时间：2023-09-25 11:30:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇生物医学治疗高血压，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[摘要] 目的 对厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压糖尿病肾病的疗效进行研究。 方法 以数字随机法将该院收治的70例高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，给予观察组厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，给予对照组厄贝沙坦单药治疗，将两组治疗前后的血压和尿液检查相关指标变化情况。结果 治疗前，两组的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白也得到显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P
[关键词] 厄贝沙坦；氨氯地平；高血压糖尿病肾病；血压；肾损伤
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0001-02
目前，临床上应对高血压糖尿病肾病患者用药方案的选择予以重视，力争既能达到理想的疗效，又能保护肾脏免受损害[1]。在该研究中，该院为能给临床研究提供更多的帮助，特对2015年3月―2016年2月收治的两组共70例高血压糖尿病肾病患者实施厄贝沙坦联合氨氯地平治疗与厄贝沙坦单药治疗，并对比两种用药方案的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月―2016年2月收治的70例高血压糖尿病肾病患者作为该研究对象。以数字随机法将所有高血压糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，每组均为35例。观察组中14例为女性，21例为男性；年龄为35～73岁，中位年龄为（48.3±5.2）岁。对照组中13例女性，22例为男性；年龄为36～73岁，中位年龄为（48.4±5.4）岁。通过统计学比较，两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组厄贝沙坦治疗，口服厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20000511），150 mg/d。在对照组的基础上，观察组加用氨氯地平治疗，口服氨氯地平（批准文号：国药准字H20020390），5 mg/d。治疗时间：两组均进行为期10周的治疗。
1.3 观察指标
测量两组患者治疗前后的血压，包括收缩压和舒张压；对两组患者进行尿液检查，观察指标包括24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白。
1.4 统计方法
以SPSS 17.0统计学软件来处理所有数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后的血压变化情况比较
治疗前，两组的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的收缩压、舒张压得到显著改善，且与对照组相比，差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后的尿液检查相关指标变化情况比较
治疗前，两组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白得到显著降低，且与对照组相比，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压糖尿病肾病患者一旦出现血压持续升高，也意味着肾小球的内皮细胞损伤也日趋严重，最终会导致患者应肾衰竭而死亡。可见，高血压糖尿病肾病的治疗宜早不宜晚，早期发现和早期治疗是提高临床疗效的关键。然而，在当前生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变的背景下，如何在提高多高血压糖尿病肾病临床疗效的同时改善患者的预后应成为现阶段临床医师所关注并致力于解决的一个问题[2]。根据大量的研究结果表明，强化降压达到理想水平是高血压糖尿病肾病治疗中的重中之重环节。在该研究中，对照组采用的厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，主要作用为降压，这一作用可通过抑制AngⅠ的转化，并以特异性的方式对AT1进行拮抗，选择性阻断AT1受体与AngⅡ（由AngⅠ转化成）结合，抑制血管收缩，阻止醛固酮释放而实现[3]。值得注意的是，厄贝沙坦虽有一定的应用价值，但由于部分高血压患者（尤其是老年患者）身体机能下降，加上血压昼夜节律紊乱，对药物的敏感性下降，因此，此类患者的药物治疗往往需要两种或以上才能达到理想效果[4]。观察组采用的是厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的方式，其中，氨氯地平是一种钙离子拮抗药，除了能减少人体内的水钠潴留，更重要的是能对肾小球系膜和肾小管产生保护作用。此外，该药物还能激活LDL受体，减少脂肪累积在动脉壁，抑制胶原合成，这对改善患者预后至关重要。
该研究结果显示，观察组和对照组治疗后的收缩压、舒张压和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白均优于对照组，且差异有统计学意义（P
[参考文献]
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[关键词] 氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；血脂；不良反应
[中图分类号] R544 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）33-0040-03
[Abstract] Objective To probe into the clinical effects of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods A total of 76 cases of patients with hypertension complicated with coronary heart disease and who accepted treatments in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected， and were divided into two groups according to the double chromosphere grouping method. 38 patientstreated with amlodipine were included in the control group， while 38 patients were treated with amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets were included as the observation group. Then， after the end of treatment， the treatment effects of two groups of patients were observed. And followed up for 3 months， the improvement of blood lipid was analyzed. Results After treatment for 2 months， the treatment effect and adverse reaction rate in the observation group was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Amlodipine； Atorvastatin calcium tablets； Hypertension with coronary heart disease； Blood lipid； Adverse reaction
高血汉喜⒐谛牟∈橇俅采铣＜的疾病，因患者本身患有原发性高血压，长期的高血压导致血流动力学异常，血液中的血小板长期处于激活状态，极易导致患者发生血管粥样硬化，最终致使心肌缺血缺氧[1]。该病多发于中老年群体，发病率较高，目前临床上主要通过药物来治疗。氨氯地平和阿托伐他汀钙片是近年来比较常见的药物，两者既能单独使用也能联合用药，所起到的效果也有所不同[2]。本文以收集的76例患者展开分析，探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的76例高血压合并冠心病对象均为我院2014年8月～2016年1月期间收治，所有患者在接受治疗前均经血常规、影像学检查确诊，排除意识障碍、药物禁忌患者，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者及其家属签署知情同意书，按照双色球分组法将其分为两组，每组38例。对照组38例，男20例，女18例，年龄55～68岁，平均（61.5±5.5）岁；高血压病程5个月～5年，平均（2.38±0.42）年；观察组38例，男19例，女19例，年龄58～73岁，平均（64.2±6.3）岁；高血压病程6个月～5年，平均（2.34±0.38）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均接受我院针对高血压合并冠心病的常规综合治疗措施，包括基础降压治疗、纠正水电解质平衡，同时给予合理膳食、体育锻炼、控烟和强化调脂、抗血小板等药物治疗[3]。对照组患者在此基础上给予5 mg 氨氯地平片（大连辉瑞制药，国药准字H10950224，药物规格5 mg/片）口服，1片/d，连续治疗2个月[4]。观察组以相同的方式给予氨氯地平治疗，同时加用20 mg阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，药物规格20 mg/片），同样1片/d，连续治疗2个月。治疗过程中随时观察患者的病情发展和控制情况[5]。
1.3 观察指标
治疗结束后，观察两组患者治疗效果，并比较两组患者不良反应发生情况；随访3个月，分析患者血脂的改善情况。按照中华医学会心血管病学分会制定的关于高血压合并冠心病的标准[6]，分为显效、有效和无效进行评价。显效：患者血压控制在正常范围内，血脂异常、心绞痛等症状完全消失。有效：患者血压基本稳定，血脂异常、心绞痛等症状显著改善。无效：均未达到以上要求。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对患者数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗2个月后，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况比较
随访3个月，观察组患者治疗后血脂水平较治疗前和对照组均有明显改善，而对照组治疗前后均无明显变化，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应比较
治疗过程中，观察组出现发热1例、嗳气1例、转氨酶升高1例，不良反应总发生率7.89%；对照组患者治疗过程中出现呕吐1例、水肿1例、失眠2例，不良反应总发生率10.53%。两组比较差异无统计学意义（χ2=0.4168，P>0.05）。
3讨论
导致高血压合并冠心病的原因主要是长期的高血压导致患者冠状动脉粥样硬化加重，据相关研究证实，约有60%～70%的冠心病患者同时伴有高血压，而高血压患者发生冠心病的几率也是普通人的3～4倍[7-9]。高血压合并冠心病患者往往存在心绞痛和心肌梗死的情况，且随着患者病情的不同表现出其他身体症状，严重影响着患者的生活[10]。药物治疗是目前临床上针对高血压合并冠心病的主要治疗手段，硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀钙片等药物均是常用药。
氨氯地平临床上常用于高血压、心绞痛等疾病的治疗，属于钙离子拮抗剂。用药后可显著松弛动脉壁平滑肌，降低外周阻力，从而实现降低血压，促进冠状动脉血流流向心肌[11-13]。相关研究发现，氨氯地平与钙拮抗剂联用可有效抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，同时能够抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而促使血浆儿茶酚胺下降，扩张冠状动脉和肾动脉。另外，氨氯地平应用于心绞痛也有一定的优越性，在有效降低血压的同时可改善心脏功能。5～10 mg/d的剂量产生显著的抗心肌缺血作用，从而促进运动持续时间和运动负荷，减少心绞痛的发作次数，利于冠心病的预后。阿托伐他汀钙片主要用于治疗高胆固醇血症、高血脂、冠心病等疾病，属于HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，用药后可将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，这种药物成分可显著抑制肝脏还原酶和胆固醇的合成，从而起到降低血浆胆固醇的作用。两种药物联合使用可在降压的同时实现对血脂的改善，控制高血压并发冠心病病情，抑制疾病进展[14]。
本次研究结果显示，治疗2个月后，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义；治疗过程中，观察组出现1例发热、1例嗳气、1例转氨酶升高的情况，不良反应总发生率7.89%；对照组患者治疗过程中出现呕吐1例、水肿1例、失眠2例，不良反应总发生率10.53%，两组比较差异无统计学意义。随访3个月，两组患者治疗后血脂情况改善显著，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义。尽管两者在一定程度上均导致了患者产生一系列的不良反应，但不良反应较少，研究中的所有患者均在行针对性的治疗后缓解，不影响治疗结果。其不良反应与硝苯地平相似，但不良反应发生率较硝苯地平少。常见的不良反应包括头痛、水肿、恶心、腹痛、头晕，也有瘙痒、皮疹、呼吸困难等。当与抗高血压药如β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等合用时，要特别注意其用量和禁忌证。而阿托伐他汀钙片最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，但这些不良反应无需进行中断治疗，通常在继续用药后缓解。这也说明，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果较好。这一结论与陈爱华[15]的研究结果相符，陈爱华[15]将收治的 120 例患者分为对照组和观察组，分别给予硝苯地平治疗和氨氯地平阿托伐他汀钙片联合治疗。结果显示，观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的83.3%；且两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P
综上所述，相较于单纯应用氨氯地平，针对高血压合并冠心病患者可行氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，不但能帮助患者改善血压和血脂，且治疗效果较好，值得推广。
[参考文献]
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【关键词】 2型糖尿病； 肾病； 高血压； 氨氯地平； 依那普利
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0044-03
为探讨在2型糖尿病肾病并发高血压患者的临床治疗中应用小剂量氨氯地平与依那普利进行治疗的临床疗效，本次研究选取200例2型糖尿病肾病合并高血压患者进行分组治疗，并给予观察组联合应用氨氯地平与依那普利进行治疗，以探讨其临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例2型糖尿病肾病并发高血压患者，其中男115例，女85例，年龄34～76岁，平均（60.33±5.81）岁。经诊断，200例患者临床症状均符合2型糖尿病诊断标准、高血压诊断标准等，并且未伴有由于系统性红斑狼疮、原发性肾病以及感染等因素而引发的肾病[1]。本次研究在患者自愿前提下，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首先，给予两组患者进行2型糖尿病与肾病的常规治疗，例如降糖治疗、蛋白摄入量控制治疗等，期间避免应用不利于肾功能的有关药物。给予观察组患者服用5 mg氨氯地平（商品名：络活喜，生产厂家：辉瑞制药有限公司（大连），批准文号：国药准字H10950224，规格：5 mg×7片）进行治疗。其次，给予观察组患者口服10 mg依那普利（商品名：马来酸依那普利片，生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H31021938，规格：10 mg×16片），对照组患者口服20 mg依那普利进行治疗，分1～2次服用。两组治疗时间均为12周。
1.3 疗效评估标准
以卫生部于1998年制定的心血管系统药物临床研究指导原则作为降压效果评估依据。（1）显效：收缩压降低幅度>30 mm Hg，舒张压降低幅度>10 mm Hg，并且两者均处于正常范围。另外，血压总体降低幅度>20 mm Hg也属于显效范围。（2）有效：收缩压降低幅度
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2.4 两组不良反应比较
在治疗期间，两组均有出现不良反应，如头痛、头晕、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、面红等。其中，观察组有8例患者具有不良反应，占总人数的8.00%，对照组共有21例患者具有不良反应，占总人数的21.00%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病肾病已是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者发生死亡结果的一项主要原因。20%～50%的2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。其病理变化主要表现为肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球硬化。临床上患者出现蛋白尿、高血压、尿素氮、肌酐升高等。相关医学研究表明，糖尿病肾病确切的发病机理尚未明确，但其相关因素有多种，例如血液动力学受高糖影响发生变化、高血糖非酶糖化、转移生长因子B、肌醇代谢紊乱、血管紧张素Ⅱ、多元醇代谢活路的激活等。在临床治疗中，对患者的高血压进行有效控制，不仅可减少蛋白尿，而且能延缓患者肾衰竭进展。
氨氯地平属于钙离子通道拮抗剂的一种，通过扩张外周动脉、降低血管压力，从而降压，同时还有降低尿蛋白、抑制肾小球硬化等多种效果。相关医学研究表明，钙拮抗剂对于细胞外钙离子的内流和由于膜细胞增生而导致的肾脏受损都可以起到一定的抑制作用。另外，二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂可明显的抑制肾小球基底膜增生，从而减少尿蛋白的排泄量，提高肾小球滤过率。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种，通过抑制血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成，使血管扩张，血压降低。其次对于增加前列腺素、缓激肽起到一定作用，进而降低儿茶酚胺浓度、降低交感神经活性。此外，依那普利对于肾小球的循环有独特作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减轻肾小球囊内压，降低尿蛋白排泄量，预防与减少肾小球硬化、肾衰竭等并发症的发生。相关医学研究指出，联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和氨氯地平，对于血管内皮功能的保护效果明显比应用单药治疗更为显著[4]。
本次研究通过给予观察组患者应用小剂量两种降压药物治疗方案，将比起应用大剂量单种降压药物治疗方案的对照组，观察组所取得的降压疗效更为显著，其中观察组的降压有效率为92.00%，对照组的降压有效率为78.00%，而相关医学研究指出，联合应用小剂量不同类型的降压药物，其对于高血压患者的血压控制有效率>80%，与本次研究结果相符。另外，有关医学研究表明，在血压控制中，应用大剂量单药进行治疗，极易引起多种不良反应，进而降低患者的治疗依从性[5-8]。本次研究中，观察组出现不良反应的患者共有8例，对照组出现不良反应的患者共有21例，应用大剂量单药进行治疗的对照组不良反应发生率明显高于观察组，与上述研究结果相符。因此，在高血压临床治疗中，宜应用小剂量综合治疗方案，从而提高降压效果，降低不良反应发生率。
总之，在2型糖尿病肾病伴高血压患者的临床治疗中应用小剂量氨氯地平与依那普利进行治疗，疗效明显，不良反应发生率低，值得推广。
参考文献
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[关键词] 妊娠期高血压疾病；苯磺酸左旋氨氯地平片；硫酸镁；血流动力学；血压；凝血指标；新生儿结局
[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0067-04
[Abstract] Objective To explore Levamlodipine Besylate Tablets combined with Magnesium Sulfate on blood pressure， neonatal outcome and delivery mode of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods Forty pregnancy induced hypertension patients from January 2015 to March 2016 were divided into two groups were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 20 cases in each group. Control group was treated by Magnesium Sulfate， while observation group was treated by Levamlodipine Besylate Tablets combined with Magnesium Sulfate. Hemodynamic parameters， blood pressure level， coagulation index， neonatal outcome and delivery mode of patients in two groups were compared. Results Hemocyte backlog， blood viscosity and RI in observation group after treatment were significantly lower than before treatment and control group after treatment （P < 0.05）. Systolic and diastolic blood pressure in the observation group after treatment were significantly lower than before treatment and control group （P < 0.05）. PT， TT and APTT in observation group after treatment were significantly higher than those before treatment and control group after treatment （P < 0.05）. FIB in the observation group after treatment was significantly lower than that before treatment and control group after treatment （P < 0.05）. Complication rate of newborn in the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Normal delivery rate in the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion Levamlodipine Besylate Tablets combined with Magnesium Sulfate can effectively improve hemodynamic parameters， blood pressure level， coagulation index and neonatal outcome， and improve the treatment effect.
[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Levamlodipine Besylate Tablets； Magnesium Sulfate； Pregnancy induced hypertension； Hemodynamic； Blood pressure； Coagulation index； Neonatal outcome
妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间出现的一种较为常见的疾病，严重时可能会伴有出血、感染、抽搐等症状，是孕产妇及围生儿患病和死亡的主要原因之一[1-2]。妊娠期高血压疾病的临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可能会出现昏迷，严重影响患者的生活质量，并对产妇的心理会产生一定的负面影响[3-4]。目前，妊娠期高血压疾病患者主要是以药物治疗为主，达到缓解痉挛、降低血压、减轻心脏负荷的目的，但是单一的药物治疗往往难以有效的控制患者的病情，在不对胎儿造成伤害的前提下，需要进行联合用药以达到有效控制疾病的目的[5-7]。硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的有效药物，将其与苯磺酸左旋氨氯地平片联合应用可能会产生一定的协同作用，但并未见相关研究。因此本研究对2015年1月～2016年3月苏州科技城医院（以下简称“我院”）收治的40例妊娠期高血压疾病患者，分别给予硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，对两组妊娠期高血压疾病患者的血流动力学指标、血压水平、凝血指标、新生儿结局及分娩方式进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年3月我院收治的40例妊娠期高血压疾病患者，年龄18～36岁，平均（26.5±5.6）岁；孕龄28～38周，平均（29.5±8.6）周；初产妇26例，经产妇14例；轻度子痫前期15例，重度子痫前期25例。所有患者均出现了明显的头晕、水肿症状，血压情况为收缩压≥130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压≥90 mmHg；合并患有原发性高血压、糖尿病、慢性肾炎的患者将不纳入本次研究。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者中，年龄20～34岁，平均（25.1±5.7）岁；孕龄29～38周，平均（29.7±8.2）周；初产妇13例，经产妇7例；轻度子痫前期8例，重度子痫前期12例；观察组患者中，年龄18～35岁，平均（25.7±5.9）岁；孕龄28～38周，平均（29.2±8.0）周；初产妇13例，经产妇7例；轻度子痫前期7例，重度子痫前期13例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
所有妊娠期高血压疾病患者均给予常规（镇静及吸氧）对症治疗，在此基础上，对照组患者给予单独硫酸镁治疗，硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）治疗，将25%的硫酸镁与10%的葡萄糖溶液配制成16 mL的药液，在30 min内完成静脉点滴，1次/d。观察组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗，在给予硫酸镁治疗的基础上，联合苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达药业集团有限公司，国药准字J20040031）治疗，口服，每次2.5 mg，每日1次。两组患者均进行治疗7 d，治疗期间密切监测患者的呼吸、心率、血压等。
1.3 观察指标
对治疗前后妊娠期高血压疾病患者的静脉血进行收集后，测定血细胞比容、血黏度及阻力指数；测定治疗前后妊娠期高血压疾病患者的收缩压和舒张压；测定血浆凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）；比较两组新生儿结局，包括巨大儿、新生儿窒息和新生儿呼吸窘迫；比较两组妊娠期高血压疾病患者的分娩方式。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血流动力学指标的比较
治疗前两组患者的血细胞比容、血黏度及阻力指数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组患者的血细胞比容、血黏度及阻力指数均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组患者的血细胞比容、血黏度及阻力指数均较治疗前和对照组明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压的比较
治疗前两组患者的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组患者的收缩压和舒张压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组患者的收缩压和舒张压均较治疗前和对照组明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后凝血指标的比较
治疗前两组患者的PT、TT、APTT和FIB比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后对照组患者的PT、TT、APTT和FIB与治疗前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组患者的PT、TT和APTT均较治疗前和对照组治疗后明显升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；FIB较治疗前和对照组治疗后明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 两组新生儿结局的比较
治疗后观察组新生儿的并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.5 两组患者分娩方式的比较
治疗后观察组的顺产率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压是育龄妇女在妊娠过程中比较常见疾病，全身小血管痉挛是其比较公认的病理基础，随着疾病的进展，会导致孕妇的肝肾等器官出现损伤，严重增加胎儿的各种并发症的发生，比如宫内窘迫，甚至死胎等[8-10]。妊娠期高血压疾病的发病原因尚不明确，目前研究表明，主要与孕妇营养不良、遗传因素、合并有慢性高血压和糖尿病、羊水过多有关[11-14]。因此，对于妊娠期高血压疾病进行早期诊断，并给予及时有效的早期干预，对保障母子健康具有十分重要的意义[15-16]。
在妊娠期高血压的药物治疗中，硫酸镁作为临床上比较常用的解痉药，可减轻全身小动脉痉挛，预防患者出现抽搐现象[17]，改善其供血量，特别是重要器官的供血问题，如患者的子宫、肾、心、脑等，可降低患者的血压，减小外周循环的阻力，提高心输出量，改善脑组织的缺氧。然而，硫酸镁的过量使用，也会引起毒性反应，严重影响孕妇及胎儿的健康安全[18-19]。而苯磺酸左旋氨氯地平作为钙离子通道拮抗剂，具有降低血压、防治心绞痛的药理活性，可对患者心肌细胞膜上的钙离子通道进行选择性的抑制后，阻止心肌细胞的兴奋-收缩偶联，保护心肌细胞；抑制妊娠期高血压疾病患者的子宫平滑肌兴奋-收缩偶联，松弛子宫平滑肌，扩张全身血管[20-25]。因此，将两者进行联合应用，可产生协同作用。
本研究中，苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗后患者的血细胞比容、血黏度及阻力指数均较治疗前和硫酸镁治疗的患者明显降低，说明联合治疗可明显改善患者的血液流动。联合治疗可明显降低患者的收缩压和舒张压，对血压进行及时有效的控制，可明显降低对心、脑、肾等重要器官的损害，具有十分重要的意义。妊娠期高血压除了需要降低血压外，改善凝血酶指标水平也十分重要，其中PT作为一种检测外源性凝血途径的指标，反映了血浆凝血酶原、Ⅴ因子以及Ⅶ因子的活性；TT反映FIB转变为纤维蛋白的过程中，检测初选纤溶和抗凝物是否存在，FIB是否异常；APTT是一种检测内源性凝血系统的指标，反映了Ⅷ、Ⅸ以及Ⅺ凝血因子的活性，降低凝血酶指标，对于减少血栓形成也十分重要。苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗后妊娠期高血压疾病患者的PT、TT和APTT均较治疗前和硫酸镁治疗的患者明显升高；苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗后妊娠期高血压疾病患者的FIB较治疗前和硫酸镁治疗的患者明显降低。苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗后新生儿的并发症发生率较硫酸镁治疗的新生儿明显降低。硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗后妊娠期高血压疾病患者的顺产率较硫酸镁治疗的患者明显提高。
综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗可明显改善妊娠期高血压疾病患者血流动力学指标、血压水平和凝血指标，改善妊娠结局，提高治疗效果。
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【关键词】高血压脑出血;外侧裂―岛叶入路显微手术;亚低温
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0091-02
项目基金：1.苏州市青年基金资助项目（SWKQ0820）
2.苏州市科技发展计划基金资助（SZD09133）
3.南京医科大学科技发展基金面上项目资助（09NJMUM136）
高血压脑出血(Hypertensive intra-cerebral hemorrhage)占脑血管疾病的30％-40％，是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患，其中基底节区脑出血占高血压脑出血的70％。合理的微创手术可以减少手术操作所致损伤以及提高手术后神经功能恢复的质量，达到最好的治疗效果。亚低温治疗目前国内外基础及临床研究报道较多，无论从动物实验方面或临床病理方面均取得了较大成果，可能的机理包括降低脑代谢率、改善脑缺血、防止二次脑损伤等[1]，但其脑保护作用的确切性仍有争论[2]。本临床实验通过结合显微手术微创治疗及术中术后亚低温治疗，意图分析联合治疗高血压脑出血的临床效果。通过回顾分析我院神经外科及卒中中心于2008年6月-2010年6月对86例高血压脑出血患者进行了外侧裂-岛叶入路显微手术联合术后亚低温治疗，分析临床结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为我科收治高血压脑出血患者，共86例，男52例，
女34例，年龄42-76岁，平均62.7岁。入院时血压均有增高，160-230/90-120mmHg；
1.2 病例选择标准如下[3]：(1)CT显示基底节区出血，血肿量30ml；(2)占位效应明显，患侧脑室明显受压，中线结构明显向健侧移位；(3)意识障碍逐渐加重，出现脑疝者；(4)排除手术禁忌，如心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭及糖尿病、癌症、出凝血功能障碍等其他严重疾病。临床表现：患者发病时均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、意识障碍及肢体活动障碍。
1.3 影像学资料：所有患者均行头颅CT扫描证实为基底节区出血。根据多田公式(w／6×长轴×短轴×层面数)计算血肿量为33-102ml，平均61.4ml。根据血肿中心确定出血部位，壳核区32例，壳核-内囊区23例，内囊区19例，丘脑出血12例。其中破入脑室出血21例，17例有中线结构移位。
1.4 手术方法：外侧裂-岛叶入路显微手术[4-6]：采用额颞开颅翼点入路，切开硬膜，分离解剖外侧裂池显露出岛叶，切开岛叶短回皮层进入血肿腔，显微镜下清除血肿。硬脑膜减张缝合，骨瓣去除，血肿残腔留置引流管24h后拔除。常规手术采用颞叶入路血肿清除并去骨瓣减压。
1.5 亚低温治疗方法：外侧裂-岛叶入路显微手手术术后，患者即进入神经外科监护病房（NICU）。治疗组除常规治疗外，均采用亚低温治疗仪（FY1008，上海福音生物医学科技有限公司）进行全身亚低温治疗，将患者体温维持在33-35℃之间，并予冬非合剂各25mg，每8小时注射1次。根据病人具体情况，对于部分使用冬非合剂仍不能控制寒战的患者采用连续静脉给予肌松剂（万可松100mg-200mg/24h），在使用肌松剂情况下行气管切开，采用呼吸机人工辅助呼吸，治疗时间为1周，1周后采用自然复温，使用肌松剂患者带自主呼吸恢复后进行脱机测试，如血氧饱和度大于95%后可脱机。整个亚低温治疗过程中必须保持患者生命体征平稳，如有心率增快、寒战等需及时处理。
1.6颅内压监护仪动态监测颅内压：临床实验两组在患者均在术中置脑室系统颅内压监护引流装置，使用美国强生公司生产的codman 颅内压监护仪进行颅内压监测，监测时间为1周。通过颅内压监测来指导常规治疗，如持续颅内压增高可通过脑室外引流系统引流脑脊液来达到降低颅内压目的，并使用甘露醇、速尿等进行脱水治疗，如颅内压较低时可通过关闭脑室外引流系统及静脉补液来维持正常脑灌注。
1.7 控制高血压，防止再出血：术后血压过高是再出血的主要原因，对血压过高的患者应及时应用降压药来控制血压，一般血压维持在150-170/90-100mmHg为宜。
1.8 预后：实验两组患者生存病例于术后3-6个月根据日常生活能力(ADL)分级法判定疗效：基本痊愈、显着改善、改善为效果良好，无变化、恶化为效果不良。
1.10 统计学处理：统计资料表达采用均数±标准差（x(―)±s）表示，计量资料比较采用两两比较T检验；计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较：实验组死亡率明显低于对照组(P
2.2 血肿清除情况：术后所有患者都复查头颅CT测量残余血肿量，血肿清除量在90％ 以上者实验组明显高于对照组（P
2.3 两组患者的颅内压比较：实验组患者术后第3、6、8天时颅内压分别显着低于对照组(P
2.4 并发症的比较：实验组肺内感染，泌尿系感染，应激性消化道出血，离子紊乱和急性肾功能衰竭发生率明显低于对照组(P
2.5 预后 治疗组的有效率为91.3%，较对照组的75.0% 明显提高(P
表一 临床疗效观察
3 讨论
高血压脑出血占脑血管疾病的30％-40％，是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患，尤其伴有严重颅内压增高或脑疝的患者，其救治关键为临床医生所关注。其病理生理改变不仅为脑内血肿占位效应、脑疝，而且出血可引起周围组织多种病理变化，以致引起严重脑血管痉挛而危及生命。多年来人们一直在探索降低死残率、减少严重并发症的新理论及新方法，包括院前急救、手术时机及手术方法选择、术后处理等方面，而脑出血的预后不仅与血肿量、周围脑水肿、周围脑血管痉挛等方面密切相关，而且与患者全身情况、年龄等因素有关。本实验在选择实验组、对照组时就充分考虑到这些方面的因素的影响，排除一些基础情况差手术禁忌患者，而且两组在发病年龄、临床表现、血肿量大小、影像表现方面无明显差异。
在出现威胁生命的脑内血肿时，手术的目的是清除血肿、降低颅内压、减轻二次脑损伤，监测颅内压指导术后治疗，为后需进一步治疗创造时机。关于手术方法选择，我们采用外侧裂-岛叶入路显微手术及颞叶入路血肿清除两种手术方法，这也是目前国内各医院采用最多的高血压脑出血的两种术式，我们认为，外侧裂―岛叶入路显微手术有如下优势：1.创伤小。可采用翼点入路弧形小切口或直切口，较传统颞叶入路损伤轻。2.对脑组织骚扰小，基本不影响重要功能区。3.手术时间短，术后并发症少，对麻醉要求低，一般基础加局麻即可完成手术。
亚低温治疗国内外研究较多，而且其技术应用于临床已日趋成熟，目前对于严重创伤性脑损伤的前瞻性研究在中国也已启动，我院作为国家公益性卫生专项科研基金的参研单位，承担苏州地区重型颅脑外伤亚低温治疗的病例研究，我院已将亚低温广泛应用于重型颅脑损伤患者，并将亚低温应用于脑血管病的治疗中，亚低温脑保护的机制据研究可能有以下几点：（1）降低代谢率，低温可抑制脑细胞代谢，降低脑代谢可能使受伤大脑平稳度过缺血、缺氧的严重时期。（2）抑制各种损伤酶的基因表达来达到脑保护作用[7]。（3）抑制炎症反应[8]。（4）减少钙离子内流。（5）减少脑细胞及神经胶质细胞骨架蛋白的破坏等[9,10]。本临床研究结果表明，术后行早期亚低温治疗较对照组能有效控制颅内压，防止并发症降低死亡率，改善生活质量。头部亚低温治疗可有效抑制脑部微创术后的过度应激反应，促进缺损神经功能的恢复。由此可见，微创血肿清除术联合亚低温疗法操作简便，创伤低，可以显着提高老年高血压脑出血患者预后生存质量，而且易于推广，有较强的临床应用价值。
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[关键词] 女性；男性；痛风；临床特点；双能量CT
[中图分类号] R589.7 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0140-03
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的高尿酸血症相关。随着饮食结构和生活方式的改变，痛风的患病率明显增加。临床痛风主要见于男性，过往的大部分临床研究主要集中在男性患者。临床医师对于男性痛风的临床特点相对熟悉。女性痛风发病相对较低。最近一项来自北京社区的流行病学调查报道男性的痛风患病率0.17%，女性为0.02%，男女比率约9∶1[1]。但随着社会老龄化、肥胖、高血压和利尿剂的大量使用，女性患病率也在逐渐增多。现将汕头市中心医院收治的18例初发女性痛风患者资料进行总结。并通过检索，和国内已发表的女性痛风资料进行比较，归纳其临床特点，以增强临床医师对该人群痛风特点的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例系2008年12月～2012年11月在汕头市中心医院门诊和住院病房诊治的初发女性痛风患者，共18例。临床排除合并恶性肿瘤、慢性肾功能不全、血液系统疾病和接受化疗药物治疗患者。诊断参考1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。同时选取近期就诊的30例初发男性痛风作为对照。两组就医环境一致，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均详细登记身高，体重，饮酒习惯，停经年龄，是否合并高血压、糖尿病、冠心病，有无服用影响尿酸代谢的药物。记录受累关节部位和数量，视觉模拟标尺评估疼痛程度。采用酶比色法检测血尿酸、血脂、血糖（贝克曼库尔AU5800生化检测仪）。对于临床诊断疑难患者进行双能量CT（SIMENS SOMATOM Definition Flash双源CT机）扫描。发现有尿酸盐晶体沉积，给予秋水仙碱抗炎治疗有明显好转，诊断痛风。应用计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库，输入“女性、痛风”关键词。纳入的标准为：①研究对象为确诊痛风患者，且一般资料无显著性差异，具可比性；②研究的问题和方法相同，都是关于女性和男性临床资料的对照研究；③各文献研究中有发病年龄、尿酸水平、发病部位、合并疾病及用药资料的描述，数据相对完整。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组病例的一般资料比较
18例女性患者发病年龄52～76岁，平均（64.4±6.5）岁。男性患者发病年龄28～80岁，平均（55.4±12.2）岁，女性发病年龄明显推迟（P < 0.05）。除2例患者外，其余均为绝经后发病。两组患者体重指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但BMI均超过25 kg/m2，提示肥胖个体更易患痛风。女性组仅1例有饮酒习惯，明显低于男性患者（P < 0.05），显示酒精可能非女性痛风发病的危险因素。见表1。
2.2 临床起病特点和主要生化指标比较
女性组平均尿酸水平为（471.8±89.0）μmol/L，男性组为（489.7±97.3）μmol/L，两者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。首发部位女性以踝关节为主，男性以第一跖趾关节多见比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。女性常多关节起病，男性则以单关节受累表现为主，但差异无统计学意义（P > 0.05）。其中女性组，6例以多关节起病，又未累及第一跖趾关节的患者，通过双能量CT检查，发现尿酸盐晶体沉积，经秋水仙碱抗炎治疗后有效得到确诊。见表1。
2.3 合并疾病和口服药物比较
女性组合并高血压患者明显高于男性组（P < 0.05），两组间服用利尿剂的比例也存在明显差异。糖尿病和血脂异常在组间的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.4 与国内部分报道的结果进行比较
从发病年龄看，女性痛风发病年龄均较大，以绝经后妇女为主。大部分患者体重超标，肥胖体型居多。初发部位与男性常见的第一跖趾关节不同，女性踝关节更易受累。女性痛风患者常合并有多种疾病。见表2。
3 讨论
痛风是一种常见的炎症性关节病。既往研究主要集中在男性。临床医师对女性痛风认识相对不足。但随着人口老龄化，肥胖和代谢综合征人群的增多，噻嗪类利尿药被广泛用于高血压病的治疗，女性痛风患病率有升高的趋势。最近，来自国外的一项研究认为在60岁以上的人群，女性痛风发病率与男性相当[2-5]。
本组资料显示，女性痛风患者发病年龄均较大，主要见于绝经后的肥胖妇女，发病时均有尿酸水平升高。这与国内外大部分研究相符合[2-4，6-7]。雌激素促进尿酸排泄，绝经后随着体内雌激素水平下降，这种降尿酸的保护作为也减弱甚至消失[8]。另外，因年龄增大，肾脏功能减退，尿酸排泄减少。肥胖与高尿酸血症有关，肥胖患者存在胰岛素抵抗，体内胰岛素水平升高可导致肾脏排泄尿酸功能下降[9]。肥胖同时导致的关节慢性损伤，也增加了痛风发病的风险[10]。
和以往报道相一致，本组患者也常合并多种疾病[2-4，6-7]，如高血压病、糖尿病、脂代谢异常。一方面与患者发病年龄较大有关。另一方面上述疾病又通过影响肾功能，导致尿酸排泄减少增加了痛风的发病。另外，因治疗高血压和冠心病，长期口服利尿剂和阿司匹林，也影响体内尿酸代谢，均增加痛风的发病风险。
从起病方式看，本组女性患者起病以多关节表现为主（66.7%），踝关节最常受累（66.7%），这与国内外部分学者报道相一致[2-3，11]，和男性以第一跖趾关节炎表现有区别。对于这种区别的具体原因还不清楚。其中6例以急性关节炎起病，临床诊断困难的病例笔者借助双能量CT扫描发现了尿酸盐晶体确诊。双能量CT采用双球管扫描时尿酸盐晶体存在不同能量的衰减，采用双能量技术可检测出体内沉积的尿酸盐晶体。目前已被逐渐用于痛风的诊断和病情评价[12-13]。
国内目前有关女性痛风的资料均来自小宗病例报道，从有限的数据和资料可以大致总结出下面的临床特点：女性痛风起病往往年纪较大，多见于绝经后妇女。临床踝关节最易受累，且多关节起病较常见。患者往往合并代谢综合征，如肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病和冠心病。口服影响尿酸代谢药物可能与其发病相关。上述临床特点给医师的启示：当女性痛风首发以踝关节及多关节受累表现时，可能会增加临床诊断的难度，对于有双能量CT的单位，借助检查发现有尿酸盐晶体的沉积有助于痛风的诊断；女性痛风患者因发病年龄较大，往往合并有多种疾病，肝肾储备功能相对差，临床用药应慎重。
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调查结果显示，养老机构入住的老人一日三餐全部都在养老机构，老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因为牙齿松动脱落和咀嚼肌力的降低而受到一定的影响，因此食物应细、软、松[5]，加上入住的多数老人都患有高血压糖尿病等疾病，饮食又要符合治疗的要求，而本次调查发现老人的饮食一日三餐都是同一个标准，养老机构应配备专业的营养师针对老年人的不同特点制定出符合个人需要的个性化的膳食，并选择精通厨艺的厨师掌勺，保证合理营养、美味可口的膳食。
3.4重视养老机构入住老人的精神和心理需求
调查结果显示，养老机构入住的老人中女性占70.5%，丧偶的占67.6%，子女无暇或无能力照顾占50.4%，60.2%没有业余活动，有业余活动的也是以看电视看报纸为主，缺乏社交活动。这些老人远离亲人，在情感上较脆弱，有孤独无助之感。社交活动对老年人的生活质量起着重要作用，与外界沟通不够或缺乏活动，不但会影响老年人的生理健康，而且还会影响其心理健康和精神问题，容易产生焦虑和抑郁倾向[6]。本次调查发现养老机构除负责老人的生活起居，房间的日常清洁卫生工作外，对老人的精神及心理需求相对忽视，养老机构应多设计和开展符合老年人的活动，如下棋，阅读，绘画，健身等，定期组织老人在医护人员的陪同下出去游玩参观，观赏市容，丰富老人的精神文化生活。组织壮大社会志愿者服务队伍，广泛动员社会力量，开展和深化志愿者服务活动，让志愿者定期来养老机构与老人谈心，表演文艺节目等，给予老人一定的心理支持，使志愿者服务经常化，制度化，让老人体会到亲情和关怀。养老机构应配备心理辅导员，针对性地对有心理问题的老人进行心理辅导，解决心理问题。在解决老有所养的同时，保证老有所乐。
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南通市科技局课题 项目编号K2010069
慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴低氧血症患者普遍存在继发性红细胞增多、红细胞压积（HCT）增高和血液高黏状态。本研究旨在观察氯沙坦对COPD病人HCT和血液流变学的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 病例选择符合以下条件：（1）中华医学会1997年制定的 COPD诊断标准[1]；（2）动脉血氧分压（PaO2）0.05）。
1.2 治疗方法 观察组在常规综合治疗（抗感染、氧疗、改善通气等）的基础上加用氯沙坦50mg，口服每天一次，4周为一个疗程；对照组除不用氯沙坦外，其他治疗及疗程同观察组。
1.3 观察指标和方法 患者入院次日早6时采集静脉血5ml经EDTA抗凝，在3小时内完成以下检测：（1）采用成都仪器厂生产的NXE-1型锥板式粘度计检测全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度；（2）微型红细胞压积仪测定HCT；（3）采用比浊法测定纤维蛋白原含量（Fg）。
1.4统计方法 采用SPSS11.0统计软件，治疗前后及组间比较采用t检验，实验数据以x±s表示。
2 结果
加用氯沙坦的观察组患者治疗后全切黏度、HCT、Fg下降有非常显著意义（P
3 讨论
缺氧可使COPD患者红细胞生成素增加，导致继发性红细胞增多和HCT升高。COPD慢性感染和低氧血症可使红细胞聚集性增加，血管内皮细胞发生损害，激活血液中的凝血因子，导致凝血物质增加，引起全血黏滞性增高，形成高凝状态。
许多研究表明肾素-血管紧张素（RAS）与红细胞生成增多呈正相关。有报道RAS活化可能与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人发生继发性红细胞增多有因果关系〔2〕，继发性红细胞增多导致HCT升高，HCT是血黏度的主要决定因素〔3〕.曾有报道血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦可降低COPD病人的HCT〔4〕与本次研究相一致。通过降低HCT和血液黏滞性，有利于 降低COPD患者的肺动脉高压，故对COPD患者采取改善血液流变学的措施可能对病情缓解有利。
参考文献：
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2010年流行性感冒流行病学及病原学特征分析 肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗的临床效果 冠心病心绞痛的临床诊治分析 我院加替沙星不良反应病例分析 五彩社区吸烟居民的健康教育效果分析 子宫平滑肌瘤213例临床病理分析 健康教育对强脊炎患者生活质量的影响 广西南丹县医疗机构消毒灭菌效果监测分析 我院住院病人甘油三酯与糖尿病相关分析 乳腺癌根治术后患肢早期系统锻炼的效果观察 小肠疾病致消化道出血38例诊治分析 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症9例临床分析 改良式引流对慢性阻塞性肺疾病疗效观察 五莲县传染性肺结核病人密切接触者调查 一次性中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液32例分析 新型隐球菌脑膜炎28例临床分析 影响全麻胸部手术康复因素的探讨 宫颈缝合术在治疗完全性前置胎盘中的应用分析 章丘市2006～2010年围产儿死亡分析 苊钢瘟圃缙谀怨K懒菩Ч鄄/a> 氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床疗效观察 补佳乐联合米索前列醇用于绝经后取器效果观察 不同西药治疗高血压的临床对比分析 云南白药对手术后局部止血作用的临床观察 原发性肝癌的护理体会 痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎临床观察 锌剂治疗29例肠病性肢端皮炎疗效观察 四逆汤的药味配伍与临床应用分析 硫酸镁在产科的应用及观察 玉屏风颗粒辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察 补锌辅助治疗轮状病毒肠炎50例观察 前列宁胶囊治疗慢性前列腺炎83例临床观察 理中片联合兰索拉唑治疗慢性浅表性胃炎（脾胃虚寒证）的临床观察 米索前列醇联合利多卡因用于终止瘢痕子宫早期妊娠80例临床观察 中医中药・中西医结合 中西医结合治疗肝硬化腹水40例疗效分析 小儿慢性胃炎的诊断和中西医治疗 中医药配合治疗精神疾病的优势 中西医结合治疗急性乳腺炎初期70例的治疗体会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2] Vlahakos DV，Kosmas EN Dimopoulou I， et al.Association between activation of therennin angiotensin system and secondary erthrocytosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Am J Med，1999，106（2）：158～164
5例，无效2例，总有效率为93.94%；对照组临床痊愈6例，显效17例，有效4例，无效3例，总有效率为90.00%。2组比较，差异无统计学意义（χ2 = 0.334，P = 0.563 > 0.05）。用药后4 h、48 h，治疗组肿痛评分与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；用药5 d后，差异无统计学意义（P > 0.05）。
2组血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白水平较治疗前低，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：新鲜芦荟外敷联合依托考昔短期镇痛起效快，安全有效。
【关键词】 痛风性关节炎；急性；新鲜芦荟；依托考昔
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.001
Clinical Observation on the Treatment of Acute Gout Arthritis by the Combination of Fresh Aloe External Application and Etoricoxib
FAN Jin-hui，MA Hu-sheng，PEI Ya-nan，CUI Jing-hong
【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical efficacy of fresh aloe external application combined with Etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis.Methods：63 cases of acute gout arthritis were randomly divided into a treatment group（33 cases） and a control group（30 cases）.The control group was given Etoricoxib，while the treatment group was treated by local application of fresh aloe based on the former treatment.Swelling and pain score and laboratory indicators the two groups were observed before treatment and 4 hours，48 hours and 5 days after treatment，evaluating the adverse reactions.Results：In the treatment group，8 cases were cured，18 cases were markedly effective，5 cases were effective and 2 cases were ineffective，the total effective rate being 93.94%；while in the control group，6 cases were cured，17 cases were markedly effective，and 3 cases were ineffective，the total effective rate being 90%.The difference between the 2 groups was not statistically significant （χ2 = 0.334，P = 0.563 > 0.05）.
After 4 and 48 hours’ medication，the difference of swelling and pain score between the two groups was statistically significant（P < 0.05），but five days later，the difference was not statistically significant（P > 0.05）.The blood uric acid，erythrocyte sedimentation rate and C- reactive protein level of the two groups were lower than those before treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.The difference was not statistically significant between groups（P > 0.05）.Conclusion：Fresh aloe combined with Etoricoxib is safe and effective for short-term analgesia.
【Keywords】gout arthritis；acute；fresh aloe；Etoricoxib
急性痛风性关节炎有发病急、疼痛剧烈、常在夜间发病等特点，寻找准确快速的治疗方案，提高临床疗效及患者依从性是临床医生亟待解决的问题，一旦确诊后应快速控制其急性发作[1]。笔者采用新鲜芦荟外敷联合依托考昔治疗以第1跖趾、跗跖关节症状为主要表现的急性痛风性关节炎患者33例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年6月在河南省洛阳正骨医院就诊的急性痛风性关节炎患者63例，采用随机数字表法分为治疗组33例和对照组30例。治疗组男30例，女3例；年龄26～65岁，平均（40.50±2.34）岁；病程最短3 d，最长32个月，平均（11.91±1.32）个月；肿痛分级：轻度8例，中度22例，重度3例。对照组男28例，女2例；年龄28～63岁，平均（38.47±1.98）岁；病程最短4 d，最长37个月，平均（14.78±
2.32）个月；肿痛分级：轻度6例，中度22例，重度2例。2组患者在性别、年龄、病程、肿痛分级等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准参照1977年美国风湿病学会制订的《原发性急性痛风性关节炎的诊断标准》[2]。中医证型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]痛风辨证标准，中医风湿郁热证：主证关节发红，肿胀，活动受限；次证口渴喜饮，小便黄，舌质红、苔黄，脉滑数。
1.3 纳入标准 ①符合上述西医诊断标准和中医证型标准；②年龄18～75岁；③本次急性发作在1周以内；④近2周内未接受任何治疗痛风的药物，3个月内未使用糖皮质激素；⑤签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①合并心脑血管疾病，肝、肾功能不全者；②伴有活动性胃肠疾病，以及本研究前30 d内有消化道溃疡者；③既往急性痛风性关节炎发作服用NSAIDs类药物无效者；④继发性痛风患者；⑤局部肿瘤、类风湿关节炎、化脓性感染，以及有皮肤病变者；⑥孕期及哺乳期妇女；⑦已知对本次研究用药过敏者。
2 方 法
2.1 治疗方法
2.1.1 基础治疗 积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，停用利尿剂；低嘌呤饮食，禁止饮酒；多饮水，保持在每日2000 mL以上；卧床休息，避免关节劳累、损伤。
2.1.2 对照组 给予依托考昔（杭州默沙东制药有限公司，批准文号H20130300）120 mg，每日1次，口服，连续服用5 d。
2.1.3 治疗组 在对照组治疗的基础上加用新鲜芦荟（洛阳市黄河北芦荟种植基地提供，品种为库拉索芦荟）局部外敷。具体方法为清洁患处后，取新鲜芦荟叶片50 g，去刺后捣碎成糊状，涂于红肿热痛处，外盖纱布固定，每日2次，每次30 min，连用5 d。
2.2 观察指标 以治疗前及给药后4 h、48 h、5 d为观察点，记录患者的临床症状评分；治疗前后实验室检查指标。
2.2.1 临床症状评分 ①关节疼痛评分[4]：Ⅰ级，无疼痛及压痛；Ⅱ级，有疼痛及轻度压痛，但可被忽视；Ⅲ级，有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活；Ⅳ级，有疼痛、中度压痛，干扰注意力；Ⅴ级，有疼痛、重度压痛，所有日常活动都受到影响，但能完成基本生理需求，如进食、排便等；Ⅵ级，存在剧烈疼痛、痛不可触，需休息或卧床休息。Ⅰ～
Ⅱ级为轻度疼痛，Ⅲ～Ⅳ级为中度疼痛，Ⅴ～Ⅵ级为重度疼痛。每级定为1分，从0分至5分。②关节肿胀评分[5]：0分，皮肤纹理、骨突无改变，关节无积液；1分，皮肤纹理变浅、附近骨突清晰可见，关节积液少量；2分，皮肤纹理基本消失，肿胀与骨突相平，骨突标志不明显，关节积液中等；3分，皮肤纹理完全消失，肿胀高出骨突，骨突标志消失，关节积液多，影响功能活动。③肿痛评分：关节疼痛评分与关节肿胀评分之和。
2.2.2 实验室指标 治疗前后各检测1次血尿酸（BUA）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。
2.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]拟定。临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常。显效：主要症状消失，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常。有效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标基本正常。无效：与治疗前比较，各方面无改善或加重。本研究BUA仅作诊断依据，不参与疗效评价。
2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料中两样本率的比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 2组临床疗效比较 治疗后，2组疗效基本接近，差异无统计学意义（χ2 = 0.334，P = 0.563 > 0.05）。见表1。
表1 2组临床疗效比较 例
组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 33 8 18 5 2 93.941）
对照组 30 6 17 4 3 90.00
注 与对照组比较，1）P < 0.05
3.2 2组各时间点肿痛评分比较 治疗组在服药后4 h、48 h肿痛评分与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；用药5 d后，差异无统计学意义
（P > 0.05）。治疗组口服药物后自觉疼痛开始缓解时间为（6.1±2.3） h，对照组为（12.3±3.2） h，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3.3 2组治疗前后实验室指标比较 治疗后，2组BUA、ESR、CRP水平均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组BUA、ESR、CRP水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3.4 不良反应 治疗组发生不良反应2例，1例胸闷感，1例恶心；对照组发生不良反应3例，
2例恶心，1例腹痛，嘱患者饭后服用药物后症状消失。局部皮肤未见皮疹、水泡等不良反应。
4 讨 论
中医药治疗痛风有一定优势，目前临床上多采用中西药结合，内服外洗、外敷结合等治疗策略，多方并举，往往能取得事半功倍的效果[7]。急性痛风性关节炎是由于血液中尿酸浓度过高，致使尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及周围组织沉积，刺激细胞膜释放出花生四烯酸，经环氧化酶氧化成致炎代谢产物，引起非特异性炎症反应[8]。临床特点为单关节呈红肿热痛等炎症表现，多在1 d内达高峰。及时有效地控制症状，有助于减轻患者的痛苦，提高治疗的依从性。治疗的关键在于早期足量使用抗炎镇痛药物。非甾体类抗炎药可有效缓解急性痛风症状，现已成为一线用药，一旦症状减轻即逐渐减量，5～7 d后停用[9]。环氧化酶-2（COX-2）抑制剂依托考昔可以高选择性抑制COX-2的活性，发挥抗炎镇痛作用的同时减少不良反应的发生，已被批准用于急性痛风性关节炎的治疗。
痛风属中医学“痛风”“热痹”“历节”等范畴[10]。本病病因病机为恣食膏粱厚味，或先天不足，致湿热内蕴，日久成瘀，复感外邪，流注关节，经络阻塞不通。急性发作期主要表现为关节红肿热痛，活动不利，局部肤色暗红，口干，舌红，苔黄厚腻，脉滑数等湿热郁阻之象，治宜清热消肿、解毒祛瘀。芦荟性苦寒，具有清肝泻热、杀虫止痒、消疳化积、解毒疗癣、清热明目、镇惊安神、利水消肿、消疹、生肌敛疮的功效[11]。笔者在临床中发现，新鲜芦荟汁液清热消肿功效显著，芦荟中含有镇痛性活性物质，且具有镇痛作用，在许多文献中已得到证实；但确切的镇痛机制尚未明确[12]。
本研究结果显示，新鲜芦荟外敷联合依托考昔短期内镇痛效果较好，但长期并不能增加镇痛效果。2组治疗后BUN、ESR、CRP水平组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），（下转第16页）
（上接第7页）说明新鲜芦荟外敷仅能起到局部镇痛消肿的作用，不能降低外周血炎性反应，可作为急性痛风性关节炎辅助治疗手段。
依托考昔消化道耐受性好，芦荟取材方便、经济实惠，2种药物联合使用可迅速控制急性痛风性关节炎的发作，不良反应少，值得临床推广。但深入系统地研究芦荟外用的安全性和毒副作用，规范临床外用方法、剂量，对于指导临床合理规范化用药，减少药物使用的盲目性，避免由此造成的毒副作用，具有十分重要的意义。
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