时间：2023-06-26 16:24:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生信息的基本功能，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
下面，着重论述我院信息管理网络的运作及其功能体现。
一、系统运行环境
网络运行环境：Netware3.12
硬件配置：各工作站为联想双子新星，16M显存，1.7G硬盘，STARAR-2400打印机（挂号处配备HT-STARAR970），操作系统为DOS6.22，支持直接写屏的汉字系统UCDOS。网络结构为星型拓扑网，10M传输介质，双服务器HP266/128M内存/4.3G双硬盘镜像工作。监控工作站配有光刻机，可对数据进行永久保存。
二、系统特点
㈠新陈代谢
医院在发展过程中，要积累大量的历史数据和资料，其基本数据对医院而言是一笔有形的资产，为医院管理、技术改造及医院的持久发展等提供科学可靠的数据支持。因此，我院充分考虑到数据管理、积累与网络运行效率等问题，采用了“新陈代谢”的运作方式，系统自动将当前失效的数据另行存储，并可随时进行检索、查询，以保持当前信息的高度精炼，保证系统运行的最高效率。
㈡可操作性
为了提高工作效率，在用户界面上，系统充分运用了“窗口”和“系统菜单”，并完全支持鼠标操作，系统提供了特殊的汉字输入方式——四角数码输入，实现了小键盘的药品、医嘱的录入，其输入方式简便易学，速度快，并单手操作，符合手工书写工作方式。系统还提供拼音、五笔等输入方式。所有的收费项目和药品名称的编码均由系统自动编制，保证了编码的规范与准确。
㈢安全性
主服务器双硬盘镜像工作，备用服务器对主服务器数据自动进行即时备份，并在主服务器因故停机时自动切换。
操作员拥有各自的口令与权限，操作员在操作权限内使用本科系统，操作员口令双重设置，并允许自行修改，以保证其加密性。系统对操作员每次进入均留有“指纹”备份。
㈣可维护性
系统具有完整的“日志”功能，记录操作员最近1999条的操作内容，监控站随时可跟踪各工作站操作。同时，维护人员拥有详细的技术文档以备维护。维护人员可通过软件强制使指定的工作站自动退网。
㈤可扩充性
考虑到实际工作需要，对各工作站的定义，如收费分类、科室分类等，系统使用了配置文件。如要扩充病区或增加、改变收费分类只要修改配置文件。系统未对最多允许操作的病区数目作出限制，但考虑到DOS系统的极限，系统最多可处理32个病区，每个病区的床位不超过99张。系统对一个病区若干单独核算的小科具有特殊处理能力。
㈥容错性
系统提供了丰富的提示信息，对操作员的操作给予指导。对于操作人员的误操作，给予纠正机会。使用了系统级的错误处理机制，在系统发生错误时，自动保存错误现场，并对操作员给予详细的指导。
三、系统基本功能介绍
本系统根据医院机构可分为门诊管理系统、住院管理系统、药库管理系统、监控管理系统四大模块。
㈠门诊管理系统
门诊收费系统是以门诊病人收费为核心的。通过门诊收费站录入处方，实现门诊病人收费的电算化，规范收费标准，杜绝滥收、漏收，实现门诊病人收费结算的即时、快速，划价与收费的一体化，并且在收费打印发票的同时，药房即时打印出“电脑处方”，提前备药，大大减免了病人来回划价和排队等候之苦，缩短了就诊时间。“电脑处方”显示药品单价，以便监督。
1、门诊挂号系统
录入、查询病人的基本信息，自动产生唯一的“门诊就诊号”，并打印门诊病历卡。同时系统语音提示病人就诊科室。系统各类统计报表均符合卫生系统财务制度要求。
2、门诊收费系统
操作员输入处方或检查单上的“门诊就诊号”可自动调用挂号病人的姓名，加快了处方录入的速度，实现了划价、收费同窗口。各种收费（中西药费、检查费等）根据系统设定的ID码分类，实行一次开票自动分流。提供自动“语音提示”功能，实现“唱收唱付”
系统实现处方内容的完整录入（包括药名、规格剂量、用量用法、医生签名等）。同时，还具备缺药提醒等功能。为提高输入速度，系统采用“简码”输入功能，常用药品只需敲击一两个键即可输入一个药品名称，从而大大缩短病人候药时间。
在网络出现服务器或主干路故障后不能及时修复的情况下，单机可正常划价——收费，不影响病人的正常就诊。完全解决因网络暂时瘫痪而导致医院正常工作混乱的情形。
系统各类统计报表均符合卫生系统财务制度要求。
3、中西药房管理系统
在门诊收费处打印出发票的同时，药房窗口打印出“电脑处方”，根据电脑处方提前备好药，减少病人的等候时间。
系统的基本功能包含以下几个方面：
⑴查询处方、药品库存、缺药、药品情况；
⑵自定义药品上下限量、协定处方、贵重药标志；
⑶查询、打印库存盘点报表；
⑷二级库、柜 组药品发放；
⑸药品报损：打印药品报损报表；
⑹药费日报、贵重药日报、月药费汇总、领药单；
系统具有设置打印机站数的功能，任意设置每台打印站的管理范围，合理分配工作量。
中药房管理系统功能基本上与西药房一致，但具备打印病区药品摆药单的功能。病区输入的中药传送到中药房，中药房打印站分科室分病人打印，完全根据下传信息选择打印。
门诊药房药品管理的独到之处在于药品分组管理机制的实行。药品从药库发送到西药房、中药房的二级库，而每个工作站（即柜组——独立核算）的药品数量由二级库房合理发放。
㈡住院管理系统
住院管理系统是以住院病人医嘱处理为核心，通过病区护士工作站录入医嘱，实现住院病人收费的电算化，规范收费标准，杜绝滥收、漏收，实现住院病人收费结算的即时、快速。可以动态的跟踪查询住院病人的费用使用情况，提供住院病人收费数据的长期储存和查询功能；通过对住院病人医嘱的录入，实现医嘱打印、自动记帐、自动催款。
1、医嘱处理系统
当病区接收到新病人的基本信息后，病区护士随时将长期和临时医嘱录入电脑，电脑则按医嘱性质、功能、走向自动完成记帐、统药，打印输出符合《江苏省病历书写规范》的医嘱单，以及各种治疗卡、饮食卡、输液卡等。
系统基本功能介绍如下：
⑴系统可动态反映病人的费用情况，随时打印催款单；
⑵系统提供快捷高效的医嘱处理能力，特有的“组套”医嘱输入方式，可极大提高医嘱的录入效率与准确率；
⑶系统具有缺药提醒功能，解决了因缺药而引起的医嘱调整处理功能；
⑷系统方便灵活的医嘱校对功能，自动判断长期或临时医嘱，对医嘱次序进行任意调整，具有完善的错误处理功能；
⑸具有常规和特殊处理的能力，如“出院带药”、“手术医嘱暂停”、“输氧”医嘱处理，各种“皮试”情况的提示、“整理医嘱”、根据医嘱的用法进行长期记帐等；
⑹转科处理，在病人转科时，病区停止其全部长期医嘱并自动将其原始医嘱转至相应科室；产科处理，系统提供新生儿登记，对双胞胎、三胞胎等特殊情况的处理能力；
⑺数据可进行自动核对，方便的热键设置，代码可选录入（拼音、五笔、四角数码等），以及编码快速查询。
2、住院收费系统
系统一切功能皆以住院部实际需求为基准，使电脑化流程更为流畅，尽量减轻医务人员负荷。
系统基本功能包含如下几个方面：
⑴入院病人基本信息的录入、修改、查询功能，将新病人安排到指定病区，病区即时接收新病人信息；
⑵出院病人结算，打印出院病人结算，打印出院病人结算清单与发票；
⑶查询打印各病区的催款单；
⑷查询住院病人信息；
⑸住院病人“中间结算”；
⑹全院收费情况的统计汇总；
⑺自动复核中心药房药品发出金额与病区药品记帐金额是否相符；
⑻各种统计报表符合卫生系统财务制度要求；
3、病区药房管理系统
基本功能：
⑴打印病区传送的药品，口服药、针剂、品分开打印（有汇总和摆药方式两种）；
⑵库存药品盘点功能；
⑶可根据药品“库存下限”，打印领药单；
⑷每日发出药品的统计功能；
⑸对某些不便拆零的贵重药品，允许中心药房定义“协定数”（病区输入时，只能按协定数的倍数输入）；
⑹打印贵重药品的每日库存表；
⑺具有药房药品盘库功能、报损功能；
4、手术室管理系统
基本功能：
⑴各病区手术病人手术情况登记；
⑵手术费用记帐、查询；
⑶手术用药统计、传药房；
⑷收费情况统计汇总；
⑸手术病人麻醉情况管理，生成麻醉手术工作的各种统计报表；
㈢药库管理系统
药库管理系统是对医院药品进行管理，并分为西药库管理系统、中药库管理系统和制剂库管理系统。
1、中、西药库管理系统
全院西药价格均由西药库控制，保证价格的准确一致。其主要功能如下：
⑴入库管理，增加库存量，允许在入库时登记新药，新药入库时可输入药品“说明书”，打印入库单；新药的输入编码由电脑自动生成，保证编码的规范与准确。
⑵出库管理，打印出库单，库存减少，发往药房库存相应增加，做到药库、药房物流和货币流并行；
⑶药库可在药库站查询各药房药品库存情况，并对药房进行“主动出库”；
⑷调价管理，对药品的批发价、零售价进行调整，各药房的药价同时调整，没有时间差；
⑸对各种药品可预设“库存下限”，库存不足时及时报警，打印采购清单；
⑹可对库存药品进行定期、不定期盘点，并打印盘点表。
2、制剂库管理系统
对本院自制制剂管理，基本功能同中西药库，但其具备对科室发药的功能。用量较大的自制药品如大输液等，在药房站统计汇总后传送到制剂库，并打印出各科药品品种数量明细，供各科领发。
(四)监控管理系统
1、财务查询；
⑴对收费项目的增加、调价进行维护；
⑵对收费分类进行维护；
⑶全院收费情况的查询；
⑷药品入库、出库、调价情况的跟踪查询；
2、院长查询
⑴全院工作情况的动态显示；
⑵全院收费情况的动态查询；
⑶公告信息的；
3、系统维护
⑴对操作员的权限进行维护；
⑵对工作站的配置进行维护；
⑶出错信息的维护；
四、网络化带来的变化
电脑网络化管理使我院工作模式发生了较大改变，工作质量有了很大的提高，社会效益、经济效益得到明显改善。
1、门诊收费系统是以病人收费为核心，实现划价、收费同窗服务；住院病人所有医嘱由各护士工作站操作员输入，各种费用自动划价自动记帐，从而把药剂、护理和财务人员从传统的手工抄方、划价、记帐等繁琐的手工作坊式的劳动中解放出来，降低劳动强度，提高了工作效率和准确率。
2、院长监控系统使院领导了解全院业务运作的“实时”情况，为调整全院运行状态提供了科学可靠的理论数据。
3、院内数据信息交流实现无纸传输，取消了各类记帐凭证，杜绝错帐、漏帐、人情帐的发生。
【关键词】计算机科技 远程医疗 远程会诊
1 引言
随着信息化时代的到来，远程医疗会诊系统随之产生。它集现代化通信技术、计算机网络技术和现代化医学高科技的精华于一身，形成医疗、教育、科研、信息一体化的网络体系，建立在该系统中包括：远程诊断，专家会诊，信息交流等几个主要部分。通过该系统的运作就能有效地实现了对医学信息、技术和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。
2 远程医疗会诊系统的基本功能及组成
2.1 基本功能
目前远程医疗会诊系统通常由视频通信、会诊软件、可视电话三大模块构成，用途包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几方面。
2.1.1 可视电话
可用于远程会诊、远程医疗咨询等远程医学的基础应用，即通过传真、电子邮件等途径将会诊资料，包括病人的病历、病情状况、X光片、CT、B超心电图等在约定会诊日期前提交到会诊单位，在会诊时通过申请会诊方与会诊方兼容的可视电话与主管医师及病人互相交流。
2.1.2 会诊软件
申请会诊方与会诊方兼容的会诊软件系列，可通过会诊软件将病人的电子病历、X光片、CT片等提前或实时传输到会诊方，双方还可通过共享会诊软件提供的功能进行网络实时互动。此外，还可进行三方或三方以上的小规模病情讨论和教学。
2.1.3 视频通信
具备远程医疗需求的一方与远程医学服务方兼容的网上会议视频系统，不仅可高速、清晰、不失真、实时地传输会诊病人资料，进行远程医疗会诊，还可组织远程医学电视会议、远程医学教学培训、远程手术指导等远程医疗高端应用。
远程医疗会诊作为一种新的医学服务模式，与传统的医疗手段相比较，发展迅速，在医学领域中已充分显示出优越性。
2.2 组成
远程医疗会诊系统的组成大体上可以分为：配备有现代化的医疗设备、专家、医疗人员的医疗中心和医疗信息中心，其中包括医学中心数据库、远程医疗信息系统等，系统主要由医学影像采集、视频交互、远程诊断、远程监护、远程病例档案管理以及由互联网与局域网组成的信息传输系统等组成。其中：
2.2.1 医学影像采集系统
患者的病灶通过X光机（计算机X线摄影机CR与数字化X线摄影机DR）。X射线计算机断层扫描仪CT机，磁共振成像设备（MRI）等生成的影像，转换成为DICOM3.0标准的数字影像，再通过采集工作站传输至远程会诊服务器。
2.2.2 远程诊断系统
通过专门开发的远程控制采集模块和广域网与局域网的传输，实现对多头导入连线式的远程数字医学检测设备进行远程诊断。即专家可以实时的指导对方医生的操作，并把检测结果保存，上传的管理中心，并对会诊病人的病例资料进行归档。
2.2.3 视频交互系统
为了实现视音频交互功能，系统使用专业试音频交互设备，以便与远程的医学信息系统的无缝对接，从而实现专家医院的医生与申请医院的医生之间的交流，对远程的病人进行面对面直接交谈和远程教学及与各医疗单位的高清视音频系统。
2.2.4 建立远程病历档案管理系统
按照卫生部的《健康档案基本架构与数据标准》和基于《健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关服务规范的要求建立远程病历档案。主要包括以下内容：病人基本信息：检查结果、检验报告、手术分析与报告、医学影像、诊断结果等病历资料。
2.2.5 远程监护系统
远程监护系统由中心工作站和远程监护终端两部分。可以对诸如心率、血压等参数进行预警。
3 远程医疗会诊系统在医院中的应用
3.1 远程医疗技术的优点
近年来，在国内部分有条件的医院和医科院校已经开展了远程医疗会诊系统的应用，这是因为它具有明显的优点：一是可以在适当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗，这样极大地降低运送病人的时间和成本。二是可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，它可以通过将其相关的医疗信息传输到关键的医务中心来实现。三是可以使医生突破地区的限制，实现共享病人的病例和影像诊断，从而有利于临床研究的发展。同时，可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。
3.2 远程医疗技术的现实意义
我国人口大多数在县以下医疗卫生资源欠发达地区，由于当地的医疗条件相对落后，危重、疑难病人往往要送到上级医院进行专家会诊。这样，到外地就诊的交通费、家属陪同费、住院医疗费等给病人增加了经济负担。同时，路途的颠簸也给病人的身体造成了更多的不适，而家庭条件相对差的没钱到大医院的病人则耽误了诊疗，给病人和家庭造成了身心的痛苦。如果使用远程会诊系统就可以让病人在本地享受专家级的治疗，这样就可以减少就诊的费用。
目前，远程医疗技术在大多数城市已得到广泛应用，尤其在放射科、外科的治疗中发挥了积极作用，另外远程医疗系统中所采用的各种通讯技术，尽管形式不同但所提供的医学信息对病人、医护人员、专家非常重要，因而远程医疗事业的发展将会得到前所未有的发展契机。
第二条本办法所称的市民卡，是指由*市人民政府发放给*市民用于办理个人相关社会事务和享受公共服务的集成电路卡。
市民卡具有信息存储、信息查询、交易支付等基本功能。
第三条本市行政区域内市民卡的申领、制作、发放、使用及其相关的管理活动，适用本办法。
第四条*市信息化行政主管部门负责市民卡系统建设与应用的规划、协调、宣传和监督管理工作。
*市信息资源管理机构具体负责市民卡相关信息的采集、存储、交换和共享等工作，并协助完成相关应用系统建设。
*市市民卡服务机构具体负责市民卡的制作、发放、维护以及市民卡服务网点的建设和维护等工作，并协助完成相关应用系统建设。
第五条劳动保障、公安、民政、卫生、交通、园文、城管等相关应用部门应根据市民卡系统建设的需要，及时、准确、完整、无偿地向信息资源管理机构提供有关业务信息，并积极推动市民卡在本部门管理和服务中的应用。
各区、县（市）以及乡镇人民政府、街道办事处应当积极配合有关部门做好市民卡的信息采集、宣传、发放等推广应用工作。
除法律法规另有规定外，任何市民卡应用单位不得拒绝市民卡系统在本单位的应用。
第六条市民卡发放对象为具有*市户籍的本市市民。
第七条市民卡的发放范围、基本功能及其应用领域的扩展，按照系统发展规划和建设计划分步实施、，逐项实现。
第八条市民卡存储的信息包括持卡人的姓名、性别、公民身份号码等基础信息和持卡人在市民卡各应用领域中的有关业务信息。
第九条市民应提供真实有效的个人信息，按规定凭有效证件到指定的市民卡服务网点申领市民卡，并妥善保管市民卡及个人密码，不得出让、转借。
因遗失、出让或转借市民卡造成的损失由持卡人自行承担。
第十条信息资源管理机构、市民卡服务机构和市民卡相关应用部门应采取必要的技术手段和管理措施，保障市民卡的安全应用，并在市民卡信息的采集、存储、交换和应用等各个环节保护持卡人的隐私。
市民卡信息采集、存储、交换和应用的具体办法由市信息化行政主管部门会同市劳动保障、公安、民政、卫生、交通、园文、城管等相关应用部门制定。
第十一条市民卡的技术应用应当符合有关技术标准规范。
第十二条市民卡卡号作为市民卡的标识码。
第十三条市民卡的有效使用期限为10年。有效使用期届满前3个月内，持卡人应及时办理换领手续。
第十四条市民卡申领、换领、补领、注销的具体规定由市信息化行政主管部门根据本办法制定。
第十五条换领或补领市民卡期间，市民卡相关应用部门应保障持卡人有关办理个人相关社会事务和享受公共服务的基本需求，具体办法由市相关应用部门另行制定。
第十六条有关部门可按价格行政主管部门的规定收取市民卡的制作成本费。
第十七条出让、转借市民卡或冒领、冒用、盗用他人市民卡牟取非法利益，以及恶意破坏市民卡应用的，由有关部门依法追究其法律责任。
从事市民卡管理和服务的有关工作人员、、的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
关键词：药店联盟；药品流通；药品零售
中图分类号：F27
文献标识码：A
文章编号：1672-3198（2013）14-0087-01
1 药店联盟的产生背景
2008年新医改政策对药店联盟的形成产生了重大影响。一方面，500种基本药物在社区医院采取“零差率”销售。所谓零差率，即药品在社区卫生服务机构中，对常见病、多发病使用的基本药品实行按药品进价销售，不再加价产生利润，让利给社区居民，利润部分由政府给予补贴。由此，相关产品的价格相当于平价药店85%，相当于品牌药店70%。以海王星辰药店为例，其经营的药品中25%药品属于基本药物。所以对于这些药品，连锁药店将不得不退出经营。另一方面，新医改针对其他2300种医保目录药品进行限价销售，要求流通企业顺加6%～8%，零售企业顺加30%，并不得进行贴牌采购。另外，许多城市还规定，医保定点药店不得销售化妆品、食品。至此，在这种政策形式下，药品这块可增长的赢利空间已经非常有限。于是，药店联盟应运而生。
2 药店联盟近年的发展状况
随着我国政府相关部门对于医药流通的整合的积极促进与推动，我国省级药店联盟迎来了发展时机。从近几年国内各省药店联盟的发展看，2010年共有省级药店联盟8家，联盟成员单位为249家，门店7178家，销售额11138亿元人民币。2011年有14家省级药店联盟，覆盖全国18个省、直辖市、自治区。其成员单位达到了549家，门店总数为17705家，全年销售总额为28235亿元人民币，约占全国药品零售市场20%份额。
据《2012中国省级药店联盟发展状况蓝皮书》显示，截止2012年底，全国省级药店联盟总数共15家。其中，除大西北药店联盟以由西北五省部分药店共同发起外，其他均以省为单位进行发展。这15家联盟覆盖了全国19个省、自治区、直辖市，共有成员单位463家；门店总量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的销售总额达到355.6亿元人民币，比上年增加了73.2亿元。截止2012年底，省级药店联盟药品零售销售总额约占全国销售总额1/5，成为中国药品零售业规模最大的经济联盟体。
3 药店联盟的基本功能
3.1 联合采购
药店联盟基本职能是为其成员企业提供信息采购平台，以便会员共享采购信息，了解同行的采购价格，即使会员之间可以实现商品信息资源共享，从而降低药品的采购成本。关键地，除可共享采购信息外，该联盟提高会员的议价能力。一直以来，我国药品零售市场相对于医院市场，其规模小，采购次数多，采购量少，与上游供货商的谈判能力弱。而药店联盟通过集中部分畅销产品进行联合采购，可以提高药店对供货商的议价能力，向上游企业争取更多的利益。据相关资料显示，2012年15家省级药店联盟共进行62次联合采购，联合采购的商品市值达到了181亿元。其中，通过联合采购降低商品价格最高达到15.5%，最低的为2.2%，总体平均降低商品价格为4.4%。可见，通过联合采购，会员企业提高了议价能力，有效的降低成本。
3.2 培训与咨询服务
各省级联盟的培训已经覆盖从基层店长到采购总监，甚至副总以上高层。以陕西药店联盟为例，2012年，陕西省药店联盟委托聚康医药企业管理咨询有限公司进行对其会员相关培训，共举办180多场药店培训及学习活动。另外，连锁企业总经理参加高级研讨班300余次，店长参加“五力店长”教练营1000余人次，300多家连锁企业店员参加企业内部团队打造及建设培训，直接受益企业达1000余家。
3.3 资本联合上市
仅靠一纸约束力不强的采购协议，药店联盟会员大多停留在联而不盟的状态。而改变这一现状的基本方式是建立股权置换、交叉持股等新的合作方式。如特格尔的5年上市计划，广东大参林地上市大联盟，四川科伦蓝海联盟交叉持股等，将联盟从以往联合采购和培训与咨询服务，推进到更深远、更复杂的资本合作阶段。其中，北京药店联盟计划至2015年实现资本运作，整合上市。届时，其联盟销售额将突破50亿元人民币。
4 药店联盟未来发展趋势
2012年省级联盟总数量达到15家。其中，这15家联盟中已有6家成立实体公司，以大西北医药联盟为例，它目前进行金融层投资只是聚焦于医药行业甚至是主要投给联盟内部成员运作较好项目。接下来大西北联盟将计划投资药厂，药店咨询公司，货架生产商等，进而从事与药品或零售业相关产业。药店联盟的实体化运营将是未来发展趋势。
从北京等其他药店联盟的发展现状来看，各药店联盟似乎在制定着管理规则，使其进行实体的公司化运行。但“联而不盟”情形仍存在，要改变这一现状，药店联盟资本上市看似是一条不错的道路。总之，药店联盟将成为实体，并进行资本上市，将成为未来发展趋势。这将有效加快我国药品流通行业整合步伐，实现医药流通产业快速整合，以进入医药流通寡头时期。
参考文献
关键词：医院；改革；管理系统
中图分类号：TP393.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 08-0000-01
一、绪论
我国医院的信息化进程相对来说，起步较晚。在20世纪90年代，随着计算机技术和网络技术的发展，医院信息化建设逐步开展和应用起来。随着医药卫生体制改革的深入，越来越多的医药经营企业也迫切要求加快管理信息化的进程，计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。随着产业结构的调整，以计算机管理替代人工管理是时展的趋势，它不仅可以让医院摆脱过去人工操作的低效率等问题，还可以对医院经营管理的各个环节、整体业务进行统一系统的管理。
目前，我国规模较小等级较低的医院，信息化建设仍相对落后。建设好小型医院的信息管理系统，不仅能够更好的为病人服务，还能加强对医院效益的监控，促进医院的信息化管理。
二、相关技术综述
（一）软件开发模式
软件开发模型指的是软件开发包括需求、设计、编码、测试和运行维护等阶段在内的全部过程及活动和任务的结构框架，给出了软件开发活动各阶段之间的关系。基于体系结构的开发模式是一个映射的过程，一般情况下，基于体系结构的软件开发模型将软件开发过程划分为体系结构需求、设计、文档化、复审、实现、演化等六个子过程。在软件开发的初始阶段，选择合理的软件体系结构是非常重要的。设计好的系统结构会随着需求还在不断变化，随着需求的不断变化以及对系统的技术方式的理解进一步加深，体系结构是可以有所演化的。在建立体系结构的初期，选择一个合适的体系结构是很有必要的。因此，根据对本系统的设计分析，在系统所采用的是基于体系结构的开发模式。
（二）SQLServer2005概述
SQLServer2005是Microsoft公司推出的SQLServer数据库管理系统的新版本，该版本继承了SQLServer7.0版本的优点，同时又比它增加了许多更先进的功能，具有使用方便、可伸缩性好、与相关软件集成程度高等优点。可跨越从运行MicrosoftWindows98的桌面电脑，到运行MicrosoftWindows2005的大型多处理器的服务器等多种平台使用。
（三）J2EE及相关技术介绍
J2EE是基于多层的分布式应用模型的体系结构，按照功能区分，它将系统的应用逻辑划分为不同的组件，定义根据每个划分出来的组件所在的层不同而将它们放在不同的应用计算机上。按照大的划分，可将J2EE划分为有三个层次的体系结构，它们分别是客户层、应用服务器层和企业信息系统（EIS）层[14]。由于，应用服务器层又可以分为表示逻辑层和业务逻辑层。所以，按照详细划分，可将J2EE划分为有四个层次，它们分别是客户层、表示逻辑层、业务逻辑层和企业信息系统（EIS）层。
三、系统需求分析
（一）系统基本功能需求
和平医院HIS系统主要包括的功能模块有：医生工作站、门诊收费、门诊药房、院长工作站等，并增加系统管理功能。医生工作站包括挂号功能，开具药品处方、检查和治疗处方，并且有查询、修改处方的功能，并可以在权限范围内进行相关报表的查询。门诊收费就是根据医生工作站开出的门诊编号对处方进行查询，然后计算药费，并进行收费，其中收费方式支持刷卡付费。产生收据编号，根据收据编号可以查询病人的所有药方。还有当班收入结账等功能。门诊药房根据处方编号取药，同时自动减去库存的功能，并可以进行药品统计、库存查询功能。院长工作站，主要是给院长等相关负责人查询医院的各种收入，包括医生的工作量统计等功能。系统管理，主要提供人员权限管理、角色管理、药品信息管理、收费信息管理等功能。
（二）系统其它需求
系统除了满足基本功能需求外，还应该满足如下需求：实用性、安全性、可靠性、实时性、可扩展性。界面要求简单友好、保持界面一致性、较好的容错能力。
四、系统设计
系统功能结构设计
1.医生工作站子系统首先是录入患者信息，产生一个门诊编号，然后根据诊断给患者开具药品处方和医技处方，包括就诊处理、工作报表、处方查询。
2.门诊收费根据门诊编号计算患者需要缴纳的费用，收费后产生收据编号和收费标志，避免出现重复收费等现象。需要注意的是，收费人员应对每日系统初始化，产生新工作日。
3.门诊药房，根据处方和收费标志给患者取药，处方的所有信息都会显示出来，药品可以进行条码扫描，取药完成后，生成确认标志。可以对某个时间段内的药品进行分类统计等操作。
4.院长工作站。针对医生的工作情况、药品的销售情况以及医院的各项收入等进行查询和打印，便于对医院的整体管理和把控。
五、结论
通过对本系统的设计，拟使医院的就诊流程更加清晰，主要按照就诊、缴费、取药的流程进行，就可以完成看病的全过程，而不需要向以前那样在医院来回奔波，不仅可以提高患者的满意度，更多的是可以提高医院的工作效率，最终实现医疗服务和信息化管理的综合应用。
参考文献：
[1]冒晓斌.医院管理系统计算机应用系统方案[J].合肥联合大学学报，2008，3.
[2]张春生，宋琳琳，张景山.关于医院管理系统中通用性的探讨[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2005，6.
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[关键词] 高速公路；服务区；经营管理
为适应我国经济持续良好发展，满足人民群众不断提高的出行需求，全国交通基本建设投资逐年增长，高速公路建设如火如荼。2010年底，全国高速公路通车里程将达7万公里，完成国家高速公路“7918”网规划总里程8.5万公里的82%。按照国家高速公路网的规划及目前发展趋势，至2020年，全国高速公路通车里程将达到10万公里，届时全国将保有高速公路服务区数量在2000对左右，按照目前的平均水平测算，未来仅高速公路服务区每年将有2000多亿元的消费需求，约占2009年全国GDP总量的0.7%，可见其市场潜力之大，高速公路服务区作为高速公路的重要附属设施，能否提供迅速增长的服务需求，已成为社会关注的焦点，也引起了各级交通运输主管部门及高速公路运营管理单位的高度重视。
一、高速公路服务区的经营业态
高速公路服务区是高速公路的附属设施，高速公路服务设施的功能可分为基本功能和延伸功能。基本功能是为满足驾乘人员长途旅行中基本的生理、心理需求，满足车辆加油、维修需求等提供的服务功能。延伸功能是超出基本功能以外的个性化、多样化服务功能。其设置的服务内容大致可包括加油、加水、餐饮、洗浴、购物、汽修、信息查询、停车及卫生间以及一些游乐休闲功能等，对满足驾乘人员生理、心理需求，有效预防司机疲劳驾驶，为车辆提供加油、维修等服务，消除安全隐患，以及在抗击自然灾害、重特大移民、军事机动等紧急情况下提供特殊服务等，起着重要作用。其中卫生间和停车场是免费的，其他项目一般具有经营性质。
二、高速公路服务区的经营模式
高速公路运营管理是一个内容繁杂的系统工程，包括业主自营、全部外包、部分自营、等多方面的内容。由于我国各省高速公路的投融资体制、管理体制、经济发展水平、经营理念各有不同，因此它们所采取的运营管理模式也多种多样。目前全国高速公路服务区的经营模式一般分为三种：一是全部由业主自营，此种经营模式难度较大，需要使用人员较多，员工竞争意识差，企业负担较大，由此也衍生出业主整合服务区资源，成立专业的服务区管理公司，实施专业化的经营管理；二是全部外包，将所有项目全部承包出去，业主只设立服务区监督管理委员会，负责催收租金、监管日常环境卫生和对外形象考核，此种模式经营压力小，经济利益可以保障，但是不利于维护业主的设施设备，不利于维护社会形象；三是部分自营，部分租赁，将自营难度较大，专业化程度较高的项目外租(如汽修厂、特色餐饮，产品专卖等)，引入专业公司经营，可利用专业公司有效的经营管理，保证服务区的特色服务，中原高速在京珠高速许昌服务区引入肯德基，起到了很好的品牌示范作用；但也可能引致知名品牌与自营项目不必要的冲突。
三、高速公路服务区的影响因素
高速公路服务区作为高速公路建设的基本设施，其经营情况受到多种因素的影响，总体来说可能有两方面，一是硬件方面如线路因素，设施因素；二是软件方面因素如服务质量因素，管理因素，形象方面因素等。
服务区经营管理主要实现两大目标：社会效益和经济效益。交通运输部在《关于加强高速公路服务设施建设管理工作的指导意见》中指出应“以提供公益服务为主”、“不追求商业利益”。那么，摆在经营管理者面前的问题是，在以提供公益服务为主的前提下，如何提高服务区的经营收益？根据测算研究，影响高速公路服务区经济收益的因素有以下几点：转贴于
1.路段。路段车流量决定服务区的经济效益，纵观国内知名的服务区如阳澄湖、嘉兴等，都是因为其某种特色商品的销售额度大大超越了一般水平，说明业内非常看重服务区的盈利能力，没有车流量的服务区就没有一定规模的盈利水平，硬件建设和管理再好，也只是一个漂亮的服务区或好看的服务区而已，达不到名片服务区的等级。
2.用路者需求。虽然路段的车流量逐年都在增加，但在一个相对时期内，用路者的需求是恒定的，在沿线的消费分布是由用路者的消费喜好和经营者的营销策略决定的；若在沿线新开一个服务区，会影响半径200-300公里范围内的其它服务区。
3.经营模式和营销策略。灵活的经营模式和营销策略会吸引更多的人到该服务区消费。这里需要强调的是，服务定位决定经营模式，经营模式影响盈利水平。在国内经济发达地区同一路线上有两个服务区，分别属于两个省管理，其中一个服务区美观漂亮，干净整洁，区内人员很少，多是下车方便就走；距其不远就到了另一个省的服务区，建筑比较老旧但是很有特色，区内人流熙熙攘攘，犹如市场一般，各种经营生意红红火火。这里就体现了两个省的服务定位不同，一个省要求以自营为主，少量对外承包；而另外一个省份就追求市场化和多元化经营，管理环境比较宽松，发展才是硬道理。
4.路段车型的构成。车型的不同比例决定乘客消费档次的不同，也直接影响加油站和餐饮的利润水平。大型车辆多则加油站生意好，长途客车多则快餐餐饮红火，而小客车的大幅增加则对特色餐饮有较大的需求。
四、提升高速公路服务区经营管理水平
综上所述，在一定时期的某一固定路段，服务区的收益是相对恒定的，受到很多客观因素的影响，如何改变思路、开拓创新，争取利益的最大化，笔者有几点思考和建议：
1.服务区资源的整合。按照我国公路分级管理模式，国家高速公路网归国家交通运输主管部门统一管理，地方高速公路由省市自行管理，实际上多是国家委托省级交通行业主管部门进行管理。各省的管理形式也是多种多样，在河南省，高速公路投资主体较多，但主流还是国家投资或国家控股企业投资，因此，对所属服务区资源进行整合，可以形成规模化、网络化、专业化经营的优势。整合后在人力资源管理上可以共享，降低管理成本，在物品采购上可以取得更优惠的批零差价，也节约大量的物流成本。服务区资源的整合可以以资产收购的方式，若资产收购存在障碍，也可以以资产入股的方式；更可以采取委托管理的形式。也要大胆引入台资、外资或民营的高速公路服务区，利用其灵活的经营手段，优势互补，开展特色化服务。
2.餐饮的营销。由于高速路网的形成，不同种类的车辆，不同消费档次的顾客都需要在高速公路服务区解决餐饮问题，但服务区餐饮给大家的印象一般是带有垄断性质的“质次价高”，可选择性有限。所以服务区要积极引进知名餐饮品牌来改变形象和提高档次；第二要充分市场化，用市场机制优胜劣汰。第三要引入“中央厨房”概念，以工业化生产模式降低成本，提高服务，整合后的服务区公司，经营资源更多，可以考虑在枢纽服务区建立服务区中央厨房和物流配送中心，实行集中采购，规模化工业流水线生产航空餐包和快餐包等不同档次的产品向服务区配送，提供快捷卫生经济的餐饮服务。
3.超市的营销。服务区超市的管理除了要采用商品集中采购、信息化管理、集中结算等行之有效的管理方法外，要充分挖掘省内特色商品资源，形成区域化经营特色，研发服务区市场品牌。河南的优势是全国的“大厨房”，省政府提出的要把河南农业资源转化为高附加值的产业，把农业大省做成农业强省。有三全、思念、双汇等明星食品企业，可合作经营快餐食品。服务区超市销量最大的一般是水和方便面，水的利润相对较高，可以自主开发水生产企业，自创水品牌，赚取更大利润。要加强具有地方特色的名优土特产品和旅游产品的营销、包装和宣传，集中全省的名优产品和土特产品，百年老店、老字号等，广泛开展宣传和营销，有品牌的可以联合进行宣传，没品牌的开发包装品牌。
4.设立专项研究课题，研究服务区消费的发展趋势。要进行充分的市场调查与研究，要建立基础数据库，定期分析客流变化规律、客流消费规律，通过专业的调查研究团队，研究预测市场消费的方向，前瞻性地开拓服务区经营的新领域。比如，能否在服务区开发设立“汽车旅馆”；建立高档品牌折扣专卖店，如奥特莱斯等；在中心路网区域服务区建立物流配送中心，开展冷链物流配送；建立同时服务路内和路外的开放式服务区等。
5.校企联合培养高速公路服务区专业管理人员。服务区就是一个小社会，其宽泛的经营业态决定其管理人员要具备比较全面的经营管理知识和协调能力。服务区工作涉及酒店餐饮管理、客房管理、公共安全管理、物业维修管理、工程养护管理、物流运输管理等，是一个相对封闭的小社会，岗位涉及财务会计、物流仓储、销售理货、餐饮服务、市场营销、保安保洁、厨师、食品采买、电工、资产维修、绿化管养、污水处理、汽车修理、工程招标、加油站管理等。由于本身缺乏从事服务区经营管理人员，人员流动性强，造成服务区专业经营管理人员缺口很大，严重制约了服务区服务水平的提升。通过与大专院校合作发挥双方的资源优势，通过“订单式教育”培养能够快速进入和适应工作角色的管理人员和员工。
[参 考 文 献]
自改革开放以来，苏州市各方面，包括卫生信息化建设方面均取得了令人瞩目的发展。而卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要( 2003 年～ 2010年) 》提出:到2010 年，在全国范围内要建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革和发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平。对此，为推进苏州市卫生信息化建设，建立一个功能健全、运行高效、安全可靠、人才专业的卫生信息中心作了一些思考与探讨。
1 信息中心建设的现状及发展的可行性
1. 1 卫生信息中心的功能定位 根据国家的规划，苏州市卫生信息中心应在市卫生局领导下，负责全市卫生信息化建设的规划、技术方案、规范、制度的制订，成为全市卫生信息管理的枢纽和业务指导中心，为市卫生信息业务建设、培训、考核评估等相关工作应提供强有力的技术支持;还应承担公共卫生突发事件应急指挥的信息支持和公共卫生咨询服务的日常工作，承担市卫生数据中心的管理和卫生信息的开发、整合及综合利用，平时开展卫生信息服务需求研究，制订项目实施计划;有计划地加强卫生信息管理人才的培养等。
1. 2 目前现状与业务开展情况 目前，苏州市市区范围内已建设了卫生城域网，全部采用光纤铺设到各医疗卫生单位机房，并且市区范围内的社区卫生服务站均通过电信VPN 线路接入苏州市疾控中心机房，保障了通讯的速度和访问安全性。而且苏州各市(县) 、区大部分已成立了卫生信息中心，各市(县) 、区范围内的卫生专网均已建立，这为建设全市卫生信息中心奠定了良好的基础。而苏州市卫生信息中心正在积极筹备过程中，已经采购了一部分硬件和网络设备，软件和系统的整合工作也已经开始进行，并且一部分业务系统已经在为公众和基层单位提供服务。例如，政府的实事工程60 岁以上老年人免费体检数据平台、卫生监督执法系统、全市计划免疫数据平台、12320 信息平台等，并且正在组织相关的医疗卫生单位共同实施WHO 2008 年～2009年资助项目———社区卫生信息平台与慢性病信息化管理研究。
1. 3 进一步发展的可行性 苏州市卫生信息化建设经过多年的努力，已取得了相当大的成绩。信息管理已不仅仅是卫生工作的一种保障手段，随着卫生事业的不断发展，卫生信息化建设必将成为卫生工作的重要组成部分。当前，苏州市的社会经济飞速发展，城市信息化建设正快速推进，这为卫生信息化建设带来了良好的契机。
2 信息中心建设的展望
2. 1 总体目标 在未来5 年内，以提高卫生行政效率和优化卫生服务为目的，依托计算机广域网，建立一个功能比较完备、标准规范、系统安全可靠的应用系统平台;建成覆盖全市各级卫生行政部门和各级医疗卫生机构的卫生行政、公共卫生、医疗服务和卫生应用等信息系统，实现卫生信息资源共享。
2. 2 主要任务 重点建设好突发公共卫生事件应急系统(包括应急指挥决策、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等子系统) 、卫生行政管理信息系统(卫生电子政务) 、医疗服务信息系统(主要含医院信息) 、卫生应用信息系统(包括社区卫生、医教科研等子系统) 等4 大系统。
(1) 突发公共卫生事件应急系统:以苏州市突发公共卫生应急指挥中心为核心，构建覆盖全市各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构及医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络。建立重大传染病疫情及突发公共卫生事件预警决策指挥和信息系统，完善突发事件数据采集、危机判定、决策分析、命令部署、实时沟通、联动指挥等功能，提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策及突发公共卫生事件应急决策、处置、指挥能力。
(2) 卫生行政管理信息系统:建成市、区(县、市)二级卫生行政部门电子政务系统，实现办公自动化、信息互通和资源共享，提高办事效率和管理水平。
(3) 医疗服务信息系统:按照卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》，规范引导医院信息系统建设;另一方面，整合医疗机构的信息资源，建设统一的为民服务的信息平台。
［关键词］信息化；医院；成本管控；作用
随着医疗体制改革深化，医院正在参与激烈的市场竞争。运用信息化平台有效地控制医院运行成本，进一步加强完善成本管控工作的相关制度和措施，强化增收节支意识，减少卫生资源的重复配置和浪费，尽快实现高效低耗的经济运行模式，对于加快转变医院发展方式、降低患者医疗费用、推动医院各项工作又好又快发展，具有重要指导意义。
1经济运行成本管控的重点工作项目
1．1减少大型修购项目费用
（1）严格控制基础设施建设费用。按照有关规定，维修改造项目资金专款专用，由分管院领导及财务部门根据基建程序负责控制使用经费。一般按照合同规定严格执行工程付款额度。大型项目在竣工时预付款不得超过工程预算的70％；验收合格并通过审计科及委托的有资质的审计单位审计决算结束后，付至审计结算价的95％，余下的5％作为质保金于次年后付清。维修改造项目竣工后，由专项领导组负责组织所在项目的有关人员和后勤保障部门共同验收后方可使用，由审计部门及委托的有资质的审计单位进行审计决算，纳入固定资产管理。
（2）强化大型医用设备管理。按照以下几个步骤加强大型医疗设备的管理：第一，规划布局。查清医院内部现有设备或功能近似的其他设备数量及分布、利用情况，以及本社区其他医院同类设备配置情况。第二，需求评价。评价对设备的必要性、迫切性，如设备在医疗、教学、科研工作中的作用，能否确实提高诊断治疗水平，是否对培养人才有利，是否是科研项目的基本或关键设备。第三，效益预测。包括使用年限、每周使用时数（或样品数、人次数）、收费标准、经济收入、运营成本、净收益，以及对其他相关设备的正面、负面影响，设备价格和能源消耗、材料消耗、零配件价格的相互关系。第四，配套条件。如房屋、水电条件，零配件、消耗品来源、价格走向，排污、节能问题以及其他特殊要求。第五，使用科室能力评测。包括人员配备、培训情况，实用技术能否保证设备正常运行。第六，维修条件。包括设备的易修性；合同谈判能约定的最优保修条款；本单位维修技术能力。第七，选型。包括厂商的选择比较；规格型号的选择比较。第八，设备技术现状评价。根据设备的性能指标考察设备的先进性、可靠性、是否即将过时、近几年是否会有重大改进，建立电子档案。
（3）降低医用高值耗材的采购费用。医用高值耗材的采购按照卫生部和省卫生厅定期组织的公开招标采购价格执行，不采购公开招标范围以外的医用高值耗材。建立完善的医用高值耗材采购流程和管理制度，科学核定库存限额，减少资源浪费。
1．2大力降低日常运行费用
（1）严格执行国家劳动工资政策。严格按照国家政策发放工资、津贴、福利；医务人员的工作业绩，通过考核软件嵌入医院HIS系统进行考核，提高员工工作积极性和医疗质量。绩效奖金按照“多劳多得，优劳优得”的分配原则，真正做到重业绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜。
（2）降低医用卫生材料费用消耗。引入信息化管理软件，大宗医用卫生材料必须通过集中招标采购购买，采购部门根据实际需求核定合理的库存周转量，减少库存积压。卫生材料要实行严格的消耗定额管理，各科室应尽可能降低各种材料消耗。各科室不得自行采购医用耗材。采购医用卫生材料遵循质量第一的原则，严格按照国家有关的法律、法规、规定执行，从资质齐全的合法企业进货。严格审核医疗器械及销售人员的资质证明等材料，证件齐全合格方可采购。新增医用卫生材料必须由使用科室主任提交书面申请，填写“医用卫生材料申请采购单”，经采购部门对其资质、应用、市场、配置、效益等方面进行论证，经医院同意确认后，由使用科室对新产品进行试用，试用后如反映良好，则组织相关人员进行新产品价格的确定，报院长审批，方可进入正常采购流程。
（3）压缩会议接待费用开支。制定会议、公务接待审批制度，强化费用预算管理，控制会议规模和费用。
2完善信息化管理平台，促进相关工作顺利开展
（1）建立和完善信息化管控平台。建立医院HIS系统的成本控制模块，进一步完善医院管理体系：从粗放式管理走向精细化管理；从全院管理扩展到科室管理，甚至品项管理；从经验式预测管理走向数字化实务管理；从结果管理走向预算管理与绩效关键指标（KPI）管理；从传统“收减支”财务会计管理，走向“收支两条线分离”的管理会计医院经营管理；从单一院区管理走向部门责任中心管理。
（2）严格执行物价政策与标准。利用医院信息系统，建立统一规范的收费管理数据库，按照物价政策文件的要求，做到应收则收，该收不漏。没有乱收费现象，通过触摸屏对现行的收费项目和收费标准进行公示，自觉接受社会监督。使广大患者花明白钱，看明白病。
（3）稳步推进单病种限价收费工作。按照卫生部的要求，大力推进临床路径工作，从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能，从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能，比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准。把临床路径管理软件基本功能分为6类：病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析，以此规范临床医疗行为，进一步减轻群众医药费用负担。
（4）加强卫生经济运行情况分析。引进成本信息化管理系统。通过成本管理信息系统对临床科室的药品比例、材料比例、医院总体经营情况的财务指标、损益情况、收入结构比例、临床主要科室经营情况，对检验科、放射科、超声检查科等医技科室的百元材料支出情况等指标均实行月报制度，出台成本分析报告，将每月在经营管理中发现的主要问题分析找出原因，提出解决问题的建议性方案；加强卫材仓库的管理工作，确定一个合理的库存周转量，减少库存积压，降低流动资金占用，加速资金周转率，提高资金利用效率。将仓库的库存周转量、卫材管理情况纳入医院成本管理的日常工作，作为评定仓库管理质量的主要指标。药品、材料以耗用取代领用。病房材料建立护理站收入、支出差异分析。科室固定成本以费用预算建立管制基准。人事成本建立工作负荷率评估标准。大型设备采购建立投资效益评估系统。水电费成本控管责成管理部门，建立耗用目标。
3制订固定资产需求计划，加强固定资产管理
关键词：困境儿童;分类保障;功能实现
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）17-0040-02
儿童福利水平是一个国家社会发展水平和文明程度的标志。我国作为最大的发展中国家，经济社会发展水平已经达到一定的高度，国家有责任也有能力推进儿童福利政策与服务的进一步发展。困境儿童作为儿童中的特殊群体，是整个儿童群体中最需要提供保护和支持的一类边缘弱势群体，困境儿童救助政策的不断完善和有效执行，救助机构职能的全面发挥和不断拓展，将对这一弱势群体的救助保护产生积极作用，加强困境儿童保障制度的研究和探索，将有助于提升整个儿童保护水平。
一、有关概念的界定
“困境儿童”一词近年来常常出现，但是学术界和政府部门并没有对这一名词给出权威界定。困境儿童一般理解为孤儿、残疾儿童、流浪儿童、事实无人抚养儿童、受暴力侵害儿童、患重大疾病或罕见病儿童等群体。困境儿童陷入困境大体可分为两类，一类是因为外部原因导致，即因为家庭原因或者根本就没有家庭，致使儿童陷入困境。另一类是因为儿童自身出现问题而无法健康成长。陈鲁南（2013）结合《联合国儿童权利公约》《中华人民共和国未成年人保护法》等法律文书的基本精神，将困境儿童的概念界定为“暂时或永久性脱离正常家庭环境的儿童，以及生理、精神方面存在缺陷或遭遇严重问题的儿童”。结合上述分析，本文将困境儿童的概念界定为“本身有残疾或疾病且基本生活没有保障或家庭遇到困难和问题导致基本生活没有保障的儿童”。
二、困境儿童群体的现状分析
第六次全国人口普查结果显示，我国0-14岁人口约为2.2亿人。在这2.2亿儿童中，困境儿童是最需要用心关怀、全力救助的弱势儿童群体。根据本文对困境儿童的概念，以下将对贫困家庭儿童、流动儿童、留守儿童、流浪儿童、残疾儿童、患重病和罕见病儿童、孤儿和弃婴等困境儿童的现状进行分析。
贫困家庭儿童问题。贫困家庭儿童是指城镇低保、农村低保家庭的儿童群体。据民政部2013年社会服务发展统计公报显示，我国现有城市低保人员1 097.2万户，农村低保人员2 931.1万户，城乡低保家庭合计4 028.3万户，以每户一个孩子计算，至少应该有4 028.3万名儿童生长在低保家庭。儿童时期是人的生理、心理成长发育的关键时期，也是身心脆弱和易受伤害的时期，家庭贫困对儿童有着十分消极的影响，贫困儿童在基本生活、教育、医疗等方面都面临巨大的困境。贫困生活会对儿童的生存和发展造成巨大的威胁。
流动儿童问题。随着改革开放的不断深入，经济社会迅猛发展，导致了农村人口大规模向城市流动。第六次人口普查数据显示，流动儿童数量已突破4 000万。由于没有流入地户口，这些流动儿童的教育、卫生、健康、心理状况堪忧，这一问题关系到下一代的健康成长，关系到社会的和谐稳定，亟须国家对他们的健康成长给予必要的救助。
留守儿童问题。大量农村剩余劳动力进城务工，无法将子女带在身边，他们对子女的监护和教育缺乏，不能给予孩子健康成长所需的关怀与照顾。第六次人口普查显示，中国农村留守儿童数量超过了5 800万。留守儿童问题关系到农村经济社会的协调发展，国家必须从整体层面加以考虑和解决。
流浪儿童问题。当前，在缺乏有效的家庭和社会保护下，不少儿童被迫过早脱离家庭而流入社会成为流浪儿童。我国流浪儿童数量大约在100万左右，这一特殊社会群体，在各个城市的街头流浪。他们生活条件恶劣，身心健康成长得不到保障，不能良好地适应社会。流浪儿童问题已经成为当前一个严重的社会问题，对这一庞大的社会群体的救助与保护，不仅关系到他们的生存、发展和家庭的幸福，还关系到社会的和谐与国家的稳定。
残疾儿童、大病儿童问题。据2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示，0-14岁的残疾人口为387万人，众多的残疾儿童在基本生活福利、教育、医疗、康复、住房、就业等方面存在着诸多的问题，亟待国家给予更多的生活发展救助。患大病儿童治疗费用较高，普通家庭因病致贫现象较为普遍，亟待国家给予大病儿童医疗保障。
孤儿和弃婴问题。孤儿是指失去父母亲的儿童或未成年人。截至2013年底，全国共有孤儿54.9万人，其中集中供养孤儿9.4万人，社会散居孤儿45.5万人。他们在供养、教育、医疗、康复以及成年后的就业、住房等方面存在诸多问题，是社会福利事业和国家救助工作的重点对象，亟待国家给予更多的生存福利救助。
三、当前困境儿童救助保护制度面临的问题
（一）相关法律法规不完善
我国迄今为止还没有一部专门的困境儿童救助保护法。即使是现有的法律法规对儿童保护有所涉及，但规定过于笼统，缺乏操作性。一些关于困境儿童救助或保护方面的法规、政策，只是散布在其他的法规中，或者只是略有提及，并没有形成政策体系。虽然《中华人民共和国未成年人保护法》以及《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》是为了保障未成年人的合法权益而制定，加大了对未成年人的保护力度，但落实起来仍需要有与之配套的系列法规。例如，《中华人民共和国未成年人保护法》规定，“父母或者其他监护人不依法履行监护职责，或者侵害未成年人合法权益的，由其所在单位或者居民委员会、村民委员会予以劝诫、制止”，法律责任较轻，实质上无法达到追究法律责任的目的。又如，国务院公布实施的《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》，主要是针对成年流浪乞讨人员而制定的，没有专门针对流浪儿童作出更为针对性、细节性的规定，其中诸如自愿求助、自主离站、救助期限为10天等规定，对于流浪儿童这一特殊群体不是十分适用。
（二）困境儿童信息收集及调查认定体系不健全
困境儿童救助保护中心和救助管理站工作的起点是“接收符合标准的儿童”，遵循“自愿救助的原则”，不会积极主动地发现、救助困境儿童，而是被动地等待困境儿童前来接受求助。当前，只能通过少数地区及专家的区域性调查推算出我国困境儿童的大致数量，而没有涉及全国状况的调查统计。考虑到困境儿童的情况复杂，应加强对困境儿童救助保护工作的宣传，建立一个覆盖全国信息的困境儿童发现、报告、认定体系，社区、学校、医院、民政部门、公安部门等应该联合设立困境儿童发现报告认定网络，指定专门机构登记和管理困境儿童的基本信息，及时对困境儿童进行救助。
（三）救助机构存在的问题
政府救助机构仍然是当前救助困境儿童的主要机构，资金来源依靠财政补贴，但资金匮乏是当前政府救助机构面临的主要问题。此外，相应的救助设施、专业人员紧缺的问题，也直接影响着救助方式的改善和救助水平的提高。救助实施过程中，在科学的管理、专业的救助方式、人文关怀、情感教育、专业的心理矫正以及文化培训教育等方面均存在欠缺。
（四）非政府组织参与救助的程度有限
非政府组织在流浪儿童救助保护中扮演了一个非常重要的角色，其具有非营利性、公益性、志愿性的特点，在解决政府失灵和市场失灵带来的问题方面有着非常重要的作用，因此社会组织和团体所提供的资源和帮助在发展救助和福利事业上具有不可替代的作用。然而，我国困境儿童的救助工作从政策导向、经费支持到具体运作基本上都由政府统揽，政府管得过宽，反而抑制了民间社会救助力量的发展，限制了救助资源总量。另一方面，我国的非政府组织发展刚刚起步，其自身也存在着不足之处，面临资金和专业人才的匮乏，缺乏参与渠道和信息数据，缺乏相关制度的规范。
四、困境儿童分类保障制度的设计建议
（一）完善困境儿童救助保护方面的法律法规
政府和相关部门应依据我国困境儿童的现实状况和群体特点，尽快制定和完善儿童救助保护方面的专项法律法规，增强针对性和可操作性，保障困境儿童的基本权利。应从明确救助管理的机构、方式、职责和法律责任方面，尽快制定和实施困境儿童救助保护法，并在此基础上形成全面的、专门的困境儿童救助法律体系。
（二）正确认识困境儿童群体的差异性，构建多元化救助体系
第一，确保实现困境儿童救助保护制度的基本功能。要充分认识开展困境儿童救助保护工作的重要意义，正确认识困境儿童群体的差异性，维护儿童基本权益、保障困境儿童全面发展。困境儿童分类保障制度要实现社会管理功能、社会服务功能和福利供给等基本功能，从而达到维护社会稳定、加强社会管理和维护社会成员基本权利的目的。当前，国家推动困境儿童救助的良好局面正在形成，优先发展困境儿童救助事业所需要的外部环境和内部条件将逐渐完备。第二，要按照分地域、分类别、分层次、分标准的原则，结合当地经济社会发展现实，逐步建立覆盖全体困境儿童的救助保护制度。要科学分类，以儿童利益最大化为首要原则，以儿童的健康、尊严、良好生存和顺利发展为出发点，使各级各类地困境儿童权益得到最大限度的维护。同时，困境儿童发现、报告、认定等数据统计要全面，保证无遗漏。基层民政系统要主动筛查困境儿童数据，同时要协调公安、医疗、教育、社会工作者等多方面的报告，确保所有困境儿童得到救助与保障。第三，强调困境儿童的心理干预。要有专业心理学工作者有计划、按步骤地对困境儿童的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生朝向预期目标的变化。第四，困境儿童分类保障的监督与评估。要加强对儿童福利机构、社会组织、家庭、个人的指导、监督与评估，确保分类保障制度的有效执行。
（三）进一步探索“适度普惠型”儿童福利制度
“适度普惠型”儿童福利制度就是对困境儿童和普通儿童分层分类救助。困境儿童是儿童福利制度的重点保障对象，也是普惠型儿童救助制度的核心层次，要通过专业的儿童福利机构、康复医疗机构、教育机构等对其进行国家福利的支持和救助。对于普通儿童，即正常儿童，这是儿童的绝大多数，从普惠型社会福利的角度看，儿童长期应有的生活、教育、医疗、住房、司法保护等基本保障也应该得到更进一步的具体体现。
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关键词：小户型；居住面积；空间；人体功能学；公摊面积；功能分区
Abstract: along with the further commercialization of housing competition, each square housing prices higher, small family become to first time home buyers, young customer, business customer give priority to people to consider options. The design of how to prepare for the small family, to make it more advantages, more practical, more in line with market needs, more innovative features, is an important subject in front of building designers. This article first defined the concept of small apartment, and then analyzes the small family which should be followed in the design of the idea, the four major aspects are the main points of the architecture design of the small family is discussed.
Key words: small family; Living space; Space; The human body function to learn; Equally Shared area; Functional partition
中图分类号：TU2文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)
小户型住宅概念的界定
主要相对中大户型而言，小户型住宅的概念，目前建筑行业没有形成共识。有按面积界定的“套内面积50平米以下房屋称为小户型”，也有从户型上界定的“户型为1居室的房屋称为小户型”等等。一般把平面紧凑、居住空间较少的精巧户型或建筑面积少于70平米的户型统称为小户型。然而这样的概念显然甚是模糊。我们可以从以下三方面进行小户型概念的界定：
以居住空间数量界定
以居住空间数量界定不超过三个，即两室—厅、一室一厅、或单室户型。居住空间的多少直接影响到住宅功能的复杂程度。当居住空间较少时，家庭生活结构趋向简单，住宅的功能也可简化。目前市场上销售的小户型大致有三种类型：单身公寓、一居室和二居室户型，其居住空间—般少于三个。
以居住面积界定
从市场的项目户型面积来看，一房的面积范围从22-50平方米，主要以集中在38-45平方米范围内为主；从两房来看，面积范围在37.69-81.64平方米，主流面积集中在70平方米上下。小户型的基本空间包括卧室、起居室、厨房、卫生间等，各种居住空间的大小不仅要满足人体工程学的基本尺度，还应考虑居住的舒适性。此外，还有一种在同等房厅数下，面积较小也被称作小户型，例如75—90平方米的三房被称为小三房。
以居住主体的类型界定
以单身青年或年轻夫妻家庭为主，家庭人员大多为1～2人，少数为3人。小户型住宅不只是面积相对较小，更体现了青年人追求高效、舒适和简约时尚的生活方式。以居住主体来界定小户型的概念，才能抓住小户型的本质，从根本上区别于普通住宅。
小户型住宅建筑设计应遵循的设计理念
（一）适宜的功能定位
随着经济社会和科技的发展进步，小户型在满足基本生活功能需要，更需注重住宅功能的提高与完善，满足采光通风、环保节能、智能信息化、管线布置合理化、使用分隔灵活化等功能定位。
（二）精细化理念
精细，就是在有限的各个功能空间里，精明地处理好居住者与家具、设备、门窗位置等关系，这里涉及到卫生间的器具设置、厨房的设施设置、门窗位置的选择、阳台的布置形式、管网的集中暗设等问题，甚至可以考虑空间上部和下部的重叠利用。
另外，通过科技含量的提高，选用占用空间少的设备，也是精打细算的途径。因此，要在中小户型中大力推广装修一次到位，实现“土建装修一体化”设计是十分必要的。只有明确方向，调整思路，才能迎合市场的需求，关键是要树立和提倡“适度消费和适居生活”的新设计理念。
（三）节约性理念
要对小户型住宅的套内面积的每一处都要精心设计，在保障居住的舒适性的基础上，节约每一寸面积。空间的高效性体现在两个方面：一方面是住宅的使用系数要高，分摊的公共面积要小，所以首先应推低层高密度的规划。但对于高层来说，合理考虑户型密度和平面布置更为关键。
另一方面在室内使用面积的基础上可利用性的提高。具体包括房间的门窗设置的位置应适当，有利于家具布置；墙面尽可能整洁、完整、不零碎；厨房，卫生间的空间比例合适，尽量少出现虽有面积却无法利用的现象。
小户型住宅建筑设计的要点
（一）合理规划平分区设置，尽量减少交通面积1、功能分区布置合理，确保室内流线的便捷性
从使用功能来分，主要可以分为以下几个区域：公共活动区、私密休息区和辅助区等。通过合理的分区，使私密性与公共性、静与动区分开来。
2、发挥各功能区的作用
在进行中小户型住宅设计时，应该充分发挥各功能区的作用，正确处理各个功能区之间的关系，做到公共区与私密区相分离，用餐区与就寝区相分离，居住区与休息区相分离，洁净区与污染区相分离，确保中小户型住宅具有良好的条件，这也是人们在进行户型选择时的重要参考指标。
3、模糊某些功能区域，减少固定构件
为了取得空间最大化的效果，合理方式是共享空间。消除各种空间之间的实际隔断和心理界限，形成整体空间的效果，将某些功能分区合并或连接，不做明确限定，如将起居室与餐厅合并，把厨房设计成开敞或半开敞的形式等。减少固定构件，用可活动的轻质材料构件分隔不同的功能区域，减少固定的墙体，使得室内空间流动开敞而不闭塞，同时也使得户型可以根据功能的变化而改变空间形态、位置和尺寸，具有很强的适应性和实用价值。
图某小户型住宅平面图
上图住宅使用面积只有40m2，它采用钢筋混凝土剪力墙结构，厕所一侧和浴室伸出部分采用固定的轻隔墙，其他部位采用可移动的轻型木制推拉隔断墙，到阳台的门和所有窗户均为推拉式。这套住宅有以下特点：
（1）使用面积虽小，但浴室和厕所却是分开的，可以减少相互干扰，提高利用效益。
（2）内部隔墙多为推拉式，美观大方，不但占用面积少，而且可以根据需要移动，形成较大空间。
（3）厨房、浴室、厕所和下水管都是分开的，为设计人员发挥创造留有更多的空间。
（4）面宽5m多，全宽设有阳台，晾晒衣被十分方便。
4、充分利用不计容积率的赠送面积，减少交通面积
充分利用不计容积率的赠送面积，合理利用室内空间增加收纳及储物空间，增加产品附加值。
在充分考虑到各区功能发挥的同时，应该确保室内流线的顺畅性，使交通面积尽可能地集中、紧凑，想方设法减少干扰。在交通区域的设置时，不仅仅要考虑到交通功能，而且还要考虑到交通区域的综合性利用，提高室内面积的有效使用率。
5、做好厨房、卫生间等设计，对人体工程学的细致研究
厨房、卫生间在住宅中有着非常重要的地位，厨房、卫生间的设计是反映住户文明生活水平程度重要载体。在厨房、卫生间有比较长的活动时间和较多的活动内容。在小户型的厨房设计中，卫生间的位置应尽可能地接近功能分区，分室设置厕、洗等，以确保其舒适度。例如对水盆尺寸的研究
1) 如果一个人洗脸刷牙，300*300的净尺寸是比较舒适的；
2) 洗碗筷和盘子，较大的盘子和碗的直径一般不超过300mm；
3) 为避免清洗碗筷时，污水溅出，水盆深度至少要大于200mm。
结合人体功能学，设计多考虑功能的重复利用，尽可能节省面积，达到提高面积使用率的目的。
6、从设计出发，基本的功能需求是第一位的，在有限空间内，通过合理设计和可变家具实现各种基本功能；按照重要程度和使用频率，需求排序如下：睡眠、收纳、卫浴、学习、就餐；在解决基本功能基础上，在局部设计一些个性化和时尚元素，满足精神层面的追求。
（二）考虑良好朝向和自然通风条件
在小户型住宅设计中，应根据该地区的气候条件，争取较好的朝向和通风环境。住宅主要房间都应做到直接采光。起居室、卧室应力争1—2间南向。特别是起居室要有一定的开窗面积，否则光线昏暗，不便使用。平面设计中应着重考虑自然对流通风，有效的改善室内空气质量和卫生状况。
（三）减少公摊面积
套内使用面积只是户型建筑面积的一部分，我们不能只注重套内使用面积，而把公摊建筑面积给忽视了。如果能减少公摊面积，也就意味着住户在同等建筑面积情况下得到了更多的套内使用面积，享有更多的家庭使用空间。公摊面积的组成包括了楼电梯间面积分摊和机房、门厅以及附属部分分摊后的面积。
1、合理的户型配比
传统的一梯两户的房型所要分摊的公用建筑面积太大，80m2的套型建筑面积比较难以控制，经济上非常的不合理。所以，在很大程度上，通过设计使户型合理布局，两房房型和一房房型的一梯或两梯多户是比较实际的方向。在建筑形态上，超过95％的项目为小高层和高层，同时每层的户型在4-18户，按照电梯数来平均，基本都在1梯5-8户左右。
2、公摊面积的精简
（1）经济的梯间面积
住宅设计中，根据住宅层数、类别（塔式，单元式） 的不同，疏散楼梯、电梯需要的数量是不同的，在种类上也分为开敞楼梯间、封闭楼梯间、防烟楼梯间和普通电梯、消防电梯。防烟楼梯间和消防电梯间均需要增加消防前室，单独使用的消防前室面积为4.5m2，两个合用的消防前室面积为6.0m2，而防烟楼梯间和消防前室又随着建筑层数和自然采光、通风条件的不同而增减加压送风管井。综
上所述不难看出，如果能合理的确定住宅层数及类别，减少楼梯和电梯数量及相关设备井道尺寸，可以在一定程度上减少公摊建筑面积
（2）适度的门厅和附属部分
住宅设计都将门厅的设计得很大，以及附属部分的配电室、机房等，在设计中随意性过大，严格优化这些部分的面积，减少公摊面积。
（四）应注重室内与室外场地相结合的设计问题
小户型住宅设计的新趋势表现为一个综合性的课题，要考虑室内空间的最大化、多样化，同时还应与大户型合理组合，另外小户型在场地布置上还应注重大进深的问题。
板式、点式结合
小户型点式结构，围着核心筒布置多户，其缺陷是住户朝向问题；小房型板式结构，容积率低，建筑面积难做足，用地难以平衡。而板式与点式相结合，变通常的板式一梯两户为一梯三户和一梯四户，两梯三户为两梯五户或两梯六户。即将原先大中房型的每户3个朝向开间，改为小房型的每户1个～2个开间（包括1个半开间），既可满足通风采光朝向，又可满足容积率和建筑面积要求。
长、短进深结合
长进深能增加建筑面积，提高土地利用率，但房型布置，户套面积控制有困难；短进深房型宜布置，但影响容积率，不利节地。而长短进深相结合，有的套型长，有的套型短，再结合采光凹口的开设，可有效节地和控制户套面积，并满足通风与采光，具有一定特色。
平面梯级布局
将通常“品”字形的两梯三户作一变通，将中间前凸套的两个南向开间再前移，形成类似于切角三角形的两边为梯级退缩的平面梯级布局，每户同样是1个～2个朝南开间，但户户朝南，面宽小，改变面宽过长的形态。
结语
综上，随着我国城市化程度的不断提高，住宅的需求也随之增加，面对新形势下的家居理念，小户型将成为我国城市大众住宅发展的主要趋势。因此，只有大胆创新，优化设计，才能创造出符合社会广泛需求的住宅，让广大老百姓住得放心、住得满意。
参考文献
[1]谭智.小户型住宅设计与发展研究[J].建筑建材装饰，2009.8.
[2]李小宁.小户型的购买人群及市场前景分析[J]．科技设计，2009．1
到一家医院就要办一本病历、一张就诊卡，然而，这种情况正在发生改变。
在卫生部的积极推动下，一种集就诊卡、结算卡、健康档案、电子病历等多项功能于一身的居民健康卡，今年3月起在河南省、鄂尔多斯市、广东省佛山市、辽宁省锦州市等地试点发行。
即时结报
“现在看病报销确实方便多了，不用自己拿着单据来回奔波。”在鄂尔多斯市中心医院办理出院手续的达拉特旗碾房渠村村民杨丽说。杨丽的公公徐文艺老人因为冠心病住进了这家医院，治疗费用花了52584.72元，其中可补费用为28685.23元，按照新农合的政策报销了15226.88元。
和以往不同的是，杨丽在办理出院手续时就拿到了报销部分的费用，不需要先垫付出院后再拿着各种单据回到当地医保部门报销。“以前农牧民报销一般都需要一个星期左右，如果要复核的话甚至一个月也拿不到钱。”鄂尔多斯市卫生局应急办主任马灵源说。
根据计划，鄂尔多斯市将在今年年底为92万农牧民全部发放居民健康卡。
鄂尔多斯市卫生局副局长王琳琦介绍，目前鄂尔多斯市发放的居民健康卡其身份信息来源于公安部门，包括居民姓名、年龄、住址等；个人基本健康信息目前主要来源是居民体检报告，从2008年开始，鄂尔多斯市逐步对35岁以上居民进行免费体检；跨区域跨机构就医数据交换功能目前还在推进之中；费用结算目前已经实现鄂尔多斯市内的即时结报。
佛山居民健康卡具有身份识别、自助挂号、诊疗、体检、计费、取药等功能，可以满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算。市民可通过114、12580电话预约，医院现场预约，网上预约，智能手机终端预约等多种方式预约挂号。该市在医院门诊、住院部部署自助服务设备，实现自助挂号、自助缴费、自助查询就诊信息、自助打印检查检验结果，市民不需要去窗口排队，节约了时间。
南京大学公共卫生管理与医疗保障政策研究中心主任顾海教授认为，一卡通形式的居民健康卡，不仅降低了制作成本、管理成本，最重要的是节省了患者的时间成本。
功能越来越多
根据卫生部印发的《居民健康卡管理办法（试行）》，居民健康卡应具备四大功能，即居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算的信息载体。
过去很多患者都拥有数张不同医院就诊卡，这些卡不能通用，往卡里存钱、取钱都要到相关医院窗口排队办理，麻烦不说，还造成了资金的“沉淀”。据悉，河南省居民健康卡开始加载金融功能。11月底前，郑州、濮阳、焦作三地将发放首批22万张集银行卡、就诊卡、新农合卡功能于一身的居民健康卡。年底前将发放500万张，覆盖全省18个市和10个省直管县，终端设备覆盖至村卫生室。河南省卫生厅相关负责人表示：“如今有了加载金融功能的健康卡，患者就医可以像刷银行卡一样方便，而且能在全国安装有终端设备的医院通用，平时还可以当银行卡使用。”
佛山市联合9家信息技术公司共同攻关，重点突破“卡上六应用”，即卡受理、卡挂号、卡就诊、卡查询、卡结算、卡读写。在市第一人民医院、禅城区向阳社区卫生服务中心等5家单位实现首批发放与应用，各试点单位系统运行情况良好，可顺利完成上述应用功能。佛山市卫生局新闻发言人田园介绍，健康卡依托佛山市已建成的市民数字服务健康系统实现对居民的区域预约挂号、电子健康档案共享、“三好一满意”就诊服务评价等。截至8月底，区域卫生信息平台数据中心存有超过4亿条数据，建立以居民身份证为索引的电子健康档案397万份，发行全市统一的佛山健康卡145万张，持卡看病超过500万人次。
顾海认为，居民健康卡可以实现个人信息与健康档案的资源共享与动态更新。医生可以查阅经患者授权的健康档案信息，全面掌握患者的健康状况乃至收入水平，更有针对l生地、更合理地提供诊疗方案，从而推进医院信息系统的建设、改造和整合，全面提升区域卫生信息化建设水平。
全国推广逐步进行
今年5月28日，卫生部又批复10省（市）选择部分地区作为第二批居民健康卡建设试点。随着第二批试点工作的铺开，居民健康卡即将驶入“快车道”。王琳琦认为，健康卡全面推广仍然面临一些制约因素。
首先，对居民发放的健康卡最初只具备身份识别等基本功能，诸如健康档案、电子病历等需要不断完善，在信息得到充分完善之前，各医院和病人自身都不会特别重视健康卡的使用，而这反过来又会制约健康卡进一步推广使用。
其次，按照原来的设想，健康卡应当具有金融功能，但卡的金融功能需要人民银行批准，而鄂尔多斯市居民健康卡的金融功能到目前为止仍未获批准。为此，当地将健康卡与原有的市民卡功能整合，最多可对健康卡充值1000元。“金融功能不足在很大程度上限制了健康卡的使用。”王琳琦说。
对于已在健康卡上加载金融功能的河南省来说，金融机构的部分政策规定对居民健康卡的实际操作也形成一定程度的制约。
本班幼儿人数由原来的28人增加到41人，其中：男孩22人，女孩19人。经过小班一学年的学习生活，幼儿们已能较好地遵守班级常规；礼貌和卫生习惯有所巩固；生活自理能力、口语表达能力、动手操作能力及学习积极性有所提高。但全班幼儿在各方面发展的差异还较明显，如：部分幼儿与同伴不能友好相处,香港六个彩开奖直播，常常发生纠纷；部分幼儿在园活动积极性、主动性较差；个别幼儿体质差，常感冒等。
二、总目标：
本学年将认真贯彻《新纲要》精神，根据中班幼儿的年龄特点，丰富幼儿园一日生活内容，丰富和完善各区角；合理安排幼儿一日生活，培养幼儿与同伴友爱相处、做事认真仔细的习惯；提高中下水平幼儿学习的积极性和自信心；对体质较弱的幼儿给予更多的关心。
坚持正面教育为主，建立良好的师生关系、同伴关系；培养幼儿良好的个性品质，合作技能和健康竞争意识；根据幼儿的个别差异引导幼儿在原有的基础上得到进一步提高。
三、各领域目标：
（一）健康领域：
1、学习控制、调整自己的情绪
2、知道必要的卫生保健知识，认识身体的主要器官及基本功能，学习对自己的身体进行适当的保护。爱吃各种食物，养成主动喝水的习惯。注意生活环境卫生。
3、了解必要的安全常识，对陌生人和危险事物有警觉。
4、积极参加体育活动，提高身体承受气温变化的适应力，动作自然、协调。
5、继续培养幼儿独立进餐、盥洗，穿脱衣、裤、鞋，学习整理床铺，管理自己的物品。不挑食，能主动整理桌面，保持“三净”。
（二）、语言领域：
1、学习注意倾听，理解日常用语。
2、学习用普通话大胆、清楚地说出自己想说的事。
3、学习欣赏文学作品，乐意表达自己的感受。能口齿清楚地朗诵儿歌和学习复述故事。
4、学习有顺序地看图书，乐意与同伴交流图书的主要内容。喜欢看电视、听广播，并乐意将熟悉的内容与同伴进行交流。
（三）、社会领域：
1、关爱并尊敬父母、长辈、老师,3d图库，接触与自己生活有关的社会工作人员，了解他们的职业与自己的关系，尊重他们的劳动。
2、学习结伴、轮流、请求、商量、谦让、表达主张等交往方式，分享群体合作中产生的欢乐和成果。
3、觉察他人的快乐、悲伤、生气等情绪表现，并尝试作出适应的反应。
学习简单评价自己及别人的行为，对自己能做的事表现出自信。
4、初步辨别是非，遵守集体生活中的基本规则。
5、乐意接受成人的指令，完成力所能及的任务。
6、了解家乡着名的设施、景观，喜爱参与民间节日活动，萌发爱家乡的情感。
（四）、科学领域：
1、对周围的事物、现象感兴趣，有好奇心。
2、喜欢同多种感官探索周围环境。喜爱提问。愿意收集感星期的信息。
3、尝试同适当的方式表达自己的探索过程。
4、能从生活游戏中学习简单的数、形、时空等概念。学习使用比较、分类、排序、测量等方法。
5、关心周围环境，爱护动、植物，萌发初步的环保意识。
