时间：2023-08-21 17:23:06
【关键词】 舒适护理；手术室；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0245-01
随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关爱患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题。舒适护理是患者最希望通过护理得到的基本需要之一
1 资料与方法
1.1 一般资料： 100例均为在我院手术室进行手术的患者，男50例，女50例；年龄18～70岁，平均44岁；普外手术20例，妇科手术30例，泌尿外科手术20例，手外科手术10例，骨科手术10例，眼科10例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉20例，脊髓麻醉60例，局部浸润麻醉20例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私[ 2 ]。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。
1.2.2 环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50% ～60%。采用全自动空气消毒机进行空气消毒，尽量控制噪音。
1.2.3 护理：在摆放前，准备好维持手术所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤[ 3 ]。适当按摩下肢，以促进血液循环。
1.2.4 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。
1.2.5 术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属报告手术的顺利结果及术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导。鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导。
2 结果
本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。术后随访患者满意度达99.0% 。
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[ 4 ]。将舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使手术患者感到了人文关怀，患者在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，进一步提升了护理服务质量。
参考文献
[1]薛富善 袁凤华 《围手术期护理学》
[2] 廖红辉1拓展舒适护理研究，提高优质服务[ J ] 1黑龙江护理杂志， 1999， 7 （5） ： 401
[3] 洪 琳1舒适护理运用于手术室护理的探讨[ J ] 1中华护理杂志， 2002， 37 （8） ： 5831
[4] 盛菊丽1截石位手术患者防止腓总神经操作的安置[ J ]1护士进修杂志， 2006， 22 （7） ： 6401
[5] 谢玉兰1舒适护理在化疗病房的实施体会[ J ]1中国全科医学， 2005， 8 （20） ： 17211
[6] 舒适护理在手术室护理中的作用与实施对策 饶小英 中国当代医药 2011-01-08
【关键词】
舒适护理；手术室；应用
舒适护理能够较为有效的缓解患者不良心理情绪，增加护理满意度。本文选取了126例手术患者，对舒适护理效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2012年12月126例手术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者有63例，所有患者均符合手术治疗标准。其中有男67例，女59例；年龄18～74岁，平均年龄（382±6.4）岁。21例患者手术前手术气管插管静脉复合全麻，72例实施椎管麻醉，33例患者实施局部浸润麻醉；31例实施普通外科手术，28例进行妇科手术，40例实施产科手术，19例进行泌尿外科手术，7例为骨科手术，1例眼科手术。两组患者在性别、年龄、手术等方面差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础应用舒适护理措施，主要包括以下几点：①术前访视：
及时与患者沟通交流，避免患者术前过度不安及恐惧。对患者进行自我介绍，使其了解自己访问目的，注意导致患者不安情绪出现的原因，并对其进行激励。在进行交流期间，应观察患者一般情况，如口唇、皮肤颜色，是否有听力、语言障碍等。将患者情况记录在访视单上，根据情况制度合理方法进行处理。访视期间护理人员应保持举止大方，语言通俗，态度和蔼状态，使患者能够感受到护理人员的真诚[1]。②术中护理：
手术前，巡回护士应于手术室门口等候患者，而且要态度和蔼亲切，这减少患者紧张感，对其产生信任与依赖。室温保持22℃～25℃，湿度50%。做术前准备时，操作需保持稳、准、轻，防止操作不慎产生较大声响，刺激到患者情绪。麻醉时，护理人员要及时给予心理护理，降低焦虑和恐惧程度。保持正确。手术过程不说和手术无关语言，尊重患者要求，实施人性化管理。及时给予患者安慰，保持安全感，使之能够积极进行配合。手术的每个操作及相应措施都需对患者耐心解释，使其能够理解并给予配合[2]。③术后随访：
手术完成后3 d回访患者，了解患者手术后具体状况，包括生命体征变化、伤口情况、是否出现并发症等。和患者进行交流沟通，了解其对护理工作的满意度，并寻找护理工作中存在的问题，进行改善。
2 结果
研究组患者在手术过程中心理状态，保持正常者有43例，其正常率（6825%）和对照组（33.33%）相比较明显上升，焦虑、恐惧、悲观情绪显著下降，两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
舒适护理属于一种具有整体性、个性化、创造性的护理方法，能够让人在心理、生理、社会、心灵方面保持最愉悦状态，或是缩减不愉快程度。护理人员具有较高的业务素质是实施舒适护理的前提条件。护理人员需业务水平过硬，操作技能娴熟，防止操作的反复性或是操作幅度过大导致患者遭受痛苦。而且还需认真学习舒适护理理论知识、沟通交流方式、舒适护理操作方法等。应用术前访视和患者之间建立良好信赖关系，使其了解手术目的、过程、方法等知识信息，避免其术前过度焦虑、紧张和恐惧，提高其安全感、信任感，增加患者舒适度，消除顾虑，树立信心，以积极心态接受手术治疗[3]。
护理人员在工作中应由被动性转为主动性，提高工作积极性，给予患者更好的护理服务。护理服务对象为患者，因为护理工作较为繁重且琐碎，容易导致护理人员在工作中没有主动性，有麻木、机械之感。此种负面情绪会直接被服务对象所感知，容易产生不良影响。所以，护士需逐步增加自身修养，提高对生命、健康的珍惜及理解。以积极心态，愉悦情绪使患者感受到信心，使护理工作具有艺术性。而且在整个舒适护理实施过程中，护理人员并不是遵医嘱被动的开展工作，而是由护理人员独立的进行主动工作。护理工作的独立性及重要性，能够使护理人员树立较强的职业荣誉感，增加自信心。
参 考 文 献
[1] 孔霞舒适护理对手术室护理满意度的影响.现代中西医结合杂志，2012，21（8）：891892.
[关键词] 整体舒适护理;手术室;应用
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-092-01
近年来,随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅仅局限于单纯的护理技术,而应将“以人为本,以患者为中心”的服务理念贯穿于整个护理工作过程的始终[1]。整体舒适护理正是新时期人文关怀与个性化服务的集中体现,并且在各大医院得到迅速推广[2],现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年8月～2009年8月本院收治的手术患者256例,男142例,女114例,年龄16～82岁,平均(33.43±10.62)岁。其中,普外科92例,泌尿外科84例,妇产科42例,骨科38例。气管插管静脉复合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估计分级均符合ASA(美国麻醉协会)分级标准,且意识清醒、无精神障碍,能正确描述心理及生理感受。随机将患者分为研究组和对照组,每组128例,两组患者在年龄、性别、病情及麻醉方式等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采用传统的一般手术室护理模式对患者进行护理。而研究组则根据“术前访视、术中护理、术后随访”的模式对患者进行全面系统的整体舒适护理。具体方法,①术前护理:及时进行术前访视工作,阅读病历或与管床医生、护士了解患者的一般情况、生命体征和接受手术的态度等。判断患者身心方面的需求,根据具体情况给予正确的护理。通过沟通讲解使患者充分感受到术前保持自身良好的精神状态对整个手术成功的重要意义,从而树立战胜疾病的信心,更好地配合手术,减轻心理负担,满足心理舒适。②术中护理:对手术室的温度、湿度等条件进行最优舒适度控制,巡回护士应主动迎接并积极与患者沟通,充分取得患者的信任,以增强其舒适感。而在进行麻醉时,巡回护士应在患者床旁给予安慰,使患者情绪保持稳定。密切观察患者麻醉后药物反应及生命体征的变化,如病情变化时及时报告医生。在病情许可且不妨碍麻醉及手术进行的前提下摆放使患者舒适的手术。③术后护理:手术结束后及时擦拭术区皮肤上的血迹和消毒液,回到病房时采用去枕平卧位,并注意相关管路的保护。术后2 d进行随访,向患者和家属介绍手术情况,并给予术后指导,了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量,了解患者满意度,通过不断调整护理计划,最终达到整体舒适护理的目的。
1.3 评价指标
对两组患者术中心理状况和术后舒适度及满意度等指标进行对比分析。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者术中心理状况的比较
如表1。
2.3 两组患者满意度的比较
研究组患者的满意例数为125例,满意度高达97.66%,明显高于对照组74.22%的满意度,差异有统计学意义(P
3 讨论
整体舒适护理在手术室中的充分应用,促使患者在手术前树立了战胜疾病的信心和决心,而且亲切和蔼的护理态度也使患者感受到亲人般的温暖,为整个手术的顺利成功提供了有力的保障[3]。在手术室中应用整体舒适护理不仅可以减少并发症,促使患者早日康复,还有效地提高了医护人员的综合素质,体现了“以人为本”的护理理念,也将为构建和谐社会发挥更加重要的作用。
[参考文献]
[1]曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志,2008,7(6):53-54.
[2]赵芙蓉.舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J].青海医药杂志,2008,38(4):50-51.
关键词：手术室护理；舒适护理；效果
手术因创伤会形成机体应激反应，直接对神经系统及内分泌等造成影响，导致患者手术效果及术后恢复效果下降[1]。在手术过程中，缓解患者紧张、焦虑情绪，保持良好的情绪状态，能减少术中血压及心率波动，利于预后。舒适护理为新型护理模式，引入手术室护理中，能够实施科学的护理方案，尽量满足患者需求，保持心理及生理的舒适状态，用平和、轻松的状态迎接手术。舒适护理以延长患者心理及生理舒适时间，缩短不愉快时间为原则，通过大量的临床应用，显示舒适护理对缓解患者不适情绪，和谐护患关系。手术室对患者而言，是一个陌生的环境，患者极易产生应激反应，不利于手术顺利开展，也会诱导患者产生不适症状。本组研究在手术室护理中实施舒适护理，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年8月～2014年6月收治的88例手术患者为研究对象，男性47例，女性41例，年龄21～68岁，平均年龄（42.6±6.1）岁；骨科手术32例，颅脑手术5例，心胸外科手术16例，泌尿外科手术19例，胃肠外科手术26例；纳入标准：具有手术指征；18～70岁；家属或患者签署手术同意书；排除标准：严重免疫性疾病者；凝血功能障碍者；精神疾病或认知功能障碍，无法进行正常语言交流者。将88例患者随机分为对照组44例及观察组44例，两组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展舒适护理，具体措施如下。
1.2.1术前舒适护理 手术前1d，手术室护士可到病区看望患者，查看病例，对其病情及生命体征等相关情况有基础了解，随后与患者进行沟通，告知其手术的必要性及意义，详细介绍手术方法及目的，患者需要如何配合，相关注意事项等[2]。沟通过程中，积极、正确的回答患者疑问，多注意其心理变化，及时进行心理疏导，消除患者的紧张与恐惧情绪。可通过例举以往成功手术病例，让患者能够了解手术的安全性，促使患者积极与手术配合。可通过转移患者注意力，多与患者交流，告知患者情绪对手术进行的影响，从而帮助患者配合手术，缓解心理负担。
1.2.2术中舒适护理 手术前，护理人员需要在手术室外迎接患者，并积极与患者沟通，给予患者安全感及亲切感，多安慰家属与患者。进入手术室后，向患者介绍手术室情况，消除其因陌生而产生的恐惧情绪。帮助患者摆好后，介绍麻醉情况。手术中，室内温度控制在22～25℃，相对湿度50%～60%，及时询问患者是否有不适症状，积极鼓励患者，提高治疗信心[3]。可在手术室内为患者播放舒缓的音乐，对于局麻患者，可通过与患者交流等方式，转移其注意力，保持放松情绪，有利于手术顺利开展。
1.2.3术后舒适护理 手术实施完成后，对患者生命体征情况进行密切观察，注意为患者擦拭血迹，保暖及消毒，意识清醒患者主要告诉其手术情况，及时进行处理。向家属介绍手术情况，术后需要注意的相关事项，鼓励其接受继续治疗。特别是对于病情严重者，可定时随访，了解患者病情恢复情况。
1.3观察指标 通过调查，将患者术中舒适度分为舒适与一般、不适，舒适率=舒适+一般。以护理满意率调查问卷，调查护理满意情况，总分为100分，80～100分为满意，79～60为一般，60分以下为不满意。
1.4统计学分析 数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料以？字2检验，P
2结果
2.1观察组术中舒适率为93.18%，明显较对照组72.73%高，存在明显差异（P
2.2对照组护理满意率为90.91%，较对照组75.00%高，存在明显差异（P
3讨论
手术室对患者而言是一种神秘且陌生的地方，所有的事情都关乎生死，因此，许多患者在进入手术室后会产生不同程度的恐惧感，会影响手术顺利进行，甚至会导致患者出现血压及心率波动幅度升高，增加手术风险。有效的手术室护理措施，帮助患者减轻恐惧、担忧、紧张情绪，可促进手术顺利开展。舒适护理是一种新型护理模式，帮助患者保持心理及生理的舒适状态，顺利渡过围术期[4]。
本组研究显示，观察组术中舒适度明显较对照组高（P
综合上述，舒适护理能促使手术室护理质量提高，改善患者舒适度，和谐护患关系，对提高手术室整体护理质量具有积极意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈秀芳.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：19-20.
[2]刘玉萍，张静，高阳等.2007年-2011年10种护理核心期刊手术室护理载文分析[J].护理研究，2014，58（17）：2166-2168.
[3]吴荣华，朱丹，朱治聪，等.手术室护理技术分层次准入管理的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.
【文章编号】2095-6851（2014）05-0267
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快程度。为使手术室的工作适应新的护理模式，进一步提高手术成功率，我院自2004年1月以来，将舒适护理观念融入整体护理的研究，取得了良好效果。现报告如下：
1资料和方法
1.1―般资料：选择我院2009年1月至2010年2月的手术患者158例，将所有患者随机分为对照组75例和观察组83例。对照组男45例，女30例，年龄9.73岁，平均年龄（585±3.0）岁，普外科手术22例。妇产科手术13例，骨科手术18例，急诊外科手术9例，其他科室手术13例。观察组男48例，女35例，年龄ll～72岁，平均年龄（59.0±2.5）岁，普外科手术24例，妇产科手术14例，骨科手术20例，急诊外科手术10例，其他科室手术15例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：对照组采取常规护理，观察组采用舒适护理
1.2.1术前访视的舒适护理
1.2.1.1术前访视目的：是让患者及其家属了解手术治疗的基本情况、注意事项、手术环境，一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力，减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧，指导患者主动配合麻醉和手术等，另一方面对了解手术中可能出现的特殊情况，留存相关客观依据，减少医疗纠纷的发生。
1.2.1.2确定访视对象与时间：术前访视应放在手术前1d，根据手术通知单由巡回护士深入病房，查看患者病史、过敏史、手术史、社会关系、文化水平、经济状况，然后去患者床前首先做自我介绍，说明目的，态度和蔼，注意表达技巧，取得患者信任，介绍术前注意事项。针对患者的具体问题予以解释、疏导与沟通，对于护士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者，不要对手术解释得过于详细，以免加重患者的心理负担，重点强调操作方法、时间控制及保护性医疗护理措施等，使患者及家属能够理解并易于接受。
12.1.3访视的内容与技巧 包括患者的生命体征、疼痛情况、皮肤完整性、有无其他不适、患者及家属对术前护理访视和术中护理的满意程度、建议、意见等。
1.2.2术中的舒适护理
手术中的舒适护理 将制定的护理计划贯穿于全手术过程中。在术中，责任护士用熟练的专业技术和知识，配合手术、观察病人，根据护理计划实施护理措施，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。此外，还要注意以下几个方面问题：
1.2.2.1对事先了解病情的手术，熟悉本手术的解剖知识和手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。对术中应用的物品事先安置好适当的位置，避免不必要的搬动，以免引起病人的不安情绪。
1.2.2.2适当调节室温，保持22℃～25℃，按手术通知单核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断及手术部位。热情、友善地把病人接到手术间并用几分钟时间专门照顾，告诉患者整个手术过程都会照顾他，让其感到他是这里最重要的人。
1.2.2.3病人进入手术室后，始终有人陪伴，简单介绍手术室的设置，现代化的仪器设备、经验丰富的手术医师和麻醉师，向病人讲明麻醉与术中必要的配合，可能体验到的各种感觉与注意事项。如：术中牵拉脏器时会有不适和牵拉痛，做深呼吸可减轻不适与疼痛。
1.2.2.4关心病人需求，在每一步操作和采取一些措施时，都应耐心解释，以取得病人的理解和配合。
1.2.2.5保持环境安静。随时供应手术所需各种器械、物品，避免不必要的噪声，各项护理操作做到稳、准、轻、快，在病人听得见的地方，不允许喧笑，无谓的闲谈，尤其对矫形、外伤、妇科等手术者，更要注意言辞勿损伤病人自尊心[2]。
1.2.2.6安置时的舒适操作。 对关节、骨隆突、头颅等处应加放棉垫。仰卧位时，注意病人伸展的两臂与身体的夹角不超过90度，以65―75度为宜，并给病人伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止臂丛神经损伤，或大量输液造成病人的不适。成人侧卧位时，可两腿间置一软枕以减轻上面腿的压力。截石位时，将病人双腿慢慢抬起，并弯曲放人支腿架，移开时也是如此，防止病人腰部扭伤造成不适。尊重病人的人格，在手术开始前不宜过早地暴露手术部位，尤其是胸腹以及会，维护病人的自尊与隐私权。对于胃肠道手术，因牵拉感到不适的病人，这时应握住病人的手，与病人同时做深呼吸，让病人切实地感觉到安全和温暖，舒适地度过手术期。
1.2.3术后回访的舒适护理：于术后2～3d进行。术后回访必须先行到护理站查看患者病历并与责任护士交流，了解患者的一般情况后再到病房访视患者。要向患者询问手术的感受，倾听其诉说，解答其提出的问题和疑惑。如：术后伤口的疼痛，麻醉苏醒一段时间产生头痛、头晕，正确卧位将一定程度上减轻不适症状等。要向患者说明手术成功，患者配合手术的良好表现，根据患者的实际情况鼓励其进行早期活动和功能锻炼，术后如何预防并发症，提高患者自体护理能力。要着重收集患者对手术室温度、舒适度、护理操作以及其他环境条件的意见和建议，评估手术护理质量。通过患者反馈的意见，适时调整护理计划，提高手术室整体护理质量 。
2观察指标
采用自制问卷调查患者和（或）患者家属对临床工作的满意度和对护理人员的信任度，记录术后并发症发生情况，将2组的统计结果进行比较分析。自制问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。
3数据处理
应用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验，P
4结果
4.12组患者和家属对临床工作的满意度及对护理人员的信任度比较表
5讨论
[关键词] 舒适护理；显微手术；额叶胶质瘤；手术室护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0169-04
Application effect of comfortable nursing in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas
CHEN Ye LIU Yaohua
Operating Room， the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To explore application effect of comfortable nursing in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas. Methods 90 cases with frontal gliomas treated with microsurgery in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from August 2013 to August 2015 were selected and divided into control group and observation group by taking a random number table method， each group of 45 cases. Routine nursing was used in control group， comfortable nursing was applied in observation group based on control group. Heart rate， blood pressure， IL-6， cortisol levels in different time points， anxiety and depression before and after operation， nursing satisfaction rate after operation between two groups were compared. Results Systolic pressure， IL-6， cortisol levels at T2， IL-6， cortisol level at T3 and T4 between two groups were compared， with significant differences （P < 0.05）. Heart rate at T2 in control group was faster than that at T1， systolic pressure at T2 in control group was higher than that at T1， IL-6， cortisol levels at T2 in control group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. IL-6， cortisol levels at T3 and T4 in control group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. Systolic pressure at T2 in observation group was higher than that at T1， IL-6， cortisol levels at T2 in observation group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. IL-6， cortisol levels at T3 and T4 in observation group were higher than those at T1， with significant differences （P < 0.05）. After operation， anxiety and depression scores in two groups were significantly lower than those before operation， observation group was relatively lower than that control group （P < 0.05）. Nursing satisfaction rate of control group was 68.89%， nursing satisfaction of observation group was 93.33%， nursing satisfaction rate of observation group was obviously higher than that of control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion Comfortable nursing applied in operating room nursing for microsurgical treatment of frontal gliomas has remarkable effect， can smooth physiological indicators， reduce postoperative anxiety and depression， improve nursing satisfaction rate.
[Key words] Comfortable nursing； Microsurgery； Frontal gliomas； Operating room nursing
脑胶质瘤作为临床上一类较为常见的中枢神经系统肿瘤，其发病率占全部颅内肿瘤的50%左右，好发于中枢神经系统中的任何部位，并易累及功能区。额叶作为人体大脑皮质中的一个重要智能神经中枢，对机体计算、语言、情感支配及人格等方面可产生较大的影响，由于额叶脑胶质瘤的生长速度较快，病程较短，对患者的正常生活质量造成了诸多威胁，为此，采用一种积极有效的治疗方法至关重要[1]。目前，针对额叶胶质瘤的治疗多以显微手术作为首选，这就需要同时提供可靠的手术室护理，以取得较好的临床效果，以往临床工作中采用的常规护理仅能满足患者基本需求，现主要观察舒适护理在显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）2013年8月～2015年8月收治的90例接受显微手术治疗的额叶胶质瘤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄29～55岁，平均（39.5±2.3）岁，体重50～80 kg，平均（74.5±2.8）kg；观察组中男26例，女19例，年龄30～56岁，平均（40.3±2.5）岁，体重52～82 kg，平均（75.9±2.9）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳入及排除标准
全部患者均在我院行颅脑MRI检查后确诊；签署了关于本试验的知情权同意书；排除了合并严重心肺肝肾功能障碍的患者；排除了凝血功能异常、认知功能障碍、传染性疾病的患者；排除了合并高血压、糖尿病的患者[2-3]。
1.3护理方法
两组患者术前均给予各类常规检查，并对患者的个体病情及生命体征进行观察与记录，按照医嘱使用脱水剂，加强卧床休息，避免脑疝的发生。对照组仅给予常规手术室护理，包括监测指标，传递器械等。观察组在对照组基础上给予舒适护理，具体方法为：①术前等待期间，护理陪同在患者身边，轻握其双手与之交谈，耐心倾听患者的顾虑，并针对其可能存在的焦虑、抑郁情绪给予开导，并向患者讲解显微手术的目的、注意事项、可能达到的预期效果等，树立其面对疾病治愈的信心，必要时可通过播放舒缓的音乐营造温馨的气氛，以减少其不良情绪[4]。②调节手术室内的温度及湿度至适宜范围，手术过程中注意对患者给予必要的遮挡，同时注意保护好患者的隐私，遮挡其，减少不必要的人员流动。③在为患者摆放时，询问并观察患者是否舒适，并将手术部位完全暴露，避免因长时间保持一个而造成局部血液循环不畅等情况[5]。④严格按照手术的操作过程为外科医师传递器械，做好配合工作及物品的摆放，手术结束时2名以上的护理人员仔细清点器械及物品，并做好记录。两组术后均给予持续的心电监护，对患者的生命体征及四肢活动情况给予密切观察，按照医嘱给予脱水、补液、营养脑神经、止血等综合药物治疗[6]。同时加强巡视，一旦发生病情异常变化给予及时处理，严密观察切口是否渗血，并对引流液的性状及量做好记录，保持呼吸道通畅，采用持续低流量给氧，必要时吸痰。注意防寒避免因咳嗽引起颅内高压与颅内继发性感染[7]。按照医嘱为患者服用抗癫痫药物，配合放疗及化疗等措施，加强术后康复训练等。
1.4 观察指标
观察与对比两组患者不同时间点心率、血压、白介素-6（IL-6）、皮质醇含量，手术前后焦虑抑郁情绪及术后护理满意度。不同时间点为术前1 d（T1）、气管插管前（T2）、术后即刻（T3）、术后24 h（T4），术后72 h（T5），分别抽取两组患者的肘部静脉血4 mL，常规离心处理后采用放射免疫法对血清IL-6及皮质醇含量进行测定。焦虑抑郁情绪的测定分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）测量，量表中均包括20个项目，4级评分制，将问卷调查积分乘以1.25得出问卷总积分，其中SAS累计分数>50分评为焦虑，SDS累计分数>54分评为抑郁，得分越高，说明焦虑及抑郁情绪越严重[8]。护理满意度采用我院自制的满意度自评量表完成，包括护理人员的服务态度、操作技能、知识水平及患者舒适度等，满分为100分，得分>80分为非常满意，60～80分为满意，
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间点心率、血压、IL-6及皮质醇含量比较
两组T1、T5的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量，T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组T2较T1的心率加快，收缩压升高，IL-6、皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组T5与T1的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组T2较T1的收缩压升高，IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组T5与T1的心率、收缩压、舒张压、IL-6及皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 两组患者手术前后焦虑抑郁情绪比较
两组患者术前焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术后焦虑及抑郁评分较术前明显降低，观察组较对照组降低更加显著（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
额叶作为大脑皮质中的一个重要智能中枢，其对于人类的语言能力、计算能力、情感及人格的支配可起到重要的作用，其中额叶胶质瘤的形成势必对患者正常生活及能力造成较大的影响，有多项研究表明，未折叠蛋白反应能在多种肿瘤细胞中发生，并能促进肿瘤细胞的生长，调控细胞的可塑性，且对于胶质瘤的形成也可具有同等的作用[9]。目前针对该病的治疗仍以手术为主，但手术作为一种较大的应激原，对患者的身心均会造成较大威胁，使部分患者在围术期出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对手术的顺利实施造成了影响[10-11]。手术室作为医院内的重点科室，由于显微手术治疗额叶胶质瘤较为精细，易在围术期出现不同程度的不良反应，甚至可引起生理指标的异常波动，可能对手术的顺利进行及预后效果造成影响，因此，对于手术室患者实施积极有效的护理对策至关重要[12]。以往临床上实施的常规护理仅能满足手术室患者的最基本需求，但舒适度较差，且患者多存在不同程度的焦虑抑郁情绪，易产生较大的应激反应，对患者的生命健康造成威胁[13]。
舒适护理作为一种坚持以患者为中心，在尊重理解、关怀患者的基础上，为患者提供温馨、周到的人性化服务。此种护理方法不仅可最大程度地满足患者生理方面与心理方面的需求，将“以人为本”作为主要护理服务理念，站在患者角度出发尽可能地满足其所需，同时可取得患者的理解和配合，建立良好的护患关系[14-15]。本研究中，在确保术前及术后一致的前提下，观察组相较对照组于手术室护理中实施了舒适护理，分别针对准备期加强患者的健康教育及心理护理、保护患者隐私、构建舒适手术环境、舒适护理、医护之间配合等。本研究结果显示，两组T2的收缩压、IL-6及皮质醇含量，T3、T4的IL-6及皮质醇含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组T2较T1的心率加快，收缩压升高，IL-6、皮质醇含量升高（P < 0.05）；对照组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高（P < 0.05）；观察组T2较T1的收缩压升高，IL-6及皮质醇含量升高（P < 0.05）；观察组T3、T4较T1的IL-6及皮质醇含量升高（P < 0.05）。其中心率、血压作为反映患者心血管系统等重要指标，当机体受到外界环境刺激时可出现心率加快，血压升高的情况，严重时导致心律失常，甚至可伴随肾上腺素及去甲肾上腺素的分泌增加，造成体内分泌功能改变，对机体的正常功能造成威胁[16]。皮质醇作为一种内源性活性物质，当其水平升高时可有效反映人体受到较大的应激刺激，且具有较高的敏感性[17]。IL-6作为神经-内分泌-免疫系统中一类重要的介质，其生物学效应在于诱导机体产生并分泌T细胞及B细胞，诱发应激反应，为此IL-6多在大型手术中探测到，并可有效反映应激反应的严重程度[18-19]。本研究结果发现，两组患者在手术期间虽伴随着应激反应的出现，心率加快，血压、IL-6及皮质醇的升高，但采用舒适护理的观察组较仅给予常规护理的对照组，上述应激反应较轻，患者耐受性更高。本研究结果显示，两组患者术后焦虑抑郁评分较术前明显降低，观察组较对照组降低更加显著（P < 0.05），提示将舒适护理应用于手术室护理中可显著改善患者焦虑抑郁等不良情绪，树立患者面对疾病治愈的信心，有助于病情的缓解[20]。对照组的护理满意度为68.89%，观察组的护理满意度为93.33%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P < 0.05），提示观察组较对照组不仅能提高临床护理服务质量，而且能提高患者对护理工作的满意度，并提高对临床护理工作的耐受性，有助于手术操作及术后机体的顺利康复[21]。
综上所述，舒适护理应用于显微手术治疗额叶胶质瘤手术室护理中的效果显著，可平稳生理指标，减少术后焦虑抑郁情绪，提高护理满意度。
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【关键词】 舒适护理；舒适度；护理满意度；手术室
文章编号：1004-7484（2013）-10-5763-02
舒适护理是一种整体的，个性化的又具有创造性的护理模式，最主要的目的是使患者在心理、生理、社会上达到最佳最舒适的状态，缩短或者降低不愉快的程度[1]。现将舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 抽取手术室的患者112例进行分析，其中男性患者48例，女性患者64例，年龄在12-67岁，平均年龄（45.19±2.61），其中骨科手术的患者39例，外科手术的患者40例，妇产科手术的患者33例，随机将其平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者在实施常规护理措施的基础上实施舒适护理干预为观察组；两组时间内手术患者的一般情况（年龄、性别、手术种类、麻醉方式）进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施常规护理措施的基础上实施舒适的护理干预具体内容如下：
1.2.1 术前舒适护理 在手术前做好访视工作，手术室护士首先要检查患者病历及相关资料，术前一天进行访视时，主动向患者及家属介绍手术的目的，麻醉方式、术中注意事项以及术后注意事项，讲解手术的必要性、可靠性以及安全性可在一定程度上缓解患者心理压力，减轻顾虑消除患者恐惧及孤独心理。待手术当日接病人进入手术室后，护士应主动热情地介绍手术室内的环境以及医护人员，态度要热情和蔼，告知患者手术全过程中，会一直陪在他身边，讲解手术安全性很高，多说些亲切体贴的话语，这样能使病人增加舒适并减轻或消除焦虑恐惧的心理。
1.2.2 术中舒适护理 在手术中巡回护士全程陪伴在患者身旁，严密观察患者的生命体征变化，注意观察穿刺部位有无红肿及渗液，确保静脉输液通畅，保证手术所需要的各种无菌物品充分供应，各医疗仪器的运行处于完好的工作状态。术中注意保持患者皮肤的完整性，定时观察患者身体受压部位皮肤情况，每2-3 h给予按摩身体受压部位，防止发生压疮促进血液循环。对于肢体要保持功能位，增加患者的舒适感。术中对患者的肩颈部、输液肢体及暴露的部位增加遮盖，防止患者着凉。静脉输注液体保持在37 ℃-38 ℃，体腔冲洗液温度保持在42 ℃左右。术中会出现由于手术探查、麻药副作用、牵拉内脏等原因使患者出现恶心、呕吐和其他不适现象[2]，应将患者的头偏向一侧，防止窒息发生。
1.2.3 术后舒适护理 术后在患者意识恢复过程中，患者的听力是存在的，此时应轻声呼唤患者的名字，告知手术已成功结束。鼓励患者配合麻醉师将气管插管拔出，指导患者有效咳嗽，将分泌物排出。巡回护士在此期间应适当抚摸患者四肢、头部或轻握患者双手，使患者感到心理舒适，从而停止苏醒期的躁动不安[3]。
1.2.4 术后随访 巡回护士于术后2-3 d到病房进行随访工作，观察患者的神志、精神及营养状态，了解患者术后切口愈合等情况。向患者及家属简单介绍手术全过程，对患者术中的配合给予高度的认可，并对患者及家属所提出的问题给予耐心解释和帮助，使患者在术后康复过程当中，感觉到生理和心理的舒适。认真询问征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，做好详细记录，进一步完善舒适式护理模式的工作流程。
1.3 考核标准 由科室的检查小组进行调查考核。一项为我院自制的“患者舒适度调查表”调查患者舒适度，满分100分；一项为护理部统一制定的护理工作调查，也有患者为调查对象，调查护理满意度，满分100分。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2 结 果
两组进行比较，观察组患者的舒适度以及护理满意度均明显优于对照组，经比较具有差异显著（p
3 讨 论
手术室应用舒适护理干预措施，使原来机械配合手术的被动工作模式，转变为深入与患者交流沟通的主动工作模式；由单纯的术中护理发展为手术全过程护理的过程。舒适式护理模式作为一种新型的护理模式，扩 了护理服务范畴，为患者提供了优质的护理服务，术中使患者生理和心理上都达到了最舒适状态。使患者在心理上得到了满足感、安全感以及舒适感，安全度过围术期。
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1．1护理方法
两组均在积极治疗的基础上给予常规护理，具体措施包括:按照医嘱在术前对接受手术患者进行全面的常规检查，并对患者的皮肤进行清洁使其达到手术的要求。患者入手术室前要认真核对患者的诊断资料、病历、手术名称和个人信息，并提前准备手术所需的物品。进入手术室后护理人员应热情接待，主动向患者介绍洗手护士和麻醉医师，给患者营造一个安静舒适的环境;调节好室温，并注意术中保暖。根据患者的手术需求以及麻醉方式对患者的进行调整，术中协助做好治疗性操作和密切观察患者生命体征变化，并对手术过程中的各项细节以及生命体征变化进行详细记录。手术结束后及时清洁好患者皮肤，注意手术切口和保持引流管畅通，平安将患者送回病房。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，主要内容是树立科学、正确的围术期舒适护理的理念以及开展手术前的随访及探问，提高患者在围术期身心的舒适度。侧重于以下三方面:一是术前舒适护理:重点做好术前访视，加强护患沟通，了解患者术前心理状态，对患者提出的疑问应予以认真及仔细回答，尽最大努力用心理护理的方法对患者术前存在焦虑、恐惧的心理进行安抚，使患者达到心理上舒适。二是术中舒适护理:重点是调整好手术室的室温，一般保持在25℃，湿度保持在50%～60%，尽量减少器械的碰撞声以免增大患者的恐惧和紧张心理，避免出现心率加快、血压升高、烦燥等情况发生，提高手术环境的舒适度，同时，密切观察患者反应及生命体征，动作轻柔娴熟，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等，做好术中意外问题的应急措施，沉着稳定处理，避免慌张引起患者的心理负担，此外，对清醒患者，护士要以亲切的眼神、体贴的语音与其交流，术中杜绝谈论与手术无关的话题，使患者感到医护人员工作的认真与对自已的重视，体现“与其同在，身同真受”的存在，为患者创造一个即舒适又严肃的手术氛围。三是术后舒适护理:重点做好术后生命体征观察及回访，手术结束后应将手术结果告诉家属，指导患者家属如何照料，严密监测患者的生命体征，做好术后疼痛护理。术后第2天随访患者，了解术中的感受、术后基本情况等，征求手术过程中对护理服务的意见和建议，以便改进工作，提高护理质量。
1．2观察指标
主要观察指标包括心理状况、护理满意度及术后舒适度，心理状况采用症状自评量表(SCL－90)评分评价，对两组患者术后恐惧、焦虑、抑郁、偏执、强迫症等5种不良情绪的严重程度进行单独评估。以2分为分界分值，分值高于2分说明患者存在此情绪，分值低于2分则说明不存在此项情绪。护理满意度从环境、宣教、态度、操作及治疗结果进行评价，于手术结束后第2天对两组患者进行手术全程护理满意度问卷调查，分为十分满意、满意及不满意三个选项，满意度=(十分满意+满意)/每组总人数×100%。舒适度采用问卷调查，调查结果由专业护士对患者的主观感受进行评价，内容包括疼痛、恐惧、睡眠障碍等，分为舒适、基本舒适和不舒适三个选项，舒适度=(舒适+基本舒适)/每组总人数×100%。
1．3统计学处理
采用spss14．0统计软件进行分析，计量资料数据以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2．1两组患者术后SCL－90评分比较
显示观察组SCL－90评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。
2．2两组患者术后护理满意度及舒适度比较
显示观察组护理满意度及舒适度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
[关键词] 手术室；舒适护理；进展研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0194-02
当前，手术室护理已经逐渐演变成术前视探、术中护理和术后访问，整套的护理过程是一个整体，所以说舒适护理是贯彻病人整个治疗过程的，同时，其护理目的也是整个护理工作所追求的目的[1]。现对手术室舒适护理的进展综述如下。
1 病人手术舒适度造成影响的原因
1.1 心理方面的影响
病人在手术过程中，经常会因为担心手术的成功率和安全性而出现程度不同的忧虑、睡眠障碍和恐惧等情况，导致舒适度降低[2]。在治疗过程中，病人都希望手术可以顺利进行、希望手术时间不长、希望可以使用较多的。甚至有些病人会感到无助、缺乏安全感、个人尊严丧失。
1.2 环境的影响
很多病人在进入一个不熟悉的环境中后，会产生孤独感和陌生感，病人在手术室进行手术的时候经常会出现非常强烈的心理和生理的应激反应。如果这些反应太过强烈，会对患者的内分泌系统和神经系统造成影响，会对麻醉和手术的进行产生干扰[3]。另外，病人在手术过程中对声音是非常敏感的，如果手术室中经常出现各种仪器的振动或者响声，会让病人产生一定的疑惑和猜测，进而出现恐惧[4]。使病人出现心跳加快、血压升高的情况，而且噪音也会对病人的听觉、内分泌系统等产生影响。
1.3 被动的影响
在对病人进行手术的过程中，病人的肢体常常会受到约束带的固定。如果使用的不恰当，很容易导致病人出现肢体疲劳、不舒适等症状，甚至会出现肌肉拉伤、血管损伤、神经损伤等情况[5]。而且，患者在手术的过程中，身体处于麻醉的状态，肌肉松弛，缺乏自我调节能力。身体自身的防御反射作用也大大的降低[6]。所以说，被动是对手术室舒适护理产生影响的一个重要原因。
1.4 温度产生的影响
在病人手术过程中静脉滴注大量的低温液体、病人失血过多、病人受伤面积偏大、手术室内温度过低、手术时间过长、为对冲洗液进行加温等因素都是导致患者身体温度降低的主要原因[7]。会对病人的血管产生影响，进而出现并发症。
1.5 手术疼痛感的影响
在对病人进行手术的过程中，疼痛是一个非常常见的症状，对舒适度影响非常的大，静脉穿刺、留置尿管、留置胃管等手术都会给病人的身体带来疼痛[8]。而且需要在术前工作完成后，才可以送到手术室，而且还要等待手术开台，病人疼痛不适的时间非常长。
2 手术病人的舒适护理的方法
2.1 对病人进行心理方面的舒适护理
首先要让手术病人在心理方面感觉到被尊重感、安全感、满足感。在手术进行前，为了保证病人积极配合手术治疗以及对医生的信赖，手术室护士要对病人进行访视，并把相关的手术信息和手术知识对病人进行介绍。从而消除病人心中的恐惧感，降低病人对手术存在的心理压力[9]。在手术过程中，手术室护士要陪在病人的身边，对病人进行鼓励，为了降低患者的心理压力，手术室护士可以指导病人进行深呼吸或者抚摸病人脸颊、紧握病人双手等[10]。在手术完成后，在病人清醒的时候，为了提高病人对身体康复充满信心，可以告诉病人因为他的主动配合，手术非常的顺利。
2.2 一个舒适的手术环境
对于大多数的病人来说，会因为处在手术室这样一个陌生的环境中，而出现心情不安和紧张的情况，针对这一情况，可以在手术室中设计病人等候区，把所有等候手术的病人都聚集起来进行护理，从而消除病人心中的孤独和恐惧[11]。在病人清醒的时候，为了对病人的注意力进行转移，使病人的心情得到放松，可以让病人戴上耳机，播放自己喜欢的音乐。在手术的时候，要保证手术间的安静，各种手术动作要进行柔和，当仪器发出警报声时，为了避免病人猜疑，要及时将其告知病人[12]。整个手术过程要做到轻、稳、准。避免出现不小心操作出现过大的响声的情况。
2.3 病人疼痛感的舒适护理
病人在手术过程中，难免会出现疼痛感，这种感觉属于病人的主观感受。对于这种情况，护士要多多鼓励病人对自身的疼痛感进行表达，并给予重视。要尽可能的降低疼痛时间，降低病人的不愉悦程度，降低病人的忧虑[13]。对常规的手术前准备进行改进，最大限度的降低术前准备对病人的造成的影响。在手术结束后，可以使用卷轴法和搬移布单发对病人进行过床，尽可能的降低因为振动而对病人产生了不适感和疼痛感。
2.4 病人的舒适护理
在对病人进行手术的过程中，是一个影响舒适性的非常重要的因素。常规的手术更加偏重于手术的便利性，而未对病人身体的舒适度给予足够的重视。病人舒适护理指的是在对病人进行护理的过程中，使用和人体结构更加符合的进行手术[14]。经过研究证明，病人在平卧时，两个上肢的外展度要适宜，一般和身体保持71～85°的夹角最为合适，为了让病人感觉到舒适，要使用垫有海绵垫的布单对上肢进行包裹[15]。为降低在侧卧病人上腿的压力，可以在病人的两腿之间放置一个海绵枕。
2.5 对病人低温护理
在手术过程中，病人经常会因为手术或者使用品而出现体温失调的症状。约占一半以上的病人体温都会低于36度，特别是在手术时间过长的情况下，很容易在小孩和老人的身上出现[16]。针对这一情况，为了使病人身体的体温保持在一个相对正常的状态，可以对使用保温毯进行保温。在病人进入手术间后，要对不需要暴漏的部位禁止遮盖。在所有的手术间都安装电恒温箱，并把常用的伤口冲洗液和输液液体放到恒温箱中进行加温，一般情况下温度保持在38°最为适宜[17]。
2.6 对病人进行其他舒适护理
在病人进入手术室后，如果感觉嘴唇干燥，可以使用温棉签对嘴唇进行湿润，在手术进行的过程中，要对不宜暴漏的位置进行遮盖[18]。在对心电监护电板进行更换时，可以先使用湿棉棒对电板进行分离，一个手把粘贴的皮肤绷紧，另一个手快速把电板取下来，并使用松节油在电极部位进行涂抹。然后用湿毛巾把胶痕擦拭干净。进而避免出现过敏的情况。
3 结语
常规性的手术室护理只是技术操作和手术配合，在手术过程中，手术室护士的工作重心更偏重于手术，而舒适性护理更注重对病人进行全身心的护理[19]，让病人切实体会到护理护士的关心，让他们生理方面和心理方面都得到满足，消除他们对手术的恐惧心理，保证了顺利的正常进行，而且也提升了手术室护理的护理质量[20]。当前，我国大多数的护理仍然停留在基本的舒适护理，对是否把舒适护理作为一种护理模式还存在着争议，需要进一步的探究。在人力资源问题、管理制度、护士的教育水平等方面问题还需要进一步的解决。
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【关键词】舒适护理；手术护理；护理质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0324-02
舒适护理是一种个性化、人性化的新型护理模式[1]。为了进一步研究舒适护理应用于手术室护理中的应用价值，笔者对2013年1月――2014年1月来我院收治的33例手术患者实施舒适护理，取得了不错的护理效果。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料为2013年1月――2014年1月来我院收治的66例手术患者，其中男性患者34例，女性患者32例；年龄平均范围16-72岁，平均年龄（34.2±9.5）岁。普外科手术患者20例、泌尿外科手术患者17例、口腔科手术患者16例、妇科手术患者8例、其他手术患者5例。
1.2方法将本组患者66例按照入院顺序随机分成研究组（33例）及对照组（33例），研究组实施舒适护理，对照组采用常规护理，比较分析两组病人的护理效果。
1.3舒适护理措施研究组所运用的舒适护理措施主要体现在下面几个方面：①术前做好访视及调查工作。护理人员要在术前访视手术病人、细看手术患者病历、向主治医生咨询患者相关情况等，进而进一步熟悉手术患者手术方式等具体情况及手术患者过敏史等其他病情资料。②融洽护患关系。采用温和的语气、亲切的语言将手术患者的病情、手术的作用、麻醉方式、手术疗效等介绍清楚，并多给手术患者一些鼓励与关心。③注重手术患者的心理护理。在围手术期，护理人员应该随时关注及了解手术患者的心理及情绪变化，如果发现手术患者出现烦躁与恐惧等一系列不良心理变化，则应该采取正确措施给予心理疏导，有时可以播放一点轻伤的音乐以缓解手术患者的手术应激心理反应[2]。④手术护理操作讲究舒适性。每一项手术护理操作都要准确到位、轻而柔和。如果发现手术患者身体状况存在不舒适的现象，则应该及时查找原因给予解决。比如，如果有的手术患者口唇比较干燥，则可以运用药棉给予湿润；如果有的手术患者感觉不适、具有轻微的疼痛感，则可以认真指导其做深呼吸。⑤术后要及时回访。患者手术完成以后，护理人员应该护送手术患者回到自己的病房，密切观察手术患者的呼吸情况、脉搏情况，确保输液与引流管道的通畅，患者术后一般第2d就要做好随访工作，跟手术患者或者患者家属沟通交流并向他们讲解术后应该注意的各种事项。
1.4观察指标观察手术患者术前的心理变化（比如血压升高情况、心率加快、紧张情绪缓解等），以及调查手术患者对手术室的护理工作信任度及满意度。
1.5统计学处理对本组资料运用spss18.0软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
在血压升高、心率加快等方面研究组明显少于对照组（P<0.05）；在紧张情绪缓解方面，研究组优于对照组（P<0.05）；在对手术室护理工作的信任度与满意度评价方面，研究组优于对照组（P<0.05）。
3讨论
有些手术患者处于手术室这个比较陌生的环境在心理上常常会产生应激不良反应，从而影响了患者的神经系统以及内分泌系统的正常运行，同时也会对手术治疗效果带来负面影响。手术室的常规护理措施一般是手术室护理人员在手术间配合主治医生实施手术，而此种模式比较机械、也比较程序化。而实施舒适护理则一方面要针对临床上手术患者由于手术与麻醉所产生的不良心理及生理变化，采取相应的护理措施；另一方面在术前、术中与术后应该密切跟手术患者与其家属进行沟通与交流，实施健康教育做好心理疏导护理，从而不断降低手术患者的不适感[3]。
关键词：舒适护理；手术室；护理方式；效果
0引言
手术室的现代化发展对手术室临床护理有着更高的要求，舒适护理就是其中的一种，舒适护理是为患者实施个性化和整体化的护理方式，重视患者实际情况与自我感受，使患者生命指标和心理状态保持在最舒适状态下接受治疗[1]。本次研究中，选择2013年1月至2015年12月我院收治的200例手术治疗患者作为研究对象，其中观察组实施舒适护理取得理想护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择2013年1月至2015年12月我院收治的200例手术治疗患者作为研究对象，根据随机数字法把200例患者分成对照组与观察组，每组各100例。对照组男性58例，女性42例；患者年龄16~72岁，平均年龄（44.3±3.8）岁；其中81例为择期手术，19例为急诊手术；76例为普外科手术，15例为妇产科手术，9例为其他手术；观察组男性55例，女性45例；患者年龄17~72岁，平均年龄（43.8±4.0）岁；其中79例为择期手术，21例为急诊手术；77例为普外科手术，16例为妇产科手术，7例为其他手术；两组患者性别、年龄、病情等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方式。
对照组实施常规护理，护理人员给予患者心理护理，安慰患者紧张、恐惧等不良心理情绪，为患者进行手术室与疾病相关知识讲解，观察患者各项生命体征的变化等。观察组实施舒适护理方式，护理人员所有护理措施和护理行为都是以患者舒适度为基本前提考虑，护理全程都要充分掌握患者对舒适度的要求，为患者实施有效的临床护理服务，具体护理措施如下：手术前护理：手术室责任护士要访视患者，了解患者病例，与患者主管医师充分沟通掌握患者临床实际情况，根据患者实际文化程度与接受能力，为患者讲解疾病发展情况与手术室相关注意事项等内容。为患者制定护理计划，对手术中有可能会发生的问题做好预先处理。手术时护理：责任护士在患者麻醉过程中，要帮助患者营造舒适手术环境，为患者进行必要的心理支持和鼓励，帮助麻醉师摆放患者，使患者手术更舒适。护理人员要将患者暴露外面皮肤以被单盖好，帮助患者保暖；消毒时，要防止消毒液进入患者眼睛；患者发生呕吐时，护理人员要及时将呕吐物清理干净，使手术室保持清洁；为患者静脉输液过程中，护理人员要尽量一针见血，减少重复性操作。手术后护理：护理人员要在患者病房做定期访视，掌握患者手术情况与术后情况，是否有不适症状出现，为患者和家属做必要的术后健康护理指导，使患者可以更好的配合治疗和护理工作。
1.3疗效评价方法。
为患者发放本院自拟调查问卷，发放200份，实际回收200分，回收率100%。统计分析200例患者护理满意度，包括满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=满意+基本满意[2]。护理质量总分为100分，分成手术室管理、护理安全、消毒隔离、护士素质四个部分，其中手术室管理为20分，护理安全为35分，消毒隔离为30分，护士素质15分[3]。
1.4统计学分析。
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理满意度。
观察组护理满意度98%，对照组护理满意度82%，观察组护理满意度明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）。
2.2比较两组患者护理质量评分。
观察组手术室管理19分，护理安全34分，消毒隔离29分，护士素质15分，护理质量评分97分；对照组手术室管理17分，护理安全30分，消毒隔离27分，护士素质13分，护理质量评分87分，χ2=6.7935，P=0.009，观察组护理质量评分比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）。
3讨论
舒适护理指心理、生理、社会及灵魂等方面的舒适，舒适护理应用于手术室护理可以增强患者手术的信心，帮助手术顺利完成。护理人员以患者作为中心开展护理服务，一切为患者考虑，在术前、术中、术后都要为患者实施舒适护理，本次研究结果与报道一致[4]。可见，舒适护理应用于手术室可以取得理想护理效果，还能提高护理质量，利于患者及早康复，值得推广应用。
参考文献
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[3]李光昕，李眉.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果[J].辽宁医学杂志，2015，29（2）：118-119.
〔关键词〕舒适护理；手术室护理；应用效果
手术室是医院为患者提供手术治疗和抢救的场所[1]。大多数患者对手术室均存在一定的心理障碍，患者对自身疾病感到焦虑，在进入手术室的时候对环境感到陌生，因此很容易产生紧张、恐惧的不良心理，对手术治疗和术后恢复造成一定的影响。舒适护理近年来被我国大多数医院手术室护理中所应用，通过采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供优质的护理服务，使患者在手术治疗中达到最舒适最理想的状态。本研究主要选择本院进行手术治疗的256例患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年3月至2016年3月于本院进行手术治疗的256例患者，随机分为观察组与对照组，每组128例。观察组男65例，女63例；年龄16~74岁，平均（46.3±5.6）岁；妇产科手术26例，耳鼻喉科手术22例，普外科手术43例，脑外科手术20例，骨科手术17例。对照组男67例，女61例；年龄15~76岁，平均（47.2±5.3）岁；妇产科手术25例，耳鼻喉科手术23例，普外科手术41例，脑外科手术21例，骨科手术18例。所有患者均自愿参与研究，两组年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予常规的护理，包括做好患者的血常规、尿常规、肝功能检查等。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理措施，具体方法如下。（1）术前巡访护理。手术前一天，护理人员要对患者进行巡防，确定患者姓名、手术史、疾病史等。了解手术名称和方式，了解手术所需时间、病变部位等。在巡访的时候，护理人员要与患者亲切沟通，询问患者的身体情况，并嘱咐患者家属帮助患者做好手术的准备[2]。（2）心理护理。大部分患者对手术存在着不同程度的心理恐惧，手术前患者往往会出现焦虑、紧张等心理状态，护理人员要针对患者的实际情况进行有效的心理护理。护理人员在与患者沟通时，要简述患者患病的原因、治疗的方法和手术的方法，介绍手术的所需时间和大致流程，介绍以往患者手术后的恢复情况等。护理人员可以为患者介绍本院手术室的一些先进设备、优良的环境以及手术医师的手术经验，减缓患者对手术室的恐惧心理。护理人员可以与患者家属沟通合作，耐心安抚患者的心绪，提高患者的自信心，积极配合手术治疗。（3）手术护理。进入手术室后，注意调节手术室的温度和湿度，帮助患者调整舒适的，手术过程中，密切观察患者的心理变化，尽量保护患者的隐私部位，术中耐心回答患者的问题。若术中出现意外，则需进行及时的抢救，为患者洗除皮肤上的血迹，盖好被单。手术结束后，要确定患者的血压、脉搏以及意识均恢复正常后，才可与麻醉师一同护送患者和回到病房。在回到病房时，要注意保护患者的手术切口部位，与病房护理人员进行交接时，需详细嘱咐术后注意事项。（4）术后随访。手术结束第2天后，参与手术的护理人员需进行术后随访，观察患者的身体恢复情况，鼓励患者在恢复之后尽早下床活动，并指导下床活动的锻炼方法。询问患者是否仍存在哪些身体不适，若伤口仍然疼痛则考虑与麻醉师联系并进行进一步处理。
1.3评价指标
观察和记录患者的心理状况，记录两组入院治疗时、进入手术室治疗时的心率以及平均动脉压指数并进行对比。手术治疗后，自制调查问卷发放给患者及患者家属，问卷内容分为满意、比较满意以及不满意3个标准，嘱患者进行无记名打钩，计算护理满意度。护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组入院时心率和平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05），观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。护理后，对照组护理满意度为77.3%（满意58例，比较满意41例，不满意29例），低于观察组的95.3%（满意105例，比较满意17例，不满意6例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术治疗是各种疾病治疗的有效方式，但大部分患者对手术治疗存在着不同程度的心理压力，为了提高患者手术质量，我国大部分医院都开始应用舒适护理的模式[3]。舒适护理大致上包括生理舒适、心理舒适、社会舒适以及灵魂舒适4个方面，本研究中对抽取的患者采用了舒适护理的措施，在做好术前准备的情况下加强与患者的沟通，根据患者需求指定护理方案，有效消除患者的不良心理，不仅提高了患者生理、心理方面的舒适度，还减少了护理后并发症的发生率，大大提升了手术质量。本研究结果显示，经过护理后，观察组对护理的满意度高于对照组，观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组。综上所述，在常规护理的基础上采取舒适护理措施，可以有效提升手术室护理的护理效果，改善手术室患者的心理状况，提升患者的护理的满意度。
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