时间：2022-10-25 17:26:13
【关键词】癫痫；SCL- 90；心理护理
癫痫是大脑中的神经元异常放电所造成的短暂中枢神经系统功能出现障碍的慢性脑部疾病。癫痫具有不可预测、反复和长期的特征。许多患者不仅需要承担癫痫发作对本身的伤害，还需要面临一定的社会和家庭的压力。这些心理压力有可能进一步加重癫痫发作。因此，癫痫病患者的生理和心理的健康情况应受到社会各界的广泛关注。在本文中，对76例成年癫痫患者的心理健康进行评估。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文主要调查在本院住院的76例癫痫患者，其中男41例，女35例，年龄15～41岁，平均（25.05±6.81）岁。
1.2 方法
在对癫痫病患者进行调查时要比对症状自评表（SCL-90）来进行，要对调查期间所使用的调查指导语进行规范化，尽量保持一致。对于调查结果可以使用分数进行评级，1―5分不等，无症状用1分表示，轻度症状用2分表示，中度症状用3分表示，较重症状用4分表示，严重症状用5分表示。调查结果以及相关材料最后进行统计分析，最后与我国的正常人群体进行比较并分析，采用t检验。
2 结果
调查了76名患者，其中69例有各种各样的心理问题，占全部的90.79%。这类患者在人际交往中往往具抑郁、焦虑、敌对和恐惧的情绪，而且该比例高于全国常模，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展，人与人之间的关系也越来越复杂，所以导致部分人群会产生一些心理不健康的情况，随着医学的发展，该现象越来越受到社会各界的重视。心理健康也成了目前医学界重点讨论的话题。精神障碍可以是一组独立的疾病，但也可能会伴随着许多身体疾病，包括癫痫患，其发病率为5‰。研究显示，大约四分之三的癫痫患者都存在各种各样的精神和心理问题。患有抑郁症的人群在癫痫病患者中所占的比例也是更多的。所以，根据各项研究资料，可以看出，癫痫病患者相比于正常人群，要更容易对他人或社会产生敌对、焦虑、抑郁的情绪。这些由多种因素所引起的心理障碍影响，一方面有可能是社会对癫痫缺乏正确的认识，患者担心别人在公共场所进行攻击或者歧视；另外一方面是癫痫病患者很容易受到外界因素而发病，所以，他所要承担的经济费用也会比较高，但是癫痫病患者由于患病，并不能像正常人一样工作，甚至还涉及到癫痫病患者的一生的问题。尤其是那些病程较长、疗效不佳、更容易对治疗失去信心的患者，都会有不同程度的心理障碍，这项研究也证实了这一点。
为了促进患者早日康复，我们专注于通过为具有精神障碍的癫痫患者进行适当的心理护理，从而采取以下措施。
3.1 抑郁的护理
由于癫痫反复发作，患者常常失去了心理治疗的信心，造成了悲观、消沉等负面情绪的产生，而且患者会因为这些负面情绪感到孤独、没有前途，对生活和治疗失去了信心。甚至严重的会产生自伤、自杀的意念和行为，这也是患者产生抑郁症的表现，为了能够有效抑制这种情况的出现需要医护人员使用各种方法，促进和患者的谈心，帮助患者解决实际问题，并安排他们从事有益的活动，同时认识到情绪和癫痫发作之间的关系，充分发挥他们日常生活中的自理能力，以分散他们的注意力，及时有效的接受治疗，尽快控制病情，以稳定他们的情绪。
3.2 恐怖、焦虑的护理
癫痫是一种慢性疾病，一旦确诊，对于患者的打击是巨大的，因为还没有最终的解决方案，而且治疗持续时间比较较长，疗效不稳定，会影响到患者的工作、生活、婚姻和学习等，在漫长的治疗过程中，患者将不可避免地产生许多不同程度和水平的不良情绪，经常感受到恐惧，容易产生焦虑；这需要及时为患者进行心理辅导，耐心解释癫痫的发病机制、临床表现、治疗和预后等相关知识，并提高患者的疾病意识，树立治疗信心，使患者知道，虽然他患的是一种慢性疾病，需要长期治疗，但只要及时正确接受治疗，疾病将很快就会得到控制，一旦疾病控制住，就可以继续参加工作、学习等日常生活活动，从而释放他们的疑惑、焦虑和恐惧感，指导家庭给予更多的理解和护理，使得癫痫病患者得到社会和家庭的支持，让他们感受到社会大家庭的温暖，缓解和消除他们的恐惧，焦虑。
3.3 人际关系敏感、敌对的护理
因为人们不明白癫痫病的具体情况，所以常常会对癫痫病患者产生偏见和歧视的态度，时间长了容易导致癫痫病患者的人际关系紧张，使患者不信任身边的人，产生孤僻、无聊、甚至敌视等负面情绪。这就需要护理人员加强对于癫痫疾病的宣传和教育工作，使人们了解癫痫疾病的基本情况，得到多一点的支持，形成了良好的社会支持系统，让癫痫患者和他们的家庭，从多年的“影子”中走出来，重获社会的尊重和关怀。而且还要建立良好的医患关系，医疗人员要利用周到、真诚、耐心、舒适和友好的语言跟患者进行沟通，尊重患者的人格，避免任何能够激怒病人的语言。
参考文献
[1] 马玉辉，何谦.门诊癫痫病患者心理问题分析与护理对策[J].中华护理杂志，2012，5（37）：35- 36.
【关键词】 癫痫；精神障碍患者；临床护理；护理体会
癫痫作为一种常见疾病， 是由于大脑异常或持续性过度放电所产生的一种病理性表现， 长期发展会产生癫痫所导致的精神障碍， 临床通常指患者精神障碍与癫痫同时存在， 该类精神障碍疾病与癫痫存在着特殊的病理联系， 其好发群体多为青壮年， 性格内向、孤僻等是癫痫患者的日常表现， 当癫痫急性发作带来的精神障碍发病时， 患者表现暴动不安、妄想等， 容易产生患者的自身躯体实质性损伤， 对患者的生活、工作学习等带来巨大的麻烦[1]。该次研究通过对本院26例癫痫精神障碍患者进行临床护理分析， 改善护理质量， 以便为日后临床护理提供理论依据及资料， 提高护理质量。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012～2014年因癫痫所致精神障碍收治入院的患者26例作为研究对象， 其中男14例、女12例， 年龄18～74岁， 平均年龄（39.3±10.2）岁， 所有患者在入院前均接受相关院内检查， 检查结果经临床确诊为癫痫所引起的精神障碍性疾病。患者因急性发作入院16例， 因小发作入院10例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对所有患者实施常规临床护理， 同时加强优质护理， 其中包括精神护理、舒适护理、饮食护理、康复护理等全方位的护理模式， 观察患者病情及病程的变化， 做好临床护理记录， 要求责任护士认真总结护理体会。
1. 2. 2 护理分析及护理措施 ①基础护理：癫痫患者由于疾病的特殊性， 护理人员应对患者做好临床基础护理， 遵医嘱实施相对应的临床措施， 按时按量进行药物治疗， 做好临床护理记录等。②预防癫痫发作：护理人员要熟悉癫痫发作的诱因， 常见诱因有：过度疲劳、长期持续压力、精神及强声音等刺激性事物、睡眠欠佳和患者突然停用抗癫痫药物等均易引发不同程度的癫痫发作， 所以对于癫痫患者的护理， 首先应询问家属患者的基本情况， 同时对患者病情有一定了解， 熟知相关诱因， 在护理工作中要避免诱因， 及时预防和治疗癫痫及其引发的精神障碍疾病的发作[2]。③安全及生活护理：癫痫患者对于病室选择更应该注意， 尽量与其他患者分开， 避免产生争吵及受到刺激导致疾病发作；癫痫患者的病床应加强防护措施， 如床栏、束缚带、压舌板等， 临床上应加强护理工作， 积极进行病室巡查， 及时观察患者的病情状况， 如遇癫痫发作应及时治疗并通知主治医生， 使用压舌板防止患者咬伤舌头， 同时让患者侧卧， 松开衣物束缚， 适当对患者四肢进行控制， 还应注意防止患者抽搐及呕吐导致的窒息或误吸等， 意识清醒前应安排专人进行照料， 指导患者完全清醒。④心理精神护理：癫痫患者较其他类型患者更易产生负性情绪， 癫痫为慢性疾病， 长期的疾病痛苦让患者大多为冷漠、孤僻等性格， 特别当其精神障碍发生时， 易产生抑郁、焦虑、躁动甚至自杀自残倾向， 所以对于此类患者应该加强临床精神心理护理， 积极同患者沟通交流， 了解其兴趣爱好， 注意态度语气等， 切忌不能刺激患者， 在不违背原则的情况下尽量满足患者的要求， 与患者建立良好的医患关系， 让患者感受到来自医务人员的关爱。⑤药物护理：由于患者病症特殊性， 护理人员应完善临床用药护理， 遵医嘱按时按量发药并确保患者正确服药， 如发生药物不良反应则应及时告诉主治医生采取相应措施， 同时应叮嘱患者及其家属， 切忌出现停药、漏药等用药错误， 进行教育宣传， 说明按时按量服药的重要性[3]。⑥饮食护理：临床应确保患者正确营养饮食， 进食高热量易于消化的食物， 切忌辛辣， 多食蔬菜水果及清淡食物， 适当饮水， 保证机体水分的充足， 患者癫痫发作时意识模糊， 为防止患者误吸窒息， 应禁止喝水及饮食；意识恢复后， 可让患者进食流质或半流质食物。⑦健康教育：对患者及其家属应及时做好健康宣传， 讲解疾病的有关知识， 同时还要说明该类疾病患者在日常应注意的相关事项， 让患者及家属有所准备， 积极的对抗疾病， 配合临床治疗。
1. 2. 3 根据患者的临床护理记录及护士的护理体会， 对其进行总计归纳， 分析问题原因， 探讨护理解决措施。
2 结果
2. 1 26例患者的临床精神表现 幻想、妄想8例、人格分裂2例、狂躁4例、抑郁5例、其他7例， 临床患者情绪波动较大， 容易因兴奋躁动等导致自残或者造成他人的身体损伤， 患者无理要求多， 难以与其沟通交流， 好动好争吵， 经常发生口角争吵。
2. 2 26例患者病情状况 住院期间所有患者均有大小不一的癫痫发作， 其中大发作7例， 小发作10例， 两者混合型发作9例， 患者发作时均伴有精神障碍症状。随临床治疗2个疗程后， 患者的病情均有所好转， 发病频率减少。
3 小结
临床护理模式由传统护理逐渐转变为以患者为中心的优质护理， 尤其对于癫痫带有精神障碍的患者， 更加要注意护理工作， 对患者进行全方位的护理工作， 从生理、心理及住院患者等各个方面对患者进行治疗护理， 同时做好健康宣传， 使患者自觉积极配合临床治疗， 医护人员也应该熟悉了解患者基本情况， 才能更好的与患者进行交流， 建立良好的医患关系， 可促进患者的病程及提高治疗效果， 同时提升临床护理的质量。
综上所述， 对因癫痫所致精神障碍患者应加强护理强度， 实施优质护理， 全方位的对患者开展护理工作， 能在一定程度上减少护理不良事件的发生， 提高患者疗效及整体护理质量。
参考文献
[1] 高蕾， 李莹， 陈红， 等. 癫痫所致精神障碍患者的临床护理. 大家健康（学术版）， 2014， 30（23）：264-265.
[2] 周立秋. 癫痫并发精神障碍患者的临床特点与护理体会. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：177-178.
【关键词】 拉莫三嗪；整体护理；癫痫；小儿
癫痫主要是一种短暂性脑功能失调综合征， 具有进展缓慢且反复发作的临床特征， 患儿由于其脑神经元的异常放电而引起症状反复出现[1]。本次研究中通过对42例患儿采用拉莫三嗪与整体护理获得了显著的治疗效果， 现将治护措施与预后状况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年6月收治的癫痫患儿84例， 均符合相关临床诊断标准。随机分为实验组与对照组， 各42例， 实验组中男29例， 女13例， 平均年龄（8.1±0.9）岁， 平均病程（3.7±0.4）年；对照组中男28例， 女14例， 平均年龄（8.2±1.0）岁， 平均病程（3.6±0.5）年。两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对照组患儿给予丙戊酸钠， 以每日20 mg/kg为初始剂量持续应用5 d， 如患儿癫痫发作仍存在便每5天增加剂量5 mg/kg， 每日最高应用剂量为30 mg/kg， 持续治疗至无发作。实验组患儿给予拉莫三嗪， 以每日12.5 mg为初始剂量持续应用3周， 自第4周每2周增加剂量12.5 mg， 每日最高剂量为75 mg， 持续治疗至无发作。
1. 2. 2 护理方法 两组患儿均给予整体护理措施， 具体措施如下：①发作期护理：癫痫发作状态下取平卧位， 衣领松解并将头部侧偏， 保证呼吸畅通。向外拉出舌部并在齿间加用牙垫， 避免发生窒息或咬伤情况[2]。②饮食干预：保证进食的合理性， 尽量增加摄入的营养成分， 避免饮食过量或不足情况， 由于患儿易发生机体液体缺失， 在进食中适当增加维生素或水分。③安全干预：患儿发作过程中会丧失意志并伴随焦躁不安表现， 发作期增加给予护具或床挡， 减少室内存在安全隐患的器具， 保证安全程度。④治疗相关干预：严密观察发作具体类型， 监测呼吸变化情况与血气状况， 记录癫痫发作的基本信息。指导用药过程中保证初始剂量的合理性， 增加药量时依据患儿个性化表现来具体操作， 降低不良反应发生几率。
1. 3 疗效标准 治疗后依据患儿癫痫发作情况开展疗效判定：完全控制：无癫痫发作表现；显效：癫痫发作频率降低幅度在75%以上；有效：癫痫发作频率降低幅度在50%以上；无效：癫痫发作频率降低幅度不足50%。总有效率=（完全控制+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
实验组患儿与对照组患儿的治疗总有效率分别为95.24%与78.57%， 组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿癫痫是儿科中的多发疾病， 主要为神经系统病变所致， 青少年或胎儿期的发生几率显著高于成年人群[3]。癫痫症状会对患儿的智力发育产生威胁， 在持续反复的症状影响下， 不仅容易发生永久性脑损伤， 还会威胁到生命安全。本次研究中针对42例患儿采用了拉莫三嗪药物与整体护理措施， 拉莫三嗪通过改善电压钠通道来降低神经元的异常放电， 进而抑制癫痫发作， 而良好的护理干预可增加患儿的临床安全程度， 保证用药剂量的合理性， 在增加药用效果的同时降低不良反应。本组患儿经临床用药后总有效率达到95.24%， 不良反应发生率为4.76%， 与对照组患儿比较差异有统计学意义（P
综上所述， 针对癫痫患儿给予拉莫三嗪联合整体护理措施可显著抑制症状发作， 值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 赵凌霞， 黄华， 张本金.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析.航空航天医学杂志， 2012， 23（8）：924-925.
[2] 马玉琴， 马美贞.小儿癫痫53例护理体会.陕西医学杂志， 2012， 41（7）：936-937.
关键词：癫痫；患者；护理
癫痫俗称为"羊癫疯"，也被人们通俗的称为"抽风"。它是神经系统常见的一种慢性病，具有发病突然、危险性大、病程较长、不易根治等特点。如不及时救治可危及生命而导致死亡[1]。因此，合理而有效的护理手段对于癫痫患者的康复具有重要的意义。本院2009年～2013年收治的46例患者，经过精心的治疗护理，均能得到有效的控制。现将有效的护理措施及体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本院在2009年～2013年收治癫痫患者共46例，其中男24例，女22例。
1.2方法 对癫痫患者应进行密切观察，采取有效安全的护理措施，减轻因其随时发病而造成的严重损伤。
1.2.1基本护理 癫痫患者入院时我院首先会将其病史在护理记录单上做详细记录，嘱咐其家属，患者在住院期间应24h轮流陪护。
1.2.1.1药物护理 当血浆中的有效浓度保持一定值时，癫痫才能得到有效的控制而不复发。该病又具有不易根治治愈时间较长的特点，所以控制癫痫的发作首先要做到的是按照医嘱长期并有规律的服药。责任护士应向患者和患者家属详细讲解服用药物的功效，注意事项和服药后产生的不良反应等并随时做好记录，为选药和治疗提供一定的依据。值得注意的是女性患者在生理期间发病率会增高，护士和家属应格外关注，如果增加药物的剂量须有医生的指导。服药期间还得注意患者的口腔卫生，避免其他病菌的感染或是对药效造成不利影响。
1.2.1.2生活护理 对于癫痫患者，应给予整洁安静的生活环境，使其保持情绪稳定。在饮食方面，要保证丰富的营养以及良好的饮食习惯，多食用鱼肉蔬菜类，少食用生冷、油腻、辛辣、刺激食物[2]，但也不能过饱或过饥；在作息方面，要保证睡眠充足，适当的身体锻炼或是户外运动，切忌运动过激或是远离护士或家属的看护。
1.2.1.3心理护理 癫痫患者中大部分的人都能正常的学习和生活[3]，而不少的癫痫患者或其家属讳疾忌医，不能正视自己的疾病，对康复失去信心，具有很大的心理负担。这些心理问题对治疗造成了极大的负面影响。基于此，责任护士应加强和患者及其家属的交流沟通，消除其顾虑，让患者或家属正确认识疾病对待治疗，督促其改变不良的行为[4，5]，重新树立康复的信心并积极配合治疗。
1.2.1.4发作护理 在治疗期间癫痫患者极有可能再次发作，在发作时如果采取的措施不当或不适宜将会造成严重的后果，因此应予以高度重视。发作期间要密切观察发作情况并作好详细记录，为下次发作防御做参考。
抽搐发作时的紧急措施：①在患者将要倒下发生抽搐前，护士要立即上前扶住患者迅速将其仰卧在床上，避免倒下时碰伤或跌伤。②在患者嘴巴未闭上之前，清除其口腔和呼吸道中的分泌物并将纱布或毛巾塞入患者的上下齿间防止其咬伤舌头和两颊。③保持患者呼吸的畅通，解开其衣领或是束缚物，并让其侧卧，使呕吐物自行流出，护士应及时擦去或清除患者的呕吐物，避免污物堵塞咽喉或呛入肺中。④患者抽搐时不能强行按压其身体或四肢，护士应尽快呼叫其他医护人员，遵医嘱给予镇静药物注射。
抽搐停止的护理措施：①在患者停止抽搐进入昏睡后将患者的头转向床的一侧，抽出塞入的纱布或毛巾，使患者口中的呕吐物流出，防止窒息。②患者昏睡时应注意保暖，环境要保持整洁安静，避免强光照射。③患者睡醒后对于发作过程一般没有多大的印象，医护人员或家属不应对其描述抽搐时吓人的场景，避免增加其心理和精神负担，影响康复。④对于癫痫患者，其家属应具有耐心，勤加清洗，避免皮肤感染。
1.2.2特殊人群护理 婴幼儿和老人因其自觉性较差、免疫力低下或行动不便等多种原因需要特殊的护理。
对于婴幼儿特别是儿童来说他们正处于学习和发育的成长阶段，稍有不慎就会影响到整个人生，合理的护理显得尤为重要。
本组住院期间经本院的药物治疗和积极护理后均有好转，其中42例已出院，4例由于病情较严重仍在接受治疗。
3体会
癫痫是一种慢性且难根治的疾病，有资料显示发作时迅速而有效的抢救和护理，可降低患者致残率和致死率[6]。本院通过对患者及家属的指导，使其熟知发病的先兆症状，掌握发病时的处理措施以及事后的护理工作，对患者的康复起了重大作用，提高了治疗效果。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：638-640.
[2]张秀丽，郑德枢.马桑内酯致痫大鼠海马区 GABA和 Glu 在神经元和神经胶质内时空变化研究[J].中国现代医生，2008，46（11）：27-29，34.
[3]刘小林.微创清除术治疗高血压脑出血患者的观察与护理[J].中华护理杂志，2002，37（1）：60.
[4]熊嵘.精神分裂症的认知功能障碍及治疗[J].临床和实验医学杂志，2007，6（7）：119.
【关键词】癫痫所致精神病人;护理思路;构架
癫痫所致精神障碍属于典型的反复性脑神经异常引致的脑部疾病，由于患者脑部受累位置不同，患者的临床表现也各部相同，原发性癫痫与激发性癫痫都可能导致精神障碍，此类患者的临床表现是多种多样的，可以发生在癫痫发作前、后，也可能出现在发病多年之后。对于此类患者，针对性的护理措施十分重要，近年来，我院对于收治的癫痫所致精神病人开展了针对性的护理工作，取得了良好的成效，现并总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年1月到2014年3月收治的癫痫所致的38例精神病患者作为研究对象，本组患者均经过详细的体格检查、脑地形图、脑电图确诊，均符合癫痫相关的诊断标准。本组患者均为男性，年龄为18-53岁，平均年龄为（41.2±2.8）岁，在住院时间上，为5-76d，其中8例伴随脑外伤史、5例伴随暴热惊厥史、2例合并颅内感染、10例有癫痫家族史、13例有精神病家族史。在癫痫到精神病发病时间上，为1到19年，其中13例为5年内，25例为5年以上。
1.2 护理措施
1.2.1 基本情况的评估
评价患者精神病的发生频率、前驱症状、发病时间、发作类型、发病场所，对于近期发病患者，需要进行优先处理。在患者癫痫发作时，将其置于平卧位置，防止患者发生摔伤，避免按压患者的身体，防止出现脱臼与骨折。同时，将患者头部向一侧偏，应用压舌板，防止患者咬伤舌头，若患者出现抽搐，则及时为其解开衣物，在床边设置好床挡板，营造出安静休养环境，遵医嘱为其注射镇静剂，及时治疗脑水肿，及时纠正电解质和水的平衡。
1.2.2 针对性的精神护理
此类患者常常存在暴力与冲动行为，护理人员在患者清醒时需要加强与其沟通，让患者及其家属全面的了解疾病的发生原因，鼓励患者及时表达出自己的需求，若患者不合作，护理人员需要及时的进行疏导，缓解患者的心理负担[1]。
1.2.3 心理疏导
对于癫痫所致精神病患者，加强心理疏导十分的重要，在整个治疗过程中，护理人员要以体贴、和蔼的态度对待患者，让患者感受到来自医护人员的关爱。对于发病早的患者，在沟通时要注意语言，防止对患者造成刺激;对于冲动易怒的患者，要理解、关爱患者，给予其必备的关心，消除患者的心理负担，帮助患者建立起战胜疾病的信心，让患者可以积极的接受治疗[2]。
1.2.4 健康教育
在患者情况许可的情况下，护理人员应该及时的对患者与家属开展健康教育工作，这包括几个内容，即癫痫所致精神病的诱因、饮食注意事项、用药方式、康复指导几个内容。在疾病诱因上，要让患者与家属了解疲劳、情绪波动、紧张、疼痛均是引致癫痫精神病的诱因，因此，患者需要进行绝对的卧床修养，对于病情发作频繁的或者，需要限制患者的活动，对于精神正常者可以投入到工作与活动中;在饮食指导方面，鼓励患者按时进食，饮食要有营养、清淡、容易消化，禁烟禁酒，避免引用咖啡与浓茶;在用药方式方面，应该告知患者与家属正确的用药方式， 避免私自换药、停药;在康复指导上，在患者出院后，鼓励其参加一定的体育、文娱与劳作活动，加强与他人的沟通，防止患者出现孤独与焦虑的情绪。
2 结果
经过针对性的治疗与护理后，本组38例患者均痊愈出院，在住院时间上，为5-76d，平均住院时间为（21.7±2.1）d，患者满意度为97.4%（37/38）。
3 讨论
癫痫是精神病的高发群体，癫痫患者边缘系统在抽搐刺激的影响下很容易出现短暂性精神失常，发生的原因可能是由于癫痫导致大脑组织缺氧、缺血而引起，同时，患者自主停药或者未按照标准服药也会导致癫痫发作频繁，在患者情绪因素的影响下，很容易发生精神病。在各种因素的影响下，癫痫患者社会适应力差，缺乏必备的社会支持，加上对自身环境与疾病的担心，长期间处在抑郁、自卑与焦虑的状态中，若未得到针对性的治疗与护理，精神障碍也很容易恶化[3]。
癫痫所致的精神疾病在临床的表现主要包括短暂性精神分裂症、慢性精神分裂症与情感三种类型，患者的临床表现是多种多样的，其中最为常见的就是被害妄想症。对于此类患者，不仅需要进行科学的治疗，还要加强护理，护理内容需要涵盖到基本情况的评估、针对性的精神护理、心理疏导、健康教育几个方面[4]。
本组研究结果显示，在对38例患者采取了针对性的护理工作后，本组38例患者均痊愈出院，在住院时间上，为5-76d，平均住院时间为（21.7±2.1）d，患者满意度为97.4%（37/38）。
因此，对于癫痫所致精神病患者，针对性的护理工作能够促进患者的恢复，护理内容需要包括基本情况的评估、针对性的精神护理、心理疏导、健康教育几个方面，该种措施值得在临床中推广与使用。
参考文献：
[1]周先华，石贵凤，许雅松，黄香姣. 癫痫性精神障碍患者暴力行为的护理干预对策探讨[J]. 中国现代药物应用. 2009，14（23）：294-295.
[2]张春霞. 106例癫痫所致精神障碍的临床分析及护理对策[J]. 黑龙江医学. 2008，11（07）：410-411.
【关键词】癫痫;护理
为了探讨癫痫的有效护理方法,笔者对64例该病患儿的临床护理情况进行了总结分析,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料64例癫痫患儿,年龄5月～13岁,入院后完善各项检查,改善脑缺氧、止痉、营养神经,行抗癫痫及纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。经治疗和精心护理后,本组患儿均康复出院。
2 护 理
2.1 一般护理保持病房空气新鲜、光线柔和、安静,避免一切不良刺激。病床设有床挡,床旁不放置危险物,限制探视人数。保证患儿充足的睡眠,避免紧张、情绪起伏。对于发作已被控制或发作频率很少的患儿,可以选择适宜的活动及娱乐,如散步、做游戏、听音乐等,以提高机体的抵抗力。避免剧烈运动及过度劳累,不看恐怖、惊吓的影视节目,以免诱发癫痫发作。给予高蛋白、高营养、易消化的饮食。避免暴饮暴食,少饮茶、咖啡和可乐,多吃蔬菜、水果,保持排便通畅。
2.2 心理护理由于缺乏对癫痫的了解加上社会对该病的歧视等原因,家长和患儿普遍存在明显的焦虑、抑郁等不良情绪,应采取有针对性的干预措施[1],改善患儿的生活质量。指导家长和孩子正确认识病情,注意其情绪的变化,主动与家长进行沟通,取得信任,进行安慰鼓励,用通俗易懂的语言解释病情及预后情况,以减轻心理负担,调节好患儿及家长的心理状态。创造一个良好的家庭氛围,加强其认知训练,增强患儿战胜疾病的信心和自我照顾能力。
2.3 抽搐时的护理患儿发生抽搐,家长及看护者如不能及时正确处理,易发生意外伤害。护理人员必须采取有效的护理干预,防止意外伤害发生。当患儿出现异样或意识丧失时,应迅速判断是否是癫痫发作,移开周围硬物、锐器,将患儿抱置病床,减少发作时对身体的伤害。同时予以急救,如掐人中、合谷内关等穴及氧气吸入等措施。抽搐时要守护在患儿旁边,予以保护措施,大声呼叫他人共同救护。同时做好健康教育宣教,指导家长进行正确的配合。保持呼吸道通畅,取平卧,松解其衣领扣、裤带等,抬高肩颈部,使颈部处于外伸展位,将患儿头偏向一侧,去除口鼻分泌物,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息,必要时予吸痰。做好安全保护,使用牙垫付或将缠有纱布的压板放在患儿上、下磨牙之间,防止舌咬伤,勿用力按压患儿肢体,以防骨折和肌肉拉伤,发作时不准吃任何食物。应遵医嘱给予镇静、脱水、降颅压等治疗,并保持安静,尽量集中进行各项护理操作,并及时记录。
2.4 用药护理有些家长及患儿对疾病的认知不足,不能做到早期治疗、合理用药、坚持正确服药。为了避免人为造成疾病的预后不良,做好用药护理干预十分必要。诊断明确后,以单种药物治疗为主,根据发作类型选药,从小量开始,及时调整药量,服药要规律,应长期、定时定量服用。如有漏服,可在下一次服药时补上,维持有效血浓度。服用抗癫痫药物属于长期过程,应指导家长及患儿坚持服药至末次发作后2～4年。避免自行减量加量、突然停药等以免诱发癫痫发作。服药期间定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药浓度。抗癫痫药物的主要毒副作用有肝、肾功能损害,白细胞下降,嗜睡等。应注意观察患儿有无牙龈出血、牙龈炎、皮疹情况,如出现药物不良反应,应及时给予以治疗。当患儿处于癫痫持续状态时,注意保持呼吸道通畅,遵医嘱静脉缓慢注射地西泮或微电脑静脉泵入硝基安定止痉,发作停止后开始长期抗癫痫用药。
总之,及时有效的护理对于保证治疗效果,减少患儿癫痫复发具有重要作用。
关键词：护理干预；难治性癫痫；立体定向术
癫痫在临床中较为常见，该疾病的治疗难度非常大，有数据资料表明，我国癫痫发生率约为4%[1]，该疾病会严重影响到人们的工作与生活，以往一般通过药物控制病情，不过对于难治性癫痫患者而言，单纯给予药物治疗，并未能取得理想效果，立体定向术的实施具备创伤小、精准率高等优点[2]，在难治性癫痫治疗中逐渐被应用，手术治疗必定需要护理干预作为辅助手段，本文主要分析护理干预在成年难治性癫痫患者立体定向术后护理中的应用价值，选取我院收治的20例患者进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年3月至2014年12月间收治的20例成年难治性癫痫患者为研究对象，男性13例，女性7例，年龄在18至65岁间，平均年龄（30.65±7.60）岁，患者在入院前均采用过药物治疗，不过癫痫发作未得到理想控制，每月癫痫发作次数均超过4次，病程在2至15年间，平均病程（6.59±3.16）年。
1.2 护理方法
①健康教育。向患者讲解癫痫发作时的状态与发病影响因素，告知患者发病因素包括环境因素与个人因素，若经常处于神经紧张状态，则会加大癫痫发作风险。医院可定期开展难治性癫痫知识讲座，组织患者学习，护理人员还需加强与患者家属的交流，告诉他们当患者癫痫发作后的处理方法，如何预防意外情况的发生。
②指导患者用药 鼓励其培养良好习惯。患者需根据医嘱用药，规律服药，不可自行停止用药，定期入院复查。另外，护理人员需指导患者的饮食与日常生活，叮嘱他们培养良好的生活习惯，确保休息时间足够，不可过度劳累。
③心理护理。当癫痫发作之后，护理人员需给予系统过敏放松术，使患者焦虑、恐惧等不良情绪得以缓解，注重关心患者、体贴患者，站在他们的角度考虑问题，了解患者需求，并尽量满足其需求，可讲述成功案例，让患者对疾病治疗充满信心。
④强化对患者生活能力的训练。护理人员可以模拟社区交流、购物等情境，通过角色扮演，让患者生活能力得以强化，针对表现好的患者，要给予表扬和鼓励。
1.3 生活质量评分标准[3]
随访时间为3个月，利用QOLIE-31（癫痫患者生活质量评定量表）对患者干预前、干预后3个月的生活质量进行评估，在本次评估中，有31项条目，主要包含的内容有8点，包括情绪健康、认知功能、社会功能、生活满意度、担心发作、用药担心、疲乏、总体健康感知8个方面的内容，分值越高，表明生活质量越好。
1.4 统计学方法
收集所有成年难治性癫痫患者的临床数据资料，所有数据资料均利用统计软件（SPSS16.0）分析，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差（X±s），P
2 结果
2.1 患者的认知功能、生活满意度等指标评分
就研究得知，干预后的认知功能、生活满意度、情绪健康、担心发作评分均优于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P
2.2 患者的社会功能、疲乏等指标评分
如表2所示，干预后的社会功能、疲乏、用药担心、总体健康感知评分均优于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P
干预前后的患者社会功能、疲乏等指标评分（表2）
3 讨论
癫痫的产生受到很多因素的影响，是一种慢性发作性疾病，对患者生活质量、身心健康产生的影响非常大，据资料显示，成年癫痫患者的生活质量普遍较低，该疾病的致残率高，患者易产生自卑心理，癫痫发作后，也未采取合理的处理措施，导致病情难以控制[4]。护理干预的实施在成年难治性癫痫的治疗中能够取得显著效果，可控制患者病情，提高其生活质量。
对癫痫患者实施护理干预时，要注重观察其情绪变化情况，将不良情绪消除，一旦发现患者存在焦虑、烦躁等情绪，便需给予心理安抚，向患者讲述疾病产生的相关影响因素，可指导患者的用药与饮食，对其进行生活训练。从本次研究中发现，实施护理干预后，患者的认知功能、生活满意度、情绪健康等指标得到显著改善，这表明护理干预的实施可以提高癫痫患者的生活质量。
综上所述，成年难治性癫痫患者可以通过护理干预控制病情，降低不良事件发生率，提高患者术后的生活质量，便于取得理想的疗效，护理干预在成年难治性癫痫术后护理中应用价值较高，值得临床推广应用。
参考文献：
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【关键词】 脑血管病；癫痫 ；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.148
急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍疾病， 它可以是脑血管突然血栓形成、脑栓塞致缺血性脑梗死， 也可以是脑血管破裂产生脑溢血， 常伴有神经系统症状， 肢体偏瘫、失语、精神症状、眩晕、共济失调、呛咳、严重者昏迷及死亡， 临床上又称脑血管意外， 卒中或中风。发病时可以使颅内压增高， 大脑呈持续的缺血缺氧状态， 导致神经元活动异常， 容易并发癫痫[1]。经过多年的临床研究及实践己经证明， 脑卒中患者中 3%～5%会出现继发癫痫[2]。癫痫会影响脑血管病患者的预后， 本科经过及时的治疗和综合护理明显改善了癫痫患者的预后， 降低死亡率。现将脑血管病并发癫痫的护理干预总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月本科收治的89例急性脑血管病并发癫痫的患者， 其中脑出血32例， 脑梗死27例， 蛛网膜下腔出血30例。男57例， 女32例， 年龄35～81岁， 平均年龄 （56.4±8.23）岁。
1. 2 入选标准 脑血管病的诊断符合我国第四届脑血管病学术会制订的标准， 并均经头颅CT或MRI证实。癫痫的诊断符合国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作的分类方案诊断标准， 发病前均无癫痫病史及癫痫家族史， 并排除其他原因引起的癫痫发作。
1. 3 护理措施
1. 3. 1 监测病情 监测患者发作的时间及次数， 发作时的生命体征、意识状态， 尤其是呼吸节律与频率的变化。一旦发生持续性的抽搐很可能会演变成癫痫持续状态， 应及时报告医生并配合抢救。①遵医嘱应用止痉药物（如安定等）， 迅速控制发作， 有脑水肿时静脉滴注20%甘露醇；②保持呼吸道通畅， 吸氧， 注意口腔清洁， 预防感染；③避免外界刺激， 做好安全防护， 防止受伤。
1. 3. 2 癫痫发作 发作时迅速将患者就地放置， 取平卧头侧位或头低仰卧位， 下颌稍向前， 揭开衣领及腰带， 取活动性义齿；保持呼吸道通畅， 及时清除口、鼻分泌物；必要时将舌头用舌钳拉出， 以防舌根后坠引起呼吸道阻塞， 床旁备好呼吸器与气管切开包， 必要时气管切开；持续氧气吸入， 改善脑缺氧。如出现呼吸、脉搏节律减慢和血压升高， 是颅内压升高的表现， 应立即给予有效快速的脱水剂和利尿剂， 以防脑疝形成。
1. 3. 3 防止受伤 病室保持安静， 保证患者充分休息， 详细了解发作前有无先兆症状， 告知患者出现先兆症状时立即平卧， 将卷成细条状的手帕、毛巾或外裹纱布的压舌板塞入患者上下齿回， 以防舌咬伤；抽搐时不用力强行按压肢体， 以防脱臼或误伤， 同时使用软垫或棉垫保护易擦伤的关节， 移去患者身边的危险物品；对于癫痫持续状态或抽搐停止后， 患者意识未恢复前， 应专人守护， 床边加护栏。
1. 3. 4 用药指导 患者服药前应做血、尿常规及肾功能检查， 服药期间应定期复查血药浓度、血象及血生化。指导患者遵医嘱正确服药， 注意观察药物的疗效及有无不良反应， 如有异常应及时就医。患者宜餐后口服抗癫痫药减轻胃肠道反应， 发作多在夜间和清晨， 可于下午和入睡前服药。
1. 3. 5 心理护理 在脑血管病治疗、康复期间癫痫发作易使患者及家属产生恐惧、绝望心理， 鼓励患者诉说焦虑、抑郁等心理感受， 给予同情和理解， 向患者及家属讲解癫痫病的相关知识， 提高其对疾病的认识， 消除恐惧心理， 积极配合护理工作。指导患者进行自我调节， 让患者承担力所能及的工作， 从而树立自尊、自信的良好心态， 鼓励患者解除精神负担， 增强其对家庭的责任感及治愈的信心。
1. 3. 6 健康教育 向患者及其家属介绍本病的基本知识， 让患者知道如何避免诱因， 减少发作， 告诫患者生活要规律， 保持心情愉快， 避免过度疲劳和睡眠不足， 饮食应富于营养易于消化， 多吃蔬菜、水果， 避免辛辣食物戒烟酒；鼓励患者参加有益社交活动；告诫患者随身携带简要病情卡， 并注明家庭或单位住址和联系方式， 以备发作时及时得到有效处理；向患者及家属强调遵医嘱按时服药重要性， 告诉患者不可随意增减药物剂量或撤换药物， 返回医院做血常规、药物浓度和肝肾功能检查， 注意药物有无不良反应， 出现异常立即就医。
2 结果
经过密切的病情观察及精心护理 ， 本调查中89例脑血管病并发癫痫患者中， 除4例因颅内再出血而死亡外， 85例患者的癫痫发作均得到了很好的控制， 出院后门诊随访1年均未出现癫痫症状的发生。
3 讨论
急性脑血管疾病是因病变累及至皮层和皮层下及颅内压增高、缺血缺氧等而导致大脑皮层神经元出现大量异常放电， 引发癫痫发作[3]。在本次调查中， 经过病情监测、基础护理、心理护理以及用药指导等系统的综合护理， 患者的癫痫症状得到良好的控制。癫痫患者情绪低落， 易产生自卑心理， 缺乏治疗的信心， 护理干预后患者的抑郁情绪、认知功能、社会能力明显改善， 可减轻患者的心理压力及恐惧感， 提高遵医行为[4， 5]。治疗癫痫药物对大脑神经系统、血液和淋巴系统有一定影响， 甚至对呼吸有抑制作用， 本研究中护理人员定期监测患者的血药浓度， 随病情的改善随时调整药物浓度。通过健康教育， 患者逐渐建立规律的生活， 减少癫痫发作的次数， 提高生活质量。张海荣[6]的研究也显示， 综合护理干预提高脑卒中继发癫痫患者的生活、运动能力和护理满意度。
综上所述， 对脑血管病并发癫痫患者进行基础护理、用药指导、安全护理、心理护理以及健康教育等综合护理干预， 有效地控制了癫痫病情， 降低死亡率， 改善预后， 促进康复， 提高患者生活质量。
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【关键词】 妊娠； 女性癫痫； 新生儿畸形； 分娩方式
育龄妇女癫痫的患病率为0.5%～1.1%。女性在青春期、月经周期、妊娠期及绝经期，癫痫发作的频率及强度都相应发生改变。由于目前癫痫的诊断、治疗以及预后均有了很大的改善，越来越多的女性癫痫患者可以结婚且生育[1]。本次研究对女性癫痫并妊娠的发病机制、临床特点及处理措施进行分析探讨，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为本院收治的女性癫痫并妊娠患者40例，均符合2001年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类标准。患者年龄18～40岁，平均（29.7±10.5）岁；孕周37～42周，平均（39.4±3.6）周；其中经产妇4例，初产妇36例。本次研究中所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对收集的研究对象的临床资料进行整理，针对妊娠合并癫痫的发生机制、临床特点以及相关处理措施展开回顾性分析。
1.2.2 治疗方法 本组40例患者中有35例患者坚持系统服药，其中单一用药者30例，联合用药者5例，单一用药者服用卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪及丙戊酸钠4种中的一种；联合用药者服用卡马西平＋丙戊酸钠、卡马西平＋氯硝西泮、丙戊酸钠＋妥泰或丙戊酸钠＋拉莫三嗪＋氯硝西泮。
2 结果
2.1 发作特点 经统计发现，本组40例患者中隐源性癫痫17例，占42.5%；症状性癫痫16例，占40.0%；特发性癫痫7例，占17.5%。在这40例患者中经系统服药进行治疗者35例，占87.5%；在这35例患者中无发作者20例，占57.1%；单纯部分性发作者3例，占8.6%；复杂部分性发作者5例，占14.3%；继发全面性发作者7例，占20.0%。本组5例患者没有经过系统用药治疗，其中无发作者1例，占20.0%；单纯部分性发作者2例，占40.0%；复杂部分性发作者1例，占20.0%；继发全面性发作者1例，占20.0%。40例患者中在妊娠期间癫痫发作次数增加者7例，占17.5%；未服药者5例，占71.4%；服药者2例，占28.6%。
2.2 妊娠结局 本组产妇妊娠结局为：剖宫产21例，占52.5%；阴道分娩19例占47.5%；胎膜早破者5例，占12.5%；早产2例，占5.0%；宫内生长受限者1例，占2.5%。未发现新生儿出生缺陷及新生儿死亡，母亲也无产科并发症发生。
3 讨论
文献报道90%以上经抗癫痫治疗的妇女娩出的新生儿是正常的，畸形新生儿发生率约4%～8%。本研究无新生儿出生缺陷及新生儿死亡，母亲也无产科并发症发生，可能与本院患者规范产检及病例太少有关，同时也可能与患者孕前3个月及孕期补充叶酸、维生素K及钙剂等有关。亦有学者认为，妊娠期服用AED，会使致畸率增加，可能机制为AED诱发染色体突变或者干扰叶酸代谢，引起孕妇体内脱氧核糖核酸合成发生障碍所致[2]。
本研究中，孕期癫痫发作次数增加者7例，占17.5%，这也国外报道基本一致[3]，尤其是没有经过系统服药治疗者其发作次数增加更为明显。对妊娠期癫痫发作频率增加的影响因素进行分析结果发现， 可能与AEDs的量绝对或者是相对不足、睡眠少、依从性差等有关。同时妊娠期孕妇雌激素水平也会发生明显的增加， 雌激素本身也会导致癫痫发作[4]。
本研究中剖宫产率高的原因与孕妇及家人对分娩的担心、分娩时产妇不能合作、合并精神障碍、发作未控制等有关。轻症的癫痫孕妇在适当监护下可期待正常分娩，若有产科指征可行阴道助产术或剖宫产术，但癫痫本身不是剖宫产术的绝对指征。分娩过程中若出现明显的产程异常，癫痫发作，需要立即行剖宫产术终止妊娠。同时应关注手术对癫痫孕妇的可能副作用[5]。
参考文献
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[关键词] 癫痫；护理干预；依从性；治疗；影响
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0159-02
癫痫是一种神经系统多发病，临床表现为暂时性脑功能障碍综合征。癫痫是由于反复的神经元放电过度异常所引发的，临床比较常见。对于癫痫病的治疗，临床一般都是使用抗癫痫药物进行治疗[1-2]。有临床研究表明，如果患者对于临床药物治疗的依从性比较好，75%的患者的病情可以得到满意的控制[3-5]。为此，该研究对该院2011年6月―2013年6月间收治的60例癫痫患者进行了分组研究，旨在探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选调查对象均为该院收治的60例癫痫患者。其中，男38例，女22例，年龄7～61岁，平均年龄（35.5±10.6）岁。所有患者均没有明显的精神疾病，治疗前有39例有不规则药物治疗史。从疾病类型来看，原发性癫痫为32例，继发性癫痫为28例。继发性癫痫包含16例脑囊虫，9例脑血管病，2例颅内占位，1例多发性硬化。从发作类型看，单纯部分性发作者34例，部分性发作转变为全身性发作者15例，全面性的强直―阵挛发作者11例。随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组患者在年龄，性别，疾病类型及发作类型上相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：在治疗过程中仅给予常规的健康宣教。
观察组：在常规健康宣教的基础上，实施全程治疗的护理干预。具体方法为：将患者设立档案，全程派专人负责护理和用药督导。根据患者的年龄，性别，受教育的具体情况制定个性化的健康宣教内容，实施全环节的治疗管理，由专科护士进行接诊护理，实施全程服务。每月进行随访1次，了解患者的用药情况，用药反应及其治疗依从性情况，同时叮嘱患者相关注意事项，督促其正规用药，定期检查，按时复诊，并做好不良反应的应对。进行细致的心理护理，为癫痫患者积极治疗树立信心。
1.3 评价标准
依从性评价标准：根据①癫痫诱因回避；②了解发作征兆，防止意外；③排除自卑孤独等不良心态；④遵照医嘱选药；⑤遵照医嘱正确用药；⑥坚持服药；⑦了解药物不良反应；⑧遵从建议，了解独自外出注意事项；⑨掌握自我保健方法，熟悉发作应对方法；⑩作息生活规律；⑾注重工作和运动安全；⑿定期复查血药浓度及肝肾功能等12项进行评分，每项1分。优：9～12分，良：7～8分，中：4～6分，差：1～3分。
临床疗效评价标准：发作频率减少75%以上，或者发作间隔时间超过半年则视为显效；发作频率减少50%～75%，发作症状明显减轻，发作持续时间减少1/2以上则视为有效；患者临床症状没有明显好转则视为无效。用药2年，完全控制发作1年则视为基本控制。总有效率=基本控制+显效+有效。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验分析，以 P
2 结果
2.1 两组依从性比较
经过分析显示，两组的依从性主要从优良中差进行评价，其中观察组优20例，占66.67%，对照组优1例，仅占3.33%，两组治疗依从性比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组疗效比较
从疗效上讲，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，两组相比具有显著统计差异（P
3 讨论
癫痫治疗过程长，患者的经济负担和精神负担都比较重，加之药物不良反应等因素影响，患者一般治疗依从性都不是非常高。因此临床进行护理干预就有非常重要的意义[6]。
癫痫的治疗用药原则从来都是从单一药物，从小剂量开始，然后根据临床病情进行增减。如果一种药物达到最大剂量且不能有效控制病情，则应当选择第2种药物。而且两种药物使用应当有1周左右的重叠时间，然后再把原来的药物减量并停止服用。新用药物则增加剂量以达有效控制。由于临床用药的这种复杂性，因此在进行护理干预时，要对患者进行用药及选药的千叮万嘱，以使其能够科学用药。在癫痫的治疗过程中，由于癫痫患者容易受到情绪因素，环境因素，饮食因素，作息因素，内分泌及代谢因素等影响，导致癫痫诱发而发作。因此，对癫痫患者进行护理干预最重要的方法进行针对这些因素进行。叮嘱患者进行癫痫诱因回避，了解发作征兆，防止意外，排除自卑孤独等不良心态。同时要遵照医嘱选药，遵照医嘱正确用药，坚持服药。再者要患者充分了解药物不良反应，注意独自外出注意事项，有效进行自我保健，熟悉意外发作应对方法，作息生活规律，注重工作和运动安全。除此之外，患者要定期复查血药浓度及肝肾功能。只有这样将这些护理干预措施贯穿治疗全过程，才能真正起到好的效果。
从该研究来看，对患者实施护理干预，通过对患者建立正规档案，并安排专业护理人员给予用药指导，并依据患者年龄等基础资料实施个体化的健康教育指导，提高了患者的治疗依从性，从结果看，观察组的优良率达到86.67%，要显著高于对照组的30.00%，两组比较差异有统计学意义，同时经过全程的护理服务，专业的随访以护理支持，提高了患者疗效，该研究中，观察组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组比较，经统计处理有显著意义。可见实施有效的护理干预可提高依从性及疗效。
综上，在治疗癫痫的过程中，实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，降低患者癫痫发作频率，值得临床予以推广。
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关键词：脑损伤；癫痫；整体护理
如果人体的大脑皮层还没有发育完全，就会导致大脑皮层的内抑制力比较差，在发生脑损伤后极易出现癫痫症状，癫痫是神经疾病的常见类型。脑损伤继发性癫痫由于临床特征并不明显，而且患者的体征具有不确定性，所以，患者在病情发作中经常得不到及时的救治，耽误了病情[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取的60例患者中，其中男性患者35例，女性患者25例，患者都确诊为脑损伤，患者没有遗传性的癫痫，通过运用CT和MRI对患者的头部进行检查，60例患者都确诊为脑损伤继发癫痫，患者都出现了痉挛，在药物治疗中统一采用丙戌酸钠和托吡酯进行治疗，配合奥卡西平进行治疗。
1.2护理方法 对照组仅仅采用常规护理的方法，观察组在药物治疗的基础上采用整体护理的方法，具体如下。
1.2.1癫痫发作时的护理 患者的癫痫发作后，应该对患者进行呼吸道的处理，保持患者的呼吸道是畅通的，患者应该平躺在病床上，不能枕枕头，将患者的头偏向一侧，将患者的衣领和腰带解开，防止患者的呼吸不畅。当患者的口腔中出现了分泌物后，应该及时的清除，为了防止患者缺氧，可以让患者吸氧，保持充足的氧气。为了能够防止患者在癫痫发作出现窒息的问题，应该采用口咽通气道的方式，如果患者发生了严重的抽搐，就要采用注射镇定药物的方式[2]。
当癫痫患者发作后，应该做好安全的防护措施，防止患者病情发作伤害到自己和他人，护理人员应该时刻看护病人，将患者的舌头用纱布包裹，防止病人病情发作后咬到自己的舌头。在病床的周围应该安置床挡，或者建立约束带，防止患者病情发作从病床上跌落伤及到骨骼和皮肤。
当患者的病情发作后，护理人员应该注意观察患者的生命体征，如果发现了异常，应该及时告知医生，可以查看患者的瞳孔，如果患者的瞳孔放大，应该及时进行抢救。观察患者的面部和肢体是否发生了痉挛的问题，确定患者发病的严重程度。将患者的发病时间、周期、状况、痉挛的主要部位记录下来，对患者进行GCS评分。患者在病情发作后也应该坚持用药，按照病情发作的严重程度，严格按照医嘱来用药。如果患者在发病过程中又出现了并发症，如出现了脑水肿和发烧情况，应该降低患者的颅内压，服用退烧药[3]。
1.2.2患者癫痫发作停止后的护理 患者的发病停止后，可以对患者进行健康教育，通过印制宣传册、讲座和观看视频的形式，对患者及其家属讲述癫痫病的理论，让患者及其家属能够提高自我保护意识，在疾病发作时能够采取应急措施，不至于耽误了最佳的治疗时间。癫痫患者如果要外出，必须要有家属的陪同。癫痫患者平时也不能进行过于剧烈的运动，防止病情的不可控制。患者及其家属应该掌握癫痫将要发作的先兆，进行提前的预防工作，防止病情发作后造成的伤害。
护理人员也要采用心理护理的方式，提高他们在治疗过程中的自信心，让他们相信自己的病情是可以治疗好的，让他们在治疗期间能够配合医生。
护理人员应该对患者进行饮食上的护理工作，患者在病情发作后，身体会消耗大量的能量，此时患者的身体是比较虚弱的，所以，可以让患者多食用一些高维生素和高营养的食物，如牛奶、鸡蛋等，而且在平时应该养成良好的饮食习惯，让患者按时作息，确保患者有充足的睡眠，使患者的身体能够尽快恢复。
护理人员在用药方面应该进行指导，很多患者及其家属家属对药物的原理并不了解，护理人员应该耐心的向患者和家属介绍药物的原理，分析药物治疗的重要性，让患者能够按照医嘱按时服药，特别强调应该按时按量服用药物，在药物治疗的期间应该分析患者的血常规和肾功能。
2结果
两组患者在科学用药的基础上，观察组的患者在接受整体护理后，其病情得到了有效的控制，观察组的治疗效果好于对照组。两组患者之间的差异统计学意义突出（P
3讨论
颅脑损伤后癫痫病是一类常见的并发症，给患者及其家属带来不利的影响，当患者出现了脑挫裂伤或者脑出血过多，都会出现癫痫症状，患者在颅脑损伤治疗的过程中，很容易产生大量的颅脑积水，发生脑水肿的问题，导致颅内压增高，使患者发生癫痫和抽搐的问题。患者的大脑皮层如果还没有发育完善，这时的神经调节能力就会弱化，更容易发生癫痫症状。在治疗脑损伤继发癫痫的过程中，应该采用整体护理的方式，在治疗的前后进行精心的护理，在患者发病时应该进行安全护理，分析患者的生命体征，确保患者在发病中不对自身的他人造成伤害。通过对我院的60例患有脑损伤继发癫痫的患者进行分析，可以看出观察组的患者在接受整体护理后，其病情好转的比较快，而且癫痫复发率低，这说明，在科学用药的基础上，进行整体护理，能够改善患者的治疗效果。
参考文献：
[1]侯岚，姚淑荣.高压氧治疗脑损伤致继发性癫痫的护理体会[J].宁夏医学杂志，2010，04：387.
【关键词】癫痫；护理；宣教
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0379-02
癫痫是一种慢性、反复发作的以短暂脑功能失调为主要表现的综合征，以脑神经元异常放电引起反复癫痫发作为特征。是神经内科常见的疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。
按照癫痫的发病原因，可以将其分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫
――原发性癫痫又称之为真性或特发性或隐原性癫痫，其发生原因不明；继发性癫痫又称为症状性癫痫，是能够明确病因的一类，其常见病因如先天异常、后天获得如脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、神经系统病变等。临床可依据患者的病史特点，结合脑电图检查即可确诊。
目前对于癫痫的治疗主要从病因治疗、手术治疗、发作期控制、常规预防护理等几个方面进行，主要以药物治疗为主，且药物的应用通常为不间断地使用，症状完全控制后也应继续服用3～5年，方可考虑停药。而抗癫痫药物本身也会有一定的毒副作用，会对患者的身体产生一定的损害，因此，应加强护理工作。
一癫痫对患者的影响：
1.疾病本身带给患者的损害，如癫痫患者常常会觉得头痛、头晕、心悸、等，癫痫发作时跌、摔伤，甚至威胁到患者的生命等。
2.药物的毒副作用。抗癫痫药物服用后患者经常会出现嗜睡、头晕、恶心等身体不适症状，加上长期服药引起的肝肾功能的损害，患者通常在服用药物一段时间后会出现惧怕服药的情况。
3.疾病引起的患者的心理变化。癫痫发作时的临床表现为患者全身肌肉抽搐及意识的丧失，有些患者特别是年轻患者羞于提及自身疾病，担心在公众场合发病会影响自身形象，因而隐瞒病情及服药情况，自身心理负担较大。加上一些人对癫痫认识不足，歧视、嘲笑患者，使得患者在社会生活中屡屡遭受冷遇，受教育、就业、社交、婚姻等方便处处不便，也有一部分患者由于疾病反复发作得不到较好控制而悲观失望，精神抑郁，产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至悲观厌世，做出一些自我伤害的举动。这些都严重降低了患者的生活质量。
二护理对策
1.癫痫发作时的护理
癫痫大发作时应迅速解开患者衣领、衣扣、腰带，协助患者平卧，将患者的头部偏向一侧，检查口腔内有无分泌物，若有应清理干净，防止呼吸道堵塞的发生。癫痫发作时应注意保护好患者的头部，大发作期间，应一直陪伴在患者身旁，直到患者清醒。若癫痫发作时间较长，应行高流量吸氧，并注意用缠有纱布的压舌板或毛巾、衣物等东西置于患者口腔内、上下牙齿之间，避免意外情况的发生。
另外，癫痫发作时还应观察记录抽搐发作的特点，观察抽搐发作的时间长短、是局部性还是全身性、是持续状态还是阵发性状态。抽搐发作前患者有无自觉先驱症状，如恐惧感、自觉身体异样、心悸、胸闷、食物不清、闻到异常气味、听觉异常等，这些都有助于开展下次发作前的预防工作。
2.对于实施手术治疗的癫痫病患者的护理方法：
2.1术前护理工作
术前要注意完善各项常规检查，并作好相应的各项准备工作。
2.2术后护理
术后患者卧床休息，注意保持病房安静。为防止坠床，对患者的肢体、躯干应适当给予保护性约束。卧位应采取头高脚低位，以减轻术后脑水肿情况。密切观察患者的生命体征及患者的表情、意识、瞳孔、肢体活动等情况，一旦发现异常要立即告知医生并及时采取急救措施。
3.用药指导
癫痫的治疗主要以控制发作为主，目前对于控制癫痫发作仍然以使用药物为主，但如果用药不当，不仅不能缓解病情，反而会给患者带来许多负面影响。
抗癫痫药物在使用时要注意，不能断断续续服药，更不能无故突然中途停药，这些做法都有可能加重病情或使疾病前沿日久不愈，对预后均不利。癫痫药物的服用应在医师指导下进行，按时按量服用，不随意更换药物，服药期间如果发现有药物副作用，应及时告知医生，并配合医生检查，遵医嘱执行服药方式。
4.心理调护
如前所述，癫痫患者在承受疾病带来的身体痛苦的同时，还要承受巨大的心理压力，心理负担较重的患者在用药时可能会影响到药物效果，因此，合理的心理疏导可以帮助患者正视自身疾病，树立治愈疾病的信心，更好地配合医护工作人员做好治疗工作，争取早日康复。
5.饮食指导
癫痫患者出院后应保持生活规律及良好的饮食习惯，不能熬夜，保持情绪稳定；饮食方面做到饮食有度、不过饥过饱、避免饮酒，多食用清淡易消化、含膳食纤维较高的食物，保持大便通畅，选择营养价值较高的食物，避免一次性摄入过多糖类，以免引起血糖波动过大，诱发癫痫发作。
三健康宣教
医疗工作人员应对患者做好康复指导工作，帮助患者进行常规生活能力的训练。此外，还要注意劳逸适度，保证充足的睡眠。一些危险性的活动或工作如高空作业、游泳、驾驶等应避免，平时还要注意避免感冒发烧等情况发生。这些都有利于术后患者的康复。
此外，医护工作者还应注意积极向社会公众宣传有关癫痫的知识。引起癫痫患者出现诸多心理现象的其中一大原因与社会公众对疾病的认识有关，因此，作为医护工作人员，要积极做好卫生宣教，向社会宣传有关癫痫病的基本知识，纠正有些人对本病患者的一些不正确认识，并向公众介绍一些癫痫发作的急救常识及癫痫患者的保健方法，呼吁社会人士给予癫痫患者更多的关爱，帮助癫痫患者更好更快康复。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：860.
