时间：2022-11-04 20:16:17
中国医师协会法律事务部主任邓利强10日表示，该协会计划针对医生的医德医风进行评估从而建立“黑名单”，若被评估医生医德医风确有问题，则将其列入“黑名单”，协会将建议所有医疗机构不再聘用该医生。（8月11日《京华时报》）
早在1999年5月1日施行的《执业医师法》就明确规定，执业医师考核工作每两年进行一次，“对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动三个月至六个月”，“暂停执业活动期满再次考核，合格的允许其继续执业，不合格的注销注册，收回医师执业证书”。不过，这一规定在现实中并未得到很好的执行，有的地区虽已启动考核工作，但基本上是走过场，中止和注销执业医师资格的惩罚成了镜花水月。
葛兰素史克“贿赂门”、陕西医生卖婴案，近日接连多起医务人员违纪违规事件曝光后，中国医师协会受国家卫计委委托，规范和推动各地卫生行政部门对属地注册的执业医师进行两年一度的考核。与之相配套，“医师黑名单”计划的提出，有望进一步筑牢常态监管，加强行业自律，约束医生操守，维护患者权益。
事实上，近年来湖北、宁夏、天津等地已经进行探索，将收受红包、屡出事故、滥用药物的医生列入黑名单，并通过媒体向社会曝光。在此基础上，由中国医师协会牵头制作医生黑名单，可以在更大范围内发挥更大威力。通过全国联网公示，无良失德医生将成为“过街老鼠”，不仅公众唾弃，其在整个行业也将无立足之地。
目前，“医师黑名单”还只是中国医师协会的计划，还需上报国家卫计委批准同意。在期待其早日落实执行的同时，希望有关方面从配套制度层面予以完善，解决三大问题，确保黑名单真正成为一剂良药。
一要邀请公众参与
根据执业医师法，“受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织”负责对医生考核。这种近似于老子找人考核儿子的做法，难免有遮丑护短之嫌。再者，一些医生为了逃避黑名单，势必想方设法进行利益公关，带来权钱交易的暗箱操作。因此，制定黑名单不能由有关部门和行业协会“关门考核”，必须邀请公众参与，保证公平透明。事实上，哪些医生不合格，恰恰是患者最有发言权。
二要合理设定标准
此前地方版黑名单都是各自为政，上榜标准五花八门，缺乏统一。医疗技术的评估和评价是很复杂的，涉及到的问题非常多，包括伦理问题、价格问题等等。在黑名单计划制定过程中，就有医院和医生提出反对，称有的医生未通过考核是由于种种客观原因。能否拥有一套公正、完整、合理的评价标准，直接关系到医师黑名单的公信力和权威性。有关部门应以《医疗机构从业人员行为规范》为蓝本，充分讨论和征求意见，合理划定医师黑名单的硬杠杠。
三要立法强化威严
有业内人士表示，医师协会毕竟不是职能部门，即便医师黑名单出来了，卫生职能部门和医院也可以不予理会。倘若只是停留在“建议医疗机构不予聘用”的层面，则黑名单的威力无疑将大打折扣。有必要将黑名单制度写入《执业医师法》，明确取消相关医师执业资格，终身禁入医疗行业，从而促使广大医生加强道德自律，全心全意为患者服务。
为贯彻落实党的***精神，大力发展农村公共事业，加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设，、卫生部决定在农村公共卫生体系志愿服务试点工作成功实践的基础上，进一步整合青年卫生志愿者扶贫接力计划、大学生志愿服务西部计划（以下简称“西部计划”）两项工作的资源，实施农村卫生志愿服务项目（以下简称“农村卫生项目”）。现将有关事项通知如下。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的一系列决定和要求,发挥卫生系统专业资源和共青团组织动员优势，积极推动以志愿服务方式支援农村公共卫生体系建设，为受援地提供基础医疗、预防、宣教等方面志愿服务，提高农村卫生服务水平。
二、工作目标
按照“1+2”（1名医师志愿者带1名医学专业大学生志愿者和1名当地医务人员）的工作模式，组织实施农村卫生项目，有效提高受援地农民群众健康水平和大学生志愿者及当地医疗卫生人员业务水平，建立健全农村医疗卫生志愿服务长效工作机制。
三、工作内容
1．在河北、内蒙古、宁夏三个试点省（区）的基础上，继续扩大试点范围，在安徽、湖南、四川、新疆等试点省（区）各选择一个部级扶贫工作重点县作为项目县。团中央、卫生部招募在京医疗单位医师志愿者赴部分试点省开展工作，团省委、卫生厅负责招募5名医师志愿者，与西部计划派往上述各省项目县的20名医学专业大学生志愿者一道开展医疗、预防、宣教等方面志愿服务工作。大学生志愿者服务期为1至2年，医师志愿者为3至6个月，每年2至3期。
2.按照省内发达地区支持欠发达地区的原则，辽宁、江苏、浙江、河南、福建、广东、广西、重庆、贵州、云南等实施西部计划地方项目的省（区、市）团委、卫生厅从省内大中城市医疗单位招募每期10名左右青年医师志愿者，与西部计划地方项目招募的20名左右医学专业大学生志愿者一道，派遣到本省1至2个项目县从事医疗、预防、宣教等方面的志愿服务。
3．按照对口支援的原则，北京、天津、上海、山东、福建等东部省团委、省卫生厅以组织招募、定期轮换的方式从省会、副省级城市医院、防疫站、卫生教学科研院所招募5至10名青年医师志愿者分别派遣到内蒙古、甘肃、云南、新疆、贵州、宁夏等对口省贫困地区，从事医疗、预防、宣教等方面的志愿服务。
4.积极配合卫生部等部委实施的“万名医师支援农村卫生工程”，在实施“万名医师支援农村卫生工程”的西部计划服务县，积极争取当地卫生主管部门的支持，参照“1+2”的志愿服务方式，开展医疗、预防、宣教等方面工作。
四、政策保障
1.大学生志愿者享受团中央、教育部、财政部、人事部联合下发的《关于实施大学生志愿服务西部计划的通知》（中青联发〔2003〕26号）中规定的八项政策和《关于做好2004年大学生志愿服务西部计划工作的通知》（中青联发〔2004〕16号）中规定的六项政策。
2.青年卫生志愿者享受团中央、卫生部联合下发的《关于招募城市青年卫生技术人员参加青年志愿者扶贫接力计划的意见》（中青联发〔1999〕36号）和《关于实施农村公共卫生体系志愿服务项目试点工作的通知》（中青办联发〔2004〕16号）规定的青年卫生志愿者扶贫接力计划的有关政策。
3.志愿者参加本项工作视作在基层农村工作经历，享受卫生部相关方面的政策。
4.青年卫生志愿者服务期间，原工作单位保留其工资、待遇并报销往返1次交通费；有条件的服务单位可提供一定的生活和交通补贴；招募单位统一办理保险。
5.大学生志愿者和青年卫生志愿者的招募选拔、培训派遣、管理服务、考核表彰等分别纳入西部计划和青年志愿者扶贫接力计划。
五、组织管理
1.团中央、卫生部成立全国农村卫生项目领导小组，相关各省（区、市）团委、卫生厅（局）同时成立本省农村卫生项目领导小组。负责农村卫生项目的总体规划、指导和协调，招募、培训大学生志愿者和青年卫生志愿者，制定相关政策，考核评估工作实施绩效。
2.项目县成立项目领导小组，负责项目具体实施。
3.日常管理工作由项目县团委、卫生局和服务单位共同承担。团委负责志愿者的组织管理和协调有关部门落实相关政策；卫生局负责协调服务单位落实志愿者服务岗位、制定工作计划；服务单位负责提供免费住宿以及安全、健康、卫生等后勤保障，对志愿者进行业务管理并就志愿者服务情况作出鉴定。
六、工作要求
1．高度重视，加强领导。加强农村公共卫生体系建设是落实党的十六届六中全会精神的重要举措，有关省（区、市）团组织和卫生部门要从构建社会主义和谐社会和建设社会主义新农村的战略高度，充分认识这项工作的重要意义。项目县团县委和卫生局要加强协调、密切配合，确保工作顺利实施。
2．推广经验，总结规律。认真推广学习河北、内蒙古、宁夏该项目试点工作在内容、方式等方面的成功经验，以“1+2”工作模式，充分发挥医师志愿者的“传、帮、带”作用，在实施过程中不断总结规律，努力提高项目的实施效果，为全面实施农村卫生项目奠定基础。
（广西壮族自治区江滨医院 广西·南宁）
摘 要：总会计师制度的实施，是强化公立医院经济管理，提高公立医院管理水平和竞争能力的需要。本文从公立医院总会计师素质要求、总会计师综合素质培养的途径、总会计师的人选来源以及如何构建公立医院总会计师素质培养标准体系四个角度，对公立医院总会计师素质培养的问题进行了思考和探讨，以期对总会计师制度在广西公立医院顺利推行、进而提升公立医院总会计师的胜任能力。
关键词 ：医院；总会计师；素质；培养
随着我国医药卫生体制改革进程的不断推进，为了强化公立医院经济管理和财务监督，完善公立医院治理结构，规范公立医院的财务行为，促进公立医院建立健全内部控制机制，提高公立医院的经营管理水平和竞争能力，各省（市、自治区）依据国家卫生部等五部委印发的《公立医院改革试点指导意见的通知》以及新修订的《医院财务制度》提出的“在大型医疗机构探索实行总会计师制度”、“三级医院必须设置总会计师、其他医院可以根据实际情况参照设置”的规定，积极探索在公立医院推行总会计师制度。广西也于2013年9月印发了《广西壮族自治区区直公立医院总会计师管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），对公立医院总会计师的任职条件、任免、职责权利及组织管理等做出了具体规定。
从各省的实施情况来看，凡是设立了总会计师的公立医院，在加强医院财务管理、健全医院内部控制制度、降低医院运行成本、提高医院资金使用效益等方面都发挥了重要的作用。总会计师作为公立医院主管财务会计工作的最高负责人，不仅要负责组织医院的日常财务管理、会计核算、预算管理、成本核算以及财务监督等工作，还肩负着参与医院理财、内部控制、战略规划、风险管理、经济分析和经营决策的重任。目前，广西绝大部分公立医院尚未设置总会计师职位，有个别医院虽然设置了总会计师职位，也由于总会计师工作职责不明晰、管理权限不到位、专业素质和管理素质与总会计师的要求还存在着一定的差距，对医院财务管理难以有效地实施监督。因此，重视公立医院总会计师素质培养，提升公立医院总会计师的胜任能力是当前非常值得思考和关注的问题。
一、公立医院总会计师的素质要求
《管理办法》对广西区直公立医院总会计师的任职要求作了明确规定：一是要坚持原则，具有较高的政治素质和政策理论水平；二是要廉洁奉公，具有良好的职业操守和道德修养；三是要遵纪守法，认真执行国家的法律法规、财经政策和财经纪律；四是要在取得会计师专业技术资格之后，主管一个单位或单位内部一个重要方面的财务会计工作不少于三年的时间；五是要熟悉公立医院财务会计管理工作，具有较强的组织、协调和管理能力；六是要身体健康，精力充沛，能够胜任总会计师的工作。归纳起来，公立医院总会计师需要具备医疗卫生行业的职业品质、财务专业特殊的专业素质和管理素质。
(1)总会计师的职业品质。财务管理工作关乎医院的生存和发展，在公立医院的经济管理中占据着重要的地位，因此，作为公立医院的总会计师必须具有良好的政治素质和较高的政策理论水平；诚信正直、客观公正，有强烈的事业心、高度的责任感和社会责任感；坚持原则、廉洁奉公，富有开拓和创新精神；能有效地监督医院遵守国家财经法律、法规政策和制度，促进医院国有资产的保值增值。职业品质是总会计师岗位素质的基础和前提，良好的职业品质可以保证总会计师从社会利益和医院利益出发进行职业判断，忠诚履职。
(2)总会计师的专业素质。《管理办法》明确了公立医院总会计师“负责组织领导本单位的财务管理、会计核算、成本核算、运行绩效分析等工作”的要求。公立医院总会计师不仅需要具备深厚的财务会计专业知识，还要具备经济管理的基本理论知识，熟悉和掌握相关的经济法律法规的基本知识和资产管理、资金运营、财务分析以风险管理和风险控制能力，能适应医院对外经济发展的需要。由此可见，专业素质是总会计师对经济事项进行专业判断的工具。
(3)总会计师的管理素质。管理素质主要包括决策和规划能力、组织和领导能力、沟通和协调能力、解决问题能力、学习和创新能力等五个方面。公立医院的总会计师必须具备决策和规划能力，参与医院重大经营管理活动和重要经济问题的研究和决策，合理制定医院的综合目标和战略规划；具备组织和领导能力，合理设计医院财务部门的组织机构，划分财务内部各部门的职责分工，指导、培养和激励下属，保障医院经济管理工作的良性发展；具备沟通和协调能力，有效地协调财务部门与各科室的关系，充分发挥财务部门的职能；具备解决问题的能力，妥善解决发现的问题和各个利益群体间可能出现的利益冲突；具备学习和创新能力，善于学习，更新知识，创新财务管理手段和技能。
二、公立医院总会计师综合素质培养的途径
(1)公立医院要重视对高素质会计管理人才的培养。公立医院领导层应高度重视高素质会计管理人才的培养，在医院现有的会计人员中，选拔有丰富财务工作和经济管理经验的优秀人才，作为医院总会计师的培养对象进行重点培养，并提供多种形式的培训机会，除了财会专业知识和业务技能培训外，还要重视医院总会计师的职业道德建设，更要提供机会开拓其作为医院管理者应具备的思维，增强其胜任能力。
(2)财政部门要加强对公立医院总会计师后续教育的管理。财政部门应加强对公立医院总会计师的后续教育的管理，结合医院财务管理者现有的素质状况以及面临的新问题，有针对性地设计学习内容、组织培训，提升公立医院总会计师的综合素质，完善其知识结构，同时要对培训情况进行考核，鼓励总会计师积极学习新知识并能学以致用。
(3)总会计师要注重自身综合质素的提升。随着医疗卫生事业的不断发展，对医院财务管理也提出了更高的要求，作为公立医院的总会计师，必须注重自身综合素质的提升、知识结构的完善、职业判断的训练和职业操守和个人修养的提高，做到内外兼修。不但要有改革、开拓、创新的精神，还要与时俱进、更新财务管理理念，不断学习国内外的新的财务管理知识和技能，将医院的财务管理工作推向更高的水准。
三、公立医院总会计师的人选来源
依据《管理办法》对医院总会计师的任职条件，广西区直公立医院总会计师的人选来源可从以下几个方面选拔。一是从医院现有财务、审计部门负责人中选拔。目前，广西区直公立医院绝大多数财务、审计负责人具有大学本科以上学历、会计师以上专业技术职称，熟悉公立医院的财务会计管理工作，具有较强的组织协调和管理能力。二是从十百千拔尖会计人才培养对象中选拔。在广西财政厅、卫生厅等各级领导的支持和关怀下，广西区直公立医院一批优秀的财务、审计人员通过考核选拔，成为广西十百千拔尖会计人才（医改班）培养对象参加上海国家会计学院为期三年的培训学习，为广西公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。三是从总会计师素质提升工程培训班的学员中选拔。目前，广西区直公立医院已选送了部分优秀的财务、审计管理人才参加财政部组织的总会计师素质提升班培训学习，并取得大中型企事业单位总会计师素质提升工程培训证书，也为广西区直公立医院实行总会计师制度储备了优秀的财务管理人才。四是对外公开招聘选拔。公立医院如果内部没有合适的总会计师人选，也可以通过对外公开招聘的方式选拔优秀的高级财务管理人才作为医院总会计师。
四、构建公立医院总会计师素质培养标准体系
基于总会计师岗位在公立医院经济管理中的重要地位，建立公立医院总会计师有效的素质培养标准体系，使公立医院总会计师培养步人常态化的轨道，将有助于加速推进总会计师制度在广西公立医院顺利实行。
关键词：自主学习；教学改革；课堂讨论式教学；协作学习
0 改革的背景
0．1 高等医科院校计算机教学工作的回顾
为了更好地分析高校计算机基础教育的现状，深入地研究医学高专(高职)学生计算机课程教学，下文将简单回顾20多年来我国计算机基础教育所走过的道路，并从中总结出一些重要的经验。
我国高校计算机基础教育始于20世纪70年代末、80年代初。在此之前，大学中只有计算机专业的学生学习计算机课程，其他专业基本不开设计算机课程。随着计算机在我国的逐步普及，高校计算机基础教育也从无到有、从小到大地发展起来，成为我国计算机普及教育的重要组成部分。
20世纪80年代是高校计算机基础教育的起步阶段，为日后的发展奠定了良好的基础。由此，如何在大学非计算机专业中有效地进行计算机教育就成为了高校不断深入研究的重要课题。
20世纪90年代初，国家教委开始重视面向全体大学生的计算机基础教育，于1990年成立了工科计算机基础课程指导委员会，1994年又成立了文科计算机教育指导小组。1997年教育部155号文件，全面提出了对大学生进行计算机教育的目标、要求和内容。
2004年，国家教育部又以指导委员会的名义下发了“关于进一步加强高校计算机基础教学的意见”的“白皮书”，提出了非计算机专业的计算机基础教学要求按概念性基础、技术与方法、应用技能三个层次开展计算机的教学。
2006年，“高等院校计算机基础教育改革课题研究组”编撰的《中国高等院校计算机基础教育课程体系2006》为2l世纪大学计算机基础教育指明了方向，即：面向应用需要，采用多种模式，启发自主学习，重视实践环节，培养创新意识，树立团队精神。
0．2 当前国家对中小学计算机教学的要求
根据教育部的统一规划，2001年开始在高中普遍开设《信息技术》课程，2003年开始在城市和发达地区的初中普遍开设《信息技术》课程，2010年前将在全国的小学普遍开设《信息技术》课程。今后，凡是受过义务教育的人都接受过信息技术知识的初步教育，这将为信息技术在全社会的普及应用创造了良好的条件。
0．3 计算机在医学中的应用现状和发展趋势
医学是一门综合性的、多学科的科学，与计算机技术关系尤为密切。目前，计算机技术应用已覆盖医学领域的各个方面，并已形成“医学”与“信息学”交叉的、有其相对独立的基础性理论和应用技术的医学信息学科学。许多发达国家都把医疗卫生信息化作为国家发展的重要战略来考虑。
当前国际医学信息技术的发展非常迅速。医学信息化已渗透到医疗卫生领域的各方面：电子病历、药品信息、医学护理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息的处理、传输和共享的范围越来越广，新的医学观念和理论如循证医学等正在崛起。这些变化给传统的医药类高专(高职)教育模式带来了强烈的冲击。医学教育如何顺应医疗卫生信息化的趋势已成为当前高等医学教育的重大课题。
在医学统计、护理医学、医学技术、药剂、康复等方面，都需要学生具备较高的计算机科学知识与技能。因此对医学院学生来说首先是要具有通过计算机技术来高速度、高效率获取其他学科知识的能力。在高专(高职)院校培养具有高信息素养的医学高专(高职)人才是医学教育顺应医疗卫生信息化的需要。
通过考察以上三个方面的背景，我们得出了如下的结论：
(1)当前医药类高专(高职)计算机教学的多数内容，没有体现医学特色；
(2)当前医药类高专(高职)计算机教学工作，跟不上医学计算机技术应用发展的需要，没有掌握广泛的医学信息学知识的医生将很难适应医疗卫生信息化的工作环境；
(3)医药类高专(高职)教育如何顺应医疗卫生信息化的改革趋势已成为当前高等医学高专(高职)教育的重大课题。我们认为医学信息学知识是医学高专(高职)学生必须补充的新知识。
1 医药类高专(高职)学生计算机课程教学改革的探索
学生来自不同地区有着各自不同的计算机基本应用能力，传统的教学组织方法是将不同起点的学生放在同一个教室里，按同一个教学进度上课，最后组织统一的教学考试，学生成为学习的机器，被动地接收知识，学生为考试而学，为分数而战。针对这一情况，我们作了大胆的尝试，打破了传统的以教师和课堂为中心的教学模式，逐步实现以学生个别化自主学习为主，教师导学为辅，多种教学媒体资源综合运用的新的教学模式，建立和完善适合学生个别化自主学习的支持服务体系和质量保证体系。
1．1 教学管理
新的教学管理方法则是带领新生参观医院，了解计算机在医院中的作用，了解作为跨世纪高层次、高水平的且具有创造能力的医学人才今后的工作环境。通过网络让学生寻找计算机与医学的联系，并通过网络平台开展讨论(教师、学生共同参与)。
通过上述两个途径让学生明确学习目的，并在教师的帮助下，制定个人学习计划。学习计划制定后教师将帮助学生完成。经过一个阶段的学习，学生会有新的计划，教师将继续给予帮助，在此过程中学习的主体是学生，教师的作用是引导、指导、辅导。
传统的教学管理方法是：一份教学大纲、一份教学授课计划；新的教学管理方法则提供：一份教学大纲、一份导提纲、一份学习计划(师生共同制定的个人学习计划)、一份教学实验一体化实施计划。
传统的教学管理方法是：学期末举行统一的教学考试；新的教学管理方法则在学习的各个阶段按学习目标组织各种考核，主要是能力考核。
1．2 教学内容
我们在教学内容设计时将计算机基础和医疗信息化整合起来，培养学生从医学专业、医院管理、医疗服务的有机联系中考虑问题。
我们将医药类高专(高职)学生计算机课程分为6个层次，第1个层次为基础，在这个阶段主要学习如何检索资料、如何应用模拟医生工作站写电子病历、如何统计、整理电子病历。
第2个层次为初级，在这个阶段主要学习如何浏览医学图像(图像的局部放大、去噪、提高图像质量)。
第3个层次为中级，在这个阶段主要学习如何利用计算机网络为社会提供医疗服务(养生、保健、防病的知识栏目的创立)。
第4个层次为高级，在这个阶段主要学习如何利用计算机 开发或改善电子病历处理系统(开发一个模拟系统或一个专病病历分析)。
第5个层次为超级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发具有医学特色的系统(制成一个辨证的数据库。广泛收集历代文献资料和近年来有关研究成果及经验，再结合临床实践，综合整理为“系统方案”。在应用时，由计算机辨出证型)。
第6个层次为专家级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发医学专业、医院管理、医疗服务的一体化系统。
新生入学后进行计算机能力测试、医院参观、网络平台讨论后与教师一起制定在校期间的计算机个性化学习计划，但本科生毕业前必需达到第2层次，学生可以根据个人的学习情况选择其他层次的学习。
1．3 教学方式
(1)合理安排集中面授，本着以学生自学为主教师导学为辅的精神改变以教师授课为中心的教学为主打的局面，让课堂集中授课面变得少而精。
(2)鼓励学生协作学习，以学习小组为单位，变师教生为生教生，生生互动。从现代教育观点来看，人们的学习是立足共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师。
(3)提倡个别化自主学习，教师应本着“之因原则”即因制宜，因课而异，因材施教，做好一定范围有针对性的学习指导。
1．4 教学方法
(1)通过学校网络平台提供文字、音像、光盘、直播课，开展网络教学讨论、网上答疑。
(2)运用的辅导资料、实验、示例、案例式练习四段式教学模式。
(3)提供的学习环境有：多媒体教室，网络教室，语言教室，小组活动室。
(4)提供集中教学、小组协作学习，个别化自主学习。
(5)构建了一个良好的学习循环(见图1)。
1．5 学习方式
传统教学模式下，学生的学习是被动的，教师在课堂中满堂灌，学生则成了知识的“小填鸭”。
我们则采用“多元法”教学，首先让学生自主选择结合自身情况的学习目标；让学生亲密接触导学提纲，使学习更自觉更有计划性；让学生了解课程教学设计的基本安排，因为它包含了教学、导学、助学，集中辅导、协作学习和个别化自主学习以及考核、作业、实验环节；通过在线研讨，构建学习共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师的平台。课外活动提供学生展示自我的平台。
我们采用课堂讨论式教学，即：首先提出问题，让学生和教师一起找答案，组织学生对答案1、答案2、答案3……答案n进行分析、比较，最后由教师归纳、总结、举一反三。
我们在实验教学中通过示例让学生了解和熟悉实验环境，通过验证性实验使学生初步记忆新学章节的知识点；通过简单设计完成“照葫芦画瓢”，即在验证性实验基础上，在总体设计不变的情况下自己动手修改、完善原设计，使学生巩固了所学知识；通过综合应用实验提升学生的能力。
课外辅导是教学的一种补充，使学生在遇到困难时能及时得到帮助，少走弯路，提高学习效率。
2 进一步改革医药类高专(高职)计算机教学工作的设想
2．1 明确医学信息学含义、研究范畴和了解国外医学信息学教育现状
医学信息学的含义：医学信息学是应用系统分析工具这一新技术(算法)来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。是计算机科学、信息科学与医学的交叉学科，应用性强又不乏自身基础理论的研究。医学信息学研究对象的领域：由于医疗卫生具有不确定性，难于度量、以及复杂成分之间复杂的相互作用等特点，医学信息学随着计算机技术的兴起和推广，在几十年的发展演化中，其研究范畴已渗透到医疗卫生领域的方方面面：电子病历、生物信号分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息学的目标是不断提高医疗效果、效率、效力并降低医疗支出，合理配置医疗资源。
在西方发达国家医学信息学作为一个独立的学科，在医学教育、医疗实践、以及医学研究中扮演着越来越重要的角色。
在法国，医学信息学是一种医学专业。1993年开始设立了这一新的医学专业。医学信息学教师协会推荐，在医学院校的二年级学生中讲授30学时的医学信息学课程。此建议得到大约三分之二医学院校的响应。
在德国，职业学校和大学提供很好的医学信息学教学。大多数医学院校设有医学信息学课程，一般结合医学统计学教学来进行。海德堡大学和Heilbronn技术学校设有专门的医学信息学专业，其他院校也提供有关的信息学教学，例如LIibeck学。医学信息学培训由大学、私人的教育机构和新建立的医学信息学学院提供给医师和医学信息员。
在荷兰，几乎所有的大学都设有医学信息学专业。阿姆斯特丹大学提供4年的医学信息学课程。鹿特丹的Erasmus大学同时有医学信息学的医学博士和哲学博士课程。这些教学计划主要面向医生。高级职业教学机构也已开设了医学信息学专业。在荷兰，由大学、高职教学机构以及私人教学机构提供这些课程给医疗管理人员、护士和医生。
在英国，国家卫生服务培训董事会(National Heal ServiceTraining Directorate)iE在建立适当的教学和培训计划以支持实施有关信息处理和信息科技的新的IT基础构架。
在丹麦，技术性大学的研究生课程提供生物医学技术的培养机会。Aaiborg大学、丹麦医院协会、丹麦卫生和护理研究学会正在建立医疗卫生信息学教学计划框架。此教学计划成为“开放大学”的课程，主要运用远程计算机网络进行教学。
在美国，医学院校的医学信息学教学已越来越普及。学生可在大学后几年的课程里选修医学信息学。从70年代末开设，国家卫生研究所(NIH)提供专门的医学信息学选修课程，希望得到医学信息学专业培训的学生可在NIH利用几个星期的实习时间完成这些课程。医学信息学课程也提供给其他医务工作者，例如牙医、兽医、护士、实验室工作人员和放射学技术员。护理信息学学术团体也在积极帮助护理专业学生学习临床数据处理和数据决策的运用。在放射医学专业中设置医学图像处理课程：在公共卫生专业中设置卫生信息资源。
2．2 设立医学信息学专业。培养医学信息学的专门人才
在信息化日益深入人们生活的今天，按照美国管理信息系统专家诺兰提出的著名的信息系统进化的阶段模型(即诺兰模型)判断，医药信息学的发展正在进入“整合期”，其后将是“数据管理期”和“成熟期”。在此期间最适合挑起医疗卫生信息化、数字化重任的是医药院校自己培养的复合型人才。因为医药出身之后改行从事信息化工作的人为数较少，力量单薄；而理工科信息人才进入医药业的适应期太长，只有医药环境中培养的信息人才，他们熟悉医药环境，能深入理解信息工程对医疗卫生行业的意义，自主工作的能力很强。由医药院校培养的医学和信息结合的复合性人才，来从事医学信息学基础理论和技术应用的核心问题研究与创新工作，比如医学信息的框架、标准化研究等，将是高举“医疗卫生信息化旗帜”的中坚力量。
因此建立医学信息学专业，培养医学信息学专门人才是医药院校计算机教学极其重要的目标。
3 结束语
随着科学技术的进步，尤其是计算机网络的发展，人类已进入信息社会，因而人们的生活方式、思维方式、工作方式，以及教育方式都将随之而改变。网络与教育的结合，将会彻底改变传统的教育思想、观念、内容、方法，改变传统的人才培养模式。培养医学信息学专门人才是我们的目标。
医学高专(高职)学生是特殊的对象，计算机课程的教学必须按医学教学模式，即：“理论――见习――归纳――实习”进行。
【关键词】 中医药；高校；小学；协作
2011年5月，在我校中药系副主任史志超老师的领导下，我们成立了“高校与小学协作开展中医药启蒙教育模式的探讨”课题组，现将该课题所做的一些研究成果介绍如下：1 立项背景和意义
1.1 中医药基础教育日渐薄弱，面临灭绝危机 中医药文化是我国传统文化沃土中孕育出的一朵奇葩，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现，源远流长、博大精深。但在我国基础教育中却鲜有中医药知识的普及和文化的传承。在以现代医学为主流的潮流冲击下，当前中医药事业的发展面临前所未有的危机。中医赖以生存的群众基础和社会基础正不断被削弱，民众对中医的信心和认识越来越淡薄。
1.2 开展本课题的意义 概而言之，本课题的开展有以下几方面意义：①高校与小学协作开展中医药启蒙教育，是中医药事业可持续发展的需要。如前所述，随着现代医学的不断发展和壮大，国内中医的生存环境越来越严峻，人们对中医药学的了解呈下降趋势，学校和社会对于中医在古代甚至现代为人们健康事业所做出的巨大贡献也宣传得不够。②此课题的开展是中医药类高校可持续发展的需要。通过与小学协作，开展小学生中医药启蒙教育模式的探索和试点工作，可为将来确立一个可推广的成功样本做铺垫，同时还可使我校标本馆等教学资源向社会开放，在落实高校服务社会功能的同时，还能扩大我校知名度，为我校生源后备力量的培养探索有效途径。③中医药教育从童蒙开始，不仅符合中医药传统教育的规律，也是不断扩大中医药影响的需要。早期教育是中医药成才的一个特点，大多数中医药学大家都是从小耳闻目染、家传师授，才养成良好的习医习惯和兴趣。少年儿童有很强的记忆和想象潜力，这是小学基础教育的一个很大优势，如果能及早安排他们接触了解中医药知识，将来这批人由于早期接受了中医药基础教育，相信其专业思想牢固、基本功扎实，经过一定时间的锻炼也能成为名医。④高校与小学协作开展中医药启蒙教育，能形成互补、双赢的局面。由于基础教育的缺失，目前大多数高校学生对祖国传统医学缺乏信心、兴趣和必要的常识，对于高校而言，需要从小学着手解决这个问题。反过来，通过与高校合作，有助于解决目前小学综合实践活动专职教师配备严重不足的难题［2］，帮助其推行基础教育新课改。⑤开展本课题，有利于落实对小学生的健康教育，有利于小学生的全面发展，有利于激励小学生学国传统文化。中医药是祖国传统文化的重要载体，通过了解中医的“天人相应学说”、“阴阳五行学说”等哲学观点，有利于拓展学生的思维视野，帮助他们了解我国传统文化，培养他们的民族自信心和国家自豪感。
从2011年5月份开始，我校中药系部分老师同附近东裕小学协作，浙江医药高等专科学校中药系以其专门的人才优势帮助伙伴开展对小学生的中医药启蒙教育，让中医药启蒙教育起步，在以后的工作中通过对小学教师的指导和示范，逐步培养小学教师对中医药教育的兴趣和掌握中医药教育的基本技能。2 研究实施方案、技术路线
2.1 目标概括起来有以下3个方面：
2.1.1 对小学生推行中医药启蒙教育，培养小学生对中医药文化的情感和中医药健康常识的了解，提高学生观察能力和动手能力；中小学通过与高校教师的协作，可以较快地启动中医药启蒙教育工作。
2.1.2 通过中药系教师与小学学校教师的共同工作，以及中药系教师的指导、示范，使小学教师能逐步独立地开展中医药启蒙教育。
2.1.3 研究中医药启蒙教育问题，探索中医药启蒙教育的方法。不同的学校有其特殊性，如何开展中医药启蒙教育，每个学校都必须结合自己的实际情况，探索出一套适合本校的行之有效的办法。
2.2 实施步骤及实施办法
2.2.1 确定合作伙伴 以就近为原则，先在我校附近的小学挑选一两所项目感兴趣的小学作为合作伙伴，并与之共同制定协作计划。
2.2.2 小学方面成立相关的管理机构 小学生中医药启蒙目标的落实，需要一定的制度、机构和工作人员作保障。小学方面应成立在校长领导下的管理机构，它的主要职责是：协助及督促班主任搞好班级中医药启蒙教育工作；参与制定中医药启蒙教育的计划；组织中医药启蒙教育的活动；对班主任和其他小学教师进行相关培训。
2.2.3 摸底调查 通过问卷调查的方法，从情感、认知程度等几个方面对小学生中医药知识的认知情况进行摸底调查，为以后的工作打基础。
2.2.4 探讨多种形式的中医药启蒙教育方法 具体方法有以下几种：①举办中医药健康教育讲座。通过中药系专业教师开展健康讲座的方式，以讲故事、做游戏等通俗易懂的方法介绍中医药基础知识，普及中医药健康常识，促进全体学生对中医药认知程度的提高，激发学生对祖国传统文化的兴趣。②协助小学建立自己的百草园，作为他们综合实践课的基地，营造学生认识中草药的氛围。③参观中药标本馆。配合小学教师，带领小学生参观我校中药标本馆及校园药用植物。④辅导学生参加药用植物种植实践活动。⑤进行专栏宣传。⑥设计主题活动。⑦辅导学生学习八段锦等传统健身操。⑧通过对小学教师专门的讲座和实践指导，逐步培养小学教师对中医药启蒙教育基本技能的掌握。⑨协助小学编写自己的中医药启蒙教育校本教材。
2.2.5 评价和反馈 评价工作是课题的关键操作步骤，应该渗透到课题研究的整个过程中去，以获取对每一阶段工作的有效反馈，并及时调整工作的方案和方法。评审方案分为综合评审和特色评审两部分，评审应体现基础教育新课改的精神，并正确处理以下几方面关系：①小学生的全面发展与减轻学习负担的统一。②中医药的传承与基础教育如何有机的结合。③高校与小学的合作如何协调地开展。
目前，课题组已经基本完成以上各步骤工作，对小学教师的指导和小学中医药启蒙教育校本教材的编写工作正在进行中，进一步的成果将会陆续公布。
参考文献
［1］ 白宏太.京剧进课堂的文化意义［J］.人民教育，2008(7)：23-24.
［2］ 刘军，冉小丽.农村小学综合实践课亟待解决的问题［J］.教育论坛，2008(4)：35. 按蠖嗍咝Q宰婀骋窖狈π判摹⑿巳ず捅匾某J叮杂诟咝6裕枰有ё攀纸饩稣飧鑫侍狻7垂矗ü敫咝：献鳎兄诮饩瞿壳靶ё酆鲜导疃ㄖ敖淌ε浔秆现夭蛔愕哪烟猓，帮助其推行基础教育新课改。⑤开展本课题，有利于落实对小学生的健康教育，有利于小学生的全面发展，有利于激励小学生学国传统文化。中医药是祖国传统文化的重要载体，通过了解中医的“天人相应学说”、“阴阳五行学说”等哲学观点，有利于拓展学生的思维视野，帮助他们了解我国传统文化，培养他们的民族自信心和国家自豪感。
从2011年5月份开始，我校中药系部分老师同附近东裕小学协作，浙江医药高等专科学校中药系以其专门的人才优势帮助伙伴开展对小学生的中医药启蒙教育，让中医药启蒙教育起步，在以后的工作中通过对小学教师的指导和示范，逐步培养小学教师对中医药教育的兴趣和掌握中医药教育的基本技能。2 研究实施方案、技术路线
2.1 目标概括起来有以下3个方面：
2.1.1 对小学生推行中医药启蒙教育，培养小学生对中医药文化的情感和中医药健康常识的了解，提高学生观察能力和动手能力；中小学通过与高校教师的协作，可以较快地启动中医药启蒙教育工作。
2.1.2 通过中药系教师与小学学校教师的共同工作，以及中药系教师的指导、示范，使小学教师能逐步独立地开展中医药启蒙教育。
2.1.3 研究中医药启蒙教育问题，探索中医药启蒙教育的方法。不同的学校有其特殊性，如何开展中医药启蒙教育，每个学校都必须结合自己的实际情况，探索出一套适合本校的行之有效的办法。
2.2 实施步骤及实施办法
2.2.1 确定合作伙伴 以就近为原则，先在我校附近的小学挑选一两所项目感兴趣的小学作为合作伙伴，并与之共同制定协作计划。
2.2.2 小学方面成立相关的管理机构 小学生中医药启蒙目标的落实，需要一定的制度、机构和工作人员作保障。小学方面应成立在校长领导下的管理机构，它的主要职责是：协助及督促班主任搞好班级中医药启蒙教育工作；参与制定中医药启蒙教育的计划；组织中医药启蒙教育的活动；对班主任和其他小学教师进行相关培训。
2.2.3 摸底调查 通过问卷调查的方法，从情感、认知程度等几个方面对小学生中医药知识的认知情况进行摸底调查，为以后的工作打基础。
2.2.4 探讨多种形式的中医药启蒙教育方法 具体方法有以下几种：①举办中医药健康教育讲座。通过中药系专业教师开展健康讲座的方式，以讲故事、做游戏等通俗易懂的方法介绍中医药基础知识，普及中医药健康常识，促进全体学生对中医药认知程度的提高，激发学生对祖国传统文化的兴趣。②协助小学建立自己的百草园，作为他们综合实践课的基地，营造学生认识中草药的氛围。③参观中药标本馆。配合小学教师，带领小学生参观我校中药标本馆及校园药用植物。④辅导学生参加药用植物种植实践活动。⑤进行专栏宣传。⑥设计主题活动。⑦辅导学生学习八段锦等传统健身操。⑧通过对小学教师专门的讲座和实践指导，逐步培养小学教师对中医药启蒙教育基本技能的掌握。⑨协助小学编写自己的中医药启蒙教育校本教材。
2.2.5 评价和反馈 评价工作是课题的关键操作步骤，应该渗透到课题研究的整个过程中去，以获取对每一阶段工作的有效反馈，并及时调整工作的方案和方法。评审方案分为综合评审和特色评审两部分，评审应体现基础教育新课改的精神，并正确处理以下几方面关系：①小学生的全面发展与减轻学习负担的统一。②中医药的传承与基础教育如何有机的结合。③高校与小学的合作如何协调地开展。
目前，课题组已经基本完成以上各步骤工作，对小学教师的指导和小学中医药启蒙教育校本教材的编写工作正在进行中，进一步的成果将会陆续公布。
参考文献
［1］ 白宏太.京剧进课堂的文化意义［J］.人民教育，2008(7)：23-24.
近五年来，在援疆干部们的共同努力下，台州市累计在一师、阿拉尔市实施援建项目101个，投入的援建资金超过10亿元，一个个项目、一笔笔资金、一个个好做法好经验，如同桂花树一般“扎根”在塔河两岸，迎来了花开满园。
民生花香飘万家
借助台州援建，如今的一师、阿拉尔市真正实现了“民生大改善，城镇大变样”的目标。台州援助一师指挥部始终把保障和改善民生作为工作的重中之重，坚持改善民生、争取民心。重点实施了保障房建设、社区阵地建设等民生工程，项目几乎涵盖了一师全部团场，建成了一批当地群众热切期盼的民生项目，产生了积极的社会效应。
其中，安排援疆资金1.89亿元，建成一师十二团“台州新村”、八团“台州丽苑”、一团“皇宫社区”等8个保障性住房小区，使8490户职工受益。在一师14个团场援建引进人才公寓560套，基本实现了团场人才公寓全覆盖。同时，投入3亿余元用于教育基础设施建设，完成了阿拉尔职业技术学校、塔里木高级中学、三五九旅干部学院等11所学校建设任务，其中全额援建的职业技术学校累计投入资金1.5亿元，是浙江省最大的援建项目。同时，以全额或补助的方式投资新建了阿拉尔医院住院楼和3个团场医院，以及一批路网、水网、电网等配套基础设施工程建设。
结合兵团城镇化“三年行动计划”和城镇化提升年的部署，台州市将城市建设作为援疆工作的重要抓手，坚持高标准规划引领，五年累计安排1800万元援疆资金用于规划编制，完成了阿拉尔市控制性详规、九团小城镇规划等8个规划和上海风情街改造设计方案。把完善功能、集聚人气作为城市建设援建的重点，以阿拉尔中心菜市场、人力资源市场和日用品市场这三大市场建设为重点，完善城市商贸功能；以客运公交中心为重点推进城市公共交通体系建设；以社区服务中心建设为重点推进城市基层社会管理体系建设；以社会福利中心建设为重点推动社会公共服务功能的完善。一项项民生工程落地，不仅改善了一师职工群众的生产生活环境，更是使得“城市让生活更美好”的理念根植于职工群众内心。
产业花香沁塔河
2015年9月23日，洁丽雅南疆生产基地正式投产仪式在一师、阿拉尔市举行，巨幅广告“用世界上最好的棉花，做世界上最好的产品”十分醒目。总投资27亿元的洁丽雅南疆生产基地落户一师，离不开援疆干部们的辛勤和汗水。
只要有机会回到台州，援疆干部们的行李中都少不了一师的推介材料。只要有机会，这些干部们就瞄准内地有优势、有可能与一师有合作的企业，一家家地跑，一趟趟地磨，洁丽雅南疆生产基地项目就这样在援疆干部的努力之中在一师落地。
“引进优质产业，助一师优势资源转化”是援疆干部们的心声。“洁丽雅南疆生产基地项目切实带动了当地人口集聚，有力推动了一师、阿拉尔市棉花资源转化，加快了师、市城镇化建设进程。”援疆干部蔡文富说。
洁丽雅南疆生产基地项目是台州市产业援疆的一个缩影。在台州援建的帮助下，近几年来一师产业发展能力得到全面提升。
台州在援建过程中，立足两地优势互补，以促进职工群众就业为抓手，5年共安排产业援疆资金4000多万元推动产业援疆的有序发展，同时大力引导本地企业来一师投资，使得一师、阿拉尔市成为“2014浙商（省外）最佳投资城市”。
针对一师、阿拉尔市区域环境和招商引资工作中的薄弱点，台州市组织实施了以“打造一支队伍、建立一个项目库、创建一个网站、宣传一个政策、制作一部宣传片”为主要内容的“五个一”工程，帮助一师初步构建起科学、高效、规范的招商引资工作体系。
同时，台州市抢抓中央打造丝绸之路经济带和扶持新疆纺织服装产业发展的历史性机遇，大力助推师、市打造南疆纺织服装产业基地。
5年来，台州市援疆干部先后共邀请接待各地客商128批次600余人来一师考察投资，达成意向投资项目20个，协议资金约142亿元，落地项目8个，到位资金约22.8亿元。安排专项扶持资金用于一师林果业、畜牧业等特色产业发展，协助特色农产品进行品牌建设，进而拓展内地市场，不仅促成浙江省农业厅与一师签订农业战略合作协议，浙江大型商贸企业与一师达成采购合作协议，还促成了萧山经济开发区、温州经济开发区与阿拉尔市工业园区签署对口支援合作协议。
近两年，虽然经济下行压力加大，部分行业发展速度放缓，但台州产业援助效能却在一师逐步发展壮大。今年上半年，一师工业、服务业平均增长水平达到了15%以上。
人才花香醉两岸
在阿拉尔市人民医院内，三幢新楼组成的“U字形”建筑群很是醒目，一年四季，到这里看病就医的患者络绎不绝。
在医院骨科住院部内，十三团职工聂可正在打点滴，“现在阿拉尔市医院的看病环境和条件太好了，病房是新的、设备是新的，医生的技术水平更是没得说。”
聂可是因为一次车祸造成右臂骨折住进医院的，来自台州的援疆医生李慧不仅给了他很好的治疗，还在查看X光片时发现他肩膀关节有根小小的骨刺，为他常年肩膀疼找到了根源所在。“李医生真是全心全意为我们患者着想，后面我还要继续来这里治疗。”聂可感慨道。
这几年，随着援疆医生的到来，阿拉尔市医疗水平大大提高。“以前医院人才匮乏，不少急诊病人都没有能力接诊，只能建议他们转院。如今，在援疆医生‘传帮带’的帮助下，医生医疗技术提高不少，来这里看病的患者比以前多了很多。”实习医生王兵笑着对笔者说。
人才是一师进一步发展的基础和支撑，因此，台州市援助工作着眼于一师“三化”建设需要，深入实施智力援疆项目。2010年以来，共安排智力援疆项目106个，投入资金6900万元。采取“请进来”与“送出去”相结合的方式，创新培训内容，累计培训一师各类干部人才1.76万人次，其中有1900名干部赴浙江和台州挂职、跟班学习。
2012年，台州援助一师指挥部被评为“基层干部赴对口支援省市轮训工作先进单位”。
此外，台州市还通过帮带活动、组团式支持、人才柔等灵活多样的方式，大力推进智力援助工作，不断深化对一师教育、卫生、科技等领域的人才支援，为一师、阿拉尔市的长足发展奠定了坚实的人才基础。例如对一师医院、阿拉尔市医院实行医务人员交流学习、传帮带，对塔里木高级中学实行组团式支教，以及推动温岭中学等13所中小学、幼儿园与一师11所中小学校对口合作，促成台州职业技术学院、绍兴柯桥职业技术学校、路桥职业技术学校等7所部级和省级示范性职业学校共同帮扶一师、阿拉尔市职业技术学校，使阿拉尔市成为南疆重要的培训中心之一。
PGY1为一般性培训，主要培养药师在药物的使用管理和优化药物治疗方案方面的一般能力，可以作为一个通科临床药师在社区药学服务工作中发挥作用；PGY2是在完成PGY1的基础上进行的专科培训，注重培养的深度，旨在提高临床药师在药物治疗决策方面的专业水平。ASHP为美国临床药学工作的开展制定了各项规章制度，规范了临床药师的工作内容，为临床药师完成药学监护、保障患者用药安全、提升服务内涵和参与多团队合作等工作的便利奠定了基础。经过严格的训练，美国的临床药师队伍趋于成熟，已成为临床治疗团队中不可缺少的重要成员。近些年，美国临床药师在降低药物错误率和提高静脉输液安全性、参与抗生素临床应用干预和治疗方案的制定等方面发挥了积极的作用。合作药物治疗管理（collaborativedrugtherapymanagement，CDTM）是近年来美国临床药学发展取得的一个重要成果。CDTM是指在患者自愿参与并签署知情同意书、在医师的授权许可下，通过资格认证的药师与医师签订书面协议，独自承担为患者进行药物治疗的责任。1997年，ACCP首次就临床药师参与CDTM工作发表立场，鼓励临床药师积极参与到此项工作中来。截止到2011年，美国已经有47个州相继通过CDTM立法。
CDTM中，临床药师可以对患者的药物治疗剂量、给药频率、给药途径、药物治疗方案的转换、营养支持和治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）等进行调整或提出意见。随着临床药师不断参与到CDTM工作中，已经在糖尿病、心血管疾病、肾病等慢性疾病的患者治疗管理中发挥了积极作用，这些经验值得相关工作者好好地借鉴与学习。
日本极其重视临床药学人才的培养，从20世纪60年代开始改革临床药学人才培养模式，所有临床药师必须进行6年（4年药学基础知识＋2年临床知识）的学习，加强临床药师在病区的服务工作管理，随病区主任查房，监测用药记录，治疗干预发生时临床药师填写的给药建议单，医师或护师填写的采纳或执行单，参与病区药品不良反应监测的管理等。澳大利亚由于自身卫生体制的关系，药品服务一直是独立于临床服务之外，社区药剂师、医院临床药剂师、行政药剂师、学术药剂师等分别在社区药店、医院药房和医院病房、行政部门、科研院所等处从事相应的工作［9］。英国的临床药学工作主要是由临床药师与临床医师一起合作制定并实行治疗监测计划，以达到相应的预期效果［10］。
2国内临床药学发展现状
2．1临床药学发展历程近10年来，随着社会与经济的快速发展，卫生事业改革的不断深入，医院药学的传统观念和工作模式正发生着深刻的变革，医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向以患者为中心的临床药学和药学服务等药学技术服务型转变。药师参与临床合理用药的工作，与医师一起优化临床治疗方案，成为医院药学未来的发展趋势。中国临床药学事业起步于20世纪60年代，迈入新世纪后，临床药学事业的发展开始进入一个新的阶段。2002年1月，中国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。这一规定表明，国家已从政策高度对医院药学转变工作予以关注。2003年国家卫生和计划生育委员会又开始积极筹划，大力推动中国临床药师制建设，2005年11月国家卫生和计划生育委员会颁发《关于开展临床药师培训试点工作》的通知，公布了《临床药师培训试点工作方案》，在全国各地大力推行临床药师的培训。国家卫生和计划生育委员会在总结中国临床药师建设经验的基础上，于2007年12月了《关于开展临床药师制试点工作的通知》和相关附件，进一步探索临床药师的职业定位、职责任务、工作模式和相关管理制度，规定了临床药师在二、三级医院的配备数量。经过这些年的建设和发展，中国临床药师工作建设取得了初步的成效。临床药师建设思路基本清晰，临床药师参与临床合理用药工作内容和方式基本明确，临床药师工作的规范化基本建立。2011年新修订的《医疗机构药事管理规定》中明确要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护师组成的临床医疗团队，开展临床合理用药工作。经过30余年的发展，临床药学取得了一定的成绩，不少高校设立了临床药学专业；临床药师培训和毕业后再教育计划得以实施；临床药学实践在全国二、三级医院基本开展，临床药师积极参与药物治疗、药学监护、用药咨询和用药宣教工作；临床药学的科学研究也得到了长足的进步。
2．2临床药学发展中存在的一些问题中国于1989年开始在高等院校试办临床药学专业学士学位教育，到2012年全国至少有34所全日制高校开设了临床药学专业或相关专业，占全国开设药学专业本科高校总数的14．2％。借鉴美国PGY1和PGY2的教育模式，国家卫生和计划生育委员会于2006年开始进行临床药师培训教育（1年周期的毕业后再教育），截止到2013年底，在全国各地已批准133个部级临床药师培训基地，肩负着临床药师规范化培训的任务。要达到《医疗机构药事管理规定》中关于医疗机构临床药师配备的规定，中国合格的临床药师数量缺口巨大。如何解决合格临床药师的来源已成为制约临床药学发展的瓶颈问题。此外，由于临床药师自身综合素质存在差异、考评机制尚不健全、人们对临床药师工作认识存在偏差、现行医疗体制和法律法规对临床药师工作保障机制缺失等，致使临床药师的工作还存在诸多亟需解决的问题。
3新形势下临床药学的发展
现阶段临床药师可以积极参与临床查房、会诊，根据诊断和药物治疗原则，提出用药意见或建议，协同医师制定药物治疗方案；开展药学查房，实施药学监护，及时向临床医疗团队反馈患者用药情况，并建立相关工作记录和重点患者药历；参与疑难疾病、危重患者的病例讨论，以及会诊和救治工作；开展个体化药物治疗监测与治疗方案设计，为临床合理用药及时提供相关信息；提供用药信息与咨询服务，对患者进行用药的教育；参与医疗机构药事管理和合理用药的培训，向公众宣传合理用药知识；承担临床药学教学、实习带教和临床药师培训工作；结合临床药物治疗工作实践，开展临床药学研究等相关工作。为适应新形势下医院药学的发展，除完成上述日常工作外，还应着重关注处方和医嘱适宜性的审核力度，以确保临床合理用药。《医疗机构药事管理规定》中明确了“临床药师应积极参与处方和医嘱适宜性的审核”，基于医疗流程的特殊性和其他因素的影响，目前在医疗机构中尚未全面真正实现对门、急诊处方，以及病区长期和临时医嘱实行事前审核，为医疗过程带来了一定的安全隐患。临床药师应该联合医务、信息技术部门，进一步加强处方和医嘱的事前审核。2013年上海市医院协会在临床药师培训中着重要求学员进行“处方和医嘱的审核”学习并进行了考核，在这方面做了一个有益的尝试，应总结经验继续推行；临床药学人员应积极做好抗生素的临床应用管理工作；做好激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的处方点评与干预的评价；关注液相色谱－质谱／质谱联用仪等高端设备在TDM中的应用、药物基因组学等分子生物学技术在个体化预测与实施中的应用、信息化技术辅助临床药学工作系统的升级与应用等；大力加强医院临床药学科研计划的落实，随着医疗改革的不断深入、各项技术的不断应用，临床药学研究在药物临床应用中显得越来越重要，开展的临床药学研究包括药物临床应用研究、药物专项点评研究、药物经济学研究、药物临床试验研究、药物基础研究等相关工作。目前越来越多的医院药学人员承担了包括国家自然科学基金、国家高技术研究发展计划（863计划）、国家重点基础研究发展计划（973计划）等项目的研究工作，使临床药学工作进入了一个相对快速的发展时期。近几年，国家相关部委高度关注国内临床药学事业的发展与进步，制定下发了包括《医疗机构药事管理规定》等在内的多个法规文件，对临床药学工作起到一个很好的保障作用。2010年启动了“国家临床重点专科（临床药学）”的申报与资助工作，目前全国共有15家三级医疗机构药学部门获得了国家卫生和计划生育委员会提供的“国家临床重点专科（临床药学）”的资金资助，积极探索新形势下医院临床药学的建设新思路，为医院药学的发展注入了新的活力和动力，相关的研究成果必将对中国临床药学事业的发展起到一个积极的推动作用。
4上海交通大学附属第一人民医院临床药学的探索与实践
上海交通大学附属第一人民医院的临床药学工作开展于20世纪80年代，经过30余年的发展，逐渐形成了一个集临床药学服务、临床药学教学和科研为一体的综合性临床药学学科，为临床合理用药做了一定的工作。学科现为上海交通大学医学院药理学博士研究生、硕士研究生培养点和博士后流动站。2007年被批准为国家卫生和计划生育委员会临床药师制试点单位，2008年成为医院重点建设学科，2010年被批准为国家卫生和计划生育委员会临床药师培训基地，2013年成为上海交通大学医学院发展潜力学科和临床重点专科。目前共有12名临床药师分别在心血管、内分泌、呼吸、肿瘤、心血管外科、骨科、神经内科、小儿科和急救创伤中心等科室开展临床药学服务。内容包括门诊和急诊处方点评、抗生素处方评价、住院医嘱评价、围术期抗生素预防使用评价、药物咨询、不良反应监测、治疗药物监测、患者用药教育、参与院内和院外会诊，以及社区用药宣教等。4年来，心血管、内分泌、呼吸专业临床药师培训带教点为全国各地医疗机构培养合格临床药师60余名。临床药师积极参与各项临床药学研究，近5年来学科累计承担国家自然科学基金资助的课题5项、国家科技部十二五重大新药创制专项1项，国家教育部博士研究生点新教师基金资助的课题1项、中国博士后科学基金资助的课题2项、上海市自然科学基金资助的课题3项、上海市科学技术委员会中药现代化专项课题1项、上海市科学技术委员会引导项目1项、中国科学院重点实验室开放基金资助的课题1项，以及上海市博士后科研基金、上海市教育委员会、上海市药学会及其他多项科研基金资助的课题，累计科研经费达700余万元。近3年在JournalofViralHepatitis、ToxicologyLetters、JournalofExperimental＆ClinicalCancerResearch、PublicLibraryofScienceONE（PLSDNE）、TherapeuticDrugMonitoring等知名的国际期刊发表被科学引文索引（SCI）收录的论文20余篇，主编《抗菌药物合理应用指导原则》、《新编治疗药物学》、《肾内科常用药物的联用与辅用》和《新编临床药物治疗学》等6部专著。副主编全国规范化电子教材《临床药理学》和《体内药物分析》等专著。
5结语
论文关键词：专业结构；市场需求；对策
安康卫生学校位于经济、文化欠发达的陕西南部，经过4O多年的艰苦创业，现已发展成为一所具有一定规模和竞争实力的部级重点中专学校。回顾学校的发展历程，我们体会到教学质量、教学改革、专业结构是学校生存和发展的3个至关重要的因素。在这3个因素中，教学质量是学校生存的根本，教学改革是学校发展的动力，专业结构是学校发展的关键。鉴于对专业结构重要性的认识，近年来我们在这方面进行了不断的探索与实践。
1专业设置与学校发展的历史回顾
从建校初期到1984年，学校主要开办医士和护士2个长线专业，间断开办过中医、放射、药剂、妇幼等专业，每年的招生专业数一般为3个左右，招生规模维持在600人以内。从1985年起，随着国家教育体制改革步伐的加快，学校为适应社会发展的需要，加大了专业调整和创办新专业的力度，经过十几年的发展，学校现已形成两部一院(大专部、中专部和附属医院)的基本办学格局，学校大专部设有临床医学、社区定向医学、中西医结合、麻醉医学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术8个专业；中专部设有护理、助产、卫生保健、医学检验技术、医学影像技术、计划生育技术、眼视光技术、IZ：l腔工艺技术、康复技术、医学生物技术、中医康复保健、药剂、中药制药、人口与计划生育管理、卫生信息管理15个专业。专业结构的拓展扩大了学校的办学规模，促进了学校各项事业的蓬勃发展。以学校2006年与1984年同期规模相比，在校学生由600余人发展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面积由3000m扩大到58246m，固定资产由138万元增加到6000余万元，实验室资产由40余万元增长到近1600万元。1993年我校被评为省部级重点中专，2000年被评为部级重点中专，学校面貌焕然一新。
2调整专业设置的基本做法
2．1保持优势专业，创建自身品牌
对于就业市场需求量相对较大、自身优势明显的长线专业，如护理专业、临床医学专业，我们在课程设置、教学方法上加大了教学改革力度，在教学手段现代化和学生能力培养上下工夫，努力提高学生的综合素质，充分发挥学校的办学优势，以良好的教学质量赢得了社会信誉，树立了自身形象。
2．2以市场需求为导向。积极开拓新专业
根据人才市场的需求，特别是对医学相关学科人才的需求，我们在进行必要的可行性论证的基础上，适时开办新专业。如针对本地区医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术方面人才缺乏的情况，及时开办了医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术等专业；针对基层计划生育管理工作的需要，开办了人口与计划生育管理和计划生育技术专业；根据一些制药企业、医疗单位和药品市场的需要，开办了医学生物技术、药学、中药制药等专业，并从师资、设备、管理等诸方面予以倾斜，以促使其健康发展。
2．3增强趋前意识，避免盲目开馥
人才的培养有一定的周期性，卫生人才市场的需求在不同的领域也有其周期性变化，因此开办新专业不能盲目追求“热门”，要注意其专业特点与未来人才市场需求的衔接，尽可能缩短培养周期，快出人才，争取“短平快”效应。我校挑选部分医学相关学科开设了高中起点的两年制高中专(包括医学文秘、卫生信息管理等专业)，对有一定市场需求的短线专业，如人口与计划生育管理、眼视光技术、口腔工艺技术、医学生物技术、药学等专业则采取隔年招生和轮流开办的方式，对一些已不适应医疗卫生事业发展需要、市场需求渐趋疲软的专业，则逐步压缩招生规模，适时淘汰或停招，这样既满足了社会需求，又没有造成培养过剩，避免了资源浪费。
3加强协作．纵向联合．拓宽办学渠道．提高办学层次
目前，中等医学教育的专业结构已趋于完善，要更好地适应人才市场需求，还应在拓宽办学渠道、提高办学层次上下工夫。我校从1986年开始，先后与西安交通大学医学院、第四军医大学、延安大学联合开办医学高职高专教育，专业由原来单一的临床医学发展到现在的社区定向医学、临床医学、中西医结合、麻醉医学、药学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术9个专业，并开办了初中起点五年制医学高职高专教育，目前高职高专在校生人数已占在校生总数的75％以上。这种依托高校联合办学的方式有力地促进了学校的发展，全方位地提高了学校的办学实力，为学校的可持续发展奠定了坚实的基础。
此外，我们还与上述学校以及省内外其他高等院校协作，开展了专升本的成人教育、自考、函授、远程教育等，与相关行业和部门联合开展了所需专业人才的继续教育等，拓宽了办学渠道。扩大了学校的生存空间。
4专业结构调整过程中遇到的问题与对策
4．1开办新专业．6论证与决策问题
新专业的开办要以就业市场为导向，在可行性分析论证的基础上适时决策，不失时机，抢抓机遇。
4．2锞程馥置与散学计划制订
围绕培养目标和专业特色，搞好课程的优化组合，制订切实可行的教学计划是开办新专业的一个重要环节，直接关系到所培养人才的知识结构和质量。对于国家尚无指导性计划的专业，先组织人力进行专题调研，及时制订出能体现本专业特色的教学计划，并在教学实践中不断予以完善。
4．3妥善解决师费问题
随着新专业的开办和办学层次的提高，学校面临的重要问题之一就是师资问题。我们采取有效措施，积极引导和鼓励有能力的教师从事第二专业的教学工作；鼓励中青年教师在职或脱产进修学习，提高学历，拓宽知识面，加强教学能力和水平的培养；积极引进人才，充实师资队伍；同时充分发挥当地其他大中专学校、科研、医疗单位和工厂的优势，实行校院联合、校企联合，进行联合办学，聘请兼职教师，满足教学需要。
4．4实验、实习问题
随着新专业开办和办学规模的扩大，出现的另一个重要问题是实验、实习问题。这既有实验设备和实习场所不足的问题，也有带教师资匮乏的问题。除学校自身应加大资金投入，努力改善实验、实习条件，加强“双师型”教师队伍的建设和培养，以满足教学需要外，还应走校院联合、校企联合的协作办学道路，实行联合办学，挖掘教育资源，实行资源共享、效益分享的办学模式，扩充和完善实训基地建设。如我校开办的部分短线专业(包括医学影像技术、眼视光技术、口腔工艺技术、医学生物技术、药学等专业)，除学校先期进行基础投资外，都是采取走出校门、寻求协作单位联合办学的方式。这样既充分利用了现有的教育资源，又避免了学校大量财力的重复投入。
一、培养背景：
为缓解三明市乡镇卫生院临床医学人才短缺现状，充实基层卫生人才队伍，2013年6月4日省政府办公厅转发省卫生厅、教育厅、财政厅、省委编办、省公务员局五个部门《关于为三明等4个设区市定向培养本土化大专学历医学人才试点工作方案的通知》（闽政办〔2013〕70号），支持厦门医学高等专科学校在三明职业技术学院设立校外教学点，面向三明市招生，定向基层医疗卫生机构培养高职高专层次临床医学专业人才。根据上述文件精神，我市卫计委及各县市区卫计局在招生方面高度重视，根据各地需求报送招生计划，认真做好招生宣传工作，并与录取考生签订协议书，我校招生部门及时与厦门医高专招生部门沟通联系，2013年8月全部完成招生计划，当年共招收学生150名，第一届147名学生于2016年6月已毕业，已定向进入各县市区乡镇卫生院就业，目前已在相关培训基地参加全科助理医师培训。2014年9月又招收了109名。2017年6月毕业109名，也定向进入各县市区乡镇卫生院就业，正准备参加全科助理医师培训。
2014年4月教育部委派专家组到我校就设置临床医学专业的进行现场审核，同意我校设置临床医学专业。2015年5月10日福建省卫计委联合六个部门发文：关于印发《2015－2018年为三明等4个设区市定向培养本土化大专学历医学人才工作方案》的通知（闽卫科教〔2015〕46号）：支持三明职业技术学院在校本部，面向三明市招生，定向基层医疗卫生机构培养高职高专层次临床医学专业人才。2015年9月我校招收临床医学专业定向生64人，2016年定向生62人。
二、具体做法：
（一）卫生主管部门重视，招生情况良好
我市卫生委在招生方面高度重视，根据各县需求报送招生计划，要求各县市区卫计局认真做好招生宣传工作，宣传“免费培养、定向就业”相关政策，并与录取考生签订培养协议书，我校及时与各县市区卫计局联系，反馈招生录取情况。
（二）与厦门医高专密切合作
我校就与厦门医高专紧密对接，就如何培养临床医学（全科医学方向）大专专业人才多次交流、协商、探讨。我校党委书记、校长分别于2013年6月底及9月初到厦门医高专进行协商相关办学事宜，并与厦门医高专签订了《合作办学协议书》，协议明确了双方各自的职责，保证了合作办学的顺利进行。我校教务处及医护学院对临床医学专业培养方案进行了反复调研、论证，组织专任教师多次到厦门医高专就临床医学专业培养方案，课程标准、实验实训室建设等方面进行学习、参观。厦门医高专亦将相关材料及办学经验毫无保留的提供给我校。
（三）提供多重保障，严格教学及管理
我校在临床医学专业学生教学与管理方面非常重视，在新生入学之后即加强严格学生管理，配备专职辅导员，15年9月开始配备专职班主任，提供最好的学生公寓、多媒体教室，开展开学典礼、入学教育、军训等教育活动，系领导与辅导员密切与学生沟通，了解学生动态，及时解决学生生活与学习中遇到的困难与问题。在教学管理方面，校教务处与系部密切配合，选派骨干教师担任课程教学，并与厦门医高专相关课程教师密切联系，及时解决在教学中遇到的困难与问题，学生可以通过网络学习厦门医高专的教育资源，在教学过程中严格执行厦门医高专的相关课程标准及授课计划，定期与第一、第三医院科教科沟通协调了解专业课教学过程中存在的问题及意见建议,课程考试实行教考分离，每学期厦门医高专对临床医学专业学生进行核心课程抽考、并定期指派专家到我校进行教学巡视及相关教学指导。
（四）培养模式体现“多元合作，共同培养”：与附属医院及三明市级教学医院深度合作办学。学生在完成第一学年在校本部完成必需的基本素质教育课程和医学专业基础课程后，第二学年在校本部及教学医院学习专业课程和临床技能，包括理论学习、实训、见习，训练并形成初步职业能力。临床专业课程基本由市级医院临床专业教师授课，第三学期及第四学期末实行集中临床见习，学生较早进入医院，工学结合，接触临床，感受真实医疗环境，了解病人和医疗过程，边学习边接触病人边实践。第三学年为毕业实习，在医疗单位跟随临床医生，学习医疗过程，训练并形成初步职业能力。聘请知名临床医学专家、社区、基层医院的临床科医生和教师骨干组成临床医学专业教学指导委员会，进行专业社会调研，按照基层医院临床实际诊疗工作的要求，进行临床职业技能课程的教学改革，将国家助理执业医师资格标准与教学融合，建立基本理论以必需、够用为度，以实践教学为主导的模块化教学体系，实现教学内容与工作岗位需求的“零距离”。构建“多元合作，共同培养”人才培养模式。定期与附属医院及教学医院师资开展专业教学研讨会，修改人才培养方案、课程标准及教学大纲，解决在教学中存在的问题。
（五）加强实验实训设施设备建设
在市卫计委的支持下，积极向省、市政府争取资金建设临床技能实训中心，2014年1月，根据教育部、教育厅相关文件精神，学院要求医护系制定医学类专业校内实训基地建设方案，医护系在教务处、办公室的帮助下在短时间内共同制定了《三明职业技术学院医学类专业校内实训基地建设方案》——-中央财政职业教育“以奖代补”专项资金项目申报方案，在院领导及教务处的推动下，该项目已获初步同意，并获得资金支持。几年来共投入700余万元新建临床技能实训中心，与护理及其他专业改建、扩建基础医学实验中心，专科技能实训室等。
（六）加强校外实训基地建设
市政府于2013年12月及2014年1月分别将三明市中西医结合医院与沙县医院划拨作为我院直属附属医院，另外在市卫生局的协调下，我校与三明市第一医院、附属三明市中西医结合医院三个医院达成了联合举办临床医学专业的合作办学协议，医院将主要承担临床医学专业学生第二学年专业课程的教学任务。确保“多元合作，共同培养”培养模式的进行，提高学生临床专业课程和临床技能的水平。每学年二级学院领导分别到三明地区各县医院联系临床医学专业实习生安排工作及实习教学巡视工作，了解临床医学专业学生实习情况。
三、主要存在的问题
（一）学生学习主动性有待提高。少部分学生基础较差，高考录取分数较低，学习习惯不太好，学习目的性不强，积极性不高。
（二）校内实验实训场所有待扩大。专业技能实训项目开展较少，由于临床医学专业设置时间较短，受场所及设备设施及师资等因素的影响，专业技能实训项目开展不够规范。
（三）附属医院师资建设有待加强。第二学年临床专业课教学基本由医院医生完成，在教学法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
（一）加强交流学习。定期开展校校交流，交流教学与管理经验；定期开展校院（学校与教学实习医院）交流，交流在临床专业课教学及实习过程中存在的问题，提出解决办法。安排专任教师及实训指导教师到相关兄弟学校参观学习，规范临床医学专业实训技能项目的开设及教学工作。与三明市卫计委共同探讨及制定学生毕业后执业助理医师考试培训方案及全科助理医师培训计划。
（二）严格学生管理。在临床医学专业学生中试行“末位淘汰制”：学生在校学习期间（不含实习），每学年（或每学期）以年级为单位进行一次淘汰处理工作；第一学年按学年进行，第二学年开始按学期进行。每学年（或每学期）将对学生的核心课程期末成绩进行统计，根据成绩进行排名，对最后一名的学生进行淘汰，被淘汰的学生可以选择退学，也可以选择留级。定期向委培单位通报学生成绩及在校表现。
2016年12月三级医院评审标准自评距今已过去半年有余，然而查出的问题至今未整改完成，药剂科针对不达标项目进行了逐项分析，原因及后期计划方案如下：
药剂科工作：
一、科室管理及人员资质方面：1）药学部门负责人副高以上职称；2）未配备调剂室负责人；3）药学人员占比不达标，为5.4%（卫技人员186人）。
原因：药学人员招聘需求一连续二年提交人事科，但始终没有符合相应条件的专技人员前来应聘。
计划方案：
1）药学部门负责人目前已提交副高晋升申请，目前已完成了学历、职称和论文数的规定要求；
2）计划下半年继续向人事科申请引进药学人员的报告。
二、药品管理：药品采购有超“一品两规”。
原因：精神科药品品种相对较少，根据医院就诊病人自费、城保、新农合、肇事肇祸等不同的收费情况，结合临床各类精神疾病的发生、发展程度差异等特殊情况，医院经药事委研究讨论通过后，引进了一部分超“一品二规”的药品品规。
计划方案：经药事委讨论通过品种，临床可以使用。但是等级评审中可能会扣分，因此，计划将该问题提交至下半年的药事会上讨论，研究解决方案。
三、临床药师制度：符合资质的临床药师数不达标，现有1人。
原因：上半年经药事会讨论，已通过派遣一名药师参加“上海市临床药学资质培训班”进行临床药师的培养，但是由于有药师病假或产假，造成药剂科人员严重紧缺，工作无法正常开展，不得已放弃了今年的临床药师培训。
计划方案：下半年分包机将到位，药事会已批准药剂科明年继续选送药师参加临床药师培训。
医学装备工作：
一、医学装备管理组织和制度：未设设备专职管理部门及专职管理人员
原因：由于医院缺乏医学装备专业技术人员，医院未成立专职管理部门，因此该项工作的档案管理、维护保养、报废、医疗器械管理等工作内容由药剂科兼任，另外医疗设备的采购、计量管理等由其他科室分管，造成医学装备的各项工作很难统一管理，加上隔行如隔山，很多工作无法真正做到规范、科学管理。
计划方案：继续向院部提出修整完善医学装备管理部门，争取建立规范、统一的管理模式，推动医院各项工作向三级精神专科医院的目标更进一步。
二、医疗设备技术支持、咨询服务和操作规范：医学装备管理部门未向临床提供技术支持与咨询服务。
原因：为临床提供技术支持与咨询服务需要具有相应专业技术资格的专业人员来实施，而本中心没有该类人员，其他人员不能也无法开展该项服务。
李永春，法学硕士，中国老年保健协会副会长、常务理事，海南岛养生与旅游医学研究院理事长，海南医学院党委书记，海南省科学养生协会会长。历任海南省委对台工作办公室主任、省委统战部副部长兼总商会党组书记、东方市委书记兼人大常委会主任、海南医学院党委书记等职。
认同协会规划构想建言落地执行思路
首先，我表示非常赞同、拥护刘会长关于协会的构想，非常有高度，又接地气。我想这届协会释放出一个重大的信号，我们中国老年保健协会将会大放异彩。
我为协会提两点建议。第一，海南岛现在是发展健康产业最合适的地方，良好的自然环境十分有利于健康产业的发展，而且海南省委省政府根据中央领导的指示精神，已经把健康产业作为海南岛的王牌产业，制订了一系列的政策。所以，我建议中国老年保健协会能够把海南u作为一个“基地”来发展，相信会得到海南省委省政府的高度重视和支持，也会对海南的健康产业产生巨大的影响和作用。
第二，我希望秘书长在我们理事之间建立一个沟通的桥梁，让大家互相加强交流，促进彼此之间的了解，更有利于相关工作的开展。
孙振学，武警总医院副院长，兼任武警总部机关门诊部主任，全军第九届医学科学技术委员会门诊管理委员会委员，武警部队第五届医学科学技术委员会委员，武警部队第五届医学科学技术委员会门诊管理委员会副主任委员，中国睡眠研究会副主任委员。主持武警部队、全军及北京市的多项课题研究。
做好老年保健事业三个问题不可忽视
目前而言，我国要做好老年保健事业，三个方面的问题不可忽视。
第一，健康体检必不可少。协会应利用好自身平台，鼓励老年朋友养成健康的生活方式，加强锻炼，合理饮食，同时还应普及健康体检的必要性。世界卫生组织有一个口号：“千万不要死于无知。”要变无知为知之，最好的办法就是健康体检。健康体检是对正常人定期的体格检查，为的是发现潜在的疾病，以达到防患于未然的目的。通过体检明确了解自己的身体处于何种状态，消除疾病隐患，从而实现向健康转归。
第二，重视老年人心理健康。随着现代医学模式的确立，人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有良好的心理状态。健身尚需“健心”，防老需防“心老”。人的一生，为温饱生计，为儿孙后代，忙忙碌碌，又苦又累。退休后闲居在家，按理说应该享受清闲，然而，由于某些心理问题和身心疾病的存在，能真正享受到这种“清福”的老年朋友并不多。心理学研究与生活实践表明，积极的情绪有利于身体健康，而消极的情绪会对健康带来不良影响。当人处在不同的情绪状态时，会引起一系列生理反应，从而引起各种疾病的发生。
第三，重视老年人防跌倒是“重中之重”。以往人们认为，跌倒是意外，防不胜防。但科学研究表明：老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，它是机体功能下降和老化过程的反映。在发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，这大大降低了老年人跌倒的发生。
以上三个方面的建议，只是抛砖引玉，中国老年保健事业还有更多问题需要我们深入思考。期待中国老年保健协会未来的工作能够顺利开展，按照国家的政策，把老年人的保健事业发扬光大。
顾建钦，医学博士，河南省人民医院院长、党委副书记，河南大学医学院院长。中华创伤骨科杂志编委、中华医学会骨科学分会骨科显微修复学组委员、中国卫生信息学会电子病历与医院信息化专业委员会副主任委员，郑州市卫生和计划生育委员会主任。
办会方向要开放灵活专委会创建要多而务实
我们国家现在卫生与健康的工作方针是以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。我觉得卫生与健康工作方针，也特别适合我们老年保健、老年医养护的工作。
对此，我提出四点建议：
第一，关注基层的老年健康。我们老年保健协会对基层的老年健康，这么一个非常大的群体、非常弱势的群体，而且是特别需要关注的群体，应该开展专项的研究，特别的关注。
第二，要发挥我们中医的特色，来开展老年保健协会的工作。说实在的，中医是我们传统的医学，我们应该利用传统中医的优势，来研究、来推动我们国家老年人的保健事业。
第三，科学合理的、适时的设置一些专委会。我看了很多的一些协会、学会，可以说有一些学会有80个、100多个专委会，我们现在成立了22年，我感觉我们的专委会比较少，应该根据我们老年保健协会的特点，根据现代医学、科学发展的特点和趋势，与时俱进，设立一些比较切合实际的专委会。我们要在老年保健协会之中，设置缓和医疗、安宁疗护的专委会，现如今，国际上都在推动和研究这项工作。
第四，开放办会，开放观点。我们要学习借鉴一些发达的国家和地区，在老年保健方面的做法、经验，更多的邀请他们，或者说我们走出去，来办这个协会。
赵铁锁，北京天地健生物科技有限公司原董事长，于1995年创办山东天地健生物工程有限公司。先后被评为济南市十大杰出青年和山东省十佳青年企业家称号。中国老年保健协会常务理事、中国生物科学健康教育基地主任、山东省保健行业养生委员会主任、济南市政协特邀顾问等众多社会职务。
提高国民健康素养协会大有作为
我相信在协会新一届领导的带领下，中国老年保健协会会取得一个更大的发展。目前来看，国家的形势对协会的发展是非常有利的，一方面国家提出了2030健康中国规划，这个战略规划提出了15年的发展内容和目标，特别是对降低慢性病的发病率，提高国民的健康素养。应该说，在这方面我们协会大有作为。
现在我们国家老年人已达到了约两亿三千七百万，而且每年都在增长。所以，协会的任务也是非常艰巨的。国家处在一个改革时期，赋予协会很多政府职能的任务和工作，希望我们协会积极争取，本人也会大力的支持协会的工作，把工作做好。
邓绍平，美国宾西法尼亚大学博士后，国务院政府特殊津贴专家，主任医师。现任四川省医学科学院院长、四川省人民医院院长，兼任器官移植研究所所长。从事临床外科及器官移植三十余年，在器官移植，胰岛细胞移植，诱导免疫耐受等多个领域开展的基础及临床研究处于国际先进、国内领先的地位。
关爱老年人就是善待明天的我们
我国己进入老龄化社会，社会对老龄化人口关爱的要求将会进一步的增加，甚至呈指数性增长。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，善待别人也就是善待自己，今天，我们对全社会老年人的关爱，也必将是对我们自己明天的善待，因此，中国老年保健协会的目标及终旨是符合时代潮流的。
现阶段，我国与西方发达国家相比，在老年医学、老年健康等方面的研究还相对滞后，尤其在康养、人文关怀，主动性及全方位性还相对落后，还有相当长远的路要走。但随着我国经济实力的进一步增强，对建设我国未来美好老龄化社会起到了强有力的支撑作用。作为中国老年保健协会，应利用医学专业组织和全社会各种力量，借鉴国外经验，探索创新出自已的方法，为建设中国特色的老龄化社会作出引领的作用。
作为一名医务工作者，深知书记“没有全民健康，就没有全面小康”一语的内涵。如今，中国老年保健协会将三个人口大省的人民医院（四川、河南、湖南）增设为常务理事单位，我认为是很有必要的，充分体现了协会在未来促进全社会关爱老年人行动中的决心和信心。我坚信，在新一届中国老年保健协会领导班子带领下，通过中西医学并重，社会力量参与，舆论紧密导向等的共同努力下，一定会在中国创造出一个老有所养、老来安康的幸福新社会。
祝益民，医学博士，博士生导师，湖南省人民医院院长，湖南省急救医学研究所所长。享受国务院政府特殊津贴，百千万人才工程部级人选，卫生部有突出贡献中青年专家。担任中华医学会科普分会副主任委员、中华医学会急诊分会儿科急救学组组长、中国医师协会儿科医师分会副会长。
探索医养结合的新模式
国家医改的纵深发展，《“健康中国2030”规划纲要》的有效实施，在人口老龄化的时代背景下，小康与健康的目标要实现，中国老年保健协会第五届理事会换届恰逢其时。
老龄人口是“医学脆弱人群”，2亿老年人口的健康是我们共同的责任。然而，老年相关疾病对健康的威胁还很严重，老年健康服务存在巨大供需缺口，老年健康知识的普及任务十分繁重。为此，我们医院将老年医学的学科发展作为“十三五”的重点发展方向，成立了具有11个亚专业的老年病专科，强化了老年医学研究所的研究方向，建立了国内第一家老年健康大学，成立了老年医学照护联盟，探索医养结合的新模式。
期望未来协会在“让每个长者都更加健康幸福”的愿景下，充分发挥让老年病残长者获得最有温度的关怀与帮助，让活力长者分享最有品质的快乐与幸福。在这种使命下，搭建面向全国的交流与培训平台、科研与转化平台、标准制定与推广应用平台，服务中国，引领世界。
杨燕绥，比利时根特大学法学博士，清华大学公共管理学院双聘教授，博士生导师、社会政策研究所所长、就业与社会保障研究中心主任，美国约翰霍普金斯公共卫生学院特聘教授。清华大学医院管理研究院教授、医疗服务治理研究中心主任，清华大学健康大数据与循证医学研究中心执行主任。
期盼协会深入产业做实服务
我想和大家谈两个在工作中遇到的问题。问题一是关于老年护理，人社部医保明年的重点工作就是推广长期护理保险，但在我们调研中发现很多条目都没有标准，所以下面我们要做四件事儿：
第一，怎么样对老年人及时的、定期的进行诊断，他们到底处于什么状况，这个需要引用工具、制定标准。
第二，根据诊断给他们做康复护理的计划。
第三，这个护理计划下发生的费用、时间等怎么测量计算。
第四，制定出社保和商保的支付计划。
这四个环节需要一个一个的做下来，落实下来，明年我们的长期护理险才能真正推出，推出后才能有购买力，有了购买力，投资者才能找到盈利模式。
问题二是国家卫计委和民政部联合推出了50个康养试点城市，选择的都是青山绿水的地方，已经有长寿基础、长寿基因的地方。但这些地方又都是相对经济比较差，而我们过去的医疗资源在那里投入比较少的地方。我们新的一届协会成立了，会长刘远立教授长期研究健康管理，在这方面有长期的积累。这50家试点城市都有自己的特点，我们选择一些和他们联手，把我们的专家力量输入进去，帮他们招商引智，把这个试点城市做起来，我相信对中的医养服务体系，还有康养产业都会有很好的带动作用。
肖新华，北京协和医院内分泌科主任医师、博士生导师。中国医学科学院糖尿病研究中心秘书长，中国老年保健协会糖尿病专业委员会主任委员。中华医学会糖尿病学分会常委兼糖尿病营养学组组长，中华中医药学会糖尿病分会常委、中央保健局中央保健会诊专家，北京中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员。
加强基层交流注重家庭教育
随着我国人口老龄化，慢病的防控呈现高发低龄态势。糖尿病、高血压等慢性疾病成为全球致病致残的最大病因，是21世纪世界发展面临的主要挑战之一。为了展开糖尿病的防治工作，以及加强大家对老年人糖尿病的认识，我提出以下几点建议：
第一，加强学术交流。积极组织开展糖尿病防治学术交流、经验推广等工作，以提高糖尿病专家委员会委员的专业技术水平。
第二，面向全国范围内开展基层医疗工作者的教育与培训。针对各地社区糖尿病防治基础知识薄弱，专业知识多有欠缺等问题，逐步在全国开展糖尿病专题培训工作，帮助提高社区医疗水平。
第三，专家下沉走基层，进一步开展公益活动。老年人的生理特点决定了老年糖尿病的临床特点：患病率高，症状不典型，容易漏诊、误诊；并发症多且重，病残率高，病死率高等。所以，我建议三级医院专家能够走出诊室，走进社区，在各地组织更多的糖尿病公益讲座，广泛开展向红丁教授“三五防糖法”、“糖尿病健康新7点”等主题教育讲座，普及糖尿病防治知识，开展糖尿病医疗咨询、营养进社区等工作，实现辐射千万糖尿病患者及家庭的教育目标！
苏舒，名医主刀创始人兼CEO，中国非公立医疗机构协会医患和谐促进分会副会长，“国家信息中心分享经济研究中心”专家委员会委员。毕业于美国斯坦福大学、普林斯顿大学和新加坡国立大学，并曾在谷歌总部和高盛投行担纲要职，具有开阔的国际化视野和多次成功创业经验。
发挥互联网优势整合多元医疗资源
非常荣幸有这个机会在老年保健协会里，在会长和秘书长的带领下能更好的为全国的长者的健康和幸福的事业尽我们一份微薄之力，同时，也非常希望名医主刀作为老年保健协会的一份子，发挥我们在互联网的优势，例如对国内外顶尖医疗资源整合的优势。不仅如此，我们也非常荣幸，能够为有相关需求的老人和长者的健康进行保驾护航。
1 供应链协同服务平台系统
1.1系统运行环境
1.1. 1硬件设备工作电脑1台，连接内外网，外网访问指定的供应链平台网站，授限访问保证PC机的安全;Honeywell 6500EP数据采购器，Cisco无线路由器。
1. 1.2数据库服务器HP DL360 Gen8，E5-2407，8G内存，做RS阵列，使服务器具冗错功能。数据库服务安装Windows 2008标准正版操作系统，数据库是Oracle 11g;网站服务器是HP DL360 Gen6，安装Windows 2008标准正版操作系统。
1.1. 3网络环境10M电信光纤接入，Hillstone企业级防火墙。
1. 1. 4系统开发、运行环境软件环境:Windows操作系统;开发硬件环境:个人计算机;开发工具:Microsoft Visual Studio 2005 + Oracle10g;开发语言:C#. NET ;系统运行环境:Windows操作系统，IIS5.0以上，. net framework2. 0框架。
开发说明:本软件基于web2. 0开发，后台程序采用C#语言编写，软件的编写严格遵照三层模式进行开发，数据操作层，业务逻辑层和数据表现层严格分开，开发出重用性高且可维护性强的应用程序。
1. 2供应链服务平台框架医院药库管理是保证医院正常运转的一个重要组成部分，核心是为患者服务，保障临床供药。随着物流信息技术发展，建立一个物流和信息一体化的网络供应链，是现代医院药库管理的需求，我院的药品供应链协同服务平台的建立初步满足了这一需求。
1. 3平台功能模块
1. 3. 1条码识别技术
1.3.1.1条码验收入库、电子发票确认登陆平台系统，从验收平台上查询供应商上传的发票、装箱单条码信息，通过无线网络将数据上传至移动扫描枪上，保持数据同步，验收时将无线扫描枪对准药品外箱条形码进行扫描，药品信息就可在扫描器屏幕上显示，内容包括:药品名称、发票号、规格、厂家、公司、进货数量、批号等相关信息。依据扫描器显示屏上信息对药品进行逐项查对验收，验收合格后，直接按确认键，若发现验收药品与扫描枪显示屏信息不符，不要确认即可。全部药品验收完毕后，在验收平台上，对验收各供应商分别进行发票确认。查看未确认的药品信息，经人工处理决定是否录入，避免因医药公司开错票而造成的差错。未确认的发票信息将在平台上保留，一般为问题票据;发票信息确认完毕后，将本次成功验收的电子发票信息，批量导出成为一个Excel表单，作为医院HIS入账导入用，避免手工输入造成的差错。
1. 3.1. 2药品实现分类分区按库位管理到批号的精细化管理当药品大量入库时，待验收完毕，系统会自动生成以英文字母和数字表示的货位标签显示具体货位，系统提示上架或人工上架完成入库;当药品再次入库时，系统根据以往记录下的效期、批号默认生成货位标签，只需根据效期、批号即可做到有序存放。
1.3.1.3药品在库盘点我院药库每月定期需要进行药品盘点，在做好前期药品验收入库编码的基础上，运用扫描设备的功能，核对药品信息内容，对在库药品进行生产批号、效期和实际在库数量的维护。
1.3.2自动补货模块系统可提供三大类采购计划生成方法，满足了医院不同的采购计划制定要求。此法分别为:①消耗量实际分析订货，以HIS系统一定期间的药品消耗量和现库存为依据，计算合理的库存量，从而自动生成采购数据;②库存上下线补货，根据医院药品当前库存和库存上下线补货;③定量订货，采用系统预先设置的订货额或者根据使用者手工录入的数量进行订货。服务平台根据医院预先设定好的规则，自动生成要货单，相关人员对自动生成的要货单进行调整和确认后，系统自动把要货信息发给供应商。
2供应链给医院带来的变化
2. 1改变医院内网与互联网物理隔绝的局面供应链服务平台的引入实现了连接互联网的电脑与医院内网通过网络连接的愿望，发票接口软件在接收发票信息的同时，通过初次校对纸质发票信息即可直接导入医院管理系统。从发票信息接收到入库完毕过程，从过去的几小时缩短到现在的几十分钟，提高工作的效率，减少药师的工作强度。
2. 2提升药库药品管理能力、降低药库管理成本平台初步实现医院药品采购计划的科学计算、生成以及自动生成医院补货计划;在保证药品供应前提下，合理地降低药品库存成本，加快药品采购资金的周转;提高药库空间利用率，药库存储能力提高，主要体现在药库仓位使用率的提高，较好解决药库的库存压力;条码扫描取代手工纸张识别和人工输入发票的工作方式，极大提高工作效率，减少人为环节造成的差错，使全院药品供应保障能力进一步增强。同时条码识别技术将人工盘点转为自动化盘点，使药库在库的药品信息更加的准确。
2. 3促进药师发挥本职作用随着我院药库药品供应链协同服务平台构建，人为环节步骤减少，使药师从繁琐的事务工作中解脱出来，极大降低药师的工作强度，将药师的工作重心转移到为临床和患者服务上，有更多的机会发挥临床药师的作用。
