时间：2022-09-15 14:06:29
一、明确政府责任，加大对农村卫生的投入力度
农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分，它不仅关系到广大农民的身体健康，也关系到农村经济社会的协调发展和维护农村社会稳定的大局。各级政府要从实践“三个代表”重要思想的高度出发，进一步提高对农村卫生工作重要性的认识，认真履行这一义不容辞的职责。
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，对卫生事业的补助是公共财政的重要组成部分。各级人民政府要随着经济增长和财政收入的增加，逐年增加卫生事业投入，增长幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度，并积极调整卫生支出结构，从现在起到2010年，各级人民政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业。同时，要广泛动员社会力量筹集资金发展农村卫生事业，不断提高农民的健康水平。
二、各级政府要合理安排各项农村卫生经费
各级人民政府对农村卫生的补助范围包括：卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设支出以及支持新型农村合作医疗制度等。
（一）农村公共卫生经费
1、卫生监督经费
农村卫生监督机构履行卫生管理和监督职责所需经费由县级财政在预算中合理安排，包括人员经费、公务费、业务费和发展建设支出。
2、疾病控制、妇幼保健和健康教育等经费
疾病控制、妇幼保健等公共卫生机构和乡镇卫生院向社会提供公共卫生服务所需经费，由县级财政根据当地服务人口、公共卫生服务量及乡镇公共卫生人员编制内实有人数，并考虑经济发展和财力等因素，纳入县级财政预算。公共卫生机构征收的预算外资金实行收支两条线管理，纳入部门预算，专项用于卫生事业发展。
疾病控制和妇幼保健等公共卫生机构和乡镇卫生院从事防保工作的人员、公务和业务经费的补助，按照当地部门预算的相应标准定额及其所承担的工作量核定。设备购置、修缮等必要的发展建设支出要合理安排。重大卫生突发事件处理和重大灾害防疫工作，根据实际情况核定给予补助。
省、市卫生部门根据工作需要，在市、县（市）、乡（镇）开展公共卫生所需经费，由同级财政安排经费补助。省级财政承担购买全省计划免疫疫苗和相关的运输费用。
省级财政通过设立专项资金对经济欠发达地区涉及面广、危害严重的重大传染病、地方病和职业病等的预防和控制项目给予补助。
（二）乡镇卫生院（或社区卫生服务组织）医疗服务经费
政府举办的乡镇卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿。对符合区域卫生规划要求的乡镇卫生院开展基本医疗服务所需的必要经费，由县级财政根据医疗服务工作需要予以核定。
政府举办的社区卫生服务组织由县级财政在已核定的公共卫生经费中给予定额补助。定额标准根据完成的社区人群基本医疗服务和预防保健等任务的数量、质量核定，具体可采用编制人员或单位服务量（包括预防接种人次、母婴保健人数、健康教育人次等）补助定额、服务人口与服务面积综合补助定额等，由财政、卫生主管部门根据当地经济发展水平、卫生状况、居民收入情况、社区人口、服务面积等因素合理确定。
按规定条件和程序招聘的由政府举办的乡镇卫生院院长的工资按照国家有关规定标准核定，其参加职工基本医疗保险的单位缴费部分按照当地医保制度规定的标准核定，所需经费由县级财政预算安排。
乡镇卫生院（或社区卫生服务组织）的在职职工可根据当地医改政策参加职工基本医疗保险，其单位缴费部分，由卫生院在“福利费”中列支。对政府举办的确有困难的乡镇卫生院，由当地财政视财力情况给予适当补助。
事业单位职工基本养老保险制度建立以前，乡镇卫生院（或社区卫生服务组织）原全民和集体所有制离退休人员的离退休费按国家有关规定和标准核定，由县级财政预算安排，并逐步实行集中支付。
（三）农村卫生事业发展建设资金
农村卫生机构的建设应与当地人口、经济发展水平相适应。要根据区域卫生规划要求，合理确定政府举办的卫生机构的数量、规模和布局，加大对农村卫生基础建设的投入力度，到2010年全省要基本完成县级医院、预防保健机构和乡镇卫生院房屋、设备的改造和建设任务，保证其开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。
政府举办的县乡两级农村卫生基础设施建设投资，由县级卫生行政部门依据县乡区域卫生规划，提出项目可行性研究报告，经计划部门按基建程序审核批准后，列入县级计划部门年度投资计划。其他市、省级卫生基础设施建设按规定分别纳入市、省及国家基本建设程序管理。
对政府举办卫生机构的基础设施修缮、设备购置、人才培养等支出，县级卫生行政部门要根据全县的经济发展水平制定卫生事业发展中长期总体规划，经县级政府批准后，列入县级财政支出项目库，在年度财政预算中逐年给予安排。
省级财政通过设立专项资金对农村卫生机构基础设施建设和设备购置等给予补助。
（四）新型农村合作医疗补助经费
各级财政要安排专项资金，对参加新型农村合作医疗的农村居民给予资助。其中32个省财政转移支付县（市、区）和黄桥、茅山老区所属乡镇，由省财政根据当地财政资金的到位情况，通过专项转移支付对除市区以外参加新型农村合作医疗的农民每人每年10元的标准予以补助，所在市、县财政以县为主按每人每年总额不低于10元的标准给予补助。其它地区，由所在市、县财政以县为主对参加新型农村合作医疗的农民按总额不低于每人每年15元的标准给予补助。具体分担标准由省辖市人民政府确定。
县级财政要按实际参加合作医疗人数和补助定额对合作医疗给予资助，并按参加合作医疗人数及工作任务量等因素合理安排合作医疗经办机构的人员经费和工作经费。
要通过政府投入和社会自愿捐赠等多渠道筹集资金，建立农村五保户及贫困家庭的医疗救助制度。县级财政根据实际需要和财力情况，合理安排医疗救助资金。
三、加强农村卫生经费的监督管理
（一）加强乡镇卫生院经费管理
政府举办的乡镇卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理，各地要认真做好乡镇卫生院经费指标划转等有关工作。到2004年，各地要基本完成上划管理的任务。
乡镇卫生院经费指标上划基数，原则上由各地按当年县级财政下划乡（镇）财政的经费基数，参考经济增长及近几年乡（镇）政府经费安排情况重新确定经费基数。其中人员经费按“老人老办法、新人新办法”的原则划转，即按原县级下划到乡（镇）管理的人员（含现已离退休的人员，不含已脱离卫生院的人员）所需经费全部上划；下划后新增加的人员按经县级卫生行政部门考核合格后留岗的人员所需经费上划。
在上划过程中，乡（镇）财政和卫生院要认真清查乡镇卫生院的各项资产。在县级财政部门和卫生行政部门统一组织清产核资并经验收确认后，交由县级卫生行政部门统一管理。县级财政（国有资产管理）部门要按国家有关规定加强监管，防止乡（镇）卫生院资产流失。
乡镇卫生院经费基数上划县级卫生行政部门管理后，县级人民政府负责对全县农村卫生事业发展进行统一规划，县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡（镇）政府要继续对农村卫生工作给予支持，并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。
（二）加强经费使用情况的监管
政府举办的农村卫生机构应严格执行财政部颁发的《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》以及财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》，严格按照财政部门确定的开支范围和标准使用各项财政资金。对超范围、超标准、超定额资金，财政不予安排。
农村公共卫生经费实行项目管理。县级卫生行政部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需的经费，核拨给承担农村公共卫生工作的各类卫生机构。
各市州、直管市、林区财政局、计委、卫生局：现将财政部、国家计委、卫生部《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》印发给你们，并结合我省实际提出以下实施意见，请一并贯彻执行：
一、确保农村卫生事业费持续增长。各级人民政府要认真落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《中共中央、国务院关于加强农村卫生工作的决定》精神，努力增加财政对公共卫生和农村卫生投入，保证其增长幅度不低于财政经常性支出增长幅度。要不断调整财政支出和基础设施建设投资结构，向公共卫生和农村卫生倾斜。从200年起，各地增加的卫生投入主要用于公共卫生和农村卫生。省、市(地)级财政对农村卫生和县(市)、乡镇开展公共卫生和疾病控制所必要的人员经费和业务经费予以保证并纳入财政预算。
二、按照中央决定精神，年内各地必须完成政府举办的乡(镇)卫生院的人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门统一管理工作。乡(镇)卫生院经费指标上划后，县级人民政府负责对全县(市)农村卫生事业发展进行统一规划，县级财政部门统一核定农村卫生经费预算。乡(镇)人民政府要继续对农村卫生给予支持，并按规定在用地、用工和资金等方面给予必要的投入。
三、规范农村卫生资源规划管理，加强农村卫生基础设施建设。各地要制定区域卫生规划，按规划合理调整农村卫生资源布局。凡不符合区域卫生规划要求的项目，省级和地方财政原则上不安排项目投资。省制定《湖北省农村卫生机构基础设施配置标准》，并实施新一轮农村卫生三项建设。各地按照《标准》，在2010年前完成县级医院、疾病预防控制和妇幼保健机构和乡(镇)卫生院建设，建设投资由地方政府统筹安排，省级财政给予适当补助。
四、积极推进农村新型合作医疗制度。各级财政要切实落实农村新型合作医疗补助，对参加新型农村合作医疗农民的补助金；额，省级财政按每个参加合作医疗农民年人均5元补助，市、县(市)级财政按每个参加合作医疗农民年人均不低于5元补助。
五、落实乡(镇)卫生院长待遇。乡(镇)卫生院长的工资、奖金和医疗保险单位缴费按国家规定标准核定，纳入县级财政预算。工资和奖金部分由县(市)卫生主管部门集中管理，考核发放。
六、减轻农村医疗卫生机构负担。各地要严格执行党中央、国务院和省委、省政府对医疗卫生机构的各项税费减免政策，不得向医疗卫生机构乱收费、乱摊派。
七、加大农村卫生扶贫力度。各级人民政府要把农村卫生扶贫纳入扶贫计划，作为政府扶贫工作的一项重要内容，帮助贫困地区重点解决基础卫生设施建设，改善饮水条件，加强防治传染病、地方病和妇幼卫生等方面的困难。省级财政通过专项转移支付对贫困地区的重大传染病、地方病和妇幼卫生等公共卫生项目和基础卫生设施建设项目给予补助。另外，省级财政支付贫困地区的资金用于社会发展部分，要安排15％的比例用于卫生扶贫。
为深入贯彻落实市委、市政府《关于扎实推进精准扶贫工作的实施意见》（X市发〔201X〕X号），全面完成卫生计生行业扶贫工作任务，大力提高贫困地区基本医疗卫生服务的公平性和可及性，确保真扶贫、扶真贫，结合卫生计生行业实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论、"三个代表"重要思想、科学发展观为指导，认真学习贯彻系列重要讲话精神，按照市委、市政府的总体部署，以保障扶贫户、扶贫低保户、低保户、"五保"户等四种贫困户享有基本卫生和计划生育服务为目标，立下愚公志，打好攻坚战，着力解决群众因病致贫、因病返贫问题，努力提高贫困地区人民群众健康水平。
二、目标任务
从2015年起，大力实行卫生计生行业扶贫工作，通过5年的努力，建立起贫困地区基本医疗卫生制度，使扶贫对象拥有基本医疗保障、享有基本公共卫生和计划生育服务、享有基本医疗服务，享受卫生计生扶贫政策，就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群健康状况差异明显缩小，因病致贫、因病返贫问题基本解决，贫困地区群众健康水平达到全市平均水平。
三、主要措施
在贫困户均等享有新农合参合和补偿、重大疾病医疗保障、国家贫困地区先行先试惠民项目、计生利益导向、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务等一系列卫生计生普惠政策红利基础上，制定特殊政策，实施专项扶贫。
（一）提高新农合保障水平。对贫困户由政府出资为其购买合作医疗保险，享受新型农村合作医疗基本保障和大病保险保障，并逐步提高报销比例，争取三年内提高10%.
（二）推开新农合大病保险。从2015年1月1日起，在全市所有的新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区开展大病保险工作，实现全覆盖。参合的贫困户家庭成员在新农合大病保险补偿时，起付线下降50%.
（三）开展新农合二次补偿。全市新农合统筹县（市、区）及独立统筹开发区，根据基金使用和结余情况，在确保新农合基金安全的前提下，制定本区域的新农合二次补偿工作方案，对参合贫困户家庭成员和大额医疗费用参合患者进行二次补偿。
（四）实行"先住院、后付费".参合贫困户家庭成员在市内（驻市）公立医疗机构住院实行"先住院、后付费",凭户口本、身份证、参合证、相关部门出具的贫困户证明免缴住院押金。
（五）实行住院零起付线。参合贫困户家庭成员在县级和乡级定点医疗机构住院，可报销费用不设起付线，直接按补偿标准进行补偿。
（六）实施疾病应急救助。按照《关于印发的通知》（X财社〔2014〕66号）文件规定，对无能力支付医疗费用的贫困户家庭成员所产生的急救费用，让其享受疾病应急救助政策。
（七）实施特殊计生利益导向政策。农村失独家庭、独生子女伤残家庭中的贫困户按照《X州市人民政府关于进一步完善人口和计划生育利益导向机制的意见》（X市府发〔2013〕4号）文件规定，享受计生建房补助、参加新农保补助及子女考上大学奖励等政策。
（八）建立"一对一"健康服务机制。乡镇（村）医疗卫生计生服务机构对因病致贫的贫困户进行分类管理，卫生计生服务机构工作人员实施"一对一"的医疗随访、慢病管理和康复指导等服务。
（九）开展重大疾病商业补充保险。由县（市、区）政府根据自身财力情况，自行出台由政府出资为参合贫困户家庭成员购买重大疾病商业补充保险政策，通过商业保险使参合贫困户家庭成员在享受新农合、大病保险、民政救助和商业补充保险等政策后，力争个人自负费用不超过医药总费用的10%.
（十）建设公有制规范达标的村卫生计生服务所。提取部分计划生育社会抚养费，为贫困村建设公有制规范达标的村卫生计生服务所，确保服务所有医务人员，并试点乡村一体化管理。
四、保障措施
（一）加强领导，落实责任。建立市卫生计生委统筹、县（市、区）卫生计生委抓落实的卫生计生扶贫工作管理机制。市卫生计生委成立由主任任组长、分管副主任任副组长的扶贫领导小组，下设办公室，办公室设在基层卫生与药政管理科，全面负责卫生计生扶贫工作的规划指导和统筹协调工作。各县（市、区）卫生计生委要成立相应组织机构，制定好5年规划，把卫生计生扶贫列为年度工作的重要内容，年初订计划、年中抓实施、年底做总结，切实承担起主体责任，逐项抓好卫生计生扶贫措施的落实。
四川在建设西部经济发展高地迈出坚实步伐的同时，以人为本，统筹兼顾，全面加强社会建设，把公共资源更多地投向民生领域，人民生产生活条件不断改善。
教育民生项目惠及百姓。实现了预算内教育经费支出占全省财政支出18%的目标。率先在全国全面实行中职教育免学费政策，受益学生100万名。校安工程三年规划任务全面完成，中小学校舍达到国家规定的抗震设防标准。在123个县（市、区）实施了营养改善计划，400余万名学生享受了营养膳食补助。
基本医疗保障体系逐步健全。新型农村合作医疗制度覆盖全部涉农县（市、区），参合率98.7%。城镇基本医保参保覆盖率96.6%。医疗卫生服务网络不断完善，服务能力显著提高。基层医疗卫生机构基本药物配备和使用实现全覆盖。
人力资源和社会保障工作取得实效。省政府出台了《关于建立建设施工领域欠薪处理责任制的规定》，进一步深化了欠薪行为的源头治理。转移输出农村劳动力实现了省内输出人数超过省外输出人数的历史性转折。重大产业转移项目得到了强有力的人力资源支持。实现了全省城乡居民养老保险制度全覆盖。
2012年，四川社会科技发展取得长足进步。教育改革持续深化，卫生事业快速发展，科技综合实力进一步增强，有力促进了四川经济发展和社会进步。
教育：教育事业科学发展 教育公平加快推进
重大教育项目大力实施
2012年，全省学前教育三年行动计划投入9.4亿元，建设428所公办幼儿园。校安工程三年任务全面完成，累计投入486亿元，改造学校1.05万所。推进职教攻坚计划，投入10亿元，加强223所中职学校基础能力建设。民族地区教育十年行动计划投入3.2亿元，启动227个校舍建设项目。新设立四川汽车职业技术学院等4所高职院校，6所学校入选国家中西部本科高校基础能力建设工程。
教育民生工程深入推进
2012年，启动实施了农村义务教育学生营养改善计划，123个县参与试点，受益学生400余万名，约占全省义务教育学生50%。投入资金62.7亿元，对所有义务教育学生免除学杂费，对所有农村义务教育学生免费提供教科书。对142.97万名农村义务教育贫困寄宿学生发放生活补助。率先在全国全面实行中职教育免学费政策，惠及学生100万名。藏区“9+3”免费职业教育首届毕业生就业率98.3%。资助普通高校、普通高中学生74.73万人。
2013年，四川教育将进一步深化教育领域综合改革，继续实施学前教育三年行动计划，扎实推进义务教育均衡发展，深入实施民族地区教育行动计划，切实推进职业教育改革发展，认真做好藏区“9+3”免费职业教育，继续落实教育惠民政策，关爱农村留守儿童，切实促进教育公平。
卫生：卫生资源总量居西部第一
卫生资源数量得到新提升
2012年，全省卫生事业快速发展，特别是“5・12”汶川特大地震后，投入159.3亿元用于卫生灾后恢复重建工作，恢复重建2298个乡级及以上医疗卫生机构。全省医疗卫生机构76073个，卫生人员54.02万人，床位39.09万张。
医药卫生改革发展迈上新台阶
2012年，新农合参合率98.7%，位于西部前列，住院实际补偿比60.9％，居全国前列。全省100%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度。全省法定传染病发病率已连续6年低于全国水平。住院分娩率96.2%。孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至31.81/10万、10.19‰，婴儿死亡率已连续5年低于全国水平。
民族地区卫生事业实现新发展
2012年，全省着力推进民族地区卫生队伍建设、卫生体系建设和公共卫生强化三大行动。投入近7.5亿元，实施项目941个，启动9个区域医疗分中心建设。实现内地对民族地区三个对口支援全覆盖（医疗、公共卫生、管理干部），为农牧民诊治10.2万人次。
2013年，“发展不足、发展滞后”仍然是四川卫生主要问题。每千人口卫生技术人员数、执业（助理）医师数、护士数、床位数仍低于全国和西部水平，医疗服务供需矛盾突出。四川应进一步加快发展卫生服务体系建设，制定和落实相关倾斜政策。
人力资源和社会保障：全省城乡居民养老保险制度全覆盖
全省城镇新增就业89.6万人
2012年，全省城镇新增就业89.6万人，城镇失业人员再就业28.8万人，就业困难人员再就业9.5万人，分别完成全年计划的119.5%、144.0%、157.7%。转移输出农村劳动力2414.6万人（省内输出1291.9万人，省外输出1117.3万人，境外劳务输出5.4万人），完成全年计划的105%，实现劳务总收入2389.3亿元。城镇登记失业率4.1%，控制在4.5%的目标范围内。
城乡社会保障体系基本建立
全省参加城镇职工基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险人数1614万人、2386万人、577.5万人、680.5万人和654.4万人，分别完成全年计划的112.9%、105.9%、109.0%、100.1%、107.3%。全省参加新农保和城镇居民养老保险2828.4万人，完成全年计划的181.3%；城镇五项社保基金征缴总收入1352.5亿元。
为全省475万名企业退休人员和6万名工伤人员提高了养老和工伤保险待遇，月人均增加养老金201元。建立全省最低工资标准与失业保险金标准调整联动机制，调整了失业保险金标准，平均增幅23.4%。全省医保参保覆盖率96.6%，全省职工和居民住院费用政策范围内报销比例分别为80.8%和70.5%，5项医疗费用即时结算覆盖率100%。
2013年，继续以保障民生为统揽，突出抓好就业促进、社会保险等工作，努力在人事制度改革、收入分配改革、人才队伍建设等方面实现重大突破。
科技：“一手抓研发 一手抓转化” 支撑发展
科技成果转化一号工程见成效
2012年，全省15个科技成果转化专项实施项目241项，财政投入资金2.8亿元，带动企业投入91.7亿元。累计实施成果转化项目457个，财政资金支持5.3亿元，带动企业投入248亿元。
高新技术产业稳步发展
乐山高新区成功升级为国家高新技术产业开发区。233个战略新兴产品76%实现产业化，20个重大关键产品90%实现产业化，预计累计实现利税近130亿元、创汇9.4亿美元，新增就业人员3.2万人。
全省科技企业孵化器总面积200多万平方米，在孵科技型中小企业3000家，累计毕业企业近1500家，转化科技成果项目近2000项。
科技创新引领农业农村发展
育成突破性新品种90多个；攻克开发新技术、新工艺、新模式、新产品600多项；龙头企业新增经济效益30多亿元。
新农村示范片农业科技园区成功转化成新产品242个。省级科技富民强县科技专项带动2400万农民实现增收。
科技综合实力进一步增强
一、农村三级医疗服务网络结构不完善，网底严重破损。三级医疗服务网络的“网口”（县级医疗机构）健全。乡镇卫生院的数量虽然满足了“一乡镇一院”的要求，但多数卫生院房舍陈旧、面积不足、设备老化等问题突出，还仅停留在“听诊器、体温计、血压计”老三样上，达到国家标准的寥寥无几。村级卫生所是网底，几乎完全被私人诊所取代，具备“诊查室、治疗室、药房”三室分开的卫生所少之又少。
二、农村三级医疗服务网络功能不健全，“重治轻防”现象严重。乡镇卫生院承担着农村公共卫生和基本医疗的双重任务，但多数卫生院功能不全。如农安县29家乡镇卫生院中，9家没有儿科、妇科，15家没有外科。并以医疗创收为主，预防、保健等公共卫生服务工作开展不到位，网底问题更为突出。村级防保员男性居多，开展孕产保健不便。保存疫苗的“冷链设备”不足。
三、农村医卫人才严重短缺，结构不合理。在抽样调查中了解到，我省农村卫生人才普遍存在“三低一高”现象，即学历低、水平低、工资低、年龄高，没有达到“两化”（系统化、正规化中等专业教育）的要求。长春农村医卫人才本科学历仅占1．9％，40岁以上的占80％左右。
四、基层卫生投入严重不足。目前，普遍存在的问题是县级财政紧张、地方配套资金不能到位。据了解，乡镇卫生院人均工资500元左右，财政拨款不足40％，村级防保员更少，每年500元报酬，而且有些地方还不能配套到位，出现了“防人的不如防兽的”怪现象（兽医每年3000元报酬）。
针对目前的问题，我们提出几点建议：
一、提高认识，加强领导。基层政府领导要把经济指标与民生指标一起抓，把落实民生工作作为一项政治任务，既要讲GDP，也要讲CDC（疾病预防控制），把基层卫生综合达标率作为考核基层政府和干部的重点指标，促进农村卫生工作的落实。
二、抓好落实，加大投入。按照国务院下发的《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求，要整体筹划、分级负责、逐步落实。避免在落实政策中出现的“玻璃门”现象。进一步明确省、市、县三级财政对农村医疗卫生的分级补偿机制，各级政府逐年增加投入，先照顾面，再逐年加大投入力度。
三、修复网底，服务民众。加快全省乡镇卫生院改造、建设工作，逐步形成以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为中心，以村级卫生所为基础的农村医疗卫生服务网络，尽快恢复村级卫生所，确保我省农村卫生体系应急机制反应快速有效，逐步实现乡镇卫生院标准化、村卫生所规范化。
四、整合资源，合理调动。在确保“一乡（镇）一院”的前提下，对现有的人员、设备等医疗资源进行优化整合，避免资源闲置浪费。在技术上，建立“对口支援”的长效机制。尝试计划生育网、医疗卫生服务网两网合一，形成优化、节约、高效的综合服务网络。
五、重视人才，定向服务。首先，要按照分工，有计划地培训基层医疗卫生人员，建立起一支稳定的骨干队伍；再通过学历教育，力争在3－5年内，使乡镇卫生院、村卫生所的人员获得相应的医师注册资格。开展志愿者行动计划，政府提供相应的生活补贴，招募医学类相关专业毕业生到农村、到基层，充实基层医疗卫生服务队伍。
为进一步加强“卫生下乡”工作，扎实做好各项对口支援任务，根据卫生局《关于做好城乡医院对口支援和年度卫生下乡活动的通知》（卫医〔2010〕259号）精神，结合我县实际情况，现就有关要求通知如下：
一、加强领导，广泛宣传，营造良好工作氛围
各单位要切实加强对“卫生下乡”和对口支援工作的领导，明确职责和工作目标，进一步支援基层卫生工作，规范基层医疗服务，提高基层常见病、多发病和重大疾病的诊疗水平，方便农民就近获得较高水平、经济、便捷的医疗服务，有效缓解农民“看病难、看病贵”问题。要积极营造良好的工作氛围，通过电视、报纸、广播、互联网等新闻媒体，大力宣传对口支援和“卫生下乡”工作中的先进典型、先进事迹，充分调动广大医务人员的积极性，提高其参与热情，展现出卫生系统良好的职业道德风范。
二、精心组织，注重实效，积极推进各项工作
按照因地制宜、精心组织、积极稳妥、注重实效的原则组织实施，保障各项任务落到实处。具体做好以下几项工作：
1、医疗队下乡活动。今年全县计划安排医疗队下乡活动42次以上（各有关单位任务数见附件1）。各单位要妥善安排时间、人员、资金，确保完成任务。每次活动后要及时将开展情况（附件2及影像资料）反馈到局医政与行政审批服务科，并做好相关工作台帐。县卫生局将对各有关单位的活动开展情况进行考评，考评结果与年度绩效考核直接挂钩，并作为单位评先评优的重要依据。
2、万名医生支援农村卫生工程。根据省卫生厅《关于印发继续实施万名医师支援农村卫生工程工作方案的通知》（卫发〔2010〕162号）要求，今年我县县级医院需再增加4家受援单位，至少选派3名主治医师以上或高年资住院医师到乡镇卫生院连续工作4个月，其中县人民医院至少安排2名，县中医院至少安排1名，如单位需要可增加人员数。医师名单于月日前报医政与行政审批服务科（见附件3、4）。各有关单位在选拔人员时，应注意选拔政治思想好，医德医风良，业务素质强、具有奉献、吃苦精神的临床医师，专业在内、外、妇产、儿科范围，以满足基层机构需求。
3、医疗单位对口支援工作。通过医疗机构对口支援和医生下派，有计划地开展人员培训、业务带教、技术指导、进修等工作，提高基层医疗机构技术水平和为农民服务能力，组织医疗下乡服务队为偏远山区农民送医送药。选派医生在选派期间的工资福利待遇保持不变，由原单位发放。受援单位要妥善安排、落实好选派医生生活问题。各有关单位对口支援具体安排详见附件5，并请各有关单位将本年度服务人员计划表（附件6）于月日前上报局医政与行政审批服务科。
4、晋升人员下乡定期工作。从年开始，我县晋升副高及以上专业职称的卫技人员必须到基层服务4个月，否则一票否决。各有关单位于2月28日前要将本年度拟晋升的卫技人员到基层服务计划（附件7）报局政工科。具体受援单位由局政工科安排。
一、指导思想和工作目标
（一）指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，根据市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（抚发[2009]21号）要求，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，优化农村卫生资源配置，着力保基本、强基层、建机制，不断提高农村居民健康水平。
（二）工作目标：提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，推进基本公共卫生服务均等化，到2015年，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，争取把个人承担卫生总费用的比例降至30％以下，农村卫生和农村居民健康的主要指标达到或超过全省平均水平，每万农业人口执业医师人数达到1名、执业助理医师人数达到1.5名，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在10‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在14‰以下，农村孕产妇住院分娩率以县为单位达到98%以上，平均期望寿命在2010年的基础上增加1岁。
二、巩固发展新农合制度
（三）完善新农合制度建设。农民参合率稳定在95%以上，参合农民数逐年稳中有升。不断提高筹资标准和医疗保障水平，按规定落实政策范围内住院补偿比。加强新农合即时补偿工作，确保一次报账率90%以上。以乡镇为单位全面推进门诊统筹工作。开展大病统筹按人头付费、病种付费、总额预付以及分段付费等支付方式改革，加强定点医疗机构监管，合理控制医药费用。积极探索以设区市为单位进行统筹，增强基金抗风险能力。
（四）提高新农合监管能力。按照《关于进一步完善新型农村合作医疗县乡经办机构的指导意见》和《关于市县乡三级农村合作医疗经办机构设置有关问题的通知》文件要求，农业人口在20万以下的（含20万）县级经办机构配6至8名专职人员，每增加10万农业人口增加1名，人员总数原则上不超过15名，编制由县（区）政府解决，乡级经办机构配备2至3名专职人员。经办机构工作经费按县级人均不少于0.5元、乡级人均不少于1元，分别列入同级年度财政预算，并随新农合制度发展逐步提高。探索工作经费县级集中管理模式。加快新农合信息系统建设，改善监管手段，提高监管能力，实现新农合经办机构与定点医疗机构的联网，实行县级网上审核，信息系统建设经费由县级财政统筹安排解决。
三、健全国家基本药物制度
（五）推进国家基本药物制度基层全覆盖。全市所有乡镇卫生院及政府举办的社区卫生服务机构实施国家基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构严格执行基本药物及非目录药品使用管理规定，落实配备政策，统一网上招标采购，统一执行零差率销售。国家基本药物全部纳入医保“三张网”报销目录，并落实有关补偿政策。积极探索已实行人、财、物一体化管理的村卫生室实施国家基本药物制度，探索在二级以上公立医院实施国家基本药物制度。
（六）完善国家基本药物制度补偿机制。健全完善基层医疗卫生机构实行基本药物制度的多渠道补偿机制，多渠道补偿收入由医疗服务收入、各级财政补助收入、医保补偿收入、风险基金等构成，统筹用于卫生院房屋维修、设备维修和人员经费支出。实施基本药物制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。按照“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的原则，县级财政按政策规定的分担比例，足额将补助资金纳入年度财政预算，采取当年预拨，下年结算办法实施。
四、加强农村卫生服务体系建设
（七）积极开展创建农村卫生工作先进县活动。切实加强全省农村卫生工作先进县创建活动，以创建活动为抓手，加强和完善农村卫生服务体系建设，按照创建方案要求，抓好各项具体工作落实。2011年具备基本创建条件的县（区）要积极参加第四轮全省农村卫生工作先进县创建。到2015年，力争60%以上的县（区）达到全省农村卫生工作先进县标准。
（八）加强基层专业公共卫生机构建设。到2015年，建立起基本完善的疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、卫生救治、采供血、卫生监督、食品安全、职业病防治、计划生育等专业公共卫生机构体系，突发公共卫生事件应急处置能力明显增强。力争80%以上的县级妇幼保健机构达到二级标准。所有县（区）拥有职业病防治技术服务和监管机构。县、乡两级医疗机构设立公共卫生科室。
（九）加强医疗救治体系建设。到2015年，实现县县有标准化综合医院，60%的县级中医医院在硬件设施和内涵建设上达到县级医院标准化水平，50%以上的县达到农村中医工作先进县标准。积极稳妥推进公立医院改革，优化管理运行机制，综合提高医院管理水平。加强传染病医疗救治体系建设，落实传染病人的归口管理。加快中医中药事业发展，有条件的乡镇卫生院都要设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员，基本实现每个村卫生室都能够提供中医药服务。逐步建立健全医患纠纷调解机制。
（十）加强乡村两级医疗卫生机构建设。县（区）政府负责在每个乡镇举办一所标准化卫生院，不得以任何名义采取拍卖、承办、租赁、分散经营等有损其公益性质的经营方式。乡镇卫生院主要提供基本公共卫生和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。除乡镇卫生院所在地外，原则上每个行政村要有一所标准化村卫生室。
五、促进基本公共卫生服务均等化
（十一）健全基本公共卫生服务均等化运行机制。将基本公共卫生服务均等化作为重大民生问题纳入政府年度考核目标，落实县级补助经费,列入县级财政预算并及时足额补助到位。根据本地公共卫生情况、经济发展水平和财政承受能力，适当充实调整基本公共卫生服务内容。加强基本公共卫生服务均等化宣传，建立健全绩效考核制度。
（十二）落实基本公共卫生服务均等化项目工作。为农村居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等基本公共卫生服务项目。继续实施结核病和艾滋病等重大疾病预防控制、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、“光明·微笑”工程、农村改厕、农村妇女补服叶酸、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查、儿童白血病和先天性心脏病免费救治以及计划生育技术服务等项目。
六、深化农村卫生体制改革
（十三）完善乡镇卫生院财务集中管理机制。县（区）卫生行部门成立乡镇卫生院会计核算管理中心，在坚持预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下，按照“集中管理，分户核算”的原则，对所辖乡镇卫生院财务实行统一管理，努力提高资金使用效率。基层医疗卫生机构实行药品收支两条线管理，所有药品费用由县卫生行政部门会计核算中心统收统支。未成立乡镇卫生院会计核算中心的2011年底前必须组建到位，已经成立乡镇卫生院会计核算中心的必须加强管理，完善机制，提高运行效率，不得以任何理由予以撤并。
(十四)落实乡镇卫生院人员工资保障机制。足额发放乡镇卫生院人员基本工资,省级财政对乡镇卫生院人员基本工资给予补助后，县级财政对乡镇卫生院经常性财政补助不少于上年度预算规模。坚持多劳多得、优绩优酬的原则,建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效综合考核，实施绩效工资制度。在核定收支、核定补助不变前提下，通过提供优质服务，完成医疗服务任务后取得的利润用于乡镇卫生院事业发展和发放绩效工资。
(十五)稳妥推进乡村卫生服务一体化管理。县级卫生行政部门统一规划和组织实施乡村卫生服务一体化管理改革，逐步实行乡镇卫生院与村卫生室人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制。到2015年，60%以上的村卫生室实行一体化管理。凡已实行乡村一体化管理的村卫生所，优先作为新农合门诊服务的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊。要保护好乡村医生的合法权益，做好乡村医生公共卫生服务补助的发放和考核等工作，不得向村卫生室和乡村医生收取国家规定以外的任何费用。探索建立乡村医生养老保险机制，提高乡村医生养老保障水平。
七、提高农村卫生队伍素质
(十六)健全农村卫生人才培养机制。制定和实施农村卫生人才队伍建设规划，努力建设一支下得去、用得上、留得住的农村卫生人才队伍。定向为乡镇卫生院培养医学生,招聘执业医师，招募“三支一扶”医学院校毕业生，开展乡镇卫生院全科医生培训和住院医师规范化培训，公开选聘乡镇卫生院院长，选拔培养农村专业技术带头人，加强对口支援、卫生人才服务团工作。鼓励优秀专业技术人才到基层卫生机构工作，对农村卫生人员在职称晋升、待遇政策等方面予以优惠。继续开展“从事农村卫生工作三十年荣誉奖”和“优秀乡村医生”的表彰活动。
(十七)完善乡镇卫生院人事管理制度。按照“总量管理、卫生行政部门统筹调剂”的原则，及时将省编办下达的乡镇卫生院编制落实到乡镇卫生院，要求卫生专业技术岗位占总岗位的90%以上，从事公共卫生服务岗位占总岗位的20—40%左右。推进人事制度改革，实行合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。县级卫生行政部门结合实际在编制范围内对乡镇卫生院人员进行动态管理。
八、加强农村卫生工作组织领导
(十八)明确农村卫生工作政府主导地位。县（区）政府要把农村卫生工作纳入当地经济社会发展的总体规划，列入政府工作重要议事日程，每年专题研究不少于2次，不断解决农村卫生工作中存在的动态性的突出问题。要切实承担保障基本医疗卫生制度建立和有效运行的应尽责任，调整优化财政支出结构，确保卫生投入增长高于经常性财政收入的增长幅度，提高政府对农村卫生和医改工作的投入比重。不得以任何名义收取公共卫生服务机构的调控基金。
新农村卫生人才队伍建设工作情况汇报 市委组织部：
2009年全市新农村建设卫生人才保障工程，在市委、市政府的正确领导和重视支持下，我局按照《庆阳市关于实施“新农村建设人才保障工程”2009年度推进计划》整体安排部署，进一步细化任务，明确责任，完善机制、强化措施，较好地落实了各项目标任务，取得了明显成效。现将工作开展情况简要汇报如下：
一、主要工作
一是制定下发了“庆阳市2009年度新农村卫生人才队伍建设工作计划”，进一步细化了农村卫生人才队伍建设行动计划和工作重点，明确了学历教育、高学历卫生人才吸收和引进、乡村卫生技术人员继续医学教育、卫生支农等重点工作任务。并将卫生人才队伍建设作为卫生工作重点，纳入年度目标任务，实行目标责任制考核，开展了半年督导和年终考核，有力的促进了各项目标任务的顺利实施。二是认真组织实施“医疗大学生进农村计划”。按照省上统一安排，组织落实了全省统一招录到我市的15名大学生安置工作，其中西峰区5名，宁县4名，环县3名，华池1名，镇原2名。六月份下拨经费18万元，并安排在县级医疗机构进修学习一年，目前进修培训正在进行之中。三是继续推进学历教育工作。2009年，继续依托***省乡村医生培训中心和省内其他大中专医药卫生学校，开展低学历卫生技术人员学历教育工作。今年，共完成中专学历教育任务557人，大专及以上学历教育485人，较好的解决了农村卫生技术人员学历层次低，知识更新困难等问题。并积极宣传动员，认真开展考前培训工作，鼓励已获得正规医学学历人员参加执业医师资格考试。至目前，第一期毕业的学员已有52人参加了执业医师资格考试。四是积极争取和分配高等医学院校毕业生。今年，共招录医学院校毕业生772名，其中大专以上472名，中专300名，招考分配执业医师22名，引进硕士研究生4名。同时，充分利用庆阳卫校医学教育基地，大力培养农村适用性卫生技术人才，今年共招生1126名，为全市农村卫生工作注入了新的活力，储备了新生力量，有效地缓解了全市农村卫生技术人员短缺的现状。五是坚持开展继续医学教育。为进一步更新知识，提高农村卫生技术人员业务技能和理论水平，我们依托市卫生学校、市人民医院、市中医院等6个市级继续医学教育基地和8县区综合医院、中医院15个县级培训基地，组织开展省市级继续医学教育培训项目，共组织培训班50期，培训人员5000余人次，并组织开展了多期甲流感防控知识全员培训。同时借助中央补助地方公共卫生（中医部门）专项资金开展的乡村卫生人员培训内儿科培训、乡镇卫生院其他卫生技术人员培训、乡镇卫生院管理人员培训、乡村、社区卫生技术人员中医适宜技术推广培训、与兰大院地合作培训、与市委组织部联合举办的乡村医疗卫生人员业务能力提升培训等项目，采取集中培训学习和到县以上医疗机构进修等形式，开展了市级大型培训进修6期，共培训各级卫生技术人员3351人次，有力地提升了现有卫生技术人员综合素质和业务能力。六是积极开展派外进修学习。今年共派外进修学习344人，其中到县级医疗机构进修121人，到市级 92人，赴省级及以上医疗机构进修131人。组织完成09年度全国卫生专业技术资格考试和执业医师资格考试报名工作，共参加3547人。七是大力开展卫生支农工作。继续认真组织实施“万名医师支援农村卫生工程”，开展为期1年的卫生支农工作。今年，共抽调卫生人员89名，分赴受援单位45个，通过捐赠医疗设备、免费人员培训、巡回医疗、支持开展新业务、新技术、领办农村基层卫生机构等形式激活受援单位内部运营机制，增强自我发展后颈和整体服务能力。全年共培训卫生人员710人次，捐赠万元以上医疗设备30台件，开展新技术新业务107项。
二、存在问题
一是农村卫生技术人员数量不足。由于长期受人员编制的限制和财政经费供给的制约，乡镇卫生院卫生技术人员严重短缺，按照《乡镇卫生院人员配置标准》，目前全市共缺编530人；二是较高学历卫生技术人才缺乏。由于诸多因素的影响，医学院校本科毕业生来源十分有限，有的乡镇卫生院多年分部到一个本科生，致使人才断档问题突出；三是部分专业人才严重短缺。长期以来除分配的本科生和招考大专生外，一些中专学历层次的短线专业毕业生从未分配，在农村医疗机构中，如医学检验、影像以及护理等专业人员十分短缺。四是部分乡村医生年龄偏大，思想保守，对学历教育积极性不高，一定程度上影响着我市学历教育工作的顺利实施。
三、工作打算
一是根据新农村建设卫生人才保障工程实施过程中存在的问题和困难，修改完善实施方案，进一步细化年度工作计划，明确任务，靠实责任，确保各项目标任务落到实处。二是继续积极争取各级政府部门支持，吸收和引进高学历卫生技术人才以及具有中专以上学历短线专业人才，进一步改善基层医疗机构工作和生活条件，创造良好的干事创业环境，改善目前人员短缺现状。三是加强在职人员培训。加大宣传动员力度，有计划分阶段做好现有中专学历人员的高等学历教育和无学历人员的中专学历教育工作，确保按期完成学历教育任务。四是继续较强继续医学教育基地建设，进一步开展继续医学教育评估工作，确保继续教育工作取得实效。
20世纪80年代以来，随着中国农村由集体经营向家庭承包经营转变，曾经起过积极作用的合作医疗也纷纷开始解体。2003年以前，我国农村有90%的人口没有任何形式的医疗保险，由于个人直接支付医疗费用和农民收入水平增长缓慢，许多家庭支付不起高额医疗费用而放弃了必需的医疗服务。“小病扛，大病拖”成了农民无奈的选择，农民因病致贫和因病返贫现象增加，成为困扰农民生活的一大难题。 2002年10月，党中央、国务院明确指出:要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，并争取在2010年覆盖全体农村居民。从2003年开始，我国展开了新型农村合作医疗的试点工作。本文选择了几个有代表性国家的农村医疗保险进行介绍［1］，以期为我国农村医疗保险制度的建设提供借鉴。
1 国外农村医疗保险制度简介
1．1 日本农村的“国民健康保险”制度
从20世纪60年代起，日本建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，凡年满20岁的日本国民，都要加入医疗保险体系，这是一种强制性的保险制度，日本的医疗保险体系由“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大支柱构成。前者的主要对象是打工者，是指拥有5人以上的企事业的雇员及其家属。后者的服务对象比较广泛，包括农民、个体经营者、无业者、不能享受“雇员健康保险”的退休人员以及这些人员的家属。日本“国民健康保险”的医疗保险基金的主要来源是被保险人交纳的保险费以及国家和地方政府的财政补助和保险费在资本市场的投资收益，保险费根据每个被保险人的标准年收入的百分比交纳，每年核定一次。日本“国民健康保险”的支付水平较高。日本医疗保险给付的主要是医疗费用，“国民健康保险”的保险是以家庭为单位，其给付范围包括：诊疗费及特定诊疗费的70%，高额诊疗费、助产费、丧葬费、育儿补助等。
日本“国民健康保险”有以下特点： (1)法制健全。日本的“国民健康保险”在整个管理经营监督过程的每个环节都有法律的制约，法律制约的效应远大于权力制约效应，保证了机构运行畅通无阻。(2)管理层次清晰。日本国民健康保险的管理机构职责划分明确，层次清晰，由指挥中心、行政执行机构、业务执行机构、协调机关等部门负责督导和执行，各机构配合默契，使复杂的医疗保险体系运行有序。(3)监督机构健全 。审查机构是一种自下而上、具有反馈性质的审查机构，使运行过程的监督能及时纠正偏差，避免失误进入下一次循环。为了避免失控，审查官及审查委员会被赋予绝对独立的职权，受法律保护。审查委员会是由同属的被保险人代表及企业主代表、有经验有资历的委员组成（三方制），各自代表一方利益，避免出现监督过程的利益偏向。(4)“国民健康保险”与“雇员健康保险”之间相互独立，且具有排他性。日本“国民健康保险”与“雇员健康保险”之间的保险收入构成是不同的，保险费在他们的财源中所占的比重也有较大的不同。政府对国民健康保险的投入比较大，占医疗保险费用总支出的32%～52%。
日本农业人员医疗保险的问题：“国民健康保险”由于加入者以非工资性居民为主，被保险者的收人低，老龄化率较高，与其他医疗保险制度相比财政基础薄弱。20世纪80年代以后医疗费用居高不下，随着医疗费总额的上升，给国家财政造成一定压力。同时保险费率不断提高，导致被保险者负担增加，医疗保险金的收交率逐年下降，2000年全国平均收交率为93.85％ 。
1.2 韩国的农村医疗保险
韩国总人口4 820万(2005年)，农村人口占8%(约386万)，人均产值12 646美元（2004年）。韩国于1989年完成实现全民医疗保险制度，医疗保险的覆盖率达全体居民的90%，其余10%的居民为生活贫困线以下者，由政府提供其他形式的医疗费用救济。1963年，韩国颁布了第一部《医疗保险法》，但由于当时国家经济状况较困难，只能实行自愿性保险，参保人数不多。从20世纪70年代后期起，由于经济的快速发展，韩国开始实行强制性保险。以农民为主要对象的医疗保险于1981年首先在三个地区试点，次年又增加了三个试点地区，均是强制性的。1988年扩大到全体农业人员，1998年开始在全国农村强制实施。韩国农村居民医疗保险经费来自三个方面，即政府补贴、个人交纳保险和就医时个人自付一部分。具体办法是：居民按户每月向保险组织交纳保险金，保险金额由他们所属的不同等级而定，家庭和政府各负担50%，作为医疗保险基金，就医时的居民自付形式有三种：第一种形式是门诊自付，即居民在诊所门诊自付医药费的30%，如到一般医院门诊部则自付50%，到综合性医院需自付55%；第二种形式是“起付款”，居民每看一次病必须自己支付4美元的挂号费；第三种是住院费用限制，即不管什么住院病人，一年内住院不得超过180天，超过部分必须自己负担医疗费用。韩国农村医疗保险的管理与城市一样，采用社会团体管理形式，称作保险社团，全国共有农村医疗保险社团156个，在行政管理和资金上都是独立的，每个社团都有自己的管理机构，自主经营。韩国政府于1989年制定了初级医疗服务制度，规定居民就医时必须首先到初级医疗服务机构(如公共卫生中心或私人诊所)，经初级医疗机构医生的介绍才能到医院就诊。
韩国农村医疗制度存在的问题：韩国农村医疗保险的实施是按区具体实施的，由于区域划分较小，医疗费用的统筹范围有限，风险性较大。在医疗服务提供和利用方面，政府试图使更多的居民充分利用初级医疗机构（诊所），但是由于现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术等方面的差距较大，居民宁可多花钱去医院也不愿去诊所诊治，造成初级医疗机构的使用率不足［1］。
1.3 巴西农村的医疗保障制度：“家庭健康计划”
巴西“家庭健康计划”的主要内容：该计划由联邦政府于1994年建立，是一种关注家庭和社区的农村初级卫生保健制度。具体执行计划的是一个个家庭健康小组，小组至少由1名全科医生、1名护士、1名助理护士和4～ 6名社区健康组成。家庭健康小组一般要为600～1 000个家庭服务，目前在巴西有10 025个这样的小组在工作。截至2002年底，该项计划已覆盖巴西50%以上的农村人口。“家庭健康计划” 所需资金来自联邦和各州的专项资金支持。1999年，除社区健康外，每个小组可获得联邦政府28 000雷亚尔(巴西货币单位，1雷亚尔约为2. 72元人民币)的资金支持。1999年后，包括健康在内的整个小组平均每年可得到54 000雷亚尔。对新成立的家庭健康小组，政府给予1 000雷亚尔的启动资金。小组中的医生及护士的工资均是城市公立医院同类人员工资的2倍左右。“家庭健康计划”实施后，巴西农民在医疗服务方面的可及性明显很高，几乎达到90%以上。
巴西农村医疗保健计划的特点：政府重视农村卫生服务体系建设，设立专项经费资助农村医疗保健计划。巴西联邦政府非常重视农村医疗保障问题，除实行全民统一的医疗健康制度外，还针对农村专门设立“家庭健康计划”，并由联邦和州政府统一实施与监管，保证了该计划的平稳推进；在制度设计上注重对医疗服务者的激励。巴西联邦为确保上述计划的顺利实施，设立专项经费对其进行支持。在为从事农村卫生保健服务者提供启动资金及生活补助的同时，还按服务量进行奖励。联邦政府确保农村医务工作者可获得不低于城市同类人员2倍的工资，这在相当程度上激发了他们在农村开展医疗服务的积极性［2］。
2 对我国农村医疗保险的启示
上述各国的农村医疗保险制度各有特点，有的遇到和我国相似的问题，但其中的一些成功经验还是值得我们借鉴。
2.1 明确政府在农村医疗保险中的职责
医疗保障尤其是公共卫生保健，是典型的社会“公共产品”，它要面向全社会，上述国家无不如此。我国农民由于其收入水平偏低，根本无法真正享有医疗保障，所以，国家应当在医疗保障方面给予农民更多的支持和保护，将农民医疗保险制度纳入国家社会保险的总体规划，这是国家义不容辞的责任。我国政府应主要从以下两个方面着手：一是财政投入。各级政府应当把对农村合作医疗的补贴作为一项预算内财政支出，列入国民经济和社会发展计划，以保证资金的稳定性，并根据财政状况不断地增加投入。政府还应积极引导社会各界对农村合作医疗的支持，广泛吸纳各种社会慈善捐赠，以进一步提高农民的医疗保障水平。二是政策支持。国家或省级政府要出台相关的法律法规，使农村新型合作医疗能得到法律的保障和监督，解决认识上的不足，保障和促进这一制度的规范、稳定运行和持续发展。日本在这方面的做法就很值得我们借鉴。
2.2 因地制宜，分地区、分阶段地建立和实施农村医疗保障制度
我国农村幅员广大，区域经济发展很不平衡，要实施统一的全国范围的社会保障，在一段时间内很难实现。必须从农村实际出发，不搞“一刀切”， 对于东部沿海及城市郊区等生产力水平和农民生活水平提高较快的富裕地区，应采取强制式的医疗保险措施，经费主要靠自筹。从国外情况看，在有一定经济保障人群中均实行强制性医疗保险，医疗保险应该从区域和国家整体居民的利益出发，政府职责也是个人的义务。在贫困地区可实行以政府补助为主。在中等经济水平地区农村可实行政府补助和受益者负担的双重筹资医疗保险形式，提倡农民积极参加，使之有实惠可见。这样既可以合理筹划国家有限的财政支出，又可以做到对于经济发展不同地区的公平兼顾。
2.3 健全各级管理机构，加强资金管理
为确保农村医疗保险制度的实施，对医疗保险资金筹集和支付过程实现有效的控制和监督，上文所述的各国家都设立了专门的机构。我国在农村医疗保险制度的建立过程中，需要从上至下逐级设立相应的管理机构，负责有关农村医疗保险的组织、协调、管理和指导工作，加强对医疗基金的管理。实行独立建账、专户储存、专款专用，确保资金的按时足额到位，实现资金运作的公开、公平、公正。自觉接受社会各界和广大农民的监督，增加透明度，增强合作医疗的吸引力，提高农民合作医疗的参保率。
2.4 加大乡村卫生机构的建设力度
乡村两级卫生服务机构既是构成合作医疗的重要组成部分，又是实施合作医疗的主要载体，是整个农村医疗保险体系中不可或缺的部分。从国际情况来看，各国政府不同程度地承担了这部分公共卫生服务建设的责任。我国政府有必要加快农村卫生发展规划的制定和实施，加大对乡(镇)卫生院和村卫生室的投入，调整乡(镇)卫生院的规模、功能和布局，整合卫生资源，充分满足广大农民对医疗卫生服务的需求。这方面巴西的做法值得我国借鉴。
参考文献
1 赵晓强，张雪梅.国外农村医疗保险制度概况［J］.甘肃农业，2006，（5）：236－237.
**省地、县级卫生管理干部培训班今天就要结束了，据反映，这个培训班办得很好，很受欢迎，原来计划培训292人，现在正式学员达到296人，还有27名旁听的学员，超额完成培训任务。同时大家普遍反映培训班课程设计实用，注重理论和实践相结合，收获很大。在此，我代表省卫生厅对培训班取得圆满成功表示热烈的祝贺！这个培训班是由中国医药卫生事业发展基金会和天大药业（澳大利亚）有限公司全额资助我省的农村卫生人才培训项目的一部分。因此，我也代表省卫生厅对中国医药卫生事业发展基金会和天大药业（澳大利亚）有限公司支持我省发展农村卫生事业表示衷心的感谢！中山大学公共卫生学院为培训班做了大量的组织工作，在此也表示衷心的感谢！
几年来，省委、省政府和省卫生厅高度重视农村卫生工作，做了大量工作。一是加强领导，加大农村卫生工作力度。**年省政府召开了全省农村卫生工作会议，省委、省政府出台了关于贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的意见，将加强农村卫生工作纳入“十项民心工程”。二是增加投入，切实加强农村卫生基础设施建设。在**年至**年，省财政共投入农村卫生专项资金4.8亿元，另外安排全省疾病控制机构建设专项15亿元。三是加强农村卫生人才队伍建设。建立了农村卫生技术人员定期学习制度，**至**年，安排1000万元用于农村卫生技术人员的学历教育和岗位培训，今年我厅继续拨出400万元鼓励农村卫生人员参加学历教育，提高农村在职卫生人员的技术水平和服务能力。四是对口帮扶，扶持经济欠发达地区卫生事业的发展。从**年开始，我们组织开展了珠江三角洲经济发达市与山区市县对口帮扶工作。**年以来，我省建立了二级以上医院支援乡镇卫生院建设的工作制度，实施《**省千名医师支援农村卫生工程》和卫生人才智力扶持山区计划，从经费、设备、人才、管理等方面加大卫生支农工作力度。五是全面推进新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，提高农民健康保障水平。为引导农民群众积极参加农村合作医疗，省财政逐年加大了资金扶持力度。**年以来省财政扶持新型农村合作医疗的专项资金共达到近10亿元。从**年起，省财政扶持经济欠发达地区新农合资金增加至每人每年25元，现全省参加新农合的农民已达到61.5％。六是认真组织实施《**省农村—2010年初级卫生保健发展规划》，提高农村初级卫生保健水平。
虽然我省农村卫生事业有了长足发展，但仍然存在许多问题。农村卫生滞后于整个卫生事业发展，滞后于当地经济社会发展水平；卫生资源配置不够合理，农村卫生发展不平衡，目前东西两翼和山区远远落后于珠江三角洲，造成区域间、城乡间卫生资源配置和卫生发展水平差异较大；农村卫生投入不足，经济欠发达地区农村卫生院基础设施和医疗设备落后，人才匮乏，服务模式单一，与人民群众的医疗卫生保健服务需求差距较大。全面加强我省农村医疗卫生服务体系建设势在必行。
党的十六届六中全会刚刚闭幕，省委召开了九届九次全会，会议通过了省委贯彻《中共中央关于构建和谐社会若干重大问题的决定》的实施意见。今年初，中共中央、国务院印发了《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》，明确提出要加强农村卫生服务体系建设，把农村卫生工作作为建设和谐社会和社会主义新农村的一项重要任务。今年3月份，国务院召开常务会议，专题研究农村卫生工作。要求各级政府不断增加投入，重点加强农村三级卫生服务网络建设，加强农村医疗卫生人才培养，解决农民看病难问题。今年8月，卫生部、国家中医药局、国家发改委、财政部又联合下发了《农村卫生服务体系建设与发展规划》，指导全国农村卫生服务体系的建设与发展。农村卫生事业迎来了又一个发展机遇。
中共中央政治局委员、**省委书记张德江同志高度重视农村卫生工作，要求今年在卫生方面要办好三件事，一是给全省每个行政村的乡村医生补贴一万元，二是明年完成乡镇卫生院改革，是事业单位的，实行全额拨款，收支两条线，医生只管看病，成为农村基层的廉价医院。三是加大投入，进一步完善新型农村合作医疗制度。张德江书记11月15日在梅州调研农村医疗卫生工作，强调要千方百计解决农民看病难问题，并提出五点要求（详见南方日报报道）。在未来一段时期，省卫生厅会继续贯彻落实省委、省政府和张德江书记关于加强农村卫生工作的意见，把卫生工作的重点放到农村去，加强农村三级卫生服务体系建设。最近省政府就印发了《关于进一步加强农村卫生站服务能力建设意见》，对村卫生站管理体制、职责和服务行为，对乡村医生的准入提出了明确的规定，省级财政设立专项资金，建立经济欠发达地区村卫生站医生补助机制，对经济欠发达的14个地级市及江门恩平市的村卫生站医生予以补助，每个行政村每年补贴1万元，让农民享有基本医疗服务和公共卫生服务，有病及时治，小病不出村。明年要完成乡镇卫生院的改革。目前我厅正在起草**省乡镇卫生院改革方案，明年要组织实施。
我省农村卫生总的目标是，建立和完善县镇村三级公共卫生服务体系，加快健全和完善包括县医院、乡镇卫生院、村卫生站在内的农村卫生服务网络，逐步做到每个行政村有卫生站。努力改善农村公共卫生和医疗救治条件，加强疫病疫情监测控制，满足农民的基本医疗需求。抓住今年筹资标准提高的有利时机，扩大农村新型合作医疗履盖面，努力解决农民群众看病难、看病贵问题。
农村卫生工作起点低，任务重。发展农村卫生事业，需要各级党委和政府的高度重视，要从人、财、物等方面向农村倾斜，同时也需要社会各种组织、各届人士的关心和支持，希望以后有更多象中国医药卫生事业发展基金会和天大药业（澳大利亚）有限公司这样的社会力量，支持我省发展农村卫生事业，为建设和谐社会和社会主义新农村作出更大的贡献！
根据国家卫生部《关于开展20__年—20__年中央补助地方公共卫生专项资金执行情况专项检查的通知》（卫办规财发[20__]147号）文件要求，以及四川省卫生厅的统一部署，为进一步了解中央补助地方公共卫生专项资金项目实施的基本情况，调查分析公共卫生专项资金分配和使用过程中存在的问题，提高中央财政资金的安全性、规范性和有效性，结合我州对中央补助地方公共卫生专项资金管理和使用情况的专项调查，现就具体调查情况作如下汇报：
一、资金分配情况
（一）、20__年：
中央补助557.65万元（中西部地区县医院及少数民族自治州盟医院医疗救治能力建设项目60万元、西部地区卫生监督机构能力建设项目15万元、提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力建设项目345.90万元、中西部地区降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目39.40万元、艾滋病防治项目13.72万元、结核病防治项目34.48万元鼠疫防治项32万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目4.9万元、地方病防治项目12.25万元、计划免疫项目12.25万元）；省级补助86.92万元（西部地区卫生监督机构能力建设项目3万元、艾滋病防治项目19.10万元、结核病防治项目24.82万元、鼠疫防治项15万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目3万元、地方病防治项目22万元）。
（二）、20__年：
中央补助644.86万元（中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目289.8万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目67.90万元、艾滋病防治项目24.74万元、结核病防治项目38.40万元、鼠传疾病防治项目20万元、医院管理督导项目3.2万元、万名医师支援农村卫生工程项目71.20万元、计划免疫项目30.38万元、其他重点疾病防治项目56.24万元）。
（三）、20__年：
中央补助877.83万元（中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目208.6万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目96.39万元、艾滋病防治项目52.71万元、结核病防治项目21.72万元、鼠传疾病防治项目15万元、地方病防治项目74.4万元、万名医师支援农村卫生工程项目205.95万元、计划免疫项目43.43万元、其他重点疾病防治项目101.13万元、人禽流感项目0.5万元）。
20__-20__年中央和省补助的资金共计2080.34万元。按照项目分配方案都全部分配到各县。资金到位好，无资金结余结转。（资金分配情况表附后）
二、项目资金使用情况
我州幅员辽阔，服务面积大，战线长、点多面广，由于人员配置不足，卫生监督机构能力建设滞后，特别是缺少必要的执法取证设备，卫生执法监督工作开展很困难，任务重，涉及面广致使卫生执法监督困难重重。希望继续加大资金投入，切实加强卫生执法机构能力建设，以促进卫生执法监督工作健康、有序向前发展。
（一）、地方病项目执行情况：
中央补助地方病防治项目资金主要用于地氟病，克山病。按照项目实施方案要求，18个项目县开展饮茶型氟中毒调查，调查15405人，儿童氟斑牙检出率38.34%，成人氟斑牙检出率47.48%，成人临床ii度以上氟骨症检出率14.47%，儿童录氟平均值1.86mg/l，成人录氟平均值2.52mg/l，茶水氟平均值4.032mg/l。项目总结材料已上报省卫生厅、省疾控中心，今年7月份接受省督查组的检查。
九龙县按项目要求，在烟袋乡白岩小村开展克山病病区调查，调查村民313人，检出有心电异常15人，均未查出克山病疑似病人，完成了项目调查任务。
（二）、农村新型农村合作医疗项目执行情况：
我州由于种种因素的影响，使得卫生资源明显倒置，资源配置十分不合理。鉴于这种情况，各级领导高度重视，及时举办了乡村医生培训班，加强业务能力的培训。通过培训使乡村医生的专业知识，专业技能有了很大提高，能逐步实现小病不出村，大病不出县的目标，为我州农村经济的发展作出积极贡献，各县医疗资源也得到合理的调控，也为我州新型农村合作医疗的顺利实施打下了坚实基础。
我州新型农村合作医疗启动于20__年11月。到20__年，共有4个试点县。由于农村居民的整体素质不高，宣传工作不到位，整体上来看，新型农村合作医疗试点工作的参合率不高，加上我州医疗技术水平发展不平衡，群众对合作医疗还抱有观望的态度；另外，受药品价格等因素的影响，新型农村合作医疗试点工作管理能力建设还亟待提高，特别是无专门工作人员的现状在很大程度上限制了试点工作的发展。结合存在的问题，各级领导积极想办法，出主意，引导新型农村合作医疗试点工作逐步实现法制化，制度化，规范化，为我州农村经济的发展，解决农村因病致贫，因病返贫的矛盾，为切实解决“三农”问题发挥重要作用。
（三）、万名医师支援农村项目
1、根据四川省卫生厅关于二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的安排，我州石渠、新龙、色达、雅江、理塘五个国家扶贫重点县开展了二级医院支援乡镇卫生院工作，共派出90人医务人员支援30个乡镇卫生院。
2、根据儿童先天性视力残疾和白内障患者复明救治项目要求，稻城、巴塘、炉霍、丹巴、康定五个县年内将完成300例先天性视力残疾或唇腭裂儿童救治，三县分别完成各60例救治任务。目前，炉霍县已完成了任务，其他县结合白内障复明手术一并施行。
3、根据
四川省财政厅、四川省卫生厅关于农村卫生人员培训的要求，目前已完成全州乡镇卫生院院长培训，共培训843人。全州乡镇卫生院放射、检验、内科专业技术骨干培训，以及全州乡村医生培训正在实施中。（四）、计划免疫项目：
中央补助免疫规划项目，康定、九龙、新龙、德格、白玉、理塘、色达、得荣8县开展并完成0—47月龄脊灰两轮强化免疫，其余县开展流动和漏种儿童查漏补种工作。0—47月龄脊灰强化免疫接种率95.9%；举办全州计免骨干培训班三期，培训120余人，开展免疫宣传咨询活动、发放宣传资料15000余份、发放健康宣传资料7200余份。麻疹血清监测411人。
财政每年投入开展计划免疫工作的补助经费，主要用于各县疾控中心计划免疫专业人员到州疾控中心的业务培训和深入各乡镇卫生院对防保人员计划免疫程序、接种、填报等实际操作的指导和督导，中央财政补助了冷链运转车、冰箱、冷藏箱、冷藏包等相关设备，方便了计划免疫工作的开展。由于我州的具体情况农牧民受传统落后的观念影响，免疫接种意识淡薄，接受能力差，甚至有抵触情绪，因此实际儿童接种数量及疫苗使用量和强化免疫都存在较大差异。建议在计划免疫宣传教育方面加大资金投入。
（五）、艾滋病防治项目：
中央补助艾滋病防治项目主要用于免费自愿咨询检测，宣传教育。项目县开展自愿咨询检查2613人，培训县、乡卫生人员100余人，发放安全套35000支，综合监测筛查采集血清200余份开展哨点监测点州医院性病门诊监测共采集血清50份，上半年全州检出hiv感染者5例。
中央补助艾滋病防治经费主要用于大众宣教、预防母婴传播、性病防治、监测检测与筛查、人员培训及管理与督导评估。由于点多面广、地广人稀，给工作开展带来一定难度。但工作人员不畏艰苦，任劳任怨，对艾滋病防治工作尽心尽力，深入乡镇，走村窜户进行健康教育宣传，使广大牧民群众对艾滋病防治有了初步的认识，具备了一定的防护意识，起到了大众宣教的效果。目前有常用的艾滋病检测设备，主要存在无专用实验室的业务用房。建议加大资金投入，加强基础设施及硬件建设、人员培训来拓展工作，使工作覆盖面更广，让更多的群众得到实惠。
（六）、结核病防治项目：
中央补助结核病防治项目资金主要用于查治病人，网络专报、健康教育，病人管理，报病补助等。全州各县结合全球基金经费积极开展结核病查治及项目督导，举办项目培训班6期，1期项目财会培训，另一期结核病控制多部门合作健康教育及业务培训，共培训各类人员421人。
（七）重点疾病防治项目
20__年中央补助其他重点疾病防治项目资金101.13万元，其中，包虫病防治97.13万元，麻疯病疫点、线索调查4万元。主要用于11个项目县包虫病病查治、督导等工作。九龙县麻风病疫点调查、雅江县麻风病线索调查，20__年项目县实施项目期间接受了国家卫生部、省卫生厅领导及专家的督导，截止8月底开展对9个项目督导及技术指导，查治包虫病病人1846例，犬只驱虫81390只，捕杀野犬314只，举办各类培训班48期，培训乡村干部和专业技术人员994人次，发放自制包虫病宣传资料70868份，宣传挂图1.2万套，组织健康教育问卷调查4455人次，向各中、小学校发放包虫病防治健康教育简易材料61000余份，受教育人群达239422余人。
雅江县按照项目实施要求，组织开展麻风病线索调查，普查6000人，问郑50份，发放宣传资料350份；疫点调查409人，未发现新发病例，线索调查25人，未发现新发病人。7月30日已将项目进展情况上报省皮研所。
九龙县按照项目实施要求，组织开展麻风病疫点调查，调查194户949人，发现新病人1例。
（八）卫生监督执法专项整治项目
中央补助卫生监督执法专项整治项目主要用于开展打击非法行医和非法采供血专项行动及食品生活饮用水等整治工作。检查州级医疗、计生院（站）5个，县级医疗、计生站8个、乡级卫生院10个，个体诊治11个，医学美容2家，取缔非法个体牙诊所1个，超范围行医诊所1个，抽查公共场所987户，抽查合法采供血机构3家抽查大、中、小及幼儿园624所小卖部112个，餐饮店59户，停业整顿11户，查获非法食品1200余公升。
（九）鼠疫防治项目
中央补助鼠疫防治经费主要用于能力建设、工作经费。项目县及项目单位按项目方案要求，开展鼠疫疫源地调查及疫情监测，监测点共采集动物材料、犬血清及自毙动物采集及送检任务。
（十）能力建设项目
中央补助西部地区卫生执法能力建设项目资金主要用于人员培训、网络软件。按照项目实施方案要求，州及18个项目县进一步完善卫生监督执法信息报告系统，完成6期卫生监督员培训（州执法监督所对本单位培训1期，对全州18个县卫生监督骨干人员培训1期）共计315人。
（十一）中央补助其他重点疾病防治项目
sars、人禽流感防治项目经费主要用于病例监测及标本采集，此款下拨州疾控中心，监测任务由州疾控中心承担，截止目前我州无不明原因肺炎病例报告。中央补助地、县两级疾控机构实验室装备项目设备由省卫生厅招标采购。
（十二）中央补助“降消”项目资金
按照项目资金和实施方案的要求，各县发挥的效益如下：
1、人员进修方面：州卫生局项目办按照要求制定了人员进修实施方案和人员进修经费支付方案，并按照要求确立了进修单位（州人民医院、州妇幼保健院），并按照分批安排的原则安排了三个县的产科技术人员在州人民医院、州妇幼保健院进修，年内完成进修任务。
2、社会动员：各项目县按照要求开展了多种形式的健康教育，主要以宣传住院分娩的好处为主，加强了对各级人员的健康自我保健意识的宣传教育，以提高住院分娩率降低孕产妇死亡率，接受健康教育人次达3735人次。
3、专家蹲点工作：按照项目要求由省卫生厅派出的省级专家已分别到达我州各“降消”项目县，并按照项目要求开展了专家蹲点的各项工作，蹲点工作将在9月底全面完成。
农村卫生适宜技术科研项目获一等奖
“十一五”国家科技攻关计划“农村卫生适宜技术推广示范研究”项目是科技部为加强农村医疗卫生科技工作，切实解决我国农村卫生工作面临的问题而设立的。重点在甘肃、宁夏、四川、湖南、江西、河南、吉林、辽宁、浙江、重庆10个省、自治区、直辖市进行适宜技术推广示范研究。这是我区首次在该领域内中标的国家科技攻关计划课题。项目主要是针对农村群众常见病、多发病以及农村育龄人群的计划生育、生殖健康等方面，筛选出了30项具有安全、有效、经济、适用的医疗卫生、中医药、计划生育技术，面向灵武市和利通区的农村卫生、中医、计划生育服务机构进行示范性推广。“宁夏农村卫生适宜技术推广示范研究”项目，在10个省区同类项目成绩排名第一，通过国家科技部、卫生部、国家计生委验收，其科研项目在全国广泛推广。2011年获国家农村卫生适宜技术科研项目获一等奖
一、主要研究内容。项目实施对于提高农村卫生服务水
平，改善项目区农民健康状况，减轻农村人口的医疗经济负担，促进农村地区社会经济的协调可持续发展具有重大意义。并在此基础上探索回族积聚区和老、少、边、穷地区农村适宜技术推广应用模式和运行机制，为“十一五”期间进一步面向农村开展推广技术工作奠定基础。以乡村的技术需求为重点，宁夏回族自治区在2个示范县计划生育领域推广适宜技术课题共3项： 绝育新技术、新型节育环推广应用技术、紧急避孕药推广应用技术。
二、技术水平。开展基线调查, 摸清适宜技术推广的供方、需方和环境的基本情况。以乡村技术人员的技术需求为重点。为今后卫生适宜技术推广应用工作打下了良好的基础。按照项目实施方案和计划任务书要求，进行了“宁夏农村适宜技术应用示范研究”项目的培训，累计培训县乡村各级计划生育技术人员400人次。接受培训的学员均认为推广培训班组织严密，专家讲课、操作认真负责，推广的技术非常适合农村、社区，容易掌握、价格便宜、疗效显著，有较好的推广价值和群众基础，是广大农村和社区患者所期待的简、便、廉、验的适宜技术。在政府的主导和支持下，整合各方资源，建立适宜技术应用的组织和管理机制，通过组织创新与机制创新解决技术推广面临各方面存在的障碍,提高技术推广的效率与效益。制定适宜技术推广应用管理规范,同县专家组及子课题负责人签定《子课题任务书》，实现技术推广的合同管理与全程质量控制。落实《任务书》规定的调查、培训、利用、评估等任务。选择灵武计划生育服务站，作为适宜技术推广应用的示范机构进行重点扶持,使之在推广效果、管理规范、服务特点、诊疗数量和质量等各项考核指标明显优于一般机构，起到示范和引领作用。
三、促进行业科技进步作用。探索宁夏农村卫生适宜技术推广模式.方法:在吴忠市利通区和灵武市县级与乡镇的64个医疗卫生计划生育机构,选择国家卫生部面向农村和基层推广的适宜技术,通过举办培训班、操作示范、技术指导以及结合群众参与的健康教育活动等,向县、乡、村三级医疗卫生机构进行示范性推广,建立面向农村和基层推广适宜技术的运行模式.结果:县、乡、村三级医生业务素质得到了进一步提高,农民看病难、看病贵的问题进一步缓解,形成了适合宁夏农村卫生适宜技术推广应用模式.结论:在宁夏采用政府搭台,专家技术指导,以县、乡医疗卫生机构为依托,群众广泛参与的推广模式是可行的,并取得了良好的社会效益与经济效益.
为了进一步做好农村卫生适宜技术的推广应用,对宁夏2个农村卫生适宜技术推广应用示范县推广应用卫生适宜技术的情况进行了调查,内容包括各级政府部门的主导作用、适宜技术筛选机制的建立与完善、经费保障机制的建立、考核与激励机制的建立和完善等,探索宁夏农村卫生适宜技术推广应用的良性、可持续发展机制.
四、效益及应用推广，一是筛选了一批常见计划生育适宜技术；二是建立了计划生育适宜技术推广应用技术方案；三是打造了县、乡、村适宜技术推广平台；四是打造了一支高素质计划生育服务人才队伍；五是形成了一套适宜技术管理运行机制。2个示范县通过每年多次下基层开展计划生育适宜技术服务，计划生育适宜技术使用率达95%以上，让广大育龄妇女近距离的感受到适宜技术，使育龄妇女更深层次的了解适宜技术，提高了知晓率和使用率，广大群众更愿意接受和欢迎适宜技术，营造出人人知晓的氛围，达到了预期效果。在项目的实施中，针对严重影响农村群众健康的常见并多发病，以及农村育龄群众的计划生育、生殖健康等问题，选择了30项安全、可靠、简便易掌握、治疗费用低的适宜技术，在灵武市和吴忠市利通区的24个乡镇、165个行政村进行示范推广。推广期间共有33名区内外专家多次下乡进村进行现场示范指导，举办技术培训班36期，培训专业技术人员1625人次，59190名患者接受了技术服务，直接为农民节约医疗费905.69万元，初步估算为患者每年节约医疗费用和误工费2000多万元。
卫生部副部长蒋作君称：“宁夏重点加强适宜技术的引进与推广，在实践中探索出一套行之有效的工作模式，为提高基层卫生服务能力，逐步缩小与东部地区的差距发挥了重要作用。”卫生部科教司司长刘雁飞评价：“宁夏积极引进适宜技术推广应用，使病人用低廉的价格看好了病，基层医生学到了有用的技术，乡镇卫生院开拓了业务，做到了三方面都满意。宁夏计划生育服务机构在适宜技术推广上，具有自己的特色，在开展适宜技术诊治项目中，充分利用每年4次为育龄妇女做普查这一时机；对没有资质的乡镇，用以县带乡方法开展项目工作；体现了人文关怀，人性关怀，人生关怀。开展项目三年中，适宜技术使用率提高18%。过去老百姓羞于开口，不情愿检查，现在主动要求诊治，并盼望计划生育常年提供这样的服务。我们相信按照这种推广模式，计划生育适宜技术服务工作会继续开展下去，让更多人受益。
目前我区推广示范工作进展顺利，已推广适用技术23项，其中卫生9项，中医11项，计划生育3项，推广的技术使用率达94.12％。10966人次患者接受使用过推广技术的治疗，开展女性绝育新技术41例，使用新型宫内节育器3788人次，紧急避孕2000余人次。印发宣传技术资料近5万份，简报和卫生信息12期，免费为学员配发电脑60多台及打印机和软件，随访8400人次。使推广地区各级卫生专业人员掌握了新的诊疗技术，提高了处理常见病、多发病的技能和医疗卫生服务机构的服务水平。改善了当地人民的健康状况，减轻了老百姓的医疗经济负担，在做好两市县农村适宜技术推广示范工作的同时，针对南部山区等有关县区对卫生适宜技术急需的实际情况，又拓展了工作范围，把固原市原州区和红寺堡区也扩大进来，深受当地老百姓欢迎。
