时间：2023-08-18 17:16:58
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理的特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
手术室工作专科性强，无菌程度要求高。尤其是现代新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，使得手术室护理技术含量及人员素质要求越来越高。护生进入手术室实习，除做好标准预防，如何应用无菌操作技术，提高动手能力和学到更多知识是摆在护理管理者及手术室带教老师给护生带教的重要问题。本文就此问题探讨如下。
1 手术室工作及护生双向特点
1.1 手术室工作特点
1.1.1 贯性工作特点：手术室工作繁杂，常因手术多、时间长需连续作战，工作人员易疲劳，体能消耗大。术前准备、术中配合、术后整理，其工作分散琐碎，事无巨细，把护生集中在一起操作培训的机会少。
1.1.2 新的治疗手段导致的护理特点：随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械随之不断涌现，新的手术治疗手段逐渐普及，使得手术室工作出现以下特点：（1）术式变化快，器械更新快；（2）专科性强，培训周期长；（3）面对多学科、多层次医生。
1.1.3 职业防护赋予的护理特点：在手术室进行各项护理操作时不可避免的要接触病人的血液、体液或其他分泌物，经常使用刀、剪、针等锐利器械，这些作业均有职业暴露的危险，也迫使手术室护理必须按标准预防要求进行，这给护生带教增添了新内容，提出了新标准。
1.2 护生特点
1.2.1 环境导致的心理因素：护生从学校到医院，由于生活阅历少，无工作经验，对医院环境、手术室环境及医护人员陌生，心理素质较为胆怯和脆弱。
1.2.2 理论与实践应用的问题：护生所学的医学理论知识需要从理性认识转化为感性认识。由于基护学中手术室护理缺如或无，护生在临床进行各项护理操作时，对灵活运用理论知识的联想分析能力较低，在进行护理工作时常前后不连贯，或丢三拉四，或机械生硬。
1.2.3 标准预防知识有限：护生知识缺乏、专业技术水平低，未受到过护士职业防护的系统化教育，对职业危害因素了解不够全面，自我防护意识淡漠，面对手术新疗法的使用和职业防护标准的实施，护生不以为然。
1.2.4 无菌观念低：护生在各项护理操作中的无菌观念需要一个养成过程，护生进入手术室实习，无菌观念低，不熟悉手术室规则和无菌技术。
2 带教方法探讨与实施
2.1 带教老师选拔：选择在手术室工作5年以上，有丰富的临床经验，通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面、阅历丰富、观察敏捷、技术娴熟，专科以上学历，具有护师以上职称的护师作为带教老师。
2.2 入科教育（第一周）
2.2.1 环境教育：（1）手术室布局与空气净化标准介绍：洁净手术室分为3区，即限制区、非限制区、半限制区。进出手术室需遵循适宜的隔离程序。手术室空气洁净度不低于100000级，以适应高新技术对无菌程度的要求。（2）带教老师及工作程序介绍：介绍带教老师，让护生跟班尽快熟悉各班职责，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡，熟悉常用物品摆防位置及原则，讲解巡回或器械护士的工作程序、重点与要求。（3）急救药械、品介绍：引领护生熟悉急救药械、品的使用情况和放置位置，布置护生学习科室常用药品，熟悉急救车内药品的药理作用、用法、剂量、不良反应和配伍禁忌等。要求护生熟悉急救物品的摆放位置及拿放无菌敷料的原则。
2.2.2 规章制度教育：包括手术室一般规则、接送患者规则、查对制度、物品清点制度、安全防护制度、参观制度等。护生了解手术室工作的特殊性，使之在手术室实习期间的仪表、行为、态度、无菌技术操作符合手术室管理规定和手术要求。
2.2.3 专科素质教育：在入科第一天便告知手术室实习目标和教学计划，帮助护生明确须了解、熟悉、掌握的专科理论知识和操作技能。如在出科前须熟练进行小手术的器械、巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术室的工作程序和消毒要求，学会给手术患者施以心理护理和人文关怀。
2.2.4 法律意识教育：举例对手术室常见护理纠纷的原因进行分析并提出防范方法，如防止接错患者、安排错手术，防止患者坠床、烫伤、烧伤，防止器械、敷料遗留患者体内，防止切口感染。组织护生学习手术室各规章制度，明确护生的法律地位和责任，严格无菌技术操作和三查七对制度，从护生方面入手防范护理纠纷发生。
2.3 实施教学（第二周）
2.3.1 强调标准预防：按职业防护要求，开展标准预防，对护生讲解无菌技术原则，严格三查七对制度，使护生牢固树立“安全第一”的观念。
2.3.2 护士正确的职业影响：在职护士良好的职业素质势必会对初入科的护生产生正面影响，如崇高的敬业精神，灵活敏捷的工作作风，正确的防护行为，娴熟的无菌操作技术和与各科室医师良好的合作关系。因此，帮助护生树立职业荣誉感，处理好师生关系及与各临床医师的关系，能使之以积极的心态投入学习，规范操作。
2.3.3 培养动手能力：手术室护理工作专科性强。为提高护生动手能力，增强无菌观念，进行操作前，应先对护生进行讲解，再边讲解边进行演示，将各项操作的要点、难点及易出错点，特别是无菌要求，理论上讲清楚。在操作演示时，设置一些操作上容易出错的动作，与正确方法进行比较，让护生有感性认识；最后让其实际操作，让其他护生指出错误所在，加以改进，加深记忆。这种启发式教学，收效甚好。
2.3.4 新治疗手段的护理操作演示：护生好奇心强，求知欲高。腔镜技术、微创技术、介入技术在我院已大力开展，借此机会有针对性带教护生，使之在短时间内了解护理新知识。
3 讨论
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对患者的心理社会评估和临床研究日益受到广大护理工作者的高度重视。儿童心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。面对当今优生优育时代，独生子女是当代家庭人员结构的主要特征，对患儿及家属做好手术前心理护理，是手术能否顺利进行并取得成功的关键。手术室护士怎样做好手术患儿的心理护理，掌握、提高护理技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待笔者不断探索和研究。
1 患儿在术前有可能出现的心理状况
1．1 幼儿期患儿 产生惶恐不安心理，对医务人员(穿白大褂的)有排斥心理，对亲属过分依恋心理。
1．2 学龄前期患儿 有恐惧心理，表现为恐惧疼痛、手术和恐惧陌生的环境。
1．3 学龄期患儿 有忧虑心理，担忧手术后会留下残疾，会影响活动；担心住院时间长、影响学习。
2 护理对策
2．1 手术前1 d手术室护士要对手术患儿和家属进行术前访视 患儿家属的心理疏导是做好患儿心理护理的重要环节[1]，术前1 d由巡回护士深入病房访视，与患儿及家属进行交谈，恰当地介绍麻醉医生，手术医生的情况、技术水平，简要介绍手术过程，根据前述家属中存在的心理问题，准备好解答的内容，尽可能地解答他们的提问，消除顾虑，赢得患儿家属的信赖，同时向家属了解患儿患病后的情绪，平时生活习惯，兴趣爱好等。然后再和患儿进行沟通，取得患儿的信任，话题尽量涉及他喜欢的事物。告诉患儿如果和阿姨好好配合就能得到他想要的东西，话题应引起患儿的兴趣。再讲一些配合较好的大哥哥大姐姐的事例，同时要进行心理安慰和心理鼓励。
2．2 患儿的心理护理
2．2．1 幼儿期患儿 此期患儿能辨认熟人和陌生人的面孔，对母亲有着强烈的依赖性。入手术室时表现为分离焦虑、哭闹、寻找母亲、拒绝陌生人，护士接入手术室时先站在患儿父母旁边和父母谈话，使其对护士有一个熟悉的过程，消除或减少陌生心理，不要突然从父母怀中把患儿强迫抱走，而增加患儿恐惧心理。先逗一逗，抚摸患儿，给他喜欢的玩具，再抱抱患儿，增加感情。
此期护理特点是:。
2．2．2 学龄前儿童 此期患儿也会产生分离性焦虑，惧怕陌生环境，没有亲人相伴，害怕打针疼痛。护士在做术前访视时，可采用“扮亲法”。首先阅读病历，观察病情，与家属交谈,充分了解患儿一般情况,生活习俗,性格特点，病情发展程度,掌握患儿需求及影响因素，家长可暗示巡回护士为某种关系比较亲近亲戚，消除患儿紧张情绪，以亲戚角色向患儿介绍手术室的环境，观看手术室照片，用患儿易理解的言词和方法解释手术的重要性。向患儿说明打针的目的，并鼓励患儿要勇敢。与患儿一起做游戏，讲述小英雄人物的故事，增加患儿对“亲戚”的信任感和对手术室的了解。接入手术室时，可以告诉患儿:你如果配合阿姨，让妈妈也换身绿衣服进来。
此期护理特点是:哄。
2．2．3 学龄期儿童 惧怕陌生环境，怕医生、忧虑手术后会变成残疾或死亡。护士在访视时亲切地称呼小患儿，向患儿介绍手术室的环境，给患儿观看手术室照片，简要讲解手术部位及手术过程，手术的必要性及手术部位愈合情况，与患儿一起看书，看电视，做游戏并请术后康复的小患儿现身说法，消除患儿的恐惧心理，增加患儿信任感，同时指导患儿积极的术前准备，保持良好的心态，稳定的情绪，告诉患儿在整个手术过程中，阿姨会陪伴你的。如不做心理护理，强行接入手术室，会使患儿自尊心受到伤害。接入手术室时，一定要让患儿自己说:妈妈再见，我很勇敢，我会坚强的。
此期护理特点是:鼓励。
3 护理效果
通过术前访视及心理护理，家长和患儿心理准备充分，能够坦然面对手术，入手术室时哭闹的患儿明显减少，有多数患儿主动要求访视护士抱入手术间。
4 体会
“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式。良好心理干预是形成积极应激和培养意志以及提高抗挫折能力的基础,有利于孩子健康人格的形成[2]。作为手术室护理人员，要求有扎实的理论知识和娴熟的专业水平以及良好的沟通交流技巧和观察表达能力，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对患者的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。这也是护理人员在提高专业技术和操作技能的同时,更要加强职业道德建设和情感体验与表达的修炼,使护理工作真正做到与时俱进，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨，使手术室护理工作变被动服务为主动工作，使整体护理更完善，体现整体护理的系统性、连贯性、完整性，适应现代护理的发展。
参考文献
随着我国经济的发展，人民群众对医疗护理服务的需求也不断增加，只有改善护理服务质量，提升服务专业化水平，才能满足人民群众日益增长的需求。因此，护理专科化已成为临床护理实践发展的方向。手术室护理工作的特点决定了其对护士的素质要求不同于普通病房。随着医学和护理学的发展以及护理模式的改变，手术室护理理念发生了转变。根据患者的个体需要提供适当的护理，确保患者得到最好的护理服务，以达到术后最大程度的康复或将患者所不期望的结果降到最低成为手术室护理的新理念。专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个重要标志，符合护理专业人才培养与发展趋势。卫生部2011年底颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出，争取到2015年，在全国建立10个国家级重症监护培训基地，10个国家级急诊急救护理技术培训基地，5个国家级血液净化护理技术培训基地，5个国家级肿瘤护理专业培训基地，5个国家级手术室护理专业培训基地……“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。手术室护理是护理的重要内容，被称为护理专业的“第一专科”，拥有悠久的发展历史，随着外科学和相关学科的发展，手术室护理专业也得到了迅猛发展，其专业化的特点日益突出。为规范手术室专科护士培训，保证培训效果，卫生部医政司组织中华护理学会及国内有关专家规划编写了《手术室护理学》一书，作为手术室专科护士培训教材。随后，各省、市护理学会也开始定期举办手术室专科护士培训班。手术室专科护士培训及认证标准得以逐步完善。据统计，截至2012年，全国已有5789名护士取得手术室专科护士资格。卫生部计划今后加强评选、建立国家级手术室护理专业培训基地，进一步规范手术室专科护士培训，提升专科护士培训效果，为临床输送更多更优秀的专科护理人才。传统手术室护士培养模式主要有两种：（1）根据手术室需要选送部分临床护士到上一级医院手术室进修学习后成为手术室护士；（2）通过科室轮转到手术室，由手术室老护士带学徒式培训。这两种在职培训模式周期长、见效慢，同时增加了培训经费投入。真正由医学院校系统、规范培养的手术室护理专业人才极其短缺。
2我院开设三年制大专手术室护理专业的必要性和可行性
手术室护理专业培养的护士是面向各级医疗卫生保健机构，具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识，掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能，德、智、体、美全面发展，擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。
2.1行业调研
在确立手术室护理专业培养模式及培养内容之前，对我院省内外实习单位中的23所三甲医院及5所二甲医院进行了问卷调查。结果显示：20所三甲医院和5所二甲医院需要手术室护理专业的护理人员，其中12所三甲医院和3所二甲医院需要三年制大专学历的手术室护理人员。近3年需要的手术室护理人员数量：需要10人以上及7~10人的三甲医院各5所，需要4~6人的三甲医院6所，二甲医院5所。
2.2师资力量
我院具有中、高级职称的“双师型”外科护理学教师共11名（其中硕士6名），专职手术室实训教师3名，另聘请了1名南昌大学第四附属医院手术室护士长（已退休）担任手术室实训教师，部分专业课程教学由合作医院具有丰富手术室临床护理经验的教师承担，已构建了“双师型”教师队伍和实践教学能力强的兼职教师队伍。Vol．332015No．7
2.3校内实训条件
我院投入一个多亿在新校区建有两栋总建筑面积25378m2的省内一流的护理实训中心，先后投入一千二百多万元购置了国内外先进教学模型和仪器设备，现有各类护理专业技能实训室125间，实训床位近五百张，可同时容纳1500名学生开展实训；建有现代化模拟手术室6间（其中层流设计手术室一间）配有手术床、无影灯、便携式监护仪、输液泵、呼吸机、除颤仪、常用手术器械包、缝合包、吻合器、气管切开包、麻醉机、单极高频电刀等。这为手术室护理专业校内教学提供了保障。
2.4生源、就业前景
我院生源充足，每年招收三年制大专护理专业学生近千名，有二甲及以上校外实习医院98所。成立了由省内护理专家和学院教师共同组成的护理、助产专业教学指导委员会，指导护理专业建设、改革与发展。构建了“院校合作、全程共育、分段实施”护理人才培养模式，“教、学、做一体化”教学模式和“五位一体”连续递进式实践教学模式，教育教学质量不断提高，深受用人单位欢迎，近3届毕业生初次就业率在85％以上，护士执业资格考试通过率在97％以上。学生毕业后既可从事手术室护理工作，也可从事普通护理工作，增强就业实力和竞争力。
2.5可为医院直接输送手术室专业护士
【关键词】 手术室;心理干预;护理措施
为了更好的提高手术室护理水平,针对手术室工作的特殊性,我们对实施手术的患者采取术前健康指导,术中积极配合、术后随访等护理措施,使患者对手术有一种正确的认识和了解,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复,现就手术室护理体会报告如下。
1 手术患者的心理特点
根据手术患者年龄、病情、经济条件、社会文化背景等不同,患者的心理会产生对手术不同的影响,医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态,以便有针对性地做好心理护理。由于待手术的患者住院后处于新环境,对手术环境的陌生,对手术缺乏正确及完整的认识而存在不同的疑虑,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕术中和术后出现意外,担心主刀医师和麻醉医师的技术,担心手术成功与否,使患者产生焦虑、紧张情绪,睡眠质量下降,睡眠时间减少,甚至彻夜不眠,不能配合手术。
2 手术前心理干预
2.1 做好术前访视 术前访视应放在手术前一天,根据手术通知单由巡回护士深入病房,查看患者病史、过敏史、手术史、社会关系、文化水平等,然后去患者床前做自我介绍,与患者谈话时,护士要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范,这样可以使患者感到可亲可信,对于患者的就医心理起到较好的调节作用。介绍手术室的环境、手术的目的及相关知识,麻醉方式与手术的关系,手术过程、参与手术人员的组成,介绍主刀医生的技术水平、熟练程度、手术经验、手术例数等;术前禁食的时间及更衣、备皮的重要性,术前充足睡眠和排空膀胱的意义;说明术前禁食、更衣、备皮的重要性,留置各种必要管道的目的,某些术前药物注射后的感觉等,同时要善于观察患者的言谈、举止、面部表情和姿势等,以发现线索,了解患者的感受,同时探知患者的真实想法,对患者提出的问题予以反馈,对于护士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要对手术解释得过于详细,以免加重患者的心理负担,重点强调操作方法、时间控制及保护性医疗护理措施等,使患者及家属能够接受并易于明白。通过术前访视使患者在心理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备,加强护患之间的合作,消除其顾虑,取得家属的积极配合,得到家属的帮助与支持,帮助患者调整心态,建立良好的护患关系,使患者处于接受手术的最佳心态。
2.2 进入手术室时的心理干预 由于患者对手术室的环境和气氛较为陌生,在其进入手术室时需有护士迎接,并能叫出患者姓名及所要进行的手术名称,使患者感到手术室护士对其情况都很熟悉而增添安全感及信任感。
2.3 麻醉前心理干预 做好麻醉前准备工作,多与手术患者交谈,向其介绍手术麻醉师的一般情况和细致的解释麻醉方式及麻醉过程,使其能更加信任麻醉师,更好的配合打麻药,这样不仅减轻了患者手术带来的恐惧、不安的情绪,也可使血压、心率保持正常,因此,做好其心理干预,增强其信心,能更好的配合麻醉和手术。
3 手术中心理干预
患者进入手术室后,巡回护士要有高度的责任心和同情心,严格执行查对制度,主动热情地接待患者,并始终陪伴手术患者,站在患者的角度去发现问题,不放过每一个细节,更好地了解患者的需求,解答患者的种种问题和疑虑,从而减轻其恐惧心理,缓解患者进入手术室后的紧张感与陌生感[1];同时要严密观察患者的生命体征,保持静脉输液通畅,禁止参加手术人员在手术室内谈论与手术无关的话题,避免给患者带来不良刺激;最大限度调动患者的主观能动性,给患者以心理上的支持,从而在各方面都处于最佳状态下配合手术治疗,使手术顺利完成。
4 术后随访
术毕,对于清醒的患者,要告之手术已结束,并护送其回病房,协助病房护士安置好患者,交待术中情况及保持各种导管通畅,防止意外发生。术后随访有助于手术室护士评估手术中的护理效果和积累护理经验,通过多接触患者[2],更加深入了解其心理状态,有助于提高护理质量,促进护患关系。
5 讨论
根据手术患者不同的心理特征而采取相应的护理措施,可以有效地减轻患者恐惧和紧张心理,并通过对患者实施术前、术中和术后的各种护理,使患者对护理人员产生强烈的信任感及依赖感,从而建立了良好的护患关系,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
参 考 文 献
【摘要】目的探讨手术室护理中实施优质护理服务模式的效果与临床价值。方法2014年6月～2015年7月我院手术室实施优质护理服务模式，为手术患者提高全程、无缝隙的优质护理，2013年6月～2014年5月期间实施手术室常规护理，对比实施前后患者护理满意度及护理人员综合素质评分。结果实施优质护理服务模式后手术患者护理满意度及护理人员综合素质评分均明显高于实施前，P＜0.05，差异经独立样本t或x2检验均存在显著统计学差异。结论在手术室护理中实施优质护理服务模式有利于提高患者满意度，提升护士的综合素质，推动手术室护理工作向前发展。
【关键词】手术室护理；优质护理服务模式；护理质量；效果评价
优质护理服务的目标是通过增强护理人员服务意识、转变护理观念、规范护理行为为患者提供优质、满意的护理服务[1]。为探讨实施优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果，我院于2014年6月～2015年7月期间结合我院科室情况开展了特色化优质护理服务，获得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2014年6月～2015年5月期间响应国家卫生部“优质护理服务示范工程”活动号召，我院在手术室实施优质护理服务模式，收集80例患者入组，2013年6月～2014年5月期间实施手术室常规护理，收集80例患者入组。我院有手术室16间，护理人员职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师12名，护师29名，护士39名，共计84名护理人员。1.2方法。实施优质护理服务模式前按照手术室常规护理流程与操作规范开展各项护理服务，2014年6月开始在手术室实施优质护理服务模式，为手术患者提供全程、无缝隙的优质护理服务，具体措施如下：①术前优质护理。制定术前方式制度，组织护理人员学习术前方式技巧，自制术前访视卡，访视卡内容需参照术前方式目的、意义等，为不同科室、不同手术类型的患者提供个性化术前方式卡，在卡片上写明手术注意事项及祝福语，加强患者对自身疾病及手术治疗的了解程度，树立手术成功的信心。②术中陪护。自患者进入手术室后护理人员需全程陪伴做好细节护理工作，等候期间可播放轻缓音乐缓解或与患者交谈转移注意力，缓解紧张心理状态。进行护理操作前告知患者获得患者支持和配合，同时注意保护患者隐私。合理摆放手术避免发生压疮。术后需仔细擦洗消毒剂、血迹等，保证切口敷贴干净，术毕协助患者穿好病号服并送回病房。③术后随访。术后需加强随访，待患者苏醒后向患者讲解术后注意事项，密切观察伤口恢复情况。1.3观察指标。①自制手术室护理满意度调查问卷，在患者出院前完成满意度调查，评价指标包括仪表仪容、服务态度、语言、术前方式、心理护理、技术操作等，满意度等级分为非常满意、较满意与不满意，治疗总有效率=[（非常满意+较满意）/总例数]×100.0%。②自制手术室护士综合素质评价量表，评价指标包括专业技能、沟通能力、健康宣教能力等，满分100分。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料用“均数±标准差”（x±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施优质护理服务模式前后患者护理满意度调查结果对比。2.2实施优质护理服务前后手术室护理人员综合素质评。分对比3讨论手术室护理是医院护理的重要组成部分，同时也是护理难点和重点，自卫生部在全国启动“优质护理服务示范工程”活动以来，手术室作为医院的重点科室需要主动探索和实践新型护理模式，结合自身特点开展特色化护理服务[2]。通过本次研究发现在手术室实施优质护理服务模式后，手术患者的护理满意度与护士综合素质评分较实施前均有明显的提升（P＜0.05）。实践表明优质护理有利于增强护理人员的服务意识与责任意识，其变被动护理为主动护理，护理人员能够主动为患者提供帮助，如术前方式、术中陪护等，患者满意度也因此得到显著提升[3]。优质护理服务不仅取决于服务态度、责任心等，还要求护理人员具备丰富的专业理论知识与实践技能，只有熟练掌握手术室护理过程中的沟通技巧、健康宣教方法等才能提供优质护理服务。综上，在手术室开展优质护理服务模式是提高患者护理满意度、提高护理人员综合素质的重要途径，值得临床推广。
作者:赵艳林 单位:湖北省枣阳市妇幼保健院
参考文献
[1]张妮,胡敏,王颖,等.手术室优质护理对胃肠道手术患者切口愈合及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):114-117.
[2]程江萍.细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量的效果及对满意度的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(11):1545-1547.
[关键词] 手术室； 实习护士； 临床带教； 探讨
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-268-01
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的最后阶段，是学校教育的重要组成部分，是将医学基础理论运用于实践的过程。特别是手术室护士临床实习，是对书本知识的强化和补充，是护校教育的重要阶段，实习护生在实习期间所接受的教育，是将来能否成为一位出色的护理人员的关键所在。我院是一所综合性的二级乙等医院，与大型医院相比，在护理教学这方面有较大差异，一是教学组织不完善，二是手术多、人手少；三是怕出差错事故。但是，手术室作为外科手术治疗和危急重症病人的抢救场所，是一个特殊的护理部门，其工作特点和护理要求不同于病房，具有很强的特殊性，如果实习护士不加强该环节的培训，这对她们进入临床工作也是一种知识缺乏，因此，加强手术室护理的临床带教是非常重要的，现将我科近几年带教护生的方法和经验介绍如下：
1 护生实习手术室中的特点
1.1 对环境陌生、紧张、恐惧 大多数护生在进入手术室实习前，对手术室充满神奇和神秘的幻想，既紧张又恐惧，既想来手术室实习，又怕来手术室实习。想来是因为手术护理工作的神圣，怕来是因为怕见术中病人的血。
1.2 对专科理论知识掌握不够 护生在学校的教学中，没有专门的手术室护理，而是纳入了外科护理学和基础护理学中，所以显得专科理论知识相对不足，对刷手、穿衣、戴手套、手术配合、器械处理、手术前护理、麻醉后护理等知识的认识不到位，加上在手术室实习时间较短（一个月），给临床带教带来了一定困难。
1.3 对吃苦耐劳的精神缺乏 现在的护生大多数是90后，独生子女，衣食无忧，并且基本上是大专和中专生，年龄偏小，而手术室护士要求站得、饿得、累得，还要受得。因此，总体上缺乏吃苦耐劳、主动勤奋好学的精神。
2 带教方法
2.1 环境熟悉、对手术室有一个整体印象 手术室安排一位总带教老师，负责每一批实习生的接待和管理工作，在进科室的第一天，负责教导怎样入手术室，更衣室、换鞋、戴口罩帽子等，介绍手术室的环境，既三区、三通道的划分，固定物资存放位置，集中培训手术室的无菌技术操作如洗手、铺无菌器械桌、穿无菌手术衣、戴无菌手套、传递无菌巾等，并给予充足的练习时间，使她们能在最短的时间内掌握最基本的操作，然后热情地将每个同学介绍给她的带教老师，使同学一进科室就有一种被关怀，被重视的感觉。然后认真完整地观看一台手术的洗手、巡回的全过程，这样上手术台时就不会太紧张，有利于更好地配合医生做手术，其余时间跟随固定老师学习，担任洗手、巡回工作。
2.2 熟悉并掌握手术室无菌技术操作及规章制度 每一位带教老师在带教学生时，首先要记住学生的名字，这样她们才有被重视的感觉，让她们了解手术室护士的分工和工作内容，管理要求更易接受。着重传授手术室的无菌技术操作原则、静脉留置针穿刺、消毒隔离技术、清点查对制度、标本保存送检制度、术前准备、术中配合、术后配合，根据不同手术给学生详细讲解无菌包的打开，器械名称、用途、传递方法等，教她们怎样做术前术后的访视工作，怎样进行手术病人的健康教育，怎样与患者进行交流减轻其恐惧、焦虑心理，鼓励并提供机会让护生实践，术前一天下午手术室护士长安排好护生次日手术，并要求她们回去看书准备次日手术，做到心中有数，有计划，有步骤地主动配合手术。
2.3 验收考核 各带教老师将自己所带教的学生情况，反映给总带教老师，以便发现问题及时解决。在实习结束的最后一周，进行专科理论和操作考核，填写实习生手册，写实习体会，召开实习小结会，征求对带教老师的意见，不断改进教学方法。
3 体会
3.1 尊重学生 对待实习学生不能只称呼“这个同学或那个同学、妹妹什么的，首先记住学生的名字，每次应呼其姓名，让她们感觉受到重视，倍感亲切，在学习工作中会充满积极性。
3.2 端正学生的工作态度 在实习学生进入手术室学习的第一天，告知她们：手术室护理工作的重要性，因此，应必须严格遵守手术室规章制度和手术规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论是否有人监督，工作要尽心尽责，确保手术安全。
3.3 交流带教方法 手术室总带教老师定期召开本科带教组教评会，老师之间互相交流经验，针对每批实习学生的相同点和不同点，要把相同的问题总结起来，找到最好的解决方法，不同之处分别给予解决，把好的带教方法延续下去，不好的及时改进。
【关键词】 手术室；护理安全；应对措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章编号：1004-7484（2013）-06-3101-01
手术室是一个风险较高的医疗场所，手术室的护理人员有着比较大的责任。手术室的护理质量直接关系到病人的有效治疗，一旦发生手术室护理安全问题，就会造成时间和物品的浪费，严重的还会导致患者死亡。为了更好地提升手术护理的质量，本文对手术室护理中存在的安全隐患进行了分析，并且采取了一些有针对性的应对策略，获得了比较好的效果。
1 手术室的护理隐患和防范措施研究
11 护理人员原因产生的护理隐患 手术室的护理人员承受着巨大的医疗任务，容易产生生理和心理方面的压力，这些很容易使得患者产生一些精神疲乏的想象，从而使得护士自身的工作效率降低而引发事故。另外一些护理人员自身的责任心不够强，这也是出现护理差错的重要原因。同时也有一些护理人员自身的专业技术掌握得不够熟练，对于仪器操作得不够准确，加上应变能力比较差，这些也是发生手术护理的重要因素。
12 护理工作中所发生的一些安全隐患 一些病人在手术之前比较紧张，加之一些病人在手术之前都服用了镇静剂，所以一般不能够准确地对护士的提问给予比较准确的回答，这就很容易产生接错或者是放错手术间的问题。另外在对患者进行护送的过程中，还可能会发生引流管脱落以及病人坠床的一些现象。另外一些护理人员在安置的方向上出现错误比较多，这很容易使得患者的不正确而发生压疮或者神经损伤。手术护理中为了防止物品会遗留在患者的深部组织和体腔之内，在手术开展之前和关闭体腔的前后，一般都会对缝针、敷料等一些物品进行必要的清点，但在护理过程中器械的完好性有时候容易被忽略而出现一些护理安全隐患。
13 手术标本发生差错或者遗失 在手术结束之后，护理人员没有将标本快速地交给医生，而是随手遗弃，或者是没有写清楚标签贴在标本之上，而导致患者的标本发生了混淆。也有一些护理人员没有将标本及时地进行送检，而影响了检测结果延误了诊断治疗的最佳时间。
2 加强手术室护理安全的措施分析
21 强化手术室护理安全意义的教育 医院要对于参与手术室护理的医护人员进行必要的培训，以最大限度地提升护理人员自身的安全意识，以便可以树立起安全第一、患者第一的安全观念，同时也要严格地执行手术室的各项安全制度。护理工作的流程是确保手术室内各种护理措施最为重要的措施，能够比较有效地提升护理的质量，同时减少手术室各种差错的产生。在进行手术室护理的工作中，差错的发生时间和发生的环境以及容易发生的位置都要进行提前的监控，对所有的护理人员开展严格的安全教育，另外要制定一系列的奖励措施，对于每年、每月没有发生差错的护士进行必要的奖励，并对在手术过程中产生差错的护士要进行必要的惩罚。
22 提升护理人员的法律意识 医院还要对手术室护理人员的法律意识进行必要的培训，使得护理人员懂法、守法，减少医疗安全隐患，避免医疗纠纷。护理人员要自觉地给患者提供最好的护理，使得患者和自身的合法权益都可以受到保护。使得手术室的护理操作可以再依法、守法的前提下进行开展。
23 对护理人员的业务水平进行提升 手术室的护理人员除了要具备良好的理论知识之外，还需要具备精湛的护理技能和熟练的操作水平。伴随着护理要求的不断提高，医疗技术不断向前发展，手术室的护理应当不断地提升自身的业务水平，对自身的护理知识进行更新，提升观察的敏锐度和处理一些突发事件的能力。另外医院要鼓励手术的护理人员多进行一些有关手术室护理的学术交流，不断地对自身的知识水平进行充实提升。医院定期地组织护理人员进行知识考评，对于考核优秀的要给予表扬，对于考核不合格的护理人员要督促其加强自身学习。
24 护理人员要对自己的时间进行合理的安排 手术室的护理工作量比较大，工作的时间往往也比较长，护士经常是在一种高压之下开展工作，这严重地影响到了手术室护士自身的工作状态。所以在手术室工作中应当进行科学的排班，对于护士的日常生活多关心，帮助护士解决生活中所遇到的各种问题，使得护理能够以更加饱满的状态积极地投入到护理工作之中，避免护理差错的产生。
25 工作中严格执行查对制度 为了最大限度地防止发生异物留存在患者体腔内的现象发生，护理人员应当认真地做好纱布、器械和缝合线的清点工作。手术开始之后不管是否需要进行清点，医护人员都要对手术间的纱布、纱垫进行清点。手术台上已经清点过的纱布、纱垫一律不得进行使用。巡回护士和洗手护士对手术间的情况要进行密切的观察，以防止清点物品的流动。护理人员要确保数字清点的准确无误，做好查对的等级工作，防止发生责任事故。
3 讨 论
手术室是医院最为重要的治疗场所之一，手术室的护理工作具有工作的强度大，工作时间不规律等一些特点，加上护理人员长期的精神紧张和过度疲劳。造成手术室护理具有很大的安全隐患。所以，只有对手术室护理中存在的安全隐患进行必要的分析，同时制定相应的对策才可以有效地避免发生护理差错。也只有这样，才可以有效地保障患者的利益的同时更好地维护护理人员自身的合法权利。
参考文献
[1] 王琼手术室护士用药风险管理的探讨[J]临床医学，2006年03期
[2] 施红艳，叶寄生，李丹雯妇产科急诊手术病人的安全和风险管理[J]医院管理论坛，2009年12期
[3] 华盈，俞飞燕，华铭持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J]海峡药学，2010年05期
[4] 刘艳芳，付会波手术室工作中常见的护理风险及预防[J]黑龙江医药，2008年03期
Abstract： Objective： investigate the surgical patients satisfaction on nursing quality in operation room， and summarize factors， for the quality of care in order to provide scientific basis. Methods： retrospective analysis of January January 2014 to 2015 period to the hospital for surgery in the treatment of 80 cases of patients with clinical data， and the release of the nursing satisfaction questionnaire， analyze the factors that affect the satisfaction of nursing. Results： patients in the operating room nursing quality satisfaction average score of （4.50 + 0.69）， patients practitioners， education， if it is afraid of anesthesia or surgery， leave the operating room of the memory of pain affect patients on the operating room nursing quality score important influencing factors （P < 0.05）. Conclusion： the overall operation， the patients were satisfied with the nursing quality of operation room， should strengthen targeted nursing.
Keyword： operation room； patients； nursing quality； influencing factors； satisfaction
手术室是诊疗和救治外科手术患者的重要场所，是院内安全隐患较多的一个科室，手术室护理工作贯穿了整个手术过程，影响手术的进程和治疗效果，一旦失误发生，极易引起医疗纠纷，提高手术室护理质量十分重[1]。要提高手术室护理质量，必须了解患者对手术室护理质量的满意度，并了解影响患者满意度的原因，从而为今后护理的改进提供依据。笔者对所在医院的80例手术患者进行调查，经数据整理分析，了解到手术患者对手术室护理质量的满意度及影响因素，并根据影响因素总结护理经验。现将研究结果进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在2014年1月至2015年1月期间选取来院接受手术疗的80例患者，对其临床资料进行回顾分析。纳入标准[2]：年龄在18岁及以上；手术完成后直接回病房；无认知功能障碍，可独立完成问卷调查。排出标准：术后住ICU；意识模糊甚至昏迷；不愿意配合研究者。男45例，女35例；年龄（19～86）岁，平均（49.1±3.2）岁；麻醉方式：神经阻滞12例，椎管内麻醉45例，全身麻醉23例；急诊26例，择期手术54例。
1.2方法
整理所有患者临床资料，在患者及其家属同意的情况下进行问卷调查。患者一般资料包括患者性别、年龄、麻醉、手术史、手术次数、手术名称、婚姻状况、就业状况、学历等。调查患者进入手术室及离开手术室时的状态，例如有无寒战、发冷、恶心、疼痛等，是否惧怕麻醉、手术，是否足够了解手术和麻醉，围手术期对手术的记忆等。护理质量满意度问卷调查表包括护理活动、护士态度及性格、护理流程、护理前准备、手术室环境5个方面，每方面共30个条目，每条目总分为5分，分数与满意度成正比，总分为150分[3]。本次共发放80份问卷，收回80份有效问卷。
1.3观察指标
观察两患者从不同方面对手术室护理质量的评分，观察不同特点患者对手术室护理质量的评分。
1.4统计学分析
初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P
2结果
2.1手术患者对护理活动、护士态度和性格、护理流程、护理前准备、手术室环境满意度评分均在4分左右，各项分值比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。平均分为（45.0±0.69）分。见表1。
3讨论
护理质量满意度调查是一种新的护理质量评估方法，顺应了医学模式转变，是对护理质量进行客观真实反应的一个重要渠道，是护理质量评估体系的不可或缺的一环。手术室护理在患者入院至出院整个流程中起着重要作用，影响手术的治疗效果和患者康复速度，了解患者对手术室护理质量的满意度可判断护理质量优劣，识别影响患者对手术室护理质量评价的因素，从而为之后的护理质量提升提供指导，使护理质量不断改进[4]。本次调查显示，手术室患者对手术室护理质量满意度平均分数在4分左右，总体而言，患者对手术室护理质量持满意态度，少数患者表示不满意。
[关键词] 手术室； 整体护理； 临床教学； 护理程序
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-293-01
手术室专业性强、其工作环境、性质及所涉及的护理技术均与普通病房有所不同[1]。为确保护生圆满完成教学大纲的要求，我们针对手术室整体护理的特点，制定了相应的对策，取得了预期的带教效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月-2011年6月，共带教护生196名，均为女性，年龄18-21岁，平均19岁，其中大专108名，中专88名，实习时间4周-2个月。
1.2 带教措施
1.2.1 更新带教观念 首先，带教老师应掌握整体护理的知识和内涵，将整体护理的理论贯穿到临床带教中，使护生在实习期间充分理解和实践整体护理的真正内涵，学会从生理、心理、社会角度关心患者，提高护理质量和教学质量[2]。同时，带教老师应具备严谨的学风和奉献精神，并能以身作则，以自己的人格魅力潜移默化去影响实习生尽快进入护士角色[3]。
1.2.2 制定带教计划 认真研究护理专业的实习教学大纲，并评估护生在入科前所开设的课程及其理论知识掌握情况，对其临床实习要求做到心中有数，开展实践教学活动时有的放矢。
1.2.3 实施带教计划 1)入科介绍：护生进入手术室第一天，带教老师应介绍手术室的环境，工作制度，手术室着装要求，各种敷料物品的放置；讲解无菌原则，巡回护士和洗手护士的职责，帮助护生尽快转换角色。2)护理评估：选择择期手术病例，术前一天带教老师带领护生一同去病房探视患者。①查阅病历，了解患者的一般情况。②向患者介绍手术室的情况。与护生一同去床前看望患者，先进行自我介绍取得患者的信任，介绍手术室的环境条件，手术所用的各种器械。根据患者的文化程度简单介绍手术的过程，告诉患者术中需要配合的各种操作。③心理护理：通过交谈了解患者的心理状态，进行心理疏导，消除对手术的恐俱感。要教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性的语言对患者进行解释安慰，消除紧张恐惧心理[4]。并针对不同的心理，做好耐心细致的解释工作。3)制定护理计划：指导护生根据所掌握的患者资料，提出相应的护理问题，如恐惧、潜在电灼伤、有皮扶完整性受损的危险、有受伤的危险、有感染的危险、有组织完整性受损的危险等。制定相应的护理计划，应让护生理论联系实际，用已学过的理论知识解决患者出现的护理问题，制定出切实可行的护理计划。4)术中整体护理带教：带教老师在术日早晨，指导护生准备器械、物品、药品，严格检查手术室设备是否齐全，功能是否良好，调节好室温。患者进入手术室后，要热情地迎接患者，进行严格核对。与其进行友善的交谈，了解心理状态，介绍手术室的环境，麻醉师及手术医生的水平，并建立静脉通道。当患者紧张时适当用肢体语言，来使他放松。带教老师要教会护生观察患者的言行举止，抓住心理特点，站在患者的立场体贴患者，使护生尽量能学到如何观察患者，并针对不同患者的特点进行心理护理。带教老师指导护生进行术中观察，以便对潜在的性损伤采取应对措施。5)带领护生术后随访：术后带教老师应带领护生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手术切口疼痛情况，心理状态等，评价自己对患者的护理的效果。术后随访有利于护生更加深刻地了解整体护理真正的内涵及实行整体护理的重要性，提高整体护理带教的效果。
1.3 考核评价 护生出科前要严格考核以保证实习质量。可从护生的学习态度、劳动纪律、护理基本技能、基本知识及综合技能、行为素质等方面的进行考评考核，并给予护生进行书面实习鉴定，全面评价护生各方面的能力。其中90分以上为优秀，80-89分为良好，79分及以下为一般。
2 结果 本组护生出科时的考核分理论考核、单项考核、综合操作考核三项进行，具体效果见表1。
表1本组护生出科考核效果(n%)
3 体会 临床护理教学与医院的医疗、护理、科研工作是相辅相成、互相促进的关系，也是培养不同层次护理专门人才的重要途径。护理临床实习是培养护理专业学生进一步熟练掌握操作技能和独立工作能力的重要环节，也是学生将课堂所学的护理理论知识运用到临床实践平台。由于整体护理观念强调的是以“人”为本，以患者需要为中心，是护士和护生科学地解决患者健康问题的思维和工作方法，因此将整体护理观念和护理程序的工作纳入手术室的临床带教中，是护理教育改革的必然趋势。在带教过程中，老师的主导作用不仅是教护生如何做，更重要的是提高护生的认识水平，从而有目的的促进自身理论知识的巩固，提高护生综合分析问题的能力，加强护生的专业知识的同时，提高了护生的沟通技巧，使护生由机械被动配合到积极主动地沟通交谈。调动了护生的积极性，提高了她们的能力。
参考文献
[1] 代秀红,李敏.带教教师在临床护理教学中常见问题与作用[J].中国误诊学杂志,2006,6(2):337-338.
[2] 霍春慧,许慧,徐立欣.手术室带教的难点与对策[J].吉林医学,2009,30(6):567-568.
我院是一所大型三级医院，是武汉市的脑科医院。主要针对成人神经外科手术。自2011年成立小儿神经外科中心以来，收治大量小儿患者，手术成功开展100余台，其中最小手术患者为18天的婴儿。针对小儿神经外科手术的特点，我院手术室实施小儿神经外科手术人性化护理模式，提高了手术室的护理质量及护士整体素质，密切了护士于患儿及患儿家属的关系，增强了医护间的合作，提升了手术室的满意度。
现将我院手术室人性化护理在小儿神经外科手术中的应用情况总结如下：
1 术前访视
手术室接到手术通知单经过护士长统一安排后，小儿神经外科小组访视护士于手术前1天下午到病房进行术前访视。首先阅读病历，向病房责任护士、主管医生了解患儿的情况：年龄、体重、药物过敏史、全身皮肤情况、传染病史及病情和拟手术施行的方案。然后进病房向患儿及患儿家属作自我介绍并了解情况。评估患儿全身及静脉穿刺情况，为第二天手术准备大小合适的留置针、垫、尿管及约束带。为了消除患儿恐惧、紧张情绪，我们准备了一些小的玩具和卡通贴纸。因为患者年纪小的特点，我们重点向患儿家属交待手术前的注意事项并了解患儿平时的喜好：如喜欢的玩具、卡通人物、儿歌等；安慰患儿家属、同时做好家长的解释工作，避免家长心情激动影响患儿情绪、耐心的解答患儿家属的问题。
2 术中对患儿的人性化护理
2.1 夜班护士在早7：30前开启好小儿手术间的层流净化系统，调节好适应小儿手术的手术间温度（24℃）、湿度（40-60%），打开音乐播放系统，根据术前了解的情况布置患儿手术的手术间：卡通被单、枕套；患儿喜欢的动画、儿歌；将患儿自己喜欢的玩具（已消毒）摆放在手术床上。
2.2 术日晨，手术巡回护士安全的将患儿接进手术间，在配有患儿喜欢的动画片、儿歌及玩具的环境下，患儿能较快的适应手术间环境，针对年龄稍大一点、沟通良好的患儿可多鼓励表扬，接受其合理化要求，多与患儿交流，让其说出心理情况。对于婴幼儿，经常抚摸拥抱，用患儿喜欢的玩具哄逗患儿。静脉穿刺时患儿害怕，应鼓励患儿：如打针不哭、护士阿姨奖励一个小红花贴纸、你很棒、乘孩子之类的话；多抚摸、鼓励患儿。麻醉完成后，为患儿摆放舒适、安全、利于手术的，针对患儿年龄大小，为患儿选择大小适中的垫以防止神经和皮肤损伤；注意保暖、术中经常巡视、观察患儿的受压、电凝负极板粘贴情况。手术顺利结束后，为患儿擦干血迹、包扎切口、穿好衣服、盖好被子，患儿清醒后用患儿喜欢的玩具逗哄患儿，让患儿情绪尽快恢复。
2.3 患儿手术时，家属在手术室外等待，心情焦急、紧张容易情绪不稳，必要时可将手术进程告知家属，让家属感到被关怀、尊重。在手术等候区配有闭路电视、自动售货机、板报等，让等待的患儿家属也能体会到手术室的人性化服务。
3 患儿手术后的人性化护理
术后48-72小时内，在不影响患儿病情及休息的情况下，术后访视患儿，表达对患儿及患儿家属真诚的问候，了解患儿的术后恢复情况，对较小的患儿向家属了解患儿吃奶、伤口愈合、肢体的活动情况，了解有无压疮及其他手术并发症等，向患儿家属征求护理服务质量的建议，针对不足进行改进，并祝患儿早日康复。
4 讨论
方法：择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，根据护理方法将其随机性分成对照组与观察组，每组各有患者57例。对照组患者应用常规手术室护理干预；观察组患者应用手术室护理路径予以干预。
结果：观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组，差异P
结论：手术室护理路径能够减少患者手术过程的准备时间，确保患者围手术期更安全。
关键词：手术室护理路径脑卒中实施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.341
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0240-01
脑卒中是因为患者急性脑循环障碍迅速引起的弥散性或局限性的脑功能缺损的急症之一[1]，其临床发病较急，病情比较凶险，进展恶化尤为迅速，临床上具有三高特点，就是发病率高、致残率高以及死亡率高。临床护理路径指患者在住院至出院均根据一定的方案接受治疗、护理，按照标准化护理流程给患者提供充分的时间、有序的以及有效的护理工作，并且使患者可以感受到医院优质护理服务的一项重要措施。现择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，通过对比观察进一步了解手术室护理路径的特点，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。择取2013年1月至2013年11月期间在我院接受手术治疗的脑卒中114例患者，其中包括女性患者41例，男性患者73例。年龄均在13-90岁之间，平均年龄（56.28±6.5）岁。格拉斯哥昏迷评分在3-12分之间，平均分值（5.94±3.05）岁。
1.2方法。对照组：57例患者应用常规手术配合护理。护理人员在急诊科、病房通知以后，及时采取物品准备[2]。在手术患者进入手术室以后，给予简单评估及评判病情，建立有效的静脉通路，然后常规开台予以手术准备。
观察组：57例患者应用手术室护理路径，具体护理方法如下：
循证资料：通过医院电子信息资源，输入护理路径、脑卒中以及手术室护理等主要词汇查询有关综合资料，根据国内外护理常规、标准，经手术医师、护理人员以及麻醉医生一起研究设计，制定脑卒中手术患者的具体手术室护理路径。
护理路径内容：通过表格形式的护理路线图来表示[3]，按照预计估计的手术时间3小时设计，再把时间作为横轴，如术前、术中以及术后三个阶段。在接到手术通知，准备好手术器材，交接患者，建立静脉通路，配合完成手术麻醉，尿管管理，手术选择，压疮预防措施，手术物品核查清点工作，医嘱执行，液体管理情况，手术配合工作，生命体征监测，仪器设备严格管理，其他管道管理，护理文书的整理，伤口处理等各项护理环节，护理人员应该分别在规定时间内做好充分准备，按照操作步骤额按成等作为纵轴，建立脑卒中手术患者临床护理路径表。
手术护理路径具体方法：手术专科护理小组，应对所有护理人员进行培训，按照指定的手术配合护理路径设定示意图，并粘贴在对应的手术室内。观察组手术患者进入手术室以后根据脑梗死及脑出血手术路径的标准加以治疗、护理配合，同时做好相对应的记录。手术护理人员按照手术进展，在护理路径表上应用蓝色笔标记√。如果手术过程发生特殊变化，无法按照护理路径进展，则应用红色笔在护理路径表上标记×。当护理看见×的标记，护理人员根据评价指标予以记录、统计以及调查评价，手术室医师、麻醉医师均应该给予相对应的治疗。
1.3统计学方法。运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（X±S）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P
2结果
观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组，差异P
3讨论
脑卒中在发病时至有效治疗过程间隔时间越短，则临床预后越好，致残率、死亡率也就越低。手术护理路径的开展，让手术室护理干预措施更加具体化，护理人员从原先被动、系统的遵照医嘱，将被动变成主动，有计划、预见性的实施各项护理工作。同时有可视性、时限性，能够有效缩短间隔时间[4，5]，确保患者可以获得有效的治疗时间。在护理路径过程中，手术室护理人员应该将管理、设计计划、实施、协调沟通及教育、评价以及修正不足等予以综合。通过患者病情、手术进展的逐渐完善加以评估，提供能够充分满足患者的人性化、个性化护理服务。脑卒中手术患者应用手术护理路径后，利于护理措施的进一步快捷、高效的开展，进而增强手术室护理服务的质量水平。并且，对低年资护理人员进行实际指导，以便培养护理专业的综合人才，促进护理人才的培训、资源共享，增强了手术室内风险因素的防范能力。除此之外，还应该培养医护人员高度的团队意识，促进医护人员之间相互信息传递、交流，尽量减少中间环节，为患者提供更为优质的服务，让护患关系和谐融洽，提升患者对护理服务质量的满意度。
手术护理路径的开展，让手术室护理人员的服务更加标准化、程序化，以防出现个人疏漏、遗忘等现象。避免护理工作出现杂乱无章的现象，降低发生护理差错的可能。
手术护理路径的开展，能够有效减少患者住院时间、减少患者医疗费用，让患者获得更大受益。根据控制、规范化的护理干预，防止不必要的操作及材料的应用，节省了医疗资源，减少了医疗成本。在护理工作过程中，尊重患者的生命健康权、隐私权等，让患者可以获得周密、优质的护理服务，促进护患沟通，有利于患者对医护人员的信任，避免或降低了医疗纠纷事件，进而提升了患者的满意度。
通过本次研究，观察组57例脑卒中患者运用手术护理路径，可以明显减少患者的手术时间，减少了致残率、死亡率。观察组患者接到手术通知单至开始手术时间、静脉通路建立时间、切皮时间等指标远远小于对照组。由此可见，手术护理路径存在时间性，极大程度的缩减了因为人为因素导致的时间浪费、资源浪费，降低发生差错事件的可能，提升患者对手术治疗、护理的满意度。手术护理路径的开展，促使手术室内技术操作更加标准化、规范化以及程序化，能够获得很好的经济与社会的双效益。
参考文献
[1]邢小丽.临床护理路径在脑卒中患者中的应用及效果评价[J].华西医学，2010，24（12）：3239-3240
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【关键词】 手术室；护理安全隐患；防范对策
随着社会经济的发展以及医疗水平的日益进步，人们对健康的需求和要求也越来越高，法律意识也随之日益增强，影响护理工作不安全的因素也日益增多，对临床护理工作提出了更高的要求。医院手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，不仅要承担挽救患者生命的重任,还要面对诸多护理安全隐患。因此，探讨有效的护理安全隐患防范对策，加强护理安全管理，避免医疗纠纷的发生，提高手术室整体护理质量已成为医院工作的重点。现将对我院手术室护理安全存在的问题以及护理安全隐患防范措施做如下总结：
1 护理安全隐患
1.1 护理管理制度不完善 随着新《医疗事故处理条例》的出台，手术室护理工作将面临新的挑战，而原有的规章制度不够完善，无法适应现代手术室的管理要求。质量管理体制是护理安全管理的核心，护理管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]，严重影响到了手术成功率以及护理质量的提高。
1.2 护理技术水平不高 随着医疗水平的发展,新技术、新业务以及新的医疗设备的不断应用,对手术室护士的护理技术及操作水平提出了更高的要求，手术室护士工作中技术方面风险也有所加大, 护士缺乏扎实的理论知识，技术操作水平不高将会对护理安全产生不利的影响。
1.3 护理人员缺乏责任心 手术室护理工作对护士的责任心有很高的要求，护理人员缺乏责任心会严重影响到护理安全，易引发医疗纠纷。例如：混淆手术患者及部位，清点手术器械时出现差错，用药时未注意核对药名、剂量、用法及不良反应，输血、输液查对有误等。
1.4 手术室环境 手术室环境布置有与病房不同, 从色调到布局，以及麻醉机、吸引器等手术设备都给患者带来了陌生感，加之手术操作过程中医疗设备带来的噪音，不仅增强了患者对手术的焦虑恐惧感, 而且使医护人员造成不良心理反应而降低工作效率[2]。
2 防范对策
2.1 完善护理管理制度，强化安全意识 完善手术室各项规章制度，如：术前访视制度、手术患者核对制度、手术安全核查制度以及无菌操作制度等，在护理操作过程中应严格执行各项制度。手术室应在醒目位置张贴相关的管理制度，由专门的质控小组监管护理人员的行为，并配套相关的奖惩制度。在手术室管理中加强护理风险教育, 有针对性地组织学习相关法律法规和医院的规章制度, 使每位护士学会用法律手段保护患者和自我保护[3]，将安全隐患消灭在萌芽状态,保证护理安全。
2.2 夯实理论知识，提高专业技能水平 面对手术室新技术和新设备的不断引入，护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还应不断提高专业技能水平，才能完成繁重艰巨的护理任务，保证护理质量。管理人员应通过专家讲座、集中培训的方式对护士进行教育培训，介绍新的理论知识和设备的使用方法，此外还可以通过举办技能操作大赛的方式，不断提高技能操作水平。对新进的护士要重视岗前专科培训工作，以胜任手术室护理工作，组织有潜力的护士去高级医院参观学习，学习理论知识、操作技巧以及手术室管理理念。
2.3 强化责任感，构建良好的护患关系 手术关系到患者的生命健康，手术过程中任何一个环节出现差错都有可能导致重大的医疗事故发生，因此，责任心对手术是护士而言尤为重要。护士应树立高度的责任感，在护理工作中严格执行各项规章制度，护理工作的各个环节都要细心谨慎，将安全意识贯穿到各个工作环节中。同时对患者也要有责任心，关心体贴患者，以亲切的口吻和患者交谈，加强护患沟通，消除患者术前的恐惧和术后的担忧，消除护患之间的距离感，构建良好的护患关系。
2.4 改善手术室环境，消除患者心理压力 舒适的手术室环境不仅可以消除患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率[4]。首先，应对手术室各种仪器设备进行定期检修和维护，以降低噪声，消除患者患者的焦躁心理。其次，改变手术室单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，并张贴温馨标语，增加患者安全感。再次，定期对手术室内空气进行消毒，防止交叉感染，防范可能发生的安全隐患。
3 讨论
手术室工作直接关系到医疗安全和人体健康, 加强手术室安全管理，降低手术室护理安全风险是保证护理服务质量的前提[5]。手术室管理者需以预防为主，制定科学的安全隐患防范对策，查找并及时纠正潜在的安全隐患，形成制度，持续质量改进，将可能的差错事故消灭在萌芽状态[6]。护理人员应强化安全意识和法律意识，遵守各项规章制度，将高度的责任心投入到护理工作的每一个环节中，不断提高护理质量，保证护理安全。
参考文献
[1]杨 柳.手术室护理安全问题分析及防范对策[J].基层医学论坛，2010，14（4）：360-361.
[2]黄萍.手术室护理安全隐患分析与对策[J].当代护士，2010，（5）：80-81.
[3]刘琼，江云英.手术室护理安全隐患与管理对策[J].中国实用医药，2010，5（4）：268-270.
[4]葛艳.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国医药指南，2011，9（25）：138-139.
