时间：2022-08-09 01:50:38
1对象与方法
1．1调查方法采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。1．2统计学方法调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。
2研究结果
2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较本研究结果表明，大多数高年级学生的得分为满分，大多数低年级学生的得分为23分，不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义（P＜0．05），详见表1，高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高，这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。2．2不同年级自主学习能力的比较本研究结果表明，大多数高年级学生的学习能力得分为22分，大多数低年级学生的学习能力得分为23分，不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。2．3不同年级社会实践效果的比较本研究结果表明，大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分，大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分，不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别，也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始，一直贯穿到毕业整个学习过程。
3讨论
3．1社会实践态度和认知程度《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合，培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才，使其既懂医治又懂预防［1］。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践，它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析，以及和调查对象沟通的技巧，因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节，而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同，反映了他们对社会实践重视程度的不同，高年级经过了见习这一阶段，马上要进入临床实习阶段，他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。3．2自主学习能力本研究表明，无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节，通过社会实践，同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起，增强了对《预防医学》的理解和认识，能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理，能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平，提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能［2］。常言说“授人之鱼不如授人之渔”，21世纪的学习是终身性的学习模式，我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中，每一个人都要活到老，学到老。所以，成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识，而是交给学生获取知识方法，通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力，提高同学们的自主学习能力，为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。3．3社会实践效果医学社区实践不仅对人文思想有积极的作用，对学生未来的职业选择也会产生影响，可启发今后的工作思路，学习规范的社区卫生服务的科学管理、服务理念、服务模式和服务内容等［3］。通过社会实践，同学们了解到基层居民的医疗卫生知识比较缺乏，了解到中医药在基层有很大的发展空间，尤其是学会了医学生的一项最重要的沟通技能，通过《预防医学》的社会实践，同学们掌握了与人沟通的技巧，使他们能够顺利的走向临床工作岗位。尤其是通过社会实践，同学们了解到中医“治未病”思想在疾病预防控制方面的作用，使他们坚定了学好中医学专业的思想。
作者：衡明莉 步怀恩 赵铁牛 李戈 陆征丽 王泓午 单位：天津中医药大学中医学院
关键词：器官系统；预防医学；课程整合
1临床医学专业预防医学教学存在的问题
1.1重视临床诊疗，轻视预防保健
长期以来，临床医学专业预防医学课程未得到足够重视，无论是课程设置还是学生学习，都存在重视临床诊疗轻视预防保健、重视“治已病”忽视“治未病”、重视临床技能培养轻视预防医学实践等现象[4-5]。临床医学专业学生对医学知识尤其是临床医学知识的学习很重视，更关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等，而对疾病预防相关内容很少关注。
1.2预防医学教学与临床脱节
当前医学教育中，临床医学与预防医学课程未实现有机整合，内容脱节，导致预防医学教学内容很难体现临床工作需要，而全科医学、循证医学和健康管理学等内容在临床教学中涉及较少甚至没有涉及。临床以诊断和治疗疾病为目的，预防医学的前瞻性防控理念及前沿防治结合理论难以应用于一些慢性疾病的临床诊疗实践。
1.3教学方式单一，缺乏创新
临床医学专业预防医学教学方法单一，一般采用以教师为主导的填鸭式教学法，很少开展PBL、TBL、CBL等教学。学生上课只是被动听讲和记笔记，创新思维得不到充分锻炼。另外，预防医学实验教学缺乏创新，开设的实验多为验证性实验，设计性和综合性实验较少；实验教学中学生主动参与实验设计的机会很少，大多数时候只是被动完成实验操作；预防医学实习实训基地建设滞后，也影响了实践教学的顺利进行。
2基础与临床贯通，临床与预防一体的课程整合探索
2.1整合教学团队
在前期以器官系统为中心的课程教学团队基础上，进一步优化整合，组建具有基础医学、临床医学和预防医学等专业交叉背景的跨院系、跨学科的10个新型教学团队。团队实行负责人负责制，负责人有强大的凝聚力和高度的责任感。团队负责人定期组织教学交流研讨会，组织集体备课，统一教师教学思想，讨论各学科有关知识删减与衔接等问题[3，6]。团队教师在教学过程中不断总结与沟通，及时调整教学内容，既要避免知识点的重复，又要避免知识碎片化问题，注重知识的系统性、连贯性，做到教学内容的有机融合。团队教师互相听课并评价，不断完善自身知识结构，基础医学和预防医学课程教师要积累临床经验，临床医学课程教师要提高自身科学素养，不断提升综合能力和整体素质。
2.2优化教学内容
以器官系统为主线，整合人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、影像诊断学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、预防医学、流行病学、循证医学等课程，按照“形态结构—功能—疾病—药理—症状—诊断—鉴别诊断—治疗—预防”的认知规律组织内容，系统阐述解剖结构、胚胎发生、组织形态特点、功能特点、疾病、药物、症状、细微解剖结构、诊断要点、鉴别诊断、治疗方案、合理用药、流行病学与循证医学、预防医学等，构建以器官系统为中心，基础临床全线贯通、临床与预防一体的医学课程体系。通过课程整合，围绕临床问题的解决和临床能力的培养，实现基础与临床、临床与预防、医学与人文、疾病与健康等知识的整体融合。
2.3改革教学方法
积极开展教学改革，探索有效的教学方法，使学生综合素质得到提高。一是采用PBL教学法。PBL教学案例由临床医师提供，任课教师结合各学科学习目标进行设计加工，以案例为载体，将预防医学知识、医学人文精神等融入专业课程教学中，突出基础与临床贯通、临床与预防一体。PBL教学激发了学生学习热情，推动了“以学生为中心”的自主学习，培养了其自主查阅文献能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、临床思维能力和自我管理能力。二是采用多种形式的小组讨论法，如专题讨论法、选题小组讨论法等。以实际问题为焦点，通过小组讨论调动学生学习积极性，使学生深入学习，提高教学效果，实现基础与临床、临床与预防、理论与实践的融合。三是加强实践教学。医教结合，强化临床实践教学环节，将循证医学思想引入临床实践教学，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题能力。积极采用现代教育技术和手段，将模拟技术、虚拟技术、标准化病人、网络技术等与临床实践有机结合，提高教学效果，培养学生综合能力。
2.4完善评价体系
制定医学生学业成绩评定标准，积极探索和开展考核方式改革，将学生学习过程纳入考核体系，注重知识、技能、行为和态度等方面的综合评价。积极探索建立重过程、分类别的终结性评价和全过程、多元化的形成性评价相结合的学生学业成绩评定体系。传统课程考核以笔试为主，包括涉及基础、临床和预防等多个学科的多选题，以病例为基础的分析题等。整合后的课程采取综合评价模式，即理论考试、实验考试和PBL评价相结合，加大小组讨论评分在学生总成绩中的比重；积极探索非标准答案的考试，包括论文、总结报告等反映学生知识整合和应用能力的考试形式；临床实践考核综合采用标准化病人、客观结构化临床考试、迷你临床演练评估等方法。通过建立终结性评价和形成性评价相结合的学生学业成绩全过程评价体系，充分发挥课程考核的导向作用，调动学生学习积极性，引导学生更好地学习。
预防考研的专业课是卫生综合，包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、养与食品卫生学这五门。
1、流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、卫生统计学是分析和处理医学研究中现象的一门学科，是医学各专业本科生和研究生的必修课程。
3、环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
4、劳动卫生与职业病学主要研究劳动过程的生理、心理和人类工效学，毒物与职业中毒，粉尘和尘肺，物理因素及其对健康的影响，职业性致癌因素与职业肿瘤等内容。
5、营养与食品卫生学主要研究各类营养的生理功能、合理营养要求，以及食品卫生学基础知识，各类食品的营养价值及存在的主要卫生问题。
（来源：文章屋网 ）
关键词：预防医学；毕业实习；本科；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）14-0213-02
当今社会的医学模式已从生物医学模式转变为“生物—心理—社会医学”模式。随着医学模式的转变，我国卫生体制发生了重大变革，也逐渐从以病人和疾病为中心的纯治疗型模式转变为以保护和促进人群健康为中心的防治结合型模式。预防医学是以“环境—人群—健康”为研究模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，旨在提高公共卫生健康水平、预防和控制疾病的发生，对社会发展具有重要的贡献。因此，培养优秀的预防医学人才是我们高校预防医学教育的重要使命。优秀的预防医学人才不仅需要有过硬的专业理论知识，还应具有解决实际问题的能力。预防医学是一门实践性很强的学科，因此，预防医学的实践教学显得格外重要。为了保证实践教学的质量，我校对预防医学本科毕业实习做了有益的尝试。
一、以往的实习模式
我校预防医学专业本科毕业实习主要分为两个部分：第一部分在疾控中心和卫生监督所进行专业生产实习，时间为9周。主要在每年的11月底到次年3月初，这段时间恰逢各单位进行年终总结的时候，学生在生产实习期间出现场的机会减少，学生只能在这短时间内进行各个科室的轮转，了解其基本情况。第二部分主要在学校内进行课题实习，时间为12周。学生在教师的指导下完成课题设计、文献查阅、数据的整理和分析，以及论文写作、综述和译文的翻译，熟练掌握实验操作，最后参加毕业答辩。
以往的毕业实习模式虽然能较好地培养学生科研思维和论文写作能力，但在这较短的专业实习时间里，学生对疾控中心的工作方式和内容了解不够，实际工作能力较差，毕业后不能很快适应工作环境，角色转变就慢，对公共卫生突发事件的处理能力差。若单纯地增加专业实践的时间，又会影响学生科研能力的培养。有调查研究发现：在科研能力培养方面，在学校实践的学生优于在疾病预防控制中心实践的学生，而综合素质培养如心理素质、口头表达能力、综合运用知识等方面，在疾病预防控制中心实践的学生要优于在学校实践的学生[1]。
二、毕业实习模式的改革
为了使学生在毕业实习中既能增强科研能力，又能提高实际工作能力和综合素质，我们学院对预防医学专业本科毕业实习模式进行了改革，采用了“专业实习、课题实习一体化”模式。“专业实习、课题实习一体化”模式，即在疾控中心进行专业实践和课题实习，实习时间为18周。在实习过程中，每位学生安排指导教师2名，学校和实习单位各1人。学校老师和实习基地的老师共同协商指导学生进行毕业论文选题、资料收集、数据分析整理，并制订学生的生产实习计划。学校老师每月至少与相关实习单位和学生联系一次，了解学生的实习情况和毕业论文的进展情况。
经过1年的毕业实习尝试，通过毕业生、基地教师、学校教师和学生毕业后工作单位的反馈信息，新的毕业实习模式具有以下特点：
1.学生的综合素质能力有较大的提高。我们对前后两年的毕业生进行了问卷调查，答辩时对综合素质进行了考察。其主要内容包括两方面：科研能力和综合素质。科研能力：课题设计、论文写作、文献查阅、计算机操作、实验操作、收集资料、数据处理、统计分析、综述和译文；综合素质：预防为主的观念、自学能力、心理素质、创造性思维、分析和解决问题的能力、人际关系协调能力、口头表达能力、组织调查能力和综合运用知识的能力。经调查发现：在科研能力的培养方面，两种毕业实习模式的学生没有显著差别，而在综合素质方面，新模式的学生明显优于以往旧模式的学生。在课题选择和设计方面，在基层单位进行课题实习的学生，其选题内容更接近实际工作，基层单位有很多现存的数据，学生可以直接利用这些数据进行整理分析，撰写论文。新的毕业实习模式让学生毕业后能更好地适应工作，在工作中角色转变快，工作适应期短。学生在实习单位的工作时间长达4个半月，熟悉了疾控中心的工作环境和内容。毕业后工作，对单位的陌生感减少，工作适应期缩短。
2.学校与基层实习单位取长补短，共同发展。对大多数高校而言，预防医学的专业老师普遍缺乏实践经验[2]，上课内容从理论到理论，实际案例缺乏，学生觉得上课内容枯燥乏味。通过学校与实习单位的业务交流，老师深入了解预防医学基层工作的需要，发现教学中存在的问题，及时增减教学内容，使学生学有所用，缩短理论教学与实际工作的差距，充实课堂教学内容。实习单位与学校的业务交流，也促进了实习单位科研能力的提高，如在科研立项、科研经费、科研实验、科研现场等方面实现资源的优势互补。双方可以进行广泛的学术交流和科研合作，从而形成教学与科研相辅相成，高校与实习单位共同发展的新格局[3]。
预防医学实际工作具有季节性、时效性和突发性，采用这种实习模式具有更好的灵活性和适应性。它将专业实习与课题实习融为一体，可以在时间和结构上互补，整体专业实习时间增加，学生在疾控中心的实际工作机会增多；学生可以在专业实习工作空闲时间，整理现场采集的数据资料，进行课题设计和实施。从而使学生在整个实习期间实习内容丰富，实现专业实习和课题实习之间的相互支持和促进[2]。
通过教学实践发现，新的实习模式也存在着一些不足之处。学校老师、实习基地老师和学生三者的联系和沟通较少，可能是实习基地离学校太远，交流不便。我们可以采用多种形式进行交流和沟通，如学校老师和实习单位老师可以定期和不定期地在实习基地开展实习讲座与培训制度，也可以邀请国内外知名的专家、教授进行专题讲座[4]；建立工作日志制，定期交换工作日志，及时发现问题，解决问题。为了保证毕业论文质量，学院老师指导学生选题和制订课题计划时，预先制订正副2套课题方案，并定期检查和总结课题实施的进展情况[3]。
毕业实习是学生从校园进入社会的中转站，它为学生提供了理论联系实践的机会，使学生在实践中提高了独立分析、解决问题的能力，同时培养了他们的组织协调能力和团队精神，大大提高了学生的综合素质，为提前进入工作角色和适应社会环境打下良好基础。实践证明：“专业实习、课题实习一体化”模式，有利于提升医学本科教学水平，有利于提高学生综合素质和科研能力。在今后的实践教学工作中，我们将不断进行实践探索，使之不断完善。
参考文献：
[1]武媛媛，王金桃，李颖，周芩.预防医学专业本科生实践教学效果评价[J].中华疾病控制杂志，2012，16（4）：357-359.
[2]黄鹏，黄河浪.预防医学专业（五年制本科）毕业实习模式初探[J].西北医学教育，2005，13（3）：255-257.
[3]周波，徐超，郭连营，张卓，张迅.营养与食品卫生学本科毕业实习改革初探[J].卫生职业教育，2007，25（19）：108-109.
【关键词】公共卫生 预防医学 实践教学
一、预防医学专业概况
近年来，突发性公共卫生事件频发，越来越受到社会的关注。其突发性、意外性、群体性以及对社会危害严重性的特点，要求现代公共卫生人员不仅要掌握过硬的医学专业知识，还要具有果断的现场处置能力。传统的预防医学教育已远不能满足当前高素质应急型公共卫生人才培养的需要。因此，加大对学生实践能力的培养，提高其实践能力，使之成为“实用型”人才迫在眉睫。如何培养应对突发性公共卫生事件的人才队伍已成为国内外公共卫生教育事业的重要课题。因此，通过对在校预防医学生、已工作预防医学毕业生进行关于实践教学模式评价的调查，旨在了解目前预防医学专业实践教学培养现状，探索适合社会要求的预防医学实践教学模式，具有重要的现实意义。
二、问卷调查概况分析
此次调查通过对300位预防医学生(包括在校生和已工作毕业生)进行问卷调查，对目前实践教学模式进行评价。采用EpiData 3.1双录入的方式建立数据库，应用SPSS16.0软件进行数据分析。
其中，对实践教学效果的满意度平均仅为24.4％，不同性别、年龄、专业的被调查者对此问题的认识较为一致。对于不满意的原因，首要的是形式单调，其次是内容单一，被调查者中均有过半数认为形式单调。不同性别对于实践教学效果不满意原因的选择结果存在有统计学意义的差异。77.9％的男性认为形式单调，13.0％的男性认为内容单一，女性方面56.3％认为是形式单调，29.6％的认为内容单一。存在统计学差异可能男女在接受教育时影响其受教育效果的因素不同。因此在安排实践教学时应综合考虑，甚至可以根据男女不同性格特点有点侧重的安排实践教学。
三、预防医学的实践教学形式分析及改进策略
当前预防医学的实践教学形式主要包括实验操作、暑期社会实践和生产实习，而对于40.8％被调查者所认为的最适合本科的实践教学方式――案例教学，以及角色扮演等则少有涉及。还有被调查者提出要加强与国内外高校的交流。各种实践教学方式均有其利弊，为了实践教学形式的多样化和教学内容的丰富性，应当采取多种实践教学模式相结合的综合化实践教学模式。
对于暑期社会实践、实验教学和生产实习等实践教学方式，也得到被调查者的较高赞同。与课题联合，开展内容充实的专业调研，让学生能够充分利用暑期时间，深入了解本专业，提前学习专业知识，培养现场实践能力。这一社会实践模式得到师生的一致好评，可在今后继续发扬。
实验教学方面，加大对实验室建设的投资力度，让学生也有机会接触较高级的实验仪器。积极探索提高学生们实验兴趣的教学方法，经过探索，结合国家大学生科技创新实验课题，让学生自主选择课题，由导师进行指导，让学生们在探索中提高实验能力。
生产实习是预防医学实践教学一个重要环节，是学生走向工作岗位前的模拟演练，有利于学生直接了解现场工作实际，面向社会、熟悉基层，因此，作为学生生产实习的重要场所，实习基地的建设一直是教学中的一项重要工作。仅有27.6％的被调查者认为实习时间安排合理，对于不合理的表现，反映最大的就是时间过少。对于合适的实习时间长度，调查结果为5.13±2.70月。也有被调查者提出，可以边学习理论课边进行实习。也不失为一个可行的建议。
案例教学是目前国内外高校所比较看好的教学方式，也是40.8％被调查者所认为的最适合本科的实践教学方式，案例教学具有高度的仿真性，富有能动性和创造性，是加强学生理论联系实际的有效教学方法之一，是将书本理论知识转化为现实工作能力的有效途径。案例教学是指以案例为教材，让学生通过阅读、分析和思考以及相互间进行讨论和争辩，以提高思维推理和处理问题能力的教学过程。它能促使学生把学到的专业理论灵活地运用到实际业务中去，从而增强学生分析问题、解决问题和适应实际工作的能力。作为实践性很强的预防医学专业，理论知识与工作实际的脱节，成为就业单位对毕业生不满意的主要因素。为解决这些矛盾，提高教学质量，培养具有较强实践能力和创新能力的预防医学人才，可以引进探讨案例与教学内容相结合的教学模式。
[关键词]预防医学人才 人才培养 培养模式
一、预防医学学科的发展趋势
近20年来，全球经济及医学科学的快速发展使预防医学学科也发生了深刻的变化，人类与疾病的斗争从被动个体治疗进入到主动群体预防的时期，人类社会对预防医学的认知和需求达到前所未有的水平。我国社会经济发展，人民生活水平提高，公共卫生事业受到高度重视，危害人类健康的传统传染病已经得到有效控制，而心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的传染病；以及精神疾病、心理疾病等成为当前危害人类健康的重要疾病。人类疾病谱的改变，使预防医学的工作重点发生转移，针对常见病、多发病的预防与控制，保证整体人群的身体健康，提高生活质量，延长寿命，成为各级政府部门和预防医学工作者新的历史重任。
随着人们对疾病的认识加深，发现传统的生物医学模式已经不能概括和解释新的健康和疾病问题，因为它仅从单一的生物学角度去理解健康和疾病，忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，如高血压、肿瘤、艾滋病等疾病的发生是生物、心理和社会因素综合作用的结果。1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔（Engel）提出了生物—心理—社会医学模式，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、心理因素、生活方式与行为因素以及卫生服务因素构成影响人类健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社会因素对人类健康和疾病的综合作用和医学的整体性。生物—心理—社会医学模式成为当今医学界的共识。
为了适应人类疾病谱的改变和医学模式的转变，我国卫生方针和政策也作了巨大的调整，整体人群常见病、多发病的预防和控制成为卫生工作的核心，政府出台了一系列促进人民身体健康的方针、政策和法规，如环境保护法、劳动保护法、食品卫生法、传染病防治法等。同时，加大了对公共卫生事业机构的建设力度和经费投入，各级卫生监督所、疾病控制中心相继成立，发挥着人群预防和控制疾病的重要作用，工作范围从传统的劳动卫生、环境卫生、食品卫生、儿童少年卫生、流行病几大卫生扩展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突发公共卫生事件的处理等领域。为了实现我国人人享有卫生保健的目标，近年来，社区卫生服务从北京、上海、杭州等试点城市向全国范围推广，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体功能的社区卫生服务站在保障社区人群健康方面发挥着重要作用。它解决了广大人民群众看病难、看病贵的问题，提高了社区居民生活质量和环境质量，使卫生资源、卫生服务正逐步从城市向农村社区扩展。体现了满足人们对医疗保健需求的公平性，为发挥预防医学的效能将产生积极深远的作用。有人称社区卫生这一变革为人类第三次卫生革命。最近我国学者提出了“大卫生”观念，认为作为社会事业一部分的卫生事业要纳入国家发展规划，政府承担责任，社会各部门配合，人人参与，使医学社会化，才能实现社会预防和社会保健的目标。它体现我国卫生工作预防为主的方针和我国政府以人为本的治国理念。
二、传统的预防医学人才培养模式需要改革
我国预防医学专业的教学基本沿袭前苏联的教学模式，课程设置以环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、卫生毒理学基础及流行病学和卫生统计学为专业主干课程，此种教学模式几十年来为我国培养过大批卫生专业技术人才，他们为我国的公共卫生事业作出了巨大贡献。然而，如上所述，近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。最近，我们对近5届本校预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果充分显示传统人才培养模式的缺陷，具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，高分低能，所学知识与实际工作应用不相符合，教学内容和方式滞后于社会发展步伐。
如何改革传统的预防医学人才培养模式？杨克敌等从社区卫生服务的角度出发，提出了“拓宽基础，加强临床，优化专业”的预防医学人才培养新思路，弥合预防医学专业与临床医学专业之间的鸿沟。在培养模式上与临床医学专业前期趋同。因为当前疾病预防与控制的模式已发生了根本性改变，预防医学人才需要更多的临床知识和技能来面对疾病谱更加复杂化的人群，这种模式比较适合社区卫生服务发展对预防医学人才的需要。耿齐鸣也认为：2004年的SARS流行给我们现行的疾病预防和控制提出警示，在医学教育中必须进一步加强和重视预防医学教育，尤其是社区预防医学教育。
赵福生认为预防医学人才培养模式中，课程设置改革势在必行，预防医学教育体制的改革必须与卫生防疫体制相适应．目前卫生防疫部门的主要工作任务除了指导公众进行自我保健、预防疾病、控制疫病流行、消除或减少致病因予的作用外．还有卫生行政执法的重要内容。而预防医学专业课程设置目前是以卫生学类课程为主．很少或没有设置公共卫生事业所急需的卫生行政执法等专业和课程。卫生监督是国家行政监督的组成部分，有很强的技术性和专业性，而且卫生监督专业人才培养水平远不能满足需要。预防医学系应积极创造条件，开设有关课程，培养从事卫生执法的高级专门人才。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，华中科技大学同济医学院提出毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构(疾病控制中心、卫生监督所)现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅文献、课题设计、实验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。江城梅也认为预防医学是一门实践性很强的学科，教学改革重点应加强预防医学实践环节，由于相当多教师是“三门”(校门、教研室、课堂)教师，不但缺乏公共卫生实践工作，各学科专业之闻也很少教学交流，讲课缺乏生动的实际案例和亲身体验，实际上就是应试教育。建议预防医学专业老师应该到疾控中心和卫生监督机构锻炼一段时间，增加实际工作经验，以便能结合实际进行教学。另一方面，要请疾控中心和卫生监督机构的专家上讲台讲课，使学生接触预防医学实际工作。
殷朝阳等分析了我国预防医学教育中存在的问题，建议引入国际医学教育标准，改革预防医学教育模式。加强实践教学环节，首先，要从时间上予以保证，实验课程学时数和预防医学实践周数要科学设置。其次，要优化实践教学内容，加强学生数据收集与统计分析、现场调查与实验室测定、人群流行病学调查、人群健康评价等方面的实践技能训练。再有是要加大投入，大力改善目前预防医学教学实验室设施落后、环境条件差的现状，特别是要加强预防医学教学基地建设。国外的预防医学专业人才培养模式也有许多值得我们借鉴的地方，总的说，国外比较重视知识面广、实践性强、自主学习、创新思维能力方面的培养。如美国医学院校协会AAMC提出：预防医学教学范畴包括有最常见的课程：预防医学、社区医学、公共卫生、流行病学、生物统计学、信息学、循证医学等课程。美国公共卫生教育理事会(The Councilon'Education in Public Health)规范了MPH 学位点应包括五方面的教育内容，即行为科学、生命统计、环境卫生科学、流行病学及卫生事业管理。法国高等医学教育公共卫生教学内容进行了多次改革，巴黎第六大学(Broussais Hotel一Dieu)医学院教学计划的第二阶段(简称为DCEM)中，基础教学内容有：（1）交流：交流技巧、卫生教育技术、文献收集、信息论。（2）流行病学：描述性与分析性流行病学、统计学、人口学。（3）规划：卫生机构评估、卫生与预防的行动计划。（4）经济：卫生机构与卫生制度管理、卫生经济。（5）法学：行政、组织及民事的法学基础，社会保护，卫生法和社会法。（6）环境：物理环境的研究方法与环境卫生学；应用社会科学方法：组织职能与卫生一社会政策的分析。除了上述课程之外，公共卫生专业的医学生还必须自主选择学习下述选修教学中的两门课程：环境与环境卫生学、流行病学、卫生机构与卫生服务部门的管理、社区保健。
综合上述预防医学的改革动向，作者认为预防医学人才培养模式改革主要包括以下几个要点：
1.预防医学人才培养模式必须适应我国卫生战略的改变，教学重点放在常见病多发病的预防与控制，保证群体健康、提高生活质量及大卫生观思维。
2.根据卫生监督所、疾病控制中心的职能转变，修订人才培养目标，改革教学内容、课程体系和教学方法，使教学内容与实际工作内容相一致。如传统的三大卫生、流行病扩展到慢性病、艾滋病、突发事件应急处理、健康教育与健康促进、社区卫生服务等。
3.注重交叉学科知识培养，拓宽授课知识面，如：人文科学、信息学、管理学、心理学、卫生法学、卫生经济学等对于现代预防医学来讲都是很重要的内容。
4.预防医学专业人才培养要突出应用能力的培养，通过讨论课、社会实践和毕业专题实习等教学环节，培养学生的动手能力和现场工作能力。
5.注重培养学生的自学能力和创新能力，改变灌输式教学方式，培养学生自主学习，促进教与学的互动与交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、构建新的预防医学人才培养模式
根据预防医学的发展趋势，在总结多年教学改革经验的基础上，我们提出如下新的预防医学人才培养模式设想。
如下图所示，与传统培养模式完全不同，本培养模式以应用型为主线，突出学生自主学习和综合素质培养的特点。学生将拥有大量的时间自主学习和独立思考问题，主动学习有利于学生的分析能力和创新能力形成。另外，通过在卫生和疾病预防机构的现场教学，使学生接触实际工作，加深对书本理论知识的理解，增强动手能力。本模式还注重人文知识的培养，提高学生解决问题的能力和适应复杂社会环境的能力。聘请有实际工作经验的专家做专题讲座，也是培养学生创新能力有效方法，总之该模式培养的学生完全可以适应公共卫生机构的工作要求，使学生学到的知识与工作需要相一致，该模式得到同行专家的认可，2007年获得部级预防医学人才培养模式创新实验区立项。
在此新的培养模式中，教学方式也要做较大的改革：如下图所示，各门专业基础和专业课程均在老师指导下进行自主学习，围绕老师的导读内容和命题展开课后的课本基础理论自学，查阅文献，收集资料，做探究实验。把自己的观点和假设在讨论课中发表和辩论，最后形成结论和完成学习报告上交给老师。该教学方式借鉴国外一些高等院校的经验，确实能把学生的学习兴趣调动起来，完全不会有学生上课打瞌睡的厌学现象出现。
综上所述，预防医学人才培养模式改革是我国预防医学学科发展的大势所趋，构建新的人才培养模式必须符合社会对预防医学人才专业要求的实际情况，使学生学到有用的知识。如何实现为社会培养高素质应用型人才的培养目标，仍然有很多深层次的问题值得我们继续深入研究。
参考文献：
［1］杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究.中国高等医学教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齐鸣.从SARS流行看今天的预防医学教育.淮北职业技术学院学报 2004，3（2）：82-83.
［3］赵福生.从包头市卫生防疫队伍现状看预防医学教育面临的任务.中国公共卫生管理，1997，13（4）：251-254.
预防兽医学是研究动物传染性疾病及侵袭性疾病的病原特性、致病机理、疾病流行规律、诊断以及预防、控制的原理及技术的科学。本学科主要由兽医微生物学、兽医免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学与寄生虫病学等多个相关二级学科组合而成，研究范围涉及各种病原微生物、寄生虫及其感染对象，深入群体、个体、细胞及分子水平，是兽医学一级学科理论研究和实际应用的体现。该学科不仅事关动物保健，还直接服务于公共卫生、食品安全、动物检疫、生物制品、兽医卫生行政及环境保护等领域。
1 预防兽医学专业研究生研究方向的把握
预防兽医学研究生由于对本学科研究领域的基础理论和技术研究及应用认识不充分，他们的研究很大一部分重复国内外最新研究，表现为对国内国际最新研究进展的跟踪性研究很多，①因此预防兽医学研究生研究内容过分集中和单一，很难有创新和突破。国家自然科学基金委项目管理专家们指出：今后预防兽医学研究选题应把预防兽医领域经典的病毒学、细菌学、免疫学和病理学等基础理论同动物实验技术和现代分子生物学技术结合，才能进一步扩展该领域研究的广度和深度，才能最终把病原落实到易感宿主动物，把病原和构成病的易感宿主动物体结合起来，这样才能阐明病原的致病机理，在弄清病原致病机理的基础上，才能研究和开发有效的防制产品，制定恰当的防制措施，减少动物传染病所带来的损失。
预防兽医学研究选题还应立足于当前我国畜牧生产的需求，在今后一段时期内，重视研究畜（禽）群中宿主动本文由http://收集整理物的易感性、病原对不同易感宿主的感染规律，研究病原生态学，阐明病原与宿主的相互作用机制，不同病原在畜（禽）群中的共同存在以及不同病原间的相互作用，在这些相互作用的过程中，病原的变异及重组等对其毒力和致病性的影响等，②这样不仅能把新技术更好地加以运用，同时也能解决我国畜牧生产中亟待解决的预防兽医学问题。预防兽医学研究生导师和研究生应结合国家科技管理政策导向和我国畜牧业生产的实际需求，在研究大方向确定的前提下，合理定位细致的研究方向，开展创新性研究。
2 现代分子生物学技术应作为预防兽医学研究生重要的专业基础课
自20世纪以来，生命科学领域的每一点进步都离不开分子生物学理论和技术的进步，分子生物学在预防兽医学的病原学、免疫学和疫病预防与控制学研究等方面都也起着重要的作用。预防兽医学分子生物学形成和发展以及与预防兽医学其它学科如微生物学和免疫学等的相互融合、相互促进的过程，在整个分子生物学的发展历史中扮演重要的角色。预防兽医学分子生物学技术是分子生物学的重要组成部分，它的形成和发展对其它学科特别是分子生物学本身也具有巨大的推动作用。同时分子生物学的快速发展，为预防兽医学在分子水平阐明疾病病原的生物特征、发病规律、致病机理以及采取有效手段进行预防和控制疾病提供了理论和方法。③因此，作为预防兽医学的研究生，广泛学习分子生物学理论与技术，对提高其研究水平和拓宽其研究领域具有重要作用。在预防兽医学研究生课程设置中，应开设分子生物学理论与技术作为重要的专业基础课程，同时应将其与其他课程密切联系起来。
3 教师在研究生科研能力培养过程中起着主导作用
培养研究生科研能力的教师，不单单是研究生的导师，它还包括了不直接承担指导研究生研究任务只从事研究生课程教学的教师。研究生科研能力的提高离不开教学和指导，教师培养研究生的科研能力是责任，国内外研究生教育的共同做法是导师作为主导指导研究生在其他教师的课堂或实践教学下，完成基础理论和基本技能的学习，在导师指导下独立选题或完成导师承担的课题，不管是独立自主选题还是完成导师的研究课题，都需要研究生以课题为载体，完成课题的理论或实验研究，发表相应的研究论文。
研究生科研能力的培养和提高，虽然是一个非常复杂而且漫长的过程，但在教师有目的、有计划的指导和培养下，以研究生本人在长期学习和训练中掌握的基础知识、基本理论和基本技能为基础，研究生的科研能力是完全可以获得和不断提高的。从总体上讲，取得了很好的成绩。但还存在诸多问题，如课程教学令人堪忧、导师指导不尽人意、学生素质下降和学位论文质量控制不严等，严重影响了教师培养研究生科研能力。究其原因主要是由于国家教育
转贴于
资源的紧缺、教育政策和社会经济发展不平衡等的不利影响，研究生教育从精品化向大众化方向发展，学生素质难免良莠不齐，再加上学校对教师和研究生的管理的松懈，教师和研究生都没有充分重视自己的职责，教师没有严把教学质量关和研究生论文质量，学生停留于应付论文，甚至出现大量的论文抄袭现象等，同时研究生和教师的自身素质亟待提高。与国内教师比较，国外教师在培养研究生科研能力方面的做法值得提倡，他们在研究生生源上严格把关，研究生入学后，在课程教学和导师指导上充分发挥培养研究生本文由http://收集整理科研能力的作用，并通过不断探索和完善导师指导方式，促进对研究生科研能力的培养。④在预防兽医学研究生培养的过程中，要培养研究生的科研能力，兽医学是一门实践性很强的学科，要不断加强对预防兽医学研究生动手能力和接触生产实践环节的培养，在实践中积累大量的一手研究材料，从实践中来，再回到实践中去。
4 实验室是预防兽医学专业研究生培养必要的硬件支撑
1教学对象与方法
1．1教学对象
石河子大学医学院2006级56名、2007级65名预防医学专业五年制本科生，已完成基础医学、临床医学以及流行病学、卫生统计学等课程，同期在学习环境卫生、营养卫生、卫生经济等预防医学专业课程。
1．2Seminar教学法的步骤
1．2．1准备阶段
在讲授卫生事业管理课绪论后，介绍Seminar教学实践的目的、步骤及意义。
1．2．2确定主题
讨论主题是开展Seminar的切入口，既要考虑问题的趣味性及实用性，又要考虑教学大纲的要求，同时还是兼顾知识的连贯性以及时间的允许性。鉴于此并结合学生人数，讨论主题设置为各国健康保障制度评价。
1．2．3建立学习小组及解答问题
由班长根据学生的综合测评成绩按照各组均等的原则组合成6个小组。采取随机化的方法确定各小组介绍的国家。教师提出陈述和讨论的基本要求。小组长针对要求确定完成任务的进度和人员分工，学生在课余时间准备发言内容。在此过程中，教师随时解答学生的问题，提供必要的支持。
1．2．4学习成果展示评价
学习结束时各小组将本组的学习结果展示于全班同学，并接受其他小组成员及教师的提问。主讲教师负责分析总结，强调关键知识点，评价各组课堂表现。课后以小组为单位上交学结。教研室全体教师根据课堂表现、课后学结以及课下请教问题，从知识获取能力、表达能力、团队合作能力方面对每个学生进行综合评价。
2教学效果评价
从各小组的汇报来看，学生基本上能掌握各国健康保障制度的特点、存在的问题、改革的重点和措施，并提出对完善我国健康保障制度的借鉴意义，能够将教材中的内容与中国当前的实际有机结合起来，并应用了管理学的一些基本工具，实现了教学目的。
2．1激发学习兴趣
传授式学习对学生来说就是死记硬背，久而久之学生易产生厌学情绪。Seminar虽以课本知识为基础，但学生若想准备出精彩的汇报内容，需要利用各种资源了解学科的最新动向，促使学生拓宽知识领域，更激发了学生的求知欲望。学生普遍反映带着问题去阅读课本知识和相关文献更能激发学习的主动性和积极性，在解决问题的过程中更加深入了解了管理的基本职能，锻炼了分析问题和解决问题的能力。教师发现学生不仅准确汇报了知识点，同时阅读外文文献收集了具体的案例举证，而且采用音频、视频、动画、漫画、网页等多种方式展示内容，参与度很高。
2．2培养团队协作能力
Seminar教学法采用小组团队式综合训练，汇报的计划、组织、文字整理以及表述全部由学生小组团队依靠集体的智慧自主共同完成，教师只在其中起引导作用。这给每个学生提供了参与的机会和与他人合作的机会，通过资料收集，整合和小组讨论，使学生逐渐学习如何与他人相处，体会到团结协作的重要性。
2．3提高了文献检索及资料分析能力
小组讨论所形成的解决方案，需要学生查阅大量的文献资料来扩充自己的知识面。学生课下进行信息搜集、整理、分析的过程，既锻炼了学生获取和评价信息的能力，同时又锻炼了学生全面考虑分析问题的能力。
2．4教与学双赢
Seminar教学法是一种以学习者为中心的教学方式，更多强调的不是“教”而是“学”。当学生是讲述主题意义的建构者时，实际上赋予了他们对于自己学习的责任，意在培养他们独立自主学习的精神。因此，通过开放教学过程，给学生提供了自主探究的空间，培养学生自主学习能力，提高了学生分析、解决问题的能力以及团队协作能力和语言沟通能力。另一方面，教师的作用由讲授者变为引者导，监控整个学习过程使计划顺利地进行。则要求教师从主题选择、问题设置、进程监督、组织讨论等方面必须精心准备，不断总结经验教训，深入钻研、改进和提高，有利于提高教师的业务水平。因此，该模式使教师和学生以不同的角色参与到其中，是一种把教与学有机融为一体的高效的教学模式。
3讨论
3．1专业学习阶段引入Seminar教学法的可行性
将目前国外所流行的Seminar教学法引入到预防医学本科生专业学习阶段的教学实践，目的是为了保进学生理论与实践的有机结合，培养学生获取和评价信息的能力，增强对于中国卫生事业实际的了解和思考，激发问题意识的形成，同时培养计划能力和组织能力。在专业课程阶段，学生已掌握了扎实的临床医学知识，也学习了一些专业课程知识，通过有意识地组织学生进行一些专业问题主题讨论，不仅可以锻炼学生的文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、逻辑推理、口头表述等多方面的能力，有效地提高了学生的综合素质，更重要的是增强了学生的职业感和责任感。这些将为学生毕业后从事预防医学专业实践活动打下良好的基础。
3．2Seminar教学法在实践中的不足
关键词：公文写作；文种；教学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）27-0176-02
预防医学专业的学生就业领域很广，涉及医学与非医学领域的各相关专业。医学领域可从事临床工作、临床科研工作或卫生防疫、卫生事业管理、社会医学研究等相关工作。非医领域可从事环境监测、海关疫检等工作。绝大部分预防医学毕业生就业主要还是集中在各级卫生局、疾病控制中心、食品药品监督管理局、出入境检验检疫局、质量监督局等，这些单位都是行政、事业单位，在进入单位时必须参加公务员考试或事业单位考试，毕业后主要从事的工作也离不开公文写作与处理，公文写作的能力是党政机关、事业单位工作人员必备的基本素养。因此针对该专业就业特征，我们为预防医学专业的学生在大学二年级_设了《公文写作》这门课程，目的是让学生系统地学习公文写作的方法，提高公文的实际写作应用能力。
公文，也称公务文书，是国家机关及其他社会组织在行使职权和实施管理的过程中形成的具有法定效力与规范体式的文书，是进行公务活动的重要工具[1]。在机关日常工作中，公文的撰写与办理是非常频繁的。一个国家、一个政党、一个单位、一个部门要履行职能，进行公务活动就离不开公文。即使召开会议，制定条例、办法、细则，在其前期、中期和后期都要形成一系列文件材料，没有公文，这些工作就无法正常有序的开展[2，3]。公文写作正是服务于各项工作的文字表达工具，公文写作课程是一门综合性较强的实践课程。对于未来在行政管理单位就业的预防医学学生来说，具有较高的公文写作水平，必将成为职业竞争的一种优势，也会使他们步入工作岗位后更好、更好地适应工作，满足用人单位的要求。
如何给从来没有接触过公文的预防医学专业的学生上好公文写作课就成了代课老师需研究的教学问题。通过几年的公文写作教学，我总结了以下几点教学经验：
首先，教会学生辨别并熟练掌握各文种的适用范围。公文写作的第一要务是根据公务活动内容正确选择文种，这是公文赖以发挥其指导作用的重要因素[4.5]。
在公文写作教学过程中主要应用比较法和案例法教会学生辨别并熟练掌握各文种的适用范围。通过比较让学生发现各文种的特点及区别，使之体现在具体公文写作中。公文写作教学中讲清文种用法，特别是讲清容易混淆的相近文种的用法，对于帮助学生正确使用文种非常重要[6]。
如通知和通告的区别，一定要给学生交代清楚，通知主要是下行文，在发文机关和收文者之间一般存在领导与被领导的上下级隶属关系，有明确的主送机关，适用范围较广[7]。而通告是泛行文，没有明确的主送机关，发文机关与收文者一般不存在领导与被领导的隶属关系，适用于公布社会各有关方面应当遵守或者周知的事项[8，9]。其内容具有法规性和广泛性，即内容要符合国家的有关政策法规，要合法有根据，可用于公布社会生活中一些具体事务[10]。如施工封锁道路、车牌单双号限行等。这样，学生从行文方向、适用范围方面就能将通知和通告区分清楚。
另外，需要给学生强调文种使用是受制文机关的权限制约和行文关系制约的。如命令这一文种，使用时必须严肃谨慎，不能滥用错用。根据《中华人民共和国宪法》和《地方各级人民大表大会组织法》规定：全国人民代表大会常务委员会委员长、中华人民共和国主席、国务院总理、各部部长、地方人民代表大会和人民政府及军事领导机关才可以命令，其他机关和个人不得随意[11]。请求支持和帮助时，选用请示还是函，视具体情况而定。如向不相隶属的单位请求帮助，只能用函，不能用请示[12]。如不讲清楚各种文体的适用范围，学生在将来工作中势必影响工作效率，出现工作差错，造成严重后果。
其次，在公文写作教学中，教师必须让学生弄清楚公文格式的各构成要素，为具体公文写作框架的搭建打下坚实的基础。法定公文都有其基本写作格式，这些写作格式一般都应遵循，不能随意改变，但也不能生搬硬套，要根据具体情况写作。但机关常用公文（计划、总结等）的写作格式比较灵活，可以发挥作者的文采。公文一般不能缺主送机关，但公告、通告因是周知性公文，没有特定的收文对象，所以就省略主送机关，如果不顾及文种的特殊情况，公告、通告也写上主送机关，就会缩小公文的效用范围。因此给学生讲写作格式时一定要强调事物的普遍性和特殊性。
再者，由于公文是要贯彻执行的，所以在语言表述方面一定要准确、肯定，让人一看就知道应该如何去执行。但有时使用准确的词语未必能说明问题，相反，使用一些含义模糊、外延不确定的词语，更能反映真实情况，如：比较、基本、一般都属于模糊的词语，这些词语的外延没有界定，可用来表述事物的模糊现象，在特定的语境下使用一些富于表现力的模糊词语，不但不会减弱公文的作用，反而会增强公文语言的科学性、灵活性和概括性，避免把话说的太“死”。
最后，尤为重要的是公文写作知识的讲授和练习。授课是公文写作教学中不可缺少的环节，在这一环节中，老师就要有主次之分，对各种公文的含义、特点做一个大概的讲解，而对一些学生从未见过的公文例文或相似且容易混淆的文种，要尽可能讲解得通俗详尽，让学生自主地接受、掌握这些知识。但教授公文写作这门课程就像是给学生教游泳，仅靠讲授是远远不够的，即使你把各种泳姿的特点要领、如何换气、如何蹬腿讲解得再清楚，但不让学生下水亲自感受、体会显然是本末倒置的，不切实际的，达不到学习目的，所以除了讲授外还需要安排学生进行大量的写作训练。所以在教学过程中，我会结合生活实际给学生一命题，让学生选择合适的文种在课堂上规定的时间内完成写作练习，有时选用的正确文种可能是这堂课讲授的文种，有时也打乱顺序让学生自己选择文种，通过大量的随堂定时练习，让学生区分不同文种的适用范围，复习之前讲过的知识。最后让学生互相批改，讲评写作练习当中的问题，批改的作业来自学生，所以在学生批改的过程中会发现自己存在的错误，效果非常好。
综上，公文写作教学重点要让学生熟练掌握各文种的适用范围，会区分相似文种，明白文种使用是受制文机关的权限制约和行文关系制约的。重视写作练习，通过大量练习不断摸索写作规律，真正提高学生的公文写作水平。
参考文献：
[1]2012年4月16日由中共中央办公厅、国务院办公厅联合.党政机关公文处理工作条例.2012-07-01.
[2]张厚明.应用写作与大学生素质[J].写作，2000，（9）：19.
[3]K爱民.运用公文写作教学培养学生的主体性[J].教育与职业，2006，7（21）：175-176.
[4]李玉芬.公文写作教学方法初探[J].贵州师范大学学报：社会科学版，2004，（6）：115-117.
[5]杨树夏.公文写作教学及公文写作情境的创设[J].语文学刊，2010，（7）：99-100.
[6]李凯敏.学习军用公文写作应注意的四个环节[J].文教资料，2007，（7）：132-133.
[7]徐学福“研究性学习”之我见[J].课程・教材・教法，2001，（6）：151-152.
[8]胡旭晖.关于高职应用写作教学的探讨[J].湖南经济管理干部学院学报，2005，（2）：136-138.
[9]高莉.在研究性学习中创设情境，优化应用写作教学[J].青岛职业技术学院学报，2006，（3）：90-93.
[10]苏霍姆林斯基.给教师的建议[M].北京：教育科学出版社，2006.
[11]张松祥.情境设置：应用文写作教学的实战策略[J].语文学刊，2010，（6）：27-29.
[12]李舒琼.高校公文写作教学方法初探[J].大众科技，2014，6（16）：236-238.
【关键词】高职 护理专业 预防医学 社区实践教学
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2013）11C-0035-02
医学门类各专业大专毕业生（临床、护理专业）大都到城市社区卫生服务中心（或农村乡镇卫生院）工作，培养面向社区基层（或农村）高素质的医疗、护理技能型人才已成为高职医学院校人才培养的目标。预防医学是培养医学生（护生）具备医疗（护理）、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质所不可缺少的重要课程。它是一门综合性实践性很强的学科，教学实践是掌握及应用预防医学理论和技能的重要举措。为探索适合我国国情的高职护理专业预防医学实践教学的可行途径，适应社区卫生服务的需要，笔者以广西卫生职业技术学院为例，利用南宁市北湖区、青秀区设立的社区卫生服务站，对高职护理专业预防医学社区教学实践进行实证研究，取得了较好的效果。
一、对象与方法
（一）对象
研究对象为广西卫生职业技术学院护理专业高职生2011级1班62人和2班60人，其中女生107（87.7%），男生15（12.3%）；年龄17～20（平均18.7）；均为普通高考录取入学的高中毕业生。以护理1班62名学生为试验班，护理2班60名学生为对照班。
（二）方法
1.改革教学目标。彻底改掉长期以来理论脱离实际的传统教学方式。以学生就业为导向，将预防医学社区实践教学纳入学生学习的整个过程，创建预防为主导的“六位于一体”的综合能力的应用型、技能型人才培养的新模式。
2.跳出教材框框。针对社区卫生服务的实际工作任务，我们大胆跳出高职护理专业预防医学教材框框，如增强计划免疫、健康促进、妇幼保健等立足社区卫生服务工作的内容；适当压缩卫生统计和流行病学的理论教学，加强其与社区居民的健康检查、健康档案建立、疾病管理等具体工作有关的内容，从而使教材更突出高职护理预防医学教学特点，促使高职护生预防医学社区实践能力提高。
3.将社区实践导入高职护理（试验班）预防医学教学方案（见表1）。目的是通过社区现场教学，使理论紧密结合预防工作实践，边教边学边实践，通过精心安排教学过程，既不理论脱离实践，又避免重在实践而削弱必要的基本理论，做到两者有机结合。
高职护生即将面临就业，通过社会实践直接服务于患者和居民，让学生找出差距，并在学习期间及时补充空缺知识，为将来就业及早做好心理准备。
现场教学后，对试验班及对照班学生进行预防保健能力测试和理论成绩的比较。
（三）统计分析
使用Excel进行录入，采用SPSS10.0软件进行统计分析。
二、结果
试验班62名学生预防医学成绩（87.37±7.35分）与对照班60名学生（76.05±9.91分）比较，P
在预防保健服务水平提升方面，91%的护生认为社区现场教学既是社会实践，又是社会调查，能开阔视野、见多识广，为今后有效开展健康教育和社区预防保健工作奠定基础。
三、讨论
目前，中共中央国务院加强深化医药卫生体制改革，促进公共卫生服务均等化。卫生服务将转为卫生保健型体制。正如陈竺部长所说，13亿人的健康不可能靠看病吃药打针来解决，预防大于保健，保健大于医疗。因此，我国护士必须培养从医院个体的临床护理扩大为社区群体的“健康促进，疾病防治，保健康复”的全科医学思维。因此，很有必要开展社区预防医学教学实践。
（一）实践先行，理论结合实际，教学效果显著
预防医学本身是一门实践性很强的科学，理论和技能的理解和掌握都必须与实践紧密结合。学生从学校门到学校门，极少接触社会，传统的教学模式学生只局限在学校，光学一些理论谈不上掌握技能，由于无实践体验学生所学的理论难以理解和体会，也很容易忘掉。尤其是统计学与流行病学部分，大家学得很费劲，但效果却不理想，学到后面忘掉前面，知识不易掌握，关键是理论脱离实际。通过预防医学社区实践教学，请进同行专家一起开发预防医学实践项目，如幼儿园儿童体检、营养状况调查、妇女保健、家庭访谈等，借助社区案例，将统计学和流行病学的教学与实际工作结合，使抽象晦涩的教学内容变得具体而形象，达到理论与实践的完美结合。
（二）理论知识在实践中得到实际应用和提高
在实践中，护生学会了收集社区信息，并应用到社区卫生服务中去。如给病人设计合理膳食、锻炼、心态调节等行为干预的处方，通过健康咨询、个别沟通、集体示教、专题讨论等进行社区健康教育，充分体会到学以致用的乐趣。了解了社区慢病预防和管理的系列程序，同时，还寻求预防发展的新动态，学生不但掌握了课本理论，还学会了课本以外的实用性知识和技能；到社区幼儿园亲自进行资料收集、整理和分析，学会了科研的基本方法，理论与实践、科研的一体化，使学生切身体会到了预防知识在社区应用中的实际意义。
（三）基本技能在实践中增强，培养学生综合职业素质
预防医学是一门理论与实践性都很强的学科，只有通过实践技能训练才能使学生对所学理论产生感性认识。因此，让学生入户进行家庭访视，并参与实践设计，不但可以培训学生的专业技能，还可以培养人际沟通和协调能力，还能挖掘学生潜能；让学生参与免疫接种实践准备，增强了动手能力；让学生对完成实践后的结果进行评价与分析、讨论，可以锻炼分析、解决问题能力，提高语言表达能力。教、学、做的结合，可以提升学生综合职业素质，为学生将来在实际工作中运用预防医学知识和技能奠定良好的基础。
（四）调动学生的自主学习积极性
走出校门到社区的大课堂，现场教学易于学生对理论的理解和技能的培养，也启发了学生的创新思维。在学生的热烈讨论中发现，大家既学活了课本的知识，又激发了浓厚的学习兴趣，大大调动了学生的自主学习积极性，从而使学生从被动学习转化为主动探索对未来职业岗位有用的知识，达到既能学懂又懂学的目的，使学生提高自主学习能力并逐渐过渡到后来的职业教育。
（五）深入社区，了解基层，转变观念
1.高职护生树立了预防为主的观念。使高职护生树立预防为主的观念，是预防医学教育的重要目标。通过这次社区现场教学，学生亲眼看到预防保健工作的显著成效，的确是低投入、高产出的事业，真正从思想深处体会并接受了“预防为主”是我国卫生工作方针核心的观点，加深了对预防医学重要性的认识和提高学习兴趣。
2.增强社会责任感和使命感，培养了团队精神。现场教学使学生拓宽了视野，有机会了解到社会不同层面，发现社区卫生方面还存在不少问题，如家居卫生状况较差，卫生保健观念和知识匮乏以及一些居民有病难医、无钱看病，使学生感到自己肩上担子重大，增强了社会责任感和使命感。96%的护生学会了与人团结协作，勇于锻炼，服务社会意识增强。
（六）存在问题和建议
1.社区实践基地不够健全。在考察实践基地中发现社区卫生服务站大部分存在资金短缺和全科医护人员不足的现象，大多数社区卫生服务站的主要工作仍放在日常的诊疗上，有的社区卫生服务站只是一个小型医院，并未真正开展健康教育、预防保健等公益。
2.社区预防的社会认可度较低。我国人口众多，都市家居环境不够理想，群众整体文化素质偏低，保健意识薄弱，有病就院的观念根深蒂固，加之社区预防普及不够、社会认识不足。因此，学生入户访谈工作时多数感到有较大难度。
3.就现阶段医学院校建设社区实践基地，我们提出以下建
议：学校必须取得社区有关管理部门的支持，社区预防是我国卫生工作的一个重要内容，是卫生部门、医学院校和政府及多个部门的共同职责。学校在筹建社区实践基地时，应事先与社区各级管理部门如社区居委会、街道办事处、生活小区物业管理机构和社区卫生服务站等联系，取得有关方面的积极参与和支持，为建设实践基地提供强有力的保障。
【参考文献】
[1]由娟.临床医学专业《预防医学》实践教学法的比较研究[J].基层医学论坛，2008（12）
[2]李源源.社区护理专业预防医学实践技能教学初探[J].卫生职业教育，2011（23）
【基金项目】新世纪广西高等教育改革工程项目（2010JGB202）
【关键词】预防医学专业流行病学现场调查实践教学
【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2020）29-0039-02
前言
现场流行病学的概念是：“要解决的问题出乎预料必须立即对该问题做出反应，流行病学工作者必须亲赴现场解决问题，由于必须及时地采取控制措施，故调查深度可能受限”情况下的流行病学应用，现场流行病学是方法学科，有些学习流行病学很好的博士、硕士，由于缺乏现场经验，面对实际发生的问题而手足无措，他们不善于征取得到当地人员的配合，不知道如何与群众、决策者沟通，这足以说明仅仅掌握流行病学方法，是难以解决实际问题的。
虽然目前生物医学日益发达，生物医学技术已经发展到分子基因水平，但这些仍然代替不了现场流行病学研究，流行病学是研究疾病的群体现象，疾病的群体现象体现在现场人群中，因此必须让学生经历规范化的现场人群调查实践，才能认识疾病的群体现象，探索疾病发生和流行的原因，然而，目前流行病学的教学重视理论，而实践教学开展的相对较少。
流行病学是一门方法学科，在本科教学工作中应该包括理论教学和实践教学两个部分。实践教学比较注重流行病学各种方法原理的应用，帮助学生消化理论知识，采用实践教学不仅能提高学生应用理论教学中流行病学方法的能力，还能培养学生学习流行病学的兴趣。许多在理论课堂上看起来较简单的流行病学设计思路在实际应用中会有很多问题。因此通过现场调查实践，根据存在问题找出对应的解决方案，不仅能够使学生的理论知识得到应用，还能够锻炼其处理问题的能力。
现场实践教学是流行病学教学的重要环节，但这一环节在实际教学工作中往往没有得到很好的落实。造成这种情况的原因很多，最主要的原因在于没有相关流行病学课题支撑的情况下，相关部门不愿意配合完成，学生实践现场难以获得。因此为了完成流行病学教学任务，现场实践教学这一环节必须加强，学校和代课教师要做好与地方疾病预防控制中心、医院及相关部门和社区及相关部门的联系工作，组织开展如个案调查、小规模的现况研究和利用现有资料进行生态学研究等现场实践教学。
流行病学的研究方法具有严密的逻辑思维特性，被喻为“医学中的哲学”，因此培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，是流行病学理论和实验教学的重点和难点，面对新形势下社会和经济发展带来的突发公共卫生事件应对，和疾病、防控的机遇和挑战，加强学科建设，培养高层次流行病学专业人才，是摆在预防医学专业教学面前的艰巨而又紧迫的任务，现况调查是描述性流行病学调查研究中重要的方法之一，特别适合于慢性病调查，对特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料进行调查，描述资料的三间分布，以分析该人群中疾病的分布特征及其与相关因素的联系，从而为进一步的研究提供病因线索，也可以调查某特定人群对某医学知识领域的认知水平，以便对该人群进行针对性的健康教育提供参考依据，同时也可以提高学生流行病学理论教学内容的掌握和应用能力。
在流行病学教学过程中，如何激发学生学习流行病学理论与方法的兴趣贯穿于流行病学的课题设计、现场调查、案例讨论、统计分析之中，是每一位流行病学教师需要长期研究和实践的课题，因此通过系统的现场调查研究设计、现场调查实施、实验室检测和数据统计分析相结合的流行病学实验教学改革实践，可以促进学生理论与实践相结合，更系统掌握理论知识并运用于实践。
流行病学现场实践教学步骤与方法
现场实践教学大致可分为4个阶段：计划阶段，准备阶段，实施阶段，总结阶段。
1.计划阶段
本课题，计划在南疆51团流行病学现场，该团不同连队包括美丽社区、和谐社区、6连、2连18周岁以上的村民（约1000人）作为调查对象，采用问卷法、体格测量法调查该地高血压、血脂异常、肝胆良性肿瘤的患病率和知晓率。学生在带教教师的严密组织和指导下开展流行病学的现况调查，包括调查设计、调查准备、资料收集、整理与分析等流行病学调查的全部实践过程。
2.准备阶段
实践教学4个阶段中，准备阶段尤为重要，如果准备工作做得比较周全、完美，就能为现场实践教学工作的圆满成功创造条件，打好基础，如果准备工作做得不扎实，有欠缺，就会为现场实践教学工作的成功埋下隐患，因此，本次现场实践教学开始实施之前，我们准备了大量的前期准备工作，为保证本次现场实践教学活动的顺利开展打下了坚实的基础。
周密的教学设计和完善的教学准备是现场教学成败的关键，该过程的主要教学工作包括：①向学生解释说明现场教学的教学目标及其重要性、一般步骤和基本要求，使学生对现场教学的目的、内容、步骤及方法有一个整体了解；②指导学生复习流行病学现况调查的基本知识，及高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性腫瘤的患病率和知晓率与防治技术；③练习拟定调查计划，制定调查表，撰写高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤的防治知识宣传册；④强化对高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤病史询问、体格检查、实验室检查等技术训练，统一检查和记录标准，并对学生规范组织纪律和工作作风；⑤将学生分成不同连队的流行病学调查组，分别参与各组的物质准备工作。
3.现场实践
进入现场教学之后，将学生按自然村分成4个大组，每一大组均由流行病学基本信息调查小组、体格检查小组组成，各小组在带教教师指导下按调查设计有条不紊地开展流行病学现场实践工作。流行病学调查组在各村领导协助下，主要负责逐户宣传动员群众，收集流行病学基本人口学资料，采集研究对象血标本并送检。对调查表进行核对、充实之后进行整理，及时计算出不同人群高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤的患病率。最后对流行病学现场场地进行清理，指导学生书写流行病学调查报告及现场教学体会之后结束现场教学。
4.总结阶段
现场教学结束之后，由流行病学实践教学现场返回学校并由带教教师组织学生交流现场教学学习后的体会，总结学生在现场教学中的表现，评价学生所撰写的流行病学调查计划、问卷调查表及调查报告的质量，最后综合评定现场教学目标达成度。
教学效果
学生在现场实践教学中的一系列实践活动中必然会遇到不同的问题，尤其是对调查对象的宣传，由于有周密的教学计划、充分的准备、严密的组织、严肃认真的工作态度，使得学生在调查过程中遇到的问题和困难都能及时得到解决，顺利完成各个环节的教学活动，保证了教学效果和流行病学调查的质量。同时教师认真的工作态度使学生初步认识到：作为一名公共卫生工作者，在工作中想要达到事半功倍之效，除了必须具备扎实的专业基本理论和熟练的操作技能之外，还必须具有科学的工作方法和认真负责的工作态度，从而强化学生对专业学习的进取心和良好的工作作风。
结语
流行病学调查现场教学体现了理论联系实际的教学原则，有利于预防医学专业学生的基本技能训练，有利于促进学生深化学习专业知识和培养学生在实际工作中的专业能力，树立正确的职业道德观，是培养实用型人才的有效措施之一，因此对预防医学专业学生适当开设流行病学现场教学是大有裨益的。同时流行病学作为预防医学中的主导学科，在预防医学教学、防病控病以及科学研究中均发挥重要的作用。从“教学型”向“教学研究型”人才培养方向过渡，综合培养学生的流行病学思维和工作能力，以培养适应社会需求的高层次人才。
【关键词】高职院校 临床医学专业 预防医学 课程教学改革
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0241-01
随着疾病谱、死亡谱的改变，人口的老龄化，医疗条件的改善以及人们健康观念的变化，预防为主、防治结合已经成为现代医学发展的必然趋势，而《预防医学》课程也被列为临床医学专业的核心课程，显示出其在医学教育中的重要性。为了使《预防医学》课程教学更好地与实际工作岗位相对接，适应医学发展需要，我院对《预防医学》课程教学进行了改革，取得了一定成果。
一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力
高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念， 深入社区卫生服务机构进行岗位调研，了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析，确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊;能开展传染病的预防及社区管理;能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施;能对社区人群进行健康教育和指导自我保健;能对社区三大公共卫生进行管理;能初步开展医学科研;能建立并使用健康档案。
二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接
在岗位调研基础上，依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念[1]，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力[2]，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生;疾病的预防与控制;健康促进与健康教育;医学统计与流行病学方法;健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。
其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、 技能与态度三大目标。例如， 在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素， 掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施， 社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容; 技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力， 具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。
三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验
预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识， 更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作 ，这是职业教育的重要任务[3]。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心， 使学生在工作环境中学习， 提升专业适应能力， 深刻感知就业岗位， 从而获得基层工作的初步经验[4]。例如， 为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力， 教师提出“生活方式与慢性病” 的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前， 学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备 ， 到社区后，与社区卫生服务中心的人员合作， 精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划， 实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合，发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野，更激发了学生创新思维的灵感， 获得了岗位工作的初步经验。
四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式
在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容;二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实;三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。
五、建设精品课程网站，实现共享互动平台
精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flas、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享;另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。
总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。
参考文献：
[1]纪艳，朱海燕.基于基层医疗卫生机构岗位任务的预防医学课程改革[J].包头医学院学报， 2014，（02）.
[2]陆春城，夏彦恺，王心如.对加强临床医学专业预防医学类课程教学的思考[J].长江大学学报（自然科学版），2013，（06）.
[3]李君，孙维权.应用型临床医学人才培养中预防医学教学模式的改革与实践[J].湖北文理学院学报，2014，（02）.
[4]李研.高等卫生职业教育临床医学专业预防医学课程教学改革探索[J].卫生职业教育，2013，（22）
