时间：2023-07-14 17:35:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗市场背景，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：医疗体制改革；医院财务管理；面对的挑战；发展方向
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0-01
随着我国医疗体制改革的不断深入，我国医疗卫生事业进入一个发展的关键时期，传统的发展模式已经不能适应时展的需求。在医疗体制改革的背景下，医院的财务管理工作也受到了冲击和挑战。在这样的环境下，如何提高面对挑战，提高医院财务管理的水平成为医院要面对的主要问题。在医疗体制改革的背景下，对医院财务管理提出了更高的要求，医院财务管理必须适应时代的发展潮流，不断的创新，才能在激烈的竞争中生存并发展，促进医院的可持续发展。
一、医疗体制改革背景下医院财务管理面对的挑战
随着我国医疗体制的改革的进一步推进，对医院的财务管理工作提出了更高的要求。财务管理工作面对着前所未有的挑战，我们从以下几个方面具体说明。
1.对医院财务管理制度的冲击
随着我国社会经济的发展，政府的职能逐渐转变，对医疗卫生事业的宏观调控的力度越来越强，其目的主要是解决人们看病难、看病贵的问题，政府结合当地医院的经营管理状况制定合理的优惠政策，并对医院进行积极的引导，向可持续发展的方向发展。比如对单病种费用的最高限制，对先天性心脏病的免费治疗，在这样的环境下，原有的医院财务管理模式就不能适应现在的医院管理。面对市场经济体制的不断完善和医疗体制改革所引起的经济关系变化，医院就要制定符合自己的财务管理方式和方法，在不断完善内部、财务与会计制度的同时也指导医院决策者不断调整工作思路，强化内部管理，来适应时展的潮流。
2.对财务管理中成本核算的冲击
成本核算是医院财务管理的重要内容，可以对医院各项业务成本进行控制，减少不必要的资本输出，提高医院的经济效益。在医疗体制改革背景下，要以医院的长远目标为中心，不断的进行改革创新，杜绝浪费行为，这是医院经济效益提高的保证。在市场经济体制下，医院想要发展，就不能固守陈规，医院一方面要加强管理，不断的增强竞争力；另一方面要扩大市场的占有率，这样才能在激烈的市场竞争中生存并发展。随着医疗体制改革的不断深入，为成本核算工作带来了困难，精细化的管理理念已经逐渐在医院财务管理中体现，这样就增加了成本核算的工作量。因此，在市场经济环境下，医院也必须和企业一样，把财务管理作为主要工作来抓，制定科学完善的成本核算制度和核算方法，加强对成本核算的控制，提高医院的经济效益，适应时代的发展需要。
3.对医院资金筹集的冲击
随着我国市场经济体制的日益完善，医疗卫生行业的市场竞争已经处于白热化的阶段，医院要想在激烈的市场竞争中占有一席之地，就要不断的扩大规模，增加市场的占有率。这样就需要大量的资金，虽然国家给予医院一定的资金支持，但是这不能满足医院发展的需求。医疗体制改革的深入，这种现象就越来越明显，因此，医院的资金筹集就成为了一个难题，处理不好这个问题，医院就不能更好的发展。目前我国医院的资金来源主要有三个方面：财政拨款、医院药品收入、医疗服务的收入。随着我国经济的发展，政府的职能发生了转变，医院的资金来源也有所变化。财政拨款在医院资金来源的比例逐渐减少，药品的利润也在减少，医疗服务收费也趋向合理化，目的是解决人们看病难的问题。这是医院发展的必然趋势，但是这就给医院的资金筹集带来困难。所以，医院要结合自身特点，不断的寻求更好的方法筹集资金，促进医院的可持续发展。
二、医疗体制改革背景下医院财务管理的发展方向分析
医院财务管理是医院管理的重要内容，对医院的管理有着重要的作用，可以促进企业经济效益、社会效益的提高，保证医院的可持续发展。在医疗体制改革的背景下，医院要不断的更新管理理念，树立发展目标，加强自身的管理，不断的提高经济效益和社会效益，推动医院更好的发展。伴随医院营运模式由管理型向经营型的转轨，医院必须采取相关措施，提高医院的财务管理水平，保证医院在激烈的市场竞争中占有优势地位。新的医疗体制改革与医院的财务管理有着密切的联系，医院必须在不断实践的基础上积极创新，深入研究医疗体制改革的特点，适应改革的需求，促进医院更好的发展。
1.医院的发展要面向市场，更新管理理念，制定科学的财务管理制度
医院为了在激烈的市场竞争中生存和发展，增强市场竞争力，就要以市场为主，一切经济活动以市场为中心，在坚持以人为本的原则下，不断的更新管理理念，促进医院向现代化管理模式发展。同时，要注意到财务管理制度的重要性，结合医院的实际制定科学的财务管理制度，指导医院进行有效的财务管理，保证医院的各项工作有序的进行，减少不必要的资金输出，节约成本，提高医院的经济效益。医院也要不断的提高服务质量，为医院赢得良好的社会效益，这是医院发展的关键。医院的财务管理要随着市场环境的变化而改变，这样才是经营型的财务管理，才能保证医院的经营管理适应时代的发展需求。此外，医院还要加强对工作人员的管理，建立一支高素质的财务管理队伍。工作人员的素质决定着医院工作的质量，决定着医院医疗服务的竞争力，我们一定要加强对这方面的重视，定期的对财务人员进行培训，提高其专业素质和职业道德，保证财务管理工作的有序进行。
2.适应市场的发展需要，增加财务管理的内容，做好各项支出工作
随着医疗体制改革的深入，医院的财务管理也遇到了新的问题，这样就需要财务管理去适应市场发展的需求。2011年医院财务制度也进行了改革，解决了医院财务管理的突出问题。例如：①参照企业引入了权责发生制。②重新对收入和支出内容进行分类。③以前单独核算的药品与卫生材料一样进行进价核算。④强化了医疗成本的核算和控制。同时，医院在努力增加收入的情况下，加强对人员工资福利业务招待的支出，医院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮的专项支出，固定资产、低值易耗品、药品、卫生材料、其他材料、专项物资的支出。将其作为财务管理的重要内容来抓，保证成本核算的工作效率和质量，促进企业经济效益的提高。财务管理内容的扩展，是医疗体制改革背景下医院财务管理的创新，为医院的可持续发展打下坚实的基础。
3.不断创新，自力更生，实现自主经营
医院的经营管理离不开资金的支持，我们医院的资金来源主要有政府的财政拨款、医院药品的收入、医疗服务的收入三个方面。在医疗体制改革的背景下，资金的收入已经不能适应医院快速发展的脚步。医院的管理者就要结合医院的经营特点，自力更生，不断的创新经营模式，扩大资金的来源，保证医院发展的需要。这是市场经济体制下医院发展必须要走的道路，也是一条艰难的道路，医院的财务管理者一定要具有勇往无前的精神，这样才能在激烈的市场竞争中保持优势地位，保证医院的可持续发展。
三、结语
随着我国社会主义市场经济体制的日益完善，市场竞争也越来越激烈，对医疗卫生事业提出了更高的要求。医疗卫生事业为了更好的发展，进行了积极的改革，并取得了一定的成效。医院也要适应这种变化，加强对财务管理的重视，采取积极有效的措施发挥财务管理的功效，提高医院的经济效益和社会效益，这样才能在竞争中占有优势地位。
参考文献：
[1]王东.新医改下公立医院财务问题探析[J].湖北广播电视大学学报,2010(03):105.
[2]袁彩华.论医改新形势下的医院财务管理创新[J].经营管理者,2010(01):59.
一、“互联网+”催化新兴产业发展
经济数据显示，到2015年第一季度为止，我国计算机、通信和其他电子设备制造业同比增长12%；社会消费品零售总额中通讯器材消费同比增长38%；全国网上服务和商品零售额达7607亿元，同比增长41.3%。在当前的经济环境下，互联网以及相关产业正逐渐成为推动经济发展和居民消费的主力军。去年，TCL提出“智能＋互联网”战略与“互联网＋”不谋而合，经过一年的战略发展，TCL市值翻了一倍有余。2014年TCL手机出货量7348万台，成为全球手机出货量第5的企业。2014年TCL集团全年营收超千亿元，净利增长近5成，成为传统企业转换经营理念、拥抱互联网成功转型升级的榜样。
二、跨界合作催生无限创新可能
目前，我国经济发展方式还未发生根本的改变，运用“互联网＋”来推动优势传统产业可持续发展，推动网络和产业之间的融合形成新的价值链、产业链、新的服务模式和业态是最关键的。以大家最为熟知的医院为例，我国医疗资源分布不均、信息不对称，看病难、就医难一直是大难题。当医疗遇上互联网时，情况就发生了很大的转变。通过互联网和医院的跨界合作，整合医疗资源和信息，便捷患者。病患可以直接使用智能手机获取基本医疗服务：挂号、缴费、查看检查报告等，除了诊断和治疗其他都可以在线上完成。医疗与互联网的融合产生了无限创新可能，越来越多的医疗机构已经意识到“互联网＋”的可能性和重要性，未来“互联网+医疗”的市场潜力非常大。
三、“互联网+”时代企业管理创新中存在的问题
（一）尚未形成统一的管理理念
在改革开放之前，我国没有企业管理；改革开放后，有了企业管理但是还没有管理的理论，我国的管理理论基本都是学习西方国家的。然而，在“互联网+”的时代背景下，强调的是“以用户为中心”，能够满足用户需求的就能赢得客户、赢得市场。目前，还没有成熟的管理理念可以用来借鉴，很多企业仍然是自我为中心的，进行企业的运营，尚未形成适合互联网思维的管理理念。
（三）传统的组织架构
我国一大部分的企业的组织架构，仍然是按照传统的金字塔多层级的模式，但是随着信息技术的不断提高，互联网思维的不断进步，传统的组织架构已经不足以应对瞬息万变的市场。在传统的组织架构中，信息的传递很缓慢，工作效率低下，对于市场变化的应变能力很差，很难形成战略优势。
（四）传统的管理模式
在我国的基本国情环境下，很多企业都是长期受到计划经济的影响，企业的改革与创新受到不同程度的约束，使得企业管理在各个方面的创新都受到制约。企业原来的传统的营销模式就是广告，只是通过广告把信息出去，企业与顾客之间的信息是不对称的。然而，处于互联网的背景下，顾客所需的信息都可以从网上查到，传统的管理模式已经无法应对高速发展的互联网时代的形势。（四）滞后的人才管理在大部分的企业中，传统的人力资源管理方式，就是严格的对员工进行监督与控制，是对员工不信任的体现。主要表现为管理的集权，对员工进行外在的严格管理与控制，然而，这是不利于员工素质不断提高的。随着互联网的发展，对企业人力资源的管理有很大的影响。促进企业人力资源改革，增强企业人力资源的工作自，提高企业对人力资源的重视度。因此，企业进行人力资源管理的创新，是非常有必要的，重视与员工之间的沟通，信任员工，同时给与适当的授权。
四、“互联网+”时代企业管理创新的有效策略
（一）管理理念创新
传统的管理理念，管理者都是以厂商、产品为中心，追求大规模的生产，形成低成本优势。在“互联网+”的时代背景下，企业的生存及其竞争优势，更多的是取决于顾客，而顾客的需求正日益呈现出多样化、个性化的特点。因此，企业必须对管理理念进行创新，理念的创新是企业管理创新的发端。在“互联网+”的时代，新的理念要满足协同、共赢、开放、融合的时代要求，真正意义上地，向以顾客为导向转变，实现新兴商业生态系统的有效发展。
（二）管理组织创新
传统的组织架构，是金字塔式的，依靠一层层的信息传递到一线员工，沟通的效率低下。但是，在“互联网+”的时代背景下，企业需要对市场的需求做出第一时间的反应，从而赢得顾客。此时，如果仍然采用金字塔式的结构，是无法对市场信息做出迅速的反应。因此，企业必须对组织架构进行创新，减少管理层次，把结构变得更加扁平化。扁平化组织架构，可以消除层级，加快决策，员工和管理层直接沟通，有利于提高员工的工作积极性，刺激员工创新。这一结构，很适合于“互联网+”的时代背景，有利于企业的长期发展。
（三）管理模式创新
随着互联网的不断发展，互联网技术在企业的生产、营销、配送等各个供应链环节得到广泛的应用，全新的管理技术手段应运而生，如：即时生产管理、业务流程再造、协同供应链管理等。在这样的一个时代背景下，建立以顾客为导向、满足个性化需求的管理模式，提高服务水平和响应速度，进而提高顾客的满意度，赢得市场。
（四）管理技术创新
运用信息管理技术，是现代企业管理方式创新的一种趋势。管理技术的创新，是根据企业快速应对市场和有效整合内部资源的需要。企业的运作，离不开技术的支持。面临着市场的快速变化，企业战略的不断调整，企业的管理技术也必须不断地创新。对于技术的创新，可以引入各种信息方法来提升企业的管理质量。企业的信息化，有利于企业迅速的掌握各种所需的信息，使企业可以快速做出决策，及时的响应市场的变化，提高了企业的管理效率。
（五）人本管理创新
企业传统的人力资源管理模式，是有科层等级之分的，对下属员工及其苛刻、严格的监督控制，员工没有自。然而，这种人力的管理模式，是无法引起员工的工作积极性，从而企业的工作效率无法得到提升，因此，向人力柔性化得管理转变是势在必行的。在互联网的时代，柔性化管理实际上就是“以人为本”的管理。在这种的管理模式下，员工的尊严和人格都是受到重视和尊重的，让员工产生一种归属感，增加员工之间的凝聚力，提高员工对企业的向心力，从员工的内心深处激发他们的积极性和创造性，成为企业赢得竞争优势的力量源泉。
五、结论
未克服“看病难”先加剧“看病贵”
观点：公立医院同样具有强烈的逐利冲动，有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”，一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮。
惊涛拍案
对公众而言，放开民营医院价格，会不会倒逼公立医院价格上涨？尽管国家发改委有关负责人已明确表示“不会增加患者负担”，但这个表态对于民众未必是一颗“定心丸”。
看病难、看病贵是近年来对社会影响很大的民生问题。在国家深化医药卫生体制改革的层面，一般认为应当先致力于克服“看病难”，通过增加医疗服务供应，加大医疗服务的市场竞争，将有助于形成合理的医疗服务价格，缓解“看病贵”的矛盾。
不过，此次发改委等三部委下发的《通知》，却是从放开民营医院的价格入手，希望以此吸引、鼓励社会办医，以增加医疗服务供应来克服“看病难”。这似乎走了一条以“价格市场化”缓解“看病难”的道路，与先克服“看病难”再缓解“看病贵”的逻辑不相吻合。基于此，不少人担心，放开民营医院价格很可能没有克服“看病难”，反倒先加剧了“看病贵”。
未来民营医院会不会滋生新的“天价”服务、VIP医疗？显然，这样的担忧并不多余。近日，上海国际医学中心开始试营业，其挂号费最高一档暂定为1200元。 公立医院同样具有强烈的逐利冲动，有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”，一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮。这无疑是人们最不愿意看到的结果。监管部门应对此提高警觉。
反方
放开民营医院价格将推动医疗体制改革
观点：放开民营医院价格，可以使中高端医疗由民间资本去做，而公立医疗机构就可以把更多的医疗资源和精力用于基础医疗之上，这有助于从根本上扭转"看病难，看病贵"的局面。
躁中寻静
医疗领域之所以存在种种根深蒂固的矛盾，恰恰是因为政府行政力量干预过多、管得太死，没有给市场留下多大空间。我国民营医院的发展一直步履维艰，规模偏小。制约民营医院发展的瓶颈之一，就是政府对医疗价格实行管制，民营医院既不能获得财政支持，又难以靠医疗服务赚取合理利润，因此生存艰难。民营医院得不到发展，公立医院因垄断而产生的弊端便无法消除。目前的以药补医、医患危机、药价虚高等问题，恰恰是医疗资源垄断、供需失衡造成的，而放开民营医院医疗服务价格、鼓励社会资本加快进入医疗领域，必将释放巨大的改革红利。
1如何看待当前的医患关系
1.1医患关系的定义
狭义的层面认为，医患关系中的医方就是直接接触患者并对其询问、诊断和治疗的医生，而患方就是与医生对应的，正处于患病状态、求医和接受治疗的社会人群。但从广义的层面上看，医患关系中的“医方”还包括整个国家的医疗卫生体制（如国家针对不同人群建立的不同层次的医疗保险、保障制度、医疗药品、器械流通制度、新药审批制度等）、医疗卫生行政管理部门（如卫生局、药监局、社会医疗保险机构等）等更加宏观层面上的内容。“患方”则不仅包含一般意义上的患者本人[1-2]，还包括在患者的就诊治疗过程中一路陪伴、付出关心和提供帮助的患者家属、亲朋好友、同事、所在单位等一系列社会关系。
1.2医患关系与社会背景
医患关系在不同的社会背景下，具有不同的存在状态，我国当前的医患关系是社会转型实践过程中出现的现象，医患关系的演变是沿着医改市场化主线进行的，近年来我国的经济发展欣欣向荣，人民的生活水平不断提高，对医疗卫生保健的需求也大大增加，但医疗卫生现状并不能满足这种日益增长的需求，供求不平衡，医患关系紧张。而医疗卫生体制市场化改革过程中，因两种体制的并存，也暴露出各种问题，一方面通过医院的半市场化，医疗保险制度的半市场化、以及药品和器械产业的完全市场化，形成了医院运行机制的两种逻辑：不仅有计划经济时代社会主义文化传统下的救死扶伤、革命的人道主义的第一行动准则，同时还具有市场体制下医院应对市场竞争和追求利润的利益考量；另一方面这种半市场化也重塑了医患关系，形成了医患关系的物化、异化，医患信任弱化以及医患关系紧张化的趋势[3-4]。医改的不成功导致医患矛盾突显。
1.3患者医疗素质、媒体引导等
医患的矛盾可能是由医生造成的，也可能是由患者造成的，这要实事求是地分析，不要盲目地片面地去指责医生。患者的医疗素质也需提高，患方对医方产生强烈的不满，并采取请媒体报道、聚众围堵医院、拉横幅、设灵堂、逼医院领导及当事医生下跪、索要高额赔偿金、对当事医生实施人身伤害、伤医杀医等等过激手段扰乱医院正常工作秩序，医患关系进一步恶化。媒体通过对我国当前医疗卫生行业不合理的现象、不规范的操作手段、黑幕等进行揭发，形成了一种有效的外部监督力量。一旦这种监督方向确实可信，就会在舆论上形成强大的压力，促使当事的医疗机构和人员反省诊疗行为和管理漏洞，从而改进管理和服务；但是我们发现部分媒体为引起关注，出现调查不细致、措辞不严谨、态度不公正的报道，甚至热衷于炒作医院黑幕、医疗纠纷等负面新闻，使医生的形象大打折扣，严重误导了民众对医患问题的认知，促使了医患双方信任危机的产生以及营造了医患关系的紧张氛围。
2医学教育
医学生理性认识职业：医患矛盾的出现成为医学生今后难以逃避的难题，学生并没有医患纠纷的经历，对医患矛盾的原因没有理性认识，在临床实习前对于医患矛盾的评价，更多会参考媒体报道和社会传闻，但是部分媒体的片面、不实报道对于医患矛盾的原因评价具有相对片面性，会给学生带来误导。医学生是未来的医师，理性认识医患关系现状，对构建我国未来数年乃至数十年的医患关系起着重要作用[5-6]。总之，医患关系是相互依赖、平等的关系，医患双方应该是互惠互利的关系，只有在相互尊重、相互理解的前提下，才能实现各自的利益，才能建立良好的医患关系。国家不断完善医疗保障、医疗监督、风险管理等制度。医学教育者对医患现状有理性认识，积极在教学中发现问题，解决问题，对医学生进行正面引导和教育。医学生在接受医学科学知识的同时要塑造出个人的人格和品质。为构建我国和谐医患关系打下基础。
作者：彭敏 单位：楚雄医院高等专科学校
关键词：政府集中招标采购；医院行业；政府集中采购监督制度；行业补偿机制
中图分类号：F253.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）02-0-01
一、政府集中招标采购对医院采购的覆盖背景
一项制度的实施往往带有深刻的时代背景，我国实施政府集中招标采购试点，并获得了广泛推广，政府集中招标采购，覆盖了我国医院采购现状，我国政府集中采购中，医院的采购主体被取代，这是我国医疗改革史上的重要变革，政府集中招标采购具有明显的时代背景。主要表现如下：第一，我国市场经济体制建立和医药改革不断深化背景
随着我国社会主体市场经济体制的完善，以及我国医药改革的深化，市场化竞争机制不断成熟，我国政府对公共物品的采购也在努力引入市场机制的调节作用。招标形式不断被政府采购采用，并得到了公众“阳光工程”的美誉。在我国医药行业采购领域，我国政府也开始探索改变以往传统的、弊端重重的采购制度，政府集中招标采购制度就在此背景下应运而生。第二，增强采购透明性，形成规模效益，减低反腐败的呼声背景。长久以来，我国医药市场处于混乱状况，医院为主体的自我采购方式，采购成本较高，采购中暗箱操作引发各种采购不正之风，以及腐败问题不断产生，成为社会关注的焦点。该种现状直接影响了社会公共、公平的风气，关系着社会民生的稳定，政府集中招标采购中，秉承“公正、公平、公开原则”，采购过程明朗化，清晰化，可以从采购源头上预防腐败问题的产生；另一方面，政府集中招标采购，将医院原来分散的采购合并，采购中形成规模效益，降低医疗耗材成本，采购价格低廉，提升医院经济效益。
二、政府集中招标采购对医院行业的影响
1.有利影响
我国实施政府集中招标采购试点以来，对医院行业产生的正面影响是显而易见的，主要表现在：
（1）实施政府集中招标采购，可以形成对医院资金使用全过程有效监督和管理，优化配置医院财务资源，减少非合理性开支，最大化支出效益。
（2）采购权在中央政府手动的集中，可以在采购过程中形成强势的规模效益，降低医疗设备、办公设备、硬件软件等材料的价格成本，提升医院经济效益，降低成本。例如民航单位集中招标采购部分物资明显比分散采购价格低，例如表1：
（3）采购权回收到政府，医院内部采购腐败问题将不会存在，采购过程透明化，源头上杜绝不正之风。
2.不利影响
（1）政府集中招标采购对医院财务管理的不利影响
预算中政府采购不能规范纳入，会计制度上的物资不挂账，库存实物折款和消耗的无序，医疗成本核算上的失真，不准确性等。这些问题就必然造成采购制度的不规范，制约着有计划的政府采购工作的开展，更不利于政府采购的集约化管理。
（2）采购种类繁多，设备专用型强，政府采购对医院设备性性能和用途不了解，采购物资有可能难以满足医院发展需求，影响医院政策经营活动的开展。例如，2011年民航政府采购，采购合同多达435项，其中采购合同以医院专业设备较多，部分设备可参见表2。
（3）招标物资供应不足依旧难以解决
政府集中招标采购后，依旧难以改变医院部分招标物资供给不足现状。原来利润比较低，医疗行业紧缺的物资并不会因为实施政府集中招标采购扭转供不应求的现实。造成这种状况的原因是多样化的。首先，一部分供应商为了打开医院的大门，以物资种类多，紧缺物资充足为借口，实施低价甚至亏本中标，为以后长久打开医院采购大门付出短期成本，但是一旦中标后，在长期上又难以实现物资供应源的连续性。其次，恶意性中标，恶意竞争导致采购物资低价中标，中标后医疗单位又不能购得此类物资。最后，由于中标期多为1-2年，在此期间，由于市场的不稳定性，原材料价格一旦上涨严重，导致利润缩水或亏本，供货推迟。
三、促进医药行业发展，改进政府集中招标采购的策略
（1）建立和完善政府集中采购监督制度
建立和完善政府集中采购监督制度，强化以财务监督为主，行政、司法、社会监督相结合的监督体系。理清政府采购与预算审批，与资金拨付管理的关系。财政部门按批准的预算和采购合同的履约情况直接向供货方拨付货款，改变政府采购资金的运动过程，将过去医院的“财政拨款-单位采购-财政审查”这种事后监督模式改为“单位申报-政府采购管理机构审批-政府采购中心采购-单位验收-财政结算”的全过程监督模式。
（2）完善行业补偿机制，建立利益平衡机制
医院利益受损情况下，我国医院行业不会积极主动参与政府集中采购招标中，完善行业补偿机制，一方面调动行业参与的积极性；另一方面确保了医疗行业的生存和稳定，完善行业补偿机制要坚持以下三点，第一适当降低招标物资让利率；第二调整医疗劳务收入，降低医疗成本；第三，政府奖励。
（3）建立健全招标单位的监督管理机制
医院采购物质质量问题，往往来源于对招标单位监督和管理不严，必须建立健全招标单位监督管理机制，第一，严格把守招标单位资质准入，杜绝劣质企业；第二，实施公开、公正招标，确保招标物资质量；第三，建立招标后监督机制，监督供销合同的实施情况，监督采购物资价格合理性，监督劣质招标物资的使用等，监督招标物资供应链的连续性等。
四、结论
政府集中招标采购实施后，对医院行业产生了正负两方面的影响，一方面，可以加强国家全过程有效监督和管理，有利于降低医院单位成本，又利于促进采购透明化，促进社会公平和正义。另一方面，政府集中采购影响医院财务管理，医院财务将面临新的预算模式改进，另外，政府集中招标采购，由于对专业设备的不了解，造成采购设备难以满足医院经营需要，采购还导致医院部分物资供应不足等问题。促进医药行业发展，改进政府集中招标采购的策略，必须从三个方面做起：第一，建立和完善政府集中采购监督制度；第二，完善行业补偿机制，建立利益平衡机制；第三建立健全招标单位的监督管理机制。
参考文献：
[1]刘立刚.药品招、投标采购应注意的问题[J].中国药事，2011，15（5）：319-320.
[2]陈海泉，罗珍淮，邓茂英..公共财政改革对医院财务管理的影响分析[J].卫生经济研究，2007（6）：27-28.
[3]韩洪琢.从药品招标看药价管理的改革[J].价格月刊，2011（8）：13-15.
关键词：循证医院管理；现代医院管理；趋势
医院作为我国现代化建设中一个重要组成部分，为了推动我国医疗事业发展，为人民群众提供更加优质的医疗服务，加强医院现代化管理改革是尤为必要的。传统医院管理更多的是根据工作经验进行，这种管理模式对于新环境适应性不强，缺乏科学合理的依据，一旦出现突发事件，无法更加合理有效的进行判断，有效解决问题，在不同程度上为患者带来安全隐患。由此，在现代医院管理中应用循证医院管理模式，转变传统医院管理思维，能够有效解决医院管理中出现的问题，提升医院管理成效。由此看来，加强循证医院管理改革在现代医院管理的趋势研究是十分有必要的，对于后续理论研究和实践工作开展具有一定参考价值。
1循证医院管理重要性
1.1医疗体制改革需要
由于我国人口老龄化现象十分严重，人均寿命增长，相应的对社会医疗服务提出了更高的要求。如何能够实现低廉的医疗价格，提供更为优质的医疗服务，努力迎合人均物质快速增长对医疗事业带来的挑战，成为我国当前医疗体制改革的主要目标。循证医院管理正是应这一需求而产生的一种新型管理思路，有助于促进我国医疗体制改革[1]。
1.2新型医患关系需要
在当前医疗卫生事业快速发展背景下，医患关系越来越紧张，相应的促进了新型医患关系的建立，在一定程度上促进了医疗服务模式的变革。传统的医患关系主要是以医院为主，逐渐转变为以患者为主的新型医疗模式。循证医院管理方法能够让患者更为充分的感受到自己在医院的重要性，从患者角度出发，更为科学合理的制定管理方法，从而有效降低医院管理成本和患者就医费用，共建和谐的医患关系，从而推动医疗卫生事业发展[2]。
1.3改善医院管理现状需要
以往的医院管理工作更多的是投入高于产出，所以导致医院无法更有效的权衡医疗质量和效益之间的关系，对于患者而言，看病难和看病贵的现象尤为明显，造成医院内部管理十分混乱，从而制约医院的长远发展[3]。循证医院管理则是在科学管理基础上制定的管理方案，可以有效降低医院管理成本和就医费用，建立和谐的医患关系。
1.4提高医院市场竞争优势的需要
在当前市场经济快速发展背景下，全球化趋势愈加明显，国内外医院之间的竞争愈演愈烈，大大促进了我国医疗卫生事业发展。由于我国社保体系较为落后，难以更好的满足市场发展需求，造成了我国医疗卫生事业的危机重重。这就需要我国医院能够整合有限资源，结合市场发展需要，有针对性协调成本和效益之间的关系，降低成本，创造更大的经济效益。
2实现循证医院管理对策
2.1培养一支高素质的循证管理团队
在当前市场经济背景下，医院为了谋求长远发展，需要成了属于自己的循证管理团队，着重培养护士长和中层管理干部，转变以往的管理理念和方法，进一步将管理模式落实到实处[4]。此外还需要引导和督促医护人员在管理中不断学习，应用先进的管理模式开展工作，提高管理质量，在工作中不断创新和发展。此外，还可以应用信息网络技术，更为广泛的收集资料和信息，为管理决策提供辅助作用[5]。
2.2循证收集资料
医院护士长和医院中层管理干部是循证管理的主体，为了能够有效提升管理质量，应该充分要求管理人员了解医院现有管理情况，根据其中存在的问题，结合实际情况，寻求合理的管理对策，促使医院管理工作更加科学、全面，不断优化和创新，寻求更为合理的管理路径。
2.3完善循证管理
循证管理作为一项新管理模式，相关管理人员应该不断完善自身专业素质，在循证管理依据基础上，结合自身管理经验来完善循证管理工作，以求更为充分发挥循证管理改革在现代医院发展中起到的促进作用。
3结论
综上所述，在当前激烈市场竞争背景下，循证医院管理为现代医院发展带来了更多的可能性，可以有效改变我国当前医院管理水平良莠不齐的现象，提升医院管理质量，促进医疗事业发展。
作者:张艳 赵勇 马君 单位:山东省青岛市胶州中心医院
参考文献:
[1]刘旭新.循证医院管理改革在现代医院管理的趋势探讨[J].中国经贸,2015,22(15):88.
[2]林新宏,黎莉,刘明英,等.循证医学与医院管理改革[J].中国医院管理,2012,22(11):7-9.
[3]孙丁,李幼平,周荣乐,等.从国内外医院质量评审体系对比看中国医院评审改革[J].中国西部科技,2013,24(17):1-4.
讯：随着医疗市场竞争的加剧，将使我国医疗市场逐步形成，以市场需求为导向的医疗服务体系。特别是民营医疗机构的市场竞争将更加激烈，据不完全统计中国医疗广告投入从2001年的96.8亿元人民币，增长至2009的200多亿元人民币，医疗广告投入增长了近两倍多。很多民营医院广告投入非常巨大但收效甚微，其主要原因多为：缺乏第三方广告效果评估与监测；广告媒体选择单一；广告形式传统互动性不强等。
中国互联网的飞速发展，让网络营销成为21世纪的营销趋势，相继有地产、汽车、家电、机械、零售、医疗等行业选择网络营销，并成为其市场营销的强劲增长点。网络营销互动性强、传播效果可量化、传播形式多样化等特点，与传统营销方式相比有着日益明显的优势。
对于传统营销思维来说，营销就是竞争。然而，著名经济战略伙伴研究专家詹姆斯穆尔，在他的《竞争的消亡》一书中提出：企业竞争不是要击败对方，而是要联盟广泛的共同力量创造新的优势，这种竞争优势在网络营销中显得更加突出。
由百度、谷歌官方授权北京联创思通科技发展有限公司联合开发的“好媒体——医疗网络广告营销平台”就很好的诠释了“竞争的消亡”，它是由多年丰富医疗网络营销经验的联创思通根据医疗行业的特性，在百度、谷歌强大技术支持的背景下，推出的集媒体投放、咨询应用、效果跟踪为一体的医疗网络广告营销平台。它的推出将有效解决民营医院在网络营销过程中，效果评估与监测难、媒体投放选择单一、广告形式不丰富等老大难问题，更高效、精准的提升了民营医院网络营销的传播效果，实现患者就诊与品牌传播的双丰收。
为此，由北京联创思通科技发展有限公司主办的《2010医疗网络营销高峰论坛》将在2月15日，福建莆田东方国际大酒店隆重举行，本次大会邀请了众多网络营销专家、网络媒体、品牌推广资深人士以及成功医疗企业代表，对民营医疗网络营销如何发展的相关热点问题，进行深入的数据分析并展开互动式的交流，全方位的挖掘医疗网络营销的精髓。
关键词：医院；精细化；管理；作用
中图分类号：R197；F270 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）016-0000-01
伴随着我国市场经济的深化发展，医院也逐步打破了计划经济体制下的运营机制，在不断的改革中参与到市场竞争中来。但想要在市场竞争中实现相对于社会环境的可持续发展，医院需要进一步的改革医院的管理模式。精细化管理作为一种现代管理观念，将精细化管理引入到医院的各方面管理，对于医院的可持续发展有着重要的作用。
一、医院精细化管理的重要作用
1.精细化管理的内涵
精细化管理是一种现代管理理念，是一种基于常规管理并实现“管理成本最低”的管理方式。它的本质意义在于“物尽其用”，也就是基于企业的战略发展目标，将目标进行细化分解，并精准的落实这些目标，让企业的整体战略规划更够贯彻到每一个生产经营环节之中。
2.医院精细化管理的重要作用
随着我国社会主义经济的不断发展，原有的计划经济体制已经不适应现代社会发展，市场经济体制的转型已经十分明显。在市场体制下，医院所处发展环境的市场性特征不断的增强，同时社会各界力量参与到医疗市场的主体类型也不断增多，医疗市场的竞争十分激烈。
在市场性特征下，医院应用精细化理念来落实医院的管理，其重要作用主要体现在以下几个方面：
第一，精细化理念有助于进一步降低医院的管理成本。在医院管理过程中，全面推进精细化管理，实施全成本核算，能够进一步的提升对医院成本支出的全面控制，促进资源的整合优化，提升资源利用率，降低成本。
第二，精细化管理促使医院的管理更加集约化发展。在激烈的市场竞争机制下，对于医院的经营发展而言，市场对于医疗服务的质量要求不断在增加，特别是基于医疗服务的特殊性，社会大众对医疗服务已经不局限于药到病除，更追求看病求医过程的人文关怀，对于医疗产品和服务的提出了新的要求。传统的粗放型管理方式缺乏长远的规划，只有通过实施精细化管理，才能实现对医院资源的优化配置，以科学的组织架构、管理制度，规范医疗服务业务流程，才能适应市场竞争的时代背景。
第三，精细化管理促进了医疗体制改革的深化，精细化管理无论是从理念上还是从实践上，都对传统的医院管理模式带来了极大的冲击。它改变了医院的发展战略，促进了医院对自身发展的全面认识，提升管理效率，推动了医院的可持续发展。
二、医院精细化管理的相关策略
1.加强流程化管理，完善制度建设
医院实现精细化管理的前提条件，就是要进一步的优化医疗服务的流程，尽可能的简化服务环节，例如有的医院开展了挂号、划价、收费的一站式服务，通过优化各科室的空间位置对医院的建设进行改造，缩短服务循环时间，减少病人等待时间，从而提升了医院服务满意度。除此之外，对于医院精细化管理的各项制度的建设和完善工作，也是重中之重。传统粗放型的医院管理想要实现精细化管理，首先就需要制定出一套完善的制度来规范化其建设、运行。在制度建设和完善的过程中，始终要秉持着“以人为本”的可持续发展观，对全院所有岗位、每个专业进行了全面梳理，把原有岗位标准、规定和岗位责任制整合为细致的工作标准，严格对照标准现场作业，在医疗、护理、管理、质量、服务等方面切实做到人人、事事、时时、处处有标准。
2.细化财务管理，强调基础管理信息化平台建设
财务管理的细化是精细化管理的重要组成部分，也是精细化管理执行的基础。细化财务管理工作需要从两个方面着手，一是要建立起一套完整的财务精细化管理的制度，通过进一步优化医院内部控制，来形成有效的精细化财务管理的优化控制作用。二是要进一步的加强对医院精细化管理的信息平台的建设。精细化管理的执行与数据、信息技术有着直接的关联，正是在信息系统强大的数据整合能力的基础上，才能够实践精细化管理的核心内涵。在精细化管理强调数据管理，主张用数据说话。这项工作的意义在于体现数量化，为绩效考核提供数据和依据。医院要积极开展管理信息化平台的建设和完善工作，根据实际需求投入一定的人力物力，切实的落实信息平台的建设。
3.强调绩效管理与内部细节管理
精细化管理的内涵在于追求“成本最低，效益最好”，这种基本理念决定了精细化管理追求高“绩效”的目标。基于此，医院开展精细化管理就必须要强调绩效管理，应该狠抓内部绩效考核，对医院工作各环节做到严格、细致、及时的监督，并通过狠抓考核，实行责任追究，才能使各项制度和办法落到实处。与此同时，实现精细管理，还应该注重对医院经营运行的细微之处进行着手，例如对于医院器械、医药用品、耗材的领用规则，定期核对库存，并采用录入信息库的方式，来进一步的确保对医院资源、资产的“细致”呈现，从而才能够进一步的避免医院运营管理中出现“漏洞”，严格控制支出，降低运营成本。
三、结束语
新时期，医疗服务水平与质量的提高对于促进和谐社会的发展有着重要的意义，在医疗服务市场化特征日益明显的背景下。医院想要提升自身市场竞争力，就必须要进一步的明确精细化管理对于医院的可持续发展的 重要意义和作用，并不断的完善和实践精细化管理，切实提升医院的管理水平。
参考文献：
【摘要】本文介绍了德国的公立医院并与中国作比较，为我国的公立医院改革获取一些启示。
【关键词】德国公立医院；中国公立医院；医院财务管理
一、德国公立医院
（1）德国医院的背景。德国医院按所有制性质分为公立医院、私立非营利性医院和私立营利性医院。公立医院由联邦和州政府以及承担公共事务的地方政府举办，私立非营利性医院由非政府组织或慈善机构运营。各级各类医院按照国家的有关法规规定实行自主经营管理，按照州以上卫生主管部门核定许可的范围，承担本区域内的医疗卫生服务。政府卫生主管部门对医院的管理主要通过医疗执业许可、医生护士注册、医疗法规的制订与监督等来实现。上述3类医院中，公立医院所占比重最大，在国家医疗服务体系中起主导作用。（2）德国医院的划分。德国医院按人口数建立“区域医院服务体系”，划分为四个层次。第一，特级医院。病床数在1500床以上，人口数为120万到150万。主要为大学教学医院，类似于我国的附属医院。第二，中心医院。病床数在1000床左右，人口在40万到50万人。第三，跨社区医院。病床数在400到600床，人口在10万人左右。第四，社区服务医院。病床数在200床左右，人口数约5万人。（3）公立医院财务管理。德国公立医院的费用分为两方面，一方面是资本成本另一方面是日常运营费用。医院长期投入成本即资本成本（如建筑、设备等）可从政府那得到补偿，其中一半来自联邦政府，一半来自州政府。经常性运营成本即日常运营成本由疾病基金会进行补偿。公立医院同时属于州医院协会的成员，在联邦水平上由德国医院协会代表它同疾病基金会协会就医疗服务提供的相关问题进行谈判，作为独立的个体与疾病基金会签订服务提供及资金补偿合同。在医疗服务价格上，德国通常有医院协会和疾病基金会谈判确定，意味着公立医院的医疗服务价格在全国是统一的。政府或医院经营者一般仅局限于支持开办大费用以及大型仪器设备的购置，医院日常的运行维持费用则来源于医疗保险机构。医院规模的扩大或大型设备的购置有严格的审批制度，医院经营者在这方面只有建议权，没有最终决策权。医保机构根据与医院上一年度选成的协议，拨付给医院经费，拨付的多少主要根据医院诊治病人所发生的实际费用。
二、中国公立医院
（1）中国公立医院的背景。中国公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级的医院，三级是市级的医院。公立医院是中国医疗服务体系的主体。公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，矛盾问题比较集中。要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。（2）中国医院的分级管理。对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。（3）中国公立医院财务管理。中国公立医院的费用包括医院建设与医生工资等在改革开放前来自政府拨款，但是，随着我国经济体制从计划经济转向市场经济，在医疗服务领域最突出的表现是医院和医生的补偿机制的变动及其带出的相应变化。经济转制的后果是：医疗服务提供者本身置身于市场经济竞争机制下，一定程度上的自负盈亏，有着自己的市场地位和寻利动机。但是，作为福利服务提供者的医疗服务提供者，在支出上是市场经济，在收入上是计划经济。因此导致的必然后果是：寻利动机在合法的宏观层面表现为以药养医和增加高收费的大型仪器的使用次数。
三、对我国的启示
在财务管理上，我国公立医院可以借鉴德国公立医院日常运营费用的谈判机制。公立医院的医疗服务价格与医保机构谈判得来，使我国公立医院改革引入内部市场，减少医疗服务提供者的寻利动机从而进一步深化我国的公立医院改革。
参考文献
[1]丁纯．世界主要医疗保障制度模式绩效比较．上海：复旦大学出版社，2009（8）
公共服务的市场化是社会发展的必然趋势，提高公共服务水平是我国现阶段亟待解决的问题。本文作者以服务设计的视角审视公共服务，通过对公共服务市场化的背景研究和国内外相关案例的分析，引入服务设计思维，发掘服务设计在公共服务领域的可介入点，对服务设计的研究方法在社会性课题中的应用进行了初步探索。
关键词：
服务设计 公共服务 市场化 用户体验
1.服务设计思维
服务在我们的日常生活中是一直存在而且必不可少的，从社会公共服务到私人定制化服务，都是我们与社会交流的媒介，而这些媒介后连接的是一个经过科学方法研究并验证的完整的服务体系。这个服务体系建立的过程，就是服务设计的过程。相应的，这个服务体系所带来的收益增长就是服务设计在这项服务里产生的价值。如同有两家售价和品质相同的咖啡店，服务设计就是顾客选择走进其中一家店的理由。服务设计是一个新兴的设计领域，其宗旨在于通过整合有形、无形的媒介，创立完整缜密的服务经历，其本质是一种应用多种跨学科研究方法的整合性设计思维。
近20年来，服务设计逐渐进入大众的视野，附加在传统的物资交换型产品市场中形成了“产品+服务”的经济模式。这种经济模式的兴起主要是源于社会形式和群众心理的变化。工业化生产带来的市场同质化使传统的产品交易市场日渐饱和，经营者需要通过提供优质服务来获得竞争力和价值。同时，技术为服务领域的细分和新服务的产生提供了可能，从而满足不同人群的个性化物质需求和情感诉求，使服务的过程聚焦在顾客上。正是这些社会性变革为服务经济提供了新的思维方式。
服务设计是一个具有整合性的多学科交叉领域，吸取了社会学、心理学和设计学科等多个领域的研究方法，形成一套独特的设计流程。服务设计将解决问题的过程视觉化、程式化、细致化，使被设计的系统清晰并可被评估。（如图1）首先。设计者需要了解服务方和被服务方的需求和背景。在服务方的角度，需要了解他们现阶段的运营情况，包括人力资源、物资供应、合作伙伴、市场趋势和相关的技术支持等；关于被服务方，设计者则需要了解他们的种族文化、社会态度、政治与经济和时代潮流等需求背景。同时，服务设计提出一种以用户为中心和持续创新的思维，除了在服务系统建构的过程中体现之外，设计者需要向服务方传达这种理念，使服务系统可以高质量地运行。并且，设计范围要覆盖被服务方在服务流程中的全部接触点以使整个服务过程的质量都得以优化。此外，在系统构建的进程中，设计者可以邀请服务双方共同参与并且提出想法，使用户参与到设计过程是服务设计必不可少的重要过程。服务设计输出的产物是针对服务传递过程设计的系统的解决方案，可能是有形的产品和无形的服务形式。
服务设计为服务双方建立新的关联方式，为提供服务者和服务接受者创造共同价值。服务方通过优化经营策略和获得现存问题的解决方案创造有效且高效的工作方式，使员工的满意度增加并且提高收益。被服务方可以在每个接触点都获得满意的服务质量和愉快的用户体验，从而形成品牌信任，并且通过信息反馈进一步促进服务的提升。稳定有效的服务系统在服务双方的共同运作下可以保持一种有条不紊并且不断优化的状态，形成双赢局面。
2.公共服务的市场化趋势
公共服务是政府为满足社会公共需要为公民提供的服务和产品，医疗、教育、司法和交通等都是我们生活中常见的公共服务。20世纪70年代之前，世界各国的公共服务均由政府提供，随着西方国家的政治改革，市场化机制被引入到公共服务中，打破了传统的政府垄断公共服务的局面。
计划经济时期，我国的政府是“全能政府”，经济、文化和社会等各个方面的事务全部由政府包办，呈现一种超负荷的运转状态。近30年来，我国一直着重提高公共服务能力，但由于公共服务供给不足和社会保障跟不上等原因，我国的公共服务与其他各国相比仍处于较低水平。这种情况下，群众的不满也随之而来，公共服务的落后成为掣肘我国经济和社会发展的一大问题。
时代的社会性变革为提高我国公共服务水平提供了良好的契机，多方面的社会性因素都将解决方案指向了公共服务的市场化。随着互联网时代的到来，“互联网+”的经济模式在各个行业都有所涉及，人们开始体验到前所未有的新鲜服务。例如，传统的出行，我们只能依赖于政府管辖的公共交通，但现在市场上存在大量的出行服务机构，一站式解决旅途中的衣食住行，并且在交流过程中，用户感受到被关心与受尊重等良好的情感体验，这些都是传统的公共服务中不能提供的。由此可见，在“互联网+”的时代背景下，技术的进步为社会服务提供了新的可能，例如远程服务、预约服务等都为用户提供了便捷的服务；同时，政府减少对公共服务领域的介入也为公共服务市场化提供了基础，私有化、合同出租、公私合作和引入竞争等方式普遍应用于能源、医疗和交通等领域。此外，随着基础服务的完善与满足，群众对于服务的体验越来越重视，个人权利维护意识增强，这就要求公共服务需要不断提高自身的服务水平，而市场化的竞争模式则是促使服务水平提升的最佳解决方案。
时至今日，我国在医疗、教育和交通等领域都一定程度推行了市场化的服务模式，形成了竞争性的公共服务市场。以医疗领域为例，根据《reMED 2015中国互联网医疗发展报告》，“互联网+医疗”自2014年起开始爆发性增长，在BATE/联网巨头的主导参与下，医疗O2O、远程医疗与软硬件结合健康管理类服务层出不穷，仅2014年就完成医疗并购总计138起，总披露金额63.56亿美元。同时，相关政策的支持也为医疗服务的不断优化提供了基本的保障。2014年5月国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》―文中已明确指出，将加快推进医师多点执业，取消多点执业地点地域和数量的限制以及两道审批程序。医生不再只是依附于医院，而是作为个体医疗资源，这种个体化、市场化的医患生态是医疗服务市场化的典型特征。也正是因为这个原因，群众的就医需求面临着多样化解决方案和医疗服务，甚至一些潜在的服务需求被挖掘出来，这就形成了具有竞争性的医疗服务市场。
但是，与其他服务市场相比，公共服务市场化具有一定程度的特殊性。首先，服务组织的制度和性质对服务的形态有重要影响。由于政党和政策的变革，部分民生需求对应的服务机构隶属于其他社会监督控制部门，而解决民生需求的服务在机构中不被重视，这就造成了群众的不便和不满。警务系统中的户政服务就是常见的例子。其次，服务资源的配备也是影响公共服务水平的重要因素。以北京市出入境管理服务为例，2007年北京在不同区的八个公安分局增设了公民出入境申请受理点，使原集中于北京出入境服务大厅的人流量减少了很多，工作人员的服务流程也从容很多，民众的服务体验也得到了改善。此外，公共服务可能出现人权问题。人权因素是其他服务领域涉及较少的因素，因其背后所涉及文化根源和政治根源较深，不同国家和地区对此问题也有较大差异。一般人权问题在教育、医疗和司法等公共服务领域常有涉及。最后，公共服务的工作人员的观念转变也是公共服务水平提升过程中不可全少的一环。长期以来，公共服务的工作人员一直扮演着公共部门行政人员的角色，在服务过程中占有主导地位。这与市场化的服务流程需要以用户为中心的原则发生冲突，如何进行观念转变是公共服务市场化的重要课题之一。
公共服务市场化是互联网时代和市场经济的产物，是不可逆转的社会形势。由于多年来形成的固定行政模式，我国的公共服务市场化还有很长的道路要走，在这个艰难的过程中，我们需要引入科学的研究方法并且学习其他国家的市场化经验，使我国的公共服务市场能够以高效的运作方式为群众提供良好的用户体验。
3.服务设计在公共服务领域的应用
公共服务领域在一定程度上有政府的参与，同时又面向大众的市场，所以公共服务流程中同时包括政府、服务工作人员、私有化负责人和被服务方等多种人物角色之间的关系尤为复杂。服务设计运用设计的方法，使服务流程所涉及到的各个利益相关方之间的关系清晰化，提出创新性的服务方案，建立以被服务方为中心服务系统，优化服务流程和系统的运作方式。
在公共服务市场化的浪潮中，很多地区和国家已经率先将服务设计应用到了公共服务的系统中，建立新的行之有效的服务方式。设计者们通过服务设计的研究方法，对课题进行深度研究，同时邀请从业人员和用户参与到设计中，共同探索具有创新性的服务解决方案。在这个过程中，他们用设计实践诠释了设计者如何在社会性问题中发挥作用以及他们是如何工作的，尤其是在公共服务领域的设计实践活动。
案例：荷兰经济部的服务系统优化
荷兰经济部（NL Agency）是荷兰的经济部门，负责执行政府在社会创新和国际商业合作工作E的政策，是企业、知识团体与政府单位之间在沟通、财政和业务合作等行政事务上的沟通桥梁。在经济部建立之初，各部门是根据政府职能和管理方式来进行划分，而不是从被服务方的角度来建立。想要在环境的改变下保持持续的竞争力而生存下去，经济部面临着必须重新评估组织结构并且与客户们建立良好关系的挑战。
完成这项任务的设计者是Design Thinkers团队，他们进行了顾客旅程实验，帮助经济部从顾客的角度审视自身服务的问题。他们列出所有利益相关者的名单，以被服务的顾客为中心，画出每个利益相关者的位置和他们之间的关联和互相之间的影响。通过洞察，设计者们发现经济部在提供服务的过程中并非始终将顾客放在最核心的位置上，即没有遵循以用户为中心的原则。然后，他们建立了一个用户角色（Persona），这个用户角色是一个虚拟的典型用户，他们为这个角色设定了要达到的目标和要进行的动作。在模拟这个用户被服务的过程中，对每个服务接触点进行量化评价，将评分较低的项目记录在卡片上，根据问题的重要程度进行排序。在这个过程中，设计者发现重复冗杂的表格填写使客户感到困惑和懊恼。接着，设计者邀请了经济部的工作人员和他们的客户共同参与了设计的过程，一起找出具有价值的解决方案，建立服务解决方案蓝图。荷兰经济部增加推行了线上服务，客户可以预先在线上提交基本信息，并且经济部对自身部门进行优化精简，减少了客户在业务办理过程中的程序和时间，也缓解了自身的人员压力。荷兰经济部通过服务设计的研究方法，清晰地了解到自身系统存在的问题，并根据研究的结果做出相应的改变，在新的社会形态下保有良好的服务性。
案例：台北户政服务设计
在台湾地区的民政服务概念系统中，“户政”的意义是每个人生命现象的记录，出生、结婚、迁徙、死亡等，均与户政密切相关。户政保存的数据可作为法律上的权利义务依据，得以了解人口结构、制定人口政策。
研究者以大安区户政事务所为观察点，从环境设施、设备及界面和服务流程等方面进行洞察，并绘制顾客的服务流程图，从中找出服务的问题所在，并具有针对性地提出改进方案。首先，户政服务是由警务系统中独立出来的，群众在事务办理过程中仍然带有心理压迫感。宽敞现代的业务大厅和现代化设备可以使服务面貌更加平民化、日常化，消除客户的心理隔阂。其次，智能化、信息化的功能实现是政务服务流程改进的关键因素。电子化政务信息的处理技术简化了业务办理的手续，缩短了民众办理业务的时间。再次，传统的户政办理都未“分件办理”，顾客必须辗转经过多个办理点才能获得完整的办理手续，这样分件办理的方式增加了顾客的停留时间。改革后的服务流程将分件处理的流水线变成了综合性的“功能岛”，顾客可以在单个窗口完成整个业务的流程，大大提高了服务效率。最后，在空间分布上，户政部门降低了服务柜台，形成开放型的对谈空间，营造一种亲和的状态。通过这一个方面的优化，民众对于台北户政系统的服务满意度有大幅提升，工作人员的工作状态也更加轻松方便。
服务设计的研究方法在公共服务系统的重构和优化中具有至关重要的作用。在分析公共服务系统复杂的人员结构和关系时，可以使用利益相关者地图（如图2）来分析系统中各个角色的关系并且重新审视他们的位置。在用户研究的过程，我们可以使用期望地图、影子观察、用户角色和用户旅程地图等方式来分析用户在服务流程的各个接触点中的情感体验并且发掘真正的用户需求。在设计的过程中，我们必须邀请服务从业者和被服务者共同参与，这样可以使产出的服务在互动上更为顺畅。最后，根据对服务双方的了解和市场的形式，设计者可以建立服务蓝图，包括有形的服务和无形的服务，通过人员、环境、产品等多个媒介共同优化服务流程。
2017年1月13日，网络大V“急症科女超人”于莺在微信朋友圈转发诊所招聘信息时，透露其管理的一家综合门诊，于2016年12月接诊患者突破1800人次。这个数字对于一家中高端全科诊所来说，颇为不错。
于莺预估随着保险的加强，“客流量仍会持续上升”，这不是空穴来风。中国商业健康保险似乎正在迎来一个高速成长期。
波士顿咨询公司2016年中的报告显示，中国商业健康保险2010年-2015年复合成长率高达29%；按这一速度成长，中国商业健康险市场到2020年或将接近万亿元规模。
随着北上广地区大型公立医院高端服务部门逐渐发展起来，民营医院在全科和部分专科优势较为明显，部分高收入阶层的全科到专科高端消费流程已经打通，一些新款的商业健康险应运而生，但在现有医疗体系下，能否发展壮大，还待观察。 健康新险种盯住高端客户
郑是美中宜和国际保险部副经理，是公司2015年从保险公司挖来的专业人士之一。随着郑和其他同事的加入，美中宜和在2016年底联合平安保险公司，推出了一个新的高端保险计划。
这是一款面向儿童的医疗保险产品。家长缴纳8000多元年度保费，获得一个美中宜和全科医生初诊服务的服务包，比如体检、电话咨询等。每管理一名参保者，美中宜和每年从保险公司接受一笔固定诊疗费用，就是所谓按人头付费。即使患者一年之内没在医院就诊，保险公司依然给付这笔费用。
此前，高端医疗保险的签约医院主要采用按项目服务，服务量越大收入越高。按项目付费下，医院有动力做大服务量，从保险公司多获得费用赔付。而且，很大一部分高端医疗险是个人投保。有些投保者等到疾病风险较高的时候才去投保，出险概率高，这提高了保险公司的赔付成本。
为了保证利润，高端保险公司选择持续上涨保费。这导致中国高端医疗保险保费近年水涨船高，三五万元的保费，让很多高收入阶层也望而却步。投保人数少，使一些保险公司干脆选择部分放弃市场，不再接受个人投保高端医疗保险，专注于公司团体市场。
和睦家网络管理总监司伟塔告诉《财经》记者，根据医院与保险公司长期合作的情况来看，中国高端医疗保险实际上并没有开拓出太多的新客户。
合理控制保费价格和诊疗费用，高端医疗保险应该能够在中国中高收入阶层中吸引更多客户。
2015年，和睦家联合永安保险推出针对成人、儿童共同投保的家庭保险。这一保险计划过去一年吸引到1000多参保者，八成以上都属于国内消费者。
上述两种新保险产品的特点是，由保险公司和医疗机构联合开发，共同管控患者就医流程；保险公司适当降低保费，吸引更多客户投保；医院适当控制费用，牺牲客单价，获得更多患者；患者投保成本适当降低，而且有一家固定机构专门管理自己健康，也就是患者看病先到固定机构进行初诊，建立健康档案。如果患者确有需要，则由该机构联系预约转诊到大型公立医院就诊。
这跟已有的主流高端医疗保险产品不一样。在过去相当长一段时间，投保患者在高端民营医院和公立医院高端病房看病，由保险公司与医院结算。患者选择范围比较宽，只要是保险公司认可的机构就能去，高端医疗保险公司甚至以服务网点众多来吸引客户。
新产品的前景还待观察。哈佛大学卫生经济学博士后李明强指出，消费者在这一新模式下首诊选择受到限制，与过去的就医模式相比可能会不适应。当然，合理转诊和健康管理也许会让消费者耳目一新。
不过，重要的是，这种模式下可以使保费维持在一个合理的区间，起始保费在1万元左右。
郑认为新保险产品“在商业逻辑上是通的”。类似新型保险产品借鉴的是美国管理式医疗的理念。早年间，美国保险公司向医疗机构采购医疗服眨也是按项目支付。随着费用不断上涨，保险公司和患者不胜其扰，出现不同形式的管理式医疗。在管理式医疗模式下，保险公司甚至直接投资医院，参与到医疗流程中；保险公司适当限制患者就医，强化预约转诊流程控制，引入按人头付费等结算方式，从而控制保费和就医费用失序增长。
这样的探索并不是毫无风险。早年间，部分保险公司曾经联合高端牙科诊所探索管理式医疗模式，但是最终因为无法拓展市场而黯然退出。
时机很重要，中国的高端医疗保险市场2015年规模约在30亿元左右，在保险市场走热、人们的观念改变的大背景下，新型险种的试水，很有可能会把一部分中端消费者也吸引进来。波士顿咨询公司合伙人罗英就指出，部分中等收入阶层也许不会给自己购买高端保险，但是在公立医院儿科就医难背景下，他们可能会给孩子在一定时间内购买合适的中高端医疗保险产品。 社保缺口正是商险机会
2015年中国卫生总费用超过4万亿元，全社会个人卫生支出更是超过1.2万亿元；而商业健康保险保费收入规模仅有0.24万亿元，总体依然偏小，潜力较大。尽管政府统计数据还未正式公布，2016年中国商业健康保险保费收入应该能够超过4000亿元，增速超过70%。“我自己承保的业务增加了230%。”保险经纪李杰告诉《财经》记者，从业15年第一次见到这样的景象。
市面上，部分保险产品的销售提成已高达10%到40%。这意味着，包括李杰在内的整个保险行业的从业者，2016年的个人收入应该非常不错。
中国商业健康险市场可谓一片繁荣，堪比2016年中的房市。
在李杰拿到的业务单子中，九成以上都是重大疾病保险（下称重疾险）。重疾险的常见模式为，投保人一旦被诊断为事先约定的可涵盖的少数重大疾病时，保险公司将会一次性给予大额补偿款。此外，中国市场上的商业重疾险普遍具有返还功能：如果在约定保险年限内，投保人没有患病，保险公司还会将本金和利息返还。
尽管基本实现全民医保，但是中国政府举办的基本医疗保险待遇有限，实际报销比例偏低。福建泉州白血病患儿的家长庄龙章告诉《财经》记者，自己孩子治病花费了超过25万元左右费用，实际报销也只有8万元，这还不包括误工造成的家庭收入损失。
因为看病贵，很多人选择商业重疾险，一旦生病可以从商业保险公司直接补偿一笔费用，避免因病致贫。2015年，重疾险保费收入规模为1690亿元，占整个商业健康险的三分之二强，超过98%都是由个人消费者购买的。
重疾险市场利好，也催生该险种的各类销售服务企业出现。丁云生曾经是一家跨国保险公司高管，2016年他自己创办了一家重疾险销售培训企业，出版两本重疾险销售的培训教材。他告诉《财经》记者，商业健康险分为报销型医疗保险、重疾险、失能险和护理险等。目前，中国商业健康保险市场主要是前两者。
前述中的两个新保险产品属于报销型医疗保险。不同于重疾险，这类保险不返还本息，投保者看病，保险公司按照保险约定进行赔付。业内人士也称之为“消费型保险”。
波士顿咨询数据显示，2015年报销型医疗保险收入720亿元，其中，80.8%近600亿元来源于团体保险，主要由企业为员工集体购买，大部分来自于所谓“商业补充医疗保险”。
由于社会医疗待遇有限，大量药品、耗材、服务项目不能完全报销，还需要患者自付一部分；完全自费的也不在少数。为了提升员工的医保待遇，一些企业就购买与城镇职工医疗保险相衔接的商业补充医疗保险。
在北上广，很多企业招聘员工时，都会特别提出，员工福利包括补充医疗保险，以吸引优秀员工。一般来说，享有这一商业保险的员工，门诊起付线实际下调到500元，即他们看门诊只要超过500元就可以报销。而且，社会医疗保险仅部分报销的药品、耗材、服务项目等，保险公司则会支付剩下的部分。
这类商业补充医疗保险，由于购买企业比较多，市场比较透明，成本和费用信息越来越公开。太平洋保险公司一位内部人士告诉《财经》记者，年轻人比较多的科技公司，人均保费在五六百元；中老龄员工占比较高的国企，人均保费可能到两三千元；一部分公司可能给部分中高层管理者追加部分保费，再报销一些自费药品和自费服务项目。 保险体系结构失衡
在欢庆2016年保险市场一片繁荣时，仍有必要审视中国商业健康保险的结构问题。
返还本息的重疾险，设计借鉴了寿险和意外险，现在长年占据商业健康险的三分之二份额。李明强告诉《财经》记者，此类保险在东南亚比较多见，发达国家市场主要见于前英联邦国家，市场份额相对较小。
因为发展较晚，中国商业健康保险长期依附在寿险之下，曾长期由寿险公司销售，专业健康险公司发展缓慢，是寿险公司做大的。“有病看病，无病养老”看似是重疾险的优点，实际上也存在一些问题。
国务院发展研究中心研究员朱俊生就指出，“在保单设计中，保险企业列出一系列重大疾病；只要投保人患有其中任何一种疾病，保险公司就向投保人支付约定的赔付金额。至于患病投保人是否治疗，赔偿金是否足够支付医疗费用，都与保险公司无关。”
而且，一旦患者遭遇一次约定大病以后，商业保险公司通常就不再接受再投保。因此，这类保险实际上无法为患者提供持续的费用补偿。
因为这一类保险部分具有的储蓄和投资功能，市场看重的其是其返回本利的保险设计，而不是保险本该具有的对冲风险的功能。
国内报销型商业医疗保险，以补充医疗保险为主，长期与社会医疗保险绑定，保险产品设计相对单一。社会基本医保由政府主导、强制参与。对企业和个人而言，参加基本医疗保险已花去不小的开支，再购买中高端商业医疗保险形成双重成本，压力较大。
除了受社保挤压，大型公立医院在市场竞争中不断走强，也让保险公司的生意不好做，因为门庭若市的大型公立医院缺乏和保险公司配合的意愿。波士顿咨询公司的报告称，中国医疗保险企业“与大型公立医院之间的合作关系依旧薄弱，进而导致其无法获取必要的患者信息，为成功的产品设计和定价提供支持”；同时，商业保险提供商“与医生之间的互动也十分有限，使之难以制定有效的风险和赔付率降低举措”。
民营医院数量虽多，但服务能力普遍偏低；部分中小型公立医院、民营医院逐渐劣质化，始终无法从医疗服务市场上被淘汰，这使保险企业可以信任的民营医院比较少。
朱俊生分析，“由于医疗卫生体系改革的滞后，掌握大量患者资源的社保机构进行费用控制尚且困难重重。商保承保的患者只是医院患者的一小部分，根本无法与医疗机构形成谈判格局，自然无法控制费用。费用控制完全掌握在供给方手中，这就会让保险公司设计费用报销型产品非常被动。”
关键词：医疗器械；设计；感官体验；人性化
1国内外医疗器械行业介绍及现状
医疗器械行业是一个多学科交叉、知识与资金密集的高技术产业，涉及到医药、机械、电子、塑料等多个行业，生产工艺相对复杂，进入门坎较高，是一个国家制造业和高科技尖端水平的标志之一。医疗器械行业是我国重点鼓励发展的产业，并且市场潜力巨大，需求会持续增长，竞争将更趋激烈。面对如此巨大的市场潜力，国外众多的医疗公司已经将目光锁定中国医疗器械市场，国内13000多家医疗器械生产经营单位将如何去分享这一巨大的蛋糕，将是国内医疗器械生产经营单位必须面对，必须决策的问题。我国的医疗器械产品从无到有，已基本形成了一个独立的产业分支。近几年来，医疗器械产业已成为我国重点鼓励发展的产业。高等院校、科研院所不断地投身医疗器械科研开发领域。科技实力的增强，大幅度地提升了医疗器械产业的综合实力，从而加快了医疗器械应用计算机技术、数字化技术、图象处理技术、激光技术、核素技术、自动化技术等的步伐，缩短了产品更新周期，也研究或开发出一批具有局部或完全自主知识产权的医疗器械产品，
2设计在医疗器械上的应用
就设计而言，医疗器材如何在激烈的竞争市场中占有绝对的市场力并赢得先机？除了广泛的销售管道及优秀的能力外，优良的用户体验设计，才是最好的行销利器。专业设备的设计一直都是工业设计中比较有挑战性的领域，因为它要求设计机构和设计师对该设备所涉及的专业领域有一定的认识和了解，弄清原理，理清各种人机关系，然后才有可能设计出能被专业人士认可的产品来。医疗器械和设备的设计不仅直接关系到人体的健康问题，更重要的是它具有科学技术和设计艺术相结合的挑战性。这类产品的设计事关人的健康甚至生命，这就要求工业设计机构投入更多的社会责任感和人文关怀，更全面细致和更人性化地考虑问题。
3感官体验在医疗器械设计中所扮演的角色
由于多方面的原因，长期以来医疗用品和工具的设计开发基本上都是由医疗科技工作者或机械电子研究部门根据某一特定医疗应用领域的需要而设计生产的，其造型、色彩等设计因素几乎是完全服从于产品的功能性和适应于医务工作者的使用，医疗用品除治疗目的外，所应具有的“人文关怀”的重要感官体验设计因素往往被忽视或被放在了次要位置。事实上医疗设备是由医院的管理者来购买，由医生和护士来操作，最终是由患者来接受使用的。这意味着一组医疗器械或设备需要满足三组顾客的需求，而不仅仅是个人或一个家庭，设计师应该按这三组使用者需要和关心的优先顺序的不同，衡量各方面的因素来设计。另一方面，随着人们自我保健意识不断加强，更多的医疗器械正逐步走向家庭。医疗器械作为特殊商品，不同于普通的家电产品，当越来越多的复杂的医疗器械走入家庭，由病人自己操作时，用户对这种特殊的产品也同时提出了更高的要求，设计感官体验、人性化必将成为他们关注的焦点。设身处地地想一下：温度计除了现有的玻璃管形之外还可以变成什么样？让孩子们一见就十分恐惧的注射器能不能变个可爱的造型？也许听起来让人产生怀疑，但这一切都在产品设计师的设计中发生了改变。
上述两方面共同作用体现出了产品感官设计这个概念在现代产品设计中所扮演的重要角色，产品感官体验设计一方面指人所使用的产品应以人机工程学为原则，用建立人与产品之间和谐关系的方式，最大限度地挖掘人的潜能，综合平衡地使用人的机能，保护人体健康，从而提高效率。另一方面，它是指在满足产品使用功能的前提下，以人的感性需求为着眼点，在产品的形态和色彩上满足人的精神需求，协调和平衡人的情感，充分体现以人为本的设计理念。
4感官体验在医疗器械设计中的应用
医疗器械应该特别注意使用时使用者与器械的交互的设计，尤其是病人使用时的观感体验，确保在操作器械时简易而舒适。对医疗设备来说，病床、医疗椅等产品，在设计上不只是考虑操作要符合人机工程学，在材料上也应力求人性化，增加产品的亲和力，以提高产品的“EQ”。而对于在野外救护和急救等环境下使用的医疗设备，体积轻巧、携带方便、便于拆装、不要电源是要首先考虑的问题等等。另外，医疗器械设计的另一个重要研究领域就是人机界面的交互设计，这也是感官体验的重要组成部分，医疗器械的人机界面设计主要包括显示装置和操作装置的设计。举例子说，显示装置的作用是对用户的操作和各种状态做出反馈和提示。所以在设计上应力求简洁、明确、清晰，且数码或液晶显示界面上应尽可能少做装饰和过多的色彩处理。色彩上一般采用低明度、低纯度的中性色为底色和背景，显示字体可采用背景的对比色，以增强显示效果。按键设计应该尽量避免采用指甲不能完全接触的光滑薄膜开关以及无手感的按键，应尽量增加手的触感，便于舒适地操作。旋钮设计应注意增加适当的阻尼，以保证旋钮能较好地定位和操作。在设计中，人对产品的心理感觉和认识是随着社会发展而变化的，设计的感性因素既要反映产品的时代特征和企业风格等因素，满足人们对审美追求的精神需求，又要使产品形态和色彩具有合理的人机关系和心理作用。在设计的感性因素中，产品的形态和色彩是最为有效的两个要素。产品设计应通过形态和色彩来反映产品功能、人机关系、结构、工艺等因素的语意内涵。产品形态的语意是指产品的外形所呈现或表达出来的含义，它是人们实践认知的形态和经验符号，涉及记忆、联想、想象等心理学范畴。当人们接触产品时，良好的形态语意能与人心灵沟通，产生亲切愉悦的感受，不良的语意会引起人的冷漠、恐慌、厌恶和不愉快的情感。
5结论
在医疗设备设计中，加强对人的使用性进行研究，充分考虑用户在功能、心理和审美等方面的需求，以感官体验和人性化作为设计的立足点，可使设计最大限度地适应用户的需求，尤其是病人这一特殊群体的使用需求，充分体现医疗设备在使用功能、人机关系、形态和色彩等方面对人的关怀与尊重，真正体现医疗设备的人性化设计，从而有利于增强产品的附加值和市场竞争力，更好地开拓医疗产品的市场。
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