时间：2023-07-25 17:15:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗机构市场研究，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘要：基本药物制度已成为一个全球化的概念，是一个国家医药卫生政策的核心。建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是我国近期医药卫生体制改革的重点和难点。文章以无锡市为例，研究了基本药物制度实施对社区医药消费行为的影响，并提出了相关建议。
关键词：基本药物制度；社区医疗；消费行为
0引言
医药卫生事业关系千家万户的幸福，健康是人类社会全面发展的基础。为解决我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求的矛盾，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室于2009年8月18日启动和部署国家基本药物制度工作，同时公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》、2009年版《国家基本药物目录（基层部分）》三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。国家基本药物制度的制定和推行旨在改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。
1基本药物制度对医药消费的影响概述
随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。当前，加快医疗卫生体制改革，完善医疗保障制度，普及基本药物制度成为广大人民群众的迫切愿望。[1]就医疗消费行为与国家政策之间的关系而言，一方面，医疗卫生政策的建立会制约医疗卫生资源与各方面利益的重新分配，从而影响我国城市和农村居民的医疗消费行为；另一方面，居民医疗消费行为既能反映出医疗卫生政策的实际成效，也能影响到我国医疗卫生政策的顺利进行。[2]
新医改提出“建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。”[3]建立和实施基本药物制度目标在于实现人人享有基本医疗卫生服务，我国把减低群众基本用药负担、保障人民利益贯穿这一制度建设的每个环节，于各个环节让人民群众得到实惠。在医药消费行为中的具体表现为：在药品质量环节，加强对基本药物质量监管，确保基本药物的质量，保证用药安全；在价格制定环节，国家统一制定基本药物零售指导价格，同时，在基层实行零差率销售，取消15%药品加成，增加医药消费中的可得性和可及性；在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生机构全部配备使用，促进医疗机构优先合理使用药物，规范用药行为，避免药物滥用，同时，改革“以药补医”机制，减低人民群众不必要的用药负担；在支付报销环节，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，基本药物报销比例要高于非基本药物，降低个人支付比例。[4]
2基本药物制度下无锡市居民社区医药消费行为的调查分析
2.1 研究的方法与工具本研究采用深度访谈法和问卷调查法。深度访谈过程中主要针对新医改、基本药物制度等问题与被调查对象进行交谈，全面而深入地了解居民对国家基本药物制度和社区医疗机构的看法和态度，以及他们社区医疗消费的情况，对社区医疗消费未来发展的看法等。
同时，根据本研究的目的和研究的内容，本研究自行编制了调查问卷。问卷的内容主要包括三个方面：①消费者的基本情况，包括家庭所在地、性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入等；②消费者对基本药物制度的认识和态度情况，包括主要关注基本药物制度的哪项措施、目前药品领域的主要问题、基本药物制度实施的保障措施等；③居民社区医疗消费行为情况，包括对一些疾病的认知情况、对社区医疗机构的认知情况、社区医疗服务机构利用率、每月购买费用、选择医疗机构的依据、实施后医疗费用等方面的变化等。
2.2 研究的对象本研究在无锡各城区的公共活动场地向居民发放调查问卷。同时，考虑到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式问卷调查。总共发放问卷200份，回收166份，剔除其中不合格问卷7份，收到有效问卷159份。在有效研究对象中，城镇人口83人（占52.20%），农村人口76人（占47.80%），年龄分布广，性别构成适当。
2.3 研究的结果对调查的数据运用Excel软件来分析认知和态度情况的人数所占的百分比；运用SPSS11.0软件来综合统计不同的性别、年龄、学历及文化对居民消费行为影响所占的比重，分析他们之间存在的关系。并结合图表的形式将结果如实的表现出来，使分析数据具有真实性、科学性。
2.3.1 居民对基本药物制度及社区医疗机构的认知及态度分析
2.3.1.1 居民对基本药物制度的认知情况分析对于“您对这次医改中的基本药物制度的关注程度”这一问题，调查结果显示，只有15.09%的消费选择了“非常关注，有深入的了解”，有32.08%的消费者选择了“有大概的了解”，有36.48%的消费者选择了“只听说过”，还有16.35%的消费者不知道有基本药物制度。了解和不了解的消费者占到了大致相同的比重，由此可知，消费者对基本药物制度的认知度比较低，缺乏了基本药物与非基本药物辨别意识。
2.3.1.2 居民对社区医疗机构的态度分析在对社区医疗机构的理解的调查中，其中有15.72%的的消费者认为其设施简陋，医疗人员缺乏专业知识及经验；有9.43%的消费者认为它是私人小医院，价格偏高，不放心；有5.66%的消费者不知道其具置，具体情况等；还有69.18%的消费者认为他能切实解决居民的实际问题，而且离家近，很方便。由此可见，大多数的消费者对社区医疗在心理上是可以接受的。
2.3.2 居民社区医疗消费行为调查分析
2.3.2.1 居民购买药品的频率分析调查显示，无锡市居民对自身的身体健康状况关注程度一般，只有37.47%的居民会经常购买药品，预防一些常见病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消费者只是在身体不好时才去购买药品；还有26.42%的居民患一些小病时不用药，等稍严重时才用药。
2.3.2.2 社区医疗机构利用率分析在有关居民是否经常去所在区域的社区医疗站等问题时，只有16.98%的居民会经常去；有50.94%的居民会只在生病的时候去；有23.27%的居民偶尔只是去领药打针；还有8.81%的居民从来不去社区医疗站。数据显示社区医疗站的利用率较低，从一定程度反映了居民对社区医疗站并不完全信任。
2.3.2.3 对于基本药物最为关注的因素的调查分析在调查中发现，对于基本药物，居民最关心的是基本药物的质量，占总调查人数的45.28%；其次是基本药物的定价与基本药物的报销，分别占总体的28.30%和22.64%；少数居民关心各级卫生机构的药品配备。这些数据一定程度反映出居民对社区医疗机构的关注度低。
2.3.2.4选择就医地点的考虑因素分析调查发现，居民在选择医院时最大程度考虑的是费用问题；其次是病情需要和医院的服务质量，两者占到了相同的比重；超过一半以上的居民会考虑医院是否离家近、医院是否可以报销等；只有少数的居民会选择名气大的医院。居民选择医院时并不是盲目的，而是考虑能否切实解决自己的实际问题。
同时，从调查数据中发现，27.67%的消费者会选择去社区医院或乡镇诊所；大部分居民还是选择去公立大中医院，占到了62.26%；8.81%的消费者会去私立大中医院；少数居民选择去小医院，占总体的1.26%。可见居民对社区医疗机构的信任程度较低，由于消费者对社区医疗机构缺乏信任，这就制约了社区医疗卫生事业的发展。
3基本药物制度下提升居民社区医疗消费行为的建议
3.1 对医疗机构的建议
3.1.1 设立医疗机构时应考虑周围的环境因素研究发现，57.23%的居民就医时会首选离家近的医院，因此可以选择在几个社区的中心位置设立医疗机构，不管是公立大医院还是小型社区门诊，最主要的是可以在第一时间给予快捷方便的得到诊疗。
3.1.2 全面落实医疗改革政策，贯彻执行基本药物制度我国国家基本药物制度的基本目标是：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性；促进药品的合理应用。其中，倡导合理用药是基本药物的宗旨。因此，社区卫生医疗机构应深入贯彻基本药物制度，着力解决当前人民群众最关心、最现实的利益问题，。
3.1.3 全面提高社区医疗服务质量调查显示62.26%的居民关注医疗机构的服务质量，在居民对社区医疗机构的态度分析中有近40%的居民持消极的态度。所以，迫切需要从医疗器械和医疗环境等硬件设施的改善、医护人员的临床知识和临床经验的提升以及医护人员服务质量的优化等多方面提高社区医疗站的服务质量。
3.2 对政府相关部门的建议
3.2.1 加强对基本药品及社区医疗的宣传管理调查显示居民对基本药物制度认知程度较低，对社区医疗机构信任度较低。基本药物制度推行成功与否和社会对基本药物的认识程度有很大关系。相关部门可以加强基本药物制度的宣传，全面体现社区医疗的优势，正确引导人们对基本药品的认识，形成良好的社区医疗消费理念。[5]
3.2.2 进一步完善现有的药品监督管理的法律法规虽然《药品生产监督管理办法》及配套措施，初步确定了药品的法律界定，完善了药品的审批制度，对药品的生产经营、广告宣传和监督管理都作了相应的规定。然而，《药品管理法》和《药品管理法实施条例》却没有相关条款来规范、约束、引导基本药物制度的推行。因此，进一步完善有关药品监督管理方面法律和法规，有利于基本药物制度的进一步推行。
3.2.3 加强与药监局，卫生部等部门的合作，增强监管力度规范药品市场经营秩序，要与药监、卫生等部门加强合作，形成强有力的监管网络，打防结合，标本兼治，堵住源头，管住流通，切实规范药品市场经营秩序。加大监管力度，严惩虚假宣传违法行为。除了定期的检测监管外，要根据群众举报，随时出动，及时查处，消灭虚假宣传违法经营行为。
4结语
随着新医改方案的提出，各项医疗改革制度如火如荼的进行，今年是医改方案的收官之年。本文通过以无锡市消费者为代表，从消费者对基本药品的认知、社区医疗机构态度及消费行为三个方面进行实地调查和研究，运用消费心理学、消费行为学、市场营销学、市场调研、营销策划、统计学等相关专业知识，反映出无锡市消费者社区医疗消费行为的现状，分析了消费者社区医疗消费行为中存在的问题，并且提出了合理的建议，包括对企业药品营销的建议、消费者个人购买行为的建议和政府应该采取的措施。希望通过上述调查与分析，能对改善社区医疗、完善基本药物制度有所帮助。
参考文献：
[1]李艳杰.新医改下的中国医药市场潜力[J].市场研究，2009（10）：23-26.
[2]曾智，贺云龙.新医改政策对医疗消费行为的影响研究[J].市场周刊（理论研究），2010（06）：11-12.
[3]国家发展改革委员会.关于深化医药体制改革的意见（征求意见稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.
一、报业广告在经济高速增长中放慢脚步
据最新数据显示，2007年上半年我国国内生产总值增长11．5％，经济保持平稳较快增长。但同期报业广告市场表现却不容乐观。根据慧聪监测数据显示，以报纸刊例价格计算，2007年1～6月，中国大陆报刊广告刊登总额为372．37亿元，同比增长6．01％。据慧聪广告数据库统计，2005年，中国报刊广告刊例平均上浮5％，2006年为8％，而2007年就以二者的平均数6．5％为准，如此衡量，2007年上半年报刊实际广告投放量下滑0．5％。另据监测数据显示，2007年上半年报纸媒体同比增长5．12％，而杂志的同比增长率为14．56％，杂志的增长率远远高于报纸，上半年报纸广告版数却出现0．5％的下滑。种种数据表明，报业广告并没有明显受到GDP增长的拉动，依然处在低速盘整中。
出现这种状况的主要原因在于，房地产市场的宏观调控、医药广告监管力度加大、家电与通信等行业景气度下降等，都对报业主流行业广告投放产生不利影响。另外，网络等新媒体对市场的冲击也是一大因素。根据易观国际中国网络广告市场的监测研究表明，不计渠道收入，2007年上半年中国网络广告市场规模为29．94亿元，同比增长42．9％，明显高于报刊广告增长速度。
二、市场格局面临挑战，行业投放变动明显
新兴都市报更加灵活的运作机制冲击原有市场竞争格局。在报业广告市场总体发展速度放缓的情况下，区域性媒体之间发展不平衡，旧有市场格局受到新兴报纸媒体的挑战。慧聪媒体研究中心监测数据显示，2006年，以刊例价计算不考虑折扣，《广州日报》、《北京晚报》、《北京青年报》、《半岛都市报》、《新民晚报》、《楚天都市报》、《齐鲁晚报》、《华商报》和《羊城晚报》等在上世纪90年代兴起的“老一代都市报”中，除了《新民晚报》和《华商报》略有增长之外，其他报纸广告收入出现不同程度下滑，部分媒体下降幅度在10％以上。与此相对应的是，各地市场在2000年前后诞生并兴起的“第二代都市报”如《新闻晨报》、《京华时报》、《都市快报》和《现代快报》等，均出现高速增长，增幅在15％以上。这些区域内新兴报纸采用更加市场化的运作体制，立足市场，灵活经营，采编、发行、广告三位一体密切配合，在运作机制上超越了老一代都市报，对“老一代都市报”形成巨大市场冲击，也在冲击着原有市场竞争格局。
行业广告投放变动明显。医疗、通信等主流行业广告投放动力不足，金融保险、食品饮料等新兴行业增长迅速，机遇并存，风险增大。据慧聪监测数据显示，2006年全国报纸广告投放的几大主流行业出现萎缩或增长乏力，医疗机构、家电和通信类广告分别占到报纸广告总额的8．6％、5．3％和4．8％，同比却出现6．2％、5．3％和0．5％的下滑；房地产、机动车和旅游休闲类广告的比重达到19．3％、7．8％和5．7％，同比增长分别为6．2％、19．5％和11．4％，这些主流行业的增速均不敌2005年，表现出明显的颓势。在其他行业中除了媒体出版增长56．5％之外并没有明显拉动市场的行业，其中媒体出版行业多是免费的媒体自身广告。这就造成报纸广告市场总体仅增长6．5％。
数据显示，今年1～7月份，医疗机构类广告大幅下滑60％，市场容量不敌计算机类广告，通信类广告下滑10％，与增长23％的家居家装不相上下，这两个行业有逐渐被边缘化的危险，其他主流行业变动不大。而金融保险大幅增长一倍多，投放量接近医疗机构，食品饮料和服装服饰增长30％以上。这些行业虽然投放量不大，但发展势头迅猛，逐渐成为拉动市场的主要力量。从目前市场监测数据来看，市场正在经历着新老行业此长彼消的趋势，这种行业的变动使报业广告市场机遇与风险并存，确切地说应该是风险更大，机遇尚小。
目前报业广告市场增长明显低于经济增长，老一代都市报受到网络新媒体、新兴报纸以及各种媒体蚕食市场，行业投放变动使得市场风险与机遇并存。在这种情况下，经历10余年高速发展的老一代都市报，要在这种复杂的经营环境中实现可持续性发展，必须实现经营方式的转变，从报纸经营到经营报纸，把报纸当作一个产品来经营，采用市场化的运作手段，进行深耕细作，挖掘一切可以挖掘的地方，培养市场增量空间。
其一，在战略上，进行市场化运作，树立报纸大营销观。体制问题是根本问题，各种新媒体和新兴报纸的主要优势在于市场化的运作体制更有活力。因此，只有解决了体制问题才能从根本上解决问题。在广告经营上实现现代企业经营模式，专业化分工，团队化建设，建立明晰的绩效考评和激烈约束机制。而在整个报纸经营中，立足读者、发行和广告市场，采编、发行和广告等部门协同作战，密切配合，整合内部资源，打造竞争合力，实现报纸社会效益和经济效益的双丰收。
其二，在战术上，创新经营模式，更新经营理念。数据营销：准确把握市场。在媒体多元化、受众碎片化时代，客户面对复杂的媒体环境，广告投放变得更加理性，针对目标受众的精准传播成为广告投放的一大趋势。因此，数据在广告投放中的作用逐渐显现。对于广告客户或广告公司来说，通过发行数据、读者调查数据可以更有效地选择媒体和版面，使广告投放更有传播力和销售力。对于媒体自身而言，通过发行数据、读者调查数据和广告监测数据，可以加强市场研究，为实际经营决策提供参考，同时使活动策划有的放矢，实现报业市场可持续发展。未来数据对于各方而言都具有重要意义，也是报业集约化经营的重要体现。事件营销：灵活调动市场。对于大客户而言，最为关注的就是广告效果。广告效果除了与媒体的广告到达率和受众结构有关外，在重大体育赛事、文化娱乐活动等事件发生时，因为这些事件本身所具有的影响力和受关注度，其品牌传播效应自然非比寻常，广告如果能够与这些事件很好结合起来，传播效果也就得到大大提高。如在奥运会举办期间，奥运会赞助企业和合作伙伴展开广告攻势，就能创造巨大的发展机遇，其他企业如果在允许范围内利用好奥运元素，同样也可以搭上奥运快车。可以说，对于媒体而言，利用重大事件积极策划活动，可以收到意想不到的市场效果。活动营销：策划引导市场。在外部环境复杂多变的情况下，媒体坐等客户的被动做法只能使生存空间越来越小。媒体必须学会主动出击知难而进，积极策划活动，依靠活动打造市场亮点。活动策划需要媒体具有巨大的影响力，同时这些活动又能使媒体形象和影响力逐渐丰富和提高。实践证明，报纸在住交会和房展会等站在行业发展高度策划的活动，在媒体巨大影响力的带动下，都能收到良好的市场效果。可以说，活动营销可以使成熟市场越做越大，也可以引导新兴市场逐渐成熟，是报纸挖潜上量创新经营的一剂良药，关键是要选好时机使用到位。服务营销：真诚赢得市场。一方面客户的产品或服务日趋多样化，另一方面，媒体环境也更加复杂，因此客户的广告投放需求也呈现多元化和个性化。媒体要想满足广告客户的个性化需求，就要加强客户服务工作，为客户提供市场资讯和市场研究等方面的延伸服务，为客户广告投资决策提供参考，同时结合实际需求和市场状况为客户在广告投放方面提供指导。从市场竞争的角度来看，客户就是上帝，良好的服务更能赢得客户信任，培养客户忠诚度。因此，报纸要在广告业务流程上，规范服务，真诚对待客户。
关键词：医药电子商务；医药电子商务模式；发展
中图分类号：R97文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01
一、医药电子商务的定义
医药电子商务，顾名思义是指采用数字化电子方式进行医药相关的商务数据交换和开展商务业务的活动，主要指使用Web提供的通讯手段在网上进行交易，包括通过Internet进行医药相关产品的买卖和提供信息咨询服务等，为消费者提供安全、可靠、开放而且相对比较容易维护的医药网上交易服务平台。目前，我国的医药电子商务资源网站已涉及到医疗器械、制药机械、分析仪器、医用耗材和药品等方面的交易。
二、医药电子商务模式分类
目前比较常用的分类方法有两种，一种是按参与主体来分，一种是按网站的功能性来区分。
按不同的参与主体，医药电子商务可以分成三种模式：
第一种是BtoB模式，是医药企业和企业间通过互联网进行相关产品交易、提供服务和信息。现很多企业通过网络进行药品批发，主导企业将药品批发价格以及药品的相关介绍在自己开设的网站上供下游企业浏览，并接受下游企业的在线下单。
第二种是BtoC模式，就是由医药企业或者第三方企业建立从事药品零售或提供药品相关信息和咨询的网站，其直接面向消费者。目前出现比较多的就是网上药店，以出售OTC药品以及保健药品为主。
第三种是GtoB模式，是政府对企业进行业务管理的商品交易模式。政府设立网上交易平台撮合医疗机构与企业实现交易，从而起到降本增效并便于管理的作用。该模式从一开始就受到社会各界的广泛关注，至今已经进行了多次调整与改进。
按网站的功能性来分，可分成六种模式：(1)以药品集中招标采购为切入点的医药电子商务网站；(2)以药品供求关系为主的医药电子商务网站；(3)药品技术转让以及研发信息的电子商务网站；(4)医疗器械、医药耗材等信息的电子商务网站；(5)制药机械、科研小设备的医药电子商务网站；(6)提供我国民族医药信息的电子商务网站。
三、我国医药电子商务模式的发展
我国医药电子商务从发展至今已20多年，最早在1996年，医药企业开始通过互联网对药品进行广告宣传，之后大型医药信息网纷纷出现，BtoB 和BtoC 信息服务模式都开始形成，主要通过网络进行医药信息的收集、产品广告以及药品服用指导等一些基本服务，属于医药电子商务的初级阶段。
到1998 年随着信息管理软件的升级，也将医药信息服务提高到了业务管理的高度，医药电子商务得到了进一步的发展，赋予了BtoB模式新的功能。很多医药网已不满足于单纯的信息收集与，而是利用信息管理软件提供相关的信息检索和分析、深层数据挖掘、市场研究和预测、战略制定等一系列专业化信息服务。帮助医药企业优化流程、规范管理、提高管理能力，其中以 SAP、甲骨文、IBM、浪潮、用友等企业为代表。
到1999 年，又进入了一个新的发展阶段，政府开始介入。政府创建集中采购招标网，还制定了相应的制度，后来政府又对企业进行网上药品业务管理的GtoB商品交易模式。该模式由政府建立网上交易平台，专门给医疗机构与企业实现网上业务交易，从而起到降本增效并利于政府监管的作用。该模式出现后就受到社会各界关注，在原基础上不断的发展和创新，比如四川“挂网限价”模式、广东“阳光采购”模式均是比较有成效的。再后来，非政府机构也开始招标服务，它们以第三方的身份，建立集中招标采购平台，撮合医药上下游企业进行在线交易。由于非政府机构的大量介入，为了加强此类电子商务的管理，在2004年，国家相继出台《互联网药品交易审批暂行规定》，对申请建立网上平台的企业进行严格的审核。截止到2007年7月31日，仅有五家医药电子商务平台获得了国家批准，分别为：北京先锋环宇电子商务有限公司、海虹医药电子交易中心有限公司、海南卫虹医药电子商务有限公司、合肥徽之堂医药信息有限公司、深圳市天驰医药信息技术开发有限公司。
到2005 年随着我国对网上药品交易的逐步放开，以企业通过互联网直接向消费者出售OTC药的“网上药店”开始不断涌现。我国网上药店从2005年第一家正式获得《互联网药品交易服务资格证书》的京卫大药房开始，到2011年9月10日，全国获得资格认证的已有86家，且其中直接线上销售的网站有47家。
随着网上药店的队伍越来越壮大，相互间的竞争也越来越大，为了获取更大的收益，很多网上药店，已经不局限与单纯的卖药，还提供了很多的免费信息资讯、专家在线咨询等业务，增加消费者的满意度和粘性。
从我国医药电子商务这20多年的发展历程来看，以 GtoB 业务管理模式、BtoB 信息服务模式、BtoB 和BtoC的商品交易模式发展较为快速和成熟，分别形成了基于 GtoB的药品网上集中招标采购模式、基于 BtoB 的第三方医药电子商务平台模式、基于 BtoB 的非平台型综合医药商务模式和基于BtoC的网上药店，并且整体的功能性也从原先的单一性向综合化发展。
四、总结
总得来看，我国医药电子商务能在20多年取得目前的成绩，已相当不错。整体的发展轨迹也追求健康、稳定、快速的发展。但快速的发展也带来了很多的问题，比如技术的不成熟、参与方的观念陈旧、相关政策无法适应新模式的发展等等，都需要不断地改进与完善。其实无论选择何种模式，要想健康快速的发展，赢得政府的支持和客户的信赖，企业必须做到以下几点：
1.在制定长期目标和近期规划中找准市场切人点，分清主次缓急，制定出适合我国国情、企业状况的市场战略，面对药品流通过程中的研发、生产、经营、使用、咨询、广告等方面，企业必定能找到自身的发生、发展、壮大的支撑点。
2.整合有限的医药资源，增加企业发展后劲，提供商一定要找准市场切人点，对市场战略进行重新定位，积极为客户提供优质、超值的服务，发挥自身独特的竞争优势。
3.增强和消费者之间的沟通，充分发挥网络的方便、快捷，了解客户对于网站以及产品的建议和反馈，及时改进，最大程度的满足消费者需求。
4.加强技术的开发和员工培训，加强企业和政府的联系，使企业的硬件和软件都符合新型模式的要求。
参考文献：
[1]李永平,郭爽.药品电子商务的现状与存在的问题[J].中国药业,2002,11(12):15.
[2]李湘娟.医药行业电子商务模式及应用[J].黑龙江医药科学,2006,29(04):71-72.
被改变的医疗模式
移动医疗不仅会带来丰厚的利润，备受医卫行业关注的原因还在于其高端、便捷的技术以及惊人功效：如果智能手机与高速移动网络相结合，就可以用来实现非侵入方式的健康状态检测，如糖尿病患者的血糖水平；另外，随着生物传感器的进一步发展，如远程监测患者心脏病发作风险，持续时间更长、更加可靠的心电图（EKG）传感器，也将以最低成本进一步改善医疗质量和获得医疗服务的能力。在通信产业链方面，2011年医疗应用下载约4400万次。而据ABI Research预计“移动医疗”应用的全球下载量的增长将两倍于营收的增长，到2016年时，全球范围每年的应用下载量会超过10亿次。
在行业信息化需求上升和3G网络快速发展的拉动下，国内移动医疗应用也得到了长足发展。以中国联通为例，去年围绕其推出的医疗行业应用就有上万个，服务的用户更是过千万人次。而从产业方向来看，除医护人员的移动办公、120急救调度等移动应用外，向个人用户的健身娱乐、健康管理、慢性病管理等方面的应用正在被开发和推广。
更为重要的是移动医疗是卫生部重点关注项目。以北京地区为例，2005年7月，国内首个床边移动护理系统在北京协和医院正式投入使用，此后，地坛医院使用重点病人管理系统监测病人安全状况，儿童医院采用婴儿管理系统进行婴儿身份与健康状况管理。在全北京近60家三级医院中，目前只有几家医院已经实施和使用移动护理系统，北京地区移动护理市场潜力可见一斑。从2012年开始，北京肿瘤医院、北京积水潭医院等多家医院开始引入移动医疗系统。
涌动的产业链条
全球移动医疗市场持续升温，GSM协会的报告显示，5年内全球移动医疗服务应用将为移动运营商带来115亿美元收入，而移动医疗产业链中的医疗设备厂商、内容与应用提供商及医疗保健服务提供商将分别获得66亿美元、26亿美元和24亿美元收入。移动医疗发展的强劲势头，拉动各相关产业向前发展，也吸引着更多企业投身移动医疗市场。产业链上包括电信运营商、设备商、终端商、系统集成商、软件方案商等众多参与者。
传统的大型医疗设备厂商，诸如GE和西门子是最先动起来的一环。早在2009年，GE就宣布了其“健康创想”战略，计划在未来5年内投资60亿美元用于医疗技术创新，其中移动医疗是一个重要的方向。作为目前最为轻巧便捷的超声设备，Vscan一问世，就被GE全球CEO杰夫-伊梅尔特在旧金山web2，0会议上隆重推出。这款轻巧、便宜的手机式超声仪，和几年前25万美元一台的超声控制台功能相差无几。目前GE在全球已推出了24款产品。鲜为人知的是，在这一规划中，中国团队针对中国市场已经或正在开发的产品有17种。
除了GE，电信运营商业也早早涉入了这一领域。目前国内的三大电信运营商均针对移动医疗推出了自己的解决方案。例如，中移动与贵州省共建了新型农村合作医疗信息管理系统，覆盖了全省42个县、371个乡镇、1428家医疗机构，全省1000多万农民真正实现了不用翻山越岭去报销，“在家门口就可以刷卡看病”。世界卫生组织总干事陈冯富珍曾对此评价：“这种创新手段，可打造成为农村医疗卫生信息化发展的‘贵州模式’，在全国乃至世界范围内进行推广，更好地造福民众”。
在内蒙古，12580健康导航业务提供了医疗信息查询和医疗机构电子化服务；在广东，手机客户在12580预约挂号时，可用手机支付挂号费，在收到二维码后，到医院自助终端刷码打印挂号凭证即可就诊；在天津、江苏等地，当地医院与移动共建的“医患通”平台，整合了呼叫中心、视频探视、移动诊室等多种功能；在上海，患者用手机拨打120求助，手机呼叫120立即寻址系统可在5秒钟内完成定位。
运营商的大力投入，使得移动互联网服务供应商（SP）也迅速动了起来。从国外成熟的移动增值业务发展历程看，能够形成差异化的移动增值服务，大多具备两大特性——跨行业的优势资源以及独有的成熟技术。例如在日本非常流行的手机导航服务，事实上正是移动通信与GPS卫星定位技术的融合；而在欧美已经成熟的手机银行、手机钱包业务，大多也是移动运营商与银行强强联合的产物。
SP在移动医疗领域的脉动，恰恰符合上述两大特征，电信服务提供商的跨行业资源及商业模式上的创新，将成为推动这一领域前进的诱发动力。中卫莱康是卫生部国际紧急救援中心惟一授权执行机构——北京环球医疗救援有限公司的独家合作伙伴和心脏远程监护服务的惟一指定供应商，依托卫生部覆盖全国的900多家大中型医院建立起独立的服务响应中心，能24小时不间断地为用户提供心脏远程实时监测服务。其技术部负责人介绍说，远程心脏监护技术主要由信息采集、数据传输和数据处理等几部分构成。信息采集技术是在传统医疗器械的基础上根据移动特性修改的，已相当成熟。中卫莱康代表性产品“心博士”远程心脏监护仪的一个重要工作原理就是将通过单导采集到的心电图样本压缩加密后，通过GPRS发送到专门的监护中心，再由监护系统进行数据的处理。
随着智能手机的日益普及，使SP拥有了分市场蛋糕的切刀。而运营商则借助与SP的收益分成，为医疗信息需求者提供无线数据资源的检索，然后收取服务费。
跨界，App来袭
在移动医疗领域，各种新技术的融合创新不仅仅体现在类似Vscan的硬件设备上，更是体现在普通通信设备的软件创新上。相比之下，一款智能手机加上一个付费的6元软件，其实现的功能与市场上上千元的专业设备不相上下。此外，智能移动电话的普及为移动技术支持医疗服务提供了关键基础。据国际电信联盟等组织统计，目前约有64%的移动电话用户都分布在发展中国家。预计到2012年，所有边远地区的居民将会有一半拥有移动通信设备。德国市场研究公司Research2guidance预计到2015年，在使用智能手机的用户中有三分之一以上的人将使用医疗保健类的移动应用程序。而在国内，来自IDC的最新研究报告《中国制造——手机操作系统》显示，2013年国内的智能手机出货量将超过传统手机。因此，围绕着目前市场上主流的安卓、苹果和WP8等移动操作系统迅速形成了各自的移动医疗APP开发者群落。
春雨移动医疗就是其中的一个典型代表，他们通过移动应用程序，将现实中碎片化的医院专家资源聚合起来形成为网络服务，实现了线下到线上的服务体系。目前博士诊所项目提供两种服务。其中一种是病人用语音、图文的形式上传患病资料，三甲医院医生提供免费的延时语音留言咨询服务。用户还可以预约医生时间，通过电话实时咨询，每次通话15分钟，推广期优惠价格为60元/次。值得一提的是，目前春雨掌上医生提供的博士诊所的项目，所有医生均来自于北京三甲医院的知名在职大夫。
很快，对移动医疗APP开发颇有青睐的，不仅仅是个人开发者，一些规模化的公司也开始加入进来。相比那些自由开发者，以公司为主体的开发变得似乎更加容易——团队的架构，让开发的进度更快，软件BUG更少，服务更加具体，更为重要的是，雄厚的资金实力，可以让团队度过软件盈利的空白期。“掌上120”，就是基于公司开发团队的一款产品，北京图胜网络技术有限公司是产品的母家，其负责人指出，“与其他领域不同的是，医疗领域的程序开发难度不在技术而在内容，如何整合专业的医疗内容知识并在终端上进行良好地展现是难点。这是个人开发者很难超过公司团队的一个重要原因。”记者了解到，目前图胜网络旗下拥有有问必答网、120健康网、放心医苑网以及爱医医等多个医疗行业网站，这使得其在医疗软件开发上，有了丰富的数据支撑。
数据积累是一道不可跨越的障碍么？合作是一个很好的解决方式。GE也正在尝试利用手机、网络的平台开发一些更加面向大众的医疗健康工具。记者了解到，GE与在线健康社区网站MedHelp联合推出了免费的“Sleep on It”睡眠类手机应用程序。这个自测管理工具可把睡眠跟踪器与手机闹钟结合到一起，通过跟踪人们的睡眠模式，计算出其每晚所需的、能够最有效恢复体力的睡眠时间，制定出有趣的睡眠质量月历。
这不是GE与MedHelp的首次合作。他们曾联手推出一款针对准妈妈的“I’m Expecting（在孕中）”程序，它不光能记录孕妇孕期的体重增长及孕症，还可以通过“I’m Expecting”把问题张贴在社区，获得其他热心准妈妈的回答。最有乐趣的就是每个月给自己不断增长的肚子拍照，上传到专门的相册。目前在iTunes商店，它已经是最受准妈妈欢迎的下载应用。
前进中寻找突破
今年3月份在北京举办的移动医疗产业大会上，业内人士给出的预测是，未来两年国内年移动医疗IT市场直接规模将达到百亿元级水平，发展速度超过26%。在产业链条各方涌动的情况下，如何才能切好这块蛋糕？
来自欧美的经验是否可以借鉴？此前，针对美国移动医疗，FDA（美国食品和药物管理局）曾了一份文件——由于移动医疗应用软件开发势头强劲，FDA将加强其管理。记者了解到，FDA设置了联邦医疗应用规定的舞台，对推出的一些应用——特别是那些诊断和治疗病症应用作出一定限制。但对某些健康应用的管理，比如饮食习惯和锻炼疗法，在很大程度上避免了限制，他们更多的技术同行将受到广泛的监督。此外，美国众议院和参议院将解决移动医疗应用立法问题，其中包括医疗设备用户付费法案。
在一个高度竞争的市场下，严格的监管或将是医疗保健应用开发的一个巨大障碍。到目前为止，在美国将医疗产品投向市场，必须经由FDA许可，并交纳额外保证金的限制。从开发到FDA最终批准最长时间是31个月。对此，业内人士分析“美国的移动医疗应用认证周期太长了，不仅浪费开发成本，而且也不利于及时更新”。那么，国内医卫行业又该如何前行呢？
关键词 商业保险 合作医疗 社会主义新农村
十六届五中全会提出，建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。而新型农村合作医疗制度的建立和完善是建设社会主义新农村的重要内容。在这一新的环境下，允许商业保险参与新型农村合作医疗，是建立多层次的农村医疗保障体系、构建和谐社会的客观要求，这也充分体现了保险的社会管理功能。
1 商业保险参与新型农村合作医疗的背景
2003年我国推出新型农村合作医疗制度，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。并提出远景规划，2010年全国农村地区要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的新型农村合作医疗保险制度。从2003年下半年开展新型农村合作医疗保险试点工作，到2005年6月底，全国已有641个县(市、区)开展了合作医疗试点，占全国县(市、区)总数的21.7%，有1.63亿农民参加了合作医疗。
1.1 新型农村合作医疗的特点
与原来的农村合作医疗相比，新型合作医疗呈现出新的特点：首先，政府的支持力度加大，新型合作医疗明确规定中央财政和地方财政对参合农民每年按人均不低于10元给予补助，确立了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；其次，保障以大病统筹为主，将重点放在农民的大额医药费用或住院医药费用的补助上；第三，统筹层次和能力也得以提高，新型合作医疗以县代替了过去的乡、村为单位来开展统筹，增强了抗风险管理能力；最后，规定由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，对新型合作医疗加强了领导、管理和监督。
另外，还明确了农民自愿参加的原则，并赋予农民知情权和监管权，以维护制度的公开、公平和公正；同时附以建立医疗救助制度，通过民政、扶贫等部门资助贫困农民参加新型农村合作医疗。
1.2 新型农村合作医疗的经办方式
在新型合作医疗试点过程中，形成了三种类型的经办方式。第一种方式，由卫生部门所属合作医疗管理中心经办。这种做法比较普遍，有利于规范医疗机构行为和控制医疗费用，但专业化的管理能力暴露出不足。第二种方式，由劳动保障部门所属社保中心经办。这一方式在东部农业人口较少地区采用较多，能够利用现有社保中心力量，节省管理成本，但由于是第三方付费，社保中心对医疗行为没有直接的约束控制，需要卫生行政部门的协调配合。第三种是保险公司经办方式。商业保险公司专业技能较强，费用理赔经验丰富，用人机制灵活，有利于降低管理成本和提高服务质量，由此可以减轻政府设立机构、聘用人员等前期投入和压力，但保险公司亦属于第三方付费，需要卫生部门配合加强对医疗行为的约束控制。一些东部地区和少数中部地区，采取委托保险公司进行基金管理和审核报销，卫生、财政部门进行监管的做法，探索形成了“管办分离”的模式。
1.3 商业保险参与新型农村合作医疗的原因
为实现“十一五”规划目标，“三农”问题被摆到了各级政府工作的优先位置。农村经济社会的发展、农村保障的新一轮改革，也将为中国农村保险市场提供广阔的发展空间。保监会也大力倡导发展县域保险，提出要让保险惠及8亿农民，充分发挥保险在国民经济中的作用。在这种背景下，商业保险公司纷纷加强了对农村市场的开发力度。
地方政府选择保险公司参与新型合作医疗是基于现实的考虑。如果由政府部门直接运作新型合作医疗，首先需要设立具体经办机构来负责资金筹集及日常管理监督和报销支付业务。由此需要安置大量人员，带来很大管理成本和财政压力。政府部门缺乏专业的资金管理队伍，合作医疗方案设计及医疗费用管控技术性也非常强，如果不熟悉审核支付业务知识和专业技能，报销支付中极易出现漏洞。因此，利用保险公司的专业管理人才和技术，为合作医疗服务，不失为明智的选择。
而商业保险参与新型合作医疗是保险公司为发展农村保险跨出的第一步。参与新型合作医疗体现了保险公司开发农村保险市场、加快自身发展的内在需求。它们可以通过参与新型合作医疗，以带动其他商业保险业务，在未来农村保险市场的发展中占据制高点。另外，商业保险公司也看到，通过参与新型合作医疗，能够积累参合农民的个人资料以及与健康有关的各种基础数据，从而为其健康险业务的产品开发、核保、理赔等提供基础。
商业保险参与新型合作医疗，是地方政府与保险公司双向选择的结果，政府可以充分利用现有的社会资源，保险公司则可以发挥自身的风险管理、理赔技术、服务网络等优势。
2 商业保险参与新型农村合作医疗的方式
目前，全国有6家保险公司参与了新型合作医疗试点工作。到2005年6月底，6家公司在江苏、河南、福建、浙江、广东、山东、山西、新疆等8个省(区)的68个县(市、区)开展了农民医疗保险工作，涉及的参合农民1 765万人，试点地区平均参保率为84%。其中，38个县(市、区)被各级政府列入试点范围，占全国641个新型合作医疗试点县(市、区)的6%。2003年以来，这些保险公司累计为518.86万人次提供了医疗补偿服务。
两年多来，商业保险主要以三种方式参与新型农村合作医疗。
第一种是基金管理方式。政府委托保险公司，由后者收取适当的管理费用，提供经办服务。保险公司不从合作医疗基金中提取任何费用，只按照政府要求，提供报销、结算、审核等服务。新型合作医疗的基金赤字和基金透支风险均由政府承担，基金节余转入下一年度。
第二种是保险合同方式。政府用筹集到的新型合作医疗资金为农民投保团体医疗保险。在就保险责任、赔付比例、赔付限额等方面协商一致后，保险公司与政府签订保险合同，按约定向参合农民提供医疗保险。相应的，新型合作医疗的基金透支风险由保险公司承担。
第三种是混合方式。混合方式介于基金管理方式和保险合同方式之间。保险公司管理新型合作医疗基金，并收取适当管理费，基金赤字则由政府和保险公司按一定比例分摊，基金节余转入下一年度。地方政府和保险公司共同分担新型合作医疗基金的透支风险。
目前，在商业保险参与新型合作医疗的68个县(市、区)中，采用基金管理方式的有36个，采用保险合同方式的有22个，采用混合方式的有10个。
在第二种方式中，当合作医疗基金转化为保险公司的保费收入，由保险公司自负盈亏时，有两种可能性。如果有较多结余，会引起政府和农民的不满；而相反，如果让保险公司长期亏本经营，也会影响其继续参与的积极性。这种方式很大程度上忽略了政府的主导作用因而采用的比重不大。第一种方式是保险公司参与新型合作医疗采用委托合同方式，它与政府签订委托管理合同，保险公司不承担盈亏风险，只提供具体服务。这种方式体现了新型合作医疗作为农村基本医疗保障制度，由政府主办的特点，值得大力倡导。
医疗卫生行业是人类社会经济活动中的一个特殊行业。当今世界，无论在何种制度的国家，医疗卫生行业都带有不同程度的福利性或公益性的特性。因此，医疗卫生事业总是和国家政府的职责密切联系在一起的。政府应当占主要的领导性的地位，应当位于医疗保险方、被保险方、医疗供方三者之上。所以，商业保险无论采用何种方式介入农村合作医疗建设，都应始终遵循政府为主导的原则。
医疗保险能够起到帮助人们抵御疾病风险、保护人类健康的作用，它是通过在医疗保险机构、被保险人群、医疗服务供给机构及政府之间一系列复杂的相互作用过程来实现的。在商业保险参与新型农村合作医疗的实践中，通常意义上的医疗保险机构的职责已被政府和商业保险公司分担。政府负责筹集资金，承担基金透支的风险，对医疗单位进行管理及制定有关法规政策。商业保险公司负责保险费率的厘定、理赔给付和为广大参保农民提供优质高效的服务。同时，投保人必须按时足额缴纳保险费，诚信索赔，而各医疗单位应当合理制定收费标准，提高医疗服务质量，杜绝“医患合谋”。只有各部门职责明确，各司其责，商业保险参与新型合作医疗制度才能获得可持续发展。
3 商业保险参与新型农村合作医疗的前景分析
3.1 优势
3.1.1 有利于利用商业保险公司已具有的医疗保险管理经验
多年来，保险公司在医疗产品开发与推广、核保、理赔以及医疗行为规范管控等风险管理手段与方法上，已经积累了大量经验，逐步摸索出一套适宜中国城市商业医疗保险发展的行业规范管理标准。借鉴和应用保险公司已有且日渐成熟的流程与经验，对农村医疗保险能起到快速发展的促进作用。一些地区商业保险公司参与新型农村合作医疗，确实降低了政府管理成本，促进了政府公共管理职能的改革。
3.1.2 有利于节约政府管理成本
按照以往的方法，政府面向群众提供公共服务，就先要组建机构先养人。但形式不应该是唯一的，政府需要探索实现公共管理职能的新形式。这就是政府以委托经办或者购买服务的办法，要求中间机构、非政府的社会服务机构承担政府所需要的服务。如果实现了管办分离，将政府从直接经办、直接管理的角色中解脱出来，把主要精力放在政策制定和监督上，这就使政府能够腾出更多的时间发现问题和解决问题，提高了政府工作的效率，也减少了因政府部门追求部门利益而损害参合农民的现象。
3.2 应注意的问题
3.2.1 商业保险公司的逐利本性可能使新型农村合作医疗偏离原有方向
商业保险公司作为盈利性实体，总是将利润放在第一位的。尽管商业保险公司为达到推广宣传的目的会否认这一点，但如果总是亏损，商业保险公司就会失去参与的积极性。以上面提到的保险合同参与方式为例，如果商业保险公司过高估价所需医疗保险金，变相提高保险费，但理赔额较低，农民交纳了大量保费却得不到合理保障。这样不仅新型合作医疗失去了意义，还会影响政府和社会保障制度在农民心中的形象，危及社会稳定。
因此，将商业保险融合到农村合作医疗中必须防止可能侵害农民群体利益的行为和趋势。在允许商业保险公司参与的尺度上要把握好，逐步推进，密切关注新型合作医疗试点的商业保险参与效果，及时制定相应的对策。
3.2.2 在农村尚不具备商业保险所需要的保险环境
商业保险所需要的健康保险配套的市场环境与中国农村的现实相差甚远。我国农村基层医疗卫生历史统计数据可以说基本上是空白，保险公司缺乏大量基础数据，这给保险精算带来从未有过的难度，无法厘定科学的保险费率。
农村医疗服务基础设施条件差，医疗资源严重不足，乡(镇)卫生院设备陈旧，医务人员素质不高，药品市场混乱，加之新农合筹资水平低，筹资成本高，也是保险公司至今对农村医疗保险市场观望不前的成因之一。
目前，商业保险公司对于新型农村合作医疗建设的介入程度还不深，在经营实践中也确实面临一些实际困难和问题。如何认识和理解新型农村合作医疗的主管机构与保险公司的关系，商业保险参与农村合作医疗的规模、效益和可持续发展，这些都是有待进一步研究的问题。
参考文献
1 李扬，陈文辉.中国农村人身保险市场研究[M].北京：经济管理出版社，2005
耐克一开始没想到的或许是这个产品激励的对象――苹果CEO库克（Tim Cook）――改变了这个产品的命运。这个提供使用者监测自己每天消耗多少热量的产品，让库克看到苹果产品的另一个可能。
自2005年开始身兼耐克董事会成员的库克，于2013年8月All Things Digital研讨会上公开介绍他手上的Fuelband，他指出耐克设计了一个非常好的产品，特别是手腕这部位已经“成熟到足以探索”的时候。然而，2014年北京时间6月11日凌晨召开的苹果公司全球开发者大会上，竟然没有果粉们期待已久的iWatch。苹果的下一个棋子会落在可穿戴产品上吗？ 技术的步点
除了iOS 8和OSX 10.10以及全新的编程语言SWIFT，苹果公司全球开发者大会没有更多的亮点，着实让期待了两年多的余明阳大失所望。本以为当晚能够一睹iWatch的芳容并能在数月内出手购入，从事软件开发工作的余明阳没想到“又是一场空”。
科技化可穿戴产品最早源于上世纪60年代，1961年，两名麻省理工学院的教授研发了可穿戴电脑，接着哈佛教授R. Kirkland Schwitzgebel和他的双胞胎弟弟，发明了以无线电波为传播媒介的脚踝定位器。
1983年，新墨西哥州法官Jack Love开始将定位器用在罪犯监控上，开启了电子仪器监控的先河。类似的原理后来发展为酒精控制器，协助美国法院用来限制蓄酒者远离酒精。功能性穿戴设备开始被广泛应用。
不断演变的监测技术让搜集各种数据成为可能，而传输数据的技术也从无线电波多元化为各种电信讯号。越来越多的个人数据搜集和应用可能，让电子用品厂商看到下一波革命性产品的可能。
现在可穿戴设备被定义为直接穿在身上，或是整合到用户的衣服或配件的任何便携式设备。其大众化推手当属2006年推出内植芯片球鞋、配上iPod和iPhone监控软件的耐克公司。运动化和睡眠监控产品自此大量出现在市场上。
苹果公司自2010年在iPhone推出睡眠应用软件（Sleepup）以来，一直关注健康相关软件的可行性和市场反应。2014年的最新移动操作系统iOS 8中，正式加入了HealthKit健康管理软件。该软件可整合耐克、Fitbit、Jawbone等其他第三方健康软件数据，可在HealthKit中统一浏览其他应用监测的健康数据，并允许医疗机构接收或传输用户数据。
看好未来商机，国内多支研发团队也致力于医疗与健康管理的可穿戴设备的研发。北京3G产业联盟副理事长项立刚称，国内从事可穿戴设备研发的公司大约有3000家左右，其中有相当一部分是和医疗与健康管理相关的。
《财经》记者获悉，今年下半年，国内将有多款融合了使用者身体状况监测、无线数据传输、可视化数据分析、基于科学模型的指导建议推送等多个模块的健康管理设备推出市场。
然而，国内企业的竞争实力待考。微机电系统（MEMS）承担了可穿戴设备传感器和执行器的重任，可提高设备的自动化、智能化和可靠性，这一系统正是国内企业参与国际竞争的技术壁垒之一。国内技术水平还相当于小学，远落后于处于“大学”的国际巨头。
此外，“国内可穿戴设备产业的工业设计也有待提高，这将直接影响到产品的质量和用户体验。”中国科学院深圳先进技术研究院研究员李烨对《财经》记者说。
从产业整体看，国内外企业在一些关键的技术上，如微型化、贴合应用等仍待突破。可穿戴计算设备一般屏幕较小，且需要接入多种传感器，如同“螺狮壳里做道场”，如何优化系统是一个巨大的挑战。
从国内外公司开发的医疗可穿戴设备来看，目前此类产品还基本局限于数据收集与传输的阶段，对于数据的开发、应用以及给予使用者相应的建议与指导还处于零的状态。在大数据时代，从无数使用者身上汇集的身体健康状态数据往往淹没于茫茫信息海洋之中。
以国内市场为例，近些年不少厂商推出可穿戴的人体健康数据设备，可以实时收集使用者的体温、血压、血糖、运动状况。“这些数据收集了有什么用？使用者根本就看不懂，对自己的生活方式调整或者健康咨询基本没有意义。”项立刚质疑，使用者不能很好地对其加以利用，无法转化成对个人生活有意义的结论或指导。
也就是说，目前可穿戴设备利用数据进行深度解析的能力非常不足，没有专业知识的分析和支撑，这些数据搁浅在了信息孤岛。 寻找市场
根据美国消费性电子网站Endeavour Partners在今年1月的调查，每10个18岁以上的美国消费者，有1人拥有穿戴式活动监测设备。让人意外的是，超过一半的受访者，已经不再戴这些设备，三分之一的受访者表示，他们在收到这设备后的六个月内就停止使用它。
三星智能手表Galaxy Gear推出以后，很多人都奇怪为什么要在手表上安装一个摄像头，使用者只是将其视为玩具。生产厂商也只是把可穿戴设备当做小资的推广。这就像智能手机初期一样。下一步找出适合消费者的使用习惯，让消费者觉得不可或缺，同时提供合理的电池寿命，成为可穿戴设备制造商的主要挑战。
据美国科技网站Business Insider预测，目前全球可穿戴市场规模为30亿到50亿美元，未来两年到三年将增加到300亿至500亿美元。
随着4G和移动终端的普及，中国的可穿戴市场也将迎来爆发性增长。艾瑞咨询的数据显示，2016年可穿戴设备将快速增至7350万台，预计销售额达169.4亿元。
如果iWatch面世，首先要直面的就是三星Galaxy Gear与索尼SmartWatchi，后两者已经占据了一定的市场份额。Galaxy Gear甚至被市场研究机构NextMarket Insights的一份报告作为了换算单位。该报告以Galaxy Gear厂商建议零售价300美元为中间价来换算，称2014年智能手表市场总价值高达45亿美元，其预测2014年的出货量为1500万块，2015年出货量将达3700万块。
百度、盛大等国内企业也紧随三星与索尼了诸如智能手表、智能戒指、智能手环等产品，包含个人信息、运动状况提醒、睡眠监测等功能。
同质化、技术和材质不成熟的问题也浮出水面。项立刚分析，即便是诸如苹果、三星、索尼这样的业界巨擘，对于可穿戴设备研发理念与未来发展的规划都是不统一、不固定的，“尚处于探索阶段”。
Galaxy Gear被不少消费网站指为“只有推出时间是对的”。《Wired》杂志称，该产品是 “一个300元的手机配件”， 另一个网站T3更评论 “Gear没让我们觉得需要它，事实上，用越久，我们越觉得不需要它”。
三星Galaxy Gear几乎不能单独使用，必须搭载三星Galaxy设备才能获得最佳使用效果。索尼智能手表的软件系统漏洞太多、触控显示屏分辨率太低，在内容细节展示方面捉襟见肘，很少有分析师看好其前景。电池蓄航时间和应用程序都是目前需克服的挑战。
现在有些已经面世的产品甚至没有完全成熟。《福布斯》杂志的行业分析师穆尔黑德（Patrick Moorhead）在使用了多款可穿戴设备后表示，一些产品心率监控很不准确，另一些产品会让使用者佩戴不舒服，电池续航时间也很少有让人满意的。
项立刚分析，“消费者究竟能拿智能手表做什么，这才是开发者应该考虑的。智能手表集成很多功能，我不太相信这样能做好。消费者需要的是方便、实用的功能。所以可穿戴设备需要简单化，留下核心的功能，抽离出多余的功能。”
可穿戴应该怎么做才能像手机一样把控人们的生活？英特尔公司分析人士最新提出的建议是，“要像汽车的出现彻底改变人类出行方式一样，可穿戴设备也要有改变人们生活方式的足够推动力，才能成为核心产品”，要“为用户提供时尚以及个性化设计，使其和流行服饰一样成为常态搭配的其中一环”。 猜想iWatch
虽然自己所在的公司目前还没有开发可穿戴产品的计划，余明阳很早就开始关注iWatch了。尽管苹果公司从未谈及iWatch的信息，有关其外表形态与搭载软件在业界已有各种猜想。
早前，美国科技博客9to5Mac报道称，苹果公司已经在日本、墨西哥、俄罗斯、土耳其和哥伦比亚等五个国家以及中国台湾地区提交了“iWatch”商标申请。此举表明，苹果公司确实正在开发一款新型可穿戴设备，希望抢先在全球各个市场注册iWatch商标。
另一个科技网站Appletoolbox，则依美国自由资讯法（Freedom of Information Act），向美国食物和药品管理局（FDA）要求证实政府官员是否和苹果公司的主管见了面。该讯息更近一步确认了iWatch的研发。
在回应中，FDA透露2013年12月12日，苹果的四名研发主管加上一位政府关系主管，和FDA官员讨论行动健康设备使用的监管。FDA指出，若只是单纯的从管理个人营养角度，使用血糖测量仪，那并不在监管范围内。但是若该设备是针对糖尿病患者的推销，那就会在FDA的规范范围里。
此前，多家媒体已猜测iWatch将搭载五个与健康相关的传感器，对血压、血糖浓度、脉搏等进行检测。日本媒体的消息称，苹果智能手表会有1.3英寸屏幕和1.7英寸屏幕两种版本，分为男女款式，目前原型机正在测试当中，而是否采用可弯曲的柔性屏幕则没有确切消息。
产业研究咨询机构Display Search大中华区副总裁谢勤益也对《财经》记者透露，iWatch配置有OLED（有机发光二极管）显示屏，分男女款：男款显示屏规格1.7英寸，女款1.3英寸，和传统手表尺寸没有多少差别。
通过梳理近年来苹果所获得的多项专利来看，“无缝嵌入式心率计”被业界认为可能会应用于可穿戴设备上，这项专利中描述的技术能探测用户的心脏运动和心电信号。美国科技博客Apple Insider的分析文章称，该专利所描述的设备采用了几个触点，能通过连接至触点的电子设备探测来自皮肤的心率信号。
从苹果去年挖脚的专家看来，医疗和健康感应设备很有可能是iWatch的卖点。苹果从飞利浦研究院邀请Roy J.E.M. Raymann 博士加入，这位科学家在睡眠研究领域发表了大量的论文和研究报告，并与多家感应器技术公司合作研发可监视睡眠状态的设备，应用于治疗睡眠紊乱。
运用足以和时尚界竞争的优势来推出时尚感产品，这是苹果公司的一贯做法。2013年7月奢侈品牌圣罗兰前首席执行官德内夫加盟苹果，直接隶属苹果CEO蒂姆・库克负责的某“特别项目”；另外，苹果先后从耐克可穿戴设备部门，挖来顾问Jay Blahnik和设计师Ben Shaffe。
台湾凯基证券分析师郭明告诉《财经》记者，iWatch和其他厂商的穿戴产品有明显的优势和区别。若无意外，iWatch会具备Mac已具备的来电显示功能。
据郭明的调查，iWatch的特色主要包括：采用软性主动式矩阵（AMOLED）、蓝宝石表面保护盖、生物感应识别器、无线充电，大量采用液态金属以减低重量，电池续航时间大约为一天。
作为下一代显示技术，AMOLED最为各大显示技术企业关注，这也将是苹果公司第一次将该技术用于其产品上。据了解， AMOLED系列面板采用了OLED材质屏，这种屏幕不仅具有自发光、高对比度、极快相应速度等优势，还非常薄，可以做成柔性屏、可弯折，不宜损坏。
这是上世纪80年代逐渐发展起来的一项技术，科学家们发现用不同的有机物制出三元色――红、蓝、绿，组成一个像素点，通过开关调节各颜色间的明 暗，形成不同的色彩。千千万万个像素点一起工作形成了完整的图画。研究者将像素点、开关等组件固定在一块基板上，构成OLED。由于有机物是柔软的，研究人员想到将整块屏幕都以此为基础做成柔软的，曲面屏幕由此诞生。
关键词：新型农村合作医疗；制度建设；法律对策
1.新型农村合作医疗试点取得的成效
1.1农民的医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的情况有所缓解。
按照新农合制度的规定，参合农民患病后在乡镇卫生院住院治疗可以得到至少40%以上的医疗费用补偿，而且，这一补偿比例还在不断提高，在2005-2006年度将提高到50%以上。因此，从理论上看，今后农民患大病住院只需要自负少部分的医疗费用，而大部分医疗费用由新农合负担，这一补偿标准已快接近城市职工基本医疗保险的补偿水平。2003、2004和2005年三个年度，大理州弥渡县参合农民平均每次住院得到的医疗费用补偿额分别是358元、406元和429元，呈现逐年增长的趋势。
1.2农民的健康意识和自我保健意识开始增强，潜在的医疗卫生需求逐步释放出来。
开展新农合之前，由于医疗费用高、收入水平低，因此很多农民都是“小病扛，大病挨，重病才往医院抬”。开展新农合以后，农民的看病意识和自我保健意识明显增强。在大理州弥渡县，2003-2004年度全县参合农民的门诊量是54694人次，2004-2005年度上升为70675人次，增长了29.2%；2003-2004年度全县参合农民的住院数是5163人次，2004-2005年度上升为9003人次，增长了74.4%。在宾川县，实行的是门诊费用的20%减免报销制度，参合农民的门诊就诊需求量更是快速上升。
1.3新农合推动了农村卫生事业的发展。
新农合对农村卫生事业的推动作用，首先，表现在整个农村医疗市场的扩大和卫生业务收入的迅速增长，这为农村卫生事业的稳定发展奠定了坚实的基础。其次，农村乡村卫生系统的服务条件、药品供应和监管等卫生供给状况也得到了明显改善。如弥渡的苴力镇、宾川的州城镇等卫生院在开展新农合以前医院设备落后、从没做过手术，在开展新农合后，通过国债资金加上地方补助及自筹资金，每个乡镇都增加了至少50万元以上的卫生投资，改善了医疗卫生条件，医院的业务收入大幅度增长。另外，新农合的开展还优化了农村卫生结构，促进了县乡村之间卫生资源的合理分工，提高了各级医疗资源的使用效率，初步形成了“小病不出村，大病不出乡，重病才需到县上”的局面。
2.新型农村合作医疗发展中存在的问题
新农合的启动和发展是一件复杂的系统工程，其运转和作用发挥涉及到参合农民、医疗单位、卫生主管部门及各级政府等多方面的关系协调。存在的问题主要有：
2.1新农合的筹资成本高，办公经费得不到保证，影响了卫生部门的积极性。
目前，新农合筹资成本很高。据测算，筹得每位参合农民10元医疗基金的成本在1.5~2.5元之间。并且，筹资期间也很长，部分乡镇的筹资仍然需要长达1~2个月的动员才能达到80%以上的参合率。在新农合的运行管理上，大理州在首年安排了40多名专职管理人员，办公经费也基本到位。但在后续发展中，由于贫困县财政困难，办公经费难以足额落实，只好由卫生部门承担运行费用。高昂的筹资成本和运行成本，已在一定程度上影响了卫生部门继续开展新农合的积极性。
2.2医疗费用补偿标准还不够科学，变动频繁。
大理州在试点四年多的时间里，住院费用的补偿比例调整了三次以上，合管办对基金的管理缺乏必要的专业技能，由此造成基金沉淀比率波动大，影响了制度的稳定性和农民的信任。如弥渡县在2003~2004年度，家庭帐户基金沉淀额是174.7万元，沉淀比率高达73.1%；住院基金沉淀额为296万元，沉淀比率是62.8%，新农合基金的平均沉淀率为65.4%。如此高的资金沉淀率严重影响了参合农民的受益面和受益程度，也不符合新农合基金“以收定支”的管理原则。2004~2005年度在下调了家庭账户基金比例、提高住院补偿比例后，新农合基金平均沉淀率才迅速下降为20.5%。2.3对卫生服务行为的监管力度不够，医药费用上涨过快。基金管理上存在漏洞，影响了参合农民和村级卫生所的积极性。
医疗机构以药养医的现象仍然严重，医院诱使参合农民住院、小病大治、开高价药、自费药等不规范行为依然普遍。医药费用的上涨，部分抵消了新农合制度在减轻农民医疗负担方面的作用。此外，由于报销手续繁多和宣传不到位，很多农民在申请住院报销时本可以按40%报销，但因为没有带身份证或其它证件，便只能按照20%的门诊比例报销了。一些乡镇报账点，由于管理人员较少往往会导致门诊减免资金不能及时下拨，造成卫生所因流动资金不足严重缺医少药，影响了农民看病，造成不良的影响；由于没有法律的约束，致使新农合的效果受到影响。
3.完善新型农村合作医疗制度的法律对策
3.1探索创新机制，降低新农合的筹资成本。
针对当前新农合筹资难、成本高的问题，可尝试采用报销资金预缴存和村卫生所包片制度。经过四年多的全面宣传，新农合政策已基本深入人心，筹资时可不再采用这种高成本的方式，而采用预缴存和包片相结合的制度。对于当年发生疾病报销医疗费用的农民，在自愿的基础上，用报销所得的部分费用预缴次年的参保资金。对于未参保的农民，委托各村卫生所包片宣传发动和代收参保资金，合管办向代办点支付一定比例的手续费。因为村级卫生机构与农民群众较熟悉，有利于降低筹资成本及调动村级医务人员的参合积极性，进而形成卫生部门与参合农民之间的一种良性互动机制。
3.2加强医疗基金的运行管理，落实管理经费。
新农合最终能不能让农民得到实惠，关键在于医疗基金的运行管理。建议从以下途径解决新农合的办公经费问题：通过法律法规强制规定，各地财政必须按照参合农民人头数核定人员编制和拨给办公经费，办公经费不能到位的不予下拨中央及省的新农合配套金，并对主要责任人实行严惩。对于财政确实困难的贫困县，由财政部门按照一定的标准下拨专项新农合管理经费，以确保贫困县新农合工作的正常管理。
3.3强化卫生服务行为监管，严格控制医药费用上涨，保护新农合成果。
由各地医改办或卫生局统一建立新农合医疗监督委员会，定期到各地审查定点医院对参合农民采取的医疗方案或医生开具的处方单，重点审查药品的选择和用药量、大型设备检查的必要性、新特药和自费项目的控制情况、是否存在诱导性住院、药品价格执行情况等，对违规医疗单位和个人实行从重处罚，追究法律责任。
3.4科学确定门诊、住院费用补偿标准，监控医疗基金运行。
新农合制度要逐步稳定医疗费用的补偿标准，避免频繁变动。补偿标准以“量入为出”原则为指导，通过科学测算来确定。当前，一些试点县在补偿标准的确定上有些保守，同时在基金的使用上也存在一定的“惜赔”现象，导致当年医疗基金过多沉淀。对于连年沉淀的资金，一定要加强监控，防止贪污、挪用。建议将沉淀资金计提为风险准备金，用于平衡以后年度可能出现的财务亏空，同时要适当提高补偿比例，保证在一个较长的时期内实现医疗基金的收支平衡。
参考文献：
卫生部、财政部、农业部．关于建立新型农村合作医疗制度的意见．国务院公报．2003年6月．
庹国柱、王国军．中国农业保险与农村社会保障制度研究[M]．北京：首都经贸大学出版社，2002．
天津市的燃气事业起源于液化气。液化气的推广使用给天津市人民的生活提供了快捷方便,先进安全的方式,同时也标志着一个城市的发展水平。从五十年代起步到七、八十年代的辉煌,到今天竞争于各种能源供应之中,天津市的液化气事业走过了自己发展变化的几十年的历程。过去几十年计划经济条件下,企业的经济管理模式只是生产、财务、人事、采购与销售这几个环节。具体到液化气行业则更是计划经济中的受宠者,是绝对卖方市场,市场需求远远大于供应能力,气源的供应绝对受国家计划的控制,所以企业在生产供应中的主要难题是如何采购气源。在价格方面,进气价格,销气价格都是受国家物价部门的控制,多年来一直价格倒挂,形成了公用行业的一大特点:政策性亏损,享受财政补贴。多年来追求社会效益,安全稳定供气,不脱销,不出安全事故,是上级对我们这一行业的基本要求,也是企业追求的主要目标。可以说这一行业基本上不参与竞争,不追求经济效益。随着经济体制改革的不断深人,液化气供应业涌进了竞争机制,打破了国有企业一家独统天下的局面。大量的个体经营者纷纷踏入这一领域,以自己经营方式占据了一部分市场。随着天津市燃气结构的调整,大量引进天然气及危陋平房的大面积拆迁改造使液化气用户大量减少,都给液化气的市场带来了严重的挑战。我公司确实需要研究考虑一个新的问题:市场营销。市场营销在市场经济发展中有着不可低估的重要作用。加强市场营销是实现“两个根本性转变”的需要;是确保社会再生产顺利进行的需要;是促进第三产业发展的需要;是适应买方市场新形势的需要。我们在经营了销售额下降、增长缓慢、购买行为的改变、竞争的加剧、销售成本的提高等一系列惨痛经历后,只有潜心研究市场营销学这唯一的出路了。世界着名管理学专家彼得?法鲁克早就精辟指出:现代企业最重要的职能只有两个:一个是创新,再一个就是营销。市场营销观念关键在于正确确定目标市场的需要和欲望,并且比竞争者更有效地传送目标市场所期望的物品或服务,进而比竞争者更有效地满足目标市场的需要和欲望。研究营销学首先要:
一、认真分析研究市场情况。近年来,天津市的燃气市场发生了很大变化。从国有企业一家独统天下,到个体经营者的纷纷涌人占据了“半壁江山”,到目前随着人民生活水平的不断提高和改善,管道天然气的大量通气,危陋平房的大面积拆迁改造及炊事用具卫生设施电器化的普及,使得液化气用户在逐年减少。我公司历史最高水平,97年度拥有全市民用户37万户,工福户4176户,年销气量65118吨。据最新统计2娜2年现有用户不足10万户,年销气量力争25《X刃吨。现以我公司2002年上半年财务分析为例,与去年同期的销售量、销售结构对比分析以及我公司前六年1一6月份销售情况,图表显示分析、2002年1一6月份销气量与去年同期对比分析民用气5796.23吨,去年同期79787能吨,减少2182.476吨工福气1993.025吨,去年同期2137.769吨,减少144.744吨批发气5787.445吨,去年同期1j3,756吨,增加5673.689吨自用气24.773吨,去年同期22.185吨,增加2.588吨合计13601.473吨,去年同期10252.476吨,增加3348.997吨2002年l一6月份毛利额与去年同期对比分析年平均销气价一平均进气价民用气2632.97元一1787.58元=845.39元工福气2058.64元一1787.58元==271.06元批发气1767.39元一1787.58元二一20.19元平均毛利额l吨2178.90元一1787.58元二391.32兀2001年1一6月份民用气2748.43元一1994.51元=753.92兀工福气2475.55元一1994.51元=485.04元批发气2715.53元一1994.51元=721.02元平均毛利额2690.12元一1994.51元=695.61元通过以上分析看出,今年上半年平均毛利额比去年同期每吨减少304.29元,主要原因是由于毛利额高的民用气销售减少了2182.476吨,影响收人574.64万元,影响毛利184.50万元,由于毛利额比较高的工福气销售减少了144.744吨,影响收人29.80万元,影响毛利3.92元;批发气量虽然增加了近50倍,但是由于前期进气价格偏高,批发时虽高于当时市场价格10一20元,但总平均起来,每吨毛利额是一20.19元。由此可以看出民用气销量的下降造成毛利额的减少,是我们上半年超亏的原因。民用销气量急剧下降的主要原因是:天然气的大量通气,液化气的民用户在减少。前六年销售情况(图略)销售气量、销售收人曲线均呈下降趋势。销售气量、销售收人的下降表明了液化气市场出现了萎缩,并且已持续了六年但是液化气还是有它一定的市场:①危改拆迁基本结束,平房居民用户量不会再大幅减少。②餐饮业的不断发展,特别是小摊点,流动性大,绝大多数使用的是液化气,虽小但多。③管道气通不到的地方是液化气独显威力的天地。④液化气自身的优点,投资少,见效快。⑤个体液化气经营者抢去我们的一部分用户仍是我们可争取的份额。⑥新建居民住宅楼尚未通管道气阶段。只要我们更新观念,不再坐等用户上门,而是主动上门为用户服务,争取所有可能的机会,企业还是有前途的。在市场研究的基础上,对液化气的市场再进行细分,选择了新建居民小区、待通气居民楼、四郊五县经济开发区和市内的餐饮业、洗浴业、游泳场所、中小学校、医疗机构为突破口,确定为目标市场。
二、搞好营销方案:目标市场确定后,如何抢占市场,要有营销方案,品牌战略是主导。策划开展“服务半径无敌手”和“服务品牌”两大系列活动。服务半径无敌手,即以服务站为中心,以2,5公里为半径,在此区域内经过反复的工作,发挥我们的优势,力争实现区域内无敌手。服务品牌活动是指:在通过创造服务环境,改善服务形象,提高服务质量上实现品牌效应。首先在两、三个服务站实施品牌服务战略,统一标准,统一标识,统一着装,统一服务用语,突出服务意识,提高液化气公司商誉,并在今后将投人使用钢瓶封口机和钢瓶清洗机,做为保证产品质量的又一新举措,以适应和满足人民群众逐步提高的商品质量意识。
三、搞好员工培训,提高服务,让用户满意放心。一切从用户的角度和需要出发,不断调整改进我们的工作,一切才变的主动。销售下来了,服务要跟上去,要加大送气上门的比率,同时还要降低送气费用,突出服务意识。我们不仅仅是卖商品,而是向用户,向社会介绍宣传我们的企业是为他们服务的。经营的成功,出发点和落脚点都在于你为顾客的服务方式,即满足顾客需求,甚至为他们提供超值服务。首先使员工对企业充满热爱和信心,实现员工与社会对企业的认同感,才能提高我们的市场份额。
四、提供安全保障,解除后顾之忧。液化气供应的另一个重要问题,就是安全问题。用户在使用货真价实的“顺心气”的同时,还要体现出用的是“放心气”。在用户换气时,帮助试漏;送气上门时,帮助安装好;液化气钢瓶定期进行检测维修。这一系列措施都给用户提供了良好的保障,我们还可以考虑替用户上保险的问题。
五、信息管理,抢抓机遇。市场营销部门加强市场预测,利用网上信息,掌握天津周边地区液化气供销趋势,并组织若干小组对全市的工福市场进行调查,对四郊五县市场潜力进行摸底,做到“内巩外扩”。即巩固市内市场,扩大外地市场。还要利用网上信息,随时注意价格走势利用本企业的优势,储存能力大,搞好大进大出,批发销售。
六、开展好多种经营,促进第三产业发展液化气市场走向下坡,有一定的客观、必然性,要以此为契机开展好多种经营,发展社会主义市场经济,第三产业必须有一个大发展。没有第三产业的发展,整个经济就不可能得到健康发展。企业也是如此,我们同时要抢抓好这一机遇。液化气是绿色环保的燃料,仍有着广泛的开发利用前景,拓展液化气的应用范围,以液化气做汽车燃料、家庭采暖。
七、保持良好企业形象,有形展示及无形资产。液化气公司是国有企业规模大,生产设备先进齐全,生产能力、供应能力、储存能力占有绝对优势,技术力量雄厚,管理规范,在多年的经营中,有“稳”和“实”的特点。在产品质量上,一直稳定,气质好,不掺假;在份量、价格上实实在在,不缺斤短两,明码实价,不在份量上找齐。国有企业的信誉度良好,在大多数用户中有一定位置,这是企业的无形资产。是多年良好经营的结果。在今年进气价偏低的阶段,我们适当调低了销气价,以此回报老用户及吸引增加新用户。几个月后又随着进气的上升调回了售气价,在这一过程,民用销气量并没有出现明显的升降,说明现有的用户都是奔着国企的信誉度来的,是比广告更有力的广告。企业要充分发挥这一优势,保持并发扬光大,并有形展示各服务站站容站貌,有标识化特点,让用户有一种放心满意的感觉。有信任感,愿意到我们这里来,不仅愿意到我们这里来购气,还愿意和我们合作,共同开辟新的市场,新的项目。
八、建立保户增量的激励机制,对增设代销点,增销气量,发展新用户要有具体的奖励政策,改变现有的分配制度,收人向销售一线倾斜,向有贡献的销售人员倾斜。企业的市场营销活动是在特定的市场营销哲学或经营观念的指导下进行的。做为已走向市场经济的现代企业,要认真研究这一学说。市场营销哲学就是企业在开展市场营销活动的过程中,在处理企业、顾客和社会三者利益方面所持的态度、思想和观念。了解市场营销哲学,对于企业更新观念,自觉适应“两个根本转变”的新形势,加强市场营销管理,具有十分重要的意义。在现代市场经济条件下,企业必须善于适应不断变化的市场,制定战略计划,开展营销管理。才能使企业在市场经济的大潮中,激流勇进。
薇斯的第一个女儿出生时很健康，所以他们很快想再生一个孩子。但第二、第三个接连流产。她的医生仔细地为她检查过，“我进行了多次超声波检查，一切看起来都很正常。”美国人薇斯后来这么说道。
那是2011年10月前的事情。那个10月，另一项有关孕妇产前检查的医疗服务在美国正式推出，这项服务就是无创产前基因检测技术。
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如果你现在（2013年2月）浏览“好孩子”等国内的母婴论坛，可以看到很多有关“无创产前基因检测”的帖子；在新浪微博搜索，也会发现与无创产前检查相关的微博数至少有几十万。大都为非医学专业出身的准父母们，在火热地讨论“无创产前基因检查”和“唐筛”、“羊水穿刺”之间的优劣。
无创产前基因检测，是通过采集5毫升孕妇外周血，提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，得出胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险率。唐筛是唐氏综合征产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，需要一步进行确诊性的检查，即羊水穿刺检查、绒毛检查或无创产前基因检测。羊水穿刺技术，需要医生拿一根长针来刺过孕妇的腹部，直入子宫，来提取为胎儿提供营养和安全保障的羊水。医学人员通过在显微镜下研究羊水的染色体，来获知有关胎儿的数据。
无创产前基因检查技术的发明首先要归功于香港中文大学教授赵慧君和她的研发团队，她证明了可以运用DNA测序技术，通过分析孕妇的血液样本，来成功检测胎儿是否患有唐氏综合征，这与“唐筛”、“羊水穿刺”等带有流产风险的传统入侵性检测方法有很大不同。赵慧君最初得到了她的导师，现任香港李嘉诚健康科学研究所所长的卢煜明的很多帮助。
2012年，赵慧君当选“第9届中国青年女科学家”，是港澳地区唯一得奖的科学家。这一年，“无创产前基因检查”在诊断工作中得到广泛运用。
无创产前基因检查技术是由香港中文大学的研发团队发明的，但中国香港以外全球范围内的专利许可已经由香港中文大学在2005年转让给总部位于美国加利福利亚州的纳斯达克上市公司西格诺（Sequenom），而西格诺只将欧洲地区的部分专利授权给德国的一家公司。2011年10月，西格诺在美国20个城市正式推出了价格为2900美元的唐氏综合征无创产前基因检查服务。
毫无疑问的是，很多人看到了胎儿检查这个庞大的市场。除了西格诺，2012年3月以来，总部都位于美国加州的生物技术公司韦尔纳塔（Verinata）、奥利萨诊断（Ariosa）及那提拉（Natera）分别了自己的基因测试法，都正式进入这个市场。据市场研究公司Frost&Sullivan的报告，胎儿检查的市场产值将从2010年的13亿美元增长到2017年的16亿美元。
在医药研发方面往往落后的中国大陆，这次似乎走在了前头。目前，国内宣传做过独立的产前诊断临床检测研究的主要有达安基因、华大基因、贝瑞和康及安诺优达等，而以华大基因的宣传攻势和临床诊断数为最多。华大基因是世界上最大的基因测序公司，其总裁王俊入选了著名的科学杂志《自然》评选的“2012年度科学人物”。有人对中国的产前基因检查市场在理论上作了很乐观的分析，“按照每年新增胎儿2200万例左右，单次检测费用2500～3500元计算，产前诊断市场容量超过500亿元”。虽然这只是不考虑常识地做算术，但判断说这方术，但判断说这方面的市场很广阔那是肯定没错的。
华大基因研究院曾经历时两年，和总医院等二十多家医院一起，完成无创产前基因检测技术在胎儿染色体非整倍体检测中的临床试验，通过对11105例病例的研究发现，无创产前基因检查技术的准确度达到99.96%。根据华大基因官方微博的数据：华大基因2010年完成3000余例样本的临床试验，2011年7月时完成了6000余例样本的检测。
而国内其他几家公司也没有闲着，2011年5月，北京贝瑞和康就宣布与北京协和医院正式合作。而安诺优达在其官方微博上则宣称“无创产前DNA检测是由安诺优达基因科技开发的新型产前检测技术”。
无疑，商业公司比医药研究者更急着推广这项技术。
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对很多高龄产妇来说，运用羊水穿刺技术来检查染色体变异，有着流产的风险。本文最初提到的薇斯，一开始不知道她有什么好办法能避免这种风险，她不想再失去另一个孩子，但又不能不做这种产前检查。到了2011年底，她又怀孕10周时，她的医生跟她说：“我们现在有检测最常规染色体变异的新方法，需要配合的只是抽血，而且现在就可以检测。”薇斯认为自己是幸运的，赶上了好时光，她是她的医生的第一批受试者之一。
检测一周后，医生告知薇斯，胎儿患有唐氏综合征。她和医生都很受打击。她又去做了胎儿绒毛取样，检测结果同样证明胎儿有染色体变异的可能。她丈夫决定让她堕胎。对她来说，这个决定有点困难。这不是做一个简单的决定，即使她当时决定流产，流产前她的妊娠反应还在继续，她还能感受到孕妇所能感受的一切。纠结了两个星期，也就是在怀孕12周之后，她还是选择了流产。她和丈夫没有告诉几个人她又流产了。然而，对更多的孕妇来说，她们是在怀孕的中后期才知道胎儿存在生理缺陷。如果能提前知道胎儿的情况，她们在选择流产时会少一些痛心，并让自己能更好地面对现实，尽快地走出阴影。
我们不时能看到因为医院没有检测出胎儿的问题，而致使孕妇产下带有染色体疾病的婴儿。仅仅在美国，每年就有20万人次羊水穿刺，流产的概率是四百分之一至二百分之一，而绒毛取样导致的流产概率是二百分之一至百分之一。
对于羊水穿刺，大多人女人是害怕的，你可以在你身边的亲朋好友中听到，或者可以在微博、博客、论坛中看到更多。一些勇敢的准妈妈，为了确保未来的宝宝身体健康，忍受了疼痛和可能的风险。
华大基因等机构，与各地的大医院合作，由医院提供场地和服务，华大基因提供技术支持，在2011年底就推出了无创产前基因检测服务。与美国市场几千美元的检测费相比，国内两三千元的检测费不算太贵。杭州的淼小姐，在华大基因花了2400元的检测费，10多天后拿到了让自己放心的检测报告。
很多新生婴儿的染色体变异，主要是第13、18、21对染色体，以及性染色体发生的变异。例如，患有唐氏综合征的婴儿，虽然能存活，但因为智障及发育异常，需要一辈子接受照顾。其中，第13、18对染色体变异的婴儿，90%会在出生后一年内死去。而女性随着年龄增长，所怀的胎儿发生染色体变异的可能性会大幅增长。母亲25岁时，胎儿患有唐氏综合征的概率是一千二百五十分之一，到了35岁才怀孕，概率会达到三百七十八分之一。在美国，据相关数据统计，80%的父母在得知胎儿患有唐氏综合征后，会选择流产。
无创产前基因检测技术的发明和市场化，无疑是准父母们的福音。然而，医药技术很发达的美国，也才在2011年10月正式推出这种服务，这种服务是医疗机构通过其他合法渠道上市的，尚未得到FDA（美国药监局）的批准；而中国SFDA（国家食品药品监督管理局）的规章制度与运作模式，又是参考FDA建立起来的，无创产前基因检测技术因此更不可能得到批准。因而，相关的法规政策还有些滞后，你无法在SFDA的官方网站上查到该技术的审批信息。
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第一次有人科学地检查子宫中的胎儿是在1896年。那时，X光刚被发现，助产术教授戴维斯决定运用这项新技术来观察孕妇腹中的胎儿，这种技术运用了多年。但早期的射线技术是如此粗糙，以至需要病人在工具台上站立一个小时，将腹部靠在机器上，以使机器进行扫描。一开始，医生通过这种检测来确认孕妇是否怀有双胞胎。1916年，外科医生詹姆斯-凯斯为一位已怀孕7个月，却无法感到胎儿胎动的孕妇诊治。凯斯用X光来照射，发现胎儿缺少头盖骨，胎儿没有发育出大部分的大脑组织和头盖骨。最后，凯斯为孕妇助产，产下了死胎。通过诊断胎儿畸形的第一个病例，凯斯发现X光对产前医学来说是一项很强大的工具。虽然，到了20世纪50年代，就有证据证明X射线会损害胎儿的健康，但这项技术直到20世纪80年代还在美国的医院里使用。
同时，其他的胎儿期检测方法也得到使用。对孕妇来说，她们面临选择并产生疑虑。技术安全吗？检测准确吗？这是最常见的让人顾虑的方面。羊水穿刺技术能很准确地检测出胎儿是否患有染色体疾病，但自20世纪60年代以来，流产的概率却在提高。到了20世纪80年代，羊水穿刺技术在美国已经运用得很普遍，但因为这需要用一根长针穿过孕妇的腹部或子宫颈来提取羊水，对胎儿来说是有危险的。而无创产前基因检测技术之所以受到广泛关注，是因为只要通过检测孕妇血液中的特殊荷尔蒙因子和蛋白质就能对胎儿的染色体状况作出判断。
无须穿刺以提取羊水来获取胎儿细胞的无创基因检测，建立在这样的基础之上——孕妇的血液里有胎儿的基因。孕妇血液里有大约10%浓度的游离基因来自胎儿，怀孕时间越长，血液里胎儿基因的浓度越高。但孕妇产后一天，这种基因却又很快消失。
1996年，当时在香港中文大学任职的卢煜明和他的研究团队在一位孕妇的血液里发现了Y染色体，但根据生物学常识，孕妇自己是没有Y染色体的，这就意味着这应该是胎儿的染色体。胎儿越大，孕妇血液里的Y染色体就越多。羊水穿刺技术通常是在怀孕16至18周后进行，而唐筛则在胎儿12周大时就可以进行。所以，孕妇往往是做了唐筛后，才会去做羊水穿刺。但唐筛的准确率不高，只能筛检出60%至70%的唐氏综合征患儿。而无创产前基因检测的时间可以比唐筛还要早，如果检查结果需要父母作出是否流产的抉择，那么，在胎儿发育早期进行这种抉择，对家庭来说负面影响相对较小。如果胎儿一切正常，那么父母可以松一口气。近20年来，医学界一直在寻找一种没有危害性的胎儿检查方法，而无创产前基因检测技术的发现和临床试验，让很多人看到了希望。当然，对孕妇来说，抽5毫升血比羊水穿刺所受的痛苦也轻很多。
更多普通民众也在欢迎无创产前基因检测技术这种新方法。很多女性通过网络知道了这种技术，就如我们能在各大育儿论坛、微博上看到相关讨论。杰妮芙，这位38岁的谷歌员工和两个孩子的母亲，第一次听说这种检查方法也是在育儿论坛上，而她的妇产科医生却不知道还有这种技术。所以，是她自己要求她的医生给她做这种检查。有一些医生表示，他们的病人群体中，越是经济收入高社会层次高的人越会接受这种检查方法。美国西格诺公司2011年10月正式推出这种检查服务，到2012年底就已经做了37000例检查。
一些家庭在提前得知胎儿患有唐氏综合征等疾病后没有选择流产，但多了接受不健康婴儿的心理准备，提早对胎儿进行检查对他们来说很有帮助。“你得弄懂遗传病，如果检查、诊断结果是模棱两可的，那么，这对准都没有好处。”与目前国际上最著名的无创产前检测公司西格诺处于竞争关系的奥利萨诊断公司的执行主席约翰这么说道，对于无创产前基因检测技术的推崇，他与西格诺的人不会有什么不同。
但现在的临床试验和诊治情况并不是完全证明无创产前基因检测是否会提升流产的概率，它只是检测出了染色体变异导致的疾病。因此，90%有基因缺陷的胎儿在母亲子宫里就已经被证明，但对于这种检测是否提升了流产的概率，是怎样提升的，并没有详细的研究。
与目前中国大陆的与无创产前基因检测技术相关的机构不遗余力地推荐不同的是，美国的一些权威机构还持有一定的保留态度。
