时间：2022-02-10 05:03:57
我校少年宫在县教育局的领导下，在县文明委的关心指导下，圆满地完成了本学期的工作任务。现对这项工作的情况总结如下：
一、制定计划，确定工作思路。
在开学初，少年宫根据学校工作计划和上级文件要求制定了本学期的工作计划，明确工作方向。做到开展特色活动，增加活动项目，扩大学生的参与面，让学生在活动中各项技能得到提高。
二、活动丰富多彩，学生积极参与。
本学期开设的技能兴趣班有9个，分别是篮球小组、书法小组、绘画小组、舞蹈小组、经典诵读小组、鼓号队、跳绳小组、合唱小组和羽毛球小组，每个班配备了2名指导老师。开课时间是利用每周三下午的时间授课，每次授课时间在四十分钟，辅导教师在上课前做到备好课，准备好活动器材，在教学之前能对学生到班情况进行考核并做好记录，在教学中教师能进行示范和讲解，让学生学起来通俗易懂。在技能练习中教师能进行当堂指导，经过一学期的学习，孩子们的动手操作和实践能力得到加强，学生的思维能力得到了提升。
三、开展大活动，让全体学生参与。
由于我校教学空间小，没有太多的活动场地。师资力量也不是十分强等实际情况，为了让更多的孩子参与到少年宫活动中来，我校少年宫领导组充分利用学校场地，在大操场上安排跳绳小组、篮球小组、羽毛球小组和鼓号队训练等同时活动，舞蹈小组在舞蹈室，而其他的小组只能利用教室进行活动。在课余时间，我校还开放图书室和心理咨询室，学生根据自己的兴趣可以借阅图书并就自己的一些心理问题去咨询心理辅导老师，解决心中的困惑。
四、存在的问题
1.建设资金的缺乏。我校每年活动资金2万元，但是我校少年宫基础建设、设施设备仍然不能满足工作需要，制约了少年宫的发展和壮大。
2.专职教师的缺乏和师资队伍素质有待提高，制约了少年宫活动项目的拓宽和活动内容的丰富。我校只有25位老师，没有少年宫专职教师，全部是兼职教师，管理643位学生，我校开设9个兴趣小组，2名教师指导一个班，没有参加兴趣小组的学生可在教室学习，安排没有课程的教师管理。因为师资力量弱，因此兴趣班的开展受到了很大的限制。
3.场地狭小制约少年宫活动的活动空间。
五、认真总结，加强管理。
中心小学乡村少年宫将全面贯彻中小学生素质教育精神，树立“健康第一”的理念和终身体育的教育思想，以提高学生健康体质为出发点，以校本课程为工作重点，扎实开展乡村少年宫建设和相关系列活动，努力促进学生健全人格的形成。目前，小学师生中形成了“全员参与、全面开花、体艺并进、协调发展”的良好局面。
一、加强领导，提高认识
学校成立了乡村少年宫专项组织机构，下设办公室，采取多项具有针对性的宣传措施，加强广大干群和学校师生对这一新生事物的认识。一是分级分层次召开各种大小会议进行宣传动员。及时传达上级文件、宣布实施方案、观看先进学校的视频资料、领导小组成员作动员讲话，使开展乡村少年宫活动的目的意义、目标要求、预期效果等做到人人皆知，起到了很好的宣传动员作用；二是充分利用有效的宣传阵地。通过板报、橱窗、校园广播等媒体宣传“我运动我快乐”、“失去健康就等于失去一切”等理念；三是建立家长、学校长效联系机制。通过家访、电话、网络、发放宣传单等多种方式与家长进行沟通联系，争得了学生家长的理解与支持。
二、健全机制，强化管理
1．创设整洁、优美的少年宫环境
我校以城乡环境综合治理为契机，积极开展绿化、美化、净化工作。自觉地把乡村少年宫建设同学校的精神文明创建活动紧密结合起来，努力创建整洁、文明、美观、舒适的育人环境。一是狠抓了清洁卫生管理，坚持做好了每周大扫除、天天小扫除和时时常保洁工作;二是狠抓全体师生的文明习惯养成教育，利用教职工会、周会、班会等时间，通过宣传教育、文明劝导、体验活动等方式将文明习惯养成教育制度化、经常化;三是加强了校园文化建设，修缮栽植了校内绿化带，装饰校园文化墙，办文化宣传墙报，各班级开辟学习园地，完善了相关的标牌。
2．建章立制，强化各项管理。
⑴制定了“五有”、“四定”、“三落实” 管理制度。“五有”即有计划、有制度、有检查、有总结、有专人负责；“四定”即定内容、定地点、定时间、定人员；“三落实”即活动保障落实、管理评价落实、发展目标落实。此外，还建立了“学校统一领导、班主任积极配合、科室负责人具体实施、全体教师人人参与”的活动实施管理体系。这些制度和管理体系的出台，有力地调动了师生开展健身娱乐活动的积极性，使“乡村少年宫”活动在扎实、紧张、有序的氛围中进行。⑵落实保障措施，确保活动扎实开展。时间保障：结合市局关于乡村少年宫活动的要求，学校以每天下午1个小时的大课间以及音体美学科教学为主，进行项目训练，既不影响课程目标，又把少年宫活动项目融入其中，做到有机结合。辅导保障：我校针对活动项目多、辅导教师少的现状，采取了多项保障措施：动员全体教师各展其能、各尽其材、共同参与；学生之间互相学习、互为老师，既拓展了自己的项目内容，又增进了同学之间的友谊；动员社会力量融入其中，聘请了德才能兼备的志愿者担任校外辅导员，增强教师队伍建设，做到了每个学科、项目活动都有一名教师或辅导员全面负责、督促、指导。使得少年宫活动逐步趋于规范化、学科化，努力实现活动过程最优化、有效化。
三、协调发展，成效良好
目前，“少年宫”活动已成为全校师生人人喜爱、全员参与的活动。我校通过将特色体育活动和艺术活动纳入学生日常活动，强化活动的过程与管理，有力地培养了学生的参与意识和竞争意识，使每个学生的体育特长和艺术特长均得到发挥，形成了人人掌握体育技能和艺术技能的良好氛围，培养了健康向上的精神风貌和艺术修养，极大丰富了校园生活，受到了教师、学生和家长的热烈欢迎，产生了广泛的社会效应。在活动开展的过程中，学生们互相学习、互相帮助、互相竞争，集体的凝聚力得到了提升，促进了良好学风的形成。
绘画小组：加深学生对美术的理解，激发了学生学习画画的兴趣，培养了学生的观察和动手能力。培养了学生作画的耐心和毅力，磨炼了孩子的意志，由简入繁，循序渐进，让学生初步学会了绘画的方法，掌握了对色彩的理解及运用，。
书法小组：学生能正楷临帖,简单笔画临写，能初步掌握楷书颜体基本笔画的写法，能写出像样的作品。
合唱小组：学生能在指导老师的指挥下，合唱一些简单的曲目。在大队活动时表演了大合唱，获得与会人员的一致好评。
舞蹈小组：学生掌握了舞蹈基本功技巧、身韵练习。能与老师合作跳一些集体舞、交际舞等。
科技小组：培养了学生信息技术素养，提高了学生的动手实践能力和创新思维能力开展活动，全面提高了学生的思想道德素质和科学文化素质。
诵读小组：学生在日常阅读中，通过阅读交流，树立了远大理想，明确了学习目标。学生能自主诵读一些经典篇目和文学常识，掌握了一些诵读方法和技巧。
腰鼓、鼓号小组：学生能在老师的指导下，能熟悉一些乐理知识，熟练掌握各方面的技巧。并积极参加各种活动，浓厚的热闹氛围和精彩的表演给人留下了深刻的印象。
数智小组：根据学生的学习心理发展水平和具体情况结合教材具体内容，采取灵活多样，生动有效的方式，帮助学生明确学习目的，产生强烈的求知欲，树立正确的学习动机，提高学生的发散思维能力。
四、今后的打算
1．进一步完善乡村少年宫机制建设，加大工作力度，发扬艰苦奋斗的精神，把我校“乡村少年宫”建成示范基地。
2．加强师资培训，加强对外学习交流，学习兄弟单位先进经验，把我校“乡村少年宫”工作做得更加完善。
3．继续发展自身的优势，努力创造条件，使我校“乡村少年宫”开展的项目逐渐完善。
市青少年文化宫自2017年正式运行以来，在市委市政府及团市委的殷切关怀和强有力的支持下，始终按照总体的部署和要求，认真贯彻落实中央、省、市关于进一步加强和改进未成年人校外活动场所建设和管理工作的有关精神，围绕中心，服务大局，结合实际，始终坚持以“活动育人”为宗旨，以“特长发展”为重点，以“彰现个性，开启智慧”为目标，在夯实基础中求创新，在创新中求进取，全面做好青少年文化宫各项工作，实现了良好开局。
一、2017年基本情况
（一）以重点工作为抓手，推动青少年文化宫发展
1.抓特长培训强化学生素质。本着“培养兴趣、启迪智慧、彰显个性、发展潜能”的培训理念，结合青少年文化宫实际，充分发挥自身优势，与时俱进，积极捕捉和创设校外教育热点。自3月以来，共计开设了音乐、舞蹈、美术、跆拳道、棋类、科学、科技、书法、游泳等9个学科，招收学生700余人。在培训中，积极引导学生健康成长，带领学生体验成长与快乐、成功与喜悦、激情与奋进，拓宽了学生的知识视野，培养了综合能力，凸显了个性特色，为青少年快乐学习、茁壮成长打下了坚实基础。
2.抓校外活动促进学生成长。为推进素质教育，提高学生的综合实践能力，青少年文化宫常态化开展了艺术、比赛、科技、科学、体育等活动，让学生在校外活动中快乐成长。一是以春节、青年节、儿童节等节日为契机，依托青少年文化宫梦想剧场，开展2017年青少年春节文艺晚会、大中专学生文化节闭幕式、庆“六一”国际儿童节主题教育实践活动等文体活动7场；二是为加强素质教育，展示学校和社会艺术教育成果，选拔和储备学生优秀艺术人才，参与举办了中央电视台少儿频道《看我72变》创意节目选拔活动、第二届雅马哈全国电子键盘比赛遵义赛区初赛、市第四届全民科学素质知识大赛、“我是童星”少儿才艺展评活动等大型比赛5场；三是运用文化讲堂举办了“喜迎、红领巾心向党”科学家进校园活动1场、新东方国际教育展活动1期，全面提升青少年文化水平及道德素质，帮助本地青少年儿童对接优质的专家及校外教育资源，助推了我市教育事业的发展。从投入使用至今，各类校外活动覆盖青少年学生14万余人次。
3.抓辅导员培训提高教师水平。作为校外教育的主阵地和“少先队辅导员培训基地”，市青少年文化宫不断强化和发挥校外教育在少先队教育中的地位。2017年，市青少年文化宫举办了四期暑期少先队辅导员培训班，每期历时四天，全市15各县（区、市）的280余名少先队辅导员参加到此次培训中，通过集体学习、专题讲座、交流研讨和实训活动的形式，为建设一支高素质、职业化、思想过硬、观念新颖的学习型少先队辅导员队伍，为进一步推动少先辅导员队伍专业化、职业化建设打下了坚实基础。
4.抓公益活动助力脱贫攻坚。青少年文化宫作为校外教育机构及公益部门，主动承担社会责任，履行公益职责，利用自置设备设施的优势，为青少年提供学习、休闲的场所和条件，满足广大青少年多样化的兴趣爱好和特长培养需求，助力脱贫攻坚。一是开设公益课程，2017年共计开设公益普及班12个，招收学生270余人，通过公益课程的形式为贫困家庭学子提供了良好的课外教育平台；二是坚持面向未成年人、服务未成年人的宗旨，积极履行公益职责，畅游馆、作品展厅、乒乓球活动室等均免费对未成年人开放，让青少年儿童在青少年文化宫延伸能力的发展；三是充分发挥市青少年文化宫在全市青少年儿童中的思想教育阵地作用，组织开展了公益电影放映、暑期公益活动、国防教育公益讲座等一系列活动，充实了青少年的校外生活，为青少年发展特长提供广阔的空间，助力精准扶贫；四是发挥校外教育优势，走进联系村，开展送教下乡活动，为罗溪村及平正乡的留守儿童送去音乐、舞蹈、跆拳道、手工等精彩的艺体实践课，让农村留守儿童也能享受到校外教育资源和成果。2017年，共开展了夏令营2次、送教下乡活动2次、暑期公益活动32次、公益电影放映20场、公益讲座2场，公益活动惠及1万余青少年儿童。
（二）以基础工作为重点，抓精细化管理促能力提升
基础工作是实现规范化管理的保障，2017年，青少年文化宫不断完善各个环节的制度和规范，促使各项工作井然有序的开展：一是根据工作需求和岗位设置，完成了公开选调1个工作人员的面试及考察工作，招聘了7个派遣制工作人员，增强了青少年文化宫的活力，为我宫事业发展提供了人才保障；二是为加强经费管理，完成了财务独立工作，申请了独立账户，并完成了2018年财务预算工作；三是根据需要完成了办公室、梦想剧场、青年公寓的必备物资采购工作，为青少年文化宫相关工作的开展提供了物资保障；四是完成了游泳馆、青年公寓、餐厅的入驻事宜，邀请了有丰富管理经验的团队为青少年文化宫提供运营管理服务，自投入使用以来，游泳馆共计接待免费游泳的未成年人超2000人，青年公寓及餐厅接待到访人员1万余人次，各个功能场馆的作用得到了充分发挥；五是2017年1月开通了市青少年文化宫的微信公众号，5月建成了市青少年文化宫官方网站。所有活动做到了事前有宣传、事后有报道，并借助各大新闻媒体平台进行了有效宣传，在市级以上新闻媒体上新闻信息22条。
（三）以党风廉政为根本，强化思想政治建设。
青少年文化宫要求全体干部职工严守党和国家的政治纪律和道德法律。维护党的团结，遵循组织程序，对中央、省、市的决议、决定、指示精神认真贯彻执行，做到有令必行、有禁必止，加强对重大决策部署落实情况的监督检查。遵守国家的各项法律法规，牢记国家法律红线不可逾越、法律底线不可触碰。同时，在团市委的正确领导下，积极学习宣传贯彻党的精神，做到用新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，发挥未成年人思想道德建设、推进素质教育、建设社会主义精神文明的重要阵地作用，以钉钉子精神全面抓好落实。
二、存在的困难和问题
（一）人员有待进一步充实
青少年文化宫建筑面积22895.79平方米，拥有六栋单体建筑，已建成梦想剧场、畅游馆、市图书馆青少年文化宫分馆、作品展厅、少先队活动室、室内乒乓球活动室及室外篮球场等7个免费对未成年人开放的场地；开设11门培训课程，其中公益课程4门；入住物业、游泳馆、青年公寓及餐厅等3家运营管理团队；组织开展各类活动70余场；工作量十分大，但目前仅有在编人员6名，派遣制工作人员7名，工作力量薄弱，工作人员超负荷工作情况严重。
（二）经费不足亟需解决
青少年文化宫2017年经费预算334万元，财政批复190万元，1—5月运行管理经费由新区开发投资有限公司负责，经一年运行，工作经费严重不足，缺口约为130万元。2018年，青少年文化宫全部运行费用将自行支付，并拟开展大型文艺汇演5次、青少年兴趣大赛4次、夏令营活动1次、关爱留守儿童活动1次、送教下乡2次、各类公益活动40次、公益电影放映30场、公益课程12门，经费不足问题亟需解决。
（三）基础设施仍需完善
青少年文化宫在运行的过程中存在配套设施不足的问题，严重制约了青少年文化宫的发展。一是青少年文化宫现有与科技馆共用的地面停车位100余个，随着来青少年文化宫参观学习的家长及青少年儿童持续增加，地面共用停车位难以满足停车需求，高峰期时车辆乱停乱放现象严重，影响了青少年文化宫的秩序；二是青少年文化宫公共区域无卫生间，重大节假日及活动期间，现有卫生间难以满足到访群众需求，同时也不符合倡导推进“厕所革命”的重要指示。三是作为重要的青少年校外教育场所，青少年文化宫地处湿地公园内部，环境优雅，但距市区较远，从主干道步行进入青少年文化宫约20分钟，且目前尚未开通公交线路，给学生学习、家长接送造成了出行难的困扰，一定程度上影响了青少年文化宫的人气聚集。
三、下步工作打算
下一步，青少年文化宫将在团市委的领导下，认真贯彻落实党的会议精神,全力做好青少年文化宫2018年的工作。
（一）加强思想引领，强化政治意识
深刻理解和精准把握党的精神，结合实际扎扎实实贯彻党的决策部署，紧扣中国特色社会主义新时代的新要求，每月组织开展学习交流活动，加强对中央、省、市重要精神的学习，提高思想认识，推动青少年事业不断迈上新台阶。
（二）加强内部管理，提高工作效率
一是强化队伍建设。通过遴选、公开招聘、招聘派遣制工作人员等多种方式，充实青少年文化宫工作力量，同时，加大对现有工作人员的业务能力培训，提高工作效率。二是加强制度建设。完善内部管理制度，明确岗位职责，实施科学管理，实现青少年文化宫的科学发展。
（三）加强信息化建设，扩大社会影响力
一是进一步优化网站平台，充分发挥业务综合平台、网站、微信等媒体的作用，加强校外教育信息化建设，让学生及家长享受更便捷、更高效的优质服务。二是增强全体干部职工的新闻素养，加强新闻宣传骨干培养，发挥带动作用。三是加强与新闻媒体的沟通联络，增强宣传报道主动性，多渠道、全方位挖掘新闻线索。提高宣传质量，扩大新闻宣传影响力，增强社会效果。
（四）加强课程体系建设，打造优质培训品牌
一是继续完善未入驻学科的洽谈工作，邀请有较高知名度的校外教育机构和青少年文化宫联合办学，利用社会资源补充青少年文化宫的师资力量，进一步完善培训项目，拓展培训内容，更好地服务广大青少年；二是完善课程体系建设，加强对合作机构、外聘教师及学生的管理等，严格以制度规范培训机构及教师管理，确保培训质量。同时进一步完善学生及家长评价体系，建立青少年文化宫培训过程中学生评价、家长评价、教师自评相结合的评价体系，营造良好的授课氛围，促进青少年文化宫发展。
**青少年宫党支部以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的十六大和十六届三中全会精神，围绕深化校外教育改革、推进教育创新，按照“文化西湖”的总体目标要求，巩固“保持共产党员先进性教育”活动成果，切实加强党支部建设、干部队伍建设和党员队伍建设，为促进我宫校外教育事业健康快速发展提供坚强的思想、政治、组织和人才保证。
一、抓好结合点，为少年宫的改革和发展保驾护航
党组织是党在少年宫全部工作和战斗力的基础，担负着联系、宣传、组织、团结全体教职工，把党的路线、方针、政策落实到少年宫的主要责任。为此，努力寻找政治与业务、行政与党务的最佳结合点，使党的建设、工会建设、少年宫建设与教育教学工作紧密结合起来。最佳结合点体现在：
1、在办宫目标上。党支部坚持两个文明一起抓，强化少年宫各项工作的综合考评。在“质量立宫特色兴宫品牌创宫”的创建工作中，党政工“三驾马车”协调运转，齐心协力，促进少年宫整体工作上台阶。
2、在办宫思路上。以先进的理念为指导，转变观念，宣传和带领全体教职员工坚持“服务学校，服务学生”的宗旨，树立“教书育人，管理育人，服务育人”的理念，以创新精神和实践能力为重点，全面推进校外教育的发展，为依法自主办宫、主动发展保驾护航。
3、在效能建设上。带领少年宫以“质量立宫，品牌兴宫，特色创宫”为目标，以邓小平理论、“三个代表”重要思想和同志在中纪委三次全会的讲话精神为指针，认真贯彻落实十六届三中全会精神，围绕我宫“质量立宫，品牌兴宫，特色创宫”的奋斗目标，积极实施效能建设，制定了《西湖区青少年宫效能建设实施方案，成立西湖区青少年宫加强效能建设领导小组，使广大教师明确效能建设的指导思想、目标要求、坚持的基本原则及我们的工作重点，认真学习吴吉春局长在教育系统效能建设动员大会上的讲话，使教师明确效能建设的必要性，并调动教师参与效能建设的积极性。少年宫以效能精神抓效能建设，着眼于勤政廉政、提高效率、优化环境，强化思想教育，突出建章立制，严格考核奖惩，整合管理资源，优化管理要素，规范干部行为，改善运作方式，努力形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的管理体制和运行机制，规范办宫行为，促进依法行政、依法治宫、依法治教。
4、在班子建设上。坚持立党为公，党管干部的原则。作为基层党组织，
是否具有凝聚力和感召力，班子自身建设非常重要，就我们少年宫来说，党政领导班子统一认识，明确分工，团结协作，分工不分家。经常通过个别交谈，交换思想，交换意见，并能够开展有效的批评与自我批评，班子成员之间形成了一种心情舒畅，环境宽松和谐的工作氛围，大大增强了班子的号召力和凝聚力。为少年宫的发展提供组织保证。
5、在建章立制上。“没有规矩，不成方圆”，坚持少年宫发展和人的发展为本，以法治宫，以德治教，建立健全少年宫各项规章制度，严格执行省、市、区教育行政部门、物价部门、财税部门等有关安全及收费、交税工作的政策和要求。严格实行宫务公开。针对少年宫的实际情况，积极做好安全防患工作，把学生的安全问题看成是少年宫工作的重大问题，制定了《西湖区青少年宫安全实施细则》、《西湖区青少年宫紧急预案》等。按规章制度办事，实行民主管理，确保少年宫各项工作有章可循，有序发展。
几年来，党支部在主动参与重大问题的讨论和决策，在提高党组织驾驭全局的能力的同时，为少年宫的改革发展提供精神动力，把握好舆论导向，加强和改善思想政治工作，密切联系群众，在凝聚力工程上得到最终体现并充分发挥党员的先锋模范作用，充分发挥工会、共青团的桥梁和纽带的作用。因此，这几年少年宫各方面都取得了较好的成绩：如2002年，获杭州市少年儿童新童谣征集传唱活动优秀组织奖；杭州市少先队学会论评比优秀组织奖；“我为西博会画名片”设计竞赛活动组织奖；“登峰杯”浙江省“我爱祖国海疆”航海模型活动最佳组织奖；2003年，获杭州市中小学生科技节组织奖、优胜奖、中小学生科技成果作品展优秀奖，杭州市科技节总分名列第一；获西湖区教育系统先进集体。2004年，获杭州市关心少先队工作先进集体；西湖狂欢节最佳表演奖；杭州市中小学生艺术节最佳组织奖；浙江省校外教育先进集体。
二、强化党员队伍建设，发挥党支部的战斗保垒作用
共产党员必须发挥先锋模范作用，牢固树立共产主义远大理想和中国特色社会主义坚定信念，脚踏实地地为实现党在现阶段的基本纲领而奋斗，这是党的十六大对党员提出的目标。少年宫党支部认真贯彻落实十六大精神，在强化党员队伍建设和发挥党总支战斗保垒作用方面做了大量的工作，取得了显著的成绩。
（一）扎扎实实开展保持共产党员先进性教育活动。
我宫以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十六大精神，围绕我宫“树良好形象，创优质品牌”的办宫目标，组织广大党员学习实践“三个代表”重要思想，扎扎实实开展保持共产党员先进性教育活动。成立了活动领导小组，认真落实“调研准备阶段”、“学习培训阶段”、“民主评议阶段”、“整改提高阶段”各阶段工作。通过保持共产党员先进性教育活动，我宫党员形象有了新面貌，党群关系有了新改善，党建工作有了新提高，各项工作有了新发展。也在一定程度上增强了我们党支部的凝聚力、战斗力。我宫党支部被评为“保持共产党员先进性教育活动”先进集体。
（二）加强党员教育管理，学习提高常抓不懈
面对体制转轨、社会转型、观念转变的新形势，一方面给思想政治工作增加了难度，另一方面也为党支部创造性地开展工作提供了新的空间。我们高度重视这种变化了的新情况，坚持把思想政治建设放在工作的首位，并发挥好思想政治工作的应有的作用。党支部一直十分重视党员的学习。针对党员思想实际，重点学习了《共产党员要坚定自觉地实践“三个代表”重要思想》、《为人民服务》、《中国共产党的三大作风》、《牢固树立马克思主义世界观》等文章，每位党员撰写了3000字的学习心得体会。党支部认真实行“”制度，通过组织生活、观看录像、上党课，重温党的誓词、参观学习等形式，加强对党员的思想教育，提高党员的政治思想觉悟和宗旨意识。做到教育性、规范性、民主性、组织性融为一体。在宫内，共产党员的先进性落实在教育教学实践中。凡是少年宫要求的每一项工作，提出的每一个举措，党员理解在先，执行在前。为少年宫的稳定、发展做出积极努力的有我们的党员；工作做得最出色的有我们的党员；工作不怕苦，不怕累，为了少年宫美好的明天兢兢业业，不计得失的有我们的党员。
三、强化师德师风建设，树立优良的服务意识
几年来，根据少年宫的实际情况，我们采取了多种形式，通过多种渠道，统一思想，加强沟通，不断形成角色共识、任务共识、目标共识。使教师队伍的建设不断深入，不断加强，逐步跟上时代的步伐。
（一）形式多样、富有成效地开展学习活动。
少年宫是育人的场所，教师是党的路线、方针、政策的执行者，教师的思想道德素质、业务素质在精神文明建设中处于特殊地位。教师担负着培养人才的历史重任，应成为终身学习的倡导者与实践者，因此我们把加强教师的理论学习，提高教师理论水平作为党建的基础来夯实，建立健全理论学习制度：学习考勤制度，学习考核制度，学习研讨制度，使教师理论学习更加规范化、制度化。如每年的师德培训我们都认真组织落实。注意学习内容的丰富性、对象层次性、形式多样性。今年组织教师们剖析了“未成年人犯罪的原因及其对策”、“成年人的思想道德行为对未成年人健康的影响”、“教师违反职业道德规范的成因分析及对策”。并就“如何发挥少年宫优势，加强和改进青少年思想道德建设”，“当前中小学师德存在的主要问题与建议”、“个人师德修养的反思与启示”、“如何使教育教学工作效率得以提高”、“如何树立让家长满意、让学生喜爱的教师新形象”、“提高教师职业道德修养之我见”、“教师道德修养的途径与方法”、“市场经济下的师德建设”、“谈师德的时代要求”、“谈教师的集体协作精神”等问题进行了深入地学习与探讨。还开展教师心理健康的教育，组织教师到九莲小学参加心理健康讲座，通过讲座，教师们了解了一些心理健康方面的知识，知道了一些缓解心理压力的方法。每年根据师德专题培训内容，结合中小学教育实践，全体教职工正确认识自己，查找不足，人人撰写了不少于1500字的师德剖析材料，并进行集体交流。同时对教职工进行师德考核评议，并做好教师师德修养档案与学分登记工作。教师参加暑期专题培训并考核合格者记入继续教育学分，考核记录内容包括学习考勤与撰写体会文章情况等。同时建立起师德培训档案，内容包括师德培训计划、日程安排、主任对少年宫师德情况分析报告、本次培训学习内容、师德培训出勤情况、教职工的剖析材料、师德培训工作总结等。教师的师德情况，作为少年宫续聘、解聘、考核奖惩、教师个人职称评审、晋升职务的重要依据。
（二）运用激励机制，营造良好氛围
教师渴望能在工作中体现自我价值，有所作为，渴望自己工作得到领导、
家长、学生的认可，因此我们在工作中注意运用激励机制。
1、参与目标制定，进行目标激励。
适当的具有挑战性目标能激发教师有所作为的欲望，能充分调动教师的
积极性和创造力，因此我们在设置目标过程中，努力为教师达到目标提供各种必要的帮助，帮助教师克服各种各样的困难，以保护教师的积极性。目标激励教师不断努力，在实现学校目标时实现自我目标，体现自我价值。
2、挖掘教师潜能，进行荣誉激励。
由于每位教师的水平不同，每位教师的具体奋斗目标也不一样，并且都有可能在力所能及范围内逐步取得进步，获得各项荣誉称号，因此我们注重发现教师闪光点，挖掘教师潜能，通过多种荣誉称号激发教师上进心、荣誉感。并将荣誉激励与物质激励相结合，对荣誉获得者不仅在精神上给予必要的奖励，而且按奖励条例给予一定的物质奖励，使两者有效地给合起来。
3、加强渗透、疏导，做细致的思想工作
根据各年龄段教师的特点，我们在做思想政治工作时注意与他们沟通，增进了解。通过讲事实，摆道理，倾注真情，消除青年教师抵触情绪，做到以情感人，以情动人，开启教师的心灵。通过潜移默化、润物无声的渗透式教育以及细致耐心的疏导，帮助青年教师抵制不良诱惑，引导教师在竞争开放环境中增强对少年宫的向心力。
2020年3月，在县文明办、教育局的直接指导下，按照财政部、中央文明办、教育部有关文件要求，我校创建了乡村学校少年宫，并有序、有效开展各项活动。
我校乡村学校少年宫以培养学生的兴趣、爱好和满足学生课外活动要求为目的，以全面推进少年儿童素质教育为主线，以社会主义核心价值体系为核心，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，以开展活动为平台，充分发挥乡村学校少年宫的特殊教育职能，严格规范少年宫内部管理，少年宫的各项工作得到全面、协调地发展。真正发挥了乡村学校少年宫思想建设阵地、文体活动平台、社会实践基地的职能。现将我校少年宫创建以来开展各项工作情况总结如下：
一、领导高度重视
在上级部门的指导和推动下，按照“覆盖广、花钱少、抓得住”的原则，扎实推进了乡村少年宫建设。县文明办、教育局领导经常到我校检查指导乡村少年宫工作，了解少年宫的建设及运行情况，仔细询问少年宫各功能室的使用和辅导教师的配备情况，认真查阅了少年宫的制度、方案、计划、记录等相关档案资料，并针对少年宫的建设与少年宫领导小组进行了详细的交流，对我校的少年宫建设工作给予了肯定，同时对少年宫的管理和使用存在的问题提出了整改意见。学校高度重视乡村学校少年宫工作，把乡村学校少年宫工作作为学校特色工作来抓，切实发挥农村未成年人思想道德建设主地、农村未成年人文体活动平台和农村未成年人社会实践基地的功能，扎实开展好各项活动，突出学校的办学特色，营造更加浓厚的乡村少年宫氛围，让学生在乡村少年宫快乐健康地成长。
二、加强乡村学校少年宫组织管理
（一）成立领导小组。
为了顺利推进乡村学校少年宫建设，切实加强对乡村学校少年宫工作的领导，中都中心小学成立了乡村学校少年宫建设工作领导小组：
组 长：吴瑞能（中都镇党委副书记，分管教育）
副组长：邓建军（校长），“乡村学校少年宫”主任
钟敏光（副校长），“乡村学校少年宫”副主任
邱宏雄（工会主席），“乡村学校少年宫”副主任
成 员：丘锦雄 何永帧 何宜昌 刘梅芳李丽英 丘文贵
江晓红 林建凤 郑元菇 陈 慧 丘才珍
领导小组办公室设在少先队队室，由林建凤兼任办公室主任。
（二）建立辅导员队伍。
少年宫的主人是农村未成年人，少年宫运行的组织主体是师资队伍。为了使少年宫活动正常开展，我校精心挑选特长教师担任专职辅导员，鼓励本校教师兼职少年宫辅导员，让全体教师各展其能、各尽其材。聘请五枚武术传承人作为校外辅导员到学校教授学生练习五枚拳。
1.教师辅导员队伍
音乐合唱—— 丘琴兰（本科学历）
鼓号队——陈慧（专科学历）林建凤（本科学历）
美术 ——林建凤（本科学历）
五枚拳——丘才珍（专科学历）
篮球 ——钟敏（专科学历）
乒乓球—— 钟晋连（专科学历） 何宜昌（专科学历）
羽毛球 ——郑元菇（专科学历） 刘梅芳（专科学历）
读书社 ——丘小青（专科学历） 丘锦雄（专科学历）
经典诵读——邓福招（专科学历） 彭玉平（本科学历）
书法——丘建湘（专科学历） 丘柏岳（专科学历）
科技制作 ——张毓春（中专学历）
图书阅览室——丘小青（专科学历）
器材室 —— 邱新贵（专科学历）
计算机室 —— 丘永保（专科学历）
2.校外志愿者辅导员队伍：五枚拳辅导：丘金连 邱德光
（三）成立少年宫项目活动兴趣班。
我校结合农村孩子的年龄特点和兴趣爱好，开设了科技制作、五枚拳、美术、书法、声乐器乐、体育、舞蹈、经典诵读等兴趣班，共11个活动项目。遵循自由选择、自愿参与的原则，鼓励学生积极参与，现在，每个兴趣班均有学员20多名。
（四）建立健全相关制度。
没有规矩不成方圆，为了让少年宫管理规范化，活动实效化，资金管理科学化，少年宫工作领导小组出台了少年宫工作计划、少年宫项目活动方案和相关的制度和规定：少年宫辅导教师职责、少年宫协助辅导员职责、少年宫项目资金管理办法、少年宫财务管理制度、少年宫财产管理制度、少年宫辅导老师考勤制度、少年宫活动室管理规定等。现在，各种制度和规定已上墙。
三、加大投入，完善设施建设
（一）积极完善少年宫设施建设。
在乡村学校少年宫的建设中，我校利用半年的时间，改造和修缮了闲置的办公室、场地，开辟了舞蹈室、音乐室、美术室、科技室等活动室。除此之外，学校还按“一室多用”原则，把学校实验室作为少年宫的科普活动室，阶梯教室作为我校乡村少年宫经典诵读活动室，把篮球场、操场作为五枚拳和体育兴趣活动场地，把梦想课程教室作为书法活动室。现有场地设施已能满足少年儿童的学习活动需要。
（二）为了保障乡村学校少年宫正常活动，在上级的支持下，多方筹措资金，加强少年宫活动场地和师资建设。
1.活动场地建设：10万元
2.活动器材：5万元
3.校外辅导员聘请：2万元
4.其他费用：3万元
合计20万元。
四、结合中都特色合理安排活动内容
（一）开展“五梅拳”活动
中都中心小学的“五梅拳”活动，近年来取得丰硕成果，
在省市乃至全国都具有影响力。学校每天大课间时间学生都在操场进行五梅拳的演练。为了更好传承五梅拳，乡村学校少年宫聘请五枚武术传承人到学校教授学生练习五枚拳。
(二)开展艺体活动
在音乐、美术、体育等方面开设学生感兴趣、家长多支持的兴趣班，增强趣味性，如美术、书法、舞蹈合唱、球类项目等，以提高孩子的艺术素养和动手能力。
（三）读书、读经活动
开展读书活动，读经典，读名著，提高学生素养。读名著主要面向3、4、5、6年级，《三字经》《弟子规》《论语》等经典诵读，主要面向一、二年级入学学生，打下国学基础。
五、存在的困难
1.资金匮乏，制约乡村学校少年宫整体建设。
2.有专门特长的专职辅导员缺乏，局限了活动项目的开展。
3.少年宫活动场地有限，也局限部分活动项目的正常开展。
4.少年宫管理机制不够完善。
六、今后的设想
1.完善少年宫管理机制，加大工作力度，努力把我校少年宫建设成少年儿童的活动乐园。
2.加强师资培训，加强对外交流学习，广泛学习先进学校的成功经验，把我校少年宫工作做得更加完善。
3. 由于乡村少年宫活动专业人才缺乏，特别是艺术类师资配备不足，我们将拓展师资渠道，积极争取社会力量的大力支持，从退休老师、校外特长人员中聘请一些人员，充实少年宫辅导教师队伍。
4.根据我镇风俗文化特点，开设地方特色兴趣班“五枚拳兴趣班”。把我们家乡的文化传承下去，发扬光大。
为了让学生享受到更公平的教育，为了让学生得到更全面的发展，我们会团结奋进，努力让乡村学校少年宫工作管理更加规范化、活动更加实效化，让乡村学校少年宫真正发挥青少年思想品德建设阵地、文体活动平台、社会实践基地的职能。
[关键词] 米索前列醇；人工流产术；并发症
[中图分类号]R713[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）11（c）-032-01
我们给拟行人工流产术的未产妇予米索前列醇0.6 mg，术前0.5~1 h口服，软化宫颈，减少术中、术后并发症，取得了较满意的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2006年5月~2007年5月行无痛人工流产术的未产妇1 124例为研究对象，年龄15~38岁，平均22.6岁。患者自愿随机分为米索前列醇组即试验组及对照组，两组妇女年龄、孕周、术后用药经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
两组术前常规行B超检查，确诊为宫内妊娠，无阴道炎等手术禁忌证，试验组于术前0.5~1 h口服米索前列醇0.6 mg。对照组术前不用药，所有手术均在芬太尼加异丙酚静脉全麻下进行，由固定的医生实施手术，两组术后均常规口服抗生素3 d，1个月内禁止盆浴及避免性生活。
1.3 观察随访项目
观察两组手术时间及宫颈损伤、 吸宫不全/漏吸、宫颈/宫腔粘连、急性盆腔炎的发病率。
2 结果
人工流产术前口服米索前列醇者手术时间为（3.28±3.22） min，明显短于对照组（4.56±3.89 ） min，有显著性差异（P＜0.05）。
两组宫颈损伤、 吸宫不全/漏吸、宫颈/宫腔粘连、急性盆腔炎的比较见表1。
术中宫颈损伤、 吸宫不全/漏吸及术后宫颈/宫腔粘连发生率均明显低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05），两组术后急性盆腔炎的发病率差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，随着人工流产术的广泛开展，发生了相当比例的并发症，如盆腔炎、不孕症、宫外孕、月经不调、子宫内膜异位症等，对女性的身心健康造成一定的不良影响。如何有效减少术后并发症，一直是医疗工作者研究的重要课题。我们给拟行人工流产术的未产妇予米索前列醇0.6 mg，术前0.5~1 h口服，减少术中、术后并发症，取得了较满意的效果。
米索前列醇是前列腺素衍生物，有E型前列腺素的药理活性，具有宫颈软化作用[1]，它通过刺激宫颈纤维细胞，加速胶原酶对宫颈胶原的分解及弹性蛋白酶变异，使胶原纤维的排列改变，从而达到软化宫颈的作用，它口服吸收迅速，可于1.5 h吸收完全，其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为15 min，半衰期为36~40 min。试验组均于术前0.5~1 h口服米索前列醇0.6 mg，充分发挥其软化宫颈的作用，不仅易于手术操作，明显缩短了手术时间，且减少了宫颈损伤、吸宫不全/漏吸的发生。
人工流产术后宫颈/宫腔粘连发生的主要原因是妊娠时子宫壁充血、较软，刮宫时容易损伤内膜基底层，甚至肌层，使局部形成创面，产生粘连。如吸刮时间过长，胚囊吸出时未及时减压，或带负压的吸管反复进出宫颈，损伤宫颈管内膜，均易引起宫颈或宫腔粘连。人工流产术前口服米索前列醇，发挥其宫颈软化的作用，使吸管很容易进入宫腔，同时也使术者更容易感觉胚囊吸出，而及时减压或停止继续吸刮，减少吸管反复进出宫颈/宫腔， 从而减少刮宫时损伤内膜基底层，甚至肌层，使术后粘连的发生明显减少。
人工流产术后急性盆腔炎，主要是术后下生殖道内源性菌群的上行感染所致，炎症经子宫颈内膜、子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿充血及大量中性粒细胞浸润，严重时往往蔓延到盆腔腹膜，引起弥漫性盆腔腹膜炎， 两组术后急性盆腔炎的发生率比较无显著性差异，说明人工流产术前口服米索前列醇并未增加术后急性盆腔炎的发生率。
总之，米索前列醇能有效扩张宫颈、缩短手术时间，可明显减少术中宫颈损伤、吸宫不全及术后宫颈/宫腔粘连，而又不增加术后急性盆腔炎的发病率，增加了人工流产手术的安全性，是值得临床推广应用的方法。
[参考文献]
[1]乐杰，谢辛.妇产科学[M]. 第6版 .北京：人民卫生出版社，450.
【关键词】 剖宫产术中大出血 出血原因
剖宫产术大出血是妇产科中最严重的并发症，治疗不当或治疗不及时很容易使患者丧失生命。剖宫产术中出现大出血的主要因素为宫缩乏力，为了降低剖宫产术中大出血的发生率，提高产妇生活质量。本院在2003年6月――2013年6月间对我院80例剖宫产术中大出血患者的发病原因以及治疗方式进行分析总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2003年6月――2013年6月间80例剖宫产术中大出血患者，年龄22――30岁，初产妇62例，经产妇18例，急诊剖宫产63例，采取腹壁横切者57例，其余23例采取腹壁纵切方式。
1.2手术指征
对本院80例剖宫产主要指征进行统计：胎儿过大13例，羊水少7例，胎儿宫内窘迫31例，前置胎盘11例，骨盆狭窄6例，胎盘早剥2例。
1.3临床表现
大出血产妇临床表现通常为，阴道出血量增多，子宫底变高，宫体轮廓不清体质变软。患者出现心慌、乏力、头晕气短、面色苍白等症，检测生命体征：血压下降，脉搏加快。
1.4诊断标准
剖宫产术中出血量＞1000ml则视为大出血。出血量 = 负压瓶集血量 + 血垫纱布计算量
1.5处理方式
发现病情后第一时间进行快速输液，补充血容量，使用缩宫素进行治疗，肠线缝合出血部位、凝血酶加明胶海绵止血后出血停止，对出血严重的患者要及时进行输血，止血无效的产妇予行子宫切除术[1]。治疗后复查血常规，并严密监控阴道出血状况。
1.6数据统计
据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。
2.结果
对我院80例剖宫产术中大出血患者的出血原因以及治疗方式进行回顾性分析总结后得出如下数据：
表1出血原因（80例）
原因分析 胎盘因素 子宫收缩乏力 子宫裂伤 术中阴道受损
例数 13例 62例 4例 1例
比例 16.25% 77.5% 5% 1.25%
80例产中大出血患者中有77.5%的患者出血原因为宫缩乏力。
表2出血量以及治疗效果分析
出血量 人数 效果显著 好转 子宫切除 死亡
1000―2000ml 42例 34例（80.95%） 8例（19.04%） 0例（0%） 0例（0%）
2000―3000ml 33例 25例（75.75%） 7例（21.21%） 1例（3.03%） 0例（0%）
大于3000ml
总计 5例
80例 1例（20%）
60例（75%） 1例（20%）
16例（20%） 3例（60%）
4例（5%） 0例（0%）
0例（0%）
在出血量大于3000ml的5例产妇中出现3例子宫切除病例，无死亡病例。
3.讨论
近年来剖宫产分娩的产妇越来越多，主要是因为剖宫产分娩不经过软产道，对于有分娩困难的产妇来说治疗效果良好。但剖宫产对于产妇的生理功能也造成了一定的困扰，此外剖宫产术中大出血的发病率明显高于正常分娩的产妇，若处理不当很容易使产妇失去子宫，严重者直接丧失生命[2]。
我院在2003年6月――2013年6月间对我院80例剖宫产术中大出血患者的出血原因以及治疗进行分析后发现有77.5%的患者出血原因为子宫收缩乏力，16.25%的患者出血原因为胎盘因素，5例患者为子宫裂伤，占总比的5%，1例患者为术中阴道受损导致大出血，占总比的1.25%。出血量大于3000ml的产妇有5例，其中治疗效果显著的有1例，占比例的20%，子宫切除的有3例，占比例的60%。无死亡病例。在出血量小于2000ml的42例患者中，治疗效果显著的有34例，占比例的80.92%，无子宫切除和死亡病例。所有的80例患者中，治疗效果显著的60例，占总比值的75%，子宫切除4例，无死亡病例。
从上述结果中来看产妇出血的原因多为宫缩乏力，本院认为引起宫缩乏力的原因主要为：（1）子宫过于膨大，子宫肌纤维过度伸张，引发收缩力下降，而孕妇羊水过多或胎儿过大都会导致产妇子宫过于膨大。（2）产妇产程过长，导致产妇体力不支，宫壁出现水肿症状，进而引发子宫收缩乏力。（3）手术时机不成熟，在产妇子宫下段未成熟之前子宫基层较为厚实，术中会增加出血量进而引发宫缩乏力。因此在术中若出现上述状况，医师要进行高度重视并及时进行防治工作[3]。
在对剖宫产术中大出血的防治工作中应注意以下方面：（1）在产妇孕期做好产妇的保健工作，加强宣传教育工作，避免出现由于孕期时机不佳导致流产状况。要避免出现胎盘粘连等由于胎盘因素而引发的剖宫产，若在孕期出现妊娠综合症要及时进行治疗，减少难产症状发生[4]。（2）医师要对产妇的剖宫产指征进行了解，避免进行不必要的剖宫产。（3）医师要掌握熟练的专业技能，术中进行正确的手术操作，在本院80例患者中有1例患者由于医师术中操作不当而损伤阴道进而引发大出血。因此医师必须要强化自身的专业技能，坚决杜绝此类事故发生。
总的来说，剖宫产术中大出血的发病原因主要为宫缩乏力，因此医师要对可能引发宫缩乏力的因素密切观察，减少大出血机率，保障患者的生命安全。
参考文献
[1]刘二秀.17 剖宫产术中大出血的病例分析及护理措施[J].求医问药(下半月)2013,17(07):62-64
[2]龚振娜.66例剖宫产术中大出血的临床分析[J].中国保健营养2012,14(11):37-39
【关键词】射频消融术；围绝经期；功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血是由于神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血，围绝经期功血主要由卵巢功能衰退引起。我院自2008年6月以来采用B超监视下子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血19例，取得满意效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年6月～2010年12月在我院妇科门诊确诊并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者19例，其诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。患者年龄40～55岁，平均47.2岁。曾接受长期药物治疗（孕激素、雄激素、米非司酮及中药治疗等）者5例，诊刮＋药物治疗1～3个疗程者11例，未治疗者3例。合并轻中度贫血12例，重度贫血1例。术前均排除妇科急性炎症及全身器质性病变，常规行宫颈细胞学检查（TCT）及宫腔诊刮，排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变，子宫小于70天妊娠大小。
1.2器械采用武汉半边天医疗技术发展有限公司研制的BBT妇科多功能治疗仪（BBT-RF-B型），工作频率550 KHz，输出功率范围15～50 W，普通黑白超声。
1.3方法选择月经干净3～5天，如宫腔连续出血不止，可先行诊刮并抗生素防感染治疗3天，待病检回报为子宫良性病变后可实施手术治疗。无阴道出血者术前1 h阴道放置米索前列醇400 μg以软化宫颈，便于操作。4例术前10 min肌注安定10 mg和度冷丁50 mg后施术，15例选用丙泊酚静脉麻醉。适当充盈膀胱，患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，碘伏棉球常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹固定宫颈。将治疗功能参数预置在40～50 W，超声全程动态监视。探针探测宫腔深度及宽度和方向，5号或6号刮匙刮宫腔1周，清除较厚的功能层子宫内膜，并再次送病检。将BBTME2刮匙样（相当于6号刮匙）刮凝器送达宫底部，启动手柄开关，由前壁开始依次刮凝宫腔2～3周，刮凝速度为蜂鸣器鸣2次移动0.5 cm为宜。一般前后壁消融4次，两侧壁各消融1次，注意强化宫角及宫底部消融。超声纵观观察：腔内有一条7 mm宽强反光带，横切观察呈“一”字形，厚7 mm。子宫缩小，子宫壁变硬，宫颈口无鲜红色血液流出，有咖啡样液体呈泡沫样溢出，刮凝器粘有黑色或黑褐色痂状物，术者有子宫夹刮凝器感觉即为治疗满意，手术完成。
1.4术后处理术后预防感染治疗3～5天，术后当天给予缩宫素肌注以帮助子宫收缩排出坏死脱落的子宫内膜，禁性生活2个月。术后1个月、2个月、3个月、6个月必须随诊。随诊方式采用电话咨询和门诊就诊两种方式，并做记录。
1.5疗效评定标准治疗后1～6个月闭经或不规则阴道流血停止为治愈；有周期性少量阴道流血（少量月经）为明显有效；有间断性少量流血为有效；症状同前为无效。总有效率为治愈率、明显有效率和有效率的总和。
2结果
2.1术中情况术前探宫腔9～11 cm有7例，
2.2术后情况术后留观12～24 h，10例有不同程度的下腹及腰骶部坠胀痛，其中疼痛难忍1例，予肌注度冷丁50 mg后好转；2例疼痛可忍，予口服氨酚待因片后缓解；7例轻度腹痛未做任何处理。术后7～10天均有不同程度的阴道排液，均在术后20～40天左右完全干净，阴道血性排液均少于月经量。术后1个月内无一例感染。12例术后永久性闭经治愈，2例有少量周期性阴道流血明显有效，1例点滴样不规则流血有效，治愈率84.21％，总有效率100％。本组病例术后无宫腔感染，无宫颈管粘连。
3讨论
BBT妇科多功能射频治疗仪属自凝刀微创系统，射频是一种高频电磁波，对组织具有生物热效应。我院应用射频消融技术治疗19例围绝经期功血患者，84.21％（32/38）永久性闭经，15.79％（6/38）术后出现少量月经，治疗总有效率为100％。与尹格平［2］、李志英［3］报道的总有效率94.1％和96.84％相近。
本组射频消融治疗功血手术时间短，平均8 min。超声动态观察下对患者创伤小，未发生子宫穿孔、肠管及膀胱损伤等严重并发症，手术安全性高，方法简单，熟练诊刮和人工流产术的医生便可操作。术后恢复快，不影响卵巢功能，并发症少，且治疗效果可与宫内膜电切术（有效率95.6％）相媲美。该技术治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果确切而满意，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，330.
【关键词】b超检查 人工流产
早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时并发症的发生率很低，约为0.94%[1]。但传统手术操作存在一定的盲目性，全凭医生的经验和手感操作，空吸、吸宫不全及子宫穿孔等并发症时有发生。我院自2007年11月将腹部b超应用于无痛人工流产的术时监控，提高了宫腔操作的安全性和成功率，降低了人工流产术的并发症，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院门诊部2007年11月-2008年6月间就诊停经天数35天-11周诊断为宫内早孕并拟进行人工流产及钳刮的妇女520例，年龄19-44岁，分为观察组（n=327）和对照组（n=193），观察组在腹部b超引导下行无痛人工流产术，对照组按传统方法行无痛人工流产术，两组在年龄、孕周及孕次的比较差异无显著性(p>0.05)，见表1。
p > 0.05 > 0.05 > 0.05
1.2麻醉方式 异丙酚静脉麻醉，一次性推注2mg/rf，总量为100-150mg。
1.3方法 (1)患者术前排空膀胱,取膀胱截石位；(2)常规消毒中,检查子宫位置；(3)观察组腹部探头置于耻骨联合上,在监视器上观察子宫形态及孕卵着床情况,在b超引导下按人工流产手术的操作常规顺序扩张宫颈,插入吸管,常规负压吸宫,观察到妊囊被吸出,宫腔内无高回声及低回声的积血即可，不用刮匙搔刮宫腔；(4)对照组则按常规方法进行负压吸宫,确认吸净后用小刮匙轻刮宫腔一圈；(5)检查吸出组织确定为孕卵及胎盘绒毛后,手术结束；(6)手术时间计算是从扩张宫颈成功插入吸管开始至吸宫,搔刮宫腔完毕结束的时间；(7)术中出血量据吸引器中收集的出血量计算。
2 结果
2.1两组手术效果比较 观察组手术时间3.60±0.40分钟,术中出血量10.866±0.36mg；对照组手术时间4.30±0.60分钟,术中出血量19.69±8.34mg,两组比较,差异均有显著性(p<0.05)。
2.2两组术后并发症比较 观察组无手术并发症,对照组手术并发症6例,均为吸宫不全,行清宫术,两组相比较,差异有显著性(p<0.05)。
3 讨论
人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被广泛应用,但由于手术无法在直视下操作,有一定的盲目性 ,时有子宫穿孔、出血、空吸和漏吸及吸宫不全等并发症的发生，故提高人工流产手术的安全性及降低手术并发症显得越来越重要。近年许多医院开展了内窥镜引导下的可视人工流产术，宫腔镜因为带有内窥镜和单独的操作器械，可以做到真正意义上的可视，但因为内窥镜系统操作比较复杂，术中血液污染镜头，影响观察效果，且费用较高，难以推广。
腹部b超监测下的人工流产，形成真正全程可视操作，弥补了传统人工流产凭感觉和经验盲目操作的缺陷，使手术操作者能凭借超声的动态监测，直观地观察子宫的位置，宫腔的深度，孕囊着床部位，及时监测吸刮物干净与否和术后子宫的情况，可有效缩短手术时间，最大限度地减少子宫内膜的过度损伤、子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生，同时还可将此技术用于妊娠合并子宫肌瘤、子宫畸形、瘢痕等人工流产，和取放节育器手术中通过监视器观察的操作，使手术变得更加安全，值得推广。本文b超监视下的可视人工流产定位准确，手术创伤小，时间短，出血量明显减少，平均手术时间较对照组短，无手术并发症的发生。
【摘要】 目的 探索米索前列醇用于无痛人工流产手术的临床效果。方法 将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的120例初孕妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例)，前者在用异丙酚及芬太尼行无痛人工流产前30min舌下含化米索前列醇0.4mg;后者不用米索前列醇;观察两组中镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标。结果 两组的镇痛率为100%，但观察组的手术时间缩短，宫颈充分软化率高，术中用药少，人工流产综合征发生率低，术中出血量无明显增加。结论 米索前列醇用于无痛人工流产，具有效果好、副反应小等优点。
【关键词】 麻醉;人工流产术;异丙酚;米索前列醇;宫颈软化
无痛人工流产已逐步被临床推广应用，对于减少受术者痛苦及避免人工流产综合征等确有一定作用，但有影响子宫收缩、阴道流白多等副作用。我们采用无痛人工流产前舌下含化米索前列醇，取得了满意效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2008年6月-2009年6月门诊行人工流产患者120例，年龄17～32岁，孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的初孕妇。术前均经B超检查证实为宫内妊娠，均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症。随机分为观察组和对照组。两组年龄、孕龄经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 观察组：受术者术前6h禁饮食、术前30min舌下含化米索前列醇0.4mg，手术时取常规体位消毒铺巾，建立静脉输液通道，于1～2min内静脉注射异丙酚120mg及芬太尼0.1mg，直到临床体征表明麻醉起效(患者睫毛反应消失，眼球凝视状)后开始手术。对照组不用米索前列醇，其他方法同观察组。
1.3 镇痛效果 有效：患者无痛苦，表情安静自如，朦胧入睡，醒后无记忆;无效：患者感腹痛，表情痛苦，出汗，术中知晓。
1.4 宫颈软化效果 宫颈充分软化指不需扩张宫颈，7号扩宫器可直接顺利通过宫颈内口。
1.5 人工流产综合征 (1)指在人工流产术中，心率降至60次/min以下或心率下降超过术前20次/min，并伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及胸闷等全身反应3项以上者;(2)术中血压下降至90/60mmHg以下，并且有3项全身反应者。
1.6 统计学处理 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 两组患者术中均无腹痛，表情安静，醒后无记忆，镇痛有效率100%。
2.2 宫颈软化情况 宫颈充分软化，观察组(52/60)明显高于对照组(7/60)(P
2.3 手术时间及用药量 观察组的手术时间明显短于对照组(P
2.4 术中出血量 用量杯算出血量，对照组出血量为(32.5±8.7)ml，观察组出血量为(31.8±9.8)ml，二者差异无显著性(P>0.05)。
2.5 不良反应 两组均未出现严重的不良反应，对照组出现轻度呼吸抑制(血氧饱和度降至90%以下)4例，停药后轻度恶心1例，无呕吐;观察组出现轻度呼吸抑制3例，2例轻度恶心;均无需特殊处理，无人工流产综合征发生，两组相比，差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
异丙酚(2，6-二异丙基苯酚)是一种新型短效的静脉麻醉药，具有诱导迅速，麻醉维持易于控制，代谢快，体内无蓄积，毒性小，恢复迅速、安全等优点。近年来我院将其应用于门诊人工流产等小手术，其镇痛有效率100%。但异丙酚静脉麻醉是否有宫颈松弛作用，文献报道不一致[1，2]，本研究结果显示：观察组的宫颈松弛明显高于对照组，提示异丙酚静脉麻醉本身没有松弛宫颈的作用，其宫颈松弛作用主要是由于米索前列醇作用，与文献报道一致[3]。
手术时间及用药量。扩张宫口是人工流产手术中的关键步骤，正常宫颈主要是由结缔组织构成，胶原纤维为其主要成分，前列腺素可使胶原分解酶活性增加，引起胶原纤维分解，组织排列松弛。米索前列醇为前列腺素正衍生物[4]对宫颈的软化是由于刺激了宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶，从而降解胶原纤维，软化宫颈，使宫颈富有弹性，顺应性增高，使之易于机械性扩张，两组麻醉诱导量相同，由于米索前列醇的宫颈松弛作用，减少了术中扩宫颈的时间，使手术时间缩短，减少了麻醉维持量，由此用药量减少。
总之，米索前列醇的用于无痛人工流产具有麻醉效果好，宫颈软化充分，手术时间短，用药量少，也可以降低人工流产综合征发生率等优点，且无明显的副反应，值得临床推广使用。
参考文献
1 刘艳.无痛人流术46例临床观察.山西临床医药杂志，2001，10(11)：850-851.
2 陈若华.异丙酚用于无痛人流100例临床观察.中国优生与遗传杂志，2003，12：134.
关键词：子宫肌瘤；超声检查；诊断；临床；应用
中图分类号：R445 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0058-02
子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无症状或少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率〔1〕，所以国外报道育龄女性发病率为20∽40%〔2〕。本研究应用超声检查简便易行、相对价廉、且诊断子宫肌瘤准确率高的特点，旨在探讨超声检查诊断子宫肌瘤的临床应用。
资料与方法
1 研究对象
选择我院2007年10月∽2011年3月疑子宫肌瘤472例住院患者，年龄25∽61岁，平均年龄42.8岁。其中，30岁以下4例，占总数的0.8%，50岁以上17例，占总数的3.6%，30∽50岁451例，占总数的95.6%；未生育63例，占总数的1.3%；离婚、两地分居等造成无正常性生活221例，占总数的46.8%；明显长期有工作、生活、精神压力301例，占总数的63.8%；表现痛经、月经异常、膀胱压迫、贫血等类症状291例，占总数的 61.7%。所有患者术前均采用超声仪器检查诊断为子宫肌瘤，多发肌瘤203例、单发肌瘤269例，肌瘤最大直径3.4∽13.1cm、平均6.7cm。
2 仪器与方法
2.1仪器：
使用GE-Y730彩色多普勒超声诊断仪，经腹凸阵探头频率5∽7MHz，经阴道阴式探头频率4∽7MHz，机件指数0.17。
2.2检查方法：
分别在凸阵探头涂抹耦合剂、阴式探头涂抹耦合剂并套盖，取仰卧位、膀胱截石位，经腹部、阴道进行多角度、尽可能全方位扫查，观察子宫、卵巢及宫旁组织。
3 结果
本组472例超声检查诊断与手术情况对照肌瘤的大小及位置基本吻合，与病理对照完全符合424例、基本符合16例、不符合22例、符合率95.6%。
4 讨论
4.1 子宫肌瘤确偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女。本组研究对象中，30岁以下4例，占总数的0.8%，50岁以上17例，占总数的3.6%，30∽50岁451例，占总数的95.6%。绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；外源性雌激素可加速肌瘤生长。这个发病比例也反应出子宫肌瘤发病与体内雌激素水平有关。
4.2 子宫肌瘤尤其青睐三四十岁未育、性生活失调和性情抑郁的中年女性。本组研究对象中，未生育63例，占总数的1.3%；离婚、两地分居等造成无正常性生活221例，占总数的46.8%；明显长期有工作、生活、精神压力301例，占总数的63.8%。这类妇女是子宫肌瘤的高危人群，是超生筛查诊断的重点人群。我们都知道：1.女性如果有完整的孕育过程，就能够增加主要针对的是妇科肿瘤的免疫力；2.长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤；3.面临着工作和家庭的双重精神压力的中年女性，易产生抑郁情绪，同时伴随绝经期临近，不可避免出现雌激素分泌量增多，而且雌激素作用加强，导致子宫肌瘤发生。
4.3 相当一部分子宫肌瘤患者无症状。本组研究对象中，表现痛经、月经异常、膀胱压迫、贫血等类症状291例，占总数的 61.7%。一方面不难理解临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率〔1〕，另一方面告诉我们妇女，尤其是中年女性要重视超生筛查，在超生筛查中必然会发现更多的子宫肌瘤病例。
4.4 超生检查可明确子宫肌瘤的大小、位置。超声描记，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富；强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主；等回声型介于两者之间。在本研究中，肌壁间肌瘤肌瘤288例，占总数的 61%；浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤102例，占总数的21.6%；粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤82例，占总数的 17.4%；多发性子宫肌瘤203例，占总数的43%.
4.5 超声检查，诊断准确率高。在本研究中，与病理对照符合率高达95.6%。例如，超声描记肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。
4.6 超声检查还具有无损伤、可重复、简便易行、相对价廉等优点。
正是基于超声检查具有无创、无辐射、重复性好、费用低廉等优点〔3〕，笔者主张超生检查作为诊断子宫肌瘤的常规手段。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学（第7版）〔M〕.北京：人民卫生学出版社，2008，269～272.
[关键词] 宫腔粘连; 宫腔镜; 宫腔分离
[中图分类号] R719.9+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-226-01
宫腔粘连是子宫内膜受损性疾病，子宫腔粘连主要由于患者有宫腔手术史，包括人工流产、引产术 、不全流产 、葡萄胎吸宫术等。患者主要临床表现为闭经、月经量过少、月经量减少 、腹疼或不孕、反复流产等，严重影响患者的生活质量。我院采用宫腔镜手术治疗宫粘连，能够使患者术后恢复正常宫腔形态和月经周期，改善妊娠及分娩结局[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年2月―2010年11月来我院治疗的患者2043例，经过宫腔镜检查诊断为宫腔粘连者共100例，发生率为4.89%，患者年龄22―41岁，平均年龄31岁。已婚未育患者43例，已婚已育患者57例，所有患者都有宫腔手术操作史，其中人工流产手术71例，取宫内节育器9例，诊断性刮宫4例，子宫内膜去除5例，远期人工流产史11例。官腔粘连分度：轻度粘连61例，中度粘连25例，重度粘连l4例。月经少者52例，闭经22例，周期性下腹疼痛18例，习惯性流产8例。100例患者检查子宫大小正常，排除因内分泌异常而引起的闭经或月经异常，盆腔无其他阳性体征。患者均因不孕、月经异常或流产后月经量少，甚至闭经而进行腔镜检查明确诊断为宫腔粘连。然后对患者进行手术治疗。
1.2 手术方式
1.2.1 术前详细询问患者病史，根据妇科检查以及辅助检查初步判断患者宫腔粘连的类型。
1.2.2 手术操作
手术器械采用Wolf公司生产的宫腔镜连续灌流，7mm宫腔镜及8-9 mm的宫腔电切镜，手术能源为单极环状和针状电极，以5%葡萄糖或者5%甘露醇为膨宫介质，膨宫压力为13一15kpa,功率为60一100，流速为150 ml/min。患者麻醉后，取膀胱截石位，消毒、铺巾，依次以Hegar宫颈扩张棒置人宫腔镜诊断。(1)单纯性宫颈管、内口、峡部粘连：采用子宫探针探查宫颈管内口，沿子宫腔方向用力，当有突破感后，可见宫腔内流出暗红色不凝血，用Hegar宫颈扩张器扩张内口和峡部，使积血引流干净，再探查宫腔内有无异常，将粘连处的膜状物除去干净；(2)宫腔粘连：探查子宫具置，了解宫颈以及宫体之间德屈度。用探针探查内口及宫腔方向，用Hegar宫颈扩张器扩张内口和颈管。不能探入以及扩张者，先在外口放入宫腔镜探查宫颈管和宫腔方向，用探针顺方向探查并钝性分离和扩张，在宫腔镜指引下分解粘连，直至宫腔镜能插人为止。在宫腔镜下的帮助下分清粘连的类型和粘连的部位，剪开粘连，尽量分离完全，重度粘连者可分次手术。除极轻度粘连分离外，经宫腔镜分离粘连的患者一般都要放置相应大小的宫内节育器，对于伴有内口粘连者，使用放纵臂较长的T形环，放置时间为1～3个月，术后使用效抗生素以减少子宫腔内粘连复发以及预防感染和隐匿性盆腔炎的复发。术后口服药物以加速子宫内膜修复[2]。
1.3 宫颈粘连分类 按欧洲妇科内镜协会分类标准分类：
I度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管的开口正常。
Ⅱ度：子宫壁前后间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输卵管的开口可见。
Ⅲ度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度：纤维索状粘连及两侧宫角闭锁。
Ⅴ度：粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄或完全消失[3]。
1.4 疗效判定 治愈：月经正常，痛经消失；改善：月经增加，但月经量少于以往的正常月经量并且痛经消失；无效：月经情况无改善，痛经无减轻[4]。
2 结果
2.1 宫颈粘连结果 见表1、表2
表1 宫颈粘连程度与月经情况
由表1可见，本组宫腔粘连患者I度45例，Ⅱ度21例，Ⅲ度16例，Ⅳ度10例，Ⅴ度8例，结果显示月经情况与宫颈粘连无显著性关系。
表2100例患者进行宫腔镜手术治疗宫腔粘连效果
由表2可见100例患者经治疗后，治愈95例，改善4例，无效1例，总有效率为99%。
2.2 分离效果 一次次镜检分离成功93例，6例患者进行第二次镜检，1例重度患者进行多次镜检。
3 讨论
目前宫腔镜手术已经成为对妇科宫腔粘连诊断处理的有效措施 ，宫腔镜能够直视诊断子宫腔粘连的部位 、范围以及粘连的组织类型，同时能够及时准确地对粘连部位进行分离治疗分离成功率高，同时也避免了盲目分离的弊端，是诊治宫腔粘连的首选方法。有资料显示子宫腔粘连分离术是宫腔手术中出血最多，并发症发病率最高，对于粘连严重者可分为2―3次打开宫腔，减少手术的风险[5]。子宫内粘连临床主要表现为月经过少、闭经、腹痛以及生育障碍如不孕、流产，严重影响患者的生活质量。以往对患者的诊断主要根据宫腔手术史以及患者的临床表现，治疗主要为宫腔探查及扩宫术，导致诊断不明确或者粘连松解不充分，而宫腔镜能直视宫腔，对患者的粘连部位可直视，明确粘连范围和性质，易于手术分离，避免了盲目分离导致的不完全性及损伤。首次使用粘连松解术后对患者的临床症状随访及必要时再次使用宫腔镜检提高以及巩固患者的疗效。
子宫腔内粘连分离完全后，在临床上通常表现为月经恢复情况，是生育预后良好的重要标志。除放置宫内节育器有一定的刺激内膜增生以及防止再粘连的作用外，术后给予患者大剂量雌激素也是有效的治疗方法，术后雌激素的治疗可以加速子宫内膜的生长。为预防宫颈官腔粘连的发生，要做好避孕节育的宣教，减少人工流产，同时注意无菌操作，术前术后积极治疗妇科炎症。
参考文献
[1] 王秀文. 宫腔镜在宫腔粘连方面的临床应用[J]．中国医师进修杂志，2009，2. 6(32)：54-55.
[2] 张蕊丽. 宫腔镜下分解宫腔内粘连30例分析[J]．中国误诊学杂志，2008，6.16(8)：3952-3953.
[3] 王春霞. 宫腔镜诊治68例宫腔粘连的效果分析[J]．中国妇幼保健，2005.(20)：1414-1415.
[4] 刘彩霞，路桂梅，孙玲. 宫腔镜下分解宫腔内粘连24例临床观察[J]．现代妇产科进展，2006，4.4(15)：310-311.
