时间：2023-10-13 09:44:24
1．1毕业生就业情况
我院2003-2011年招收医学影像技术专业学生8届共249人，包括已毕业学生164人，其中有27人就业于省、市级医院从事影像技术工作，57人就业于基层医疗卫生单位如社区医院、个体门诊、体检中心等从事影像相关工作，专升本7人，其余的没有从事本专业工作。
1．2毕业生求职应聘中遍到的问题
1．2．1大、中型医院不招聘本科以下医学影像技术专业毕业生
如今，大、中型医院对医学影像技术专业人才的学历要求越来越高，招聘起点大都为本科。我院医学影像技术专业毕业生，每年都积极参加“应届毕业生供需见面会”，到相关单位投递简历，但每次学生都会因学历问题遭受挫折，屡伤自尊。为此，有的学生不禁感叹“我们怎么就不是本科啊”。
1．2．2中小型医院不招“技术”专业毕业生笔者在收集就业
信息的过程中了解到：一些工矿企业职工医院、社区门诊、个体诊所及乡镇卫生院等非常需要医学影像专业毕业生，但他们需要的是“能考医师资格证”、“能操作影像检查设备”、“能出诊断报告”、“能值夜班”的医学影像专业毕业生，而我院毕业生是“医学影像技术”专业，由于专业太专，使用面太窄，所以受到职业准人的限制。即使有学生在这些中、小型医院就了业，也会因不能参加执业医师或执业助理医师考试而被辞退。因此，学生在求职过程中失去了很多就业机会，特别是医学影像、超声检查等岗位。
2市场需要高职高专培养医学影像专业人才
2．1医学影像专业市场需求量大
随着社会的发展和市场需求的变化，尤其是我国医改方案的实施，政府及其相关机构加强了基层医疗卫生机构的基础建设，加大了对基层医疗卫生机构的扶持力度，市场对既能熟练操作影像检查设备，又能进行医学影像诊断的技能型、实用型医学影像专业人才的需求量越来越大。如果高职高专设置医学影像专业，学校将可培养出更多既具有理论知识又具有服务技能的高素质的医学影像专业人才，从而更好地满足社会各层次医疗卫生机构的用人需要，尤其是可以满足社区、乡镇等医疗卫生服务机构的用人需要。
2．2医学影像专业就业口拄宽
医学卫生院校是为社会各层次医疗卫生单位培养输送实用型人才的。如果高职高专院校设置医学影像专业，那么学校将可培养出“能考医师资格证”、“能操作影像检查设备”、“能出诊断报告”、“能值夜班”的职业型医学影像人才，解决了职业准人问题，毕业生的就业口径将会更宽，就业渠道将会更多。毕业生既可以就业于医技分家的大、中型医院从事影像技术工作，也可以到“医技一体”的基层医疗卫生单位从事医学影像工作。
关键词:社区医学生;影像技能;高效价比
多年以来,在医学的发展历程,疾病的检查手段日益繁多,社区医学生知识结构的要求也发生了明显的变化。在这些变化中,最突出的特征是医学影像技术的飞速发展和应用,检查装置趋向计算机化、智能化以及远程医疗信息网络化,诊疗用机器人将被广泛应用近几年来,我们对社区医学生教学理念和方法及时进行调整,重点提出了社区医学生必须加强影像技能培训的主张。
一、社区医学生掌握影像技能的必要性
社区医学生即将成为正式医生,他们是未来社区医疗队伍的主力军,时代的变迁要求他们应该具有区别于上世纪医学生不同的知识结构,不仅要拥有扎实的医学理论基础知识、社区医学知识和信息技术,更要拥有丰富的医学影像技能,真正做到医学知识的纵向和横向同时发展,为塑造成新型的医学人才打好坚实的基础。把医学生树立为影像技能的培训主体也是改变现有医疗队伍存在的某些不良现象以及适应影像科室配制的主要手段。
(一)影像学的飞速发展现状
21世纪,物理学和电子技术在医学领域联合应用和发展,促使医学影像技术飞速前进,使影像学成为一门充满前景的学科。近年来,影像设备不断更新并涌现出大批新型仪器,使影像学门类繁多、内容复杂、涉及广泛,从诊断领域延伸到治疗领域,产生了多学科的交叉。从医、患熟知的B超、彩超、普通X线、X线计算机体层成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的发射体层成像(ECT)、直线加速器、数字减影(DSA),各个系统疾病的诊断和治疗对影像设备产生了极大的依赖,医学影像学从上世纪的边缘学科发展成主打学科,影像医学的地位不断提升,应该适时更新、调整教学内容和教学方法,使医学影像学与社区医学的发展相一致。在医院中从辅助科室发展成为代表医疗机构等级和形象的“代言人”。影像设备在各级医疗机构固定资产中的比例越来越大,配合技术的发展必然要求有合格的使用者、解读者和相应的培训方法。
(二)影像学手段的不合理利用和“影像盲”的出现
影像技术在诊疗中的利用率越来越高,有的已成为常规检查,不论从医生角度,还是从患者方面,对影像学的价值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益产生,最明显的是部分社区医学生对医学影像知识的缺乏以及过高的估计其诊断价值,不能准确地、恰到好处地使用医学影像技术,造成患者不必要的重复检查,花费高,用时长,甚至有时会延误病人的最佳治疗时机;另有一部分医生接诊病人时只会开影像申请单,仅仅会看报告单上的结论,不能独自阅片。我们把这样的社区医学生戏称为"影像盲"。其结果是影像科室的劳动量巨大,而诊断结果有时又达不到临床的期望值,使临床科室和影像科室之间互相抱怨。解决或缓解这种矛盾的最有效的方法就是从医疗队伍的源头--进入实习期的医学生,即准医生抓起,扩充医学生知识结构,将影像知识变成他们知识体系中重要组成部分,使他们能够合理利用先进的影像资源。
(三)部分社区医学生对影像知识的渴求及偏爱
一些好学上进的医学生在理论学习阶段或者在临床实习过程中接触的影像知识是浅显的、片面的,多是感性认识,当他们耳濡目染在某些疑难疾病的诊断中却发挥了巨大的作用,使他们对影像产生了极大的兴趣,特别希望有机会进一步学习和掌握以便将来在临床工作中灵活应用。在这个情况下,他们中的部分学生会不失时机地向影像科室的老师去请教,作为影像科室的带教老师能深切体会出他们对医学影像技能的求知欲望,我们会尽量向他们客观的讲解相关知识,如何去合理应用,以及每种影像技术在诊断疾病时能达到的层面和局限性。
(四)建设数字化医院的要求
由于多媒体和网络系统的快速普及,大多数医院的影像科室都配有工作站,将病人的图像以特有的格式(如DICOM格式)进行理想化储存,大大方便了日后复查和各科室联合会诊,在一些先进的大型综合性医院已经采用了PACS系统(picture archiving communiaction system)即图像存档和传输系统,对医学图像进行数字化采集、存储、管理、传输和重现,所有的技术不仅被从事影像技术的医生应用,更是临床科室最重要的影像资料,很多疾病需要通过影像手段去诊断、观察治疗效果或者采用影像直视下的介入治疗,如果能独立读片,获得的信息量会远远超过读一份书写完美的来自影像科室的报告单,所以对于社区医学生有必要掌握各种图像的阅读技能和技巧,势必在临床工作中发挥不可估量的作用。
(五)“教”与“学”相互促进
新颖、独特、合理和有效的培训方法能够激发临床实习生对影像学的兴趣和爱好,同时也会给医学教育工作者提出更高的要求,带教人员必须积极学习和掌握影像学方面的知识,学习新技术,开展新业务,对工作精益求精,从而使“教”、“学”双赢,为了适应教学发展,我校近年来已陆续安排多位教师到医院进修影像学技能,以提高现有教师队伍的整体素质。
二、影像技能培训可以预见的目的和效果
(一)影像技能培训目的
使社区医学生充分认识和掌握影像技能的在诊疗中存在价值和对医学发展的推动作用,减少偏见和误区,达到灵活利用影像资源的效果,促进医学影像学的普及和发展;通过实施新的教学方法和评估手段,探求和发现更加合理、有效的教改之路。
(二)了解影像设备的物理成像原理、适应症和禁忌症
具备了这些知识就能够很好地进行诊断和鉴别,认识影像中的伪像;减少“影像盲”以及对影像专业医生的依赖性;提高社区医学生对各项影像技能的认知能力和重视程度,使其客观的看待影像设备发挥的作用,克服某些人思想中存在的“特殊检查是万能检查”以及“高档设备最准确”等错误观念。为了防止今后社区医学生中的"影像盲"的增加,减少对影像报告的依赖性,提高社区医学生独立解读多种影像图片的能力,也为了提高不同科室的医生之间、医患之间的沟通和交流的能力,培养适应现代需要、知识结构合理的高素质复合型人才。
(三)为执业助理医师考试打好基础
消除以前社区医学生知识链中的薄弱环节,与国家实行的执业助理医师考试接轨,培养实习医生的综合素质,快速提高读片能力,消除对技能考试中影像部分的恐惧感,使他们能够按期通过考试,早日获得相应的资质。
三、社区医学生影像技能培训趋向――使医学生在诊疗实践中形成“高效价比”概念
以往,社区医学生的影像技能培训一般在1周左右完成,涉及的内容多,包括普通X线、透视、CT、MRI等,涵盖范围广,包括全身各个器官、各个系统的疾病,要想让学生们在短时间内掌握那么多复杂难懂、原理各不相同的影像知识是有难度的。因为医学影像诊断以形态学改变为基础,演示着人体解剖结构和病理变化发生和的发展过程,所以既形象,又抽象,还有不可预知的偶然性和特殊性。为了提高社区医学生对影像技能,建立一支高质量的教师队伍是提高医学生临床技能质量的重要保证。我校教学管理者重视影像诊断学的教授方法,教师适当增加理论课的课时以及讲解的深度和广度,增添实习内容,采用多种教学手段,多提供参加影像科室的阅片和综合会诊的机会。培养学生一分为二地看待各种影像检查手段,以及各自的优势与不足。
在医学影像技能与医学生的临床知识不断融合的过程中,针对不同类别的疾病选择不同的“高效价比”影像设备。客观认识不同部位、不同疾病以及病人不同的经济条件采用不同的诊疗手段,达到最高的“效价比”,特别要形成和注重“效价比”的观念,即医学生能熟练掌握医疗技巧,合理选取最适当的医学影像手段,为患者提供快捷、有效的影像诊断方法,缩短就医流程,而病人的花费最少,诊断能力在质和量上明显提高,同时节省危重病人确诊时间,最大限度地减轻患者的经济负担,从而改善医患关系。为医学生树立一个良好的医疗理念。
参考文献:
[1]Peredina A,Allen A.Telemedicine technology and clinical application. A. 1995.
[2]文戈,张雪林.医学影像学教学改革探讨[J].山西医科大学学报,2006,(6).
[3]Sarah I. Woodrow,MD. Duty Hours Refocus in the United States,France and Canada:Is it time to Refocus Our Attention on Education Academic Medicine, Vol.81,No.12/ December 2006.
随着现代科技的发展，对医学影像设备的增添与更新已经成为我省各家医院加速发展的必然趋势。随后就是对影像专业人员的需求增加。但到底该专业人员的现状如何?能否满足社会需求?未来3～5年的需求如何?还是一个未知数，全国也未见相关数据报道[1]。为此，我们在海南省卫生厅的直接支持与帮助下，对海南省医学影像界的人员现状及其未来几年的需求情况作了一个全面的调研，为高校今后如何办好该专业起到了至关重要的指导作用。
1 调研内容与方法
通过省卫生厅发文到省、市、县、区各级医院，对海南省三个级别医院的医学影像专业(包括放射影像、超声影像和核医学影像)的医师和技师系列的现有人员和未来3～5年人才需求状况进行了问卷调查，问卷内容包括人员的数量、性别、年龄、学历、职称和专业知识结构等。同时，也对影像设备的现状和未来需求进行了调研。问卷回收进行数据统计分析。
2 结果
总共回收270家医院的有效问卷，其中三级医院6家，二级医院64家，一级医院200家，囊括海南省约66%的一级医院及全部的二级和三级医院。
2.1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况
现有状况：医学影像专业技术人员共1 320名，其士3名(0.2%)、硕士23名(1.7%)、本科387名(29.3%)、大专及以下907名(68.7%);放射科医师533名(40.4%)、放射技师246名(18.6%)、超声医师522名(39.5%)、核医学医师19名(1.4%)。未来3～5年需求状况：共需求医学影像专业技术人员1 253名，其士16名(1.3%)、硕士82名(6.6%)、本科693名(56.0%)，大专及以下444名(36.00%);放射科医师489名(39.5%)，放射技师243名(19.6%)，超声医师486名(39.3%)，核医学医师17名(1.3%)。见表1。
2.2 海南省医学影像专业现有设备状况及未来3～5年需求状况
未来3～5年ct、mri增长速度较快，见表2。表1 海南省医学影像专业技术人员现有状况及未来3～5年需求状况表2 海南省医学影像专业设备现有状况及未来3～5年需求状况(台)
3 讨论
医学影像学科是一个设备依赖性很强的学科，近年来海南各家医院影像设备增加迅速，人员队伍的数量和质量短缺的矛盾日益突出，没有一批高素质的队伍，设备根本无法充分利用。
3.1 海南省医学影像专业技术人员现状分析
(1)整体学历结构低，高学历人员极其匮乏。全省 1 320名专业人员中，博士3人，硕士23人，全部集中在三级医院，硕、博比仅为1.9%。笔者从我国科技期刊全文数据库和百度网上均没有查到其他省份类似的数据。宁夏、青海、江西等地区医院的博士数都会超过3名。多数综合性大学附属医院35岁以下的医师几乎博士化了。造成这种状况的主要原因是我省医学院校没有自我培养硕士、博士的能力，加之我省近几年经济形势和医生待遇的原因，造成人才引进困难。这使得各级医院的学科带头人和学术骨干的素质与其他省份相比，差距在不断加大。随着高端设备越来越多，这种不适应的状况会越来越突出。
(2)大专学历仍然是我省影像界的主力军。我省目前本科学历的影像专业人员只有387人，如果按全省影像医师总人数1 074人计算，本科占36%;其中三级医院、二级医院、一级医院，本科人员比例分别为76.4%(155/203),38.9%(197/506)、9.6%(35/365)，而全省专科及专科以下人员(包技师)达 68.7%。从这些数据可以看出，我省三级医院的医师队伍还没有本科化，二级和一级医院医师队伍的主体还是大专以下人员。这样的人才队伍状况，是很难满足高质量影像医疗服务和高精尖设备引进的。
(3)放射诊断和超声诊断医师占据80%。从专业知识结构看，放射诊断医师占40%、放射技师占18.6%，仍然是人员的主体;超声医师39.5%，与放射诊断医师平分秋色;而核医学医师为数甚少。
3.2 海南省医学影像专业未来3～5年技术人员需求分析
(1)人员总数需求量大。未来3～5年内共需求影像专业人才1 235人(见表2)，占目前人数的93.6%，几乎翻一番。这种人员需求量，将是很难满足的，占目前我校影像专业在校生人数，也就是未来3～5年毕业的人数224人的5.5倍之多。
(2)高学历人员需求量大。其士需求16人，是现在的5.3倍，主要集中于三级医院;硕士需要82人，是现在的3.6倍，主要集中于三级和二级医院。这种学历层次的需求与湖北省类似[2]，硕士和博士的需求远大于供给，每年愿意从省外来工作的硕士寥寥无几，博士基本要靠很优厚的政策，才能引进。本科需要693人，是现在的1.8倍，主要分布于二级和一级医院，三级医院需求量已接近饱和。而专科及专科以下需求444人，是目前总数的0.5倍，主要集中于一级医院，就连二级医院的技师，都有本科的大量需求。
(3)专业知识结构比例变化不大。从事放射诊断医师和超声医生均各占40% 。三级医院希望诊断医师与技师分开，60%以上二级医院需要医师兼技师共用，80%以上一级医院希望医师兼技师共用。这对我们本、专科层次的办学定位很有启发。
(4)高端设备人才需求量增长迅猛。未来3～5年内影像专业设备需求增长情况：x线机增长0.74倍，ct增长 2.15倍，mri 增长6.75倍，超声增长0.48倍。这种需求远超出我们的想象。这对我们影像专业人才培养的知识结构有非常好的指导作用。
从以上分析，不难看出，海南医学院目前开办的医学影像本科专业是处于一种供不应求状态。2008年我们39名首届毕业生，一次就业率就达95%以上，且三分之二流向了省外，形势明显好于北方部分省份[3]。虽然每年也有省外人员来我省就业，但估计每年该专业本科生的总供给量也就是在40左右。当然，医疗专业人员也可以从事本行业，但对于多数二级医院来讲，影像专业人员更受欢迎。因此，面对如此现状与需求，我们应该有一种使命感，从政府、高校、医院自身及行业学会都应做出短期、中期和长远的人才培养计划，并采取多途径、多层次加快人才培养速度。为此，建议如下：
(1)在职人员的培训：短期以开办培训班为主，辅以人员进修和高职学历教育。主要针对一级、二级医院的新从业人员。政府应给予一定的投入。(2)在职人员的学历教育：主要针对三级医院的年轻医生，尽可能在职攻读硕士研究生。医院本身应积极鼓励在职人员的学历教育, 提高学历层次。(3)加大高校学历教育的规模，扩大海南医学院医学影像专业本、专科的人才产出数量和质量，政府最好给予一定的投入与支持。(4)尽快实现海南医学院影像专业的硕士点建设以及重点学科的建设，加快高层次人才培养速度。政府应给予一定的关注与支持。(5)政府想方设法，将目前我省几个卫校的放射中专学历教育提升为大专教育。(6) 行业学会应加大针对基层医院的学术活动与交流的力度与频次。(7)各级医疗卫生单位的管理部门要提高认识, 要把人才培养放在优先发展的战略地位, 加强在职人员的各级学历教育, 鼓励在职人员采用函授、自学、夜大、脱产和半脱产学习等形式进行学历教育, 提高学历层次。学历教育和进修培训是不能互相替代的，良好的学历背景，更能厚积博发。我们认为这是提高我省专业人员素质最有效和最根本的方法。(8)高校在培养专业人才时，一定要根据社会需求及时调整办学层次，招生数量和课程设置[4]，主要培养本科为主的放射诊断，放射技师、诊断兼技师并用、及超声科医师为主的新一代影像人才。
总之，社会的发展，给我们教育工作者和行政主管部门提出了更高的要求。只有适应市场需求，确保高就业率[5]，才能为社会做出更大贡献，同时自己也才能有更好的发展。
致谢：该调研得到了海南省卫生厅及各市县卫生主管部门及其各级医院的帮助。在此，特表谢意!
【参考文献】
1 张德营,刘军,卜玉莲,等.安徽省部分医院影像设备及影像专业人员状况调查分析[j].蚌埠医学院学报，2008，33(1):31?32.
2 殷国生.医学影像技术专业毕业生就业问题研究[j].卫生职业教育，2007，25(1):28?29.
3 牛志敏.浅谈新形势下医学影像专业毕业生理想就业的对策[j].中国校外教育·理论， 2007，6：14.
医学影像成像原理是医学影像技术专业开设的一门专业基础课程，其教学目标是使学生理解医学影像成像的过程、基本原理及方法，了解医学影像设备的临床应用，为后续的专业课程学习奠定成像理论和图像质量评价的基础。在对传统的课程内容、教材及教学实施认真分析的基础上，发现其存在着不适应现代职业教育发展要求的一些问题，主要体现在下述4个方面。
1 课程目标与工作岗位要求脱节
医学影像成像原理的课程目标是使学生掌握医学影像设备的成像原理、基本概念及结构组成，而通过问卷调研及专家访谈，对比分析医学影像成像原理课程目标和医院放射科工作岗位职责及要求，发现传统课程的目标与放射技术人员的岗位要求不符，与全国卫生职业资格要求存在一定偏差；部分课程内容陈旧，与各级、各类医院的诊疗工作实际情况不符。医院对放射科工作人员的要求是能够正确按照成像流程完成患者的检查操作，并进行图像质量评价及处理。然而，在课程目标的教学效果评价方面，理论考核仅仅从知识的学习方面反映学生的培养情况，在评价内容和形式上与放射技师职业资格考试脱节。
2 课程内容与课程特点不符
医学影像成像原理课程内容除基本的医学图像概念以外，更多以设备成像流程、图像处理流程、图像质量评价流程等形式进行体现，在知识体系上过程性知识比重较大。课程的传统教学内容以陈述性知识为框架，按照成像设备的类型分类对基本概念、成像方法、分类特点、影响因素及评价指标进行理论知识的阐述，知识结构缺乏与实际工作的连贯性，凸显课程内容与课程特点不符。随着医学影像设备在科学技术和智能化方向的不断革新，仪器的功能和操作流程发生了明显的变化，因此课程的知识体系更应以过程性知识架构进行改革和完善。
3 教学模式与专业核心课程衔接不足
医学技术系的专业核心课程《医学影像技术》、《医学影像诊断》、《医学影像信息技术》和《医学影像设备》按照工作过程导向理念进行了课程改革，以岗位工作为任务模版，开发实训项目，开展理论实践一体的教学模式。然而，作为以上专业核心课程的基础课程，《医学影像成像原理》的教学模式以理论讲授为主，陈述性知识框架、实验观摩的能力培养模式与工作导向模式差别较大，所学课程与专业核心课程的应用不能很好地衔接，并不能较好地满足专业核心课程的基础需要。
4 实训平台与能力培养目标脱节
卫生职业学院医学影像实训室配置进口数字X线摄影系统2台、CT设备1台、多普勒超声诊断仪5台、国产数字胃肠机1台和PACS系统1套，先进的数字化实训条件为医学影像专业技能的培养奠定了基础。但是，医学影像成像原理在知识学习和能力培养方面，仅以观摩和讲解的方式开展教学，不能充分利用现有实训平台的优势，且能力培养效果欠佳。
关键词：医学影像技术；理学士；人才培养模式；“校院企”合作
1 专业发展现状
随着现代医学的飞速发展，现代医学影像技术与传统的影像技术发生了根本的变化，这就对医学影像技术专业学生的培养提出了更高的要求。[1]然而长期以来高校在医学影像技术专业人才培养上，存在教学内容陈旧、理论与实践脱节，学生动手操作能力差，不清楚影像技术岗位需求和今后的职业发展方向等诸多问题。而医学影像从业人员普遍学历层次低、系统理论知识缺乏、专业设备的操作单一、缺乏创新精神。目前，医学影像技术专业人才培养情况主要体现在以下几个方面：
（1）专业内容陈旧
随着医学技术的发展，各种高新设备的研制、开发、引进和应用，各项业务技术的开展，相关学科的渗透与交叉，计算机的广泛应用不断开拓医学影像科学的新领域。而早些年出版的书刊对这些知识介绍的不够全面，许多高校开设的医学影像技术专业都处在建设发展阶段，学生接受最新知识的机遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知识面前，由于受到知识深度和广度的局限，致使医学影像技术人员对专业发展、学科建设、人才培养、学科管理等方面均立足于陈旧的观念，不能适应专业的快速发展，大部分专业人员的专业知识还停滞在原有设备的基础上，跟不上时代步伐，这也是目前医学影像技术从业队伍中存在的普遍问题。
（2）教学方法单调
目前我国高校的教学方法主要采用教材结合多媒体的教学方法，单纯将书本上的内容“ 灌注” 给学生，难以激发学生的主动性及学习热情；实践能力与 理论知识不能有机结合，使学生不能充分理解和应用课堂上讲授的内容；科研意识和科研能力缺乏，不利于培养创新型人才。
（3）专业知识单一
影像技术是一门交叉学科，是电子、机械、数字技术、光学工程等专业综合发展的结果，各专业技术的飞速发展致使从业人员跟不上发展的步伐。加上分学科、分专业学习不合理的工作模式和人才培养方式，很多单位根据医学影像设备而非学科系统来进行专业划分，从而使很多专业人员的专业知识单一，成为只懂某一种检查设备知识的技工人员。这样既割裂了专业知识的立体联系，又束缚了个体思维，必然会扭曲整个学科的知识结构。
（4）从业人员素质偏低
目前我国影像学从业队伍学历结构不尽理想，尤其是在县、市及其以下级别医疗单位，招工、顶职上岗者不乏其人，而技师中则更多见。中专、高职学历者所占比例过大，本科以上层次学历者为数不多。大部分从事人员缺乏钻研精神，只管操作，只管维修，脱离思考，就事论事。没有通过系统的理论学习和高层次的专业培训，想要较好掌握、运用医学影像新技术并使之创新和发展，并非易事。为此，加强医学影像技术高层次人才的培养是一项十分紧迫的任务。
2 培养目标的确定
目前，四年制医学影像学本科专业只在不多的高校刚刚开办，由于在对医学影像学理学学士培养认识上的差异， 致使出现许多学校培养目标及方向不明、 培养模式混乱，大多数学校都是借鉴甚至沿用原来五年制医学影像学本科（医学士）专业的人才培养模式，学生一时也很难明确自己的专业方向，导致学生专业思想不稳定、毕业生“医师、技师”就业尴尬的现象。
2012年9月国家教育部印发的《普通高等学校本科专业目录（2012年）》（教高[2012]9号）文件中明确指出原医学影像学专业（四年制）更改为医学影像技术专业（四年制），专业类别也于原来的“临床医学与医学技术类（部分）”改为“医学技术类”，授予理学学士学位。[2]这就更加确定了其专业方向，即毕业生能在各级各类医疗卫生机构和医学影像技术领域从事医学影像设备研究、管理、流通、客户服务等，以及能在医学院校从事教学和科研工作的高级应用型人才。
我校于2010年开始招收医学影像学本科（理学士）专业学生，2013年9月将招收第一届医学影像技术（更名后）本科专业的学生，几年来的办学实践在不断的促进我们思考，建立符合当前社会需要和专业方向的人才培养模式是我们亟待探讨的课题。
3 创新人才培养模式
基于目前医学影像本科专业的现状，结合我校的办学情况，创新医学影像技术专业人才培养模式，从以下几个方面着手：
（1）教育教学方案改革
通过问卷调查方式，向医院、企业等用人单位发放问卷调查表，收集用人单位对近5年招聘的医学影像学专业本科生的质量评价及实际工作中对医学影像技术人员知识、能力、素质的要求，对结果进行研究分析，根据分析的结果结合医学影像技术本科专业（理学士）的服务面与职业岗位能力，以全面提高教育教学质量为出发点和落脚点，借鉴“项目导向、任务驱动”的教育教学模式，设计教学改革方案。
（2）完善教学计划，整合教学内容
培养目标确定以后，课程设置和教学内容就应围绕培养目标来确定。这是一个不断探索的过程。医学影像技术人才的培养涉及到医学知识、操作技能、职业态度等多学科、多门类的知识，理、工、医相交叉，因此完善的课程设置是医学影像技术专业教育成功与否的关键之一。
根据医学影像学科发展的方向，紧密结合学生职业岗位能力，结合用人单位的反馈意见，以职业能力为导向，调整专业教学计划，完善医学影像技术专业的课程体系，突出医学物理学与现代信息技术模块相关教学内容的设置。随着现代微电子技术、计算机网络技术、计算机图像处理技术、人工智能和自动控制技术的蓬勃发展，数字化、网络化、智能化等“三化”已成为现代医学影像技术的发展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技术的应用需要集医学、医学物理学、现代信息技术、成像技术等知识与技术于一身的复合型人才。
因此，在课程设置上我们应该更侧重于理学和工科的内容，如：先让学生掌握信号分析的基础理论知识，为进一步提高专业技能打下基础。在硬件方面，完成各种电子技术知识的学习之后，着重让学生掌握医学成像设备的特点与成像原理；软件方面，完成计算机应用和基本语言程序设计的学习后，结合医学图像处理技术重点培养医学图像分析的技能。使学生能够循序渐进地掌握较为熟练的操作技能和应用能力，达到在具有较宽知识面的同时具备一定专业深度的水平。
（3）建立“校院企一体”的人才培养模式
由于之前国家没有明确四年制本科医学影像学的培养目标，很多高校都沿用原有五年制医学影像学（医学士）的培养思路，因此，除了学校的理论和实验教学外，就是在医院进行实习与见习。显然，这种模式无法满足医学影像技术（理学士）专业的培养目标的要求，若能充分利用高等医学院校的资源与医院、企业构建三位一体合作教育的人才培养模式，不仅可以提高学生的实践操作能力，提高学生的综合素质，从而创造良好的就业前景，实现“零距离”就业，稳固学生的专业思想，扩大学校的影响力，而且大大地节约了学校对实践教学的资金投入，优化社会资源；另一方面，与企业建立长期合作关系，可以及时了解当代医学影像的发展趋势及社会对医学影像技术毕业生的需求和要求，实现“按需”培养，提高就业率；同时，校院企一体的人才培养模式把工程师“请进来”，把教师“送出去”，可促进“双师型”教师队伍的建设，提高教师实践能力及教学水平，进一步提高高校办学能力。此外，校院企一体的人才培养模式中产学研结合可让高校的科研成果直接应用到企业实际生产中，从而提高社会生产力，促进社会经济健康和谐地发展。
（4）编写活页教材
随着高科技和信息技术的飞速发展，医学科学发展的步伐正在加快，医学影像学设备也随之日新月异，新的治疗手段不断涌现。这就要求我们在对医学影像技术人才的培养上要与时俱进，而选用合适的教材开展教学显得尤为重要。受教材需从编写、出版到定购这个时间周期的限制，很难满足要求。因此，高校可与医院、企业一起编写活页教材，与定购的材配套使用，不断更新、完善、充实教学内容，让学生能真正学以致用。
结束语：
为适应现代医学发展对医学影像的新要求，高校在医学影像技术本科专业人才培养模式上应借鉴国内外成功的培养模式，明确专业培养目标，拓宽办学思路，积极推动“校院企”三方参与的合作教育模式，提高办学能力，扩大影响力，优化社会资源，促进社会经济健康和谐发展。
参考文献
【关键词】 医学影像；服务平台；构建与完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章编号：1004-7484（2013）-08-4725-01
社会发展新时期，人们对医疗质量有了更高的要求，对于医学影像专业人员而言，需要具备正确使用与维护医学影像仪器设备，减少故障出现几率，延长仪器设备使用寿命，构建和完善医学影像服务平台，从而最大化地发挥医学影像工作的效能。笔者在综合本地多家医疗单位的医学影像服务平台构建情况的基础上，就医学影像平台的构建与完善展开详实的论述。以期对自身工作形成有益的引导，为我院医学影像领域工作贡献最大的力量。
1 所用材料及方法
笔者对本地区多家医疗单位的医学影像服务平台的构建情况进行调研，分析汽医学影像设备运行情况及故障出现原因，也就构建和完善医学影像服务平台的措施加以探讨。
2 调研结果
笔者所调研的医疗单位都极为重视医学影像服务平台的构建与完善工作，重视对医学影像设备的正确使用与维护，医学影像设备的正常运转率超过96%，有效发挥了医学影像设备的应用价值。但也有部分医疗单位的医学影像设备存在故障，需要做进一步的检修与保养，医学影像服务平台有待进一步完善。
3 讨 论
总体而言，本地医疗单位中医学影像服务平台仍有不尽合理现象，主要表现为如下几方面：一是有些医疗单位所具备的医学影像设备存在故障，未全面发挥医学影像设备应有的效能；二是部分医学影像专业人员工作技能有待提升；三是部分医院缺少维修医学影像设备的专业技术人员，需要从外面聘请；四是医学影像设备使用与维护方面存在“以养代修、被动检修”的现象。针对上述问题，广大医疗单位应采取可行性措施，完善已有医学影像服务平台，实现对医疗单位整体工作的有益推动。简要概括如下：
3.1 领导予以重视 医疗单位领导是机构整体工作的管理者与引领者，对医学影像服务平台的构建和完善工作的开展也起到决策与推动作用。近年来，医学技术水平不断提升，医学影像设备也综合了电子及机械领域的先进技术，具有种类多、型号新、自动化的特点，对设备操作人员与维护人员都提出了更高的技术要求。正因如此，医疗单位领导确定医学影像设备操作及维修人员时，应选用思想过硬、技术过硬、讲奉献、有责任心的员工来担任。做到有专业人员操作设备的同时，也有专业人员保养与维修设备，减少故障出现的几率，维护设备的正常运转，最大化发挥设备的使用价值，降低设备使用及维修成本。
3.2 正确使用设备 医学影像设备是极为精密和贵重的仪器设备，对相关操作人员有着严格的技术要求。正因如此，医学影像技术人员应对设备的运行原理、结构、性能、特点、规格、操作常规、安全防护等有足够的了解，能够做到专人使用医学影像设备，按照操作规程进行操作，并做定期的保养与检修。在日常工作进程中，设备操作人员不得擅自离开工作岗位，需严格遵守交接班制度，当发现医学影像设备出现异常情况时，应立即停机，向上级领导及相关人员报告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能将医学影像设备再次投入使用。
3.3 实施平台保养 保养设备是维护医学影像设备的良好运行状态，将设备故障隐患消除或降低在萌芽状态的有效手段。为构建并完善医学影像服务平台，应在平时做好如下设备保养工作：一是做好清洁工作，对机房做定期的除尘和去湿处理，从而保持整个机房的整洁与恒温；二是对医学影像设备做定期检查，涉及到设备旋钮、活动部位、操作键盘、床体移动、限位情况、安全接地等几个方面；三是对设备相关数值做定期调整，如照射量和光密度的一致性、曝光剂量过载试验、荧光器对比分辨率、MRI信噪比、CT对比分辨率等；四是对于已损坏或疑似损坏的仪器仪表、元器件、配件应予以及时更换，从而降低医学影像设备使用故障出现的几率。
3.4 及时维修设备 为维护医疗单位工作的正常运转，应设立专门的医疗器械维修部门，具备专职或兼职的医学影像设备维修人员，甩掉依赖于外界的错误思想，转变设备维修观念，变被动为主动，确立并落实设备维修良性循环机制，实现对故障设备的及时维修。当医学影像设备出现异常故障时，应立即停止使用，相关人员维护现状，及时通知上级领导及维修人员，阐明故障发生情况，由专业设备维修人员来查明故障原因并进行维修，从而尽快恢复设备运行状态，完善医学影像服务平台的整体运行情况。
3.5 做好日常记录 为了实现对医学影像服务平台的有效利用，相关人员应做好日常记录情况，如对于医学影像专业技术人员而言，需要做好交接班记录、设备运行记录、工作日记；对于兼职设备维护人员而言，除做好上述记录外，也要做好设备保养检查记录与维修记录；对于专职设备维修人员而言，需要做好设备故障检修记录、设备安装调试记录、设备配件及工具支领记录、配件更换记录、辅助材料使用记录等。除此之外，上述三类人员都需做好年度统计工作，主要包括设备使用率、设备完好率、设备维修率等几个方面，从而为医疗单位领导制定医学影像服务平台构建和完善方面的决策提供参考性资料。
综上所述，医疗单位医学影像服务平台的构建与完善不是一项短期工作，而是一项常抓不懈的工作，需要医疗单位领导及相关工作人员的共同努力，需要充分利用当今设备与技术优势，积极利用计算机网络系统，最大化发挥医学影像服务平台的效能。
参考文献
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[中图分类号] R192.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-289-01
医学影像学自德国物理学家伦琴发现X线以来仅100余年的历史，影像学发展却相当迅速，尤其是近30年来，CT、MR、超声、PET等新技术不断涌现，使其在临床应用的范围不断扩大，已成为医学领域中发展最快的学科之一，而医学影像学课程建设及有关影像学专业人才培养问题也日益受到重视。
传统影像学专业的人才培养目标不是培养单纯以影像技术为主的专业技术人才就是培养单纯以临床诊断为主的专业诊断人才。随着影像技术及现代影像设备的飞速发展，尤其是介入治疗的发展和普遍应用，现代医学影像学已由原来的临床辅助检查技术转变成为与内科、外科并列的第三大临床治疗技术。中国工程院院士刘玉清教授在报告中说，21世纪医学影像学的发展方向是由以大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。因此，现代医学影像学专业人才要求既有影像学的专业知识和实践能力也要有坚实的临床理论及临床思维能力。专业发展方向的转型对影像专业人才的要求也有了改变。多年的临床经验告诉我们单纯的技术人才和单纯的诊断人才都是不能适应现代影像学发展的需求。我校根据现代医学影像学发展的趋势及目前医院对影像专业人才的特殊要求，结合我校的实际情况进行调研及论证，在原来的四年制医学影像学专业的基础上增设了五年制临床医学(影像方向)专业，并研究制定出新的人才培养方案。此方案的培养目的是培养集影像技术与临床诊断于一体的综合性专业人才。
1 培养目标的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有较扎实的专业基本理论和基本技能，较强的实践能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才。
五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是：培养适应现代化建设需要的德、智、体、美全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学专业基本知识、基本理论和基本技能，较强实践能力、科研能力和创新意识，面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。
新专业的培养目标是培养面向基层医疗卫生单位，能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才。是因为基层医疗卫生单位的影像科不像上级医院有专门的影像诊断专业人才和影像技术人才，在基层医院因为人员少，往往没有区分，大都需要“双肩挑”。因此没有过硬的医学影像技术和临床诊断知识是不受欢迎的。因此新的培养目标是适应基层医疗单位对医学影像学人才的需求的。
2 课程设置的改变 在课程设置方面改变了原来的“公共基础课专业基础课临床专业课影像专业课影像专业见习实习”的模式，采用的是“公共基础课专业基础课临床专业课临床专业见习实习影像专业课影像专业见习实习”的模式。学生进校后首先学习公共基础课，增强他们的人文素养，然后依次学习专业基础课和临床专业课，接着下附属医院见习实习临床专业，再返校学习专业课，最后下附属医院进行专业见习实习。
从课程顺序上我们不难看出，新的培养方案在学习专业课之前增设了一阶段的临床专业见习实习。学生接受了一定的临床经验及临床思维方式的培养，再来学习专业知识，学生们无论是学习态度还是学习方法都会有惊人的转变，理论结合临床，学起来有的放矢，事半功倍。
3 课时设计的改变 公共基础课基本没变，学科基础课总学时增加了三百余学时，专业课总学时增加了近两百学时，其中增加的部分主要为临床专业基础课及临床专业课，影像专业课增设了一门《医学影像图像处理》。随着PACS建设的逐步普及并与HIS、RIS的整合，影像科和整个医院的工作流程发生了很大的变化。PACS建成后可逐步做到无片化和无纸化，使影像学信息非常方便地在网上传输、并进行会诊和教学病例讨论，使图像信息资源得到充分的共享，因此增加临床专业知识及影像图像知识势在必行。
4 学位授予的改变 四年制医学影像学专业的培养目标是培养从事医学影像技术工作的高级应用型专门人才，是技术类专业，因此学位授予的是理学学士。五年制临床医学(影像方向)专业培养目标是培养能在医学领域从事影像技术及诊断工作的高素质应用型专门人才，是医疗专业，因此学位授予的是医学学士。授予理学学士的毕业生日后只能考取技师类执照，从事技术类工作。而授予医学学士的毕业生日后可以考取医师类执照，就业范围远远大于授予理学学士的毕业生。我校在07级的学生中就逐步开始实行这种新的专业培养方案，迄今为止，无论是就业还是招生，五年制临床医学(影像方向)专业的前景都要优于四年制医学影像学专业。
参考文献
【关键词】 高等院校 医学影像学 教学改革
Abstract：By analyzing the educational state in Video Science in medical colleges，combining with work practice，it puts forwards the teaching reform thought of it，aiming to jointly exploring and cultivating the clinical medical talents fit to the new TCM，combination of TCM and western medicine in the modern medical Video Science development.
Key words：higher colleges;Medical Video Science;teaching reform
随着计算机技术的飞速发展和应用，催生了高速多层螺旋CT、高场MRI、介入放射学、超声诊断学及超声介入学等先进的影像诊断和治疗技术的相继问世，医学影像学正经历一个迅猛的发展时期。新的知识和观念不断涌现，现代医学影像学已发展成为诊治兼备的临床学科，其研究也成了医学研究的一个热点。对学生的理论和实践要求提升了相当高度，同时对教师的教学也提出了更高的要求。本文就高等中医院校医学影像学教学改革作一初步探讨。
1 医学影像学教学现状
由于历史的原因，医学影像学一直作为临床医学的辅助学科，在医院的发展规划中处于次要地位，这也导致了影像医师的培养没有得到必要的重视，使得医学影像学师资的培养成为了薄弱环节，导致了教学水平参差不齐。影像诊断学在以往高等中医院校的教学中仅仅是中医类《西医诊断学》的一个章节。中医本科专业总学时20学时，放射、超声课时比为10 ∶1，内容涉及人体全身各个系统，内容多，教材编写简单，没有图示说明，无法安排充裕的见习、实习时间。医学影像学的教学基本和其它课程一样上，以理论教学为主，缺乏图像的影像理论是非常抽象，教师只能根据教学大纲要求在粉笔和黑板之间进行灌输式的理论讲授，教学方法单一。作为中医药类医学院校，长期以来学生更多的重视中医中药学的学习，而影像诊断学作为西医诊断学的一部分自然倍受冷落，学生对其不重视也就可以理解了。上述的林林种种都造成了学生学习的积极性不高，没有很好地掌握该学科的基本知识，更谈不上临床解决实际问题的能力。
2 教学改革与探索
2.1 更新教材和改革教学计划 根据临床教学对医学生临床能力培养的需求，将原来供中医类专业使用的《西医诊断》改为使用《医学影像学》作为教学教材，该教材为普通高等教育“十五”部级规划教材［1］。该教材具有实践性、专业性较强，内容丰富的特点。教材按70～100个学时计划编写，但中医类院校学生课业繁重，课程设置学时安排只能做适量压缩。根据各专业具体情况，将中医、中西医结合、骨伤和针灸推拿等专业的特点，重新制定了相应理论和见习课时，平均课时比原先增加40%。教学大纲和教学计划也更体现基础理论、基本知识和基本技能的教学。
转贴于
2.2 改革教学方法和教学内容，提高临床能力培养 自2002年开始我们教研室开始了多媒体课件的制作，并尝试在教学中应用，因多媒体课件图像质量高、片源选择余地大，图文并茂，形式新颖，学生乐于接受，学习兴趣和对知识点的掌握程度明显加强，同时因使用方便，减轻教学负担［3］。总之，多媒体课件的成功运用，会使医学影像教学耳目一新、形象直观，达到满意的教学效果。教学的过程中，教研室的老师不断尝试教学手段的多样化。以前单纯的“填鸭试”教学被更多的“启发式”教学、“实战性”教学所取代，所谓“实战性”教学主要是在每个章节理论教学完成后，提供几个临床典型的病例，这些病例之间往往有重要鉴别诊断意义［4］。学生分组讨论，然后由每组代表上来对每个病例进行分析，最后由老师结合阶段理论教学回顾性总结病例的诊断和鉴别诊断。通过这个方法，学生对刚接触到的理论知识有了更加深刻的认识。
2.3 改革实验课教学大纲和实验教学方法，加强实践技能培养 由于受到课时数的制约，传统的影像实验教学一直采用理论讲授结合集中阅片的方法。学生在阅片的时候老师是主体，每张X线片老师都集中讲解学生聆听记忆。阅片速度快，学生来不及理解，也没有学习的主动性，对影像实验课也没有兴趣，往往达不到很好的教学效果，使实验教学对理论教学起不到很好的辅助效果。因此教研室首先对实验课教学大纲重新进行了编写，增加了新的检查技术下疾病影像表现的实践内容，主要是CT部分的内容。同时在实践教学中尝试讲课主体和对象的转化。
建立以学生为主体，教师为主导的教学模式，可以促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，提高教学质量和培养学生素质［5］。每次实验课前老师要求学生根据实习大纲预习理论知识，实验课上老师用少量的时间回顾理论教学的内容，将大部分时间交给学生自行阅片。学生分组学习，一边阅片一边结合书本理论知识讨论，同时实践过程就是学生不断提出问题的过程，老师将给予必要的提示和解答。实验课结束前老师把所有学生遇到的问题、难点汇总，结合实际病例影像图片设计几个抢答思考题。有时老师举出具有鉴别意义的病例，学生短时间讨论后推选的代表上台教授，教师旁听，最后进行总结和补充。多种以学生为主体的教学方法的开展，促进了学生学习的主动性，学生从知识的被动接受者转变为主动学习者，学生学习兴趣增强的同时临床实践技能也得到了提高。
2.4 改革考核方式，突出综合技能 考试的成绩是对教学效果评价的有效手段。以往的考试单纯以理论为主，这种方法存在多种弊端，主要的还是不能反映学生的影像学综合运用能力，自然也不能真正反映教学效果。为此教研室尝试新的考试方法。病例阅片占成绩的20%，理论考试占成绩的80%，其中理论考试内容增加30%病例分析和影像检查综合运用题。这样考试更能体现教学的目的和要求，能比较真实、客观地反映影像学的教学效果。
2.5 加强教研室队伍建设，提高教师自身素质 教师整体素质和教师队伍建设是提高教学质量的关节。为了加强青年教师的培养，组织教研室老师参加优秀教师授课，学习优秀教师的教学经验和授课艺术。组织教研室老师集体听课，课后组织教学情况讨论。通过讨论取长补短，吸取经验。为保证教学质量，青年教师正式参加上课前必须参加青年教师岗位培训、公开试讲，经过评议合格后方能走上讲台。科内定期开展多种形式的小讲课，作为教研室教师提供锻炼机会的平台；组织青年教师收集疑难病例，定期开展疑难病例讨论会。不定期安排教师到兄弟医院进行业务学习，提高业务水平。
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多媒体教学以其信息量大，形式多样，图文并茂，动静结合的优势在医学影像教学中得到广泛应用。曾有作者在医学影像多媒体教学应用研究有过一些报告。但详细介绍医学影像多媒体教学课件制作方法还比较少。1997年以来，我们在医学影像专业中开展多媒体教学，共进行了220个包括各系统的医学影像教材多媒体教学文件制作，在我校医学影像专业和临床医学专业本科生教学中使用，反映效果良好。现就有关多媒体制作方法介绍如下。
一、材料与方法
医学影像教学多媒体脚本220个，586电脑加外置光驱及其光盘，带透扫的爱克发扫描仪一台，录像机、VCD机、刻录仪各一台。电脑安装 PowerPoin、PhotshoP和 Record电脑软件。制作方法：（1）打开PowerPoin软件，选好应用模版，按照脚本内容在软件的大纲形式下输人文字部分内容；（2）使用扫描仪通过Photoshop软件把脚本的插图扫描存盘，或外置的650MB的OM光盘，扫描条件选用真彩色32位、200～600dPi。（3）在播放状态下通过Record软件剪接录象带或VCD影像内容，（4）在Powerpoin软件幻灯片形式下进行多媒体编排、加工、加符、加色的修饰及背景的制作。（5）通过插入功能把图像及影像文件调进PowerPoin文件并进行放大编排等处理；为了增加图文并茂效果，尽可能在插图的同一张演示电子幻灯片上编写必要的文字；（6）幻灯片的动画设计和编排；（7）放映形式下多媒观摩，观察放映效果。
二、结果
1、本文完成了各个系统医学影像多媒体教学课件220个，共11000多张文字和4000多张插图的和2小时的影像文件的多媒体演示图像。2、每个多媒体课件全面地包括了脚本的内容，遵循规定的格式：“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”。3、图像或影像文件插入快捷，恰当、生动、并能顺利播放；4、演示稿播放简单、方便；5、制作的多媒体课件成为包含图、文、声、色并茂，动、静态结合的演示稿。
三、体会
1 、医学影像多媒体教学课件内容制作的完整性。一个好的医学影像多媒体课件首先应该考虑教学内容的全面性和脚本真实反映。本文制作的多媒体课件，都先把脚本的文字内容部分输入，作为每个课件的纲和线或比喻为树干。如根据脚本规定格式，每个课件都包括“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”等，这样就保证了重点内容的编入。根据内容需要插入图像、影像文件内容，使之利于演示和讲解。在图文内容中再配以适当的颜色，声音和动画效果的编人。使制作的多媒体保件内容全面，图文并茂，声像同存，动静结合。给教师提供一个操作方便，演讲自如的讲稿，给学生提供一个图文声像全方面教育的医学影像学习环境。
2、重视插入图像的准备和处理。医学影像学教学有别于其他学科教学就是需要大量的图像和影像文件辅助教学。多媒体制作前要扫描并存储大量图像资料，需要电脑大容量空间，我们使用的650MB可擦写光盘能够满足存储要求。把脚本要求的X线照片、CT、MRI、造影等图像以及脚本绘制的图像、影像文件必须认真选用，适当加工和后处理才能满足要求。我们通过PhotoshoP软件进行扫描，扫描得到的图像进行后处理，包括色彩模式处理、灰阶处理、过滤器技术、图像编辑等，大大提高原图像的清晰度。通过后处理使图像色泽、背景鲜明，清晰。易看易懂，更利于学习和吸收。
3、医学影像多媒体教学课件的制作技巧。有了完整的内容，一个医学影像多媒体制作工夫在于编排和后处理。文字编排既说明问题又要简练，要突出重点，条理清楚。如每张演示稿都要有一个标题，标题下面还有各级小标题，给人一目了然感觉。适当的文字的大小、粗细、颜色的编排加工也衬托演示稿的内容。文字的动画演示编排也起到辅助教学的效果，如一张演示稿的文字逐行逐行以动画的形式飞出，恰如老师一行一行在板书，方便学生在听讲的同时，把重要内容记录下来。图像及影像文件插入和后处理也是医学影像多媒体课件制作的重点。插入的图像应该起到辅助教师的讲解，帮助学生对课程的理解的目的。如对讲授胃肠道钡餐造影、血管造影等内容，我们插入一些相应造影的动态录像，讲解X线产生，我们则插入球管产生X线的实验录像，给学生有亲临其境的感觉；说明某一种疾病的影像学表现，我们则插入有关的各种影像学的图像，并进行放大，加重点号，标说明文字或箭头等后处理，方便主讲教师全面介绍影像学检查，加深学生的理解。
【摘 要】 对近几年在我院实习的医学影像专科生的就业情况进行随访，得出目前影像专科生的就业前景良好，就业压力相对较小，为了更好的就业，毕业的影像专科生要看准医院的发展前景及给予你的发展空间，不要盲目的提高自己的就业要求，一味的追求效益及医院规模，更要不断的完善自我，提高业务水平，为更好的就业做好准备。
【关键词】 就业；发展空间；前景；对策
由于连续多年的高校扩招，毕业生数量逐年增多，就业压力明显加大；我国目前正处在医疗改革的关键时期，改革的前景还不明朗，医疗体制政策还不完善，较多医疗卫生单位严重差人也不愿或不能进人，导致医护人员处于超负荷工作状态，医疗事故频发，同时，部分专业的医学毕业生明显供过于求，导致大多数用人单位纷纷提高进人门槛；在这种就业困难的情况下，我院实习的医学影像专科生保持了较高的就业率，现将原因分析如下：
1 就业情况的随访
对近几年在我院实习的31 个医学影像专科生的就业情况进行随访研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已签约县级、区级及市级医院或同等级医院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，县级以下医院7 人，占22.6%，已经或正在专升本的5 人，占16.1%，；其中从事超声工作的14 人，占45.2%，从事放射技术工作的8 人，占25.8%，同时从事放射诊断及技术工作的4 人，占12.9%，均在县级以下医院工作；通过以上调查，得出影像专科生近几年的就业率达到83.9%，加上已经或正在专升本的5 人，就业率达到100%。
2 就业前景分析
2.1 医学影像毕业生的就业范围
医学影像学科涉及面广，整体性强，发展迅速，是一门独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射医学、包括传统的x 线诊断、计算机体层成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射学；②超声医学（us），包括b 型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层照相（spect）、正电子发射计算机断层照相（pet）和介入核医学。
2.2 医疗技术及医疗事业的发展
1970 年代，电子计算机x 线断层扫描仪（简称ct）和核磁共振诊断技术的发明和应用，被誉为自伦琴发现x 射线以后，放射诊断学上最重要的成就，随着计算机图像分析技术越来越强，能够对大量的来自高度检测仪的数据进行快速分析，迅速成像；20 世纪后期，世界上掀起了以微创手术为主的医疗技术革命，出现了许多以医学影像设备引导下的介入技术学，通过最新影像诊断技术，可以检测出早期肿瘤和其他许多早期病变，为进一步的治疗提供影像学依据。随着医疗技术的发展，一方面医生越来越倚重仪器设备的检查，另一方面在目前紧张的医患关系下，各项仪器检查结果成为医生在治疗过程中有无过错的重要法律依据，此仪器检查使用率必然提高，导致我国医疗卫生单位医学影像科室的迅速扩张，出现医学影像人才短时间内的相对匮乏。
自改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高，其个人医疗服务的投入也不断增大，同时国家也加大医疗卫生投入，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系及城镇职工医疗保险制度，同时各地政府纷纷提出医疗卫生事业的发展规划，如西部唯一的直辖市重庆政府提出在2015 年前重庆区域内三级综合医院将达到30 所，以上政策和措施进一步促进了我国医疗卫生事业的发展，特别是近几年来各种高端影像设备不断普及到县及县级以下医院，导致目前中国较多医疗卫生单位，特别是西部医疗卫生单位对影像专业人才需求缺口增大；在目前这种医疗体制下，医疗卫生单位需要影像专业人才，但又无法提供足够的人员编制，很多医疗卫生单位不得不以招聘影像专科生来解决这种矛盾。同时，随着医疗技术的发展，影像专业也越分越细，主要分为影像诊断及影像技术两个专业，目前设有影像技术专业的医学院校相对较少，毕业生也较少，特别在西部省份的毕业生就更少，那么他们的就业情况就相对较好。
2.3 医院自身的发展
长期以来，在政府投入严重不足的情况下，公立医院都靠自我创收维持发展，床位越多，病人越多，设备越先进，创收就越多。为了保持领先地位，在激烈竞争中立于不败之地，各同级及同区域医院还互相开展“军备竞赛”，不断要在医院规模上压倒对方，同时还在先进仪器设备数量上压倒对方，先进仪器设备中大部分为影像设备；同时，部分区县级医院没有专门的影像技术人员，为了医院的发展，必须新招收专业的影像技术人才；以上几方面也是导致医学影像技术专业人才短缺的重要原因。
3 就业对策
3.1 努力学习理论知识，尽力提高自己的知识储备
实习生在实习之前，应该做好充分的思想准备，树立搞好实习的信心。充分估计实习中的困难，并作好应对措施。在医学知识方面，实习生在实习前有必要重温与影像学密切相关的临床知识和基础知识，尽快了解和熟悉所到影像科室的有关医疗制度，为今后圆满实习做好准备。在实习过程中，要善于学习、思考、提问、总结，尽量将所学书本知识与临床实习结合起来，做到有的放矢，有意去培养良好的思维方式，为今后的工作打好基础。
3.2 增强带教老师的责任、着重提高实习生的实践技能
影像实习带教中，教师应注重如何使学生更好地运用影像检查手段，知道何种疾病应首选何种检查方法，如何识别疾病的基本影像学表现；加强学生在教学活动中的主体地位，培养学生主动学习的意识和能力。采取以问题为中心的教学方法去引导学生，反复让学生将学到的影像学知识运用到实际的临床病例中来，围绕问题、病例进行影像实习带教，让学生主动地参与日常的工作、读片和病例讨论，为学生提供参与、相互合作、学习的良好学习环境，同时带教老师要多使用多媒体教学形式，为同学们讲解更多的典型临床病例，设置更多形式的自我测试、教学考试等形式，多渠道来提高学生的实践能力，让学生们学会将人体解剖、病理生理、临床检查资料等与影像学资料相结合的方式来自主分析解决问题的能力，同时，也要尽力教会学生如何去书写各系统基本疾病的影像报告。总之，带教老师要想尽一切办法把自己的知识和经验毫无保留的传授给学生。
【关键词】实训中心；建设目标；建设内容；医学影像技术
0 引言
按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》和“十三五”建设计划要求，根据我校在宜春市产业发展、人才强市战略实施中对高素质技能型专门人才培养方面所起的重要作用，依托自身的办学实力、丰厚的职业教育资源，本着“高标准、仿真性、开放性、通用性”原则，建设医学影像技术实训中心，切实发挥实训中心在教学、科研、培训和技术服务等领域的最大功能[1]。
我校医学影像技术专业开设于2013年，成为赣西地区唯一一所培养高职医学影像技术高素质应用型技能型专门人才的院校。学校领导特别重视本专业的发展，现立项为校级特色专业，在实验室建设、师资队伍建设、经费投入等方面都将给予倾斜，发展潜力巨大。
1 实训中心建设目标
1.1 建设成省内领先，特色鲜明的实训中心
医学影像技术实训中心将根据高职医学影像技术专业人才培养方案的要求，为学生提供高仿真实训室和实训项目，技术上具有先进性，使学生在操作过程中能够掌握本专业领域的岗位专项技能。实训中心还必须要承担学校及校外相关专业学生的实训教学工作，所建的实训中心适用性强，能够进行综合实训，并供医学检验技术、农村医学等相关专业通用。
1.2 建设成高职教育培养高素质技能型专门人才的教学中心
根据高职教育的特点，要求学生在校期间就能完成就业岗位所需的岗位能力训练。校内实训中心不仅要成为学生掌握岗位基础技能和岗位专项技能的场所，还应融入职业文化，加强仿真教学的组织与设计，营造岗位化工作环境。学生在有目标的实训前提下，通过教-学-做-练-考的岗位技能培养主线，是学生在校期间就能与岗位环境密切接触，从而缩短了岗位适应期。
1.3 建设成行业技术、信息资源和培训的中心
加强学校、医院和企业的联合与协作，及时把行业的新技术、新设备、新知识反馈到实训中心，使实训教学能及时体现出设备的更新和技术的进步，同时，充分发挥实训中心高新设备的功能，开展社会服务功能，使之具有开放性的特点。
1.4 建设成科研项目开发的中心
依据专业教学要求、专业发展及科研的需要，投入必要的医学影像设备，并根据医学影像技术的发展和更新，适时添置新的设备，注重不断提高设备的现代化科技含量，同时，发挥学校科研人员和先进实训设备优势，鼓励教师参与技术创新，技术交流，推动学校科研工作的发展。另一方面，教师也让学生早接触先进的医学影像设备，早培养学生的科研意识和创新意识。通过实训中心全天开放，教师积极参与科研，以科研带动教学，以教学促进科研，形成教学科研的有机结合，使之具备技术含量高、新的特点[2]。
2 实训中心建设内容
2.1 加强医学影像技术实训中心硬件建设
遵循高职教育技术“先进、实用”、理论“必须、够用”的原则，打破传统学科教育模式，构建与医院影像科相匹配的仿真环境。校院企深度合作，整合实训资源和设施，进行医学影像技术实训中心建设。在现有医学影像实训中心的基础上，进一步完善和构建仿真环境下的CR检查实训室、DR检查实训室、CT检查实训室、数字胃肠检查实训室、超声检查实训室及PACS室，并以此为基础形成的医学影像专业局域网络系统，建成配套完善，功能齐全的医学影像技术实训中心。
2.2 医学影像技术实训中心软件建设
2.2.1 建立独立的实训课程体系
根据医学影像技术专业人才培养方案的要求，实训教学是培养高素质技能型专门人才的重要教学环节，强调与理论教学并重。通过改革实训教学模式、建立独立的实训课程体系，利用“教、学、做”一体化实训中心，加大对学生动手能力的训练，从而培养学生岗位专业技能和岗位综合技能。
从具备岗位的从业能力出发，以培养学生岗位技能为主线，以岗位对技能和知识的实际需要为依据，探索建立独立的实训课程体系，形成“岗位基础技能、岗位专项技能、岗位综合技能”三者相结合的实训课程体系。
2.2.2 抓好实训项目与实训教材的建设
本着从培养高素质应用型技能型专门人才和探索建立独立的实训课程体系的目标出发，首先抓好实训项目建设，然后在此基础上有计划、有步骤地组织有关专业教师做好实训教材建设工作。
实训项目建设包括学习目标、内容和方法、设备和材料、评价与思考等内容。实训项目的建设，应充分考虑高职教育人才培养的特点，同时结合新知识、新设备、新技术、新规范，以体现实训项目内容和临床实际工作过程的紧密结合。
在建立和完善实训项目建设的基础上，着手实训教材的建设，坚持“科学性、先进性、客观性、适用性、开放性”的原则，聘请医学影像行业专家成立实训教材编辑委员会，组织教师及医院企业有关技术人员，建立实训教材编写小组。主要实训教材有《X线检查技术实训指导》、《CT检查技术实训指导》、《MRI检查技术实训指导》、《影像核医学检查技术实训指导》、《超声检查技术实训指导》和《医学影像技术基本技能实训》、《医学影像技术专项技能实训》、《医学影像技术综合技能实训》。
2.2.3 加强实训教学师资的培养
培养高素质技能型专门人才，就必须建立一支素质高、结构合理、既能胜任理论教学又能指导实训操作的“双师型”的师资队伍，不断提高实训教学水平。
由于我校医学影像技术专业实训教师都是一毕业即进入教学岗位，资历尚浅。为让他们更好更快的适应，采取以老带新，相互听课评课，安排到宜春市人民医院影像科进行临床实践锻炼等方式来提高她们的实训教学水平[3]。
2.2.4 建立健全实训中心的运行管理机制
为使实训教学规范、有序地开展，提高实训教学的质量，本实训中心已制定出一系列实训教学管理制度，如《医学影像技术实训中心工作职责》、《医学影像技术专业实训指导教师工作职责》、《医学影像技术实训室申请使用程序》、《医学影像仪器使用制度》、《实训指导教师教学工作考核办法》等。实训中心以后将构建师生共同参与的开放式管理模式，为此将要在以前的管理制度基础上健全运行管理机制。开放式管理模式将有利于学生对实训项目的熟练操作，学生可以根据自身的实际情况，自主选择实训项目，及时进行实训操作的强化训练。
3 结语
医学影像技术实训中心的建设将为我校医学影像技术专业的建设与发展提供有力的支持，以先进的职业教育理念为指导，在高仿真的职业环境和优越的实训条件下，学生真正做到教学并重、学做结合、以做为主，实现教-学-做无缝对接，促进人才培养质量的提高，为医学影像行业输送高素质技能型专门人才。
【参考文献】
[1]梁燕.我国高职院校校内生产性实训基地建设研究[J].职教论坛，2013（7）：46-50.
医学影像技术专业主要课程
主要课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体 解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
医学影像技术专业就业方向
医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。
医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。
医学影像技术专业培养要求
1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;
2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;
3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;
4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;
5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。
