时间：2023-08-11 17:26:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇临床医学影像技术专业，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
女生的医学影像学好就业如下：
培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识，受到常规放射学、磁共振、超声学、核医学影像学等操作技能的基本训练，具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力。掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识。具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力。解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。
（来源：文章屋网 ）
【关键词】 医学影像；规范化；临床诊断
临床医学影像技术诊断规范化是为了让医学影像临床诊断达到一个全新的标准，通过合理、有效的运用医学影像检查手段对临床诊断水平做进一步的提高，医学影像技术规范化要求检查项目要根据现有设备和仪器条件合理的进行开展，在保证质量标准的前提下以最短时间达到相应的水平，其目的是为了提高临床诊断率，杜绝漏诊、误诊现象的发生，对患者的需求予以最大程度的满足。但就目前我国广泛的地域分布情况来看，各地区医疗设备不完善，导致在不同地域医院的医学影像技术在水平和设备上都有着很大的区别，即使是同一所医院也存在这多种型号设备搭配使用的情形。为了进一步提升临床医学影像诊断水平，为临床提供准确可靠且易懂、易理解的诊断依据，对临床医学影像技术的规范化诊断建设加强就刻不容缓了。
1 岳普湖适时提高医学影像操作人员素质
由于现代社会科学技术的迅猛发展，临床医学影像诊断设备也在不断的淘陈出新，且更新的周期也明显缩短了，医学影像学作为高新影像学设备中的一员正发生着巨大的变化，设备的不断更新其运用知识范围涵盖的面积也就会随之增加。在使用设备的过程中其性能、工作原理会涉及到许多广博的计算机领域知识和工程学领域的知识。换个角度说，也就是要将开放的、多元化的医技理念融入传统的工作模式当中去。
新的医技理念的树立，应从以下几个方面入手：
1.1 运用一切工作闲暇时间对自身英语的写、读、听、说、翻译能力进行稳步而快速提升。医学影像数字化设备的操作使用提示、部位选择、界面显示和投照方式加上后期的处理内容无一例外都是以英文显示为主，英语既作为一门基础也是医学影像规范化操作的工具，此外，随着我国的医学事业与国外的接轨，与国外的学术交流也会愈发的频繁，技术与设备的更新周期也会越来越短。只有坚持不懈的提高自身的英语水平，才能做好图像处理功能等相关方面的应用和开发，科学、高有效的发挥新设备的作用。
1.2 增加自身学习知识领域，对一些有关计算机信息技术、IT网络的专业和通俗刊物进行筛选性的学习和阅读，了解一定的网络的运作模式，对医学影响技术中图像的摄取、删除、处理、传递、储存和打印等相关概念要做到彻底的掌握，并在与网络和编程工程师合作的过程中积累丰富的经验和知识。
2 医疗影像系统的组建
医疗影像科作为医院的医技科室，将患者和临床科室紧密联系在一起。这种联系可简单的理解为病人和影像室检查报告单的回复和临床科室申请单的请求。影响工作室从接收到申请到反馈检查结果报告单是要经历一个有序的过程。
建立和临床应用影像网络工作系统的有效进行，既可将患者的病历进行数据化储存，还可以进一步提高医院的服务质量和诊断水平，从而减少医患纠纷，将公开、透明的理念渗透到就诊顺序中，使就诊服务更加人性化，从而进一步对患者的满意度进行提高，对组建和谐的医患关系起到了重要的作用。与此同时，医学影像网路的建立使医疗信息共享真正的实现，让病人在不同医院所拍摄的X线平片、螺旋CT及核磁共振图像和诊断报告通过远程转诊或会诊到其他的医院进行咨询、诊断或治疗时仍可作为有效参考，不用对病人重复进行检查，既可以对医疗资源进行有效的节约，也能减轻患者的经济负担。数字化的进程大大减少了患者从接诊到发报告的时间，将以往的二十四小时缩减到如今的二小时甚至半个小时，但是逐渐增长的工作量也是现在各个医院所必须面对的问题。尽可能的缩减患者的医疗诊断等待时间已经成为衡量一个医院医疗服务质量的重要标准，为了能落实这一点，应尽量将现有设备的优势发挥出来，科学的将各个环节的耗时缩减到最小，利用信息的高效传递性，让每个环节运作流畅显得尤为重要。
3 规范医学影像诊断报告
3.1 规范基本程序 医疗文件中相对重要的就是患者的影像诊断报告，是主治医师诊断和确定治疗方案的一项重要根据。高质量的诊断报告既能充分体现科室的诊断水平，也能对整个科室的水平和发展程度进行代表。这就要求医学影像科室的操作人员要通过阅读病历，前面了解病情，进而实施观察，系统分析再结合临床进行对病情的鉴别、对照，综合得出报告作出结论。
3.2 规范基本格式 医学影像学中的诊断报告书的书写格式是一种固有模式，其内容必须能将符合质量要求保证和质量控制要求充分进行反映。当前国内业界的诊断报告书写形式种类繁多，长短与简单复杂程度也不统一。但是从质量的保证和控制的角度出发，医学影像的诊断报告书应有分为以下五个部分：即查名称与检查方法或技术部分；书写报告与审核报告医师的署名签字即一般资料部分；医学影像学诊断或印象部分；医学影像学表现或讨论部分和一般资料部分。
3.3 规范基本要求 为了能使报告的内容简单明了，要对书写进行基本的规范。将重要的内容或部分尽量靠前，并回答临床医师的各种要求；影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断；灶要进行必要的量化及形态影响特征现象描述；而后得出影像检查的结果，常规项目的一般项目不能缺失，有顺序的进行描述，分开主次，最后，也是最重要的一点就是确保医师描述部分与临床诊断的结论一致。另外，字迹要工整，无语法语病，专业术语规范。
4 总 结
加强医学影像技术的规范化建设已经成为未来医学影像学的主流发展方向，其紧迫程度需要我们通过各方面的努力来达成目标。只有不断地提升自身素质，完善设备需求，调高临床医学影像的准确性，才能得到广泛的认可，为广大患者造福。
参考文献
[1] 李晨，杨德民，苗壮，等.超声影像网络工作系统的建立与临床应用[J].中华现代影像学杂志，2005，（12）：1078-1080.
[关键词] 放射影像学;实习;教学
[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-79-02
随着影像专业技术和内容的日新月异以及计算机、多媒体技术的迅速普及,实习生对医学影像学的临床实习要求也相应提高。目前在我科实习的学生来自不同的学校,有五年制、七年制临床医学专业学生,有五年制医学影像专业学生,还有南京医科大学国教院临床医学专业的留学生,他们实习时间长短不一,从2星期到5个月不等,面对不同专业、不同层次、不同实习时间及要求的学生,如何作出行之有效的实习带教,我们也是经历了一个不断探索不断改进的曲折过程[1]。
1健全制度,提高师资队伍
1.1建立完善的教研室管理制度
临床实习教学是医教研工作中的重要环节,教研室与医院负责教学的科教处密切配合,在教研室主任领导下,结合医院和学校的相关制度制订了详细的《放射影像科实习要求和注意事项》,由教学秘书负责实习教学的统筹安排。在实习学生进科之前,由教研室根据科室实际情况结合各个学校的实习带教大纲特点,给学生制定在放射影像科详细的实习轮转计划表。学生到我科第一天,由教研室主任介绍本科的基本情况及不同专业学生的教学方法,提出科室对实习学生在纪律上、学习上及生活上的要求。
为了确保实习任务的顺利完成,我科建立了严格的考勤、考核制度。首先每位学生有各自具体的实习轮转表,要求严格按表执行,并将每一位实习学生的工作态度、实习成绩、出勤情况、考核结果记入教师专用的实习学生考核手册,通过考核,有助于学生进一步加强理论联系实际的能力,同时对学生的学习也是一种良性的督促;同时教研室及时与科教处沟通,了解实习同学对我科的反馈,及时纠正不足之处。
1.2提高教师队伍的素质
带教老师的素质和责任心与实习学生实习效果的好坏密切相关[2]。严格的言传身教,规范的操作规程和阅片程序是我们对带教老师的基本要求。带教老师高尚的医德、良好的为人师表形象、丰富的医学影像学知识和经验、过硬的操作技术、严谨的治学态度是目标实现的保证。作为有资格带教的医师,要明白自负的责任,任劳任怨去完成带教任务。
2针对不同专业学生制定不同的带教管理模式
2.1五年制医学影像专业学生[3]
五年制医学影像专业学生在放射影像科实习时间为4～5个月,由于实习时间较长,采取的带教模式主要为“导师制”,“导师制”是教研室的南京医科大学教改项目,其主要内容是采取类似于研究生的管理模式,即一位实习同学配一名高年资的医师(第一带教老师)和一名低年资医师(第二带教老师),由第一带教老师全面负责实习学生的学习、生活等事情,如遇第一带教老师休假等情况,则由第二带教老师全面负责管理,偶遇第一、第二带教老师都不上班,我们还有半月轮换一次的专门管理临床专业实习学生的老师来负责协调管理,以确保实习学生有老师带教。医学影像专业学生的基础比较好,实习目的明确、积极性高,实际带教我们做了下面几点:
2.1.1严格的考勤制度 对学生像带教老师们一样进行排班,每日早八点考勤并参加上午的读片讨论会,要求实习同学预先做好准备,回答老师提出的问题并参加讨论,读片后再上各自的班。
2.1.2强化动手操作能力 科室写报告都是在图像存档和传输系统(PACS)上完成,由于医学影像专业在放射影像科实习时间长,我们给每位学生都发放了写报告专用的姓名和密码,刚开始要求学生“只看不写”,即对照图像看老师怎么写报告,自己来体会,两周后要求学生在老师指导下完成报告,再后来要求学生自己单独完成报告,通过这个循序渐进的过程让学生学会通过图像怎么来诊断疾病,同时只有通过自己独立写报告才会发现问题和不足,不断以此提高诊断水平,这也是医学影像专业学生向放射影像科医师转变的过程。安排学生1周时间到技术组学习,要求熟练掌握不同部位的摄片要领,因为有些学生毕业后可能会到二级医院工作,医师、技师可能一身挑,这也是为将来工作打基础。胃肠班和透视班每周安排一次,带教老师严格按照操作规程进行带教,有条件时可放手让学生操作,但带教老师要做到“放手不放眼”。
2.1.3回顾性学习 科室有专门的医师进行手术核对任务,将有影像资料又有手术、病理等资料的患者全部录入 PACS,每一个病人都有一个固定的号,在PACS点击“教学资料”就可以查阅患者的临床、实验室检查、影像、手术、病理等全部资料,方便学生回顾性学习,不断提高诊断水平。
2.1.4鼓励学生参加市医学会举办的各种讲座和读片会 一般每个月1 次,由不同医院放射影像科主持,让同学们开拓眼界,互相交流,为今后的学术活动打下基础。
2.1.5全面考查 采取理论和实际相结合的考核办法,理论考试除笔试外还有一题为制作PPT汇报,内容为让其谈谈放射影像学在某一方面的最新进展(自己选题、查资料、做幻灯片)。阅片是考试的重点,除了详细描述影像表现、影像诊断外,还要写出诊断依据及鉴别诊断以及如何选择进一步检查等,我们还计划在不同学校间分组开展读片竞赛的方式来提高学生学习的积极性。
2.2五年制、七年制临床医学专业学生
临床医学专业的学生,在放射影像科实习时间一般为2 周,这2 周内主要实习普放及部分CT内容,虽然时间紧,但任务量大,以前带教老师和学生在思想和认识上也不太重视,认为是走过场,同时管理不严谨,考核松散,因此放射科在临床医学实习学生眼里便成为“放假科”,每个月科教处召开的学生座谈会,放射影像科都成为被批评的对象,如何做好临床医学专业实习学生的带教是一个值得我们重视和思考的问题[4]。
2.2.1思想重视,严格管理 对每一批次入科的学生由教学秘书进行思想教育,要求他们认识到在放射影像科实习的重要性,然后给每位学生发一张实习的注意事项及实习要求,同时要求带教老师明确教学大纲内容,提高责任心,重视临床学生教学。严格的考勤制度:每天早八点实习学生必须参加读片讨论会,每天进行不定时的查岗;严格的管理模式:临床医学实习采取“定岗制”的带教模式,“定岗制”即把两周的实习时间具体到每天在什么岗位实习什么内容,每个岗位的老师负责在其岗位实习学生的带教、考勤等内容
2.2.2计算机辅助教学两周实习的时间很紧,遇到的病种也不全,针对这种情况我们将教学片做成电子图库,并编制相应的适合实习教学的软件,让学生在电脑上阅片,同时安排一名老师负责答疑以提高教学效果,学生通过阅片可进一步巩固见习阶段所学的基础知识,并举一反三,触类旁通,初步建立实际阅片分析能力。
2.2.3每周1次讲座学生入科第1周的讲座内容是按执业医师考试大纲制作的教学片,带教老师用半天的时间讲解;第2周的讲座是由高年资医师主持的读片讨论会,采取互动的模式,主持读片讨论会的老师积极为学生创造参与讨论发言的机会,比方说可以讨论一些基础知识,并引导学生结合病理学、解剖学知识对病变进行分析。学生可以积极参与,以提高他们在放射影像科实习的兴趣。
2.2.4创造实际操作的机会除了阅片诊断外,放射影像科存在许多需要动手操作的内容,如透视检查,消化道钡餐检查,气、钡灌肠检查,学生一般对放射影像科的大型设备较为好奇,能亲自动手操作而普遍兴趣较高,而在实际操作中也更容易理解书本上有关检查技术方面的基本知识,使枯燥的理论学习变得生动有趣,增强实习的兴趣和热情。
2.2.5双语教学双语教学主要针对七年制学生及留学生开展,由英语口语好业务能力强的老师带教,通过双语教学提高了老师及七年制学生的英语口语水平,又增强了留学生与中国学生及老师之间的感情。
2.2.6严格考查,综合考评 实习结束时一方面进行理论考试,另一方面进行现场门诊病例报告的书写,即学生扮演放射影像科医师的角色,写几份报告,由签片医师把关、打分。教学秘书根据实习学生的理论考试、书写报告、医德医风以及出勤率进行综合考核。
总之,要培养出优秀的毕业生是一项系统复杂的工程,随着医学影像技术的迅速发展,需要医院、学校和学生多方共同努力。只有不断加强附属医院的设备和师资建设,采取合理的实习学生管理模式和恰当的施教方法,激发实习学生的热情和主观能动性,才能培养出更多满足社会需求的、合格的医学人才。
[参考文献]
[1] 卢铃铨,许民生,张林,等. 影像诊断学教学改革思路及初步探索[J].南京医科大学学报(社会科学版),2002,2(1):73-74.
[2] 王书智. 临床医学院的教师如何提高教学水平[J]. 南京医科大学学报(社会科学版),2002,2(1):53-54.
[3] 陈国平,顾建平,王书智,等. 提高放射影像学实习质量的探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2006,27(15):1860-1861.
关键词：医学影像专业;就业形势;就业前景
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近几年医学影像专业的就业情况
1.影像专业的市场需求仍然很大。由于人民生活水平的不断提高，人们逐渐提高了对医疗水平的要求，许多患者倾向于选择医疗水平较高的单位，从而增加了医疗机构之间的竞争，迫使医疗机构不得不通过扩大医院规模、争创“三甲”等途径取得优势。因而大型先进医疗设备，特别是医学影像设备的引进成为了其中的重要手段，而对医学影像专业人才的大量需求为毕业生提供了更多的契机。
2.就业方向和去向逐渐成熟。从学科的角度来看，医学影像学由影像诊断学与介入放射学两大部分组成，因而相应的就业方向有：（1）影像诊断，包括传统的X线诊断、CT诊断、MRI诊断;（2）超声诊断，包括胎儿超声、腹部超声、泌尿系统超声、血管内超声等;（3）介入放射学，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形术、取出异物等;（4）核医学，包括全身骨成像、甲状腺功能测定、肾功能测定等;（5）影像技术，包括X线检查技术、CT检查技术、MRI检查技术、超声检查技术、DSA检查技术、核医学检查技术等。此外，医学影像工程作为一个新的分支，其需求量大、创新性强，具有很大的发展潜力，近年也受到了相关领域的重视。而医学影像专业目前的就业去向主要有2个：一是在医院等医疗机构从事诊断、检查、设备管理和医学科研等工作，二是在西门子、飞利浦、通用等大型医疗设备公司从事技术研发或管理工作。
3.本科生需求逐渐下降，研究生需求明显提升。由于高校扩招导致了影像专业学生人数的增加，就业市场上已呈现出研究生供小于求、本科生供过于求的态势。目前三甲医院（尤其是大学的教学医院）主要引进博士和硕士研究生，本科只能从事影像技术工作，而大、中型医院已不再引入本科以下的毕业生。
4.影像诊断就业明显优于影像技术。在如今的医疗环境下，医院影像科普遍存在“重诊断、轻技术”的现象，大多数用人单位需要的是影像诊断方向的毕业生，这是由于影像诊断更贴近临床，未来发展较好引起的。相反，即使是在大医院技术工作的地位也相对较低，而且存在辐射问题，这种差距使得毕业生在心理上难以接受。
5.综合能力强、一专多能的学生受到欢迎。在毕业生逐渐增多和医疗水平不断进步的背景下，市场对人才素质的要求逐渐增高。在能力方面，医疗机构看重的是综合素质，需要的是厚基础、强能力、有专长的临床应用型人才，因而只具备一般知识的毕业生不再抢手，而具有诸如“神经影像诊断专长”、“心脏超声专长”、“介入放射专长”、“核医学专长”之类的人才却备受欢迎。
二、医学影像专业的就业前景分析
1.影像技术发展速度迅猛。影像技术是一门新兴技术，短短几十年其发展就出现了质的飞越，而且还未达到极限，这种现象导致了人才的极度欠缺。就长期而言，就业形势取决于技术发展速度和人才增长速度哪个更占优势。如果技术发展更快，则需求量较高;如果人才增长更快，则需求量相对较低。因而就业前景并不是一成不变的，需要引起我们的关注和重视。
2.临床诊疗越来越依赖影像设备。临床医学的发展有几百年的历史，如今已到达了难以逾越的瓶颈，传统的“视、触、叩、听”已经不能满足于现代医疗的诊断需求，在治疗上也暴露出许多局限性。影像医学的出现巨大地影响了传统的诊疗体系，并迅速被广泛应用于临床。目前临床医学已经无法离开影像设备，并且随着医学影像的发展，临床诊疗将越来越依赖于影像设备。这种形势有利于影像专业毕业生的就业，影像人才的需求量也将有所增加。
3.毕业生质量逐年提高。随着医学影像专业的就业情况逐渐被认识，生源质量也有所提升。另外，由于医学影像技术的发展和用人单位对高质量人才的需求，影像专业学生也正在不断地提高自己的学历水平、综合素质和专业技能，甚至包括创新能力和科研能力，因而在这种背景下培养的高质量毕业生自然会受到用人单位的欢迎。
4.影像工作细分化、专长化。由于就业市场的发展和医疗需求的提高，影像诊疗工作正在向细分化、专长化发展。因而今后每个影像工作者都应该要有一个或多个自己擅长的方向，以分担日益增加的工作量，提高工作效率。在这样的情况下，医疗机构就需要更多的影像专业人才能满足社会对医疗服务的需求，这种趋势将一定程度地促进毕业生的就业。
5.医学研究需要大量影像人才。影像技术的发展不仅为临床诊疗提供了便利，同时也成为了医学研究的重要手段。如今新的疑难杂症不断出现，针对这种现状临床医学一筹莫展，目前攻克这种疾病只有依靠基础研究才能实现。相比于其他手段，影像学方法因其非侵入、无创伤的优点而广受关注。从这个角度来看，医学影像人才的需求量也将因此大大提升，这种需求不仅仅局限于医疗机构，还体现在西门子、飞利浦、通用等大型医疗设备公司的用人需求上。
6.影像体系正在与国际化接轨。如今的影像科已经成为了拥有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型医学影像设备的现代科室，相比于传统临床科室其优势正在不断地突显出来。随着影像技术与国际化接轨，未来国内的影像体系将与西方发达国家保持一致。在国外，影像科是最优秀的科室之一，影像医师的地位很高，且收入优于大多数临床科室。而且技术在不断发展，检查设备不断更新换代，诊疗手段日益先进，这使得影像人才的需求大大提升。据Nishie等人报道，当前日本的影像科医生就非常欠缺，这和他们高度发展的影像技术是密不可分的。因而可以推断，随着国际化水平的不断深入，国内医学影像专业的就业前景也会有很大的改善。
三、医学影像专业就业前景对学生的要求
1.提高综合素质。随着技术和设备的发展，就业市场对影像专业毕业生的素质要求逐渐提高。如今，影像医师要面对内外妇儿各科的检查申请，这就要求毕业生有广博的医学知识，还要掌握一些非医学专业（如物理、计算机等）的相关内容。因而要达到精英水平，影像专业学生还需不断刻苦学习、钻研，提高自身的综合素质。具体来说，学生应主动深入临床，注重专业基础知识的积累，提高英语水平，培养认识问题、分析问题、解决问题的辩证思维能力，提前找到适合自己的发展方向。同时应培养团队精神与合作技巧，加强创新能力和科研能力，努力成为基础扎实、善于思考、勇于实践、一专多能的影像人才。
2.培养人文精神。当前，医学模式已从传统的生物医学模式演变为生物―心理―社会医学模式，任何医疗活动都应本着对病人负责的态度，时刻考虑病人的利益。虽然影像医生与病人接触的机会相对较少，但诊断结果将对临床治疗产生重大影响。因而影像专业学生同样应树立良好的职业道德，提高责任意识，同时应当注重人际交往和沟通能力的培养，有意识地去体察病人的疾苦，给予病人更多的理解、同情和帮助，这种人文精神能够大大提高工作质量，也将受到用人单位的青睐和追捧。
3.调整就业策略。近年来影像毕业生的就业期望值普遍较高，都希望能到大城市去，到待遇好、条件优、规模大的单位工作。毕业生的心情应当得到理解，但也需要结合实际情况综合考虑。对于学有余力的学生，可以通过考研、考博等途径提高学历，增强就业竞争力;对于其他学生，适当地转变就业观念，到基层医院去服务于更多需要帮助的人，也是一个不错的选择。此外，影像专业学生应该重视学校的就业指导教育，积极参加就业相关的讲座和师生座谈会，树立“先就业后择业”的思想，客观准确地为自己定位，确定合理的就业期望值。同时应以敏锐的眼光洞察市场形势的变化，主动适应当前的就业形势，根据自身实际情况，慎重、理性地选择就业去向，这种观念将使毕业生在市场竞争中处于有利地位。
4.树立终身学习的观念。由于医学影像是一门不断发展的学科，影像设备更新换代的周期正在逐渐缩短，如果影像专业学生不时刻保持认真学习的态度，就将落后于时代潮流而被淘汰。因此学生应形成终身学习的观念，提高再学习能力，积极探索，深入了解知识动向，不断学习新理论、新技术和新设备，从而实现知识、能力和素质的协调发展。
四、小结
医学影像专业的就业问题与影像专业毕业生今后的发展密切相关，是学生和老师关注的热点话题。在此背景下，结合近几年来医学影像专业的就业情况，本文客观地分析了其就业前景，并进一步探讨了就业前景对学生的要求，为学生、老师和该领域的关注者提供了一定的参考。本文认为医学影像专业的就业形势较好，对未来的就业前景持乐观态度。
参考文献：
[关键词] 医学影像专业；超声教学；教学改革
[中图分类号] G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-118-02
Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty
YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3
1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.
[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform
超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段，在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用，因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多，但是医学影像专业的超声医学教学还存在一些问题：①超声医学相关课程设置较少，目前广泛开展的课程仅有医学影像学、医学影像设备学、超声诊断学等，超声医学课时比例仅占所有专业课课时的15%左右，比如一本厚480页超声诊断学仅有不到100个学时，教学效果很难得到保证。②教材的内容相对比较滞后，可供医学影像专业使用的超声医学相关教材数量较少，一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。③课堂理论教学和实践教学的方法与手段比较单一，采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。④学生动手能力训练较少，学生的考核重知识而不重能力，学生操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。⑤超声医学理论教学师资和实践教学师资都相对不足，其学历层次、知识结构、综合能力都使教学效果难以得到保证。以上问题的存在在一定程度上制约了学生综合能力的提高，迫使笔者有责任在超声教学中有所思考。笔者从积极转变学生培养模式，充分利用先进的信息系统、先进的技术、先进的设备开展教学，加强实践教学环节改革等入手，不断丰富教学方法及教学手段，取得了较好的效果。
1 转变医学影像专业学生培养模式
目前国内大多数院校均采取“4+1”的教学模式，即前四年进行公共课、基础课以及专业课的教学，最后1年进行实习。这种模式由于专业课与实践教学时间跨度较大，导致理论与实践结合不紧密，教学效果欠佳。同时，由于最后1年医学影像专业学生还将面临就业，有很多实习生因为就业准备及参加招聘或公招考试使实习的时间和效果难以得到保证。为了改变这一现状，我校把医学影像本科专业“4+1”教学模式改革为“3+1+1”教学模式，即前3年进行公共课、基础课及专业基础课的教学，第4年所有学生均在实践教学基地进行专业课教学，第5年实习。这种模式的亮点在于第4年把学生集中在实践教学基地进行教学，便于学生直接接触临床，学生可以利用课余时间在带教老师的指导下参与临床诊疗，加深学生对临床超声诊断工作的认识，促进理论与实践相结合。由于超声医学是一门实践技能要求较高的学科，为了做好学生在第4年的教学工作，提高学生的操作技能、诊断能力及报告书写能力，笔者还专门配置了4台B超仪器，成立了超声技能培训中心，并指派1名超声专业老师负责超声检查操作技能培训，学生可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，从而使理论教学与实践教学实现无缝衔接。
2 利用先进的信息系统开展教学
在超声医学教学过程中，笔者充分利用超声典型图像信息系统、医院电子病历系统进行教学。近2年来，笔者把在日常工作中发现的典型病例图像进行了整理保存，现已积累了各系统有价值的超声影像资料近5 000例，所选病例图片均按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等，笔者充分利用学生在医院进行第4年学习的时机，由带教老师的指导，学生通过工作站调阅并查获感兴趣的病例，并进行系统的比较、学习。同时，学生还可以在老师的指导下，通过该患者的ID号从医院“军惠一号”电子病历系统中，查阅该患者的其他检查结果及治疗情况，指导学生“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”，体会“同病异影、异病同征”现象，既达到了回访的效果，又促进学生把超声检查知识与临床知识有机地结合起来，培养了学生的临床思维能力，取得了较好的教学效果。此外，我院还建立了影像教学网络教室，可以利用网络教室的服务器直接调取影像数据，教师无需像以前准备大量的图片、患者病历资料等，就可直接在网络教室开展案例教学。通过利用先进的信息系统，不仅极大地提高了教学效率，同时也提高了教学的效果。
3 利用先进的设备及技术进行教学
随着现代医学的迅猛发展，超声医学的新技术、新设备层出不穷，如三维超声技术、超声造影技术、腔内超声技术、超高频超声技术、高强度聚焦超声导管治疗技术、超声靶向药物治疗技术等[3]，这也给课程教学提出了更高的要求。为此，笔者充分利用我院新引进的先进设备及开展的新技术开展教学，如我院引进了实时三维/四维B超，在教学过程中笔者专门安排了一次实时三维/四维超声检查的体验课，系统讲解实时三维/四维超声的技术原理、仪器的功能、可以开展的项目等，并在临床诊断中选取较为典型的案例，利用实时三维/四维B超仪的动态录制功能，把检查的整个过程录制下来，让学生学习观摩，学生较为直观地观摩到老师操作的手法，受到了学生的欢迎。再如笔者在超声造影技术的讲解中，利用一节课进行超声造影技术的课堂教学，讲解超声造影技术的原理、超级造影剂的使用、造影前需要准备的事项以及需要临床科室做哪些配合等，再利用时间组织学生分批进行现场观摩，让学生更为主管地了解超声造影技术。此外，笔者还积极邀请部分学生参与本科室关于超声造影剂制备的省级科研项目，让学生进一步加深对超声造影及造影技术的认识。
4 积极采用PBL教学法进行教学
在教学过程中，笔者在超声诊断学教学过程中积极开展PBL教学，通过创设真实的问题情境， 以学生小组为载体学习，发展学生自我认识学习内容、寻找学习方法和解决问题的能力[3]。如在消化系统超声诊断科中，笔者设计了这样一个问题：以急腹症送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火锅饮酒后，逐渐出现上腹部疼痛伴腹胀，进行性加重，疼痛难以忍受，呕吐两次。患者回忆近年来有间断性右上腹隐痛，但未正规就医。患者身高165 cm，体重70 kg等，接诊医生申请腹部超声检查。笔者要求学生设想自己是超声医师，首先进行1次小组讨论，以小组为单位确定要学习的问题，成员分工收集相关问题的资料。第2次讨论时，大家把收集的资料信息向小组反馈，通过交流讨论、互相质疑等方法，形成解决问题的意见。讨论结束后，还要求由学生形成解决问题的书面材料（通常为文字材料和PPT幻灯），再由教师进行点评。通过以上步骤，使学生对超声诊断在急腹症中的运用，胆系急腹症和胰腺炎的病因、病理改变、特征性临床症状、体征和临床诊断，超声检查方法和检查内容，典型的超声表现和鉴别诊断以及其他相关影像学的知识等有了更深刻的认识。同时，笔者还鼓励学生在现有基础上提出自己的新问题，教师也参照学生的问题不断完善PBL教学中的问题，形成良性反馈循环。
5 积极开展超声实践教学改革
目前临床医学专业学生相关临床科室教学时间相对较短，对临床疾病的认识不足，在超声诊断实习中，应该注意弥补这一缺陷，帮助学生拓宽思路，做好诊断与鉴别诊断。我院从2008年开始，在影像专业学生超声实习教学时，设计了“三周满负荷实习教学”新模式[4]，按疾病分为心脏及血管、腹部、妇产、小器官等模块，以具体病例为线索，实施案例式随访教学，强化超声与临床知识整合，提升学生横向思维能力，挖掘纵向知识深度，取得了较好的效果。新的实习教学模式安排3周时间，培养学生“三周满负荷学习”的习惯，即正常上班、见习急诊，下班后的学生在科室自学、复习相结合，3周内持续工作，以达到所学疾病种类和数量的满负荷。此外，在实践教学过程中笔者积极采用案例式教学法，对右下腹急腹症患者，笔者根据患者性别、年龄、有无阴道出血、停经、疼痛特征等临床表现，结合尿、血化验检查，再根据超声征象，分析诊断是否为宫外孕、阑尾炎、输尿管结石等病变，并结合临床表现、检查结果、手术、病理结果，进行分析讨论，总结经验，有效提高了学生的学习兴趣和学习的积极性。
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[4]宋晓琴,吴少平,刘亚斌,等.临床医学专业本科生三周满负荷综合影像学实习教学模式[J].医学教育探索,2010,9(1):99-101.
根据齐齐哈尔医学院的学校官网显示，截止至2018年3月份，学校共设有二批本科类专业19个，涵盖了医学、理学、工学、法学、管理学等5个学科门类。
1、医学类专业：临床医学、医学影像学、精神医学、口腔医学、预防医学、临床药学、中药学、医学检验技术、医学影像技术、康复治疗学、护理学、药学。
2、理学类专业：应用心理学。
3、工学类专业：制药工程、生物医学工程。
4、法学类专业：社会工作。
5、管理学类专业：信息管理与信息系统、公共事业管理、工商管理。
（来源：文章屋网 ）
关键词：整合医学；肿瘤医学影像学；教学改革；
作者简介：康巍。
整合医学是一个新兴的多学科融合的领域，通过纵横发展达到从宏观把握到微观理解各疾病特点的目的。整合医学模式下的肿瘤医学影像教学，横向上整合基础理论知识，纵向上整合国内外影像顶级专家的影像诊断知识资料库，充分利用计算机辅助诊断系统，整合比较肿瘤影像学结果，以达到全方位的培养影像学专业技术人才的目的。
1整合医学的内涵
整合医学(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系[1]。整合医学早在1952年由美国西余大学创建[2]，近些年由第四军医大学西京医院樊代明院士及其团队对其进行分析阐述并推广[3]。整合医学强调用整体、动态发展、相互联系和既对立又统一的思想和观点进行学习，这种由相关学科构成的教学模块从人员的构成、教学大纲的制定、教学内容的确定以及教学的组织实施等方面都完全打破了原有的学科界限，逐渐为众多医学院校接纳采用。
整合医学模式下的肿瘤医学影像学教学，旨在从横向上整合各基础学科的理论知识，并与临床技能操作相联系，将各学科系统进行综合分析，充分利用各种肿瘤治疗指南及Meta分析结果；并从纵向上整合国内外影像顶级专家的影像诊断知识，形成资料库，医院通过使用医学影像信息系统整合院内患者的影像资料，充分利用计算机辅助诊断系统，整合肿瘤比较影像学结果。整合医学是一个新兴的多学科融合的领域，通过纵横发展达到从宏观把握到微观理解各疾病特点的目的。
2肿瘤医学影像学教学的特点及临床带教中存在的问题
肿瘤影像医学是医学中较为特殊的一门学科，影像医学在医学中的地位越来越重要，影像医学是临床医学的“眼”，因此学好这门学科显得越来越重要。现今的肿瘤医学影像学教学工作主要存在如下问题：1基础医学课程安排过少，课程过于枯燥，肿瘤影像专业的学生基础理论略薄弱，因此不利于从整体上把握肿瘤的发展及特点；2传统的肿瘤医学影像学授课模式过于单一，跨学科的联系较少，因而不利于从整体上认识肿瘤；3影像专业学生毕业后主要从事医学影像诊断和研究，不和患者直接接触，因而不利于动态评估病情与影像表现的相互关系。而整合医学强调用整体、动态发展、相互联系和既对立又统一的思想和观点进行教学，这恰好是对传统教学的补充，因此对肿瘤医学影像学的教学及临床具有重要的现实意义。
3整合医学教育理念对肿瘤医学影像学教学改革的意义
3.1如何从横向上开展整合医学模式下肿瘤医学影像学教学
医学是一门整体学科，医师面对的患者也是一个整体。在对肿瘤影像专业学生的培养过程中要注意把握课程整体性与序贯性，授课过程中要对有关知识精心组织，形成具有整合性质的专题，分析和阐述肿瘤相关疾病发病机制、病理基础、临床表现、其他辅助诊断信息、影像诊断及鉴别诊断、治疗及预后等一系列相关问题，进而培养学生的综合分析能力，为今后从事临床工作奠定良好的知识系统。
整合医学有助于促进肿瘤医学影像学教学中多学科合作。肿瘤的诊断分四级，一级是临床症状和体征，二级是影像诊断及肿瘤标志物，三级是细胞学诊断，四级是组织病理学诊断。一级和二级诊断是影像学学生必须掌握的知识点。因此在授课过程中需要整体把握肿瘤疾病的各种信息并指导学生进行分析。从多角度讨论理论发现、诊疗方法和预防策略，形成相应的共识和指南，并充分利用各种肿瘤治疗指南及Meta分析结果。
整合医学是一种显示医生集体力量的表现，在授课过程中不单纯由影像专业的学生参与，可以成立研讨小组，邀请各个学科的学生参与讨论，共同学习与进步，逐步融入整合医学的基本思想。通过多个学科学生的共同讨论可以达到和弥补因现代医生的专科化而导致的缺陷。可以集中大家的智慧和力量，共同解决一个复杂机体由于各种问题的相互交织所出现的复杂问题。
3.2如何从纵向上开展整合医学模式下肿瘤医学影像学教学
整合医学为医学学术界的交流提供了平台，不仅能够整合国内外影像专家的影像资源，而且可以整合各影像设备的特点并进行合理的优化选择，从而做到真正合理且精准的诊断。
一方面，整合国内外影像顶级专家的影像诊断知识并形成资料库，充分利用互联网资源整合各学科专家擅长的专业领域知识并上传到网站，可以供肿瘤影像学专业的学生进行远程学习；当学生在学习过程中遇见问题也可以将相应的问题上传到网络上请求专家进行远程会诊。目前做的比较好的几个影像网络平台有：罕见病疑难病会诊平台、医影在线、医学影像园、医学影像技术网、丁香园等。
另一方面，院内通过使用医学影像信息系统(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院内患者的影像资料，以方便教学与研究[4]。现国内外流行的计算机辅助诊断系统(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通过影像学、医学图像处理技术以及其他可能的生理、生化手段，结合计算机的分析计算，辅助影像科医师发现病灶，提高诊断的准确率[5]。
再一方面，整合肿瘤疾病影像特点及影像设备的优势，为临床医生对患者进行个体化诊疗提供最优的方案。随着影像检查技术的发展，影像设备不断更新，检查技术的繁杂往往让临床医生选择起来比较棘手。各种影像检查技术具有各自独特的优势和劣势，针对不同患者同一种疾病的诊断都可能要有不同的选择。医生既要考虑患者的经济承受能力，又要考虑疾病的确诊及定位。比较影像学(comparingimaging，CI)即以多种成像设备为手段，以临床实践应用为导向，将疾病的影像检查综合比较，从而采用最有诊断价值的最优先的影像检查方法，为临床医生进行诊疗提供切实依据。现阶段这种教学模式备受国内影像教育专家的青睐[6]。
4整合医学发展的必然趋势
医学影像学是通过各种成像技术，反映人体解剖、病理与生理的一门医学桥梁科学。随着影像新设备、新技术和新知识层出不穷，影像诊断已从单一的形态成像诊断发展为形态成像、功能成像和代谢成像并用的综合诊断，影像教学方法也由原来一支粉笔一块黑板发展到多媒体教学为主，网络教学、远程教学相结合的方式。大教室学习后的小组示教学习，是把理论内容和实践相结合，提高学习效果的有效手段，如何提高示教课效率，值得进一步探讨。
1、培养学习的兴趣、树立正确的学习思想
多数临床医学专业的学生认为自己毕业后不会从事影像诊断工作，把医学影像学当作是一门辅助课程，一开始从思想上就不够重视，对学习提不起兴趣。对此，在小组示教的过程中，可以把影像新设备、新技术的成果充分展示给学生，用现代化的仪器、全方位的计算机处理操作以及绚丽的图片吸引学生，在满足现代学生追求高科技的心理的同时充分激起了学习的兴趣和学习的积极性。在日常授课的过程中，结合临床相关案例，让学生明白医学影像学在临床诊疗过程中发挥着及其重要的作用，让他们了解到现代医学对疾病的诊断越来越多的依靠影像学检查手段；要告知学生医学影像学涉及到所有的临床专业，它不仅能提供诊断信息，还是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后的重要依据，从而使学生在思想上提高对医学影像学的重视。
2、采用合理的教学方法、注重学生整体素质的培养
根据现代医学教育的要求，我们倡导教学方法与教学手段的多样化、现代化。采用问题式(PBL)、启发式(案例引导，Case鈥攂aselearning)、讨论式(分组讨论，Workshop)等教学方式相结合，力求做到深人浅出、由点到面，循序渐进，先分散后集中，用生动、活泼的语言与灵活多样的方式让学生加深理解，逐渐学习掌握f1J。同时在内容上结合解剖学、病理学、组织学、病理生理学、内科及外科学相关知识对每种疾病产生的影像学表现从产生原理到临床表现，甚至治疗加以讲述，使得学生对该种疾病的影像学诊断有连贯、深刻的掌握，提高学生的学习效率和学习热情，加深影像的认识。此外通过开展临床教学和问题启发式教学与讨论式相结合，尽可能为学生提供真实基础的学习环境，使其了解自己所要解决的问题，提高主人翁意识，有助于培养学生自学和独立思考的能力，解决实际问题的能力以及创新思维的能力。比如适时安排一组病例，先介绍出病例的一般情况和临床相关资料，再给出病例的一系列影像图片，组织学生利用自己学到的知识分析，同时可以提出任何相关问题，在提问中寻找答案，在分析中体会异病同影、同病异影的意义，最终给出合理的诊断及鉴别诊断，在讨论中互相促进，提高自己各科知识水平。最后由教师给出总结，指出诊断要点与难点，加深学生印象。这样临床专业的学生在学习影像诊断的同时也提高临床专业的知识水平，从而提高影像教学的实用性。
3、注重教学实用性、提高教学质量
多种教学方式的结合在提高学生整体素质的同时，有效提高临床专业学生学习医学影像学的实用性。虽然在教学大纲中没有提示，但对于选择临床患者相关影像学的合理检查方法也是示教课的重点。通过对不同设备及检查手段适应症的讲述，让学生掌握合理运用适应症与医学经济学相结合的原理，针对不同疾病设计合理的检查流程。使得在填写检查申请单时能够依据检查目的选择合理的检查部位及检查方法。例如对于骨骼系统疾病由于其良好自然对比首选x线检查，MRI作为有利补充可以充分显示骨髓内及软组织改变，从而对疾病的发生及发展有全面的认识，提高诊断水平及监测治疗效果。对于临床专业的学生，极大提高了学习的实用性，使得他们对于影像学有了横向的比较和深刻的体会，从而从整体上提高了教学质量。
4、选择合理的考核方法
长期以来，医学影像学考核的形式多是限时笔试，在考试的题型上多是选择、名词解释、填空、简答及问答题，对于阅片题也仅限于给出图片写出诊断及诊断依据，考试内容较单一。针对临床专业的学生，考试的连贯性不强，容易造成考前死记硬背就能轻松过关，但对于医学影像学内容的理解不深，长期记忆不佳。所以，在鉴定考试成绩的时候既要以期末闭卷考试的成绩为主，也要以平日示教课程中的表现成绩为辅，综合评价学习成效的同时，让学生能够达到长期记忆的效果。比如将平日示教中针对提问的回答情况，案例的分析能力都可以打分并计人最终学科成绩中，这样在综合评价学生能力的同时也充分调动了学生学习的积极性。
总之，针对不同专业的学生，示教课采用综合灵活的教学方式结合合理的考核方法，努力做好大课的有效补充；并让学生本着极大的兴趣学好医学影像学，是我们不断追求的目标。
关键词：医学 影像学 教学方法
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）03（a）-0208-02
医学影像学在临床的应用中不仅能够辅助医生诊断疾病，还能有效地医治疾病，目前我国临床医学中影像学专业人才还比较匮乏，虽然近年来我国大部分的医学院开设了影像学学科，但影像学教学效果还有待提高，为此，该文分析了医学影像学教学现状，提出了医学影像学教学方法，为提高临床影像学教学效率，培养大量的影像学人才提供科学借鉴。
1 医学影像学教学概述
医学影像学涉及的范围比较广，从传统的x线诊断学到先进的磁共振成像等都属于影像学范畴，目前随着医学技术的不断发展影像学技术主要利用断层成像以及电子计算机图像形成一门医学课程，从单纯的解剖图像逐渐呈现定向定量的发展趋势，目前影像学在现代医学中的应用具有重大意义，将影像学应用在微创手术以及外科手术方面已经成为医疗发展的必要，随着信息技术与医学的发展，影像学对医学专业人员的专业水平要求越来越高，这就需要医学影像学学科教师，用先进的教学理念以及多元化的教学方法培养出越来越多的影像学专业人才[1]。
2 医学影像学教学现状分析
首先，从我国医学院校的发展形势来看，部分医学院校的影像学教学发展比较落后，一些医学院校影像学学科师资力量比较薄弱，缺乏专业的影像学教师，大部分的影像学教师都由其他医学学科教师担任，这部分学科教师对医学影像学的了解大都流于表面，不能深入掌握学科中具体内容，更无法将影像学教学内容教授给学生，因此，学生在影像学学科教学中也只能学到一些基础知识，对影像学的实际操作与应用掌握能力无法提高，学生在医学临床中的影像学操作水平受到限制，不利于学生职业生涯的发展。
其次，影像学学科教学课本与教学内容更新速度较慢，无法跟上时展的脚步，部分医学院延用陈旧的教学内容，导致学生学习的学科内容不能满足医学临床需求，导致影像学学习缺乏实用性，影像学中包含放射性诊断内容，是辅助医生诊断病人的重要依据，如果不能科学准确的通过影像学得到检测结果，会误导医生对患者病情的判断，直接威胁到患者的生命安全，因此，陈旧落后的影像学教学内容会影响检测结果的准确性与真实性[2]。
最后，在影像学教学中，教师往往注重理论知识的讲解，使学生对影像设备以及设备作业原理进行深入了解与记忆，教师简单的演示影像操作步骤，学生缺乏实际操作机会，缺乏临床实践经验，直接影响了影像学的教学效果。部分医学院虽然为学生设置了影像学实践场地，但实践设备为各大医院淘汰的陈旧设备，由于设备过于陈旧，与医院的新型设备差别较大，学生虽然在学校实践中掌握了一定的操作技术，但在新设备面前仍然不会动手操作，实践失去了现实意义。此外，医学院的学生不仅要学习影像学学科，还有更多的实践等待学生去做，因此，学生的时间有限，教师为了在有限的时间内使学生记住更多的影像学知识，使学生死记硬背各种疾病的X线特征，给学生的学习带来较大的压力，机械的记忆教学内容，导致学生对影像学学习缺乏兴趣，甚至一些学生产生厌学心理。
3 医学影像学教学方法的应用
3.1 启发式教学方法的应用
影像学教学中重点知识比较多，需要学生记忆的知识也比较繁杂，知识规律性不明显，如果学生用死记硬背的方式记忆知识点，会严重影响影像学学习效果，因此，影像学教师应利用启发式教学方法进行教学，通过有效的启发使学生自主思考问题，调动学生的学习积极性。例如，在胆囊X线与CT检查中，教师应用比喻的方式启发学生，将胆囊与X线的关系比喻为乘车安检时包裹与传送带的关系，生动有趣的比喻，使学生充分了解了X线检测胆囊病变的原理。此外，教师可以将自己日常操作中出现的错误总结出来，用自己的错误案例启发学生，使学生认识到影像学操作的具体步骤，在启发下使学生总结经验，避免以后犯同样的错误，在教师科学的启发下，学生对影像学有了新的认识，改变了对枯燥繁杂的影像W的看法，对影像学学习产生了兴趣，对培养学生影像学自主学习意识非常重要[3]。
3.2 多媒体教学方法的应用
多媒体教学法在影像学教学中的应用能够有效地将枯燥繁杂的知识生动的展现在学生面前，使学生通过视觉与听觉等感官感受影像学教学内容，提高学生的实践能力。多媒体教学在影像学教学中的应用需要教师掌握扎实的多媒体设备操作技术，能够做好课件的设计，例如，教师在网络资源中搜集各种病变的过程，利用计算机技术将视频进行剪辑，使学生直观地观看病灶病变的整个过程，之后教师再将各种病变在影像学中的检测结果进行对比，学生对真实的病情变化有了直观地了解，又通过影像学的检测图片观察病灶的变化结果，对影像学临床应用的重要性有了新的认识，有利于帮助学生理清思路，使学生对影像学产生极大的学习兴趣。在多媒体教学时，教师不要在有限的时间内将所有的内容全部播放给学生观看，每观看完一定的内容之后，要为学生留出足够的时间，使学生对教学内容进行吸收与消化，允许学生进行讨论，使多媒体教学效果达到最佳。
3.3 以疾病为中心教学方法的应用
以疾病为中心教学方法的应用主要是指，教师一边讲解疾病一边播放相关疾病的影像学资料，将疾病与影像学资料相结合，之后以其他疾病为例，先为学生播放疾病相应的影像学资料，使学生观察影像学资料，引导学生根据影像学资料分析与判断疾病，做出诊断，学生在诊断过程中可以相互交流与讨论，各抒己见，说出自己诊断的依据，教师对学生的讨论加以指导。以疾病为中心教学方法在影像学教学中的应用能够有效的提高学生的临床应用能力，以疾病为中心进行教学需要学生课下做好预习和复习，了解每一种疾病的影像学照片特征，教师要做好课堂总结，用具有科学性与逻辑性的言语和专业知识总结学生的课堂表现，对学生加以肯定，引导学生自主学习[4]。
4 结语
综上所述，医学影像学教学是医学学科教学中的重点内容，教师在影像学教学中应摒弃传统落后的教学观念，采用多元化的教学方法，结合教学内容与学生的学习需求，以实践为主，不断提高医学影像学教学效率，使学生的医学影像学操作水平得到提高，为我国医学的发展培养出更多的优秀人才。
参考文献
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广东医科大学是一本。广东医科大学是一所以医学为主要办学特色的涵盖医、理、管理、法、工、文、经济学等7个学科门类的省属综合性普通本科高等学校，为博士学位授予单位。
广东医科大学位于广东省湛江市，并在东莞设立校区。学校的前身是创建于1958年的中山医学院湛江分院；1964年，湛江分院升格为五年制医学本科院校并更名为湛江医学院；1992年湛江医学院易名为广东医学院；2016年3月，国家教育部正式批准同意广东医学院更名为广东医科大学。
广东医科大学有国家级高校特色专业建设点4个，广东省高校特色专业建设点4个，广东省高校名牌专业2个，广东省高校重点专业1个，省级实验教学示范中心6个。
国家级高校特色专业建设点：临床医学、医学检验、护理学、医学影像学。
广东省高校特色专业建设点：临床医学、中药学、生物技术、护理学和信息管理与信息系统专业。
广东省高校名牌专业：临床医学、医学检验。
广东省高校重点专业：临床医学。
（来源：文章屋网 ）
关键词：案例导向教学法；反馈；医学影像学；问卷调查；本科生
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0162-04
医学影像学是临床医学的一门课程，被普遍认为是枯燥并且繁重的。由于其内容广泛和不断更新的特征，它通常很难保持内容的趣味性、有意义性和临床相关性。很多本科院校的医学影像学课程已做了大量的常识性改革，但我们依然没有完全实现这一目标。临床医学专业的医学影像学教学必须确定其临床定位，因为它关系着最后临床实习的效果。Thistlethwaite等[1]人2012年进行了一项研究，评价医学临床本科专业学生医学影像学学习的效果，发现迫切需要对医学影像学进行回炉教学，该研究还显示对医学影像学进行临床教学改革更有利于今后在临床实践中的应用。人们普遍重视以学生为中心的互动式教学、基于问题的教学（problem based learning，PBL）和案例导向式教学（case based learning，CBL）。主动学习，重点是学生而不是老师，因此，学生应对自己的学习负责。PBL与CBL应用于临床教学能激发学生的兴趣，在学习过程中可以用上已经掌握的知识并判断所掌握知识的差距[2]。CBL的目的是以一种连贯的方式讲授与临床各科学主题紧密相关的基本医学影像学，让学生掌握分析、推理和交流的技能[3-5]。我们一直不断努力的目标是让这一主题深入学生的思想并使之与临床紧密相关。在设置中，我们引进了可行的CBL。这些方案已经在筹备，旨在帮助学生养成把病人当作一个整体而不是一种疾病或病症来看待的习惯。这样他们在临床上就能逐渐养成把病人治疗个性化的习惯[6]。
材料和方法这项研究是在临床医学专业的学生（由70名医学本科的学生组成）中进行并经过伦理委员会批准后实施的。
一、准备过程
在每次会议召开之前，要召开部门会议讨论议题、部署会议。根据选择的议题组织好教学理论讲座、规范教程以及准备好具体的病例。我们要准备的临床案例方案包括病情复杂和不复杂的两种阶段。同时相关的病史问题，普通的身体检查及实验室检查、诊断意见也都包括在方案内。针对治疗方法的选择进行详细的讨论。方案的复杂程度在一步步地增加。邀请该领域的一名临床医生参加此次讨论，并且请他对该议题提供临床定位。在该会议正式实施前与临床医生一起讨论准备好的临床案例方案并参考临床医生给出的建议进行合理的修改。为了让学生们积极地参与，提前通知他们做好相关议题的准备工作。
二、实施过程
由一位助教叙述该病例的情况。全体教师（来自医学影像学系及有关临床科室）审核助教的论述情况。审核人员强调重点放在影像学资料分析、临床资料分析及二者结合方面。同学们积极参与并且自由地发表自己的观点和疑问。同学们在没有压力、富有成效、友好的学习氛围中得到老师的指导。医学影像学教师和临床医师相互补充提供给学生的信息。在会议结束之前，重点放在让学生们清楚学习的内容上。
三、数据收集
为了评估学生对m-CBL的反应情况，在1个小时的会议结束时，他们要匿名填写问卷调查反馈表。问卷调查包括结构型问题（基于李克特量表）和无结构型问题，这些问题都是关于会议的适用性和实用性。这次试验是在2011级临床医学本科学生中举行的，议题为“肺结核”。根据对学生们填写的反馈表的评价反应，他们对此次病例讨论的回应非常热烈。鉴于此，2012年我们又组织了三次这样的会议，议题分别为“胶质瘤”、“骨肉瘤”和“膝关节半月板损伤”。这三次会议学生们的反馈调查问卷分析情况采用描述性统计方法。
四、结论
将2013年举行的三次病案讨论进行合并得出了以下结论：在总的188份反馈表当中，有183（97.3%）份问卷反映喜欢会议，而仅有5（2.7%）份问卷反映不喜欢会议。根据学生们的反馈，喜欢学习的主要因素包括与临床情况相关的课题、强化对某一特定主题的重要性、临床医生们的表现和他们的观点以及讨论的互动性。只有少数学生（2.7%）认为，太多的临床老师的存在会使学习气氛有些压迫感，可能会妨碍他们的学习。学生们也被要求针对会议的进一步改良提出建议。这些建议包括：27.4%学生认为需要增加会议的次数，延长会议召开的时间；8.6%学生认为会议过程需要添加更多的图片和视频；3.3%学生认为由学生自己准备案例，有助于他们更好地理解。学生们也对教学讲座、教程和案例讨论优先顺序进行了反馈。大多数的学生（74.7%）认为，理想的顺序是先进行教学讲座然后案例讨论。依据李克特量表获得问题反馈情况（强烈反对-1，不同意-2，既不同意也不反对-3，同意-4，强烈同意-5）。以上来自三次会议的反馈数据集中体现在表1中。大多数学生（76.09%）认为会议比理论课程和教程更好。近89.61%的学生认为会议激发了他们对这个主题的兴趣和增强了临床方面的讨论话题。学生个人的反应模式：mCBL-1（胶质瘤）如图1所示；mCBL-2（骨肉瘤）如图2所示；mCBL-3（膝关节半月板损伤）如图3所示。对于上述反馈的陈述问题由表1提供。
五、讨论
对于一个有效的本科教学，本质上应该是横向与纵向的结合。根据印度医学协会的the Vision 2015文件（MCI），教学重点应放在基于课堂讨论或案例学习的情景案例介绍，在未来，这可能成为医学课程的一个重要组成部分[7]。在临床应用方面，医学影像学教学必须彻底改变。其他各地的各方面的大学教师也尝试了大量的新技术和方法，Rao和Kate为本科生介绍了解决问题的交互式临床研讨会，使得他们的学习过程更加有效[8]。许多的研究人员还试图整合两个或两个以上的议题，尝试发现令人鼓舞的结果[9]。医学教学没有理想的教学方法，因为每个方法都有它自己的优缺点。理论演讲模式最常使用，但它是一种被动的学习，无法激发学生学习更多的知识，是教师促进学生的学习。CBL是一个交互式的以学生为中心的教师引导学习的方法。[1]一些研究人员将CBL与说教的教学形式进行了比较。Pearson等人认为CBL是一个对传统授课方式的有效的辅助方法。Kassebaum等的研究表明：CBL使学习更加愉快，提高了学生的互动能力。Kamat等主持了另一项对比研究，该研究评估了基于案例教学的影响，同时把它与传统的教学方法进行了比较，发现基于案例的教学方法能够更好地促进学习过程。CBL由Williams完成并且探索了它在基础科学教学领域的作用[2]。他的结论是：CBL是一个令人鼓舞的教育前景，它允许学生开发一种针对他们教育的基于团队协作的学习方法。巴贝罗和洛佩兹-诺沃亚在生理学方面应用CBL拥有积极的经验。Manipal的一项研究表明：CBL增强了在微生物学方面的学习积极性。学生的建议也很有价值。一个新的教学方法是否有益于学生，他们自己就是最好的判断工具。因此，许多研究人员让学生自己做出对CBL影响的评价。他们总结出：学生喜欢CBL，从而会增强他们对所学课程的理解。然而，另一项来自教师的反馈研究表明：教师喜欢说教的讲座超过CBL，说教讲座可以一直保持学生对课程的关注度。在我们的设置中，没有拿到教师的正式书面反馈，但按照口头反馈，教师发现学生更多地参与会议、从事并且对会议感兴趣。但教育讲座的重要性也不能被忽视。Tayem认为CBL对于学生的分析和沟通能力、自信、满意度、动机和参与度的提高有重要意义。mCBL是一个将医学影像学与临床各学科相结合的好方法。它能增强学生对概念的理解能力以及用有效的方式增强学生吸收知识的能力。如果医学影像学和临床学科的教师都出席会议，这对学生们来说，是一个非常好的弄清楚他们疑惑的机会。学生们知道无论在医学影像学上学习了多少知识，实际上都要在临床上进行实践。这将是一个主要的用来整合医学影像学和临床各学科的方法。在某种程度上，这就像把病人带到了课堂上。与其他教学方式一样，这种方式也不是完美的。这种方法需要提前在本部门和其他部门之间做大量的规划、协调和组织工作。因此，在进行这种会议时，可行性是一个问题。用这种情景案例演示的形式覆盖整个教学大纲是不明智的，因为它不是一个考试导向的活动。而且，会议按顺序依次是讲座后跟教程，然后是一个案例讨论，它们在同一主题上耗费的时间会大大地多于教学时间。此外，整个教学大纲不需要以这种方式被覆盖，只需包括最重要的主题，如果教师发现合适，说教的讲座或特定主题的教程有可能被案例讨论取代。因此，时间在很大程度上是可控的。另一方面是我们只看到了这种方式的短期影响。为了看到长期的效果，也就是说学生的知识是否转化为了更好的临床技能，当学生们变为实习生时，我们都需要拿出另一种反馈。我们不仅需要关注学生们的学习态度，也要看到他们知识水平的差异性。为此，我们计划mCBL会议前和会议后的调查问卷。这将帮助我们评估这些会议是否对分数有所提高和更好地提高学生的理解力。然后我们可以把mCBL作为医学影像学教学的方法之一，让其成为课程的必要组成部分。最近，MCI建议对医学影像学课程进行一些改革，其中包括减少理论授课课时。mCBL对于针对一个特定主题来减少理论讲座的数量会非常有用。但是就教师及学生而言，这需要做大量的准备工作。根据我们的经验，我们认为学生可以很好地接受和认可m-CBL。对教师而言，对其满意度也很高。mCBL对医学影像学教学是一个好的补充，但它是否能取代传统的教学方法仍需要进一步地研究。
Reference：
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[7]MCI Vision，2015. Available from：http：///tools/ announcement/MCI_booklet.pdf.[Last accessed on 2013 Mar 20].
[关键词] 医学影像存储与传输系统；DICOM3.0；医院信息系统；放射学信息系统
[中图分类号] R-05 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0172-02
近几年，医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）已经开始在县级医院普及，打破了传统的诊疗模式[1]，同时PACS与放射学信息系统（radiology information system，RIS）和医院信息系统（hospital information system，HIS）的融合程序已成为衡量其功能强大与否的重要标准[2]。尤其是卫生部对县级医院PACS能力建设资金的投入，加快县级医院PACS的建设步伐。本院作为项目单位已经实施完成，现将PACS的实施情况进行总结，供同行交流参考。
1 PACS的设备及实施方法
1.1 基本设备
PACS系统经省卫生厅统一招标，包括影像工作组服务器、大容量影像数据存储柜，影像客户工作站，诊断报告、登记及查询工作站等。支持DICOM3.0协议的MR、CT、DR、CR、数字胃肠和超声等医学影像设备。建设千兆光纤主干的独立PACS网络并接入HIS网。
1.2 实施方法
制定PACS项目计划书。计划书分总体设计、分步实施、充分调研、预留升级四个部分。即第一阶段保障PACS系统稳定运行，第二阶段将PACS与HIS连接并供临床直接浏览，最终与HIS等医院核心业务互连互通。各部分包括领导小组、实施小组、实施目标、内容、监督等，明确各自责任与分工明细。
建立PACS标准的实施流程。公司和医院分别指定一名专业人员现场协作，现场评估所有预备上线设备，确认机器型号、网络连接、工作站、数据转存等情况，生成详细评估单；院方根据评估单进行准备；待准备工作完成后，通知公司派实施工程师进院开始正式实施；首先进行服务器、存储、交换机等安装调试并接入PACS网，然后根据设备情况先易后难，按超声、放射、数字胃肠、CT和MR顺序接入PACS系统并即时组织培训。所有工作完成并稳定工作台30 d，本院现场逐一测试后出具验收报告。
完善系统维护方案。PACS要正常运转并发挥强大功能，必须要有专门的技术人员维护。我科配备两名专职人员，熟练掌握PACS系统常规操作和维护，随时随地指导医技科室人员。针对工作站多人操作特点，在系统上线前均离线进行系统升级和杀病防毒，封锁所有设备端口和无关应用程序；同时制定定期维护制度，定期巡检，保障科室设备使用[3]。
2 PACS实施效果
通过制定PACS实施计划书，建立标准化实施流程，严格规范操作，所有医技设备全部快速完成上线，所有医生均能熟练掌握PACS各项功能，使医技部门工作方法和工作方式焕然一新，实现了PACS查阅资料、浏览、快速生成诊断报告并打印等，基本实现网络化、数字化和去胶片化[4]，大大缩短了患者等候取报告的时间，提高了工作效率。
建立PACS业务的标准工作台流程，利用PACS数据流约束工作流程，减少差错现象，让患者按PACS登记顺序自觉排队，规范患者就诊次序，大大减少拥护和吵闹现象，提高了患者满意度。同时，根据设置不同级别访问权限，临床医生直接通过医用显示器在线查阅患者图像信息，快速获取有效诊断信息。
3 PACS优势功能分析
3.1 工作效率和工作质量有效提高，诊疗和管理流程得到优化
PACS系统从根本上改变医技科室传统的工作流程及诊断流程，工作效率明显提高，诊断报告书写明显加快，质量得到明显提高。尤其是报告模板的灵活设计与应用，大大加快了诊断报告的书写。既为患者提供了规范、整洁、简单明了的诊断报告单，又缩短了书写报告的时间，使医生有更多时间用于影像图像分析及诊断，提高了诊断质量，达到有效缩短患者等取报告时间，减少医疗费用、降低医院医疗成本等效果[5]。
3.2 图像胶片的集中数字化保存，整合医技诊断报告资源
利用PACS系统实现了医技科室影像资料的完整、长期保存，为医院开展教学科研提供了宝贵的资料，彻底解决医技影像分散存储、无序管理的现象，为医院整合资源，如建设集中阅片室等提供技术保证，全方面地解决了医学影像的获取、显示、处理、贮存及传输与管理，使得医院的综合管理水平有了比较显著的提高[6]。
3.3 逐渐减少医学影像胶片使用量
作为使用习惯和患者认识的医学影像载体，仍会存在较长一段时间，传统影像胶片仍然会在医院的门诊、病房、手术室等部门流转[7]。如何充分发挥PACS和传统影像胶片的功能，减少业务过程中的手工处理，实现院级胶片数字化，不断降低胶片消耗量，逐步实现信息化和无纸化办公，不断推进“DICOM电子胶片”是医院影像数字化管理中迫切需要解决的问题[8]。
3.4 丰富影像学教学内容，取得良好教学效果
本院PACS系统运行时间尽管不太长，影像教学的优势已逐步发挥出来，海量的图像资源为同类疾病、同类患者的不同病程等各种情况提供多层次多角度的强力检索，充分发挥图像的功能，大大提高教学的质量和效率。
PACS系统打破本院医技科室多年来的固有工作模式，给全院带来了工作效率的提升。对于影像医生，方便快捷地获得高质量的图像信息诊断，减少工作量，提高工作效率，为教学科研提供宝贵资料。对于临床医生，可根据授权情况，随时随地在任何医生工作站和临床终端调阅患者检查信息[9]。
PACS系统实施涉及医院多科室、多领域，如计算机网络、PACS专业技术、医疗设备和临床医学等，项目实施及应用过程中需各方人员保持良好的沟通协调机制，及时协商处理出现的各类意见或建议，不断地完善实施方案，最终达到最佳的实施及应用效果。
[参考文献]
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