时间：2023-01-14 10:12:42
护理人员术前充分与产妇进行交流，建立良好的护理关系，取得产妇信任。在手术过程中，为患者遮挡不需要手术的部位，增加其安全感，并在无菌环境下操作，密切关注产妇各项生命体征变化，若出现异常现象，及时向责任医师汇报，给予对症处理。③术后心理护理。术后要严格观察产妇各项生命体征变化情况、消化功能、伤口恢复情况以及温度变化等，帮助患者选择舒适卧躺方式，通过多种手段转移产妇注意力，缓解其术后疼痛感，并帮助患者尽早排尿，促进术后恢复。
1观察指标
选用汉密尔顿焦虑量表［2］，对护理前后患者心理焦虑情况进行调查，评分＜7分表示无焦虑心理;评分在7～14分之间，表示存在轻度焦虑;得分＞14分，表示存在严重焦虑。患者护理满意度采用医院自制满意度量表进行调查，量表内容包括护理人员服务态度、健康知识宣教、病房管理、护理质量以及交流沟通等5项，每项20分，满分为100分，得分＞80分，表示非常满意;得分在60～80分，表示比较满意;得分＜60分，表示不满意。护理满意度=(非常满意+比较满意)/例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑情况比较
护理后，观察组焦虑评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。表1两组患者焦虑评分比较(x±s，分)组别例数护理前护理后观察组3011.2±3.15.1±2.2*对照组3011.1±2.98.6±3.1注:与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者护理满意率比较
观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
3讨论
随着社会医疗水平与护理水平的提高，新型护理理念已经逐渐取代以疾病为中心的传统护理理念，现代护理中将以人为本为基础护理理念，以患者为护理工作中心，给予患者全方位、综合的护理干预，提高护理质量［3］。妇产科产妇由于妊娠反应、分娩方式以及其他因素易出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响自身与胎儿健康，因此给予产妇心理护理干预，消除孕产妇不良心理情绪，是保证产妇与胎儿健康的重要方法。本次研究显示，对产妇实施有效心理护理，可降低其焦虑评分，提高护理满意率。综上所述，心理护理在妇产科中具有良好的应用价值，值得在临床中推广。
作者：高敏 曾海文 单位：江西省上高县中医院
1.1纳入标准
①无难产、异常胎位、妊娠合并症等剖宫产指征者；
②无精神疾病史；
③愿意合作并签署知情同意书；
④未参加过孕产妇培训学习者。
1.2研究方法
对照组初产妇给予一般的常规护理和定期进行产检，干预组初产妇在接受一般常规护理和定期产检的基础上，参加由主管护师及以上护士指导的孕产妇产前分娩认知知识培训，采用发放宣传手册、观看电视录像、制作宣传栏及讲座等宣传教育形式。培训内容有：入院前衣物的准备、分娩前后产妇的饮食、入院待产的时间、产褥期身心变化及自我护理等，并对存在心理压力的产妇及时进行心理疏导。自行设计产前分娩认知问卷，对2组初产妇进行问卷调查，问卷设计参考国内相关的文献报道，经调查修订后实施，共分为三个部分：分娩知识、分娩态度和产时应对行为
1.3学方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组初产妇产前分娩认知情况得分比较干预组的分娩知识、分娩态度和产生应对行为的得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.22组初产妇分娩方式比较干预组剖宫产率为13.6%，对照组剖宫产率为33.3%，2组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
妊娠和分娩是一系列应激事件，对孕产妇的生理和心理均会造成影响，心理护理干预能改善其焦虑、抑郁等负性情绪。初产妇由于初次分娩，分娩知识相对薄弱，又加上害怕疼痛、初产妇及家属对婴儿性别的期待等众多原因，使初产妇心理压力增大。近年来，由于某些社会因素的存在，如初产妇及家属期望在“吉时吉日”分娩，长辈重男轻女的传统思想等原因，使剖宫产率逐年增高。自然分娩是人类繁衍过程中的一个自然现象，相对于剖宫产来说，自然分娩具有对产妇伤害小、产后恢复快等优点，还可以锻炼新生儿的心肺功能，利于新生儿的自主呼吸，减少吸入性肺炎等并发症的发生，同时还可避免剖宫产带来的感染、切口愈合不良等手术并发症。因此，加强产前护理教育，提升初产妇的分娩知识，对控制剖宫产率、提高自然分娩率具有重大意义。本文对66例干预组和66例对照组初产妇进行问卷调查，结果显示，干预组的分娩知识得分（18.06±0.86）分、分娩态度得分（46.67±1.88）分、产生应对行为得分（33.09±1.39）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。通过产前护理教育后，干预组的剖宫产率（13.6%）明显低于对照组（33.3%），差异有统计学意义（P<0.01）。由此可知，产前护理教育不仅能使孕产妇获得更多的分娩知识，有利于缩短产程和促进分娩的顺利进行，而且可以减轻初产妇的心理压力，增强自然分娩信心，使初产妇在较轻松的环境下顺利完成分娩。围生期健康教育及心理护理的重要性已经逐渐为临床重视，健康教育包括告知孕妇及其家属妊娠及分娩的整个过程，在这一时期中应当注意的问题，包括饮食、锻炼、良好心情的保持、规律产检等。在进入分娩期时，告知产妇如何有效运用呼吸及腹肌用力配合妇产科医师，加速分娩进程。在分娩结束后，必须告知产妇几大注意事项，包括如何哺乳、如何锻炼恢复器官功能、产后禁忌事项等。在进行健康教育的同时，应当关注产妇的心理状态，由于文化水平、职业经历、家庭经济状况的差异等，产妇的心理状态相差甚远，而良好的心理状态对围生期具有决定性的作用。护理人员应当根据每名孕妇的个体情况为其制订合理的心理干预措施，以孕妇可以接受的方式及态度鼓励其保持乐观积极的心态及坚强的意志品质，从容面对分娩过程，尽可能地选择自然分娩，以利于产妇及胎儿的健康。产后护理人员应当告知产妇彻底康复的必然性，鼓励产妇积极锻炼及学习照顾新生儿，迅速适应母亲的角色，保持心情舒畅，避免产后抑郁症的出现。产前护理教育既可帮助初产妇轻松应对新生儿护理的技巧和解决自身康复的问题，又可帮助产妇改善抑郁情绪。产后抑郁症是初产妇常见的一种情感性精神障碍性疾病，不仅影响产妇的身心健康，危害婴儿，而且还可以影响到家庭和社会的和谐、稳定。国内相关报道显示，产后抑郁症的发生率高达3.5%~37.3%不等。因此，产前应邀请初产妇丈夫陪同参加护理教育，给予初产妇生活和心理上的指导，引导其正常发挥心理防御机制的作用，减轻产妇心理负担，预防产后抑郁症的发生。
4结语
关键词：分娩痛；实施；护理干预
近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等［1］；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，从而提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，取得了一定的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。
1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。
1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。
1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。
1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。
2结果
2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)
2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。
表2两组产妇分娩方式比较(略)
3讨论
分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。
产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。
护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。
对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。
通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。
【参考文献】
1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.
关键词:剖宫产;护理
1引言
剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术。手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。随着剖宫产指征的放宽,剖宫产手术的普及,并发症似有增加。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:
2临床资料
本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。
3护理体会
3.1病情观察
3.1.1密切观察生命体征
病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。腹部切口压沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。
术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。
3.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况
一般情况下,术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩,要主动查找原因,并给予正确处理。处理时可按摩子宫,应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。
3.2护理
将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
3.3心理护理
(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。
3.4会阴、及皮肤护理
(1)会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次。
(2)护理保持清洁,每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌。如胀痛,可协助产妇按摩。
(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位。
3.5饮食护理
剖宫产术后,因效尚存,为避免咳嗽、呕吐等,临床上仍主张术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,未通气前忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。
3.6母婴同室
给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复旧,减少产后阴道流血。
3.7出院前宣教
出院指导加强营养,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施。
4结果
968例产妇术后平均住院4d,术后2例发生伤口脂肪液化,无感染发生,18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生,1例术中出血约8000mL,发生失血性休克,经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理,治愈出院。
5体会
(1)提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育,有效地保护了患者的血管,满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。
(2)减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下,教会患者掌握一定的输液知识,不但使静脉输液的操作过程变得流畅,而且使整个输液过程能够顺利完成,提高了护理工作效率。
(3)促使护士在工作中不断学习、补充新知识。要提高静脉输液知识的宣教质量,就要求护士不断加强对新药知识的了解,特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法,为患者提供满意服务。
6总结
剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进,手术质量不断提高,术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,但仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,确保母婴安全、健康。
参考文献
1乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:224～227
2陈凌莹.剖宫产术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2004.2:97～98
3杨世萍.剖宫手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志,2004.6:39
4王歧英.妇科腹部手术术后留置尿管拔除时间的研究[J].护士进修杂志,1998.13(12):11
论文关键词：834例产妇系统管理分娩结果浅析
一、一、资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。
二、二、系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。
834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。
从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。
高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。
202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。
讨论与建议：
1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。
5、各级保健人员配备好，明确责任，孕产妇系统保健管理就能得到落实。及时抓好早孕建册，定期检查，进行首次高危因素筛查，实施个案管理，重点监护，能使孕产妇健康顺利度过整个孕期，确保母子平安，达到系统保健的目的。
1实施现代护理管理，提高护理人员的综合素质
妇产科作为一个特殊、复杂的科室，其护理人员多是护理专科院校中专、大专学历的女性，与其他科室的护理人员相比，妇产科的护理人员要求要更加仔细、耐心和富有亲和力，而其护理质量直接影响到产妇和新生儿的生命健康。要真正做好人性化护理服务，要特别注重护理人员的专业文化素质和操作技能的培养，可采取的措施包括带教、继续教育、讲座等方式，同时注重培训效果的反馈，及时进行考核和抽查，以求达到熟练掌握培训。鼓励护理人员积极参与学习，定期进行专业知识和专业技术的考核，设置奖励措施，调动大家的学习积极性；积极开展新技术、新业务及护理科研工作，督促护理人员的业务学习。在注重培养护理人员的专业技能的同时，也要注重护理礼仪，这是现代医学和社会进步的必然，是培养护理人员良好的素质修养、树立良好的专业形象，减少护理纠纷的重要手段。护理管理者要对护理人员的交流技巧、妆容和仪表等方面进行系统专业培训。日常护理工作中，要始终面带微笑，注意语言的使用，耐心回答患者的每一个问题，督促每位护理人员用自己真诚友善的微笑，为患者提供优质的护理服务。进行护理操作时，护理人员态度要亲和，动作要柔和，注重保护患者的隐私。同时护理人员的着装和仪容仪表也应被重视，衣服统一并配备胸卡，淡妆上岗，给患者一种自然柔和、得体大方的感觉，这对护理人员和患者之间进行良好的沟通有促进作用，增加彼此的信任度。护理人员管理者在现代管理模式中，要时刻体现“以人为本”的理念。要从护理人员的角度和出发点想问题，关心护理人员的工作和生活。由于妇产科工作的特殊性，护理工作量大、责任重、风险性高，而护理人员配备严重不足，长期超负荷的工作使护理人员身心俱疲，工作时情绪不稳定，尤其面对有些患者的无理要求时，态度往往控制不住，冷言相对，造成护理纠纷，影响工作安全。护理人员管理者要充分为护理人员着想，要根据工作强度、工作量合理科学配置人员，提高工作效率，同时关心护理人员的身心健康。在医疗高峰时期，要实行弹性排班，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，排班时一定要注意老、中、青三代结合，进行合理分工和搭配，充分发挥年资护理人员传帮带作用，帮助年轻护理人员尽快成长。护理工作管理人员要及时评估病区患者，合理分配患者，护理难度大的患者交由资历老、能力强的护理人员。排班前根据护理人员休假要求，在保证合理顺利完成排班任务的基础上，也能够合理满足护理人员的排休，使护理人员能够劳逸结合，释放压力，工作时更专注、高效，进而提高患者满意度。
2实施现代护理管理，提高患者的满意度
由于妇产科的特殊性，患者多是女性，实施现代管理模式，体现“以人为本”的理念，以患者为中心，集中体现在对患者隐私的尊重，对患者的权利和需求的关注等。这些可通过提供良好的护理环境，人性化的服务流程以及优质的护理服务来体现。优雅的护理环境，贴心的服务设施，才能让护理工作更加温馨自然。基于妇产科患者的特殊性，对病房环境的要求更高，例如对于新生儿室，平时病室温度适宜在18~20℃，在检查、治疗时室温应略高，以22~24℃为宜。护理工作管理者应该充分考虑妇产科患者的特殊性，从软硬件两方面同时优化完善护理环境，如制定相关宣传手册，为患者提供科学育婴、母乳喂养等方面知识，将病房尽可能增加温馨元素，如将墙面、被褥、窗帘颜色等设置成粉色等暖色系，减少产妇焦虑、郁闷情绪；病床间增加布帘，为患者提供一定的私密环境；病房多设置安全警示牌等，切实为患者提供一个温馨安全的护理环境。实施现代护理管理模式，体现“以人为本”的理念，考虑到妇产科患者的特殊性，护理管理人员要充分考虑产妇患者的方便性和舒适性，制定相应的简化就诊、办理住院等流程，设置相关导医台，为患者提供优质的护理服务。对于急危重症的患者，要迅速启动绿色通道，使患者能及时地进行施救。实施现代护理管理模式，护理人员要首先转变服务观念，树立和强化“以人为本”的人文关怀理念。“人”是医院首要的服务对象，其次才是“病”。宗旨明确后积极的开展优质护理服务，不断提高主动服务意识，并进行换位思考，经常与患者进行交谈询问，直接了解患者的真实感受、期望和需求，以及期望被满足的方式，以便为患者提供的服务达到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被满足。加强护理人员与患者的沟通、交流，护理人员是与患者接触最多的医务工作者，一言一行都会给患者带来很大的影响。及时的安慰、劝解都将缓解患者的疑虑，给他们心灵的安慰，让他们“安心、放心、开心”的接受治疗。当患者指责护理工作时要耐心，诚恳的解释。在护理的过程中随时传递对病人的关爱，拉近护患距离，讲究沟通技巧，减少护患纠纷，让患者感觉时时刻刻被关心，方方面面受重视。如患者接诊入院后，到了一个陌生的环境，有众多的不解和疑问，面对忙碌的护理人员又很茫然，这时护理人员要热情地向患者介绍病区环境及科室的规章制度，与患者建立亲近感；针对不同患者在疾病的不同阶段进行个性化全方位护理，安慰术前的紧张病人，在分娩或手术前，用通俗易懂的语言讲解术前的注意事项，对术前紧张的患者进行心理疏导；术后告知患者缓解疼痛的具体方法，产后的注意事项，宣传母乳喂养的优点并注意配合患者观察母乳情况，同时密切注意观察新生儿的生命体征等。由于妇产科患者易产生焦虑恐惧，护理人员要多关心这类患者，多鼓励和开导，帮助疏导焦虑不安的情绪，给予患者生理上、心理上及感情上的帮助和支持，努力为患者提供最贴心、周全的护理服务。
综上所述，在妇产科这一特殊科室实施现代护理管理模式，不仅可以提高护理人员的专业水平和服务意识，提高护理人员的工作积极性，增加归属感，也能也能增加患者对护理人员的信任度和满意度。
作者:张琳单位:吉林市妇产医院
1.1一般资料:
选取近年来我院就诊的妇产科患者200例，年龄在19～60岁，平均(39.28±1.32)岁，患者疾病类型包括:宫外孕、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见疾病。随机分为对照组100例和观察组100例，所有患者分组后无年龄、疾病情况等差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
所有患者均给予常规的护理措施(各指标监测、药物护理、心理辅导以及健康饮食等)，观察组患者在此基础上予以无缝隙护理措施(弹性排班、护患交流以及家属沟通等)。观察记录所有患者在护理前后产生抑郁等不良情况以及护后满意度等，对比分析。
1.3指标观察:
相关指标通过SAS、SDS以及自拟护理满意度调查表显示。分别用于对患者进行焦虑主观评价、衡量患者的抑郁状态以及患者对该护理过程中的服务态度以及服务质量等进行评价。
1.4统计学处理:
该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon两样本比较法)，记数数据运用均数±标准差(x±s)表示，组间差异运用χ2或t检验。结果对比数据运用P表示，且以P＜0.05为有显著差异性及统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况:
护理前后，两组患者的SAS以及SDS分值均为明显差异(P＞0.05)，经过不同护理后，观察组患者产生焦虑、抑郁情况明显低于对照组(P＜0.05)。
2.2两组患者护后满意度及护理纠纷发生情况:
观察组满意度和护患纠纷情况均优于对照组(P＜0.05)，显示出无缝隙护理管理在妇产科应用中具有良好效果。
3讨论
妇产科疾病一直备受广大女性的关注，它包括妇科疾病和产科疾病，主要分为妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，严重危害了患者身心健康。全国各医院对此也非常重视，因此，在相关治疗过程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同时保证医院长期良好发展。而患者满意度是保障医院的长期发展的重要因素，它是对医院绩效评价的重要标准，在激烈竞争的医疗市场中占有重要地位。很多患者在选择就医地点的时候除了考虑医院硬件技术条件外，在医院所接受的相关护理措施也是很多患者必须考虑的。患者接受到的护理措施可以通过患者满意度等相关指标看出，而使得患者满意度提升的方法很多，医护人员可以对患者进行有助于患者疾病康复的各种措施，无缝隙护理管理就是其中一项，而且现在很受欢迎。无缝隙护理是护理中的一种，它是在从患者接受治疗后到出院的过程中医护人员对患者实施的护理服务，其目的在于使患者能够得到更完美、更好、更仔细的护理服务。整套的无缝隙护理管理系统主要包括以下几个方面的内容:首先是要对参与实施无缝隙护理管理的相关人员进行最专业的培训，培训内容包括专业的理论知识、有效的专业技能以及良好的服务技巧及知识等，其次就是在不影响患者的相关治疗效果的情况下，在尊重患者自身生活习惯下，对患者的相关隐私内容给予绝对的保护，给患者提供一个舒适的治疗环境(可根据患者具体情况予以适当的娱乐放松等)，最后就是采取排班制度，主动的根据患者实际情况予以相应的措施，了解患者的隐性需求，努力为患者服务。目前，无缝隙护理管理方法在国内的发展时间有效，相关技术的发展也不是特别成熟。很多医院的医护人员在没有做过相关护理系统的培训下根据自身的有限理解去实施相关技术，导致了无缝隙护理管理在具体实施过程中出现了诸多问题。很多医院针对此情况分别从对实施无缝隙护理人员以及被实施人员采取了相关措施:护理工作的宗旨是“以人为本”，假如患者是孕妇，医护人员会选择在实施无缝隙管理中对患者的病房进行特殊服务，比如贴一些婴儿照片、各种温馨照片等，以减少患者的紧张感，以提高护理效应。而护理工作的实施本身就具有挑战性，实施者不仅需要进行专业的训练，还需要一定的推动力，这不仅仅源于医护人员对工作的热爱，有些医院所实施的奖惩制度也对此具有很大的推动力。我院针对近年来来我院就诊的患者进行了相关无缝隙护理，其结果显示，观察组在一般护理上给予了无缝隙护理管理，结果上患者在护理前后产生抑郁、焦虑等现象明显减少，患者满意度也明显高于对照组，说明我院所实施的无缝隙护理管理具有可实施性，对于观察组中出现的有些患者的不满意情况，有可能是由于我院无缝隙护理管理系统中的个别情况。只有技术不断地发展更新，人民的健康才能够得到有效的保障。
4结语
1.1一般资料
选择我院妇产科手术患者80例，年龄23～45岁，平均年龄26.5岁，其中：26例为子宫肌瘤，17例为卵巢囊肿，10例为畸胎瘤，4例为黄体破裂，4例为宫外孕，2例为异位妊娠，17例为足月待产。随机将其分为观察组和对照组.每组40例。两组患者间差异不具有统计学意义，具有可比性.。
1.2手术方式
所有患者均采用腹部手术治疗。
1.3护理方法
对照组患者给予妇产科常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预：
1.3.1预防性护理
术前对患者进行预防护理，能有效减少术后血栓性静脉炎的发生。术前为患者冲洗阴道并严格消毒，术后给予患者甲硝唑，能有效预防患者术后发生下肢血栓性静脉炎。应认真观察患者术后体温，若患者发生不明原因的低热，应及时检查白细胞分类，是否有中性粒细胞增高的情况，早期患者无自觉症状及体征，对停用抗生素后再次出现低热，中性粒细胞数大于0.76%以上的患者，应视为本病的高危患者，进行严密观察。
1.3.2下肢静脉血栓形成患者的护理
下肢静脉血栓会导致患肢发生肿胀和疼痛，对患者造成不良影响。患者对病情的担心也会使其心理压力过大，护士应对其进行心理护理，安慰鼓励患者，使其能积极配合治疗。急性期的患者应绝对卧床休息8～10d，将患者患肢抬高到高于心脏水平20～30cm，使血栓黏附于静脉壁上，期间禁止按摩患肢，以防发生血栓脱落引起肺栓塞。患者膝关节应屈曲l5°，避免于患者膝下垫枕，以防影响其小腿静脉回流。患者使用溶栓药时，在使用抗凝药物（尤其是肝素）前，应测量患者的出血时间，患者用药后，应观察有无出血倾向。溶栓药物溶解后易丧失活性，为保证药效，药液应现配现用。给予患者药物后，应及时监测其血小板情况，防止发生血小板过低性出血；对患者行局部溶栓药物应用时，股动脉穿刺应将股动脉搏动的最表浅处作为穿刺点，穿刺成功应及时会血，以防刺入股静脉。推药时，应注意观察回血情况，以防药液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢肿胀情况减轻后，应嘱患者进行适当活动，促进血液回流，预防产生新血栓.期间患者应多食用高蛋白、高热量、富含纤维的食物，禁食油腻、辛辣食物，以避免患者发生便秘。
1.3.3并发症的护理
下肢静脉血栓的并发症主要有肺栓塞和出血。患者如突发呼吸困难，发绀，应考虑是否为并发肺栓塞并立即通知医生，积极采取相应措施进行治疗。使患者取平卧位，给予高浓度吸氧，避免患者进行深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，给予患者静注地塞米松10mg。给予患者肝素及溶栓药时，患者可能发生自发性出血，因此，患者应药后应对其血小板及凝血时间进行检测，还应注意观察患者注射和插管部位有无渗血或血肿发生，有无黏膜出血发生。此外，还应注意观察患者如发生头痛、呕吐、血压突然升高、意识障碍，可能发生颅内出血，应及时通知医生抢救。
2结果
观察组患者下肢静脉炎的总发生率为7.5%，对照组总发生率为20%，观察组下肢静脉炎的发生率明显少于对照组，两组差异具有统计学意义P＜0.05。
3结语
1．1安全意识不强
护理人员在护理工作中常存在侥幸心理，对不安全隐患因素认知不足，并对规章制度不认真执行，极易在疲劳状态超负荷工作下发生疏漏等，这都是护理人员在平常工作中最常犯的错误。另外，少数护理人员还存在缺少法律意识、思念观念陈旧、规范意识不强、对患者权益不够尊重，缺乏对患者心理及生理的感受与体验等，这就极易激发与患者或患者家属的矛盾与纠纷。
1．2护理制度及相关规范执行不严
少数护理人员在护理工作中没有严格按照医嘱执行，违反常规操作、不严于职守。急救药品和护理单元药品的摆放和管理混乱，没有进行四查八对。对患者疼痛、发热、阴道出血等症状观察不够仔细；对病人疾病的判断、发展趋向和转归等都不能做出准确判断。甚至出现隐瞒或不主动报告护理不良事件，拒收危重病人等，这些都是引发医患纠纷的主要因素。
1．3医疗信息及专业技术素质不对称
有些护理中的安全隐患源自于护理工作技术上的信息不对称所造成的意见分歧。患者及家属自身相关专业知识相对有限，不能正确认识相应医疗护理中出现的问题，对临床治疗技术及护理工作产生误解，往往就出现会对护理人员的职业态度和敬业精神产生不应有的质疑态度。如果护理人员在工作实践中与患者及其家属未能进行及时、有效的沟通，则无法进一步消除患方的不满情绪、疑虑等，就会导致矛盾激化，产生不必要的医患问题。因此，需加强对病患以及病患家属的相关专业知识科普和健康教育扫盲；提升护理人员的整体素质、沟通技巧和防范差错意识，才能够有效避免护理中安全隐患、差错事故的发生，减少医患之间的矛盾纠纷，从而构建良好的护患关系。
2安全隐患具体防范措施
2．1加强护理人员的安全意识
强化对护理人员进行卫生管理法律、行政法规以及相关诊疗护理规范等各方面规章制度的教育工作；医院应定期对护理人员进行常规培训和职业道德教育；经常组织普法教育及医疗行政法规的专题讲座与坐谈交流，进一步提高护理人员自身的安全意识。当前，护理工作人员必须具有良好的学习态度，通过自学相关专业知识，树立依法行医意识，规范自身护理工作行为。
2．2强化护理人员职业素养教育
全面提升护理人员的专业知识水平、人文素养。规范行为举止，积极树立其敬业精神，如着装整齐、发型符合要求；表情谦和、面带微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、饮食习惯。对病人及其家属热情接待、礼貌待人、仔细倾听、耐心解答。并且要具备良好的交流技巧；言谈举止间体现出优秀、专业的护士形象。与此同时，为了进一步提高护理人员的责任心以及护理工作的实效性，护理部还要客观的对不同岗位和不同工作性质的护理人员，制定出相对应的教育与培训计划；并对各项规章制度及操作流程加以制定和完善。另外，为避免护理不良事件的发生，如用药错误、压疮、药物外渗、非计划拔管、坠床等，还须制定相关的防范制度。为了进一步强化护理工作的规范化管理，还应制定出一套科学、合理的护理规范评价制度，最大程度地避免或降低护理不良事件的发生。通过对护理人员的职业素养培训与教育，要求相关人员必须热爱本职工作，服从工作安排，态度积极主动；在“以人为本”的理念之下，护理人员应主动询问、发现病患及其家属的要求，最大程度的帮助解决；同时，在尊重病人及家属的前提下，确保病人隐私。护理人员应具有较强的组织沟通能力，善于与其他科室医护人员进行沟通、合作；学会换位思考，积极为病人着想，遵循伦理法律原则，全面维护科室及医院的公众形象。护理人员还必须善于判断、发现护理工作中存在的潜在问题，积极做好预见性护理；秉承对患者高度负责的态度、规范化护理的原则，全面确保医护质量和医护安全。
2．3建立医院护理安全制度，健全质量管理机制
护理部门应加强在护理质量、技术及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的质量管理机制，明确各级护理人员的岗位职责。如护理例会制度；护士、护士长考核制度；奖惩制度；护理管理制度；护理制度；护理质量检查及质量控制制度等等。同时，还应对护理会诊、抢救工作、护理单元药品管理、处理突发事件预案、标本采集、送检以及护理人员安全培训等工作均应健全其相应的管理制度。另外，还应加强对质量的控制，培养护理人员养成主动参与检查、监控以及管理的积极性以及严谨、敬业的工作作风。与此同时，还应建立、健全妇产科危急重症患者的救护流程；建立有效的护理安全事件上报系统；建立护理部以及病区护理安全自查、自检制度等等。并对以上规章制度予以严格执行，彻底保证护理工作的质量。
2．4加强护患沟通，融洽护患关系
妇产科护理过程中，必须树立“以人为本”思想，全面增强护理人员自主服务意识以及工作态度，实现与患者之间的“无距离”沟通，为防范扩理纠纷奠定基础。由于，妇产科病患在住院期间均存在着不同程度的心理压力，导致其产生一些负面情绪；此时，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相关健康知识、疾病知识的了解。这就需要护理人员须以谦和、热情的工作态度，主动而耐心地做好病患的心理护理、健康护理、膳食护理、用药护理等工作，主动巡视、主动关心病患，视其为自己的姐妹，耐心帮助其解除忧虑、不安、疑虑等问题，避免与病患及其家属发生冲突。并通过理解、宽容的态度，谦和、理智地对待病患及其家属所表现出的疑虑、误会、不配合，甚至是一些不礼貌的行为，才能最大程度地预防发生护患矛盾。
3结语
【摘要】正是因为妇产科护理是一门专业性极强的学科，其需要具备较高的护理专业技能水平。而优质的妇产科护理教学又有利于提升护理质量，培养高素质护理人才，提升护理人员本身的实践操作能力。所以如何选择有效的妇产科护理教学模式就显得尤为重要。本文笔者即结合个人从事妇产科护理教学的实践经验，提出开放性互动教学法并对其在妇产科护理教学中的应用展开粗浅的探讨与分析，以供广大教育同行参考借鉴。
【关键词】妇产科护理；开放性互动教学；理论知识；操作技能
前言
正是因为在妇产科护理过程之中需要护理人员具备较高的护理专业技能水平，而开放性互动教学在妇产科护理教学中的应用，又能够有效提升护理质量，培养高素质的护理人才。所以做好开放性护理教学在妇产科护理教学中的应用则尤为重要。为此本文笔者即选取我校40名妇产科学生作为研究分析目标，将其分为对照组与实验组，对照组采取常规护理教学方式，实验组采取开放性互动教学模式，对两组妇产科护理学生的理论知识得分，操作技能得分加以比较分析，以此进一步剖析妇产科护理教学中开放性互动教学的应用价值。
1.研究方法
本文笔者随机选取我院40名妇产科学生作为本次研究的分析目标，并将这些学生随机分配为对照组与实验组，两组。其中对照组采取常规妇产科护理教学模式，也就是说以妇产科教师的实际讲授为主，根据妇产科教材编程开展相应的教学工作。实验组则采取开放性互动教学模式，也就是说将妇产科护理学生作为整个教育教学工作开展的主体，在教学过程中妇产科教学始终遵循着教师指导作为教学基本原则，即：护理带教过程中，要依据教学目标将新旧知识联系到一起，依旧一个目标建立互动性质的工作模式。在教学目标的选择上护理人员还要结合自身的实际情况，激发护理人员对护理知识的学习兴趣，使护理人员能够形成一个较大的内部驱动力，而以目标作为妇产科护理带教中的线索，恰恰能够推动各项互动活动顺利满足目标的实际需求；要贯彻合作学习目标，要让妇产科护理学生能够在教师的引导下，共同完成学习任务目标，并且通过小组学习、团队学习等方式，进一步培养学生们的互帮互助精神、团队合作精神；在教学点评过程中，应该多让学生进行自评与互评，以此激发学生们的独立思维能力、创造力，并且也能够让学生们更为深入的了解到自身所获得的成果，了解到自身还存在的不足之处，进而加以改善与优化。完成一个周期的教学任务后，观察对照组与实验组学生的理论知识与操作技能得分与教学满意度。在对照组与实验组学生理论知识的数据统计上，可以使用SPSS19.0统计学软件加以处理，对照组与实验组妇产科学生的理论知识与操作技能得分均使用±标准差进行表示，行t检验，p＜0.05，具有显著差异，统计学具有意义。
2.结果
完成一个周期的教学任务后，对比对照组与实验组学生对两种教学方法的满意程度，我们可以通过数据调查分析清楚的看到，对照组对于传统教学模式的满意程度为75%，有10名学生非常满意传统的教学模式，5名学生一般满意，5名学生根本就不满意。而实验组采取的开放性互动教学模式的满意程度高达100%，10名学生非常满意开放性互动教学，10名学生一般满意开发性互动教学。所以说开放性教学更加符合学生们的要求。而在理论知识、操作技能得分上，对照组与实验组学生的知识得分为作为：对照组，理论知识(63.54士3.33)分、操作技能得分(66.87士4.32)分；实验组理论知识得分(81.54士4.01)分、操作技能得分(82.98士4.32)分。结果表明实验组的各项成绩都明显优于对照组，t为15.4436/11.7926,P=0.0000/0.00000.05，统计学具有意义。
3.结论
通过在我校妇产科护理学生中开展的对比试验，我们可以清楚的看到，实验组的学生无论是理论知识分数还是操作技能分数都要明显高于对照组学生的分数，且具有显著差异性，所以具有统计学意义。同时，根据对学生们的调查分析，我们也可以看到实验组学生对开放性互动教学模式的满意度要明显高于对照组学生对传统教学模式的满意度。也正因如此充分证明了，开放性互动教学模式在妇产科护理教学中的应用具有十分巨大的价值，其不仅有利于提升妇产科护理学生的临床知识，提升妇产科护理学生的学习积极性，还有利于提高妇产科护理课程的教学质量。尤其是与传统的妇产科教学模式相比，开放性互动教学模式更有利于提高妇产科护理学生的主观能动性，有利于妇产科护理学生掌握相关的知识内容，强化妇产科护理学生本身的实践操作能力。所以，相较于常规妇产科护理教学而言，开发性互动教学模式的教学效果更为优异，值得广大妇产科教师深入的研究与思考，推动开放性互动教学在妇产科护理教学中的良好应用。
关键词：循证护理；分娩；产妇护理
循证护理属于近些年来比较常用的一种高效护理手段，指护理工作人员在制定护理计划时，将患者的实际情况、护理工作人员的实际工作经验以及当前我国先进的科研结论相结合，制定出最符合患者实际情况的护理计划[1]。循证护理这一护理方式属于顺应时展潮流的一种护理模式，在保证母婴安全的情况下， 提升了产妇的生活质量，还可以提升产妇对医院工作的满意程度，一举多得，本文就阐述如何对分娩的产妇进行循证护理。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月到我院就诊的106例需要分娩的产妇为观察对象，106例患者，年龄24～37岁，且106例患者均没有影响分组判断的病症。
1.2方法 将106例患者随机进行分配，分为观察组与对照组，每组53例患者。观察组患者使用询证护理的方式进行护理，对照组患者采取我院常规护理方法进行护理，经过一段时间的差异性护理之后，比较两组患者在生活质量、产程、产后出血量、以及对医院工作满意程度等方面的情况，论证循证护理的实际作用。
2结果
经过一段时间的差异护理之后，观察组产妇在生活质量、产程、产后出血量以及对医院工作满意程度方面均要好于对照组患者，两组患者的情况对比，差异具有显著性（P
本文中涉及到的数据均使用SPSS 15.0软件进行统计学计算处理，当P
3讨论
分娩属于比较复杂的生理过程，产妇能否顺利的成产，取决于产妇自身的产力、产道、以及胎儿和产妇自己的心理因素等诸多方面的因素，其中任何一个环节出现问题，都将直接影响到产妇生产的顺利性。笔者通过总结我院这106例患者的实际情况认为，通过下述方法对患者进行询证护理可以起到较好的效果。
3.1产前培训 在产妇刚入园的时候，对产妇以前的病史进行询问与了解，通过分析产妇的检查结果，对产妇自身的生理及心理状态做出一个正确的评估，这一点十分重要[2]。针对每个产妇之间不同的生理以及心理状况，制定出具有针对性的宣传教育计划，正确的引导产妇，对分娩做一了解。将自然生产与剖宫产相关的情况向产妇说明，奉劝产妇尽量进行自然分娩，因为产妇与胎儿都具备正常度过分娩过程的能力，而剖宫产仅适合与自身情况比较特殊，不能进行正常分娩的人群，属于正常分娩的一种补救分娩措施[3]。经实际总结发现，采取剖宫产进行分娩，产妇切口位置发生感染以及各种并发症的概率要明显高于正常生产的产妇，而且产妇分娩时出血量会增多，产妇的死亡率相对较高，疼痛时间较长。进行剖宫产的产妇，如果想要第二胎，难度会明显大于正常生产产妇。剖宫产产妇在第二胎的时候，出现宫外孕的几率比较大。剖宫产出生的婴儿，因为在出生过程中没有经过产道的挤压，所以有一部分的肺液不能正常排出，影响儿童的正常呼吸，而且这部分儿童很容易患肺透明膜病、新生儿肺炎等诸多病症[4]。只有通过这种深入式的教育方式，才可以让产妇正确的认识生产过程以及不同生产方式对自己的影响。
3.2在分娩过程中让专业的护理人员全程跟随 想要将这一护理方式的作用最大化发挥，就必须让有经验的助产士进行陪伴，从产妇进入到待产房中的那一刻开始，一直到产妇分娩结束。首先助产士需要给产妇介绍周围的环境以及工作人员，让产妇消除心理恐惧。在进入到第二产程之后，要教导产妇如何配合宫缩屏气用力，并且要配合科学的腹压方法，让产妇了解到这些做法的实际意义，保证产妇可以配合工作。在此过程中，要将产妇的情况随时的告诉产妇的家属，让家属在无忧无虑的情况下等待产妇分娩完毕。
参考文献：
[1]王春玲，高宝香.导乐陪伴分娩105例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，22（13）：1762-1763
[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英，等.163例Doula分娩的临床意义[J].实用妇产科杂志，2012，18（1）： 35-36
【关键词】 剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5952-02
如今，很多产妇在分娩过程中为了避免分娩的痛苦而选择采用剖宫产，就是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方式分娩[1]。这种方式能够有效的减轻分娩过程的痛苦感，同时，由于剖宫产术后的切口疼痛影响产妇哺乳，降低了母乳喂养的成功率。因此，了解和掌握各种影响剖宫产术后母乳喂养的因素并采取有效的护理措施就显得非常必要。为了进一步讨论影响剖宫产术后母乳喂养的因素和护理对策，以提高护理效率，从而提高剖宫产术后母乳喂养成功率。本文选取我院2011年12月――2012年12月间收治的100名行剖宫产术的产妇进行分组试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年12月――2012年12月间收治的100名行剖宫产术的产妇，该组患者中最大年龄为34岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.56±3.11），大专及以上学历41人，高中学历为22人，初中学历为18人，小学19例，文盲10例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50名，2组患者年龄、手术方式、学历等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 给予对照组的产妇以常规护理模式；观察组的产妇在对照组的基础上进行针对性护理干预，主要包括以下几个方面：①健康教育，护理人员从产妇入院开始，分别对产妇入院当天、产前、产时、产后等不同的时期采用不同的教育手段和教育内容对产妇进行入院宣教，检测和评估产妇的健康状况，为产妇讲解剖宫产术和术后护理的相关知识，加强与产妇的沟通，开导产妇，消除产妇的紧张情绪，产妇分娩之后为其讲解母乳喂养知识，按摩与哺乳，产褥期护理方法，以及新生儿护理方法等等[2]。日常工作中监督产妇用药情况，向产妇说明用药注意事项，产妇出院的时候进行详细的出院指导等等；②心理护理，首先是护理人员要注意自己的态度，在护理过程中，护理人员的态度、言行举止都会对产妇的心理造成一定的影响。因此，在护理过程中，护理人员要加强自身的修养、端正自己的态度、注意自己的言行举止。要始终保持谦和的态度、温和的预期，对产妇予以真切的关心，使产妇可以放松自己的心情，避免产生紧张、恐惧、焦虑的情绪。其次是要注意病房环境，要保证病房环境的温度适中，以免对产妇的身体带来影响。还要保证环境的安静；在条件允许的情况下尽量为产妇营造一个舒适、温馨的环境，这样有助于产妇消除紧张情绪，减轻心理负担。最后是要加强对产妇母乳喂养的相关知识讲解，让产妇指导母乳喂养的重要性；③饮食护理，产妇分娩过程中要消耗大量的能量，要通过食物摄入补充营养，护士要叮嘱产妇多喝水，多食锌、锰、维生素A、B2、E含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、南瓜、核桃、虾皮等等。少食或禁食咖啡、螃蟹等等。
1.3 观察指标 一方面是通过母乳哺乳时间来进行判定。如果产妇产后的前三天每次母乳喂养时间在半小时以上，且喂养之后婴儿安静睡眠超过两小时就表明母乳很充分；另一方面是由产妇评定护理的满意度，评判标准分为满意、比较满意、不满意、很不满意四个级别。
1.4 数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，比较采用t检验，以P
2 结 果
观察组产妇的母乳喂养成功率明显要比对照组高，产妇的满意度也显著优于对照组。
3 讨 论
采取剖宫产术的产妇会因为缺乏阴道分娩时应激反应引起5-羟色胺分泌增加的应激过程而降低乳汁的分泌[3]，加上剖宫产术后禁食和术中出血就使得产妇严重缺乏营养，另一方面是采用剖宫产术后会因为导尿管和输液管的限制使产妇受限，从而使得母乳喂养受到的限制，这些都成为了影响母乳喂养的重要因素。而母乳是婴儿最健康、最理想的食品，护理人员应详细为产妇讲述，同时要根据各种影响因素，采取有针对性的护理措施，以提高护理质量，增强产妇母乳喂养的信心，从而提高剖宫产术后母乳喂养成功率。
参考文献
[1] 孙金雁.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，（05）：2128-2129.
