时间：2023-10-30 10:33:14
【关键词】孕期保健；新生儿健康；临床观察
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0671―02
优生优育已成为准父母的共识，如何生育一健康宝贝？孕期准父母的教育和营养同胎儿的健康休戚相关。我们将2012年1月至12月在我科接受孕期保健母乳随访卡中孕检、足月单胎住院分娩的孕妇和所产新生儿195例，根据孕妇是否接受孕期保健教育随机分为观察组（98例）和对照组（97例），观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共195例。观察组：98例，孕妇年龄24-31岁，平均年龄27.5+3.5岁。参加孕期保健教育始于孕5-37周，平均参加孕期保健教育30周。对照组：97例，孕妇年龄22-31岁，平均年龄26.4+4.6岁，均未参加孕期保健教育，以周边农村孕妇居多。两组孕妇年龄上无差异性.
1.2 方 法
1.2.1 孕期健康教育干预 向参加孕期保健教育的孕妇讲授如下知识：（1）孕期膳食。（2）孕期营养与胎儿发育。（3）孕期营养与保健。（4）胎教。（5）孕期夫妻关系处理。（6）产前准备。（7）产褥期保健、护理与营养。（8）新生儿沐浴。（9）母乳喂养。培训目标：人人能明理，个个会应用。
1.2.2研究方法 将195例孕妇中，观察组孕妇通过孕期保健教育干预孕妇孕期营养，对照组则不与干预；所产新生儿记录出生时的Apgar，s评分、头围、体重、身长，因胸围、腹围受呼吸动度影响其测量准确性，未纳入健康评判指标。求得观察组和对照组各项观察指标的平均数或百分率，将观察组和对照组的相对应指标进行u检验或x2检验，比较各指标间的差异性。来观察孕期保健教育干预孕妇孕期营养对新生儿健康状况的影响。
2 结果
观察组：头围，最小者32cm，最大35cm；体重，最轻者2400g，最重者4060g，低出生体重儿（4/98）占4.08%；身长，最短者46cm，最长者51cm。对照组：头围，最小者21cm，最大42cm；体重，最轻者1000g，最重者4350g，低出生体重儿（14/97）占14.43%；身长，最短者33cm，最长者53cm。两组Apgar，s平分、其它指标的平均数及标准误计算结果如下表：
观察组新生儿的健康指标中Apgar，s评分、头围、体重三项同对照组比较，经u检验，p0.05，两组间差异性无统计学意义。
两组新生儿中低出生体重儿的出生率比较见表2：
两组低出生体重儿的出生率经x2（x2=4.93）检验，P
综上：参加孕期保健教育的孕妇经孕期营养干预后所产新生儿的健康状况优于未参加孕期保健教育的孕妇所产新生儿的健康状况。
3 讨论
3.1孕期母体同胎儿的依存关系 在胎儿同母体之间经附着于母体子宫的胎盘、连结母体与胎儿间的脐静脉、脐动脉建立有效血液循环之后，通过胎盘循环，从母体带来含氧和营养物质丰富的动脉血，带走胎儿生长发育所产生的代谢产物。母体的健康状况、营养状况、脐血管的供血情况，直接关系胎儿的生长发育。排除脐血管供血不良的因素，母体的健康和营养状况直接关系胎儿的生长发育。
3.2 孕期营养对胎儿健康及成年后健康的影响 胎儿期营养实际上是孕妇的营养，孕妇体内钙铁锌含量直接影响胎儿的生长发育[1]。 同时，孕期母体营养不良不仅会影响胎儿出生时的体质体况，而严重营养不良，还会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，导致流产、早产、低出生体重儿、死胎、婴儿免疫功能降低，死亡率和病死率增加 [2]。接受孕期保健教育孕期营养干预的观察组孕妇孕期营养均衡，所产新生儿在Apgar，s评分、头围、体重三项指标上观察组优对照组；低出生体重儿出生率观察组（4.08%）低于对照组（14.43%）；所以两组间在Apgar，s评分、头围、体重、低出生体重儿出生率上有显著性差异。观察组新生儿的健康状况优于对照组。低出生体重儿出生率的降低，在降低低出生体重儿对儿童体格和智能发育的消极影响方面具有重要意义[2]。
孕妇在妊娠期营养缺乏（或能量限制）可增加其子代成年期患代谢综合征的危险性。如妊娠早期营养不良则会增加成年高血压发生的机率，在妊娠中期营养缺乏，成年后患情感性精神病的危险性显著增加，而在妊娠后期营养缺乏会增加成年性肥胖症机率，而且，低出生体重儿会面临成年后患糖尿病的危险。母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题[3、4]。
3.3孕期教育的重要性 孕期保健教育对孕妇孕期营养干预不但关系胎儿的发育、新生儿健康，也直接影响孩子成年后的生活质量，同个人、家庭、社会休戚相关。孕期保健教育也可对孕妇孕期的夫妻生活、胎教、产前准备、产褥期、新生儿喂养与护理进行干预，有利于优生优育，提民族人口素质。然而，据调查资料报告：93%的孕妇希望了解孕期保健知识， 对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块， 孕妇对于自身的保健知识及胎儿发育关注程度并不高[5]。提示我们在进行课程设置方面， 既要满足孕妇急需的保健需求， 同时也要从专业的角度，讲授孕期营养知识，建议孕妇进食含有丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素等的食物；并要求孕妇在日常生活中要科学地平衡摄入各种膳食，不要偏食，所摄营养能满足自身及胎儿所需，做到孕期营养均衡。孕期营养均衡是胎儿生长发育的基础，营养不良和营养过剩均影响胎儿生长发育。建立以优生优育为目标的课程设置。既要注重孕期营养教育，也要注重孕期心理、孕期自我监测、新生儿喂养与护理、产褥期保健、护理与营养问题的讲授，为广大孕妇提供全方位系统的知识培训。更要大张旗鼓宣传准父母们参加孕期保健教育的重要性。
参考文献：
[1] 张伟华.孕期营养不良带来的影响[J].齐齐哈尔医学院报.2008， 16 （29）：1981-1982.
[2] 彭咏梅，唐礼榕.产前保健方式对出生结局的影响[J].中国儿童保健杂志.2007，6 （15），3：230-234.
[3] 张苏江，单安山，夏蕾.母体孕期营养状况对子代后继健康的影响[J].中国老年学杂志.2009，1（29）：112-114.
一、原人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的定位
分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位，这章学时比例小，理论知识大多以熟悉、了解为主；实践学时比例少，学生操作技能薄弱，这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题，而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等，即特殊性，忽略健康儿童保健护理的重要性，即普遍性。
二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析
1.儿科护理工作的特点儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。
三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示，大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏，这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识，指导和提高家长对孩子的保健预防意识，这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展，提高我国儿童的身体综合素质。2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力在掌握基本知识、基本理论的基础上，更重要的是培养学生的基本技能，以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口，制定可行性、实效性的教学目标；设置合理的实验课程结构，改变传统的实验教学课时分配少的弊端，构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习，提高在校生儿童保健的操作水平。
3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法由于这部分内容在日常生活中应用极为广泛，有很强的实用性和市场竞争力，因此，为了让学生扎实掌握儿童保健知识和技能，建议采用“笔试+操作能力”的考核方法。笔试可根据学校实际情况与其他章节在期末时同时进行，但应适当加大分值；技能测试可安排在期中进行，教师提前设定好几个考核题目，让学生随即抽题，进行当场操作，根据操作标准当场打分。理论结合实践的考核方法既能使学生更好地掌握儿童保健的基本知识，又能学会基本技能，同时能提升学生在日常学习中对儿科护理的重视程度。
作者：余欢李敏艳单位：汉中职业技术学院
文章编号：1674-3520（2015）-04-00-02
有数据显示，2004年全国有二百多家出版社出版养生类的书籍，2007年增加到了三百多家，到了2009年，已经有四百多家出版机构参与其中。由此可见，养生保健类图书的需求量很大。经历了信任危机的养生保健类图书，如今又开始受到关注，可以说是进入了后养生书时代，如何做好养生保健类图书并做好营销，可以从以下几点进行探讨。
一、各类“养生明星”过气，权威专家一枝独秀
近些年来，市面上养生保健类的书籍很多，但质量和水平参差不齐，有些图书则是通过网络资料的东凑西凑而写成的，对老百姓的日常保健养生意义不大，甚至产生误导作用。到了2010年，养生保健类图书受到张悟本事件的影响遭遇了信任危机，使得这类图书的销量大幅度降低，这一事件使人们不愿意再继续信任“养生明星”的养生奇谈，大多数人回归了理性，开始科学地思考养生问题，不再盲目相信所谓的专家和养生明星。
（一）专业的作者带来科学的养生理念。多次调研后发现，只有真正权威专家编写的养生保健类图书才能给读者们提供科学知识的饕餮盛宴，并为人们的健康添砖加瓦，坚持严谨、科学才是养生保健类图书能生存并发展的唯一出路。出版社应该以传播科学的养生知识为己任，不迷信“养生明星”，致力于将专业的医学知识普及给读者。
（二）维护优秀专业作者。对养生保健类图书来说，好的作者要具备两个条件：一是专业知识过硬，能给读者最科学的指导；二是能用通俗易懂的语言来写作，这是医学知识能被广泛接受的基础。所以对于出版社来说，专业作者的是无价的财富，其维护至关重要，这不但是对读者负责，也是对出版社的长期发展负责任。
（三）培养作者把专业知识变得通俗易懂。多数养生知识都具有一定的专业性，且需要注意的关键点比较多，读者在接收知识的同时，虽然能短暂记住，但是可能存在一些难以理解的点。所以应培养作者尽量把专业知识变得通俗易懂些，在正确讲解养生知识的基础上，便于读者快速理解运用。
二、坚持专业化出版
任何一个行业要想获得发展，都要坚持专业化的道路，“专业”是爬上行业金字塔顶端的必备硬件。有些“非专业”出版机构最多只能出一两本有市场的书，没有可持续性，因为在编辑资源和出版资源方面他们都很缺乏，只能投机取巧，而这些不能支撑他们的品牌发展，时间久了就会失去其在读者中的公信力。
（一）出版集团的重新整合以及规划。出版集团的建立使原来较为分散的出版资源得到了整合，这样做可以合理规划出版资源，统一协调管理市场，提高专业化出版程度。
（二）出版专业化程度体现市场竞争力。只有坚持专业化出版，才能真正形成市场竞争力。养生保健类图书的出版应在地方科技出版社和一些部级大社的基础上进行品牌的再造，才能得到健康快速的发展，最终才能得到读者的信任与支持。
养生保健类图书不仅要求作者的专业性，也要求编辑团队的专业性。很多时候，出版单位盲目追求畅销书而缺少对专业编辑团队的培养。而实际上，优秀编辑团队的作用是将呆板的医学知识转化成通俗易懂读物的桥梁，好的团队是打造好书、畅销书的基础。培养一个稳健、专业、有创造力和凝聚力的团队是做好养生保健类图书的必备硬件。
（一）编辑所要具备的能力。第一，他们必须具备一定的医学素养，以此来确保这类图书的专业性。第二，不光要有知识，还要多进行培训，拓展思路、开拓视野，才能挖掘更好的选题点，为读者服好务。第三，好的编辑具备识别伪专家、伪科学的能力，保证图书内容的科学性和可操作性。另外，编辑必须要了解市场，策划出能满足读者需求的健康向上的图书。
四、专家审读和读者监督
一是建立“专家集中审读”制度。出版社应该建立自己的医学专家库，形成一支专门的、长期的、稳定的审读团队。并且，这里所说的审读应具有一定的法律效应、法律责任，只有这样才能杜绝这其中的利益交换，让审读具有权威性、公正性。
二是接受读者的监督。读者是图书内容的体验者，最有发言权。出版社应该积极接受读者意见并经常举办读者交流活动，以提高出书质量。还可以将审读专家的职务以及名字印在图书上，这样既可以确保公证性与权威性，也可以增加读者读养生类书的信任度，增加了养生保健图书的信誉度。
五、畅销向常销心态的转变
畅销书带来的巨大利益固然有诱惑力，但养生保健类图书更应针对不同读者群，多做长销书。出版社应制订出产品线细致的出版策略，结合本社的营销模式来策划图书产品，把每一种养生保健类图书都做踏实。这需要出版转变心态和发展策略，对规范市场、避免养生类图书的乱象也有帮助。
（一）细分市场，追求品牌发展。当今的图书市场，很难有一本书人人都喜欢，出版社应根据读者需求的不同，有区别地策划图书。这样做，才不会为了追求畅销而起花哨的书名、写虚假的推荐词以及夸张的宣传语；也可以降低一窝蜂上马、同质化严重的市场现状。这里有几个关键点：
第一，品牌意识。注意培养和提高本社的作者团队，坚决杜绝投机取巧，稳步发展，致力于打造本社的品牌。第二，将市场推广做深做透，全方位地开展市场营销。第三，制定长期发展战略。一个图书品牌的养成不能一蹴而就，对品种、利润的考核应该有阶梯性和长期性，以调动编辑和发行人员的工作积极性。
六、营销创新，培育新的图书市场
对于前面提到的张本悟事件，新华网曾发表过文章进行详细的分析，而这一举动在读者中引起了很大的反响。这中间，回购、打榜等手段既对读者造成了欺骗，也违背了市场公平竞争的法则，严重影响了读者对营销推广的信任。现在，一方面要冷静分析市场，找到真正的适合养生保健类图书市场的营销方式，另一个方面要不断创新，以培育读者群为最基本的出发点。
还应注重宣传图书内容的权威性、真实性和实用性，不能用“忽悠”读者的花哨招数，要根据读者的保健习惯选择适合他们的宣传方式和促销手段。比如，可以以社区为单位进行推广，这是一个新的宣传手段，也是一个渠道的创新，从社区读者深入推广，普及一些养生科学知识，提高他们的阅读兴趣，掀起他们的购买兴趣。
七、结语
随着人们对养生保健的逐渐重视，随着营销推广更加的贴近民生，科学、权威的养生科普知识必定会在广大读者群众中广泛传播，养生保健类图书将为全民健康养生素养的提高作出一份重要贡献，实现社会效益和经济效益的双丰收。
参考文献：
误区一：保健品是治病的良药？
时下很多人把保健品当药品，尤其是一些慢性病患者，长期受疾病困扰，他们想要治愈的愿望特别强烈，一旦有人推荐，便容易跟风购买。这类人对保健品给予很高的期望，在他们的意识里，保健品就等同于药品。但是事实上，保健（功能）食品只是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。不能直接用于治疗疾病，它是人体机理调节剂、营养补充剂。而且如果将保健品以药品形式每天定量服用，一旦停用，往往会使服用者若有所失，造成心理的不适。
误区二：保健食品就是营养品？
保健品不是营养品。人体需要的营养素有很多，营养品一般都富含比较多的营养素，人人都可以食用。而保健食品是具有特定保健功能，只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高。当然保健品在固定的保健功能方面可以比营养品作用要大，人身体的矿物质并不平衡，所以在某些方面保健品占更大的优势。但是现在有很多的保健品片剂之所以市场持续低迷就是因为其吸收率比较低，效果不佳。消费者在购买保健品时需要考虑其吸收率的问题。
误区三：多吃保健品有益健康？
有的人认为保健品吃得越多越有益健康，亲朋好友送，自己也买，结果造成过量服用。曾有报刊报道：一位老人去世后，她的子女在清理遗物时，发现家里还有价值数万元没吃完的营养保健食品。其实，这种滥用保健食品的做法不仅无益于健康，反而还会对健康造成损害。其实人体对营养素的需求是不能超过一定限度的，一旦过量，就会导致总体比例的失衡。老年人要明确自身需要调补的方向，进行针对性的调补。一般调补宜以五脏为主，主要应根据各脏器的生理功能进行调补。
误区四：保健品能当饭吃？
这对身体十分不利，因为保健品只对身体某一项机能的改善有用，并不能提供人体正常运作所需要的所有养分，把保健品当饭吃，容易使人忽视从正常饮食中摄取营养的重要性，从而导致营养失衡。其实，蔬菜、水果等食物除了主要营养，还包含许多活性成分，这都是保健品所无法提供的。从营养学角度来看，只要食物品种多样，就能使人体获得全面的营养。所以仅以保健品来代替由身体各器官共同参与摄取营养的过程，从长远看对健康是不利的。
误区五：保健品不超量服用就没有危险？
【关键词】 儿童保健教育；普及；营养知识；效果
目前我国儿童营养状况问题并不乐观，主要存在营养缺乏、营养失衡等问题，这严重阻碍了儿童的健康成长，这就需要对儿童进行保健教育，满足儿童成长发展的营养需要。在儿童教育中普及营养知识可以促进儿童营养状况的改善，这就需要父母掌握儿童营养知识，为儿童制定合理的饮食，从而保证儿童身体营养状况的均衡。
1 儿童保健教育的涵义
儿童保健教育包括儿童身体保健和儿童心理卫生两部分。儿童身体保健是指在儿童成长的过程中顺应儿童身体，满足儿童生长发育的自然要求，这就需要丰富的营养、充足的睡眠、优美自然的成长环境、疾病的预防与治疗等。儿童心理卫生保健主要包括正常的心态和良好的社会适应能力，需要和睦的家庭环境、良好的学习环境、游戏的伙伴、正常的社会交往等。
2 儿童保健教育中普及营养知识的效果分析
2.1 资料与方法
2.1.1 一般资料 研究资料主要来自2011年初来我所进行健康检查并存在营养问题的86名儿童。儿童年龄为3-12岁，平均年龄为7.5岁，其中男性44名，女性42名。将86名儿童分成观察组和对照组，观察组48名，男性22名，女性26名。铁钙缺乏儿童16例，蛋白质缺乏儿童26例，肥胖儿童18例，维生素缺乏14例，有28例儿童同时存在以上两种问题；对照组38名，男性22名，女性16名。铁钙缺乏儿童36例，蛋白质缺乏儿童20例，肥胖儿童14例，维生素缺乏10例，有20例儿童同时存在以上两种问题。所研究的儿童均无智力方面的问题和营养流失问题。两组儿童差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.1.2 研究方法 观察组对儿童父母进行儿童保健教育和普及营养知识，对照组不进行儿童保健教育及普及营养知识，只向父母提出儿童存在营养问题的解决方法。在医生初诊后进行1-8个月的跟踪研究，并对儿童营养状况进行评估，分为三个等级：营养未改善、状况好转、营养改善。营养未改善是指营养问题没有得到有效解决或者变得更糟；状况好转是指最后的营养状况比就诊时有所好转；营养改善是指儿童存在的营养问题得到有效解决。有效为状况好转和营养改善之和，评价对父母进行儿童保健教育和普及营养知识对儿童营养状况所起的作用。
2.2 研究结果 研究86名儿童的营养状况见表1，两组数据差异存在统计学意义（p＜0.05）。
2.3 讨论
2.3.1 我国儿童目前的营养状况不佳，主要表现为两方面营养缺乏和营养失衡。营养缺乏主要表现为铁钙缺失、蛋白质缺乏、维生素不足，铁钙是儿童成长必需的微量元素，影响着儿童智力、骨骼的生长，摄入不足容易导致佝偻病；蛋白质为儿童成长提供所必需的营养，如果缺失就会导致身高体重不增、免疫力低下、消化吸收功能落后、智力落后，最终导致成长缓慢；维生素是人体必不可少的营养素，具有重要的生理功能，如果缺乏或者不足都会对儿童产生重大影响。营养失衡问题主要表现为儿童肥胖，肥胖会影响儿童的肺活量，增加心脏的负担，也容易产生诸多心理问题，如自卑、不合群等，严重影响儿童的成长。
2.3.2 导致儿童营养缺乏和营养失衡的主要原因是儿童在成长过程中家长的哺育方式不科学，家长缺乏必要的营养知识，这就需要加强儿童健康教育，普及营养知识。
2.3.3 通过研究发现，观察组营养未改善4例，占8.3%，状况好转8例，占16.7%，营养改善36例，占75%，有效为44例，占91.7%；对照组营养未改善16例，占42.1%，状况好转6例，占15.8%，营养改善16例，占42.1%，有效为22例，占57.9%。研究表明，普及营养知识对儿童保健教育有着良好的效果。
3 总结
通过研究发现，营养知识的普及在儿童保健教育中有着良好的效果，营养知识的普及有利于儿童家长提高对儿童营养和健康的认识，改善儿童的营养状况，能够使父母为儿童制定良好的营养和饮食结构，补充儿童成长所必须的营养元素，从而促进儿童保健教育的发展，也促进儿童身心的健康。
参考文献
［1］ 刘敏，何井华，邢誉.营养教育对护生营养知识、态度及饮食行为的影响［J］.现代医所，2010（08）.
［2］ 查晓梅，曾德秀.儿童保健的开展关键——对婴幼儿家长的健康教育［J］.中国医药导报，2009（22）.
［3］ 洪梅.儿童保健教育效果分析［J］.中国卫生产业，2012（06）.
【关键词】大学生；饮食营养；重要性和对策
前 言
人类为了生存必须从食物中获取足够的营养，人类机体的成长代谢需要多种营养成分，包括水、碳水化合物、蛋白质和各种微量元素等。大学生处在青春期后期，精力充沛、活跃好动、代谢旺盛，加上要应付繁重的学习任务更要注重饮食营养健康。营养健康的饮食可以帮助他们增强抵抗力、预防疾病、保证身心健康情绪良好，所以高校要重视并采取措施确保大学生饮食营养健康。
一、大学生饮食营养健康的重要性
（一） 补充体力，保证学习效率
大学生是一个比较特殊的群体，他们多数还处在青春期，身体和大脑活跃，新陈代谢快速，精力充沛，是学习知识和身心发展的黄金时期，所以营养健康的饮食对他们的成长来说十分重要。健康的饮食促进大学生身体发育，补充他们在学习生活中消耗的体力，从而保证了学习的效率和生活质量。如果饮食缺少营养会严重影响他们的身体健康和生活状况[1]。调查显示营养健康的饮食对于提高记忆力有很好效果，这对于学习任务繁重的大学生十分重要。
（二）促进身体健康，预防疾病产生
健康营养的饮食相当于是一种食补，可以弥补身体气血的亏损，有效提高机体免疫力，可以有效的预防疾病产生。食补的原理主要是通过营养丰富的饮食滋补身体，辅助疾病的预防和治疗，将饮食调理和要是治疗有机融合，让人们通过享受美食的途径获得强健的身体。和药补相比食补更加健康和深入人心，在日常三餐中增加身体营养，提高学生的抵抗力防病去病。
（三）可以调整情绪，促进心理健康
大学生处于血气方刚的年龄，常因为年轻气盛遇事急躁冲动，加上学习枯燥压力大也容易心生厌烦，给学习和生活带来消极影响。如果饮食健康营养可以一定程度上缓解学生情绪，比如常吃菠菜补充镁元素可以有效放松身心，鸡蛋里的碱可以帮助大学生集中精力提高记忆力，吃瓜子可以让心情平静，所以通过营养饮食摄取不同的元素可以有效调节学生情绪，促进他们的心理健康发展[2]。
二、提高大学生饮食质量的措施
（一） 做好大学生饮食营养健康教育
高校应该宣传科普饮食健康的知识和理念，最好能开设相应的公开课或者选修课，培养学生们的营养卫生知识，帮助学生树立身体保健意识，培养他们健康的饮食习惯。并且，高校的食堂应该聘请专业的营养师与厨师，加强对高校食堂的管理，确保大学生的饮食营养和健康，从而保证他们有健康的身体和充足的精力来应付学习。另外，最好将饮食保健知识纳入到体育教学中，并且在考试中占一定的比例，让学生切实掌握饮食健康知识[3]。通过以上措施让学生重视饮食营养和健康，改善大学生饮食健康不但利益学生个人，同时对于提高我国国民身体素质和未来社会发展都有重要意义。
（二）培养大学生良好饮食习惯
世界营养专家都一再强调在一天当中早餐是最重要的，早餐应为全天提供30%的能量，并且早餐营养标准也要达到当天的30%。但是调查显示大约10%的大学生根本不吃早餐，很多学生虽然吃早餐但是吃的简单应付，不重视早餐的营养和健康，早上起晚了随便买点在去教室的路上吃完，长期这样对大学生身体健康非常不好。所以，学校应该宣传早餐的重要性，让学生重视早餐的重要性并选择健康营养的早餐，这样可以有效改善学生身体状况和专注能力[4]。营养师应该根据大学生身体特点提供营养早餐配方，培养学生良好的饮食习惯，满足他们身体的各种营养需求。除了早餐还要培养学生三餐定时定量的习惯，尽量不要吃零食，早餐注重营养，午餐要吃饱，晚餐要清淡少吃。
（三）完善大学生饮食结构
人类食物种类繁多，每种食物拥有不同的营养成分。母乳是唯一可以提供机体所有营养的食物，此外任何食物也无法做到这点。所以为了身体健康必须平衡饮食结构，广泛摄取各种食物的营养这样才能保证身体成长代谢的所需营养成分。所以人是杂食动物，必须食用多种食物，特别是青春期的学生更要摄入丰富营养，平衡饮食结构。人体所需的蛋白质和能量主要来自于谷物，根据每个个体活动量的不同所需能量多少也不同[5]。如果大学生身体缺少蛋白质将会影响身体成长发育。目前大学生饮食结构主要面临的问题是缺少奶制品、水产品和果蔬的摄入。所以大学生应该多吃水产、奶类和果蔬食品，从而保证身体营养均衡。
（四）家庭和社会应提高重视程度
随着时代的进步我国教育不断发展，高等教育大规模扩招，很多商家定准了大学生这个消费群体，在高校周围开设了很多网吧、快餐店和其他休闲场所，导致很多大学生经常实用快餐、泡面等垃圾食品，导致体质不断下降。家庭和社会应该提高对大学生饮食健康的重视程度，协调有干部们清理整治高校周边不健康的食品店和快餐店，对于周边快餐店进行定期检查，为大学生营造良好的饮食环境。
结束语
民以食为天，好身体首先是吃出来的，培养大学生良好饮食习惯，确保他们的饮食健康和营养，配合适当的体育锻炼，可以极大的促进他们的身体健康，从而推动我国国民身体素质的提高，这对于千万家庭和社会发展都有积极意义。身体是革命的本钱，健康就是节约，大学生只有确保身体健康，才能有精力学习工作，为社会做出应有贡献。
参考文献：
[1]黄艺敏，陈海萍.大学生饮食营养与健康的调查报告[J].保健医学研究与实践，2007，02（14）：47-50.
[2]卓杰先.广西桂中地区大学生饮食、营养知识与健康行为的调查分析[J].怀化学院学报（自然科学），2007，03（25）：33-36.
[3]李源晖，许艳，马翠荣，姚应水.安徽省大学生饮食习惯与营养健康调查[J].中国食物与营养，2012，06（09）：83-86.
1 亚健康的概念及临床表现
所谓亚健康，又称次健康或第三状态，即在某些因素作用下造成过度劳累、精神极度紧张、心理压抑、营养失衡、内分泌及植物神经功能紊乱、代谢异常或生理功能低下等，机体虽未达到疾病诊断标准，但已有潜在的器质性改变，使人进入了病前状态（发病临界状态），也就是说机体处于健康与疾病之间的亚健康状态，此时主诉症状多，但客观检查无明显阳性发现，即有躯体、心理、社会的各种不适症状。其主要临床表现有：头痛、头晕、目眩、耳鸣、烦燥、焦虑、健忘、注意力不集中、失眠、多梦、胸闷、气短、盗汗、减退、食欲不振、腰酸、腿痛、人际关系淡化、经常性疲乏无力，有的女性出现月经不调。
2 亚健康的诱因及特征
目前学术界对于亚健康的确切病因不清，诊断标准尚不统一[2]，笔者总结促使亚健康形成的诱因主要有：社会、环境、心理、营养、生活方式、行为运动、气象等因素影响。而飞行工作是多相，涉及飞行人员的身体状态、动机情绪状态、知识状态、信息处理与认识状态，容易造成身心疲劳。由于亚健康是健康与疾病相互转化的中间状态，经过一段时间必然要发生两转归。隐匿性和潜伏性不被个人所重视，双向性和可逆性，既可向疾病发展，又可向健康逆转[3]。如果采取积极措施，加强保健，消除那些不利健康的因素，亚健康则恢复健康，反之，致病因素不消除，亚健康状态持续存在，任其发展，一旦突破躯体免疫系统极限，则会导致各种疾病的发生。
3 定期保健疗养 促进亚健康恢复
3.1 加强健康教育，普及航空卫生知识，使疗养员掌握医学科普保健养生知识，增强预防疾病和自我保健能力，提高对发生某些疾病的警觉性。重视亚健康的危害，主动发现和防治亚健康状态，从而防止疾病发生。
3.2 全面而合理的膳食，是保持健康预防疾病的重要因素。随着人们生活水平的不断提高，如果不注意营养的合理性，会引发高血压、高脂血症、糖尿病、胆囊炎等，这在空勤人员中发病率很高。疗养膳食，营养结构合理，既保证机体摄入足够的各种营养素，又可避免因过高的摄入各种营养成分给人体带来的不利影响。
3.3 养成科学的生活习惯。疗养期间保持良好的饮食起居习惯，做到忌烟慎酒，不暴饮暴食，并保证良好的睡眠，做到身心放松而不是放纵。
3.4 定期疗养，及时消除应激产生的环境和条件，完全脱离了飞行工作环境和家庭环境的不利影响，不带工作、学习、任务、家属的疗养，使疗养员的身心真正放松，消除疲劳，有利于防治和消除亚健康。
3.5 保持良好的心理适应能力。对伴有心理障碍、抑郁、焦虑、失眠的疗养人员加强心理疏导，实现自我调控，可明显减轻或消除症状，改善心理状态。增强心理承受能力和调节能力，所以，心理治疗，心理调适针对因心理因素导致亚健康的飞行人员更有效。
3.6 体能训练。每日由专业的体疗教员组织进行综合性体能锻炼，不仅达到强身健体的目的，而且可以消除不良情绪和疲劳心理，有效治疗肥胖、高血糖、高血脂、血压偏高，对于提高身体机能和消除亚健康状态，维持良好的飞行心理和生理状态，具有积极意义。
3.7 加强医学观察，促进从亚健康转变为健康。对于主诉不适状况多且与现行手段的航医鉴定不符的疗养员，严格按照《航空卫生条例》和《飞行员体检鉴定标准》进行慎重复查，没有问题也要耐心询问、认真观察，及时了解其身体变化情况，可按亚健康防治方法予以指导性治疗，使其更好地完成疗养任务。
3.8 对症治疗。对有相应症状的疗养员，给予针对性的治疗，如理疗、针灸、按摩、中西医相结合等特色疗法。
总之，保健疗养是以综合的保健治疗作用达到调节精神，改善功能，恢复平衡，祛病健身的目的。所以，定期有科学指导的保健疗养，是消除亚健康，促进健康的极为有效的方法。
参考文献
1傅善来.21世纪健康新视角.上海科技教育出版社,2000
2赵瑞芹,宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学，社会医学分册，2002，19(1)：10-13
【摘 要】 目的 探讨保健康复指导对基层军官生活方式的影响。方法 疗养的基层军官568名，随机分为实验组296人，对照组272人。实验组基层军官出院时正式出具书面个性化保健康复指导，并定期进行远程跟踪督促。对照组则按传统模式疗养，并于疗养前及6个月后对比观察生活方式及理化检查结果。结果 两组军官6个月后较疗养前生活方式及理化检查结果均有改善，以实验组明显，全部项目均有显著性差异(P
【关键词】保健康复指导；基层军官；生活方式
据世界卫生组织统计，处于亚健康状态的人已占全世界总人数的70％左右，且呈逐年上升趋势[1]。如若在这个健康和疾病转化前的阶段进行充分有针对性的保健和康复干预，使其拥有良好的生活习惯、行为方式、心理状态，对于有效地预防疾病促进健康意义重大。我们尝试在疗养的基层军官出院前，为其制定具有个人特点的保健处方，实行出院指导，旨在通过改善生活方式，提高基层军官的健商和健康水平。
1 对象与方法
1.1 对象 选择入院疗养的边海防基层军官568人，均为男性，年龄26～39岁，平均34岁，军龄9～20年，平均12年，保健疗养472人，康复疗养96人，将其随机分为实验组296人，对照组272人。军官在年龄及健康状况方面无统计学意义上的差异。疗养期均为15d。
1.2 方法 实验组基层军官入院后，由经治医师全面采集病史或健康信息，综合分析体检、实验室检查、心理测试等获得的资料，准确判定疗养员的健康状况，然后制定一套在院疗养期间的保健或康复疗养指导方案，并及时将意图、方法的依据理由告知疗养员，以争取疗养员本人的支持和合作。在实施期间，经治医师向疗养员讲解指导方案，计划的进展情况，并随时观察疗养效果，结合实际情况进行调整、补充、修订，确保全程疗养质量。疗养员出院时，经治医师根据疗养效果再综合各种信息资料，提出远期保健康复指导方案，经科主任审签，正式出具书面“保健康复指导”[2]。包括健康状况、疗养效果、出院后注意事项和疾病的防治等，具体可细化到营养的搭配、健身的方式、运动量的测算、生活行为的干预和如何进行身体检查，帮助基层军官制定“健康计划”[3]。对照组基层军官进行体检、健康教育、景观、体疗等传统疗养模式疗养。实验组军官除进行保健康复指导外其他均同于对照组。两组军官出院后每月电话联系，详细了解生活方式改变情况，于6个月后通过回访检查，进行生活方式评定，观察血脂、血糖、心率的改变，并与疗养前比较。
1.3 统计学处理 数据均以均数±标准差表示，组间、组内差异显著性选用t检验。
2 结果
两组基层军官疗养前后生活方式及理化检查结果比较，两组随访6个月后较疗养前生活方式及理化检查结果均有改善，但以实验组明显，全部项目均有显著性差异(P
3 讨论
健康教育融入疗养全程中已很普遍，但在疗养的基层军官出院时，为其出具书面的个性化保健康复指导并进行远程跟踪服务却未见报道。我们利用边海防基层军官团队疗养方式的特点，根据个人体检状况为其开出健康处方，极大地改变了基层军官的不良生活方式。
基层军官由于工作压力大，环境条件艰苦，文化生活单调，大量吸烟饮酒已是普遍现象，管理基层部队责任重大，睡眠不足，经常熬夜，更是家常便饭。东北地区盐摄入量大，吃腌制菜，也是习惯之一，由于驻地偏远，到体系医院定期体检并接受健康教育的机会非常有限。因此，在他们疗养期间，为其全面体检，并进行健康教育，尤其是出院时，提供个性化保健康复指导，根据每个人的年龄、性格特点、职别待遇、工作性质、生活环境、疾病程度、健康状况、文化层次、社会和经济背景以及亚健康状态的不同指标[2]，提出远期保健方案。并定期进行电话跟踪督促，使他们积极参与到自身健康的养护当中，不但改善了自己的生活方式，同时也影响着身边的人改变不良习惯，加入到健康的生活方式中。
一、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析
1.儿科护理工作的特点儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。
二、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示，大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏，这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识，指导和提高家长对孩子的保健预防意识，这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展，提高我国儿童的身体综合素质。
2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力在掌握基本知识、基本理论的基础上，更重要的是培养学生的基本技能，以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口，制定可行性、实效性的教学目标；设置合理的实验课程结构，改变传统的实验教学课时分配少的弊端，构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习，提高在校生儿童保健的操作水平。
3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法由于这部分内容在日常生活中应用极为广泛，有很强的实用性和市场竞争力，因此，为了让学生扎实掌握儿童保健知识和技能，建议采用“笔试+操作能力”的考核方法。笔试可根据学校实际情况与其他章节在期末时同时进行，但应适当加大分值；技能测试可安排在期中进行，教师提前设定好几个考核题目，让学生随即抽题，进行当场操作，根据操作标准当场打分。理论结合实践的考核方法既能使学生更好地掌握儿童保健的基本知识，又能学会基本技能，同时能提升学生在日常学习中对儿科护理的重视程度。
作者：余欢李敏艳单位：汉中职业技术学院
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--群众路线教育实践活动心得体会
出处：党办
随着经济社会的发展进步，生活水平的不断提高，人们的健康意识逐步增强，社会养生热持续生温，而“中医养生乱象”也时有发生，广受社会各界及媒体关注。自今年七月开展群众路线教育实践活动以来，国家中医药管理局除按照有关要求做好规定动作外，还结合自身实际，以“五型机关创建活动”和“百姓健康健康推进行动”为载体，深入推进教育实践活动。“治未病”健康工程是百姓健康健康推进行动的三大重要任务之一，作为这项工作的主要承办部门，身感责任重大，在工作中有以下几点体会与大家共勉。
一、发展“治未病”意义重大
中医养生保健文化历史悠久，早在2000多年前的《黄帝内经》中就提出了“治未病”的思想，这一思想贯穿中医发展始终，注重人与自然、与社会的和谐统一，服务内容丰富，手段方法多样，效果明显，为人民群众的繁衍生息和身心健康发挥了独特作用。
目前，现代医学正经历着从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，而医学服务内容也正在从临床医学为主向预防与临床并重转变。中医预防保健适应了现代医学模式转变和医学目的调整的趋势，符合中医自身发展的实际需要，满足了人民群众预防疾病、追求健康的现实需求。充分发挥中医预防保健作用，将健康促进和健康维护放在卫生工作的重要位置，将有限的卫生资源和卫生费用投入到养生保健、重大疾病的预防、慢病的早期干预和健康管理，促进医药卫生工作关口前移，使人们不得病、少得病、晚得病、不得大病，是符合我国国情的医改道路，也是切实使群众得实惠的有效途径。
二、社会养生保健市场繁荣，问题颇多，监管乏力
我局于2007年启动了中医“治未病”健康工程，探索构建中医特色预防保健服务体系。近年来，通过各种形式的宣传推广，“治未病”的理念得到广泛传播，老百姓对“治未病”的认知度、认同度及欢迎度不断提高，社会影响力明显扩大，各类服务提供机构“治未病”服务量明显增大，社会性中医养生保健机构数量明显增多。据中国保健协会2012年《中国保健服务产业发展蓝皮书》统计，我国大大小小的保健服务企业总数已达140余万家，从业人员3700余万，大多数保健服务机构是运用中医养生保健的理论及其方法手段服务百姓。中医药养生保健不仅服务于百姓，使群众身心受益，同时也能创造更多就业岗位和机会，拉动健康产业发展，对群众而言是一项双赢的事业，应大力推动其发展。
但近年来，养生保健市场出现了一些不容忽视的问题，机构数量多、层次不一、良莠不齐，从业人员多数没有经过系统专业培训，服务欠规范、技术水平不高；养生保健广告、书籍、产品泛滥，夸大效果和不科学的宣传较多；医疗行为与非医疗行为界定不清；养生保健技术应用不规范，甚至存在超范围执业、违规行医的现象；部分非中医养生保健产品和服务，假冒中医之名，混淆视听，造成一定的市场乱象，损害了中医的形象。这些现象的出现，一方面说明中医药养生保健市场需求巨大，另一方面也说明广大民众的中医养生保健常识缺乏。
目前，提供中医养生保健服务的非医疗机构均在工商部门按照一般性企业要求注册登记，机构设立的行业前置审批仅卫生许可证一项，缺少中医药专业资质审查，对提供中医养生保健服务所需具备的专业人员、场所与环境、设备设施、相关的规章制度都没有提出专业要求。由于市场准入条件较低，导致进入中医养生保健服务市场的企业良莠不齐，群众无法从专业角度辨别优劣，对其实施监管难度也相对较大，需要工商等多部门协作开展。
三、加强监管工作依据及基本思路
根据国务院三定方案“国家中医药管理局承担中医医疗、预防、保健、康复及临床用药等的监督管理责任。拟定各类中医医疗、保健等机构管理规范和技术标准并监督执行。”和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》“积极发展中医预防保健服务，制定中医预防保健服务机构、人员准入条件和服务规范，加强引导和管理”等有关条款规定，针对社会性中医养生保健服务机构，我们的基本思路是：我局制定中医养生保健服务机构基本标准，明确服务项目、场所环境、设备设施、人员配备等有关专业内容；工商部门对符合相关要求的机构进行登记注册，日常监管按照各自的分工进行。我局主要联合工商等部门对中医养生保健服务机构的经营活动加强监管和业务指导，促进规范运行，主要包括：中医养生保健服务机构所提供的服务项目与注册服务项目是否一致，是否存在超范围服务现象；服务操作是否安全规范；是否存在医疗行为和药品销售活动等。
关键词:医疗保险;医学院校;培养模式
中图分类号:G640文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)07-0259-02
一、引言
随着中国新一轮医疗体制改革的深化及覆盖城乡的医疗保障体系的建立,中国现有的医保专业人才呈现出巨大的供需失衡、素质不高、结构不合理的困境。而现阶段最主要医保人才培养基地――医学院校的培养模式已经难以适应当今健康保险的社会大变革。当前,基于医疗保险的政策背景与行业需求下的专业改革势在必行。
医保人才的社会需求决定了人才培养模式转变方向。自2000年开始,新一轮的教改从单纯的课程设置和教学方法的改革转到更加宏观和整体的人才培养模式的研究 [1]。这个转变体现了专业建设未来的方向。就医疗保险专业而言,准确定位专业培养模式是人才素质培养、专业建设与学科发展的重要前提。
二、医疗保险专业人才供需现状分析
作为中国社会保障体制的支柱之一――医疗保障制度,其迅猛的发展态势带动了对本专业人才的巨大需求。目前,医保专业人才素质不高、供给不足却制约了整个社会的医疗保障体制健康发展。培养适应社会需求的医保专业人才是高校、尤其是各类医学院校的当务之急。
国务院于1995年1月在“两江”(即镇江市与九江市)进行医改试点,标志着中国社会医疗保障制度改革正式确立。截至2008年底,全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。而新型农村合作医疗制度的参合人数为8.33亿,总覆盖率已达87%。
随着社会、经济的发展和人民生活水平的提高,商业健康保险市场也成为社会医疗保障的重要补充。1996年全国商业健康保险保费收入仅为12亿元,而至2009年1月至10月,全国健康险保费收入已达476.7亿元,其中疾病险、医疗险共占到健康险总保费的96%,可见其发展势头的强劲与活力。另外,随着中国加入WTO,市场经济地位逐渐被大多数国家承认,外资健康保险公司大量进入中国,健康保险市场的对外开放度与竞争度也得到了空前提高。
现阶段社会医疗保障体制改革和商业健康保险市场成熟度加大必然拉动对既懂医学又懂保险学知识的高级复合型医疗保险专业人才需求。因此,在深入分析社会对医保人才类型与层次之后,如何将社会需求落实到人才培养模式是本专业建设与学科发展的首要问题。
三、医学院的医保人才培养模式定位
培养模式本质上决定了专业人才根本特征,集中体现了高等教育思想与观念,在人才培养的框架体系中“培养模式为专业建设第一层次,决定课程体系、教学内容、教学方法、教学组织和管理、教学手段、教学评价等方面的指导思想和改革方向,具有先决和导向作用。” [1] 可以看出,在整个人才培养体系中,培养模式居于核心地位,主要体现在培养目标与培养要求上,是整个教学活动的灵魂。课程设置、教学内容及教学方法等均为其服务的。
具体而言,医学院开设医保专业培养模式如何合理定位才是专业建设与学科可持续发展的根本?
首先,医保专业必须被定位为应用型专业。应用性是专业培养的本质要求。所谓应用型,是指培养人才不以学术型、研究型的精英教育为取向,而以适应社会实际需要的技术型的大众化教育为取向,以面向基层、面向社会,强化实践能力,坚持学历教育与职业教育并重的人才培养模式。专业应用性特点必然决定其就业方向就是专业需求方向。当前,随着中国各类层次医疗保障体系的建立,对医保人才也呈现出复合型、职业化与专业性的人才需求格局。因此,本专业人才培养模式应始终坚持应用型为专业建设与学科发展的立足点。其次,准确定位人才培养模式适应社会对医保人才新的要求是专业建设者应着力考虑的主要问题。目前,各校对医保专业基本定位为社会保险机构和卫生机构从事医疗保险相关工作的人才培养上,而商业健康保险市场下人才需求的重要性在培养模式上尚未得到实质性的体现[2]。
那么,如何在培养模式上强化培养质量,提升专业素质以适应人才需求的新要求,本质上涉及到医保专业培养上的两个基本模块――社会医疗保险与商业健康保险在培养要求上如何平衡的问题[3]。从学科体系可知,社会医疗保险本质上是商业健康保险的分支,是其下位概念。其无论从学科概念与理论,以及基本的精算模型、预测方法都是直接来源于商业健康保险。商业健康保险理论为社会医疗保险提供了完备的理论基础。因此,在掌握扎实的商业保险基础理论的前提下,学生能迅速理解和胜任社会医疗保险工作要求。反过来,大量学习的是社会保险知识是很难适应商业健康保险市场对人才的要求。因此,医保专业必须从培养模式高度上向商业健康保险做根本性转变。唯有此,医保专业的人才培养才能迈入可持续发展的轨道,才能适应社会对医保行业对人才素质的高要求。
四、当前医学院在医疗保险专业人才培养中普遍存在的困境
目前,中国医疗保险呈现出人才供给能力严重不足,职业化素质低,培养要求与社会实际需求严重脱节的困境。而其中的深层原因是当前医学院在医疗保险专业特点与现有的培养模式存在着严重的缺陷制约了专业的可持续发展。归纳起来有如下原因,其一,医疗保险专业有学科交叉性极强的特点。其学科特点既非临床医学专业的简单复制,又有别于普通的社会科学专业。它是集医学、金融保险、法学以及其他人文社会科学于一体的跨学科的新兴专业。其二,专业的跨学科性与不成熟性加之医学院中教学资源分配上理念与体制缺陷导致了在专业培养上不能或不去针对全校层次对教学资源进行合理整合。
各类大学都有自身的办学特色与优势,其必将形成各自的人才培养的重点和特色。对于医保来说,跨学科性即是本专业的特色又是本专业的培养难点,其导致了专门性的医学院举办以跨学科为特点的医保专业面临了有别于综合性大学在培养模式上的瓶颈与优势。其中,临床医学有非常强的理论性与实践性。这本身就是医学院举办医保专业优势所在。但是,医保专业又不能在培养要求与培养目的上对临床医学专业简单复制。另一方面,其中的金融保险、经济管理等社会科学同样也具有较强理论性与实践性。医疗保险本身还是一个新兴专业,其专业的不成熟性又多体现在师资上的不成熟性。为了更好地开设本专业,目前各医学院校引入了大量与专业相关或相近的青年教师,而这些青年教师也都出未出专业培养期,胜任专业教学与科研任务还需要较长时期,这也导致了本专业教师梯队的严重断档。另一方面,也是医保专业的跨学科特点,也是医学院在校级层面上在对其人文社会科学方面的学科建设、科研投入又存在地位不明显、领导层不重视与不了解、自身发展水平薄弱的困境,这些都会使一大部分专业优秀人才对在医学院发展会在产生在专业上被严重“边缘化”的强烈预期,这必将阻碍高层次专业人才的引入。目前,与医保相关的金融保险、经济管理、市场营销等专业师资严重匮乏是医学院举办医保专业最大的困境。
五、医学院在医疗保险专业人才培养模式的对策
首先,医学院在医疗保险专业人才培养上的指导思想应体现在:找准专业建设的切入点,体现专业特色,最大限度地立足医学院现有的办学优势,努力提升专业人才培养素质与竞争力。
每种专业都有自身的特点和优势,都有其人才培养的重点和针对性。就医保专业而言,主要是由临床医学与人文社会科学等各类学科之间高度融合。医学院在举办本专业时应扬长避短,以临床医学理论与技能为办学特色,是专业可持续发展的基本保证。当前新一轮医改不仅为社会医疗保险发展提供了有利的政策环境,同时也促使商业健康保险市场转变经营与管理理念,尤其是借鉴发达国家现代健康保险经营模式。如,特别是加强建立与医疗服务提供者的合作关系,通过定点医院建设等方式有效控制风险。这必然促使对有着良好医学背景的保险人才产生强大的需求。另外,根据中国保监会《关于加快健康保险发展的指导意见》的精神,健康保险在人才需求上特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才。而具有扎实的临床医学背景的人才是上述岗位所必需的,正是医学院举办医保专业最大的优势。
其次,在专业建设上应始终坚持应用性为办学导向,积极有效的融通学历教育与职业教育,努力提升本专业学生的行业竞争力与职业化素质。在办学模式上,应坚持以“突出优势,共创双赢”的指导思想下进行“两类教育”的广泛融通。具体措施上,可分为两个层次进行。即医疗保险业界,包括商业健康保险公司与社会医疗保险机构为专业教学提供实践平台,沟通、了解业界对人才素质的实际需求,缩小课堂教学与业界实践之间的差距。医学院可以依托自身在临床医学、健康管理以及预防医学等方面的专业优势,对医疗保险机构的中、高层专业人员(如健康管理、核保与理赔等人员)开展和医学相关的继续教育与职业培训。深层次上,进一步建立业界与学校间更为广泛横向关系。在诸如人才的定向培养、专业建设、实践教学、社会调查以及科研等方面进行深入合作,提升本专业的应用性与职业性。
最后,本专业的可持续发展必须在校级层面获得理解与支持。首先,学院高层应充分认清交叉学科的重要性,积极扶持新兴学科与专业。医学院校主要是以医药卫生等相关专业为主导,而对于医学与保险学、经济学以及管理学深度交叉的医保专业而言,许多院校领导层尚未正确认识到重要性。因此,系部应努力促使学院高层认识到本专业发展对学院整体学科发展与专业建设存在拉动作用。这必然要求教学科研人员能从本专业学科发展中敏锐地寻找到符合医学院校学科发展旨趣的交叉点,进而在教学与科研上达成共识。
总之,学院高层必须认识到以医学为基本平台的跨学科发展是学院专业可持续发展的方向,是高层次人才培养的制高点,努力避免本专业在发展初期出现被“边缘化”的窘境。
参考文献:
[1]周远清.加强素质教育提高教育质量[N].中国教育报,1998-03-25.
