时间：2023-04-28 08:40:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年人护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
老年人要选择合适的活动,科学的锻炼对人体健康最为有益。老年人的活动种类可分为4种:日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。对于老年人来说,坚持日常生活活动和家务活动是生活的基本活动,鼓励职业活动是属于发展自己潜能的有益活动,推行娱乐活动则可以促进老年人的交流和思维,有益身心健康。老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件,选择适当的运动项目。活动设计应符合老年人的兴趣并且是在其能力范围内,而活动目标的制定则必须考虑到他们对自己的期望,这样制定出来的活动计划老年人才会觉得有价值而容易坚持。应先选择不费力的活动开始,再逐渐增加运动的量、时间、频率,且每次进行新的活动内容时,都应该评估老年人对于此项活动的耐受性。通过锻炼增强体质、防治疾病,要有一个逐步积累的过程,且取得疗效以后,仍需坚持锻炼,才能保持和加强效果。老年人运动的时间以每天1～2次,每次30分左右,1天运动总时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在上午9∶00～11∶00。此外,从人体生理学的角度看,傍晚锻炼更有益健康。无论是体力的发挥,还是身体的适应力和敏感性,均以下午和黄昏时为佳。饭后则不宜立即运动。
年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者,应请医生检查,并根据医嘱进行运动,以免发生意外;患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、精神受刺激、情绪激动或悲伤之时应暂停锻炼。必须鼓励帮助各种患病老年人进行活动,以维持和增强其日常生活的自理能力。对瘫痪老年人要借助助行器等辅助器具进行训练。
老年人安全用药的日常护理
老年人药物不良反应发生率高,护理时由于老年人的耐药性差、记忆力减退,应教会老年病患者家属如何观察和预防药物不良反应,提高老年人的用药安全。要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应,及时处理。注意观察药物矛盾反应,老年人在用药后容易出现药物矛盾反应,即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。所以用药后要细心观察,一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊,根据医嘱改服其他药物,并将剩余药物妥善保管。严格控制用药量,选用便于老年人服用的药物剂型。选择适当的用药时间和用药间隔,根据老年人的服药能力、生活习惯,给药方式应尽可能简单,当口服药物与注射药物疗效相似时,则采用口服给药。但要注意许多食物和药物同时服用会导致彼此的相互作用而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用,以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。此外,如果给药间隔过长会达不到治疗效果,而频繁给药又容易引起药物中毒。因此,在安排用药时间和用药间隔时,既要考虑老年人的作息时间,又应保证有效的血药浓度。由于老年人用药依从性较差,当药物未能取得预期疗效时,更要仔细询问病人是否按医嘱服药。长期服用某一种药物的老年人,要特别注意定期监测血药浓度。对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。
饮食护理
由于老年人的胃肠功能减退,消化不良或因长期慢性消耗,处于长期的慢性消耗中,因此要注意选择高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,保持良好的色香味,尽可能提高病人食欲。也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热量,从而使老年人饮食中的营养及能量能满足机体的需要。动物内脏、海鲜、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、碱性、刺激性强的食品不宜过多摄入。
家庭晨晚间护理
做好晨晚间护理能使老人感到身体舒适、轻松,有利血液循环,肌肉松弛,保证睡眠。早晨醒来,在床上静卧10分钟左右,进行必要的床上运动;伸展四肢;以双手互相揉搓,活动指关节;然后进行“干洗脸”动作20～30次。这些动作使老年人适应从睡眠到觉醒过程的生理变化,使身体有一个相对过渡的阶段,不致因突然起床头晕而摔倒,也可使呼吸、心跳的频率逐步改变,避免心脏病的复发。刷牙、漱口、洗脸、梳头对老年人也是一项十分有益的运动。适当进行户外锻炼,散步、慢跑、做操和练习各种拳等,是老年人增强自身素质,提高抵抗力的手段。晨间运动也为一天的生活、工作奠定了基础。除重复晨间洗漱间的一套活动以外,有条件的老年人在睡前洗个盆浴,能使全身的血管扩张,肌肉松弛,头部血液供应相对减少,利于入睡。对大多数身体不便或无盆浴条件的老年人;要用温热水泡脚,对促进健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭应备1个塑料桶,装1桶温热水,水至膝盖,临睡前泡足15～20分钟,能活动者最好用双手搓下肢,下肢的血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速,能解除疲劳,能促进休息与睡眠。
心理调节
当代医学模式是由“生物医学模式”向生理―心理―社会医学模式改变，护理工作也由“以疾病护理为中心”转向“以病人为中心”。随着我国人口逐渐的老龄化，老年患者日益增多，而了解他们的心理活动和情绪的变化，采取最佳的心理护理措施、调节他们的心理活动，才能更有效地促进老年患者早日康复。
影响老年人的心理健康的因素有：①角色转变：离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。②经济状况：经济状况不佳的老年人容易产生自卑心理，且直接影响了老年人的营养、生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。③家庭环境：许多老年人由于丧偶、独居、亲友亡故、突发重病等意外刺激，在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。④身心衰老：具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。然而，身心健康状况却并不理想。这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。
在社区便于定期开展老年人健康教育：有针对性地介绍疾病的基本知识、治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加重他们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死观。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，帮助老年人保持与社会的接触：社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。
保持家庭关系和谐：老年人身边关心、亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人。
帮助老年人积极参加各项活动保持乐观开朗的性格：培养适当的兴趣和爱好，考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他们离退休后的生活。
对老年人健康的护理：首先帮助老年人安排规律的生活，社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他。
由于老人个体的特征不同而存在着对疾病的不同态度，所以人们对疾病的态度可以按其个性特点被分为以下五种类型：虚弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不关心型。 针对不同的个性给予相应的心理护理 ：
1 护士要做到举止端庄，态度和蔼可亲。对患者和家属都要尊重，针对老年患者的不同特点、不同个性、文化差异进行有效的交流和沟通。
2 一个人病前的个性结构可以影响到病后的行为和反应，一个人对疾病的态度和反应也往往表现出这个人的个性特征的最真实的侧面。理智能力差的人会“一头栽在疾病之中”而老年人患病还会想到死亡的来临。对待虚弱抑郁型的患者应在轻松的环境中，使他们把心里话说出来。即不盲目乐观也不惧怕疾病，放松自己、愉悦自己、从疾病的阴霾里走出来。
3 对待精神衰弱型的病人应是心平气和的。有目的的讲解与之疾病相关的情况，但必须详细具体的了解这类患者的病因，通过一些必要的检查手段确定诊断后给予相应的治疗和护理。
4 对疑病型的病人从心理学角度上看要对病人耐心细致，这种耐心的表现不单是诊查方面认真负责，而且在诊治过程的开始到结束都严格按照科学规律办事。消除他们的疑虑，使他们对医护人员充满信服。
5 歇斯底里型的病人、如果安慰他们时说：“你的病不重，不要过分担心”等，不但不会使他们安静，反而会加重他们的歇斯底里的反应。为了适应每个患者的个性对于疾病的反应，在与病人交谈中要时刻牢记自己的职责是解除病人的痛苦，所以要把各种心理的病态当做病人的痛苦一样去给以理解和帮助，让他们正视现实，按实际情况制定生活计划。不能牵就和毫无根据的鼓励，帮助他们战胜疾病。
6 有些病人否认自己有病，其原因大部分是患者不能忍受现实状况和不可能认识自己已患了严重和危险的疾病。对待这类患者应该极端体贴，要从病人的兴趣出发有策略地进行治疗和护理，通过复检等手段用事实让患者及家属相信科学、摒除杂念、积极配合治疗和护理。
7 满足患者对自身疾病及相关知识的需求，向患者讲解相关疾病的转归及注意事项。在遵守保护性医疗原则下，以通俗易懂的语言，向其解释说明，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
8 态度决定一切，把热情对老年人多倾注一些，减轻他们的孤独感和失落感，多说几句话多几个搀扶的动作，都会使他们感到温暖。
9 护士必须注重护理效果，才能真正体现护理价值。要不断地找出工作中的不足，改进和完善护理工作。这需要我们日常细心的观察、不断地分析探索和努力。
【关键词】社区老年人；心理保健；护理Community elderly mental health nursing analysisLu Ling
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0079-02
目前，我国已进入人口老龄化社会，老年人身心健康问题渐被引起广泛关注。提高心理健康水平，使老年人晚年生活愉悦舒适，是相关工作者重点研究的内容。加强老年人的心理卫生保健，除可对生理及疾病改变产生的影响进行预防外，还可促使老年人更好的对社会及家庭问题进行处理，全面提高生存质量及心理健康水平，达到健康长寿的目的［1］。本次研究选择的对象共80例，均为2010年2月至2011年2月社区卫生服务中心接受体检的老年人，按观察组和对照组各40例划分，对照组行常规护理，观察组加强心理保健护理，回顾相关临床资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料：本次研究选择的对象共80例，年龄60-85岁，平均（71.5±3.5）岁。各种慢性病患病时间为3-24年，平均（11.7±2.3）年。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1．2方法：对照组实施常规护理，观察组以常规护理为基础，加强心理保健护理，具体操作步骤如下。
1．2．1心理健康教育：社区护理人员多关心和体贴老年人，加强主动沟通及联系，使其与社会良好对接，保持有效沟通。同时就衰老的客观规律进行介绍，让老年人了解到机体的具体变化，丰富晚年生活内容，增添情趣。可介绍同龄的老人参加共同喜爱的活动，多行沟通，培养人际交往能力，在参与社会活动的过程中发师生活乐趣，消除忧虑及孤独感，使其心理、精神需求得到最大限度的满足。
1．2．2疾病知识宣教：帮助老年人对各种生活问题及疾病树立正确的认识，就疾病的基础知识行个体化的、针对性的介绍，使老年人自我防护和保健能力增强，可从容正视疾病。同时接待老年人的态度需积极热情，使其建立正确的生死观，消除恐惧感，培养豁达的心态，使心境安宁，起到延长生命，达到提高生活质量的目的。
1．2．3和谐家庭关系建立：社会护理人员除常与老年人建立稳定联系外，还需加强与其家庭的联系，向老年人家属行必要宣教，给予老年人更多的照料、支持及关爱，建立和谐家庭关系。特别是有疾病伴发或失去伴侣的老年人，需给予更多的体贴，同时指导家庭对危机感有正确认识，使家庭环境轻松、温馨，利于老年人身心健康。
1．2．4加强综合素质：需向老年人强调学习的重要性，掌握更多的科学文化知识，建立正确的养生保健理念。在智力得到有效锻炼外，还提高了自我照顾能力，使保健效果增强。同时可指导老年人对老年心理学、老年自我保健知识重点学习，运动多种调节情绪的方法，为心理健康提供保障［2］。
1．2．5饮食指导：老年人消化系统在年龄不断增长的情况下，也出现了系列衰退表现，胃部肌肉及胃内膜原有功能丧失，大肠运动能力显著降低，使老年人食欲不佳，易有便秘、腹胀情况发生，需加强饮食指导，向患者强调合理膳食的重要性，多食水果和宣含纤维食物，以提高机体健康水平，保持愉快心态。
1．3统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0，计理资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
经护理后，观察组活动时间明显长于对照组（P
3 讨论
老年群体渐在社会中占有较高比例，加之社会环境的变化，身心健康水平渐引起重视。社区针对老年人开展心理保健护理具有较重要的价值。社区护理人员需对各项技能及专业知识娴熟掌握，帮助患者建立正确的生活及心理行为方式，提供针对老年人的全面、整体的心理健康服务，以使老年人可自我对心理问题进行调节，并提高舒适度，以最大限度的改善生活质量，保持身心健康。本次研究中，观察组活动时间明显长于对照组（P
综上，在社区针对老年人开展整体、全面的心理保健护理，可显著提高老年人的健康水平，改善其生命质量。
参考文献
老年人的心理特点
焦虑 衰老的征兆往往会使老年人感到惶恐不安、内心空虚、无所适从，莫名其妙地担忧将来会发生什么不好的事情，对自己的健康缺乏自信心，久而久之，往往就会出现抑郁、焦虑的情绪，性格发生变异。常表现为意志消沉，烦恼，抑郁焦虑。
疑病 60岁以上的老年人，有些人往往会出现疑病症状。这种人一般比较刻板固执，因循守旧，个性执拗，容易将注意力从外界事物转向自己的躯体，并且主观感觉加强。
自卑 这种人往往沉默寡言，性格孤僻，很少与别人沟通，人际交往能力减弱，对生活缺乏热情、勇气和自信心，从而产生不安和自卑心理。
孤独 有些老年人由于丧偶或夫妻不和、多病、行动不便，儿女工作繁忙，自己无人陪同，精神压力和体力负担过重，再加上不善交际，易出现孤独、失落感，常表现为情绪低落、对周围的事物不感兴趣。
抑郁 抑郁是老年人常见的情绪，多因老年人受到慢性疾病的困扰及死亡的威胁而产生。有的老年人则由于退休后生活方式改变、社会交往减少、缺乏归属感而产生抑郁心理，悲观失望。
老年人的心理护理
加强心理保健调节 老年人应该从身体、智能及情感上适应生存环境，保持乐观开朗的性格、平和的心态，即使在遭遇困难或者不幸时也能用自己的理智驾驭自己的情感，保持冷静，适应新的环境。
培养良好的生活习惯 老年人应戒烟、限酒，饮食有节，起居有常，养成良好的生活习惯，适当扩大社会交往面，多交知心朋友，多接触大自然，保持心情舒畅，克服消极心理，振奋精神。
保持与社会的接触 应多关心老年人，经常主动与他们沟通，帮助他们认识自身的变化，帮助他们适应新的生活，走向社会，多与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。
努力维护家庭和睦 老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此，子女应经常与老人沟通，遇事多与老人商量。丧偶的老人在独自生活过程中会感到寂寞，子女应理解老年人心理需求，支持老年人的再婚行为，满足老年人的愿望。子女应该多尽孝道，赡养与尊重老人；而老人则应多理解子女，以理服人，遇事多和子女协商，切不可固执己见、独断专行或大摆长辈尊严，。
【关键词】居家；养老；护理
我国是世界上人口最多的大国，随着人口逐渐老龄化，我国六十岁以上的人口有1个多亿，占全国总人口的11%，人口老龄化，无疑会给社会以及家庭带来诸多问题，如：养老、家庭、环境、社会福利、收入保障等，但是，社会人口的老龄化，是我国社会稳定，人民生活福足的具体标志，同时老年人是社会和家庭的宝贵财富。
我国仍处于社会主义国家的初级阶段，虽然近几年来，我国经济快速发展，但是仍然难以面对如此庞大的就医需求，养老是一门科学，不能粗放管理，从而，医疗服务模式社区化、家庭化成了必然趋势，老年人将会是社区、家庭健康护理的主要受益者。
要做好家庭老年人的护理，必须了解老年人的特点：
1、老年人是人生的一个特殊时期，其生理、心理都发生不同程度的变化，也是各种疾病的好发时期，因此了解老年人的特点，及时予以生活及心理护理，能不同程度提高老年人的生活质量，使其愉快度过晚年生活。
2、心理特点
当人步入老年后，社会角色会发生重要改变，似乎已退出了社会舞台，退休后的失落、与子女的代沟、与社会的脱节等渐渐被忽视凸显了他们的矛盾心理，会出现强烈的失落感和无力感，也会相应引发一系列特征如：自卑、孤独、固执、落寞、怀旧等。
3、生理特点
进入老年，从外观到内在生理代谢、器官功能都有相应变化，外观形态的变化自然一目了然，如须发渐白，稀疏。老年人皮肤弹性减弱，皮肤松弛，眼睑下垂，面部皱纹增多，额头、眼角出现抬头纹、鱼尾纹.皮肤出现色素沉着、褐色斑.反应迟钝，步履蹒跚等。
3.1代谢功能改变―基础代谢率下降、合成代谢降低，分解代谢增高，基础代谢率下降，加之老年人体力活动量减少，结果是能量消耗减少。
3.2中老年人骨的无机盐含量下降，导致骨密度降低。一般在30岁～40岁时人体的骨密度达到峰值，以后随年龄增高逐年下降，老年人易患骨质疏松，骨脆性增加，容易发生骨折。绝经期妇女更是严重。
3.3消化系统的变化，如牙齿松动、脱落，会影响食物咀嚼。舌上味蕾减少，使老年人味觉明显减退，对甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各种消化酶活性下降，影响对食物的水解及消化。将导致各种营养素的吸收率降低。肠蠕动缓慢，易患便秘，同时增加了有害物质在肠内停留时间。
3.4心血管系统功能变化，由于老年人心肌细胞内有脂褐质集聚，胶原和纤维增多等导致心肌细胞功能减退，心率减慢，心输出量减少，不能承担过重的体力活动，又因血管硬化，中老年人易患高血压，老年人群高血压的患病率远高于其它年龄段人群。
3.5视觉器官的功能变化，老年人眼球晶体弹性降低，眼周肌肉的调节能力减弱，视力减退。易发生白内障、青光眼等眼疾患。
3.6神经系统变化，老年人记忆力、听力下降。反应能力降低，肢体动作不到位导致老年人易发生意外伤害。
3.7 免疫系统功能改变，伴随老化进程的进展，免疫功能逐渐降低，使老年人对外界的刺激、伤害的应变能力下降，对各种疾病更为敏感，整个机体的协调作用和对环境变化适应能力也会减退。
3.8此外，神经与心理功能、肾功能、肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。
3.9老年人的体成分、新陈代谢、器官功能等的改变，是一个随年龄增高而缓慢的生理变化过程，这一过程可因疾病及外界因素的影响而加速或延缓。老年人个体差异十分显著，因此加强身体、心理各方面的保健对预防各种慢性疾病的发生，及推迟生理功能老化进程尤为重要，在膳食营养方面的妥善安排与调整亦是重要措施之一。
4、 老年人需要的是安静、舒适、卫生、整洁的生活休闲环境，家庭的环境因素有：
4.1为老年人营造良好的休息环境：
当所处环境的噪音在50^60分贝时，会有吵闹感，并引起强烈的情绪波动，长期停留在嘈杂的环境会引起人体内分泌紊乱，此外，对于心脏病的老年人，安静也是一种治疗手段，家庭中创造一个宁静、优雅的环境，同时，老年人起居的房间，光线要比较好，阳光中的紫外线还有消毒、杀菌作用，日光照射，可以改善皮肤组织的营养状况，维持适宜的室内温度，保持最佳的湿度一般在50^60%，给人以舒适感，有利于老年人修养身心，每日应开窗通风，新鲜的空气对老年人尤为重要。
4.2为老年人营造良好的饮食起居环境：
老年人的饮食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃肠道的消化功能减弱，所以，我们要争取老年人的意见，选择适合她们的口味，同时保证老年人的营养，老年人的床，以床垫不下陷为宜，床的高度应以小腿的长度相等，便于起居，必要时选用辅助器。
4.3保持老年人的卫生：
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0402―02
《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称，2010年中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%，与2000年第五次全国人口普查相比，上升了2.93个百分点。预计2050年中国60岁以上老年人将占三成，达31%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年人护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区老年人护理工作的重点。
1 调查对象与方法
1.1调查对象
定远县城内60―70周岁，无痴呆及精神病史，能正确回答问题的部分老年人。
1.2调查方法
利用方便抽样，采取现场问卷调查及询问的形式，根据自行设计的调查问卷逐项向老年人询问、填写、当场收回。共发放调查问卷136份，回收率为100.0%。调查内容包括老年人个人基本情况、健康状况、老年人对社区的护理需求；包括；1.健康指导，2.体格检查，3.家庭病床4.上门护理5.康复服务.6.社区老年院。
2 结果
通过对我县几个社区的136名年龄在60-70周岁的老年人进行问卷调查，发现老年人对社区的护理需求都十分强烈，在6项社区老年人护理需求中，平均每人需求3.2项服务，其中92.08%需要健康指导，69.79%需要体格检查，46.28%的老年人需要家庭病床及上门护理和康复服务，还有90.28%的老年人需要走进社区老年院。老龄人对社区护理需求与现有社区护理项目的低利用形成了极大的反差。维护老年人的健康是今后社区护理工作的重点，应健全社区卫生服务网络，加强对社区老年人的护理力量。
3 对社区老年人护理工作的认识
3.1 转变观念，鼓励全民参与
中国正全面迎来“421家庭时代”，一对夫妻赡养四个老人和一个孩子的家庭格局日益成为主流，家庭负担极为沉重。中国老人赡养问题不能只依靠家庭赡养，应向社会赡养过渡，动员全民参与养老保险。
3.2 完善和规范社区护理机构
国家应加强对社区医疗领域的投入力度和管理，逐步形成“医院-社区护理机构-家庭护理机构”一条龙服务。提供连续的疾病护理、康复护理、心理精神护理、日常照护、健康指导，高效利用医疗卫生资源。
3.3 健全完善相关政策、制度，逐步建立社区养老机构
政府部门要完善养老金制度、保险制度，制定相关法律和政策，由政府投资或鼓励投资者建立私立养老院及社区老年院。
3.4 多元化服务模式发展
社区老年人护理不仅要做好老人的日常生活照料，还要对老人进行疾病护理、心理护理。加强老年院基础设施建设，坚持“以人为本”的发展理念。
3.5 培养社区专业护士
制订培训计划和内容。重视专业人才培养。改善服务人员的整体素质，以提高社区老年人照护的专业水平，同时重视基层护工队伍建设，加大培训力度。满足老年人的基本生活照护服务需求，提供规范有效的老年人照护服务。
4 社区老年人护理评价
4.1 社区老年人护理的内容和形式不全面
目前我国社区老年人的护理还主要以老年人护理医院的基本医疗护理服务为主，其他的护理内容以及护理形式的发展尚处于初级阶段，未能充分发挥它们疾病预防、健康促进的作用，有待规范化、专业化。
4.2 老年人社区护理人员不足、人才短缺
社区护士工作的满负荷程度高、有效工时数低、社区护士数量不足以及学历层次偏低、专业知识不足。即使在上海――我国最早步入老龄化的城市，通过调查发现，其社区护理人员也存在着年龄老化、学历低、职称不高以及护士数量严重不足的问题。
4.3 评价体系不健全
目前社区护理的管理基本都是秉承医院护理管理的模式，而缺乏一套符合社区护理服务要求和特点的管理模式。因此，出现社区护理管理中组织结构不合理、服务目标不明确、规章制度不建全、质量管理不到位等现象，影响了社区老年人护理服务的快速发展。
5 面临的挑战以及对策
经济的发展，生活质量的提高，医疗保健知识的普及，使人的平均寿命大大延长，人口的老龄化必将使社会患病人群的需求与医院有限床位资源之间的矛盾日益突出。医疗模式的转变，健康内涵的扩展，必然带来医疗保健模式的改变。以个人和疾病为中心的医疗保健服务模式转变为以个人、家庭和社区为基础的医疗保健服务模式，这已经是全球卫生事业发展的必然趋势。为适应变化，一是选派骨干外出参观，进修或学习。二是应有计划地安排学习班，让护士了解国际、国内的社区老年人护理发展的现状，为实践打好基本的理论基础。
我国社区医疗卫生机构正在逐步发展之中，随着社会“老龄化”的加速，社区老年人的护理将成为我国社区医疗结构的工作重点之一。在我国社区医疗卫生机构刚刚起步阶段，就未来社区护理的工作重点之一的社区老年人的护理，在加强护理管理方面进行规范，形成一定的工作程序，进而形成制度化，对提高我国初级卫生保健的水平，增强人们身体健康，特别是提高我国老年人的身体健康，无疑是一种有益的探索。
【关键词】 社区护理 老年人
随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断提高，全世界人口老化日益明显，老年人的生活问题已成为不可忽视的社会问题。
1 老年人健康状况
老人慢性病患率为77.4% ，患病率居前五位的疾病是高血压、白内障、心脏病、关节炎和肝胆疾病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%，年龄越大，所占比例越高。对老人日常生活影响最大的前五位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病[4]。
2 老年人常见的心理和精神问题
2.1 离退休综合征 离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍[5]。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措，偶尔出现强迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做错事;由于情绪的改变而易急躁和发脾气，对任何事情都不满或不快;易回忆或叙述以往的经历;有的老人因不能客观地评价事物甚至发生偏见;有的老人情绪忧郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身过热等。
2.2 空巢综合征 空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成老年人独守空巢的特点，特别是老人单身家庭。由于社会文化的变迁，家庭结构开始向小型化转变，人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因，年轻人不能或不愿与父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤独、空虚、寂寞、伤感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顾影自怜。调查表明，我国的大多数老人与子女同住，占调查对象的56.4%，独居者为8.39% ，夫妻同住占35.3%，身边无子女老人比例高达32.4%[6]。
2.3 脑衰弱综合征 脑衰弱综合征的表现有: 疲乏、整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳，头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡等。
2.4 焦虑症 焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，导致自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，形成一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。容易焦虑的老人衰老过程可加快，助长高血压、冠心病的发生，甚至引起脑卒中，心肌梗塞、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。
2.5 抑郁症 老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心情为主要表现。老年人自杀通常都与抑郁障碍有关[7]。抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的，早期可表现为神经衰弱的症状，头痛、头晕、食欲不振等。后期表现为:情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。
2.6 老年期痴呆 痴呆是以后天获得的持续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特点的临床综合征。随着人口老龄化，处于痴呆危险的人群数量增加。老年痴呆起病缓慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的药物，以预防为主。
3 老年人的社区护理
3.1 健康状况良好老人的社区护理
3.1.1 成立老年协会、老人之家或休闲活动中心 由于退休后突然增多了休闲时间，帮助老人培养个人爱好和兴趣，使其能善用退休后的许多时间，丰富退休生活。
3.1.2 推广义务工作制度 在美国、日本、泰国等经济发达国家的老人生活中，义务工作扮演着举足轻重的角色[8]。在我国，义务工作较少，可以鼓励老人去帮助照顾高龄老人或残疾人。
3.2 离退休综合征的社区护理 针对离退休综合征的老年人的特点，社会要给予离退休老年人更多的关注。家庭要关心和尊重离退休老年人的生活权益，鼓励老年人适当参加老年协会或老年活动中心的活动，参与社会义务工作，做些老年人力所能及的事情，为儿孙分忧解愁，使家庭和睦。 转贴于
3.3 空巢综合征老人的社区护理 由于单身老人越来越多，他们最易患空巢综合征。无论社会，还是家庭都应该多关心单身老人。作为子女，应尽量与老人一起生活或经常回家探视。鼓励老人参加老年协会或老年活动中心的活动，在那里结识多些朋友。
3.4 脑衰弱综合征老人的社区护理 认真观察老年人的精神状态，关心老年人，鼓励老年人适当参加老年协会或老年活动中心的活动，参加一些温和的室外运动，如散步、慢跑、打太极拳等。向病人讲解要重视脑衰弱综合征。
3.5 焦虑症和抑郁症老年人的社区护理 由于老年人离退休、衰老、孤独及其他原因使老年人产生焦虑和抑郁症。对这部分老人要进行必要的心理疏导，经常上门与老人谈心，使他们感觉到受尊重与关心。帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导、自我放松。
3.6 老年期痴呆的社区护理 对此类老年人加强管理，设立家庭病床，请专人在家看护，负责日常生活护理，安全保障，定时服药，适当活动及肢体锻炼。家庭病床医生进行定期巡诊，或将老人安排到老人护理院进行护理。
4 小结
对老人的服务应做到“善始善终”，对临终老人协助家属送医院抢救，对在家庭病床的临终老人，协助家属做好临终前准备，帮助他们联系救护车辆，尽量满足临终老人的需要，减轻其痛苦。安慰家属，特别是配偶，减轻他们的悲痛。随着社会的发展，人口的老化，老人社区护理的开展势在必行。据调查报告，我国的老人社区护理需求占70.1%[9]，我国的老人社区护理起步迟，有待进一步的加强和完善。
参 考 文 献
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[7]殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2003 ，9 :50.
随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，人类的平均寿命也明显的延长，从而老年人口所占据的比例越来越大，人口老龄化是我国乃至全球面临的重要问题，社区卫生服务中心是集医疗、卫生、保健、疾病防治、健康教育、康复于一体的综合卫生机构，在社区，老年人作为社区的特殊人群，在社区护理需求中占有很大的比例，并且这一人群在不断增加，老年人在社区医疗服务及疾病防治方面包括社会角色、生理、心理、 社会适应能力等方面具有特殊的要求，存在诸多问题。特别是进入二十一世纪后，以人为本的理念在医疗服务上得到了深刻的体现，随着我国居民的生活水平及医疗服务水平的提高，医疗模式已由过去的单一模式向生物―医学模式转变，在城市广大的社区中，有很多的老年人虽然岁数挺高，但是其身体状况良好，或者有慢性疾病但没有明显的功能障碍，老年人对社区护理的需求也增高，希望能得到方便、经济、快捷的社区卫生服 务以满足健康需求。如何加强老年人护理与保健成了我国社会发展中必须重视的问题。
对于老年人，社区护理人员的工作重心应该是指导其居家护理和保健，以便增强其自我生活能力，有效的保持健康的状态。因此，通过对老年人社区护理需求的现状进行分析，针对目前的现状提出针对性的护理对策，通过切实有效的社区护理，提高老年人的生 存质量与自我保健能力具有重要意义。老年人社区护理是指由社区卫生服务中心为社区老年人提供的一系列有组织的社区护理服务[1]，老年人社区护理的特点是首先具有针对性，服务对象为社区60岁以上的老年人，其次是护理工作具有全面性和连续性，护理重点是家庭护理、健康教育、医疗保健等，老年人社区护理是一个新兴的、发展迅速的社区服务。据最新人口普查数据，我国60岁以上老年人口已达1.77亿，占总人口的13.26%。预计我国2015年60岁以上的老年人将超过2亿，老年人发病率一般比年轻人要高出3-4倍[2]，我国老年人的社区护理起步较晚，无论是护理经验及护理质量与发达国家相比均存在很大的差距，为了尽快满足我国人口老龄化及适应社会发展的需要，开展有针对性的社区老年护理，是社区护理工作的重点，笔者现就老年人社区护理措施与护理形式等方面对社区护理需求的现状进行分析，并提出相应的对策如下：
1 老年人安全生活环境的护理
老年人的生活环境应安静，空气清新，生活便利。房间应朝阳、天然采光、自然通风、避免潮湿。室内温度以18 ℃ ～23 ℃为益，湿度为50%～60%为宜。由于老年人往往行动不便，因此地面应无障碍物，尤其不要放置小块的地毯等，避免老年人跌倒。还要注意地面不要有水渍，不要打蜡等，避免老年人滑倒。室内物品宜少而够用，避免突出的家具挡道。卫生间最好有专门的扶手。
2 老年人饮食护理及指导
合理营养、平衡膳食对于老年人维护健康及至关重要，不合理的饮食则会引起众多的疾病例如高血压、糖尿病等等，所以老年人所摄入的饮食应该种类齐全、数量充足、比例恰当。与身体需要保持平衡。对于主食，老年人应该谷物类为主，同时由于老年人对糖的耐受能力降低，胰岛素对血糖的调节作用减弱，应该注意摄入量；对于蛋白质，老年人应该多摄入奶类、大豆、鱼类等蛋白质丰富的食物；对于脂肪，应该尽量选择花生油、菜油、玉米油等植物油，减少肥肉、猪油等动物脂肪的摄入；对于无机盐和矿物质，由于老年人钙的消化吸收能够降低，容易患上骨质疏松症等病症，因此需要加强食物中钙的摄入量，对老年人来说，钙的最好食物来源是奶类，虾、蟹，蛋类、绿叶菜和豆类；同时不宜吃太咸的食物，容易造成高血压以及肾炎等等。对于维生素，应大量的食用蔬菜和水果，保持维生素的摄入量，且对于老年人有较好的通便功能。同时应该注重大量饮水，保持身体的水平衡[3]。
3 老年人睡眠护理
老年人应该保持充足的睡眠，以消除机体的疲劳，恢复体力和精力。睡觉前，老年人应该适当的进行散步，或者用热水泡脚和洗澡，同时保证按时睡觉。床铺的软硬度要适宜，过软或者过硬的床铺都会使老年人难以入睡，并且在睡醒后全身不适。对于枕头的高度，则是以保持在老年人的一肩高为宜，过高或者过低有可能会引起老年人呼吸困难或颈椎疾病。对于睡眠时间，应该保持在7～8h之间，另外午休0.5～1h会有利于老年人体力和精力的恢复。
4 保持适当的运动
老年人在进行运动时，为了避免身体不适，应该遵循以下原则：首先是老年人应该根据自身的健康状况选择适合的锻炼项目，从而使的全身肌肉和关节都能够得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在进行锻炼时应该循序渐进，不能心急，运动量应该由小到大，日积月累。同时锻炼应该持之以恒，不能随心所欲、断断续续，最好是每天都进行定量的锻炼。老年人在进行运动时不能过超过自己的承受极限，以能够耐受较为适宜。在锻炼以后应该注意自我监护，从而有效的预防过度疲劳。老年人可以根据运动后的呼吸、脉搏等等调整自己的运动量，使之与身体状况相适应。
老年人活动时的注意事项：①老年人起床后不要马上进行剧烈的活动，应该在机体充分舒展后慢慢地开始运动，以使身体相适应。②运动时要注意室外的温度变化，避免着凉感冒等，还要考虑老人的身心状态，运动中以不感到疲劳为宜。③如果在活动中如果出现气短、头晕、胸闷等自觉症状，要立即终止运动，测定脉搏和呼吸的频率，休息后再检查脉搏和呼吸是否正常等。如果恢复正常，说明运动量过大，应减少运动量，如果不能恢复，则要去医院检查。
护理：
1.达入老年期的老年人离开熟悉的社会工作环境，离开亲人的关心、照顾，感到无比的孤独、寂寞。因身体生理功能衰退，疾病的缠身，害怕死亡的来临，产生不良情绪，更加影响身心的健康。首先要做好心理方面的护理，让老年人把心里所想的都说出来，及时做好心理疏导，消除老年人担心、焦虑的情绪。多给予安慰，沟通。建立积极情绪，避免不良情绪的产生。
2.合理膳食对老年人的保健，疾病治疗，康复起着重要作用。养成良好的饮食习惯，荤素配搭比例合理，不暴饮暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，讲究饮食卫生，适度饮酒、饮茶。根据每位老年人的身体，疾病情况安排每天的饮食，注意低脂肪、低盐、低胆固醇，易消化清淡饮食，多纤维素食物的摄入，限制含糖饮食，每日饮水量应在1500ml以上。
3.对于疾病缠身，行动不便，需要长期卧床的老年人。根据每位老年人的爱好、兴趣、生活习惯适合她们实际需要安排她们的日程表，做好日常生活护理及心理护理。一般日常生活护理有：1晨间护理包括协助排便、漱口（口腔护理）、洗脸、梳头、洗澡（抹身）。晚间护理包括漱口（口腔护理）、洗脸、热水泡脚、协助排便。卧床的老年人尽可能采取卧位，半坐卧位，轮椅交替变换，防止长期卧床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定时翻身拍背防褥疮护理。
4.注意加强个人口腔护理：饭前、饭后、早、晚漱口，吃东西前后漱口。皮肤护理：保持皮肤清洁，加强个人清洁卫生，洗澡（抹身）后涂抹润肤膏。足部护理：每晚睡前用热水泡脚后，注意擦干后双足涂抹润肤膏。
5.每星期至少一次床上洗头（对于长期需要卧床的老年人而说）。必须使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清洁，避免尿液、粪便刺激皮肤引起皮疹，注意卫生干净，除异味，可使用爽身粉。出汗较多的老年人注意腋窝、窝、大腿深部、外皮肤清洁干爽，可使用爽身粉。
6.对老年人加强保护，注意安全，防止摔跤引起骨折、中风、突发疾病等。定期修剪指趾甲，剪头发。注意保暖，避免受凉，加强耐寒锻炼，预防感冒。
7.注意观察尿液的颜色、透明度、沉淀、气味。保持大便通畅，便秘时严禁用力大便，避免引起突发疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激肠蠕动，多喝水，多吃含纤维素的食物。2使用开塞露：2个开塞露塞入大便后刺激排便。3中草药的使用：番泻叶等中药，取少许中药泡热水茶温凉后服用。4清洁灌肠：温肥皂水，温生理盐水灌肠，液体在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考虑用西药：服用果导等泻药帮助排便。
保健：
1.身体状况良好的老年人，可适当参加现在流行的“夕阳红”等旅游活动。有利于减轻心理的压力，享受大自然同时可以锻炼体魄，提高机体的抗病能力，调整身心健康。
2.老年人注意生活方式有规律性，工作、劳动、休息时间的安排有序，劳作适量，休息适，生活内容充实，兴趣爱好广泛，注意个人及环境卫生。必须根据自己的实际情况，合理安排，做到该休息的时候休息，该活动的时候活动，动静结合。避免身体过累。
3.帮助老年人养成良好生活习惯，要有耐心，细心改变不良习惯，不要睡在床上吃饭、喝水，大、小便尽量使用尿壶，大便盆。不要日、夜不分睡觉，调节好“生物钟”。不要只吃零食，不吃饭等。
4.做到健康自测，及早发现老年痴呆苗头等疾病。定期体检，发现健康问题，及时就医治疗。
5.生活保健：鼓励老年人多说话，活跃老人已经变得迟钝的思维。多唱歌，唱歌可以调节人体免疫系统，增强抵抗力，陶冶性情，调节情绪。多串门，使老人变得性格开朗。多动手，对老人的神经功能起着积极的谐调作用。多参加多项体育锻炼（散步、游泳、骑车、太极拳等。）多交忘年友，不论同龄老人或是与青少年，甚至儿童交朋友，可以使心理上可能变得年轻。鼓励老人实现年轻时的梦想，对老人期望实现年轻时尚未实现的种种梦想，如上大学，学会游泳等。应予全力支持。
【摘要】目的 研究老年人股骨骨折手术后的护理方法，促进老年人股骨骨折术后的康复；方法 以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，按照其手术后接受的护理分类，按照传统方法进行护理的患者50例，为对照组，按照人性化护理方法进行护理的为实验组，比照两组患者的恢复情况、SAS量表以及SDS量表指数情况；结果 实验组患者SAS以及SDS量表的指数较对照组低，满意度较对照组高，恢复时间较对照组快；结论 人性化护理手段在老年人股骨骨折术后护理中有较好的作用，值得推广。
【关键词】老年人、股骨骨折、术后护理、人性化护理
股骨骨折是老年人较为常见的一种外伤疾病，由于老年人的骨质疏松，而且身体调节能力较差，应变能力不足，即使是轻微的滑到、扭转等因素都有可能造成老年人的股骨骨折。老年人的自愈能力较差，股骨骨折一般需要经过手术治疗。但是，老年人一般比较悲观，术后容易出现焦虑、焦躁不安的现象，影响其恢复，同时老年人脏器功能退化，其术后也容易出现各种危险，传统的护理手段针对这一特殊群体多有不足之处。本文以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为例，研究了人性化护理手段对老年人股骨骨折术后护理的作用，先将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:以我院自2005年1月至2011年1月接诊的100例老年人股骨骨折患者为研究对象，100例患者中，男性患者62例，女性换则38例，年龄跨度为54-88岁，平均年龄68.32±6.45岁；受伤原因分别是摔伤73例、车祸19例、扭伤8例；来院就诊时间最短为1d，最长为11d；100例患者中，闭合性骨折87例，开放性骨折13例；100例患者全部接受了手术治疗。
1.2 分组方法:本次的患者选取是根据我院实施人性化护理前后分别进行的选取，其中50例患者接受的是传统护理，为对照组；50例患者接受的是人性化护理，为实验组。
1.3 术后护理方法:对照组按照传统方法进行护理，不做赘述；实验组按照人性化护理的要求进行护理，按照以人为本护理理念，做好患者的护理工作。
1.4 观察使用指标:本次观察使用的指标包括：（1）焦虑抑郁情绪指标，采用的是焦虑自评量表，即SAS量表；（2）抑郁自评量表，即SDS；（3）患者恢复时间；（4）患者满意度。
1.5 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用x2检验，以P
2 结果
通过对实验组和对照组两组患者的4项数据的观察和统计，得出结果如下表所示：
由上表可知，实验组患者的相较于对照组的患者在SAS量表以及SDS量表的数值上有较大的差异，实验组数值明显低于对照组，这说明实验组患者的心理状况要好于对照组。在恢复时间方面，实验组前7周恢复人数高于对照组。在满意度方面，实验组为99%，高于对照组的90%。由此可见，实验组的人性护理方法效果较好。
3 讨论
对老年人股骨骨折手术后的人性化护理主要包括如下几个方面：（1）注意患者生命体征以及病情的变化，及时通知主治医生，防治患者并发症发生；（2）疼痛观察和护理，随时观赏患者疼痛情况，并且采取对应的护理措施，尽可能的配合一声减少患者的痛楚；（3）患肢和术野的观察与护理，对患者的患肢及时的进行观察，及时处理并发症，避免组织缺血；（4）心理护理，加强与患者的心理沟通，主义态度要和蔼，缓和患者的恐惧、烦躁、悲观、失望的消极心理，使患者对护理人员更为亲切、信任；⑴心理护理：患者面对突如其来的遇外致骨折，常常难以接受眼前事实，表现出紧张、痛苦、烦躁、易怒、焦虑等情绪。同时由于忠处疼痛，使得部分病人出现不合作的情绪，不愿意变换，甚至对一些正常的治疗护理措施都难以接受。因此，适当的心理护理尤为重要，对术后患者的心理护理应抓好以下几个环节：①及时告知手术效果，给予鼓励和支持，减轻患者术后过度痛苦和焦虑；②帮助患者缓解疼痛。③帮助患者克服抑郁反应④鼓励患者积极对待人生;（4）室内环境护理，由于患者住院时间较长，要保持室内环境的通风和物品的整齐，保证患者心情舒适；（5）生活护理，老年人一般食欲不佳，尤其是术后卧床更有可能影响食欲，要在护理的过程中，做好患者的思想工作，让他们认识到合理的饮食对于康复的重要性，同时在饮食的搭配上给予指导，除此之外，要鼓励患者在床上自行排尿、排便，并且严格的执行无菌导尿；（6）预防褥疮的发生，俗话说，“伤筋动骨一百天”，老年人的康复时间可能会更长，长时间的卧床治疗对于老年人而言很容易引发褥疮，从而加大老年人的痛楚，甚至引发其他的并发症，因此在条件允许的情况下，护理人员要帮助患者市场变换，按摩躯体受压处，并且保持其卧具干爽。(7)预防肺部感染、尿路感染：预防感染是手术成功的重要环节，老年高龄，体质较差，免疫力及抵抗力低，故术后更易发生感染。指导与协助患者在床上做扩胸运动、引体向上、深呼吸、定时拍背，增加肺活量，预防肺部感染；鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食，如：牛奶、肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜、水果等等，多饮水，保持大小便通畅；留置导尿，每天2次碘伏棉球消毒尿道口，并保持尿道口清洁，每2～3h定时夹管开放，保持留置导尿通畅。
经过本文的研究，发现人性化护理相较于传统护理，对于老年人股骨骨折术后护理有更好的效果。
4 结语
人性化护理是一种以人为本的护理方法，针对老年人股骨骨折术后护理有较好的护理效果，患者心理情况改善较大，恢复时间有一定的缩短，并且患者满意度更高，值得推广。
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作者单位：550400 贵州省瓮安县中医院
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密切观察穿刺点有无渗血、血肿形成，并保持包扎处敷料干燥无污染。术后24h 内注意观察双侧下肢肢体远端皮肤的温度、颜色、肌力、感觉及足背动脉搏动情况，警惕下肢动脉血栓形成，并嘱患者家属定时对制动肢体进行按摩，促进静脉回流，防止血栓形成。
4.2 生命体征观察：术后严密观察生命体征变化，每4h 测量1 次体温、脉搏、呼吸、血压并详细记录。术后静脉输液进行大量水化，可加速化疗药物及造影剂从肾脏排出，以降低药物的肾毒性，注意输液速度，观察患者的心肺耐受性，既要达到水化目的，又不增加心脏负荷，并嘱患者多饮水增加水化效果，多数患者化疗栓塞术后有不同程度的体温升高，一般在37℃～39℃之间应及时采用物理降温必要时给以药物降温，加强营养，注意饮食，以清淡、易消化的流质和半流质为主［1］。
4.3 防止术后感染：向患者讲解术后感染的危险因素及预防措施，每日更换内裤，保持外阴清洁，同时增加饮水量，保持一定尿量，发挥尿液冲洗自净作用，可有效预防并发症发生［2-3］。注意观察阴道出血量及排液量，给予7.5%碘溶液清洁外，每日二次，化疗药物可致阴道黏膜溃疡，故应每天观察阴道黏膜情况。
5 体会
宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，占女性生殖系统恶性肿瘤的首位，死亡率极高，因此介入化疗栓塞术技术的开展对提高中晚期患者的生存质量、延长生命、甚至治愈肿瘤提供了一种新的治疗手段。护理在患者介入治疗中同样占有非常重要的地位，通过及时、有效的术前、术中、术后的观察及护理，对患者积极的心理疏导，合并疾病的有效处理，术后做到详细、周密的观察及及时治疗，能够最大限度增加治疗效果及减少患者术后并发症，从而达到恢复和促进健康［4］。
参考文献
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【关键词】 老年人；糖尿病；社区医院；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.310 文章编号：1004-7484（2013）-08-4370-02
社区护理能够对患者病情进行全方面的控制干预，对老年糖尿病患者的病情恢复以及生命健康提供了很大的保障。我们选择20位患有糖尿病的老年人，同时接受社区医院护理，经观察发现，糖尿病患者病情均得到很大的改善，现将研究试验报告如下。
1 患者资料及护理干预措施
1.1 患者资料 本次研究我们选取某社区在过去三年间接受社区医院护理的糖尿病患者共20位，包括男性患者14位，女性患者6位，患者均是60岁以上的老年人口，年龄从61岁到75岁不等，平均年龄为68.5岁。在这20位患者中，糖尿病史从2年到13年不等，并且均确诊为Ⅱ型糖尿病。20位患者存在因为糖尿病而引发的并发症问题，包括有1位出现视网膜病变，3位出现四肢神经病变以及2位出现足部组织病变。20位老年患者都在之前接受了医院治疗，处于病情稳定阶段，并且都有自我病情控制的意识，可以自觉的遵循社区护理嘱咐安排。
1.2 社区护理干预措施
1.2.1 饮食干预 饮食干预在糖尿病康复稳定阶段属于根本性治疗手段，要对患者传授关于饮食治疗关键性的常识，并嘱咐患者长期遵循配合。在进行社区护理的过程中可以结合患者的实际情况，从年龄、病情程度以及并发症的出现等因素综合考量，设定最为适合的饮食对策，并且做好患者饮食的监督检查工作。饮食治疗所遵循的原理是科学控制摄入热量的前提下，合理安排食物中碳水化合物、蛋白质以及脂肪的含量。糖尿病人群要以蔬菜、粗谷物以及少数低糖的水果为主，它们所富含的纤维素，能够减缓食物的吸收速度，避免饮食过后血糖上升过快，从而有效地缓解血糖过高的问题，同时也可以帮助消化系统的运作。还需要注意到的是糖尿病人群不宜吸烟饮酒，每天食盐摄入不宜过多，不应该超过10g。
1.2.2 运动干预 运动有利于减轻体重，并能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而降低血糖，同时有助于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂紊乱，增强呼吸、循环、内分泌系统功能。运动疗法的原则是有规律的合适运动，因人而异，循序渐进。指导患者注意避免空腹运动，对正在使用胰岛素的患者，易发生低血糖反应，告知低血糖反应的表现，嘱咐其可随身携带饼干、糖果等应急处理。
1.2.3 药物治疗 饮食及运动干预不能有效控制血糖水平时，降糖药物治疗是控制血糖的有效方法。首选口服降糖药物，效果不佳者及时改用胰岛素，同时应注意低血糖反应的发生。指导患者严格按医嘱使用降糖药物，注意药物的用法、用量和配伍禁忌。不可随意增减剂量，出现异常及时去医院诊治。对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间：如磺脲类药物宜在饭前30min服用；双胍类药物应于进餐时或餐后服用。对于使用胰岛素治疗的患者，教会其正确的注射技术，防止感染，注意更换部位，避免组织硬化致使胰岛素吸收不良。
1.2.4 血糖监测 糖尿病患者血糖不稳定，需要及时发现并采取合理的控制措施，因此血糖监测是社区护理工作中最为关键的一个部分。要定期对糖尿病患者进行血糖测试，尽可能的保证每周一次，并且将测试数据记录下来，根据数据变化对治疗方案做出调整。经护理血糖得以有效控制的，依然坚持接受社区护理干预；而经护理血糖不能得以有效控制的，要根据实际病情发展情况，采取到医院接受治疗，或者改变治疗方案的措施，保证患者病情能够得到有效控制。控制糖尿病引起的并发症出现，达到提高患者生命健康的效果。
1.2.5 健康教育 通过各种形式进行社区糖尿病群体健康教育，对糖尿病的预防、治疗及康复具有重要意义。尤其对老年糖尿病患者，通过发放糖尿病健康教育手册；举办糖尿病知识专题讲座等强化健康教育，能使患者很快进入角色，增强自我保健意识，坚持正确的治疗方法和提高预防糖尿病发展及其并发症发生的能力。另外，在社区通过黑板报、宣传栏定期宣教，及时更换内容，为老年糖尿病患者及其家属提供糖尿病防治的相关信息及进展情况，也可获得较好的效果。
2 结 果
2.1 血糖的控制结果 在接受社区护理之后，20位患有糖尿病的老年人均有更强的自主病情控制意识，经测试20位患者饮食前后的血糖均得到了有效的控制。
2.2 并发症的控制结果 20位糖尿病患者的病情均得到了有效的控制，血糖程度也维持在了相对稳定的状态，并发症的发生率也较之前有了明显的下降，1位出现视网膜病变的患者病情得到改善，2位出现四肢神经病变的患者以及1位出现足部神经病变的患者在接受护理干预后得以痊愈。
3 讨 论
糖尿病是因为人体新陈代谢系统正常机能发生改变而引发的一种慢性疾病，多发于老年人群。当前物质生活品质的提升，人们在饮食习惯以及作息规律上也较之前有了很大的转变，再加上我国当前人口老龄化形势加剧，患有糖尿病的人群在逐渐扩大，糖尿病已经成为人类生命健康的头号杀手。糖尿病属于慢性病，且难以治愈，只能通过日常护理及饮食调整得以控制病情发展。社区护理可以通过对患者的糖尿病常识传授，让患者正确认识糖尿病的治疗，并且能够更好的监督检查患者的配合情况，有利于糖尿病患者正确生活习惯的养成。社区医院的护理改善了传统被动的护理形式，对老年糖尿病患者生命健康品质的提升带来更多保障。
参考文献
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随着世界人口老龄化及人们生活水平的提高，老年人患病逐渐增多，[1]老年人常由于骨质疏松，抵抗应激反应能力下降，髋部骨折的发病率也逐渐上升。患者由于年龄偏高，各脏器功能衰退，常合并一种或多种内科疾病，卧床时间常，若缺乏精心的护理容易出现肺部感染、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症，严重影响老年人的身心健康和生活质量。我科自2011年5月至2013年4月共收治46例年龄在70岁以上的髋部骨折患者，其中手术41例，保守治疗5例；股骨颈骨折40例，股骨粗隆间骨折6例，2例保守治疗患者中途放弃治疗，其余均康复出院。
1临床资料
本组共46例，男27例，女19例，年龄70～95岁，平均75岁，46例中，同时有多种并存病者（心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管壁、肺部疾病、消化道溃疡等，同时并存其中2种以上者）32例。
2老年患者的生理特点
2.1呼吸系统： 由于老年人胸廓僵硬、肺泡减少、肺弹性降低，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、死亡率高
2.2 血流动力学： 老年患者手术后易发生深静脉血栓。本组病例均为老年患者，同时术前骨折下肢活动明显减少，术后切口疼痛、麻醉反应等又使下肢活动明显受限导致患者术后易发生静脉血栓，危及生命。
2.3 泌尿系统： 老年人尿道抗菌能力降低，细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。
2.4内分泌系统： 糖尿病高血糖可影响伤口愈合。
3护理
3.1降低并发症：
高龄患者入院后需做详细、全面的全身各系统检查，及时发现和治疗并发症，进行全身综合调理使机体各重要器官功能接近正常，以提高手术耐受力，降低并发症。
3.2加强呼吸系统护理：
注意保持呼吸道通畅尽量避免使用呼吸药物，鼓励深呼吸、咳嗽运动，在床上用拉手抬起上身，变换或坐卧位，帮患者叩背，超声雾化吸入，必要时吸痰，积极预防坠积性肺炎；吸烟者劝其戒烟。术后床头需备好氧气。
3.3血管栓塞的预防和护理：
老年髋部损伤患者通常的直接致死因素为心源性猝死和肺栓塞。因此，对于有血栓性疾病的患者，应做好深静脉血栓的预防工作，注意观察皮肤温度、色泽、疼痛等指标，可用硫酸镁湿敷患肢，以缓解血管痉挛，减轻疼痛，[2]对有高血压病的患者，，每日监测血压，防止血压过低导致血栓形成。鼓励和指导患者多做患肢主动屈伸运动，以防深静脉栓塞。
3.4预防、治疗应激性溃疡病：
对于溃疡病史者，手术前后应注意避免使用刺激胃粘膜的药物，勿进食刺激性强、较硬的食物，观察记录患者的呕吐物、大便。
3.5对合并有糖尿病患者注意监测血糖，了解入院前胰岛素用量或降糖药服用情况，稳定病情。
3.6加强褥疮的防范措施： 老年人因手术创伤长期卧床或牵引等，不能自动活动，加上全身血液循环差，局部皮肤抵抗力低下，长期受压，很易发生褥疮，应仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，卧气垫床；指导患者双手插入骶尾部自我按摩，利用双上肢及健康下肢将臀部抬起，左右换水枕垫臀部，用小型垫水袋装1/2满水垫起患者足跟，，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，同时指导病人进食高蛋白、高纤维素、易消化食物以增加营养。
3.7根据泌尿系统特点：
本组病例术后即行留置导尿，鼓励患者多饮水，定时开放导尿管排尿，定时用生理盐水注射液冲洗膀胱，严格无菌操作，每天清洁会皮肤，遵医嘱使用抗生素预防泌尿系感染。
3.8制定康复计划：
术后鼓励老年人早期离床或进行床上活动和功能锻炼，采用图片和讲解相结合的方法反复向患者宣传，告知患者不正确姿势的危险性，做好防脱位、防跌倒及出院指导工作。[3]
4小结
随着生活水平的提高，对生活质量的要求也相应提高。然而，髋部骨折常常是老年人的一个致命性损伤，不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的负担。通过对本组46例患者的护理，根据老年患者的生理特点采取相应的预防措施，可有效减少了并发症的发生，提高了老年患者的生活质量。
参考文献
[1]余小萍，朱萍，计莹，等。老年住院患者安全隐患的探讨与对策[J].护理杂志，2005，22{7}：50-51.
