时间：2023-06-26 16:24:40
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医药物流体系，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】肉牛 育肥期 饲养管理
所谓中药饮片，指的是中药材经过加工（净制、切制与炮炙）后，形成的可以直接用于医疗调配或者制剂的中药材。一般来说，中药饮片是中药材进一步加工后的产物，所以它既能作为中成药的重要原料，也可以直接作为处方药使用。与成品药相比，中药饮片行业较为混乱，存在诸多问题。因为其本身的特点，其物流管理也与成品药有所差异。
一、中药饮片与成品药差异分析
中药饮片属于一种半成品，具有种类繁多、来源广泛、制作工艺众多、规格各异等特点，再加上其存储于保存没有严格的统一规定，因而导致了中药饮片不论是质检方面还是在仓储物流方面都出现了一些问题。与中药饮片相比，成品药属于最终成型的制剂类药品，有着成熟度生产工艺和流程，不论是生产管理还是质量检测监督管理体系都比较成熟与完善。此外，成品药在包装上有着较为统一的规范，又有着明确的保质日期的规定，因此便于保存和运输。所以，在中药饮片的物流过程中应考虑其与成品药的区别，建立符合中药饮片的仓储物流体系。具体分析而言，中药饮片与成品药在仓储物流体现方面有着以下几个不同。
（一）中药饮片与成品药入库质检方面存在的差异
我国相关法律规定，不论是药品生产企业、经营企业还是药品的使用单位都需要为药品建立完善的购销记录，以便保障被销售药品的可溯源性。物流公司在药品入库时要求制药厂商提供完整的药品信息，质检人员根据这些信息整理所需要入库的药品的来源，并及时做好入库、转运或者发货记录。这样一来，如果药品存在问题，就可以有效的找到制药厂商。因为成品药有着完善的药品信息，因此成品药的物流公司只需要根据这些信息确保药品的可溯源性即可。
但是中药饮片因为种类众多，厂家所使用的生产工艺也不尽相同，再加上产品的功能、标准以及规格等的差异性，就为物流公司带来了一定的挑战。一方面，因为中药饮片缺乏统一的验收标准，不仅增加了中药饮片的验收难度，还可能影响其验收质量。
（二）中药饮片与成品药库存管理方面存在的差异
众所周知，成品药不仅是在生产工艺和质量检验标准上较为完善，其包装业较为规范成熟。一般而言，成品药的包装上都会标有明确的保质日期，使用批号条形码，而且提出了物流过程中应该如何保存的要求和提示。这些条件就为成品药的仓储管理提供了便利。
相较而言，中药饮片的仓储管理非常复杂。因为中药饮片的种类繁多，原材料来源多样，并且加工工艺也不同，进而导致了存储条件各异。在中药饮片的制作过程中，往往要使用众多类型的辅助材料，也导致了其库存管理的困难。不仅如此，因为中药饮片的包装不规范，可能存在一些中药饮片没有标明有效保质期的问题。物流公司对于这些中药饮片的入库管理非常困难，只能进行简单大概的分类，无法向成品药一样详细划分。所以，物流公司在中药饮片的入库管理中，要指派专业的工作人员定期检查中药饮片，以便于及时了解这些不同中药饮片的存储状况，确保其质量。
二、健全完善以中药饮片为基础的物流体系
随着我国物流行业的不断发展，医药物流的发展也呈现迅猛的态势。虽然还处于起步阶段，总体水平较低，并且存在标准不配套、基础设施建设滞后、技术配备不充足以及物流信息交换不完全等问题。但是随着国际医药物流体系的引入，我国的医药物流也逐步以其为标准，向信息化、智能化、自动化以及集成化等方面发展。所以，中药饮片的物流体系的兴建可以以现有医药物流模式为蓝本。但是要注意的是，鉴于成品药与中药饮片的差异性，所以中药饮片物流体系的建立也不能完全照搬照抄成品药的物流体系。所以说，只有借鉴并创新现有模式才能促进中药饮片物流体系的发展。比如成品药物流体系中的配送平台、RF拣选以及分区储存等，可以直接在中药饮片物流体系中运用。此外，也需要根据中药饮片在入库、质检、存储以及配送等方面的独有特点，积极创新，寻求发展。
（二）与医院合作，提供代煎服务
中药饮片属于半成品，所以当其作为医院处方药品的组成部分时，就可能需要医院或者诊所、中药房等机构代煎。所以医药物流公司就可以与医院合作，为人们提供代煎服务。需要注意的时，物流机构要提供代煎服务，必须设立专门的配方部和煎药房，以便获取顾客的药方并为其煎药。为了规范煎药流程，确保煎药的质量，所以需要设立相关的标准和操作流程。最后，当中药饮片煎好后还需要对药液进行简单的包装，以便于运输和配送。因为煎好的药液不能长时期保存，因此物流机构必须提高配送速度。
三、总结
综上所述，随着人们需求的不断发展，中药饮片行业的发展十分迅速。但是这也导致了重要饮片行业的较为混乱。一般而言，与成品药相比，中药饮片物流较为特殊，所以需要中药饮片的物流中心的建设与管理业应与一般的药品物流中心有所区别。所以，在中药饮片的物流管理过程中，应该从入库质检、库存管理等方面有所创新，在中药饮片的物流过程中形成标准的管理模式。只有这样才能保障中药饮片在物流过程中的质量和安全性。
参考文献：
[1]鹿君，傅强.中药材、中药饮片的区别与联系及监管对策[J]. 中国药品食品监管，2009，（05）.
化、信息化和效益化。
关键词:医药物流 网点管理 智能配送
一、引言
医药物流作为一个复杂的系统工程,决不是一蹴而就的,它取决于先进的信息、网络系统。信息化是医药流通企业能否成功扩张,同时又能降低管理成本的关键因素。现代医药物流的发展必须以信息化建设为支撑,引导企业发展先进的信息技术;加强条形码、电子数据交换和GSP的管理、管理信息系统以及射频技术和供应链管理等物流信息技术在医药物流企业中网点和配送环节的的应用,从而全面提高企业的效益关键。
二、药物流的现状
在《全国药品流通行业发展规划纲要(2011—2015)》的主要任务中提出,要发展现代医药物流,提高流通效率,其中包括:以现代化带动现代医药物流发展、用现代科技手段改造传统的医药物流方式,推动医药物流服务专业化发展。这在一定程度上反映了医药物流对于药品流通行业发展的重要作用。
在医药流通产业链整合的过程中,现在医药商业企业也逐渐成为产业链上的核心企业。由于受到多级分销体制扁平化、GSP认证以及行业整合加速等众多因素的影响,医药商业企业为了自身的生存和发展,开始把物流作为企业发展战略的重点。首先,进一步整合资源,形成规模优势;再次,降低物流成本,提高服务水平。这一特点在几家大型医药商业集团中表现得尤为突出。上药、国药、九州通等企业都已经提出了明确的物流网络建设目标。其中,国药的动作最为迅速。2011年,国药已完成280个地级市全面布局,建成和在建物流配送中心29个。对于二、三线城市的不少医药物流企业已经意识到自身发展空间的有限,进而转变经营思路,通过提升物流能力,以增加在新一轮发展和收购中的身价筹码。从而促进了一些区域性医药企业在物流体系和城乡覆盖网点的建设。
三、医药物流关键系统的开发与研究
物流企业在抓紧物流布局的同时,在管理方面也致力于物流信息化运营的一体化运作和管理,物流中心实施统一的标准化作业以及集中统一的运营数据体系,确保物流中心之间网络运作的协调和效率。
对于医药物流涉及的作业环节很多,因此信息系统必须结合其工作流程,在所有的作业环节上实现最优化,才能保证作业成本的降低,否则会因为作业”节拍“的不一致影响整个流程的效率;另一方面,强壮的信息系统可以使企业的物流体系更加柔性、敏感、灵活,最大限度地使用物流资源支撑更大的销售量,这也是信息化与物流建设相得益彰的体现。目前,企业商业网点的管理已基本实现信息化,但大部分企业并未建立商业网点空间信息数据库,从而没有真正发掘空间信息的价值。随着网点的扩张,一系列问题将出现在企业面前:如何进行网点优化、网点选址、业态调整、市场竞争分析;如何进行网点管理、配送线路优化、车辆管理等。所以在整个供应链中医药物流网点管理与智能配送成为了系统的关键。在关键环节中,一头连着生产企业,一头连着医疗机构和患者,应实现发展方式的重大转变,变传统商业为现代服务业,向生产和销售终端延伸各种专业化服务,建立并主导产业系统的供应链。在地区的企业只有不断提升供应链管理水平,才能不断提高核心竞争力,进而推动整个流通供应链体系的建设,实现生产商、批发商、零售商、医疗机构和医疗保险机构的和谐共赢。
(一)医药物流网点管理研究
医药供应链是一个从供应源到需求源的网链结构,它由药品生产企业、批发商、零售商(网点)和消费者组成。一个企业是药品供应链的一个节点,节点企业在需求信息的驱动下,通过供应链的职能分工与合作,以资金流、物流、信息流、服务流为媒介实现整个供应链的不断增值,给医药行业的相关企业带来收益。对药品供应链运作的全过程进行及时、有效的监控与追踪,降低流通成本的关键环节。
医药物流网点是联系企业与消费者的纽带,是企业最终为消费者提供服务的窗口,是企业商品销售主要场所,所以对网点企业的合作与信息化管理是医药物流关键之一。建立面向企业应用的网点管理GIS(地理信息系统),以运筹学优先算法为理论基础,综合运用计算机技术、空间信息技术、无线网络通讯技术和物联网相关技术,实现了网点选址、经营管理、配送管理、成本绩效统计分析与辅助决策的 科学化、智能化和可视化等。具体如下: 1、网点决策支持系统 影响商业网点的因素较为复杂,如城市规划控制、交通便捷程度、周边网点竞争格局、网点规模及经营特征、消费者空间分布、消费习惯及购买水平等方面。综合考虑多方面因素,辅助企业制定动态调整决策。如图1所示 2、商业网点管理系统 以业务可视化
为目标,采用“业务一体化”的空间数据采集、更新方法,实现商业网点的业务信息同步、坐标采集与标注、数据检查入库和数据维护。
(1)网点客户经营管理系统。网点客户管理系统以网点为单位,组织管理的客户资源,客户的销售记录、客户商品库存等。网点客户管理子系统还保存的重点客户、大客户基本信息,可查询、统计、标识重点客户、大客户及重点企业等信息。(2)网点经营辅助决策子系统。网点经营辅助决策子系统充分利用网点决策支技管理系统、网点客户经营管理系统等系统的数据,按照经营决策的需要,采用数理统计分析、GIS空间分析、智能决策的技术和通用的辅助决策支持工具,对网点系统数据进行进一步重新加工整合,输出不同的统计、分析信息,为进行辅助决策提供的决策服务。(3)后台数据维护子系统。后台数据维护子系统完成从务数据库中提取的数据导入到网点管理信息系统的后台数据库,为网点管理信息系统基础数据功能。
(二)智能配送系统的研究
现代物流与传统物流的最根本区别是融入了现代化信息技术。通过互联网实现信息资源共享。现代化信息网络技术的高效性,是创造物流时间价值和空间价值的基础,它能使物流配送中心随时掌握最新物流信息,进行科学决策、快速准确配送,最大程度地降低成本,实现最优化物流方案。通过发展电子商务平台,可以使信息流、资金流和物流同步运作,实现高效动态的现代化物流体系。
1、智能配送系统流程
利用配送点、中转和实时路况等数据,建立了”智能配送协同模型”,实现了配送线路优化、订单智能拆分组合、拣装货等自动化,实现出货作业时间大幅度缩短,拣货作业错误率减低,综合人力成本大幅减低。流程如图2所示。
2、配送线路设计与优化
运用四叉树和遗传算法实现配送片区的划分和多目标约束(时间、装载量、资源使用、线路、成本等约束)下配送线路的优化计算,实现了最佳配送线路的快速计算,大大提高了配送效率。
3、配送跟踪与分析
监控中心记录每辆配送车辆的运动轨迹,通过GPS轨迹回放可实现事后责任鉴定、成本利润分析、工作绩效评估等分析操作,为进一步优化管理提供决策依据
四、总结
医药物流网点管理与智能配送系统的建设,涉及到企业的多方面,需要医药企业规范自身的管理流程,这也是企业提升自身管理水平的契机。另外,通过信息化建设,有助于改变企业全体职员的思想观念,可以极大地使大家认识到现代化管理技术和企业发展趋势,能够极好地提高人员的素质。可以讲,信息平台的建设,对医药企业的发展具有极大地促进作用。
参考文献:
[1]桑世庆.基于电子商务下医药物流配送模式的研究及平台实现[J].科技资讯,2011(11)
1.1 行业政策不到位,行业标准失范
原因:在长期的社会经济发展过程中,第三方医药物流行业标准以及运行管理机制仍处于不成熟状态,国家对东部沿海地区的医药企业在物流这方面给予了优惠政策,而这些政策的出现必将使第三方物流从医药企业中分离出来,而一旦分离开来就要面临对这些新生第三方物流企业的资质考核和评估问题。但是国家在这些方面没有全新的、高效的行业标准和政策要求,原来的GSP认证仅适用于传统的医药经销领域,第三方医药物流企业发展过程中的GSP认证内容,很多都已经过时。所以一个新的评估、考核体系的制定迫在眉睫。
1.2 投资不均匀,存在过热过散问题,缺乏有效整合
原因:自2002年7月我国某医药企业与国际着名物流设计生产制造企业西门子德马泰克正式签约,合力建立了现代化医药物流配送中心之后,全国各地纷纷效仿兴建大型医药物流中心。目前即便是国内销售龙头企业,中国医药、九州通以及上海医药股份公司,其医药物流份额也仅占整个医药市场总额5%而已。而且这些医药企业的物流建设多是以企业为主体,因此表现出规模大、站点和投资多等特点。预期规模要求,通常会超过正常企业业务的3至5倍,个别甚至还要求必须支持上百亿销售额。就当前的形势下来看,因国内医药行业发展过程中的供应链整合环境发生了变化,存在着不利影响因素,加之第三方医药物流不成熟,以致于各分一块或者重复投资现象非常的普遍。本人在东莞实习期间发现不少医药企业处于这种尴尬状态。
1.3 第三方物流不成熟
原因:由于分离出来的医药物流企业并没有经历一个应有的发展历程,导致很多第三方物流能力的不达标。几点可见。第一,配送站点分布单一化,因为配送网络主要根据以前的药品进、销线路和节点演化而来,故分布根本不合理。第二,信息流通能力低下,由于医药物流的信息基础建设落后,所以没法形成一个适合国内市场的具体方案。第三,多数医药物流企业的人力资源以储运管理为主,缺乏专业物流人才,当面临更大的商品吞吐量时,处理速度、作业效率,准确率与成本等因素都会受到很大影响。
1.4 缺乏专业的物流管理人才
原因:从行业内专家的角度来看,能在真正意义上称之为高级医药物流人才的人属于凤毛麟角。而且随着医药物流的持续发展,差距也会随之更加明显。以东莞一君药业来讲,一个仓管人员除了本职工作还要承担发货,电脑录入工作。医药物流人才缺乏的原因我以为有两方面。第一,很多医药企业对物流概念认识不清,片面地以为医药物流只是对现有医药货物仓储与运输的简单相加。以致使医药企业高层管理者们错误地认为: 高薪聘请专业物流人才的价值根本没有大量聘用装卸搬运与仓储人员高。第二,在物流人才管理过程中的种种疏漏,也使得物流人才大量流失。
2 应对方式
医药物流是一个庞大的系统工程,需要慢慢对其进行完善。首先医药物流需要一个发达的信息流通和交换平台。然而,在传统的形势下,因对信息化管理有交高的要求,所以除对外信息进行处理,还需创新企业内流程、组织结构。究其原因,主要是因为信息化追求整体最优,而不是局部最优。同时,因社会公共基础设施以及相关的法律法规和政策因素影响,医药物流更多依赖内部人才以及资金和管理技术手段。在该种情况下,医药行业一定要端正态度,重新审视医药物流,及早从传统的运输+仓储模式中走出来,重新认识医药物流的真正内涵、潜在的问题,并且着手构建战略物流体系。
2.1 积极响应医药物流政策
在当前的形势下,若想有效发展国内医药物流,则需从宏观层面上积极培养现代医药物流市场,通过不断的创新和改进,使之逐步走向法制化、合理化以及规范化。在此过程中,应当从根本上打破传统的地方保护主义格局,确保医药物流市场能够在良性竞争环境下成长。
2.2 强化医药物流基础设施建设
实践中,将国外、国内先进的技术与医药物流有机地结合在一起,将医药企业发展过程中的小物流与日新月异的社会大物流相结合,全面推进国内医药物流行业的改革与发展。在当前新的历史时期,医药物流发展的重点在于将供应商、网络销售终端以及物流中心分工整合。其中,供应商的主要任务是产品深入研发以及生产、消费终端的服务;物流中心的主要任务是上游的供应商管理以及下游的客户群服务。通过规模化配送,可以有效提高医药物流效率,大大降低流通环境的成本开支;对于网络销售终端而言,其重点要抓好相关药品的销售,并且提供专门的药品咨询服务。
2.3 构建现代化医药物流配送中心
对于基础条件较好的医药企业而言,应当积极构建现代化物流配送中心,采取现代化的管理模式,其中一个关键点就是应当严格按照现代物流标准整合资源,逐步使其功能发挥出来、分步到位,有效占领当前物流市场。高规格的物流配送中心应当以自身配送为基础,逐渐面向医院、商家以及零售药店;同时,还要找到稳定的供应商,并与之建立良好的网络合作关系,从而不断拓展物流中心的功能和作用;将原本比较单一、简单的药品配送,逐渐扩大到医院、运输存储以及药店产品等。在此过程中,配送中心不仅要实现加强信息化建设,而且还要帮助其上游以及下游的客户群体实现现代化建设目标,建立网络体系,实现区域信息化物流发展目标。对于物流中心的从业人员而言,可由上述三方成员组成。物流中心包括对医药商品库存、运转、管理以及分拣和配送等方面的业务,通过共同组建物流中心实现对药品的批量物流管理,不仅可以加快药品市场流通速度,更为重要的是可以优化整合物流管理,节约医药物流成本费用。
2.4 物流资源的优化与整合
在对药企进行重组和联合以后,可以实现一体化发展目标,对内部的各个物流作业流程和环节进行优化整合,以此来提高医药物流企业的服务质量和物流效率。第一,将销售渠道中的厂商、零售商以及批发商和消费者,有机地组合在一起,采取一体化管理模式,这样可以确保医药物流发展的合理性。第二,通过市场有效打破割据主义,并在此基础上形成跨行业、跨地区或者是跨所有制的医药物流集团。基于一体化发展模式,可以有效实现厂商、零售商以及批发商的联合,这对降低物流成本意义重大。实践中可以看到,因我国很多医药流企业能力有限,所以应当不断优化医药物流企业内部业务流程
,这是加快现代医药物流企业发展步伐的重要一环。在此过程中,企业应当立足实际,结合自身特点和发展现状,对传统的配送体系流程进行适当的创新和改造,通过运输合理化以及出入库自动化、库存管理信息化模式的实施,来有效提高医药物流配送运作效率和质量。 2.5 加强医药流通环节的信息化建设
医药企业作为联系其上下游企业的纽带,对现代化物流系统需求更为突出。因为依靠现代化物流系统中的信息系统,可以与医院、供货商以及零售网点建立有效的信息资源共享平台,以此来帮助医院、供应商以及零售商及时的供货或者存货。物流信息数据的处理,成为提高企业市场竞争力的重要手段和途径。信息化发展也成为现代医药物流发展的基础和前提,加快网络化、信息化的建设是一项沉重的任务。故国家支持是必不可少的推动力。据调查显示,国内信息资源开发和应用利用率非常的低,尤其是信息资源的共享性程度更低,信息化建设缓慢,为此需要政府加大对信息网络建设投入力度,加快网络信息系统建设。
2.6 第三方物流快速发展
国内医药企业对于医药物流的认识,依然停留在传统物流层次上,所有积极发展第三方物流成为现代物流发展的必然要求。在当前国内物流费用普遍偏高的情况下,第三方物流能够有效降低物流成本,企业在发展战略选择时,若选定第三方物流,则需着手市场发展战略、要素战略对其进行深入研究。需要考虑的问题是如何去争夺市场资源;如何获得更多、更可靠的市场信息;如何充分挖掘企业人力资本的价值;或者如何才能整合产品运输、仓储以及加工配送等环节,并利用信息技术实现供应链管理。实践中,第三方物流的优越性主要体现在其可帮助企业有效解决成本高以及传统的库存不合理问题,能够及时准确地提供信息。当第三方物流得到充分的发育和完善时,企业就会将物流提高到企业战略的地位。当物流可以成为企业联盟的纽带时,物流的高级阶段,物流一体化也将为时不远。
【关键词】医药物流；对策；浙西
随着我国医疗体制改革的不断推进和深化，药品市场化、产业规模化以及分工专业化的程度也得到不断的提高，传统的医药批发模式购销脱节，中间环节多，效率低，成本高的弊端也越发凸显，无法满足医药行业的市场化需求。解决这一问题的办法就是把现代化物流与医药相互结合，依托现代化的物流设备和信息技术，采用科学的组织和管理方式优化药品供销配环节中的运输、仓储、装卸、配送、加工、信息等环节，在保证药品质量的前提下，提高服务水平，以最小的成本实现既定的目标，这就是医药物流。
1 浙西南医药物流概况
随着国家医疗体制改革和物流业的发展，人民物质需求不断增长，对医疗保健的需求不断增加，医药物流迎来了巨大的发展空间。在此背景下，浙西南医药物流得到了飞速发展，越来越多的医药批发、经销公司进入医药物流领域，积极开展连锁网络以及配套物流设施的建设，配备先进合理的软硬件，形成了统一、直配的配送体系。目前具有代表性的有鸿汇医药、华润医药、浙江英特药业等几家企业，主要从事医药商品的采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务，业务辐射浙西南周边省市。
2 浙西南医药物流存在问题
2.1 经营理念落后，现代物流服务水平较低
近年来，浙西南医药物流行业在软硬件设施方面投入不断增加，基础设施也日趋完善，但是由于部分管理者还秉持传统医药物流观念，认为医药物流就是医药运输与仓储的简单叠加，对医药物流管理的理念过于保守，经营管理相对粗放，“大而全”、“ 小而全”经营思想还在医药物流发展上占主导地位，不能根据市场需求和医药行业特点以及医药企业丰富、细致、专业的物流服务需求，开展人性化、信息化、网络化的物流服务，服务同质化现象严重，交易成本高居不下，运作的效率不是很高，缺乏参与激烈市场竞争的 “软实力”。
2.2 医药物流起步晚，现代化程度较低
中国医药市场在经济全球化的背景下正逐渐放开，但与发达地区相比，浙西南的医药物流业还处于起步阶段，发展的时间相对较短，发展较慢，除了上文所提及的几家规模稍大的企业外，多数医药物流企业规模都较小，存在交易环节多、流通环节过于复杂，这些企业布局分散，堆积、储运的技术和设备落后，管理方式简单，管理制度不完善，物流信息化程度较低，大部分企业不能有效运用ERP、供应链管理等新型管理方法来优化物流业务流程，导致企业运作流通效率低、费用高，效益差，竞争力低下。
2.3 政策法规不健全，管理模式简单粗放
目前，对于医药物流的相关政策和法规不够健全，尽管 《全国药品流通行业十二五发展规划纲要》中明确指出“推动医药物流服务专业化”，但具体有关医药物流的配套政策和标准还不健全，药品物流容器、药品包装箱、药品仓储托盘等缺乏统一的标准。在药品编码、企业编码等医药行业编码标准方面，也是各领域有着不同的物流编码，相互不兼容。在对医药物流企业评估体系方面，原有的GSP是针对于医药经营企业，很多内容已明显不适用于医药物流企业。而且由于国家对医药市场控制的非常严格，再加上地方保护主义的原因，浙西南本地的的医药企业可以获得优惠政策和利益，而外地的医药企业则受到排斥与打压政策，这些都严重地制约了医药物流向规范化、高效化发展，并成为与国际接轨的一大障碍。
2.4 信息化水平落后，缺乏有效整合
近年来现代物流信息系统越来越得到物流行业的普遍重视，浙西南医药物流企业也建立信息系统，但由于条码技术、RFID 技术、GPS/GIS 技术和 EDI 技术先进的信息技术在医药物流领域应用范围非常有限，再加上浙西南医药物流的条码自动识别系统、自动导向系统、货物自动跟踪系统等物流自动化设施的建设相对滞后，并且在供应商、中间商、零售商、医院药房等供应链信息系统中缺乏统一接口，限制了信息的传递速度和共享程度，影响了医药物流供应链运作效率。
2.5 医药物流人才匮乏，综合素质不高
医药物流由于其特殊的管理性质和国家对药品在管理、仓储、运输等物流作业方面都有严格的要求，因此对医药物流从业人员的要求也更高，既要懂得医药知识又要掌握物流知识，还要了解供应链及相关管理知识。现有医药物流相当一部分从业人员缺乏现代物流的管理技能和经验，对药品的仓储、运输、配送、包装、养护等物流管理方面不了解、对医药行业的相关法律也不熟悉，企业也缺乏有力的人才培养激励机制，导致企业运营效率低下，缺乏竞争力。浙西南的高校虽然开设有物流专业课程，但是却没有专门针对医药物流的人才培养机制。人力资源已经成为影响医药物流行业的关键因素之一。
3 浙西南医药物流发展对策分析
3.1 加强政府引导，建立合理医药供应链体系
“新医改”中强调“建立基本药物的生产供应保障体系……统一配送，减少中间环节……发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合”，国家发改委在《物流业调整和振兴规划（国发[2009]8号）》文件也明确规定“医药行业要实行医药集中采购和统一配送，推动医药物流发展”。因此当地政府应该充分领会文件精神，结合浙西南地区的实际情况，对医药物流行业总体发展作出科学规划，制定有利于发展医药物流的各项政策，打破地方保护主义，建设规范化医药物流市场，鼓励医药产品从批发多级分销向实行总、总经销制形式发展，开辟药品生产企业直接将药品销售给医疗机构和零售药店渠道，提高供应链运作效率。此外还要强化市场的监督机制，加强对医药物流不正当市场竞争的管制，扶持优秀有实力的医药物流企业，促进整个市场优化组合，保障医药供应链体系稳定发展。
3.2 增加技术和资金投入，加快医药物流现代化建设
现代化的医药物流必须要有现代化的技术和设备作为保障，因此政府和企业应多渠道调动各方面资金，加大对医药物流资金和技术的投入，不断完善浙西南地区物流基础配套设施和技术支撑体系，改善医药物流的运行环境，充分利用网络技术推进信息网络建设，构建医药电商平台，在更广更大的市场范围内承担更多的物流服务项目。同时加快医药物流标准化建设，尽快制定行业内统一的药品编码体系、加快药品容器、药品包装、药品信息化等规范化建设，促进物流活动顺畅开展，实现物流产业规模化。
3.3 大力发展电子商务，完善物流信息系统
浙西南现有的医药批发企业多数是各自为政，分散经营，在规模化、网络化和集约化方面与发达地区相比存在较大差距。因此要认清医药流通领域的发展格局和现代信息技术对医药流通领域的影响，并结合浙西南区位交通优势及人口、城乡医疗机构分布等特点，努力构建标准化、信息化、专业化、社会化的高效现代医药物流体系。通过提高物流标准化程度和构建医药物流信息平台，整合企业现有的EDI系统、ERP系统、SCM系统、CRM系统等所产生的物流信息，并以实时的、双向的数据交换方式进行物流信息整合。通过电子数据交换系统、订单管理系统、运输控制系统、条形码和无线电设备的自动化运作设施等信息技术的应用，建立健全医药物流节点网络，提高库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等的自动化水平，缩短药品供应链流程，降低药品价格，实现提高物流效率和服务水平。
3.4 规范第三方物流，建设高端物流与工业战略联盟
对于大多数制药企业和零售企业来说，为了保证其核心竞争力，应该根据自身实际情况，合理利用第三方医药物流企业提供的运输、仓储业务，进行区域配送、代收货款、全程的流通管理，供应链系统设计等增值物流服务。同时，政府要按照国家2012版《药品经营质量管理规范》（GSP）中对第三方医药物流运输的能力和相关质量保证进行考察，尽快出台相应的法律法规对签订委托书明确质量责任，这样既控制了药品质量流通的风险，又提高了委托方的企业核心竟争力。此外，第三方医药物流企业要突破原有传统的观念，联合更多的企业，在更广的范围内对物流资源进行合理利用和配置，建设高端物流与工业战略联盟，为客户制定适合的方案，在降低企业的成本的同时，提高自身的市场竞争实力。
3.5 加大人才引进、培养力度，提高从业人员综合素质
基于浙西南医药物流专业人才十分匮乏的现状，政府应该制定人才引进政策，提高医药物流人才的待遇，建立“人才引进绿色通道”，吸引医药物流人才到浙西南来发展。高等学校在开设相关课程时，除了对医药管理、物流管理、信息技术等理论进行学习外，还应该采用多种形式开展实操训练，提高学生实践能力。此外，企业也要加强对从业人员的理论和实践能力的提升，可以通过和科研机构、高校开展深度合作，合理制定适应医药市场发展需求的人才培养方案，不断为企业培养更多高素质的专业人才，提高医药物流行业服务水平。
【参考文献】
关键词：医药物流；物流体系；物流功能；优化设计
中图分类号：F253 文献标识码：A
医药物流作为一个新兴产业，在我国起步较晚，但发展迅速，是行业物流的热点。其巨大的发展潜力吸引了社会上各界人士的广泛关注。本文以钦州目前医药物流发展规模较大的BQ制药集团为例，经过认真系统调研后，针对其现状提出相应的改善措施，将集团的医药物流提高到企业长远发展的战略高度。
1 BQ医药物流现状分析
BQ药业历经数十年发展至今，自主研发及生产的药品近200多种，销往国内30多个省市，原料需求量、药品销售运输量大，库存管理中装卸搬运等物流活动所占比重大。经实地参观访谈总结出企业现行物流模式与经营状况相得益彰，呈良好的态势发展，但从长远发展的角度分析，集团医药物流仍有待完善。现将企业医药物流呈现的特点总结如下：
（1）总体上看，集团旗下各公司现行的物流经营模式为独立经营，即独立完成原料采购、独立存储搬运、独立联系运输服务商等物流作业。总物流活动量大，物流资源较为浪费。
（2）仓储设计和企业现有经营规模相匹配，但缺乏信息系统和有效的绩效考核标准，影响企业长远发展。
（3）集团各子公司以运输外包的形式各自选择运输服务商，可充分利用社会资源，节约投资成本。但在选择运输服务商时没有一定的标准，具有很大的随意性，且没有稳定、长期合作的服务商。
2 优化提议
2.1 提议一：成立物流部门，整合集团物流活动
2.1.1 提议背景
原厂区搬迁完成后，各集团公司主要集中在钦州皇马工业园区，虽然主打的产品不一样，但呈现出分工合作且呈良性竞争、相互促进的发展特点。因此是否存在这样一种可能：成立一个独立的物流部门，用以整合集团物流资源、统一原料采购、药品销售、库存管理，使整个集团的物流运作效率更高、成本更低。
例如：无论是生产片剂或颗粒剂，都需要白糖、各类中药材、内外包材等原料，各集团公司是否考虑采用批量订购，使总成本最低？
再如：若同一个需求地同时需要集团不同子公司的产品，是否可以由集团的物流部门统一安排发货？
项目组成员根据BQ医药物流发展现状，针对集团各公司有无必要成立一个独立统一的物流部门这一问题进行初步探讨。
2.1.2 成立物流部门的必要性分析
（1）集团各公司物流活动相互独立，总物流活动量大，物流资源较为浪费。成立物流部门为集团节省近五分之二的物流作业活动。
（2）成立一个独立的物流部门，各集团公司可集中精力进行药品的研发，使集团物流资源得到更充分的利用，可相互调节药品旺季和淡季生产和流通，减少闲置物流设施设备，节约成本。
（3）成立物流部门，依托较为先进的物流管理信息系统，使集团医药物流更为专业化，提高企业竞争力。
2.1.3 可行性分析
（1）该提议与企业发展蓝图相适应，符合其不断整合配置企业资源和不断完善现代制药企业的经营管理机制的发展理念。
（2）专业人员：目前，社会上物流从业人员较多，本地高校也大力培养高素质的物流专业人才。但由于医药物流的特殊性，一些高校专门开设医药物流管理专业，旨在培养现代化医药物流人才。企业可以与高校建立合作关系，保障专业人才供给。
（3）设备：常规的办公设备、构建企业内部物流信息平台、在原有物流设施设备的条件下，提高机械化水平。
（4）组织物流工作人员进行培训，提高专业化管理水平，以绩效保工作效率。
（5）严格控制物流效率和物流费用，在一定程度上保证药品的安全。
2.1.4 具体措施
（1）明确物流部门的职责及与集团各公司的关系，明确部门成员的职责，定期或不定期进行绩效考核[1]。
（2）初期实行阶段，员工可能不适应，应做好相关宣传与培训工作。
（3）增强信息透明度，注重集团公司物流环节的无缝连接，提高工作效率。
注：整合后企业的物流活动流程图类似于一辆稳健运行的卡车，即整合各厂区销售、生产、库存等信息形成强大的牵引力，又以客户信息、质检保证、运输服务商作为强有力的支撑，带动车身物流各项活动的高效运营。物流部门以其实质的活动优化企业资源配置，反作用于整个运营体系[2]。由于装卸搬运作业占整个物流活动比重较大，在实际实行过程中，企业应加强对装卸搬运作业节约化的管理。
（4）拟人员安排与岗位职责。在企业原有仓储部门的基础上，增加物流部长以及物流信息组相关成员等岗位，形成以物流部长为主轴，以物流信息系统为支撑的高效运营体系（见表1）。
2.2 提议二：仓储管理的优化设计
对于制造企业来说，仓储管理是供应链管理的核心环节。因为仓储是企业物流各个环节的交叉点，衔接采购与生产、生产与销售以及批发与零售等重要环节。不仅如此，仓储还是物资流转的重要枢纽，也是信息流通的重要环节[3]。
2.2.1 企业仓储现状分析
仓库类型：分为普通药品仓库和特殊药品仓库。其中普通药品仓库有：辅料仓、中药材仓、内包材料仓、外包材料仓、成品仓和五金仓；特殊药品仓包含：冷藏仓、阴凉库、贵重药品仓、有毒药品仓。仓库分类清晰，便于管理，各仓库面积不大，但能满足周转需求。
物流设备：机械设备较少，人工作业量大，随着公司物流活动的整合和规模的扩大，机械化水平应逐步提升。
信息系统：访谈中了解到，公司曾采用相关的信息平台来处理入、出库单等业务，但因没有完善的管理制度而改用手工制单法，信息传递过程的滞后必然造成工作效率低、资源重复浪费等问题。
公司现有的仓储管理模式是历经12年发展而成，仓储设计和企业现有经营规模相匹配，但缺乏信息系统和有效的绩效考核标准，将影响企业长远发展。经实地访谈，结合企业发展蓝图，提议将各仓储部门资源进行整合，配备相关设施和信息系统，并采用KPI绩效管理保证仓储管理效率。
2.2.2 A类药材和药品统一管理
按照仓储物品ABC分类法，集团所需的贵重药材、有毒药材以及需冷藏的药材和药品属于少类物资，可按照仓储物质管理的ABC分类法中A类物资的管理方法实行统一管理。集团各公司集中在钦州皇马工业园区，空间距离小，装卸搬运成本小，企业可考虑从现有的4个仓储区中选择1个中心仓库点，统一管理以上A类药物。节约仓库面积，提高管理效率。
2.2.3 建立企业关键业绩指标体系，提高管理水平
企业关键业绩指标KPI可以使部门主管明确部门的主要责任，并以此为基础，确定部门人员的业绩衡量指标。建立切实可行的KPI体系，是做好绩效管理的关键。
（1）通过对企业的实地调研，与仓储主管的深入交流，本文对企业仓储管理现状进行了诊断和分析，如图3所示。
通过鱼骨分析法，找出企业仓储管理现代化水平不高的原因，建立关键业绩指标[6]（见表2）。
（2）考核的实施
①建立评估机制，每月进行评估和评分统计，由仓库主管执行监督，并做好数据反馈，以便于公司量化考核仓储管理质量。
②各个指标的收集及时准确，并根据实际来调整指标，做到数据易于整理和收集。
③若各项指标低于99%，则限期整改，并及时分析找出原因和改进。
④制定激励制度，对于每个月全勤的员工或工作表现优秀的员工实行嘉奖，可获得奖金、休假等奖励。
2.3 运输服务商的选择和评价
企业与一个或少数几个运输服务商建立稳定、长期的合作关系，有利于企业加快订单执行速度、提高物流服务质量、降低物流成本等。
2.3.1 选择、评价运输服务商的过程
（1）自营/外包决策。企业要先对自身的物流需求作出分析，确定物流业务是否需要外包，外包哪一功能、范围和层次的物流业务，要达到什么样的目标、效果。若最终确认需要外包，则进入下一阶段。
（2）制定外包计划书。外包计划书对企业的物流需求、对物流服务商的要求和所要达到的预期效果作详细说明，并将计划书发送给潜在的物流服务商。
（3）评估、选择物流服务商。建立物流服务商的评选指标，对物流服务商进行评估、考核，所考虑的标准包括企业实力、合作性、服务质量、成本等要素。本文在随后采用层次分析法对物流服务商进行评价，选择合适的服务商。
（4）外包实施及服务评价。合作的开展需要双方经常性地沟通、协调，保证合作顺利进行，并对物流服务商进行持续的服务评价，改善合作方案或更换不合格的服务商。
2.3.2 运输服务商的评价、选择
企业选择运输服务商是一个多目标决策，在评价运输服务商时需要对其实力、合作性、服务质量、价格等方面进行认真考虑分析。本文主要采用层次分析法对备选企业进行评价。
（1）选出潜在运输服务商。在充分考虑医药企业自身物流需求、企业战略、运输价格等要素后，再结合物流企业的业务范围、实力、信誉等因素，列出可能成为本企业运输服务商的潜在合作伙伴，再确定物流服务商的评价指标，以确定最终的物流服务商。
（2）评价指标的建立
具体评价指标如表3。
标准说明：
①企业实力：企业的实力直接影响到该企业能否满足医药集团的运输需要和运输的持续性、高效性。
②合作性：指与运输服务商建立合作关系后，使合作关系顺利进行的能力水平，是运输服务商与企业能够默契配合的保障。
③服务质量：运输服务商的运输及时率、配送准确率、货损率、投诉率、网络覆盖能力等因素，影响企业的订单完成效率。
④成本：成本包括企业所需支付的作业成本和交易成本，是药企选择运输服务商所要考虑的重要因素。
（3）选择运输服务商的层次分析法。层次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP）是将决策有关的元素分解成目标、准则、方案等层次，在此基础之上进行定性和定量分析的决策方法[7]。
用层次分析法对层次结构问题求解的基本步骤：
①建立层次结构模型，将有关的各因素按照不同属性自上而下地分解成若干层次，构成一个因素之间相互联结的递阶层次结构模型。
②构造成对比矩阵，从层次结构模型的第2层开始，对从上一层每个因素的同一层诸因素，用成对比较法和1～9比较尺度构造成对比矩阵，直到最下层。
③计算权向量并做一致性检验，对于每一个成对比较阵计算最大特征根及对应特征向量，利用一致性指标、随机一致性指标和一致性比率做一致性检验。
④计算组合权向量并完成一致性检验。
⑤构造判断矩阵。
最后从中选择综合指标最高的作为企业的第三方运输服务商。
2.3.3 确定运输服务商后的后续问题
（1）确定双方的职权和责任。双方的合作意愿一旦确定下来，应当以合同文件的形式建立合作关系，合同条款需合理、全面、缜密，以避免日后的纠纷，实现合作的双赢。
（2）定期对运输服务商进行考核和监督。应当制定合理的评估标准，定期对运输服务商的服务状况进行考核，实时了解客户对本企业物流服务的评价、看法和建议。
（3）保持双方的良好沟通。合作双方应当建立起双方高层定期会晤机制，增进互相了解，共同解决出现的问题。除此之外，双方平时还应加强信息交流，以确保合同能在友好的氛围中得以执行。
2.3.4 运输过程的实时监控体系建立
为保证药品运输的安全性和及时性，企业需加强对药品运达客户的过程实行实时监控，严格规范运输服务商的作业过程。
医药企业与运输服务商共同搭建信息平台，实现信息共享，所选择的运输服务公司提供的车辆都应具备GPS等定位系统，即使是由第三方物流公司联系的全国联网物流公司的运输信息都可以实现实时查询。
3 总 结
本文结合企业实际和相关理论知识，提出与企业发展规划相适应的三个建议，旨在将集团的医药物流提升到战略发展的高度并形成高效运营的物流体系提供理论依据，但在具体实践过程中需要逐步完善设计方案，提高物流质量，降低成本，惠泽于民。
参考文献：
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[3] 佚名. 制造企业用流动仓库实现“零库存”[J]. 中外物流，2008（4）：60.
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[5] 骆温平. 第三方物流[M]. 北京：高等教育出版社，2007：203-227.
【关键词】物流管理；医药；现代化信息技术
一、引言
由于医院的药品种类繁多，批次很多，分类极其复杂，同时医疗机构需要与时俱进地为患者提供一个更好就医环境，因此这就要求医院投入高昂的运营成本。随着医药改革的全面推行，和全国药品零差价产生的“医”“药”的模式，使得药品在医院的流通不再产生直接的价值，而逐步地成为医院内的一种服务。因此，如何降低运营过程中的成本就成为医院管理层重视的问题。药品的物流管理作为医院整体运营管理的重要组成部分，优化药品的物流管理模式，降低药品的物流管理成本，可以有效地促进医疗机构整体运营成本的降低。
二、我国医院药品物流管理现状分析
(一)药品的物流管理忽视成本管理的重要性
医疗机构物流管理的首要目的是进行成本的管理，以实现利润最大化。但是医疗机构一直都是属于事业性机构，医院的运营效益往往和医院工作者的个人利益没有直接的关系，所以医疗机构的管理者在经营管理的过程中往往忽略了合理控制成本的重要性。药品在医院的供应和流通的过程中，由于缺乏系统合理的物流管理方式，使得各个环节作业方式的制定以工作人员工作方便和工作习惯为依据。这就大大增加了工作环节的一些运营成本。
(二)药品的流通缺乏标准化管理规范
医疗机构药品流通的结构一般是以药品库房为核心，往下分支到各个科室以及患者。由于医院的信息管理体系更倾向于患者诊疗的环节，注重处方和医嘱在医院内的流转，而对药品流通的管理较弱。在药物的采购环节，比如向供应商或者上级药房采购申领，验收入库，本部门的药品出库等等没有标准化的管理规范，随意性很强。［1］这些工作往往由医院的护士或者药师凭借个人的经验来完成。但是医院的医护人员的工作量往往会很大，所以这就要求优化药品的物流管理系统，提高药品流通的效率，以减少医护人员在药品流通环节占用的时间。
(三)医疗机构药品部门的工作人员缺乏物流管理的相关技能和知识
由于医疗机构的工作人员工作的重点都在自己的本职工作上，很少会关注本职工作以外的工作，因此，药学部门的工作人员缺乏相关的物流管理知识和技能。这样在药品的采购、入库、出库、使用流向等等各方面的管理中，就缺乏有效的协调性，使得药品在供应的各个环节缺乏衔接。
二、医药物流管理的策略
(一)加强成本管理意识
医疗机构一直以来是作为事业性机构存在，医院工作者的个人利益和医院的经营业绩没有直接联系，使得医疗机构总是以一种超然的态度来提供医疗服务，因此需要将竞争机制引入医疗机构。随着医疗机构逐步的转变为商业化经营，医院的效益直接影响着医院的发展方向。为了增强同其他医疗机构的竞争力，医疗机构就会不断在服务意识方面会有所改善，同时还会注重药品流通环节的成本控制。
(二)给药品编码，建立良好的药品管理体系
由于药品种类繁多，要想实现良好的药品物流管理工作，就要建立全面、准确的药品编码体系。做好全面的药品数量、金额的管理，建立药品库房出入库的账目，对药品从入库到出库到流通到各个科室等各个环节所生发的具体情况都要有准确的记录。做到随时可以查询药品库房的库存数、药品的流向和使用情况。根据记录的具体数据来制定科学合理的采购计划，管理计划，以提高资金的利用率，减少不必要的浪费。
(三)利用现代化信息技术，实现采购的标准化管理
药品的采购应该运用现代化信息技术，采用专业的库存管理软件。设置药品的最低库存量，当库存量低于设置的数量时，系统自动制定药品的采购计划。同时购入的商品可以自动扫码，采用物流的信息处理技术对购入的药品进行数量、品名等方面的识别和核查。［2］标准化的采购管理，可以有效地避免药品在流通环节因人工核查的随意性产生的一些疏漏和一些成本的浪费。
(四)提高医疗机构工作者必要的物流管理技能要提高药学部门工作人员的物流技能，使得相关的工作人员从药品的采购、入库、出库、使用方向等各个环节，有一个综合全面的信息掌握。［3］从而有效的根据各个环节存在的问题制定出相应的方案。以此来有效地降低药品在物流管理的各个环节所产生的成本。
三、结语
医疗机构的药品供应要采用现代物流理念、实践方法，应用现代化的信息技术构建一个科学合理的物流体系。良好的物流体系的建立和应用，可以增强医疗机构的竞争优势，医疗机构在物流能力方面获得一定战略优势，势必能有效地促进医疗机构整体实力的提升。
参考文献:
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关键词：供应链；医药物流；信息化
中图分类号：R956 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-00-01
我国医药企业数量多，与发达国家相比，我国医药企业规模普遍偏小，呈现小型化、分散状、杂乱性的局面，整个医药流通供应链比较混乱，为了医药物流的长远战略发展，需要进行有机整合，分析并改善现状。
一、研究背景
医药物流主要是在流通中对医药实物转运，是为实现医药商品从生产商到消费者的整个供应链过程，采取基于药品的分类信息化、分拣自动化、配送网络化而进行一系列生产、加工、包装、储存、运输、装卸、配送、客户服务等物流活动。我国医药物流起步较晚，此前药品流通实行“三级批发、一级零售”模式，药品需要通过层层调拨，进行的是垂直流通。随后医药商品开始进行自由流通和企业间的平等竞争。市场机制下的现阶段，医药企业发展迅猛，但流通环节又存在一定问题，严重影响并制约了医药物流的发展。因此，我国医药物流业面临着严峻的挑战，落后现状必须进行分析，根据我国国情进行改革。
二、存在问题
1.我国医药物流渠道多样化、复杂化、散乱化。
由于我国市场经济体制下的国情现状，医药企业分布不均，营销渠道不同，流通形式多样，在一定程度上导致了物流形式的复杂化和散乱化。这与发达国家相比存在较大差距，缺乏一定的系统性。药品交易成本变高，变相的增加到消费者身上，而且由此也会导致药品经销中，营销等费用成本耗费变大，这不仅使医药分销企业难以形成大规模医药营销，而且也不利于生产企业控制各种直接和间接成本。
2.医药物流管理水平落后
虽然近年来我国部分医药企业建设已初具规模，但对于大多数中小型企业来说其医药物流仍处于粗放式经营、低效率运转的状态。以营利为主要目的，缺乏实际有效的管理模式，许多企业受传统物流观念影响，依旧沿袭传统观念，认为物流即“仓储+运输”模式。现代化科学技术没有采取，上下游供应链缺乏时效性管理。部分药品的特殊存储性、药效性、应激药品的调配存储等种种问题没有考虑全面。
3.医药物流信息传递孤立
现代物流是要利用信息技术有效整合上下游资源，对整体进行集成。这就要求供应链各个节点上的医药企业以较高的信息化水平来进行资源利用和共享。但目前我国医药企业在信息技术方面非常薄弱，信息平台的应用率低，这在很大程度上限制了信息在供应链各环节间的顺畅流动。我国物流信息化在起步阶段又受到金融危机影响，发展缓慢。尽管很多医药物流企业建立了信息管理系统，目前在大多数医药物流企业中并未得到应用。真正与其上下游企业进行对接还有所欠缺，供应链中的信息共享机制没有发挥本身的作用，信息传递明显滞后，这将导致一系列的问题产生，低效高耗的运营，使企业开始转向高价值药品，低廉有效药品的供应却开始忽略，完全不能满足社会需求。信息的不对称也一直存在。
4.医药物流人才短缺
国内物流教育起步较晚，相对于国外的培养模式，我国物流的现在仍然以运输作为主要的环节，物流企业内部高专业高学历人才较少，配送人员普遍未接受系统的物流业务知识学习，存在一定的漏洞，导致在业务能力上、统筹规划上、服务水平上有所欠缺。同时，医药物流更被普遍认同为货物的运输配送，忽视医药的特殊性。医药物流作为物流学与药学的交叉学科，开设医药物流专业和课程的药学院或药科大学几乎没有，这使得高级医药物流管理人才严重缺乏，从根本上制约了我国现代医药物流业的发展。
三、应对策略
1.在医药流通渠道提供共享信息
医药物流在供应链的环节中，重视信息共享，这样可以在流通过程中，减少不必要的重复和浪费，降低风险。从医药供应链上游到下游的整个过程中，进行信息共享，避免牛鞭效应的产生。尤其是对于一些特殊药品的生产和运输，因为信息的及时传递，可以有效到达需求者手里，避免不同企业的重复输送，减少库存积压。
2.建立健全医药管理系统
在众多医药企业中，药品的生产是依据社会需求来定的，物流业逐步开始与计算机、工程机械、运筹学等相关学科联系起来，加上医药专业特殊背景，药品采购与供应链紧密结合，建立基础技术平台。信息技术如电子资料交换（EDI）、企业资源管理（ERP）、分销需求计划（DRP）、电子自动订货（EOS）等围绕物流信息交换与管理的技术构建起信息管理平台，使信息共享机制贯穿医药的整个物流环节。
3.大力培养现代医药物流人才
随着新药事管理法规的不断出台和改进，医药物流管理也应引起重视。生产药品的需求度、药品的应急调配、仓储运输合理化设计等，都需要交叉的复合型应用型人才。同时在此基础上，需要避免因为专业不到位而引起药品的污染与损失，需要能够在特殊情况下作出应激反应，迅速调配药品等能力的人才。在人才培养中，社会及各院系应该培养符合社会需求的医药物流人才，对现代医药物流业持续健康的发展，将起到至关重要作用。
四、总结
医药物流作为一项复杂的系统工程，有其特殊性存在。对药品供应链管理、信息系统构建、规章制度设立和人才培养等一系列措施，将对形成实施战略性物流系统有。在这一过程中，需要不断思考，吸收先进的观念思路，不断努力，发展一条适合中国国情的医药物流产业链。
参考文献：
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[3]杨科峰.我国医药物流发展现状及对策探讨[J].现代商业，2013.11.
1引言
生物制药是现代生物技术研发投入最多、发展最快的领域，也是学术界研究的热点。Charles和Brennan［1］研究表明，改善生物制药供应链运行模式可以大规模降低其成本，并指出全球的生物制药产业处于一个分散、复杂的经营环境之中，大大影响了生物制药产业的经营绩效，使得构建生物制药供应链体系变得非常重要。Grabowski［2］和Lerwent［3］主要围绕医药流通领域对生物制药流通渠道的开发管理进行了研究，包括大型分销中心、二级配送节点的设计、选址，生物制药物流规划和运行等。Pamela和Pietro［4］集中研究了协同计划、预测、补货(CPFR)在供应链中的应用，并讨论了该方法在药品、汽车、机械三个行业的应用。Gatica等［5］对生物制药供应链的生产计划和排程进行了研究，主要根据区域内品种需求分布状态来确定药品生产企业的物理位置布局。Shah等［6］利用各种数学建模方法对实际运行的生物制药供应链进行动态模拟。Denis［7］的研究表明:通过内部整合能降低15%的生物制药供应链成本，并且实现基本业绩4%的提升。Selcuk等［8］研究表明:构建一个完善的、各个节点企业共享的医药供应链信息平台对提高企业竞争力是很重要的。杨舒杰［9］基于供应链管理模式在医药行业的可行性，对我国医药行业实施供应链一体化进行了探讨。综上所述，国内学者只是对生物制药供应链作了初步的探讨，还没有进行全面和系统的研究;国外关于生物制药供应链的研究主要内容集中于生物制药供应链的改善能多大程度降低成本及其供应链上的信息共享问题。但目前国内外完整分析和构建生物制药供应链公共物流平台的文献几乎尚无。本文将从国内的实际情况出发，研究基于供应链管理的生物制药公共物流平台运营模式。
2我国生物制药公共物流平台的现状生物制药公共物流平台是为了满足生物制药供应链各节点企业的药品需求预测、订单处理、客户服务、分销配送、物料采购、存货控制、运输、仓库管理、工业包装、物资搬运、工厂和配送中心选址、技术服务支持、退货处理、废弃物和废弃药品回收处理等一系列需求为目的的内在系统。为了开发出适合我国国情的生物制药公共物流平台运营模式，必须在分析我国生物制药物流现状的基础上找出需要解决的关键问题。随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，市场消费者对生物医药的需求也大量增加，作为医药市场重要部分的生物制药物流市场也相当巨大。然而我国生物制药物流现状却呈现出如下特征:首先，生物制药物流作为专业化和特殊化的供应链环节，其对生物制药企业的软硬件要求极高。而我国生物制药行业缺乏公共的物流信息平台，造成了生物制药供应链各节点企业之间的信息不能及时共享，从而推高物流成本，降低整个生物制药供应链的绩效。其次，我国生物制药现代物流起步较晚，主要是仓储、配送等传统职能。近年来，各地自筹资金兴建的物流中心也在快速增加，如成都有五大医药物流中心，重庆有三大医药物流中心。但是与巨大的市场需求相比，我国医药物流发展水平却相当滞后，缺乏专业化的第三方物流企业。据研究显示，我国医药流通领域的平均物流成本占销售额的比重达10%以上，而在美国该项指标仅为2．6%。第三，为了保证药品安全，国家对药品流通有药品经营质量管理规范(GSP)的规定。生物制药公司的物流运作必须符合GSP的规定。然而，我国部分生物制药企业物流条件达不到GSP要求。通过以上分析可知，我国生物制药公共物流平台存在两个迫切需要解决的问题:(1)生物制药企业不注重公共物流信息平台建设，不采用专业化的第三方生物制药物流模式，这将大大增加整个生物医药行业的流通成本。(2)药品在流通环节出现药品安全责任问题，消费者将会对其施加安全压力(表现为抵制购买)，从而严重影响整个生物制药供应链的绩效。因此，开发基于供应链管理的生物制药公共物流平台运营模式，提高生物制药物流运作效率，降低生物制药物流成本，确保药品在流通环节的安全性能，是我国生物制药企业增强市场竞争力迫切需要解决的问题。
3生物制药公共物流平台的运营模式生物制药物流和其他行业的物流相比，在药品经营质量管理规范、生物制药物流品类划分、药品运输管理、药品配送、药品仓储及药品包装等方面具有较大特殊性［10］。针对生物制药物流的特殊性，要降低物流成本和确保药品安全性能，可主要从药品公共物流信息平台建设、采用专业化的生物制药第三方物流模式和建立基于供应链管理的药品安全责任防控协调体系入手，开发基于供应链管理的生物制药公共物流平台运营模式。
3.1基于供应链管理的生物制药公共物流信息平台由于生物制药行业的复杂性和特殊性，其药品物流的高效、准确安全地运作离不开公共物流信息平台。生物制药供应链各节点企业之间基Internet/Intra-net的集成信息系统网络结构模型如图1所示。核心企业药品生产商拥有自己的企业内部网络(Intranet)，通过一个接口与Internet连接，从而实现电子商务、信息、同步作业和资源共享。在此基础上，才能设计出高效的生物制药公共物流信息平台系统架构。生物制药物流公共信息平台是指基于Internet/Intra-net的生物制药供应链信息系统网络，提供生物制药技术、生物制药物流信息、生物制药设备等资源共享服务的信息平台。具有整合生物制药供应链各环节物流信息、生物制药物流监管、生物制药物流技术和设备等资源，面向社会用户提供生物制药信息服务、生物制药管理服务、生物制药技术服务和药品交易服务的基本特征。设计生物制药物流公共信息平台的目的是改进生物制药组织间协调机制，提高物流运作效率。而我国生物制药行业缺乏基于供应链管理的公共的物流信息平台，造成了生物制药供应链各节点企业之间的信息不能及时共享。为了使得生物制药供应链各节点企业的物流信息快速流通、彼此共享，达到保障药品物流安全和减低物流成本的目的。本文设计了如图2所示的生物制药公共物流信息平台系统架构。该生物制药物流公共信息平台具备数据交换、信息、在线交易、货物跟踪、决策支持、金融服务、综合服务、系统管理等功能。由图2可知，该生物制药公共物流信息平台具有以下主要特点:(1)“基于Internet/Intranet的生物制药供应链信息系统网络”技术的加入，使生物制药物流公共信息平台的信息传递将会更快捷、信息共享更高效、物流管理过程将更“智能”。(2)专业化生物制药第三方物流企业的加入使得物流企业的货源信息、车源信息将最大化地保持真实性和有效性。(3)政府参与使得生物制药物流公共信息平台政务信息更具备公信力，确保了生物制药物流公共信息平台所的信息具有权威性。(4)生物制药物流公共信息平台集成生物制药物流企业管理系统，便于生物制药物流企业更好地系统管理和信息共享。(5)该生物制药物流公共信息平台更快的共享速度、科学的资源整合将使生物制药物流企业更具备效率。(6)“云计算”技术融入到该生物制药物流公共信息平台之中，具有虚拟化、超大规模、可靠等特征。
3.2基于供应链管理的生物制药第三方物流生物制药第三方物流是一种专业化的物流体系，其模式是为生物制药流通领域中供需双方提供物流外包服务。这种物流外包模式有利于生物制药供应链各节点企业降低成本、保证药品的安全性，从而增强生物制药供应链各节点企业的核心竞争力。目前，我国大量的中小生物制药企业自身不具备承担药品物流的能力。同时在生物制药产品安全责任方面，众多的生物制药企业自身的物流系统，既不能满足国家新出台的法规，又不能满足客户的要求，从而造成既不能保障药品的安全性，又难以提升企业绩效的困局。尽管生物制药物流市场被一些大型的物流企业(如邦达物流、中邮物流等)看好，但专业化的生物制药第三方物流企业没有形成规模，更缺乏大型的专业化生物制药第三方物流企业。作为完整的生物制药供应链，“采购－生产－销售－使用”是一个整体。但目前我国生物制药物流并没有实现基于供应链的物流管理。此外，各生物制药企业之间几乎没有物流合作，从而达不到整合资源、增效降本的目的。因此，要建立高效的生物制药公共物流平台，有必要开发基于供应链管理的专业化生物制药第三方物流运营模式，如图3所示。从图3可知，基于供应链管理的专业化的生物制药物流外包模式采用双向(正、逆)物流和双向(供、需)信息流，且可供选择的是基于政府部门监管生物制药第三方物流企业，从而可以有效地整合生物制药供应链的资源，以及实现信息共享，达到降低生物制药企业物流成本和确保药品安全性能的双重目标。应该指出，为确保生物制药供应链运作的稳定性和药品物流的安全性，生物制药供应链中的核心企业(生产商)可以协调各节点企业选择同一家第三方物流企业，负责供应链一体化的物流服务。这样有利于降低成本、保证药品的安全性、减少运输坏损率、方便信息流通。
3.3生物制药供应链公共物流平台药品安全责任防控与协调因此，基于供应链管理的思想，从宏观和微观两个角度出发，对生物制药公共物流平台的药品安全责任进行防控与协调，对于生物制药行业保证生物制药产品安全、提升生物制药企业的绩效，加强对生物制药产品安全的监管、提升政府监管部门的服务水平都具有不可忽视的作用，对于生物制药供应链高效运营决策同样具有指导意义和实践价值。
4结束语
通过分析我国生物制药公共物流平台的现状及问题，发现开发基于供应链管理的生物制药公共物流平台运营模式，提高物流运作效率，降低物流成本，提高药品在流通环节的安全责任，是我国生物制药企业增强市场竞争力的当务之急。接下来，在掌握生物制药物流特点的基础上，设计了基于供应链管理的生物制药公共物流信息平台、基于供应链管理的生物制药第三方物流营运模式，以及生物制药供应链公共物流平台药品安全责任防控协调体系，从而构建了基于供应链管理的生物制药公共物流平台运营模式。本文的研究成果能够为生物制药行业和政府部门提供重要的决策参考。
医药物流系统的建设难点与对策
1．商品编码无规律。由于医药商品品种繁多，加之药品的编码没有规律可循，在手工管理条件下，要想从几万种商品中查找某一种产品，需要花费极大的时间和精力。因此完善医药物流中心的仓储管理系统极其重要。
2．商品有效期必须受到严格控制。药品和化学试剂具有很强的时效性，需要严格控制其有效期，因此对批次号的管理要求十分严格。在设计物流中心时，要考虑药品的周转期，布局规划及储位管理一定要做到先进先出。
3．一些药品对于储存环境有特殊要求。与普通商品不同，药品对于储存环境的要求非常严格，如有些药品对于储存环境的温度、湿度有特殊要求；有些药品挥发性较强，在存放时要避免与其他药品串味。在医药物流中心规划设计时要考虑到这些因素。
4．医药流通企业业务量大，更注重物流的高效性。由于药品品种多，医药流通企业面向的客户数量也多，一般业务量很大，而且医药流通企业的配送订单大部分是多品种、小批量，每天的出库量尤其是拆零出库量很高，在物流中心建设时要关注物流中心的高效运转。必须充分考虑成本和效率的关系，例如条形码的使用，在保证物流中心运转效率的同时，最好能设计成可循环使用的。
我国医药流通市场发展状况
长期以来，中国医药流通领域强调的是药品的特殊性、专营性以及国有主渠道作用，因此这一领域一直由国有企业垄断。在医药流通实行市场准入资质放开以后，新的药品经营企业如雨后春笋般快速增加，目前全国具有药品批发资质的企业多达1．6万家。但总的来看，中国的医药流通企业呈现零散而缺乏规模的状态。在1．6万家医药批发企业中，资金规模10亿元人民币以上的为10家，50亿元人民币以上的仅3到6家。医药零售企业12万家，连锁店最大资金规模仅为5亿元。
目前，一些经济发达国家的医药商业市场已完成了自由竞争阶段，形成了高度集中的产业格局。如，美国医药分销的前三家企业占到整个医药市场份额的95％以上，而排名第一和第二的麦卡森公司和卡迪诺健康有限公司，分别占据全美市场30％以上，排进世界财富50强，其中麦卡森公司一年销售额就达368亿美元；日本最大的75家药品批发企业的业务量也占到全国医药销售量的95％以上，最大的药品批发企业三星堂2002年3月销售额达到12222亿日元(合95．5亿美元)，相当于美国最大的药品批发企业1／4的业务量，在日本的市场占有率达到1／5以上。
为了增强我国医药流通企业的竞争力，《十五规划》中明确指出，在未来几年内培育5至10个面向国内外市场、多元化经营，年销售额达到50亿元人民币以上的特大型医药流通企业集团；建立40个左右面向国内市场或国内区域性市场、年销售额达到20亿元人民币以上的大型医药流通企业集团。这些企业的销售额达到医药行业销售额的70％以上。建立10个在国内外知名的医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到1000个以上；建立一批区域性医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达到100个左右。
中国的医药流通企业不仅规模小，效率低、费用高、效益差、秩序乱等问题也比较突出。中国医药商业协会的统计显示，中国医药流通的平均费用率为19．63％，平均利润率为20．63％，净利润率仅有1％，其中平均物流成本占销售额的比重达10％以上。而国外一般费用率在3％左右(美国该项指标仅为2．6％)，利润率却在1．5％以上。于是医药流通企业纷纷将降费增效的目光聚焦到了物流成本这一环节。
据了解，少数小型医药经营企业已经意识到，把企业内的物流业务外包给第三方物流公司，可以大幅度降低本企业的流通费用。实际上，医药流通的物流综合成本分为显性成本和隐性成本两部分，显性成本包括运输、储存等环节的成本，约占50％～60％；隐性成本包括库存控制、信息处理等环节的成本，约占40％～50％。库存量过大与流动资金周转慢不仅成了物流成本居高不下的主要原因，而且成为影响医药企业竞争力的重要因素。在美国，许多中小型医药流通企业出于成本考虑，更倾向于把自己的物流业务完全分离出来，交给第三方物流公司。目前，美国处方药的60％～65％由批发企业配送，而几年前，这一比例还只有40％。
目前，建设现代物流体系已成为医药流通企业提高竞争力的手段，因此近年来医药流通企业的物流中心建设进入。同时，医药物流的投资热潮与政策激励密不可分。据了解，原国家经贸委争取到10个国债贴息的医药物流中心建设项目，北药股份、国药物流、重庆和平药房、广州医药公司、上海医药公司、新疆新特药公司等物流中心建设项目都位列其中，目前十大项目都已开工建设或陆续建成。很多地方政府也出台了相应的政策，鼓励医药物流行业的发展。
物流体系之适选
三九贸易公司是三九集团下属的一个医药批发公司，负责经销三九集团下面7家制药企业的药品。根据艾凯资讯的报告，早从05年的记录参考，三九贸易公司一年的储运量大概有100万箱，销售额达17个亿。
当时，三九贸易公司采用三级分销网络。在全国有24个网点，在各省市有30多个总经销商，这30多个总经销商下面还有各自下一级的分销商。
据了解，深圳市拥有近百家药品批发企业，仓库总面积为10万多平方米。三九贸易公司唯一的仓库设在深圳总部，面积有1万平方米。
三九贸易公司的运输部分采用外包的形式，每年运输费用是1000万，占销售额1%。而当年SARS疫情爆发期间，三九研发的新药需要在24小时之内送到客户手中。三九贸易便会将这类的快运业务委托给宅急送快运公司。
仓库管理之优选
药品的仓储对温度要求比较高，如《中国药典》作为法定技术标准，规定药品储存条件为“冷处”，则温度范围是2-10°C；“阴暗处”，指避光并不超过20°C；“阴凉处”，指不超过20°C；“常温”，指10-30°C之间。据艾凯资讯的报告，在仓库管理上，三九贸易公司在1999年就通过了行业合格认证。对这100万箱药品的管理，三九贸易公司从2001年开始采用了德国SAP公司的ERP系统，提高了整个医药物流管理的及时性和集成性。
在ERP系统开始运行后，三九贸易公司在全国各地的网点就可以直接在系统上把订单报表传到总部，增强了对药品配送的及时性。以前采购部和财务部是两套系统并行，信息入口多，且容易出错。在采用了ERP系统后，采购这边只要货物一入库，财务那边就会自动登记立项，这全部由系统自动完成。
安全设备之精选
三九医药在搭建物流配送平台，选择物流搬运在内的重要辅助工种合作伙伴时格外用心，有着严格的甄选流程与标准。经过仔细评估自身仓储实际工况与需求，并对各供应商的产品性能、售后服务各项指标都进行综合评定。最终，三九医药选择了林德叉车作为物流领域的合作伙伴。
医药类企业要加强物流配送，不仅需要高度重视物流基础设施建设和技术设备升级，还需要注重仓库及搬运设备洁净度，造就绿色环保、干净整洁的物流运输环境，保障药品运输安全服务。
关键词：药品流通；问题；对策
药品流通，是指药品从生产企业到最终消费者的全过程，包括药品批发、零售和医院药房、消费者等环节。药品是关系人民生命健康的特殊商品，药品流通业不仅具有一般物流的属性，还具备药品行业的特殊属性，如安全性、有效性、专用性、质量的重要性等。药品流通关系民生，课题组结合流通领域现状，分析存在的问题，探讨合理的对策，具有重要的现实意义。
1 我国药品流通现状
改革开放以来，我国药品流通从计划分配体制转向市场化经营体制，医药流通体制改革正式开始于1984年，近三十年来，行业获得了长足发展，药品流通领域的法律框架和监管体制基本建立，药品供应保障能力明显提升，多种所有制并存、多种经营方式互补、覆盖城乡的药品流通体系初步形成。受国家政策调控，目前我国药品流通市场可以分为三个不同的体系：行政化的药品供应体系即二级及以上公立医院的供应体系，该体系占药品市场份额的75%；市场化的药品供应体系即零售药店、私人诊所、民营医院的供应体系，它们占药品市场份额的15%；基层医疗机构基本药物供应体系，占药品市场份额的10%。
随着新医改的推进、医保面的扩展和国民对健康刚性需求的增加，据国家食品药品监督管理局的数据显示，近六年来，我国药品流通行业销售总额逐增长。从2005年的3000亿元到2011年的9426亿元，2012 年，我国药品流通行业销售总值达到11174亿元。行业利润率低下，2011年全国药品流通直报企业平均利润率为2.2%，2012年的上半年为2.0%。
近两年来，随着国家各项药品流通管理政策的密集出台，药品流通行业'十二五'规划在行业内得到逐步落实，并购重组的加速，原有的多、小、散的行业结构有所改变，流通企业数量减少，行业集中度略有提高，市场集中度仍然很低。
截至2011年底，全国共有药品批发企业1.39万家；药品零售连锁企业2607家，下辖门店14.67万个；零售单体药店27.71万个；零售药店门店总数达42.38万个。
2012年，我国销售总额100亿元以上的药品批发企业已有10家，比2010年增加2家；前100 位药品批发企业主营业务收入市场份额达64%，比2010年提高4个百分点。2012年，药品零售市场规模总体增速减缓，前100位药品零售企业销售额占零售市场销售总额的34.3%。其中，前5位企业占9.6%，前10位企业占16.3%，前20位企业占22.9%，销售额超过40亿元的只有3家。
2 药品流通中存在的主要问题
2.1 药品行业集中度差
目前，我国的药品生产企业多数是中小企业，由于自身营销能力的不足，需要借助经销商的力量，80%都采用招商制。药品流通一般为五个环节：厂家、总、区域、医院和零售药店、消费者等。现有模式主要为底价制：药企将药品以市场价的3折乃至2折包给商，商再以底价拿到药品后，参与招标或直接联系的形式向医院销售。
药品从厂家到最终的消费者，在国外成熟市场一般为2-3个环节，在我国经历了5-6个环节。此外，厂家往往要设立办事处，与各级批发商及医院或零售药店打交道，批发商和厂家办事处又都可直接对医院或零售药店进行销售。药品流通环节越多，加价也就越多，药品的价格就越高。相同厂家的同一种普药，历经不同的体系渠道，最终售价相差很大。药品到了消费者手中有的价格已经翻了数倍，甚至几十倍以上，导致药价虚高。
2.2 企业间无序竞争严重
违规经营现象时有发生，比如带金销售、挂靠、过票等。究其原因，除了国家对药品流通业的监管缺失外，其他可以概括为以下三方面：第一，虽然国家推行了GSP（药品经营质量管理规范，2000年颁布）认证，但准入规则虚化，退出成本很低，现有的医药工商企业仍然数量过大、规模过小，远远超出了药品消费市场的承载能力，严重偏离"帕累托"最优状态。过多的流通企业都要分一杯羹，导致过度和无序的竞争；第二，医药制度存在不少问题，哪怕是个人，也可以挂靠某家医药公司，通过过票以商业总的名义给医院供货；第三，国家对经济的干预和行政行为比较多，如药品差价率管制、禁止二次议价的政策，各地政策不一以及地方保护等，遏制了药企正常的价格竞争，同质化竞争下企业采用的最有效、最主要的营销手段就是回扣。
2.3 公立医院药品的流通程序待规范
据卫生部统计，2011年，我国医院总数为21979家，其中公立医院13542家，占61.61%。公立医院作为事业单位法人，财政拨款有限，约占医院总支出的10%。政府补偿不到位，医院必须靠自身创收来维持生存和发展，加之自身运行机制的不完善，医事医疗服务按项目付费，必然依靠药品收入来弥补，一些基层医疗机构，为了生存对实行"零差率"的基本药物加价销售。2012年4月，国家审计署调查显示，一些政府办基层医疗卫生机构在实行基本药物制度后，仍购进和使用非基本药物、加价销售基本药物。
公立医院处于一种双重垄断的地位：从药企与医院两者关系来看，医院决定着药品的进量甚至进价，严重占压批发企业资金，即医院可以看作处于买方垄断地位；再从医患关系来看，由于信息不对称，医患之间的委托关系，医院又决定着对患者提供医疗服务的数量及价格，所以医院又可以看作处于卖方垄断地位。由于医院的强势地位，药品生产经营企业在面对医院时，不能以价格、质量、服务和品牌来竞争市场份额。
三年来的新医改也存在一系列问题，政府对公立医院药品采购价和购销差价率的行政管制，即政府通过药品招标确定医院的药品采购价，规定医院只能在采购价基础上顺加15%作为药品零售价，不允许医院二次议价。省级药品集中招标采购政府只招不采，且不论医院规模大小、采购量多少、配送距离远近、回款快慢都执行同一价格。中标的多是价格虚高的药品，"低价药品中标就死"。这些政策导致医生吃回扣成为普遍现象，进高价药、大处方、滥用药直接增加医生的隐性收入，增加了医院的药品收益。这样，医生和患者在利益上就处于对立面，加剧了患者的经济负担，削弱了公立医院的公益性，患者对医生日益缺乏信任，医患矛盾十分突出。 2013年1月央视曝光的"高州医院回扣门"事件就是一个典型。
2.4 医药物流市场化程度低，技术落后
整个医药行业物流体系刚刚建立，由于药品的特殊属性，市场主体是药品流通企业，年销售额在30亿以上的医药流通企业大多建有自己的物流中心，基本不将业务外包给第三方物流企业。已有的少数药品第三方物流运行不够专业，比如中国邮政试水的医药业务，虽属"第三方"，也具备资质，但在运作上基本类似传统医药物流模式，难以上升到"物流"的高度。总体来说，物流设施设备不规范，商品信息标准化滞后，各节点企业没有形成信息化网络，加剧了药品供应链的"牛鞭效应"，不能较好地将药品的采购、运输、仓储、包装、搬运、配送等环节进行有效的集成和整合，药品物流效率低、成本高制约了我国药品流通的发展。
2.5 药品零售发展面临较大困难
政策及环境方面的影响：目前医改政策总体对药品零售业的发展不利，鉴于公立医院改革、基本药物制度和基层医疗服务的铺开，来源于医疗机构的处方少，再加过去政策在建立医保体系中，一直没有把药店纳入医保统筹等政策因素影响，尤其在医改各项政策落实与推进比较到位的城市和地区，这样的影响就更为明显，具体表现为客流量的分薄与销售额的下降。而经营成本如房租、人力成本等费用趋于上升。
从零售行业自身来看：行业连锁化程度不高，缺乏采购配送能力；零售业从业人员整体素质偏低，多数药店没有专职的执业药师，缺乏提供良好的专业服务能力；除药品以外的产品多元化有待进一步拓展，总体经营管理水平较低。
药店的高毛利时代已经终结，终端药店面临销售增长难的阶段。
3 构建药品流通新模式的对策和建议
完善药品流通体制、构建新的药品流通模式是一个非常艰巨的系统性工程，涉及到医药流通体制、医疗保险、以及国家监管等多个方面，会触及众多的相关利益群体，需要全面兼顾国家、企业和消费者的不同利益，逐渐完善相关政策和规则，不断探索、逐步推进。
3.1 深化体制改革，加强政府监管
药品流通与医改、医保等密切相关，药品流通中的不少问题是由于体制的原因形成的，有效的改革是一个渐进的过程，国家也在不断地通过试点、探索，对原有政策进行修正，加强监督管理，建立健全相关法律法规。具体可以从以下几方面着手：
取消药品差价率管制政策，政府只管药品最高零售价。现行药品差价率管制政策应考虑取消，只管最高零售价并动态调整，容许医院合理的药品利润。同时扶持民营、外资兴办医疗机构，通过市场竞争降药价。
改进集中招标制度。目前实行的公立医院集中招标制度存在不少缺陷，如，量价不挂钩、药品质量体现不足等，关键是中标价远高于零售药店、私人诊所、民营医院的采购价，给回扣留下了巨大的空间。改革集中招标应朝压低中标价格、招标过程透明、更加市场化方向努力。放开二次议价，让市场机制发挥作用，公立医院以底价采购药品，就是维持顺加15%的加成比例，也会大大降低最终药价；改进集中招标制度，让人社部门会参与价格控制；也可以探索以第三方电子交易平台的方式。
加强对药品流通领域的监管力度，规范市场秩序。各级政府卫生管理部门应管办分开，对照国家商务部的药品流通行业五项标准，强化监管职能，规范药品流通秩序。深圳的做法是：卫生行政部门今后将不再举办公立医院，工作重点转移到加强医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等全行业监管上来，把办医院的职责交给公立医院管理理事会和医管中心。此外，还需要加大社会舆论监督，建立健全有关药品的法律法规等。
医生的绩效考核方式和付费机制改革。建立以公益性为核心的绩效考核体系，包括质量、效率、安全、环境、患者满意度等，考核结果与医院和科室的收入、医务人员的收入及晋升层层挂钩，从利益上形成实现公益性目标的约束和激励，促进医院和医务人员规范医疗行为，减少医患利益上的对立。在局部可以试点医保付费机制改革，包括总额预付和按病种付费，在医院形成内部控制费用的机制。
3.2 并购整合，提高行业集中度
近十多年，我国资本市场有300多家上市企业通过并购改善和提高了企业的盈利能力、持续发展能力和市场竞争力，实现了行业整合、整体上市和增强控制权等做优做强的目的。医药行业迫切需要通过并购整合，加快产品或结构调整，实现业务协同、优势互补，减少同质竞争，打造医药行业全产业链，提升长期盈利能力。
国家政策加大对药企并购的支持力度，降低并购交易成本，不只是少数大的企业集团，中型药品批发企业提高并购的成功率。批发企业相对于生产企业，由于具有品种优势，并购整合成功率更高。通过并购整合，减少流通层次和环节，改进原有的购销方式，再造药品流通模式。具体的改革思路有：
第一，后向一体化，以大、中型药品批发商业为主，药品生产企业参股的股份制医药销售公司，厂家专注研发、生产，股份制医药销售公司作为药品区域物流节点，全权负责销售给区域终端；第二，前向一体化，大、中型药品批发商业兼并小型商业企业、代管医院药房、收购药店，拓展终端网络；第三，一些实力较弱的中小流通企业，对照GSP标准，或被兼并、或退出药品行业、或转型做终端药品物流。
3.3 发展专业化的第三方物流
在我国，除了少数几家大型的流通企业如国药、上药和华药等，有能力建设省级物流中心、地市节点，发展全国性的物流配送网络外，而大多数中小药企不具备规模和能力。由于第三方物流集约化具有服务模式，可以带来交易成本、仓储成本、运输成本、配送成本、管理成本的降低，规模化和集约化有助于物联网技术的应用，从而加快药品专业物流的信息化，大大提高服务的质量和效率。今年6月将施行国家卫生部了新版GSP，对药品经营提出更高要求，中小药企有限的资源更需要集中在推广药品、开拓市场方面，会借力专业第三方物流，第三方医药物流模式会成为一种主流。
笔者相信，行业的健康发展需要：现有的物流企业，铁路、公路以及以中国邮政等以第三方身份开展的药品物流业务，针对医药物流的专业性提高后会成为主力；一些中小医药商业经过转型、兼并重组，也会成为第三方医药物流的生力军。
3.4 零售药品连锁经营进一步做大做强
药品零售也因医药政策带来一些机遇：目前政策逐步演变为规定社区卫生机构只能销售基药目录产品，导致药品品种短缺，一小部分患者回流到药店；以人头拨款的方式为主的医保控费，对医院费用采取封顶制，将使部分处方和药品回流到药店；零差率政策将逐步降低医院对药品销售的依赖性，处方外流也就成为必然的趋势。
药品零售行业自身也应向以下几个方面努力：批零一体化，作为药品的集成供应商的批发企业，通过兼并或持股的方式介入零售；进一步发展连锁和联盟，提高信息化和物流水准，从而降低成本提高市场竞争能力；加强药店的布局规划，完善分级管理；适度多元化经营，整合适合药店销售的品牌保健品、药妆等，在非药品品类发展自有品牌，在健康服务方面开展探索，培育新的利润增长点；培养和吸引人才，除执业药师外，还可引入坐堂医生，提高专业药事服务能力，诚信经营，力求顾客满意；上规模的药品连锁集团和有实力的药店可以加快药品电子商务的探索，鼓励经营规范的医药企业发展网上药店，吸引新的顾客群体。
参考文献：
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一、医药电子商务的定义
医药电子商务，指的是采用数字化的电子方式进行和医药相关的商业数据交换等一系列的活动，主要指使用Web提供的通讯方式在网络上进行线上交易，包括通过Internet提供信息咨询服务和医药产品的售卖等，为消费者提供安全可靠、开放的网络交易服务平台。目前，我国的医药电子商务网站已广泛涉及到医疗器械、制药工艺、分析仪器和药品等方面的交易。
二、我国电子商务医药市场发展的现状和问题
我国医药电子商务在近年获得了飞速发展，但仍然存在下面一些问题：①医药电商的法律规范问题存在某些缺陷。②医药产业的信息化水平比较低且参差不齐：真正意义上的医药电子商务指的是集物流、资金流和信息流为一体的医药流通模式，这要求参与的企业具有较高的信息化水平，这样才能保证不同的医药个体之间能够建立直接有效的沟通。由于我国医药行业的信息建设周期还不长，目前很多医药企业只实现了部分的信息化，企业内部和外部之间难以实现信息化的统一管理。尽管一些大型医药企业，如同仁堂、海虹药业等已实现了企业资源管理(ERP)，但国内大多数企业的信息化水平还非常低，企业的基础设施构建并不完备，同时掌握药品和网络技术的复合型人才还非常缺乏。③我国尚未形成全国统一的现代物流体系，第三方医药物流不成熟。由于我国医药产业的集中度非常低，物流配送基本都是采用的分散配送方式，影响了我国医药电子商务的全面统一开展。同时，第三方医药物流应该是一个专业化的物流体系，它是医药领域中供需方以外的企业来提供的一种物流服务。只有第三方物流发展初具规模化系统化，医药流通企业才能专注于自己的主业，并通过信息化全面实现资金结算和业务沟通，使流通领域的运作更加方便高效。④尚未形成电子支付的思维习惯：我国电子支付方式占总支付方式较少的比例，降低了医药电子商务的效率。目前我国医药生产设备大部分交易为非电子支付型，即线上营销，线下支付；小部分为电子支付型，即线上营销，线上支付。电子支付型是医药电子商务的未来发展方向，但这种交易方式中还存在一些有待解决的问题，如电子签名的合法性和有效性、安全认证系统的建立等。因此，目前我国大多数医药电子商务为非支付型电子商务，涉及的业务和交易无关，如医药信息的和查询、商务在线谈判、合同文本的形成和传送等。网上银行的发展和第三方支付方式的完备将会有效地解决医药电子商务中的在线支付问题。
三、电子商务医药市场模式分类
电子商务医药市场可以分成四种模式：企业对消费者(BusinesstoConusmer)：企业对消费者主要指的是线上药店和消费者之间的交易。网上零售随着网络的出现迅速发展，例如，保健品厂在网上将产品直接卖给消费者。企业对企业(BusinesstoBusiness)：企业对企业的电子商务指的是企业和企业之间，通过互联网进行商品、信息和服务的沟通交换。企业对政府机构(BusinesstoGovenrment)：企业对政府机构包括企业与政府机构之间所有的事务交易。比如，制药厂向政府管理部门申报批文。同时，政府管理部门也可以通过信息化的方式处理企业的申报业务等。消费者对政府机构(ConusmertoGovernment)：消费者对政府机构的形式目前已经出现。比如，消费者向政府管理部门投诉药品质量问题；政府管理部门为提高工作效率和质量，效仿商业服务模式，通过网上来进行投诉的处理。目前，医药电子商务主要采取其中两种模式：一是BtoB模式，它是医药电子商务的主要方式，占整个医药电子商务交易额的85%；二是BtoC模式，这种模式业务相对BtoB比较少，只占整个交易额的15%左右。
四、电子商务医药市场模式的发展
电子商务医药市场从萌芽至今已发展20多年，最早在1996年，医药企业开始运用互联网对售卖的药品进行广告宣传，之后医药信息网开始出现，BtoB和BtoC的服务模式开始形成，主要通过网络进行信息的收集、产品广告的以及药品服用的指导等基本服务，属于医药电子商务的初级阶段。1998年随着信息管理水平的提高，医药信息服务上升为业务管理的高度，医药电子商务得到了更深层次的发展。很多医药信息网已不满足于收集与信息，而是利用软件进行相关的信息检索和分类、数据分析、市场调研和预测、企业战略制定等一系列信息服务，帮助医药企业优化企业流程、规范企业管理、提高管理能力，例如SAP、IBM、用友等企业。1999年，医药电子商务进入到一个新的发展阶段：政府对电子商务的运用。政府创建了采购招标网，并创立了政府对企业的GtoB商品交易模式。该模式由政府创建网上交易平台，提供给给医疗机构和企业，让其实现网上交易，从而起到降本成本的作用并利于政府监管。该模式出现后受到各界关注，并在原基础上不断的创新，推出了“挂网限价”和“阳光采购”等有效模式。非政府机构在此基础上也开始招标业务，它们作为第三方，建立招标采购平台，吸引医药企业进行在线交易。由于第三方的大量介入，为加强管理，国家在2004年出台了《互联网药品交易审批暂行规定》，对申请建立网上平台的第三方企业进行严格审核。截止到2007年7月，仅有五家第三方医药电子商务平台获得国家批准，例如海虹医药电子交易中心有限公司、北京先锋环宇电子商务有限公司、合肥徽之堂医药信息有限公司等。2005年以后，随着我国药品电子商务的政策逐步放开，企业通过网络直接向消费者出售OTC药的“网络药店”开始大量出现。我国网上药店从2005年第一家正式获得互联网药品交易服务资格证书的京卫大药房开始，到2011年9月，全国获得资格证书的药房已有86家，其中直接网络销售的有47家。随着网络药店的数量越来越多，竞争也越来越激烈，为了获取更大的点击率和效益，很多网络药店已经不仅仅单纯的售卖药品，并开始提供免费药品信息、专家在线咨询等业务，以增加消费者的满意度。我国医药电子商务已经发展20余年，其中GtoB、BtoB以及BtoC的模式发展的较为成熟，分别形成了基于GtoB的网上招标采购模式、基于BtoB的第三方电子商务平台模式和基于BtoC的网上药店，并且整体的功能性也从原先的单一性向综合化发展。
五、电子商务医药市场新模式的发展对策
传统医药流通领域的交易成本较高且信息不对称，电子商务使得药品信息得到有效的和传递，减少库存，进一步降低成本，加快了企业资金周转，促进了医药健康发展。
1.传统流通中的利益集团的重新定位。传统医药流通领域中有4个利益集团：生产企业、医药公司、医院药房和最终消费者。要想发展我国的医药电子商务，实现医药领域的信息现代化，就要对国内传统医药领域的利益集团重新定位和分配。24小时商业运作的电子商务交易模式大大增加了商业机会，减轻企业对实物设施的依赖，实现了医药信息流的通畅。这些发展趋势必然对医药利益集团产生影响。对此，医药公司已经感受到变革带来的压力，其究竟是充当商和经销商身份，或是充当物流企业，还需要一段时间的市场选择。
2.整合资源，实现信息的双向传递。传统的医药模式是BtoBtoBtoC(生产to企业to医院/药店to消费者)，医药电子商务模式则直接是BtoB或BtoC，减少了众多的销售环节和成本。医药企业都在尽力提高信息化水平，引入ERP(企业资源计划)和HIS(医疗信息管理系统)，而企业和企业之间需要较长时间才能实现一致的数据交换标准。为了整合医药资源，增加企业的自主创新能力，医药供应链上的利益集团一定要利用国内已成型的电子商务服务和软件(如海虹企业自助开发的网上交易服务平台)对自身的管理和销售进行重新定位和布局，使有限的企业资源得到充分的利用，增加企业的信息化水平和核心竞争力。
3.电子商务医药市场的发展方向。目前，我国医药电子商务的收益模式主要表现为网站会员费、交易服务费、网站广告费等模式。对于即将涉足电子商务领域的医药企业来说，要制定合理的长期规划和近期目标，找准市场切入点，分清企业的主次缓急，制定出适合企业发展状况的战略，在药品流通过程中的研发、生产、经营、咨询等方面，企业必定能找到适合自己的发展支撑点。关于信息流、物流之间的关系，无论是信息流推动物流还是物流带动信息流，网络服务商必须注意以下几点：减少药品的流通环节，增加信息传播方式，做好信息中介服务，即时满足客户需求。做到了以上几点，必将赢得政府的大力支持和客户的关注和信赖。
六、结语
