时间：2023-08-21 17:24:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇传染病精神病管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
(一)疾病预防控制进一步扎实开展
1、科学防控甲型h1n1流感。积极采取抓健康教育、疫情管理、督导检查、预防接种等综合防控措施，严防疫情暴发流行。自5月7日以来，我区共报告甲型h1n1流感病例118例，随访观察1800余名境外入闽人员，开展流行病学调查60余人。召开甲型h1n1流感防控培训会5场，专题讲座2场，受训600余人。自11月1日开始，对公安、交通、学校、医疗等分批次、分阶段开展甲流疫苗预防接种，已顺利完成27362人次接种。
2、提升计划免疫规范管理水平。开展各种法定疫苗预防接种计25.4万人次，各苗接种率均达98%。组织对辖区8月龄至14岁目标儿童进行麻疹强化免疫，累计接种52885人，接种率为96.7%。对全区所有8－15岁儿童实施免费乙肝疫苗补种，第一轮接种10370人，第二轮接种7815人。
3、有效落实法定报告传染病监管。全区共发生法定报告传染病2640例，总报告发病率为665.98/十万，呈散发性状态，无甲、乙类传染病暴发流行，10月底，福州市对我区开展传染病漏报检查，传染病疫情漏报率为0。全面完成省级霍乱监测点、国家级登革热监测点和《世行贷款/英国赠款结核病防控项目》全年工作目标任务。
4、有序推进地慢病防治。抓好省重性精神疾病监管治疗项目示范点工作，已摸底造册1280人，对其中772例重症病人建档，对171例贫困患者免费药品治疗，31例免费住院治疗。碘缺乏病监测共查食盐288份，合格率为100%。调查居民死亡原因1786例，总死亡率为545.60/十万，回访率达94％。
5、不断加强健康教育工作。编印健康教育月报12期，发放健康教育墙报4000份，《我爱健康》小册子1500册，健康小问答15万张，印发1500份甲型h1n1流感防控专题墙报，1.1万多册宣传折页、小册子、海报等。
（二）卫生监督执法继续强化
继续严把许可准入关口，共办理食品从业单位卫生许可证1986家、公共场所287家，督促从业人员健康体检1.4万余人次，全区餐饮全部纳入量化分级管理。先后组织开展三次餐饮食品质量安全专项整治活动，共处罚51家，金额3.1万元，取缔24家。积极推行住宿业卫生监督量化分级管理制度，已全部完成全区59家住宿业场所信誉度量化公示，评定a级单位5家，b级36家，c级14家，评分不达标未评级4家。开展二次供水水质常规项目检测621份、餐具消毒效果1122家8420件、食品样品60份、公共场所269家。全面完成市政府下达的5家工厂企业有毒有害因素监测和500名职业卫生健康体检的安全生产考核指标。还加强春节、5.18等重大节日和活动期间餐饮食品卫生监督检查，有效预防了重大食品安全事故的发生。
二、20__年工作思路
(一)全面加强疾病预防控制
深入贯彻实施《传染病防治法》等法律法规，进一步规范传染病疫情网络直报和传染病防治管理，完善监测预警系统，切实加强登革热、霍乱、甲型h1n1流感等重大疾病的预防控制，有计划实施扩大免疫预防，保质保量地完成甲流疫苗接种和8—15岁儿童乙肝疫苗补种工作。积极开展慢性病防治，继续做好死因调查监测和省重症精神病监管治疗示范区工作，逐步完善慢性病的监测管理。
一、基本情况
全镇有中心卫生院一所，分院一所，年未共有职工名；卫生院内设有门诊、住院、疾控、妇幼保健、妇产科、辅助检查等科室；住院部设有病床张，其中，中心院有张，分院有张。全镇共有个村卫生所，一个卫生室，共有名乡村医生。为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗、计划生育指导等服务。医疗服务范围为镇区域及周边乡镇，人口约.万人。
二、基本公共卫生服务项目工作开展情况
自年月起，我院基本公共卫生服务工作已全面铺开，农村基本基本公共卫生服务项目全面落实，至月底统计,我院农村基本公共卫生服务项目基本完成，进行健康体检和采集及采集基础资料人，建立规范化健康档案份，已完成全年任务。筛查高血压患者例，规范化管理高血压患者例，筛查高血糖患者例，规范化管理糖尿病人例，筛型精神病患者例，规范化管理重型精神病患者例；年内孕产妇体检人，-个月儿童体检规范化管理例，建档人，婴儿死亡率和孕产妇死亡率为零。开展主题健康宣传活动次，督导工作、指导业务次，开展基本公共卫生人员培训期，共培训人次，发放宣传资料余份。居民健康知识知晓率达到%，疫苗全程接种率%；岁以下儿童保健覆盖率.%，孕产妇系统管理率.%；积极配合上级业务主管部门，认真做好重点基本公共卫生服务项目，不同年龄组儿童各种疫苗加强接种和麻疹疫苗强化接种全部完成，妇女病普查开展一次，参加普查妇女人，普查患病人数人，贫困孕产妇救助和农村产孕妇住院分娩减免工作正常开展。
三、存在的问题
年，我镇基本公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难：基本公共卫生服务经费投入不足，制约基本公共卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善；居民对基本公共卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。
四、下年工作计划
争取以政府为主导，强化职能，加大基本公共卫生服务投入；加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务，逐步改变医务人员和基本公共居民陈旧观念，促使其自愿参与到基本公共卫生服务中来；加强专业技术队伍建设，尽快启动全科医师规范化培训，提高基本公共卫生服务水平；创新运行机制，启动信息化建设，政策配套，实行内部激励，外部监管，分级医疗，基本公共首诊制等，推动基本公共卫生服务可持续健康发展。针对存在问题，逐步予以解决。加强与村委会、派出所、计生、统计等相关部门的联系，掌握辖区内人口信息变化。
完善基本公共卫生服务内涵，统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入基本公共、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村基本公共责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。精心编写各种农村常见病健康教育资料，举办健康教育讲座，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识。
结合健康体检，开展居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式。加强对重点人群的定期跟踪服务，为岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
为了强化幼儿园的安全工作，增强师安全意识，确保幼儿人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教育局安全工作规定的指示精神，我园针对自身情况进行详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：
一、教职工充分重视，提高思想意识。
成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。
二、消防安全工作管理。
根据上级消防安全指示精神，幼儿园集体对活动室、午休室、食堂等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行改装处理，对教室内的插座进行“不用即封”处理，将墙面外漏的插座用胶带封住，消除一切不安全的隐患。检查消防器材的使用情况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育，确保紧急情况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。
三、晨检、午睡值班工作情况管理。
做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理，严格控制接送人员常规管理。对于未到园的幼儿，教师要及时做好家园联系工作，并针对具体情况进行汇报，有异常情况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特殊情况的蔓延。幼儿午睡值班教师应尽职尽责，根据季节变化和幼儿具体情况做好保育工作，让每个幼儿健康安全地午休。
四、食品卫生管理情况。
幼儿园对食堂卫生情况进行了一次深入地检查，彻底清除卫生死角，对于各种不卫生的隐患和习惯及时进行处理更新。厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品采购、供货、加工等关口的管理，确保所购食品和原料卫生安全，符合国家食品卫生要求。存放食品和原料的场所有专人管理，非直接工作人员不得接近；严格生熟分放和加工处理制度，严格执行饭菜当日制作，当日食用制度，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的发生。灭蝇药专人专点妥善保管，单独存放，严格执行用药、清理和管理制度。
五、幼儿学习活动玩具和运动器械情况管理。
结合本次自查活动，幼儿园对园舍、室内设施玩具，寝室用品，进行了一次彻底地检查。对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。
六、幼儿安全常识教育情况。
幼儿教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透，让幼儿具备简单的防火、防电、防水、防病、防骗常识，并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通，让家长配合幼儿园的教育工作。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教师的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。
附：自检情况：
1、幼儿园房屋、楼梯、走廊、玩教具等经检查符合安全要求。
2、无安全隐患的门窗、围墙和厕所。
3、幼儿在进出门时，有专人负责看护。
4、我园消火栓不符合安全标准。
5、幼儿园周边无违章及倒塌的危险建筑。
6、我园保健医有从业证书。
7、幼儿食品的采购均有凭证，严格把好采购关。储存、加工及留样均按照标准严格执行。
8、食堂工作人员均持证上岗并定期体检。食堂工作人员能严格执行定期消毒制度。食堂的建筑、设备与环境均符合标准。
9、对突发流行病和传染病制定有针对性地防范和措施。
10、定期组织教职员工学习，提高个人素质，无发生体罚及变相体罚幼儿的行为。
11、幼儿园消防器材定期检查，把消防知识贯穿到教育教学当中，为幼儿讲解安全自救常识，增强幼儿的自我保护意识。
12、幼儿园安全工作会议健全，定期开会，使每位员工把安全工作当成头等大事。幼儿园各个岗位都有明确的安全要求。把安全工作落实到每个人头上，做到防范于未然。
13、制定幼儿食品卫生安全管理制度并严格按照制度执行。
14、事故及时报告制度、突发事件的应急预案均建立。
15、制定事故责任追究制度，一旦发生各类事故，依据制度执行，以确保每位幼儿及家长的利益。
16、制定幼儿接送制度，对不认识的人接孩子，老师不放行并与家长联系保证每位幼儿的人身安全。
17、办园条件符合有关规定，并持有教育部门颁发的办园许可证。
18、现有的教职员工均持证上岗，无精神病史，是家长把幼儿送到园内放心
乡村医生管理细则一为进一步贯彻以农村为重点、以预防保健为主的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。
一、工作纪律
1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。
2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。
3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。
4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。
5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。
6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。
8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。
10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。
11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。
二、基本公共卫生均等化服务工作
1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。
2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
三、医疗工作
1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。
2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。
3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。
4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。
5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。
四、合作医疗工作
1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。
2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。
3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。
五、奖励办法
1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。
2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。
3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。
乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。
一、基本医疗工作
1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。
2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。
3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。
4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。
5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。
二、公共卫生
1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。
2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。
3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。
4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。
5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。
三、药品管理工作
1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。
2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。
3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。
4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。
5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。
四、财务管理工作
1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。
2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。
3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。
4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。
5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。
6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。
五、学习培训工作
1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。
2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。
3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。
4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。
5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。
乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。
一、工作纪律
1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。
2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。
3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。
4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
二、新农合工作及门诊报帐
1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。
2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。
3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。
4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。
5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。
三、公卫卫生管理
1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。
3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。
一、基本情况
精神病福利院是苏州市民政局直属全额拨款的事业单位，系江苏省民政系统一级精神病院(省民政系统最高级)，1984年更名为苏州市普济医院为了区别于管办分离改革的市属医院，经市改革领导小组同意和市编办批准，改称为苏州市精神病福利院增挂普济护理院牌子;市慈善总会在我院设立慈善病床15张，至增至110张(实际开放65张)，用于城区特困精神病人的医疗救助;3月，市残联在我院成立苏州市精神残疾人庇护中心，为社会特困群体中的精神残疾人士提供庇护。
主要职能：负责收养治疗市区内三无精神病患者;精神病康复军人、退伍军人;对市区部分社会特困精神病患者开展慈善医疗;负责治疗与护理城市救助管理(收容)中查无地址、姓名的受助精神病患者，并对其中超过6个月以上的转为三无精神病患者进行收养治疗。
二、加强精神病人救治、管理和服务工作的主要做法和经验
近年来，随着苏州改革的不断深入，开放程度的不断加大，经济快速发展，政府一系列社会保障政策措施的相继出台，苏州市社会救助体系得到进一步完善，我院服务对象的范围也在不断拓宽，服务对象的特殊性和复杂性也在不断增加，对我们的救治、管理和服务工作提出了新的要求和挑战，针对这些新情况和新问题，重点做好以下主要工作：
2、实施规范管理，严格按照卫生行政部门的法规、制度开展工作。近年来，我院积极开展依法执业，诚信服务活动，狠抓医疗质量的提高和服务水平的提升。多年来，我院始终按照二级专科医院的标准和要求，认真落实卫生行政部门的相关法规，严格执行三级查房、病历书写、病例讨论等核心医疗制度，聘请上海精神卫生中心等国内知名专科机构专家、教授来院查房授课，指导工作。同时还导入iso9001质量管理体系，通过质量管理体系认证同时取得uks证书(由世界最权威的质量管理认可机构之一英国皇家认可委员会颁发的证书)。近年又在同级专科医疗机构中率先引入his系统、电子病历、办公oa系统等，推进数字化医院建设。我院继取得市区医疗保险定点医疗机构资质后，已实现了相城区、吴中区、苏州工业园区等医保定点全区域覆盖。连续多年获得市社保局医保定点先进单位。，在接受市卫生局医疗机构年度校验的145家单位中，以优异的成绩获得苏州市依法执业、诚信服务a级信用等级单位称号，并且处于获此殊荣的9家单位前列。
3、全面整合资源，推行医、护、康、社、教、养六位一体服务模式。把帮助提高服务对象社会功能和自理能力，作为医疗护理康复业务工作出发点和落脚点，大力推进医、护、康、社、教、养六位一体模式。一是优化医疗质量，创新医疗服务模式。引进国外先进的服务理念，推行团队服务模式，对病员实施多人(医生、护士、
社工等)参与、相互协作的小组服务工作，并积极开展音乐放松疗法、催眠疗法、脑电治疗、森田疗法、心理治疗和可视音乐治疗等，进一步健全院科两级质控组织，完善各项医疗制度。二是重视细节管理，深化护理服务内涵。以构建躯体护理、心理护理、生活护理为一体与援助、自助、互助相结合的整体护理援助系统为目标。实行基础护理、专科护理、心理护理、康复护理并举的服务方式，全面推行个性化护理并逐步推进服务对象个案护理计划，分类服务开展率达100%，分级护理率达100%，个性化护理率达100%。针对病员生活能力状况开展自理能力再训，并引入互评互比激励机制，激发病员参与积极性，养成良好的生活习性。三是探索社工介入，完善康复治疗体系。将社工工作全面介入精神病患者康复辅助治疗体系，尝试运用优势视角理论帮助休养员自行开展小组工作。相继成立休养员缝纫组、腰鼓队、电脑之家等11个兴趣小组，每天安排病员开展收看电视、下棋打牌、阅读报纸等活动，每周定期组织书画、器乐、手工和功能训练等康复活动，每月举办中大型工娱疗味活动，如组织生日聚会、放映电影、卡拉ok等，在各大节日举办拜年会、元宵节猜灯谜、重阳登高等联欢、庆祝活动。此外，积极联系工疗加工活，拓展康复辅助项目，并通过各类途径将休养员手工作品进行义卖。四是设置特教课程，推进特殊教育工作。将休养员思想文化教育列入日常康复服务项目，开设教育培训课程，开展健康宣教，普及消防常识。同时，对精神残障儿童、青少年设置特教课程，开展集健康、语言、社会、科学、艺术为一体的特殊教育。五是完善保障机制，强化生活照料服务。重点抓好病员的膳食供应和饮食营养，聘请专业营养师调配花色品种和科学膳食，对糖尿病、痛风等疾病对象专门供应特殊饮食，每月给三无对象发放零用金，用于在阳光超市内购买零星食品。同时根据季节变化，及时添置和更换在院病员服装，做好冬季保暖和夏季防暑工作，确保病区空气流通、地面整洁，尽力保障好休养员的在院生活。
4、积极探索创新，打造苏精福特色业务工作模式。近年来，我们紧紧围绕服务和保障好收养收治对象这一中心任务，不断加大业务建设力度，拓展视野，创新思路，探索实施四大特色业务工作模式。一是住院患者的分类管理模式。通过实践，我们认识到一个病室的患者中，其病重、病情、病程等分别有明显的差异，对开展有计划、有步骤并带有群体性的康复医疗活动颇为不利。初，我院根据病人生活活动能力，躯体情况等将病人相对分类。这样就从客观上为分类管理创造了条件，继而对全院患者按康复需要对不同对象给予不同康复措施。分类管理既可以保证不同功能的康复医疗措施能顺利展开，又可使群体性的康复活动有一定的规律性而不零乱，取得事半功倍的疗效。二是模拟社区生活情境模式。本院住院病人中半数以上为慢性精神病人。长期的住院生活，使这类患者社会功能明显减退，衰退倾向日趋严重，为此，我们参照国内外的成功经验，在院内开设了诸如休养员阳光超市、复康工作坊，成立了休养员阳光工作室等一系列模拟社区和生活场景，以提高患者社交技能及加强社会适应能力，使患者体现到自身的价值。同时对室内外的墙面及活动场所、病室等环境进行精心设计和布置，努力营造充满人情味的、尽可能体现家庭式温馨的舒适环境。三是省内首个儿童青少年精神科。随着我院收治对象中流浪救助精神病人特别是儿童青少年精神病患者日渐增多，由于他们的医疗、护理、康复及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省内首个儿童青少年精神科，致力于儿童自闭症、精神发育迟滞、学习困难、多动症、抽动症、注意、情绪、睡眠、进食障碍等儿童青少年常见精神、心理与行为问题的干预。同时还将逐步向社区拓展和延伸服务，为更多有需求的精障儿童及其家庭提供帮助。四是特色老年精神科。围绕老年科的业务工作，针对不同对象、不同需求，提供多元化、个性化的关怀服务。评估患者及家属的实际需要，重新进行功能定位，针对不同对象、不同需求，开展医疗(精神科治疗)、护理(生活护理、躯体护理、心理护理、自助、互助或介护等)、康复(肢体康复、心理康复等)或其他服务，侧重个性化，做好个案，为我院及苏州市老年精神科医疗工作提供一个理想的服务模式。
三、特殊人群的现状、存在的主要问题。
作为一家民政精神病院，我院的建设和发展并非一帆风顺，可以说是逆水行舟，艰难行进。就我院近几年收治对象的现状和特点以及发展中遇到的困难和挑战来看，目前的现状和问题主要表现在以下几个方面。
2、病人压床，床位周转缓慢。住院病员病情日趋慢性化，趋向退顿，加之家属和社会的原因，一旦入院，就较难出院(而本院与各区民政部门及家属鉴定的协议住院期为3个月，我院医生也经常性敦促监护人办理出院手续)，以致长年滞留院内，长期占有床位，影响继续收治(每个区都有为数不少的慈善对象在排队等待)。这使得慈善床位的效率、作用未能最大化，对整个社会特困对象来说，也有失公平。
3、精神病患者并发传染病及严重躯体并发症时转诊治疗困难。长期住院精神病患者由于增龄、器官功能减退、长期接受药物治疗等原因，并发各种传染病及严重躯体并发症的情况日渐增多，同时由于社会目前普遍对于精神病患者存在一些偏见，一旦这些患者需要转诊时，卫生系统综合医院又面露难色，不愿接收，以致此类患者常常得不到及时救治。
4、社会接纳度低，家属、监护人配合不够。一方面与当前社会上普遍存在对于精神病患的认知、关注、关心不够有关，另一方面，这些患者的家属也多为弱势群体，客观上根本无力来关心患者，一旦将患者送来我院治疗后，则再也不闻不问，甚至当被告知患者并发严重躯体并发症或传染性疾病需转诊治疗时，也是不予关心，或是显得无可奈何，甚至表示让他(们)任其自然。
5、法律保障相对滞后。流浪精神病人是城市救助中的弱势人员，也是民政精神病院收治的主要对象之一，他们大多由于病史不详，或认知障碍，无法提供有效信息等，难以进行及时、正确的疾病诊断，从而无法确定是否住院监护。而国内目前尚缺相关法律规定，一旦日后家属起诉，院方利益将难以保障。如何做到救治过程中既保障救助对象的权益，又防范医疗纠纷、医疗缺陷和医疗事故的发生，给医院管理提出了新的课题，应引起有关人员的重视。
6、人才引进困难，技术力量薄弱。民政精神病院大多由于名称(多冠名精神病院、福利院等)、收治对象、医院条件、工资薪酬等原因，人才引进困难一直都是一个难题，即便勉强引进，往往也难以真正留住人才。相对于服务人员整体素质、业务技术力量与社会不断发展的服务需求带来压力和挑战，所有这些都使单位建设与社会快速发展需求不相协调，甚至对单位的正常运行带来困难，成为制约民政精神病院发展的瓶颈。
7、对护理人员的规范化教育培训不足。目前，民政系统的精神科专业人员一般都是依靠卫生系统的精神病院提供培训，而提供精神专科护理员的培训机构更是几乎没有。在专科护士的培养方面，江苏省目前暂未开设精神科专科护士的培养班，希望相关部门能够组织培训。
8、传染病防控形势严峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他们的生活环境恶劣，行为异常，感染各种传染病的概率较高，而在院精神病人均为群居生活，且传染病大多有潜伏期，容易引起交叉感染。
9、外来救助病人交流沟通困难。随着社会开放程度的提高，流动人口急剧增加，往往很多救助病人为外地来苏人员，来自四面八方，也有一些是来自偏远山区，文化程度低，还有很多为智障病人，交流成为最大的难题。希望能够有多一些来自全国各地的志愿者帮助寻找他们的家人。
10、收治病人老龄化，护理风险增加。近年来，整个社会进入老龄化，自然我们收治的对象也出现同样的情况，老年人占到65%以上，因此生活护理量较重，与此同时，跌倒、哽噎等不安全因素也随之增加。这就更需要我们多培养一些全科护士来应对。
四、加强特殊人群服务管理工作的意见和建议
1、争取政府重视。随着改革的不断深入，社会经济的不断发展，社会心理因素导致精神障碍的发病率明显增加，因病致贫现象日益加重，特别是精神疾病，使很多家庭成为社会弱势群体。同时，由于精神病人的社会危害大，反复发作，需要住院和长期服药维持治疗。因此，对于社会弱势群体中的精神病患者开展医疗救助，只有政府发挥主导作用，多部门协调联合，列入政府的发展规划中，要像养老中的阳光计划，残疾儿童中的明天计划那样，加大对精神残疾弱势群体的资助，使他们感受阳光和雨露。
2、民政部门对民政精神病院要有明确定位。要正如卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部、中残联印发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》要求的那样：加强分工协作，卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。民政精神病院要立足服务民政保障对象，真正履行好民政职能。
3、争取社会支持。要加大宣传力度，利用各种场合和条件，开展多种活动充分进行宣传，征得社会的同情和关爱，赢得社会支持。
4、加强内部建设和管理。要转变服务理念和服务模式，结合民政精神病人的特点，逐步将封闭式管理向相对开放式管理模式的转变;大力加强人性化服务，把单纯的医疗服务向医疗、康复、护理为一体的服务模式转变;要从重视疾病治疗向重视病人身心康复和社会功能全面发展的转变。
四、民政系统精神病人服务工作与社会支持
民政服务民生，民政工作尤其是精神病防治这一重任需要依靠公众与社会各方的支持和帮助，因此我们认为主要应从以下几个方面着手开展工作。
1、加强病人管理，做好重性精神疾病病人的建档工作。各区、街道要安排做好重性精神疾病病人的发现、建档、管理工作，由专人负责督促实施。对重性精神疾病患者建立报告、登记管理制度，基层要建立病人档案，加强分级随访管理，并定期向社区管理人员汇报。可借助我市实施的中央补助重性精神疾病管理治疗项目工作开展病人的诊治、随访、健康教育等项公共卫生服务工作，建立健全病人管理档案，为我市掌握重性精神疾病资料及开展病人健康指导提供科学依据。
2、加强技术培训，做好基层医务人员的随访指导工作。为有效实施好医改公共卫生服务均等化工作内容，建立健全我市的精神卫生服务体系，各级各部门医疗机构要注重对精神卫生专科医师的培养、培训工作，积极参加各类专业培训，组织开展基层医疗卫生机构专业人员的师资培训，加大对基层工作人员重性精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训力度。适时对社区精防工作人员、民警进行专门培训普及常识，加强对有危险行为倾向患者进行追踪随访，有效组织实施病人随访指导，切实做好重性精神疾病病人的管理工作。
3、加强部门配合，做好肇事肇祸事件的应急处置工作。积极主动与公安、民政、残联等部门协调配合，加大对肇事肇祸病人的应急处置和精神疾患人员的治疗救助管理。建立部门协同制度，各级卫生行政部门和卫生单位要在建档、管理精神疾患病人的同时，建立安全管理制度和突发事件应急处置预案，促进社会和谐和人群安全。与相关部门联系，及时了解当地精神疾病患者信息，通过应急处置、入院就诊等方式减少肇事肇祸率。
合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素，有利于儿童神经系统的正常发育，保护消化系统的功能，培养儿童良好的生活习惯。科学合理地生活作息制度，是完成教育任务的先决条件，有利于儿童的身心健康。
（一）合理安排一日生活作息时间
1、睡眠年龄越小睡眠时间愈长，次数愈多，幼儿期（1-3岁）昼夜睡眠3次，学龄前儿童（3-7岁）昼夜睡眠2次，午睡时间夏季3小时左右，冬季2小时左右，夜间睡眠时间不得少于10小时。
2、进餐幼儿期每日4-5次，学龄前期“三餐一点”，两正餐间隔时间不宜超过4小时，午点时间安排在中晚餐之间约下午3时左右。
3、上课学龄前期儿童注意力的发育仍以无意注意为主，稳定性差，直到5岁以后，有意注意才有逐步的发展，注意力较能够集中，小班每节课10-15分钟，中班20-25分钟，大班25-30分钟，上午9-10点之间幼儿头脑最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排两节作业课，下午安排游戏或室外活动，课间要有10-15分钟休息时间，让眼睛和大脑得到充分的休息，消除疲劳，小班宜每日1节课，逐渐过渡到2节课，中班每天2节课，大班每天2节课。
4、户外活动时间依地区季节而定，每天至少不少于2小时（寄宿制幼儿园不少于3小时），其中1小时为体育活动，让幼儿充分接触大自然，对防治上呼吸道感染，佝偻病，强壮体魄，有十分重要的意义。
（二）一日生活作息时间表
具体订出一日生活作息制度，要有充足的户外活动时间，注意动静结合，对儿童一日生活的主要内容如睡眠、进餐活动、游戏和作业等每个生活环节的时间、顺序、次数和间隔，给予合理安排。
二、市托幼机构饮食制度
（一）饮食管理
1、儿童的伙食应有专人负责，民主管理，建立膳管会（院所领导、炊事人员、保健人员、保教人员及家长代表），定期开会，听取意见和研究解决伙食问题，不断提高质量。
2、伙食费要专用，精打细算，计划开支，合理安排，伙食费盈亏不超过2%。
3、每月制定伙食计划，根据季节供应情况，每两周制定一次食谱（或带量食谱），定期更换，根据等级幼儿园要求定期进行营养计算，保证儿童各种营养素摄入量，达到供给量要求，满足生长发育需要。
4、按时开饭，不提前不推迟，儿童进餐时间不应少于20-30分钟，保证儿童舒适、愉快地进餐，严禁在小儿进餐时训斥小儿。
5、准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩饭菜。
6、食品由专人按实际需要采购，采购的食品要求新鲜优质，每天由专人验收，并建立验收簿。
7、主食品验收入库，库存不宜过多。各类食品应按需要量领取，每月底盘库存。库房由专人保管，建立出入库账目，库房保持整洁，各盛器需加盖，库房中要有防鼠设施。
（二）营养管理建立营养管理制度，为儿童提供合理的营养。在收托婴儿的园所应设哺乳室，有条件的可设立人奶库，保证母乳喂养。及时添加辅助食品，确保儿童膳食平衡，满足其正常生长发育需要，并定期开展营养计算和分析。
（三）饮食卫生
1、严格执行《食品卫生法》。厨房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分开，并有标志，保持厨房清洁，经常清扫。
2、不买、不加工变质食物。买来的熟食要加热烧透后再吃，熟食品及饮料等不能直接存放在塑料桶或铅桶内。食物保存要有防蝇设备。
3、儿童进餐前和工作人员为儿童准备进餐时，都要用肥皂流动水洗手。饭桌要用消毒液进行消毒。
4、培养儿童不挑食、不偏食的良好饮食卫生习惯。
5、水果要先用清水洗干净后削皮或剥皮后再吃。
6、炊事员上灶前，接触熟食前须用肥皂流动水洗手，并戴口罩、帽子，不留长指甲，不戴戒措，操作时不吸烟。入厕前脱工作服，便后用肥皂洗手。取熟食应用食品夹子或筷子，不得用手抓。
三、市托幼机构体格锻炼制度
1、要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。
2、在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。
3、体格锻炼要结合生活、游戏、体操等进行，要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。
4、体格锻炼要做好准备工作，要重视锻炼前的准备活动，和锻炼后的整理、放松活动，锻炼时要细心观察幼儿的反应。
5、锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。
四、市托幼机构健康检查制度
（一）儿童入园体检制度儿童入托儿所、幼儿园要求：
1、儿童入托儿所、幼儿园必须到卫生行政部门指定的医疗保健机构进行健康检查；体检单位应认真填写《浙江省儿童入托儿所、幼儿园儿童健康档案》，并签署医学意见。
2、托儿所、幼儿园在接收儿童时，应查验《浙江省儿童托儿所、幼儿园儿童健康档案》和0-2岁儿童保健系统管理小结（入幼儿园）或全省《婴幼儿保健册》，合格者方可入园、所。入园、所体检结果30天内有效。儿童入园、所时要一并收取《浙江省托儿所、幼儿园儿童健康档案》和预防接种记录卡。
3、体检时发现有乙肝表面抗原阳性兼有e抗原阳性者或谷丙转氨酶增高者暂不予入园、所，经治疗后，每3个月做肝功能检查1次，连续3次正常者方可入园、所。
4、对离开园、所1个月以上的儿童或有肝炎接触史的儿童应检疫42天，须经体检证实其健康后方能重新入园、所。
5、儿童转园、所或从托儿所进入幼儿园时须重新体检。
（二）儿童定期健康体检制度开展定期健康检查，建立儿童健康档案。
1岁以内婴儿每季度体检1次，1-3岁幼儿每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检1次，每学期测视力、身长一次，每季度测体重一次，检查结果记入省卫生厅统一设计的《浙江省托儿所、幼儿园儿童健康档案》。
（三）晨间检查制度
1、保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨检，防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园，保证集体儿童身体健康。晨检时间为早晨7:15-8:00的儿童入园时间，地点在晨检室或幼儿园主入口处。要认真按照晨检要求，做好一摸（有否发烧）；二看（观精神、五官、皮肤等）；三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）；四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。这是晨检的基本内容，亦可根据各园实际情况增添新内容。
2、晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察。对一般小伤病，可不予限制儿童活动，带药回班，由保育员给予服药、护理。对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。
3、晨检后详细填写晨检记录。耐心热情地解答家长的保健咨询，并介绍幼儿园卫生保健工作情况。
（四）午间、晚间巡视及全日健康观察制度
1、保健医生应对幼儿实行全日健康观察。每日数次要全园巡视，细心观察儿童。听取教师介绍情况，及时发现生病儿童，尽早隔离治疗。并在巡视中纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素。
2、午间巡视重点检查儿童用餐卫生。要求是：儿童餐前洗手；进餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分钟不作剧烈活动；进餐时间不得少于30分钟。要讲究进餐文明，吃饭细嚼慢咽，不可粗暴地催促幼儿，或填鸭式喂饭。进餐环境要优美、愉快，餐间播放轻音乐有助于增进食欲和食物消化吸收。
3、午（晚）间巡视的另一个重要内容就是检查儿童的睡眠卫生。要求是：放下卧室窗帘，制造良好的睡眠环境和气氛。每童一床一被一枕，交叉而卧，避免飞沫传染疾病。被褥要求轻洁柔软，室内空气流通，温湿度适宜。寄宿制幼儿园儿童夜间就寝前常规刷牙、舆洗，睡前30分钟不宜做激烈活动，或看有刺激性的影视节目（如凶杀、打斗、科幼幻等恐怖片），以免儿童梦呓或夜惊。
（五）儿童离园前巡视制度
全日制幼儿园儿童每日下午（寄宿制为周六）离园时，保健医生应加强健康巡视的次数和范围。因为此时，儿童情绪尤其兴奋激动，极易酿成事故。应配合老师和家长做好儿童安全离园的宣传教育，及时发现并处理可能出现的意外事故。
（六）工作人员健康检查制度托儿所、幼儿园工作人员的健康检查要求：
1、托儿所、幼儿园的工作人员每年必须到县以上妇幼保健机构进行1次健康检查，健康检查单位应逐项填写《浙江省托儿所、幼儿园工作人员健康检查表》。新进人员必须在参加工作前进行健康检查。
2、工作人员体检合格后，由健康检查单位签发统一印制的《浙江省托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》，持证上岗。
3、患有国家法定传染病、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病的保教人、炊事员，未*前，不得从事保教工作、炊事员工作。
4、发现痢疾、伤寒、病毒性肝炎等传染病（包括病原携带者），必须离职治疗。疑似肝炎病例未确诊前应暂时调离。肝炎者取得医院痊愈证明后，须观察半年，其间每隔3个月做肝功能检查，连续3次正常方可恢复工作。菌痢患者症状消失，停药后3天，大便培养连续3次阴次，方可恢复工作。
5、工作人员因病离岗1个月以上，应再次经县以上妇幼保健机构检查，获得身体健康证明，方可恢复工作。
五、市托幼机构卫生及消毒隔离制度
（一）环境卫生
1、托幼机构应重视卫生消毒工作，确定一名园长分管，保健医生进行业务指导，加强监督检查，每月总结，每学期结束前进行检查评比，奖勤罚懒，奖优罚劣。
2、要建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，应作湿性扫除。要消灭蚊蝇及蟑螂等害虫。
3、保持室内空气流通，阳光充足，冬季每天至少开窗通风两次，每次10-15分钟，室内要有防坟、防蝇、防暑和取暖设备，玩教具等要定期消毒、检修、更新。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。4岁以上幼儿用蹲式厕位。
5、清洁用具每班专用并保持清洁。
6、小儿桌椅高度应符合要求。
（二）个人卫生
1、儿童日常生活用品要专人专用，并做好消毒工作。
2、儿童饭前便后要用肥皂流动水洗手。
3、3岁以上儿童早晚用正确方法刷牙，饭后要嗽口。
4、寄宿制儿童应定期洗头、洗澡，每天洗脚、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。
5、儿童服装要保持整洁，衣服、床单要勤洗，被褥每两周日晒一次。
6、保持儿童视力，室内要注意采光，照明符合要求。看电视时儿童与电视机的距离应为电视机对角线的5-7倍。一次时间不超过30分钟，电视机的高度与视线平行为宜。
7、培养儿童良好的卫生习惯。不随地大小便和吐痰，不乱丢弃废物等。午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吃手、吃被角等不良睡眠习惯。
（三）工作人员个人卫生保持仪表整洁，工作时间不戴戒指，不化浓妆，不穿高跟鞋，不随地吐痰，不吸烟。
（四）消毒隔离
1、预防性消毒培养儿童良好的卫生习惯，养成饭前便后洗手，勤剪指甲等个人卫生和公共卫生习惯。食堂卫生应贯彻《中华人民共和国食品卫生法》，严格执行“五四”制。厨房用具要经常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。环境卫生要制度化。采取专人常年打扫和集体定期打扫相结合的办法。每周一小扫，每月一大扫。划区定片，责任到人，定期评比，限期整改。室内卫生每日一小扫，每周一大扫。做到窗明桌净，无蚊蝇鼠害；勤打窗换气，保持室内空气清新。室内空气消毒，至少一周1次。与保教人员、儿童经常接触的物体表现要重点清洁消毒，如毛巾、茶壶（桶）、水龙头、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、门把手等，每天消毒一次。室内地面每天拖洗1-2次，被褥应经常曝晒，每周1次，经常保持地面清洁。床单、被套每半月换洗1次。便器使用后要立即倾倒冲洗，然后浸泡在消毒液中，1小时后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要随用随清洗，每天早晚用消毒水彻底洗刷一次，做到无污物、无臭味。
2、隔离性消毒各园（所）要设置隔离室（70名以下可设观察床），最后二间以上，按不同病种进行医学观察和消毒隔离。隔离室用品专用，必须配备以下物品；隔离床、治疗台、体温表、压舌板、听诊器、注射器、面盆、毛巾、手电筒、清洁用具、治疗及消毒药物等。发现传染病做好发病登记。及时向当地防疫部门和妇幼保健机构报告，协助防疫部门做好随时或终末消毒处理，并做好隔离记录。患者须持隔离期满，经医生证明完全痊愈后方可回园或回班。园（所）内如发生传染病，对与患者接触过的儿童及工作人员，要进行医学检疫，隔离观察，并进行随时消毒。检疫期间，不收新生，园内儿童不混班，不串班。日常用品及餐饮具等与其他班级分开存放，分开清洗消毒。检疫期满后，无症状者可解除隔离。幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回后，应询问家长有无传染病接触史。如有：须进行检疫，待检疫期满医生证明健康可入园（所）。
六、市托幼机构疾病防治制度
1、托幼机构卫生保健应贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作。
2、搞好预防接种，托幼儿机构应密切与当地防疫部门的联系，及时了解疫情动态。按年龄、季节、适时、全程、足量、规范化地为幼儿实施预防接种，以提高整体人群的免疫水平，各种预防接种率要求达95%以上。
3、加强传染病的防治。通过晨间检查和全日健康检查等形式，及时了解全园幼儿发病情况。做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。尽快消除传染源，切断传播途径，保护易感儿童。
4、对已发现的传染病患儿或可疑者，应立即送隔离室观察，或通知家长带到医院去诊治。对患儿所在班要进行彻底的终末消毒。与患儿有密切接触的人群应进行医学检疫，并用药物进行预防。
5、加强小儿常见疾病的防治。通过采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。注意做好体弱儿童（经常反复发作呼吸道、消化道感染儿、佝偻病、营养不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏病等）的专案管理，加强个体重点保健。
6、开展健康教育，运用多种形式宣传卫生知识，传授传染病的防治常识，增进儿童教养人员对卫生科学的了解，提高卫生育儿水平。还要加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。
七、市托幼机构五官保健制度
（一）眼保健制度
1、建立定期视力检查制度对4岁以上儿童每年至少进行一次视力、眼位的检查，使用国家标准视力表或对数视力表。早期发现视力异常儿童，给予积极的矫治。
2、保持视力有关措施室内光线要充足，尽量采用自然光，室内照明符合要求：儿童不在光线过强或过暗的环境下看书、写画；连续看书、写画时间不超过半小时；培养儿童良好的看书、写画姿势，眼与书本之间距离保持30-35厘米，书与桌面成30-40度角；看电视时，时间不应超过30分钟，其距离大于电视机对角线的5-7倍；教育儿童不用手揉眼睛，注意用眼卫生；杜绝儿童眼外伤的发生。
（二）口腔保健制度
1、建立定期口腔检查制度每半年对儿童进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗。
2、保健措施饭后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外）；控制糖和含糖食物的摄入量与摄入次数；局部用氟防龋。
（三）听力保健制度
1、建立听力检查制度可在儿童入园时，进行一次听力检查，每年对有听力高危因素和客观反应不良的儿童进行复查。
（1）听力高危因素脑膜炎、乙脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、腮腺炎、麻疹、疟疾病史；患有急性、慢性、化脓性、非化脓性中耳炎并反复发作；使用耳毒性药物：如庆大霉素、链霉素、卡寻霉素、小诺霉素、奎宁等；有癫痫、抽搐或不明原因的高热史；头部外伤史：摔伤、砸伤、碰伤；长期居住或生活在噪声环境中。
（2）客观反应不良儿开始学习说话年龄晚于11个月者；精神不易集中，反应迟钝者；口齿不清，语言发育落后于同龄儿童（智力落后者除外）。
2、预防措施积极预防可致后天耳聋的危险因素。
八、市幼托机构消毒隔离工作常规幼儿园、托儿所是婴幼儿童集中的场所，相互接触极为密切，一旦传染病传入很容易扩散蔓延。因此严格做好幼托机构的消毒隔离工作，对防止传染病的发生和蔓延，具有十分重要意义。
一、基本卫生要求：
1、应设置保健室，有专人负责卫生保健工作，保健老师必须接受市以上妇幼保健机构岗位专业知识培训，经考核合格发给资格证书。
2、建立隔离室（70人以下作观察等）作为传染病患者临时隔离观察之用。
3、幼儿园、托儿所工作人员，应定期进行健康检查，患急慢性传染病（包括疑似病人）、病原携带者不宜从事直接接触食品、食具和婴幼儿的工作。痊愈后，持县以上妇幼保健机构的健康证明方可恢复工作。
4、新进儿童在入园、所前必须进行健康检查，经检查合格后方能入园（所），在园、所儿童应定期进行健康检查。
5、持有《浙江省儿童预防接种证》，并按规定接种者方可入园、所。
6、必须建立严格的晨间检查和全日健康观察制度、健康检查制度、消毒隔离制度、缺席儿童家访制度以及家长联系制度等。
7、班级内发生传染病时，应作好传染病登记报告工作，及时向托幼单位所在地的卫生防疫站、妇幼保健机构报告，并及时隔离病人。对患儿所在班进行医学观察，在观察期间不得并班和接受新生。
8、工作人员或幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，必要时暂时调离接触食品和儿童的工作。
二、消毒隔离工作要求：
1、保健教师要负责做好本园（所）消毒隔离工作，并负责班级、营养室的消毒技术指导。
2、要认真做好预防性消毒和卫生工作，在发生传染病时，应根据不同病种及时严格地做好消毒隔离工作。消毒方法按附表要求进行，并接受所在地妇幼保健机构的监督监测与业务指导。
3、幼托机构内餐具、毛巾、玩具、室内空气等必须按规定定期消毒处理，要达到有关卫生要求。
4、接受所在地妇幼保健机构经常性监督和监测（2次/年）。
三、营养室消毒卫生工作要求：
1、食堂布局应合理、整洁、无害。揩布与清洁工作要专用。桌面、餐具、橱保持清洁，食餐要一餐一消毒，非食堂人员及用品不得入内和存放。
2、工作人员要做好个人卫生，认真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理发、勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。
3、食品进货要有验收制度，做好食品保质、保鲜工作，生熟食品要分开存放，食品要烧熟煮透，现烧现吃，隔餐的食物要回锅，不吃隔夜的剩菜剩饭；食虎盛器（如菜刀、砧饭等）必须生熟分开，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供应生冷拌菜。
4、有条件的托幼机构和新建、扩建的单位应设立熟食间。小型托幼机构要有熟食橱。
四、隔离观察室消毒要求：
1、隔离观察室不得设在紧靠教室或食堂的房内和儿童易到达的场所/。
2、室内不能同时隔离两个病种，患儿离室后须彻底消毒。
3、隔离室必须配备下列物品：隔离衣（或以专用工作服代替）、体温表、压舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手电筒、便器、消毒药物、清洁用具、病情记录本等。
4、室内一场物品用具必须专用，并按要求进行消毒，未经消毒的物品不得带出室外。
5、隔离观察室应有专人负责，做好观察护理及消毒工作，并做好记录。
6、进入隔离观察室的工作人员必须穿隔离衣，出室时脱下挂在固定处，并做好手的消毒。
五、发生传染病的消毒要求：
1、发现传染病人时要做好发病登记，立即隔离传染病（或疑似）患者，发病班级应进行终末消毒，同班儿童、保教人员要进行医学观察，在观察期间如有新病例出现应从最后一例算起重新给予观察至期满。在医学观察期间对各种物品的消毒要按附表要求进行严格消毒。
2、发生肠道传染病班级的餐具应与其他班级分开消毒和存放，并做好保洁工作（食具先消毒后清洗再消毒）。
附：
1、常见肠道传染病隔离观察要求
2、常见呼吸道传染病隔离观察要求
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幼儿园新学期开学自查自纠报告一
为了强化幼儿园的安全管理，增强教职工安全意识，确保幼儿人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据葵山镇中心学校安全工作指示精神，我园针对自身情况进行详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：
一、教职工充分重视，提高思想意识
以园长为首的幼儿园安全工作领导小组针对安全工作方面，认真开展排查活动。校舍不存在安全隐患，内部无安全隐患，幼儿园周边不存在安全隐患，不存在危化物品。同时要求教职工提高责任意识，安全责任落实到人，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。
二、消防安全工作管理
根据上级消防安全指示精神，幼儿园对活动室、食堂等重点防火场所进行排查，对电源、电线进行改装处理，对教室内的插座进行“不用即封”处理，消除一切不安全的隐患。检查消防器材的使用情况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育及演练，确保紧急情况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。
三、晨检、午睡值班工作情况管理
做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作，防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待，不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理，严格控制接送人员常规管理。对于未到园的幼儿，教师要及时做好家园联系工作，并针对具体情况进行汇报，有异常情况应马上请示上级领导，以防各种大的传染病或其他特殊情况的蔓延。幼儿午睡值班教师应尽职尽责，根据季节变化和幼儿具体情况做好保育工作，让每个幼儿健康安全地午休。
四、食品卫生管理情况
幼儿园对食堂卫生情况进行了一次深入地检查，彻底清除卫生死角，对于各种不卫生的隐患和习惯及时进行处理更新。园长每天必查食品安全，安全工作领导小组每月至少督查一次，并做好记录。厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定，加强对食品采购、供货、加工等关口的管理，确保所购食品和原料卫生安全。存放食品和原料的场所有专人管理，非直接工作人员不得接近;严格生熟分放和加工处理制度，严格执行饭菜当日制作，当日食用制度，以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑，清除各种寄生虫，防止各类传染病的.发生。灭蝇药专人专点妥善保管，单独存放，严格执行用药、清理和管理制度。
五、幼儿学习活动玩具和运动器械情况管理
结合本次自查活动，幼儿园对园舍、室内设施玩具进行了一次彻底地检查。对教具和玩具进行消毒和检查，将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅及其他用具也整体进行了一次维修，彻底检查了班级的物品摆放，消除了隐患。
六、幼儿安全常识教育情况
幼儿园组织全体幼儿进行食品安全和交通安全教育，教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透，让幼儿具备简单的交通、防火、防电、防水、防病、防骗等常识，并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通，让家长配合幼儿园的教育工作。结合本次自查整改工作，我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改进和完善。教职工的安全意识也进一步加强，对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解，幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。
七、交通安全管理
我园未配置接送幼儿的校车，幼儿接送由家长自行承担，为了安全我园在幼儿园门外摆放安全标志，根据学校要求限制车辆减速慢行，并与家长签订《安全责任书》，保障幼儿入园离园的安全。
八、卫生保健工作
严格晨午检制度，巡班制度，传染病流行期间，对传染病疑似幼儿，建议家长带至医院检查，确诊后根据医院确诊单方可入园。
(1)、幼儿园禁止教职员私自对幼儿喂药。幼儿园在发现学生身体状况欠佳的情况下，第一时间通知家长，由家长领回养病，期间可请病假，对带药的幼儿，要求家长在委托服药单上填写清幼儿的药名、剂量、用法等，并签字确认。服药时，一定要核对药名、剂量、用法，并督促幼儿吃完。
(2)、学校备有一定外用药品(创可贴、碘酒、双氧水等)。
附：自检情况：
1、幼儿园房屋、楼梯、走廊、玩教具等经检查符合安全要求。
2、无安全隐患的门窗、围墙和厕所。
3、幼儿在进出门时，有专人负责看护。
4、幼儿园周边无违章及倒塌的危险建筑。
5、幼儿食品的采购均有凭证，严格把好采购关。
6、食堂工作人员均持证上岗并定期体检。食堂工作人员能严格执行定期消毒制度。食堂的建筑、设备与环境符合要求。
7、对突发流行病和传染病制定有针对性地防范和措施。
8、定期组织教职员工学习，提高个人素质，无发生体罚及变相体罚幼儿的行为。
9、幼儿园消防器材定期检查，把消防知识贯穿到教育教学当中，为幼儿讲解安全自救常识，增强幼儿的自我保护意识。
10、幼儿园安全工作会议健全，定期开会，使每位员工把安全工作当成头等大事。幼儿园各个岗位都有明确的安全要求。把安全工作落实到每个人头上，做到防范于未然。
11、制定幼儿食品卫生安全管理制度并严格按照制度执行。
12、事故及时报告制度、突发事件的应急预案均建立。
13、制定事故责任追究制度，一旦发生各类事故，依据制度执行，以确保每位幼儿及家长的利益。
14、制定幼儿接送制度，对不认识的人接孩子，老师不放行并与家长联系保证每位幼儿的人身安全。
15、办园条件符合有关规定。
16、现有的教职员工均持证上岗，无精神病史，让家长把幼儿送到园内放心。
幼儿园新学期开学自查自纠报告二
为了强化幼儿园的安全工作，增强师生的安全意识，确保幼儿繁荣人身、饮食安全，保证幼儿快乐健康成长，根据教委关于幼儿园安全工作规定的指示精神，我园针对自身情况进行了详细周密的自查。现将自查情况汇总如下：
一、领导班子充分重视，提高思想意识
首先召开领导班子成员会议，明确职责和具体分工，成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组，针对各项具体安全工作开展排查活动。同时召开幼儿园老师集体会议，学习教委颁发的文件，要求教师提高责任意识，增强安全常识，切实认识到幼儿安全工作的重要性，保证把孩子教育好，管理好，保护好，签订安全责任状，让家长放心地将幼儿交到我们的手中。
二、幼儿园房屋、场地、防火、用电、设施的安全
我园安全组在完成每月的安全检查外，这次我们对幼儿园房屋、幼儿活动场所、用电安全及室外大型玩具等各种设施进行了仔细的检查。经检查，小便池漏水，地上常有积水，造成安全隐患，在分区后后勤部的支持下，已排除隐患;分区修理所对园内大型玩具进行了保养、加固，及时排除隐患;加强对食堂煤房的管理，上锁加固，排除火灾隐患;幼儿活动场所无电源线外露，开关完好，用电设施、用电线路、用电器符合安全要求，老化的线路已及时更新修复，电线无私拉乱接;食堂液化气罐无泄露现象;幼儿园配有灭火器，教师宿舍无明火照明，并禁止使用电炉、酒精炉等。教室、活动室、食堂、会议室、宿舍等，都符合安全要求。
三、食堂食品卫生安全
幼儿园严格按照《中华人民共和国食品卫生法》的规定，加强对幼儿园食堂工作的管理，严把食品采购关、加工关，不购买过期、腐烂、变质的食品;要求储物间执行双人双锁管理，无关人员不得随意进入食堂;加强餐具和炊具的消毒工作，严防食物中毒和经食物传播疾病;食品贮存已分类、分架、离地存放，并定期检查、及时处理变质或超过保质期限的食品。坚决杜绝“三无”食品进入幼儿园。经检查，食堂管理工作有记录，有措施，无安全隐患。
四、卫生保健的安全
我园严格执行《卫生保健制度》，保健室坚持严把“三关”，即晨检关、午检关、消毒关，做到一人一杯一巾制;在完成正常的检查工作外，加大了对幼儿服药、幼儿自带物品的监督力度，经检查，发现部分幼儿家长带药到园时，不写清幼儿服药时间、剂量等，对此情况，要求保健室提供幼儿药袋，排除了隐患;晨检时，发现幼儿身上带有尖锐小挂件、别针、玩具小子弹等，给幼儿带来了安全隐患。对此，要求各班教师对幼儿进行安全教育，并加大晨检力度;对患有传染病的幼儿及时隔离，并与家长取得联系，排除了安全隐患。由于各项措施有力，近年未发生传染病的流行。对保健室内的药品、消毒物品、治疗器具等进行检查，未发现安全隐患。
五、交通、治安防范安全
在交通、治安防范工作方面，我们在完成正常安全检查外，着重加大对外来闲杂人员、车辆停放和接送幼儿人员的管理，经检查，发现偶尔有闲杂人员出入园内，部分家长在接送幼儿时，不按要求使用接送，车辆乱停乱放，对此，我园及时采取措施，安排人员二十四小时值班，要求教职工上班时间不准接待亲戚、朋友;禁止闲杂人员入内;规定家长接送幼儿的车辆，必须停放在指定的范围内;要求家长必须遵守幼儿接送制度。节假日期间，园长、副园长主要负责人带头值班，加强治安巡逻，发现异常情况立即向分区保卫科报告。
幼儿园新学期开学自查自纠报告三
按照教育局、中心幼儿园通知，我园坚持“安全第一，预防为主”的原则，认真落实各项安全防范措施，确保幼儿园的安全稳定。现已接近开学，为切实做好幼儿园新学期安全工作，确保师生的生命、财产安全，现就幼儿园安全工作进行自查：
一、安全责任落实及制定各项安全制度
为确保幼儿园安全工作取得实效，园长首选担负幼儿园安全“第一责任人”，全体班主任和任课教师为成员的幼儿园安全工作小组。形成园长牵头，各教师协调参与。各班具体抓落实的安全教育网络。从而形成了“上下齐动员，一心促安全”的良好局面。
其次是制定了详细的《幼儿园安全管理制度》《突发事件应急预案》等安全工作制度。制定了详细的安全考核、奖惩、激励机制，把幼儿园安全工作作为教师考核、奖惩的重要依据。培育“安全工作，人人有责”的氛围，逐步形成了目标明确，责任到人。措施具体考核有效，奖惩兑现，自我激励的安全工作制度。
二、加强对学生的安全教育，加大安全工作责任力度
幼儿园充分利用班队会、黑板报、板报等宣传阵地，利用开学第一课，加大对学生的安全教育，安全工作日日抓，安全教育时时讲。
三、立即开展幼儿园冬季安全自查
接通知后，幼儿园立即组织开展开学前安全工作大检查，逐项实施，切实做到认真、细致、全面、彻底，不留死角。
1、校舍安全。
排查全部校舍、院墙、大门、厕所，暂无发现安全隐患问题。要求全体教师发现问题，及时上报、及时解决，确保幼儿园安全工作万无一失。
2、消防安全、用电安全。
按照《消防法》的要求，对教室等做到通道畅通，学生用电各班制定专门教师负责，避免了事故的发生。
3、幼儿园周边环境及交通安全。
幼儿园周边200米内无网吧、歌厅，无其他不符合要求的场所、摊点。
4、严防拥挤事故。
幼儿园建立了完善预防校园拥挤事故的规章制度，在学生上放学、集合等上下楼梯活动中，强调快速、整齐，并安排教职工在楼梯间维持秩序。楼道、楼梯的各项设施及照明设备正常，无安全隐患，幼儿园多次进行了疏散演练。
5、防范滑冰溺水事故。
教育学生在上下学途中或节假日不擅自到结冰的河、池塘、水库上行走或滑冰。提醒家长负责学生脱离幼儿园教师管理时段的安全。
6、食品安全。
对学生进行了食品安全教育。幼儿园内部无小卖部。
7、幼儿园安全保卫工作。
加强幼儿园安全保卫工作，严格执行门卫制度和上课落锁制度，严格保安、门卫管理，幼儿园采取了封闭式管理，严禁社会闲散人员入校，加强校内值班巡逻，以确保师生生命、财产的安全。
【关键词】 精神科；护理人员；职业损伤；职业防护
【摘要】 目的 探讨精神科护理人员职业损伤与防护状况，为制定精神科护理人员因职业暴露导致职业损伤的防护措施提供依据。 方法 采用自行设计的护理人员职业防护调查表，对360名精神科护理人员职业损伤及职业防护的情况进行调查分析。 结果 职业意外损伤以针刺伤及患者攻击致伤最常见，发生率分别为85.8%与80.6%，针刺伤是传播疾病的主要途径。 结论 加强护士安全教育与管理，有效采取职业损伤的预防措施，规范处理流程，减少职业损伤。
【关键词】 精神科；护理人员；职业损伤；职业防护
Investigations and analyses of occupational injury and protection in psychiatric nurses
【Abstract】 Objective To explore occupational injury and protection status in psychiatric nurses in order to provide bases for making protective measures to avoid occupational injury produced by occupational exposure. Methods Investigations of occupational injury and protection status were conducted with a selfmade questionnaire in 360 psychiatric nurses. Results Needle lesion and patient's aggressive injury were the commonest occupational injuries， incidences of them were 85.8% and 80.6% respectively. Needle lesion was main pathophorous route， and nurses were lack of knowledge of occupational protection. Conclusion In order to reduce occupational injury， we should strengthen nurse's safety education and management， take effective protective measures and to standardize working technological process.
【Keywords】 Psychiatric department; nursing staffs; occupational injury; protection
医护人员特别是护理人员的职业安全是近年来越来越被关注的重要话题。精神科护理的对象是精神病患者，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病患者冲动攻击行为而造成伤害的危险。为探讨目前精神科护理人员职业损伤与防护的情况，采取有效的防护措施，减少职业损伤，作者对360名精神科护理人员职业损伤及防护情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取2005年11月广州市精神病医院从事精神科临床护理工作的360名护士为调查对象。其中男46名，女314名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师2名，主管护师18名，护师80名，护士260名。
1.2 调查方法 根据相关文献资料自行设计调查问卷，调查内容包括：护理人员的基本情况，职业损伤的生物学、物理、化学、心理因素，职业防护相关内容。共发出问卷360份，收回360份，回收率100%。对收回调查问卷进行整理分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 职业损伤的危险因素
2.1.1 意外损伤 调查对象认为在工作中威胁最大的意外损伤：患者直接攻击致伤198名（55.0%），针刺伤86名（23.9%），安瓿割划伤68名（18.9%），工作中摔伤6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受损伤的人数：遭受过患者不同程度的攻击290名（80.6%），其中患者抓伤或咬伤最为常见，占70%；发生过针刺伤309名（85.8%），发生针刺伤的主要环节45.2%是在操作完毕回套针帽时，41.5%认为是在注射操作时；安瓿割划伤230名（63.9%），主要原因是认为玻璃易碎（59.6%），其次是不易折断（22.4%）与手未保护好(12.2%)；工作中摔伤46名（12.8%），其他40名（11.1%）。
2.1.2 生物因素 在患者的血液、排泄物、呕吐物、病原体对护士造成影响的调查中，52.2%的护理人员认为接触患者血液产生职业风险最大；216名（60.0%）认为传播疾病风险最大的途径主要是针刺伤，其次分别是通过呼吸道（22.8%）、皮肤粘膜破损（13.1%）与安瓿瓶割划伤（4.1%）。认为针刺伤对护理人员健康存在威胁，其中：传染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名)，艾滋病占43.3%，普通细菌感染占7.8%，其他传染病占1.1%。
2.1.3 物理化学因素 护理人员认为，在工作中理化因素影响程度从大到小依次为化学消毒剂、辐射、地面滑、化学药品、噪音等。认为辐射主要来源于紫外线，噪音主要来源于患者。
2.1.4 心理因素 46.7%的护士认为在工作中存在很大心理压力，37.2%认为有较大压力，只有8.9%认为偶尔感到有心理压力。压力主要来自于病房环境（28.3%）、工作强度（26.7%）、管理要求严格（22.2%）、专业技术要求高（11.7%）、患者或家属（11.1%）。
表1 影响因素与防护情况调查（略）
2.2 职业防护情况 职业损伤的处理流程的知晓情况，只有18.2%的护士表示很清楚，有23.9%认为完全不知道。认为接受过精神病患者攻击行为的专业防卫训练的占88.6%，注射时要戴手套的占60.2%。认为发生针刺伤后应采取预防血源性感染疾病的措施为：挤压并消毒伤口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；对伤口进行挤压、冲洗后消毒处理者175名(48.6%)；只需消毒伤口者36名(10.0%)。
2.3 职业损伤的影响因素与防护情况调查结果，见表1。
转贴于
3 讨论
本调查结果显示，55%的调查对象认为对精神科护理人员威胁最大的意外损伤是患者攻击致伤，其次是针刺伤、安瓿割划伤。其中290名曾经遭受过患者攻击，发生率达80.6%，针刺伤与安瓿割划伤发生率分别是85.8%与63.9%。提示在精神科护理职业中导致意外损伤很常见，与国内外关于综合医院护理人员职业损伤的报道有所不同。美国有报道［1，2］，护理人员的针刺伤占职业意外损伤的2/3，国内许多报道［3~5］亦以针刺伤占大多数，发生率均在80%以上。由此可见，精神科护理人员除易发生针刺伤等意外损伤外，遭受患者攻击的情况也非常多见。患者攻击致伤的方式以抓咬伤为主，这与精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为或对治疗护理不合作的情况相吻合。因此，应针对精神科护理人员意外损伤的情况采取相应的对策，加强护士安全教育，定期进行专业防卫技能训练，灵活运用与患者沟通的技巧，从而提高护士的防护技能。
生物因素直接危害护士的健康。近年来艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等传染病的发病率明显提高，经常接触患者血液、体液及分泌物的临床护士被感染的危险性增加［6］。通过针刺伤传播血源性传染病的危险远远大于其他途径，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最危险、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本调查显示，大多数被调查者认为，接触患者的血液与通过针刺伤传播乙肝、艾滋病对健康的威胁最明显。规范注射操作程序，禁止针头用过后双手回套针帽，及时放入防刺穿的容器；在为不合作的患者注射时要有人协助；改善工作条件，如增加防护用具、改善配置药物工具和环境，减少玻璃空针的使用，以降低危险因素。
护士在工作中，常常要受到各种化学消毒剂、化学药品、X光放射线、紫外线、噪音等物理化学因素的影响，如频频接触各种消毒、化学药品，可以通过呼吸道或皮肤对人体肝肾等器官造成损害，产生致敏、致畸、致癌作用。紫外线的照射易造成人体皮肤产生红斑甚至皮肤脱落，严重的亦可造成皮肤癌变，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本调查显示，虽然多数护士对上述各种因素对人体危险有了一定的认识，但要积极采取防护措施，严格执行消毒隔离制度，做好各种药品与消毒剂的管理，改善病房地面防滑条件，是非常必要的。
面对日趋严重的社会心理压力及工作压力，护理人员要努力培养自己良好的气质和广泛的兴趣，正确对待各种心里困扰因素，采取适当方法进行心理调整［6，7］。工作细致认真，严防差错事故，减少护患纠纷，营造良好心境。护理管理者要关心体贴护士，让护士体验到被理解、被尊重，降低因心理压力对健康造成的不利影响。
职业防护的调查显示，精神科护理人员对职业损伤的处理流程多不清楚，职业防护知识培训欠缺。因此职业防护应引起医务人员的高度重视，加强职业防护的管理，制定一系列的职业损伤的预防措施及处理流程、培训计划，完善管理制度与方法，从而有效维护护理人员的职业安全。
参与文献
［1］ 李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施［J］.中华护理杂志，2002，37（8）：633
［2］ 周晓荣.临床护士自身防护的研究进展［J］.护理研究，2002，16（8）：445
［3］ 戴青梅.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2002，37（7）：532
［4］ 任小英，喻姣花，熊宇.护理人员在操作环节中被针刺伤的调查［J］.中国康复，2003，18（2）：103
［5］ 王丽凤，温米琴.护理人员工作中被针刺伤的现状及防护措施［J］.宁夏医学杂志，2005，27（9）：643
村卫生室2016年度工作总结汇报一 一年来，在县卫生局和**卫生院的业务指导和村委的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、业务开展
2016年度，我所医护人员牢固树立以人为本的理念，并把这种理念引入医疗服务之中。今年以来，村卫生所门诊量2397人次，急诊42人次，输液、打针894人次，出卫生宣传板报3期，发卫生防病宣传小册子2次400余份，没有发生过一起因救治不及时而引起矛盾的事情。截止XX年12月底，各项业务收入达16000元。其中全年防保收入3000元、其中进行新农合减免1158人(次)，在疾病控制方面克服人员多、流动性大的不利因素，全村共接种麻疹疫苗226份，麻疹普种率达98%，最大限度地预防麻疹的发生。积极稳妥地开展新农合医疗服务，使广大农村干群及时享受政府的关怀，最大限度地为全村广大干群的健康保驾护航。
工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的三心服务贯彻到医疗服务全过程。坚持随时主动上门服务，坚持每季度通过板报宣传预防老年病知识，坚持医疗文书规范化管理和完善保健制度。
二、完成其他任务工作情况
(1)、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。
(2)、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到早发现、早报告!
(3)、在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥
(4)、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。
(5)、XX年按照上级要求对门诊房舍进行了整修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。
三、医疗事故及医疗纠纷情况
由于我所严格遵守医疗法规，工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的三心服务理念贯穿到医疗服务全过程，坚持随时主动上门服务，坚持医疗文书规范化书写管理，全年没有发生一例医疗事故或者医疗纠纷。
成绩只能代表过去，我所全体人员一致表示，争取在新的年度，把村所的工作提升到一个新的高度。
村卫生室2016年度工作总结汇报二 2016年医院工作在县卫生局、镇党委政府的领导下，认真贯彻党的十精神和中央八项规定，以及**县改进工作作风、密切联系群众十条规定的要求，以抓党风、促政风、转作风集中教育活动为契机，进一步加强医院管理，提高医疗技术水平，提升公共卫生服务。医院领导班子坚持以人为本，扎实工作，开拓创新，各项工作有序开展，现将20xx年的工作情况总结如下：
一、医院工作开展情况
(一)医院管理方面：
1、制度建设与管理：进一步完善各项规章制度，积极开展党支部、工会、职代会组织活动，坚持三大一重事项集体讨论并公示，实行院务公开制度。
2、队伍建设与管理：我院现有职工72人，其中在编职工30人，集体人员15人，临聘人员27人;卫生专业技术人员64人，有相应卫生专业资质人员50人。为进一步加强人才队伍建设，安排10名医护人员到**市第二人民医院轮流进修学习相应专业，同时加强医护人员继续医学教育，按规定完成学习任务。
3、财务管理：严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整、规范，坚持政府采购申报制度，货款一律转账支付，按要求及时完成网络直报和其他统计报表，坚持财务内部控制制度，定期为领导决策提供依据。
4、党风廉政建设：今年开展了抓党风、促政风、转作风集中教育活动，进行了惩防体系基本框架建设，继续开展治理商业贿赂专项治理工作，继续加强医德医风和职业道德教育。
(二)医院业务方面：
1、服务数量：20xx年10月1日至20xx年9月30日门诊诊疗76307人次，住院3625人次，业务收入为772万元。
2、医疗费用：20xx年住院3625人次，住院总费用539万元，去年同期住院5320人次，住院总费用856万元，次均住院费用增长率-7%;2013年门诊76307人次，门诊费用233万元，去年同期门诊62647人次，门诊费用213万，次均门诊费用增长率为-8%。
(三)均等化工作开展情况：
1、按照上级要求积极推进健康档案等十二项基本公共卫生服务，各项工作按要求顺利完成。
2、健康档案工作：今年重点清理纸质健康档案与电子档案的一致性。截至9月30日我镇建立居民健康档案纸质资料39280份，电子档案39280份。
3、健康教育：今年我院公卫科开展了12次健康教育讲座，更换了6次健康教育宣传栏，举办了9次健康教育咨询活动，累计发放健康教育资料34260份。村卫生站共计开展145次健康教育讲座，更换了86次健康教育宣传栏，发放各类宣传资料18534份。
4、预防接种：全年开展一类疫苗8315针次、二类疫苗1288针次。
5、传染病及突发公共卫生事件：全年传染病网络报告8例，及时率100%;结核初诊病人473人，确诊24人;血检465人，完成全年血检任务。
6、妇幼保健：全年新建儿保手册239份，全年共计进行儿童保健1986人次。全年新建孕产妇手册238份。
7、老年人保健：为辖区内65岁以上老年人2260名进行了免费健康体检。
8、高血压和糖尿病管理：全年对高血压进行初筛10955人次，新建高血压档案65份，累计建档2685份。糖尿病初筛5475人次，新建档45份，累计建档1112份。今年5月对高血压和糖尿病进行了免费体检。
9、重性精神病管理：今年8月，由县医改办组织对我镇疑似精神病患者进行了排查，确定了我镇重性精神病患者管理人数为99人，均等化办公室对这99人进行了规范管理。
10、重大公共卫生项目：7月开展宫颈癌筛查，共普查了1097名妇女。艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断筛查463名，完成筛查任务。
11、卫生监督协管：全年开展了3次饮用水及公共场所卫生检查，对职业卫生和学校卫生指导了4次，进行了12次非法行医检查和食品卫生检查。
(四)新农合工作开展情况：
1、参合情况：20xx年**镇农业户口40143人，参合40143人，参合率为100%，超额完成上级下达的参合任务，及时完成网上信息录入核对工作。
2、即医即报情况：截至9月30日，补偿51209人次，补偿金额497.6万元，其中门诊统筹48272人次、补偿88.3万元，本院住院1991人次、补偿204.9万元，县外就医367人次、补偿155万元，单病种170人次、补偿19万元，门诊慢病114人次、补偿17万元，住院分娩154人、补偿7.7万元。
3、今年开展了55周岁至65周岁的近三年参合未住院报账的进行健康体检，共计体检了920人。
4、村卫生站监管：成立了新农合门诊统筹监审领导小组，每月对村卫生站补偿资料进行审查，进一步控制好门诊统筹基金支出和规范村卫生站报销程序;合医办每周安排一人到各村对村卫生站进行督导。
二、取得的成绩
(一)全年未发生一例医疗责任事故和医疗纠纷。
(二)今年未发生一例突发公共卫生事件。
(三)在开展抓党风、促政风、转作风集中教育活动过程中，职工工作作风明显得到改善。
(四)对集体人员和临聘人员全部签订了劳动合同，并全部购买了养老保险、医疗保险、工伤生育险。
(五)完成了医务人员医德医风考评，建立了医德医风个人档案。
三、存在的问题
(一)部分干部职工思想僵化，大局意识淡薄，集体利益与个人利益处理不恰当。
(二)部分干部职工在工作上畏难情绪重，贪图安逸舒适的工作，本职工作做得不够好。
(三)职工凝聚力、向心力有待进一步提高。
(四)对待病人服务态度有待进一步改善。
(五)科室之间协调处置能力还有待进一步加强。
四、下一步工作打算
(一)树立职工正确的人生观、价值观。
(二)进一步加强医院管理，完善各项长效机制。
(三)完成村卫生站项目建设及评审工作。
一、 校园周边环境方面
1、交通安全设施齐全
2、有门卫和值班教师维持交通秩序
3、没有违章及易倒塌的危险建筑物
4、紧急疏散通道安全、畅通
5、学校周边200米范围内没有网吧
6、学校周边没有非法经营的报刊点、音像摊点、娱乐场所，
但学校门口经常有流动摊贩利用上学、放学时间向学生出售不符合卫生、安全标准的零食、玩具，学校多次出面驱赶仍不能杜绝。
7、设有报警点，接警、出警及时
8、学校周边没有人员定点巡逻
9、学校周边环境整治协调工作机制已经有效建立
二、内部安全隐患方面
10、学校专门指定一名副校长负责安全工作
11、校长安全负责制已经落实，有专门的门卫负责安全保卫工作
12、学校与分管领导、各个班主任已经分别签定安全责任状
13、有安全工作会议制度
14、校园内各个岗位都有明确的安全责任要求
15、严格执行门卫、保卫的值班、巡逻制度
16、有食品卫生安全管理制度
17、严格执行实验室安全操作规程
18、严格执行体育运动、社会实践等集体活动的安全要求和防范措施
19、学校没有开展勤工俭学劳动
20、学生集中上下楼时，由班主任和体育老师共同负责疏导、指挥
21、校园网能有效防范不良信息
22、有事故及时报告制度、突发事件的应急预案和安全预警机制
23、严格执行事故责任追究制度
24、学校定期请外校专业人员给全体师生进行有针对性的安全教育，但没有形成邀请家长参与活动的机制，有待进一步改进。
25、有严格的儿童接送制度。
26、有并且严格执行定期的安全检查制度
27、每个礼拜都安排有安全教育课程，有计划进行活动
28、3月学校按上级要求开展了“安全教育月”活动，进行知识竞赛，并请专业人员来学校作讲座，指导学生安全演练
29、每年都有定期的安全自救演练，师生能正确使用消防器材并掌握逃生自救的方法。
30、学校经常组织师生学习各项安全制度并严格遵守执行
31、对于有不良行为的学生，学校通过通知家长、联系派出所甚至联合社区等，结合多方力量对学生进行帮教
32、楼梯、走廊、护栏的设计和体育设施、玩教具等符合安全要求
33、楼道、走廊及其他通道都安全畅通;学校主教学楼每间教室装配5盏日光灯，灯光照明不符合卫生标准要求，但因资金困难学校目前暂时无法解决;
34、没有存在安全隐患的围墙和厕所
35、食堂建筑、设备与环境符合卫生标准及有关要求
36、校园内电网铺设及电器设备符合国家有关安全标准
37、使用煤炭有防止煤气中毒的设施和措施
39、消防器材定期检查、更换
40、教学实验用的危险物品有专人保管，有专门地点妥善存放
41、锅炉等特殊设备按国家规定定期检查
42、医务室定期检查药品质量和有效期，但学校目前因编制问题没有配备专职医务人员，只能由具备初步药理保健知识的体育老师兼任。
43、学生食堂食品的购买、运输、储存、加工及留验等符合卫生标准和有关要求
44、食堂工作人员持健康证上岗并定期体检
45、学校食堂严格执行定期消毒制度
46、水源符合国家饮用水水质标准
47、有防范突发流行性疾病和传染病的措施
48、学校按上级要求组织学生定期体检
49、学校没有自备公车
50、51、学校没有租用校车及其他任何交通工具
三、全面清理整顿不合格办学机构和教职工队伍方面
52、有教育部门办学许可证，办学条件符合有关规定
53、对各类违规的民办学校是否有限期整改的措施(空缺)
54、现有的教职工和从业人员符合有关的资格要求，没有精神病和传染病等
55、新录用或聘任教职工(包括临时人员)时有严格的准入制度和用人标准
56、目前尚未有妥善安置不适合在学校工作的人员的措施，正在加紧制定之中
57、有对教职工严格的职业道德要求和违反职业道德的处理办法
四、严肃查处伤害中小学及儿童的重大案件是否及时侦破方面
58、59、学校未发生伤害中小学及儿童的重大案件
60、学校与福建园派出所签定了《安全保卫责任状》 ，彼此经常沟通，
一、发挥服务站优势，为教学和学校创建省级文明单位服务
1.代表学校与东港区秦楼街道城市花园社区服务中心结成对子，共建文明单位。从学校争创省级文明单位大局出发，发挥卫生服务站的优势，安排好活动计划表，定期带领学生与社区工作人员一起，深入社区家庭，开展志愿服务活动，为我校争创省级文明单位做出贡献，共同创建校、区文明卫生的生活环境。
志愿活动包括：
1）与老人们聊天，交流彼此对生活中的一些问题的看法，重点要倾听老人的心事和烦恼，为他们排忧解难，消减他们的孤独感。
2）在聊天的过程中，为老人们（尤其是行动不便的老人）做一些小事，如帮老人按摩、梳头、剪指甲等，在点滴细节上关怀老人，给老人们带去温暖。
3）表演自己准备的节目（有大学生风采展示、穴位保健操、书法展示、手工艺品展示等）。与老人进行互动，一起观看经典视频，分享内心的感受。
4）宣传普及科学健康知识，正确引导老年人积极参与各项有益身心健康的活动，引导他们把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高老年人自身的健康知识水平和保健能力。
5）发挥护理专业优势，为有需求的老年人提供健康护理、按摩保健等服务。
6）免费为小区老年人及重点人群（如高血压、糖尿病等慢性疾病）测量血压、血糖和血型。宣传睡眠与养生、吸烟与健康、中医养生保健、低盐膳食防治高血压等健康教育知识。
2.加强理论教学和实践教学的结合，为学生提供见习、实训的学习机会，同时为家庭困难学生提供勤工俭学岗位。定期带领学生参观城市花园社区卫生服务站和社区卫生服务中心，学习社区护理学等相关知识，增强社会实践能力，为学生以后的工作学习打下良好的基础。
二、门诊诊疗工作
（一）强化内功、完善管理
我站对照社区服务站考核标准完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立了有效的门诊签约报销体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。
（二）加强医德医风建设，构建和谐医患关系
加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。
（三）体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能
1、面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、教育工作。
我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育预防疾病的发生。全年门诊接诊5000余人次、一般健康咨询5500余人次、免费测血压1500余人次，免费测血糖350余人次。
2、按要求做好辖区特殊人群和慢病管理工作
今年、我社区在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。累计管理健康档案 3238份，其中，管理65岁以上老年人207人，慢病管理高血压160人、糖尿病64人、精神病1人 、脑卒中患者4人。。
3、切实做好社区传染病预防工作
积极配合疾控部门开展突发卫生事件应对工作，切实做好社区传染病预防工作。
（四）经济效益同步提高
2017年度社区卫生服务站营业额和毛利润金额均有明显提高，初步扭转了服务站经济入不敷出的状况。
三、健康教育和居民健康档案：
（一）积极开展多种形式的健康教育活动
1.发放印刷资料
根据社区内存在的主要健康问题，发放由社区卫生服务中心印制的健康教育印刷资料3大类13种健康教育资料，内容有：高血压健康教育折页、糖尿病健康教育折页等，并留存发放记录。利用我校学生到卫生服务站见习时间，组织他们对金海岸小学接送学生的家长进行高血压和糖尿病健康教育宣讲活动，收到良好效果。
2.播放音像资料
根据健康教育服务内容，按照中心发放的音像资料，通过电脑播放等形式进行循环播放健康教育视听音像资料宣传，内容有包括各类慢性病和传染病防治健康教育，中医养生保健系列，重点人群健康教育。
3.定期更新健康教育宣传栏
及时更换由中心编制并制作的健康教育宣传栏，每2个月更换1次宣传栏内容，全年共计更换宣传栏版面6次（其中包括中医药养生保健内容1次、减盐防控高血压1次），并留存宣传栏内容更新记录备查。
4.举办健康教育讲座
针对辖区内主要健康问题和重点人群，以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，举办了减盐预防高血压、常见传染病的防治、常见慢病的预防知识、脑卒中患者的中医康复指导等健康教育讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。
5.开展个体化健康教育
利用今年全辖区居民免费查体、慢病随访、上门访视等公共卫生服务时，对居民进行了有针对性的个体化健康知识和健康技能服务，受到了广大社区居民的欢迎。
（二）多种形式做好居民健康档案工作
本年度，重点在石油小区和都市花园北区入户建立居民健康档案。结合学校党员进社区，开展义诊和健康教育宣传活动，在上述两个小区挨家挨户建立居民健康档案。平时结合门诊诊疗和门诊统筹报销工作，给来诊社区居民建立居民健康档案。
（三）健康教育工作存在的问题
1.社区卫生服务站健康教育工作离社区中心要求差距比较大，有时也存在对健康教育工作认识不足，缺乏工作积极性，存在应付心理。
2.社区卫生服务站举办健康教育讲座组织人员比较困难，健康教育形式单一，讲座照片和签到的人数有待提高。
3.社区卫生服务站组织的材料完整性、连续性欠缺，资料整理不及时，有漏洞。
4.社区居民流动性比较大，个别居民素质低，自我保健意识淡薄。对健康教育的依从性不高。
（三）健康教育工作改进措施
1.社区卫生服务站健康教育工作与公共卫生绩效考核挂钩。
2.社区卫生服务站讲座活动可与慢病随访、查体相结合开展，及时留存、整理资料，加强服务站人员的工作积极性。
3.每2个月及时整理资料1次，每3个月自查一次。
4.加强与社区服务站的联系交流，共享信息，互通有无，把健康教育与社区公共服务有机结合起来。
四、门诊统筹工作
我站自承担日照市城镇基本医疗保险门诊统筹定点单位以来，严格执行门诊统筹政策，具备联网即时结算所需设备，接受门诊统筹医疗支付政策和结算方式，做好参保人员的政策宣传，努力为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药。2017年度，我站门诊签约人数和门诊统筹报销额都比去年有明显增长，在学生集体签约人数逐年下降的不利情况下，社区居民个体签约人数有较大增长，全年门诊签约人数达3200人，门诊统筹报销额达10余万元。社会效益和经济效益同步增长，签约人员满意度较高。
存在问题：
（一）管理水平不高，服务意识有待加强。我站人员对基本医疗保险政策、操作流程等还不熟悉，有时不能准确回答就诊人员的问题，容易造成误解。
（二）部分就诊人员存在贪小便宜思想，有时要求点名开药，有时冒名顶替其他人员要求报销，要求得不到满足就容易产生矛盾，甚至无理举报。
（三）我站人员较少，就诊人员多时，就不能及时报销，容易造成签约人员的不满。
（四）随着签约报销的人员越来越多，签约报销的资金有时不能及时拨付到位，流动资金压力较大。
改进措施：
（一）加强学习，掌握相关政策法规
要求我站工作人员都要认真学习相关的法律法规、人社部门的政策规定，能熟练解答就诊签约人员的相关问题。
（二）完善服务站的规章制度，严格按政策规定办事，做好解释工作，尽量消除医患双方的矛盾。
（三）希望人社局能多组织培训学习，报销资金能及时拨付到位。
城市花园服务站将严格依据国家有关法律、法规为参保人员提供优质的医疗服务，并将加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便，并认真执行日照市社会医疗保险事业处的各项管理制度及合理化建议，并接受群众监督和主管部门考核。
四、下一步工作重点
1、充分发挥社区卫生服务站的作用，进一步做好与教学相结合的工作，为学校大局服务。
2、发挥我校的医疗护理优势，加强学校志愿者活动。
3、由于场所有限，已经不适应服务站的发展需要，我们将积极向有关部门申请社区卫生用房，扩大规模，并计划结合学校养老护理专业的开设，依托社区卫生服务站发展社区养老护理工作，以适应社区卫生需求，更好的为学校教学服务，更好的为广大社区居民服务。
【关键词】流浪 精神病患者 安全护理
中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-203-02
我院是收治精神病患者的专科医院，同时承担辽阳地区流浪精神病人的救治工作。随着流浪精神病人救助工作的日益完善，有许多街头流浪的精神病患者，由“110”警察、“120”医护人员及救助工作人员联合送到我院治疗，在流浪人群中33%～50%是重度精神病患者[1],流浪精神病患者肇事暴力犯罪发生率是一般人群的5倍[2],流浪精神病患者躯体疾病明显多于有家庭的精神病患者[3]。收治的患者往往病史不详，缺乏主诉，给安全护理带来一定的困难。通过对收住我院强制治疗病区的50例男性流浪精神病患者采取有针对性的安全护理措施，保证了患者得到有效的治疗，提高护理质量，有效促进患者早日康复，保证了流浪精神病人的安全，防止意外发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月～2011年1月住我病区的街头流浪男性精神障碍患者为护理对象，年龄、地址、病史等均不详，诊断：精神障碍待查。
由于长期流浪，患者入院时多伴有躯体疾病，以皮肤、软组织损伤，感染性疾病，重度贫血等多见[4]，本组合并肺结核3例（占6%），性病2例（占4%），软组织感染1例（占2%），皮肤损伤20例（占40%），重度贫血1例（占2%）。
精神病患者在法律上属于无民事行为能力的人，加上精神症状的支配，可能发生攻击他人、毁物、自杀、自伤等意外事件[5]，本组入院前发生暴力行为25例（占50%）。
由于收住的患者存在以下特点：（1）姓名、年龄、病史均不详，病情复杂多变，由于长期流浪，营养状况差，也有些患者伴发其他疾病，如智力发育障碍，严重躯体疾病、传染病、皮肤病、外伤等。（2）受精神症状支配，精神过度紧张或抑制，不能配合检查、治疗和护理。（3）无法联系家属，患者不安心住院。（4）合并传染性疾病的精神病患者，因为入院时不能明确诊断，患者之间缺乏防范意识，也给隔离工作带来困难。入院时15例均是脱衣、蓬头垢面、消瘦外观，这些给临床护理带来困难和风险。
1.2 方法 将50例患者收住封闭病房，予抗精神病药物治疗，开展以病人为中心的护理，实施安全护理对策以及心理护理。
1.2.1 安全护理对策：做好病人入院护理评估
本组流浪精神病患者均为“110”巡警协同“120”医护人员联合护送入院。对新入院患者，当班护士都要进行严格的护理评估，同时与护送人员一同检查患者随身是否携带危险品（如刀、剪、针线、绳等）或贵重的物品，并在收容治疗登记表上详细登记他们被发现时的地点、衣着、行为表现，是否有伤人毁物行为等，并检查患者的皮肤是否完好，有无骨折体征，测量生命征详细观察患者的意识情况，精神状态及是否伴有躯体疾病等，认真登记护送单位及联系电话，以备查询和联系。同时接诊医生要填写危险性评估表。
1.2.2 住院期间的安全护理
1.2.2.1 危险区域和重点时段的管理
病室布置力求简单，禁止放置各种危险物品，针线等禁忌品应在护士看护下使用，定期检查患者是否有收藏危险品，每周一次大检查，平时随查随收。危险区域包括铁门前、窗口、厕所、洗漱间、小病房，这些部位是精神科病房容易发生安全隐患的地方，午班、夜班护士30分钟巡视一次病房，白天保证有一名护士及一名护工（护工均为男性）在病房内，及时疏散患者，避免患者在这些地方聚集；重点时段包括开饭、发药、外出检查等，我们通过增加这个时段工作人员数量等措施来加强防范，护士排班采用APN连续性排班，保证重点时段至少有二名护士在班。患者外出检查时，易出现外走，我们医院有二名专职护送人员和护士共同护送，患者返回病房时检查是否藏匿危险品，保证了安全。
1.2.2.2 加强夜间安全护理
每个班次的夜班有2人值班，其中1名护士，1名护工，30分钟巡视一次，重点观察患者是否真正的入睡，交接班时应清点病人总数，接班者看到每个病人，进行床头交接，人数清点无误后交班者才能离开。我院有安装监控设备，保证了患者的一举一动都在护士的监护之下，确保患者安全。
1.2.3 受精神症状支配患者的监护
流浪精神病患者以兴奋症状为主，他们应激成分高，暴力行为的发生率较高且危害严重[6]，本组50%的患者有暴力行为，针对有暴力冲动倾向的患者，各班护士给予加强巡视，保证患者的动态情况在工作人员视线内，力争将冲动行为控制在萌芽状态，对情绪不稳定，激惹性增强的患者，密切观察其言行，判断患者有无发生自杀、攻击和暴力行为等的危险信号，采取有效干预。如极度兴奋躁动患者，控制其活动范围，单独进餐并有专人护理，必要时给予保护性约束。有逃跑企图的患者在提示板上注明，并在四防登记本记录，护送检查时增加工作人员随行，被约束的患者单独居在一室，避免遭受其他患者攻击和伤害。针对患者精神症状表现，给予三班评估。
1.2.4 伴有严重躯体疾病患者的护理
伴有严重躯体疾病的患者给护理工作带来了很大的困难，对于这些患者的治疗，护理需要综合医院协作才能完成，本组有3例疑似肺结核患者，请综合医院医师会诊，2例确诊后安置于小房间单独隔离，由工作人员定期到防疫机构取抗结核药物，给予综合治疗。1例右小腿软组织蜂窝组织炎合并部分皮肤破溃，由外科医生切开感染病灶，护士每日给予换药。本组伴有躯体疾病的患者均得到妥善治疗，愈后良好。
1.2.5 药物治疗的护理
对于精神病患者，抗精神病药物治疗是关键，由于患者无自知力，认为自己没病，拒绝治疗，因此护士要严格执行发药制度，由于患者姓名不详，护士应熟记床号、容貌、采取集中专人监督下定时服药。发药时有严格顺序，专人组织管理，让患者排队服药，至少2名护士参与，一个发药，一人监督，病人服药后认真检查口腔及患者双手、口袋、口杯，合作者先发，不合作者后发，对拒绝者给予劝说喂服或报告医生予鼻饲或改为注射药物。病情好转后给予健康教育，讲解治疗方法，药物名称、药物疗效，可能出现的不良反应及注意事项，严密观察患者服药后的反应。本组有2例患者服药后即跑到厕所呕出，护士发现后及时给予制止，进行班班交接说明，在提示板上注明，服药时安排在最后服用，服药后由护士监护10分钟后方能离开，确保药片咽下。注意观察药物副反应。我院每个患者都有建立药物副反应监测记录，由一名护士每天负责观察、询问患者服药的感受，并详细记录，内容包括是否出现便秘，静坐不能、动作迟缓，痉挛性斜颈、嗜睡等。异常用+（轻度），++（中度），+++（重度）表示，正常不记，有++及时通知医生处理。
1.2.6 心理护理
流浪精神病患者具有明显的社会适应性不良，退缩懒散等，再加上长期缺乏监护人的关怀，心理更需要关爱，因此需要护士给予更多的同情、关怀和照顾，及时给予安慰和鼓励。我们改变传统的精神科“看管式”管理，在病房大厅安装电视，每天组织患者观看轻松的电视节目、玩扑克牌、下棋、听音乐，丰富其精神生活。每天至少安排一名护士在病房，贴近患者，倾听他们的心声。运用语言给患者足够的心理支持，建立良好的护患关系，尽快消除戒备心理，适时询问患者姓名、家人地址、从家里出走时间、电话号码等，积极帮助他们联系家人。从心理层面上帮助患者正确认知疾病的本质和特点，缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式[7]。每日督促患者整理床单，训练其动手能力，防止终日卧床，预防衰退。
2 结果
患者能在督促下料理个人卫生，能配合治疗和护理，无出现严重伤人，自伤等意外，无发生躯体并发症，治愈32例，好转18例其中家属接出院15例，救助站护送回原籍10例，25例仍然留在强制病区继续治疗。
3 讨论
安全护理是保障患者安全的必备条件，是减少护理缺陷，提高护理水平的关键环节[8]，对流浪精神病患者实施安全护理尤为重要。我院将安全护理策略运用到流浪精神病患者护理管理中，50例男性流浪精神障碍患者给予抗精神病药物治疗及对症治疗，开展以病人为中心护理，辅以心理护理，从健全管理制度，通过对危险区域和重点时段的安全护理等，构建起安全的氛围，进一步保证了患者安全。
总之，男性流浪精神病患者，他们属于特殊弱势群体，且有相当部分的患者联系不到家属只能留在医院，给医院的安全管理带来很大困难，因此呼吁全社会都来关心精神病人，不歧视他们，让精神病人生活得更安全，让他们感受到人间的真情和社会的温暖。
参考文献
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[4] 邱友胜,方亚明,秦性好,等.伴发躯体疾病的住院流浪精神患者临床对照分析[J].中国民康医学,2006,18（6）：421-423.
[5] 刘理燕,张倬秋.从2例纠纷案例谈精神科护理中潜在的法律问题与管理对策[J].中国实用护理杂志,2007,23（11）：68.
[6] 刘宪英.精神病患者危险行为的预见性护理[J].实用护理杂志,2003,19（7）：52-53.
