时间：2023-09-19 18:50:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇精神病人心理治疗，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
精神科暴力行为是指精神因素或精神症状影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等行为，以攻击行为较突出[1]。由于精神症状的支配，精神病人的暴力行为往往难以预料，常导致严重伤害与后果，为此，笔者对38例住院精神病人的暴力行为进行临床分析并制定恰当的护理对策。
1 临床资料
1.1一般资料 38例均为男性，年龄18-52岁，平均28.7±7.08岁，以青年人居多。病种分别为：精神分裂症24例，躁狂症8 例，分裂情感性精神病4例，癫痫性精神障碍2例。
1.2暴力行为发生原因 38例中，受幻觉妄想支配21例，易激惹10例，出于报复2例，过度兴奋2次，错觉2例，癫痫人格1例。
1.3暴力行为攻击的对象及方式
1.3.1 暴力攻击对象 主要是医务人员、病人、损毁物品等。
1.3.2 暴力攻击方式 在攻击医务人员及病人时，拳打脚踢14例次，持物或用拳头击打头面部8例次，咬人6例次，卡勒颈部3例次，企图女性1例次，砸坏玻璃门窗10例次，损毁病床、桌椅8例次。
1.4 暴力行为发生的特点 暴力行为多发生在患者被迫或被骗入院的青壮年，受教育年限少的病人中。导致暴力行为发生的因素是多方面的，精神症状是最主要的原因，而受精神症状影响者主要发生在疾病的急性期，而暴力行为高峰在入院后1-2月内，偏执型精神分裂症病人在入院早期更易发生冲动。但不容忽视的是长期住院的慢性精神病人中发生暴力行为的潜在可能性并不比新入院的病人少。病人的居住拥挤及工作人员的态度对暴力行为的发生也是不容忽视的。良好的服务及暴力行为的妥善处理无疑会减少暴力行为的发生。
1.5 治疗及处理 暴力行为发生后，首先应了解暴力的原因，针对不同原因进行处理：（1）短期应急可采用隔离约束措施，但应严格掌握适应症。增加抗精神病药物的治疗，也可用碳酸锂，对慢性精神分裂症攻击行为进行治疗。
（2）更换居住环境和说服教育。总之，暴力行为的治疗应从生理、心理、社会等方面进行研究，以便更好的找出原因，进行针对性治疗及护理。
2 讨论
2.1对暴力行为的预测 精神病人暴力行为虽有突发和难以预料的特点，但认真观察，不难发现一些事件发生前的端倪，从而找出一些规律来，预见暴力发生的可能。其中住院病人的敌意行为是重要的预测因素，关系妄想、被害妄想严重及易激惹的病人，以及既往有暴力行为史的病人发生暴力行为的可能性最大。而攻击对象多以医护人员及病人为主，这显然是与医务人员与病人接触不当及不良的服务行为有关。
2.2对预测有暴力行为病人的防范 （1）创造精神病房良好的总体气氛，这是稳定病人情绪的主要问题。良好的总体气氛是由许多成分构成的，如：宁静怡人的环境，优良的服务等。这一切无疑会改变病人的心境，改变病人心目中形成的不良影响，消除病人的疑虑，缓冲敌对情绪。总体气氛是由全体工作人员创造的，同时它也反映着一个病房的整体素质。（2）精神科护士要有丰富的专业知识、心理学知识和熟练技巧，对不同类型的病人采取相应的预防对策。如对易激惹者，要沉着冷静，言语温和亲切，以柔克刚。对有丰富幻觉妄想的病人，注意不要与其争辩，不要当着病人的面议论他人或低声耳语，以免引起病人的猜疑，强化或扩展其妄想。当同室病人被某病人作为妄想对象时，应及时调离病室。将预测中有可能出现暴力行为的病人放在重点房间，持续动态观察。对极端粗暴、过度兴奋而无法控制的病人，则应采取积极的治疗及适当的保护性约束，以防其伤人、毁物或自伤。此外，要定期对患者进行有关心理预测和开展谈心活动，了解病人的心理动态及外显性行为情况，做到及时防范。定期不定期的做好健康教育，及时纠正病人不良的行为念头，避免可能的暴力行为发生。
2.3 控制暴力行为的具体护理对策 暴力行为关键是预防，如暴力行为正在进行应该采取以下对策：（1）让病人最信任的人进行说服、诱导，切不可强行夺取其手中的什物，以防意外。（2）病人正在持物冲动伤人，说服无效，要采取转移注意力的方法，从背后、侧面阻止病人的行动，不可迎面阻拦。也可就地取材，如棉被抵挡，等他第一次出手后，不待他第二次还手，迅速将其制止，进行妥善处理。（3）加强治疗措施和心理疏导。可选用镇静作用强的药物如氯氮平等，而心理治疗要贯穿在住院的全过程。这样几种方法互相配合以控制病人暴力行为。
总之，精神病人的暴力行为既受生物、心理因素的影响，也受社会环境的影响[2]，只要护理人员充分掌握病情，及时预见暴力发生的可能，积极采取有效的护理措施，加之良好的服务态度，是完全可以减少或控制精神病人暴力行为发生的。
参 考 文 献
2005年8月23日，福建省福安市溪潭镇城山村一患有精神病的26岁青年男子持剪刀将其50岁的母亲杀死。
2005年8月11日，永川市红炉镇的一年轻妇女精神病发作将自己年仅两岁的儿子砍死，并提着其头颅游走数公里。
2005年7月，哈尔滨市解救出了一位被精神病母亲整整囚禁了15年的女孩，从出生起她就从没踏出过她那20平方米的“家”。
2004年8月4日，北京大学第一医院幼儿园的15名儿童和3名教师被精神病门卫持刀砍伤其中1名儿童死亡。
2004年5月12日，北京市西黄村小学教师李某突发精神病，对六年级学生进行殴打，导致左耳传导性耳聋。
……
无数血的事实也在彰显着：加强对精神疾病患者的治疗和管束的严峻性。
强制住院治疗 国家买单
强制住院治疗的费用应当由国家支付。这是国家卫生部副部长马晓伟在分析精神卫生立法必要性时说的。自1838年世界上第一部《精神卫生法》诞生以来，至今已有100多个国家颁布了《精神卫生法》。国家卫生部也早从1985年开始，起草《精神卫生法》，但直到目前该草案才完成。在西太平洋地区的国家中，现在仅有中国、老挝和马绍尔群岛没有制定专门的精神卫生法律。2001年12月，上海制定的中国第一部地方性精神卫生法规《上海市精神卫生条例》，它没有对强制住院及其条件问题作出明确规定，而是含糊其词地规定了一种医生主导、监护人协助的非自愿住院制度，是不可取的。而此次完成的精神卫生法草案则以入、出院和强制性住院为其核心问题。法律草案对紧急入院观察、强制住院、解除强制住院等及保护性约束和隔离分别作了规定。
关注亲人 接受现实
当您意识到自己的家人出现了精神病征兆时，要尽快送其到医院进行治疗，缩短从发现病情到就诊的时间。
当您的家人被确诊为某种精神病之后，您要接受一个新的角色――精神病病人家属这个现实。同时，您需要了解什么是精神病，精神病发生、发展的规律，各类精神病的主要症状，各种治疗药物的特点和副作用，家庭护理的注意事项，以及治愈之后如何防复发，如何进行心理、社会康复等知识。
您有时需要做护士，去关心、照料病人的生活；有时需要代表医生，向病人讲解各种药物的作用，督促他遵医嘱服药；有时要把病人当作朋友，诚恳地交换意见、讨论问题；有时又要摆出长者之尊，来迫使病人去完成那些他不愿做、却必须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服药等。
院外监管 不可忽视
精神病人出院后应注意督促病人做好如下事情：
坚持药物巩固治疗：坚持服药，巩固治疗，是预防精神病复发的关键。
定期复查：病人出院后，家属应定期带病人去医院复查，以使医生及时掌握病人的服药情况，病情恢复程度及心理状态，适时调整用药与剂量，指导病人的日常生活，及时发现病情波动的早期征兆，采取相相应应对措施，以免因复发而再次住院治疗，这样既减少了病人的痛苦，又减轻了病人不必要的经济负担。
多元化治疗
精神疾病的治疗除了药物外还有以下的一些方法：
暗示治疗：是施治医生利用医生的特殊地位、简短有力的语言、结合生动和有吸引力的动作姿势或某种药物，支配患者的意志，使患者被动地接受这种治疗的影响。如给患者一种安慰剂，这种药物实际上对本症的药理作用不大或完全无作用，但通过医生语言的提示，告诉患者这种药物的“作用特点”，可达到治疗的目的。
文娱治疗：利用工作之余，开展文娱、体育活动，如组织病人下棋、球赛、旅游、竞技比赛等。
心理治疗：心理治疗应贯穿于整个精神康复的过程，也必须与其他各种方法或措施密切结合起来。心理疗法的技术颇为多样化，主要有精神分析治疗、支持治疗、行为治疗。
目前有部分医院采取利用脑立体定向微创术治疗精神疾病，但同时有些专家并不看好这种作法。
给予温暖
四年前有人在香港地区做了一项调查，50%以上的人不愿与精神疾病患者为邻，40%以上的人不愿住在精神疾病康复设施附近，更多的人认为精神疾病患者“有破坏性”，“容易危害他人”。公众对精神疾病患者的担心和恐慌可以说是一个全球性的普遍现象。
长期以来，中国广大精神障碍者饱受疾病痛苦和偏见歧视的双重折磨。作为社会最弱势的群体之一，他们的合法权益和人格尊严得不到充分保障，社会地位低下。戏弄、侮辱、捆绑甚至禁闭、关锁精神障碍者的现象并非罕见，患者的境遇十分悲惨。
事实上是精神病人不是都有暴力倾向的，精神分裂症是最具代表性的重性精神疾病，而精神分裂症患者的暴力行为与意外死亡的几率只是正常人的2.3倍，且精神病人一旦发生暴力行为，他的攻击对象是有明显指向性的。
因此精神疾病患者并非如我们所想象的那么“危险”，但是，对他们还是要加倍重视。家人或其他与精神疾病患者接触者，可以学会一些自我保护的技巧：①对于烦躁、激动状态中的患者，不应过分地去关心、询问。②当患者向你发怒时，不可与之发生正面冲突。③不应嘲笑、歧视患者。④发现有精神症状复发倾向时，应及时送其治疗，必要时可在多人协助下，强制其住院。与有过暴力史而又正处于发病期中的患者接触时，最好不要处在患者可以正面攻击的位置，且最好有旁人在场，必要时可提供帮助。患者的一些合理要求要尽量予以满足，如果实在无法办到，可用温和的语气与其商量，并做出解释。
医学表明，精神病患者对周围的环境格外敏感。因此，为精神病患者创造一个宽松的环境不仅有助于他们的康复，同时，也可以减少发病可能。
链 接:
精神病心理平衡十要诀
现代生活中如何保持心理平衡，这是人们共同关心的问题。美国心理卫生学会提出了心理平衡的10条要诀，值得我们借鉴。
1、对自己不苛求。每个人都有自己的抱负，有些人把自己的抱负目标定得太高，根本实现不了，于是终日抑郁不欢，这实际上是自寻烦恼；有些人对自己所做的事情要求十全十美，有时近乎苛刻，往往因为小小的瑕疵而自责，结果受害者还是自己。为了避免挫折感，应该把目标和要求定在自己能力范围之内，懂得欣赏自己已取得的成就，心情就会自然舒畅。
2、对亲人期望不要过高。妻子盼望丈夫飞黄腾达，父母希望儿女成龙成凤，这似乎是人之常情。然而，当对方不能满足自己的期望时，便大失所望。其实，每个人都有自己的道路，何必要求别人迎合自己。
3、不要处处与人争斗。有些人心理不平衡，完全是因为他们处处与人争斗，使得自己经常处于紧张状态。其实，人际之间应和谐相处，只要你不敌视别人，别人也不会与你为敌。
4、暂离困境。在现实中，受到挫折时，应该暂将烦恼放下，去做你喜欢的事，如运动、打球、读书、欣赏等，待心境平和后，再重新面对自己的难题，思考解决的办法。
5、适当让步。处理工作和生活中的一些问题，只要大前提不受影响，在非原则问题方面无需过分坚持，以减少自己的烦恼。
6、对人表示善意。生活中被人排斥常常是因为别人有戒心。如果在适当的时候表示自己的善意，诚挚地谈谈友情，伸出友谊之手，自然就会朋友多，隔阂少，心境自然会变得平静。
7、找人倾诉烦恼。生活中的烦恼是常事，把所有的烦恼都闷在心时，只会令人抑郁苦闷，有害身心健康。如果把内心的烦恼向知己好友倾诉，心理会顿感舒畅。
8、帮助别人做事。助人，快乐之本。帮助别人不仅可使自己忘却烦恼，而且可以表现自己存在的价值，更可以获得珍贵的友谊和快乐。
【摘要】 护理心理学是护理学与心理学之间的交叉科学，是医学心理学的分之一，是研究病人心理活动特点和规律。人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中，通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。
【关键词】 心理护理；心理治疗；护理对象
引言：
经典的心理分析疗法为弗洛伊德所创立。应用此疗法使病人从无拘束的会谈中领悟到心理障碍的症结所在，并逐步改变其行为模式，从而达到治疗的目的。
从事心事分析的治疗者必须熟悉弗洛伊德的心理动力学理论，特别是关于潜意识和意识的、以及各种心理防卫机制的知识。会谈的目的是分析病人所暴露的、压抑在潜意识中的心理资料，使病人意识到焦虑情绪的根源。会谈的方式一般是在安静、温暖的房间内，让病人斜躺在舒适的沙发椅上，面朝天花板，便于集中注意力于回忆上，治疗者坐在病人身后。会谈的时间每次约45～50分钟，每周会谈5次。治疗过程需要半年至2年之久。长期的会谈才能获得病人足够的心理资料，加深病人与治疗者的关系。使治疗者能全面了解病人的成长过程、生活经历、性格形成和处理问题的方式；病人通过会谈也逐步加深对自我的认识，为改变自己性格上的弱点找到了努力的方向。
第一章 心理护理基本要点
心理护理是指护理程序中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。
1.1心理护理的基本概念
心理护理与心理治疗既有联系又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践，发挥护士与病人接触最密切的职业优势，注重心理护理，使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明，心理护理只有与躯体护理紧密地结合，才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。
1.2心理护理的两种主要实施形式
（1）个性化心理护理与共性化心理护理
个性化心理护理是目标明确，针对病人的个性，解决个性化的心理问题。要求护士准确了解病人在疾病过程中表现的不良心理状态，采取因人而异的有效对策，如针对创伤后毁容病人的心理问题，迅速解除病人的严重心理负荷。共性化心理护理用来解决病人的共性心理问题，如手术病人的心理护理、住院病人的心理护理、精神病人的心理护理等。共性化心理护理要求护士善于归纳和掌握同类病人心理问题的规律，对潜在的心理问题作预防性干预，防止严重心理失常。
（2）有意识心理护理与无意识心理护理
有意识心理护理是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，如有益的暗示、确切的保证、合理的解释等，实现对病人的心理支持、心理调控或心理健康教育目标。要求实施者必须具备心理护理的主动意识和接受过专业化培训。无意识心理护理是指护理程序的每一个环节中，随时可能影响病人的一切操作和言谈举止。如建立了良好的护患关系后，无论护士本身是否已意识到，都可能在发挥心理护理的积极效果，因此要求护士的一切操作和言谈举止都力求成为病人身心康复的增强剂。
1.3心理护理注意事项
心理护理是整体护理工作的一部分，体现在护士与病人交往的举手投足间，它既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开展。心理护理的基本要点与心理治疗相似，但还要强调以下注意事项：
1、良好的护患关系是心理护理成功的重要保证。
2、与病人正式交谈前要了解病情，计划交谈的具体目的和内容，使谈话内容具有针对性，并使病人乐意接受。
3、要求护士在整个护理过程中都要善于运用沟通技巧，如应用上述倾听、保证、支持心理治疗三原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话的内容应表示出兴趣，设身处地地理解病人的处境和情感，使病人感到护士能理解其内心世界和感受，若非必要不要随意中断患者的谈话，交谈中要保持适当的目光接触和自然、放松的姿势，用平静、友好和接受的方式清楚、稳健、有序地交谈。谈话的声调宜温和、富有感染力，通过真诚的情感交流，逐步与病人建立并保持良好的治疗性护患关系。
4、接触交谈要尊重病人人格。应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒，或病人对护士不信任时，不宜正式交谈。
5、对非正式的谈话内容，不可表露厌烦、否定的对立情感，对病人的许诺要兑现，对于办不到的事应耐心解释，不可敷衍、做出不切实际的承诺。为病人进行任何治疗与护理均应告诉病人治疗护理的理由及注意事项，以取得病人的合作。
第二章 心理治疗的常见适应症护理指导
2.1综合医院临床各科有心理问题的病人
躯体疾病急性期，由于存在严重的心理反应，有时需要在接受生理上紧急处置的同时，接受一定的心理治疗。如支持疗法、松驰疗法等，以帮助病人认识疾病的性质，降低心理应激水平，调动病人的主观能动性来战胜疾病。慢性病人、手术病人、老年病人、儿童病人、传染病人等均存在不同程度的心理问题，会使疾病症状复杂化，影响机体的康复过程。
2.2神经症
焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、癔症和某些抑郁症，常由心理因素引起，故心理治疗为其主要的治疗方法。
2.3精神分裂症恢复期病人
精神分裂症病人，经过一段时间的药物治疗后，兴奋躁动症状虽然得到了控制，但仍有幻听等幻觉的干扰，因此无法正常地工作和生活。对这类病人必须进行心理治疗，目的是帮助病人提高对疾病的认知，促进自知力的恢复，鼓励其加强自我克制能力，从而提高疗效，增强社会适应能力。
2.4心身疾病
心身疾病虽然是躯体疾病，但其病因与心理社会应激密切相关。此类疾病逐渐成为威胁人类健康的主要疾病，理解和掌握心理治疗技术尤为迫切。
2.5社会适应不良和各类行为问题
正常人在生活中有时会遇到难以应对的心理社会压力，出现自卑、自责、抑郁、焦虑、失眠、过食和肥胖、酗酒、口吃等心理行为问题。此时可通过心理治疗帮助其改善人际关系，掌握应对技巧，从而改善情绪和躯体症状。
第三章手术病人的心理护理
护理手术对病人来说是比较强烈的应激刺激，有极大的心理波动，以典型病类癌症患者手术为例，术中需要特殊护理，首先在术中避免谈论患者确诊癌症的事实。如病人清醒，会使其情绪低落，受到严重打击，使病情恶化。
3.1不同年龄的手术病人心理护理
3.1.1儿童手术病人心理护理：
儿童病人突出的特点是年龄小，对病人及手术的要领缺乏认识，注意力转移较快，情感表露又比较直率，外露和单纯医学`教育网搜集整理。为了引导他们尽快适应新环境进入手术间后，护士应采用语言沟通，争取患儿信任，并采取及时鼓励和表扬方法，给予积极支持，通过讲故事等交流方式来转移患儿的紧张情绪，做到配合医生手术顺利进行。
3.1.2青年手术病人心理护理：
青年患者正是人生中朝气蓬勃时期，对自己患病手术的事实感到震惊而焦虑和紧张，主观感觉异常敏锐，思想斗争复杂，担心手术效果对自己今后的学习、工作、婚姻生活等不利影响。这时，需要手术室护士热情安慰、关心、解释手术的安全性及康复程度，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感，给予心理支持。
3.1.3老年手术病人心理护理：
老年病人进入手术室后表情冷淡、抑郁、双眼紧闭，高度恐慌而且有一种无价值感和失落感，希望别人同情，所以护士首先用亲切的尊称与他们交谈，耐心温和，不厌其烦，去鼓励，安慰病人，劝抚高度紧张会影响手术效果，放松紧张情绪，使他们感到手术是为他解除病痛。
3.2不同性别的手术病人心理护理
女性患者出现强烈的情感反应，对疾病过于敏感，容易出现悲观和忧愁，经常和哭闹。手术室护士应以耐心细致态度做好安抚工作，并在操作中，不影响手术情况下，应注意遮盖好、腹部、等部位。男性病人进入手术室表情沉闷、情绪低落，比较稳重，护士应正确引导病人对手术治疗疾病的益处，而且用热情的语言来稳定情绪，减轻恐惧心理。
3.4环境因素对病人心理的影响
由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象很深，所以手术室内要整齐清洁，室内温在25~26℃，光线柔和，床单清洁无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术间内只摆一张手术床不宜几个手术床并排摆列，以免产生消极暗示。
医护间行为与病人心理反应手术病人十分重视手术室医生与护士的举止言谈，因为他们一进手术室就推动对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握，所以需要医生、护士都应端庄大方，态度和蔼，操作轻柔，言语亲切，使病人有安全感，术中护士应注意意识清醒病人的情绪变化，如心理过度紧张应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术。手术室内不应谈笑，相互之间谈话声音应当轻柔和谐，尽量减少，减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或意外，要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和不安。
结束语：
在临床工作中，护理人员承担着繁重而复杂的诊断、防护、保障健康的任务，既是一项光荣而又神圣的职业，也是一门精美而细致的艺术。我们除了必须具有扎实的医学基础，精湛的专业技术，还必须具有良好的心理品质，健康的心理素质，成为诲人不倦激人上进的教师，成为患者宽厚仁慈、体贴入微的亲人。总之，将自己的心理健康达到更高的境界与水准，才能将现代医学、护理模式所需求的临床护理工作做好。
参考文献
［1］徐斌《心身医学》北京：中国科学技术出版社；2000；
［2］张树森《护理心理学》北京：人民卫生出版社；2000；
［3］孙学礼《医学心理学》高等医学院校教材：四川大学出版社，2003
［4］张银铃《护理心理学》继续教育本科系列教材：第四军医大学出版社，2003
【关键词】大学生；心理；疾病
一、判断正常心理和异常心理的原则
这是个比较复杂的问题，因为正常心理和异常心理无一明确的界限，正常人在某个时期也会有异常心理活动，精神病人哪怕是最严重时也有正常心理活动。近年来国内外不少心理学家为正确地区分正常心理和异常心理，制定了不少测验工具和量表，并应用现代化的仪器去处理数据，使心理测量有了很大进步。但是，由于人的心理活动极其复杂，简单的量表测得的结果只能是起参考作用，判断一个人心理是否异常及异常的程度，主要还靠认真观察。
1.主客观是否一致。主要是观察其心理活动与外界环境的协调性。一个人正常的心理及受它支配的情感和行为，应与外界相协调，而不应发生矛盾和冲突，他们的言谈和举止行为，应该受到正常人的理解。比如说，一个同学在班级里唱一支一般化的歌曲，可引起大家的掌声，但如果在一个会议上突然引吭高歌，就会引起人们的惊讶。我们说前者为正常心理，后者为心理异常，因为和外界环境不协调。
2.知、情、意是否统一。就是观察其心理活动与情感和行为的一致性。一个人的心理活动应与受它支配的情感和行为是一致的，比如一个同学面带笑容地讲述他的不幸遭遇，我们说他对痛苦的事件缺乏相应的内心体验。知觉、情感、意向不协调，也是一种异常心理。
3.人格是否稳定。即观察当事人心理活动的相对稳定性。一个人受遗传素质、家庭教育、环境影响，使他们对现实有个比较稳定的态度和习惯的行为模式，这就是人的性格特点。它相对稳定，如果一个人几年来一直寡言少语，不明原因突然变得话多而爱交往，给人一种判若两人之感，这就说明心理异常了。
二、高校大学生常见异常精神障碍的识别
大学生中常见的心理问题，大多是成长中的一般问题，通过自身的调节、朋友家长及老师的相助，一般都可以顺利度过。但也存在着极少数较严重的心理障碍，甚至是心理疾病。如神经症、人格障碍、精神病性精神疾病等，这些精神疾病在很大程度上影响了大学生的身心健康，严重阻碍了其成长成才和发展。特别是重性精神疾病，对自身和他人都存在着极大地破坏性，是校园潜在的危险和危机。作为学生工作者必须认识和学会识别这些精神疾病，做到及早识别，及早治疗，防患于未然。
（一）精神分裂症
精神分裂症是一种常见的精神疾患，病因不清，多起病于青壮年，病前可有一定的心理、社会因素。临床表现主要是在思维、感知、情感和行为等方面出现紊乱和不协调，如怀疑有人迫害自已，饭菜里有毒，外出感到有人跟踪自已，自已的想法被他人洞悉，听到背后有人议论自已，或有声音时常对自已评头论足等等。
精神分裂症的诊断目前仍主要依赖于临床，至今仍未发现有确诊意义的生物学指标，实验室的检查只能是排除其他器质性病因。精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上，有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力，另外，在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在：1.联想障碍：明显的思维松弛，逻辑倒错，或病理性象征思维，如讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解，将无关的几个词愦掌鹄矗赋予特殊意义，他人吐痰是指自己痰迷心窍等。2.妄想：原发性妄想或内容荒谬离奇，如认为自已的大脑受无线电波控制，房间里装上窃听器，被人跟踪，周围人都用异样眼光看着自已等等。3.情感障碍：不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等。4.幻听：听到有人评论自已的声音或命令、争论性幻听，感到自已的思维被大声地讲出来等。5.行为障碍：紧张症状群（木僵），或怪异的愚蠢行为。6.意志减退：孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等。7.被动体检：被控制感，思维被洞悉，思维入、被撤走或中断等。
一般主张精神分裂症患者早期发现，早期治疗，主要是使用抗精神病药（如氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、舒必利等）。需要注意的是长期坚持服药治疗，辅助一定的心理社会康复训练。
（二）抑郁症
抑郁症是以心境低落为主，与其环境不相称，可伴有思维缓慢和运动性抑制，患者表现为自我感觉不良、情绪低落、对外界反应缓慢、联想迟钝、言语动作减少，甚至发生木僵。患者可伴有自卑、自责和自罪观念，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
抑郁症的临床表现有如下几点：
1.抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望。2.缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。3.无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。4.睡眠障碍。约有70%～80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。5.食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。6.躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。7.自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。8.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。9.其它。老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、低下、记忆力减退等症状。
值此世纪之交，一些有关自杀和自杀预防的活动(专题讨论会，科研规划，联合国委托的有关自杀的会议)似乎指出今后发展的方向：①1998年2月26～28日在迈阿密召开的国际专题讨论会“自杀预防中医学干预的作用”；②筛查抑郁症做为预防的措施，如美国国家抑郁筛查日活动；继WHO/EURO多中心15个欧洲中心自杀未遂研究(1989)之后发展国际多中心(9国)自杀观念和自杀未遂研究(1999)；③1998年5月17～20日在阿姆斯特丹召开由14个国家参加的“发展国家自杀预防策略-联合国指南(1996)实施现状”讨论会。现将一些动向介绍如下。
1自杀和自杀预防研究的学科责任
自杀学是一涉及到多学科(精神病学，心理学，社会学，哲学，伦理学)的新学科，然而落实到自杀预防服务则只有精神科医生，心理学家和社会工作人员投入。近年来发现除一些人自杀是应激作用下轻生外，更多地由于伴发的精神疾病或物质滥用而自杀，特别抑郁症。目前对抑郁症(包括单相和双相)的诊断识别率不足半数，甚至只有1/4做出诊断(Keller等，1986；Mann等，1986)，那些已经诊断明确的抑郁症也只有1/4得到最低限度的药物治疗(Avery和Winokar,1997;McComb等，1990；Isometsä等，1994;Isacsson等，1996)。在成功自杀者中，不足1/3曾求助于精神卫生专业人员，但接受抗抑郁治疗者却很少(Isometsä等；Isacsson等，1996；Isacsson等，1997)。事实上那些潜在的能够诊断和治疗的抑郁症患者较之识别出的病例多10～20倍，表明诊断不足和治疗不足介入到自杀风险。与自杀相关的精神疾病主要是那些可以治愈的抑郁症，则及时发现和治疗抑郁可减少自杀风险是不言而喻的(Tamison和Baldessarini,1999)。
基于以上原因，特别是精神疾病在自杀原因中所占的比率增加，精神科医师是自杀和自杀预防研究的主体，应站在这一领域的第一线，这在“发展国家自杀预防策略”的责任安排上反映得非常清楚。在已建立国家级自杀预防规划的国家(芬兰、荷兰、瑞典、挪威、英格兰、美国)，均委托精神病研究机构负责实施。自杀学是一边缘学科，应与有关学科(心理学，社会学)协同，一道做好自杀和自杀预防的研究。
2抑郁症的早期发现和有效治疗是自杀预防的重要环节
ICD-10(1992)将抑郁发作分为轻、中、重3种程度并予以描述。DSM-Ⅳ(1994)的重性抑郁症实际上也包括轻、中、重3种严重程度，作出诊断需符合诊断标准的病程(至少2周)和症状(具有9项症状中的5项)指标。抑郁症的患病率为5%～6%，而不符合诊断标准(特别是症状指标)的阈下抑郁为数更多。由于工作定义不同，阈下抑郁的患病率是不一的，如轻性抑郁(minordepression,Froom等，1995)为5.4%～15.6%，亚综合征性抑郁(subsyndromaldepression,Judd等，1994)为8.4%，抑郁症状(depressivesymptom,Johmson等，1992)为23.1%。这些不符合诊断标准的抑郁患者在社区中3/4未寻求医生的帮助，他们自己本身和周围人并不认为是病态，仅1/4的患者就诊于基层卫生机构，却并非精神病专业部门(Regier等，1984)。这些患者不仅自己经受痛苦，而且处于高度自杀风险之中。目前，精神病学家和自杀学家已开始关注社区和非精神病专科医疗机构的轻性情感，基层卫生机构，综合医院和自杀预防机构的专业人员投入对轻性抑郁症的发现和治疗(Rutz等，1989；英国精神病学会，1993)。
3发展国家一级的自杀预防策略
自杀预防是一项艰巨而复杂的工作，如果没有国家的支持和领导是难以实现的。芬兰于1986年发展国家自杀预防规划以来，在研究阶段取得重大的成果可为佐证。荷兰的国家自杀预防政策建立于1989年，国家健康理事会设立自杀委员会以支持和贯彻国家，地区和局部的自杀预防。鉴于这些经验，联合国于1993年5月在加拿大卡尔加里召开区域间专家会议，介绍芬兰和荷兰建立国家一级自杀预防规划的经验，最后形成一个“关于制定和贯彻综合性国家预防策略和高危人群及其他受累者开展支持和康复服务条款”指南，报请联合国通过实施。1998年5月召开第二次会议，讨论指南公布5年来各国执行情况，以推动国家自杀预防策略的发展。1993年以来，北欧三国(挪威于1993，瑞典于1995，丹麦于1996)建立国家自杀预防规划并开始工作。英格兰卫生部于1994年提出到2000年减少英国自杀率15%。美国于1997年5月6日通过参议院84号决议，宣布自杀是一项国家的问题，预防它具有优先地位；众议院也通过第212号决议，自杀预防所需费用由精神卫生服务中心，美国卫生部和人类服务部提供。预期下一世纪国家自杀预防策略或规划将在各个国家建立，但对发展中国家而言，国际(联合国，世界卫生组织)支持是需要的。
4社区服务介入
目前认为社区介入是自杀预防的重要问题。自杀预防可结合社区精神卫生服务一道开展，不要另起锅灶。
流行学研究发现自杀死亡率存在报告不足现象，如果在调查时(一
般通过公安部门，卫生统计部门和预防医学部门，疾病监测点等收集自杀死亡人数)如能结合社区精神卫生服务网络，则可得到较确实的自杀死亡人数(贺敬义等，1993)。
抑郁症是招致自杀的最常见的精神疾病，他们常以各种躯体不适就诊于基层卫生机构，如能及时识别和适当处理则对降低自杀率有一定意义。
自杀预防需要广泛开展科学普及教育工作，一方面通过宣传提高个人心理素质，另外也要形成社会上互相关心的风尚，这些都需要在社区开展。
5危机干预将得到进一步发展
危机干预对处于困境的人无疑是一种有效的帮助和支持，增强当事人的应付能力，使之恢复心理平衡。危机干预是精神病院常用的心理治疗方法之一，对精神病人的康复也至关重要。预期下一世纪危机干预将得到广泛和深入的发展。
6加强自杀行为的医学研究
介绍医学研究，特别是生物学研究的一些情况，供作借鉴。
6.1遗传研究
家谱调查显示，自杀的第一级亲属有较高的自杀或自杀未遂风险(Farberow,1969;Robins等，1957；Muurphy等，1969)。住院精神疾病患者有家族自杀史者，增加患者(不论诊断为何)的自杀风险(Roy,1986)；无家族自杀史的抑郁症患者11.3%发生自杀，有家族自杀史者为29.2%，差别显著(Mitterauer)。此外，有家族抑郁症史者亦增加自杀风险(Egeland和Sussex,1985)。
双生儿研究：Roy(1991,1995)的系列研究发现，单卵双生儿有较高的自杀和自杀未遂一致率。Statham等(1998)研究澳洲5995对双生儿(社区样本)，结果显示单卵双生儿的自杀观念和自杀行为一致率高于双卵双生儿。
寄养研究：Sohulsiuger(1979)的研究结果表明，自杀寄养儿的血缘亲属自杀风险高(4.5%)，而对照组血缘亲属低(0.74%)(P＜0.01)。后来Wender等(1986)发现，患情感寄养人的血缘亲属自杀者为3.7%，而无情感寄养人的血缘亲属为0.3%。Schulsimger和Wender等认为，可能存在独立于精神疾病之外的遗传素质，致易于发生自杀。Kety(1988)认为自杀中的遗传因素可能为控制冲动行为的能力不良，它是独立于精神疾病之外或附加于其上而发挥影响的。
遗传方式：Papadimitrion等(1991)应用Slater的模式研究自杀行为的遗传传递方式，即自杀是否涉及单一的显性基因或多基因传递。他们选择的研究样本为具有终生自杀未遂史的抑郁症患者，结果发现2个或更多第一级或第二级亲属有自杀未遂史，未能证明单一显性基因传递。Papadimitrion等认为，自杀的遗传方式符合多基因遗传。
分子遗传研究：单存在自杀的遗传易伤性是不够的，当他们面对应激或发生精神病时始表现出来。第一项分子遗传研究报告涉及血清素合成上色氨酸羟化酶(TPH)的多形性。TPH研究亦涉及单卵双生自杀者(Roy,1997)，抑郁症患者(Bellivier等，1998)和人格障碍患者(Siever等，1995)。
6.25羟色胺与自杀相关研究
自杀未遂致死性高者脑脊液(CSF)中5羟吲哚醋酸(5-HIAA)的水平低。这一负相关即使存在精神疾病时亦如此，如抑郁症(Greenhill等，1999)，精神分裂症(Ninan等，1984；Vonpraag,1983)，人格障碍(Gardner等，1990)等自杀未遂致死性高者，CSF中5-HIAA水平亦低。可能这一生物行为关系是独立于精神疾病的神经生物学之外而存在的，或者这一关系附加于精神疾病之上。一些研究表明，CSF5-HIAA水平与终生攻击性严重程度之间亦呈负相关，即终生攻击性严重度愈高者CSF5-HIAA水平愈低(Goodwin,1986;Brown等，1986)。非人类灵长目动物的攻击性和冲动性高者，CSF5-HIAA水平低(Higley等,1997)。5-HIAA水平可预测今后行为。出院后历时12月追踪发现，出院时CSF5-HIAA水平低者预期后来有较高的成功自杀率(Nordström等,1994)。
6.3对芬呋拉明的催乳素反应为血清素反应性(responsivity)的另一指标
芬呋拉明释放催乳素(PRL)是经由5-HT对5-HT特殊受体的作用。芬呋拉明可引起5-HT的释放并诱发5-HT再摄取的抑制。在一般情况下，抑郁症病人对芬呋拉明引起的PRL反应是迟钝的。这种迟钝常用抑郁症以外的原因解释，其中包括高度致死性自杀未遂(Malone等，1996)，即既往(数月或数年前)有高度致死性自杀未遂者，与对照组比较，保持迟钝的PRL反应。
6.4胆固醇水平与自杀行为间关系
非人类灵长目的研究表明，低胆固醇食物导致低5-HT能活动和较多攻击行为(Fontenot等，1996；Kapan等，1994)。人类低胆固醇水平伴发高的自杀率的机制可能与低5-HT能活动有关(Ringo等，1994)。
6.5死后研究
前额叶皮质的冠状切面可观察到5-HT受体的解剖分布。5-HT载体(transporter)位点在内侧面致密，腹面较不致密，背侧面和背外侧面最不致密。死于自杀者发现一些脑区5-HT运载体结合减少(Arangr等，1995)。结合减少在腹前额叶皮质最明显，而在背前额叶皮质不能检出(Arango等，1995；Harclin等，1993)。
突触后5-HT1A受体均匀分布于前额叶皮质区，主要存在于第二层。自杀死亡者5-HT1A受体数目增加(Arango等，1995；Joyce等，1993)。一般5-HT1A受体数目与5-HT运输数目呈负相关，可能5-HT1A受体数目增加继发于减低的5-HT能神经支配。
不论精神疾病诊断为何，自杀死亡者均示5-HT神经原向腹前额区特殊投射的缺乏。关于腹前额皮层的功能，正电子投射扫描(PET)研究发现攻击者前额区休息时葡萄糖代谢显著降低，提示这一脑区在行为调节中的重要性，即
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腹前额皮质对内在的破坏行为具有约束作用，如果弱化可导致较多的冲动行为。
6.6神经影像研究
在身体中，研究5-HT能功能的最常用方法是PET，它可观察生活中脑的神经递质系统。一般用芬呋拉明并与安慰剂对照，观察前者导致局部脑葡萄糖代谢的变化(Mann等，1996)。代谢增加反映芬呋拉明导致5-HT能活动的增强(Mann等，1996)。影像研究有助于理解那些具有自杀风险者的神经生物学。有关研究表明，活体改变与死后检查的结果是一致的。
6.7“可减少自杀”药物的作用机制研究
