时间：2022-06-21 22:01:40
人类免疫缺陷病毒（HIV，艾滋病病毒）的大规模流行是当今世界面对的最严重的健康危机。自1981年以来，艾滋病已经导致2500万人死亡，目前估计有3860万人感染HIV，其中230万为儿童。多数儿童通过母婴传播而感染HIV，母婴传播可以发生在妊娠、分娩或哺乳期。在没有干预措施的情况下，人工喂养的孩子中母婴传播几率为15-30，若感染的母亲进行哺乳，可使传播危险增加到20-45。艾滋病母婴传播的危险通过综合干预措施的实施可降低至2以下，为了减少艾滋病感染者的出生率，我区做了大量行之有效地预防及艾滋病母婴传播阻断工作。
1 临床资料
1.1 艾滋病母婴传播情况
从预防艾滋病母婴传播项目启动2005年开始截止到2013年12月，右江区产妇共计 41669 人，其中住院分娩39311人；活产41761 人，其中住院分娩39398人；孕期接受咨询36316 人，仅产时接受咨询 15560 人；其中孕期接受检测35123人，仅产时接受检测15565人。共发现65名阳性孕产妇，其中 50 人服用抗病毒药物；阳性孕产妇所生新生儿 65人，其中 60人服用抗病毒药物， 65名采用人工喂养，50名接受18个月检测，其中3名检测结果为阳性。通过对相关资料的分析不难看出，受经济条件的限制，县城与农村之间的传播速率仍存在一定的差异。再加上接受教育程度的不同，一些人至今没有认识到艾滋病母婴传播的危害。在这些人群中，多以农村地区为主。在影响中国艾滋病控制进程的同时，也对婴儿今后的成长造成了极大的影响。
1.2艾滋病母婴阻断方法
在对艾滋病母婴传播阻断服务模式的探索中，结合当前中国艾滋病患者多集中在农村地区，将重点放在部分农村地区。同时在新闻媒体、红十字会、妇联、计划生育、民政局等多个部门的配合下，积极开展艾滋病母婴阻断模式。在为艾滋病母婴提供优质服务的同时，能晓之以理，动之以情，使其积极参与到艾滋病母婴传播阻断活动中来，同时结合现有的社会资源，对艾滋病孕妇给予相应的资金支持，确保其住院分娩中能够得到优质服务。还结合国外的阻断模式的经验，“取其精华，去其糟粕”，将其运用到中国艾滋病母婴传播阻断中来。在提高艾滋病母婴传播阻断效率的同时，还能有效的提高艾滋病的控制质量。
2 预防艾滋病母婴传播工作的开展情况
2.1加强组织领导，强化保障措施 我区各级政府高度重视艾滋病防治工作，切实把它当作一件大事来抓。成立了“右江区防治艾滋病工作委员会”，建立了艾滋病委员部门联络员协调会议制度，将艾滋病防治工作纳入目标管理，每年针对各部门下发考核目标，落实责任，并在相关会议上多次强调要将预防艾滋病母婴传播工作落到实处。成立了由相关单位负责人组成的领导小组，及由医院专家组成专家技术指导小组。并组织力量对示范区内的相关综合医院、社区服务站、乡镇卫生院等预防艾滋病母婴传播工作进行了定期督导检查，发现问题及时反馈，使预防艾母婴传播工作不断趋于规范化、制度化，从组织上和技术上给予了保障和支持。
2.2强化技术培训，提高防治水平 为了提高艾滋病综合防治水平，重点加强了培训工作，每年均派员参加各级师资培训，之后在全区对相关人员进行扩展培训。培训过程中多次聘请部级专家进行专题讲座，培训均达到了预期效果。
2.3大力开展自愿咨询与检测服务 按照《全国艾滋病检测技术规范》以及《广西预防艾滋病母婴传播工作实施方案》的要求，在示范区内均建立了艾滋病自愿检测门诊并设立咨询台、咨询电话、确定专人负责，遵循方便、保密和人性化的原则，均能较好的为孕产妇及婚前保健人群提供免费艾滋病自愿检测和预防艾滋病母婴传播的相关咨询服务。
2.4加强正确舆论导向，扩大健康教育覆盖面 几年来，我区紧紧抓住健康教育这个重要环节，开展了丰富多彩的宣传活动，提高公众自我预防与参予意识。共印制宣传资料19000余册，宣传手册及宣传单80000份，宣传板及图45000余块，刷写防艾宣传标语及广告12300处。通过大力开展艾滋病防治知识的宣传，使社会各界和广大群众防治艾滋病知水平普遍提高，对艾滋病患者的岐视心理和行为得到改善，构筑了全社会参与的“人人自爱、自我防病”的良好氛围。
2.5与妇幼保健工作相结合，落实预防措施 预防艾滋病母婴传播工作是目前妇幼保健工作中的一项重要内容，利用妇幼保健网络优势，与婚前保健、孕前保健、孕产期检查、住院分娩、产后访视等妇幼保健的常规工作密切结合。对HIV感染孕产妇实行全程管理，为其本人及家人提供健康咨询，对孕产妇进行妊娠结果处理，开展干预性抗病毒治疗和药物产前预防、产时阻断，产后进行随访。对新生儿喂养给予指导和支持，采取定期系统随访管理模式，为阳性产妇及婴儿提供全程规范化服务，对艾滋病母婴传播起到有效地控制作用。
卖“育婴小窍门”也赚钱
发传单，这种傻瓜式的活也未必轻松，这不，在省妇幼医院门口发早教传单的付彩蓉就遇到麻烦了。
“一个大姑娘，你连婚都没结，还敢指导别人养孩子，你不是误人子弟吗？”一个年轻妈妈满脸不屑，挑衅地考起了付彩蓉：“问你个小问题，知道胎教有几种方法吗？”凭直觉，付彩蓉判断这位妈妈肯定遇到了难题。于是，她控制了一下情绪，不卑不亢地说：“胎教有直接胎教和间接胎教之分，直接胎教有音乐、语言、光照、抚摩四种方法，另外，我还可以告诉您怎么做‘一分钟胎教’……”付彩蓉的自信和专业马上把这位年轻妈妈给“震”住了。
正如付彩蓉的直觉，这位名叫柳莺的年轻妈妈的确遇到了烦心事：“刚刚满月的儿子老是吐奶，而且细嫩的皮肤总是出现红斑，去了医院很多次，但总是隔段时间就复发。”
这个问题连医生都没办法，也一下子把付彩蓉给问住了。她立刻在脑子里搜索知道的婴儿皮肤过敏小窍门，想到这个孩子刚做完满月生日，可能有人会送花祝贺，于是，付彩蓉试探地问：“大姐，你家最近放鲜花吗？”柳莺脱口而出：“有啊，我家生了个大胖小子，这些天每天都有亲戚朋友来送花。”付彩蓉一听，马上说道：“大姐，您孩子的病可能是鲜花引起的反应，书上说有些花会减退婴儿食欲，甚至引起恶心呕吐、皮肤过敏，夜间释放大量二氧化碳，对孩子的健康也不利。要不，你回家把家里的鲜花全部撤掉试试看。”一个星期后，付彩蓉接到一个电话：“我是柳莺，你还真神，孩子不呕吐了，皮肤病也好了，真是太谢谢了！”柳莺的话里透出抑制不住的高兴，付彩蓉也被感染得兴奋起来。
别看付彩蓉是个大学生，可1996年，由于单位破产，她瞬间从风光的白领变成了下岗女。短暂失败的工作让她有点灰心，她一时无心再找工作，而是在报纸上看到广告后就报名参加了冯德全教授“0岁方案”培训班。一是为了打发时间，二是学点技术算是给自己充电点。
谁知，一经接触，她就被冯教授渊博的知识和新颖的早教理念吸引住了。冯德全教授作为著名的早教专家，著有《0岁方案》、《神童之谜》、《天才的摇篮》等及多种音像制品，发表数十篇论文，其中两篇被收编入《中华文库》。冯德全教授和他的《0岁方案》被收入《当代知名学者辞典》、《中国高等教育专家名典》、《世界名人录》等六大辞书。当时，国人几乎没什么早教意识，武汉市场也没有一家为婴儿提供科学早教的公司，付彩蓉对新鲜知识的痴迷程度一发不可收拾。那段时间，付彩蓉像海绵一样汲取婴儿营养保健、身心发育、智力开发等各方面的常识。培训班结业考试，付彩蓉名列前茅，被冯教授留下，第一个任务就是到医院门口发传单，吸引孕妇去听早教讲座，以购买“0岁方案”图书和光碟。由于她对冯教授的“0岁方案”早教理论有了深入的理解，加上又看了很多《婴儿保健常识300问》这样的书，掌握了很多育婴小窍门，这才有了开头那一幕――对年轻妈妈的提问对答如流。
两个月后的一天晚上，付彩蓉的电话急促地响了。正是那个曾考验她的年轻妈妈柳莺打来的：“小付啊，上次我去你们那买了一大堆育儿书和光碟，可我现在忙得连打瞌睡的时间都没有，哪有时间听讲座、看书啊！下周我的产假到期了，儿子得由他奶奶带，他奶奶没读过书，靠老办法哪行！你能不能每周五到我家来一趟，给我婆婆讲点科学育儿小窍门，每次50元报酬，行不行？”接完柳莺的电话，付彩蓉激动得整宿没睡好。她实在没想到，“育婴小窍门”居然也能挣到钱！她算了下：每周一次，每次50元，一月可以挣200元；如果能有10个客户，那每月就可以挣2000元！而在当时，这相当于武汉一个厅级领导的月工资啊！
不过，自己这职业叫啥名字呢？既不像保姆，也不像老师，想来想去，她想了一个既形象又高雅的名字――“应招育婴天使”！
从“育婴个体户”到“总教官”
向规模要效益
就这样，她一方面升职作为冯教授早教理论研究所（省略）的助手，一方面做应招育婴天使。到了2002年4月，付彩蓉决定迈出一步，自己成立个工作室，专门传授育婴小窍门。虽然“白领不当当保姆”的决定招来了无数反对，但付彩蓉信心十足：因为武汉每年新生婴儿2―3万，0―3岁婴儿常年在10万左右，3岁以后的育儿市场竞争激烈，而针对0―3岁的婴儿，当时武汉没有一家专业的服务公司，这是多么大的空白市场啊！而且，冯教授的早教方案是被国家权威部门论证过的，我背靠大树，将他的早教理论延伸到市场中去，不成功都难！
付彩蓉办了辞职手续后，马上投入到工作室的筹备中。两个月后，在省妇幼保健院对面的竹苑新区，武汉首家针对0―3岁的育婴工作室亮相了。工作室成立后，付彩蓉逐家登门拜访发传单时结识的客户，两个星期就签了5份合同。为了进一步拓展业务，她重操旧业。每天，她除了做好客户服务外，就奔赴武汉大小医院妇产科、小儿科散发宣传单，不到一个月，付彩蓉又签了10个上门育婴辅导协议！客户一多，付彩蓉马上忙碌起来。每天晚上，她根据客户的预约，然后查看武汉医院分布图，巧妙地设计出第二天的最佳出行路线，做到工作与发传单两不误！
5个月下来，异常疲惫的付彩蓉想到：不能长期像个体户一样单干，要想把事业做大，招聘大量懂育婴技能的员工，赚取规模效益是唯一出路。虽说自己能培养育婴人手，可付彩蓉还是犯了难：这个行当国家没承认，别说不能给学员发资格证，连我自己都没有资格证，有人愿意来吗？
就在付彩蓉进退两难时，冯教授的一个电话让她重新看到了希望！原来，国家颁布《母婴法》后，劳动部技术培训指导中心刚刚颁发了《育婴师资格证管理条例》，随后在南京与教育部科学教育课题组联合举办中国首期育婴师资格证培训班。这个消息不仅可以解决付彩蓉的创业瓶颈，更重要的是标志着国家对她创意和劳动的认可。第二天，付彩蓉逐个退还客户服务费，并承诺学成后再免费服务三个月。南京之行，付彩蓉不仅顺利拿到梦寐以求的资格证，还硬是凭着对育婴事业的满腔热情，打动了劳动部就业技术培训中心，拿到国家认证的湖北首家育婴师培训权。付彩蓉负责招生、培训和考试，劳动部就业培训中心负责审核、发证。
回到武汉，付彩蓉马上投入到育婴师培训机构的筹备工作。经过四处奔波，她以独家权为条件，与武汉职业技术学院达到合作协议，成立武汉新一代职业培训学校，自任校长。学院提供场地，师资由自己和她聘请的早教专家担任。两个月后，付彩蓉开办第一期26名学员经严格考试，全部拿到了国家认证的育婴师资格证书，6名成绩优秀的育婴师顺利成了付彩蓉工作室的成员。
有了人才，付彩蓉有了底气，正当她紧锣密鼓地准备大干一场时，问题又出现了。2004年5月，卫生行业主管部门部署打击游荡在各大医院门口的“医托”，在医院散发传单也被列入禁止之列。不让发传单，就要借助其他传播手段！没有选择“命中率低、风险高”的报纸广告，付彩蓉选定了直接锁定目标客户的低廉媒介――直投广告。面对这个可以“自吹自擂”的纸媒，熟知客户心理的付彩蓉逆向思维，她一改胡吹乱侃的编报风格，内容全部选登最新早教理念和自己总结出来的实用育婴“独门绝技”，仅仅在一个不起眼处刊登了工作室的服务项目和联系电话！随后，付彩蓉带着育婴师到武汉各小区散发，还不卑不亢地将直投杂志放在医院妇产科和小儿科免费赠阅。
这一招果然灵验，既准确锁定服务对象，又因为内容实用，家长们争相传阅，就这样，付彩蓉再次赢得了市场，不到一个月，客户激增至300多个家，有了客户资源，付彩蓉又挑了16个取得资格证的育婴师加盟。
昔日单兵作战的“应招育婴员”，一跃成为20多名育婴师的“总教头”！
服务与配送及时便捷
“育婴堂”连锁集团面向全国
成了“育婴师”总教头的付彩蓉，工作方式也随之发生改变，每天就像战场司令员一样调兵遣将。一年后，由于直投杂志越来越火，被现代少年报收编成《人才摇篮周刊》公开发行。新的平台造就了工作室新的起点，与工作室签约服务的客户资源随之剧增，高峰时达5000多户，年服务销售额达到200多万。
然而，成功的喜悦是短暂的。2005年8月的北京之行，不仅让付彩蓉感到了差距，还给了付彩蓉一个创业灵感。原来，那次北京之行，付彩蓉认识了一个家庭用品配送公司，这个公司创建不到两年时间，年营业额竟高达两个亿。这个数字不仅让付彩蓉既惊讶又懊恼，因为在做育婴服务时，武汉的客户曾提出过配送育婴用品服务，被她委婉拒绝了。当时只一心把育婴服务做强，如今，是时机扩大业务范围了。
付彩蓉回到武汉，马上搞市场调查，问卷调查结果显示：有0―3岁婴儿的家庭，比其他阶段的家庭更需要家庭用品配送服务。理由有三个：一是婴儿离不开父母，父母在家时间相对比较多，逛超市时间有限；二是婴儿用品的选购专业性强，年轻父母经验不足，需要专业机构指导使用；三婴儿用品很多是即时需要，配送服务能做到及时便捷，免除了父母外出购物的后顾之忧。
有搭建了几千客户资源的平台，还有多年来建立的诚信专业形象，付彩蓉对开发婴儿用品配送服务信心百倍。2005年10月，付彩蓉注册了“福娃娃”商标，成立了武汉福娃娃婴儿用品配送服务公司，与雅培、多美滋、雀巢、妈咪宝贝等婴儿用品供应商达成合作协议。
付彩蓉将婴儿用品细分为食品保健、鞋帽服装、学习用具、生活玩具等四大类，并请科研机构、大学院校的婴儿专家针对0―3岁各个发展阶段的生理、心理特点，科学制定出适合使用的食品、学习和玩具用品配置方案。为了让客户一目了然，付彩蓉吸收了北京公司的优点，将专家教授的方案制作成图文并茂的《0―3岁16个阶段婴儿用品购物指南》，免费发到了客户手中。由于没有超市的成本，同品质的婴儿用品比超市便宜15%―25%，而且客户只需根据购物指南和专家推荐意见，一个电话就可以轻松搞定。在经过“性价比”观望、比较后，客户纷纷倒向付彩蓉提供的配送服务。为方便客户更直观地了解最新婴儿产品，享受到育婴专家服务，公司还创办了网站，满足会员客户的订购和咨询。付彩蓉还按照月度购物总额，分成普通卡、金卡和钻石卡会员，分别享受不同规格的40分钟免费育婴辅导和购物折扣。
专业、精细的母婴配送模式不仅使她的事业进入了快车道，还引起了业内的极大关注。短短3个月，加盟“福娃娃育婴堂”的就多达50多个加盟商，涉及10多个省市。
2006年8月，一个庞大的计划开始酝酿――投资100万创建一个1000平方米的“福娃娃育婴堂”，并在馆内开辟婴儿用品、妈咪沙龙、专家咨询，亲子游戏、科学玩乐、临时托管等6个功能区。通过这个平台，年轻的父母不仅相互交流育婴心得，了解最新、最科学的育婴方法，还可以选购到最便宜的优质婴儿用品，接受最便捷、即时的育婴服务。目前，武汉福娃娃育婴馆已完成选址和功能设计，已全面进入装修阶段。
昔日在大街上发传单的打工妹，如今作为年总销售额达3000万的集团董事长，统领着近百名职工、旗下拥有育婴用品配送、育婴师培训学校、育婴工作室。她自豪而信心十足地说：“我的目标是在全国复制100个‘福娃娃育婴堂’，让我的育婴天使们走向全国，打造中国育婴第一品牌。”
地址：武汉市武昌区街道口南路6号竹苑小区4101号
电话：027―87344626 87344632
为认真贯彻中共中央、国务院《关于加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，“大力普及婴幼儿抚养和家庭教育的科学知识，开展婴幼儿早期教育”，全面落实市委《实施意见》精神，牢固树立科学发展观，大力提高人口素质，促进人的全面发展，按照市人口计生委的要求，结合我区几年来人口早期教育的实践经验，提出如下意见：
一、指导思想
开展人口早期教育是全面落实科学发展观，优先投资于人的全面发展的必然要求，是提高人口素质、实施人才兴国战略的基础性工程，是构建社会主义和谐社会的重要举措。我区人口早期教育的指导思想是：以科学发展观为统领，全面贯彻落实中央《决定》和市委《实施意见》，统筹解决人口问题，立足基层、面向家庭，以发挥人口计生部门优势和整合社会力量为主导，坚持公益与产业化运作相结合的方针，科学开发婴幼儿潜在智能，提高母亲及看护人员科学养护孩子的能力和水平，全面提高人口素质，促进人口、经济、社会协调发展。
二、实施方案
（一）育婴师（月嫂）培训工作实施方案
1、工作原则。坚持“以技能培训带就业、以优质服务求发展，满足群众需求为工作目标”的原则。
（1）坚持以技能培训带就业的原则。利用区人口计生委服务中心现有的教育阵地，通过与相关部门联手，建立起为婴幼儿实施服务的看护人员培训基地,即：“育婴师”、“月嫂”培训基地，并形成培训工作的长效工作机制。开展“育婴师”、“月嫂”培训，要以有意愿从事母婴护理工作人员为主要工作对象，把母婴护理基本技能培训做为主要培训内容，参照有关部门的培训工作要求，从培训时间、培训内容上与全市统一的上岗要求相匹配，借助社会力量为全区母婴护理工作的开展奠定坚实基础。建立比较完备和规范的教育培训体制，通过建立培训标准、规范培训内容、建立考核办法等措施确保培训工作的质量。对经培训、考核达到合格标准的，为其颁发合格证，作为上岗的依据。
参加“育婴师”、“月嫂”培训的人员将采用社会公开招生与各街、社区推荐相结合的方法，从本区有志从事母婴护理的人员中招募。
对于从事母婴护理工作的人员，区人口计生委将分别针对不同情况，对下岗、失业人员，最低生活保障人员中参加培训的予以全程免费培训；对于其他有意从事母婴护理工作人员给予适当、低偿收费。对于培训中取得优异成绩的给予优先推荐就业岗位。
（2）坚持以优质服务求发展的原则。在开展技能培训工作的同时，区人口计生委将跟踪培训全过程，采用学业评估、人际交往能力评估，及在培训期间进行中期评估和期末评估的方法，提升服务人员的能力和水平，不断提高服务质量。
（3）以满足群众需求为目标的原则。“育婴师”及“月嫂”培训工作是全面提高人口素质，优先投资于人的发展，促进婴幼儿全面发展的重要一环。在培训工作中，要以满足群众现实生活需要为目的，以产业化的运作模式进行，注重社会效益，充分发挥政府公共服务职能，努力为群众提供更多的公共服务项目。
2、工作目标。到年底，新生儿家庭对“育婴师”、“月嫂”培训工作的知晓率达100%；对有需求意向家庭的人员推荐率达100%；对“育婴师”、“月嫂”的人才库管理达100%；第一年上岗率达60%以上；第二年上岗率达80%以上。
3、主要任务。
（1）宣传倡导。各单位要充分利用人口计生系统的网络优势，大力宣传“育婴师”、“月嫂”培训工作的重要意义，利用多种形式，提高群众对培训工作的了解，扩大全区群众对人口和计划生育工作，特别是“育婴师”、“月嫂”培训工作的支持。
（2）组织实施。成立区培训工作领导小组，责成专人负责此项工作，制定培训工作安排，明确授课时间、地点、内容，做好组织培训人员、聘请授课人员等具体工作；制定培训工作相关制度，保证培训工作有序开展。建立“育婴师”、“月嫂”人员人才库，通过政府及人口计生工作政务网，对外予以，并通过人口计生工作网络向社区居民进行推荐。
建立升级培训工作机制，对取得培训合格证并经过实践得到肯定的服务人员，区人口早期教育工作领导小组将适时组织升级培训，不断提高服务人员的服务水平。
（3）工作评估。做好培训后期的总结和服务人员跟踪评估工作。建立奖惩机制，对服务质量高、跟踪评议反映好的服务人员，区人口计生委每年度组织星级服务员评选。对服务技能低下、服务态度差、群众不满意的服务人员，考评领导小组有权收回培训证，取消其资格。
（二）婴幼儿早期教育基地建设工作实施方案
1、工作原则。通过倡导科学早期教育理念、整合社会资源、培训人才队伍、健全工作网络，建立以人口计生服务网络为依托、社会早教资源为补充的人口早期教育公共服务平台，基本形成“政府主导、部门协作、社会支持、家庭参与”的人口早期教育机制，不断拓展人口计生工作的服务内容。
2、工作目标。普及人口早期教育知识，使0-3岁婴幼儿家庭享有低偿、科学、系统、便利的早期教育服务，具体目标是：
（1）早期教育理念进一步深入人心。通过大力宣传人口早期教育的重要性和必要性，提高广大群众对开展人口早教工作的正确认识，让婴幼儿早期教育的科学理念深入人心，群众自觉参与早期教育的主动性和积极性不断增强。
通过设立南开区人口早期教育基地，开办人口早期教育知识培训，扩大人口早期教育工作的覆盖面，引导早期教育工作良性发展，拓展为群众服务的内容，提升为民服务能力。
（2）早期教育活动进一步广泛普及。发挥区人口早期教育基地的作用，全面开展人口早期教育知识“三进、三送”活动，即人口早期教育进街道、进社区、进家庭活动，为街道、社区和家庭送人口早期教育政策、送理念、送知识，让人口早期教育活动在全区广泛普及，促进人口素质进一步提高，孩子健康成长，家庭幸福美满，人口计生早期教育工作蓬勃开展。
通过印制和发放人口早期教育知识宣传品，组织0-3岁婴幼儿家庭参与区、街、社区早期教育活动，达到80%以上的家庭掌握基本的教育理论和方法，接受区早期教育基地教育的家庭掌握比较多的0-3岁婴幼儿的教育理论和方法。
（3）早期教育工作机制进一步健全完善。充分整合相关部门优势，资源共享、信息互通，共同搭建人口早期教育的工作平台。实行政府、学校、家庭、社区大联合，积极探索人口早期教育互动、联动新模式，健全完善早期教育长效工作机制，逐步形成人口早期教育的良好局面。
建立健全人口早期教育基地的各项规章制度，建立与各相关部门合作的工作体系，人员组织到位，活动效果明显，运用市场化管理模式，逐步规范早教基地的各项工作。
3、主要任务
（1）制定人口早期教育工作实施方案，明确早期教育工作的指导思想、成立南开区人口早期教育工作领导小组，制定工作制度，做好与相关部门的协调和沟通。
不断加强人口早教知识的宣传普及力度，编写发放《让您的孩子赢在起跑线上—-致全区育儿家庭的一封信》，使广大的育儿家庭充分认识人口早期教育工作的重要性。
（2）协调相关部门，制定联合协作协议，建立人口早期教育工作机构。
成立区人口早期教育专家组，聘请并吸纳具有早期教育相关知识和专长的人员充实到区人口早期教育工作的人才队伍之中，为人口早期教育工作的开展奠定人才基础。
（3）建立人口早期教育工作机制，形成比较健全的工作网络，以区人口早期教育基地为中心，辐射各个街道、社区；充分利用婴幼儿园所、社会早教机构等社区资源联手开展早教工作；建立相应的联合工作制度、规范运作程序，逐步建立起长效工作机制。
组建区“人口早期教育督导员”队伍，从计划生育协会志愿者中选拔一批热衷公益事业的骨干，通过召开人口早期教育工作研讨会、座谈会等形式，听取并掌握群众需求的第一手资料，宣传人口早期教育工作重要性，倡导优生优育。
聘请早期教育专家编写分别适合于婴幼儿家长和看护人的早期教育工作辅导教材，使教材既符合科学、规范，又符合实用、易操作的宗旨。
联合社会机构，联手开展面向广大家长的科学育儿知识讲座，开设婴幼儿教育指导课程。建立培训制度，逐步完善工作方法、措施和运作程序，适时组织培训工作交流、座谈、研讨等活动，总结经验、改进工作，提高工作质量和水平。
继续深化区人口计生委新婚学校和区妇幼保健院的孕妇学校建设，不断完善其授课内容和方式，加强对提高人口素质的教育和宣传。
各街道、社区要充分利用“爱之家”和“客嫂驿站”等人口计生服务阵地，广泛开展行之有效的、贴近群众、贴近实际的人口早期教育工作，逐步扩大以政府为主导的人口早期教育的影响力。
三、保障措施
1、加强组织领导。区人口计生委成立人口早期教育工作领导小组，区人口计生委主任管婧同志任组长，副主任罗金钟、贾欣玫任副组长，区人口计生委办公室、宣传科、计生协等科室负责人为领导小组成员。领导小组负责人口早期教育工作的组织协调、政策衔接、经费投入、工作督察等。具体工作由宣传科牵头落实，相关科室紧密配合。各单位要建立人口早期教育工作指导小组，负责统筹协调和指导，确保人口早期教育工作规范有序进行。
2、保证经费投入。人口早期教育是一项社会性、公益性事业，要按照“实事办好、好事办实”的原则，保证人口早期教育工作的经费投入，确保早期教育宣传、咨询、培训和指导等基本项目经费需求，保证有人办事、有钱办事。
关键词：产妇；泌乳量；干预措施；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0106-01
母乳喂养是人类哺育婴儿的最理想方式，母乳是其它婴儿食品不可替代的最佳食品。据卫生部2010年5月6日资料显示，我国初产妇泌乳量相对较低。我国6个月婴儿的母乳喂养率大约是67%左右，与《中国儿童发展纲要（2001―2010）》提到的85%的目标，还有较大差距；纯母乳喂养率25%左右，与世界卫生组织制定的《婴幼儿喂养全球战略》（2002）提出的6个月内100%纯母乳喂养的目标差距较大。此外，国内外奶和奶制品质量也不容乐观。因此，探索、研究母乳分泌不足的原因及诱发因素，提高母乳喂养率刻不容缓，对孕产妇进行干预是提高母乳喂养率的有效措施之一。下面我们将探讨不同干预措施对初产妇泌乳量的影响。
1. 判断标准
泌乳量是一个弹性概念，自胎儿娩出开始启动，随后逐渐增多，10个月后又逐渐减少。泌乳量不足判断标准参照卫生部妇幼司《母乳喂养培训教材》1992年规定，前3 d内母乳总量200 ml；每次哺乳时间30min；每日排尿6次；哺乳后仍有哭闹、觅食现象，凡有上述一项者视为乳汁不足[1]。
2.干预措施
2.1 母亲生活、工作环境干预
本次研究在经过对1532名初产妇的调查后发现，母亲生活、工作环境状况，对照组与干预组之间存在显著性差异，环境越好，越有利于促进泌乳量的增加，主要表现在：长期进行户外活动，房子装修后过较长时间入住，居住环境周围绿化好、长期居住在空气清新地带等。
2.2认知干预
对孕产妇及家属进行认知干预可提高母乳喂养率。纠正其对传统做法（如忌口、过分避风、过分保暖等），让产妇及家属充分认识母乳喂养的好处，掌握正确的喂奶技巧，配合早开奶、多吸吮可促进早期泌乳量增多[2]。
进行孕期培训是认知干预的主要措施，通过培训让孕产妇熟悉分娩的每一个步骤，掌握分娩时的自我保健方法和要领，消除精神紧张和恐惧，充分发挥自身潜力，顺利完成分娩并成功进行哺乳。据陈满意[3]报道产前培训对促进母乳喂养成功具有十分重要的作用。
2.3刨宫产围手术期干预
近年来，由于围生医学的发展以及麻醉、输血和剖宫产技术的不断成熟，产妇营养强化，超重儿和巨大儿增多等现象，导致刨宫产数量不断增多。多数学者认为对剖宫产母亲术前、术中及术后采取必要的措施，均能促进泌乳量 [5]。因此，在剖宫产围手术期实施全面及时的护理干预，加强术前准备和术后护理，并采用各种有利措施来提高母乳喂养率。
2.3 按摩干预
产后按摩是产科的一项新技术，在治疗泌乳量不足中发挥了积极的作用。产妇因生产导致精神紧张、疲劳过度、气血虚弱等可引起产后泌乳量较少。通过按摩（包括产前、产后）， 增加了血液循环，使腺管通畅，同时，牵拉反射性地促进脑垂体前叶释放催乳素，从而促进泌乳量增加[6]。
2.4 产褥期褥汗干预
产褥期褥汗即生产后的汗液分泌量，产褥早期，由于皮肤排泄功能旺盛，产妇穿着过厚，均使褥汗分泌过多，导致泌乳量减少。另外褥汗过多可引起产妇睡眠不足及情绪不佳，进一步加重泌乳量减少。因此，医护人员应加强产后健康知识的宣传，使产妇及家属认识到褥汗虽是一种正常生理现象，但过多对泌乳量有严重影响[ 7 ]，减少褥汗过多的措施有；①室温不要过高。②要适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风。③产妇穿盖要合适，不要穿戴过多、盖的过厚，内衣裤要及时更换。
2.5 情绪干预
情绪改变可经过中枢神经系统，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，影响乳汁分泌。如果情绪低落，错过泌乳启动的最佳时机则会导致泌乳量较少。故在产前因将产后可能出现的问题做好充分分析， 实施耐心细致的心理疏导，并教会产妇和家属育儿知识及预防保健措施，使其都能充分认识到产妇的情绪对泌乳量的重要性[8]。配合产妇保持良好的情绪，以提升母乳喂养率。
2.6 母婴健康状况干预
母婴都拥有健康的体魄是成功实施母乳喂养的前提基础。但一方身体欠佳，都可导致泌乳量减少，故应该做好以下工作来提高母乳喂养率：①合理搭配产妇饮食，增加产妇抵抗力。②保证产妇体力充分。③保证产妇居住环境空气新鲜， 温湿度适宜。④教会产妇及家人科学育儿方法， 减少新生儿疾病的发生[8]，故尽可能采取各种干预措施，保证母婴双方身体均健康，进而促进产妇泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。
2.7营养干预
正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。但当乳母热量摄入不足，如节食等可使泌乳量减少到正常的40%-50%，并导致泌乳期缩短。结合产妇机体状况和对食物的需求，适量增加热能和蛋白质的摄入量，如多吃蛋、奶、鱼、禽、瘦肉等，补充足量新鲜的蔬菜、水果，多喝汤汁类，多吃海带、猪蹄和穿山甲[9]等，同时避免摄入退奶食物，如韭菜、麦芽水、麦片、人参等均有利于泌乳量的增加。
2.9 不同喂养方式干预
有报道指出，按需哺乳可将泌乳时间提前并产生更多的乳汁。即完全根据婴儿哺乳需要和母亲乳胀感进行喂养，这样有利母亲分泌更多的乳汁。同时，当婴儿吸吮无力或吸吮次数不足时进行挤乳刺激能有效提高72h后母乳喂养成功率[10]。因此，在婴儿喂养过程中，实施按需哺乳有利于泌乳量的增加。
3.结论
3.1全方位综合干预 要保证母乳喂养成功实施，必须从孕期教育培训、的准备、产后正确合理的护理、良好的情绪保持、母婴健康状况的改善、营养的保证、孕产妇良好的生活和工作环境的提供、按需哺乳等方面进行综合干预。
3.2加强孕产妇自身保健 孕产妇应积极进行户外活动、提前做好母乳喂养的准备、多食用绿色食品、多穿宽松[11]棉质内衣、房子装修后过相对较长时间入住，多进行体育锻炼，保持良好的情绪和高质量的睡眠，正确进行按摩，做好围产期保健。合理营养，尽早开奶，母婴同室，保持室内温度适宜以减少出汗量，保证婴儿身体健康，以提高母乳喂养率。
综上所述，母乳喂养是最理想的育儿方式，但泌乳量不足是母乳喂养的主要原因，应该全方位，多角度进行干预来促进泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。
参考文献
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一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，坚持预防为主，防治结合，落实预防艾滋病母婴传播综合干预措施，全面推进我县预防艾滋病母婴传播工作。
二、目标
(一)总目标
提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，预防育龄妇女感染艾滋病，最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低艾滋病对妇女、儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量和健康水平。
(二)具体目标
1.建立和完善适合全县实际的预防艾滋病母婴传播管理机制和服务模式。
2.规范全县预防艾滋病母婴传播工作，提高服务质量。
3.孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率，2009年达到85%以上;2010年达到90%以上。
4.承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训率、合格率分别达到98%以上。
5.对婚前保健人群、孕产妇开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc);婚前保健人群免费咨询检测率2009年达到90%以上，2010年达到95%以上;孕产妇孕24周前免费咨询检测率2009年达到85%以上，2010年达到90%以上。阳性告知率达98%以上。
6.预防艾滋病母婴传播艾滋病病毒抗体快速检测点，2009年县级医疗保健机构条件认证率达100%，乡(镇)卫生院达80%，2010年乡(镇)卫生院达90%以上。
7.对艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童实施母婴传播阻断措施，2009年达97%以上，2010年达到98%以上。艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用率达到95%以上。其中妊娠28周齐多夫定(azt)+拉米夫定(3tc)+奈韦拉平(nvp)三联用药方案使用达90%以上。
8.艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达95%以上。
9.艾滋病病毒感染产妇所生儿童的保健管理率2010年达95%以上。
10.对随访管理的12月龄或18月龄儿童艾滋病病毒抗体免费检测率达到95%以上。
11.通过母婴传播的儿童艾滋病感染率下降50%。
12.为阳性孕产妇及满18月龄的艾滋病病毒感染儿童提供转介服务，转介率达98%以上
三、策略与措施
(一)政府主导，部门协作，社会参与
建立政府主导，部门协作，全社会参与的工作机制是预防艾滋病母婴传播工作顺利实施的重要保障。
1.提高认识，强化政府领导，密切部门配合
预防艾滋病母婴传播工作是艾滋病综合防治的重要组成部分，县人民政府高度重视，加强领导，将预防艾滋病母婴传播工作纳入我县艾滋病综合防治工作规划及防治艾滋病工作责任目标中，明确目标、任务、各部门分工与职责，严格考核，协调管理。认真履行职责、相互支持、密切配合，确保领导到位、措施到位、责任到位、投入到位、督促到位，真抓实干、注重实效，共同推进预防艾滋病母婴传播工作。
2.加强组织建设，明确分工，履行职责
(1)成立由县卫生局局长任组长，分管副局长任副组长，局机关相关科室及县人民医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所负责人为成员的预防艾滋病母婴传播工作领导小组和专家技术指导组。
①领导小组
组长：彭映春(县卫生局局长)
副组长：彭玲艳(县卫生局副局长)
成员：李国燕(县卫生局疾基妇股股长)
俸光兰(县卫生局规财股股长)
俸志刚(县卫生局医政股股长)
张昌华(县卫生局卫生监督所所长)
李发祥(县人民医院院长)
王玉(县妇幼保健院院长)
秦玉辉(县疾病预防控制中心副主任)
职责：负责全县预防艾滋病母婴传播工作的领导和组织协调，建立和完善工作机制。
②领导小组办公室
主任：彭玲艳(县卫生局副局长)
副主任：王学良(县妇幼保健院副院长)
成员：李国燕(县卫生局疾基妇股股长)
宋云江(县防艾办干部)
刀艳(县妇幼保健院医师)
职责：在领导小组的领导下，组织制定全县预防艾滋病母婴传播工作实施方案，负责年度工作计划与总结、工作经费分配与监督使用;协调医疗保健机构解决预防艾滋病母婴传播工作中存在的问题;组织县级监督指导评估和经验交流推广;负责审核、上报全县预防艾滋病母婴传播物资采购与分配计划。
③专家技术指导组
组长：王玉(县妇幼保健院院长)
副组长：王学良(县妇幼保健院副院长)
成员：刀艳(县妇幼保健院医师)
董凌玉(县妇幼保健院医师)
陈灿芳(县人民医院妇产科主任)
铁文东(县疾控中心艾滋病防治科科长)
职责：在领导小组的领导下，负责为全县预防艾滋病母婴传播工作提供技术支持，参与培训与监督指导评估等工作，参与开展预防艾滋病母婴传播的科学研究。
(2)明确分工，履行职责
①县卫生局相关科(股)室职责
——疾基妇股负责我县预防艾滋病母婴传播工作的管理和协调，组织制定工作方案及年度工作计划，对工作经费使用情况进行监督，审核物资采购与分配计划，组织监督指导评估和经验交流推广;指定预防艾滋病母婴传播服务机构为县妇幼保健院，组织开展服务机构的人员培训，对培训合格人员颁发“预防艾滋病母婴传播培训合格证”。
——防艾办负责艾滋病综合防治管理和协调，分配预防艾滋病母婴传播工作任务，安排工作经费。
——医政股及卫生监督所负责协调或监督预防艾滋病母婴传播相关工作的开展。
——规划财务股负责预防艾滋病母婴传播工作经费的统筹安排，提供必要的经费支持，监督管理经费的使用。
②县妇幼保健院职责
在县卫生局的领导下，履行以下职责：
——将预防艾滋病母婴传播工作纳入常规妇幼保健工作，充分发挥三级妇幼保健网络的作用，建立符合我县实际的预防艾滋病母婴传播综合服务模式，规范开展各项工作。
——负责完成预防艾滋病母婴传播工作技术指导和人员培训;开展预防艾滋病母婴传播监督指导与评估。
——负责完成艾滋病病毒感染产妇所生儿童12月龄或18月龄的艾滋病病毒抗体免费检测。
——负责艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健随访管理工作(附件4);根据《××省卫生厅关于加强艾滋病病毒感染者告知随访工作的通知》(云卫发〔2007〕716号)要求，督促艾滋病病毒感染孕产妇进行cd4+检测;为阳性孕产妇及满18月龄的艾滋病病毒感染儿童提供转介服务。
——负责预防艾滋病母婴传播信息管理工作，收集、整理、分析和利用信息资料，为预防艾滋病母婴传播工作决策和可持续发展提供科学依据。
——负责制定预防艾滋病母婴传播工作检测试剂、药品及防护用品等相关物资的计划并进行管理，协助卫生局进行全县物资的调配及合理使用。
——开展预防艾滋病母婴传播的科学研究。
③县疾病预防控制中心职责
——负责指导婚前保健人群、孕产妇及艾滋病病毒感染产妇所生12月龄或18月龄儿童艾滋病病毒抗体的检测，承担确证检测工作。
——负责为新发现的艾滋病病毒感染孕产妇提供免费cd4+检测。
——在卫生局的组织下，完成医疗保健机构预防艾滋病母婴传播艾滋病病毒抗体快速检测点的条件认证。
——协助做好婚前保健人群、孕产妇及18月龄儿童艾滋病病毒感染者的告知及随访工作。
——及时评估和处理医务人员职业暴露。
④提供预防艾滋病母婴传播服务助产机构(医疗及保健机构)职责
——在生殖保健服务中开展规范的预防艾滋病母婴传播服务。
——开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc)。为孕产妇提供一次(必要时两次)免费艾滋病病毒抗体检测，并将检测日期标注于《孕产期保健手册》上。
——负责将艾滋病病毒抗体筛查阳性的孕产妇和婚前保健人群血清标本及时送确证实验室进行确证，不得交由孕产妇或家人送检。
——负责发现的婚前保健人群和孕产妇中艾滋病病毒感染者的告知和转介。
——做好预防艾滋病母婴传播检测试剂、药品及相关物资使用登记，密切注意其有效期，调剂使用，避免出现浪费。
——按要求向县妇幼保健院报告预防艾滋病母婴传播工作数据信息。
3.广泛社会动员，营造良好环境
(1)积极开展广泛的社会动员，为预防艾滋病母婴传播工作营造良好的社会氛围和环境，为艾滋病病毒感染者及家庭提供关爱和支持。
(2)开展形式多样的健康教育活动。根据城乡群众文化程度，选用不同的健康教育方法，结合孕产期保健、婚前保健和计划生育服务，在妇产科门诊、孕妇学校、病房、婚前保健门诊摆放健康教育材料，供群众阅读;也可利用各种传媒、学校课程、讲座及咨询热线等形式，对婚前保健人群、孕产妇、儿童家长及其家庭成员进行预防艾滋病母婴传播知识的宣传。
(3)在妇女中普及预防艾滋病相关知识，使广大育龄妇女懂得在日常生活中如何保护自己不感染艾滋病病毒;感染艾滋病病毒后，如何选择正确的避孕措施，防止非意愿妊娠。
(二)在生殖保健服务中，开展预防艾滋病母婴传播服务
医疗保健机构的医务人员在生殖健康医疗保健服务中，要关注妇女艾滋病感染的可能途径和感染状况，将预防育龄妇女艾滋病感染以及减少艾滋病感染妇女非意愿妊娠与生殖健康服务密切结合。
1.提供艾滋病预防信息及服务，预防育龄妇女感染
在生殖保健服务的过程中，结合婚前保健、妇女病查治、性传播疾病/生殖道感染防治、计划生育等医疗服务，主动为服务对象提供预防艾滋病的健康教育和咨询，提高妇女艾滋病预防相关知识的知晓程度，避免感染艾滋病的危险行为，增强防护意识;对有高危行为者进行危险行为评估，动员其接受艾滋病病毒抗体检测和进一步的咨询，预防配偶/感染，最大程度地减少育龄妇女感染和传播艾滋病的机会。
2.提供避孕咨询指导，减少非意愿妊娠
为艾滋病病毒感染的育龄妇女及其家人提供艾滋病母婴传播的危害和预防的信息、相应的避孕咨询及服务、医疗保健及转介服务，帮助选择安全的方式，制定适宜的家庭生育计划，为意外妊娠的妇女提供安全的终止妊娠服务，减少艾滋病病毒感染妇女的非意愿妊娠。
(三)将预防艾滋病母婴传播工作纳入妇幼保健常规工作，提供规范的预防艾滋病母婴传播综合服务
逐步建立和完善以妇幼保健网络为平台，预防艾滋病母婴传播与常规妇幼保健和生殖健康服务相结合的综合服务模式;逐步建立以妇女、儿童和家庭为核心，以社区为基础的预防艾滋病母婴传播综合关爱和支持体系，为感染孕产妇和所生儿童提供高质量保健服务及预防艾滋病母婴传播综合服务。
1.咨询与检测服务
(1)对婚前保健人群、孕产妇开展由医务人员主动提供的艾滋病咨询检测服务(pitc)。建立符合当地实际的、可行的咨询检测流程。咨询内容包括艾滋病母婴传播的危害，预防艾滋病母婴传播相关信息;帮助评估危险行为;解释艾滋病病毒抗体检测的意义和预防措施等。在充分咨询、知情同意和保密的原则下，开展艾滋病病毒抗体检测，不再签署“艾滋病病毒抗体咨询检测知情同意检测书”;经过反复咨询后仍拒绝检测者，签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝检测书”(附件3)，如本人拒绝签署，须由咨询者在“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”上进行书面说明，并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。
(2)各医疗保健机构按照中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版)要求，为婚前保健人群、孕产妇提供艾滋病病毒抗体检测服务，检测流程见附件1，强调孕期尽早检测，尽快明确感染状况。
(3)重视艾滋病病毒抗体检测结果为阴性者的检测后咨询，强调艾滋病的传播途径，使这部分人群知道如何保护自己不感染艾滋病病毒;对本人及(或)配偶(性伴)有高危行为者，进行进一步的咨询，提供有关艾滋病感染“窗口期”的信息，支持鼓励配偶(性伴)进行艾滋病咨询检测，本人三个月后复检。
(4)艾滋病病毒抗体检测结果为阳性的孕产妇，在充分咨询的前提下，自愿选择妊娠结局，签署《选择妊娠结局知情同意书》(附件3)，为其提供规范的预防艾滋病母婴传播综合服务。
2.艾滋病病毒感染孕产妇的综合服务
(1)建立艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健随访管理服务流程。
(2)为自愿选择终止妊娠的孕妇提供终止妊娠服务，进行预防性病、生殖道感染相关知识的宣传教育，进行避孕指导，预防非意愿性妊娠，鼓励配偶进行艾滋病咨询检测，提供心理支持和转介服务。
(3)为自愿选择继续妊娠的孕产妇提供高质量的产前、产时及产后保健和艾滋病母婴阻断服务。包括：
①孕产期保健，营养支持，铁和叶酸的补充，分娩计划，出生准备，安全的指导，提倡使用并提供安全套，梅毒筛查和性传播疾病的管理。
②艾滋病临床评估。包括临床分期，免疫状态评估(cd4+检测)，为有治疗指征的孕产妇及时提供抗逆转录病毒治疗，无治疗指征的孕产妇在产前、产时和产后各期提供抗逆转录病毒预防用药。
③对艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童进行保健随访管理、喂养方式咨询，提倡和支持人工喂养。
(4)应用预防性抗病毒药物
为艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿免费提供抗逆转录病毒药物。密切监测艾滋病相关症状和体征，进行cd4+检测。根据孕产妇的疾病发展程度、免疫状况及抗病毒治疗情况，兼顾孕产妇自身健康和预防母婴传播的需要，选择适当的抗病毒药物方案(附件2)。对有治疗指征的孕产妇及时转介到当地抗病毒治疗点接受治疗，对无抗病毒治疗指征的孕产妇提供预防性抗逆转录病毒药物。用药前应填写“预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书(保密)”(附件3)，同意者采取后续预防艾滋病母婴传播相关措施。
提供抗病毒药物应用的咨询指导及相关监测，确保感染孕产妇及所生婴儿及时、全程、规范用药。在开始应用抗病毒药物之前，应充分告知艾滋病病毒感染孕产妇及其家人抗病毒药物应用的重要性及相关信息，提高用药依从性;在用药前和用药期间，定期监测孕产妇血常规、肝、肾功能和免疫状况等，密切关注耐药性和药物副作用并及时处理。
(5)提供适宜的安全的助产服务
动员艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩，提供安全的助产服务;尽量避免损伤性操作，减少在分娩过程中儿童的感染机率。
3.婴儿喂养与儿童保健
(1)为艾滋病病毒感染产妇所生婴儿提供出生后第一年的免费奶粉支持，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对人工喂养的可接受性、可行性、可负担性、可持续性、安全性等进行评价，并进行婴儿喂养的科学指导与随访，最大限度地减少通过喂养导致的艾滋病母婴传播及婴儿早期死亡。
(2)开展高质量的儿童保健，监测生长发育，预防营养不良。
(3)按照艾滋病病毒感染产妇所生儿童的计划免疫要求，给予预防接种。可按正常计划免疫程序接种灭活疫苗，暂缓接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗。在未完成疫苗接种程序时，应注意避免与结核、麻疹、脊髓灰质炎等病人接触，避免去人群密集的场所。儿童排除艾滋病病毒感染后，应尽快按照免疫程序进行补种。
(4)按要求对艾滋病病毒感染产妇所生12月龄或18月龄儿童进行艾滋病病毒抗体检测(附件1)。为最大限度地避免筛查出现假阴性结果，建议采用酶联免疫吸附试验(elisa)进行筛查。在有条件的地区，可同时开展婴儿早期诊断检测，以便尽早提供相应服务。
4.提供关怀与支持
医疗保健机构组织为艾滋病病毒感染孕产妇、所生儿童及家庭提供精神、心理、服药依从性及安全的饮用水等的综合关爱和支持，降低艾滋病对妇女、儿童及家庭的影响，减少歧视，提高艾滋病病毒感染妇女、儿童的生活质量。
(四)服务能力建设
1.加强机构能力建设
所有提供孕产期保健及助产服务的各级医疗保健机构，要按照预防艾滋病母婴传播工作要求及服务流程提供服务。加强预防艾滋病母婴传播服务的管理、技术及基础设施方面的建设，提高预防艾滋病母婴传播综合服务能力。
(1)人员培训
根据实际需要，确定培训和复训内容，采用多种形式进行培训。对所有开展孕产期保健及提供助产服务的相关人员进行预防艾滋病母婴传播的知识、技能培训和复训。对象包括卫生局分管妇幼卫生及预防艾滋病母婴传播工作的领导、防艾办工作人员、医疗保健机构负责人和相关专业技术人员。
(2)规范实验室检测
承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，应按照《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版)和《××省卫生厅关于规范预防艾滋病母婴传播快速检测工作的通知》(云卫发〔2006〕598)的要求，完善检测制度，建立适合我县实际的、有效可行的预防艾滋病母婴传播相关检测流程，尽快通过艾滋病病毒抗体快速检测点的认证验收，人员持证上岗，规范开展艾滋病病毒抗体检测。
2.预防医源性感染及职业暴露
承担预防艾滋病母婴传播工作的医疗保健机构，要认真遵守普遍性防护原则及卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，严格执行有关消毒隔离制度，建立职业暴露应急预案，避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
3.物品分发及管理
承担预防艾滋病母婴传播服务的机构，要根据《预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用追踪管理要求》(附件5)，对药品、试剂等物资进行管理。
四、信息管理
承担预防艾滋病母婴传播工作的各医疗保健机构，按照《××省预防艾滋病母婴传播信息管理方案(修订)》要求，明确各级职责，健全管理制度，建立工作台帐或登记本，按时上报信息，深入开展信息分析，定期进行质量控制。
五、监督指导与评估
建立监督指导评估体系，按照《××省预防艾滋病母婴传播工作监督指导评估方案(修订)》要求，开展预防艾滋病母婴传播工作的抽查和监督指导。督导中应认真总结经验和亮点，发现问题，提出改进意见与建议，跟踪落实监督指导评估发现突出问题的改进情况。
附件：1.预防艾滋病母婴传播服务流程
2.预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案
3.预防艾滋病母婴传播相关知情同意(拒绝)书
4.艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健管理工作要求
5.预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用追踪管理要求
6.转介通知单
附件1
孕产期保健艾滋病检测和服务流程
产时保健艾滋病检测和服务流程
(适用于未能及时获得确认试验结果者)
艾滋病病毒感染产妇婴幼儿随访和检测服务流程
为最大限度地避免筛查出现假阴性结果，建议采用酶联免疫吸附试验(elisa)进行筛查。
附件2
预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案
一、没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇
(一)建议方案
孕期：自妊娠28周(或妊娠28周后发现感染尽早)开始口服齐多夫定(azt)300mg，每日2次，至临产;
临产后：立即口服齐多夫定(azt)300mg，奈韦拉平(nvp)200mg以及拉米夫定(3tc)150mg;之后每3小时服用azt300mg，每12小时服用3tc150mg，直至分娩结束;若择期剖宫产，应在手术前2小时服用nvp200mg。
分娩后：产妇继续口服azt300mg及3tc150mg，每日2次，连续服用1周。
艾滋病病毒感染产妇分娩新生儿：
出生后尽早(6小时内，最迟不超过48小时)单剂量口服nvp2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg)，最多不超过6mg(或混悬液0.6ml);同时口服azt4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg)，每12小时1次，连续应用1周。如果母亲服用azt的时间不足4周，新生儿需连续应用azt4周。
对于孕期未发现、临产后才发现感染的产妇，也应及时按照建议方案，自临产后的药物方案开始应用抗病毒药物。
对于分娩后才发现感染的产妇，产妇本人可以暂不应用抗病毒药物，分娩婴儿则应尽早(6小时内，最迟不超过48小时)开始应用单剂量nvp以及4周azt，药物剂量和使用方法同建议方案。
(二)最低限度方案
产妇临产后：立即口服奈韦拉平(nvp)200mg，一次;艾滋病病毒感染产妇分娩新生儿：出生后尽早(6小时内，最迟不超过48小时)单剂量口服nvp2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg)，最多不超过6mg(或混悬液0.6ml)。
二、具有抗病毒治疗指征或既往接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染孕产妇艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物应用参见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2007版)》相关内容。
分娩新生儿：出生后开始服用azt4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg)，每12小时1次，连续应用1周。如果母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周。
附件3
艾滋病病毒抗体咨询检测知情拒绝检测书
本人已经接受艾滋病病毒抗体检测咨询，已了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。现选择拒绝接受艾滋病病毒抗体检测。
本人签名(或按手印)：
医生签名：
日期：
备注：反复咨询后本人拒绝签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”，须由咨询者在此进行书面说明，并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。
医生签名：日期：
选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局：
自愿终止妊娠。希望继续妊娠，愿意承担后果。
本人签字：本人签字：
医生签字：医生签字：
家属签字：家属签字：
日期：日期：
预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施
知情同意书(保密)
为了预防艾滋病母婴间的传播,最大限度地降低婴幼儿感染艾滋病的机会,本人同意：
1.本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物(包括在已临产情况下，经两种快速试剂检测出现过阳性反应，或两种快速检测试剂检测出现一阴一阳反应，不能及时得到艾滋病病毒抗体检测确认报告)：_____________________________________________________________。由于该药的长期安全性资料尚未获得，本人及家属理解可能出现的各种并发症(包括治疗失败)，配合并真实提供服药后的各种情况。
2.不采取母乳喂养婴儿。
本人签字：
医生签字：
家属签字：
日期：
附件4
艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童的保健
管理要求
一、技术要求
(一)孕产妇的保健要求
1.对选择终止妊娠者
(1)到提供助产服务的医疗保健机构接受终止妊娠服务。(2)宣传预防性病、生殖道感染的相关知识。
(3)预防非意愿性妊娠，进行避孕指导。
(4)鼓励配偶/性伴进行艾滋病咨询检测。
(5)提供心理支持和转介服务。
2.对选择继续妊娠者
(1)提前检查、营养指导、高危筛查和管理、护理、分娩方式及分娩地点的选择、产褥期保健等孕产期保健服务。
(2)提供艾滋病母婴阻断综合服务。
①产前保健要求
——告知孕妇预防艾滋病母婴传播相关知识和阻断措施、开始服药的最佳孕周，提醒孕妇到产前检查或准备分娩的医疗机构服用抗病毒药物。有治疗指征者及时转介进行抗病毒治疗。
——督促进行cd4+检测。
——服用预防性抗病毒药物前和用药期间，检查肝、肾功能及血常规等。
——提倡使用并提供安全套。
——讨论婴儿的喂养方式，建议人工喂养，杜绝混合喂养。
——提供心理支持和帮助。
——识别机会性感染的相关体征，如体重减轻、慢性腹泻持续1月以上、长期发热1月以上等。
②产后保健要求
——产妇
·根据孕期用药方案，指导产妇继续服用抗病毒药物。
·教会产妇及其家人安全处理被血液污染的卫生巾、被褥和其他物品等方法(如焚烧、含氯消毒液浸泡等)。
·心理支持与关怀服务，包括服药依从性的支持。
·提供转介服务。
·识别机会性感染的相关体征，如体重减轻、慢性腹泻持续1月以上、长期发热1月以上等。
——新生儿
·指导并督促家长给新生儿服用抗病毒药物，解决在服药过程中存在的障碍，提高服药的依从性。
·对家长进行人工喂养咨询与指导，杜绝混合喂养。
·提供新生儿保健服务。
·对新生儿护理动作要轻柔，避免损伤皮肤粘膜的操作。
(二)婴幼儿保健要求
1.对12月龄或18月龄的婴幼儿进行艾滋病病毒抗体检测，检测结果以书面形式正式报告(附检验报告单)。在有条件的地区，可同时开展婴儿早期诊断检测，以便尽早提供相应服务。
2.提供生长发育监测、喂养指导、预防接种、常见多发病的防治等保健服务。
(1)利用生长发育监测图评估生长发育水平，及时发现在两次随访间隔期间有无体重下降、营养不良和生长迟缓。
(2)喂养指导。了解喂养方式，在喂养中存在的问题和困难;了解24小时进食情况、辅食添加情况、饮食习惯、饮食卫生状况等。
(3)营养评估。
通过询问喂养史和有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等影响儿童进食的消化道症状，评估营养摄入情况。
常规测量体重、身高和体格检查(如眼睑和手掌的苍白程度等)进行初步评估，必要时进行相关实验室检查。根据营养状况及评估结果进行科学喂养指导。
(4)注意观察婴幼儿艾滋病病毒感染的相关症状。
3.免疫接种情况
督促家长按艾滋病感染产妇所生儿童的计划免疫程序，让婴幼儿接受免疫接种。
4.提供转介服务和心理支持与关怀服务。
二、管理要求
(一)孕产妇随访
1.时间：与常规孕产期保健次数相同，如有需要，可适当增加访视次数。
2.方式：与孕产妇商量后，双方共同确定。建议最好在医疗保健机构进行随访，以便开展相关检查。产后随访与新生儿随访同步进行。
3.作好随访工作记录
4.提供转介服务：转介卡内容应包含母婴阻断服务中孕期、产时用药及用药后的不良反应情况。
(二)婴幼儿随访
1.时间：满1月、3月、6月、9月、12月和18月时进行随访，共6次，有异常情况酌情增加随访次数。
2.方式：医务人员与儿童家长双方商量确定双方都能接受的方式如家访、到医院随访等。如有异常情况发生，要求一定到医疗保健机构进行随访。
(三)注意事项
1.注意保密、尊重对方隐私。
2.从事儿童随访的专业人员要求具有儿童保健、儿科专业知识并经过预防艾滋病母婴传播专业培训。
(四)资料收集与管理
1.认真填写有关表、卡、册，妥善保管所有检查报告单，不得向无关人员泄露有关信息。
2.结案后，将所有资料及时归档
附件5
预防艾滋病母婴传播工作物资分发、转运及使用
追踪管理要求
为规范全县预防艾滋病母婴传播工作所需物资的分发、转运及使用追踪管理，充分发挥物资效益，特提出如下要求：
一、管理原则
预防艾滋病母婴传播工作的物资，不得挪作他用，免费发放的物资不得收费。
二、物资实行分级管理、专人负责
(一)县卫生局对物资的分发、转运及使用进行监督。
(二)县妇幼保健院负责辖区内物资的接收、转运及使用追踪管理，并向县卫生局及市妇幼保健院报告物资的使用管理情况。
1.建立物资验收、分发、转运登记制度，完成物资验收、分发、转运登记工作，及时归档。
2.严格按照各类物资的存放要求，在到货之前作好房屋、水、电等必要设施的准备工作。
3.根据我县年度计划的孕产妇和婚前保健人群艾滋病病毒抗体检测工作任务数量，做出分配计划，安排物资转运下发至各医疗保健机构。
(4)严格按照《预防艾滋病母婴传播物资验收表》(附表1)的各项要求进行验收，并填写验收表。需要抽检的物资，按要求抽样送检。如发生与采购计划所列物资不符合的情况，应暂停接收，并进行核查。对抽检不合格的物资，应立即通知全县停止使用，并按要求与程序及时处理。各医疗保健机构验收物资结束后，及时将填好的验收表签字盖章并在收货一周内上报到县妇幼保健院。
5.各医疗保健助产机构要建立物资接收及下发登记本，对下发物资进行定期检查，以保证其正常运转。
6.使用单位在物资到位后，指定专人对各种物资建立出入库登记本，单独建立完整的档案。入库须填写《预防艾滋病母婴传播物资入库登记表》(附表2)，出库须填写《预防艾滋病母婴传播物资出库登记表》(附表3)。
7.对库存物资，应定期进行核查，同时填写《预防艾滋病母婴传播物资定期库存检查表》(附表4)以保证物资的正常使用，出库应遵循临近有效期优先出库的原则。
8.根据物资储存条件要求进行储存。
三、物资使用的监督管理
在市卫生局和上级主管部门的领导和支持下，一年来我院妇幼卫生工作围绕“两法一例”，努力抓好妇幼两个系统管理，进一步巩固爱婴医院成果，取得较好的成绩。现总结如下：
一）坚持政治思想教育，加强医德医风建设
认真贯彻邓小平理论和三个代表重要思想、党的十六大精神，以医院管理年活动为契机，加强医德医风建设，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。
二）加强业务学习，提高产科质量版权所有
提高产科工作质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径，加强专业技术人员培养，加强业务学习，完善各项业务制度，加强产科各类手术操作规程，每周组织业务学习两次，每月医护人员写业务学习文摘卡不少于4篇交院质控办考评。
三）贯彻实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益：
我们采取了多种形式在全院范围学习《母婴保健法》、《母婴保健管理条例》，并进行考核，考核合格率100％。并在产科门诊和爱婴区设置母婴保护法律法规知识宣传专栏。
四）积极开展妇幼两个系统管理
1）加强孕、产妇的系统管理。今年前来我院分娩的产妇共460人、系统管理460人、系统管理率100％、产后访视460人、访视率100％。加强高危妊娠的管理，今年共有高危孕产妇62人，全部进行了管理，监测和追踪，并实行产前产后一次性收费制度。为提高孕产妇系统管理保健手册的合格率，把保健手册的填写纳入质量检查，严格控制错漏和不规范现象。
2）继续开展新生儿疾病筛查工作，加大宣传力度，争取患者的理解和支持，新生儿疾病筛查率达到90％以上。并认真做好新生儿访视工作，一年来在我院分娩的活婴有463人，访视463人，访视率100％。
3）积极做好母乳喂养知识的宣传工作。对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，并对孕产妇进行测试。共宣教460人，宣教率100％、测试合格率100％。
4）对来我院产检的孕产妇发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，每季度换一次，今年共开办四期。在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。
5）建立健全的妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成国家，省级报表的上报工作，做到完整、准确、及时。
6）不断完善爱婴医院工作。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。具体做法如下：对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训18小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。
作者单位：130061 长春市儿童医院 母婴保健工作是社区卫生服务工作之一，尤其自1994年《母婴保健法》的制定施，承担预防保健工作的社区防保人员，做了大量妇幼保健工作，在降低孕产妇及婴幼儿病死率方面做出了很大贡献。但在具体工作中，作者认为还存在很多问题，现就存在的问题谈几点看法。1 存在的问题11 管理条块化，片面化 在母婴保健工作中，大部分防保人员追求保健次数及条块化的保健内容、系统化的管理如孕期保健只追求4次或5次，儿童保健只注重常规免疫及“三、二、一”体检，缺乏全方位、全过程、系统化的管理。12 各项宣传、教育、指导、咨询工作较薄弱 第一，缺乏对母婴保健工作重要性的广泛宣传，多数不能充分了解母婴保健健工作的重要性；第二，对夫妻生活的指导及咨询工作较薄弱，尤其是新婚夫妇更需要充分了解正确的健康的夫妻生活方法，但在具体工作中，保健工作者及夫妇双方很少涉及到此项话题，以致不同程度地影响新婚夫妇的身心健康及优生优育问题。2 问题分析
存在以上问题，笔者认为主要是因为各种有关政策、法规及其重要性、重要意义宣传力度不够；个别人责任心不强，防保人员缺乏各学科知识的系统掌握，缺乏对联系群众的重要性的认识。3 几点个人意见31 加大宣传力度，提高认识 加强对《母婴保健法》及优生优育和其他相关政策法规的宣传，达到人人皆知，人人重视，人人遵守的目的，其中包括对各级防保人员和一些群众的宣传。另外应解除封建思想的束缚，正确认识各种咨询指导工作的重要性，尤其对夫妻生活及优生优育的咨询与指导，必要时可在各级保健机构设立咨询室及咨询电话，从而提高母子身心健康。32 强化防保人员管理 首先，应把好防保人员聘用关，选择那些业务素质高，有较强责任心并且有一定防保及临床经验的人员上岗。其次，应加强各级防保人员业务培训、其中要包括乡医的培训，培训内容应包括防保知识和临床知识两方面，以便其在具体工作中能更好地贯彻防治结合的方针。在临床知识的培训中，应加强全科知识的培训，扩大视野，在具体工作中得心应手，更好地提高医疗保健服务水平。33 加强系统化，全方位服务 首先，应转变防保人员的思想观念，从被动应付工作的观念向主动参与各种医疗预防保健及各种流行病学监测工作的观念转变，以提高其工作效果。其次，在具体工作中应注意加强各种关系的协调，主要是担任基层具体防保工作任务的人员与上级业务主管部门及乡医之间关系的协调。因为上级业务主管部门主要负责其各项工作的业务指导及培训，可不断提高其本身业务素质，而乡医则直接参与农村医疗预防保健工作，与乡医搞好协作关系，可大大减少工作精力，提高工作效率，达到事半功倍效果，并且乡医与群众接触较为密切，对群众各种健康状况及其他情况比较熟悉，真正达到系统化、全方位服务。在个别防保人员思想中，母子保健工作只是一种任务，片面追求保健服务次数，以应付上级对本项工作的检查，却忽略防保工作的具体职责是监测预防控制疾病的发生发展，进一步提高身体素质。所以，笔者认为要真正达到及时监测预防控制疾病的发生发展，提高母子健康，降低孕产妇及婴幼儿病死率， 建立母子保健手册，家庭健康档案，实行档案化管理，详细记录其流行病学及临床医疗情况，从社会家庭方面考虑问题，以更全面更具体。
再次充分发挥乡医在基层工作中的积设作用，即1个防保人员对应多个乡医，而1个乡医对应1个孕产妇及儿童，或1个乡医对应多个孕产妇和儿童，由乡医具体负责孕产妇及儿童日常情况的监测与记录，包括流行病学及临床医疗情况的监测与记录：每月至少做2次工作，而防保人员每月至少要与乡医集中汇总一下；以便及时准确了解孕产妇及儿童的各种情况动态，及时监测预防治疗常见病、多发病、传染病的发生发展，将出现的问题处理在早期，进一步做到防治结合的目的，更好地提高母子健康水平，降低孕产妇及婴幼儿病死率。
如果条件允许，孕产妇及其儿童保健工作，由同一个防保人员负责，从婚检开始到儿童7岁为止，真正做到一个环节不漏地提供全过程全方位服务，以便系统了解母子及其家庭的各种情况。若条件不允许，在防保人员交接时，应将各种档案资料系统移交，并说明各种情况，以求顺利过渡，继续提供优质高效的服务。
关键词:导乐陪伴式分娩 护理管理研究
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0326-03
产时服务模式的改变直接关系到母婴安全，据统计孕产妇死亡50％发生在分娩当天，70％发生在产后一周，与产时的护理质量密切相关，随着围产期保健尤其是产时保健的进一步深入开展，一种以产妇为中心的新的产时服务模式“一对一”全程导乐陪伴式分娩应运而生。我院自开展全程导乐式陪伴分娩以来，产科的医疗服务水平和产科护理质量得到了进一步提高。医院工作人员的观念转变，对此项服务的监督、管理和持续性改进起重要作用，现将具体的实施和管理报告如下：
1实施方法及管理
1.1人员培训
召开全院动员大会，由专家讲课，目的是全体工作人员都了解产科模式的转变，陪伴分娩的开展对保证母婴安全的适宜技术。
对产房工作人员做重点培训，要求转变观念，认识其重要性，并在实施过程中定期进行复训。对新上岗的工作人员进行岗前培训，合格后上岗。培训内容：专业理论，产科新生儿窒息抢救、人际交流及技巧、健康宣教、产程中对产妇的指导、母乳喂养指导等相关知识和技能。
1.2陪产工作人员的管理
1.2.1助产士的工作安排
我院由助产士担任导乐陪产，取消功能制护理为整体护理，即由原来的3名助产士分别护理3个产程改为1名助产士全程护理。产房20名助产士分为4个工作小组，工作时间安排为：1组白班（8：00——16：00）、1组夜班（16：00——次日晨8：00）、另外2小组休息（1组夜班休、1组周休）。产房设护士长1名，负责产房的护理管理工作，每小组设组长1名，负责小组中的日常工作，并负责安排助产士对孕妇进行陪产。
1.2.2助产人员职责和工作常规
制定导乐的工作常规制度和导乐的工作责任，陪产助产士在陪伴孕产妇待产分娩过程中除观察产程，接产以外，还要为产妇提供信息和建议，进行健康宣教，指导产妇选择，生活护理，指导陪产丈夫。产妇分娩后尽早母婴皮肤接触，婴儿吸吮，鼓励母乳喂养，并指导含接姿势。产后两小时母婴各方面情况好，即送回病房。陪产助产士还要负责物品的添加，分娩房间的清洁，消毒、通风，为下一位孕妇使用做好准备。
1.3陪产家属的管理
1.3.1设立陪产家属须知单
将家属进入产房时的注意事项及要求制作成陪产家属须知单，并以书面形式进行告知，要求家属进入产房陪产前认真阅读，知情同意后在须知单上签字。
1.3.2陪产家属着装
孕妇家属自愿参与陪产，医院鼓励丈夫参与陪产。孕妇临产后进入产房，如提出陪产申请，由当班工作小组组长安排房间及陪伴人（助产士），鼓励家属全程陪护。为减少母婴感染的机会，家属进入产房前须更换专门的陪产服、拖鞋，陪产服装为一用一清洁一消毒，拖鞋为一次性使用。
1.3.3陪产过程中免费为孕产妇及家属提供饮水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕点等。陪产助产士负责对孕妇及家属的指导和照顾，对提出的问题给予详细的回答。按陪产的要求给予孕妇全方位的支持，如改变、按摩、擦汗、协助进食、入厕等，同时助产士也要关注陪产家属的需求，并尽可能的满足。
1.4陪护质量管理
1.4.1设立陪产观察表
为更好地督促助产士做好陪伴分娩工作，设立陪伴助产观察表，由陪伴助产士记录陪产过程中的观察结果，实施的护理措施，用药、应用的等。要认真观察，如实记录，由护士长负责检查陪产观察表的记录质量。
1.4.2业务学习
产房主任（医师）及护士长负责业务及管理。定期组织工作人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，利用早晨交班后时间做简短讲话，确保陪产服务的质量和母婴安全。对开展的新技术、新的服务项目在实施前也要组织学习。
1.4.3征求意见制度
设立征求意见和建议制度。分娩后，产妇及家属离开分娩室前由负责陪产的助产士征求对陪产服务的意见和建议，并写在陪产观察表中意见和建议栏中，并对他们给予工作上的支持表示感谢。产后2小时观察无特殊情况后，将母婴送回母婴同室病房。
1.4.4产后访视制度
（1）助产士访视及征求意见：在产妇住院期间，负责陪产的助产士按要求到母婴同室病房对产妇进行访视，访问内容包括：简要共忆分娩过程，对产妇分娩过程的表现再次给予赞扬，如会阴有切口者还应了解伤口愈合情况，最后对提出的问题帮助解决。
（2）产房护士长定期征求意见和建议，并将征求到的意见反馈给相关陪护助产士，帮助分析意见产生的原因，提出改进意见，以督促工作进一步提高。
2效果及体会
2.1助产士观念转变
陪产服务的实施以及对助产士的不断培训，使助产士的观念逐渐改变，在工作中以孕妇及胎儿、新生儿为中心，开展人性化的服务，变被动工作为主动服务，给予孕产妇全面的支持。
2.2孕妇及家属满意度提高
在产程中给予孕妇精神、情感、生理、心理等全方位的支持，使其顺利分娩，保证了母婴安全，产妇及家属对助产士工作的满意度明显提高。
2.3产科工作质量提高
通过导乐陪伴分娩的实施和管理，产房护理工作及助产质量得到了提高，产程时间缩短。
自开展导乐陪产以来，自然分娩率逐年提高，会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率逐年降低。在整个分娩过程中，主动与产妇及家属交流，及时进行心理疏导，鼓励并安慰产妇，宫缩时指导产妇如何保持平静、放松、呼吸、按摩子宫和腰骶部等以减轻疼痛，树立分娩的信心。鼓励产妇进食、自由活动、指导产妇休息和睡眠，避免过度疲劳。产时指导产妇用力和争取适当的。细心观察产妇的各种情况，以便及时通知医生处理，尽量减少不必要的医学干预，按医疗常规处理产程，接生及新生儿的处理。指导产妇和新生儿进行早接触、早吸吮、产后观察2小时、送回病房。通过导乐助产使产程明显缩短，自然分娩率明显提高，从而有效地提高了产科护理质量，保证了母婴安全。
方法 采取整群随机抽样问卷调查方法，对410名婴儿家长进行调查，并定期进行各类辅食的现场制作示范并作喂养指导。结果 婴儿辅食添加的好坏与父母文化程度、喂养知识的强化培训、家庭的经济收入呈正相关。通过干预可使儿童家长能按正确方法添加和制作辅食，干预组与对照组辅食添加时间差异有显著性（P＜0.01）。结论 实施婴儿辅食添加现场制作示范及喂养指导能有效提高家长的育儿水平，促进儿童体格发育，减少营养不良儿的发生，应大力推广。
ぁ竟丶词】 婴儿； 辅食添加；现场示范
文章编号：1003-1383(2008)05-0570-02中图分类号：R 473.72文献标识码：Aお
随着婴幼儿生长发育及活动量的日益增加，单纯母乳喂养已不能满足其对能量和各种营养素的需要，必须适时添加辅食。但此时婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善，如果辅食添加不合理，对婴儿生长和智力发育都将产生近期和远期的不良影响。我院于2005年3月开始进行婴儿辅食添加现场制作示范并作喂养指导，现将2006年1月～2007年12月对410 名0～12个月婴儿父母接受这项健康教育的效果总结如下。
对象与方法
1. 对象 2006年1～12月，选择在我院参与0～3岁儿童保健系统管理的0～12个月的婴儿家长410人作为调查对象，调查内容包括婴儿的一般情况、父母的文化程度、家庭的经济收入，目前婴儿哺乳情况、辅食添加情况、辅食添加健康教育知识等。其中婴儿性别为男婴214人，女婴196人。随机分为两组，干预组为在我院接受婴儿辅食现场制作示范和喂养指导的家长196人，文化程度：大专及以上97人，高中或中专72人，初中及以下27人；对照组为未接受我院婴儿辅食现场制作示范和喂养指导的家长214人，文化程度为大专及以上92人，高中或中专90人，初中及以下32人。两组婴儿性别、年龄、家长文化程度比较均无显著性差异(P＞0.05)，具可比性。
2.调查方法 自行设计0～12个月婴儿喂养状况调查问卷表，通过电话或由儿保医生对来儿保门诊接受定期儿童保健服务的儿童家长进行询问，并由医生直接填写喂养调查表等方式，保证调查内容的真实可靠。根据婴儿4～6个月的辅食添加情况，分为辅食添加合理(婴儿生后4～6个月间已开始常规添加谷类、动物性食品及豆类、 蔬菜水果类食品的每大类中的 1种或1种以上者)和辅食添加不合理（上述三大类食品只要有一大类未添加者）。
3.干预方法 由专职保健医生定期于每1～2个月举行以辅食添加现场制作演示交流为主题的活动，内容有：①宣教：讲解4～6个月纯母乳喂养的好处，辅食添加的原则，辅食添加的时间、顺序、品种及数量，主要制作用具和烹调方法，各年龄段食物的形态；② 现场演示粮谷类、蔬菜水果类、动物蛋白类（蛋、鱼、肉）、肝泥等辅食制作方法及制作成品，即时给婴儿喂食，指导喂养方法。同时，婴儿父母相互交流育儿经验，现场解答家长疑问。
4.观察内容 父母文化程度对辅食添加合理性的影响、家庭经济状况与辅食添加的关系、辅食种类开始添加时间。
5.统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
1.两组父母文化程度与辅食添加合理性的比较 干预组经接受辅食添加知识培训后，其及时合理添加辅食率为96.93%(190/196)，而对照组仅为40.1%（90/214），经统计学处理两者差异有高度统计学意义（ P＜0.001）。见表1。
2.家庭经济状况与婴儿辅食添加情况的关系 在被调查的410户婴儿家中，月均收入≥2 000元的家庭有323户，占总数的78.8%；收入＜2 000元的家庭有87户，占总数的21.2%。每月用于婴儿添加辅食的费用≥500元者260户，占总数的63.4%；＜500元者150户，占总数的36.6%。结果显示家庭经济收入与婴儿辅食添加有直接关系，家庭经济收入越高，对辅食添加的重视程度就越高。见表2。
3.婴儿的辅食添加情况 本组6个月内婴儿母乳喂养、混合喂养、人工喂养的比例分别为51.5%、38.3%、10.2%。干预组的婴儿于4～6月添加谷类、动物蛋白类、蔬类水果类食物有140人(71.4%)、135人(68.8%)、 143人(73.0%)，至7～9月各类辅食添加率分别已达195人(99.5%)、193人(98.5%)、195人(99.5%)；对照组4～6月添加三大类辅食分别只占40.7%、41.5%、45.3%，7～9月分别达79.4%、91.1%、96.7%， 两组婴儿谷类、动物蛋白类 、蔬类水果类食物的添加时间经比较差异有显著性（P均＜0.001）。见表3。
讨论
1.婴儿辅食现场制作示范是一种直观通俗易懂的宣教模式 我国的儿童绝大多数为独生子女，家长们一般缺乏科学喂养知识，但却具有强烈的获得科学育儿知识的欲望，并且母亲文化程度越高，喂养知识知晓率越高。接受辅食添加现场制作示范健康教育的母亲为孩子合理添加辅食率明显高于未接受教育者。我院通过定期开展婴儿辅食添加现场制作演示进行宣教及喂养指导，既直观又通俗易懂，更能满足不同人群的需求。通过科学育儿知识讲解、现场辅食制作和成品展示，家长参与，现场试喂，交流育儿经验，解答疑问，理论和实践相结合，使家长乐于接受并能较快地掌握烹调技术。如菜泥、果泥、肝泥等不同辅食品种的制作，不同月龄的辅食搭配等方法。运用理论和实践相结合，让家长觉得辅食制作既简单又通俗易懂，大大提高了家长对辅食添加的认识，使家长对辅食添加开始时间的认识、态度、行为与实际添加时间基本一致［1］。
2.辅食添加制作演示交流对辅食添加时间及喂养方式的影响 通过干预的婴儿家长于4～6月合理添加谷类、动物蛋白类、蔬类水果类辅食比例较高，在68.8%～71.4%之间，至7～9月合理辅食添加率继续增加至98.5%～99.5%；并能单独给婴儿制作辅食，保证了辅食添加的质量和数量。而对照组家长于4～6月添加三大类辅食 只占40.7%～45.3%，有近半数的家长于7～9月才选择给婴儿添加各类辅食，显然不够合理，同时，家庭经济收入也对辅食添加产生一定影响，高收入的家庭比低收入的家庭婴儿添加辅食的时间较及时、较重视。结果表明，开展婴儿辅食添加现场制作示范及喂养指导，使家长认识到婴儿辅食添加要适时，过早、过晚及大月龄（7个月以上）不添加任何辅食都是不合理的现象［2］。
3.婴儿辅食添加是婴儿期保健的一项重要内容 有研究报道我国城市婴儿在生后3～4个月内的体格发育与发达国家已没有差别，但4个月后由于辅食添加的时间、质量、数量不合适，使婴儿在6个月以后的生长速度减慢，并造成多种微量元素和营养素缺乏［3］。因此，大力提倡4～6个月辅食添加，深入持久地做好婴儿喂养知识的健康教育工作十分重要。在全国各地大多采用文字、图片、录像、知识讲座等宣教模式开展婴儿辅食喂养指导，而3年来，我院在本地率先开展以辅食现场制作演示及喂养指导来进行科学喂养宣教，深受广大家长的欢迎。既能帮助家长解决喂养过程中所出现的问题，又能做到理论和实践相结合，指导家长科学育儿，对提高儿童生长发育水平有积极的帮助，应值得全面推广。
参考文献
［1］戴丽娜.婴幼儿辅食添加与喂养行为的研究进展［J］.中国城乡企业卫生，2008，4（2）：85-86.
［2］王晓莉.105项目县2岁以下儿童母乳喂养及辅食添加现状分析［J］.中国儿童保健杂志，2000，8（3）：144-146.
陈小蕾是广东惠州市惠城区人。1997年,她初中毕业后进入当地一家港资企业当工人。2002年春天,21岁的陈小蕾去广州投奔姐姐陈小蓓。她不想再去工厂的流水线工作,姐姐又不让她去饭店、酒吧之类的场所求职,结果一个多月过去了,她的工作还没有眉目。
一天,陈小蕾在小区里瞎转,偶然看到某家政服务部在招家政服务员,便报了名。几天后,家政服务部打电话告诉她有一份保姆工作,主要任务是带一个半岁大的孩子。陈小蕾把情况告诉姐姐,这回姐姐支持了她。
就这样,陈小蕾当起了保姆。由于她姐姐也是这个小区的业主,那户人家非常信任地把孩子交给她。换尿片、喂奶粉、给孩子洗澡、抱孩子、哄孩子……这一切对于年轻的陈小蕾来说都要从头学起,但她很快就做得有模有样了。
在姐姐的提醒下,陈小蕾经常利用空闲时间阅读《育儿大全》《现代家长》《家教与成才》等书刊,并认真做笔记,孜孜不倦地学习新知识。
随着学习的深入和知识的积累,她发现婴幼儿世界大有学问,并逐渐喜欢上了育儿行业。她的笔记记得越来越详细,还按婴儿生理、心理、营养保健、动作训练、智力开发等条目进行分类。半年后,好学的陈小蕾已经是既有实践经验,又有育儿理论的“育儿专家”了。
2002年底,姐姐陈小蓓休完产假上班,把孩子交给陈小蕾来照顾。陈小蕾继续积累实践经验。
2004年,陈小蕾的育儿笔记已达四五十万字,同时,她倍加关注育儿、幼教市场。
陈小蕾发现,现在的年轻夫妇对育儿的要求越来越高,他们不再满意上一辈带孩子的老方法,而是寻求真正有经验、有知识,既能带孩子又能教育孩子的专业人士。
抓住机会,小保姆成为高级育婴师
陈小蕾一边照顾小外甥,一边寻找职业提升的机会。
由于她积累了丰富的育儿经验,小区里的家长或保姆有问题都向她请教,她成了大家的“老师”。遇到自己也不懂的问题,她就回家翻书、上网查询,然后把学到的新技能、新知识一一写进笔记里。
日子一天天过去,外甥转眼快上幼儿园了,陈小蕾陷入了对未来职业发展的忧虑中。她问自己:难道还要像以前那样,继续做月收入千元的保姆吗?
2005年底的一天,陈小蕾的姐夫兴冲冲地对她说:“我在网上看到,劳动部门已经了关于育婴师的培训和认证规定。作为一个崭新的职业,这个工作最适合你了,也是你的发展方向。”
陈小蕾高兴极了,马上去打听相关事宜,遗憾的是,当时的广州竟然找不到一家有资质的育婴师培训班。2006年春节一过,小外甥去上幼儿园了,不再需要陈小蕾全天候照顾,她只好继续当保姆带孩子,好在她经验丰富,收入比以前增加了。
2007年春天,广州市医协职业培训学校高级育婴师培训班招生信息,陈小蕾立刻辞去工作,报名参加。育婴师职业分育婴员、育婴师和高级育婴师三个等级,陈小蕾通过刻苦努力,加上以前积累的丰富经验,顺利获得了国家劳动和社会保障部颁发的《育婴师》职业资格证书。
有了资格证书,就意味着陈小蕾可以进入幼儿园、儿童研究机构或社区婴幼儿服务机构工作,也可以自己创办亲子园、婴幼园,但她还是决定继续从事熟悉的单独育儿工作,进入家庭进行育儿指导,成为一名高级育婴师。
她为自己定下每小时35元的“身价”,通过各种渠道收集聘请育婴师的信息。
2007年7月,终于有一位家长邀请陈小蕾面谈。陈小蕾兴冲冲地赴约,那位家长一见面就给她出难题:“我雇个全职保姆,一个月就1000多元。你一个育婴师每小时收费35元,如果每天帮我带孩子8小时,就要280元,一个月就要八九千元。凭什么?”
陈小蕾说:“首先,您误解了,育婴师并不是带孩子的,每星期我只要给您的孩子进行7个小时左右的指导就可以了。您根据我服务的时间付钱,每月可能只需付一两千元。第二,育婴师是国家认可的新兴职业,重点在育,帮助孩子健康成长,而保姆只是家政服务中的一个普通工种,只能承担简单的看护和照管工作……”
她还告诉这位家长:“0至3岁是人生发展的关键时期,是孩子成长的巅峰期。这3年中,人的大脑会发育50%,这对孩子未来的智力发展和性格培养十分重要,而人一生中80%到90%的精细动作也会在这3年里奠定基础,对0至3岁孩子的教育投资,回报是最大的,是最值得的!”
这位家长被陈小蕾说服了,答应让她试一试。陈小蕾上门后,仔细观察婴儿及其生活环境,根据孩子的年龄段、身心发育、家庭环境等状况开始训练孩子的行走、语言、认知能力……
不断提升自己,高级育婴师月入万元
陈小蕾很快得到了这位家长的认同,在这位家长的推荐下,许多家长纷纷邀请她担任孩子的育婴师。2007年10月,陈小蕾同时担任三个婴儿的育婴师,每天工作三四个小时,日收入100多元,每月收入4000元。与保姆工作相比,她的工作状态和收入发生了质的变化。
作为育婴师,陈小蕾显示了她出色的工作能力。
有一个两岁的女婴头脑聪明,但不喜欢说话,只喜欢用表情和动作来表达意思,偶尔开口,发音也含糊不清。陈小蕾对症下药,先引导女婴开口说话,再教她字词的标准发音……仅仅三个月,这个孩子就能清晰地说出完整的句子了,家长十分开心。
还有一个3岁的男孩,小小年纪就很逆反,父母要求他做的事他不做,不让他做的事他偏去做,还常常打其他小朋友。他的父母十分担心,请来陈小蕾调教孩子。
陈小蕾首先打消孩子父母的顾虑,说:“大多数孩子在两三岁时会进入他的第一个逆反心理期,这很正常,没什么可怕的,放心吧,我会把他教育好的。”
陈小蕾和孩子的父母约定:在孩子面前要言行一致,对孩子出现的抗拒语言或行为,避免厉声训斥,更不能打骂孩子;对孩子的无理取闹实行淡化处理,尽量避免激起他的愤怒和更强烈的抗拒。
男孩好动且精力充沛,陈小蕾鼓励他多做力所能及的“正事”,比如帮父母摆摆吃饭的筷子、捡起地上的废纸放到垃圾桶里等。只要他肯去做,她就给他肯定与鼓励,培养他的成就感,让他树立自信心、体会被认可的喜悦和快乐。有些事情即使他做得一塌糊涂,陈小蕾也不责怪他,而是给予肯定后,再教他如何去做,保护他的积极性。
男孩刚学会说话的时候,他的父母曾试着教他唱童谣,希望培养他的语言能力和记忆力,谁知他对此根本不感兴趣,反而对遥控器、电话、电脑键盘爱不释手。
总结这些经验,陈小蕾不再强迫他学习,而是尊重他的选择,保护他的好奇心。她借用遥控器、电脑等工具顺势引导他认识数字和英文字母。结果,他很快就能识别数字,还学会了许多英文字母。
尊重孩子,并不意味着任孩子为所欲为。陈小蕾总是很温柔很耐心地引导或改正孩子不正确的选择,在不知不觉中培养孩子的自控能力。
随着时间的推移和许多家长的口口相传,陈小蕾逐渐有了名气,想聘请她的家长越来越多,她的身价也水涨船高,从每小时35元提到了每小时50元。2008年夏天,她的月收入达到了6000元。
2008年10月,陈小蕾参加高级育婴师培训,获得了高级育婴师资格证书。
2020年,我院妇幼工作在妇幼保健所的正确领导下,在医院领导的带领下,以贯彻实施《母婴保健法》为核心,开拓进取,加大了工作力度;以提高出生人口素质、保障生殖健康为重点;以为儿童妇女健康服务为宗旨,优化服务模式,提高妇幼保健的服务能力降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率,使全镇妇幼保健工作取得了长足进展,现将上半年工作情况总结如下:
一、我镇辖区内孕产妇情况如下:
1、加强孕产妇系统管理工作:今年上半年全镇孕产妇总数为16人,其中早孕建卡15人,建卡率为93%,孕产妇系统管理人,其中住院分娩16人,住院分娩率100%,产后访视15人次,访视率为93%,未访视1人;母乳喂养15人,喂养率为93%。筛查出高危产妇7例,进行全程跟踪管理,使高危孕妇管理率和住院分娩率均达100%。孕产妇死亡0人。
二、我镇辖区内0---3岁儿童情况如下:
做好儿童系统管理工作:加强了儿童生长发育的监测、疾病防治,提高了全乡儿童健康水平。今年上半年3岁以下189人,0-36月儿童保健建档169人,完成档案169人,新生儿访视15人,其中:轻度佝偻病0人,低体重1人,早产儿1人，巨大儿1人，确保了儿童的身心健康,,系统管理率为90%,无儿童死亡。
三、农村妇孕及孕早期增补叶酸项目
由专人管,半年来大力宣传和提倡待孕和孕早期妇女增补叶酸。发放叶酸合,发放人数18人,服用人数16人，服用率88%。为减少出生缺陷发生,降低出生缺陷率,从而提高我镇人口健康素质,我们将一如既往开展这项工作。
四、村医培训
我们加大对各村村医培训的力度，每季度定期进行一次例会，一季度进行一次相关知识培训和考核，提高他们的业务能力。使他们更好的为辖区内广大妇女和儿童身心健康服好务。
五、建立微信群
2020年同往年一样，我院将2020年所有产妇建立一个微信群，使他们可以相互分享育儿的经验，不懂的问题也可以随时在微信群里提问，大家可以共同进步，相互学习，使孩子得到更好的成长。
六、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作
加大预防控制艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传力度，（每月打电话嘱咐村医，让怀孕的孕妇来卫生院免费做艾梅乙化验）加强对育龄妇女、计划生二胎和新婚生育人数宣教，使孕妇了解艾滋病、梅毒、乙肝的传播危害、预防和治疗措施。
以上是我院上半年的工作总结，下半年的任务繁重，但我院会以更高的标准完成任务，绝不会辜负领导对我院的关心和支持
为了认真贯彻“两纲”和“母婴保健法”，全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，彻实屡行妇幼卫生的公共职能，实施妇幼五项系统工程，提高两个系统管理质量，降低孕产妇和儿童死亡率，控制和减小出生缺陷，提高我镇妇女儿童的健康水平，我镇公卫办根据本院的实际情况制订了本年度的妇幼卫生工作计划，并逐条逐项实施行动，为了更好的完成上级交代的任务，我们上半年按照年初的计划做了如下努力，并做出了总结：
一、在县卫生局，在县妇幼保健院的正确领导下，按照年初的工作计划，并与村级签订了责任状，刷写了一些固定性标语。 l 二、在妇幼保健院的监督，指导和管理下，切实选好了村保健人员，每月组织召开了村级例会，有例会记录，利用例会并对村级保健院进行培训。坚持下乡15天下村督查，同孕产妇见面，有下乡等登记，有村保健员和孕产妇签名，抽查了20%的村，并由抽查小结。并且严格按照要求装订了各种信息资料，及时上报县妇幼保健院。每个村配备了一名村保健员。按照上级精神，由村医担任保健员。下半年县妇幼保健院对其进行系统培训。我镇公卫办每月利用例会对其进行培训，保健员工资报酬由下拨款解决。
l 三、为了抓好“母婴安全工程”提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率，消灭新生儿破伤风，我们严抓了两个系统管理，对村保健员实施了奖惩制度。全镇统一使用由省妇幼处统一发放的【孕产妇保健手册】，手册统一由于产妇保管，孕3个月由村保健员摸底，上报到公卫办进行建卡，早孕检查，孕妇持手册到医疗保健机构做产前检查，住院时交医院接生人员填写好分娩记录和产后母婴情况，然后回收公卫办。住院分娩补助费用是：平产补助700元，剖宫产补助1900元，住院分娩大大提高。上半年出生活产数536人，产妇总数530人，产妇建卡508人，系统管理507人，孕产妇系统管理率达95.7%。产妇住院分娩527人，非住院分娩3人，孕产妇住院分娩率99.4%。筛查高危人数138人，高危筛查率26%。孕产期艾滋病检测306人，梅毒检测306人，乙肝表面抗原检测406人。出生低体重有21人，死产1人。无孕产妇死亡。5岁以下儿童死亡上报4人。孕产妇产前检查不少于5次，对高危孕妇逐步进行了筛查和管理，及时建卡，发现高危因素在保健手册加盖红印，重点管理，并督促她们住院分娩，并及时转诊，高危转诊率达85%。加大叶酸普服的宣传，叶酸发放120人，叶酸投服人数401人，叶酸服用率75.7%。叶酸服用率离上级的要求还有一段距离，在下半年加大宣传力度，争取达到90%的要求。
l 四、7岁以下儿童6163人，保健覆盖4846人。5岁以下儿童3657人，5岁以下儿童营养评价2921人，体重<中位数-2sd人数21人，中重度贫血人数41人。3岁以下儿童2359人，系统管理1873人，婴幼儿系统管理率达79.4%。使用【湖南省儿童保健手册】，对7岁以下儿童进行了系统的管理，婴幼儿出生后7天以后进行了登记，按3:2:1方案进行体检，并筛选管理体弱儿，发现体弱儿62人，并填好体弱儿管理卡，加强指导合理治疗，每月体检一次。
l 五、每月开例会一次，加大宣传力度，确保培训到位，每月有黑板报，季度宣传栏。
l 六、在全镇范围内取缔家庭接生，普及住院分娩，依法严厉打击了非法接生，实行平产住院分娩850元，剖宫产2200元，并向社会公布，规范了【出生医学证明】的发放。
l 七、综观上半年的工作，我们虽然做出了如上的努力，加大了宣传力度，但由于此项工作是一个系统性的工作，由于受文化，经济条件，人文意识等方面因素的影响，对这种认识意识差，总还有极少数孕产妇没有进行系统管理，尤其是计划外的，出现了家庭接生。针对以上欠缺，我们下半年必须做出如下的努力：加强保健员的业务培训，，继续加强宣传力度，组织经验吩咐的产科医生下乡宣传，让【母婴保健法】深入到每家每户，特别是边远山区，经济条件及人文意识差的地区为重点，为母婴保健，家庭幸福及医疗保健机构服务。另外由于工作量加大，公卫办将增加人员，加大叶酸增补的宣传，并协助县妇幼保健院搞好妇科病普查普治工作。
l 滩头公卫办 XX 年6月
