯教育融入教学工作当中的一个切实可行的落脚点。长期以来，我国的免费医学生由于受到“定向发展”的影响，在学习与工作时显得被动、茫然、缺乏自主性，忽视了职业生涯规划的重要意义，因此，对免费医学生的职业规划问题展开研究显得十分必要。
一、免费医学生职业生涯规划的重要价值
职业生涯规划对于免费医学生认识自我，认识社会，实现人生价值有着十分重要的意义，合理的职业生涯规划有助于他们加深对自身的了解，帮助他们对未来的发展方向及发展目标进行明确，从而对免费医学生合理制定学习计划、工作目标起到一定的指导作用。近年来，我国的医疗卫生事业发展迅速，对医学人才的需求不断增加，但在实际情况中，我国的医疗卫生机构，尤其是基层医疗卫生机构的人才紧缺，医疗人员素质较低，且人才队伍缺乏稳定性，这些问题对基层医疗卫生事业的发展造成了严重的制约。免费培养医学生是近年来解决基层医疗卫生问题的一项重大举措之一，对于基层医疗卫生事业的发展起到了一定的推动作用。免费医学生作为一个较为特殊的学生群体，合理有效的职业生涯规划不仅对其自身有着重要的意义，对国家医疗事业的发展也有着不可忽视的作用。
二、免费医学生职业生涯规划中的问题
职业生涯规划是指学生以自身的实际况为依据，结合现实中的机遇与制约因素，确立职业目标、职业方向和发展计划，简单来说就是学生为实现职业生涯目标而制定的行动方案。但对于免费医学生而言，其职业方向在确定专业的那一刻起就已经确定了，因此其职业生涯规划往往存在以下几个方面的问题：
（一）免费医学生的职业生涯规划意识一般比^淡薄，其原因是学生毕业后就回到定点的医疗卫生机构工作，其就业方向在毕业前就已经明确，就业压力较小，就业岗位固定，导致他们对自身的职业生涯规划不足。
（二）合理有效的职业生涯规划却需要在学生正确认识自我，合理审视当下环境的基础上进行，然而当下的许多免费医学生对自身的认识并不全面，在专业选择前对自我的定位及分析不够全面，部分学生的选择都只在亲友或老师的建议下进行的，并未结合自己的心里状态与专业前景，因此，对职业生涯规划的设计存在着偏颇。
（三）许多免费医学生在进行专业选择前，对于所选专业的认识并不到位，抱着毕业后即可参加工作的盲目心理加入到免费医学专业的填报队伍当中，对所选专业缺乏客观的认识和理性的判断，对专业的就业前景及自身未来的发展方向也不够明确，因此，在学习时缺乏学习兴趣，学习积极性较低，学习态度不端正。这些问题也会在一定程度上导致他们的职业生涯规划缺乏合理性，影响到免费医学生就业后的工作开展。
（四）误解职业定向的相关概念，对免费医学生来说，职业定向会对其未来的确切发展方向造成影响，但部分学生为了就业而忽视了自身的兴趣爱好，对医学知识的热爱程度不够，学习动力缺乏，因此，学习成绩并不理想，专业知识掌握不牢固，这会严重影响其未来的竞争力，职业定向并非是人生定向，对于这一概念的忽略很容易导致免费医学生在进行职业生涯规划时设计不合理。
三、免费医学生职业生涯规划问题的相关对策
合理有效的职业生涯规划是免费医学生向成功迈进的第一步，深刻影响着其人生的发展道路。针对免费医学生当前职业生涯中存在的一系列问题，笔者现提出解决措施如下；
（一）加强自我认识，了解自身发展需求。每个学生在选择专业前都应对自身进行一个全面的审视，不仅要明确自己的实际状况和未来发展需求，更要明确自己的兴趣爱好与发展目标，不能因为某些主观或客观原因选择自己没有兴趣的专业。
（二）加强对专业的认识，许多免费医学生之所以在职业生涯规划的设计上存在着诸多问题，归根结底还是因为在选择专业前对将要学习的专业了解不够，因此，学生在选择免费医学的相关专业前，需要对专业进行全面的审视和透彻的掌握，确定该专业为正是自己要学的专业后，再进行填报。
（三）对于医学院校的就业指导部门来说，指导学生制定科学合理的职业生涯规划是其义不容辞的责任与义务，不仅会对学生的未来发展起到积极的影响，也有助于推动国家免费医学教育政策的实施。其次，相关部门还应当对免费医学生开展适当的职业生涯教育工作，坚定其职业理想，帮助免费医学生树立奉献基层，服务社会，实现人生价值的理想。
（四）学校要注重免费医学生职业观、人生观与价值观的树立，重视对学生的心理辅导与人文关怀，在开展免费医学生的教育工作时，渗透诚信教育，加强理想教育，帮助免费医学生客观审视自己，全面了解自己未来的职业特点，用积极的心态面对客观矛盾与内心冲突，增加心理辅导，帮助免费医学生尽早做好职业生涯规划。
结语
免费培养医学生是近年来解决基层医疗卫生问题的一项重大举措之一，对于基层医疗卫生事业的发展起到了一定的推动作用。免费医学生作为一个较为特殊的学生群体，合理有效的职业生涯规划不仅对其自身有着重要的意义，对国家医疗事业的发展也有着不可忽视的作用。职业生涯规划是每一个学生在就业时的指路明灯，对于免费医学生来讲，其指导作用更加明显。因此，只有切实加强免费医学生的职业生涯规划，才能满足新时期下社会与时代的要求。
参考文献
缓解孕妇的不安
针对孕妇这一群体，缓解她们的焦虑的唯一办法就是高频次全时段地给予她们关于胎儿胎心、胎动的数据，因为胎儿的健康状况会直接反映在这两个数据上。但他发现即使频次最高时，一周一次的产检也无法给予孕妇安全感。胎心的监测以及胎动数据判断基本需要医生来完成，孕妇自己是做不了专业的检查和判断的。在马骥良看来，妇产科医生让孕妇回家自己数胎动，这是一种对现有家庭医疗条件的妥协。
马骥良在给政府的一项报告中提出，大多数现有的可穿戴健康设备只具备娱乐和时尚的属性，并没有临床意义。而家庭预防需要可穿戴设备监测的数据与某种疾病强相关，这样才能给医生提供具有临床意义的数据。
目前医院进行胎心监测的方法是运用大型多普勒设备发射能量波，通过对超声波信号的干扰来判断其状况。而马骥良从老专家那里了解到，过去他们是使用听诊器来听取胎心和胎动的，他意识到可以用一种听觉更灵敏的机器来代替老医生的耳朵，然后利用生物识别算法对听诊器收集来的声音进行识别、过滤和提取。经过研发和调试，“萌动”诞生了。“萌动”采用传世未来自主研发的被动式采集技术，由双面硅胶贴贴于孕妇腹部，通过高精度算法排除孕妇体内发出的噪音干扰，如听诊器般被动接收胎儿胎心、胎动的信号，不对胎儿发射超声波，更加安全。
萌动：智能孕期助手
“萌动”不仅轻巧便捷，还无须耦合剂便可使用，用户睡觉、静坐以及工作间歇时，都可以让萌动对胎儿进行至少20分钟的连续性数据采集，最终呈现出胎心变化曲线图，反映胎儿胎心基线、变异、加减速及胎动频数等情况。
孕妇在获得连续性的胎心变化曲线图后，可以直接发给萌动医生团队进行分析，了解数据反映的问题。如果出现异常情况，萌动团队医生还会建议用户提早到医院就医，降低胎儿遇险可能性。
马骥良表示，这一产品十分安全和有效：首先从技术上来说，因为其原理是被动式地听取，不仅便携，而且简化了操作，避免了很多不可预见的因素介入进来；其次，生产“萌动”的工厂技术都是业内顶尖，比如电池的供应商是比亚迪电子，而电池是比亚迪电子专门为传世未来开发的，从寿命到出现问题的几率都做了上万次的非常详细的测试，完全可以媲美医疗级别，保证其不会过热、不漏液等。在用料上，“萌动”的构成部件有钢材和硅胶，钢材是手术级别的，而硅胶套则是食品级别的，与婴儿奶嘴的原材料相同。这些都保证了“萌动”的安全和可靠。
强大团队，迎接家庭医疗未来
传世未来拥有一个强调跨界融合的团队，其硬件带头人是原诺基亚北京研发中心实验室的负责人，在产品量产上具有丰富经验，结合马骥良在硬件上的把控能力，使得传世未来在研发上敢为人先；算法团队则来自于中科院等，在机载声呐、探地雷达和多普勒测速雷达领域有深入研究，不仅技术过人，更兼具严谨的态度；在互联网技术方面，传世未来有来自阿里巴巴和腾讯的资深架构师，还有来自去哪儿网的产品总监，他们对互联网产品和用户需求有很深的理解；最后，在医学上，传世未来不仅与知名的医疗机构合作，还与全球知名的专家建立了合作，如世界围产学会理事、上海第一妇婴保健院院长段涛先生等。
关键词：医学；档案管理工作；特点；发展趋势
一、医学科研档案管理工作的特点
（一）专题突出、周期长、专业性强
专题突出，卫生健康部门医学研究以专题的形式呈现出来，每一个专题过程完整，有利于档案的有序整理。周期长，医学科研需要投入大量的时间和精力，涉及的科研知识内容比较多和范围较广，有时需要长达几十年的时间，这就导致卫生健康部门医学科研档案管理工作较长的周期性过程。专业性强，医院医学科研管理工作最为突出的特点是需要分门别类地进行档案的管理，进行相应的编码，有序地进行档案的分类和整理。
（二）医学科研档案管理工作量不断地增加
随着人们生活水平的提高，新的疾病日益侵蚀着人们的身体，使人们猝不及防。因此，需要加大医学科研研究，既导致医学科研档案数量不断地增加，又会导致医学科研档案管理工作者工作量增加，势必影响其工作效率。
（三）载体形式多样
医学研究不仅周期长，而且过程复杂，形式多样。不同的研究项目有不同的载体形式。医学科研档案管理工作载体形式多样，记录研究结果的材料和形式也有所不同，它既包括光盘、磁盘等硬件，也包括文字、奖状、报纸等实物。它既包括电子，也包括纸质。虽然电子化医学档案已经成为历史发展的趋势，但由于医学档案的特殊性,纸质档案还是居多。未来人们会普遍使用电子档案。比如说，缩微医学档案等新形式不断地出现，其实用性逐渐地加强。未来人们会越来越多地将其运用在医学界。载体形式多样化，有利于档案的保存，为未来医学科研的深入发展做铺垫。
二、医学科研档案管理工作的发展趋势
（一）医学科研档案管理体系更加健全
现代信息技术在迅速地发展，医学科研档案管理工作越来越信息化。在工作中逐渐地引进先进的科学技术，这是历史发展的必然趋势和不可阻挡地历史潮流，有利于医学科研档案管理工作地顺利开展，实现医学科研档案科学化管理，促进医学科研档案体系更加健全。
（二）医学科研档案管理日益现代化
随着现代技术的发展，可以通过数字化档案等方式，建立起兼具档案信息开发和运用等功能的完整系统，逐步地实现档案的管理现代化。医学科研档案管理可以利用现代技术，超越时空的局限，获取档案信息，实现档案的有效管理和运用。医学档案管理者会越来越借助现代化手段，充分发挥网络档案信息的最大作用,让人们快速地获取一部分自己需要的科研档案信息，让人们了解一部分医学前沿的动态问题。
（三）医学科研档案管理流程日益优化
随着医学科研实践的深入发展和专家研究科研领域逐渐地扩大，医学科研档案管理流程日益创新，并逐渐地系统化与合理化。1.新项目建立档案追踪袋。通过档案追踪，将档案信息加以整理，并将归档的要求提前告知相关的工作人员，做好相关的记录，并定期检查。这是医学科研档案管理流程的初始阶段。2.归档。采取归档责任制，对于每一个课题，派专门的人员收集科研信息，并定期与档案管理人员沟通。3.建档。对真实的科研资料可以进行验收之后，档案管理部门可以建档，在建档之前，对科研成果进行检查，要求科研专家和档案管理人员共同检查档案的管理是否完整。
（四）管理手段日益提升
科技在进步，医学科研管理手段日益创新。现代技术被越来越多地运用到档案管理工作中来，使用电子信息化手段受到医院档案管理者的重视。医学科研档案管理手段日益创新，显示出日益突出的地位。1.电子档案效率更高。人们如果想了解自己的档案信息，只需要相关的人员在网上进行相关的检索，就能迅速地找到你想要的档案信息。科研档案一旦录入，科研人员随时随地就能获取需要的档案信息，简单方便、高效。2.充分地利用档案。档案管理人员可以通过档案网络平台进行搜寻，操作简单。通过电子档案，可以减少传统的纸质档案寻找文件繁琐的弊端，可以超越时间和地点的限制，充分地利用科研档案。例如在华中师范大学读研的时候，需要本科的成绩单，本科是在外地读的，这时候去华中师范大学信息门户的一站式服务中申请档案成绩打印，十分方便快捷。医学科研管理手段日益创新，未来可以让机器人实现管理。
（五）管理理念日益更新
传统档案管理思想是档案管理人员在进行档案管理工作中有一种等的思想，态度消极，比较懒散，比较被动。原因是工作累，时间长，工作人员没有那么多的耐心。档案管理者只有等领导来视察的时候，才会比较主动，才会对年度档案进行有序整理，并加以分类，这样做比较仓促，没有细致地考虑如何更好地利用科研档案，许多档案积满灰尘，淹没在历史的尘埃里。现代科学研究日益受到重视，很多人打破传统的档案管理思想，在管理理念上进行创新。例如，管理者的积极性增强。科研档案管理人员积极性日益增强，积极、主动地投入档案管理中，具有超前管理和全程管理思想。从课题项目立项开始，全程跟踪科研项目的进度等一系列工作，管理工作人员只需要付出较少的时间，实现最佳的管理，这样对于档案管理者来说，难度较低，提高了他们的积极性。
（六）医学科研档案管理更加公开化
医疗科研档案的管理工作十分地保密，一般的人是很少能够接触到这类档案。随着经济、政治、文化等各方面的发展，人们对医学科研档案的要求更高，将不仅仅只是对治疗信息的查阅,更希望医疗科研档案管理的公开化和透明化，了解到更多的信息，不用亲自到医院去查档案。医疗科研档案管理的目的是利用信息化手段和多种检索工具，提高管理水平和开发利用档案信息的能力。要实现医疗科研档案管理的公开化，需要将档案管理工作与现实情况结合,真正走到人群中去,确保网上信息的真实可信。因此,未来的医学档案借阅会出现生活中的各方面,如通过医学档案网站进行查阅了解,在各公共借阅点查看等等。
【关键词】 通识教育；实习；教学
The significance of general education in medical practice teaching
XU Guo-hua， XU Hong， WANG Lai-gen.Department of orthopaedics，Second Hospital Affiliated to Second Military Medical University，Shanghai 200003，China
【Abstract】 With the development of the society desire to Aesculapius， the modern medical must have both scientism and humanism. On the change period from medico to medical， stronger general education is very important to cultivate ethic and ethics， society liability and occupation custom of medical practice students. Meanwhile， in this period the medicine specialty science spirit and innovate idea is being radicated， so it is very necessary to strengthen stronger general education.
【Key words】 General Education; practice; education
医学本科实习节段是学生从学校向社会、从医学生向临床医生过渡的特殊阶段，是学生整体素质和专业知识的应用和体现的时期，是学生从业生涯中重要的伦理道德、职业习惯、作为未来医务工作者的社会责任感等人文素养构建的关键时期，同时也是其专业科学精神和创新思维的起始阶段，这一时期的教育不仅是专业知识的学习，其相关的多方面的教育更是十分关键，加强通识教育强化学生各方面的能力在医学实习教育中具有十分重要的意义。
1 医学实习节段的通识教育是培养未来医学专业人才社会责任感的关键阶段
随着现代社会的进步和发展，社会对医学人才的要求也在不断的变化和提高，现代医学人才必须是具有科学精神和人文精神的高级医学人才，传统医学目的是救治人的生命， 而现代医学目的则更关注人的生命质量。人类对自身的认识越来越迫切， 对生存和生命的价值越来越关注， 并且随着人类生存与生态环境、生活方式等社会因素关系的更加密切， 医学必须充分发挥社会功能，保护人民健康， 提高人口素质， 保护社会和自然环境， 促进社会物质文明和精神文明， 保证经济、科技、文化、社会协调发展。未来的医生不仅承担着治病救人的功能，还肩负着重要的社会职能［1］，因此，我们目前的医学教育就要树立起医学大基础观、医学文化观、大卫生观以加强医学生人文社会科学知识的培养。
医学学科发展离不开社会发展，社会的进步对医学的社会功能的要求日益突出， 医学的目的和内涵将会进一步深化。医学科学的发展是一把双刃剑，不仅有正面效应也同时具有负面效应，因此医学工作者必须用一种以人为本的价值系统对技术的非人格化性质加以平衡，这种思维就是人文精神，正如目前我们正在进行的器官移植、生殖技术、克隆技术、人类基因组计划等都与人类的道德和伦理同行，否则人类的命运、前途将无法想象。因此， 医学教育必须使医学生对社会、对国家、对民族的高度责任感与把握科学的精神相结合， 专业教育必须与通识教育相结合。作为医学生向临床医生过渡节段的临床实习节段，更是学生接触和培养责任感、社会感和人文精神的关键节段，一个好的医生不仅要具有专业的医学知识，而且要有深厚的人文社会学的积淀，要具有一只眼睛关注着医学科学的进步，一只眼睛关注着医学活动中的正义、公正、义务、美德、仁慈、责任、同情、忠诚、自主、允许的能力和责任， 保持科学的医学与人文的医学之间的平衡［2］。在这一阶段的教育教学中教师有义务和责任帮助学生完成医学专业科学与社会科学的共同发展和进步的培养。
2 医学实习节段的通识教育是培养医生良好医学道德的关键阶段
著名教育家赫尔巴特指出， 教育的目的是培养具有完全德性的人。高尚的职业道德是保证医务人员做好工作的必要条件，而且医疗卫生领域中的职业道德状况也会影响整个社会风气。医务人员面对的对象是人，受当前社会一些不良风气的影响，一些病员和家属为了治好疾病向医务人员送红包。这时就需要医生具有良好的职业道德，能够抵御这种诱惑。医学生是未来的医务工作者， 他们将来在工作中能否经受得住这样的道德关的考验， 其中很重要的一环就是要看医学院校对学生的道德教育的力度和效果，是否已经将道德观念深深扎根于医学生的脑海中，尤其是临床实习节段教师的表现和表率作用会对学生未来医学道德的形成具有直接和直观的作用。教师在医疗工作中所表现出的医德、医风和工作责任感， 对学生有潜移默化的影响。
在实习节段我们不仅要强化带教教师的医德行为，而且要进一步强化教育，让学生在这一阶段树立起医学道德底线，强化培养学生的社会公德意识。医学学生的社会公德意识将体现在其工作态度、服务态度上。在未来工作中是以病员为中心还是以自我为中心， 是献身医疗卫生事业还是凭借自身掌握的知识谋取不正当的私利，是全心全意为病员服务还是作风懒散、不负责任， 这些都是医学道德和社会公德意识在工作中的反映。加强医学道德和社会公德意识教育就是要让医学生在大学期间就能处理好个人与集体、个人与个人、自身与病员之间的关系，使之符合社会主义精神文明的要求［3］。
转贴于
3 医学实习节段的通识教育是培养复合型医学专业人才的关键阶段
1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出了21 世纪的医生应是交流专家， 有判断力的思想家， 主动的终身学习者， 信息专家， 经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者， 卫生小组的管理者， 社会的支持者和初级保健的提供者。1995 年世界卫生组织提出未来的医生是保健的提供者、决策者、健康教育者(或交际家)、社区领导者、服务管理者。21 世纪医学对医学人才的要求使得医学教育的范围更广泛， 实践通识教育将促使医学生具备全面发展的素质。
医学实习节段是学生从学校走向社会的过渡节段，是学校中学习的各种知识在实践中进行实践的开始节段，这一阶段加强通识教育可以培养学生的融会贯通的学习方式， 形成较宽厚、扎实的专业基础以及合理的知识和能力结构， 同时认识和了解当代社会的重要课题， 发展全面的人格素质与广阔的知识视野［4］。使学生不仅学有专长， 术有专攻， 而且在心智等方面能够全面协调地发展。实现不同学科的知识相互通融， 遇到问题时能从比较开阔的、跨学科的视角进行思考， 收集资料，与人交流合作， 达到不同文化和不同专业之间的沟通。
4 医学实习节段通识教育实现的方法
4.1 传承理念 指导实习生阅读祖国医学和西方医学史，了解自己学科的思想、观念的演化历史和医学发展中的精神遗产和价值精华。强化对中国传统人文医学典籍的现代辐射作用的学习，积极地、有选择地传播西方人文医学新作，改善以实用知识、技能为价值取向的医学教育。强化医德教育导向，教员要多向学生展示其正面的良好的医德表现，同时利用和学生聊天、休息的时间讲授医德的规范和意义及其人文价值，指导实习生阅读一些关于哲学、伦理方面的书籍，并可以就一些热点的伦理问题进行探讨，引导学生的思想向正确地方向发展。
4.2 培养公民意识、人文素养和社会责任感 教育的目的不仅是为学生将来的职业做准备，而是先要把学生培养成为一个合格的人和公民。因此， 要首先培养学生作为一个人，一个普通的家庭成员、社会成员和公民来积极有效地承担各种责任，然后再培养学生作为以人的生命为工作对象的一名医生的职责。培养医学生的道德素质应把公民教育作为德育的一个起点和重点，公民教育更贴近学生的实际。
同时利用教员自身的人文素养特点，有意识的对带教学生的人文素养加以引导和交流，通过相同的兴趣和爱好引导带教的学生阅读一些人文方面的书籍，强化学生的自身修养。
4.3 培养科学精神和创新思维 医学生必须以科学的精神对待每一次科学研究， 以求实的态度诊治每一位病人， 同时， 医学生应成为宣传、发扬科学精神的主力军。医学生的通识教育应尽早让学生在接触临床实践、社会医疗实践中发现问题， 进一步增强学习动力， 树立崇尚科学、学习科学的信念。同时要充分利用医院和临床医学院的资源，创造良好的文化氛围和学术环境培养实习生的创新能力，为全面发展学生提供必要的沃土。
【参考文献】
1 孙立军，曾勇，臧德泉，等，试论医学生的通识教育.中华医学教育杂志，2006，1：12-14.
2 李鲁，郭永松，施卫星.以医学人文课程为基础的全程医德教育改革与实践.中国高等医学教育，2006，6：25-27.
【关键词】医师；临床；医学信息；认知情况；调查与分析
信息素养是指人们对于信息的获取、认知、评价以及交流的能力。科技技术高速发展的今天，社会各方面的信息化也越来越普遍，医学信息也是如此。知识的缺乏会严重影响疾病的诊断与治疗。有学者指出，未来的知识信息将对医学的临床工作产生巨大的影响，甚至超过药物和医学技术[1-3]。因此，对于需要终生学习的医学工作者来说，培养信息素养不仅是对其的基本要求，也是培养其自主学习能力的过程。如今，检验临床医师职业素养的标准已经开始倾向于其学习能力和信息素养的高低。临床医师是医院的主体，是推动医疗进步、医疗创新的先锋，是推动医院发展的关键人物，因此其信息素养将直接关系到医院未来的发展和生存。为了对现阶段临床医师的医学信息认知情况进行调查了解，以提高临床医师的学习和工作能力，为培养临床医师的信息素养提供方法依据，以推动临床医学的发展，本研究对多家医院的临床医师的医学信息认知情况进行了调查，内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取多家三级医院、二级医院及基层医疗服务机构的在职医师600名，其中男性481名，女性119名，年龄23～65岁，平均年龄（45.0±1.5）岁医师的科室涉及内科、外科、妇科、儿科等，兼顾到了各种学历、各类职称和不同的从业年限。其中本科学历的医师共385名，占59.66%，比例最大；硕士生和博士生共50名，占8.33%；学历为专科以下的共165名，占27.50%。从业年限低于5年的共134名，占22.33%；超过15年的共251名，占41.83%。主任医师共65名，占10.83%；副主任医师共106名，占17.67%；主治医师共218名，占36.33%；住院医师共211名，占35.17%。在医院等级方面，二级甲等医院占50%，三级甲等医院占11%，其他医疗机构占39%。600名医师的性别、年龄等一般信息的差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：采用问卷调查的方式对参与研究的临床医师进行医学信息认知情况的了解。本次问卷调查共发放600份问卷，回收600份问卷，回收率为100%。回收的问卷中有效的共598份，有效率为99.67%。所得数据由双人核实录入数据库。1.3数据分析：采用SPSS17.0版本的统计分析软件对得到的数据进行统计和分析，数据资料的表示方式为均数±标准差（x-±s），数据的比较采用t检验，数据资料采用χ2检验，若P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床医师对医学信息的了解情况：调查显示一部分临床医师并不了解循证医学和医学信息资源，而大部分的医师并不知道医学信息素养的本质。见表1。2.2临床医师对医学信息和信息素养重要性的认知：多数临床医师认为医学信息和信息素养具有重要的临床意义。见表2。2.3不同职称的临床医师对医学信息掌握的差异情况：调查发现，不同职称的临床医师对医学信息的了解和对医学信息素养的了解也不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4临床医师阅读医学文献及浏览医学信息的的时间：调查发现，临床医师阅读医学文献和浏览医学信息的时间均较少。想要提高医疗卫生行业的服务质量，使医疗卫生事业稳步发展，需要增强临床医师对于医学信息的认知水平，使临床医师具有自主学习和终生学习的意识。目前很多临床医师对医学信息的认知不够，在某些方面限制了医院与临床医师的发展与提高[4-6]。针对此现象，应该加强对临床医师的信息素养的培养，多向临床医师宣传医学信息素养的重要性，提高其对医学信息的认知，培养其自主学习的意识与能力，多向临床医师提供获取医学信息的途径，从而提高临床医师的工作能力，推动医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1]任燕,潘惊萍,段占祺,等.临床医生对医学信息的认知情况分析[J].医学信息学杂志,2015,36(4):64-67.
[2]黄韬,陈利维,应桂英.四川省临床医生对医学信息的认知及需求[J].中华医学图书情报杂志,2014,23(6):53-57.
[3]张琼文,陈熹阳,周洋,等.临床医生对病人安全的认知现状调查与分析[J].中国循证医学杂志,2009,9(1):26-29.
[4]卢长艳.融入医学人文的临床实践教学方法改革成效研究[D].南京:南京医科大学,2013.
[5]邹明明,李枞,刘利丹,等.临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一[J].医学与哲学(A),2013,34(8):12-17.
在我国，许多医院和大学培养外科人才大都是从进入临床外科科室工作或考入外科研究生之后开始。同时，许多医院和专家培养外科人才多侧重于外科疾病基础研究，往往忽略对外科人才手术技术和外科应用解剖的培养。这些高学历外科医生一旦进入临床，不仅外科操作技术不熟练，而且对手术部位解剖结构也不熟悉;甚至有人进入临床工作3～4年后，连外科最基本的小手术也不会做。如果让他们独立操作手术，往往容易发生手术事故或差错进而导致医疗纠纷，因此上级医生对他们也不敢大胆放手。在临床实践中，有人称他们为“三高”医生(高学历、高学位、高智商)和“三低”医生(低技能、低实践、低情商)。近年来，医疗环境整体并不理想，医疗纠纷时有发生，医患关系紧张，甚至出现打砸医院和杀医的严重事件。这些也使高学历低技能医生在临床工作中更加畏首畏脚，唯恐出现差错。鉴于上述原因，很多年轻外科医生成长缓慢，长久下去势必会严重阻碍我国外科事业的进步与发展。因此在大学里，通过模拟手术，“超前”培养年轻外科人才刻不容缓。
2模拟手术实施的目的与意义
模拟外科手术不仅为了学生掌握临床外科基本理论和训练外科思维能力，更重要的是提高外科手术技术和实践操作能力。在国外，临床医生技能训练可以通过医学模型来练习，也可以在尸体上模拟操作训练。在国内，医学模拟模型也广泛应用于临床技能训练，但模型与人体结构毕竟还存在差距，不能完全符合临床外科实践要求。我们在大学生中选拔与培养未来的外科人才，不仅让其在医学模型上训练操作技能，而且在尸体上模拟各种外科手术，让其“超前”地掌握外科手术技术。经过大学培养与训练，这些人毕业后在从事外科临床工作中能熟练进行各种手术操作。模拟手术比在医学模型中训练更逼真，它相当于在临床真正外科手术的“演习”，其效果完全符合临床实践操作要求。通过模拟手术，可以帮助这些未来的外科医生强化无菌观念，了解手术流程，掌握外科基本理论知识及外科手术操作技能，可以为祖国医学更快地培养更多合格的实用型外科人才。
3模拟手术实施方法和措施
3．1外科基本理论教学方法
在校期间，由有丰富理论和外科临床经验的外科教授和解剖老师任教，这些专家结合自身实践经验和书本知识，同时引入临床外科病例资料，通过对临床病例的分析探讨，向学生讲授外科基本操作、手术操作要点及注意事项、手术适应证并发症禁忌证和常见手术的外科应用解剖等，提高学生对外科基本理论知识的掌握程度，培养学生的临床外科诊疗思维。在讲授过程中，带教老师要应用灵活而生动的教学方法。为了加强学生记忆，常常用简记归纳等教学方法传授外科操作方法，如打外科手术结的单手正结归纳为:一捏二压三翻四勾五挑六拉;单手反结为:一捏二扛三钻四挑五拉。在教授外科应用解剖学知识中，我们还编写了许多解剖学歌诀，这些歌诀形象生动，便于记忆与掌握。同时，我们也用多媒体进行辅助教学，在教学过程中进行外科手术视频电教，播放外科手术录像，进一步强化学生对外科手术的直观感受。在对外科人才培养中，我们制定了理论知识和实践技能考核制度，并定期对所培养的外科人才进行严格和系统的理论和实践操作考试。通过上述方法，不仅强化了学生对理论的记忆，也不断提高了他们的外科操作水平，使他们能够理论联系实际，对所学知识进行整合并灵活应用。
3．2模拟外科手术教学方法
模拟外科手术的本质就是实践，通过在尸体上反复进行外科手术模拟练习，不断提高学生外科操作技术水平。模拟手术主要选择局部解剖教学用过的或较新鲜的尸体来模拟各种外科手术。为了不影响正常教学，模拟手术一般选择在节假日和晚间业余时间进行。在模拟手术前，为了加强临床实践技能训练，学生在老师的指导下先在医学模型上进行训练。在教学过程中，遵守现代医疗环境和临床工作的要求，腹穿、胸穿等可由带教老师边演示边讲解操作的适应证、禁忌证及注意事项等;对消毒、铺巾、穿脱手术衣等外科无菌技术训练，由带教老师边演示边讲解技术操作的规范要点。然后将学生进行分组，组员之间互当患者模特，相互反复练习，既逼真形象又便于掌握。学生在自主操练时，带教老师要认真负责，做到放手不放眼，发现问题及时纠正。在医学模型训练后在尸体上再进行模拟外科手术。在模拟手术开始前，解剖老师首先讲授手术区局部解剖结构，使学生熟悉手术区解剖结构。如模拟做腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟管的局部解剖结构;模拟大隐静脉曲张手术，就必须熟悉大隐静脉根部的位置和其属支。学生采取分组形式，每组4名学生，由1名既精通解剖又有丰富的临床外科工作经验的外科教授统一带领。带教老师任主刀，学生任助手和器械护士，每名学生轮流担任不同角色，通过角色模拟训练，让学生亲身体验术者、助手和护士的工作情况，既能提高外科基本操作技能，又锻炼手术组成员间的协调配合能力，为今后的临床外科工作打下坚实的基础。当一组学生在手术模拟时，其他组成员可以观摩学习，但必须遵守手术室的规定，强化学生的无菌意识。在模拟手术过程中，带教老师可在尸体上讲解局部解剖结构，让学员更形象地记忆与掌握解剖知识。同时，带教老师要对每一个步骤和操作技术作详细的讲解，如切开、游离、止血方法、各种缝合方法、深部送线打结和止血钳打结等各种技术与方法，这些操作技术都直接在尸体上作讲解和演示。带教老师在模拟手术中现场演示指导，然后让学生自主独立实践操作，使学生更好地将理论知识与实践结合起来。在模拟手术中，也可让学生轮流任主刀亲自实施模拟手术，老师任助手，指导学生操作并对错误动作进行纠正。经过在多例尸体上反复进行模拟手术，使学生熟知手术流程和掌握外科操作技术。我们鼓励学生利用业余时间，在医学模型进行临床实践技能操作练习;在学生间互作模特练习外科无菌技术;在尸体上反复模拟练习肠吻合、胃肠吻合、胆肠吻合、血管吻合和肌腱吻合等各种手术操作技术，使学生得以巩固理论知识和提高实践操作技术。
4模拟外科手术效果与体会
4．1模拟手术的效果
通过模拟手术的理论与实践教学，学生熟悉了各种手术部位的应用解剖、外科手术步骤与方法、术中注意事项、术后并发症、外科无菌技术及切开、分离、止血和结扎缝合等外科手术基本操作技术。在多年教学探索中，我们通过模拟手术在大学生里“超前”培养了280多位外科人才;在大学期间，这些学生在尸体上模拟了120多种外科疾病手术方法并掌握了30多种缝合法;同时学生之间互为模特学习了30多种外伤绷带包扎法和人体常用的体表标志。通过随访，他们毕业后能够迅速胜任临床外科工作，基本上达到1～2年以上住院医生的水平，成为上级医师的得力助手;其中不少人能够独立操作1～2级外科手术，还有少数学生在上级医师指导下，能熟练操作3级手术。
4．2模拟手术的体会与思考
手术是外科治疗的重要方法。手术操作技术固然重要，但是医生的医德和品质更加重要。我们要学生不仅要熟悉手术部位的解剖结构，要讲究手术技巧和方法，更重要是不断提高自身的素质，要有高尚的道德品质，要树立对患者有如亲人的良好医德医风。通过模拟外科手术，我们教导学生对外科技术精益求精，避免出现任何差错和事故;让学生牢记，一名优秀的外科医生首先是一名优秀的人体解剖人员，只有熟练掌握手术部位的结构层次、毗邻关系等手术应用解剖，才能做好手术。若对手术区局部解剖不熟悉，往往一刀下去就会酿成重大的医疗事故。同时，我们要学生认识到，虽然是在尸体上模拟手术，要将尸体当做患者，一切以临床操作要求为标准，从消毒到手术每个细节都仿照临床外科手术操作;术中学生要相互配合，养成团队意识。台上一分钟，台下十年功，通过在医学模型和尸体上反复模拟练习，不断提高外科操作技术，使学生练就过硬技术本领，将来才能更好给患者治病。我们还教导学生要不断提高自身素质，让未来的外科医生要相信自己，要有“我能!我行!”的自信;不推诿患者，不惧怕外科手术，要有攀登医学高峰的信心;要有“当猎人不怕狼，当外科医生不怕手术”的勇气和决心;要有做手术“只许成功，不许失败”的坚定信念。要培养学生树立“优秀的外科医生只相信自己所看到的，劣质的外科医生只看到自己所相信的”的精神和提高手术灵活应变能力。在手术中出现复杂和特殊情况，要做到临危不惧遇难不惊，对特殊情况要积极应对处理;如果术中出现解剖学变异或特殊变化，要妥善识别和处理好手术中器官组织的变异，在术中要做到游刃有余，有百分之百的把握;如果术中出现差错，要积极面对现实，要有“只为手术成功找方法，不为失败找理由”的思想，要有“在绝望中寻找希望，永不放弃”的精神，敢于承担责任，总结经验教训。同时，我们教导学生要敢于创新，要有“不唯书;学习权威，但不唯权威，敢于向权威挑战。”的信念。查阅文献，我们发现国外的一些临床技术的革新或者手术路径和方法的改良也多数从尸体模拟开始，先在尸体上论证操作或技术革新的可行性，然后在逐渐应用于临床实践。
5总结
——华科校长李培根XX毕业典礼演讲稿
亲爱的XX届毕业生同学们：
你们好！在你们完成学业并走向未来的时刻，首先，向你们表示最热烈的祝贺！
前两天，我看到你们歌之，唱之，舞之，蹈之，哭之，喊之，泼之，醉之。我知道，你们在以你们的方式迎接未来。
我知道你们高兴，激动。月初，总书记来到我们的校园，同学们在欢呼激动之后，又深情地畅想华中大的未来；华中科技大学的校友、你们的娜姐刚刚在法网夺冠，那是我们共同的喜悦。高兴雀跃之余，你们可没忘记想到学校红土网球场的未来。
最近我参加了你们“畅想未来”的活动。我知道了你们中的陈超在中央电视台“主持”未来；刘乐在学校“导演”未来；有的同学准备到西部大企业的车间中“绘制”未来；有的将要到部队里去“保卫”国家的未来；还有的同学打算“创业”未来…我突然有所感慨，华中大的教育开始变得生动起来、饱满起来！那生动和饱满将带给更多学子美好的未来，也将成就华中大的未来！
其实，过去的几年，你们一直在以不同的方式迎接未来。同学们在党旗领航下、在大别山的小道上、在“医疗下乡小组”的义诊中、在“黔途爱心团队”的跋涉中，迎接未来；你们在人文、科学精神与实践、华中大校友的讲坛中迎接你们的未来；在联创团队、海豚娱乐团、读书汇等社团活动中迎接未来；在瑜珈山麓、森林公园，东湖畔、青年园，在小径里、石凳上，亭阁中、荷塘边，梧桐下、垂柳旁，腊梅中、桂香里，你与你的他一起梦想着未来。
我看到你们通过记录过去而迎接未来。我看了时间先生导演的电影《华科的秘密》，看到了刚刚公映的由学生自编自导自演的《断弦》。我看到一个同学去九宫山“单骑走天下”的记录：“什么是绝望，是一次次有了希望时却发现只是错觉；什么是挑战，是在看不到希望和前路时依然的坚持；什么是勇气，是孤独挺进中旁人给你的一句‘加油’！”“人生总在颠簸中前行，其意义就是在面对困难险阻时不断去征服。”从你们记录的过去，我看到了华中大学子的未来。
我注意到你们迎接未来的感悟。你们中的一位同学说“走出大学，我们什么都不是了，不再是天之骄子，不再是象牙塔中高材生，我们只是一颗螺丝钉，需要用螺丝钉的精神去在社会中发挥作用。”还有的说“走向不平凡的第一步就是承认自己彻彻底底的凡人一个。会有焦虑，会有愤怒，会有伤感，有难以掩饰的胆怯，甚至是无法平息的嫉妒、令人作呕的虚荣以及毫无顾忌的贪婪。”说得真好！我为你们骄傲，你们成熟了，但是我还是想多几句关于你们未来的叮咛。
近年来，我有所感悟，教育一定要面向未来。梁启超在《少年中国说》一文中有一段很精彩的话：“惟思将来也，故生希望心。…惟希望也，故进取。…惟进取也，故日新。”“使举国之少年而果为少年也，则吾中国为未来之国，其进步未可量也。”希望你们毕业之后，依然少年，依然要面向未来。为了你们自己，为了未来之国。
不管你愿意不愿意，你的未来一定与国家的未来联系在一起。三十多年来，我们的国家一直在摸着石头过河，我们还没有完全趟过社会主义初级阶段的那条河。未来，前面是否还有石头可摸？党和政府号召创新社会管理，我们如何能有一个健全的公民社会？未来是否有你的一份责任？
同学们，请你们关注，科技的发展会给社会的未来、你们的未来带来何种变化。你们是否准备好了如何面对未来波澜壮阔的能源革命、不可思议的生命科学？还有似乎无止境的信息技术和人工智能？或许，不久的未来，你们就可能得到物联网、云计算而致的享受，你们就可能尝试器官再生、个性化医疗的成功。这些技术可绝不是浮云，相反地，能够很好地运用它们、驾驭它们，你们或许真如“神马”，能驰骋在天际，遨游于云端。
同学们，你们一定希望拥有一个美好、幸福的未来。未来的美好和幸福在哪里？
要想有一个美好灿然的未来，先使自己的内心美丽起来。最近中国青年报详细报道了我们的校友、你们的学长占美丽执着地投身于垃圾处理的平凡事业。看看那平凡事业中的不平凡事迹吧，你们一定会感动。她内心的美丽和强大使她非常自信：“花开的时候，我最美丽！”
未来的幸福在内心的安宁，在自身的和谐。你堂堂正正地做人，踏踏实实地做事，你就能守住内心的安宁。你靠自己的努力和拼搏，你不需要在别人面前说你爸是谁。未来你们可以在不断努力拼搏的过程中自然地实现自我，但切切不要偏执的自我实现。
未来的幸福在感恩和报答。成功既需要贵人的提携与相助，又需要众多普普通通人的烘托与帮衬，那都值得你感恩。懂得感恩，你一辈子或许有贵人相助；知道感恩，你未来的生活将充满阳光。至于你伟大的母亲，你更要感恩，更要报答。母亲的伟大不在于她有多大能耐，不在于她有多么完美，更不在于她有多么高贵。你们一定知道被网友称为“暴走妈妈”的、平凡的陈女士，咱们华中科技大学同济医院陈孝平教授和她一起创造了不平凡的奇迹。为了孩子，其实很多母亲都有可能做那样的事情。未来你赚了钱，常常寄点钱回去补贴父母，即使他们说有钱；未来你条件稍好的时候，把父母接过去享享清福，即使他们说不习惯；未来偶尔亲手做一点他们想吃的饭菜，即使他们说不用你做；更要常回去，量量他们的血压，看看是否有骨质疏松，即便他们说感觉还好。同学啊，感恩和报答可是你一辈子的为人之要。
同学们，看清未来不容易。未来是矛盾的，神奇的，难以言说的。
某些未来是很确定的。一方面意味着事物发展的规律终将不以人们的意志为转移，另一方面意味着，你时时在不知不觉中确定你的未来，未来就在眼前的努力与拼搏中。
然而更多的时候，未来是不确定的，有时候甚至是那么不可思议。我年轻时也憧憬过未来能穿上白大褂，我还当过一个多月的赤脚医生，为乡亲的健康效力而感到兴奋的时刻还刚刚开始时，就被下岗了。后来差不多有机会走到医学院的门口时，我又被拒绝了。在失去理想中的未来时，我不得不面对现实中的未来。日后或许你们会逐渐明白，你很精细地设计自己的生涯、规划自己的未来，你是那么迷恋未来的某一目标，但很可能你迷恋的对象未来却不跟你玩。别难为你的未来。其实，你若真把自己的未来看得那么透彻，人生可能也不那么有意思了。华中大教给你大智慧，不教给你小聪明。
任何社会都存在好些令人不满意的事情。一方面需要人们有质疑批判精神，另一方面更需要建设精神。未来，倘若一切都令你看不惯，你只知道毫无顾忌地怀疑一切、批判一切，却不知道如何建设，那你很可能被边缘化。不要嘲笑人们对未来美好的憧憬，不要玩弄人们对未来希翼的真诚。人间的美好需要你们去建设，社会的互信需要你们去呵护。同学啊，华中大教给你质疑批判精神，不教给你犬儒主义。
未来是大度的。少数同学可能在茫然、疑惑、不解、甚至痛苦中沉思着未来。也许过去你过分消遣和娱乐过未来，你浪费了不少宝贵的光阴，今天方知往事不堪回首，你不知道未来路在何方。站起来，前行就有路。未来依然愿意迎接你，依然愿意把你拥入怀中。同学啊，华中大教给你雄起，不教给你趴下。
关键词:医学生;人文关怀;必要性;途径
诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria指出:“医学在本质上具有二重性,它既是一门科学,又是一门人学,需要人文滋润。”西方医学之父希波克拉底认为:“爱人与爱技术是并行的。”“医乃仁术”,医学是人学,其基本行为是“救死扶伤,实行革命的人道主义”,医学彰显着人性的光辉。21世纪的医务人员应该以病人为中心,在诊断治疗过程中贯穿对病人的尊重、关怀,与病人进行情感的沟通,充分体现人文关怀的基本原则。作为培养未来医务人员基地的医学院校,在传授学生知识的同时,更应重视对学生实施人文关怀教育。
一、医学生人文关怀教育的必要性
1.加强医学生人文关怀教育是践行科学发展观的必然要求。以人为本,是科学发展观的核心。医学生作为未来的医护工作者,担负着救死扶伤、治病救人的崇高职责,其服务的对象是人。因此,医学生在走上工作岗位之前,就应接受系统的人文关怀教育。通过人文关怀教育,培养其伟大的博爱精神,使其敬畏生命、善待生命,乐于为病人作奉献,关爱患者、尊重患者,竭诚为他们服务。对医学生加强人文关怀教育是顺应时展的要求,为我国现代化建设培养更多、更好的医学人才。
2.加强医学生人文关怀教育是医学教育目标的要求。世界医学教育会议通过的《爱丁堡宣言》指出:“病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师,而不再满足仅仅治疗某些疾病。”现代高等教育是综合性、学术性和人文性“三位一体”的教育,现代医学高等教育必须考虑医学中自然科学和人文科学的整合,追求医学的科学精神与人文精神的融合。一名合格的医务人员,除了掌握扎实的医学基础知识外,还必须具有人文关怀素养。美国霍普斯金大学乔治亚医学教授休斯敦认为,是否尊重患者心理感受,是“医生区别于兽医之所在”。医学人文素质教育和培养的最直接目标是培养、塑造和弘扬医学生的医学人文关怀精神。
3.加强医学生人文关怀教育是适应医学模式转变的需要。现代医学模式已从生物发展模式转变为生物-心理-社会模式,患者除了对医生的医术、技能抱有很高的期望外,还希望得到同情、关心、理解和尊重。这就要求医务人员不仅要治愈疾病,还应使患者在身体、心理等方面达到平衡和协调。因此,医学生不仅应具有专业知识技能,而且还应有人文关怀素养;将来不仅能医治患者生理上的疾病,而且还能诊治患者心理上的疾病;能通过心理疏导来稳定情绪,通过讲授医学知识、介绍病情、准确的医治等措施来构建良好的医患关系,以增强患者治病的信心。
4.加强医学生人文关怀教育是构建和谐医患关系的需要。医患关系是医疗活动中最基本的人际关系,是建立在医务人员的劳动付出和患者的身心得以康复基础上的一种神圣的职业道德关系。现代医学模式的确立、国家各项法律法规的不断补充和完善,带来了医患关系的变化,医患两者转变为相对平等的主客体,病人不但是“求医者”,还是医疗活动的“参与者”,享有知情同意权、自等。据有关调查,医患关系紧张以至引发医疗纠纷,40%以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心不强有关。在医疗服务过程中医生能否秉持“以人为本”的思想,是否具有良好的人文修养,真正关爱生命,是否为患者提供人性化的医疗服务,体现人文关怀,成为构建和谐医患关系的桥梁。作为未来的医生,医学生必须具有一定的人文关怀素养,怀有强烈的爱心和同情心,懂得尊重、理解、关爱和抚慰患者,具有良好的沟通能力。
5.加强医学生人文关怀教育是医学的本质要求。北大医学部主任韩启德教授认为:“医学是造福人类的学问,医学绝不仅仅是技术,而是把人文关怀放在首位的学科。”医学不同于其他科学,其研究对象和服务对象都是人。“医乃仁术”,医学是人学,医生的职业是“健康所系,性命相托”的职业,它虽然具有极强的专业性和技术性,但作为一门人类生命的学科,与社会是密切联系的,因为在医学领域,无论是从健康、疾病的探源、临床决策的过程,还是从对患者的服务,都蕴涵着深厚的人文关怀。
6.加强医学生人文关怀教育是当代医学生普遍存在的问题所要求的。美国著名医学家霍尔・雷在其《病人》一文中言:“从现代医学舞台不幸消失的旧式医生尚能充分尊重病人的人格、家庭、工作和生活方式。而今天,我们却发现正在接受医学教育和已经成为医生的人,反而缺乏对病人心理方面的关怀。”现在很多医学生人文关怀的荒漠化越来越严重,为患者服务的观念淡薄;漠视苦难,轻薄死者,缺乏同情心。临床实习时,见病不见人、认机不认人,把患者视为“有病的机器”,忽视了人的社会学和心理因素对疾病的影响;漠视患者的人格尊严和个人隐私,治病不治心;甚至自视高人一等,把自己看作是患者的救世主,在医患关系上颠倒了服务与被服务的关系。
二、加强医学生人文关怀教育的主要途径
1.文医融合,实施全面素质教育。医学教育不能只局限于医学知识与技能的学习,必须对医学生实施全面素质教育。人文关怀品质的高低与其知识的储备、素质的全面性有着直接关系。只有文医渗透、文医融合,注重医学教育与人文教育的整合,才能真正提升医学生的文化素养,关注健康与生命的价值,真正理解医学的从善性。培养医学生拥有良好的人际交往能力,在医疗实践中能与病人进行有效的沟通,是医疗的要求,也是人文关怀的要求。只有对学生进行全面素质的培养,才能真正从知、情、意、信、行上提升他们的人文关怀境界。
2.在医学人文课程中贯穿医德教育。以“病人为中心”观念的养成,要求医学院校开设的课程要始终贯穿医德教育。“无恒德者,不可作医”,传统的医德在当代仍具有重要的指导作用。救死扶伤、悬壶济世,强调医生以治病救人为己任;博极医源、精勤不倦、重视医德医术的结合;树立高尚的职业道德,“不矜名,不计利”,不以医谋私;对患者一视同仁,不分贫富贵贱男女美丑均应平等对待;尊重患者人格,实行保护性医疗,不泄露患者的隐私与秘密;稳重端庄、宽和温雅,以赢得患者的尊重和信任。培养学生良好的医德才能更好地对患者实施人文关怀。
3.教师要身体力行、率先垂范,用良善品性去感染学生。“正人先正己”,教师作为“授业解惑”之人,必先修养和锤炼自己的品格。要求教师为人师表、树精行范,以自己的高尚医德和道德情操影响学生,思想上积极进步、严于律己;以身作则、不慕名利;业务上刻苦钻研、精益求精;优雅风范、仪表端庄;对患者亲切和蔼,热情周到;具有良好的文化修养,成为学生的良师益友,真正做到春风化雨,润物无声。
4.营造浓厚的校园人文环境。浓厚的文化氛围、优美的育人环境,不仅对学生的学习、生活、心理起着良好的调节作用,而且对规范学生的行为习惯,促进学生人文关怀素质的养成也起着潜移默化的作用。苏霍姆林斯基说过:“对周围世界的美感,能陶冶学生的情操,使他们变得高雅。”良好的校训、校风、教风、学风和班风,会像一种无形的力量吸引、感染、塑造、鼓舞着医学生,激励着他们奋发向上;这种人文影响会逐渐根植于医学生心中,内化为他们的价值、理想和信念,会在医学生走向社会成为一名医生时仍旧彰显其精神动力。
关键词：心脏性猝死；法医学；现状与展望
心脏性猝死从医学的角度上来说属于突发性自然死亡，引起死亡的原因主要是由于死者生前存在的心脏问题所致，由于心脏性猝死的死亡形式、时间、地点都无法进行预估和确定，且发病致死率不断上升。因此，关于心脏性猝死的问题，逐渐引起了预防医学界、临床医学界、法医学界等领域的共同关注，并对其产生的原因、预防的方法及死因判断进行了深入的研究。
一、心脏性猝死的鉴定标准
在通常情况下，法医学对于心脏性猝死的认定，是患者发病后的一到六小时之内发生的死亡，死亡形式是由心脏疾病引起的意外性死亡。在国际上，由于各国的实际情况存在着很大的差异，因此，对于心脏性猝死的鉴定标准也存在着一定的差异。欧洲巨大部分国家认为，死者由于自身的心脏病导致的意外死亡，如果二十四小时内无目击者或者在死后一小时内有目击者，均可判定为心脏性猝死；而美国以及欧洲小部分国家认为，法医接触心脏性猝死的死者一般都是在死亡发生后的一到六个小时之内，因此，在鉴定是否为心脏性猝死的标准为死亡事件发生后的一到六小时之内存在目击者或者是死者死亡后的二十四小时之内不存在目击者的情况，就被判定为心脏性猝死。
二、关于心脏性猝死的现状分析
从法医學死因分析的角度上来看，心脏性猝死属于诱发死因。我国关于心脏性猝死的研究，传统的方法是通过对细胞水平来进行研究，随着科学技术的不断发展，法医鉴定水平的不断提高，对于心脏性猝死的研究也逐渐步入了高分子研究的时代，并取得了一定的成果。具体情况如下：
1.免疫组织化学研究的现状
科学技术的不断发展使得法医学鉴定技术更加具有广阔的发展空间，国内外许多从事法医学鉴定技术研究的专家与学者在研究初期都表示，心肌肌红蛋白的变化是保证冠心病病例没有发生大面积心肌梗死的关键性因素。随着研究的进行，研究者开始利用相关的法律条文，对心肌梗死产生的原因进行了分析，得出了不同程度的肌动蛋白的缺失是导致心肌梗死猝死的原因。
2.分子生物学的研究现状
根据法医学研究表明，部分心脏性猝死与蛋白质功能的异常有关，这种异常有可能是先天存在的因素，也可能是后天产生的，是某种心脏病理的改变。如今，对于心脏性猝死的研究，我们可以通过分子生物学的手段，将与心脏病猝死有关的异常蛋白质分为两类进行研究，具体如下：
（1）关于离子通道的结构蛋白研究。人类的心脏之所以可以保证有规律的跳动，主要是因为心肌的电活动所引起的，而点活动的存在，正式由于离子通道的开闭产生的例子跨膜流动。因此，要加强对离子通道的结构蛋白质异常的重视程度，以免引起心肌点活动发生异常，最终引起心律失常的病症的产生。
（2）其他离子通道蛋白结构的研究。关于其他离子释放通道的蛋白结构研究，首先要研究钠离子释放通道的蛋白结构，它存在于人类的第三号染色体当中，突变点较多，导致了钠离子释放通道中的蛋白分子变化异常，加速了通道的失活速度。而动作电位的平台期可以提前激活钙离子的释放动刀，使其外层的心肌表达量远远大于内层心肌。因此，容易导致正常除极的内层心肌激活提前复极的外层心肌，最终导致病人的心电紊乱，引发扩张性的心肌病等综合病症。
（3）心肌膜与心肌浆网受体的研究。在肌浆网的受体中，RyR2是钙离子的主要释放通道，钙离子由此通过肌浆网进入包浆。通过科学家的研究发现，RyR2一旦出现编码基因的错义突变，可能会使人出现先天性的右心室发育不良，导致其心律失常。
3.蛋白质组学研究与细胞凋亡研究的现状
（1）对细胞凋亡的研究。所谓的细胞凋零就是由于患者的冠状动脉受到的阻塞，使得心脏无法获得正常的供血，最终导致患者的心肌缺血而发生的死亡。近年来，我国对细胞凋亡的研究主要还是以实验为主，实验结果表明，大量的心血管系统疾病在产生到病发的过程中都与细胞凋亡有着很大的关系，细胞凋亡也是心肌损伤在临床的主要表现形式。因此，加强对细胞凋亡的研究，对防治心血管疾病具有重要的意义。
（2）对蛋白质组学的研究。心肌蛋白质组学的研究，对于心血管系统疾病的研究与探索来说，具有重要的意义。许多心血管疾病的病发都是由于心肌蛋白质的变化所引起的。因此，对于蛋白质组学的研究不仅有利于探究心血管系统疾病发病的原因，还对心血管疾病的防治工作提供了一个关键性的切入点，对心血管疾病的研究与控制做出了重大的贡献。研究蛋白质组学的目的，在于创建一个包含蛋白质鉴定以及相关功能的数据库，为各类心脏性疾病的检定和防治提供了极具价值的资料依据。
三、对心脏性猝死法医学研究的展望
在法医学领域，我国对心脏性猝死的理论性研究已经十分成熟，许多研究技术以及检测手段在国际范围内被广泛应用。然而，我国对心脏性猝死的研究主要基于是基于动物实验得出的结果，对人体标本进行的实验以及临床试验的机会较少，实践经验不足。由于人体的构造机能与动物截然不同，在实际案例中进行尸检的检材条件与在实验中对动物进行尸检也有着很大的差别。因此，在未来的研究与发展的过程中，应该在实践研究方面加大经费的投入力度，创造与实际案例检材条件相同的环境进行实验。在法医学中，对尸体进行解剖检验是确定死者死因的主要手段，也是最为简单、直接的方法，而目前我国的尸检率较低，无法为法医工作人员提供太多的尸检实践机会，严重的制约了我国法医学领域的发展与进步。为了解决我国在研究心脏性猝死中存在的瓶颈，国内先后启动了一系列关于尸检注册的研究，相信在未来的发展过程中可以加深我国对心脏性猝死病理机制的认识，增进社会对心脏性猝死病症的了解。
参考文献：
[1]宋慧慧，楚英杰.心肌梗死后心脏性猝死预测因素研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016（30）.
