时间：2023-08-23 16:59:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理安全，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.309
手术室是给手术患者提供手术治疗、危重抢救的重要场所，手术护理安全是手术室护理质量管理的重要部分，根据十几年来的临床经验，发现细小环节，易忽略的，更容易出现问题、差错，所以通过分析，学习，查找原因，杜绝或减少手术护理过程中存在的安全隐患，保证每个患者整个手术护理过程安全有效顺利完成。
手术室是给手术患者提供手术治疗、危重抢救的重要场所，手术护理安全是手术室护理质量管理的重要部分，根据十几年来的临床经验，发现细小环节，易忽略的，更容易出现问题、差错，所以通过分析，学习，查找原因，杜绝或减少手术护理过程中存在的安全隐患，保证每个患者整个手术护理过程安全有效顺利完成。
分析手术室存在护理安全问题
分析手术室存在护理安全问题
手术室个别护理人员责任心不强，积极性不高，劳动强度大，节奏快，易发生医疗差错事故。
手术室个别护理人员责任心不强，积极性不高，劳动强度大，节奏快，易发生医疗差错事故。
独生子女多，劳动承受能力和精神承受能力有限，造成工作热情工作的主动性较低，也易造成医疗护理差错事故的发生。
独生子女多，劳动承受能力和精神承受能力有限，造成工作热情工作的主动性较低，也易造成医疗护理差错事故的发生。
人员素质，有个别护理人员学历较低，知识较窄，遇到新的问题应对能力较差，机械做事情，所以容易出现差错事故。
人员素质，有个别护理人员学历较低，知识较窄，遇到新的问题应对能力较差，机械做事情，所以容易出现差错事故。
团结协作，手术台上的器械护士和台下巡回护士工作不和谐也可能造成差错。
团结协作，手术台上的器械护士和台下巡回护士工作不和谐也可能造成差错。
工作人员的思想情绪，有时和家人闹意见，夫妻打仗，把不良的情绪带到工作岗位，也易造成差错。
工作人员的思想情绪，有时和家人闹意见，夫妻打仗，把不良的情绪带到工作岗位，也易造成差错。
易造成的差错
易造成的差错
接错患者，开错手术部位：接患者必须认真核对患者的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是连台手术，小儿更应注意核对。
接错患者，开错手术部位：接患者必须认真核对患者的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是连台手术，小儿更应注意核对。
：不当而引起的神经麻痹或时间过长造成组织压伤，严格掌握各种手术的摆放及注意事项，充分暴露术野，使手术医生便于操作，患者舒适，呼吸通畅，不影响循环，牢固。
：不当而引起的神经麻痹或时间过长造成组织压伤，严格掌握各种手术的摆放及注意事项，充分暴露术野，使手术医生便于操作，患者舒适，呼吸通畅，不影响循环，牢固。
术中用药和术中输血：严格执行查对制度，手术时用药通常口头医嘱，要做到重复1次口头医嘱、吸药后与麻醉医生核对药瓶后方可用药，用药后，药瓶保留、输血时严格执行输血规程，与麻醉医生核对后方可输入。
术中用药和术中输血：严格执行查对制度，手术时用药通常口头医嘱，要做到重复1次口头医嘱、吸药后与麻醉医生核对药瓶后方可用药，用药后，药瓶保留、输血时严格执行输血规程，与麻醉医生核对后方可输入。
灼伤、烫伤患者：常见为电刀灼伤，使用电刀时，台下器械护士管理不善，手术医生操作不当，2005年有关例骨科患者，股骨干骨折，切开复位内固定术，手术医生给患者复位牵拉时，使电刀头灼伤患者健康部位皮肤，术后当时分析，查找原因，追查责任者责任、要求器械护士、巡回护士要有高度的责任心，各负其责，密切配合，保证手术顺利进行。
灼伤、烫伤患者：常见为电刀灼伤，使用电刀时，台下器械护士管理不善，手术医生操作不当，2005年有关例骨科患者，股骨干骨折，切开复位内固定术，手术医生给患者复位牵拉时，使电刀头灼伤患者健康部位皮肤，术后当时分析，查找原因，追查责任者责任、要求器械护士、巡回护士要有高度的责任心，各负其责，密切配合，保证手术顺利进行。
手术物品遗留在体腔内：器械护士与巡回护士严格执行查对制度，清点核对制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中需添加物品时，需及时记录，术中剪下的钢丝、克压针、线等都要及时清理回收。
手术物品遗留在体腔内：器械护士与巡回护士严格执行查对制度，清点核对制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中需添加物品时，需及时记录，术中剪下的钢丝、克压针、线等都要及时清理回收。
标本：手术切下所有标本，保存好，固定好，杜绝丢失，遗弃，填好标签，及时送检。
标本：手术切下所有标本，保存好，固定好，杜绝丢失，遗弃，填好标签，及时送检。
患者坠床、碰伤：对小儿、老人术前使用镇静药，全麻醉患者清醒前期出现燥动，侧卧位硬膜外麻醉时，都需要有人看护，防止坠床。
患者坠床、碰伤：对小儿、老人术前使用镇静药，全麻醉患者清醒前期出现燥动，侧卧位硬膜外麻醉时，都需要有人看护，防止坠床。
术毕送患者：全程监测，特殊患者有带氧气，床头与病房护士认真交接，并记录，无误方可返回。
术毕送患者：全程监测，特殊患者有带氧气，床头与病房护士认真交接，并记录，无误方可返回。
每一个手术过程中，整个护理工作都存在着风险因素，警钟常鸣，不可忽视，护理安全是护理质量的重要保证，建章立制，使管理有章可循，安全管理科学化、人性化，将差错消灭在萌芽中。
【关键词】手术室细节护理；手术室护理安全；价值
在患者接受手术的过程中，手术室护理是一项非常重要的工作，由于手术室护理有工作量大、时间长、高技术性以及高风险等特点，所以在手术的过程中会有多种安全隐患。手术室护理对于患者的手术质量有直接的影响作用，严重者可导致患者出现伤残、死亡等现象。细节护理是一种以患者为核心的护理模式，其护理的核心就是将护理工作细致化，从而在最大程度上杜绝手术风险的发生。近些年来，由于很多医院在患者手术的过程中采用细节护理措施，从而使得患者接受体贴、细致的服务，提高手术质量。本篇文章的主要目的是通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，现将具体试验过程和现象报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2015年1月～12月期间，某医院收治的100例患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规护理措施，实验组在对照组患者护理措施的基础之上采用手术室细节护理措施，经过1年的护理操作之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。
1.2患者纳入标准
（1）患者及其家属均对实验过程了解并同意。（2）患者不存在严重的心肺疾病镉肝脏疾病等；（3）患者不存在免疫系统疾病及内分泌疾病等等；（4）患者在接受手术之前意识清晰，具有正常的认知功能；（5）患者在手术之后具有稳定的生命体征。
1.3试验方法
实验组和对照组患者均由相同的医护队伍进行手术，并且患者手术之前的准备工作，例如术前准备、手术以及麻醉方式等一致。对照组：该组患者使用常规的手术室护理措施：（1）在手术之前进行手术室的清洁、消毒；调整适宜手术室的温度和湿度；准备手术器械；（2）手术过程中，协助医师摆放患者的合理，配合医师进行手术；（3）手术之后帮助患者擦拭血迹，并最好收尾工作。实验组：该组患者在对照组患者的基础之上使用细节护理措施。（1）制定详细的手术流程；对参与手术的护理人员进行分级，并将各级护理人员的工作进行层层分解，做到责任到人。在手术之前对手术需要的仪器、设备、器械进行一一检查，确保其能够正常使用；在手术时按照各自的责任积极配合医师进行手术；手术结束时，由专门人员配合医师进行伤口包扎，并认真擦拭血迹，做好最后的手术间清洁、灭菌工作；在这一过程中需要由专业的质量监督小组进行监督。（2）进行心理护理；在手术之前，向患者介绍手术室的情况、手术内容以及注意事项等等，从而帮助患者了解手术的基本流程以及需要自身配合的事项。多向患者讲解成功的病例，缓解患者内心的恐惧感，与患者建立良好的关系；在患者进入手术室后，由专门的护理人员保持与患者的沟通和交流，使用温和的语言对患者进行安慰和鼓励，并分散患者的注意力；护理人员还可以握住患者的手，从而减轻患者内心的紧张情绪；时刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不适。（3）手术操作细节；护理操作过程尽可能轻柔并且快速，尊重患者，尽可能对患者进行遮蔽；高度关注检测仪器的数值，对于患者的皮肤颜色、生命体征以及尿量进行观察；手术过程中，严格、及时清点使用的手术器械，并且不进行工作交接。
1.4评价指标
（1）护理质量：根据患者的器械准备、配合技能、仪器准备和消毒隔离四个方面进行评价，每项25分，满分为100分，得分越高说明护理质量越好。（2）护理满意度：采用调查问卷的方式对患者的护理满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意三个选项。
1.5统计学处理
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评价从以上的实验结果分析可知，在护理质量评价和满意度评价两个方面实验组患者的评分结果要明显高于对照组患者，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3分析
手术室患者的护理过程中，细节决定成败，通过细节护理，给予患者正确的护理方法和指导，使患者接受安全的手术环境，从而降低医疗事故的发生。并且细节护理能够提高患者的满意度，在医患之间建立和谐的氛围，这样不仅利于医生的治疗，也利于患者的心情舒畅，从而提高患者自信心。
本实验通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，从以上的实验结果的分析可知，在护理质量评价方面，实验组患者得分为86分，对照组患者得分仅为64分，可见患者对于手术室细节护理更满意；在满意度评价方面，实验组患者的满意度为93%，而对照组患者的得分仅为66%，患者对于手术室细节护理的满意度更高。可见手术室细节护理在确保手术室护理安全中具有非常重要的价值，在临床手术中具有推广意义和价值。
作者:卢芳芳 单位:蠡县医院
参考文献
[1]宋淑华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].《护理实践与研究》,2014
1 手术室常见的物理化学危害
1.1 意外伤害 术中用的针、刀、剪等器械的频繁应用，很容易造成刺伤或切割伤，血液浸透手术衣或溅到眼里等，通过皮肤、黏膜的吸收作用，极有可能被传染多种疾病。
1.2 福尔马林液的危害因素 甲醛作为一种熏蒸消毒溶液，目前一直被国内外相当多的医院手术室应用。是一种挥发性液体，其气体对眼结膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接触可导致肺癌的发生。
1.3 电离子辐射的危害 随着高科技医疗水平的不断提高，目前已被广泛应用于临床，如高频电刀、激光的应用等，可因电离辐射保护措施不当引起蓄积作用而致癌。
1.4 消毒液的影响 消毒液在手术室工作中应用多，各种腔镜的镜头和一些管道都要经过消毒灭菌。如：目前应用最多的高效消毒剂2％戊二醛长期接触可引起皮炎、结膜炎等。中效消毒剂84消毒液其原液对皮肤有损害、刺激作用。
1.5 手术间的空气污染 为保证手术间空气细菌达到手术要求标准，需每天进行空气消毒。在某些大医院，其医疗条件好，手术室装备了净化空气的层流设备，进行空气净化。在中小城市大多医院使用紫外线消毒、臭氧消毒机、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉药的泄露、手术仪器使用后产生的有害气体等不能及时排出，都可对护士及其工作人员身体有害。
2 手术室职业危害及差错
2.1 接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。
2.2 摔伤、碰上病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。
2.3 手术安置方向有误 安置不当导致压疮发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。
2.4 器械不足或不良造成意外用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧前端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。
2.5 手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。
2.6 清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。
2.7 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电机固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触造成电烧伤、烫伤。
2.8 用药有误 输血、输液时核对有误；执行口头医嘱有误；术中标本保存不当或丢失。
2.9 燃烧、爆炸意外 使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油可造成爆炸。
2.10 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠；术后病人X线片、C T片、手术衣裤等用物遗留。
3 安全护理措施
建立完善的规章制度 加强护理风险防范教育，增强防范意识，确实从思想上增强工作责任感、使命感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并作出整改措施。加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防忠于未然。同时，要提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤：患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带 (注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。
手术室护士及麻醉师接送患者时与病房护士进行交接，核对患者身份、手术名称、手术标识以免出现差错。《手术安全核查表》的应用要求是在麻醉实施前、手术开始前，患者离开手术室前由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同核对患者身份、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及患者去向等，确保了患者安全。
2保持每一张接送患者的平车性能完好
手术结束将平车靠近手术床调整同等高度，踩好脚刹。麻醉师护患者头部，一人搬起患者身体一侧，另一人将过床易放于患者身体下至少1/2处，放平患者，轻推患者身体稳妥至平车。拉上床档，巡回护士推床头，患者脚在前，头在后以便观察患者病情变化。
3严格执行
“三查八对”制度输血前巡回护士与麻醉医师共同核对患者姓名、输血号、住院号、血型、交叉配血试验及采血日期、血制品类别、血量，检查输血袋包装是否完整、有无凝块、溶血等，无误后方可输入。双方在合血单签字。输血过程中密切观察有无输血反应，发现异常及时处理。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。
4高频电刀的安全使用
使用电刀时选择合适的功率，以能够达到切割组织和止血为目的的最小功率为宜。在使用高频电刀时将负极板粘贴在肌肉丰厚、无瘢痕、无疖肿、离手术区较近＞30cm以上，位置正确，紧贴患者皮肤，接触面积不小于65cm2。患者身体不能接触手术床的金属部位，不佩戴金属饰品以免电灼伤。保持手术床单干燥。消毒时，若被消毒液浸湿需及时更换，避免电灼伤。高频电刀在使用时会形成火花，遇易燃物时会着火。酒精消毒待其干燥后方可使用电刀。据文献报道，安装心脏起搏器的患者，手术中使用电刀，有灼伤心肌导致心搏骤停的可能［3］。因此，装有心脏起搏器的患者，一般不能使用高频电刀，建议使用双极电凝避免意外事故发生。
5防切口感染
加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行遵守常规制度。手术室建筑流程合理，环境清洁。严格执行消毒隔离制度，各种器械包外有6项指示胶带，内有消毒指示卡，颜色变黑均匀一致才能使用。接台手术应先做无菌手术，再做污染手术。尽量缩短手术时间，超过4h切口周围要加盖治疗巾。2．6正确管理病理标本防止病理标本遗失手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留于病理袋内，贴上标签，注明患者姓名、科室、住院号、病理名称。手术中取下的标本应妥善保管，待手术结束后装入标本袋内倒取10%福尔马林固定液完全浸没标本，将标本袋口的密封条封闭严实。任何标本未经医生许可不得私自丢弃，防止错送、漏送、贻误诊断现象。术中快速冰冻建立登记本，巡回护士与手术医生核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，及时送检病理科，电话通知的冰冻切片结果应由主管医生接听并签字确认等防止标本遗失或弄错。
6体会
随着社会的进步，人们生活水平的提高，患者的维权意识在逐渐增强，做好手术室护理安全管理尤为重要；加强手术患者的安全管理，提高服务质量，严格执行各项核心制度，杜绝在手术室护理工作中差错事故的发生，实现安全医疗，现就手术室护理管理中存在的、潜在的不安全因素及安全管理措施讨论如下。
手术室护理工作中常见的安全隐患
能够导致手术室发生护理缺陷甚至差错事故的环节比较多，无论轻重，都会影响手术的进步，甚至危急生命。
接错患者：“三查七对”执行不严格；加上患者术前注射镇静剂，会发生不正确的对答；与病房护士交接时出现缺陷，容易接错患者放错手术间。
摆手术不认真，约束带垫放置不合理，而发生压疮；约束带过紧或肢体外展过度，时间过长而引起神经受压，衬垫放置不当而影响患者呼吸、循环。
手术部位正确：因术前手术部位未标识，未仔细校对病历、X线片、CT、MRI结果等而导致手术部位的正确。
用药、输血正确：输注瓶上输注特标签不清，执行口头医嘱有误，检查不正确，导致用药正确。
器械准备不完善，清点有误，准备的器械与手术不相符，刀、剪、针不利性能差，结扎线不牢，吸引器管堵塞，吸引不畅。
术中仪器使用不灵：术前没有将术中使用仪器试机，电刀接头固定不牢，临时发现故障。
不坚持原则，清点有误：术前、关闭体腔前、关闭体腔后清点器械不认真，对器械的完好性、完整性不了解，未按规定查对，导致异物遗留。
感染管理制度不完善：术中无菌操作不严格，灭菌不达标，参观人员无序流动，冲洗伤口的盐水瓶污染等。
电灼伤：因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或负极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。
送验标本丢失：因责任心不强或查对失误，导致手术病理标本错放、错送或遗失。
安全隐患发生的原因
上述问题的发生原因很多，有些是综合因素汇集，分析有：①工作责任心不够强，没有严格执行医疗护理的规章制度，尤其是核心制度，一些护士工作责任心差，不认真履行岗位职责，不严格执行规章制度，法律意识淡薄。②综合素质差，业务能力低，不注重自身素质的提高，不钻研业务，导致专业技术不熟练，造成实际工作手忙脚乱。③护理文书不规范，对手术室护理记录正确、漏记、涂改、记录不准确。④工作忙、压力大、精力、体力透支，产生不良有的心理状态和行为，影响手术的正常发挥。⑤管理不到位：手术室的管理制度形同虚设，不认真执行、落实，缺乏强有力的质量监管，使得人员涣散。
安全管理措施
加强教育，严格核对患者信息，做好术前访视，术后回访制度，术前1天由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容（手术患者姓名、性别、年龄等），携带访视单到该手术患者床前进行访视，严格查对，了解患者身体状况，化验结果，药物过敏史，核对无误，患者签名，确认，避免接错患者，防止手术部位正确。
防止压疮：巡回护士摆放手术要轻，避免拖拉推拽患者，床单保持干燥平整，舒适处于功能位置，避免血液回流受阻。肢体不可过度外展，保护好压疮的好发部位。尽量使用凝胶垫或柔软的海绵垫以保护。手术时间过长时，在不影响手术的情况下，对受压部位进行按摩，增加局部血液循环，注意保暖，降低压疮的风险。
防止用药、输血正确：药物应摆放有序，标识醒目。在抢救患者执行口头医嘱时需大声复述1遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将药瓶、安瓿保留血查。术中如果输血，严格“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量、检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。
增强法律意识和自我防护意识：定期学习法律法规知识及手术室各项规章制度，工作中不谈论与手术无关的话题，严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，确保患者安全，使手术者满意。
加强理论知识、操作技能学习：积极参加自学，订阅各类护理刊物，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合，对新开展的手术，请医生讲解手术步骤，配合要点及注意事项，经过理论实践的结合，提高护士手术配合能力。
关键词：手术室细节护理；手术室护理安全性；应用效果
在医院中，手术室主要作用为检查、治疗患者，稳定患者紊乱生理功能。细节护理措施从视觉、听觉和感觉上给以患者相应心理和生理支持，促使其更好配合医护人员工作。为寻找安全有效的护理措施进行研究，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取68例通过手术治疗患者，均符合临床诊断标准。其中，手术室细节护理组34例，男20例，女14例；年龄21―50岁（35.52±5.01）岁；手术时间31―352min（191.52±53.02）min；11例普通外科，6例妇科，3例神经外科，7例骨科，7例泌尿外科；常规护理组34例，男21例，女13例；年龄22―51岁（36.67±6.05）岁；手术时间32―355min（200.01±62.03）min；12例普通外科，6例妇科，3例神经外科，8例骨科，7例泌尿外科。两组患者基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理组：术前告知患者疾病相关知识和应注意事项等，术中并给以患者相应护理措施。
1.2.2手术室细节护理组：术前护理，了解患者疾病状况，讲解手术概况，并告知患者可能出现的风险等。通过成功案例消除患者恐惧心理，树立战胜疾病信心。术中护理，患者进入手术室后护理人员同患者交流沟通，消除患者戒备心理，并密切观察心理变化状况。麻醉时协助麻醉师固定好患者手术部位，遮挡不必要的暴露部位。术后护理，护理人员耐心细致的观察患者皮肤，并清洁，认真清点手术刀、缝针和纱布等，避免遗留在患者体内。麻醉清醒后，告知患者手术非常成功，并叮嘱患者家属细心照顾等。
1.3观察指标[1]
通过我院自行拟定的护理质量满意调查表对患者调查，总分为100分，非常满意（评分>90分），满意（评分为70―90分），不满意（评分
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件处理68例患者临床资料，用“X±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为χ2检验；P
2.结果
2.1两组患者手术室护理质量相比
手术室细节护理组患者仪器设备管理、护理人员配合技能、消毒隔离和护理质量安全评分均显著高于常规护理组患者，差异有显著性（P
2.2两组患者对护理质量总满意度相比
手术室细节护理组患者对护理质量总满意度显著高于常规护理组患者（97.06%和73.53%），差异有显著性（P
3.讨论
随着医学技术的发展，人们对健康的要求逐渐升高，此时护理人员不仅应为患者提供相应的护理措施，同时还应给患者提供心理和生理护理，做好手术室细节护理，促使患者早日康复。研究显示，手术室细节护理措施可提高手术成功率，同时还能向患者展示专业水平，提高患者对护理质量总满意度[2]。因此，手术室细节护理措施可显著提高手术室护理安全性，本次研究中，通过不同护理措施护理患者对护理质量总满意度和仪器设备管理、护理人员配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分均显著高于常规护理组患者，差异有显著性（P
参考文献：
[关键词]安全管理；手术室护理；应用；效果
近年来，安全管理成为了手术室护理的重要建设项目，手术室护理是护理的重要组成部分，也是护理安全事故的高频发场所，因此，安全管理在手术室护理中的应用价值也成为了众临床专家热议的重要话题，为了进一步探讨安全管理在手术室护理中的应用效果，本研究选择90例手术患者作为本次的研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月～2014年4月萍乡市上栗县妇幼保健院的90例手术患者作为本次的研究对象，随机将其分成试验组和对照组，每组45例。试验组患者中，男23例，女22例，年龄19～62岁，平均（42.41±5.76）岁，其中有26例妇科手术患者，14例产科手术患者及5例儿科手术患者。对照组患者中，男24例，女21例，年龄18～64岁，平均（43.42±5.59）岁，其中有25例妇科手术患者，15例产科手术患者及5例儿科手术患者。经确认，参与本次研究的所有患者均为手术患者，且排除手术禁忌及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。试验组和对照组患者的性别分布、年龄等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
患者采取常规的护理模式进行手术室护理，核对患者的相关信息，将患者送入手术室，对患者进行一定的心理疏导；在医生的指导下，指导患者用药或进行药物注射；手术过程中，协助医生密切关注患者的体征情况，并积极地传递手术工具，主动为医生擦拭汗水；手术结束后，将患者送入病房，对其进行临床护理。
1.2.2试验组
患者在手术室护理的过程中进行安全管理。
1.3观察指标
对2组患者各项护理指标进行观察，详细的观察指标包括护理差错率、护理纠纷率、护理满意度及护理质量评分，护理差错率和纠纷率较小，满意度及质量评分较高，表示患者的护理效果越好。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组手术患者的各项护理指标均优于对照组患者，护理差错率、纠纷率低于对照组，质量评分及满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，相关的临床资料表明，我国的护理安全事故发生率正呈逐年上升的趋势，给患者的身心健康和医院形象造成了严重的影响[1]。故相关的临床专家认为，在护理过程中做好护理安全管理工作极其的重要。手术室护理是护理的重要组成部分，也是护理安全事故的高频发场所，因此，安全管理在手术室护理中的应用价值也成为了众临床专家热议的重要话题[2]。安全管理是指在护理过程中，进行有计划、有组织及有决策的控制活动，其主要目的是实现安全操作，减少护理安全事故[3]，临床实践表明，安全管理在手术室护理中得到了较为显著的临床应用，有效减少了护理安全事故，提高了患者的护理满意度，自临床应用以来受到了众患者及专家的一致好评[4]。安全管理的具体措施包括[5-8]：
(1)成立专业的护理安全管理小组，指定专业的护理人员为小组责任人，由小组责任人对手术室护理的人员分工、工作内容作出具体的安排，并由小组责任人对相关的护理工作进行监督和检查，以进一步促进护理效率的提高，减少相关的安全隐患。
(2)加强对手术室护理人员的培训，通过培训的方式，提高护理人员的专业技能及服务意识，护理技能专业性的提高，有利于减少操作不当事故的发生，护理人员服务意识的提高有利于促进护理人员工作积极性与主动性的提高，间接降低护理安全事故的发生率。
(3)实行护理责任到个人制度，建立健全相关的奖惩机制，成立专业的监督小组，对手术护理质量进行考核，对于表现积极，热情主动的员工给予物质及精神奖励，对于表现消极，态度恶劣及操作失误较多的员工，进行严厉的思想教育，情节严重者，可在全院通报批评。
(4)加强细节管理，在手术室中采取积极有效的细节管理，例如可采用铅屏作为保护屏风，以减少仪器辐射对人体的损害；定期对手术设备及室内环境进行消毒，进入手术室时，佩戴好口罩，穿好无菌防护服，最大程度地减少细菌的蔓延。综上所述，安全管理在手术室护理中具有显著的应用效果，能有效降低护理纠纷率及护理差错率，进一步促进护理效率及患者护理满意度的提高，有利于患者及早恢复健康，并树立良好的医院形象及口碑，故该管理模式值得在手术室护理的过程中大力借鉴和推广。
参考文献
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【关键词】术前访视安全管理手术室护理护理质量
外科患者主要治疗手段就是手术治疗，许多患者因为病情对情绪造成严重影响，存在紧张、焦虑等情绪，加大了手术应激反应，增加了护理工作难度[1]；而且手术室是临床治疗中较为特殊的一个场所，有许多医疗护理人员进入，因此更需要严格的管理模式。临床护理中提高护理质量便可保障患者的生命安全[2]。因此，临床相关人员一直在找寻合适的方式进行手术室护理，提高手术室护理工作质量，使手术环境更加安全。本文主要探讨术前访视联合安全管理对手术室护理质量的影响，特从本院抽取80例外科手术治疗患者进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2015年6月—2016年7月期间的40例外科手术患者作为参照组，其中男25例，女15例；年龄19岁~73岁，平均年龄（47.65±8.32）岁；手术类型：23例普外手术，10例妇科手术，7例骨科手术。随机抽取2016年8月—2017年9月期间收治的40例外科手术患者作为试验组，其中男26例，女14例；年龄19岁~74岁，平均年龄（47.89±8.86）岁；手术类型：22例普外手术，11例妇科手术，7例骨科手术。2组患者性别、年龄以及手术方式对比无显著差异（P0.05），具可比性。
1.2方法
参照组采用常规护理干预，主要有：环境护理、术前器械准备，护理人员在收到手术通知后应及时调整手术室温、湿度，将手术器械准备妥善。结束准备工作后将患者接入手术室，女患者手术应避开月经期。试验组采用术前访视联合安全管理，即：①术前访视：术前访视应在术前1天进行，主要执行者为巡回护士。首先应对患者健康资料进行收集，在巡回过程中为患者介绍自身疾病相关知识以及注意事项。降低患者的手术应激心理，并且让患者了解自身疾病，提高患者的治疗依从性。术前访视时巡回护士应首先让患者认识自己，告知患者来巡视的目的，并且取得信任。向患者讲解手术过程，适当讲解相同病例的成功案例，增加患者的治疗信心，并缓解其不良情绪。为患者介绍主治医师以及麻醉师，让其对施术者有一定了解，并告知患者施术者进行过的手术成功案例，增加患者信任感。对于患者及其家属的疑问要详细回答，消除患者顾虑，增加治疗依从性。术前告知患者要休息充足，以最好的状态迎接手术。②手术风险护理评估：临床护理中，由于护理人员经验不同，理论知识水平以及操作技能水平不一，因此在术前经常发生注意事项交代不清等现象，甚至术前准备不够妥当，导致手术延迟；手术室是疾病治疗的重要场所，每个月均会有许多护理人员进去学习，监督常常不够严格。手术量不断增加，也需要加大学习护士的巡回；护士在进行器械学习的时候，常会出现失误，造成差错；护理人员因为对器械操作不够熟练，常被利器伤，导致院内感染严重。③安全管理措施：护士长应增加对于护理人员的考核强度，保证护理人员具备一定的专科理论知识以及专业技能；增强人员管理，人力资源缺乏的时候不可随意安排学习新护士进行巡回，宁愿增加经验丰富护士的工作量；可使用情境模拟对护理人员进行训练，加强护理人员术前访视的操作能力以及技巧，让其可以在情境模拟中懂得如何更好地与患者及其家属进行沟通，应变能力得到提高，更具备护理人员的责任心；医院还要对护理人员排班进行合理安排，舒缓其工作压力，让其不管在遇到什么事情时都可以用最佳状态来面对；若在器械使用中受伤，应及时对伤口以及器械进行处理、消毒，避免交叉感染。
1.3观察指标
护士长对护理人员护理质量进行考核，包括专科知识熟悉度、工作责任心、服务意识、安全护理能力以及专科技能操作能力等5个方面。每个方面共10个问题，总分为10分；大于5分为合格；分数越高表明护理质量越好。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
参照组患者护理质量评分均低于试验组，差异显著（P0.05）。
3讨论
手术室是医院较为重要的科室之一，也是较为特殊的医疗场所。其护理质量的高低会直接影响手术结果[3]。有关研究证明，医院不良事件发生率为80%，主要因为管理不当所导致，还有就是医疗技术水平[4]。在进行手术时若能为患者进行术前访视可以有效改善手术效果，提高患者治疗依从性，让其更加了解手术过程。医疗服务更加人性化，创建良好的护患关系。安全护理模式主要是对护理人员进行安全管理的一种方式，让患者在管理中提高对于术前访视的操作熟悉度，患者对于风险的防范意识更高，提高了护理人员的责任心，创建良好的护患关系，使护理安全程度更高[5]。本次研究结果显示，参照组患者护理质量评分均低于试验组（P0.05）。对患者进行术前访视可以使其更加了解自身疾病，不良情绪得到缓解；同时术前访视还可创建良好的护患关系，让其享受到更加良好的术前护理干预。综上所述，手术室进行术前访视联合安全管理模式可以有效改善患者的不良情绪，同时可提高护理干预效果，使手术更加顺利，创建良好的护患关系，值得临床推广。
参考文献
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护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷，差错事故等问题是护理的核心。结合本院手术室实际情况，制定了手术室安全管理目标，完善各项规章制度，确保手术患者的安全，防范医疗隐患。
1 手术室常见的护理安全隐患
1.1 接错患者，如昏迷患者或特别紧张及应用镇定剂后，不能正确回答问题，易混淆手术间。
1.2 手术安置不当导致神经损伤或压创，如截石位过度外展造成神经受压。
1.3 器械准备不足，性能不佳，影响手术正常进行。
1.4 不认真执行查对制度，物品清点有误，“视而不见，听而不闻”心理，造成事故的发生，致使器械、纱布查对失误。
1.5 缺乏安全知识，由于患者麻醉后无意识，容易造成摔伤、坠床。
1.6 病理丢失，责任心不强，不认真交接，交接时查对不到位等，给患者造成不可弥补的伤害。
1.7 避免护送途中的问题，护送途中易发生各种管道和引流管脱落，患者坠床。
1.8 术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不牢固，造成脱落和电灼伤。
1.9 用药有误，输血输液查对有误，药物摆放有错，标识不清，导致有误，执行口头医嘱有误。
1.10 未严格执行无菌技术操作，手术间消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间，发生伤口感染或交叉感染。
1.11 语言使用不当 术前视访或术前准备时由于缺乏沟通技术或工作繁忙，面对患者的提问，回答简单，生硬引起患者反感，另外术中谈论与手术无关的话题，引起患者心理不安，严重者可引起投诉甚至医疗纠纷。
2 安全护理方法对策
2.1 加强护理安全与法制知识教育 建立完善系统的安全管理制度，在保障护理质量的前提下，以患者为中心，器械护士认真做好术前访视，包括阅读病历，与患者交流沟通，掌握患者心理动态，疾病情况，防止接错患者，同时还应加强法律知识的学习，学会用法律约束及保护自己，把法律作为工作责任，个人利益义务，自由的价值尺度［2］，确保患者安全。
2.2 严格执行查对制度。查对制度是手术室的核心制度，对待每个患者都要做到“六查”，“十二对”，“四到位”。六查：接患者查，患者进入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，手术前查，关闭体腔前后查。十二查对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品，物品，药物过敏史及有无特殊感染，灭菌器械，敷料是否合格及用物是否齐全适用。四到：即急救药物品、吸引器、电刀、氧气到位。
2.3 认真执行各项护理常规制度，抓好落实各项护理规章制度，是防范差错事故，提高工作质量的保证。
2.4 为防止差错事故的发生，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员，发挥各级人才的潜能，加强三基训练和业务学习，注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，全面提高手术室工作人员的素质，防止差错事故，提高手术护理工作质量。
2.5 建立护理安全监督机构，建立以护理部-科护士长-科室质控小组组成的护理安全监控网络系统，定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况、及时反馈质控内容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。
通过以上论述，了解引发手术室护理不安全的因素，以及防范护理差错的对策。贯彻预防为主的精神，把一切不安全因素消灭在萌芽状态，更好的为手术患者服务，保障患者的安全。
参 考 文 献
【摘要】护理安全是指患者接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而护理人员的相关护理行为贯穿了患者从入院到出院的整个过程，护理安全体系则显得尤为重要。护理安全管理是各医疗单位管理层人员工作的重点，其安全管理的范围较广，而手术室作为医院的一个重要部门，由于日常工作任务繁重，承担的风险系数也越来越高。因此，在一定程度上加强对手术室的安全管理成为当今医疗单位的首要任务，主要管理内容包括：完善各项护理规章制度，加强相关护理人员的专业知识及技能，为患者提供更为优质的服务，从而在根本上减少医疗纠纷的发生。
【关键词】手术室；安全管理；防范护理；医疗纠纷
手术室护理工作作为医疗单位的护理重点内容，具有操作环节复杂，操作步骤较多，技术性较强，时间持续较长等特点，其安全管理同样至关重要，任何一部分内容出现差错，均可导致护患关系的紧张，且没有安全的护理管理，可对患者的身心健康造成威胁，甚至危及到了患者的生命[2]。为防范护患纠纷的发生，现我院将相关手术室安全管理总结如下：
1 患者的安全管理
1.1 预见性的安全管理
相关医疗护理人员的管理者应对住院时间较长，手术次数较多的患者进行定期的沟通与交流，时刻掌握病人的思想动态，及时了解患者的心理变化。同时做到时刻提醒，相关护理人员应注意自己在患者面前的言语与举动，并做好病情记录，对患者术前进行预见性安全管理。
1.2 围手术期患者的安全管理
相关护理人员应随时告知患者及其家属手术所需时间及护理相关配合事宜，使患者提前做出术前与术后的心理准备，以此缓解手术过程中所产生的恐惧或焦虑心理。护理管理人员的责任应重点检查相关护理人员的服务过程是否到位，仪器准备和放置是否妥当，并做出及时纠正和调整，且护理管理人员应做到下班前巡视病房，并掌握患者术后病情和个人需要，当遇到问题时及时解决。
2 医疗器械设备的安全管理
2.1 病房的安全管理相关护理人员应对保证患者病房内安静整洁之外，护理管理人员应随时对患者所使用的设备进行检查及调试，包括患者所使用的床头灯、呼叫器、氧气装置等，若有损坏现象，应及时通知维修人员修理，或根据具体情况进行更换。在为患者输液的情况下，避免悬挂过多的输液瓶，检查输液挂钩是否结实，并与患者保持一定距离。
2.2 器械使用过程中的安全管理
医疗器械作为一类可为临床医生及护士及时提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤为重要，其中心电图可在手术中及时为医护人员提供患者的生命体征，输液泵可帮助医护人员准确控制输液速度，而呼吸机可帮助患者正常呼吸等，与患者的手术整个过程息息相关。相关护理管理人员应在整个手术过程中时刻监督护士是否在工作中注意观察仪器的运行是否顺利，有无报警通知，设备线路是否完好且放置妥当等，避免患者因器械使用故障而延缓疾病的治疗。
2.3 器械备用过程中的安全管理
护理管理人员应定期安排专人对手术室所需设备进行检查与清理，当发现所用仪器设备出现问题时，能做到及时发现，及时维修，且在每次使用前及使用后，及时做好记录，避免当仪器设备出现故障，延误对患者的救治。
3 护士的安全管理
3.1 加强护士的责任心
据我国相关资料调查表明，多数护患纠纷的发生多由于相关护理人员缺乏责任心造成，而多数护理活动基本处在无人监督下所完成。因此，加强手术室护理人员的责任心尤为重要。而一个责任心较强的护士应具备较好的精神内涵，且在工作期间避免违反医疗单位的相关规章制度，积极配合护理工作的进行，对患者及时询问相关病情，与手术医生积极配合。
3.2 提升护士的专业技能
随着社会发展的需求，对专业护理人员技能的需求也越来越高。手术室护理所承担的是一项特殊的工作任务，所要求的专业知识范围更广。由于当今医疗设备及技术的不断更新，导致手术室护理人员在工作中所需承担的风险就越大，护理管理人员能积极督促护士参与相关护理技能的培训，强化护理知识，从而提升护理技能。
3.3 护理人员的沟通问题
相关护理人员应在患者进行手术前，用浅显易懂的语言，耐心向患者解释手术过程的大概步骤及操作环节等，耐心回答患者所提出的相关疑问，及时消除患者疑虑。相关护理管理人员应时刻监督护理人员在患者面前的言行举止，并作出及时纠正，避免护患关系的紧张。
4 并发症的安全管理
手术室患者常因患者摆放不恰当，受压时间过久，而引起神经损伤。对手术过程中使用高频电刀的患者，相关护理人员应时刻注意操作过程中电极板是否牢固，避免因设备安放不正确而致患者出现电灼伤。而对小儿患者及老年患者，应在手术过程中注意保暖，避免患者出现肺部感染[3]。
护理人员的相关护理行为贯穿了患者从入院到出院的整个过程，其安全管理的范围也较为广范，而手术室作为医院的一个重要部门，由于日常工作任务繁重，承担的风险系数也越来越高。而我院通过对以上安全管理分析可知，通过对病人的安全管理，医疗器械设备的安全管理、相关护理人员的管理，并发症的安全管理四个管理方面的内容，能够通过对护患关系的防范进行分析，提升广大护理人员的自我防范意识，且不断提高护理技能，改善服务质量，自觉遵守护理相关法律、法规，从而减少护患纠纷的发生。护理安全管理作为护理工作的重点，若护理管理人员能将护理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存质量，提高患者的存活率，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献
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接送患者时可能发生的问题：接错患者。由于患者术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问话，易发生接错患者。患者护送不当。护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗留手术室。
术前准备不当可能发生的问题：器械准备不全。备用物品与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，吸引管道堵塞不畅。安置不当。正确的手术对于手术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者不当，使局部长期受压或使用约束带过紧，会导致褥疮发生、引发呼吸受限、血管神经受损等，术后患者感到束缚部位疼痛。
术中各种可能发生的问题：术中意外损伤。患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。电极板接触不良，引起灼伤。手控电刀使用时不注意按钮保护，发生意外切割伤。冲洗时使患者躯体潮湿造成导电致伤。术中清点有误。术前、缝合切口前、缝合切口后，器械敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。术中标本遗失。特别是术中小标本没有及时地用缝线结扎妥善保管。语言使用不当。在手术室这个特殊的环境里，由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙，面对患者提问时，回答简单、生硬，引起患者反感；另外，医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能引起患者情绪和病情变化而影响预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷［1］。
安全管理措施
建立健全各项制度：①制度保障：制定各类人员岗位职责、手术室一般制度、安全防范制度、各种仪器设备操作流程、各项护理操作流程等。②严格执行查对制度：应该具有强烈的责任感，在每一个环节中都必须严格执行查对制度，防止接错患者与弄错手术部位。护士在执行医嘱前后都要复诵一遍，并做好三查七对工作。③严格执行清点制度：术前、缝合切口前、缝合切口后对所有用物必须实行二人三遍法清点，认真记录并签全名，数量符合无误时才能关闭切口。增添物品及时登记，掉下手术台的物品要仔细保存在固定处。术中更换洗手护士时，两名洗手护士与巡回护士一起对物品严格对数接待。术中洗手护士和医生应严格遵守操作规程，尤其是对细小的缝针应做到“针不离持”，防止缝针弹出。
术前准备：器械准备。打包护士负责各种手术所用物品，保证各类器械呈备用状态，使手术顺利进行。合理摆放手术防止损伤。摆放时，应使患者安全舒适。上肢不可过度外展（不能超过90°），腋下、骨隆突处要放置软垫，约束带不可过紧，应松紧适度，避免褥疮发生。术中巡回护士应密切观察病情。另外，注意升降台的调节螺丝一定要拧紧，以免托盘掉落在患者身上造成损伤。
术中要求：防止术中损伤。使用电刀前检查电极板接触是否良好，发现电刀不能锁定及时更换电极板，皮肤暴露部位用压手单或包布包裹，避免与升降台或手术床金属接触，以防灼伤。手控电刀上面铺块方巾保护按钮，避免意外切割伤。冲洗时及时用吸引器吸尽液体保持患者身体干燥，防止身体潮湿造成导电致伤。
防止术中标本保存不当或遗失。手术中取下的标本，不论大小均应妥善保管，小标本用缝线结扎，术毕交给医生病理检查。
护送患者：巡回护士术后协助固定好各种管道和引流管，防止脱落；与护送者共同核对带回病房物品，以防遗留；拉上推车床栏，严防坠床。
讨 论
要保证护理质量，就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高。建立手术室管理制度，在工作中有章可循，有据可依。对护士来说是工作指南，对管理者来讲，便于管理上按章办事，将差错或事故消灭于萌芽状态。
【关键词】 手术室；护理安全隐患；防范对策
随着社会经济的发展以及医疗水平的日益进步，人们对健康的需求和要求也越来越高，法律意识也随之日益增强，影响护理工作不安全的因素也日益增多，对临床护理工作提出了更高的要求。医院手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，不仅要承担挽救患者生命的重任,还要面对诸多护理安全隐患。因此，探讨有效的护理安全隐患防范对策，加强护理安全管理，避免医疗纠纷的发生，提高手术室整体护理质量已成为医院工作的重点。现将对我院手术室护理安全存在的问题以及护理安全隐患防范措施做如下总结：
1 护理安全隐患
1.1 护理管理制度不完善 随着新《医疗事故处理条例》的出台，手术室护理工作将面临新的挑战，而原有的规章制度不够完善，无法适应现代手术室的管理要求。质量管理体制是护理安全管理的核心，护理管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]，严重影响到了手术成功率以及护理质量的提高。
1.2 护理技术水平不高 随着医疗水平的发展,新技术、新业务以及新的医疗设备的不断应用,对手术室护士的护理技术及操作水平提出了更高的要求，手术室护士工作中技术方面风险也有所加大, 护士缺乏扎实的理论知识，技术操作水平不高将会对护理安全产生不利的影响。
1.3 护理人员缺乏责任心 手术室护理工作对护士的责任心有很高的要求，护理人员缺乏责任心会严重影响到护理安全，易引发医疗纠纷。例如：混淆手术患者及部位，清点手术器械时出现差错，用药时未注意核对药名、剂量、用法及不良反应，输血、输液查对有误等。
1.4 手术室环境 手术室环境布置有与病房不同, 从色调到布局，以及麻醉机、吸引器等手术设备都给患者带来了陌生感，加之手术操作过程中医疗设备带来的噪音，不仅增强了患者对手术的焦虑恐惧感, 而且使医护人员造成不良心理反应而降低工作效率[2]。
2 防范对策
2.1 完善护理管理制度，强化安全意识 完善手术室各项规章制度，如：术前访视制度、手术患者核对制度、手术安全核查制度以及无菌操作制度等，在护理操作过程中应严格执行各项制度。手术室应在醒目位置张贴相关的管理制度，由专门的质控小组监管护理人员的行为，并配套相关的奖惩制度。在手术室管理中加强护理风险教育, 有针对性地组织学习相关法律法规和医院的规章制度, 使每位护士学会用法律手段保护患者和自我保护[3]，将安全隐患消灭在萌芽状态,保证护理安全。
2.2 夯实理论知识，提高专业技能水平 面对手术室新技术和新设备的不断引入，护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还应不断提高专业技能水平，才能完成繁重艰巨的护理任务，保证护理质量。管理人员应通过专家讲座、集中培训的方式对护士进行教育培训，介绍新的理论知识和设备的使用方法，此外还可以通过举办技能操作大赛的方式，不断提高技能操作水平。对新进的护士要重视岗前专科培训工作，以胜任手术室护理工作，组织有潜力的护士去高级医院参观学习，学习理论知识、操作技巧以及手术室管理理念。
2.3 强化责任感，构建良好的护患关系 手术关系到患者的生命健康，手术过程中任何一个环节出现差错都有可能导致重大的医疗事故发生，因此，责任心对手术是护士而言尤为重要。护士应树立高度的责任感，在护理工作中严格执行各项规章制度，护理工作的各个环节都要细心谨慎，将安全意识贯穿到各个工作环节中。同时对患者也要有责任心，关心体贴患者，以亲切的口吻和患者交谈，加强护患沟通，消除患者术前的恐惧和术后的担忧，消除护患之间的距离感，构建良好的护患关系。
2.4 改善手术室环境，消除患者心理压力 舒适的手术室环境不仅可以消除患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率[4]。首先，应对手术室各种仪器设备进行定期检修和维护，以降低噪声，消除患者患者的焦躁心理。其次，改变手术室单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，并张贴温馨标语，增加患者安全感。再次，定期对手术室内空气进行消毒，防止交叉感染，防范可能发生的安全隐患。
3 讨论
手术室工作直接关系到医疗安全和人体健康, 加强手术室安全管理，降低手术室护理安全风险是保证护理服务质量的前提[5]。手术室管理者需以预防为主，制定科学的安全隐患防范对策，查找并及时纠正潜在的安全隐患，形成制度，持续质量改进，将可能的差错事故消灭在萌芽状态[6]。护理人员应强化安全意识和法律意识，遵守各项规章制度，将高度的责任心投入到护理工作的每一个环节中，不断提高护理质量，保证护理安全。
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