时间：2023-07-27 16:24:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗影像行业分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】医疗器械产业 发展现状
一、中国医疗器械产业结构分析
尽管医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，进入门槛较高，但进入医疗器械的企业却有增无减。按经济类型分析，2005年外商及港澳台投资医疗器械企业总产值为246.8亿元，占总产值的47.7%；股份制企业总产值为126.2亿元，占总产值的24.4%；国有企业总产值为16.8亿元，占总产值的3.2%；集体企业总产值为8.1亿元，出现了多种所有制成分共同发展的良好局面。
同时，发达国家的医疗器械企业为了降低制造、研发和临床试验等费用，纷纷在发展中国家寻找加工成本低，又无需转让核心技术的外包业务“车间”。中国目前成为国际医疗器械产业转移的主要承接区，这也给中国医疗器械企业提供了学习借鉴的机会。中国的医疗器械外包业务可以粗略分为4个部分，即金属配件、塑料配件、电子配件和增值服务，其中，利润最高的金属配件制造和增值服务提供业务增长机会最大。
从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东南部沿海地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。
在产品布局上，我国病人监护系列产品市场需求量大，机电一体化技术复杂性和加工难度相对而言不大，生产厂家较多。中档产品在国内外市场已创建较好声誉，2006年出口数量超过5万台。医学影像设备品种多，生产队伍也大。五大医学影像设备品种中除核医学成像设备PET、SPECT外，都有境内产品上市，多限于中档产品，其中B型超声成像仪器和X射线诊断系统的出口数量接近2.5万台，但B型超声成像仪绝大部分是C、D档次的。临床实验室设备不断出现新产品，有两分类和三分类血球计数仪、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血凝分析仪、酶免疫分析仪、尿液分析仪等。
二、中国医疗器械产业发展特点分析
由于我国具有庞大的消费群体和政府的积极支持，我国医疗器械市场发展空间广阔，产业发展呈现如下发展特点。
1、经济发展带动医疗服务需求升级，导致健康服务需求显著增加。医疗服务市场的逐步开放，使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快，从而直接导致医械市场需求的增加。随着人民生活水平的不断提高，医疗器械的选用会越来越先进，其产品结构会不断调整，功能更加多样化，市场容量会不断扩大。医疗器械产业作为促进经济增长、提高国民福利的重要产业，是我国国民经济的重要组成部分，随着以人为本发展理念的不断增强，中国的医疗器械产业将会获得更快发展。
2、医院信息化趋势引发医疗器械需求增长。随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高精尖医疗设备的需求增长。随着IT技术的发展及其与医疗技术的结合，造就出许多新的医疗方法。近年来，随着B超、CT、核磁共振装置、直线加速器、超声定位体外震波碎石机、神经电位诊断系统、正电子断层扫描机、伽玛照相机等一批尖端精密医疗仪器设备的广泛应用，医疗器械市场销售额增幅十分惊人。医疗领域的信息化和网络化给医疗器械生产企业带来巨大的市场空间，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高、精、尖医疗设备的需求增长。医院信息系统的普遍建立又使得医院有了进一步建立以医学影像存档与通信系统为核心的临床信息系统的要求，占全部医疗信息90％以上的医疗影像信息的处理更是今后医院信息化的核心所在。医院信息化趋势给医疗器械生产企业带来了巨大的市场空间。据推算，全国医学影像存档与通信系统市场的总需求达2l1.7亿元，如果考虑到由其衍生出的高档影像设备以及其他一些附属设备市场，PACS的市场容量将达到300亿元以上。
3、医疗器械产业向创造高附加值发展。产业的高风险性和高投入性必然需要高回报率来支撑，所以医疗器械产业研发费用的高额投入必然导致医疗器械新产品的高附加值，只有如此，医疗器械企业才能发展壮大，医疗器械产业才能承担更大的社会责任。
4、医疗器械产业向相对垄断性发展。医疗器械产品需求的世界性和生产集中性，使医疗器械产品成为世界贸易最广泛的产品之一。由于医疗器械产业高技术、高风险等特征及市场竞争激烈程度，使得医疗器械制造业为少数大医药企业所垄断，使少数发达国家和部分发展中国家在全球医药市场中占据着重要的位置，尤其自80年代以来世界医疗器械企业并购重组浪潮愈演愈烈，跨国企业兼并收购进一步加大了市场集中度。
三、中国医疗器械产业面临的问题
医疗器械制造业成为世界高技术产业中发展最为迅速的产业之一，它在我国的发展十分迅猛。但由于过度注重持续总量增长，而产生大量结构性矛盾，市场分散、集中度不高且管理不规范等问题使我国医药制造业总体水平比较低，国际竞争力弱。当前，中国医疗器械产业发展过程中还存在以下诸多问题。
1、医疗器械产业规模结构分散。我国医疗器械企业规模过小，产业组织结构分散，使产业竞争力水平处于较低水平。我国医疗器械制造业长期实行一种追求数量增长的外延式粗放型扩张战略，虽然近年来通过兼并重组，在一定程度上改善了生产集中度的问题，但与世界先进水平相比仍有较大差距。2007年我国共有医疗器械企业近6000家，在如此多的医疗器械企业中，中小企业占80%以上，而大型企业所占的比例不足5%。产业集中度的严重偏低导致我国医疗器械制造业的规模效应和潜在生产力难以发挥，使医疗器械制造业的生产管理水平和生产利用率低，市场占有率低，抵御风险能力也偏弱。目前我国在研究、生产、销售等各环节已大力推行相应的ISO等各项质量管理规范，但由于我国医疗器械制造业整个行业的规模偏小，使企业质量管理体系难以推广，医疗器械产品的质量可靠性得不到国际承认，很难打入国际市场参与国际竞争。
2、医疗器械制造业产品结构重复。我国医疗器械制造业企业不仅规模普遍较小，而且长期存在严重的低水平重复建设，由于企业多、品种少，大量企业生产相同的产品，造成恶性竞争。例如河北霸州一带的民营医疗器械企业就有七八家，但生产的产品同样是技术含量不高的病床及周边产品。多个医疗器械企业重复研制生产同一产品品种会造成医疗器械制造业劳动生产率低下，能源消耗和物资消耗较高，并且污染严重，同时造成各企业分工不足，成本增加，低水平的过度竞争而造成许多效率低下的医疗器械企业出现亏损，最终导致整个医疗器械制造产业的严重亏损而无法步入良性发展的轨道和悲哀的产业内耗局面。
3、医疗器械制造业技术结构落后。我国医疗器械制造业的技术结构相对于西方发达国家还有较大的差距，生产技术还十分落后，显著地反映在我国医疗器械商品进出口贸易中产品档次不高，专业化程度较低。失衡的进出口产品结构也造成了我国医疗器械制造业出口利润低效益差。
4、医疗器械制造业生产结构失衡。创新能力是医疗器械制造业的核心竞争力，其中技术创新的问题最为突出。国际医疗器械市场上产品的竞争主要表现在依靠创新研究成果来抢占市场垄断地位。我国医疗器械制造业是在50年代十分薄弱的基础上建立的，而国际上50年代和60年代却是医疗器械发展的黄金时期。我国医疗器械制造业这些年来的发展一直走的是以仿制为主的道路，医疗器械的研发与创新能力处于低水平重复状态。同时由于我国政府对于我国医疗器械制造业的政策导向不够，对于医疗器械研发的资金支持严重不足，及风险投资机制和信息市场建设尚不健全等原因，致使我国医疗器械制造业的新产品研究缺少鼓励创新机制和宏观环境，因此，众多的医疗器械企业不愿或不能研究和开发新产品，于是把焦点投到了开发时间短、见效快的仿制品种上，使得我国医疗器械制造业新品研发一直处在较低水平上。
四、影响我国医疗器械产业发展的原因
1、经济因素。经济因素制约了医疗器械行业发展的速度和方向。社会医疗卫生总费用的水平取决于社会经济的发展水平，以占国民生产总值（GNP）的比例来估计。我国在20世纪末社会卫生费用约占GNP的5%左右，远低于美国（早在1993年美国已经达到了19%）。现阶段，一方面由于人民消费水平有限、医院经济实力较差，大多数中、下层医院买不起也用不起昂贵的现代化医疗设备；另一方面受国家和企业财力的限制，资金投入相对较少，医疗器械开发能力不足，在一定程度上制约了医疗器械产业的发展。
2、技术因素。与发达国家相比，我国技术水平相对较低，这是影响我国医疗器械行业发展的又一重要因素。资料显示，我国医疗器械产品的总体水平比发达国家落后15年，主要医疗器械产品达到当代世界先进水平的不到5%，产品可靠性差、性能落后，市场竞争力弱。即使是中低档医疗器械产品，我们也不能与发达国家相比。以呼吸机为例，产品平均无故障时间仅200小时左右，而国外产品高达3000小时。另外，当今医疗器械产品的技术含量越来越高，产品被仿制的可能性大为减小，竞争壁垒大大提高。相对低下的技术水平，削弱了我国医疗器械行业的竞争力，极大影响着我国医疗器械行业发展。
3、社会因素。社会因素涵盖诸多方面的内容，比较复杂。诸如企业所有制结构的转换、市场经济体制的完善、现代企业制度的建立、医疗保健体制的变革、国家政策的扶持等等，这些都影响我国医疗器械产业的发展。随着改革的深入，制约我国医疗器械产业发展的各种社会因素将逐步得到解决。
【参考文献】
[1] 常健：透视我国医疗器械市场[J].上海生物医学工程，2003（4）.
[2] 中国医疗器械行业协会：2007年中国医疗器械行业年鉴[Z].2008.
关键词：区域 PACS 集中式 分布式 混合式
中图分类号：TP391.41 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）11-0000-00
在我国随着大型医学影像设备在临床诊疗方面的应用越来越广泛，减少病人重复检查，缓解大型医院医疗资源紧张的需求变得日益迫切。在医院集团内部和区域医疗机构之间，建立高效、安全的医学影像存储、共享和管理平台是有效的解决办法之一。传统的中心化PACS系统仍是企业级和区域PACS系统建设的主流建设方案。区域PACS系统通过对医院患者诊疗信息资源的整合，实现对各联网医院的诊疗信息的数字化存储与归档管理，实现院际间患者诊疗信息的互相调阅。从患者、从临床的角度实现体现出现代化医学技术及提高了医疗服务的质量，减少误诊或错诊的可能性，通过减少对传统影像胶片的使用，从而降低对环境的污染。
1 区域PACS系统的建设目标
目前区域影像信息系统的建设主要达到两个目标。一是实现区域影像信息共享，即市民在任何一家接入区域平台的医疗机构进行影像检查时，能方便在线获得自己当前和过去检查的影像、诊断报告与专家诊断的意见以及其他相关信息。二是要统筹解决小型医疗机构PACS系统的应用，在提高小型医疗机构诊断准确性的同时提高基层放射医生的诊断水平，让在社区就诊的居民享受到三甲医院的诊断。
2 标准规范与技术路线
2.1 标准及规范体系的建设是区域PACS的重点工作之一
首先业务标准遵循卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》（以下称《指南》）中关于区域范围内的影像业务流程规范所述内容；其次数据交换标准，医疗企业集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）计划已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，是本方案在区域卫生信息网络环境下实现信息数据交互最重要的标准、规范之一；再次技术标准，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化医疗保健企业，已成为具有高度影响力的国际性HCIT 标准协调组织，而基于IHE XDS的区域平台解决方案能够满足集团医院和区域医疗机构间的高性能访问、大容量分布存储、数据备份、系统容灾和降低系统拥有总成本的要求，此方案可以为我国医院集团企业级医疗影像系统和医疗机构间区域影像系统的建设提供良好的借鉴和指导作用，提高我国医学系统信息化同时，让广大病人享受到高科技信息服务带来的便利和好处；最后管理标准范包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导数据中心日常运行管理、数据维护管理规范等内容的制定。
2.2 技术路线
区域PACS系统建设中关于软件系统部分的整体技术路线，要根据系统的需求分析以及对系统架构设计以及相关规范的要求，系统的设计与实现整体上要考虑国际技术先进性与国内技术的成熟性相结合的原则，同时还要兼顾医疗系统的实际情况发展以及其行业的发展。为此，可以采用如下的技术路线：
（1）采用面向服务技术架构（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的设计模式，这是信息行业主流解决方案，并保证系统的灵活性、可扩展性和良好的维护性；（2）采用广泛接受的标准如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等标准保证不同设备接口的兼容性，并且遵循国内公共卫生行业准化指南及相关标准，保证系统之间的互联互通；（3）在需求分析和设计中，对业务要求正确理解，确保系统业务处理的准确性；（4）充分关注系统易用性，保证系统使用方便，操作简便，易于学习；（5）采用成熟的软件技术和软件产品，保证系统的稳定性和可靠性；（6）设计中充分注意系统安全性，能提供多种安全检查审计手段，确保系统不被非授权用户侵入，数据不丢失，传输时数据不被非法截获、篡改。
2.3 系统逻辑架构的设计
区域PACS系统的逻辑结构参考IHE XDS技术框架和有关协议，以数据集中存储为例，区域PACS系统的逻辑架构是由业务层、数据流管理层、数据存储管理层和扩展应用层四个层次组成。
3 系统数据存储方式的设计
数据是PACS系统中最为重要的资源，为保证系统数据的准确性、一致性、完整性、安全性，支持整个系统安全、稳定、正常、持久地运行，PACS信息系统建设中主要采用的数据存储方式主要采用混合式模式。
混合数据存储策略：在这种数据分布策略中，数据采用分布式存储，用于交换和共享的部分数据存放到中心数据库服务器，同时数据中心保存地方医院的数据存储目录，地方医院可以根据数据中心提供的查询服务定位发现数据存放的医院。这种存储方式既能满足决策分析、网站应用、以及对数据的进一步应用，也能够实现患者信息重新信息的整合。
区域PACS实现了医改中的信息共享、降低医疗费用，PACS实现了拓展解决在一定范围内不同医院之间影像互认，满足资料共享的需要是发展趋势。
参考文献
[1] 麦其远.PACS系统的发展及相关技术[J].基层医学论坛，2008（8）.
关键词：多媒体放映技术 应用 影响
近几年来，多媒体放映技术在我国医疗行业的应用取得了很大的发展，大部分医院都建立了以多媒体技术为基础的信息管理和公布系统，取得了相对较好的经济和社会效益。随着计算机时代的到来，人类社会已经进入多媒体时代，将多媒体技术应用于医院建设必定给医院带来前所未有的变化。因此，在了解多媒体放映技术在医院的应用范围后，归纳总结其应用效果和对医院建设的深入影响是符合社会要求且具有实际操作意义的。
一、多媒体放映技术的应用范围
首先，为节省病人时间，提高服务效率，各大医院在公共候诊区和各个诊间外都设置了多媒体的数字标牌，将目前候诊号码、护理人员等信息进行公布。其次，医院在领药区设置了自动叫号系统，在挂号区设置了自动缴费系统，在节省病人排队时间的同时，提高了工作效率和医院服务水平[3]。最后，在实际操作过程中，计算机技术不但能帮助医生处理医疗影像，数码相机更能提供清晰及时的图片影像资料，为完善和促进医疗行业的发展提供技术支持。
二、多媒体放映技术在医院应用的必要性
第一，从医学诊断来看，医生要诊断病人的病情，依靠的就是将所有医学信息如心电图、病人自诉内容、病人体征、B超等综合起来，其后再进行诊断，多媒体放映技术正好为医生放映心电图、B超等提供技术辅助，便于医生在清楚明白图片内容后做出准确判断。
第二，从信息管理来看。以医院影像为例，随着现代科技水平的不断提高，医院中现代医疗图片和影像也日益增多，如何处理和管理这些影像成为急需解决的问题。应用多媒体技术，可以在有效存储影像图片的同时，减少员工因保存和调取文件而花费的时间和劳动力。
第三，从信息保存来看。以往，处理和管理医疗资料、客户信息等相关资料的责任都由各部门工作人员承担，部门之间要调取相关信息需要繁琐耗时的流程，而应用多媒体技术后，通过建立数据库，各部门人员都能将相关材料放入同一数据库，要调取和共享其他部门的信息就更为便捷了。
第四，从医学教学来看。多媒体放映技术让教学内容更为直观精彩，为医院教学提供了帮助[1]。
第五，从医学研究来看。医学信息是医院持续健康发展的基础。以往的医学交流和调研大都以座谈和书面材料为主，应用多媒体放映技术后，投影仪可以将内容更为直观的呈现在交流者面前，内容精致的PPT也往往比沉闷乏味的书面材料更具有吸引力。
三、多媒体放映技术对医院建设的影响
3.1 对医院管理方面的影响
随着医院逐步扩大多媒体放映技术的应用范围，多媒体技术对医院管理的影响也日益加深。
首先，提高了医院的运转效率。通过使用电子病历、自动叫号、自动缴费等多媒体设备，病人节省了大量的排队时间，医生调阅病人病历和诊断报告的时间也大大缩短，延长了医生实际看诊和诊断的时间，有利于提高医护人员工作效率，完善医院服务水平。
其次，节省了人力物力，降低了成本[2]。以前，医院大都需要耗费大量的人力和纸张进行纸质材料的书写和保存，客人资料、X光片和研究交流资料等只有书面材料。使用多媒体技术后，病人病历趋向电子化，医疗图片和影像趋向电子化，资料存储趋向光盘化，医院不再需要花费大量的时间和人员来建立和管理一个庞大的纸质病例库和胶片库，降低了医院的各项成本，为病人带来了实惠。
最后，提高了存储信息的完整和安全性。传统的医疗信息、研究内容等都是由文件存档的方式进行保存的，一旦纸质档案丢失，很多有价值的信息就会无迹可寻，同时，长时间的放置也有可能使纸质档案和胶片内容变得模糊而难以辨认。因此，将多媒体放映技术运用在医疗信息的存储中是很必要的。通过电脑存档，很多有价值的图片和影像都能长期保存在电脑硬盘中，并能进行拷贝，丢失和损坏的可能性相对降低。
3.2 影响医疗质量和水平
第一，多媒体技术的应用打破了传统的各种成像设备间互不干涉的状态。通过使用计算机网络，原本独立存在的文件资料都能实现共享。医生在对病人的病症进行诊断时，可以直接调取其他医生的类似案例，避免由单一案例和自身想法而造成的局限性，提高医生诊断病症的准确性。
第二，在遇到疑难杂症或个别罕见案例时，医院可以进行专家会诊，通过投影仪将案例信息和图片影像等进行公布，综合所有专家的意见建议，提高解决病症的可能性。
第三，进行专家会诊时，除了可以集合本院的权威专家外，还能通过多媒体技术同其他医院、其他地区甚至其他国家的权威人士进行视频联络，对病人病情进行面对面的分析交流。在此情况下，不但增加了解决该病症的可能性，而且可以提高医生专业素养。当然，上述办法也适应于一般的学术交流。
第四，医院进行医学讲座和知识传授时，多媒体放映设备能够将所有内容更加生动直观的呈现在受者面前，这样既可以让受者在更短的时间内接受到更丰富的知识，又可以提高授者工作效率，达到提高医生专业水平和医院医疗水准的双重目的。
3.3影响医院的临床教学和科学研究
首先，多媒体放映技术能够将语音、图像和影像进行专业处理，达到使教学内容变得更为生动直观的目的[2]。如，在临床教学中，指导医师在接触到不同案例时，可以将病人图片和影像资料播放给实习医生看，在鼓励其自主发现病情的同时传授专业知识。
其次，在护理人员练习自身专业技能时，多媒体放映技术可以将前辈的实习情况进行“实况转播”，医护人员通过模仿与学习前辈和师长的技能而积累经验，不断提升自身专业素养。
最后，在平时的科学研究和学术交流过程中，除了亲自参与交流会议和座谈以外，对于一些距离较远或时间较为紧张的会议而言，可以使用计算机多媒体技术进行远程视频和语音通话，这样既节省了时间和金钱，又获得了经验和交流。同时，不同地区、不同城市乃至不同国家的医学专家和学者都能通过远程视频参与同一会议，为解决医学领域现存的诸多问题、不断发展和完善医疗知识以及造福群众贡献自己的一份力量。
3.4方便患者就诊，改善就诊环境
首先，将自动叫号和自动缴费系统应用在病人就诊的领域后，病人排队、挂号、看病和拿药的时间都大大缩短了；将电子病历等应用在医生看诊的领域后，医生看诊和诊断的时间则相对延长了。上述情况有利于为医院建设营造一个和谐健康的环境。
其次，越来越多的医院开发了网上看诊的业务，为患者提供病情咨询、用药咨询和费用查询等多项业务，轻微病症的患者无需到医院就诊就能得到合理的诊断，为患者看诊和了解自身病情提供了便利。
随着多媒体时代的到来，多媒体放映技术在医院的应用领域和影响成为人们关注的焦点。了解多媒体放映技术在医院的应用范围和必要性，发现其对医院建设的诸多影响，这既是完善医院信息管理，提高医院自身竞争力的要求，也是促进多媒体技术进步和医疗行业稳步发展的需要。
参考文献：
[1]张莉，郑丽萍，赵雯.医院多媒体影像数据库的建立及运用[J].医学影像记录，2008（06）：55-57.
数据的激增一方面带给人们更多希望 大数据的使用可以改善公众健康监控、并作用于临床治疗，提升医生对于患者的管理等。但在另一方面，数据的增长让不少医疗机构的信息中心疲于对数据量的应付，”我们医院这几年净忙着添置存储设备了。大型医院每年的数据增量在数十TB，仅医学影像每年可达20TB。”这是不少医院信息中心负责人面对医疗大数据发出的感慨。
面对医疗数据快速增长带来的收获与困惑，我们应该如何理解现状？又该做好哪些准备？
当数据变“大”的时候
面对这样的疑问，首先应该弄清楚的是，医疗数据的爆炸是否是个真命题。
浙江省卫生信息中心副主任沈剑峰认为，很显然，这份报告针对的是医疗信息化发展的未来。为什么这么说呢？事实上在很多医疗结构中，如果数据的产生仅仅是针对电子病历或以个人为单元的结构化数据的，那么这将不能被称之为医疗大数据。但是随着互联网的发展，数据的采集越来越趋向于具备大数据的特征，同时，一旦电子病历等数据是覆盖到所有人的范围时，通过对于关联数据的分析能够对某种潜在情况进行预测（例如通过对药店、物流、天气等数据的汇总、分析，实现对流感疫情预测），那么这样功能的实现以及这部分数据就是具备大数据特征的。在大数据的背景下，很多问题的产生和分析都需要不同的思路 同时，从目前的行业需求及技术发展来看.医疗行业对于大数据的应用将是趋势性的，从全球范围来看，数据的爆炸的确应该引起注意。
可见 ，医疗行业遇到了海量数据和非结构化数据的挑战是整个行业的问题。根据报告，采用电子健康记录（EHR）、更大尺寸的医疗影像等应用趋势已开始攀升。IDC提出，到2020年，50%的医疗系统将运行于第二代ERH技术之上。在其他方面还包括法规遵从将驱动数据增长：国家和地方的管理条例规定了医疗机构必须保留病患数据多长时间，许多机构选择无限期保留，老龄化和人口增长带来的医疗服务需求增长，预计在2010年至2020年间，这部分需求在医疗需求增长中预计将占81%。
近年来很多国家都在积极推进医疗信息化发展，这使得很多医疗机构有资金来做大数据分析。全球知名咨询公司麦肯锡在其报告中指出，排除体制障碍，大数据分析可以帮助美国的医疗服务业一年创造3000亿美元的附加价值这些价值将会体现在临床辅助决策、医疗质量监管、疾病预测模型、临床试验分析、个性化治疗等应用方向，在这些背景下，大数据的分析和应用都将发挥巨大的作用，从而提高医疗效率和医疗效果。
很明显，这一现象表明医疗业需求的持续增长。IT将成为未来成功的关键推动者，需要更高层次的敏捷性、灵活性和规模，然而，数据和系统的绝对数量意味着大部分数据无法适当地得到保护。这可能带来数据应用的合规性挑战，对于医疗机构的CIO们而言，获得跨系统的数据控制力将成为克服问题的关键所在。在实施大数据分析项目之前，IT管理者不仅应该知道使用何种技术.更应该知道在什么时候、什么地方使用。除了较早前就开始利用大数据的互联网公司，医疗行业可能是让大数据分析最先发扬光大的传统行业之一。传统行业需要与技术一起进步才能够不被大数据所累，但在现实中情况并没有想象中那样理想。
数据或成负担？
在以医疗为代表的传统行业中，数据增长和复杂性带来的挑战与机遇几乎是同时产生的。例如，大数据的使用可以改善公众健康监控，公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库，快速检测传染病，进行全面的疫情监测，并通过集成疾病监测和响应程序，快速进行响应这将带来很多好处，包括医疗索赔支出减少、传染病感染率降低卫生部门可以更快地检测出新的传染病和疫情。通过提供准确和及时的公众健康咨询，将会大幅提高公众健康风险意识，同时也将降低传染病感染风险。
但这并不意味着。医疗大数据的爆发式增长能够带来长久的便利，而不会添任何麻烦，在IDC的报告中显示，在进行了标记和分析的数据中，57%的医疗数据是可用的，借助大数据和数据分析技术，医疗机构能够聚焦那些对诊断、治疗与发现最有用的数据这些数据占所有医疗数据的比例是3.1%，医疗数据的有效利用率告急，人们最初寄予这项技术的期待会不会化为泡影？
除此之外，医疗机构还不得不面对不同系统间融合的问题。加利福尼亚州奥克兰Kaiser Permanente医院高级副总裁Jed Weissberg表示：“虽然电子健康记录已经在一定程度上得到推广，但大多数供应商只熟悉自己的记录系统，数据分析项目只有少数一些机构在着手研究。常规的电子健康记录系统并未涵盖数据分析功能，其主要组成部分依然停留在患者就诊的记录阶段。”如何让大数据逐步渗透到医疗行业，在医疗领域更有效地运用大数据分析，是IT供应商，医院管理人员和医生共同面临的挑战。
首都医科大学附属复兴医院信息中心主任宋炎表示：“在大数据时代，由于电子病历和影像数据量的激增，数据被安全地存储非常关键。因为患者的数据是不能重复再现的。不仅是数据量得到有效保存，而且还要确保数据不能丢失。这是大数据的根所在――有数据，还得是有质量、真实的数据。”大数据的利用可以表现在以下三个方面：第一是利用患者的医疗信息更好地为患者提供服务，第二是利用大数据对医疗保险进行分析具有借鉴作用：第三是可以利用这些数据为医疗科研及管理服务。
另外，因为医院信息系统建设的模式不同，在信息系统建设过程中尤其是信息共享方面，大数据都不是单个医疗机构的事情。不同医疗机构间进行信息共享要求规范医疗机构的业务流程。不仅从技术的角度去考虑，还要从医院管理、医疗业务和患者的角度去考虑。宋炎强调：“业务流程得到规范后，数据采集的源头才能得到规范，数据质量才有保障。”当前国家在倡导建立区域医疗共享机制，IT系统要实现互联互通，届时医院不但在根据自身业务规范流程，还要考虑到在医疗资源共享的背景下调整自身业务规范。”
种种迹象表明，医疗行业数据的增长趋势是不会逆转的，大数据必将成为影响行业发展的重要一环，想要让技术应用得到足够的肯定而不是被技术所困，将是未来一段时间内必须面对的现实问题。
正视大数据发展
长久以来，大数据技术都是一路高唱凯歌进发的，但没有想到的是，对于传统的医疗行业来说，大数据也带来了不少已经发生或是潜在的风险。这让不少人感到吃惊的同时也不禁发出困惑：究竟应该如何看待大数据技术在医疗行业中的应用呢？
沈剑峰解释，大数据技术应用在医疗行业的时间并不长，在国内也处于起步阶段。同时大数据技术本身的发展并不成熟，还在发展中，技术的完善需要积累。这之中伴随着数据采集、梳理分析、存储等技术的不断发展，成熟度也会得以提升。同时还要看到，技术应用在某一行业中时，行业的适应性也很关键。医疗行业本身特点鲜明，又是传统行业，有一定积累。随着数据采集的广度及深度的不断延伸，要相信大数据技术本身对于医疗行业的整体发展是有积极作用的。
医疗行业有其特殊性，需要为即将到来的趋势做好准备，对云计算、大数据、移动技术等大趋势加以关注，利用IT实施合规性、数据备份和恢复策略。要争取做到与技术的同步发展，关键实现技术包括混合云为连续护理流程带来更好的共享和协作，允许大规模存储和数据分析的数据湖技术：企业级的数据保护和安全。一般来讲，医院里诸如HIS、PACS等关键应用系统的数据都是独立存储的，也就是说，一套应用得准备一套存储；结构化数据和非结构化数据也不是统一存储的，而且，医院信息系统大多是异构的 不仅需要足够大的存储容量.而且还需要数据整合。
同时还要注意对于细节技术的尝试、试用.一旦完成试用就要尽快推动其在行业中的渗透（加强科研研究与实践的结合，验证基本技术的可用性和组合效益 通过验证的技术要及时得到推动）。
大数据作为一项技术，其发展离不开数据的支撑。因此沈剑峰建议，要进一步研究医疗行业的数据采集方式和采集范围，充分发挥大数据技术的优势，要广泛结合医疗卫生行业的数据特征，其分析和存储所产生的价值，将有助于于大数据技术的推广和在医疗卫生行业的纵深发展。
最后.要回归到行业中。大数据作用于医疗行业中主要目的在于：服务于大众健康，对于医疗救治起到积极作用，提升医疗服务的效率和满意度，协助提升政府主管部门的管理能力。
只有正视大数据技术的发展现状，结合当今医疗行业的需求情况，才能妥善处理好技术与需求的关系。
协同解决问题
按照现有技术的发展，大数据技术对于个人的服务效果很快就被看到、例如针对个人血压的实时监测数据会反馈到社区的个人医生手中，实现医生对患者情况的实时掌控。一方面方便医生对于患者的管理，另一方面，一旦医生发展数据变动就可及时联系患者进行病情的判断、确认，从而避免重大疾病的发生，降低救治成本。这既符合社会需求，也顺应技术发展趋势。再进一步，目前我国每一位社区医生所管理的患者数量在1000到1500人左右，技术的完善能够便于医生对患者的管理，这将大大提升医生主动管理的积极性。
目前在某些领域已经能够看到变化，通过实时数据了解具体项目的实施效果。例如传染病网络直报制度的建立，就是在全国范围内，将所有传染病病种纳入其中的典型案例，虽然其依然是以结构化数据的形式进行信息采集和汇总的 ，但已经具备了大数据处理方式和思路的雏形。若按照这种思路将全国的健康数据汇聚起来，对健康档案的管理效果将大大提升，这对于行业应用的思考十分重要。
东软医疗软硬并举
在医疗领域，东软是个“全能型”选手，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
在国内医疗业，东软是目前惟一一个如此“全能”的高科技企业。但是媒体尚无对东软医疗的全面报道，以至于东软医疗像个“谜团”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作为一个软件企业的东软还能生产CT；还有些使用过东软CT等医疗设备的业内人士，不知道东软还能提供医疗卫生的全套IT解决方案。
近日，本报记者采访到了东软集团高级副总裁兼首席运营官卢朝霞教授，希望能全方位解读东软医疗，并为读者呈现一个全面的东软医疗。
缘起：第一台国产CT
东软进入医疗设备领域要追溯到1995年。卢朝霞给记者讲了一个有意思的故事，早在1988年，沈阳某家医院花50万美元进口了一台CT机，组装后开机时出了问题，国外厂家的人一直没有维修好，一直闲置，成了“植物人”。有一天，沈阳卫生部门对外张贴了“招贤红榜”，试图将其维修好，而当时的东北大学的两位年轻教师郑全录、李甲递前去揭了榜，结果花了不到90天的时间就把机器修好了。从这以后，东北大学校领导就提议：“你们能修好CT，那么你们能不能研发和生产CT？”
1990年，东北大学成立了计算机影像工程技术中心，开始了国产CT的研究与开发，1994年6月，由东北大学研制的CT通过了国家科技部的技术鉴定，但要作为一个产品生产出来再销售，还有很长的过程。1995年11月，东北大学为了推动一直在校园里孵化的CT科研成果尽快产业化，并解决他们后续发展资金问题，决定将东北大学计算机影像工程技术中心并入东软。东软从此开始投入研发力量，最终于1997形成了能够在市场上销售的CT产品。
1997年，东软医疗所生产的第一台国产CT获得国家生产许可，成为中国惟一能够生产CT的民族医疗企业，使我国成为继美、日、德之后第四个能够生产全身CT的国家。CT是现代医院必备的诊断装置之一，技术含量极高。在东软之前，全球只有3个国家的6家公司具备CT扫描装置的研究与生产能力。我国市场被几个跨国公司垄断，东软医疗的崛起彻底打破了上述落后被动的局面。
“东软对我国大型医疗器械的贡献就如同通信行业的华为。”卢朝霞如是说：“东软CT不仅填补了国内空白，而且打破了国外垄断的局面，使CT价格大幅度下降。” 东软CT率先在业内通过了FDA和CE认证，使中国研发和制造的CT机以及后续研发成功的核磁共振等医疗设备成功出口到美国、欧洲、中东、南美、非洲等55个国家和地区，实现了国产大型医疗设备从无到有、从国内市场到全球市场的质的飞跃。东软不仅有能力冲破CT等医疗设备关键技术的国际封锁、突破市场垄断，而且能够在短时间内、在激烈的国际竞争中，依靠自主创新获得产业化成功、实现国际化的跨越式发展，并为中国医疗产业国际化发展做出有益的探索。
作为计算机软件国家工程研究中心和国家数字医学影像设备工程技术研究中心依托建设单位，东软在CT之后继续研制彩超、数字X光机、核磁共振等其他医疗设备，目前已具备10大类55种产品。2009年5月26日，东软自主研发的PET（正电子发射断层扫描装置）在沈阳研制成功，并获得了美国FDA（美国食品药物管理局），成为中国第一家能够生产并面向国际市场销售PET的公司。
每年，东软医疗都盛装出席国际上最大的医疗器械专业展RSNA（北美发射学会年会）以及中国国际医疗器械博览会，作为中国本土厂商，东软推出的CT、核磁等大型医疗设备引起广泛关注，已经成为国际和国内医疗市场的重要力量，在大型医疗器械领域，惟有东软可以与GE、西门子、飞利浦等跨国公司厂商相抗衡。
发展：软硬并举
东软医疗在把硬件（医疗设备）做大做强的同时，医疗软件也在同步发展，软硬并举，力争做到“两手抓、两手都要硬”。据卢朝霞介绍，东软医疗软件大致经历了三个阶段。
第一是面向大医院做HIS。从最初的门诊收费系统，发展到后来的医生工作站、护士工作站、住院管理系统、药品管理系统、库房管理系统等，这些系统是完全自主知识产权的，连数据库都是东软自有知识产权的产品。中国医大盛京医院是东软医疗的早期典型客户，当时东软用适合的软件、适合的硬件，为中国医大盛京医院架构了一个投资少却很有效的系统，院长每天都能看到收入情况、经营情况、库存状况等。中国医大盛京医院也是东软最忠实的客户之一，东软每年都给他们的系统不断地扩展，增加新的功能。
第二是社保。东软是在全国最早涉足社保系统的软件公司之一，早在1994年，东软就在辽宁省抚顺市做社保系统，当时还社保业务还没有设置个人账户，而是由企业统一交费、差额拨付，东软在对大力业务和政策研究基础上，设计并开发了第一个面向社保个人账户管理的大型数据库应用系统；1996年，东软获得了辽宁全省社保系统，并在河南洛阳市和太钢、本钢成功实施社保系统；1999年，东软作为骨干研发单位参加了“社会保险管理信息系统核心平台”的研发和项目管理工作。围绕劳动和社会保障部的“核心平台”，东软在社保行业“五险合一”的解决方案涵盖了养老、医疗、工伤、失业、生育及企业补充养老保险。2000年5月，劳动部推出“社会保险管理信息系统核心平台”之后，东软相继为全国各地上百家社保用户实施了核心平台。
经过10年的艰苦努力，东软在中国劳动和社会保障领域的市场占有率名列第一，中心城市社保用户数已达200多家，实施医保的医院和药店数达15000家，其中，中大型医院有300～400家。
第三是以社保系统推广应用为机遇，大范围实施HIS、PACS等信息系统。由于社保的医疗保险系统要和医院端进行接口，东软就做了医院端的系统，这就为东软医疗带来了HIS的发展机遇。另一方面，由于很多医院都购买了东软的CT等医疗设备，他们要把影像管理起来，这就为东软医疗带来了PACS的发展机遇。与此同时，基于一些偏远地区医院客户的需求，东软以北京天坛医院为会诊中心，广泛开展远程医疗服务，让更多的偏远地区的医院客户享受到一流医院的资源。
创新：剑指“新医改”
面对“新医改”3年内投资8500亿元的市场机会，东软相识而动，并已做好了充分的准备。
2009年2月，东软集团针对国家即将推出的“新医改”政策，成立了跨业务单元和部门的“东软医疗卫生业务发展中心”，用以协调和推动公司医疗卫生业务的研发和市场工作。4月19日，东软在深圳“医疗春季会”上，推出了面向“新医改”的医药卫生全面解决方案。东软此次推出的医药卫生全面解决方案以“服务医改、惠及民生”为宗旨，以电子健康档案、电子病历和卫生数字字典为标准，形成覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案，主要包括：公共卫生服务体系解决方案、医疗服务体系解决方案、医疗保障体系解决方案、药品供应保障体系解决方案，为主管政府部门和各级医疗机构提供高性能价格比的数字医疗设备、软件产品、解决方案和服务。
据卢朝霞介绍，东软此次的医药卫生全面解决方案有如下特点：第一，面向社区卫生服务中心/乡镇卫生院推出医疗设备包（CT/CR/DR/数字肠胃/高频X线机/黑白超声/心电监护仪/半自动生化分析仪），可以提升基层卫生机构基础设施能力；第二，面向基层和偏远地区医院提供的普及版医院信息系统、医学影像系统、远程会诊系统和远程教育培训系统，可以提升基层医院诊疗能力，基层医院也能看好病，缓解医院看病难、看病贵的问题；第三，推出了符合国家标准的基于健康档案的信息共享与交换平台，为建立全国统一的健康档案提供高可靠性技术支撑；第四，电子健康档案的建立，可实现全民，全生命过程的高质量医疗服务；第五，区域（社区）卫生解决方案，为少生病、易看病、看好病、少花钱提供支持；第六，基础药物管理解决方案，对基础药物的供应、配送和使用进行全过程监管，使老百姓真正享受到药品降价带来的实惠。
据介绍，针对新医改，东软在组织架构方面的准备还是比较超前的。首先，东软在去年就把医疗软件从原来的政府事业部分拆出来，成立医疗软件事业部，因为医院管理系统有其特殊性，与政府其他业务是不同的。其次，把原来隶属于软件产品事业部的PACS分拆出来，划归到医疗软件事业部。第三步，新医改之后，东软在今年5月将医疗软件事业部并入到东软医疗系统有限公司，让医疗软件、医疗服务与医疗设备和数字化医院整体建设有更加紧密的结合。
东软成立的“医疗卫生业务发展中心”，横跨多个事业部，卢朝霞本人亲自担任此中心的主任。譬如区域医疗卫生业务，它既与政府相关，又与医院相关，还与电信运营商有关系，在这种情况下就需要一个跨业务部门的、综合的机构来运作。业务发展中心加强了东软对医疗行业的投入，并统一进行客户分析、市场运作、解决方案整合以及售后服务。
“东软看好医疗卫生市场发展前景，同时也看到竞争的激烈，为此，东软已经在组织、策略、研发和市场等方面做好了充分的准备，整合了自身在数字医疗设备、医院信息化、医疗保障、公共卫生等领域十多年的研究成果和服务实践，为新医改方案的实施和落地提供切实的实现手段和技术保障。”卢朝霞说。（更多医改和信息化专题报道请参考计世网:省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）
采访手记：
终结HIT作坊式时代
中国的卫生IT产业缺少“重量级全能选手”，活跃在中国卫生行业的IT公司大都规模不大，属于一种小而散的作坊式经营模式。东软或许是中国HIT产业作坊式时代的终结者。之所以下如此判断，原因有三。
首先，东软就是做IT服务起家的，擅长IT服务。东软积累了金融、电信、政府、电力等大量国计民生关键行业的客户服务经验，对于行业客户需求的理解和响应，是东软进入任何一个行业最雄厚的资本。
其次，软硬兼备，产品线最齐。在医卫行业，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
一、四年制医学影像专业培养的现状
我国对医学影像专业培养的目标相对较高，不仅需要其具有良好的医学基础、临床医学和现代医学影像学的理论知识，同时还能够单独在医疗单位进行医学影像的诊断和判定，并能熟练操作放射技术和医学成像技术等。只要严格按照这一目标进行培养，等学生毕业踏入医疗行业，不仅能担任医学影像技术医生，还能担任医学影像诊断医生，就业范围较广。四年制医学影像专业的设立是为了迎合医疗行业的改革以及国内当前发展趋势，尽力满足社会对医疗卫生专业人才的需求。根据教育部相关规定，四年制医学影像专业毕业颁发的是理学学位。
根据调查研究发现，目前部分高校的四年制影像专业在专业培养课程方面依旧采用五年制人才的培养方案，其主要原因有几点：首先，为了满足学生对知识的需求，很多学生选择医学院学习，目的就是为了以后走上医生的岗位，而并未考虑影像技师。其次，学校是为了适应当前就业市场的需求，当前我国各大医院都对影像诊断工作的专业人才具有一定的需求。最后是针对职业医师考试的政策以及毕业学位证等原因的考虑，导致了很多高校对四年制医学影像专业的培养还不够完善，缺乏合理的教学体系。
二、当前四年制医学影像专业课程设置中存在的问题
（一）培养目标与教学内容
四年制医学影像专业重点是为医疗行业培养影像技师和影像诊断医师。影像诊断医师必须拥有判断医学影像的能力，具有对医学影像的质量评价、放射线管理等的能力。影像技师则需要对自然科学基础知识、成像理论、放射治疗基础知识、设备原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作现代医学设备，对其操作原理、安装、基本维修等有一定的认识。因为现代影像设备都是高科技设备，如不了解它的基本性能，很可能会操作不当，导致最终呈现的图像画质不清，影响影像诊断医师的判断。而我国很多医学院对技术设备的相关课程相对较少，对影像的诊断明显超过对影像设备的学习。因此，在四年制医学影像专业课程设置时，应当优先考虑学位的限制和学校专业的实际情况，制定合理的培养计划和课程安排，注重专业课程的培养。
（二）教学的重点与学制
现代医学影像包含了很多高科技产品，如超声成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最终获取影像、处理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像设备的不断升级和改进，检查技术也在不断完善，从最初的诊断到诊断和治疗同时进行，不仅要求学生有掌握现代医学影像的专业知识，还必须对生理、病理和解剖知识有扎实的基础，并具备一定的临床专业知识和技能，对计算机知识、物理等知识有一定的掌握。要利用四年的学习掌握众多医学影像知识十分仓促且困难。如果在现有学制的安排下，注重强调学生的专业学习力度，必定会影响到学生基础医学知识和临床知识的学习。所以，如何应用有限的学时，合理安排基础知识、临床知识和专业知识的学习，是四年制医学影像专业教师和学校应共同探讨的重点。
（三）知识的更新与医学影像的不断发展
随着医学行业的不断发展，每年都会出现很多新的专著和影像成果。而我们的医学影像教学尽管也在实时更替，但始终更不上当前的发展脚步。比如普通X线的监测，随着很多新型检查技术的增多，这些普通检查方法在实际应用中已经逐渐被取代，但教材中却还依然存在。所以，医学影像学的教师应当不断了解当前的新知识重点，及时补充需要注意的知识重点，以适应当前医学影像学的发展。
（四）理论教学与实践教学
医学影像专业是一门实践性和操作性很强的学科，培养学生自身的操作能力和解决问题的能力才是当前四年制医学影像专业的教育重点。所以，医学影像专业的课程设置应当是以理论知识教育和实践教育共同为主的进行，应当不断加强临床实践学习的机会，保证学生有足够的实践机会，让学生能够接触到不同的病种。改变理论知识为主，实践教育为辅的教学理念，合理调整教程的设置，争取使四年制医学影像专业主要课程与临床实际需要一致。同时，可适当调整学生的实习安排，充分满足学生知识转化利用的能力，赋予每个学生足够的学习和发展空间，指导学生选择适宜自己的就业方向。
三、四年制医学影像专业课程的设置
在四年制医学影像专业课程的设置中，应当以当前社会的需求和发展为参考，明确社会大众对医学影像专业人才的自身能力、专业知识以及素质的需求，充分发挥其所在学院自身的优势和特点，制定合理的课程安排，使整个教学更加专业，且贴近社会的发展需要。
在正式教学之前，应当先明确四年制医学影像专业的培养目标，再围绕这一培养目标设置相对应的专业课程。医学影像技师的培养需要涉及到操作技能、医学知识、职业素质以及护理等多个学科的学习，并与工学、理学等相互交叉，相对复杂。所以，四年制医学影像专业的课程培养十分关键，能对最终培养目标的实现产生很大的影响，其主要课程的设置如下有几个模块：
（一） 公共基础模块
该模块需要学生掌握大学英语、思想道德素质的修养、高数、基础法律知识等公共基础课程，并全面发展德、智、体、美等相关课程。
（二）现代科技技术模块
现在是高科技技术的时代，各类人工智能、计算机网络、微电子技术以及自动控制技术等都被被合理应用到了医疗行业中，而智能化、数字化和网络化已经成为目前医学影像技术的标杆。而MR、CR、CT、DSA等医学技术都需要用到现代科技技术、医学知识、成像技术等相关技术知识能完全掌握的复合型人才，而这也是我国目前最缺乏的医学人才，同时导致了部分先进昂贵的医学影像设施没有被完全开发和使用其所带技术，造成医疗设备的资源浪费，更可能会由于自身技术掌握的的原因在设备中使用产生差错，造成误诊、漏诊等失误。
（三）医学物理模块
目前，我国大多高校医学影像专业还没有开设医学物理学科，但其已经在四年制医学影像专业中占有一席之地，学生要想为今后的学习和发展打好基础，必须要对医学物理进行深入的学习。该模块中所包含的课程有电子学基础、计算机图形图像处理技术、大学物理、光电子学与激光技术、计算机网络基础知识、影像设备等课程。在具体实施教学中，这些专业课程知识之间都具有一定的衔接，所以应当将他们合理的组合，形成一个整体，形成医学物理模块。按照我国大学的教学形式，这些多个课程可能都属于不能的学院，所以，加强各个学科之间的交流与融合，及时收集、整理并且分析学生对当前的教学信息是整个学习教研活动的主要内容。如我国某医学院在实际教学中，每个年级在对医学物理学模块进行学习时，都会定期召开学生组织的教学质量研究会，学校专门收集各个学科学生提出的教学意见，再对这些意见进行统一的反馈到认可老师，经过老师对教学的逐步改革，最终实现教学质量的提高。
（四）医学知识模块
四年制医学影像专业和五年制医学影像以及其他临床医学专业都有所不同，四年制医学专业主要是对学生授予医学基础知识和相关临床知识。很多欧洲国家在该专业的课程安排十分合理，比如英国和美国的放射学院，其课程主要有临床医学、病理学、人体解剖学和生理学等，我们可以适当借鉴其可取之处，根据人体解剖学的专业特点，结合四年制医学影像专业学生所学的知识框架，将人体解剖学大致分为影像解剖学、断层解剖学和系统解剖学。另外，可以将外科、内科和诊断学进行有机的结合，并由一名教师进行授课。
（五）影像技术模块
影像技术模块是四年制医学影像专业的重点教学课程，其中包含影像检查中的护理、医学影像检查技术、X线摄影学、影像核学习、影像后处理技术等相关课程。其中，很多学校未对影像检查中的护理进行专业指导，导致实际临床影响及时在工作中缺乏护理知识，无法养成无菌消毒的良好习惯，如有些技师在摄影暗盒使用后不对其进行消毒，不论何种部门何种疾病都对其进行拍片；技师自身不注重清洁双手以及设备等，极易造成患者交叉感染。另外，在影像诊断中，超声波诊断、CT、X线等课程的教材已经得到优化，值得一提的是可以对其进行合理的整合成一门课程，转变传统的教学观念。
（六）人文知识与职业教育模块
要成为一名合格的高技术水平人才，必须具有丰富的专业知识，以及良好的人文修养和职业道德。医学影像作为一门自然学科，同时还包含了很多社会学科的内容，当医学工作人员在日常处理医患关系时，不仅要有解决问题的能力，还应对患者体现出人文关怀的自身素质。同时，在面对患者时，应当不对其阶层、文化、经济以及其他因素产生偏差，必须一视同仁。
除上诉几个模块外，还可以结合学校以及当前医学发展设置一些相应的选修课程，如预防学、细胞生物学以及生物化学等，不仅拓展学生的知识范围，还能提高学生职业的迁涉能力，以应便未来就业的各种可能性。另外，学校应当重视修建实验室，在影像设备实验室中配备完善的、可供学生实际操作的大型医学影像设备，保证实验课程的有效时间，提升学生专业能力。
四、专业教材的选定
四年制医学影像专业不仅是医学教育领域的新考验，也代表着医学发展的一个潮流趋势，对推动医学发展具有一定的意义。各种先进的高科技技术都在逐渐占领整个影像医学，使得随时都会出现一种新型的影像成型技术，而技术设备也在实时更新。所以，我们当前所学习领悟的医学知识，使用期也变得越来越短暂，需要不断的更新和改进。
目前，我国对四年制医学影像专业的教材还未取得统一的编写，大多都还在沿用五年制医学影像专业以及其他专业的教材，所以，当前应当根据该学科的培养目标制定相应的教材。而教材可以由各大高校相互合作进行共同编写，同时可借鉴国外的教材来源方式，依靠教师在教学过程中根据医学影像学当前的发展特点，不断更新教材内容，使学生能够率先学习最当前的知识和技术。另外，医学影像专业是具有操作性和实践性的一门专业，在教学中可以合理使用多媒体技术手段进行教学，通过直观的图、声、像等向学生传递知识，加深学生的理解程度和印象。
医疗资源分配的不均衡极大阻碍了当前卫生行业发展。一方面,城市大医院积聚了大量的优秀的医护人才和高新的医疗器械,能够提供先进,完善的诊疗服务。另一方面,基层卫生机构专业人才稀缺、功能不全、服务质量低,在激烈的市场竞争下越来越被边缘化。政府已把卫生信息化建设作为保障居民平等享有基本公共卫生服务的需要,也是优化资源、提高服务效率、降低成本和医疗费用的需要。项目旨在优化整合湖南省内的医疗资源,实现跨机构的医疗信息交换、共享与协同服务。
数字化信息系统在当今医疗卫生行业中的作用日益突出医院信息系统包括了辅助教学系统,影像存盘与通信系统(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。这些信息系统的应用,使得病人的电子病历,医学影像等诊疗信息能便捷的在医院各个诊断部门之间快速传输。计算机X射线断层扫描技术),超声影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技术将釆集的生理信息数字化存储,取代了原始的胶片存储方式。数字化的医学信息通过医疗信息共享平台提供的协同服务,使得远程医疗诊断服务得以实现,同时也方便了医学影像在教学、科研中的应用研究。在享受到医疗信息共享平台带来的便利与巨大效益的同时,信息共享平台也面临相当大的安全挑战。数字化医学信息在公用网络中传输时,存在数据包丢失、非法用户截取、篡改以及在未授权的情况下非法拷贝和分发医学影像数据等风险。由此可能引发患者隐私泄露,医学影像被篡改带来的误诊以及医学影像的版权纠纷等问题。因此,对共享的数字信息进行真实性,完整性的认证,对病人的隐私信息以及医学影像的版权归属给予保护就显得尤为重要。在医疗信息共享与协同服务平台的建设过程中,增强平台数据传输的安全性,已经成为迫在眉睫的问题。
在信息技术飞速发的趋势下,当前医疗信息系统主要通过传统密码学技术来保障数据的安全性的策略面临着各种局限加密手段仅能够确保秘密数据从发送端到达接收端的安全。一旦合法接收者解密数据以后,即可对解密后的数据进行非法的篡改或分发。由于拷贝后的数字作品与原作品完全一样,因此无法鉴定作品是否为盗版作品。此时,传统加密技术则无法在技术层面对数据进行保护和鉴别。此外,传统的加密技术往往通过一个单向函数产生作品的数字签名,并将信息与签名一起提供给接受方验证真实性和完整性。而数据在传输时容易遭受到信息丢失或篡改。加密技术只能简单验证数据是否完整,无法确定遭受攻击的数据区域。
数字水印作为一种新安全手段在数字作品安全认证,版权保护等应用中有着广泛应用对区域医疗信息共享与协同服务平台中不同资源之间的交换与访问过程,需要对医疗资源的所有权保护、所有权认定、连带利益与责任进行控制和保护。本文主要研究了可保护医学影像版权的相关水印技术。从而为激励医疗信息资源的拥有者可以在严格的信息安全保护下能够较为积极、主动、有偿的共享自己的资源信息创造技术条件。
1.2主要研究内容
本文的主要研究内容如下:
1.介绍了数字水印技术基本知识。介绍了医学影像的发展状况以及其对水印质量荀求的特点。回顾了近年来国内外医学图像相关水印技术的发展。为了解决医学图像因水印嵌入而引起的质量下降,根据所参阅文献釆取了基于非感兴趣区域有损水印技术和可逆水印技术两种策略分别实现医学图像的版权保护。
2.从变换域水印技术着手,借鉴传统有损水印技术对医学图像实现版权保护。研究了二维离散余弦变换,探讨人眼视觉系统对离散余弦域不同频率系数敏感度之间的区别。为了增强水印图像的安全性,研究了相关置乱变换技术。为了增强水印嵌入和检测的安全性,引入了中国剩余数定理调整余弦域系数嵌入水印和解码水印。对JPEG压缩原理进行了探讨,帮助水印嵌入流程中选择合适的嵌入区域来获得较好的图像质量和抗压缩攻击的能力。
3.从空域可逆水印算法着手,选取抗攻击能力较好的块差值算法应用于版权保护。对医学图像块差值分布范围过大,不如自然图像集中的特征,提出了改进的块选取策略来增强水印的透明性和改善溢出。针对彩色医学图像多通道的特点,通过冗余嵌入并引入投票理论来提高算法抗噪声攻击能力。通过实验分析了算法关键参数的选取,以及这些参数对算法透明性,鲁棒性以及嵌入容量指标的影响。
第二章数字水印技术及其在医学图像中的应用
随着信息技术迅猛发展,将数字水印技术应用到数字医学影像的安全传输机制中有着迫切的需要。然而,常规的水印算法如空域最低有效位算法,双集法频率的扩频水印算法等大多针对普通的多媒体数据。传统的水印算法往往更关注水印信息的隐藏以及在解码端的有效检测和提取上。而对于水印信息的嵌入造成的数字作品的轻微质量下降往往不必关注。因此,本章介绍了医学影像对于图像质量的严格要求的特点,进而引出了基于ROI划分的水印技术,和可逆水印技术。最后,给出了水印技术在医学图像中的可能应用场景。
建设全院级PACS系统
2012年初，为推进信息化深入实施，提高临床科室诊疗技术及效率，二炮总医院拟建设全院级PACS系统，建立包括医学影像科、超声科、病理科、导管室、内窥镜、心电及临床科室等在内的全院PACS系统。该项目PACS软件系统要求建成支持国际通用标准及规范（如DICOM3.0、IHE、HL7、CPACS等）的，以涵盖全院所有影像科室及需要阅读影像资料的科室，实现全院级FULL-PACS和数字化医院建设要求的所有内容。同时需建成基于IHE标准的医学影像资源中心系统，建立医院的医学影像资料库，全院PACS系统还将与二炮总医院正在上线的新版医护一体工作站无缝整合，完成工作流程的数字化，并向各临床科室拓展临床医生工作站，完成全院级的影像信息化建设，有效缓解院内“信息孤岛”现象。
二炮总院对医院全院PACS项目建设有三点最基本的技术要求：调阅在线静态影像的时间（第一幅图像）不超过2秒钟；调阅二级在线（归档）静态影像的时间（第一幅图像）不超过5秒钟；PACS体系稳定性承诺99.99%，一年宕机次数不超过1次 ，单次系统恢复时间不超过20分钟。
HiNet PACS完成项目验收
华海全新一代HiNet PACS系统遵循DICOM 3.0、HL7和IHE等国际标准，符合卫生部《医院信息系统功能规范》，采用了成熟的、先进的及符合国际标准的系统结构、计算机技术、通讯技术、数据库技术、 存储技术和网络技术，因此赢得了承建二炮总院全院PACS建设项目的机会。
该项目于2012年8月16日正式进场，实施包括放射科、特诊科、核医学科、内镜中心、病理科、心内科以及全部院内临床科室在内的整体实施工作，项目于2012年12月31日前完成，并于2013年7月正式完成项目验收。项目的整体实施方案结合了二炮总医院对数字化医院的整体规划，以建设全院级PACS系统为总目标，通过总体规划、分步实施，最终建成了既遵从国际及行业标准，又符合医院实际情况的数字化影像系统，为最终实现数字化医院打下了坚实基础。
系统的特色设计方便医生使用
在医院的实际应用过程中，HiNet PACS系统的功能模块化设计、统一的后台业务服务和两级存储管理等6大特色为医院的影像系统建设锦上添花。
功能的模块化设计，将放射、超声、内窥、核医学、乳腺、心电和三维等功能集成在同一个产品中，可根据不同的科室或用户角色，在客户端提供不同的功能模块和操作界面。
系统的界面，采用了业内领先的WPF用户界面。其风格统一、美观、清晰且易于理解和使用。而且，用户可以在同一界面下实现全系统的监控和管理。
系统的两级存储管理，可以实现科室级的PACS系统建设，而且数据相应迅速。这种设计也方便其将来扩展至区域级PACS系统，
HiNet PACS系统在业内率先应用云计算技术平台，其部署灵活、具有极高的可扩展性以及较低的部署、运维成本，充分满足了二炮总医院这样的大型医院或区域医疗中心等医疗影像业务的不断增长和数据的急速膨胀。
该系统所采用的统一的、基于Oracle的系统平台，有利于降低开发和维护成本，提高系统的性能。数据库同时还支持SQL-Server、DB2，以满足不同客户的应用需求。
系统实现工作流程优化以及诊疗效率的提升
医院在装备HiNet PACS系统后，成功实现了以患者为中心的网络化信息传递。整个影像诊断过程得到了标准化和网络化。系统结合医院现代化的管理模式，提高了影像诊断效率，优化了工作质量。
1. 影像诊疗过程的标准化、网络化。HiNet PACS系统将各影像设备的影像数据通过DICOM/DICOM GATE、HL7标准及IHE规范转变为集中存储、数据共享，同时它又将传统的工作流程转变为网络化、自动化集中统一的PACS/RIS模式。以患者为中心的网络化信息传递使得所有数据能够快速传输。系统通过数据挖掘手段替代了医院科室数据的人工统计和报表之后，实现了实时查询和快速分析。
2. 提高影像诊疗效率，优化工作质量。HiNet PACS系统利用先进的计算机技术、网络技术和医学影像处理技术，以PACS/RIS集成建设为主，帮助医院进一步完善了信息化建设和流程改造，从而提高了诊疗效率以及更大范围的医疗信息共享。此外，系统对现有系统中硬件的合理规划利用促成了影像科PACS/RIS的紧密集成和高度统一，影像科检查预约登记、报告书写的计算机化也在系统上线后得以实施，系统内置诊断模板实现了影像设备（DICOM与非DICOM）的影像信息（静态与动态图像）采集与数字化转换和图文报告。
3. 实现患者数据长期可靠存储与科学有效管理。HiNet PACS系统能够支持图像及文字信息保存及访问的长期、大容量存储体系，建立包括全院临床科室和门诊科室在内的影像信息共享系统，实现高速在线存储和可规划容灾系统、安全备份系统的多级安全存储。
系统为患者诊断结果和数据调阅分组，并为用户管理权限分级，实现了影像科室调阅患者在线静态影像数据时间（第一幅任何图像）不超过2秒，临床终端工作站调阅浏览近期图像数据（3年内）不超过3秒，调阅浏览远期图像数据（3年以上）不超过5秒。
4. 通过HiNet PACS系统建立的医技科室检查预约中心，配置了排队叫号系统，实现了临床医生影像检查报告一键调阅，瞬时查看。
PACS与现有医院信息系统（HIS）的集成实现了申请、报告等患者医疗文字信息的相互传递，患者费用信息的生成汇总，临床科室与检查科室之间的影像信息共享以及检查科室对患者其他医疗信息的共享。HiNet PACS系统建立起的PACS服务器集群和大容量集中存储系统可平滑扩容，提供多级数据安全体系保障。
系统支持数据的备份及容错功能，提供数据转移和恢复措施，并可连接医院放射科现有主要影像设备，实现非DICOM接口设备的影像标准化及全院影像资料标准化存储与管理。
HiNet PACS优化了放射科室内部的工作流程，充分利用网络传输功能，减少了检查诊断过程中的人工环节，系统流程可根据需要进行设定或修改。通过与HIS的集成，实现了患者检查申请、检查确认、预约管理、诊断结果反馈等关联业务流程的自动进行。
HiNet PACS系统不仅在内部建立起了统一全面的用户权限管理，还实现了诊断报告模版化、规范化以及报告的集中管理与打印。
通过系统提供的多种影像调阅模式，可以实现放射科、门诊、住院及部分相关科室的影像快速调阅，同时各种影像后处理功能也提高了诊断质量。除此之外，系统还实现了影像检查质量的控制管理和诊断报告质量控制管理，科室内各种信息可实现全面、实时、客观的统计管理，系统提供的数据分析统计功能可作为量化管理与绩效考核的考评依据。
系统实现了医院内部影像资料及相关信息的统一存储、管理和数据共享。
致力于实现数字化医院
古希腊时期，数字的演绎化有了实质性的进展。数字化的发展一直伴随着人类，但是这种颠覆在30多年前就开始改变了。
随着人工智能技术的日益成熟，数字化已经可以在公共健康，以及众多医疗领域提供服务。例如，在医学影像识别方面，它可以帮助医生更迅速、准确地读取影像；在临床诊断辅助方面，它可以应用于疾病的早期筛查、诊断和手术风险评估，包括在药物研发方面，解决药品研发周期过长等多方面的问题。
从第一部留声机的诞生开始，数字化的颠覆就一直伴随着我们人类社会的进步。人工智能的远景早在1950年就已被图灵提出。人工智慧的定义诞生则是在1956年，由Dartmouth College的一些专家共同提出。人工智慧在20世纪70年代受到打击之后，开始出现新的研究方法。分子生物学已进化到信息科学，出现了新科学――计算生物学和生物信息学。这使统计科学家在医疗健康领域有了用武之地，尤其是微阵列技术创造了新颖的统计学，激发了许多新的生物统计学研究。像是专家系统把问题限定在一个小范围的领域，结合统计、概率、信息理论等方法，直到深度学习技术，以及类神经网络有了新的发展，AI才重新受到了关注。
数字医疗产业的环境
从现状来看，由于公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、管道少、覆盖面窄等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、品质欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题成为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院门可罗雀，病人就诊手续繁琐等问题都是由于医疗信息不畅、医疗资源两极化、医疗监督机制不全等原因导致的，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。目前的医改目标是县域就诊率达到90%，大病不出县，但是实现起来难度也很大。因为医生的时间是有限的，通过远程医疗解决区域分布不均的期盼，也同样会在医生的时间花费上受到限制，所以核心的问题是优质的医生资源不足。
自国家陆续出台了各项医改政策，基层首诊、双向转诊、分级诊疗、资源下沉等便成为了热门话题。各地区也都积极响应，组建“医联体”。我们迫切需要建立一套智慧的医疗健康的平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务，从根本上解决“看病难、看病贵”的问题，真正做到“人人健康，健康人人”。
医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患“看病难”的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防，重城市，轻农村，重三甲，轻社区卫生”的现象。从居民自身来看，过多依赖大型医院，从医院角度来看，这种过度依赖加重了就医困难的问题，“一号难求”的现象频发。解决基层医疗资源缺乏的核心就在于给基层医疗机构“赋能”，用人工智能给基层医院“院士级看病的本事”。通俗来讲，把一个院士的看病本事，放到一个笔记本电脑里，带到基层医院，这就是人工智能追求的境界和需要解决的实际问题。
精准医疗的实现需要人与技术的结合
以精准医疗为主的智慧型医院是2015年在美国诞生的思路。智慧型医院从医疗健康产业的整体角度，提出融入更多人工智慧和传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智慧化，推动医疗事业的繁荣发展。利用人工智慧、大数据分析的融合和移动医疗等新技术，结合现代化医院的管理流程，逐步形成智能化的全面医疗解决方案。智慧医疗开始走进我们寻常百姓的生活。
从概念上来讲， 以基层医疗健康为出发点的智慧医疗包含了智慧医院系统、区域卫生系统，以及家庭健康系统这三部分。从流程管理角度，基层医疗以如何让病患可以便捷快速地预约挂号为起点。智慧医院必须经过前沿科技应用对医疗机构信息化的全面创新的过程。从狭义上来说，智慧医院可以是基于互联网科技的医院，在数字化医院建设的基A上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将移动互联网特性充分应用到就医流程中。
AI是让人实现超越而不是制造超人
AI对医疗领域和产业的改造是具有颠覆性的，它不仅是一种技术创新，更是在生产力上为传统医疗行业带来变革。AI作为一种技术方法，大规模地用更智能的系统推动更好的决策，也是最近几年才发生的事情。直到今天，由于我们解决了以前很多未能解决的问题，才将医疗AI推向了一个新的高度。除了提高医生的工作效率外，AI还能作为辅助手段，提高诊断准确率，使精准医疗成为可能。
近年来，在医学领域开始导入人工智能数字挖掘与机器学习的技术来筛选有效的医疗信息。
其中，“AI+医学影像”就是关键性的一步。医学影像天生适合互联网+大数据+人工智能。从数量上讲，超过80%的医疗数据来自医学影像数据，优质、大量的数据积累、高性能计算环境和优化的深度学习方法，三者资源配齐，就会构建不断提高的状态模型，这正是人工智能的魅力所在。利用三者的关联，可以大大提高医学诊疗效率，并实现精准医疗。图像智能识别更可以减轻医生的工作量，这就很好地解决了基层优质医生资源不足的问题。
医学影像领域调查数据显示，无论是在国内还是在国外，放射科医师的数量增长速度远不及影像数据的增长速度，也就是说医师的数量远达不到阅片的需求量。
就美国与中国对比来看，美国的人工影像阅片误诊人数为1200万/年，而在中国则达到了5700万/年。在中国，误诊率高且主要发生在基层，这也更好地说明，人口基数巨大的中国，医学影像业务更需要人工智能技术的支持，以此来提升基层的诊断质量与效率。
数字科技推动基层医疗发展
总而言之，无论是对患者、医师还是医院而言，数字健康的运营平台需要把智能、供应链、财务运营和人才管理有机整合起来。数字健康管理平台不仅能够让患者更快速地完成健康检查，还能获得更精准的诊断建议与个性化治疗方案。对医师来说则削减了读片时间，降低了误诊概率，根据人工智能的辅助诊断还能提高诊断质量。而对医院来说，采用数字健康管理平台不仅降低了医院成本，还能够建立一个多元数据库，这是对分级诊疗和远程诊疗的一大技术性帮助，让医院更好地响应国家政策，真正有效地做到“资源下沉”。
关键词：放射诊疗设备;安全管理;放射防护;职业健康;
引 文：随着医学科学迅速发展，射线在医学领域的应用越来越广泛，X 线、CT、同位素等放射诊断，加速器、伽马刀、同位素等放射治疗等已在各级医疗机构广泛开展。医用射线为患者提供方便、快捷、优质、高效的服务的同时，对操作医务人员及接受诊疗患者自身也会造成伤害，放射防护已越来越受到政府、社会、医务人员、患者及家属的重视。为此，国家自 2001 年起先后出台了《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规及《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》、《职业健康监护技术规范》等行业标准，对医疗机构放射设备正确使用，放射防护措施的规范采用，从放人员的健康监护做出了明确要求。
1 放射防护管理的内容
按中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求，医院放射防护管理的内容主要包括设备及人员两大主体，设备既包括放射设备，也包括防护设备;人员除系指相关从放工作人员外，其接受放射诊疗的患者也逐渐成为放射防护管理的重点。
2 放射防护管理难点
2.1设备众多且分布科室广
放射设备包括 X 线机、CT、SPECT、ECT，加速器、模拟定位机、后装机、伽马刀等，设备型号众多，安全要求不尽相同，且分布在放射科、核医学科、放射物理中心、骨科、神经外科等临床、医技科室，难以集中进行规范管理。
2.2放射设备申请、评价过程复杂
放射设备配置必须取得卫生行政主管部门的大型设备配置许可证，同时符合卫生部《放射诊疗管理规定》要求。
2.3 机房防护条件要求高
所有放射设备及辅助设施放射防护要求极高，如放射科每个普通机房防护门一般在需 150 cm ×210 cm，铅玻璃防护窗需 120 cm × 90 cm，CT 机房砖墙厚度需370 mm，SPECT 防护墙需重晶石混凝土等，在房屋设计阶段就需要充分考虑防护需求。随着医院业务发展，需不断引进增添新的设备，而空间多需要从原来的普通业务用房中进行调整，无疑增加了改建管理的难度。
2.4 从放人员多且防护意识不到位
防护意识存有盲目性，医院从放人员包括医师、护士、技师等人员众多，加之放射防护工作起步较晚，宣传培训力度不够，加之从放人员水平参差不齐，由此既有因恐惧而导致防护过度的现象，又存在因无所谓而忽视防护的情况。
2.5 患者辐射防护知识欠缺
患者自身放射防护知识较缺乏，加之医护人员宣教不够，在诊疗时未对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护或未对陪检人员采取防护措施，易成为医患纠纷的隐患。
2.6 防护设施不足，使用率不高
据调查，目前国内许多医院放射防护设备设施不足，尤其是可供患者及陪护者使用的防护用品十分稀少，部分医院配备或极少配备患者防护用品，即使配备了也极少使用，设备设施使用环节相对薄弱。
3 如何加强防护管理
针对问题，通过采取构建完善组织架构，健全细化管理制度，加强人员培训，完善档案及各类应急预案，优化工作流程，加强监督考核，多部门联动等措施，构建医院放射防护管理长效机制。
在加强重点环节监督管理方面，首先是强化核医学科工作场所及治疗患者的监管。由于核医学科的工作场所为开放型 ， 工作时要对放射性药物进行淋洗、分装与注射等，其治疗患者又均是流动的放射源，为易发生不安全事件的要地;其次加大对放射性同位素来去的全程审批管理力度;加大对放射工作场所修建、拆除的全程环评管理;同时建立每台放射诊疗设备档案，对其启用、维护、报停的全程进行规范记录及质控管理，以消除放射设备和防护用品带病运行的隐患;并实施放射工作人员工休的全程健康管理。通过对重要环节的日常监管，将科室、个人放射防护措施的落实、培训情况纳入科室及个人考核，并作为医疗授权、放射津贴发放的依据之。
4 合理使用医学影像检查
首先，各医院影像科应该开设影像医师的专科门诊，给临床医师和病人提供影像会诊及咨询。由于现代医学影像检查价格昂贵，专业性强，影像医师开设专科门诊，必将使医学影像的使用更加合理，并可避免许多不必要的影像检查，从而减少不必要的费用开支。国内许多大医院，目前都已开设了影像专科门诊，对疑难病进行影像会诊，并对病人影像检查的合理化进行预先指导。
其次，应提高临床医师的医学影像知识水平。凡是拥有大型医学影像设备的医院，应当有计划地对临床医师进行医学影像知识的继续医学培训，使之更好地了解和掌握各种影像检查方法的适应症。医院应定期对大型影像检查申请单的阳性率进行检查及分析，及时提出改进办法。
第三，管理部门应加强管理，制定规章，避免重复使用大型影像检查或使用大型影像检查替代体检，造成医疗资源的浪费。根据现代医学影像诊断的最优化原则是以最少的影像检查方法，做出正确的影像诊断。根据目前国内的情况，医学影像工作者制定相关疾病的影像检查方法的优选标准。对于一些疑难疾病可以设计出影像检查的流程图，提供参考，帮助临床医师正确选择影像检查方法。
5 结束语
随着医学科学的发展和群众就医需求的增长，放射治疗在医学领域应用将更加广泛，它不仅为医院诊断、治疗及患者生命的救治赢得时间，也为临床科学研究及疑难杂症的解决提供有效帮助。但电离辐射作为双刃剑，对人体健康存在或多或少的影响，因此开展放射防护管理合理使用影像检查既是应用放射性同位素与射线技术、发展国民经济的需要 ， 也是保护放射工作人员和公众健康与安全的需要。随着放射防护评价工作的规范化、法制化，以及医院等级评审标准中对放射防护提出的更高要求，其放射防护管理工作将面临更加严峻的考验。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部 . GB/T 18871-2002. 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 [S]. 北京 ： 人民卫生出版社 . 2002.
【关键词】：医学领域;计算机;应用探讨
随着近年来电子信息产业的飞速发展，计算机的操作简单化与相对平民的价格，计算机逐渐步入千家万户，计算机的普及度得到空前的提高。计算机对社会的发展以及人们生活的影响是有目共睹的。在医学领域，计算机不仅被用于管理，同时也被广泛应用于科学研究。它的应用基本上渗透到了医学的各个环节，比如基础医学、治疗与监护、临床的监护和诊断、医院的管理和教育等各个领域。计算机技术的使用对医学的发展起到了很大的促进作用。下面本人根据实践经验和医学领域的实际发展状况浅谈计算机在医学领域的应用研究。
一、计算机在医学各个领域中的应用现状
(一)在基础医学研究中的应用
在科学的发展道路上，一个学科要想成熟或者成为独立的科学分支，必须经过定性的理论分析逐步走向定量分析的阶段，医学的相关分支学科的研究也是一如此，因此计算机最早涉入的是基础医学研究领域。医学发展至今，基本上所有的医学领域的研究无论基础还是专业的都已经离不开计算机的参与，而在有需要关量化分析的科研方面，计算机发挥了无可取代的作用。在进行计算机和医学领域的某些学科结合研究时，会延伸出一些边缘性的学科，
(二)在辅助诊断中的应用
计算机在诊断中所起的作用就是辅助检查，现行的诊断手段大多依赖于计算机。计算机的辅助诊断大致有如下几个步骤：医生将病人的表象或者症状输入到计算机中;然后计算机根据数据库中存储的记录进行检验;化验结果出来之后再由计算机进行相应的诊断结果预测。当前，这种预测诊断的方式主要运用于临床，但这种新型的诊断方法的发展已逐渐受到国际和国内医务人员的重视。除了辅助诊断之外，计算机的辅助功能还能被应用于对生物信息的识别和处理方面。计算机可以利用其高清的分辨敏感性来检测生物细胞的电位变化，然后生成相应的相位变化图，因为这些图像由电脑生成，所以更加的真实具体，对医生进行相关疾病或病情的诊断有显著的效果。
(三)在医学文献检索中的应用
2003年SARS的入侵，让从医人员疲于应付，找不出准确的病源、没有彻底治疗的方法，给每个从事医疗行业的人敲响了警钟，即医务人员的知识更新大大滞后于入侵物种的变异速度。而计算机作为一种具有超强检索功能的工具，能够为医务人员的学习研究带来极大的便利。它可以在几分钟甚至几秒钟内检索出那些可能需要花费很大人力才能查到的资料，使国内外的医学信息能够更为方便的互相传达和交流，实现全球医学知识的共享，为我国医学事业的发展能够与国际接轨提供了保证，同时加快了我国医学事业的科研进程。
(四)在医学辅助教育中的应用
计算机在医学教学过程中也发挥着不可取代的作用，而在现象教学中表现尤为突出。教师在教学的过程中通过计算机多媒体技术，可以很好的对医学的现实场景进行模拟化演示，这样即减少了教师边实际操作边给学生做讲解这种教学方式常常遇到的的种种困难，又使教学者不必因罗列大量的专业术语进行枯燥解说、学生不愿学老师唱独角戏而苦恼。这样的教学方式形象容易理解，容易深入人心，不仅提高了教学效率，激发了学生的求知欲、提高了学生的学习兴趣，也让教学者能够轻松教学，达到教学相长的效果。
二、在现代医学与传统医学交融地方的运用
首先，在诊脉技术方面的应用。因中医诊脉因人而异，而计算机能够将传感器收集的脉搏信号数据采用波型速加的方式加以处理、分析并判断出脉象与波型信号间的对应关系，然后根据波型对疾病予以诊断治疗，已使得中医诊脉技术上了一个台阶。这一技术弥补了中医诊脉技术中的缺陷，提高了诊脉了准确性，同时也是对中医的诊脉技术的推广，对弘扬中国文化起到了促进作用。
其次，计算机在处理医学图像方面的应用。现代医学离不开医学影像信息的支持，而医学影像的采集必须由计算机完成。医学研究和临床诊断所需要的医学影像是多种多样的，如病理切片图像、X射线透视图像、CT和MRI扫描影像、核医学影像、超声影像、红外线热成像图像及窥镜图像等。功能各异的医学影像可分为结构影像技术和功能影像技术两大类，前者主要用于获取人体各器官解剖结构图像，借助此类结构透视图像，不经解剖检查，医务人员就可诊断出人体器官的器质性病变。CT及MRI便属于此类结构影像的代表。然而在人体器官发生早期病变，但器官外形结构仍表现为正常时，器官的某些生理功能，如新陈代谢等却已开始发生异常变化。此时采用结掏解刮性检查便无法及时诊断出病变的器官，而需借助基于SPECT及PET的功能影像技术。功能影像能够检测到人体器官的生化活动状况，并将其以功熊影像的方式呈现出来。
第三，计算视在肿瘤放疗方面的应用。计算机在肿瘤放疗方面的应用包括其在辅助放疗计划方面的应用和立体定向放射外科领域的应用两层意义。通常听说的放射治疗计划，是指根据检查手段确定出肿瘤的大小和部位后，选择合适的照射源、射野面积、源皮距等参数。“立体定向放射治疗”是由瑞典著名的神经外科专家首先提出的，它把放射线从不同的方向定向对准直照射病灶，在病灶中心形成大剂量聚集效果，使病变组织坏死的同时，减少对健康组织的损伤，达到手术切除肿瘤的效果。而在当代，以人工脏器替换病变或损伤的器官已不再是神话。
总结
综上所述，计算机无论在医学研究，抑或是临床诊断治疗方面都起着不可替代的作用，它能够提高工作效率，给医务人员的工作、学习提供便利。因此，我们应该充分应用计算机在管理、信息处理方面的优势，快速发展我国医疗事业，解决当前医疗行业存在的诸多问题，缩小与发达国家之间的差距。
参考文献
[1] 田风调.计算机技术在卫生事业管理中的应用.中国百科全书[M].社会医学与卫生管理学.上海科技出版社.2009.
关键词：数据交换与交换平台；前置机；医疗机构
目前区域卫生信息化正在全国各地有序推进。医疗卫生作为提供公共服务产品的行业，其地位和作用越来越突出。充分发挥信息化对医改的支撑作用，通过信息化建设，整合和优化医疗卫生资源，实现全区域医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息、基本医疗保险信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服务效能，为医改和当地居民健康提供服务和信息技术支撑。
1区域医疗服务信息系统分析
当前已经建好和正在建设的区域医疗信息系统大体可分为5类：
1.1社区卫生信息系统 社区卫生机构以全科医生为骨干，以健康为中心、以社区为范围、以家庭为单位，服务重点对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、融入预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务。这些都需要社区卫生信息系统作为强有力的支撑来进行工作开展。
1.2集团化医院模式 以大医院为中心辐射周边区域的集团卫生系统。该系统的基本模式是在大医院或中心医院建议一个数据中心，辐射若干卫生社区。其特点是卫生社区可以直接共享到大医院或中心医院医疗资源，比如，专家资源，设备资源，远程挂号预约、远程会诊。
1.3区域医疗影像中心 以地区为节点，构建整个区域的医疗影像中心，建设以医疗影像数据共享为核心的区域医疗影像平台。实现"基层拍片、中心阅片"功能，以提升整体医疗服务质量，提高医疗服务普及率，降低医疗费用，减少医疗风险。
1.4区域卫生信息化数据中心 是一个涵盖区域内全民诊疗信息、疾病预防与管理信息、公共卫生信息等全面的区域卫生信息化数据中心。通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。利用数据中心对区域内各种医疗卫生数据进行采集、整合与挖掘分析，提供医疗卫生业务监督与决策支持。
1.5区域电子病历共享系统 这类系统能够实现治疗记录共享，让医生在接诊时能够了解就诊者在任何时间、任何医疗机构的诊疗记录、以此辅助医生提高诊断准确率和治疗有效率，为减少重复检查检验、降低医疗费用创造条件。
通过上面分析，我们可以看出：区域协同医疗服务系统作为医疗信息化的一项基础建设工程，其核心应该是对各个医疗机构的诊疗记录，医疗文件以及医疗相关数据的信息交换与共享。对此，本文提出区域医疗服务数据交换平台的解决方案。下面分别从数据交换平台构建和技术实现的架构、关键技术展开来描述。
2数据交换平台的构建
2.1数据交换平台按照地理位置部署可分为两大部分 中心节点功能组及前置节点功能组，分别安装部署在区域卫生信息平台数据中心和前置机中，其目的是为了实现系统间松散耦合和业务可扩展。在前置机与中心节点之间、中心节点系统内部，实现双向、自动、实时、准确、安全、可靠的数据交换。数据交换系统可以采用集中交换、分布交换、混合交换等不同模式。
2.1.1中心节点功能 文件归档存储 用于支持IHE XDS的健康档案或电子病历等文本文件和多媒体文件的归档方案。各种类型的数据全部被转换成符合HL7的消息在网络上传输，传递到目的地后按照不同的应用要求进行数据还原。利用数据归档服务器可以完成全部XML数据的临时存储或长期存储。
2.1.2关系型数据存储 区域卫生信息平台数据主要分为交换数据、业务数据与决策数据，这些数据以独立数据库表的形式存在于数据中心的交换区数据库、业务区数据库、决策区数据库中。交换区数据库：主要包括和系统相关的交换数据，其中主要有下属平台信息、医疗机构信息等。业务区数据库：业务区数据主要由交换区数据清洗重塑后为具体业务（如新农合）所产生的业务数据项，包括运行监控、跨区域协同、基础信息等业务功能相关的各种信息。决策区数据库：决策数据库即数据仓库，主要包括用于具体业务的分析评价、趋势预测与费用控制等决策支持功能相关的信息。
2.2前置节点功能 数据抓取及提交过程按照不同的业务要求，依据不同的数据提取及转换规则完成，前置机节点提供数据源的实时的、新鲜的数据定义给中心节点。前置节点数据源有：①全区域医疗服务机构、各类收费系统、业务运营系统的基础数据；②各地社会经济基本情况的基础数据；③全区域医疗机构业务开展情况的统计汇总数据和监测、评估数据；④各类卫统直报系统数据；⑤居民健康档案及电子病历数据；⑥在业务管理、监督和决策中所需要的其他数据；⑦跨市转诊医疗费用核查数据；⑧医保、职保和新农合业务数据；⑨CDC、传染病、突发卫生事件应急系统数据。
根据区域信息平台的业务应用，以上数据可分为：运行监控数据、统计报表数据、决策支持数据、跨区域协同（转诊）数据、县级监测点数据、基础信息（字典、目录、指标、术语）等。按照数据范围分为以下四类：
2.2.1全区域卫生统计报表数据 辖区内都要通过系统提交并能正常运行平台相关功能。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。
2.2.2以省、市、县、乡为单位的综合管理数据，包括但不限于：各地管理机构的基础数据；各地社会经济基本情况的基础数据；在业务管理、监督和决策中所需要的业务数据。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。
2.2.3每个居民综合数据 通过主索引系统调用到每个居民的综合数据包括个人基本体征情况、就医情况记录、诊断和治疗记录、就诊费用。建议采用Web Service方式，将相关数据上传至前置机系统。
2.2.4区域卫生信息平台要求的其他数据 将通过数据采集组件，按照预先制定的业务规则处理。
3数据交换平台架构
3.1数据总线服务 数据总线服务包括数据采集、转换、传输功能，包括网络链接组件、消息数据传输转换组件、消息数据路由组件以及系统监控、灾难恢复等功能。这套组件可以无缝链接几乎全部医疗机构的数据系统，保证数据被准确传输的同时，消息转换功能使得医疗机构非标准化的数据以最小的开销完成标准化（HL7）。可靠的系统监控和灾难恢复功能，可以提供7×24h不间断服务，这一点为建立一个实时有效的数据整合平台提供保证，见图1。
3.2ESB全称为Enterprise Service Bus，即企业级服务总线。它是传统中间件技术与XML、Web服务等技术结合的产物。ESB提供了网络中最基本的连接中枢。ESB可以消除不同应用之间的技术差异，让不同的应用服务器协调运作，实现了不同服务之间的通信与整合。从功能上看，ESB提供了事件驱动和文档导向的处理模式，以及分布式的运行管理机制，它支持基于内容的路由和过滤，具备了复杂数据的传输能力，并可以提供一系列的标准接口。ESB 适配器可根据用户的配置，适配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的数据库，可以完成数据的提取、打包、存储等功能，ESB适配器还提供数据错误日志、异常处理机制等数据安全保证。
4数据交换平台关键技术
区域卫生数据交换平台前置节点按照中心节点的要求，将从数据源采集的数据进行归集汇总，将数据传送到数据中心存储，数据传输的策略可以按照用户的要求进行配置。一种策略是数据中心从前置机的数据库中抓取数据，另外一种策略是前置机直接将汇总数据直接写到数据中心的原始数据区的业务数据库中。数据流图见图2。
不同类型的业务应用需求对数据采集的要求会有所不同，为满足这些不同的业务需求，区域卫生集成交换平台采用定时触发和事件触发两种不同的机制进行数据采集。
定时触发主要针对实时性要求不高的大量数据采集，如主要用于统计分析的院管理方面的运行数据，以及日常的医学影像等数据量大、数据传输及时性要求又不是很高的临床数据。在定时触发实现机制上，建议以数据提供方为主体用数据上传的方式提交至前置节点为首选数据采集方案。虽然从技术角度来看，无论是通过数据提供方用"推"的方式，还是数据采集方以"拉"的方式，都可以实现数据采集的目的。从实际操作的便利性、医院信息系统的安全性和未来的可扩展性来看，由部署于医院端的前置机直接从医院信息系统抓取数据的方式仅能作为一种医院确实缺乏必要技术维护能力的补充手段。定时触发可在每日晚上进行，通过增量式的数据采集方式，可以使得每日进行的数据传输量能够保持在一个可控的范畴，避免对网络等资源造成过大的负担。
事件触发主要针对实时性要求非常高的具体所需要进行的数据采集，如急诊转诊。事件触发通常由医院端的业务应用系统发起，因此所需要进行数据采集也应当有该业务应用系统发起数据提交的请求。通过部署于医院端的平台数据采集层终端适配器，可实现及时的数据提交响应。
参考文献：
