时间：2023-07-14 17:35:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇统计学要点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 颅脑损伤开颅探查术；护理配合要点；分析
颅脑损伤是神经外科比较常见的急症之一， 具有病情重、临床症状复杂、并发症多、病死率和致残率高、临床治疗困难等特点， 严重威胁患者的生命安全[1]。临床实施颅脑损伤开颅探查术的主要目的是为了清除患者颅内血肿以及因挫伤所致坏死水肿的脑组织， 降低患者颅内压解除脑疝[2]。医学研究发现对脑损伤开颅探查术实施护理配合， 可有效纠正和保存患者神经系统的重要功能， 降低患者致残率和死亡率。为此本院对颅脑损伤开颅探查术的护理要点进行了研究， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾分析2013年6月～2014年2月在本院行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料。将56例患者按照先后入院顺序随机分为对照组和观察组。对照组28例患者中， 男13例， 女15例， 年龄11～62岁， 平均年龄36.8岁。观察组28例患者中， 男16例， 女12例， 年龄10～65岁， 平均年龄37.1岁。56例患者中， 闭合性损伤19例， 开放性损伤22例， 合并颅骨骨折5例， 脑挫伤并脑血肿6例， 多发性血肿4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理配合方法 对照组患者采用常规护理模式配合手术， 观察组患者采用系统护理模式配合手术， 具体护理配合要点如下。
1. 2. 1 专科护理人员的配合 颅脑损伤患者病情复杂、危重， 手术室的专科护理人员必须具有较强的心理素质和高度责任心， 具备一定的颅脑手术配合经验， 熟练掌握应急技术， 能够在最短的时间内， 准备手术所需物品和器械， 手术过程中能够与手术医师相互配合。
1. 2. 2 患者的选择 行颅脑手术的患者， 根据损伤的部位， 护理人员应协助医生摆放合适的， 合理使用垫、头圈， 并使用固定带妥善固定， 以充分暴露手术野。通常情况下头部额、顶、颞部手术采用仰卧位、幕下血肿采取侧卧位， 颅后窝切口或危重患者采取侧卧位较安全， 取侧卧位时， 患者膝下应垫软垫， 避免患者血管和神经受到压迫。摆放结束后， 及时粘贴眼贴， 以免消毒液损伤眼睛。
1. 2. 3 监测患者生命体征 患者进入手术室后护理人员应密切观察患者各项生命体征的变化， 如发现异常情况， 立即向手术医师和麻醉医师报告， 及时进行急救。手术开始前如患者出现血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢的症状， 则提示患者颅内高压， 患者呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸， 则提示患者病危[3]。手术中， 密切观察生命体征变化， 积极配合手术， 必要时遵照医嘱提血、输血。
1. 2. 4 体温和切口的观察 行颅脑损伤开颅探查术患者因术中切口暴露过久或大量输液、输血， 多伴有体温过低， 容易出现寒战， 因此术后应加强对患者的保暖。同时手术后应严密观察患者的切口状况， 看其是否有渗血、渗液现象发生， 如患者的手术切口渗血、渗液过多， 应立即报告主治医师进行处理。
1. 3 疗效评价标准 显效：手术后患者神经系统功能基本恢复， 无并发症发生。有效：手术后患者神经系统功能基本恢复， 未致残。无效：患者术后以植物人的状态生存或死亡。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者采用不同护理模式配合手术后， 观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%， 对照组患者的临床治疗总有效率为71.4%， 组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
颅脑损伤患者由于病情危重， 给临床治疗和护理带来了一定的难度， 因此在颅脑损伤患者实施开颅探查术的过程中， 应予以护理配合。多项研究表明， 护理人员在整个救治过程中起着重要的作用。严密观察患者的生命体征， 综合分析判断， 采取相应措施， 从而争取最佳的手术时机。在护理的过程中， 护理人员应保持高度的热情， 正确掌握患者不同损伤程度的临床特征， 及时采取合理的护理措施， 进而减少并发症的发生， 改善患者预后。
本院本次对行颅脑损伤开颅探查术患者的护理配合要点进行了研究， 对照组患者采用常规护理模式进行配合， 观察组患者采用系统护理模式进行配合， 其中包括专科护理人员的配合、患者的选择、严密监测患者生命体征、体温和切口的观察， 研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%， 明显高于对照组患者的71.4%， 组间比较差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 刘军艳. 颅脑损伤开颅探查术的护理配合. 当代医学， 2012， 15（2）：118-119.
[2] 张太梅. 颅脑损伤开颅术后护理体会. 护理实践与研究， 2010， 3（9）：42-44.
[3] 吕珍香. 颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合. 泸州医学院学报， 2010， 1（8）：83-84.
2007年4－12月,笔者采用血府逐瘀胶囊治疗脑梗死,取得满意疗效,并同期应用尼莫地平治疗作为对照进行观察。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准
①全部病例符合1995年全国第四届脑血管病会议上提出的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]。②经头颅ct检查确诊,排除出血性脑卒中。③无治疗药物禁忌症。
1.2 一般资料
59例脑梗死患者均为本院住院患者,按随机数字表法分为2组。治疗组32例,男20例,女12例；年龄57～82岁,平均(62.6±2.8)岁；病程0.5～7 d,平均(4.32±2.17)d；伴发疾病中,高血压24例、糖尿病28例、冠心病19例、其他6例。对照组27例,男18例,女9例；年龄55～78岁,平均(61.5±3.4)岁：病程1～6 d,平均(4.28±2.21)d；伴发疾病中,高血压20例、糖尿病23例、冠心病15例、其他4例。2组性别、年龄、病程及伴发疾病比较差异无统计学意义(p＞0.05),有可比性。
1.3 治疗方法
2组开始治疗时间均为入院当天,均给予降颅压,调整血压,补充能量、电解质等常规治疗。治疗组患者同时口服血府逐瘀胶囊(天津市宏仁堂药业有限公司,国药准字：z12020223), 6粒/次,2次/d；对照组口服尼莫地平片,40 mg/次,3次/d。2组疗程均为2周。
1.4 观察指标
治疗前及治疗2周时根据中国卒中量表(css)进行神经功能缺损评分,并观察2组的血液流变学情况：红细胞压积、全血比粘度、血浆比粘度。
1.5 疗效标准
参照1995年全国第四届脑血管病会议上提出的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]。显效：神经功能缺损评分减少91%～100%；有效：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少不足17%或增加。
1.6 统计学方法
采用spss11.5统计软件,等级资料采用ridit分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
经2周治疗，治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05)；神经功能缺损评分治疗组较对照组有显著改善；治疗组治疗后红细胞压积、全血比粘度明显低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.01)。见表1～表3。 表1 2组脑梗死患者临床疗效比较[例(略)]注：与对照组比较,*p＜0.05 表2 2组脑梗死患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较(略)注：与本组治疗前比较,p＜0.01表3 2组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标比较(略)注：与本组治疗前比较,p＜0.05；与对照组治疗后比较,p＜0.01
3 讨论
脑梗死是因脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死和脑软化,其治疗原则主要是最大程度的降低缺血性梗死的范围和保护缺血受损害的脑细胞。血府逐瘀胶囊是以传统经典方血府逐瘀汤为基础方研制而成。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀通血脉,引血下行；柴胡疏肝解郁、升达清阳；桔梗为诸药舟楫,引药上行,与枳壳配伍开胸行气,气行则血行,故能活血化瘀、清除瘀阻。实验研究表明,血府逐瘀胶囊能扩张毛细血管口径、加快血流速度,改善微循环[2],降低血脂,改善血液的浓、粘、聚、凝状态,并在试管内能缩短复钙时间、凝血酶原时间和凝血酶凝固时间,对血小板有解聚作用[3]。本观察表明,血府逐瘀胶囊能明显改善脑梗死患者的神经功能缺损评分,显著改善患者临床症状和血液流变学指标,疗效明显优于对照组。观察期间未见明显不良反应。
【参考文献】
【关键词】 无症状性心肌缺血；全面护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.167
无症状性心肌缺血是临床危害性较大的疾病之一， 该疾病具有隐匿性的特点， 在缺血发作时往往不能被患者感知， 严重者甚至会直接诱发急性心肌梗死和猝死， 因此， 给予患者全面有效的临床护理十分重要[1]。本文为进一步探讨老年无症状性心肌缺血患者的临床护理要点及方式， 特选择了本院收治的80例患者作为研究对象， 其中采取全面护理的40例患者取得了显著的护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月收治的80例老年无症状性心肌缺血患者作为研究对象， 按照数字抽签法分成实验组和对照组， 每组40例。实验组患者男、女比为22∶18， 年龄48～73岁， 平均年龄（60.32±5.45）岁， 病程2个月～6年， 平均病程（23.73±10.42）个月。对照组患者男、女比为23∶17， 年龄47～75岁， 平均年龄（60.54±5.43）岁， 病程3个月～6年， 平均病程（23.52±10.43）个月。经临床确诊均为冠心病患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组患者给予常规护理 护理人员在医生的指示下为患者进行药物注射或者指导患者用药；对患者的体征情况进行密切监测， 并及时将患者的病情变化反馈给主治医生；做好常规护理， 定时打扫病房环境， 做好消毒工作， 室内保持通风， 确保温度及湿度处于最佳状态。
1. 2. 2 实验组患者给予全面护理 实验组在常规护理的基础上， 给予患者心理护理、心电监护、健康宣教、饮食护理及体征监测护理。具体如下：①心理护理。及时与患者进行交流和沟通， 为患者讲解成功案例， 并普及相关的临床疾病知识， 以提高患者的治疗信心；②健康教育。简单为患者介绍院内环境， 并告知患者相关的注意事项， 耐心解答患者的相关疑问， 以进一步提高患者的疾病知晓率；③心电监护。对患者的心率、电压进行持续监护， 患者一旦发生异常情况时， 立即采取相应的措施， 由于无症状心肌缺血患者具有睡眠时发作的特点[2]， 故在护理过程中给予吸氧护理， 护理时间持续20 min；④体征护理及饮食护理。根据患者的实际情况， 对患者的体征情况进行密切的监测， 常规的监测指标包括血脂、血压等， 制订相应的饮食计划， 确保患者可摄入充分的蛋白质和维生素， 以增加患者的机体免疫能力， 减少疾病的诱发机制[3]。
1. 3 观察指标 对比两组患者无症状性心肌缺血发作次数、发作时间， 无症状缺血发作次数及发作时间越少， 代表患者的护理效果越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
护理结束后， 实验组患者的无症状性心肌缺血发作次数和持续时间分别为（4.21±1.15）次和（14.23±1.36）h；对照组分别为（8.42±2.18）次和（20.47±3.64）h， 两组对比， 差异均具有统计学意义（P
3 小结
相关的研究资料表明[4]， 传统的护理模式缺乏人性化特点， 在护理过程中不能正确了解患者的内心想法， 并满足患者的实际需求， 易造成严重的护患矛盾， 导致护患关系紧张， 因此， 及时给予创新有效的临床护理十分的重要[5]。临床护理路径具有专业性和全面性的优点， 自临床应用以来受到了众多患者及专家的一致好评。
本研究结果表明， 实验组患者的无症状性心肌缺血发作时间及发作次数均低于对照组（P
综上所述， 给予老年无症状性心肌缺血患者全面有效的临床护理具有重要的意义， 能有效改善患者的临床症状， 值得推广应用于临床中。
参考文献
[1] 田颖， 邱海叶.老年无症状性心肌缺血患者动态心电图监测及护理.中华现代护理杂志， 2014， 49（28）：3607-3609.
[2] 张林秀.老年无痛性心肌缺血动态心电图特点及护理.护理研究， 2011， 25（36）：3358.
[3] 牛迪， 王子怡.老年无痛性心肌缺血的临床特点及其护理要点研究.中国医药指南， 2013， 11（31）：219.
[4] 杜文辉.老年无症状心肌缺血患者的临床护理体会.中国卫生标准管理， 2015， 6（10）：174.
2005-07—2007-07，我们采用潜阳平衡针法治疗早期高血压性脑出血30例，并与西医常规治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部60例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄55～68岁，平均(62±3)岁；高血压病病史5～25年；神经功能缺损评分［1］(25.3±4.2)分。对照组30例，男16例，女14例；年龄53～73岁，平均(61±2)岁；高血压病病史6～30年；神经功能缺损评分(24.2±3.4)分。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例选择标准
①符合《各类脑血管疾病诊断要点》［2］中高血压性脑出血的诊断标准，有相应的临床症状，经头颅CT或MRI确诊；②发病时间
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
20％甘露醇125 mL，每日2或3次快速静脉滴注；尼莫地平4～8 mg，每日1次静脉滴注。此外，维持水电解质平衡、营养支持等，并嘱患者绝对卧床休息。治疗4周。
1.3.2 治疗组
在对照组治疗基础上予潜阳平衡针法治疗。取穴：更生醒穴［4］(双)、涌泉穴(双)、水沟穴、太冲穴(双)、曲池穴(双)。针刺方法：局部常规消毒，选28号1～2寸毫针，更生醒穴紧贴耳垂根下缘，即听敏穴(耳垂下缘根部之点)上0.3寸的下颌骨外后沿处取穴。针刺深约0.5寸，进针应向头上方偏斜；水沟穴向鼻中隔方向斜刺0.5寸，涌泉穴直刺0.5～1寸，强刺激手法，致双目盈泪或眼球湿润为度；太冲、曲池用泻法，运针时频率要快，指下针感要强。留针30 min，每15 min行针1次，第2次行针后起针。起针后不按压针孔，如出血用消毒棉球轻轻擦去，针刺肢体穴位时致该侧肢体抽动3次为度。每日1次，7日为1个疗程。治疗1个疗程。
1.4 观察项目
观察2组治疗7日后血压、神经功能缺损评分变化及意识恢复情况，并在30日后统计2组临床疗效。
1.5 疗效标准［1，5］
基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少≥90％，病残程度0级；显效：神经功能缺损程度评分减少46％～89％，病残程度1～3级；有效：神经功能缺损程度评分减少18％～45％；无效：功能缺损程度评分减少
1.6 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验及方差分析；计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组临床疗效比较
见表1。表1 2组临床疗效比较例（略）
由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 2组意识恢复时间比较
治疗组30例，意识恢复24例，平均恢复时间(33±5)h；对照组30例，意识恢复18例，平均恢复时间(80±4) h。2组意识恢复时间比较差异有统计学意义(P
2.3 2组治疗前后血压变化比较
见表2。表2 2组治疗前后血压变化比较kPa(略)
由表3可见，2组治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P
2.4 2组治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(25.3±4.2)分、(12.2±1.8)分；对照组分别为(24.2±3.4)分、(15.4±2.1)分；2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P
3 讨 论
高血压性脑出血属中医学中风范畴。为肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑，血溢脉外而发病。早期针刺以平肝熄风、调和气血为主，使阴阳协调，经络气血通畅而控制病情发展。更生醒穴是于汝俊发现的治疗“神志不清”的经验穴，是在针刺治疗不语、牙关紧闭的患者中摸索出的穴位，处于手少阳三焦经络的辖区，通过针刺刺激，依靠经络的传导，从而起到疏利三焦气机、调达上下的作用［3］。验之临床，用于气机逆乱、阴阳乖违而致“神志不清”患者的复苏，疗效迅速，为行之有效的应急措施之一。《素问·阴阳离合论》曰：“肾脉与冲脉合而盛火，故名太冲。”冲脉者，十二经脉之海，能调节十二经脉、五脏六腑之气血；肾者，元阴元阳之根、脏腑阴阳之本。《针灸大成》曰“太冲……动脉知生死”。 太冲穴属肝经，为肝脏原气留止之处。《灵枢·经脉》曰 “肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于巅”，所以肝脑相通。此外，张锡纯认为肝为“一身气化发生之始”，周学海认为“握升降之枢”。因此，古今论述皆认为太冲具清泄肝阳、平熄肝风之功。加涌泉、水沟更有促开窍醒脑之功。诸穴合用，共奏醒脑开窍、平冲降逆之效，达平肝潜阳、平衡阴阳的作用。
临床实践证明，潜阳平衡针法对高血压性脑出血急性期患者意识障碍的恢复有一定疗效。而且，对收缩压和舒张压均有降低作用(P
【参考文献】
［1］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) ［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379-380.
［3］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)［J］.北京中医药大学学报，1996，19(1):55-56.
【关键词】 食管癌术后； 肠外营养支持； 肠内营养支持
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0037-02
临床食管癌术后的患者需进行必要的持续胃肠减压，术后5～7 d内禁止经口进食，常常会导致患者出现水电解质紊乱以及低蛋白血症。给予其短期内的营养支持策略已经成为临床上的共识，而采用正确的营养支持方式又可有效减少临床相应并发症，促进患者伤口愈合，调节患者营养失衡状态。一般临床主要采用的营养支持分为肠外营养（parenteraI nutrition，PN）和肠内营养（enteral nutrition，EN），据相关文献[1]报道显示长期进行PN会导致患者肠道载膜出现萎缩、肠道菌群失调、胆汁淤积与肝脏损害，而EN则更能满足患者生理需求，可有效维持患者体内肠载膜结构的完整性，目前临床营养支持模式已由原本的PN为主转变为以EN为主。文章现结合2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的61例食管癌手术患者术后短期的营养支持方式临床效果，预期为临床食管癌术后患者找出最佳的营养支持策略，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者共计61例，其中男27例，女34例；年龄42～65岁，平均（52.4±3.1）岁；上段食管癌18例，中段食管癌30例，下段食管癌13例。排除术前营养状况差、合并心肺疾病、糖尿病及肝肾功能不全患者。将所有患者按随机数字表法分为两组，其中A组31例，B组30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对A组患者采用肠内营养支持策略：采用鼻胃管患者31例，采用鼻空肠管、复而凯肠内营养泵以及营养泵管，控制恒温器加热温度在38 ℃～42 ℃。第一天开始以20 ml/h的速度输注温开水，观察有无腹胀、潴留、呕吐、恶心等症状，第二天以20 ml/h的速度输注瑞代，如果患者可以耐受，慢慢增加至80～100 ml/h。剂量500～2500 ml/d。B组采用场外营养支持策略：脂肪乳剂10%，复方氨基酸7%，以及葡萄糖、电解质及其他多种微量元素等，补充液体量约为2600～3200 ml/d，热量约为1500～3000 ml/d。确定没有其他禁忌因素后，进行插管，插管后，观察伤口是否有出血、渗血现象，必要时可以选择进行加压止血，注意每天对患者的敷料进行更换，并用酒精进行消毒，且输液器也应该做到每日更换。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者相关指标对比
术后7 d两组排气时间比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
据统计，A组患者在接受治疗期间，1共有例患者出现了切口感染症状，占3.23%；5例患者出现了腹泻症状，占16.13%；2例患者出现了腹胀症状，占0.65%，不良反应发生率为25.81%。B组患者在接受治疗期间，共有3例患者出现了切口感染症状，占10.00%；2例患者出现了腹泻症状，占0.67%；4例患者出现了腹胀症状，占13.33%，不良反应发生率为30.00%，A组腹泻并发症发生率高于B组，B组腹胀率、切口感染率高于A组，两组并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
食管癌患者体质进行性下降，术后机体处于应激状态，分解代谢尤其是蛋白质的消耗增多，多数患者处于负氮平衡状态，术后早期的营养支持可有效预防营养不良，提供好免疫功能，改善患者预后[2-3]。针对临床进行食管癌手术患者的机体营养维持，应结合患者相应的临床特点，如不能经口进食、肠胃功能尚未恢复等，临床护理工作要围绕这些表现特性有效地开展，全肠外营养支持可以有效解决上述问题；肠内营养是一种可以通过胃肠道直接为患者代谢提供所需要的营养物质及其他各类营养素的营养支持方式对于保持和恢复患者的胃肠功能以及胃部结构的完整，为患者补给营养，帮助患者恢复机体功能，疗效显著，值得推广到此类患者的临床实践应用中去。
参考文献
[1]刘海深.食管癌患者术后早期肠内营养的研究进展[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：77-78.
[2]董永红，王爱萍，徐钩.肠内联合肠外营养支持治疗十二指肠疹[J].肠内与肠外营养，2008，15（16）：364-365.
关键词 脂肪液化 腹壁切口 临床疗效
资料与方法
一般资料：2010年4月～2010年8月收治行腹式手术150例患者中愈合不良者10例。两组患者平均年龄经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05）。
方法：所有病例于术前常规排除高血压、糖尿病等高危疾病。第一组二期缝合；第二组“拉糖”治疗。
评定标准：愈合时间长短；愈合效果；患者感受。
统计学处理：采用X2检验。
结 果
愈合时间长短及愈合效果：第一组愈合时间8～9天，第二组5～6天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组愈合良好，第二组有1例患者需再次拉糖，愈合良好，经比较无统计学意义。
患者感受：第一组患者再次缝合疼痛难忍，第二组无疼痛，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
讨 论
关键词：团体健康教育；肝癌；术后康复；影响分析
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的代谢功能。目前我国治疗肝癌的首选方式仍是手术治疗，同时配合临床护理人员对手术患者进行健康教育。本次研究选取我科收治的40例肝癌患者，对其中的20例患者在护理过程中实施团体健康教育，取得了较为理想的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年6月～2016年5月在我院在本院进行治疗的均经甲胎球蛋白检测、腹部B超、CT明确诊断为原发性晚期肝癌的患者40例，将所有患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例；年龄42～77岁，平均年龄51岁；其中初中以下文化7例，高中文化10例，大学以上文化3例；对照组男 13例，女7例，年龄38～65岁，平均年龄47.5岁；其中初中以下文化12例，高中文化 6例，大学以上文化2例。两组性别、年龄、文化程度等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组实施传统健康教育 对照组采取常规的健康教育方法，由负责医生和值班护士分别负责，根据患者的临床阶段实施经验性的健康教育。
1.2.2对照组实施团体健康教育 实验组患者实施团体健康教育，在住院期间由指定的护理人员进行针对性、持续性的团体健康教育，在固定时间段，利用1 h左右的时间，鼓励肝癌患者及家属同时参加，实施采用个别成功案例讲解、示范操作、指导演示、及时答疑等方法，对肝癌患者及家属进行团体的疾病相关知识教育，同时结合心理干预。团体教育在实验组患者住院期间至少进行2次。团体健康教育分为入院团体以及出院团体。
1.2.2.1入院团体 ①请患者逐个自我介绍，使团体其他成员认识了解其疾病发生的时间及患者现在的心理状态；②护理人员运用PPT，为患者及家属介绍住院环境，及各项检查的注意事项，配合要点；③介绍肝癌的定义及发生的原因、临床表现、主要治疗方式等；④术前指导：常规身体检查、 呼吸功能锻炼、 协助咳嗽排痰、营养支持。图片直观的解释胃管、尿管、血浆引流管等的留置方式及其重要意义和患者配合要点；⑤手术后护理：引导患者术后床上活动，练习床上大小便；指导患者术后康复活动，积极介绍术后运动的必要性；介绍术后饮食注意事项，以及良好休息的重要性；⑥患者及家属提问环节。
1.2.2.2出院团体 ①依然请患者先进行自我介绍，内容包括姓名、年龄、入院时间、手术时间、以及现在存在的问题；②解答患者及家属康复阶段的各种问题；③评估患者和家属对康复过程健康教育的需求和接受能力；④发放健康手册；⑤讲解办理出院流程；⑥出院前分别对两组患者健康教育知识和技能的掌握情况进行试卷测试，得分高于85分视为合格，否则为不合格；⑦患者互留联系方式，方便出院后交流。
1.3统计学方法 应用 SPSS 17.0 统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1健康知识掌握情况 健康教育前，两组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在接受健康教育后的合格率为95.0%高于对照组的65.0%，差异均有统计学意义（P
2.2依从性 观察组的治疗依从性优良率为95%高于对照组的70%，差异有统计学意义（P
3 讨论
在我们临床护理过程中开展团体健康教育能使患者及家属更好的学习疾病的相关知识，可使患者对术中、术后可能出现的问题有所了解。患者之间相互交流，了解彼此心理状况，相互帮助、鼓励，提高患者战胜疾病的信心；同时手术成功者以身示教，解除患者对手术的各种疑虑及心理压力，从而使其有效地配合手术治疗，提高患者及家属对术后临床护理的依从性，于此同时对提高患者满意度也有重要的意义。
参考文献：
[1]梁键，林海珍，李芳红，等.健康教育对原发性肝癌患者依从性的影响及其意义[J].广西中医学院学报，2012，11（1）：98-99.
[2]Y Matsui，H Ryota，T Sakaguchi，et parison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon，2014，80（12）：1245-1249.
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0138-03
Discussion of the Application of PICC Line to Cancer Patients with Chemotherapy and the Corresponding Care Points
JIANG Hai-lan
Sichuan Dazhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Dazhou， Sichuan Province，635002 China
[Abstract] Objective To discuss the application of PICC line to cancer patients with chemotherapy and the corresponding care points. Methods 76 cancer patients underwent chemotherapy via a PICC line in our hospital from February 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 38 cases in each. The control group were given the conventional nursing， while the observation group were given high-quality nursing for PICC. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of adverse events in the observation group was much lower； the degree of comfort and sense of uncertainty in illness and other indicators was obviously better， respectively with statistically significant difference（P
[Key words] Cancer； PICC line； Chemotherapy； Care points
肿瘤患者化疗过程中，部分化疗药物属于化学生物碱制剂，容易出现不良反应。临床方面常采用常规外周静脉穿刺的方法给药，但长期反复机械穿刺刺激以及局部药物外渗等情况容易导致外周静脉或组织坏死，影响治疗效果，不仅会阻碍化疗方案顺利进行，还会给患者增加痛苦[1]。该研究整群选取2013年2月―2014年10月该院收治的76例给予PICC导管肿瘤化疗患者探讨PICC导管的应用效果与护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年2月―2014年10月该院收治的76例给予PICC导管肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组，各38例，其中男36例，女40例，患者年龄29～78岁，平均年龄（53.5±9.2）岁；置管位置：正中静脉16例，贵要静脉60例；对比两组患者基本临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组接受常规护理，具体如下：护理人员根据常规PICC置管和护理措施对患者进行护理，向患者详细讲解与PICC相关的知识和要点，告知患者正确进行自我护理的方法，待其出院后向其发放宣传手册。
观察组接受优质PICC护理，具体如下：①置管前护理措施[2]：PICC置管肿瘤化疗患者在治疗过程中会出现不同程度的心理负担，医护人员要及时将PICC的要点告知患者及其家属，同时将治疗中可能出现的并发症和所需费用情况、置管的具体过程及相关注意事项等进行讲解，与置管成功的患者及其家属及时交流，尽可能消除其负面情绪，使其配合治疗；对患者血管情况进行正确评估和常规检查。②置管中护理措施：在进行置管时，一定要严格按照无菌操作流程，与患者保持交流，帮助其消除恐惧紧张感，将配合要点告知患者，以便操作顺利进行。③置管后护理措施：对穿刺点进行密切观察，一旦发现红肿、疼痛、分泌物等要及时进行处理；选择适宜的敷料并定期进行更换，在导管置入之后24 h内要更换敷料，然后7 d更换一次，对汗液弄湿的敷料以及导管中出现回血的情况要及时更换；输液结束后采用≥10 mL的注射器抽取10～20 mL的0.9%氯化钠注射液对导管进行冲洗，采用稀释的1～3 mL肝素盐水进行脉冲式封管；若患者注射白蛋白、脂肪乳等高黏性物质，则需要采用10～20 mL的0.9%氯化钠注射液进行脉冲式冲管。④并发症护理措施[3]：感染是PICC发生率较高的并发症，减少感染的关在在于进行严格无菌操作，密切观察穿刺点是否存在红肿、渗血等情况；定期进行常规检查，若患者出现不明全身感染可能会牵连导管时要立即将导管拔除，并将导管尖端剪下进行实验室细菌培养。为避免患者出现静脉炎，需要合理选择导管型号，保证穿刺动作轻柔，以减少对患者血管造成的机械性刺激和损伤血管内膜情况；在输注刺激性较强的化疗药物时应确保导管尖端处在上腔静脉之中；若患者出现静脉炎后应将其患肢抬高，进行局部湿热敷，4次/d，30 min/次，若患者3 d之内仍未见好转则应考虑拔管，然后继续湿热敷，同时停止对此部位输注液体。对患者血管高危因素进行正确评估，掌握正确封管技术；确保导管畅通，避免导管内血栓脱落；明确冲管及封管操作；对可能出现血栓的患者定期进行血管B超检查，对已经出现血栓的患者要及时进行溶栓治疗。确保PICC导管畅通，避免其出现打折、扭曲现象；输注粘稠度比较高的液体或血制品之后要及时采用生理盐水对导管进行冲洗，待其干净之后采用10 mL肝素钠稀释液继续脉冲式推注冲管进行封管；患者无需输液时要定期冲管并正压封管。
1.3 观察指标[4]
对两组患者PICC不良事件进行统计对比，采用模糊数字评分法对其舒适度进行评价，0分表示非常不舒适，10分表示非常舒适。采用MUIS量表对其疾病不确定感进行评价，共125分，分数越高表示患者对疾病的不确定感和不良情绪越严重。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0软件进行数据统计处理，计量资料与计数资料分别采用（x±s）和（%）表示，并分别行t检验及χ2检验。
2 结果
观察组PICC不良事件发生率明显低于对照组；观察组患者舒适度及疾病不确定感等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
肿瘤化疗患者需要的治疗时间一般都比较长，患者因为长期反复静脉穿刺，活动受到限制，局部容易出现疼痛、肿胀、静脉炎等情况，尤其是化疗药物外渗处理不及时则可能导致局部皮肤坏死或者功能障碍，影响患者身心健康和生活质量[5-6]。
PICC穿刺表现出诸多的优点，主要体现为操作步骤较为简单，临床治疗成功率高以及出现并发症的概率较少等系列优点，临床表现出的安全性较高，能够为患者长时间保留导管，患者能够有效接受。
PICC置管方法从根本上解决了反复穿刺和外渗等问题，取得了良好的治疗效果。采用PICC置管方式进行化疗，不仅能够在一定程度上减轻患者需要承受的穿刺之痛，还能减少因长期化疗导致的并发症；静脉保持畅通无阻也可进一步促进化疗周期顺利完成，改善患者生存质量[7]。
该研究中，观察组PICC不良事件发生率明显低于对照组；观察组患者舒适度及疾病不确定感等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P
重庆市垫江县人民医院烧伤科，重庆 408300
[摘要] 目的 总结烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点，为临床治疗提供可靠的参考数据。方法 选取我院2009年—2012年3年间收治的严重烧伤患者65例，按照就诊顺序将其分为观察组（35例）与对照组（30例），对照组患者实施常规治疗方法，观察组患者采用烧伤皮肤再生疗法进行救治，对其治疗效果、创面愈合时间与住院时间进行对比与分析。结果 观察组在有效率上明显高于对照组（94.29%VS76.67%），且观察组的无效率明显低于对照组（5.71%VS23.33%），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。另外，观察组在创面愈合时间上较对照组明显缩短，且观察组的住院时间较对照组明显缩短（32.8±6.7）VS（49.6±9.7），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论 烧伤皮肤再生疗法其疗效显著，止痛效果好，创面愈合快，能最大限度地减少瘢痕的形成，是治疗烧伤的理想方法。应充分掌握其治疗要点，严格按照其原则执行，才能真正提重烧伤患者的救治成功率和愈后的生活质量。
[
关键词 ] 烧伤皮肤再生疗法；严重烧伤患者；治疗要点
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0145-02
创面坏死、渗出、感染、疼痛等局部变化为严重烧伤的主要临床表现，且全身各重要系统和器官因严重应激反应、休克等被累及，常引起组织器官功能不全、机体内环境与免疫功能紊乱，处理不当、不及时会造成多器官功能衰竭，引起各种并发症，严重威胁患者的生命[1]。因此，严重烧伤的死亡率极高，且预后差。其成为烧伤临床救治中医生最难以掌握的部分[2]。经过多年临床经验证实，烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤患者较为理想的方法，其机制是烧伤创面创造一个生理湿润的再生环境，排除坏死皮肤组织，激活潜能再生细胞，使创面达到生理性愈合[3]。本文选取我院于2009年—2012年3年间收治的严重烧伤患者65例作为研究对象进行分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院2009年—2012年3年间收治的严重烧伤患者65例，按照就诊顺序将其分为观察组与对照组，其中观察组35例，男性18例，女性17例；年龄14~63岁，平均年龄为（37.3±2.5）岁；烧伤面积：31%~50%18例，51%~80％12例，80％以上5例；致伤原因：火焰烧伤17例，沸水烫伤13例，化学烧伤5例；烧伤分类以深Ⅱ度最多共20例，浅Ⅱ度8例，深Ⅱ度及小面积浅Ⅲ度混合6例，深Ⅱ及大面积Ⅲ度1例。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄15~62岁，平均年龄为（36.3±3.2）岁；烧伤面积：31%~50%16例，51%~80％10例，80％以上4例；致伤原因：火焰烧伤15例，沸水烫伤11例，化学烧伤4例；烧伤分类以深Ⅱ度最多共18例，浅Ⅱ度7例，深Ⅱ度及小面积浅Ⅲ度混合4例，深Ⅱ及大面积Ⅲ度1例。两组患者在性别、年龄、烧伤面积、致伤原因、烧伤分类等一般资料上无明显差异（P＞0.05），有无统计学差异，有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者实施常规治疗方法，即将烧伤部位立即浸泡于冷水，经冷水冲洗后用肥皂清洁创面，去除残留物后涂敷磺胺嘧啶银（由浙江杭康药业有限公司生产，国药准字H33020325），最后用纱布绷带保护创面免受二次损伤。观察组患者采用烧伤皮肤再生疗法进行治疗，具体方法如下。
1.2.1综合治疗 患者一入院立即建立双静脉通路、面罩吸氧、导尿、心电血氧监护、抽血样、给予保暖等措施。按照烧伤再生医学与疗法的抗休克补液原则及公式及时补充血容量，以防止低血容量性休克。抢救4 h后给予冬眠疗法，让病人进入冬眠状态使机体达最低消耗；综合给予抗感染、扩容、改善微循环、清除内毒素、碱化尿液、净化血液、营养支持等药物治疗。
1.2.2创面治疗 污染的创面可先用0.1%新洁尔灭（由南昌白云医药化工有限公司生产，国药准字H36021593）或生理盐水清洁，再用无菌棉蘸干，然后直接外涂湿润烧伤膏（由汕头市美宝制药有限公司生产，国药准字Z20000004）；用一次性无菌注射器将创面上的水疱疱液抽出，疱皮保留3~5 d，去除腐皮后创面外涂湿润烧伤膏0.5~1 mm厚，每3.5~6 h换药1次。对于暴露治疗不方便的创面，可包扎治疗，但涂药量需加倍，以确保治疗效果。创面应24 h保持湿润。
1.3疗效评价标准
①显效：烧伤创面完全修复，无瘢痕，无感染；②有效：烧伤创面基本修复，有瘢痕；③无效：创面未修复甚至加重，出现感染。
1.4统计学方法
应用spss 16.0系统软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并应用t检验其相关性；计数资料应用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗效果上的比较
经治疗，观察组显效23例，有效10例，无效2例，有效率为94.29%，无效率为5.71%；对照组显效8例，有效15例，无效7例，有效率为76.67%，无效率为23.33%。观察组在有效率上明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的无效率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。具体结果如表1所示。
2.2两组患者在创面愈合时间与住院时间上的比较
①观察组浅Ⅱ度创面的愈合时间为（8.5±2.1）d，深Ⅱ度创面的愈合时间为（25.7±1.6）d，深Ⅱ度及小面积浅Ⅲ度混合创面的愈合时间为（38.8±1.4）d，深Ⅱ及大面积Ⅲ度混合创面的愈合时间为（45.3±2.6）d；对照组浅Ⅱ度创面的愈合时间为（12.1±3.4）d，深Ⅱ度创面的愈合时间为（33.2±4.5）d，深Ⅱ度及小面积浅Ⅲ度混合创面的愈合时间为（44.7±4.8）d，深Ⅱ及大面积Ⅲ度混合创面的愈合时间为（56.2±4.5）d。观察组在创面愈合时间上较对照组明显缩短（P＜0.05），有统计学意义。②观察组患者的住院时间为（32.8±6.7）d，对照组患者的住院时间为（49.6±9.7）d。观察组的住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05），有统计学意义。具体结果如表2所示。
3讨论
烧伤皮肤再生疗法其技术核心是以创伤皮肤原位再生，其判断标准是深度烧伤无疤痕愈合，符合了尽可能保留病人的活组织和保护全身各器官功能，减少药物和手术对机体带来的损伤和打击的要求，使患者有一个近似正常人的生理环境，大幅度提高其愈后生活质量[4]。有关研究显示[5]，烧伤皮肤再生疗法可有效治愈严重烧伤，正确掌握其治疗要点，是保证救治过程的平稳和皮肤再生顺利完成的关键因素，首先要加强早期抗休克的治疗，有效复苏补液、抗休克、强心、护肾、保暖、防躁动等医护至关重要；其次，对感染及低蛋白血症等并发症的防治及对患者的心理护理非常重要，提高患者对治疗的配合度；最后注意对患者胃肠道功能进行维护，补充创面大量的渗液，减轻患者体内蛋白的丢失[6]。
本研究中，将实施常规治疗方法的对照组与采用烧伤皮肤再生疗法进行救治的观察组进行比较，结果显示，观察组在有效率上明显高于对照组（94.29%VS76.67%），同时其无效率明显低于对照组（5.71%VS23.33%），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。这与曹文德等人[7]的研究结果基本一致，表明烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤患者，可有效提高治疗有效率，降低患者的死亡率。另外，观察组在创面愈合时间上较对照组明显缩短，且观察组的住院时间较对照组明显缩短（32.8±6.7）VS（49.6±9.7），组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。这与孙记燕等人[8]的研究结果基本一致，表明烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤患者，可有效促进创面的愈合，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦。
综上所述，烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤患者，可有效提高治疗有效率，降低患者的死亡率，促进创面的愈合，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，值得临床推广与应用。
[
参考文献]
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[7] 曹文德,李建伟.皮肤再生技术在大面积烧伤治疗中的应用[J].吉林医学,2010,6（9）:761-763.
关键词：眩晕；脑梗死；危险因素
眩晕是常见的临床症状，约5%的眩晕为急性脑卒中所致[1]。眩晕作为脑梗死常见的症状之一，可为本病的先兆或首发症状。本研究通过病例对照研究，旨在探讨以眩晕为首发症状脑梗死的临床及影像学特点。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文19例为2010年1月～2013年1月在奇台县人民医院神经内科以眩晕为首发症状脑梗死患者。同时抽取同一时期无眩晕症状脑梗死患者19例为对照组。
1.2方法 收集患者的人口学特征（性别、年龄）、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等）、个人史（如吸烟、饮酒史）、临床表现、体格检查、神经影像学和生化检查指标等。
1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行数据分析。计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P
2 结果
两组一般临床资料比较 见表1。
19例以眩晕为首发症状的脑梗死中，男性13例，女性6例，年龄45～72岁。眩晕组年龄、性别、血管危险因素与无眩晕组脑梗死差异均无统计学意义（P>0.05）。
无眩晕组脑梗死多位于前循环（78.9%），以肢体感觉、运动受累最常见，其中肢体运动障碍13例，肢体感觉障碍9例。眩晕组脑梗死中后循环梗死17例（89.5%），前循环梗死2例，其中桥脑8例，小脑3例，枕叶1例，延髓3例，丘脑3例，中脑3例，常伴随多种神经受损的症状和体征。眩晕组脑梗死与无眩晕组梗死部位及临床表现差异有统计学意义（P
3 讨论
眩晕是患者对空间关系的定向或平衡感觉障碍，常感到外界环境或自身旋转移动或摇晃。眩晕病因多样，机制复杂。眩晕的评估依赖于详细的病史采集，本文报道的19例以眩晕为首发症状脑梗死均以"眩晕"为突出临床表现，大部分患者伴有2种或2种以上脑卒中危险因素。出现眩晕的原因是前庭小脑通路或前庭神经核及其传导通路脑组织缺血，也可能为脑干本身缺血所致[2]。
本研究中眩晕组脑梗死中2例为颈内动脉供血区梗死，其中1例存在重度颈动脉狭窄（80%），考虑其眩晕与颈内动脉盗血有关。对于有其它神经系统伴随症状的眩晕患者，头颅MRI和MRA检查可作为常规的检查方法。同时，应重视血流动力学及颅内外血管形态的全面评估。
总之，对于以眩晕为首发症状就诊的患者，详细的病史采集和细致的神经系统体格检查尤为关键，结合影像学检查做全面综合的分析。即使早期无典型的脑梗死征象，也应早期药物干预，宜尽早完成头颅MRI评估，以降低致残率。
参考文献：
【关键词】护理查房；临床护理；护理满意度；临床治疗配合度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0595-02
随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，对护理工作也提出了更新的标准[1]。为更好的提高临床护理水平和满足患者临床治疗要求，我院自2012年10月开始实施加强护理查房措施，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2012年10月前住院治疗患者160例，为甲组患者，其中男性患者74例，女性患者86例，年龄21―76岁，平均年龄（45.5±10.5）岁；2012年10月后住院治疗患者184例，为乙组患者，其中男性患者81例，女性患者103例，年龄22-78岁，平均年龄（46.5±10.5）岁，两组患者均住院治疗5天以上，对比两组患者性别比例、年龄、平均住院治疗时间等，无显著性差异，无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1常规护理查房
甲组患者160例，均采用常规性护理查房，每天进行晨起查房，对每个住院治疗患者情况进行详细记录。
1.2.2加强护理查房
乙组患者184例，均进行加强护理查房措施，依据患者的情况制定查房计划，平均每天查房2次，每天进行晨起查房和傍晚查房，对每天查房时间，每个病房患者情况，特殊需要护理患者进行详细的记录和进行交接班。每天在趁早查房时仔细询问患者的情况，有无异常情况，在交接班时对新入院患者的情况进行详细的介绍和记录，针对患者的情况进行护理指导，对危重患者加强巡视和管理。密切观察患者的各项生命体征，如有异常立即告知主治医生进行处理。
1.3统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机 ，选用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X?检验，差异有统计学意义为P
2结果
2.1对比两组患者护理治疗满意度和临床治疗配合度
乙组患者的护理治疗满意度、患者对临床治疗配合度等均显著优越于甲组患者，差异性显著，具体有统计学意义（P
2.2对比两组患者的住院治疗时间
乙组患者平均住院治疗时间（21.54±6.57）天，显著优越于甲组患者（35.15±8.52），差异性显著，具有统计学意义（P
3讨论
护理查房每天进行，人人参与，减少了各班人员根据护理需要了解病情所需的次数及时间。护士长有针对性的提出护理要点，使各班人员的工作更有序，目标更明确[2]。增加了值班护士对住院治疗患者的了解，提高了针对性护理，显著增加了护理效果。由于在每天查房时主班护士要报告病区动态及患者病情，因此主班护士在工作中的责任感及主动服务意识增强了，工作中有意识地记住患者的姓名、病情、治疗及护理措施，护士长在查房中检查护理措施落实情况，使各班护士的工作更主动，服务更细致、周到[3]。
本文中对比加强查房前后患者的情况 实施加强查房后患者护理满意度、临床治疗配合度、平均住院治疗时间均显著优越于实施前，差异性显著，具有统计学意义（P
综上所述，护理查房能有效的提高临床护理的满意度、提高患者临床治疗配合度，明显提高患者的生活质量，促进患者康复时间，具有重要临床意义。
参考文献：
[1] 林慧芳， 赵凤娥， 赵淑芳.三级护理查房在临床护理中的应用[J].中外健康文摘，2 010，07（33）：254-255.
【关键词】 腹腔镜；脾脏联合胆囊切除术；围术期；护理要点
腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术是一种有效的治疗方法， 其具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点， 目前已在临床上广泛应用。然而， 手术是一种应激性刺激， 会使患者产生焦虑、紧张等不良心理， 影响手术的顺利进行， 不利于患者的术后恢复。有研究报道， 围术期护理干预能明显改善腹腔镜手术患者的心理状态， 提高手术治疗效果[1]。为了探究围术期综合护理干预在腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术中的应用价值， 本文进行了相关性研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月在本院接受腹腔镜脾脏联合胆囊切除术治疗的32例脾亢进并发胆结石患者， 其中男18例， 女14例， 患者年龄24～74岁， 平均年龄44.5岁。患者的脾脏长度为14.7～18.9 cm， 胆结石直径为2.1～31.3 mm， 结石为单发或者多发。根据护理方法的差异将患者分为对照组和观察组， 各16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组以常规护理方法进行护理， 观察组在常规护理的基础上进行围术期综合护理干预， 内容包括：术前身体评估、皮肤准备、心理护理；术后一般护理、并发症护理、运动指导、饮食干预等。具体如下。
1. 2. 1 术前护理 ①术前评估：术前， 护理人员应对患者的身体状况进行全面评估， 特别是凝血及心、肝、肺、肾功能， 改善患者的营养状态， 并为患者补充维生素K等， 从而提高患者的身体素质。②术前准备：术前1 d嘱患者进食无渣或少渣的易消化食物， 禁食易产气食物；术前晚用肥皂水进行灌肠， 嘱患者术前8 h禁食， 并进行常规备皮；手术当天清晨为患者进行胃肠减压， 并留置尿管。③术前心理护理：耐心与患者沟通， 向患者介绍腹腔镜手术的相关知识， 包括治疗方法、预后效果等， 从而使患者对手术形成较清晰的认识， 减少焦虑、恐惧等不良心理。
1. 2. 2 术后护理 ①一般护理：术后密切监护患者的生命体征变化， 采用24 h心电监护， 为患者吸氧， 氧流量为3～4 L/min。指导患者采用舒适， 麻醉未醒时取去枕平卧位， 并将头偏向一边；清醒后取半卧位。保持引流管的通畅， 观察切口的液体渗出等情况。②并发症护理：a.出血。术后腹腔内出血较严重， 危及患者的生命安全， 护士应密切关注患者， 注意其生命体征、面色、引流液的性质等， 若发现引流液增多， 并呈血性， 流量超过150 ml/h时， 同时患者出现脉搏细弱、脸色苍白、血压降低等症状， 应立即通知医生进行抢救。b.静脉血栓。脾切除术后易致血小板上升， 进而诱发静脉血栓。为了预防血栓、护士应对患者四肢进行按摩， 并嘱患者进行自主活动和早期下床活动， 若发现血小板超过正常值， 应按照医嘱给予阿司匹林与华法林等抗凝药物。c.高碳酸血症。腹腔镜手术需建立CO2气腹， 进而诱发高碳酸血症， 术后护士应注意为患者吸氧， 并指导患者半卧位， 从而减少乳酸堆积 。d.胆漏。胆囊夹闭不全、肝外胆损伤等是胆漏发生的主要原因， 术后护士应密切注意患者腹腔引流液的性质， 保持引流管的通畅， 当患者出现腹胀、恶心、低热等异常时应立即上报医生进行处理[2]。③饮食及运动指导：早期饮食能促进胃肠蠕动， 因此应鼓励患者早期饮食， 并以流食逐渐过渡到普食。早期活动能促进胃肠功能的恢复， 指导患者术后24 h在床上自主活动， 48 h后下床活动， 并为患者建立每日康复目标， 从而缩短患者的恢复时间。
1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者满意度及并发症的比较 观察组的护理满意度为100.00%（16/16）， 并发症发生率为6.25%（1/16）；对照组的护理满意度为75.00%（12/16）， 并发症发生率为31.25%（5/16）， 两组对比差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组患者其他手术指标比较 观察组的手术、住院及术后排气时间、术中出血量显著低于对照组， 两组对比差异均具有统计学意义（P
3 小结
随着腹腔镜技术的发展， 腹腔镜下脾脏联合胆囊切除术临床应用更为广泛， 由于其创伤性小、并发症少、患者术后恢复快， 因而受到了患者的广泛欢迎。但是， 手术作为一种应激性刺激， 会对患者的生理、心理产生不利影响， 干扰手术效果， 不利于患者的早日康复。
大量的临床实践证明， 有效的护理干预能提高手术治疗效果， 促进患者的预后恢复。本研究中实施围术期综合护理干预的观察组的护理满意度显著高于实施常规护理的对照组， 手术、住院及术后排气时间， 术中出血量及并发症发生率显著低于对照组（P
综上所述， 对腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者实施围术期综合护理干预效果确切， 能改善患者的满意度， 缩短治疗及恢复时间， 并能减少并发症， 值得临床应用推广。
参考文献
[1] 高丽君， 韩蔚， 徐胜前.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理.护士进修杂志， 2014， 29（1）：52-53.
