时间：2022-02-09 11:08:14
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)，该120例骨科患者中，包括骨折患者，颅骨牵引，颈椎术，骨髓炎，脊椎术等多种情况，所有患者的年龄范围为18~65岁。其中，试验组中，男38例，女22例，年龄为34~75岁，平均年龄为(46.2±10.9)岁；对照组中，男35例，女25例，年龄为36~72岁，平均年龄为(45.8±11.2)岁。两组在年龄、文化程度、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者分别采用不同的护理方法后，分析比较两组患者的术后临床效果，如术后疼痛感、并发症发生率等。
1.2.1对照组
谨遵医嘱，进行常规的药物或手术治疗后，实施传统的护理措施。
1.2.2试验组
在常规的药物或手术治疗后，采取舒适护理，方法如下。⑴心理护理:患者常常表现出焦虑与无助，情绪波动较大，依赖性强。由于行动不便，社交活动减少，生活单调乏味，渐渐对治疗失去信心，拒绝与人倾诉，甚至有抑郁自杀的倾向。针对上述问题，对患者进行心理护理很有必要。①对患者因疼痛或不适而发出的哭泣、、抱怨等，需给予细心的安慰。了解各个患者的具体情况，有计划的对骨科疾病的病因，发展，治疗，恢复过程进行讲解，帮助患者建立正确的观念，消除患者对疾病的恐惧。适时用保证、指导、鼓励等方式为患者提供精神上的支柱，使消极心理得到改善，树立信心。②及时与患者家属进行沟通，了解他们的困惑和需求，通过双方共同努力，积极配合，为患者制定详细的护理计划，并督促家属给与物质支持和精神激励。⑵饮食舒适护理:对于骨科患者，往往行动不便，缺乏锻炼，常有便秘或尿路感染等并发症的发生。我们应该帮助或者督促患者定期排便，因此科学的饮食护理是避免上述并发症发生的关键。首先，在饮食上增加饮水量，多食用流体食物；其次，增加膳食纤维食物的食用；同时配合适量的水果，提高维生素的摄入量，保持营养均衡。并指导患者及其家属每天进行定量的腹部按摩活动，以便促进胃肠蠕动，养成每日排便的习惯，尽量避免上述并发症的发生。⑶日常舒适护理:在舒缓期，患者疼痛感较轻，可以每天进行适当的户外活动，展开简单的康复训练。通过伸张、散步，有效的缓解关节压力，保持其灵活性，不仅能减轻疼痛，防止麻木，还能舒缓患者心情，释放压力。根据不同的身体状况，应针对性的制定训练计划，对于身体素质较好的患者，可以在午后进行40min左右的日光浴，增强免疫力；对于行动方便的患者，可增加有氧运动，促进呼吸系统更新，增加肺活量。
1.3评价指标比较
两组患者治疗后的疼痛感、并发症发生率、护理满意度。疼痛标准：采用等级评定法进行疼痛程度的比较分析。0级:无疼痛，I级:轻微疼痛，II级:中度疼痛，III级:重度疼痛，IV级:极度疼痛。满意度评价:3个等级分别为不满意、基本满意、满意。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据，结果以(n,%)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组骨科患者术后疼痛感比较采取舒适护理的试验组患者的术后疼痛感明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。
3讨论
骨科患者大多进行手术治疗，术后的疼痛和不适是导致各种并发症发生及恢复时间延长的重要原因。术后的疼痛会刺激交感神经反射，诱导机体释放5-羟色胺等物质，从而引起血管收缩，导致切口缺血，影响伤口愈合。严重者可诱发血栓形成，同时还会引起情绪低落，出现抑郁症状[2]。舒适护理是最近发展较快的一种新型现代化护理模式，该护理模式在传统的护理基础上，着重对患者的心理、生理、精神等方面进行综合的护理和调理[3]。通过采取全方位的护理措施，为患者提供舒适的环境，进行安慰和排解，进而缓解心理压力，提高临床治疗效果，缩短康复时间，减少并发症的发生。
随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程。我科从1999年开展的整体护理中强调了舒适护理，并取得了良好的效果。现介绍如下。
1舒适护理的概念
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。
2方法
2.1术前舒适护理接到患者手术通知后，手术室巡回护士即到病房向患者做自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助患者消除不确定性，从而消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧，纠正错误认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。在与患者交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，满足他们的心理舒适要求，并告诉患者“在手术期间我会陪伴在你的身边，术后护送你回病房”。
2.2术中舒适护理
2.2.1做好生理舒适护理患者入室时，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳地把患者送至手术床上。术前调节好手术室的温湿度，一般室温控制在22～25℃，湿度为55%左右;一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激;术前用药后如患者感到口唇干燥不适，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适，嘱咐患者尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手
术成功的重要性;摆放前将所有用来维持的臂撑、头架或护腕均加上衬垫，以减轻患者的生理不适感，防止压迫神经和血管，如仰卧位时，注意两上肢外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;截石位时，两腿分开的角度以100°～110°为宜，在下肢各支撑点上垫好软棉垫，每隔30min巡回护士给予适当按摩下肢，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。
2.2.2做好心理舒适护理手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心;对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑;在每一步操作和采取一些措施时（如扎压缩带等）都要耐心解释以取得患者的合作;手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术及消毒，为患者创造一个舒适安全的环境;对骨科患者，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉，以增加心理舒适。
2.2.3减轻患者的社会不适感存在社会不适的患者（如丧偶，失子等）往往在手术时表现得更为明显，感到特别的忧伤、孤独、无助等，因而我们在与患者的交谈中，应仔细观察患者的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心度过手术期。
2.3术后舒适护理手术结束时，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖;搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，对待躁动患者注意适当压缩固定，平稳地把患者送到病房;对全麻意识尚未完全恢复的患者，在术后回访时，应向患者说明手术很成功，使患者放心。
3结果
通过舒适护理的应用，手术患者在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率有明显下降;特殊手术没有发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞;患者寒战症状减轻;术后随访患者满意度达99.6%。
【关键词】舒适护理；外科护理；应用；效果；分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0246-01
随着医疗卫生事业的不断发展，护理行业品质提升已逐渐成为现代医疗竞争的核心优势，各大医疗机构纷纷对护理品质投以重视，采取一系列措施适时加强护理品质，为我国医疗机构及医疗事业的可持续发展提供了保障。舒适护理作为新时代下的一种新型护理模式，它提倡在医护关系中将病人当做主导者，站在病人的角度思考问题，为病人提供安全、舒适，且深入人心的护理。下面对舒适护理在临床医学及外科护理中的应用作详细论述。
一舒适护理的概述
舒适的基本定义是指人的身体和心灵都处于轻松、自在、满意、无疼痛的状态。从病人住院需求角度分析，病人因病住院后最希望得到的两大需求是治疗和舒适，治疗是医生给予的，舒适则由护士承担。舒适的最高要求是生物个体感觉自身体力充沛、精神舒畅，心情放松，生理和心理两个方便都能得充分的满足。从舒适概念递推舒适护理，可得出以下结论：舒适护理是一门护理学科，研究对象是护理活动，希望通过护理活动来放松病人的心情，使病人在心理、生理上都达到愉快的状态，保持心情舒畅，并适当减少疼痛，便于更好的配合医生治疗，达到尽早康复、出院的目的。
比起其他护理方式，舒适护理具有易懂、务实、迅速的特点。首先是易懂，舒适护理能利用最直接、最简单的方法来减少患者的疼痛与不适，常见的如调节室内光线，减少光线对患者眼睛的刺激等；病房内轻声说话，不打扰病人休息等。这些简单、易懂的行为都能为患者营造良好的养病环境，使其感到舒适。其次是务实，舒适护理要求利用适当的护理措施来获得效果，让患者满意，并感到舒适。舒适护理能切实解决患者遇到的生理、心理难题，提高护理服务质量。最后是迅速，舒适护理要求利用最快捷的方法在第一时间内消除患者身体的不适，如减小疼痛等。
二舒适护理在外科护理中的应用和效果分析
本文现以肝癌介入治疗为例，对舒适护理在介入治疗中的应用与应用效果作详细分析。
1、临床治疗资料和治疗方法
1.1临床资料
在该次实验研究中，研究人员选取了最近两年内在某医院接受过肝癌介入治疗的100名老年患者，其中男性患者共58名，女性患者42名。在58名男性患者中，年龄最高的有82岁，最低为65岁；女性患者中的最高年龄为86，最低66。在所选取的100名老年患者中，其中有50人采用了舒适护理方法加以护理，将其视为对照组；剩余50人采用了常规护理方法进行护理，将其定为观察组。
1.2治疗方法
1.2.1护理方法
本次实验研究中所采取的外科护理方法主要有两种，一种即常规护理法，另一种为舒适护理法。
（1）常规护理法
所谓常规护理法是指护理人员按照常规饮食规律、疼痛情况等对病人进行常规性的护理，护理内容包括饮食、疼痛、胃肠道和肝功能损害康复护理。
（2）舒适护理法
舒适护理与常规护理的区别极大，它在护理时会重点控制好以下几个方面：一，患者的心理护理。实际护理时，护理人员会照顾到病人情绪，会尽心尽力的待好每一位患者，给予其必要的关心和体贴，并采取务实的措施对患者进行护理治疗，减少患者疼痛，让患者保持身心愉悦；二，患者的生理需求。舒适护理会依据病人实际情况来对其实施有效的护理，会适当调节病房内的温度、湿度以及光纤，为患者提供良好的住院环境；三，环境舒适。舒适护理会每天都对病房进行清扫，保持病房的干净和整洁，并且在同一个病房中，病床与病床之间会设置吊帐，利用吊帐将床位隔开，保护了患者的隐私。
1.2.2临床疗效评价
（1）显效
临床症状缓解明显、肝功、凝血系列、血常规有小同程度改普，AFP小同程度的下降。
（2）有效
临床症状缓解明显，肝功、凝血系列、血常规、AFP无变化。肿瘤缩小25%-50%。
（3）无效
临床症状缓解小明显，实验室检测无改普，肿瘤增大25%以上，或发现远处转移。
1.2.3统计学方法
实验过程中，研究人员将实验中得到的治疗效果进行统计和汇总，随后利用相关的统计学软件对实验得出的统计结果进行X2检验，分析出舒适护理在肝癌介入治疗中的应用效果，如下。
2、应用效果分析
2.1临床治疗结果展示
实验中所采用的两种护理方式所对应的护理效果如表1。
3实验结果讨论
通过临床研究发现，观察组患者的的临床治疗效果明显优于对照组患者（P
在本次实验研究中，舒适护理所取得的治疗效果比常规护理效果要好，且舒适护理过程充分体现出了人文内涵，体现出了以患者为中心的护理理念。舒适护理理念及护理方式在肝癌介入治疗中的应用不仅可帮助患者治疗，使其早日康复，还能在一定程度上提高患者的愉悦感，保持其心情顺畅。对于人类来说，追求最大化的舒适感是天性使然，尤其是对于身患疾病，身处病痛中的患者来说，追求舒适性天性的表现会更加突出。基于此，护理工作的唯一目的便是找出影响患者舒适感的原因，并保证在不影响患者治疗的前提下，及时采取措施消除舒适感影响因素，减轻患者住院休息中的不适，实现医院护理服务质量的提高。
三结束语
综上所述，舒适护理是医院住院治疗工作中的一项重要内容，对保证医院生存与发展起着重要作用。本篇文章对舒适护理在外科患者康复治疗中的应用作了详细分析，指出舒适护理在临床治疗中占据重要位置，比起常规护理方法更能确保患者生命安全，为患者提供更加贴心的护理服务。
参考文献
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[2] 向双琼. 舒适护理在外科手术患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（18）
【关键词】舒适护理；腹腔镜；应用探讨
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0210-01
舒适护理模式作为整体护理过程中的一种思维方法，是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的程度。[ ]该护理模式认为护理人员应以患者舒适为考虑重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适的护理研究，使基础护理与护理研究更加注重舒适感和患者的满意度[ ]，2011年10月-2013年10月，我科将舒适护理理论应用于腹腔镜胃癌根治术患者的护理中，取得了满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我科在2011年10月-2013年10月收治胃癌患者110例，其中男68例，女42例，随机分成观察组和对照组各55例，两组患者年龄、癌肿大小、分期无明显差异。
1.2护理
对照组采用传统护理方法，而观察组在传统护理方法的基础上增加舒适护理措施。
1.2.1 树立舒适护理理念 “舒适护理模式”又叫“萧式双C护理模式”。该理论强调以人为本，将患者看成是一个整体的、社会的、多层次要求的人，注重患者的感受，让患者身心处于最佳状态，并在生理、心理上获得安全感和满足感，对治疗充满信心，促进疾病康复，减少并发症。[ ]
1.2.2 术前舒适护理 （1）环境舒适：保持环境安静整洁，尽可能降低噪声，夏季酌情开关空调，冬季使用电热毯或空调保暖，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜。（2）心理舒适：关心体贴患者，勉励其勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的态度对待人生，理解并尊重患者，正确应对疾病，对消极患者要分析原因，做好心理安蔚，对乐观患者，要观察其心理变化，以便及时发现并解决问题。（3）社会舒适：手术患者，大多需要家属的支持与鼓励，医护人员要有效利用家庭支持系统，加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受到亲人的可贵，生活的美好，树立与疾病作斗争的信心。
1.2.3术中舒适护理 提前做好手术室的术前准备，包括术前访视，消除患者对手术室工作人员的陌生感，使其自觉舒服，保持手术室的安静，护理人员操作轻、快、熟练，能给患者予安全感。手术过程中在不影响手术者操作及不违反无菌操作原则的情况下尽量保持患者较舒适，上肢妥善束缚于垫有海绵的支架上。手术结束后，擦净患者身上的血迹，系好腹带，穿好衣裤、盖好被盖，注意保暖，在搬移患者时注意保护切口，引流管和静脉输液，动作轻柔，减轻因搬动带给患者的疼痛以及其他不适.[4]
1.2.4 术后舒适护理 护理人员在手术结束后，与麻醉师一起送病员回病房，搬移时动作轻柔，并注意保护好患者。注意保持各管道通畅，并严密观察患者生命体征的变化，指导患者以舒适卧位卧床，以及多种应对不舒适采取的措施，如咳嗽时，按压伤口，以减轻伤口疼痛，多行床上活动，有利于肠功能的恢复，以减轻腹胀，尽早拔出胃管，减少因长期安置各管道引起的不舒适，强调术后饮食的注意事项，少食多餐，并注意温度适宜，强调术后情绪对疾病的影响，保持心情愉快，生活规律的重要性。
1.3 评价方法
在患者入院、出院当天由专人进行问卷调查。（1）舒适度调查内容，包括两个方面，即生理舒适与心理舒适。生理方面包括住院环境，病床及配套设置、是否疼痛等；心理方面包括焦虑情况、安全感、受尊重感、满足感等，共10个小项，各项又分为3级：即不舒服、基本舒服、舒服。依次评为0、1、2、3分。累计各条目分为总分，分值与舒适度成正比。（2）满意度评价内容包括护士的责任感、业务水平、工作态度、对患者的关心程度、实施健康教育的能力及提供病房环境的舒适度6个方面，每个条目的分值为0-10分，满分为60分，分值越高，表明患者的满意度越高[3]
2结果
通过对两组患者不同护理模式 问卷调查的结果显示，观察组患者的舒适度及对护理工作的满意度评分均高于对照组。
3讨论
舒适护理模式，由萧丰富先生于1995年提出，是对患者实施生理、心理、社会上的全面护理，使其得到系统、动态、连续、有针对性的心理护理，病人在心理上得到安慰和鼓励，信念上由悲观变为有信心，治疗上由被动变主动，使其受到亲人般的温暖，满足其安全、自尊、爱与归宿的需要，使患者得到生理、心理需要的最佳状态，以达到身心康复的目的。[5]
胃癌，是临床常见的恶性肿瘤。在我国其发病率高居消化道肿瘤的首位.[6]腹腔镜是目前治疗胃癌的一种有效的微创手术，但大多数病人仍担心术后愈后，进食的影响等，尤其是年轻患者心理压力更大，因此，提高护理质量，对患者实施舒适护理至关重要。
4结论
舒适护理用于腹腔镜下胃癌根治术患者的护理治疗过程中，能提高患者的舒适度及对护理工作的满意度，提高了护理人员的工作责任心和护理质量，对促进护理专业的发展具有重要意义。
参考文献
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[关键词] 气管插管全麻；舒适苏醒；特点；护理
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0142-02
伴随着舒适护理理论的产生，护理界开始了许多有目的的、有意识的追求舒适护理的临床实践和科学研究[1-5]，理论和实践研究认为，舒适护理是一种整体的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式。舒适护理研究强调的是在整个护理活动中，不断探索研究患者的舒适感受，给予最舒适的护理，使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，促进健康及疾病的康复。本院于2011年3～5月对麻醉苏醒期患者实施舒适苏醒护理，并进行了对照研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院的70例气管插管全麻苏醒期患者，其中对照组常规护理35例，研究组舒适护理35例，患者年龄均18～72岁，平均41.9岁。70例患者中均为气管插管全麻。手术类型有普外科22例，妇产科20例，骨外科6例，口腔科9例，泌尿外科8例以及心胸外科5例。
1.2 方法
对照组采用常规的全麻苏醒护理方法，即患者手术结束后送复苏室观察，至达到可回病房的标准，期间常规输液、吸氧、心电监护。
研究组采用舒适苏醒护理方法，具体如下。
1.2.1 麻醉用药特点 （1）研究组麻醉诱导：瑞芬太尼1 μg/kg静脉缓注，丙泊酚按3 μg/mL的靶浓度设定程序给药（使用靶控程序注射泵，型号：Graseby 3500）。麻醉维持：瑞芬太尼0.05～0.10 μg/（kg・min）持续静脉注射，丙泊酚药量维持在2.5～3.0 μg/mL的靶浓度，间断追加芬太尼0.2 mg、维库溴铵。停药及拔管：手术结束前逐渐将丙泊酚减量至1 μg/mL的靶浓度（并维持至拔管后），停用瑞芬太尼，静注芬太尼50 μg，清理呼吸道，在手术间或麻醉复苏室拔除气管导管，再次清理呼吸道后完全停用丙泊酚和瑞芬太尼。（2）对照组麻醉诱导与麻醉维持同研究组。停药及拔管：手术结束前将丙泊酚减量至0 μg/mL的靶浓度，停用瑞芬太尼，静注芬太尼50 μg，清理呼吸道，在手术间或麻醉复苏室拔除气管导管。
1.2.2 环境舒适护理 环境改变导致患者不舒适的因素归为环境舒适问题。为患者营造一个适宜的声响、光线、气味、温度及整洁的苏醒环境，护理人员注重仪表、言谈，使患者尽情地享受舒适的感官刺激[6]。冬天有暖气，夏天有空调，保证室内适宜的温度和相对的湿度。消除陌生感，帮助患者尽快适应医院环境，消除紧张、焦虑及恐惧心理。
1.2.3 人文关怀 尊重患者，允许家属在旁陪同，实施亲情教育，建立良好的护患关系。对患者家属进行健康知识讲座，帮助患者家属提高思想认识，自觉采用有利患者康复的行为。
1.2.4 疼痛护理 疼痛可以导致不可预料的身体或精神上的不良反应[7]，疼痛是一种恶性刺激，对患者术后恢复不利。应向患者解释清楚，减轻焦虑；合理使用止痛药物或进行镇痛泵处理；音乐疗法对疼痛也有一定的影响：音乐和歌声能提高大部分患者的身体、心理、精神健康，提高认知能力，提高社交能力，缓解精神痛苦[8]。
1.2.5 寒战护理 由于各种因素导致术后患者寒战发生率高，寒战易加重术后切口疼痛，影响患者舒适苏醒。经临床实验，使用暖风机直接在患者被褥中加温，效果满意（本案使用的暖风机型号为：C11108J081，产地：美国）。温度有高、中、低档选择，加温10～15 min后，患者寒战明显改善，适合任何人群。操作简单，使用方便，是治疗术后寒战的理想手段。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的呼吸频率RR、心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP指数在拔管前与拔管后变化情况比较
研究组在拔管后的RR、HR、SBP、DBP值与拔管前的基础值相比差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组在拔管后RR、HR、SBP、DBP值比拔管前的基础值显著提高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者疼痛指数的比较
拔管清醒后，对患者的疼痛评定指数PRI进行测定，发现研究组的疼痛指数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度比较
调查发现研究组的患者满意率94.2%显著高于对照组的45.7%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.4 两组患者躁动发生率比较
对照组患者躁动发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
3 讨论
3.1 舒适护理的理论根据
台湾萧丰富先生提出的舒适护理模式[2]，就是强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于患者。患者到医院有两大需求，一是治疗疾病，二是舒适护理[9-10]。而舒适护理就是使患者全方位的享受心理、生理、社会以及精神等各方面的舒适护理。
3.2 舒适苏醒用药理论根据
本研究用药以丙泊酚为主，它本身就有一定的镇痛作用，尽管过去杂志报道说没有，但实验显示还是有镇痛作用，突触性的抑制产生突触性的镇痛作用。另外，丙泊酚有很好的镇静作用，而且在镇静的情况下，又不过分抑制呼吸循环，它还有一特点，有很好的精神稳定作用，用后患者有欣、舒适感。
3.3 舒适苏醒在气管插管全麻患者苏醒期护理中的作用和效果
3.3.1 舒适苏醒护理在气管插管全麻患者苏醒期中的应用有利于提高患者的满意度和舒适度 护理工作的第一要求是提高患者的满意度[11]，给予患者恰如其分的护理，能提高患者的满意度和舒适度。通过耐心解释、规范服务、提供人文的环境和精湛的心理干预技术，从而得到患者的理解和信任，使患者的焦虑、恐惧情绪得到改善，促进疾病的康复，因而提高了麻醉患者的满意度。
3.3.2 舒适苏醒护理在气管插管全麻患者苏醒期中的应用能促进护理质量提高 实施舒适苏醒护理有效地提高护理人员工作的积极性及主动性，增强了护理人员的信心，最大限度地发挥每个护理人员的工作潜能与责任心，针对不同患者制定个性化的护理计划，护理措施落实到位，患者得到连续、整体的个性化护理，因而提高了护理质量。过去经验全麻患者完全停用后再拔除气管导管，护士工作难度大，当时患者会因各种刺激而躁动，护士要即刻准备注射镇静药、防止患者挣扎造成二次损伤、静脉管道被脱出等，现研究证实，运用舒适苏醒护理的患者在拔管后躁动发生率远低于对照组，疼痛指数也相应减轻，患者可以用肢体动作回答护士的问题。拔管后护士更注重与患者进行交流，此刻患者平稳、安静，甚至可以让家属在身边陪同至回病房，让患者感到更加舒适。
3.3.3 舒适苏醒护理在气管插管全麻患者苏醒期中的应用能改善患者病情，促进患者康复 治疗是患者住院的最根本目的和要求，手术患者希望能得到最好最快的康复，实施舒适护理对于术后患者的康复显得尤为重要和必要。结果证实舒适苏醒护理能较好地改善患者的病情，促进康复。
综上所述，对气管插管全麻患者实施舒适苏醒护理，一方面能够提高临床护理工作质量，有利于临床护理工作的顺利开展；另一方面能够更好地改善患者的心理状态，促进患者的良好康复，增加患者的舒适感。研究得出，全麻患者在此浅镇静、多动镇静的状态下，能安全、平稳、舒适地度过复苏期，但对一些强的过分的刺激，比如尿管过分强的刺激，目前临床还不能很好地解决，希望以后舒适护理研究能更进一步，为患者创造一个更舒适的康复环境。
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【关键词】 舒适护理；剖宫产手术；护理
本文通过对100例择期剖宫产手术患者进行舒适护理干预，取得较好的效果，现将具体做法与结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 将2009年5~8月的202例择期剖宫产产妇随机分为对照组和观察组，对照组102例产妇实行常规护理。观察组100例产妇实施舒适护理。两组产妇麻醉方式均为腰硬联合麻醉，麻醉用药相同，其年龄、胎次、孕周、妊娠合并症比较差异无显著性意义（P＞0.05），具体见表1。
表1 两组一般资料比较
注：P＞0.05
1.2 方法
1.2.1 常规护理组 对择期剖宫产手术者，手术室护士于术前一天到病房访视病人，查阅病历，询问病人及家属，获取相关性资料，填写术前访视单。术中做好麻醉、手术配合工作，严密观察病情变化。术后护送病人返回病房，与病房护士做好交接。术后2~3天进行随访，了解伤口的愈合情况及病人对手术室护理工作的满意度。
1.2.2 舒适护理的措施
1.2.2.1 术前的心理舒适护理 对于择期剖宫产的病人，巡回护士进行术前访视时，除做好常规事项外，应耐心、亲切地与产妇交谈，了解产妇存在的心理问题。
1.2.2.2 术中环境舒适护理 护士应在门口热情迎接产妇进入手术室，简要介绍手术室的环境。调节室温在22~25℃，湿度50％左右。保持环境安静，术前准备好器械物品、仪器设备，以减少不必用的撞击声给病人带来紧张，将监护仪的报警设置调到最低限度，禁止喧闹及谈论与手术无关的话题。根据患者的喜好，可播放一些产妇喜欢听的背景音乐，音量适中，为产妇创造一个舒适的手术间环境。
1.2.2.3 术中生理舒适护理 麻醉时需采取低头抱膝位，产妇有不适感，护士应站于产妇对侧，握住其双手，并鼓励其积极配合，使麻醉顺利成功。麻醉导管固定后，协助产妇平卧，并将手术床左倾15°或右臀垫高，以防止仰卧综合症。将产妇的两上肢妥善束缚于有棉垫的支架上，尽量减小手臂外展的角度，保持在65~75°,防止损伤臂丛神经。使用约束带时应注意约束带的松紧度，并做好解释工作。
1.2.2.4 术中心理舒适护理 在手术按压宫底促使胎儿娩出及清腹时，可引起患者腹部不适，此时护士应指导患者深呼吸，并给予鼓励、支持。待助产士包扎好脐带后，进行母婴皮肤接触，让患者了解胎儿的健康状况，告知胎儿性别，使其放松身心，有利于手术顺利进行。
1.2.2.5 术后舒适护理 手术结束后，应尽快用温水擦净患者身上的羊水和血液，为其穿好衣裤，盖上棉被，与麻醉师一起将患者送入病房，指导家属轻柔地搬运患者，避免过度震动引起患者疼痛或不适。
1.2.3 统计学方法 采用χ2 检验对计数资料进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者术中舒适程度比较（见表2），差别有统计学意义（Р＜0.05）。
表2 两组患者术中舒适程度比较
注：Р＜0.05
2.2 患者对手术室护理工作满意度比较 术后2~3天访视患者时，对患者实行不记名问卷调查，患者对手术室护士护理工作的满意度由原来的73%上升到96%。
3 讨论
舒适护理的实施提高了手术患者的满意度 不论在医院评审还是医院管理年活动以及医院管理评价中，病人满意度已经成为评价护理质量的重要指标之一[2]。舒适护理实施后手术患者对手术室护理工作的满意度明显高于对照组。手术室护理是手术患者从入院到出院整个护理流程中一个非常重要的部分。
4 小结
随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应更注重“以病人为中心”的手术全过程护理（整体护理）[3]。将舒适护理融入到手术室护理中，从各方面满足患者的实际需求，为患者提供更多更好的服务，把“以病人为中心”的护理服务宗旨真正落实到实处。
参考文献
［1］张宏. 舒适护理研究进展[J].国外医学.护理分册，2001，20（1）：29
方法：选取我院在2012年5月至2014年5月间收治的66例痔疮围手术期患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各33例病例。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患者的心理不适、生理不适与环境不适评分情况。
结果：观察组的环境不适、生理不适、心理不适评分明显低于对照组，对比具有统计学意义（P
结论：舒适护理在痔疮围手术期患者中有着较高的应用价值，可以有效提高患者心理、生理舒适度，值得临床推广应用。
关键词：舒适护理 痔疮 围手术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.342
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0206-02
痔疮手术在外科中较为常见，虽然是小手术，但是患者术后会出现不适症状，严重影响其睡眠质量，甚至会产生沮丧、焦虑等不良情绪，为了防止上述情况的发生，必须实施有效的护理干预，提高患者生活质量 [1]。舒适护理坚持以患者为中心，为患者提供最优质的服务。本文主要分析舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以我院在2012年5月至2014年5月间收治的66例痔疮围手术期患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各33例病例。对照组实施常规护理，男性19例，女性14例，年龄在18至77岁间，平均年龄41.38±6.52岁。观察组实施舒适护理，男性18例，女性15例，年龄在18至76岁间，平均年龄43.65±6.88岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法。对照组：常规护理。患者行手术治疗后，给予常规换药、抗炎治疗，实施一般临床护理，护理人员根据医嘱，为患者提供基础的健康指导等。
观察组：舒适护理。①为患者提供一个舒适的疗养环境。确保病房内的湿度、温度适宜，及时清除污物，保证室内空气清新。在早期活动中，患者要借助扶手，防止摔伤。室内物品的陈列需符合要求，便于为患者提供方便。②心理舒适护理。患者进至病房后，护理人员要告知患者手术治疗情况，缓解其焦虑情绪，加强和患者间的交流，观察患者有无不良情绪，鼓励患者，关心患者、体贴患者，对其情绪进行安抚。③疼痛护理。护理人员不仅需要以医嘱为依据给予用药指导，还要教患者正确咳嗽与翻身的方法，让患者放松心情，防止伤口被牵拉。确保大便通畅，术后第1天，患者排便可恢复正常。④饮食护理。患者可食用含有丰富纤维的食物，其中包括粗粮、水果、蔬菜等，便于排便。⑤出院回访。患者出院7天内，护理人员要做好电话回访工作，了解患者的生活方式、预后康复、饮食情况。
1.3 评价标准。舒适度评分主要从环境、心理、生理三个方面进行评价，每次打分以0至3分为评分标准。轻度不适：
1.4 统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，P
2 结果
经研究发现，观察组的环境不适、生理不适、心理不适评分明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P
表1 两组患者的心理、生理、环境舒适度
3 讨论
患者行痔疮手术后，通常会出现疼痛症状，给其生活质量造成严重影响，且患者会出现情绪焦虑、紧张等情况，不利于疼痛的缓解，因此，临床护理工作就显得尤为重要。目前，患者对临床护理工作提出了更高要求，医院为了满足患者需求，向其提供更加优质的服务，专门对护理人员进行了相关培训，护理模式逐渐产生变化。
舒适护理就是为了最大限度满足患者要求应运而生，实施舒适护理的目的就是将更好的服务提供给患者，使患者心情放松，心理上变得愉快。国外有研究表明，与基础护理相较，舒适护理更加重视患者的满意度与舒适感 [2]。
本文以舒适护理模式理论为依据，为实施痔疮手术的患者提供了该项护理，与实施常规护理的对照组相较，观察组患者采用舒适护理后，患者的环境不适、生理不适、心理不适评分均低于对照组，这表明舒适护理可以改善患者心理与生理上的不适。
舒适护理可以有效缓解患者痛苦，同时对于保持良好的护患关系有着促进作用，能够加强患者与护理人员之间的交流。另外，舒适护理还有利于增强患者的信任感、亲切感、安全感，对提升护理满意度具有推动作用，让患者心情变得更加愉快，改善患者的疼痛感 [3]。
舒适护理的内容比较全面，在舒适护理中，最重要的就是心理护理与疼痛护理。任何手术都会使患者产生不适感，因患者对手术知识缺乏了解，极有可能出现恐惧、焦虑等不良情绪，再加上痔疮长于特殊部位，患者可能因害羞，在换药过程中产生抗拒心理。此时，护理人员要向患者保证保密其病情，在换药过程中利用屏风隔挡。护理人员必须拥有丰富的护理经验，告诉患者无需害羞，关心患者，对其进行心理疏导。
疼痛护理同等重要，术后患者必定会存在疼痛症状，护理人员要采取措施，将其注意力分散，让患者深呼吸，可以安排患者听新闻、相声、小品、音乐等。护士在巡查病房时，需询问患者有无疼痛症状，若疼痛评分超过3分，经过护理后难以改善患者疼痛情况，则需告知医生，并给予止痛剂治疗，向患者解释出现这种现象的原因。
患者术后当日排便会有一定困难，此时护理人员要告知患者原因，第2天便可使用通便药物，鼓励患者下床活动，这对肠蠕动具有促进作用。另外，还需告知患者养成定时排便的习惯，可以做提肛运动与腹部按摩。
通过本次研究发现，实施舒适护理干预后，患者术后不适症状有明显改善，这表明舒适护理的实施能够提高患者生活质量，帮助患者养成一个良好的生活习惯，便于让患者安心治疗，为其提供一个舒适的治疗环境。
参考文献
[1] 商兴梅.探讨舒适护理对痔疮术后患者的影响[J].大家健康（学术版），2014（05）：251
[关键词] 门诊手术;舒适护理;疼痛
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-111-01
随着人们对生活品质要求的不断提高以及现代护理技术的不断发展,舒适护理逐渐得到重视,我院将舒适护理应用于门诊手术患者,取得效果良好,报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2008年1月~2009年12月间于我院进行门诊手术的130例患者。将其随机分为舒适护理组及对照组,两组均为65例。舒适护理组患者中,男36例,女29例,患者年龄21~63岁,平均39.5岁。对照组患者中男32例,女33例,患者年龄19~66岁,平均37.7岁。手术方式均为体表肿物切除术。对照组患者进行常规护理,舒适护理组在常规护理基础上施行舒适护理。
1.2 舒适护理对策
1.2.1舒适手术环境的营造门诊手术在门诊手术室进行,患者在手术室中感觉陌生、恐惧、紧张并缺乏安全感,可影响患者接受手术的心理状态,影响患者对手术的配合。保持手术室内环境的整洁、空气流通,营造一种优雅、宁静、舒适的手术环境,可使患者消除不良情绪,以愉快、积极的状态接受手术[1]。
1.2.2手术前的舒适护理患者对即将接受的手术本身和术后的恢复情况以及可能发生的并发症会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪[2]。在手术前护理人员与患者进行沟通,主动了解患者术前的心理状态及对手术的情绪反应。详细解答患者的疑问,消除患者的不良情绪。术前完善相关辅助检查,询问患者用药史及过敏史。女性患者询问月经史。教会患者使用一些放松技巧,以预防或缓解患者在手术过程中出现的不适。协助患者将自己的心态调整到最佳状态,配合手术顺利进行。
1.2.3手术中的舒适护理护理人员协助患者摆好,在不影响手术操作的前提下,保证患者的舒适度。并注意保暖,防止患者受凉。护理人员在护理过程中应端庄、礼貌,以精湛的技术、熟练的操作取得患者的充分信任[3]。手术患者均采用局部麻醉,处于清醒状态,故医护人员应保持严谨、不任意谈笑,以免引起甚至加剧患者的不安全感。影响患者在术中的积极配合。护理人员在术中应注意观察患者的生命体征,面色、神情以及肢体语言,询问患者的不适并以适当的方式安抚患者[4]。在患者产生疼痛等不适感觉时,护理人员应指导患者应用术前学到的放松技巧,以缓解疼痛及紧张情绪。使患者在手术过程中均能保持一个良好的舒适状态,顺利度过整个手术过程。
1.2.4手术后的舒适护理术后护理人员可安排患者在观察室休息。协助患者取舒适的。观察手术切口渗血及疼痛情况。及时将术中切除肿物送病理检查。告知患者手术结果、手术切口的护理及注意事项、复诊的时间[5]。嘱患者按医嘱服用药物,如有不适及时来诊。告知患者愉快的心情可促进手术切口早期愈合。
1.2.5 术后随访所有患者术后均进行术后回访,及时了解患者的情况。帮助患者解决患者不能解决的问题。所有患者均进行满意度调查。
1.3 患者舒适度评价标准
进行自制舒适度问卷调查,舒适:患者对疾病认识较清楚,手术过程中自觉舒适,能愉快、乐观地接受手术,术后能掌握相关护理知识;不舒适:不能达到上述效果者[6-7]。
2结果
两组患者经过问卷调查,其舒适度情况见表1。
表1 两组患者舒适度比较(例)
对照组患者舒适率比较,#P
3讨论
门诊手术虽简单,但是患者仍会感觉到恐惧、紧张、焦虑。运用舒适护理可减轻患者的不良情绪,提高患者舒适度,减轻患者痛苦,提高了患者对护理工作的满意程度,明显促进了良好的护患关系的建立,值得推广。
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1 临床资料
整形美容住院患者有季节性和假期性的特点，每年6月～9月是我院收治患者的高峰期之一，7月是患者相对最集中的时候，收治患者的病种以及护理等各方面都较接近，本次调查选择2010年7月和2011年7月的整形美容手术住院患者各40例，分别为设对照组和观察组。对照组：男性12 例，女性28例， 年龄18～52 岁，平均年龄32 岁。观察组：男性15例，女性25例，年龄20～61岁，平均年龄35.8岁。两组患者在性别、年龄、手术项目、文化程度及社会背景方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2 护理实践
2.1 方法
2.1.1心理舒适护理
2.1.1.1入院护理：咨询护士一对一为前来就诊的患者服务，有别于过去的“一对二”或“一对多”服务，有效地保护了求美者的隐私，咨询时间控制在20min以内为宜[3]。咨询后按医师的专长及患者的要求进行分诊，带领患者办理入院手续并送至病房，与病房护士做好相应交接，包括患者基本情况及特殊需求，实现无缝隙的对接。根据患者的文化程度、职业、手术项目及自身意愿等合理安排床位，考虑患者隐私的需求。提前约好经管医师与患者会面的时间，满足患者被尊重的心理舒适需要。
2.1.1.2术前护理：美容手术的效果不是以单纯的症状解除，功能改善为标准，而是与就医者的心理因素密切相关[4]。临床资料统计分析表明，大约52%的整形美容患者存在不同的心理障碍[5]。护士行术前宣教时应亲切、温柔，语速不宜过快，沟通中全面了解患者内心的想法与顾虑，告知手术情况要与医师的说法一致，以免引起患者的疑虑，配合术后效果照片充分说明手术的优点以及术后的好处，减轻其焦虑、紧张情绪，并针对患者的术前动机、需求、性格特点及心理状态，来树立正确的审美观，同时降低其期望值，使其心理上达到安全和被尊重的舒适感受，认知上理解手术的方法、目的、效果，行为上积极配合手术。①单纯美容型、适应需要型：这两类患者求美动机明确，心理正常，很想知道术后的效果、手术的相关注意事项，其心态积极，对手术效果要求合理，术前满足相关知识缺乏的需求即可；②期望过高型：过份追求某种身材、脸型、眼睛或鼻子等，认为手术是万能的，通过整形美容手术可以达到想像的效果。有报道指出：术前期望值与术后满意度有密切的相关性-期望值越高则满意度越低[6]，对于这类患者护士及时和医师沟通，给予心理疏导，使其从心理上对美有客观正确的认知，特别需要强调手术的利弊，能达到的效果及可能存在的风险等，降低其不实际的期望后再行手术；③自卑心理型：有些是因为婚恋、工作或人际关系失败等，从而产生自卑心理；有些患者是因缺陷明显导致没有自信、性格内向，迫切要求改变这种境况。护理中需要建立良好的护患信任关系，结合手术成功病历的术前、术后对比照片，并配合医师的讲解，使其明白自身条件及可能达到的最佳手术效果，树立起生活的勇气与信心；④受人鼓动型：通常是经别人议论和劝告而要求进行美容手术者，自己要求手术的愿望并不强烈，术前需让其了解手术可能存在的风险，正确认识手术会带来的改变，以自愿、积极的心态接受手术。
2.1.1.3术中护理：手术室护士接患者过程中与其作简单轻松的交谈，密切观察情绪变化，帮助患者放松，做到热情、体贴、周到，给患者庄重和认真的印象，使其获得安全感，增加顺从性，配合手术。不论男女患者都会因身体暴露感到不舒适，术中护理时应予耐心疏导，在不影响手术暴露的情况下，尽量减少身体的，增加其心理舒适感。非全麻者播放背景音乐，可根据患者喜好选择音乐，可以使患者在心情平静的状态下及舒适的氛围中不知不觉地完成手术[7]。术中进行及时的心理疏导和信息交流，注意医护人员言辞，勿损伤患者自尊心。同时，用肢体语言传递关爱信息，以防止患者过度紧张，必要时调整其肢置，按摩受压部位，告之手术进展情况，尽量满足患者的舒适需要[8]。
2.1.1.4术后护理：患者最迫切需要获得手术效果的确切信息，在患者麻醉清醒后，护士用欣慰的语调告知手术效果良好，并向患者祝贺，这对患者是莫大的安慰[9]。术后护士耐心解释各项护理措施的目的、意义，以及对术后恢复的影响，取得配合。在术后护理过程中主动关心患者，要鼓励患者将自身感觉表达出来，增加互动和参与，使用鼓励性语言，给予针对性的心理干预。比如：面部整形的患者会对术后面部肿胀、瘀血等改变产生短期自我形象紊乱，要及时给予心理干预、疏导；隆乳、延长、面部除皱整形手术的患者，不愿意他人打扰，应给予充分的尊重，注意保护患者的隐私。同时，也要对恢复好的患者予以鼓励，让其得到心理的满足。患者出院时给予纸质出院指导及联系电话，出院后3天、1周、1个月分别进行1次电话回访，了解恢复情况，解决患者出院后遇到的问题，增加交流，提高患者的满意度。
2.1.2生理舒适护理：生理需求是人最基本的需求，只有生理需要得到满足，才可能得到最基础的舒适[10]。满足患者的生理舒适需求首先保持温馨舒适的环境，其次护理操作要做到稳、准、轻、快，以无痛及患者舒适为前提。患者在术中的手术以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，手术结束时用温热的生理盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液。术后最重要的是术区的舒适护理，患者会因为手术创伤而产生肿胀、疼痛、卧位不适等感觉。应给予针对性的舒适护理，术区肿胀可根据病情进行床旁物理治疗（电脑中频、微波、超短波等）加快肿胀的消退、减少渗出，也有缓解疼痛的作用；术后给予镇痛泵持续镇痛，并配合放松和音乐疗法缓解痛感；根据病情、术后医嘱要求指导患者的卧位，卧位的姿势应注意维护良好的解剖位置，避免过度伸展而使肌肉过度紧张与牵拉，使患者达到卧位上的舒适。
2.1.3社会舒适护理：社会舒适包含人际、家庭、学校、职业等外来层面的舒适，是指在这些社会关系中带来的舒适。大多数患者在需要帮助时，首先会找亲人，其次才是护士，因此，亲人的关心和重视可满足患者被尊重、被爱护的心理需求[11]。有家属陪伴的患者，故应和家属建立良好关系，进行健康宣教，指导其在陪伴过程中需要注意的事项，避免对患者康复不利的语言和行为，适时的安慰患者，消除孤独、焦虑感。对瞒着家人的手术患者，他们内心都希望得到社会支持。所以，在护理的过程中，护士就充当着家属的角色，并鼓励患者积极和家人、好友联系，通过电话、短信等方式给其提供心理支持。
2.2 效果评价：采用自行设计调查表进行问卷调查，对两组患者进行舒适感受评价，同时在两组患者出院时，调查其对护士的服务态度、健康知识的掌握情况、信任度、技术水平、住院环境的满意度，前期小样本调查已进行信度和效度检验。舒适感受评价从0分～10分进行评分，10分为最高分，满意度=满意/总例数×100%。
2.3 统计学方法：采用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，检验水准α=0.05。
2.4结果：两组患者住院舒适感受比较见表1，两组满意度及健康教育达标率比较见表2。
3 结论
舒适护理会使患者的生理、心理、社会、精神都处于良好状态，促进躯体内外环境的平衡与稳定，有利于患者的早日康复，且不同的患者之间存在的需求差异都可以在舒适护理过程中给予满足。舒适护理是整体护理中个体化的表现，是有效的护理模式[12]。它体现出了护理实践中的“以人为本”、“人文关怀”、“人性化服务”，完善了整体护理的内涵，进一步升华了整体护理模式。它通过在具体护理实践过程中对患者心理、生理、社会方面舒适进行干预，提高了患者住院期间的舒适感受。本研究观察组与对照组比较护理服务态度、健康教育、信任度、技术水平都有明显提升，通过舒适护理满足了患者生理、心理、社会的需求，增强了患者的安全感，改善了患者的紧张、焦虑情绪。结果显示舒适护理模式可在最大程度上满足患者的舒适需求，提高整形美容住院患者舒适感受及满意度，充分体现了护理服务的人文精神。同时，也提高了护理工作质量，提升了护理人员的自身素质，值得进一步研究与推广。
（致谢：感谢第三军医大学护理系院长任辉主任在论文撰写过程中给予的精心指导和建议！感谢在调查研究过程中黄书鹏、王量医师及整形科护士给予的帮助和支持！）
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【摘要】目的：探讨舒适护理现阶段在产科中的应用价值。方法：采用回顾性分析的方法，分析在我院接收分娩的80例产妇的临床资料，年龄在21～43岁之间，平均年龄是（26.8±4.5）岁，在年龄、孕期、身体状况方面没有明显差异。根据护理方式的不同随机的将其分为观察组和对照组。结果：观察组的产妇对护理质量的评分以及满意度均明显的高于对照组，产妇普遍感觉舒适，安全，有信赖感。结论：舒适护理在产科中的护理效果良好，值得在临床推广应用。
【关键词】产科 舒适护理 应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，可以使患者在生理、心理以及灵性上降低或者缩短不愉快心理的程度，使焦虑、恐惧，痛苦减轻，从而达到让产妇感觉最愉快的状态。本次研究通过对80例产妇的临床护理资料进行了观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取了2010年6月～2011年6月我院接收护理的80例产妇，年龄在21-43岁之间，平均年龄是（26.8±4.5）岁。这80例产妇中包括35例剖宫产手术者以及45例经阴道分娩者，在所有的产妇知情并同意的情况下，根据不同的护理方式将其随机的分为观察组（舒适护理组）50例以及对照组（常规护理组）30例后，对两组产妇的身体恢复情况以及满意度进行对比评价，综合分析舒适护理在产科中应用的价值。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：对照组采用了常规的护理方法。观察组在对照组的护理基础上，再加以心理护理：1.提供温馨舒适的住院环境，时刻保持室内的安静，控制好室内的温度以及湿度，光线柔和，空气清新，尽量给患者创造一和家庭的气氛相似的舒适的住院环境。病区走廊和病室可贴有宣传母乳喂养，婴儿护理，母婴接触等宣传画。2、针对产妇的心理特点设计舒适的心理护理计划：根据不同产妇的不同的心理情绪的变化，采取不同的心理护理方式。对于能正常分娩的产妇，针对其分娩知识的缺乏，对分娩过程的恐惧，给予耐心的说服解释。对有难产指征需要剖宫产结束分娩的产妇应在手术前、手术中以及术后行全面的舒适护理服务，首先要解决的就是了解产妇所有可能存在的疑难问题，深入了解产妇的心理需求，并进行有针对性的心理疏导，给其举荐室友成功的例子，加强产妇的自勉意识［2］。另外，护理人员语言要和蔼，不急不躁，与产妇建立心与心的沟通，减少产妇紧张恐惧心理，消除对手术不必要的担心。3、加强健康的宣传教育：耐心的向产妇讲解一些和分娩相关的知识以及注意事项，帮助产妇解答在其分娩过程中所遇到的疑虑，以消除产妇存在的不必要的忧虑，从而提高产妇对分娩过程接受的程度。
1.2.2 分娩过程中的舒适护理:对于正常分娩的产妇采取一对一全程陪伴分娩的护理模式。由一名有爱心沟通能力强的助产士全程陪伴分娩，根据不同产程阶段给予无微不至的照顾。产妇进入待产室有阵痛、见红出现时，就会感到恐惧、不安，此时护理人员应给予心理情感上的支持，针对产妇的具体情况讲解分娩的知识，让他们听一听舒缓的音乐，使他们消除阵痛疲劳，陶醉在做母亲的喜悦之中。也可鼓励其说出自己的感受，谈一些开心的话题，分散注意力，松弛情绪。当进入第二产程时，为产妇准备舒适整洁的产床，告诉产妇宫口已开全，指导其精神放松，正确的施加腹压。使用监测仪监测胎心，让产妇在胎儿的心跳声中获得安全感，欣慰感，缓解其紧张情绪，得到理解与合作。并适当给产妇一些水果点心等，喝些温开水。会阴侧切，裂伤缝合时给予局部麻醉，尽可能在无痛下进行操作。此过程护士一定要语调温和，动作轻，用词肯定，给产妇以信任感。在产后给产妇冲杯牛奶，鼓励其饮水进食。新生儿出生后让其与母亲早接触，早吸乳，并指导产妇正确的哺乳，帮助婴儿吸吮，促进母婴感情，减少产妇出血，同时继续与产妇语言交流，分散注意力，减轻疼痛。
1.2.3 剖宫产手术的舒适护理：1术前了解产妇的一般情况，详细的核对好产妇的资料。由于环境生疏及手术气氛制约，产妇极易产生恐惧心理，此时护理人员一定要耐心讲解手术的必要性，给予心理上的疏导。2.手术中给患者创造好的环境，温度控制在22℃～ 26℃左右 ，湿度要控制在60％ ～70％之间 。3.要及时的协助麻醉师做好一切准备，放好品。期间动作要尽量轻柔，减少产妇躯体的暴露。并协助产妇在术中保持正确、舒适的。4.操作的医护人员交流时应做到轻柔、和谐，以免刺激到产妇。5.术中的各项护理操作都应该做到稳而且准。6.术中要与产妇适时的做信息交流以及必要的心理疏导，以转移其注意力，消除其恐惧紧张的心理。［4］
1.2.3 对手术后疼痛的处理：手术后疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，严重影响产妇的舒适度。如何处理是舒适护理要面对的一个重要的问题。护理人员应该了解产妇的需求，分散其注意力，一方面抚摸产妇的手，给予精神上的支持，同时要反复的强调产妇进行均匀深呼吸，放松全身，降低产妇对痛的敏感性。同时护士应该充分的了解专业的术后镇痛的常用方法以及可能产生的不良反应，并且用温和的语言给产妇讲清楚利弊，降低她们的恐惧感。给产妇的肌内注射异丙嗪25mg以及盐酸哌替定50mg［1］，这种治疗方式不但减轻了患者的疼痛感，也可以帮助他们节约治疗的费用。但对疼痛感觉重的患者，在镇痛的时候可以采用镇痛泵。术后止痛有利于身体健康，机体及早恢复，提高舒适度。
2 结果 观察组的产妇对护理质量的评分以及满意度均明显的高于对照组，产妇普遍感觉舒适安全，有信赖感，痛域提高，疼痛减轻。且观察组的术后恢复情况良好，舒适度提高。
3 讨论
医院产科的工作主要是以孕妇为主要的工作对象，为了能够更加的规范护理人员的护理工作，在全科范围内营造以产妇为中心的温馨住院环境，给产妇提供最舒适顺心的护理，构建和谐医患关系，所以我们展开了产科舒适护理的模式。舒适护理的概念最早源于1998年台湾的萧丰富先生所提出来的的“萧式双C护理模式’重点“强调护理人员加强舒适护理研究”，［3］并将这一研究的结果应用于产妇亲身。同时也综合了Kolcaba所提出的舒适护理的理念，整体全面的从心理舒适、生理舒适、社会舒适以及灵魂的舒适等各个方面全方位的进行规范化操作和实施。舒适护理遵从“以人为本”的服务理念，是整体化护理的延伸。本次的研究结果表明，接收舒适护理的观察组以及接受常规护理的对照组进行比较，观察组的患者在护理质量的评分、满意度方面均明显的高于对照组，产妇不愉快的程度降低，焦虑，恐惧，痛苦减轻。产妇普遍感觉舒适，安全，有信赖感，满意度远远高于对照组。
综上所述，舒适护理作为一种科学的护理模式应用于产科，可以明显的提高护理的质量，很大程度上减轻产妇的心理负担，对于提高临床的护理满意度具有非常重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 韦文萍,谢 斌,王维利,等.护理理论在我国妇产科护理临床应用的8年回顾与展望［J］.安徽医学,2006,27(4):337.
［2］ 周荣华. 浅探产妇产程中的舒适护理［J］. 护理实践与研究,2005,2(5):55.
［3］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.台湾:华杏出版股份有限公司,1998:7.
【关键词】 舒适护理 慢性伤口
慢性伤口是指愈合时限延长,不能正常自愈而需借助外力才能愈合的伤口。慢性伤口的愈合一直是临床护理中较棘手的问题，不仅给挥着带来痛苦，同时增加医务人员的工作量及患者的医疗费用。舒适护理是一种整体的个性化的创造性的有效护理模式，它使人在生理心理社会心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[1]。我科自2009年5月将舒适护理应用于慢性伤口的病人，使病人能愉快地接受治疗，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年5月—2010年5月共治疗慢性伤口患者80例，随机抽取40例为观察组，其中，男19例，女21例，年龄16-67例，平均42岁。对照组40例，其中，男22例，女18例，平均40岁。观察组实行舒适护理，对照组实行常规护理。
1.2 方法
1.2.1 创造舒适环境 以前的换药操作流程是一个纯技术流程，未把患者看成是是一个有机的整体，没有注意患者的心理需求和心理感受，我院伤口护理中心成立后，以“实行人性化护理”为目标，将舒适服务应用到伤口护理中，提高患者服务满意度。首先重新划分区域，设置了健康教育，清洁伤口换药间，污染伤口换药间，以满足急慢性伤口患者的需求，其次配备了开水，一次性口杯，方便患者及家属使用，制作了健康保健知识宣传栏，以提供各种杂志，报刊。配置绿色植物装饰，沙发，窗帘，候诊室装饰采用家居式布置，以提供温馨整洁舒适的环境。
1.2.2 舒适的心理护理 护理人员的职业美感直接影响到患者心理情绪的改变。接触患者时应态度亲切友好、热情主动,操作时举止文雅,动作轻柔、稳重、精力集中,使患者一开始就能感受到关心和被重视,心理上得到安慰、放松。对患者进行充分的心理评估,仔细倾听患者的主诉,与患者进行良好沟通,帮助患者正确认识伤口,安慰鼓励患者,使患者树立信心和乐观态度。向患者介绍湿性愈合治疗方法及治疗中可能发生的不适反应及预防对策,取得患者的信赖,让患者有安全感,摆脱对慢性伤口治疗的无知、焦虑、紧张、恐惧状态,从而激发患者自我信任、价值、能力等方面的舒适感[2]，以积极心态配合治疗。在对患者隐私部位换药时,以帘子遮蔽观察窗,减轻患者因肢体暴露而产生的心理抵触情绪。
1.2.3 伤口处理过程中的舒适护理 ：按照湿性愈合理念按照不同的伤口分期使用适合的湿性敷料代替传统敷料。0.9％生理盐水是唯一已被证实了的最安全的伤口清洁溶液 ， 性质温和，对皮肤没有刺激性，代替其他冲洗液用于伤口冲洗，减轻患者疼痛。清洗伤口时 ，使用冲洗法代替传统的擦拭法，减轻患者疼痛[3]。
1.3 评价指标 采用疼痛程度分级标准,根据病人换药时的反应及医护人员的评估进行测定。0级:无疼痛或稍感不适;ⅰ级:轻微疼痛可忍受;ⅱ级:明显疼痛仍可忍受;ⅲ级:剧烈疼痛不能忍受。
1.4 统计学方法 采用χ2检验,p<0.05为有统计学意义。
2 结果
3 讨论
慢性伤口患者舒适护理是以患者的舒适为重点,充分考虑到环境、舒适度对患者的影响,寻找解决问题的方法。慢性伤口患者换药时往往由于对环境的陌生、对疼痛刺激、病程长，对治疗过程的无知而产生焦虑、烦躁、悲观等负性心理,如果护理工作跟不上,就有可能使患者在生理和心理上负担更重,对生活失去信心,缺乏支持系统。本科医护人员以精湛的技术,丰富的专业知识,体贴周到的服务为患者提供全方位的护理,使舒适护理理论在慢性伤口患者中得到体现,使患者伤口得到治疗的同时,还达到身、心、社会的舒适状态,创造出和谐的护患关系,减轻患者痛苦，提高了患者的舒适度。
参 考 文 献
[1]张宪,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[j].护理进修杂志,2001,16(6):409-410.
[关键词] 骨盆骨折；舒适护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-136-02
骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。在抢救休克成功后，如何做好基础护理，降低死亡率，提高治愈率，舒适护理就显得尤为重要。现对138例骨盆骨折患者舒适护理的体会报道如下：
1 临床资料
2006年1月~2007年12月，我科共收治138例骨盆骨折患者，其中，男性91例，女性47例，年龄15～66岁，平均45.7岁。系车祸压砸伤、房屋倒塌、塌方等所致。
2 舒适护理
2.1生理舒适护理
生理舒适主要指患者身体的感觉舒适。身体的直接感受及环境的因素可影响生理上的舒适感。护理人员针对患者的病情，营造温馨舒适的住院环境，如:病房合适的温度、湿度和采光，这些可使患者感受到家庭般的温馨与和谐，适时陪同家属探视，指导家属鼓励患者配合治疗。密切观察患者饮食起居等卫生习惯，激励患者采取积极、力所能及的生理活动。及时处理由于疾病或药物不良反应引起的各种躯体上的不适。
2.2心理舒适护理
骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时患者又各有自己的特殊情况。所以，患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。针对患者在治疗中产生的各种心理问题，及时给予心理疏导，鼓励家属积极参与和制定护理计划[1]。向他们讲解疾病有关知识及各项治疗、护理的重要性，使他们消除紧张情绪，保持乐观情绪，以取得其配合，并帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.3的舒适护理
骨盆骨折，骨盆环尚保持完整， 骨盆牵引必须持续3周以上，由于患者长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。骨盆分裂移位时，须行悬吊， 吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。骨盆一侧上移，可行股骨髁上骨牵引。复位后维持牵引或包石膏裤固定，并坚持上半身的锻炼和下肢的按摩和锻炼。
2.4疼痛的舒适护理
患者在生理内在需求中，把无痛放在需求首位[1]。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态。护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。改变患者对疼痛的认识，纠正过去认为“患者疼痛是应该的，患者应该忍耐”的陈旧观念，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛。我们在采用心理疗法、物理疗法的同时，重点应用患者自控镇痛给药(PCA)系统，让患者根据自己疼痛的程度，酌情按压PCA泵的键钮，自行注射一定剂量的镇痛药物，从而使患者有一种主动参与感，用药总量少，镇痛效果好，有利于患者全身情况的恢复，显著降低了疼痛带来的不舒适感。
2.5 社会舒适和灵魂舒适[2]
患者原本有一个健全的身体，有正常的工作、生活能力，突如其来的意外让患者悲观、绝望，担心成为家人的累赘、社会的负担，护士应积极寻求家属和社会对患者的支持。护理人员应为不完全瘫痪的患者传授日常生活自理技能，如穿衣、洗脸、吃饭、独自使用轮椅;对于截瘫大小便失禁的患者，教会患者家属使用尿套及会阴清洁;教会患者及家属处理各种日常生活问题的技巧。
3 结果
通过对骨折患者实施舒适护理，收到了良好的效果。138例骨盆骨折患者中，有30例恢复良好，能自行处理日常生活问题；108例完全恢复，重返工作岗位。
4 讨论
4.1舒适护理提高了医疗服务的内涵
1998年萧丰富提出了舒适护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态[3]。通过全程舒适护理，提高了护理人员的全面素质，改善了护患关系，体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义。
4.2舒适护理更适用于骨盆骨折患者
骨盆骨折患者原本有一个健全的身体和健全的肢体功能，由于意外事故致残，心理特殊、情绪复杂，舒适护理对此类患者更为重要[4]。舒适护理是主动过程，反过来又促进舒适水平的提高，在护理过程中，舒适护理贯穿于全过程，最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度。
[参考文献]
[1]陈庆珊，翁琼英.跟腱患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(7): 32-33.
[2]俞蓓霞.颈椎骨折伴四肢瘫痪患者的呼吸道护理[J].实用骨科杂志，2001，8(4):317.
[3]余敏.脊髓损伤患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(12):29.
