时间：2022-08-20 16:46:30
一、乡村学校少年宫工作管理制度
一、乡村少年宫以理念为先导、以知识创新为基础、以能力实践为核心、以活动体验为特色，面向学校、面向社会、面向孩子创办。
二、在上级的领导下，坚持正确的办宫方向，努力把乡村少年宫办成具有鲜明特色的少年儿童教育阵地。
三、全面贯彻党的教育方针，热爱少年儿童，坚持依法执教、廉洁从教，爱岗敬业，严谨治学，团结协作。
四、不断深化教育教学改革，不断培养和提高校内教师及校外辅导员的综合素质；坚持社会效益和人才效益并重，增强乡村少年宫对未成年人的感召力，成为未成年人的活动阵地。
五、加强未成年人思想道德建设，为未成年人创造良好健康的成长环境，营造浓厚的学习氛围；乡村少年宫要成为少年儿童校外教育的活动中心、艺术教育与德育教育的活动基地。
六、丰富全乡未成年人的精神文化生活，为未成年人搭建展示自我的平台；认真组织和举办各种有益于未成年人健康成长的活动。
二、乡村学校少年宫领导工作职责
一、乡村少年宫主任工作职责
乡村少年宫主任是本单位法人代表，是乡村少年宫的领导者和组织者，在上级主管部门的领导和党组织的监督下，全面负责少年宫的工作。
1、认真贯彻执行党的路线、方针、政策，加强对各部门的领导与协调，积极改革，勇于创新，科学管理，发挥机构职能，提高工作效率，努力把乡村少年宫建设成为孩子喜欢的活动场所、家长放心的教育阵地、村民满意的文化中心。
2、认真完成上级领导交给的各项任务，制定乡村少年宫发展规划和工作计划、各项规章制度和管理办法，并认真组织实施。经常检查了解、分析、研究辅导员培训工作和阵地活动的开展情况，做好统筹工作，注意总结经验，落实改进措施，增强乡村少年宫对乡域内少年儿童的感召力，成为活跃少年儿童的阵地。
3、负责乡村少年宫的教师及辅导员队伍建设工作，加强辅导员队伍的思想政治和业务能力培训指导工作，努力做到“知人善用”，依靠全体教职工办好乡村少年宫，注意培养骨干力量。
4、重视交流和学习，主动与其他乡村少年宫联系，学习兄弟单位办少年宫经验，用于指导本少年宫工作，加强教育研究，做好推动全乡中、小学素质教育工作。同时，加强与城区学校的联系，积极把本乡村少年宫开辟成城区学校的农村教育基地，作为城区学生与农村学生互动交流的平台，作为城区学生开展实践教育和体验教育的第二课堂。
5、团结群众，关心群众，发扬民主精神，倾听群众意见，坚持原则，实事求是，秉公办事，不谋私利。在条件允许的情况下，努力解决教师的后顾之忧，充分调动教职工的积极性。
6、贯彻艰苦创业，勤俭节约的原则，计划好财务开支，管理好乡村少年宫设备，提高现有设备的利用率。
7、自觉接受党支部、教代会的监督、评议，依靠工会搞好民主管理。
二、乡村学校少年宫副主任工作职责
乡村少年宫副主任协助少年宫主任工作，全面完成少年宫教育教学任务，不断提高教育教学质量，其主要职责是：
1、协助乡村少年宫主任制定、贯彻和落实少年宫工作计划，制定并实施培训和阵地活动计划，做好学期和年终业务工作总结。
2、组织和管理教学工作，有计划地组织教师进行教研活动，认真学习兄弟乡村少年宫的教育经验，熟悉并掌握少年儿童教育规律，合理安排教师文化学习和业务进修，审查教师的学科计划和备课笔记，定期检查落实情况。
3、建立特色班学员管理制度。负责报名、编班、考核、奖惩等工作，安排好特色班课程表和本乡村少年宫工作活动总表，并及时修正调整。
4、抓好教师队伍建设，做好专业教师的考核管理工作和乡村少年宫校外辅导员的聘请工作，建立健全教师业务档案。
5、加强同其他乡村少年宫的业务联系，利用节假日和中心活动，组织协调好少年宫内外的文艺、科技、美术等各种表演、竞赛及全乡性的大型活动。
6、不断加强和改善教学管理，完善健全各种教学制度，逐步达到教学管理规范化、科学化、条例化、制度化。
三、乡村学校少年宫总务主任后勤工作职责
1、协助乡村少年宫主任统一管理和合理使用全宫预算内外的一切经费，贯彻勤俭节约的原则，正确编制预决算，及时向主任提出使用经费的建议和意见。
2、做好教学和全宫性活动的物资采购、后勤服务工作，为保证全宫各项工作和活动的顺利开展创造物质条件。
3、努力改善办学条件和宫容面貌，统筹规划全宫室内外场地的使用和基本建设工作，充分合理地利用现有设备和器材，定期检查、保养和维修，防止意外事故的发生。
4、加强乡村少年宫财产物资的管理，定期组织宫内财产和教具 的清查和登记工作，做到账物相符，杜绝漏洞，做到每学期核对一次。建立购置、领用、调拨、借用、保管、修理、报销、赔偿等制度。
四、乡村学校少年宫教师工作职责
（含校外辅导员、志愿者）
一、外聘教师工作职责
乡村少年宫是少年儿童的校内辅助教育机构，培养少年儿童对文学、艺术、科技和体育的兴趣爱好，促使他们全面发展是教育教学的主要任务之一。根据乡村少年宫开展活动的总体规划，除本校教师任课外，不足的教师可以外聘，为了做好管理工作，特制定下列规定。
1、被聘教师一般从热心社会公益事业的人员中选择，尽可能选择一些学有专长、品德高尚的人员。
2、被聘教师必须坚持四项基本原则，忠于人民教育事业，作风正派，事业心强，具有较高的业务水平。
3、被聘教师必须身体健康，无传染病史。
4、被聘教师必须严格遵守乡村少年宫各项规章制度和作息时间，做到提前10分钟做准备，按时上、下课。如有特殊情况不能上课者，必须提前与服务学校联系，以便安排。
5、被聘教师上课必须精心指导学生，保持课堂整洁，注意爱护教学用品和公共设备。
6、被聘用教师一般情况下不给付工资，适当给予一些伙食和车旅费补助。如因教学需要，特殊人员也应发放劳务津贴。
7、被聘教师与本宫教师要团结合作，互相关心，互相支持，共同搞好工作。
二、艺术类教师工作职责
1、艺术类教师可以有组织、有计划地选择开展声乐、舞蹈、器乐、语言和形象表演等活动，组织各类特色班。
2、认真备课、讲课，合理制定教学进度，在教学实践中，注重基础知识和基本技能的传授，充分调动学生的学习积极性和主观能动性，认真开展教研活动，不断提高教育教学质量。
3、有组织、有制度搞好学员民主管理，注重思想品德和行为规范教育，做到传艺育人，使学生身心都能健康成长。
4、按时并有质量地完成乡村少年宫的活动任务。在教学中把教学任务和特色活动合理结合，使更多的农村未成年人在各项活动中得到锻炼和提高。
5、遵守劳动纪律，讲究职业道德和师容教态，负责管理好教室卫生及学员的课间安全，建造良好整洁的教学环境，管理好所分管的教学设备、器材。
6、按时完成少年宫领导交给的其它工作。
五、乡村学校少年宫设备设施（财产财物）管理制度
一、财物管理制度
1、乡村少年宫是依托学校建设，由政府财政保障为主的农村少年儿童公益性活动阵地，全体工作人员要本着增产节约、增收节支、开源节流、艰苦朴素的原则，做到精打细算，勤俭办宫。
2、严格掌握经费开支，购物要有计划，经领导批准方可购买，减少不必要的开支，专款必须专用。
3、严格财经纪律，合理使用经费，鼓励节约办宫，多方式、多渠道筹资开展活动。
4、严格报销手续，坚持一支笔审批制度。报销必须凭购物发票由经手人（证明人）签名，负责人批准方可报销。白纸发票和不合理的支出一律不得报销。
5、财务人员必须严格执行财务制度，对发票、暂付款的使用和对现金、记帐、报表、核算等必须严格执行财会规定，杜绝一切不合理的开支和漏洞。
6、实行民主理财。加强财务领导，宫主任亲自抓财务工作，会计每月结帐一次，定期公布账目，年终清账一次。
二、财产管理制度
1、乡村少年宫所有工作人员必须树立主人翁思想，爱护宫内财物，管好宫内财物，反对一切损坏本宫利益的行为。
2、乡村少年宫所有财物均有专人保管，并建立进、销登记制度，每半年核查一次。
3、凡购进物品，必须先由总务验收，登记，统一进账后方可领用。领用人需本着节约的原则填写登记，反对大手大脚，反对化公为私。
4、总务人员要增强责任感，及时清点宫内财物，对宫内财物做到心中有数。对自然损坏和急需维修、添置的物件及时提出购置意见。
5、严格财产管理制度，宫内所有物品（包括各种乐器）未经领导批准一律不得外借。活动室、教室的钥匙一律不得转交他人，特殊情况，由商借单位出具介绍信，经领导批准签字后方可借用或租用，并按时交回，如有损坏或遗失应照价赔偿。
六、乡村学校少年宫活动场所安全保卫制度
1.教师负责教学时间（包括课前、课后和课间）教学场所的全程安全管理。
2.教师应加强与学员监护人的密切联系，掌握家长的通讯联系方式。
3、教师必须在所有学员安全离开教学活动区后，关闭所有用电设备，并关好门窗后方能离开。
4.教师未经同意，不得擅自组织学员外出活动，组织集体活动实行报批制度，并实行安全责任制，采取必要的安全防护措施。
5.门卫管理人员负责管理门前停车和师生进出，保证少年宫门前安全无事故。
7.所有教职员工，如发现安全隐患或事故，必须零时间报告，并进行恰当的处理，不得离开事发现场。
8.所有参加活动的学员必须由家长负责接送，并与少年宫签订《安全管理协议书》。
七、乡村学校少年宫学员守则
1.热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党。热爱科学，努力学习，勤思好问，乐于探究，积极参加社会实践活动。
2．遵守少年宫的纪律制度，增强法律意识。珍爱生命，注意安全，讲究公共卫生环境，不乱丢纸屑、果皮，保管好墨汁、颜料。
3．自尊自爱，自信自强，生活习惯文明健康。尊敬师长，礼貌待人。团结同学，关心他人。
4．诚实守信，言行一致，知错就改，有责任心。完成分配的值日任务。
5．学员须按照少年宫规定的学习、活动时间按时上课，不得迟到、缺席，因故不能参加，必须事先向辅导教师请假。
八、乡村少年宫特色班教学管理制度
一、教学准备
1、辅导员根据乡村少年宫的功能和建设基本原则结合学科教学特点制定活动教学目标，认真制订授课计划。
2、遵循有利于教学实践的原则，认真制订教案，并接受检查与指导。
3、教学内容包括：教学目标、教学内容、重难点指导、教学方法与手段等。
4、教学内容的选择适合少年儿童的年龄特点和接受能力，教学内容有知识、有趣味、有技能技巧，而且是有非智力因素的教育内容。
二、教学活动
1、教与学活动，以活动为主，在活动中教，在活动中学，寓教育于活动之中。
2、坚持把德育放在首位，结合教学进行思想道德教育，培养少年儿童高尚的道德情操和良好的心理品质。
3、教学内容具有科学性，传授正确的知识、先进的技术、科学的训练和技能技巧。
4、教学方法灵活多样，着重培养和发展学生的兴趣，注重个体差异，因材施教。
5、贯彻理论联系实际的原则，采取启发诱导的方法，培养少年儿童的创造力，提供他们实践和表现的机会。
三、教学要求
1、教师热爱教育事业，热爱学生，全面关心学生。
2、掌握教学基本功，努力提高讲解、示范、操作水平。
3、语言准确、生动、规范、精练，富有启发性和吸引力，提倡用普通话讲课。
4、遵守教学作息制度，不无故缺勤、不在教学时间接待客人、使用通讯工具、不无故离开教室，上课时间不做与教学无关的事。
首先，衷心感谢各位常务理事的信任与支持，推选我担任中国青少年宫协会会长。我深感责任之重大、任务之艰巨、使命之光荣。我将与协会的全体同志一道，并肩携手，尽心竭力，共同推动青少年宫事业实现新的发展。刚才，谷丽萍同志、操学诚同志讲了很好的意见，我都赞成。下面，我代表团中央书记处，再讲三点意见。
一、团属青少年宫事业取得了新发展
团属青少年宫事业与新中国的发展同行，是一项朝气蓬勃的事业。在党中央、国务院的亲切关怀下，在各级党委政府的重视支持下，从1949年第一所团属青少年活动阵地建立特别是1988年全国青少年宫协会成立以来，团属青少年宫事业从小到大，从弱到强，走过了辉煌的历程，在促进青少年健康成长等方面发挥了不可替代的重要作用。近年来，中国青少年宫协会团结广大青少年宫，与时俱进，开拓创新，围绕服务青少年全面发展的根本任务，着力推进理论建设、项目建设和协会自身建设，协会工作在原有的良好基础上实现了新跨越，推动团属青少年宫事业取得了新发展。
第一，提出了青少年社会教育理念，青少年宫事业实现了新定位。20__年12月，全国青少年宫协会在北京举办“中国青少年社会教育论坛”，明确提出青少年社会教育的理念。20__年和20__年，协会又分别举办了“媒体与未成年人发展论坛”和“娱乐与青少年成长论坛”，丰富和发展了青少年社会教育理念的内涵。几年来，广大青少年宫围绕青少年社会教育理念开展了一系列扎实生动的实践活动。青少年社会教育理念的提出和初步实践，符合中央加强和改进未成年人思想道德建设的要求，适应了我国当前青少年的特点和团属青少年宫事业发展的新要求，为团属青少年宫事业的持续发展提供了新的理论支撑。
第二，实施了一批具有影响力的项目，青少年宫工作取得了新成效。近些年来，继“千宫百万”行动之后，协会陆续推出了一批重点项目。目前，中国青年创业国际计划已经扶持青年创建了40余个中小型企业，为青年创业搭建了坚实的平台；“汉语桥”世界大学生中文比赛吸引了各国青少年的广泛参与，进一步增进了中国青少年同各国青少年的了解和友谊；配合全团实施的青年文化行动，广泛开展了丰富多彩的青年文化活动。去年在全国广泛开展的“小时候”青少年社会教育活动，在广大青少年中和全社会引起了强烈反响，李长春和王兆国、刘云山等中央领导同志都亲自参加活动，对青少年宫事业的发展给予了充分肯定，为青少年宫事业的发展注入了新的动力。今年以来开展的“为孩子鼓掌”等活动也已取得了初步成效。
第三，积极争取党政和社会各界支持，青少年宫建设迈出了新步伐。从1982年开始，团中央宣传部和全国青少年宫协会积极争取国家财政资金，支持各地团属青少年宫等活动场所建设。24年来，国家财政累计下拨青少年文化活动场所建设补助经费共1亿5千万元，有力地改善了各地场所的基础设施和办宫条件。近年来，各级财政逐步加大了支持力度。各级青少年宫协会积极争取当地党委、政府和社会各界的支持，探索出了各具特色的建设、维护机制，一些省份已经具备了很强的团属青少年宫建设自转能力。迄今为止，全国已建有团属青少年宫等活动场所1400余所，地市覆盖率达77.5。这些场所承担了大量的教育、培训工作，得到了青少年的欢迎，有力地促进了青少年的全面发展。
第四，不断加强组织建设，青少年宫组织管理形成了新机制。在20__年太原会议上，全国青少年宫协会成立了事业发展部，同时成立了文娱、体育、工作交流、技能培训、创业等5个专门委员会。20__年12月，经民政部批准，“全国青少年宫协会”正式更名为“中国青少年宫协会”，邀请全国人大常委会副委员长许嘉璐担任中国青少年宫协会名誉会长。在去年召开的协会第四次会员大会上，修改通过了《中国青少年宫协会章程》，吸收一批青少年宫为协会新会员，选举中央文明办、教育部、人事部、财政部、文化部等18个部委的相关负责同志担任协会副会长。刚才又就加强青少年宫的建设和管理工作通过了几个重要文件，作出了更加完善的制度安排。经过几年来的调整、建设，中国青少年宫协会的力量进一步充实壮大，机制更加适应新时期青少年宫组织管理的要求，为更加有效地牵头协调各级青少年宫开展工作奠定了组织基础。
团属青少年宫事业取得的成绩，离不开党和政府的关心和重视，是各级团组织、广大团干部和青少年宫工作者共同努力的结果。在此，我谨代表团中央书记处，向各级党委政府表示崇高的敬意，向辛勤工作在青少年宫事业一线的同志们表示诚挚的问候，向所有为团属青少年宫事业发展付出努力和汗
水、给予大力支持的社会各界朋友们表示衷心的感谢！
二、推进团属青少年宫事业发展机遇难得、责任重大
团属青少年宫是团结教育青少年、促进青少年全面发展的一支重要力量，是共青团和青少年工作的重要载体。经过这些年来的实践大家深刻认识到，团属青少年宫事业的发展，必须始终贯彻党的要求，始终根植于青少年的成长发展需求，始终紧紧跟随时代前进的步伐。
当前，团属青少年宫事业发展面临着难得的机遇。党和政府高度重视青少年宫等青少年校外活动场所的建设和发展。20__年中办、国办印发的《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》中，对包括青少年宫在内的青少年校外活动场所的建设、使用和管理，提出了明确的要求。今年，中办、国办印发的《关于进一步加强和改进未成年人校外活动场所建设和管理工作的意见》，对青少年宫等青少年校外活动场所的性质、功能作出明确定位，同时提出了青少年校外活动场所功能发挥、规划、建设、管理、财政保障、税收优惠等方面的政策支持措施。今年颁布的《中共中央、国务院关于深化文化体制改革的若干意见》，为包括青少年宫在内的文化单位深化体制改革，释放活力、加快发展提供了政策保障。此外，一个时期以来财政、教育、文化、法律等部门和社会各个方面共同致力于未成年人思想道德建设，为团属青少年宫事业发展创造了良好的环境。
机遇与责任相伴而生。党和国家事业的新发展，当代青少年特点与需求出现的新变化，赋予了团属青少年宫新的任务。如何引导青少年正确认识和把握科学发展观的深刻内涵和本质要求，自觉从我做起、从身边做起、从具体事做起，积极为推动我国经济社会转入科学发展轨道尽力量；如何引导青少年明辨是非、知荣明耻，坚定理想信念，养成良好品德，牢固树立社会主义荣辱观；如何帮助青少年增强创新意识，提高创新能力，努力成为建设创新型国家所需要的开拓型、创新型人才；如何引导青少年按照党的要求勤于学习、善于创造、甘于奉献，自觉走同人民紧密结合、为祖国奉献青春的健康成长之路，为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会不断作出新贡献等等。在这些关系党和国家事业长远发展的重大问题上，青少年宫都是一支重要的力量，担负着重要的职责。就全团来说，今年以来广泛开展了“我与祖国共奋进”主题教育实践活动。这项活动以理想信念教育为核心、以社会主义荣辱观教育为主线、以学习创造奉献为主题，在全团的各条战线，通过总结改革开放的成就，通过树立宣传青年典型，进一步教育当代青年。这项活动是今后一个时期全团的重点工作，在教育引导青少年中有着重要的意义。各级青少年宫要充分发挥阵地依托作用，为主题教育实践活动的深入开展提供支持和保障。
三、努力开创团属青少年宫事业的新局面
当前，团属青少年宫要按照全团的统一部署，认真学习、深入领会、全面贯彻总书记在庆祝中国共产党成立85周年暨总结保持共产党员先进性教育活动大会上的重要讲话精神，切实把思想和行动统一到讲话精神上来。同时，要进一步贯彻落实中办、国办《关于进一步加强和改进未成年人校外活动场所建设和管理工作的意见》精神，认真总结经验，认真研究青少年社会教育事业发展的规律，切实提高青少年宫的建设管理水平，抓住机遇、担当责任，努力开创团属青少年宫事业的新局面。
开创新局面，就要进一步强化青少年社会教育理念。实践证明，把青少年社会教育作为团属青少年宫事业发展的重要理念，符合青少年宫的特点，符合青少年全面发展的要求，符合我国教育事业发展的实际，有利于团属青少年宫事业的持续、长远发展。目前，青少年社会教育理念提出时间还不长，还需要进一步统一思想、提高认识，进一步在全社会弘扬社会教育理念。
强化青少年社会教育的理念，要求广大青少年宫工作者深入实际、深入生活、深入青少年，了解和把握当代青少年的特点和需求，深刻挖掘青少年社会教育的内涵，建立一套物化的、可操作的标准，更好地指导青少年社会教育实践。要把青少年社会教育理念贯穿到团属青少年宫的各项工作之中，通过开发全国性、区域性的活动及合作项目，通过建设以互联网为载体的新型教育平台，逐步建立青少年社会教育工作的评价体系。要通过开展活动、加强宣传等方式，加大推广、推介青少年社会教育理念的力度，使社会教育与学校教育、家庭教育相互促进、形成合力，推动全社会形成关心、支持、参与青少年社会教育的浓厚氛围。
开创新局面，就要进一步增强服务青少年的能力。团属青少年宫是一个服务型阵地，服务青少年健康成长、全面发展是团属青少年宫的根本任务，也是开展工作的基本途径。服务能力和服务水平的高低，直接反映着青少年宫的发展情况，也决定着青少年宫的发展前景。
要强化服务意识，把服务青少年作为全部工作的出发点和落脚点，始终把社会效益放在第一位，彰显公益性文化单位提供公益的特征，努力实现社会效益和人才效益的有机统一。要降低服务门槛，让更多的青少年有机会参与青少年宫的活动、受到青少年宫的教育。要增强服务的针对性，根据自身类型和规模，结合不同层次青少年的身心特点、接受能力和实际需要，明确具体的功能定位，科学规划实施教育活动和服务项目。要针对不同类型青少年宫特点发挥各自优势，大中城市的青少年宫要充分发挥示范带动、人才培养、服务指导的功能，在积极开展普及性教育实践活动的基础上，发现和培养优秀人才，为基层青少年宫提供示范；城区和县（市）青少年宫要充分发挥普及推广、兴趣培养、体验实践的功能，广泛开展经常性、大众化、参与面广、实践性强的活动。要加强青少年宫队伍特别是在一线承担教育服务青少年工作的教师的队伍建设，提高队伍素质，更好地为青少年服务。要适应青少年的需求又要避免错位，按照与学校教育、家庭教育形成有益补充和有效衔接的要求设计开展青少年宫的活动，促进青少年全面发展。
开创新局面，就要进一步做强做大青少年宫事业。只有做强做大团属青少年宫事业，才能更好地服务青少年。目前，多个方面的力量都在社会教育领域角逐，团属青少年宫的生存和发展面临激烈的竞争，形势之严峻已经成为广泛的共识。
做强做大团属青少年宫事业，离不开党委政府和社会各界的关心支持，但归根结底要靠团属青少年宫自身的努力，要进一步在场所建设、项目建设、组织和制度建设等方面狠下功夫。场所建设是团属青少年宫事业的基础工程。团属青少年宫大多缺少资金来源，极大地制约着事业的发展。要增强机遇意识，抓住各级党委政府高度重视青少年活动场所建设的有利时机，积极争取各级财政的支持，按照中央关于深化文化体制改革的精神积极争取社会力量支持，探索新的融资、筹资渠道，改善办宫条件，积极推动团属青少年宫建设迈上新的台阶。项目建设是团属青少年宫事业的立身之本。要突出品牌项目的影响带动作用，紧密结合经济社会发展和青少年成长的
【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床护理
产后出血是临床产妇在分娩后最常见的并发症之一[1]，对产妇的生命安全造成绝大威胁。而导致产妇产后大量出血的众多因素中，又以宫缩乏力为主。正是由于宫缩乏力的原因，使得产妇子宫收缩出现障碍，血窦无法关闭，最终引发出血。本院对宫缩乏力性产后出血的全面护理干预的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月～2015年11月来我院治疗的90例宫缩乏力性产后出血患者实施回顾性分析，所有患者产程均较长，宫缩力弱，产后子宫柔软、腹部轮廓模糊。产后存在不同程度的心悸、头晕、冷汗、面色苍白症状。随机分成实验组和对照组，平均每组45例。其中，实验组年龄分布为21～36岁（平均年龄28.7岁），孕周为36.8～3.2年；对照组年龄分布为20～38岁（平均年龄31.1岁），孕周为37.1～2.2年。两组患者在年龄、孕周、一般资料及临床表现方面无显著差异性（P>0.05），统计学有意义。
1.2方法
给予对照组患者临床常规护理，叮嘱患者静卧休息，定时检查患者阴道出血、子宫收缩以及生命体征的改变。在产褥期间，提醒患者应当确保外阴的清洁，摄取高营养、高蛋白食物，确保机体的营养供需水平，放置出现贫血或其他感染。
实验组在对照组的基础上采取综合护理： ①病情观察：一般来说，宫缩乏力性产后出血的病情发展非常迅速，有着突发性、凶险性的特点。护理人员应当提前与临床主治医师制定抢救方案，以便第一时间给予患者保暖、供氧、输血等治疗，详细记录患者产后的子宫恢复状况和体征。②心理护理：对产妇进行健康宣教，提示产妇应注重休息，排空膀胱以避免一定程度上延长产程。产后肌注10U宫缩素，防止宫缩乏力出血。通常产后2h内是出血的高发时间短，护理人员应对患者进行心理安慰与鼓励，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，积极地对患者实施心理护理，可语气和缓地向患者介绍一些正面的案例，帮助患者树立信心，避免患者出现焦虑、恐惧、烦躁的心理。③按摩子宫：保证在无菌操作的情况下，教导患者正确的按摩子宫，以推动子宫收缩功能的恢复，压出宫内瘀血。左手置于宫底，拇指按住子宫前壁，其余手指按住子宫后壁，轻柔、有节律的按摩宫底。
1.3疗效判定[2]
患者经治疗1h后子宫收缩功能明显提升，出血症状停止或显著减少，可判定为显效；患者经治疗2h后子宫收缩功能明显提升，出血症状明显减少，可判定为有效；患者经治疗2h后子宫收缩功能与出血症状无改善，可判定为无效。自制百分制满意度调查表，总满意度=满意+比较满意/例数×100%。
1.4统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（ ±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P
2.结果
在经过各自组护理后，采取全面护理的实验组产妇治疗总有效率为93.3%，总满意度为91.1%；对照组产妇治疗总有效率为80.0%，总满意度为77.8%；两组产妇的临床护理疗效存在显著差异（P
3.讨论
原则上来说，产妇在产后24h内的出血量大于500 ml[3]，就可判定为存在产后出血并发症。而产后出血也是患者分娩期最为常见的严重并发症，对产妇的生命健康造成严重威胁。预防产妇产后出血，是当前国内外产科临床护理中的重点[4]。有鉴于此，护理人员必须要充分知晓在对产妇实施全面护理干预时，患者出现宫缩乏力性产后出血的关键要素，并尽快识别出血情况，并及时告知主治医师。护理人员需要充分重视产前的护理工作，引导产妇做好每一项检查工作，根据检查结果，对双胎、妊高症、前置胎盘等高危产妇尤其要强化监护。
第一产程期间，护理人员密切观察产妇胎心和宫缩情况；第二产程期间，护理人员可指导产妇利用腹压法防止分娩过快，在胎肩娩出时给予肌注缩宫素；第三产程期间，测量产妇出血量，并对胎盘的破损情况展开观察分析。
本研究中，实验组产妇在总有效率、总满意度方面均明显优于对照组，两组患者存在显著差异（P
【参考文献】
[1]陈柔珊.宫缩乏力性产后出血的临床护理观察[J].现代诊断与治疗，2015，12（07）：1677-1679.
[2]雷秀珍.宫缩乏力性产后出血的临床护理观察[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：229.
[3]刘雪玲.宫缩乏力性产后出血临床护理观察[J].中国实用医药，2015，11（13）：240-241.
通过对产妇实施针对性护理，可以改善产妇的出血状况[1]。本文通过对宫缩所引起的产后出血患者实施针对性护理的效果进行研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～12月200例出现由宫缩乏力所引起产后出血的患者。随机对其分组，对照组患者100例，年龄在22～39岁，平均年龄为（29.36±3.12）岁，孕期在37～41 w，平均孕期为（38.12±1.05）w，经产妇40例，初产妇60例。实验组产后出血患者100例，年龄在23～38岁，平均年龄为（28.36±3.24）岁，孕期在36～42 w，平均孕期为（38.26±1.12）w，经产妇39例，初产妇61例。经比较，实验组和对照组宫缩乏力性产后出血患者在年龄、孕期、分娩次数等方面均无太大差别，P>0.05差异无统计学意义。
1.2护理方法 对照组产后出血患者实施常规的基础护理。实验组产后出血的患者在对照组患者护理的基础上实施针对性护理，具体方法如下。
1.2.1健康教育 对患者在产前和产后进行系统的健康教育，使患者做好预防的准备。
1.2.2心理干预 根据不同患者的身体及心理状态进行合理的心理干预，鼓励患者，使患者以积极的心态配合治疗。
1.2.3按摩 帮助患者进行子宫上方按摩，促进子宫的健康恢复。
1.2.4休息 为患者提供良好的休息环境，保障患者有充足的睡眠，良好的休息是治疗疾病的前提。
1.2.5病情观察 密切观察患者的生命体征以及出血状况，若发现异常现象，及时采取措施进行治疗。
1.3观察指标 对所有由宫缩乏力引起的产后出血患者进行观察其治疗的效果，显效：经治疗后，患者的宫缩能力在1 h之内明显提高，出血量减少。有效：患者经治疗后的2 h之内宫缩明显增强，出血量减少。无效：患者经过治疗之后，宫缩能力未出现任何改善的现象，并且出血量未减少。
1.4统计学处理 两组产后出血患者情况的研究数据，在本次研究结束后，均准确无误地录入SPSS 19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差（x±s）表示为计量资料，对比方法为t检验，使用例数（%）为计数资料，对比方法使用χ2检验。当P
2结果
实验组产后出血患者经治疗后的有效率为96.0%，明显大于采取常规护理的对照组患者治疗总有效率77.0%。实验组患者对护理的总满意率为99.0%，对照组产后出血患者对护理的总满意率为82.0%，P
3讨论
孕妇产后出血是分娩期所出现的严重的并发症之一[2]，是导致孕妇死亡的最重要的原因，而宫缩乏力是导致孕妇出现产后出血的最主要的原因，一般宫缩性产后出血发生在孕妇分娩后的2 h之内，严重威胁到产妇的生命[3]。
【关键词】 米索前列醇；缩宫素；足月妊娠；引产
引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，足月妊娠引产是指产妇在临产前使用药物诱发宫颈收缩而提前进行生产[1]。传统的足月妊娠引产以缩宫素为主，但近年来多有报道其使用不当可引起并发症发生，因此原则一种安全方便的足月妊娠引产方法有重要的临床意义。米索前列醇用于晚期妊娠引产已取得了满意的效果，国内外已得到了充分的肯定，但近期也有不少学者报道了使用米索前列醇所致的不良结果，对其副作用，仍存在顾虑[2]。因此，为了进一步观察两者用于足月妊娠引产的有效性和安全性，我院对100例产妇进行了观察和分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年2月～2010年10月妇产科接收的单胎头位足月妊娠产妇100例，按照对照、自愿的原则分为观察组和对照组，所有产妇经检查均为单胎、头位，无头盆不称、骨产道异常，无严重的心脏病、高血压、肾病史，无哮喘、青光眼史，无严重妊娠并发症、妊娠高血压综合征，初产妇无难产因素，无使用前列腺素及催产素的禁忌证。观察组50例，年龄21～33岁，平均年龄26.5岁，孕周38～42周，平均孕周40.3周；对照组50例，年龄20～32岁，平均年龄26.2岁，孕周37～42周，平均孕周40.1周。两组产妇年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法 所有产妇引产前均进行血型、出凝血时间、血尿常规、肝肾功能、心电图检查，使用B超检查胎儿大小、羊水性状、胎盘位置，以排除异常。观察组清晨6：00开始将米索前列醇50ug置阴道后穹隆内，置药后孕妇平卧30min。若观察3h无效，再放米索前列醇5Oug，当有规律宫缩、宫口扩张至2～3cm时，停止阴道内置药，每日最大用量不超过200ug，给药24h后若仍无有效宫缩，再用上述方法给药，2日为1个疗程。对照组采用静滴缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液500mL，从每分钟12滴开始，根据宫缩强度、持续时间、间隔时间调整滴速及药物剂量，直至有效宫缩，缩宫素最大用量10U，最快滴数不超过每分钟40滴，此外，需设专人看护，适时人工破膜，减少产后出血。观察和分析两组产妇引产效果、临产和分娩时间、总产程及副作用。
1.3效果评定标准 根据产程观察宫口开大程度判断效果：成功：用药后12 h以内分娩者；有效：用药后12 h内有规律宫缩，24 h内结束分娩者；无效：超过24 h分娩者。总有效=成功+有效。
1.4 统计学处理 统计学数据采用SPSS13.0 统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差（x±s）表示。检验方法采用t检验和四格表资料χ2检验。检验水准取α＝0.05。
2 结 果
2.1 两组产妇引产效果的比较 观察组成功29例，占58.0%，有效20例，占40.0%，无效1例，占2.0%，引产总有效率为98.0%；对照组成功11例，占22.0%，有效28例，占56.0%，无效11例，占22.0%，引产总有效率为78.0%，两组比较，差异具有统计学意义(x2=9.47，P＜0.01)。
2.2 两组产妇临产和分娩时间、总产程的比较 观察组用药至临产时间、分娩时间、总产程均短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组产妇临产和分娩时间、总产程的比较（x±s）
2.3 两组产妇副作用的比较 观察组出现3例副作用，恶心1例，呕吐1例，反应较轻微无需特别处理，宫缩过强而采取剖宫产1例。对照组用药期间无明显副作用。两组比较，差异不具统计学意义(x2=1.37，P＞0.05)。
3 讨论
足月妊娠引产一直是产科工作者关注的问题，是产科工作重要组成部分，促宫颈成熟是诱导分娩的关键。米索前列醇为人工合成的前列腺素类似物，属于前列腺素E1类，有短时间内促宫颈成熟的作用，将其置入阴道后穹窿后，药物慢慢溶化，药片由黏膜直接吸收，在短时间内使宫颈软化、诱发子宫收缩，且产生的子宫收缩临产后会自然收缩，用于足月妊娠引产简便、易行，且用药量少，避免口服药物的不良反应[3]。其促宫颈成熟机理可能有三方面：①提高胶原酶、弹性蛋白酶的活性，使宫颈胶原纤维、细胞外基质逐渐降解，从而使宫颈变软，顺应性增加；②松弛宫颈平滑肌，促进宫颈扩张，同时对子宫肌有收缩作用；③增加子宫肌细胞间缝隙连接结构的数量，提高子宫对催产素的敏感。总之，米索前列醇不仅有引产作用，而且可促进宫颈成熟，使宫颈胶原纤维分解，排列疏松，宫颈软化，使宫颈容受性提高。而传统的缩宫素引产应用较为繁琐，需静脉滴注，孕妇行动不便，还需要专人守护，不仅增加了医护人员的工作量，而且孕妇需长时间卧床，造成生活上的不便及心理上的负担，导致大多数孕妇不能坚持用药而要求剖宫产[4]。应用米索前列醇后，产妇可在休养室自由活动，不需要专人守护，节省人力、物力，减轻产科护士的工作量，能明显缩短产程，减少产后出血，并且引产有效率高。
在本案例中，观察组引产总有效率为98.0%，对照组引产总有效率为78.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组用药至临产时间、分娩时间、总产程均短于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组在用药过程中出现3例副作用，对照组用药期间无明显副作用，两组差异不具统计学意义(P＞0.05)。综上所述，临床使用米索前列醇用于足月妊娠引产效果显著，成功率高、产程短，但偶有出现宫缩过强、过频无缓解而剖宫产，所以用药后要加强临床监护。
参考文献
[1]刘晓敏. 米索前列醇与缩宫素在足月妊娠引产中的临床观察[J]. 基层医学论坛,2009,13(11): 980-981.
[2]杜培蓉. 米索前列醇用于足月妊娠引产108例临床疗效观察[J]. 临床医学,2010,23(8): 37-38.
关键词：少年宫；青少年；文化建设
中图分类号：G244 文献标识码：A
文章编号：1005-5312（2012）26-0213-01
少年宫是我国在学校以外对少年儿童进行政治教育和开展集体文化活动的机构。少年宫一词源于俄语дοΜ пиοнерοв，不同类型的少年宫在世界各国均有开展。朝鲜民主主义人民共和国的平壤少年宫占地10万平方米，总建筑面积5万平方米。在日本有国立青少年之家和专门为双职工子女办的儿童馆等。美国许多博物馆、游乐园中也都有少年儿童活动的设施，如纽约的特伦屯芝麻街儿童乐园、华盛顿的首都儿童博物馆、旧金山的探索馆和洛杉矶的迪斯尼乐园等。
从少年宫的本意上说，少年宫是看节目、玩游戏、做手工、学科学的地方，通俗之意就是提供一个孩子们玩乐的场所，就是孩子们的家。但是随着改革开放，社会经济高速发展以来，应试教育对青少年造成的竞争压力不断凸显，不知道从什么时候开始，我国的不少少年宫，青少年宫，少年活动站等之类的机构都变成了创办“培训班”的地方：吹拉弹唱、琴棋书画，一应俱全；武术、摔跤、跆拳道，应有尽有。孩子们到了这里不仅被剥夺了玩的权利，承担繁重的课业负担，还要在这里肩负起“提高素质”的重担，没了应有的欢乐童年。在这样的大环境下，少年宫对促进群众文化建设，营造群众文化氛围的推进作用不断削弱，不仅没有发挥少年宫应有的功能，而且资源也没有得到有效利用。
“90后”文化以探索求新、不拘一格为主要特点，但同时也存在着依赖网络、戏谑粗俗、过度自我、追逐时尚等消极负面成分。少年宫作为青少年文化建设的基础场所，应当充当起青少年除了学校与家庭之外的文化培育基地的角色。因此在少年宫建设中，应当注意以下几个方面：
一、规范少年宫管理，完善职能
没有规矩不成方圆，要使少年宫在和谐、团结、创新、高效、严谨、奋进的状态中运转，不能靠人治，也不能凭经验和人情，而是靠经过实践检验的科学、可行、实用的规章制度来约束、衡量、规范全宫的各项工作和教职工的行为，做到有章必依、有章必循、违章必究，才能达到事半功倍、立竿见影的客观效果，保障各项事业的科学发展、可持续发展、和谐发展。少年宫的重大宫务要由党政工联席会审议、管理委员会通过、教职工大会决定、中层以上干部例会执行、教职工例会讲评总结的程序来完成，真正做到公开、公平、公正。规范各种兴趣学习班、课外辅导班的管理，严格控制数量，把好质量关口。游乐设施应当统一管理，不得为图经济利益而随意外包。
二、大力投入基础设施建设，强化硬件设施
目前东营市的少年宫基础设施落后，设备陈旧，游乐场所外包，质量参差不齐，管理松懈，不仅没有集约利用，还容易形成安全隐患。在硬件设施的改善上，首先要更换老旧设备，改善室内环境，使各个厅室确实为专业需求所用；其次应当向信息化设施发展，例如引进数字屏幕、触摸式电子图书阅读机等数字设施，不仅能够形成更大的吸引力，还能够起到良好的宣传效果。
三、加强传统文化的教育和渗透
中华民族有五千年的文明史，创造了灿烂的文明，形成了博大精深、源远流长的传统文化思想。而升学压力使学校的文化教育趋于“功利化“，忽视了对传统文化的传承。所以少年宫应当加强传统文化的教育及渗透，可以定时邀请较高声望的专家学者对青少年进行人生观、价值观的引导，帮助他们树立正确的信念，从而形成正确合理的青少年文化。
四、充分体现新时期青少年文化的主体性和创新性
在信息爆炸的当下，普通的传教式活动已经不能吸引青少年的眼球。相反，如果少年宫设施陈旧、活动单一、内容乏味，反而会使青少年产生厌倦甚至抵触心理，不但不能满足青少年的精神文化需求，而且还会对青少年文化建设起到负面影响。少年宫不仅要“推陈”，更要“出新”，要采取当今青少年感兴趣的活动形式，广泛吸取社会流行元素，与时俱进。
五、广泛宣传，提升少年宫的文化影响力
关键词：过期妊娠；胎盘功能不全；妊娠结局
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的3％～15％。随着母婴保健法的健全，人类文化素质的提高及孕妇保健意识的提高，过期妊娠日趋减少，但仍然存在。过期妊娠是一种高危妊娠，是影响围产儿发育与生存的病理妊娠，其围产儿死亡率明显高于正常妊娠期妊娠，而且过期越久，死亡率越高。我院2005年12月至2010年12月5年间收治85例过期妊娠，占分娩总数的6％，现总结分析如下:
1资料与方法
1.1资料:
1.1.1 孕妇年龄19~40岁，平素月经规律，早孕期检查均符合孕周，其中初产妇65例，经产妇20例。
1.1.2 孕妇均无高血压、妊高症、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠肝内胆汁淤积征等影响胎盘功能的疾病。
1.1.3 入院时孕周已达42周或超过42周。
1.2 方法:
1.2.1 孕妇入院后即行常规产科检查，了解头盆关系，先露高低并行宫颈Bishop评分。
1.2.2 对所有病例均行超声监测，电子胎儿监护，无激惹试验（NST）或宫缩素激惹试验（OCT）。
1.2.3 对无胎儿宫内窘迫、前置胎盘等禁忌征者给予肥皂水灌肠或/和蓖麻油煎鸡蛋口服或/和静滴宫缩素引产或阴道后穹窿塞米索前列醇片引产。同时作宫缩素激惹试验（OCT）。
1.2.4 OCT试验阴性者继续引产或试产，引产者若不能临产，于连续引产第3天行人工破膜，并继续静脉点滴宫缩素或阴道后穹窿放置米索前列醇片，连续处理72小时仍不能临产者视为引产失败，以剖宫产终止妊娠。
1.2.5 OCT试验阳性者或人工破膜时羊水混浊Ⅱ度以上，或B超监测羊水过少（羊水暗区直径<2cm）或无羊水者，以剖宫产终止妊娠。
2 结果
2.1 入院时胎先露未衔接者占70.58％（60/85），宫颈Bishop评分≤6分者占57.64％（49/85）。
【关键词】 米非司酮 米索前列醇 钳刮术 利凡诺
6-10周欲终止妊娠者可采取人工流产术，药物流产术，孕15周以后可行羊膜腔内利凡诺引产术，对于孕10-15w之间的孕妇原采用羊膜腔外插管，24小时后行钳刮术，现在多采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，取得满意效果。现总结报道如下：
1 资料来源
2005年1月至2007年3月我院接待了孕10-15w需终止妊娠者395名，手术前排除阴道炎、宫颈炎、肝肾功能异常等手术禁忌症，将病人随机分为观察组198例，对照组197例。观察组：年龄18-45岁，平均26.2岁，其中未产妇105例，占53.03%；对照组：年龄18-49岁，平均年龄25.9岁，其中未产妇110例，占55.83%。二组年龄、孕次、孕龄经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05）。
2 方法
两组病人术前均无手术禁忌，观察组病人选择米非司酮配伍米索前列醇引产，首先，米非司酮50mg，12小时口服一次，饭前或饭后2小时，用凉开水或温开水送服，第四天晨口服米索前列醇0.6mg，同时予米索前列醇0.2mg阴道后穹窿填塞，用药后1-6小时，胎儿胎盘娩出。对照组病人术前排空膀胱，以截石位位于手术台上，常规外阴消毒，用18号导尿管贴近一侧宫壁插入14cm左右，如果出血较多，换个位置重新插入，注射利凡诺100mg+注射用水30ml后，保留导尿管，用纱布包裹尿管尾端置入阴道内，24小时后行钳刮术。
3 观察对象
3.1宫颈口充分扩张，胎儿胎盘娩出完整效果为最好；9号宫颈扩张棒可自由通过宫颈口，钳夹胎盘，胎儿无阻力为有效；其它为无效。
3.2人工流产综合征诊断标准
术中心率降至60次/分以下或心率下降超过20次/分，并伴有恶心呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中3项以上者，术中血压降至80/60mmhg（1mmhg=0.133kPa）以下或收缩压下降20mmhg以上，且有3项全身反应者。
3.3手术持续时间及术中出血量的比较
观察组病人术时无疼痛感觉，手术时间短，出血少，恢复快，感染者少。
3.4统计学处理
采用χ2，t检验及q检验。可比性检验：计量资料用t检验。计数资料用χ2检验。效果检验用q检验。
4 结果
4.1一般情况比较
两组的孕产次、人工流产次数经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。
4.2宫颈扩张情况
两组病人宫口均松弛扩张，观察组中有效46例占23.2%，对照组中有效48例占24.4%，两组比较差异无显著（P＞0.01）；胎儿胎盘完全娩出，观察组中152例，占76.80%，对照组30例，占15.2%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）；无效病例：观察组有0例，对照组有119例，占60.4%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）；人工流产综合征发生率：观察组为0，对照组有12例，占6.1%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
4.3.刮宫术所需时间及术中出血量的比较
观察组病人刮宫时间明显短于对照组，手术时间少于5分钟，术中出血收集后均少于50ml，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
5 讨论
妊娠10-15周的孕妇失去了最佳终止妊娠时机，不能直接采用吸宫术，因羊水量少，也不适宜行羊膜腔内利凡诺引产术，利凡诺是一种吖啶类强力杀菌剂，注入宫腔内吸收后，可引起雌激素/孕激素升高，改变妊娠局部E、P的平衡状态，通过内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞催素受体及间隙连接的形成增多，从而诱发宫缩，发作发娩[1]，但采用羊膜腔外利凡诺推注，易产生不协调性宫缩，保留置入的尿管，刺激宫壁，产生宫缩，扩张宫颈，但引起宫腔感染的机会增加。
米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物[2]，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3倍到5倍，在体内与孕酮竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体的结合和孕激素活性的出现，引起蜕膜组织变性，失去正常的生理活性，促使胎盘、胎膜易与子宫壁分离，胎盘、胎膜易于大片地、完整地排出。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以兴奋子宫肌，分解宫颈胶原纤维，软化宫颈，促进宫颈扩张，避免了扩张宫颈时过度刺激宫颈迷走神经，从而降低了人工流产综合征的发生率[3]。采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠（10-15w），胎儿胎盘娩出完整，即使需要清宫，术时较容易，出血少、并发症少，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：397-398.
【关键词】无痛流产；宫颈修复术；子宫复旧
早期妊娠合并宫颈炎是妇科常见疾病，近年有上升趋势，严重影响了女性朋友的身心健康及生活质量[1]，传统无痛手术方式在终止妊娠、月经恢复后3～7天再行宫颈修复术，术后恢复时间长，需禁至少2月，影响了患者夫妻生活。本文通过观察200例施行无痛人流术的同时行宫颈修复术，及无痛人流恢复后宫颈修复术患者，术后患者总花费、术后性生活恢复、子宫复旧、宫颈创面出血情况。根据我院实施的无痛人流术暨宫颈修复术后情况现汇报分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 200例患者，年龄在24.2士6.8岁，体重53.4士4.2kg，妊娠时间7～10周。
1.2 入选标准 全部病例均为确诊早期妊娠（妊娠时间7～10周）、患慢性宫颈炎（宫颈TCT提示中度至重度炎症），全身检查排除手术禁忌症者。
1.3 排除标准 生殖器官炎症；各种疾病急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃[2]。
1.4 手术方式 观察组：可视无痛人流同时行宫颈修复术，对照组：无痛人流术恢复后1月行宫颈修复术。
1.5 观察内容
1.5.1 费用；
1.5.2 术后性生活恢复；
1.5.3 子宫复旧；
1.5.4 宫颈创面恢复时间
2 结果
两组患者无痛术人流后，①观察组不需要刻意的休息，不影响正常的工作，加强营养，强体力劳动除外。②对照组需适当休息1～2周。③保持外阴清洁干燥，每日用温开水清洗外阴1次，勤换内裤及卫生巾。④遵医嘱适当应用抗生素，预防感染[3]。
2.1 治愈标准 阴道无出血，复查彩超子宫恢复至正常大小，宫颈光滑。
2.2 统计学处理 数据采用SPSS 16.0统计分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2。
2.3 两组费用比较。
观察组总费用在4023.5士560.2元，对照组总费用在 5427.6士451.4元，经检验P
2.2 两组术后性生活恢复时间比较
观察组术后需禁1～2月，对照组两次手术分开共需禁2～3月，经检验P
2.3 两组术后子宫复旧时间比较
观察组术后阴道出血5.4士2.1天，对照组术后阴道出血4.6士2.7天，经检验P>0.05，无明显差异。
2.4 两组宫颈创面恢复时间比较
观察组术后宫颈创面恢复时间48.3士7.6天，对照组术后宫颈创面恢复时间44.6士8.7天，经检验P>0.05，无明显差异。
3 讨论
随着人类文明与社会进步，人们对性生活的理解较前开放，意外妊娠及慢性宫颈炎发生率也随之上升，已成为困扰女性身心健康、影响生活质量的常见原因。而解决两者并存的方式，按传统手术指征人流术后需禁1月，月经恢复后干净3～7天再行宫颈修复术，术后仍需禁2月，病程较长，花费高，从人文角度讲，可能影响夫妻感情及生活。而本文观察了200例早期妊娠合并慢性宫颈炎患者人流手术同时行宫颈修复术及分别手术患者，分别从花费、禁时间、术后子宫复旧及宫颈创面恢复时间来比较，得出观察组在总费用上明显少于两次手术，时间短，恢复快，术后禁时间明显缩短，能增进夫妻感情，促进家庭和睦，而两组手术在子宫复旧及创面修复时间上无明显差异。终止妊娠术式；观察组采取无痛宫腔镜下可视吸宫术，宫颈修复采用LEEP电凝术，对身体影响小；对照组对术式无严格要求。麻醉均选择基础麻醉，药品均选择丙泊酚与芬太尼[4]。
参考文献
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(河北省兴隆县妇幼保健院河北兴隆067300)【中国分类号】R711 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0539-01 子宫内膜炎是妇科常见病，其发病率呈逐渐上升趋势。子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，急性子宫内膜炎是急性盆腔炎的一部分，如果治疗不及时、不彻底就会转变成慢性子宫内膜炎，其引起的不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少，甚至于过早闭经、分泌物增多、反复发作的下腹痛或坠胀感等不适症状，严重地影响了妇女的生活质量。引起子宫内膜炎的病原体也呈现多样化趋势，以性传播疾病为多见，用药又有特异性，如果治疗不及时、不对症、不规范，急性炎症可转为慢性炎症，导致病情迁延反复发作。因此，在子宫内膜炎症的急性期是将其彻底治愈的关键，急性子宫内膜炎基本上都得到了及时治疗，使其转为慢性炎症的可能性逐渐减少，相对由其他原因(如宫内节育器、宫腔操作、阴道炎症的逆行性感染等)引起的慢性子宫内膜炎在增多，其发病率呈逐渐上升、年轻化趋势，对慢性子宫内膜炎的治疗显得尤其重要。现总结了我院近两年来治疗慢性子宫内膜炎的经验如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月一2010年12月在我院就诊的病例共160例，年龄27～62岁，平均38岁。其中采用传统方法治疗子宫内膜炎的有40例，采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的有120例。1．2症状与体征 患者以不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少为主，可有腰骶部酸痛，轻度下腹坠胀、下腹痛及分泌物增多；妇检多无阳性体征，可有子宫增大或有触痛。1.3辅助检查 白带涂片160例，异常145例。进行分泌物培养54例，结果常见菌群28例；淋菌9例；支原体或(和)衣原体17例。1.4治疗方法 子宫内膜炎确诊后，如果采用传统方法治疗子宫内膜炎的病例，就先给予广谱抗生素治疗2-3个疗程，最好是经期治疗。根据患者的具体情况，可随机做分泌物培养+药敏试验，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗，也可随机对症进行阴道冲洗上药；采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的病例，亦先给予广谱抗生素治疗2～3个疗程，根据患者的具体情况，可随机做分泌物培养+药敏试验，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗，可随机对症进行阴道冲洗上药，只是在急性炎症得到控制，子宫没有触痛后再给予人工周期3～6个周期(年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证)，仅在经期适当给予口服或静脉输液抗炎2～3个经期。女性盆腔炎症以革兰阴性菌以及厌氧菌为主，并有1/3的支原体或(和)衣原体感染，所以抗炎用药时要兼顾；如果已做分泌物或渗出液培养+药敏试验的，结果出来后要及时调整治疗方案，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗。待症状体征消失后，巩固抗炎治疗1～3天再停药，下次经期再巩固治疗l～2个疗程，并同步对症进行阴道冲洗上药，以治疗相应的阴道炎，防止逆行性感染，及病情反复、复发等。治疗期间禁止性生活；有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎；产后或流产所致的慢性子宫内膜炎，应做细致的刮宫术予以清除可能残留的、机化的胎盘组织；疑有子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤者，可行宫腔镜检查，并在镜下电灼切除；老年患者应行诊断性刮宫，以除外内膜恶性病变。子宫内膜炎有时和功能失调性子宫出血很难鉴别，应引起重视。1.5疗效评定标准痊愈：症状及体征全部消失，月经恢复正常；好转：症状明显减轻，体征显著改善，月经好转；无效：症状及体征治疗前后无变化，月经无改变。2结果 患者治疗后，第3-6次月经后评价。可见采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎的100％好转，治愈率在90％以上；而采用传统方法治疗子宫内膜炎的只有70％以上好转，治愈仅50％多，而且近30％无效。3讨论 子宫内膜炎是妇女比较常见的炎症，一般已婚已育妇女中都或多或少、或轻或重的存在，并未得到足够的重视和及时的诊疗，只有到了急性子宫内膜炎或慢性子宫内膜炎引起不规则阴道出血或月经不规则以及月经稀少，甚至于过早闭经、分泌物增多、反复发作的下腹痛或坠胀感等不适症状时才去就诊，此时如果再得不到及时而规范化的治疗，就可能治疗不彻底，导致菌群失调、细菌耐药，治疗效果差，疾病迁延不愈，给治疗带来很大的困难，进而使有些患者和医生失去了治疗的信心。然而其引起的后果是非常严重的，带来了很多家庭与社会问题。子宫内膜炎的治疗是一个综合性的治疗过程，久治不愈的原因主要是疗程不够、方法不当、用药不对症。如果治疗不规范、治疗不彻底，就会导致菌群失调、细菌耐药，疗效差，就容易使该病转为慢性，导致该病迁延不愈，反复发作。
一般对子宫内膜炎的治疗是用先锋类药物治疗，但是如果子宫内膜炎是由支原体、衣原体感染所致，它们对β一内酰胺类抗生素是不敏感的，对其就不能起作用，所以遇到治疗效果差的就应及时做病原体的培养+药敏，选择敏感的抗生素治疗，而且治疗要彻底，不能症状好转就行了。对子宫内膜炎的治疗，患者和医生都要有信心，不能放弃，要彻底治好。
有些子宫内膜炎是由于使用宫内节育器或宫腔操作等原因造成子宫内膜破坏所致，并非真正的炎症，治疗这类子宫内膜炎的关键在于促进子宫内膜的修复，而不是单纯的抗炎。本文所使用的人工周期就是利用人工周期中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，确实收到了良好的效果；即便确诊为子宫内膜的炎症，使用人工周期可以进行药物性诊刮，促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育，加速子宫内膜炎的好转，利大于弊。但是年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证，有学者对老年患病时亦主张给己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg每日1次，口服1个月，来治疗子宫内膜炎，但是对于年龄超过45岁的患者使用不但已烯雌酚量要小，还要使用孕激素做对抗，以确保安全使用，避免出现弊端。总而言之，子宫内膜炎的治疗是一个综合性的治疗过程，不能单纯采用抗炎来治疗子宫内膜炎，采用抗炎+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎是治疗子宫内膜炎行之有效的新方法，值得临床推广应用。
为了缩短产程，减少产妇分娩痛苦，为了减少母婴并发症，提高人口出生质量，在二十世纪九十年代初中国产科工作者及科技人员针对年轻产妇希望缩短并减轻分娩痛苦之愿望，共同研制发明了气囊助产，随之诞生了新式产科助产术―气囊仿助产术，于2010年6月份至2010年12月份，我院引进了自动电脑气囊助产仪第三代产品―KCB型全自动电脑仿生助产仪，现将这半年来应用于临床的109例产妇的观察，对于缩短产程，减少剖腹产率，减少会阴侧切的情况和观察总结如下：
1、研究对象
对2010.6―2010.12半年来住院分娩产妇18―35岁，无骨盆异常，无头盆不称，无妊娠合并症的初产妇109例做为观察组，100例正常分娩产妇做为对照组。
2、研究方法：
对2010.6―2010.12半年来使用气囊仿生助产的孕产妇进行回顾性分析和总结。
2.1使用KCB型全自动电脑仿生助产仪。
2.2气囊仿生助产的适应证和禁忌证，
2.21气囊仿生助产的适应证
凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分≥8分），以宫口开大2―4cm行“双扩法”为最佳时机、当宫口开大≥5分时行“单扩法”为宜；先露需达到“棘平“，也可用于棘上1cm者（≤1cm以上者需要等待施术时机并寻找原因，再对策处理）；且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前出血的孕妇方能施术。在符合以上条件者还适用于某些胎头位置不正（如持续性枕横或枕后位）及正常体重（指≤3500g）之臀位（足先露除外）；当促进宫颈成熟后可用于妊娠期高血压疾病、延期或过期妊娠、合并心脏或肝病等高危妊娠；还适用于某些（不是全部）胎儿窘迫者（能做到早发现、早处理，避免严重后果）；还适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。
2.22禁忌证
对有明显头盆不称（如巨大儿）及骨产道、软产道困畸形或异常，前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止施术，应行剖宫产术结束妊娠。
2.3操作方法
2.31单扩法：当宫口开大≥5cm时，先人工破膜（胎膜早破者免除），再扩张阴道上段（气囊可逐步扩张到直径8cm，保持时间为3―5分钟），最后扩张阴道下段1次（气囊直径达到6cm即可，保持时间同前）。本法可以缩短第一产程后半产程及第二产程，施术方法非常简易学且安全可靠，适用于初学者及助产士操作使用。
2.32双扩法：第一步扩张宫颈：初学者先用窥阴器扩张阴道（熟练操作后可免除），暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳夹前唇，将无菌气囊置于宫颈管内。当使用“自动”法时，选择“低速”（9分钟）或“中速”（6分钟）充气，气囊直径设置为80mm，保持3―5分钟，可将成熟宫颈由2―4cm顺利扩至6―8cm，（一般仅扩张1次，当宫口被扩至5cm时电脑自动控制暂停60秒，更加符合宫颈生理性扩张，然后再继续扩张至6―8cm，一般不需要第2次扩张）；当使用“手动”法或“足踏”法时应缓慢充气使用“2步法）施术（当气囊扩张至5cm时可停止扩张1―3分钟，然后再使气囊直径逐渐扩至7―8cm）同样达到上述效果。第二步人工破膜：当宫颈被扩张至≥5cm以后，即可人工破膜（胎膜早破者应行单扩法，不宜行双扩法），注意观察羊水性状（如发现羊水轻度污染，立即对症处理，可以减轻胎儿窘迫的时间与程度；如发现羊水重度污染，结合胎心监护出现异常波形，可立即改为剖宫产术，不会发生意外）。第三步扩张阴道：同单扩法（臀位施术不用破膜，待扩张宫颈、阴道后等待自然破膜为宜，可以防止脐带脱垂发生）。此法适用于有操作经验者处理需要紧急结束分娩者。
2.4统计分析采用t检验，方差分析及Q检验、卡方检验。
3、结果：
3.1观察组与对照组一般情况基本相同，统计学无意义，故有可比性。
F检验，两个观察组分别与对照组比较P＜0.01
3.3气囊助产对分娩方式无影响
观察组与对照组的阴道分娩分别为107与97例，而剖腹产分别为2和3例，P＞0.05无统计学意义。
3.4气囊仿生助产对母儿合并症的影响：
两组母儿合并症之差别：观察组与对照组产后出血分别为1例和2例，产褥感染0与0，宫颈裂伤1与1例，新生儿窒息分别为2与3例。
4、讨论
4.1气囊仿生助产扩张宫颈及阴道可缩短产程。
4.1.1机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松驰，同时扩张宫颈引起重体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放使宫颈软化、缩短及扩张，加速产程，增强产力，明显缩短产程。
4.1.2破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素的增加，细胞外Ca2+进入细胞内，胞浆内游离Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。
4.1.3机械扩张阴道同时也压迫直肠，反射性刺激产妇有屏气动作，迫使先露下降。，
4.1.4该仪器仿生助产，气囊逐渐扩张宫颈与阴道能达到8cm，等于似胎头扩张，减少先露部下降阻力，为自然分娩创造良好的条件。
4.2气囊扩张宫颈对分娩方式无影响
气囊扩张宫颈后，阴道分娩与剖宫产数分别是观察组107例与2例，对照组97例与3例，比较P＞0.05无显著差异，气囊扩张对宫颈局部影响明显，不改变产程中合并症，对分娩方式无影响。
4.3增加白天分娩率，提高分娩安全系数。
由于使用气囊仿生助产可缩短产程，平均需要5-8小时，完全可以改变产科医师以往处于无法计划及预测分娩时间的被动状态，可以做到有计划地施术，在精力充沛，医疗护理力量集中时间发娩，直接提高了分娩安全系数。
4.4明显缩短产程，减少会阴裂伤及侧切，降低了母婴并发症。
由于产程缩短，必然会减少产妇的体力消耗，产后乏力性出血（也相应减少了镇痛麻醉所带来的宫缩乏力、产程延长及所带来的产后出血）及产后尿潴留率由于产程缩短，相应肛诊及内诊次数减少（符合自然分娩新规则）加之严格无菌操作、则产后感染率明显下降，由于产程缩短，也缩短了因宫缩引起的子宫胎盘血流量减少所经历的时间，故减少了胎儿在宫内缺氧的程度，减少或避免了新生儿重度窒息；由于软产道得到充分扩张，不易发生软产道撕裂伤。所以运用气囊仿生助产术，将明显降低母婴并发症，尤其是避免了（或者说减少了）产后出血导致的产妇分娩死亡率，使自然分娩更加圆满顺利。
5、使用气囊仿生助产扩张宫颈时应注意的问题
5.1严格把握气囊仿生助产适应证：正常足月妊娠同，宫颈成熟（Bishop评分≥8）无头盆不称、无骨产道、软产道异常、无产前出血，胎儿正常体重≤3500g。
5.2严格无菌操作，严禁粗暴操作。
5.3必须正确操作，强调固定宫颈后将气囊放置宫颈内，气囊充气时握气囊的手始终向下用力牵引，使气囊保持在宫颈处，以防儿头上举，若在活跃期胎头较低时，可只行单扩法。
5.5与其他引产方法联合应用有更好的效果
【关键词】 循证护理； 常规护理； 腹壁切口子宫内膜异位症
Application and Effect Evaluation of Evidence-based Nursing in Patients with Abdominal Incision Endometriosis/CHEN Xiao-li，WANG Ming-ming，FU Li-qun.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：088-091
【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of evidence-based nursing in patients with abdominal incision endometriosis.Method：From January 2015 to October 2016 in our hospital 56 cases of abdominal incisional endometriosis were selected as the research objects，all patients were given clinical surgical treatment，according to the different nursing plans，all subjects were randomly divided into the control group and the experimental group，28 cases in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given evidence-based nursing.The pain symptoms，quality of life and patients's satisfaction to nursing of two groups were compared.Result：Before nursing，there was no significant difference in the degree of pain of two groups（P>0.05）；after nursing，the degree of pain in two groups decreased to some extent，the improvement of pain symptoms in the experimental group was more significant than that in control group（P
【Key words】 Evidence-based nursing； Routine nursing； Abdominal incision endometriosis
First-author’s address：Shaoguan City Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Shaoguan 512000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.024
子宫内膜异位症（EMs）是指子宫腔或宫体肌层以外的部位长了具有生长能力的子宫内膜组织[1]。子宫内膜异位症具有很强的种植能力以及远处转移能力，是育龄期妇女最为常见的一种临床疾病，以盆腔疼痛、痛经以及不孕等症状为主要临床表现。剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症在近几年的发病率显著上升，这与剖宫产率的不断提高具有密不可分的联系，剖宫产后的腹壁切口子宫内膜异位症是临床最为常见的盆腔以外的子宫内膜异位症疾病[2]。循证护理是指在对患者的护理过程中，根据具体症状以及临床表现，将明确、谨慎的科研结论以及临床经验与患者的需求进行有机结合，并将其作为为患者制定临床护理措施的重要决策依据，从而制定出具有针对性的临床护理方案。循证护理是循证保健以及循证医学必不可少的临床环节之一[3]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对护理效果进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年10月在本院进行治疗的56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作檠芯慷韵螅所有患者在入院时均接受病理组织学等相关专业临床检查，相关临床症状以及检查结果均符合腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断标准，并排除具有药物过敏史及其他不符合该研究标准的患者。参与本研究的所有患者均呈现出不同程度的腹壁肿块，且其与月经相伴呈现出周期性疼痛，若经期肿块增大，则其疼痛感明显增强；若经期肿块缩小，则其疼痛感则显著降低。根据临床护理方案不同，将所有受试患者分为两组。其中对照组28例患者，平均年龄（33.26±4.36）岁；初产妇20例，经产妇8例；平均病程（18.13±3.71）个月；
横切口24例，纵切口4例。试验组28例患者，平均年龄（33.10±3.89）岁；初产妇21例，经产妇7例；平均病程（17.59±4.61）个月；横切口25例，纵切口3例。两组患者的年龄、病程以及手术切口类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理方案，主要护理内容包括生命体征定期监测，适当给予一定的饮食干预、活动指导及临床活动管理措施等。试验组患者采用循证护理方案，主要内容包括：（1）循证小组的建立以及循证问题的提出。循证小组由资深临床护理人员组成，并由其为患者介绍相关的循证护理知识，同时循证护理小组的组长应及时组织循证护理人员对患者的病情以及身体状况进行综合评估，并根据已有的临床护理经验，总结并提出在对患者实施护理工作中的重点内容以及循证问题[4]。（2）寻找循证支持。查阅并整理相关文献，分析总结各文献中的临床护理措施，并根据患者的身体条件以及病情等适当调节对患者的临床护理措施[5]。根据文献的相关内容对患者的具体问题进行分析，并有效分辨文献的真实性以及临床利用价值，为患者制定最佳的临床护理措施[6]。（3）循证护理措施的实施。根据不同患者的不同身体状况以及病情特点，为各个患者制定具有针对性的临床护理方案，其护理内容主要包括：①心理护理。心理护理措施可有效缓解患者的心理压力，并树立了患者积极面对治疗的信心，提高了患者的治疗依从性。②饮食护理。针对患者的具体情况为患者制定个性化的用餐方案，在保证患者营养均衡的前提下，积极促进患者的临床康复[7]。③不良反应发生情况的相关指导。患者在接受手术治疗后往往会发生一定程度的不良反应，主要包括出血以及感染等，因此在接受治疗后给予患者一定的不良反应发生情况相关指导是必不可少的，可有效降低患者的不良反应发生情况[8]。④对患者手术切口的临床护理措施包括认真观察患者的手术切口是否有渗液流出，若有渗液流出，则观察患者渗液的颜色以及性质，并对患者的手术切口进行随时清理，以保证其清洁干燥，以免出现相关的临床感染现象[9]。⑤护理人员在对患者的临床护理治疗过程中应不断的对患者进行观察以及询问，详细了解患者的疼痛情况以及疼痛部位，根据患者的疼痛情况，适当给予患者一定的止痛药物进行临床控制。同时，对患者的咳嗽以及翻身进行有效指导，以避免其对伤口造成一定的损伤以及刺激。指导患者进行合理休息，并注意饮食以保证营养，并叮嘱患者对其外阴进行适当擦拭，以保持清洁；在患者术后1个月内应禁性生活以及坐浴，在治疗后1个月叮嘱患者进行复查[10-12]。
1.3 观察指标与评价标准 对两组患者的疼痛改善情况、生活质量以及两组患者对护理工作的满意度进行详细记录并对比分析。疼痛改善情况以视觉模拟评分法（VAS评分）进行测定，得分为0～10分，疼痛程度随VAS评分的升高而加重，其中无痛为0分，剧痛为10分。生活质量评价以SF-36量表作为评价依据，其主要包括五项基本内容，分别为躯体功能、情绪功能、躯体疼痛、社会功能以及总体健康，五项各总和得分均为100分，躯体功能、情绪功能、社会功能以及总体健康的得分越高说明患者的生活质量越高[13-15]。患者对护理工作的满意程度以问卷调查的方式进行，共分为十分满意、满意以及不满意三个等级，总满意=十分满意+满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验。以P
2 结果
2.1 两组患者护理前后疼痛症状改善情况比较 护理前，两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者护理后的生活质量比较 护理后，试验组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能及总体健康均显著高于对照组，躯体疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者对护理工作的满意度比较 试验组患者对护理工作的满意度为96.43%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（ x2=11.384，P
3 讨论
腹壁切口子宫内膜异位症是实施剖宫产手术后较为常见的一种临床并发症，近年来，随着孕产妇对剖宫产手术选择性的提高，导致腹壁切口子宫内膜异位症发病率也呈逐年上升趋势[16]。循证护理是一种有效将患者的临床实际与科学经验进行有效结合的临床护理方式，其能弥补常规护理措施在护理过程中的不足，其在临床应用的认可度正在不断提升[17-19]。本研究以56例腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，探究采用循证护理方法进行护理的临床效果，并对其护理效果进行评价。本研究结果表明，护理前两组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疼痛程度均有一定程度下降，且试验组疼痛症状改善程度显著优于对照组（P
综上所述，对腹壁切口子宫内膜异位症患者采用常规护理方法以及循证护理方法均能取得一定程度的临床护理效果，但采用循证护理进行护理效果更加显著，不仅能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者治疗后的生活质量，更有助于显著提高患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广应用。
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