时间：2023-08-23 16:59:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理常规内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 细节护理；手术室；感染；预防
手术室是感染的高危科室之一，如何减少手术室感染的发生是医院管理者关注的焦点问题之一。研究显示[1]，手术室护理环节则是决定感染事件发生率的主要环节。为达到“以病人为中心、以质量为核心”真正落实到每一个医疗服务环节的目的，我们对80例手术患者行细节护理，相关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月――6月的150例手术患者分成观察组80例和对照组70例。观察组中男性42例，女性38例；年龄19-67岁，平均（41.37±6.99）岁；剖宫产20例，甲状腺切除10例，子宫切除18例，阑尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。对照组中男性42例，女性38例；年龄19-67岁，平均（41.37±6.99）岁；剖宫产18例，甲状腺切除8例，子宫切除15例，阑尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都为头次手术，排除语言障碍、意识障碍、精神疾病病例。
1.2 方法 对照组行常规护理，如术前访视、术前心理护理、术前准备和术后康复训练等常规护理和指导。观察组行细节护理：①制定符合医院实际情况的完善的手术室感染管理规章制度和相应的考核奖惩措施，组织医务人员学习《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜器械清洗消毒技术操作规范》等法律法规，由护理部定期或不定期对手术室护理人员进行考核，手术室护士长对进行考核中护理人员的薄弱环节进行总结和分析，实行PDCA循环管理模式，能够针对性的护理干预措施减少手术室感染的发生。②下发手术室感染措施目录由新入手术室护理人员进行自我评估，由手术室老资质护理人员对新入手术室护理人员对手术室感染措施目录中项目自评未达到“胜任”的项目进行带教示范，对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训，新人手术室护理人员目在手术室进行一段时间的实践后，改由手术室护士长根据手术室感染措施目录的内容对新人手术室护理人员进行考核并做出评价，如果新人手术室护理人员未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新人手术室护理人员对手术室感染措施目录中的每个项目均达到“独立完成”的标准。③医务人员在对手术室手术患者进行护理的过程中，严格执行无菌操作规程。医务人员在使用一次性物品后严格规范操作，用后按照医疗垃圾进行处置，将其放入密封塑料袋内，由专人回收至医疗废物暂存间，最终交由有关部门统一回收处理。同时，做好手术室感染病原菌对抗菌药物耐药性的监测工作，指导临床合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物用药指征。对比两组手术室感染的发生率。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2 结 果
观察组手术室感染的发生率低于对照组，见表1
3 讨 论
手术室感染的发生不仅明显延长住院时间和住院费用，而且还影响患者术后病情的恢复，严重者甚至引起全身性感染、败血症等而危及患者的性命，严重影响家庭的稳定和社会的核心[2-3]。将细节护理用于到手术室的护理工作，能够针对既往找出护理人员临床护理工作中预防手术室感染工作的不足和缺陷进行护理干预，确保各项预防手术室感染护理措施能够落实到位；同时还能使得新入手术室护理人员对手术室感染措施目录中的每个项目均达到“独立完成”的标准，并且将所学知识应用于临床护理工作中，严格执行手术室感染措施目录中每个项目的内容，并对感染高危因素采取相应措施，故能有效的对手术室感染进行预防。本组资料内实施细节护理的一组手术室感染的发生率为6.25%，明显低于行常规的一组的17.14%，也较好的印证了该观点，因此细节护理是值得在手术室的开展的。
参考文献
[1] 彭兰兰.手术室管理在预防院内感染的作用之现状[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3119-3140.
关键词：精细化护理；手术室
手术室工作量大，工作环节冗杂，管理严格，患者病情复杂，对护理要求颇高，如果护理不到位，极易导致差错发生，进而对患者及医护工作人员带来损害和困扰［1］。因此，加强手术室护理质量管理就变得十分重要，而精细化护理就是提高护理质量的有效措施之一［2］。近年来，笔者对手术室患者实施精细化护理举措，明显提高了护理质量，并取得了患者的认可，现将相关情况报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2013年7月～2016年2月在我院手术室接受骨科手术治疗的患者212例，随机分成观察组和对照组（各106例）。观察组患者男63例，女43例，年龄19～78岁，平均年龄为（43．7±6．9）岁；四肢骨折54例，脊柱病变43例，软组织伤9例。对照组患者男59例，女47例，年龄17～81岁，平均年龄为（44．6±7．2）岁；四肢骨折58例，脊柱病变40例，软组织伤8例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较差异无显著性（P＞0．05）。所有受试者均详细告知研究目的和方法，并签署知情同意书。
1．2方法
1．2．1对照组采用常规护理
具体方法：术前接受常规询问患者，进行沟通，告知手术过程，术前患者接受全面检查、消毒等。
1．2．2观察组
采用精细化护理。具体方法如下：（1）手术室环境管理：对手术室不同区域实施精细化管理，区分不同区域的重点和职责；手术室内按时消毒，对手术相关器械在常规消毒的基础上实施术前1h再次消毒；在进行手术室清洁相关工作时均需湿式打扫［3］；（2）手术室用品管理措施：手术室内物品必须由专人管理，按照科学化、标准化、规范化的管理原则进行，分类存放手术器械、手术药品、手术辅助用具，禁止变质、过期、污染的药品和物品存放在手术室内；（3）加强护理人员培训和学习：定期对手术室护理人员进行培训，并送上级医院进行学习，使他们了解新理念、新技术，不断提高护理能力；另外，要增强护理人员对手术室护理精细化护理意识的认识，严格遵守相关工作流程，不断提高护理水平；（4）考核评定：医院及手术室应该组织护理考核，并逐渐建立有成效的监督及制约机制，临床医师在日常工作中可将发现的隐患和护理中的不足反馈给手术室，以便能及时改进。
1．3观察指标
观察记录护理差错发生情况；手术切口感染发生率；患者对护理的依从性，其中，护理依从程度判断标准：患者对护理措施同意，并且能完全配合；患者对自身行为进行约束，完全按照手术室流程管理进行。对护理满意度进行调查，分为非常满意，满意和不满意，具体内容主要包括手术前、手术中护理内容，舒适度，是否存在坠件等意外事件发生，统计总满意率。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计软件包进行统计分析，发生率的比较采用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组差错发生率、治疗依从性和并发症发生率比较
观察组护理差错发生率和手术切口感染发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组治疗依从性显著高于对照组（P＜0．05）.
2．2两组患者对护理满意度的比较
护理后，观察组非常满意85例，满意17例，不满意4例，总满意率为96．2％，对照组非常满意47例，满意43例，不满意26例，总满意率为75．5％，观察组总满意率明显高于对照组（P＜0．05）.
3讨论
手术室是治疗外科疾病的重要场所，虽然治疗时间较短，但手术治疗过程的环节较多，要求严格，稍有不慎，易造成工作上的失误和医疗差错的发生［4］。研究表明，通过提高护理水平有助于手术室护理质量管理的提升［5］。近年来，精细化管理模式越来越多的应用于手术室的护理管理中，并且逐渐被广大患者和手术医师所接受。精细化护理是以“细致、精确、规范、深入”为特征［6］，在具体实施过程中，以手术室环境管理为基础，通过精细化环境管理，使对医护人员通道、患者通道、洁净物品供应通道；非洁净处置通道等手术室不同区域的管理更加严格，对医护人员的行为进行规范，使患者体验到手术室管理流程的规范和顺畅。以手术室用品管理措施的严格实行为重要内容，按照科学化、标准化、规范化的管理原则对各类手术用具和器械进行分类存放和管理，使手术过程更加顺畅，大大降低外科感染的风险［7］，不但是手术医师的期望，也是广大患者的福音。以定期加强护理人员培训和学习为主要抓手，通过培训和学习，使他们了解新理念、新技术，不断提高护理能力和精细化的护理意识。以临床定期考核评定为主要手段，通过考核评定，使护理人员认识到工作中的不足，并以此为动力加强学习，不断提高精细化护理水平。另外，精细化管理护理模式在手术室护理中使用，有助于建立优质护理的长效机制［8］，转变手术室护士服务理念，护理服务与患者更加贴近，护患关系更加融洽，患者满意度明显提高；有助于提高医护配合度，使手术治疗的成功率明显提高。本研究结果显示，采用精细化护理的观察组护理差错发生率和手术切口感染发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组治疗依从性显著高于对照组（P＜0．05）。并且观察组护理满意度高达96．2％，显著高于对照组，结果提示，精细化护理应用手术室患者中，能明显提高护理水平，患者依从性好，满意度高，值得临床推广应用。
作者:张秋玲 单位:北京怀柔医院手术室
参考文献:
1李梅英，肖菊香．细节护理在手术室护理工作中的临床价值．基层医学论坛，2015，19（36）：5151～5152．
2袁玉霞．精细化护理对手术室护理质量与患者满意度的影响．中国医药指南，2015，13（26）：239～240．
3陆云，王艳．实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵．临床护理杂志，2011，10（3）：48～50．
4黄玲月．细节护理在手术室护理中的应用及效果评价．中国实用护理杂志，2012，28（6）：23～24．
5唐红辉．手术室整体护理的现代研究与进展．吉林医学，2015，23（12）：162～163．
6郑晓风．护理安全管理在老年患者护理管理中的应用．齐鲁护理杂志，2011，17（15）：82～83．
〔关键词〕手术室；护理安全；细节护理
作为医院的一个特殊医疗场所，手术室护理工作涉及较多细节。一旦出现手术室护理缺陷，会给护理质量带来影响，严重还会导致患者出现功能损害、伤残、死亡等。有研究认为，在手术室护理中应用细节护理，能对患者生理功能紊乱症状进行缓解，减少并发症的发生[1]。本研究以110例手术患者为研究对象，探讨细节护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照手术室护理方法的不同，将2015年8月至2016年9月本院收治的110例手术患者分为观察组与对照组，各55例。观察组中，男31例，女24例；年龄19~65岁，平均（44.8±6.2）岁；平均手术时间（150.1±10.2）min；手术类型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例妇科，5例神经外科。对照组中，男32例，女23例；年龄19~65岁，平均（44.6±6.5）岁；平均手术时间（152.2±11.0）min；手术类型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例妇科，7例神经外科。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括常规术前检查、常规健康教育、心理疏导等。观察组在此基础上实施细节护理。
1.2.1术前护理
严格执行三查七对制度，对患者资料进行核对；彻底检查手术器械、设备、仪器等，确保其运行正常；术前1d加强病房巡视，介绍手术室环境、手术流程及相关注意事项，减轻其术前焦虑情绪；介绍成功治疗的案例，提升治疗信心。
1.2.2术中护理
送至手术室后，紧握患者双手，以亲切的目光、温和的态度消除其负性情绪；麻醉后，对手术部位进行固定，遮盖不必要暴露的部位，尊重患者隐私；密切观察生命体征变化情况，术中配合需轻柔、准确、迅速，确保手术顺利进行。
1.2.3术后护理
术后认真清洁患者皮肤，并清点手术器械，避免将其遗留于患者体内；开启恒温水毯，直至离开手术室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手术顺利进行，及时肯定其表现，改善心理状态；告知术后常见并发症，做好早期观察及预防。
1.3观察指标
（1）手术室护理质量评估采用百分制，包括护士配合、器械准备、仪器管理、消毒隔离，各项分值分别为30分、20分、30分、20分；护理安全最高分为100分[2]。（2）以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用x-±s表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术室护理质量评分比较两组手术室护理质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组护理满意度比较两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
手术室护理安全直接影响着手术的顺利进行及手术疗效，需引起高度关注。细节护理是临床上的一种护理模式，强调充分关注护理过程中的每一个细节，促使护理工作更为人性化、规范化。该模式要求护理人员将人性化理念贯彻在护理过程中，全面提升职业素养及服务质量，尽可能满足患者需求，帮助其解决问题。本研究对观察组实施手术室细节护理，内容包括术前护理、术中护理、术后护理。其中，术前要求做好三查七对，认真核查手术器械、设备等，以确保手术顺利进行；健康教育和心理护理能提升患者对手术治疗的正确认识，缓解负性情绪；术中协助麻醉医师、手术医师完成手术，提升配合技能，坚持无菌操作，避免出现医源性感染；术后做好保暖工作，加强并发症早期观察及预防，可提升患者生命质量，促使其尽快恢复。本研究结果显示，观察组手术室护理质量评分优于对照组（P<0.05），与文献[3]结果相似。提示在手术室护理过程中，辅以细节护理的效果显著，能提升护理质量。此外，两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。表明应用细节护理在手术室护理中的有效性和优越性。综上所述，在手术室护理过程中，辅以细节护理的效果显著，能提升护理质量评分，改善护理满意度。
作者:廖春莲 李春玲 单位:江西省人民医院
［参考文献］
［1］关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.
〔关键词〕舒适护理；手术室护理；应用效果
手术室是医院为患者提供手术治疗和抢救的场所[1]。大多数患者对手术室均存在一定的心理障碍，患者对自身疾病感到焦虑，在进入手术室的时候对环境感到陌生，因此很容易产生紧张、恐惧的不良心理，对手术治疗和术后恢复造成一定的影响。舒适护理近年来被我国大多数医院手术室护理中所应用，通过采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供优质的护理服务，使患者在手术治疗中达到最舒适最理想的状态。本研究主要选择本院进行手术治疗的256例患者进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年3月至2016年3月于本院进行手术治疗的256例患者，随机分为观察组与对照组，每组128例。观察组男65例，女63例；年龄16~74岁，平均（46.3±5.6）岁；妇产科手术26例，耳鼻喉科手术22例，普外科手术43例，脑外科手术20例，骨科手术17例。对照组男67例，女61例；年龄15~76岁，平均（47.2±5.3）岁；妇产科手术25例，耳鼻喉科手术23例，普外科手术41例，脑外科手术21例，骨科手术18例。所有患者均自愿参与研究，两组年龄、性别、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予常规的护理，包括做好患者的血常规、尿常规、肝功能检查等。观察组在常规护理的基础上采用舒适护理措施，具体方法如下。（1）术前巡访护理。手术前一天，护理人员要对患者进行巡防，确定患者姓名、手术史、疾病史等。了解手术名称和方式，了解手术所需时间、病变部位等。在巡访的时候，护理人员要与患者亲切沟通，询问患者的身体情况，并嘱咐患者家属帮助患者做好手术的准备[2]。（2）心理护理。大部分患者对手术存在着不同程度的心理恐惧，手术前患者往往会出现焦虑、紧张等心理状态，护理人员要针对患者的实际情况进行有效的心理护理。护理人员在与患者沟通时，要简述患者患病的原因、治疗的方法和手术的方法，介绍手术的所需时间和大致流程，介绍以往患者手术后的恢复情况等。护理人员可以为患者介绍本院手术室的一些先进设备、优良的环境以及手术医师的手术经验，减缓患者对手术室的恐惧心理。护理人员可以与患者家属沟通合作，耐心安抚患者的心绪，提高患者的自信心，积极配合手术治疗。（3）手术护理。进入手术室后，注意调节手术室的温度和湿度，帮助患者调整舒适的，手术过程中，密切观察患者的心理变化，尽量保护患者的隐私部位，术中耐心回答患者的问题。若术中出现意外，则需进行及时的抢救，为患者洗除皮肤上的血迹，盖好被单。手术结束后，要确定患者的血压、脉搏以及意识均恢复正常后，才可与麻醉师一同护送患者和回到病房。在回到病房时，要注意保护患者的手术切口部位，与病房护理人员进行交接时，需详细嘱咐术后注意事项。（4）术后随访。手术结束第2天后，参与手术的护理人员需进行术后随访，观察患者的身体恢复情况，鼓励患者在恢复之后尽早下床活动，并指导下床活动的锻炼方法。询问患者是否仍存在哪些身体不适，若伤口仍然疼痛则考虑与麻醉师联系并进行进一步处理。
1.3评价指标
观察和记录患者的心理状况，记录两组入院治疗时、进入手术室治疗时的心率以及平均动脉压指数并进行对比。手术治疗后，自制调查问卷发放给患者及患者家属，问卷内容分为满意、比较满意以及不满意3个标准，嘱患者进行无记名打钩，计算护理满意度。护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组入院时心率和平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05），观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。护理后，对照组护理满意度为77.3%（满意58例，比较满意41例，不满意29例），低于观察组的95.3%（满意105例，比较满意17例，不满意6例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术治疗是各种疾病治疗的有效方式，但大部分患者对手术治疗存在着不同程度的心理压力，为了提高患者手术质量，我国大部分医院都开始应用舒适护理的模式[3]。舒适护理大致上包括生理舒适、心理舒适、社会舒适以及灵魂舒适4个方面，本研究中对抽取的患者采用了舒适护理的措施，在做好术前准备的情况下加强与患者的沟通，根据患者需求指定护理方案，有效消除患者的不良心理，不仅提高了患者生理、心理方面的舒适度，还减少了护理后并发症的发生率，大大提升了手术质量。本研究结果显示，经过护理后，观察组对护理的满意度高于对照组，观察组进入手术室时的心率、平均动脉压均低于对照组。综上所述，在常规护理的基础上采取舒适护理措施，可以有效提升手术室护理的护理效果，改善手术室患者的心理状况，提升患者的护理的满意度。
［参考文献］
［1］王克惠.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：271-272.
［2］陈胤娥.舒适护理在手术室护理中的应用[J].医疗装备，2017，30（1）：185-186.
[关键词]舒适护理管理；剖宫产；手术室护理；应用价值
舒适护理管理为近些年为提护理人员者临床护理质量提出的新理念，主要为缓解患者临床治疗紧张、恐惧、焦躁的心情。而剖宫产手术，产妇往往情绪紧张，不仅担心自己情况同时也担心腹中胎儿情况，而相关研究表明[1]，患者情绪紧张可影响患者临床治疗效果，同时可降低患者临床治疗的疼痛从程度。为提高手术室临床护理质量，该院在剖宫产手术护理中试实行舒适护理管理，以达到手术顺利完成和缓解患者情绪。该文主要研究基于剖产手术室护理管理应用舒适护理管理的应用价值，为今后临床应用提供有利证据和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取2015年12月—2016年12月该院手术室进行剖宫手术的96例患者随机分为观察组和对照组，每组各为48例，其中对照组产妇年龄范围为21~37岁，平均年龄为（27.9±2.1）岁，孕周范围为38+~40+，平均孕周为（38.5±1.6）周，初产妇有31例，经产妇有17例；而观察组中产妇年龄范围为22~38岁，平均年龄为（28.1±1.8）岁，孕周范围为38+~41+，平均孕周为（37.9±2.1）周，初产妇有30例，经产妇有18例。所有患者排除患有肝肾衰竭、精神障碍、凝血功能障碍等疾病，且与患者和家属沟通，告知相关参与调查注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属配合，对比两组患者一般资料发现无临平均年龄、孕周、孕产次数等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组
给予对照组患者实施常规护理管理模式。
1.2.2观察组
给予观察组患者实施常规护理管理基础上联合舒适护理管理，详细护理措施如下：①环境护理：严格要求护理人员每日给予手术室消毒，保持室温在22~24℃，湿度在50%~55%，应每3h进行空气净化，每台手术应进行物表消毒，营造舒适环境。②心理护理：要求护理人员应进行术前访视，告知患者相关手术事宜和注意事项，如术前8h禁食；手术禁止携带任何金属首饰；并针对于心理紧张、恐惧，且情绪焦虑患者进行有效疏导，告知产妇责任护士。护理人员应在与产妇沟通语气保持应和蔼可亲、平易近人，以及语言应采用通俗易懂，可适当播放轻柔、舒缓音乐，转移患者注意力。且护理人员应观察患者保暖情况，主动触碰患者手脚，给予患者心理和身体关心。③护理操作：手术室管理者应制定手术室护理操作流程，如术前访视→术前备品准备→术前准备间准备→术中护理→术后护理等，严格要求护理人员临床操作应保持轻柔，避免临床操作慌乱所致紧张，且临床护理操作应遵循无菌操作原则，各项操作应避免跨越无菌区，诱发患者感染[2]。④摆放，手术室管理者应根据手术项目协助患者摆放，由于孕妇体重均较高，手术时间较长可导致患者隆突处发生压疮，护理人员应将患者身下床单铺平，防止由于褶皱导致皮肤加压，减慢局部血液循环，且针对于非隆突处可能诱发压疮部位应进行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命体征监测：护理人员应严密监测产妇生命体征，特别患者为妊娠高血压、妊娠糖尿病患者应进行阶段性给予无创血压和之间血糖测试[4]。⑥交接班：手术室管理者应严格要求护理人员术中交接班签字，着重注意患者输血、术中使用毒麻药等，双方确认无误签字。⑦培训与考核，手术室管理者应拟定培训内容，并采用全程模拟，且应阶段性实施考核，设置知识点考核分数，根据护理人员考核分数更改学习内容。
1.3疗效判定
无痛：患者主诉手术全程无疼痛感，疼痛评分为0分；轻度疼痛：患者主诉手术全程轻度疼痛，疼痛评分为1~3分；中度疼痛：患者主诉手术全程疼痛较为明显，疼痛评分为4~6分；重度疼痛:患者主诉手术全程疼痛剧烈，疼痛评分为7~10分。疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。对于评价产妇产后心理变化采用zun后抑郁评价表[5]。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者发生产后抑郁评分情况
对比两组患者产后48h，采用zun后抑郁评分发现观察组为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对比两组患者术中疼痛程度分级
对两组患者术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
对于当今社会更多产妇选择剖产术生产，但对于剖宫产术对人体有较大刺激，特别是对于初产妇，孕妇对于生产过程中情况并不了解，导致情绪紧张、焦虑，甚至可由于情绪变化导致全身生命体征发生变化，影响手术全程顺利完成[6]。对于舒适护理管理主要是疏导产妇生产过程中的情绪紧、焦虑，保持心情舒畅、放松，协助手术顺利完成[7]。传统的剖产手术护理管理，主要是在保证患者生命安全，并未针对于患者内心情绪变化进行有效疏导，以及相关环境和术中各项操作进行规范，患者可有效相关因素导致情绪和生命体征发生变化，影响手术顺利完成；舒适护理，护理人员在术中与患者主动沟通，了解患者心理变化，陪伴患者左右，消除患者对术中所发生的情况产生的疑问，并告知患者相关配合手术顺利完成的措施，以取得患者配合。经本次研究发现，采用舒适护理管理患者术后抑郁情况明显减轻，观察组患者产后48h抑郁评分为（41.38±3.41）分，而对照组为（58.9±3.86）分，相比观察组明显优于对照组，而对于两组患者实施不同护理术中疼痛程度分级发现观察组为13例（27.09%），而对照组为38例（79.16%），相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与牟丽秀等人研究的《舒适护理在手术室护理中的应用分析》一致[8]，充分说明，舒适护理适用于剖宫产手术术中临床护理管理。综上所述，实施舒适护理联合常规护理管理在剖宫产手术全程中，可有效降低患者产妇手术全程的疼痛程度，减轻产妇术后抑郁情况，较单纯实施常规护理效果显著。
[参考文献]
[1]张田红,蒋莉,彭昌孝,等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016（8）:1249-1250，1265.
[2]鲍冬梅,白海静,马桂花.探讨舒适护理在手术室护理中的应用[J].大家健康：学术版,2016（7）:233-234.
[3]姜卫民.舒适护理模式在手术室护理中的应用观察[J].现代诊断与治疗,2016（5）:968-969.
[4]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016（6）:909-911.
[5]林诗云.分析舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.
[6]秦梅.舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016（15）:270-271.
[7]吴洪晶,李颖,苏瑞英,等.舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2016（11）:249-250.
1手术室新护士一年培训模式
1.1岗前培训阶段：时间为一周：院内护理部示教人员负责。
课程：医院环境规章制度简介、基础护理技术操作培训和练习、医院的院史、服务理念、医院文化介绍、心肺复苏的培训、计算机收费的应用。
1.2岗位培训阶段
1.2.1建立完整的系统培训架构： 包括培训对象的界定、培训原则及目的、培训目标、师资队伍的培养、阶段培养计划、培训考核体系的建立、培训评价体系的建立等。
1.2.2培训对象： （1）无手术室工作经验的新护士；（2）在手术室工作不满1年，尚未接受手术室新护士系统培训者。
1.2.3培训原则：（1）在护士长的监督、管理下，设专人带教，实行一对一带教。实施有计划、系统、规范、标准化的一年培训。（2）以理论授课、示教、手术入专科组跟台、定期理论和操作考核的方法进行。
1.2.4培训的目的：帮助新护士转变角色，通过理论及操作技能培训，提高新护士的思想素质、心里素质及业务素质[3]。
1.2.5培训目标：（1）培训掌握手术室基本理论与专科操作技能，能胜任手术室工作的合格手术室护士。（2）一年培训后达到较好的专业素质和独立工作能力。能熟练掌握各科常规手术的洗手、巡回和急诊手术的配合。
1.2.6培训方法：
1.2.6.1（1）成立新护士培训管理小组：建立护士长-带教老师-新护士的层级管理体系。（2）师资队伍的建立与培训：师资主要分为三类：理论授课师资、 护理技术操作师资（包括基础护理操作和手术室专科护理操作） 、手术带教师资。理论授课师资10人：包括两名护士长、8名专科组组长。要求理论授课老师具备丰富的手术室护理知识，良好的沟通交流技巧和表达能力。护理技术操作师资：5人，均接受过医院的护理技术操作的系统培训。手术带教师资要求具备10年以上手术室工作经验、善于沟通交流的高年资护师或主管护师担任，根据新护士的特点（个性、动手能力、悟性等）选择合适的带教老师，实行一对一带教，带教老师相对固定，实施带教老师负责制。
1.2.6.2手术室理论与技术技能培训： 理论均以Powerpount授课，以手术室的理论基础知识为主，课程由浅至深，循序渐进[4]。第一周脱产强化培训5天，其中理论培训16学时，参观3学时。由理论授课老师和护理技术操作老师按计划完成授课任务。
1.2.6.3培训安排：
第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理规则；上下班与进餐制度；（2）手术室环境介绍；（3）手术室简介；（4）手术室的服务宗旨与理念，工作人员组织结构；（5）手术室管理制度、排班方法、参观/安全保卫/请假休假制度。
第二天：（1）手术缝针、缝线的分类与选择；（2）认识手术常规器械、敷料及其使用、清保养方法；熟悉术后器械清洗流程；了解清洗设备和防护用具；（3）认识缝针、刀片；穿针、上/取刀片；传递针持、手术刀；（4）无菌技术：老师示范讲解，新护士练习；（5）消毒灭菌与监测；（6）手术室一次性无菌物品的管理；（7）认识指示卡、指示胶带；学习手术器械打包方法；辨别灭菌前、后指示卡、指示胶带的变色鉴别。
第三天：（1）外科洗手：老师示范讲解，新护士练习；（2）穿/脱手术衣、戴/脱手套：老师示范讲解，新护士练习；（3）无菌开台，铺巾：老师示范讲解，新护士练习；（4）手术室锐器损伤防护与处理，医疗垃圾的分类处理；（5）手术室的职业安全防护；（6）参观学习锐器处理流程与方法：注射器、针头、缝针、玻璃安 的处理、锐器盒、锐器损伤登记表、损伤后伤口的处理。
第四天：（1）手术室高频电刀（单极、双极）、恒温箱、吸引、氧气的操作使用；病理标本的处理。老师示范讲解，新护士练习。（2）现代手术室护士的角色、功能与素质要求；（3）洗手护士职责、巡回护士职责、夜班护士职责、护士长、专科组长、带教老师职责；（4）围手术期病人的体温护理；（5）空调的操作使用；（6）洁净手术室的功能与管理；（7）了解手术室护士站控制中心的运作、手术间控制面板的操作、净化功能选择、无影灯的开/关调节、手术间的卫生清洁法、气体供应接口等；（8）手术室的火灾预防及应急处理流程，参观安全通道。
第五天：（1）手术室各种护理记录表格的设计与应用；（2）手术综述；（3）手术床的种类及使用方法、常见手术放置方法：老师示范讲解，新护士练习；（4）无菌器械供应流程；手术间管理（细则、常规物品摆放）；（5）留置针穿刺：老师示范，新护士练习（6）一周培训汇总，反馈答疑。
1.2.6.4手术室专科护理操作培训：手术室专科护理操作体现了手术室的专科特色，能客观检验和反映手术室护士的专业技能水平。科室规定的新护士必须掌握的专科护理操作包括：外科洗手、铺无菌器械车、穿/脱无菌手术衣、戴/脱无菌手套、各种手术的摆放、术前评估、内镜的清洗、特殊仪器的使用（电钻、电动取皮刀、电脑止血带、高频电刀、氩气刀、冷光源、显微镜）。
培训计划：
第1-4个月：4次/月（2次基础护理技术培训，2次手术室专科技术培训）；
第5-8个月：2次/月（1次基础护理技术培训，1次手术室专科技术培训）；
第9-12个月：2次/2月：（1次基础护理技术培训，1次手术室专科技术培训）；
1.2.6.5手术配合培训计划 按一年培训计划分阶段完成
第1-4个月：主要完成和熟悉专科常规手术的洗手护士工作（洗手占90%），对巡回护士工作有初步了解（巡回占10%）
第5-8个月：主要完成和熟悉各科常规手术的洗手护士工作（70%），基本掌握巡回护士工作（占30%）。
第9-12个月：主要完成和熟悉各科常规手术和复杂手术的洗手护士工作（70%），参与巡回护士工作（占30%），熟悉巡回护士工作内容和程序。
1.2.6.6专科轮转计划：实行一对一带教，固定带教老师，新护士与带教老师入专科组、夜班组。一年轮转完7个手术配合专科组。各专科轮转周期如下：普通外科2个月、胸外科3个月、泌尿外科2个月、妇产科1个月、神经外科2个月、骨外科2个月。
1.2.7培训考核体系
（1）成立考核小组：成员有主管带教的护士长、手术专科组长及操作培训老师。
（2）理论考核：建立试题库，理论考核分为笔试和口试两部分。
（3）操作技能考核：包括基础护理技术（留置针静脉输液、吸氧、吸痰、无菌操作、心肺复苏等）和手术室专科护理技术。
（4）考核内容包括手术配合流程笔记和反思体会，专科出科前需由专科组长组织操作技能考核。
2手术室新护士法制管理模式
2.1加强医德规范教育，全面提高新护士的整体素质。通过学习《医德医风的建议》、《医疗事故处理条例》，全面了解作为一名护士应遵守的社会公德和医务公德及个人行为准则，不，列举事例加强学习，提高整体素质。
2.2严格执行查对制度：（1）患者查对确认制度与流程：依据手术通知单和病人病历查对病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位；（2）手术物品查对制度与流程：清点内容：手术中无菌台上的所有物品；清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后；清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
2.3严格执行无菌技术操作规程，手术护理记录单应客观、正确、无涂改，清点器械、敷料数目准确无误达四次。手术安置舒适，避免损伤神经、血管、压伤皮肤等，杜绝医疗差错事故和人为医疗纠纷发生。
2.4做好术前访视：术前访视病人，（由资深带教老师和新护士共同去做），加强与病人沟通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。
2.5重尊和维护病人的权利：手术间禁止高声说话，不涉及病人的病情及隐私，不说与手术无关的话，不损害病人的利益，协调好术前、术中、术后病人的心里，让病人在充满信任的心境下度过围手术期。
3讨论
传统培训模式中存在的弊病：新护士的传统培训方法以经验教学为主，我国大部分医院是师徒式带教，带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱，缺乏系统性。一般没有制定详细、系统的新护士培训计划。培训时注重手术配合的实践，忽视理论知识的培养，手术相关知识贫乏，知识结构不合理。由于缺乏系统、科学的培训，培训周期延长。新护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展而不断改进的教育工程[4]。手术室新护士只有通过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训，才能合格，迅速地胜任手术室工作岗位。在培训新护士的同时，手术室护理工作的多个环节得到了加强[5]。
4体会
手术室新护士一年规范化培训模式是行之有效的手术室人力资源管理模式，手术室护理及管理的水平对医院外科技术的进步起着重要的促进和辅助作用。通过一年的培训，培养了具有自信心，反应快，悟性高，思维敏捷，积极乐观的工作作风，基本能达到手术室护士的要求，为日后的工作打下了坚实的基础。
参考文献
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[2]蔡虻，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2003，38（4）：290-291
[3]毛晓萍.培养手术室新毕业护士的做法与体会[J].护士进修杂志，2000，15（2）：102-104
【关键词】 手术室；全程无缝式；护理；效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7038-02
无缝式护理是一种现代化的护理方法，其能使护理过程具有一定的连续性和完整性，因此，能使临床护理效果得到一定提高。本研究使用手术室全程无缝式对宫产术的产妇进行护理，取得较好的护理效果，现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选自2011 年2月――2013年6月我院收治的120例剖宫产术的产妇，全部产妇中，年龄 18-42岁，平均年龄（25±3.1）岁。把全部产妇随机分成对照组和实验组，每组60例，两组产妇的年龄、产次、病史、家庭收入等一般资料无明显差异，可比性强。
1.2 方法 对对照组产妇进行常规护理，即由不参与手术的护理人员在手术前对产妇进行访视，并对产妇的生命体征、皮肤情况及血常规等方面进行常规检查。对实验组产妇进行全程无缝式护理，具体护理方法如下：
1.2.1 由参与手术的护理人员以“一对一”的方式对产妇进行护理，术前1天由巡回护士对产妇进行术前访视，首先做自我介绍，说明访视目的，掌握产妇的心理变化，使其有思想准备，配合手术；并对产妇的疑问如麻醉方法、护理措施等给予耐心而详细的解答[1]。
1.2.2 手术当天，由巡回护士接产妇进入手术等候室，仔细询问产妇术前的、禁饮食情况、并对用药情况及带入手术室的物品进行详细检查，并安慰产妇家属，以使他们的担忧及紧张心理得到一定缓解。
1.2.3 手术过程中，由护理人员耐心地陪伴在产妇身边，主动和产妇交流分散其注意力，对其进行轻柔的抚摸，当产妇有疑问时，根据其提出的问题给予适当解释，播放一些节奏舒缓、柔和而流畅的音乐，以使产妇的紧张及焦虑情绪得到一定缓解，并促进手术的顺利进行。胎儿娩出后，先告诉产妇胎儿性别，处理好脐带后，把新生儿抱给产妇看，并告之胎儿出生的时间及体重。在手术室外指定的位置把计算机和电视屏幕进行连接，以使产妇家属能够及时对手术的进展有一定了解[2]。
1.2.4 手术结束后及时报告产妇手术顺利，以使产妇放心。此外，还应对产妇进行相应的安慰和鼓励，为产妇的手术伤口包扎好后，协助医生把产妇送回病房后，与病房护士做好床头交接班，告诉产妇要去枕平卧6小时，不要抬头，有呕吐现象时头要偏向一侧，早期下床活动促进肠蠕动。术后第2天回访产妇，了解产妇身体恢复情况，根据产妇的具体情况对其进行个性化的健康教育，以促进产妇的术后早日康复。此外，还应了解产妇对手术室护理工作的满意度，利于进一步提高工作质量[3]。
1.3 效果评价标准 产妇出院前，由手术室的护理人员以问卷形式对产妇进行调查，问卷内容包括护理效果、产妇对手术过程等相关知识的认识、对护理的满意度，其中满意度包括护理人员态度、手术室环境等25个项目，每个项目4分，总分为100分，得分
1.4 统计学分析 使用17.0软件对产妇的相关数据资料进行分析，P
2 结 果
2.1 两组产妇对医学及手术过程相关知识的了解情况 对照组中，较好15例（25%），一般13例（21.67%），较差32例（53.33%）；实验组中，较好36例（60%），一般20例（33.33%），较差32例（6.67%）；由此可知，在医学及手术过程相关知识方面，实验组比对照组了解得更多（P
2.2 两组产妇和护理人员的沟通情况 对照组中，16例愿意沟通（26.67%），14例随意（23.33%），28例不愿沟通（46.67%）；实验组中，35例愿意沟通（58.33%），22例随意（36.67%），5例不愿沟通（8.33%）；由此可知，实验中比对照组更愿意和护理人员沟通，且差异明显（P
2.3 两组产妇对手术室护理的满意度 对照组中，满意（80.12±4.21）分，一般（65.11±5.14）分，不满意（43.58±5.74）分；实验组中，满意（92.32±3.98）分，一般（76.34±4.13）分，不满意（55.47±3.97）分；由此可知，实验组对护理的满意程度明显比对照组高（P
3 讨 论
无缝式护理是整体护理中的重要组成部分，其通过和家庭、卫生保健人员及医院中的各级健康部门共同合作，从而使患者得到全方位而持续性的护理。无缝式护理和常规护理有许多不同之处，其对患者进行护理时，除了要对医疗器械及仪器有一定了解，还根据患者的心理及生理等方面的需求和其沟通，从而采取个性化的方法对其进行相应的健康教育及有效的无缝式护理。医院手术室是一个比较特殊的场所，把无缝式护理应用在手术室手术中，能使手术治疗效果得到一定提高，因此，对患者术后的生活质量也有较明显的改善作用[4]。本研究分别使用常规方法和无缝式方法对产妇进行护理，根据本研究中的结果可知，和对照组相比，实验组中的产妇对医学及手术过程的相关知识有更多的连接，更愿意和医护人员沟通，且对手术室护理的满意度得分也对对照组高，两组相比，差异明显（P
根据本研究的护理效果，可得出以下结论：手术前对患者进行“一对一”的护理服务，能有效促进患者和医护人员的良好沟通，能使患者以积极的心态主动配合治疗，从而能在一定程度上提高手术耐受性，进而能加快患者心理和生理在术后的恢复。和手术室的常规护理相比，手术室全程无缝式护理能有效提高患者对护理的满意度[5]。当患者进入手术室后，通常会容易出现紧张、焦虑等现象，这会在很大程度上对手术的进行产较严重的影响。此时，护理人员可通过播放舒缓、和谐的音乐为患者营造一个较好的手术氛围，以使患者的紧张及焦虑情绪得到一定缓解。手术过程中，对患者进行组织牵拉或患者出现不适情况时，护理人员应主动和患者交流，并安慰、鼓励患者，以使患者安心，并积极配合医生的治疗。另一方面，还应通过相关设备使患者家属及时了解手术进展及结果，从而使患者家属的担忧心理得到一定减轻，这样还能有效提高患者及其家属对手术室护理工作的满意度。综上所述，无缝式护理可有效促进患者的康复治疗，因此，可在临床上推广应用。
参考文献
[1] 孙芹，黄春艳，孟凡美，姜祥菊，高贵芳.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用，2011，（04）：115-116.
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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）3-184-01
随着医学模式和护理观念的转变,术前访视越来越受到重视,已成为手术室整体护理工作的一项重要内容，是手术室护士的职能和职责之一。以往手术室护士传统的工作是在手术间配合手术，如今，以病人为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位、多层次的整体护理越来越引起人们的重视。而患者对自身疾病的认识、对手术目的及手术过程的了解则有赖于护士的健康教育。进行术前访视，从生物、心理、社会角度考虑患者的需求，充分体现了以病人为中心的原则，在围手术期护理中发挥着积极的作用。为使手术室工作适应新的模式，更好地将人文关怀运用到护理实践中，进一步提高手术成功率，2009年1月～2011年6月我院手术室开展了对择期手术患者进行术前访视的活动，取得了良好效果。术前巡回护士到病房访视患者，具体内容有：
1 与患者交流是术前访视的主要过程，合理运用语言及非语言交流技巧可缩短与患者的距离，取得其信任与好感。恰当的称呼、语言礼貌、简洁,避免交流忌语和医学术语，整洁的服装、得体的举止、和蔼的眼神、亲切的微笑，都会减轻患者的心理压力，提高其遵医行为意识；鼓励患者及家属说出自己的想法和要求，认真倾听，对合理要求保证在术中予以满足，可使患者感到放心；实事求是而有分寸地回答患者的问题。
2 全面了解重要脏器的功能，了解各种检查是否完整。如血常规、心电图、血型、胸透、大小便常规等。了解一些特殊检查结果如：碘过敏情况、消化道准备情况。
3 简要介绍麻醉方式、手术及此对手术开展的必要性。
4 向患者说明术前准备，如术前12 h禁食、4～6 h禁水，术前注意保暖，预防上呼吸道感染，保证睡眠质量，增强抵抗力。
5 嘱患者不能将饰物、假牙、隐形眼镜等带进手术室。
6 告知手术全过程均有训练有索的医护人员陪伴和帮助，让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题，应及时与主管医生取得联系，妥善解决。
7 根据患者的文化层次以不同的方式介绍麻醉种类、手术室的环境、术中、手术过程，使其从心理上有充分的准备。如向患者发放彩色宣传手册，并浏览手术室大厅、走廊、房间布局、家属休息室、各类监护设备的实景图片，结合手术宣教内容逐项介绍手术室环境和设备、接送患者时间和流程并讲解术前准备工作。
社会的进步和发展带给护理工作许多崭新的思维理念，以病人为中心的思想是手术室护理专业人员最重要的护理理念。而术前访问的过程本身是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程。对患者有诸多有利的因素。
术前访视对缓解患者的紧张情绪有显著效果。有研究认为，心理干预可以有效地调整患者的心理状态，提高痛阈值，对手术病人焦虑可明显减轻疼痛。术前访视将有助于提高护理服务质量。而且有针对性地对患者实施心理疏导，还可以使患者对手术室的环境、手术过程、术中配合及麻醉的实施和配合都有了正确的认识，消除了手术的各种焦虑。增加了患者对手术室护士的责任感，患者通过对手术室护士接触交流与沟通，更多地了解手术室和手术中的护理，增加了手术的安全感和对护士的依赖感，使护士工作热情增加，双方的良好配合促进了手术的顺利完成。
通过术前访视，不仅减少了手术中的差错还提高了护士的知识和技能。同时也激发了护士的学习热情，加强对自身素质的培养和提高，使手术室的整体素质得到改善。在护理工作中，护士有机会了解并估计每个患者的所顾虑各种事项，共同讨论手术护理方案，设计手术，预测手术时间，做好术前环境准备、器械物品的安排。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患儿，术前均有不同程度紧张、恐惧等应激反应，患儿精神差且哭闹较多，可耐受手术。均在家长知情同意基础上签署了知情同意书。将其随机分成对照组与观察组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄3～12岁，平均年龄（7.1±1.4）岁；手术原发病类型：13例为消化系统手术，8例为呼吸系统手术，15例为泌尿系统手术，9例为骨折修复手术；观察组男25例，女20例；年龄3～12岁，平均年龄（6.9±1.5）岁；手术原发病类型：12例为消化系统手术，9例为呼吸系统手术，16例为泌尿系统手术，8例为骨折修复手术；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用手术室常规护理，护理人员在术前为患儿进行访视，同时对患儿进行心理指导，观察患儿各项生命体征的变化情况，及时处理并发症。
1.2.2观察组
观察组应用手术室整体护理，护理人员为患儿进行术前、术中、术后的整体护理干预，具体护理措施如：①术前护理。术前1～3天，护理人员访视患儿，以亲切耐心的态度为患儿调节情绪，主动与患儿沟通，为患儿讲故事、做游戏等方式增加与患儿间的关系，以此增强患儿的信任感，使患儿手术配合度得到提高。②术中护理。手术室巡回护士要一直将患儿送至手术室内，送入过程中，在接床、转运等步骤中，安抚患儿的情绪，鼓励和支持患儿。手术室护士要提前做好手术各项准备工作，术前放好垫和凝胶垫，为患儿摆放舒适的手术和姿势，可以有效减轻患儿不适感，防止术前患儿因不舒适产生吵闹、抗拒手术等行为，患儿手术依从性较好，可以提高麻醉后成功率，减轻手术难度，缩短患儿的手术时间。手术床单要注意保持整洁和干燥，以此提高患儿的舒适感，充分暴露手术视野后，避免患儿皮肤、肌肉等发生损伤，而且注意控制患儿身体减少暴露面积。如有需要，可以应用约束带，提前加好衬垫，控制适宜松紧的约束带，以此减轻患儿的痛苦。因患儿身体各系统均为发育阶段，尤其是体温调节功能较差，患儿因情绪过于紧张，手术室温度过低，术中一定要做好患儿的保暖工作，注意监测患儿的各项生命指标，以此减轻手术风险。③术后护理。术后，护理人员要及时将患儿送返病房，手术室护士与病房护士做好交接工作，同时为患儿家长讲解手术完成基本情况，以此减轻患儿家长的不良情绪。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿的手术配合度、手术时间及家长满意度、术后并发症。满意度以本院发放的调查问卷，以100分为满分，90～100分表示满意，80～89分表示满意，60～79分表示一般，59分以下表示不满意，总满意度=非常满意度+满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间及配合度比较
观察组患儿的手术时间明显短于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿的手术配合度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2满意度比较
观察组的家长满意度明显高于对照组,（P＜0.05），见表2。
2.3术后并发症比较
观察组患儿的术后并发症2.22%（1/45），低于对照组并发症17.78%（8/45），（P＜0.05）。
3讨论
手术室整体护理属于新型护理模式，与传统手术室护理相比，整体护理将术前、术中、术后等护理内容结合在一起，为患儿提供系统的、连续的护理服务[3]。手术前后护理干预，可以为患儿提供不间断的护理措施，掌握患儿变化情况，护理人员可以有计划的为患儿进行护理调节，起到较好的护理效果。手术室护理对患儿护理属于特殊护理，这是因为患儿发育不成熟，受年龄、器官发育程度等因素影响，手术过程中患儿代谢、解毒等会产生较多的变化，使手术护理难度加大，增加手术风险[4]。再加上患儿对疼痛的耐受较差，容易产生激动的情绪，手术配合性较差，这也是手术室面临的难题之一。由于手术对患儿会造成创伤，术中应激反应会影响患儿预后，所以，要把整体护理应用于手术前后具有重要意义。护理人员要为患儿提供全面护理服务，可以有效提高患儿的手术效果。本研究显示，观察组手术时间明显短于对照组；观察组手术配合度明显优于对照组；观察组家长满意度明显高于对照组；观察组的术后并发症低于对照组，（P＜0.05）。结果表明整体护理在小儿手术室护理中的应该相对常规护理具有明显优势。
综上所述，小儿手术室应用整体护理可以缩短患儿的手术时间，提高患儿手术配合度和家长满意度，并减少并发症，具有明显的临床效果，值得推广应用。
作者:徐芬芳 单位:苏州大学附属儿童医院园区总院手术室
参考文献
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关键词：人性化优质护理服务；手术室护理；护理效果
随着医疗条件和技术水平的不断发展，疾病的治疗手段与方法日益成熟，人们不再仅仅关注疾病的治疗效果，临床护理工作也成为人们关注的重点。优质护理服务主要以患者的利益为中心，从医疗环境、治疗过程和心理等多个方面为患者提供最好的护理服务，保障患者治疗期间的生活质量，使患者以最佳的身体及心理状态接受治疗[1]。护理范围涉及肿瘤、血液净化、手术室等多个领域，其中手术室是医院内患者接受治疗的特殊场所，手术需要医生熟练精湛的操作技能，还需要先进的设备协助医生进行诊断和治疗[2]。手术是一种创伤性治疗手段，在对患者进行治疗同时需要做好护理工作，才能达到手术治疗目的[3]。因此，做好手术室护理工作十分重要。本次研究则通过观察人性化优质护理服务在手术室护理中的应用效果，为临床护理工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年2月在我院进行手术治疗的患者212例，其中男124例，女88例，年龄27～62岁，平均（48±2.6）岁。其中，甲状腺手术31例，胃大部切除术36例，胆囊手术28例，子宫肌瘤手术27例，骨科手术49例，乳腺手术41例。所选212例患者随机分为观察组和对照组，每组106例，两组患者年龄、性别、病情等基本资料及手术相关检查指标差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予无菌、抗感染等常规手术室护理服务，观察组在常规护理的基础上进行人性化优质护理服务，主要内容包括：①日常生活护理：每个手术患者都更换消毒床单，为患者提供干净舒适的手术环境；因我院为洁净层流手术室，进风口正对着手术床，应注意为患者做好保暖措施；术毕擦净患者血迹，保持清洁干燥；②治疗护理：术前仔细核对患者信息，清点手术用品齐全，保证患者所用手术器械、敷料包等物品无菌处理，确认患者所用医疗用品有效期，避免使用过期、破裂物品危及患者生命安全；手术过程中所用药品和血液制品要有专人负责检查并按要求保存，注意医用气体管道和静脉输液是否畅通，密切关注术中患者各项生命体征变化，如有异常及时通知主治医师；手术完成后，带患者恢复意识，各项生命体征平稳后送回病房，注意术后定期巡访，及时发现患者术后不适感或不良反应；③心理护理：术前与患者经常沟通，为患者讲解手术相关注意事项，帮助患者解答疑问，减轻患者担忧和焦虑情绪，术中意识清醒患者，主动与其交谈，帮助患者缓解紧张情绪，术后常与患者及家属沟通，了解手术恢复情况。
1.3 观察指标 护理效果分析采用护理问卷调查，问卷内容包括日常生活、治疗护理、心理护理3个方面，共包含20条目，每条目设有1分、3分和5分选项[4]。护理满意程度分为满意、一般及不满意3个等级。
1.4统计学分析 运用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，进行t检验，P
2结果
2.1 两组患者护理效果分析 与对照组相比，观察组患者日常生活、治疗护理及心理护理评分均明显升高，两组患者护理效果比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者及家属护理满意程度比较 观察组患者及家属护理满意程度为98.1%，与对照组患者及家属护理满意程度87.7%相比显著提高，两组患者及家属护理满意程度比较差异有统计学意义（P
3 讨论
手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，手术室承担了患者疾病诊断、治疗和病危患者抢救等任务，手术室环境、医用器械、仪器等手术用品护理工作出现问题，患者可发生手术切口愈合不良、感染等不良反应，严重者手术失败患者出现生命危险[5-6]。因此，做好手术室护理工作对于手术效果及患者术后康复质量有着十分重要的影响。
本次研究通过对比观察组人性化优质护理服务手术室护理与对照组常规手术室护理效果，得出结论，观察组日常护理、治疗护理和心理护理评分均较对照组显著升高（P
综上所述，人性化优质服务应用于手术室护理效果显著，有利于保障患者的手术效果，减轻患者心理消极情绪，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘敏.实施优质护理服务在手术室护理中的探讨[J].中外医疗，2013，32（17）：164-165.
[2]李艳芳.优质护理服务在手术室护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：254.
[3]陈广秀.优质护理服务在手术室护理中的应用及评价[J].河南职工医学院学报，2013，25（04）：498-499.
[4]寇静.优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J].中外医疗，2013，32（12）：175-176.
【关键词】 优质护理；手术室；应用
手术室护理是医院护理工作的重要环节，具有病种多样、病情变化快等特点，已成为几年来护患纠纷的主要场所。手术患者及其家属由于承受病痛和经济等多方面的压力，容易产生焦虑情绪，对手术过程中出现的不足容易产生过激情绪，造成护患纠纷。优质护理服务模式是指在常规护理模式的基础上，加强对患者及家属焦虑、紧张情绪的引导，以及通过人性化的关怀，提高护理满意度，是在生理―心理―社会医疗理念下提出的新的护理模式。为了探讨优质护理服务模式在手术室护理中的应用，本文选取我院收治的100例手术患者进行优质护理服务研究。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2012年1月收治的手术患者100例，按照收治时间先后分为观察组和对照组，各50例。其中观察组男27例，女23例；年龄20～70岁，平均年龄45岁。对照组男23例，女27例；年龄18～60岁，平均年龄39岁。两组患者在病情、年龄和性别方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组：对照组采用常规护理服务方法进行护理。观察组：观察组采用优质护理服务方法进行护理，优质护理服务的主要内容包括术前访视、术中护理和术后回访3个部分。
1.2.1 术前访视 手术室护理人员在术前对患者进行访视，对患者的病史、用药情况、过敏反应等进行了解，对患者的心肺和肝肾功能情况进行了解，制定针对性的手术室护理计划；对患者及其家属对手术的疑问进行详细耐心的解答，讲解手术的基本流程和注意事项；掌握患者的心理情绪，对患者出现的不良情绪进行有效的引导和控制，向患者介绍成功案例，讲解手术的必要性和安全性，让患者乐观积极地接受手术。
1.2.2 术中护理 控制好手术室内的温度、光线和湿度，减少陌生环境对患者造成的不适感，缓解其紧张和畏惧心理；对患者进行入室人文关怀，由巡视护士进行迎接，并对手术室的基本情况和手术医生进行简单介绍，对手术过程中的注意事项、配合等进行讲解；为患者提供枕头、毛毯、护垫等，增加患者的舒适度；手术过程中会产生一定的噪音，比如医疗器械的声音会对患者造成心理压力，选择合适的背景音乐可以缓解患者的紧张情绪并转移注意力，起到很好的作用；长时间手术或者药物作用容易导致患者口渴，手术过程中应该保持患者嘴唇的湿润；注意做好局部保暖，尊重患者隐私，做好局部按摩防治水肿；手术中通过对患者面色、表情的观察，同时加强对生命体征的监测，对患者的不适反应进行及时有效的处理，给予患者情感鼓励，增强其自信心。
1.2.3 术后回访 由巡视护士对患者进行随访，询问患者的术后感觉，对患者手术过程中表现出来的坚强和配合进行肯定和鼓励，增强患者的自信心；告知其手术顺利完成，使其安心养病；对患者伤口进行清理和保护，清理残留在皮肤上的血迹避免患者产生不良情绪，做好手术切口的保护和保温工作；手术后患者身体虚弱，容易出现身体发冷现象，要及时加盖棉被；对其家人进行必要的护理知识教育，提高其护理水平；建立患者档案，对随访结果和患者及家属的建议进行详细记录。
1.3 观察指标 对两组患者的焦虑情况、护理满意度、手术配合情况和手术整体效果进行记录和对比。采用焦虑自评量表进行焦虑评定，采用护理满意度调查表进行满意度调查，将手术配合情况划分为主动配合、基本配合和不配合3个级别。
1.4 统计学方法 本组数据检测全部采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计算资料采用χ2进行检验，P
2 结 果（见表1）
表1 两组患者护理满意度和手术配合情况对比
3 讨 论
优质护理服务是在常规护理服务的基础上，增加了对患者的心理护理，通过情感交流和细致化的服务实现对患者的人性化护理，有效提高了手术室护理的满意度，缓解了患者及其家属的紧张情绪，从整体上提高手术的质量，减少了护患纠纷的发生，为树立良好的医院形象和实现手术室的高质量、高效率运转提供了基础。
本组研究中，观察组50例患者接受优质护理服务，在护理满意度和配合度上明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 郭玉洁，孟萌，姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].护理杂志，2010，27（9）：1317-1319.
[2] 胡光曦.舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价[J].齐鲁护理杂志，2010，16（10）：91-95.
[3] 王宝珠，付瑜.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研究，2010，24（10）：2614-2615.
【关键词】切口感染；普通外科；手术室；护理院内
感染尤其是切口感染是普外科常见的并发症之一,轻者影响手术的效果,重者可能威胁患者的生命安全［1］。有文献报道,加强手术室护理管理是防止切口感染的重要环节［2］。本研究中对手术室护理人员进行强化管理,加强对手术室的护理管理,减少了普外科手术患者切口感染发生率,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选
择2014年1~12月对本院普外科268例手术患者进行研究,近随机数字法将患者分为研究组和对照组,各134例。研究组中男71例,女63例；年龄21~73岁,平均年龄(44.72±9.43)岁；手术类型：颈部手术25例,腹部手术83例,组织外伤手术16例,其他类型手术10例；术前应用抗生素21例,未应用抗生素113例。对照组患者中男68例,女66例；年龄22~75岁,平均年龄(43.97±10.34)岁；手术类型：颈部手术27例,腹部手术84例,组织外伤手术15例,其他类型手术8例；术前应用抗生素25例,术前未应用抗生素109例。排除精神病患者和术前有感染患者。两组患者性别、年龄、手术类型和术前抗生素应用等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术室护理方法
对照组患者给予手术室常规护理管理,研究组在对照组的基础上强化手术室护理管理。
1.3观察指标
根据患者切口愈合情况、临床症状、体征、病原学和其他辅助检查,符合原卫生部(现卫计委)颁发《医院感染诊断标准》即判定为切口感染。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组切口感染的发生率为5.22%,研究组为0.75%,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论普外科手术切口感染是常见的术后并发症,也是普外科常见的医院感染类型,发生率约为13%。手术切口感染主要是术中和术后病原菌入侵切口,导致局部出现炎症反应。常规护理管理措施内容包括：①做好消毒灭菌。②在每台手术前对手术器械和用品进行检查,检查手术无菌用品有无破损,手术前对参与人员洗手、皮肤消毒进行监督,对不规范的洗手和皮肤消毒方式进行提醒和纠正。③做好手术室环境管理,对进入手术室的人数进行限制,手术人员进入手术室应更换清洁衣裤、鞋、帽子,帽子应将头发全部包住,口罩要覆盖整个口鼻部,术前手术室内环境应进行彻底消毒,减少手术室人员流动以降低空气中的细菌流动量,避免手术室环境的污染。④手术过程中管理。手术过程中手术人员严格无菌操作,限制区、半限制区、非限制区分区合理,应有实际隔断,手术中的器械、敷料按有无污染严格区分,护士传递器械姿势正确,手术时不可从手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品,应由器械护士从器械升降台侧面正面方向递给。手术人员面向无菌区,在规定区域内活动。同侧手术人员如需交换位置,一人应先退后一步,背对背转身到达另一位置,以防接触对方背部不洁区；减少空气污染：手术进行时不应开窗通风,尽量减少人员走动。⑤合理安排污染手术和清洁手术的次序［3］。⑥术中及时清除已经使用的无菌器械,将手术过程中产生的污物按要求放置于固定容器内待处理。⑦术后物品摆放整齐并详细清点,污物密封后转移至其他科室。通过成立监督小组、加强质量监控和定期开展学习等措施,强化手术室护理管理,可落实护理管理措施,改善切口感染的状况,提高患者的护理满意度。强化手术室护理管理措施,具体包括：①成立手术室护理管理监督小组,由高年资护理人员和护士长担任专职监督员,手术室其他护理人员协助监督管理［4］,监督小组监督手术室常规护理的执行,对空气和使用物品随机采取样本进行检验,及时发现存在的问题,提出改善的意见和建议。②加强手术室护理质量监控,对手术室护理管理工作采用岗位责任制,便于监督和管理。③加强护理人员无菌观念,定期开展医院感染管理知识的学习,定期对手术室护理人员进行专业知识培训,提高其无菌操作意识,不定期组织经验交流,对工作中出现的问题及对策进行探讨。综上所述,普外科手术患者切口感染的发生和手术室护理管理有密切的关系,强化手术室护理管理可降低切口感染的发生率。
作者:李中蕊 单位:河南石油勘探局职工医院普外科
参考文献
［1］左凯威.普外手术患者预防感染护理的方法及效果.世界最新医学信息文摘,2015(32):245.
［2］胡承菊,张昌碧.手术室护理管理与院内感染的相关性分析.河北医药,2013,14(9):456-458.
