时间：2022-02-24 14:24:15
[关键词] 介入放射学；实验教学；教学方法
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）23-129-02
Application of Improving PBL and Encouraging Teaching Methods in Interventional Radiology Teaching
DENG Liping LIANG Qingmo ZHANG Hongwen
Department of Intervention，the Affiliated Nanhua Hospital of South China University，Hengyang 421002，China
[Abstract] Objective To apply improved PBL and encouraging teaching methods to interventional radiology teaching for medical image undergraduate. Methods Useing traditional way teaching to the students of class A，come from 5 year medical imaging undergraduate students of 2006 in the University of South China，in interventional radiology teaching and improved PBL jointed encouraging teaching methods to the students of class B，and then evaluated teaching effect by means of the final exam and questionnaire survey. Results The students of class B were significantly superior to that of class B in total grade exam and survey results and had good teaching effect. Conclusion Improved PBL and encouraging teaching methods had obvious advantages，was worth further improvement and promotion.
[Key words] Interventional radiology；Experimental teaching；Teaching method
介入放射学是影像本科专业学生必修的一门重要临床学科。传统的教学方法是以授课为基础的学习法，比较经典且符合认知规律，但常出现学生死记硬背应付考试的情况，学生理论知识呈“点状分布”，实际应用能力差，遗忘率高。近年来，以问题为基础（problem-based learning，PBL）的教学模式已成为医学教育改革的热点，但是其在医学影像本科专业介入放射学教学中的应用罕见。本课题组在2006级影像本科专业学生的介入放射学教学中采用改良PBL教学法联合激励式教学法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2006级南华大学经全国高等院校统一考试入学的5年制影像本科2个班，每班40名学生（入校时随机分配成班），所学前期课程相同，随机标为A、B两班，A班为对照班，B班为实验班，分别采用新的教学模式和传统教学模式进行教学。
1.2 研究方法
实验班和对照班采用同一授课教师队伍，总学时、授课进度和主要内容完全相同。A班，教师以章节为轴，多媒体大课逐一讲授新术语、技术方法、适应证、手术步骤、术后处理，见习时带教老师讲授、指导为主，学生跟班式学习消化知识要点。B班，教师按以下步骤教学：①学生课前预习要学习的章节内容，教师按教学大纲要求精心设计病例；②学生以见习小组为单位，进行讨论，分工合作，查找相关临床知识、病理、病生知识，提出各自的见解、疑惑并相互答疑，最后归纳总结意见，记录未解决的问题；③课堂上，每组采取轮流制代表阐述病例分析结果，其他同学听他组发言并思考和记录其中的问题；④针对他组的意见、结论和疑惑，组间再次分工合作答他组疑惑；⑤见习课，学生组之间先相互答疑，最后教师解答并针对存在的问题和疑惑重点讲解，总结重点内容，对讨论进行激励式点评，并布置下次课预习内容和给出具体病例；⑥见习结束2d内学生上交知识点汇总书面报告。
1.3 评价方法
全部教学内容完成后，两班同时进行相同的评测，内容包括：①介入放射学专业课考试（简称专业课考试）和执业医师资格模拟考试（简称模拟考试），学校题库随机选题，每门满分100分，考试由教研室不参加试验的教师组织考核；②考试后发放问卷调查，当场收回，回收率100%。问卷内容包括：学习兴趣提高、课堂气氛好、自信心和自学能力增强、临床思维能力提高、总结概括能力增强、语言组织表达能力提高、团队分工合作能力增强。每一项都有5个选项，即非常同意、同意、不确定、不同意和非常不同意，得分分别为4、3、2、1、0，每项只允许选择一个答案。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计软件，对A、B两班分别进行数据统计，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考试成绩结果
专业课考试成绩两班差异无统计学意义（P＞0.05）；模拟考试成绩和总成绩B班明显优于A班，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：B班与A班比较，专业课考试两组比较，P＞0.05，模拟考试和总成绩两组比较，均P＜0.01
2.2 问卷调查结果
问卷调查的8个主要项目上，B班均优于A班，其差异均具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
3 讨论
3.1 医学影像学本科生的课程现状和传统教学存在的问题
我校五年制影像本科施行的是“以学科为中心”的三段式教学模式，按基础医学、专业学习和专业实习三阶段培养学生，临床专业课程（含介入放射学）等课时比例很少，存在“大影像”的特点。虽然这种教学模式具有很强的系统性和完整性，方便教学实施和组织管理，可以节约人力、物力、财力，但存在很多不足。首先，影像学的产生和发展是基于临床等学科，其知识结构应该是“小影像”的金字塔结构。影像科覆盖所有临床学科，这就要求影像科医师需要掌握临床各个专业的相关知识。然而传统教学模式培养出的学生大多都临床知识相对缺乏且掌握不牢，绝大部分毕业后从事影像诊断和介入治疗工作，没有在临床进行系统轮转学习来补充临床知识。而影像科医师需和临床医师通过同一套考题获得执业医师资格证，所以不可避免出现其执业医师资格考试通过率低，直接导致失业率、转岗率高，社会成本浪费，医师的长远发展也受到影响。影像学存在“同病异影”和“同影异病”，临床知识的缺乏同时还导致在专业医疗活动中不能完整、准确地应用临床知识进行分析，使检查的作用没有尽其价值，甚至导致不必要的重复检查，增加了患者的经济负担，浪费了社会资源。这种轻临床知识、重专业知识的局面，导致临床知识和专业知识脱节，常培养出“看图说话”的技工，甚至不理解临床申请检查意图和目的，诊断报告达不到临床要求，所以不能更好地服务于临床。其次，传统的教学模式和方法导致学生和片子图像、机器打交道多，看图多，说话少，与患者接触频率低，导致语言表达能力低，缺乏与患者进行信息交流的语言艺术，增加医患关系紧张的同时也不利于医师的长远发展；整个阅片过程，个体扮演主角，缺乏团队合作，学生团队精神差。
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3.2 PBL教学在医学教育的应用
PBL源于国外，在国外有着较为成熟的经验和公认良好的教学效果，近年来在我国医学界教育中也受到广泛的重视，但应用于影像本科介入放射学教学研究罕见。真正的PBL过程主要分7个步骤，我国影像科医师培养时间短，学生课堂时间紧，尚未及时接触到足够相关知识，所以暂不具备在课堂教学中开展经典的PBL教学的条件[1]；中西方在文化、教育体制、思维方式及医学生的知识结构、学习习惯等方面的差异使得适合外国的纯粹式PBL教学不能照搬用于我国五年制医学教育[1，2]，另外师资力量、教学条件、配套教材和教学评价体系不完善也是客观因素，需研究符合中国国情的PBL医学教育方式[3，4]。
3.3 改良PBL教学法联合激励式教学法的应用
传统教学模式以教师为中心、教师讲授为主，学生被动学习，实习教学中由带教老师讲授、指导为主，学生跟班式学习；改良PBL教学法继承PBL教学法的精髓，以学生为中心，教师启发、引导、点评、总结为主，全程联合激励式教学法，从各方面适时激励学生，培养学生的兴趣、主动学习，增强学生的自信心，坚持学习。赞美激励，促使学生以更加积极的态度对待学习，具有强化其学习动机的作用，是培养、巩固学生学习兴趣的好方法；信任激励能使他们更加自信，进而有足够的勇气战胜学习中的困难，从而改变学生对教师的依赖心理；认同激励促使学生积极互动参与教学活动，收到理想的教学效果。大学生自尊心很强，他们希望得到重视和尊重，教师言行举止上尊重学生的人格、兴趣、爱好和个人隐私，这样可以增进师生的感情，使改良PBL得以真正不打折扣地实施到位。每个学生都有不同层次的需要，及时主动给予帮助（帮助激励），成为学生的良师益友，发现学生的每一点进步，及时给予肯定、赏识（赏识激励），学生的表现及时得到正面反馈，产生自我肯定，增强了学习的动力。改革“以学科为中心”的三段式教学模式，转以改良PBL法，让学生对影像学相关知识进行主动系统地学习、复习和归纳，形成以点带面的板块式知识结构，将知识的遗忘率降到最低点，提高执业医师资格考试通过率。本次研究结果表明对于专业知识考核两者没有统计学差异，说明在教学活动中对专业知识的掌握，新的教学法不亚于传统教学法，而对于模拟考试成绩和总成绩B班远优于A班，提示同样条件下B班学生毕业后执业医师资格考试通过率会明显增高，总的教学效果新的教学法明显优于传统教学法。改良PBL实施中，实际上是不断地给学生一个个病例去分析，发现问题，主动学习，寻找答案。问卷调查结果说明在改良PBL实施中培养了学生的兴趣及分析问题、解决问题的能力，增强团队精神和沟通能力、语言表达能力、协作能力[5-7]，加强各学科知识的横向与纵向联系和应用，总结伴随整个学习活动中，这样有利于所学知识条理化、系统化，记忆深刻化，理解准确化。所养成的总结习惯和能力终生受益，有助于成就个人事业。改良PBL教学给学生留有更为广阔的活动空间和思维空间，它可以激发和满足不同层次学生的探索与创新欲望，在学习过程中自觉地把动手与动脑结合起来，并且将信息的单向传递变成了双向式、多向式的传递与交流，有利于培养和提高学生的创新思维能力[7-9]。
通过本研究笔者认为在我国医学影像本科介入放射学教学中，改良PBL教学法联合激励式教学法具有明显的优势，值得进一步完善和推广。
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【关键词】 医学影像学；成像技术；教学
伴随高新技术的迅速发展，医学影像学技术数字化的逐步实现，医学影像学技术在临床工作中的地位更加突出，对专业技术人才提出了更高的要求，因此医学影像学技术人才的培养应突出“高起点、高要求、高标准”的目标，为医学影像学学科培养高素质的适应数字化时代的专业人才。因此，如何尽快适应医学影像学数字化时代的影像学技术教学，是需要我们认真思考的问题。
1 突出影像学技术专业学科特点
医学影像学具有自己独立的理论体系，是物理学、工程学、医学等多学科相互渗透的综合结果，是理、工、医结合的产物。医学影像学技术的核心是为临床提供含有最大信息量的图像，协助临床医生对疾病做出正确的诊断[1]。医学影像学专业技术人员必须精通专业知识，保证医疗设备正常运转，全面发挥设备的功能。
对医学影像学专业学生来说，影像学技术是医学影像学教学中的重要组成部分，按教学大纲要求占一定比例，这体现了医学影像学多学科交叉和涉及知识面广的特点。在专业基础课与专业诊断课之间起着承前启后的作用，并对后期的临床实习有直接的影响。
2 影像学技术教学中存在的问题
存在主要问题为教材滞后、内容陈旧，临床上普遍应用的新技术教材未涉及，淘汰和没有使用价值的技术教材未删减。从教材内容看，仍以介绍常规X线摄影和中小型X线设备为主，数字化设备和技术所占比例很少，很难适应医学影像学技术数字化、网络化时代的要求，教学效率很难提高。
教学手段单一落后，师资力量薄弱。影像学技术教师多为兼职，大多缺乏教学经验和基本素质，而且很多教学医院中，掌握先进影像设备和技术的专业教师为数不多，这就影响了影像学技术整体教学水平的提高。
3 教学思路
3.1 专业课内容的扩充与删减
医学影像学技术是一门实践性很强的学科，教学时应充分利用模型、挂图、幻灯等教具，并结合多媒体教学，使学生通过感性认识加强对所学知识理解和记忆教学过程中应强调科学性和系统性，注重与有关学科的联系，如工程学、解剖学、诊断学等，但要尽量减少重复。课堂讲授把教材内容分为详细讲解、重点讲解和一般介绍3部分，实验和见习课要紧跟课堂进度，要重视学生动手能力和分析问题能力培养，使其真正达到理论与实际相结合，给学生讲解分析图像、评价图像的顺序和方法。针对上节课讲授的内容，准备几份典型照片，利用课堂前几分钟，让学生独立阅片、分析讲解，老师进行总结。学生会进一步掌握所学知识，很快进入角色，求知欲望增强。接下来的课堂效果会非常好，学生收获会更大。这就提高了学生理论联系实际和综合判断能力，使学生从一开始就认识到该学科的严肃性、科学性和实践性很强，培养其认真、踏实、严谨的学习态度和良好的学习方法。 转贴于
随着专业技术的进展，教学内容和方法需进一步补充和完善。如多媒体软件的开发，为医学影像学技术教学提供了有力的手段。由于专业特点的需要，教学计划中需增加断层面的解剖、X线解剖等内容。
如今计算机在医学影像学领域广泛应用，各类高新技术产品不断更新，特别是医学影像学技术数字化进程迅速，教材严重滞后，这就要求我们专业人员有前瞻性，知识面要宽，制定教学计划时有一定的超前意识[2]。教学过程中随时增加一些相关的新技术内容，有利于学生毕业后尽快接受新技术，适应影像学技术发展的要求。
高新技术在影像学技术领域的广泛应用，使医学影像学技术进入高速发展的时期，由普通X线摄影技术逐步进入影像学数字化时代，如CT、MR、CR、DR、PACS技术的应用，改变了原有的工作流程和格局。有些技术已失去了使用价值，如荧光摄影、体层摄影、记波摄影、气管造影、传统的血管造影技术等，在教学中将这些知识只作为一般性了解即可。
3.2 强化“三基”训练，培养学生综合素质
医学影像学专业本科生需要有扎实的理工基础和广泛的医学基础。按大纲要求，加强“三基”训练，培养学生动手能力，提高教学质量。加大见习课的比重，毕业实习也应兼顾临床医学和专业课的比例，通过内、外、妇、儿等科室的临床实习，丰富学生的临床医学知识，提高对常见病、多发病的诊断处理能力，为今后结合病史、症状、实验室检查等做出正确的影像学诊断打下良好的基础。通过专业课的实习，一方面要熟练操作使用现代化影像学设备，巩固所学理论知识，更重要的是通过实践能学到更多的临床知识，为将来踏入社会打下坚实的基础。注重学生医德医风的培养，养成严谨的工作作风和求实的精神，提高学生的综合素质。
3.3 应用多元化教学手段
影像学技术教学学时少、内容多，一直是困扰教学的难题。怎样在有效的时间内让学生掌握更多的知识是影像学技术界思考的问题。以往的教学多采用老师讲、学生听，老师指导、学生看的模式，这样教出的学生理论课考分可能比较高，但实际操作和图像分析成绩不理想，尤其是进入临床后，学生在较长时间内不能独立操作设备和分析评价照片，存在理论与实践脱节的现象[3]。为改变这种状况，应从多方面努力，利用现代化教学手段，如多媒体、挂图等，结合理论讲解，并通过见习、阅片等增强学生的感性认识，提高学生的学习兴趣，在理解的基础上加深记忆。
采取诱导式方法培养学生独立思考问题的能力。老师讲、学生想，不时向学生提出问题，然后和学生共同讨论和解决问题，从而调动学生听课的积极性，发挥其主动性，使课堂变得轻松活泼，所讲内容易被接受。
充分利用图片教学。医学影像学技术离不开图片，但真实图像又比较复杂，初学者较难理解，因此可以利用具有简洁清晰特点的简图，学生容易理解和接受。在此基础上，再对实际照片或多媒体进行分析，教学效果会很好。
医学影像学技术水平的高低，直接关系到医学影像学诊断水平的提高，特别在医学影像学数字化时代的今天，如何发挥设备的最大功能，发挥最大效益，医学影像学技术的应用是非常关键的。通过以上教学方法改进与实施，收到明显教学效果，毕业生的综合素质明显提高。
总之，数字化时代的影像学技术教学对我们是一项新的课题，需要我们不断地改进教学方法，及时调整教学大纲的内容，使其更适应时代的要求，比如增加数字化成像技术、影像学存储与传输技术以及计算机应用能力等相关技术的教学课时比例，增加见习、实习教学的课时数量，利用多元化的教学手段，培养出适应医学影像学学数字化时代的高素质专业人才。
【参考文献】
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毕业自我鉴定的样本 我是**学大学**学院学习计算机应用专业的20**届学生。在学校领导老师们的悉心栽培下，通过自己艰辛的努力，我从一个无忧无虑的农家孩子成长为一名有订单小麦收购协议书甲方：_________ 乙方：_________ 经双方自愿协商，甲方负责基地小麦收购，乙方负责安排优质小麦种植基地。双方达成如下协议，并共同遵守。 一、订单2011年上半年工作自我评价 岁月的年轮在飞一般地转动,09年呼啦一下子又过去了半年,回顾过去的半年，现将工作上各方面作一总结。总结如下： 首先，非常感谢公司给了电信局公众客户部副经理述职报告 各位领导、同志们：大家好！2004年是XX电信抢机遇，快发展的关键一年。在这充满竞争的一年里，我担任公客部营业中心主任会计专业大学生的自我鉴定例文 三年的大学生涯弹指一挥间。马上就要毕业了，回首走过的求学路，我深切地感到时光飞逝。诚然，短短的三年只是我人生历程的中间站，而生活大学毕业生四年毕业鉴定 时光流逝，还清晰记得刚进大学时的情景，转眼间，四年的大学生活即将结束，回顾这四年，应该说收获是多方面的：专业知识得到了极大的丰富，学习财政局学习贯彻《建立健全惩治和预防腐败体系XX-2012年工作规划》心得体会 中央最近颁发的《建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划》，是今后5年推进惩治和预继续推进干部人事改革 继续推进干部人事制度改革 今年4月，中央颁布了《公开选拔党政领导干部工作暂行规定》等五个干部人事制度改革方面的文件。此前，中央赴广州、天津开发区考察报告 2003年10月21日至24日，蓝捷主任率副主任黄斌、党政办副主任赖华江赴广州、天津开发区学习考察。天津开发区是经国家商务部组织教师自我评价范例 我叫张**，**区第五中学劳技课教师，90年以优异的成绩考入佳木斯师范高等专科学校地理系，在校期间连年被评为优秀学生干部，92年专科毕业，同年 结核科实习生自我鉴定一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。 二、实习目标 通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是： 邮政系统先进性教育个人党性分析材料 自6月16日以来，我参加保持共产党员先进性教育活动以来，按规定认真学习了有关文件，参加了相关活动和小组讨论，围绕大学生毕业鉴定 我是计算机系电子商务的一名大学生。 在校园生活和社会实践中让我有了理想，渴望，追求，成功，失败，同时我也在不断进取自我！之后我将仍然孜孜不倦十八岁成人仪式发言稿老师们、同学们： 上午好！ 今天，是一个难忘的日子，我们有太多的感慨，太多的语言，太多的情感。三年一晃而过，留给我们的是希望，是欢乐还是新闻顾问协议甲方：_________ 乙方：_________ 本着平等、友好、合作、互利的原则，经双方协商一致，达成如下约定，共同遵守。 第一条 甲方聘请乙方担任新闻顾问，并指大学生毕业个人鉴定范文 时光飞逝，岁月如梭，难忘的大学生涯就这样接近尾声。回望这四年生活，有很多的艰辛与努力，太多难忘的瞬间，更多的是欢声、笑语。在即将关于租赁工会大厦的可行性研究报告 关于租赁工会大厦的可行性研究报告根据**市社会经济发展的总体趋势以及建设组群结构大城市的总体规划，结合省厅、省局合作发行联名卡协议书甲方：_________银行（注册地址：_________） 乙方：_________公司（注册地址：_________） _________银行与_________公司本着优惠互利、共同发展的关于上海世博会的发言稿世博的钟声马上就要敲响，每一颗赤诚的心也随之跳动，活跃起来。2010世博会，是一个意义非凡的盛会。它是一个又一个向全世界展示中国成长的好机会，学习党员江尔·热哈提先进事迹有感学习党员江尔·热哈提先进事迹有感 2月28日，站里组织全站人员学习江尔·热哈提同志先进事迹，江尔·热哈提同志几十年如一日的工作在妇花岗石雕刻合作契约书_________（以下简称甲方），系依_________法律设立之公司，主事务所位於_________和_________（以下简称乙方），系依_________法律设立之公司，主事务
关键词：高职影像专业；人体断面解剖学；教学模式；教学质量
人体断面解剖学是研究正常人体的一门重要学科，它是通过对人体不同方位断面上器官结构的形态、位置以及它们相互关系进行研究的科学[1]。随着医疗技术的发展进步，解剖学在医疗领域的发展为高职影像专业学生提供了更丰富、专业的知识，为了使断面解剖学的课程设置更为合理，教学内容更全面，教学方法更完善，教学效果更为理想，我们通过对近几年的教学实践进行了总结，以期更好地提高教学效率。
1资料与方法
1.1资料
以我校2012级影像班为研究对象，该班级中有高职生共计67名，包括33名男生和34名女生，最大年龄为23岁，最小年龄为21岁，平均年龄（22.56±1.11），人体断面解剖学课程授课老师主要为影像科人体断面解剖学资深医师。
1.2方法
1.2.1修订大纲，突显专业特色
由于人体断面解剖学是近年来兴起不久的一门学科，因此我国在这门课程的教学内容设置上还处于初级阶段，教学模式和教学大纲设置都还不是很成熟[2]。通过本校近几年的教学实践和总结，并结合着高职影像专业的特点和学校实际情况，对教学大纲的制定采取了一系列改进措施，突出高职培养学生的实践性和实用性特征。
1.2.1.1加强实践，提高动手能力
人体断面解剖学是一门需要大量实践的课程，对于人体断面解剖学的学习要重点突出其职业要求，这样才能在教学中更有方向的加强学生的对临床影像相关知识和基本技能的掌握。本校通过多次带领学生到医院影像科实习，实际观摩，使学生能够学以致用，将课堂上所学的知识运用到临床实践中去，加强学生的理解和掌握，提高学生解决问题的能力。
1.2.1.2根据职业特点和要求设置教学重点
由于高职院校课程设置特点，本课程的课时安排不是很充分，因此要设置好教学重点，以做到轻重有序，使学生在有限的时间内学到更多重要的知识。要根据职业特点和要求设置教学重点，比如说脑是人体中最重要的部分，而它的知识也比较复杂、抽象，而在临床应用上又非常广泛，因此要加强脑部学习的课程安排。并在教学过程中通过多媒体、实验室、标本等工具提高教学的具体性，先讲述重要脑的血管、基底核、内囊、脑室、鞍区等结构，再逐层讲授头部的水平断面、冠状断面、矢状断面等等，完成脑部教学之后再进行胸、腹、盆部、四肢的断面层教学[3]，这样循序渐进，提高教学效率。
1.2.2教学模式实现“理论实践一体化”
人体断面解剖标本所显示的是静态的、二维的人体结构，对于学生尤其是刚入校的新生来说比较抽象，学习起来难度也就比较大。传统的方式是先教理论再看标本，这样就会在理论教学的时候学生难以理解，记忆自然也就很浅，再看标本的时候理论也都忘了。因此要改变这一教学模式，根据我校的教学实践总结，“理论实践一体化”是一种非常行之有效的教学模式，所谓“理论实践一体化”就是把整个教学过程安排在带有多媒体的实验室进行。在理论教学的时候结合实践活动，通过实践活动来加强学生记忆，在实践活动中融入理论教学，以加强学生的理解。这样将理论和实践按一比一的比例结合起来就使得抽象的知识变得具体化，缩短了理论与实践的时间和空间距离，满足了医学课程实践性的要求[4]，并有利于提高学生的积极性和动手能力。
1.2.3考试模式倾向实践应用
传统的人体断面解剖学教学注重理论，考试模式也主要是名词解释、选择题和问答题等等。而人体断面解剖学是临床的cT和MRI等影像诊断的基础，为形态学的范畴，最重要的知识点是识别人体形态结构。因此在考试模式上，我们采用标本考试和填图考试来代替传统的名词解释、选择题和问答题等等，这样可以加强学生的实际运用能力，为以后的职业需要奠定基础。
1.3教学效果评定方法
以实验报告（绘图）、标本考核和期末考试综合评价的记分方法，按1：3：6的比例计算期末成绩，同时采用问卷调查统计分析学生的学习收获情况。
2结果
从期末综合测定成绩来看，有60%的学生成绩为优秀，15%的学生成绩为良好，17%的学生成绩为及格，8%的学生成绩为不及格。统计分析问卷调查反馈信息显示，88%以上的学生认为具有良好的学习兴趣，也得到了较大的收获，自身的学习能力和学习效率有很大的提高，对新的教学方法和教学效果比较满意。
3讨论
科学合理的教学方式和教学内容对于提高学生的学习兴趣有着非常重要的作用，高职影像专业在人体断面解剖学教学中应结合专业特色和培养方针制定完善的教学体系，如教学方案、教学大纲、教学计划等。同时，应积极改进教学方法、优化教学内容、改革传统的考试模式，积极运用“理论实践一体化”的教学模式，加强学生的理解和记忆，从而更好地提高教学质量和教学效果。
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【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）11-0114-01
【Abstract】Oral and maxillofacial imaging is an important interdisciplinary science in stomatology. It is very important to carry out bilingual teaching in oral and maxillofacialimaging. This paper aims to introduce meaning of bilingual teaching in oral and maxillofacialimaging. We emphasizes to balance the needs of students at differentEnglish levelsso that all students can master thepointsof the course. We pay attention to memory the special vocabulary，theproductionofmultimedia courseware，classroom interaction and so on. We also analysis the existing problem in bilingual teaching and present our solution.
口腔颌面影像学双语教学的目的是使口腔医学专业的本科生在掌握专业知识的同时，熟悉的医学专业词汇和短语，使学生具备初步的检索、阅读国外专业文献和书籍，拓宽口腔医学本科生学习的视野，同时也奠定了从事口腔临床工作和研究的基础。在本文中，笔者总结近年来在广州医科大学附属口腔医院对本科生进行口腔颌面影像学双语教学的经验，为广大医学院校的同行参考。
一、明确授课目的，制定教学计划
随着经济全球化和高等教育国际化趋势的日益加强，口腔颌面影像学作为口腔医学中的一门重要交叉科学，在国际间的交流和合作日益频繁，我国各大医院和医学院校正需要大批精通外语的口腔影像专业人才，因此开展口腔颌面影像学双语教学是很必要的[1]。目前口腔颌面影像学的权威期刊书籍及计算机检索数据库基本以英语出版，国际会议都以英语进行交流，而我国口腔医学人员外语水平很大程度上制约了学科的发展速度。为了加快与国际接轨、提高国内口腔颌面影像学研究水平，国内部分期刊已经开始发行英文版，全国性放射学会议也增添了英语交流会场等。因此，口腔颌面影像学教育中实施双语教学具有十分重要的意义，而且刻不容缓。在高等医学院校中开展双语教学可促进学生逐步养成运用英语思维的能力，从而提高学生的国际交流能力，使我国的口腔颌面影像学科尽快与国际接轨。
由于学生英语水平参差不齐，为了让所有的学生都能掌握课程的知识点，在教学中需要双语教学的形式过渡，在教学实践中，使英语基础较好的学生进一步提高，同时也要考虑到基础薄弱的学生掌握课堂重点内容，以便于学生更好的掌握口腔颌面影像学专业知识。在制定教学计划时，应该从实际出发，循序渐进，深入浅出，突出重点为教学原则，让学生不仅能掌握课程要点，也对所学内容产生浓厚的兴趣[2]。
二、重视影像医学专业英语词汇的学习
医学专业词汇是口腔临床工作者交流和学习的基础，因此在授课中，使学生们掌握一些影像学方面的英文专业术语，为今后的学习及工作打下良好基础，是十分必要的。为了学生更好地理解专业英语词汇，提前下发英文课件讲义，让学生了解专业单词。 授课的最初 5分钟内，英文语速慢一些，说一些日常用语，如谈谈从医经验和业余爱好，调动学生兴趣后，观察反应，再决定语速;在多媒体课件的第一页，列出专业关键词，并带领学生朗读两遍，加深印象;词汇的记忆主要是依靠重复的刺激及使用以加深印象，对典型征象和疾病，列举多幅图像，并反复应用英语讲解同一疾病征象，在每节内容结束前以小问答及知识测验的形式对词汇进行复习。组织学生互动学习，小组间比赛，活跃气氛，提高学生自觉参与度。由于影像学的课时限制，不可能在大课中对所有新词汇详细地讲解，鼓励学生在课外通过预习以及阅读影像医学英文版教材以及互联网检索等方式，让有志于从事该专业或想进一步了解影像学知识的学生充分学习[3]。
三、重视课件制作，开展多媒体教学
医学影像学的特点是看图说病，授课时应用多媒体幻灯， 将平面和三维立体图像结合，动态展示重点疾病的影像表现， 增强图像说服力和感染力，强化学生记忆。所以，准备好多媒体课件，是双语教学成功的第一步[4]。幻灯片可以制成色彩鲜艳的文档、动态图表、图片、录相片段等“图文并茂”形式，将极大地激发学生的学习兴趣，提高学习理论知识的积极性，甚至可以增加学生对医学事业的热爱及责任感。这样既有利于学习者进行比较，又节约了课堂时间。对于特殊影像征象的讲解，笔者主张参考多种原版教材，采用英文习惯用语进行表述，尽量避免中式英语。这对于医学教育工作者有较高的要求，因为这些知识可能超越了国内影像学教科书的范畴，而典型的病例图像则需要在日常工作中总结和积累。
四、双语教学中的困难
笔者发现，影像医学双语教学中，仍存在一些需要解决的问题。学生们英语水平参差不齐比较明显，水平较差者往往希望多讲中文，对英文理解不深[5]; 同时听课人数较多，坐在最后一排的同学常常看不清投影图像上细小的征象。第二是无合适的双语教材现在我国的教材均为中文版，只有某些医学专业单词有英文注解，光凭课本及上课讲的英文根本达不到要求，更何况有的老师专业单词的英文发音欠标准，语法存在错误等等;学生复习时只能参考课件，没有完整的参考书，作用有限;学生实习后没有连贯的双语学习机会， 减弱了双语教学效果。大多数学生认为， 基础课英语教学对临床课英语教学是必要或非常必要的，但双语教学刚刚起步，基础科目英语授课比较薄弱; 部分学生还没有培养成英文思考习惯，对学习专业英语不利[6]。
以上是笔者在口腔颌面影像学双语教学工作的一些经验和体会。当今世界正向全球化、一体化发展，各国、各民族都希望与外界交流，融入社会。教育部要求高等院校创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学。因此，双语教学是教育改革的必然趋势，医学双语教学将促进我国医学高级专门人才对世界先进医学的学习与交流;促进对医学知识的传播，使我国的医学发展跟上世界的步伐。但双语教学尚处在尝试阶段，有一个逐渐推进的过程，缺乏双语教学师资、教材及相关激励机制，以及学生缺乏专业英语基础是目前比较突出的问题。我科教师在双语教学中不断摸索、持续改进，逐步促进 7 年制影像医学双语教学走向完善和成功。
参考文献：
[1] 冯晓洁，罗欣，董伟，李任，温黎明，戚孟春.我国口腔医学双语教学研究现状与分析.[J] 上海口腔医学.2014（2）.-243-247.
[2] 郑薇，季芳，叶斌，王维.八年制医学影像学教学面临的问题及对策[J] .课程教育研究.2015（9）.-28-29.
[3] 周骢，罗利.双语教学在口腔内科学教学中的运用和探索.[J] 科技创新导报.2012（31）.-171-171.
[4] 刘春红，张宇，骆成玉.医学本科生影像医学双语教学方法的思考.[J] 中国医学物理学杂志.2012（3）.-3446-3448.
先学后教实训专业技能测试根据《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》（教高[2000]2号），高职高专教育培养的人才是“高等技术应用性专门人才”“学生应在具有必备的基础理论知识和专门知识的基础上，重点掌握从事专业领域实际工作的基本能力和基本技能，具有良好的职业道德和就业精神”。医学影像技术专业是医学相关专业，《医学影像检查技术》是该专业的专业课程之一，其教学任务是使学生掌握医学影像技术专业领域的基本能力和基本技能，应用现进的影像检查设备和准确无误的专业操作技能为临床提供符合要求的清晰医学图像。为了达到这一目的，实验教学是非常重要的环节，是培养专业技能型人才的快车道。
一、教师应从思想上重视实验教学
《医学影像检查技术》是一门应用性很强的专业课，只讲理论不做实验，学生无法得到真本事，这样培养出的学生是很难找到生存空间的。《医学影像检查技术》共授课96学时，教学大纲要求理论︰实验=1︰1，足以看出实验的重要性。
1.实验课是理论学习很好的补充，是学生掌握本课程专业操作技能的必由之路
《医学影像检查技术》在第三章讲了大量肢置的摆法，若只用多媒体讲，不做实验几次课就可以讲完。但“水过地皮湿”，学生脑海中没有任何印象，很快就忘记了，并且只学理论，学生只能“纸上谈兵”，没有一点专业操作技能。所以，在讲解摆放方法后，马上安排实验，让学生多动手、多操作、强化记忆、锻炼学生动手能力，掌握操作本领。因此，实验课是理论学习很好的补充，是学生掌握本课程专业操作技能的必由之路。
2.只有理论与实践相结合才能提高学生理论水平，使理论知识得到升华
《医学影像检查技术》中我们长讲一句话“三个中心重合”即X线中心线、探测器的中心点、被检部位的中心点，在X线摄影中一定要重合，只是这样讲，学生认为只是一句无关痛痒的话。但是只要通过一次实验，若是三个中心不重合，得到的照片影像或数字图像中心点就不准确，或者根本没有照到被检部位，这样学生印象加深了，并真正将这句话上升为理论记住了。
二、上好实验课的三个要素：备课、上课、批改实验报告
1.备课
（1）“备学生”即因材施教
“备学生”，简单地说就是“有的放矢”，就是时时处处为学生着想，以学生为本，“相信每个学生都是可塑的、都是可以成才的”，也就是“种花要知百花香，育人要懂百人心”。既要让学生接受得容易，更要掌握得牢固，就是做为“导演”的老师切实把握作为“演员”的学生，以便在课堂上演绎一幕幕精彩的“戏剧”。
（2）备教材
①将教材内容转化为实验内容是教师实验教学必由之路。教材，是体现教学内容和教学方法的载体，是进行教学的基本工具，是提高教学质量的重要保证。医学影像检查技术的实验都是验证性实验，有上百个，有些随着检查技术的发展已经不用了，所以不能让学生每个都必须掌握，都一一拍摄。我们应该有所侧重，教常用的。每次上课把实验内容分为了解、熟悉、掌握的内容，重点重点讲解并作出示范。
②做好预试实验。X线对人体是有损害的，我们检查的“病人”就是学生，因此在实验之前应认真做好预试实验，写出预试实验报告，经老教授批阅后认为条件合适了才能为学生开实验，否则不仅浪费资源，更重要使学生多接受X线照射。教师做好预试实验爱护学生，体现以学生为中心，使学生产生爱护患者身体的健康意识而一丝不苟的学习检查技术，模拟老师规范的操作，潜移默化的培养了学生专业道德。
2.上课
上课是实验课的中心环节。
（1）教学方法
①启发式教学。对于学习较好的、自学能力较强的学生，可以采用启发式教学，即“先学后教”。先由两名学生根据课本内容，来进行肢置摆放，然后同学们讨论找出问题或不足之处并纠正，然后教师点评，最后教师作出示范动作并分解为要点讲解。这样做学生感受深、记得牢。
②示范式教学。有的学生底子较薄、自学能力较差，教师应耐心辅导讲解。教师先念课本上摆法，然后分解为要点讲解，然后给学生作出示范让学生观察、体味，再然后由两名学生根据教师所讲的要点进行肢置摆放，然后同学们讨论找出问题或不足之处并纠正，最后教师点评。
③个别辅导。不否认有的学生底子薄，教师讲得他听不懂。对于这些学生我们先给他们补一点解剖、医学影像成像原理、放射物理与防护和设备学等与实验有关的知识，然后不厌其烦的为他们示范，认真纠正他们操作中出现的问题，保证他们把每个要点都掌握，学到临床操作技能。也请学习好的同学帮助这些学生，使这些学生也能掌握专业技能，尽快达到顶岗实习水平，为以后找到生存空间打下基础。
（2）以学生为中心，体现教师职业道德
①“百年大计，教育为本”“教育大计，学生为本”。教师应该体谅学生，关心学生。实验课很多时候都是利用课余时间来完成的，学生难免有抵触情绪，教师应认真做他们的思想工作，态度和蔼可亲，让他们体会到老师是为了他们好，老师更辛苦。让他们做到“既来之，则安之”，认真学习，掌握技能。
②教师还可以与学生谈心、交朋友，把学生放在与自己平等的地位上去与他们交心，让他们觉得你是他们的知心朋友，从而喜欢上实验课。
3.批改实验报告
学生的实验报告体现了学生对实验内容的掌握程度，应及时认真批改，发现错误及时纠正，避免下次出错。《医学影像检查技术》实验报告要求占期末总成绩的20%，若学生写得较差，允许修改重新判分，这也激发了学生的学习兴趣。
三、做学习型教师
实验课的重要性不言而喻，上好实验课也不是一朝一夕能完成的事，应该多总结多学习。“积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉；积善成德而神明自得，圣心备焉。”特别是我们年轻教师应该向身边老师学习，向报刊、杂志有关论文学习，甚至向我们的学生学习，多读，多研究探讨，相信会总有一天我们也能“风雨兴焉”“蛟龙生焉”。
通过以上几点，我们可以更好地培养学生的动手能力，完成教学任务。
[关键词]医学影像学 学科发展 学科设置 人才培养 信息化
医学影像专业正成为医学领域发展最为迅速的专业之一。医学影像学由单纯的解剖形态学成像跨入功能成像的第二次发展飞跃。为此，为适应医学和医学影像学快速发展的形势变化，对福建省医学影像学的历史和现状进行回顾和总结，探讨福建省医学影像学科未来发展趋势，制定本学科未来发展规划，将有助于指导和促进本学科的快速健康发展。
1 医学影像学的现状
广义的医学影像学应涵盖核医学、超声医学等，但鉴于国情和本学会的目前专业范围，本文仅涉及传统放射、CT、DSA、MRI和相关的PACS等内容。
1.1建立和完善学术组织
福建省医学会放射学分会目前已历经七届，2004年9月福建省医学会放射学分会第五届委员会成立后，结合国内外影像发展趋势，审时度势，着手组建各专业组，2005年起相继成立中枢神经及头颈组、胸组、腹组、骨肌组、介入组、妇儿组、乳腺组，磁共振组，分子影像等学组；同时，健全和完善了各学组的人员组成。随后各学组开展了具有鲜明专业特色的各种学术活动，为把学术活动延伸扩展到基层，各学组的学术活动与地区的学术年会合办，使学术活动受益面更加广泛，效果更好，极大地推动了我省影像学的发展。近7年来.共举办了50多场省级学术会议。
1.2制定放射学诊疗规范
早在10年前，省级医院放射专业的多位专家就集体承担了卫生厅组织的专科诊疗规范编写工作，为规范福建省影像科临床诊疗工作做出应有的贡献。
近年来，福建省依托放射质控中心邀请省内外专家，也举办了多期以质量控制为主题的学习班，学习有关放射质量控制的有关法律法规，推广新的技术规范，每年都举办相关质量控制学习班，全省200多位放射骨干技术人员参加了会议，使得放射技术人员更加重视技术规范，并将诊疗常规普及落实到基层医院工作中。
通过不断将国内所制定的各种诊断指南及时推广应用到临床工作中，使临床检查工作不断得以规范，诊断水平获得长足进步。
1.3出色完成省卫生厅委托的全国大型医用设备上岗培训等工作
自从国家出台大型医用设备上岗必须有专业上岗证以来，福州市各省级医院的影像科专家40多人次参与了上岗证的培训授课及考前辅导工作，为学员们答疑、解难，增长了学员知识面，提高了参考人员的通过率，每次考试都取得好成绩。截止到2008年12月31日，共有3335人次参加并通过国家要求的上岗培训考试，获得全国大型医用设备上岗合格证。
加强防护意识，配合相关部门完成每年的防护培训考试获证工作，增强了工作安全。积极参加省卫生厅科教处组织的规范化培训考试出卷和改卷工作，每年也都取得比较好的考试成绩和比较高的通过率。许多放射专业管理人员，参加省卫生厅组织的等级医院评审工作，通过参加各等级医院的评比检查，及时发现和纠正存在的管理和质量问题，对福建省放射专业不断提升学科管理水平具有重要的指导意义。
1.4大型仪器的引进和临床应用的进展
福建省立医院于1984年初最早引进省内第一台日本岛津头部CT机，次年福州总医院安装了西德全身CT机，之后CT机如雨后春笋般在各家省市级医院落户。目前CT机已普及至县级和部分乡镇卫生院，部分县医院也配置MR机器，大大缩短临床就医时间。DSA机作为硬件要求在三级医院获得普及和应用。
仪器设备的临床应用范围也不断扩大，影像科医生需要不断更新知识，不仅要学习操作新机器的新技术，而且需要学习更多的诊断新知识，使新设备发挥最大的临床效能，服务于广大患者。
放射学分会参加省卫生厅计财处组织的大型设备准入文件的制定工作，主动提出合理化建议和意见，供省级医疗卫生行政部门决策参考。由省内和各市级医院高级职称医生组成的设备招标专家组，对各种大型仪器设备的招标工作进行了把关，确保各医疗单位购买到最优质和最适用的医疗设备，发挥大型仪器的最大效能和作用。可以预见的是，医学影像专业将越来越成为临床疾病诊断中最重要的、最客观的和可靠的，甚至具有依赖性的临床诊断专业。
1.5福建省医学会放射学分会组织和开展多种形式的学术活动，提高整体学术水平
放射学分会坚持每年召开一次全省学术会议，至今已举办了16次全省放射学学术会议，每次都邀请2～3位国内知名专家进行专题学术报告，使会议的学术水平逐渐接近国内水平。随着我省省级医院仪器设备接近或达到国际水平，省内专家报告的学术水平也大幅提高，有力推动了我省影像学的发展。福州市和全省各地区积极开展至少一年一次的学术年会，近年来又增加与省医学会放射学分会各学组学术会议合办的模式，提高了地区年会的含金量和层次。学组学术会议专业性强，通过在各地区多年的轮流办会，促使我省影像专业培养更为专业化、精细化的人才。
1.6学科队伍建设
为适应影像专业的迅猛发展，我省采取了多层次办学，培养了大量的专业人才，基本适应了市场的人才需求。为解决影像专业历史遗留的学历层次低的情况，福建医科大学还专门为影像专业设置了放射中专升大专、大专升本科的成人办，目前已经具有多层次医学影像专业培养设置，已经从过去只有中专，发展到影像大专，医学影像本科（医师），医学影像本科（技术）专业相继设立，解决了专业人才的瓶颈。随着我国医疗卫生事业的不断发展，学科队伍也得到不断状大和发展。在省级综合性三级甲等医院，影像（放射）科人员基本上都已超过50人，甚至少数医院接近100人。据初步统计，目前全省影像从业人员达到超过3000人，其中技术员近千人，卫生院影像（放射）学工作人员为超过200人，但相当多的科室仍处于缺编状态，尤其需要本科以上学历的毕业生。因此，学科队伍的建设还有很长的路要走。
1.7科研课题和成果展示
近10年来。影像学的硬件设备得到了极大改善，科研课题的申报数量也有明显提升，取得了较为丰硕的科研成果，获得福建省科技成果二等奖1项，三等奖超过10项，福建医学科技奖三等奖超过10项，市级科技成果奖10多项。发表了10多篇SCI收录的论文，现在有超过10篇论文被北美放射年会和欧州放射年会录用为大会发言和展板，共发表了数百篇的学术论文，其中在国家一级刊物发表100多篇。
1.8影像信息化建设
省放射学会创建了福建省医学影像网，这在全国是少有的，为我省影像学专业人员提供了信息化的交流平台，也是一个很好的继续医学教育的现代化手段，通过不断的更新和探索，设置了信息、继续教育、病例讨论、微博平台等栏目。设立资料库，将每年学术会议的文稿及福州市等地市读片会资料上传到网站，供同行们浏览和学习，扩大新知识的受益面，南专家提供讲座稿，免费供大家浏览和下载。让基层医院的医生免费接受远程网上继续医学教育。该网站每天的点击次数达到90多人次，有力推动了我省网上继续医学教育的开展和普及，也促使基层医院的影像工作者参与影像信息化的平台建设，推动本学科向更高层次发展。
1.9专业人才培养
由省卫生厅实施的规范化住院医师培训，为影像专业人才培养又增加了一条非常重要的渠道，为医学影像学后继人才培养奠定了非常坚实的基甜：多年来大医院为基层医生每年培养了大量的进修医生，提高了影像专业队伍的业务素质，为医疗事业做出贡献。但对在职队伍人才的培养缺乏常态机制，福建省应尽快成立医师协会，将许多医师定期培训和提高的工作由医师协会来完成，提高福建医师行业队伍素质。
1.10创建福建省远程医疗网
为了配合福建省政府开展数字福建的计划，放射学分会与福建省卫生厅共同创建了福建省远程医疗网。这在全国属于开拓性的一项工作，对促进全国远程医疗信息化建设有着一定影响和借鉴作用。在可以预见的将来，影像远程会诊或影像诊断中心将为基层医院的影像诊断带来全新的模式，极大提升我省医疗诊断水平，让全省人民共享先进的医疗资源。
一个世纪的医学实践已经证明，医学影像专业是当之无愧的临床一级学科。目前被称为“辅助科室”和“医技学科”是不科学的，因为当今的医学影像专业医师不但需要将全部的医学知识应用于临床工作，同时还要学习和掌握最新、最先进的科学设备的应用和开发。需要不停顿地学习新知识和新技术，担负着临床医疗实践中最重要的诊疗环节之一――诊断疾病的重任，同样存在和承担着重大的医疗责任和风险。
2 医学影像学学科发展趋势
2.1学科设置
医学影像学是一级学科，但目前实际上被人为地分解为几个二级科室，从学科发展趋势看，分为二级学科不是方向。
我省现有的行政科室设置多数不合理，近期（3～5年）的发展目标首先是需要解决学科设置。要促进医院层面用行政决定一个医院只设一个影像科，这需要院长的决心。
业务层面整合，这是科行政主任必须要去推动的工作。学会层面加强学术的引导和推动。实现这一目标，是医学影像专业具有里程碑意义的。
专业人才最终培养目标应该是一专多能，既全面掌握各大型设备的性能和业务特点，又能在某种设备上或者在某系统上有专门的训练，以期获得专门的经历，经验和专长，既全面又专业。这是今后本专业培养人才最根本的路径和终极目标。实现这个目标才能实现医学影像对医学发挥最大的贡献，这是中长期目标，需要几代专业人士的共同努力和有关部门给予的支持。
根据目前医学影像发展的趋势预测，医学影像专业在学科设置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以从目前的放射专业、超声专业和核医学专业的三分局面提升到医学影像中心概念，形成一个新的整合，实现真正的一级学科模式。还可以涵盖已有的PETCT以及更新的如PEMR等医学影像设备的整合，实现跨越式发展。走向国内甚至国际领先的结构体系，促进影像事业飞速发展。
2.2人员结构和人才培养规划
由于历史的原因，现有影像学专业人员的学历结构业务水平参差不齐，尤其目前大型现代化设备的快速引进，迫切需要加大人才队伍的建设和培养，跟上医疗业务发展的步伐。需要加强现职人员的继续教育，如定期举办培训班等，让在职人员能定期、规范地接受再教育，提高队伍整体素质和业务水平。
多吸纳高学历和高职称人才，加大本省硕士研究生培养数量，5年内全省需要超过百名硕士研究生，目前大量缺额。三甲医院也至少需要50名博士学历人才。但收入待遇等政策缺乏足够吸引力，尚需更多政策扶持。
影像科室编制目前处于严重缺编，医院对影像科编制也缺乏规范设置。建议在编制上，应规定影像科员工数量占全院人员的5%.7%。
规范化培训基地的建立为影像专业新生代人才培养奠定了坚实的基础。但从目前情况看，基地的实力还参差不齐，建议能依托大学附属医院影像科为龙头，组织师资培训，以期尽快提升培训基地的教师力量。福建医科大学目前具有培养影像专业的硕士点，但无博士点，希望加强这方面的建设和培养力度，尽快填补博士点的空白。希望通过3～5年的努力，使我省影像学科队伍整体水平有一个质的飞跃，使得医学影像专业队伍在人才结构上既具有尖端人才，还有一支适应快速发展需要的医学影像人才。
多渠道培养人才，立足本省资源，师资培训，进修，专科培养专门人才，大力举办各种学习班，集中培训学习新知识、新技术，向省外、国外输送人才，都是需要的。
2.3如何合理配备议器
根据卫生部有关规定，影像大型设备全省总量控制，包括CT，MR和DSA三种设备。目前全省县级医院都已经配备CT，部分县中医医院也配置CT，预计在今后3年内一部分中心卫生院也将配置CT，总量有250―300台，部分三级医院可能由于业务的需求，CT机器可达3～4台，以满足逐渐增长的就医需求。MR目前全省配备已超过70台，预计在今后3年可以超过100台；我省DSA目前主要集中在省级大医院，随着临床需求和地区等级医院硬件的刚性需求，也将较快增加，但更迫切的是目前市级医院介入人才缺乏，预计3年内将超过30台，需要在人才引进机制上予以考虑解决。
DSA属于比较特殊的地位，既需要具备医学影像专业诊断知识，又需要特殊的治疗技术，需要特殊的培养渠道。全国都在制定该行业的准入和规划，我省也应该予以重视。
2.4在临床医学中地位和作用的转变
由于现代科技在医学影像学设备上的应用日新月异，突飞猛进，使得医学影像能为病人在诊断疾病中不但提供快速便捷的诊断方法，还能提供客观、可靠的诊断依据，使得医学影像在临床中的需求明显增加，其重要性、依赖性也显著增强。从过去进行影像解剖诊断，到现在已经具备许多功能影像检查，分子影像学已显示出巨大的医学潜力，甚至可能是未来医学的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由过去简单的辅助科室成为目前独立的一门临床学科，不仅其工作模式已发生了转变，即由简单的诊断任务转化为参与疾病诊断和治疗方案选择的全过程。因此，科研的设计不仅要考虑其先进性，而且要重点考虑其成果的临床价值。同时，由于影像科硬件的发展，除注重临床科研的深入研究外，还要利用现有的功能成像等高级成像技术开展科学研究，并与临床各科室或各高校联合申报更高层次的科研项目，如联合攻关国家级课题项目等，提升科研的层次和水平。要争取在3―5年内，获得3―5项国家自然基金科研项目的资助。
3 展望
影像专科的特殊性是设备依赖型专业，只有设备的提升和人才建设同步发展，才能带动学科的可持续发展。
3.1设备的提升
结合当前国家医疗体制改革思路上考虑，设备要分三个层次：
3.1.1服务于社区的影像医疗设备
主要由政府出资采购（政府部门已经在实施），属于基本医疗需要的设备，如用于常规透视、摄片的普通x光机，可以带来低成本，广覆盖就诊效果。这是近三年内需要和可以实现的目标。
设备更新和数字化建设：逐步将普通x光机更新换代为间接或直接数字化影像设备设备，由于需要大量的资金投入，这大概需要至少5年时间；
解决基层有设备、无人诊断的问题，是医学影像专业非常突出的工作。建议逐步建立能覆盖全省的远程会诊功能的影像网络系统工程，技术上已经能实现，只要政府部门重视，在今后5年内可以基本建成。这样可以有效地利用这些设备，解决基层影像诊断最核心的难题。
建立以某一层次为中心的影像诊断中心来解决和提升基层影像诊断，是一个非常现实可行和重要的模式，只要政府部门给予政策支持，实现数字影像的远程诊断，让全省人民共享医疗成就，共享高水平的诊疗服务是指日可待的。医学影像界的医务人员愿意为此做出具有历史意义的贡献，
当然也需要对基层医院影像专业技术人员开展培训，这部分工作可以由专科分会或医师协会来实施。考虑到现在交通情况都比较顺畅，可以设计以地区为单位的周末两天短期培训，政府出资，解决每次培训费用。专科分会可以协助组织讲课专家，组织编写一个适合社区医疗实际工作需要的规划教材，采取巡回讲课方式，每半年一期，为期5年，可以很好地解决社区工作人员的诊疗水平问题。甚至可以考虑政府出少量资金组织专家定期录制继续教育讲座，由公司负责录制，分发给基层医院医务人员学习提高。也可以利用网络视频，进行异地讲学，视频讲学，形式多样，不断推进。
3.1.2地区级医院
这类医院目前由于在早期等级医院评审和医院规范化管理等要求下，影像设备已有很大发展，预计在近两三年内经过医院自身的更新换代，基本上满足地区医疗诊疗的需求。但由于历史原因，人才结构不平衡，合理的人才梯队尚未形成，或人员总体诊疗水平与医疗需求还存在不相适应，需要进一步提高。这需要从各方面来逐步解决：（1）医院需要对不适合影像专业发展的科室结构进行整合。比如现在不少地区医院还存在将大影像科室分割成多个行政建制的科室，不利于人才梯队建设，而没有形成大影像科的地方，人才结构越不合理。技术力量也越弱，甚至人才不稳定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）现有自身人才业务水平的提高，要加大医生进修力度，到主治医生这阶段，建议以政策规定至少有一次半年以上在三级甲等医院进修的机会，以便于他们对三甲医院的业务有所了解，也能达到提高自身业务能力。（3）加强科室业务学习机制，不论进修或外出参加学术会议，都需要向科室做学术性汇报，让科室共同收获。（4）PACS（图像和数据传输系统）是实现医学信息化建设的重要环节，5年内全省必须按照等级医院要求完成三级医院的全院PACS建设，以适应临床诊疗工作的需求。（5）加强地区专科分会学术活动，促进地区诊疗水平整体提高。
3.1.3三级甲等医院影像科的发展
全三级甲等医院应该成为全省学科发展的领头羊和风向标，代表着全省与国内外比较的窗口，也应成为培养福建专业人才的基地。学科水平突破关键要看几家省级三级甲等医院，他们承担着医疗、教学、科研任务，人才多、设备先进。学科的发展需要他们的支持，是学会关注的重点。学会将通过多种方式鼓励大协作，联合攻关，申报课题，共同分享科研成果，争取多出成果。专科分会将结合不同时期设备和人才情况，适时推动学术活动，适应形势发展，促进我省影像专业科研的发展和学术水平的提高。
3.2人才建设展望
治学精神：刻苦钻研、善于总结
刘玉清的为人、做事、治学，一贯以“认真”著称。无论是在校的求学阶段，还是在漫长的工作生涯中，他总是认真学习理论知识，并注重在实践中加以验证和不断总结，发现问题后再查阅文献以提高认识。这种学习、实践、查证、总结的循环治学方法贯穿于刘玉清的一生，形成了他独特而又严谨的治学精神。
读片是放射科医生的基本工作，刘玉清强调：每一次的读片分析，都要认真、细致，稍有疑问就要追根究底，力求诊断意见清楚、全面，决不能有半点粗心和怠慢。因为这关系到对患者的全面诊断，还将影响对治疗和预后的判断。他认为，要做出正确、全面的影像诊断，不能仅局限于影像学征象的分析，还要客观地探讨其内在生理、病理学基础，并结合患者的临床表现，尽量作出全面的诊断分析。因此，放射科医生除了掌握放射学的知识、技能外，还应不断学习、了解有关的临床及基础医学知识，必要时可直接检查病人。刘玉清经常告诫自己和同事：“放射科医生不是‘读片员’，也不是‘操作员’，而是医生！”他还总是引用一位国外学者所说的话：放射科医生不仅是患者的医生，也是医生的“医生”。
刘玉清在理论知识学习和实践经验摸索中，注重分析实践材料和经验，并加以总结提高，这对丰富和发展其专业学术起到了重要的作用。自1957年至今，刘玉清、评论及学术演讲等280余篇，主编专著8部，参编17部，作为负责人和主要参加者获卫生科技进步成果奖8项（国家级2项，部级5项，医科院级1项）。这些成就的取得，与他坚持不懈的努力和钻研精神，以及勤于总结、善于总结的学术研究个性是分不开的。
医德风范：爱岗敬业、真诚相待
刘玉清对待每一项工作都认真负责，持之以恒。他长期担任过放射科主任职务，在他的带动下，科室多次被评为先进集体，他本人也数次荣获先进工作者称号。1959年，他出席了北京群英会；1978年，获全国医药卫生科学大会先进个人奖；1985年，出席北京市劳模大会……
在长期的工作实践中，刘玉清认真仔细地完成读片和诊疗等基本任务，他始终保持对患者的热情与真诚，态度和蔼可亲。全国各地慕名前来求诊、求教者络绎不绝，刘玉清对他们均一视同仁，从不计较个人得失地真诚相待。当患者以各种“方式”要感谢他时，都被他婉言谢绝。他经常说，医生的天职就是为患者服务。
刘玉清还非常重视人才培养，为指导青年医师、研究生和进修医师等竭尽心力，言传身教，从实践中培养、锻炼了青年医师们的各种临床能力，也促进了学科的人才建设。他对教学工作严格要求，特别重视对影像学发展新趋向的把握，亲自审核研究生和青年医师们研究课题的各项进展。对于课题实践的各个步骤，任何一个微小细节、错误，他都不会放过。刘玉清同时也以自己严谨的治学精神感染着青年一代，这包含着他培养青年医师的良苦用心。1986年，刘玉清被评为中国协和医科大学和中国医学科学院“教书育人先进工作者”。
学科建树：开拓进取、不断求新
20世纪50年代中期，刘玉清倡导与病理科合作，在国内率先开展了X线与手术切除肺、食管标本的“X线-病理对照”研究，并逐步形成制度，建立了对照记录，定期进行分析总结，该合作一直坚持至今。这对深化多种胸肺、食管疾患病理基础的认识和提高X线诊断水平具有重要意义，同时也积累了宝贵的教研资料，推进了科室学术建设，填补了当时国内此项空白。
20世纪60年代，为提高心脏X线诊断水平，刘玉清一方面将“X线-病理对照”转变为“X线-手术对照”；另一方面，他根据自己多年的经验意识到，对于心血管疾病的诊断，临床、心电图和X线各有其作用和限度，于是他逐步创建了以X线为基础的“X线-临床-心电图”三结合的心脏X线诊断方法。这使放射科医师能够发现一些临床医师没有注意到的诊断问题，纠正了某些不当的临床印象，明显提高了临床诊断水平。这些以X线为主的全面分析方法，为创建心血管放射学奠定了坚实的基础，也为后来放射科开展介入治疗工作做好了铺垫。
20世纪70年代，随着CT的问世，刘玉清敏锐地注意到，这是放射学向影像学发展的新动向。1974年前后，他在国内首先提出了“医学影像学”的学科新概念。1977年，他发表文章较全面地向国内评价了CT及其临床应用的概况。
20世纪80年代中期，在国际上，影像诊断学和介入放射学相结合，共同形成了诊治兼备的现代医学影像学。刘玉清于1985年率先向国内介绍了这一新概念，并在国内首次提出“介入诊疗已成为同内科、外科治疗并列的三大诊疗技术之一”。同时，“介入诊疗技术及相关器械、器具的应用研究”被列为国家“九五”医学攻关项目，并与防治重大疾病以及我国相关器械、器具现状相结合，制定了15个攻关专题。刘玉清作为专家组组长，主持了专题的评审、中期评估和项目的总结、验收工作。这一工作对推动和提高我国介入诊疗技术及相关器械、器具研制具有重要意义。
20世纪90年代，随着影像学新技术的发展和传统X线诊断及其各种造影检查的成熟，逐步形成了具有多种成像技术的影像诊断学。与此同时，介入放射学的迅速发展也促使我国的现代医学影像学演进成为诊治兼备的学科体系。刘玉清自90年代初即倡导、推动这一新学科体系的建设和发展，并多次撰文或在全国性学术会议上演讲，有力地推动了我国介入放射学的发展。刘玉清当时提出，应加强影像科室介入专业人员的培训以及主要介入治疗技术的规范化问题。他强调，介入放射学应为医学影像科的组成部分，实现与影像诊断优势互补，这将更有利于其发展。他还提倡开展影像学综合诊断优选应用研究，即“各种技术综合分析，优选应用”。针对心血管疾病，他提出“三主轴”（超声、CT、磁共振）和“两翼”（X线平片及相应造影和核医学）的主要诊断进程，并应以患者诊治的“实际需要”为原则。临床和影像学医师应综合分析研究多种影像技术（新技术和普通X线检查）的诊断性能（优势及不足），从中优选出合理的检查技术，向患者提供优质的影像诊断服务，以最小的代价取得最大的诊治效益。1996年，卫生部医院管理研究所组织开展大型诊疗设备临床应用规范化研究，由刘玉清负责医学影像组，他将他的这一思路落实其中，促进了影像学及相关专业的发展。
本世纪初，刘玉清组织放射学（含介入）、超声、核医学有代表性的专家，主持召开了“医学影像学前沿学术讨论会”，着重探讨了新世纪现代医学影像学的发展和我国的战略对策，并于2001年出版了专著《医学影像学展望及发展战略》，受到行业内人士的普遍重视。刘玉清提出，现代医学影像学科作为一个科室必须诊治兼备，由影像诊断（含CT和MRI）、超声、核医学和介入治疗（含超声、核素治疗）等分支学科组成。同时对专业人员的培养又应划分为神经、心胸、腹部和骨关节影像学等亚专业，各有分工，协调发展，以适应临床学科如大内科及其呼吸、心脏、消化等分支学科的对等发展。因此，医学影像住院医师必须进行诊、治兼顾的全面培训，高年医师则应有所侧重、各有专长。他积极呼吁、推动组建“大影像”概念的新世纪现代医学影像学科,进而探讨向“宏观（即生态环境、心理等）和“微观”（即分子、基因水平等）方向发展的新趋势。
绸缪为国：学科统筹、协调发展
1981年至1983年，刘玉清历任阜外医院、心血管病研究所副院长、所长；1987年至1992年，任该院、所三届学术委员会主任委员；1984年至1993年，任两届中华医学会常务理事、放射学会主任委员；1993年，被授予“中国医科院、协和医大名医”称号；1994年，当选为中国工程院院士。刘玉清院士不仅在学术研究上勤耕不辍，多年来对心胸放射-影像学医、研、教工作作出了重大贡献，还为我国的医学影像学学科结构建设呕心沥血。
关于如何组建我国现代医学影像学学科，刘玉清认为，根据我国国情并借鉴国外经验，可采取“两步走”的策略：一是先组建“独联体式”的医学影像学部，开展联合性学术活动；二是逐步组建统一的医学影像学学科。
在看到我国临床应用研究与国外相比并无明显差距，但是医学基础和实验研究领域却与国外水平相差甚远的状况后，刘玉清大力呼吁各个医疗单位和医学院校、科研机构等积极创建、开展基础和实验研究基地，积极推进相应研究的发展。
我国是一个发展中大国，各地区、各单位的专业、学术水平发展颇不平衡，设备条件也有较大差异。因此，刘玉清极力提倡：向广大城乡基层居民提供有效且优质的影像学服务。尽管影像学新技术的应用率不断提高，但普通X线检查仍是影像诊断的基础，在某些方面如胃肠道、骨骼和胸肺疾病的检查方面仍占有重要地位。多年来，X线设备在我国乡镇单位已基本普及，因此，若能坚持提高与普及并重，针对影像学不同亚专业开展多中心的“影像学综合诊断优选应用研究”，制定出适当的“规范”，减少不必要的、高昂的、重复的检查，必将提高诊断效果和效率，直接造福于人民群众，尤其是广大乡镇居民。
国际交流：互动双赢、学术“外交”
1978年至1984年，刘玉清担任世界卫生组织（WHO）专家咨询委员；1984年，受聘为美国哈佛大学放射学客座教授；1991年，当选为日本医学放射学会名誉会员；1970年，担任阿尔巴尼亚国立第二医院放射学中心顾问。多年来，他致力于拓展国际学术交流，为使我国放射学跻身于世界放射学之林做了大量的、卓有成效的工作，也为国际放射学的发展作出了一定贡献。
自1978以来，刘玉清先后40余次出访美、日、澳、德、法、印、新、韩、马等国，进行考察、学术交流、参加会议和讲学，增进了与国外同行间的交流和相互理解。
【关键词】 医学影像学专业；教学水平
在当前的医学领域中，医学影像学是一门飞速发展、具有广阔的涉及面的学科。现在的医学影像学以静态拓展至动态，以形态学拓展至分子、功能影像学，以定性诊断拓展至定量诊断，以二维拓展至三维，以纯粹的诊断拓展至治疗与诊断同步。与原始的医学影像学相比，当下的医学影像学的优势以及所涉及的领域有多个方面。如何使医学影像学在教学方面得以优化以及调整，使之在进行科研、临床和教学中具有更加突出的效果，应该进行深入研究。1 教学中所涵盖的要素以及教学要点
当代医学影像学凭借一般的放射、DSA、MRI、CT以及USG等各种成像的原理以及技术，将人体的内部解剖以及器官成像，进而对人体的生理功能、解剖和病理变化做进一步的了解，实现活体诊断以及介入治疗同步的目标，其在对影像的获取、处理以及研究利用方面的广度以及深度在原始的放射学科中是无法达到的。以现有学制为基础，重点培养专业知识技能，一定会对学习基础的理论知识以及与临床知识有关方面产生影响，这样会缩小学生的知识面，从而对学生在发展空间以及发展潜力方面受到不同程度的影响，还会导致减少学生的专业知识。所以，怎样科学的调配专业知识、基础理论、与临床有关的学科知识，应该由医学影像学方面的专家、教育工作者、相应工作经验比较丰富的影像毕业生和在校学生做进一步的探讨。2 医学影像学发展与教学内容更新
放射学发展至今，其影像专业的历史只有百年，然而其发展却有惊人的速度。当下的影像学在对人体的解剖以及病理变化经验予以反映的同时，其所提供的诊断十分高质，而且其差别有多个方面。在研究活体功能、对活体生化代谢的反应和分子生物学变化等相关方面，正在逐步掀起分子影像学的高潮。当下世界上经常会出现一些新影像作品以及专著。但是我们影像学方面的教材，虽然其内容在逐步优化与升级，但是与医学影像学的发展步伐相比，仍然不是十分理想。有的内容在对临床进行学习之后就予以忽视，有的在临床中经常出现的现象反而没有学习。所以，必须注重对医学影像学教育工作者进行专业技能培训以及学术交流，使医学影像教育工作者能及时掌握影像界新的科研成果，教授于学生。3 学习基础理论以及锻炼学习能力
当前的医学影像学涉及到很多学科，同时在有关学科的不断优化下，影像学学科也日益完善。学生在进行学习过程中具有有限的能力去掌握内容。所以在培养学生专业知识技能的同时重点在于对学生学习能力进行锻炼。在教学过程中，引导学生掌握生理、病理、解剖以及生化等相关方面的专业基础知识是十分必要的，它们为影像学成像的形成奠定了基础，然而其知识更新方面具有较慢的速度。所以，医学影像学具有稳固的基石。因此，具有较强的自学能力的人，在医学影像学科中才会最终有所成就。4 讲授式的教学方法以及启发式的教学方法
在计算机软硬件不断前进的同时，大部分学校已经利用多媒体教学做辅助。教学模式从总体而言主要有讲授式的教学方法以及启发式的教学方法，第一种方法为教师先对常见的概念、原理、定义予以讲述，比如充盈缺损、龛影的概念与影像的特征，为了使学生对相关知识有一个全面的了解，应附上图像以及文字进行解释，以提高学生学习的效率。第二种为教师将相关的问题予以提出，让学生利用计算机网络中影像教学体系和手中相关资料的辅助，做有关的检索以及研究，教师可对有些问题进行回答，还能利用投影仪将全体学生反应的问题予以列出，做相应的概括以及总结。讲授式的教学方法主要的特点就是以教师为主、学生为辅，能够有效控制学时，在学习基本的原理、定义以及有关概念方面比较容易。而后者则为以学生为主、教师为辅，重点在于学习的过程，将学生的分析能力以及研究影像知识方面的能力、自主学习的能力和运用的能力得以有效提升。在进行具体的教学时什么情况可以利用讲授式的教学方法，什么情况下应利用启发式的教学方法，怎样将二者结合起来运用最终达到良好的效果，在进行影像多媒体的教学过程中应该进行探讨。5 知识以及能力的考核
原始考核办法的内容主要是：一、测验学生对知识的掌握程度，并非考核掌握知识的能力；二、测验学生能够熟练运用多少技能，并非考核其学习技能方面的能力。在对教育工作者进行判断的时候多数以此为标准。而这种考核办法仅仅可以对当时的教、学成果进行评判，对于学生掌握知识和学习技能的能力方面难以判断，这种教学手段阻断了优秀学生进行深入研究，所以，怎样有效结合原始考核知识、学习技巧与考核对知识和学习技能的掌握，对校方而言也是一大问题。
简而言之，医学影像学是涵盖较广泛的学科，这就加大了学生的学习任务，所以应该以发展为前提，以学校对学生近长期培养效果为根本目标，对现代医学影像学在教学的内容、手段、目标以及考核制度方面进行全面评审。
1 医学影像学在临床医学专业中存在的教学问题
1.1基础知识薄弱
正如前文所说的那样,医学影像学的知识范围既涉及临床各个学科,也涉及基础医学,包括生理学、病理学、病理生理学、系统解剖学、断层解剖学等。比如在讲解肺结核这一章节时,教师往往需要从临床表现、结核的分类、病理生理基础以及解剖讲起,最后才会重点讲解各型结核的影像学表现,而这些基础医学的知识在前期应该由基础的教师重点讲过,但是由于当时学生缺少临床基础,对这些知识缺少形象的理解,从而死记硬背,到真正需要这些知识做铺垫时,部分学生会遗忘这些知识,所以需要教师进行重复地讲解,从而浪费了一些时间。而且,经笔者调查,绝大多数院校的临床医学专业并未开设断层解剖学这门课,从而使得学生在毕业后无论是直接从事影像科的工作还是继续攻读医学影像学的硕士研究生,都会感到吃力。
1.2教学内容滞后
现代的医学影像学是一门快速发展的学科。以设备为例,平均4~5年换代一次,因此,我们的影像学知识的“半衰期”越来越短,但是从课堂的所教授的内容来看,并没有及时跟上更新的“步伐”,随之产生的问题就是学生无法适应影像科的临床工作。比如在最新的第7版医学影像学教材中,有关能谱CT的一些新技术只是简略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有关肺结节的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺结节的密度的成分划分(纯磨玻璃密度结节,混合磨玻璃密度结节,实性结节),教材中也未提及,但这些概念对于肺癌或者良性结节的鉴别诊断在临床上早已使用。
1.3实践教学不足
由于影像学科本身的特点以及影像学的飞速发展使得学生要花很多时间来进行专业学习,从而忽略了临床技能的培养,导致临床实际操作技能低下。我国的教学模式(基础、专业、实习)仍在影像学教学中使用,而欧美等国家的教学模式为基础、专业与实习,除基础课外,专业理论与专业实习课程的比例几乎是1:1,而国内是4:1,医学影像学的教学不仅仅是理论知识,更重要的是读片的技能。笔者在国内的教学中发现,相当数量的学生理论知识的掌握尚可,但一旦面对图像进行分析或者诊断,往往不知所措,说明我们理论与实践的教学是脱节的,从我们的考试评价中也能发现,理论知识的考察占了很大的比重,而真正的“影像诊断”的考核是不足或者缺乏的。
1.4师资、人才力量匮乏
在师资力量方面,我们远远落后于欧美国家,主要表现为专业课任教教师和实习指导老师方面。以我院为例,副高及以上职称的教师具有硕士及以上学位的不足尚不足50%,还有相当部分中级职称的教师只具有本科学历,博硕士生导师占副高及以上职称的教师的比例不足30%,总体来说,这样的师资力量并不能很好地满足飞速发展的医学影像学的教学。再者,我们的教师制度多为终身制,使教学改革缺少动力。在欧美发达国家,大学本科的教育多为具有教授职称的教师,在临床实习医院与指导教师的选择上,也有严格标准,正是基于这一严格的管理制度,才保证了优秀的影像学医师的培养。
相比临床其他学科,具有高学历的影像学人才数量明显不足。经笔者调研,以江苏省为例,具有影像医学与核医学博士点数量的医科院校或者综合性大学医学院屈指可数,其中超声专业的博导只有1名,至今为止尚无核医学专业的博导。这与飞速发展的医学影像学与对相关人才日益增长的需求显然不符。
2 临床医学专业中的医学影像学教学改革
2.1引入循证医学与PBL教学模式
关键词：互联网；思维背景；摄影；摄像技术；数字技能
1摄影摄像课程教学分析
摄影和摄像可以把人、事物最真实、最美的一面表现出来。摄影追求的是确定主题，利用前期布景、调光抓取生活的美好瞬间，摄像则是可以记录生活中最美好的时刻。摄像摄影最能体现作者的艺术修养，在拍摄的过程中，作者需要利用摄像机和照相机拍摄影像、照片，最后的成品可以直接表现作者的爱与恨。摄影摄像专业教学课程内容主要包括照相机以及摄像机的基础使用、采光、取景、场面调度和后期编辑等，主要教学目标是让学生可以利用摄像机和摄影机等器材拍摄美丽的画面，并通过照片和视频表现生活和大自然的美好。传统摄影是胶片摄影，后期需要到暗房里面冲洗胶卷，而现在的数码摄影技术已经不需要胶卷和暗房，只需要打印机、电脑。
2高校摄影摄像课程教学数字技能实践现状
2.1数字化摄影摄像教学发展比较缓慢
近几年来，互联网技术和数字技术不断发展，不仅给人们的生活带来了方便，同时也对人们的审美产生了很大影响。互联网时代和数字技术的发展给高校摄影摄像课程教学带来了一定的挑战，高校教师需要结合社会的需求不断地摸索。在数字化和摄影摄像课程教学资源的整合过程中，可能会存在一定的问题，尤其是后期剪辑和后期制作方面，新技术的发展给摄影摄像教学带来了一定的挑战。
2.2教师对数字化摄影摄像技术了解不够透彻
对摄影行业来说，数学化摄影和摄像已经成为现代高校摄影专业教学改革的主要方向。但是每个地区和学校的教育资源分布不均匀，造成高校的摄影摄像教师专业水平存在差异，摄影摄像课程数字化发展也呈现出地域性差异等特征。在数字化发展总体趋势下，很多教师对新型的教学模式和教学技术的了解比较少、对数字化的应对能力比较差，使得数字化技能在摄影摄像教学中没有得到很多的体现。有的教师受传统教学的影响，对数字化教学的认识存在一定的偏差，很多教师对数字技能的了解太少，使得数字化教学效率比较低。
2.3数字化摄影摄像技术资源整合不到位
随着互联网时代的发展，很多高校已经把摄影摄像技术和互联网技术、数字技术结合到一起。数字化摄影和摄像已经成为现代摄影摄像行业发展的主要方向。互联网技术和数字化技术的兴起，对摄影摄像行业来说是一个新的机遇和挑战。第一，摄影摄像教育教学与数字化技术的资源整合是一个长期的过程，而且中国摄影摄像行业发展比其他发达国家起步晚了几十年，因此，需要人们不断地磨合和探索，把数字化技术和摄影摄像专业结合在一起。第二，高校教师对数字化技术的理解和运用不足，很多教师认为数字化摄影就是拍摄方便、取照片方便。教师是教育教学活动的主要参与者，如果教师对数字化技术的理解有偏差，那么学生接收的信息和知识也会有很多偏差。第三，高校摄影摄像课程资源比较缺乏。摄像和摄影的资源整合需要消耗大量的成本和时间，而很多高校无法承担这样大的成本，这也使得资源整合需要很长的时间来完成。虽然近几年数字化技术已经有了很大的提高和进步，但是在优质资源方面还比较缺乏。
3摄影摄像课程教学数字化的实践应用
3.1优化课程授课计划
目前我国很多高校摄像教学专业课程安排比较合理，理论课程占总课程的1/3，实践课程占总课程的2/3，由此可以看出教师和高校对学生实践能力培养的重视。摄影摄像授课不仅需要注重理论知识的传授，还需要重视学生的实践活动，教师需要合理地安排理论课和实践课的时间。摄影摄像技术是最基础的摄影教学课程，教师在课堂上需要讲述摄影摄像的相关知识，比如如何调整参数以及后期剪辑等，提高学生对基础课程的重视度。
3.2培养专业实践器材管理人员
摄影摄像数字化实践教学中的主要设备是单反照相机和摄影机。因此，高校需要准备相应数量的单反照相机和摄像机、三脚架、遮光罩、滤光镜、存储卡、相机包。在资金比较充足的情况下，学校可以配备专业的苹果机房，用于图片处理和非线性编辑等数字媒体技术课程的各项实验。同时很多高校没有配备专业的实践管理人员，仅仅以机房管理人员作为摄影实验室的管理人员，这些教师对设备的日常护理知识的了解有限，导致部分仪器因管理不善出现一定的损耗。例如单反照相机和摄像机在比较潮湿的环境下可能会在镜头上出现霉点，或者因为学生放假长时间不使用电池，充电续航能力下降。在实践的过程中，一旦设备出现问题，这些兼职教师可能不能在第一时间帮助学生解决问题，从而耽误了学生的上课时间。因此高校需要培养专业的实验员对设备进行合理的日常维护，建立合理的实践管理制度。
3.3摄影摄像数字化技术有利于学生实践教学
摄影摄像数字化技术实践教学主要是现场拍摄与后期制作，在传统的教学中教学资源比较有限。第一，学生只能以模拟相机教学为主，接触的相机使用的是老款的感光胶片，这样的教学资源已经无法满足当代学生的学习需求；第二，学生在实践中无法接触真正的实践项目；第三，感光胶片很容易报废，这样会浪费大量的教学资源。传统的摄影摄像教学都是在暗房中洗照片，但是学校的教学资源是有限的，这就影响了学生的学习兴趣。随着数学化技术和互联网技术的发展，数码照相机和数码摄影机成为摄影摄像教学的主要教学工具，这样学生就可以用电脑上的修图软件代替传统暗房。
4摄影摄像课程教学数字化的实践改革方向
4.1摄影摄像课程教学数字化的实践改革创新要求
随着互联网技术和数字化技术的发展，数字化技能解决了很多传统摄影摄像教学中的问题，同时也满足了学生对摄影摄像的基本要求。教师在教学中需要加强对技术方面和选材方面的创新，通过创新方法给学生带来新的美感。
4.2摄影摄像课程教学数字化的实践改革方向
摄影摄像数字化技术不仅指硬件数字化，还包括软件方面。硬件方面主要指的是数字照相机和数字数码相机，软件主要包括AdobeCameraRaw插件、AdobePhotoshop、AdobeLightroom，这些软件随着社会的发展也在不断地更新，变得越来越智能化。智能化也是高校摄影摄像的主要发展趋势，因此教师需要不断地学习运用新的软件，提高自己的专业能力，要把比较常用的后期制作软件运用到教学中。
【关键词】 宝鸡职业技术学院医学分院；CBL教学法；TBL教学法；冠脉CT影像；教学实践；对比分析
冠脉CT属于临床上筛查冠心病的一种重要手段，临床价值较高。冠脉CT影像教学主要注重从课堂教学直接走向临床实践，教学的实践性与应用性非常强。近年来，冠脉CT影像教学也逐渐从以往讲授式的教学模式的基础之上，慢慢出现以团队为基础的学习（TBL）和以案例为基础的学习（TBL）等教学法，大大地促进冠脉CT影像教学模式的改革与发展。[1]本文主要将医学影像专业学生280名作为研究对象，对其应用CBL（以案例为主小组讨论式教学法）教学法与TBL（以问题为导向的教学法）教学法，应用效果良好，能明显提升学生的影像分析能力，现作如下报道：
一、资料和方法
1、基本资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像专业学生160名，每组各80名，将其分成常规组和实验组，常规组应用传统的课堂教学法，实验组应用CBL教学法与TBL教学法，其中，实验组中，男生40名，女生40名，年龄在20-25岁间，平均年龄为（22±1.23）岁；常规组中，男生45名，女生35名，年龄在21-24岁间，平均年龄为（21±1.45）岁。两组学生的性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义（P>0.05），可以进行比较。
2、教学方法
常规组：应用传统教学法；实验组：应用CBL教学法与TBL教学法，具体的教学措施如下：
（1）CBL教学法：老师把教学过程分成三个阶段进行，第一，自学阶段：老师在教学中，对学生个人进行测试完后，向学生提出相应的问题，让学生在课后思考；第二，课堂讨论阶段：老师将学生分成几个小组，每个小组布置一个问题，并进行讨论，并做一些选择性的试题，小组选择一个最终答案，此项内容主要在个人测试后就可进行，而选择性的试题主要是老师按照本次学习的内容，将所学习的知识贯穿在实践试题中[2]。第三，总结考核阶段：老师对小组实行分析考核，组员相互配合，明确分工，积极分析各个影像学的征象，同时对企业小组成员讲解内容进行有效地分析与总结。
（2）TBL教学法：主要分成三个阶段，第一，自学阶段；第二，课堂讨论阶段，首先，老师对学生进行个人测验，各个学生独立做完20道选择题；其次，团队测试，老师将学生分成几个小组，同样做20道选择题，各个组员讨论完成，并代表小组进行发言，最终得出答案。第三，应用性练习阶段：老师应用不同类疾病影像学病例，让学生仔细、全面地进行影像学分析、诊断及鉴别诊断。并在前一周就将练习题交给各组组长，使各组成员在课后查阅相关的书籍、数据资料， 最终进行分析总结。老师在讲课时，将分析的思路及答案公布给学生，让学生在课堂学习过程中多进行小组讨论，也可针对老师所给出的答案提出独立的间接，并进行相应的补充。
3、效果评定
老师对学生的理论学习成绩、阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力等进行评定。理论知识考核为100分制，其中，优秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成报告质量考核为100分制：个人独自完成10份病例，每10分，由两名教师分别打分，取平均成绩。问卷式调查表：涉及8个调查项目，分别评价CBL、TBL教学法在8个方面各具备什么特点，此调查表由学生自评，使用5分评级法，等级最低为1分，等级最高为5分。
4、统计学方法
通过SPSS12.0软件统计数据资料， 以均数（x±s） 作为计量数据表示，完成t检验，使用X2进行计数数据检验， P
二、结果
1、对比两组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩
课程考核后，实验组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩明显高于常规组（P
2、对比两组学生对冠脉CT影像学习的能力
课程考核后，实验组学生的学习积极性、团队合作精神、影像分析能力均明显优于常规组（P
三、讨论
医学影像课程的实践性非常强，适合采用多种教学模式进行教学，将TBL教学法与CBL教学法有效地应用到当前的医学影像学教学中，以激发学生对医学影像课的学习主动性与积极性。TBL教学法与CBL教学法在应用时，既要充分发挥其深度及广度，还应与学生对课程学习的需求及兴趣相符，从而积极引导学生学习影像学理论知识，同时老师通过对典型病例的讲解分析，可在课前布置学生完成相应的任务，如安排学生在课后学习看图分析诊断，使学生快速地学习与了解各个系统的影像学诊断，使学生把枯燥、乏味的理论学习和实践学习融合在一起，在很大程度上，提升学生对学习的积极性与主动性。
TBL与CBL教学法通过开展团队精神、团体讨论、个人测试以及应用性练习等各种形式的教学，通过设置和考试内容相关的试题，如单选、多选、看图诊断以及看图描述诊断等方面的测试，激发学生学习兴趣，提升学生的影像诊断能力及思维，积极调动其创造性，以便强化团队精。此外，TBL教学法与CBL教学还可为学营造一个轻松、舒适的学习氛围，让学生在谈论中畅所欲言，以便加深对医学影像学理论知识的理解程度，增强各学科间的联系，使得整个学习过程变得更加的连贯、有序。[3]同时经各个小组成员之间的互相学习、互相合作，使学生在团队中交流与学习，能有效锻炼学生的综合理解力、影像逻辑推理力以及总结归纳能力等，同时提升学生的团队合作精神以及交流能力。
本次研究中，将CBL教学法与TBL教学法应用在冠脉CT影像教学中，课程完成后，实验组学生的理论与阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力明显高于常规组（P
【参考文献】
[1] 郭晓娟，王双坤，蒋涛等.TBL结合CBL模式在国际医学生影像实习中的应用及效果评价[J].中国病案，2015（8）23.
