时间：2023-08-23 16:58:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护士基本知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306342 文章编号：1004-7484（2013）-06-3091-02
手术室是一个集普外，骨外，泌尿外，胸外，妇产科等科室为一体的综合科室。手术室的工作涉及科室之多、工作范围之广，是其他科室护士无法相比的。因此手术室的护士必须有博而专的丰富知识，熟练的操作技能，良好的职业道德素质，才能完成手术各项工作。如何提高手术室护士的素质。我认为应从以下几点做起。
1 手术室护士应具备的基本技能
11 无菌观念 手术室护士应掌握各种物理，化学消毒无菌技术及各种化学消毒剂的配制和使用，掌握戊二醛消毒液的配置和灭菌时间，以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养剂注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间，掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。
12 配合熟练 应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械和用物，熟练手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确的传递所用的器械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程
13 善于管理 应掌握手术室各种器械的名称，用途，使用方法，维修和保管。掌握所有设备的名称，用途，使用和保养方法，掌握各种小物品如引流片[条]、橡皮圈、五官科纱球、耳鼻用纱条、棉球等的制作。使用和消毒方法，以及一次性物品的保存期。
2 具备一定的基础医学和临床医学知识
基础医学与手术室护士工作的关系极为密切，解剖学是学习外科的手术基础，药理学是临床合理用药的理论及基础，麻醉用药、抢救药品、化学消毒，只有知道其药理作用、用药方法和副作用，才能做到心中有数、合理用药，保证病人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应了解专科常见病的临表、化验、物理检查知识及治疗、诊断原则，特别是病人在发生循环、呼吸系统级电解质紊乱时的特殊表现，以正确评估病人的状态，做好充分应急准备。
21 具备一定的物理知识 手术室器械最多，除了简单手术器械外，还有许多现代医疗器械。如：超声刀、各种机型电刀、还有配套腔镜手术所应用的监视系统，因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做简单的维修，这就要求手术室护士懂得一定电学、光学、电子学及物理学基本知识的应用。
22 掌握手术室的常规知识 应了解手术室的布局，熟悉各术间的设置和设备，了解手术科室床位与手术台的比例关系，掌握手术室的各项规章制度，各班职责并严格遵守。
23 具备一定的社会科学知识和人文科学知识 手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任，树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会学、哲学、自然学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学、自然科学与医学的关系的认识。手术室护士还应有文学知识。无论是工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好地与病人沟通和交流，撰写论文。还要了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识，提高手术室护士的护理水平。
3 手术室护士应具有的素质
31 敏锐的眼睛，深刻的洞察力 手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者，助手及参观人员一举一动及时监督，发现问题及时指出。尤其是教学医院，实习医生无菌观念特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需的一切物品，保持手术间的清洁整齐。
32 健康的体魄 手术是室工作的特点是紧张而有秩序，还要有连续作战的精神，有的手术需4-5个小时，甚至更长，因此没有健康的体魄是不能胜任的。
33 实事求是的态度 消毒无菌、灭菌技术室手术室的关键。护士应有高度的责任心。每次操作都要严格无菌，在工作中要实事求是，严格把关、坚持原则，消毒时间要严格保证，用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。
34 雷厉风行、动作敏捷的作风 手术时间长短与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后康复，手术室护士必须具备分秒必争，迅速准确、一丝不苟的工作作风。
35 良好的组织能力和应激能力 手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术打乱了手术室的工作秩序。
送来的急诊病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清晰，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实践经验，才能进行正确的分析和准确的科学判断。
36 善于分工协作，助人为乐的美德 手术室护士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想到手术护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合，如有器械不合适及时更换，手术医生如操作不便就及时调和灯光，手术医生面部有汗水应及时为其擦拭。
【关键词】手术室护理；教育；方法；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章编号：1004-7484（2013-10-6107-01
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎实了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
[1]刘秋秋，李思.手术室护士临床带教方法探讨[J].护士进修杂志，2002，17（11）：853.
【关键词】 腹腔镜 专业护士
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展，护理工作的职责范围与功能已远远超过了传统领域。由于手术室护理的特殊性和专业性，也由于腔镜器械的昂贵和精密性，设置专科化护士是临床护理实践发展的策略和方向［1］。建立和发展腔镜专科护士是提高手术室护理专业技术水平和促进手术室护理专业化发展的重要方略。为了探讨手术室腔镜专业护士的培养、使用方法，提高妇科手术室的护理水平，我院自2008年起，对手术室腹腔镜组、宫腔镜组、阴道镜组三个专业护士小组队伍进行了重点培养，现将我们的做法和体会报告如下：
1 专科一般情况
我院为妇产科专科医院，妇科手术室下设三个腔镜组：腹腔镜、宫腔镜、阴道镜。
2 专科护士的培养方法
2.1 建立专科护士准入制度
2.1.1 任职条件：热爱护理专业，工作认真负责，从事本专科手术室护理工作2年以上，具有大专或以上学历，有扎实的手术室专科护理理论知识和手术室专科护理技能。
2.1.2 入组程序：每小组设4～5人，个人提出申请，科室讨论、签署接受意见，最后经护理部批准后进入手术室腔镜专业小组工作。
2.1.3 竞争上岗：各种手术方法、手术器械及电外科设备发展日新月异，这就要求手术室护士具有主动学习，自我充电的意识。扎实的基本知识和娴熟的操作技能才能确保医生的满意和病人的安全。腔镜专业小组的人员并不是一成不变的，每年手术室都举行擂台选拔和科室考核及民主投票，综合考虑后最终由科室讨论通过的护士担任腔镜专科护士，实行了优胜劣汰，在各项专业及操作评比的基础上实行了末位淘汰制度［2］。
2.2 进行分阶段培养
2.2.1 培养目标：通过自学考、继续教育、进修、参加学习班等途径加强专业护士的业务能力，使专业护士在手术室的工作中能担当教学、科研、疑难手术配合、贵重器械保养等工作。
2.2.2 初始阶段：通过高年资护士的带教，使专科护士熟悉业务，能快速掌握专科所需的专业技能。
2.2.3 全面培训阶段：请器械商提供使用指南及器械操作培训，使专科护士能掌握各种手术室器械及电外科设备的原理、操作要点、安全知识、常见故障处理、维护和保养方法，以及各种精密仪器的清洗方法、活性酶、各种消毒剂、剂配比等一系列专科性相对较强的业务内容。另外，积极选送专科护士参加相关专业知识的学习班、各类学术会议及讲座、并定期听取会议报告及学习班收获体会报告等，确保有效学习［3］。同时，定期订阅国内外护理期刊，并组织学习相关内容，学习国外先进理念，选送专科护士去其它三甲医院及兄弟医院进修学习其先进之处。
2.2.4 能力提升阶段：每年通过擂台比赛的形式，选拔专科带教。专科带教者负责新职工、新技术培训及课内业务学习的组织，疑难手术的讲解。 同时，专业护士必须参与科内护理科研工作，每年提交论文，提升业务能力，遇有疑难手术者，专科护士作为业务能手须积极配合，为患者和医生提供优质服务［4］。
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另外由于手术室腔镜器械仪器的精密性和贵重性，如何正确地使用、清洗、保养是一件不容忽视的工作，专科护士的作用也被凸显出来，适当的使用和保养能减轻损耗、延长其使用寿命。
3 腔镜专业护士的合理使用
3.1 核定岗位：根据培养考核结果、核定各专业护士在手术室的岗位，做到人尽其才。
3.2 明确职责：根据专业护士的岗位、确定其职责：例如腹腔镜组的专业护士，选拔1人为专业带教。1人管理器械清洗流程和清洗质量、监督高温高压及低温等离子、环氧乙烷灭菌流程，定期做物品培养，保持器械的完好和良好性能［5］。
3.3 授予权限：给予专业护士相应的权限：如科室业务考核的权利，检查手术室各项工作的安全防范、职称晋升时同等条件优先考虑等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素质的专业护士队伍
自2005年专业护士队伍培养以来，手术室的医生和病人满意率得到了提高，由原来的90%提高到了98%（数据由本院院内满意率调查小组负责统计）。手术室接台时间和病人等待时间分别从原来的平均45分钟/台和32分钟/人下降至36分钟/台和28分钟/人。器械损耗率也有所下降，各种精密仪器的使用寿命也较原来延长了，手术室耗材支出成本有所下降。每年手术室护士的专业数量也由原来的平均2篇/年，上升至5～10篇/年，其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了护士队伍的整体素质
由于专业护士的设立，带动了手术室护士的工作积极性和学习氛围。我院手术室共有30名护士，其中本科6人（占20%），专科21人（占70%，其中本科在读12人占40%），中专3人（占10%）。每周2次的业务学习和小讲座涉及了手术室专业护理的各个方面，由专业护士主持，所有手术室护士参加，定期邀请院内知名教授及其他医生为手术室护士进行业务讲座，不断加强业务水准。
4.3 强化护理功能，提升了内涵质量
专业护士带领手术室护士根据手术病人病种及手术安排积极开展术前方式，将个性化健康教育实施到每个病人，同时在手术室积极开展“5S护理服务”-人性化服务语言、人性化的服务语言、人性化服务行为、人性化服务流程、人性化服务品牌［6］。将手术室护理的内容延伸到了手术室外，且贯穿于每个手术病人的术前、术中、术后，获得了病人的满意，也进一步提升了护士的专业地位［7］。
5 讨论
护理的专科化发展是临床护理实践发展的策略和方向，借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士制度是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要方略，也是与国际的基础［8］。国内现已有造口护士认证、ICU护士认证以及器官移植、急诊急救、肿瘤护理等领域的专业护士培养，都是对专业护士的实践和探索［9］。手术室作为一个专业性、操作性强的护理部门，设立专业护士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能对手术室腔镜组专业护士作出认定，能促进手术室专业化发展的同时，也能为护理人才提供动力，吸引她们致力于手术室的专业化发展。
参 考 文 献
[1]尤黎明．对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7(8)：21-23.
[2]王字，付菊芳， 张惠杰.手术室专科护士培养思路及实践[J]．护理研究，2006，20（1）：83-84.
[3]刘永宁.手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，5：821-822.
[4]胡良妃.手术室护士相对专科化分组管理的做法与效果[J].护理实践与研究，2010，7（14）：78-80.
[5]殷官书，袁慧云.浅谈手术室专科护士的培养[J].实用护理学杂志，2010，20（4）：91-92.
[6]余红，徐冬云，李文涛.手术室专科化护理的体会[J].中国实用医药，2010，5：259.
[7]王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：862-864.
【摘要】目的：有效提高外来骨科器械的清洗、灭菌质量，保证手术患者的手术安全。 方法 ：分析我院原来外送骨科器械管理中存在的问题，进一步完善外来骨科器械的管理制度，加大执行力度。 结果：对外来器械及器械供应商的规范化管理，能确保外来器械的清洗、灭菌质量，保证患者的手术安全。
【关键词】手术室 外来器械 管理
手术室外来骨科器械主要是指由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如各种骨科植入物，手术内固定的工具等，是市场经济的产物[1]。要严格执行国家技术监督局，国家卫生部《医院消毒卫生标准》及外来手术器械消毒灭菌程序。2010年我院共完成骨科手术2480台，其中81.5%的手术使用外来器械，这些手术用的配套器械由器械公司提供，在交接、清洗、灭菌、转运方面的管理十分重要，为了保障患者安全，我院根据原有外来器械管理存在的问题建立和完善了器械处理流程和人员的管理，取得了较好的效果。
1 我院外来器械管理存在的问题
1.1外来器械清洗质量难以保证 所有的器械公司的同一器械都在2所以上的医院使用，由于器械少，手术多，清洗消毒的时间紧迫，器械商对器械清洗流程不了解，出现了重灭菌轻洗涤的现象，导致器械洗涤不彻底或未清洗直接进入灭菌状态。
1.2同时有多家公司的外来骨科器械在手术室使用 在同一天有多台骨科手术，有多家公司的外来器械在手术室使用，器械的品种规格繁多，植入物和公司也不同，容易混淆，术前骨科手术医生与器械商沟通不到位，造成器械迟送或未送，影响了手术的正常进行，有伤口感染的安全隐患存在。
1.3 外来器械供应商缺乏消毒灭菌和医院感染知识 外来器械供应商人员众多，流动性大，学历参差不齐，未经过正规的培训，消毒隔离及医院感染知识缺乏，有院内感染的安全隐患存在。
2 外来器械的处理流程
2.1外来器械清点和验收 消毒供应中心根据手术通知单接收并核对公司的名称、器械名称、数量、性能是否完好。作好送货人、接收时间、接收人等资料的登记。
2.2 外来器械的清洗 我院消毒供应中心均使用全自动清洗消毒仪对外来器械进行规范化清洗，并设专人负责，对器械进行分类处理，清洗，并作好记录，因为器械清洗是保证是保证灭菌成功的关键[2]。
2.3 外来器械的包装 清洗合格的器械在包装区由双人进行质量检查，核对后进行包装，包装时严格按WS 310[3]的包装要求，对公司提供的容器一律取消，改用我院的篮筐进行包装，每一个灭菌包的重量，体积均符合要求。包装外贴化学指示胶带及标识，注明公司名称，器械名称，手术医生及灭菌有效期、灭菌失效期、打包者、灭菌锅号、锅次和消毒员代码。
2.4 外来器械的灭菌 压力蒸汽灭菌是首选的方法，WS310中明确规定植入型器械应每批次进行生物监测[3]，根据实际情况，择期手术要求各器械公司在术前一天15：00前送到，以便集中灭菌和生物监测，且节约成本。
2.5 外来器械灭菌后的运送 器械灭菌后由专人经洁净通道送至手术室，直接配送至各手术室，由巡回护士和洗手护士接收检查灭菌合格后方可使用。
2.6 外来器械的使用后处理 术后污染的外来骨科器械由跟台人员经过污物电梯送至消毒供应中心污染区与消毒供应中心人员清点交接后，由消毒供应中心统一清洗。
3 相关人员的管理
3.1 手术室相关人员的管理
3.1.1我院手术室2009年实行手术室护士专科化，设立骨科专科护理小组，由一名精通骨科手术配合的高年制主管护师担任组长，搭配不同工作年限的护士，专门负责骨科手术的配合，定期进行专科培训和考核，大大提高了骨科手术的配合质量。
3.1.2骨科专科组成员必须熟悉每个骨科医生的手术习惯，也要了解其对外来器械的使用习惯及手术配合要点，定期征求医生的意见和建议，负责骨科手术器械包的种类和数量的改进。专科组护士要对外来器械跟台人员进行统一培训，对其使用的器械进行监督管理，根据医生对外来器械的使用要求，给予相关器械公司合理化建议，提高手术配合的效率。
3.2 器械公司人员的管理
3.2.1对外来器械公司的人员我们制定了相应的管理制度，目前在我院备案注册的外来器械公司有15家。对进入我院手术室跟台的人员必须进行资质认证，要经过正规医学院校的全日制教育，有身份证、毕业证书、学位证书，及器械公司的注册证和保证书，并取得其所在公司的上岗证。
3.2.2 外来器械公司的跟台人员上岗前由手术室护士长和骨科专科组长进行岗前培训，介绍手术室的环境布局，消毒隔离制度各项无菌操作及外来器械的清洗、包装、灭菌、存放、转运的基本知识，进行理论和操作的考核，考试合格者发放跟台资格证书，作为进入手术室的证明。定期和随机对跟台人员进行书面和操作的考核，对不合格者收回跟台证书，重新培训考试合格后方可取得跟台证书。每次培训和考核都做好相关的记录和登记，对于3次以上不合格者取消跟台资格。
3.2.3定期邀请外来器械公司专业培训人员来我院手术室进行多媒体教学，内容涉及骨科手术的最新进展及外来器械的使用方法，手术室护士可以了解到最新的理论知识和器械配合知识，而外来器械公司可从手术配合的角度更多了解器械使用情况和需改进的方面，进行双向有效的学习和沟通。
4 结果与讨论
监督管理中登记表结果统计显示开展综合管理后器械公司人员的不良行为逐步减少，准入制度使器械公司跟台人员素质提高、相对固定，杜绝了因人员流动、混杂产生的管理漏洞。监督制度使其行为得到有效规范与监督，提高了手术器械的安全性，降低了医院感染的风险。表1为 2009年11月至 2010年03月我院手术数量和发生不良行为器械公司的数量变化。
手术室外来器械的管理需要不断地完善提高， 科学化的管理是提高手术质量， 确保医疗安全的重要保证[4]为了更好地控制医院感染，保护患者和医护人员的切身利益，必须规范外来器械的管理。通过对原有外来器械管理存在问题的分析，加强了外来器械的标准流程化管理和对护理人员及外来器械商的规范化培训，使外来骨科器械的消毒灭菌效果得到了保证，提升了人员的素质，提高了手术质量和医生的满意度，对预防和控制医院感染起到了重要的作用，取得了良好的效果。
参考文献
[1]魏革，刘苏君. 手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002： 91.
[2]钱黎明，王雪珲. 手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J]. 中华护理杂志，2002， 29（13）：1360.
【关键词】 洁净手术室;卫生员;管理;院内感染
现代外科手术技术的日益复杂和医院感染控制的深入发展,对手术室洁净程度和环境条件提出了更高的要求[1,2]。洁净手术室已成为现代化医院的一个重要标志,是当今医院手术室建设的主流。而控制院内感染则是现代化医院管理中的重要职责。在监控工作中,卫生清洁工作是最基本环节, 与质控质量息息相关。因此,加强对手术室内卫生员的管理非常重要。
1 卫生员管理中常见问题
1.1 个人文化水平低,综合素质较差 我院手术室卫生员共6名,最高学历为高中,其余均为初小,文化水平普遍偏低,各方面能力包括接受能力和操作能力均较差,责任心不强,对手术室卫生要求不理解,自我防护能力较低。
1.2 缺乏管理规章,岗前培训欠缺 因为洁净手术室近几年才迅速发展,对卫生员的管理制度工作流程及考核方案等缺乏,洁净手术室环境特殊,后勤管理科室难以对招募的卫生员进行统一岗前培训、考核,几乎全部交由科室自行管理,而手术室在手术多,任务重的情况下难免疏漏。
1.3 工作缺乏积极性,人员流动性较大 手术室卫生员都是临时聘用,来自不同的社会阶层,平时工作量大,工作时间长,责任重,但是工作待遇低,因此工作缺乏积极性,一旦找到更好的新工作或出现问题时就会立即辞职,致使人员更替频繁,导致日常工作很难到位。
2 应对方法
2.1 选择合适人员,加强爱岗敬业教育 选择具备一定沟通能力,有一定文化基础,能理解手术室工作性质,能迅速掌握相应技能的人员作为培训对象。卫生员来自社会的不同层次,文化程度普遍偏低,手术室清洁工作大多是在无人监督的情况下进行的,清洁、消毒工作是否到位很难从表面看出[3]。所以,对卫生职业道德教育要放在首位。在培训时,,采取谈心等具体形式帮助其树立正确的人生观,爱岗敬业,在平凡的工作岗位上实现自己的人生价值。
2.2 专人负责岗前培训和定期培训 选拔科内沟通能力强,善于管理的护士对卫生员进行专门培训。具体如下:岗前培训的重点是职业道德,基本工作程序,规章制度,清洁、消毒、灭菌的基本概念等。根据手术室卫生员的年龄、文化水平特点分类培训,让其学习手术室相关知识,要求图文并茂,形象直观,以利于其接受。卫生员的工作以清洁为主,对其讲解清洁的重要性和必要性,以及抹布、拖把的浸泡、消毒方法,感染手术后的处理等。考核合格后才能上岗。正式进入工作后还需要由老工人负责传、帮、带,随时解决问题。另外,每月为卫生员讲解有关无菌操作和感控方面的基本知识,强化其对医院感染管理的参与意识,使他们在预防交叉感染中发挥积极作用,给患者提供一个良好的治疗环境。
2.3 制定卫生员工作流程图,建立奖罚制度 对卫生员进行明确分工,合理安排日常和周末工作,责任到人同时把每一位卫生员员包干范围制定表格,给予评分。对各项工作顺序制定详细流程图,便于卫生员掌握工作方法。每周定期专人检查与平时护士长突击检查相结合,对工作中表现突出的适当提高工资待遇,对于工作不努力、检查不合格者扣除工资或予以辞退,,以加强清洁工人的责任心,提高其工作积极性。
2.4 关心卫生员生活 在确保工作质量的同时应以尊重为前提,注重管理方式,不歧视、不排斥、多关心,视其为科室中不可或缺的一员,及时对他们的工作给予肯定和鼓励,增强他们的主人翁意识。了解卫生员在工作和生活中的困难,并尽力帮助解决,尽量满足他们的合理要求,使他们感受到集体的温暖和同事的关爱,逐渐将自己定位于手术室的重要成员,树立集体荣誉感。充分调动工作积极性。
2.5 指导卫生员做好个人安全防护 卫生员承担着清洁、消毒工作,与患者的分泌物、排泄物、体液、血液接触较多,告知其洗手是切断交叉感染传播途径的有效方法之一,强化其洗手意识,传授“手卫生”知识,;教会其合理应用手套做好自我保护,教会其7部洗手法。对无防范意识的卫生员要重点讲解污染、暴露的危险性,增加其警惕性,促使自觉遵守规章制度。
3 讨论
洁净手术室控制感染的管理是一个复杂的系统管理, 不仅需要医生、护士积极参与,同时需要卫生员的积极参与。而卫生员的素质普遍较低,缺乏无菌观念和自我保护意识及预防医院感染的意识。因此,加强对手术室护理员管理,提高他们整体素质,对有效预防院内感染有重要意义,也是我们每个手术室护士应尽的义务。
参 考 文 献
[1] 许钟麟.洁净手术部建设实施指南.科学出版社,2004:206-207.
1.手术室控制医院感染对策
1.1 手术室布局安排
手术室布局合理，符合功能流程、洁污分开，分清洁区、污染区、无菌区，区域间标志明确。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限1??手术台。墙壁、天花板、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
1.2 严格把好大门关
凡进入手术室的人员必须更换手术专用鞋和衣裤，戴好帽子口罩，经手术室护士长同意方可入手术室，参观时只允许在规定的房间内参观，不得随意走动，并严格遵守无菌规则，手术室的患者进入手术室也必须更换患者服，同时戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并设有1名护士专门管理，守好手术室的大门关，安装对讲控制大门系统。
1.3 手术室物品控制感染对策
手术物品必须一用一灭菌，压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用低温等离子灭菌。灭菌与未灭菌的物品分室放置，各种无菌包除注明名称、日期及执行者签名外，还应张贴指示胶布。如指示胶布不变色或变色不正常，或无菌包超过1个星期，都需重新消毒灭菌。灭菌包按无菌要求使用，有专人负责，发现问题及时处理。
1.4 严格执行无菌操作制度
凡进入手术室的工作人员应具有明确的无菌观念，并掌握无菌技术，手术中严格执行无菌操作制度。
1.5 手术室空气控制感染对策
手术室必须每天及术后进行清洁消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定时紫外线或空气净化消毒2次，每次60min，接台手术间照射0.5～1h；每周五用75%乙醇纱布擦拭紫外线灯管，每月用指示卡监测其强度1次，每周五清洁空调过滤网1次。手术室内物品摆放整齐有序，清洁无灰尘和血迹。各手术间有固定的抹布、拖把，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在正常范围内。设立有菌手术间，特殊感染手术处理。为防止交叉感染，设一有菌手术间，专用于感染手术，如脓肿切开、脓肿引流、皮肤化脓性感染等。特殊感染的处理也都要安排在有菌手术间进行，并按隔离技术进行操作，使用一次性消毒巾，术后器械消毒液浸泡后刷洗干净再高压灭菌，用过的敷料送焚烧，手术间进行空气及物品表面的消毒。
1.6 手术室人员手控制感染对策
手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制医院感染最重要措施之一。一次性使用医疗用品存放的管理与使用：一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不得使用包装失效、破损、霉变的产品，一次性物品使用前要求核对产品型号、名称、规格、商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后，须彻底消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。术中采用手术薄膜代替传统切口巾的方法，可做到防止交叉感染及减少切口感染的机会。手术后污物处理：手术后必须更换床单、被套、约束带，用0.5%的84消毒液擦拭手术床、墙壁、无影灯上的血迹，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。手术后严格终末消毒手术墙用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后倾倒，手术间0.5%84消毒液喷洒。对HBsAg阳性者，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。
2.医院感染管理知识
学习有关医院感染管理内容及各项规章制度，普及医院感染知识，并不断更新医院感染意识，特别是认真学习手术室的各项制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行，有效控制医院的感染率，在全面普及医院感染管理知识的同时，加强对监控人员的业务培训工作。定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各种规章制度，护理人员训练与提高业务水平与无菌观念，掌握预防感染基本知识和技能。
3.健全管理组织和专职人员
手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员参与的工作，要树立预防感染意识。我院感染科，专门负责医院的感染管理工作，并负责全院的医院感染任务，每周不定时对各科室检查、督促、监测，加强科室医院感染的管理力度，使医院感染管理工作得到保证。手术感染监控工作应设专人负责，主要负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促每周抽查检查，发现问题，及时采取有效措施。
【关键词】心脏瓣膜置换术后；心理因素；分析；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0647―02
风湿性心脏瓣膜病是常见的心脏病 ，瓣膜置换是其外科治疗的重要手段。由于此类患者病情较重 ，心功能较差 ，导致手术风险较大 ，加之费用高、后续治疗时间长 ，因此患者易出现源于生命安危、经济困扰、手术恐惧、担心预后等因素的心理障碍，术后都存在一定的不良情绪。当患者的心理失衡时，焦虑就走向了极端，不仅影响到治疗的效果，且对患者的身体造成了极大的伤害。应根据不同的心理反应因素采取相应的对策缓解其焦虑、恐惧等心理 ，以帮助其安全渡过心理矛盾冲突。虽然这些负面心理因年龄、职业而略有差别，但依然需要引起护理人员的足够重视（1）。现将11年来我院开展心脏瓣膜置换术后患者出现的情况以及采取的护理措施总结如下：
1 临床资料
我院2002年7月～2013年7月入住的风湿性心脏病术后患者共168例，发生心理行为异常共18例，其中男8例，女10例，年龄35～68岁；其中精神抑郁 10例，表现为表情淡漠，少言寡语，动作反应迟钝，对周围事物漠不关心；精神兴奋3例，表现为多语，对周围环境变化反应敏感；情感障碍2例，表现为哭闹，拒绝进食，要求指定亲人陪护； 认知障碍2例，表现为表情淡漠，答非所问；迫害妄想1例，表现为多疑，幻想，幻觉，拒绝治疗，拒绝医护人员靠近，认为医护人员有“迫害”行为.发生时间均为术后48～72小时内，经精心治疗及护理，患者均康复出院。
2 原因分析
2.1 个体因素
2.2 性格内向或固执、情绪焦虑、害怕疼痛、不善于沟通、经济困难者易发生心理行为异常。本组患者均来自农村，担心治疗费用、术后体力及劳动力的恢复、手术效果，容易出现认知偏差或脱离实际，导致严重焦虑或抑郁等情绪紊乱的表现【2】；
2.3 手术恐惧：个别患者在手术医师和麻醉医师术前谈话过后，由于惧怕手术，导致血压升高而延误手术时间；
2.4 担心预后：由于大部分患者来自农村，担心术后丧失劳动力，招家人嫌弃。
2.5 环境因素
2.6 治疗环境：本组80%患者经内科反复治疗一段时间后才转到我科，对环境不熟悉；
2.7 手术环境：有部分病人是体检发现的，从未住过院，对手术室安静整洁的环境及医护感到陌生；
2.8 重症监护室环境：当患者醒来，第一眼看到的是满身的导管和呼吸机、监护仪的滴答声，自然感到孤单和恐惧。
3 对策
3.1 术前心理护理
3.1.1 ICU 、手术室护士术前一天访视患者：向患者及家属简单介绍ICU的环境术后使用的仪器及安全性以及术后的配合、带管的意义、有效咳痰的方法等；
3.1.2 术前基本知识宣教 ：病房责任护士向患者系统的介绍风心病的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，止痛方法，品的副作用、留置尿管的意义等。对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助患者认识疾病，改善心境，增加其治疗的信心；
3.1.3 有针对性的、简单的向患者及家属介绍主刀医生及麻醉师、体外循环师的情况以及麻醉方式、方法、手术过程等，必要时将患者置于同种病员术后病房，让患者与术后恢复期患者交流，增加患者战胜疾病的信心，愉快接受治疗；
3.1.4 心理疏导：加强护患交流，主动倾听患者的诉说，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，以评估患者存在的护理问题，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
3.2 术后心理护理
3.2.1 监护期心理护理：手术后进入ICU，ICU的环境和设备对患者是一种强烈的应急刺激。患者麻醉清醒后，安慰和鼓励患者，告诉手术已成功，指导患者有效呼吸，防止人机对抗，嘱患者不要随意乱动，防止各种导管滑脱或阻塞，教会患者用手语、摇头、点头或面部表情等方式与护理人员交流，以此改变患者的被动治疗状态，减轻患者焦虑、恐惧心理，主动配合治疗及护理；拔出气管导管后，鼓励患者深呼吸，咳嗽、咳痰，减少肺部并发症发生，指导患者循序渐进的活动，以不引起心慌、憋气为宜。
3.2.2 术后的康复护理：早期活动可以促进早日康复，预防术后并发症，术后24～72 h（病情平稳）开始可在床上坐起15～30min，拔出气管导管后4h鼓励患者自己进食、洗漱，心功能不全患者可在床上进行力所能及的运动，如内踝锻炼、屈膝、收缩腹部等，直至转入普通病房
3.2.3 病房护理：术后病情稳定，拔出气管导管后1～2天可以转入普通病房，心功能良好患者，在拔出气管导管、尿管、胸管后即可下床活动，以后视病情逐渐增加活动量，以无心慌、气短为度，血栓形成是人工心脏瓣膜置换术后的严重并发症，一旦发生，将严重影响心脏瓣膜功能，甚至危及生命，早期的下肢锻炼，对预防深静脉血栓起到很好的预防作用；
3.2.4 饮食护理：宜清淡、易消化、多维生素、低盐饮食为宜，可以进食水果，保障大便通畅。
4 体会
风湿性心脏病多瓣膜置换术较为复杂，手术创伤及体外循环的心肌缺血再灌注损伤，术后体内环境改变，周围血管阻力改变及术前本身心脏病理改变，均决定了术后早期心脏功能处于脆弱和不稳定状态。同时，由于术后留置多根管道不敢翻身，体力不支及伤口疼痛，患者容易发生术后并发症（2）。因此，加强患者手术前后的心理护理有利于减轻不良感应情绪，提高患者治疗的依从性，同时加强术后的康复护理能有效降低心脏病瓣膜置换术后患者并发症的发生，改善术后贮量，增加肌力，改善冠状动脉血流量，恢复心功能，有利于心脏早日康复，从而缩短监护时间和住院天数，明显提高患者的心功能和生活质量。
参考文献：
[1] 谈锦艳，王永琦，侯明君.风心病瓣膜替换术前的心理护理[J].护士进修杂志，1994，9（7）：31-32
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为公司的发展做出更大更多的贡献！下面由小编来给大家分享护士工作心得，欢迎大家参阅。
护士工作心得1转眼间20__就过去了，现针对去年产房的工作情况及出现问题做如下总结：
一、各项工作指标
20__年住院分娩产妇数__x人，新生儿活产数__x人，孕产妇死亡x人，新生儿死亡x人。
二、工作情况
一年来，在市卫生局的支持和__区政府的重视指导下，我科认真贯彻落实《母婴__x法》，以保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质为目标，以规范、强化母婴__技术服务为措施，加强执法监督检查，逐步规范了母婴__技术服务市场，提高了产科服务质量。特别是20__年x月市局对我院的产科质量督查后，针对存在的问题，认真进行了整改，取得了较好的成绩。
(一)母婴__技术服务进一步规范
为了认真贯彻《母婴__法》及相关法律法规，规范全科工作人员执业行为，对全科人员进行母婴__法规及政策的定期培训及考核。我们按照《母婴__技术服务基本标准》要求，对科室设置、设施设备、人员配备等方面进行自查与考核，对全科人员进行母婴__技术培训，努力提高我科工作人员母婴__技术水平。对从事母婴__技术服务人员进行了科内调查、考核。举办母婴__技术规范、母婴__法律法规、妇产科医疗安全等科内讲课。重视继续教育，今年送我科x名医生、x名护士参加__母婴__技术服务资格考试，均取得《__母婴__技术服务考核合格证书》。每年均派遣x名医生到三级甲等医院(__市人民医院)进修妇产科。对高危孕产妇系统管理，孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷安排专人负责登记、上报工作。为了控制男女性别比例失调，我科严格执行“严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠”规定。并张贴醒目标志，制定工作制度和工作人员职责。
(二)《出生医学证明》的发放与管理得到加强
根据卫生部《关于法律证件管理与使用的通知》，《出生医学证明》管理办法，__区卫生行政部门与部门联合制定下发了《关于统一使用的通知》等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办《出生医学证明》进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送__市出生医学证明办公室(__市妇幼__院)办理，对不符合坚决不予办理。
(三)妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善
在20__年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼__院(站)长，市直各相关医疗__机构主要领导、科主任、__科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了《__市基层妇幼卫生工作规范化管理方案》、《__市基层妇幼卫生信息资料汇编》，各县区卫生局和妇幼__机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施;按期召开例会、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。__、__县在起步晚、基础差的情况下，在基层网络建设方面做了一定的工作，__县率先开展了孕产妇定点分娩，__县实行了合作医疗，有效地提高了孕产妇住院分娩率和《出生医学证明》发放率。
(四)产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20__年x月__市开展__市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高技术水平。
护士工作心得2岁末年初，回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一：完善病房设施，加强病房管理
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。
二：建立、健全、落实各项规章制度
icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三：提高护理人员业务素质，加强自身建设
由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照__年icu护士培训计划>进行培训并考核，__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。
要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了《__循环在心脏外科手术的应用》这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科《乌司他汀对危重症患者脏器保护作用》课题的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。
护士工作心得3时光荏苒，20__年已经过去了，回首过去的一年，我在院领导、科主任的关心与领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，并在思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、严于律已，自觉加强了政治素质修养和思想觉悟进一步提高
一年来，坚持用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化了理论和业务学习，不断提高了自身综合素质
在繁忙的工作之余，勤奋学习专业知识，努力充实自己，不断实践和探索，熟练掌握各项操作技能，积累了丰富的临床经验。并学以致用，把学到的新理论、新观念及时运用到护理工作的具体实践中，改进工作方法，改进护理理念。在技术上精益求精，通过临床磨练和刻苦钻研，熟练地掌握新儿新法复苏，气管插管，早产儿喂养技术及呼吸机、监护仪的使用，特别是静脉穿刺方面更有“神”的美誉。
加强自我职业道德教育。坚持“廉洁自律、热情服务”的方针，把病人满意作为做好工作的出发点，始终把病人的利益放在首位，树立完美“白衣天使”形象。我很注重护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，并把护士的各种礼仪制成课件进行专题讲解。坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次考试中，均取得优异的成绩。
三、努力工作，按时完成了工作任务
在担任护士长的一年来，一直坚持按常规管理护理工作，要求护理人员按规程进行护理技术操作，注重工作的程序化，科学化，坚决杜绝麻痹大意思想，加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，做到服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。创新护理意识，积极协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。严格遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)、三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我还特别注重护士的综合素质和能力的培养。面对新手护士，不仅从技术上带教，还从做人的原则，职业道德上言传身教，将自己多年积累的临床经验传授给她们，使她们不但学到了技术，还树立了正确的人生观、价值观、世界观。同时也塑造了同舟共济、和谐进取的科室文化。
护士工作心得4一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围， 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20__年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在20__年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
护士工作心得520__年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了20__年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：
一、加强思想政治学习，提高自身素质
本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。
二、恪尽职守，认真作好本职工作
1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。
本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在__年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。
2、夯实基础护理，提供优质服务。
积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务
4、建立检查考核制度，强化质量控制。
在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。
5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。
根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。__年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。
3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。
四、下一步工作打算
1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。
关键词：肾结石；经皮肾穿刺取石术；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0375-01
泌尿系结石是一种常见病、多发病，多见于青壮年，许多多角结石或多发结石长期压迫肾组织导致患侧肾形成脓肾及无功能肾，双侧输尿管梗阻而导致急性肾功能衰竭亦多见，严重影响患者的生活质量。微创经皮肾穿刺取石术(mini percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)是近年来发展的一项新技术[1]。它彻底改变了传统的尿路结石治疗模式，具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。我院2009年3月～2010年3月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石45例，效果良好，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组45例，男27例，女18例；年龄30～63岁，平均41岁。左肾结石26例，右肾结石19例，累计多发结石16例；结石直径13～57mm。术前分别经B超、尿路平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）和CT检查确诊。
1.2 手术方式:硬膜外麻醉，先取截石位，经尿道患侧输尿管内置人输尿管导管，取俯卧位，肾区腹部下垫一小枕使腰背成低拱形侧凸状，术中采用B超定位。用穿刺针向目标肾盏穿刺，建立经皮肤至肾脏的通道，用输尿管镜代替经皮肾镜，进入肾脏集合系统观察、检查，直视下碎石、取石；术后2～7d复查，无结石残留者拔除肾造口管；术后放置双“J”管在输尿管内，4～8周内拨除。
2 结果
本组45例中经皮肾穿刺取石成功43例，取石成功率为95.6%，其中一次取石成功32例，两次以上取石11例；单通道取石40例，多通道取石3例；另外2例因为结石为复杂鹿角型，难以取净，术后结合体外冲击波碎石治疗。所有患者术后均未出现出血、感染等并发症。
3 护理措施及讨论
3.1 入院教育与健康指导:患者入院后，由于年龄、知识水平等参差不齐，对疾病和健康的理解也不一样，对自己所患疾病也不甚了解，也不清楚在日常生活中要注意什么，怎样去配合治疗。因此，对所有患者，都应该有针对性的采取不同的方式对疾病本身的基本知识和健康保健知识进行宣传教育，是患者有正确积极的心态面对疾病和治疗。
3.2 术前护理
3.2.1 术前常规准备:除了做好常规的术前准备外(如禁食、禁饮，做好皮肤及肠道准备，术前使用抗生素及镇静药等)，还应根据MPCNL的特点，做好其他相应准备。
3.2.2 训练:患者在术中分别要采取截石位、俯卧位，术前护士要指导患者练习这两种，特别是俯卧位，由于复杂性结石取石时间较长，训练患者俯卧，以适应术中的需要。
3.2.3 心理护理:MPCNL是一项新技术，患者不了解，特别是对如何击碎结石、结石如何取出、结石是否残留复发存在较大疑虑。针对患者心理特点，我们耐心细致地向患者讲解MPCNL的手术方法和优越性，说明术中、术后可能出现的不适及应该注意的问题。对过度紧张的患者，晚上酌情给镇静药物，使患者保证充足的睡眠[2]。
3.3 术中护理与配合:手术过程中的护理主要由手术室护士参与，重点在于转换时要正确使用垫，术中的改变，应密切注意术者血压、心率、呼吸的改变，同时注意保护各管道、防止脱落，严格无菌操作，防止发生感染，术中医护密切配合是治疗成功的关键[3]。
3.4 术后护理
3.4.1 术后一般护理:主要包括以下三个方面：①严密观察生命体征：严密观察患者生命体征的变化，尤其是脉搏、血压、呼吸、意识等变化。指导患者去枕平卧6h，对有恶心、呕吐患者，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸发生吸人性肺炎甚至窒息。②严格控制输液的量及速度：科学安排输液顺序，记录24h出入量，避免输液过快、过量，加重心脏负荷及肾负担而引起肺水肿、心律失常、急性肾功能衰竭等。保持病室安静，切口疼痛者使用镇痛剂，血压高者含服或口服降压药，以防止血压升高加重术后出血。③引流管的护理：引流管应妥善固定，防止扭曲、折叠或脱出。引流袋平面应该低于引流口平面，防止反流引起逆行感染；观察引流液的颜色、性状、量并记录；定时挤捏引流管，防止血块堵塞。发现异常及时报告医生处理配合。
3.4.2 出血的观察及护理:MPCNL最常见的并发症是出血，少量出血不需特殊处理，大量出血会引起休克甚至生命危险。因此，术后应严密观察尿液及肾造瘘管引流液的颜色、性质及量，并做好记录，发现异常及时处理。如导尿管堵塞，应及时冲洗保证通畅。肾造瘘管术毕常规夹闭6～8h才开放，以达到压迫止血的目的。如肾造瘘管引流出大量血性液体，不能冲洗造瘘管以强求造瘘通畅，而应夹闭造瘘管，使集合系统内形成凝血块，利用升高的肾内压止血。
3.4.3 出院指导:MPCNL创伤小，患者术后恢复较开放性手术快，出院后一般日常活动可不受限制，但应嘱患者多饮水，进低盐饮食，尿量应达到2000ml／d以上，以起到冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积而形成新的结石。排尿应定时，以防尿液反流，引起尿路感染。此外，由于体内留置双J管，应避免剧烈活动，以免引起血尿或双J管移位、脱落。术后4～8周来院复查，如无结石残留或需再次处理的结石，则可拔除双J管[4]。
微创经皮肾穿刺取石术，手术创伤小，患者术后恢复快的同时，给护理工作带来新的要求，如轻视围手术期护理，则会造成不良后果。充分术前准备及重视患者心理护理，加强术后病情观察和各引流管护理，预防并发症，对患者康复有重要意义。
参考文献
[1] 郭应禄．泌尿外科内镜诊断治疗学[M]．北京：北京大学医学院出版社,2004
[2] 杏玲芝.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术心理状态及护理对策[J].西北国防医学杂志,2010,31(5):393-394
对一段时间的工作进行总结是为了肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，提高认识，明确方向，以便进一步做好工作。下面就让小编带你去看看护理工作技术总结报告范文5篇，希望能帮助到大家!
护理工作技术报告120____年三外科在院党委的的领导下，结合医院中心工作，以开展“优质护理服务”活动为契机，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作重点，不断提升护理服务水平，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，努力开展工作。现将一年来的工作总结如下：
一、加强培训教育，不断提升优质护理能力。
社会在发展，时代在进步，只有不断学习才能与时俱进，才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。我科护理人员在临床护理工作中深深地体会到，为患者提供优质服务不仅需要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能，护士富有同情心和尽职尽职的奉献精神对护理事业的发展起到推动作用。
1、以“三基三严”为基础，护理人员业务技能得到提高。
认真抓好“三基”学习和考核工作。范围涉及到基本知识、基本技能、基本操作及其他急救知识等。同时积极参加护理部组织的业务学习，加强了护士的在职教育。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。我科在组织“三基”及专科技能的培训中，特别强调临床需要什么技能就重点学习和考核某项知识要点，做到考与做不分离的做法，使考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵。
力争使每个护士熟悉基本的技能业务，以老带新，坚持边学边实践，做到一岗多能，形成个个爱学习、人人钻研业务的好风气。既各司其责又主动配合，形成团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的团队，增强了凝聚力，提高了我科护理综合素质、工作效率。在“5.12”护士节期间举行了护理技术操作比赛中，获得操作比武3等奖。全年共参加“三基”理论考试4次，科室一人获得第二名的好成绩，合格率95%。5名护士能够利用业余时间自觉的学习文化知识，报读成人自考，续专、续本。不断提高自身文化修养。
2、护理文书书写规范培训，增强法律责任意识。
认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和省制定的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，加强了对病历质量的检查。工作护理文书的规范不但能更好的反映病人住院期间医疗护理动态变化、为医疗护理诊断提供重要的依据，更为医疗护理行为提供了重要的法律凭证。我科把增强护理人员的法律意识和提高医疗文书的书写质量两项工作作为一项重点工作来抓。组织护士参加护理文书书写规范培训，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，对责任心差，书写潦草的护士进行重点帮扶。今年出院病历份，护理文书合格率达到了98%
3、加强礼仪培训，提升人性化服务水平。
大方得体的行为能为患者带来良好的心境。科室在组织护士进行礼仪培训时，要求护士举止文雅，端庄大方，动作轻巧，着装整齐，与病人交往面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。今年，我科老年人股骨折患者多，生活护理是老年患者最基本的需求。为此我科把为患者做生活护理作为护理工作的重要一部分，护士主动帮助患者翻身、拍背，使病人得到全面、及时、满意的护理。病人称赞护士“技术精湛，服务一流”。在强化人性化护理教育后，护士转变了服务观念，较好的克服了粗心、大意、毛躁等缺点，主动服务的意识更浓厚一些。也让“三好一满意”的主题在为患者的服务过程中得到了较好的体现。
二、严格规章制度，抓好护理质量安全管理。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，针对问题，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，定期和不定期各项护理制度的执行情况。确保安全医疗的根本保证。
1、明确岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，熟悉自己的工作内容、应尽的职责。
引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。杜绝了病人自换吊瓶、自拔针、口服用药不到口、健康教育不到位的不良现象。2、坚持查对制度。(1)要求医嘱班班查对，每周总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡。
3、认真落实骨科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，规范了护理常用各种标牌、标签(如床头牌、一览表、输液卡、氧气吊牌、物品标签等)，加强了病区药品管理特别是毒麻药品、危险药品管理，加强了操作时的细节管理。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发。
根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。使床头交接班的内涵质量得到提升，对患者的病情观察得到连续。
5、严格执行了病区消毒隔离制度。
坚持了每天对病区治疗室、换药室进行紫外线消毒，一次性用品使用后及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促。对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。我科在卫生员辞职的一段时间中，在只有一个卫生员的情况下，病房卫生得到了改善。病人有了一个舒适整洁的就医环境。
三、发挥专科优势，为兵服务不打折扣。
虽然医院降格为临床部，但为兵提供优质服务没有变。随着新时期军队国防建设的需要，部队外训、野练任务多而繁重，官兵出现意外伤也是在所难免。“不能让战士们流血流汗又流泪”，三外科在以科主任学术领头人的带领下，把“士兵第一、基层至上”的为兵服务理念实实在在地落实到每一个住院战士的身上。同时，进一步深化护理服务内涵，为军人患者提供个性化、人性化的护理服务。根据患者年龄、性别、知识水平的差异，帮助患者，缓解心理压力，护士应耐心细致、态度温和、具有同情心，增加患者的信任，使之积极配合接受治疗。定期反馈患者的意见，军人病房内设有意见本，患者有什么困难和意见、建议，写在本子上，相互沟通，相互协调，给予帮助和解决。，患者可以与医护人员畅谈，发表自己的看法，增进了理解，护士能够及时了解患者的不满之处，尽快做出相应改进，取得患者的信赖、理解和支持，满足官兵需求。通过护理满意度调查，针对护理工作中存在的问题，制定措施，全心全意为部队官兵服务。
四、自查自纠找问题，针对问题找措施。
在提高护理技能和落实优质服务活动中，我科做了大量的工作，但离上级领导的要求、患者的满意还有差距，年内找出存在的主要问题是：
1、基础护理不到位，专业技术不精湛，出现一次导尿操作严重失误，引起患者强烈不满。
2、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
3、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
4、健康教育工作不细致护士在工作中，只忙于完成各种治疗、护理操作，忽视了对患者进行细致的健康指导，认为进行过一次健康指导就算完成任务，健康教育缺乏动态连续性。
20____年，我们在继续抓好护理质量，提高护理人员业务技术水平的基础上，以优质护理服务为核心，创新管理方式，不断提高社会满意度。
特制定20____年护理工作计划如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，加强重点环节的风险管理，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
二、对重点员工的管理：如实习护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
三、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
四、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，主动做入出院病人健康宣教。提高病人满意度，避免护理纠纷。
五、以基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识为基础，加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。
护理工作技术报告2时间流逝，很快的____年就这样结束了，在____年的工作中，我们得到了更大的发展，我们医院乔迁新址，我们医院的发展得到了质的飞跃，同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展。这些都是我们一直以来不断努力的成果!总结____年的工作，特写出一下____年的工作年终总结：
一、定期检查考核，提高护理质量
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用，能够根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每周两次护理质量检查，对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。
在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。________________病历书写规范，内涵质量较高，被评为优秀护理病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作符合规范国，无差错事故发生。
全年各科基础护理合格率达到90%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了护理质量。
二、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围
在思想教育形式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强基础护理质量、环节质量、终末质量的全面管理。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。____________两位老护士长能以自己的实际行动和出色的工作来感染和引导职工，数十年如一日忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向人民交上一份满意的答卷。________________一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，____________等能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。门诊服务台的__________二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮助病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热情周到的服务成了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。
我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。
三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。护理部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护合作不愉快的导火线。
四、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此，护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每周业务学习1次，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。
护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习，全年组织三基理论考核二次，实行a、b卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：__________=______等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的__________________四位老师亲自示教，不厌其烦，直到学员合格为止。其中，____________操作规范，考核中取得好的成绩。考核的参与率为100%，合格率为100%。
每季度进行个案护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
2、人才培养：护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派业务水平高的护理人员带教，使实习人员圆满地完成了任务，如：____________等在专职带教中受到实习同学的好评。
护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是：icu2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外地参观考察，短期培训，拓展她们的视野，学习结束后每人写进修小结，或者学习心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和急救水平：11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩，提高了专科护理救治能力，张____院长亲自参加并给予高度评价。
护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
五、强调数据说话实行量化管理
全年各科室累计共输血2578人次，输液90100人次，静脉推注39042人次，各种注射46648人次，灌肠1878人次，口腔护理6380人次，导尿1993人次，吸氧3039人，心电监护2476人次，褥疮护理1368人次，会阴侧切缝合术872例，为病人取药896人次，换药室换药9200人。
____年的工作成绩已经成为过去时，值得总结，但是不值得回忆。在____年的工作中，我们一切都是从零开始，一切都是以我们的最基本工作开始。我们没有压力，也没有思想上的包袱，我们只有做好自己工作的赤诚之心，相信我们一定能够在2017年的工作中做到!
护理工作技术报告3一、政治思想方面：
一切以病人的要求为中心，用以质量为核心的护理理念去适应新的问题，以及社会发展的大趋势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。
在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
护理工作技术报告4工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
护理工作技术报告5在日常工作中,启动护士感悟工作责任,倡导有意注意调控负面情绪及工作压力等营造安全文化氛围,不断提高护士业务素质,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成,减少差错、事故的发生.
护理安全文化安全问题虽然不是医院工作中心,但它却影响工作中心.医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失,而且使医院在社会上信誉下降,患者的安全感丧失,在医疗过程中,医务人员特别是护士,与患者交流接触的机会最多,加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性,因而发生护理差错的机会多.如何营造护理安全氛围,尽量不出、少出护理差错,一直是困扰护理管理者的重要问题。
1 原因分析
(1)护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作,尽快把自己职责内的事做完,尽早坐下休息或下班.
(2)年轻的护士来科时间不长,对专科操作程序或专科知识不熟.
(3)护理人员缺乏,护理质量要求不断提高,护理人员心理压力不断增加.
2 对策
(1)明确服务对象,感悟工作责任首先使每一位护士明确护理工作的对象,是只有一次生命的人,珍视重任,尊重人的健康权力和尊严是护士的天职,对护士而言在所实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,倡导精益求精、细致入微的工作态度,使每个护士能启动自我意识,感悟工作责任和义务,从身边最熟悉的事入手,意识到自己的角色重关人命,从而营造一个强烈的护理职业安全氛围.
(2)树立视质量为生命的概念,确保护理安全建立护理质量监护本,结合护士长每天至少四下病房查房,每周按护理质量进行有计划全面检查,每周、每日对检查结果进行总结,急需解决的护理问题,及时个人反馈、及时修整,对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容.如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩,被发现,当即给予严肃处理,扣发奖金,并在科务会上进行检查,使每一位护士明确制度不违反,要时刻牢记自己的职责,加强慎独修养,谨慎细微,为患者提供安全保证.
(3 )鼓励护士间的团队协作,唤起有意注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中,分为有意注意和无意注意.护士在工作时必须在有意注意的状态下工作,才能保证聚精会神完成护理工作任务,但有意注意时间久了,会使人疲劳,出现“视而不见,见而不知然”的现象,造成差错事故.因此,鼓励和培养护士间团结协作精神,倡导在繁忙工作中相互提醒,相互监督,成立护理质量检查小组,将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容,对检查结果进行书面及口头总结汇报,及时发现安全隐患,除差错其结果不与月终考核和奖金挂钩.
(4)倡导人文关怀,尽量减轻护士来自各方面的压力如果一个人长期处于压抑的工作环境里,会使这个人的积极性和主动性受到压抑,会注意力不集中,反应不准确.因此,作为一个管理者,保有充分了解护士的气质和性格特点,合理安排人力,用人之长,调动护士积极性,发挥个人潜能,使每个护士在科室里工作感受到快乐.如把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做的好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边,善于发现并肯定护士的优点,不足之处以个别提醒为主,少用当众批评,尽量保护护士的自尊心,经求护士对护理工作的意见,对好的建议予以采用,并在例会上表扬,使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强,关心护士业务生活爱好,尽量在不违背原则情况下,对护士合理要求给予满足.如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围,减轻压力及负面情绪,使差错事故发生减少.
(5)结合本科专业特点,有计划组织本科业务学习,不断提高职业素质,才能确保护理安全的共识1～6个月,护士要求熟悉本科室规章制度,各班职责及操作流程,专科护理常规,对操作的掌握从掌握到熟练,做到规范、快捷、书写护理病历,培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力.6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理.对患者进行健康教育、心理护理,熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序,心电监护系统的应用等.2年以上的护士,要求能识别心内科各种心律失常的心电图,并安排相应的护理查房,进行专科知识强化、学习,并鼓励护士总结经验,撰写论文.另鼓励护士利用自修大专或本科学习,并在班次上给予适当照顾,使护理质量及护士理论水平提高,树立“有为才能有位”.
